Histologische Untersuchung von Muttermalen

Eine der Unterarten von erworbenen Pigmenten oder melanozytären Nävi ist ein intradermaler Nävus, der als letztes Stadium des Neoplasmas vor dem vollständigen unabhängigen Verschwinden betrachtet wird. Das Auftreten eines intradermalen Nävus tritt in der zweiten Lebenshälfte auf - nach 40 Jahren. Eine solche Formation ist nicht durch eine Degeneration in einen malignen Tumor gekennzeichnet.

Was ist das?

Auf jedem Körperteil (Nacken, Brust, Achselhöhlen) tritt ein Papillomnävus auf. Weniger oft - am Kopf, am Rücken und am Bauch.

Auf der Haut bilden sich intradermale Nävi. Sieht aus wie eine Papel oder ein Bündel. Im Laufe der Zeit können Form und Größe variieren. Es sind flach und konvex, die Größe reicht von wenigen bis 15 Millimetern. Neoplasmen können einzeln und mehrfach sein. Es sind Fälle bekannt, in denen sich im menschlichen Körper etwa 100 intra-dermale Nävi befanden. Erscheint während des ganzen Lebens. Die wichtigsten Anzeichen für intradermale Nävi sind:

• gleichbleibende Farbe;
• klare Ränder;
• weiche und elastische Textur.

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Ätiologie

Papillomatöser intradermaler Nävus kommt in der Regel während der Pubertät vor. Ärzte erklären diese Manifestation damit, dass auch die angeborene Zellpathologie nur unter dem Einfluss negativer Faktoren aktiviert wird. Visuell auffällige Hautveränderungen treten lange auf und sind in mehrere Stufen unterteilt. Unmittelbar nach der Geburt befindet sich der Tumor unter der oberen Schicht der Dermis, und mit der Zeit dringen die abnormen Zellen tiefer und tiefer ein.

Der intradermale Nävus macht sich erst in der Pubertät bemerkbar.

In der ersten Entwicklungsphase bilden sich grenzseitige Pigmentflecken zwischen der dermalen und der epithelialen Schicht. Die Zellen gehen tiefer und tiefer, und im Endstadium der Entwicklung bildet sich der Nävus vollständig auf der Hautoberfläche. Die spezifischen Gründe für das Auftreten intradermaler Nävi haben die Wissenschaftler nicht herausgefunden. Die Ärzte kamen jedoch zu dem Schluss, dass es mehrere Faktoren gibt, die die pathologische Entwicklung von Zellen beeinflussen. Dazu gehören:

• genetische Vererbung;
• aggressive ultraviolette Strahlen;
• Infektionskrankheiten der Mutter während der Schwangerschaft;
• Strahlung

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Klassifizierung

Der intradermale Nävus der Haut wird nach mehreren Merkmalen in 3 Varietäten eingeteilt. Jeder Typ hat individuelle Merkmale, nach denen die Ärzte Neoplasmen leicht unterscheiden können, wodurch das Muster und die Ursachen der Pathologie genau identifiziert werden können. Die größte Gefahr dieser Klassifizierung ist der papillomatöse Melanozyten-Naevus.

Nicht zellular

Tritt in der Pubertät auf der Haut des Halses oder des Gesichts auf. Oberhalb der Hautoberfläche steigt sie schwach an und verursacht keine negativen Symptome außer kosmetischen Beschwerden. Intradermaler, nichtzellulärer Nävus hat eine sehr geringe Wahrscheinlichkeit der Umwandlung in ein Melanom, das als das sicherste Neoplasma angesehen wird. Im Alter oft verfärbt.

Warty

Sieht aus wie eine Warze. Auf dem Bein platziert befindet sich in der Regel in der Kopfhaut. Im Durchmesser erreicht er 15 Millimeter, auf der Oberfläche mit bloßem Auge sichtbare Hügel. Warty Nävus kann dunkelbraun oder schwarz gefärbt sein. Aus Neoplasmen wachsen harte Haare. Im Laufe der Jahre nimmt der Umfang der Bildung zu.

Melanozytose

Grenzerziehung. Der intradermale melanozytäre Nävus ist aufgrund der hohen Melaninmenge immer hell gefärbt. Die ersten Stadien der Neoplasma-Entwicklung sind durch ein knotiges Aussehen gekennzeichnet. Die Abmessungen überschreiten normalerweise nicht mehr als 4 Millimeter. In seltenen Fällen kann sich die Oberfläche von glatt nach holprig und umgekehrt ändern.

Symptome eines intradermalen Nävus

In der Regel erscheint die intradermale Variante eines Neoplasmas auf der Haut als runder, ausbauchender Knoten. Die maximale Größe beträgt 2 cm im Durchmesser. Selten lokalisiert in Bauch und Gliedmaßen. Unterscheidungsmerkmale eines intradermalen Nävus sind ausschließlich äußere Anzeichen. Diese Art von Muttermal verursacht keine Symptome (Schmerzen, Juckreiz). Äußere Merkmale sind:

• weich und elastisch an der Berührungsoberfläche des Tumors;
• Farbe nicht ändern;
• Die Grenzen sind eben und eindeutig.
• Hautentzündungen im Bildungsbereich fehlen.

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Gefahr von Komplikationen

Nicht alle Mole und Neoplasmen im menschlichen Körper können zu Malignitäten führen. Die Risikogruppe umfasst in erster Linie Menschen, die viele Muttermale im Körper haben oder in einer Familie Fälle von Krebs haben. Faktoren, die zur Umwandlung eines gutartigen Tumors in einen Krebs beitragen:

Intradermale Nävi sind aufgrund des Aussehens und möglicher Verletzungen unbequem.

• häufiger mechanischer Schaden;
• übermäßige Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung;
• endokrine Systempathologie;
• genetische Veranlagung.

Externe Malignitätsänderungen weisen auf den Malignitätsprozess hin. Eine Veränderung der Farbe, Form oder Textur wird als Anzeichen für den Beginn der Wiedergeburt betrachtet. Aus einem Nävus kann eine blutige oder klare Flüssigkeit austreten, und Farbe und Dichte der Haut verändern sich um sie herum. Es kann Schmerzen und Juckreiz im Bereich der Lokalisation von Tumoren geben. Wenn einige dieser Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und untersucht werden.

Diagnosemaßnahmen

Die genaue Diagnose der Pathologie kann nur im Krankenhaus gefunden werden. Bei der Diagnosestellung ist es sehr wichtig, den intradermalen Nävus von ähnlichen Hauterkrankungen zu unterscheiden. Zunächst stellt der Arzt eine Krankengeschichte fest und führt eine Sichtprüfung durch. Geschätzte Größe, Lage, Form und Farbe des Tumors. Nach einer vorläufigen Diagnose zur Bestätigung wird der Patient zu weiteren Labortests geschickt:

• schmieren
• histologische Untersuchung von Geweben;
• Biopsie;
• Skiascopy;
• Dermatoskopie;
• Computerdiagnose.

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Was ist die Behandlung?

Unter der Behandlung der intradermalen Erziehung versteht man die Entfernung. Es gibt verschiedene Methoden, um Tumore zu entfernen. Was genau zum Patienten passt, bestimmt der Arzt anhand der Laborkennzeichen der Ausbildung, des Ortes und der Größe. In der Tabelle sind die Methoden aufgeführt, die zur Entfernung eines Nävus verwendet werden.

Ursachen für die Entwicklung und Behandlung von melanozytären nevoiden Tumoren

Der melanozytäre nevoide Tumor ist ein gutartiger Tumor im Hauptteil der Melanozyten oder melanozytären Nävi, die als "Mole" bezeichnet werden.

Melanozyten sind Zellen, die Melaninpigment synthetisieren, das die Haut vor den schädlichen Auswirkungen ultravioletter Strahlung schützt. Solche Tumoren werden als Ergebnis einer verstärkten Reproduktion von Melaninzellen gebildet.

Physiologie des Auftretens von Naevi (Mol)

Eine Person wird ohne Muttermale geboren, sie bildet sich jedoch mit der Zeit. Aktives Auftreten in ihren sechs Jahren und in der Adoleszenz.

Am Anfang werden sie in Form von gleichmäßigen Pigmentflecken von runder oder ovaler Form bis zu einem halben Zentimeter präsentiert, sie haben eine glatte Oberfläche von hellbraunem bis schwärzlichem Farbton. Nach einiger Zeit wird die Größe der Mole größer, sie wachsen in Form eines abgerundeten Knötchens über der Hautoberfläche. Oft wachsen darauf kleine Haare. Bezieht sich meistens auf gutartige Tumore, wächst proportional zum menschlichen Körper und bildet keine Beschwerden.

Im Laufe ihres Lebens können sie wieder auftauchen und verschwinden, weil die Zellen morphologisch instabil sind und ihre Lokalisation in der Dermis verändert wird (sie neigen dazu, von der Epidermis zur Dermis zu wandern).

