In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die venöse Insuffizienz (kurz VN), wie gefährlich diese Pathologie ist. Bei der Entwicklung werden die Unterschiede zwischen akuten und chronischen Formen der Veneninsuffizienz unterschieden. Ursachen, Risikofaktoren für eine venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten, Symptome und Behandlung, Prognose für die Genesung.
Autor des Artikels: Victoria Stoyanova, Ärztin der 2. Kategorie, Laborleiterin des Diagnose- und Behandlungszentrums (2015–2016).
Veneninsuffizienz ist die Kombination von Defekten, die Bedingungen für einen gestörten venösen Blutfluss schaffen: schlechte Ventilleistung, verminderter Venentonus, Blutstagnation im Blutstrom, Entspannung der Muskelpumpe.
Die Struktur der Ventile, Venen und Muskelpumpe
Die normale Bewegung von venösem Blut von der Peripherie zum Zentrum bietet:
Die Grundlage für die Entwicklung der Pathologie wird zur angeborenen Schwäche der Gefäßwände. Aus verschiedenen Gründen (angeborene und erworbene Defekte, Krampfadern, postthrombotisches Syndrom) dehnen sie sich aus und verlieren an Elastizität im Bereich der Klappen, was ein Hindernis für ihre vollständige Schließung darstellt. Das Blut wandert zurück, der Druck steigt und stagniert im Mainstream. Die Situation wird durch einen geschwächten Muskeltonus oder verringerte körperliche Aktivität (körperliche Inaktivität) verschlimmert.
Eine venöse Insuffizienz kann zu Störungen der Blutversorgung aller Organe und Gewebe (Lunge, Nieren, Leber, Gehirn) führen, ein charakteristischer Unterschied im Unterschenkelmangel von anderen pathologischen Lokalisationen - Lokalisierung des Prozesses (Beine) und Hautmanifestationen (Dermatitis, trophische Geschwüre, Nekrose an den Beinen). ).
Die venöse Insuffizienz der unteren Gliedmaßen kann sein:
Chronische Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten ist gefährlich durch Durchblutungsstörungen, die zu entzündlichen Prozessen und Veränderungen der Gewebestruktur führen (Krampfadern, Periphlebitis, Thrombophlebitis und trophische Geschwüre). Ein akuter Prozess in den unteren Extremitäten kann zu Gangrän (Massentod und Zersetzung von Zellen), Trennung des Blutgerinnsels und Tod infolge von Thromboembolien (Thrombose der Lungenarterie) führen.
Es ist nicht möglich, eine venöse Insuffizienz zu heilen, mit der Diagnose in frühen Stadien (Besenreiser) ist es möglich, die Entwicklung des Prozesses zu verhindern und den Zustand stabil zu stabilisieren. Die Behandlung chronischer und akuter Insuffizienz der unteren Extremitäten wird in einem frühen Stadium von einem Angiosurgen durchgeführt - von einem Phlebologen.
Ein normaler venöser Blutfluss von den unteren Gliedmaßen zum Herzen steht der Schwerkraft entgegen, die auf den menschlichen Körper wirkt. Der Hauptimpuls für die Bewegung des Blutes wird durch die Kraft des Herzens (das Blut wird entlang des Gefäßkanals vom Herzen zur Peripherie „durchgeschoben“) und der Unterdruck, der auftritt, wenn das Herz entspannt wird (das Blut saugt sich von der Peripherie zur Mitte) abgegeben.
Hilfsmechanismen, die das Blut aus weit entfernten Körperteilen zum Herzen aufsteigen lassen:
Bei der Pathologie werden Störungen des venösen Blutflusses verursacht durch:
Infolgedessen wölben sich die Gefäßwände, ein erhöhter Druck schädigt die Venen, erhöht ihre Permeabilität und "quetscht" einen Teil des Blutes aus, wodurch das umgebende Gewebe pigmentiert (gefärbt) wird.
Die Durchblutung des Organs ist gestört, die Insuffizienz des venösen Abflusses in CVI führt zu:
Stagnation stellt ein Hindernis für die Lymphdrainage dar (normalerweise wird ein Teil der Flüssigkeit durch das Venensystem abgegeben, die Pathologie behindert den Prozess und der Druck in den Venen behindert den Prozess), trägt zum Auftreten von Ödem und Lymphstagnation bei, was die Ernährungs- und Stoffwechselstörungen erhöht.
Lymphgefäße in Geweben
Apropos venöse Insuffizienz der Beine, zwei Formen der Krankheit: akut und chronisch, sie unterscheiden sich durch die Lokalisierung des Prozesses (tiefe und oberflächliche Venen), die Ursache, die Hauptmanifestationen und Komplikationen.
Unterscheidungsmerkmale einer akuten und chronischen Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten:
Die venöse Insuffizienz ist ein Symptomkomplex, der durch einen gestörten Abfluss von Blut durch das Venensystem verursacht wird. Etwa 40% der Erwachsenen leiden an dieser Pathologie. Am häufigsten kommt es zu einer venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten. Dies wird durch das aufrechte Gehen einer Person erklärt, wodurch die Belastung der Beinvenen signifikant zunimmt, wenn Blut durch sie fließt und die Schwerkraftkräfte überwinden. Eine venöse Insuffizienz kann auch in anderen Teilen des Körpers beobachtet werden - in den inneren Organen des Gehirns.
Chronische Veneninsuffizienz ist eine langsam fortschreitende Pathologie, die lange Zeit fast asymptomatisch ist, weshalb Patienten häufig bereits im fortgeschrittenen Stadium medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Darin liegt die List der Krankheit. Laut Statistik erhalten nicht mehr als 8-10% der Patienten eine rechtzeitige Behandlung.
Patienten verwechseln oft Krampfadern und venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten. Diese beiden Pathologien haben in der Symptomatologie viel gemeinsam, sind aber immer noch nicht identisch.
