Was verursacht das Birnen-Syndrom?

Das birnenförmige Muskelsyndrom ist eine Form des Schmerzsyndroms, die durch das Klemmen des Ischiasnervs aufgrund eines birnenförmigen Muskelkrampfs verursacht wird.

Der Spasmus führt zu einer Verkürzung und Verdichtung der Muskelfasern, dies begrenzt die Rotationsbewegungen des Oberschenkels, schmerzhafte Empfindungen erstrecken sich über die Leistengegend, entlang des Beines über das Knie bis hin zur Lendengegend.

Ein solcher neurotropher Spasmus wird durch Irritation der ersten Sakralwurzel des Spinalnervs verursacht.

Merkmale der Struktur des birnenförmigen Muskels

Der Muskel hat eine dreieckige Form. Ein Scheitelpunkt ist an dem größeren Spieß im Bereich seiner Spitze mit einer Sehne befestigt, geht dann durch ein großes Ischiasloch und wird mit drei gleichförmigen Büscheln an dem Kreuzbein zwischen der ersten und der vierten Sakralöffnung befestigt.

Über dem Muskel befindet sich die Kapsel des Iliosakralgelenks und darunter die vordere Oberfläche des Iliosakralgelenks. Zusammen mit dem Muskel gehen das Gefäßbündel und der Ischiasnerv durch die Ischiasöffnung.

Der birnenförmige Muskel ist für folgende Funktionen erforderlich:

• Drehbewegung des Oberschenkels nach außen;
• Stabilisierung des Hüftgelenks;
• den Femurkopf innerhalb des Acetabulums halten;
• zur Durchführung des Biegens nach vorne mit festen unteren Gliedmaßen.

Ursachen des Syndroms

Die Gründe für die Entstehung dieses Schmerzsyndroms sind sehr breit. Es ist üblich, Ursachen nach der unmittelbaren Ursache des Syndroms zu gruppieren.

Primär

Für die Hauptursachen des Syndroms des birnenförmigen Muskels wird ein Reizmittel direkt auf den Muskel aufgebracht:

1. Trauma im Gesäß oder in der Lendengegend (ein Bluterguss kann ein Hämatom verursachen, das Muskelgewebe wird geschädigt, was wiederum zu einer Reizung der Spinalnervenwurzel führt).
2. Dehnung oder starke Spannung des Musculus piriformis. Oft bei übermäßiger körperlicher Anstrengung oder als Folge einer abrupten Positionsänderung.
3. Myositis-Muskel Der entzündliche Prozess kann ein scharfes Schmerzsyndrom verursachen.
4. Hypothermie Bei Kälte zieht sich der Muskel viel mehr zusammen und versucht so viel ATP wie möglich zu produzieren. Eine solche Intensität kann zu Muskelverspannungen führen.
5. Als Folge einer schlecht verabreichten Injektion. Die Nervenwurzel kann betroffen sein.

Sekundär

Beeinflusst indirekt den Muskel, führt jedoch zur Entstehung des Syndroms:

1. Pathologie der Beckenorgane. Entzündungen können sich auf nahe gelegene Organe, einschließlich Muskeln, ausbreiten.
2. Bei Verstößen in den Verbindungsstrukturen von Kreuzbein und Ilium.

Eine andere Klassifizierung der Ursachen berücksichtigt die Beziehung zur Wirbelsäule.

Vertebrogen

• wenn die Ursache direkt oder indirekt mit Teilen der Wirbelsäule zusammenhängt;
• Verletzungen des Rückenmarks, der Wirbelsäule usw.;
• Verengung des Foramen intervertebrale;
• die Entwicklung von Tumorbildungen an Teilen der Wirbelsäule;
• Manifestationen der Ischias in der Lendenwirbelsäule.

Invertebrogen

• pathologische Prozesse der inneren Organe treten auf;
• Das Funktionieren der Muskulatur in diesem Bereich ist gestört.

Symptome des Syndroms

Manifestationen dieses Syndroms können entweder lokal sein (schmerzhafte Empfindungen treten in unmittelbarer Nähe des Musculus piriformis auf, lokalisiert in einem bestimmten Bereich; verbunden mit krampfartigen Phänomenen im Muskel).

Wenn die Symptome auf eine Verletzung der Innervation bestimmter Teile hinweisen, sprechen sie von Anzeichen einer Kompression des Ischiasnervs. Wenn es sich bei den Störungen um eine unzureichende Ernährung der Organe handelt, werden diese Symptome des Syndroms des Piriformis-Muskels als Anzeichen für eine Kompression der Arterien und Gefäße klassifiziert.

Lokale Symptome

Lokale Funktionen umfassen:

1. Schmerzen im Bereich des Gesäßmuskels, entweder im Iliosakralgelenk oder im Hüftgelenk. Schmerzempfindungen verstärken sich bei Bewegungen, an denen der birnenförmige Muskel direkt beteiligt ist.
2. Symptom Mütze-Bobrovnikova. Es besteht in der vollständigen Entspannung des Musculus gluteus maximus. In einem solchen Zustand kann der eingeengte birnenförmige Muskel untersucht werden. Beim Drücken treten Schmerzen auf.
3. Symptom Vilenkina - beim Klopfen in den birnenförmigen Muskelschmerzen.

Bei Berührung treten Schmerzen im Ischiasknochen auf.

Anzeichen einer Kompression des Ischiasnervs

Seit Der Ischiasnerv innerviert viele Strukturen der unteren Extremität, und seine Einklemmung verletzt ihre Funktionen:

• die Ausbreitung des Schmerzes im ganzen Bein;
• Schmerz wird von einem Gefühl von Steifheit, Brennen begleitet;
• ein Symptom kann die Depression des Achilles-Reflexes sein;
• Wenn die Fasern, die den N. tibialis bilden, eingeklemmt werden, sind die Schmerzempfindungen im Bizepsmuskel des Beins lokalisiert.

Anzeichen einer Kompression von Arterien und Gefäßen

• Taubheit der Finger der unteren Extremität;
• Blanchieren der Haut;
• Es kommt zu Anfällen von Lahmheit, die die Bewegung zum Anhalten zwingen, und nach einiger Zeit wird der Blutfluss im Ruhezustand wiederhergestellt und die Bewegung ist wieder möglich.

Diagnose des Syndroms

Sobald der Patient zur Diagnose in die Arztpraxis kommt, vermerkt dieser die Besonderheiten von Gang, Haltung und charakteristischen Bewegungen.

Für die zuverlässige Diagnose des Syndroms des Birnenmuskels durchläuft der Patient verschiedene Untersuchungen. Unter ihnen:

1. Die Anwesenheit des Bonn-Bobrovnikov-Symptoms wird überprüft.
2. Rasseln Sie ein Bein für ein Symptom von Vilenkin.
3. Tippen Sie auf die unteren lumbalen oder sakralen Dornfortsätze. Im Falle einer Kontraktion des Gluteusmuskels ist das positive Symptom von Grossman angezeigt.
4. Führen Sie eine Palpation der Befestigung des birnenförmigen Muskels durch - den Bereich des Trochanter major des Femurs und des Iliosakralgelenks. Ein positives Ergebnis ist das Auftreten von Schmerzen.
5. Untersuchung der Ileosacral- und Sacral-Spinal-Bänder.
6. Als diagnostische Methode wird die transrektale Palpation des Musculus piriformis verwendet. Für den Fall, dass der Muskel elastisch und schmerzhaft ist, gilt das Ergebnis als positiv.
7. Ausschlussmethode Eine anästhetische Lösung wird direkt in den birnenförmigen Muskel injiziert (der Typ hängt von der individuellen Toleranz ab). Wenn die Schmerzsymptome verschwinden, wird der Schluss gezogen, dass das birnenförmige Muskelsyndrom vorliegt.

Besteht der Verdacht auf das Vorhandensein dieses Syndroms als Begleiterscheinung einer beliebigen Erkrankung (Onkologie, Rückenmarksverletzung), werden bestimmte instrumentelle Methoden verschrieben:

• Computertomographie;
• Röntgenuntersuchung des Lumbosakralen;
• Radioisotop-Scanning (bei Verdacht auf Tumorbildungen).

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Grundsätze der Behandlung

Alle Behandlungsmethoden für das birnenförmige Muskelsyndrom sollten auf die Behandlung der Ursachen dieses Schmerzsyndroms gerichtet sein. Die Behandlung ist immer systemisch und komplex.

