Stevens-Johnson-Syndrom: Ursachen, Anzeichen, Diagnose, Behandlung

Stevens-Johnson-Syndrom ist eine akute allergische Ätiologie der bullösen Dermatitis. Die Grundlage der Krankheit ist die epidermale Nekrolyse, ein pathologischer Prozess, bei dem epidermale Zellen sterben und von der Dermis getrennt werden. Die Krankheit ist durch einen schweren Verlauf, Schäden an der Mundschleimhaut, dem Urogenitaltrakt und der Bindehaut der Augen gekennzeichnet. Auf der Haut und den Schleimhäuten bilden sich Blasen, die verhindern, dass Patienten sprechen und essen, was zu starken Schmerzen und übermäßigem Speichelfluss führt. Eine eitrige Konjunktivitis entwickelt sich mit Schwellung und Sauerwerden der Augenlider, Urethritis mit schmerzhaftem und schwierigem Wasserlassen.

Die Krankheit hat einen akuten Beginn und eine schnelle Entwicklung. Bei Patienten steigt die Temperatur stark an, der Hals, die Gelenke und die Muskeln beginnen zu schmerzen, der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert sich, es treten Anzeichen von Vergiftung und Verwesung des Körpers auf. Große Blasen haben eine abgerundete Form, eine leuchtend rote Farbe, bläuliche und eingesunkene Mitte, seröse oder hämorrhagische Inhalte. Im Laufe der Zeit öffnen sie sich und bilden eine blutende Erosion, die miteinander verschmelzen und sich zu einer großen blutenden und schmerzhaften Wunde verwandeln. Es bricht, mit einem grauweißen Film oder blutiger Kruste bedeckt.

Das Stevens - Johnson - Syndrom ist eine systemische allergische Erkrankung, die beim Erythemtyp auftritt. Hautläsionen werden immer von Schleimhautentzündungen von mindestens zwei inneren Organen begleitet. Pathology erhielt seinen offiziellen Namen zu Ehren von Kinderärzten aus Amerika, die zuerst ihre Symptome und ihren Entwicklungsmechanismus beschrieben hatten. Die Krankheit betrifft hauptsächlich Männer im Alter von 20-40 Jahren. Die Gefahr der Pathologie nimmt nach 40 Jahren zu. In sehr seltenen Fällen tritt das Syndrom bei Kindern bis zu sechs Monaten auf. Das Syndrom ist saisonal geprägt - der Höhepunkt der Inzidenz tritt im Winter und im Frühjahr auf. Am stärksten gefährdet sind Menschen mit Immunschwäche und Onkopathologie. Ältere Menschen mit schweren Begleiterscheinungen können diese Krankheit nur schwer ertragen. Sie haben normalerweise ein Syndrom mit ausgedehnten Hautläsionen und enden ungünstig.

Das Stevens-Jones-Syndrom tritt meistens als Reaktion auf antimikrobielle Wirkstoffe auf. Es gibt eine Theorie, dass die Neigung zur Krankheit vererbt wird.

Die Diagnostik von Patienten mit Stevens-Johnson-Syndrom ist eine umfassende Untersuchung, einschließlich Standardtechniken - Befragung und Untersuchung eines Patienten sowie spezifische Verfahren - ein Immunogramm, Allergietests, eine Hautbiopsie, ein Koagulogramm. Zusätzliche diagnostische Methoden sind: Radiographie, Ultraschall der inneren Organe, Blut- und Urinbiochemie. Durch die rechtzeitige Diagnose dieser extrem gefährlichen Krankheit werden unangenehme Folgen und schwerwiegende Komplikationen vermieden. Die Pathologiebehandlung umfasst extrakorporale Hämokorrektur, Glukokortikoide und antibakterielle Therapie. Diese Krankheit ist schwer zu behandeln, besonders in späteren Stadien. Komplikationen der Pathologie sind: Lungenentzündung, Durchfall, Nierenfunktionsstörung. Bei 10% der Patienten endet das Stevens-Johnson-Syndrom mit dem Tod.

Ätiologie

Die Pathologie beruht auf einer sofortigen Art allergischer Reaktion, die sich als Reaktion auf die Einführung allergischer Substanzen in den Körper entwickelt.

Faktoren, die den Ausbruch der Krankheit auslösen:

• Herpesviren, Cytomegalovirus, Adenovirus, Humanes Immundefizienzvirus;
• pathogene Bakterien - Tuberkulose und Diphtherie Mykobakterien, Gonokokken, Brucella, Mycoplasma, Yersinia, Salmonellen;
• Pilze - Candidiasis, Dermatophytose, Keratomykose;
• Arzneimittel - Antibiotika, NSAIDs, Neuroprotektoren, Sulfonamide, Vitamine, Lokalanästhetika, Antiepileptika und Sedativa, Impfstoffe;
• bösartige Geschwülste.

Ideopathische Form - eine Krankheit mit unbestimmter Ätiologie.

Symptomatologie

Die Krankheit beginnt akut, die Symptome entwickeln sich schnell.

1. Rausch Das Prodrom dauert zwei Wochen und ist durch ein ausgeprägtes Intoxikationssyndrom gekennzeichnet. Die Patienten entwickeln Schwäche, Körperschmerzen, Fieber, anhaltende Fiebererkrankungen, schnellen Herzschlag, Dyspepsie in Form von Erbrechen und Durchfall, katarrhalische Symptome - Halsschmerzen, Husten. Patienten erleben Angstzustände, Depressionen. Vielleicht die Entwicklung eines Komas.
2. Läsionen der Mundschleimhaut. Eine bullöse Entzündung im Mund entwickelt sich einen Tag nach dem Einsetzen der Vergiftung. Bullaes öffnen sich schnell, und an ihrer Stelle befinden sich ausgedehnte Defekte mit weißlicher oder grauer Blüte, grob blutigen Krusten. Die Patienten hören normalerweise auf zu reden, essen und trinken Wasser. Einige entwickeln eine Cheilitis. Der Schmerz der Schleimhaut führt dazu, dass sich Patienten weigern zu essen. Im Laufe der Zeit verlieren sie an Gewicht und werden entwässert. Läsionen verschmelzen, verletzen und bluten. Lippen und Zahnfleisch schwellen an und werden mit hämorrhagischen Krusten bedeckt.
3. Beschädigung des Sehorgans. Eine allergische Konjunktivitis äußert sich durch Zerreißen, Brennen in den Augen, Rötung, laufender Nase, Photophobie und Schmerzen beim Bewegen der Augen. Kinder reiben sich die Augen, klagen über Schmerzen und Sand in den Augen, verstärkte Müdigkeit. Durch die ständige Reibung der Augen mit den Händen kommt es zu einer Sekundärinfektion. Der eitrige Prozess wird begleitet von säuerlichen Augen am Morgen und einer Ansammlung von Eiter in den Augenwinkeln.
4. Die Niederlage des Urogenitaltrakts. Patienten mit Stevens-Johnson-Syndrom zeigen Anzeichen einer Entzündung der Harnröhre, der Vulva, der Vagina und des Penis. Die entzündete Schleimhaut wird rot, geschwollen und wund. Das Wasserlassen ist schwierig und wird von Schneidschmerzen begleitet. Die Patienten empfinden Unwohlsein und Juckreiz im Damm, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr. Auf der Schleimhaut treten Blasen, Erosion und Geschwüre auf, deren Vernarbung mit der Bildung von Verengungen endet.
5. Die bullöse Hautentzündung ist das hauptsächliche klinische Zeichen der Pathologie. Mehrere polymorphe Hautausschläge erscheinen auf der Haut in Form roter Flecken mit bläulichen Reflexen, Papeln, Vesikeln. An ihrer Stelle sind in wenigen Stunden Bläschen von beachtlicher Größe. Sie verschmelzen und erreichen gigantische Ausmaße. Ödematöse, gut definierte und abgeflachte Blasen haben innere und äußere Zonen. In ihrer Mitte befinden sich kleine Papeln mit serösen oder hämorrhagischen Inhalten. Nach dem Öffnen bilden sich auf der Haut hellrote Defekte von der Größe der mit Krusten bedeckten Handfläche. An den betroffenen Körperstellen "rutscht" die Epidermis auch bei einer einfachen Berührung aus. Der Ausschlag ist am Rumpf, an den Extremitäten, im Perineum und im Gesicht lokalisiert. Symmetrische Ausschläge jucken und bleiben einen Monat auf der Haut. Geschwüre heilen noch länger - einige Monate. Auf der Rückseite der Bürste erscheinen Blasen mit einem bläulichen Zentrum und einer hellen hyperämischen Krone. In schweren Fällen verlieren die Patienten ihre Haare, es entwickeln sich Paronychien, Nagelplatten werden abgelehnt.
6. Unter den anderen Symptomen der Pathologie wird Folgendes festgestellt: Stridor, Verletzung der Atemfrequenz und -tiefe, Keuchen, Blutdruckabfall, gastrointestinale Symptome, Bewusstseinsstörungen, komatöser Zustand.