Die Anzahl der Mole ist vom hormonellen Zustand abhängig, und die größte Anzahl wird während der Pubertät bestimmt. Es gibt eine Theorie, nach der die Nävi angeboren sind, jedoch nicht unmittelbar nach der Geburt sichtbar werden, sondern nur unter dem Einfluss von Hormonfluktuationen wahrnehmbar sind.

Sie können in der Epidermis oder Dermis oder in beiden gleichzeitig sein und haben ein anderes Aussehen. Oft vertreten durch Hautbereiche (etwas höher oder in der Höhe) von einem blassen bis zu einem dunklen Braun- oder Schwarzton. Meistens wachsen Muttermale mit dem Kind, und mit der Pubertät verlangsamen sie das Wachstum.

Ursachen der Malignität

Malignisierungen treten seltener auf, in der Regel in Bereichen mit andauernden Verletzungen: Hals- und Lendengegend, Ellbogen und Knie, die behaarte Zone des Kopfes und Füße. Eine große Rolle in der Ätiologie des Melanoms spielt eine übermäßige Sonneneinstrahlung (übermäßiges Sonnenbaden).

Absolut nicht jeder Nävus kann zum Melanom bösartig werden, daher gibt es Variationen:

Der erste Typ wird selten beobachtet (etwa 10%) als der zweite Typ. Beide Arten unterscheiden sich nicht.

Provozierende faktoren

Solche Faktoren, die zur Umwandlung von Molen in ein malignes Neoplasma (insbesondere Borderline oder Melanohazynye) beitragen, können als alle Arten von Verletzungen (zum ersten Mal oder wiederholt) bezeichnet werden. Daher ist es strengstens untersagt, eine Biopsie des aktuell unter Verdacht stehenden Hautelements durchzuführen sowie eine kosmetische Therapie durch traumatische Methoden (Elektrokoagulation, Kryotherapie, Einwirkung von chemischen und anderen Substanzen) durchzuführen. In diesem Fall sagen Statistiken aus, dass nach den durchgeführten Manipulationen Malignität in 20 bis 78% der Fälle auftritt. Einige Autoren argumentieren, dass die Prognose in diesem Fall ungünstig ist, während andere an einem ähnlichen Ergebnis zweifeln. Anstelle der kausalen Malignität gab es bereits ein malignes Neoplasma.

Therapeutischer Komplex

Es gibt eine Art, die der Besteuerung kontraindiziert ist. Das Teil wird chirurgisch entfernt, und das Teil wird durch Mikrodermabrasion oder Laserauffrischung zugelassen. Überschnittene Nävi werden einer unverzichtbaren zytologischen Untersuchung unterzogen.

Die Operationsmethode ist bei geknoteten und riesigen Formen und bei Dysplasien aufgrund von Malignität angezeigt. Es entfernte auch pigmentierten Fleck, der Farbton, Größe, Form und Textur ändert; Schmerzsyndrom und eine Zunahme der regionalen Lymphknoten.

Die Exzision wird auf verschiedene Arten bereitgestellt:

1. Entfernung mit einem Laserstrahl oder einem Funkmesser. In der postoperativen Phase gibt es keine sichtbaren Veränderungen auf der Haut. Daher wird diese Methode auf das Gesicht angewendet.
2. Chirurgische Exzision - für große Größen und für den Fall, dass die zuvor beschriebenen Methoden nicht möglich sind.

Dekodierung von Histologie-Analysen

Rücksprache mit einem Dermatologen

Fragment eines graubraunen Gewebes mit einer kleinhügeligen Oberfläche mit den Maßen 1x0,6x0,2 cm eines zerfallenden Typs. Mikroskopische Aufnahme:

Bei den papillomatösen Prozessen der Haut bilden sich subepidermale fokale Ansammlungen von Zellen mit braunem Pigment ohne Anzeichen von Atypien. Nevoid-Zellen am Rande der Resektion.

Schlussfolgerung: Das morphologische Bild des Papillomatose-intradermalen Melanoform-Nävus.

Ist das normal? Patientenalter: 19 Jahre

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Europäisches medizinisches Zentrum

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Der Sommer ist die Zeit von Feiertagen und Reisen in heiße Länder mit hoher Sonnenaktivität. In der heißen Jahreszeit gehen die Patienten häufig in die Klinik, um Hautneoplasmen zu diagnostizieren und vor der Reise schützende Kosmetika auszuwählen. Dies ist kein Zufall, denn Sonnenstrahlen sind nicht nur für Menschen mit einer großen Anzahl von Muttermalen am Körper gefährlich, sondern auch für solche Wer hat "saubere Haut".

Im Winter fordern die Patienten häufig die Entfernung eines Hautneoplasmas. Diese Zeit ist durch eine geringe Sonnenaktivität in Zentralrussland gekennzeichnet, und viele wissen, dass nach solchen Eingriffen Sonneneinstrahlung vermieden werden sollte.

Bevor wir irgendwelche Aktivitäten ausführen, schauen wir uns an, welche Tumoren aus kosmetischen Gründen entfernt werden können und welche - für medizinische Zwecke - und welche Methoden für beide geeignet sind.
Neoplasmen der Haut sind in jedem Menschen. Wir werden die häufigsten Probleme besprechen, kosmetische Beschwerden auslösen oder eine Gefahr für die menschliche Gesundheit darstellen.

Pigmentnävus (Mol) und Melanom

Die meisten Menschen sind so verängstigt vor der tödlichen Gefahr eines Melanoms, dass sie bei jeder Pigmentbildung auf ihrer Haut ein Zeichen des unvermeidlichen Todes sehen, wie das "schwarze Mal", das John Silver sah - der Held von "Treasure Island". Die meisten dieser Tumoren - pigmentierte Naevi, werden im Alltag "Mol" genannt. Es ist wichtig, sie von potenziell gefährlichen unterscheiden zu können und entfernt zu werden. Dies ist die Aufgabe eines erfahrenen Dermatologen - jeden „Maulwurf“ separat zu untersuchen und sich aus bestimmten Gründen ein Urteil über die Prognose seiner Entwicklung zu bilden. Für eine klarere Diagnose wird derzeit ein spezielles Gerät namens Dermatoskop verwendet, das das Bild achtfach oder mehrmals vergrößert und dank eines speziellen polarisierenden Lichts tief in die Grenzschicht der Haut - die Epidermis - blicken kann, wo sich die Pigmentnägel befinden. Auf diese Weise können die horizontalen Ränder des Neoplasmas und das Verteilungsmuster der Melaningranulate, das Pigment, das den "Mol" braun färbt, besser berücksichtigt werden.

Benigne Nävi sind Cluster von einer oder einer anderen Anzahl von Nevoidzellen, die Melanin enthalten. Manchmal sind die Nävi kongenital (diejenigen, die sich bereits auf der Haut des Neugeborenen befinden oder im ersten Lebensjahr auftraten), treten jedoch meist in der Kindheit oder im Jugendalter auf. Im Erwachsenenalter bleibt ihre Zahl in der Regel unverändert und nimmt nach 50 Jahren allmählich ab. Während der Schwangerschaft nimmt die Anzahl der Nävi häufig zu, und ihre Pigmentierung nimmt zu.

Das Aussehen gutartiger pigmentierter Nävi hängt von der Art und Tiefe der sie umgebenden nevoiden Zellen ab.

Betrachten Sie die häufigsten:

BLUE NEVUS - ein Knoten aus grau-blauer oder blau-schwarzer Farbe, der eine Ansammlung von Melanozyten tief in der Dermis darstellt.

NEVUS SPITZ - "saftiger" rosa Knoten. Es kommt hauptsächlich bei Kindern vor, der frühere historische Name, Juveniles Melanom, ist erfolglos. Dies ist eine absolut gute Ausbildung.

GALONEVUS ist ein brauner "Maulwurf", der von einem weißen depigmentierten Rand umgeben ist. Im Laufe der Zeit wird die dunkle Mitte rot und verschwindet. Solche Formationen können mehrere sein.

NEVUS BECKERA ist ein pigmentierter Hautbereich mit Haaren. Bildung liegt oft am Oberkörper oder an den Schultern.

FRÜHLINGE - nicht mit pigmentierten Nävi verwechseln! Kleine Pigmentflecken, die häufig bei Personen mit heller Haut auf den „offenen“ Sonnenteilen des Körpers auftreten - Gesicht, Schultern, Rücken. In den Wintermonaten werden Sommersprossen blass und verschwinden.

CHLOASMS - Bereiche oberflächlicher Hyperpigmentierung, in der Regel auf Stirn und Wangen lokalisiert. Sie treten während der Schwangerschaft oder unter hormonellen Östrogen-Medikamenten bei Frauen und vor dem Hintergrund von Lebererkrankungen bei Menschen beider Geschlechter auf. Bei der Shamberg-Krankheit erhält die Pigmentierung eine Farbe von Cayennepfeffer.

