Rehabilitation nach Sprunggelenksfraktur

Die Sprunggelenksfraktur ist eine der häufigsten Verletzungen in der Traumatologie. Sie tritt als Folge von Bewegungen mit übermäßiger Amplitude oder nichtphysiologischer Richtung (Überbiegen, übermäßiges Biegen nach innen, nach außen) auf.

Einige Worte zur Anatomie

Knöchel sind distale (untere) Enden der Fibula und Tibiaknochen.

Teilen Sie den lateralen (unteren Rand der Fibula) und den medialen Knöchel (unteren Rand der Tibia) zusammen mit dem Talus auf, sie sind Teil des Sprunggelenks.

Unabhängig davon werden die distalen Epiphysen der Fibula und Tibiaknochen als Knöchelgabel bezeichnet. Zusammen mit den Sehnen und dem Talus bilden sie einen Ring, der die Funktion hat, das Sprunggelenk zu stabilisieren.

Klinisches Bild

Während der Fraktur verspürt der Patient einen starken Schmerz im Knöchel.

Bei der Sichtprüfung wird das Gelenk vergrößert und deformiert. In den Weichteilen kann ein Hämatom auftreten. Bei einer offenen Fraktur wird eine Schädigung der Haut beobachtet. Es entsteht fast immer eine Wunde, in der Knochengewebe zu sehen ist.

Bei Palpation treten akute Schmerzen, abnorme Beweglichkeit und in bestimmten Fällen Fragmente auf.

Diagnose

Die Diagnose der Sprunggelenkfraktur basiert auf einer Sammlung von Umfragedaten, Inspektion und Diagnose.

Um das Vorhandensein und die Art einer Fraktur zu bestimmen, ist es notwendig, diagnostische Untersuchungen durchzuführen, von denen die erste die Durchleuchtung ist. Röntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen durchgeführt: der Seite und der Vorder- und Rückseite.

Weitere gemeinsame Untersuchungsmethoden sind Sonographie (Ultraschall), Arthrographie und Arthroskopie.

Knöchelbruchklassifizierung

• von der Natur des Ereignisses: Supination und Pronation;
• isoliert (lateral - extern oder medial - innerer Knöchel);
• multiple (dvuhlozhechny, treblozhechny - mit der Trennung der hinteren Kante der Tibia);
• mit damit verbundener Bandverletzung;
• bei Hautschäden: geschlossen, offen;
• durch Verschiebung von Knochenfragmenten: mit Verschiebung, ohne Verschiebung;
• an der Unversehrtheit des durch die Fußgelenkgabel und die Bänder gebildeten Fußringes: stabil oder instabil.

Eine stabile Fraktur ist auf einen Knöchelbruch beschränkt. Eine instabile Fraktur ist eine zwei oder drei Jahre alte Fraktur sowie eine Fraktur eines Knöchels mit einem gerissenen Ligament. Diese Art von Schaden wird normalerweise mit einer äußeren Subluxation des Fußes kombiniert.

Behandlung

Die Hauptmethode zur Behandlung solcher Frakturen ist die Verwendung konservativer Methoden.

In keinem Fall darf der Verringerung der Rückenluxation oder der manuellen Neupositionierung von Fragmenten auf einen Nichtfachmann nicht vertraut werden, da dies zu vielen Komplikationen führen kann.

Zunächst werden alle Patienten einer Anästhesie unterzogen, und weitere Taktiken hängen von der Art der Fraktur ab.

• Bei einer isolierten Fraktur oder Fraktur ohne Verschiebung der Fragmente wird der Patient immobilisiert.
• Bei einer damit einhergehenden Frakturluxation des Fußes wird er zurückgesetzt und gleichzeitig die Knochenfragmente in der richtigen Position gehalten.
• Eine andere Methode der konservativen Behandlung einer Fraktur ist ihre Verlängerung mit anschließender Korrektur.
• Bei einer Verlagerung von Knochenfragmenten wird eine manuelle Reposition oder ein chirurgischer Eingriff mit einer Fixierung der Fragmente durch Platten oder Schrauben durchgeführt.

Immobilisierung

Bei Knöchelfrakturen ohne Verschiebung wird einer der beiden Gips Longuet auf die betroffene Extremität aufgebracht:

• U-förmig, vom oberen Drittel des Schienbeins entlang seiner Außenmantelfläche bis zum Knöchelgelenk, dann entlang des Fußs des Fußes mit dem Übergang in den Innenlateralbereich des Schienbeins zum oberen Drittel. Longet wird mit einem Verband oder Gipsringen fixiert.
• Die Längsrundung (wie ein Stiefel) wird vom oberen Drittel des Beines bis zu den Fingerspitzen angelegt und sorgfältig entlang des Fußes des Patienten modelliert.

Nach dem Auftragen eines Gipsverbandes wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Es hilft festzustellen, ob die Verschiebung von Knochenfragmenten während der starren Fixierung der Tibia stattgefunden hat.

Einige Tage nach dem Anlegen des Verbands wird am Pflaster ein Steigbügel oder eine Ferse befestigt, was dazu beiträgt, die Belastung der betroffenen Extremität richtig zu verteilen und den Frakturbereich zu entlasten.

Bedingungen der Immobilisierung:

• ein Knöchel ohne Versetzung der Fragmente: 1 Monat;
• ein Knöchel mit Versetzung der Fragmente: 6 Wochen;
• zweijähriger Bruch: 2 Monate;
• zwei Jahre alte Fraktur mit Subluxation des Fußes: 12 Wochen;
• dreijährige Fraktur: 10 Wochen;
• Dreijährige Gelenkfraktur mit gerissenen Bändern: 12 Wochen.

Der Patient ist zwei bis vier Monate lang behindert.

Rehabilitation

Während der Patient liegt, muss die betroffene Extremität erhöht werden, um den Fluss von Blut und Lymphe zu verbessern.

Moderne Rehabilitationsansätze werden auf den frühestmöglichen Beginn (unmittelbar nach einer Verletzung) und auf das Ende nach vollständiger Wiederherstellung der Funktion der Extremität reduziert. Wenn diese Bedingungen erfüllt sind, kann der Patient schnell seinen gewohnten Alltag und sein berufliches Leben beginnen.

Es muss daran erinnert werden, dass ein multidisziplinärer umfassender Behandlungsansatz die Rehabilitationszeit verkürzen und zum normalen Rhythmus der Existenz zurückkehren kann. Die Kombination aus medikamentöser Behandlung, Physiotherapie, spezieller Körperkultur und Massage lindert Entzündungen, verbessert die Durchblutung, beschleunigt die Resorption von Ödemen, erhöht die Muskelkraft, beschleunigt die Gewebereparatur, stärkt das Gelenk und hilft mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Die Genesung von Sprunggelenksbrüchen wird in 3 Stufen durchgeführt.

Die erste Stufe: Immobilisierung und dosierte Ladung (10-14 Tage)

In dieser Phase besteht die Aufgabe darin, möglichen Komplikationen vorzubeugen, die Durchblutung im Bereich der Fraktur zu verbessern und die Schmerzintensität zu reduzieren.

• Bei einer isolierten Fraktur eines Knöchels, ohne die Knochenfragmente zu verschieben, ist die dosierte Belastung nach 1 Woche zulässig.
• Bei einem isolierten Bruch eines Knöchels mit versetzten Knochenfragmenten ist die dosierte Belastung nach 2 Wochen zulässig.
• Bei der chirurgischen Behandlung einer Fraktur mit Fixierung von Knochenfragmenten mit Metallstrukturen ist die Belastung nach 3 Wochen möglich.
• Bei einer dreijährigen Fraktur ist die dosierte Belastung nach 6-8 Wochen zulässig.

Passive Bewegungen sind unmittelbar nach der Operation / Immobilisierung möglich.

Nach 1–3 Tagen nach der Osteosynthese können Sie aktive Bewegungen mit Ihrer Extremität ausführen und mit Krücken gehen, ohne das verletzte Bein zu verwenden.

In der oben angegebenen Zeit können Sie die betroffene Extremität teilweise laden.

In jedem Fall wird die Frage nach dem Zeitpunkt für die Erweiterung des motorischen Regimes von einem Chirurgen, einem Rehabilitanten, einem Physiotherapeuten, einem Übungstherapeuten und gegebenenfalls anderen Spezialisten gemeinsam entschieden.

Physiotherapie

Die Physiotherapie wird ab dem ersten Tag nach der Fraktur (Operation) verordnet.

Ein trockener Gipsverband kann mit einem elektrischen UHF-Feld, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie und UV-Strahlung behandelt werden. Darüber hinaus wird die Lasertherapie sowohl im roten Spektrum (in diesem Fall werden Fenster durch die Strahlergröße ausgeschnitten) als auch im Infrarotbereich (Kontakt durch eine Bandage) durchgeführt.

Früher war die Kontraindikation zur UHF-Therapie das Vorhandensein von Metallstrukturen im Bereich des Verfahrens. Heute gibt es Erfahrungen, die eine Behandlung mit vorhandenen Metallteilen unter der Bedingung erlauben, dass die Kraftlinien entlang dieser verlaufen (tangentiale Anordnung der Emitter). Bei Verwendung des externen Fixierungsgeräts werden die Strahler zwischen den externen Stützen und der Haut installiert. Es gibt wissenschaftliche Arbeiten, die belegen, dass die Metallstrukturen nicht überhitzen.

Die zweite Stufe: begrenzter Motormodus

Der Patient bewegt sich mit Krücken, dann ohne.

Ziel dieser Rehabilitationsphase ist es, die Ernährung der Gewebe zu verbessern, die Regenerationsprozesse und die Kallusbildung zu beschleunigen.

In dieser Zeit der Rehabilitation ist es notwendig, die Funktion des inaktiven Sprunggelenks wiederherzustellen. Für diese Zwecke sollten Sie zusätzlich zu den Übungen zusätzliche Ausrüstung und Mechanotherapie verwenden: Arbeiten Sie mit der Unterstützung des Fußes auf dem Schaukelstuhl, rollen Sie den Stock, die Flasche, den Ball, die Zylinder, üben Sie auf dem Heimtrainer und der Fußnähmaschine, verwenden Sie andere Techniken. Fundierte Übungen im Pool: Wasser, Gewichtsreduzierung, hilft bei Bewegungen mit größerem Volumen, Stärkung des Muskelkorsetts und des Gefäßsystems.

Es ist notwendig, den korrekten Stereotyp des Gehens wiederherzustellen. Zu diesem Zweck wird ein Simulator des Robotiklaufens verwendet.
Für die richtige Verteilung der Last während der Bewegung wird empfohlen, einzelne Spannstützen zu tragen, die vom Orthopäden ausgewählt werden.
Zu diesem Zeitpunkt sollte der gesamte Bewegungsspielraum im Sprunggelenk wiederhergestellt werden.