Komplikationen des Stevens-Johnson-Syndroms:

• Hämaturie,
• Lungenentzündung und kleine Bronchiolen,
• Darmentzündung
• Nierenfunktionsstörung
• Harnröhrenstriktur,
• Verengung der Speiseröhre,
• Blindheit
• toxische hepatitis,
• Sepsis
• Kachexie.

Die oben genannten Komplikationen verursachen den Tod von 10% der Patienten.

Diagnose

Dermatologen untersuchen die Krankheit: Sie untersuchen die charakteristischen klinischen Anzeichen und untersuchen den Patienten. Um den ätiologischen Faktor zu bestimmen, ist es notwendig, den Patienten zu befragen. Bei der Diagnose der Krankheit sind anamnestische und allergologische Daten sowie die Ergebnisse der klinischen Untersuchung zu berücksichtigen. Eine Hautbiopsie und die anschließende histologische Untersuchung helfen, die angebliche Diagnose zu bestätigen oder abzulehnen.

1. Messung von Puls, Druck, Körpertemperatur, Palpation von Lymphknoten und Bauch.
2. Im Allgemeinen sind Blutuntersuchungen Anzeichen einer Entzündung: Anämie, Leukozytose und erhöhte ESR. Neutropenie ist ein ungünstiges prognostisches Zeichen.
3. Im Koagulogramm - Anzeichen einer Funktionsstörung des Blutgerinnungssystems.
4. Biochemie von Blut und Urin. Ein besonderes Augenmerk legen Experten auf CBS-Indikatoren.
5. Die Urinanalyse wird täglich durchgeführt, um den Zustand zu stabilisieren.
6. Immunogramm - Zunahme von Klasse E-Immunglobulinen, zirkulierenden Immunkomplexen, Kompliment.
7. Allergietests
8. Hauthistologie - Nekrose aller Epidermisschichten, Ablösung, leichte entzündliche Infiltration der Dermis.
9. Gemäß dem Zeugnis passieren sie Auswurf und Ausstoß von Erosionen auf Bakposev.
10. Instrumentelle Diagnoseverfahren - Radiographie der Lunge, Tomographie der Beckenorgane und retroperitonealer Raum.

Das Stevens-Johnson-Syndrom unterscheidet sich von systemischer Vaskulitis, Lyell-Syndrom, wahrem oder gutartigem Pemphigus, verbranntem Hautsyndrom. Das Stevens-Johnson-Syndrom entwickelt sich im Gegensatz zum Lyell-Syndrom schneller und beeinflusst die empfindliche Schleimhaut, ungeschützte Haut und wichtige innere Organe stärker.

Behandlung

Patienten mit Stevens-Johnson-Syndrom sollten zur medizinischen Versorgung in eine Verbrennungs- oder Intensivstation eingeliefert werden. Zunächst muss die Einnahme von Medikamenten, die dieses Syndrom provozieren könnten, dringend eingestellt werden, vor allem, wenn sie in den letzten 3-5 Tagen eingesetzt wurden. Dies gilt für nicht lebenswichtige Arzneimittel.

Die Behandlung der Pathologie zielt in erster Linie darauf ab, verlorene Flüssigkeit aufzufüllen. Dazu wird ein Katheter in die Ulnarvene eingeführt und die Infusionstherapie eingeleitet. Kolloidale und kristalloide Lösungen werden intravenös infundiert. Orale Rehydration ist möglich. Bei schwerem Ödem der Kehlkopfschleimhaut und Atemnot wird der Patient in ein Beatmungsgerät überführt. Nach Erreichen einer stabilen Stabilisierung wird der Patient ins Krankenhaus gebracht. Dort wird ihm eine Kombinationstherapie und eine hypoallergene Diät verschrieben. Es besteht aus dem Verzehr von nur flüssigen und pürierten Lebensmitteln und reichlichem Trinken.
Hypoallergene Diät beinhaltet den Ausschluss von Fisch, Kaffee, Zitrusfrüchten, Schokolade und Honig. Schwere Patienten verschrieben parenterale Ernährung.

Die Behandlung der Krankheit umfasst Entgiftungs-, entzündungshemmende und regenerative Maßnahmen.

Medikamentöse Therapie bei Stevens-Johnson-Syndrom:

• Glukokortikosteroide - Prednisolon, Betamethason, Dexamethason,
• Wasser- und Elektrolytlösungen, 5% ige Glucoselösung, Gemodez, Blutplasma, Proteinlösungen,
• Breitbandantibiotika
• Antihistaminika - "Dimedrol", "Suprastin", "Tavegil",
• NSAIDs.

Arzneimittel, die Patienten verabreicht werden, um den Allgemeinzustand zu verbessern. Dann reduzieren Ärzte die Dosierung. Und nach vollständiger Genesung wird die Medikation eingestellt.

Topische Behandlung ist die Verwendung von Lokalanästhetika - "Lidocain", Antiseptika - "Furacilin", "Chloramin", Wasserstoffperoxid, Kaliumpermanganat, proteolytischen Enzymen "Trypsin" und Zubereitungen zur Regeneration - Hagebuttenöl oder Sanddorn. Den Patienten werden Salben mit Kortikosteroiden verschrieben - „Akriderm“, „Adventan“, kombinierte Salben - „Triderm“, „Belogent“. Erosion und Wunden werden mit Anilinfarbstoffen behandelt: Methylenblau, Fucorcin, Brillantgrün.

Bei Konjunktivitis muss ein Augenarzt konsultiert werden. Alle zwei Stunden werden künstliche Tränen, antibakterielle und antiseptische Augentropfen gemäß dem Schema in die Augen getropft. In Abwesenheit einer therapeutischen Wirkung werden Dexamethason-Augentropfen, Oftagel-Augengel, Prednisolon-Augensalbe und Erythromycin- oder Tetracyclinsalbe verschrieben. Die Mundhöhle und die Schleimhaut der Harnröhre werden ebenfalls mit Antiseptika und Desinfektionsmitteln behandelt. Es werden mehrmals täglich Spülungen mit Chlorhexidin, Miramistin, Clotrimazol benötigt.

Beim Stevens-Johnson-Syndrom werden oft extrakorporale Blutreinigung und Entgiftung eingesetzt. Zur Entfernung von Immunkomplexen aus dem Körper werden Plasmafiltration, Plasmapherese, Hämosorption verwendet.

Die Prognose der Pathologie hängt von der Prävalenz der Nekrose ab. Es wird ungünstig, wenn es eine große Läsionsfläche, einen erheblichen Flüssigkeitsverlust und ausgeprägte Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts gibt.

Die Prognose des Stevens-Johnson-Syndroms ist in folgenden Fällen ungünstig:

• Alter der Patienten älter als 40 Jahre
• die schnelle Entwicklung der Pathologie,
• Tachykardie mehr als 120 Schläge pro Minute,
• Nekrose der Epidermis mehr als 10%
• Der Blutzuckerspiegel beträgt mehr als 14 mmol / l.

Eine angemessene und rechtzeitige Behandlung trägt zur vollständigen Genesung der Patienten bei. Bei fehlenden Komplikationen ist die Prognose der Erkrankung günstig.

Das Stevens-Johnson-Syndrom ist eine schwere Erkrankung, die die Lebensqualität der Patienten erheblich verschlechtert. Durch eine zeitnahe und umfassende Diagnose können Sie mit einer adäquaten und komplexen Therapie die Entstehung gefährlicher Komplikationen und schwerwiegender Folgen vermeiden.

Stevens-Johnson-Syndrom bei Kindern und Erwachsenen, Symptome

Erkrankungen der Haut und der Integumente können äußerst gefährlich sein und mit unangenehmen Folgen in Form von anderen Krankheiten und Tod verbunden sein. Um dies zu verhindern, ist es wichtig, jede Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren und schnelle, qualifizierte Hilfe zu leisten. Eines dieser Phänomene ist das Stevens-Johnson-Syndrom, von dem ein Foto in dem Artikel dargestellt wird. Diese Krankheit betrifft Haut und Körper und ist insbesondere in späteren Stadien schwierig zu behandeln. Berücksichtigen Sie die Merkmale des klinischen Verlaufs und die Methoden der therapeutischen Intervention, um den Körper zu untersuchen und zu heilen.