Medikation

Die medikamentöse Behandlung des Syndroms des birnenförmigen Muskels umfasst:

• Muskelrelaxanzien werden eingeführt, um sich zu entspannen und Schmerzsyndrome zu reduzieren.
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente;
• Schmerzmittel für starke Schmerzen;
• Medikamente zur Verbesserung der Durchblutung. Reduzieren Sie Entzündungen, helfen Sie bei der Erneuerung der Innervation.

Manuelle Therapie

Die Technik wird individuell entwickelt. Oft anwendbar sind:

• postisometrische Muskelentspannung;
• Entspannung nach Muskeln.

Physiotherapie

Grundlegende physiotherapeutische Verfahren umfassen:

• magnetische Lasertherapie;
• Elektrophorese.

Reflex-Methoden

• Laserakupunktur;
• Vakuumtherapie;
• Pharmakopunktur;
• Akupunktur und andere;
• therapeutische Massage.

Birnenblockade

Für den Fall, dass die Spannung des birnenförmigen Muskels über einen längeren Zeitraum andauert und mehrere Probleme verursacht, wird der Muskel im Rahmen der Behandlung mit einem Anästhetikum blockiert.

Dazu werden in Rückenlage drei Hauptpunkte markiert: der Ischialtuberkel, der Scheitelpunkt des Trochanter major und die hintere obere Wirbelsäule, die in Form eines Dreiecks miteinander verbunden sind. Zeichnen Sie vom letzten Punkt aus eine Linie, so dass der Winkel in zwei gleiche Teile geteilt wird. Diese Linie ist herkömmlicherweise in drei Teile unterteilt und am Rand des unteren und mittleren Teils ist eine Markierung angebracht.

In diesem Bereich erfolgt eine Lokalanästhesie des Bindegewebes, wonach die Nadel eingeführt wird, um in den Bauch des Piriformis-Muskels zu fallen. Und geben Sie das Narkosemittel ein.

Gymnastikübung

Sie können Ihre Muskeln entspannen, Schmerzen lindern und mit Hilfe körperlicher Übungen die richtige körperliche Aktivität wiederherstellen.

1. Die Bewegung der Knie zueinander und in verschiedene Richtungen. Läuft glatt, auf dem Rücken liegend, Knie in p

Auf dem Foto eine der wirksamen Übungen im Syndrom des birnenförmigen Muskels

sich verjüngend.

Führen Sie die schwingenden unidirektionalen Bewegungen geschlossener Knie aus, ohne die Position zu wechseln.

Bewegung zum Aufstehen. Von einer sitzenden Position aus, mit geschlossenen Knien und weit geschiedenen Füßen, wird eine Aufwärtsbewegung ausgeführt, wobei zuerst mit dem Arm geholfen wird, sich auf den Sitz gelehnt wird, und nachdem der Arm mit einem Partner angehoben wurde, wird der Aufstieg beendet.

Alle individuellen Übungen helfen dabei, einen Physiotherapeuten zu bilden, wobei Alter, Gewicht, körperliche Fitness und in jeder Phase der Behandlung berücksichtigt werden.

Komplikationen

Unbehandelt kann das Syndrom zu folgenden Konsequenzen führen:

• Die Funktion der Muskeln der unteren Extremitäten ist beeinträchtigt.
• Es gibt Anzeichen für einen Abbau der Bänder und Gelenkfunktionen;
• Es gibt Probleme mit den Beckenorganen.

Vorbeugende Maßnahmen

Einige Maßnahmen vermeiden eine langfristige Rehabilitation und eine kostspielige Behandlung. Dies gilt insbesondere für Menschen, die zu Lendenerkrankungen neigen:

• übermäßige körperliche Anstrengung sollte vermieden werden;
• auf die Gesundheit achten (bei den ersten Anzeichen einer Radikulitis Hilfe suchen);
• vermeiden Sie Unterkühlung;
• versuchen Sie lange Zeit nicht in der gleichen Position zu sein, trotz seines Komforts.

Das Auftreten des Syndroms des birnenförmigen Muskels geht immer mit einer Reihe unangenehmer Empfindungen einher, aber die qualitative Diagnostik ermöglicht es Ihnen, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen und die Manifestationen auf ein Minimum zu reduzieren, um sich vollständig zu erholen.

Birnenmuskelsyndrom: Symptome und Behandlung

Das Birnen-Syndrom ist eine der häufigsten Ursachen für anhaltende Schmerzen. Seine Anzeichen treten bei mehr als der Hälfte der Patienten mit lumbosakralen Dorsopathien auf. Oft wird dieses Syndrom jedoch nicht rechtzeitig diagnostiziert, was die Behandlungszeit erheblich verzögert und zur Ernennung einer beträchtlichen Anzahl verschiedener Medikamente führt.

Was ist das Wesentliche des Syndroms?

Das Birnmuskelsyndrom bezieht sich auf die kompression-ischämische Tunnelneuropathie. Ihre Hauptmanifestationen werden durch das Quetschen des Ischiasnervenstamms und der damit einhergehenden Gefäße in der sogenannten untervagalen Öffnung (Raum) verursacht. Und der Hauptfaktor der Kompression ist in diesem Fall der krampfartige und veränderte birnenförmige Muskel.

Die paarweise unterseitige Öffnung befindet sich im Gesäßbereich und ist der untere Teil der großen Ischiasöffnung des Beckens. Anatomisch ist er schlitzförmig und auf das sakrohöckerige Ligament, den unteren Rand des Musculus piriformis (M. Piriformis) und den oberen Zwillingsmuskel (M. Gemellus superior) beschränkt. Der Ischiasnerv, der hintere Kutanennerv des Oberschenkels, der untere Glutealbereich und die ruchartigen (sexuellen) neurovaskulären Bündel treten durch die subglossale Öffnung aus dem Beckenraum aus. Sie haben Faszienhüllen, sind jedoch nicht in der Lage, einer äußeren Kompression standzuhalten.

Die pathologische permanente Kontraktion des Musculus piriformis geht mit einer Verdickung des Bauches einher, die zu einer deutlichen Verengung der subglossalen Öffnung führt. Die Gefäße und Nerven, die durch sie laufen, werden gegen die Knochenbasis und das sakrospinöse Band gedrückt, wodurch die Hauptsymptome auftreten. Gleichzeitig hat die Kompression des Ischiasnervenstamms die größte klinische Bedeutung. Es ist die Neuropathie, die dazu führt, dass Patienten zum Arzt gehen.

Der Ischiasnerv kann die Dicke des Bauches des birnenförmigen Muskels passieren. Seine Kompression mit dieser selten vorkommenden anatomischen Variante wird normalerweise nicht mit der Kompression anderer neurovaskulärer Bündel im subförmigen Raum kombiniert.

Ätiologie

Das birnenförmige Muskelsyndrom kann aufgrund des Entwicklungsmechanismus primär und sekundär sein, wenn das muskulo-tonische Syndrom aufgrund anderer pathologischer Zustände auftritt. Der Anteil der sekundären Verstöße macht mehr als 80% der klinischen Fälle aus.

Die Ursachen für die Entwicklung des Syndroms des Birnenmuskels können sein:

• Langzeiterhalt einer nicht-physiologischen Haltung mit asymmetrischer Überlastung der Becken-Beckenknochen-Gruppe. Dies ist möglich bei einem nicht ordnungsgemäß organisierten Arbeitsplatz, der erzwungenen Position der Gliedmaßen und des Beckens im Falle ihrer Analphabetenfixierung nach Verletzungen. Der Krampf der Piriformis entwickelt sich häufig auch während einer antalgischen Haltung im Fall eines vertebrogenen radikulären Syndroms.
• Verletzungen des lumbosakralen Bereichs und des Beckenbereichs, die zu einer Dehnung oder Beschädigung (Zerreißen) der Piriformis oder zur Bildung eines kompressiven Hämatoms führen.
• Vertebrogene Pathologie (Osteochondrose mit Läsionen des Lumbosakrals, Wirbelsäulentumoren und Paravertebralstrukturen, Lendenstenosen und anderen lumbosakralen Dorsopathien). Gleichzeitig ist der Spasmus des Piriformis-Muskels eine Manifestation des muskulo-tonischen Syndroms und kann reflex- oder radikulärer Natur sein.
• Sakroiliitis jeglicher Ätiologie.
• Syndrom des verdrehten und verdrehten Beckens verschiedener Herkunft. Sie kann bei unterschiedlicher Länge der Gliedmaßen (bei fehlender orthopädischer Korrektur), S-förmiger Skoliose und Hüftgelenkspathologie auftreten.
• Übertraining der Muskulatur, die durch irrationale übermäßige Belastung der Gesäßmuskelgruppe und fehlende Ruhezeit zwischen Krafttraining entsteht.
• Ossifizierende Myositis.
• Infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane, die zu Muskelkrämpfen führen. Die wahrscheinlichste Ursache ist die gynäkologische Pathologie.

