Sprunggelenksarthroskopie: Operationsverlauf und Merkmale der Rehabilitation

Die Sprunggelenkarthroskopie ist eine Art Operation, bei der die geschädigten Bänder und das Gelenk selbst wiederhergestellt werden. Der Eingriff dauert ca. 1-2 Stunden und verursacht praktisch keine Komplikationen. Daher kann eine solche Operation bei fast allen Kategorien von Patienten durchgeführt werden.

Das Wesentliche der Operation und ihre Vorteile

Die Arthroskopie (Arthroskopie) ist eine High-Tech-Operation, die mit einem speziellen Gerät - einem Arthroskop - durchgeführt wird. Es ist mit einer Miniatur-Videokamera ausgestattet, die ein durch ein Mikroskop vergrößertes Bild auf dem Bildschirm anzeigt.

Ähnliche Eingriffe werden an verschiedenen Gelenken durchgeführt, beispielsweise bei der Behandlung von Knie, Schulter und anderen Körperteilen, häufig wird auch ein Arthroskop verwendet. Er bietet die Hauptvorteile dieser Art der Intervention:

1. Alle verwendeten chirurgischen Instrumente, einschließlich des Arthroskops, haben einen kleinen Durchmesser. Daher reicht es für den Chirurgen aus, einen kleinen Schnitt auf der Haut (bis zu 3 bis 4 mm Durchmesser) vorzunehmen, um in die Gelenkhöhle einzudringen.
2. Dank der ständigen Kontrolle der Wirkung mit einem Mikroskop und Bildern auf dem Bildschirm führt der Arzt die Manipulation sehr genau aus, das Gelenk selbst und die Weichteile um es herum werden fast nicht beschädigt.
3. In dieser Hinsicht verursacht die Sprunggelenksarthroskopie fast nie ernsthafte Komplikationen. Daher wird die Operation an verschiedenen, auch älteren Patienten mit chronischen Erkrankungen und Komplikationen durchgeführt.
4. Es ist die Verwendung einer lokalen Anästhesie anstelle einer Vollnarkose mit minimaler Belastung des Körpers (Herz und andere innere Organe) zulässig.
5. Das Verfahren wird in 1–2 Stunden durchgeführt, die Genesung nach dem Eingriff dauert mehrere Monate und nach 2 Wochen kann sich der Patient vorsichtig auf der verletzten Gliedmaße ausruhen.

Indikationen und Kontraindikationen für

Eine Sprunggelenksarthroskopie ist indiziert, wenn der Patient zu viele Verletzungen erhalten hat oder eine konservative Behandlung, einschließlich der Verwendung von Klebeband am Fußgelenk oder Tragen von elastischen Bandagen, über mehrere Wochen / Monate nicht das gewünschte Ergebnis erzielt. In solchen Fällen entscheidet der Chirurg über das Verfahren:

• chronische Gelenkarthrose, fortgeschrittenes Stadium;
• der Beginn der Entwicklung der deformierenden Arthrose, der medikamentösen Behandlung und der Physiotherapie zeigt keine Wirkung;
• Instabilität des Sprunggelenks, das den ständigen Gebrauch des Bremssattels erfordert;
• Synovitis unterschiedlicher Herkunft;
• Verletzungen infolge eines erfolglosen Sturzes, Schlags, bei sportlichen Aktivitäten oder infolge eines Unfalls;
• Gelenkknorpelschäden, Abrieb der Oberfläche.

Die Operation birgt keine ernsthaften Risiken, die Lebensgefahr ist ausgeschlossen. In einigen Fällen kann es jedoch vorkommen, dass der Chirurg die Anwendung bei Kontraindikationen ablehnt:

1. Tiefe Wunde, Schädigung der Haut im Knöchelbereich.
2. Infektion der Haut, Geschwüre.
3. Ausgeprägte Arthrose-Stadien, bei denen die Operation das Ergebnis nicht garantiert und gleichzeitig zu einer größeren Komplikation (Verformung des Knorpels) führen kann.
4. HIV, Hepatitis und andere komplexe Blutinfektionen.
5. Der ernste Gesamtzustand des Patienten, ausgedrückt durch komplexe Pathologien (Folgen eines Herzinfarkts, Schlaganfalls usw.).

Merkmale der Arthroskopie des Sprunggelenks

Die Sprunggelenksarthroskopie wird 1 bis 2 Stunden durchgeführt, bei schweren Verletzungen bis zu 3 bis 4 Stunden. Eine vorherige Konsultation mit einem Therapeuten ist obligatorisch, insbesondere in Fällen, in denen der Patient chronische Erkrankungen hat, die mit dem Knöchel in Zusammenhang stehen und nicht verwandt sind.

Diagnose und Vorbereitung auf die Operation

Zunächst wendet sich der Patient an seinen Therapeuten, der eine allgemeine Untersuchung durchführt, Beschwerden und einen Krankheitsverlauf analysiert. Dann schreibt der Arzt eine Überweisung für eine Konsultation eines Chirurgen oder orthopädischen Chirurgen sowie für Tests:

• Blut;
• Urin.

Als nächstes erhält der Patient eine vorläufige Diagnose und wird zur Untersuchung geschickt:

Nach der genauen Bestimmung der Diagnose wird die Entscheidung über die Operation getroffen (wenn entsprechende Hinweise vorliegen). Die Vorbereitung dafür ist recht einfach und beinhaltet:

1. Beratung des Therapeuten, die zeitweilige Ablehnung von Medikamenten, die zur Vorbeugung von chronischen Erkrankungen eingesetzt werden.
2. Eine Diät für übergewichtige Menschen.
3. Alkoholverweigerung 10–5 Tage vor der Intervention.
4. Verweigerung von Lebensmitteln 12 Stunden vor dem Eingriff.

Interventionstechnik

Das Verfahren selbst besteht aus den folgenden Schritten:

1. Anästhesie (meist lokal).
2. Weichteilschnitt.
3. Eindringen in das Gelenk, Einrichten eines Arthroskops zur Kontrolle aller Aktionen.
4. Entfernung von beschädigten Teilen des Gelenks oder der Bänder, Produkte von entzündlichen Prozessen.
5. Wiederherstellung des Knorpels, Implantation von künstlichem Material zur Befestigung der Bänder (abhängig von der Art der Verletzung).
6. Nähen

Funktionsmerkmale werden im Video übersichtlich dargestellt.

Mögliche Komplikationen

Normalerweise verursacht die Arthroskopie keine schwerwiegenden Komplikationen, aber in seltenen Fällen können solche Auswirkungen beobachtet werden:

• Wundinfektion;
• falsche Akkretion des Knöchels;
• Arthrose;
• eingeschränkte Bewegung, Lahmheit.

Um Komplikationen zu vermeiden, müssen Sie während der Rehabilitationsphase, insbesondere in den ersten Monaten, alle Empfehlungen des Arztes sorgfältig befolgen.

Merkmale der Erholungsphase

Für den Patienten ist es auch hilfreich, die Genesungsmerkmale nach der Knöchelarthroskopie zu kennen. Im Allgemeinen sollten Sie die Empfehlungen des Arztes sorgfältig befolgen, die wie folgt lauten:

1. In den ersten Wochen ist die Belastung des Gelenks ausgeschlossen, die Bewegung ist eingeschränkt und erfolgt nur auf Krücken.
2. Die Rückkehr zum aktiven Sport ist frühestens nach 6–8 Monaten gestattet.
3. Dauerhafte Durchführung von Physiotherapieübungen zur Wiederherstellung der natürlichen Aktivität des Sprunggelenks.
4. Medikamente, Physiotherapie.
5. Lebensstilkorrektur, Diät für übergewichtige Menschen.

Entsprechend der Empfehlung des Arztes ist eine Knöchelbandage vorgesehen.

Kliniken und Kosten

Die Kosten des Verfahrens sind in den verschiedenen Regionen sehr unterschiedlich. Der Preis wird durch die spezifische Diagnose, den Zustand des Patienten und das Vorhandensein / Fehlen von Komplikationen beeinflusst.

