Röntgenuntersuchung des Plattfußes

Plattfuß (pes planus) - Deformität des Fußes, gekennzeichnet durch eine anhaltende Abnahme der Höhe seiner Bögen, bis sie vollständig verschwinden. Dies ist die häufigste Form der Deformität des Fußes, die auch von der Deformation der Knöchel- und Kniegelenke sowie der Krümmung der Finger begleitet wird. Junge Männer, die unter Plattfüßigkeit leiden, werden zum Untersuchungsgegenstand auf ihre Militärfähigkeit untersucht.

Bestimmung des Grades des Längsfußes
Längsfuß - Plattfuß, bei dem die Höhe des Längsgewölbes des Fußes reduziert wird.

Im Längsgewölbe unterscheiden sich die äußere und innere Teilung. Der äußere Bogen wird von den Calcaneal-, Quader-, 4- und 5-Mittelfußknochen gebildet. es liegt direkt auf der unterstützungsebene. Der innere Abschnitt des Gewölbes besteht aus Ram, Navicular, Keilbein, Mittelfußknochen 1 und 2.

Röntgentechnik. Erstellen Sie mit einer Last Röntgenaufnahmen beider Füße in seitlicher Projektion. Der Patient steht zu Fuß auf einem Holzständer, das zweite Bein bewegt sich zurück und stützt sich auf einen Stuhl. (Um das Niveau der Plattfußlosigkeit zu erhöhen und zu versuchen, von der Armee "abzuhängen", können Sie einige Gewichte aufheben, z. B. Eimer Wasser ;-)). Die 18 x 24 cm große Kassette ist vertikal mit einer langen Kante entlang der Innenkante des Fußes montiert. Der Zentralstrahl wird horizontal durch die Projektion der nadelförmigen Keilverbindung gerichtet (Schema N1).

Schema N1: Legen für das Seitenbild des Fußes

Röntgenmorphometrie und Röntgensemiotika. Siehe Diagramm N2.
Auf dem Röntgenbild des Fußes in der seitlichen Projektion verbringen Sie drei Linien:
1. Linie - horizontal, tangential zur plantaren Oberfläche der Fersenbeinknolle und dem Kopf des 1. Mittelfußknochens;
Die 2. Linie wird vom Tangentialpunkt der 1. Linie mit der Calcanealknolle bis zum unteren Punkt des Kreuzbeinkeilgelenks gezogen.
Die 3. Linie wird vom Tangentialpunkt der 1. Linie mit dem Kopf des 1. Mittelfußknochens bis zum unteren Punkt des Kiefergelenks gezogen.
Im Längsgewölbe des Fußes werden Winkel und Höhe unterschieden.
Der Winkel des Längsgewölbes des Fußes wird durch die 2. und die 3. Linie gebildet, die sich am unteren Punkt des Keilgelenks in Form eines Kreuzkeils schneiden.
Die Höhe des Längsgewölbes des Fußes ist die Länge der Senkrechten, die vom tiefsten Punkt der nadelförmigen keilförmigen Artikulation (Schnittpunkt der 2. und 3. Linie) bis zur 1. (horizontalen) Linie abfällt.

Schema N2: Schema zur Bestimmung des Winkels und der Höhe des Längsgewölbes

Normalerweise beträgt der Winkel des Längsgewölbes des Fußes 125 - 130 °, die Höhe des Gewölbes beträgt> 35 mm.
Es gibt 3 Grad Längsfuß.
1 Grad - der Winkel des Bogens beträgt 131 - 140 °, die Höhe des Bogens beträgt 35 - 25 mm, es gibt keine Verformung der Fußknochen.
2 Grad - die Bogenecke entspricht 141 - 155 °, die Bogenhöhe beträgt 24 - 17 mm, es können Anzeichen für eine Arthrose des Ram-Navicular-Gelenks auftreten.
3 Grad - der Winkel des Bogens beträgt> 155 °, die Höhe der Röntgendiagnostik des transversalen Plattfußes
Querflachfuß - Flachfuß, bei dem die Höhe des Quergewölbes des Fußes reduziert wird.
Der Querbogen wird von den Köpfen der Mittelfußknochen gebildet, die sich entlang des durch die Ausbuchtung nach hinten gebildeten Bogens so befinden, dass die Köpfe 1 und 5 an die Tragebene angrenzen und 2, 3, 4 darüber liegen. Die Mitte des Quergewölbes stimmt mit dem Kopf der 3 Mittelfußknochen überein, der am weitesten von der Ebene der Stütze entfernt ist.

Mit der Entwicklung des transversalen Plattfußes wird der erste Mittelfußknochen nach medial abgelenkt, der zweite und dann bewegen sich die anderen Mittelfußknochen in Richtung plantar. Die erste und dann die anderen interossären Lücken erweitern sich, der erste Finger weicht nach außen ab (Hallux Valgus).
In Ausgleichsstufen Die Belastung fällt sowohl auf den 1. als auch auf den 2. Mittelfußknochen auf, wodurch Verdickungen kompensiert werden.
In Unterkompensationsstufen Die Hauptlast fällt auf den 2. und 3. Mittelfußknochen, die hypertrophiert sind, und die kortikale Schicht ihrer Diaphyse verdickt sich.
In Dekompensationsstufe Die Köpfe aller Mittelfußknochen befinden sich in derselben horizontalen Ebene, die Belastung sinkt gleichmäßig ab, die Arbeitshypertrophie des 2. und 3. Mittelfußknochens verschwindet.

Röntgentechnik. Erstellen Sie Röntgenaufnahmen beider Füße in direkter Projektion mit der Last. Der Patient des untersuchten Fußes steht auf einer 18 x 24 cm großen Kassette und legt seine Hand auf einen Stuhl. Der Zentralstrahl ist auf die Kassettenmitte gerichtet. Siehe Diagramm N3.

Schema N3: Legen für ein direktes Abbild des Fußes

Röntgenmorphometrie
Auf dem Röntgenbild des Fußes in direkter Projektion (Schema N4); Bestimmen Sie den Abweichungswinkel des 1. Mittelfußknochens, den Abweichungswinkel des 1. Fingers und den Abweichungswinkel der Mittelfußknochen.
Der Abweichungswinkel des 1. Mittelfußknochens gebildet durch die axialen Linien der Diaphyse des 1. und 2. Mittelfußknochens; es ist nach anterior offen und überschreitet normalerweise nicht 11 °.
Ablenkwinkel des ersten Fingers gebildet durch die axialen Linien der Diaphyse des 1. Mittelfußknochens und der proximalen Phalanx des 1. Fingers; übersteigt normalerweise nicht 18 °.
Der Divergenzwinkel der Mittelfußknochen gebildet durch die Diaphyselinien des 1. und 5. Mittelfußknochens; übersteigt normalerweise nicht 18 °.

Schema N4: Schema zur Bestimmung der Winkel des Quergewölbes des Fußes

LITERATUR
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3. Sadofeva V.I. Röntgenfunktionsdiagnostik von Erkrankungen des Bewegungsapparates bei Kindern. - L.: Medicine, 1986.

Röntgenuntersuchung des Fußes mit flachen Füßen

Flatfoot bekommt eine Person bei der Geburt oder wird während des Lebens aufgrund von übermäßiger Überlastung während der Arbeitszeit oder bei Fußkrankheiten erworben.

Lassen Sie uns herausfinden, warum es so wichtig ist, eine Röntgenaufnahme des Fußes zu machen. Betrachten Sie die Auswirkungen dieser Krankheit. Lassen Sie uns die Methoden der Stapelung bei der Radiodiagnose des Fußes auf dem longitudinalen und transversalen Plattfuß herausfinden. Wir lernen den Grad der Deformation des Fußes.