Physiotherapie

Um den Gewebetrophismus zu verbessern und den Prozess der Frakti- onsfestigung zu beschleunigen, werden die Magnetlasertherapie, die Magnetfeldtherapie, die Infrarotstrahlung und die Massage verordnet, und in Gegenwart eines externen Fixierungsgeräts eine Segmentmassage.

Nach der internen Osteosynthese ohne Kontraindikationen ist es ratsam, Hydrotherapie (Perlbad, Sauerstoffbad, Unterwassermassage) und thermische Verfahren (Paraffin, Ozocerit) zu verschreiben.

Es ist erwähnenswert, dass die Bedenken von Traumatologen hinsichtlich einer möglichen Überhitzung von Metallstrukturen während thermischer Therapieverfahren mit Paraffin, Ozokerit und Schlamm nicht gerechtfertigt sind. Es ist erwiesen, dass es ein System der Wärmeregulierung des Körpers gibt, das die Umverteilung von Wärme durch das Gewebe ermöglicht und sich nicht im Bereich von Metallteilen ansammelt.

Außerdem werden ein elektrisches UHF-Feld im gepulsten Modus, Magnetfeldtherapie mit hoher Intensität (Magnetostimulation) und elektrische Stimulation verwendet.
Wenn der Patient ein Schmerzsyndrom hat, kann eine Elektrotherapie verschrieben werden (DDT, SMT, Elektrophorese).

Es ist unmöglich

Während der Osteosynthese ist die Anwendung der Ultraschalltherapie und der Induothermie kontraindiziert, da Ultraschallschwingungen Kavitationserscheinungen an der Knochen-Metall-Grenzfläche erzeugen und Instabilität verursachen. Darüber hinaus kann ein hochfrequentes Wechselfeld (Induothermie) eine Überhitzung von Metallstrukturen und eine Resorption (Absorption) im Knochengewebe verursachen, wobei sich im Bereich der Adhäsion des Metalls am Knochen Instabilität bildet.

Die dritte Stufe: die Sanierung der Resteffekte

Wenn sich die Fraktur verfestigt hat, kann der Motormodus erweitert werden: Schalten Sie das Laufband im Modus für schnelles Gehen ein, fügen Sie dem Training Sprünge hinzu und führen Sie die üblichen Haushaltsaktivitäten aus. In diesem Fall muss das Sprunggelenk mit einem elastischen Verband fixiert werden, oder es werden spezielle Orthesen verwendet, um das Gelenk in physiologischer Position zu entlasten und zu halten. Es wird empfohlen, eine Einlegesohle in die Schuhe zu stecken, um die Entwicklung des Plattfußes zu verhindern.

Physiotherapie

In dieser Zeit nach Indikationen ernannt: thermische Verfahren (Paraffin, Ozokerit, Schlamm), KUF, Darsonvalization, Ultraschalltherapie, Lasertherapie, Elektrotherapie (einschließlich Stimulation), Bäder (einschließlich Unterwassermassage), therapeutische Massage.

Die volle Belastung der Extremität ist im Durchschnitt nach 10 Wochen gelöst, abhängig von der Art der Fraktur, dem Auftreten von Komplikationen und Komorbiditäten.

Wenn der Patient eine externe Fixiervorrichtung hat, sollte die Belastung der Extremität nach seiner Entfernung um 1/3 reduziert werden, gefolgt von einer allmählichen Erhöhung im Verlauf von 2-3 Wochen. Dies gewährleistet eine reibungslose Anpassung des verletzten Beines an die übliche Belastung vor der Verletzung ohne das Risiko möglicher Komplikationen.

Bei einer langsamen Heilung einer Fraktur kann die extrakorporale Stoßwellentherapie eingesetzt werden.

Gegenanzeigen für Massage und Physiotherapie

Wenn der Patient unter den folgenden Bedingungen leidet, sollte keine Physiotherapie verordnet werden, da Komplikationen auftreten können:

• der ernste allgemeine Zustand des Patienten;
• instabiler Bruch;
• Blutung und Neigung zu ihnen;
• das Vorhandensein von Tumoren;
• Dekompensation chronischer Krankheiten;
• akute Pathologie;
• psychische Erkrankung, die den Kontakt mit dem Patienten erschwert;
• Blutpathologie;
• eitriger Prozess ohne Abfluss von Inhalten;
• Relative Kontraindikation: Schwangerschaft.

Komplikationen bei einer Sprunggelenksfraktur

In verschiedenen Stadien der Fraktur können Komplikationen auftreten. Eine sorgfältige Aufmerksamkeit für den Patienten (oder sich selbst) trägt dazu bei, die Verschlechterung der Erkrankung zu verhindern oder frühzeitig zu stoppen:

• Eiterung postoperativer Wunden;
• Verletzung während der Operation von Gefäßen, Weichteilen;
• die Bildung von Arthrose;
• postoperative Blutung;
• Hautnekrose;
• Embolie;
• verzögerte Konsolidierung;
• falsche Heilung der Fraktur;
• die Bildung eines falschen Gelenks;
• Subluxation des Fußes;
• posttraumatische Dystrophie des Fußes;
• Thromboembolie.

Komplikationen bei einer ordnungsgemäßen Behandlung treten selten auf, viel hängt vom Patienten selbst ab: von der genauen Umsetzung der von den Ärzten erhaltenen Anweisungen, dem ordnungsgemäß aufgebauten Rehabilitationsprozess und dem motorischen Modus.

In jedem Stadium kann ein Komplex von Rehabilitationsmaßnahmen, vorausgesetzt, er ist ordnungsgemäß geformt, zu einer schnelleren und effektiveren Genesung des Patienten mit einem gebrochenen Knöchel führen.

Therapeutische Gymnastik nach Sprunggelenksfraktur:

Rehabilitation nach Sprunggelenksfraktur

Eine Sprunggelenkfraktur wird als isolierte Tibia-, Peroneal- oder Talusfraktur bezeichnet. Eine Schädigung der Tibia ist in den meisten Fällen mit der Subluxation des Fußes verbunden. Am schlimmsten ist der Bruch des Talus.
Das Sprunggelenk wird durch den Talus und die distalen Epiphysen der Tibia- und Fibulaknochen gebildet. Die Bereiche benachbarter Knochen sind mit Knorpelgewebe bedeckt und das Gelenk selbst wird durch Bänder gestärkt.

Klinisches Bild

Bei einer Fraktur macht sich der Patient Sorgen über starke Schmerzen im Sprunggelenk.

Bei visueller Betrachtung im Gelenk treten starke Schwellungen und Deformitäten auf, in einigen Fällen - Hämatome und Verletzungen der Hautintegrität mit möglicher Sichtbarmachung des Knochengewebes.

Der Patient kann nicht auf dem verletzten Bein stehen, es wird eine starke Einschränkung der aktiven Bewegungen und der pathologischen Beweglichkeit im Gelenk festgestellt, manchmal auch Krepitus der Knochenfragmente.

Diagnose

Zur Überprüfung der Diagnose wird die Röntgenuntersuchung in zwei Projektionen verwendet: anterior und lateral. Damit können Sie feststellen, ob Verletzungen der Integrität des Knochens, des genauen Ortes und der Art der Fraktur vorliegen.

Als zusätzliche Diagnosemethoden können Sie einen Ultraschall des Sprunggelenks und eine Computertomographie verwenden. Letzteres ist eine subtilere Methode, mit der Sie den Zustand des Gelenks in dreidimensionaler Form beurteilen können.

Neben diesen Studien gibt es weitere diagnostische Hilfemethoden zur Beurteilung des Zustands von Muskel- und Nervengewebe.

Fraktur-Komplikationen

• unzulässige Anlagerung von Knochen im Bereich der Fraktur;
• Nervenschaden;
• die Bildung eines falschen Gelenks;
• Bruch der Bänder;
• Gefäßschaden;
• die Bildung von deformierender Arthrose.

Behandlung

Frakturen werden konservativ oder operativ behandelt. Die konservative Behandlung reduziert sich auf das Auferlegen eines Gipsverbandes mit einer Ferse oder einem Steigbügel.

Konservative Behandlung ist angezeigt:

• Bei einem isolierten Bruch des inneren oder äußeren Knöchels ohne Verschiebung. In diesem Fall wird ein Gipsabdruck für bis zu 4 Wochen auf die Höhe des Kniegelenks aufgebracht.
• Bei Frakturen mit Versetzung von Fragmenten und gleichzeitiger Versetzung des Fußes wird zunächst die Versetzung reduziert und die Fragmente werden verglichen, und dann tritt ein Putz auf. Die Immobilisierung wird bis zu 2 Monaten durchgeführt.
• Im Falle der Trennung der hinteren Tibiakante verlängert sich die Immobilisierungszeit auf 12 Wochen.

Wenn ein manuelles Vergleichen der Knochenfragmente nicht möglich ist, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich: Die Fragmente werden mit Nadeln oder Bolzen verbunden und fixiert.

Es wird empfohlen, nach der Operation eine elastische Bandagierung der Extremität zu verwenden, um Störungen des Gefäßsystems zu verhindern.

Rehabilitation nach Fraktur

Belastung des Gelenks

• Bei einer isolierten Fraktur ohne Verschiebung der Knochenfragmente ist die Belastung des Sprunggelenks nach 1 Woche zulässig.
• Bei der Verschiebung von Fragmenten - in 2 Wochen.
• Nach der Operation nach 3 Wochen.
• Mit der Trennung der hinteren Tibiakante - in 1,5-2 Monaten.

Erste Stufe: dosierte Belastung des Sprunggelenks

Immobilisierung

Die ersten zwei Tage werden als Bettruhe empfohlen. In regelmäßigen Abständen muss der Fuß vom Bett abgesenkt werden.
Wenn der Patient keinen Gipsverband trägt (eine Orthese wird verwendet), wird 2-3 Tage nach der Fraktur eine Massage zur Verbesserung der Blutversorgung verordnet. Wenn ein Gipsverband angewendet wird, ist es ratsam, einem gesunden Bein in einem symmetrischen Frakturabschnitt und einer Segmentreflex-Wirbelsäule (unterer Rücken) eine Massage zuzuordnen.

Physiotherapie

• Ab dem dritten Tag nach dem Bruch können Sie mit der Physiotherapie beginnen.

1. Das elektrische UHF-Feld wird im kontinuierlichen Modus 10-15 Minuten bis zum 12. Tag nach der Fraktur angelegt.
2. Niederfrequenz-Magnetfeldtherapie im Pulsmodus für 30 Minuten, 10 Verfahren.
3. UV-Bestrahlung der Bruchstelle oder Segmentabteilungen, 5 Verfahren.
4. Die Lasertherapie wird fast unmittelbar nach der Verletzung verordnet. Wenn Gips auf den Bereich der Fraktur aufgebracht wird, wird er entweder durch das Infrarotstrahlungsspektrum direkt durch den Gips-Longhait oder durch die roten Fenster durch die in den Gips geschnittenen Fenster beeinflusst.

