Tibiakondylenfraktur

Tibiakondylenfraktur - Beschädigung der lateralen Unterteilungen des oberen Teils der Tibia. Bezieht sich auf die Anzahl der intraartikulären Frakturen, tritt auf, wenn ein direkter Schlag auf das Knie oder auf gestreckte Beine fällt. Kann von Verschiebung oder Eindrückung von Fragmenten begleitet sein. Sie äußert sich in heftigen Schmerzen, Hämarthrose, starker Bewegungseinschränkung im Kniegelenk und einer Verletzung der Unterstützung. Die Diagnose wird durch Röntgenaufnahme geklärt, seltener mit CT. Die Taktik der Behandlung hängt von der Art der Fraktur ab, es können Gipsabguss, Skelettstraktion und verschiedene Operationstechniken verwendet werden.

Tibiakondylenfraktur

Fraktur der Tibiakondylen - intraartikuläre Schädigung der lateralen Unterteilungen der oberen Epiphyse der Tibia. Bei Menschen jeden Alters und Geschlechts entdeckt. Sie tritt als Folge eines direkten Schlages auf das Kniegelenk auf, fällt auf das Knie oder auf gestreckte Beine (in letzterem Fall bilden sich in der Regel Frakturen mit Eindruck von Fragmenten). Manchmal wird diese Art von Tibiafraktur bei einer Straßenverletzung aufgrund eines Knieaufpralls an der Frontplatte beobachtet. Frakturen des äußeren Kondylus werden am häufigsten diagnostiziert, Frakturen beider Kondylen nehmen den zweiten Platz in Bezug auf die Prävalenz ein und dritte Frakturen des inneren Kondylus.

Frakturen können vollständig oder unvollständig sein, mit oder ohne Vorurteile. Unvollständige Schäden umfassen Knorpelknorpel, begrenzte Vertiefungen und Risse. Voller Schaden geht mit der Trennung der gesamten Kondyle oder eines Teils davon einher. Kondymale Frakturen können mit einer Schädigung der Kniebänder, Meniskusverletzungen, Fibelfrakturen und einer intermuskulären Erhebung kombiniert werden. Bei Verkehrsunfällen und Stürzen aus großer Höhe können auch Frakturen anderer Gliedmaßen, traumatische Hirnverletzungen, Becken- und Rückenfrakturen, stumpfe Bauchverletzungen und Brustschäden festgestellt werden.

Symptome

Im Moment der Verletzung ein scharfer Schmerz im Knie. Das Volumen des Knies wird vergrößert, bei einer Fraktur des inneren Kondylus kann eine Varusdeformität festgestellt werden, und bei einem Bruch des äußeren Kondylalvalgus. Bewegung und Unterstützung stark eingeschränkt. Beobachtung der pathologischen Beweglichkeit bei seitlichen Bewegungen im Gelenk. Durch leichtes Drücken der Kondylen mit einem Finger können Sie normalerweise die Zone der maximalen Schmerzen klar definieren. Es gibt eine ausgeprägte Hämarthrose, die manchmal eine starke Ausdehnung des Gelenks verursacht und die lokale Durchblutung beeinträchtigt.

Diagnose

Die Hauptmethode der instrumentellen Diagnostik ist die Radiographie des Kniegelenks. Röntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen durchgeführt. In der absoluten Mehrheit der Fälle wird es so möglich sein, verlässlich nicht nur das Vorhandensein von Frakturen, sondern auch die Art der Verschiebung von Fragmenten zuverlässig festzustellen. Wenn mehrdeutige Ergebnisse der Radiographie des Patienten an die CT des Kniegelenks gesendet werden. Wenn Sie den Verdacht haben, dass Weichteilstrukturen (Bänder oder Meniskus) gleichzeitig geschädigt werden, wird eine MRT des Kniegelenks verordnet. In manchen Fällen sind die Kondylenbrüche von einer Kompression der Nerven und Blutgefäße begleitet. Bei Verdacht auf eine Schädigung des neurovaskulären Bündels (Gefäßschädigung und Nervenschädigung) konsultieren Sie einen Gefäßchirurgen und einen Neurochirurgen.

Behandlung

Die Behandlung dieser Pathologie erfolgt in den Bedingungen der Traumaabteilung. Bei der Aufnahme führt ein Traumatologe eine Punktion des Kniegelenks durch und führt Novocain in das Gelenk ein, um eine Fraktur zu lindern. Weitere Taktiken werden unter Berücksichtigung der Schadensmerkmale festgelegt. Bei unvollständigen Frakturen, Rissen und Randfrakturen ohne Verschiebung wird Gips für 6-8 Wochen aufgetragen. Sie werden vorgeschrieben, auf Krücken zu gehen, schieben den Patienten zur UHF- und Bewegungstherapie. Nach Beendigung der Immobilisierung wird empfohlen, Krücken weiter zu verwenden und sich nach der Verletzung 3 Monate lang nicht an die Extremität zu lehnen.

Bei Frakturen mit Versetzung in Abhängigkeit von der Art der Fraktur wird eine einstufige manuelle Neupositionierung verwendet, gefolgt von einem Dehnen oder Dehnen ohne vorherige Reposition. Das Vorhandensein eines geringen Versatzes ermöglicht die Verwendung von Klebstoffstreckung. Bei einem Bruch eines Kondylus oder beider Kondylen mit erheblicher Verschiebung sowie beim Bruch eines Kondylus mit Subluxation oder Dislokation des anderen Kondylus wird die Skeletttraktion auferlegt. Die Traktion wird normalerweise für 6 Wochen aufrechterhalten. Wenn die Zugkraft entfernt wird, wird empfohlen, auf Krücken zu gehen, ohne das Bein zu laden. Ein besonderes Merkmal intraartikulärer Frakturen ist die langsame Adhäsion, so dass eine leichte Belastung des Beines erst nach 2 Monaten und eine volle Unterstützung nach 4-6 Monaten zulässig ist.

Anzeichen für einen chirurgischen Eingriff sind erfolglose Versuche, die Fragmente neu zu positionieren, eine starke Kompression der Fragmente, ein Einklemmen des Fragments in der Gelenkhöhle, eine Kompression der Blutgefäße oder Nerven und ein Bruch der intermuskulären Erhebung mit einer Verschiebung mit erfolgloser geschlossener Reposition. Da die Verwendung der Skeletttraktion in einer erheblichen Anzahl von Fällen keine genaue Übereinstimmung der Fragmente erlaubt, erweitert sich nun die Liste der Indikationen für die Chirurgie. Spezialisten auf dem Gebiet der Traumatologie bieten Patienten zunehmend Operationen nicht nur für die oben aufgeführten Verletzungen an, sondern auch für alle Kondomfrakturen mit ausreichend ausgeprägten Verletzungen versetzte Fragmente.

Bei gewöhnlichen frischen Verletzungen wird eine Arthrotomie durchgeführt. Fragmente, die lose in der Gelenkhöhle liegen, werden entfernt. Große Bruchstücke werden mit Schrauben, Nägeln, Stricknadeln oder speziellen G- und T-förmigen Stützplatten fixiert und fixiert. Bei gemeißelten Verletzungen und offenen Frakturen wird die externe Osteosynthese mit einem Ilizarov-Apparat durchgeführt.

Bei frischen Frakturen mit erheblicher Kompression, unbesetzten und chronischen Frakturen sowie bei sekundärer Sedimentation der Kondylen aufgrund vorzeitiger Beinbelastung führen sie eine knochenplastische Operation nach Sitenko durch. Sie öffnen das Gelenk, führen eine Osteotomie durch, heben das obere Fragment des Kondylus an, so dass sich seine Gelenkfläche auf derselben Ebene und in derselben Ebene wie die Oberfläche des zweiten Kondylus befindet. Anschließend wird ein Keil aus autogenem oder heterogenem Knochen in den entstehenden Spalt eingeführt. Fragmente befestigen Befestigungsschrauben und Platte.

Nach der Osteosynthese wird die Wunde in Schichten genäht und abgelassen. Bei einer stabilen Fixierung ist keine Immobilisierung in der postoperativen Phase erforderlich. Die Drainage wird für 3 bis 4 Tage entfernt. Anschließend beginnt die Bewegungstherapie mit passiven Bewegungen, um die Entwicklung einer posttraumatischen Gelenkkontraktur zu verhindern. Weisen Sie thermische Verfahren zu. Nach der Schmerzlinderung gehen Sie zur aktiven Entwicklung des Gelenks. Während der normalen Osteosynthese ist nach 3 bis 3,5 Monaten eine leichte axiale Belastung der Extremität zulässig, und während der Knochentransplantation - nach 3,5 bis 4 Monaten. Eine volle Beinunterstützung ist in 4-4,5 Monaten möglich.

Prognose

Die Prognose mit einem angemessenen Fragmentvergleich, der Einhaltung der Empfehlungen des Arztes und dem Zeitpunkt der Behandlung ist in der Regel zufriedenstellend. Das Fehlen einer vollständigen anatomischen Neupositionierung sowie eine vorzeitige axiale Belastung des Gelenks können das Absetzen des Fragments hervorrufen, was zur Bildung von Valgus- oder Varusverformungen der Gliedmaßen mit der nachfolgenden Entwicklung einer progressiven posttraumatischen Arthrose führt.

Der Zeitpunkt der Behandlung der Fraktur des Kondylus des Knies

Ein aktiver Lebensstil ist die Grundlage der menschlichen Gesundheit. Übermäßige und / oder unzureichende körperliche Anstrengung bringt jedoch Schäden an Knochen, Muskeln und Bändern mit sich.

Ursachen von Verletzungen

Eine Kondyle wird als Verdickung am Ende des Knochens bezeichnet, an der die Bänder und Muskeln befestigt sind.

Es ist zerbrechlicher, weil es mit Knorpelgewebe bedeckt ist. Die Ursache für Verletzungen sind:

• starke Schläge im Herbst;
• Autounfälle;
• erfolgloses Beinstreichen

Typen und Symptome

Nach der bestehenden Klassifikation werden die medialen und lateralen, vorderen und hinteren, äußeren und inneren Kondylusfrakturen unterschieden. Die Merkmale der verletzten anatomischen Abteilung, das Vorhandensein von Knochenfragmenten und das Vorhandensein / Nichtvorhandensein von Schäden an beiden Kondylen werden berücksichtigt.

Häufige Symptome sind Schmerzen, Schwellungen. Die Verletzungsstelle ist taktiler wärmer als der Rest des Beines. Eine Besonderheit bei Frakturen eines Kondylus ist die Deformierung des Knies. Die Intensität des Schmerzes kann nicht anhand des Schadens beurteilt werden. Um die Art der Fraktur mittels Röntgenstrahlen aufzuklären, zumindest - Computertomographie.

Kompressionsbruch

Eine Verletzung der Integrität des Knochengewebes im Zusammenhang mit der Kompression. Solche Verletzungen sind eine Folge einer längeren Einwirkung des schädigenden Mittels. Wenn intraartikuläre Frakturen die Oberfläche der Tibia und der Fibula betreffen.