Der pathologische Mechanismus der Entwicklung einer Veneninsuffizienz ist ziemlich kompliziert. Länger andauernde Schwierigkeiten beim Abfluss von Blut durch die Venen führen zu einem Anstieg des intravaskulären Drucks und einer Ausdehnung des Lumens der Gefäße. In der Innenauskleidung einiger großer und meist mittelgroßer Venen befinden sich halbmondförmige Klappen, die die umgekehrte Richtung des Blutflusses verhindern. Vor dem Hintergrund der Expansion der Gefäße schließen die Klappen der Klappen nicht mehr und das Blut beginnt nicht nur zum Herzen zu fließen, sondern auch zurückzufließen.
Wenn die Behandlung der venösen Insuffizienz zu diesem Zeitpunkt nicht eingeleitet wird, verlieren die Wände der Vene später aufgrund des zunehmenden Drucks ihre Elastizität. Darüber hinaus erhöht sich ihre Permeabilität, was zur Entwicklung eines regionalen Ödems führt. Dieses Ödem komprimiert die Blutgefäße, wodurch die Blutversorgung des Gewebes unterbrochen und trophische Störungen verursacht werden.
Meistens entwickelt sich eine venöse Insuffizienz der Beine vor dem Hintergrund folgender pathologischer Zustände:
Ursachen für venöse Insuffizienz des Gehirns können sein:
Zu den Faktoren, die wesentlich zur Veneninsuffizienz beitragen, gehören:
Je nach Dauer des pathologischen Prozesses gibt es zwei Formen der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten:
Abhängig vom Schweregrad der klinischen Symptome werden die Stadien der chronischen Veneninsuffizienz der unteren Gliedmaßen bestimmt:
Manchmal wird ein weiteres Stadium der chronischen Veneninsuffizienz unterschieden. Damit fehlen klinische Anzeichen der Erkrankung, und der Niedergang der Venen lässt sich nur durch spezielle Tests feststellen.
Eine akute Veneninsuffizienz kann die Entwicklung einer weißen oder blauen schmerzhaften Phlegmasie verursachen, die wiederum zu Gangrän der Gliedmaßen und hypovolämischem Schock führen kann.
In der klinischen Praxis wird auch die internationale Klassifikation der akuten und chronischen Veneninsuffizienz (CEAP-System) verwendet:
In der klinischen Praxis angewendet und Klassifizierung nach ätiologischen Faktoren. Tatsache ist, dass die Wahl des Behandlungsschemas für venöse Insuffizienz von der Ursache des Heulens bestimmt wird. Unter Berücksichtigung des ätiologischen Faktors werden folgende Arten von Veneninsuffizienz unterschieden:
Die anatomische Klassifizierung basiert auf dem Grad der Läsion, der Lokalisation des pathologischen Prozesses (große Vena saphena, Vena cava inferior), Segment (oberflächliche, tiefe oder kommunikative Venen).
Abhängig von den pathophysiologischen Mechanismen:
Phlebologen verwenden im Rahmen der Klassifikation der venösen Insuffizienz nach dem CEAP-System eine spezielle Skala, die den Grad der Verringerung der Arbeitsfähigkeit bewertet:
0 - die Symptome der Krankheit fehlen vollständig;
1 - die Symptome einer venösen Insuffizienz sind mild, die Arbeitsfähigkeit des Patienten bleibt voll erhalten;
2 - die Arbeitsfähigkeit des Patienten ist eingeschränkt, er kann nur dann den ganzen Tag arbeiten, wenn er eine Erhaltungstherapie erhält;
3 - es gibt eine dauerhafte Behinderung, die auch vor dem Hintergrund der Behandlung nicht wiederhergestellt wird.
Das Krankheitsbild der venösen Insuffizienz hängt von der Form der Erkrankung ab. Bei akuter Veneninsuffizienz entwickeln sich die Symptome schnell. Durch die Verstopfung einer Vene durch einen Thrombus hört der Blutfluss plötzlich auf, das Ödem der betroffenen Extremität tritt auf und schreitet rasch voran. Im Verlauf der Hauptvene sind starke Schmerzen zu spüren, die weder in einen Ruhezustand noch in den Versuch fallen, die Körperposition zu verändern. Um den Schmerz zu reduzieren, darf nur eine kalte Kompresse auf die Extremitäten aufgetragen werden und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente eingenommen werden. Die Haut wird bläulich und das Muster des subkutanen Venennetzwerks ist deutlich sichtbar.
In der Anfangsphase der chronischen Veneninsuffizienz entwickelt der Patient folgende Symptome:
Wenn die Behandlung der venösen Insuffizienz nicht sofort begonnen wird, entwickeln sich trophische Geschwüre. Darüber hinaus führt die Ablagerung eines signifikanten Blutvolumens in den Venen der betroffenen Extremität dazu, dass ein Patient Anfälle von Schwindel, Ohnmacht, erfährt.
Die chronische Veneninsuffizienz des Gehirns bleibt für den Patienten lange Zeit unbemerkt, was sich durch signifikante Kompensationsfähigkeiten und das entwickelte Blutgefäßsystem des Gehirns erklärt. Klinische Symptome einer venösen Insuffizienz des Gehirns treten nur auf, wenn der Abfluss von Blut aus dem Hirngewebe signifikant verletzt wird. Dazu gehören:
Lang anhaltende Störungen des venösen Abflusses werden zur Ursache von Hirnödemen, der Entwicklung irreversibler Veränderungen, die zum Auftreten von neurologischen Symptomen führen.
Chronische Veneninsuffizienz des Gehirns führt zu intrakranialer Hypertonie, verursacht irreversible Veränderungen im Nervengewebe und kann zu dauerhaften Behinderungen führen. Siehe auch:
Die Diagnose einer venösen Insuffizienz wird anhand charakteristischer klinischer Anzeichen der Krankheit, objektiver Untersuchungsdaten, Labor- und Instrumentenuntersuchung des Patienten durchgeführt.
