Osteomyelitis der unteren Extremitäten: klinische Manifestationen und Therapien

Osteomyelitis wird als purulent-inflammatorischer Prozess im Markraum und im umgebenden Gewebe bezeichnet. Es ist schwierig, mit der Pathologie fertig zu werden, selbst wenn modernste Antibiotika verwendet werden. Diese Krankheit führt zu schweren Komplikationen und führt manchmal zum Tod. Das Entzündungszentrum kann unterschiedliche Lokalisationen haben, aber Osteomyelitis der unteren Extremitäten ist besonders häufig.

Die Krankheit wird durch das Eindringen infektiöser Erreger (Mikroben, Viren, Pilze) in die Knochenstruktur verursacht und ist eine Folge von Verletzungen oder Entzündungsprozessen verschiedener Herkunft.

Ursachen für Pathologie und Risikofaktoren

Laut medizinischen Statistiken betrifft der Infektionsprozess oft die unteren Extremitäten, da diese eine große Belastung tragen. Jede Verletzung kann zu einer Sekundärinfektion des Gewebes führen, wenn keine fristgerechte Hilfe vorliegt. Darüber hinaus haben die Beinknochen ihre eigenen Merkmale in Bezug auf Struktur und Blutversorgung, was zur raschen Entwicklung der Pathologie beiträgt.

Der Entzündungsprozess des Knochengewebes verläuft bei jeder Art von Erregern ungefähr gleich. Am häufigsten wird Osteomyelitis jedoch durch Staphylococcus aureus verursacht, seltener Streptococcus, Darm, Pseudomonas aeruginosa. Die Hauptursachen der Krankheit sind die folgenden Umstände:

• Verletzungen;
• chirurgische Operationen, insbesondere Arthroplastik der Gelenke;
• Arthritis mit eitrigem Erguss im Gelenkraum;
• eitrige Herde in irgendeinem Organ, einschließlich der Haut;
• Infektionskrankheiten - Scharlach, Syphilis, Tuberkulose.

Eine direkte Schädigung des Knochengewebes beim Eindringen von Mikroben ist möglich, häufig wird die Infektion jedoch durch den Fluss von Blut oder Lymphe mitgetragen. Die Quelle kann ein Furunkel, Abszess, Tonsillitis sein, dh eine eitrige Entzündung im Körper.

Die folgenden prädisponierenden Faktoren für Osteomyelitis wurden identifiziert:

• Immunschwächezustand;
• fortgeschrittenes Alter;
• Diabetes mit Manifestationen der Polyneuropathie;
• Arteriosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten;
• chronische Erkrankungen der inneren Organe; in der Stufe der Unterkompensation;
• onkologische Probleme;
• Alkoholismus und Rauchen;
• chronische Veneninsuffizienz;
• häufige Hypothermie und Stresssituationen;
• das Vorhandensein allgemeiner Allergien.

Wenn sich die Erkrankung auf dem Hintergrund von Diabetes mellitus und Gefäßpathologie entwickelt, ist sie schlecht behandelbar. In der Regel wird sie chronisch, mit häufigen Verschlimmerungen und Komplikationen.

Die Hauptformen der Krankheit

Es gibt mehrere Klassifikationen der Osteomyelitis, die auf verschiedenen Prinzipien basieren.

Je nach Infektionsquelle und Eindringungsweg unterscheidet man folgende Formen:

• hämatogen;
• posttraumatisch, einschließlich Schuss und postoperativ;
• odontogen.

Die Prävalenz des Prozesses weist generalisierte und lokale Arten der Krankheit zu. Eine generalisierte Form führt meistens zu Todesfällen und lebensbedrohlichen Komplikationen.

Nach der Art der Pathologie unterscheiden akute und chronische Varietäten.

Darüber hinaus gibt es atypische Arten: Brody-Abszess (träge, intraossäre Entzündungsherde), Garre-Sklerose, Albuminöse Osteomyelitis Olle. Sie gehen ohne offensichtliche Klinik vor und manifestieren sich vor dem Hintergrund eines starken Rückgangs des Immunschutzes.

Je nach Erkennungshäufigkeit entzündlicher Läsionen sind die Anführer:

• Hüfte - 40% der Infektionsfälle;
• Tibia - 30%.

Die Segmente des Fußes und des Beckens sind relativ selten betroffen und machen 3% der Fälle in der Gesamtstruktur der Osteomyelitis aus.

Symptome einer Osteomyelitis der unteren Extremitäten

Die ersten Anzeichen der Krankheit sind in der Regel nicht spezifisch und können einer banalen Erkältung ähneln. Zur gleichen Zeit steigt die Temperatur eines Menschen, sein Appetit verschlechtert sich und Muskelschmerzen treten auf. Malaise nimmt allmählich zu. Lokale Symptome treten auf:

• ausgeprägtes Schmerzsyndrom lokaler Natur - Schmerzen beim Nagen, Platzen, nicht anfällig für Schmerzmittel, verstärkt nachts und während des Trainings;
• Rötung der Haut über dem betroffenen Bereich, erhöhte lokale Temperatur;
• Schwellung von Weichteilen im Bereich des Entzündungsfokus, der rasch ansteigt und sich allmählich über das gesamte Gliedmaßenbereich ausbreitet.

Lokale Veränderungen treten vor dem Hintergrund der häufigsten Manifestationen einer Intoxikation auf: schweres Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie, Arrhythmie.

Der Eiter sammelt sich allmählich an, wodurch sich das Periost löst. Die mikrobielle Sekretion von Enzymen, die Gewebe abbauen, wird fortgesetzt. Daher werden Fisteln gebildet, durch die das angesammelte eitrige Exsudat freigesetzt wird. Dies entlastet den Patienten, der Schmerz wird weniger intensiv.

Im Übergang zur chronischen Form ändert sich die Krankheit. Der Rausch ist weniger ausgeprägt, die Temperatur springt nur während der Verschlimmerung. Lokale Symptome bestehen in der periodischen Entleerung von eitrigem Inhalt aus dem Fistelverlauf, was zu einer Verbesserung des Wohlbefindens führt.

Fast die Hälfte aller Fälle von Osteomyelitis der unteren Extremitäten werden aufgrund von Verletzungen registriert.

Jeder zehnte Patient wandte sich zunächst an Infektionskrankheiten oder eitrige Hautherde, Weichteile oder innere Organe. Etwa jeder fünfte Fall der Krankheit lässt sich nur schwer mit einer Ursache in Verbindung bringen.

Hüftentzündung

Der Femur kann durch ein Trauma, eine Operation, in Gegenwart von Mikroben mit Blut oder Lymphfluss beschädigt werden. Der Prozess breitet sich tendenziell auf angrenzende Fugen aus. Patienten haben daher häufig eine eitrige Arthritis im Bereich des Knie- und Hüftgelenks. Bei der Entzündung wird nach und nach nicht nur Knochengewebe, sondern auch der Knochenmarkkanal gefangen.

Osteomyelitis des Hüftgelenks

Die Ursachen für die Pathologie dieser Lokalisation sind: Fraktur des Oberschenkelhalses, Femur, Komplikationen bei orthopädischen Operationen.

Osteomyelitis des Hüftgelenks hat folgende Symptome:

• intensiver Schmerz, der sich auf den Oberschenkel und die entsprechende Hälfte des Beckens ausdehnt;
• eine starke Abnahme des Volumens passiver und aktiver Bewegungen im Gelenk bis zu deren völliger Abwesenheit;
• ausgeprägte Manifestationen der Vergiftung.

Die konservative Therapie ist nicht wirksam, sie kann nur zu einem chronischen Prozess führen. In diesem Fall wird der Oberschenkelkopf allmählich zerstört. Starker Schmerz entzieht einem Menschen den Schlaf, das Gelenk verliert seine Funktion, Bewegungen in ihm werden unmöglich.

Nur der Ersatz der Endoprothese hilft dabei, sich wieder zu bewegen und zu warten.

Symptome von Läsionen des Unterschenkels und des Kniegelenks

Die häufigste Infektionsursache sind traumatische Verletzungen. Tibiaknochen ist normalerweise gebrochen. Eine Osteomyelitis des Kniegelenks kann auch bei einer Endoprothetik auftreten, wenn die antiseptischen Regeln verletzt werden oder das Immunsystem des Patienten eingeschränkt ist.

Mit der Entwicklung der Pathologie treten folgende Symptome auf:

• Schmerzen im betroffenen Bein;
• Muskelkrämpfe, die den Patienten zwingen, die Extremität in einer gebogenen Position zu halten;
• heiße, geschwollene und rote Haut über dem Entzündungsherd;
• schwere Vergiftungssymptome.

Allmählich erfasst der Prozess die Fibula. Bei älteren Menschen verläuft die Entzündung des Knie- und Sprunggelenks am deutlichsten.

Osteomyelitis dieser Lokalisation ist durch eine Tendenz zum Übergang zur chronischen Form gekennzeichnet. Im Laufe der Jahre sind das Schienbein und das Knie einer Person deformiert, die Bewegungen werden schmerzhaft und eingeschränkt, und das Bein ist kürzer.

