Behandlung des vorderen Kreuzbandrisses

Bei Verletzungen der Komponenten des Bewegungsapparates steht die Verletzung des vorderen Kreuzbandes des Kniegelenks an erster Stelle. Die Hauptfunktion der Bänder besteht darin, das Gelenk von innen zu stärken, und ihre Dehnungsfähigkeit erlaubt es dem Knie, Drehbewegungen auszuführen. Trotzdem sind die Kreuzbänder die beweglichsten und zugleich fragilsten Strukturen und werden daher häufiger als andere Komponenten des Knies beschädigt.

Ursachen von Schäden

Das vordere Kreuzband ist länger und weniger dick als das hintere Band und wird daher häufiger verletzt.

Das Fehlen einer Barriere, die die übermäßige Belastung des Gelenks bei Flexions- / Streckbewegungen begrenzen würde, führt auch zu ständigem Dehnen und Brechen der Struktur.

Es gibt folgende Hauptursachen für Schäden an der PKS:

1. In vielen Fällen „versucht“, sich mit dem Gewichtheben in die entgegengesetzte Richtung zu krümmen.
2. Die starke Spannung des Kreuzbandes, begleitet von Biegung des Beines und Ausfallschritt am Knie. Normalerweise ist dieser Vorgang das Ergebnis eines Sprunges mit einer Landung auf geraden Beinen oder nach übermäßigem Trinken.
3. Übermäßige Streckung, häufiger beim plötzlichen Bremsen während des Laufens.
4. Prallen Sie mit einem schweren Gegenstand auf die Vorderseite des Kniegelenks.

Es gibt mehrere Faktoren, die den Verletzungsprozess verschlimmern:

• der Winkel, in dem sich Unterschenkel und Oberschenkel verbinden;
• Oberschenkelmuskelkraft;
• Abmessungen des Inter-Muschelfilets;
• Inkonsistenz der Oberschenkelmuskulatur;
• hormoneller Hintergrund.

Arten von Schäden an PKS

Das vordere Kreuzband hat drei Schädigungsgrade, die von der Kraft abhängen, die die Dehnung verursacht:

1. Stadium 1 - führt zu Mikrorissen, begleitet von scharfen akuten Schmerzen im Knie, Schwellung und eingeschränkter Bewegung.
2. Grad 2 - partieller Bandriss. Ständige Schmerzen und Schwellungen werden ständig beobachtet, jede geringste Belastung oder ungenaue Bewegung kann zu erneuten Verletzungen führen.
3. Grad 3 - vollständiger Bruch des Bandes. Es ist durch sehr starke Schmerzen und Instabilität des Gelenks gekennzeichnet, mit der Entwicklung einer Hämarthrose nimmt auch die Schwellung zu. Es ist unmöglich, die Belastung des verletzten Gliedes bis zur vollen begrenzten Bewegung auszuführen. Im Gelenk des Knies erscheint das charakteristische Knistern.

Behandlung des Bruches

In den frühen Stadien der Pathologie beschränkt sich die Behandlung auf die konservative Therapie, eine Operation wird nur bei Gelenkinstabilität verordnet.

Konservative Behandlung

Im Falle von Mikrorissen oder einer teilweisen Beschädigung der PKS werden Funktionen zur Stabilisierung des Gelenks seinem gesunden Teil zugeordnet. In einigen Fällen wird ein Teil des gerissenen Bandes in den Rücken geführt, wenn keine übermäßigen Belastungen vorhanden sind, wird die Instabilität beseitigt und die Operation ist nicht erforderlich. In diesem Fall ernennen Sie:

• Injektionen von Analgetika oder Blockaden mit Novocain zur Schmerzlinderung und zur Dehnung der Muskeln;
• kalte Packungen in Form einer in ein Handtuch gewickelten Eispackung oder einen Verband mit Chlorethyl. So werden das Ödem und die Menge an Blutungen im Gelenkbeutel reduziert;
• Gips an der Leistenfalte, die die Unbeweglichkeit der Extremität gewährleistet. Der Gipsabdruck wird nach einigen Wochen entfernt;
• Punktion des Gelenks, um die angesammelten Flüssigkeits- und Blutgerinnsel aus ihrem Hohlraum zu pumpen;
• Stimulatoren zur Wiederherstellung von Gewebestrukturen (Aflutop, Actovegin, Solcoseryl, Chondroitin mit Glucosamin) in Form von Tabletten und Injektionen.

Für die Behandlung chronischer Tränen ist eine zeitweilige Begrenzung der Belastung des schmerzenden Beins und die Verwendung einer Kniescheibe erforderlich. Es ist jedoch zu beachten, dass eine längere Abwesenheit von Stress zu Muskelschwund und Knorpelgewebe führen kann.

Bedienung

Die Operation ist bei dauerhafter Instabilität des Gelenks vorgeschrieben und zielt auf die Wiederherstellung der normalen Funktionen des Bandapparates ab. Chirurgische Eingriffe bestehen aus arthroskopischer Plastik. Es passiert so:

• eine vollständige Bruchdiagnose wird durchgeführt;
• ein Transplantat wird von anderen menschlichen Bändern genommen oder eine künstliche Endoprothese wird ausgewählt;
• Ein Femur-Tunnel wird durch Bohren eines Lochs am Befestigungspunkt des Bandes gebildet.
• Mit Hilfe von Bolzen oder speziellen Befestigungen wird die Prothese mit dem Gelenk verschraubt.

Während der Rehabilitationsphase wird das Tragen einer Orthese gezeigt, die das Kniegelenk fixiert. Der Erholungsprozess beschleunigt auch das Training, das Schwimmen, das Fahrrad und die Physiotherapie. Im normalen Verlauf des Erholungsprozesses kann eine Person nach 6 Monaten mit übermäßiger Belastung Sport treiben.

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Teilschaden am vorderen Kreuzband des Kniegelenks

Das Kniegelenk ist im Vergleich zu den anderen Gelenken recht komplex aufgebaut. Es besteht aus mehreren Knochen: dem oberen Teil - dem Femur, dem unteren - der Tibia und der Vorderseite - der Patella (Patella). Es besteht aus 2 Hälften (größer als innere), die durch paarige Knochenvorsprünge und eine spezielle Anordnung der inneren Bänder sichergestellt werden. Welche Rolle spielt die besondere Funktionsstruktur des Knies?

Erstens ist eine solche Vorrichtung mit der Notwendigkeit verbunden, Körpergewicht und tragbaren Lasten standzuhalten. Dafür sorgen dicke und starke Sehnen, die das Gelenk allseitig von außen abdecken, und Kreuzbänder, die es von innen her stärken. Daher treten neben dem Biegen und Glätten normalerweise keine anderen Bewegungen im Knie auf.

Zweitens erfährt das Knie in einer zentralen Position am Bein eine große Motorlast. Die recht runde Form des Gelenks und die Dehnbarkeit der Kreuzbänder (anterior und posterior) sorgen daher für kleine Drehbewegungen. Da dies die beweglichsten und fragilsten Formationen sind, treten ihre Schäden am häufigsten auf.

70 bis 92% aller Verletzungen des Sehnenapparates des Kniegelenkes besetzen vollständige oder teilweise Rupturen des vorderen Kreuzbandes (ACL).

Gründe

Die anatomischen Merkmale der PKS-Struktur sind bereits für eine größere Schadenshäufigkeit prädisponiert - sie ist viel länger und dünner als das hintere Kreuzband. Es wirkt sich auch auf seine Funktion aus - um ein Überbiegen der Tibia zu verhindern. Wenn das Rückwärtsbeugen auf die Hüfte beschränkt ist, führt das Fehlen eines Hindernisses vor einer übermäßigen Belastung zu einem häufigen Dehnen und Reißen der PKS. Es gibt 4 Mechanismen für das Auftreten von Brüchen.

1. Wenn das Knie gebeugt wird, wird ein scharfer Streckversuch unternommen, das Gelenk wird jedoch nach außen abgelenkt. Dies ist am häufigsten beim Gewichtheben, zum Beispiel bei Gewichthebern.
2. Es erscheint wieder bei einer scharfen Spannung der Leiterplatte, aber es gibt eine Biegung der Tibia mit einem Sturz auf das Knie. Charakteristik des Fallens aus geringer Höhe auf geraden Beinen oder berauscht.
3. Als Folge einer übermäßigen Streckung tritt sie normalerweise beim Laufen auf, wenn Leute versuchen, stark zu bremsen.
4. Sie tritt nach einem starken Schlag auf die Vorderfläche des Knies mit einem schweren Gegenstand auf. Typisch für industrielle Schäden und Autounfälle.

Ein einzelner PKS-Bruch ist ein seltenes Phänomen, daher wird ihre Verletzung immer mit Tränen anderer Bänder oder einem inneren Meniskus verbunden.

Symptome

In allgemeine (äußere) Manifestationen unterteilt und durch spezielle Techniken offenbart. Diagnoseverfahren können das Vorhandensein eines PCR-Stamms zuverlässig bestimmen.

Äußere Anzeichen sind nicht spezifisch und können eine Verletzung des Kniegelenks (von der Verletzung bis zum Reißen) begleiten.

• Starker Schmerz im Gelenk, der sich dann auf Oberschenkel und Unterschenkel ausbreitet.
• Die Beweglichkeit im Knie ist stark eingeschränkt oder völlig abwesend, das Bein befindet sich in der Zwangsstellung.
• Die Muskeln an der Vorderseite des Oberschenkels sind angespannt.
• Die Haut rund um das Gelenk schwillt stark an, was sich durch das Glätten der Patella-Konturen bemerkbar macht.

Methoden zum Erkennen eines PCB-Bruchs

Es gibt eine Reihe spezieller Tests, die auf der Erkennung von pathologischen Bewegungen basieren, die erst nach dem PCA-Stamm auftreten.

Die Prüfung der vorderen Schublade wird in Bauchlage durchgeführt, wobei das Bein am Knie gebeugt ist. Der Arzt sitzt auf dem Fuß der verletzten Gliedmaße und umklammert mit zwei Händen das Schienbein im oberen Teil. Normalerweise verhindert die PKS diese Bewegung, aber wenn sie reißt, bewegt sich das Schienbein vorwärts.