Folgen eines Längsfußes

Flatfoot verletzt die Biomechanik des Fußes aufgrund des Verlustes der Abwertungsfähigkeit (Feder). Es ist längs und quer. In vertikaler Position und beim Gehen fallen 50% des Gewichts einer Person auf die Ferse. Bei übermäßiger Überbelastung bei Läufersportlern oder bei stehender Arbeit werden die Bänder geschwächt, der Bogen wird flacher und das Gewicht der Person wird von der Ferse zur Fußmitte umverteilt. Aufgrund der gestörten Biomechanik des Fußes werden Wirbelsäule, Hüfte und Knöchelgelenke gezwungen, die Belastung auszugleichen. In diesem Fall werden die Knorpelflächen in den Gelenken und die Bandscheiben zwischen den Wirbeln "gelöscht". Allmählich werden die Knöchel- und Hüftgelenke deformiert. Und dann, wenn eine Person geht, gibt es Schmerzen im unteren Rücken, Waden, Fuß und Rücken. Aufgrund von Plattfüßen entwickeln sich Krankheiten:

• Arthrose der Gelenke;
• Krampfadern, die mit der Abschwächung der Pumpfunktion der Wadenmuskulatur aufgrund einer beeinträchtigten Biomechanik des Fußes verbunden sind;
• Fersensporn;
• Skoliose (Krümmung der Wirbelsäule).

Die Symptome für diese Erkrankungen variieren je nach der entwickelten Pathologie. Die Arthrose der Hüft- und Kniegelenke zwingt eine Person, sich mit Hilfe eines Stocks und Krücken zu bewegen, und führt häufig zu einer Behinderung. Die Entstehung der Plantarfasziitis wird morgens begleitet von heftigen Schmerzen in der Ferse, wenn sie auf dem Bein ruhen. Bei Krampfadern in den Beinen werden Schwere in der Wadenmuskulatur und Ödeme festgestellt.

Röntgenaufnahme zur Erkennung des Längsfußes

Die Plattfußnähigkeit tritt bei Frauen mit Übergewicht sowie bei Personen auf, deren Arbeit mit langem Stehen verbunden ist (Friseure, Verkäufer). Es gibt eine Krankheit mit nicht richtig ausgewählten Sportschuhen. Bei Frauen ist die Biomechanik des Fußes nach langem Gehen in High Heels gestört. Der Großteil des Körpers wird von der Ferse bis zur Sohlenmitte umverteilt, was zu einer Überlastung der Plantarfaszie und damit zu einer Abflachung des Längsgewölbes führt.

Um diese Krankheit zu identifizieren, wird eine Röntgenaufnahme beider Füße mit einer Belastung in der seitlichen Projektion durchgeführt.

In diesem Fall befindet sich der Fuß auf dem Ständer mit der Innenseite der Röntgenkassette und das andere Bein wird zur Seite bewegt. Mit dieser Installation auf dem Röntgenbild Anmerkung 3 Features:

• Merkmal I läuft vom ersten Finger bis zum Fersenbein;
• Takt II erstreckt sich von der Verbindungsstelle des Calcaneus mit dem ersten Stab bis zum Kreuzbeinkeilgelenk;
• Die dritte Linie verläuft von derselben Artikulation zum ersten Mittelfußknochen.

Entsprechend diesen Merkmalen messen Sie die Höhe und den Winkel, die durch das zweite und das dritte Merkmal gebildet werden. Die Höhe ist senkrecht und fällt vom Verbindungspunkt der zweiten und dritten Linie auf die erste horizontale Linie ab. Normalerweise beträgt die Höhe mehr als 35 mm und der Winkel beträgt 125–130 °.

In dieser Pathologie klassifizieren Sie 3 Grade:

• Im Stadium I beträgt die Höhe des Bogens 25–35 mm und der Winkel beträgt 131–140 °. Der erste Grad betrifft eine Person mit Ermüdung der Beine bei körperlicher Anstrengung.
• Grad II - Höhe 17–24 mm, Winkel 141–155 °. Wenn dieser Grad an Schmerz durch langes Gehen und körperliche Anstrengung verstärkt wird, ist die Auswahl der Schuhe schwierig.
• Bei Grad III beträgt die Höhe weniger als 17 mm, der Winkel beträgt mehr als 155 °. Bei einer solchen Verformung des Gewölbes spürt der Patient ständig Schmerzen in den Beinen, im unteren Rücken und in den Füßen.

Röntgendaten des Längsgewölbes des Fußes werden zur Untersuchung von Wehrpflichtigen verwendet.

Wie machen Röntgenstrahlen und decodieren Sie das Ergebnis von Querflachfuß

Bei einer solchen Verformung flacht der Querbogen ab und der Fuß verkürzt sich. Die Zehen des Fußes haben eine Hammerform. Mieter werden auf den Pads des Fußes gebildet.

Bei querem Plattfuß zeigt das Bild die Abweichung des ersten Mittelfußknochens nach innen und den Rest zur Sohle hin. Gleichzeitig vergrößert sich der Abstand zwischen den Knochen und der erste Finger weicht nach außen ab. Um transversalen Plattfuß zu identifizieren, wird eine Röntgenaufnahme beider Füße mit einer Belastung in 2 Projektionen durchgeführt. Dazu legt der Patient den Fuß auf die Röntgenkassette und stützt die Hand auf den Stuhl. Gleichzeitig werden Röntgenstrahlen von oben auf die Kassettenmitte gerichtet.

Messen Sie auf dem Röntgenbild in direkter Projektion den Ablenkwinkel zwischen dem I- und II-Knochen des Mittelfußknochens. Normalerweise beträgt sie bis zu 11 °.

Transkript des transversalen Plattfußes:

• Bei Grad I beträgt der Abweichungswinkel 11–12 °.
• Mit II Grad - bis zu 15 °.
• Für den Grad III - von 16 bis 20 °.

Die Röntgenaufnahme des Fußes mit der Belastung wird am häufigsten bei der Diagnose von Fußkrankheiten verwendet. Es zeigt die Anatomie, Struktur und den Zustand des Fußgewebes und wird in mehreren Projektionen durchgeführt. Mit dieser Methode werden auch flache Füße in Rekruten identifiziert.

Behandlung von Plattfuß

Zur Vorbeugung von Erkrankungen, die Plattfüße verursachen, ist es notwendig, ständig korrigierende starre Einlagen zu tragen, um die Fußwölbung aufrechtzuerhalten. Bei der Längsabflachung des Bogens wurden Einlegesohlen mit gewölbter Krümmung und Fersenstoßdämpfer verwendet. Zur Unterstützung des Quergewölbes sollten Einlegesohlen mit Piloten verwendet werden. Bei einer kombinierten Plattfußstellung sollte die Einlegesohle eine gewölbte Kurve und einen Piloten haben.

In europäischen Ländern stehen Kinder mit festgestellter Plattfußlosigkeit unter ärztlicher Aufsicht und tragen bis zum Alter von 23 Jahren orthopädische Einlagen, bis der Fuß des Kindes geformt ist.

Zusammenfassend erinnern wir uns, dass Plattfuß die Ursache vieler Erkrankungen der Gelenke und der Wirbelsäule ist. Daher ist es wichtig, rechtzeitig eine Röntgenaufnahme des Fußes vorzunehmen. Um Plattfuß zu identifizieren, machen Sie mit der Last Röntgenaufnahmen beider Füße. Machen Sie gleichzeitig ein Bild in zwei Projektionen. Diese Methode wird auch bei der radiologischen Untersuchung von Rekruten angewandt.

Radiodiagnose des Fußes mit flachen Füßen

Plattfuß ist eine häufige Erkrankung, die unabhängig vom Alter oder Geschlecht etwa 40-60% der Bevölkerung betrifft. Angeborene oder erworbene Deformität der Füße führt zu erheblichen Beschwerden und zur Entwicklung schwerer Erkrankungen des Bewegungsapparates, Gelenkentzündungen, Krampfadern. Eine wirksame Behandlung der Pathologie auf konservative Weise ist nur in der Anfangsphase möglich, daher sollte der zeitgerechten Diagnose, deren genaueste Methode die Radiographie ist, besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Überlegen Sie, wie der Röntgenstopp mit flachen Füßen durchgeführt wird und welche Indikatoren auf eine Verletzung hinweisen.