• Ab 12 Tagen ab dem Bruch:

1. Kalziumelektrophorese im Bereich der Fraktur und der Segmentabteilungen für 20-30 Minuten, 10-12 Verfahren.
2. UHF-Therapie im Pulsmodus für 12 Minuten, 10 Verfahren.
3. Die magnetische Stimulation von Muskeln und Nerven (hochintensives Magnetfeld) für 15 Minuten, 10 Verfahren, hat sich gut bewährt.
4. Elektrische Stimulation von Muskeln und Nerven im Bereich der Schädigung für 10-15 Minuten, bis zu 15 Eingriffe.
5. Infrarot-gepulste Laserbestrahlung des Frakturbereichs für 8-10 Minuten, 10 Verfahren.
6. Gesamte UV-Exposition zur Normalisierung von Stoffwechselprozessen in Geweben, bis zu 20 Verfahren.
7. Stoßwellentherapie für die langsame Kallusbildung.

Es ist notwendig, die Kontraindikationen für die Ernennung einer physiotherapeutischen Behandlung zu berücksichtigen, die unten aufgeführt ist.

Bei der Auswahl eines bestimmten Behandlungsschemas sollten Sie die Verträglichkeit physiotherapeutischer Verfahren berücksichtigen.

Therapeutische Gymnastik

Es wird auf Übungen an den Gelenken der betroffenen Extremität reduziert, nicht mit Gips fixiert. Es wurden auch verstärkende Komplexe der Physiotherapie durchgeführt. In Ermangelung von Kontraindikationen und nach Erlaubnis des Arztes kann eine Mechanotherapie hinzugefügt werden.

Die zweite Periode: vom Moment der Entfernung des Gipses bis zur teilweisen Wiederherstellung der motorischen Funktion des Sprunggelenks

Physiotherapie

Ziel ist die Wiederherstellung der Funktion des Knöchels.

1. 10-minütige Ultraphonophorese von Lidz oder Calciumjodid in das Gelenk, 10 Verfahren.
2. Thermische Anwendungen (Paraffin, Ozokerit, Schlamm) für 20-30 Minuten, 10 Verfahren.
3. Elektromyostimulation mit Tetanisierungsstrom bis zu 20 Minuten insgesamt, 10 Verfahren.
4. Unterwasser-Duschmassage der betroffenen Extremität bis zu 20 Minuten, 10 Behandlungen.
5. Ein obligatorisches Supplement ist eine therapeutische Massage der betroffenen Gliedmaßen mit Schwerpunkt auf dem Sprunggelenk.

Therapeutische Gymnastik

In diesem Stadium werden dem Knöchel selbst Übungen hinzugefügt. Sie sollten darauf abzielen, die Bewegungsamplitude und Muskelkraft zu erhöhen.

Bewegung im Gelenk in alle Richtungen ausgeführt.

Die dritte Periode: erweiterter Motormodus

Physiotherapie

In diesem Stadium werden die obigen Verfahren gemäß Angaben verwendet.

Therapeutische Gymnastik

Zu dem Komplex der Bewegungstherapie wird das Gehen auf den Zehen und Fersen, die äußeren und inneren Fußkanten, nach hinten, an den Seiten, durch eine Querstufe von einer halben Gruppe, sowie die Treppe hinaufgeführt.

Um die Bewegungsamplitude und -stärke im Gelenkbereich zu erhöhen, ist eine Mechanotherapie erforderlich: ein Übungsrad, ein Stock oder ein Zylinder rollen, Übungen mit einem Knöchelschaukelstuhl, einen Gymnastikstock und so weiter. Der Zweck von Tätigkeiten im Pool ist gerechtfertigt, da das Wasser den betroffenen Bereich zusätzlich entlastet und eine größere Bewegungsfreiheit ermöglicht.

Es ist notwendig, den korrekten Gehmechanismus wiederherzustellen. Zu Beginn dieses Zeitraums bewegt sich der Patient auf Krücken, wandelt sie dann in einen Stock um und kehrt schließlich zum normalen Gehen zurück. Es ist möglich, das Laufband im Modus des ruhigen Gehens zu verwenden, jedoch nur unter der Kontrolle des Ausbilders.

Es ist zu beachten, dass bei allen Übungen das Sprunggelenk mit einer speziellen Orthese verbunden oder gestärkt werden muss.

In Ermangelung von Kontraindikationen können Sie in das Trainingsprogramm Laufen und Springen sowie mit Hindernissen gehen.

Kontraindikationen für die Ernennung von Physiotherapie, Physiotherapie und Massage

• Es ist nicht zulässig, das elektrische UHF-Feld dem noch nicht ausgetrockneten Gips zuzuordnen, auch wenn der Patient nasse Kleidung trägt oder feuchte Filzgleiter verwendet.
• Wenn der Kompressions-Distraktions-Osteosyntheseapparat (Ilizarov) installiert wird, sind die Metallelemente der Osteosynthese vorhanden, ebenso wie der Schrittmacher, die Verfahren der UHF-Therapie und der Elektrotherapie sind kontraindiziert.
• Das Vorhandensein von Metallelementen im Frakturbereich ist keine Kontraindikation für die Magnetfeldtherapie und die Stoßwellentherapie.
• Der insgesamt ernste Zustand des Patienten.
• Hyperthermie
• Dekompensation chronischer Pathologien.
• Tendenz zu bluten.
• Geistige Pathologie.
• Aktive Lungentuberkulose.
• Die Anwesenheit von Tumoren.
• Individuelle Intoleranz gegenüber der Methode.
• Schwangerschaft und Stillzeit (für Physiotherapie).

Es sollte daran erinnert werden, dass ein integrierter Behandlungsansatz die Rehabilitationsphase verkürzen und die Reparatur- und Geweberegeneration beschleunigen kann. Die strikte Befolgung der Anweisungen des Arztes durch den Patienten trägt dazu bei, eine Verschlechterung zu vermeiden.

Fraktur im Knöchelbereich

Eine Sprunggelenksfraktur ist eine schwere Verletzung, die den Fuß für längere Zeit unbeweglich macht. Die Verletzungen, die intraartikulär sind, sind am häufigsten, seltener kommt es zu einer Verlagerung des Knochens mit einem Weichteilriss.

Wie unterscheiden sie sich, wie können sie richtig diagnostiziert und behandelt werden und welche Art von Rehabilitation zu ergreifen ist, werden wir weiter erzählen.

Die Struktur des Sprunggelenks und die Art seiner Fraktur

Das Sprunggelenk ist eine blockförmige Struktur, die aus Hauptknochen, Bändern (dies sind dichte Bindungsstrukturen), Muskeln, Sehnen und Nervenenden besteht. Der Hauptknochen besteht aus zwei Teilen: Tibia und Peroneal. Sie haben die Funktion, den Talus durch die Knöchel zu erfassen - verdickte Knochenformationen.

Die Verletzung einer solchen Artikulation der Tibiaknochen ist sehr gefährlich und führt zu einer langen Behandlungs- und Erholungsphase.

Die Art der Frakturen hängt von der Art des Schadens ab. Wenn eine offene Verletzung des Knochengewebes aufgezeichnet wird, sind Knochenfragmente in der Wunde sichtbar. Blutungen und schmerzhafter Schock werden ebenfalls beobachtet. Bei einer geschlossenen Verletzung kommt es zu einer inneren Blutung und einem Ödem beschädigten Gewebes. Zur Ermittlung des gesamten Krankheitsbildes wird ein Röntgenbild verschrieben.

Die Ergebnisse der Hardware-Forschung bestimmen die Behandlungsmethode.

Schäden ohne Verschiebung sind relativ einfach und es dauert weniger Zeit, die Motorfunktion wiederherzustellen als bei den obigen Frakturen.

Es ist erwähnenswert, dass Ärzte den Begriff "Sprunggelenksfraktur" nicht im wörtlichen Sinne verwenden, da das Gelenk nicht brechen kann. Diese Phrase bezeichnet sie als Knöchelschaden mit Luxation oder Subluxation.

Klassifikation von Sprunggelenksbrüchen

Eine Sprunggelenksfraktur kann zu einem anderen Verletzungsmuster führen:

Geschlossene Fraktur wird in folgende Arten eingeteilt:

Am einfachsten zu behandeln ist eine geschlossene Sprunggelenksfraktur ohne Verschiebung. Eine bewegliche Verbindung der Knochen des Skeletts kann durch einen starken Schlag während eines Sturzes aus großer Höhe verletzt werden. Weisen Sie eine ambulante Therapie zu, bei der selten Komplikationen auftreten.

Ein geschlossenes Trauma mit Verdrängung stellt eine große Gefahr dar, und als Folge einer falschen Diagnose oder Behandlung können sich Komplikationen entwickeln.

Es ist in folgende Unterarten unterteilt:

• Außenrotation. Es tritt bei der Drehbewegung des Gelenks eine Spirale auf. Es geschieht mit einem Versatz nach hinten, vorwärts, mit einer Trennung des inneren Knöchels.
• Entführung Der Bruch wird mit Verschiebung über die Fibula bestimmt.
• Adduktion. Stellen Sie den Abstand des inneren Knöchels ein, wenn Sie den Fuß oder den Fersenbein nach innen stecken.

Offene Frakturen mit Verlagerung von Knochenfragmenten und gerissenen Bändern sind am schwierigsten. Verletzungen entstehen durch einen Sturz aus großer Höhe, ein starker Schlag während der Ausübung eines Extremsports. In diesem Fall wenden Sie sich an eine chirurgische Behandlung, bei der Sie Befestigungswerkzeuge verwenden: Nadeln oder Schrauben.

Ursachen der Knöchelverletzung

In mehr als 90% der Fälle von Frakturen treten aufgrund der indirekten Wirkung der schädigenden Kraft auf, wenn sich der obere Fuß weiter bewegt und der Boden an diesem Punkt fixiert ist. Laut Statistik treten solche Verletzungen beim Sturz beim Gehen oder bei aktiveren Bewegungen auf.

In anderen Fällen (etwa 10%) treten Verletzungen durch die direkte Wirkung der schädigenden Kraft auf, was zu Frakturen der lateralen und medialen Knöchel führt (dies sind Knochenbildungen, die an der Bildung des Sprunggelenks beteiligt sind), wenn Weichgewebe zwischen ihre Fragmente und Lücken im Medialband eingelegt wird.

Symptome einer Sprunggelenksfraktur

1. Schwieriges Gehen, Schmerzen beim Ruhen auf einer verletzten Gliedmaße.
2. Geschwollenheit im Bereich der verletzten Knochen und Weichteile.
3. Stärkung des Schmerzsyndroms beim Berühren und Quetschen des Knöchels.
4. Hämatome
5. Pathologischer Knochen verändert sich, dh seine unnatürliche Position.
6. Knusprige Knochenfragmente mit Palpation und Bewegung des Beines.