1. Lahmans Test wird ebenfalls in Rückenlage durchgeführt, aber die Gliedmaßen sind am Knie stärker gestreckt. Mit einer Hand greift der Arzt den Oberschenkel und die andere führt unter das Kniegelenk und nippt an sich heran. Beim Abreißen der PKS unter der Patella kommt es zu einer Beule unter der Haut (Tibia).
2. Der Test mit einer beweglichen Patella wird mit gestreckten Beinen durchgeführt. Der Arzt drückt mit den Daumen auf die Patella und verschiebt sie. Normalerweise verschiebt es sich reibungslos, und wenn das vordere Kreuzband reißt, erscheint das Gefühl des Zusammenbruchs und des "Aufstiegs". Dies ist auf das Ausbluten des Risses in der Gelenkhöhle und einen Druckanstieg in der Gelenkhöhle zurückzuführen.

Die Diagnose „mit einem Punkt“ erfolgt nach der Magnetresonanztomographie, sodass Sie die Weichteile im Gelenk im Gegensatz zu den üblichen Röntgenaufnahmen sehen können.

Behandlung

Je nachdem, ob die Lücke vollständig oder teilweise war, werden unterschiedliche Therapien ausgewählt. Wenn es eine Belastung gibt, werden nur eine konservative Behandlung und eine kurze Rehabilitation durchgeführt. Wenn die PKS vollständig beschädigt ist, ist eine dringende Operation erforderlich, gefolgt von einer langfristigen Erholung.

Konservative Methoden

Kreuzbänder haben aufgrund ihrer Struktur wenig Erholungsfähigkeit. Dies ist auf die Dehnung der Sehnenenden nach dem Aufreißen zurückzuführen, und da sie sich nicht berühren, tritt keine Bildung von Narbengewebe zwischen ihnen auf. Eine bedeutende Rolle spielen Schäden an der Synovialmembran - der Hauptkraftquelle für PKS. Auf eine Operation kann daher nur verzichtet werden, wenn sie teilweise beschädigt ist. Therapieoptionen:

• Eine adäquate Anästhesie wird mit Hilfe von Injektionen von Analgetika oder Novocainic-Blockaden durchgeführt. Durch die Entspannung der verspannten Muskeln hören die Kreuzbänder auf, sich zu dehnen.
• Ein Eisbeutel, der mit einem Handtuch oder einer Bandage mit Chlorethyl umwickelt ist, wird auf den Bereich des Kniegelenks aufgebracht. Kühlen lassen für 2 Stunden, dann machen Sie eine Pause von 30 Minuten und wiederholen Sie dann. Der positive Effekt besteht darin, das Ödem und die Blutungsmenge im Gelenkbeutel zu reduzieren.
• Eine feste Position der Extremität (in der entfalteten Position) wird mit einem Gipsverband an der Leistenfalte erstellt. Gips kann nach 2 Wochen entfernt werden.
• Punktionen des Gelenks werden durchgeführt, um überschüssige Flüssigkeit und Blutgerinnsel aus dem Hohlraum zu entfernen.
• Tissue Repair Stimulants (Aflutop, Actovegin, Solcoseryl, Chondroitin mit Glucosamin) werden als Injektionen oder Tabletten verwendet.

Alle diese Methoden werden mit einem frühen Beginn der Rehabilitation, einer guten Ernährung und einer Vitamintherapie kombiniert.

Chirurgische Methoden

Für die Bedienung ist eine eindeutige Anzeige erforderlich. Sie sind in zwei Hauptgruppen unterteilt: für die Zeit nach der Verletzung und in der Ferne. Unmittelbar nach dem Schaden wird die Operation durchgeführt bei:

1. Komplette Sehnenruptur an der Befestigungsstelle mit Knochenstelle.
2. Absolute Immobilität im Gelenk und die Ineffektivität anderer Behandlungen zur gleichen Zeit.

Langfristig wird auf die Operation mit schweren Instabilitäten und Schmerzen im Knie zurückgegriffen, die von einer periodischen Entzündung begleitet werden.

Der chirurgische Eingriff ist plastisch, dh er soll das geschädigte Kreuzband wieder herstellen. Ihr Kern liegt in der Entfernung von Rückständen und dem Ersatz von PKS durch eine künstliche Sehne. Anstelle der Befestigung werden Löcher in den Knochen eingebracht und mit Hilfe von Schrauben wird das "erneuerte" Band fixiert.

Nach der Operation wird eine feste Position für das Kniegelenk mit einer Orthese mit Scharnier oder Gipsverband für bis zu 6 Wochen geschaffen. Derzeit werden die meisten dieser Eingriffe arthroskopisch durchgeführt, dh durch kleine Löcher. Dies vereinfacht die Patientenversorgung erheblich und verkürzt die Genesungsdauer.

Rehabilitation

Das Hauptziel aller Aktivitäten ist die Wiederherstellung der normalen Beweglichkeit des Kniegelenks. Angewandte Übungen Physiotherapie (Physiotherapie) und Physiotherapie.

• Bereits am dritten Tag nach dem Auftragen von Gips können Sie mit Hilfe von Krücken aufstehen und gehen, wobei Sie sich ein wenig auf das verletzte Bein stützen. Die Übungen sind isometrisch (Anspannung der Oberschenkelmuskeln in Rückenlage ohne Bewegung in der Extremität).
• Ab 3 Wochen muss das Pflaster durch eine Bandage oder eine Bandage mit einer elastischen Bandage ersetzt werden. Das Gehen kann vollständig am Bein oder mit einem Stock unterstützt werden. Die therapeutische Übung beinhaltet eine allmähliche Erhöhung der Belastung und zielt auf die Wiederherstellung der Flexion der Tibia ab.
• 6 Wochen nach der Verletzung erfolgt die Bewegungstherapie in Form von Sport. Die Oberschenkelmuskulatur wird durch tägliches Schwimmen, Trainingsgeräte oder ein Fahrrad gestärkt.
• Nach 3 Monaten erfolgt eine vollständige Erholung, das Training muss jedoch fortgesetzt werden. Ideal ist es, in einem Abstand von mindestens 3 Kilometern zu laufen. Vor dem Joggen oder anderen Übungen sollten Sie immer ein weiches Kniepolster tragen.

Die Physiotherapie beginnt auch so früh wie möglich und dauert durchschnittlich 3 Wochen. Die am häufigsten verwendeten UHF-Ströme und ein Magnet im Kniebereich verbessern die Durchblutung und die Gewebereparatur. Zur Schmerzlinderung kann eine Elektrophorese mit Novocain und Enzymen eingesetzt werden.

Alle Patienten führen vor der primären Operation eine klinische Röntgenuntersuchung durch. Anamnese wird gesammelt, Untersuchung, Palpation, klinische Untersuchung von Schäden an den Strukturen des Kniegelenks, Röntgen, vollständige Blut- und Urinanalyse, biochemische Blut- und Urintests. Führen Sie die folgenden instrumentellen Studien gemäß den Indikationen durch: Testen des Geräts CT-1000, CT, MRI, Ultraschall. Die diagnostische Arthroskopie steht unmittelbar vor der chirurgischen Behandlung.

Die Untersuchung des Patienten beginnt mit der Klärung von Beschwerden und der Erfassung der Vorgeschichte. Es ist wichtig, den Mechanismus der Schädigung des Lendenapparates am Knie-Kniegelenk zu bestimmen und Informationen über frühere Kniegelenkoperationen zu sammeln. Als nächstes führen sie eine Inspektion, Palpation, Messung des Gelenkumfangs durch, bestimmen die Amplitude passiver und aktiver Bewegungen, verwenden außerdem die Lysholm-Fragebogen-Testtabellen für Sportler und die von CITO entwickelte 100-Punkte-Skala für Patienten mit kleineren körperlichen Ansprüchen.

Die Beurteilung der Funktionen der unteren Extremitäten erfolgt nach folgenden Parametern: Beschwerden über Instabilität im Gelenk, Möglichkeit, die passiv vorgeschriebene pathologische Verschiebung des Beines aktiv zu beseitigen, Unterstützungsfähigkeit, Lahmheit, Durchführung besonderer motorischer Aufgaben, maximale Stärke der periartikulären Muskeln während längerer Arbeit, Hypotrophie der Oberschenkelmuskulatur, Beschwerden von Gelenkschmerzen, das Vorhandensein von Synovitis, die Übereinstimmung der motorischen Fähigkeiten mit den funktionalen Ansprüchen.

Jedes Zeichen wird auf einer 5-Punkte-Skala bewertet: 5 Punkte - keine pathologischen Änderungen, Funktionsausgleich; 4-3 Punkte - mäßig ausgeprägte Änderungen, Unterkompensation; 2-0 Punkte - ausgeprägte Veränderungen, Dekompensation.

Die Bewertung der Behandlungsergebnisse umfasst drei Grade: gut (mehr als 77 Punkte), zufriedenstellend (67 bis 76 Punkte) und unbefriedigend (weniger als 66 Punkte).

Ein Kriterium für die subjektive Beurteilung der Behandlungsergebnisse ist die Beurteilung des Funktionszustandes des Patienten. Voraussetzung für ein gutes Ergebnis ist die Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit. Andernfalls werden die Behandlungsergebnisse als zufriedenstellend oder unbefriedigend betrachtet.

Eine klinische Untersuchung beurteilt den Bewegungsbereich und führt Stabilitätstests durch. Es ist immer wichtig, das Symptom der vorderen Schublade zu beseitigen.

Patienten klagen über Schmerzen und / oder Instabilität im Gelenk. Die Schmerzen können durch Instabilität selbst oder durch damit verbundene Schädigung des Knorpels oder Meniskus verursacht werden. Einige Patienten können sich nicht an den vorherigen Schaden erinnern, plötzlich nach Monaten oder Jahren auf das Kniegelenk achten. Patienten beschreiben das Kniegelenk selten als instabil. Sie beschreiben in der Regel Unsicherheit, Nachlässigkeit und Unfähigkeit, Bewegungen im verletzten Gelenk zu kontrollieren.

Der Krepp unter der Patella ist charakteristisch aufgrund der Verletzung der Biomechanik im Patellofemoralgelenk.

Häufig sind sekundäre Symptome dominant: chronischer Erguss im Gelenk, degenerative Veränderungen im Gelenk oder Bakerszyste.

Der Zustand der aktiv-dynamischen Stabilisierungsstrukturen vor und nach der Operation wird ebenfalls als wichtig erachtet. Dies ist auf das Erzielen eines ausreichend zuverlässigen stabilisierenden Effekts aufgrund der periartikulären Muskeln zurückzuführen.

Dem Muskelkraftindex wird große Bedeutung beigemessen.

Die informativsten Tests werden zur Diagnose der anterioren Instabilität und zur Bewertung der Langzeitergebnisse ihrer Behandlung verwendet: ein Symptom der anterioren "Schublade" in der neutralen Position des Unterschenkels, ein Abduktionstest, ein Adduktest, ein Lachman-Test.

