Hüftgelenke

Das Hüftgelenk (Articulatio coxae) (Abb. 141) wird vom Femurkopf und dem Acetabulum des Beckenknochens gebildet. Die Gelenkfläche der Hüftpfanne ist nur im Bereich der Fades Lunata mit Knorpel bedeckt. Diese Oberfläche berührt den Knorpel des Femurkopfes. Die Aussparung in der Mitte der Gelenkhöhle und der untere Teil in der Nähe des Filets sind mit losem Bindegewebe gefüllt, das mit Synovialmembran bedeckt ist. Diese Fossa dient als Bindungsstelle für das Kopfband. An den Rändern der Hüftpfanne befindet sich eine 5-6 mm hohe Lippe aus Kollagenfasern. Dadurch ist der Gelenkkopf des Oberschenkels fest mit dem Acetabulum bedeckt. Über ihrer Schneidlippe ist sie nicht unterbrochen und bildet ein transversales Ligament (lig. Transversum acetabuli), unter dem sich Platz befindet. Es enthält lockeres Bindegewebe, das dazu dient, die Blutgefäße und Nerven in das Band des Femurkopfes und durch dieses in den Femurkopf zu leiten.

141. Hüftgelenk (Articulatio coxae). 1 - Acetabulum; 2 - Caput femoris; 3 - lig. Capitis femoris; 4 - Zona Orbicularis; 5 - Labrum acetabulare

Die Gelenkkapsel ist sehr langlebig. Es haftet am Beckenknochen hinter der Gelenklippe, von vorne bis zur Linie intertrochanterica des Femurs und von hinten etwas medial zur Crista intertrochanterica. Infolgedessen ist der größte Teil des Schenkelhalses im Hohlraum der Gelenkkapsel eingeschlossen.

An der Vorderfläche der Gelenkkapsel prilezhit iliopsoas Muskel. Die Gelenkkapsel ist an dieser Stelle verdünnt und in 10-12% der Fälle bildet sich hier ein Synovialbeutel (Bursa iliopectinea).

Bundles In der Gelenkhöhle befindet sich ein Band des Femurkopfes (lig. Capitis femoris), das aus lockerem Bindegewebe besteht und mit einer Synovialmembran bedeckt ist (Abb. 141). In der Dicke der Bänder befinden sich Gefäße bis zum Kopf des Femurs. Das Ligament geht von der Hüftpfanne des Acetabulum aus und endet in der Fossa des Femurkopfes. Sein mechanischer Wert ist gering, da er beim Herausnehmen des Femurkopfes aus der Gelenkhöhle leicht gedehnt wird. Dieses Band spielt jedoch eine Rolle bei der Verbindung der Knochen. Im Moment der Bewegung zwischen Acetabulum und Femurkopf entsteht ein Raum, der mit einem Ligament des Femurkopfs und Synovialflüssigkeit gefüllt ist, die eine größere Kongruenz der Gelenkflächen bieten und die Stärke des Gelenks erhöhen.

Das ilio-femorale Ligament (lig. Iliofemoral) ist das stärkste Ligament nicht nur des Hüftgelenks, sondern des gesamten Körpers und ist 0,8–10 mm dick. Sie beginnt an der Spina iliaca anterior inferior und breitet sich wie ein Fächer nach unten aus und bindet an der Linea intertrochanterica des Femurs (Abb. 142). Das Band hemmt das Strecken und Drehen des Oberschenkels nach innen.

142. Bänder des Hüftgelenks (Vorderansicht). 1 - Eminentia iliopubica; 2-lig. pubocapsulare; 3 - Canalis obturatorius; 4 - Membrana obturatoria; 5 - Knolle ishciadicum; 6 - Trochanter minor; 7 - Corpus femoris; 8 - Hnea intertrochanterica; 9 - Trochanter major; 10 - lig. iliofemorale; 11 - spina iliaca anterior inferior

Das Becken stellt als solide Unterstützung des Rumpfes und der unteren Extremitäten, wie bereits erwähnt, zwei parallele Hebel der ersten Art dar (S. 184). Der Körper mit dem Becken, der auf den Köpfen der Oberschenkeln balanciert, neigt dazu, zurückzurollen. Um den Körper aufrecht zu halten, müssen natürlich starke Bänder und Muskeln an der Vorderfläche des Gelenks ausgebildet werden. Beim Menschen ist aufgrund der vertikalen Position lig. iliofemorale ist hoch entwickelt und hemmt die Streckung des Hüftgelenks und ermöglicht Bewegungen in Höhe von maximal 7-13 °.

Das Ischias-Femur-Ligament (lig. Ischiofemorale) ist viel schwächer ausgebildet als das vorhergehende. Es befindet sich hinter dem Hüftgelenk, beginnend mit dem Teil des Ischiums, der an der Bildung des Acetabulums beteiligt ist. Dann werden die Fasern dieses Bandes nach oben und nach außen gerichtet und kreuzen die hintere Fläche des Schenkelhalses. Einige Fasern sind in den Beutel des Gelenks eingewebt, die andere reicht bis zur Hinterkante des Trochanter major des Femurs. Das Band hemmt die Bewegung des Oberschenkels nach innen.

Das pubic-femorale Ligament (lig. Pubofemoral) ist ein dünnes Faserbündel an der Unterseite des Hüftgelenks. Ab f. Ossis pubis superior ging hin und her. Ihre Bündel sind in der Gelenkkapsel verflochten und an dem kleinen Spieß befestigt. Das Band hemmt die Hüftabduktion, insbesondere wenn das Hüftgelenk gebogen ist.

Die kreisförmige Zone (Zona orbicularis) repräsentiert die Anhäufung von Kollagenbündeln in der Dicke der Gelenkkapsel. Diese Fasern bedecken die Mitte des Schenkelhalses (Abb. 143).

143. Die Anordnung der Bänder des Hüftgelenks. Der Femurkopf und der Hals werden entfernt. 1 - lig. iliofemorale; 2-lig. ischiofemoral; 3 - lig. pubofemoral; 4 - Zona Orbicularis

Das Hüftgelenk hat eine Kugelform, wobei 2 /₃ Köpfe tauchten in das tiefe Hüftgelenk ein. Diese Art von Kugelgelenk (Articulatio Spherofdea) fällt in der Gruppe der nussartigen Gelenke (Enarthrose) auf. Folglich sind die Bewegungen im Muttergelenk, wie in jedem mehrachsigen Gelenk, unterschiedlich. Der größte Bewegungsbereich des Oberschenkels wird um die Frontalachse herum ausgeführt, wobei er durch die Köpfe der Femurknochen in Form einer Beugung in einem Volumen von 122 ° geht, die einem gebogenen Kniegelenk unterliegt. Eine weitere Beugung im Hüftgelenk ist nicht durch die Spannung der Gelenkbänder, sondern durch die Vorderwand des Bauches begrenzt. Die Ausdehnung des Hüftgelenks (von der Senkrechten ausgehend) ist nur um 7–13 ° möglich und wird durch die Spannung des ilio-femoralen Ligaments begrenzt. Somit nimmt das Hüftgelenk an der weiteren Bewegung des Hüftrückens nicht teil, und die Bewegung wird aufgrund der Biegung im Lendenbereich der Wirbelsäule durchgeführt.

Die Hüftabduktion und -adduktion erfolgt um die Sagittalachse in einem Volumen von 45 °. Weitere Entführungen werden durch den großen Spieß behindert, der gegen den Flügel des Beckens stößt. Mit der gebeugten Position des Oberschenkels zeigt der große Spucke nach hinten und behindert die Abduktion der Hüfte nicht um 100 °. Die Bewegung der Hüfte um die vertikale Achse erfolgt bei 40-50 °. Mit einer Kombination von Bewegungen, die um drei Achsen ausgeführt werden, können Sie eine kreisförmige Bewegung der unteren Extremität (Circumductio) ausführen. Im Hüftgelenk werden nicht nur die Bewegungen der Hüfte, sondern auch die Bewegungen des Beckens und folglich des gesamten Körpers in Bezug auf die unteren Gliedmaßen ausgeführt. Diese Bewegungen werden ständig ausgeführt, z. B. beim Gehen, wenn ein Bein frei ist, und im anderen Gelenk wird die Bewegung des Beckens in Bezug auf die feststehende stützende untere Gliedmaße ausgeführt. Das Volumen dieser Bewegungen hängt von der Größe der Flügel des Ilium, dem Trochanter major, dem Winkel des Schenkelhalses ab, der sich in dem Winkel zwischen der durch den Femurkopf verlaufenden vertikalen Achse und dem Schwerpunkt am Fuß und der Femurlängsachse (5-7 °) widerspiegelt. Fig. 144, 145). Der Winkel des Oberschenkelhalses mit seinem Körper beträgt bei Neugeborenen etwa 150 °, bei erwachsenen Männern verringert sich dieser Winkel auf 125 °, bei Frauen - auf 112 bis 118 °. Wenn sich eine Person auf einem Bein ausbalanciert, ist der obere Arm des Hebels, der vom oberen Trochanter zum Beckenkamm geht, größer als der Abstand zwischen dem Ischium und dem Oberschenkel. Der Schub des oberen Hebelarms wird stärker und das Becken neigt sich zum Stützbein.