Stevens-Johnson-Syndrom, was ist das?

Das Stevens-Johnson-Syndrom (ICD-Code 10) ist eine gefährliche toxische Form der Krankheit, die durch den Tod von Epidermiszellen und deren anschließende Trennung von der Dermis gekennzeichnet ist. Der Verlauf dieser Prozesse führt zur Bildung von Vesikeln, den Hauptsymptomen der Krankheit, in den Schleimhäuten des Mundes, des Halses, der Genitalien und einiger anderer Hautbereiche. Wenn dies im Mund geschieht, wird es für den Kranken schwierig, den Mund zu essen und ihn schmerzhaft zu schließen. Wenn die Krankheit die Augen getroffen hat, werden sie übermäßig krank, mit Schwellungen und Eiter bedeckt, was zum Anhaften der Augenlider führt.

Mit der Bekämpfung der Erkrankung der Genitalorgane gibt es Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Das Bild wird von einem plötzlichen Beginn des Fortschreitens der Krankheit begleitet. Wenn die Temperatur einer Person steigt, beginnt der Hals zu schmerzen und ein fieberhafter Zustand kann auftreten. Aufgrund der Ähnlichkeit der Erkrankung mit der Erkältung ist die Diagnose im Anfangsstadium schwierig. Ein Ausschlag bei einem Kind tritt meistens auf den Lippen, der Zunge, dem Gaumen, dem Rachen, dem Bogen, dem Kehlkopf und den Genitalien auf. Wenn Sie die Formation öffnen, bleibt die nicht heilende Erosion erhalten, aus der Blut austritt. Wenn sie sich vermischen, verwandeln sie sich in einen blutenden Bereich, und ein Teil der Erosion verursacht faserige Plaques, die das Erscheinungsbild des Patienten beeinträchtigen und das Wohlbefinden verschlechtern.

Lyell-Syndrom und Stevens-Johnson-Kontrast

Beide Phänomene zeichnen sich dadurch aus, dass Haut und Schleimhäute sowie Schmerzen, Erythem und Ablösung stark geschädigt sind. Da die Krankheit merkliche Läsionen in den inneren Organen verursacht, kann der Patient tödlich „enden“. Beide Syndrome beziehen sich durch Klassifizierung auf die schwersten Formen von Beschwerden, können jedoch durch verschiedene Faktoren und Ursachen provoziert werden.

• Je nach Inzidenz der Krankheit macht das Lyell-Syndrom bis zu 1,2 Situationen pro 1.000.000 Einwohner pro Jahr und für die betreffende Krankheit bis zu 6 Fälle pro 1.000.000 Menschen im gleichen Zeitraum aus.
• Es gibt auch Unterschiede in den Ursachen der Läsion. SJS tritt in der Hälfte der Fälle medikamentös auf, es gibt jedoch Situationen, in denen die Ermittlung der Ursache nicht möglich ist. In 80% der Fälle manifestieren sich SL vor dem Hintergrund von Medikamenten und in 5% der Fälle mangelt es an Behandlungsmaßnahmen. Andere Ursachen sind chemische Verbindungen, Lungenentzündung und virale Infektionsprozesse.
• Die Lokalisierung der Läsion legt auch einige Unterschiede zwischen den Syndromen beider Typen nahe. Erythem bildet sich im Gesicht und an den Extremitäten, nach einigen Tagen ist die Formation konfluent. Bei SJS tritt überwiegend eine Läsion am Körper und Gesicht auf, während bei der zweiten Erkrankung eine Läsion des allgemeinen Typs beobachtet wird.
• Die allgemeinen Symptome der Beschwerden laufen zusammen und werden von Fieber, Fieber und dem Auftreten von Schmerzen begleitet. Bei SL steigt diese Zahl jedoch immer nach der 38-Grad-Marke. Auch der Angstzustand des Patienten nimmt zu und das Gefühl starker Schmerzen. Nierenversagen - der Hintergrund für all diese Beschwerden.

Klare Definitionen dieser Beschwerden sind immer noch nicht verfügbar, viele umfassen das Stevens-Johnson-Syndrom, dessen Foto in dem Artikel zur schweren Form des polymorphen Erythems dargestellt wird, während die zweite Erkrankung als die komplizierteste Form von SJS betrachtet wird. Beide in der Entwicklung befindlichen Krankheiten können mit der Bildung von Erythem im Bereich der Iris beginnen, aber mit SL breitet sich das Phänomen viel schneller aus, was zu Nekrose und Epidermis-Exfoliaten führt. Bei SSD-Peeling-Schichten treten weniger als 10% der Körperabdeckung auf, im zweiten Fall - 30%. Im Allgemeinen sind beide Beschwerden ähnlich, aber unterschiedlich, es hängt alles von den Merkmalen ihrer Manifestation und den allgemeinen Symptomen der Symptome ab.

Stevens-Johnson-Syndrom verursacht

Das Stevens-Johnson-Syndrom, dessen Foto in dem Artikel zu sehen ist, wird durch eine akute bullöse Läsion im Bereich der Haut und der Schleimhäute dargestellt, während das Phänomen allergischen Ursprungs und eine besondere Natur hat. Die Krankheit verläuft im Rahmen der Verschlechterung des Zustands eines Kranken, und die Mundschleimhaut wird zusammen mit den Genitalien und dem Harnsystem allmählich in diesen Prozess einbezogen.

Häufige Ursachen der Krankheit

Die Entwicklung von SJS hat normalerweise eine Vorstufe in Form einer sofortigen Allergie. Es gibt vier Arten von Faktoren, die den Beginn der Entwicklung der Krankheit beeinflussen.

• Infektionserreger, die Organe beeinflussen und den allgemeinen Verlauf der Erkrankung verschlimmern;
• Einnahme bestimmter Gruppen von Medikamenten, die bei Kindern diese Krankheit auslösen;
• Maligne Phänomene - Tumore und Tumoren des gutartigen Typs mit besonderer Beschaffenheit;
• Ursachen, die aufgrund unzureichender medizinischer Informationen nicht identifiziert werden können.

Bei Kindern tritt das Phänomen als Folge von Viruserkrankungen auf, während der Ausschlag bei Erwachsenen eine andere Natur hat und eindeutig durch den Einsatz von Medizinprodukten oder das Vorhandensein maligner Tumore und Phänomene verursacht wird. Bei den kleinen Kindern wirken dann zahlreiche Phänomene als provozierende Faktoren.

Wenn wir die Wirkung von Medikamenten auf den Kinderkörper betrachten, kann die Rolle von Antibiotika und nichtsteroidalen Mitteln gegen den Entzündungsprozess angegeben werden. Wenn wir den Einfluss maligner Tumore betrachten, können wir die Führung des Karzinoms unterscheiden. Wenn keiner der oben genannten Faktoren etwas mit dem Verlauf der Krankheit zu tun hat, sprechen wir von SJS.

Detailinformationen

Die ersten Informationen über die Syndrome wurden 1992 behandelt. Im Laufe der Zeit wurde die Krankheit detaillierter beschrieben und mit einem Namen versehen, um die Namen der Autoren zu würdigen, die eingehend untersuchten und deren Charakter erkannten. Die Krankheit ist extrem schwierig und ist ein anderer Name - malignes exsudatives Erythem. Die Krankheit steht im Zusammenhang mit der Dermatitis des bullösen Typs - zusammen mit SLE, Pemphigus. Der hauptsächliche klinische Verlauf ist, dass Blasen auf der Haut und den Schleimhäuten auftreten.

Betrachtet man die Prävalenz der Erkrankung, so kann man feststellen, dass es in jedem Alter möglich ist, die Krankheit in der Regel in 5-6 Jahren zu manifestieren. Es ist jedoch äußerst selten, die Krankheit in den ersten drei Lebensjahren des Babys zu treffen. Viele Autoren und Forscher haben herausgefunden, dass die höchste Inzidenz bei den männlichen Zuhörern der Bevölkerung auftritt, was sie in die Risikogruppe einschließt. Ein Hautausschlag, dessen Foto im Artikel zu sehen ist, wird auch von einer Reihe anderer Symptome begleitet.

