Methotrexat, Injektionen

In diesem Artikel können Sie die Gebrauchsanweisung für das Medikament Methotrexat lesen. Präsentiert Bewertungen der Besucher der Website - die Verbraucher dieses Arzneimittels sowie die Meinungen von Spezialisten in der Anwendung von Methotrexate in ihrer Praxis Eine große Bitte, Ihr Feedback zu dem Medikament aktiver hinzuzufügen: Das Medikament hat geholfen oder hat nicht dazu beigetragen, die Krankheit zu beseitigen, welche Komplikationen und Nebenwirkungen beobachtet wurden, möglicherweise nicht vom Hersteller in der Anmerkung angegeben. Analoga von Methotrexat in Gegenwart verfügbarer struktureller Analoga. Zur Behandlung von rheumatoider Arthritis, Psoriasis, lymphoblastischer Leukämie bei Erwachsenen, Kindern sowie während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Methotrexat ist ein Antitumor, ein Zytostatikum der Antimetabolit-Gruppe. Es unterdrückt die Dihydrofolat-Reduktase, die an der Reduktion von Dihydrofolsäure zu Tetrahydrofolsäure beteiligt ist (Träger von Kohlenstofffragmenten, die für die Synthese von Purinnucleotiden und ihren Derivaten notwendig sind).

Hemmt die Synthese, DNA-Reparatur und Zellmitose. Schnell proliferierende Gewebe sind besonders empfindlich gegenüber der Wirkung: Zellen von malignen Tumoren, Knochenmark, Embryonalzellen, Epithelzellen der Darmschleimhaut, Blase, Mundhöhle. Zusammen mit Anti-Tumor hat immunsuppressive Wirkung.

Zusammensetzung

Methotrexat + Hilfsstoffe.

Pharmakokinetik

Die Aufnahme aus dem Gastrointestinaltrakt bei oraler Verabreichung hängt von der Dosis ab: Wenn 30 mg / m2 gut aufgenommen werden, beträgt die durchschnittliche Bioverfügbarkeit 50%. Bei Einnahme von> 80 mg / m2 nimmt die Absorption ab (wahrscheinlich aufgrund der Sättigung). Lebensmittel verlangsamen die Aufnahme von Methotrexat. Bei therapeutischen Dosen durchdringt Methotrexat, unabhängig vom Verabreichungsweg, praktisch nicht die Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​(nach intrathekaler Verabreichung werden hohe Konzentrationen in der Zerebrospinalflüssigkeit erreicht). Es wird in die Muttermilch ausgeschieden. Nach der oralen Verabreichung wird Methotrexat durch die Darmflora, den Hauptteil, in der Leber (unabhängig vom Verabreichungsweg) unter Bildung einer pharmakologisch aktiven Polyglutaminform, die die Dihydrofolatredukta- und Thymidinsynthese hemmt, teilweise metabolisiert. Es wird unverändert überwiegend mit dem Urin durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion ausgeschieden (bei intravenöser Verabreichung werden 80-90% innerhalb von 24 Stunden ausgeschieden), wobei bis zu 10% der Galle ausgeschieden werden (mit anschließender Resorption im Darm). Bei wiederholten Injektionen sammelt sich das Gewebe in Form von Metaboliten an.

Hinweise

• Trophoblastische Tumoren;
• akute lymphoblastische und myeloblastische Leukämien;
• Neuroleukämie;
• Nicht-Hodgkin-Lkmphomas, einschließlich Lymphsarkome;
• Brustkrebs, Kopf- und Halskrebs von Plattenepithelzellen, Lungenkrebs, Hautkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Vulvakrebs, Speiseröhrenkrebs, Nierenkrebs, Blasenkrebs, Hodenkrebs, Eierstockkrebs, Peniskrebs, Retinoblastom, Medulloblastom;
• osteogenes Sarkom und Weichteilsarkom;
• Pilzmykose (fortgeschrittene Stadien);
• schwere Formen von Psoriasis, Psoriasis-Arthritis, rheumatoider Arthritis, Dermatomyositis, SLE, ankylosierende Spondylitis (mit der Ineffektivität einer Standardtherapie).

Formen der Freigabe

Tabletten 2,5 mg, 5 mg und 10 mg.

Injektionslösung 10 mg (Injektionen in Ampullen).

Konzentrat zur Herstellung einer Infusionslösung (importiert aus Ebeve Österreich).

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Methotrexat ist Teil vieler chemotherapeutischer Behandlungsschemata, und daher sollte man sich bei der Wahl der Verabreichungsart, des Dosierungsschemas und der Dosierungen in jedem einzelnen Fall von den Daten der Fachliteratur leiten lassen.

Methotrexat zur Injektion kann intramuskulär, intravenös, intratrial oder intrathekal verabreicht werden. Methotrexat-Tabletten sollten vor dem Essen oral eingenommen werden, ohne zu kauen.

Bei trophoblastischen Tumoren - 15-30 mg oral oder intramuskulär, täglich für 5 Tage im Abstand von mehr als 1 Woche (je nach Anzeichen von Toxizität). Oder 50 mg 1 mal in 5 Tagen mit einem Abstand von mehr als 1 Monat. Die Behandlung wird normalerweise 3- bis 5-mal wiederholt, bis eine Gesamtdosis von 300-400 mg erreicht ist.

Bei soliden Tumoren in Kombination mit anderen Krebsmedikamenten - einmal wöchentlich 30-40 mg / m2 w / v Jet.

Bei Leukämie oder Lymphomen - 200-500 mg / m2 durch intravenöse Infusion 1 Mal in 2-4 Wochen.

Bei Neuroleukämie intrathekal 12 mg / m2 für 15 bis 30 Sekunden, ein- bis zweimal pro Woche.

Bei der Behandlung von Kindern wird die Dosis in Abhängigkeit vom Alter ausgewählt: Für Kinder unter 1 Jahr sollten 6 mg verordnet werden, Kindern ab 1 Jahr sollten 8 mg verabreicht werden, Kindern ab 2 Jahren sollten 10 mg verabreicht werden, Kindern über 3 Jahren sollten 12 mg verabreicht werden.

Vor der Verabreichung sollte die Liquor cerebrospinalis in einem Volumen entfernt werden, das ungefähr dem Volumen des einzubringenden Arzneimittels entspricht.

Bei Verwendung einer Hochdosis-Therapie 2 bis 15 g / m2 in Form einer 4-6 Stunden intravenösen Infusion im Abstand von 1-5 Wochen mit der obligatorischen nachfolgenden Verabreichung von Calciumfolinat, die gewöhnlich 24 Stunden nach Beginn der Methotrexat-Infusion beginnt und jedes Mal verabreicht wird 6 Stunden bei einer Dosis von 3-40 mg / m2 (üblicherweise 15 mg / m2) und mehr, abhängig von der Serumkonzentration von Methotrexat innerhalb von 48-72 Stunden.

Bei rheumatoider Arthritis beträgt die Anfangsdosis normalerweise einmal pro Woche 7,5 mg, die gleichzeitig in /, in / m oder oral - 2,5 mg alle 12 Stunden (3 Gesamtdosen) verabreicht wird. Am Tag des Erreichens der optimalen Wirkung kann die wöchentliche Dosis erhöht werden, sollte aber gleichzeitig 20 mg nicht überschreiten. Wenn der optimale klinische Effekt erreicht ist, sollte die Dosis verringert werden, bis die niedrigste wirksame Dosis erreicht ist. Die optimale Behandlungsdauer ist nicht bekannt.

Bei Psoriasis oral, intramuskulär oder intravenös in einer Dosis von 10 bis 25 mg pro Woche. Die Dosis wird normalerweise schrittweise erhöht, wenn die optimale klinische Wirkung erreicht ist, beginnt die Dosisreduktion, bis die niedrigste wirksame Dosis erreicht ist.

Im Falle einer Pilzmykose i / m 50 mg 1 Mal pro Woche oder 25 mg 2 Mal pro Woche oder innerhalb von 2,5 mg pro Tag für mehrere Wochen oder Monate. Die Dosisreduktion oder -entnahme des Arzneimittels wird durch das Ansprechen des Patienten und die hämatologischen Parameter bestimmt.

Nebenwirkungen

• Leukopenie, Neutropenie, Lymphopenie (insbesondere T-Lymphozyten), Thrombozytopenie, Anämie;
• Anorexie;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Stomatitis;
• Gingivitis;
• Glossitis;
• Pharyngitis;
• Enteritis;
• Durchfall;
• gastrointestinale ulzerative Läsionen;
• gastrointestinale Blutungen;
• periportale Fibrose und Leberzirrhose;
• Lebernekrose;
• fettige Entartung der Leber;
• Enzephalopathie (mit intrathekaler Einführung mehrerer Dosen, Durchführung einer Strahlentherapie im Schädel);
• Müdigkeit;
• Schwäche;
• Verwirrung;
• Tremor;
• Reizbarkeit;
• Krämpfe;
• Koma;
• Rückenschmerzen;
• steifer Nacken;
• Lähmung;
• interstitielle Pneumonitis;
• Lungenfibrose;
• Verschlimmerung von Lungeninfektionen;
• Blasenentzündung;
• Nephropathie;
• Verletzung des Prozesses der Oogenese, Spermatogenese;
• verminderte Libido;
• Impotenz;
• Veränderung der Fruchtbarkeit;
• teratogene Wirkungen;
• Konjunktivitis;
• übermäßiges Reißen;
• Katarakt;
• Photophobie;
• Hautrötung und / oder Hautausschlag;
• Pruritus;
• Furunkulose;
• Depigmentierung oder Hyperpigmentierung;
• Akne (Akne);
• Peeling der Haut;
• Follikulitis;
• Alopezie (selten);
• Hautausschlag;
• Urtikaria;
• Anaphylaxie;
• malignes exsudatives Erythem (Stevens-Johnson-Syndrom);
• toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom);
• Photosensibilisierung;
• Immunsuppression (verringerte Resistenz gegen Infektionskrankheiten);
• Osteoporose;
• Vaskulitis

Gegenanzeigen

• schwere Anämie, Leukopenie, Neutropenie, Thrombozytopenie.
• Nierenversagen;
• Leberversagen;
• Schwangerschaft
• Stillzeit;
• Überempfindlichkeit gegen Methotrexat und / oder einen anderen Bestandteil des Arzneimittels.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Die Verwendung des Arzneimittels ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Männer und Frauen im gebärfähigen Alter während der Behandlung mit Methotrexat und mindestens 3 Monate danach sollten zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.