144. Der Winkel, der durch die Senkrechte gebildet wird, die vom Zentrum des Hüftgelenks (mechanische Achse) und der eigenen Oberschenkelachse abgesenkt wird

145. Die Richtung der Wirkkräfte der Muskeln des Hüftgelenks bei der Untersuchung des Beckens in der Frontalebene (nach V. P. Vorobiev). 1 - großer Hebelarm; 2 - kleinerer Hebelarm; 3 - Achse des Hüftgelenks

Bei Frauen ist der Oberarm des Hebels sogar noch mehr als bei Männern. Dies erklärt den schwingenden Gang der Frauen.

Röntgenbilder des Hüftgelenks

Röntgenbilder in den hinteren und seitlichen Projektionen zeigen die Konturen des Bodens und der Ränder des Acetabulums erst nach 12-14 Jahren. Der obere Teil der Unterseite des Hüftgelenks hat eine dicke, kompakte Platte, und im unteren Teil, der der Fossa entspricht, ist die kompakte Platte dünn. Die Hüftpfanne bildet eine äußere Kontur - die "Tränen" -Figur. Der zervikale-diaphysäre Winkel entspricht 120-130 °, für Neugeborene 150 °, für ein 5-jähriges Kind 140 °. Die Konturen des Halses, der großen und kleinen Spieße sowie die Struktur der schwammigen Substanz sind deutlich sichtbar. Bei älteren Menschen ist eine Verkalkung der Gelenklippe möglich.

Welche Knochen bilden das Hüftgelenk

Die unteren Gliedmaßen einer Person erfahren beim Gehen schwere Lasten. Das Hüftkugelgelenk der unteren Gliedmaßen besteht aus drei Achsen: Quer, Sagittal und Vertikal, die das Bein mit dem Rumpf verbinden. Die Person zieht, beugt und beugt ein Bein, dreht eine Hüfte.

Die tiefe, stabile Lage des Gelenks zwischen Becken- und Femurknochen bildet ein starkes Fundament aus Knochen- und Knorpelstrukturen, Sehnen und Muskelgewebe, mit dem eine Person geradeaus gehen kann. Das Gelenk ist eine Stütze für die Wirbelsäule und das Becken, die dem Druck des Oberkörpers standhalten kann.

Anatomie des Hüftgelenks

Die komplexe Struktur des Hüftgelenks einer Person wird durch Knorpel, Knochen und Muskelgewebe gebildet. Das Hüftgelenk wird gebildet, indem der Femurkopf mit dem Acetabulum des Beckenknochens verbunden wird. Das Acetabulum verbindet die Beckenknochen, Schambein und Ischialknochen.

Durch die Kombination der Kopf- und Muldenform entfällt der Verschleiß von Stoffen. Kräftiges, glattes und elastisches Knorpelgewebe fixiert den Knochenhals. Der Kapselsack deckt Kopf, Hals und Hohlraum ab und bildet einen Hohlraum, der mit Bindegewebe ausgekleidet und mit Flüssigkeit gefüllt ist. In der Nähe des Gelenks befinden sich drei Bursa synovialis: Ileal-Cuspidus, Trochanter und Ischias. Die Tasche wirkt als Stoßdämpfer und beseitigt Reibung.

Auf der Tasche befinden sich Bänder und Sehnen. Die Muskeln fixieren die Artikulation, stärken und sind für die Bewegung des Hüftgelenks verantwortlich. Die Gelenkpfannenlippe fixiert die Kapsel am Becken- und Femurknochen.

Knorpelfasern binden den Beckenknochen und halten die Innenseite des Kopfes fest. Die Oberfläche der Vertiefung wird auf Kosten der Lippe um 10% vergrößert.

Die Zusammensetzung von Hyalinknorpel umfasst Wasser und Kollagen. Die innere Oberfläche des Knorpelgewebes, die näher am Kopfort liegt, besteht aus Hyaluronsäure, der Rest des Gewebes ist locker.

Starkes Bindegewebe im Inneren des Beckenraums wird von der Synovialmembran mit der Flüssigkeit umgeben und sorgt für Artikulation und Mobilität. Der Druck auf den Oberschenkel wird richtig verteilt, so dass Verletzungen vermieden werden.

Die Lippe tritt in das Querband ein, in dem Nerven und Gefäße zum Oberschenkelkopf gelangen. Die Kapsel ist am Iliopsoas-Muskel befestigt.

Die komplexe Struktur des Rahmens schafft Stärke. Mit Hilfe eines Gelenks, das schwere Lasten aushalten kann, bewegt sich eine Person, läuft, hockt sich und schwimmt.

Oberschenkelbündel

Die Anatomie der Bänder des Hüftgelenks eines Menschen bildet ein harmonisches System. Es gibt folgende Pakete, die wichtige Funktionen ausführen:

1. Ileo-Femurband - stark, nimmt die Last auf. Die Fächerform beginnt am oberen Ende des Gelenks, berührt den Knochen des Oberschenkels, verhindert das Drehen des Gelenks und hält den Körper in aufrechter Position.
2. Das Schambein-Femur-Ligament ist klein und schwach und beginnt im Schambeinbereich des Beckenknochens, weiter unten am Femur bis zum kleinen Trochanter, und hemmt die Entfernung des Oberschenkels.
3. Der Ischias-Femur - der Anfang greift an der Vorderseite des Ischiums an und reicht bis zum hinteren Teil des Gelenks, wobei er den Hals des Oberschenkels kreuzt. Die nach oben und nach außen gerichteten Bändchenfasern verdrehen den Gelenkbeutel teilweise und stoppen die Bewegung des Oberschenkels nach innen.
4. Das Band des Femurkopfes besteht aus lockerem Gewebe, das sich in der Gelenkhöhle mit Gelenkflüssigkeit befindet und die Last nicht übernimmt. Das Band ist für die freie Bewegung verantwortlich, verhindert eine Verschiebung des Oberschenkels und schützt die Gefäße, die zum Kopf gehen.

Die kreisförmige Zone der Bündel von Kollagenfasern ist an der Mitte des Oberschenkelhalses angebracht. Ein Faserbündel verhindert die Hüftabduktion und die kreisförmige Anordnung des Gewebes dreht den Oberschenkel. Intraartikulärer Dreiecksband - Stoßdämpfer, verhindert Brüche des Bodens der Gelenkhöhle.

Das Querband der Acetabulum - das innere Ligament, reduziert Stress und Verformung des Knorpels, hemmt den Schambein, den Ischialknochen und vergrößert die Oberfläche des Acetabulums.

Die Arbeit der Bänder, die spiralförmig zwischen Becken und Oberschenkel gespannt sind, sowie der muskulöse Rahmen sind miteinander verbunden und ausbalanciert, garantieren die Integrität des Beckens und die vertikale Position des menschlichen Körpers. Maßnahmen zur Stärkung der Bänder sind regelmäßige Bewegung und Lebensstil.

Hüftknochenstruktur

Das Hüftgelenk ist kugelförmig. Bedenken Sie, durch welche Knochen das Hüftgelenk geformt wird. Das Hüftgelenk besteht aus der Artikulation des Femurkopfes und des Acetabulums des Beckenknochens. Der Beckenknochen besteht aus Ischias-, Darmbein- und Schambeinknochen.

Schauen wir uns an, welche Knochen die Struktur des Hüftgelenks bilden. Schamhaare - das Paarknochen, besteht aus dem Körper, den oberen, unteren Ästen, die in einem Winkel angeordnet sind.

Die Artikulation der Oberflächen der Seiten des Schambeins, die durch Faserknorpelgewebe in der Mitte verbunden sind, wird als Schiengelenk bezeichnet. Verzweigung bildet eine Membran - ein Absperrventil. Der vordere Abschnitt der Acetabulum ist der Körper.

Hinweis Die Vertiefung des Beckenknochens, die die Form eines Halbmonds hat und mit dem Femurkopf zusammenfällt, schafft zusammen eine Unterstützung, eine freie Bewegung des Gelenks, ohne eine Versetzung. Knorpel bedeckt die Oberfläche des Hohlraums und des Kopfes und schützt vor Reibung.

Der Ischiasknochen befindet sich auf der Unterseite des Beckens und besteht aus einem Ast und Körper, der an den Schambein- und Beckenknochen im Beckenraum angrenzt.

Ilium - der obere Teil des Beckens, bestehend aus dem Flügel und der Oberfläche des Kreuzbeins. Es verbindet den Körper des Schambeins und des Ischialknochens und bildet das Acetabulum.

Oberschenkel - großer Röhrenknochen. Die obere Epiphyse, der Femurkopf genannt, verbindet den Femur mit dem Unterschenkel und das Becken im Acetabulum. Der Femurkopf ist durch eine Zwei-Drittel-Vertiefung geschlossen, so dass das Gelenk als Mutter bezeichnet wird. Ein Haufen Köpfe stärkt die Verbindung.