Entzündung des Knöchels und des Fußes

Eine Osteomyelitis des Fußes tritt am häufigsten bei Menschen mit Diabetes auf. Bei unzureichender Korrektur des Blutzuckerspiegels entwickelt sich eine diabetische Polyneuropathie. Gleichzeitig wird die Empfindlichkeit im Fußbereich gestört und die Achillesreflexe reduziert.

Vor dem Hintergrund signifikanter Veränderungen des Stoffwechsels und der Mikrozirkulation bilden sich trophische Geschwüre. Der nekrotische Prozess umfasst normalerweise nicht nur Weichgewebe, sondern auch die Ferse und Mittelfußknochen. Oft leiden Phalangen.

Diagnose der Krankheit

Bei Verdacht auf Osteomyelitis sollte der diagnostische Prozess so schnell wie möglich durchgeführt werden und folgende Schritte umfassen:

• Befragung, Analyse von Beschwerden und Dynamik der Entwicklung der Pathologie;
• Untersuchung des Patienten;
• Labordaten (allgemeine Blut-, Urin- und biochemische Blutuntersuchungen);
• die Ergebnisse der instrumentellen Untersuchung (Röntgen, MRT, Ultraschall);
• Bestimmung des intraossären Drucks (bei Entzündung über 75 mm Hg. Art.);
• Knochenmarkpunktion, um eitriges Exsudat zu erhalten;
• Radioisotop-Scanning.

Moderne Therapieansätze

Die therapeutischen Taktiken hängen von den folgenden Umständen ab: der Ätiologie des Prozesses, der Pathogenität des isolierten Erregers und seiner Therapieresistenz, dem Alter des Patienten, Begleiterkrankungen und dem Auftreten von Komplikationen.

Die Therapie sollte kombiniert werden: Medikamente, Operationen, Physiotherapie und andere Hilfsmethoden

Konservative Behandlung

In jedem Fall befindet sich der Patient im Krankenhaus, wird gründlich untersucht und während des gesamten Behandlungsprozesses unter ärztlicher Aufsicht. Es ist obligatorisch, die Extremität zu stillen.

Nach der Isolierung des Erregers und der Überprüfung der Resistenz der Mikrobe gegen verordnete Medikamente wird eine Antibiotika-Therapie angewendet. Vorrang haben Arzneimittel, die in das Knochengewebe eindringen können. Fuzidin, Ceftriaxon, Lincomycin, Vancomycin werden häufig verwendet. Je nach Schwere der Erkrankung werden die Wirkstoffe intramuskulär, intravenös und in den Markkanal injiziert. In der Regel dauern die Behandlungen mindestens 30 bis 45 Tage, oftmals mit einem Medikamentenwechsel.

Wenn die Anwendung chirurgischer Methoden aus gesundheitlichen Gründen nicht möglich ist, wird die antibakterielle Therapie mit kurzen Ruhezeiten bis zum Ende des Patientenlebens fortgesetzt.

Neben der Verwendung von Antibiotika ist eine intensive Infusionstherapie bei intravenöser Verabreichung von Hemodez-, Reopolyglucin- und Albumen-Lösungen erforderlich.

Verordnen Sie auch Arzneimittel aus den folgenden pharmakologischen Gruppen:

• Antiseptika - zur lokalen Behandlung und intraossären Verabreichung;
• Anästhetika - zur Schmerzlinderung;
• nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac, Movalis);
• hyposensibilisierende Medikamente (Pipolfen);
• Immunmodulatoren, einschließlich spezifischer Immunglobuline.

In Vorbereitung auf die Operation und danach wird die Physiotherapie durchgeführt. In der Erholungsphase ist ein therapeutisches körperliches Training erforderlich.

Chirurgische Methoden

Es ist sehr selten möglich, die Pathologie mit Hilfe konservativer Methoden zu heilen, man muss auf die Hilfe von Chirurgen zurückgreifen. Folgende Arten von Operationen sind möglich:

1. Öffnung und Drainage eines eitrigen Fokus bei gleichzeitiger Einführung antiseptischer Lösungen in den Knochenmarkkanal.
2. Sequestrierung entfernen Es wird beim Nachweis von Knochenfragmenten im Röntgenogramm unbedingt durchgeführt. Die nach diesem Hohlraum gebildeten orthopädischen Chirurgen werden mit Transplantaten aus dem eigenen Gewebe des Patienten gefüllt.
3. Amputation des Extremitätensegments Speziell für die Finger von Patienten mit Diabetes.

Die Entfernung eines Teils der Extremität wird auch bei langer Immobilisierung, Infektion beim Einbau der Speichen und anderen Elementen der Osteometallosynthese zur Notwendigkeit.

Jede therapeutische Strategie sollte vor dem Hintergrund einer ausgewogenen verstärkten Ernährung und einer guten Pflege durchgeführt werden.

Mögliche Komplikationen

Die Pathologie führt häufig zu folgenden negativen Folgen:

• Knochenabszess;
• chronisches Knochenmark Phlegmon;
• pathologische Frakturen;
• chronische Sepsis mit Bildung eitriger Herde in verschiedenen Organen;
• maligne Entartung im betroffenen Bereich.

Prognose

Eine vollständige Heilung ist nur in den frühesten Stadien des Prozesses möglich, die selten diagnostiziert werden. In Abwesenheit einer aktiven Therapie beginnt die Krankheit rasch fortzuschreiten. In diesem Fall ist die Prognose der Krankheit schlecht, bei Erwachsenen kann es aufgrund der Amputation eines Gliedes oder eines Teils davon zu einer Behinderung kommen.

Ein Merkmal der Pathologie ist der häufige Übergang zur chronischen Form trotz modernster medikamentöser Therapie.

Der Patient sollte verstehen, dass es in vielen Fällen möglich ist, einen eitrigen Fokus nur dann zu entfernen, wenn ein Teil des Knochens oder Gelenks reseziert wird.

Antworten auf Fragen

Warum kann ein diabetischer Fuß eine Osteomyelitis verursachen?

Diabetes ist gefährlich für seine Komplikationen. Der häufigste davon ist der diabetische Fuß. Gleichzeitig werden sensorische und motorische Nerven geschädigt. Aufgrund einer Abnahme der Empfindlichkeit kann der Patient über längere Zeit nicht feststellen, dass eine allmählich zunehmende Wunde am Bein vorliegt, die aus verschiedenen Gründen entstanden ist.

Im Laufe der Zeit verwandelt es sich in ein trophisches Geschwür, das sich tief in den Knochen erstreckt. Eine gleichzeitige Infektion führt zu einer Osteomyelitis in der Ferse und den Zehen.

Welche Antibiotika wirken am wirksamsten bei der Behandlung von Pathologien?

Es hängt von dem Erreger ab, der die Entzündung des Knochenmarks ausgelöst hat. Wählen Sie das Medikament, gegen das die isolierte Mikrobe keinen Widerstand hat. Meist verwendete Breitbandantibiotika. Sie werden oft mit antimikrobiellen Medikamenten anderer Gruppen kombiniert. Insbesondere wird Ciprofloxacin aus der Gruppe der Fluorchinolone vielfach verwendet.

Warum tritt Osteomyelitis der unteren Extremitäten bei Säuglingen auf?

Der Grund ist meistens das Vorhandensein eines eitrigen Fokus im Körper. Die Infektion gerät normalerweise aus einer schlecht behandelten Nabelwunde in die Knochen.

Fazit

Um das Fortschreiten der Osteomyelitis der unteren Extremitäten zu stoppen und die Gesundheit zu erhalten, benötigen wir eine frühzeitige Diagnose, eine rechtzeitige und angemessene Behandlung. Um der Pathologie vorzubeugen, ist es wichtig, sich bei Verletzungen an Spezialisten zu wenden, um infektiöse und chronische Erkrankungen rechtzeitig zu behandeln und sich jährlich einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen.

Wie behandelt man Osteomyelitis des Knochens? Ursachen, Symptome, Diagnose und Volksheilmittel.

Im Knochen befindet sich das Knochenmark. Mit seiner Entzündung entwickelt sich eine Osteomyelitis. Die Krankheit breitet sich auf die kompakte und schwammige Knochensubstanz und dann auf das Periost aus.

Was ist das

Osteomyelitis ist eine Infektionskrankheit, die das Knochenmark und den Knochen befällt. Die Erreger der Krankheit dringen in das Knochengewebe durch den Blutkreislauf oder aus benachbarten Organen ein. Der Infektionsvorgang kann zunächst im Knochen vorkommen, wenn er durch eine Schusswunde oder einen Bruch beschädigt wird.

Bei pädiatrischen Patienten betrifft die Krankheit hauptsächlich die langen Knochen der oberen oder unteren Extremitäten. Bei erwachsenen Patienten nimmt die Häufigkeit des Osteomyelitisprozesses der Wirbelsäule zu. Bei Menschen mit Diabetes kann die Krankheit die Fußknochen betreffen.