Der Grad der Veneninsuffizienz kann durch die Ergebnisse der Doppler-Ultraschalluntersuchung (die Genauigkeit dieses Verfahrens erreicht 80-90%), Duplex-Angioscanning, bestimmt werden. Um die Ursachen der gestörten venösen Durchblutung zu klären, ist in manchen Fällen eine Phlebographie (strahlenundurchlässige Untersuchung der betroffenen Vene) angezeigt.
Änderungen der Ergebnisse von Laborblutuntersuchungen bei Veneninsuffizienz sind nicht spezifisch. Der Prothrombinindex nimmt zu. Mit dem Eintritt einer Sekundärinfektion und der Entwicklung einer Venenentzündung (Entzündung der Venenwand) im allgemeinen Bluttest steigt die Zahl der Leukozyten (Leukozytose), eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, eine Zunahme der ESR.
Chronische Veneninsuffizienz ist eine langsam fortschreitende Pathologie, die lange Zeit fast asymptomatisch ist. Laut Statistik erhalten nicht mehr als 8-10% der Patienten eine rechtzeitige Behandlung.
Die Differentialdiagnose wird bei Lymphangitis, Erysipel durchgeführt. Akute Veneninsuffizienz unterscheidet sich durch Dehnung oder Ruptur der Muskeln, Kompression der Vene von außen durch vergrößerte Lymphknoten oder einen Tumor, Lymphödem, Ruptur einer Baker-Zyste und Zellulitis.
Die Behandlung der akuten Veneninsuffizienz beginnt mit einer kalten Kompresse, die auf die betroffene Extremität aufgebracht wird. Dazu wird ein Baumwolltuch in Eiswasser angefeuchtet, zusammengedrückt und auf die Haut aufgetragen. Nach 1,5 bis 2 Minuten wird der Stoff entfernt, in Wasser angefeuchtet und dann erneut auf die Haut aufgetragen. Die Gesamtdauer des Eingriffs beträgt eine Stunde.
Die Patienten erhalten strikte Bettruhe. Um weitere Thrombosen zu verhindern, werden Heparin-Injektionen vorgeschrieben, die unter Kontrolle der Blutgerinnungszeit und der Blutplättchenzahl durchgeführt werden. Im Folgenden werden indirekte Antikoagulanzien gezeigt. In den ersten Tagen der Therapie wird der Prothrombinindex täglich bestimmt, dann wird er mehrere Wochen lang alle 7–10 Tage überwacht, und nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, einmal monatlich für die Dauer der Behandlung.
Bei akuter Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten ist aufgrund der Bildung eines schwimmenden Thrombus ein chirurgischer Eingriff angezeigt, der darin besteht, einen Cava-Filter in der unteren Hohlvene unterhalb der Ebene der Nierenvenen zu installieren. Diese Operation verhindert die Entwicklung thromboembolischer Komplikationen, einschließlich der möglicherweise lebensbedrohlichen Lungenembolie (PE) des Patienten.
Die Therapie der chronischen Veneninsuffizienz zielt als systemisch-pathologischer Prozess nicht nur darauf ab, den normalen venösen Blutfluss wiederherzustellen, sondern auch das Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern.
Die medikamentöse Behandlung der venösen Insuffizienz in chronischer Form wird mit Medikamenten durchgeführt, die die Blutgerinnung (Acetylsalicylsäure, indirekte Antikoagulanzien) und Phlebotropika reduzieren. Neben der medikamentösen Therapie wird die Methode der elastischen Kompression angewendet (Verbinden der Extremität mit elastischen Bandagen, Tragen von Kompressionsware).
Patienten verwechseln oft Krampfadern und venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten. Diese beiden Pathologien haben in der Symptomatologie viel gemeinsam, sind aber immer noch nicht identisch.
Bei chronischer Veneninsuffizienz führen sie je nach Indikation eine chirurgische Entfernung von Krampfadern durch oder ersetzen die Operation durch Sklerotherapie - ein spezielles Medikament wird in die pathologisch veränderte Vene injiziert, die eine Entzündung der Wände verursacht, und das Zusammenkleben.
Komplikationen bei chronischer Veneninsuffizienz sind:
Eine akute Veneninsuffizienz kann die Entwicklung von weißen oder blauen schmerzhaften Phlegmatisierungen verursachen, die wiederum zu Gangrän der Extremität und hypovolämischem Schock (aufgrund der erheblichen Blutspeicherung in der Extremität) führen können. Eine weitere Komplikation dieses Zustands kann eine eitrige Fusion eines Blutgerinnsels mit der Entwicklung eines Abszesses, Phlegmons und in den schwersten Fällen sogar einer Septikopämie sein.
Chronische Veneninsuffizienz des Gehirns führt zu intrakranialer Hypertonie, verursacht irreversible Veränderungen im Nervengewebe und kann zu dauerhaften Behinderungen führen.
Bei rechtzeitiger Diagnose und aktiver Behandlung der Veneninsuffizienz ist die Prognose im Allgemeinen günstig.
Zur Vorbeugung einer akuten Veneninsuffizienz gehören:
Präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Entstehung einer chronischen Veneninsuffizienz:
Die venöse Insuffizienz (VN) ist ein Komplex klinischer Manifestationen, die sich im menschlichen Körper infolge eines gestörten Blutflusses im Venensystem entwickeln. Diese Krankheit ist eine der häufigsten ihrer Art. Etwa 15–40% der Bevölkerung leiden an diesem Kreislaufversagen.