Ein wichtiger Indikator für den Funktionszustand ist die Fähigkeit, die passiv definierte pathologische Verschiebung des Unterschenkels relativ zum Oberschenkel aktiv zu beseitigen.

Bei speziellen motorischen Aufgaben verwenden wir Gehen, Laufen, Springen, Treppensteigen, Kniebeugen usw.

Die Ausdauer der periartikulären Muskeln muss bei längerer Arbeit unbedingt berücksichtigt werden.

Der passive Testkomplex umfasst ein Symptom der vorderen Schublade in drei Positionen des Unterschenkels, Abduktions- und Adduktests bei 0 und 20 ° Flexion im Gelenk, einen Rekursionstest und eine seitliche Änderung des Drehpunkts, Lachman-Trillat-Test, Messung der pathologischen Rotation des Unterschenkels.

Der aktive Test umfasst den aktiven Test der vorderen "Schublade" in drei Positionen des Unterschenkels, den aktiven Abduktions- und Adduktest bei 0 und 20 ° Flexion im Gelenk, den aktiven Lachman-Test.

Zur Bestimmung der Schädigung oder Minderwertigkeit des vorderen Kreuzbandes wird ein Symptom der anterioren "Schublade" verwendet - die passive Verlagerung der Tibia (anteriore Translation), auch für verschiedene Flexionen der unteren Tibia. Es empfiehlt sich, sich auf eine der am besten akzeptierten, laut Literaturangaben, die Abstufungen dieses Symptoms zu konzentrieren: I Grad (+) - 6-10 mm, II Grad (++) -11-15 mm, III Grad (+++) - mehr als 15 mm.

Zusätzlich sollte das Symptom der vorderen "Schublade" mit einer anderen Rotationsinstallation des Unterschenkels bewertet werden - 30 °, Außen- oder Innenrotation.

Symptom Lachman erkannte den pathognomonischsten Test zum Erkennen einer Schädigung des vorderen Kreuzbandes oder seines Transplantats. Es wird angenommen, dass es die meisten Informationen über den Zustand des vorderen Kreuzbandes bei akuten CS-Verletzungen liefert, da es fast keinen muskulären Widerstand gegen die anteroposteriore Translation (Verlagerung) der Tibia sowie bei chronischer Instabilität des CS gibt.

Lachman-Test in Rückenlage durchgeführt. Die Bewertung des Lachman-Tests erfolgt anhand des Betrags der vorderen Verlagerung der Tibia relativ zum Oberschenkel. Einige Autoren verwenden die folgenden Abstufungen: Grad I (+) - 5 mm (3-6 mm), Grad II (++) - 8 mm (5-9 mm), Grad III (+++) - 13 mm (9- 16 mm), IV Grad (++++) - 18 mm (bis zu 20 mm). Um das Bewertungssystem zu vereinheitlichen, verwenden wir eine dreistufige Abstufung, die der zuvor für das Symptom der vorderen "Schublade" beschriebenen ähnlich ist.

Das Symptom der Veränderung des Rotationspunktes oder das Symptom der anterioren dynamischen Subluxation der Tibia (Pivot-Shift-Test) wird auch als pathognomonische Symptome für eine Schädigung des vorderen Kreuzbandes bezeichnet, in geringerem Maße ist dies für eine Kombination mit einem Bruch der inneren lateralen Bandstrukturen charakteristisch.

Die Prüfung erfolgt in Rückenlage, die Beinmuskulatur sollte entspannt sein. Eine Hand hält den Fuß und dreht das Schienbein nach innen, die andere befindet sich im seitlichen Kondylus des Oberschenkels. Bei langsamer Beugung des CS auf 140-150 ° spürt die Hand das Auftreten der vorderen Subluxation der Tibia, die bei weiterer Beugung beseitigt wird.

Bei einer ähnlichen Position des Patienten wird kein Pivotshift-Test durchgeführt. Eine Hand erzeugt eine Innenrotation der Tibia und die andere - Valgusabweichung. Bei einem positiven Test wird der laterale Teil der Gelenkfläche der Tibia (äußeres Plateau) nach anterior verschoben, während der CS langsam auf 30 bis 40 ° gebogen wird, wobei seine umgekehrte Versetzung auftritt. Obwohl angenommen wird, dass der Pivot-Shift-Test pathognomonisch für die Unterlegenheit des vorderen Kreuzbandes ist, kann er negativ sein, wenn der Tibiatraktus (ITT) beschädigt ist, ein vollständiger Längsriss des medialen oder lateralen Meniskus mit seiner Luxation (ausgeprägt degenerativ). Prozess im lateralen Teil des Gelenks, Hypertrophie der Hügel der intermuskulären Tibia-Erhebung usw.

Der aktive Lachmann-Test kann sowohl in der klinischen Untersuchung als auch in der Röntgenuntersuchung eingesetzt werden. Wenn das vordere Kreuzband verletzt ist, erreicht die Tibia nach ventral 3–6 mm. Die Prüfung wird in Rückenlage mit vollständig ausgestreckten Beinen durchgeführt. Eine Hand wird unter den Femur des untersuchten Gliedes gelegt, am Kniegelenk in einem Winkel von 20 ° gebeugt, und der COP wird mit der Hand des anderen Beins ergriffen, so dass der Femur des untersuchten Gliedes auf dem Unterarm des Untersuchers liegt. Die andere Hand wird auf die Vorderseite des Fußgelenks des Patienten gelegt, die Ferse an den Tisch gedrückt. Dann fordern sie den Patienten auf, den Quadrizepsmuskel des Oberschenkels zu belasten und die Bewegung des Tibiateubus nach ventral zu überwachen. Bei einer Verschiebung um mehr als 3 mm gilt das Symptom als positiv, was auf eine Schädigung des vorderen Kreuzbandes hinweist. Um den Zustand der medialen und lateralen Gelenkstabilisatoren zu bestimmen, kann ein ähnlicher Test mit interner und externer Tibia-Rotation durchgeführt werden.

Die Radiographie wird gemäß der Standardtechnik in zwei Standardprojektionen durchgeführt, und es werden funktionale Röntgenaufnahmen durchgeführt.

Bei der Auswertung der Bilder werden die Position der Patella, der Tibiofemoralwinkel, die Konvexität des lateralen Tibiaplateaus, die Konkavität des medialen Knochens und die dorsale Lage der Fibula relativ zum Tibiaknochen berücksichtigt.

Röntgenaufnahmen ermöglichen es, den Gesamtzustand des Kniegelenks zu beurteilen, degenerative Veränderungen zu erkennen, den Zustand der Knochen, die Art und Position der Metallstrukturen, die Lage der Tunnel und ihre Ausdehnung nach der Operation zu bestimmen.

Von großer Bedeutung ist die Erfahrung des Arztes, da die Auswertung der erhaltenen Bilder eher subjektiv ist.

Zur Beurteilung der Beziehung zwischen Tibia und Patella sollten Seitenröntgenaufnahmen bei 45 ° Flexion im Gelenk durchgeführt werden. Um die Rotation der Tibia objektiv bewerten zu können, ist es erforderlich, die lateralen und medialen Kondylen des Tibiaknochens aufeinander aufzubringen. Bewerten Sie die Höhe der Position der Patella.

Eine unzureichende Streckung ist in der seitlichen Projektion leichter zu diagnostizieren, während der Patient mit einem ausgeprägten Bein liegt.

Um die Achse der Extremität zu bestimmen, sind zusätzliche Röntgenbilder in direkter Projektion auf lange Kassetten in stehender Position des Patienten erforderlich, da bei der deformierenden Arthrose eine Abweichung von der Norm vorliegt. Die anatomische Achse der Extremität, die durch die Längsausrichtung des Oberschenkels zu der des Unterschenkels bestimmt wird, beträgt durchschnittlich 50-80 °. Dies ist der wichtigste Punkt im Verlauf der weiteren chirurgischen Behandlung (korrigierende Osteotomie, Arthroplastik, Endoprothetik).

Der Grad der Verlagerung des Beines relativ zum Oberschenkel in anteroposteriorer und medial-lateraler Richtung wird durch funktionelle Röntgenaufnahmen mit Belastung bestimmt.

Bei der chronischen anterioren Instabilität des Kniegelenks werden charakteristische Röntgenzeichen beobachtet: Verengung der intermikrobiellen Fossa, Verengung des Gelenkraums, Vorhandensein peripherer Osteophyten an der Tibia, obere und untere Pole der Patella, Vertiefung der vorderen Meniskusrille am lateralen Kondylus und Aneuropentrie und Aneuropentrie.

Ein seitliches Röntgenbild weist häufig auf die Ursache der eingeschränkten Mobilität hin. Eine laterale Röntgenaufnahme mit maximaler Ausdehnung kann eine unzureichende Ausdehnung anzeigen, wodurch die Position des Tibiatunnels relativ zum intermuskulären Bogen beurteilt wird, der wie eine lineare Dichtung aussieht (Linie Blumensaat).

CT-Scan ist keine Routineuntersuchung. Die CT wird bei Patienten mit unzureichendem Informationsgehalt anderer Untersuchungsarten durchgeführt, insbesondere bei Kompressionsfrakturen der Tibia-Kondylen.

Mit CT werden knorpelige Läsionen im Knochen und Knochen gut sichtbar gemacht. Mit CT können verschiedene dynamische Tests mit Beugung des Kniegelenks unter verschiedenen Winkeln durchgeführt werden.

Verwenden Sie zur Messung der anteroposterioren Verlagerung des Unterschenkels das Gerät KT-1000.

Das Gerät KT-1000 ist ein Arthrometer, es besteht aus dem eigentlichen Messinstrument der anterior-nicht-posterioren Verlagerung der Tibia relativ zum Femur und den Stützen für das untere Drittel der Hüfte und der Füße. Das Gerät wird mit Klettverschlüssen an der Tibia befestigt und die vorhandene Patella drückt die Patella an die Vorderfläche des Femurs. In diesem Fall muss der Fugenspalt mit der Linie am Gerät ausgerichtet sein. Die auf Untersetzern befindliche untere Extremität ist am Kniegelenk zwischen 15 und 30 ° zur Messung der anterioren Verlagerung der Tibia und 70 ° zur Messung der posterioren Verlagerung der Tibia relativ zum Femur gebogen.