Die Struktur des Hüftgelenks bei Frauen unterscheidet sich vom männlichen Becken. Die Funktion der weiblichen Fortpflanzung verursacht Unterschiede. Bei Frauen ist das Becken in Quer- und Längsrichtung niedrig, breit und voluminöser. Die Knochen sind dünn und glatt. Ileal-Flügel und Ischi-Tuberkel werden stärker eingesetzt. Der Eingang zum Becken ist queroval, mehr männlich, der Hohlraum ist nicht verengt.

Bei Männern der trichterförmige Hohlraum. Der Winkel des Schambeins ist stumpf - 90-100 Grad. Das Becken einer Frau ist um 10-15% stärker geneigt als bei Männern. Die Muskeln, die an den Knochen des Frauenbeckens befestigt sind, sind massiv, um die Fortpflanzungsorgane der Schwangerschaft in der richtigen Position zu unterstützen.

Siehe auch:

Oberschenkelmuskeln

Eine Person macht verschiedene Bewegungen. Die Muskeln des Hüftgelenks, die Anatomie des Femurs sind eng miteinander verbunden. Die Besonderheit liegt in der Tatsache, dass das Knochengelenk ohne Muskelarbeit unbeweglich ist.

Die Muskeln, die die untere Extremität bewegen, sind am oberen Ende der Oberschenkel und an den Vorsprüngen der Beckenknochen befestigt. Massive Muskeln fixieren den Femurkopf im Acetabulum. Blutgefäße werden vor Verletzungen geschützt, Splitter können sich nicht bewegen.

Vertikale, anteroposteriore und quer verlaufende Rotationsachsen des Gelenks umfassen Muskelgruppen, die dafür verantwortlich sind, dass die Person sitzen, den Oberschenkel drehen, den Körper kippen, zurückziehen und die Hüfte bringen kann. Die Gesäß- und Oberschenkelmuskulatur befinden sich auf der Vorderseite des Oberschenkels und geben einer Person eine aufrechte Position.

Hüftgelenkbeuger, Knieextensoren:

1. Ilio-psoas-Muskel - kommt aus dem Iliium und dem Kreuzbein und von der geringeren Neigung des Femurs. Führt nach vorne.
2. Der Tensor der breiten Fascia des Oberschenkels - fächerförmig, zwischen Hüfte und Kniegelenk angeordnet - wächst mit dem Gluteus maximus zusammen.
3. Der Halbmond - kurz, spindelförmig, fleischig - befindet sich im Winkel des Hüftgelenks.
4. Proximal - auf dem Scheitelpunkt des Schambeins, distal - auf der Diaphyse des Femurs. Funktion - erweitert den Geburtskanal.
5. Flach und lang geschnitten, liegt vor dem Bizeps femoris, bildet den Femurkanal.
6. Der große Adduktormuskel ist fleischig, fusiform und befindet sich auf dem Ischium. Funktion - Kippt den Körper nach vorne.
7. Die birnenförmigen und dünnen Muskeln zwingen das Bein, den Oberschenkel nach außen zu drehen.

Die Hüftstrecker, die das Knie beugen:

1. Das Glutealband ist im Beckenbereich proximal an den Flügeln der Sakral- und Beckenknochen und distal an den Spießen des Femurs befestigt. Kleine und mittlere Gesäßmuskeln nehmen ein Bein weg. Der Gluteus Maximus, bestehend aus Faserbündeln, semi-membranösen und Semitendinosus-Muskeln, ist an der Aufstehfähigkeit einer Person beteiligt.
2. Der Bizepsmuskel des Oberschenkels verläuft entlang der Seitenfläche des Oberschenkels und endet mit drei Ästen: Das Knie - an der Patella, die Tibia - an der Schädelkante, die Ferse - am Fersenspitzenbereich.
3. Der Semitendinosus-Muskel ist dick und befindet sich hinter dem Bizeps-Muskel. Er hat einen sakralen und einen Ischiaskopf.
4. Das halbmembranöse ist breit, befindet sich auf der lateralen Oberfläche des Oberschenkels, verläuft entlang des Femurkondylus und ist in die Achillessehne gewebt.
5. Der viereckige Muskel des Oberschenkels ist kurz und befindet sich auf der medialen Seite unter dem Bizeps des Oberschenkels. Geht auf der Oberfläche des Körpers des Ischiasknochens zur Diaphyse des Oberschenkels.

Orthopäden empfehlen, das Muskelkorsett zu stärken. Starke Muskeln machen die Figur attraktiv, beugen Verletzungen der Bänder vor, entwickeln das Kreislaufsystem. Eine gute Durchblutung und Mikronährstoffunterstützung des Gelenks wird dazu beitragen, degenerative Veränderungen zu vermeiden.

Blutversorgung Schema

Eine stabile Versorgung mit nützlichen Substanzen ist erforderlich, um die Funktionen des Beckens und der unteren Gliedmaßen zu erhalten. Das Arteriensystem gelangt durch die Muskeln zur Knochensubstanz, dringt in den Hohlraum ein und füttert das Knorpelgewebe. Sauerstoff liefert dem Becken die Arterien für Gesäß und Obturator. Der Blutabfluss erfolgt durch die angrenzenden Darmbein- und tiefen Venen.

Hinweis Die medialen und lateralen Arterien, die tiefe Arterie, die durch das Femurgewebe verläuft, sorgen für den notwendigen Blutfluss und Lymphfluss zum Kopf und Hals des Oberschenkels.

Die Innervation findet sowohl innerhalb als auch außerhalb des Gelenks statt. Schmerzrezeptoren gelangen in die Gelenkhöhle und signalisieren den Entzündungsprozess. Große Nerven: Femur, Ischias, Gesäß und Obturator. Gewebemetabolismen treten während des normalen Funktionierens des Muskel- und Gefäßsystems auf.

Funktionszweck des Gelenks

In der Beckenhöhle befinden sich unter dem Schutz starker Knochen lebenswichtige Organe des Urogenitalsystems, der Fortpflanzungsorgane und des Verdauungssystems der unteren Bauchhöhle. Für eine Frau während der Schwangerschaft ist der Schutz von besonderer Bedeutung - der Beckenboden ist an dem Fötusprozess beteiligt. Die Struktur unterstützt die Gebärmutter in der richtigen Position.

Der Beckenknochen und der starke Femur haben eine tragende Funktion für den oberen Teil des Körpers und sorgen für freie Bewegung in verschiedenen Richtungen und Ebenen: Die Funktion des aufrechten Gehens, Beugen und Entbiegen der Beine, Drehen des Beckens relativ zu den unteren Gliedmaßen. Der Rahmen hält den ganzen Körper und bildet die richtige Haltung.

Das Hüftgelenk ist in einem gesunden Zustand langlebig und bietet eine Person mit verschiedenen Arten von körperlicher Aktivität. Verletzungen der Struktur und Funktion der Beckenknochen aufgrund von Krankheiten, Verletzungen führen zu einer Abnahme der motorischen Aktivität.

Präventive Maßnahmen zur Verbesserung und Stärkung der Gelenke sind wichtig. Körperliche Fitness verbessert die Ernährung der unteren Gliedmaßen, stärkt die Gelenke und beugt dem Entzündungsprozess vor.

Fazit

Das Hüftgelenk belastet den Oberkörper enorm. Es ist wichtig, die Gesundheit des Hüftgelenks genau zu überwachen, um einen Spezialisten zu diagnostizieren und zu behandeln. Unachtsamkeit für die Gesundheit der Gelenke kann zur vollständigen Immobilisierung, Behinderung führen.

Wenn Sie Gymnastik machen, können Sie im Alter Schmerzen während körperlicher Aktivität vermeiden. Übungen zur Stärkung der Beckenmuskulatur tragen dazu bei, Verletzungen der Bänder zu vermeiden, die mit zunehmender Stärke entwickelt werden und die Kapsel schützen. Das korrekte Funktionieren des Hüftgelenks unterstützt die Koordination menschlicher Bewegungen, sorgt für eine schöne Entlastung der Beine und einen zierlichen Gang.

Hüftgelenk

Bei der Bewegung im Weltraum erfährt das menschliche Skelett eine enorme Belastung für die muskuloskeletalen Gelenke und Mechanismen. Die wichtige Rolle einer festen Basis spielen das Becken und der Oberschenkel, und das Hüftgelenk, dessen Gesundheit für ein erfülltes Leben sehr wichtig ist, besteht aus einer Kombination.

Das Hüftgelenk ist eine Verbindung zwischen dem Femurkopf und dem Beckenknochen durch die Hüftpfannennut. Die gesamte Oberfläche des Gelenks ist mit hyalinen Knorpel ausgestattet, um Abrieb und Verschleiß dieses Gelenks zu verhindern. Die Acetabulumhöhle hat nur im Halbmondbereich eine knorpelige Hülle. Wie andere Gelenke hat auch die Hüfte einen Synovialbeutel, der als Schutzbarriere wirkt. Das Acetabulum ist wiederum an dem Acetabulum befestigt.

Dieses Gelenk ist ein starkes Fundament in der Struktur aller Knochen des Körpers, denn es nimmt die gesamte Last, wenn es sich bewegt, springt aus einer Höhe und läuft. Die Funktion des Hüftgelenks hängt in erster Linie von seinem Zustand und seiner Gesundheit ab. Daher ist es wichtig, die Wiederherstellung und Stärkung des Gelenks lebenslang zu verhindern.

