Neosteogenes Fibrom

Die Diagnose neosteogener Knochenmyome wird oft von männlichen Vertretern gehört. Dies bedeutet, dass eine pathologische Veränderung in den Femur- und Tibiaknochen aufgetreten ist. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch die Resorption des kortikalen Abschnitts des Truchchast-Knochens mit nachfolgendem Ersatz durch fibröses Gewebe. Die Entwicklung der Pathologie ist in der Regel ohne Symptome und führt ohne fristgerechte Diagnose und Behandlung zu Frakturen. Neosteogene Läsionen des Knochens neigen zur Selbstauflösung.

Was ist das?

Neosteogene oder unkooperative Fibrome finden sich nicht nur bei älteren Menschen, sondern auch bei Kindern und Jugendlichen. Solche pathologischen Veränderungen im Körper erfordern einen medizinischen Eingriff. Nicht-osteogene Fibrome sind benigne Neoplasmen, die aus Geweben bestehen, deren Zellen die extrazelluläre Struktur synthetisieren.

Neosteogene Myome umfassen Läsionen der Tibia oder des Femurs. Die Pathologie ist durch die Auflösung der äußeren Knochenschicht gekennzeichnet, die die Kruste des Knochens bildet. Tubenabteilung, die an die Knorpelplatte angrenzt, ebenfalls aufgelöst. Nach dem Resorptionsprozess des röhrenförmigen Abschnitts wird dieser durch die Epiphysenlinie ersetzt. Die äußere Knochenschicht ersetzt faseriges Gewebe, das als Baumaterial für Sehnen dient und den Knochenkortex nicht vollständig wiederherstellen kann. Durch diesen pathologischen Ersatz treten unnatürliche Frakturen der Arme und Beine auf.

Fibromform

Tibia-Fibrom hat ein unverkennbares längliches Aussehen. Die Ränder des beschädigten Knochens sind von Zellen und Fasern umgeben, die wie seltsame Bündel aussehen. Woraus werden diese Gewebe gebildet? in der Tabelle angegeben:

Neosteogenes Fibrom kann aus Fibroblasten, Kollagen, Lipozyten oder einer Kombination davon bestehen.

Ätiologie und Pathogenese

Ein Risiko besteht für Patienten, bei denen eine Neurofibromatose diagnostiziert wurde. In den meisten Fällen tritt eine nicht-osteogenetische Erkrankung in den ersten 20 Lebensjahren auf und ist im Alter eher selten. Jungen leiden viel häufiger an neosteogenen Myomen als Mädchen.

Neosteogenes Fibrom kann von selbst verschwinden, aber es besteht die Gefahr der Umwandlung in die Onkologie.

Die Ursachen für die Veränderung des Tumorknochens sind nicht klar. Die Krankheit manifestiert sich als fokale Resorption von Knochengewebe und dessen Umwandlung in eine Faserstruktur. Nicht osteogene Myome verschwinden oft von selbst. Ein gutartiger Tumor stellt keine große Gefahr dar, aber es gibt immer noch mehrere Faktoren, die die Entwicklung des Neoplasmas und die weiteren Folgen beeinträchtigen können:

• die Möglichkeit der Wiedergeburt bei einem malignen Tumor;
• ein übermäßiger Anstieg des Fibroms führt zu einer Verletzung der Muskel- und Knochenaktivität;
• Eine mechanische Schädigung des Neoplasmas (Trauma, Schlaganfall) bewirkt den Beginn des Entzündungsprozesses und die Entwicklung einer Sekundärinfektion.

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Symptomatologie

Anzeichen und Symptome der Entwicklung neosteogener Myome fehlen in fast allen Fällen vor der pathologischen Knochenfraktur. Manchmal werden neosteogene Knochenmyome während der Röntgenuntersuchung gefunden, die aus anderen Gründen vorgeschrieben ist. Das Hauptsymptom neosteogener Myome sind unnatürliche Frakturen, von denen die meisten in den unteren Gliedmaßen auftreten. Andere Anzeichen der Krankheit:

• Die Röntgenuntersuchung zeigt deutlich poröses Gewebe im Bild;
• allgemeine Tests zeigen eine unzureichende Menge an Kalzium im Körper;
• gestörter Phosphor-Calcium-Stoffwechsel und die daraus resultierenden pathologischen Prozesse, die das Knochengewebe zerstören und dessen Selbstheilung verhindern.

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Merkmale der Erziehung bei Kindern

Der Entwicklungsprozess des neosteogenen Fibroms bei Kindern beginnt mit dem langsamen Ausdünnen der äußeren Schicht des Knochengewebes. Das Wachstum eines Tumors bewirkt eine schmerzlose Knochenresorption. In der Endphase des Ausdünnens wird die Knochendichte radikal transformiert, was die Gesamtstruktur des Knochens negativ beeinflusst. Die Platten üben ihre Funktionen nicht mehr aus und richten sich nicht mehr entlang der Druck- und Spannungslinien aus. Dieser Zustand verringert die Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Aktivität.

Das Knochenfibrom gilt als Defekt in der äußeren Knochenschicht, die sich in einer langen röhrenförmigen festen Formation im menschlichen Körper befindet. Der Defekt sieht aus wie Mehrkammerformationen, die wie kleine Löcher aussehen. In seltenen Fällen wird die Behandlung des neosteogenen Fibroms vorgeschrieben. Da das poröse Gewebe allmählich spontan aushärtet. In einem frühen Stadium bietet das klinische Bild aufgrund fehlender Symptome und Selbstresorption von Myomen keine Möglichkeit, die Krankheit zu diagnostizieren.

Wie ist die Behandlung von Nicht-Myomen?