Testen Sie zuerst das verletzte Kniegelenk. Um die frontale Verschiebung der Tibia zu messen, zieht der Arzt den Griff, der sich im Front-Oberteil des Geräts befindet, an sich und versucht, das Touchpad an der Patella zu halten, um eine frontale Verlagerung der Tibia zu erzeugen. Gleichzeitig stellen Sie eine Kraft von 6, 8 und 12 kg ein, die durch Tonsignale gesteuert wird. Wenn ein Piepton erscheint, markiert der Arzt den Pfeil auf der Waage und zeichnet die Messwerte des Instruments auf. Die Verschiebung des Beines relativ zum Oberschenkel wird in Millimetern ausgedrückt. Als nächstes testet der Arzt die Verlagerung der Tibia nach hinten, indem er sie am Kniegelenk bis zu einem Winkel von 70 ° biegt und versucht, die Tibia mit Hilfe des Knopfes zu bewegen. Ein akustisches Signal, das entsteht, wenn der Pfeil abgelenkt wird, zeigt den Betrag der posterioren Verschiebung der Tibia relativ zum Femur an.

Ähnliche Tests werden an einem gesunden Kniegelenk durchgeführt. Anschließend wird ein Vergleich und eine Subtraktion der entsprechenden Daten eines gesunden und beschädigten Kniegelenks durchgeführt. Diese Differenz zeigt den Betrag der vorderen Verlagerung des Beines relativ zum Femur bei einer Belastung von 6, 8 und 12 kg.

Die Verschiebung nach vorne wird bei einem Schaftwinkel von 30 ° bestimmt.

Wenn ein Unterschied in der anterioren Verlagerung mit 67 N und 89 N des betroffenen und gesunden Gelenks mehr als 2 mm festgestellt wird, wird der vordere Kreuzbandriss vermutet.

Es gibt bestimmte Prinzipien für instrumentelle Tests im Falle einer CS-Instabilität. Folgende Parameter sollten berücksichtigt werden: Steifigkeitsgrad der Gliedmaßenfixierung mit Gurten, Lage der sensorischen Sensoren am Gelenk, vollständige Entspannung der Beinmuskulatur, Lage des Arthrometers in Bezug auf den Gelenkraum, Grad der Rotation des Unterschenkels, Beingewicht, Beugewinkel am Kniegelenk.

In der akuten Zeit nach der Verletzung ist die Verwendung eines Arthrometers unpraktisch, da es unmöglich ist, die periartikulären Muskeln vollständig zu entspannen. Es ist notwendig, die neutrale Position des Unterschenkels richtig zu wählen, wobei zu berücksichtigen ist, dass die Innenrotation mit der vorderen Verlagerung des Unterschenkels und die Außenrotation mit der hinteren Verlagerung erfolgt. Andernfalls liegt der Wert der anteroposterioren Translation unter dem wahren Wert. Um den maximalen Wert der pathologischen Verschiebung des Beins zu erhalten, ist es auch erforderlich, dass seine freie Drehung ermöglicht wird.

Der Translationsgrad hängt von der Größe der aufgebrachten Kraft, ihrem Anziehungspunkt und ihrer Richtung ab.

Die Verwendung von Untersetzern für Füße sollte die Rotation des Unterschenkels nicht einschränken. Es ist notwendig, die Sensorsensoren so zu positionieren, dass sie sich strikt auf den Gelenkspalt konzentrieren, denn wenn sie distal verschoben sind, sind die Messwerte niedriger als der tatsächliche Wert, wenn dies proximal ist, dann mehr.

Eine unabdingbare Voraussetzung für eine objektive Beurteilung ist die Fixierung der Patella im intermuskulären Sulcus. Dazu ist es notwendig, einem Schienbein einen Flexionswinkel von etwa 25 bis 30 ° zu geben. Bei angeborenen und posttraumatischen Hinterschneidungen der Patella wird der Biegewinkel auf 40 ° erhöht. Bei anteriorer Instabilität beträgt der Flexionswinkel im Gelenk 30 °, der hintere - 90 °.

Zum Testen gibt es zwei Audiosignale: das erste - bei einer Last von 67N, das zweite - bei 89N. Um den Bruch des vorderen Kreuzbandes zu bestimmen, ist manchmal eine größere Kraftanwendung erforderlich.

Normalerweise überschreitet die Differenz zwischen den beiden Gliedmaßen beim Testen der anteroposterioren Verschiebung nicht 2 mm, was manchmal einen Wert von weniger als 3 mm als Grenzwert der Norm anzeigt.

Berücksichtigen Sie den Index der Front-Compliance, dh die Differenz zwischen dem Offset bei 67N und 89N. Dieser Wert sollte normalerweise 2 mm nicht überschreiten.

Mit einem Versatz von mehr als 2 mm können wir von einem Bruch des vorderen Kreuzbandes (Transplantat des vorderen Kreuzbandes) sprechen.

Ich möchte auch darauf hinweisen, dass bei Instabilität beider Kniegelenke oder Hypermobilität die Verwendung des CT-1000 Arthrometers nicht praktikabel ist.

Zusammenfassend muss gesagt werden, dass es bei Verwendung dieses Arthrometers natürlich ein Element der Subjektivität gibt, das von einer Reihe von Parametern abhängt, einschließlich des Forschers. Daher sollte die Untersuchung der Patienten (wenn möglich) von einem Arzt durchgeführt werden.

Mit Hilfe von CT-1000 kann nur die anteroposteriore Verschiebung der Tibia relativ zum Femur festgestellt werden, während eine laterale Instabilität nicht erfasst wird.

Die MRT ist das aussagekräftigste unter den nicht-invasiven Forschungsmethoden und ermöglicht die Visualisierung von Knochen- und Weichteilstrukturen im Kniegelenk.

Ein gesundes vorderes Kreuzband sollte auf allen Bildern schwach aussehen. Verglichen mit dem dichteren hinteren Kreuzband kann das vordere Kreuzband etwas inhomogen sein. Aufgrund ihrer schrägen Richtung bevorzugen viele die Verwendung von schiefen Koronarbildern. Wenn das vordere Kreuzband reißt, ermöglicht die MRI die Visualisierung der Verletzungsstelle.

Das vordere Kreuzband ist während der Extension und Außenrotation der Tibia in seitlichen Abschnitten gut sichtbar. Das vordere Kreuzband ist heller als das hintere Kreuzband, die Fasern des vorderen Kreuzbandes sind verdreht. Die mangelnde Kontinuität der Fasern oder ihre chaotische Ausrichtung deuten auf einen Bruch des Bandes hin.

Ein vollständiger Bruch des vorderen Kreuzbandes wird eher durch indirekte Anzeichen diagnostiziert: Tibia-Verschiebung nach vorne, übermäßige hintere Neigung des hinteren Kreuzbandes, gewellte Kontur des vorderen Kreuzbandes.

Die Vorteile des Ultraschalls sind niedrige Kosten, Sicherheit, Schnelligkeit und ein sehr informatives Bild von Weichteilen.

Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht die Untersuchung des Zustands der Weichteile des Kniegelenks, der Oberfläche von Knochen und Knorpel sowie die Abnahme der Echogenität, um das Gewebeödem, die Flüssigkeitsansammlung in der Gelenkhöhle oder die periartikulären Strukturen mittels Echogenität zu bestimmen. Ultraschall wird verwendet, um eine Beschädigung des Meniskus des Kniegelenks, der Kollateralbänder und der das Kniegelenk umgebenden Weichteilstrukturen zu erkennen.

In der diagnostischen Arthroskopie verwenden die Autoren Standardansätze: anterolateral, anteromedial, oben und lateral.

Die arthroskopische Untersuchung des vorderen Kreuzbandes umfasst eine Beurteilung des Aussehens des vorderen Kreuzbandes, der Integrität der ligamentumseigenen Synovialmembran und der Orientierung der Kollagenfasern nicht nur an der Bindungsstelle des Tibia-Ligaments, sondern auch an der gesamten Femurinsertionsstelle. Wenn die arthroskopische Diagnose bei einer Schädigung des vorderen Kreuzbandes im gesamten Bereich und an der Tibia-Befestigungsstelle mit Trennung des Knochenfragments nicht schwierig ist, bereitet die Diagnose intrasynovialer (intrasternaler) frischer und alter Verletzungen des vorderen Kreuzbandes große Schwierigkeiten. Dies liegt daran, dass das vordere Kreuzband auf den ersten Blick nach außen intakt erscheint: Die Synovialmembran ist intakt. Eine Palpation des vorderen Kreuzbandes mit einem arthroskopischen Haken zeigt das Vorhandensein einer vollständigen Struktur und Dicke des Ligaments an. Eine genauere Untersuchung des Kapillarnetzwerks in den mittleren und femoralen Teilen des Ligaments sowie die Öffnung des Synovialbandes ermöglicht es jedoch, die Schädigung der Bandfasern und das Vorhandensein von Blutungen oder Narbengewebe zu bestimmen. Hypertrophie des Synovial- und Fettgewebes am Femurteil des hinteren Kreuzbandes und des Gewölbes des Oberschenkelmuskels (Symptom "Gewebewachstum") ist ein sekundäres Anzeichen für die alte intrasynoviale Schädigung des vorderen Kreuzbandes.

Manchmal ist es nur arthroskopisch möglich, folgende Schäden am vorderen Kreuzband zu beheben:

• Schädigung des vorderen Kreuzbandes an der Femur-Insertionsstelle mit und ohne Stumpfbildung;
• intrasynoviale Schädigung des vorderen Kreuzbandes;
• Schädigung des vorderen Kreuzbandes durchgehend;
• in seltenen Fällen Schädigung des vorderen Kreuzbandes im Bereich der intermuskulären Erhebung mit Trennung des Knochenfragments.

Bei Verletzungen der Komponenten des Bewegungsapparates steht die Verletzung des vorderen Kreuzbandes des Kniegelenks an erster Stelle. Die Hauptfunktion der Bänder besteht darin, das Gelenk von innen zu stärken, und ihre Dehnungsfähigkeit erlaubt es dem Knie, Drehbewegungen auszuführen. Trotzdem sind die Kreuzbänder die beweglichsten und zugleich fragilsten Strukturen und werden daher häufiger als andere Komponenten des Knies beschädigt.

Das vordere Kreuzband ist länger und weniger dick als das hintere Band und wird daher häufiger verletzt.

Das Fehlen einer Barriere, die die übermäßige Belastung des Gelenks bei Flexions- / Streckbewegungen begrenzen würde, führt auch zu ständigem Dehnen und Brechen der Struktur.