Vor der Erfindung der Antibiotika galt diese Pathologie als unheilbar. Die moderne Medizin kommt ziemlich effektiv damit zurecht, indem sie den nekrotischen Teil des Knochens chirurgisch entfernt und einen langen Verlauf wirksamer antimikrobieller Mittel durchführt.

Es gibt mehrere Theorien über die Entwicklung der Krankheit. Einem von ihnen vorgeschlagenen Vorschlag von A. Bobrov und E. Lexer zufolge bildet sich in einem entfernten entzündlichen Fokus eine Ansammlung von Mikroben (Embolus). In den Blutgefäßen dringt es in die engen Endarterien der Knochen ein, wo sich die Blutflussgeschwindigkeit verlangsamt. An diesem Ort abgelagerte Mikroorganismen verursachen Entzündungen.

Es wird auch angenommen, dass die Basis der Erkrankung eine allergische Reaktion des Körpers als Reaktion auf eine bakterielle Infektion ist.

Wenn die mikrobiellen Wirkstoffe geschwächt sind und die körpereigene Immunreaktion stark genug ist, kann die Osteomyelitis primär chronisch werden, ohne dass die Knochen zerstört oder zerstört werden.

Die Entwicklung einer Entzündung in der Knochensubstanz verursacht die Bildung von Sequestration - ein spezifisches Zeichen für Osteomyelitis. Dies ist ein toter Teil, der sich spontan zurückweist. Vaskuläre Thrombose tritt im Bereich der Sequestrierung auf, die Durchblutung und die Knochenernährung sind beeinträchtigt.

Um den Sequester sammeln sich Immunzellen an, die einen Granulationsschacht bilden. Es äußert sich in einer Verdickung des Periostes (Periostitis). Granulationsschacht trennt abgestorbenes Gewebe gut von gesundem Gewebe. Periostitis ist zusammen mit Sequestern ein spezifisches Anzeichen für Osteomyelitis.

Klassifizierung

Die klinische Klassifikation der Osteomyelitis wird auf verschiedene Weise durchgeführt. Je genauer die Formulierung der Diagnose ist, desto klarer werden die Behandlungstaktiken.

Arten der Krankheit, abhängig vom Erreger:

• verursacht durch unspezifische Mikroflora (grampositiv oder gramnegativ): Staphylococcus, Pneumococcus, Streptococcus, Proteus, Darm und Pseudomonas bacillus, seltener Anaerobier:
• verursacht durch eine Art von Mikroben (Monokulturen);
• assoziiert mit der Assoziation von 2 oder 3 verschiedenen Arten von Mikroorganismen.
• spezifisch bei Infektionskrankheiten:
• syphilitisch;
• leprös;
• Tuberkulose;
• Brucellose;
• andere
• Der Erreger wird nicht nachgewiesen.

Bakterizide Läsion der Knochenschichten.

Es gibt klinische Formen der Krankheit:

• hämatogen:
• nach Infektion eines anderen Organs;
• Impfstofffrei;
• eine andere
• posttraumatisch:
• nach Frakturen;
• nach der Operation;
• bei Verwendung von Speichengeräten.
• Schusswaffen;
• Strahlung;
• atypisch (primär chronisch):
• Abszess brody;
• Osteomyelitis Ollier und Garre;
• tumorähnlich.

Durchflussoptionen:

• verallgemeinert:
• septisch toxisch;
• septikopiemisch;
• isoliert giftig.
• focal:
• fistulös;
• nicht klumpig.

Die Art des Flusses:

• akut (insbesondere fulminant);
• subakut
• primär chronisch;
• chronisch.

Es gibt solche Stadien des osteomyelitischen Prozesses:

• akut;
• subakut
• anhaltende Entzündung;
• Erlass;
• Verschlimmerung;
• Erholung;
• Genesung.

Phase Niederlage:

• intramedullär (nur das Knochenmark leidet);
• extramedullary.

Je nach Lokalisation wird die Osteomyelitis der Röhrchen- und Flachknochen unterschieden. In den langen Röhrenknochen können verschiedene Abschnitte betroffen sein: Epiphyse, Diaphyse, Metaphyse. Unter den flachen Knochen sind Schädel, Wirbel, Schulterblätter, Ischiasknochen und Rippen betroffen.

Lokale Komplikationen bei Osteomyelitis:

• Sequestrierung;
• Bruch;
• Knochen-, Parasosal- oder Weichteil-Phlegmon;
• pathologische Dislokation;
• die Bildung eines falschen Gelenks;
• Ankylose;
• Gelenkkontrakturen;
• Verletzung der Form und Entwicklung des Knochens;
• Blutung;
• Fisteln
• vaskuläre Komplikationen;
• neurologische Komplikationen;
• Muskel- und Hautstörungen;
• Gangrän;
• Malignität

Varianten der Krankheit mit häufigen Komplikationen:

• Amyloidschädigung der Nieren und des Herzens;
• schwere Lungenentzündung mit Lungenkollaps;
• perikardiale Entzündung;
• Sepsis;
• andere

Die häufigsten Varianten der Krankheit sind akute hämatogene (in der Kindheit) und chronische posttraumatische (bei erwachsenen Patienten).

Die Krankheit betrifft oft bestimmte Knochen des menschlichen Körpers.

Osteomyelitis des Oberschenkels

Symptome einer Osteomyelitis der Hüfte.

Es wird bei Menschen in jedem Alter beobachtet, hat oft hämatogenen Ursprung, entwickelt sich jedoch häufig nach einer Operation am Knochen. Begleitet von Hüftödem, Fieber und eingeschränkter Beweglichkeit benachbarter Gelenke. Auf der Haut bildet sich eine große Fistel, durch die der Eiter getrennt wird.

Osteomyelitis der Beinknochen

Anzeichen einer Osteomyelitis des Beinknochens.

Es wird häufiger bei Jugendlichen und Erwachsenen beobachtet, kompliziert häufig den Verlauf von Schienbeinfrakturen. Begleitet von Rötung und Schwellung des Beines, starken Schmerzen, Bildung von fistelartigen Passagen mit eitrigem Ausfluss. Zuerst ist der Tibiaknochen betroffen, aber dann ist die Fibula immer entzündet. Der Patient kann nicht auf den Fuß treten.

Osteomyelitis des Kalkaneus

Anzeichen einer Osteomyelitis des Kalkaneus.

Im Gegensatz zu den oben beschriebenen Formen verläuft sie meist langwierig und kompliziert oft Infektionskrankheiten des Fußes, beispielsweise bei Diabetes. Die wichtigsten Anzeichen sind: Schmerzhaftigkeit und Schwellung in der Ferse, Rötung der Haut, Ulzerationen mit Freisetzung eitriger Inhalte. Der Patient kann sich schwer bewegen und sich auf die Vorderseite des Fußes verlassen.

Osteomyelitis der Schulter

Kommt häufig in der Kindheit vor, hat einen akuten Verlauf, begleitet von Fieber, Schwellungen, Schmerzen in der Hand. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung sind pathologische Frakturen möglich.

Osteomyelitis des Mittelfußknochens

Anzeichen einer Osteomyelitis des Mittelfußknochens.

Es entwickelt sich mit unzureichender chirurgischer Behandlung von Wunden, die durch einen verletzten Fuß entstehen. Es kann auch den Verlauf von Diabetes komplizieren. Begleitet von Schmerzen und Schwellungen des Fußes, Schwierigkeiten beim Gehen.

Osteomyelitis der Wirbel

Es entwickelt sich vorwiegend bei Erwachsenen vor dem Hintergrund einer Immunschwäche oder einer septischen Erkrankung. Begleitet von Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Herzklopfen, Schwäche, Fieber.

Gründe

Die weitaus meisten Fälle werden durch Staphylokokken verursacht.

Diese Mikroorganismen sind in der Umwelt weit verbreitet. Sie befinden sich auf der Hautoberfläche und in der Nasenhöhle vieler gesunder Menschen.

Beseitigen Sie die Infektion mit Staphylokokken.

Mikrobielle Wirkstoffe können auf unterschiedliche Weise in die Knochensubstanz eindringen:

1. Durch die Blutgefäße. Bakterien, die Entzündungen in anderen Organen verursachen, wie Pneumonie oder Pyelonephritis, können sich durch die Gefäße in das Knochengewebe ausbreiten. Bei Kindern dringt die Infektion oft in den Wachstumsbereich ein - die Knorpelplatten an den Enden der Röhrenknochen - das Humerus oder Femur.
2. Infizierte Wunden, Endoprothesen. Mikroorganismen aus Punktionen, Schnittwunden und anderen Wunden dringen in das Muskelgewebe ein und breiten sich von dort aus auf die Knochensubstanz aus.
3. Frakturen oder Operationen, wenn Krankheitserreger direkt in die Knochensubstanz gelangen.