Frakturbruch

Häufig tritt das Ergebnis von Autounfällen auf, die mit der Zerlegung des Knochens in Fragmente einhergehen, die das umgebende Weichgewebe und die Blutgefäße beschädigen. Die Art der Fraktur ist gefährlich durch innere Blutungen und ist schwer zu behandeln.

Verwenden Sie zum Fixieren von Knochenfragmenten und der Möglichkeit seiner Wiederherstellung den Ilizarov-Apparat.

Eindrucksbruch

Else rief eingerückt. Der Aufprall erfolgt im Bereich der interalkalischen Erhebung, was zu Verletzungen führt. Der Grund kann ein Sprung aus einer Höhe sein.

Konsolidierte Fraktur

Schädigung des Knochengewebes im Stadium der Verfestigung, dh Erholung. Das Spleißen ist nicht immer reibungslos, vor allem wenn es viele Fragmente gibt. Kallus ist leicht betroffen und beschädigt.

Bruch der lateralen Kondyle

Häufig tritt nach einem Autounfall und Sportlern auf. Röntgenbilder zeigen, wie stark sich der laterale Kondylus der Tibia verschoben hat. Die Störungslinie ist schräg oder vertikal. Wenn die Wirkung des traumatischen Mittels anhält, verschieben sich die Fragmente. Es ist notwendig, den Rest des beschädigten Beins sicherzustellen.

Äußere Kondylenfraktur

Diese Art der Verletzung tritt auf, wenn das Knie zum Zeitpunkt des Unfalls mehr als 45 ° gebeugt ist, sowie beim Sport und nach einem Unfall. Radiologisch können Schäden in gerader oder seitlicher Projektion untersucht werden. Wenn die Standardbilder das Problem nicht zeigen, das Schmerzsyndrom jedoch bestehen bleibt, wird eine Fraktur des äußeren Kondylus der Tibia mit einer Schrägprojektion erkannt.

Diagnose

Die Symptomatologie hat Ähnlichkeiten mit Hüftfrakturen. Für die Entscheidung der richtigen Diagnose bedarf es einer Röntgenaufnahme. Obligatorische Rücksprache mit einem orthopädischen Chirurgen. Das klinische Bild und die Anamnese sind wichtig, aber ohne ein Röntgenbild zur Beurteilung der Situation und zur Beurteilung der Behandlungstaktik wird es sehr schwierig sein.

Sie können eine Fraktur mit Hilfe von Manipulationen visuell diagnostizieren:

1. Nehmen Sie das verletzte Glied vorsichtig mit den Händen und versuchen Sie es am Knie zu beugen. Der Patient wird Schmerzen empfinden, das Bein bleibt jedoch bewegungslos.
2. Wenn Sie versuchen, Ihre Finger auf die Kniescheibe eines zuvor unbeweglichen Beins zu drücken, wird sich diese unnatürlich bewegen und unangenehme Empfindungen verursachen.
3. Klopfen auf Ferse und Unterschenkel erhöht die Schmerzen.

Wenn die beschädigte Stelle schmerzhaft und merklich geschwollen ist, wenden Sie sich so bald wie möglich an einen Spezialisten.

Frakturbehandlung

Es basiert auf zwei Methoden: konservativ und chirurgisch. Die Behandlungstaktik wird vom Zustand des Patienten bestimmt. Selbstauffüllung ist nicht erlaubt!

Die Taktik der Freizeitaktivitäten hängt von der Art der Fraktur ab:

1. Ohne Vorurteile: hat den einfachsten Kurs. Verwenden Sie für 4 bis 8 Wochen Druckbandagen, überwachen Sie die Dynamik und empfehlen Sie, das Bein nicht zu belasten.
2. Lokale Kompression: Berücksichtigt die Lokalisierung von Schäden, das Vorhandensein von Fragmenten und damit verbundene Verletzungen der Unversehrtheit der Bänder. Beim Krankenhausaufenthalt mit Gipsbefestigung.
3. Ablösung der Kondyle teilweise: Eine genaue Röntgendiagnostik ist erforderlich, um die Position von Knochenteilen zu ermitteln. Die Immobilisierung von Gips an die Skeletttraktion wird gezeigt.
4. Separationskondyle: bedeutet eine Spaltung von 8 mm oder mehr. Die Behandlung erfolgt umgehend.
5. Splitting: der innere Kondylus wird gefangen Wenden Sie eine offene Neupositionierung mit interner Fixierung an.
6. Zerkleinert: für solche Frakturen bedeutet das Vorhandensein von inneren Blutungen. Unter strikter Beachtung der Regeln der Asepsis wird der Patient wegen Skeletttraktion hospitalisiert. Röntgenbilder helfen, den Ort der Fragmente zu verstehen.

Konservative Methoden

Dargestellt mit einer leichten Verschiebung der Kondyle und dem Fehlen von Fragmenten. Erkältung wird zur Linderung von Schwellungen, Druckverbänden und zur Ruhigstellung des Knies in einem orthopädischen Apparat verwendet. Das Versetzen von Bruchstücken wird durch einen Gipsverband verhindert. Die Belastung des Beines ist kontraindiziert.

Chirurgische Methoden

In schwereren Fällen werden chirurgische Behandlungsmethoden zur Behandlung einer Kondylenfraktur verwendet.

• offene und geschlossene Neupositionierung;
• Osteosynthese;
• Sicherung von Fragmenten mit dem Ilizarov-Apparat.

Jede Behandlungsmethode beinhaltet eine stationäre Überwachung.

Rehabilitation

Während der Akkretionsphase ist der resultierende Kallus sehr anfällig für äußere Einflüsse und kann leicht beschädigt werden. Der Arzt stellt sicher, dass die medialen und lateralen Kanten der Gelenkfläche auf dieselbe Weise wiederhergestellt werden. Um den Prozess zu beschleunigen, verwenden Sie:

• Aufnahme von Kalzium enthaltenden Lebensmitteln in die Ernährung;
• die Wiederaufnahme von Bewegungen im Kniegelenk;
• Begrenzung der Belastung des verletzten Beines;
• physiotherapeutische Verfahren, die die Entwicklung von Dystrophie verhindern;
• Bewegungstherapie;
• Reiben und therapeutische Massage.

Neben bekannten Molkereiprodukten wird viel Kalzium in Kohl, Sauerampfer, Fisch und Mandeln gefunden.

Komplikationen

Nach einer Schädigung der Tibia besteht ein großes Risiko, sich den Konsequenzen zu stellen:

• vollständiger oder teilweiser Bewegungsverlust im Bereich der Fraktur;
• die Entwicklung der degenerativen Arthrose;
• Deformität des Kniegelenks;
• Schädigung der Bänder durch Knochenfragmente;
• chirurgische Behandlung durch Infektion kompliziert.

Frakturprävention

Es ist wichtig, auf das Essen zu achten, auf Ihre eigene Sicherheit zu achten und die richtige Kleidung zu wählen.

Damit Kalzium vom Körper aufgenommen und nicht aus den Knochen gespült werden kann, muss Vitamin D in ausreichenden Mengen zugeführt werden. Der Tagespreis für einen Erwachsenen beträgt 600 IE.

Kleidung abholen für die Saison. Glatte Herbststiefel im Wintereis - nicht die beste Wahl.

Moderate körperliche Aktivität stärkt die Muskeln und Bänder und schafft eine natürliche Abwehr von inertem Gewebe. Krücken (während der Rehabilitationsphase) helfen dabei, die Belastung der Extremität korrekt zu verteilen.

Ein Bruch der Tibiakondyle (mit oder ohne Versetzung) ist unangenehm. Die richtige Behandlungstaktik und eine angemessene Rehabilitation helfen jedoch, mögliche Komplikationen zu vermeiden.

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Die Fraktur des medialen Kondylus der Tibia in den Klassifikationen verschiedener Autoren wird unterschiedlich interpretiert. Einige beziehen sich auf intra- und periartikuläre Frakturen des Kniegelenks, andere auf eine Schädigung der proximalen Wade. Solche scheinbar unterschiedlichen Ansätze zur Systematisierung dieser Art von Verletzung sind absolut richtig.

Einerseits ist die Tibia die Skelettbasis der Tibia. Andererseits ist der proximale Teil, der näher am Körperzentrum liegt und in zwei konvexen Wölbungen endet - die medialen (inneren) und lateralen (äußeren) Kondylen -, der distale (vom Körperzentrum entfernte) Teil des Kniegelenks.

Da nicht nur der mediale Kondylus brechen kann, erzählen die Informationen, Fotos, Bilder und Videos in diesem Artikel auch über Verletzungen dieser Art, wie einen Bruch des äußeren Kondylus der Tibia und einen intermuskulären Tibiafrakturen. Im Text für den Begriff "Bruch" werde ich Synonyme verwenden - Verschrottung, Bruch, Beschädigung, Verletzung.

Klassifizierung

Jeder weiß, dass Frakturen geschlossen und offen sind (mit einer Verletzung der Haut). Viele sind über das Vorhandensein von Abfällen ohne oder mit Verschiebung von Trümmern, Schäden mit einer anderen Form der Frakturlinie - quer oder schräg - sowie über die Variabilität der Anzahl der Knochenfragmente bei der zerkleinerten Art der Verletzung informiert.

Hinzu kommen die folgenden Arten von Schäden, die am häufigsten bei Verletzungen der Tibiakondylen auftreten.

Lassen Sie uns einige Beispiele geben, die die dargestellten Ansichten in der obigen Abbildung beschreiben (die Nummerierung stimmt mit den Zahlen und Buchstaben überein):

• extraartikulär - Abreißfraktur der intermuskulären Erhebung der Tibia (a), einfaches Metaphyseal (b), Meißel (c);
• unvollständige intraartikuläre - subchondrale Fraktur des lateralen Kondylus der Tibia (a), eine kombinierte Kompressionsfraktur des lateralen Kondylus des Tibiaknochens mit seiner Abplatzung, einer marginalen Fraktur des äußeren Kondylus des Tibiaknochens;
• Voll intra - und Rand metaphysären Fraktur des medialen Kondylus des Tibia (a), metaphysären multisplintered intercondyloidea Tibiafraktur (b) der drei intercondyloidea Trümmerbruch der Tibia interkondyläre Eminentia mit einem Chip und eine Trennung des Kopfes eines fibular Knochens (s).