Besondere Anweisungen

Bei der Verwendung von Methotrexat ist Vorsicht geboten.

Dosierungsformen, die Konservierungsmittel (Benzylalkohol) enthalten, können nicht für die intrathekale Verabreichung oder unter Hochdosis-Therapie verwendet werden.

Mit der Einführung hoher Methotrexat-Dosen ist eine sorgfältige Überwachung des Patienten erforderlich, um frühzeitig erste Anzeichen toxischer Reaktionen zu erkennen.

Die Hochdosis-Therapie sollte nur von erfahrenen Chemotherapeuten durchgeführt werden, die unter stationären Bedingungen die Konzentration von Methotrexat im Blutplasma unter der Abdeckung von Folinat-Calcium kontrollieren können.

Während der Therapie mit Methotrexat in hohen und hohen Dosen sollte der Urin des Patienten überwacht werden: Am Tag der Verabreichung und für die nächsten 2-3 Tage sollte die Urinreaktion alkalisch sein. Dies wird erreicht durch Einspritzen einer Mischung, bestehend aus 40 ml 4,2% iger Natriumbicarbonatlösung und 400 bis 800 ml isotonischer Natriumchloridlösung, am Vortag, am Behandlungstag und in den nächsten 2-3 Tagen.

Die Behandlung mit Methotrexat in hohen und hohen Dosen sollte mit einer verbesserten Flüssigkeitszufuhr kombiniert werden - bis zu 2 Liter pro Tag.

Die Einführung von Methotrexat in einer Dosis von mehr als 2 g / m3 sollte unter Kontrolle seiner Konzentration im Blutserum erfolgen. Es wird als normal angesehen, den Methotrexat-Gehalt im Serum 22 Stunden nach der Verabreichung um das Zweifache im Vergleich zum anfänglichen Spiegel zu senken. Um den Kreatininspiegel um mehr als 50% des ursprünglichen Gehalts zu erhöhen und / oder den Bilirubinspiegel zu erhöhen, ist eine intensive Entgiftungstherapie erforderlich.

Zur Behandlung der Psoriasis wird Methotrexat nur Patienten mit schwerer Form der Krankheit verschrieben, die anderen Therapieformen nicht zugänglich ist.

Zur Verhinderung der Toxizität bei der Behandlung mit Methotrexat sollte regelmäßig ein Bluttest (1 Mal pro Woche) durchgeführt, der Gehalt an Leukozyten und Blutplättchen bestimmt und Leber- und Nierenfunktionstests durchgeführt werden.

Bei Auftreten von Durchfall und ulzerativer Stomatitis sollte die Therapie mit Methotrexat unterbrochen werden, um die Entwicklung von hämorrhagischer Enteritis und den Tod des Patienten aufgrund einer Darmperforation zu vermeiden.

Bei Patienten mit Leberfunktionsstörungen ist die Periode der Methotrexat-Elimination erhöht, daher sollte die medikamentöse Therapie mit äußerster Vorsicht und mit niedrigeren Dosen durchgeführt werden.

Die beeinträchtigte Nierenfunktion ist dosisabhängig. Das Risiko einer Beeinträchtigung ist bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder Dehydratation sowie bei Patienten, die andere nephrotoxische Arzneimittel einnehmen, erhöht.

Einfluss auf die Fähigkeit, Motortransport- und Kontrollmechanismen zu steuern

Einige Nebenwirkungen des Medikaments können die Fahrtüchtigkeit und die Ausführung potenziell gefährlicher Aktivitäten, die erhöhte Konzentration und psychomotorische Geschwindigkeit erfordern, beeinträchtigen.

Wechselwirkung

Bei gleichzeitiger Anwendung hoher Methotrexat-Dosen mit verschiedenen nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) (einschließlich Aspirin und anderen Salicylaten, Azapropazon, Diclofenac, Indomethacin und Ketoprofen) kann die Toxizität von Methotrexat erhöht werden. In einigen Fällen sind schwere toxische Wirkungen möglich, manchmal sogar tödlich. Bei besonderen Vorsichtsmaßnahmen und angemessener Überwachung ist die Anwendung von niedrig dosiertem Methotrexat (7,5–15 mg pro Woche), insbesondere bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis, in Kombination mit NSAR nicht kontraindiziert.

Bei gleichzeitiger Verwendung von Sulfonamiden, Sulfonylharnstoffderivaten, Phenytoin, Phenylbutamin, Ahybrahimi, Pyrenemethamin oder Trimethoprimum, einer Reihe von Antibiotika, einer Reihe von Antibiotika (einschließlich Penicillin, Tetracyclin, Chloramphenicol), indirektem Anticozyme Antibiotika, die schlecht aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert werden (einschließlich Tetracycline, Chloramphenicol), reduzieren die Resorption von Methotrexat und stören seinen Metabolismus aufgrund der Unterdrückung der normalen Darmflora.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Methotrexat-Retinoiden erhöhen Azathioprin und Sulfasalazin das Risiko, eine Hepatotoxizität zu entwickeln. Die parenterale Verabreichung von Aciclovir vor dem Hintergrund der intrathekalen Verabreichung von Methotrexat erhöht das Risiko für neurologische Störungen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Methotrexat mit Multivitaminpräparaten, die Folsäure oder deren Derivate enthalten, kann die Wirksamkeit der Methotrexat-Therapie verringert werden.

L-Asparaginase ist Antagonist von Methotrexat.

Eine Betäubung mit Distickstoffoxid während der Therapie mit Methotrexat kann zur Entwicklung einer unvorhersehbaren schweren Myelosuppression und Stomatitis führen.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Methotrexat kann Amiodaron zu Ulzerationen der Haut beitragen.

Methotrexat reduziert die Clearance von Theophyllin.

Bei mehreren Patienten mit Psoriasis oder Pilzmykose, die mit Methotrexat in Kombination mit einer PUVA-Therapie (Methoxen und UFO) behandelt wurden, wurde Hautkrebs diagnostiziert.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Erythrozytenmasse und Methotrexat ist Vorsicht geboten.

Die Kombination einer Methotrexat-Therapie mit einer Strahlentherapie kann das Risiko einer Weichteilnekrose erhöhen.

Methotrexat kann die Immunantwort auf die Impfung verringern. Bei gleichzeitiger Verabreichung des Arzneimittels mit einem Lebendimpfstoff können sich schwere antigene Reaktionen entwickeln.

Analoga des Medikaments Methotrexat

Strukturanaloga des Wirkstoffs:

• Vero Methotrexat;
• Seksat;
• Metodzhekt;
• Methotrexat (Emtex);
• Methotrexat-Injektion;
• Methotrexat Lahema;
• Methotrexat-Natrium;
• Methotrexatlinse;
• Methotrexat Teva;
• Methotrexat Ebeve;
• Trexane;
• Evetrex.

Ampullen Methotrexat: Gebrauchsanweisung

Methotrexat ist ein Krebsmedikament zur Behandlung von Krebs. Dieses pharmazeutische Produkt wird in Russland, Österreich und Deutschland hergestellt. Methotrexat hat drei Dosierungsformen - Tabletten, Pulver und Ampullen zur Injektion. In diesem Artikel schlagen wir vor, die Gebrauchsanweisung für die Injektion von Methotrexat zu berücksichtigen.

Methotrexat ist ein Antimetabolit aus der Gruppe der Strukturanaloga der Folsäure

Der Umfang der Droge

Anweisungen für die Verwendung von Methotrexat-Injektionen legen nahe, dass dieses Medikament als unabhängiges Instrument bei der Behandlung vieler Krebserkrankungen verwendet wird. Dieses Medikament ist Teil der komplexen Behandlung von Krebserkrankungen der Atmungsorgane, Leukämie, Osteosarkom und vielen anderen Erkrankungen. Darüber hinaus werden Methotrexat-Injektionen während der gesamten Rehabilitation nach dem Verfahren zur Entfernung maligner Tumore angewendet.

Oft wird dieses Medikament Patienten mit schweren Formen der Psoriasis verschrieben. In diesem Fall werden minimale Dosen des Arzneimittels verwendet, die die Wirksamkeit der symptomatischen und physiotherapeutischen Behandlung erhöhen. Methotrexat wird im Rahmen einer komplexen Behandlung zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt.

Injektionslösung Methotrexat gehört zur Wirkstoffgruppe der Antimetaboliten. Die Verwendung des Medikaments bei Krebs kann die Entwicklung von Krebszellen verlangsamen. Bei fortgeschrittenen Formen der Psoriasis verlangsamt die Zusammensetzung des Arzneimittels den interzellulären Stoffwechsel und trägt so zur Wiederherstellung geschädigter Gewebe bei. Diese Wirkung wird aufgrund des Einflusses der Zusammensetzung auf die Qualität des Immunsystems erreicht.

Methotrexat kann in Kombination mit Medikamenten mit gezielten therapeutischen Wirkungen bei der Behandlung von Krankheiten wie Morbus Crohn und Blasenkrebs eingesetzt werden. Häufig wird der in Betracht gezogene Wirkstoff Patienten mit Autoimmunerkrankungen verschrieben. Um sich mit der Anwendung dieses Arzneimittels vertraut zu machen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Darüber hinaus wird empfohlen, sich vor der Anwendung des Arzneimittels mit einer Liste von Kontraindikationen und Nebenwirkungen vertraut zu machen.

Nutzungsbedingungen

Je nach Hersteller variiert die Form der Freisetzung des Arzneimittels. Deutsche Hersteller beliefern den Pharmamarkt mit Injektionslösung, die in Einmalspritzen gegossen wird. Inländische Hersteller stellen Methotrexat in Form von Pulver zur Selbstvorbereitung von Injektionen her.