Nicht defizientes Fibrom hat eine einzigartige Fähigkeit, sich selbst aufzulösen. Dies wird als die geeignetste Erholung angesehen. Der Nachteil dieser Behandlung liegt in der Tatsache, dass die selbständige Wiederherstellung von Knochengewebe manchmal lange Zeit verzögert wird. Um die Genesung zu beschleunigen, verschreibt der Arzt Medikamente. Die chirurgische Resektion des Knochens wird durchgeführt (Entfernung des betroffenen Teils). Manchmal schneiden sie den betroffenen Bereich über dem Knochen ab. In diesem Fall werden gesundes und erkranktes Gewebe getrennt, das Periost wird mit einem Splitter abgeblättert und von den beiden Enden des geschädigten Bereichs abgesägt.

Eine Operation wird nur in extremen Fällen durchgeführt, wenn der kortikale Knochen um mehr als die Hälfte aufgebraucht ist. Bei Frakturen wird der Tumor normalerweise geschabt, um die Heilung des gebrochenen Knochens zu beschleunigen.

Wenn die Operation im Bereich flexibler Gewebe und Knorpel durchgeführt wird, werden die beschädigten Bereiche der Gelenke entfernt und durch spezielle Implantate ersetzt. Die Strahlentherapie wird häufig eingesetzt, um das Wachstum eines Tumors zu stoppen oder zu verlangsamen und Tumorzellen zu zerstören. Es ist wichtig zu wissen, dass die Behandlungsmethode für neosteogene Myome und ihre Durchführbarkeit ausschließlich vom Arzt festgelegt werden sollten. Selbstmedikation und Missachtung medizinischer Empfehlungen können schwerwiegende Folgen haben. Der Tumor kann sich ausbreiten und hat somit einen negativen Einfluss auf den Allgemeinzustand des Körpers.

Vorbeugende Maßnahmen

Es wird angenommen, dass sich nicht zugeordnetes Fibrom durch fötale Abnormalitäten des Fötus, Abnormalitäten auf der genetischen Ebene und die negativen Auswirkungen der äußeren Umgebung entwickelt: Strahlungsexposition, chemische Vergiftung usw. Es wird davon ausgegangen, dass Schmerzen das Hauptsymptom der Tumorentwicklung im Körper sind. Während der Entwicklung eines Neoplasmas fehlen jedoch die schmerzhaften Empfindungen oder werden sehr schwach ausgedrückt.

Halten Sie Ihre Immunität in Form und lassen Sie sich planmäßig untersuchen - dies verhindert das Wachstum neosteogener Fibrome.

Für die Prävention neosteogener Myome ist es notwendig, das körpereigene Immunsystem ständig zu erhalten, sich jährlich zu untersuchen und DNA-Tests durchzuführen. Eine gute Ernährung versorgt den Körper täglich mit allen notwendigen Vitaminen und Mineralien. In der Kindheit müssen die Eltern den Zustand des Kindes genau überwachen und sicherstellen, dass die tägliche Dosis aller Mikro- und Makroelemente täglich verwendet wird.

Was ist ein nicht defektes Fibrom?

Der Inhalt

Was ist ein nicht akzessorisches Fibrom, was sind die Symptome und wie wird es behandelt? Knochenkrankheiten sind eine häufige Verletzung der normalen Funktionsweise des Bewegungsapparates, nicht nur bei älteren Menschen, sondern auch bei Schulkindern und älteren Menschen. Ein solcher Verstoß erfordert eine zwingende Behandlung. Es gibt aber auch Krankheiten, die aufgrund ihrer Unfähigkeit, im Frühstadium zu diagnostizieren, die Entstehung und das Wachstum von Tumoren verursachen, die zu Schwierigkeiten führen, und die Behandlung ist in diesem Fall sowohl ineffektiv als auch nicht völlig angemessen.

Eine Knochenkrankheit kann auch als Tumorbildung auftreten, die auf ein Fibrom zurückzuführen ist.

Es ist ein gutartiger Tumor, der aus Bindegewebszellen besteht, die extrazelluläre Strukturen und grobfasrige Bündel synthetisieren. Dieser Tumor kann sich in den Knochen, Füßen und Wänden der Gebärmutter entwickeln.

Trichomonas werden zum Erreger des Auftretens und betreffen verschiedene menschliche Organe.

Das Konzept der Nicht-Myome

Das neosteogene Fibrom ist eine tumorartige Läsion und defekte Modifikation des Femur- und Schienbeinknochens, auch Tibia genannt, die durch einen Riesenzelltumor charakterisiert wird, der durch ungeklärte Ursachen verursacht wird.

Das Problem ist gekennzeichnet durch fokale Resorption der die Kruste bildenden äußeren Schicht, die Resorption seines röhrenförmigen Abschnitts neben der für das Knochenwachstum verantwortlichen Knorpelplatte und wird nach seiner Fertigstellung durch die Epiphysenlinie ersetzt. Die kortikale Schicht mit neosteogenen Myomen wird durch faseriges Bindegewebe, das die Sehnen und Bänder bildet, ersetzt. Die äußere Schicht kann jedoch aufgrund der völlig ungeeigneten Struktur für den Normalzustand der Knochen nicht ersetzt werden. Aufgrund dieser pathologischen Veränderung der Fasermasse treten unnatürliche Gliedmaßenbrüche auf.

Ein nicht existierendes Fibrom drückt ein besonderes Merkmal des Prozesses der Bildung eines Neoplasmas aus, das in einer Anomalie oder ohne vollständige Knochenbildung besteht. Diese Art von Fibrom wird nicht der Bildung von Knochengewebe unterworfen, was zur Folge hat, dass sich der Stützknochen bildet.

