Knochenentfernung am großen Zeh: Operation als Methode der konservativen Behandlung

Die Valgus-Deformität der großen Zehe ist ein recht häufiges orthopädisches Problem, das durch die Läsion des Mittelfußknochens und des Mittelfußgelenks verursacht wird. Durch die Krümmung des großen Zehs tritt eine Formation (Knochenwachstum) auf, die allmählich zunimmt und sich entzündet, begleitet von einem so unangenehmen Symptom wie Schmerz.

Die Hauptursache der Erkrankung ist Dysplasie (erhöhte Elastizität) des Bindegewebes, die zu einer Schädigung des Kapsel-Bandapparates führt. Zu den Faktoren, die zu Krankheiten führen, zählen in der Regel das Tragen unbequemer Schuhe, Fußverletzungen, das Tragen von Fersen und endokrine Störungen.

Eine der Hauptmethoden für die Behandlung dieser Pathologie ist die chirurgische Entfernung des Knochens am großen Zeh. In solchen Fällen kann die Operation je nach Komplexität der Erkrankung und dem Zustand des Patienten mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Sie sollten jedoch wissen, dass diese Therapie nicht für jeden geeignet ist.

Die Entfernung des Knochens am großen Zeh mit Hilfe der Operation wird nicht empfohlen für Personen, die an Diabetes, schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Durchblutungsstörungen und Innervation der Füße leiden, es gibt auch Altersbeschränkungen (je nach Allgemeinzustand des Körpers).

Eine Knochenentfernung am großen Zeh durch eine Operation kann in den frühen Stadien der Erkrankung vermieden werden. Wenn Sie rechtzeitig eine konservative Behandlung beginnen, verwenden Sie spezielle Fixierungsmittel, Physiotherapie und Physiotherapie. Bevor Sie mit der Korrektur fortfahren, sollten Sie eine vollständige Untersuchung durchlaufen und die erforderlichen Tests bestehen.

Es gibt keine Operation zum Entfernen des Knochens an der Großzehenoperation ohne vorherige Radiographie, die in zwei Projektionen (gerade und lateral) durchgeführt wird. So können Sie eine korrekte Diagnose stellen und das Vorhandensein einer möglichen Zyste, eine arthritische Veränderung des Knochengewebes, den Grad der Osteoporose und die Deformierung des Fußes feststellen.

Vor der Operation sowie vor jedem anderen chirurgischen Eingriff muss sich der Patient einer kleinen Untersuchung unterziehen, nämlich:

• vollständige Urinanalyse und Blutuntersuchungen;
• den Zuckergehalt im Körper bestimmen;
• den Patienten auf Infektionen wie HIV und AIDS, Virushepatitis B und C, Syphilis untersuchen;
• machen Sie ein Koagulogramm, Fluorographie, EKG.

Die Operation zum Entfernen des Knochens am großen Zeh kann durch verschiedene Methoden durchgeführt werden, deren Wahl von der Schwere und den Merkmalen der Deformität sowie dem allgemeinen Zustand des Patienten und dem Vorliegen begleitender Beschwerden abhängt. Solche Operationen unterscheiden sich in Kosten, Technik, Gewebeschaden und Dauer der Rehabilitation.

Alle können jedoch in zwei Arten von Korrekturen unterteilt werden:

• minimalinvasive Chirurgie;
• rekonstruktive Technik.

In einer öffentlichen und privaten Klinik können Sie Unebenheiten an Ihrem Bein mit verschiedenen Technologien, einschließlich Laser, beseitigen. Im Internet können Sie nicht nur den Preis des Verfahrens herausfinden, sondern auch ein Video ansehen, wie es durchgeführt wird, und anhand der Bewertungen feststellen, wie effektiv die jeweiligen Therapiemethoden sind.

Big-Toe-Bone-Operation: Beschreibung verschiedener Methoden

Die Operation zur Entfernung des Knochens am großen Zeh kann auf verschiedene Weise durchgeführt werden und besteht aus einem oder mehreren Stadien, je nach Stadium der Erkrankung.

Bis heute gibt es folgende Methoden der konservativen Behandlung dieser Pathologie:

1. Exostosektomie - ist die Entfernung von Osteochondrom (Knochen- und Knorpelwachstum eines gutartigen Charakters) sowie eines entzündeten metatarsophalangealen Gelenkbeutels. Das Verfahren wird unter Epiduralanästhesie durchgeführt, möglicherweise eine minimalinvasive oder offene Form eines chirurgischen Eingriffs. Wenn die Operation im Anfangsstadium der Krankheit hier endet, dann ist die Exostektomie bei schweren Bedingungen das Anfangsstadium der Operation am großen Zehknochen.
2. Die Osteotomie des ersten Mittelfußknochens wird mit 2-4 Grad Valgusdeformität durchgeführt. Dieses Verfahren zielt darauf ab, den Winkel zwischen dem ersten und dem zweiten Mittelfußknochen zu normalisieren. Je nach den individuellen Merkmalen kann die Osteotomie distal oder proximal sein. Die Operation am distalen Knochenbereich des großen Zehs ist eine vom Arzt durchgeführte Fraktur des distalen Teils des ersten Mittelfußknochens, korrigiert alle Abweichungen und bringt alle Fragmente in die richtige Position, gefolgt von einer Fixierung mit Titanschrauben. Die proximale Korrektur wird auch nur im proximalen Bereich durchgeführt.
3. Das Abschneiden des Daumenmuskels ist ein Zwischenstadium der Korrektur und geht normalerweise den weiteren Stadien der Operation am Knochen des großen Zehs voraus.
4. Die Operation am Knochen des großen Zehs, die als Osteotomie der proximalen Phalanx bezeichnet wird, besteht darin, die zum Entfernen des Mittelfußknochens aus der Abduzenzposition erforderliche chirurgische Fraktur durchzuführen, anschließend (falls erforderlich) mit einer Schraube zu fixieren und einen elastischen Verband über einem sterilen Verband anzubringen. In der Rehabilitationsphase wird das Tragen von Spezialschuhen gezeigt.

Eine Operation mit einem großen Zehenknochen kann mit einem Laser zu jedem Leiden durchgeführt werden. In diesem Fall besteht der Laserstrahl aus abgestuften Polierkegeln mit gradueller Ausrichtung. In diesem Fall müssen Sie zuerst die Haut abschneiden und dann stechen. Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Mit der Laserkorrektur können Sie einen Teil des hervorstehenden Knochens und des ihn umgebenden Weichgewebes ausschneiden (Exostektomie), die Phalanx des Fingers entfernen oder den Gelenkblock vollständig ersetzen. Trotz der Tatsache, dass die Laseroperation am Knochen des großen Zehs praktisch keine Kontraindikationen aufweist, ist es vor der Durchführung des Eingriffs notwendig, einen Arzt zu konsultieren und alle erforderlichen Untersuchungen durchzuführen.

Im Gegensatz zu den Operationen, die auf übliche Weise durchgeführt werden, dauert die Laserkorrektur nicht länger als eine Stunde mit geringem Blutverlust und einer kurzen Erholungsphase (bis zu 2 Wochen), wodurch viele Probleme beseitigt werden.

So entfernen Sie einen Knochen vom großen Zeh ohne Komplikationen und Konsequenzen

Vor der Entscheidung, sich einer Operation zu unterziehen, um einen großen Knochen am ersten Zeh zu entfernen, sollte der Patient eine Vorstellung davon haben, welche Komplikationen als Ergebnis einer solchen konservativen Behandlung auftreten können.

Am häufigsten:

• Wenn Sie den Anweisungen des Orthopäden nicht folgen, einschließlich des Tragens von Schuhen nach der Operation, ist ein Rückfall der Krankheit möglich.
• Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann die Entfernung eines Klumpens zu einer Infektion der Wunde führen.
• möglicherweise falsches Spleißen des Knochens nach Osteotomie;
• in seltenen Fällen entwickelt sich eine aseptische nekrotische Läsion des Mittelfußköpfchens;
• Bei Missachtung der Empfehlungen zum Belastungsgrad des Fußes oder bei mangelhafter Fixierung ist eine Schraubenwanderung möglich.

