Knöchelbruch

Eine Sprunggelenkfraktur ohne Verschiebung ist eine recht häufige Verletzung des Unterschenkels. Die Patienten interessieren sich für: Was sind die Symptome einer Fraktur, wie wird sie behandelt? Wenn der Knochen zusammenwächst und nach welcher Zeit können Sie auf das Bein treten?

Ursachen und Einstufung

Knöchelbrüche können mit einem starken Schlag, einem Sturz, Unfällen und Verkehrsunfällen erzielt werden.

Eine Verletzung des Schienbeins kann auch durch das Tragen unbequemer hochhackiger Schuhe hervorgerufen werden.

Erkrankungen des Knochengewebes, Gelenkerkrankungen, Kalziummangel im Körper - erhöhen die möglichen Risiken erheblich!

In der Traumatologie gibt es folgende Klassifikation von Sprunggelenksfrakturen:

1. Geschlossene Sprunggelenksfraktur - innere Verletzung. Diese Art ist durch das Fehlen einer offenen Wunde gekennzeichnet. Typische Anzeichen sind Blutergüsse und Schwellungen.
2. Eine offene Sprunggelenksfraktur ist ein Trauma mit gleichzeitiger Schädigung des weichen umgebenden Gewebes, das durch die Verschiebung von Knochenfragmenten verursacht wird. Begleitet von Blutungen das Vorhandensein einer Wundoberfläche, in der Knochenfragmente sichtbar sind.
3. Fraktur des inneren Knöchels.
4. Fraktur des äußeren Knöchels.

Ein gebrochenes Bein am Knöchel ist immer eine schwere Verletzung. Daher ist es wichtig zu wissen, wie er behandelt werden soll und welche Art von Unterstützung dem Opfer vor der Ankunft der Ärzte zur Verfügung gestellt werden sollte. In der medizinischen Praxis werden am häufigsten Verletzungen des rechten Sprunggelenks registriert.

Wie manifestiert es sich?

Klinische Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur können sich unterscheiden und hängen in erster Linie von der Art und dem Ort des Schadens ab. Im Allgemeinen verursachen Spezialisten für diese Verletzungen des Beins die folgenden häufigsten Symptome:

• Starke Schmerzen;
• Knöchelverformung;
• Rötung der Haut;
• Bildungshämatome und subkutane Blutungen;
• Die Spannung und Spannung der Haut;
• Unnatürliche Position des Fußes;
• Pathologische Mobilität von Knochenfragmenten.

Nach einer Fraktur des Sprunggelenks schwillt der Fuß oft an, der Patient kann nicht gehen oder gar auf dem Fuß stehen, und alle Bewegungsversuche verursachen starke Schmerzen. Diese Manifestationen weisen auf eine Fraktur des lateralen Sprunggelenks hin.

Die Fraktur des medialen Sprunggelenks wird von starken Schmerzen und starken Schwellungen begleitet, die die Konturen des Sprunggelenks glätten. Bei einer solchen Verletzung kann der Patient auf seinen Füßen stehen und sogar mehrere Bewegungen ausführen, jedoch wird die Beweglichkeit der Gelenke erheblich eingeschränkt und schmerzhaft sein.

Der Patient kann auch über zunehmende Schwäche, Übelkeit, Schüttelfrost und Blutdruckabfall klagen. Alle diese Symptome beziehen sich auf Manifestationen eines Schmerzschocks. Wenn es sich um eine offene Verletzung handelt, wird dies durch Blutung und eine Wunde angezeigt, bei der Knochenfragmente mit dem bloßen Auge sichtbar sind.

Kann ich mit Schienbeinverletzungen auf das Bein treten? Experten empfehlen nachdrücklich, bei dem geringsten Verdacht auf Verletzung der Integrität der Knochen auf Bewegungs- und Bewegungsversuche zu verzichten! Tatsache ist, dass unvorsichtige Handlungen die Knochenfragmente bewegen können, was die nachfolgende Erholungsphase erheblich verlängert!

Wenn bei einer Sprunggelenksfraktur keine Verschiebung auftritt, können das Schmerzsymptom und andere klinische Anzeichen mild sein.

Daher sollten Sie bei Schwellungen, Prellungen und schmerzhaften Bewegungen einen Spezialisten aufsuchen, sich einer Diagnose unterziehen und ein Röntgenbild machen.

Was ist die gefahr

Was ist die Gefahr einer Knöchelverletzung? Eine solche Verletzung ist, wenn wir Komplikationen in Betracht ziehen, ziemlich einfach. In Ermangelung einer angemessenen, rechtzeitigen Behandlung wächst der Knochen jedoch falsch zusammen, und der Patient kann nachteilige Auswirkungen wie eine gewöhnliche Luxation des Fußgelenks, die Bildung einer Pseudarthrose, chronische Schmerzen, motorische Störungen und sekundäre deformierende Arthrose aufweisen.

Bei offenen Verletzungsformen sind die Infektionsrisiken hoch, was zur Entstehung von Osteomyelitis, eitriger Arthritis und sogar Gangrän beiträgt! Begleitende Brüche in den Nervenfasern drohen mit Neuropathie, treten in chronischer Form auf, beeinträchtigen die Empfindlichkeit und führen häufig zu Lahmheit. Um ähnliche, höchst unerwünschte Komplikationen zu vermeiden, ist es wichtig, alle erforderlichen Maßnahmen zu ergreifen. In diesem Fall erfolgt die Heilung und Anheftung des Knochens so schnell und erfolgreich wie möglich!

Wie zu helfen

Wenn ein Knöchelbruch vermutet wird, sollte das Opfer niedergelegt werden, das verletzte Glied leicht anheben, den Schuh entfernen und eine Stoffrolle darunter legen. Um Schwellungen abzubauen und die Bildung ausgedehnter subkutaner Blutungen zu verhindern, wird empfohlen, Eis auf die verletzte Stelle oder nur eine kalte Kompresse aufzutragen.

Wie kann man Schmerzen lindern, die besonders ausgeprägt sind, wenn das Opfer einen Sprung am inneren Knöchel hat? Um Schmerzen zu lindern, können Sie dem Patienten eine schmerzstillende Pille geben und versuchen, ihn so schnell wie möglich in die Trauma-Abteilung der Klinik zu bringen. Wenn Schäden am offenen Typ beobachtet werden, wird die Blutung zuerst gestoppt. Behandeln Sie die Wundoberfläche mit Antiseptika.

Wie kann ein gebrochener Knöchel schnell geheilt werden?

Bei der Behandlung der Sprunggelenksfraktur ohne begleitende Vorspannung werden Methoden der konservativen Therapie eingesetzt. Damit der geschädigte Knochen richtig und schnell zusammenwachsen kann, wird verputzt. Gipsbinden werden im Bereich des verletzten Sprunggelenks von oben nach unten angebracht.

Natürlich sind die Patienten besorgt über die Frage: Wie viel muss man mit einer Knöchelbruchfraktur im Gipsverband gehen? Im Durchschnitt erfordert eine vollständige Genesung einen Aufenthalt von 1,5-2 Monaten. Der genaue Arzt bestimmt die genaue Dauer individuell, unter Berücksichtigung von Faktoren wie Schwere des Schadens und der Alterskategorie des Patienten, da die Verletzung bei älteren Menschen normalerweise etwas länger heilt - bis zu 3 - 4 Monate.

Wenn es möglich ist, bei einer Sprunggelenksfraktur auf ein Bein zu treten und ein Pflaster zu entfernen, entscheidet der Fachmann anhand der Ergebnisse des Kontrollbildes des Röntgenbildes. Ein Kontroll-Röntgenbild wird normalerweise 3 Wochen nach dem Auftragen des Verbandes aufgenommen. Im Durchschnitt ist bei einem versetzten Bruch das Anlehnen an einer Extremität für 2 Monate kontraindiziert!

Wurde eine Verletzung ohne Befangenheit diagnostiziert, wird der Fuß etwa einen Monat nach der Verletzung langsam entwickelt und getreten. Sie treten vollständig auf den Fuß, wenn die Bandage entfernt wird, und die Fraktur gilt als vollständig verschmolzen. Zuvor bewegen sich Patienten mit Krücken. Die volle Belastung des verletzten Gliedes ist jedoch erst nach 3-4 Monaten möglich, nachdem der Gips entfernt wurde!

Rehabilitationsfunktionen

Durch das Beschleunigen des Spleißens einer Sprunggelenksfraktur und die Wiederherstellung der normalen Funktion des Gelenks wird die körperliche Aktivität zu einer kompetenten, umfassenden Rehabilitation beitragen. Der Rehabilitationskurs umfasst Techniken wie therapeutische Massage, Physiotherapie und Physiotherapie.

Die richtige Ernährung ist auch wichtig. Den Patienten wird empfohlen, eine kalziumreiche Diät einzuhalten. Zur normalen Erholung und Fusion von Knochengewebe. Produkte wie Eier, Nüsse, Fisch, Gemüse, Meeresfrüchte, Käse, Hüttenkäse und Milchprodukte werden empfohlen, um in das Tagesmenü aufgenommen zu werden.

Um den Körper mit der notwendigen Menge an Spurenelementen zu versorgen, sind Präparate aus Eisen, Magnesium, Calcium, Chondroprotektoren und speziellen Vitamin-Mineral-Komplexen vorgeschrieben!

Der Patient sollte sich auch regelmäßig aufwärmen und einfache, vom Arzt empfohlene Gymnastikübungen durchführen. Massagen mit wärmenden Salben helfen dabei, Schwellungen und Schwellungen, die auch nach Entfernung von Gips aufgrund von Durchblutungsstörungen und Durchblutungsstörungen bestehen bleiben, zu beseitigen und mögliche Muskelatrophien zu verhindern.

Darüber hinaus können die folgenden physiotherapeutischen Verfahren zur Beseitigung von Ödemen, zur Normalisierung des Blutkreislaufs und zum Abfluss der Lymphe während der Rehabilitationsphase empfohlen werden:

• Magnetfeldtherapie;
• Akupunktur;
• Elektrophorese;
• Ultraschallbehandlung;
• Lasertherapie.

Die Behandlung einer Sprunggelenksfraktur ohne gleichzeitige Verlagerung ist ein ziemlich langwieriger Prozess. Für eine erfolgreiche, beschleunigte Genesung sind neben der Anwendung von Gips auch Massagen, physiotherapeutische Verfahren, therapeutische Übungen und Diät-Therapie erforderlich. Es ist wichtig, die motorische Aktivität und die Belastung des verletzten Gliedes zu begrenzen. Wenn Sie auf Ihren Fuß treten können, entscheidet der Arzt individuell! Der genaue Zeitpunkt der Genesung hängt von der Fusionsrate des geschädigten Knochens, der Angemessenheit und Aktualität der Behandlung sowie dem Alter des Patienten ab. Normalerweise kehren die Patienten nach 1,5 bis 2 Monaten zum normalen Lebensrhythmus zurück!