Stevens-Johnson-Syndrom Symptome Foto

SJS ist eine Erkrankung, die mit einem akuten Krankheitsverlauf und einer raschen Symptomentwicklung ausgestattet ist.

• Anfangs können Sie Unwohlsein und eine Erhöhung der Körpertemperatur unterscheiden.
• Dann gibt es akute Kopfschmerzen, begleitet von Arthralgie, Tachykardie und Muskelbeschwerden.
• Die meisten Patienten klagen über Halsschmerzen, Erbrechen und Durchfall.
• Der Patient kann unter Husten, Erbrechen und Blasenbildung leiden.

• Nach dem Öffnen der Formationen können ausgedehnte Defekte gefunden werden, die mit weißen oder gelben Filmen oder Krusten bedeckt sind.

• Der pathologische Prozess beinhaltet die Rötung der Lippengrenze.

• Aufgrund der starken Schmerzen fällt es den Patienten schwer, zu trinken und zu essen.

• Es gibt eine schwere allergische Konjunktivitis, die durch eitrige Entzündungsprozesse kompliziert wird.

• Für einige Krankheiten, einschließlich SSD, die durch das Auftreten von Erosion und Geschwüren in der Bindehaut gekennzeichnet sind. Es kann Keratitis, Blepharitis sein.
• Die Organe des Urogenitalsystems sind deutlich betroffen, nämlich ihre Schleimhäute. Dieses Phänomen betrifft 50% der Situationen, die Symptome treten in Form von Urethritis, Vaginitis auf.
• Hautverletzungen sehen aus wie eine beeindruckend große Gruppe von hochaufragenden Formationen, die Blasen ähneln. Alle haben eine purpurrote Farbe und können Abmessungen von 3-5 cm erreichen.

• Toxische epidermale Nekrolyse kann viele Organe und Systeme beeinflussen. Oft zu traurigen Folgen und zum Tod.

Der Zeitraum, in dem sich neue Hautausschläge bilden, dauert mehrere Wochen, und für die vollständige Heilung von Geschwüren dauert es 1 bis 1,5 Monate. Die Krankheit kann durch die Tatsache verkompliziert werden, dass Blut aus der Blase rieselt sowie Kolitis, Lungenentzündung und Nierenversagen. Im Verlauf dieser Komplikationen sterben etwa 10% der Kranken, der Rest schafft es, die Krankheit zu heilen und fängt an, einen ausgeprägten gewöhnlichen Lebensrhythmus aufrechtzuerhalten.

Stevens-Johnson-Syndrom pädiatrisches Schema

Klinische Empfehlungen deuten auf eine schnelle Beseitigung der Krankheit durch eine vorläufige Studie hin. Bevor die Behandlung einer Krankheit verschrieben wird, wird ein bestimmter diagnostischer Komplex durchgeführt. Es beinhaltet eine detaillierte Untersuchung des Patienten, eine immunologische Untersuchung von Blut und Hautbiopsien. Bei bestimmten Anzeichen muss der Arzt eine vollständige Radiographie der Lunge und Ultraschall des Urogenitalsystems, der Nieren und der Biochemie vorschreiben.

Falls erforderlich, kann der Patient zur Beratung an andere Spezialisten überwiesen werden. Normalerweise ist ein Dermatologe oder relevante Fachärzte an der Erkennung der Erkrankung beteiligt, basierend auf Symptomen / Beschwerden / Tests. Ein Bluttest ist erforderlich, um bestimmte Entzündungszeichen zu identifizieren. Die Differenzialdiagnose findet ebenfalls statt und unterscheidet sich von der Dermatitis, die auch von Blasenbildung, Hautausschlägen usw. begleitet wird.

Medizinische Ereignisse

Das Stevens-Johnson-Syndrom, von dem ein Foto im Artikel beurteilt werden kann, ist eine schwere Erkrankung, die ein entsprechendes Eingreifen eines Spezialisten erfordert. Systematische Verfahren umfassen Aktivitäten, die darauf abzielen, Intoxikationen zu reduzieren oder zu beseitigen, den Entzündungsprozess zu beseitigen und den Zustand der betroffenen Haut zu verbessern. Wenn chronisch versäumte Situationen eintreten, können spezielle Wirkstoffe verschrieben werden.

• Kortikosteroide - um ein Wiederauftreten zu verhindern;
• Desensibilisierungsmittel;
• Medikamente zur Beseitigung der Toxikose.

Viele Menschen glauben, dass es notwendig ist, eine Vitamintherapie zu verschreiben - insbesondere die Verwendung von Ascorbinsäure und Medikamenten der Gruppe B. Dies ist jedoch eine Täuschung, da die Verwendung dieser Medikamente eine Verschlechterung der allgemeinen Gesundheit hervorrufen kann. Es ist möglich, einen Ausschlag am Körper durch eine lokale Therapie zu überwinden, die darauf abzielt, den Entzündungsprozess zu beseitigen und Schwellungen zu beseitigen. Üblicherweise verwendete Schmerzmittel, antiseptische Salben und Gele, spezialisierte Cremes, Enzyme und Keratoplastik. Bei einer Remission der Krankheit werden Kinder durch die Mundhöhle und die Rehabilitation untersucht.

Stevens-Johnson-Syndrom-Babyfoto

Stevens-Johnson-Syndrom, von dem ein Foto in dem Artikel dargestellt wird, kann Kinder betreffen. Bei Säuglingen bis zu 3 Jahren ist die Krankheit selten, mit altersbedingten Veränderungen steigt die Wahrscheinlichkeit. Da die Krankheit nur die Schleimhäute und andere Körperteile betrifft, ist der Ausschlag an den Händen

Beim Erkennen kleinster Veränderungen im Körper oder im Verhalten des Babys ist jedoch dringend eine Notfallbehandlung erforderlich, einschließlich der Beseitigung von Intoxikationen und der Verbesserung der allgemeinen Gesundheit.

Die rechtzeitige Bereitstellung spezialisierter Pflege wird das klinische Gesamtbild verbessern und die Chancen für eine schnelle Genesung deutlich erhöhen. Mit einem kompetenten Ansatz bei der Umsetzung des therapeutischen Komplexes können Sie erstaunliche Ergebnisse erzielen und zu Ihrer eigenen Genesung kommen. Die Schlüsselregel ist die Kombination mehrerer Therapien.

Wissen Sie, was das Stevens-Johnson-Syndrom ist? Hat das Foto dabei geholfen, seine Symptome zu identifizieren? Teilen Sie Ihre Meinung und hinterlassen Sie Feedback im Forum!

Stevens-Johnson-Syndrom

Das Stevens-Johnson-Syndrom ist eine akute bullöse Läsion der Schleimhäute und der Haut allergischer Natur. Sie geht vor dem Hintergrund des ernsten Zustands des Patienten unter Beteiligung der Mundschleimhaut, der Augen und der Harnorgane vor. Die Diagnose des Stevens-Johnson-Syndroms umfasst eine gründliche Untersuchung des Patienten, eine immunologische Untersuchung des Blutes, eine Hautbiopsie und ein Koagulogramm. Nach Angaben, Radiographie der Lunge, Ultraschall der Blase, Ultraschall der Nieren, biochemische Analyse des Urins, Konsultation anderer Spezialisten. Die Behandlung wird durch Methoden der extrakorporalen Hämokorrektion, Glukokortikoid- und Infusionstherapie sowie antibakterielle Wirkstoffe durchgeführt.

Stevens-Johnson-Syndrom

Daten zum Stevens-Johnson-Syndrom wurden 1922 veröffentlicht. Im Laufe der Zeit wurde das Syndrom nach den Autoren benannt, die es zuerst beschrieben haben. Die Krankheit ist eine schwierige Variante des Erythems multiforme exsudativ und hat einen zweiten Namen - "malignes exsudatives Erythem". Zusammen mit dem Lyell-Syndrom, Pemphigus, einer bullösen Variante des SLE, allergischer Kontaktdermatitis, Haley-Hayley-Krankheit usw. Die Dermatologie klassifiziert das Stevens-Johnson-Syndrom als bullöse Dermatitis, deren häufigste Symptome auf der Haut und den Schleimhäuten Blasen bilden.

Das Stevens-Johnson-Syndrom wird in jedem Alter beobachtet, am häufigsten bei Menschen zwischen 20 und 40 Jahren und extrem selten in den ersten drei Lebensjahren eines Kindes. Nach verschiedenen Daten liegt die Prävalenz des Syndroms pro 1 Million Einwohner zwischen 0,4 und 6 Fällen pro Jahr. Die meisten Autoren berichten von einer höheren Inzidenz bei Männern.