Die Prävalenz der akuten und chronischen Veneninsuffizienz ist auf die aufrechte Position zurückzuführen, wodurch die Belastung der Beingefäße ständig steigt. Am häufigsten suchen Patienten medizinische Hilfe im Endstadium der Krankheit. Darin liegt seine größte Gefahr. Die Menschen gehen davon aus, dass die aufgetretenen Symptome nichts anderes sind als die Folgen der Ermüdung aufgrund einer ständigen Belastung der Beine. Der Schweregrad der Pathologie wird von keinem Patienten objektiv bewertet. In den meisten Fällen wird die venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten mit Krampfadern verwechselt. Diese beiden Bedingungen sind jedoch nicht die gleichen. Die Krankheit kann sich nicht nur in den Beinen, sondern auch im Gehirn entwickeln.
Die Pathogenese der akuten und chronischen Veneninsuffizienz ist einzigartig. Bei einer langfristigen Blockierung des Blutflusses durch die Gefäße (die Ursachen für Durchblutungsstörungen können unterschiedlich sein) wird eine optimale Umgebung geschaffen, um den Druck im Lumen der Vene zu erhöhen.
Aufgrund von Krampfadern entwickelt sich eine Mangelhaftigkeit des Ventilapparates. In jeder Vene des menschlichen Körpers befinden sich die Klappen der Klappen, deren Aufgabe darin besteht, die Blutzirkulation zu regulieren. Wenn die Schärpe aus irgendeinem Grund nicht fest schließt, wird das Blut nicht nur aufwärts (zurück zum Herzen) bewegt, sondern fließt auch in den Gliedern nach unten. Dies wird das erste Symptom für die Entwicklung einer venösen Insuffizienz sein - ein Gefühl ständiger Schwere und Überfüllung der Beine.
Wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, steigt der Druck in den Venen allmählich an und die Gefäßwände verlieren ihre Elastizität. Ihre Durchlässigkeit wird zunehmen. Es entwickeln sich regionale Ödeme der unteren Extremitäten. Später treten trophische Störungen auf. Sie entwickeln sich durch Kompression der Gewebe, die die venösen Gefäße umgeben, und Verstöße gegen ihre normale Ernährung.
Die venöse Insuffizienz entwickelt sich am häufigsten unter den folgenden Bedingungen:
Negative Faktoren, bei denen die Wahrscheinlichkeit des Fortschreitens der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten signifikant steigt:
Eine lymphatische Veneninsuffizienz entwickelt sich bei Menschen in der aktivsten Zeit ihres Lebens - von 20 bis 50 Jahren. Aber nur wenige Patienten suchen Hilfe bei qualifizierten Ärzten, sobald sie die ersten Symptome der Krankheit bemerken. Es gibt einige Gruppen von Menschen, die am häufigsten Pathologie entwickeln:
Die folgende Klassifikation der chronischen Veneninsuffizienz wird als die häufigste angesehen:
Es gibt auch eine internationale Klassifizierung von WHS und CVI - das CEAP-System.
Nach dem klinischen Bild:
Die Bedeutung der ätiologischen Klassifikation ist gegeben, da die Behandlung der venösen Pathologie weitgehend von den Gründen abhängt, die zu chronischem Kreislaufversagen führten.
Ätiologische Einstufung:
Die anatomische Einteilung nach dem CEAP-System ermöglicht die Darstellung des Läsionsniveaus, eines Segments (tief, oberflächlich oder kommunikativ) sowie der Lokalisierung des pathologischen Prozesses (Inferior Vena Cava oder große Saphena Vene).
Einstufung des CVI nach dem CEAP-System unter Berücksichtigung pathophysiologischer Aspekte:
Die Klassifikation von akutem und chronischem Kreislaufversagen wird in medizinischen Einrichtungen von Phlebologen verwendet, um das Stadium der Erkrankung sowie deren Schweregrad zu bestimmen. Dies ist notwendig, um eine angemessene wirksame Behandlung vorzuschreiben.
Die Symptome von AIS zeigen sich schnell, da die Blutgefäße sehr schnell verstopfen. Aufgrund der Unmöglichkeit des Blutabflusses aus den unteren Extremitäten bilden sich Ödeme. Im Verlauf der Gefäße bemerkt der Patient das Auftreten von starken Schmerzen, die bei einer Positionsänderung oder in Ruhe nicht verschwinden. Die Haut erhält einen bläulichen Farbton und darauf erscheint ein Venenmuster. Diese Form der Krankheit ist leichter zu behandeln. Erste Hilfe - Auferlegung einer kalten Kompresse und Einnahme von Schmerzmitteln. Weitere Behandlung wird nur Phlebologen ernennen.
Die Symptome der chronischen Form der Erkrankung können unterschiedlich sein. Daher kann das klinische Bild eines chronischen Kreislaufversagens für verschiedene Personen leicht unterschiedlich sein. In den ersten Stadien der Entwicklung des pathologischen Prozesses erscheint entweder eines oder nur ein Komplex von Symptomen:
Wenn mindestens eines der oben genannten Symptome auftritt, wird empfohlen, sofort in einer medizinischen Einrichtung einen Notarzt aufzusuchen. Dort wird der Arzt anhand der Daten der Erstuntersuchung und der Diagnose (anhand einer anerkannten Einstufung) den Schweregrad der Erkrankung feststellen und eine geeignete Behandlung vorschreiben.
Akute Veneninsuffizienz wird in mehreren Stufen beseitigt. Während der aktiven Phase der Krankheit ist es notwendig, eine kalte Kompresse auf den Ort des pathologischen Prozesses aufzubringen. Das abgekühlte Gewebe wird zwei Minuten lang aufgebracht, wonach es zum Abkühlen mit Eis und Wasser in einen Behälter gegeben wird. Es wird empfohlen, diese Aktionen für eine Stunde zu wiederholen. Nach dem Entfernen der Entzündung erfolgt die zweite Stufe - die Durchblutung wird verbessert. Sie können die Salben verwenden, die Substanzen enthalten, die die Blutgerinnung verlangsamen.