Tabelle 1. Übersicht der Kliniken und Kosten

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridian, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Bewertungen von Patienten, die sich einer Operation unterziehen

Die medizinische Praxis zeigt, dass ein arthroskopisches Verfahren für verschiedene Kategorien von Opfern ausreichend sicher ist und selten schwere Komplikationen verursacht. Die Patienten stellen in ihren Antworten die hohe Organisation der Operation sowie eine relativ kurze Erholungsphase auch bei schweren Verletzungen fest.

„Im Januar bin ich Skifahren gegangen und bin sehr schlecht gefallen. Das Ergebnis - ein unvollständiger Bruch zweier Bänder. Diese Diagnose wurde sozusagen im Voraus gestellt. Während der Diagnose stellte sich heraus, dass die Lücke voll war. Im Botkin-Krankenhaus sagten sie, sie sollten ein halbes Jahr warten, und wenn sie nicht heilen (der Verlauf der Behandlung wurde natürlich entlassen), müssen Sie einen Haufen künstlicher Haut legen. Ich entschied mich für andere Ärzte. Zum Glück gefunden. Hat mich nach 3 Tagen operiert - Arthroskopische Operation, wie sie sagten. In der unteren Zeile wird das Gerät eingefügt und zur Beobachtung des durch das Mikroskop stark vergrößerten Videobildes verwendet. Alles lief sehr gut. Die ersten 2 Wochen können im Allgemeinen nicht auf den Fuß treten, sondern nur mit Krücken. Und dann müssen Sie sich aktiv entwickeln, um das Gewebe und das Sprunggelenk selbst schnell wiederherzustellen. Im Allgemeinen hat es sich nach 3 Monaten fast erholt, ist aber immer noch schnell - tatsächlich kann es ein halbes Jahr dauern. Sie werden definitiv laufen und sogar zum Sport zurückkehren. Ich persönlich werde in der nächsten Saison wieder zu meinem Lieblings-Skifahren gehen. “

„Ich habe mir beim Sport (Basketball) den Knöchel schwer verletzt. Bündel im Knöchel wurden stark beschädigt. Und dann gab es eine direkte Indikation für eine Operation - keine Medikamente werden sich erholen. Die Intervention verlief sicher sehr gut. Glücklicherweise werden alle derartigen Verfahren unter einem Mikroskop durchgeführt. Jetzt geht es nur noch um den Zeitpunkt der Genesung. Nach ein paar Wochen kann man langsam aufbauen, aber beim Sport muss man ein Jahr warten. “

„Die Operation ist recht teuer, aber immer noch sehr effektiv. Sie haben es mit meiner Mutter gemacht. Setzen Sie einfach eine Endoprothese auf einmal in den Knöchel ein, die sich jedoch allmählich verlagert. Und die Arthroskopie selbst war sehr erfolgreich und überraschend schnell. Wir erholen uns mehrere Monate, gehen herum und machen Übungen. Dies ist jedoch nicht das Wichtigste. Die Hauptsache ist, dass alles normal endete.

Man kann also sagen, dass die Sprunggelenksarthroskopie ein Eingriff ist, der unter ständiger Aufsicht des Chirurgen mit Hilfe moderner Instrumente durchgeführt wird. Durch die sorgfältige Behandlung der Gewebe können Sie den Vorgang innerhalb weniger Stunden durchführen. Danach kann sich der Patient erholen und allmählich zu einem vollwertigen Leben zurückkehren.

Was ist Sprunggelenksarthrodese? Rehabilitation nach der Operation

Sprunggelenk: Anatomie und Physiologie

Der Knöchel ist das bewegliche Gelenk zwischen dem Fuß und dem Schienbein. Das Gelenk ist mehrteilig und komplex. Sie wird durch die Gelenkfläche der Epiphysen der Fibula und Tibia (distale Enden) und des Ram-Knochens gebildet. Die Tibiaknochen bilden das Nest, zu dem der Talusblock gehört.

Die Gelenkkapsel ist an den Rändern der Gelenkflächen befestigt und nur im Bereich des Talushalses ist sie etwas vom Rand des Gelenkknorpels versetzt. Die Kapsel ist straff gespannt und wird durch Bänder gestützt: das kollaterale mediale, vordere und hintere ramofibuläre, calcaneal-fibulare Ligament.

Im Sprunggelenk können Bewegungen entlang der Vorder- und Sagititalachse ausgeführt werden. Die Plantarflexion und -dehnung des Fußes tritt in einem Volumen von etwa 65 ° in Bezug auf die Vorderachse auf. Blei und Guss werden in Bezug auf die Sagittalachse hergestellt.

Was ist Arthrodese: Definition, Wege

Arthrodese oder künstliche Ankylose ist eine künstliche feste Verbindung zweier Knochen, die ein Gelenk bilden, mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs. Arthrodese wird meistens an den Knochen der Wirbelsäule, des Armes, des Fußgelenks und des Fußes durchgeführt.

Zuvor wurde Arthrodese des Knie- und Hüftgelenks als Anästhesiemaßnahme verwendet. Die Optionen für die Endoprothetik der Hüft- und Kniegelenke wurden jedoch verbessert. Nun wird Arthrodese an diesen großen Gelenken nur als Verzweiflungstherapie für eine gescheiterte Arthroplastik eingesetzt.

Eine Alternative zur Arthrodese ist die Gelenkarthroplastik. Moderne Endoprothesen ermöglichen die volle Funktion des Gelenks und schränken die motorische Funktion der Extremität nicht ein, was bei Arthrodese unvermeidlich ist.

Arthrodese durchführen

Ein Knochentransplantat wird zwischen zwei Knochen platziert, wobei ein Knochen an einer anderen Stelle im menschlichen Körper (Autotransplantat) oder Spenderknochen (Allotransplantat) verwendet wird. In letzter Zeit entwickeln sich Verfahren zur Herstellung von synthetischem Knochen, die potentiell positive Eigenschaften sowohl für Auto- als auch für Allotransplantat haben.

Autotransplantation

Die beste Option ist die Verwendung von Knochen-Autotransplantat. Dies wird der Tatsache zugeschrieben, dass Knochen-Autotransplantat native Osteoblasten enthält. Das Vorhandensein dieser Zellen führt zur unabhängigen Bildung von neuem Knochen (Osteoinduktion). Autotransplantat dient auch als Matrix für das Knochenwachstum aus Knochenbrücken (Osteokonduktion). Der Hauptnachteil der Verwendung von Knochentransplantat besteht in begrenzten Materialreserven, da diese Operation die Funktion des Knochendonators nicht beeinträchtigen sollte.

Allotransplantat

Der Vorteil von Allotransplantat aus Knochen ist, dass es in einem viel größeren Volumen als Autotransplantat erhältlich ist. Die Verarbeitung eines solchen Knochens beinhaltet jedoch üblicherweise ein Tiefgefrieren, Demineralisierung, Bestrahlung und / oder Kalttrocknung, wodurch lebende Knochenzellen und Knochenmarkzellen abgetötet werden. Dies verringert die Immunogenität (das Risiko einer Transplantatabstoßung) erheblich. Trotz der oben beschriebenen Behandlung behält der schwammige Allograftknochen seine osteokonduktiven Eigenschaften bei, d. H. fördert die Bildung von neuem Knochengewebe darauf. Es wurde gezeigt, dass einige Knochenbehandlungen auch säurebeständige osteoinduktive Proteine ​​in Knochentransplantaten enthalten.

Synthetische Produkte

Verschiedene synthetische Knochenersatzmaterialien sind ebenfalls erhältlich. Normalerweise handelt es sich dabei um Granulate auf Basis von Hydroxyapatit oder Calciumphosphat, die eine Korallen- oder Trabekelstruktur bilden, die die Struktur von Spongiosa imitiert. Sie wirken nur als osteokonduktive Matrix.