Hüftknochen

Das Hüftgelenk besteht aus der Artikulation des Femurkopfes und der Höhlung (Kerbe) in der Beckenoberfläche des Knochens, die wiederum aus kleineren Strukturen in Form von Ilium, Schambein und Ischiasknochen besteht.

Die Mulde wird nicht nur beim Menschen als Acetabulum bezeichnet, sondern auch bei einigen Insekten, in denen es vorkommt, beispielsweise Heuschrecken, bei denen der springende Muskel mit Hilfe eines Trochanter mit dem Abstoßungsmechanismus verbunden ist. Im Allgemeinen ähnelt diese Mulde einem Krater auf der Mondoberfläche. Lassen Sie uns die Struktur des Hüftgelenks genauer untersuchen.

Die Struktur der Anatomie der Hüftknochen

• Der Schambein ist ein Paar, das vom Körper, den oberen und unteren Zweigen gebildet wird. Beide Zweige sind in einem Winkel zueinander angeordnet. Die senkrechte Position, die beide Äste der Schambeinoberfläche sichert, hat eine eigene Bezeichnung - dies ist die Schambein-Symphyse sowie der andere Name der Schambein-Symphyse. Der Schambein, nämlich sein Körper, bestimmt den vorderen Abschnitt des Hüftgelenks, und die Abzweigverbindung bildet ein Absperrventil (Öffnung) in Form einer Membran.
• Der Ischiasknochen ist die untere Fläche des Beckens, die aus einem Ast und einem Körper besteht, letzterer wiederum grenzt an den Schambereich (Befestigung oben) und das Ilium an. Diese Struktur ist an den Körpern des Schambeins (oben) und am Becken (Vorderband) im Bereich der Höhle im Becken befestigt. Der Ast ähnelt einer S-förmigen Linie, die vom Körper nach oben zum Knochen der Schamgegend gerichtet ist.
• Das Beckenknochen ist der obere Teil des Beckens, bestehend aus dem Flügel (oberer, breiter und dünner Teil) und der Oberfläche des Kreuzbeins, als Ergebnis der Befestigung werden Rippen, Oberflächen und Knochen gebildet. Die Funktion dieses Knochens ist die Artikulation der Körper des Schambeins und des Ischialknochens, die das Acetabulum bilden.
• Der Femur ist ein großer Röhrenknochen, dessen Struktur die Verbindungsflächen (Epiphysen) umfasst, deren Rolle darin besteht, den Femur mit dem Unterschenkel (untere Epiphyse) und dem Becken (obere Epiphyse) in der Hüftgelenkpfanne zu verbinden, die das Hüftgelenk bildet. Die Verbindung dieser Gelenke wird mit komplexen Bändern durchgeführt. Das Schienbein wird mit Hilfe der Kreuzbänder, des Quadrizeps (Patella), der lateralen (lateralen) und der kleineren Bänder am Oberschenkel befestigt. Der Femur, nämlich die obere Epiphyse, wird als Kopf des Femurs bezeichnet, der durch Knorpel verdickt ist, ohne den es unmöglich wird, sich mit dem Becken in Bezug auf den Unterschenkel und den Fuß zu drehen.

Fingergelenke

Die Finger sind ein System, bestehend aus Knochen und einem Bandapparat, ohne dessen Funktionen ein vollwertiges Leben einem Menschen nicht erscheint. Die Finger sind in Bezug auf die Anatomie sehr gut entwickelt, was die Möglichkeit eines ganzen Systems verschiedener Bewegungen ermöglicht.

Die Finger wiederum sind Teil der Hand und bestehen aus anderen, weniger entwickelten und sich bewegenden Teilen.

Der Pinsel ist in drei Abschnitte unterteilt:

• Handgelenk - besteht aus zwei Reihen, die in Form von kleinen komplexen Knochen (proximal und entfernt) miteinander verbunden sind. Die proximale Gruppe befindet sich in der mittleren Reihe, zu der der Navikular-, Dreibett-, Erbsen- und Navikalknochen gehört. Die ferne Reihe (distal) umfasst wiederum Formationen entsprechend der Form eines Trapezes, eines Polygons, der Kapitulation und einer hakenförmigen Form von Knochen.
• Der Metakarpus ist eine Ansammlung kleiner Röhrenknochen, die am Handgelenk der distalen Knochenreihe befestigt sind. Sphärische Köpfe von Mittelhandknochen bilden eine Verbindung mit den Knochen der proximalen Phalangen.
• Die Finger umfassen mehrere Fingerglieder an verschiedenen Fingern. Zum Beispiel befinden sich nur zwei davon auf dem Daumen, während die anderen jeweils 3 Phalanxe haben. distale Phalangen wegen ihrer Besonderheiten etwas länger als proximal. Die Phalanx besteht aus Kopf, Körper und Basis.

In der Anatomie der Finger ist es je nach Struktur üblich, die Bänder des einen oder anderen Teils des Gelenks zu isolieren. Es gibt folgende Hauptgelenkgelenke: Interphalangeal-, Metacarpophalangeal-, Radiocarpal- und Carpal-Metacarpal.

Das Handgelenk besteht aus zwei Knochen: der radialen und der proximalen Reihe der Handgelenkknochen. Dieses Gelenk bietet wichtige Funktionen wie Verdrehen, Handgelenksverlängerung, Beugung und andere. Dieser Mechanismus wirkt direkt mit den Knochen vor der Schulter zusammen. Das Gelenk ist mit einem komplexen Bandsystem bedeckt, das das Knochengewebe vollständig bedeckt.
Interphalangealgelenke erlauben es den Fingern, sich zu beugen und zu lösen. Wichtig ist auch die Begrenzungsfunktion, die die Amplitude der Fingerbewegungen festlegt.

Daumengelenk

Das Aggregat der Verbindungsgruppe bildet den Daumenanstieg. Dieses Gelenk stammt aus den Knochen des Handgelenks und des Metacarpus. Der Daumen, dann seine Flexionsfunktion aufgrund der Arbeit des Sesamoidknochens, befindet sich in der Nähe der proximalen Phalanx des Fingers. Im Gegensatz zur kleinen Fingermuskelgruppe hat der Daumen eine eigene Muskelgruppe, die von anderen Fingern getrennt ist.

Schmerzen im Hüftgelenk

Schmerzen im Hüftgelenk können viele Ursachen haben, aber bevor Sie über diese Ursachen sprechen, müssen Sie wissen, wie das Hüftgelenk funktioniert.

Die Beckenknochen sind an der Bildung von drei Gelenken beteiligt: ​​der Schambein-Symphyse, dem gepaarten Sacroiliac-Gelenk und dem gepaarten Hüftgelenk. Die Form des Hüftgelenks kann in Form einer Kugel dargestellt werden, die sich in einem tiefen, abgerundeten Nest befindet. Die Schambein-Symphyse und das Iliosakralgelenk sind nicht sehr beweglich, und im kugelförmigen (oder genauer gesagt schüsselförmigen) Hüftgelenk ist gleichzeitig Bewegungsstabilität und Beinbeweglichkeit möglich.

Das Hüftgelenk ist eines der größten Gelenke in unserem Körper. Aufgrund der Tatsache, dass sich eine Person aufgrund der Evolution auf zwei Beinen begeben hat, ist das Hüftgelenk das Haupttraggelenk und trägt eine beträchtliche Belastung beim Gehen, Laufen und Tragen von Gewichten.

Die Gelenkhöhle des Hüftgelenks wird vom Beckenknochen gebildet und wird als Hüftgelenkpfanne (Hüftgelenkpfanne) bezeichnet. Entlang der Kante der Vertiefung befindet sich die Hüftgelenkslippe - faserige Knorpelbildung. Sie erhöht die Tiefe der Depression um 30%, ihre Hauptfunktion besteht jedoch darin, den Gelenkknorpel des Femurkopfes gleichmäßig mit Gelenkflüssigkeit (Gelenkflüssigkeit) zu schmieren. Es schafft einen Saugeffekt und stärkt das Hüftgelenk.

Im Inneren der Hüftpfanne befindet sich der Kopf des Femurs, der mit Hilfe des Halses mit dem Femurkörper verbunden ist. Oft wird der Oberschenkelhals als „Oberschenkelhals“ bezeichnet. Dies ist jedoch Jargon. Etwas unterhalb des Femurhalses befinden sich Knochenerhöhungen, die als große und kleine Spieße bezeichnet werden. An ihnen sind kraftvolle Muskeln befestigt.

Um das Gelenk herum befindet sich eine Gelenkkapsel mit Bändern, die das Hüftgelenk stärken. Zum einen sind diese starken Bänder an einem Ende am Becken und am anderen Ende am Femur befestigt. Ein anderes starkes Ligament (als Femurkopfband bezeichnet, oft als Rundband bezeichnet) verbindet den Femurkopf mit dem Boden des Acetabulums. Es ist möglich, dass dieses Bündel auch das Hüftgelenk stärkt und die Außenrotation des Oberschenkels begrenzt. Die Hüftgelenkskapsel dient dem gleichen Zweck, der während der Außenrotation und Streckung der Hüfte gespannt wird.