Zu den seltenen Ursachen des Syndroms des birnenförmigen Muskels gehören technisch unkorrekte intramuskuläre Injektionen, Hypothermie.

Pathogenese

Der Muskelkrampf wird nicht nur von seiner Verkürzung und Verdickung begleitet, obwohl genau dies zu einer Verengung der podgrysiformen Öffnung mit Kompression von Nerven und Gefäßen führt. Andere pathologische Veränderungen sind ebenfalls wichtig.

Im pathologisch angespannten Muskel treten mehrfache Mikroschäden der Fasern auf und sammeln sich oxidierte Stoffwechselprodukte an. Als Reaktion darauf beginnen Entzündungsmediatoren produziert zu werden, die Permeabilität kleiner Gefäße steigt und aseptische Entzündung und Gewebeinduktion entwickeln sich. Häufig sind auch Beckenbodenmuskeln in diesen Prozess involviert, die das Schmerzsyndrom verschlimmern können und eine leichte Funktionsstörung des Schließmuskels verursachen können.

Darüber hinaus tragen entzündliche Mediatoren zu lokalen Veränderungen in der Scheide des Ischiasnervs bei, was die Manifestationen der Kompressionsneuropathie erhöht.

Klinisches Bild

Das Hauptsymptom des Syndroms des Birnenmuskels ist anhaltender und oft behandlungsresistenter Schmerz. Es hat mehrere pathogenetische Mechanismen und wird normalerweise mit anderen klinischen Manifestationen kombiniert. In diesem Fall debütieren Schmerzen in 2/3 der Fälle mit Lumbodynie (Rückenschmerzen), die sich innerhalb von 2 Wochen in Ischias (Schmerz, der mit einer Schädigung des Ischiasnervs verbunden ist) verwandelt.

Das Birnenmuskelsyndrom besteht aus mehreren Gruppen von Symptomen:

• Lokal - direkt mit dem Spasmus des Piriformis-Muskels verbunden. Ihre Identifizierung ermöglicht eine Differenzialdiagnose zwischen dem Syndrom der Piriformis und dem vertebrogenen Schmerzsyndrom.
• Neuropathisch - assoziiert mit einer Ischiasnervenkompression. Dazu gehören charakteristische Ischias-, sensorische, autonome und motorische Erkrankungen der unteren Extremität auf der Seite des Spasmus des Piriformis-Muskels.
• Vaskuläre Symptome - aufgrund der Kompression der Glutealarterie und anderer im Subgut vorbeigleitender Gefäße.

Der krampfartige Muskel verursacht ständige Schmerzen im Gesäßbereich des Gesäßes und zieht, schmerzt, schmerzhaft und zerebral. Einige Patienten geben die Bereiche des Iliosakralgelenks und des Hüftgelenks als schmerzhaftesten Ort an, was zu einer falschen diagnostischen Suche führen kann. Gehen, Hüftgießen, Versuch, die Beine auf das Bein zu legen, hockend, gehen mit zunehmendem Unbehagen einher. Eine mäßige Schmerzlinderung trägt zu einer mäßigen Verdünnung der Beine beim Liegen oder Sitzen bei. Es ist jedoch nicht möglich, die durch Krämpfe verursachten Beschwerden vollständig zu beseitigen.

Dieser Schmerz wird durch Ischialgie ergänzt. Gleichzeitig bemerken die Patienten Hexenschuss und ständige Meditationsempfindungen auf der Rückseite des Oberschenkels, begleitet von einem Gefühl von Kälte oder Brennen, einem Gefühl von Taubheit oder Steifheit und Kriechen. Schmerzen durch Kompression des Ischiasnervs können auch in der Innervationszone seiner Hauptäste - der Tibia- oder Peronealnerven - lokalisiert werden. Gleichzeitig können sich Patienten über unangenehme Empfindungen in den Unterschenkeln und Füßen beklagen, die durch wechselndes Wetter, Gehen und Stresssituationen verschlimmert werden.

Die motorischen Manifestationen des Syndroms des birnenförmigen Muskels umfassen die Parese der Bein- und Fußmuskeln. Ihre Lage und Kombination hängt davon ab, welche Fasern des Ischiasnervs komprimiert wurden. Bei schwerer Neuropathie ist es sogar möglich, einen „baumelnden“, „pferdeartigen“ oder „Fersen-“ Fuß zu haben.

Die vaskuläre Komponente des Syndroms des Birnenmuskels ist in erster Linie eine Claudicatio intermittens. Darüber hinaus hängt es nicht nur mit der Kompression von Arterien im Sub-Roggen-Raum zusammen, wie bisher angenommen. Die Hauptrolle bei der Entwicklung einer solchen transitorischen Ischämie spielt der Krampf von Arterien mittleren und kleinen Kalibers, der durch die Niederlage postganglionärer sympathischer Fasern in der Zusammensetzung des Ischiasnervs verursacht wird. Neben intermittierender Claudicatio, Taubheit und Kälte der Zehen am Fuß tritt ein Blanchieren der Fußhaut auf.

Es können zusätzliche Symptome auftreten, z. B. Funktionsstörungen des Harnröhrenschließers und des Rektums. Es ist mit einem sekundären Krampf der Beckenbodenmuskulatur verbunden. Gleichzeitig gibt es Pausen vor dem Wasserlassen, Beschwerden beim Stuhlgang, Dyspareunie (Beschwerden und Schmerzen in den Genitalien beim Geschlechtsverkehr).

Diagnose

Die Diagnose des Birnmuskelsyndroms setzt sich aus Daten der körperlichen Untersuchung und den Ergebnissen zusätzlicher instrumenteller Untersuchungsmethoden zusammen.

Die Hauptmerkmale dieses Syndroms sind:

• Palpatorisch definiert schmerzhafter, dichter, schwerer birnenförmiger Muskel unter der Dicke der Gesäßmuskulatur. Ihr Zustand kann auch durch die transrektale Untersuchung beurteilt werden.
• Schmerzen in den Anhaftungsbereichen des Musculus piriformis - entlang des oberen inneren Bereichs des Trochanter major und des unteren Teils des Sacroiliacalgelenks.
• Ein positives Symptom von Freiberg ist das Auftreten von Schmerzen, wenn sich eine gebeugte Hüfte nach innen dreht.
• Das positive Symptom von Beatty (Beatti) - das Auftreten von Schmerzen beim Versuch, das Knie anzuheben, auf einer gesunden Seite liegend.
• Das positive Symptom von Pace ist Schmerzen bei der Beugung, Adduktion und Innenrotation der Hüfte. Es wird auch SAVR-Test genannt.
• Positiver Test Mirkin, für den der Patient gebeten wird, sich langsam aus einer stehenden Position nach vorne zu beugen, ohne die Knie zu beugen. Das Drücken auf das Gesäß im Projektionsbereich des Austritts des Ischiasnervs unter dem Piriformis-Muskel führt zu Schmerzen.
• Das positive Symptom von Bonnet-Bobrovnikova sind Schmerzen, wenn sie passiv in den Oberschenkel geworfen und gedreht werden.
• Positives Symptom von Grossman (krampfartige Kontraktion der Gesäßmuskulatur beim Klopfen an uterosakralen und unteren Lendenwirbelsäulenvorgängen).
• Das Auftreten von Schmerzen entlang des Ischiasnervs beim Tippen auf das Gesäß.

Eine Injektion von Novocain in die Dicke des Piriformis-Muskels wird auch als diagnostischer Test verwendet. Eine signifikante Schmerzlinderung ist ein Zeichen für einen klinisch signifikanten Spasmus.

Zur zusätzlichen Untersuchung des Patienten werden EMG (zum Nachweis neuropathischer und myopathischer Komponenten), CT / MRI, Röntgenaufnahmen verwendet. Die Hauptrolle bei der täglichen Diagnose des Birnmuskelsyndroms liegt jedoch weiterhin im klinischen Bereich.

