Nicht verschobene Knöchelfraktur - 6 Arten

Ein Fünftel aller Fälle von Beinverletzungen tritt bei einer Sprunggelenkfraktur ohne Verschiebung auf. Es kann durch unsachgemäße Landungen auf den Beinen, bei der Ausübung gefährlicher Sportarten sowie im Falle eines erfolglosen Sturzes, der aus verschiedenen Gründen auftritt, erhalten werden.

Viele, die sich einen Knöchel brechen, sind daran interessiert, wie viel man ein Pflaster trägt und ob es überhaupt nötig ist, wenn sich die Knochen nicht bewegen. Natürlich entscheidet der Arzt über die Behandlungs- und Rehabilitationsmethoden.

Traumatologe - Orthopäde. Die Statistik besagt jedoch, dass fast immer ein Gipsverband vorgeschrieben ist und die Erholungsphase anders ist.

Die mangelnde Bereitschaft einer Person, einen Arzt aufzusuchen, provoziert umgehend die Entwicklung schwerwiegender Erkrankungen des Bewegungsapparates und verursacht nicht nur Erkrankungen der Beine, sondern auch der Wirbelsäule.

Was ist das für ein Bruch?

Der Knöchel wird als Gelenkpunkt der Bein- und Fußknochen bezeichnet. Mit anderen Worten, es ist das Sprunggelenk, das wie ein Knochenprozess aussieht, der an der Bildung und weiteren motorischen Aktivität des Sprunggelenks beteiligt ist.

• reguliert den Fuß vollständig;
• dient als Unterstützung für den menschlichen Körper;
• wertet den Körper ab.

Bei einer Fraktur werden alle Funktionen vollständig beeinträchtigt, was die Lebensqualität des Opfers beeinträchtigt.

Es gibt einen Bruch des inneren Knöchels ohne Versetzung sowie seinen äußeren Teil. Dies geschieht je nach Art und Stärke der Verletzung. Unabhängig schwierig genug zu bestimmen

Lokalisierung des Schadens nach einer Sprunggelenksfraktur, da das Bein sehr geschwollen ist und überall weh tut.

Je nach Ausmaß und Art der Verletzung wird eine Fraktur des äußeren Sprunggelenks ohne Verschiebung oder des inneren Teils davon in verschiedene Varianten eingeteilt. Der Verletzungsmechanismus beeinflusst auch unsere Klassifizierung von Schäden.

• Pronational-Abduktion, dh eine Fraktur des lateralen Sprunggelenks. Es tritt auf, wenn sich der Fuß während einer Verletzung herausgedreht hat. Der Knöchel ist beschädigt, manchmal werden Bänder verletzt.
• Supedation-Abduktion, dh Bruch des medialen Knöchels. Sie entwickelt sich für den Fall, dass die Sublixe des Fußes in Richtung des anderen Beins auftrat.
• Rotary Es ist eine übermäßige Drehung des Fußes in einer der Seiten, häufiger nach außen. Kommt häufig bei Knochenfragmenten vor.
• Isolierte Flexionsfraktur der Tibia. Erscheint bei übermäßiger Biegung des Fußes. Solche Fälle werden viel seltener erfasst als andere Optionen.
• Isolierte Extensorfraktur. Meistens mit Voreingenommenheit diagnostiziert.
• Kombiniert Erscheint, wenn mehrere Faktoren gleichzeitig betroffen sind.

Die Art der Sprunggelenksfraktur steht in direktem Zusammenhang mit dem Mechanismus ihres Einzugs. Für einen qualifizierten Traumatologen reicht es oft aus, zu hören, wie die Verletzung aufgenommen wurde, und den Patienten zu untersuchen, um eine Diagnose zu stellen, die dann nur anhand von Untersuchungen bestätigt wird.

Ursachen der Sprunggelenksfraktur

Nur ein Trauma, das einen mechanischen Effekt auf das Sprunggelenk hat, kann eine Fraktur hervorrufen. Es gibt jedoch viele prädisponierende Faktoren, bei denen das Verletzungsrisiko für das Bein stark erhöht wird.

Führt fast immer zu einem Bruch der Extremität. Dies geschieht während eines Unfalls oder wenn ein schwerer Gegenstand auf einen Fuß fällt.

Es ist eine Verschiebung des Fußes in verschiedenen Situationen. Dies kann zu einer mangelnden Stabilität der Oberfläche (z. B. auf Rollen, Schlittschuhen) sowie zu traumatischen Sportarten oder unvorsichtigem Gehen auf steilen Stufen führen.