Die Essenz der Methode

Mithilfe der diagnostischen Röntgenanalyse können Sie die Struktur, Position und Strukturmerkmale der inneren Organe durch die Richtung der Röntgenstrahlen hindurch analysieren. Aufgrund der unterschiedlichen Dichte der untersuchten Gewebe wird der Fluss elektromagnetischer Wellen ungleichmäßig geschwächt und gestreut, so dass am Ausgang ein Schattenbild des Objekts erhalten werden kann. Die Strahlung, die die biologische Umgebung durchläuft, wird auf einem speziellen Fotodetektor aufgezeichnet: einer Kassette, einer Elektronenmatrix. Die Projektion des untersuchten Organs oder seines Teils wird auf dem für Röntgenstrahlen empfindlichen Film oder Monitor gebildet. Das Untersuchungsobjekt ist das resultierende Bild oder Digitalbild. Die Röntgenmorphometrie oder Interpretation der Untersuchungsergebnisse wird vom orthopädischen Chirurgen durchgeführt.

Die Zuverlässigkeit der Methode hängt direkt von der Genauigkeit der erzielten Projektion des untersuchten Körperteils ab, die von der Qualität der Ausrüstung, des Films und der Reagenzien sowie den diagnostischen Bedingungen abhängt. Um die Klarheit des Bildes zu reduzieren, können zufällige Bewegungen des Patienten während des Studiums erfolgen.

Indikationen und Kontraindikationen der Radiographie

Die Hauptindikation für den Röntgenstopp ist der Verdacht auf Plattfüße oder andere Anomalien in der Struktur der Knochen und Gelenke der unteren Extremitäten mit folgenden Symptomen:

• Beschwerden, Schmerzen und schnelle Ermüdung beim Gehen und längerem Stehen;
• Das Auftreten von Schweregefühl und Schwellung der Beine, nächtliche Krämpfe;
• Sichtbare oder fühlbare körperliche Auslassung der Fußgewölbe;
• Verformung der Finger, oft begleitet von der Bildung von Hühnern, die schwer zu behandeln sind;
• Ausbeulen von Knochen oder Gelenken;
• Dehnung oder Verlängerung der Fußlänge.

Röntgenaufnahmen sind auch notwendig, um die Form und die Eigenschaften des Verlaufs bereits diagnostizierter Krankheiten festzustellen.

Kontraindikationen für die Studie sind Schwangerschaft (alle Trimester) und Kindheit. Kinder, die älter als 2-3 Jahre sind, röntgen nur im Notfall oder in schweren Fällen mit Zustimmung der Eltern.

Die Studie wird nicht durchgeführt, wenn der Patient nicht alleine stehen kann. Die Haupteinschränkungen der Radiographie sind mit der zusätzlichen Wirkung der Strahlung auf den Körper verbunden, die je nach Gerätetyp 0,1 bis 0,6 mSv beträgt. Die Gesamtstrahlungsdosis sollte 1,4 mSv pro Jahr nicht überschreiten. Daher ist die Anzahl der durchzuführenden Studien auch ohne Gegenanzeigen begrenzt.

Algorithmus der Studie

Der Röntgenstopp erfordert keine besondere Vorbereitung. Vor dem Eingriff müssen Metallgegenstände und Dekorationen entfernt, das Telefon und andere elektronische Geräte entfernt und der Radiologe vor dem Vorhandensein aller Implantate, Prothesen usw. gewarnt werden. Die unteren Gliedmaßen sollten unterhalb des Knies liegen. Der Körper des Patienten wird, mit Ausnahme der Beine, durch eine spezielle Bleischürze geschützt, die Strahlungswirkungen verhindert.

In den meisten Fällen, in denen der Verdacht auf einen Plattfuß besteht, werden Röntgenstrahlen mit einer Belastung durchgeführt, die es Ihnen ermöglicht, die Verformung von Knochen und Gelenken in einem Zustand maximaler statischer Belastung des Fußes zu bestimmen. Das Verfahren wird im Stehen durchgeführt, die Position des Körpers kann je nach erforderlicher Projektion variieren. Der Patient stellt den Testfuß auf einen speziellen Ständer des Geräts - eine Kassette mit einem fotoempfindlichen Film, die die andere Extremität im Knie drückt. Wenn der Röntgenfuß in einer direkten Projektion des Zentralstrahls streng in die Mitte der Kassette gerichtet ist, wird in der seitlichen Projektion das Bild von der Seite aufgenommen, wobei das Fußgelenk erfasst wird. Die Studie wird in beiden Projektionen abwechselnd für jedes Bein durchgeführt.

Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, muss der Patient nach der Behandlung die gleiche Position wie beim ersten Mal einnehmen.

Ergebnisse entschlüsseln

Normalerweise hat die Gliedmaße eines gesunden Menschen zwei Bögen: längs am medialen Fußrand und quer am Fuß der Finger. Beim Abflachen der entsprechenden Abschnitte wird ein Längs- und Querflachfuß gebildet. Die Röntgendiagnostik umfasst die Messung der Höhe und des Winkels des Fußgewölbes auf dem Röntgenbild in verschiedenen Projektionen sowie die Überwachung des Zustands der Gelenke und des Knochengewebes. Die Studie erlaubt es nicht nur, das Vorhandensein der Krankheit festzustellen, sondern auch ihr Stadium zu bestimmen. Neben den flachen Füßen können Sie auf dem Röntgenbild die Manifestationen anderer Pathologien und Verletzungen sehen.

Röntgenaufnahme mit Längsfuß

Das Bild in der seitlichen Projektion ist für die Röntgendiagnostik des Längsfußes gedacht. Das Bild definiert ein Dreieck, dessen Spitze das Kreuzbeinkeilgelenk ist, und die Basis ist der Abstand von der Kante des ersten Mittelfußknochens zur Calcanealknolle. Schlüsselindikatoren sind:

• Die Länge des Längswinkels beträgt normalerweise 125 ° –130 °;
• Die Höhe des Fußgewölbes muss mindestens 35 mm betragen.

Das Vorhandensein von Pathologie kann mit einem Anstieg des Längswinkels und einer Abflachung des Bogens gesagt werden. Um den Grad des Plattfußes auf dem Röntgenbild zu bestimmen, führt der Arzt eine genaue Messung dieser Indikatoren durch und beurteilt den allgemeinen Zustand der Knochen und Gelenke:

• Grad - Anzeichen für eine Verformung der Gliedmaßen fehlen. Die Größe des radiographisch gemessenen Winkels beträgt 131 ° bis 140 °, die Höhe des Bogens beträgt nicht weniger als 25 mm.
• II-Grad-Plattfuß auf dem Röntgenbild Am häufigsten können Sie Anzeichen von Arthrose und Deformität der Gelenke erkennen. Der Winkel beträgt 141 ° -155 °, die Bogenhöhe beträgt 17 bis 24 mm;
• Grad III - es gibt deutliche Anzeichen von Deformation, der Winkel beträgt mehr als 155 °, die Höhe des Bogens beträgt weniger als 16 mm.

Röntgenaufnahme mit querem Plattfuß

Pathologische Veränderungen im Quergewölbe des Fußes werden durch das Bild in einer direkten Projektion bestimmt. Der Schlüsselparameter bei transversalen Flatfoot-Röntgenaufnahmen ist der Abweichungswinkel zwischen dem ersten und dem zweiten Mittelfußknochen, der bei einem gesunden Menschen 11 ° nicht überschreitet. Je nach Grad der Verletzung beträgt der Wert:

• Ich grad - 11-12 °;
• II Grad - 13-15 °;
• Grad III - 16-20 °.

Mit der Entwicklung der Pathologie beginnt sich die Belastung beim Gehen und Stehen nicht nur zwischen 1 und 2 Mittelfußknochen, sondern auch zwischen 3 und 4 zu verteilen, der Rest ist kompensatorisch verdickt. In der Dekompensationsphase befinden sich alle Knochen in derselben Ebene, die Dämpfungseigenschaften des Quergewölbes des Fußes gehen vollständig verloren.