Streng genommen gehören Chloasmen und Sommersprossen nicht zu Hautneoplasmen, da sie keine nevoiden Zellen enthalten. Sie müssen jedoch zur Unterscheidung mit pigmentierten Nävi und Lentigo-Melanom untersucht werden.

Dysplastische Nävi sind anfällig für maligne Degeneration und Umwandlung in Melanome. Beim dysplastischen Nävi-Syndrom treten mehrfach pigmentierte Nävi in ​​der Adoleszenz auf und befinden sich hauptsächlich am Körper. Die Krankheit ist mit einem hohen Melanomrisiko verbunden, insbesondere mit einer erblichen Belastung.

Anzeichen für eine mögliche maligne Degeneration der Pigmentbildung:
· Vergrößerung um mehr als 30% für 1 Monat;
· Formänderung - das Aussehen von Knoten, die über die Hautoberfläche ragen, oder im Gegenteil eingefahrene Zonen, asymmetrische Wickelkanten, das Wachstum einer der Seiten;
· Farbveränderungen - das Aussehen von Schwarz, Blau, Rot oder umgekehrt Verfärbung des "Mols";
· Empfindungen - Juckreiz, Schmerzen, Schwellung, Kribbeln oder ähnliches;
· Verletzung - Beschädigung des "Maulwurfs" durch Kleidung, Rasierer und andere Dinge, insbesondere begleitet von Blutungen und Krustenbildung.

Eine einfache Regel zur totalen Selbsteinschätzung des Risikos:
· A (Asymmetrie) - Asymmetrie;
· B (Grenzen) - raue Kanten;
· С (Farben) - Farbänderungen;
· D (Durchmesser) - Größenänderung;
· E (Evolution) - alle schnellen Veränderungen, Traumata, Verbrennungen, Verschwinden.

Wenn die Änderungen in der pigmentierten Formation den zwei oder mehr aufgelisteten Kriterien entsprechen, wird die Konsultation eines Spezialisten gezeigt und dann höchstwahrscheinlich die operative Entfernung des Tumors für eine vollständigere pathologische Untersuchung.

Das Melanom ist ein maligner Neoplasma mit einem hohen Metastasierungsrisiko auf lymphogenem und hämatogenem Weg zu entfernten Organen.

Die Häufigkeit von Melanomen ist in Ländern mit einer großen Anzahl von Sonnentagen pro Jahr höher, beispielsweise in Australien. Von großer Bedeutung ist der Hauttyp. Für die Ureinwohner der nördlichen Länder mit sehr heller Haut, die nicht zum Sonnenbrand "keltischer Typ" neigen, ist die Gefahr höher als für dunklere Menschen im "Mittelmeerraum", da sie die gleiche Zeit in der Sonne verbringen. Sonnenbrand neigt auch zum Melanom.

Die Prognose für das Melanom der Haut hängt von der Eindringtiefe der Haut ab. Daher kann eine frühzeitige Erkennung von Anzeichen einer Wiedergeburt und sogar das frühzeitige Entfernen von „verdächtigen Muttermalen“ das Leben des Patienten retten.

Nicht pigmentierte maligne Neoplasmen der Haut

Nicht pigmentierte Hautneoplasmen sind recht häufig. Darunter können bösartige Basalzell- und Plattenepithelkarzinome sein. Im Gegensatz zum Melanom stellen sie jedoch bei richtiger Behandlung keine Gefahr für das Leben dar.

BAZALIOMA - oder Basalzellkarzinom der Haut - "ätzendes Ulkus", wie es manchmal genannt wird, ist ein Teil der Bildung der ersten oberflächlichen Kruste, dann des nicht heilenden Geschwürs oder des intradermalen Knotens. Die Farbe des Knotens variiert von normalem bis bräunlichem Schwarz, in den meisten Fällen ist es perliges Rosa.

Zur Behandlung des Basalzellkarzinoms werden verschiedene Entfernungsmethoden eingesetzt: von der "alten" Kryodestillation mit flüssigem Stickstoff mit einer Temperatur von -208 Grad Celsius bis zur modernen Laser-Fulguration. Die Wahl der Methode wird von einem erfahrenen Arzt abhängig vom Ort, der Form und dem Stadium des Verfahrens bestimmt.

FLAT CELL CANCER, ein aufgrund der Metastasenfähigkeit bösartigerer Vorgang als das Basalzellkarzinom. Diese Eigenschaft manifestiert sich jedoch in der Regel im Stadium eines langen und langfristigen Bestehens des Nidus der Krankheit, der sie wiederum vom Melanom unterscheidet.

Am häufigsten entwickelt sich ein Plattenepithelkarzinom der Haut an Stellen chronischer Verletzungen, beispielsweise an der Nasenschleimhaut, am roten Rand der Lippen und an den Genitalien. Ein provozierender Faktor ist auch eine aggressive Sonneneinstrahlung, trophische Geschwüre und Infektionsherde.

Für die Behandlung von Herden von Plattenepithelkarzinomen sind die modernsten Methoden die externe Immunochemotherapie, manchmal in Kombination mit einer Phototherapie. Laser- und chirurgische Exzision wird ebenfalls verwendet. Aufgrund des Narbenrisikos treten diese Methoden jedoch in den Hintergrund.

Nicht pigmentierte, qualitativ hochwertige Hautneoplasmen

Einige gutartige Hauttumoren stammen von Haarfollikeln, Talgdrüsen, Ekkrinen und apokrinen Schweißdrüsen sowie anderen strukturellen Elementen der Haut. Wir werden nur einige davon berühren, mit denen Patienten am häufigsten zu mir kommen.

Die Hautpapillome - oder nicht wissenschaftlich - fibroepitheliale Polypen - sind einzelne oder mehrere Epidermis-Wucherungen, die keine Gesundheitsgefährdung darstellen, jedoch einen ausgeprägten kosmetischen Defekt aufweisen. Manchmal verschmelzen Papillome zu ganzen „Halsketten“ am Hals meiner Patienten. Für die Behandlung ist die einfache Elektrokoagulation die effektivste Methode, die kaum Narben hinterlässt.

DERMATOBIBROMS - einzelne oder mehrere dichte blasse bräunliche Knötchen mit einem Fliederfarbton, die meistens an den oberen oder unteren Gliedmaßen vorkommen, meist in Mikrotraumen. Überhaupt nicht gefährlich. Da sie in dünner Haut liegen, können sie wegen der Narbengefahr nicht entfernt werden.

LIPOMS sind langsam wachsende, gutartige Tumoren, die aus der Fettschicht der Haut stammen. Bei schnellem Wachstum aufgrund des Risikos eines Liposarkoms müssen sie chirurgisch entfernt werden. In anderen Situationen wird die Entscheidung zur Entfernung nur aus ästhetischen Gründen getroffen.

SEBORINE CERATOMS werden wegen ihrer dunklen Farbe und ihrer klumpigen Struktur oft für Melanome gehalten. In der Tat ist dies ein völlig harmloser Prozess, aber leider sehr verbreitet. Solche Neoplasmen sind im Alter häufiger, in einigen Fällen sind sie extrem groß und erstrecken sich auf fast den gesamten Körper und das gesamte Gesicht. Zur Behandlung werden Elektrokoagulation, Kryodestruktion und Laser-Fulguration verwendet. Eine sehr häufige seborrhoische Keratose ist ein Grund für eine umfassende Untersuchung, da sie ein Marker für Lebererkrankungen oder maligne Prozesse in inneren Organen sein kann.

EPIDERMOID-ZYKLEN - sehr häufig, vor allem im Gesicht, kleine intradermale Formationen mit einer inneren Kapsel, die Keratin produziert. MILIA ist ihre Abwechslung, sie sieht aus wie weiße Kugeln unter der Haut der Wangen und der Augenlider. Zur Entfernung werden traumatische kosmetische Methoden zur Entnahme der Kapsel mit Inhalt verwendet - Kürettage.

VASCULAR NEVUSA - eine Reihe gutartiger Tumoren wie Kapillare, Spinnentiere, senile Hämangiome, Weinflecken, pyogene Granulome und andere. Diese Tumoren stammen aus kleinen Hautgefäßen und enthalten keine Pigmentzellen, was sie sicher macht. Ihre Diagnose ist in der Regel nicht schwierig: Sie haben eine bestimmte Farbe von Erdbeer-Rosa bis zum bläulich stehenden Rot, werden im Prinzip mit einem Objektträger oder einem Dermatoskop blass. Sie sind nicht behandlungsbedürftig, verschwinden oft spontan, können aber in manchen Fällen aus kosmetischen Gründen mit einem Laser- oder Fotostrahl entfernt werden.