Das Hüftgelenk wird von den Muskeln der Gesäßregion im Rücken und den Muskeln der vorderen Oberschenkelgruppe vorne bedeckt. Der Femurkopf, der sich in der Hüftpfanne befindet, ist mit Gelenkknorpel bedeckt. Der Gelenkknorpel im Hüftgelenk ist im Durchschnitt 4 mm dick, hat eine sehr glatte Oberfläche mit weißlicher Farbe und eine dicht elastische Textur. Durch das Vorhandensein von Gelenkknorpel wird die Reibung zwischen den sich berührenden Gelenkflächen erheblich verringert.

Ein Knochen kann nur leben, wenn ihm Blut zufließt. Die Blutversorgung des Femurkopfes erfolgt auf drei Arten:

1. Gefäße, die durch die Gelenkkapsel zum Knochen gelangen

2. Gefäße, die im Knochen selbst laufen

3. Gefäß, das im Femurkopfband durchläuft. Dieses Gefäß funktioniert bei jungen Patienten gut, aber im Erwachsenenalter wird dieses Blutgefäß normalerweise dünner und schließt sich.

Die Muskeln, die das Bein im Hüftgelenk bewegen. an den Knochenvorsprüngen der Beckenknochen und am oberen Ende der Oberschenkeln befestigt. Mehr über die Anatomie des Hüftgelenks erfahren Sie in einem separaten Artikel auf unserer Website (klicken Sie mit der Maus, um zum Artikel über Anatomie zu gelangen).

Ursachen von Schmerzen in der Hüfte bei Erwachsenen

Es ist manchmal schwierig, die Ursache für Schmerzen im Hüftgelenk zu bestimmen, da dies nicht nur durch lokale Verletzungen oder Krankheiten, sondern auch durch einen pathologischen Prozess in der Bauchhöhle, in der Lendenwirbelsäule oder in den Genitalien verursacht werden kann.

Häufig wirken die Schmerzen im Hüftgelenk auf das Kniegelenk.

Grundsätzlich lassen sich die Schmerzursachen im Hüftgelenk in vier Gruppen einteilen:

1) Verletzungen am Hüftgelenk und ihre Folgen:

Schäden an Bändern und Gelenkkapsel;

APS-Syndrom oder ARS-Syndrom;

Frakturen in der Schräglage des Femurs;

Luxationen des Femurs.

2) Krankheiten und individuelle Merkmale der Struktur des Hüftgelenks, seiner Bänder und der umgebenden Muskeln:

Piriformis-Syndrom;

Sehnenentzündung und Tenosynität;

Osteonekrose des Femurkopfes (avaskuläre Nekrose, aseptische Nekrose);

3) Erkrankungen und Verletzungen anderer Organe und Systeme, die sich durch ausstrahlende (ausstrahlende) Schmerzen im Hüftgelenk manifestieren:

Neuralgie des N. cutaneus femoralis lateralis (eine häufige Ursache für Schmerzen im Hüftgelenk bei Schwangeren mit Diabetes mellitus);

neurologische Erkrankungen der Wirbelsäule;

4) systemische Erkrankungen:

Arthritis (rheumatische Polymyalgie, Gicht, rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Arthritis bei entzündlichen Darmerkrankungen - Morbus Crohn);

Charcots Arthropathie;

Infektionskrankheiten des Hüftgelenks (Lyme-Borreliose, Reiter-Syndrom, Tuberkulose usw.).

Es gibt andere schwer zu klassifizierende Schmerzursachen (toxische Synovitis, primäre und sekundäre Krebsläsionen, Osteomalazie, Osteomyelitis usw.).

Viele dieser Ursachen hängen miteinander zusammen: Zum Beispiel kann die Arthrose des Hüftgelenks auf ein chronisches Trauma zurückzuführen sein, die Arthritis kann posttraumatisch sein usw. Daher ist die von uns zitierte Klassifikation etwas willkürlich und erfordert neben einfachen Informationen einen Spezialisten, der die genaue Ursache für Schmerzen im Hüftgelenk und die Behandlung herausfindet.

Kinder haben bestimmte Schmerzursachen im Hüftgelenk: Epiphysiolyse (Epiphyse), Legg-Calve-Perthes-Krankheit, juvenile rheumatoide Arthritis, Morbus Still, etc. Unsere Klinik behandelt nur erwachsene Patienten. Daher werden wir uns nicht mit den Schmerzursachen befassen Kinder

Der Artikel dient ausschließlich der umfassenden Information über die Krankheit und die Taktik ihrer Behandlung. Selbstmedikation kann Ihre Gesundheit schädigen.

VERBINDEN DER KNOCHEN DER UNTEN GLIEDER

VERBINDEN DER KNOCHEN DER UNTEN GLIEDER

Am Gürtel der unteren Extremitäten unterscheidet man ein gepaartes Sakroiliakalgelenk und eine Symphyse des Schmerztums (Abb. 109).

Das Sakroiliakalgelenk (art. Sacroilias) wird von den lappenförmigen Flächen des Beckenknochens und des Kreuzbeins gebildet. Die Gelenkkapsel ist dick, eng gestreckt, an den Rändern der Gelenkflächen befestigt und wächst mit dem Periost des Beckenknochens und dem Kreuzbein zusammen. Bänder, die das Gelenk stärken, dick, stark. Die ventralen (anterioren) Sacroiliac-Ligamente (ligg. Sacroilias anteriora) verbinden die anterioren Kanten der Gelenkflächen. Die hintere Seite der Kapsel ist mit dorsalen (hinteren) Sacroiliac-Bändern (ligg. Sacroilias posteriora) verstärkt. Am langlebigsten sind die interossealen Sacroiliac-Ligamente (ligg. Sacroilias interossea), die sich an der hinteren Gelenkoberfläche befinden und beide Gelenkknochen verbinden (Abb. 110). Das Ileo-Lendenwirbelband (lig. Iliolumbale) ist ebenfalls erhältlich und verbindet die Querfortsätze des vierten und fünften Lendenwirbels mit dem Tuberositas iaiac. Die Form der Gelenkflächen des Iliosakralgelenks ist flach. Bewegung darin ist jedoch fast unmöglich. Dies ist auf die komplexe Entlastung von Gelenkflächen, fest gedehnten Gelenkkapsel und Bändern zurückzuführen.

Die Schambein-Symphyse (Symphisis pubica) verbindet die symphysialen Flächen der beiden Schambeinchen, zwischen denen sich der Diskus interpubicus befindet. Diese Scheibe hat einen schmalen, sagittal orientierten schlitzförmigen Hohlraum. Die Symphyse im Schoß wird durch Bänder gestärkt. Das obere Schambeinband (lig. Pubicum superius) verläuft quer entlang der Oberkante der Symphyse und verbindet beide Schambeinchen. Das bogenförmige Schambeinband (lig. Arcuatum pubis) grenzt an die Symphyse von unten an.

Die Schambein-Symphyse hat unterschiedliche Geschlechtsmerkmale. Bei Frauen ist diese Verbindung weniger groß und dicker als bei Männern. Bei Frauen während der Wehen in der öffentlichen Symphyse sind kleine Bewegungen möglich.

Neben den Gelenken und den sie verstärkenden Bändern werden die Beckenknochen mit Hilfe von zwei leistungsstarken extrakapsulären Bändern mit dem Kreuzbein verbunden. Das sakro-bulbäre Ligament (lig. Sacrotuberale) geht von der Ischialtuberositas bis zum seitlichen Rand des Kreuzbeines und des Steißbeines. Eine Fortsetzung des Sakrospinalbandes nach unten und anterior des Ischialknochens ist der Halbmondprozess (Processus falciformis) dieses Ligaments. Das Kreuzbeinband (Lig. Sacrospinal) verbindet die Ischialwirbelsäule mit der lateralen Oberfläche des Kreuzbeins und dem Steißbein.

Das Kreuzbein zwischen den beiden Beckenknochen ist der "Schlüssel" des Beckenrings. Die Schwerkraft des Rumpfes kann die Basis des Kreuzbeins in den Sakroiliakalgelenken nicht nach vorne und unten bewegen, da diese Gelenke durch den interossealen Sacroiliac, die Sacroiliac- und die Sacraliacale-Bandage stark verstärkt werden.

Abb. 109. Bänder des Beckens und des Hüftgelenks; Vorderansicht. 1 - IV Lendenwirbel; 2 - Vorderlängsband; 3 - Ileo-Lendenwirbelband; 4 - Leistenband; 5 - Hüftgelenkkapsel; 6 - ilio-femorales Ligament; 7 - Verriegelungsmembran; 8 - Symphyse im Schambereich; 9 - bogenförmiges Schambeinband; 10 - oberes Schambeinband; 11 - großer Spieß; 12 - Spina iliaca anterior anterior; 13 - Vorderes Sakroiliakalband.