Ursachen des Stevens-Johnson-Syndroms

Die Entwicklung des Stevens-Johnson-Syndroms wird durch eine sofortige Art allergischer Reaktion verursacht. Es gibt 4 Gruppen von Faktoren, die den Ausbruch der Krankheit auslösen können: Infektionserreger, Medikamente, bösartige Erkrankungen und unbekannte Ursachen.

Bei Erwachsenen wird das Stevens-Johnson-Syndrom normalerweise durch die Verabreichung von Medikamenten oder einen malignen Prozess verursacht. Von den Medikamenten wird die Rolle des ursächlichen Faktors hauptsächlich Antibiotika, nicht-steroidalen Entzündungshemmern, Regulatoren des Zentralnervensystems und Sulfonamiden zugeordnet. Bei Krebspatienten spielen Lymphome und Karzinome die Hauptrolle bei der Entwicklung des Stevens-Johnson-Syndroms. Wenn der spezifische ätiologische Faktor der Krankheit nicht festgestellt werden kann, sprechen sie über das idiopathische Stevens-Johnson-Syndrom.

Symptome des Stevens-Johnson-Syndroms

Das Stevens-Johnson-Syndrom zeichnet sich durch einen akuten Beginn mit schneller Entwicklung der Symptome aus. Am Anfang sind Unwohlsein, ein Temperaturanstieg bis zu 40 ° C, Kopfschmerzen, Tachykardie, Arthralgie und Muskelschmerzen. Der Patient kann Halsschmerzen, Husten, Durchfall und Erbrechen haben. Innerhalb einiger Stunden (maximal nach 24 Stunden) werden an der Mundschleimhaut recht große Blasen beobachtet. Nach dem Öffnen bilden sich ausgedehnte Defekte auf der Schleimhaut, die mit weißgrauen oder gelblichen Filmen und getrockneten Blutkrusten bedeckt sind. Der rote Rand der Lippen ist in den pathologischen Prozess involviert. Patienten können wegen schwerer Schleimhautläsionen beim Stevens-Johnson-Syndrom weder essen noch trinken.

Schädigung der Augen zu Beginn der Art der allergischen Konjunktivitis, wird jedoch oft durch eine sekundäre Infektion mit der Entwicklung einer eitrigen Entzündung kompliziert. Typisch für das Stevens-Johnson-Syndrom ist die Aufklärung der Bindehaut und der Hornhaut von erosiv-ulzerativen Elementen geringer Größe. Mögliche Schäden an der Iris, die Entwicklung von Blepharitis, Iridozyklitis, Keratitis.

Die Schädigung der Schleimhäute des Urogenitalsystems wird bei der Hälfte der Fälle des Stevens-Johnson-Syndroms beobachtet. Es tritt in Form von Urethritis, Balanoposthitis, Vulvitis, Vaginitis auf. Narben von Erosionen und Geschwüren der Schleimhäute können zur Bildung einer Harnröhrenverengung führen.

Hautläsionen werden durch eine Vielzahl gerundeter, blasenartiger Elemente dargestellt. Sie haben eine violette Farbe und erreichen eine Größe von 3-5 cm. Ein Merkmal der Hautausschläge beim Stevens-Johnson-Syndrom ist das Auftreten seröser oder blutiger Blasen in ihrer Mitte. Die Öffnung der Blasen führt zur Bildung von hellroten Defekten, die sich verkrusten. Die bevorzugte Lokalisation des Ausschlags ist die Haut des Rumpfes und des Damms.

Die Periode des Auftretens eines neuen Hautausschlags des Stevens-Johnson-Syndroms dauert etwa 2-3 Wochen, die Heilung von Geschwüren tritt innerhalb von 1,5 Monaten auf. Die Krankheit kann durch Blutungen aus der Blase, Lungenentzündung, Bronchiolitis, Colitis, akutem Nierenversagen, sekundärer bakterieller Infektion, Sehstörungen kompliziert werden. Infolge der entwickelten Komplikationen sterben etwa 10% der Patienten mit Stevens-Johnson-Syndrom.

Diagnose des Stevens-Johnson-Syndroms

Ein Dermatologe kann das Stevens-Johnson-Syndrom anhand charakteristischer Symptome diagnostizieren, die bei einer gründlichen dermatologischen Untersuchung festgestellt wurden. Die Befragung des Patienten erlaubt es, den ursächlichen Faktor zu bestimmen, der die Entstehung der Krankheit verursacht hat. Eine Hautbiopsie hilft, die Diagnose eines Stevens-Johnson-Syndroms zu bestätigen. Die histologische Untersuchung zeigt epidermale Zellnekrosen, perivaskuläre Lymphozyteninfiltration und subepidermale Blasenbildung.

In der klinischen Blutanalyse werden unspezifische Anzeichen einer Entzündung festgestellt, das Koagulogramm Blutungsstörungen nachweisen und die biochemische Blutanalyse zeigt einen verringerten Proteingehalt. Der für die Diagnose des Stevens-Johnson-Syndroms wertvollste Test ist ein immunologischer Bluttest, der eine signifikante Zunahme von T-Lymphozyten und spezifischen Antikörpern nachweist.

Für die Diagnose von Komplikationen des Stevens-Johnson-Syndroms können bakposeva-Abtragungserosionen, Koprogramme, biochemische Analysen von Urin, Zimnitsky-Probe, Ultraschall und CT der Nieren, Ultraschall der Blase, Lungenuntersuchung usw. erforderlich sein..

Bei der für Blasenbildung typischen Dermatitis ist eine Differenzierung des Stevens-Johnson-Syndroms erforderlich: allergische und einfache Kontaktdermatitis, aktinische Dermatitis, herpetiforme Dühring-Dermatitis, verschiedene Formen von Pemphigus (true, vulgär, vegetativ), Lyell-Syndrom usw.

Behandlung des Stevens-Johnson-Syndroms

Die Therapie des Stevens-Johnson-Syndroms wird mit hohen Dosen von Glucocorticoid-Hormonen durchgeführt. Im Zusammenhang mit dem Misserfolg der Mundschleimhaut ist häufig die Verabreichung von Medikamenten notwendig, um die Injektionsmethode durchzuführen. Eine allmähliche Dosisreduktion beginnt erst, wenn die Symptome der Krankheit abklingen und sich der Allgemeinzustand des Patienten verbessert.

Extrakorporale Hämokorrekturverfahren werden verwendet, um Blut von im Stevens-Johnson-Syndrom gebildeten Immunkomplexen zu reinigen: Kaskadenfiltration von Plasma, Membranplasmaaustausch, Hämosorption und Immunsorption. Plasma- und Proteinlösungen werden transfundiert. Es ist wichtig, dem Patienten eine ausreichende Flüssigkeitsmenge zuzuführen und eine normale tägliche Diurese aufrechtzuerhalten. Als zusätzliche Therapie werden Calcium- und Kaliumpräparate verwendet. Prävention und Behandlung von Sekundärinfektionen werden mit Hilfe lokaler und systemischer antibakterieller Wirkstoffe durchgeführt.

Stevens-Johnson / Lyell-Syndrom ICD-10 L51.1 / L51.2

Stevens-Johnson / Lyell-Syndrom: Definition

Stevens-Johnson-Syndrom / toxische epidermale Nekrolyse - epidermolytische Arzneimittelreaktionen (ELR) - akute schwere allergische Reaktionen, die durch ausgedehnte, medikamentös induzierte Haut- und Schleimhautläsionen gekennzeichnet sind.

Ätiologie und Epidemiologie

Das Stevens-Johnson-Syndrom tritt meistens bei der Einnahme von Medikamenten auf, aber in einigen Fällen kann die Ursache der Erkrankung nicht ermittelt werden. Unter den Medikamenten, die häufiger ein Stevens-Johnson-Syndrom entwickeln, strahlen Sulfonamide, Allopurinol, Phenitonin, Carbamazepin, Phenibutazol, Piroxicam, Hlormazanon und Penicilline aus. Selten wird die Entwicklung des Syndroms durch die Einnahme von Cephalosporinen, Fluorchinolonen, Vancomycin, Rifampicin, Ethambutol, Tenoxicam, Thiaprofensäure, Diclofenac, Sulindac, Ibuprofen, Ketoprofen, Naproxen, Thiabendazol gefördert.