Abschließend möchte ich hinzufügen, dass sich in den letzten Jahren immer mehr Menschen während des Besuchs mit einigen dermatologischen Problemen mit mir in Verbindung gesetzt haben, mit der Bitte, auch ALLE der Hautverbesserungen auf ihre Diagnose zu überprüfen. Diese Kultur kam in Russland aus Europa und den USA zu uns und macht mich sehr glücklich. Erstens können Sie alle "extra" gutartigen Tumoren entfernen, z. B. Papillome und Keratome, um das ästhetische Erscheinungsbild der Haut zu erhalten. Zweitens ermöglicht es, im Frühstadium Anzeichen eines Eisprungs der Nävi zu erkennen und die Entwicklung des Melanoms, dieser extrem schrecklichen Krankheit, zu verhindern. Und all dies zusammen begleitet die Verlängerung des Lebens und die Verbesserung seiner Qualität.

In der EMV haben Patienten eine ausgezeichnete Gelegenheit, die Ressourcen eines medizinischen Zentrums zu nutzen, das in Russland keine Analoga hat.

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Histologie der Nävi

Die histologische Untersuchung des intraepidermalen Naevus ist die Anfangsphase der Bildung eines einfachen Naevus und wird als Proliferationsherd von Melanozyten in der Epidermis nachgewiesen.

Für die Vorbereitung der Präparate und die sehr histologische Untersuchung sind spezielle medizinische Geräte erforderlich, die von Gewebefarbstoffen bis zu Mikroskopen reichen, manchmal sogar elektronischen. Die Qualität der Ausrüstung ermöglicht eine genaue Diagnose und ermöglicht es, den onkologischen Prozess frühzeitig zu erkennen.

Melanozyten in der Histologie der Nävi befinden sich in der unteren Hälfte der Epidermis in Form von kleinen Clustern oder einer Kette von monomorphen gerundeten Zellen mit hellem Zytoplasma. Epidermale Melanozyten sind aufgrund der besonderen Eigenschaften dieser Zellen durch Lichtmikroskopie gut identifiziert: Trotz der Produktion von Melaninpigment ist ihr Zytoplasma normalerweise optisch leer, manchmal wird nur die bräunlich-braune Granularität bestimmt. Das Zytoplasma der Melanozyten der Epidermis nimmt weder saure noch basische Farbstoffe wahr und bleibt bei Färbung mit Hämatoxylin und Eosin leicht, ungefärbt und "leer". Offensichtlich verlässt das in Melanozyten gebildete Melaninpigment diese sofort und dringt durch Pinocytose in die umgebenden Keratinozyten ein.

In einer gemischten Version eines einfachen Nävus befinden sich Melanozyten in der Epidermis, und in der Dermis werden involutionelle Formen von Melanozyten, Naevuszellen, nachgewiesen.

Die Bildung der intradermalen Komponente eines gemischten Nävus ist mit den ungewöhnlichen Eigenschaften von Melanozyten verbunden: Mit einem völlig gutartigen Charakter neigen diese Zellen immer zu "infiltrativem" Wachstum durch die Basalmembran der Epidermis in die Dermis ("akkumulieren" in die Dermis). Wenn die Melanozyten in die Dermis einsinken, werden sie nach und nach in Nävuszellen umgewandelt.

Durch das Ausgraben der Epidermis in die Dermis verlieren die Melanozyten in den subepidermalen Regionen nach und nach ihre charakteristischen zellulären Eigenschaften und erhalten die Struktur von Nävuszellen. Unter der Epidermis tritt eine Zone der frühen Bildung eines intradermalen Nävus auf - eine Art diffus angeordnete, polymorphe, abgerundete, große Zellen. Dies sind keine Melanozyten mehr (das Zytoplasma ist rosa gefärbt), aber auch keine Nävuszellen.

Dies sind nevoide Zellen, und sie zeigen die Phase der frühen Bildung eines intradermalen Nävus. Sie werden oft mit der Verbreitung von Nävus verwechselt.

Die Involution von Melanozyten in die Nävuszellen geht mit einem allmählichen Verlust ihrer pigmentbildenden Eigenschaften einher. Die Bildung von Melaninpigment bleibt nur in den Nävuszellen der subepidermalen Regionen der Dermis erhalten.

Bei diesen Beobachtungen, bei denen alle Melanozyten aus der Epidermis in die Dermis eingedrungen waren und sich in Naevuszellen verwandelten, wird ein einfacher Naevus als intradermal bezeichnet, manchmal haben diese Tumore eine papilläre Struktur.

Klassische Nävuszellen sind monomorph, von geringer Größe, mit ovalen Kernen, einer feinen Chromatinstruktur und bläulichem Zytoplasma; Unter ihnen befinden sich große multinukleäre Zellen, in der Dermis bilden sie fokale oder trabekuläre Ansammlungen. Manchmal zeigen Nävuszellen Anzeichen für ein Aufblähen: Das Zytoplasma wird optisch leer und voluminös.

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Histologie der Nävi: 2 Kommentare

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Nevoid-Zellen sind

NEVUS (lateinischer Naevus; Synonym: Nevoid-Tumor, Muttermal) ist eine Fehlbildung, die durch das Auftreten von Flecken oder Formationen aus Nävuszellen gekennzeichnet ist. Häufiger setzt sich N. auf der Haut ab, ist seltener auf Schleimhäuten, einer Bindehaut und in einem Gefäßweg eines Auges. Bei einem Erwachsenen sind im Durchschnitt ca. 20 Naevi, manchmal übersteigt sie 100.

Der Inhalt

Nävus der Haut und der Schleimhäute

Die Entstehung von N. Die meisten Forscher assoziieren mit der Wanderung der Mela-Noblasten aus dem neuroektodermalen Neuralrohr (Neuralkamm) in die Basalschicht der Epidermis in der Embryonalzeit. Gleichzeitig erreichen Melanoblasten nicht mehr die Epidermis - sie verbleiben in der Dermis, der Submucosa. In einer Reihe von Organen (Cervix, Prostata, Eierstöcke) können Melanoblasten als Basis für das Auftreten von sogenannten dienen. viszerale Analoga N.

In der Kindheit kann N. unmerklich sein. Während der Pubertät sowie unter dem Einfluss von Sonnenstrahlung, während der Schwangerschaft und bei Jod ist die Wirkung anderer Faktoren möglich: N. Bei der Entwicklung der Haut N. gibt es mehrere Phasen: Während der ersten Phase ist N. intraepithelial, geht dann in die Grenzphase von N. und meist über 30 Jahre alt - in der intradermalen H. -Phase: Im Alter unterliegt H. häufig einer Regression - beim Eintauchen von Nävuszellen in die Tiefe der Dermis und ihrer Umwandlung in kleine Rund- und Prozesszellen wird die Entwicklung von Sklerose beobachtet.

Gemäß der Internationalen Klassifikation der WHO (1974) werden grenzwertig, komplex, intradermal, epithelioid oder Spindelzellen, nevi, N. aus ballonförmigen Zellen, Halonevus, Riesenpigment N., faserige Papula der Nase, blaue und zelluläre blaue N., einige auch nekrotische Formen unterschieden N. - Mongolischer Fleck, Neva Ota und lineares epidermales N.

Der Grenznävus tritt in den ersten zwei Jahrzehnten des Lebens häufiger auf. Sie befindet sich in der Regel auf der Haut von Gesicht, Hals, Rumpf, Bürsten und auch auf den äußeren Genitalorganen. Makroskopisch erscheint das Aussehen eines flachen Knotens von dunkelbraunem, dunkelgrauem oder schwarzem Durchmesser, normalerweise nicht mehr als 1 cm, mit einer glatten, trockenen, haarfreien Oberfläche. Die mikroskopische Untersuchung an der Grenze der Epidermis und der Dermis, hauptsächlich im Bereich der papillären Dermis, zeigt Nester von Nävuszellen (farbige Abb. 2) mit abgerundeter, länglicher oder polygonaler Form mit einem homogenen oder leicht granularen Zytoplasma, einem großen abgerundeten oder ovalen (reniformen) Kern. In einigen Fällen befinden sich nicht-vaskuläre Zellen in der Basisschicht der Epidermis in Form von begrenzten Zellen oder sind in die Epidermisschicht gestreut.

Ein komplexer (gemischter) Nävus ist ein Übergang von grenzwertig nach intradermal und kann überwiegend grenzwertig oder überwiegend intradermal sein. Makroskopisch meist kugelförmig, dichte Konsistenz von hellbraun bis schwarz. Mikroskopisch werden in der Dermis vor dem Hintergrund der Grenzlinie N. verschachtelte Nävuszellen unterschiedlicher Größe, die deutlich von dem umgebenden Gewebe abgegrenzt sind, detektiert (Tsvetn. Fig. 1). In den tieferen Schichten der Dermis nehmen die Nävuszellen gleichzeitig eine längliche Form an.