• Mangel an Kalzium im Körper aufgrund schlechter Ernährung, während der Schwangerschaft sowie in der Pubertät, im Rentenalter und bei bestimmten Erkrankungen;
• verschiedene Erkrankungen des Skelettsystems;
• Übergewicht;
• Diabetes mellitus;
• ungeeignetes Schuhwerk tragen, besonders in High Heels;
• traumatische Sportarten;
• Wintersaison.

Wenn es einen oder mehrere prädisponierende Faktoren gibt, steigt die Wahrscheinlichkeit für eine geschlossene Sprunggelenksfraktur deutlich an.

Symptomatologie

Die verstärkten Symptome nach einer Sprunggelenksfraktur sind ein wichtiger Grund, so früh wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Dies ermöglicht einen frühen Beginn der Behandlung, was die falsche Anhaftung der Knochen sowie eine Reihe anderer Probleme verhindert. Feststellen, dass der Fuß schwer beschädigt werden kann, kann ein paar schwerwiegende Symptome sein.

• Ein lautes Knirschen zum Zeitpunkt der Verletzung weist häufig auf einen Knochenbruch hin.
• Wenn eine Person ein Bein gebrochen hat, durchdringt ein scharfer Schmerz das Bein, so dass die Verletzungsstelle nicht palpiert und der Fuß nicht bewegt werden kann.
• Schwellung, die im Knöchelbereich auftritt, aber bis zum Unterschenkel gehen kann;
• Hämatome bei Frakturen sind ebenfalls umfangreich;
• die Unfähigkeit, den Fuß oder das ganze Bein zu bewegen.

In den meisten Fällen weist ein Komplex ähnlicher Symptome auf eine Fraktur des Beines hin und erfordert eine qualifizierte Behandlung. Das Opfer kann jedoch vor dem Eintreffen des Ärzteteams Erste Hilfe erhalten.

Video

Video - Sprunggelenksfraktur ohne Versatz

Erste Hilfe bei Frakturen

Es wird nicht empfohlen, eine Person nach einer Sprunggelenksfraktur zu bewegen. Wenn sich eine solche Gelegenheit ergibt, sollte sie an der Verletzungsstelle belassen werden, indem Kleidungsrollen unter das beschädigte Glied gelegt werden, das sie trägt.

Um Schmerzen zu reduzieren, können Sie eine Pille eines beliebigen Schmerzmittels nehmen oder intramuskulär injizieren, was wirksamer ist. Zum Beispiel Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac und andere. Sie sollten sicherstellen, dass das Opfer keine Kontraindikationen hat, um diese Gelder zu erhalten.

Wenn die Verletzung durch einen Verkehrsunfall aufgetreten ist, sollten Sie das Opfer nicht selbst aus dem Auto nehmen. Solche Handlungen sind nur dann gerechtfertigt, wenn die Person weiterhin in Gefahr ist (z. B. ein Feuer ist aufgetreten).

Diagnose

Zu den diagnostischen Maßnahmen gehören Befragungen, Untersuchung des Opfers sowie die Durchführung verschiedener Befragungen. Beurteilen Sie visuell, wie stark das Sprunggelenk beschädigt ist, ein Bruch des äußeren oder inneren Teils ist aufgetreten, es ist nahezu unmöglich. Zu diesem Zweck werden Röntgenstrahlen verwendet, die in drei Projektionen (gerade, schräg und lateral) ausgeführt werden.

• Knochenbruchlinie in kontrastierender Farbe;
• Bei einem Bänderriss wurde eine unnatürliche Ausdehnung des Sprunggelenks oder seine Verformung auf dem Röntgenbild beobachtet.
• Weichgewebe unterscheiden sich Verdickung.

In der Regel reichen diese Handlungen aus, um die korrekte Diagnose und Verschreibung der Behandlung zu erklären, wenn die Person ein Bein gebrochen hat. In diesem Stadium kann der Arzt den Zustand des Opfers beurteilen und die Frage beantworten, wie viel in einem Gipsverband zu gehen ist und ob dies überhaupt erforderlich ist.

Behandlung

Bei einer Fraktur ohne Vorspannung ist die Behandlung in der Regel nicht sehr lang. Eine Therapie ist jedoch immer noch notwendig. Dies verhindert die falsche Verschmelzung von Knochen- und Muskelgewebe, was das zukünftige Leben einer Person beeinflussen kann. Die Behandlung sollte umfassend sein.

Der Traumatologe schreibt die Verwendung von Schmerzmitteln vor, angereicherte Komplexe, die Kalzium enthalten. Der Patient muss auch eine gute Ernährung schaffen. Fast immer, nach einer Sprunggelenksfraktur, wendet der Spezialist einen Gipsverband an. Weniger häufig verschriebene Operation.