Grundsätze der Behandlung

Die Behandlung des Syndroms des birnenförmigen Muskels umfasst medikamentöse und nicht medikamentöse Maßnahmen. Im sekundären Muskelkrampf ist es notwendig, auf die Primärerkrankung einzuwirken und ihre Manifestationen so weit wie möglich anzupassen.

Die medikamentöse Therapie umfasst die Verwendung von NSAIDs, Muskelrelaxanzien, Medikamenten zur Verbesserung der Mikrozirkulation und Analgetika. Bei anhaltendem und starkem Schmerzsyndrom und Bewegungsstörungen ist eine medizinische Blockade angezeigt. Gleichzeitig wird der Bauch des krampfartigen birnenförmigen Muskels mit Anästhetikum infiltriert. Häufig werden auch Glucocorticosteroidpräparate, vorzugsweise mit einer Zwei-Phasen-Wirkung (mit einer schnellen und verlängerten Komponente) für Blockaden verwendet. Ihre Einführung ermöglicht es, den Schweregrad von Ödemen und Entzündungen im Muskel selbst und in den Scheiden des Ischiasnervs zu reduzieren.

Es ist auch möglich, Kompressen mit Dimexid, einem Corticosteroidpräparat und einem Anästhetikum zu verwenden. Sie werden für 30 Minuten im Gesäßbereich des Gesäßes in die Projektion des Spasmusmuskels und des unter ihm durchströmten Ischiasnervs gelegt.

Wichtige Bestandteile einer komplexen Therapie sind auch Massage, Physiotherapie, manuelle Therapie mit postisometrischer und posti reziproker Muskelentspannung, Akupunkturreflextherapie, Vakuum und Laserakupunktur. Die Übungen, die mit Hilfe eines Übungslehrers durchgeführt werden, zielen darauf ab, den Piriformis-Muskel zu entspannen und gleichzeitig seine Antagonisten zu aktivieren. Solche Maßnahmen ergänzen die Wirkung von Medikamenten und ermöglichen es Ihnen, die Behandlungsdauer zu verkürzen und zu hohe Dosen von Schmerzmitteln zu vermeiden.

Um das Wiederauftreten des Syndroms des Piriformis-Muskels zu verhindern, sind eine rationelle Behandlung der Grundursache, eine Korrektur der gebildeten pathologischen motorischen Stereotypen und eine Bewegungstherapie erforderlich. Der Patient benötigt möglicherweise die Hilfe eines Vertebrologen, eines Osteopathen, eines Orthopäden und anderer Spezialisten.

Ursachen für die Entwicklung des Syndroms des Birnenmuskels: Symptome und Behandlung von Schmerzen im Hüftgelenk

Das Birnenmuskelsyndrom ist eine häufige Erkrankung, der sich jeder stellen kann. Tunnelneuropathie tritt bei verschiedenen Manipulationen und Erkrankungen auf, die Muskelverspannungen verursachen. Der Krampf bewirkt ein Kneifen des Ischiasnervs, wodurch Schmerzen und Unbehagen verursacht werden.

Die Spannung des Piriformis-Muskels begrenzt die Rotationsbewegungen im Oberschenkelbereich. Das Beugen der unbeweglichen unteren Extremitäten wird von Schmerzen begleitet. Der Patient leidet an Schmerzen, schmerzhafte Symptome werden in der Hüfte, in der Leistengegend und im unteren Rückenbereich spürbar und reichen oft bis zum Kniegelenk. Es ist wichtig zu wissen, wie man bei Verdacht auf Ischiasnerven klemmt und wie man Muskelkrämpfe beseitigt.

Ursachen der Pathologie

Das Birnenmuskelsyndrom tritt unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auf. Ärzte identifizieren zwei Gruppen von Ursachen.

Primär - mit Auswirkungen auf das Muskelgewebe verbunden:

• Hypothermie;
• Muskelentzündung;
• falsche intramuskuläre Injektion;
• Verletzung der Lenden- oder Gesäßzone;
• Übermäßige Spannung oder Dehnung der Piriformis bei plötzlichen Bewegungen oder Verletzungen.

Sekundär - Verletzungen treten in benachbarten Organen und Geweben auf, beeinflussen jedoch den Zustand der Muskeln:

• Niederlage der Verbindungsstrukturen von Sakral und Ileal;
• entzündliche Prozesse in den Beckenorganen.

Häufig tritt die Tunnelneuropathie vor dem Hintergrund destruktiver und degenerativ-dystrophischer Veränderungen in der Wirbelsäule auf. Einklemmen des Ischiasnervs, Schmerzen im Muskelgewebe, verursacht durch vertebrale und nicht vertebrale Faktoren.

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Die Hauptursachen der Pathologie in Bezug auf die Wirbelsäule:

• Manifestationen von Ischias;
• Verletzungen des Rückenmarks und des Rückenmarks verschiedener Art;
• Fehlfunktion der Muskeln der Gesäßzone und des unteren Rückens;
• Tumoren in der Wirbelsäule;
• Entzündung der inneren Organe;
• Niederlage verschiedener Teile der Wirbelsäule;
• Verengung des Foramen intervertebrale.

Anzeichen und Symptome

Die Verletzung der Innervation der verschiedenen Teile des Musculus piriformis tritt auf durch Kompression des Ischiasnervs oder auf mangelnde Ernährung während der Kompression der Gefäße. Das Schmerzsyndrom ist lokal zu spüren (im Oberschenkel, Gesäß) und erstreckt sich über die gesamte Länge der unteren Extremitäten.

Die wichtigsten Anzeichen für Muskelkrämpfe, Läsionen des Ischiasnervs:

• Schmerzen im Becken, Leistengegend, Gesäß. Das Unbehagen nimmt mit der Bewegung zu;
• Taubheit, Kribbeln in den Beinen;
• Klopfen im Bereich des Musculus piriformis verursacht Schmerzen;
• Gluteusmuskel entspannt, während der Palpation der Arzt einen angespannten birnenförmigen Muskel spürt;
• Während der Kompression der Fasern des N. tibialis treten Unbehagen auch im Bizepsmuskel des Beins auf.

Bei einer Kompression von Gefäßen und Arterien werden charakteristische Zeichen bemerkt:

• Zehen sind taub;
• regelmäßig Lahmheit. Das Wiederherstellen der normalen Bewegung erfordert Ruhe;
• Integumente werden blass.

Diagnose

Die Beschwerden, die durch die Entzündung des Musculus piriformis und das Zusammendrücken des Ischiasnervs verursacht werden, sind oft so schwerwiegend, dass die Patienten rechtzeitig Hilfe suchen. Um die Diagnose zu klären, klärt der Arzt das Krankheitsbild der Krankheit, führt eine Reihe von Tests durch und ordnet instrumentelle Studien zu.

Grundlegende Diagnosemethoden:

• Klopfen auf die Beine, die unteren Lendenwirbel und die oberen Sakralprozesse, um die Reaktion zu überprüfen;
• transrektale Palpation des betroffenen Muskels;
• Erkennung oder Abwesenheit des Bonnet-Bobrovnikova-Syndroms;
• Palpation der Befestigung des birnenförmigen Muskels gegen Schmerzen;
• Beurteilung des Zustands der sakro-spinösen und ileal-sakralen Bänder;
• die Einführung von Anästhetika in den Problemmuskel. Mit der Schmerzlinderung wird die Diagnose bestätigt;
• Radiographie der Lendengegend;
• Magnetresonanztomographie (obligatorisch bei Verdacht auf einen Tumor in der Wirbelsäule).

Allgemeine Regeln und Behandlungsmethoden

Die Aufgabe des Arztes ist es, die Ursache des Schmerzsyndroms zu beseitigen. Mit dem richtigen Therapieansatz hat die Krankheit eine günstige Prognose. Sie können die Pathologie nicht ausführen, ständig Schmerzpillen einnehmen, häufig den Problembereich mit Salben und Gelen schmieren. Kompression der Gefäße, Einklemmen des Ischiasnervs sind gefährliche Zustände, die zu Komplikationen führen, die den Allgemeinzustand des Patienten verschlechtern.

Ein integrierter Ansatz ist wichtig. Die Behandlung umfasst einen Vertebrologen, einen orthopädischen Traumatologen und einen Neurologen.

