Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten: Merkmale, Einstufung, Hauptsymptome und Behandlung

Die Niederlage großer Gefäße, die zu einer Verengung und Durchblutungsstörung führt, ist - eine Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten. In unserer Zeit ist dies eine der häufigsten Pathologien, die mit einem falschen Lebensstil verbunden sind.

Eine Person kann nicht über seine Krankheit erraten, und Schmerzen in den Beinen sind auf Müdigkeit zurückzuführen. Um dieser Krankheit vorzubeugen, ist es notwendig, rechtzeitig Prävention durchzuführen und die Behandlung zu einem früheren Zeitpunkt zu beginnen.

Wir sagen Ihnen, worauf Sie achten müssen, wie Sie den Blutdruck kontrollieren, sich an die richtige Ernährung und körperliche Aktivität halten, dh alle Risikofaktoren für die weitere Entwicklung der Krankheit beseitigen

Arteriosklerose der unteren Extremitäten - charakteristisch

Atherosklerose obliterans ist eine Krankheit, die auftritt, wenn sich die Wände der Arteriengefäße aufgrund von Lipid- und Cholesterinablagerungen verdicken, wodurch atherosklerotische Plaques gebildet werden, die eine allmähliche Verengung des Arterienlumens verursachen und zu seiner vollständigen Überlappung führen.

Die atherosklerotische Läsion der Arterien manifestiert sich jeweils als Verengung (Stenose) oder vollständige Überlappung (Okklusion) an einem bestimmten Abschnitt der Arterie, wodurch ein normaler Blutfluss in das Gewebe verhindert wird. Als Ergebnis erhalten die Gewebe nicht die Nährstoffe und den Sauerstoff, die für ihre normale Funktion erforderlich sind.

Anfangs entwickelt sich ein Zustand, der Ischämie genannt wird. Es signalisiert, dass die Gewebe an Nährstoffmangel leiden, und wenn dieser Zustand nicht behoben ist, stirbt das Gewebe (Nekrose oder Gangrän der Beine).

Ein Merkmal der Atherosklerose ist, dass diese Krankheit gleichzeitig die Gefäße mehrerer Becken treffen kann. Mit der Niederlage der Extremitätengefäße kommt es zu Gangrän, die Niederlage der Gehirngefäße führt zu einem Schlaganfall, die Niederlage der Herzgefäße ist mit einem Herzinfarkt behaftet.

Atherosklerotische Veränderungen in den Gefäßen der unteren Gliedmaßen und der Aorta sind bei den meisten Menschen der mittleren Altersgruppe vorhanden. Im ersten Stadium manifestiert sich die Krankheit jedoch nicht.

Symptome, die auf eine arterielle Insuffizienz hindeuten, sind schmerzhafte Empfindungen in den Beinen beim Gehen. Allmählich nimmt die Intensität der Symptome zu und führt zu irreversiblen Veränderungen der Gangart des Beines. Bei Männern tritt die Krankheit achtmal häufiger auf als bei Frauen.

Zusätzliche Risikofaktoren, die zu einer früheren und schwereren Krankheit führen: Diabetes mellitus, Rauchen, übermäßige Leidenschaft für fetthaltige Lebensmittel. Die Arteriosklerose der Gefäße ist durch eine konstante Progression gekennzeichnet, die zu Gangrän der unteren Extremität führt, was zu einer Amputation des Beins führt, die notwendig ist, um das Leben des Patienten zu retten.

Um die Entstehung von Gangrän zu verhindern, können nur rechtzeitig Behandlungen und zeitnahe Maßnahmen zur Normalisierung des Blutflusses ergriffen werden. Quelle: 2gkb.by. Was ist das für eine Krankheit und wie ist sie gefährlich? Arteriosklerose obliterans der Arterien der unteren Extremitäten ist eine chronische Erkrankung, die durch Verengung der Arterie (Stenose) und sogar durch vollständige Blockierung (Okklusion) infolge sklerotischer Prozesse gekennzeichnet ist.

Gleichzeitig wird die Durchblutung gestört und die Gewebe werden nicht ausreichend mit Nährstoffen versorgt, was zum Tod führt. Heute leidet die männliche Hälfte der Bevölkerung an dieser Krankheit.

Dies ist auf Faktoren zurückzuführen, die solche Verstöße provozieren, wie schlechte Ernährung, schlechte Gewohnheiten. Gleichzeitig ist es notwendig zu verstehen, dass die Entwicklung einer solchen Okklusion meistens nicht schnell ist. Normalerweise erstreckt sich der Prozess über Jahrzehnte. Deshalb leiden Menschen ab 40 Jahren daran.

Es gibt bestimmte Stadien der Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten:

• Vorklinische Periode. Es gibt eine Verletzung des Fettstoffwechsels. Im Behälter sammelt sich eine Fettablagerung an. Einlagen können als Flecken und Streifen erscheinen.
• Die ersten Manifestationen von Blutbewegungsstörungen.
• Die Symptome der Krankheit beginnen klarer zu erscheinen. Zeichnet sich durch eine deutliche Veränderung der Innenwand aus.
• Während der Untersuchung treten atheromatöse Geschwüre, Aneurysma und abgelöste migrierende Partikel auf. Infolgedessen gibt es eine leichte oder vollständige Überlappung des Lumens.

Es gibt verschiedene Arten von Beinläsionen.

• Beim 1. wird ein segmentaler Verschluss (Okklusion) beobachtet.
• Am 2. ist der Prozess im gesamten oberen Teil der Oberschenkelarterie verteilt.
• Im 3. Bereich ist der popliteale und oberflächliche Oberschenkelteil blockiert.
• Bei Typ 4 - obleteric-Prozess wird die A. poplitealis femoralis erfasst. In tiefen Venen bleibt die Durchgängigkeit erhalten.
• Mit der Entwicklung des 5. Typs kommt es zu einer vollständigen Blockade der tiefen Oberschenkelarterie.

Eine Operation der Arteriosklerose obliterans kann bereits im 2. Stadium der Erkrankung empfohlen werden. Quelle: "stopvarikoze.ru"

Wer ist eher von der Krankheit betroffen?

Diese Krankheit ist eine Pathologie, die sich unter der Bedingung entwickelt, dass die Wände der Blutgefäße durch die Ablagerung von Cholesterin und Fetten in ihnen verdichtet werden, die dann atherosklerotische Plaques bilden, die das Lumen der Arterie verengen und eine vollständige Blockade verursachen.

Eine atherosklerotische Läsion der Gefäße manifestiert sich jeweils in einer Verengung des Gefäßdurchmessers oder seiner vollständigen Überlappung an einer bestimmten Stelle, wodurch ein gesunder Blutfluss verhindert wird. Dementsprechend werden den Geweben keine Nährstoffe und Sauerstoff für ein einwandfreies Funktionieren zugeführt.

Zunächst ist eine Person von Ischämie betroffen, was darauf hindeutet, dass das Gewebe bereits an Nährstoffen leidet. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig gestoppt wird, beginnen Gewebennekrose und Gangrän der Beine.

Arteriosklerotische Gefäßerkrankungen zeichnen sich dadurch aus, dass sie in mehreren Pools gleichzeitig Gefäße schädigen können. Mit der Pathologie der Gefäße in den Beinen entwickelt sich Gangrän, mit den Pathologien der Gefäße im Gehirn - es besteht die Gefahr eines Schlaganfalls, und wenn die Gefäße des Herzens beschädigt sind, kann dies einen Herzinfarkt auslösen.

Atherosklerose obliterans der unteren Extremitäten entwickelt sich bei den meisten Menschen mittleren Alters, aber zunächst manifestiert sich die Krankheit nicht. Anzeichen für einen pathologischen Zustand in den frühen Stadien der arteriellen Insuffizienz sind Schmerzen in den Beinen beim Gehen.