Die Inzidenz von ELR wird auf 1–6 Fälle pro Million Menschen geschätzt. ELR kann in jedem Alter auftreten, das Risiko für die Entwicklung der Erkrankung steigt bei Menschen über 40, bei HIV-positiven Personen (1000-fach), bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes und bei onkologischen Erkrankungen. Je älter das Alter des Patienten ist, desto schwerwiegender ist die Begleiterkrankung und je größer die Hautläsion, desto schlechter ist die Prognose der Erkrankung. Die Sterblichkeit aufgrund von ELR beträgt 5–12%.

Krankheiten sind durch eine latente Zeit zwischen der Einnahme des Arzneimittels und der Entwicklung des klinischen Bildes (2 bis 8 Wochen) gekennzeichnet, die für die Bildung einer Immunreaktion erforderlich ist. Die Pathogenese der ELR hängt mit dem Massentod basaler Keratinozyten der Haut und des Schleimhautepithels zusammen, das durch Fas-induzierte und Perforin / Granzym-vermittelte Apoptose von Zellen verursacht wird. Der programmierte Zelltod tritt als Folge einer immunvermittelten Entzündung auf, eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von zytotoxischen T-Zellen.

Klassifizierung

Je nach Bereich der betroffenen Haut werden folgende Formen der ESR unterschieden:

• Stevens-Johnson-Syndrom (SJS) - weniger als 10% der Körperoberfläche;
• toxische epidermale Nekrolyse (PETN, Lyell-Syndrom) - mehr als 30% der Körperoberfläche;
• Zwischenform von SSD / TEN (Schädigung von 10-30% der Haut).

Symptome von Stevens-Johnson / Lyell Indroma

Beim Stevens-Johnson-Syndrom besteht eine Schleimhautläsion in mindestens zwei Organen, der Läsionsbereich erreicht nicht mehr als 10% der gesamten Hauthaut.

Das Stevens-Johnson-Syndrom entwickelt sich akut, Schäden an Haut und Schleimhäuten gehen mit schweren Erkrankungen einher:
Hohe Körpertemperatur (38... 40 ° C), Kopfschmerzen, Koma, dyspeptische Symptome usw. Hautausschlag ist hauptsächlich auf der Haut von Gesicht und Rumpf lokalisiert. Das Krankheitsbild ist durch das Auftreten mehrerer polymorpher Läsionen in Form purpurroter Flecken mit bläulichen Reflexen, Papeln, Vesikeln und zielförmigen Läsionen gekennzeichnet. Sehr schnell (innerhalb weniger Stunden) bilden sich Blasen bis zur Handfläche eines Erwachsenen und mehr; Beim Zusammenführen können sie gigantische Ausmaße erreichen. Blasenröhrchen lassen sich relativ leicht zerstören (ein positives Symptom von Nikolsky) und bilden ausgedehnte hellrote erodierte Weinoberflächen, die von Blasenblasen begrenzt werden ("epidermaler Kragen").

Manchmal erscheinen auf der Haut von Handflächen und Füßen abgerundete dunkelrote Flecken mit einer hämorrhagischen Komponente.

Die schwersten Läsionen werden an den Schleimhäuten des Mundes, der Nase, der Genitalien, der Haut der roten Umrandung der Lippen und im Perianalbereich beobachtet, wo Blasen auftreten, die sich schnell öffnen und eine ausgedehnte, stark schmerzhafte Erosion auslösen, die mit grauer, fibrinöser Blüte bedeckt ist. An der roten Umrandung der Lippen bilden sich häufig braune braune braune Krusten. Wenn die Augen geschädigt sind, wird eine Blepharokonjunktivitis beobachtet, es besteht die Gefahr, dass sich ein Hornhautgeschwür und eine Uveitis entwickeln. Patienten weigern sich zu essen, klagen über Schmerzen, Brennen, erhöhte Empfindlichkeit beim Schlucken, Parästhesien, Photophobie, schmerzhaftes Wasserlassen.

Diagnostika von Stevens-Johnson / Lyell Indroma

Die Diagnose des Stevens-Johnson-Syndroms basiert auf den Ergebnissen der Krankheitsgeschichte und dem charakteristischen Krankheitsbild.
Während der klinischen Analyse von Blut zeigten sich Anämie, Lymphopenie, Eosinophilie (selten); Neutropenie ist ein ungünstiges prognostisches Zeichen.

Falls erforderlich, histologische Untersuchung der Hautbiopsie durchführen. Bei der histologischen Untersuchung wurde eine Nekrose aller Epidermisschichten beobachtet, die Bildung einer Lücke über der Basalmembran, die Ablösung der Epidermis, in der Dermis ist die entzündliche Infiltration leicht ausgeprägt oder fehlt.

Differentialdiagnose

Stevens-Johnson-Syndrom sollte unterschieden werden von vulgärem Pemphigus, angefärbtem Hautsyndrom, toxischer epidermaler Nekrolyse (Lyell-Syndrom), die durch epidermale Ablösung von mehr als 30% der Körperoberfläche gekennzeichnet ist; Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit, Erythema multiforme exsudativ, Scharlach, thermische Verbrennung, phototoxische Reaktion, Erythrodermie-Peeling, feste toxische Dermie.

Behandlung mit Stevens-Johnson / Lyell Indrom

• Verbesserung des Allgemeinzustands des Patienten;
• Rückfall von Hautausschlag;
• Prävention der Entwicklung systemischer Komplikationen und Wiederauftreten der Krankheit.

Allgemeine Hinweise zur Therapie

Das Stevens-Johnson-Syndrom wird von einem Dermatovenereologen behandelt, andere Spezialisten behandeln schwerere Formen der ESR und ein Dermatovenereologe ist als Berater tätig.

Wenn eine epidermolytische Arzneimittelreaktion festgestellt wird, ist der Arzt unabhängig von seiner Spezialisierung verpflichtet, den Patienten in Notfällen zu versorgen und sicherzustellen, dass er zum Verbrennungszentrum (Abteilung) oder zur Intensivstation transportiert wird.

Das sofortige Absetzen des Arzneimittels, das die Entwicklung der ELR ausgelöst hat, erhöht die Überlebenszeit bei kurzer Halbwertzeit. In Zweifelsfällen sollten Sie alle nicht wichtigen Medikamente absagen, insbesondere diejenigen, die in den letzten 8 Wochen begonnen haben.

Negative prognostische Faktoren für die ELR sollten berücksichtigt werden:

• Alter> 40 Jahre - 1 Punkt.
• HR> 120 pro Minute - 1 Punkt.
• Schäden> 10% der Hautoberfläche - 1 Punkt.
• Maligne Tumoren (einschließlich einer Geschichte) - 1 Punkt.
• In der biochemischen Analyse von Blut:
• Glukosespiegel> 14 mmol / l - 1 Punkt;
• Harnstoffspiegel> 10 mmol / l - 1 Punkt;
• Bicarbonat 5 Punkte (90%).

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

Festgestellte Diagnose des Stevens-Johnson-Syndroms / toxische epidermale Nekrolyse.

Behandlungsschemata mit Stevens-Johnson / Lyell Indrom

Glukokortikosteroide mit systemischer Wirkung:

• Prednison 90–150 mg
• Dexamethason 12–20 mg

Infusionstherapie (Abwechslung verschiedener Schemata ist zulässig):

• Kaliumchlorid + Natriumchlorid + Magnesiumchlorid 400,0 ml
• Natriumchlorid 0,9% 400 ml
• Calciumgluconat 10% 10 ml
• Natriumthiosulfat 30% 10 ml

Auch Hämosorptions- und Plasmaphereseverfahren sind gerechtfertigt.

Bei infektiösen Komplikationen werden antibakterielle Arzneimittel verschrieben, wobei der isolierte Erreger, seine Empfindlichkeit gegenüber antibakteriellen Arzneimitteln und die Schwere der klinischen Manifestationen berücksichtigt werden.

Es besteht in der gründlichen Pflege und Behandlung der Haut durch Reinigung und Entfernung von nekrotischem Gewebe. Eine umfassende und aggressive Entfernung nekrotisch modifizierter Epidermis sollte nicht durchgeführt werden, da die oberflächliche Nekrose kein Hindernis für die Reepithelisierung darstellt und die Stammzellproliferation durch entzündliche Cytokine beschleunigen kann.

Für die Außentherapie werden antiseptische Lösungen verwendet: 1% Wasserstoffperoxidlösung, 0,06% Chlorhexidinlösung und Kaliumpermanganatlösung.

Zur Behandlung der Erosion Wundauflagen, Anilinfarbstoffe verwenden: Methylenblau, Fukortsin, Brillantgrün.