CVI ist viel schwieriger zu behandeln als akut. Bei der Bestimmung der korrekten Behandlung von chronischem Kreislaufversagen sollte klar verstanden werden, dass dieser pathologische Zustand ein systemischer Prozess ist. Hauptziel aller therapeutischen Maßnahmen ist die Wiederherstellung der normalen Durchblutung im Venensystem der unteren Extremitäten sowie die Verhinderung der Entstehung möglicher Rückfälle.
Die Verwendung synthetischer Drogen (vorgeschriebene Phlebotropika) sowie die elastische Kompression haben den größten Wert bei der Behandlung von CVI. Auch Medikamente für den lokalen Gebrauch verschrieben.
Die chirurgische Behandlung wird mit dem Ziel durchgeführt, den abnormen venösen Ausfluss zu entfernen sowie Bereiche von Krampfadern zu entfernen.
Diese Krankheit ist hervorzuheben, da sie sich absolut bei jedem Menschen entwickeln kann und eine ziemlich schwere Pathologie ist. Chronische Veneninsuffizienz des Gehirns kann auch bei Gesang, körperlicher Anstrengung, zu starkem Nackenkompression und so weiter auftreten. In der Regel klagen Patienten nicht über die Verschlechterung des Allgemeinzustandes. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass das Gehirn einen erstaunlichen Kompensationsmechanismus und ein entwickeltes Kreislaufsystem besitzt. Daher treten auch ernsthafte Schwierigkeiten beim Blutabfluss lange Zeit nicht auf. Dies ist die größte Gefahr dieses Zustands.
Ursachen:
Symptome:
Die Symptome des CVI des Gehirns ähneln den Symptomen vieler Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Daher ist es wichtig, eine gründliche Differenzialdiagnose durchzuführen. Wenn die Blutzirkulation für lange Zeit gestört ist, können irreversible Veränderungen auftreten, die die Gesundheit und das Leben des Patienten gefährden.
Trotz der Tatsache, dass die venöse Insuffizienz eine genetisch inhärente Krankheit ist, können einige Maßnahmen ergriffen werden, die das Risiko ihrer Entwicklung erheblich verringern:
Die akute und chronische Veneninsuffizienz des Gehirns und der unteren Extremitäten ist eine komplexe und hinterlistige Krankheit, die manchmal völlig asymptomatisch ist und sich in den letzten Stadien bemerkbar macht. Die Folgen davon können sehr schwer sein, sogar Thromboembolien. Wenn sich also eine Person ständig in den Beinen befindet und abends Schwellungen entwickelt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, um eine Veneninsuffizienz auszuschließen oder zu bestätigen.
Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie an einer venösen Insuffizienz leiden und die für diese Krankheit typischen Symptome haben, kann Ihnen ein Phlebologe helfen.
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Hypomagnesiämie ist ein pathologischer Zustand, der durch einen Rückgang des Magnesiumspiegels im Körper unter dem Einfluss verschiedener ätiologischer Faktoren gekennzeichnet ist. Dies führt wiederum zum Fortschreiten schwerer Pathologien, einschließlich neurologischer und kardiovaskulärer Erkrankungen.
Transienter ischämischer Angriff (TIA) - zerebrovaskuläre Insuffizienz aufgrund von Gefäßerkrankungen, Herzerkrankungen und Senkung des Blutdrucks. Sie tritt häufiger bei Personen auf, die an Osteochondrose der Halswirbelsäule, Herz- und Gefäßpathologie leiden. Die Besonderheit eines vorübergehend erzeugten ischämischen Angriffs ist die vollständige Wiederherstellung aller ausgefallenen Funktionen innerhalb von 24 Stunden.
Hypoparathyreoidismus ist eine Erkrankung, die durch eine unzureichende Produktion von Parathyroidhormon hervorgerufen wird. Infolge des Fortschreitens der Pathologie wird eine Verletzung der Kalziumabsorption im Gastrointestinaltrakt beobachtet. Hypoparathyreoidismus ohne richtige Behandlung kann zu einer Behinderung führen.
Methämoglobinämie ist eine Krankheit, in deren Hintergrund sich der Methämoglobin- oder oxidierte Hämoglobinwert in der menschlichen Hauptbiologie erhöht. In solchen Fällen steigt der Konzentrationsgrad über die Norm - 1%. Die Pathologie ist angeboren und erworben.
Diabetes mellitus ist eine chronische Erkrankung, bei der das endokrine System betroffen ist. Diabetes mellitus, dessen Symptome auf einem längeren Anstieg der Blutzuckerkonzentration und auf Prozessen beruhen, die mit einem veränderten Stoffwechselzustand einhergehen, entwickelt sich insbesondere aufgrund eines Insulinmangels wie ein Hormon, das von der Bauchspeicheldrüse produziert wird und die Glukoseverarbeitung im Körpergewebe reguliert und in seinen Zellen.
Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.
Nach Untersuchungen der Internationalen Union der Phlebologen und russischen Epidemiologen hat sich die venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten, die bis vor kurzem als Erkrankung der älteren Menschen angesehen wurde, erheblich "verjüngt". In den letzten Jahren wurden bei Jugendlichen im Alter von 14 bis 16 Jahren Anzeichen dieser Krankheit festgestellt. Was ist also eine venöse Insuffizienz, was sind ihre ersten Manifestationen und ihre Behandlung? Wie kann man diese Krankheit verhindern? Um diese Fragen zu beantworten, ist es notwendig zu verstehen, wie der Blutfluss in den Beinen stattfindet und was die Ursache für Kreislaufstörungen ist, die zu CVI führen.