Ein benignes Neoplasma der Muskeln, Sehnen, Haut und Bänder der Gelenke der Beine kann verschiedene Formen der Formation in Form eines harten und weichen Neoplasmas haben. Ein festes Fibrom hat den Anschein eines flachen Wachstums und wirkt sich häufig auf den Fuß aus.

Die Bildung eines weichen, gutartigen Tumors wird am Schienbein oder Oberschenkel beobachtet und kann auch an der postoperativen Narbe auftreten.

Die nichtschreibende Form des Fibroms ist eine komplexe, reich verzierte Erkrankung des menschlichen Skeletts, deren Kompliziertheit in der Unmöglichkeit besteht, die Krankheit in ihrem frühen Stadium zu diagnostizieren, ohne Symptome und Anzeichen während der ersten Manifestation der Erkrankung. Manifestierende Problemherde, nämlich pathologische, unnatürliche Frakturen der Extremitäten, werden bereits erkannt, wenn eine tumorartige Knochenbildung aufgetreten ist, die während des Wachstums das menschliche Gewebe, seine Knochen schädigt.

Die Behandlung eines solchen Fibroms ist ein sehr wichtiger Schritt, um eine Störung der normalen Funktion der Gliedmaßen zu beseitigen.

Der Prozess einer solchen Abweichung

Sie bewirkt das Ausdünnen der äußeren Schicht, verursacht durch die Vermehrung der Tumorbildung, die gleichzeitig keine Schmerzen verursacht und zu unvernünftigen Brüchen führen kann, wenn ein pathologischer Bruch der Extremitäten ohne äußere mechanische Einwirkung auftritt.

Während des Verdünnungsprozesses ändert sich die Knochendichte, was sich negativ auf die Struktur des Knochengewebes auswirkt. Die Platten stoppen den Ausrichtungsprozess entlang der Druckspannungslinien, was zu einer Abnahme des Widerstands gegen verschiedene, sogar minimale Lasten führt.

Aufgrund des asymptomatischen Verlaufs sowie der spontanen Resorption lassen sich aufgrund des Krankheitsbildes vor allem im Frühstadium keine Anzeichen der Erkrankung erkennen.

Röntgenologisch kann das Fibrom durch einen Defekt in der äußeren Knochenschicht charakterisiert werden, der sich in der Struktur einer langen röhrenförmigen Festkörperformation im menschlichen Körper befindet. Der Defekt wird in Form von Mehrkammerformationen gebildet, die kleinen Zellen ähneln. Die Behandlung wird jedoch aufgrund ihrer freiwilligen Selbstzerstörung selten vorgeschrieben.

Anzeichen eines Fibroms

1. Ein deutliches Zeichen für das Auftreten eines Fibroms ist eine unnatürliche Fraktur, die hauptsächlich die Beine betrifft.
2. Eine Röntgenbestrahlung zeigt ein ungleichmäßiges spärliches Knochengewebe, was auch eine medizinische mikroskopische Untersuchung ausschließt (für ähnliche Abweichungen wird zu diagnostischen Zwecken ein Materialausschnitt vorgenommen). Tumor-Neoplasma wird bei starker Knochenverdünnung oder -fraktur gekratzt, da der Tumor innerhalb kurzer Zeit von selbst verschwinden kann.
3. Ein deutliches Zeichen, dass Sie sich Sorgen um Ihre Gesundheit machen, ist der niedrige Kalziumgehalt im Körper, dessen Höhe durch Bestehen von Tests oder durch sorgfältiges Beobachten des Zustands externer Analysegeräte (Nägel, Haare) bestimmt werden kann.
4. Die Störung des Phosphor-Calcium-Stoffwechsels im menschlichen Körper sowie die Durchführung von Zerstörungsprozessen des Knochengewebes und die Unmöglichkeit seiner Selbstwiederherstellung gehören zu den Hauptursachen für Defekte.

Form der Krankheit

Es hat ein längliches Aussehen mit umschlossenen Rändern des reaktiven Knochens, die ineinander verschlungenen Bündeln ähneln:

• Proteinkollagenfasern der extrazellulären Substanz des Bindegewebes, die eine mechanische Funktion ausüben, sind solche Fasern nicht sehr elastisch;
• Fibroblasten - Zellen, die die extrazelluläre Matrix synthetisieren, die die Basis des Bindegewebes bildet und die Zellen mechanisch unterstützt und die Bewegung von Chemikalien unterstützt. Fibroblasten fördern die Freisetzung chemischer Verbindungen aus der Zelle: Kollagen, Elastin und Glykosaminoglykanide;
• Lipozyten - Zellen, die an der Bildung von Narben beteiligt sind;
• Zellelemente, die die eingeschränkte Entzündungsreaktion des Knochens bestätigen.

Trotz dieser Form der Erkrankung ist das Ergebnis oft günstig und die Behandlung wird aufgrund von Selbstheilung normalerweise nicht verordnet. Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine Behandlung überhaupt nicht erforderlich ist, da nicht nur mit dem Problem, sondern auch mit den Ursachen, die es verursacht hat, zu kämpfen ist.

Fibrombehandlung

Bei dieser Erkrankung wird in den meisten Fällen keine Behandlung verordnet, sondern mit extremen Maßnahmen sogar eine Operation, wenn Umstände eintreten, in denen die Gesundheit des Patienten in Gefahr ist, und dies ist möglich, wenn der Kortikalisknochen um 50% der gesamten Dicke des Integuments aufgebraucht ist. Das Abkratzen des Tumors wird auch bei einer Fraktur der Gliedmaße zur schnelleren Heilung durchgeführt.