Intradermaler Nävus wird häufiger im reifen und fortgeschrittenen Alter beobachtet. Single und Plural geschieht, die hl setzt sich nieder. arr. auf der Haut von Gesicht, Hals und Rumpf. Makroskopisch hat es gewöhnlich das Aussehen einer papillomatösen, warzenartigen, seltener nodulären Formation von hellbrauner bis schwarzer Farbe mit einem Durchmesser von 2 mm bis zu mehreren Zentimetern. Mikroskopische Untersuchung in der Dermis sichtbare Stränge oder Nester von Nävuszellen (Farbe. Abb. 4). In den oberen Schichten der Dermis haben die Nävuszellen eine ovale Form mit einem abgerundeten dunklen Kern und einem basophilen Zytoplasma; In den tieferen Schichten der Dermis sind die Nävuszellen klein, klein und bilden schmale Fäden und Ketten, die durch Bindegewebsschichten voneinander getrennt sind. In der Epidermis wurden häufig atrophische Veränderungen, Papillomatose (siehe Papillome, Papillomatose), Hyperkeratose (siehe), Akanthose (siehe) festgestellt.

Epitheloide (Spindelzellennävus) sind häufiger bei Kindern, aber auch bei Erwachsenen möglich. Sie befindet sich hauptsächlich auf Gesicht und Hals, manchmal aber auch auf der Haut von Rumpf und Extremitäten. Makroskopisch sieht es gewöhnlich aus wie ein flacher oder kugelförmiger, klar abgegrenzter einzelner Knoten aus blassem Rot, gelblichem Grau, seltener braun oder schwarz mit einer glatten, manchmal Pa-Pillomatose oder warmer Oberfläche. Das Haarwachstum auf der Oberfläche dieses N. ist nicht ausgeprägt. In der umgebenden Haut kann Teleangiektasie sein (siehe). Die mikroskopische Untersuchung in den Oberflächenschichten der Dermis ergab Nävuszellen mit leichtem oder leicht basophilen Zytoplasma und hyperchromen Kernen; es gibt Epithelzellen mit hellem, schaumigem Zytoplasma sowie ein- und mehrkernige Riesenzellen vom Tuton-Zelltyp (Farbe Fig. 3).

Der Nevus aus ballonförmigen Zellen (zellulär, klarzellig) wird von großen polygonalen Lichtzellen mit schaumigem Zytoplasma gebildet, kleinen, oft hyperchromen Kernen (Farbe Abb. 6). Nevus-Zellen befinden sich in der Dermis in Form einer Schicht, die durch dünne Schichten des Stromas getrennt ist.

Galonevus (Sutton-Krankheit) wird 1916 zum ersten Mal von Sutton (R.L. Sutton) beschrieben. Ist eine Kombination aus intradermalem N. und Vitiligo (siehe). Öfter passiert mehrfach, hl befindet. arr. auf der Haut des Rumpfes die oberen Gliedmaßen, seltener auf der Haut des Gesichts. Makroskopisch sieht es wie ein rotbrauner Knoten aus, rund oder oval, mit einem durchschnittlichen Durchmesser von 4 bis 5 mm, etwas über der Hautoberfläche erhöht und von einem Ring aus depigmentierter Haut umgeben. Der helle Rand der depigmentierten Haut ist normalerweise 2-3 mal breiter als der pigmentierte Knoten. Mikroskopisch wird in der Epidermiszone eine Anhäufung polygonaler Nävuszellen mit vesikulären Kernen gefunden; In einigen Fällen werden spindelförmige Nävuszellen gefunden (farbig. Abb. 5). In der Epidermis werden Hyperkeratose und Akanthose festgestellt.

Der riesige Pigmentnävus ist ein großer angeborener Pigmentfleck, der einen großen Teil der Haut von Rumpf, Hals und Extremitäten einnimmt, häufig in Form eines Kragens, eines Badeanzugs oder einer Weste. Die Farbe des Flecks ist normalerweise nicht einheitlich - von schmutzigem Grau bis Braun und Schwarz in verschiedenen Bereichen. Gistol, die Struktur ähnelt intradermalem N.

Die faserige Papel der Nase (Invasorivennävus) hat makroskopisch das Aussehen einer rötlichen und bräunlichen kuppelförmigen Erhebung auf der Nasenhaut. Mikroskopisch besteht sie aus Fasergewebe, in dem sich mehrkernige Riesenzellen befinden; an der Peripherie werden Nester kleiner Nävuszellen bestimmt.

Der blaue Nävus wurde erstmals 1906 von Thiesm (M. Tieclie) beschrieben. Es ist häufiger bei Frauen mittleren Alters, ist hl. arr. im Gesicht, Unterarmen und Händen. Es sieht aus wie ein runder oder ovaler, gut definierter elastischer Fleck oder Knoten mit einem Durchmesser von 4 mm bis 2 cm, dunkelblau oder bläulichgrau, der normalerweise nicht über das Niveau der umgebenden Haut steigt. Seine Oberfläche ist glatt und frei von Haaren. Mikroskopisch charakterisiert durch das Vorhandensein zahlreicher kleiner Herde in den tiefen Teilen der Dermis, bestehend aus spindelförmigen Zellen mit langgestreckten Kernen und spärlichem Zytoplasma (Farbe Fig. 7). Aus den tiefen Teilen der Dermis können Nävuszellen in das Unterhautgewebe eindringen.

Der zelluläre blaue Nävus (proliferierender Nävus) unterscheidet sich von blauem N. durch die Vielfalt seiner zellulären Zusammensetzung, das Vorhandensein einer großen Anzahl von Zellen und das Fehlen einer Tendenz zur Fibrose. Laut nek-ry-Forschern befindet sich zelluläres blaues N. häufiger in lumbalen und sakralen Bereichen, seltener auf der Gesichtshaut; anderen zufolge wird sie häufiger auf der Haut der Füße beobachtet. Wenn die Pistole. Eine Forschung in einer Dermasammlung aus der verlängerten und ovalen Form von Nävuszellen ist sichtbar (Tsvetn. Abb. 8), in tiefen Abteilungen finden sich häufig reichliche Einschlüsse von Melanin.

Andere Formen von Nävus der Haut und der Schleimhäute

Nek-ry-Typen von N. unterscheiden sich nicht in Morfol, einer Struktur, sondern haben eine Reihe von Keil-Features. Dazu gehören N. Mongolian Spot, Neva Ota und lineare Epidermis H.

Der mongolische Fleck ist eine besondere Art von blauem N. Tritt häufiger bei Vertretern asiatischer Völker 1-2 Tage nach der Geburt in Form von bläulichen, bläulichen oder braunen flachen Flecken im Durchmesser auf, bis zu 6 - 10 cm auf der Haut der Lenden- und Sakralbereiche. Im Alter von 4-5 Jahren nimmt der mongolische Fleck allmählich ab und verschwindet.

Nevus Ota (schwarzes und zyanotisches Auge-Oberkiefer-N.) wurde 1939 von Otto (M. T. Ota) beschrieben. Es ist eine Art blaues N. Es wird hauptsächlich bei Vertretern asiatischer Völker beobachtet, häufiger bei Frauen. In 60% der Fälle ist es angeboren, in anderen Fällen wird es im ersten Jahrzehnt des Lebens gefunden. Mit dem Alter kann es etwas verblassen, verschwindet jedoch nicht im Laufe des Lebens. Makroskopisch erscheint das Erscheinungsbild eines Pigmentflecks in der Innervationszone der I- und II-Äste des Trigeminusnervs mit dunkelbrauner Pigmentierung der Haut, die sich manchmal auf die Haut in der Stirn und im Nasenflügel, auf die Bindehaut, die Sklera und die Iris ausdehnt. In diesem Fall kann die Pigmentierung in Form eines separaten Flecks vorliegen und auch aus verschmelzenden Flecken von schwarzer und grauer, violetter, bläulicher Farbe bestehen. Je nach Schweregrad der Pigmentierung und vorherrschender Lokalisation der Läsion unterscheidet man ein mildes (orbitales und zygomatisches), mäßig ausgeprägtes, intensives und beidseitiges Naevus Otay.

Lineares epidermales N. hat die Form der Bildung einer geraden oder ovalen Form in Form von pigmentierten Knötchen, die durch Bereiche unveränderter Haut voneinander getrennt sind, im Vergleich zu einer Perlenkette oder einem Rosenkranz (Farbe 9).

Die Diagnose verschiedener Formen von N. wird durch hl festgestellt. arr. Basierend auf den Ergebnissen von Morfol, Forschung.