Die Zusammensetzung des Arzneimittels kann intraarteriell, intravenös, intramuskulär und intrathekal (direkt in den Spinalkanal) verabreicht werden. Die Dauer der Behandlung vieler Erkrankungen hängt von den individuellen Merkmalen des Organismus, dem Entwicklungsstand der Pathologie und dem Wohlbefinden des Patienten ab.

Das Medikament hat eine antitumorale (zytostatische), immunsuppressive Wirkung.

Gegenanzeigen

Bevor Sie mit einer Therapie beginnen, sollten Sie die Zusammensetzung des Arzneimittels sorgfältig überprüfen und sicherstellen, dass keine Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff von Methotrexat besteht. Bei einer allergischen Reaktion auf einen der Bestandteile dieses Arzneimittels ist die Verwendung des Arzneimittels verboten.

Sie sollten Ihren Arzt auch über die eingenommenen Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Vitamine informieren. Die Notwendigkeit für diesen Schritt erklärt sich aus der Tatsache, dass die Zusammensetzung des Arzneimittels in Kombination mit bestimmten Medikamenten negative Reaktionen in den inneren Organen verursachen kann.

Es wird nicht empfohlen, Arzneimittel aus der Gruppe der antibakteriellen Penicillin- und Chloramphenylmittel in Kombination mit Methotrexat zu verwenden. Darüber hinaus raten Experten dringend davon ab, das Medikament in Kombination mit Phenytoin, Probenecid, Esomeprazol, Safanylamiden und Pantoprazol zu verwenden. Für eine breitere Liste von Medikamenten wird empfohlen, einen Spezialisten zu konsultieren oder die Website des Herstellers zu besuchen.

Während der ersten Konsultation und der Ernennung von Methotrexat ist es notwendig, eine Liste aller eingenommenen Medikamente zusammenzustellen, um die richtige Dosierung zu wählen und die Nebenwirkungen des Medikaments unter Kontrolle zu bekommen. Zusätzlich zu diesen Informationen benötigt der Spezialist möglicherweise Informationen über den Folsäurespiegel im Blut.

Im Verlauf der Behandlung wird empfohlen, Barrierekontrazeptiva zu verwenden. Methotrexat hat einen großen negativen Einfluss auf die Entwicklung des Fötus. Die Einnahme des Medikaments während der Schwangerschaft kann zu vorzeitigen Wehen führen. Experten empfehlen auch das Stillen für die Dauer der Behandlung und die Erholungsphase.

Methotrexat Ebeve, Gebrauchsanweisung:

Die Verwendung des Medikaments kann Schläfrigkeit und Schwindel verursachen. Es wird nicht empfohlen, während des gesamten Therapieverlaufs Fahrzeuge zu führen oder andere Tätigkeiten auszuüben, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern.

Bei der Verwendung des Arzneimittels ist es verboten, eine Immunisierung von Infektionskrankheiten zu durchlaufen, ohne einen Spezialisten zu konsultieren.

Während des gesamten Therapieverlaufs ist eine längere Sonneneinstrahlung zu vermeiden. Ausgehen wird empfohlen, lange Ärmel und Sonnenbrillen zu tragen. Auf dem Höhepunkt der Sonnenaktivität müssen spezielle kosmetische Cremes verwendet werden, die vor ultravioletter Strahlung der Haut schützen. Eine längere Anwendung von Methotrexat erhöht die Empfindlichkeit der Hautoberfläche gegenüber direktem Sonnenlicht.

Aktiv teilende Tumorzellen sind am empfindlichsten gegenüber Medikamenten.

Mögliche Nebenwirkungen

Während der Behandlung sollte man besonders auf die Gesundheit achten. Längerer Gebrauch des Medikaments kann den Körper nachteilig beeinflussen und die Funktion der inneren Organe beeinträchtigen. Einige der unten beschriebenen Nebenwirkungen stellen eine ernsthafte Bedrohung für das Leben dar. Bevor Sie mit einer Behandlung beginnen, sollten Sie sich mit einem Spezialisten über die möglichen Risiken im Zusammenhang mit der Anwendung von Injektionslösung beraten.

Zur Kontrolle von Nebenwirkungen benötigt der behandelnde Arzt Informationen über die bestehenden chronischen Erkrankungen. Hilfreich sind auch Informationen zu Erkrankungen, die mit einer Flüssigkeitsansammlung im Peritoneum oder im Lungenbereich einhergehen. Für die vollständige Kontrolle über die Therapie benötigt der Gesundheitspersonal Informationen über die verwendeten nicht-hormonellen entzündungshemmenden Medikamente. Diese Informationen ermöglichen es Ihnen, die erforderliche Dosierung genau zu bestimmen und die richtige Dosierung festzulegen. So schützen Sie sich vor möglichen Nebenwirkungen von Methotrexat.

Die Verwendung einer Injektionslösung kann zu Unregelmäßigkeiten in der Blutzusammensetzung führen. Die aktiven Komponenten des Medikaments blockieren die Synthese bestimmter Zellen. In diesem Zusammenhang benötigt der behandelnde Arzt möglicherweise Informationen über das Vorhandensein von Problemen mit Blutzellen.

Wenn der Patient während der Behandlung Symptome wie Halsschmerzen, Fieber, erhöhte Schwäche und andere für Infektionskrankheiten typische Symptome erfährt, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Die Anwendung einer Injektion kann zu Leberfunktionsstörungen führen. Die Entwicklung dieser Pathologie wird vor dem Hintergrund der langfristigen Verwendung des Arzneimittels beobachtet. Vor Beginn einer Behandlung muss der behandelnde Arzt über die Menge der konsumierten alkoholischen Getränke und über die mit diesem Körper verbundenen Krankheiten informiert werden. Die Risikogruppe umfasst die ältere Altersgruppe sowie Patienten mit Krankheiten wie Diabetes und Fettleibigkeit.

Methotrexat darf nicht während der Schwangerschaft angewendet werden

Die obige Nebenwirkung kann auch vor dem Hintergrund der gleichzeitigen Verabreichung des Arzneimittels mit Tretinoin, Isotretinoin und Acitretin auftreten. Wenn Übelkeit, chronisches Erschöpfungssyndrom, Appetitlosigkeit und Verfärbung der Haut in Richtung der Gelbtöne auftreten, sollten Sie sofort qualifizierte medizinische Hilfe in Anspruch nehmen.

Die Wirkung des Arzneimittels kann zu einer Störung des Atmungssystems führen. In dieser Hinsicht, bei der Ernennung von Methotrexat, müssen Sie den Arzt über das Vorliegen chronischer Erkrankungen der Atmungsorgane informieren. Mit dem Auftreten von Atemnot, trockenem Husten und anderen Lungenproblemen müssen Sie die Einnahme des Medikaments beenden. Bei Erkrankungen wie Colitis ulcerosa und Magengeschwür kann die Verwendung des Medikaments zu Störungen der Arbeit der Organe des Verdauungssystems führen. Diese Nebenwirkungen manifestieren sich in Form von Durchfall, inneren Blutungen und Ulzerationen in der Mundhöhle.

Eine der gefährlichsten Nebenwirkungen des Medikaments ist das Risiko, ein Lymphom zu entwickeln. Darüber hinaus kann dieses Werkzeug eine lebensbedrohliche allergische Reaktion verursachen.

Wenn die ersten negativen Reaktionen vor dem Hintergrund der Anwendung von Injektionslösung erscheinen, sollten Sie sich an den Krankenwagen wenden. Da Methotrexat Ebeve die Funktion des Immunsystems direkt beeinflusst, benötigt der behandelnde Arzt Informationen zu früheren Infektionskrankheiten, die mit einer verminderten Immunität einhergehen. Wenn im Verlauf der Therapie Symptome einer infektiösen Läsion auftreten, sollten Sie sofort qualifizierte Hilfe in Anspruch nehmen. Zu diesen Symptomen zählen Fieber, Hautausschlag, Atemnot oder Husten.

Die Verwendung dieses Arzneimittels in Kombination mit einer Strahlentherapie erhöht das Risiko einer Schädigung der Haut, der inneren Organe und des Knochengewebes erheblich.
Es ist wichtig! Bei der Ernennung des Arzneimittels zu Frauen müssen Sie den Arzt über die Planung der Schwangerschaft informieren. Vor Beginn einer Behandlung wird empfohlen, den Test zu bestehen. Während des gesamten Behandlungsverlaufs sollte der Verhütung mehr Aufmerksamkeit gewidmet werden. Wenn Sie während der Behandlung schwanger sind, müssen Sie sofort eine medizinische Klinik kontaktieren.

Die Zusammensetzung des Arzneimittels hat einen ausgeprägten negativen Einfluss auf die Entwicklung des Fötus, was zu einer Frühgeburt oder zum Tod des Kindes führen kann.

Methotrexat gelangt in Konzentrationen, die für den Säugling gefährlich sind, in die Muttermilch.

Symptome, auf die zu achten ist:

• Schmerz und gestörter Muskeltonus;
• Augenblutungen, Verschlechterung der visuellen Wahrnehmung, Probleme mit dem peripheren Sehen;
• Schwellung der Gliedmaßen oder des Gesichts, Juckreiz, Akne, Urtikaria, Schwellung der Mundschleimhaut;
• Anfälle von Übelkeit, Erbrechen und Durchfall;
• epileptische Anfälle, Störungen des Vestibularapparates, Schwierigkeiten mit
• Bewegung;
• Fieber, Migräneanfälle, stetiger Tonus der Hinterhauptmuskulatur;
• Bewusstseinsverlust, Gedächtnis und Störungen im Sprechapparat;
• Glatze, Probleme beim Wasserlassen, Störungen der Atmungsorgane.