Gruppen: Epiphysen (1), niedergedrückt (2), intermitigral (3), Kompression und Ablösung (4), interfusional (5)

Da nicht alle möglichen Frakturtypen des ICD 10 S82.2 oben beschrieben wurden, werden wir die spezifische medizinische Terminologie in der Traumatologie im Frage-Antwort-Modus erläutern:

1. Was ist eine Tibiafraktur? Der Begriff „transmigrieren“ bedeutet, dass die Bruchlinie nicht zwischen den Kondomen verläuft, sondern durch sie hindurch.
2. Kompressionsfraktur der Tibiakondyle, was ist das? Bei Kompressionsfrakturen ist die Linie nicht glatt, sondern besteht aus kleinen Fragmenten. Synonyme - eingerückt oder beeindruckt.
3. Was ist ein Abdruckbruch des lateralen Kondylus der Tibia? Der Begriff "Eindruck" ist identisch mit "Kompression". Sie können sogar eine doppelte Name-Kompressionsverletzung finden.
4. Was bedeutet der Begriff "subchondrale Fraktur"? Dies bedeutet, dass die Spaltungslinie direkt unter der Gelenkknorpeloberfläche vorbeigeführt wurde. Daher kann die permikrobielle Verschrottung in einigen Fällen sowohl subchondral als auch niedergedrückt sein.

Zur Information. In der Regel ist eine Fraktur der Tibiakondylen mit einer Verletzung der Gelenkbänder und / oder einer Schädigung der Meniski (a) verbunden. Es ist auch möglich, den Kopf der Tibia gleichzeitig zu verschieben, zu reißen, vollständig zu verschrotten oder zu reißen.

Ursachen oder Mechanismus des Schadens

Der Bruch der Kondylen der Tibia ist eine Folge von:

• direkter Schlag auf die Seite, Seite anterior oder seitlich posterior des Kniegelenks;
• fällt auf ein gerades oder gebogenes Knie;
• Landungen auf einem geraden Bein mit deutlich großer Höhe;
• eine scharfe, erzwungene Rotation der Tibia - Verdrehen des Knies, insbesondere bei der Landung auf einem geraden Bein.

Es ist erwähnenswert, dass der Bruch des Kondylus der Tibia (lateral) 50% ist, eine Folge des Aufpralls der Stoßstange an der Außenseite des Knies.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle handelt es sich bei einer Fraktur der intermuskulären Erhebung der Tibia um ein Kindheitstrauma, das bei Kontaktsportarten auftritt. Neben jungen Wrestlern und Karateisten sind auch Anfängerspieler, Basketballspieler, Volleyballspieler, Skifahrer und Eiskunstläufer gefährdet.

Die Mechanismen der Verletzung der Kondylen des Schienbeins und der Dehnung (Ruptur) des vorderen Kreuzbandes des Kniegelenkes sind die gleichen, aber erstens benötigen Sie eine stärkere Wirkung:

• erzwungene Beugung des Knies und gleichzeitige Drehung des Unterschenkels;
• Landung auf einem geraden Bein;
• eine scharfe Kurve oder ein plötzlicher Stopp, wobei ein Bein auf dem Knie ruht.

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Zeichen von

Symptomatische Klinik wird durch folgende Manifestationen dargestellt:

• ein charakteristisches Klicken und Knirschen im Kniegelenk zum Zeitpunkt der Verletzung;
• Sofortiger akuter Schmerz, der sich zu einem dauerhaften, ausgeprägten Schmerzsyndrom entwickelt;
• gestörte motorische Funktion des Knies und Schwierigkeiten mit den unterstützenden Bewegungen;
• lokale Rötung, Schwellung, Hämatome, Hämarthrose (Blutansammlung in der Gelenkhöhle).

Achtung! Wenn das Knie verletzt wird, insbesondere wenn eine Kompressionsfraktur des äußeren Kondylus der Tibia auftritt, können die Schmerzen beträchtlich sein, jedoch eher tolerierbar sein, und es bildet sich nicht sofort, sondern innerhalb von 12 bis 14 Stunden eine Schwellung. Daher nehmen viele diese Verletzung für einen Bluterguss oder eine starke Verstauchung auf. Der Preis für das Ignorieren der Spezifikation der Diagnose und der Selbstbehandlung ist Gonarthrose, Steifheit und Behinderung.

Behandlung

Die Methode für den Vergleich von Knochenfragmenten und die weitere Behandlung von Tibialkondylenfrakturen wird anhand folgender Kriterien bestimmt:

• Befragung, Untersuchung und Durchführung von Motortests;
• Röntgen, CT oder MRI.

Die Zeit vom Erhalt der Verschrottung bis zur vollständigen Rehabilitation hängt von folgenden Faktoren ab:

• Alter - je jünger das Opfer, desto schneller der Heilungsprozess;
• die Art der Verletzung und die objektive Möglichkeit, die natürlichen anatomischen Formen des Kniegelenks wiederherzustellen;
• das Vorhandensein von Krankheiten, die eine normale Fusion verhindern, zum Beispiel Osteoporose, Arthrose, Diabetes, Polio;
• Disziplin des Patienten.

Das Behandlungsschema für Kondylenfrakturen ist das gleiche wie für andere Arten von Skelettfrakturen: Punktion von Hämarthrose - Reposition von Luxation - Wiederherstellung (Reposition) der Integrität - Immobilisierung für eine ordnungsgemäße Fusion - Rehabilitation.

Arten der Neupositionierung

Abhängig von der Art der Verschrottung wählt der Arzt den besten Weg, um die Trümmer zu vergleichen und die Methode, um ihre Immobilität zu erreichen:

1. Manuelle Neupositionierung (falls erforderlich) und Fixierung mit einer Orthese oder einem Guss- oder Polymer-Verband. Diese Methode wird für Risse, Risse ohne oder mit Verschiebung gewählt.
2. Umfangreiche Technik - permanente Skelett- oder Leimzugkraft für die Ferse oder den Knöchel. In der ersten Stufe ermöglicht ein großes Gewicht der Ladung die Neupositionierung der Fragmente, und dann wird das Gewicht für die Fusion reduziert (Retention). Es wird verwendet, wenn beispielsweise der mediale Kondylus mit seiner Verschiebung nach unten geschädigt wird.
3. Operationstechniken. Die externe oder Osteosynthese ist indiziert für die Diagnose einer Randfraktur des Kondylus der Tibia. Es ist gezeigt, dass der Ilizarov-Apparat oder ein anderer Distraktions-Kompressionsapparat mit vielfachen und offenen Beschädigungen angeordnet ist.

Kombinationen von Techniken sind ebenfalls möglich. Nach dem Strecken wird eine Fixierbinde angelegt. Wurde eine gerillte Art von Verletzung erhalten, z. B. eine Abdruckfraktur des äußeren Kondylus der Tibia, insbesondere bei altersbedingten Patienten, wird zuerst eine kurze dauerhafte Verlängerung durchgeführt, dann eine Knochentransplantation und dann ein Pflaster.

Darüber hinaus tritt die Behandlung mit Bewegung in den Vordergrund, und nachdem die Fixierung abgebrochen wurde, wird der Arzt zusätzlich zu den täglichen Physiotherapieübungen eine Massage und Physiotherapie verschreiben und Ihnen raten, sich einem Akupunkturkurs zu unterziehen.

Zu Ihrer Information! Wenn ein Ablenkungsapparat "getragen" wird, zeigt eine medizinische Anweisung an, dass physiotherapeutische Verfahren mit niederfrequenten Strömen unangemessen sind. UV-Bestrahlung ist gezeigt. Submersible Osteosynthesefixiermittel stellen wiederum keine Kontraindikation für die Elektrophorese dar, sondern werden in Querverfahren durchgeführt.

Physiotherapie

Bei der Behandlung traumatischer Verletzungen gibt es keine Alternative zur Physiotherapie. Damit die Genesung des Tibiakondylus nach einer Fraktur rechtzeitig und erfolgreich verläuft, muss am zweiten Tag nach der Immobilisierung mit der Arbeit begonnen werden.

Hier sind ein paar wichtige Punkte, die beachtet werden sollten, um die negativen Auswirkungen einer Fraktur des Tibiakondylus zu vermeiden:

• Halten Sie sich strikt an den Behandlungsplan. Beachten Sie die Anzahl und Zeit der zugewiesenen Klassen pro Tag sowie Art, Reihenfolge, Rhythmus und Dosierung der Übungen. Denken Sie daran, dass eine körperliche Überlastung eines Gelenks gefährlicher ist als unzureichende Belastung.
• Achten Sie bei der Skeletttraktion darauf, dass Sie 6-8 Mal am Tag vorgehen:
  1. spezielle Atemübungen - zur Verhinderung von Stauungen in der Lunge und zur Verhinderung von Verstopfung;
  2. statische Muskelspannung eines gebrochenen Beins und verfügbare gesunde Bewegungen - zur Vorbeugung von Venenthrombosen;
  3. Übungen mit Hanteln - zur Vorbereitung des Schultergürtels und der Arme auf die anstehenden Lasten bei Krückenbewegungen.
• Warten Sie, während Sie auf Krücken gehen, auf die Erlaubnis des Arztes, auf ein gebrochenes Bein zu treten.
• In der Zeit nach der Immobilisierung und besonders in der Rehabilitationsphase sollten Sie, wenn möglich, den Pool besuchen. Dosiertes Schwimmen und Wasseraerobic - die beste Form der Bewegungstherapie für eine sanfte Erholung nach einem Trauma und die allgemeine Gesundheit des Körpers.
• Nicht durch Knieschmerzen einlassen. Wenn eine der Gymnastikübungen Unwohlsein am Ort der Verletzung verursacht, führen Sie sie nicht aus und wenden Sie sich an einen Physiotherapeuten.
• Halten Sie sich an allgemein anerkannte Einschränkungen. Führen Sie bis zur Mitte der Rehabilitationsphase keine Sprung- und Jogging-Übungen aus.
• Verwenden Sie unbedingt ein abnehmendes Kniepolster, Taping, orthopädische Einlagen und bequeme Schuhe.

Neben der täglichen therapeutischen Übung ist die erfolgreiche Wiederherstellung der Architektur der Tibiakondylen die Normalisierung des Trinkregimes auf 2-2,3 Liter pro Tag. Sie können trinken, Mineralwasser, Sonnenbaden, zeitweilige Ablehnung schlechter Gewohnheiten sowie Stärkung der Ernährung die Vitamine D, B12, C, Kalzium, Silizium und Magnesium enthalten.

Wie behandelt man einen Tibiakondylus-Bruch?

Schäden wie eine Tibiakondylusfraktur treten häufig auf. Jede Person jeden Alters kann es bekommen. Bei den Kondylen handelt es sich um kugelförmige Vorsprünge, die sich am unteren Ende des Femurs befinden und eine sehr wichtige Funktion ausüben - die Beugung und Streckung des Gelenks.

Es gibt einen äußeren Kondylus (lateral) und einen inneren (medialen). In einigen Fällen ist ihre Fraktur eine ausreichend schwere Verletzung, die unangenehme Folgen haben kann, wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen zur Diagnose und Korrektur der Fraktur ergriffen werden.

Was ist ein Trauma?

Das Trauma des Kondylus ist eine intraartikuläre Fraktur der lateralen Teile der oberen Epiphyse des Femurs. Häufig tritt eine solche Verletzung in Verbindung mit anderen Knieverletzungen auf oder kann nach einer Verletzung der Tibia auftreten, die auf den ersten Blick unbedeutend erscheinen kann.