Es wird angenommen, dass eine Person, die gerade laufen lernt, sich zur Veneninsuffizienz verurteilt hat, da die Schwerkraft (gemäß den physikalischen Gesetzen) einen signifikanten Einfluss auf den Blutabfluss hat. Das Kreislaufsystem der unteren Extremitäten besteht aus tiefen (90%) und oberflächlichen (10%) Venen. Verbinden Sie sie miteinander Perforationsmittel (kommunikative Venen). Subkutane (oberflächliche), tiefe und gerade perforierte Venen haben Klappen, durch die Blut zum Herzen fließen kann, wodurch der retrograde Fluss behindert wird.
Bei einem stabilen Ton der Venenwände erfolgt die Umwandlung des Lumens zwischen ihnen, während sich die Position des Körpers ändert, gemäß den Gesetzen der Physiologie. Der Ventilapparat funktioniert auch normal, das heißt, nachdem Blut freigesetzt wird, schließt es sich und lässt es nicht zurück. Sobald jedoch mindestens einer dieser Mechanismen versagt, wird der Rückfluss (Rückfluss von Blut zum Herzen in den großen Gefäßen) gestört.
Meistens geschieht dies, wenn eine Person lange stehen oder sitzen muss. Dies führt zu Blutstillung in den unteren Venen. Es erhöht den Druck auf die venösen Wände und bewirkt, dass sie sich ausdehnen. Infolgedessen schließen die Schiebeventile nicht mehr vollständig. Anstatt sich aufwärts zu bewegen, beginnt sich das Blut ungewöhnlich abwärts zu bewegen. Es fehlt an Adern.
Abhängig von den Venen, in denen der Blutfluss gestört wurde, werden folgende Typen unterschieden:
Bei einer starken Verstopfung der tiefen großen Gefäße der unteren Extremitäten kommt es unmittelbar zu einer Verletzung des Blutabflusses aus den Venen. Dieses Syndrom wird als akute Veneninsuffizienz bezeichnet. Meistens wird es durch Verletzungen verursacht, die mit der Ligation tiefer Venen und akuten Formen der Thrombose einhergehen. Diese Form der Krankheit entwickelt sich niemals in oberflächlichen Venen. Der Ort seiner Lokalisierung ist nur tiefe Adern.
Eine akute Veneninsuffizienz äußert sich in Schwellungen der Beine, die Haut erhält einen zyanotischen Farbton. Es zeigt deutlich das Venenmuster. Über die Hauptgefäße waren starke Schmerzen zu erkennen. Um Schmerzen in der akuten Form der Krankheit zu lindern, wird empfohlen, kalte Kompressen anzuwenden, die das Füllen der Venen mit Blut reduzieren.
Bei starker Beschädigung ist es besser, gekühlte Stoffe zu verwenden, die in mehreren Lagen gefaltet sind. Nimmt zwei Stücke. Eine für zwei oder drei Minuten mit einem entzündeten Bereich bedeckt, die andere wird zu diesem Zeitpunkt in einem Behälter mit Wasser und Eis gekühlt. Die Prozedur muss mindestens eine Stunde lang durchgeführt werden. Für eine kleine Fläche können Sie Eisbeutel verwenden.
Wenn die Stadien des akuten Entzündungsprozesses beseitigt sind, ist eine Behandlung mit Salben möglich, die die Blutgerinnung verlangsamen (Hepatothrombin, Heparin, Heparoid). Sie werden in Form von warmen Kompressen verwendet.
Oberfläche, nachdem die Kompresse entfernt wurde, um Alkohol zu verarbeiten.
Chronische Veneninsuffizienz ist die häufigste Pathologie des Blutflusses in den Beinen, die sich nur in den Vena saphena entwickelt. Es ist nicht so harmlos, wie es auf den ersten Blick scheint. Als Folge von Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten trägt es zum Fortschreiten des Trophismus in den Weichteilen des Knöchels bei. Gleichzeitig erscheinen im Anfangsstadium Pigmentflecken auf der Haut des Unterschenkels. Sie wachsen sehr schnell in die Breite und dringen tief in die Weichteile ein, so dass trophische Geschwüre entstehen, die schwer zu behandeln sind. Oft beendet CVI das Erysipel des Unterschenkels. In späteren Stadien entwickeln sich Thrombosen (Bildung von Blutgerinnseln in den tiefen Venen) und Thrombophlebitis (Blutgerinnsel in den oberflächlichen Venen), Pyodermie und andere Anomalien der Venengefäße.
Eine der schlimmsten Folgen einer Veneninsuffizienz kann die Entwicklung einer Thrombose sein, gefolgt von einer Trennung von der Gefäßwand des Thrombus (Embolus). Die "Reise" des Blutgerinnsels durch das Kreislaufsystem droht zu einem tödlichen Ausgang eines gefährlichen Phänomens - Lungenthromboembolie.
Darüber hinaus führt ein anormaler Blutfluss zu einer Verringerung des Mikrozirkulationsvolumens. Es gibt ein Syndrom der Unterlast des Herzens. Und dies führt zu einer Verringerung der geistigen Aktivität und Ermüdung. Eine Verletzung des Blutflusses trägt zur Anhäufung von Stoffwechselprodukten in den Geweben bei, die allergische Reaktionen in Form verschiedener Hautausschläge und Dermatitis auslösen. Sie erhöhen die Menge an lysosomalen Enzymen und freien Radikalen. Dies erhöht die Vermehrung der pathogenen Mikroflora, was Entzündungsprozesse verursacht und Makrophagen und Leukozyten aktiviert.
Die häufigsten Ursachen für CVI sind Hypodynamie, Übergewicht und schwere körperliche Anstrengung (Gewichtheben, längeres Stehen oder Sitzen). Manchmal entwickelt sich eine venöse Insuffizienz nach einer Verletzung der Gliedmaßen. In vielen Fällen tritt die Krankheit vor dem Hintergrund von Hypertonie oder angeborenen Anomalien des Venensystems auf.