Beim Auftreten der oben beschriebenen Nebenwirkungen ist es erforderlich, den behandelnden Arzt unverzüglich zu benachrichtigen. Während der ersten Tage der Injektion muss sich der Patient unter ärztlicher Aufsicht befinden. Unsachgemäßer Gebrauch und eine Verletzung der vorgeschriebenen Dosierung kann zu schwerwiegenden negativen Auswirkungen auf die Gesundheit führen. Deshalb ist es notwendig, die Empfehlungen von Spezialisten sorgfältig zu befolgen.

Zusätzliche Informationen

Verwenden Sie das Medikament in strikter Übereinstimmung mit der vorgeschriebenen Dosierung. Es wird nicht empfohlen, eine doppelte Dosis des Arzneimittels zu verwenden, wenn eine der Methoden der Injektionslösung übersprungen wird.

Aufbewahrung von Ampholen Methotrexat sollte in einem speziellen Behälter mit einem dicht schließenden Deckel aufbewahrt werden. Es wird empfohlen, das Medikament außerhalb der Reichweite von Kindern und vor Feuchtigkeit und direkter Sonneneinstrahlung zu halten. Es wird nicht empfohlen, das Medikament im Gefrierschrank oder Kühlschrank zu lagern. Nach Ablauf muss das Medikament entsorgt werden.

Beim ersten Auftreten von Symptomen von Vergiftungen, Überdosierungen oder Nebenwirkungen sollten Sie sich dringend an den Rettungsdienst wenden. In einigen spezifischen Fällen kann die Verwendung der Medikamente die Funktion der inneren Organe stören und zum Tod führen.

Methotrexat

Beschreibung zum 29. Mai 2014

• Lateinischer Name: Methotrexate-Ebewe
• ATC-Code: L01BA01
• Wirkstoff: Methotrexat (Methotrexat)
• Hersteller: Ebewe Pharma, Österreich

Zusammensetzung

Die Lösung enthält Methotrexat in einer Menge von 10 mg pro 1 ml, im Konzentrat zur Injektion 100 mg pro 1 ml; zusätzliche Komponenten: Natriumhydroxid, Wasser für Injektionszwecke, Natriumchlorid.

Tabletten enthalten Methotrexat in einer Menge von 2,5 mg; 5 und 10 mg; in Form von zusätzlichen Substanzen - Cellulose, Maisstärke, Siliciumdioxid, Magnesiumstearat, Lactosemonohydrat.

Formular freigeben

Tabletten in Flaschen: 2,5; 5 und 10 mg.

In Ampullen und Fläschchen von 1, 5 und 10 ml.

Konzentrat in Flaschen von 5, 10 und 50 ml.

Pharmakologische Wirkung

Die Gruppe der Antimetaboliten, bei denen das Analogon Folsäure ist. Es hat eine Antitumorwirkung und zusätzlich eine immunsuppressive Wirkung.

Das Medikament verlangsamt die DNA-Reparatur und ihre Synthese, hemmt die Zellmitose. Die empfindlichsten Gewebe, die die Fähigkeit zur Proliferation haben, sind am empfindlichsten für die Wirkungen von Methotrexat: Tumorgewebe, Embryonalzellen, Knochenmark, Schleimhautepithel.

Methotrexat führt bei der Proliferation maligner Gewebezellen, die der Normalität voraus ist, zu Wachstumsstörungen bei malignen Tumoren, ohne das gesunde Gewebe zu schädigen.

Bei der Behandlung von rheumatoider Arthritis hängt die Wirkung vermutlich mit dem Mechanismus der Immunsuppression zusammen. Methotrexat bei rheumatoider Arthritis kann Entzündungen und die durch sie hervorgerufenen Symptome - Schwellung, Schmerzen, Steifheit - reduzieren.

Bei der Behandlung von Psoriasis wirkt Methotrexat auf Plaque-Keratinozyten, die im Vergleich zur normalen Proliferation von Hautzellen eine erhöhte Wachstumsrate aufweisen.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Die maximale Konzentration von Methotrexat im Blut liegt in 30 bis 60 Minuten. Patienten mit Leukämie können Schwankungen von bis zu 3 Stunden aufweisen.

Im Plasma an Albumin gebunden. Bei gleichzeitiger Einnahme mit Salicylaten, Chloramphenicolen, Sulfonamiden, Tetracyclinen und Phenytoin kann es zu einer kompetitiven Substitution kommen.

Methotrexat dringt nicht durch die Blut-Hirn-Schranke vor, dafür ist eine intrathekale Einführung erforderlich.

Die Halbwertszeit von Methotrexat beträgt etwa 6-7 Stunden, bei hohen Dosen steigt sie auf 17 Stunden.
Meistens (90%) tagsüber durch die Nieren ausgeschieden. Etwa 10% werden in die Galle ausgeschieden.

Bei schwerer Nierenfunktionsstörung dauert die Ausscheidung länger.

Methotrexat kann sich in Form von Stoffwechselprodukten in Leber, Niere und Milz ansammeln.

Indikationen zur Verwendung

• Trophoblast-Tumoren;
• Neuroleukämie;
• Non-Hodgkin-Lymphom, einschl. Lymphosarkom;
• akute Leukämie (myeloblastisch und lymphoblastisch);
• osteogenes Sarkom und Weichgewebe;
• Hautkrebs, Lungenkrebs, Brustkrebs, Plattenepithelkarzinom, Krebs der Geschlechtsorgane (männlich und weiblich), Blasenkrebs, Speiseröhrenkrebs, Nierenkrebs, Medulloblastom, Retinoblastom;
• schwere Stadien der Pilzmykose, Psoriasis;
• Psoriasis und rheumatoider Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis, ankylosierende Spondylitis.

Gegenanzeigen

• schwere Schädigung der Nieren und der Leber;
• Alkoholismus;
• schwere Infektionskrankheiten (Tuberkulose, HIV-Infektion);
• Pathologie des hämatopoetischen Systems in der Geschichte;
• Impfungen mit Lebendimpfstoffen;
• Geschwüre des Gastrointestinaltrakts und der Mundhöhle in der Geschichte;
• große Mengen des Arzneimittels mit Acetylsalicylsäure einnehmen;
• Stillzeit und Schwangerschaft;
• individuelle Intoleranz.

Methotrexat wird sorgfältig verschrieben für Nieren- und Leberschäden, Fettleibigkeit, hämatopoetische Knochenmarksuppression, Diabetes mellitus, Einsatz von hepatotoxischen Medikamenten, Infektionskrankheiten bakteriellen, viralen, pilzlichen Ursprungs, Aszites, Peritoneal- und Pleuraergüsse, Dehydratisierung, Herpes und Herpes vor der Behandlung. Patienten mit Herpes simplex, Masern, Windpocken, Strongyloidose, Amebiasis; bei Gicht- oder Uratnephrolurithiasis, Infektionen und entzündlichen Prozessen der Mundschleimhaut, Colitis ulcerosa, Ulkuskrankheit, Erbrechen, Durchfall, gastrointestinaler Obstruktion, Acidurie, Asthenie, Chemotherapie oder Bestrahlungstherapie, älteren Patienten und Kindern.

Nebenwirkungen von Methotrexat

Blutsystem: Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie, Panzytopenie; sehr selten schwere Knochenmarkstörung; megaloblastische Anämie.

Zentralnervensystem: Müdigkeit, Schläfrigkeit, Stimmungsschwankungen, Kopfschmerzen, Depression, Schlaflosigkeit, Verwirrung; selten kognitive Beeinträchtigung, Parästhesien und Schmerzen in den Extremitäten, Metallgeschmack im Mund, Lähmungen und epileptische Anfälle, Symptome eines Meningismus.

Sehkörper: Reizung, Konjunktivitis.

Atmungssystem: Pneumonitis (Symptome sind trockener Husten, kurzes Atmen, Fieber), Pleuraerguss, Alveolitis; selten - Bronchialasthma oder Lungenfibrose, Verdickung der Pleura, Lungenödem.

Das Verdauungssystem: Übelkeit, entzündliche Prozesse und Geschwüre der Mundschleimhaut, Stomatitis, Dyspepsie, Erbrechen, Anorexie, erhöhte Transaminasen, Durchfall, Fibrose und Leberzirrhose, Steatose.

Harnsystem: Ulzerationen und Blasenentzündungen, beeinträchtigtes Wasserlassen und Nierenfunktion, Oligurie und Anurie, Elektrolytstörung.

Haut: Juckreiz, Erythem, Alopezie, Lichtempfindlichkeit, Vaskulitis, Gürtelrose, herpetiforme Eruptionen; selten epidermale Nekrolyse. Unter dem Einfluss von ultravioletter Strahlung können die Pigmentierung der Nägel, Furunkulose, Hydradenitis und akute Paronychien verstärkt werden.

Bewegungsapparat: Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Osteoporose.

Das System des Herzens und der Blutgefäße: Blutung, Vaskulitis, Erguss in der Perikardhöhle; selten - Tamponade des Herzens.

Immunsystem: Pharyngitis, reduzierte Immunität; selten - Sepsis, Zunahme der Anzahl der rheumatoiden Knoten, anaphylaktische Reaktionen.

Fortpflanzungssystem: Entzündungen und Geschwüre der Vagina; sehr selten - Impotenz, Menstruationsstörungen, Ausfluss, vermindertes Verlangen.

Andere Nebenwirkungen, die auftreten können: Fieber, Unwohlsein, Schüttelfrost, selten - schlechte Wundheilung. Bei intramuskulärer Anwendung können Gewebeschäden an der Injektionsstelle (Abszess, Zerstörung), Zysten und Polypen, Lymphome auftreten. Bei unbekannter Häufigkeit können Stoffwechselstörungen Diabetes auftreten.

Bei der intrathekalen Verabreichung von Methotrexat kann eine Arachnoiditis (Kopfschmerzen, Nackenmuskeln, Fieber) akut sein. In der Zukunft können Parese und Plegii auftreten, eine Verletzung von Kleinhirnfunktionen. Chronische Reaktionen auf die intrathekale Verabreichung können Leukoenzephalopathie sein, die sich in Verwirrung, Krämpfen, Demenz, Koma und selten dem Tod manifestiert.