Konservativ

Konservative Behandlung ist die Einnahme verschiedener Medikamente zur schnellen Heilung. Gips wird auch bei einer Sprunggelenksfraktur angewendet, was die korrekte Fusion gebrochener Knochen unterstützt.

• wenn es keine Verschiebung der Gelenke gibt;
• leichte Beschädigung der Bänder des Fußes;
• Es gibt keine Möglichkeit eines chirurgischen Eingriffs.

Knochen schmilzt nur bei richtiger Aufbringung von Gips. Es wird auf die gesamte Oberfläche des Beins und des Fußes platziert und fixiert die Gelenke in einer physiologischen Position. Nach dem Eingriff sollte der Patient keinen starken Druck auf das Bein, Schweregefühl, Reibung oder Taubheit der unteren Extremitäten verspüren. In diesem Fall kann die Auferlegung von Gips als erfolgreich angesehen werden.

Anschließend führt der Spezialist eine erneute Untersuchung am Röntgengerät durch, wodurch die Position der Knochen im Gipsverband beurteilt werden kann. In diesem Stadium können Sie die Verschiebung der Knochen sehen, die während des Auflegens des Verbandes auftreten könnte. Im Durchschnitt wird Gips für 1-2 Monate oder falls angegeben angewendet.

Betriebsbereit

Manchmal ist es angezeigt, eine Gliedmaße nach einer Sprunggelenksfraktur operativ zu behandeln. Die Operation wird in schweren Fällen verschrieben, in denen die alternative Therapie keine positiven Ergebnisse erbracht hat oder der Spezialist sieht, dass dies keinen Sinn macht.

• bei offenen Frakturen;
• komplexer Bruch mit zahlreichen Knochenfragmenten;
• Gelenke wachsen bereits falsch zusammen, weil es keine rechtzeitige Behandlung der Hilfe gibt;
• es gab eine Bilandialfraktur (dh die Verletzung beider Gliedmaßen gleichzeitig);
• Bruch der Bänder.

Das Hauptziel eines chirurgischen Eingriffs ist die Wiederherstellung der anatomischen Lage der Knochen und aller ihrer Fragmente, das Zusammennähen von geschädigten Bändern und die Faszien. Nach Durchführung aller notwendigen Manipulationen wird dem Patienten auch Gips aufgetragen, mit dem er mindestens 2 Monate gegangen ist.

Rehabilitation

Die Rehabilitation nach einer Fraktur umfasst mehrere Hauptstadien, darunter das Tragen eines Gipsabdrucks und die Verabreichung verschriebener Medikamente. Nach dem Entfernen aller Befestigungselemente werden medizinische Gymnastik und Massage durchgeführt, die Physiotherapie kann verschrieben werden. Die vollständige Heilung hängt von mehreren Faktoren ab.

• junges Alter;
• Fehlen von Begleiterkrankungen des Skelettsystems;
• Befolgung aller medizinischen Empfehlungen, Bettruhe;
• die Anwesenheit von ausreichend Kalzium im Körper.

Die Genesung nach einer Fraktur wird auch durch die Qualität der zusätzlichen Verfahren zur Genesung beeinflusst. Die Geschwindigkeit der Rehabilitation hängt von der Art und Komplexität der Verletzung ab. Im Durchschnitt tritt nach einer Sprunggelenksfraktur eine vollständige Genesung in 3-6 Monaten auf, manchmal länger.

1. Therapeutische Gymnastik. Es wird in einer Woche nach Entfernung des Gipses durchgeführt. Die Trainingsintensität wird mit dem orthopädischen Chirurgen ausgewählt. Es wird empfohlen, den Unterricht zu beginnen, indem Sie Ihre Füße in einem Bad mit warmem Wasser und Meersalz absenken. Dies hilft, den Fuß allmählich zu belasten, wodurch er wieder zu den üblichen körperlichen Aktivitäten zurückkehrt.
2. Massage Hilft, die Arbeit der Blutgefäße in der Verletzungsstelle wiederherzustellen, was zu einer schnellen Heilung nach einer Verletzung beiträgt. Die ersten Sitzungen können in Verbindung mit der Einnahme von Schmerzmitteln durchgeführt werden und sind dann nicht mehr erforderlich. Die Massage kann von einem Spezialisten oder zu Hause durchgeführt werden, jedoch regelmäßig und mindestens zweimal täglich.
3. Der Rehabilitationskurs beinhaltet das Tragen von spezialisierten orthopädischen Schuhen oder einer anatomischen Einlegesohle, die die übermäßige Belastung des Fußes entfernt.
4. Elektrophorese. Es hilft, das vom Patienten aufgenommene Kalzium direkt in das Skelettsystem zu bekommen. In 2 Wochen ernannt.
5. Magnetfeldtherapie Es stimuliert Muskel- und Nervengewebe mit hochintensiven Impulsen, was der Faszienatrophie vorbeugt. Wird nicht früher als 10 Tage gezeigt.
6. Unter ultravioletten Strahlen. Dieses Verfahren wird fast sofort eingesetzt, wodurch die notwendige Menge an Vitamin D entwickelt wird, das für die Aufnahme von Kalzium verantwortlich ist.
7. Andere physiotherapeutische Methoden. Bestimmt durch das Zeugnis und den Wunsch des Patienten.