Die Risikokategorien für CVI umfassen die folgenden Personengruppen:
Die allerersten Manifestationen von CVI sind ein Gefühl der Schwere in den Beinen und der Eindruck, als würden sie von innen platzen. Diese Empfindungen werden verstärkt, wenn eine Person eine monotone Arbeit leistet (Lehrer, Verkäufer, Arbeiter an der Maschine) oder lange sitzt. Einige Zeit nach Beginn der Bewegung (Gehen) nehmen sie ab und gehen schließlich mit angehobenen Beinen in der Liegeposition vorüber.
Viele Patienten klagen über das Auftreten von Besenreiser (Anzeichen einer Krampfadilatation) auf der Haut, Hyperpigmentierung und verschiedene Dermatitis. An Stellen, an denen sich die Pigmentierung verändert, fällt das Haar aus, die Haut verliert an Elastizität. Weiche Unterhautgewebe atrophieren allmählich. Das schwerste Stadium der Erkrankung manifestiert sich durch das Auftreten trophischer Geschwüre, die klein sein können (nicht mehr als einen halben Zentimeter Durchmesser) oder den unteren Teil des Beins über dem Knöchel umgürten. Gleichzeitig verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Patienten. Er hat starke Kopfschmerzen, Atemnot und Atemnot.
Das Hauptproblem bei der Diagnose von CVI ist das mangelnde Bewusstsein der Bevölkerung. Die meisten Menschen haben schwere Beine, Schwellungen und andere Probleme im Zusammenhang mit einem anstrengenden Arbeitstag, Müdigkeit usw. Sie erkennen nicht einmal, dass dies Anzeichen einer schweren Erkrankung der Blutgefäße sind. Und die Werbung für Drogen, die diese Beschwerden schnell beseitigen, verfälscht die Menschen, führt sie in die Irre, sie erfordert Selbstbehandlung. Folglich hat eine Person keine Eile, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Und die Krankheit schreitet voran, die Diagnose wird in den späteren Stadien gestellt, wenn die Pathologie bereits weite Gebiete erreicht hat und es viel schwieriger ist, damit umzugehen.
Chronische Veneninsuffizienz ist eine unabhängige Pathologie, obwohl unter ihren Symptomen häufig Anzeichen sowohl von Krampfadern als auch von postthrombotischen Erkrankungen auftreten. Auf dieser Grundlage sollten die Behandlungsmethoden und Präventionsmaßnahmen umfassend sein, um die Ursachen der Manifestation der Krankheit zu beseitigen. Die russischen Experten, die an der Entwicklung von Standards für die Behandlung aller Arten von Venenerkrankungen beteiligt waren, empfahlen die Verwendung der CVI-Klassifizierung E. G. Yablokova, die nach dem folgenden Prinzip gebaut wurde:
In dieser Klassifizierung gibt es einen isolierten Nullgrad (0), bei dem es keine Manifestationen von CVI gibt, die Krampfadernveränderungen in den Venen jedoch ausgeprägt sind. Dies weist darauf hin, dass sich die Behandlungsmethode in diesem Stadium grundlegend von der Behandlung der Stadien 1, 2 oder 3 der Krankheit unterscheiden sollte.
Eine venöse Insuffizienz führt häufig zu einer Behinderung. Der Grad der Verringerung der Arbeitsunfähigkeit einer Person mit dieser Krankheit wird durch die Internationale Klassifikation phlebologischer Erkrankungen bestimmt. Es heißt CEAP. Es besteht aus vier Teilen:
Jedes Symptom (Schmerz, Schwellung, Pigmentierung) wird bewertet:
Nach demselben System werden die Dauer der Symptome und das Auftreten von Rückfällen bewertet:
Anhand der Bewertungen (hauptsächlich für Symptome) wird der Grad der Behinderung ermittelt:
Die Behandlung der venösen Insuffizienz basiert auf einer medikamentösen Therapie, die darauf abzielt, den Entzündungsprozess zu stoppen, Durchblutungsstörungen zu korrigieren, die Blutmikrozirkulation zu beeinflussen, den Lymphabfluss zu verbessern und den Tonus der Venenwand zu verstärken. Die Basis von Phlebotonika. In milderen Formen, in den frühen Stadien der Krankheit, sind sie ausreichend, um die Hauptsymptome der Krankheit zu beseitigen. Wenn die Krankheit jedoch durch die Entwicklung des Entzündungsprozesses, die Bildung von Geschwüren und Dermatitis verschlimmert wird, sind zusätzliche Medikamente erforderlich - Enzyme, Desaggregantien, Antibiotika, nichtsteroidale Entzündungshemmer und eine Reihe anderer Medikamente.
Die folgenden Medikamente werden am häufigsten verwendet:
Alle diese Medikamente können in jedem Stadium der Erkrankung eingesetzt werden. Ihr Zweck sollte jedoch durch die Krankheitssymptome begründet werden.
Bei der Behandlung schwerer Stadien der Veneninsuffizienz, die häufig von Pyodermie (Bildung von Geschwüren auf der Haut) begleitet wird, werden Antibiotika und antibakterielle Mittel, Fluorchinolone, Cephalosporine (Generation I und II), halbsynthetische Penicilline verschrieben, um eine weitere Infektion des Körpers und das Auftreten schwerer Komplikationen (zum Beispiel Sepsis) zu verhindern.. In diesem Stadium haben Phlebotropika nicht die gewünschte Wirkung, daher wird ihre Verwendung als unpraktisch angesehen.
Als Lokalanästhetika und entzündungshemmende Mittel bei Insuffizienz der oberflächlichen Venen (wenn keine Komplikation bei trophischen Geschwüren besteht), werden Salben verwendet:
Derzeit produziert eine große Anzahl von Pillen gegen Veneninsuffizienz. Dies erschwert ihre Wahl erheblich, da die meisten von ihnen den gleichen Wirkstoff an der Basis haben, aber völlig unterschiedliche Namen haben. Das ist verwirrend. Infolgedessen leiden Patienten, die kaum Zeit haben, sich an einen Medikamentennamen zu gewöhnen, wie ein Arzt einen anderen verschreibt. Und am wichtigsten ist, dass alle in der gleichen Weise handeln und einen anderen Preis haben, der manchmal die Tasche eines Kranken übersteigt.