Gebrauchsanweisung Methotrexat (Methode und Dosierung)

Vielleicht die Einführung von Methotrexat - Ebeve intramuskulär, intraarteriell, intravenös oder intrathekal. Tabletten kauen nicht, Empfang vor den Mahlzeiten.

Anweisungen zu Methotrexat warnen, dass die Auswahl der Dosierungs- und Behandlungsschemata für jede spezifische Pathologie streng gemäß der Fachliteratur erfolgen sollte.

Bei trophoblastischen Tumoren werden täglich bis zu 30 mg intramuskulär innerhalb von 5 Tagen verabreicht. Die Kurse werden nach einer Woche wiederholt, bis eine Dosis von 400 mg erreicht ist.

Lymphome und Leukämien legen die einmalige intravenöse Verabreichung von 200 bis 500 mg pro m2 nahe.

Neuroleukämie: 1 - 2-mal intrathekal in 7 Tagen in einer Dosis von 12 mg pro m2 verabreicht.

Kindern werden folgende Dosen verschrieben:

• jünger als 1 Jahr 6 mg;
• 1 Jahr alt - 8 mg;
• bis zu 2 Jahre gelten 10 mg;
• über 3 Jahre alt, geben Sie 12 mg ein.

Methotrexat für rheumatoide Arthritis wird ab einer Dosis von 7,5 mg einmal pro Woche verordnet. Den Angaben zufolge wird die Dosis erhöht, jedoch nicht mehr als 20 mg pro Woche.

Bei Psoriasis wird eine Dosis von bis zu 25 mg pro Woche intramuskulär oder intravenös in einem Strom verordnet.

Bei Pilzmykose werden 50 mg pro Woche einmal oder in 2 Dosen intramuskulär verabreicht.

Überdosis

Die Hauptsymptome einer Überdosierung sind Anzeichen einer Depression des hämatopoetischen Systems. Das Gegenmittel ist Calciumfolinat, das nicht später als 60 Minuten verabreicht wird, und die Dosis muss mindestens der Methotrexat-Dosis entsprechen. In schweren Fällen kommt es zu einer Alkalisierung des Urins und zur Körperfeuchtigkeit.

Im Falle einer Überdosierung bei intrathekaler Verabreichung zusammen mit der Verabreichung des Gegenmittels eine schnelle Drainage der Liquor cerebrospinalis.

Interaktion

Mit Alkoholmissbrauch und Einnahme von hepatotoxischen Medikamenten steigt die toxische Wirkung von Methotrexat auf die Leber.

Die gleichzeitige Anwendung mit Leflunamid erhöht die Häufigkeit von Panzytopenien und Hepatotoxizität.

Die orale Verabreichung von Chloramphenicol und Tetracyclin verringert die Resorption von Methotrexat.

Ciprofloxacin, Glycopeptide, Penicilline, Schleifendiuretika und Phenylbutazon reduzieren die Clearance des Arzneimittels in den Nieren, was die Konzentration im Blut erhöht und die Toxizität für die Blutbildung erhöht.

Außerdem steigt die Toxizität von Methotrexat bei gleichzeitiger Anwendung mit Salicylaten und nichtsteroidalen Antiphlogistika.

Chloramphenicol, Sulfonamide, Pyrimethamin wirken sich negativ auf das Knochenmark aus, sodass die kombinierte Anwendung mit Methotrexat hämatologische Erkrankungen verschlimmert.

Trimethoprim und Sulfamethoxazol, die einen Folsäuremangel verursachen, sowie lipidsenkende Arzneimittel und indirekte Antikoagulanzien können die toxische Wirkung von Methotrexat verstärken.

Bei der Behandlung sollte ein erhöhter Konsum von Kaffee, Tee und zuckerhaltigen Getränken mit Koffein vermieden werden, da die Clearance von Theophyllin abnehmen kann.

Bei gleichzeitiger Einnahme mit Zytostatika wird die Methotrexat-Clearance reduziert.

Die Kombination mit einer Strahlentherapie erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Gewebenekrose.

Methotrexat hemmt die Immunantwort auf die Impfung, und im Fall der Einführung von Lebendimpfstoffen sind schwere antigene Reaktionen wahrscheinlich.

Der Erhalt von Amiodaron trägt zum Auftreten von Hautgeschwüren bei.

Mit der Einführung von Aciclovir und der gleichzeitigen Anwendung von Methotrexat erhöhte sich das Risiko für neurologische Läsionen intrathekal.

Verkaufsbedingungen

Lagerbedingungen

Das Präparat wird bei einer Temperatur von 15-25 ° C an einem lichtgeschützten Ort und vor Kindern geschützt aufbewahrt.

Verfallsdatum

Besondere Anweisungen

Das Medikament wird nur von einem Onkologen mit Erfahrung in der Chemotherapie verschrieben.

Der Patient muss über das Risiko schwerer Nebenwirkungen in Form von toxischen Läsionen informiert werden, die zum Tod führen können.

Wenn ein Patient Flüssigkeit in den Hohlräumen hat (Bauch oder Pleura), entfernen Sie die Flüssigkeit vor der Behandlung.

Wenn Symptome einer Stomatitis auftreten, die auf toxische gastrointestinale Läsionen hindeuten, muss die Behandlung mit Methotrexat vorübergehend abgebrochen werden, da das Risiko von Ulzerationen und Darmperforationen steigt.

Vor der Therapie sollte eine gründliche Untersuchung der Laborparameter im Blut (umfangreiche klinische und biochemische Analyse), Nierenfunktionstests und Thorax-Radiographie durchgeführt werden.

Bei der Einnahme von Methotrexat steht der Patient ständig unter ärztlicher Aufsicht, um Komplikationen rechtzeitig zu erkennen.

Im Verlauf der Behandlung wird der Patient monatlich untersucht, einschließlich:

• Inspektion der Mundhöhle;
• detailliertes Blutbild;
• Leberfunktionstests;
• Urin- und Nierenfunktion;
• Untersuchung des Atmungssystems.

1 Woche vor der Operation sollte die Methotrexat-Therapie abgebrochen und nach 2 Wochen wieder ernannt werden.

Das Medikament erhöht das Risiko für maligne Lymphome, auch bei niedrigen Dosen.

Vor Beginn der Behandlung sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden.

Patienten im gebärfähigen Alter sollten über die negativen Auswirkungen von Methotrexat auf das Fortpflanzungssystem informiert werden und die Empfängnisverhütung während der Behandlung empfehlen.

Bei der intrathekalen Verabreichung von Methotrexat sind lebensbedrohliche Komplikationen möglich. Wenn erste Anzeichen von Nebenwirkungen auftreten, ist ein Drogenentzug erforderlich.

Das Medikament mischt sich nicht mit anderen Substanzen in einer Flasche.

Bei Berührung mit Haut oder Schleimhäuten sofort mit Wasser spülen.

Während der medikamentösen Behandlung ist in Klassen, die erhöhte Aufmerksamkeit und Reaktionsgeschwindigkeit erfordern, Vorsicht geboten.

Analoga von Methotrexat

Was ist besser: Methotrexat oder Metodzhekt?

Wenn wir es mit dem üblichen Methotrexat vergleichen, wird eine Methode als effektiver bezeichnet. Wenn es sich jedoch um Methotrexate Austria Ebewe handelt, zeichnet sich das österreichische Medikament durch eine gute Wirkung und Reinheit aus, d. H. mit weniger Nebenwirkungen. Bei den Preisen von Medikamenten gibt es praktisch keinen Unterschied.

Für Kinder

Mit Vorsicht anwenden.

Mit alkohol

Alkohol kann die hepatotoxische Wirkung von Methotrexat verstärken. Daher ist die Anwendung während der Behandlung kontraindiziert.

Während der Schwangerschaft und Stillzeit

Methotrexat hat eine embryotoxische Wirkung (verursacht Fehlbildungen des Fötus) und ist in der Schwangerschaft kontraindiziert.

Das Medikament gelangt in gefährlichen Konzentrationen in die Muttermilch. In dieser Hinsicht wird während des Behandlungszeitraums das Stillen gestoppt.

Bewertungen für methotrexate

Es gibt viele Bewertungen über das Medikament. Fast alle Bewertungen in der ektopen Schwangerschaft sprechen von Nebenwirkungen in Form von schwerer Übelkeit, Bauchschmerzen und Leberschmerzen. Stellen Sie sicher, dass Sie die Wirksamkeit der Beseitigung der Eileiterschwangerschaft auf humanes Choriongonadotropin kontrollieren.

Bewertungen für Psoriasis sind meistens nicht sehr gut, viele verzichten auf Methotrexat. Patienten berichten, dass das Medikament während einer Exazerbation den Zustand stark lindert, aber wenn es abgebrochen wird, tritt eine Verschlechterung auf. Es gibt Fälle von toxischer Hepatitis.

Bewertungen für rheumatoide Arthritis über die Wirkung sind meistens positiv. Es gibt anhaltende Remissionen des Medikaments, gleichzeitig aber häufige Nebenwirkungen in Form von Übelkeit. Der Vorteil ist, dass sich der Zustand bei einem Abbruch nicht verschlechtert. Es ist wichtig, zu Beginn der Therapie eine allmähliche Erhöhung der Dosierung zu beobachten. Es gibt auch einige Bewertungen über die geringe Wirksamkeit des Arzneimittels.

Preis Methotrexat, wo zu kaufen

Sie können Methotrexate Ebeve Austria in Moskau für durchschnittlich 1.141 Rubel kaufen. in Ampullen. Preis in Tabletten
ist etwa 415 Rubel. für 50 tab. Dosis von 5 mg und 480 Rubel. für 10 mg.

Wo kaufen Sie Tabletten in Moskau? Sie können in Apotheken für Preise von 82 bis 195 Rubel kaufen. abhängig von der Dosis.

Der Preis der Droge in der Ukraine hängt vom Volumen und der Menge des Pakets ab und liegt zwischen 445 UAH. bis zu 814 UAH

Wo kann man österreichisches Methotrexat in Rostow am Don kaufen? Es besteht die Möglichkeit, in Apotheken zu einem Durchschnittspreis von 1205 Rubel einzukaufen.