Abb. 110. Bänder des Iliosakralgelenks rechts; Rückansicht. 1 - Querfortsatz des IV-Lendenwirbels; 2 - Iliopsoas-Ligament; 3 - obere hintere Hüftwirbelsäule; 4 - Flügel des Beckens; 5 - Beckenkamm; 6 - untere hintere Hüftwirbelsäule; 7 - große Ischiasöffnung; 8 - Sacroiliac-Ligament; 9 - kleine Ischiasöffnung; 10 - Sacro-Knoll-Bündel; 11 - Ischialer Tuberkel; 12 - Sichelprozess; 13 - Steißbein; 14 - oberflächliches hinteres sakrococcygeales Ligament; 15 - laterales sakococcygeales Band; 16 - hintere sakrale Öffnung; 17 und 18 - hintere sakroiliakale Bänder; 19 - Bänder des Interspinalbereichs; 20 - Dornfortsatz des V-Lendenwirbels.

Das Becken (Becken) wird von den verbindenden Beckenknochen und dem Kreuzbein gebildet. Es ist ein Knochenring (Abb. 111). Das Becken ist ein Behälter für viele innere Organe. Mit Hilfe der Beckenknochen wird der Rumpf mit den unteren Gliedmaßen verbunden. Es gibt zwei Abschnitte - ein großes und ein kleines Becken.

Das große Becken (Beckenmajor) ist von der unteren Beckenrandgrenze abgegrenzt: Die Grenzlinie (linea termininalis) verläuft durch den Sakumumhang entlang der bogenförmigen Linien der Beckenknochen, der Scheitelpunkte der Schambeinsäulen und der Oberkante der Schambeinsymphe. Das große Becken im hinteren Bereich wird vom Körper des V-Lendenwirbels begrenzt, seitlich von den Flügeln der Beckenknochen. Es gibt keine große Beckenknochenwand vor.

Das Becken (Beckenmoll) ist nach hinten durch die Beckenoberfläche des Kreuzbeins und die ventrale Oberfläche des Steißbeins begrenzt. Die seitlichen Wände des Beckens sind die innere Oberfläche der Beckenknochen (unterhalb der Grenzlinie), die sakralen Spinus- und Sacral-Tuberus-Bänder. Die Vorderwand des Beckens sind die oberen und unteren Äste der Schambeinchen, die Schienensymphyse.

Das Becken hat einen Einlass und einen Auslass. Die obere Öffnung (Öffnung) des Beckens (Apertura pelvis superior) ist durch eine Grenzlinie begrenzt. Der Austritt aus dem kleinen Becken - die untere Öffnung des Beckens (Apertura pelvis inferior) ist auf die Rückseite des Steißbeins begrenzt, seitlich mit den sakropapillaren Bändern, den Ischialknochenästen, den Ischiartuberkeln, den unteren Ästen der Schambeinknochen und vor der Schambeinfuge. Das Verriegelungsloch in den Seitenwänden des Beckens ist durch eine faserige Verriegelungsmembran (Membrana obturatoria) verschlossen. Über die Verriegelungsnut schränkt die Membran den Obturatorkanal ein (Canalis obturatorius). Durch sie aus einem Hohlraum eines kleinen Beckens an einer Hüfte hindurch passieren Gefäße und einen Nerv. In den Seitenwänden des Beckens befinden sich auch große und kleine Ischiasöffnungen. Das große Ischias-Foramen (Forsmen ischiádicum május) ist durch eine große Ischiatur-Kerbe und das Sacrospinusband begrenzt. Das kleine Foramen ischiádicum minus wird von einer kleinen Ischiatritze, dem Sakroiliakal und den Sakrospinalbändern gebildet.

Abb. 111. Taz männlich (A) und weiblich (B). Linien geben die Größe des großen Beckens und den Eingang zum Becken an. 1 - distantia cristárum (Abstand zwischen den Beckenkämmen); 2 - Querdurchmesser; 3 - distanntia spinum (Abstand zwischen den vorderen Steißeln des oberen Beckens); 4 - wahres (gynäkologisches) Konjugat; 5 - schräge Durchmesser.

Die Struktur des Beckens hängt mit dem Geschlecht einer Person zusammen. Die obere Öffnung des Beckens in aufrechter Körperposition bei Frauen bildet mit der horizontalen Ebene einen Winkel von 55-60 ° (Abb. 112). Das Becken ist bei Frauen niedriger und breiter, das Kreuzbein ist breiter und kürzer als bei Männern. Kap sacrum bei Frauen weniger nach vorne. Ischiatic Tuberkel mehr zu den Seiten ausgebreitet, der Abstand zwischen ihnen ist größer als der von Männern. Der Konvergenzwinkel der unteren Zweige der Schambeinknochen beträgt bei Frauen 90 ° (Scham- bogenbogen), bei Männern 70–75 ° (der untere Winkel).

Abb. 112. Die Größe des weiblichen Beckens. (Schneiden Sie in der Sagittalebene.) 1 - anatomisches Konjugat; 2 - wahres (gynäkologisches) Konjugat; 3 - gerade Größe (Ausstieg aus dem Becken); 4 - Diagonalkonjugat; 60 ° - der Neigungswinkel des Beckens.

Um den Geburtsvorgang vorherzusagen, ist es wichtig, die Größe des Beckens einer Frau zu kennen. Die praktische Bedeutung ist die Größe und das kleine und große Becken. Der Abstand zwischen den beiden oberen und vorderen Spina iliaca (distin spinatum) beträgt bei Frauen 25 bis 27 cm, der Abstand zwischen den am weitesten entfernten Punkten der Flügel des iliaka ia iliaca (distist cristárum) 28–30 cm.

Die direkte Größe des Beckeneintritts (echte oder gynäkologische Konjugatkonjugata vera, s. Gynaecologica) wird zwischen dem Kreuzbeinkapsel und dem prominentesten hinteren Punkt der Schambeinfuge gemessen. Diese Größe beträgt 11 cm Der Querdurchmesser (Durchmesserübertragung) des Beckeneintritts - der Abstand zwischen den am weitesten entfernten Punkten der Grenzlinie beträgt 13 cm Der schräge Durchmesser (Durchmesser obliqua) des Beckeneintritts beträgt 12 cm und wird zwischen dem Sakroiliakalübergang gemessen eine Seite des Beckens und die ileal-pubic-Eminenz der anderen Seite.

VERBINDUNGEN DER KNOCHEN DES FREIEN TEILS DES UNTEREN GLIEDERS

Im freien Teil der unteren Extremität sind die Gelenke von Femur, Schienbein und Fußknochen isoliert.

Das Hüftgelenk (art. Coxae) wird durch die mundseitige Oberfläche des Acetabulums des Beckenknochens und den Kopf des Femur gebildet (Abb. 113, 114). Die Gelenkfläche des Beckenknochens wird durch das Acetabulum (lábrum acetabulаe) vergrößert. Es handelt sich um eine fibrocartilaginöse Formation, die fest an den Rändern des Acetabulums haftet. Oberhalb der Kerbe des Acetabulums breitet sich das Querligament des Acetabulums (lig. Transversum acetábuli) aus. Die Gelenkkapsel des Hüftgelenks ist um das Acetabulum herum angebracht, daher befindet sich das Acetabulum in der Gelenkhöhle. Am Femur ist die Kapsel entlang der Intertrochanterlinie und dahinter am Femurhals in der Nähe des Intertrovesterkamms angebracht, sodass sich der gesamte Hals in der Gelenkhöhle befindet. Die Gelenkkapsel ist stark und mit starken Bändern verstärkt. In der Dicke der Fasermembran des Hüftgelenks befindet sich ein dickes Band - eine kreisförmige Zone (Zona orbicularis), die den Hals des Femurs in Form einer Schleife abdeckt. Dieses Ligament wird am Beckenknochen unter der unteren Beckenknöchel angeheftet. Das ilio-femorale Ligament (lig. Iliofemorale), das Bertinian-Ligament, beginnt an der unteren Spina iliaca anterior anterior und ist an der Intertrochanter-Linie befestigt und ist etwa 1 cm dick. Es ist das stärkste Band, das bis zu 300 kg belastet. Das Schambein-Femur-Ligament (lig. Pubofemorale) erstreckt sich vom oberen Zweig des Schambeins und vom Iliumkörper bis zum medialen Teil der intertrochantären Linie. Das Ischias-Femur-Ligament (lig. Ischiofemorale) befindet sich an der hinteren Oberfläche des Gelenks. Sie beginnt am Körper des Ischiasknochens, geht nach außen und fast horizontal und endet an der Fossa trochanterica des Trochanter major. In der Gelenkhöhle befindet sich eine Synovialmembran-Ligamentöse Verbindung des Femurkopfes (lig. Capitis femoris), die den Femurkopf und den Rand des Acetabulums verbindet. Dieses Band spielt eine Rolle bei der Entstehung des Hüftgelenks im Fetus und nach der Geburt, wobei der Kopf des Femur in der Nähe des Acetabulums gehalten wird.

Abb. 113. Bänder des Hüftgelenks rechts. 1 - die Position des Beckenkammsynovialbeutels; 2 - ein dünner Teil des Gelenkbeutels; 3 - pubisches Ligament; 4 - Verriegelungsmembran; 5 - Ischialer Tuberkel; 6 - Intertrochanter-Linie; 7 - ilio-femorales Band.