Es gibt folgende Hauptursachen für Schäden an der PKS:

1. In vielen Fällen „versucht“, sich mit dem Gewichtheben in die entgegengesetzte Richtung zu krümmen.
2. Die starke Spannung des Kreuzbandes, begleitet von Biegung des Beines und Ausfallschritt am Knie. Normalerweise ist dieser Vorgang das Ergebnis eines Sprunges mit einer Landung auf geraden Beinen oder nach übermäßigem Trinken.
3. Übermäßige Streckung, häufiger beim plötzlichen Bremsen während des Laufens.
4. Prallen Sie mit einem schweren Gegenstand auf die Vorderseite des Kniegelenks.

Es gibt mehrere Faktoren, die den Verletzungsprozess verschlimmern:

• der Winkel, in dem sich Unterschenkel und Oberschenkel verbinden;
• Oberschenkelmuskelkraft;
• Abmessungen des Inter-Muschelfilets;
• Inkonsistenz der Oberschenkelmuskulatur;
• hormoneller Hintergrund.

Arten von Schäden an PKS

Das vordere Kreuzband hat drei Schädigungsgrade, die von der Kraft abhängen, die die Dehnung verursacht:

1. Stadium 1 - führt zu Mikrorissen, begleitet von scharfen akuten Schmerzen im Knie, Schwellung und eingeschränkter Bewegung.
2. Grad 2 - partieller Bandriss. Ständige Schmerzen und Schwellungen werden ständig beobachtet, jede geringste Belastung oder ungenaue Bewegung kann zu erneuten Verletzungen führen.
3. Grad 3 - vollständiger Bruch des Bandes. Es ist durch sehr starke Schmerzen und Instabilität des Gelenks gekennzeichnet, mit der Entwicklung einer Hämarthrose nimmt auch die Schwellung zu. Es ist unmöglich, die Belastung des verletzten Gliedes bis zur vollen begrenzten Bewegung auszuführen. Im Gelenk des Knies erscheint das charakteristische Knistern.

In den frühen Stadien der Pathologie beschränkt sich die Behandlung auf die konservative Therapie, eine Operation wird nur bei Gelenkinstabilität verordnet.

Konservative Behandlung

Im Falle von Mikrorissen oder einer teilweisen Beschädigung der PKS werden Funktionen zur Stabilisierung des Gelenks seinem gesunden Teil zugeordnet. In einigen Fällen wird ein Teil des gerissenen Bandes in den Rücken geführt, wenn keine übermäßigen Belastungen vorhanden sind, wird die Instabilität beseitigt und die Operation ist nicht erforderlich. In diesem Fall ernennen Sie:

• Injektionen von Analgetika oder Blockaden mit Novocain zur Schmerzlinderung und zur Dehnung der Muskeln;
• kalte Packungen in Form einer in ein Handtuch gewickelten Eispackung oder einen Verband mit Chlorethyl. So werden das Ödem und die Menge an Blutungen im Gelenkbeutel reduziert;
• Gips an der Leistenfalte, die die Unbeweglichkeit der Extremität gewährleistet. Der Gipsabdruck wird nach einigen Wochen entfernt;
• Punktion des Gelenks, um die angesammelten Flüssigkeits- und Blutgerinnsel aus ihrem Hohlraum zu pumpen;
• Stimulatoren zur Wiederherstellung von Gewebestrukturen (Aflutop, Actovegin, Solcoseryl, Chondroitin mit Glucosamin) in Form von Tabletten und Injektionen.

Für die Behandlung chronischer Tränen ist eine zeitweilige Begrenzung der Belastung des schmerzenden Beins und die Verwendung einer Kniescheibe erforderlich. Es ist jedoch zu beachten, dass eine längere Abwesenheit von Stress zu Muskelschwund und Knorpelgewebe führen kann.

Bedienung

Die Operation ist bei dauerhafter Instabilität des Gelenks vorgeschrieben und zielt auf die Wiederherstellung der normalen Funktionen des Bandapparates ab. Chirurgische Eingriffe bestehen aus arthroskopischer Plastik. Es passiert so:

• eine vollständige Bruchdiagnose wird durchgeführt;
• ein Transplantat wird von anderen menschlichen Bändern genommen oder eine künstliche Endoprothese wird ausgewählt;
• Ein Femur-Tunnel wird durch Bohren eines Lochs am Befestigungspunkt des Bandes gebildet.
• Mit Hilfe von Bolzen oder speziellen Befestigungen wird die Prothese mit dem Gelenk verschraubt.

Während der Rehabilitationsphase wird das Tragen einer Orthese gezeigt, die das Kniegelenk fixiert. Der Erholungsprozess beschleunigt auch das Training, das Schwimmen, das Fahrrad und die Physiotherapie. Im normalen Verlauf des Erholungsprozesses kann eine Person nach 6 Monaten mit übermäßiger Belastung Sport treiben.

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Teilruptur des vorderen Kreuzbandes des Kniegelenks

Verletzungsmechanismus

Das Reißen des Kreuzbandes kann in mehreren Szenarien auftreten:

1. Wenn sich der Oberschenkel nach innen dreht und nach außen scheint. Meistens tritt in diesem Fall ein Bandriss auf. Diese Situation wird häufig bei Basketball-, Fußball- und anderen Sportspielen beobachtet, bei denen Sie viel laufen müssen.
2. Bei Kontaktschäden am Kniegelenk. Zum Beispiel gibt es einen starken Schlag in diesem Bereich;
3. Wenn sich der Oberschenkel nach außen dreht und nach innen glänzt. Eine solche Verletzung kann in der häuslichen Umgebung erzielt werden.
4. Wenn eine Person mit einem Ski oder Snowboard in die Berge fällt.

Ursachen von Schäden

Das vordere Kreuzband ist länger und weniger dick als das hintere Band und wird daher häufiger verletzt.

Das Fehlen einer Barriere, die die übermäßige Belastung des Gelenks bei Flexions- / Streckbewegungen begrenzen würde, führt auch zu ständigem Dehnen und Brechen der Struktur.

Es gibt folgende Hauptursachen für Schäden an der PKS:

1. In vielen Fällen „versucht“, sich mit dem Gewichtheben in die entgegengesetzte Richtung zu krümmen.
2. Die starke Spannung des Kreuzbandes, begleitet von Biegung des Beines und Ausfallschritt am Knie. Normalerweise ist dieser Vorgang das Ergebnis eines Sprunges mit einer Landung auf geraden Beinen oder nach übermäßigem Trinken.
3. Übermäßige Streckung, häufiger beim plötzlichen Bremsen während des Laufens.
4. Prallen Sie mit einem schweren Gegenstand auf die Vorderseite des Kniegelenks.

Es gibt mehrere Faktoren, die den Verletzungsprozess verschlimmern:

• der Winkel, in dem sich Unterschenkel und Oberschenkel verbinden;
• Oberschenkelmuskelkraft;
• Abmessungen des Inter-Muschelfilets;
• Inkonsistenz der Oberschenkelmuskulatur;
• hormoneller Hintergrund.

In der klinischen Traumatologie sind praktisch keine Fälle bekannt, bei denen das hintere Kreuzband unabhängig vom vorderen Trauma geschädigt wurde. Oft sind diese beiden Komponenten des Kniegelenks pathologisch

Tatsächlich ist die PKD des Kniegelenks das wichtigste „tragende“ Element. Wenn sie beschädigt ist, tritt das Trauma des Meniskus und des hinteren CS auf.

Im gesunden Zustand kann das Kreuzband des Kniegelenks erheblichen Belastungen standhalten. Es gibt jedoch viele Faktoren, die seine Integrität verletzen.

und die häufigsten davon sind körperliche Effekte:

• einen scharfen Stoß oder Schlag auf einen beliebigen Teil des Beines, einschließlich des Schienbeins, des Oberschenkels und direkt des Knies;
• Drehen des Knies beim plötzlichen Bremsen nach innen, nach außen oder nach hinten oder Richtungsänderung während des Laufens, wenn Fuß und Unterschenkel an der Oberfläche befestigt sind und der Femur sich mit dem Körper bewegt
• Übermäßige Streckung des Beins, die häufig beim Sturz beim Laufen auf Sportgeräten mit einem hohen und steifen Schuh auftritt (zum Beispiel beim Skilanglauf).

Häufig geht eine mechanische Beschädigung der PKS des Kniegelenks mit einem Trauma des Meniskus und anderer Gelenkelemente einher.

In der medizinischen Praxis wird häufiger ein Bruch des vorderen Kreuzbandes des Kniegelenks festgestellt. Und normalerweise geht es um Verletzungen. Etwas weniger wahrscheinlich, dazu beizutragen, kann eine Entzündung im Gelenkbereich sein. Ein Bruch des hinteren Kreuzbandes wird viel seltener festgestellt.

Die Ursachen dieses pathologischen Zustands:

Sehr oft ist der Kreuzbandriss mit Sportverletzungen verbunden. Es ist wahr, dass dieses Problem bei viel kleineren Lasten auftreten kann. Jedes Jahr erleiden Hunderttausende Menschen diese Kniegelenkverletzung. Bei fast der Hälfte der Patienten bedeutet die Behandlung eine Operation - PCD-Plastik. In den folgenden Fällen ist ein Kreuzbandriss möglich:

• Stolpern
• bei plötzlichen Bewegungen des Kniegelenks (Springen, Begradigen oder im Gegenteil Biegen usw.);
• starker Schlag auf das Knie;
• aus beliebiger Höhe fallen;
• Unfall;
• Entzündungsprozess des Kreuzbandes.

Ein vorderer Kreuzbandriss kann bei einer Person aus verschiedenen Gründen auftreten. Wie oben beschrieben, sind Menschen, die aktiven Sport betreiben, am stärksten von solchen Verletzungen betroffen. Es gibt jedoch andere Faktoren, die zu einem Bruch der vorderen Bänder des Gelenks führen können, nämlich:

1. Sehr schnelle und schnelle Bewegungen im Kniegelenk (schnelle Beugung oder Streckung, plötzlicher Stopp während eines schnellen Laufs, scharfe Sprünge).
2. Ein starker und direkter Schlag auf das Knie.
3. Stolpern
4. Springen und fallen aus beträchtlicher Höhe.
5. Autounfälle.
6. Schwere degenerative Erkrankungen, begleitet von Entzündungen und Schäden an den Fasern der Bänder des Kniegelenks usw.

Der Grad der Schädigung des Kniebands

Je nach Schwere der Verletzung gibt es drei Haupttypen der Schädigung des vorderen Kreuzbandes. Dies ist eine Mikrospalte, eine partielle oder vollständige Lücke. Betrachte jeden von ihnen einzeln.