Bruchdiagnose

Die Bestimmung der Komplexität und Art der Sprunggelenksfraktur durch äußere Anzeichen gibt keine 100% ige Garantie für die Richtigkeit der Diagnose. Der Grund dafür ist die Ähnlichkeit der Symptome mit Anzeichen einer normalen Luxation oder Verletzung.

Zur Bestätigung des ersten ärztlichen Attests verschrieb sich eine Röntgenuntersuchung.

Nach 15 Minuten wird ein Schnappschuss angefertigt, mit dem der Arzt anhand der Konturen der Sprunggelenkbänder eine endgültige Diagnose stellt und die Behandlung entsprechend verordnet wird.

Erste Hilfe

Zum einen müssen bei Knöchelfrakturen mit Verlagerung die Schuhe ausgezogen werden, andernfalls müssen sie wegen der großen Schwellung aufgeschnitten werden.

Die zweite Aktion ist die Auferlegung eines Reifens. Als Unterstützung kommt die übliche Platte heraus, die mit Hilfe von Bandagen, Seilen, Gurten usw. am Bein befestigt wird. Wenn nichts zur Hand ist, sollte das schmerzende Bein an ein gesundes gebunden werden.

Dann müssen Sie Schmerzmittel finden, mit denen der Patient seine Empfindungen abschwächen und die Entwicklung eines Schmerzschocks verhindern kann.

Bei einer offenen Fraktur ändert sich der Verlauf der Ersten Hilfe:

1. Blutungen stoppen Es wird durch Anlegen eines Geschirrs über der Wunde erzeugt.
2. Antiseptische Therapie. Idealerweise ist es besser, einen antiseptischen Verband anzuwenden. Auch die Behandlung von Medikamenten, die pathogene Bakterien zerstören.
3. Aufbringen der Schiene mit dem Bein oberhalb oder unterhalb der offenen Wunde.
4. Akzeptanz von Schmerzmitteln und krampflösenden Medikamenten.

Es wird nicht empfohlen, unabhängige Maßnahmen zum Abbau von Knochen durchzuführen.

Arten der Behandlung

Die Behandlung der Sprunggelenksfraktur wird auf zwei Arten durchgeführt: konservativ und chirurgisch.

Konservative Therapie

Bei einer geschlossenen Fraktur mit Versatz, jedoch ohne Bänderverletzungen, wird eine manuelle Neupositionierung durchgeführt, wobei die korrekte Position der verlagerten Knochenfragmente wiederhergestellt wird. Nach der Immobilisierung - einen Gipsverband auferlegen.

Die konservative Therapie wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Bei chronischen Frakturen werden zusätzliche Geräte eingesetzt, die dazu beitragen, dass die Gliedmaßen durch den Gips gezogen werden.

Wenn Sie einen Gipsverband tragen, treten oft Schmerzen und Schwellungen auf. Sie können sie mit Hilfe der medikamentösen Therapie bewältigen. Arzneimittel werden nur vom behandelnden Arzt verschrieben.

Die vollständige Erholung erfolgt in 8 bis 10 Monaten.

Chirurgische Therapie

Die Operation ist angezeigt bei Patienten mit einer offenen Fraktur oder bei Knochenfragmenten, die nicht manuell wiederhergestellt werden können. Während der Operation wird die Osteosynthese verwendet, wenn die Wiederherstellung der Integrität des Knochens mit Hilfe von Stricknadeln und Metallverbindungswerkzeugen durchgeführt wird.

Außerdem verschrieb der Arzt Medikamente gegen Schmerzen, Schwellungen sowie Mineralienkomplexe mit überwiegend Calcium.

Gips wird nach 8–12 Wochen entfernt, abhängig von der Komplexität der Knöchelfraktur.

Rehabilitation - obligatorisches Wiederherstellungsverfahren

Ärzte empfehlen auch während der Immobilisierung, das Knie zu bewegen, um die Durchblutung und den Muskeltonus aufrechtzuerhalten. Nach dem Entfernen des Verbandes beginnt das Rehabilitationsstadium nach einer Fraktur des Sprunggelenks, für dessen Zeitraum folgende Verfahren vorgeschrieben sind:

• Physiotherapie Bevor das Bein entwickelt wird, müssen die Stoffwechselvorgänge im Knöchel wiederhergestellt werden, um die Blutzirkulation herzustellen. Daher wird in den ersten 10 Tagen eine Magnetfeldtherapie (UHF-Behandlung) eingesetzt. Für eine verbesserte Geweberegeneration wird der Patient ultravioletter Strahlung ausgesetzt und es werden Interferenzströme vorgeschrieben, um den lokalen Stoffwechsel wiederherzustellen.
• Bäder Stellen Sie eine Kochsalzlösung her, die die Fugen für 15–20 Minuten erwärmt.
• Therapeutisches Körpertraining (Gymnastik) oder Gymnastik. Ernennung zur Wiederherstellung der Muskelfunktionen, die verkümmert sind. Alle Übungen zielen auf Beugung, Streckung, Rotation des Fußes (20 Mal bei 2–3 Sätzen), Wackeln mit den Fingern (30 Mal bei 2 Sätzen), Schwenken des Fußes nach oben und zur Seite (20 Mal bei 3 Sätzen). Sechs Monate nach der Fraktur können Sie anfangen, auf Zehen und Fersen zu hocken und mit dem Seil zu springen.
• Mechanotherapie Hierbei handelt es sich um eine komplexe Therapie, die darin besteht, eine Bewegungstherapie, dh eine Übung an Simulatoren, durchzuführen.
• Massage Es wird nur von einem Fachmann durchgeführt. Die Bewegungen sollten in der Natur stärker sein, um den Blutfluss zu erhöhen und lokale Stoffwechselprozesse im Gewebe zu aktivieren.

Der Unterricht in einem oder mehreren Bereichen sollte von den Patienten nicht versäumt werden, obwohl sich in den ersten Rehabilitationstagen dumpfe Schmerzen manifestieren.

Die sorgfältige Umsetzung aller Anweisungen des behandelnden Arztes wird zu einem schnellen Erholungsprozess beitragen. Nach der Operation hält es in der Regel länger als bei einer konservativen Behandlungsmethode.

Zur Rehabilitation nach der Entfernung von Gips gehört auch eine Diät. Die Produkte müssen reich an Kalzium und Silizium sein. Dies sind Blumenkohl, Milchprodukte, Nüsse, Johannisbeeren, Oliven.

Wie lange müssen Sie in einem Gipsverband laufen?

Jeder Patient ist daran interessiert, wie lange er in einer Besetzung gehen muss. Es hängt alles vom Alter ab (der Verband wird jungen Menschen für einen kürzeren Zeitraum als ältere Personen auferlegt) und der Schwere der Verletzung.

Bei einer geschlossenen Fraktur ohne Verdrängung beträgt dieser Zeitraum im Durchschnitt 3-4 Wochen, bei einer Verdrängung - bis zu 8 Wochen, bei einer offenen Fraktur - bis zu 12 Wochen.

Wenn man zu Fuß gehen darf

Wann kann ich auf meinen Fuß treten? Die ersten Schritte nach dem Entfernen des Putzes werden nur mit Krücken oder einem Stock durchgeführt. Dies verhindert eine Beschädigung des Gelenks. Bei der Entwicklung des Knöchels am Bein müssen Sie vorsichtig sein und häufige und schwere Belastungen vermeiden.

Selbstbewegungen sind nach einer vollständigen Rehabilitation oder nach 2-3 Wochen erlaubt. Volle Belastung (langes Gehen, Laufen) ist in 3-4 Monaten möglich.

Bandage nach Sprunggelenksfraktur

Die Überanstrengung des zugesetzten Knochens ist mit Komplikationen verbunden: Belastung der Muskeln und Bänder, Verschlechterung des Knorpels. All dies verursacht Schmerzen in den atrophierten Geweben, die den Knochen bedecken. Entfernen Sie körperliches Leid, stellen Sie den Unterschenkel nach einer Verletzung wieder her und verringern Sie die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls, sich nach einer Fraktur am Sprunggelenk zu verbinden - eine Schiene. Medizinische Geräte sind folgende Typen:

• Weiche Orthese (wie elastischer Verband). Entwickelt für Verletzungen häuslicher und sportlicher Art nach einer Operation. Es wird verwendet, um die beschädigten Bänder nach dem Entfernen des Gipses zu sichern. Trägt dazu bei, moderate Schmerzen abzumildern.
• Ein hartes Korsett fixiert Fuß und Sprunggelenk sicher. Es wird in der Rehabilitationsphase nach einer offenen Fraktur mit Verschiebung von Knochenfragmenten verwendet. Da es mit der Haut in Kontakt kommt, sollte seine Wahl ernst genommen werden (Sie müssen in Spezialgeschäften, Apotheken kaufen).

Welche Schuhe sollten Sie tragen?

Eine geschlossene Sprunggelenksfraktur oder eine offene - eine schwere Verletzung sollte den verletzten Knochen und das angrenzende Gewebe nicht stark belasten.

Während der gesamten Rehabilitationsphase und einige Monate danach sollten die Schuhe auf einer flachen Sohle mit orthopädischen Einlagen, die von einem Orthopäden angefertigt werden, so angenehm wie möglich sein.

Salbe Helfen sie nach einem Bruch?

Salben werden nach dem Tragen von Gips verwendet. Medikamente wie Lioton, Troksevazin, Dolobene, Indovazin, Heparin-Salbe entfernen das Ödem perfekt. Außerdem wirken sie analgetisch und kühlend.

Die Salbe wird während der gesamten Rehabilitationszeit dreimal täglich mit einer dünnen Schicht aufgetragen.

Effektive Rehabilitationsmethoden nach einer Sprunggelenksfraktur

Nach einer Sprunggelenksfraktur muss der Patient zwischen 4 und 7 Wochen in einem Gipsverband verbringen. Die Dauer der Erholungsphase hängt von der Art der Fraktur und dem Grad der Schädigung der Bänder, Sehnen und der umgebenden Weichteile ab.

Während dieser Zeit verliert das Bein seine frühere Beweglichkeit und wird schwächer. Um alle Beinfunktionen wiederherzustellen, Lahmheiten zu beseitigen und Komplikationen zu vermeiden, ist es erforderlich, die Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur fachgerecht durchzuführen.

Der Komplex der Wiederherstellungsverfahren sollte nur von dem behandelnden Arzt verschrieben werden, der die Merkmale einer bestimmten Verletzung und deren Folgen kennt.

Die Selbstbehandlung und ein starker Anstieg der Beinbelastung sind in diesem Fall kontraindiziert, da dies zu unerwünschten Gelenkveränderungen oder zum Auftreten von Komplikationen führen kann. Während dieser Zeit ist die Zusammenarbeit des Arztes und des Patienten, der alle vorgeschriebenen Anweisungen strikt befolgt, sehr wichtig.