Die Knochen eines gesunden Menschen sind resistent gegen die Entwicklung einer Osteomyelitis. Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie erhöhen:

• kürzliche Verletzungen oder Operationen im Bereich von Knochen oder Gelenken, einschließlich Hüft- oder Kniegelenkersatz;
• Implantation einer Metallspange oder Speichen während der Osteosynthese;
• Tierbiss;
• Diabetes mit hohem Blutzucker;
• periphere arterielle Erkrankungen, die häufig mit Atherosklerose und Rauchen in Verbindung gebracht werden, beispielsweise Atherosklerose oder Endarteritis obliterans;
• das Vorhandensein eines intravenösen oder Harnkatheters, häufige intravenöse Injektionen;
• Hämodialyse;
• Chemotherapie bei Krebs;
• Langzeiteinsatz von Glucocorticoidhormonen;
• Drogenabhängigkeit.

Diagnose

Der Arzt untersucht den Bereich um den betroffenen Knochen herum, um Schwellungen, Rötungen und Druckempfindlichkeiten des Gewebes festzustellen. Zur Untersuchung der Fistel wurde eine stumpfe Sonde verwendet.

Blutuntersuchungen zeigen Anzeichen einer Entzündung - eine Zunahme der ESR und der Anzahl der weißen Blutkörperchen. Blut und fistulöser Ausfluss werden einer mikrobiologischen Studie unterzogen, um die Art des Mikroorganismus zu erkennen und die antibakteriellen Wirkstoffe zu bestimmen, die ihn effektiv zerstören.

Die wichtigsten Diagnoseverfahren für Osteomyelitis sind Visualisierungstests.

Der Bereich um den betroffenen Knochen herum ist die Schwellung, Rötung und Zärtlichkeit des Gewebes.

Die Radiographie von Knochen wird verwendet, um nekrotische Bereiche der Knochensequester zu identifizieren. Die Fistulographie, eine Einführung einer strahlenundurchlässigen Substanz in den Fistelgang, dient der Untersuchung der inneren Struktur der Fistel. In den frühen Stadien der Erkrankung liefert die radiologische Untersuchung wenig Informationen.

Die Computertomographie ist eine Reihe von Röntgenstrahlen, die aus verschiedenen Positionen aufgenommen wurden. Bei der Analyse wird ein detailliertes dreidimensionales Bild des betroffenen Knochens erstellt.

Die Magnetresonanztomographie ist eine sichere Untersuchungsmethode, mit der nicht nur das Knochenbild, sondern auch die umgebenden Weichteile im Detail nachgebildet werden können.

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Knochenbiopsie durchgeführt. Sie kann im Operationssaal unter Vollnarkose durchgeführt werden. In diesem Fall schneidet der Chirurg das Gewebe und nimmt ein Stück entzündetes Material mit. Dann wird eine mikrobiologische Untersuchung durchgeführt, um den Erreger zu identifizieren.

In einigen Fällen wird eine Biopsie unter örtlicher Betäubung mit einer langen, dauerhaften Nadel durchgeführt und an der Entzündungsstelle unter der Kontrolle der Radiographie durchgeführt.

Osteomyelitis Knochenbeschwerden

• Fieber und Schüttelfrost
• Knochenschmerzen;
• Schwellung der Läsion;
• gestörte Funktion der betroffenen Gliedmaße - die Unfähigkeit, den Arm oder das Treten am betroffenen Bein anzuheben;
• die Bildung von Fisteln - Löcher in der Haut, durch die Eiter ausgeschieden wird;
• Unwohlsein bei Kindern, Reizbarkeit oder Schläfrigkeit.

Manchmal ist die Krankheit fast ohne äußere Manifestationen.

Suchen Sie einen Arzt auf, um eine Kombination von Fieber und Schmerzen in einem oder mehreren Knochen zu erhalten.

Der Arzt muss bei solchen Erkrankungen eine Differentialdiagnose durchführen:

• rheumatoide Arthritis;
• infektiöse Arthritis;
• Synovitis;
• intermuskuläres Hämatom einschließlich Suppurativum;
• Knochenbruch

Chronische Knochenosteomyelitis

Diese Form dient meistens als Ergebnis eines akuten Prozesses. In der Knochensubstanz bildet sich eine Nasenhöhle. Es enthält lose Teile abgestorbenen Knochengewebes und flüssigen eitrigen Ausfluss. Der Inhalt der Sequestralbox wird durch die Fistel an die Hautoberfläche ausgeschieden.

Fistel auf der Hautoberfläche.

Wellenartige Entwicklung der Krankheit: Der Verschluss der Fisteln wird durch eine neue Phase der Entzündung und des Eiterausflusses ersetzt. Bei der Entlastung verbessert sich der Zustand des Patienten. Die Hauttemperatur ist normalisiert, der Schmerz verschwindet. Das Blutbild nähert sich normal. Zu diesem Zeitpunkt bilden sich allmählich neue Sequester in der Knochensubstanz, die anfangen, sich abzulehnen und eine Verschlimmerung zu verursachen. Die Remissionsdauer kann mehrere Jahre betragen.

Rückfallerscheinungen ähneln einer akuten Osteomyelitis. Es gibt Entzündungen und Schmerzen im betroffenen Bereich, eine Fistel öffnet sich, ein Weichgewebe-Phlegmon kann sich entwickeln. Die Dauer des Rückfalls wird durch viele Bedingungen bestimmt, vor allem die Wirksamkeit der Behandlung.

Primäre chronische Formen treten ohne Anzeichen des akuten Stadiums auf. Der Brodie Abscess ist ein einzelner kreisförmiger Hohlraum in der Knochensubstanz, der von einer Kapsel umgeben ist und sich im Beinbein befindet. Ein Abszess enthält Eiter. Es gibt keine geäußerten Symptome eines Entzündungsprozesses, die Krankheit ist träge. Exazerbation verursacht Schmerzen im Bein, besonders nachts. Fisteln werden nicht gebildet.

Sklerosierende Osteomyelitis geht mit einer Zunahme der Knochendichte und Periost-Überlagerungen einher. Der Knochen verdickt sich und nimmt die Form einer Spindel an. Der Knochenmarkkanal verengt sich. Diese Form ist schwer zu behandeln.

Akute Osteomyelitis

Die häufigste Variante eines solchen Prozesses ist hämatogen. Es wird hauptsächlich bei Jungen beobachtet. Es bildet sich eine phlegmonöse Entzündung des Markkanals.

Die toxische Variante ist blitzschnell und kann innerhalb weniger Tage zum Tod des Patienten führen. Die septikopiemische Variante ist durch das Vorhandensein von Abszessen nicht nur in der Knochensubstanz, sondern auch in den inneren Organen gekennzeichnet.

Die meisten Patienten haben eine lokale Form der Krankheit. Die Krankheit beginnt plötzlich. Es gibt ein Gefühl von Platzen und heftigen Schmerzen in der Extremität, oft in der Nähe des Knie-, Schulter- oder Ellbogengelenks. Es wird mit Bewegungen verstärkt. Die Körpertemperatur steigt an.

Blässe der Haut, schnelles Atmen und Puls, Lethargie und Schläfrigkeit werden bemerkt. Das Glied ist halb gebeugt, die Bewegungen in ihm sind begrenzt. Im Bereich der Entzündung tritt eine Schwellung und Rötung der Haut auf. Beim Klopfen im Bereich der Schädigung oder in Richtung der Knochenachse treten starke Schmerzen auf.

Röntgenbilder treten nur 2 Wochen nach Ausbruch der Krankheit auf.

Behandlung der Knochenosteomyelitis

Ein akuter Prozess erfordert einen dringenden Krankenhausaufenthalt. Die Behandlung wird unter Verwendung von Operationen und Medikamenten durchgeführt.

Die Operation umfasst die Osteopräforation - die Bildung eines Loches im Knochen, die Reinigung und Drainage des Hohlraums. In schweren Fällen werden eitrige Ausbrüche in den Muskeln geöffnet und das Knochenfräsen durchgeführt. Nach der Reinigung des Knochens vom Eiter beginnt die intraossäre Lavage - eine Einführung in den Hohlraum durch Plastikkatheter aus antimikrobiellen Substanzen - Antibiotika, Chlorhexidin, Rivanol sowie Enzyme.

Öffnung eitriger Ausbrüche in den Muskeln.

Komplexe konservative Behandlung umfasst:

• hochdosierte Antibiotika;
• Entgiftung (Injektion von Plasma-Lösungen, Albumin, Hämodez, Reopolyglukin) in die Vene, erzwungene Diurese;
• Korrektur von Störungen des Säure-Base-Zustands durch intravenöse Infusion von Natriumbicarbonat;
• Stimulation der Gewebereparatur (Methyluracil);
• immunmodulatorische Mittel und Vitamine.

Wenn die Krankheit durch Staphylokokken verursacht wird, können die Methoden der spezifischen Immuntherapie zu ihrer Behandlung verwendet werden - Staphylokokken-Toxoid, Staphylokokken-Impfstoff, Gammaglobulin oder Hyperimmunplasma mit einem hohen Gehalt an antimikrobiellen Antikörpern.

Obligatorische Ruhigstellung der Extremität mit Hilfe eines Longget Nach Abklingen einer akuten Entzündung wird die Physiotherapie verschrieben - UHF, Magnetfeld und andere. Die hyperbare Sauerstoffversorgung ist eines der wirksamen Verfahren bei Osteomyelitis. Dabei wird das Luft-Sauerstoff-Gemisch in einer speziellen Kammer unter Druck eingeatmet. Dies hilft nicht nur, die Blutversorgung aller Gewebe zu verbessern, sondern auch die Heilungsprozesse des eitrigen Fokus zu beschleunigen.