Die Fraktur kann mit oder ohne Verschiebung vollständig oder unvollständig sein. Vollständige Frakturen treten bei der Trennung der gesamten Kondyle oder eines Teils davon auf. Unvollständig, gekennzeichnet durch Reproduktion von Knorpel, Rissen, Vertiefungen. Alle Kondomfrakturen können in zwei große Gruppen unterteilt werden:

1. Die Kongruenz der Gelenkfläche ist nicht gebrochen.
2. Die Kongruenz der Gelenkfläche ist gebrochen.

Die intermuskuläre Erhebung kann auch von einer Fraktur betroffen sein, jedoch sind solche Verletzungen äußerst selten. Ein solcher Bruch ist von Natur aus reißend, ihm geht in der Regel die Dehnung der Kreuzbänder voraus. Es gibt eine unvollständige Trennung ohne Verschiebung, eine unvollständige Trennung mit Verschiebung, eine vollständige Trennung der Zwischenrisserhöhung.

Erfahren Sie, wie Sie bei verschiedenen Arten von Frakturen Erste Hilfe leisten können.

Ursachen von Verletzungen

Eine Femurkondylenfraktur tritt auf, wenn die Knochenstärke nicht ausreicht, um die darauf wirkende Kraft zu bewältigen. Die meisten dieser Verletzungen treten als Folge eines Verkehrsunfalls auf, wenn der Stoßfänger eines Autos den proximalen Femur trifft.

Ebenfalls häufig sind solche Verletzungen durch den Aufprall eines direkten Mechanismus, es kann ein Sturz aus großer Höhe sein. Gleichzeitig kann eine übermäßige Entfernung des Unterschenkels einen Abdruckbruch des lateralen Kondylus der Tibia verursachen, und eine übermäßige Adduktion kann einen Bruch des medialen Kondylus verursachen.

Symptome der Verletzung der Kondylen und deren Diagnose

Das erste Symptom einer Kondylenfraktur ist ein scharfer Schmerz im Kniegelenk zum Zeitpunkt der Verletzung. Das Gelenk schwillt an, vergrößert sich. Die Fraktur des äußeren Kondylus geht einher mit Valgusdeformität, dh der Unterschenkel wird nach außen verschoben, der Bruch des inneren Kondylus führt zu einer Varusdeformität - der Unterschenkel wird nach innen verschoben.

Die Möglichkeit, sich auf das Bein und seine Bewegungen zu verlassen, wird stark eingeschränkt. Es gibt eine atypische Beweglichkeit der Gelenkbewegungen zur Seite. Es erfolgt ein Ausfluss von Blut in das Gelenk, mit dessen Hilfe die Palpation durch die Zone der maximalen Schmerzen im Bereich der inneren oder äußeren Kondylen bestimmt wird.

Die Diagnose einer Fraktur der Kondylen ist mit Hilfe der Radiographie des Knies recht einfach. Die Bilder werden in zwei Projektionen aufgenommen, mit deren Hilfe medizinische Fachkräfte die Art des Schadens und die Komplexität bestimmen können.

Wenn eine Befangenheit aufgetreten ist, kann der Arzt den Grad der Verzerrung von Trümmern beurteilen. Wenn die Radiographie keine eindeutigen Ergebnisse liefert, wird das Opfer zum CT des verletzten Gelenks geschickt. Sie können MRI verschreiben, wenn zusätzlich zu den Kondylen der Verdacht besteht, dass Meniski oder Bänder beschädigt werden.

Es gibt Fälle, in denen ein Bruch der Kondylen ein Quetschen der Gefäße und Nerven hervorruft. In einer solchen Situation ist eine Konsultation mit den entsprechenden Spezialisten - einem Neurochirurgen, einem Gefäßchirurgen - zwingend erforderlich.

Behandlung und Rehabilitation

Es gibt mehrere Hauptwege, um die Kniegelenkzone zu behandeln: eine Druckbandage, einen geschlossenen Vergleich von Knochenfragmenten (Reposition) und einen Gipsabdruck, eine offene Reposition mit interner Fixierung und eine Skelettstraktion.

Alle diese Methoden haben zum Ziel: die Wiederherstellung des Gelenks, seine frühzeitige Beweglichkeit, die Belastung des Kniegelenks bis zur vollständigen Heilung. Die Wahl der Behandlung richtet sich nach der Art der Fraktur, dem Alter des Patienten und der Erfahrung des Orthopäden.

Frakturtypen und Methoden zu ihrer Behandlung:

1. Ohne Offset (ich tippe). Eine solche Fraktur kann durch Entfernung der Hämarthrose und Anlegen eines Druckverbandes behandelt werden, vorausgesetzt, der ambulante Patient hält sich an das Regime. Tragen Sie Eis auf das beschädigte Gelenk auf und lassen Sie das Bein 48 Stunden lang angehoben. Wenn die Radiographie nach dieser Zeit keine Veränderungen zeigt, kann das Knie allmählich entwickelt werden, wodurch es eine geringe Belastung erhält.
2. Lokale Kompression (Typ II). Bei der Diagnose einer solchen Fraktur sind eine Momentaufnahme mit einer Projektion des Gelenkbereichs und Testbelastungen des geschädigten Gelenks erforderlich, um festzustellen, ob die Bänder intakt sind. Wenn sie beschädigt sind, ist dringend eine Wiederherstellung erforderlich. In einer Situation, in der das Ligament intakt ist und keine Verdrängung vorliegt, umfasst die Behandlung: Entfernung der Hämarthrose, Anlegen eines Druckverbandes für bis zu drei Wochen unter vollständigem Ausschluss der Belastung des Knies, Konsultation mit dem orthopädischen Chirurgen.
3. Kompressionsfraktur mit Trennkondyle (Typ III). Die Notfallversorgung wird gezeigt: Eis, genaue Röntgendiagnostik und sofortige Überweisung an einen Spezialisten. Die Behandlung kann von einem Gipsverband ohne Belastung des Knies bis hin zum Dehnen und Neupositionieren des Skeletts reichen.
4. Komplette Ablösungskondyle (Typ IV). Die Behandlung erfordert Eis, Immobilisierung und eine genaue Röntgenuntersuchung sowie eine dringende Überweisung an den Orthopäden. Eine Spaltung von mehr als 8 Millimetern wird als signifikante Verschiebung angesehen, sie wird durch Neupositionierung - offen oder geschlossen - behandelt.
5. Aufteilen (Typ V). Eine solche Fraktur ist meistens charakteristisch für den inneren Kondylus, kann anterior oder posterior sein. Es wird durch offene Reposition mit interner Fixierung behandelt.
6. Geschält (VI-Typ). Wenn eine Behandlung erforderlich ist: Eis, obligatorische Fixierung des verletzten Beins in einer erhöhten Position, Blutentnahme bei Hämarthrose, Skeletttraktion.

Die Dauer der Behandlung und Rehabilitation hängt davon ab, wie schwer die Verletzung war, wie schnell Hilfe geleistet wurde und wie sehr der Patient die Empfehlungen des medizinischen Personals erfüllt, um die Funktionen des Kniegelenks wiederherzustellen.

Während der Behandlung ist es strikt kontraindiziert, dass der Patient sogar auf Krücken geht. Es ist notwendig, das Gelenk allmählich zu belasten. Dies ist nach dem Ende der Fixierung des Beins zulässig, sofern es stattgefunden hat.

Erfahren Sie, wie Sie eine Metacarpafraktur behandeln.

Entwicklung des Knies durch physikalische Therapie mit speziellen Übungen, die ausschließlich unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden müssen.

In keinem Fall sollten Sie versuchen, das Gelenk selbst zu entwickeln, da dies zu schwerwiegenden Folgen führen kann, einschließlich zum Verlust der Mobilität. Neben der Physiotherapie während der Rehabilitation wird auch eine Massage verordnet, die dazu beiträgt, die Durchblutung des Gewebes zu verbessern, den Muskeltonus und ihre Elastizität wiederherzustellen.

Gleichzeitig werden physiotherapeutische Verfahren in den Genesungskomplex einbezogen. Ihre Aufgabe ist es, die Gewebeschwellung zu reduzieren, die Schmerzen zu reduzieren, den vaskulären Trophismus wiederherzustellen und die Entstehung einer posttraumatischen Arthrose zu verhindern.

Daher ist es bei der Behandlung einer Fraktur der Femurkondylen wichtig, sich umfassend zu erholen, was nicht abgelehnt und ignoriert werden kann.

Mögliche Komplikationen

Welche Konsequenzen können sich also ergeben:

1. Bei langfristiger Ruhigstellung kann es zu einem vollständigen Bewegungsverlust des Kniegelenks kommen.
2. Die Entwicklung einer degenerativen Arthrose ist trotz korrekter und rechtzeitiger Behandlung möglich.
3. Vielleicht die Entwicklung einer Winkelfehlstellung des Knies in den ersten Wochen, selbst in Fällen, in denen die Fraktur zunächst nicht verschoben wurde.
4. Solche Verletzungen können die Instabilität des Kniegelenks erschweren.
5. Offene Frakturen können durch Infektionen bei chirurgischer Behandlung kompliziert werden.
6. Verletzung des neurovaskulären Bündeltunnelsyndroms, das die Behandlung solcher Verletzungen erschwert.

Lernen Sie, wie Sie eine große Zehfraktur behandeln.

Fazit

Bei einem Bruch der Tibia-Kondylen sowie bei allen anderen ist es zunächst wichtig, die Verletzung zu diagnostizieren und deren Schweregrad zu bestimmen und dann den Ratschlägen der medizinischen Fachkräfte bezüglich Behandlung und Rehabilitation strikt zu folgen. In diesem Fall erhöht sich die Chance, negative Folgen zu vermeiden, erheblich.

Tibiakondylenfrakturbehandlung

Allgemeine Beschreibung der Fraktur

Die Fraktur des proximalen Teils der Tibia (Region des Knies) umfasst jede Art von Integritätsstörung, die sich oberhalb der Tuberositas befindet, wo sich die Kondylen befinden. Am Femur gibt es zwei davon - medial (intern) und lateral (extern).

Die Kondyle ist eine osteochondrale Erhebung, an der ein Bandapparat und Muskelfasern befestigt sind. Da es eine zerbrechlichere Struktur als der Hauptknochenteil ist, ist es am anfälligsten für Frakturen. Während eines Sturzes oder Schlaganfalls tritt eine scharfe Kompression oder Verschiebung mit einem oder zwei Kondylenbruch auf.

Frakturen können vollständig und unvollständig sein. Im ersten Fall gibt es einen Riss, Quetschung oder einen begrenzten Eindruck von Knorpel. Bei einem kompletten Bruch der Kondyle (oder ihres Fragments) geht sie vollständig zurück. Schaden kann kombiniert werden, wenn ein Bänderriss oder eine Meniskusverletzung auftritt, sowie eine Verletzung der intermuskulären Erhebung. Separat als Kompressions- und Abdruckfrakturen zugeordnet.