Im Laufe der Zeit treten die Symptome mehr und mehr auf und verursachen irreversible Schäden, die sich in Gangrän der unteren Extremitäten äußern. Die Krankheit betrifft Männer achtmal häufiger als Frauen. Quelle: "lechenie-sosudov.ru"

Stadium der Atherosklerose obliterans

Basierend auf der Entfernung, die eine Person ohne Schmerzen zurücklegt (Entfernung des schmerzlosen Gehens), gibt es 4 Stadien der Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitätenarterien.

• Stufe 1 - die Entfernung des schmerzlosen Gehens von mehr als 1000 m.
• Stufe 2a - die Entfernung des schmerzlosen Gehens beträgt 250-1000 m.
• Stufe 2b - die Entfernung des schmerzlosen Gehens zwischen 50 und 250 m.
• Stadium 3 - die Entfernung des schmerzlosen Gehens beträgt weniger als 50 m, Ruhezeiten, Nachtschmerzen
• Stadium 4 - trophische Störungen.

Im 4. Stadium treten an den Finger- oder Fersenbereichen Schwärzungen der Haut (Nekrose) auf. In der Zukunft kann dies zu Gangrän und Amputation des geschädigten Beinteils führen. Mit dem Fortschreiten der Krankheit und dem Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung kann sich Gangrän der Extremität entwickeln, was zu einem Beinverlust führen kann.

Der rechtzeitige Rückgriff auf einen Spezialisten, eine qualitativ hochwertige Beratung, Medikation und, falls erforderlich, eine chirurgische Unterstützung, kann das Leiden erheblich lindern und die Lebensqualität des Patienten verbessern, die Gliedmaßen retten und die Prognose für diese schwere Pathologie verbessern.

Um die Entwicklung von Arteriosklerose obliterans der unteren Extremitäten zu verhindern, ist es erforderlich, eine Prävention und Behandlung der Atherosklerose in früheren Stadien der Entwicklung der Krankheit durchzuführen.

Es ist wichtig zu wissen, dass die klinischen Manifestationen der Krankheit auftreten, wenn das Lumen des Gefäßes um 70% oder mehr verringert wird. In den frühen Stadien der Krankheit kann nur mit zusätzlicher Untersuchung in einer medizinischen Einrichtung identifiziert werden! Wenn Sie sich rechtzeitig an Spezialisten wenden, können Sie Ihre Gesundheit behalten! Quelle: "meddiagnostica.com.ua"

Die Behandlung von Arteriosklerose obliterans der unteren Extremität hängt vom Grad der arteriellen Läsion, der Schwere der Symptome und der Entwicklungsgeschwindigkeit ab. Diese Faktoren wurden von Wissenschaftlern bei der Klassifizierung der Pathologie berücksichtigt.

Das erste Einstufungsprinzip basiert auf einem sehr einfachen Indikator, der keiner Forschung bedarf. Dies ist die Entfernung, die eine Person bis zu dem Moment zurücklegen kann, in dem sie sich in ihren Beinen unwohl fühlt.

In dieser Hinsicht gibt es:

• das Anfangsstadium - Schmerzen und Müdigkeit werden nach der Überwindung eines Kilometerabstands wahrgenommen;
• Stadium 1 (mittel) - es gibt nicht nur Schmerzen und Müdigkeit, sondern auch Claudicatio intermittens. Die zurückgelegte Entfernung variiert zwischen ¼ und 1 km. Einwohner von Großstädten spüren diese Symptome möglicherweise lange Zeit nicht, da solche Belastungen fehlen. Aber die Dorfbewohner und die Bewohner von Kleinstädten, denen der öffentliche Verkehr entzogen ist, sind sich des Problems bereits in diesem Stadium bewusst;
• Stufe 2 (hoch) - dadurch gekennzeichnet, dass eine Entfernung von mehr als 50 m nicht überwunden werden kann, ohne dass starke Schmerzen auftreten. Patienten in diesem Stadium der Pathologie müssen meistens sitzen oder liegen, um keine Beschwerden zu verursachen.
• Stufe 3 (kritisch). Es gibt eine signifikante Verengung des Lumens der Arterien, die Entwicklung der Ischämie. Der Patient kann sich nur über unwesentliche Entfernungen bewegen, aber auch solche Belastungen bringen starke Schmerzen mit sich. Der Schlaf ist aufgrund von Schmerzen und Krämpfen gestört. Eine Person verliert die Arbeitsfähigkeit und wird behindert;
• Stadium 4 (kompliziert) - es ist durch das Auftreten von Geschwüren und Herden von Gewebenekrose aufgrund einer Verletzung ihres Trophismus gekennzeichnet. Dieser Zustand ist mit der Entwicklung von Gangrän behaftet und erfordert eine sofortige chirurgische Behandlung.

Je nach Ausbreitung der pathologischen Prozesse und der Beteiligung großer Gefäße an ihnen gibt es:

• Grad 1 - begrenzter Schaden an einer Arterie (normalerweise am Oberschenkel oder der Tibia);
• Grad 2 - die gesamte Oberschenkelarterie ist betroffen;
• Grad 3 - Die Kniekehle wird in den Prozess einbezogen.
• Grad 4 - die Oberschenkel- und Kniekehlenarterien sind signifikant betroffen;
• 5 Grad - komplette Niederlage aller großen Beingefäße.

Je nach Auftreten und Schwere der Symptome ist die Pathologie in vier Stufen unterteilt:

1. Leicht gestörter Lipidstoffwechsel. Wird nur durch Laborblutuntersuchungen festgestellt, da keine Beschwerden auftreten.
2. Medium - die ersten Symptome der Pathologie treten auf, die oft mit Ermüdung verwechselt werden (leichte Schmerzen nach Anstrengung, leichte Schwellung, Taubheitsgefühl, verstärkte Reaktion auf Erkältung, "Gänsehaut").
3. Schwerwiegend - es treten allmählich mehr Symptome auf, die zu erheblichen Beschwerden führen.
4. Progressiv - der Beginn der Gangränentwicklung, das Auftreten von kleinen Wunden im Frühstadium, die sich zur Trophäe entwickeln.

Und jetzt ist die wichtigste Klassifizierung, die die Frage, wie OASNA zu behandeln ist, entscheidend ist, wie sich die Pathologie entwickelt:

• schnell - die Krankheit entwickelt sich schnell, die Symptome treten nacheinander auf, der pathologische Prozess breitet sich auf alle Arterien aus und der Gangrän beginnt. In solchen Fällen sofortiger Krankenhausaufenthalt, Intensivpflege, häufig Amputation;
• Subakute - Perioden der Exazerbation werden periodisch durch Perioden der Abschwächung des Prozesses ersetzt (Verringerung der Symptome). Die Behandlung im akuten Stadium wird nur in einem Krankenhaus durchgeführt, oft konservativ, um den Prozess zu verlangsamen.
• chronisch - entwickelt sich für eine lange Zeit, primäre Anzeichen fehlen ganz, dann manifestieren sie sich in unterschiedlichen Schweregraden, die von den Belastungen abhängen. Medizinische Behandlung, wenn nicht, entwickelt sich eine andere Stufe. Quelle: "boleznikrovi.com"

Gründe

Wie oben erwähnt, ist diese Pathologie die Ausbreitung des allgemeinen arteriosklerotischen Prozesses auf die Arterien der unteren Extremitäten - den terminalen Teil der Aorta, der Hüft-, Oberschenkel-, Kniekehlarterien und der Fußarterien.

Die Hauptursache der Erkrankung ist ein Ungleichgewicht in der Blutlipidzusammensetzung, und die Risikofaktoren, die in diesem Fall relevant sind, sind:

• Geschlecht - männlich;
• schlechte Gewohnheiten, vor allem Rauchen;
• falsche Ernährung - die Verwendung großer Mengen an fetthaltigen Lebensmitteln;
• Hypertonie;
• Störung des Kohlenhydratstoffwechsels (Diabetes).