Methoden der Radiologie werden häufig bei der Diagnose vieler Krankheiten verwendet, einschließlich Plattfuß. Die Studie kann in jeder privaten oder öffentlichen Klinik kostenpflichtig oder kostenlos durchgeführt werden. Die geschätzten Kosten des Verfahrens betragen 1300-2000 Rubel. abhängig von den Bedingungen und der Art der Ausrüstung.

Grad Flatfoot auf Radiographie

Flache Füße - eine Krümmung, Veränderung des Fußes, gekennzeichnet durch eine anhaltende Abnahme der Höhe des distalen Fußbogens bis zu seinem Verschwinden. Diese Art der Deformität ist die häufigste und kann mit einer pathologischen Veränderung der Knie- und Sprunggelenke einhergehen. Die Pathologie wird durch eine interne Untersuchung festgestellt und der Grad des Plattfußes wird mit Röntgenstrahlen bestimmt.

Die Reihenfolge der Röntgenaufnahme des Fußes

Die Röntgenaufnahme des Fußes zur Bestimmung der Schwere der Deformität und des Plattfußgrades benötigt nicht viel Zeit. Der Patient zieht seine Schuhe aus, zieht seinen ganzen Schmuck an und setzt seinen Fuß auf ein spezielles CCD-Array. Unmittelbar vor dem Scan platziert der Radiologe einen Bleischirm auf der Leistengegend des Patienten, der die Genitalien vor Strahlung schützt.

Das Scanmuster sieht wie folgt aus:

1. Der auf der Couch liegende Patient drückt das Bein am Knie und überträgt das Körpergewicht auf die schmerzende Extremität.
2. Die Bilder werden in mehreren Projektionen aufgenommen, um das Problem detailliert darzustellen: lateral, hinten plantar, antero-posterior.
3. Nach der Diagnose und Übertragung des Bildes in das Bild gibt der Radiologe eine Schlussfolgerung ab. Die endgültige Diagnose wird vom behandelnden Arzt (Orthopäde, Traumatologe) gestellt.

Die Röntgendiagnostik hilft, den Plattfuß, seine Krümmung und Länge zu bestimmen.

Interpretation der Ergebnisse

Ohne einen Verformungsprozess (Plattfuß) hat das Glied einer Person zwei Gewölbe - in Längsrichtung (entlang der Innenkante des Fußes) und in Querrichtung (Position - Fingergrund). Im Verlauf der Entwicklung der Abflachung der entfernten Teile des distalen Abschnitts, die oben beschrieben wurden, wird eine Verletzung in Form eines Plattfußes gebildet.

Mit Hilfe von Röntgenstrahlen ist es möglich, die Höhe und den Winkel des Fußgewölbes zu visualisieren und pathologische Störungen des Knochengewebes und der Gelenkgelenke zu erkennen. Die Diagnose hilft dabei, das Vorhandensein von Deformitäten festzustellen und den Grad ihrer Entwicklung festzustellen.

Dank der Forschung ist es möglich, andere Arten von Pathologien zu erkennen und auf eine rechtzeitige Behandlung zurückzugreifen.

Radiodiagnose mit zusätzlicher Belastung

Diese Methode der diagnostischen Maßnahmen in der Orthopädie, Traumatologie und Chirurgie verwendet, um eine Reihe von pathologischen Veränderungen zu erkennen.

Eine zusätzliche Röntgenaufnahme hilft nicht nur, das Trauma informativ zu erkennen, sondern liefert auch detaillierte Informationen zu den anatomischen Merkmalen des Fußes.

Röntgen - die zur Verfügung stehende Hauptmethode für die Diagnose des Plattfußes sowie andere distale Pathologien. Die Bilder werden in mehreren Projektionen aufgenommen - gerade (Beingewicht des Patienten nach Gewicht) und seitlich (mit zusätzlichem Scannen des Sprunggelenks). Das Verfahren hat kein erhöhtes Strahlenrisiko, die Strahlendosis pro Sitzung liegt zwischen 0,05 und 0,1 mSV, was relativ gering ist.

Das klinische Bild des Längsfußes

Es gibt drei Arten von Längsfuß, die sich in der Schwere der Symptome und Veränderungen unterscheiden:

• Der erste Typ. Im Anfangsstadium der Verformung ist die Pathologie mild, der Winkel des Fußgewölbes variiert zwischen 130 und 140 °. Visuell bestimmen, dass die Verformung nicht möglich ist. Die Patienten klagen über Symptome, die mit einem Ermüdungsgefühl nach einem langen Spaziergang und gelegentlichen Schwellungen im Bereich der Füße verbunden sind. Es gibt keine starken Schmerzen, es treten leichte Schmerzen auf, wenn auf die Zone des distalen Fußes gedrückt wird.
• Zweiter Typ Die Verformung ist mäßig ausgeprägt: Während der Untersuchung beträgt der Bogenwinkel 141 bis 156 °. Es gibt eine sichtbare Abflachung der Füße und eine detaillierte Diagnose - Veränderungen in der Arthrose der Mittelfußknochen. Die Schmerzen nehmen zu, selbst nach einer geringen körperlichen Aktivität. In diesem Fall breitet sich der Schmerz im gesamten Bein bis zum Oberschenkel aus.
• Dritter Typ Es zeichnet sich durch eine ausgeprägte Plattfußlosigkeit aus, bei der der Bogenwinkel mehr als 157 ° beträgt. Das klinische Bild: anhaltende Schmerzen, Schwellungen in den Beinen, die Entwicklung von Arthrose, Bewegungsschwierigkeiten. Der Patient kann keine gewöhnlichen Schuhe verwenden, es ist dringend notwendig, spezielle orthopädische Schuhe zu tragen. In fortgeschrittenen Fällen sind die Knöchelgelenke deformiert.

Es ist darauf zu achten, dass normalerweise die Bogenecke 125-130 ° beträgt, was auf das Fehlen eines Verformungsprozesses hindeutet.

Symptome eines transversalen Plattfußes

Das Krankheitsbild der Querform des Fußes unterscheidet sich nicht von dem in Längsrichtung. Vom Patienten gibt es Beschwerden über Schmerzen in den Füßen des schmerzenden Charakters, hauptsächlich mit Lokalisation in den Füßen. Schmerzen können nach einem langen Spaziergang oder körperlicher Anstrengung zunehmen, am späten Nachmittag wird eine Schwellung festgestellt. Bei Frauen gibt es bei der Schuhfütterung Schwierigkeiten mit der Wahl der Schuhe, und wenn man in den Fersen geht, gibt es eine klare Unannehmlichkeit.

Bei der internen Untersuchung wird eine Deformität des großen Zehs (Halius valgus) festgestellt, in vernachlässigten Fällen hat die Krümmung ein hammerartiges Aussehen und erstreckt sich auf 2 bis 3 Finger. Im Bereich des Daumens ist Hautrötung, Palpation - starke Schmerzen.

Methoden zur Behandlung der Fußwölbung

Wenn Plattfüße mit starken Schmerzen einhergehen, können Schmerzmittel verschrieben werden. Die Taktik der Behandlung ist die Ernennung von orthopädischen Schuhen, Einlegesohlen, Physiotherapie, medizinischer Gymnastik. Bei einer Deformation des Daumens von 1-2 Grad - Valgus empfiehlt der Orthopäde die Verwendung einer speziellen Bandage, um den Defekt zu beseitigen.

Die Radiographie des Fußes ist eine einfache, zugängliche und aufschlussreiche Methode zur Diagnose distaler Pathologien, deckt sogar geringfügige Veränderungen auf und bestimmt die effektive Therapie-Taktik.

Plattfuß- und Fußdeformitäten bei der militärischen Untersuchung

Artikel 68 (der Bestimmung) sieht festgestellte Deformationen des Fußes vor.