Die Hauptziele der Rehabilitationsaktivitäten

Die vollständige Wiederherstellung der Funktion des Gelenks, des Bandapparates, des Muskelgewebes und der Gefäße, die der Region dienen, hängt von der ordnungsgemäßen Durchführung der Rehabilitationsmaßnahmen nach Entfernung des Gipsverbandes ab.

Die Hauptziele des Komplexes:

• vollständige Wiederherstellung der Gelenkbeweglichkeit;
• Prävention von Muskeldystrophie;
• Beseitigung von Ödemen;
• Verhinderung von Stauungen in Blut und Lymphgefäßen;
• Entwicklung der Elastizität des Bandapparates;
• Stärkung der Muskeln, die das geschädigte Gelenk innerhalb der anatomischen Grenzen stützen.

Daher sollte es am Ende der Erholungsphase nach einer Fraktur des Sprunggelenks an Lahmheit und vollständiger Wiederherstellung der Gliedmaßenfunktion fehlen.

Prinzipien der Rehabilitation

Die Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur umfasst folgende Aktivitäten:

• Fixieren des beschädigten Gelenks mit einer Orthese;
• therapeutische Übungen;
• Massage
• Physiotherapie;
• schwimmen

Zu dieser Liste sollte die Ernährung von Lebensmitteln, die Calcium, Phosphor und Vitamin D enthalten, eine zusätzliche Dosis pharmakologischer Präparate für die Wiederherstellung von Knochen- und Gelenkgewebe hinzugefügt werden.

Auswahl der Halterung für das betroffene Gelenk

Zur sicheren Fixierung des Sprunggelenks nach Entfernung der Pflasterbinde werden meist spezielle Vorrichtungen, sogenannte Orthesen, eingesetzt. Ihre Verwendung trägt dazu bei, die Belastung der Verbindung erheblich zu reduzieren und den Wiederherstellungsprozess zu beschleunigen.

Eine sehr wichtige Rolle spielt die korrekte Auswahl der Orthese unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Verletzung und der strukturellen Merkmale der unteren Extremitäten des Patienten. Dies sollte von einem qualifizierten Orthopäden oder Traumatologen durchgeführt werden. In seiner Erscheinung kann dieses Gerät einem Schuh, einer Socke oder einem Golf ähneln, der sicher am Fuß befestigt ist und das Tragen von Schuhen ermöglicht.

In der Erholungsphase nach einer Verletzung wird eine Fixierungsoption einer halbstarren oder starren Fixierung als angemessen angesehen. Bei komplexen Frakturen wird eine Art Fixiermittel verwendet, beispielsweise ein abdrehender Kunststoffstiefel, der eine vollständige Immobilisierung der unteren Extremität gewährleistet.

Es ist wichtig! Zusätzlich zu den Orthesen empfehlen die Ärzte in den ersten zwei Wochen der Rehabilitation nach einer Fraktur des Sprunggelenks die Verwendung einer Ellenbogenstütze als Unterstützung. Nach einer bestimmten Zeit sollte es aufgegeben werden, um Lahmheit zu vermeiden.

Physiotherapie

Nach dem Stillstand des Sprunggelenks treten Schwellungen und Hämatome im unteren Teil des Unterschenkels auf, und Bewegungen verursachen Schmerzen.

Physikalische Verfahren helfen, diese Symptome schnell und effektiv zu beseitigen, den Blutkreislauf und den Lymphfluss in der Anfangsphase der Rehabilitation wiederherzustellen.

Ihr Prinzip besteht darin, Schmerzmittel mit verschiedenen Methoden direkt in den Bereich des betroffenen Knöchels zu injizieren, die die Integrität der Haut nicht verletzen.

Am häufigsten ernannt:

• Elektrophorese mit Lidasa und Lidocain;
• die Auswirkung von sinusförmig modulierten Strömen unter Verwendung von Amplipulse-Geräten;
• Phonophorese unter Verwendung von Hydrocortison;
• UHF;
• Auftragen von Ozokerit;
• Magnetfeldtherapie;
• Schlammanwendungen.

Die Behandlung dauert im Durchschnitt 10 bis 15 Sitzungen. Der behandelnde Arzt kann jedoch die Ergebnisse der Untersuchung anpassen.

Massage

Um Schwellungen zu entfernen, stellen Sie die normale Durchblutung wieder her und beschleunigen Sie den Stoffwechsel unmittelbar nach dem Entfernen der Pflasterbinde. Massieren Sie den verletzten Knöchel. Sie sollte nur von einem qualifizierten Fachmann mit Wissen und Erfahrung auf diesem Gebiet durchgeführt werden.

Vor dem Eingriff wird ein Präparat mit einem Narkosemittel auf die betroffene Stelle aufgetragen, wodurch Unwohlsein und Schmerzen vermieden werden. Der Kurs reicht von 10 bis 20 Sitzungen, abhängig von der Schwere der Fraktur und den individuellen Merkmalen des Patienten. Nach der Massage wird das Gelenk mit einem elastischen Verband oder einer Orthese fixiert.

Der Rehabilitationsarzt kann die Hauptmethoden der Selbstmassage zeigen und die Aufprallkraft auf das betroffene Organ bestimmen.

Schwimmen

Das Schwimmbad kann bereits einen Tag nach der Entfernung des Putzes gestartet werden. Da das Schmerzsyndrom im Wasser deutlich reduziert ist, kann der Patient seinen motorischen Modus erheblich erweitern.

In den ersten Stadien der Rehabilitation sollte ein sanftes Biegen und Entbiegen der Gelenke der unteren Gliedmaßen durchgeführt werden, wobei die gebildete Steifheit allmählich beseitigt wird. Die erste Stunde sollte nicht länger als 20 Minuten dauern. Am Ende der Woche kann diese Zeit auf eine halbe Stunde erhöht werden und in einem Monat kann das Schwimmen bereits eine Stunde dauern.

Achtung! Die Effizienz wird maximiert, wenn Sie den Unterricht 3-4 Mal pro Woche unter Anleitung eines erfahrenen Trainers durchführen.

Therapeutische Übungen

Therapeutische Gymnastik ist eine obligatorische Methode, die im Wiederherstellungsprogramm nach einer Sprunggelenksfraktur enthalten ist. Einige vom Arzt verordnete Übungen können vor dem Entfernen des Gipses zu Hause durchgeführt werden. Nach dem Entfernen des Verbands sollte die Umsetzung des Komplexes täglich für etwa 30 Minuten erfolgen, wobei die Belastung schrittweise geändert und erhöht wird.

Therapeutische Gymnastik kann in spezialisierten Einrichtungen durchgeführt werden, die in Gruppen unter Anleitung eines Rehabilitologen durchgeführt werden. Der Unterricht ist jedoch zu Hause möglich, nachdem er spezielle Empfehlungen von einem Spezialisten erhalten hat.

Die folgenden Übungen sind am häufigsten in den Rehabilitationskomplexen für die Sprunggelenksfraktur enthalten:

1. Stehend mit flachem Rücken und mit beiden Händen auf die Rückenlehne eines Stuhls oder einer anderen Oberfläche gelehnt, tragen Sie die Beine langsam abwechselnd hin und her. Die Anzahl der Wiederholungen eines jeden Beins beträgt 20 Mal.
2. Wenn Sie sich in derselben Position befinden, ziehen Sie das Bein nach vorne und halten Sie es 10-15 Sekunden lang auf Gewicht. Die Hubhöhe wird unabhängig von den Möglichkeiten eingestellt. Die Anzahl der Wiederholungen - von 8 bis 10.
3. Um die vorhergehende Übung auszuführen, ändern Sie jedoch gleichzeitig den Winkel des Rumpfes gegenüber dem Bein (das Bein geht nach vorne - der Rumpf wird nach hinten abgelenkt und umgekehrt).

Setzen Sie sich anschließend auf einen Stuhl, halten Sie Ihren Rücken gerade und führen Sie die folgenden Bewegungen aus.

1. Strecken Sie das Bein nach vorne und legen Sie die Ferse auf den Boden. Beugen und beugen Sie die Finger langsam, um das Tempo schrittweise zu erhöhen. Machen Sie 3 Sätze von 10 Mal.
2. Drehen Sie den Fuß nach links und rechts, ohne die Ferse vom Boden abzuheben. Diese Bewegung muss langsam und vorsichtig ausgeführt werden, um plötzliche Bewegungen zu vermeiden. Die Anzahl der Wiederholungen - mindestens zehnmal.
3. Ziehen Sie die Beine glatt zum Bauch an. Zuerst erfolgt die Bewegung abwechselnd mit jedem Glied und dann beide zusammen. Führen Sie zehnmal in einem Tempo aus, das körperliches Training ermöglicht. Erhöhen Sie im Laufe der Zeit die Anzahl der Ansätze auf 3.

Legen Sie sich jetzt auf den Rücken, heben Sie beide geraden Beine an und ziehen Sie die Socken zuerst an sich und dann an sich hoch. Entspannen Sie Ihre Füße und stellen Sie Ihre Füße auf den Boden. Die Anzahl der Wiederholungen im Anfangsstadium beträgt 3 bis 5, wird jedoch allmählich auf 12 bis 15 eingestellt. Bei guter körperlicher Vorbereitung kann die vorherige Übung stehend auf den Schulterblättern durchgeführt werden.

Zusätzlich zu diesem Komplex können Sie die folgenden verfügbaren Bewegungen ausführen:

• auf den Zehen gehen;
• auf den Fersen gehen;
• hocken ohne fersen vom boden (wenn möglich);
• abwechselnd auf der Innenseite und Außenseite der Füße laufen;
• Finger greifen das beschädigte Glied von kleinen Gegenständen;
• runde Gegenstände oder Gymnastikstock (kann durch einen Nudelholz ersetzt werden);
• Gehen Sie die Treppe hinauf, wobei der Schwerpunkt zuerst auf dem gesamten Fuß und dann nur auf den Zehen liegt.
• Fahrrad fahren

Es ist wichtig! Dank therapeutischer Übungen wird das Muskelkorsett des Gelenks gestärkt, sodass es im Rahmen der anatomischen Normen bleiben kann. Die Beweglichkeit, Plastizität der Bänder wird wiederhergestellt und die Claudicatio eliminiert.

Die kombinierten Bemühungen von Arzt und Patient ergeben ein schnelles positives Ergebnis bei der Rehabilitation des geschädigten Sprunggelenks.

Rehabilitation der Sprunggelenksfraktur nach Entfernung von Gips

Unter den Verletzungen der unteren Extremität sind zweifellos Frakturen des Sprunggelenks führend - einige anatomische Merkmale der Artikulation tragen dazu bei. In der Tat ist es der am stärksten belastete Teil des Bewegungsapparates, der fast das gesamte Körpergewicht ausmacht. Daher wurde das Sprunggelenk von Natur aus als kraftvoll und langlebig gestaltet - es muss täglich statische und dynamische Belastung bei mehreren Bewegungen erfahren.