Die Prognose der Erkrankung ist meist günstig, sie endet mit der Genesung. In einigen Fällen wird die Krankheit jedoch chronisch.

Grundlage der Behandlung der chronischen Variante ist die Sequestroektomie. Während dieser Operation werden Knochenabscheider entfernt, die Knochenhöhle wird geräumt, Fisteln werden herausgeschnitten. Der entstehende Hohlraum wird abgelassen. Sie können sie mit speziellen Kunststoffmaterialien verschließen.

Bei pathologischen Frakturen, verlängertem Osteomyelitis-Prozess, Gliedmaßenverkürzung wird das Verfahren der Kompressions-Distraktions-Osteosynthese unter Verwendung des Ilizarov-Apparats verwendet. Chirurgen führen zuerst die Sequestrektomie durch und bearbeiten die Ränder des Knochens, wobei alle Infektionsherde entfernt werden. Dann wird durch den Knochen ein paar Speichen oberhalb und unterhalb des pathologischen Fokus gehalten. Die Speichen sind mit Metallringen befestigt, die das Bein oder den Arm umgeben. Metallstäbe parallel zur Gliedmaße werden zwischen benachbarten Ringen gezogen.

Kompressions-Distraktions-Osteosyntheseverfahren unter Verwendung des Ilizarov-Apparats.

Mit Hilfe der Nadeln und Stäbe werden Knochenfragmente zusammengedrückt. An ihrer Kreuzung bildet sich allmählich ein Verwachsen - ein Kallus. Ihre Zellen teilen sich aktiv. Nach dem Verschmelzen der Fragmente ziehen die Chirurgen die Ringe allmählich voneinander weg, wodurch sich die Länge der Stäbe erhöht. Die Verstauchung des Kallus führt zum Wachstum des neuen Knochens und zur Wiederherstellung der Gliederlänge. Der Behandlungsprozess ist ziemlich lang, aber diese Methode hat viele Vorteile gegenüber anderen chirurgischen Eingriffen:

• geringe Invasivität;
• mangelnde Immobilisierung des Gipses;
• die Bewegungsfähigkeit des Patienten;
• die Fähigkeit des Patienten, die Distraktion (Dehnung) nach ein wenig Training selbständig durchzuführen;
• Wiederherstellung des gesunden Knochengewebes, wodurch der Osteomyelitis-Defekt vollständig ersetzt wird.

Im Extremfall wird eine Amputation durchgeführt. Es ist angezeigt für die Entwicklung ausgedehnter Phlegmone, insbesondere durch Anaerobier oder Gangrän der Extremität.

Nach der Operation wird eine konservative Behandlung verordnet. Es enthält die gleichen Medikamente wie in der akuten Form.

Bei richtiger Behandlung ist die Prognose günstig. Das Wiederauftreten der Krankheit ist jedoch nicht ausgeschlossen. Eine persistierende Osteomyelitis kann zu Nierenamyloidose und anderen Komplikationen führen.

Antibiotika bei Osteomyelitis

Das Problem einer adäquaten Antibiotikatherapie besteht in der Notwendigkeit, schnell ein wirksames Medikament auszuwählen, das auf die maximal mögliche Anzahl vermuteter Erreger wirkt und eine hohe Konzentration im Knochengewebe erzeugt.

Osteomyelitis wird meistens durch Staphylokokken verursacht. Der schwerste Verlauf der Erkrankung ist mit einer Infektion mit dem Pyocyansstock verbunden. Unter Bedingungen einer verlängerten Osteomyelitis, operativer Operationen und begleitender Erkrankungen werden Mikroorganismen oft unempfindlich gegen ein Breitbandantibiotikum, beispielsweise gegen Cephalosporine und Fluorchinolone.

Daher ist es für die empirische Therapie vorzuziehen, Linezolid vorzuschreiben. Eine weniger gute Wahl wäre Vancomycin, da viele Bakterien schließlich resistent werden.

Linezolid wird intravenös verabreicht. Er wird gut vertragen. Nebenwirkungen sind häufig Übelkeit, lockerer Stuhlgang und Kopfschmerzen. Das Medikament kann bei Kindern jeden Alters verwendet werden, es hat fast keine Kontraindikationen. Es wird unter den Handelsnamen Zenix, Zyvox, Linezolid hergestellt. Amizolid und Rowlin-Routek sind mündlich erhältlich.

Vancomycin wird intravenös verabreicht. Es ist im ersten Trimenon der Schwangerschaft und während der Stillzeit kontraindiziert, mit Neuritis des Hörnervs, Nierenversagen und individueller Intoleranz. Das Medikament ist unter den Handelsnamen Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin erhältlich.

In schweren Fällen werden die modernsten Antibiotika verwendet - Tienam oder Meropenem. Wenn in der mikrobiellen Assoziation, die die Krankheit verursacht hat, anaerobe Mikroorganismen vorhanden sind, ist Metronidazol mit der Therapie verbunden.

Vor der Ernennung von Antibiotika ist es notwendig, Material für die mikrobiologische Forschung zu beschaffen. Nachdem die Ergebnisse der Empfindlichkeit von Mikroorganismen ermittelt wurden, kann das Arzneimittel durch ein wirksameres ersetzt werden.

Die Dauer des Antibiotikakurses beträgt bis zu 6 Wochen.

Manchmal beginnt die Behandlung mit Breitbandantibiotika, die Staphylokokken beeinflussen:

• geschützte Penicilline;
• Cephalosporine;
• Fluorchinolone;
• Clindamycin und andere.

Eine solche Behandlung muss jedoch notwendigerweise durch Daten zur Empfindlichkeit der isolierten Mikroorganismen gestützt werden.

Gleichzeitig mit der Langzeit-Antibiotika-Therapie muss die Darmdysbiose mit Hilfe von Linex, Atsipol und Milchprodukten mit lebenden Bakterien verhindert werden. Wenn nötig, Antimykotika (Nystatin) ernannt.

Volksheilmittel gegen Osteomyelitis

Nach der Behandlung der Osteomyelitis im Krankenhaus und der Entlassung des Patienten nach Hause, um den Übergang zur chronischen Form oder die Entwicklung einer Verschlimmerung zu verhindern, können Sie einige beliebte Rezepte verwenden:

• Machen Sie eine Abkochung des Hafergrases (Haferkleie wird sich als letzter Ausweg eignen) und machen Sie Kompressionen davon auf einem schmerzenden Glied;
• Machen Sie eine alkoholische Tinktur aus Flieder: Gießen Sie einen Wodka in ein Drei-Liter-Gefäß mit Blumen oder Knospen, und bestehen Sie eine Woche lang an einem dunklen Ort.
• Nehmen Sie 3 kg Walnüsse, entfernen Sie die Trennwände und gießen Sie Wodka auf diese Brücken. Beharren Sie 2 Wochen an einem dunklen Ort. Nehmen Sie 20 Tage lang dreimal täglich einen Esslöffel mit;
• den betroffenen Bereich mit Aloe-Saft schmieren oder aus gepressten Blättern eine Kompresse machen;
• eine große Zwiebel reiben, mit 100 g Seife mischen; Tragen Sie die Mischung nachts auf die Haut in der Nähe der Fistel auf.

Komplikationen

Osteomyelitis kann Komplikationen im umliegenden Gewebe oder im gesamten Körper verursachen. Sie stehen im Zusammenhang mit der direkten Ausbreitung von Infektionen, Durchblutungsstörungen, Vergiftungen und Stoffwechselveränderungen.

Pathologische Frakturen treten am Ort der Anlagerung mit einer leichten Verletzung auf. In diesem Fall kann der Patient nicht auf das Bein treten, eine abnormale Beweglichkeit der Knochenfragmente erscheint, Schmerzen und Schwellungen sind möglich.

Cellulitis - diffuse, eitrige Entzündung, die Knochen, Periost oder umgebende Muskeln erfassen kann. Die Krankheit wird von Fieber, Vergiftung, Schmerzen und Schwellungen der Extremität begleitet. Ohne Behandlung kann es zu Blutvergiftung - Sepsis - kommen.

Sepsis der unteren Extremitäten.

Mit der Zerstörung der Knochenenden können pathologische Luxationen in Hüfte, Knie, Schulter, Ellbogen und anderen Gelenken auftreten. Sie geht einher mit einer Verletzung der Form der Extremität, Schmerzen und der Unfähigkeit, den Arm oder das Bein zu bewegen.

Eine der häufigsten Komplikationen bei Osteomyelitis ist eine Pseudarthrose. Die freien Ränder des Knochens, die nach der Operation zum Entfernen des eitrigen Fokus gebildet wurden, wachsen nicht zusammen, sondern berühren sich nur. An dieser Stelle bleibt der Knochen beweglich. Es gibt eine Verletzung der Funktion der Extremität, Schmerzen darin, manchmal Schwellungen. Es gibt eine Schwäche und Atrophie der Muskeln. Die Behandlung des falschen Gelenks ist ziemlich lang. Es ist oft notwendig, den Ilizarov-Apparat zu verwenden.