Bei der Arthrodese können Metallimplantate auch an zwei Knochen (Schrauben, Stangen, Platten an Schrauben usw.) angebracht werden. Dies geschieht, um die Knochen in einer stationären Position zu halten, die für das Wachstum eines neuen Knochens förderlich ist.

Bei der Sprunggelenksarthrodese kann jede dieser Methoden verwendet werden.

In einigen Fällen wurden externe Fixiergeräte verwendet. Der Ilizarov-Apparat oder der seit der Erfindung stark modifizierte Kompressions-Distraktionsapparat wird als klassisch betrachtet. Denn nun verschwindet der Patient nach und nach von den Beschwerden, wenn er getragen wird.

Um die Anhaftung von Knochen zu erleichtern, wird häufig eine Kombination der obigen Verfahren verwendet.

Sprunggelenksarthrodese

Arthrodese sollte nur dann als Ausweg betrachtet werden, wenn konservative Maßnahmen keine Wirkung haben. Diese konservativen Behandlungsmethoden umfassen eine medikamentöse Behandlung (intraartikuläre Steroide), Gelenkfixierung und orthopädische Schuhe.

Indikationen für die Umsetzung der Arthrodese sind Pathologie, begleitet von starken Schmerzen:

• posttraumatische und primäre Arthrose;
• neuromuskuläre Deformität;
• Revision der alten Arthrodese des Sprunggelenks;
• Fehler beim vollständigen Ersatz des Sprunggelenks;
• avaskuläre Nekrose des Talus;
• Neuroarthropathie (Charcot);
• rheumatoide Arthritis mit schwerer Deformität;
• Arthrose;
• falsches Gelenk.

Die Knöchelarthrodese wird unter folgenden Bedingungen nicht durchgeführt:

• schwere Gefäßinsuffizienz;
• Osteomyelitis;
• Weichteilinfektion des Unterschenkels oder Fußes;
• akute eitrige Infektion;
• totale avaskuläre Nekrose des Talus;
• schwere periphere Verschlussarterienerkrankung.

Operationstechnik

Die Arthrodese dieses Bereichs kann durch einen Einschnitt an der Außenfläche des Gelenks oder an seiner Vorderseite durchgeführt werden. Die Sprunggelenksarthrodese kann mit mehreren kleinen und einem großen Schnitt beginnen. Durch die Einschnitte können die Kamera und die Werkzeuge in die Gelenkhöhle eingeführt werden.

Beim Eintritt in das Gelenk entfernt der Chirurg den verbleibenden Knorpel und bereitet die Gelenkfläche für das Zusammenfügen vor. Schrauben oder Plattenschrauben können verwendet werden, um den Knöchel in der richtigen Position zu sichern. Bei einem bereits verbundenen subtalaren Gelenk kann ein Nagel (rohrförmiger Metallstab, der in die Mitte des Knochens eingesetzt wird) verwendet werden, um das Gelenk in der gewünschten Position zu halten. Der Kern kann durch einen Einschnitt, der für den ersten Zugang zum Knöchelhohlraum verwendet wird, oder durch neue kleine Löcher im Inneren platziert werden. In seltenen Fällen werden Stricknadeln und -stäbchen außerhalb der Haut verwendet.

Zur Überprüfung der korrekten Position des Gelenks und der Platzierung von Zusatzgeräten während der Operation wird die Röntgendiagnostik verwendet. Am Ende werden die Einschnitte mit Stichen oder Heftklammern geschlossen.

Die Wahl des Ansatzes, des Volumens und der Hardware für jede Version der Arthrodese hängt von den individuellen anatomischen Merkmalen des Patienten, seinem Zustand und den Prioritäten des Chirurgen ab. Im Fall einer dreigelenkigen Arthrodese des Fußes (wenn der Chirurg eine Operation an den Calcaneal-Ram-, Talus-Navicular- und Calcaneocuboid-Gelenken durchführt, werden zum Beispiel Konsequenzen der Art der Gelenkinstabilität selten beobachtet. Deshalb findet der Chirurg statt einer einzigen Arthrodese des Ram-Ferse-Gelenks

beschließt, eine volumetrischere Operation durchzuführen, um ein optimales Langzeitergebnis zu erzielen.

Postoperative Periode

Die postoperative Periode hat eine Reihe von Merkmalen. Manchmal haben Patienten unspezifische Beschwerden wie Schwäche, Übelkeit und Schwindelgefühl, in diesem Fall sind wir jedoch mehr an lokalen Veränderungen interessiert.

Mit der Zeit steigt nach der Operation das Volumen der motorischen Aktivität des Patienten an, ebenso die Belastung des Knöchels. Das Tempo und die Qualität der Rehabilitation nach Arthrodese des Sprunggelenks werden durch folgende Aktivitäten gewährleistet:

1. Unmittelbar nach der Operation wird ein weiches Pflaster auf den Patienten aufgetragen, das mit einem Mullverband bedeckt ist. Manchmal besteht Bedarf an Dekompression (Quetschen) von Gips, um das Auftreten eines postoperativen Knöchelödems zu verhindern. Sie führen auch zu einer Dekompression, wenn das Schmerzsyndrom nicht 36–48 Stunden nach der Operation verschwindet.
2. Der Patient wird für mindestens 3 Tage ins Bett gelegt. Während dieser Zeit muss die Gliedmaße über das Herzniveau steigen. Nach der Bettruhe sollte der Fuß beim Sitzen auf die Höhe des Stuhls angehoben werden. Während dieser Zeit wird empfohlen, innerhalb des Hauses, der Wohnung, zu laufen.
3. Für mindestens zwei Monate nach der Operation ist das Gewicht des Fußgelenks verboten, d. H. Vertrauen auf ihn mit Ihrem ganzen Körpergewicht. Dann ist es empfehlenswert, mit Gewicht zu arbeiten, jedoch mit sanfter Erhöhung. Das volle Trainingsgewicht wird etwa 11 Wochen nach der Operation erreicht.
4. Für etwa 3 Monate sollte der Patient Krücken verwenden, um die Belastung des Knöchels zu reduzieren.
5. Das erste aufgetragene Pflaster wird zwei weitere Wochen nach der Operation gewechselt. Zwei Monate nach der Operation wird der zweite Gips durch eine Röntgenkontrolle ersetzt, und nach 3,5 Monaten werden die Schrauben und / oder Stricknadeln unter örtlicher Betäubung entfernt.
6. Gips muss trocken gehalten werden! Sie können spezielle Gipsmasken zum Duschen verwenden, um den Gips nicht zu benetzen.
7. Die Stiche werden zwei Wochen nach der Operation entfernt.
8. Die durchschnittliche Arbeitsunfähigkeitszeit nach dieser Operation beträgt 4 Monate. Für eine erfolgreiche Rehabilitation nach subtalarer Arthrodese wird empfohlen, das Autofahren 14 bis 16 Wochen nach der Operation zu beginnen. Frühes Fahren kann zu einer Zunahme des Ödems im Knöchel führen, da es sich in einer erzwungenen und angespannten Position befindet.
9. Besondere Aufmerksamkeit wird körperlicher Betätigung gewidmet. Isometrische Belastungen sollten so früh wie möglich bereits am Tag der Operation begonnen werden. Es ist notwendig, die Muskeln des Fußes und des Unterschenkels 20 Sekunden lang zu reduzieren, kurz zu entspannen und sich zu wiederholen. Es sollte insgesamt fünf Ansätze geben. Am besten führen Sie diese Übungen alle zwei Stunden durch.
10. Beim Wechsel zu einem abnehmbaren Schuh sollte die Selbstmassage beginnen. Um dies zu tun, sollte man den Knöchel und den Fuß mit zwei Händen (einschließlich der Zehen des Fußes) halten und mit den Händen allmählich Druck auf sie ausüben - 5 Sätze à 20 Sekunden. Dann können Sie die Häufigkeit und Dauer der Gelenkmassage reduzieren, da die Bewegungsübungen bereits gelöst sind.

Basierend auf dem Protokoll des Orthopedic Foot and Ankle Centers für das Orthopädiezentrum Long Beach stärkt die Physiotherapie während der Rehabilitationsphase nach der Sprunggelenksarthrodese die untere Extremität. Spätere physiotherapeutische Verfahren zielen auf die Gangkorrektur ab. Der Leitfaden empfiehlt, bereits am Tag nach der Operation so früh wie möglich mit isometrischen Übungen zu beginnen.

Wenn alle Eingriffe nach der Sprunggelenksarthrodese korrekt durchgeführt wurden, sind die negativen Auswirkungen der Operation minimal.

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Der Artikel beschreibt die chirurgische Behandlung von Sprunggelenksfrakturen (Articulatio talocruralis). Die Operationsschritte und mögliche Komplikationen werden beschrieben. Empfehlungen zur Verwaltung der postoperativen Periode und zur Rehabilitation werden gegeben.

Einige Knöchelbrüche können nicht nur durch konservative Methoden geheilt werden. Bei komplexen Verletzungen mit Versetzung von Fragmenten ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Was sollte eine Operation am Sprunggelenk bei der Fraktur sein, was sollte in der Erholungsphase erfolgen?

Kurzes Trauma

Frakturen articulatio talocruralis ist eine ziemlich komplizierte Verletzung. Das Gelenk besteht aus mehreren Knochen und einer großen Anzahl von Bändern.

Es gibt verschiedene Arten von Frakturen:

• Supination - mit Versetzung von Fragmenten und außerhalb;
• Pronationalfraktur des Knöchels mit Versetzung und ohne;
• Frakturen des Pot-Desto-Typs, die durch einen Bruch des Fußes mit Verschiebung und dessen Subluxation oder vollständige Luxation gekennzeichnet sind.

Alle diese Arten von Schäden können offen und geschlossen sein. Unzureichende Behandlung aufgrund anatomischer Merkmale kann zur Bildung von Kontrakturen, chronischer Luxation des Fußes führen. Daher ist in manchen Fällen eine Operation erforderlich, um die Erholung des Beines zu maximieren.

Indikationen und Kontraindikationen für die Operation

Die Operation gilt nicht für alle Frakturtypen. Einfache, voreingenommene Verletzungen können auch zu Hause konservativ behandelt werden. Verschiebungen mit Verschiebungen können durch einstufige Neupositionierung oder Skeletttraktion korrigiert werden.

Der Betrieb ist erforderlich, wenn:

• Frakturen mit Bruch der interossären Syndesmose;
• bei offener Fraktur mit starker Schädigung der Haut und der Weichteile;
• mit der Unwirksamkeit der manuellen Neupositionierung von Fragmenten und der Skeletttraktion.

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für eine Operation. Der Schockzustand des Patienten, das Vorhandensein von dekompensierter Komorbidität und schwerer Weichteilschädigung an der Frakturstelle können als relativ betrachtet werden.

Ablauf der Operation

Die Operation ist am effektivsten, wenn sie in den ersten 6-8 Stunden nach der Verletzung durchgeführt wird. Daher ist die rechtzeitige Diagnose und Bestimmung der Indikationen sowie die Notwendigkeit einer Operation sehr wichtig.

Je nach den Umständen der Verletzung, dem Zustand der Haut an der Verletzungsstelle, variieren die Anweisungen für die Operation.

Tabelle Taktik des chirurgischen Eingriffs in verschiedenen Situationen.

Die Operation wird durch das Auferlegen eines Fensters mit Fenstern abgeschlossen. Nachdem die Schwellung der Gliedmaße reduziert und die Nähte entfernt wurden, wird sie zu einem dauerhaften kontinuierlichen Verband. Die Lebensdauer des Ilizarov-Apparats hängt von der Schwere der Fraktur und der Rate der Kallusbildung ab.

Postoperative Periode

Das Management des Patienten nach der Operation ist das gleiche wie bei einer konservativen Behandlung. Der Arzt beurteilt regelmäßig den Zustand des Gipsabgusses und der darunter liegenden Gliedmaßen.

Führt periodisch eine radiologische Überwachung der Kallusbildung durch. Die Dauer des Patienten in einem Gipsverband hängt von der Akkretionsgeschwindigkeit der Knochen ab. Im Durchschnitt sind es 1,5 bis 2 Monate.

Komplikationen

Eine Operation kann in einigen Fällen von Komplikationen begleitet sein, die mit den individuellen Eigenschaften des Patienten oder einer falschen Operationstechnik zusammenhängen.

1. Posttraumatische Arthrose. Es entwickelt sich mit dem frühen Entfernen des Ilizarov-Apparats oder Gipsabgusses. Ungeformter Kallus führt zur Trennung von Fragmenten und Syndesmosen. Dies äußert sich in Instabilität beim Gehen, ausgeprägtem Schmerzsyndrom.
2. Neurodystrophisches Sudeck-Turner-Syndrom. Tritt auf, wenn die Nervenfasern durch Knochenfragmente beschädigt werden. Es ist durch starke Schmerzen und eine schnelle Entwicklung der Osteoporose gekennzeichnet.

Weitere Informationen zu möglichen Komplikationen bei Verletzungen und Operationen finden Sie in einem Video dieses Artikels.

Rehabilitation

Rehabilitationsmaßnahmen werden verwendet, um die Wiederherstellung der Beinfunktion nach einer Fraktur und Operation zu beschleunigen. Dazu gehören medizinische Gymnastik, Massage und Physiotherapie. Während der Patient im Krankenhaus beginnt, eine Physiotherapie zu praktizieren, wird er zur Massage und zur Physiotherapie geschickt. Nach der Entlassung wird empfohlen, die Rehabilitationsaktivitäten unabhängig fortzusetzen.

Übung und Massage helfen dem Patienten, Verwandte zu praktizieren. Für die Physiotherapie gibt es spezielle Geräte, die in Apotheken und medizinischen Geräten erworben werden können. Der Preis für sie ist ziemlich hoch, aber die Behandlung mit ihnen hat einen guten Effekt.

Knöcheloperationen bei Frakturen sind die einzige Möglichkeit, die Funktion der Gliedmaßen wiederherzustellen. Je früher es durchgeführt wird, desto höher sind die Chancen, die Gesundheit und Arbeitsfähigkeit einer Person zu erhalten.

Knöcheloperation bei Arthrose - Gelenke

Krankheitsentwicklungsmechanismus

Normale Gelenkflächen sind glatt und elastisch. Sie gleiten bei Bewegungen sanft übereinander und sorgen für eine effektive Dämpfung beim Beladen.

Durch mechanische Schäden (Verletzungen) oder Stoffwechselstörungen verliert der Knorpel an Glätte, wird rau und unelastisch. Knorpel "reiben" sich an Bewegungen und traumatisieren sich immer mehr, was zu einer Verschlimmerung pathologischer Veränderungen führt.

Aufgrund unzureichender Abwertung wird die Überlast auf den darunter liegenden Knochen übertragen, und es entwickeln sich auch degenerativ-dystrophische Erkrankungen: Der Knochen verformt sich und dehnt sich entlang der Ränder des Gelenkbereichs aus.

Stadien und Morphologie der Sprunggelenksarthrose

Die Arthrose des oberen Sprunggelenks entwickelt sich über mehrere Jahre. Im Anfangsstadium der Arthrose wird eine Schädigung des Gelenkknorpels beobachtet, die die Fähigkeit der Gelenke, bestimmte Belastungen aufzunehmen, allmählich verringert.

Die Oberfläche von ungesundem Knorpel ist hügeliger als die von gesundem, was zu einer schnelleren Ausdünnung im Gelenk führt. Der Gelenkknorpel ändert seine Farbe - anstatt weiß wird er gelblich.

Im Anfangsstadium der Arthrose macht sich eine begrenzte Ausdauer der Gelenke nur bei so schweren Belastungen wie beispielsweise Fußball, Tennis oder Kontaktsport bemerkbar. In den fortschreitenden Stadien der Arthrose kann die Erosion des Knorpels infolge normaler täglicher Belastung beginnen.

Die Reibung der flachen Knorpelflächen in einem gesunden Gelenk macht nur einen Bruchteil der Reibung aus, wenn zwei Eiswürfel verrutschen.

Mit dem Auftreten von Tuberkulose oder der vollständigen Zerstörung der Gelenkflächenreibung steigt die Reibung signifikant an. Mit der Zeit verliert der Gelenkknorpel zusätzlich zur Gleitfunktion auch seine Dämpfungsfunktion.

Bei fortschreitender Schädigung des Knorpels aufgrund der Entzündungsreaktion im Gelenk unterstützen die abgelösten Partikel den Verschleiß.

Der schwächende Knorpel absorbiert die Last schlecht und bietet keinen Schlupf, wodurch sich Knochenwachstum (Osteophyten) am Knöchelgelenk bildet und seine Beweglichkeit einschränkt.

Anzeichen und Symptome einer Sprunggelenksarthrose

Die wichtigsten Manifestationen der Arthrose:

• Steter schmerzender Schmerz;
• Steifheit;
• Schwellung;
• Gelenkinstabilität

Die Symptome der Krankheit verschlechtern sich im Laufe der Zeit. Es ist wichtig, den genauen Ort, die Art, die Dauer und den Verlauf der Symptome zu bestimmen, um eine korrekte Diagnose zu stellen.

Eine genaue Bestimmung des Schmerzorts hilft dabei, die Diagnose zu unterscheiden. Bei Arthrose ist der Schmerz vor dem Sprunggelenk lokalisiert. Bei chronischen Verletzungen des Bandapparates ist der Schmerz in den Seitenteilen lokalisiert. Manchmal werden Schmerzen in den hinteren Teil projiziert, was auf die Niederlage der Achillessehne zurückzuführen sein kann.

Crepitus, Blockieren von Bewegungen im Gelenk, Fremdkörpergefühl kann die Diagnose einer Arthrose bestätigen. Bei einigen Patienten ist die Krankheit jedoch asymptomatisch und wird als zufälliger Befund bei einem MRI oder Röntgenbild definiert, wenn ein anderes Problem diagnostiziert wird.

Diagnose der Arthrose

Die häufigste Ursache für die Überweisung des Patienten an einen Arzt sind Schmerzen im Sprunggelenk und Ödeme. Das Auftreten von Schmerzen nach körperlicher Anstrengung, dh unmittelbar nach dem Sport oder beim Gehen, weist auf das Anfangsstadium der Arthrose im Sprunggelenk hin. Schmerzen im Ruhezustand oder längere Schmerzen im Gelenk deuten auf ein fortschreitendes Stadium der Arthrose des Sprunggelenks hin.

Ein weiteres Anzeichen für eine Arthrose des Sprunggelenks sind vorzeitige Erschöpfung nach dem Training.

Bei Erkrankungen der Sprunggelenksgelenke verspürt der Patient nach dem Training oder nach dem Gehen nur kurzzeitige Schmerzen. Beschwerden werden mit der Zeit immer häufiger.

Darüber hinaus haben Patienten eine signifikante Reduktion der körperlichen Ausdauer. Darüber hinaus wirken sich wiederkehrende Entzündungen der Gelenkkapsel negativ auf die Beweglichkeit der Gelenke aus, wodurch der Patient zu hinken beginnt, so dass sein Gewicht hauptsächlich auf ein gesundes Bein fällt.

Welcher Arzt soll angesprochen werden?

Wenn Sie eine Arthrose des Sprunggelenks vermuten, wenden Sie sich sofort an einen Orthopäden.

Arten der Diagnose

Die Diagnose dieser Erkrankung basiert in der Regel auf dem Ergebnis einer detaillierten Befragung des Patienten und Daten aus klinischen Studien.

Konventionelle Röntgenaufnahmen bieten die beste Gelegenheit, die Deformität des Sprunggelenks zu erkennen und das Arthrosestadium einzuschätzen. Bei der Arthrose verengt sich der Gelenkspalt allmählich, und an den Rändern der Tibia und des Talus bilden sich Knochenüberwuchungen (Osteophyten).

Oft werden in den Bildern neben Osteophyten auch Zysten und Sklerose der Knochen nachgewiesen. Dies deutet auf eine starke Degeneration des Gelenks hin.

Eine hervorragende Ergänzung zur Radiographie, insbesondere bei der Planung einer Operation, ist die Computertomographie, mit der ein 3D-Bild des Gelenks erhalten werden kann.

Die Diagnose wird auf Basis einer Umfrage, Umfragedaten und den Ergebnissen zusätzlicher Forschung gestellt. Die Radiographie des Sprunggelenks spielt eine entscheidende Rolle bei der Diagnose und Bestimmung des Arthrosegrads.

Arthrose wird durch die Verengung des Gelenkraums, das Wachstum der Kanten der Gelenkflächen (Osteophyten) belegt. In späteren Stadien werden zystische Formationen und Osteosklerose der subchondralen Zone (unterhalb des Knorpels) des Knochens nachgewiesen.

In schwierigen Fällen werden sie zur genaueren Beurteilung des Zustands der Knochenstrukturen des Patienten zusätzlich zur CT-Untersuchung des Sprunggelenks, zur Untersuchung des Weichgewebes - in der MRT des Sprunggelenks - bezeichnet. Falls erforderlich, um die Ursachen der Arthrose und der Differentialdiagnose bei anderen Krankheiten zu ermitteln, werden Konsultationen von verwandten Spezialisten verordnet: Neurologe, Rheumatologe, Endokrinologe usw.

Chirurgische Behandlung

Eine Arthrose (Abnutzung) des Sprunggelenks wird in der Regel bei jungen Patienten beobachtet. Dieses Gelenk ist jedoch weniger Arthrose ausgesetzt als Hüft- oder Kniegelenke.

Zunächst versuchen unsere Spezialisten, ohne Operation zu behandeln. Die Behandlung, die dem Patienten angeboten wird, hängt vom Stadium der Arthrose ab und dient dazu, den Krankheitsverlauf zu stoppen oder auszusetzen.

Orthopädische Schuhe und orthopädische Einlagen schaffen die Voraussetzungen für eine angemessene Belastung des Gelenks. Verformungen können durch Erhöhen der Höhe der äußeren oder inneren Kante des Schuhs korrigiert werden. So können ergonomische Schuhe Gelenkschmerzen lindern und die Entwicklung der Krankheit stoppen.

Darüber hinaus wird der Fuß mit Hilfe einer speziellen Sprunggelenkorthese (derotationaler Schuh) in einer vorbestimmten Position fixiert (Korrektur der Innen- oder Außendrehung). Im Anfangsstadium der Erkrankung helfen orthopädische Produkte vor allem, Schmerzen zu lindern und die Beweglichkeit der Gelenke zu verbessern.

Neben der konservativen Behandlung zielt die chirurgische Behandlung darauf ab, die Stabilität des Sprunggelenks zu verbessern und die Ursachen der Arthrose des Sprunggelenks zu behandeln.

Eine der effektivsten Methoden zur Behandlung der Sprunggelenksarthrose ist die arthroskopische minimalinvasive Behandlung, die über weitreichende diagnostische Fähigkeiten verfügt. Während der „Schlüssellochoperation“ macht der Chirurg in der Nähe der Knöchelgröße nur einen kleinen Einschnitt von etwa 5 cm. 1 cm., In der er eine Mikrokamera (Endoskop) und chirurgische Instrumente einführt.

Mit dieser Methode können unsere Spezialisten den Zustand der Gelenke, Bänder, Knochen und Gelenkknorpel beurteilen: Die Kamera überträgt das Bild auf einen großen Monitor, auf dem der orthopädische Chirurg das Gelenk des Patienten vollständig sehen kann.

Die Wundheilung nach dieser Intervention erfolgt sehr schnell, die Narbenwahrscheinlichkeit ist gering. Dieses Verfahren bietet die Möglichkeit, die Arthrose des Sprunggelenks schonend und effektiv zu behandeln, und bietet den Patienten solche Vorteile, wie beispielsweise eine relativ kurze Rehabilitationszeit.

Die Behandlung sollte mit einer Anästhesie beginnen, die mit einer Verringerung der Belastung, der Verwendung von Kompressen mit Dioxidin, Bishofit, Terpentin, Novocain, medizinischer Galle, Pfefferpflaster erreicht werden kann.

Die Behandlung der Arthrose des Sprunggelenks wird gut mit einer Sauna oder einem Bad kombiniert, wenn keine Kontraindikationen des Herz-Kreislaufsystems vorliegen. Bandagen und Bandagen werden verwendet, um die Belastung zu reduzieren. Unter der Bandage können Sie Klettenblätter legen und die schmerzende Stelle mit Honig salben.

Diät erfreut mit seiner Vielfalt die minimale Anzahl von Einschränkungen. Vielleicht die Verwendung von Käse, Milch, Milchprodukten, die reich an Kalzium sind. Sie sollten auch Fisch, Fischöl und Eier essen.

Um den Stoffwechsel von rohem Gemüse zu verbessern, werden Algen, Spinat, Artischocken, Broccoli, Kohl verwendet. Nützliche rohe Früchte und Nüsse: Zitrusfrüchte, Avocados, Bananen, Mandeln, Walnüsse, Birnen, Pflaumen, Johannisbeeren.

Zur Ernährung des Knorpels, seiner Regeneration werden Gelatine und Muskeln verwendet, in denen das Bindungs- und Knorpelgewebe von Tieren reich ist.

Da die Gelenke mit erhöhtem Körpergewicht übermäßig belastet sind, ist es notwendig, die Anzahl der verbrauchten Kalorien zu begrenzen, um fraktioniert zu essen, in kleinen Portionen mit einer reduzierten Menge an leicht verdaulichen Kohlenhydraten. Fett, gebratene, salzige, geräucherte, würzige, würzige Speisen und kohlensäurehaltige Getränke sollten von der Diät ausgeschlossen werden.

Es ist wichtig! Essen Sie keine Erbsen, Bohnen, fettes Schweinefleisch, Hefeteigprodukte, Schokolade, Champignons, Champagner, Nebenprodukte: Zunge, Niere, Lunge, Herz.

In den meisten Fällen wird durch den integrierten Einsatz von medizinischen, physiotherapeutischen Methoden, Spa-Behandlungen, Bewegungstherapien, Diät eine gute Wirkung erzielt. Bei Arthrose des Sprunggelenks, deren Symptome eine normale Bewegung nicht zulassen und eine medikamentöse Behandlung unwirksam ist, werden chirurgische Methoden eingesetzt.

Bisher gibt es zwei Operationsmethoden: Arthrodese, dh die Schaffung von Immobilität, und Arthroplastik - das künstliche Knöchelgelenk. Im ersten Fall ist die Erholung des physiologischen Gangs nicht möglich, im zweiten Fall sind die funktionellen Ergebnisse der Behandlung besser, aber die Erholungsphase ist länger und das Risiko von Komplikationen ist größer als bei Arthrodese.

Die Heilung dieser Krankheit umfasst Methoden, die die Entwicklung eines degenerativen Prozesses im Knorpel behindern, die Gelenkfunktion verbessern und Schmerzen lindern.

Wenn die Diagnose einer Arthrose des Sprunggelenks gestellt wird, sollte die Behandlung gerichtet werden an:

• Schmerzlinderung;
• Prävention des Entzündungsprozesses;
• Ausdehnung des Volumens und der Anzahl der Bewegungen im wunden Gelenk;
• Regeneration von krankem Knorpelgewebe;
• Verbesserung der Stoffwechselvorgänge im Gelenk und in allen angrenzenden Bereichen (Fuß und Sprunggelenk).

Behandlung von Volksheilmitteln

Die traditionelle Medizin für diese Krankheit hat sich sehr gut bewährt.

Gleichzeitig sollte der Patient jedoch daran denken, dass nicht traditionelle Methoden nur die offizielle Medizin ergänzen, jedoch keinesfalls ersetzen.

Das Ziel der Behandlung der Arthrose des Sprunggelenks besteht darin, Schmerzen zu reduzieren, die Funktion zu verbessern und die Bewegungsamplitude des Gelenks zu erhöhen. Die Behandlung kann konservativ sein, dh ohne Operation oder Operation.

Bei einer leichten bis mäßigen Arthrose ist eine konservative Behandlung angezeigt. Dazu gehören:

• Physiotherapeutische Methoden (Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Elektrophorese, UHT);
• Einnahme nichtsteroidaler Entzündungshemmer;
• Verwenden Sie zur Stabilisierung die Sprunggelenksorthese.
• Therapeutische Belastungsgrenze;
• Hyaluronsäure-Injektionen zur vorübergehenden Schmerzlinderung;
• In schweren Fällen, wenn alle oben genannten Methoden nicht helfen, führen Sie intraartikuläre Injektionen von Kortikosteroiden durch.

Körperliche Aktivität und Physiotherapie sind zu Beginn der Behandlung ein wichtiger Aspekt, da sie dem Patienten helfen kann, die Amplitude der Bewegungen und Kraft aufrecht zu erhalten und die Wahrscheinlichkeit einer Atrophie der Muskeln der unteren Extremitäten für lange Zeit zu verringern.

Übung ist nützlich, um ein ideales Körpergewicht aufrechtzuerhalten, da viel Gewicht die Belastung der betroffenen Gelenke erhöht. Die Orthese (Bandage) trägt zur Stabilisierung bei.

Knöchelunterstützung mit einer Orthese hilft, Schmerzen beim Bewegen zu minimieren. Derzeit steht eine recht große Auswahl an Orthesen zum Verkauf.

Die Behandlung während der Rehabilitationsphase ist praktisch der wichtigste und wichtigste Weg, um die Funktionalität eines Gelenks - Knöchel, Schulter, Knie oder Ellbogen - wiederherzustellen. Nach der Verletzung muss der Genesungsprozess mit besonderer Verantwortung angegangen werden.

Viele Ärzte empfehlen, regelmäßig Gymnastik zu machen. Zunächst sollten therapeutische Übungen unter der Aufsicht eines Ausbilders durchgeführt werden, der die richtige Belastung lehrt und die Belastung des verletzten Gliedes richtig auswählt.

Es ist wichtig zu wissen, dass der Knöchel ein komplexes Gelenk ist, daher muss die Belastung allmählich erhöht werden. Eine großartige Ergänzung zum Rehabilitationskomplex wird eine therapeutische Fußmassage sein.

Sie können während der Erholungsphase eine spezielle elastische Bandage für das Fußgelenk verwenden.

Um die Funktionalität der Verbindungen schneller wiederherzustellen, ist ihre Entwicklung erforderlich. Der Arzt verschreibt dazu folgende Arten von Übungen:

• Hocken mit Fizobolom. Die große Kugel wird gegen die Wand gedrückt, die Füße fest gegen die Bodenfläche gedrückt. Der Patient sollte versuchen, so zu hocken, dass der Kniewinkel gerade ist.
• Gleichgewichtstraining. Ein gesundes Bein wird am Knie gebeugt und das große Bein wird auf der schwingenden Plattform platziert. Der Patient muss den Ball werfen und dann fangen. Auf diese Weise werden die ausgleichenden Muskeln trainiert.
• Wir springen auf das Bein der Prostata. Eine vertikale Linie wird auf dem Boden gezeichnet oder ein langes Seil wird gelegt. Der Patient muss auf einem Bein über eine Leine oder ein Seil springen und sich schrittweise vorwärts bewegen. Somit wird die Koordination der Gliedmaßen abgearbeitet.

Bevor Sie eine Übung durchführen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren, der die Schwere der Verletzung beurteilt und die zulässige Belastung ermittelt.

Während der Erholungsphase ist es wichtig, vermehrt kalziumhaltige Lebensmittel zu sich zu nehmen. Vitamine und Mineralien helfen dabei, die Kraft wieder aufzufüllen und das Immunsystem wiederherzustellen.

Die Tagesration sollte die folgenden Produkte enthalten: Brot, Hüttenkäse, Fisch, Nüsse, Blumenkohl, grüne Bohnen, Kaki mit Sesam. Eine solche Ernährung hilft, das Knochengewebe schnell wieder herzustellen.

Um den Gehalt an Silizium im Körper zu erhöhen, wird empfohlen, Himbeere, Rübe, Johannisbeere, Blumenkohl, Birne und Radieschen in das Tagesmenü aufzunehmen. Einschließlich ist es notwendig, Vitamine der Gruppe C, D, E zu essen.

Ein Patient mit Arthrose des Sprunggelenks, insbesondere im Anfangsstadium, muss konservativ oder nicht operativ behandelt werden. Die konservative Behandlung umfasst die Ernennung von entzündungshemmenden und schmerzstillenden Medikamenten.

Der Patient muss auch seine tägliche körperliche Aktivität ändern. Es ist notwendig, die axiale Belastung des Gelenks zu begrenzen, insbesondere beim Laufen und Springen.

Dadurch werden Schmerzen im Gelenkbereich reduziert. Es ist auch wichtig, den Patienten mit bequemen orthopädischen Schuhen auszuwählen, individuelle Einlagen herzustellen und das Sprunggelenk mit einer speziellen orthopädischen Bandage zu fixieren.

Alle diese einfachen Verfahren entlasten den Fußgelenk beim Gehen und reduzieren die Manifestationen der Arthrose. Die Verwendung intraartikulärer Injektionen von Hyaluronsäurepräparaten und die Einführung von plättchenreichem Plasma (PRP) in die Gelenkhöhle, insbesondere in den Anfangsstadien der Arthrose, können die Symptome einer Gelenkgelenkschädigung lindern.

Bei einer starken Entzündung ist die Injektion von Glukokortikoiden in die Gelenkhöhle erlaubt. Glukokortikoide können Entzündungen und Schmerzen im Sprunggelenk signifikant reduzieren.

Bei Fehlen des Effekts der durchgeführten konservativen Behandlung sowie bei Anzeichen einer vollständigen Zerstörung des Sprunggelenks kann eine Operation angezeigt sein.

In bestimmten Stadien der Arthrose können minimalinvasive chirurgische Eingriffe am Sprunggelenk mit der Methode der Arthroskopie durchgeführt werden.

Wie bereits erwähnt, bilden sich bei Arthrose des Sprunggelenks Knochenspitzen oder Osteophyten entlang der Ränder der Knochen. Große Osteophyten bei Bewegungen im Fuß und Sprunggelenk können miteinander kollidieren und Schmerzen beim Patienten verursachen. Solche Osteophyten werden normalerweise entlang der vorderen Oberfläche des Gelenks gebildet.

Moderne Geräte ermöglichen es uns, eine kleine Videokamera durch eine Punktion der Haut in die Knöchelhöhle einzusetzen und das Gelenk von innen zu inspizieren. Bei der Erkennung von Knochenwachstum, Osteophyten, einem speziellen Knochenmikro-Bor kann der Arzt auch überschüssiges Knochengewebe durch Hautpunktionen entfernen.

Während der Operation werden freie Knorpel- und Knochenkörper, die sich im Gelenk mit Arthrose bilden und bei Bewegungen Schmerzen und periodische Blockaden verursachen, aus der Gelenkhöhle entfernt.

Die Rehabilitation der Sprunggelenksarthroskopie in Kombination mit der anschließenden Einführung von Hyaluronsäurepräparaten in den Hohlraum kann den Zustand eines Patienten mit Arthrose über einen Zeitraum von 3 bis 5 Jahren lindern. Die Operation wird vom Patienten sehr gut toleriert und erfordert praktisch nicht, dass sich der Patient im Krankenhaus befindet.

Bei einer totalen Läsion des Knöchelknorpels (Arthrose des vierten Stadiums), die häufig von einer schweren Deformierung des Gelenks begleitet wird, muss auf eine Operation der Arthrodese des Gelenks zurückgegriffen werden. Der Vorteil der Sprunggelenksarthrodese ist die Möglichkeit, den Schweregrad der Schmerzen bei Arthrose deutlich zu reduzieren, während der Patient in den normalen Alltag zurückkehrt.

Der Nachteil der Sprunggelenksarthrodese ist der Mobilitätsverlust. Die Funktion des Sprunggelenks nach Arthrodese wird auf andere Fußgelenke übertragen.

Trotz der Tatsache, dass sich das Sprunggelenk infolge der Operation schließt, sind die langfristigen Ergebnisse eines solchen chirurgischen Eingriffs nach heutiger Forschung im Allgemeinen mehr als gut.

Zuvor wurde die Operation der Sprunggelenksarthrodese offen durchgeführt, wobei breite Hautschnitte vorgenommen wurden, manchmal sogar mehrere, und sie wurde in der postoperativen Phase von starken Schmerzen und Ödemen begleitet.

Die Entwicklung der Operationstechnologie führte natürlich dazu, dass die Operation von Arthritis des Sprunggelenks heute minimal invasiv oder arthroskopisch durch kleine Hautpunktionen durchgeführt werden kann.

Die Vorteile der arthroskopischen Arthrodese des Sprunggelenks liegen auf der Hand. Dies ist ein weniger ausgeprägtes Schmerzsyndrom nach der Operation und aus kosmetischer Sicht akzeptabler, Kürzungen und relativ weniger Verletzungen an gesundem Weichgewebe während der Operation.

Die arthroskopische Arthrodese ist jedoch im Vergleich zur offenen Operation viel schwieriger, aus technischer Sicht ein Eingriff und erfordert einen hochqualifizierten Chirurgen.

Nach der Operation wird dem Patienten die erhöhte Position der Extremität und die Fixierung des Fußes und des unteren Beindrittels in einem speziellen Verband empfohlen. Die Belastung der Extremität wird für 8-10 Wochen beseitigt.

Bei Bedarf wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt: Rehabilitationsarthroskopie, Sprunggelenksarthrodese oder Endoprothetik. Die Sanationsarthroskopie wird in der Regel bei starken Schmerzen in zwei Stadien der Arthrose durchgeführt.

Während der Operation entfernt ein Orthopäde mithilfe eines Arthroskops lose Knorpelfragmente, Osteophyten und andere Strukturen aus der Gelenkhöhle, wodurch Schmerzen verursacht und die Bewegung im Gelenk behindert werden. Die Wirkung eines chirurgischen Eingriffs hält mehrere Jahre an.

Mit einer erheblichen Zerstörung der Gelenkflächen kann eine Arthrodese durchgeführt werden - Entfernung des Gelenks und das "Zusammenführen" der Knochen des Fußes und des Unterschenkels. Als Ergebnis verschwindet der Schmerz, die Stützfunktion der Extremität wird wiederhergestellt.

Gleichzeitig kann diese Methode nicht als physiologisch bezeichnet werden - der Patient kann aufgrund der Bewegungsfreiheit anderer Gelenke ein Glied verwenden, dies führt jedoch zu Bewegungsstörungen und beeinträchtigt die Arbeitsfähigkeit erheblich.

Die effektivste und physiologischste Operation in den späten Stadien der Arthrose ist die Endoprothese - Entfernung der zerstörten Gelenkflächen der Knochen und deren Ersatz durch Prothesen aus Kunststoff, Keramik oder Metall.

Bewegung, nachdem solche Eingriffe vollständig wiederhergestellt sind, die Lebensdauer der Prothese beträgt 20-25 Jahre.

Der Prozess des Verfahrens

Vorbereitung

Bei Entzündungen werden zusätzlich serologische, biochemische, bakteriologische und bakterioskopische Studien durchgeführt.

Knöcheloperation

Eine Operation ist geplant und ein Notfall. Die Operation wird unter Vollnarkose sowie unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Der Patient auf dem Operationstisch liegt auf dem Rücken oder Bauch. Nach dem Öffnen des Gelenks können die plastischen Operationen, die Resektion, die Arthrodese und die Stärkung des Muskelbandapparates durchgeführt werden.

Endoprothetik wird meistens mit schweren Kontrakturen und Ankylose und schweren Verletzungen durchgeführt.

Rehabilitationsphase

Die Erholungszeit der Funktionsfähigkeit des Beins nach der chirurgischen Behandlung hängt weitgehend von der Ursache der Entwicklung der Pathologie ab. Bei Frakturen oder Bänderrissen tritt die Haupterholungsphase nach Entfernung des Pflasterverbandes auf und umfasst Massagen, Physiotherapie und Physiotherapie.

Die Rehabilitation nach der Endoprothetik zielt darauf ab, Schmerzen und Schwellungen zu lindern, den Trophismus zu verbessern und Muskeltonus und Kraft zu verbessern. Dazu werden Physiotherapie, Massage, Physiotherapie sowie medikamentöse Unterstützung aktiv eingesetzt.

Gegenanzeigen

In solchen Fällen wird eine Knöcheloperation durchgeführt:

• chronische Entzündung;
• Arthritis, Arthrose;
• traumatische Verletzungen (Frakturen, Luxationen, Subluxationen, Rupturen).

Allgemeine Kontraindikationen für eine Operation sind:

• Verletzung der Blutgerinnung und des Blutkreislaufs;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• bösartige Tumoren;
• schweres kardiovaskuläres, pulmonales, renales und hepatisches Versagen.

Endoprothetik wird nicht empfohlen für:

• Übergewicht;
• Hormontherapie;
• aseptische Nekrose des Talus;
• geschwächte Immunität.

Komplikationen

• Blutung;
• postoperative Wundinfektion;
• Schmerzsyndrom;
• Schwellung der Weichteile der Extremität;
• Schüttelfrost, Fieber, Fieber;
• Instabilität der Komponenten der Prothese;
• Neuropathie;
• Längenänderung der Gliedmaßen usw.

Komplikationen nach der Verletzung

Die Häufigkeit postoperativer negativer Konsequenzen und Komplikationen bei Arthritis des Sprunggelenks kann bis zu 60 Prozent erreichen, von denen 5 bis 20 Prozent infektiöse Ursachen haben.

Wurde die Diagnose falsch gestellt oder die Behandlung nicht rechtzeitig durchgeführt, können nach der Operation verschiedene Komplikationen auftreten. Bei offenen Verletzungen oder schwachem Knochengewebe kann eine Infektion in die Verletzungsstelle gelangen.

Es ist auch gefährlich für den Patienten, wenn der Knöchel falsch zusammenwächst. Es kann die Gelenke verformen und die Sprunggelenksarthrose provozieren. Einschließlich der Patientin kann bei Durchblutungsstörungen chronisch erschlafft, Schwellung der Füße auftreten. Das Ergebnis dieser Erkrankung ist eine Behinderung.

Aus diesem Grund ist es zur Vermeidung von Folgen nach der Operation notwendig, alle Rehabilitationsregeln in der postoperativen Phase zu befolgen. Bei den ersten Anzeichen von Knochenschäden sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Knöcheloperation

Knöcheloperation ist eine Gruppe traditioneller und arthroskopischer Eingriffe an Knochen, Knorpel, Bändern und Kapsel dieser anatomischen Formation. Produziert mit frischen traumatischen Verletzungen, Langzeitfolgen von Verletzungen, entzündlichen und degenerativ-dystrophischen Erkrankungen des Gelenks. Der Zweck von Operationen am Sprunggelenk ist die Beseitigung oder Verhinderung des Fortschreitens des pathologischen Prozesses, die maximal mögliche Wiederherstellung der Gelenkfunktionen. Interventionen werden häufiger routinemäßig unter Leitungsanästhesie durchgeführt.

Knöcheloperation ist eine Gruppe traditioneller und arthroskopischer Eingriffe an Knochen, Knorpel, Bändern und Kapsel dieser anatomischen Formation. Produziert mit frischen traumatischen Verletzungen, Langzeitfolgen von Verletzungen, entzündlichen und degenerativ-dystrophischen Erkrankungen des Gelenks. Der Zweck von Operationen am Sprunggelenk ist die Beseitigung oder Verhinderung des Fortschreitens des pathologischen Prozesses, die maximal mögliche Wiederherstellung der Gelenkfunktionen. Interventionen werden häufiger routinemäßig unter Leitungsanästhesie durchgeführt.

Hinweise

Indikationen für offene Operationen oder arthroskopische Eingriffe am Sprunggelenk in der Traumatologie sind chronische Schmerzen unbekannter Herkunft, Arthritis, Synovitis, Chondromalazie, Knochen- und Faseradhäsionen sowie freie Körper in der Gelenkhöhle. Die Liste der Gegenanzeigen für Interventionen umfasst schwere Begleiterkrankungen, akute häufige Infektionskrankheiten und lokale Infektionsherde auf der Haut im Gelenkbereich.

Methodik

Arthroskopische Knöcheloperationen werden in der Regel unter Leitungsanästhesie durchgeführt. Bei der diagnostischen Arthroskopie ist eine Lokalanästhesie möglich. Offene Eingriffe werden unter Verwendung verschiedener Ansätze (Vorderseite, Seite) durchgeführt, um die Trennung und Dissektion von Weichgewebe zu ermöglichen und die Gelenkhöhle zu öffnen. Arthroskopische Operationen werden durch kleine Einschnitte mit speziellen arthroskopischen Geräten und Mikrotools durchgeführt.

Bei der Arthroskopie führt der Arzt eine ständige visuelle Inspektion mit einer am Ende des Arthroskops angebrachten Miniaturvideokamera durch. Arthroskopische Techniken ermöglichen es, Gewebetraumata zu reduzieren, die Anzahl der Komplikationen zu reduzieren und eine schnelle Erholung in der postoperativen Phase sicherzustellen. Daher wird das Sprunggelenk jetzt häufiger mit minimal-invasiven Techniken operiert. Der Zugang zur Sprunggelenksarthroskopie erfolgt durch die vorderen und hinteren Inzisionen auf der Ebene des Gelenkraums. Frontzugriffe:

• Vordere innere (nahe der inneren Kante der Tibialis-Vordersehne).
• Vorne Mitte (nahe am äußeren Rand des M. Extensor hallicis longus).
• Anteroposterior (nahe der Außenkante der Sehnen der langen Streckfinger).

• Zadnevnutrenny (am inneren Rand der Achillessehne).
• Hintere äußere (nahe der äußeren Kante des Achilles).

Um die Sicht zu verbessern und Gelenkflächen für Forschung und Behandlung zugänglich zu machen, werden spezielle Formen und verschiedene Zugmethoden eingesetzt. Während des Eingriffs kann der Chirurg eine detaillierte Untersuchung des Gelenkhohlraums durchführen (das Knöchelgelenk besteht aus zwei Kammern, daher kann eine vollständige Untersuchung zwei Einschnitte erfordern), Adhäsionen entfernen, intraartikuläre Körper, Knorpelwachstum und zerstörter Knorpel.

Nach der Operation

Die Erholungsphase und die Notwendigkeit einer Fixierung können erheblich variieren, abhängig von der Art (traditionell oder minimal invasiv), der Art und dem Umfang der Operation. Daher ist nach der diagnostischen Arthroskopie keine Immobilisierung erforderlich, die volle Arbeitsfähigkeit ist innerhalb von 2-3 Tagen wiederhergestellt, und nach Arthrodese wird die Fixierung mit einem Pflaster oder einem Kunststoff Longuet innerhalb von zwei Monaten durchgeführt. In der postoperativen Phase müssen Sie den Empfehlungen des behandelnden Arztes folgen. Das Auftreten von akuten Schmerzen und starken Schwellungen ist ein Grund für die sofortige Behandlung von Honig. eine Institution Komplikationen nach arthroskopischen Eingriffen sind seltener als nach herkömmlichen chirurgischen Eingriffen (ca. 0,1% der Fälle).