Je vielfältiger die Auswirkungen auf den Körper sein werden, desto höher sind die Heilungschancen. Das Opfer muss sich alle medizinischen Empfehlungen anhören und diese rechtzeitig durchführen, dann wachsen die Knochen richtig zusammen.

Sie sollten sich nicht über die Übung selbst entscheiden, und Sie sollten sich nicht zu sehr bedauern, ohne irgendwelche Übungen zu machen.

Prävention

Die Hälfte der Inzidenzen von Knöchelbrüchen hätte verhindert werden können, wenn eine Person Verletzungen verhindert hätte. Dies gilt natürlich nicht für schwere Unfälle, die immer unerwartet passieren, aber die Faktoren, die zu einer Änderung führen können, können durchaus jeden ausschalten.

• Passen Sie die mit Calcium und Vitamin D angereicherte Ernährung an.
• Regelmäßiges Sonnenbaden, das auch zur Entwicklung des für die Kalziumaufnahme notwendigen Vitamins beiträgt.
• Verlassen Sie traumatische Sportarten.
• Trage keine Fersen oder mache es vorsichtig. Es ist nicht notwendig, Rennen in unbequemen Schuhen zu veranstalten oder auf unebenen Flächen zu laufen.
• Um die Beinmuskeln zu trainieren, trainieren Sie Gymnastik.
• Ergreifen Sie Schritte, um das Übergewicht schrittweise zu reduzieren.
• Untersuchen Sie rechtzeitig, behandeln Sie die daraus resultierenden Erkrankungen des Immun- und Knochensystems.

Diese Aktivitäten werden dazu beitragen, das Frakturrisiko in Fällen, in denen eine leichte Verschiebung oder sogar Angst auftreten kann, erheblich zu reduzieren.

Mögliche Komplikationen und Prognosen

Verstöße gegen die Regeln für eine Genesung nach einer Fraktur oder einen Arzt aufsuchen. Dies ist mit der Entwicklung schwerwiegender Komplikationen verbunden, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Und die Abwesenheit der Operation führt zu einer Reihe von noch gravierenderen Problemen.

Bei Patienten, die die Empfehlungen von Fachärzten ignorierten, wurden häufig Gelenksarthrosen, die Bildung eines falschen Gelenks aufgrund einer fehlerhaften Fusion der Knochen und andere Probleme mit dem Bewegungsapparat diagnostiziert. Wenn das Gelenk falsch zusammengewachsen ist, hat das Opfer Lahmheit, anhaltende Schmerzen in den Beinen und die Unfähigkeit, sich normal zu bewegen, ohne unangenehme Empfindungen im Knöchel.

Die Prognose für die Genesung hängt von der Schwere der Fraktur ab. Wenn es sich um Bilandie handelt und aus vielen Fragmenten besteht, sollte das Opfer natürlich auf ein Wunder hoffen. Leichte Luxationen und Subluxationen mit zeitnahem Zugang zu einem Traumatologen werden problemlos behandelt.

Knöchelbruch

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Operationen und Manipulationen

Krankengeschichten

Knöchelbruch

Zu den Sprunggelenksfrakturen gehören sowohl einfache äußere Sprunggelenkfrakturen, die ein gehendes Tragen mit vollständiger Unterstützung des verletzten Beins ermöglichen, als auch komplexe Zwei-und-Sprunggelenksfrakturen mit Subluxation und sogar einer Luxation des Fußes, die eine chirurgische Behandlung und eine langfristige Nachsorge erforderlich machen. Knöchelfrakturen gehören zu den häufigsten, sie machen bis zu 10% aller Skelettknochenfrakturen und bis zu 30% der Knochenbrüche der unteren Extremitäten aus.

Es gibt viele verschiedene Klassifikationen von Sprunggelenksfrakturen, die in der täglichen Arbeit des orthopädischen Traumatologen verwendet werden, aber keine davon hat einen entscheidenden Vorteil in der klinischen Praxis erlangt. Die folgenden grundlegenden Muster der Schädigung von Sprunggelenksbrüchen werden unterschieden:

- Isolierte Knöchelfraktur

- Innere Knöchelfraktur

- Bosworth brach die Knöchel

- Offene Sprunggelenksfraktur

- Sprunggelenkfraktur mit Pansensyndrom

Anatomie des Sprunggelenks, Sprunggelenk.

Anatomie des Sprunggelenks. Knöchel

Das Sprunggelenk besteht aus drei Knochen: Tibia, Peroneal und Talus. Die Tibial- und Fibulaknochen bilden eine Rille, in der sich der Ram-Knochen bewegt. Die knöchernen Wände der Rille sind jeweils die Knöchel, außer dass das Knöchelgelenk durch eine Vielzahl von Bändern verstärkt wird. Die Hauptfunktion der Knöchel besteht darin, eine begrenzte Bewegungsamplitude des Talus bereitzustellen, die für ein effektives Gehen und Laufen und eine gleichmäßige Verteilung der axialen Last erforderlich ist. Das heißt, sie verhindern, dass sich der Talus relativ zur Gelenkfläche der Tibia verschiebt.

Symptome einer Sprunggelenksfraktur.

Da eine Schädigung der Sprunggelenksbänder mit den gleichen Symptomen wie eine Sprunggelenksfraktur einhergehen kann, sollte eine solche Schädigung hinsichtlich der Knochenpathologie sorgfältig geprüft werden. Die Hauptsymptome einer Sprunggelenksfraktur sind:

- Unmittelbar nach Trauma und starkem Schmerz.

- Schmerzen beim Abtasten

- Unmöglichkeit der axialen Belastung

- Deformität (bei Frakturen)

Diagnose von Sprunggelenksbrüchen.

Neben der charakteristischen Anamnese und dem klinischen Bild bei der Diagnose einer Sprunggelenksfraktur ist die Radiographie von größter Bedeutung. Zusätzlich zu den direkten und lateralen Projektionen ist es ratsam, eine Röntgenaufnahme mit einer Innenrotation von 15 ° durchzuführen, um das distale Tibiagelenk und den Zustand der distalen Tibiasyndesmose angemessen zu beurteilen. Bei einer Diastase von mehr als 5 mm zwischen Tibia und Fibulaknochen stellt sich die Frage nach der Notwendigkeit, die distale Tibialis-Syndromose zu rekonstruieren. In seltenen Fällen, in denen die Tibia-Syndesmose über die gesamte Länge reißt, kann es zu einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks im Hals des Fibulaknochens kommen. Daher ist es notwendig, diesen Bereich sorgfältig zu untersuchen und während der Röntgenaufnahme festzuhalten. Während der Radiographie ist es auch notwendig, den Talon-Tibia-Winkel zu bewerten, der es ermöglicht, den Grad der Verkürzung der Fibula aufgrund einer Fraktur sowie die Angemessenheit seiner Länge nach einer chirurgischen Behandlung zu beurteilen.

Talus-Tibia-Winkel (links nach Osteosynthese einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks, rechts Norm)

Klassifikation von Sprunggelenksbrüchen.

Die bestehende Klassifikation der Sprunggelenksfrakturen kann in drei Gruppen unterteilt werden. Die erste Gruppe ist eine rein anatomische Klassifikation, wobei nur die Lage der Frakturlinien berücksichtigt wird. Diese Gruppe umfasst die in der Einleitung oben angegebene Klassifizierung. Die zweite Gruppe berücksichtigt sowohl den anatomischen Aspekt als auch das biomechanische Hauptprinzip der Schädigung. Dazu gehören die Danis-Weber-Klassifikation und die AO-ATA-Unterteilung der Frakturen in Hauptgruppen, abhängig von ihrer Lokalisation relativ zur distalen Tibiofibral-Syndesmose, in Infrasynemosen, Trans-Syndesmosen und Supra-Syndesmosen. Die dritte Gruppe berücksichtigt hauptsächlich die Biomechanik von Verletzungen, die bekannteste ist die Lauge-Hansen-Klassifikation. Um die Klassifizierungsprinzipien und die Biomechanik von Schäden zu verstehen, muss man sich die wichtigsten Arten von Bewegungen im Sprunggelenk merken.

Grundbewegung im Sprunggelenk.

Schwierige Bewegungen im Sprunggelenk.

Mechanismus der Verletzung von Lauge-Hansen

1. Bruch des Talus-Fibular-Ligaments oder Abreißfraktur des äußeren Sprunggelenks. 2. Vertikale Fraktur des inneren Sprunggelenks oder Implantationsfraktur des vorderen vorderen Teils der Gelenkfläche der Tibia

1. Anteriores Tibia-Band ist gerissen. 2. Eine kurze schräge Fraktur des äußeren Sprunggelenks. 4. Querfraktur des inneren Knöchels oder Ruptur des Deltoids

1. Querfraktur des inneren Knöchels oder Ruptur des Deltoidbandes. 2. Störung des vorderen Tibiabandes 3. Querzerkleinerte Fraktur der Fibula oberhalb des distalen Tibialsyndroms

Lauge-Hansen-Knöchelbruchklassifizierung

Behandlung von Sprunggelenksbrüchen

Die Behandlung der Sprunggelenksfraktur kann konservativ und operativ sein. Die Indikationen für eine konservative Behandlung sind sehr begrenzt. Dazu gehören: isolierte innere Sprunggelenkfrakturen ohne Verschiebung, Zerreißen der Oberseite des inneren Sprunggelenks, isolierte äußere Sprunggelenkfrakturen mit einer Verlagerung von weniger als 3 mm und ohne äußere Verschiebung, hintere Sprunggelenkfrakturen mit weniger als 25% der Gelenkfläche und weniger als 2 mm Versatz in der Höhe.

Die chirurgische Behandlung - offene Reposition und innere Fixierung ist für folgende Frakturen angezeigt: Jede Fraktur mit Talusverlagerung, isolierte Frakturen des äußeren und inneren Sprunggelenks mit Verlagerung, zwei- und drei Sprunggelenkfrakturen, Bosworth-Frakturen, offene Frakturen.

Der Zweck einer chirurgischen Behandlung besteht in erster Linie darin, die Position des Talus zu stabilisieren, da bereits 1 mm Verschiebung nach außen zu einem Verlust von 42% der Fläche des Tibialam-Kontakts führen.

Eine chirurgische Behandlung ist in 90% der Fälle erfolgreich. Charakteristisch für eine lange Rehabilitationsphase ist das Gehen mit einer Belastung nach 6 Wochen, das Autofahren nach 9 Wochen. Die vollständige Erholung der sportlichen Aktivität kann bis zu 2 Jahre dauern.

Fraktur des inneren Knöchels.

Wie oben erwähnt, ist bei isolierten Frakturen ohne Vorspannung eine konservative Behandlung angezeigt. Immobilisierung in einem kurzen Gipsverband oder einer steifen Orthese für bis zu 6 Wochen.

Kurze, kreisförmige Pflasterbinde am Sprunggelenk und harte Sprunggelenkorthese zur konservativen Behandlung von Sprunggelenkfrakturen.

Nach dem Ende der Immobilisierungsphase beginnt die Phase der aktiven Entwicklung der aktiven Bewegungen, der Stärkung der Beinmuskulatur und des Trainings für das Muskelgleichgewicht. In der Anfangsphase, unmittelbar nach der Entfernung des Gipses oder des harten Verbandes, kann das Gehen schwere Beschwerden verursachen. Daher ist es besser, mindestens zwei weitere Wochen zusätzliche Unterstützung wie Krücken und einen Stock zu verwenden. Angesichts des hohen Risikos einer gleichzeitigen Schädigung des Bandapparates des Sprunggelenks mit dem Ziel der teilweisen Entlastung nach dem Entfernen des Verbandes wird in der frühen Rehabilitationsphase auch das Tragen eines leichten orthopädischen Verbandes gezeigt.

Halbsteifes Sprunggelenk am Sprunggelenk, wird während der Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur verwendet.

Da die Kraft der Beinmuskeln und die Beweglichkeit des Sprunggelenks wiederhergestellt werden, ist eine allmähliche Rückkehr zu den sportlichen Belastungen möglich. Sie sollten jedoch nicht sofort sportliche Höchstleistungen erzwingen, da die endgültige Rekonstruktion des Knochengewebes in der Frakturzone 12 bis 24 Monate dauert.

Eine chirurgische Behandlung ist für jeden Bruch des inneren Knöchels mit einem Versatz indiziert, der meistens mit zwei Kompressionsschrauben auf offene Reposition und Osteosynthese der Fraktur reduziert wird.

Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit zwei Kompressionsschrauben.

Eine Alternative ist die Verwendung einer Anti-Rutsch-Platte für Schrägfrakturen, Drahtschlaufen und Kirschner-Speichen.

Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit einer Kompressionsschraube und einer Antirutschplatte.

Fraktur des äußeren Knöchels.

Eine konservative Behandlung, wie oben angegeben, ist angezeigt, wenn der Talus nicht bewegt wird (d. H. Mit intakten inneren Stabilisatoren des Sprunggelenks) und weniger als 3 mm Verschiebung des äußeren Sprunggelenks selbst. Der klassische Gesichtspunkt, dass die Breite des Fugenraums auf der Innenfläche von mehr als 5 mm auf einen Bruch der inneren Stabilisatoren hindeutet, wurde kürzlich überarbeitet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass in biomechanischen Untersuchungen an Leichen gezeigt wurde, dass der Tacho-Knochen mit einem simulierten Bruch des äußeren Sprunggelenks und einem intakten Deltamuskel bis zu 8–10 mm verschoben werden kann. Aus diesem Grund besteht die Notwendigkeit, den Bruch des Deltoidbandes mittels Ultraschall oder MRI zu bestätigen.

Die chirurgische Behandlung isolierter Frakturen des äußeren Sprunggelenks wird meistens unter Verwendung von Platten durchgeführt. Es gibt zwei Hauptmethoden für die Montage von Platten - auf der Außenseite und auf der Rückseite. Beim Anbringen der Platte an der Außenfläche können eine Kompressionsschraube und eine Neutralisierungsplatte verwendet werden.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenkfraktur mit Hilfe einer Kompressionsschraube und einer Neutralisationsplatte, die an der Außenfläche der Fibula angebracht ist.

oder Verwendung einer abschließbaren Platte als Brückenschloss.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenksfraktur mit Hilfe einer Platte, die nach dem Prinzip der Brückenfixierung an der äußeren Oberfläche der Fibula angebracht ist, mit zusätzlicher Fixierung der distalen Tibiasyndesmose mit zwei Schrauben.

Bei der Installation der Platte auf der Rückseite der Fibula kann sie als Anti-Rutsch-Platte verwendet werden.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenksfraktur mit Hilfe einer Platte, die nach dem Kompressions- und Anti-Rutsch-Prinzip an der hinteren Oberfläche der Fibula angebracht ist.

Oder als Neutralisierungsplatte bei Verwendung einer Kompressionsschraube. Die Rückenplatte ist biomechanisch mehr gerechtfertigt, eine häufige Komplikation ist jedoch eine Reizung der Sehnen der Wadenmuskulatur, die zu längeren Schmerzen führen kann.

Alternative Optionen können die isolierte Fixierung einer Fraktur mit mehreren Kompressionsschrauben, intramedullären Nägeln oder TEN sein, aber in der chirurgischen Praxis sind sie seltener.

Nach offener Reduktion und Plattenosteosynthese sollten 4-6 Wochen Immobilisierung in einem Gipsverband oder in einer Orthese befolgt werden, die Dauer der Immobilisierung ist in der Gruppe der Diabetiker doppelt so lang.

Sprunggelenksfraktur

Am häufigsten in Kombination mit einer Fraktur des äußeren Sprunggelenks oder als Teil einer dreifachen Fraktur. Eine chirurgische Behandlung ist bei einer Beteiligung von mehr als 25% der Fläche der Stützplatte der Tibia mit einer Verschiebung von mehr als 2 mm angezeigt. Die Schraubbefestigung wird am häufigsten verwendet. Wenn die Verschiebung beseitigt und geschlossen werden kann, werden die Schrauben von vorne nach hinten installiert. Wenn die offene Positionierung vom Fallschirmzugang aus vorgenommen wird, werden die Schrauben von der Rückseite nach vorne installiert. Es ist auch möglich, eine Anti-Rutsch-Platte zu verwenden, die proximal installiert ist.

Zweijähriger Bruch.

Diese Gruppe umfasst sowohl eine Fraktur der äußeren und inneren Knöchel als auch eine funktionelle Biluchialfraktur - eine Fraktur des äußeren Knöchels und einen Bruch des Deltamuskel. In den meisten Fällen ist eine operative Behandlung angezeigt. Häufig wird eine Kombination aus Neutralisierungs-, Brücken-, Anti-Rutsch-Platten und Kompressionsschrauben verwendet.

Osteosynthese der äußeren Sprunggelenkfraktur mit Hilfe einer Kompressionsschraube und einer an der Außenfläche der Fibula angebrachten Neutralisierungsplatte, Osteosynthese der inneren Sprunggelenksfraktur mit zwei Kompressionsschrauben.

Bei einer Schädigung der distalen Tibiofibral-Syndesmose, die häufig bei suprasyndesmosen (hohen) Frakturen der Fibula auftritt, wird eine Stellschraube über einen Zeitraum von 8–12 Wochen installiert, wobei die axiale Belastung vollständig ausgeschlossen wird.

Bei der Behandlung einer funktionellen biliocerebralen Fraktur ist es nicht erforderlich, eine Deltamusnaht durchzuführen, wenn die Reposition nicht gestört wird, das heißt mit einer zufriedenstellenden Position des Talus. Wenn es in die Gelenkhöhle gesteckt wird, ist es nicht möglich, die Subluxation zu beseitigen, daher wird der Zugang zum inneren Knöchel, die Beseitigung der Gelenkblockade und die Naht des Deltamusbands durchgeführt.