Fig.114. Hüftgelenk (Schneiden in der Frontalebene.) 1 - der Femurkopf; 2 - Beckenknochen; 3 - Gelenkknorpel; 4 - Gelenkhöhle; 5 - ein Haufen Femurkopf; 6 - transversales Acetabulumligament; 7 - Gelenkkapsel; 8 - kreisförmige Zone; 9 - Acetabularlippe.

Das Hüftgelenk in Form von Gelenkflächen ist ein topfförmiges Gelenk (Art. Cotylica) - eine Art Kugelgelenk. Flexion und Extension sind um die Frontalachse möglich. Das Volumen dieser Bewegung hängt von der Position des Beines im Kniegelenk ab. Die maximale Biegung (ca. 120 °) wird mit einer gebogenen Tibia durchgeführt. Wenn der Unterschenkel gestreckt ist, wird die Flexion (bis zu 85 °) aufgrund der Spannung der hinteren Gruppe der Oberschenkelmuskeln verringert. Die Verlängerung des Hüftgelenks erfolgt aufgrund der Hemmwirkung des ilio-femoralen Ligaments in einem kleinen Maßstab (bis zu 13–15 °). Um die Sagittalachse im Hüftgelenk wird die Extremität gebracht und in Bezug zur Mittellinie gebracht (bis zu 80-90 °). Die Gesamtanzahl der Drehbewegungen (um die vertikale Achse) beträgt 40–50 °. Im Gelenk ist eine Kreisbewegung möglich.

Im Allgemeinen ist das Bewegungsspektrum im Hüftgelenk viel geringer als in der Schulter. Das Hüftgelenk ist jedoch stärker und wird durch kraftvolle Bänder und starke Muskeln gestärkt.

Auf dem Röntgenbild des Hüftgelenks (Abb. 115) ist der Femurkopf gerundet, wobei sich an der medialen Oberfläche eine Vertiefung des Kopfes befindet. Der Trochanter major befindet sich auf der Linie zwischen der oberen Spina iliaca anterior und dem Ischiartuberkel. Die Konturen des Röntgenspaltens sind klar.

Das Kniegelenk (Art. Genus) ist das größte und komplexeste in seiner Struktur. Es wird von den Femur-, Tibiaknochen und der Patella gebildet. Die Gelenkflächen der medialen und lateralen Femurkondylen artikulieren mit der oberen Gelenkfläche der Tibia und der Patella (Abb. 116). Innerhalb des Gelenks gibt es semilunare Formen von intraartikulärem Knorpel - laterale und mediale Menisken, die die Kongruenz der Gelenkflächen erhöhen und eine Dämpfungsrolle spielen (Abb. 117). Der laterale Meniskus (Meniscus Lateris) ist breiter als der mediale Meniskus (Meniscus Medialis). Die seitliche Kante des Meniskus wurde mit der Gelenkkapsel verbunden. Der innere verdünnte Rand des Meniskus ist frei. Die vorderen und hinteren Enden der Menisci sind an der intermuskulären Erhebung der Tibia befestigt. Die vorderen Enden der Menisci sind durch ein transversales Knieband (lig. Transversum gattung) verbunden.

Abb. 115. Röntgenaufnahme des Hüftgelenks links. 1 - untere hintere Hüftwirbelsäule; 2 - Ilium; 3 - Röntgengelenkspalt des Hüftgelenks; 4 - Femurkopf; 5 - großer Spieß; 6 - Interkammkamm; 7 - Femur; 8 - kleiner Spieß; 9 - Schenkelhals; 10 - Ischialer Tuberkel; 11 - Verriegelungsloch; 12 - der Ast des Ischiasknochens; 13 - der untere Ast des Schambeins; 14 - der obere Ast des Schambeins.

Die Gelenkkapsel des Kniegelenks ist dünn. Am Femur ist es etwa 1 cm von den Rändern der Gelenkflächen an der Tibia und der Patella an den Rändern der Gelenkflächen befestigt. Die Synovialmembran bildet mehrere Falten, die Fettgewebe enthalten. Die größten gepaarten Pterygoidfalten (Plicae alares) befinden sich an den Seiten der Patella. Von der Patella in das vordere intermuskululoskeletale Feld senkrecht nach unten kommt eine ungepaarte Patellar-Synovialfalte (Plica synovialis infrapatellaris).

Das Kniegelenk wird durch Bänder gestärkt. Das fibruläre Kollateralband (lig. Collaterale fibulire) ist ein extrakapsuläres Band, das sich vom lateralen Epikondylus des Femurs bis zur lateralen Oberfläche des Fibulakopfes erstreckt. Das tibiale Kollateralband (lig. Collaterale tibiale), das mit der Kapsel gespleißt wird, beginnt am medialen Epikondylus des Femurs und haftet am oberen Teil der medialen Kante der Tibia.

Abb. 116. Kniegelenk rechts Vorderansicht. (Die Gelenkkapsel wird entfernt, die Patella mit der Quadrizepssehne wird nach unten gezogen.) 1 - der Femur; 2 - hinteres Kreuzband; 3 - vorderes Kreuzband; 4 - medialer Meniskus; 5 - Querband des Knies; 6 - Tibiales Kollateralband; 7 - tiefer Kniesack; 8 - Patellar-Band; 9 - Gelenkfläche der Patella; 10 - Quadrizepssehne Sehne; 11 - interossäre Membran der Tibia; 12 - Tibia; 13 - Fibula; 14 - Vorderband des Fibulakopfes; 15 - fibruläres Kollateralband; 16 - seitlicher Meniskus; 17 - lateraler Kondylus; 18 - Patellaoberfläche.

Abb. 117. Kreuzbänder und Meniskus des Kniegelenks, rechts. 1 - Patellar-Band; 2 - tiefer Kniebeutel; 3 - Querband des Knies; 4 - Gelenkkapsel; 5 - seitlicher Meniskus; 6 - fibruläres Kollateralband (Schnitt); 7 - hinteres Kreuzband; 8 - medialer Meniskus; 9 - Tibiales Kollateralband (Schnitt); 10 - vorderes Kreuzband.

Auf der hinteren Oberfläche des Gelenks befindet sich ein schiefes Ligamentum (Lig. Popliteum obliquum), das das letzte Bündel der Sehne des Semimembranosus darstellt (Abb. 118). Dieses Band ist in die hintere Wand des Gelenksacks eingewebt und ist auch an der hinteren Oberfläche des Tibiakondylus befestigt. Das bogenförmige popliteale Ligament (lig. Popliteum arcuatum) beginnt an der hinteren Oberfläche des Fibulakopfes, neigt sich nach medial und bindet an der hinteren Oberfläche der Tibia. Die Vorderseite der Gelenkkapsel ist mit der Sehne des Quadriceps femoris verstärkt, die als Patellarligament (lig. Patellae) bezeichnet wird. Interne und äußere Sehnenbündel des Quadrizeps femoris, die sich von der Patella über die medialen und lateralen Nimiklatices des Oberschenkels bis zu den Kondylen der Tibia erstrecken, werden als mediale und laterale Patellarbänder bezeichnet (Retinacculum patellae medial ua).

In der Höhle des Kniegelenkes befinden sich Kreuzbänder, die mit einer Synovialmembran überzogen sind, wobei das vordere Kreuzband (lig. Cruciatum anterius) an der medialen Oberfläche des lateralen Kondylus des Oberschenkels beginnt und am vorderen intermuskulären Tibiaknochen anliegt. Das hintere Kreuzband (lig. Cruciatum posterius) erstreckt sich zwischen der lateralen Oberfläche des medialen Kondylus des Femurs und dem hinteren intermuskulären Feld der Tibia.

Das Kniegelenk hat mehrere Synovialbeutel. Ihre Anzahl und Größe variieren individuell. Synovialbeutel befinden sich hauptsächlich zwischen den Sehnen und unter ihnen in der Nähe der Befestigungspunkte der Sehnen an den Knochen (Abb. 119). Der Supra-Patellar-Sack (Bursa suprapatellaris) befindet sich zwischen der Quadrizepssehne und dem Femur, die tiefe Supra-Patellar-Bursa (Bursa infrapatellis profunda) befindet sich zwischen der Patellarsehne und dem Tibiaknochen. Der Schneidemuskel des Schneidermuskels (Bursa subtendinea m. Sartorii) befindet sich in der Nähe des Anbringpunktes seiner Sehne an der Tibia, der subkutane Präkniesack (Bursa subcutanea prepatellaris) befindet sich in der Faserschicht vor der Patella. Die Kniekehle (Rezessus subpopliteus) befindet sich hinter dem Kniegelenk unter der Kniekehle.

Das Kniegelenk ist komplex und komplex (enthält Menisci). Die Form der Gelenkflächen dieser Kondylengelenke. Um die Vorderachse treten Flexion und Extension (Gesamtvolumen 150 °) auf. Wenn die Wade gebogen wird (aufgrund der Entspannung der Seitenbänder), ist ihre Drehung um die vertikale Achse möglich. Die Gesamtdrehzahl beträgt 15 °, passive Drehung - bis zu 35 °. Kreuzbänder hemmen die Pronation, während sie die Supination durchführen, entspannen sie sich. Supination wird hauptsächlich durch die Spannung der Nebenverbindungen gehemmt. Die Flexion wird durch die Spannung des Kreuzbandes und die Sehne des Quadrizeps femoris begrenzt.