Arten von Schäden an PKS

Das vordere Kreuzband hat drei Schädigungsgrade, die von der Kraft abhängen, die die Dehnung verursacht:

1. Stadium 1 - führt zu Mikrorissen, begleitet von scharfen akuten Schmerzen im Knie, Schwellung und eingeschränkter Bewegung.
2. Grad 2 - partieller Bandriss. Ständige Schmerzen und Schwellungen werden ständig beobachtet, jede geringste Belastung oder ungenaue Bewegung kann zu erneuten Verletzungen führen.
3. Grad 3 - vollständiger Bruch des Bandes. Es ist durch sehr starke Schmerzen und Instabilität des Gelenks gekennzeichnet, mit der Entwicklung einer Hämarthrose nimmt auch die Schwellung zu. Es ist unmöglich, die Belastung des verletzten Gliedes bis zur vollen begrenzten Bewegung auszuführen. Im Gelenk des Knies erscheint das charakteristische Knistern.

Der vordere Kreuzbandtyp kann in unterschiedlichem Maße verletzt werden. Von denen gibt es drei Arten von Frakturen - Mikrofrakturen, teilweise und vollständig. Im Folgenden betrachten wir die einzelnen Arten näher.

Mikrofraktur

In diesem Fall ist ein unbedeutender Teil des Bandes gerissen. Die Behandlung ist konservativ, die Operation wird nicht angezeigt.

Es heilt normalerweise schnell, ohne ernsthafte Konsequenzen für die Gesundheit und Funktionalität des Knies. Symptomatologie - leichte Schmerzen, leichte Bewegungsbegrenzung, das Knie behält seine Stabilität, leichte Gelenkschwellung.

Teilweise

In diesem Fall besteht eine Lücke von etwa fünfzig Prozent der Bündelfasern. Die Funktionalität im Kniegelenk ist erheblich beeinträchtigt. Erfordert einen integrierten, seriösen Behandlungsansatz. Eine teilweise Lücke wird auch als Zwischensumme oder teilweise bezeichnet.

Personen, die sich professionell mit Sport beschäftigen, wird empfohlen, eine Sehnenreparatur durchführen zu lassen. Da in Zukunft stärkere Belastungen zu wiederholten Verletzungen führen können, sind in der Tat viele Übungen und Bewegungen bei solchen Verletzungen schwierig durchzuführen.

Der Bruchgrad PKS

Voll

In diesem Fall erleidet das Opfer starke Schmerzen, es besteht keine Möglichkeit, auf sein Bein zu treten oder sich auszuruhen. Alle Fasern des Bandes reißen.

Dies ist eine ziemlich schwere Verletzung, bei der der einzige Ausweg eine Operation ist, um die Sehne zu reparieren. Das Knie schwillt stark an, die Artikulation ist deutlich instabil.

Langfristige Rehabilitation ist erforderlich, um einen aktiven Lebensstil wieder aufzunehmen.

Pausengrad

Verletzungen können die Kreuzbandringe unterschiedlichen Schweregrads beschädigen. Die American Association of Traumatology hat eine Art Abstufung geschaffen, die den Grad des Schadens widerspiegelt.

1. Stretching - geringfügige Schäden und degenerative Veränderungen der Bänder, bei denen die Stabilität des Knies nicht beeinträchtigt wird und die schmerzhaften Symptome mild sind.
2. Signifikante, aber nicht vollständige (partielle) Schädigung des vorderen Kreuzbandes - Dehnung mit Fragmenten des Reißens und Aufspaltens der Fasern, bei der die Symptome stärker ausgeprägt sind als im vorherigen Fall und die Verletzung tendenziell rückfällig wird
3. Totalruptur der PKD des Kniegelenks, bei der deutliche Symptome und Instabilität der Artikulation auftreten.

Je stärker der Bandapparat geschädigt wird, desto ausgeprägter sind Zeichen wie Ödeme, Quetschungen und Schmerzen.

Je nachdem, wie stark der Bandapparat im Kniegelenk beschädigt wurde, gibt es drei Rupturgrade. Jeder von ihnen hat seine eigenen Symptome, und je nach Grad werden die Behandlungstaktiken ausgewählt:

Grad des Kreuzbandrisses

Trauma-Symptome

Gekreuzte Bänder geben im Schadensfall charakteristische Symptome, die Aufmerksamkeit erfordern. Zögern Sie nicht, den Arzt aufzusuchen. Charakteristische Anzeichen sind folgende Verletzungen:

1. Bei der Verletzung eines scharfen Schmerzes im Knie, oft begleitet von einem Crunch. Allmählich nimmt der Schmerz ab und setzt sich mit Anstrengung fort.
2. Gefühl der pathologischen Verschiebung des Unterschenkels und des Oberschenkels relativ zueinander.
3. Stark beeinträchtigte motorische Funktion des Knies.
4. Ein Ödem ist in der akuten Verletzungsphase besonders ausgeprägt, die Schwellung nimmt in der Zukunft ab, steigt jedoch mit der Belastung an.
5. Die Ansammlung von Blut im Gelenk (durch Punktion bestimmt).
6. Instabilität im Kniegelenk. Wenn dieses Symptom ignoriert wird, ist die Entwicklung des Entzündungsprozesses möglich.

Beachten Sie! Die erste Maßnahme bei Verdacht auf eine Verletzung besteht darin, den betroffenen Bereich kalt aufzutragen und eine kalte Kompresse zu fixieren.

Was tun bei PKS-Verletzungen?

Damit die Behandlung erfolgreich verläuft, sollten unmittelbar nach der Verletzung folgende Maßnahmen ergriffen werden:

Die Intensität der Symptome eines vorderen Kreuzbandrisses hängt direkt davon ab, wie stark die Integrität dieser anatomischen Formation gestört wird. In den meisten Fällen kann vermutet werden, dass eine Person diesen pathologischen Zustand hat, und zwar nach folgenden Kriterien:

• während einer Verletzung hört und spürt die Person das Knirschen im Bereich des Kniegelenks;
• erhöht lokal die Körpertemperatur;
• zum Zeitpunkt der Verletzung tritt ein starkes Schmerzsyndrom auf, das zunimmt, wenn die Person versucht, ihr Bein zu bewegen (wenn das Band vollständig gebrochen ist, erfüllt das Glied seine Stützfunktion nicht mehr);
• Kniegelenk schwillt an;
• Gliedmaße ist instabil;
• Hyperämie der Haut am Ort der Verletzung. Quetschungen und Blutungen können auftreten;
• Manifestation einer Hämarthrose ist nicht ausgeschlossen. Dies ist ein pathologischer Zustand, der durch die Ansammlung von Blut im Gelenk gekennzeichnet ist.

Bei solchen Anzeichen, bevor der Patient in eine medizinische Einrichtung gebracht wird, ist es wichtig, ihm erste Hilfe zu leisten. Das erste, was zu tun ist, ist, das Bein vollständig zu fixieren, um es nicht noch mehr zu verletzen.

Das betroffene Knie wird mit einem elastischen Verband oder mit einem normalen, engen Tuch fixiert. Es ist zwingend erforderlich, dass eine Erkältung auf die betroffene Stelle angewendet wird und dem Patienten eine Schmerzmittelpille verabreicht wird, um die Manifestation von Schmerzen zu reduzieren.

Eine schwere vordere Kreuzbandverletzung ist immer durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• akuter, ausgeprägter Schmerz im Bereich des Knies zum Zeitpunkt der Verletzung, der sich bei der geringsten Bewegung des Fußes im Gelenk wiederholt;
• Temperaturerhöhung im Kniebereich;
• starke Schwellung und Schwellung des Kniegelenks;
• das Geräusch von Kabeljau im Knie mit einem Bänderriss;
• das Vorhandensein einer Hämarthrose (innere Blutung im Knie).
• Instabilität des Kniegelenks, Bildung der sogenannten Luxation der Tibia;
• Prellungen und Blutungen im Bereich des Knies, deutliche Rötung der Haut um das Knie.

Röntgen bestätigt Lücke

Eine genaue Diagnose bei dieser Beinverletzung kann nur von einem Traumatologen nach gründlicher Untersuchung des Patienten gestellt werden. Das Hauptsymptom eines Risses des Kniegelenks ist ein Symptom der sogenannten vorderen Schublade.

Es zeigt das Vorhandensein dieser Art von Verletzungen in der anterioren und lateralen Richtung im Kniegelenk an.

Um zu bestimmen, ob ein Patient dieses Symptom hat, setzt der Arzt den Patienten auf der Couch, so dass seine Beine liegen und seine Knie in einem Winkel von etwa 45 ° gebeugt sind.

Dann legt er seine Hände um die Knie des Patienten in der Nähe der Knie und zieht sich sanft an sich und dann von ihm weg. Im Vergleich zu einem gesunden Bein sollte sich eine verletzte Extremität viel stärker bewegen, was bei gesunden Gelenken natürlich nicht der Fall ist.

Zunächst wird dem Patienten in der Regel eine Narkose-Injektion verabreicht.

Darüber hinaus wird dem Patienten die Diagnose einer Verletzung durch andere Methoden empfohlen: Röntgen, Ultraschall oder MRT. Die Röntgenuntersuchung des verletzten Knies hat seine Vorteile.

Der Bruch der Gelenkbänder kann diese Methode nicht zeigen, aber es kann festgestellt werden, ob der Patient eine Fraktur hat. Ultraschall des Knies hilft, das Vorhandensein von Flüssigkeit (Blut) im Gelenk und visuell das Vorhandensein von Schäden am Band zu bestimmen.

Die MRT ist die genaueste Methode zur Diagnose einer Knieverletzung. Damit können Sie den Spalt in den Fasern des vorderen Kreuzbandes genau bestimmen und den Schweregrad bestimmen.

Diagnose

Um die Diagnose einer vorderen Kreuzbandfraktur des Knies zu erhalten, muss der Chirurg anamnestische Daten, Untersuchungen und Palpationsuntersuchungen sammeln. Um einen partiellen Bruch des vorderen Kreuzbandes des Kniegelenks zu identifizieren, sind Hardware-Studien erforderlich:

• Radiographie;
• Arthroskopie;
• CT und MRI;
• Sonographie.

Die Arthroskopie ist eine zuverlässige Methode zur Diagnose einer Bandapparatverletzung.

Die Behandlung von Verletzungen des vorderen Kreuzbandes des Kniegelenks wird basierend auf den Ergebnissen der Hardwarediagnostik zugeordnet. Verletzungen können die Gesundheit der Gelenke und sogar die Behinderung beeinträchtigen.