Bei einer derart verlässlichen Artikulation gibt es jedoch eine Schwachstelle - seine lateralen Segmente werden durch Knochenfortsätze des Tibia- und Fibulaknochens (Knöchel) gebildet. Sie dienen nicht nur als Stützelemente, sondern sind auch eine bequeme Stelle zum Befestigen der Bänder, die Unterschenkel und Fuß verbinden. Daher tritt fast immer ein Knöchelbruch im Bereich eines oder beider Knöchel auf, der einen typischen Charakter aufweist.

Die meisten dieser Verletzungen sind gutartig - selbst bei starker Verschiebung ist es in der Regel möglich, die Knochenfragmente anzupassen und sie mit einem Gipsverband zu fixieren. In seltenen Fällen muss jedoch auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen werden - die Osteosynthese mit Hilfe von Metallstrukturen. Seine Perspektive macht dem Patienten immer Angst. Daher müssen Sie die interventionelle Technik sowie den Standardkomplex der Rehabilitationsmaßnahmen nach der Operation näher erläutern.

Konzept

Um die Richtung der Behandlung und Rehabilitation zu verstehen, muss ein Knöchelbruch im Hinblick auf die implementierten pathologischen Mechanismen betrachtet werden. Um schwere Knöchelschäden zu verursachen, müssen Sie mehrere Faktoren gleichzeitig kombinieren:

• In mehr als 90% der Fälle hat die Verletzung einen indirekten Charakter - das heißt, es gibt keinen direkten mechanischen Einfluss auf den Bereich des Knochenüberstandes.
• Der erste Erkenntnisfaktor ist die Körpermasse einer Person - normalerweise ist sie entlang der Achse der unteren Extremität verteilt. Daher tragen die zentralen Abschnitte des Sprunggelenks die Hauptlast, während die seitlichen Abschnitte nur Stabilisatoren sind. Darüber hinaus bleibt dieses Verhältnis sowohl in Ruhe als auch bei Bewegungen erhalten.
• Der zweite Faktor ist der gleichzeitige Verlust des statischen und dynamischen Gleichgewichts. Ein typisches Beispiel ist eine Beinstraffung, wenn sich der Fuß dramatisch nach außen oder innen verlagert. In diesem Fall geht die Lastachse nur in den Bereich des medialen oder lateralen Sprunggelenks.
• Der dritte Faktor ist die Elastizität der Bänder, die das Sprunggelenk von den Seiten her verstärken. Sie sind nicht in der Lage, sich signifikant zu dehnen, so dass der Druck auf die knöchernen Vorsprünge, an denen sie befestigt sind, bei einem scharfen Anspannen der Beine abfällt.

Eine Knöchelfraktur mit Verschiebung weist in der Regel auf einen kombinierten Schadensmechanismus hin - es kommt zu einer gleichzeitigen Verletzung des Zwischengelenks und einer Subluxation im Sprunggelenk.

Chirurgische Behandlung

Das Durchführen einer offenen Fixierung von Knochensplittern bei solchen Verletzungen gilt als zweite Unterstützungsstufe für die Verletzten. Standard ist eine konservative Behandlung - manuelle Neupositionierung und Fixierung des Sprunggelenks nach einer Fraktur mit einem Gipsverband. Für die Durchführung der Operation sind daher strikte Angaben erforderlich, wobei diese Hilfsmittel ausgeschlossen sind:

1. Die Ineffizienz der manuellen Neupositionierung oder die Unfähigkeit, die Fragmente in der erforderlichen Position zu halten und zu fixieren. In diesem Fall sollte der Eingriff so schnell wie möglich durchgeführt werden, bis sich im Bereich der Fraktur eine ausgeprägte Schwellung der Weichteile gebildet hat.
2. Bei gleichzeitiger Läsion des Grenzflächengelenks führt dies zur Instabilität der Knochengabel - der oberen Hälfte des Sprunggelenks. Dies erfordert weniger die Fixierung von Knöchelfragmenten als die Beseitigung dieser pathologischen Mobilität.
3. Die gleichzeitige Fraktur beider Knöchel führt zu einer kompletten Luxation des Sprunggelenks.
4. Komplizierte Schäden an nur einem Knochenüberstand, begleitet von der Bildung vieler Fragmente. Befinden sich mehr als ein freies Knochenfragment als Ergebnis der Röntgenaufnahme, wird empfohlen, sie mit Hilfe von Metallstrukturen zu fixieren.

In der Praxis kommt es am häufigsten zu einer Fraktur des inneren Knöchels mit Verlagerung - anatomische Unterschiede zwischen ähnlichen Knochenvorsprüngen tragen zu ihrer Bildung bei. Auf der medialen Seite wird sie durch den Prozess der Fibula gebildet, die viel dünner als der Nachbar ist.

Interventionstechnik

Unter allen Osteosynthesemöglichkeiten eignet sich eine Operation mit einer Platte am besten für eine Sprunggelenksfraktur mit Versatz. Zuvor war seine Verwendung aufgrund der Unvollkommenheit des Designs eingeschränkt, was zu langfristigen Folgen führte - der sekundären Osteoporose. Eine feste Metallplatte erzeugte einen übermäßigen Druck auf das Periost und die äußere Knochenplatte, was deren Zerstörung verursachte.

Jetzt wurden spezielle modifizierte Strukturen geschaffen - äußerlich ähneln sie den Details eines Metallkonstruktors für Kinder. Mehrere Löcher in ihnen beseitigen den pathologischen Druck auf das Knochengewebe. Es sollte auch über die Technik ihrer Installation gesagt werden:

• Für den Zugang zum Frakturbereich wird in der Projektion des betroffenen Knöchels ein kleiner vertikaler oder bogenförmiger Einschnitt vorgenommen.
• Dann wird ein direkter Vergleich der Knochenfragmente durchgeführt, wonach die optimale Position der Platte ausgewählt wird.
• Wenn nur ein Knochenfragment vorhanden ist, sollte vorzugsweise eine normale vertikale Platte verwendet werden. Es wird zuerst auf dem darüberliegenden stationären Abschnitt fixiert, und erst danach wird das frei absetzende Fragment fixiert.
• Wenn mehrere Fragmente vorhanden sind, ist es besser, eine Platte mit einer speziellen Struktur zu verwenden, die äußerlich dem Buchstaben T oder U ähnelt, und gleichzeitig wird das lange Segment zuerst am oberen festen Segment und erst danach an allen freien Fragmenten fixiert.
• Mehrere Löcher auf der Platte spielen auch eine doppelte Rolle - Sie können sie an jedem beliebigen Abschnitt (nicht unbedingt an den Enden) befestigen. Dies geschieht mit Hilfe kleiner Schrauben, die direkt in den Knochen geschraubt werden.
• Dann wird die Operationswunde in Schichten genäht und die Platte bleibt während der gesamten Heilung des Defekts im Inneren.

Die Verwendung von Platten während einer Sprunggelenksfraktur ist funktional vorteilhaft - im Gegensatz zu Stäbchen oder Nadeln werden während des Eingriffs weniger Schäden am Knochengewebe verursacht.

Rehabilitation

Die Erholung nach einer Sprunggelenksfraktur beginnt bereits am nächsten Tag nach Abschluss der Behandlungsmaßnahmen. Das erforderliche Volumen umfasst Übungen zur Physiotherapie (Bewegungstherapie), Sitzungen zur Reflex- und Oberflächenmassage sowie eine Vielzahl von Physiotherapien. Sie alle sorgen nicht nur für eine Beschleunigung der Kallusbildung, sondern ermöglichen auch die vollständige Wiederherstellung der statischen und dynamischen Funktion des Gelenks.

Die Rehabilitation nach Kniegelenkfraktur mit Verdrängung hat für jeden Patienten einen individuellen Charakter (unter Berücksichtigung vieler Faktoren). Daher können wir nur einen allgemeinen Plan der Ereignisse bereitstellen:

• Die Motorlast beginnt so früh wie möglich - der Patient beginnt am nächsten Tag nach der Operation mit den dosierten Übungen. Ihre Umsetzung wird nur unter Aufsicht eines Physiotherapeuten durchgeführt.
• Ab dem gleichen Moment werden verschiedene physiotherapeutische Verfahren mit wärmender, anästhetischer und absorbierender Wirkung angewendet.
• Etwa eine Woche später wird der Stützverband entfernt, wenn keine Kontraindikationen vorliegen. Dadurch können Sie den Umfang des Bewegungstherapieprogramms um neue Übungen erweitern.
• Wenn alles gut geht, ist im selben Zeitraum eine dosierte axiale Belastung für die Kraft- und Bewegungsentwicklung zulässig. Der Patient darf sich mit einer Stütze auf das schmerzende Bein stellen, um den Druck auf das Gelenk zu reduzieren.
• Es wird empfohlen, die Massage nach der Fraktur frühestens eine Woche nach der Operation zu beginnen. Bevorzugt werden Oberflächentechniken mit einer Ablenkung.
• Die volle Belastung der Extremität (in Abwesenheit von Komplikationen) wird normalerweise 4 Wochen nach dem Eingriff beseitigt.

Die Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur muss zwangsläufig einen komplexen Charakter haben, so dass die Bildung von Fernkomplikationen vollständig ausgeschlossen wird.

Physiotherapie

Physiotherapieverfahren ergänzen das Gymnastikprogramm für das Sprunggelenk nach einer Fraktur idealerweise mit symptomatischer Wirkung. Im Gegensatz zu Medikamenten haben sie praktisch keine Gegenanzeigen und Nebenwirkungen. Die folgenden Methoden werden normalerweise in Gruppen eingeteilt:

1. Elektrophorese und Phonophorese mit Novocain sowie die Magnetfeldtherapie haben überwiegend analgetische Wirkungen. Sie werden in den ersten Tagen nach der Operation empfohlen.
2. Erwärmungs- und Reflexeffekte zeichnen sich durch Induktivität, DDT, UHF-Ströme sowie Lasertherapie aus. Sie ermöglichen es, das schwache und moderate Schmerzsyndrom zu beseitigen und die Schwellung von Weichgewebe im Knöchelbereich zu reduzieren.
3. Wiederum hat die Elektrophorese oder Phonophorese, jedoch mit Enzymen, eine resorbierende Wirkung. Die Prozedur ermöglicht es Ihnen, die Bildung von Narbengewebe im Bereich der Fraktur zu verlangsamen und die Bildung von starken Deformationen zu verhindern.

Die Physiotherapie ist jedoch keine vollständige Alternative zur Bewegungstherapie - regelmäßige Bewegung hilft, die Beweglichkeit im Gelenk wiederherzustellen.