Knöchelfraktur ohne Versatz

Viele Patienten sind besorgt über die Frage, wann sie nach einer Sprunggelenksfraktur ohne Verschiebung auf ihre Beine treten können.

Im Allgemeinen ist es nur möglich, auf das Bein zu treten, wenn der Arzt die vollständige Haftung der Knochen festlegt.

Arten von Schäden

Der Knöchel besteht aus 2 Teilen - der kleinen und der großen Tibia. Klein - bezieht sich auf den lateralen Teil, groß - auf das mediale.

1. Typ öffnen Damit kann der Patient den nackten Knochen alleine sehen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass solche Frakturen mit Gewebezerrissen verbunden sind.
2. Geschlossene Art Knochen sind nicht sichtbar und ein Bluterguss erstreckt sich über einen großen Bereich des Beins.

Geschlossen ist durch eine starke Schwellung und einen Tumor des geschädigten Bereichs gekennzeichnet. Der Patient kann Fußbewegungen nicht eigenständig ausführen.

Symptome und Anzeichen

Wenn der äußere Knöchel ohne Verschiebung gebrochen wird, ist der innere Knöchel gebrochen, die Integrität des Knochens ist gebrochen und der Rückstand bleibt an Ort und Stelle.

1. Akute Schmerzen
2. Verformter Knöchel
3. Farbveränderungen der Haut des Beines nach rötlich.
4. Zyanotische Manifestationen oder Hämatome.

Diese Symptome treten nicht immer auf. Zum Beispiel ist die Verlangsamung von Patienten bei der Suche nach ärztlicher Hilfe manchmal darauf zurückzuführen, dass sie im Knöchelbereich keine Schmerzen haben. Es zeigt eine leichte Zyanose, die mit Dehnung einhergeht.

Manchmal hängt die Schwierigkeit der rechtzeitigen Diagnose einer Fraktur mit den individuellen Eigenschaften des Knochens zusammen.

Bei einer Sprunggelenksfraktur kann der Patient jedoch nicht vollständig auf seinem Bein stehen und die Haut sieht sehr angespannt aus. Die Möglichkeit der Beugung und Streckung der Gliedmaßen ist nicht vorhanden, und wenn Sie dies versuchen, treten brennende Schmerzen auf.

Eine Fraktur ohne Verschiebung ist sehr schwer selbst zu diagnostizieren. Wenn die geringsten Anzeichen auftreten, ist es daher notwendig, einen Traumatologen um Hilfe zu bitten.

Funktionen verschieben

Wenn ein Patient operiert wurde, ist das eigenständige Stehen auf dem Bein für 30 Tage verboten. Der Patient muss aufstehen und auf Krücken gehen.

In diesem Fall beträgt die Tragedauer 2-3 Monate. Die volle Belastung des Beines ist 3-4 Monate nach Entfernung des Gipses möglich. Sei es ein äußerer (äußerer) oder ein innerer Bruch der Knöchel.

Für die schnellste Heilung des verletzten (äußeren oder inneren) Teils werden folgende Maßnahmen empfohlen:

• Kalziumreiche Ernährung;
• Direkte Massage, therapeutische Gymnastik;
• der Einsatz von Physiotherapie;
• ggf. Einhaltung der Bettruhe.

Der Patient ist verpflichtet, sich ständig der unabhängigen Aufwärmung der wunden Stelle zu widmen. Die Übung erhöht die Erholungsrate des verletzten Ortes.

Effektive Behandlung

Es ist unmöglich, diese Pathologie zu Hause zu heilen.

• Sicherstellung der vollständigen Immobilität des Beines;
• das Langbein überziehen, mit einem Verband fixieren;
• Das Auflegen einer Bandage erfolgt in der Richtung von oben nach unten, wobei die Dicke auf allen Seiten gleich sein sollte.

↑

Gipsabguss

Gips erzwingt die Beschleunigung des Heilungsprozesses und der Heilung von Verletzungen. Es hilft, gebrochene Stellen sicher zu reparieren.

Das Tragen von Gips beträgt etwa eineinhalb Monate und hängt vollständig von der Schwere der Verletzung und der Alterskategorie des Patienten ab.

Nach einer Röntgenaufnahme, die zeigt, dass sich der Knochen erholt hat, können Sie das Pflaster bereits entfernen.

Die Ärzte glauben, dass Sie nach der Entfernung des Gipses Ihr Bein schrittweise wiederherstellen müssen - Sie können darauf treten. Beim Gießen ist es besser, keine plötzlichen Bewegungen auszuführen, da der Knochen sehr langsam wächst.

Nützliches Video

Verletzte Verletzungen

Charakteristische Merkmale sind die Unfähigkeit, vollständig auf dem Fuß zu stehen und das Auftreten von großen Ödemen mit Hämatomen im Bereich des Knöchels, des Knöchels oder des Knöchels. In diesem Fall ist es oft möglich, die unnatürliche Position des Beines zu betrachten. Wenn der Patient den verletzten Ort berührt, spürt er kleine Bewegungen der Fragmente.

Ärzte bieten folgende Behandlung an:

• Maßnahmen, um den Knochen eine Ausgangsposition zu geben;
• Gips unter örtlicher Betäubung.

↑

Mögliche Komplikationen

Bei einem Knöchelbruch mit Versatz kommt es häufig zu einer wiederholten Verschiebung von Ablagerungen. Während der Behandlung überweist der Arzt den Patienten wiederholt an ein Röntgenbild und erklärt, wie er sich bei starken Schmerzen verhalten soll. Es ist notwendig, die Anhäufung der verletzten Stelle zu kontrollieren.

Die Vorbereitungsphase für die Operation kann die Skeletttraktion sein, die dazu beiträgt, die Verschiebung von Ablagerungen zu verhindern. Zu diesem Zweck wird eine Nadel durch den Fersenbein des linken oder rechten Beines gehalten und eine Last von 12 kg daran aufgehängt.

Dauer einer Verlosung macht einen Monat, es wird ein Gips des verletzten Ortes ausgeführt. Während der Operation wird die Fraktur durch eine spezielle Metallkonstruktion fixiert.

Heilungszeit

• mit Knöchelbruch mit Verdrängungsheilung für 2-3 Monate;
• bei schweren Frakturen - 3-5 Monate.

Der Rehabilitationsprozess, der nach dem Entfernen von Gips oder Metallstrukturen beginnt, beinhaltet eine Massage und einen Komplex aus Physiotherapie.

Seitenverletzungen

Es zeichnet sich durch die stärksten Schmerzen aus und die Knochenreste bewegen sich nach außen oder nach hinten.
Die Auferlegung von Gips erfolgt unter lokaler Betäubung, während sich das Fragment an seinem ursprünglichen Ort befindet.

Erste Hilfe

Wenn ein Glied gebrochen ist oder ein Sprung vorliegt, gehen Sie wie folgt vor:

1. Beruhigen Sie das Opfer so gut wie möglich.
2. Krankenwagen rufen.
3. Minimieren Sie die Möglichkeit, auf ein beschädigtes Glied zu treten.
4. Dem beschädigten Bereich Freiheit geben: Schuhe ausziehen, Rückstände jeglicher Art entfernen.
5. Sorgen Sie für einen beschädigten Ort mit einer bequemen Position. Es genügt, eine weiche Rolle unter den Fuß zu legen. Die Höhe sollte jedoch nicht unangenehm sein. Dies hilft, Schwellungen zu minimieren.
6. Wenn eine offene Fraktur sichtbar ist, darf das Opfer die Wunde nicht berühren.
7. Bei Blutungen den verletzten Bereich mit Eis umschließen und ein Tourniquet anwenden. Vergessen Sie nicht, es alle 20 Minuten auszuziehen. Andernfalls kann eine Gewebenekrose auftreten.
8. Kalt auftragen. Dies wird helfen, Blutungen zu stoppen und die Schwellung des Gewebes zu reduzieren.
9. Fordern Sie einen improvisierten Reifen auf. Dies kann entweder ein normaler Ast oder Sperrholz sein. Geben Sie Ihrem Fuß maximale Bewegungsfreiheit.
10. Wenn es nicht möglich ist, den Krankenwagen zu erreichen, transportieren Sie den Patienten mit äußerster Vorsicht.

Wiederherstellungsregeln

Die Rehabilitation erfolgt in zwei Phasen: Physiotherapie und Physiotherapie. Unabhängig davon sind sie strengstens verboten. Nur der Arzt beurteilt den Zustand des beschädigten Sprunggelenks richtig, kann die erforderlichen Rehabilitationstherapien nennen.

Physiotherapie

1. In den ersten zehn Tagen nach der Anwendung von Gips werden Magnetfeldtherapie, UHF-Behandlung gezeigt. Manipulationen lösen Stoffwechselprozesse im geschädigten Fußgelenk aus, erhöhen die Durchblutung, was Schmerzen reduziert und den Heilungsprozess beschleunigt;
2. dann wird bis zu 45 Tage nach dem Aufbringen von Gips die ultraviolette Bestrahlung für die aktive Produktion von Vitamin D verwendet, die für die schnelle Regeneration von Knochengewebe erforderlich ist;
3. eineinhalb Monate später und bis zu drei Monate nach dem Aufbringen von Gips werden Interferenzströme verwendet, die den lokalen Stoffwechsel wiederherstellen.

↑

Gymnastik und Übungen

Es umfasst mehrere Perioden, Übungen zur Wiederherstellung der motorischen Aktivität des Sprunggelenks und zur Verhinderung von Muskelatrophie.

Nach 1-2 monaten:

• leicht beugen und lösen, drehen Sie Ihren Fuß (bis zu zwanzigmal mehrere Ansätze);
• Bewegen Sie Ihre Finger (30 Mal, zwei Sätze). lehnen Sie Ihre Hand an den Tisch, schwenken Sie Ihr krankes Bein nach oben und zur Seite (wiederholen Sie die Manipulationen 60-mal, indem Sie sie in drei Sätze zerlegen);
• In der Bauchlage beugen Sie das Bein im Knie.

Nach sechs Monaten oder einem Jahr:

• hock dich nieder;
• durfte mit mäßigem Tempo laufen;
• Gehen Sie eine Minute lang auf Zehen und dann auf Fersen.
• Wenn möglich, springen Sie drei Sätze lang für 30 Sekunden auf ein Seil.

Alle Übungen stimmen mit dem Arzt überein. Sich vor Unfällen oder Unfällen zu schützen, ist fast unmöglich. Aber um Sport treiben zu können, um Sicherheitsregeln in Aufzügen zu befolgen, ist es an Orten mit erhöhter Gefahr real.

Stärken Sie Ihren Körper und nehmen Sie Kalzium ein. Dies ist eine schwere Verletzung, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert, eine ziemlich lange Rehabilitationsphase. Verzichten Sie auf Selbstmedikation, vertrauen Sie den Profis.

Wie lange tut es weh?

Schmerzen nach einer Knöchelverletzung vergehen nicht sofort und können den Patienten lange begleiten. Um Schmerzen und Beschwerden zu reduzieren, muss das Gelenk so früh wie möglich entwickelt werden, vorzugsweise unter Anleitung eines Rehabilitationsarztes.

Wenn die Rehabilitation beendet ist und das Bein weiterhin weh tut, verschreibt der Arzt einen Verband oder eine Orthese, die den Fuß sanft fixiert und die beim Gehen auftretende Belastung verringert. Wenn nach dem Gehen des Patienten die Fersenschmerzen oft gestört sind, müssen Sie ein Kontrollbild machen, um sicherzustellen, dass der Knochen richtig verwachsen ist.

Wenn kein wiederholter Schaden auftritt, wird empfohlen, die verletzte Gliedmaße zu schützen: Halten Sie das Bein höher, und setzen Sie die vorgeschriebene Behandlung fort. Mit der falschen Diagnose oder ohne Behandlung können Sie die Krankheit bekommen - Arthrose und Arthritis des Sprunggelenks.

Anzeichen und Symptome einer Sprunggelenksfraktur ohne Verschiebung: wann auf den Fuß treten und Empfehlungen für die Rehabilitation

Die unteren Gliedmaßen haben eine riesige Belastung, fast 20% aller Verletzungen in diesem Bereich - ein gebrochener Knöchel. Es gibt verschiedene Arten von Pathologien. Das folgende Material ist einem Bruch ohne Verschiebung gewidmet. Ärger ist weniger gefährlich als ein Bruch mit Verschiebung. Sie können nicht einmal versuchen, mit der Pathologie selbst fertig zu werden. Für eine vollständige Genesung ist qualifizierte medizinische Hilfe erforderlich.

Was ist ein Bruch des Sprunggelenks ohne Versetzung, wie man damit umgeht, wie viel man in einem Gipsverband laufen muss, andere Merkmale der Pathologie werden im Folgenden beschrieben. In einer unangenehmen Situation sofort den Rat der Ersten Hilfe einholen und einen Spezialisten konsultieren.

allgemeine Informationen

Knöchel oder Knöchel ist ein Knochenprozess, der ein Knöchelgelenk bildet. Schäden an diesem Bereich entstehen durch einen erfolglosen Sturz auf das Bein, einen starken Schlag, z. B. bei einem Unfall, Flugzeugabstürzen und gefährlichen Sportarten. Das Sprunggelenk besteht aus zwei Hauptteilen: der Tibia und der Tibia, der lateralen und der medialen Komponente. Ärzte unterscheiden verschiedene Arten von Frakturen:

• offen Charakterisiert durch eine Schädigung des Weichgewebes wird dieser Typ mit einer Schädigung der Knochen in der Wunde beobachtet. Bei einem Versatz kann sich der Knochen über das Weichgewebe hinaus erstrecken.
• geschlossen Nur das innere Gewebe wird beschädigt, Knochen und ihre Fragmente sind nicht sichtbar. Erkennen Sie das Vorhandensein einer Verletzung durch Schmerzen, andere Anzeichen und ein charakteristisches Krankheitsbild in der Diagnose.

Bruch ohne Verschiebung ist durch eine Verletzung der Integrität des Knochens gekennzeichnet, die Verschiebung des äußeren und inneren Knöchels in Bezug zueinander wird jedoch nicht beobachtet. Diese Situation wird als besser angesehen, als einen Versatz zu haben. Die Symptome bei einer Fraktur ohne Verdrängung sind manchmal nicht ausgeprägt, was das Opfer dazu verleitet, die Hilfe von Ärzten abzulehnen, um sich selbst zu behandeln. Die Situation wirkt sich nachteilig auf die weitere Genesung und die Dauer der Rehabilitation aus.

Sehen Sie sich eine Auswahl wirksamer Behandlungen für die posttraumatische Arthrose des Sprunggelenks an.

Das Rezept für Bienenlikör-Tinktur über Alkohol und seine Regeln für die Behandlung von Gelenken finden Sie unter dieser Adresse.

Die Ursachen der Sprunggelenksfraktur werden in zwei große Gruppen unterteilt:

• als Folge einer Verletzung. Die Pathologie wird vor dem Hintergrund des Einklemmens des Fußes oder einer scharfen Drehung des Fußgelenks festgestellt. Der Bruch kann innerlich und äußerlich sein. Ärzte bestehen darauf, dass schwierige Situationen eintreten: andere Knochen sind an der Fraktur beteiligt, das Vorhandensein von Luxation;
• vor dem Hintergrund der Altersveränderungen. Mit der Zeit wird Kalzium schlechter aufgenommen, die Knochen werden brüchig. Bei älteren Patienten werden häufig verschiedene Frakturen, einschließlich der Knöchel, diagnostiziert. Denken Sie daran, dass die Regeneration des Knochengewebes im Alter verlangsamt wird, was die Rehabilitation und die Knochenheilung verlängert.

Die Situation verschärft sich: Übergewicht, unzureichende Zufuhr von Kalzium im Körper (Stillzeit, Tragen eines Babys), Unterernährung, Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Leber, Nieren, Schilddrüse (wo Calcium sehr schnell ausgeschieden wird). Trägt zur Behandlung von Verletzungen bei chronischen Leiden bei: Osteoporose, Arthritis, Arthrose, Syphilis, Osteomyelitis und anderen. Das Vorhandensein potenziell gefährlicher Zustände und Beschwerden ist ein Grund, die Ernährung zu normalisieren, Übergewicht zu bewältigen und vorbeugend einen Arzt aufzusuchen.

Klinisches Bild

Charakteristische Merkmale weisen auf einen Bruch ohne Verschiebung hin:

• Knirschen Tritt infolge der Verletzung der Integrität des Knochens auf;
• Schmerzsyndrom. Erscheint aufgrund einer Schädigung der Nervenenden. Unbehagen kann unmittelbar nach einer Verletzung oder nach einiger Zeit mit Belastungen des schmerzenden Beins auftreten.
• Schwellung Es bildet sich vor dem Hintergrund der Beschädigung der Kapillaren, die für den Flüssigkeitsaustausch zwischen den Geweben verantwortlich sind. Ödem manifestiert sich durch Schwellung im Knöchelbereich, tritt kurz nach der Verletzung auf;
• Schmerzschock Es wird mit erheblichen Schäden an anderen Körperteilen festgestellt, die für Brüche mit Verschiebung charakteristisch sind, aber in Ermangelung solcher können sie auch auftreten;
• Funktionsstörungen des Gelenks aufgrund von Schäden an Bändern, Sehnen und Muskelsegment (Pathologien in diesen Bereichen machen eine normale Fußbewegung unmöglich);
• Hämatome, Blutungen. Manchmal sind sie das einzige Zeichen einer Fraktur. Normalerweise äußert sich das Symptom durch Blutungen im Fersenteil.

Eine Fraktur ohne Verschiebung hat milde Symptome, alle Empfindungen können toleriert werden, was sich manchmal nicht zu Gunsten des Opfers auswirkt. Ein charakteristisches Symptom: Wenn Sie auf die Mitte des Knöchels drücken, werden die Schmerzen im Bereich der Fraktur lokalisiert.

Diagnose

Mit Hilfe spezieller Studien bestimmt der Arzt den Grad der Schädigung, deren Art und Aussehen. Bestimmen Sie unabhängig das Vorhandensein einer Fraktur, ihre Merkmale sind schwierig. Zur Diagnose einer Sprunggelenksfraktur werden verschiedene Methoden verwendet: externe Untersuchung, CT, MRI, Röntgen, Ultraschall (ermöglicht die Beurteilung des Zustands nahe gelegener Weichteile). Anhand der erhaltenen Ergebnisse stellt der Arzt eine Diagnose, schreibt dem Opfer den notwendigen Therapieverlauf vor.

Behandlungsregeln

Mit einem Knöchelbruch zurechtzukommen, ist durchaus real. Die Medizin bietet zwei völlig entgegengesetzte Methoden: konservativ und operativ. Jede Methode wird unten detailliert beschrieben.

Die konservative Methode wird in solchen Fällen verwendet:

• das Vorhandensein einer geschlossenen Fraktur von zwei oder einem Knöchel ohne Verschiebung, Ruptur des Bandapparates;
• die Unfähigkeit, die Operation aufgrund schwerwiegender Schäden an anderen Organen und Systemen durchzuführen;
• adäquate Reposition durch traumatologische Trümmer.

Verwenden Sie Gipsschiene: Sie wird über den gesamten Fußteil des Fußes verteilt und mit einem Verband fixiert. Das Produkt sollte das Schienbein nicht zu stark pressen, da sonst Durchblutungsstörungen nicht vermieden werden können. Denken Sie daran, dass die Gipsdauer (von sechs bis zwölf Wochen) von der Komplexität der Fraktur, der Rate der Kallusbildung (die regelmäßig mit Röntgenstrahlen kontrolliert wird) und anderen Merkmalen des Patienten abhängt. Das genaue Datum der Gipsentfernung gibt den Arzt an.

Es dauert normalerweise etwa zweieinhalb Monate, um eine Sprunggelenkfraktur ohne Verschiebung zu heilen. Die Rehabilitationsphase kann zwei Monate bis zu einem Jahr dauern. Beschleunigen Sie diesen Vorgang, um Multivitaminpräparate zu erhalten, die den Empfehlungen des Arztes entsprechen.

Die Frakturbehandlung mit der Operation wird nur in fortgeschrittenen Fällen durchgeführt, bei Blutungen, ausgedehnten Verletzungen und einem kompletten Bänderriss. Bei Pathologien ohne Vorurteile wird die Operationsmethode selten angewendet.

Erste Hilfe

Maßnahmen, die in den ersten Minuten nach der Verletzung durchgeführt werden, können das Ergebnis aller weiteren Behandlungen bestimmen. Seien Sie ernst mit diesem Aspekt. Mit dem eigenen Beinschaden oder dem Auftreten einer Fraktur bei einer anderen Person können Sie Erste Hilfe leisten, was in manchen Fällen Leben rettet:

• Beseitigen Sie den negativen provokativen Faktor (falls vorhanden), z. B. ein Teil eines Autos, das in einen Unfall geraten ist.
• Wenn möglich, nehmen Sie ein Analgetikum. Versuchen Sie im Falle einer Verletzung einer anderen Person, ihn zu beruhigen;
• sofort einen Krankenwagen rufen oder eine andere Person anfragen;
• Vermeiden Sie Bewegungen, es ist streng verboten, auf einem wunden Bein zu stehen, zu gehen;
• wenn möglich, beschädigte Gliedmaßen mit vorhandenem Werkzeug fixieren. Hierfür eignen sich Bretter und Beschläge: Wickeln Sie jeden Stoff darauf, fixieren Sie den beschädigten Bereich klar und vermeiden Sie weitere Schäden am Knöchel.
• Bei offener Fraktur sterile Mullbinde auf die Wunde auftragen, Verband anlegen, Infektion nicht ausschließen;
• Bei einer Fraktur des inneren Sprunggelenks werden häufige arterielle Blutungen (pulsierendes scharlachrotes Blut) festgestellt. In diesem Fall wenden Sie ein Tourniquet am Oberschenkel an. Die Bandage im Knöchel stoppt die Blutung nicht.
• ohne pulsieren, dunkel gefärbte blut-venöse blutungen, reicht es aus, einen straffen bandage anzubringen;
• Im Falle einer geschlossenen Fraktur kalt auf die Frakturstelle auftragen. Solche Manipulationen helfen, mit Ödemen umzugehen und das Schmerzsyndrom zu stoppen;
• Es ist strengstens verboten, beschädigte Knochen selbst zurückzusetzen, und diesen Vorgang einem Traumatologen anvertrauen.
• Wenn möglich, platzieren Sie Ihr Bein über Ihrer Brusthöhe, um die Blutung zu stoppen.

Wenn Sie einfache Empfehlungen beachten, verhindern Sie eine Infektion der Wunde, großen Blutverlust, andere Verletzungen des Sprunggelenks und verbessern die allgemeine Gesundheit.

Regeln zur Wiederherstellung beschädigter Gebiete

Die Rehabilitation erfolgt in zwei Phasen: Physiotherapie und Physiotherapie. Unabhängiger Rückgriff auf jegliche Manipulation ist strengstens untersagt. Nur der Arzt beurteilt den Zustand des beschädigten Sprunggelenks richtig, kann die erforderlichen Rehabilitationstherapien nennen.

Finden Sie wirksame Behandlungen für rheumatoide Arthritis der Finger mit Volksmedizin zu Hause heraus.

Wie kann man Schmerzen im Kniegelenk mit Beugung und Streckung entfernen? Behandlungsmöglichkeiten werden an dieser Adresse beschrieben.

Gehen Sie zu http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html und lesen Sie, wie der Sporn an der Ferse zu Hause mit Jod behandelt wird.

Physiotherapie

Effektive Verfahren:

• In den ersten zehn Tagen nach der Anwendung von Gips werden Magnetfeldtherapie, UHF-Behandlung gezeigt. Manipulationen lösen Stoffwechselprozesse im geschädigten Fußgelenk aus, erhöhen die Durchblutung, was Schmerzen reduziert und den Heilungsprozess beschleunigt;
• dann wird bis zu 45 Tage nach dem Aufbringen von Gips die ultraviolette Bestrahlung für die aktive Produktion von Vitamin D verwendet, die für die schnelle Regeneration von Knochengewebe erforderlich ist;
• eineinhalb Monate später und bis zu drei Monate nach dem Aufbringen von Gips werden Interferenzströme verwendet, die den lokalen Stoffwechsel wiederherstellen.

Gymnastik und Übungen

Es umfasst mehrere Perioden, Übungen zur Wiederherstellung der motorischen Aktivität des Sprunggelenks und zur Verhinderung von Muskelatrophie.

Nach 1-2 monaten:

• leicht beugen und lösen, drehen Sie Ihren Fuß (bis zu zwanzigmal mehrere Ansätze);
• Bewegen Sie Ihre Finger (30 Mal, zwei Sätze).
• lehnen Sie Ihre Hand an den Tisch, schwenken Sie Ihr krankes Bein nach oben und zur Seite (wiederholen Sie die Manipulationen 60-mal, indem Sie sie in drei Sätze zerlegen);
• In der Bauchlage beugen Sie das Bein im Knie.

Nach sechs Monaten oder einem Jahr:

• hock dich nieder;
• durfte mit mäßigem Tempo laufen;
• Gehen Sie eine Minute lang auf Zehen und dann auf Fersen.
• Wenn möglich, springen Sie drei Sätze lang für 30 Sekunden auf ein Seil.

Alle Übungen stimmen mit dem Arzt überein.

Sich vor Unfällen oder Unfällen zu schützen, ist fast unmöglich. Es ist jedoch durchaus möglich, Sport zu treiben, Sicherheitsregeln in Aufzügen und in Risikogebieten zu beachten. Eine wichtige Rolle spielt die Stärkung des Körpers durch die Einnahme von kalziumhaltigen Medikamenten.

Das folgende Video ist eine erstaunliche und effektive Methode, um das Sprunggelenk nach Frakturen, verschiedenen schweren Verletzungen, Verletzungen und Schwellungen mithilfe von Kontrastbädern wiederherzustellen:

Wie dieser Artikel? Abonnieren Sie die Website-Updates per RSS oder bleiben Sie bei Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter oder Google Plus auf dem Laufenden.

Updates per E-Mail abonnieren:

Sag es deinen Freunden!

Diskussion: 21 Kommentare hinterlassen.

Es gab eine Trilogie mit Versatz. 1,5 Monate in einer Besetzung. Überredete den Arzt, ihn vorher zu entfernen. Er sagte, er hoffe auf mein Bewusstsein. Auf einen Fuß zu treten hat 2 Wochen verboten. Vielleicht kannst du noch ein bisschen mehr haben? Ich mache Übungen. Ich trinke Kalzium.

Eine Röntgenaufnahme wurde gemacht, ein Gips wurde aufgetragen, der Arzt sagte, dass der Knöchel gebrochen sei. Nach 5 Tagen laufe ich ohne Krücken durch die Wohnung, die Schmerzen werden von Tag zu Tag geringer. Vielleicht ist das kein Bruch.

Und ich habe die gleiche Situation, genau das gleiche.

Der Arzt äußerte einen Bruch des äußeren Knöchels mit Verschiebung. In Ordnung, legte einen Pflaster und ich stürzte nach Hause - sie wollten ins Krankenhaus gehen)))) Mein Bein stört mich nicht. Nach einer Woche gehe ich ohne Krücken durch die Wohnung - ich habe auch Zweifel - kann dies eine starke Verschiebung sein?

Ich habe eine offene Fraktur im Knöchel. Ein Monat ist vergangen, ich kann immer noch nicht gehen, meine Sehnen durchschneiden, einen Knochen verletzen und darauf warten, dass ich gehe.

2 Tage lag ich in Gibs-gebrochenem Knöchel ohne Verschiebung. So sagte die Schwester auf dem Bild. 2.01.18 Gehen Sie zum Arzt für eine Momentaufnahme und ein Krankenhaus. Wer es getan hat und etwas versteht, sagt mir, wann der Abguss entfernt ist und Sie gehen können

27.12.2017 ist gefallen. 28.12.2017 Gipsabguss. Momentaufnahme und Krankenhaus notwendig. Ansonsten, nachdem er nicht bewiesen hatte, dass er sich umdrehte, brach er bereits vor 15 Jahren an derselben Stelle, jedoch mit Versatz, diesmal wie ein Cha, ohne Versatz. Thor mal 3 Monate vergangen, bevor der Gips entfernt wurde. Aber Irgendwann in 3 Wochen (brach das Pflaster in dem Bereich, in dem die Finger gebogen wurden), fuhr ich bereits. Aber er traute sich nicht anzugreifen. Nicht, dass es nur weh tat, war nicht nett. Nun hoffe ich, dass das schneller wächst. Irgendwo im Monat vertrauen. Die Hauptsache ist, Wodka nicht zu trinken (es wäscht Kalzium aus) und dieses bituminöse Kalzium zu essen.

Ich habe einen Knöchel gebrochen. Ich bin Rentnerin, sie haben zuerst die Notaufnahme inspiziert und ein Foto gemacht. Hier sitze ich in der Wohnung. Ich kann die Behandlung kaum erreichen. Und wie man sich bewegt Ich hoffe auf Genesung. Kalzium trinke ich.

Er war heute in der Arztpraxis, sagte er: Nach zehn Tagen machen wir ein Foto, wir beobachten, wie der Prozess abläuft. Was Alkohol betrifft, hat es nichts zu tun, Hüttenkäse, Vitamine sind absolut nutzlos, leben ein normales Leben. Halten Sie Ihr Bein höher und straffen Sie den Verband, ich erinnere Sie mit 30.12.17. Ich liege im Gibse-Bruch der äußeren Maiglöckchen ohne Verschiebung (es gibt eine nicht signifikante Verschiebung). Sie können also trinken, und es wird kein Kalzium abgewaschen. Am wichtigsten nicht wieder fallen.

alles passt =) die gleiche Fraktur der äußeren Handfläche (auf einem Snowboard)
Nach 25 Tagen wollte ich schon Langlaufen =) aber ich denke bis Schicksal

Ich habe mir am 31. Dezember 2017 den Knöchel ohne Verschiebung gebrochen. Putze einen Gips an, am nächsten Tag waren meine Zehen und Füße sehr geschwollen und blau. Ich habe wahrscheinlich gezogen, als der Gipsverband angezogen wurde. Ich musste gehen, den Gips abschneiden, schwächt es, aber jetzt reibt es sich an einem anderen Knochen Um eine Position zu finden, bei der es zumindest irgendwie bequem war, denke ich, dass alles wieder falsch aufgezwungen wurde.

Man hätte Ihnen sagen sollen: Kälte auftragen, den Fuß auf das Kissen legen, auf einen Hocker legen, damit es nicht anschwillt, nicht ins Bett gehen, es nicht erwärmen, und das ist normal. Nach 2-3 Tagen sind die Stege frei - der Tumor verschwindet allmählich und ändert sich nicht - das ist normal. Ich selbst leide auch am 30.12. 17 g. Ich konsultiere ständig einen Traumatologen.

Es scheint, dass Sie über mich geschrieben haben. Alles ist genau wie bei mir.

Ich hatte einen Knöchelbruch ohne Versetzung, einen Monat im Gipsverband, drei Tage lang nahmen sie den Gipsverband ab, aber am ersten Tag, als ich in der Wohnung herumspazierte, tut es nicht weh, anzugreifen, es kribbelt nur im Fersenbereich, aber dann vergeht es!
Mache ich es richtig, sag mir..

Schwillt nicht an, wie der Arzt sagte, da ist nichts davon, weder Schmerzen noch Schwellungen))), alles ist zusammengewachsen.

Nach dem Sturz vom Fahrrad, als ich in die Notaufnahme ging, machte der Arzt ein Foto und korrigierte mich dann, um einen Gips auf meine Frage zu stellen: Wie lautete die Diagnose, dass die Sprunggelenksfraktur nach 5 Tagen wieder einen Termin ausgemacht hat? Nach einem Foto machen sie nach 7 Tagen ein weiteres Bild. Überall schreiben sie mindestens einen Monat, aber hier ist es in 5-7 Tagen nötig, auf die Notaufnahme zu springen

Jetzt zu Hause steckten sie mich in einen Gipsabdruck von einem Wurm in der Notaufnahme. Sie sagten mir, ich solle in 8 Tagen kommen. Das Bein tut nicht weh, nur den Knöchel reiben sehen. Gipsabguß 05.05.2018. 05.05.2018. Mein Bein brach mir bei einer gebrochenen Fraktur den Knöchel. Sagen Sie mir, wie sehr es zusammenwächst.

Er rannte die Einfahrt hinunter und auf dem letzten Abstieg gegenüber der Tür sprang er nicht sehr sanft und scharf, schlug jedoch nicht sehr stark mit dem linken Fuß und wäre beinahe gestürzt. Dieser Ort ist am Eingang fehlerhaft angeordnet, er fühlt sich schief und gefährlich an. Er stand auf, nachdem er getreten hatte, und fühlte, dass es eine Verletzung gab. Es war nicht besonders schmerzhaft, aber alles fühlte sich an. Ich vermute, dass die Spitze eines kleineren Knochens oder Knöchels einen Bruch aufweist, wie auf dem Foto der Fußknochen im Artikel. Es waren leichte Schwellungen und beträchtliche Schwellungen und fast der gesamte Fußbereich, der den Boden traf, blau. Weniger als ein Monat ist vergangen. Es scheint, dass der Fuß mehr oder weniger heilt, ich werde nicht zum Arzt gehen, ob alles normal ist. Die Unvollkommenheit der Akkretion ist nicht sehr aufregend. Es kann jedoch notwendig sein, eines Tages eine Anpassung vorzunehmen. Andrei, Minsk

Und ja, er verstauchte sich schwach den Fuß, als er von der Treppe sprang und die Seite des linken Fußes auf der Eingangsebene traf, d.h. Das Sprühen landete auf einem Knochen und wurde noch kaum vom weiteren Fall abgehalten. Es gab Prellungen, die dann um den Knochen herum halb gelb geworden waren. Vielleicht war es eine Versetzung ohne Bruch. Es war einmal auf eine ähnliche Weise, dass das andere rechte Bein ein anderes rechtes Bein verstauchte, indem es von einer Ziege auf Sportunterricht sprang.

Aus heiterem Himmel ohne Fersen. Wilder Schmerz, stand auf, erreichte das Haus, 600 Meter, zu Hause verlor das Bewusstsein fast an Schmerzen, legte sich hin und trank Panadol. Ich dachte, es wäre ein blauer Fleck, draußen geschwollen, oben auf dem Talus. Ich ging zum Arzt, das Bild zeigte (ihn), dass im Bereich des inneren Knöchels eine Fraktur vorliegt. Ein anderer Chirurg und Radiologe sah nichts. Dort und nicht geschwollen, aber manchmal schmerzt es mit ein paar Bewegungen. Gips wurde auferlegt... natürlich plus Alter und Übergewicht... Warten Sie, ich glaube, ich möchte mein anderes Bein brechen, indem Sie auf Krücken springen. Nichts tut schon weh, manchmal gibt es unangenehme Gefühle. Ich werde ct machen, ich hoffe, dass das Pflaster durch eine Orthese ersetzt wird... Ich möchte schnell, es ist völlig aus der Zeit gekommen.

Vor einem Monat zu Hause drehte sie sich lächerlich das Bein, spürte den Schmerz, atmete aus, wartete auf den Morgen und sah die Schwellung ohne jegliches Blau, wandte sich nicht an die Notaufnahme, als sie nach ein paar Stunden in den Urlaub ging, dh sie ging und führte einen aktiven Lebensstil, Berge, Meer, Ödem trat abends auf, aber am Morgen verschwand er, nach seiner Rückkehr ging sie in die Klinik, auf dem Bild sah der Arzt ein zerrissenes Bändchen, Empfehlungen-Ketanol, einen Verband mit einem elastischen Verband, aber als sie zwei Wochen später die Transkription der Transkription abliest, liest sie den Außenbruch Knöchel (n / Drittel links) M / tibia) ohne Versatz erleben! Ich warte auf den Empfang, es ist sehr interessant, was daran falsch ist und was mit ihm beunruhigt ist, da die Schwellung am Morgen nachlässt und abends scheint ich in Turnschuhen zu laufen, und in der Tat wird es bald kalt sein

Knöchelbruch Ursachen, Symptome, Typen, Erste Hilfe und Rehabilitation

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Die Sprunggelenksfraktur ist die häufigste Schädigung der Knochen. Dies ist ein Problem, auf das Traumatologen in 20% aller Fälle des Skeletts und bis zu 60% aller Verletzungen des Unterschenkels treffen. Der Höhepunkt einer solchen Veränderung tritt im Winter auf, insbesondere in Siedlungen, in denen es "nicht akzeptiert" ist, rechtzeitig mit Schnee und Eis umzugehen. Einen wichtigen Beitrag zu dieser Statistik leisten auch Kinder, Sportler, Frauen in den Fersen.

Häufige Fälle von Sprunggelenksfrakturen hängen mit ihrer anatomischen Eigenschaft zusammen, der größten Gewichtsbelastung für diesen Teil des Beins.

Die Knöchelfraktur "verdienen" ist leicht, wird jedoch nicht vollständig wiederhergestellt, nachdem sie nicht immer möglich ist. In 10% der Fälle können solche Frakturen zu einer Behinderung führen, insbesondere bei erwachsenen Patienten. Dies liegt daran, dass bei der Behandlung einer solchen Fraktur nicht nur die Integrität des Knochens wiederhergestellt werden muss, sondern auch die normale Funktion der Gelenke, der Blutkreislauf und die Innervation des Frakturbereichs.

Anatomie des Sprunggelenks

- die einzige anatomische Struktur, die den Fuß mit den Beinknochen verbindet. Es ist eine komplexe und starke Knochenverbindung.

Merkmale des Sprunggelenks:

• Gelenk im Gelenkscharnier;
• Gelenk blockieren (Bewegung des Gelenks in einer Ebene: Zurückbeugen und Beugen der Sohle, Fußdrehung, der Bewegungsradius beträgt bis zu 65 Grad); kleine seitliche Bewegungen im Gelenk sind nur während der Flexion der Sohle möglich;
• stabile Verbindung (diese Funktion ermöglicht es Ihnen, einem großen Körpergewicht standzuhalten);
• interagiert mit anderen Gelenken: Subtalar und Talonecaneus-Navicular;

Knöchelfunktionen:

• Sicherstellung der Arbeit des Fußes
• Unterstützung für den menschlichen Körper,
• Gehen, Laufen, Treppensteigen,
• Körperschock beim Gehen,
• Körper dreht sich um seine Achse, ohne die Füße vom Boden zu nehmen usw.

Knochen-Composite-Knöchel:

• äußerer Knöchel
• innerer Knöchel
• distale Enden der Fibula und Tibiaknochen,
• Talus blockieren.

Abb. 1. Schematische Darstellung der Knochenkomponente des Sprunggelenks, Vorderansicht.

Die Knochen der Tibia (nämlich die Knöchel) überspannen wie eine Gabel den Talus und bilden das Fußgelenk. Alle Oberflächen der Knochen im Gelenk werden Gelenkflächen genannt. Die Gelenkflächen des Sprunggelenks sind mit Hyalinknorpel bedeckt. In der Gelenkhöhle erzeugt die Gelenkmembran Gelenkflüssigkeit (Gelenkflüssigkeit), deren Funktionen:

• intraartikuläre Schmierung
• verhindert das "Löschen" von Gelenkflächen,
• nährt hyalinen Knorpel,
• Bietet Stoßdämpfung des Gelenks bei Bewegungen und anderen.

Gelenkflächen des Sprunggelenks (Abb. 2)

A. die innere Oberfläche des lateralen Fußgelenks, die mit der lateralen Fußgelenkfläche des Talus verbunden ist;
B. das untere Ende der Tibia (der Bogen des Sprunggelenks);
C. an der inneren Oberfläche des medialen Knöchels werden Bewegungen relativ zur medialen Knöcheloberfläche des Talus ausgeführt;
D. Block des Talus, verbunden mit den distalen Enden der Fibula und Tibiaknochen;
E. Laterale und mediale Knöchelflächen des Talus.

Abb. 2. Knöchel, die Oberfläche des Knöchelgelenks, in die Frontalebene geschnitten.

Bandapparat des Sprunggelenks

Das Band ist ein dichtes Bindegewebe, das den Knochen hält, die Arbeit unterstützt und die Integrität der Gelenke erhält, die Bewegung im Gelenk fördert. Die Bänder binden die Knochen, die Sehnen der Muskeln, fördern das Zusammenspiel dieser Strukturen und die Bildung von Bewegungen.

Eine Sehne ist ein Teil des Skelettmuskels, der aus Bindegewebe besteht, das Muskeln mit Knochen verbindet. Mit Hilfe von Sehnen werden bei Bewegungen Impulse auf den Knochenhebel übertragen.

Die Sehnenscheide ist die Scheide der Sehne, die sich gegenseitig isoliert, die Sehnen vor Reibung schützt und die Sehnen schmiert. Die Sehnen der Vagina befinden sich im Knöchel und Handgelenk, wo eine große Anzahl von Muskelsehnen miteinander verbunden sind.

Die Knöchelgelenkkapsel ist ein besonderer Fall des Gelenks, das durch Bänder gebildet wird, die direkt mit den Sehnen der Muskeln verbunden sind. Die Knöchelkapsel ist an den Knorpeln der Gelenkflächen an den Seiten, vor dem Hals des Talus, angebracht.

Bändergruppen der Knöchelgelenkkapsel (Abb. 3):

1. Mediale Deltoidgruppe:
   • Tibialnavikularband
   • vordere und hintere Tibia-Ram-Bündel
   • Tibia-Fersenteil
2. Seitengruppe der Bänder:
   • anteriores Talonfibula-Band
   • Fersenfibularband
   • tibiofibuläres hinteres Ligament
3. Die vorderen und hinteren Bänder sind Verdickungen der Knöchelkapsel.
   

Abb. 3. Knöchel, eine Ansicht der äußeren (rechten) und inneren (linken) Oberfläche. Bandapparat des Knöchels.

Sehnen im Knöchelbereich:

• Achillessehne,
• Sehne des vorderen Tibialmuskels,
• Sehne des hinteren Tibialmuskels,
• Sehnen der langen Beugung des Fußes
• Strecksehnen des Fußes,
• lange fibular Sehne,
• Sehne des kurzen Peronealmuskels usw.

Abb. 4. Schematische Darstellung der größten Sehnen des Sprunggelenks.

Ursachen der Sprunggelenksfraktur

Die Hauptursache für eine Sprunggelenksfraktur ist eine Verletzung:

• Direkte Verletzungen (Schlag) verursachen Schäden an den Gelenken, einen Bruch eines Knöchels (z. B. ein Unfall, ein Erdbeben, ein Sturz schwerer Gegenstände am Bein usw.).
• Indirekte Verletzungen (Einklemmen des Beins) sind häufiger als direkte Verletzungen. Eine Fraktur geht einher mit der Bildung von Bruchstücken der Oberflächen des Sprunggelenks, Versetzungen und Subluxationen des Sprunggelenks und des Fußes nach außen oder innen, Ruptur oder Verstauchung. Beispiele für Ursachen einer indirekten Knöchelverletzung: Rutschen auf Eis, rutschigem Boden, Skaten und Rollerbladen, Rutschen auf Treppen, Sport treiben, schlampiges Gehen auf unebenen Flächen und mehr.
  

Faktoren, die das Risiko einer Knöchelfraktur erhöhen

1. Physiologischer Kalziummangel:
   • Kinder und Jugendliche während des intensiven Wachstums
   • Alter Im Alter haben Frauen häufiger Frakturen, die mit den Wechseljahren und einem Mangel an weiblichen Hormonen zusammenhängen, die den Kalziumstoffwechsel im Körper regulieren.
   • Schwangerschaft und Stillzeit.
2. Calciummangel:
   • unter oraler Empfängnisverhütung
   • schlechte Ernährung mit wenig Kalzium
   • einige Erkrankungen der Nieren und des Gastrointestinaltrakts (schlechte Resorption und schnelle Ausscheidung von Kalzium),
   • Erkrankungen der Schilddrüse und der Nebenschilddrüsen, Zustände nach Entfernung der Schilddrüse,
   • Akromegalie,
   • Nebennierenkrankheiten
   • Mangel an Vitamin D3 und anderen Bedingungen.
3. Knochenkrankheiten können zu pathologischen Frakturen führen (wie "Bruch aus heiterem Himmel"):
   • Osteoporose, Arthrose deformans,
   • Fehlbildungen der Knochen (Osteopathie),
   • einige genetische Erkrankungen, Chondrodysplasien (Morphan-Syndrom, Paget-Syndrom, Volkov-Syndrom usw.),
   • spezifische entzündliche Knochenkrankheiten (Syphilis, Tuberkulose),
   • unspezifische entzündliche Knochenkrankheiten (Osteitis, Osteomyelitis, Arthritis),
   • Knochentumoren und andere Knochenerkrankungen.

Arten von Knöchelbrüchen

• geschlossene laterale Sprunggelenksfraktur,
• geschlossene Fraktur des medialen Sprunggelenks
• Fraktur mit Verschiebung des ** seitlichen Knöchels,
• Fraktur mit Verlagerung des medialen Knöchels,
• Bruch beider Knöchel ohne Verschiebung
• Bruch beider Knöchel mit Verschiebung,
• Bruch beider Knöchel mit Luxation oder Subluxation des Fußes
• offene *** Sprunggelenksfraktur.

* Geschlossene Fraktur - Knochenbruch ohne Beschädigung der Weichteile
** Verdrängungsfraktur - eine Fraktur, bei der Teile der Knochen unter der Wirkung der Muskelkraft relativ zur Knochenachse divergieren.
*** offene Fraktur - eine Fraktur mit Schädigung des Weichgewebes mit Knochenfragmenten.

Arten von Sprunggelenksbrüchen je nach Verletzungsmechanismus:

Pronationalfraktur tritt auf, wenn der Fuß ausgeklappt ist.

Komponenten der Pronationsfraktur:

• Fraktur des lateralen Sprunggelenks kann mit Dehnen oder Reißen der lateralen Bändergruppe kombiniert werden;
• Fraktur des medialen Sprunggelenks, mögliche Kombination mit einer Fraktur der unteren Abteilungen der Fibula;
• Bruch der Zwischenflächenverbindung;
• Dupuytren-Fraktur (Fraktur des lateralen Sprunggelenks, unterer Teil der Fibula, Bruch des Zwischengelenks),
• Luxation oder Subluxation des Fußes heraus.

Wenn alle Komponenten vorhanden sind, wird die Pronationsperle als vollständig betrachtet.

Der Supinationsbruch tritt auf, wenn der Fuß nach innen geklappt ist.

Bestandteile der Supinationsfraktur:

• Abnehmen des lateralen Knöchels;
• Fraktur des medialen Knöchels;
• Bruch des distalen Teils der Tibia;
• Subluxation oder Luxation des Fußes im Inneren.

Wenn alle Komponenten vorhanden sind, gilt der Supinationsbruch als vollständig.

Rotationsfraktur tritt auf, wenn die Tibia an einer festen Position des Fußes um die Achse gedreht wird.

Komponenten eines Rotationsbruchs:

• Luxation oder Subluxation des Fußes nach vorne oder hinten;
• Rotation der Fibula;
• zerkleinerter Bruch der Tibia;
• Bruch der Zwischenflächenverbindung;
• Bruch oder Trennung der medialen und / oder lateralen Knöchel.

Fraktur in Verbindung mit der Luxation wird als Fraktur-Luxation bezeichnet. Sie ist die schwierigste und komplexeste Perle.

Abb. 5. Schematische Darstellung einiger Arten von Sprunggelenksbrüchen:

1 - Bruch des lateralen Sprunggelenks ohne Versetzung (schräg und quer) - Pronation.
2 - Fraktur der lateralen und medialen Knöchel mit Verschiebung, Luxation des Fußes nach außen - Pronation.
3 - Fraktur des medialen Sprunggelenks, schräge Perle der Tibia ohne Verschiebung, Ruptur des Tibiagelenks, Fraktur der Fibula und des lateralen Sprunggelenks mit Verschiebung, Luxation des Fußes im Inneren - Supination.
4 - Tibiafraktur im distalen Teil, laterale Knöchelruptur, Interibularruptur, mediale Bandruptur, Sublixe des Fußes - Supination.
5 - Fraktur mit Fragmenten der Fibula im distalen Abschnitt, Fraktur ohne Verschiebung des lateralen Sprunggelenks, schräge Fraktur der Tibia im distalen Abschnitt, Riss des medialen Sprunggelenks, Ruptur der Interrippenverbindung - Supination.

Symptome einer Sprunggelenksfraktur

• Ein Knirschen zum Zeitpunkt der Verletzung kann auf einen gebrochenen Knochen hindeuten.
  
• Schmerzen im verletzten Knöchel oder Knöchel. Die Schmerzen treten häufig unmittelbar nach der Verletzung auf, können sich jedoch für einige Zeit verzögern (beispielsweise, wenn die Mutter ihr Kind rettet oder der Sportler "auf Adrenalin" den Wettbewerb beendet). Der Schmerz ist akut, verschlimmert durch die Belastung, der Patient kann nicht auf dem Bein stehen. Bei Palpation - ein scharfer Schmerz im Knöchel und entlang der Fibula.

Schmerzursachen - eine Verletzung der Integrität des Periosts, die viele Nervenenden hat.

Bei massiven Frakturen mit Quetschen der Gliedmaßen (z. B. bei einem Unfall, Sturz schwerer Gegenstände an der Gliedmaße) kann es zu einem Schmerzschock kommen - ein lebensgefährlicher Zustand. Erfordert die Notverabreichung von starken Schmerzmitteln (bis zu Betäubungsmitteln).
Weichteilödem äußert sich in einer Vergrößerung des Knöchels, die Konturen der Knöchel werden geglättet, das Symptom tritt nicht unmittelbar nach der Verletzung auf. Wenn Sie in diesem Bereich einen Finger drücken, bildet sich eine Fossa, die nach einer gewissen Zeit ausgeglichen wird. Bei Palpation haben die weichen Gewebe eine holzige Dichte. Die Ursache des Ödems ist eine Schädigung der Kapillaren, die den Flüssigkeitsaustausch zwischen Blut und Gewebe gewährleistet. Die Flüssigkeit aus dem Blutstrom dringt schnell in das beschädigte Gewebe ein und der Abfluss von Flüssigkeit zurück ist schwierig. Traumata in den Bändern und Muskeln führen auch zu Flüssigkeitsansammlungen im Gewebe.

Bei ausgedehnten Frakturen kann sich das Ödem aufgrund von Schäden an größeren Gefäßen auf das gesamte Bein ausbreiten.

Hämatome und Blutungen im Bereich der Fraktur (Prellungen) von blauvioletter Farbe können sich unterhalb des Knöchels im Fersenbereich ausbreiten. Die Ursache eines Hämatoms sowie eines Ödems ist eine Läsion der Blutgefäße mit Blutaustritt in die Weichteile. Es ist häufiger bei Knöchelbrüchen mit Verschiebung.

Funktionsstörung des Gelenks. Es äußert sich in der Unmöglichkeit oder Einschränkung normaler Fußbewegungen, möglichem Auftreten ungewöhnlicher Bewegungen, Knirschen während Bewegungen und abnormaler Fußposition. Dies ist auf Schäden an den Komponenten des Gelenks zurückzuführen: Knochen, Bänder und Sehnen der Muskeln. Die Verletzung des Fußes (nach außen oder nach außen) tritt während der Frakturversetzung auf.

Knöchelbruchdiagnose

Wenn die oben genannten Symptome vorhanden sind, ist eine Röntgenaufnahme der Knöchelknochen in den folgenden Projektionen erforderlich, um das Vorhandensein und die Art der Fraktur zu diagnostizieren:

• direkt (obligatorische Projektion), in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten gehalten, wobei das Knie mit einem schmerzenden Bein gebeugt ist;
• eine schräge Projektion wird in der Position des Patienten auf einer gesunden Seite mit gebogenen Beinen ausgeführt, wobei sich ein Kissen zwischen den Beinen befindet und das erkrankte Glied in einem Winkel zum Tisch steht;
• Die seitliche Projektion erfolgt in einer Position auf der wunden Seite und den abgewinkelten Gliedmaßen, die wunde Gliedmaße wird nach vorne platziert.
  

Abb. 6. Röntgenaufnahme eines gesunden Sprunggelenks, direkte Projektion.

Tibia - die Tibia, Talus - der Talus, Fibula - die Fibula, Medialis Malleolus - der mediale Knöchel, Lateralis Malleolus - der laterale Knöchel.

Zu Beginn wird eine Radiographie durchgeführt, um die Diagnose zu klären, nach der Operation, nach der Rehabilitation, um die Wirksamkeit der Behandlung und der Genesung zu beurteilen.

Röntgen - Anzeichen einer Sprunggelenksfraktur:

• Knochenbruchlinie: schräg, längs und helikal. Sie kann je nach Komplexität der Fraktur an einem oder mehreren Knochen bestimmt werden.
• Die Ausdehnung des Sprunggelenks tritt auf, wenn das Ligament reißt. Abhängig von der Gruppe der geschädigten Bänder wird die Ausdehnung der Lücke im entsprechenden Teil vermerkt.
• Die Verformung des Knöchelspalts in Form eines Keils wird während der Subluxation des Fußes erfasst.
• Das Vorhandensein einer Verschiebung von Knochenfragmenten auf Röntgenbildern wird in Form verschiedener Kombinationen von Knochenebenen bestimmt.
• Verdickung des Weichgewebes im Bereich der Fraktur
  

Bei Röntgenaufnahmen bei Sprunggelenksfrakturen kann es zu verschiedenen Veränderungen kommen. Dies hängt von der Art der Fraktur und dem Mechanismus der Verletzung ab.

In schwierigen Fällen ist das Verhalten anderer Studien des Sprunggelenks möglich:

• Computertomographie (CT),
• Magnetresonanztomographie-MRI (beurteilt nicht nur den Zustand der Knochen, sondern auch den Zustand der Bänder, Sehnen, Muskeln, Blutgefäße und Nerven),
• Die Echographie (Ultraschall) des Sprunggelenks ermöglicht die Beurteilung des Zustands des Hämatoms von Weichteilen, Bändern und Muskeln.
  

Abb. 7. MRI des Knöchels, die Norm

Fig.7. Röntgenaufnahme des rechten Sprunggelenks, direkte und seitliche Projektion. Geschlossene Fraktur beider Knöchel mit Versetzung des lateralen Fußgelenks und Subluxation des Fußes nach vorne, Schädigung aller Gruppen von Sprunggelenks-Bändern (Supinationsmechanismus der Verletzung).

1 Frakturlinie mit seitlicher Knöchelverlagerung
2 Frakturlinie ohne Verlagerung des medialen Knöchels
3 - Deformität des Sprunggelenks, die auf eine Schädigung der Bänder der lateralen und medialen Gruppe hindeutet
4- Vorwärtsverlagerung des Knöchels
5- ein subjektives Zeichen für eine Beschädigung der Rippenverbindung.

Abb. 8. Direkte Röntgenaufnahme des linken Knöchels. Fraktur beider Knöchel mit Subluxation des Fußes nach außen, Beschädigung der mittleren Bändergruppe und des Grenzflächengelenks.

Erste Hilfe bei Verdacht auf Knöchelfraktur

Wenn eine Verletzung aufgetreten ist und der Verdacht besteht, dass das Sprunggelenk gebrochen ist (Schmerzen, Gelenkknöchelchen, Ödeme, Hämatome), muss der Patient in das Traumazentrum gebracht werden. Es ist besser, den Rettungswagen zu rufen. Aber vor der Ankunft von Ärzten kann es mehr als ein Dutzend Minuten dauern, und wenn es ländlich ist, dann Stunden. Daher ist es notwendig, vor dem Eintreffen des Krankenwagens Erste Hilfe zu leisten

Wenn die Erste Hilfe nicht korrekt ist, kann es zu Komplikationen kommen:

• Übergang einer geschlossenen Fraktur zu einer offenen,
• Verschiebung von Knochenfragmenten
• traumatischer oder schmerzhafter Schock
• erhöhte Blutung,
• Luxation oder Subluxation des Fußes
• Schäden an Blutgefäßen und Nerven mit Knochenfragmenten und anderen.
  

Erste-Hilfe-Prinzipien bei Verdacht auf Knöchelfraktur:

1. Zuerst musst du dich beruhigen und das Opfer beruhigen!
   
2. Krankenwagen rufen.

Soforthilfe für eine solche Verletzung muss dringend beantragt werden. Wenn der Patient unsachgemäß transportiert wird, können Komplikationen auftreten. Es gibt jedoch Orte und Situationen, in denen es nicht möglich ist, einen Krankenwagen zu rufen. Dann muss der Patient aus dem vorhandenen Material eine Trage anordnen und das Opfer dringend in ein Traumazentrum oder eine andere medizinische Einrichtung bringen.

Lassen Sie den Patienten nicht auf dem verletzten Bein stehen.

Befreien Sie die Gliedmaßen von den Faktoren, die ihn quetschen: Schmutzplatten, Fahrzeugabfälle und andere mechanische Gegenstände, entfernen Sie Schuhe und enge Kleidung von den Beinen (wenn dies möglich ist, ohne Ihren Fuß zusätzlich zu verletzen).

Dies muss sehr sorgfältig durchgeführt werden, um das Sprunggelenk nicht weiter zu verletzen. Das Freigeben des Beins verhindert eine mögliche Komplikation der Fraktur, die Wiederherstellung des Blutkreislaufs im Bein. Eine längere Kompression (mehr als 20 Minuten) und eine gestörte Blutversorgung können zu Nekrotisierung (Tod) des Gewebes der Extremitäten führen, was die Amputation zusätzlich gefährdet.

Geben Sie den Gliedmaßen eine bequeme Position. Wenn eine Fraktur vermutet wird, muss das Bein angehoben werden, indem ein weiches Kissen unter dem Bein gebildet wird. Das Kissen kann aus Stoff, Decken, Oberbekleidung usw. bestehen. Die Höhe der Extremität sollte für das Opfer angenehm sein. Dies ist notwendig, um die Last von der verletzten Extremität zu entlasten und den Abfluss von Blut und Gewebeflüssigkeit zu reduzieren, wodurch die Entwicklung eines ausgeprägten Ödems verhindert wird.

Wenn die Fraktur offen ist (anstelle einer Verletzung befindet sich eine Wunde, in der Knochenfragmente sichtbar gemacht werden können), sollten Sie auf keinen Fall die Wunde berühren, versuchen, die Fraktur selbst zu korrigieren oder sogar die kleinsten Knochenfragmente aus der Wunde zu ziehen.

Wenn eine Wunde blutet, muss sie gestoppt werden: Legen Sie Eis oder eine andere Kältequelle auf und legen Sie, wenn möglich, einen Gurt über das beschädigte Gefäß. Es ist zu beachten, dass der Gurt alle 20 Minuten für 20 Sekunden entfernt werden muss, um nicht zu Gewebenekrose zu führen. In einer medizinischen Einrichtung vollständig entfernt.

Bei einer Verletzung der Knöchel muss eine Erkältung an der Extremität angewendet werden. Dies hilft, die Schmerzen des Patienten zu lindern, die Schwellung des Weichgewebes zu reduzieren und innere Blutungen zu stoppen. Eis, kaltes Wasser, Schnee und, falls verfügbar, flüssiger Stickstoff können zur Kühlung der Verletzungsstelle verwendet werden.

Reifenauswahl

Reifentypen zur Ruhigstellung des Sprunggelenks:

• improvisierter Reifen aus improvisierten Mitteln: Sperrholz, Brett, lange Zweige der Bäume, Besen, Schaufeln, Ski usw.;
• Treppendrahtreifen;
• Spezial-Sperrholzreifen und Diterichs-Reifen - nur in spezialisierten Krankenwagen-Teams und medizinischen Einrichtungen erhältlich;
• Luft-, Kunststoff-, Vakuumreifen und pneumatische Krankentragen sind ebenfalls spezialisierte medizinische Reifen, die sich in spezialisierten Rettungsteams befinden.
• Wenn keine speziellen Reifen oder verfügbare Werkzeuge vorhanden sind, können Sie das beschädigte Glied an einem gesunden befestigen.

Zur Verhinderung von Frakturkomplikationen ist eine Immobilisierung des Transports der Gliedmaßen (Fixation) erforderlich, da während der "Reise" des Verletzten zu einer medizinischen Einrichtung eine zusätzliche Verletzung des beschädigten Bereichs möglich ist.

Immobilisierungsschritte (Reifenauftrag):

• Bedecken Sie die hervorstehenden Teile des Unterschenkels (Knöchel) mit einem weichen Tuch, um ein Scheuern mit der Schiene zu vermeiden.
• Bei offener Fraktur einen sterilen Verband auf die Wunde auftragen.
• Bringen Sie das verletzte Glied in eine physiologische Position: leichte Biegung am Kniegelenk und leichtes Anziehen der Ferse, sodass der Fuß in einem Winkel von 90 Grad zum Unterschenkel steht.
• Reifenauflage: Auf der Außen- und Innenseite des Unterschenkels wird der Reifen mit einer Bandage, einem Gürtel, einem Tuch oder anderen improvisierten Mitteln gebunden.

Die Einführung von Schmerzmitteln ist notwendig für unerträgliche Schmerzen, einen offenen Bruch des Beines, eine Verletzung oder einen Bewusstseinsverlust des Opfers (möglicher Beginn eines traumatischen oder schmerzhaften Schocks) sowie Kompression der Gliedmaßen mit schweren Gegenständen, Einklemmen zwischen den Platten, Transportteile usw.

Bei starken Schmerzen und Bewußtseinsbewusstsein des Patienten kann ein nicht-narkotisches Anästhetikum, Analgetikum, im Inneren gegeben werden (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Paracetamol, Nimesulid und andere).

Beim Quetschen einer Gliedmaße oder eines Bewusstseinsverlusts müssen injizierbare nicht-narkotische Analgetika oder, falls verfügbar, narkotische Analgetika (Morphin, Promedol usw.) verwendet werden.

Transport des Opfers zu einer Traumastation oder einer anderen medizinischen Einrichtung.

Abb. 9. Beispiele für eine Immobilisierung der unteren Extremität.

Knöchel-Frakturbehandlung

Nach der Ersten Hilfe bei einer Sprunggelenksfraktur wird das Opfer in einer medizinischen Einrichtung untersucht, wo der Traumatologe die Art der Fraktur bestimmt und weitere Taktiken für die Behandlung und Rehabilitation des Patienten auswählt.

Bei der Frakturbehandlung wird eine konservative oder operative Behandlung verwendet. In Anbetracht der Komplexität des Sprunggelenks treten Frakturen in diesem Bereich jedoch auch komplex auf, was einer Operation bedarf.

Konservative Behandlung der Sprunggelenksfraktur

Indikationen für die konservative Behandlung:

1. geschlossene Sprunggelenksfraktur ohne Verschiebung
2. leichte Schädigung der Sprunggelenksbänder
3. Mögliche konservative Behandlung von Knöchelfrakturen mit Verdrängung:
   • Verschiebung der Trümmer unter der Bedingung der effektivsten gleichzeitigen Reduzierung durch ihren Traumatologen,
     
   • die Unmöglichkeit, einen chirurgischen Eingriff und / oder Kontraindikationen für eine allgemeine Anästhesie durchzuführen (Patientenversagen, Alter, Begleiterkrankungen - schwerer Diabetes, einige Herzkrankheiten, Erkrankungen des zentralen Nervensystems usw.).

Die geschlossene Reposition von Knochenfragmenten (Closed Manual Reposition) wird unter örtlicher Betäubung oder seltener unter Vollnarkose durchgeführt. Die Reduktion sollte nur von einem speziell ausgebildeten Arzt durchgeführt werden. Der Patient muss das Bein in den Hüft- und Kniegelenken im rechten Winkel beugen. Assistenzhände fixieren den Oberschenkel. Der Traumatologe erfasst mit einer Hand den Knöchel vorne oder an der Ferse (je nach Art der Luxation) und das andere Bein unter, hinter und an den Seiten (Protivogud), der Fuß sollte sich in der Flexionsposition befinden. Mit den Händen dreht der Arzt den Fuß in die normale Position des Sprunggelenks. Wenn er das Gefühl hat, dass die Knochen gesetzt sind, legt er seine Hand auf den Fuß und hält sie in der Position der Beugung oder Streckung (abhängig von der Art der Luxation). Assistent setzt Gips.