Behandlung

Bei der Lokalisierung von N. an Stellen, an denen es zu einer versehentlichen Verletzung kommen kann, besteht die Methode der Wahl darin, zusammen mit der umgebenden Haut und dem subkutanen Gewebe zu exzidieren und sich um 0,2–0,3 cm vom sichtbaren Rand von N. (auf dem Gesicht, dem Nagelbett) und 0 zu entfernen 5 - 0,6 cm (an der Haut des Rumpfes und der Extremitäten). Mit Riesenpigment N. in einigen Fällen auf seine schrittweise Exzision zurückgreifen, gefolgt von Hauttransplantation. Die Behandlung von linearem epidermalem N. und ha-Donevus wird normalerweise durch die Notwendigkeit verursacht, kosmetische Defekte zu beseitigen. Gleichzeitig können eine wirtschaftliche Exzision, Diathermokoagulation (siehe), Dermabrasion mit Hilfe von Bohrmessern (siehe kosmetische Verfahren), Kryodestruktion (siehe Kryochirurgie) verwendet werden.

Die Prognose ist meistens günstig. Vor dem Hintergrund von grenzwertigen, blauen N., Otys Nävus kann sich Melanom jedoch bei anderen Formen seltener entwickeln (siehe).

Nevus Augen

Der Augenvernus kann sich in der Haut der Augenlider, der Bindehaut und dem Gefäßsystem des Auges befinden. Die Quellen seiner Entwicklung sind Elemente der Schwannmembran von sensorischen Nerven oder Melanozyten der Neuralmuschel.

Nevus Jahrhundert ist auf dem Typ N. Haut (siehe oben) gebaut.

Der Bindehautnervus befindet sich normalerweise im Bereich der Palpebralfissur in der Nähe des Limbus. Es hat eine Farbe von hellbraun bis intensiv schwarz (Farbe Abb. 10), in 1/3 der Fälle ist es gelblich-rosa (nicht pigmentiertes N.). Vor der Pubertät ist es häufiger pigmentiert (farbige Abb. 11). Die Pigmentierung von N. mit zunehmendem Alter, während der Schwangerschaft und bei der Behandlung von ACTH zu verwechseln, wird manchmal für das Fortschreiten der Krankheit gehalten. Das Vorhandensein nicht pigmentierter Bereiche entlang der Peripherie des N. der Bindehaut kann zu einer fehlerhaften Bestimmung der Grenzen führen. Das aktive Wachstum von N. einer Konjunktiva wird im Alter von Kindern und Jugendlichen festgestellt, woraufhin die Größe zunimmt und in einigen Fällen auch die Hornhaut verteilt wird. In N. einer Konjunktiva ist die Bildung von Zysten möglich; In diesem Fall spricht man von Cystic. Das Auftreten von Zysten im N. des Tränenbeinkarnus gibt ihm eine papillomatöse Form. Die Zellen von N. bilden Nester, die Mitosefiguren sind selten. N. einer Konjunktiva besitzt die geringe Neigung zur Infiltration des umgebenden Gewebes, sie ist durch eine dünne Schicht eines Stromas von einem Schnitt getrennt. In neueren Fällen entwickelt sich die spontane Nekrose der Konjunktiva N. mit der Verringerung ihrer Größe bis zur vollen Involution.

N.-Konjunktiva ohne Anzeichen einer zunehmenden Größe erfordert keine besondere Behandlung. Im Falle ihres Fortschreitens wird die Elektroausschneidung mit gleichzeitiger plastischer Operation des resultierenden Gewebedefekts durchgeführt. Die Prognose für eine rechtzeitige Behandlung ist günstig. In einigen Fällen kann sich jedoch ein Melanom entwickeln.

Nevus Iris und Choroidea sind in stationär und progressiv unterteilt.

Das ortsfeste N. der Iris hat die Form einer flachen Formation mit einem Durchmesser von nicht mehr als 3 bis 4 mm mit klaren Grenzen (Farbe Abb. 12) und einer samtigen Oberfläche. Die Form der Pupille bleibt unverändert, in der Zone N. In einigen Fällen kann das Muster der Iris gespeichert werden. Das fortschreitende N. der Iris ist durch eine Verletzung der Klarheit der Grenzen, des Erscheinens einer staubförmigen Pigmentgrenze entlang der Peripherie und einer Stagnation in den Gefäßen der benachbarten Abschnitte der Iris gekennzeichnet. Beim Einsatz von Pistolen fand die Studie eine Ansammlung verzweigter Prozess-Melanozyten oder spindelförmiger Zellen wie Schwann-Elemente. In der Iris sind die Naevuszellen in der vorderen Grenzschicht konzentriert.

N. Choroidea befindet sich normalerweise hinter dem Äquator des Augapfels um den hinteren Augenpol. Die meisten dieser N. treten im Alter von mehr als 12 Jahren auf und werden bei 3-6% der Fälle bei Personen, die älter als 30 Jahre sind, zufällig gefunden. Das stationäre N. der Aderhaut ist auf dem Fundus als flacher Fleck aus Lepidus oder Seroaspid mit einem Durchmesser von bis zu 6 mm mit klaren oder gefiederten Rändern sichtbar; Die Netzhaut darüber wird nicht verändert (Farbe. Abb. 13). Das Sehen am stationären N. ho-Rhyode ist nicht gebrochen. In 80% der Fälle von stationärem N. choroid werden isolierte Drusen der Bruchmembran beobachtet. N. Industrieversprechen ist nicht groß. Das progressive N. der Choroidea (Farbe. Abb. 14) nimmt an Volumen zu, dystrophische Veränderungen treten in der benachbarten Netzhaut und im Pigmentepithel auf. In einigen Fällen kann es zu einer serösen Ablösung des Pigmentepithels und der Netzhaut kommen. Vielleicht eine Verringerung der zentralen Sicht, das Auftreten von Rindern. Histologisch werden in solchen Fällen Anzeichen einer Proliferation und eine Verletzung der Zellreihen festgestellt, manchmal vollständiger Ersatz der choriokapillaren Schicht durch Wachsen von N.

Stationäre N. iris und Choroidea erfordern keine besondere Behandlung. Für die Behandlung von progressivem N. wird eine Chooidea des Augens angewendet (siehe), das progressive N. der Iris wird operativ entfernt. Die Prognose für eine rechtzeitige Behandlung ist günstig, aber in einigen Fällen kann sich ein Melanom entwickeln (siehe Melanom, Augen).

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Intradermaler Nävus

Muttermale auf der Haut können in solche unterteilt werden, die die Gefahr einer Wiedergeburt in bösartigen und sicheren Formationen darstellen. Der intradermale Nävus bezieht sich auf gutartige Formationen, die nicht zu gefährlichen Maulwürfen gehören. Durchgeführte histologische Studien haben gezeigt, dass nur zehn Prozent dieser Nägeln bei einer Verletzung bösartig sind. Unabhängig von diesen Umständen muss jedoch darauf geachtet werden, dass Änderungen am Maulwurf auftreten.

Aussehen

Maulwürfe dieser Gruppe können durch folgende charakteristische Merkmale unterschieden werden:

• Sie sind dunkle monochromatische Formationen und können sowohl hellbraun als auch schwarz sein. In einigen Fällen können Sie die Formen von nicht pigmentierten Molen beobachten.
• Nevi hat Grenzen ausgesprochen. Größen können von zwei bis fünf Millimeter bis fünf Zentimeter reichen.
• Die Struktur von Molen ist in der Regel weich.
• Keine Entzündungszeichen.
• Nevi dieser Gruppe erheben sich meistens krampfartig über die Haut. Äußerlich können sie wie Brombeerfrüchte oder eine kleine Beule aussehen.
• Der intradermale Nävus kann sowohl einzeln als auch mehrfach sein.

Diese Gruppe von Molen kann durch die folgenden bekannten Arten repräsentiert werden:

1. Intradermaler Pigmentnävus. Es zeichnet sich durch Borderline oder Intradermalformation aus, die eine ausgeprägte dunkle Farbe aufweist. Dies ist auf das Vorhandensein einer erheblichen Menge Melanin zurückzuführen. Die frühen Stadien eines Maulwurfs sind eine Papel oder ein Knoten, der kein Bein hat. Die Größe des Maulwurfs ist klein - nicht mehr als vier Millimeter. Wenn der Nävus wächst, ändert sich seine Form. In den meisten Fällen unterschiedliche unebene, holprige Oberfläche. Die Farbe der Formation ändert sich während des gesamten Lebens des Patienten nicht. Pigmentierte Nävi im Bereich des Halses, der Achselhöhlen und der Genitalien sind lokalisiert. Kann einzeln oder mehrfach sein.
2. Intradermaler Papillomävus. Es sieht aus wie ein großformatiges Papillom am Bein. In den meisten Fällen ist diese Art von Maulwürfen im Kopfbereich des Kopfes lokalisiert. Sie zeichnen sich durch ihre große Größe und unebene Oberfläche aus. Die Farbe kann von hellbraun bis schwarz variieren. Einzelne papillomatöse Nävus können mit Haaren bedeckt sein. Da diese Gruppe von Molen Probleme bei der Durchführung hygienischer Eingriffe verursacht und häufig verletzt wird, wird empfohlen, sie loszuwerden.
3. Intradermaler nichtzellulärer Nävus. Diese Molen sind kleine Erhebungen auf der Haut. In den meisten Fällen lokalisiert auf die Gesichts- und Halsregion. In der Regel bereitet diese Gruppe von Molen keine Probleme, so dass sie nicht entfernt werden müssen. Nichtzelluläre Molen sind oft mit der Pubertät des Patienten verbunden und manifestieren sich während dieser Zeit. Studien zufolge kann diese Gruppe von Nävi-Zellen selten zu einem bösartigen Tumor ausarten, weshalb eine Entfernung nicht empfohlen wird. Sie können einen solchen Maulwurf nur loswerden, wenn er schwere kosmetische Beschwerden verursacht. Ein weiteres charakteristisches Merkmal dieses Nävus ist der Verlust der ursprünglichen Farbe, wenn der Körper altert.