Massage

Die Bedeutung dieser Rehabilitationstechnik ist umstritten - sie hat keinen besonderen therapeutischen Wert. Darüber hinaus darf sie unter Berücksichtigung der Dirigiermethode frühestens eine Woche nach Beginn der Genesung durchgeführt werden. Dies liegt an einem äußeren mechanischen Effekt auf das Sprunggelenk, der zu einer Verlagerung von Knochenfragmenten führen kann.

Von allen Massagetechniken zur Rehabilitation nach einer Fraktur werden nur zwei Methoden empfohlen. Sie sind aber auch im allgemeinen Programm abgegrenzt:

• Oberflächenmassagen können bereits in der ersten Woche beginnen. Da das Verfahren nur die Wirkung auf die Haut beinhaltet, kann es als ablenkender Vorgang verwendet werden.
• Die Reflexmassage des Unterschenkels und des Fußes sollte viel später beginnen - wenn die axiale Belastung der Extremität gelöst ist. Ihre Bedeutung besteht darin, die Muskeln zusätzlich zu stimulieren und ihren Tonus zu erhöhen.

Bei einer Sprunggelenksfraktur ist während der Rehabilitation kein obligatorischer Termin für eine Massage erforderlich, so dass der Patient auf Wunsch unabhängig Sitzungen durchführen kann.

Gymnastik

Das Programm der Physiotherapie nach einer Fraktur tritt immer in den Vordergrund und wird zur Grundlage aller Rehabilitationsaktivitäten. Obwohl eine Schädigung des Sprunggelenks nicht als schwerwiegende Verletzung angesehen wird, kann die unsachgemäße Behandlung zum teilweisen oder vollständigen Verlust der Stützeigenschaften der Extremität führen. Daher ist das Turnen nach einer Sprunggelenksfraktur komplex und konsistent:

1. In den ersten Tagen nach der Operation wurde das Gelenk mit Hilfe einer Stützbandage fixiert. Daher werden nur dosierte Übungen durchgeführt - sich wiederholende Plantarflexion und Streckung des Fußes.
2. Zusätzlich werden isometrische Belastungen durchgeführt - langsame Kontraktionen der Bein- und Oberschenkelmuskulatur, die ohne Bewegung in den Gelenken durchgeführt werden.
3. Nachdem der Verband entfernt wurde, wird das Programm der medizinischen Gymnastik nach einer Sprunggelenksfraktur erweitert - aktive Bewegungen im Sprunggelenk werden hinzugefügt. Sie werden jedoch ohne axiale Belastung ausgeführt - im Bett liegend oder sitzend. Diese Periode dauert ungefähr 2 Wochen.
4. Gleichzeitig beginnt die allmähliche Entwicklung der Stützfunktion - der Patient darf mit zusätzlicher Unterstützung (Krücken, dann ein Stock) aufstehen und gehen.
5. Normalerweise ist in Woche 4 ein Übergang zur vollen axialen Belastung der Extremität zulässig. Zwar kann beim Gehen eines Stockes etwas Zeit verwendet werden.

Nach dem Ende des Hauptprogramms der Physiotherapie erhalten die Patienten Empfehlungen, die die Durchführung von Übungen zur Stärkung der Bein- und Fußmuskulatur beinhalten. Unabhängige Studien sollten mindestens ein Jahr lang durchgeführt werden, wenn dies gewünscht wird, und sie mit moderaten allgemeinen Belastungen ergänzen - Gehen oder Schwimmen.

Entwicklung des Sprunggelenks nach einer Fraktur: Übungen für die Beine

Die Beweglichkeit des unteren Teils des Fußes gewährleistet die koordinierte Arbeit mehrerer Gelenke, einschließlich des Sprunggelenks (Sprunggelenks). Es besteht aus den Knochen des Fußes und des Unterschenkels. Wie jedes andere komplexe Gelenk verfügt es über einen Gelenkkapselbeutel, der die gesamte Diarthrose abdeckt und ein spezielles Flüssigkeitsexsudat zur Schmierung und Ernährung des Gelenkknorpels enthält.

Bei der visuellen Untersuchung des Knöchels kann die Blockform festgestellt werden. Die Artikulation ist stark genug und hält schweren Lasten stand. Aber selbst eine so mächtige Struktur kann unter dem Einfluss verschiedener Faktoren zerbrechen.

Laut Statistik gelten Frakturen dieser Diarthrose und Fußknochen als die häufigsten Verletzungen des menschlichen Bewegungsapparates. Ihr Anteil im Verhältnis zu allen Frakturen beträgt 10-15%. Knöchelbrüche sind in der Regel intraartikulär. Bei dieser Verletzung können verschiedene Elemente des Gelenks beschädigt werden:

1. Knochen;
2. artikulierte Tasche;
3. Bandapparat.

Bei dem geringsten Verdacht auf eine Sprunggelenksfraktur muss das Opfer sofort in eine medizinische Einrichtung gebracht werden, wo es zunächst zu Röntgenaufnahmen des verletzten Bereichs gebracht wird.

Beschwerden des Patienten, äußere Untersuchung und Ergebnisse der Röntgenaufnahme des Sprunggelenks helfen dem Arzt, die Diagnose zu bestimmen und die Behandlung zu verschreiben.

• Wenn das Sprunggelenk gebrochen ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass eine Operation und Verbindung der Trümmer mit einer speziellen Metallkonstruktion erforderlich ist.
• Wenn zum Zeitpunkt der Fraktur die Knochen nicht verschoben und in Fragmente zerbröckelten, kann die Behandlung mit einem Gipsverband oder einer Orthese durchgeführt werden.

Die Rehabilitation nach einer Fraktur gliedert sich normalerweise in drei Phasen:

1. Immobilisierung.
2. Funktionszeitraum.
3. Bühnentraining.

Immobilisierung und Funktionsphase

Immobilisierung - Immobilisierung. Bei Knochenbrüchen der unteren Extremitäten muss das Bein ruhiggestellt werden und Sie können sofort mit den Rehabilitationsaktivitäten beginnen.

Der Patient kann sich bereits zu diesem Zeitpunkt in medizinischer Gymnastik und Physiotherapie engagieren. Natürlich ist es unmöglich, das schmerzende Bein zu belasten, aber für ein gesundes Bein, für Hände und Körper sind Übungen erforderlich.

Der Einsatz von therapeutischen Übungen in der Zeit der Immobilisierung nach einer Fraktur verbessert die Blutversorgung des gesamten Organismus insgesamt und insbesondere der verletzten Gliedmaßen.

Die zweite Phase der Rehabilitation nach der Fraktur ist funktionell. Ziel ist es, die Funktionalität der beschädigten Verbindung wiederherzustellen. Diese Periode setzt sich vom Moment der Entfernung des Gipsabdrucks bis zur teilweisen Wiederherstellung der Bewegungen im Knöchel fort.

Die vom Patienten empfohlenen Übungen tragen zu einer Steigerung der Muskelkraft bei, reduzieren deren Atrophie und Steifheit der Artikulation. Nachdem der Gips entfernt wurde, stellt der Komplex der Übungstherapie die Funktionalität des Gelenks in alle Richtungen wieder her.

Darüber hinaus umfasst die Behandlung physiotherapeutische Verfahren:

• Ozokerit;
• Magnetfeldtherapie;
• Elektrophorese;
• Massage

Eine Reihe von Übungen zur Fraktur des Unterschenkelgelenks in der zweiten Erholungsphase

Alle diese Übungen werden im Liegen durchgeführt.

1. Bei dieser Übung sollte die Atmung frei sein und das Tempo ist langsam. Ziehen Sie den Quadrizepsmuskel des Oberschenkels an. Wiederholt sich 20-30 mal.
2. Beugung und Verlängerung des Fußes. Das Tempo der Leistung ist langsam, die Atmung ist frei. Wiederholen Sie das 10-20 Mal.
3. Beugung und Verlängerung der Zehen. Das Tempo der Leistung ist langsam, die Atmung ist frei. Wiederholen Sie das 10-20 Mal.
4. Führen Sie kreisende Bewegungen in beiden Seiten der Knöchelgelenke aus. Das Atmen ist frei, das Tempo der Leistung ist durchschnittlich. Wiederholen Sie dies in jeder Richtung 10 Mal.
5. Beugen Sie den Fuß mit maximaler Amplitude nach vorne und dann nach hinten. Das Atmen ist frei, das Tempo der Leistung ist durchschnittlich. Wiederholen Sie das 10-20 Mal.
6. Alternative Flexion der Beine (Socken an sich). Das Atmen ist frei, das Tempo der Leistung ist durchschnittlich. Führen Sie jedes Glied 10 Mal durch.
7. So weit wie möglich das gesamte Bein von der Hüfte wegdrehen, um die Zucht von Socken in verschiedene Richtungen durchzuführen. Das Atmen ist frei, das Tempo der Leistung ist durchschnittlich. 10 mal wiederholen.
8. Biegen Sie die Beine in den Hüftgelenken abwechselnd in einem rechten Winkel, und ziehen Sie die Socken darüber. Das Atmen ist frei, das Tempo der Leistung ist durchschnittlich. Wiederholen Sie dies mit jedem Fuß 10 Mal.
9. Übung 1 wiederholen.
10. Um das verletzte Bein im Hüftgelenk in einen rechten Winkel anzuheben. Gleichzeitig können die Zehen und der Fuß im Gewicht gebogen und gestreckt werden. Das Atmen ist frei, das Tempo der Leistung ist durchschnittlich. 10 mal wiederholen.
11. Entspannen Sie sich für 5-10 Minuten in Bauchlage mit erhobenen Beinen.

Abgesehen von der Tatsache, dass der Patient diese Übungen durchführen muss, wird ihm empfohlen, selbst eine Massage durchzuführen. Das Verfahren sollte zweimal täglich in sitzender Position durchgeführt werden. Bei der Massage wenden Sie die folgenden Techniken an:

Jede Methode sollte mindestens 10 Mal wiederholt werden. Besonders sorgfältig müssen Sie den Knöchelbereich massieren. Nicht weniger aufmerksam ist die Haltung gegenüber Knöcheln und Fersen.

Massage sollte keine Schmerzen und Beschwerden verursachen. Am Morgen unmittelbar nach dem Aufwachen müssen Sie das schmerzende Bein von Ihren Fingern bis zum Kniegelenk mit einem elastischen Verband verbinden. Bei einer Massage und bei komplexen Übungen muss ein elastischer Verband entfernt werden. Nehmen Sie es vor dem Schlafengehen ab.

Bei einer starken Schwellung der Beine im Schlaf sollte es sich in einer angehobenen Position befinden. Jeden Tag in der Nacht für das verletzte Bein, um ein Bad vorzubereiten, was 10-15 Minuten dauert. Der Wasserstand sollte das Knie erreichen und seine optimale Temperatur liegt bei 36-37

Ein Patient im Wasser kann mit dem Sprunggelenk verschiedene aktive Bewegungen in alle Richtungen ausführen.