Vorbereitungen:

Bei einem starken Schmerzsyndrom wird eine Blockade von beanspruchtem Muskelgewebe unter Verwendung von Anästhetika oder Anästhetika durchgeführt. Wirksame Arzneimittel: Novocain, Lidocain, Merkain. Die Linderung des akuten Schmerzsyndroms erfolgt mit Hilfe von Injektionen von Glukokortikoiden. Zubereitungen: Diprospan, Hydrocortison, Kenalog, Dexamethason.

Reflexmethoden und Physiotherapie:

• Akupunktur;
• Elektrophorese mit Medikamenten;
• Laserbehandlung;
• Vakuumtherapie;
• therapeutische Massage;
• magnetische Lasertherapie.

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Therapeutische Gymnastik hat einen komplexen Effekt:

• hilft bei verspannten Muskeln;
• erhöht die Elastizität der Bänder;
• verbessert die Beweglichkeit des Hüftbereichs
• lindert Schmerzen

Spezielle Übungen werden vom behandelnden Arzt empfohlen. Die beste Option - Unterricht in der Übungstherapie im Büro. Ein Spezialist, der sich mit der Rehabilitation von Patienten mit Entzündung des Piriformis-Muskels beschäftigt, kontrolliert die Korrektheit der Bewegungen, reguliert die Belastung und reagiert schnell auf die Beschwerden des Patienten während des Turnens.

Die Reihenfolge der Übungen ist wichtig:

• erste Stufe. Bewegung mit den Knien in verschiedene Richtungen und aufeinander zu von der Position "auf dem Boden liegen". Während der Übung sind die Knie halb gebeugt;
• zweite Stufe. Die Ausgangsposition ist die gleiche, die Knie sind geschlossen, sanft in die eine und dann in die andere Richtung.
• dritte Stufe. Trainieren der Muskeln der Gesäß, Beine, Oberschenkel. Benötigen Sie die Hilfe eines Physiotherapeuten. Der Patient sitzt auf dem Boden neben dem Stuhl, die Knie fest zusammengedrückt, die Füße auseinander. Ziel: Aufstehen, hochziehen, die Hand auf einen Stuhl lehnen, den Aufstieg mit Hilfe eines Arztes beenden.

Präventionsrichtlinien

Die Behandlung der Entzündung des Musculus piriformis, das Kneifen des Ischiasnervs, die Kompression der Blutgefäße ist lang und teuer. Rehabilitation braucht Zeit, braucht viel Energie.

Wie kann man die Wahrscheinlichkeit negativer Manifestationen verringern? Befolgen Sie einige einfache Regeln:

• nicht supercool;
• Zeit, Infektionskrankheiten zu behandeln;
• den Zustand der Beckenorgane überwachen;
• die Wirbelsäule und das Rückenmark schützen;
• konsultieren Sie einen Orthopäden und Traumatologen bei den ersten Anzeichen von Osteochondrose, Radikulitis und anderen Erkrankungen der Wirbelsäule;
• die Körperposition häufiger ändern, auch wenn keine Beschwerden auftreten;
• Dosierübung;
• Gewichte richtig anheben, Druck auf Wirbelsäule und Gliedmaßen minimieren.

Nach 40–45 Jahren ist es dringend geboten, einen Rheumatologen, Orthopädietraumatologen und Arthrologen zu besuchen. Wenn Rückenschmerzen hilfreich sind, besuchen Sie den Neurologen. Es reicht einmal im Jahr aus, um die Prophylaxe und den frühen Therapieanfang bei der Identifizierung pathologischer Vorgänge in der Wirbelsäule, des Muskel-Bandapparates und bei Problemen mit der neuro-humoralen Regulierung zu unterstützen.

Lesen Sie im folgenden Video mehr über das Pear-Syndrom und seine Behandlung.

Birnenmuskelsyndrom: Symptome und Behandlung

Das birnenförmige Muskelsyndrom ist eine Kombination aus ziemlich schmerzhaften und lästigen Empfindungen, die die Glutealregion betreffen. Der Schmerz kann auch in die Leistengegend, zur Hüfte und sogar zum Schienbein transportiert werden, aber das Syndrom beginnt immer beim Gesäß.

Ursachen der Entwicklung

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Das birnenförmige Muskelsyndrom und das radikuläre Syndrom können durch eine Reihe verschiedener Faktoren ausgelöst werden - primäre und sekundäre. Die erste Kategorie umfasst:

• körperliche Überlastung der Muskeln dieser Abteilung;
• Verletzungen, einschließlich Verstauchungen;
• schwere Hypothermie, insbesondere für längere Zeiträume;
• lange in einer unbequemen Position bleiben;
• unprofessionelle Injektion, Verstoß gegen die Regeln.

Andere Effekte können die Entwicklung der primären Form des Birnmuskelsyndroms verursachen. Wir haben nur die häufigste aufgeführt.

In der sekundären Form des Syndroms tritt es als Folge anderer Krankheiten auf, meistens, die eines der im Becken befindlichen Organe oder das Kreuzbeinbein betreffen. Am wahrscheinlichsten ist die Entwicklung des Syndroms bei Patienten mit der Diagnose Ischias mit Bandscheibenversagen. Birnenförmiges Muskelsyndrom tritt bei 50% dieser Patientengruppe auf. Häufig wird dies eine Folge des Klemmens des Ischiasnervs.

Symptome des Syndroms

Die Hauptsymptome des Syndroms des Birnenmuskels:

• Schmerzen im betroffenen Gesäß, mit einem nörgelnden oder ziehenden Charakter. Kann dem Hüftgelenk verabreicht werden, in manchen Fällen ist der Sacroiliac betroffen. Die Gefühle nehmen zu, wenn Sie längere Zeit gehen oder stehen. In der "Half-Ride" -Position steigt die Intensität fast unerträglich an;
• im sitzenden Zustand bleibt der Schmerz gleichmäßig und nimmt nur ab, wenn der Patient eine liegende Position einnimmt;
• Wenn der Gluteus maximus entspannt ist, spürt man leicht die birnenförmige Palpation: er ist ständig in einem angespannten Zustand;
• leichtes Klopfen auf den betroffenen Muskel „schiebt“ Schmerzen im hinteren Beinbereich. Der Schmerz kann sich fast bis zum Knöchel ausbreiten;
• Das birnenförmige Muskelsyndrom verursacht die Anspannung anderer Muskeln, die den Beckenboden ausmachen.

Das letzte Symptom ist nicht zwingend, tritt jedoch so oft auf, dass es erwähnenswert ist.

Die Prise des Ischiasnervs manifestiert sich durch andere Anzeichen:

• der Schmerz ist nicht besonders heftig, stumpf; es ist begleitet von anderen Beschwerden wie Muskelkater, Brennen (Kälte als Option) in ihnen;
• schmerzhafte Empfindungen sind nicht kontinuierlich. Sie erscheinen während eines abrupten Wetterwechsels oder werden eine Folge des Stresss;
• Achilles Reflex wird weniger ausgeprägt. Es wird mit einem leichten Schlag mit einem medizinischen Hammer auf die Fersensehne überprüft. Wenn der Ischiasnerv eingeklemmt wird, schwächt sich der Gastrocnemius-Muskel schwach oder reagiert auf den Test überhaupt nicht.

Wenn nur die Fasern, die den N. tibialis bilden, stranguliert werden, ist der Schmerz in der Muskulatur der Tibia hinterher lokalisiert.

Wenn der Patient eine zusammengedrückte Glutealarterie hat, sieht das symptomatische Bild anders aus: Die Haut des betroffenen Beines verblasst merklich, die Gefäße verkrampfen sich stark und es kommt zu einer Claudicatio. Es ist möglich, die Bewegung erst nach einer Entspannung der Extremität fortzusetzen, für die es notwendig ist, sich hinzusetzen, und es ist besser, sich hinzulegen. Bei den meisten Patienten wiederholen sich solche Anfälle von Zeit zu Zeit.

Diagnose

Das birnenförmige Muskelsyndrom, dessen Symptome und Behandlung wir in Betracht ziehen, hat ziemlich helle Manifestationen. Ein Laie kann diese Symptome leicht mit den Symptomen anderer Krankheiten verwechseln. Daher ist die Konsultation eines Arztes erforderlich. Zur Bestätigung der Diagnose wird die Palpation des schmerzenden Bereichs und der dazugehörigen Zonen verwendet.

• der innere Teil des größeren Femurspießes;
• Sacroiliac-Gelenk;
• sakrales spinöses Band;
• Hüftgelenk;
• birnenförmiger Muskel.