Melanin und Melanozyten

Im Hotelbereich der Haut kommt es häufig zu einer Ansammlung von Pigmentzellen, die aus Granulat mit Melanin bestehen. Dieser Umstand bestimmt das Vorhandensein von melanozytären Nävus verschiedener Formen, Farben und Größen. Ein Nävus kann als echte Melanoform-Formation betrachtet werden, die aus veränderten Melanozytenzellen - Nevozyten - besteht

Melanin gilt in der Regel als natürliches Pigment, definiert in Haar, Haut und Gehirn. Derzeit unterscheidet die medizinische Wissenschaft die Haupttypen von Melanin:

• Phyomelanin. Diese Art zeichnet sich durch gelbe Farbe aus.
• Eumelanin. Es hat braune und schwarze Töne.
• Neuromelanin. Es ist charakteristisch für Gehirnzellen.

Ursachen von

Derzeit können Ärzte die genaue Ursache für intradermale Nävi nicht bekannt geben. Es gibt nur wenige Hypothesen, wie die Entwicklung dieses Maulwurfs abläuft. Hauptsächlich weisen sie auf genetische Störungen im Körper des Patienten hin. Wie Sie wissen, findet während der vorgeburtlichen Entwicklung die Bildung von Melanoblasten oder Nävuszellen statt. Ihre Rolle besteht darin, an der Entwicklung des Nervensystems, der Nebennieren, der Großhirnrinde teilzuhaben.

Diese Zellen produzieren Melanin, das für die Farbe von Haar und Haut verantwortlich ist. Wenn das Baby geboren ist, die einzelnen Zellen in einem unreifen Zustand bleiben, beginnen sie sich in den tiefen Schichten der Hauthaut zu akkumulieren, was zur Bildung von Muttermalen beiträgt. Zu solchen Formationen gehören auch intradermale Nävi. Der Name selbst legt nahe, dass sich diese Pigmentzellen in der tiefen Schicht der Haut befinden - der Dermis.

Bei jungen Patienten sind solche Molen nicht leicht zu sehen. Immerhin sind die Nävi direkt unter dem Epithel lokalisiert. Nach einiger Zeit beginnen die Zellen, ihr Aussehen zu verändern und dringen sogar noch tiefer in die Hautschichten ein. In den frühen Stadien sind sie an der Verbindung von Epithel und Dermis zu finden. Hier beginnen bereits die Grenznävus zu entwickeln. Nach einiger Zeit beginnen dann die Melanozyten in die Dermis einzudringen, wo sich das Endstadium der Entwicklung bildet. Hier kann man schon in dieser Zeit Bildung sehen, sie wird äußerlich unterscheidbar. Dieses Stadium ist durch die Bildung eines Beines eines Nävus gekennzeichnet und ähnelt dem Warzen-Typ oder dem papillomatösen intradermalen Nävus. Nachdem Melanoblasten die Dermis durchdrungen haben, stoppt die Pigmentproduktion und der Nävus wird farblos.

Gefährliche und harmlose Nävi

Jeder Maulwurf zeichnet sich durch das Vorhandensein von Merkmalen wie Struktur, Ort und Alter aus. Basierend auf diesen Daten fanden die Forscher ein Muster, das einen bösartigen Tumor nur aus bestimmten Molgruppen entwickelt.

Zur Gruppe der gefährlichen Muttermale gehören in dieser Hinsicht ein Riesenpigment, ein Blau- und Grenznävus sowie eine Melanose von Dubreus. Nevus, der zu einem malignen Neoplasma wiedergeboren werden kann, macht in der Gesamtmasse der Mol nur ein Zehntel aus. Die verbleibenden Muttermale und sie, wie wir sehen, die überwiegende Mehrheit, gehören nicht zu gefährlichen Formationen. Das Folgende ist eine Liste solcher Nävi:

• intradermales Pigment;
• warzig (papillomatös);
• verrukös;
• Fibroepithelial;
• siedeln

Haufen von Nävuszellen können sich unterscheiden, daher wird empfohlen, die Muttermale der Arten zu unterscheiden:

• intradermales Pigment;
• Grenze nicht zellular;
• komplexer nicht-zellulärer;

Nevus durchläuft diese drei Formen während seiner gesamten Existenz. Zunächst können oberhalb der Basalmembran angesammelte nevoide Zellen zwischen Epidermis und Dermis beobachtet werden. Danach "bewegen" sie sich schrittweise in der papillaren Hautschicht. Infolgedessen sind die Nävuszellen zusammen in der Epidermis und Dermis lokalisiert und bilden einen komplexen Nävus.

Die letzte Phase der Entwicklung der Bildung - der intradermale Nävus. Ein in die Dermisschicht eindringender Nävus, der einen faserigen Prozess durchläuft, wird durch Bindegewebe ersetzt. Bei einem tieferen Eintauchen in die Dermis nimmt die Aktivität der Melaninsynthese in einem Nävus ab und daher verliert der intradermale Nävus allmählich die Pigmentierung.

Risikofaktoren

Der intradermale Nävus ist gefährlich, weil er die Entwicklung einer Infektion der Haut hervorrufen kann, weil er eine große Anzahl von Nerven auf der Oberfläche hat und Falten bildet. Dieser Umstand wird durch die Tatsache erklärt, dass sich in der toten Epidermis in konzentrierter Anzahl in den Falten des Nävus ein fruchtbares Medium für die Vermehrung pathogener Mikroorganismen befindet.

Sie müssen wissen: Nicht-zelluläre Nävi kann nur eine lebensbedrohliche Krankheit auslösen - das Melanom.

Zu den Hauptrisikofaktoren gehören:

• Die Anwesenheit eines neugeborenen großen Nävus.
• Das Auftreten von Maulwürfen im Alter.
• Der Patient hat eine riesige Ausbildung.
• Das Vorhandensein einer großen Anzahl von nichtzellulären Molen.
• Verletzungen der Nävi und Beginn der Entwicklung des Entzündungsprozesses der Haut um sie herum.
• Nevus befinden sich in Bereichen, die für den Patienten ungünstig sind, wenn ständig Kontakt zu Kleidung besteht und Reibung auftritt.
• Der Patient entwickelt oft neue Nävi.

Malignität

Ursachen, die den Aktivierungsprozess der Umwandlung eines intradermalen Nävus in einen malignen Tumor auslösen können:

• Verletzung der Integrität von Molen infolge von Verletzungen.
• Übermäßige UV-Belastung.
• Infolge der genetischen Veranlagung.
• Funktionsstörungen des endokrinen Systems.

Für die rechtzeitige Erkennung der Malignität sollte jeder Patient ständig seine Nägel untersuchen und die wichtigsten Anzeichen eines malignen Tumors kennen. Was ist der Unterschied zwischen dem intradermalen melanozytären Nävus und einem Tumor? Vor allem:

• Symmetrische, glatte Kantenmaulwürfe. Während der maligne Tumor mit unregelmäßigen Grenzen versehen ist.
• Das Vorhandensein einer gleichmäßigen Farbverteilung in einem Nävus. Ein bösartiger Tumor ist durch mehrere Farben und eine Farbänderung gekennzeichnet.
• Der intradermale Nävus zeichnet sich durch eine geringe Größe aus - bis zu einem halben Zentimeter Durchmesser. Für einen Tumor ist diese Größe nicht die Grenze. Darüber hinaus neigt es im Gegensatz zum Muttermal dazu, allmählich zu wachsen.

Sie sollten auch die Anzeichen hervorheben, die auf eine mögliche Wiedergeburt eines Nävus aufmerksam machen sollten:

• Nevus blutet, das Auftreten von Lymphe.
• Die Oberfläche des Maulwurfs weist Symptome einer erosiven oder ulzerativen Läsion auf.
• Das Vorhandensein von entzündlichen Prozessen, die durch Temperaturanstieg, Schmerzen, Schwellung, Rötung gekennzeichnet sind.