Trainingsphase

Die dritte Behandlungsperiode ist das Training. Um ein Gelenk nach einer Fraktur zu entwickeln, müssen Übungstherapieübungen durchgeführt werden, die alle möglichen Gehoptionen umfassen:

• auf den Fersen;
• auf den Zehen;
• seitwärts;
• an den inneren und äußeren Rändern der Füße;
• auf Polupriyadkah;
• Schritt gekreuzt.

Um ein Knöchelgelenk nach einer Fraktur zu entwickeln, sind Übungen erforderlich, bei denen der Fuß auf einem kreisförmigen Schaukelstuhl ruht. Dazu können Sie einen normalen Nudelholz für den Teig verwenden. Die Entwicklung der Artikulation des Unterschenkels ist gut, wenn die Gliedmaßen in Wasser eingetaucht werden, idealerweise kann der Patient den Pool besuchen.

Es sollte beachtet werden, dass die Erholung nach einer Sprunggelenksfraktur nicht vollständig ist, ohne dass der vorherige Gang wiederhergestellt wurde.

Während der dritten Rehabilitationsphase muss das verletzte Bein mit einem elastischen Verband verbunden werden. Diese Maßnahme ist sehr nützlich für verletzte Schienbeingelenke. Darüber hinaus wird dem Patienten empfohlen, Einstiegshilfen zu tragen. Nur so können Plattfüße verhindert werden.

Effektive Kurse auf einem Laufband und einem stationären Fahrrad. Natürlich sollte die Belastung des beschädigten Gliedes richtig gewählt werden. Zuerst muss sich der Patient mit Hilfe von Krücken bewegen, und dann kann er schrittweise mit einem Stock weitergehen.

Die Trainingszeit umfasst dosiertes Gehen, Laufen und Springen. In Behandlungssitzungen bei der Fraktur des Sprunggelenks können Sie das Gehen mit Überwindung von Hindernissen und Tanzbewegungen einschließen. Alle diese Übungen dürfen jedoch nur dann ausgeführt werden, wenn das verletzte Schienbein durch einen Knöchel oder eine elastische Bandage fest angezogen ist.

Das Tragen eines Sprunggelenks oder Beinverbandes nach einer Verletzung sollte mindestens acht Monate betragen. Jedem Opfer, das eine Fraktur des Unterschenkelgelenks erhalten hat, sollte bewusst sein, dass eine schnelle Erholung und Wiederherstellung der verlorenen Funktionen nur bei täglichen, vom behandelnden Arzt empfohlenen Trainings- und Bewegungstherapien gewährleistet ist.

Die Aufgabe der Physiotherapie in der dritten Periode ist die endgültige Wiederherstellung der Bewegungen im geschädigten Gelenk und die Normalisierung der Aktivität des gesamten Organismus. Sprünge, Laufen und Sprünge sind, wie oben erwähnt, nur zulässig, wenn die Artikulation mit einer elastischen Bandage für das Sprunggelenk oder das Sprunggelenk erfolgt. Und diese Empfehlung kann nicht ignoriert werden.

Knöchelfraktur bezieht sich auf das häufigste Trauma der Skelettknochen. Die Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur umfasst warme Bäder, Physiotherapie und Massagen. Während der Erholungsphase ist es wichtig, die Motorfähigkeit des Gelenks wiederherzustellen, damit es wieder seine Funktion erfüllt. Patienten, die den Rat des Arztes ignorieren, sehen sich oft vielen Komplikationen gegenüber, die sich nur schwer erholen können. Um dies zu vermeiden, müssen die Anweisungen des Arztes befolgt werden.

Merkmale der Rehabilitationsphase

Nachdem ein Gips von einer verletzten Person entfernt wurde, treten häufig ernste Komplikationen auf, wenn der Fuß längere Zeit unbeweglich bleibt.

Die Verschärfung der Situation ist:

• Schwellung der Weichteile im betroffenen Bereich;
• unzureichende Beweglichkeit des Gelenks;
• schlaff

Dank der Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur, wodurch ein Gipsverband beseitigt wird, können mehrere Punkte gelöst werden.

1. Um die Elastizität und den Tonus der Bein- und Fußmuskulatur zu erhöhen.
2. Beseitigen Sie Stagnation von Blut, Lymphe und Ödemen.
3. Stellen Sie die Beweglichkeit des Knöchels und der gesamten Extremität wieder her.

Die Dauer des Behandlungsverlaufs und die Erholungsphase hängen von der Komplexität der Sprunggelenksfraktur ab. Bei komplizierten Frakturen dauert die Rehabilitation nach der Entfernung von Gips zwei Wochen. Bei einer drei- oder zweijährigen Gelenkverletzung, bei der in mehreren Bereichen Knochenschäden beobachtet werden, treten Gewebe, Muskeln und Sehnenschäden auf, was eine längere Therapie und Rehabilitation erfordert.

Während des langen Aufenthalts im Gipsverband wird das verletzte Bein unbeweglich und schwach. Der Patient geht auf Krücken, um die schmerzenden Gliedmaßen zu entlasten. Nach 14 Tagen werden Krücken durch einen Stock ersetzt. Nach einer bestimmten Zeit (abhängig von der Art des Schadens und dem Gesundheitszustand des Patienten) darf er vollständig auf dem Bein stehen.

Um zur vorherigen Funktionalität zurückzukehren, sind einige Aktivitäten vorgeschrieben.

Physiotherapie

Die physiotherapeutische Behandlung beginnt unmittelbar nach dem Entfernen der Immobilisierungsbandage. Solche Manipulationen wie Elektrophorese, UV, UHF können jedoch während des Tragens von Gips vorgeschrieben werden.

Der Verfahrenskomplex wird individuell unter Berücksichtigung der Hinweise und möglichen Einschränkungen ausgewählt.

Nach einer Sprunggelenksfraktur zielen physiotherapeutische Verfahren auf

• Verbesserung der Durchblutung;
• Verringerung der Schwellung des Weichgewebes;
• Hämatom auflösen;
• betäuben
• Stoffwechselprozesse aktivieren.

Im Behandlungsplan für die Sprunggelenksfraktur können mehrere Verfahren vorhanden sein.

1. Tägliche Elektrophorese mit Calciummedikamenten - 10–12 Manipulationen.
2. Tägliche UFO-Verfahren - im Allgemeinen bis zu 12 Sitzungen.
3. Täglich UHF - bis zu 10 Behandlungen.
4. Jeden Tag Magnetfeldtherapie - 12 Sitzungen.
5. In warmen Bädern beträgt die Wassertemperatur 38 Grad. Die Dauer der Manipulation beträgt eine halbe Stunde.
6. Innerhalb eines Monats werden jeden zweiten Tag Ozocerit-, Paraffin- und Schlammanwendungen durchgeführt.
7. Extrakorporale Stoßwellenbehandlung - 2–3 Behandlungen für 21 Tage.
8. Täglich Infrarot-Lasertherapie - bis zu 10 Sitzungen.

Nach dem Eingriff wird eine Bewegungstherapie verordnet, die sehr wichtig ist, da sie das Bein entwickeln und die Muskeln wieder elastisch machen soll.

Zunächst werden die Übungen unter der Aufsicht eines Spezialisten abgehalten, und dann können Sie die Übungen selbst zu Hause machen. Zunächst wird empfohlen, nicht mehr als 10 Minuten zu trainieren. Im Laufe der Zeit nimmt die Belastung des Sprunggelenks zu.

Physiotherapie

Nach einer Sprunggelenksfraktur ist eine medizinische Gymnastik erforderlich, um den Bandapparat zu stärken, den normalen Blutfluss wiederherzustellen, das Gewebe zu regenerieren und einen gesunden Gang ohne Lahmheit wiederherzustellen. Wenn der Gips entfernt wird, wird die Aufmerksamkeit auf den Knöchel gelenkt.

Die Übungen sollten unter Aufsicht eines Trainers durchgeführt werden. Abhängig von der Schwere der Sprunggelenksfraktur, der Schwere der Schmerzen, der körperlichen Verfassung, dem Gewicht, der Verletzung, wird die Intensität der Belastung ausgewählt. Anfangs wird das Bein jeden zweiten Tag entwickelt. Wenn Sie sich an die Mobilität gewöhnt haben, wird der Unterricht täglich, und die Dauer und Dauer des Trainings steigt.

Zunächst findet das Aufladen nach einem Knöchelbruch mit Versatz in sitzender Position statt, um den gebrochenen Bereich leichter zu belasten. Bei Übungen müssen Schuhe ausgezogen werden. Beide Gliedmaßen sollten gleichzeitig entwickelt werden. Jede der Bewegungen muss 3 Minuten lang wiederholt werden.

Übungen zur Erholung.

1. Beugen und beugen Sie die Zehen, greifen Sie kleine Gegenstände mit den Fingern.
2. Rollen Sie Ihren Fußball, Glasflasche.
3. Führen Sie eine zirkuläre Fußgelenkrotation in beide Richtungen durch.
4. Gehen, rollen von Ferse zu Zehe.
5. Die Füße zusammenfassen und vom Bein entfernen.
6. Bewegen Sie sich halb in die Hocke.
7. Auf dem Rücken liegend beim Fahrradfahren.

Zusätzlich zu den Grundübungen müssen Sie das schmerzende Gelenk täglich biegen und beugen und eine orthopädische Einlegesohle tragen. Für eine schnelle Erholung wird empfohlen, nach Erlaubnis eines Spezialisten zum Pool zu gehen.

Massageanwendungen

Allen Patienten nach einem Gipsverband wird eine Massage verordnet. Das erste Verfahren sollte von einem erfahrenen Masseur durchgeführt werden. Um unangenehme und schmerzhafte Empfindungen zu beseitigen, werden Narkosegel und Cremes aufgetragen. Dann geht der Schmerz weg und der Einsatz von Geldern ist nicht notwendig.

Basierend auf der Schwere der Sprunggelenksfraktur findet der Behandlungsverlauf und die Rehabilitation mit der Ernennung von 10–20 Massagen statt. Führen Sie jeden Tag morgens und abends Sitzungen durch. Nachdem der Patient die Grundlagen eines Trainers studiert hat, kann er sein Bein selbst massieren. Am Ende jedes Vorgangs wird eine Bandage mit einer elastischen Bandage am Knöchelbereich angelegt.

Dank der Massageprozeduren:

• Schwellung nimmt ab;
• der Blutfluss in der Frakturzone wird verbessert;
• beschleunigt den Wiederherstellungsprozess des Gelenks;
• normaler Stoffwechsel.

Die Wiederherstellung der Sprunggelenksfraktur ist ein wesentlicher Bestandteil der Therapie, und der Erfolg der Wiederaufnahme der Arbeit des Fußes und des Sprunggelenks hängt davon ab, wie vollständig die Rehabilitation abgeschlossen ist.