In St. Petersburg kaufen, können Sie zu einem Preis von 106 bis 269 Rubel. für 1 Ampulle oder Flasche.

METOTREKSAT-EBEVE

Injektionslösung gelb, klar, frei von Fremdpartikeln.

Sonstige Bestandteile: Natriumhydroxid - 1,783 mg, Natriumchlorid - 6,9 mg, Wasser d / und - 988,317 mg.

1 ml - Flaschen farbloses Glas (1) - Packungen aus Karton.
1 ml - Ampullen aus dunklem Glas (10) - Blasen (1) - verpackt Karton.

Injektionslösung gelb, klar, frei von Fremdpartikeln.

Sonstige Bestandteile: Natriumhydroxid - 8,915 mg, Natriumchlorid - 34,5 mg, Wasser d / und - 4941,585 mg.

5 ml - Flaschen farbloses Glas (1) - Packungen aus Karton.
5 ml - Ampullen aus dunklem Glas (5) - Blasen (1) - Packungen aus Karton.

Ein Krebsmedikament aus der Gruppe der Antimetaboliten - Folsäure-Analoga. Zusammen mit Antitumor wirkt es immunsuppressiv.

Hemmt die Dihydrofolatreduktase, die an der Reduktion von Dihydrofolsäure zu Tetrahydrofolsäure beteiligt ist - einem Träger von Kohlenstofffragmenten, die für die Synthese von Purinnucleotiden und deren Derivaten erforderlich sind.

Hemmt die Synthese, DNA-Reparatur und Zellmitose (während der Synthesephase). Besonders empfindlich gegenüber der Wirkung von Methotrexatgewebe mit hoher Zellproliferation: Tumorgewebe, Knochenmark, Schleimhautepithelzellen, Embryonalzellen.

Wenn die Zellproliferation von malignem Gewebe größer ist als in den meisten normalen Geweben, kann Methotrexat zu einem abnormalen Wachstum maligner Tumoren führen, ohne dass das normale Gewebe dauerhaft geschädigt wird.

Der Wirkmechanismus bei rheumatoider Arthritis ist unbekannt, möglicherweise ist dies auf die immunsuppressiven Eigenschaften von Methotrexat zurückzuführen.

Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis verringert der Einsatz von Methotrexat die Symptome von Entzündungen (Schmerzen, Schwellungen, Steifheit), es gibt jedoch eine begrenzte Anzahl von Studien mit Langzeitgebrauch von Methotrexat (hinsichtlich der Fähigkeit, die Remission bei rheumatoider Arthritis aufrechtzuerhalten).

Bei Psoriasis steigt die Wachstumsrate von Keratinozyten in Psoriasis-Plaques im Vergleich zur normalen Proliferation von Hautzellen. Dieser Unterschied in der Zellproliferation ist die Grundlage für die Verwendung von Methotrexat zur Behandlung von Psoriasis.

Absaugung und Verteilung

Wenn v / m Einführung C_max Plasma-Methotrexat ist innerhalb von 30 bis 60 Minuten erreicht. Bei Leukämiepatienten besteht eine große interindividuelle Variabilität von 1 bis 3 Stunden.

Nach dem Ein- / Einleiten der Primärverteilung von 0,18 l / kg (18% des Körpergewichts). Die Sättigungsdosisverteilung beträgt etwa 0,4 bis 0,8 l / kg (40% bis 80% des Körpergewichts).

Die Plasmaproteinbindung beträgt etwa 50%, hauptsächlich mit Albumin. Eine konkurrierende Extrusion ist bei gleichzeitiger Verwendung mit Sulfonamiden, Salicylaten, Tetracyclinen, Chloramphenicolen und Phenytain möglich.

In therapeutischen Dosen dringt Methotrexat nicht in die BBB ein. Durch intrathekale Verabreichung können hohe Konzentrationen von Methotrexat im ZNS erreicht werden.

Methotrexat durchläuft einen hepatischen und intrazellulären Metabolismus, um eine pharmakologisch aktive Polyglutaminform zu bilden, die auch die Dihydrofolat-Reduktase- und Thymidinsynthese hemmt. Eine kleine Menge Methotrexat-Polyglutamat kann für lange Zeit im Gewebe verbleiben. Die Erhaltung und Verlängerung der aktiven Metaboliten des Arzneimittels hängen von der Art der Zellen, Gewebe und Tumoren ab.

Durchschnittliche t_1/2 Bei Anwendung von Methotrexat in einer Dosis von weniger als 30 mg / m 2 beträgt es 6-7 Stunden Bei Patienten, die hohe Methotrexat-Dosen erhalten, wird T_1/2 reicht von 8 bis 17 h.

Zwischen 80 und 90% der eingenommenen Dosis werden unverändert durch glomeruläre Filtration und tubuläre Sekretion innerhalb von 24 Stunden ausgeschieden, wobei nicht mehr als 10% der verabreichten Dosis in die Galle ausgeschieden werden, gefolgt von einer Darmresorption.

Pharmakokinetik in besonderen klinischen Situationen

Bei chronischem Nierenversagen können beide Phasen der Medikamentenausscheidung deutlich verlängert werden.

Eine Beeinträchtigung der Nierenfunktion, ausgeprägte Aszites oder Transsudat sowie die gleichzeitige Anwendung von Medikamenten wie schwachen organischen Säuren, die ebenfalls einer tubulären Sekretion unterliegen, können die Konzentration von Methotrexat im Serum signifikant erhöhen. Entsprechend der Verteilung von Methotrexat reichert sich es in Form von Polyglutamaten in Leber, Niere und Milz an und kann in diesen Organen für mehrere Wochen oder Monate verweilen.

- akute Leukämie (insbesondere lymphoblastische und myeloblastische Varianten);

- Nicht-Hodgkin-Lymphome, einschließlich Lymphosarkom;

- Brustkrebs, Kopf- und Halskrebs von Plattenepithelzellen, Lungenkrebs, Hautkrebs, Gebärmutterhalskrebs, Vulvakrebs, Speiseröhrenkrebs, Nierenkrebs, Blasenkrebs, Hodenkrebs, Eierstockkrebs, Peniskrebs, Retinoblastom, Medulloblastom;

- osteogenes Sarkom und Weichteilsarkom;

- Pilzmykose (fortgeschrittene Stadien);

- schwere Formen von Psoriasis, Psoriasis-Arthritis, rheumatoider Arthritis, Dermatomyositis, SLE, Spondylitis ankylosans (mit der Ineffektivität der Standardtherapie).

- schweres Nierenversagen (QC 2 w / v Jet einmal wöchentlich).

Im Falle von Leukämie oder Lymphomen 200–500 mg / m 2 durch intravenöse Infusion 1 Mal in 2-4 Wochen.

Bei Neuroleukämie intrathekal 12 mg / m 2 für 15 bis 30 Sekunden ein- bis zweimal pro Woche.

Bei der Behandlung von Kindern wird die Dosis in Abhängigkeit vom Alter ausgewählt: Für Kinder unter 1 Jahr sollten 6 mg verordnet werden, Kindern ab 1 Jahr sollten 8 mg verabreicht werden, Kindern ab 2 Jahren sollten 10 mg verabreicht werden, Kindern über 3 Jahren sollten 12 mg verabreicht werden.

Vor der Verabreichung sollte die Liquor cerebrospinalis in einem Volumen entfernt werden, das ungefähr dem Volumen des einzubringenden Arzneimittels entspricht.

Bei Verwendung einer Hochdosis-Therapie werden 2 bis 15 g / m 2 in Form einer 4-6-stündigen intravenösen Infusion im Abstand von 1-5 Wochen mit der obligatorischen nachfolgenden Verabreichung von Calciumfolinat, die normalerweise 24 Stunden nach Beginn der Methotrexat-Infusion beginnt und verabreicht wird, verabreicht alle 6 Stunden bei einer Dosis von 3-40 mg / m 2 (üblicherweise 15 mg / m 2) und mehr, je nach Serumkonzentration von Methotrexat 48-72 Stunden.

Bei rheumatoider Arthritis beträgt die Anfangsdosis normalerweise einmal pro Woche 7,5 mg, die gleichzeitig in / in, v / m 2,5 mg alle 12 Stunden (nur 3 Dosen) verabreicht wird. Um eine optimale Wirkung zu erzielen, kann die wöchentliche Dosis erhöht werden, sie sollte jedoch 20 mg nicht überschreiten. Wenn der optimale klinische Effekt erreicht ist, sollte die Dosis verringert werden, bis die niedrigste wirksame Dosis erreicht ist. Die optimale Behandlungsdauer ist nicht bekannt.

Mit Psoriasis im / m oder / in Jet in Dosen von 10 bis 25 mg pro Woche. Die Dosis wird normalerweise schrittweise erhöht, wenn die optimale klinische Wirkung erreicht ist, beginnt die Dosisreduktion, bis die niedrigste wirksame Dosis erreicht ist.

Für Pilzmykose i / m 50 mg einmal wöchentlich oder 25 mg zweimal wöchentlich für mehrere Wochen oder Monate. Die Dosisreduktion oder -entnahme des Arzneimittels wird durch das Ansprechen des Patienten und die hämatologischen Parameter bestimmt.

Laut WHO werden unerwünschte Wirkungen nach ihrer Häufigkeit der Entwicklung wie folgt klassifiziert: sehr oft (≥ 1/10), häufig (von ≥ 1/100 bis -7 mmol / l).

Bei einer erheblichen Überdosis können eine Hydratation des Körpers und eine Alkalisierung des Urins (pH-Wert über 7) erforderlich sein, um die Ausfällung von Methotrexat und / oder seiner Metaboliten in den Nierentubuli zu verhindern. Hämodialyse und Peritonealdialyse verbessern die Elimination von Methotrexat nicht. Intensive intermittierende Hämodialyse mit Dialysatoren mit hoher Permeabilität ("High-Flux") ermöglicht die effektive Entfernung von Methotrexat.