Von besonderer Bedeutung ist die Aktualität der qualifizierten medizinischen Versorgung. Bei regelmäßigen Mikrotraumen des Bandapparates wird das Schmerzsyndrom schwach ausgeprägt, weshalb der Besuch beim Arzt oft verschoben wird.

Die erste Stufe diagnostischer Maßnahmen bei Verdacht auf Kreuzbandverletzung ist eine externe Untersuchung des Patienten. Für diese Pathologie gibt es mehrere typische Anzeichen, die ohne spezielle Werkzeuge und Instrumente erkannt werden können:

• Zunahme der Gelenkgröße mit Blässe, Rötung oder Entfärbung der Weichteile;
• starke Schmerzen beim Versuch, das Gelenk zu mobilisieren, wodurch die Bewegungen stark eingeschränkt werden;
• Schubladensyndrom, bei dem Druck in der Nähe des Knies ausgeübt wird

MRI-Kniegelenk

Bei einer festen Tibia wird sie spürbar nach vorne oder hinten verschoben.

Eine chronische Verletzung des vorderen Kreuzbandes, einschließlich Tränen, Verstauchungen und Ligamentose, ist im klinischen Bereich weniger eindeutig. Die Hauptbeschwerden des Patienten beruhen auf Unbehagen direkt am Knie (Beinanpassung beim Gehen) und im gesamten Bein, Schmerzen im unteren Rücken und der Hüfte, schnelle Ermüdung der verletzten Person Gliedmaßen

In diesem Fall kann der Arzt eine Muskelatrophie am verletzten Bein aufgrund der Verwendung von Fixierverbänden am Knie durch den Patienten feststellen.

Neben der externen Untersuchung in der Traumatologie werden in großem Umfang strahlungsdiagnostische Methoden eingesetzt: Radiographie und Tomographie.

• das Vorhandensein oder Fehlen von Frakturen der Knochenstrukturen des Gelenks;
• Lokalisation von Verstauchungen, Tränen oder vollständigen Brüchen des Bandapparates;
• pathologische Veränderungen in der Kreuzbandstruktur (einschließlich Ligamentose);
• das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von mit Verletzungen verbundenen Gelenkpathologien

Während des gesamten Behandlungszeitraums werden instrumentelle Diagnoseverfahren verwendet, um die Dynamik der Gewebheilung zu verfolgen.

Nur ein Traumatologe oder Orthopäde kann den Schaden richtig diagnostizieren. Dafür ist von großer Bedeutung:

• Verletzungsmechanismus. Kreuzbänder sind am häufigsten beim Sport betroffen. Durch den Bruch treten charakteristische Symptome auf.
• Gibt es ein Gefühl der Instabilität im Knie? Dies ist die häufigste Beschwerde der Patienten. Tatsache ist, dass die Hauptfunktion des Kreuzbandes darin besteht, die Tibia aufrechtzuerhalten, so dass keine vordere Subluxation stattfindet. Wenn ein Bruch auftritt, entwickelt sich dementsprechend eine Instabilität, ein Gefühl des "Herausfallens" des Gelenks. Oft geht das alles mit Schmerzen einher.
• Die Anwesenheit von Schmerz. Ihr Charakter hängt weitgehend davon ab, wie viel Zeit seit der Verletzung vergangen ist. In den ersten Tagen ist der Schmerz unerträglich und begleitet jede Bewegung des wunden Gelenks. Wenig später Schmerzen, die nur von plötzlichen Bewegungen begleitet werden. Allerdings "jammern", "stört" das Bein die ganze Zeit.
• Das Auftreten von Ödemen, die in den ersten Tagen nach der Verletzung immer vorhanden sind, in der Akutphase.
• Die Ergebnisse der Radiographie. Dies ist eine der Untersuchungsmethoden, die zur Bestimmung der Art der Verletzung verwendet wird. Röntgenstrahlen können keine Bänder zeigen. Gleichzeitig können andere Ursachen von Gelenkschmerzen ausgeschlossen werden: Knochenbrüche, Arthrose usw.
• MRI zählt. Die genaueste Methode für die Diagnose eines Kreuzbandrisses. Damit sehen Sie nicht nur das Bündel, sondern auch die Bruchzone selbst. Diese Studie hilft, andere Ursachen für Knieschmerz zu erkennen.
• Die Ergebnisse der Arthroskopie, die sowohl eine medizinische als auch eine diagnostische Operation ist. Unmittelbar nach der Bestimmung der Lücke und ihres Grades tritt PKS-Kunststoff auf, wodurch Sie die Situation sofort korrigieren können.

Bei einer erheblichen Verletzung des Kniegelenkes muss ein Traumatologe konsultiert werden. Ein erfahrener Spezialist beginnt die Diagnose mit einer klinischen Untersuchung, klärt den Verletzungsmechanismus auf und ergänzt die Daten mit instrumentellen Techniken.

Klinische Untersuchung

Nach der Aufklärung des Verletzungsmechanismus wird der Arzt ungefähr eine Schädigung der anatomischen Strukturen darstellen. Dann führt er eine Reihe von Tests durch, die auf eine Verletzung des Bandapparates hinweisen.

1. Vordere Schubladentest. Die untere Extremität wird über die Couch angehoben, der untere Schenkel ist am Gelenk gebeugt. Der Arzt zieht die Tibia an sich. Danach fühlt man sich versetzt, uncharakteristisch für ein gesundes Bein.
2. Pivot-Shift-Test. Der Forscher legt seine linke Hand nahe am Gelenk auf den Schienbeinknochen und drückt hinein. Die rechte Hand zieht den Fuß in die entgegengesetzte Richtung. Bei Verletzungen gibt es keinen Widerstand gegen die Bewegung des Arztes.
3. Lachman-Test. Untersuchen Sie das Bein in einem leichten Winkel am Kniegelenk. Schieben Sie ein Schienbein nach unten, vergleichen Sie die Entfernung zum zweiten Ende. Ein Unterschied von 3-5 mm zeigt eine Lücke an.

Instrumentelle Prüfung

Um den Bruch des vorderen Kreuzbandes zu bestätigen, schreibt ein Traumatologe mehrere radiologische Untersuchungsmethoden vor. Die Radiographie wird dazu beitragen, Knochenbrüche, die die Artikulation bilden, zu beseitigen.

Die Magnetresonanztomographie ist eine moderne Technik, der "Goldstandard" der Diagnostik in der Traumatologie. Zeigt die folgenden Änderungen an:

• Stretching
• Tränen
• Komplette Pausen
• Meniskusverletzungen.
• Das Vorhandensein von Osteophyten.

Die MRT zeigt eine sogenannte ligamentöse Angulation, eine für eine normale Position uncharakteristische Beugung.

Mit fortschreitender Behandlung werden Kontrollstudien durchgeführt, um den Heilungsgrad von geschädigtem Gewebe zu überwachen.

Behandlungsmethoden

In den frühen Stadien der Pathologie beschränkt sich die Behandlung auf die konservative Therapie, eine Operation wird nur bei Gelenkinstabilität verordnet.

Konservative Behandlung

Die Behandlung von Knieverletzungen hängt vom Grad der Verletzung ab. Somit wird die Streckung oder Teilruptur der PKS, die gemäß internationaler Klassifizierung 2 Grad entspricht, durch die Methode der konservativen Therapie eliminiert

1. Ruhigstellung des Kniespannens oder Gipsverbandes.
2. Aufnahme von Medikamenten.
3. Übungen zur Übungstherapie.
4. Physiotherapeutischer Effekt auf das Gelenk.

Wenn eine Verletzung 3. Grades vorliegt, kommt es zu einem vollständigen Bruch des PAC des Kniegelenks.

• Operation zur Wiederherstellung des (Kunststoff-) Bandapparates, gefolgt von der Immobilisierung des Gelenks;
• Behandlung mit Drogen;
• therapeutische Übungen.

Eine Operation an der Leiterplatte, auch bei schweren Verletzungen, kann kontraindiziert sein. In diesem Fall entscheidet der Traumatologe mit konservativen Methoden über die Wiederherstellung des Gelenks.

1. Einschränkung der Gelenkbeweglichkeit durch Anlegen einer engen Bandage.
2. Einnahme von Medikamenten mit anästhetischer und entzündungshemmender Wirkung.
3. Thermische Auswirkungen auf das Gelenk, um Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren.

Es ist möglich, das Knie beim Dehnen mit speziellen Fixierbandagen und einer elastischen Bandage zu fixieren. Während der Erholungsphase der Bandelemente wird dem Patienten empfohlen, nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente einzunehmen.

Ibuprofen-Tabletten;

Nehmen Sie sie gemäß den Anweisungen ein. Bei Kontraindikationen besteht die Möglichkeit, die aufgeführten Medikamente durch andere Medikamente zu ersetzen:

• externe Mittel mit Heparin zur Verringerung des Ödems;
• Kampfer und ätherische Öle, die Salben erwärmen und mit Chlorethinol und Menthol abkühlen;
• kombinierte Outdoor-Produkte Menovazin, Apizatron und andere;
• Steroid-Salben mit Prednison und Hydrocortison.

Die Beschleunigung des Gelenks hilft, die Verwendung von Aescin, Venoruton und t / d zu beschleunigen

Der Temperatureffekt auf das verletzte Knie besteht darin, nach der Verletzung kalte Kompressen anzuwenden, um die Schwellung zu reduzieren, und nach der Schwellung warm zu werden, um die Elastizität der Bänder zu verringern.

Die konservative Behandlung des vorderen Kreuzbandes während seiner Dehnung oder Teilruptur beginnt mit dem Ansaugen angesammelter Flüssigkeit aus der Gelenkhöhle durch eine Punktion.

Danach wird eine Lösung von Procain, ein Anästhetikum mit einer Wirkstoffkonzentration von 1%, in das Gelenk injiziert. Die maximal zulässige Dosis des Arzneimittels beträgt 25 ml.

Als nächstes wird das Gelenk aus Gipsverband immobilisiert, der die gesamte Extremität bedeckt. Nachdem das Ödem abgeklungen ist, wodurch der aufgetragene Gips frei wird, wird der Verband enger. Die Dauer der Immobilisierung beträgt mindestens 45 Tage.

Ab 3-5 Tagen nach Therapiebeginn wird die Verwendung von UHF sowie sanfte Gymnastikübungen gezeigt, um die Funktion des Kreuzbandes wiederherzustellen. Statische Bewegungen der Zehen, Füße und Verspannungen der Oberschenkelmuskeln und der Unterschenkelmuskeln vermeiden deren Atrophie.