Es ist jedoch zu berücksichtigen, dass ein Nävus während der gesamten Lebenszeit die Fähigkeit hat, sich in verschiedene Formen umzuwandeln. Entfernen sollte es bei dem geringsten Verdacht auf die Entwicklung eines malignen Prozesses chirurgisch sein.

Diagnose

Bei einem Spezialistenbesuch muss der Patient die relevantesten Informationen bereitstellen, damit der Arzt eine genaue Diagnose stellen kann. Zuallererst wird der Zeitpunkt des Auftretens der Federn ermittelt, ihr Zustand während der letzten Zeit, ob mit dem Maulwurf Behandlungen oder Entfernungen durchgeführt wurden. Danach wird der Arzt den Nävus selbst untersuchen und seine Form, Größe, Farbe und Ort der Formation bestimmen. Und erst danach entscheidet er über die Diagnose, die endgültig sein kann oder zusätzliche Untersuchungsmethoden erfordert.

Die Diagnose wird mit folgenden Methoden durchgeführt:

• Fluoreszenzmikroskopie. Diese Methode ist absolut schmerzfrei und für den Patienten nicht gefährlich. Für die Diagnose verwendete Dermaskop - ein Gerät, das hilft, die notwendigen Hautbereiche hervorzuheben;
• Computerdiagnose. Schon der Name der Methode legt nahe, dass die Studie mit einem Computer durchgeführt wird. Das fixierte Bild wird von einem Arzt untersucht, dann wird eine Diagnose gestellt;
• Labordiagnostik. Diese Methode ermöglicht es, das Vorhandensein eines Malignitätsprozesses in einem Neoplasma durch den Nachweis von Markern im Blut des Patienten festzustellen.

Behandlung (Entfernung)

Aufgrund der Tatsache, dass ein intradermaler Nävus in 15 Prozent der Fälle zu einem bösartigen Tumor ausarten kann, wird er nur entfernt, wenn dies aufgrund der kosmetischen Situation erforderlich ist. Das heißt, wenn sie dem Patienten ästhetische Unannehmlichkeiten bereiten. In anderen Fällen wird die Entfernung eines Nävus angewendet, wenn aufgrund der hohen traumatischen Komponente der Formation Anzeichen vorliegen. Im Hinblick auf die Adoleszenz sollte auch auf diese Indikatoren geachtet werden, da in dieser Periode die Nägel Größe, Farbe und Form verändern können und sich nicht darum kümmern müssen. Solche Veränderungen treten in der Regel vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen auf.

Um die Wiedergeburt eines Nävus beim Melanom nicht zu versäumen, müssen Sie dessen Zustand sorgfältig überwachen. Was sind die Hauptsymptome einer malignen Umwandlung von Molen? Das Folgende sind die charakteristischsten Zeichen:

• Nävus verändert die Form;
• Blutungen werden bemerkt;
• feuchte Geschwüre werden gebildet;
• es gibt eine Farbänderung;

Eine der effektivsten Methoden zum Beseitigen verdächtiger Maulwürfe ist heutzutage die Operation, es werden jedoch auch andere alternative Methoden verwendet. Bei der Entfernung von intradermalen Molen, abhängig von der Art des Nävus, der Größe, dem Risiko der Degeneration in einen malignen Tumor, wählt der behandelnde Spezialist eine bestimmte Technik aus. Dies sind die folgenden Möglichkeiten:

• Chirurgisch So entfernen Sie Maulwürfe mit einem herkömmlichen Skalpell.
• Kryodestruktion Diese Methode basiert auf dem Einfrieren von Nävus mittels flüssigen Stickstoffs.
• Elektrokoagulation. Es verwendet die Technik der Maulwürfe der Elektrokauter.
• Lasertherapie. Produzierte Laserbehandlungsmethode.
• Radiochirurgie Nevus wird durch Radiogerät entfernt.

Es ist notwendig, die Aufmerksamkeit auf die Tatsache zu lenken, dass selbst bei dem geringsten Verdacht auf die Entwicklung eines Melanoms nur eine Methode zum Einsatz kommt, bei der die chirurgische Entfernung eines Nävus durchgeführt wird. In diesem Fall ist es zur Vermeidung der Entstehung einer Metastase einer malignen Formation notwendig, alle Gewebe zu entfernen, die sich um den Tumorumfang befinden.

Prävention

Es gibt keine besonderen vorbeugenden Maßnahmen, um das Auftreten eines intradermalen Nävus zu verhindern. Ein Patient, bei dem das Risiko besteht, einen Naevus in einen bösartigen Tumor zu entwickeln, sollte jedoch einige Empfehlungen zur Verhinderung dieses Phänomens befolgen:

• Die Haut muss sehr sorgfältig vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt werden.
• Es wird nicht empfohlen, dass der Hautbereich, in dem sich die Molen befinden, intensiver Bräune ausgesetzt ist.
• Es ist höchst unerwünscht, von 11 bis 16 Uhr für längere Zeit in direktem Sonnenlicht zu bleiben, da in diesem Zeitraum die Sonnenaktivität am größten ist. Aufgrund der aggressiven Einwirkung auf die Haut sollte während dieser Stunden nicht am Strand liegen.
• Wenn ein Patient viele intradermale Nävi und große hat, ist ein Besuch des Solariums nicht wünschenswert.
• Die Haut sollte vor dem Eintritt in die frische Luft zuverlässig geschützt werden, es ist wünschenswert, dass sie mit hochwirksamen Mitteln zum Sonnenschutz behandelt wird.
• Sie müssen niemals versuchen, einen Nävus auf eigene Faust loszuwerden. Studien haben gezeigt, dass selbst eine teilweise Entfernung oft zu einem malignen Tumor führt. Wenn aus irgendeinem Grund ein Nävusschaden aufgetreten ist, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden - einen Dermatologen und einen Onkologen.

Am wichtigsten ist jedoch, dass der Patient, sobald er die kleinsten Änderungen in Farbe, Form und Struktur bestehender sowie neuer Molen entdeckt, so schnell wie möglich einen Spezialisten zu Rate ziehen sollte. Dies wird die rechtzeitige Diagnose von bösartigen Tumoren im Anfangsstadium und die Festlegung eines geeigneten Behandlungsverlaufs erleichtern.

Prävention bösartiger Tumore

Die Risikofaktoren wurden bereits oben erwähnt. Es gibt einige weitere Gründe, die die Melanomentwicklung beeinflussen können:

• Trockene Haut. Dieser Faktor spielt bei der Entwicklung maligner zellulärer Veränderungen im Nävusgewebe eine nicht unerhebliche Rolle. Daher sollte der Patient bei Bedarf eine spezielle Creme auftragen, um die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen. Um ein wirksames Mittel zu finden, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden - einen Kosmetiker oder Kosmetiker.
• Hautkrankheiten. Es ist notwendig, jegliche Hautkrankheiten zu behandeln. Es gibt viele dermatologische Erkrankungen, die eine maligne Entartung von Molen verursachen können. Dieser negative Effekt tritt häufig bei infektiösen oder systemischen Erkrankungen der Haut auf. Daher sollten Patienten mit Muttermal Anzeichen wie Ausschlag, starke Rötung, Peeling und Juckreiz haben, wenn sie medizinische Hilfe suchen.
• Mechanische verletzung. Wenn ein Maulwurf an Orten wie Fuß, Nacken, Handfläche oder anderen Orten lokalisiert ist, die häufig Reibung oder anderen mechanischen Einwirkungen ausgesetzt sind, empfiehlt es sich, ihn zu entfernen. Ständige Verletzungen und infolgedessen die Entwicklung entzündlicher Prozesse provozieren häufig die Entwicklung eines Tumors. Wenn das Muttermal nicht entfernt werden kann, muss es zumindest vor Verletzungen geschützt werden. Sie können beispielsweise den Gips kleben.
• Karzinogene. Es ist bekannt, dass einige chemische Verbindungen, die zu Hause oder bei der Arbeit verwendet werden, eine mutagene Wirkung hervorrufen können, wodurch die Entwicklung eines malignen Tumors hervorgerufen wird. Ein Patient, der eine Nägel hat, sollte sicherstellen, dass die Haut nicht mit solchen Verbindungen in Kontakt kommt. Es wird auch empfohlen, andere Arten des Kontakts mit Karzinogenen nicht zuzulassen, insbesondere durch Einatmen und Verschlucken. Raucher können auch Risikofaktoren sein. Studien zeigen, dass die Karzinogenaufnahme während des Rauchens erfolgt.

Selbst die Einhaltung aller Empfehlungen schützt den Patienten nicht vor dem Risiko, dass sich der Maulwurf in ein Melanom verwandelt, wenn er nicht regelmäßig in medizinischen Einrichtungen zu Routineuntersuchungen und Untersuchungen durch einen Spezialisten auftritt. Es ist ratsam, dies mindestens einmal im Jahr zu tun. Dann werden die Chancen des Patienten, gesund zu bleiben, signifikant erhöht.