Während der postoperativen Phase, nachdem der Knochen vom großen Zeh entfernt wurde, sollte eine Strategie gemäß der Schwere des Eingriffs und dem Grad der Gewebeschädigung ausgewählt werden. Normalerweise dauert der Zeitraum zwischen 2 Wochen und 2 Monaten.

Unmittelbar nach der Operation werden antimikrobielle, entzündungshemmende Mittel und Antikoagulanzien verschrieben. Der Verband wird alle 3-4 Tage unter ärztlicher Aufsicht gewechselt, um die Verlagerung des Knochens zu verhindern.

Lediglich die Entfernung des Knochens vom großen Zeh ist keine Lösung für das Problem. Die Rehabilitation spielt eine wichtige Rolle. Dazu gehören das Tragen spezieller orthopädischer Schuhe (1-1,5 Monate), Kompressionsunterwäsche und die allmähliche Wiederaufnahme von Stress. Die Fixierbinde sollte mindestens 3 Wochen getragen werden. Nach der Operation ist es erforderlich, die Belastung des Fußes zu begrenzen, um das Gehen zu minimieren, und das Auto darf frühestens einen Monat nach der Korrektur gefahren werden.

Eine wichtige Rolle nach dem Entfernen des Knochens aus dem großen Zeh hat Schuhe, zunächst sollte es speziell, orthopädisch, mit einem breiten Zeh sein. Nach 4-6 Monaten erlaubt drei Zentimeter Ferse. Sie können frühestens 5 Monate nach der Korrektur Sport treiben.

Um sich keine Gedanken darüber zu machen, wie Sie einen Knochen vom großen Zeh entfernen, müssen Sie die folgenden Anforderungen erfüllen:

• normales Körpergewicht halten;
• tragen Sie bequeme, hochwertige Schuhe;
• geben Sie hohe Absätze auf;
• Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, versuchen Sie, die Situation mithilfe von Fixiermitteln zu korrigieren.

Solche Korrekturvorrichtungen (Bandagen) gibt es zwei Arten: Tag und Nacht. Tägliche Fixiermittel sollen der Pathologie vorbeugen und sind für das Tragen in Freizeitschuhen geeignet. Der Nachtkorrektor wird vor dem Zubettgehen getragen und hilft dabei, die Krümmung zu reduzieren. Der Riegel stellt den Ablenkwinkel des Daumens ein, erhöht ihn allmählich und kehrt in den physiologischen Zustand zurück.

Dieses Gerät hilft, Schwellungen und Schmerzen zu reduzieren. Darüber hinaus gibt es viele Rezepte für die traditionelle Medizin, um die Bildung von Zapfen an den Beinen zu verhindern. Am effektivsten sind Kompressen aus der Infusion von Preiselbeerblättern, gefolgt von einer Massage. Gute Ergebnisse werden durch Übungen für Füße gegeben: Beugung und Streckung der Zehen, Rotation der Füße, Skaten von kleinen Teilen (Kugelschreiber, Bleistifte).

Bewertungen

Tatiana, eine Friseurin, 45 Jahre alt: „Ich entschied mich für eine Operation am großen Zehknochen, da ich, abgesehen von einem ästhetischen Defekt, von Schmerzen geplagt wurde. Die ersten 2 Wochen nach der Operation sind nicht gegangen, ich habe das Auto ein halbes Jahr lang nicht gefahren, aber die Schönheit der Beine hat sich gelohnt. “

Svetlana, Manager, 36 Jahre „Auf den Rat eines Freundes habe ich mich entschlossen, meine Beulen an meinen Beinen zu korrigieren. Der Defekt war klein, daher empfahl der Arzt einen minimalinvasiven Eingriff. Das Ergebnis ist zufrieden. Ich zögere nicht, hochhackige Schuhe zu tragen. "

Operation zur Entfernung der Gruben der großen Zehen (Exostosen)

Die Knochen an den Beinen sind der populäre Name für die Valgus-Deformität des ersten Zehs. Das Wachstum selbst wird Exostose genannt. Die Krankheit verursacht mehrere Faktoren, darunter Plattfuß, das Tragen von engen Schuhen und angeborene Deformität. Die falsche Lage des Fingers führt zur Zerstörung des Knorpelgewebes, es wird durch Knochen ersetzt, es bilden sich charakteristische Auswüchse.

In schweren Fällen ist es nicht möglich, die Verbindung durch konservative Methoden wiederherzustellen. Dann ist der einzige Ausweg die Operation. Während des Eingriffs muss der Chirurg den Winkel zwischen Finger und Fuß ändern und die verlorenen Funktionen wieder dem Gelenk zuführen.

Indikationen für die Operation

In der Entwicklung der Krankheit gibt es mehrere Stadien, abhängig vom Verschiebewinkel des Fingers. Die Operation ist nur in der letzten Phase erforderlich. Zu diesem Zeitpunkt können beim Patienten die folgenden Symptome auftreten:

• Der Abweichungswinkel des Fingers übersteigt 50 °.
• Beinschmerzen treten beim Gehen und in Ruhe auf.
• Gelenke sind versiegelt.
• Am Fuß befinden sich Körner im betroffenen Bereich.
• Vielleicht die Entwicklung einer Entzündung des Gelenks.

In den vorangegangenen Stadien kann die Operation mit dem Versagen der konservativen Therapie empfohlen werden. Sie wird auch auf Wunsch des Patienten zu kosmetischen Zwecken durchgeführt. Je kleiner der Verformungswinkel ist, desto geringer ist das zu entfernende Gewebevolumen. Im zweiten Stadium der Erkrankung ist nur eine Exzision möglich - Exostose oder Verkürzung des Muskels.

Gegenanzeigen

Die Krankheit wird in folgenden Fällen nicht operativ korrigiert:

1. Diabetes mellitus.
2. Störung der Blutgerinnung.
3. Fettleibigkeit
4. Verletzungen des Herz-Kreislaufsystems.
5. Thrombophlebitis
6. Verletzung der Blutversorgung oder Innervation des Fußes.

Chirurgische Ziele

Während der Operation zum Entfernen der Knochen in den Beinen sollte der Chirurg die folgenden Ergebnisse erzielen:

• Schmerzlinderung Normalerweise kann man den Zustand und die Wirksamkeit der Operation einen Tag nach der Operation beurteilen.
• Kosmetischer Effekt - Beseitigung des Defekts, der unansehnlich erscheint und den psycho-emotionalen Zustand des Patienten verschlechtert.
• Wiederherstellung der Beweglichkeit des großen Zehs. Dies kann nach Ablauf der Rehabilitationsphase beurteilt werden.

Vorbereitung auf die Operation

Die Hauptuntersuchung vor der Osteotomie ist das Röntgen. Es muss in mehreren Projektionen ausgeführt werden, um ein vollständiges Bild der Verformung zu erhalten. Der Patient kann aufgefordert werden, einen Finger mit einem Objekt zu halten, um den wahren Winkel der Abweichung zu ermitteln. Viele Ärzte sind sich einig, dass Röntgenbilder nicht immer ausreichen. In modernen Kliniken wird zur genaueren Diagnose auch MRI (Magnetresonanztomographie) eingesetzt.

Die Patienten werden vor der Operation allen Standarduntersuchungen unterzogen:

1. Allgemeine Blutuntersuchung
2. Urinanalyse
3. Forschung für spezifische Infektionen.
4. Fluorographie.
5. Elektrokardiogramm.

Die Patienten sollten während der Woche vor der Operation ein hygienisches Fußbad nehmen. Über zusätzliche Maßnahmen wird die Einnahme von Medikamenten vom behandelnden Arzt gemeldet.

Arten von Operationen

Der Zugang zu den Knochen kann offen oder transkutan (perkutan) erfolgen. Die erste Methode ist ein Standardschnitt mit einem Skalpell, bei dem alle Gewebe und Knochen freigelegt werden. Somit ist es für den Chirurgen leichter, das klinische Bild visuell auszuwerten, es ist nicht notwendig, blind zu handeln. Bei perkutanem Zugang werden alle Manipulationen durch kleine Löcher vorgenommen.

Derzeit wurden mehr als 200 chirurgische Verfahren entwickelt. Die vielseitigsten und am häufigsten verwendeten sind die folgenden:

• Resektion (Entfernung) der Exostose an der lateralen Oberfläche des Kopfes des ersten Mittelfußknochens und der Phalanx des Fingers.
• Osteotomie des ersten Mittelfußknochens (Hochman-Operation). Bei der Operation wird ein Teil des Knochens entfernt.
• Muskelkürzung (Mac-Bride-Operation). Diese Methode wird ohne Komplikationen wie Arthrose und geringfügiger Deformität angewendet. Der größte Effekt kann während der Operation bei jungen Patienten erzielt werden.
• Osteotomie des ersten Mittelfußknochens oder der ersten Phalanx des Fingers (Vreden-Mayo-Operation). Es wird bei der Behandlung älterer Menschen mit schwerer Gelenkdeformierung praktiziert. Während des Eingriffs wird ein Teil eines Knochens entfernt.
• Rekonstruktive Chirurgie nach der CITO-Methode. Diese Art der Intervention beinhaltet die Verwendung einer Autoimplantation (Prothese aus Patientengewebe). Sie können den Knochen in der richtigen Position fixieren.

Operationen im Zusammenhang mit der Knochenmanipulation können nicht nur mit Hilfe herkömmlicher chirurgischer Instrumente - Spezialschrott, Säge - sondern auch aufgrund von Laserstrahlung durchgeführt werden.

Exostose Resektion

Diese Art der Intervention kann ambulant (ohne Krankenhausaufenthalt) oder in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Vor der Operation wird der Patient mit einem Fußjod behandelt. Die Anästhesie wird topisch als intraossäre Injektion von Novocain angewendet.

Der Chirurg macht einen Schnitt mit einer Länge von ungefähr 5 cm und biegt nacheinander das gesamte Weichgewebe zum Knochen zurück. Der Vorsprung ist Exostose, mit einem Meißel niedergeschlagen, die Oberfläche ist poliert. Stoffe werden gestapelt und mit Seidenfäden genäht. Zwischen dem ersten und dem zweiten Finger wird ein spezieller dicker Baumwollroller platziert und fixiert. Ein Reifen wird am Fuß angelegt.

Hohman-Betrieb

Anästhesie ist ähnlich. Der Chirurg macht einen Schnitt entlang der ersten Phalanx des Fingers und des ersten Mittelfußgelenks. Es entfernt den Schleimbeutel (Hohlraum an der Reibstelle des Gelenks gegen die Haut) im Bereich der Exostose. Als nächstes schneidet er die Sehne ab, die an der ersten Phalanx befestigt ist. Im Mittelfußknochen schlägt er mit einem Meißel ein keilförmiges Stück heraus und entfernt es. Es hilft beim Ausrichten der Gelenkachse.

Viele Knochen, die nach dem Entfernen übrig bleiben, werden mit einem Draht oder einer Platte befestigt. Danach wird die Exostose gesägt. Die verkürzte Sehne wird gekürzt und festgenäht. Dadurch entsteht Spannung, die auch zur Fixierung des Knochens und zur Ausrichtung der Gelenkachse beiträgt. Stoffe werden zugenäht, Gips wird auf den Fuß gelegt. Es muss mindestens drei Wochen getragen werden. Eine solche Operation hat eine günstige Prognose, der prozentuale Anteil der Rückfälle ist geringer als bei der bisherigen Technik.

Operation McBride

Lokalanästhesie. Der Chirurg macht einen Schnitt von der Seite der Sohle aus. Getrennter Muskel, der mit seinem Ende an der ersten Phalanx des Fingers befestigt ist. Es wird geschnitten und gekürzt. Der Muskel hängt nicht an der Phalanx, sondern am ersten Mittelfußknochen.

Mögliche Verkürzung und andere Gelenkmuskeln. Dadurch wird das Gelenk unter der Wirkung von Spannung gestreckt. Stoff genäht, für 3 Wochen einen Gipsverband auflegen.

Vreden-Mayo-Betrieb

Anästhesie ist in der Regel auch lokal. Der Chirurg macht einen bogenförmigen Schnitt. Das exzidierte Gewebe und die Verwendung eines speziellen Werkzeugs (der sogenannte Knochenlöffel) führt dazu, dass sich der Knochen verkürzt, wodurch er sich verkürzt. Die Resektion (Abschneiden des Problembereichs) erfolgt mit einer Säge. Die Ränder des Knochens sind poliert. Stoff genäht, Reifen überlagert.

Im Gegensatz zur Khokhman-Operation umfasst diese Art der Operation die Entfernung eines größeren Knochenvolumens. Deshalb wird es disloziert und in der Wunde dargestellt. Die Operation Vreden-Mayo liefert gute Ergebnisse, nachdem Rückfälle selten sind. Aufgrund des hohen Resektionsgrades sind jedoch Verletzungen der Stützfunktionen des Fußes möglich.

Rekonstruktive Chirurgie nach der CITO-Methode

Die Operation wird zusammen mit der Osteotomie durchgeführt. Die Ärzte halten es für am günstigsten, es unter örtlicher Betäubung durchzuführen. Ein Implantat zur Verhinderung einer Abstoßung wird von der Sehne des Patienten hergestellt. Der Chirurg nimmt einen Schnitt vor, schneidet Weichgewebe ab.

Es führt zu einer Osteotomie des ersten Mittelfußknochens, nach Entfernung des keilförmigen Bereichs wird ein Autotransplantat in die Kavität eingebracht. Eine zusätzliche Fixierung erfolgt mit Hilfe der Nadeln, die dann entfernt werden müssen. Außerdem wird eine der Sehnen gekürzt, wodurch der Knochen in der richtigen Position bleibt. Nach dem Nähen ist der Fuß für 1-1,5 Monate fixiert.

Perkutane minimalinvasive Osteotomie

In Russland wird diese Methode nur im letzten Jahrzehnt angewendet, aber die Ärzte haben ihre Verdienste im Vergleich zur klassischen Osteotomie bereits gelobt. Es hat folgende Vorteile:

1. Kleinere Narben, was besonders für Frauen wichtig ist.
2. Reduzierte Erholungsphase
3. Der Schmerz ist weniger ausgeprägt und es ist leichter zu stoppen.
4. Reduziertes Risiko für Venenthrombosen während der Operation und in der postoperativen Phase.

Die Operation wird unter örtlicher oder epiduraler Anästhesie durchgeführt (ein Anästhetikum wird in die Wirbelsäule eingeführt). Ein Skalpell mit einer schmalen Klinge. Weichteile durchschneiden, schafft Platz für die Operation.

Der Chirurg erstellt mit einem Bohrer ein Loch im Mittelfußknochen des Fußes. Am effektivsten ist der langsame Betrieb des Werkzeugs (bei niedrigen Drehzahlen). Das gebildete Loch wird periodisch mit Salzlösung gespült. Ihr Durchmesser beträgt ca. 2 mm. Eine Speiche wird darin eingetragen. Zum anderen wird eine Nadel mit einer Schraube mit einem Durchmesser von 1 mm eingeführt. Aufgrund ihrer gemeinsamen Wirkung ändert sich die Position des Knochens. Die Nadeln werden anschließend entfernt, die Schraube bleibt zur Fixierung.

Wenn nötig, machen Sie die Knochenverkürzung: als Mittelfußknochen und die erste Phalanx des Fingers. Diese Manipulationen werden auch vom Bohrer ausgeführt.

Manchmal ist die Verformung so stark, dass Sie das Loch auf 10 mm erweitern müssen. In den meisten Fällen ist es jedoch aufgrund der geringen Größe nicht einmal notwendig, zu nähen. Das einzige, was erforderlich ist, ist die Verwendung eines aseptischen Verbandes für 1-2 Tage. Normalerweise wird unmittelbar nach der Extraktion der Speichen eine Röntgenaufnahme gemacht.

Laser verwenden

In diesem Fall wird der Knochen mit Strahlung herausgeschnitten. Dies verringert die Invasivität der Operation und beschleunigt die Erholungsphase. Nach der Operation ist keine Schiene oder Gips erforderlich.

Innerhalb weniger Stunden nach dem Eingriff kann der Patient die Klinik verlassen und darf sich auf das operierte Bein verlassen. 21 Tage nach der Operation darf sich ein Finger entwickeln.

Die Verwendung eines Lasers anstelle eines Skalpells (Borax, Schrott) hilft, die "Knochen" am Fuß zu entfernen, ohne unnötige Qualen während der Rehabilitation. Diese Methode wird erst von russischen Ärzten angewendet, aber es ist wahrscheinlich, dass sie bald breite Anwendung finden wird.

Video: Lasern der Beine

Erholungsphase

Die Rehabilitationszeit hängt vom Prozentsatz des entfernten Gewebes ab. Wenn die Operation nur die Knochen des Mittelfußknochens betrifft, ist eine Immobilisierung (Fixierung des Gelenks) für 4 Wochen (Ausnahme Lasertechnik) erforderlich, wenn die Operation größere Bereiche abdeckt - bis zu 10 Wochen. Während dieser Zeit ist die minimale Belastung des Fußes wichtig. Es ist notwendig, Krücken zu verwenden, vorzugsweise die meiste Zeit liegend.

Nach dieser Zeit müssen die Patienten innerhalb weniger Monate (die Dauer wird vom Arzt festgelegt) den folgenden Empfehlungen folgen:

• Das Tragen von Spezialschuhen mit breitem Sockensockel verringert die Belastung des ersten Zehs (Baruk-Schuhe).
• Entzündungshemmende, antibakterielle und analgetische Therapie. Gut etablierte Droge Nise. Es ist in Form von Tabletten (zur Wundheilung) und Gel (in der Endphase der Erholungsphase) erhältlich.
• Gymnastik Zehen. Sie wird vom behandelnden Arzt individuell entwickelt. Es ist wichtig! Es ist möglich, die Übungen erst zu beginnen, wenn das postoperative Ödem nachlässt (normalerweise am 20. Tag nach der Operation). Übungen sind notwendig, da sie die Vermeidung so häufiger Komplikationen wie die Kontraktur des ersten Metatarsophalangealgelenks (Einschränkung der Fähigkeit, sich durch Narbenbildung zu biegen und zu lösen) einschränken.

Komplikationen

Patienten können solche unangenehmen Folgen einer Osteotomie erleben:

1. Verletzung der Hautempfindlichkeit des operierten Fußteils. Dies ist in der Regel ein vorübergehendes Phänomen, die Funktion der Nervenenden der Haut ist nach 8-10 Monaten vollständig wiederhergestellt. Dies ist auf eine teilweise Schädigung einiger Äste des Hautnervs zurückzuführen. Bei voller Überschneidung erholt sich die Empfindlichkeit nicht oder bleibt stark reduziert.
2. Verlängerte Wundheilung. Dies liegt an der Entstehung um die Inzision oder Öffnung der Schadenszone, die zur Entstehung von Mikronekrose und Entzündung führt. Transparente Inhalte können von der Wunde getrennt werden. Komplikationen erfolgreich mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt.
3. Scharfe stechende Schmerzen bei bestimmten Bewegungsarten. Solche Empfindungen entstehen durch Verschiebung oder falsche Positionierung der Schraube im Knochen. In diesem Fall entfernen Sie es.
4. Nekrose des Knochens. Diese Komplikation kann bei jeder Art von chirurgischem Eingriff auftreten, insbesondere wenn die Gefäße, die den Knochen versorgen, zu stark geschädigt werden.
5. Rückfall der Krankheit. Meistens tritt es bei minimalinvasiven Operationen auf.
6. Die Kontraktur des ersten Metatarsophalangealgelenks reduziert die Beweglichkeit. Es ist möglich, diese Komplikation durch individuelles Turnen, mit Hilfe von speziellen Simulatoren, zu beseitigen.

Betriebskosten

Die Operation kann kostenlos nach Quoten durchgeführt werden. Die Überweisung zur Operation erfolgt durch den Orthopäden-Traumatologen. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise mehrere Monate warten. Die Art der Operation hängt von der Krankenhausausstattung und der Verfügbarkeit der erforderlichen Spezialisten ab.

Die durchschnittlichen Operationskosten liegen zwischen 10 000 und 15 000 Rubel in den Regionen und 20 000 Rubel in Moskau. Der Preis beinhaltet die Kosten für Anästhesie, notwendige Verbände und orthopädische Beratung. Die Verwendung eines Lasers verteuert die Operation um 5.000 bis 10.000 Rubel.

Wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, steigt auch der Preis stark an. Die Operation in der Hauptstadt mit einem Krankenhausaufenthalt von 4 Tagen kostet etwa 100.000 Rubel.

Es ist wichtig! Nach Erhalt bezahlter Dienstleistungen können arbeitende Bürger eine Rückerstattung von 13% des ausgegebenen Betrags verlangen.

Patientenbewertungen

Viele Patienten sind mit der Operation zufrieden. Die Fähigkeit, sich schmerzlos zu bewegen, sowie die Schönheit der Beine, begeistern die Patienten. Von den negativen Folgen gibt es eine lange Erholungsphase, eine Behinderung für einen Monat oder länger, Ödeme und Unbehagen.

In seltenen Fällen kann die Operation zu einer Verschlechterung führen - das Wachstum von "Beulen" am Bein beschleunigt, Schmerzen beim Gehen und sogar eine Behinderung. Patienten tolerieren negative Ergebnisse, insbesondere wenn das Hauptziel darin bestand, einen kosmetischen Effekt zu erzielen.

Das Entfernen des Knochens am Bein ist keine einfache Operation. Die Entscheidung über die Umsetzung der Maßnahmen erfolgt erst, wenn die Ursache der Krankheit ermittelt und Maßnahmen zur Beseitigung ergriffen werden. Der Schlüssel zum Erfolg der Operation ist die Professionalität des Arztes, seine Fähigkeit, die richtige Wahl in Bezug auf die Technik zu treffen und ein Rehabilitationsprogramm kompetent zu entwickeln.

Alles über die chirurgische Behandlung, um den gewölbten Knochen am großen Zeh zu entfernen

Manche Menschen leiden unter einer merkwürdigen Pathologie - einem deformierten Finger an den unteren Gliedmaßen. In der Medizin wird dieser Zustand als Exostose oder Valgusänderung bezeichnet. Die Hauptursache für das Auftreten einer Pathologie sind die angeborenen Eigenschaften des Körpers, enge Schuhe, die zu Knorpelschäden führen, die durch Knochen ersetzt werden, was zur Bildung von Deformitäten führt. Es ist unmöglich, die Pathologie auf medizinische Weise zu heilen, einschließlich mit Hilfe von Orthesen für die Zehen, wobei ein Rückfall ausgeschlossen ist. Zur Wiederherstellung der Form wird in hochqualifizierten Kliniken eine Operation zum Entfernen des Knochens am großen Zeh zugewiesen.

Wenn eine Operation vorgeschrieben und verboten ist

Die Pathologie hat ein mildes, moderates und komplexes Entwicklungsstadium. Natürlich versuchen Ärzte, den Patienten auf konservative Weise zu heilen. Wenn die Anstrengungen jedoch unwirksam sind und die Krankheit das letzte Stadium erreicht, greifen sie zu einem chirurgischen Eingriff.

Indikationen für die Operation sind Symptome:

• Entzündung des Gelenks;
• Fingerabweichung in einem Winkel von mehr als 50 Grad;
• häufiges Auftreten von Körnern am Ort der Pathologie;
• Schmerz in einem ruhigen und bewegenden Zustand;
• Fugendichtung.

Auf Wunsch des Patienten kann die Operation bei den ersten Anzeichen einer Exostose durchgeführt werden. Die chirurgische Therapie ist dann viel einfacher, da weniger pathologisches Gewebe geschnitten werden muss.

Gegenanzeigen

Dazu gehören:

• Versagen der Blutversorgung;
• Diabetes mellitus;
• Thrombophlebitis;
• Blutunannehmlichkeit;
• Pathologie des Gefäßsystems und des Herzens.

Solche Erkrankungen machen eine Therapie unmöglich, da sie die Durchführung beeinträchtigen oder Komplikationen verursachen können.

Medizinische Ziele

Die Operation hilft dem Patienten, die Deformität des Fußes zu beseitigen. Bei der Therapie versuchen Ärzte, bestimmte Ziele zu erreichen, um sie qualitativ zu erreichen:

1. Beseitigung von Schmerzen Der betroffene Finger mit Exostose verursacht je nach Stadium der Erkrankung leichte oder starke Schmerzen. Innerhalb eines Tages nach der Operation beginnt die Intensität des Schmerzsyndroms abzunehmen.
2. Formular wiederherstellen Der verformte Finger beeinträchtigt das Erscheinungsbild des Fußes erheblich und verursacht Komplexe beim Menschen. Die Therapie führt zu einem kosmetischen Effekt.
3. Die Rückkehr der Fingermobilität. Das Gelenk kehrt zur Normalität zurück, das Gewebe wird wiederhergestellt, und der Patient kann beliebige Schuhe tragen.

Zusammengenommen helfen solche Ergebnisse, eine Person in das gewohnte Leben zurückzubringen. Frauen können nach dem Eingriff bequeme und schöne Schuhe tragen. Die Hauptsache ist, dass das Risiko von Komplikationen beseitigt ist, da sich in der letzten Stufe 2 Finger zu verformen beginnen.

Vorbereitung

Die Hauptfaktoren, die die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung bestätigen, sind MRI oder Durchleuchtung in mehreren Projektionen. Die erste Art von Studie zeigt alle Merkmale der Pathologie, den Zustand der Gewebe. Eine solche Umfrage ist jedoch teuer und wird daher selten verwendet. Röntgenaufnahmen sind weniger aussagekräftig, werden jedoch häufig verwendet, um ein vollständiges klinisches Bild zu erhalten. Ärzte werden häufig gebeten, das Objekt mit dem betroffenen Finger zu halten, um den tatsächlichen Neigungswinkel zu ermitteln.

Dem Patienten wird auch verordnet:

• Elektrokardiogramm.
• Analyse von Urin, Blut;
• Fluorographie;
• Test für Infektionskrankheiten.

Zusätzlich sind spezielle Hygienebäder zur Reinigung der Haut vorgesehen. Die übrigen Merkmale der Vorbereitung wurden vom behandelnden Arzt am Vorabend der Operation gemeldet.

Arten der Therapie

Die Operation am vergrößerten Knochen des großen Zehs kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden. Wählen Sie die Art des Eingriffs ausgehend von der Größe der Deformität und dem wachsenden Knochen. Daraus resultierten mehrere chirurgische Behandlungen.

Führen Sie das Verfahren auf zwei Arten durch. Im ersten Fall legt der Chirurg den betroffenen Fußbereich vollständig frei und entfernt unnötiges Knochenwachstum, im zweiten Fall macht er kleine perkutane Löcher und stellt den Knochen blind wieder her.

Die beliebtesten Methoden zur Behandlung von Beulen sind:

• Resektion ist ein medizinischer Begriff für Entfernung. Beseitigen Sie die digitale Phalanx, die Oberfläche des Mittelfußknochengewebes und den Kopf.
• Laut Hohman. Der Chirurg entfernt ein Stück Knochengewebe.
• Von McBride Die Methode ist am effektivsten bei der Behandlung junger Patienten. Die Anwendung bei Stadium 1 der Exostose und bei Arthrose ist grundsätzlich kontraindiziert, da Ärzte Muskelgewebe abschneiden.
• Nach Vereden-Mayo. Es ist weit verbreitet bei der Behandlung von Menschen im Rentenalter mit einer vernachlässigten Form der Krankheit eingesetzt.
• CITO Tragen Sie eine Prothese aus dem Biomaterial des Patienten auf und fixieren Sie das Gewebe in der gewünschten Position.

Als Instrumente werden verschiedene sterile Geräte verwendet: Laser, Sägen, Brechstange, Skalpell.

Die Laserentfernung ist eine der beliebtesten Behandlungen. Es verringert die Rückfallwahrscheinlichkeit und wirkt antibakteriell.

Den Vorgang der Operation finden Sie im Video:

Mehr zur Exostose-Resektion

Die Resektion wird unter stationären Bedingungen ohne Krankenhausaufenthalt des Patienten durchgeführt.

Machen Sie zuerst eine Anästhetika-Injektion, indem Sie Novocain durch die mit Jod behandelte Haut kleben.

Als nächstes schneidet der Chirurg mit einem Skalpell die Haut (5 cm), deckt den betroffenen Knochen auf, schlägt einen Vorsprung auf, der durch Exostose mit einem Meißel gebildet wird, und poliert das Knochengewebe. Danach zieht der Arzt das ausgebreitete Gewebe ab, stickt die Oberfläche und erlegt eine Schiene auf. Damit endet der chirurgische Eingriff. Der Patient kann nach Hause gehen, muss aber unbedingt einer Routineinspektion beiwohnen.

Hohman-Behandlung

Der Therapiebeginn ist identisch mit der Resektion. Nach dem Öffnen des Arztes:

1. Schneidet 1 Finger Phalanx und Mittelfußknochen.
2. Reinigt den Schleimbeutel.
3. Schneidet die Sehne an der Phalanx.
4. Beseitigt ein keilförmiges Stück, das sich im Mittelfußbereich befindet, um es zu nivellieren.
5. Fragmente von Knochengewebe verbinden die Platte oder den medizinischen Draht.
6. Der Aufbau wird abgeschnitten und die Sehne kehrt chirurgisch in ihre optimale Position zurück.

Dadurch werden Spannung und normale Knochenfixierung gebildet, die Gewebe werden genäht. Abschließend legt der Spezialist für 3-4 Wochen ein Pflaster auf.

MacBride-Operation

Nach einer Lokalanästhesie schneidet der Arzt die Fußsohle, löst den an der Phalanx befestigten Muskel durch Abschneiden, verkürzt sich und bindet sich am Mittelfußknochen.

Unter schwierigen Umständen werden die übrigen Muskeln auf dieselbe Weise eingestellt, um eine Spannung zu schaffen, die das Gelenk ausrichtet. 3 Wochen nach der Operation gilt der Patient als völlig gesund.

Verdun-Mayo-Methode

Wie bei den vorherigen Methoden verwendet, lokale Art der Anästhesie. Es wird jedoch ein bogenförmiger Einschnitt gemacht. Der Spezialist entfernt das abnormale Gewebe, indem er den gekürzten Knochen absetzt. Schneidet mit einer Säge unnötigen Stoff ab, poliert die Oberfläche des Knochens und erzwingt eine Schiene.

Die Methode wird im letzten Stadium angewendet, da während der Operation ein großes Fragment des betroffenen Neoplasmas entfernt wird, wodurch der Knochen eine Luxation erfährt.

Der Vorteil des Verfahrens ist ein geringer Prozentsatz von Rückfällen, aber nach Abschluss der Therapie hat der Patient eine Verletzung der Bewegungsfunktionen.

Behandlung von Cyto

Für den Eingriff ist ein Implantat aus dem Sehnengewebe des operierten Patienten erforderlich.

Das Verfahren wird zusammen mit der Osteotomie unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Chirurg schneidet die Haut, seziert das Weichgewebe und osteotomisiert einen Mittelfußknochen. Das Implantat wird nach dem Entfernen des Keilbeinprozesses im Inneren platziert und mit Nadeln fixiert, für die ein erneuter Eingriff erforderlich ist.

Infolgedessen verkürzt sich die Sehne und hält den betroffenen Bereich in der richtigen Position. In der Endphase wird der Stoff für 2 Monate genäht und mit Gips fixiert.

Skalpell oder Laser

Die Entfernung eines vergrößerten Knochens am Bein mit einem Laser im Vergleich zur herkömmlichen chirurgischen Therapie ist eine effektivere Methode. Die vom Laser emittierte Strahlung beschleunigt die Rehabilitationsphase und verringert die Invasivität des Verfahrens. Nach der Therapie ist keine Fixierung des Fußes mit Gips oder Schiene erforderlich, was die Genesung erleichtert.

2-3 Stunden nach der Behandlung kann der Patient nach Hause gehen und Druck auf die operierte Extremität ausüben. Bewegen Sie den Finger nach 3-4 Wochen. Beim chirurgischen Eingriff werden keine Hilfsmittel wie Skalpell, Schrott oder Borax verwendet, so dass das Wohlbefinden des Patienten nach der Therapie nicht so schmerzhaft ist.

Das Prinzip der Laserbehandlung finden Sie im Video:

Postoperative Erholungsphase

Je mehr pathologisches Gewebe entfernt wird, desto intensiver ist die Rehabilitation erforderlich. Nach einfachen chirurgischen Eingriffen reicht die Immobilisierung des Gelenks für einen Monat und für ausgedehntere Läsionen bis zu 3 Monate aus.

Bei der Lasertherapie darf das betroffene Glied ab dem ersten Tag minimal belastet werden. Bei der traditionellen Therapie ist es wichtig, das Bein nicht zu belasten und Krücken zu verwenden. Versuchen Sie, die Bettruhe einzuhalten.

Nach 2-3 Monaten müssen Sie diese Regeln einhalten:

• Tragen Sie geeignete orthopädische Schuhe. Schuhe nach der Operation zur Entfernung des Knochens am Fuß sollten die Belastung reduzieren. Fragen Sie in Apotheken nach Produkten mit breiter Sohle - Schuhe Baruka.
• Der Patient sollte Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente zur Verringerung der durch den Eingriff verursachten Schmerzen, Probiotika und Antibiotika einnehmen, um eine bakterielle Infektion sicher für den Körper zu verhindern.
• Achten Sie darauf, dass Sie sich dem vom Arzt verordneten Verfahren unterziehen, zum Beispiel Physiotherapie.

Ebenso wichtig ist das Turnen für das Gelenk nach der Operation. Es wird nach Erlaubnis des behandelnden Arztes durchgeführt, wenn die Schwellung nachlässt (ca. 3-4 Wochen nach der Therapie).

Betriebskosten

Der Preis für Dienstleistungen in privaten Kliniken und öffentlichen Krankenhäusern ist unterschiedlich, da die ehemaligen Steuern zahlen und Ausrüstung selbst kaufen, Rechnungen bezahlen. In privaten Einrichtungen können Sie sich nicht kostenlos behandeln lassen (ohne Versicherung), aber staatliche Stellen bieten Quoten- und OMS-Dienstleistungen an.

• Quote - Vorteile, bei denen der Patient kostenlos behandelt wird. Der Nachteil ist die Sammlung aller notwendigen Dokumente.
• OMS - das Vorhandensein einer Versicherungspolice. Wenn Sie versichert sind, erhalten Sie eine kostenlose Behandlung in einer privaten oder öffentlichen Klinge.

In beiden Fällen muss die Operation bis zu 6 Monate warten, aber es ist immer noch besser, als die Krankheit überhaupt nicht zu heilen.

Kliniken und Kosten

Wenn Sie es eilig haben, die Operation auszuführen, oder keine Quote / OMS haben, nutzen Sie kostenpflichtige Dienste. Der Preis der Operation hängt von der Qualifikation des Chirurgen, dem Standort der Klinik (Zentrum, Stadtrand), der Größe der Siedlung und dem Ruf der Einrichtung ab. Die folgenden medizinischen Zentren haben sich gut entwickelt.

Tabelle 1. Übersicht der Kliniken und Kosten der Operation

st. Schule, 11

st. Akademikerin Baykova, 8

22 Moskovsky Ave.

Jedes dieser Zentren hat sich als fortschrittliche Klinik mit anständiger Ausrüstung und hochqualifizierten Ärzten etabliert. Behandeln Sie die Vorbereitungs- und Rehabilitationsphase jedoch verantwortungsbewusst, denn die Fähigkeit des Chirurgen ist nur eine 50% ige Garantie für eine qualitativ hochwertige Therapie.

Bewertungen

Vor langer Zeit litt ich an meinen Beinen (Hallux valgus 3 Grad), ständigen Schmerzen nach langen Spaziergängen. Es ist einfach unmöglich, Schuhe hochzuheben - alles schüttelt oder reibt sich.

Ich konsultierte verschiedene orthopädische Chirurgen. Einige sagten, nach der Operation zum Entfernen der Knochen würden mich die Schmerzen in meinen Beinen ohnehin verfolgen, andere sagten, dass ich aufgrund der starken Deformierung der Füße 4 Finger an jedem Bein brechen müsste.

Meine Operation hat 1,5 Stunden gedauert, die ganze Zeit habe ich tief geschlafen (besonderes Dankeschön an den Anästhesisten!). Nach der Operation hatte ich keine Schmerzen mehr! Am zweiten Tag nach der Operation konnte ich mich schon selbständig um die Station bewegen und am dritten Tag war ich schon zu Hause!

Seit der Operation ist ein Monat vergangen, und ich gehe schon mit meinen orthopädischen Einlagen in meine gewohnten Schuhe, es ist nur Urlaub!

Hallo allerseits Meine Tochter wurde operiert, um einen Beinklumpen zu entfernen. Sie haben es in der Stadt Barnaul gemacht, im "Zentrum für Traumatologie und Orthopädie". Frei - es gab eine Quote. Alles ist gut gelaufen. Rehabilitation - 3 Monate. Wir haben einen speziellen Schuh gekauft. Ich empfehle Ihnen, in der warmen Jahreszeit zu operieren, damit Sie im Schuh laufen können. Also keine Angst...

4 Jahre nach der Operation an diesem Knochen. Die Operation wurde auf zwei Beinen durchgeführt. Der Arzt reinigte nicht nur die Knochen, sondern bildete auch den richtigen Fußgewölbe, weil Wenn Sie nur die hässliche Beule entfernen, wird alles nachwachsen.
Ich bin dem Arzt dankbar. Ich habe schöne Beine. Ich ziehe verschiedene Sandalen an, trage eine Ferse und zögere jetzt nicht.
Über die Rehabilitationsphase - ja, schwierig. Aber die Operation kam im Spätherbst - 2 Wochen in den postoperativen Schuhen, dann in den Stiefeln, da Einlegesohlen. zäh Ich habe alle Empfehlungen ausgeführt und bin schon seit 2 Tagen auf den Fersen im Haus umhergegangen. Als die Nähte wegen der immer noch sichtbaren Schwellung entfernt wurden, schien mir alles schlecht zu sein, aber die Schwellung schlief allmählich ein.

Die Operation zum Entfernen des Knochens am Bein: eine Übersicht der neuesten Operationsmethoden

Exostose oder Knochen am großen Zeh, der im ersten Metatarsophalangealgelenk auftritt, ist ein ziemlich häufiges Problem in der modernen Welt. Diese Pathologie ist nicht nur ein ästhetischer Defekt, sondern verringert in einigen Fällen die Lebensqualität des Menschen, unterbricht die Funktion des Gelenks und leitet das Auftreten von Schmerzen ein.

In den meisten Fällen ist die Pathologie für konservative Korrekturmethoden nicht geeignet und erfordert einen chirurgischen Eingriff.

Knochen am Daumenfuß

Viele Frauen und oft auch Männer sind mit dem Phänomen einer Beule an ihren großen Zehen konfrontiert. Diese Pathologie hat jedoch einen medizinischen Begriff - Valgus-Deformität des Fußes (lateinisch „Hallus valgus“).

Das Gelenk wird bei übermäßigen Belastungen zur Seite gebogen und abgelenkt, was wiederum zu einer Verformung der Knochen und einem Verlust des Fußes bei der vollen Funktionsfähigkeit führt.

Knochenbehandlung ohne Operation

Eine konservative Behandlung tritt auf, wenn das erste Mittelfußgelenk-Phalangealgelenk ersten Grades verformt ist (der Abweichungswinkel des Daumens beträgt weniger als 25).

Patienten werden empfohlen:

• Gewicht reduzieren, um die statische Belastung der unteren Gliedmaßen zu reduzieren;
• Physiotherapie (spezielle Übungen an der Rückenmuskulatur der Beine, Muskeln und Bänder des Fußes);
• Tragen von orthopädischen Schuhen zur Beseitigung statischer Belastung der Gelenke;
• Verwenden Sie Einsätze zwischen dem ersten und dem zweiten Finger, um eine weitere Durchbiegung des ersten Fingers auszuschließen.

Es ist nicht immer möglich, die Vilgus-Deformität durch Konsistenz zu heilen. Bei Misserfolg konservativer Behandlungsmethoden sollte der Eingriff zur Operation geneigt sein. Eine Korrektur und Glättung des Fußes ist nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs vollständig möglich.

Indikationen für die Operation

Die Operation wird angezeigt, wenn diese Symptome vorhanden sind:

• ausgeprägtes Schmerzsyndrom (tritt nicht nur bei Bewegung, sondern auch in Ruhe auf);
• der Abweichungswinkel des Daumens 35 0 und mehr;
• Fehlfunktion des Gelenks (Schwierigkeiten beim Gehen);
• die Entwicklung des Entzündungsprozesses (bestimmt durch den Bereich der Hyperämie und des Ödems der Haut im Bereich der Projektion des Gelenks);
• Es gibt ein Stadium der Verformung der benachbarten Zehen (hammerförmiger zweiter Zeh).

Gegenanzeigen

Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung, die normalerweise mit erblichen oder schweren erworbenen Erkrankungen einhergehen:

• das Vorhandensein von Diabetes;
• Verletzungen des Fettstoffwechsels 3 Grad;
• Koagulopathie, Thrombophilie (erblich und erworben);
• schwere somatische Pathologie;
• Thrombophlebitis;
• trophische Veränderungen im Bereich der Gelenkprojektion, Innervationsstörung und Blutversorgung des Fußes.

Wie bereite ich mich auf die Operation vor?

Vor der Operation wird der Patient den folgenden Untersuchungsbereich haben:

• allgemeines klinisches Minimum (allgemeines Blut, Urin, Blutbiochemie, Blut bei RW, HIV, Virushepatitis, Blutgruppe und Rh-Bestimmung);
• Fluorographie;
• ECG;
• Röntgenaufnahme der Füße in zwei Projektionen (zur Klärung der Schwere der Erkrankung und zur Bestimmung zusätzlicher Deformationen);
• MRI, CT (als zusätzliche Untersuchungsmethoden bei Nichtinformativität der oben genannten).

Methoden und Arten von chirurgischen Eingriffen bei „Hallus valgus“

Chirurgische Eingriffe bei dieser Pathologie werden in minimalinvasive (nicht exzidierte Gewebeentnahme benötigte) und rekonstruktive (ausreichend in Volumen und traumatischere Techniken) unterteilt.

Minimalinvasive Techniken

Diese Techniken haben mehrere Vorteile im Vergleich zu herkömmlichen. Die Heilungszeit wird verkürzt, das Risiko von Komplikationen nach der Operation wird ebenfalls reduziert.

Korrektur der Gelenkverformung mit einem Laser ("Schleifen")

Ein spezieller Laser ermöglicht es Ihnen, die Exostose in dünnen Schichten zu entfernen und gleichzeitig die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten, ohne zuvor Haut und Weichteile zu durchtrennen. Im Gegensatz zu herkömmlichen Methoden ist die Lasermethode der Entfernung weniger traumatisch und erfordert keine langfristige Rehabilitation.

Diese Technik wird für kleine Verformungen des ersten Zehs und das Fehlen anderer Komplikationen verwendet.

Perkutane minimalinvasive Osteotomie

Die perkutane Osteotomie ist eine der neuen Techniken, die kürzlich in der Fußchirurgie eingesetzt wurde (ungefähr 10 Jahre).

Zu den Vorteilen dieser Methode zählen eine geringe Invasivität, ein ausgezeichneter kosmetischer Effekt (postoperative Narben sind weniger ausgeprägt), das Schmerzsyndrom ist fast nicht vorhanden und die Erholungsphase ist viel kürzer.

Die Methode der Schmerzlinderung ist die Epiduralanästhesie, bei der weniger häufig Schmerzlinderung mit Lidocain-Lösung durchgeführt wird.

Die Operation ist wie folgt:

1. Vordere Punktion der Haut und Ausschneidung in Weichteilschichten.
2. Mit einem speziellen Bohrer erstellt der Chirurg ein Loch in den Fußknochen des Fußes mit einem Durchmesser von 3 mm, dann wird eine Nadel in das Loch eingeführt.
3. Auf der gegenüberliegenden Seite ist eine Stricknadel mit einer Schraube von 2 mm installiert.
4. Aufgrund ihrer kombinierten Wirkung ändert sich die Position des Knochens entlang der Achse.

Während der Erholungsphase wird empfohlen, zwei Tage lang einen Verband zu tragen. Nach dem Entfernen der Speichen ist eine Röntgenkontrolle erforderlich.

Rekonstruktive Techniken

Diese Techniken werden auch in Fällen angewendet, in denen Hinweise für ihre Verwendung bestehen.

Exostose Resektion

Die Ecostose-Resektion wird wie folgt durchgeführt:

1. Die Operation wird unter Infiltrationsanästhesie mit einer Lösung von Novocain durchgeführt, nachdem die Haut an der Injektionsstelle mit Jodopyron vorbehandelt wurde.
2. Größe ist 4-5 cm lang mit Dissektion der Haut und des Weichgewebes bis zum Knochen.
3. Die Verformung des Knochens wird durch ein Spezialwerkzeug gebrochen - ein Meißel, die Oberflächen werden poliert.
4. Die Stoffe werden dann in Schichten regeneriert.
5. Am Ende ist zwischen den ersten und zweiten Zehen des Fußes eine harte Rolle befestigt.
6. Der Fuß wird vom Reifen in einer bestimmten Position fixiert.

Osteotomie des ersten Knochens des Mittelfußknochens (nach Hochman)

Die Hochman-Operation läuft folgendermaßen ab:

1. Unter der Novokain-Infiltrationsanästhesie nimmt der Chirurg einen Schnitt in den Projektionsbereich des Gelenks vor und entfernt dann den Gelenkbeutel im Bereich des Knochenwachstums.
2. Ferner hängt die Sehne an der ersten Phalanx.
3. Im Mittelfußknochen wird ein keilförmiger Bereich mit einem Meißel reseziert, der die Ausrichtung der Gelenkachse ermöglicht.
4. Danach werden die Knochenabschnitte durch die Platte fest miteinander fixiert, um eine bessere Fixierung des Knochens entlang der Achse zu erreichen.
5. Gewebe werden in Schichten wieder hergestellt, der Fuß wird mit einem Gipsverband fixiert (ca. 3 Wochen).

Muskelkürzung (McBride-Operation)

1. Bei der Anästhesie mit Lidocainlösung wird auf der plantaren Seite des Fußes ein Hautschnitt vorgenommen.
2. Dann wird der Adduktormuskel des ersten Fingers getrennt, der mit seiner Sehne an der Phalanx des ersten Fingers befestigt wird.
3. Es wird geschnitten, gekürzt und bis zum ersten Knochen des Mittelfußknochens gesäumt (unter Spannung wird das deformierte Gelenk anschließend gestreckt).
4. Die Gewebe werden in Schichten wieder hergestellt, der Fuß wird 3 Wochen lang mit Gips Longuet fixiert.

Osteotomie des ersten Knochens des Mittelfußknochens (nach Vreden-Mayo)

1. Unter Anästhesie mit Lidocainlösung wird ein bogenförmiger Einschnitt gemacht, Weichgewebe werden ausgeschnitten.
2. Mit Hilfe eines speziellen Knochenlöffels „verlagert“ der Chirurg den zu verkürzenden Knochen in die Wunde.
3. Die Knochenresektion wird mit einer Säge durchgeführt, der Knochen wird poliert.
4. Die Unversehrtheit des Gewebes wird wiederhergestellt, der Reifen liegt übereinander.

Rekonstruktive Chirurgie mit der CITO-Methode

Diese Technik ist eine Modifikation der Osteotomie. Eine Exzision des keilförmigen Abschnitts des ersten Knochens des Mittelfußknochens wird ebenfalls durchgeführt, dann wird der Hohlraum durch Autotransplantat ersetzt (die Sehne dient als Substrat).

Der Knochen wird durch zwei Nadeln fixiert, die anschließend entfernt werden, und eine der Sehnen wird gekürzt, wodurch der Knochen entlang der Achse fixiert wird. Der Fuß ist einen Monat in dieser Position.

Endoprothetik

Die Technik hat das Ziel, das betroffene Gelenk durch ein Implantat zu ersetzen, was zur vollständigen Wiederherstellung der Gelenkfunktion und zur Beseitigung des Schmerzsyndroms beiträgt.

Chirurgie am zweiten Zeh mit Hammerzehe

Bei einer symptomatischen Korrektur entfernt der Chirurg einen Teil des Knochenvorsprungs und bringt den Finger in die physiologische Position zurück. Nach dieser Operation wird eine Person schnell rehabilitiert, aber Rückfälle sind nicht ausgeschlossen.

Bei radikalen Operationen wird der gesamte Problembereich des Fußes korrigiert und nicht spezifisch der Knochen oder das Gelenk. Im Verlauf der Operation wird die Sehne des Adduktormuskels des Daumens an den ersten Mittelfußknochen genäht. Somit hält der Muskel den Finger nicht in einer abgelenkten Position, der Winkel zwischen den Knochen ändert sich in einer kleineren Richtung und der Bogen nimmt allmählich seine frühere Form an.

Rückfälle bei diesem Eingriff werden minimiert, aber die Rehabilitationsphase ist lang und schmerzhaft.

Erholung und Rehabilitation

Das Volumen und die Dauer der Rehabilitationsmaßnahmen hängen direkt von der Art des chirurgischen Eingriffs ab. Bei einem Eingriff ausschließlich an den Knochen des Mittelfußknochens ist eine Gelenkfixation von bis zu 4 Wochen erforderlich (miniinvasive Methoden stellen eine Ausnahme dar), wenn die Operation benachbarte Räume einnimmt - die Immobilisierung dauert bis zu 12 Wochen.

Heilung der Knochen und Gelenke dauert im Durchschnitt 1-2 Monate. Das Tragen spezieller Fixiermittel und die Befolgung der Empfehlungen des Arztes beschleunigen den Prozess.

Allgemeine Empfehlungen für die postoperative Periode zur Beseitigung des Risikos von Komplikationen:

• minimale statische Belastungen, Beseitigung der Belastungen der unteren Gliedmaßen, es wird empfohlen, in den ersten Tagen nach der Operation Krücken zu verwenden;
• Tragen spezieller orthopädischer Schuhe, um den Druck auf den ersten Finger zu reduzieren und die Durchblutung über die gesamte Fußfläche zu verbessern;
• Fußgestaltung, Fingerturnen (am 20. Tag nach der Operation): Rollen auf dem Boden (Bälle, Stifte, Kugelschreiber), Heben von Objekten, Gehen auf unebenen Flächen, abwechselnd auf einem und dem anderen Bein stehend;
• medikamentöse Therapie: antibakteriell (Cefotaxim 1,0 v / m2 p / d), entzündungshemmende Therapie („Naiz“ 100 mg 2 r / d oral), ausreichende Schmerzlinderung (Ketorolac 3% 2,0 v / m mit schwerem Schmerzsyndrom );
• Physiotherapie (Amplipuls-Therapie, UHF-Therapie, Lasertherapie, Massage).

Komplikationen nach dem Eingriff

Leider können bei chirurgischen Eingriffen technische Fehler nicht immer vermieden werden, was zu typischen Komplikationen in der frühen postoperativen Phase führt.

Dazu gehören die folgenden Effekte:

• Sekundärinfektion - tritt bei Verstößen gegen die Regeln der Asepsis und Antisepsis auf, der Patient hat eine begleitende Pathologie, Schwerpunkte einer chronischen Infektion (Prävention zielt auf Antibiotika-Verlauf, entzündungshemmende Therapie);
• Rückfall (mit einer falsch gewählten Behandlungsmethode in einer bestimmten klinischen Situation, mit einer verzögerten Rehabilitation);
• Schmerzsyndrom bei motorischer Aktivität (das Gelenk kann sich aufgrund einer falschen Position der Schraube verletzen);
• Kontraktur des Metatarsophalangealgelenks (erhebliche Einschränkung der Beweglichkeit) - bei vorzeitiger Rehabilitation, falscher Übung in der Erholungsphase oder bei deren Fehlen (es sind leichte körperliche Übungen von 4-5 Tagen erforderlich, um solche Komplikationen zu vermeiden);
• Verletzung der Haut und der taktilen Sensibilität (kann eine Variante der Norm sein, da sich während der Operation einige oberflächliche Äste der sensorischen Nerven durchschneiden, die vollständige Erholung nach etwa neun Monaten erfolgt) - ein rechtzeitiger Verlauf der Physiotherapie, Physiotherapie und die Einnahme von Neuroprotektoren ist erforderlich.

Schmerzen, Taubheit und Schwellung nach der Operation

Schmerzen, Schwellungen und leichte Taubheit in den Fingern der unteren Extremitäten können innerhalb weniger Tage nach der Operation als Reaktion auf ein Gewebetrauma auftreten. Diese Bedingung ist eine Variante der Norm, mit der Zeit wird das Bein allmählich weniger taub und schwillt an.

Die folgenden Verfahren helfen, Schmerzen und Schwellungen zu lindern:

• In der ersten Woche ist eine symptomatische Behandlung dieser Zustände erforderlich: Ketorolac 3% 2,0 V / m oder Tramadol 2% 2,0 V / m für die ersten 2 Tage.
• Als entzündungshemmende Therapie erhielt Nise 100 mg 2 p / d oral, topisch Diclofenac-Gel 5% 2 p / d.
• Physiotherapie (Amplipuls-Therapie, Lasertherapie, UHF-Therapie, therapeutische Massage).
• Es ist notwendig, das Bein zu entwickeln und unmittelbar nach der Operation leichte körperliche Übungen auszuführen (Bewegung der Finger, Beugung und Streckung in den Gelenken, wechselnde Anhebung der Beine).

Manchmal kann das Gefühl der Taubheit nach einer chirurgischen Behandlung als Verletzung der Hautempfindlichkeit in Verbindung mit technischen Fehlern während der Operation angesehen werden. Dann ist eine sorgfältige Überwachung des Patienten erforderlich, da seine Erholungsphase mehr Zeit und Abhilfemaßnahmen erfordert.

Wie mache ich die Operation kostenlos?

Die chirurgische Behandlung nach Indikationen wird kostenlos durch eine Quote durchgeführt. Die Überweisung an eine für diese Art von Tätigkeit zugelassene medizinische Einrichtung erfolgt durch den Traumaspezialisten der Poliklinik am Wohnort des Patienten.

Um die Operation durchzuführen, muss sich der Patient einer Reihe medizinischer Studien unterziehen, deren Ergebnisse der Arzt beschließt, die Dokumente des Patienten zur Prüfung durch die Kommission des öffentlichen Gesundheitswesens des Subjekts der Russischen Föderation zu schicken.

Die Liste der Dokumente an das Krankenhaus sollte Folgendes enthalten:

• die Ergebnisse der Behandlung;
• Einwilligung des Patienten;
• Kopie der Passdaten;
• SNILS;
• Kopie von CHI und TIN.

Nach einer Entscheidung für den Patienten sendet die Kommission alle erforderlichen Unterlagen an die entsprechende medizinische Einrichtung, und die entsprechenden Spezialisten in diesem Profil legen bereits den Endtermin der Operation fest.

Wo werden Knochenkorrekturoperationen in Moskau und St. Petersburg durchgeführt?

Folgende Kliniken bieten kostenpflichtige medizinische Versorgung an:

• "Ortomed" - Hallus-valgus-Korrektur von 28 bis 56 Tausend Rubeln unter Verwendung miniinvasiver Techniken (Laser), Moskau.
• "Century Clinic" - die durchschnittlichen Kosten liegen zwischen 55 und 75 Tausend Rubel, je nach Schwierigkeitsgrad (1 Fuß) - Anästhesie, 3 Betttage, Fußröntgenstrahl, Moskau ist im Preis enthalten.
• Medicamente - 42 Tausend Rubel (der Preis beinhaltet stationäre Unterbringung, medizinische Beratung, Anästhesie, Nahtmaterial), Moskau. "Anteil" - 15 bis 22 Tausend Rubel, je nach Schwierigkeitsgrad, Moskau.
• Klinik "Abia" - 28750 Rubel, St. Petersburg.
• "Langlebigkeit" - 17800 Rubel, St. Petersburg.
• RNII Traumatologie und Orthopädie. R.R. Vreden - 20900 Rubel, St. Petersburg.

Durchschnittliche Betriebskosten in Moskau und in Regionen Russlands

Die durchschnittlichen Operationskosten für die Korrektur von Hallus valgus betragen 10 bis 25 Tausend Rubel in der Region und 45 Tausend Rubel in der Stadt Moskau. Wenn minimal-invasive Techniken verwendet werden, steigen die Kosten für die Operation um weitere 6 bis 10 Tausend Rubel.

Die Kosten für die Behandlung umfassen Anästhesie, Verband, die Konsultation von Ärzten und die Intervention selbst.