Der Mechanismus der Schädigung der proximalen Tibia

Ursachen des Bruchs

Der Tibiakondylus wird infolge der traumatischen Wirkung großer Kraft gebrochen. In der Regel wird die Kompression mit Rotation entlang der Achse durchgeführt.

Mehr als die Hälfte dieser Art von Bruch tritt durch einen Unfall auf. Nur ein Fünftel der Fälle tritt bei Stürzen aus großer Höhe auf.

Die Art der Verletzung ist direkt proportional zur Fixierung des Beines zum Zeitpunkt der Verletzung. Eine Schädigung des lateralen Kondylus ist möglich, wenn das Bein zum Zeitpunkt der Verletzung zur Seite bewegt wird.

Der Grund für das Auftreten einer Fraktur ist ein starker Einfluss auf den Gelenkbereich, der entlang der Achse bei Rotation (Rotation) auftritt. Dies wird in solchen Situationen und Abweichungen beobachtet:

• Aus einer Höhe (20%) auf gerade gestreckte Beine fallen;
• Schlag des Fahrers oder der Insassen auf die Stoßstange des Autos mit einem Knie bei einem Unfall (50% aller diagnostizierten Pathologien);
• Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• Veränderungen in der Struktur von Knochen und anderen Geweben im Alter.

Meist wird eine Fraktur des lateralen Kondylus beobachtet, an zweiter Stelle kommt es zu einer Schädigung und nur in seltenen Fällen zu einer inneren Verletzung.

Klassifizierung

Kondyle gilt als eine Art Verdickung am oberen Rand des Knochens (am Ende). In diesem Bereich sind die Muskeln mit Bändern verbunden. Auf der Tibia befinden sich insgesamt 2 Kondyle:

1. Außen oder Außen (seitlich);
2. Intern (medial).

In der Regel handelt es sich bei der Verdickung des Knochens um ein fragiles Detail, da es sich dabei nur um Knorpelgewebe handelt, das sich durch eine gute Elastizität auszeichnet, gleichzeitig aber eine schwache Widerstandsfähigkeit gegen Beschädigungen aufweist. Die häufigsten prädisponierenden Faktoren sind mit einer genauen Wahrscheinlichkeit die Anzeichen einer Fraktur der intermuskulären Erhebung der Tibia. Dies sind sogar Beine, wenn sie aus großer Höhe fallen.

In solch einem beklagenswerten Fall zwangsläufig ein starkes Quetschen der Kondylen und die anschließende Aufteilung der Epiphyse in mehrere Teile. Innere und äußere Verdickung des Knochens. Es gibt mehrere grundlegende Optionen für den Bruch in strikter Abhängigkeit von der Gelenkstelle:

• Die nach außen verlagerte Tibia beinhaltet einen Bruch des lateralen Kondylus der Tibia oder verschiedene Probleme damit;
• Die in der Innenseite verlagerte Wade führt zu einem Bruch des medialen Kondylus.

Verletzungen dieser Art sind weit verbreitet. Unvollständiger und vollständiger Schaden sollte hervorgehoben werden. In letzterer gibt es eine teilweise oder vollständige Trennung des Teils der Kondyle. Bei unvollständigen Schäden werden in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle Risse und Einschnitte festgestellt, jedoch ohne Trennung.

Es gibt zwei Hauptgruppen von Verletzungen:

Normalerweise gehen die Kondylen mit einer Reihe anderer Schäden einher, wie die Diagnose zeigt. Zusammen mit dem Kondylus wird der Fibulaknochen verletzt, es kommt zu einem Riss oder einem vollständigen Bruch der Kniebänder, und eine intermuskuläre Erhebung (Meniski) bricht.

Symptome

Es kommt vor, dass der Schmerz, der mit einem Bruch des medialen Kondylus der Tibia einhergeht, nicht der Komplexität des Schadens entspricht. In diesem Fall ist es wichtig, den beschädigten Bereich sorgfältig zu berühren (das Bein abtasten). Für einen Spezialisten ist es wichtig, welche Empfindungen das Opfer im Prozess des Einflusses der Macht auf bestimmte Punkte erleben wird.

Es ist leicht, die Art der Fraktur selbst herauszufinden, indem Sie den kleinsten Betrag auf oder in die Nähe des Kniegelenks drücken. Beschwerden weisen auf die Notwendigkeit eines dringenden Besuchs in einer medizinischen Einrichtung hin.

Ein Trauma ist durch ein Zeichen wie die Hämarthrose gekennzeichnet, die eine große Größe erreicht hat. Das Volumen des Gelenks kann merklich zunehmen, da die Blutzirkulation gestört ist.

Nachdem dies festgestellt wurde, wird der Patient den Patienten zur Punktion schicken. Punktion ist das beste Verfahren zum Entfernen von Blut, das sich im Gelenkgewebe angesammelt hat.

Bei Frakturen der Tibiakondylen gibt es genügend Anzeichen für eine korrekte Diagnose: Schmerzen, Hämarthrose, typische Deformität des Genu Valgum oder Genu Varum, laterale Bewegungen im Kniegelenk, Beeinträchtigung der Gelenkfunktion.

Die Intensität des Schmerzes entspricht nicht immer dem Schadensgrad. Lokale Schmerzen sind von großer diagnostischer Bedeutung.

Sie wird durch Drücken eines Fingers bestimmt. Hämarthrose kann eine große Größe erreichen und zu einer starken Ausdehnung des Kniegelenks führen, wodurch die Durchblutung beeinträchtigt wird.

In solchen Fällen ist es dringend notwendig, eine Punktion durchzuführen, um das Blut zu entfernen. Eine schnellere Resorption von Blut wird durch frühe aktive Bewegungen im Gelenk gefördert.

Ein charakteristisches Zeichen für Condylofrakturen ist die typische Genu-Varum- oder Genu-Valgum-Deformität, die durch die Verschiebung von Fragmenten sowie die laterale Beweglichkeit im Gelenkbereich erklärt wird.

Aktive Bewegungen sind stark eingeschränkt und schmerzhaft. Röntgenbilder können die Art der Fraktur und den Verschiebungsgrad der Fragmente klären.

Die Muskulatur des Beins verbindet zwei große Knochen - den Femur und die Tibia. Die Kondylen sind kugelförmige Vorsprünge an der Unterseite des Femurs.

Die Rolle der Kondylen in der motorischen Funktion des Beines ist groß. Mit Hilfe des Kondylus erfolgt die Beugung und Streckung des Gelenks, und es besteht auch die Möglichkeit, den Schienbeinknochen nach außen und nach innen zu drehen.

Die Tibiakondylenfraktur hat folgende Symptome:

• Erhebliche Schmerzen im Kniebereich blockieren die Bewegung des Beines vollständig. Wenn Sie auf das Knie drücken, nehmen die Schmerzen deutlich zu.
• Deutliche Erhöhung des Kniegelenks.
• In einigen Fällen gibt es eine deutliche Verformung und Abweichung der Tibia zur Seite.

Wenn eine Person einen Bruch der Tibiakondylen hat, kann dies durch das Vorhandensein einer relativ großen Anzahl verschiedener Symptome festgestellt werden. Dazu gehören:

• Hämarthrose
• Schmerzempfindungen
• Beeinträchtigung der Gelenkfunktion
• Sehr typische Verformung im Genu Varum oder Genu Valgum
• Das Vorhandensein von seitlichen Bewegungen im Kniegelenk

Es muss betont werden, dass die Intensität der auftretenden schmerzhaften Empfindungen nicht immer dem Grad des erlittenen Schadens entspricht. Beim Festlegen der Diagnose ist es sehr wichtig, die lokale Diagnose festzulegen

Schmerzen Sie können dies tun, indem Sie mit einem Finger auf die beschädigte Stelle drücken.

Falls Schmerzen auftreten, sollten Sie sich unverzüglich an einen Spezialisten wenden. Bei der Fraktur wird eine Hämarthrose beobachtet, die eine beträchtliche Größe erreichen kann.

In diesem Fall kommt es zu einer starken Ausdehnung des Kniegelenks, die Durchblutung des Kniegelenks wird unterbrochen. Wenn es ein ähnliches Symptom gibt, suchen Experten dringend eine Reifenpanne.

Dies ist notwendig, um Blut aus den Geweben zu entfernen.

Wie erkennt man eine Fraktur?

Es gibt noch ein anderes Symptom für das Definieren einer Fraktur - es ist ein leichtes Klopfen der Finger entlang der Achse des Schienbeins, was Schmerzen im schmerzenden Knie verursachen sollte. Im Allgemeinen ist eine Bewegung in einem schmerzenden Knie unmöglich, da sie von starken Schmerzen begleitet wird.

Es ist fast unmöglich, eine solche Position des Beines zu finden, so dass der Schmerz nicht spürbar ist und jede Positionsänderung einen scharfen Schmerz mit sich bringt.

Um eine eindeutige Diagnose zu erhalten, ist es notwendig, eine Röntgenaufnahme des Kniegelenks und in zwei Projektionen durchzuführen. Dieses Verfahren stellt nicht nur die genaue Diagnose fest, sondern zeigt auch die Art der Fraktur und im Falle einer Fraktur mit Versatz wird angezeigt, um welchen Grad die Verschiebung von Trümmern handelt.

Nach einer Verletzung im Bereich des Kniegelenkes kommt es zu einer deutlichen Schwellung. Häufig kommt es zu Blutungen in den Hohlraum des betroffenen Bereichs. Wenn die Fraktur eine schwere Verschiebung aufweist, wird die Valgus- oder Varusverformung des Kniegelenks aufgezeichnet.

Bei der Palpation des Tibiakondylus verspürt die Person einen starken Schmerz. Es wird beim Fahren und Ausüben einer axialen Last beobachtet.

Die Frakturen der Tibiakondylen müssen von einer Schädigung der Menisci, Bänder, Gelenke und anderer Teile unterschieden werden. In diesem Fall ist das Behandlungsschema etwas anders, daher ist eine korrekte Diagnose wichtig.

Bei der Diagnose kommt den Röntgenaufnahmen eine große Rolle zu. Dadurch können Sie eine genaue Diagnose erhalten und sich mit der Art des Schadens vertraut machen.

Zum Zeitpunkt der Verletzung bemerkt die Person die folgenden Symptome:

• scharfe und starke Schmerzen im betroffenen Bereich;
• sofortige Schwellung;
• Blutung;
• Hämatom

Oft wird das Krankheitsbild durch ausgeprägte Verschiebung ergänzt. Die Bewegung des Opfers ist begrenzt, außerdem verursachen sie viel Unbehagen.

Gleichzeitig kann die pathologische Beweglichkeit eines Gelenks beobachtet werden. Durch den exakten Druck auf die Tibiakondylenfraktur kann der Spezialist die schmerzhaftesten Bereiche untersuchen.

Während der Inspektion wird die ausgedrückte Hämarthrose behoben, manchmal trägt sie zur Verletzung des lokalen Blutkreislaufs bei.

Bei Verletzungen ist es wichtig, sofort mit den Diagnoseaktivitäten fortzufahren. So können Sie schnell eine Diagnose stellen und das optimale Behandlungsschema vorschreiben.