Punkt „a“ beinhaltet:

1. pathologisches Pferd, Fersenbein, Varus, hohler, flacher Kovalgus, Pferde-Varus-Fuß und andere, irreversibel stark ausgeprägte Krümmungen der Füße infolge von Verletzungen oder Krankheiten, die die Verwendung der Schuhe einer etablierten Militärprobe unmöglich machen.

Ist wichtig Pathologisch hohl ist der Fuß, der bei hohen inneren und äußeren Bögen (dem sogenannten stark verdrehten Fuß) eine Deformation in Form der Supination der Hinter- und Pronation des Frontzahnabschnitts aufweist. Der Vorderfuß ist abgeflacht, breit und etwas reduziert, es befinden sich Natoptyshs unter den Köpfen der mittleren Mittelfußknochen und klauenförmige oder hammerförmige Verformungen der Finger. Die größten Funktionsbeeinträchtigungen treten bei den dazugehörigen Umkehr-Inversions-Verformungskomponenten in Form einer Außen- oder Innenrotation des gesamten Fußes oder seiner Elemente auf.

Punkt „b“ beinhaltet:

1. Längs-III-Grad oder Quer-III-IV-Plattfuß mit starken Schmerzen, Exostose, Kontraktur der Finger und Arthrose in den Gelenken des Mittelfußes;
2. das Fehlen aller Finger oder eines Teils des Fußes auf irgendeiner Ebene;
3. andauernde kombinierte Kontraktur aller Finger an beiden Füßen mit ihrer klauenförmigen oder hammerförmigen Verformung
4. posttraumatische Deformität des Calcaneus mit einer Abnahme des Belerungswinkels über 10 °, Schmerzsyndrom und Arthrose des Subtalargelenks Stadium II.

Ist wichtig Bei dekompensierter oder subkompensierter longitudinaler Plattfuß treten Schmerzen im Fußbereich im Stehen auf und nehmen abends zu, wenn ihre Pastosität auftritt. Äußerlich wird der Fuß im Mittelteil durchdrungen, gestreckt und aufgeweitet, der Längsgewölbe wird abgesenkt, der Schulterbeinknochen wird durch die Haut an der medialen Fußkante umrissen, die Ferse wird geschwenkt.

Ist wichtig Das Fehlen eines Fingers am Fuß wird als Fehlen auf der Ebene des Metatarsophalangealgelenks sowie als vollständige Verringerung oder Unbeweglichkeit des Fingers angesehen.

Punkt „b“ beinhaltet:

1. mäßig ausgeprägte Deformitäten des Fußes mit einem leichten Schmerzsyndrom und statischen Störungen, bei denen es möglich ist, die Schuhe einer etablierten Militärprobe für das Tragen einzustellen;
2. longitudinale Plattfußlosigkeit des Grads III ohne Valgus des Calcaneus und deformierende Arthrose in den Gelenken des mittleren Fußteils;
3. Längs- oder Querfuß der Besoldungsgruppe II mit deformierender Arthrose von Stadium II der Gelenke des mittleren Fußteils;
4. Verformung der Arthrose des ersten Mittelfußgelenks der dritten Stufe mit Einschränkung der Bewegungen innerhalb der Plantarflexion von weniger als 10 ° und der Rückbeugung von weniger als 20 °;
5. posttraumatische Deformität des Calcaneus mit einer Abnahme des Beler-Winkels von 0 bis -10 ° und Arthrose des Subtalargelenkes.

Artikel "g" beinhaltet:

1. longitudinaler oder transversaler Plattfuß der Besoldungsgruppe I oder II mit deformierender Arthrose von Stadium I der Gelenke im mittleren Teil des Fußes ohne Kontraktur ihrer Finger und Exostosen.

Ist wichtig Ein Fuß mit erhöhten Längsgewölben und seiner ordnungsgemäßen Montage auf der Oberfläche mit der Stützlast ist oft eine Variante der Norm.

Bei der Entscheidung eines Experten nach den Anforderungen dieses Artikels sind besondere Schwierigkeiten bei der Diagnose und Untersuchung von Fußdeformitäten wie pathologischem Pferd, Ferse, Varus, Hohlkehle, Plattfalus, Equus-Varus-Füßen und anderen, die infolge von Verletzungen oder stark irreversiblen Erkrankungen erworben wurden Eine ausgeprägte Krümmung der Füße, bei der die Schuhe einer etablierten Militärprobe nicht verwendet werden können, tritt nicht auf. Der Radiologe muss nur eine Tatsache und eine Variante von Fußdeformitäten feststellen.

Bei der Röntgendiagnostik und der Entscheidungsfindung bei der Bestimmung des Längen- und Querfußes sowie bei der Arthrosestellung der Fußgelenke mit Plattfuß treten zahlreiche Schwierigkeiten und Diskrepanzen auf.

Plattfuß in militärischer ärztlicher Untersuchung

Zunächst konzentrieren wir uns auf die Methode der radiologischen Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf Längs- und Querfußfuß. Zu diesen Zwecken werden Röntgenaufnahmen der Füße im Zustand maximaler statischer Belastung des Fußes durchgeführt, d.h. stehend (Röntgenstopp unter Last).

Längs-Plattfuß

Zur Bestimmung des longitudinalen Plattfußes werden seitliche Röntgenaufnahmen der Füße unter Last durchgeführt (siehe Abbildung 1). Bei trockenen Röntgenaufnahmen führt der Arzt eine grafische Berechnung des Längsgewölbes des Fußes durch (siehe Abbildung 2).

Verschiedene Quellen deuten darauf hin, dass der Startpunkt B für die Konstruktion eines Hilfsdreiecks der untere Pol des Ram-Navicular-Gelenks oder der untere Punkt des Navikularknochens sein kann. Wie die Praxis gezeigt hat, scheint bei der Konstruktion derartiger Dreiecke eine Diskrepanz zwischen den durch eine solche Berechnung erhaltenen Höhen- und Winkelwerten und den in Artikel 68 der Verordnung angegebenen Höhen- und Winkelwerten zu bestehen. Daher ist zu berücksichtigen, dass der Hauptparameter für die Bestimmung der Länge des flachen Plattfußes die Höhe des Fußgewölbes ist und nicht der Winkel des Fußgewölbes. Dies liegt an den unterschiedlichen Längen des 1. Mittelfußknochen bei jedem Individuum (es ist einfacher, eine andere Schuhgröße zu sagen). Bei Patienten mit gleicher Höhe des Fußgewölbes, aber mit unterschiedlichen Schuhgrößen, wird der Winkel des Fußgewölbes unterschiedlich sein.

Ist wichtig Normalerweise beträgt der Winkel des Längsgewölbes 125-130 °, die Höhe des Gewölbes 39 mm.

Der Grad des Längsfußes

• Flache Füße von Grad I: Der Winkel des inneren Längsgewölbes beträgt 131-140 °, die Höhe des Gewölbes 35-25 mm;
• Plattfüße II Grad: der Winkel des inneren Längsgewölbes 141-155 °, die Höhe des Gewölbes 24-17 mm;
• Plattfüße III Grad: Der Winkel des inneren Längsgewölbes beträgt mehr als 155 °, die Höhe des Gewölbes weniger als 17 mm.

Ist wichtig Längliche Plattfüße des ersten oder zweiten Grades sowie Querquerschnitte ersten Grades ohne Arthrose in den Gelenken des mittleren Fußteils, Kontrakturen der Finger und Exostosen sind kein Grund für die Anwendung dieses Artikels. Sie behindern nicht den Militärdienst, die Einschreibung in Militärschulen und Hochschulen.

Radiodiagnose von Plattfuß

Plattfüße - eine Krankheit, bei der sich die Konfiguration der Fußgewölbe ändert. Eine solche Verformung erfordert Beobachtung und Behandlung. Das Durchführen eines Röntgenstopps mit Plattfüßigkeit hilft, die Art und den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen.