Eine der genauesten Diagnoseverfahren wird als transrektale Palpation betrachtet: In einem angespannten Zustand gewinnt der Muskelproblem an Elastizität, was bei einer solchen Diagnose keinen Zweifel lässt.

Manchmal wird dem Patienten eine Ausschlussmethode angeboten: In den birnenförmigen Muskel wird eine Injektion eines Anästhetikums injiziert (das Medikament wird unter Berücksichtigung des Gesundheitszustands und der chronischen Pathologien des Patienten ausgewählt). Je nach der Dynamik der festgestellten Veränderungen kann der Arzt eine Schlussfolgerung zur Art der Bedenken des Patienten ziehen.

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Wenn das Syndrom des birnenförmigen Muskels durch traumatische Effekte verursacht wird, hört die Untersuchung darauf normalerweise auf, eine Behandlung wird vorgeschrieben. Wenn jedoch die Art seiner Entwicklung unklar ist, ist zusätzliche Forschung erforderlich. Der Patient kann empfohlen werden, Radiographie, Tomographie - Computer oder Magnetresonanz, biochemische Analyse von Blut.

Therapeutische Empfehlungen

Wenn ein birnenförmiges Muskelsyndrom diagnostiziert wird, hängt die Behandlung von den Ursachen ab. Das Syndrom selbst ist keine eigenständige Krankheit, daher ist der Arzneimitteleffekt rein symptomatisch und zielt auf die Linderung von Schmerzen, Entzündungen (falls es begonnen hat) und Muskelverspannungen ab. Um diese Aufgabe zu erfüllen, werden Medikamente mehreren Gruppen zugeordnet:

• zur anästhesie und entzündungshemmung: entzündungshemmende medikamente aus der nichtsteroid-serie. Sie blockieren nicht nur den Fokus, verhindern die Ausbreitung von Entzündungen auf benachbartes Gewebe, entfernen sie von den bereits Betroffenen, sondern beseitigen auch die Schmerzen. Die intramuskuläre Verabreichung von Medikamenten wird häufig empfohlen, da sie bei einer solchen Anwendung schneller wirken und tiefer in die Fasern eindringen. Diclofenac und seine Analoga, Ketorolac, Meloxicam, sind beliebt. Wenn der Schmerz zu stark ist, werden entzündungshemmende Medikamente mit Analgetika ergänzt.
• um Muskelverspannungen abzubauen - krampflösend. Sie beseitigen den Krampf, wenn er bereits beobachtet wird, verhindern sie einen erneuten Krampf. Im Hinblick auf das Preis-Leistungs-Verhältnis werden üblicherweise auf Drotaverin basierende Arzneimittel bevorzugt;
• Wenn die Antispasmodika nicht die gewünschte Wirkung haben, kann dem Patienten ein Muskelrelaxans verordnet werden, das Muskelkrämpfe zwangsweise, aber schnell entspannt. Die häufigste dieser Medikamentenreihe ist Mydocalm.

Manchmal, wenn der Patient starke Schmerzen verspürt, führen die Ärzte eine Novocain- oder Lidocain-Blockade durch und spalten den betroffenen Muskel mit Lösungen der Präparate ab.

Allerdings können nur Medikamente das birnenförmige Muskelsyndrom nicht besiegen. Die Behandlung im akuten Stadium umfasst notwendigerweise physiotherapeutische Techniken. Vakuumtherapie, Laser- oder pharmazeutische Akupunktur, Akupunktur und einige andere sind am effektivsten. Eine Massage, die Krämpfe lindert und die Durchblutung stabilisiert, ist ebenfalls erforderlich. Rektalmassagen werden häufig für Patienten empfohlen - sie gilt als das wirksamste für das birnenförmige Muskelsyndrom.

Zusätzlich zur Beseitigung der Symptome des Syndroms muss der Arzt einen Kurs verschreiben, der auf die Behandlung der Ursache des Syndroms abzielt. Ohne diesen Schritt wird die Behandlung bedeutungslos: Das Syndrom kehrt ständig zurück, und die Zeitabstände zwischen den Rückfällen nehmen stetig ab.

Physiotherapie

Die wichtigste Technik, die das birnenförmige Muskelsyndrom besiegt werden kann - regelmäßig durchgeführte Übungen. Gymnastik zielt darauf ab, krampfartige Muskeln zu entspannen und alle Muskeln rund um die Birnenmuskulatur zu aktivieren. Voraussetzung: die angegebene Bewegung streng in der angegebenen Reihenfolge durchführen:

• Der Patient liegt auf dem Rücken, beugt die Beine an den Kniegelenken, reduziert oder streckt die Knie. Bei ihrem Kontakt ist es erforderlich, ein Knie mit einem anderen kräftig und aktiv zu schieben, wobei der Zweck der Anstrengung wiederum ersetzt wird. Jeder Druck sollte einige Sekunden dauern;
• Der Patient liegt zurück, die Schultern auf den Boden gedrückt. Er streckt ein Bein, beugt das andere Bein. Mit der Handfläche gegenüber dem gebogenen Bein drückt er das Knie durch das zweite Glied auf den Boden. Es ist notwendig, mindestens eine halbe Minute in dieser Position zu bleiben. Dann wird die Übung mit dem zweiten Bein wiederholt.
• Zum Strecken des birnenförmigen Muskels beugt der auf dem Rücken liegende Patient die Knie und hält sie auf dem Gewicht. Das verletzte Glied wird auf ein gesundes Glied geworfen, als müsste man sich in einer Lotussitzposition hinlegen. Hände umarmt der Patient den Oberschenkel des Standbeines und zieht ihn zu sich heran. In dieser Übung streckt sich der birnenförmige Muskel, er wird elastischer und ist weniger anfällig für Krämpfe.
• Der Patient muss sich mit weit gespreizten Füßen und gebeugten Knien setzen. Mit einer Hand ruht er auf der Couch, die andere streckt sich vor und beginnt sich zu erheben. Wenn der Ellbogen vollständig gestreckt ist, hilft der Helfer (in dieser Übung können Sie nicht auf ihn verzichten) dem Patienten, den Körper mit seiner freien Hand vollständig zu strecken. In diesem Stadium öffnen sich die Knie;
• Die nächste Übung steht. Dafür benötigen Sie einen Expander oder ein sehr dichtes Gummiband. Ein Ende der Vorrichtung ist sicher an einer starren Stütze befestigt, das andere ist von der beschädigten Seite auf den Fuß gestapelt. Der Patient wird seitlich zur Stütze und streckt mit Anstrengung das Bein zur Seite, um den Widerstand des Expanders zu überwinden, bis zu dem maximal erreichbaren Abstand, ohne das Knie zu beugen. Anstelle des Fußes muss langsam zurückgekehrt werden, der Druck des Expanders wird zurückgehalten und die entgegengesetzte Belastung der unteren Extremität erhalten.

Spezialisten in der Physiotherapie für Patienten mit birnenförmigem Muskelsyndrom sollten die Übungen dreimal täglich durchführen. Bis zur Regeneration wird empfohlen, auf andere Trainingseinheiten zu verzichten oder deren Intensität zu reduzieren.

Wir helfen uns

Wenn bei Ihnen ein birnenförmiges Muskelsyndrom diagnostiziert wurde, kann die Behandlung zu Hause in Kombination mit den Bemühungen des betreuenden Arztes Sie schnell wieder zum Laufen bringen und schmerzfrei sein. Alle Maßnahmen sind mit dem Arzt abgestimmt.

Selbstmassage

Es beseitigt Krämpfe aus einem Muskel, normalisiert die Durchblutung, hilft den Muskeln, schneller zum normalen Funktionieren zurückzukehren, und ist für unabhängige Leistungen gut zugänglich.

Eine Sitzung dauert ungefähr eine Drittelstunde. Im Allgemeinen sollte der Kurs mindestens 12 Verfahren umfassen, die innerhalb eines Monats wiederholt werden müssen. Es sind keine Vorrichtungen zur Selbstmassage erforderlich, außer der Matte, auf der Sie sich befinden möchten. Ein Sofa oder Bett für den Eingriff ist nicht geeignet - Sie brauchen eine harte und harte Oberfläche:

• Es ist erforderlich, das Gesäß des Patienten hinzulegen, den Muskel zu entspannen und mit dem Daumen zu massieren. Zunächst wird ein allgemeines Kneten durchgeführt. Nach dem Aufwärmen der Gewebe des gesamten Bereichs wird auf Dichtungen und schmerzhafte Bereiche besonderes Augenmerk gelegt.
• Um den Muskel zu dehnen, der den größten Teil für die Massage zur Verfügung stellt, sollte das Bein gefaltet werden. Aber nicht übermäßig, um keine Muskelverspannungen zu haben - die Massage kann dabei sogar schaden;
• Wenn Sie sich nicht auf Ihre Fähigkeiten als Masseur verlassen können, verwenden Sie einen Tennisball. In diesem Fall ändert sich die Situation: Die Flanke des Patienten befindet sich unten, ein Sportgerät wird unter dem Muskel platziert, auf dem man rollen soll, mit den Händen helfen und mit den Füßen abstoßen;
• Massagerichtung - von oben nach unten entlang der Muskelfasern. Alle Bewegungen werden reibungslos und ohne übermäßigen Druck ausgeführt.