Die Hauptforschungsmethode ist die Radiographie. Dank ihr gelingt es, das vollständigste Bild des Schadens zu erhalten.

Röntgenbilder werden in zwei Projektionen aufgenommen, sodass Sie den betroffenen Bereich vollständig untersuchen können. In vielen Fällen erfasst die Radiographie eine Fraktur.

Wenn der Arzt während der Studie ein mehrdeutiges Ergebnis erhielt, wird empfohlen, auf zusätzliche diagnostische Methoden zurückzugreifen. Dies kann ein Computer oder eine Magnetresonanztomographie sein. Bei komplexen Schäden fixiert der Kondylus der Tibia die Kompression von Nerven und Blutgefäßen. In diesem Fall empfiehlt es sich, einen Neurochirurgen zu konsultieren.

Es muss betont werden, dass die Intensität der auftretenden schmerzhaften Empfindungen nicht immer dem Grad des erlittenen Schadens entspricht. Beim Festlegen der Diagnose ist es sehr wichtig, die lokale Diagnose festzulegen

Schmerzen Sie können dies tun, indem Sie mit einem Finger auf die beschädigte Stelle drücken.

Falls Schmerzen auftreten, sollten Sie sich unverzüglich an einen Spezialisten wenden. Bei der Fraktur wird eine Hämarthrose beobachtet, die eine beträchtliche Größe erreichen kann.

In diesem Fall kommt es zu einer starken Ausdehnung des Kniegelenks, die Durchblutung des Kniegelenks wird unterbrochen. Wenn es ein ähnliches Symptom gibt, suchen Experten dringend eine Reifenpanne.

Dies ist notwendig, um Blut aus den Geweben zu entfernen.

Es gibt noch ein anderes Symptom für das Definieren einer Fraktur - es ist ein leichtes Klopfen der Finger entlang der Achse des Schienbeins, was Schmerzen im schmerzenden Knie verursachen sollte. Im Allgemeinen ist eine Bewegung in einem schmerzenden Knie unmöglich, da sie von starken Schmerzen begleitet wird. Es ist fast unmöglich, eine solche Position des Beines zu finden, so dass der Schmerz nicht spürbar ist und jede Positionsänderung einen scharfen Schmerz mit sich bringt.

Um eine eindeutige Diagnose zu erhalten, ist es notwendig, eine Röntgenaufnahme des Kniegelenks und in zwei Projektionen durchzuführen. Dieses Verfahren stellt nicht nur die genaue Diagnose fest, sondern zeigt auch die Art der Fraktur und im Falle einer Fraktur mit Versatz wird angezeigt, um welchen Grad die Verschiebung von Trümmern handelt.

Diagnose

Gelenkröntgenstrahlen werden als die einzige Methode der instrumentellen Diagnose betrachtet, wenn ein Bruch des inneren Kondylus des Tibiaknochens oder ein anderer aufgetreten ist. Das Bild muss aus zwei Projektionen bestehen - dies ist eine Voraussetzung. Aufgrund dieser Tatsache ist es möglich, die Tatsache der Beschädigung, die Art der Verschiebung der Fragmente mit genauer Sicherheit festzustellen.

Wenn die Röntgenergebnisse zu vieldeutig sind, kann zusätzlich ein CT-Scan des Gelenks zugewiesen werden. Wenn der Arzt eine Beschädigung des Meniskus oder der Bänder vermutet, kann er eine MRT des Knies durchführen.

Neurochirurgen können beteiligt sein, wenn Grund zu der Annahme besteht, dass das Nervenbündel oder die Blutgefäße beschädigt werden.

Ein erfahrener Spezialist kann eine Fraktur des Kondylus des Oberschenkelknochens anhand der Hauptmerkmale nach Palpation feststellen. Da die Verletzung jedoch in der Regel kombiniert wird, wird zur Klärung zusätzliche Diagnose verwendet.

Ein recht genaues Bild der Läsion kann mit Hilfe von Röntgenstrahlen gesehen werden, was in zwei Projektionen (gerade und seitlich) erfolgt.

Dadurch können Sie das Vorhandensein von Rissen, Brüchen, den Verschiebungsgrad der Kondylen mit Deformation sowie mögliche Verletzungen anderer Strukturen und Gewebe im Bereich des Kniegelenks erkennen.

Bei einer Depressionsfraktur wird eine Momentaufnahme des Gelenkbereichs verwendet. Zur Ermittlung der Länge der Fraktur werden Bilder der Schrägprojektion zugeordnet.

Normalerweise reicht die Röntgendiagnostik aus, um die Diagnose zu klären. Wenn die Ergebnisse aus irgendeinem Grund nicht für den Spezialisten geeignet sind, kann mithilfe von CT oder MRI ein genaueres Bild der Pathologie erhalten werden. Diese Studien helfen, versteckte Formen von Frakturen und Bänderrissen zu diagnostizieren.

Wenn eine Fraktur beide Kondylen durchläuft, wird diese Abweichung als transmixierte Fraktur bezeichnet. Komprimierungsform (Komprimierung) sieht aus, wenn eine ungerade Linie mit mehreren Fragmenten untersucht wird. Ein Abdruckbruch des lateralen Kondylus der Tibia oder des Medials, der als "eingerückt" übersetzt wird, kann mit der Kompression kombiniert werden.

Es ist wichtig! In der Regel wird die Behandlung von einem Traumatologen durchgeführt. Wenn Anzeichen auf eine Schädigung der Blutgefäße oder der Nerven hinweisen, wird in diesem Fall empfohlen, einen Neurochirurgen oder einen Gefäßchirurgen zu konsultieren.

Tibia-Frakturbehandlung

Traumatologen sprechen zuversichtlich von einer Kondylenfraktur, wenn sie um mehr als 4 mm verschoben ist. Eine Fraktur wird nach einer gründlichen Untersuchung durch einen Traumatologen und einer Röntgenuntersuchung diagnostiziert. Die Bilder zeigen deutlich die Schwere und Art der Fraktur.

Es ist möglich, einen Bruch der Tibiakondylen auf zwei Arten zu diagnostizieren: durch ärztliche Untersuchung und auch durch Röntgenaufnahmen.

Behandlung

Wenn Sie einen Tibialkondylus-Bruch haben, dessen Behandlungszeit ungefähr 4 Wochen beträgt, stellen Sie sicher, dass die volle Leistungsfähigkeit des Gliedes nicht früher als vier Monate später zurückkehrt. Die Behandlung ist oft konservativ, aber ohne Operation ist es schwer.

Bei einem geschlossenen Bruch ohne Verschiebung ist es wichtig, das Glied sehr schnell zu fixieren, um ein spätes Verschieben von Fragmenten zu vermeiden. Eine Gipsschiene an den Fingerspitzen ist die beste Option.

Drei Monate nach der Verletzung dürfen minimale Belastungen auftreten, damit der Kondylus des Knochens nicht zusammenbricht. Das Bein ist nach 4 Monaten entwickelt, Physiotherapie und Massagen sind vorgeschrieben. Brechen Sie den äußeren oder inneren Kondylus mit Versatz. Stellen Sie sich vor der Fixierung darauf ein, ihn neu zu positionieren. Nach dem Entfernen der Gipsschiene wird der Fuß erneut mit Röntgenstrahlen untersucht.

Erfolgreiches Spleißen der Knochen bedeutet, dass in der Zukunft 4 Wochen Gipsverbesserung vorgenommen wird.

Chirurgische Behandlung

Bei einem Abdruckbruch des betrachteten Bereichs, einem Bruch oder einer Verschiebung mit mehreren Fragmenten - ohne Operation kann man nicht auskommen. Mit Hilfe der offenen Neupositionierung vergleicht der Arzt die Trümmer. Schrauben, Bolzen und Stricknadeln fixieren den Schmutz vor dem Gipsverband. In einem solchen Fall findet eine viel längere Erholung statt.

Bevor ein Spezialist untersucht wird, muss der verletzte Person Erste Hilfe geleistet werden. Bei starken Schmerzen ein Schmerzmittel geben, die Gliedmaßen von den Schuhen und der Kleidung befreien, die Blutung stoppen, wenn die Fraktur geöffnet ist.

In keinem Fall kann ein Tourniquet oder ein Druckverband angelegt werden, da dies zu einer erheblichen Verschiebung der Trümmer führt. Das betroffene Glied sollte ruhiggestellt werden.

Zu diesem Zweck wird ein langer gerader Gegenstand an der Beininnenseite und -außenseite angebracht und mit Hilfe von Abfallmaterial (Verband, Stoffstücke) fixiert.

Dann sollte der Patient in die Notaufnahme gebracht werden oder einen Krankenwagen rufen. Die Krankenhausbehandlung beginnt mit dem Abpumpen von Blut aus der Gelenkhöhle bei gleichzeitiger Einführung von Novocain zur Schmerzlinderung. Weitere Patientenmanagementtaktiken hängen von der Art und dem Schweregrad der traumatischen Verletzung ab.

Gipsverband und Stretch

Bei Rissen oder Teilbrüchen des inneren Kondylus (oder äußeren) werden Fragmente verglichen, um die Kongruenz des Gelenks wiederherzustellen. Danach wird Gips von der Mitte des Oberschenkels bis zu den Zehen am Fuß aufgetragen. Gleichzeitig werden Bewegungstherapie und Physiotherapie angewendet.

Normalerweise wird die Immobilisierung nach 6 oder 8 Wochen entfernt, aber für 3 Monate wird das Gehen mit Krücken und die maximale Schonung des schmerzenden Gelenks empfohlen.

Bei einer intraartikulären Fraktur oder einer erheblichen Verschiebung des Kondylus ist die Behandlung etwas anders. Üblicherweise wird die Traktion mit oder ohne manuelle Vorpositionierung geübt.

Wenn eine Fraktur beider Kondylen festgestellt wird oder eine signifikante Verschiebung der einen und eine Luxation der anderen, wird dem Patienten eine Skeletttraktion für 6 Wochen vorgeschrieben.

Die Dauer der Behandlung und Rehabilitation in schweren Fällen dauert aufgrund der niedrigen Fusionsrate länger. Bei intraartikulären Schäden darf sich das verletzte Bein erst nach 60 Tagen leicht anlehnen. Und verlassen Sie sich erst nach 4 oder 6 Monaten voll darauf.

Indikationen für die Operation sind:

• die Unfähigkeit, die Trümmer manuell anzupassen;
• das Vorhandensein einer sehr signifikanten Neigung;
• Einklemmen des Kondylus in der Gelenkhöhle;
• Kompression oder Schäden an Blutgefäßen und Nerven.

Die Arthrotomie wird normalerweise durchgeführt, wenn das Gelenk geöffnet und kleine Fragmente entfernt werden. Große Bruchstücke werden an ihrem Ort mit Hilfe verschiedener Vorrichtungen (Stützplatten, Stricknadeln oder Schrauben) fixiert. Offene Frakturen mit mehreren Fragmenten werden vom Ilizarov-Apparat korrigiert.