Im Falle einer Überdosierung bei intrathekaler Verabreichung sollten sofort wiederholte lumbale Punktionen durchgeführt werden, um eine schnelle Drainage der Liquor cerebrospinalis sicherzustellen, und ein neurochirurgischer Eingriff mit ventrikulärer lumbaler Perfusion ist möglich. Alle diese Verfahren sollten vor dem Hintergrund der intensiven Erhaltungstherapie und der systemischen Verabreichung großer Dosen von Calciumfolinat durchgeführt werden.

Die Wahrscheinlichkeit der hepatotoxischen Wirkung von Methotrexat steigt mit regelmäßigem Alkoholkonsum und gleichzeitiger Einnahme anderer hepatotoxischer Arzneimittel.

Mit der Kombinationstherapie mit Methotrexat und Leflunomid steigt die Inzidenz von Panzytopenien und hepatotoxischen Effekten.

Antibiotika zur oralen Verabreichung (Tetracycline, Chloramphenicol und nicht resorbierbare Breitspektrum-Antibiotika) können die Resorption von Methotrexat im Gastrointestinaltrakt reduzieren und den enterohepatischen Kreislauf aufgrund einer Hemmung der Darmmikroflora oder einer Hemmung des bakteriellen Metabolismus beeinträchtigen.

Penicilline, Ciprofloxacin, Cefalotin und Glycopeptide können die renale Clearance von Methotrexat reduzieren, wodurch die Konzentration im Blutserum ansteigen kann und die toxische Wirkung auf das hämatopoetische System und den Magen-Darm-Trakt zunehmen kann.

Probenecid, schwache organische Säuren (z. B. „Schleifendiuretika“) und Pyrazole (Phenylbutazon) können die Ausscheidung von Methotrexat verlangsamen, wodurch die Konzentration im Blutserum und die hämatologische Toxizität ansteigen können.

Das Risiko toxischer Wirkungen von Methotrexat ist bei kombinierter Anwendung mit NSAIDs oder Salicylaten erhöht.

Bei gleichzeitiger Therapie mit Medikamenten, die das Knochenmark beeinträchtigen können (z. B. Sulfonamide, Trimethoprim / Sulfamethoxazol, Chloramphenicol, Pyrimethamin), sollte die Möglichkeit berücksichtigt werden, stärker hämatologische Störungen zu entwickeln.

Bei gleichzeitiger Therapie mit Medikamenten, die einen Folsäuremangel verursachen (z. B. Trimethoprim / Sulfamethoxazol), kann die toxische Wirkung von Methotrexat verstärkt werden.

Die gleichzeitige Anwendung von indirekten Antikoagulanzien und lipidsenkenden Arzneimitteln (Cholestyramin) erhöht die Toxizität von Methotrexat.

Bei der kombinierten Anwendung von Antirheumatika (z. B. Goldsalzen, Penicillamin, Hydroxychloroquin, Azathioprin, Cyclosporin) und Methotrexat erhöht sich die toxische Wirkung des letzteren nicht. Bei gleichzeitiger Verwendung von Sulfasalazin und Methotrexat kann die Wirkung des letzteren aufgrund der Hemmung der Folsäuresynthese verstärkt werden.

Bei der kombinierten Anwendung von Methotrexat- und Protonenpumpenhemmern (z. B. Omeprazol oder Pantoprazol) kann die renale Elimination von Methotrexat verzögert werden, und Pantoprazol kann die renale Eliminierung des 7-Hydroxymetotrexat-Metaboliten hemmen, was in einem Fall von der Entwicklung von Myalgie und Tremor begleitet wird.

Während der Behandlung mit Methotrexat sollten Sie den übermäßigen Konsum von koffeinhaltigen Getränken und Theophyllin (Kaffee, süße koffeinhaltige Getränke, Schwarztee) vermeiden. Methotrexat reduziert die Clearance von Theophyllin.

Die pharmakokinetische Wechselwirkung zwischen Methotrexat und Flucloxacillin und Antikonvulsiva muss berücksichtigt werden (die Konzentration von Methotrexat im Blut nimmt ab), 5-Fluorouracil (Halbwertszeit von 5-Fluorouracil).

Bei gemeinsamer Anwendung mit anderen Zytostatika kann die Clearance von Methotrexat abnehmen.

Vitamine oder orale Eisensupplemente, die Folsäure enthalten, können die Reaktion auf eine Methotrexat-Therapie verändern.

Beim Mischen von Lösungen von Methotrexat mit Chlorpromazinhydrochlorid, Droperidol, Idarubicin, Metoclopramidhydrochlorid, Heparin, Natriumprednisolonphosphat und Promethazinhydrochlorid können Ausfällungen oder Trübungen der Lösung auftreten.

Aufgrund der kompetitiven Bindung mit Serumalbumin bei gleichzeitiger Anwendung von Methotrexat mit Phenylbutazon und Phenytoin kann die Toxizität von Methotrexat erhöht werden.

Bei mehreren Patienten mit Psoriasis oder Pilzmykose, die mit Methotrexat in Kombination mit einer PUVA-Therapie (Methoxen- und Ultraviolettbestrahlung) behandelt wurden, wurde Hautkrebs diagnostiziert.

Vorsicht ist geboten bei gleichzeitiger Einführung von Erythrozytenmasse und Methotrexat.

Die Kombination mit einer Strahlentherapie kann das Risiko für Weichteilnekrosen erhöhen.

Methotrexat kann die Immunantwort auf die Impfung verringern. Bei gleichzeitiger Verabreichung mit einem Lebendimpfstoff können sich schwere Antigenreaktionen entwickeln.

L-Asparaginase ist Antagonist von Methotrexat.

Die Anästhesie mit Distickstoffoxid kann zur Entwicklung einer unvorhersehbaren schweren Myelosuppression und Stomatitis führen.

Amiodaron kann zu Ulzerationen der Haut beitragen.

Die parenterale Verabreichung von Aciclovir vor dem Hintergrund der intrathekalen Verabreichung von Methotrexat erhöht das Risiko für neurologische Störungen.

Methotrexat kann nur von einem Onkologen mit Erfahrung in der antineoplastischen Chemotherapie verschrieben werden. Unter Berücksichtigung des Risikos der Entwicklung schwerer toxischer Reaktionen, einschließlich tödlicher Reaktionen, ist der Arzt verpflichtet, den Patienten detailliert über das mögliche Risiko und die erforderlichen Sicherheitsmaßnahmen zu informieren.

Wenn bei einem Patienten eine erhebliche Flüssigkeitsmenge in den Pleurahöhlen oder Aszites festgestellt wird, sollte die Flüssigkeit durch Drainage evakuiert werden, bevor die Behandlung mit Methotrexat beginnt oder die Anwendung von Methotrexat abgesetzt wird.

Das Auftreten von Symptomen toxischer Läsionen des Verdauungssystems, von denen die früheste Stomatitis ist, erfordert eine vorübergehende Beendigung der Therapie mit Methotrexat aufgrund des hohen Risikos von hämorrhagischer Enteritis und Darmperforation mit einem tödlichen Ergebnis bei fortgesetzter Therapie.

Während der Behandlung mit Methotrexat sollten die Patienten sorgfältig überwacht werden, um Anzeichen für mögliche toxische Wirkungen und Nebenwirkungen rechtzeitig zu erkennen. Angesichts des Risikos von schweren oder sogar tödlichen toxischen Reaktionen sollten die Patienten detailliert über mögliche Komplikationen und empfohlene Vorsichtsmaßnahmen informiert werden.

Vor Beginn der Behandlung mit Methotrexat oder bei Wiederaufnahme der Therapie nach einer Pause sollte ein Bluttest mit Leukozytenzahl und Thrombozytenzahl durchgeführt werden, die Aktivität von Leberenzymen, die Konzentration von Bilirubin, Serumalbumin und Röntgen-Thoraxuntersuchungen sowie funktionelle Nierentests sollten bewertet werden. Wenn klinische Beweise vorliegen, werden Studien zum Ausschluss von Tuberkulose und Hepatitis vorgeschrieben.

Bei der Behandlung mit Methotrexat (monatlich während der ersten 6 Monate und mindestens alle 3 Monate danach, mit zunehmender Dosierung ist es ratsam, die Häufigkeit der Untersuchungen zu erhöhen), werden folgende Studien durchgeführt:

1. Untersuchung der Mundhöhle und des Rachens, um Veränderungen der Schleimhäute festzustellen.

2. Blutuntersuchung mit Definition der Leukozytenformel und Thrombozytenzahl. Methotrexat kann auch in konventionellen therapeutischen Dosen plötzlich zu einer Depression des hämatopoetischen Systems führen. Bei einer signifikanten Reduktion der Anzahl der Leukozyten oder Blutplättchen wird die Behandlung mit Methotrexat sofort abgebrochen und eine symptomatische unterstützende Therapie verordnet. Die Patienten sollten angewiesen werden, den Arzt unverzüglich über Anzeichen und Symptome zu informieren, die auf die Entwicklung einer Infektion hinweisen. Bei gleichzeitiger Therapie mit hämatotoxischen Arzneimitteln (z. B. Leflunomid) muss die Anzahl der Leukozyten und Blutplättchen im Blut genau überwacht werden.

3. Funktionelle Leberfunktionstests. Besondere Aufmerksamkeit sollte der Erkennung von Anzeichen von Leberschäden gelten. Die Behandlung mit Methotrexat sollte nicht eingeleitet werden oder sollte abgebrochen werden, wenn die Ergebnisse von funktionellen Leberuntersuchungen oder Leberbiopsien abweichen. Normalerweise werden die Indikatoren innerhalb von zwei Wochen normalisiert. Danach kann die Behandlung durch die Entscheidung eines Arztes wieder aufgenommen werden. Bei der Anwendung von Methotrexat für rheumatologische Erkrankungen besteht kein Grund, eine Leberbiopsie durchzuführen, um die hepatotoxische Wirkung des Arzneimittels zu überwachen. Bei der Behandlung von Patienten mit Psoriasis muss die Machbarkeit einer Leberbiopsie vor oder während der Behandlung mit Methotrexat auf der Grundlage der aktuellen wissenschaftlichen Empfehlungen bewertet werden. Bei einer solchen Beurteilung sollten Patienten ohne Risikofaktoren und Risikopatienten unterschieden werden (z. B. zuvor missbrauchter Alkohol, mit anhaltend erhöhten Leberenzymwerten, Lebererkrankungen in der Vorgeschichte, Lebererkrankungen in der Vorgeschichte, Diabetes, adipöse Patienten sowie Patienten mit Adipositas) die hepatotoxische Medikamente eingenommen oder mit hepatotoxischen Chemikalien Kontakt aufgenommen haben). Bei einem anhaltenden Anstieg der Leberenzymaktivität ist es erforderlich, die Dosis zu reduzieren oder die Behandlung mit Methotrexat abzubrechen.