Der Tumor hat auch die Fähigkeit, sich selbst aufzulösen, was die optimale Lösung für dieses Problem darstellt. Dieser Prozess kann jedoch Monate dauern, um den Fluss der Selbstabnahme eines gutartigen Neoplasmas zu beschleunigen. Medikamente werden verschrieben, die nur einem Arzt mit Informationen zugeschrieben werden sollten, die das volle Bild des Krankheitsverlaufs zeigen.

Da die Essenz der Erkrankung in der Reinkarnation zur Bildung von Tumoren der Fibrodysplasieherde und der Beeinträchtigung der Skelettentwicklung besteht, ist ihre Heilung mit Hilfe orthopädischer Eingriffe möglich, um solche Erkrankungen zu beseitigen.

Zu den Behandlungsmethoden kann eine Operation gehören, bei der eine Knochenresektion durchgeführt wird - der betroffene Bereich wird ausgeschnitten. In der Regel eine Endresektion durchführen.

Eine subperiostale Exzision des defekten Bereichs kann auch durchgeführt werden, wenn die obere Knochenschicht durch ein Skalpell mit zwei Schnitten vor und nach der Läsion abgetrennt wird. Auf Ebene der gesunden Gewebe wird das Periost mit einem Rasprator abgeschält, der oberhalb und unterhalb der Läsion geschnitten wird.

Eine weitere Methode des chirurgischen Eingriffs ist die transperiostale Exzision des Knochens, bei der die obere Schicht vom Knochen getrennt wird, im Gegenteil, in Richtung des betroffenen Bereichs wird diese Stelle zusammen mit dem Knochen vollständig entfernt.

Beim Arbeiten an flexiblem Stützknorpelgewebe werden die terminal geschädigten Bereiche des Gelenks oder Knorpels entfernt, die durch Implantate ersetzt werden. Auch ein solcher Eingriff kann zur Entfernung von Tumoren in den Weichteilen durchgeführt werden.

Die Behandlung von Hauttumoren kann auch unter Verwendung des Verfahrens der Strahlentherapie durchgeführt werden, um das Tumorwachstum zu verlangsamen und zu stoppen und den Tod von Tumorzellen zu beginnen.

Die medikamentöse Behandlung kann in einem Komplex von wichtigen Verfahren verschrieben werden, die zur Entfernung harter Hautläsionen eingesetzt werden.

Es sollte beachtet werden, dass nur ein Arzt ein Heilmittel für diese Art von Krankheiten vorschreiben sollte, man sollte seine Empfehlungen nicht ignorieren und sie sogar selbst behandeln oder ganz vernachlässigen, da Tumorbildungen die Fähigkeit haben zu wachsen und schädliche Auswirkungen auf den Körper und die betroffenen Bereiche haben.

Vermeidung von Abweichungen

Wie andere Tumortypen entwickeln sich Fibrome unterschiedlicher Art und unterschiedlicher Wirkungsschwerpunkte als Folge einer gestörten Embryogenese (Embryonalentwicklung), verschiedener genetischer Anomalien, chemischer Effekte, DNA-Störungen, Mutationen, die durch radioaktive Wirkungen auf den Körper verursacht werden, und verschiedenen Faktoren, die noch nicht in der Medizin untersucht wurden.

In den Geweben des Skeletts sind die Erreger des Tumorprozesses Funktionsstörungen der Gliedmaßen, die durch verschiedene Pathologien verursacht werden.

Schmerz gilt als Hauptsymptom neoplastischer Prozesse im Körper, aber wenn er zurückgewiesen wird, fehlt er oft oder hat einen gedämpften Charakter. Dies liegt an dem klinischen Bild der Krankheit, da die Tumoren langsam zunehmen.

Um zu verhindern und sich vor dem Auftreten einer solchen Krankheit zu schützen, benötigen Sie:

1. Vor allem die Immunität des Körpers bewahren,
2. Führen Sie eine DNA-Analyse durch
3. Um diese Art von Krankheit mit Hilfe der Röntgenuntersuchung zu diagnostizieren,
4. Vermeiden Sie negative Faktoren, die den Körper beeinflussen, vernachlässigen Sie nicht die Bewegung, da eine sitzende Lebensweise zu Muskelschwund führt.

Alle diese Maßnahmen sind sehr wichtig für die Vorbeugung gegen diese Art von Krankheit, sie reichen jedoch möglicherweise nicht aus, um das Auftreten eines Neoplasmas zu vermeiden, da dies durch angeborene Anomalien verursacht werden kann. 100% der Menschen können sich nicht vor Krankheiten schützen, aber sie müssen lediglich ihren Körper erhalten, denn der einzige Vorteil einer gutartigen Erziehung ist ihre Selbstresorption, und ein gesunder Körper trägt zum schnellen Prozess dieses Prozesses bei.

Um die Verbreitung eines gutartigen Tumors zu verhindern, können Sie auf einen chirurgischen Eingriff zurückgreifen: Während der Operation wird das neu gebildete Neoplasma aus dem Knochengewebe herausgekratzt, so dass ein Bruch und das anschließende Ausdünnen der äußeren Knochenschicht vermieden werden.

Nicht kommunizierendes Knochenmyom bei Kindern (Klinik, Diagnose, Behandlung) Thema der Dissertation und des Abstracts zu HAC 14.00.22, Kandidat der medizinischen Wissenschaften Chigvariya, Nikolai Georgievich

Inhaltsverzeichnis Kandidat der medizinischen Wissenschaften Chigvariya, Nikolai Georgievich

MODERNE REPRÄSENTATION VON METAPHYSISCHEN FIBROZE-DEFEKTEN UND NICHT VERBINDENDEN KNOCHENFASERN (Literaturrecherche).