Ankylose tritt auf, wenn die Gelenkflächen von Knochen, die von Osteomyelitis betroffen sind, z. B. aufgrund der langen Immobilität der Extremität verschmolzen sind. Sie geht einher mit Bewegungsmangel im Gelenk.

Infolge der Exzision von Fisteln kann sich eine Verdichtung der Gelenkkontraktur des umgebenden Gewebes entwickeln, was seine Beweglichkeit verringert.

Pathologische Frakturen, falsche Gelenke, Ankylose, Kontrakturen führen zu Deformitäten der Gliedmaßen, zu Unfähigkeit, zu gehen oder mit den Händen zu arbeiten.

Es kann zu Blutungen kommen, die zu einem dauerhaften Blutverlust und zur Bildung eines interstitiellen Hämatoms führen. Die Verödung des umgebenden Weichgewebes führt zur Entwicklung einer diffusen, eitrigen Entzündung - der Cellulitis. Dies ist eine gefährliche Komplikation, die in manchen Fällen eine Amputation der Extremität erfordert.

Bei chronischer Osteomyelitis sind die in der Nähe des Knochens vorbeigehenden Gefäße und Nerven signifikant betroffen. Die Blutzufuhr zum Ende (distalen) Teil des Beins oder Arms verschlechtert sich, das Gewebe schwillt an, es fehlt Sauerstoff. Lang anhaltende Schmerzen in den Gliedmaßen treten auf, möglicherweise Taubheitsgefühl und Kribbeln. Die Reizung des eitrigen Ausflusses aus der Fistel führt zur Entstehung von Dermatitis und Ekzemen. Wenn der Code zu trocken wird, Flocken, tritt Juckreiz auf. Wenn der Patient anfängt, die Haut zu kratzen, treten häufig Sekundärinfektionen und Eiter in den Wunden auf.

In einigen Fällen entwickelt die Osteomyelitis einen malignen Knochentumor, das Osteosarkom, das einen hohen Malignitätsgrad aufweist und schnell wächst.

Bei einem langen Verlauf der Osteomyelitis werden die Stoffwechselvorgänge im Körper gestört. Die Spannung der Kompensationsmechanismen führt zu einer erhöhten Proteinproduktion, die für die Heilung von Knochengewebe erforderlich ist. Gleichzeitig können abnormale Proteinbildungen auftreten, die sich in den Nieren und anderen Organen ablagern. So entwickelt sich eine häufige Komplikation der chronischen Osteomyelitis - Amyloidose. Es äußert sich hauptsächlich in Symptomen des Nierenversagens - Ödeme, erhöhter Blutdruck, eine Verletzung des Wasserlassens.

Pathogene Mikroorganismen aus dem eitrigen Fokus der Blutgefäße können in jedes Organ gelangen und dessen Entzündung verursachen. Eine der häufigsten Komplikationen ist Lungenentzündung. Der äußere Herzbeutel ist ebenfalls betroffen. Oft kommt es zu einer Infektion der Blutsepsis.

Prävention

Wenn ein Patient Risikofaktoren für Osteomyelitis hat, sollte er sich dessen bewusst sein. Es ist notwendig, alle Maßnahmen zu ergreifen, um verschiedene Infektionen zu verhindern, Schnitte, Kratzer zu vermeiden und Hautschäden rechtzeitig zu reparieren. Menschen mit Diabetes müssen den Zustand der Füße ständig überwachen, um das Auftreten von Hautgeschwüren zu verhindern.

Es ist notwendig, Zahnkaries, chronische Tonsillitis, Cholezystitis, Pyelonephritis rechtzeitig zu behandeln. Um die unspezifische Abwehr des Körpers zu erhöhen, ist es notwendig, die Ernährung und körperliche Aktivität zu überwachen, um einen gesunden Lebensstil zu führen.

Osteomyelitis obere Gliedmaßen.

Osteomyelitis ist ein entzündlicher Prozess im Knochenmark, der sich auf die umgebende Knochensubstanz ausbreitet. Es kann einen akuten oder chronischen Verlauf haben und äußert sich in Knochenschmerzen, Fieber, Vergiftung, Hohlraumbildung und Fistel mit eitrigem Ausfluss. Die Behandlung umfasst Operationen und massive Antibiotika-Therapie.

Merkmale der Behandlung der Osteomyelitis der unteren Extremitäten

Die Osteomyelitis der unteren Extremitäten ist ein eitriger entzündlicher Prozess infektiöser Natur, der im Knochengewebe der Extremität auftritt und das Knochenmark, die Gewebe und das Periost beeinflusst. Unterscheiden Sie zwischen der akuten - der ersten Form der Erkrankung und der chronischen - Erkrankung, die lange dauert, während sich die Remissionsstadien mit Exazerbationen abwechseln. Es äußert sich in Schmerzen, Rötungen im betroffenen Bereich, Schwellung, Übelkeit, Fieber und anderen Symptomen.

Die Krankheit wird mit Antibiotika, Antiseptika und Probiotika behandelt. Chirurgie wird auch verwendet. Wenn sich die Krankheit vor dem Hintergrund der Exposition gegenüber Staphylokokken entwickelt, wird Antistaphylokokken-Serum verordnet.

Terminologie und Klassifizierung

Der Begriff Osteomyelitis bezeichnet eine Entzündung des Knochenmarks (aus dem Griechischen. Osteon - Knochen, Myelos - Knochenmark, Itis - Entzündung). In der Praxis entspricht dieser Begriff nicht dem morphologischen Bild der Entzündung.

Klassifizieren Sie die Osteomyelitis nach verschiedenen Faktoren. Es gibt Arten von Krankheiten gemäß der Ätiologie:

• Monokultur (ein Erreger, oft Staphylococcus aureus, Streptococcus);
• gemischte oder assoziative Kultur;
• doppelte und dreifache bakterielle Vereinigungen;
• der Erreger ist nicht definiert.

Unabhängig vom Erreger ist der Verlauf und die Entwicklung der Osteomyelitis gleich. Ein interessanter Artikel zum Thema - hämatogene Osteomyelitis.

• generalisierte Form: septisch toxisch und septikopiemisch;
• lokal (fokal);
• posttraumatisch;
• postoperativ;
• Schusswaffen;
• Atypische Formen: Brodie-Abszess (träge Strömung, intraossärer Entzündungsherd), Garre-Sklerose, Albumin-Osteomyelitis Ollier.

Die verallgemeinerte Form ist die schwierigste. Der Verlauf atypischer Formen kann lange Zeit asymptomatisch sein und sich manifestieren, wenn der Zustand des Patienten geschwächt ist. Lokalisierungsklassifizierungsprozess:

• Röhrenknochen (Oberschenkel, Schienbein, Humerus usw.);
• flache Knochen (Becken, Brustbein, Schulterblatt, Wirbelsäule, Schädel).

Bei einer Osteomyelitis der Röhrenknochen der Beine tritt die Läsion des roten Knochenmarks nur bei Kindern unter 5 Jahren auf. Rotes Knochenmark kommt im Alter nur in den flachen Knochen vor, wo es zu Fettgewebe regeneriert wird. Interessante Artikel zum Thema - chronische Osteomyelitis.

Die folgende Häufigkeit von Knochenschäden wird festgestellt:

Die Knochen der unteren Extremitäten sind viel häufiger betroffen als die übrigen.

Symptome

Die Symptome der Osteomyelitis an den Beinen können in lokale und allgemeine Symptome unterteilt werden. Unter den Einheimischen beachten Sie die folgenden Hauptmerkmale:

• Wölbungsschmerz im Bereich des betroffenen Knochens lokalisiert;
• Rötung und Temperatur nehmen im Bereich der Entzündung zu;
• Schwellung des Extremitätensegments.

Das erste Anzeichen einer Osteomyelitis sind Schmerzen, die sich in der Expansion des Beins manifestieren. Dann verbindet sich die Rötung der Haut über dem beschädigten Bereich. In der Regel treten diese Symptome zusammen mit einem Temperaturanstieg auf die Anzahl der Subfebrile auf. Häufige Symptome sind folgende (Symptome im Zusammenhang mit Bakteriengiften):

• Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 bis 39 Grad;
• Appetitlosigkeit, Übelkeit;
• Kopfschmerzen;
• Schmerzen in Muskeln und Gelenken weit entfernt vom betroffenen Bereich.

Die Symptome können sehr stark von den einzelnen Merkmalen abhängen, dem Bereich des geschädigten Gewebes. Die oben genannten Symptome werden häufiger als andere beobachtet.

Gründe

In den Jahren 1990 und 2010 wurden Studien durchgeführt, in denen Beobachtungen von Zuständen vor der Osteomyelitis gemacht wurden. Zum Zeitpunkt des Jahres 2010 veränderte sich die Zahl der an Osteomyelitis erkrankten Menschen signifikant, die Ursachen und ihr prozentualer Anteil blieben jedoch in etwa gleich.