Große morphologische Veränderungen in der OA der Beingefäße treten in der Intima (innere Membran) der Arterien auf. Auf der Oberfläche lagern sich Cholesterin und Fetttröpfchen ab - es bilden sich gelbliche Flecken. Nach einiger Zeit bildet sich um diese Bereiche Bindegewebe - es bildet sich eine sklerotische Plaque.

Es sammelt sich in und an sich Lipide, Blutplättchen, Fibrin und Calciumsalze an, wodurch der Blutkreislauf früher oder später gestört wird. Die Plaque stirbt allmählich ab - es treten Hohlräume auf, Atherome genannt, die mit zerfallenden Massen gefüllt sind. Die Wand dieser Platte wird sehr zerbrechlich und bröckelt schon beim geringsten Aufprall.

Die Krümel der aufgelösten Plaque gelangen in das Lumen des Gefäßes und breiten sich mit dem Blutstrom auf die darunter liegenden Gefäße aus - mit einem kleineren Lumen-Durchmesser. Dies führt zu einer Embolie (Blockierung) des Lumens, was zu einer kritischen Ischämie der Extremität in Form von Gangrän führt.

Außerdem überlappt eine großformatige Plaque das Gefäßlumen teilweise, wodurch der Blutfluss in dem Körperteil, der sich distal zum Ort der Plaque befindet, gestört wird. Gewebe leiden unter chronischem Sauerstoffmangel, der Patient hat Muskelschmerzen, ein Erkältungsgefühl in der betroffenen Extremität und später trophische Geschwüre, die nur schwer zu heilen sind.

Diese Veränderungen führen zu schmerzhaften Leiden des Patienten - manchmal verschlechtert sich sein Zustand so sehr, dass er selbst den Arzt anfleht, den betroffenen Teil der Extremität amputieren zu müssen. Quelle: "physiatrics.ru"

Die atherosklerotische Gefäßläsion der unteren Extremitäten ist eine Manifestation der systemischen Atherosklerose, die sich häufig unter folgenden Bedingungen entwickelt:

• Fettleibigkeit;
• CHD;
• Hypertonie;
• Nieren- und Lebererkrankungen;
• Vaskulitis;
• systemischer Lupus erythematodes;
• persistierende Herpesinfektionen;
• Hypercholesterinämie (Indikatoren für Cholesterinspiegel im Blut übersteigen 5,5);
• Diabetes;
• Blutungsstörungen;
• Hyperhomocysteinämie;
• Dyslipidämie (LDL über 2);
• abdominales Aortenaneurysma;
• Hypodynamie;
• genetische Veranlagung;
• rauchen;
• Alkoholismus;
• Erfrierungen der Füße;
• Verletzungen der unteren Extremitäten;
• übermäßige körperliche Anstrengung. Quelle: "doctor-cardiologist.ru"

Anatomische Läsionstypen

In der Regel beginnt die Arteriosklerose ihren Weg von den Becken- und Oberschenkelarterien und bewegt sich zu den Gefäßen von Bein und Fuß. Meist sind die Blutgefäße an den Verzweigungspunkten betroffen. Diese Bereiche erfahren die größte Belastung.

Plakette bildet sich an einem kritischen Ort. Die Wand eines Blutgefäßes verfärbt sich gelblich, wird dicht, verformt und fehlt an Elastizität. Im Laufe der Zeit können die Arterien die Durchgängigkeit verlieren und vollständig blockiert werden.

Selten, aber es kommt vor, dass sich aufgrund von Arteriosklerose ein Blutgerinnsel in den Blutgefäßen bildet. Dann geht die Rechnung zu den Stunden und sogar Minuten. Wenn eine Person plötzlich krank wird und die Gliedmaßen kalt und überwältigend erscheinen, ist dringend Hilfe durch einen Gefäßchirurgen erforderlich.

Abhängig von der Lage der Plaques und der Länge des betroffenen Arterienbereichs gibt es mehrere anatomische Typen des Femur-Popliteal-Tibia-Segments. Für die femoralen und poplitealen Arterien gibt es 5:

1. segmental (begrenzte Bereiche);
2. die gesamte Oberfläche der Oberschenkelarterie;
3. häufige Läsionen (oder Verschlüsse) sowohl der Oberschenkel- als auch der Kniekehlenarterie mit der Durchgängigkeit der zweiten Gabel;
4. Schäden an beiden großen Blutgefäßen zusammen mit der Popliteral-Gabel, möglicherweise ohne Durchblutung, aber die tiefe Femoralarterie bleibt durchlässig;
5. Die Erkrankung betraf neben der ausgedehnten Ausbreitung auf das Femur-Popliteal-Segment auch die tiefe Femoralarterie.

Für die Arteria poplitealis und tibialis gibt es drei Optionen für den Gefäßverschluss:

1. im unteren und mittleren Teil der Tibia wird die Durchgängigkeit von 1 - 3 Arterien aufrechterhalten, wobei eine Läsion der Arteria poplitealis und eine initiale Teilung der Tibialarterien auftreten;
2. Die Krankheit betrifft 1-2 Blutgefäße im Unterschenkel, und der untere Teil der Arteria poplitea und 1-2 Tibia ist ausgeprägt.
3. Die Arterien der Kniekehle und der Tibia sind beschädigt, aber einige Abschnitte des Unterschenkels und des Fußes bleiben passierbar. Quelle: "damex.ru"

Leriche-Syndrom - Aorten- und Beckenarterienerkrankung

Atherosklerotische Plaques verengen oder blockieren das Lumen großer Gefäße, und die Durchblutung in reduziertem Zustand wird durch kleine seitliche Gefäße (Kollateralen) durchgeführt.

Klinisch manifestiert sich das Leriche-Syndrom mit folgenden Symptomen:

1. Hohe intermittierende Claudicatio. Schmerzen in den Hüften, Gesäß und Wadenmuskulatur beim Gehen, das Stoppen einer bestimmten Distanz und in späteren Stadien ständige Schmerzen in Ruhe. Dies liegt an einem unzureichenden Blutfluss im Beckenbereich und an den Oberschenkeln.
2. Impotenz Erektile Dysfunktion ist mit dem Aufhören des Blutflusses durch die inneren Hüftarterien verbunden, die für die Blutfüllung der Hohlkörper verantwortlich sind.
3. Blässe der Haut der Füße, brüchige Nägel und Alopezie der Beine bei Männern. Ursache ist eine drastische Ernährungsstörung der Haut.
4. Das Auftreten von trophischen Geschwüren an den Fingerspitzen und des Fußes und die Entwicklung von Gangrän sind Anzeichen für eine vollständige Dekompensation des Blutflusses im fortgeschrittenen Stadium der Atherosklerose.

Das Leriche-Syndrom ist ein gefährlicher Zustand. Indikationen für eine Amputation eines Beines kommen in 5% der Fälle pro Jahr vor. 10 Jahre nach der Diagnose wurden bei 40% der Patienten beide Gliedmaßen amputiert.

Die Behandlung der Atherosklerose der Ilealarterien (Leriche-Syndrom) ist nur chirurgisch. Bei den meisten Patienten in unserer Klinik ist es möglich, endovaskuläre oder hybridchirurgische Eingriffe durchzuführen - Angioplastie und Stenting der Hüftarterien.

Die Stentpermeabilität beträgt für 5 Jahre 88% und für 10 Jahre 76%. Bei Verwendung spezieller Endoprothesen werden die Ergebnisse innerhalb von 5 Jahren auf 96% verbessert. In schwierigen Fällen mit vollständiger Blockierung der Hüftarterien ist eine aorto-femorale Bypassoperation erforderlich, und bei geschwächten Patienten eine crossfemurale oder axilläre-femorale Bypassoperation.

Durch die chirurgische Behandlung der Arteriosklerose der Arteria ilealis kann in 95% der Fälle eine Amputation vermieden werden. Quelle: "gangrena.info"

Schäden an den Arterien von Bein und Fuß

Die Arteriosklerose der Arterien des Beines und des Fußes kann isoliert werden, wird jedoch häufiger mit einer verblassenden Atherosklerose des Ileum- und Femur-Popliteal-Segments kombiniert, was den Verlauf der Erkrankung und die Möglichkeit der Wiederherstellung des Blutflusses erheblich erschwert.