MATERIAL- UND FORSCHUNGSMETHODEN.

2.1. Allgemeine Eigenschaften des Materials.

2.2. Forschungsmethoden

2.2.1. Klinische Studie.

2.2.2. Röntgenuntersuchung

2.2.3. Computertomographische Studie.

2.2.4. Radionuklidstudie.

2.2.5. Elektrophysiologische Untersuchungen.

2.2.6. Pathologische Studie.

ERGEBNISSE DER KOMPLEXEN BEFRAGUNG VON KINDERN UND ADOLESENZEN MIT METAPHYSISCHEN FASERFEHLERN UND NICHT ENTSORGENDEN SKELETFASERN.

3.1. Die Ergebnisse einer klinischen Studie.

3.2. Die Ergebnisse der Röntgenuntersuchung.

3.3. Die Ergebnisse von Computertomographiestudien.

3.4. Ergebnisse von Radionuklidstudien.

3,5. Die Ergebnisse elektrophysiologischer Untersuchungen.

3.6. Die Ergebnisse von pathologischen Studien.

3.7. Patientengruppen mit metaphysenartigen fibrösen Defekten und nicht identifizierbaren Fibromen.

BEHANDLUNG VON PATIENTEN MIT METAPHYSISCHEN FIBROUS-Defekten und nichtverschmutzenden Skelettfibrillen und ihren Ergebnissen.

4.1. Indikationen für die konservative Behandlung und ihre Prinzipien.

4.2. Indikationen für die chirurgische Behandlung und Arten von chirurgischen Eingriffen.

-34.2.1. Subperiostale marginale Resektion des Nidus mit Defektplastik nach Resektion.

4.2.2. Subperiostale segmentale Resektion des pathologischen Fokus mit Defektplastik nach Resektion.

4.2.3. Subperiostale marginale Resektion des pathologischen Nidus des Tibiaknochen, korrigierende Osteotomie der Schienbeinknochen mit Plastiken des Post-Resektionsdefekts und Fixierung der Knochenfragmente durch den Ilizarov-Apparat.

4.3. Die Ergebnisse der konservativen Behandlung.

4.4. Die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung.

4,5. Fehler und Komplikationen.

Einführung der Dissertation (Teil des Abstracts) zum Thema "Nicht resorbiertes Knochenfibrom bei Kindern (Klinik, Diagnose, Behandlung)"

Metaphysischer fibröser Defekt und nicht identifizierendes Fibrom gehören zu den häufigsten tumorähnlichen Läsionen des Skeletts im Kindesalter und werden laut einigen Autoren im Durchschnitt bei einem Drittel der untersuchten Kinder und Jugendlichen nachgewiesen (Sontag LW, Pyle SI, 1941; Caffey J., 1955; Selby S., 1961; Campanacci M., 1990). Aus dem vorgelegten Kommentar zur internationalen Klassifikation von Knochentumoren (Schajowicz F., Sissons NA, Sobin L. H., 1995) ergibt sich, dass beide Begriffe aus Sicht der Histopathologie angesichts der Identität des histologischen Musters in beiden Fällen als synonym betrachtet werden können. Daneben werden in der klinischen Praxis bereits seit Mitte des letzten Jahrhunderts Knochenherde mit charakteristischem Röntgenbild, die sich in der kortikalen Schicht des Röhrenknochens befinden, als metaphysische Faserdefekte (Synonym: fibröser Kortexdefekt) und im Falle der Ausbreitung von pathologischem Gewebe auf den Schwamm angesehen Die Substanz, die metaphysiert oder in die Knochenmarkshöhle eingreift, wird bevorzugt, um von nicht assoziiertem Fibrom zu sprechen (Synonym: neosteogenes Fibrom) (Jaffe HL, 1958; Phelan JT, 1964; Freyschmidt, J. Saure, Dammenhain, 1981, Fechner, Mills SE, 1993).

Trotz der genehmigten Klassifizierung des metaphorischen Faserdefekts und des nicht haftbaren Fibroms in der WHO-Klassifizierung sind die meisten Fragen der Histogenese und der Morphogenese des zugrunde liegenden pathologischen Prozesses bis heute umstritten (Volkov MV, 1989; Zatsepin S.T., 2001; Compere CL, Coleman SS, 1957; Campanacci M., 1990; Fletcher CD, Unni KK, Mertens F., 2002).

Die Dringlichkeit des Problems in der klinischen Praxis wird vor allem durch häufige diagnostische Fehler bestimmt (Bekzadyan G. R., Talantov A. A., 1967; Volkov M. V., Alekseenko A. A., 1990; Caffey J., 1955; Klumper A. 1977, Freyschmidt J., Saure D., Dammenhain S., 1981; Ritschl P., Karnel F.

-61986; Campanacci M., 1990), wegen fehlender systematischer Daten zu möglichen Optionen für den Verlauf des pathologischen Prozesses und der damit verbundenen ungerechtfertigten medizinischen Taktik.

Die in der Literatur vorgestellten Ansätze zur Behandlung von Kindern mit metaphysischen Faserdefekten und nicht identifizierbaren Fibromen sind mehrdeutig. Insbesondere gibt es keine klar begründeten Anhaltspunkte für die konservative und chirurgische Behandlung von Patienten mit dieser Pathologie. So betrachten einige Autoren (Cunningham JB, Ackerman LV, 1956; Phelan JT, 1964; Garlipp M., 1976; Campanacci M., 1990) "kleine" Knochendefekte als Indikator für eine konservative Behandlung, ohne die Größe der letzteren und andere anzugeben - den Grad der Schädigung des Durchmessers des Röhrenknochens zugrunde legen, der durch Röntgenbilder in Standardprojektionen bestimmt wird: nicht mehr als ein Drittel (Volkov MV, 1989; Batrakov S.Yu., 2002) oder die Hälfte (Arata M.A., Peterson N.A., Dahlin DC, 1981), Knochendurchmesser. Dementsprechend sind die Indikationen für eine chirurgische Behandlung entweder mit "großen" Knochenläsionen oder mit einer Läsion von mehr als einem Drittel oder dem halben Durchmesser des Röhrenknochens festgelegt.