Wenn Sie sich in einem entzündlichen Prozess befinden und die Massage schmerzhaft ist, können Sie sich auf sanftes kreisförmiges Kneten an der Verletzungsstelle beschränken. Es ist ratsam, sich alle vier Stunden selbst zu massieren.

Volksmedizin

Methoden der alternativen Medizin zielen hauptsächlich auf die Linderung von Schmerzen und Entzündungen ab. Sie nehmen Zeit in Anspruch, verbessern jedoch oft die Wirkung der traditionellen Behandlung. Mit dem birnenförmigen Muskelsyndrom können Sie die folgenden Rezepte für die Heimbehandlung versuchen:

• Eine Flasche gewöhnlicher dreifacher Kölnischwasser (200 ml) wird mit einem halben Stapel der Weißdorntinktur in der Apotheke, dem gleichen Volumen Baldrian-Tinktur, einer doppelten Portion Tinktur aus rotem Pfeffer und zehn Analgin-Tabletten gemischt. Tag muss bestehen. Dreimal täglich wird die Komposition in den betroffenen Muskel eingerieben. Lindert Krämpfe, stoppt Entzündungen, beseitigt Schmerzen;
• 50 g Kastanienblüten werden mit einem halben Liter Weinalkohol infundiert (Rohstoffe werden in Apotheken verkauft). 10 Minuten lang wird die imprägnierte Gaze 10 Tage lang komprimiert.
• Ringelblumen-, Thymian- und Viburnumblüten vereinen sich zu gleichen Teilen. Zwei Löffel werden mit kochendem Wasser gefüllt; sollte auf einer Stunde bestehen, trinken Sie ein Drittel eines Glases, bevor Sie essen.

Alle Ihre Hausaufgaben müssen von einem Arzt angepasst werden. Und wenn er vorerst keine traditionellen Behandlungsmethoden empfiehlt, verzichten Sie darauf. Wenden Sie dieselbe Methode nicht länger als einen Monat an: Der Körper gewöhnt sich an das Rezept und reagiert nicht mehr.

Um unangenehme Symptome zu vermeiden und sie beseitigen zu müssen, genügt eine vernünftige Vorsicht im Haushalt. Wenn Sie keine Probleme mit der Wirbelsäule und den Beckenorganen haben, droht Ihnen das Syndrom nicht - vorausgesetzt, Sie vermeiden Hypothermie und übermäßige Belastung, halten Sie dieselbe Haltung nicht stundenlang. Und für hundertprozentiges Vertrauen in ihre Sicherheit sollten Sie nicht faul sein, sich bei der geringsten Andeutung einer Radikulitis an die entsprechende medizinische Einrichtung zu wenden.

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Das birnenförmige Muskelsyndrom gilt theoretisch nicht für gefährliche Krankheiten. Die Lebensqualität verschlechtert sich jedoch deutlich. Ja, und Komplikationen ohne angemessene Behandlung kann er Ihnen zur Verfügung stellen. Dies kann sicher auf Verletzungen der Funktionsfähigkeit der Muskeln, Verschlechterung der Gelenke und Bänder zurückzuführen sein, die nicht ausreichend belastet werden oder überlastet sind - Sie versuchen instinktiv, Schmerzen zu vermeiden, das Hauptgewicht auf ein gesundes Bein zu verlagern. Die Beckenorgane beginnen auch Probleme zu bekommen.

Wenn Sie nicht rechtzeitig klären, was zur Entstehung des Syndroms des Piriformis-Muskels geführt hat, können Sie das Auftreten einer ernsthafteren Pathologie überspringen.

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Kombination von Ischias mit lokalisierten akuten Muskelbeschwerden oder Piriformis-Syndrom: Symptome und Behandlung, Regeln zur Beseitigung schmerzhafter Schmerzen

Das Birnenmuskelsyndrom weist mehrere negative Symptome auf, darunter Schmerzen, die mit Hilfe von Arzneimitteln aus verschiedenen Gruppen schwer zu beseitigen sind. Die Lumbalgie wird nach einer bestimmten Periode zur Ischiasie, der Patient fühlt sich ständig unwohl, die Arbeitseffizienz wird merklich herabgesetzt, der Allgemeinzustand verschlechtert sich.

Was ist die Schmerzursache im birnenförmigen Muskel? Welche klinischen Tests werden zur Diagnose komplexer Pathologien verwendet? Wie kann man schmerzhafte Empfindungen loswerden? Ärzte geben Empfehlungen zur Behandlung und Vorbeugung von Krankheiten.

allgemeine Informationen

Der birnenförmige Muskel befindet sich neben dem Ischiasnerv. Wenn Muskelgewebe gereizt wird, wird ein wichtiges Element des Nervensystems komprimiert. Bei mehr als 10% der Menschen passiert der Ischiasnerv praktisch den Spalt des Muscus piriformis. Aus diesem Grund leidet diese Kategorie häufiger an Schmerzen in der Epiphyse des Femurs und der hinteren Oberfläche des Beckenbereichs.

Das Pear-Syndrom ist eine Kombination von Ischias mit lokalisierten akuten Beschwerden direkt im Muskelgewebe. Kräftiges Schießen in den Beinen + Schmerzen im Lumbosakralbereich und Gesäß bereiten dem Patienten eine Menge Leiden.

Ursachen der Pathologie

In den meisten Fällen entwickelt sich das muskulo-tonische Syndrom vor dem Hintergrund anderer pathologischer Prozesse in den Muskeln und der Wirbelsäule. Die Kombination von negativen Produktionsfaktoren mit Erkrankungen des Bewegungsapparates und anderer Körperteile führt zu schmerzhaften Symptomen.

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Die Hauptursachen des Muskel-Tonic-Syndroms:

• Verletzung des Beckenbereichs, der sakralen und der unteren hinteren Zonen, das Auftreten eines Hämatoms, das Muskelgewebe und Ischiasnerv drückt, und eine Dehnung elastischer Fasern;
• Sacroiliitis;
• Tumorprozess in den paravertebralen Strukturen und der Wirbelsäule;
• Osteochondrose des Lumbosakralen;
• kososkruchennogo und twisted pelvis syndrome ohne zeitnahe orthopädische Korrektur bei Patienten mit unterschiedlicher Gliedmaßenlänge mit abnormaler Entwicklung der Hüftknochen, S-förmige Skoliose;
• längerer Aufenthalt in der falschen Haltung bei der Suche nach einer Position, in der der Schmerz während des Wurzelsyndroms am wenigsten zu spüren ist;
• Anspannung des Muskelgewebes über einen langen Zeitraum, Überlastung eines asymmetrischen Charakters in der Becken-Ileal-Zone. Ursachen: Fixierung der betroffenen Bereiche nach Verletzungen, unsachgemäße Organisation des Arbeitsplatzes;
• übermäßige, irrationale Belastung des Gesäßbereichs bei unregelmäßigen Trainings, unsachgemäßes Verhalten des Unterrichts;
• lumbosakrale Dorsopathien, einschließlich Stenosen des Spinalkanals, gegen die eine Kompression der Nervenwurzeln auftritt;
• entzündliche und infektiöse gynäkologische Erkrankungen, die einen Beckenmuskelkrampf auslösen;
• Mangel an ausreichenden Intervallen für eine Pause zwischen aktivem Krafttraining, Überlastung des Gesäßes, der Oberschenkel und der unteren Gliedmaßen;
• ossifizierende Muskelentzündung.

Sehr viel seltener entwickeln sich Lumbodynie und Ischialgie vor dem Hintergrund einer Hypothermie oder einer nicht korrekt durchgeführten intramuskulären Injektion.