Wenn Augenschäden erforderlich sind, wenden Sie sich an einen Augenarzt. Es wird nicht empfohlen, Augentropfen mit antibakteriellen Medikamenten zu verwenden, da häufig ein trockenes Auge auftritt. Es ist ratsam, Augentropfen mit Glucocorticosteroidpräparaten (Dexamethason) zu verwenden, Präparationen von künstlichen Tränen. Bei deren Entstehung ist eine mechanische Zerstörung der frühen Synechien erforderlich.

Nach der Infektion der Mundschleimhaut mehrere Male am Tag mit Antiseptika (Chlorhexidin, Miramistin) oder Antimykotika (Clotrimazol) spülen.

Behandlung von Kindern mit Stevens-Johnson / Lyell Indromo

Erfordert ein intensives interdisziplinäres Zusammenspiel von Kinderärzten, Dermatologen, Augenärzten, Chirurgen:

• Kontrolle des Flüssigkeitshaushaltes, der Elektrolyte, der Temperatur und des Blutdrucks;
• aseptische Öffnung noch elastischer Blasen (der Reifen bleibt an Ort und Stelle);
• mikrobiologische Überwachung von Läsionen an Haut und Schleimhäuten;
• Augen- und Mundpflege;
• Antiseptische Maßnahmen, Anilinfarbstoffe ohne Alkohol werden zur Behandlung von Erosionen bei Kindern verwendet: Methylenblau, Brillantgrün;
• nicht haftende Wundauflagen;
• Platzierung des Patienten auf einer speziellen Matratze;
• adäquate Schmerztherapie;
• sorgfältige therapeutische Übungen zur Vermeidung von Kontrakturen.

Anforderungen an die Behandlungsergebnisse

• klinische Erholung;
• Verhinderung von Rückfällen.

Prävention von Stevens-Johnson / Lyell Indroma

Die Verhinderung eines erneuten Auftretens des Stevens-Johnson-Syndroms besteht darin, Arzneimittel, die die Krankheit verursacht haben, auszuschließen. Es wird empfohlen, ein Identifizierungsarmband zu tragen, aus dem hervorgeht, welche Medikamente das Stevens-Johnson-Syndrom verursacht haben.

Wenn Sie Fragen zu dieser Krankheit haben, wenden Sie sich an einen Dermatovenerologen Adaev Kh.M.

Stevens-Johnson-Syndrom

Das Stevens-Johnson-Syndrom ist eine äußerst schwerwiegende Erkrankung, die als Teilmenge allergischer Wirkungen bezeichnet wird, da die Erkrankung meistens von ihnen ausgeht. Diese Anomalie ist ziemlich schockierend für den Körper, da durch die Manifestation des Stevens-Johnson-Syndroms ein gewisser, ziemlich großer Prozentsatz der Haut bei Patienten betroffen ist.

Die Haut hat wichtige Barriere- und Schutzfunktionen und trägt zur Aufrechterhaltung des Immunsystems bei. Bei Verletzung der Unversehrtheit des Deckels und seiner partiellen nekrotischen Läsion öffnen sich die Tore, um in den Organismus zahlreicher Infektionen einzudringen. So wird der Schockzustand beim Stevens-Johnson-Syndrom durch die massive Infektion des Körpers erschwert. Im Übrigen ist es die infektiöse Komplikation des Stevens-Johnson-Syndroms, die häufig zum Tod von Patienten mit dieser Anomalie führt.

Stevens-Johnson-Syndrom verursacht

Das Stevens-Johnson-Syndrom wird meistens durch Medikamente verursacht. Die Anzahl solcher Fälle beträgt 85% der Gesamtinzidenz dieses Syndroms.

Die Hauptmedikamente, die Erreger des Stevens-Johnson-Syndroms, sind natürlich Antibiotika: Sulfanilamid-Antibiotika und Antibiotika einer Reihe von Cephalosporinen. Stevens-Johnson-Syndrom verursacht auch einen übermäßigen Gebrauch von Salben, die Diclofenac-Natrium enthalten. Darüber hinaus haben Medikamente aus einer Reihe von Carbamazepinen und Antibiotika - Ampicilline die gleiche Wirkung.

Daher ist es äußerst wichtig, bei der Verschreibung der Therapie mit den oben genannten Medikamenten die mögliche Empfindlichkeit des Organismus gegenüber ihnen zu berücksichtigen und klar definierte Dosen zu verschreiben, nicht deren Menge zu missbrauchen.

Neben Antibiotika können auch spezielle Serien von Antiepileptika ein Stevens-Johnson-Syndrom verursachen. Einige Sedativa können auch in einer Reihe von Medikamenten eingesetzt werden - Provokateure des Stevens-Johnson-Syndroms.

Interessanterweise kann bei einigen Patienten das Stevens-Johnson-Syndrom auftreten, ohne dass die oben genannten Arzneimittel eingenommen werden. Bei einem sehr kleinen Prozentsatz der Patienten tritt dieses Syndrom auf durch das Eindringen von Bakterien, Nahrungsmittelallergene und die Aufnahme pathogener chemischer Verbindungen. Das Stevens-Johnson-Syndrom kann sich sogar nach der Impfung entwickeln, als Folge einer erhöhten allergischen Reaktion des Körpers auf neue und fremde Substanzen - Antikörper.

Die allergische Ursache des Auftretens spielt eine der Schlüsselrollen, aufgrund derer das Stevens-Johnson-Syndrom bei Kindern auftritt. Wie die meisten schweren Krankheiten ist dieses Syndrom für ein kleines Kind äußerst schmerzhaft. Säuglinge mit Stevens-Johnson-Syndrom haben den Anschein von "Verbrühung mit kochendem Wasser" - die Nekrose der Haut bei Kindern mit diesem Syndrom ist so schrecklich und großflächig.

Die wichtigsten pathogenetischen Ursachen des Stevens-Johnson-Syndroms sind noch nicht bekannt. Es ist nur bekannt, dass im Körper die allergische Aktivität erhöht wird. T-Lymphozyten mit zytotoxischen Fähigkeiten werden aktiviert: Diese Zellen sind buchstäblich mit Wirkstoffen gefüllt, die fremde Zellen zerstören können. Die Sache ist jedoch, dass mit dem Stevens-Johnson-Syndrom alle aggressiven Aktivitäten auf die eigenen Körperstrukturen, nämlich die Haut, abzielen. Diese toxischen Lymphozyten greifen die Bestandteile der Haut an, die Zellen sind Keratozyten. Keratozyten werden unter der Einwirkung toxischer Substanzen zerstört, und beim Stevens-Johnson-Syndrom tritt ein Kronenphänomen auf: Die Haut siedelt sich ab und weicht buchstäblich von ihrer Basis ab.

Es sei darauf hingewiesen, dass sich das Stevens-Johnson-Syndrom extrem schnell entwickelt. Die Geschwindigkeit ihrer Manifestation wird durch bestimmte Überempfindlichkeitsreaktionen des Organismus gewährleistet, die das Auftreten dieser Anomalie auslösen.

Neben den Varianten des Stevens-Johnson-Syndroms mit etablierten Auslösefaktoren gibt es übrigens auch solche, bei denen die Ursache des Ausbruchs des Syndroms überhaupt nicht festgestellt werden kann. Solche Formen haben normalerweise eine höhere Häufigkeit und schwerwiegendere Läsionen.

Stevens-Johnson-Syndrom-Symptome

Interessanterweise kann es vom Zeitpunkt der Exposition bis zum Beginn der Erkrankung und bis zur vollständigen Entwicklung aller Anzeichen des Stevens-Johnson-Syndroms 1 Tag oder mehrere Wochen dauern. Alles wird direkt von der Reaktionsfähigkeit des menschlichen Immunsystems abhängen: Je mehr es sich in einem "angeregten" Zustand befindet, desto eher tritt das Stevens-Johnson-Syndrom auf.

Symptome beim Stevens-Johnson-Syndrom haben ihre Krone, Hauptmanifestationen und zusätzliche Symptome.

Die Hauptmanifestationen werden natürlich Hautläsionen sein. Auf der Haut gibt es bestimmte lokalisierte Läsionen - Stiere oder Blasen. Ihr Hauptmerkmal wird sein, dass wenn Sie sie mit einem Objekt berühren, die Haut sofort mit dem Peeling beginnt. Diese Blasen erscheinen jedoch nicht sofort. Erstens tritt in einigen Teilen der Haut Juckreiz und Hautausschlag auf, in dem sich gleichzeitig Flecken und erhöhte Papeln befinden. Ein solcher Ausschlag wird auch als kernartiger Ausschlag bezeichnet, da er dem von Masern ähnelt.