Die Meinungen der Autoren unterscheiden sich auch hinsichtlich eines ausreichenden chirurgischen Eingriffs. Einige Experten halten es für ausreichend, eine Kürettage des pathologischen Schwerpunkts durchzuführen (Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Compere CL, Coleman SS, 1957; Berkin, CR, 1966; Campanacci M., 1990), andere weisen auf die Notwendigkeit hin, aperiosteal durchzuführen Segmentresektion des betroffenen Teils des tubulären Knochens (Volkov, MV, 1989; Volkov, MV, Alekseenko, AA, 1990).

In der Literatur präsentierte Daten zu den Ergebnissen der chirurgischen Behandlung sind ebenfalls widersprüchlich. Einige Quellen berichten jedoch über das Fehlen von Komplikationen in der unmittelbaren und entfernten postoperativen Phase (Compere CL, Coleman SS, 1957; Pascuzzi SA, Dahlin, DC, Clagett, OT, 1957; Krebs H., 1967; Garlipp M. 1976; Campanacci M.,

-71990) wird in anderen Fällen der Wiederauftreten des pathologischen Prozesses beschrieben (Vinogradova TP, Pavlova MM, 1970; Batrakov S.Yu., 2002; Devlin JA, Bowman NE, Mitchell CL, 1955; Arata MA, Peterson HA, Dahlin DC, 1981; Hau, MA, Fox, EJ, Cates, JM et al., 2002).

Die Relevanz und der Zweck dieser Dissertationsforschung werden daher durch eine Reihe von Aspekten bestimmt, die sich auf die Probleme der komplexen Diagnostik und Behandlung von metaphysischen Faserdefekten und nicht oxidierenden Skelettmyomen bei Kindern beziehen.

Entwickeln Sie therapeutische Taktiken für metaphysiale fibröse Defekte und nicht-austauschende Skelettfibrome bei Kindern unter Berücksichtigung der Größe der Läsion und der Aktivität des pathologischen Prozesses.

1. Wählen Sie die wichtigsten klinischen, radiologischen und pathologischen Röntgenkriterien für die Diagnose von metaphysären fibrösen Defekten und nicht identifizierten Skelettmyomen aus.

2. Untersuchung der klinischen röntgenradiologischen Merkmale des Verlaufs des pathologischen Prozesses bei metaphysären fibrösen Defekten und nicht assoziierten Fibromen und Möglichkeiten zur möglichen Entwicklung von Läsionen.

3. Klärung der Indikationen für die konservative und operative Behandlung von Kindern unter Berücksichtigung der Prävalenz und der Merkmale des pathologischen Prozesses bei metaphysären fibrösen Defekten und nicht integrierenden Fibromen.

4. Analyse der unmittelbaren und langfristigen Ergebnisse der konservativen und chirurgischen Behandlung von Patienten mit metaphysenartigen fibrösen Defekten und nicht kommunizierenden Skelettfibromen.

Material und Forschungsmethoden

Die Arbeit basierte auf den Ergebnissen der Untersuchung, Nachsorge, konservativen und operativen Behandlung von 158 Kindern und Jugendlichen im Alter von 4 bis 18 Jahren. Davon 95 Patienten mit metaphysären fibrösen Defekten und 63 Patienten mit nicht assoziierten Fibromen, darunter 56 Mädchen und 102 Jungen. In 107 Fällen wurde eine konservative Behandlung durchgeführt. Bei 51 Patienten wurde ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

In der Arbeit wurden klinische, radiologische, computertomographische, radionuklide, elektrophysiologische, pathologische und statistische Forschungsmethoden eingesetzt.

Wissenschaftliche Neuheit der Forschung

Basierend auf den Ergebnissen einer umfassenden Untersuchung der Patienten werden erstmals die klinischen und röntgenologischen radiologischen Kriterien für die Diagnose von metaphysialen Faserdefekten und die Nichtbewertung von Skelettmyomen vorgestellt, wobei die Besonderheiten des zugrunde liegenden pathologischen Prozesses berücksichtigt werden.

Zum ersten Mal wurden die Ergebnisse von Radionuklid- und Computertomographiestudien in einer repräsentativen Gruppe von Patienten mit metaphysenartigen fibrotischen Defekten und nicht kommunizierenden Fibromen, die die Einheit ihres Ursprungs bestätigten, verglichen, systematisiert und verglichen.

Basierend auf einer vergleichenden Analyse klinischer und röntgenradiologischer Daten wurden erstmals die Kriterien für die Aktivität des pathologischen Prozesses mit metaphysären fibrösen Defekten und nicht identifizierenden Fibromen festgelegt, die die Grundlage für die Einstufung von Patienten in differenzierte Beobachtungsgruppen bilden.

Die Indikationen für die konservative und chirurgische Behandlung von Kindern mit metaphyseösen Faserdefekten und nicht identifizierenden Fibromen werden unter Berücksichtigung der Größe der Läsion, der Aktivität und der Dynamik des pathologischen Prozesses angegeben.

Zum ersten Mal wurde die Wirksamkeit konservativer Behandlungen und osteoplastischer chirurgischer Eingriffe bei Kindern mit metaphysären fibrösen Defekten und nicht integrierenden Skelettfibromen an einem großen klinischen Material bestimmt.

Die wichtigsten klinischen, röntgenstrahlröntgenologischen und pathologisch-psychologischen Kriterien zur Diagnose von metaphysialen fibrösen Defekten und nicht oxidierenden Myomen, die den pathologischen Prozess identifizieren können, wurden identifiziert.

Die Varianten des Verlaufs des pathologischen Prozesses bei Patienten mit metaphysären fibrösen Defekten und nicht identifizierenden Fibromen, die die Basis für einen differenzierten Ansatz bei der Wahl der Behandlungstaktik bilden, werden hervorgehoben.

Die Indikationen zur konservativen und operativen Behandlung von Kindern mit metaphysischen Faserdefekten und nicht identifizierenden Fibromen werden geklärt.

Die Durchführbarkeit einer konservativen Behandlung der meisten Patienten mit metaphysären fibrösen Defekten und nicht identifizierten Fibromen wurde nachgewiesen, und mit Indikationen für einen chirurgischen Eingriff die Wirksamkeit einer marginalen Resektion des pathologischen Fokus mit einer nach Resektionsdefektplastik mit einer Mischung aus gefrorenen und demineralisierten kortikalen Allotransplantaten.

Es werden Varianten der umgekehrten Entwicklung von Knochenläsionen sowie die Röntgendynamik des Prozesses der spontanen Ossifikation und des Remodelings der Knochenstruktur an jedem von ihnen vorgestellt.

Die wichtigsten Bestimmungen für die Verteidigung:

1. Metaphysare fibröse Defekte und nicht identifizierbare Fibrome sind gekennzeichnet durch Staging des Verlaufs, der sowohl durch die Aktivität des pathologischen Substrats als auch durch osteoperative Prozesse in den perifokalen Teilen der Läsion bestimmt wird, was sich in den klinischen Manifestationen und im röntgenologischen Röntgenbild der Erkrankung widerspiegelt und den konditionellen Charakter der Abstufung der ostealen Fäden des Lymphknoten bestätigt Faserdefekte und nicht identifizierende Myome.

2. Die Zuverlässigkeit der Diagnostik von metaphysischen Faserdefekten und nichtreichen Myomen unter Berücksichtigung der Variabilität des zugrunde liegenden pathologischen Prozesses steigt mit der umfassenden Untersuchung des Patienten.

3. Bei der Wahl einer medizinischen Taktik bei Kindern mit metaphysären fibrösen Defekten und nicht kommunizierenden Fibromen sollten die Größe, Aktivität der Läsion, der Zustand benachbarter Abteilungen des kortikalen Knochens und die klinischen und radiologischen Merkmale des pathologischen Prozesses im Zeitverlauf berücksichtigt werden.

4. Der Prozess der spontanen Ossifikation von metaphysialen faserigen Defekten und nichtoxidierenden Myomen ist durch Röntgenvariabilität und Dauer des Verlaufs gekennzeichnet. Eine radikal durchgeführte Operation, bei der die Läsion innerhalb des gesunden Knochengewebes reseziert wird, verhindert das Auftreten eines erneuten Auftretens des pathologischen Prozesses.

Die wichtigsten Bestimmungen der Dissertationsforschung wurden auf dem IX. Russischen Nationalkongress "Der Mensch und seine Gesundheit" (Orthopädie - Traumatologie - Prothetik - Rehabilitation) (St. Petersburg, 2004) am Nationalfeiertag der FGU "NIDOI" vorgestellt. G.I. Turner Roszdrav “(St. Petersburg, 2004), bei einem Treffen der Wissenschaftlichen und Praktischen Gesellschaft für pädiatrische Traumatologie und orthopädische Kinder in St. Petersburg (St. Petersburg, 2006).

Nach den Unterlagen der Dissertation wurden 7 Artikel veröffentlicht, von denen 1 Artikel in der zentralen Zeitschrift von der Higher Attestation Commission der Russischen Föderation geprüft wurde.

Die Ergebnisse der Studie wurden in die diagnostische und therapeutische Arbeit der ambulanten Abteilung und der Abteilung für Knochenpathologie des FSI „NIDOI im. G.I. Turner Rosmedtekhnologii "sowie im pädagogischen Prozess der Abteilung für pädiatrische Traumatologie und Orthopädie der GOU DPO" SPb MALO Roszdrav ".

Umfang und Struktur der Arbeit

Der am Computer verfasste Text der Diplomarbeit ist auf 189 Seiten dargestellt und besteht aus einer Einleitung, 4 Kapiteln, Schlussfolgerungen, Schlussfolgerungen, praktischen Empfehlungen und einer bibliographischen Referenzliste (Gesamtquellen - 151, davon 40 in Russisch und 111 in Fremdsprachen). Die Arbeit ist mit 64 Abbildungen dargestellt und enthält 20 Tabellen.

Abschluss der Dissertation über Traumatologie und Orthopädie, Chigvariya, Nikolai Georgievich

1. Die charakteristischsten diagnostischen Kriterien für metaphysische Faserdefekte und nicht bewertende Myome sind: das Fehlen eines Schmerzsyndroms, das Vorhandensein eines exzentrisch angeordneten "Aufklärungsfokus" mit klaren Grenzen in der Dicke des kompakten Knochens, in der schwammigen Substanz der Metaphyse und in der Knochenmarkhöhle; das Fehlen oder unterschiedliche Ausmaß der lokalen „Hyperämie“ (CPC - 125,0 - 255,0%) und die Hyperfixierung des Radiopharmakons (KOH - 130,0 - 330,0%) bei der Projektion des Ortes des pathologischen Fokus; typische Organisation von zellfasrigen Elementen des pathologischen Gewebes mit der Ausbreitung des letzteren durch die Zwischenräume der spongiösen Knochensubstanz.