Die Struktur der Fußgewölbe

Das Skelett des Fußes wird durch Knochen und weiches Bindegewebe dargestellt. Seine Konfiguration umfasst Längs- und Querbögen, deren gewölbte Form mit der Oberseite nach oben zeigt. Die Orientierungspunkte, an denen diese Linien verlaufen, sind Knochenformationen.

Der Querbogen wird von den Köpfen der Mittelfußknochen gebildet. Die lateralen 1 und 5 Knochen dienen als Unterstützung, und die zentralen Knochen sind in einem Bogen angeordnet. Der höchste Punkt des Querbogens ist der Kopf der 3 Knochen.

Der Längsbogen hat zwei Abschnitte: außen und innen. Der äußere Abschnitt besteht aus Kalkaneus, Quader, Widder, 4,5 Knochen des Mittelfußknochens. Der innere Bogen besteht aus 1, 2 Mittelfußknochen, Talus, Sphenoid und Skaphoid.

Die Röntgenologie ist ein Wissenschaftszweig, der die Erkennung von Krankheiten mittels elektromagnetischer Strahlung untersucht. Das Skelett enthält eine große Menge an Kalzium, wodurch die Strahlen verzögert werden. Die Konturen der Knochen auf dem Film sind weiß. Die Röntgendiagnostik von Flatfoot hilft dabei, die Tatsache der Erkrankung, den Schweregrad der Verletzungen, festzustellen.

Die Studie wird zur Behandlung von Beschwerden über Schmerzen in den Beinen durchgeführt, wobei während der Einberufung der Verdacht auf Plattfuß besteht. Die Identifizierung der Krankheit kann zu einem Hindernis für die Einschreibung in Militärschulen werden und die Registrierung in der Reserve veranlassen.

Diagnose eines transversalen Plattfußes

Die Queransicht des Plattfußes führt zur Verkürzung und Spreizung des Fußes in der Breite mit der Abweichung des ersten Mittelfußknochens und zur Bildung eines Winkels zwischen ihm und der Hauptbeinachse. Der Quergewölbe beginnt sich auf alle Mittelfußköpfe zu stützen.

Röntgentechnik

Fotografieren Sie zwei Füße mit einer Last in der direkten Projektion.

1. Der Patient steht auf einer Kassette mit einem Film von 24 * 18 cm mit einem Fuß, nimmt den anderen zurück. Eine zusätzliche Unterstützung ist der Stuhl, für den das Motiv mit einer Hand gehalten wird.
2. Machen Sie Röntgenaufnahmen der Vorder- und Mitte des Fußes (Finger und Mittelfußknochen).
3. Der Zentralstrahl verläuft durch die Kassettenmitte.
4. Machen Sie Röntgenaufnahmen der zweiten Extremität.

An dem getrockneten Film werden folgende Winkel gemessen:

1. Der Winkel zwischen dem Körper der Hauptbeinhälfte des Fußes und dem ersten Mittelfußknochen. Normalerweise sind es weniger als 15 Grad.
2. Der Winkel, den die Körper des ersten und zweiten Knochens des Mittelfußknochens bilden. Der Normalwert überschreitet nicht 10 Grad.
3. Der Divergenzwinkel der Knochen des Mittelfußknochens. Messen Sie zwischen 1 und 5 Knochen und strecken Sie die Linie in Richtung des hinteren Fußes. Auf dem Querflachfuß wird ein Wert von mehr als 18 Grad angezeigt.

Analyse der Ergebnisse

Bei der Auswertung der Röntgendaten des transversalen Plattfußes wird der Schweregrad der Erkrankung durch Messung zweier Parameter bewertet:

Querflachfuß des Röntgengrades

Grad Plattfuß

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Eine der häufigsten Erkrankungen des Bewegungsapparates bei Erwachsenen, die ständig voranschreitet und als unheilbar gilt, ist Plattfuß. Viele Patienten bemerken diese Deformität des Fußes nicht und halten sie für eine nicht schwere Erkrankung. Diese Einstellung führt dazu, dass sich die Person verschlimmert und allmählich Komplikationen entwickelt. Da sich die Pathologie sehr langsam entwickelt und sich in jedem Stadium mit unterschiedlichen Symptomen manifestiert, gibt es drei Grade von Plattfuß.

Diese Klassifizierung ist sehr wichtig für die richtige Wahl der Behandlungsmethoden und der Auswahl von orthopädischen Schuhen. Sie müssen wissen, dass eine konventionelle Behandlung nur beim ersten Grad der Erkrankung wirksam ist, und bei schwerer Deformität kann nur eine Operation helfen. Es hilft jedoch nicht immer, daher ist es am besten, die Behandlung so früh wie möglich zu beginnen. Daher ist es bei der Diagnose so wichtig, den Grad des Plattfußes zu bestimmen.

Fußparameter

Der menschliche Fuß hat aufgrund der zwei Bögen eine Dämpfungsfunktion. Längs verläuft entlang seiner inneren Kante. Es besteht aus Mittelfußknochen, Steinbein und Quader. Mit einem Röntgenbild können Sie herausfinden, ob das Gewölbe normal ist. Um dies zu tun, verbringen Sie zwei Linien: von der Oberseite des ersten Mittelfußknochens und von der Fersenbeinknolle. Sie müssen an der Keilverbindung kreuzen. Normalerweise beträgt der Winkel zwischen ihnen 125-130 Grad. Wenn Sie die Linie vom Schnittpunkt zur Fußbasis absenken, sollte ihre Länge etwa 39 mm betragen.

Mit Röntgenaufnahmen können Sie auch den Querbogen des Fußes untersuchen. Das Bild wird in einer direkten Projektion aufgenommen. Es ist notwendig, Linien entlang der Achsen des 1. und 2. Mittelfußknochens zu zeichnen und den Winkel zwischen ihnen zu messen. Bei einem gesunden Fuß sollte es nicht mehr als 12 Grad betragen.

Die Gewölbe werden von Muskeln und Bändern unterstützt. Bei der Bestimmung des Plattfußgrades wird auch auf ihren Zustand geachtet. Immerhin gerade wegen der Schwäche der Bänder und der Fußmuskulatur.

Bestimmung des Plattfußgrades

Die Symptome von Plattfuß bei Erwachsenen können von vielen bemerkt werden, aber wie viele Grade von dieser Krankheit isoliert sind, ist nicht allgemein bekannt. Diese Informationen sind jedoch sehr wichtig, um Plattfüße richtig zu behandeln. Schließlich müssen Sie alles über die Merkmale der Verformung wissen. Eine genaue Diagnose mit Schwerpunkt auf dem Pathologiegrad wird vom Arzt nach Durchführung spezieller Tests vorgenommen. Zum Beispiel werden die Winkel zwischen den Knochen und die Höhe des Gewölbes mittels Röntgen gemessen. Dies kann jedoch häufig unabhängig voneinander erfolgen.

Bei 2 Grad Flachfuß kann die Verformung visuell bestimmt werden. Man kann es sehen, indem man die Breite des Fußes vergrößert, seine Abflachung. Die Schuhe sind stark abgenutzt, manchmal muss sich der Patient einen neuen kaufen, da die Größe des Fußes zunimmt.

Plattfuß 3 Grad ist durch starke Deformität des Fußes gekennzeichnet. Daneben beginnen sich verschiedene Pathologien des Bewegungsapparates zu entwickeln. Die Krankheit kann durch Krümmung der Wirbelsäule, Radikulitis, Arthrose des Knie- oder Hüftgelenks kompliziert werden. Schmerzen nicht mehr im Fuß und Unterschenkel lokalisiert. Sie können bis zu den Knien, den Hüften und dem unteren Rücken reichen.

Kann man selbstständig herausfinden, wie stark die Krankheit ist? Es ist sogar notwendig, dies zu tun, um zu verstehen, dass es nicht notwendig ist, einen Arztbesuch zu verschieben. Der einfachste Test, der zu Hause durchgeführt wird, ist die Analyse des Fußabdrucks. Die Sohle wird mit Öl oder Farbstoff geschmiert, dann müssen Sie auf einem Blatt Papier stehen. So bestimmen Sie den Verformungsgrad des Längsgewölbes anhand dieses Aufdrucks:

• zeichnen Sie eine Linie, die Finger 1 und Fersenbein des Gelenks verbindet.
• senken Sie es senkrecht durch die Mitte des Fußes;
• Messen Sie, wie weit eine Kerbe in einem Druck dauert.