Schäden nach Verletzungen sind meistens die Ursache der Erkrankung. Osteomyelitis der unteren Extremität (Oberschenkel, Beine) ist häufiger als der Rest der Knochen.

Diagnose

Die Diagnose sollte in mehreren Schritten erfolgen. Es ist wichtig zu verstehen, dass es unmöglich ist, den Zustand zu beurteilen, indem er sich ausschließlich auf die instrumentellen Methoden stützt. Dies kann zu Fehldiagnosen führen. Bevor Sie beispielsweise eine Röntgenaufnahme des Unterschenkels machen, müssen Sie wissen, dass Röntgenbilder Anzeichen von Osteomyelitis nicht früher als 10 Tage bei Neugeborenen zeigen - am Tag 5.

Sollte eine umfassende Beurteilung des Patienten sein. Es ist notwendig, die Geschichte zu bewerten und eine objektive Prüfung (Auskultation, Perkussion, Palpation) durchzuführen. Es ist wichtig, die Daten von Laborforschungsmethoden zu analysieren:

• Urinanalyse;
• Blutzucker (Diabetes ist ein Risikofaktor für Osteomyelitis);
• vollständiges Blutbild (ESR, Leukozytenformel, C-reaktives Protein).

Die Methode zur Bestimmung des intraossären Drucks ist sehr beliebt, die Norm ist 75 mm Hg. Hoher Blutdruck kann auf einen entzündlichen Prozess im Knochen hindeuten. Wenn es während einer Punktion Eiter gibt, dann besteht kein Zweifel, dass es sich um Osteomyelitis handelt.

Trotz des geringen Informationsgehalts zu Beginn der Krankheit sollten Untersuchungen mit Röntgen- oder Ultraschallgeräten mehrmals durchgeführt werden, um die Dynamik des Prozesses und die Wirksamkeit der Behandlung zu beurteilen.

Behandlung

Die Osteomyelitis der Bein- und Oberschenkelknochen wird nach demselben Schema behandelt. Die Therapie wird entsprechend der Ursache der Erkrankung, Komplikationen, Begleiterkrankungen, dem Alter des Patienten und der Lokalisation des Prozesses durchgeführt.

Die konservative Behandlung von Osteomyelitis umfasst:

• Antibiotika-Therapie;
• Ruhigstellung der Gliedmaßen;
• antiseptische Therapie (intraossäre Verabreichung);
• Vitamintherapie;
• Entgiftungstherapie;
• Desensibilisierungstherapie;
• die Verwendung von Probiotika (zur Vorbeugung von Dysbiose);
• ggf. Schmerztherapie;
• Wenn Staphylokokken die Ursache für Osteomyelitis der Beinknochen ist, können Antistaphylokokken-Seren verwendet werden.

Unter dem Deckmantel der Antibiotika-Therapie wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt, die Folgendes umfasst:

• Öffnung des Entzündungszentrums mit anschließender Drainage. Diese Operation reduziert den Druck im Knochen. Zum Öffnen der Feuerstelle werden spezielle Bohrer verwendet, mit denen Löcher hergestellt werden, durch die die Entwässerung eingeführt wird.
• Sequestrierung entfernen Wenn der Sequester auf dem Röntgenbild sichtbar ist, muss er entfernt werden. Die Drainage wird über und unter der Wunde durch die Art der Mikro-Irigationseinrichtungen eingeführt (ein Doppelschlauch, durch den die Drainage durchgeführt wird und Antiseptika injiziert werden).
• Mit einem großen Läsionsvolumen kann ein Autoimmunkunststoff aus einem Knochenfragment hergestellt werden. Nehmen Sie dazu ein Stück Knochen auf das gegenüberliegende Bein und fragmentieren Sie die beschädigten Teile des Knochens. Danach ist es notwendig, die Osteometallosynthese durch externe Fixierung durch den Ilizarov-Apparat durchzuführen.
• Bei schwerer Erkrankung, Bakteriämie, schwerer Knochenschaden mit irreversiblen Veränderungen im Knochen, Amputation der Gliedmaßen (sehr selten und nur nach Rücksprache mit mindestens drei Ärzten).

Wie die Osteomyelitis der unteren Extremitäten verläuft || Osteomyelitis der Phalanx des Nagels

Allgemeine Beschreibung

Es gibt auch einen medizinischen Begriff für eingewachsene Nägel - Oniochocryptose oder Inkarnation des Nagels. Grundsätzlich ist bei einem eingewachsenen Nagel die Außenseite des Nagelbettes am großen Zeh betroffen.

Der betroffene Nagelschaft wird bei diesem pathologischen Prozess ödematös und rot, und die mit diesen Veränderungen einhergehende Entzündung wird zu einem Faktor, vor dessen Hintergrund sich wiederum ein ausgeprägter Schmerz entwickelt.

Anschließend kann der Entzündungsprozess chronisch werden. Das Fehlen der notwendigen Behandlung bestimmt die Möglichkeit eines erneuten Auftretens des Prozesses.

Ursachen für Pathologie und Risikofaktoren

Laut medizinischen Statistiken betrifft der Infektionsprozess oft die unteren Extremitäten, da diese eine große Belastung tragen. Jede Verletzung kann zu einer Sekundärinfektion des Gewebes führen, wenn keine fristgerechte Hilfe vorliegt. Darüber hinaus haben die Beinknochen ihre eigenen Merkmale in Bezug auf Struktur und Blutversorgung, was zur raschen Entwicklung der Pathologie beiträgt.

Der Entzündungsprozess des Knochengewebes verläuft bei jeder Art von Erregern ungefähr gleich. Am häufigsten wird Osteomyelitis jedoch durch Staphylococcus aureus verursacht, seltener Streptococcus, Darm, Pseudomonas aeruginosa. Die Hauptursachen der Krankheit sind die folgenden Umstände:

• Verletzungen;
• chirurgische Operationen, insbesondere Arthroplastik der Gelenke;
• Arthritis mit eitrigem Erguss im Gelenkraum;
• eitrige Herde in irgendeinem Organ, einschließlich der Haut;
• Infektionskrankheiten - Scharlach, Syphilis, Tuberkulose.

Symptome einer Osteomyelitis der unteren Extremitäten

Die ersten Anzeichen der Krankheit sind in der Regel nicht spezifisch und können einer banalen Erkältung ähneln. Zur gleichen Zeit steigt die Temperatur eines Menschen, sein Appetit verschlechtert sich und Muskelschmerzen treten auf. Malaise nimmt allmählich zu. Lokale Symptome treten auf:

• ausgeprägtes Schmerzsyndrom lokaler Natur - Schmerzen beim Nagen, Platzen, nicht anfällig für Schmerzmittel, verstärkt nachts und während des Trainings;
• Rötung der Haut über dem betroffenen Bereich, erhöhte lokale Temperatur;
• Schwellung von Weichteilen im Bereich des Entzündungsfokus, der rasch ansteigt und sich allmählich über das gesamte Gliedmaßenbereich ausbreitet.

Lokale Veränderungen treten vor dem Hintergrund der häufigsten Manifestationen einer Intoxikation auf: schweres Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie, Arrhythmie.

Der Eiter sammelt sich allmählich an, wodurch sich das Periost löst. Die mikrobielle Sekretion von Enzymen, die Gewebe abbauen, wird fortgesetzt. Daher werden Fisteln gebildet, durch die das angesammelte eitrige Exsudat freigesetzt wird. Dies entlastet den Patienten, der Schmerz wird weniger intensiv.

Im Übergang zur chronischen Form ändert sich die Krankheit. Der Rausch ist weniger ausgeprägt, die Temperatur springt nur während der Verschlimmerung. Lokale Symptome bestehen in der periodischen Entleerung von eitrigem Inhalt aus dem Fistelverlauf, was zu einer Verbesserung des Wohlbefindens führt.

Fast die Hälfte aller Fälle von Osteomyelitis der unteren Extremitäten werden aufgrund von Verletzungen registriert.

Jeder zehnte Patient wandte sich zunächst an Infektionskrankheiten oder eitrige Hautherde, Weichteile oder innere Organe. Etwa jeder fünfte Fall der Krankheit lässt sich nur schwer mit einer Ursache in Verbindung bringen.

Hüftentzündung

Das Hauptsymptom eines eingewachsenen Nagels ist ein konstanter Schmerz, der durch die Nagelperle gekennzeichnet ist. Seine Verstärkung tritt beim Tragen von Schuhen, bei Druck und beim Gehen auf. Eine visuelle Inspektion ermöglicht das Erkennen von Wunden im Anfangsstadium der Manifestation der Erkrankung - sie ist klein und befindet sich an einem Ort, an dem der Nagelschaft für Verletzungen am empfindlichsten ist.

Diagnose der Krankheit

Bei Verdacht auf Osteomyelitis sollte der diagnostische Prozess so schnell wie möglich durchgeführt werden und folgende Schritte umfassen:

• Befragung, Analyse von Beschwerden und Dynamik der Entwicklung der Pathologie;
• Untersuchung des Patienten;
• Labordaten (allgemeine Blut-, Urin- und biochemische Blutuntersuchungen);
• die Ergebnisse der instrumentellen Untersuchung (Röntgen, MRT, Ultraschall);
• Bestimmung des intraossären Drucks (bei Entzündung über 75 mm Hg. Art.);
• Knochenmarkpunktion, um eitriges Exsudat zu erhalten;
• Radioisotop-Scanning.