• Elektrophorese;
• Galvanisierung der Muskeln;
• Ozokerit;
• Gelenk- und Muskelentwicklung verletzter Beingymnastik.

Im klassischen Sinne hilft die Rehabilitation nach einem PKS-Trauma, die verlorene Fähigkeit, glatte Bewegungen auszuführen, wieder auf das Knie zu bringen, und trägt auch zur Anlagerung der Bänder bei der korrekten Positionierung bei. Der gesamte Prozess dauert durchschnittlich 4-8 Monate (abhängig von der Schwere der Verletzung).

Chirurgische Eingriffe, deren Zweck die Rekonstruktion der ACL ist, sind angezeigt bei schweren Knieverletzungen.

Die Behandlungsmethode hängt vom Grad der Verletzung ab, vor allem müssen jedoch Schmerzen und Schwellungen im Knie reduziert werden. Weitere Maßnahmen sind die Wiederherstellung der Funktionsfähigkeit der Bänder und des Muskelgewebes.

Dies wird entweder durch eine konservative Behandlung oder durch eine Operation und während der Rehabilitationsphase erreicht.

Erste Hilfe bei Bandschäden

• Bei Verletzungen muss die Belastung des Knies sofort abgebrochen werden. Es wird empfohlen, sich nicht eigenständig zu bewegen. Brauchen Sie Hilfe von außen, um zum Krankenhaus zu gelangen, oder verwenden Sie, wenn möglich, Krücken.
• Eis anbringen - Damit können Sie die Entwicklung von Schwellungen und Blutungen im Hohlraum des Gelenkbeutels stoppen.

• Das Knie mit einem Verband, Orthese, fixieren.
• Es hilft, Schmerzen und Schwellungen zu reduzieren, indem der Fuß in die Höhe gehoben wird (es trägt zum Abfluss von Blut aus der Verletzungsstelle bei).
• Nehmen Sie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente ein, die zur Linderung von Entzündungen und Schmerzen erforderlich sind.

Traditionelle Behandlung

Die Behandlung von Mikrofrakturen und Teilrupturen zielt in erster Linie auf die Entfernung des Entzündungsprozesses und des Ödems ab. Der Fuß braucht Ruhe, kalte Kompressen und entzündungshemmende Medikamente.

In keinem Fall darf das Bein nicht mit normalen Haushaltsbewegungen belastet werden. Da dies mit Verletzungskomplikationen behaftet ist und zu einem vollständigen Bruch führen kann.

Bei Hämarthrose kann der Arzt empfehlen, überschüssige Flüssigkeit aus dem Gelenkraum abzusaugen, um die Schwellung zu reduzieren. Die Physiotherapie wird zur Schmerzlinderung und zur Verringerung des Entzündungsprozesses durchgeführt. Wenn die akute Phase vorüber ist, ist es notwendig, eine therapeutische Gymnastik für die Rehabilitation der Funktion von Bändern und Muskeln zu beginnen.

Der vordere Kreuzbandriss kann mit konservativen Taktiken oder chirurgischen Eingriffen behandelt werden, gefolgt von einer Rehabilitationsphase. Die Erholung ist lang, erfordert die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes.

Schäden an den Kniebändern können ohne Operation nur geheilt werden, wenn sie gerissen, teilweise beschädigt oder gedehnt sind - 1 bis 2 Verletzungsgrade. In diesem Fall wird das angesammelte Blut mit einer Spritze aus dem Gelenk entfernt.

Dann wird die Gliedmaße ruhiggestellt, wodurch mit einem Gipsverband Unbeweglichkeit entsteht. Die Erholung dauert ungefähr 6 Wochen.

Nach der Entfernung von Gips wird eine manuelle Therapie und therapeutische Gymnastik vorgeschrieben.

Kontrolle mit Hilfe von Strahlenuntersuchungen durchführen. Bei einem Ausfall der Strukturen wird eine operative Behandlung verordnet.

Chirurgische Behandlung

Die Interventionen bei Kreuzbandverletzungen unterscheiden sich je nach Abteilung, in der der Bruch aufgetreten ist.

Bei der Trennung vom Knochen wird eine interossäre Naht verwendet, mit deren Hilfe die Rückhaltefunktion des Bandes wiederhergestellt und seine anatomische Position wiederhergestellt wird.

Beim Bruch wird eine andere Technik verwendet - das vordere Kreuzband aus Kunststoff. Moderne Methoden beinhalten entweder das eigene Gewebe - Muskeln und Bänder (autoplastisch) oder künstlich (alloplastisch).

Die beschädigten Bandreste werden vollständig entfernt, und an ihrer Stelle wird eine Prothese eingesetzt.

Das vordere Kreuzband aus Kunststoff ist unter modernen Bedingungen dank der Arthroskopie-Methode minimal traumatisch. Mini-Werkzeuge und eine Kamera werden in das Gelenk eingeführt.

Die Schnitte sind klein und das umgebende Gewebe ist fast nicht betroffen. Autoplastik bei guter Rehabilitation zeigt hervorragende Behandlungsergebnisse.

Die Indikation für die Operation ist auch das Ligamentum.

Postplastische Rehabilitation

Ein wichtiger Bestandteil der Therapie ist die postoperative Rehabilitation. Die Wirksamkeit dieses Stadiums beeinflusst die Prognose der Genesung.

Nach der Operation berät der behandelnde Arzt die Verwendung von Mobilitätshilfen, therapeutische Übungen und Orthesen des Kniegelenks.

Eine Rehabilitation mit geeigneter Physiotherapie hilft, die Muskeln rund um das Gelenk zu stärken und die Stützfunktionen der Extremität aufrechtzuerhalten. Nach dem Laufen auf der Strecke und dem Gebrauch des Heimtrainers werden hervorragende Ergebnisse erzielt. Die Häufigkeit der sportlichen Betätigung wird vom behandelnden Arzt bestimmt.

Die Behandlung von Verletzungen und Rupturen des vorderen Kreuzbandes des Gelenks kann auf zwei Arten durchgeführt werden: konservativ und chirurgisch. Es gibt eine Reihe von Anzeichen für die Verabschiedung konservativer Methoden der medizinischen Therapie.

Eine davon ist eine partielle Schädigung des vorderen Kreuzbandes, die nicht durch Gelenkinstabilität gekennzeichnet ist. Das folgende Zeugnis: ein vollständiger Bruch des vorderen Kreuzbandes des Kniegelenkes ohne offensichtliche Anzeichen von Instabilität bei sportunabhängigen Personen und bei Profisportlern, die ihre sportliche Karriere bereits abgeschlossen haben.

In welchen anderen Fällen handelt es sich um eine konservative Behandlung? Wenn es eine Definition eines vollständigen Risses des Kreuzbandes mit allen Symptomen der Instabilität bei Personen gibt, die einen inaktiven Lebensstil führen, für den ein teilweiser Verlust der Funktionalität der Extremität kein Problem darstellt.

Berücksichtigt auch das Alter der Kinder des Patienten, wenn die Knochenwachstumszonen noch offen sind. Darüber hinaus werden Knieverletzungen in der Regel konservativ behandelt, wenn der Patient älter ist.

Die konservative Behandlung von Verletzungen des vorderen Kreuzbandes des Knies basiert auf den gleichen Prinzipien wie die Regeln für die Erste Hilfe bei dieser Verletzung.

Als Erstes muss das verletzte Bein vollständig ruhen und das schmerzende Gelenk sorgfältig fixiert werden. Um die Fixierung des Beins zuverlässiger zu machen, bringt der Arzt dem Patienten an der verletzten Extremität häufig ein Pflaster auf.

Um Verletzungen wirksam zu bekämpfen, kann der Patient zusätzlich spezielle Medikamente einnehmen, die analgetisch, entzündungshemmend, hämostatisch und tonisch wirken.

Die nächste Stufe der konservativen Behandlungsmethode bei Knieverletzungen ist die Rehabilitation. Während dieser Zeit werden dem Patienten verschiedene therapeutische Massagen, Physiotherapieverfahren, Spezialgymnastik, leichte körperliche Anstrengung und das Tragen spezieller orthopädischer Hilfsmittel zur Unterstützung des betroffenen Knies verordnet.

Erste Hilfe bei Bandschäden

Was ist zu tun, wenn ein Kreuzband gebrochen wird, sowie eine Knieverletzung? Zuerst müssen Sie an dem Gelenk Eis anbringen, wodurch Schwellungen, Rötungen und Schmerzen reduziert werden.

Es ist wichtig! Um Erfrierungen zu vermeiden, ist es notwendig, den direkten Kontakt von Eis mit der Haut zu verhindern.

Nach dem Abkühlen der Verbindung muss die Immobilität sichergestellt werden. Dafür können Sie eine elastische Bandage verwenden.

Es ist notwendig, das Gelenk fest zu befestigen, aber nicht zu übertreiben, da die Durchblutung gestört werden kann. Wenn die Kniebänder gerissen sind, versuchen Sie, die verletzte Gliedmaße über die Herzebene zu heben.

Wie kann man das machen? Sie müssen sich auf den Rücken legen und einige Kissen unter das verletzte Bein legen.

Taping ist eine der Methoden der konservativen Therapie der Bänderpathologie.

Auf das verletzte Knie muss ein enger Retentionsverband angelegt werden.

Im Falle einer Schädigung und eines schweren Traumas des vorderen Kreuzbandes ist es sehr wichtig, dem Opfer Nothilfe zu leisten. Schließlich hängt es von ihr ab, wie schnell sich der Patient erholen kann und ob sein Knie die gleiche Beweglichkeit behält. Was Sie zuerst tun müssen:

1. Es ist notwendig, die beschädigte Extremität vollständig zu ruhen, um sie vor noch größeren Verletzungen zu schützen.
2. Das verletzte Kniegelenk muss mit speziellen Orthesen oder einem elastischen Verband mit einer straffen Bandage fixiert werden.
3. Sie sollten auch einen Eisbeutel am verletzten Knie anbringen, um Schmerzen zu lindern, die Schwellung des Knies zu reduzieren und Hämarthrose zu verhindern.
4. Legen Sie einige Kissen unter Ihr Bein, so dass es leicht angehoben ist. Dies gewährleistet einen Blutabfluss aus der Extremität.
5. Wenn der Patient starke Schmerzen im Knie hat, sollte er ein Narkosemittel erhalten, das hilft, bevor der Krankenwagen ankommt.

Die Erhaltung der Funktionen des verletzten Knies und die weitere Genesung des Betroffenen hängen von der richtigen und rechtzeitigen Bereitstellung der Notfallversorgung ab.