Prostatafrakturen, Störungen mit starker Kompression oder sekundäre Absenkung des Kondylus erfordern eine osteoplastische Operation unter Verwendung der Sitenko-Technik. Das Gelenk wird geöffnet, kleine Knochenfragmente werden entfernt und dann wird ein Kondylus in der Höhe mit dem anderen ausgerichtet, weil ein Stück seines eigenen oder Spenderknochens eingeführt wird.

Die Befestigung erfolgt durch Schrauben und Platten. Die Wunde wird genäht, ein Abfluss wird eingeführt, der nach 4 Tagen entfernt wird, sofern keine Komplikationen auftreten.

Die Basis der Behandlung umfasst die folgenden Prinzipien:

• frühzeitige und wenn möglich anatomische Repositionierung von Fragmenten, um die Kongruenz der Gelenkflächen wiederherzustellen;
• zuverlässige Fixierung der Fragmente vor Beginn der Frakturfestigung;
• die Ernennung früher aktiver Bewegungen im beschädigten Gelenk;
• Spätgliedladen.

Die Behandlung von Tibiakondylenfrakturen sollte differenziert werden.

Bei einer Randfraktur ohne Verschiebung, einer Fraktur oder einer unvollständigen Fraktur wird die Extremität mit einer hinteren Gipsschiene von den Fingern für 3-4 Wochen an den oberen Drittel des Oberschenkels fixiert.

Bettruhe wird für 3-4 Tage angezeigt. Dann kann der Patient mit Krücken gehen.

Während des Tages wird der Reifen für die Dauer der aktiven Bewegungen im Kniegelenk entfernt. Erhöhen Sie die Anzahl solcher Übungen während des Tages allmählich.

Bei stationären Bedingungen werden die Methode der Klebstoff- oder Skeletttraktion und die Methode der einstufigen manuellen Reduktion mit anschließender Fixierung mit Hilfe der konstanten Traktion verwendet.

Die Fraktur der Tibia-Kondylen ist eine ziemlich schwere Verletzung, die nach der ersten Hilfe einen Krankenhausaufenthalt im Krankenhaus erfordert. Die vollständige Heilung und Wiederherstellung von Kondomen erfolgt nur 5-6 Monate nach der Verletzung.

Die Behandlung von Kondylenfrakturen hängt vom Vorhandensein eines Versatzes ab. Bei nicht verlagerten Frakturen wird eine Punktion durchgeführt, um Blut und Flüssigkeit zu entfernen. Ferner wird zur Fixierung Gips auf das gesamte Bein vom Gesäß bis zu den Zehen des Fußes aufgebracht.

Bei der Diagnose einer Fraktur mit Versatz führt der Traumatologe eine Neupositionierung durch und eliminiert die Verschiebung, woraufhin ein Skelett-Traktionsüberzug für bis zu 6 Wochen aufgebracht wird.

Bei vielen Knochenfragmenten besteht ein Bedarf an einem chirurgischen Eingriff, bei dem Knochenfragmente mit Schrauben, Stricknadeln, Brackets oder Stahlplatten zusammengehalten werden.

Es muss sofort klargestellt werden, dass die Behandlung eines Bruches der Kondyle erfolgt

Tibia wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Für den Fall, dass ein Patient eine Fraktur mit Versatz hat, wird notwendigerweise eine Gelenkpunktion durchgeführt, um das darin angesammelte Blut zu entfernen.

Wie die Praxis zeigt, werden fast immer für solche Schäden in der Flüssigkeit, die während der Punktion genommen wird, Fetttröpfchen erkannt.

Nachdem das Blut entfernt wurde, muss das Glied mit einem speziellen Gipsverband sicher fixiert werden, der das Bein von der Gesäßfalte bis zu den Zehen des Fußes bedeckt. Es ist sehr wichtig, dass das Bein für eine bestimmte Zeit ruht.

Spezialisten wenden bestimmte Prinzipien an, die die Grundlage für die Behandlung dieser Art von Frakturen darstellen:

• Wenn möglich, sollte eine frühzeitige anatomische Neupositionierung verwendet werden, um die Kongruenz der Gelenkflächen wiederherzustellen.
• Verbindliche zuverlässige Fixierung solcher Fragmente bis zum Zusammenwachsen der Fraktur
• Gegebenenfalls sollten Sie frühzeitig Belastungen für das betroffene Gelenk ausweisen (eine solche Belastung ist Bewegung).

In jedem Fall sollte jedoch die Einstellung zur Behandlung einer Fraktur der Tibiakondylen individuell gewählt werden. Dies bedeutet, dass die Behandlung abhängig von der Art der Fraktur und deren Schweregrad verschrieben wird.

Wenn zum Beispiel ein Riss beobachtet wird, entweder ein Bruch ohne Verschiebung oder ein unvollständiger Bruch des Kondylus, sollte das beschädigte Bein drei bis vier Wochen mit einer Gipsschiene fixiert werden.

Der Reifen sollte fast das gesamte schmerzende Bein überdecken (von den Fingern bis zum oberen Drittel des Oberschenkels des Patienten). Zu diesem Zeitpunkt - 3-4 Wochen - muss der Patient die Bettruhe aushalten.

Danach können Sie mit Krücken gehen.

Häufig wird in einem Krankenhaus ein Verfahren zum Dehnen des Skeletts oder des Klebstoffs verwendet. Außerdem kann das manuelle Einstufen-Reduktionsverfahren angewendet werden, wonach die Fixierung angebracht werden muss und der Fuß auf die Motorhaube gesetzt wird.

In fig. 351 zeigt einen typischen Kompressionsbruch der äußeren Kondyle. Die Frakturlinie dringt im Bereich der intermuskulären Erhebung in das Gelenk ein. Die Gelenkfläche ist glatt und unverändert. Die Kondyle wird von außen und von der Rückseite her eingeklemmt, wodurch Verformungen in Form von Echtgummi und Begrenzung der Dehnung verursacht werden. Es ist ein gebrochener keilförmiger Bruch des Fibularhalses.

Manuelle Reduzierung

Wenden Sie eine starke Streckung und volle Streckung des Kniegelenks an, um den hinteren Keil des Fragments zu korrigieren. Der Trommelstock muss gegossen werden, um das genu valgum zu korrigieren.

Danach wird das Bein mit Dehnung auf dem Tisch befestigt. Der Chirurg muss den Kondylus mit zwei Händen auf beiden Seiten des Kondylus oder mit Hilfe von Scodder, Thomas oder Belers Apparaten korrigieren (siehe

Legen Sie einen Gipsverband auf, ohne von den Fingerspitzen in die Leistengegend zu legen. Erstellen Sie Test-Röntgenbilder durch einen Gipsabdruck.

Bei frischen Frakturen ist keine operative Behandlung angezeigt.

- das gebrochene Fragment des Kondylus anheben und mit einem Nagel befestigen. Es ist nicht erforderlich, gebrochene Kondylen mit Nägeln, Schrauben oder Ärmeln an der Tibia zu befestigen. Wiederholte Versätze können durch einen gut aufgetragenen Gipsabdruck von den Fingerspitzen in die Leistengegend verhindert werden. 2-3 Wochen nach Abklingen des Ödems sollte der Verband entfernt werden.

Nachfolgende Behandlung

Bestimmen Sie sofort aktive Übungen des Quadrizeps, bestehend aus rhythmischer Kontraktion und Entspannung. Einige Tage später befindet sich der Patient bereits in einem Zustand, in dem er ein Glied in einem Gipsverband anhebt, die Schwerkraft und sogar das Gewicht, das am Knöchel hängt, überwinden kann.

Die Belastung der Extremität kann in 5-6 Wochen nur gelöst werden, wenn ein neuer Gipsverband angewendet wird. Nach 10 Wochen wird der Gipsverband entfernt und eine elastische Binde am Unterschenkel und im Bereich des Kniegelenks angelegt, um Ödeme zu vermeiden.

Die Bewegung im Kniegelenk wird durch aktive Übungen wiederhergestellt, die gegebenenfalls nach einigen Monaten durch eine Massage ergänzt werden, nicht jedoch durch passives Dehnen. Die Reduzierung von Frakturen ist sehr schwierig.

Einige der Fragmente werden in die Tibiakondylen gedrückt und können weder durch manuelles Repositionieren noch durch subkutanes Einsetzen von Klammern oder Speichen extrahiert und repariert werden. Eine operative Neupositionierung ist möglich, aber das hebelförmige Anheben niedergedrückter Fragmente und deren Mosaikanordnung erfordert eine sehr hohe operative Kunst und ist normalerweise nach 10 bis 14 Tagen unmöglich.

Es gibt auch ernsthaftere Einwände gegen die operative Neupositionierung: Die Durchblutung der freien Fragmente ist gestört, und nach der Operation kann sie vollständig aufhören. Avaskuläre Nekrose mit dem Ersatz von Gelenkknorpel durch Faserknorpel oder fibröses Gewebe wird unvermeidlich.

Ein fragwürdiger Wert für die Wiederherstellung des Gelenks ist, dass nekrotischer Knorpel auf Gelenkhöhe und in Kontakt mit der Gelenkfläche des Oberschenkels gebracht wird. Wenn gleichzeitig die Weichteile während der operativen Neupositionierung nicht vom Knochen getrennt wurden, behält das Hauptrandfragment eine normale Blutversorgung bei.

Die beste Behandlung besteht wahrscheinlich darin, die korrekte Position des Randfragments mit seinem lebensfähigen Gelenkknorpel wiederherzustellen und die avaskulären Fragmente mit nekrotischem Knorpel in die Kondylen der Tibia einzutauchen.

Der zentrale Krater, von dem aus die Verschiebung dieser Fragmente stattfand, ist mit faserigem Narbengewebe und den Resten des äußeren Meniskus gefüllt. Es unterstützt die Funktion des Kniegelenks, umgeben von lebensfähigem Gelenkknorpel, auf den dann das Körpergewicht fällt.

Traktion auf dem Tisch durchgeführt, um die Valgus-Deformität zu korrigieren. Die Umleitung des Randfragments erfordert eine starke Kompression.

Freie Knochenfragmente, die im Winkel zwischen dem Randfragment und dem Kondylus der Tibia eingebettet sind, sollten gebrochen werden, was durch manuelle Kompression nicht erreicht werden kann.

Der Thomas - Apparat rutscht aus dem Knochen, und Sie müssen eine spezielle Klemme mit Wangen in Form eines Kondylus verwenden (siehe Abb.

353). Die Richtigkeit der Reduktion wird durch Röntgenaufnahme überprüft, wonach für mindestens 10 Wochen eine Pflasterbinde angelegt wird.

Beginnen Sie sofort mit den aktiven Übungen mit dem Quadrizeps bis zur Wiederherstellung der Bewegungen im Kniegelenk.

Operative Neupositionierung

In einigen Fällen ist der Kondylus so fragmentiert, dass eine manuelle Neupositionierung unmöglich wird. Abb. 354 und 355 veranschaulichen einen ähnlichen Fall.