Abb. 118. Kniegelenk; Rückansicht. 1 - fibruläres Kollateralband; 2 - bogenförmiges popliteales Band; 3 - poplitealer Muskel (teilweise entfernt); 4 - interossäre Membran der Tibia; 5 - tiefer Gänsefuß; 6 - Tibiales Kollateralband; 7 - Sehnenmuskel des semimembranösen Muskels; 8 - schräges Kniegelenk.

Abb. 119. Kniegelenk (Schneiden Sie in der Sagittalebene.) 1 - Supra-Kniesack; 2 - Sehne quadriceps femoris; 3 - Patella; 4 - die Gelenkhöhle des Kniegelenks; 5 - Pterygoidfalte; 6 - Patellaband; 7 - podknelennikovaya Tasche; 8 - Tibialtuberosität; 9 - Tibia; 10 - seitlicher Meniskus; 11 - Oberschenkelknochen.

Auf Röntgenbildern des Kniegelenks sind die Gelenkflächen der sie bildenden Knochen (Abbildung 120) deutlich zu sehen. Die Patella überlappt die distale Epiphyse des Femurs. Röntgen artikulärer Schlitz breit, im Mittelteil gebogen.

Die Unterschenkelknochen werden mit Hilfe des interbutischen Gelenks sowie durchgängige faserige Gelenke - die Grenzflächensyndromie und die interossäre Membran des Unterschenkels - verbunden.

Das Fibula-Gelenk (art. Tibiofibularis) wird durch die Artikulation der Gelenkfibularfläche der Tibia und der Gelenkfläche des Fibulakopfes gebildet. Die Gelenkflächen sind flach. Die Gelenkkapsel ist fest gedehnt und anterior durch die vorderen und hinteren Bänder des Fibulakopfes verstärkt (ligg. Capitis fibulae anterius et posterius).

Abb. 120. Röntgenbild des Kniegelenks (rechts) in gestrecktem (A) und gebogenem (B). Und - Vorderansicht: 1 - Femur; 2 - medialer Kondylus des Femurs; 3 - Röntgengelenkspalt; 4 - medialer Kondylus der Tibia; 5 - intermikrobielle Erhebung; 6 - der Kopf der Fibula; 7 - lateraler Kondylus der Tibia; 8 - lateraler Kondylus des Femurs; 9 - Patella B - Seitenansicht; 1 - der Femur; 2 - fossa intestinal fossa; 3 - medialer Kondylus der Tibia; 4 - der Kopf der Fibula; 5 - Tibia; 6 - Tibiatuberosität; 7 - medialer Femurkondylus; 8 - der laterale Femurkondylus; 9 - Patella

Die interfaziale Syndesmose (Syndesmosis tibiofibularis) ist eine faserige ununterbrochene Verbindung zwischen dem Fibulaschnitt der Tibia und der Gelenkfläche der Basis des lateralen Fußgelenks der Fibula. Die vordere und hintere Tibiasyndesmose wird durch die vorderen und hinteren Tibiabänder verstärkt (ligg. Tibiofibularia anterius et posterius). Manchmal ragt die Kapsel des Sprunggelenks (das sogenannte Inter-Rib-Gelenk) in die Syndesmoseschicht.

Die interossäre Membran der Tibia (Membrana interossea cruris) ist eine durchgehende Verbindung in Form einer starken Bindegewebsmembran, die sich zwischen den interossären Rändern des Tibia- und Fibulaknochens erstreckt.

VERBINDUNGEN VON STOPPEN

Die Knochen des Fußes sind mit den Knochen des Beines (Knöchels) und untereinander verbunden. Die Fußknochen bilden die Gelenke der Fußknochen des Fußwurzels, die Fußknochen des Fußwurzels und die Fußgelenke.

Das Sprunggelenk (art. Talocruralis) ist komplex in seiner Struktur, blockförmig und wird von der Gelenkfläche der Tibia und den Gelenkflächen des Talusblocks sowie den Gelenkflächen der medialen und lateralen Knöchel gebildet (Abb. 121). Gleichzeitig umschließen Tibia- und Fibulaknochen wie eine Gabel den Talusblock. Die Gelenkkapsel ist hinter und von den Seiten entlang der Kanten der Gelenkgelenkflächen und 0,5 cm von der Vorderseite entfernt angebracht. Die Bänder befinden sich an den Seitenflächen des Gelenks (Abb. 122). An der lateralen Seite des Gelenks befinden sich die vorderen und hinteren Talus-Fibular- und Calcaneal-Fibularbänder. Alle Bänder beginnen am seitlichen Knöchel und fächern auseinander. Das anteriore Talonfibula-Ligament (lig. Talofibulare anterius) wird zum Talushals, der hintere Talus-fibularis (lig. Talofibulater posterius) zum hinteren Talusfortsatz geschickt. Das Calcaneus fibula ligament (lig. Calcaneofibulare) geht nach unten und endet an der äußeren Oberfläche des Calcaneus. Auf der medialen Oberfläche des Sprunggelenks befindet sich ein mediales (deltoides) Ligament (lig. Mediale, seudeltoideum). Es beginnt am medialen Knöchel, es sind vier Teile an den Skaphoid-, Talus- und Kieferbeinknochen befestigt: der Tibia-Navicular (pars tibionaviculare), die Tibia-Ferse (pars tibiocalcânea), der vordere und der hintere Tibiokoko-Blattlaus sowie die Party-Teile. posterior).

Im Knöchelgelenk sind Biegung (Bewegung des Fußes nach unten) und Verlängerung mit einem Gesamtvolumen von bis zu 70 ° möglich. Die Flexionsverlängerung wird relativ zur Frontalachse ausgeführt. Beim Biegen sind kleine oszillatorische Bewegungen zu den Seiten möglich.

Die Knochen der Fußwurzelknochen werden durch die subtalaren, talonokokularnavikulären, quer verlaufenden Fußwurzelgelenks, calcanealen Quader, Cuneiformis und Fußwurzelgelenksgelenks dargestellt, die durch straff gespannte Rücken- und Plantarbänder verstärkt werden (Abb. 123).

Abb. 121. Knöchelgelenk und Knöchel-Fersennavikulargelenk. (Schneiden in der Frontalebene.) 1 - Tibiaknochen; 2 - medialer Knöchel; 3 - der Talus; 4 - Teil der Tibia-Ferse des medialen (Deltoid) -Bands; 5 - interossales Talonecaneus-Ligament; 6 - Subtalargelenk; 7 - Calcaneus; 8 - Gelenkkapsel; 9 - seitlicher Knöchel; 10 - Sprunggelenk; 11 - Tibiasyndesmose (Gelenk); 12 - interossäre Membran der Tibia; 13 - Fibula.

Abb. 122. Bänder des Sprunggelenks rechts (halbschematisch). A - Ansicht von außen; B - Innenansicht; 1 - Gelenkkapsel; 2 - anteriores talo-fibulares Band; 3 - gegabeltes Band; 4 - Fersenfibularband; 5 - hinteres talo-fibulares Ligament; 6 - mediales (deltoides) Band.

Abb. 123. Bänder und Gelenke des Fußes rechts. 1 - Tibia; 2 - mediales (deltoides) Ligament; 3 - calcaneal-naviculares Band; 4 - Fersenkuboidband; 5 - dorsale keilförmige Bänder; 6 - interosseale Metatarsalbänder; 7 - Tarsometatarsalband; 8 - hinteres keilförmiges Band; 9 - hinteres Calcaneal-Cuboid-Band; 10 - laterales Talon-Fersenband; 11 - calcaneofibulares Band; 12 - seitlicher Knöchel; 13 - vorderes talo-fibulares Ligamentum; 14 - anteriores Tibia-Fibular-Ligament; 15 - interosseale Membran der Tibia; 16 - medialer Knöchel.

Abb. 124. Gelenke und Bänder des Fußes, rechts. (Schneiden in der Sagittalebene.) 1 - Tibiaknochen; 2 - Sprunggelenk; 3 - der Talus; 4 - Fersenbein; 5 - Subtalargelenk; 6 - interossales Talonecaneus-Ligament; 7 - langes plantares Band; 8 - Gelenkknorpel; 9 - Sesmoidknochen; 10 - proximale Phalanx; 11 - Metatarsophalangealgelenk; 12 - Mittelfußknochen; 13 - Tarsometatarsalgelenk; 14 - medialer Keilbeinknochen; 15 - Keilverbindung; 16 - Knochenbein; 17 - knöchel-fersennavikulargelenk.

Das Subtalargelenk (art. Subtalaris) wird durch das Gelenk der hinteren Gelenkbeinoberfläche (Calcaneus) und der hinteren Gelenkbeinoberfläche (Talus) gebildet. Gelenkflächen entsprechen sich in ihrer Form. Eine Bewegung relativ zur Sagittalachse ist möglich.