Behandlung

Wenn sich die Komplikationen des eingewachsenen Nagels des Patienten nicht entwickelt haben, wird die Behandlung ambulant durchgeführt. Die anfänglichen Stadien des pathologischen Prozesses mit nicht exprimierter Infektion und Granulierung erfordern eine konservative Behandlung.

In anderen Fällen kann bei einer progressiveren Form des Verfahrens die konservative Behandlung des eingewachsenen Nagels als vorbereitendes Stadium der Behandlung dienen, d. H. Als Therapie vor einem weiteren chirurgischen Eingriff.

In jedem Fall ist es auch wichtig, die Beeinträchtigung jeglicher Art von Stößen auf die Nagelplatte zu gewährleisten, was durch das Tragen von geeigneten Schuhen sichergestellt wird (die ideale Lösung ist, bei einer solchen Gelegenheit barfuß zu laufen).

Darüber hinaus sollten Sie den Nagel am betroffenen Finger nicht so kurz ausschneiden, dass sein Wachstum normalerweise verursacht wird.

Eingewachsener Nagel: Prinzipien der konservativen Behandlung

Die Anfangsstadien bestimmen die Fähigkeit, den eingewachsenen Nagel und den betroffenen Bereich effektiv zu beeinflussen. In diesem Fall ist die Methode der Warmbäder einer der Hauptbereiche, auf die die Füße direkt einwirken.

Diese Arten von Antiseptika, wie Abkochungen von Kräutern (Johanniskraut, Kamille), Furatsilin, Kaliumpermanganat usw., werden solchen Schalen zugesetzt. Wenn der Bereich, in dem das Einwachsen des Nagels auftritt, beginnt zu eitern, dann werden nach dem Baden die Verbände mit der Zugabe von antibakteriellen Salben unweigerlich angebracht.

Wenn Pilzläsionen behandelt werden, werden spezielle Arten von Medikamenten verwendet, die speziell für diesen Zweck entwickelt wurden: Nizoral, Canison, Lamisil usw. können als Hauptoptionen unterschieden werden.

Vor einiger Zeit wurde ein Röntgenfilm in Form von Streifen zwischen der Hautrolle und dem Nagel verwendet, um den betroffenen Bereich zu beeinflussen. Mit seiner Hilfe wurde der die Verletzung verursachende mechanische Effekt eliminiert, und auch die Dehnung der einer Deformation unterzogenen Nagelplatte wurde nach und nach sichergestellt.

Heute werden verschiedene Geräte eingesetzt, die einen ähnlichen Effekt gewährleisten. Dies sind verschiedene Halterungen, Platten, Federn usw.

Aufgrund der Kompaktheit ihrer Größe sind negative Einflüsse, beispielsweise das begleitende Tragen von Schuhen, ausgeschlossen. Durch die erhabene Nagelkante ermöglichten sie die Möglichkeit, den von ihnen auf den Bereich der Nagelwalze ausgeübten Druck zu reduzieren, was bei gleichzeitiger Korrektur der Nagelform und Schmerzlinderung auftritt.

Insbesondere können eine Fraser-Halterung, eine ETO, B / S-Platten oder Halbschiffe verwendet werden.

Selbst wenn die konservative Therapie nicht die gewünschte Wirkung erbrachte und wenn die oben diskutierten pathologischen Granulationen zusammen mit dem Auftreten eitriger Entladungen auftreten, wird der operative Einfluss zur Beseitigung des Problems des eingewachsenen Nagels als notwendig erachtet.

Eingewachsener Nagel: Operation (chirurgische Behandlung)

Grundsätzlich erfolgt der Eingriff ambulant, eine Lokalanästhesie. Es gibt eine Reihe von Richtungen, mit denen man das zu behandelnde Problem durch einen chirurgischen Eingriff lösen kann. Dazu gehören chirurgische Exzision, Radiowellenmethode und Laserbelichtungsverfahren.

Oft wird ein separater Teil des Nagels entfernt, dies ist eine Resektionsmethode. In der Zwischenzeit verursacht die teilweise Entfernung keine Beseitigung des Problems - in den meisten Fällen tritt ein erneutes Einwachsen des Nagels auf.

Aus diesem Grund wird mit dem Teil der Nagelplatte auch der entsprechende Teil des Wachstumsbereichs des Nagels entfernt. Aufgrund dessen ist der neu wachsende Nagel schmaler als der früher wachsende Nagel.

Wenn der Nagel signifikante Veränderungen auf dem Hintergrund des pathologischen Prozesses sowie bei seiner Pilzinfektion (wiederum in schwerer Form) durchgemacht hat, kann die vollständige Entfernung der Nagelplatte verordnet werden.

Bei noch mehr schweren Fällen von erneut eingewachsenen Nägeln muss nicht nur die Nagelplatte selbst entfernt werden, sondern auch der gesamte Bereich, aus dem der Nagel wächst. Der Defekt, der vor dem Hintergrund eines solchen Eingriffs auftrat, ist aufgrund einer Autodermoplastik verborgen, wobei der Bereich durch ein Hauttransplantat ersetzt wurde.

Der Nagel an diesem Finger wird im Allgemeinen nicht länger wachsen.

Moderne Therapieansätze

Die therapeutischen Taktiken hängen von den folgenden Umständen ab: der Ätiologie des Prozesses, der Pathogenität des isolierten Erregers und seiner Therapieresistenz, dem Alter des Patienten, Begleiterkrankungen und dem Auftreten von Komplikationen.

Die Therapie sollte kombiniert werden: Medikamente, Operationen, Physiotherapie und andere Hilfsmethoden

Konservative Behandlung

In jedem Fall befindet sich der Patient im Krankenhaus, wird gründlich untersucht und während des gesamten Behandlungsprozesses unter ärztlicher Aufsicht. Es ist obligatorisch, die Extremität zu stillen.

Eingewachsener Nagel: Komplikationen

Um zu verstehen, wie schwerwiegend das Problem ist, das wir in Betracht ziehen, ist es notwendig, die Komplikationen des eingewachsenen Nagels zu beachten, die sich vor dem Hintergrund der Nachlässigkeit bei der Behandlung dieser Pathologie entwickeln.

Meistens entwickeln sie sich im Verlauf der Chronisierung, insbesondere die Entwicklung von Komplikationen wird durch Faktoren beeinflusst, die für den Patienten relevant sind, wie Atherosklerose der unteren Extremitätengefäße sowie Diabetes mellitus.

Diese Krankheiten führen dazu, dass die Blutzufuhr zum Finger oder besser zu den Weichteilen gestört wird, was die Regenerationsfähigkeit verringert und die Resistenz gegen Infektionen verhindert. So können wir die folgenden pathologischen Zustände unterscheiden, die dem komplizierten Verlauf des eingewachsenen Nagels entsprechen:

• Lymphadenitis, Lymphangitis. Die Infektion verbreitet sich durch die Lymphgefäße, wodurch sich eine Entzündung entwickelt, die als Lymphangitis bezeichnet wird. Diese Entzündung breitet sich auf die Lymphknoten aus, die sich in der Nähe befinden. Hierbei handelt es sich um die Leisten- und Kniekehlen-Lymphknoten. Hier bleibt die Entzündung bestehen, was zu deren Zunahme führt, sowie zum Auftreten von Schmerzen, die bereits einem pathologischen Zustand wie der Lymphadenitis entsprechen.
• Osteomyelitis der Nagelschale. Dieser pathologische Zustand besteht im Übergang einer eitrigen Infektion zum Knochen. Es ist ziemlich schwierig, es zu heilen, außerdem kann eine Amputation eines Fingerfingers als Ergebnis einer solchen Behandlung angesehen werden. Die Pathologie wird anhand einer Röntgenuntersuchung der Knochen des betroffenen Fingers diagnostiziert.
• Abszeß In diesem Fall ist der Zeh einer Läsion unterworfen. Dieser pathologische Zustand liegt in der Entwicklung einer eitrigen Entzündung im Bereich des weichen Fingergewebes. An der Basis der begleitenden Manifestationen wird die Rötung und Schwellung der Haut entlang der gesamten Phalanx betrachtet. In diesem Fall wird die Notwendigkeit einer Operation als Hauptbehandlung betrachtet.
• Gangrän des Fingers. In diesem Fall unterliegt der Zeh einer irreversiblen Gewebenekrose, das heißt, es entsteht eine Nekrose, die von einer charakteristischen Schwärzung der Haut begleitet wird. Als einzige Behandlungsoption für die Entwicklung einer Gangrän der Zehe wird entweder eine Amputation der Nagelhals oder die vollständige Amputation der Zehe betrachtet.

Wenn die Symptome auf einen eingewachsenen Nagel hinweisen, sollten Sie lange einen Arzt oder einen Chirurgen konsultieren.