Abb. 354. Fragmentierte Fraktur des äußeren Kondylus der Tibia mit einem Riss der äußeren und der Kreuzbänder. Die Gelenkfläche ist so beschädigt, dass die Bruchstücke um 180 ° gedreht werden. In solchen Fällen ist eine operative Neupositionierung erforderlich.

Abb. 355. Trotz Arthrose aufgrund avaskulärer Nekrose der getrennten Fragmente blieb die Funktion erhalten und die schmerzhaften Symptome waren vernachlässigbar. Der Patient arbeitete 10 Jahre nach der Verletzung weiterhin in der Landwirtschaft.

Das Randfragment ist relativ klein und der Rest der Kondyle ist mit Furchen durchsetzt. Separate Fragmente werden zwischen der Vorderfläche des Oberschenkels und dem Schienbein gedreht und verkeilt, andere werden in die Tibia gedrückt.

Ohne chirurgischen Eingriff ist in einem solchen Fall eine fibröse Ankylose des Gelenks zu erwarten, aber selbst bei einer solchen Fraktur sollte man Arthrodese vermeiden. Die vollständige Steifheit im Kniegelenk ist wichtiger als in jedem anderen Gelenk der unteren Extremität.

Wenn die Möglichkeit einer Arthroplastikoperation mit vollständiger Ankylose des Kniegelenks nicht ausgeschlossen wird, kann das Problem der Behandlung eines gebrochenen Kondylus nicht als unlösbares Problem angesehen werden. Öffnen Sie das Gelenk von außen, entfernen Sie den Meniskus und setzen Sie die Fragmente in die normale Position.

Eine interne Fixierung von Fragmenten ist nicht erforderlich. Immobilisierung dauert 3 Monate.

Ordnen Sie Übungen für den Quadrizeps zu. Sie sollten den ganzen Tag über 5 Minuten lang jede Stunde durchgeführt werden.

Trotz avaskulärer Nekrose und degenerativer Arthritis schützt die Wiederherstellung der Muskelkraft das Gelenk vor Verstauchungen und Verstauchungen.

Auf zwei Arten durchgeführt: operativ und konservativ. Beide Methoden können nur im stationären Zustand ausgeführt werden.

Konservative Behandlung

Patienten mit Tibia-Kondylenfrakturen, bei denen keine Verschiebungserscheinungen zu erkennen sind, werden konservativ behandelt. In diesem Fall wird das Knie in Gipsschienen, Gipsbandagen oder Kunststoffpflaster platziert, was für den Fuß wesentlich angenehmer ist als alle anderen Arten.

Nach dem Anbringen des Pflasters an der Extremität (es wird vom Kniegelenk auf die Ferse aufgetragen, wo es am Fuß befestigt wird), werden nach kurzer Zeit wiederholte Röntgenaufnahmen vorgeschrieben. Mit ihnen können Sie den Grad der Anreicherung von Kondomen einstellen.

Der Chirurg kann bei der Fraktur der Tibiakondylen helfen.

Nach allen Empfehlungen des Arztes ist die Behandlung ohne Folgen für den Patienten erfolgreich. Eine zu frühe Belastung des Beines führt zu einer Gelenkkrümmung sowie zu chronischer Arthrose.

Es muss sofort klargestellt werden, dass die Behandlung eines Bruches der Kondyle erfolgt

Tibia wird in einem Krankenhaus durchgeführt. Für den Fall, dass ein Patient eine Fraktur mit Versatz hat, wird notwendigerweise eine Gelenkpunktion durchgeführt, um das darin angesammelte Blut zu entfernen.

Wie die Praxis zeigt, werden fast immer für solche Schäden in der Flüssigkeit, die während der Punktion genommen wird, Fetttröpfchen erkannt.

Nachdem das Blut entfernt wurde, muss das Glied mit einem speziellen Gipsverband sicher fixiert werden, der das Bein von der Gesäßfalte bis zu den Zehen des Fußes bedeckt. Es ist sehr wichtig, dass das Bein für eine bestimmte Zeit ruht.

In jedem Fall sollte jedoch die Einstellung zur Behandlung einer Fraktur der Tibiakondylen individuell gewählt werden. Dies bedeutet, dass die Behandlung abhängig von der Art der Fraktur und deren Schweregrad verschrieben wird.

Wenn zum Beispiel ein Riss beobachtet wird, entweder ein Bruch ohne Verschiebung oder ein unvollständiger Bruch des Kondylus, sollte das beschädigte Bein drei bis vier Wochen mit einer Gipsschiene fixiert werden. Der Reifen sollte fast das gesamte schmerzende Bein überdecken (von den Fingern bis zum oberen Drittel des Oberschenkels des Patienten). Zu diesem Zeitpunkt - 3-4 Wochen - muss der Patient die Bettruhe aushalten. Danach können Sie mit Krücken gehen.

Häufig wird in einem Krankenhaus ein Verfahren zum Dehnen des Skeletts oder des Klebstoffs verwendet. Außerdem kann das manuelle Einstufen-Reduktionsverfahren angewendet werden, wonach die Fixierung angebracht werden muss und der Fuß auf die Motorhaube gesetzt wird.

Methoden und Methoden der Therapie

Wenn der laterale Kondylus beschädigt ist und die Fraktur schwer ist, wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt. Eine Person muss sich auf einen langen Erholungsprozess einstellen. Wenn die Fraktur nicht mit Verdrängung oder schweren Verletzungen belastet wird, dauert es etwa 8 Wochen.

Bei der Aufnahme in die Unfallabteilung wird der Patient mit dem Knie punktiert. Dann wird Novocain in die Höhle eingeführt, wodurch scharfe Schmerzen gelindert werden können.

Bei einer unkomplizierten Fraktur wird der Tibiakondylus für einen Zeitraum von 2–3 Monaten für einen Gipsverband angewendet. Die weitere Behandlung hängt von der Genesung der Person ab.

Einige Schadensmerkmale und der Zustand des Opfers selbst können dies beeinflussen. Während der Bergung müssen Sie auf Krücken gehen, Bettruhe und keine Bewegung wird überhaupt nicht zugewiesen.

Während der Zeit des aktiven Spleißens der Fraktur sollte man sich an physiotherapeutischen Verfahren beteiligen und auf die Hilfe von physiotherapeutischen Übungen zurückgreifen. Wenn sich der Zustand einer Person deutlich verbessert, muss sie einige Zeit Krücken verwenden.

Spannungskondylle Tibia kann die Situation verschlimmern, so dass man sich 3 Monate lang nicht auf die Gliedmaßen verlassen kann.

Wenn der Schaden von einem Versatz begleitet wird, wird eine manuelle Neupositionierung in einem Schritt angewendet. Bei einem Bruch der Tibiakondylen wird eine Skeletttraktion verwendet. Während der Genesung ist die Person aktiv in der Physiotherapie tätig. Eine leichte Belastung des Gelenks ist nach 2 Monaten zulässig. Sie können erst nach 16-24 Wochen vollständig auf dem Fuß stehen.

In jedem Fall muss sich der Patient für eine lange Genesung einstellen.

Um eine Fraktur des Tibialkondylus zu korrigieren, wird häufig ein chirurgischer Eingriff vorgenommen. Dies ist auf den fehlenden therapeutischen Effekt bei der Verwendung konservativer Behandlungsmethoden zurückzuführen. Ein chirurgischer Eingriff ist bei Quetschungen von Blutgefäßen, beim Vorhandensein von Fragmenten und Läsionen von Fragmenten in der Gelenkhöhle angebracht.

Gewöhnliche Schäden werden durch Arthrotomie beseitigt. In Gegenwart von Fragmenten in einer Gelenkhöhle wird deren Entfernung durchgeführt. Große Bruchstücke werden mit einer Schraube, einem Nagel oder speziellen Nadeln gesetzt und fixiert. In Anwesenheit einer beträchtlichen Anzahl von Fragmenten wird der Elizarov-Apparat installiert.

Frische Frakturen des Kondylus Tibia werden durch osteoplastische Operationen entfernt. Nach dem Eingriff durchläuft die Person lange Zeit einen Erholungsprozess.

Die Operation basiert auf dem Öffnen des Verbindungshohlraums, dem Entfernen von Bruchstücken und dem Anziehen mit Schrauben und Platten. Nach 4 Tagen nach der Operation greift eine Person zur Physiotherapie.

Der Patient kann sich nach 5 Monaten vollständig auf das Bein verlassen.

Bei rechtzeitiger und angemessener Behandlung ist die Prognose positiv. Während dieser Zeit ist es wichtig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen. Sie sollten sich nicht auf das schmerzende Bein verlassen und auf schwere körperliche Anstrengungen zurückgreifen.

Erste Hilfe

Wenn Sie einen Bruch des äußeren Kondylus des Schienbeins oder eines anderen haben, sollten Sie den Schaden sofort diagnostizieren und mit einer geeigneten Behandlung beginnen. Die erste medizinische Hilfe hilft dem Patienten, auf die Ankunft qualifizierter Fachkräfte zu warten, wenn er nicht selbst in das Krankenhaus gelangen kann. Erste Hilfe impliziert:

1. Rufen Sie einen Rettungswagen und klären Sie mit einem Spezialisten eine Liste der notwendigen Medikamente, die das Opfer zur Schmerzlinderung einnehmen darf;
2. Anästhesie des geschädigten Bereichs mit Hilfe von Schmerzmitteln;
3. Behandlung der Wundränder mit einem Antiseptikum: Wenn die Wunde offen ist und eine deutliche Knochenverlagerung auftritt, ist es unerlässlich, die Wunde mit sterilen Bandagen abzudecken. Sie können jedoch keine engen Bandagen verwenden.
4. Blockieren mit sterilem Gewebe hilft, die Blutung im ersten Paar zu stoppen.

Wenn die Verschiebung nicht vorhanden ist, müssen Sie das Bein fixieren, indem Sie das Bein mit einem speziellen Reifen aus nahegelegenen Materialien fixieren.

Mögliche Komplikationen

Sie können in der Regel befriedigende Vorhersagen treffen, wenn Sie alle medizinischen Empfehlungen beachten. Vorzeitige Belastungen provozieren die Sedimentation eines der Fragmente, was zur Entwicklung von Fehlbildungen der Gliedmaßen und zum Fortschreiten der Arthrose führen kann. Mögliche Komplikationen:

1. Arthrose;
2. Verlust der motorischen Funktion des Knies;
3. Nervenschaden;
4. Infektionsinfektion mit offener Fraktur;
5. Winkelverformung des Gelenks;
6. Gelenkinstabilität

Ein rechtzeitiger Beginn der Behandlung unter vollständiger Einhaltung der medizinischen Anweisungen trägt dazu bei, enttäuschende Konsequenzen zu vermeiden und die Aktivität der Extremität in allen Fällen wiederherzustellen.

Das derzeitige Arzneimittel kann bei der Wahl der am besten geeigneten Methode zur hochwirksamen Behandlung von Kondylenfrakturen helfen.