Charakteristische Anzeichen und Symptome

Bei der Mehrzahl der Patienten entwickelt sich der Schmerz zunächst im Lendenbereich (Lumbodynie). Während zwei Wochen werden die negativen Symptome schwerwiegender (angespannte Muskelfasern drücken den Ischiasnerv), es entwickelt sich Lumbo-Ischias.

Symptome verschiedener Arten entwickeln sich:

• neuropathisch. Der Grund - das Kneifen des Nervs, der den Bereich vom Gesäß bis zu den Zehen bedeckt;
• lokal Manifestationen stehen in direktem Zusammenhang mit dem Spasmus des Piriformis-Muskels;
• vaskulär. Es gibt mehrere Gefäße in der Schaumöffnung, einschließlich der Arterienarterie. Die Kompression dieser Elemente beeinträchtigt die Durchblutung des Gewebes, verursacht negative Symptome vor dem Hintergrund von Sauerstoffmangel und Mangelernährung.

Eine internationale Gruppe von Wissenschaftlern zeigte im Verlauf der Forschung vier hauptsächliche Anzeichen eines muskulär-tonischen Syndroms:

• Schmerzen im Bereich der Befestigung des birnenförmigen Muskels.
• Schmerzsyndrom direkt im betroffenen Muskel und Gesäß.
• Der Zustand des Gesäßes verschlechtert sich allmählich, während sich die Radikulitis des lumbosakralen Bereichs vor dem Hintergrund eines längeren Aufenthaltes in sitzender Position entwickelt;
• Mit der Spannung des Piriformis erhöhen oder verändern die Muskelschmerzen den Charakter.

Anhaltender Muskelkrampf verursacht schmerzende, schmerzhafte Schmerzen im Kreuzbein und im unteren Rücken. Wenn Sie gehen, hocken, versuchen, sich in stressigen Situationen zurückzulehnen, wenn sich das Wetter ändert, nimmt das Unbehagen zu. Bei einer leichten Verdünnung der liegenden oder sitzenden unteren Gliedmaßen nehmen die Schmerzen ab, verschwinden jedoch nicht vollständig. Bei Patienten mit muskulotonicem Syndrom stellen Ischialgien mit schmerzhaftem Hexenschuss auch Steifheit der Beine, Taubheit der Extremitäten, Krabbeln, Schüttelfrost, Brennen, Abkühlen der Füße und Finger fest.

Diagnose

Die Hauptmethode zur Bestimmung der Art der Pathologie ist die Durchführung spezieller Tests, um bestimmte Symptome bei Belastung der Hüften und der unteren Extremitäten zu bestätigen. Zusätzlich tastet ein Neurologe oder Vertebrologe den betroffenen Bereich ab und zeigt einen dichten, schmerzhaften, schweren birnenförmigen Muskel.

Schlüsselzeichen eines pathologischen Syndroms:

• Schmerzen beim Drehen der gebogenen Hüfte nach innen;
• Innenrotation, passive Adduktion, Adduktion, Hüftbeugung provoziert Schmerzen;
• das Klopfen an den Dornfortsätzen (untere Lenden- und obere Sakralhaut) verursacht Muskelkrämpfe im Bereich des Gesäßes;
• Schmerzsyndrom beim Drücken auf das Gesäß im Bereich der Projektion des Musculus piriformis beim Vorbeugen, ohne die Knie zu beugen;
• akute Beschwerden treten auf, wenn das Knie in der "liegenden" Position auf der gesunden Seite angehoben wird;
• Klopfen auf die Gesäßzone verursacht Muskelkrämpfe.

Andere Arten der Forschung ergänzen die Diagnose:

• Radiographie;
• CT oder MRI;
• transrektale Untersuchung zur Beurteilung des Zustands des betroffenen Muskels;
• Elektromyographie.

Zur Diagnose muss der Arzt klinische Tests durchführen. Diese Art der Untersuchung gibt die genaueste Antwort auf die Frage: "Hat der Patient ein birnenförmiges Muskelsyndrom oder ist es eine andere Art orthopädischer / neurologischer Pathologie?"

Allgemeine Regeln und wirksame Behandlungsmethoden

In den meisten Fällen verschreibt der Arzt eine konservative Therapie. Manchmal verschwinden negative Symptome ohne die Verwendung von Analgetika und NSAIDs. Wenn die Ischiasnervenklemmung deutlich abnimmt, entspannt sich das Muskelgewebe, sind solche Fälle jedoch selten.

Medikamente

Wirksame Mittel:

• Einfache Analgetika sind unwirksam: NSAIDs werden verschrieben, um Schmerzen zu beseitigen und die Synthese von Entzündungsmediatoren zu unterdrücken. Eine gute Wirkung ergibt eine Kombination aus lokalen und systemischen Wirkstoffen (Gele, Salben + Tabletten). Ibuprofen, Ketoprofen, Meloxicam, Diclofenac, Movalis, Nurofen, Amelotex;
• zentrale Muskelrelaxanzien. Medikamente beseitigen Krämpfe - die Ursache für Schmerzen im birnenförmigen Muskel. Sirdalud, Baclofen, Miokain, Mydocalm;
• Präparate mit Vitaminen der Gruppe B. Eine gute schmerzstillende Wirkung bei akuten Schmerzen wird durch Milgamma-Mittel erzielt, die Beschwerden bei der Injektion der Vitamine B12, B6 und B1, der Präparate Neyrorubin, Neurobex, Neuromultivitis werden verringert.
• Medikamentenblockade der Wirbelsäule mit schmerzhaftem Schmerzsyndrom. Die Basis - Corticosteroide in Kombination mit Lokalanästhetika. Eine gute analgetische Wirkung, die die Aktivität des Entzündungsprozesses verringert, ergibt eine Kombination aus Novocain, Lidocain, Eufillin, Lidaza mit Dexamethason, Hydrocortison, Dexazon, Diprospanom;
• Einführung von Botox. Die Substanz härtet nicht aus, hat aber einen ausgeprägten analgetischen Effekt. In schweren Fällen, geringer Wirksamkeit von Analgetika und NSAR, wird dem Patienten Botox-Injektionen in den birnenförmigen Muskel verordnet. Eine Lähmung des betroffenen Bereichs lindert die Schmerzen vollständig, aber der Effekt ist für mehrere Monate spürbar. Dann müssen Sie erneut über die Beseitigung schmerzhafter Manifestationen nachdenken.

Kinesiotherapie für die Behandlung von Muskelkrämpfen

Es ist wichtig, den Spasmus zu beseitigen, den Problemmuskel zu strecken. Der positive Effekt ergibt:

• Dehnen der Oberschenkel-, Gesäßmuskulatur;
• Übungen mit elastischem Verband;
• Mini Kniebeugen;
• diagonale und vordere Ausfallschritte;
• Anheben des Beines von "auf der Seite liegend";
• Verdünnung der Hüften, notwendigerweise unter Verwendung einer elastischen Bandage für einen größeren Widerstand;
• aufstehen, stehend auf einem Bein aus sitzender Position;
• "Halbbrücke". Heben Sie das Becken vom "Lügen" an. Die Beine müssen an den Knien gebeugt sein, die Hüften sind zur Stabilität gespreizt.

Um Krämpfe des birnenförmigen Muskels zu vermeiden, sollten Sportler die komplexen Übungen ausschließen, die eine Reizung dieses Bereichs auslösen: Ab- und Aufstiege, plötzliche Geschwindigkeitsänderungen, scharfe Kurven. Ein wichtiger Punkt - die Ablehnung eines längeren Aufenthalts in einer "sitzenden" oder unbequemen, asymmetrischen Haltung während des Produktionsprozesses.

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Massage mit birnenförmigem Muskelsyndrom

Um das Muskel-Tonikum-Syndrom während des intensiven Trainings zu verhindern, ist es hilfreich, eine einfache Selbstmassage durchzuführen: Rollen Sie einen Tennisball über das Gesäß. Um den stressigen Bereich zu entspannen, werden spezielle Techniken eingesetzt - Weichteilmassagetechniken zur Untersuchung des Problembereichs.

Physiotherapie

Die folgenden Verfahren beseitigen Muskelkrämpfe und Schmerzsyndrom:

• UHF-Heizung;
• die Verwendung von Ultraschall;
• Elektrophorese mit Hydrocortison;
• Paraffinanwendungen.

Erfahren Sie mehr über das Birnen-Syndrom und wie Sie schmerzhafte Schmerzen loswerden, nachdem Sie das folgende Video angeschaut haben: