Behandlung des postthrombotischen Syndroms der Beine

Post-thrombophlebitisches Syndrom ist eine chronische, hartnäckige Pathologie, die hauptsächlich in den Blutgefäßen der Beine lokalisiert ist. Der Symptomkomplex wird bei 5-8% der Patienten diagnostiziert; Die Hauptursache wird auf einen Patienten mit THV (tiefe Venenthrombose) übertragen. In der medizinischen Praxis wird eine Reihe von Synonymen und Abkürzungen zur Bezeichnung der Krankheit verwendet, darunter - postphlebitische Erkrankung, PTFB, PTB, postthrombotische Veneninsuffizienz, PTFS der unteren Extremitäten.

Klassifizierung von Krankheiten

Es gibt vier Gründe für die Systematisierung des betrachteten anomalen Zustands: die Art der Erkrankung, ihre Form, der Grad der Durchblutungsstörung und andere Anzeichen.

Die meisten Ärzte verwenden eine Klassifizierung, die 1972 von einer Gruppe von Wissenschaftlern unter Leitung von V.S. entwickelt wurde. Saveliev Nach dieser Unterscheidung fällt bei der Diagnose "postthrombotisches Syndrom" auf:

1. Drei Stufen der Pathologie. In ihrer Liste - der Kompensationsphase - 2 Arten der Dekompensation (mit und ohne trophische Änderungen).
2. Zwei Formen der Krankheit - geschwollene und ödematöse Varikose.
3. Häufige und lokalisierte Arten von Beschwerden.

Nach der Einstufung von Saveliev wird die postthrombotische Erkrankung der unteren Extremitäten auch in drei Gruppen eingeteilt, je nach Entwicklungsort des pathologischen Prozesses. Daher kann PTFS die Bereiche Femurpopliteal oder Ilias-Femur sowie die untere Hohlvene betreffen.

Die Schwere der betroffenen Beinpathologie wird durch die 1972 vom Arzt E.G. entwickelte Systematisierung bestimmt. Apple Es gibt 4 Arten von Anomalien:

• Null, der in Abwesenheit ausgeprägter Symptome auftritt;
• die erste, die durch das Auftreten eines schnell vorbeiziehenden Ödems gekennzeichnet ist;
  die zweite, begleitet von Hypo-, Hyperpigmentierung der Haut, Ekzem;
• der dritte, gekennzeichnet durch das Vorhandensein von geheilten, offenen venösen trophischen Geschwüren.

In der Mitte der 80er Jahre des letzten Jahrhunderts, Chirurgen A.A. Schalimov und A.N.
Vedensky ergänzte die bestehende Differenzierung der Pathologie. Fachleute haben ödematöse Schmerzen, Krampfadernatome und gemischte Typen des Syndroms identifiziert; Krampfadern und sklerotische Varianten der Krankheit.

Ätiologie

Der Hauptfaktor, der zum Auftreten von PTB in einer oder beiden unteren Gliedmaßen führt, ist ein Thrombus, der in den Lumen der tiefen Venen gebildet wird.

In der Liste der zusätzlichen Ursachen, die die Entstehung der Krankheit auslösen:

1. Der Patient hat eine Vorgeschichte von Diabetes mellitus, chronischem Nierenversagen, Arteriosklerose und Blutkrankheiten. Diese Zustände tragen zur Bildung von Gerinnseln biologischer Flüssigkeit bei.
2. Infektionen mit Syphilis und Tuberkulose.
3. Schäden an den Venen der unteren Extremitäten, die die Folge einer Fraktur sind, Verletzung der Beine.
4. Chirurgische Eingriffe und intravenöse Injektionen werden durchgeführt, ohne dass die richtige Handsterilität von Spezialisten und Instrumenten zur Manipulation sichergestellt ist.
5. Übergewicht
6. Krampfadern der Füße.
7. Verletzungen der inneren Organe.
8. Die Ausbreitung von Krankheitserregern durch die Blutgefäße aus den Pathologien im Mund, Nasopharynx.

Nach einigen Informationen tritt das postthrombophlebitische Syndrom der unteren Extremitäten in einigen Fällen bei Frauen auf, deren Schwangerschaft oder Entbindung mit Komplikationen vor sich ging.

Pathogenese

Der Auslöser, der PTFS aktiviert, ist die Bildung von Blutgerinnseln. Ein weiteres Entwicklungsschema für PTFB ist herkömmlicherweise in 3 Stufen unterteilt. Darunter sind:

1. Die Bildung von Bindegewebe an den Gefäßwänden durch Lyse eines Blutgerinnsels und das Fortschreiten des Entzündungsprozesses. Die Blockade der elastischen tubulären Formation wird Okklusion genannt.
2. Partielle Rekanalisierung eines Blutgerinnsels. Verformung des betroffenen Bereichs, Insuffizienz (Verlust) der Ventilvorrichtung.
3. Das Auftreten von Fibrose. Wachstum drückt die Vene, erhöht den Druck und unterbricht den Blutfluss, führt zu einem Rückfluss der biologischen Umgebung von tiefen Gefäßen in die Oberfläche, provoziert die Bildung von wiederkehrenden Thrombosen in der Natur.

Laut Statistik führen bis zu 90% der aufgeführten irreversiblen Veränderungen 3-5 Jahre nach ihrem Auftreten zur Entwicklung der PTB-Beine. Symptome des Syndroms werden bei 10% der Patienten schneller diagnostiziert - nach 12 Monaten.

Symptome der Krankheit

Die Hauptmerkmale dieser Pathologie, die auf das Vorhandensein einer venösen Insuffizienz hindeuten, sind: anhaltende Schwellung, Juckreiz, starkes Unbehagen, Abschälen der Haut, Auftreten von Besenreisern. Die Patienten klagen über Müdigkeit, ein Gefühl der Streckung in den Gliedmaßen und Krämpfe.

Die vorliegenden Symptome helfen dem Arzt, die Art der PTB zu bestimmen.

Krampfadern

Eine Art von Syndrom, in 60% der Fälle entdeckt. In der Liste der Anzeichen dieser Form der Krankheit:

• Schweregefühl, das während des Trainings in den Beinen auftritt;
• Blässe, visuell erkennbare Trockenheit der Haut;
• Schwellung;
• Alopezie der Oberfläche der Beine;
• Unbehagen, Unbehagen.

Beschwerden verschwinden nach einer kurzen Pause in Bauchlage mit erhobenen Gliedmaßen.

Krampfadern, akute Venenthrombose, verstärkt durch die Patienten.

Ödematöse Form

Eine Art von Krankheit, die sich durch das Fehlen von Veränderungen im Gewebetrophismus auszeichnet. Manifestiert durch ständigen Schmerz, nicht in Ruhe vorübergehen sowie Schwellungen verschiedener Lokalisationen.

Die PTB-Form wird von einer teilweisen Wiederherstellung des Blutflusses begleitet.

Induktive Form

Der nächste PTFS-Typ entsteht vor dem Hintergrund der allmählichen Verformung der Ventile in den Venen.

Symptome dieser Art von Syndrom:

• Hautrötung;
• das Aussehen von Peeling und dunklen Bereichen auf den Bezügen;
• lokale Temperaturerhöhung;
• Verdichtung von Krampfadern.

Beobachtet starke Schmerzen, starke Schwellung. Mögliche Manifestation von Anfällen. Weitere Studien zeigen, dass das subkutane Fettgewebe dünner wird.

Indurativ-ulzerative Form

Die schwerste Form der Krankheit.

Das Ergebnis der Stagnation der biologischen Flüssigkeit in den Venen ist das Auftreten von trophischen Geschwüren an den Knöcheln, den Schienbeinen der betroffenen Gliedmaßen. Fehlende Behandlung führt zu einer Sekundärinfektion der Wundoberflächen.

In der Liste der zusätzlichen Anzeichen der Pathologie - Schmerz, Schwäche, Fieber, allgemeine Vergiftung des Körpers.

Diagnose der Krankheit

Das Vorhandensein von PTB-Beinen kann nur ein Arzt feststellen. Die Diagnose erfolgt auf der Grundlage einer Befragung und Untersuchung des Patienten unter Berücksichtigung der Ergebnisse von Funktionstests und zusätzlichen Instrumentenstudien.

Funktionsprüfungen

In der Liste der Methoden - die Beteiligung der Proben Pretta, Troyanova-Trendelenburg, Delbe-Perthes. Während der Manipulationen ist die Verwendung von elastischen Bandagen und Gummigurten, die an verschiedenen Teilen der Beine des Patienten angebracht sind, erlaubt.

Verfahren ermöglichen die Beurteilung der Permeabilität der oberflächlichen und perforierenden Venen (letztere sind Gefäße, die die tiefen und subkutanen elastischen röhrenförmigen Formationen verbinden), um den Zustand der Ventilvorrichtung festzustellen.

Instrumentelle Methoden

Die Untersuchung des Patienten durch den Einsatz spezieller Geräte ist sehr aufschlussreich. Die häufigsten Methoden sind:

1. Doppler-Ultraschall Mit Hilfe von USDG identifiziert der Arzt den Ort des Blutgerinnsels, den Prozentsatz der Verengung des Lumens und die Länge der betroffenen Bereiche.
2. Duplex-Angioscanning, mit dem sich der Grad der Pathologie und das Vorhandensein von Rückfluss bestimmen lässt.
3. Phlebographie - Röntgenopak, Radionuklid. Bei der ersten dieser Methoden können wir anhand des Zustands der Venen die in die Gefäße injizierten Kontrastmittel bei den zweiten Radioisotoppräparationen bewerten.
4. Ultraschall, der hilft, PTFS frühzeitig zu erkennen. Die Ultraschalluntersuchung wird auch verwendet, um den Gerinnungsgrad von Blutgerinnseln, den Grad der Beschädigung des Klappenapparats und die Überwachung der Wirksamkeit der vorgeschriebenen Therapieschemata zu bestimmen.

Bei Bedarf werden zusätzliche Untersuchungsmethoden angewendet - Plethysmographie, Phlebomanometrie, Reovasographie der Beine.

Differentialdiagnose

Bei der Diagnosestellung kann ein Arzt eine spezielle Technik anwenden, mit der PTFS von einer Reihe von Sonnenaufgangserkrankungen unterschieden werden kann. In der Liste der letzten:

1. Nieren, Herzinsuffizienz, die in Abwesenheit von Schmerzen auftritt und nicht vom Auftreten von Geschwüren begleitet wird.
2. Arteriovenöse Fistel infolge fötaler Anomalien. Wenn diese Pathologie auftritt, überschüssige Körperbehaarung eine Zunahme des Volumens und der Länge der Gliedmaßen.
3. Lymphödem Während des Fortschreitens der Krankheit kommt es zu einer Zunahme der Schwellung der Weichteile des Fußes, deren Ausbreitung sich auf das Schienbein auswirkt.
4. Primärkrampfadern. In der Geschichte des Patienten gibt es keine Thrombophlebitis, keine akute Phlebothrombose.
5. Kompensatorische Ausdehnung der Vena saphena, die auftritt, wenn die Gefäßwände durch Tumore zusammengedrückt werden. Eine Anomalie geht einher mit einer ausgeprägten Abnahme des Körpergewichts, einer Temperaturerhöhung, dem Auftreten von Darmverschluss und einer Verschlechterung des Wasserlassen.

Es ist verboten, sich selbst zu behandeln, wenn Ödeme, Hautrötungen oder trockene Haut festgestellt werden. Versuche, die Krankheit selbst zu diagnostizieren, die Weigerung, von Fachärzten untersucht zu werden, führen zum Fortschreiten der zugrunde liegenden Erkrankung und zur Entwicklung von Komplikationen.

Behandlung des postthrombotischen Syndroms

Bei der Behandlung von PTFS werden konservative Methoden zum Stoppen der Krankheit verwendet (Physiotherapie, Bewegungstherapie, Tragen von Kompressionsunterwäsche), und es werden Medikamente verschrieben. Durch chirurgische Eingriffe werden schwere Formen der PTB beseitigt. Die bei der Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms erzielten Ergebnisse werden durch die Verwendung von Diäten und traditionellen Medizinrezepten festgelegt.

Drogentherapie

Die Hauptaufgaben der beschriebenen Taktik sind, den Tonus des Venensystems zu erhöhen, Schmerzen zu lindern, Entzündungen zu unterdrücken, Mikrozirkulationsstörungen zu beseitigen.

Um diese Probleme zu lösen, werden Antikoagulanzien, Phlebotonika, Stoffwechselprodukte und eine Reihe anderer Medikamente eingesetzt.

Phlebotonika

Die Gruppe kombiniert Medikamente, die den Fluss biologischer Medien durch die Kapillaren verbessern, die Permeabilität der Wände der Blutgefäße verringern und die Klappen verstärken.

In der Liste der gefragtesten Medizinprodukte:

1. Detralex ist ein Bioflavonoid, das praktisch keine Kontraindikationen aufweist. seine Verwendung ist auch während der Schwangerschaft erlaubt.
2. Antistax - phlebotonischer Pflanzenursprung. Die Verwendung des Medikaments ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Gewebe der Venen zu normalisieren und Schwellungen zu reduzieren.
3. Troxevasin ist ein abschwellendes, antioxidatives Venotonikum.
4. Ist normal Die Wirkstoffe der Pillen erhöhen die Widerstandskraft der Kapillaren und stärken die Lymphdrainage.
5. Phlebodia Ein Werkzeug, das während der Stillzeit im ersten Schwangerschaftsdrittel nicht verwendet wird.

Von einem Arzt verschriebene Phlebotonika sollten in langen Kursen eingenommen werden. Die Mindestbehandlungsdauer für PTFS beträgt 60 Tage. Das Intervall zwischen den Behandlungszeiten variiert zwischen 4 und 6 Monaten.

Antikoagulanzien, Blutplättchenhemmer

Medikamente, die das Auftreten von Blutgerinnseln verhindern.

Antikoagulanzien werden in Medikamente mit direkter, indirekter Wirkung eingeteilt.

In der Liste der ersten:

• Heparin ist ein Medikament, das gerinnungshemmend wirkt und entzündungshemmende, analgetische, kaliumsparende diuretische Wirkung hat;
• Hirudin, selektiv Thrombin hemmend;
• Klyarin - Lösung zur Herstellung von Injektionen, die hauptsächlich nach Operationen verwendet wird.

Warfarin (eines der stärksten Arzneimittel), ein synthetisches Derivat von Cumarin, gehört zur zweiten Gruppe. Das Medikament sollte unter strenger ärztlicher Aufsicht eingenommen werden: Eine Überdosierung eines Arzneimittels verursacht unkontrollierte Blutungen.

Kardiogramm ist ein beliebter Antithrombozytenaggregat. Die Hauptkomponenten der Mittel zur Verhinderung der Bindung von Blutplättchen sind Acetylsalicylsäure, Magnesiumhydroxid. Das Medikament wird nicht verwendet, wenn der Patient überempfindlich auf die aufgeführten Komponenten reagiert.

Stoffwechselmittel

Metabolics - medizinische Präparate, die den Stoffwechsel verbessern. Bei der Behandlung von PTF-Füßen:

1. Mildronat mit vielfältigen pharmakologischen Eigenschaften. In ihrer Liste - Verbesserung der Durchblutung, Verringerung der Ermüdung, Verbesserung der Effizienz, Aktivierung der Gewebeimmunität.
2. Solcoseryl ist ein Mittel zur Stimulierung des Trophismus und der Regenerationsprozesse. Bei intravenöser Anwendung ist in einigen Fällen die intramuskuläre Injektion zulässig.
3. Cytoflavin, das Redoxreaktionen normalisiert, belebt, verbessert die Lebensqualität.

Andere Medikamente, die die Mikrozirkulation der Vene verbessern, umfassen auch Trental Angioprotector (Pentoxifylline) und Actovegin Antihypoxant. Das erste Arzneimittel verringert die Viskosität der biologischen Umgebung, trägt zu einer leichten Ausdehnung der Blutgefäße bei und beseitigt Nachtkrämpfe. Die zweite - erhöht die Absorption von Sauerstoff, erhöht die Geschwindigkeit des Blutflusses in den Kapillaren.

Ergänzende Arzneimittel

Die Liste der im Behandlungsschema für postthrombophlebitische Erkrankungen enthaltenen Mittel umfasst:

• Entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs): Diclofenac, Revmoksikam;
• Antibiotika, die das Wachstum von Erregerkolonien stoppen (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
• Vitaminkomplexe;
• Diuretika (Veroshpiron, Furosemide);
• Wundheilungsliniment und Salbe zur Linderung des Zustands des Patienten (Venitan, Lioton).

Diese Medikamente werden unter Berücksichtigung der individuellen Intoleranz der Patientenkomponenten verschrieben.

Chirurgische Behandlung

In fortgeschrittenen Fällen von PTFS der Füße werden chirurgische Eingriffe durchgeführt. Die häufigste kombinierte Phlebektomie, bei der der betroffene Bereich der Vene entfernt wird.

Falls erforderlich, sind Kunststoffe aus tiefen Gefäßen, die Installation prothetischer Stabilisierungsventile sowie eine Cross-Bypass-Operation erforderlich.

Kompressionstherapie

Eine konservative Methode zur Aufhebung der Symptome des Syndroms, die die Verringerung der venösen Hypertonie durch Verwendung spezieller Strickwaren (Strumpfhosen, Golf, Strümpfe) und Bandagen unterschiedlicher Dehnbarkeit ermöglicht.

Experten identifizieren zwei Arten von Materialien für die Kompression - therapeutisch und prophylaktisch.

Unabhängig die Wahl der Wäscheklasse ist unmöglich. Der Grad der Kompression der Beine, der für die schnelle Genesung des Patienten erforderlich ist, wird durch das Produkt bestimmt. Das Tragen von Strickwaren ohne Empfehlung eines Spezialisten erschwert den PTFS-Fluss.

Bei komplexen Formen des Syndroms wird eine spezielle Ausrüstung verwendet, die mit Quecksilberluftkammern ausgestattet ist. Aggregate erzeugen den erforderlichen Kompressionsgrad in verschiedenen Bereichen der Gliedmaßen.

Forschungsdaten zufolge verbessert die Kompressionstherapie den Zustand der Gefäße in 90% der Fälle.

Übungen, die Teil der Physiotherapie sind, stärken die Muskeln und stellen den Blutfluss wieder her.

Die meisten Komplexe umfassen Rotationsbewegungen und Anheben der Beine, barfußes Gehen auf den Zehen und Streckbeugung der Füße.

Klassen Physiotherapie unter der Aufsicht eines Ausbilders.

Physiotherapie

Die Auswahl der Verfahren erfolgt je nach Gesundheitszustand des Patienten. Meistens verwendet:

• Elektrophorese;
• Magnet-, Peloid-, Lasertherapie;
• therapeutische Bäder (Schwefelwasserstoff, Radon, Ozon);
• UV-Bestrahlung.

Die Methoden zielen darauf ab, Stoffwechselprozesse zu stimulieren, die Klappen und Wände der Venen und des Muskelgewebes zu stärken.

Volksmedizin

Patienten, bei denen die PTFS der Extremitäten diagnostiziert wurde, sollten während des Aufwachsens Abkochung von Brennnessel (1/3 Tasse alle 5 Stunden) und Haselnussblätter (2-mal täglich) verwenden.

Um die Regeneration des Gewebes zu beschleunigen, sollten Kompressen aus frischem Kohl, Rohstoffe der Pflanze Golden Moustache, zerkleinertes Wermutholz und Joghurt nachts verwendet werden.

Diät

Die Nahrungskorrektur hilft, so schnell wie möglich eine Remissionsperiode zu erreichen.

Das Menü des Patienten sollte Trockenpflaumen, Rosinen, Weizenkeime, Spargel, Broccoli, Meeresfrüchte, Bohnen, verschiedene Säfte, Fruchtgetränke und Kräutertees enthalten.

Fettfleisch, geräucherte Produkte, Süßigkeiten, Butter, alkoholische Getränke und Kaffee müssen von der Ernährung ausgeschlossen werden.

Überessen ist strengstens verboten.

Lifestyle-Korrektur

Offenbarte PTB-Beine erfordern eine radikale Veränderung des Lebensstils. Zu den Grundregeln gehören die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, die richtige Ernährung, die vollständige Ablehnung schlechter Gewohnheiten und moderate körperliche Aktivität.

Die Ärzte empfehlen den Patienten, das Körpergewicht sorgfältig zu überwachen, eine Kontrastdusche zu nehmen, die täglich verschriebenen komplexen Übungstherapien durchzuführen und sicherzugehen, dass die Arbeits- und Ruhezeiten gewechselt werden.

Prognose und Komplikationen

Es ist unmöglich, eine absolute Linderung des Syndroms zu erreichen, aber die Befolgung der Empfehlungen des behandelnden Arztes trägt zur Erreichung der Remission bei.

Bei Ablehnung der Therapie treten eine Reihe von Komplikationen auf. Unter ihnen:

• der Zusatz einer Infektion;
• venöser Gangrän;
• Verletzung der Lymphdrainage;
• Lymphödem;
• Erysipel der Füße.

Mit der Trennung eines Blutgerinnsels endet die Krankheit mit dem Tod.

Prävention von PTFS

Um ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern, sollten Sie unverzüglich einen Arzt (Gefäßchirurg, Phlebologe) konsultieren und sich alle sechs Monate einem Duplex-Venen-Scan unterziehen.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind auch:

• Kompressionsunterwäsche tragen;
• regelmäßige Einnahme verschriebener Medikamente;
• Diät und Tagesablauf.

PTFS bei den Gliedmaßen ist eine Krankheit, die ohne Therapie fortschreitet und zu einer Behinderung führt. Die Aktivierung der Krankheit zu vermeiden, ist nur durch eine erhöhte Aufmerksamkeit des Patienten auf den Gesundheitszustand möglich.

Behandlung des postthrombotischen Syndroms

Das postthrombophlebitische Syndrom ist eine chronische Erkrankung, deren Entwicklung auf einer schweren Schädigung der Gefäßvenenwand nach einer Verstopfung des Lumens tiefsitzender Venen mit Blutgerinnseln beruht. Die Erkrankung ist klinisch sehr schwierig, mit starken Schwellungen und Funktionsstörungen der Extremitäten.

Pathogenese der Krankheit

Die erste Stufe in der Entwicklung des postthrombotischen Syndroms der unteren Extremitäten ist eine Schädigung der Gefäßwand. Im betroffenen Bereich bilden sich allmählich Blutgerinnsel, bis das Arterienlumen vollständig verstopft ist.

Venen mit solchen Läsionen sind leicht anfällig für die Entwicklung des Entzündungsprozesses, ihre Ventilstrukturen werden zerstört und die Elastizität ihrer Wände geht verloren.

Durch die Blockade des Lumens in tiefen und oberflächlichen Venen kommt es zu einer akuten Verletzung des Blutabflusses aus den rechten und linken Gliedmaßen. Ein weiterer Fortschritt des pathologischen Prozesses führt zu einer lokalen Veränderung der Mikrozirkulation biologischer Flüssigkeiten in den Geweben der unteren Extremitäten.

Dies trägt zur Entwicklung nekrotischer Veränderungen in Weichteilen und zum Verlust ihrer Funktionsfähigkeit bei.

Welche Arten von Krankheiten gibt es?

Die Klassifizierung PTFS wird abhängig von bestimmten Faktoren, die diesen Zustand auslösen, und der Art der symptomatischen Manifestationen durchgeführt.

Nach Art der Weichteilverletzungen der Gliedmaßen:

Je nach Stadium der Krankheit:

• volle Obturation des Lumens der venösen Gefäße, ohne die Durchgängigkeit wiederherzustellen;
• partieller Verschluss des betroffenen Venengefäßes mit der Möglichkeit, den normalen Blutfluss wieder aufzunehmen.

Je nach Kompensationsgrad der Durchblutung im Venenkreislauf:

Abhängig von der Ebene, auf der sich die Läsion befindet:

• untere (Femur-Popliteal-Lokalisation);
• Mitte (ilio-femorale Lokalisation);
• obere (Teil der unteren Hohlvene und ihrer Zweige).

Symptomatische Manifestationen

Die hauptsächlichen symptomatischen Symptome einer venösen Gefäßerkrankung manifestieren sich in Form von:

• an den venösen Wänden der knollenartigen Formationen und an der Haut manifestiert sich dies in Form sternförmiger Verzweigungen;
• ausgeprägte und langanhaltende Schwellung der Gewebe der unteren Extremitäten;
• ein schnelles Ermüdungsgefühl und Schwierigkeiten bei der motorischen Aktivität;
• das periodische Auftreten einer krampfartigen Kontraktion der Muskeln, vorzugsweise nachts;
• Parese und Lähmung der unteren Gliedmaßen;
• Kribbeln im betroffenen Bereich.

Patienten, die an einer postthrombotischen Erkrankung der venösen Gefäße der unteren Extremitäten leiden, beginnen nach und nach darauf zu achten, dass nach einem langen Spaziergang Beschwerden in den Gliedmaßen und Schwellungen des Gewebes auftreten.

Die Extremität nimmt in der Regel zu, ein solches Symptom erscheint asymmetrisch. Nach langem Tragen schmaler Kleidungsstücke bleiben verdichtete Flecken auf der Haut. In der Regel verschwinden morgens alle symptomatischen Manifestationen, entwickeln sich jedoch im Laufe des Tages allmählich.

Um unangenehme Empfindungen loszuwerden, versuchen die Patienten, eine Position einzunehmen, in der sich die Beine auf einer Erhebung befinden.

Menschen, die an einem postthrombotischen Syndrom leiden, neigen zu Rückfällen von Krampfadern.

Laut Statistik leiden 10% der Patienten an trophischen Störungen der Haut und des Weichteilgewebes. Ein Geschwür tritt vorzugsweise an der Innenfläche des Unterschenkels und des Oberschenkels auf.

Vordere Symptome manifestieren sich als:

• erhöhte Pigmentierung der betroffenen Fläche;
• Die Haut am betroffenen Bein wird elastisch, ihre Elastizität und ihr Turgor gehen verloren;
• im subkutanen Fettgewebe unter dem betroffenen Hautbereich entwickelt sich ein Entzündungsprozess;
• Bevor es sich entwickelt, entwickelt ein Geschwür auf der Haut einen Bereich von anästhesiertem Gewebe;
• Nachdem sich das Geschwür entwickelt hat, ist die Krankheitsdauer signifikant verzögert.

Diagnose von Durchblutungsstörungen

Die Diagnose eines akuten postthrombotischen Syndroms wird nur nach Rücksprache mit einem Gefäßchirurgen gestellt. Für die endgültige Diagnose wird eine instrumentelle Diagnostik verwendet. Zu diesem Zweck sollte Folgendes verwendet werden:

• Phlebocystographie;
• Röntgen
• Kontrastangiographie;
• Ultraschalluntersuchung von Blutgefäßen;
• spezifische Funktionstests.

Die informativste Methode bei der Diagnose von PTFS an den unteren Extremitäten ist die Ultraschalluntersuchung der Gefäße. Gleichzeitig werden lackierte Gefäße auf dem Bildschirm visualisiert, mit Hilfe dieser Methode wird die Lokalisation der Läsion bestimmt, der Okklusionsgrad des venösen Gefäßlumens, der Zustand und die Geschwindigkeit des Blutflusses durch die verengte Öffnung bestimmt.

Mit dieser Methode können Ärzte den Funktionszustand der Ventilstrukturen der Venengefäße bestimmen. Weitere Behandlungstaktiken hängen von der durchgeführten Ultraschalluntersuchung ab.

Therapeutische Maßnahmen zur traumatischen Läsion des Gefäßbetts

Es ist bekannt, dass das postthrombophlebitische Syndrom eine chronische Pathologie ist, die sich im Laufe der Zeit entwickelt und irreversible Veränderungen in der betroffenen Wand auftreten.

Techniken für die konservative Behandlung umfassen:

• Behandlung mit Kompressionsverbänden, um den Druckanstieg in den venösen Gefäßen zu beseitigen;
• Lebensstilregulierung, ausgewogene Ernährung, Ablehnung schlechter Gewohnheiten und Beobachtung der optimalen Bewegungsart;
• die Verwendung von Medikamenten, die die rheologischen Eigenschaften von Blut verbessern, zur Normalisierung des Gefäßdrucks beitragen, die regenerativen Eigenschaften der Gefäßwand verbessern und auch Entzündungsprozesse beseitigen können;

• die Verwendung von Medikamenten mit lokalem Wirkmechanismus zur Behandlung von trophischen Erkrankungen der Haut sowie zur Behandlung von nekrotischem Gewebe;
• physiotherapeutische Behandlung zur Normalisierung des Blutkreislaufs und zur Funktionsfähigkeit der unteren Extremitäten;
• Durch chirurgische Behandlung werden irreversibel modifizierte venöse Gefäße entfernt und die Durchgängigkeit des venösen Lumens wiederhergestellt.

Eine konservative Behandlung wird angewendet, wenn sich die Krankheit im Anfangsstadium befindet. Und auch wenn es absolute medizinische Kontraindikationen für die Operation gibt. Dies ist auf die Pathologie des Herz-Kreislaufsystems und auf chronische Erkrankungen des Pankreas und der Leber zurückzuführen.

Medizinische Präparate zur Korrektur vaskulärer Läsionen des Venenbetts:

• medikamentöser Wirkmechanismus, der die Gefäßwand tonisiert;
• Arzneimittel, die die Regeneration von Epithel- und Muskelgewebe in den Wänden der Blutgefäße fördern;
• Medikamente, die Gefäßsklerose beseitigen;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Linderung von Beschwerden und Schmerzen bei Bewegung und Ruhe;

• Desaggreganten und Antikoagulanzien zur Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut und zur Verhinderung von Blutgerinnseln im Lumen des Gefäßes;
• antibakterielle Arzneimittel, die bei Verdacht auf einen entzündlichen Prozess der bakteriellen Ätiologie eingesetzt werden;
• Antioxidationsmittel und Diuretika werden verwendet, um die Freisetzung biologischer Stoffwechselprodukte und toxischer Substanzen zu beschleunigen, die sich im Laufe der Zeit im menschlichen Körper ansammeln;
• Fibrinolytika sind Arzneimittel, die das Blut verdünnen und die bereits gebildeten Blutgerinnsel zerstören können.

Kompressionstherapie

Die Behandlung mit Kompressionsverbänden verbessert die Durchblutung des Venensystems und verringert den Druck im Gefäßbett der unteren Extremitäten. Patienten mit eingeschränktem Gewebetrophismus und Blutabfluss durch das Venensystem wird empfohlen, speziell ausgewählte Unterwäsche zu tragen.

Ärzte empfehlen auch, die Gliedmaßen mit elastischen Bändern zu verbinden, wobei die Dichtigkeit dieser Bänder für jede Person individuell ausgewählt wird.

Die Kompressionstherapie verhindert die Zerstörung der Wände der Venengefäße und beschleunigt die Heilung von ulzerativen Veränderungen der Haut. Wenn sich Beschwerden entwickeln, wird den Patienten empfohlen, einen speziellen Verband zu verwenden, der Zink in seiner Zusammensetzung enthält. Es trägt zur schnellen Wiederherstellung der Hautintegrität bei und verfügt über gute Zugeigenschaften.

Chirurgische Behandlung

Die Operation zur Korrektur des venösen Abflusses wird unter äußerst vernachlässigten Bedingungen durchgeführt, mit der Ineffektivität der durchgeführten konservativen Therapie und mit dem Auftreten besonderer medizinischer Indikationen für die Durchführung chirurgischer Eingriffe. Die Operationstechniken sind nach der Art der Läsion unterteilt:

• die Bildung einer künstlichen Klappe der Vene unter Verwendung der Sehnenbereiche der Muskeln, die den betroffenen Bereich umgeben;
• Bildung künstlicher Kollateralen durch betroffene Venen;
• Resektion des betroffenen Bereichs und weitere Gefäßprothetik.

Bis heute werden Methoden entwickelt, um das verbrannte Ventil des Gefäßes zu ersetzen, wobei diese Operation weniger traumatisch und in der Pathologie wirksam sein wird, die mit einer Insuffizienz der Venenklappen einhergeht.

Patienten, die an einem postthrombotischen Syndrom leiden, müssen bestimmte Regeln einhalten:

• regelmäßig die Konsultationen des Gefäßchirurgen besuchen;
• gänzlich auf schlechte Gewohnheiten verzichten; begrenzen die Intensität der physikalischen Überspannung;
• regelmäßig körperliche Übungen durchführen, die vom behandelnden Arzt individuell ausgewählt werden;
• Folgen Sie einer speziell ausgewählten Diät.

Präventive Maßnahmen, um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern

Um die Entstehung eines postthrombophlebitischen Syndroms zu verhindern, sollten Sie regelmäßig ein Aufwärmen der Beine durchführen. Außerdem wird die Verwendung von warmen Fußbädern mit Aloe- oder Kiefernadeln empfohlen.

Personen, die lange liegen, sollten die folgenden Übungen ausführen:

• Fußdrehung;
• Beine anheben;
• Beugung der Gliedmaßen an Knöcheln, Knien und Hüftgelenken.

Um die Entwicklung der Krankheit zu verhindern, ist auch notwendig:

• gänzlich auf schlechte Gewohnheiten verzichten;
• tägliche Flüssigkeitszufuhr überwachen;
• Führen Sie den Körper nicht bis zum äußersten Maß an Fettleibigkeit;
• Verwenden Sie Bäder mit Zusatz von öligen Lösungen in der Nacht oder vor dem Schlafengehen.
• regelmäßig an physiotherapeutischen Behandlungen teilnehmen;
• die vom behandelnden Arzt verordneten Medikamente korrekt einzunehmen.

Es sei darauf hingewiesen, dass diese Krankheit einer Behandlung mit starker Vernachlässigung der Pathologie fast nicht zugänglich ist. Daher ist die beste Präventionsmethode die rechtzeitige Behandlung und Einhaltung eines gesunden und aktiven Lebensstils.

Traditionelle Methoden zur Behandlung der Krankheit

Die Rezepte der traditionellen Medizin für das postthrombophlebitische Syndrom umfassen:

• Haseltee: Um ein Getränk zuzubereiten, verwenden Sie 1-2 Esslöffel getrocknete und zerkleinerte Blätter der Pflanze, die mit gekochtem Wasser in einem Volumen von 250 ml gemischt werden. Tee kann morgens und abends nach den Mahlzeiten getrunken werden;
• Kompressionsverbände aus Joghurt und Wermut: Frische Pflanzen werden gründlich zu einer pastösen Konsistenz gemischt und als Applikation auf die betroffene Extremität angewendet.
• Legen Sie Kohlblätter oder goldene Usa-Blätter auf die betroffene Extremität.
• Abkochung der Brennnessel: Die Pflanze wird zerkleinert, in ein Volumen von 300 bis 400 ml kochendes Wasser gegossen, zum Kochen gebracht und abkühlen gelassen. Eine Abkochung von 50-100 ml zweimal täglich wird verwendet;
• Anwendung vor dem Schlafengehen geschmolzener Honig auf dem betroffenen Bein mit Thrombus. Das Glied ist mit elastischen Bandagen umwickelt. Kompresse sollte die ganze Nacht aufbewahrt werden, die Behandlung dauert 7 bis 8 Tage.

Die Behandlung mit Hilfe der traditionellen Medizin lindert die Krankheit nicht vollständig, sondern beseitigt nur die unangenehmen symptomatischen Manifestationen. Es ist strengstens verboten, die Behandlung alleine durchzuführen. Jede Verwendung von Heilpflanzen muss mit dem Arzt abgestimmt werden.

Diätnahrung

Günstige Wirkungen für den menschlichen Körper beim postthrombophlebitischen Syndrom haben Produkte, die in ihrer chemischen Zusammensetzung die Menge an Vitaminen und Mineralstoffen enthalten.

Notwendige Produkte für den Körper sind:

• Broccoli;
• Meeresfrüchte;
• Maisbrei;
• Pflaumen;
• Grüns;
• Weizenkeime;
• Fruchtgetränke aus frisch gepressten Früchten.

Es ist strengstens verboten, solche Lebensmittel zu essen:

• geräucherte Fleischprodukte;
• Fettbrühen;
• schwarzer Tee;
• starker Kaffee;
• Mehlprodukte;
• schokolade

Physiotherapeutische Behandlung

Physiotherapeutische Verfahren zur Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms werden als zusätzliche Therapiemethoden eingesetzt. Mit Hilfe der physiotherapeutischen Behandlung und der medizinischen Körperkultur wird der Abfluss durch die Venen normalisiert und auch die regenerativen Eigenschaften der Haut werden verbessert.

Folgende Methoden werden als Physiotherapie eingesetzt:

• Ultraschallwellen, Elektrophorese und jodhaltige Bäder werden verwendet, um die Verhärtung der Gefäßwand zu beseitigen.
• Laserkorrektur, Bäder mit Verunreinigungen von Natriumchlorid und Schwefelwasserstoff werden verwendet, um die Resorption von Blutgerinnseln zu beschleunigen;
• Massage, Magnetfeldtherapie und speziell ausgewählte körperliche Übungen verbessern den Lymphfluss und die Blutzirkulation.
• Fußbäder mit Zusatz von Ozon und Sauerstofftherapie verhindern akute Hypoxie, die die Weichteile der unteren Extremitäten beeinträchtigt.

Genesungsprognose

Das postthrombophlebitische Syndrom ist eine schwere Pathologie, die sich allmählich entwickelt. Laut Statistik sucht sich ein großer Prozentsatz der Bevölkerung unter extrem vernachlässigten Bedingungen, die sehr schwer zu behandeln sind, medizinische Hilfe.

Bei einer schweren Pathologie ist die Prognose der Genesung in einigen Fällen ungünstig. Komplikationen treten in Form von Gangrän und infolge einer Amputation der Gliedmaßen auf. Eine sehr schwerwiegende Komplikation ist die Lungenembolie, bei der, wenn die medizinische Versorgung nicht rechtzeitig bereitgestellt wird, ein tödlicher Ausgang auftritt.

Mit dem Auftreten trophischer Veränderungen in der Haut verbindet sich häufig eine systemische Infektionskrankheit. Es ist eine gefährliche Entwicklung eines septischen Schocks. Die Prognose für die Genesung ist günstig, wenn der Patient korrekt und effektiv behandelt wurde.

Postthrombophlebitisches Syndrom: Ursachen, Symptome und Behandlung

Post-thrombophlebitisches Syndrom (PTFS) ist eine chronische und schwer behandelbare Venenpathologie, die durch tiefe Venenthrombosen der unteren Extremitäten verursacht wird. Diese schwer fließende Form der chronischen Veneninsuffizienz äußert sich in schweren Ödemen, trophischen Erkrankungen der Haut und sekundären Krampfadern. Laut Statistik wird PTFS in 1-5% der Weltbevölkerung beobachtet, manifestierte sich zuerst 5-6 Jahre nach der ersten Episode einer tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten und wird bei 28% der Patienten mit Venenerkrankungen beobachtet.

Gründe

Die Hauptursache von PTFS ist ein Thrombus, der in den tiefen Venen gebildet wird. In den meisten Fällen endet die Thrombose einer Vene mit einer partiellen oder vollständigen Lyse eines Blutgerinnsels, in schweren Fällen ist das Gefäß jedoch vollständig ausgelöscht, und es kommt zu einer vollständigen Venenverstopfung.

Beginnend von 2-3 Wochen der Bildung eines Blutgerinnsels findet der Prozess seiner Resorption statt. Durch seine Lyse und Entzündung im Gefäß erscheint Bindegewebe an der Venenwand. Später verliert die Vene den Ventilapparat und wird einem sklerotischen Röhrchen ähnlich. Um ein solches deformiertes Gefäß bildet sich eine paravasale Fibrose, die die Vene quetscht und zu einem Anstieg des intravenösen Drucks, einem Blutrückfluss von den tiefen Venen zur Oberfläche und zu schweren Verletzungen des venösen Blutkreislaufs in den unteren Extremitäten führt.

In 90% der Fälle wirken sich diese irreversiblen Veränderungen negativ auf das Lymphsystem aus und führen in 3-6 Jahren zu einem postthrombophlebitischen Syndrom. Der Patient erscheint ausgeprägtes Ödem, venöses Ekzem, Verhärtung der Haut und Unterhautfett. Bei Komplikationen bilden sich trophische Geschwüre im betroffenen Gewebe.

Klinische Formen des postthrombophlebitischen Syndroms

Abhängig vom Vorhandensein und Schweregrad bestimmter Symptome kann das postthrombotische Syndrom in den folgenden Formen auftreten:

Während des postthrombotischen Syndroms gibt es zwei Stadien:

• I - tiefer Venenverschluss;
• II - Rekanalisation und Wiederherstellung des Blutflusses durch die tiefen Venen.

Nach dem Grad der hämodynamischen Störungen werden folgende Stufen unterschieden:

Hauptsymptome

Der Patient, der eines der folgenden Symptome bemerkt hat, sollte sofort einen Arzt konsultieren, um ihn gründlich zu untersuchen, zu diagnostizieren und zu behandeln.

1. Bildung an der Haut der Füße der Tuberkel in bestimmten Bereichen der Venen, Retikuli und Besenreiser.
2. Langes und schweres Ödem.
3. Müdigkeitsgefühl und Schweregefühl in den Beinen.
4. Epiloden-Anfälle.
5. Verminderte Empfindlichkeit in den unteren Gliedmaßen.
6. Taubheitsgefühle und "wattierte" Beine, verstärkt beim Gehen oder längerem Stehen.

Klinisches Bild

In den meisten Fällen ähnelt das ödematöse Syndrom bei PTFS in seinem Verlauf dem Ödem, das bei Krampfadern auftritt. Sie kann sich als Folge von Störungen im Abfluss von Flüssigkeit aus den Weichteilen, Durchblutungsstörungen der Lymphe oder aufgrund von Muskelverspannungen und einer Zunahme ihrer Größe entwickeln. Etwa 12% der Patienten mit tiefer Venenthrombose sehen dieses Symptom ein Jahr nach Ausbruch der Krankheit, und nach sechs Jahren liegt dieser Wert bei 40-50%.

Der Patient merkt, dass die Haut im Unterschenkelbereich am Ende des Tages geschwollen ist. In diesem Fall ist eine starke Schwellung am linken Bein zu beobachten. Ferner kann sich das Ödem bis zum Knöchel- oder Hüftbereich erstrecken. Die Patienten bemerken oft, dass sie den Reißverschluss nicht an ihren Stiefeln befestigen können und die Schuhe beginnen, den Fuß zu quetschen (vor allem abends). Wenn Sie einen Finger auf den Bereich der Schwellung drücken, bleibt ein Loch auf der Haut, das lange Zeit nicht gestreckt wird. Beim Tragen von Socken oder Golf mit einem engen Gummizug an den Beinspuren.

Am Morgen nimmt die Schwellung in der Regel ab, verschwindet jedoch nicht vollständig. Der Patient spürt ständig Schweregefühl, Steifheit und Müdigkeit in den Beinen, und wenn Sie versuchen, das Bein zu „ziehen“, bekommen Sie einen dumpfen und dumpfen Schmerz eines platzenden Charakters, der durch einen längeren Aufenthalt in einer Position noch verstärkt wird. Mit der erhöhten Position der unteren Extremität klingt der Schmerz ab.

Manchmal ist das Auftreten von Schmerzen von Krämpfen begleitet. Besonders häufig wird dies beobachtet, wenn Sie längere Zeit, nachts oder während eines längeren Aufenthalts in einer unbequemen Position gehen. In manchen Fällen beobachtet der Patient keinen Schmerz und fühlt ihn nur beim Abtasten des Beines.

Bei 60-70% der Patienten mit progressivem postthrombophlebitischem Syndrom entwickeln sich rezidivierende Krampfadern. In den meisten Fällen sind die seitlichen tiefen Venen der Hauptvenenstämme des Fußes und des Unterschenkels erweitert, und die Ausdehnung der Struktur der Stämme der großen und der kleinen Vena saphena wird viel seltener beobachtet. Statistiken zufolge werden trophische Ulzera bei 10% der Patienten mit dem postthrombophlebitischen Syndrom beobachtet, die häufiger auf der Innenseite der Knöchel oder der Unterschenkel lokalisiert sind. Ihrem Erscheinungsbild gehen auffällige trophische Hautstörungen voraus:

• die Haut wird dunkler und hyperpigmentiert;
• Siegel erscheinen;
• Anzeichen einer Entzündung werden in den tiefen Schichten des Unterhautfetts und auf der Hautoberfläche beobachtet;
• vor dem Auftreten von Geschwüren werden weißliche Flecken von atrophiertem Gewebe bestimmt;
• Trophische Geschwüre sind oft sekundär infiziert und dauern lange an.

Diagnose

Neben der Untersuchung des Patienten und einer Reihe von Funktionstests (Delbe-Perthes, Pratt usw.) wird das Ultraschall-Angioscanning-Verfahren mit Farbabbildung des Blutflusses zur Diagnose eines post-thrombophlebitischen Syndroms eingesetzt. Es ist diese Forschungsmethode, die es dem Arzt ermöglicht, die betroffenen Venen mit hoher Genauigkeit zu bestimmen, das Vorhandensein von Blutgerinnseln und Gefäßverschlüssen festzustellen. Außerdem kann ein Spezialist die Effizienz der Klappen, die Blutströmungsgeschwindigkeit in den Venen, das Vorhandensein eines anormalen Blutflusses bestimmen und den Funktionszustand der Gefäße beurteilen.

Wenn eine Läsion der Darmbein- oder Femurvenen festgestellt wird, wird gezeigt, dass der Patient Beckenphlebographie oder Phleboscintigraphie durchführt. Es kann auch gezeigt werden, dass die okklusive Plethysmographie und die Ultraschallfluometrie die Art der hämodynamischen Beeinträchtigung bei Patienten mit PTFS beurteilen.

Behandlung

Das postthrombophlebische Syndrom und die damit einhergehende chronische Veneninsuffizienz können nicht vollständig geheilt werden. Die Hauptziele der Behandlung zielen darauf ab, das Fortschreiten der Krankheit maximal zu verlangsamen. Dafür können Sie sich bewerben:

• Kompressionstherapie: Tragen von Kompressionsunterwäsche und Verbinden der Extremität mit elastischen Bandagen, um die venöse Hypertonie zu beseitigen;
• Lebensstilkorrektur: ausreichende körperliche Aktivität, Ablehnung schlechter Gewohnheiten und Korrektur der Ernährung;
• medikamentöse Therapie: Einnahme von Medikamenten, die den Zustand der Venenwände verbessern, zur Beseitigung des Entzündungsprozesses beitragen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindern können;
• Arzneimittel zur lokalen Behandlung: Verwendung von Salben, Cremes und Gelen, die die Heilung von trophischen Geschwüren und die Normalisierung des Blutkreislaufs fördern;
• Physiotherapie: trägt zur Normalisierung der Durchblutung der Gliedmaßen bei und verbessert Stoffwechselprozesse in der Haut;
• Chirurgische Behandlung: zur Verhinderung der Thrombusembolisierung und der Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf andere venöse Gefäße; PTFS-Techniken werden in der Regel radikal eingesetzt.

Die konservative Behandlung wird mit einer günstigen Dynamik der Krankheit und dem Vorhandensein von Kontraindikationen für die Durchführung von Operationen eingesetzt.

Kompressionstherapie

Patienten mit chronischer Veneninsuffizienz und trophischen Geschwüren wird empfohlen, während der gesamten Behandlung Gliederbandagen mit elastischen Bandagen zu verwenden oder Kompressionssocken, Strumpfhosen oder Strumpfhosen zu tragen. Die Wirksamkeit der Kompressionstherapie wird durch klinische Langzeitstudien bestätigt: Durch die Langzeitanwendung kann bei 90% der Patienten der Zustand der Venen einer Extremität verbessert werden, und bei 90-93% der Patienten mit trophischen Geschwüren kommt es zu einer schnelleren Heilung geschädigter Haut.

In der Regel wird dem Patienten in den frühen Stadien der Erkrankung empfohlen, elastische Bandagen für die Bandagierung zu verwenden, die die Aufrechterhaltung des für jeden gegebenen klinischen Fall erforderlichen Kompressionsniveaus ermöglichen. Da sich der Zustand des Patienten stabilisiert, empfiehlt der Arzt ihm, Kompressionsstrickwaren (normalerweise Socken) zu tragen.

Bei Indikationen für die Verwendung von Kompressionsstrickwaren der Klasse III kann dem Patienten empfohlen werden, ein spezielles Set Saphenmed ucv. Zu verwenden, das aus zwei Golfplätzen besteht, die auf Knöchelhöhe einen Gesamtruhedruck von 40 mm erzeugen. Die Materialstruktur des internen Besatzes umfasst Anlagenteile, die zu einem schnelleren Fluss regenerativer Prozesse beitragen und die Venen tonisieren. Ihr Gebrauch ist bequem und die Tatsache, dass die Produkte einfach zu tragen sind und ein Golf während des Schlafes entfernt werden kann, um die Beschwerden zu reduzieren.

Manchmal verursacht das Tragen einer Bandage aus elastischen Bandagen oder Produkten aus Kompressionsstrickwaren dem Patienten erhebliche Beschwerden. In solchen Fällen kann der Arzt dem Patienten die Auferlegung eines Verbandes spezieller zinkhaltiger undehnbarer Verbände des deutschen Herstellers Varolast empfehlen. Sie sind in der Lage, eine niedrige Kompression in Ruhe und einen hohen körperlichen Aktivitätszustand zu erzeugen. Dadurch werden die bei herkömmlichen Kompressionsbehandlungen zu beobachtenden Unbehaglichkeitsempfindungen vollständig eliminiert, und es wird sichergestellt, dass hartnäckige venöse Ödeme beseitigt werden. Varolast-Bandagen werden auch erfolgreich zur Behandlung von offenen und langfristigen trophischen Geschwüren eingesetzt. Dazu gehört Zinkpaste, die das Gewebe stimuliert und den Regenerationsprozess beschleunigt.

Bei schwerem postthrombophlebitischem Syndrom, progressivem venösem Lymphödem und lang heilenden trophischen Geschwüren kann das Verfahren der pneumatischen intermittierenden Kompression für die Kompressionstherapie verwendet werden, die unter Verwendung einer speziellen Vorrichtung, die aus Quecksilber und Luftkammern besteht, durchgeführt wird. Dieses Gerät erzeugt eine intensive sequentielle Kompression an verschiedenen Teilen der unteren Extremität.

Lifestyle-Korrektur

Allen Patienten mit postthrombophlebitischem Syndrom wird empfohlen, diese Regeln zu befolgen:

1. Regelmäßige Nachsorge beim Phlebologen oder Gefäßchirurgen.
2. Einschränkung der körperlichen Aktivität und rationelle Beschäftigung (nicht empfohlene Arbeit in Verbindung mit langem Stehen, harter körperlicher Arbeit, Arbeit bei niedrigen und hohen Temperaturen).
3. Ablehnung von schlechten Gewohnheiten.
4. Übungen mit körperlicher Aktivität, abhängig von den Empfehlungen des Arztes.
5. Einhaltung der Diät, dh der Ausschluss von Lebensmitteln und Gerichten aus der Diät, die zur Verdickung des Blutes beitragen und Gefäßschäden verursachen.

Drogentherapie

Zur Behandlung der chronischen Veneninsuffizienz, die mit dem postthrombotischen Syndrom einhergeht, werden Arzneimittel zur Normalisierung der rheologischen Parameter und der Mikrozirkulation verwendet, schützen die Gefäßwand vor schädigenden Faktoren, stabilisieren die Lymphdrainagefunktion und verhindern die Freisetzung aktivierter Leukozyten in die umgebenden Weichteile. Es sollte eine medikamentöse Therapie durchgeführt werden, deren Dauer etwa 2 bis 2,5 Monate beträgt.

Russische Phlebologen empfehlen ein Behandlungsschema, das aus drei aufeinander folgenden Stufen besteht. In Stadium I, dessen Dauer etwa 7 bis 10 Tage beträgt, werden Arzneimittel zur parenteralen Verabreichung verwendet:

• Desaggreganten: Reopoliglyukin, Trental, Pentoksifillin;
• Antioxidationsmittel: Vitamin B6, Emoxipin, Tocopherol, Mildronat;
• Nichtsteroidale Antirheumatika: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

Im Falle der Bildung trophischer eitriger Geschwüre des Patienten werden nach dem Pflanzen der Pflanzen auf der Flora antibakterielle Medikamente verschrieben.

In der zweiten Phase der Therapie wird dem Patienten zusammen mit Antioxidantien und Desaggregantien Folgendes verschrieben:

• Reparants: Solkoseril, Actovegin;
• Polyvalente Phlebotonika: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-Fort, Antistax.

Die Dauer dieses Behandlungsstadiums wird durch die einzelnen klinischen Manifestationen bestimmt und liegt zwischen 2 und 4 Wochen.

In der dritten Phase der medikamentösen Therapie wird dem Patienten empfohlen, polyvalente Phlebotonika und verschiedene Medikamente zur lokalen Anwendung einzunehmen. Die Dauer ihrer Zulassung beträgt mindestens 1,5 Monate.

Das Behandlungsschema kann auch leichte Fibrinolytika (Nicotinsäure und seine Derivate), Diuretika und Mittel, die die Plättchenaggregation reduzieren (Aspirin, Dipyridamol), einschließen. Bei trophischen Erkrankungen werden Antihistaminika, Aevit und Pyridoxin empfohlen. Bei Anzeichen von Dermatitis und allergischen Reaktionen konsultieren Sie einen Dermatologen zur weiteren Behandlung.

Medikamente zur lokalen Behandlung

Bei der Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms werden neben Medikamenten für den inneren Gebrauch aktiv topische Mittel in Form von Salben, Cremes und Gelen mit entzündungshemmender, phleboprotektiver oder antithrombotischer Wirkung eingesetzt:

• Heparin-Salbe;
• Troxerutin- und Rutozid-Salbenformen;
• Lioton;
• Venobene;
• Indovazin;
• Venitanisch;
• Troxevasin;
• Venoruton;
• Cyclo 3 Sahne und andere.

Medikamente mit unterschiedlichen Wirkungen sollten den ganzen Tag über regelmäßig angewendet werden. Das Werkzeug muss mehrmals täglich mit leichten Massagebewegungen auf die zuvor gereinigte Haut aufgetragen werden.

Physiotherapie

Verschiedene physiotherapeutische Verfahren können in verschiedenen Stadien der Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms angewendet werden:

• zur Venentönung: intraorganische Elektrophorese mit Venotonika;
• zur Verringerung der Lymphostase: segmentale Vakuumtherapie, Elektrophorese mit proteolytischen Enzymen, Lymphdrainage-Massage, LF-Magnetfeldtherapie;
• zur Defibrotisierung: Elektrophorese mit Defibrose-Präparaten, Jod-Brom- und Radontherapiebädern, Ultraschalltherapie, Peloidotherapie;
• zur Korrektur des autonomen Nervensystems: Bestrahlung, Diadynamik, HF-Magnetfeldtherapie;
• zur Beschleunigung der Geweberegeneration: LF-Magnetfeldtherapie, lokale Darsonvalisation;
• für hypokoagulierende Wirkung: Elektrophorese mit Antikoagulanzien, Infrarot-Lasertherapie, Hydrogensulfid- und Natriumchlorid-Bäder;
• um die Muskelschicht der Venenwände zu stimulieren und die Hämodynamik zu verbessern: pulsierende Magnetfeldtherapie, Amplipulustherapie, diadynamische Therapie;
• zur Beseitigung von Gewebehypoxie: Sauerstoffbarotherapie, Ozonbad.

Chirurgische Behandlung

Für die Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms können verschiedene Arten von chirurgischen Operationen angewendet werden, und die Indikationen für eine bestimmte Technik werden streng individuell in Abhängigkeit von den klinischen und diagnostischen Daten bestimmt. Unter diesen sind die am häufigsten durchgeführten Interventionen die kommunikativen und oberflächlichen Venen.

In den meisten Fällen kann der Termin für eine chirurgische Behandlung nach der Wiederherstellung des Blutflusses in tiefen, kommunikativen und oberflächlichen Venengefäßen erfolgen, was nach ihrer vollständigen Rekanalisation beobachtet wird. Bei unvollständiger Rekanalisation der tiefen Venen kann eine Operation an den subkutanen Venen zu einer erheblichen Verschlechterung des Gesundheitszustands des Patienten führen, da während des Eingriffs die kollateralen venösen Ausflusswege eliminiert werden.

In einigen Fällen kann die Psatakis-Methode zur Herstellung einer extravasalen Klappe in der V. popliteal zum Reparieren der beschädigten und zerstörten Venenklappen verwendet werden. Ihr Kern liegt in der Nachahmung einer Art Ventilmechanismus, der beim Laufen die betroffene Vena popliteal drückt. Dazu schneidet der Chirurg während des Eingriffs einen schmalen Streifen mit einem Bein aus der dünnen Muskelsehne heraus, führt ihn zwischen die V. poplitealis und die Arterie und fixiert ihn an der Sehne des Bizeps femoris.

Mit der Niederlage der Okklusion der Darmbeinvenen kann eine Operation Palma durchgeführt werden, bei der ein suprapubischer Shunt zwischen der betroffenen und normal funktionierenden Vene geschaffen wird. Falls nötig, um den venösen Blutfluss zu stärken, kann diese Technik durch das Auferlegen von arteriovenösen Fisteln ergänzt werden. Der Hauptnachteil der Operation in Palma ist das hohe Risiko einer wiederholten Thrombose der Gefäße.

Im Falle eines Verschlusses der Venen im Femur-Popliteal-Segment kann nach Entfernung der betroffenen Vene ein Verschieben des entlegenen Bereichs mit einem autogenen Transplantat durchgeführt werden. Bei Bedarf können Interventionen durchgeführt werden, um rekanalisierte Venen zu entfernen, um den Blutrückfluss zu beseitigen.

Um venöse Hypertonie, Blutstagnation und rückläufigen Blutfluss während der Expansion der subkutanen und abgeschlossenen Rekanalisation der tiefen Venen an den Patienten zu beseitigen, kann es ratsam sein, eine solche Operation der Wahl wie die Safenektomiya mit der Kokket-, Felder- oder Linton-Ligation der kommunikativen Venen durchzuführen. Nach der Entlassung des Patienten, der sich einer solchen Operation unterzieht, muss der Patient aus dem Krankenhaus ständig vorbeugende Medikamente und physiotherapeutische Behandlungen durchmachen, Kompressionsstrickkleidung tragen oder die Beine mit elastischen Bandagen verbinden.

Die meisten Phlebologen und Angioschirurgen betrachten das Versagen des beschädigten Ventilapparates der Venen als Hauptursache des postthrombophlebitischen Syndroms. In dieser Hinsicht wurden seit vielen Jahren die Entwicklung und klinische Erprobung neuer Verfahren zur Korrektur der operativen Behandlung der Veneninsuffizienz, die auf die Schaffung künstlicher extra- und intravaskulärer Klappen abzielen, durchgeführt.

Gegenwärtig sind viele Verfahren vorgeschlagen worden, um die verbleibenden betroffenen Venenklappen zu korrigieren, und falls die bestehende Ventilvorrichtung nicht wiederhergestellt werden kann, kann eine gesunde Vene mit Klappen transplantiert werden. In der Regel wird diese Technik zur Rekonstruktion von Segmenten der V. poplitea oder saphena magna verwendet, und ein Abschnitt der Vena axillaris mit Klappen wird als Transplantationsmaterial verwendet. Diese Operation ist bei etwa 50% der Patienten mit postthrombophlebitischem Syndrom erfolgreich abgeschlossen.

Mit einem extravasalen Vedensky-Korrektor kann auch die Klappe der V. poplitea rekonstruiert werden, die aus einer fluoroplastischen Helix, Mäanderspiralen aus Nitinol, einer Ligaturmethode und einer intravenösen Valvuloplastik besteht. Diese Methoden der chirurgischen Behandlung des postthrombophlebitischen Syndroms befinden sich in der Entwicklung und werden nicht für die breite Anwendung empfohlen.