Dieser Ausschlag verwandelt sich dann allmählich in Blasen mit einem schlaffen Deckel, der nach innen fällt. Die Haut in der Nähe und aus diesen Blasen kann wie bei einer starken Verbrennung die ganzen Schichten verlassen. Unter der abgelösten Haut befindet sich eine rote Oberfläche, die nass werden kann.

Die ersten Elemente der Hautläsionen beim Stevens-Johnson-Syndrom treten auf Gesicht und Gliedmaßen auf. Nach einigen Tagen breiten sie sich aus und verschmelzen miteinander. Aber, und dies ist ein wichtiges diagnostisches Zeichen - die behaarten Bereiche des Kopfes und der Handflächen mit Sohlen sind fast nicht betroffen. Die stärksten Manifestationen des Stevens-Johnson-Syndroms werden sich an den Gliedmaßen und am Rumpf befinden.

Die Hautveränderungen beim Stevens-Johnson-Syndrom sind extrem groß. Sie können das Bild nachahmen, als ob die Haut von einer Verbrennung mindestens 2. Grades betroffen ist. Am stärksten betroffen sind die Hautbereiche, die dem Druck und der Reibung der Kleidung ausgesetzt sind.

Wenn jedoch die Zeit und die Behandlung korrekt vorschreiben, werden die betroffenen Bereiche wiederhergestellt. Ihre vollständige Heilung dauert ca. 3 Wochen. Auch hier ist zu beachten, dass die Bereiche, die dem Druck ausgesetzt sind, und die Bereiche der Haut der natürlichen Öffnungen länger heilen.

Die zweite typische Lokalisation der Läsion beim Stevens-Johnson-Syndrom sind die Schleimhäute. Die Mehrzahl der Patienten auf den Lippen hat mehrere schmerzhafte Erosion und Rötung (Erythem). Auch die Schleimhäute der äußeren Genitalorgane und der Afterbereich sind betroffen.

Es sollte auch gesagt werden, dass der Schmerz das dritte "Hauptzeichen" des Stevens-Johnson-Syndroms sein wird. Das Schmerzsyndrom ist so ausgeprägt, dass die Patienten selbst in den Anfangsstadien dieses Syndroms starke Schmerzen verspüren, selbst wenn die unbeeinflusste Haut an der Läsion einen leichten Druck ausübt.

Das Stevens-Johnson-Syndrom kann in seinen schwersten Stadien eine Reihe von Komplikationen verursachen. Der erste ist natürlich der Zusatz von Infektionserregern. Beschädigte Haut schützt den Körper nicht mehr, so dass verschiedene Mikroben äußerst frei in ihm sind.

Die zweite Komplikation des Stevens-Johnson-Syndroms sind schwere Augenschäden. Es kann eine Konjunktion der Bindehaut des Augenlids und des Augapfels geben, die Hornhautgefäße können wachsen oder die Inversion des betroffenen Augenlids kann auftreten.

Die dritte Komplikation ist das Auftreten von Hautkomplikationen. An der heilenden Haut können dauerhafte Narben auftreten sowie gutartige Wucherungen. Wenn der pathologische Prozess neben den Nägeln lokalisiert ist, können sie später die Fähigkeit verlieren, zu wachsen oder sogar herauszufallen.

Stevens Johnson's Kinder-Fotosyndrom

Stevens-Johnson-Syndrom-Diagnose

Das Hauptsymptom des Stevens-Johnson-Syndroms wird das Nikolsky-Syndrom sein. Er sagt, wenn Sie die Haut neben der pathologischen Bulla (Blase) berühren, wird sie leicht abplatzen.

Darüber hinaus ist es wichtig, einen Zusammenhang zwischen der Adoption einer bestimmten Ausgangssubstanz durch eine Person und der Entwicklung der Krankheit herzustellen. Es ist auch wichtig, die Lokalisation von Läsionen zu berücksichtigen - beim Stevens-Johnson-Syndrom ist nur die Haut des Gesichts und der Extremitäten betroffen.

Sie können eine Biopsie des Hautbereichs durchführen und charakteristische Veränderungen darin sehen: Nekrose der Epidermiszellen, subkutane Keimbildung der Bullen und zahlreiche Infiltration des betroffenen Hautbereichs mit Lymphozyten.

Darüber hinaus führen Sie die Selektion bakteriologischer Krankheitserreger durch nekrotischen Ausfluss durch. Meist wird dies bereits getan, um die Empfindlichkeit von Bakterien gegenüber bestimmten Medikamenten zu ermitteln und das richtige Antibiotikum zu verschreiben.

Zusätzlich zu den oben genannten Methoden ist ein Bluttest für alle Patienten gleich. Es gibt Anzeichen einer Entzündung und manchmal eine Zunahme der Anzahl bestimmter Leukozyten. Es ist ihre Zunahme, die von einer massiven allergischen Reaktion im Körper spricht.

Ein spezielles Immunpanel kann ebenfalls verabreicht werden. Es ist möglich, die Anzahl der einzelnen Immunzellen zu erhöhen. Einschließlich der oben beschriebenen, Hautzellen, T-Lymphozyten.

Stevens-Johnson-Syndrom-Behandlung

Das Stevens-Johnson-Syndrom erfordert eine dringende Behandlung. Dies ist ein schwerwiegender Notfall und jede Minute der Verspätung bringt den Patienten der möglichen Entwicklung schwerwiegender Komplikationen näher.

Das Stevens-Johnson-Syndrom wird nicht unter normalen Bedingungen oder unter Bedingungen der Behandlungsabteilung behandelt: Patienten werden in die Verbrennungs- oder Intensivstation verlegt und dort behandelt.

In der ersten Reihe der Therapie des Stevens-Johnson-Syndroms werden Corticosteroide verabreicht. Diese Substanzen sind extrem wirksam und dieser Effekt kann dazu beitragen, die massive allergische Reaktion im Körper, die die Ursache des Stevens-Johnson-Syndroms ist, zu stoppen. Es ist am besten, injizierbare Varianten dieser Medikamente einzuführen: Sie können rechtzeitig schneller wirken. Am häufigsten wird das Syndrom von solchen Vertretern der Gruppe der Kortikosteroide wie Prednison und Dexamethason behandelt.

Neben der sofortigen und zügigen Behandlung des Stevens-Johnson-Syndroms mit Kortikosteroiden werden Elektrolytlösungen verschrieben. Wie Corticosteroide werden diese Lösungen am besten als Dropper verschrieben, wobei dem Wirkstoff ein Jet injiziert wird (mit einer großen Menge der Substanz in 1 Minute).

Da beim Stevens-Johnson-Syndrom eine bestimmte Hautmenge betroffen ist, können auch bakterielle Komplikationen auftreten. Um ihre Manifestation zu stoppen, werden der Hauptbehandlung zusätzlich Antibiotika verordnet. Es ist wichtig zu wissen, dass Antibiotika für jeden Krankheitsfall individuell ausgewählt werden, wobei die Indikatoren der Verträglichkeit des Körpers für die Wirkungen des Arzneimittels zu berücksichtigen sind.

Neben der allgemeinen Behandlung des Stevens-Johnson-Syndroms wird auch eine topische Behandlung durchgeführt, die aus einer ordnungsgemäßen Toiletten- und Hautpflege sowie einer vorsichtigen sanften Entfernung nekrotischer Haut besteht. Antiseptische Lösungen sind dabei gute Helfer. Meist handelt es sich dabei um Lösungen von Wasserstoffperoxid und Mangan (Kaliumpermanganat).

Neben den obigen Behandlungsmethoden gibt es eine weitere wichtige Methode. Dies ist die Identifizierung der Ursache, die die Entstehung des Stevens-Johnson-Syndroms auslöste und aus dem Kreislauf der dauerhaften Exposition des Menschen trat. Im Falle eines Stevens-Johnson-Drogensyndroms ist es zum Beispiel notwendig, ein Arzneimittel mit nachteiliger Wirkung zu finden und es vollständig aus dem menschlichen Verzehr im Behandlungsschema zu entfernen.

Die Patienten müssen unbedingt eine strikte Diät einhalten, um den hohen allergenen Status der verwendeten Produkte zu reduzieren. Es ist verboten, Zitrusfrüchte, Süßigkeiten, Süßigkeiten, jegliche Art von Schokolade und Fisch zu essen.