Gips überlagern. Bei einer Sprunggelenksfraktur wird Gips auf die gesamte Rückseite des Unterschenkels und des Fußes aufgebracht. Die Gipsschiene wird durch Verbandbildung von unten nach oben und umgekehrt im Fußbereich fixiert. Für eine zuverlässige Fixierung wickeln die Langts mehrere Lagen der Bandage gleichmäßig. Gleichzeitig darf der Patient keine Quetschgefühle, Taubheitsgefühl der Gliedmaßen und Reibung der Haut der hervorstehenden Knöchelbereiche verspüren.

Während des Anhaftens der Knochen ist es grundsätzlich kontraindiziert, dass der Patient auf dem verputzten Bein steht. Es wird empfohlen, sich auf Krücken zu bewegen.

Nach dem Auftragen von Gips wird empfohlen, die Röntgenaufnahme des Sprunggelenks zu wiederholen, um sicherzustellen, dass sich während des Aufbringens der Schienen die Ablagerungen nicht bewegen oder die Ablagerungen korrekt positioniert wurden.

Ist es immer notwendig einen Cast anzuwenden?

Es ist immer notwendig, den beschädigten Teil des Beins zu immobilisieren. Die Medizin steht nicht still, und im Moment bietet uns die Apothekenkette eine große Auswahl an speziellen Langet-Immobilizer-Bandagen.

Bandagen - ein Rahmen aus Leichtmetall oder widerstandsfähigem Kunststoff, der durch ein dichtes Material gespannt ist, wird mit Klebeband am Fuß befestigt. Eine solche Bandage kann entlang des Beines eingestellt und gegebenenfalls entfernt werden. Bei einer solchen Immobilisierung ist der Arzt jedoch nicht immer sicher, dass der Patient sie über einen längeren Zeitraum nicht entfernt, und dies kann zu einer fehlerhaften Fusion der Knochen führen.

Wie lange braucht ein Cast?

Das Tragen einer Gipsschiene oder eines Verbandes ist individuell und wird vom Traumaspezialisten bestimmt. Zunächst hängt es vom Alter des Patienten ab. Je jünger das Alter ist, desto schneller heilen die Frakturen. Wenn dies ein Kind ist, wird das Pflaster für einen Zeitraum von 1 Monat, für einen jungen Erwachsenen - für 6 Wochen und für einen älteren Menschen - für 2 Monate angewendet.

Die Dauer einer solchen Immobilisierung hängt auch von der Schwere der Fraktur ab.

Die Entfernung des Gipses erfolgt nach Röntgenkontrolle, wenn der Knochen vollständig zusammengewachsen ist.

Komplikationen aufgrund einer falschen Haftung der Knochen nach einer Sprunggelenksfraktur:

• Arthrose der Gelenkflächen des Sprunggelenks
• die Bildung eines falschen Gelenks ist ein Gelenk anstelle der Fusion von Knochen, in dem es nicht sein sollte,
• gewöhnliche Luxation des Fußes,
• Verformung der Knöchelgabel und anderer.
  

Als Ergebnis: Bewegungsstörung im Sprunggelenk, Lahmheit, Unbehagen beim Gehen, häufige Schmerzen im Gelenkbereich, "Knochenschmerzen bei Wetter" und so weiter.

Chirurgische Behandlung von Sprunggelenksbrüchen

Indikationen für die chirurgische Behandlung:

• offene Knöchelbrüche,
• mit ineffizienter manueller Reduktion oder Unfähigkeit, sich aufgrund der Komplexität der Fraktur neu zu positionieren (Verschiebung in zwei oder mehr Strukturen, Zwischenlagerung von Trümmern - vollständige Abplatzung eines Knochenfragments, Fragmente werden leicht verschoben),
• chronische Frakturen (späte Durchblutung, als die Knochen falsch zu spleißen begannen),
• Fraktur der unteren Tibia tibialis und der Fibulaknochen von mehr als einem Drittel der Oberfläche mit Versatz in Kombination mit Sprunggelenkfrakturen. Solche Frakturen heilen sehr lange und es kommt zu unregelmäßigen Adhäsionen, zur Bildung von Arthrose des Sprunggelenks.
• Bruch beider Knöchel,
• Ruptur der Fibula und komplexe Rupturen der Sprunggelenkbänder.
  

Ziele der chirurgischen Behandlung:

• chirurgische Behandlung von Wunden mit offener Fraktur, Blutung stoppen,
• Wiederherstellung der anatomischen Form des Knochens
• offene Reposition von Knochenfragmenten,
• Fixierung von Knochenfragmenten (Osteosynthese),
• Wiederherstellung der Sprunggelenksbänder, der Gelenkgelenke,
• und als Ergebnis - die vollständige Wiederherstellung der Integrität und Funktion der Knochen, Bänder und Muskeln von Bein, Knöchel und Fuß.

Operationsarten für Knöchelbruch (Abb. 10)

Die Grenzflächenverbindung (Wiederherstellung der Gabel) - der Bolzen wird durch den Fibulaknochen und den Tibiaknochen in einem Winkel vom lateralen Sprunggelenk fixiert, zusätzliche Fixierung mit Hilfe eines Nagels des medialen Sprunggelenks.

Alle Kanäle sind mit einem Bohrer vorgeformt.

Indikationen für die Operation: Fraktur der Fibula und des medialen Sprunggelenks (Rotationsfrakturen), andere Frakturen mit Ruptur des Grenzflächengelenks.
Osteosynthese des lateralen Sprunggelenks - ein Stift wird entlang der Fibula-Achse durch das Sprunggelenk eingeführt, zusätzlich wird das mediale Sprunggelenk mit einem Nagel fixiert. Mit dem Bruch der Grenzflächenverbindung befestigen.

Indikationen für die Operation: Pronationsfrakturen.
Osteosynthese des medialen Knöchels - der mediale Knöchel wird mit einem Nagel mit zwei Klingen rechtwinklig zur Frakturlinie fixiert. Zusätzlich wird der seitliche Knöchel mit einem Stift fixiert. Mögliche zusätzliche Befestigung von Fragmenten mit Schrauben.

Indikationen für die Operation: Supinationsfrakturen.
Osteosynthese von Tibiaknochenfragmenten - durch das geöffnete Knöchelgelenk werden Fragmente des Tibiaknochens durch eine lange Schraube verbunden, manchmal ist eine zusätzliche Schraube erforderlich, die entlang der Knochenachse angebracht wird.

Indikationen für die Operation: Tibiafraktur im hinteren Teil des distalen Endes.
Abb. 10. Schematische Darstellung der Hauptoperationen bei Knöchelfrakturen.

Nach der Operation wird das Bein in einer Gipsschiene fixiert. Gips zwingt so, den Zugang zur postoperativen Wunde für die weitere Verarbeitung zu erhalten.

Röntgenuntersuchung des Sprunggelenks unmittelbar nach der Operation und während der Genesung.

Rehabilitation nach Sprunggelenksfraktur

Erholungsphase nach der Operation

In den ersten drei Wochen nach der chirurgischen Behandlung ist es absolut kontraindiziert, auf einem Bein zu stehen. Erst nach 3-4 Wochen kann sich der Patient auf Krücken bewegen. Ein Gipsabdruck nach der Operation ist für 2-3 Monate erforderlich. Nach dem Entfernen der Langety legen Sie vorübergehend eine elastische Bandage im Knöchel an.

Alle Befestigungsschrauben, Nägel, Schrauben und Stifte können nach 4-6 Monaten entfernt werden. Dies ist auch ein chirurgischer Eingriff. Mit Metallstrukturen kann ein Mensch viele Jahre leben, besonders wenn Titanklemmen verwendet wurden. Aber die Clips von den anderen wünschenswert zu entfernen.

Die volle Belastung des Beines (Bewegung ohne Krücken) kann in 3-4 Monaten erfolgen.
Die vollständige Wiederherstellung der Knöchelfunktion erfolgt nach 3 Monaten bis 2 Jahren.

Faktoren, die die Genesungsrate des Gelenks beeinflussen:

• Alter, je jünger, desto schneller;
• Das Fehlen von begleitenden Knochenerkrankungen (Arthrose, Osteoporose, Arthritis, Chondrodysplasie, Osteopathie usw.) und anderen Faktoren, die das Risiko eines Knochenbruchs erhöhen;
• Die Einhaltung der Bettruhe in der postoperativen Phase beschleunigt die Genesung;
• Die Erholungsphase hängt auch direkt von der Komplexität der Fraktur selbst und dem Volumen der durchgeführten Operation ab.
• Bei der Genesung ist eine spezielle, kalziumreiche Diät erforderlich.
• Physiotherapie, Massage und therapeutische Übungen beeinflussen auch die Geschwindigkeit der vollständigen Genesung nach einer Fraktur.

Eine therapeutische Gymnastik nach einer Fraktur ist notwendig, um die Steifigkeit des Sprunggelenks zu beseitigen. Es kann 1 Woche nach dem vollständigen Entfernen der Besetzung gestartet werden. Eine Reihe von Übungen muss von einem Übungstherapeuten individuell ausgewählt werden. Der erste Unterricht kann in einem Bad mit warmem Wasser begonnen werden. Im Bad können Sie auch Meersalz hinzufügen, das die Schwellung beseitigt, die nach längerem Tragen von Gips auftritt.

Das Grundprinzip einer solchen Gymnastik ist, dass die Belastung allmählich zunimmt. Die Gymnastik umfasst Beugung und Streckung im Knie- und Sprunggelenk, das Halten von kleinen Gegenständen mit den Zehen und das Rollen des Balls mit dem Fuß. Eine effektive Gymnastik für den Knöchel ist auch das Wandern an den Fingern und Fersen, das Radfahren und Schwimmen.

Nach einer Fraktur empfiehlt es sich, Schuhe mit orthopädischer Einlage zu tragen.

Die Schwellung des Unterschenkels kann durch Anheben der Beine in Bauchlage reduziert werden. Anschließend können Sie mit einer Belastung des Sprunggelenks mit dem Training beginnen.

Die Massage nach der Entfernung von Gips ist sehr effektiv, um die normale Funktion der Blut- und Lymphgefäße und der Nerven von Bein und Fuß wiederherzustellen. Während der ersten Massageanwendungen kann es aufgrund starker schmerzhafter Empfindungen erforderlich sein, anästhetische Salben oder Gele zu verwenden, aber nach und nach der Entwicklung von Muskeln und Bändern verschwinden die Beschwerden.

Die Massage kann morgens und abends unabhängig durchgeführt werden - kneten, schütteln, bügeln, im Knöchelbereich drücken.