Da Methotrexat während der medikamentösen Behandlung eine toxische Wirkung auf die Leber hat, ist es nicht notwendig, andere hepatotoxische Medikamente ohne die offensichtliche Notwendigkeit zu verschreiben. Sie sollten auch Ihren Alkoholkonsum vermeiden oder stark reduzieren. Überwachen Sie besonders sorgfältig die Aktivität von Leberenzymen bei Patienten, die gleichzeitig mit anderen hepatotoxischen und hämatotoxischen Arzneimitteln (insbesondere Leflunomid) behandelt werden.

4. Funktionelle Nierentests und Urintests. Da Methotrexat hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden wird, kann bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion eine Erhöhung der Methotrexatkonzentration im Blut auftreten, was zu schweren Nebenwirkungen führt. Der Zustand von Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion (z. B. ältere Patienten) muss sorgfältig überwacht werden. Dies ist besonders wichtig bei gleichzeitiger Therapie mit Medikamenten, die die Ausscheidung von Methotrexat reduzieren, was sich negativ auf die Nieren (insbesondere NSAR) oder auf das hämatopoetische System auswirkt. Dehydratisierung kann auch die toxische Wirkung von Methotrexat verstärken.

5. Untersuchung des Atmungssystems. Es ist notwendig, die Symptome einer möglichen Entwicklung einer Lungenfunktionsstörung genau zu überwachen und gegebenenfalls eine Untersuchung der Lungenfunktion vorzuschreiben. Lungenerkrankungen erfordern eine schnelle Diagnose und das Absetzen von Methotrexat. Das Auftreten entsprechender Symptome während der Behandlung mit Methotrexat (insbesondere trockenem, unproduktivem Husten) oder die Entwicklung einer nichtspezifischen Pneumonitis kann auf eine mögliche Gefahr einer Lungenschädigung hinweisen. In solchen Fällen wird Methotrexat abgebrochen und der Patient sorgfältig untersucht. Obwohl das Krankheitsbild bei einem typischen Patienten mit pulmonaler Erkrankung, der durch die Anwendung von Methotrexat verursacht wird, variieren kann, kommt es zu einer Erhöhung der Körpertemperatur, Husten mit Dyspnoe, Hypoxämie und pulmonalen Infiltraten auf Röntgenstrahlen. Bei der Differentialdiagnose sollten Infektionskrankheiten ausgeschlossen werden. Bei jeder Dosierung der Methotrexat-Behandlung können Lungenschäden beobachtet werden.

6. Da Methotrexat das Immunsystem beeinflusst, kann es die Reaktion auf die Impfung verändern und die Ergebnisse immunologischer Tests beeinflussen. Bei der Behandlung von Patienten mit inaktiven, chronischen Infektionen (wie Herpes Zoster, Tuberkulose, Hepatitis B oder C) ist aufgrund ihrer möglichen Aktivierung besondere Vorsicht geboten. Während der Dauer der Behandlung mit Methotrexat sollte nicht mit Lebendimpfstoffen geimpft werden.

Es wird empfohlen, die Behandlung mit Methotrexat eine Woche vor der Operation abzubrechen und eine oder zwei Wochen nach der Operation wieder aufzunehmen.

Mit einer Erhöhung der Körpertemperatur (über 38 ° C) verlangsamt sich die Eliminierung von Methotrexat erheblich.

Methotrexat kann das Risiko für die Entwicklung von Tumoren (hauptsächlich Lymphome) erhöhen. Maligne Lymphome können sich auch bei Patienten entwickeln, die niedrig dosiertes Methotrexat erhalten. In solchen Fällen wird das Medikament abgebrochen. Wenn keine spontane Regression des Lymphoms beobachtet wird, wird die Therapie mit Zytostatika vorgeschrieben.

Vor Beginn der Behandlung mit Methotrexate-Ebeve sollte eine Schwangerschaft ausgeschlossen werden. Methotrexat hat eine embryotoxische Wirkung, trägt zum Abbruch der Schwangerschaft und zur Bildung von fetalen Anomalien bei. Die Therapie mit Methotrexat wird von einer Hemmung der Spermatogenese und der Ovogenese begleitet, die zu einer Abnahme der Fruchtbarkeit führen kann. Nach Absetzen der Therapie mit Methotrexat bilden sich diese Effekte spontan zurück. Während der Therapie mit Methotrexat und für 6 Monate nach Beendigung wird empfohlen, dass die Patienten Verhütungsmaßnahmen anwenden. Patienten im gebärfähigen Alter sowie deren Partner sollten über die möglichen Auswirkungen von Methotrexat auf die Fortpflanzung und Entwicklung informiert werden.

Die lebensbedrohlichen Wirkungen einer intrathekalen Verabreichung von Methotrexat sind allgemein bekannt, daher ist es in jedem Einzelfall erforderlich, das Verhältnis von Risiko und den erwarteten Nutzen der Therapie zu bewerten. Wenn die ersten Anzeichen schwerwiegender Nebenwirkungen auftreten, wird das Medikament abgebrochen.

Bei der Hochdosis-Therapie ist eine Ausfällung von Methotrexat oder seiner Metaboliten in den Nierentubuli möglich. In solchen Fällen wird zur Prophylaxe dieser Komplikation empfohlen, eine Infusionstherapie und eine Alkalisierung des Harns durchzuführen, bis durch orale oder intravenöse Verabreichung von Natriumbicarbonat (5 Tab. 625 mg alle 3 Stunden) oder Acetazolamid (500 mg oral 4-mal täglich) ein pH-Wert von 6,5 bis 7,0 erreicht wird..

Methotrexate-Ebeve enthält keine Konservierungsstoffe. Daher ist nur eine einzige Auswahl des Arzneimittels aus dem Behälter zulässig, und nicht verwendete Lösungen müssen entsorgt werden.

Infusionslösungen mit einer Methotrexat-Konzentration von 0,1 mg / ml oder 3 mg / ml, die durch Verdünnen von Methotrexat-Ebeve mit einer 0,9% igen Natriumchloridlösung, 5% iger Glucoselösung, 10% iger Glucoselösung sowie Ringer-Lactatlösung hergestellt werden, sind physikalisch und chemisch stabil. Bei Lagerung an einem dunklen Ort bei 5 ± 3 ° C oder Raumtemperatur (20-25 ° C) mindestens 24 Stunden. Aus mikrobiologischer Sicht sollte die Infusionslösung unmittelbar nach der Zubereitung verabreicht werden.

Methotrexat-Ebeve kann nicht mit anderen Arzneimitteln in einem Infusionsbeutel oder einer Durchstechflasche gemischt werden.

Beim Umgang mit Methotrexat-Lösungen müssen die Regeln für den Umgang mit zytotoxischen Substanzen eingehalten werden. Schwangere im Gesundheitswesen dürfen nicht mit dem Medikament arbeiten.

Es ist darauf zu achten, dass Methotrexat-Lösungen nicht in die Haut und die Schleimhäute gelangen. Wenn sich das Medikament noch auf der Haut oder auf den Schleimhäuten befindet, wird die betroffene Stelle sofort mit viel Wasser gewaschen.

Die Überreste des Arzneimittels, alle Werkzeuge und Materialien, die zur Herstellung von Infusionslösungen von Methotrexate-Ebeve verwendet wurden, müssen gemäß dem üblichen Krankenhausverfahren zur Entsorgung zytotoxischer Abfälle unter Berücksichtigung der geltenden Vorschriften für die Vernichtung von gefährlichen Abfällen vernichtet werden.

Einfluss auf die Fähigkeit, Motortransport- und Kontrollmechanismen zu steuern

Aufgrund der Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen, wie Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und Verwirrung, ist bei potenziell gefährlichen Aktivitäten, die erhöhte Konzentration und psychomotorische Geschwindigkeit erfordern, Vorsicht geboten.

Die Akzeptanz von Methotrexat während der Schwangerschaft kann zu schweren Missbildungen des Fötus führen (eine Erhöhung der Häufigkeit von Fehlbildungen des Schädels, des Herz-Kreislaufsystems und der Gliedmaßen 14 Mal). Daher ist Methotrexat-Ebeve während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Wenn während der Behandlung mit Methotrexat eine Schwangerschaft auftritt, sollten Sie sich mit Fachleuten über das Risiko unerwünschter Wirkungen von Methotrexat auf den Fötus beraten.

Patienten im gebärfähigen Alter (sowohl Frauen als auch Männer) sollten während und mindestens 6 Monate nach Ende der Behandlung mit Methotrexate-Ebev wirksame Verhütungsmethoden anwenden.

Methotrexat gelangt in Konzentrationen, die für den Säugling gefährlich sind, in die Muttermilch. Daher sollte während der Behandlung mit Methotrexat das Stillen gestoppt werden.

Die Anwendung des Arzneimittels ist bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz (CC unter 20 ml / min) kontraindiziert.

Mit Vorsicht sollte das Medikament für Nierenfunktionsstörungen und Nephroluritisasis (einschließlich der Anamnese) verwendet werden.

Bei einer anormalen Leberfunktion sollte das Medikament mit Vorsicht genommen werden.

Die Verwendung des Arzneimittels ist bei Patienten mit schwerem Leberversagen kontraindiziert.