Menschen, bei denen ein Risiko besteht, CVI zu entwickeln, sollten auf ihre Gesundheit achten. Eine wichtige Rolle bei der Verhinderung der Entwicklung dieser Krankheit ist die Vorbeugung. Es besteht aus den folgenden:
Unter den verschiedenen Pathologien der venösen Gefäße wird die funktionelle venöse Insuffizienz (FVN) als eigenständige Form herausgearbeitet. Diese Pathologie unterscheidet sich von anderen Arten chronischer Erkrankungen dadurch, dass sich Ödeme und andere Symptome einer Blutstagnation in den Venen unabhängig von der vorhandenen Abnormalität der Venengefäße entwickeln. Manchmal wird dies bei gesunden Menschen beobachtet, die keine pathologischen Veränderungen aufweisen. Es gibt folgende Arten dieser Krankheit:
In den meisten Fällen wird die funktionelle Veneninsuffizienz behandelt, indem spezielle Kompressionsstrümpfe (Strümpfe, Strumpfhosen) oder ein elastischer Verband angelegt werden. In diesem Fall sollte die notwendige Kompression den behandelnden Arzt erfassen. Tragen Sie Strümpfe oder Bandagen sollten sich in der "liegenden" Position befinden. Die Füße sollten angehoben werden.
Detralex wird von Medikamenten empfohlen. Schwangere, falls erforderlich (wenn das Tragen von Kompressionsunterwäsche nicht ausreicht), wird Ginkor Fort empfohlen. Die Sklerotherapie hat eine gute Wirkung - ein Verfahren, bei dem ein Medikament in das betroffene Gefäß injiziert wird (Fibro-Vene, Ethoxycroleol oder Thrombovar). Diese Art der Behandlung wird oft angewendet, wenn eine große Vena saphena betroffen ist. Für dieses Verfahren gibt es jedoch Kontraindikationen. Darunter sind folgende:
Die Sklerotherapie hat gegenüber radikalen Behandlungen mehrere Vorteile. Es wird ambulant und schmerzlos durchgeführt. Der Hauptvorteil besteht jedoch darin, dass Sie die Pathologie des Blutflusses in der GSV beseitigen können, ohne die oberflächlichen Venen an den Beinen zu entfernen. Alle Patienten, bei denen ein FVN diagnostiziert wurde, sollten unabhängig von ihrer Herkunft einmal alle anderthalb Jahre einer Nachuntersuchung unterzogen werden.
Unter den Durchblutungsstörungen sollte eine solche Erkrankung wie chronische lymphatische Veneninsuffizienz erwähnt werden. Betroffen sind mehr als 40% der Menschen im erwerbsfähigen Alter. Es manifestiert sich sowohl in leichten als auch in schweren Dekompressionsformen, begleitet von pathologischen Veränderungen der Haut und der Bildung von trophischen Geschwüren.
Das Verfahren zur Behandlung von Erkrankungen der Lymphostase wird in Abhängigkeit vom Schweregrad der Erkrankung ausgewählt. Wie die Praxis zeigt, kann eine radikale Behandlung (Operation) aufgrund von Kontraindikationen im Zusammenhang mit der Gesundheit der Patienten nicht immer durchgeführt werden. Daher wird besonderes Augenmerk auf die Verbesserung der konservativen Behandlung gelegt, die unter anderem bei der Vorbereitung des Patienten auf die Operation zwingend ist.
Die Basis des konservativen Behandlungsverlaufs bei Insuffizienz des Lymphsystems sind die folgenden Medikamente:
Bei der Behandlung der Lymphsysteminsuffizienz werden physiotherapeutische Methoden weithin praktiziert, was zu positiven Ergebnissen führt.
Im Anfangsstadium der Krankheit, wenn die Lymphangionen ihre kontraktile Aktivität noch nicht verloren haben, liefert die elektrische Stimulation durch modulierte sinusförmige Ströme mit mittlerer Frequenz gute Ergebnisse. Wenn dies geschieht, erfolgt die Aktivierung der Venen-Muskelpumpe und der kollaterale Fluss der Lymphe, wodurch sich ihre Bewegung normalisiert.
Magnetotherapie, begleitet von der Einführung des Bades, mit dem Gehalt an Salzen der Silizium- und Kohlenhydratsäure. Dies ist eine der progressiven Methoden, die dem Patienten keine Beschwerden bereiten. Für das verwendete Verfahren:
Das Verfahren der pneumatischen variablen Kompression unter Verwendung der Vorrichtung "Lymph-E" und des Gels aus Braunalgen "Lamifarin". Das Verfahren zur Durchführung des Verfahrens:
Einstellungsgerät für das Verfahren:
Mit der Zunahme der Schmerzen, dem Auftreten und Fortschreiten trophischer Geschwüre sowie dem Auftreten von Nekrose der Füße wird die Gefäßinsuffizienz nur durch chirurgische Verfahren behandelt. Dies kann eine Ballonangioplastie sein, Prothesen mit der Verwendung einer künstlichen Vene oder Bypass durch eigene Venengefäße aus gesunden Bereichen. In fortgeschrittenen Fällen, die zur Entwicklung von Gangrän führen, kann die Extremität amputiert werden.
Aus dem Vorstehenden ist es notwendig, die folgende Schlussfolgerung zu ziehen: trotz der unheimlichen Bezeichnung für venöse Insuffizienz - eine Erkrankung, die ernsthafte Überlegung erfordert. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto geringer sind die moralischen und finanziellen Verluste.