Normalerweise sollte es 2/3 dieser Linie einnehmen. Wenn der Groove nur etwas mehr als der dritte Teil beansprucht, sagen sie etwa 1 Grad Plattfuß aus. Wenn es noch da ist, aber sehr klein - das ist Klasse 2. Bei 3 Deformationsgraden des Fußes gibt es überhaupt keine solche Vertiefung.

Sie können eine Diagnose auch stellen, indem Sie sich mit einem Bremssattel von der Fußhöhe bis zum Rand messen. Normalerweise sollte es etwa 30 mm betragen. Wenn die Höhe auf 25 mm reduziert wird, entwickelt sich Plattfuß.

Schweregrad

Alle Plattfußsorten haben ihre eigenen Merkmale. Daher wird die Schwere der Längsverformung und die Querrichtung meist getrennt betrachtet. Je nach Schwere der Pathologie können Sie jedoch häufige Symptome feststellen. Wenn der Patient sie kennt, kann er erkennen, dass er an einer Krankheit leidet, und sofort medizinische Hilfe suchen.

Jede Plattfußlosigkeit des 1. Grades wird schwach ausgedrückt, da sie sich fast nicht manifestiert. Äußerlich sind seine Anzeichen als kleiner Schönheitsfehler erkennbar. Der Patient hat normalerweise auch keine ernsthaften schmerzhaften Empfindungen. Daher ermüden die Beine und kleine Schmerzen am Abend nur wenige Menschen für eine Krankheit.

Flache Füße um 2 Grad verursachen dem Patienten bereits Unbehagen. Es gibt starke Schmerzen in den Füßen, im Sprunggelenk und im Musculus gastrocnemius. Der Gang kann sich ändern, abends werden schwere Beine gefühlt, es treten Schwellungen auf. In diesem Stadium ist die Verformung bereits sichtbar.

Starke Deformität des Fußes tritt mit einer Ebenheit von 3 Grad auf. Starke Schmerzen treten jetzt in den Knien, Hüftgelenken und im unteren Rücken auf. Denn eine solche Verformung wirkt sich negativ auf die Gesundheit des gesamten Organismus aus. Es treten schwerwiegende Komplikationen auf: Osteochondrose, Bandscheibenvorfall, Arthrose, Krümmung der Wirbelsäule. Für den Patienten ist es schwierig, sich zu bewegen, und in den schwierigsten Fällen ist er behindert.

Längsrichtung des Plattfußes

Beim Abflachen des Längsgewölbes des Fußes berührt der Fußboden die gesamte Oberfläche der Sohle. Die Fußlänge nimmt geringfügig zu, wenn der Bogen verschwindet. Eine solche Verformung entwickelt sich jedoch allmählich, üblicherweise unter dem Einfluss erhöhter Lasten. In diesem Prozess gibt es drei Stufen.

1. Im ersten Grad der Deformität erleidet die Person normalerweise keine Beschwerden oder Schmerzen. Nur die Beine werden schneller müde, aber große Lasten werden nicht so leicht wahrgenommen. Während der Untersuchung wird eine solche Diagnose gestellt, wenn das Bild einen Eckenwinkel von 130-140 Grad aufweist und seine Höhe 25 mm erreicht.
2. Längsfuß des zweiten Grades kann durch Schmerzen in den Beinen diagnostiziert werden. Sie nehmen nach der Belastung zu. Der Patient bemerkt, dass seine alten Schuhe klein werden. Eine solche Diagnose wird gestellt, wenn die Fußhöhe zwischen 17 und 25 mm liegt. Und die Bogenecke im Bild sollte gleichzeitig 141-155 Grad betragen.
3. Wenn der Fuß vollständig abgeflacht ist, sinkt seine Höhe unter 17 mm und der Bogenwinkel steigt um mehr als 155 Grad - sie sprechen von der Entwicklung der dritten Stufe. Der Patient bemerkt anhaltende Schmerzen in den Muskeln der Beine, Gelenke und des Rückens. Es treten verschiedene Komplikationen auf und die Deformitäten werden so groß, dass es oft unmöglich ist, bekannte Schuhe zu tragen oder einfach nur herumzulaufen.

Stufen des Querflachfußes

Die Verformung des Vorfußes entwickelt sich bei querem Plattfuß. Diese Pathologie ist durch eine Divergenz der Finger und eine Vergrößerung der Fußbreite gekennzeichnet. Die Bestimmung des Schweregrads erfolgt daher durch Messen des Winkels zwischen 1 und 2 Mittelfußknochen. Bei querem Plattfuß wird der Daumen ebenfalls zur Seite abgelenkt. Und in der Diagnose im Bild messen Sie den Winkel zwischen ihm und den restlichen Fußknochen.

Diese Verformung wird wie folgt klassifiziert:

• Im Anfangsstadium sollte die Differenz zwischen 1 und 2 Mittelfußknochen nicht mehr als 10-12 Grad betragen.
• bei einer Ebenheit von 2 Grad erhöht sich dieser Winkel auf 15 Grad;
• Note 3 zeichnet sich durch eine Abweichung von bis zu 19 Grad aus.

Messen Sie für die Diagnose des Querfußes immer noch, wie stark der Daumen abweicht. Bei einem normalen Fuß sollte dieser Winkel nicht mehr als 15 Grad betragen. Wenn es zunimmt, entwickelt sich Plattfuß. In schweren Fällen kann die Abweichung mehr als 40 Grad betragen.

In unbehandelten Fällen entwickelt sich manchmal ein Querflachfuß der Stufe 4. Dies geschieht, wenn die Mittelfußknochen 1 und 2 um mehr als 20 Grad voneinander abweichen. Gleichzeitig wird der Daumen zur Seite stark abgelenkt - mehr als 40 Grad, oft auf der nächsten liegend. Die dritte und die andere ändern ihre Form, sie können sich verflachen. Sie finden oft charakteristische Fotos dieser Pathologie, die auch als Valgus-Deformität des Fußes bezeichnet wird.

Behandlungsmerkmale abhängig vom Schweregrad der Erkrankung

Im Anfangsstadium des Plattfußes können Deformitäten bei Kindern und Jugendlichen geheilt werden. Dafür müssen Sie Massage, Gymnastik, orthopädische Einlagen und Fußbäder sowie die Normalisierung von Stress anwenden. Es ist notwendig, die Muskeln des Fußes so zu entwickeln, dass sie den Bogen halten können.

Die Behandlung von Plattfuß 2 Grad dauert normalerweise viel Zeit, aber wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes befolgen, wird dies die Verlangsamung der Deformität und die Schmerzlinderung unterstützen.

Bei Erwachsenen kann die Krankheit jedoch nicht vollständig geheilt werden. Außerdem wenden sich Menschen häufig an den Orthopäden, wenn der Fuß bereits stark deformiert ist. Sie können jedoch jederzeit den Fortschritt stoppen und den Zustand des Patienten erheblich lindern.

Um Plattfuß 3 Grad zu heilen, wird meistens ein chirurgischer Eingriff eingesetzt. Wenn sich die Krankheit in diesem Stadium befindet, ist der Patient in der Regel besorgt über starke Schmerzen, und der Fuß ist so stark abgeflacht, dass es schwierig wird, sich mit normalen Schuhen zu bewegen. In vielen Gelenken sind Veränderungen zu beobachten, Muskeln und Bänder sind stark geschwächt und können die Fußgewölbe nicht mehr tragen. Daher ist die Behandlung herkömmlicher Verfahren mit Flatfoot Grade 3 nicht wirksam.

Die Bestimmung des Deformierungsgrades des Fußes ist für jeden Patienten mit Plattfuß erforderlich. Dies ist nicht nur für den Arzt bei der Verschreibung von Behandlungsmethoden erforderlich. Der Patient selbst wird die Notwendigkeit vorgeschriebener Verfahren besser verstehen, wenn er feststellt, wie stark sein Fuß deformiert ist. In diesem Fall wird die Behandlung von Plattfuß effektiver.

Kommentare

Vera - 27.10.2017 - 13:27 Uhr

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Plattfuß des rechten Fußes

Anamnese eines Patienten mit flachen Füßen

Traumatologische Untersuchung

Beschwerden über Schmerzen in den Füßen während längerem Stehen.

Geschichte: krank seit Kindheit Berichte, dass das Schmerzsyndrom am Ende der Schicht zunimmt (Arbeiten in der metallurgischen Produktion).

Objektive Untersuchung: Die Längsgewölbe beider Füße sind reduziert. Vordere Unterteilungen der Füße sind erweitert. Gang ist nicht gebrochen. Empfohlenes Gramm von beiden Füßen (Plattfuß).

Therapeutische Untersuchung

Zum Zeitpunkt der Besichtigung keine Beanstandungen.

Objektiv: Temperatur: 36,6 Grad HR 83 Schläge pro Minute HÖLLE: 105/70 mm. Hg Art. Risikobewertung für CVD 2%. Übergewicht 1. Klasse.

Der Gesamtzustand ist zufriedenstellend. Das Bewusstsein ist klar. Der richtige Körperbau, erhöhte Ernährung. Die Haut und die sichtbaren Schleimhäute sind von reiner, regelmäßiger Farbe. In der Lunge vesikuläres Atmen, Keuchen Nr. BH 14 in 1 Minute. Die Herztöne sind klar und rhythmisch.

Der Bauch mit Palpation ist weich und schmerzlos. Physiologische Funktionen ohne Merkmale. Osteoartikuläres System ohne sichtbare Veränderungen. Peripheres Ödem Nr. Schlechte Angewohnheiten: Rauchen raucht. Mehrmals im Jahr Alkohol. Empfohlen: Beratung des Traumatologen.

Beschreibung der Röntgenaufnahme des Fußes mit flachen Füßen

Art der Studie: Radiographie des Fußes des R-Gramms №58669

Auf dem vorgestellten Röntgenbild wird eine Abnahme der Höhe des Längsgewölbes beider Füße dargestellt: Rechts - 15 mm, Länge des Gewölbes - 176 mm; links - die Dachhöhe beträgt 15 mm, die Dachlänge 182 mm.

Schlussfolgerung: p-Zeichen von bilateralen Plattfuß 3 Grad.

Um eine Röntgenaufnahme des Fußes auf einem flachen Fuß durchzuführen, ist ein spezielles Training erforderlich. Der Patient wird auf eine spezielle Tafel gelegt und hebt das andere Bein während der Exposition an. Dies ist notwendig, damit die Belastung nur auf das zu untersuchende Glied fällt.

Röntgen

Um den Grad des Plattfußes zu bestimmen, werden Röntgenaufnahmen beider Füße in frontaler und seitlicher Projektion mit einer Belastung durchgeführt. Die Einlagerungskriterien sind die Einkonturität der Mittelfußknochenköpfe und die klare Visualisierung des Ram-Navicular-Gelenks.

Der Längsflachfuß wird durch eine Röntgenaufnahme des Fußes in der seitlichen Projektion mit einer Belastung bestimmt.

Die Aufnahme des Fußes in seitlicher Projektion erfolgt senkrecht auf einer 18 x 24- oder 24 x 30-cm-Kassette.Der Prüfling steht auf einem 5 cm hohen Holzständer, so dass sich seine Außenkante auf Höhe der Außenkante des Ständers befindet, das zweite Bein wird zurückgezogen. Die Kassette wird mit einer langen Kante entlang des Fußes an der Innenkante des Ständers auf den Tisch gelegt und fest gegen die Tasche gedrückt. Der Zentralstrahl wird durch die Außenfläche des Fußes horizontal zur Mitte der Kassette gerichtet.

Im Längsgewölbe unterscheiden Sie den Winkel und die Höhe des Längsgewölbes des Fußes:

• Der Winkel des Längsgewölbes wird durch die Verbindungslinien gebildet: die untere Kante des Kreuzbein-Keilbeingelenks, die Spitze der Plantaroberfläche der Fersenbeinknolle, der Kopf des 1. Mittelfußknochens; Normalerweise beträgt dieser Winkel 125-130 Grad;

• Die Höhe des Längsgewölbes ist senkrecht und wird vom oberen Rand der Ecke bis zum Sockel abgesenkt. Normalerweise beträgt sie 39 mm.

Der Querflachfuß wird durch eine Röntgenaufnahme des Fußes in direkter Projektion mit einer Last bestimmt.

Ein Röntgenbild des Fußes in direkter Projektion wird in vertikaler Position auf einer 13 x 18 oder 18 x 24 cm großen Kassette erstellt.Die Person befindet sich unter dem Fuß auf der Kassette und legt ihre Hand auf den Stuhl. Der Zentralstrahl ist senkrecht zur Kassettenmitte gerichtet.

Auf dem Röntgenbild zeigt Folgendes (in verschiedenen Stadien des Plattfußes).

In der Anfangsphase des Prozesses wird der 1. Mittelfußknochen nach innen abgelenkt und der 2. Mittelfußknochen bewegt sich mäßig in Richtung plantar. Wenn sich der flache Plattfuß entwickelt, wird die Belastung des Fußes allmählich umverteilt und bewegt sich langsam nach außen. Die Hauptlast fällt auf den 2. und 3. Mittelfußknochen. Sie sind hypertrophiert.

Mit der Weiterentwicklung des Prozesses wird der 1. Mittelfußknochen nach medial (nach innen) abgelenkt, während sich die restlichen Knochen im Plantar bewegen, während alle interossären Lücken erweitert werden.

Dann nimmt die Abweichung des 1. Fingers nach außen (Hallux valgus) zu, und in derselben Richtung beginnen die Finger 2, 3 und 4 nacheinander abzuweichen.

Bei ausgeprägter Querflachstellung tritt die Subluxation des 2. und 3. Metatarsophalangealgelenks auf, wobei die proximalen Phalangen nach lateral (nach außen) und nach hinten verschoben sind. Oft gibt es eine hammerartige Krümmung des 2. und 3. Fingers. Es gibt eine degenerativ-dystrophische Läsion des Kopfes des 1. Mittelfußknochens, die deformiert ist, sich vergrößert und häufig eine Knorpelumbildung durchmacht.

Im Querbogen bestimmen Sie:

• der Winkel zwischen der Achse des 1. Fingers und der Achse des 1. Mittelfußknochens. Normalerweise ist es nicht mehr als 15 Grad;

• Winkel zwischen 1. und 2. Mittelfußknochen. Um dies zu bestimmen, werden die Achsen durch die Mitte der Diaphyse des 1. und 2. Mittelfußknochens gezogen. Normalerweise sind es nicht mehr als 10 Grad.

Wenn wir übrigens von der Röntgenuntersuchung auf Plattfüßigkeit sprechen (insbesondere bei der Entscheidung, ob sie in den Streitkräften dienen sollen), sollte Folgendes beachtet werden. Bei Röntgenaufnahmen bleiben trotz des niedrigen äußeren und inneren Längsgewölbes das Verhältnis der Skelettknochen des Fußes und die Breite der Gelenkrisse des Tarsus normal, so dass radiologische Veränderungen fehlen können. Manchmal gibt es im Bereich der Ram-Navicular- und Navicular-Sphenoid-Gelenke marginale Höcker, was auf eine Überlastung der oberen Abschnitte der Fußwurzelgelenksbewegungen hindeutet. Die Anzeichen einer beginnenden Deformität - Abflachung des Fußes - äußern sich meistens wie in einem "Senken" des inneren Längsgewölbes auf Höhe des Keilgelenks.