Bei dieser Art von atherosklerotischer Läsion entwickelt sich Gangrän mehr und schneller. Die Entwicklung einer kritischen Ischämie vor dem Hintergrund von Läsionen der Arterien des Beines und des Fußes erfordert dringend einen chirurgischen Eingriff.

Am effektivsten ist die Verwendung von autochirurgischem mikrochirurgischem Rangieren, wodurch in 85% der Fälle das Bein vor einer Amputation gerettet werden kann. Endovaskuläre Methoden sind weniger wirksam, sie können jedoch wiederholt werden. Amputationen sollten erst durchgeführt werden, wenn alle Methoden zur Rettung der Gliedmaßen erschöpft sind. Quelle: "gangrena.info"

Erkrankung des Femur-Popliteal-Segments

Die Okklusion der femoralen und poplitealen Arterien ist die häufigste Manifestation der Arteriosklerose der Beine. Die Prävalenz dieser Läsionen beträgt 20% bei Patienten der älteren Altersgruppe. Meistens ist die hauptsächliche klinische Manifestation dieser Krankheit der Schmerz in der Wade, wenn eine bestimmte Strecke zurückgelegt wird (intermittierende Claudicatio).

Eine kritische Ischämie in dieser Lokalisation der vaskulären Atherosklerose entwickelt sich nicht immer. Oft ist der Ausgangspunkt eine Wunde, ein Abrieb oder ein Abrieb des Fußes. Dann erscheint ein trophisches Geschwür, das Schmerzen verursacht und das Bein herunterfällt. Gebildete Schwellung, die die Mikrozirkulation weiter beeinträchtigt und zur Bildung von Gangrän führt.

Die Behandlung der Femur-Popliteal-Periblus-Atherosklerose kann anfangs konservativ sein. Drogentherapie, Spa-Behandlung, Physiotherapie. Eine sehr wichtige Behandlungsmethode ist das therapeutische Gehen und die Raucherentwöhnung.

Die Verwendung dieser Methoden kann eine kritische Ischämie verhindern. Eine chirurgische Behandlung wird angeboten, wenn der Schmerz in Ruhe und Gangrän ist.

Die effektivste Methode der chirurgischen Korrektur in diesen Fällen ist die mikrochirurgische Femur-Tibia- oder popliteale vaskuläre Bypass-Operation. In einigen Fällen wird auch eine Angioplastie verwendet, deren Wirkung jedoch kürzer ist. Durch das Rangieren können Sie das Bein 90% der Patienten mit beginnendem Gangrän retten. Quelle: "angioclinic.ru"

Symptome

Die Manifestationen der Ausrottung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten entwickeln sich allmählich. Für eine lange Zeit spürt eine Person möglicherweise keine Veränderungen. Wenn der Prozess fortschreitet und das Lumen der arteriellen Gefäße um mehr als 30-40% des ursprünglichen Durchmessers abnimmt, treten folgende charakteristische Symptome auf:

• Schmerzen und müdes Gefühl in den Muskeln der Beine nach dem Training (Gehen).
• Claudicatio intermittens - Schmerzen, die beim Gehen deutlich ansteigen und zum Hinken führen. Nach einer kurzen Pause (Wiederherstellung von Sauerstoff und Nährstoffen im Fußgewebe) werden die Schmerzen reduziert.
• Die Entwicklung von Schmerzen im Ruhezustand - ein Indikator für eine ausgeprägte Atherosklerose, die auf eine mögliche Entwicklung von Komplikationen hinweist.
• Das Gefühl der Taubheit, das anfangs im Fuß vorhanden ist, steigt dann an - das Ergebnis einer Verschlechterung der Nervenstärke und einer Verletzung des Durchtritts von Impulsen entlang der empfindlichen Fasern.
• Fühle mich kalt im Bein.
• Reduzierte Pulsation in den Arterien der Beine - meistens äußert sich eine spürbare Asymmetrie, wenn der Puls an den gleichen Arterien beider Beine geprüft wird.
• Die Verdunklung der Haut am Bein mit Arterien, die von Arteriosklerose betroffen sind, ist eine Vorstufe des beginnenden Gangrän.
• Langfristige Heilung der Haut im Bereich der Wunden, die häufig von deren Infektion begleitet wird.

Solche charakteristischen Symptome können das Vorhandensein einer vernichtenden Atherosklerose im Stadium signifikanter Veränderungen der Gewebe der Beine feststellen. Quelle: "prof-med.info"

Diagnosemaßnahmen

Der Forschungsalgorithmus besteht aus drei Hauptpunkten: Anamnese, Funktionstests und Ultraschall. Beschwerden, detaillierte Anamnese, Untersuchung des Patienten. Die Haut am betroffenen Bein ist dick, glänzend, sie kann blass oder rot sein, es gibt keine Haare, die Nägel sind dick, brüchig, es gibt Verletzungen des Tropismus, Geschwüre und die Muskeln sind oft verkümmert.

Das wunde Bein ist immer kälter, der Puls der Arterien fehlt. Nach Auswertung dieser Daten misst der Arzt den ABI - das Verhältnis des systolischen Drucks an den Knöcheln zum brachialen, normalerweise mehr als 0,96, ist bei Patienten mit AASN auf 0,5 reduziert. Bei der Auskultation der verengten Arterien wird das systolische Murmeln immer bestimmt, bei einem Verschluss der Arterie unterhalb ihres Platzes ist der Puls schwach oder fehlt.

Anschließend wird die komplette Blutbiochemie (EKG) zugeordnet und der systolische Druck an den digitalen Arterien und am Unterschenkel gemessen. Eine Standard-Arteriographie wird durchgeführt, um die Durchgängigkeit der Hauptarterien zu bestimmen.

Die CT-Angiographie wird als die genaueste Methode der Krankheit angesehen. Die MR-Angiographie, die Doppler-Sonographie bestimmen die Blutströmungsgeschwindigkeit, den Sättigungsgrad des Muskelgewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen, das Duplex-Scanning großer Beingefäße bestimmt den Grad der Blutversorgung des betroffenen Beines, den Zustand der Arterienwand selbst und das Vorliegen einer Kompression.

Alle obigen Studien sollten das Vorhandensein von Ischämie der Beine zeigen. Durchgeführte Funktionsprüfungen:

1. Testen Sie Burdenko. Wenn Sie das wunde Bein im Knie beugen, erscheint am Fuß ein rötlich-zyanotisches Muster, das für eine Beeinträchtigung der Durchblutung und des Abflusses spricht.
2. Testen Sie Shamov-Sitenko. Der Oberschenkel oder die Schulter wird 5 Minuten lang mit einer Manschette angelegt und zusammengedrückt. Wenn die Manschette gelockert wird, färbt sich die Extremität nach einer halben Minute rosa, und im Falle einer Pathologie dauert dies mehr als 1,5 Minuten.
3. Moshkovich-Test. In horizontaler Position hebt der Patient 2-3 Minuten lang die geraden Beine an, während die Füße normalerweise blass werden, weil das Blut abläuft, und der Patient wird aufgefordert, aufzustehen. Normalerweise wird der Fuß nach 8 bis 10 Sekunden rosa, bei Arteriosklerose bleibt er eine Minute oder länger blass.

Die Konsultation des Gefäßchirurgen ist obligatorisch. Quelle: "sosudoved.ru"

Behandlung der Arteriosklerose der unteren Extremitäten

Für die Arteriosklerose von Blutgefäßen muss jeweils ein individueller Behandlungsplan erstellt werden. Die Taktik der Behandlung hängt von der Länge, dem Grad und dem Ausmaß der Läsion der Arterien sowie dem Auftreten von Begleiterkrankungen beim Patienten ab.

Bei der Arteriosklerose von Gefäßen der unteren Extremitäten werden am häufigsten folgende Methoden verwendet:

• Konservativ;
• Betriebsbereit;
• Endovaskulär (minimal invasiv).

Bei der Arteriosklerose der unteren Extremitäten des Anfangsstadiums (im Stadium der Claudicatio intermittens) kann die Behandlung konservativ sein. Die konservative Methode wird auch verwendet, um geschwächte Patienten zu behandeln, deren Zustand durch Begleiterkrankungen kompliziert ist, wodurch ein Eingriff zur Wiederherstellung des Blutflusses in den Beinen unmöglich wird.

Die konservative Behandlung besteht aus medizinischer und physiotherapeutischer Behandlung, einschließlich dosiertem Gehen und Physiotherapie.

Die medikamentöse Behandlung ist die Verwendung von Medikamenten, die den Krampf von peripheren kleinen arteriellen Gefäßen lindern, die Blutviskosität verdünnen und verringern, dazu beitragen, die Arterienwände vor weiteren Schäden zu schützen, und eine stimulierende Wirkung auf die Entwicklung von Seitenästen haben.

Die medikamentöse Behandlung sollte mehrmals im Jahr durchgeführt werden, einige Medikamente müssen kontinuierlich eingenommen werden. Es sollte verstanden werden, dass es bisher kein medizinisches Medikament gibt, das den normalen Blutkreislauf durch die verstopfte Arterie wiederherstellen kann.

Die genannten Medikamente wirken nur auf kleine Gefäße, entlang denen sich das Blut um die verstopfte Arterie bewegt. Diese Behandlung zielt darauf ab, diese Problemumgehungen zu erweitern, um die fehlende Durchblutung auf ihre Kosten auszugleichen.

Bei segmentaler Verengung der Arterie wird eine endovaskuläre Behandlung eingesetzt. Durch eine Punktion der betroffenen Arterie wird ein Katheter mit einem Ballon in sein Lumen eingeführt, der zur Stelle der Arterienverengung geführt wird. Das Lumen des verengten Segments wird durch Aufblasen des Ballons erweitert, wodurch der Blutfluss wiederhergestellt wird.

Bei Bedarf wird in diesem Segment der Arterie eine spezielle Vorrichtung (Stent) installiert, um zu verhindern, dass sich die Arterie zukünftig verengt.

Dies wird als Ballondilatation mit Stenting bezeichnet. Arterienstenting, Ballondilatation und Angioplastie sind die häufigsten endovaskulären Behandlungsmethoden für Arteriosklerose der unteren Extremitäten. Mit diesen Methoden können Sie die Blutzirkulation ohne Operation wieder herstellen. Diese Prozeduren werden im Röntgen-Operationssaal durchgeführt, der mit speziellen Geräten ausgestattet ist.

Bei sehr langen Okklusionsbereichen (Okklusion) werden häufiger chirurgische Verfahren eingesetzt, um den Blutfluss in den Beinen wiederherzustellen. Dies sind Methoden wie:

• Prothetik des Arterienverschlusses mit künstlichem Gefäß (Alloprothese).
• Beim Shunt handelt es sich um eine Methode, bei der der Blutfluss wiederhergestellt wird, indem die Bewegung des Blutes um die blockierte Arterie durch ein künstliches Gefäß (Shunt) geleitet wird. Ein Abschnitt der Vena saphena wird manchmal als Shunt verwendet.
• Thrombendarterektomie - Entfernung eines arteriosklerotischen Plaques aus der betroffenen Arterie.

Diese chirurgischen Verfahren können mit anderen Operationstypen kombiniert oder ergänzt werden - die Auswahl hängt von Grad, Art und Ausmaß der Läsion ab. Sie werden unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten nach eingehender Untersuchung durch den Gefäßchirurgen verschrieben.

Bei mehrstufiger Atherosklerose der unteren Extremitäten wird eine Behandlung angewendet, die den Bypass des überlappten Arterienbereichs und die Erweiterung der verengten Arterie kombiniert.

Wenn die Operation zur Wiederherstellung des Blutkreislaufs bei Auftreten von Nekrose oder trophischen Geschwüren durchgeführt wird, kann ein weiterer chirurgischer Eingriff erforderlich sein, der entweder gleichzeitig mit dieser Operation oder einige Zeit danach durchgeführt wird.

Eine zusätzliche Operation ist erforderlich, um gangränöses totes Gewebe zu entfernen und trophische Geschwüre mit einem Hauttransplantat zu schließen. Das Auftreten von Geschwüren oder Gangrän ist ein Zeichen eines ausgedehnten arteriellen Verschlusses, einer mehrstufigen Arteriosklerose von Gefäßen mit schwacher Kollateralzirkulation.

Die Operationsmöglichkeiten sind in diesem Fall reduziert. Bei Gangrän und multipler Nekrose des Gewebes der unteren Extremitäten und der Unmöglichkeit, eine Operation zur Wiederherstellung des Blutflusses durchzuführen, wird das Bein amputiert. Wenn Gangrän große Bereiche der Extremität umfasst und irreversible Veränderungen in den Weichteilen auftreten, ist die Amputation der einzige Weg, um das Leben des Patienten zu retten. Quelle: "2gkb.by"

Drogentherapie

Die medikamentöse Behandlung des vernebelnden Gefäßes der unteren Extremitäten impliziert die integrierte Verwendung der folgenden Medikamentengruppen:

Pentoxifyllin (Trental) - verringert die Blutviskosität, hilft, die Viskosität von Leukozyten zu senken und Blutgerinnsel zu beseitigen.

Die Mindestdauer der Behandlung beträgt 3 Monate und kann auf Empfehlung eines Arztes um bis zu sechs Monate verlängert werden. Die Dosierung wird für jeden Patienten individuell ausgewählt.

Um die Wirkung zu verbessern, kann das Medikament mit Medikamenten aus der Gruppe der Thrombozytenaggregationshemmer sowie mit mäßiger körperlicher Aktivität kombiniert werden.

Verwendung von Medikamenten aus der Gruppe der Statine zur Normalisierung des Gesamtcholesterinspiegels und des Lipoproteins mit niedriger Dichte.

Lipidsenkende Medikamente, wenn der Patient an Diabetes mellitus leidet.

Arzneimittel aus der Gruppe der Stoffwechselprodukte - bevorzugt werden Tabletten, Kapseln und Tropfen, zu denen ein standardisierter Trockenextrakt aus den Blättern des Ginkgo bilobast gehört.

Für die Behandlung von trophischen Störungen und anderen Komplikationen der Krankheit ist es ratsam, Solcoseryl und Vazaprostan zu verwenden.

Als Ergänzung kann dem Patienten empfohlen werden, Multivitaminkomplexe einzunehmen, darunter Vitamin E, A, C, Vitamine der Gruppe B, Mikroelemente, Folsäure.

Es ist nur erforderlich, die Augenatherosklerose der Beingefäße unter ärztlicher Aufsicht zu behandeln. Unter stationären Bedingungen kann dem Patienten angeboten werden, sich einer Behandlung mit den folgenden Mitteln zu unterziehen:

• Intravenöse Infusion von Reopoliglyukin in Kombination mit Novocain am ersten Tag der Behandlung. Am zweiten Tag - Trental mit Salzlösung, Ascorbinsäure mit Riboxin, Magnesium und Calciumchlorid. Dropper dürfen nur von qualifiziertem medizinischem Personal abgestellt werden.
• Intramuskuläre Verabreichung von Actovegin für 7-10 Tage.
• Die Behandlung kann durch die Verwendung von Alpha-Liponsäure ergänzt werden.

Diese Behandlung wird empfohlen, mehrmals im Jahr unter ärztlicher Aufsicht durchzuführen. Quelle: "varikoznic.ru"

Chirurgische Intervention

Die Operation zielt darauf ab, die betroffenen Abteilungen zu revaskularisieren. Besteht aus:

• Ballonangioplastie - beseitigt die Verengung der Arterien;
• Endarterektomie - stenotische Läsionen der Hauptarterien;
• Laserangioplastie - bekämpft Cholesterinablagerungen;
• Oberschenkel-Popliteal-Shunting - stellt die normale Blutversorgung in den verstopften Teilen der Oberschenkelarterien wieder her;
• Bildung von aorto-femoralen Sicherheiten.

Eine Revaskularisierung wird durchgeführt, wenn der Patient Schmerzen mit minimaler körperlicher Anstrengung hat, die sein Leben schwierig machen.

In seltenen Fällen, wenn Ärzte eine lumbale Sympathektomie vorschreiben, werden sympathische Nerven, die die Gefäße innervieren, entfernt. Quelle: "wmedik.ru"

Nichttraditionelle Methoden zur Behandlung von Erkrankungen der Beingefäße

Die Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten ermöglicht die Behandlung mit Volksheilmitteln und Änderungen der Ernährung (Einführung von nützlichen Mikroelementen) und die Verwendung verschiedener phytotherapeutischer Rezepte.

Dies stellt jedoch keine Alternative zur traditionellen Medizin dar. Medizinische Gebühren auf der Grundlage von Kräutern und Kräuterkomponenten tragen zu einer schnellen Erholung bei und verbessern das gesamte Kreislaufsystem des Körpers.

• Bienenleim oder Propolis wird zur Wiederherstellung des Protein- und Lipidstoffwechsels empfohlen. Es ist notwendig, nicht mehr als 20 Tropfen einer 10% igen alkoholischen Tinktur aus Bienenschwänzen in 200 ml gereinigtem Wasser aufzulösen, dreimal täglich vor den Mahlzeiten.
• Propolis- und Weißdorn-Tinktur.

Ein ausgezeichneter Vasodilatator-Effekt hat das folgende beliebte Rezept:

Gleiche Anteile aus der Apotheke Weißdorn Tinktur einnehmen und mit 10% alkoholischem Propolis-Extrakt mischen. Nehmen Sie 3-4 mal täglich 1 Teelöffel nach den Mahlzeiten. Propolis wird für die Wiederherstellung des Protein- und Lipidstoffwechsels empfohlen.

Die folgenden Volksheilmittel setzen sich zusammen aus:

1. Weißdorn, wilde Rose - 10 Stück;
2. Blätter aus Immortelle und Preiselbeeren - 10 Teile;
3. Schwarzer Holunder, medizinischer Anfangsbuchstabe - 5 Teile.

Alle medizinischen Inhaltsstoffe werden gemischt und 200 ml gereinigtes gefiltertes Wasser eingegossen. Kochen Sie die Brühe nach dem Kochen 5 Minuten lang. Durch das Abkühlen und Filtern des Heilmittels können Sie mit der Behandlung beginnen.

Es wird empfohlen, dreimal täglich nicht mehr als 50 ml pro Sitzung zu verwenden. Nach zwei Wochen der Behandlung müssen Sie 7 Tage Pause machen und dann fortfahren. Die Behandlung ist auf 6 Monate ausgelegt, danach muss der behandelnde Arzt besucht werden.

Natürlicher Bienenhonig ist unbestritten führend bei der Behandlung von Gefäßerkrankungen der unteren Extremitäten. Wenn eine Person nicht allergisch gegen dieses Produkt ist, ist der tägliche Gebrauch eines Esslöffels Honig am Morgen ein Glücksfall für die Heilung der arteriellen Gefäße der Beine. Quelle: "antirodinka.ru"

Komplikationen

Die blutige Arteriosklerose der Beingefäße führt zu einer Verletzung des Trophismus und zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen:

• Verletzung der Funktion der unteren Extremität bis zur Unmöglichkeit des Gehens aufgrund starker Schmerzen.
• Die Entwicklung von trophischen Geschwüren - aufgrund von Unterernährung heilt selbst die geringste Wunde der Fußhaut nicht, sondern nimmt zu. Dann schließt sich eine bakterielle Infektion mit der Entwicklung eines eitrigen Prozesses an.
• Gangrän ist eine schreckliche Komplikation, bei der der Tod des Beingewebes durch arteriosklerotische Plaques unterhalb des arteriellen Verschlusses auftritt. Bei dieser Komplikation besteht ein hohes Todesrisiko aufgrund einer Vergiftung des Körpers mit Zerfallsprodukten von Gewebe.

Die einzige Methode zur Behandlung von Gangrän ist die Amputation des Beines. Daher ist es sehr wichtig, die Behandlung rechtzeitig zu beginnen und diese Komplikation zu verhindern. Quelle: "prof-med.info"

Prävention von Krankheiten

Die folgenden Richtlinien sollten befolgt werden:

• Muss mit dem Rauchen aufhören.
• Befolgen Sie eine Diät zur Normalisierung von Cholesterin und Lipoprotein niedriger Dichte.
• Moderate körperliche Aktivität wirkt auch tonisch und verhindert die Bildung von Plaques an den Wänden der Blutgefäße.

Den Patienten werden täglich Übungen für die Beine empfohlen. Der Arzt kann die Einbeziehung von Volksbehandlungsmethoden in das Präventionsschema empfehlen.

Die Krankheit kann nicht vollständig geheilt werden, aber die Befolgung aller Empfehlungen des Arztes und die Durchführung von Behandlungskursen verbessern signifikant die Lebensqualität der Patienten und vermeiden ernsthafte Komplikationen wie Gangrän. Quelle: "varikoznic.ru"

Die Prävention von Arteriosklerose obliterans besteht darin:

• die Entwicklung der Krankheit bei Risikopatienten (mit Übergewicht, ungünstiger Vererbung, Raucher usw.) verhindern;
• verlangsamen oder stoppen sogar das Fortschreiten der Krankheit im Anfangsstadium.

Dafür brauchen Sie:

• Kampf gegen Übergewicht, Fettleibigkeit und körperliche Inaktivität;
• aufhören, Nikotin und Alkohol zu verwenden;
• Begleiterkrankungen behandeln, die die Entstehung von Atherosklerose auslösen - Hypertonie, endokrine Erkrankungen;
• Verwenden Sie bei erhöhtem Cholesterin statistische Medikamente, die von einem Arzt verordnet wurden.
• Anti-Atherosklerose-Diät einhalten - medizinische Tabelle Nr. 10 mit einem Minimum an tierischen Fetten, Mehl und Süßwaren;
• Bei den ersten Anzeichen einer Atherosklerose wenden Sie sich sofort an einen Gefäßchirurgen oder einen Phlebologen und beginnen Sie sofort mit der Behandlung, falls erforderlich.
• Die Verwendung bestimmter Volksheilmittel ist zulässig.

Etwa jeder zehnte Mensch der Welt leidet an Arteriosklerose obliterans der Beine. Von hundert Patienten verlieren fünfundzwanzig irgendwann ein oder beide Beine, und zehn werden an schweren Komplikationen sterben.

Atherosklerose obliterans

Atherosklerose obliterans - okklusiv-stenotische Läsion der Arterien der unteren Extremitäten, die zu unterschiedlich starkem Kreislaufversagen führt. Atherosklerose obliterans äußert sich in Frostigkeit, Taubheit der Füße, Claudicatio intermittens, Schmerzen, trophischen Störungen. Die Grundlage für die Diagnose von Atherosklerose obliterans ist die periphere Angiographie, der Ultraschall der Arterien, die MRA und die MSCT-Angiographie. Die konservative Behandlung von Atherosklerose obliterans wird mit Analgetika, Antispasmodika und Antithrombozytenagenten durchgeführt. Chirurgische Methoden umfassen Prothetik, Endarterektomie, Thromboembolektomie, Ballonangioplastie, Bypass-Operation.

Atherosklerose obliterans

Atherosklerose obliterans ist eine chronische Erkrankung der peripheren Arterien, die durch ihre okklusale Läsion gekennzeichnet ist und eine Ischämie der unteren Extremitäten verursacht. In der Kardiologie und Gefäßchirurgie wird das Auslöschen der Atherosklerose als die führende klinische Form der Arteriosklerose angesehen (die dritte in der Häufigkeit nach IHD und chronischer zerebraler Ischämie). Atherosklerose obliterans der unteren Extremitäten tritt in 3-5% der Fälle auf, hauptsächlich bei Männern, die älter als 40 Jahre sind. Okklusiv-stenotische Läsionen betreffen häufig große Gefäße (Aorta, Hüftarterien) oder mittelkalibrige Arterien (Popliteal, Tibia, Femur). Bei Arteriosklerose obliterans der Arterien der oberen Extremitäten ist in der Regel die A. subclavia betroffen.

Ursachen der Atherosklerose obliterans

Die bloße Atherosklerose ist eine Manifestation der systemischen Atherosklerose, daher ist ihr Auftreten mit den gleichen ätiologischen und pathogenetischen Mechanismen verbunden, die atherosklerotische Prozesse jeder anderen Lokalisation verursachen.

Nach modernen Konzepten tragen Dyslipidämie, Veränderungen des Gefäßwandzustands, Funktionsstörungen des Rezeptorapparates und der erbliche (genetische) Faktor zu einer arteriosklerotischen Gefäßläsion bei. Die wichtigsten pathologischen Veränderungen bei der Auslöschung der Atherosklerose betreffen die Intima der Arterien. Um die Herde der Lipoidose herum wächst und reift das Bindegewebe, was von der Bildung von faserigen Plaques, der Schichtung von Blutplättchen und Fibrinklumpen begleitet wird.

Bei Durchblutungsstörungen und Nekrose der Plaques bilden sich Hohlräume, die mit Gewebedetritus und atheromatösen Massen gefüllt sind. Letzteres, das in das Lumen der Arterie abbricht, kann in den distalen Blutstrom fallen und eine Gefäßembolie verursachen. Die Ablagerung von Calciumsalzen in veränderten faserigen Plaques vervollständigt die auslöschende Läsion der Blutgefäße und führt zu deren Obstruktion. Eine Stenose der Arterien von mehr als 70% des normalen Durchmessers führt zu einer Änderung der Art und der Geschwindigkeitsindikatoren des Blutflusses.

Faktoren, die für das Auftreten einer auslöschenden Atherosklerose prädisponieren, sind Rauchen, Alkoholkonsum, erhöhter Cholesterinspiegel im Blut, erbliche Veranlagung, Bewegungsmangel, Nervenüberlastung, Menopause. Atherosklerose obliterans entwickelt sich häufiger vor dem Hintergrund bestehender assoziierter Erkrankungen - arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus (diabetische Makroangiopathie), Fettleibigkeit, Hypothyreose, Tuberkulose, Rheuma. Lokale Faktoren, die zu einer okklusiv-stenotischen Läsion der Arterien beitragen, umfassen zuvor Erfrierungen, Fußverletzungen. Bei fast allen Patienten mit Atherosklerose obliterans findet man Arteriosklerose der Herz- und Hirngefäße.

Klassifikation der Atherosklerose obliterans

Bei der verödenden Atherosklerose der unteren Extremitäten werden 4 Stufen unterschieden:

• 1 - schmerzfreies Gehen ist über eine Entfernung von mehr als 1000 m möglich, Schmerzen treten nur bei starker körperlicher Anstrengung auf.
• 2a - schmerzloses Gehen in einer Entfernung von 250-1000 m.
• 2b - schmerzloses Gehen in einer Entfernung von 50 bis 250 m.
• 3 - Stadium der kritischen Ischämie. Die Entfernung von schmerzlosem Gehen beträgt weniger als 50 m, Schmerzen treten auch in Ruhe und in der Nacht auf.
• 4-stufige trophische Störungen. An den Fersenbereichen und an den Fingern gibt es Nekrosebereiche, die später zu Gangrän der Gliedmaßen führen können.

Unter Berücksichtigung der Lokalisation des okklusiv-stenotischen Prozesses wird unterschieden zwischen: Atherosklerose des Aorto-Iliac-Segments, dem Femur-Popliteal-Segment, dem Kalb-Popliteal-Segment, der mehrgeschossigen Läsion der Arterien. Durch die Art der Läsion sekretieren Sie Stenose und Okklusion.

Entsprechend der Prävalenz der blendenden Atherosklerose der Oberschenkel- und Kniekehlenarterie gibt es V-Typen von okklusiven stenotischen Läsionen:

• I - begrenzte (segmentale) Okklusion;
• II - häufige Schädigung der A. femoralis femoralis femoralis;
• III - gemeinsamer Verschluss der oberflächlichen Arteria femoralis femoris und poplitealis; Die Trifurkation der Arteria poplitealis ist durchlässig.
• IV - vollständige Auslöschung der Arteria femoralis femoralis femoralis femoris und poplitealis, Auslöschung der Gabel der A. poplitealis; die Durchgängigkeit der tiefen Oberschenkelarterie ist nicht gebrochen;
• V - okklusiv-stenotische Läsion des Femur-Popliteal-Segments und der tiefen Femoralarterie.

Die Varianten von okklusiv-stenotischen Läsionen des Popliteal-Tibia-Segments bei Atherosklerose obliterans werden durch Typ III dargestellt:

• I - Obliteration der Arteria poplitealis im distalen Teil und der Arteria tibialis in den Anfangsabschnitten; die Durchgängigkeit von 1, 2 oder 3 Schienbeinarterien bleibt erhalten;
• II - Ausrottung der Arterien des Beines; der distale Teil der Arteria poplitealis und der Tibia ist passierbar;
• III - Auslöschung der Arteria poplitealis und der Tibia; Einzelne Segmente der Arterien von Bein und Fuß sind begehbar.

Symptome der Atherosklerose obliterans

Die bloße Atherosklerose ist lange Zeit asymptomatisch. In einigen Fällen ist seine erste klinische Manifestation eine akut entwickelte Thrombose oder Embolie. Die okklusiv-stenotische Läsion der Arterien der Gliedmaßen entwickelt sich jedoch allmählich. Die ersten Manifestationen der Auslöschung der Arteriosklerose sind Kälte und Taubheit in den Füßen, erhöhte Kälteempfindlichkeit der Füße, "Krabbeln", brennende Haut. Bald treten Schmerzen in der Wadenmuskulatur auf, wenn über weite Strecken gewandert wird, was auf eine Verengung der Blutgefäße und eine Abnahme der Blutversorgung des Gewebes hindeutet. Nach einem kurzen Stopp oder einer Pause klingt der Schmerz ab und der Patient kann sich wieder bewegen.

Die intermittierende Claudicatio oder das periphere Ischämie-Syndrom ist das dauerhafteste und früheste Anzeichen für Atherosklerose obliterans. Der Schmerz zwingt den Patienten zunächst dazu, nur bei einer beträchtlichen Entfernung (1000 m oder mehr) und dann immer häufiger alle 100–50 m anzuhalten. Eine Verstärkung der intermittierenden Claudicatio wird beim Aufstieg oder auf einer Leiter bemerkt. Beim Leriche-Syndrom - atherosklerotische Veränderungen im Aorto-iliaca-Segment - sind die Schmerzen in den Muskeln des Gesäßes, der Oberschenkel und der Lendengegend lokalisiert. Bei 50% der Patienten manifestiert sich die Okklusion des Aortoiliakal-Segments durch Impotenz.

Die Ischämie des Gewebes bei der Atherosklerose obliterans geht mit einer Veränderung der Hautfarbe der unteren Extremitäten einher: zu Beginn der Erkrankung wird die Haut blass oder elfenbeinfarben; In den späten Stadien der Auslöschung der Arteriosklerose bekommen die Füße und Zehen eine violett-bläuliche Färbung. Es besteht eine Atrophie des Unterhautgewebes, Haarausfall an den Beinen und Oberschenkeln, Hyperkeratose, Hypertrophie und Schichtung der Nagelplatten. Anzeichen für eine bedrohliche Gangrän sind das Auftreten nicht heilender trophischer Geschwüre im unteren Drittel des Beines oder Fußes. Die geringste Schädigung (Prellungen, Kratzer, Schürfwunden, Schwielen) der ischämischen Extremität kann zur Entwicklung von Hautnekrosen und Gangrän führen.

Im Allgemeinen kann das Szenario des Verlaufs der Auslöschung der Atherosklerose auf drei Arten entwickelt werden. Bei der akuten Form der Atherosklerose (14%) nimmt die Obturation des Arteriensegments rasch zu, trophische Störungen bis zum Gangrän entwickeln sich schnell und schnell. Die Patienten benötigen einen dringenden Krankenhausaufenthalt und eine Amputation der Extremität. Bei 44% der Patienten entwickelt sich die Klinik der Atherosklerose obliterans subakut und verläuft mit wiederkehrenden saisonalen Verschlimmerungen. In diesem Fall wird eine stationäre und ambulante Behandlung durchgeführt, die es ermöglicht, das Fortschreiten der Atherosklerose obliterans zu verlangsamen. Die chronische Form der vernichtenden Atherosklerose (42%) verläuft relativ günstig: Aufgrund der gut erhaltenen Durchgängigkeit der großen Gefäße und des entwickelten Kollateralnetzwerks sind trophische Störungen lange Zeit nicht vorhanden. Bei dieser klinischen Option hat die ambulante Behandlung eine gute therapeutische Wirkung.

Diagnose der Arteriosklerose obliterans

Beratung eines Gefäßchirurgen, Bestimmung der Pulsation der Arterien der Extremitäten, Messung des Blutdrucks mit Berechnung des Knöchel-Brachial-Index, Ultraschall-Ultraschall (Duplex-Scanning) der peripheren Arterien, periphere Arteriographie, MSCT-Angiographie und MR-Angiographie.

Bei Atherosklerose obliterans ist die Pulsation unterhalb der Okklusionsstelle geschwächt oder nicht vorhanden, ein systolisches Murmeln ist oberhalb der stenotischen Arterien zu hören. Die betroffene Extremität ist normalerweise kalt, heller als das Gegenteil, mit ausgeprägten Anzeichen von Muskelatrophie, in schweren Fällen mit trophischen Störungen.

USDG und DS ermöglichen die Bestimmung der arteriellen Permeabilität und des Okklusionsgrades, um den Grad der Blutversorgung in den distalen Teilen der betroffenen Extremität zu bestimmen. Mit Hilfe der peripheren Angiographie mit verblassender Atherosklerose werden Ausmaß und Ausmaß der okklusiven stenotischen Läsion, die Art der Entwicklung des Kollateralkreislaufs und der Zustand des distalen Arterienbettes festgestellt. Eine tomographische Tomographiestudie (MSCT oder MR-Angiographie) bestätigt die Ergebnisse der Röntgenkontrastangiographie.

Die Differentialdiagnose der Arteriosklerose obliterans wird bei verödeter Endarteriitis, Thromboangiitis obliterans, Raynaud-Syndrom, Ischiasnervennervenentzündung, Monkeberg-Sklerose durchgeführt.

Behandlung der Atherosklerose obliterans

Bei der Auswahl der Behandlungsmethoden für Atherosklerose obliterans werden Prävalenz, Stadium und Art der Erkrankung bestimmt. Es kann Droge, Physiotherapie, Sanatorium sowie angiurgische Behandlung verwendet werden.

Um das Fortschreiten arteriosklerotischer Veränderungen in den Arterien zu verlangsamen, müssen Risikofaktoren eliminiert werden - Korrektur der arteriellen Hypertonie, Störungen des Kohlenhydrat- und Lipidstoffwechsels, Raucherentwöhnung. Die Wirksamkeit der Gefäßtherapie bei Arteriosklerose obliterans hängt von der Einhaltung dieser Maßnahmen ab.

Die medikamentöse Behandlung der Arteriosklerose wird im Allgemeinen mit Medikamenten durchgeführt, die die Aggregation von Erythrozyten (Infusionen von Reopolyglucin, Dextran, Pentoxifyllin), Antithrombotika (Acetylsalicylsäure), Antispasmodika (Papaverin, Xanthinol, Nicotinat, Drotatrinat, Drotarterol) reduzieren. Zur Schmerzlinderung werden Analgetika, perirenale und paravertebrale Blockaden eingesetzt. Bei akutem Verschluss (Thrombose oder Embolie) ist die Verabreichung von Antikoagulanzien (subkutane und intravenöse Verabreichung von Heparin) und Thrombolytika (intravenöse Verabreichung von Streptokinase, Urokinase) angezeigt.

Von einer nicht-medikamentösen Behandlung von Arteriosklerose obliterans findet Anwendung hyperbare Oxygenierung, Physiotherapie (Elektrophorese, UHF, magnetisches, interferentiellen) und Balneotherapie (Schwefelwasserstoff, Koniferen, Radon, Schaumbad, Fango), Ozon, ILIB. Mit der Bildung von trophischen Geschwüren werden mit lokalen Wirkstoffen verbunden.

Die chirurgische Behandlung von Atherosklerose obliterans im Stadium 2-3 kann durch endovaskuläre oder offene Operation durchgeführt werden. Methods untere Extremitäten Revaskularisation sollte Dilatation / Stenting der betroffenen Arterien, Endarteriektomie, thromboembolectomy, Bypass-Operation (aorto-femorale, der Aorta-Iliac-femoral, iliac-femorale, Femoral-Femoral, Achsel-femoralis, subclavia, femoral, femoral-Tibia umfassen, Femur-Popliteal, Knie-Fuß-Bypass-Shunting), Prothetik (Ersatz) des betroffenen Gefäßes mit einer synthetischen Prothese oder autogene, profundoplastische Behandlung, Arterialisierung der Fußvenen.

Palliative Interventionen zur Ausrottung der Atherosklerose werden durchgeführt, wenn eine radikale chirurgische Behandlung nicht möglich ist, und sollen die Kollateralzirkulation in der betroffenen Extremität verbessern. Dazu gehören die lumbale Sympathektomie, die revaskularisierende Osteotrepanation, die periarterielle Sympathektomie usw. Im Stadium 4 der verödenden Atherosklerose wird die Amputation der Extremitäten unter Berücksichtigung der Grenzen von ischämischen Erkrankungen am häufigsten gezeigt.

Prognose und Prävention von Atherosklerose obliterans

Atherosklerose obliterans - eine schwere Erkrankung, die den 3. Platz in der Struktur der Sterblichkeit aufgrund von Herz-Kreislauf-Erkrankungen einnimmt. Bei Arteriosklerose obliterans besteht eine große Gefahr der Entwicklung von Gangrän, was eine hohe Amputation der Gliedmaßen erfordert. Die Prognose der Ausrottung der Gliedmaßen wird weitgehend durch das Vorhandensein anderer Formen von Atherosklerose - zerebral, koronar - bestimmt. Der Verlauf der Atherosklerose obliterans ist bei Personen mit Diabetes mellitus in der Regel ungünstig.

Allgemeine vorbeugende Maßnahmen umfassen die Beseitigung von Risikofaktoren für Atherosklerose (Hypercholesterinämie, Fettleibigkeit, Rauchen, körperliche Inaktivität usw.). Es ist äußerst wichtig, Fußverletzungen, hygienische und vorbeugende Fußpflege zu vermeiden und bequeme Schuhe zu tragen. Durch systematische konservative Therapieansätze zur Beseitigung der Atherosklerose sowie durch zeitnahe rekonstruktive Operationen können Sie die Gliedmaßen retten und die Lebensqualität der Patienten erheblich verbessern.