2. Umfassende Untersuchung der Patienten ermöglicht die Unterscheidung von fünf Gruppen differenzierter Beobachtungen, die die Varianten und Prognosen des pathologischen Prozesses widerspiegeln und die Wahl der Behandlungstaktik bestimmen: Patienten mit metaphysialen fibrösen Defekten, die sich einer spontanen Ossifikation unterziehen; Patienten mit metaphysialen fibrösen Defekten ohne Anzeichen einer spontanen Ossifikation und Osteolyse benachbarter Teile des Knochens; Patienten mit metaphysären fibrösen Defekten mit Anzeichen von anhaltendem Wachstum und Osteolyse benachbarter Knochenregionen; Patienten mit nicht identifizierbaren Fibromen mit Anzeichen einer spontanen Ossifikation; Patienten mit ungekühlten Fibromen mit Anzeichen einer anhaltenden Osteolyse.

3. Die konservative Behandlung ist bei Patienten mit metaphysialen fibrösen Defekten indiziert: Bei spontaner Ossifikation ohne Anzeichen einer spontanen Ossifikation und perifokalen Osteolyse mit Anzeichen einer Osteolyse vor dem Hintergrund eines anhaltenden Wachstums des Nidus sowie bei Patienten mit ungekühltem Fibro

-Pomams erleiden eine spontane Verknöcherung, wobei die Größe der Herde nicht die Hälfte des röhrenförmigen Knochendurchmessers übersteigt. Die chirurgische Behandlung ist indiziert für Patienten mit nicht identifizierten Myomen, die durch Osteolyse und sekundäre Deformitäten des betroffenen Extremitätensegments gekennzeichnet sind, unabhängig von der Größe des Knochenzentrums. bei Patienten mit nicht identifizierbaren Fibromen mit Osteopräparationszeichen in der Größe der Läsion, die mehr als die Hälfte des Durchmessers des Röhrenknochens einnehmen.

4. Die konservative Behandlung unter Berücksichtigung der vorgelegten Indikationen geht bei 92,2% der Patienten mit metaphysären fibrotischen Defekten und nicht oxidierenden Fibromen mit einer spontanen Ossifikation von Knochenläsionen einher. Die chirurgische Behandlung, einschließlich radikaler Resektion des pathologischen Fokus und, je nach Indikation, Eliminierung der begleitenden Deformitäten und Verkürzung des betroffenen Extremitätensegments, ermöglicht in 100% der Fälle gute und zufriedenstellende Ergebnisse.

1. Die diagnostischen Hauptkriterien für die Erkennung metaphysärer fibröser Defekte und nicht bewertender Fibrome sind das Fehlen eines Schmerzsyndroms und der nicht aggressive Verlauf des Verlaufs der meisten Skelettläsionen. das Vorhandensein eines "Aufklärungszentrums" mit klaren Grenzen in der metaphysischen oder metadiaphysischen Abteilung der langen Röhrenknochen; Die Tendenz bei der dynamischen Beobachtung besteht darin, den Abstand von der Knorpelkeimzone zu den angrenzenden Teilen des Knochenzentrums zu erhöhen, das Auftreten von Girlanden und die zunehmende Verhärtung der Kontur der Grenzlinien, die Bildung von zellentrabekulären inneren Strukturen.

2. Die Verteilung von Patienten mit metaphysären fibrösen Defekten und nicht identifizierenden Fibromen in homogene Gruppen, die sich im Verlauf des pathologischen Prozesses unterscheiden, bietet einen differenzierten Ansatz bei der Wahl der Behandlungstaktik.

3. Eine konservative Behandlung ist bei Patienten mit metaphysischen Metaphysiumfadendefekten angebracht, bei denen eine spontane Ossifikation ohne Anzeichen einer spontanen Ossifikation und perifokalen Osteolyse mit Anzeichen einer Osteolyse vor dem Hintergrund eines anhaltenden Wachstums des pathologischen Fokus sowie Patienten mit nicht identifizierenden Fibromen mit spontaner Ossifikation mit einer Läsionsgröße mit einer Läsionsgröße und einer Läsionsgröße durchgeführt wird. halber Durchmesser des Röhrenknochens. Grundlage der konservativen Behandlung sind Maßnahmen zur Begrenzung statischer und dynamischer körperlicher Anstrengung, wobei Faktoren ausgeschlossen werden, die das Wachstum von pathologischem Gewebe stimulieren (Massage, Physiotherapie, thermische Verfahren). Kontrolluntersuchungen von Patienten mit metaphysären fibrösen Defekten mit Anzeichen eines kontinuierlichen Wachstums werden 1-mal in 6 Monaten durchgeführt, in anderen Fällen - einmal im Jahr.

-1724. Eine chirurgische Behandlung ist angezeigt für Patienten mit nicht ansprechendem Fibrom, die mehr als die Hälfte des Durchmessers des tubulären Knochens einnehmen, sowie für Patienten mit nicht kommunizierenden Fibromen, die unabhängig von der Größe der Läsion sekundäre Deformitäten des betroffenen Extremitätensegments bilden. Die Basis der chirurgischen Behandlung sollte eine radikale Entfernung des pathologischen Gewebes sein, und bei gleichzeitiger Verformung und Verkürzung des betroffenen Gliedmaßenabschnitts sollte das letztere durch Distraktionsosteosynthese entfernt werden.

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