Trigenic Fraktur.

Wie der Name einen Bruch aller drei Knöchel impliziert. Während der chirurgischen Behandlung wird zunächst die Verschiebung des äußeren Sprunggelenks beseitigt, gefolgt von einer Neupositionierung und Osteosynthese der hinteren und inneren Knöchel.

Osteosynthese der Außenknöchelfraktur mit Hilfe von 2 Kompressionsschrauben und einer an der Außenfläche der Fibula nach dem Prinzip der Überbrückung angebrachten verriegelbaren Platte, Osteosynthese der Innenknöchelfraktur mit Kompressionsknöchel, Osteosynthese des Fußgelenks mit Kompressionsschraube und Anti-Skid-Platte.

Die Schädigung der Tibiasyndesmose in Kombination mit einer Sprunggelenkfraktur muss separat isoliert werden. Der Bruch der Syndesmose geht häufig mit "hohen" Frakturen der Fibula einher und wird auch bei Frakturen der Tibialdiaphyse gefunden. Um die Diagnose zu bestätigen, genügt es oft nicht, direkte, laterale und schräge Projektionen auszuführen, und Sie müssen auf Röntgenaufnahmen mit Außenrotation und Adduktion des Fußes zurückgreifen. Es ist auch notwendig, die Beweglichkeit der Fibula relativ zur Tibia intraoperativ nach Durchführung der Osteosynthese zu bewerten. Dies kann mit einem kleinen Einzelzähne-Costoderm und Chirurgenfingern erreicht werden. Zur Fixierung der Syndesmose werden am häufigsten 1 oder 2 3,5 oder 4,5 mm große Kortikalisschrauben verwendet, die durch 3 oder 4 Kortikalisschichten hindurchgehen. Die Schrauben werden in einem Winkel von 30 ° nach vorne gehalten, nachdem sie ausgeführt wurden, sollte die Bewegungsamplitude des Sprunggelenks beurteilt werden, da ein "Überdrehen" möglich ist. Es ist notwendig, 8 bis 12 Wochen nach der Operation auf die axiale Belastung zu verzichten. Eine alternative Option kann die Verwendung künstlicher Bänder und eines speziellen Nahtmaterials in Kombination mit Knopfklammern sein.

Die Trennung des vorderen Tibiabandes vom vorderen Tibiakörper (Tillaux-Chaput-Schädigung) ist eine Art Schädigung der tibiofibralen Syndesmose. Häufig erfolgt die Trennung mit einem Knochenfragment, das groß genug ist, um seine Osteosynthese mit einer 4-mm-Schraube durchzuführen. Wenn die Größe des Fragments klein ist, kann eine 2-mm-Schraube oder ein transossales Nahtmaterial verwendet werden. In seltenen Fällen kommt das Band nicht von der Tibia, sondern von der Fibula, die Prinzipien der operativen Behandlung bleiben gleich.

Bei der operativen Behandlung von Sprunggelenksfrakturen ist in 90% der Fälle ein gutes Funktionsergebnis charakteristisch. Das Risiko für infektiöse Komplikationen beträgt 4-5%, bei 1-2% handelt es sich um eine tiefe Infektion. Das Risiko für infektiöse Komplikationen ist in der Gruppe der Patienten mit Diabetes mellitus (bis zu 20%) signifikant höher, insbesondere bei peripherer Neuropathie.

Wenn Sie ein Patient sind und davon ausgehen, dass Sie oder Ihre Angehörigen einen gebrochenen Knöchel haben und hochqualifizierte medizinische Versorgung in Anspruch nehmen möchten, wenden Sie sich an das Personal des Foot and Ankle Surgery Center.

Wenn Sie ein Arzt sind und Zweifel haben, dass Sie dieses oder jenes medizinische Problem im Zusammenhang mit einer Sprunggelenksfraktur lösen können, können Sie Ihren Patienten zur Konsultation an das Personal des Fuß- und Sprunggelenk-Chirurgiezentrums überweisen.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Facharzt für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie.

Knöchelfraktur ohne Versatz

Viele Patienten sind besorgt über die Frage, wann sie nach einer Sprunggelenksfraktur ohne Verschiebung auf ihre Beine treten können.

Im Allgemeinen ist es nur möglich, auf das Bein zu treten, wenn der Arzt die vollständige Haftung der Knochen festlegt.

Arten von Schäden

Der Knöchel besteht aus 2 Teilen - der kleinen und der großen Tibia. Klein - bezieht sich auf den lateralen Teil, groß - auf das mediale.

1. Typ öffnen Damit kann der Patient den nackten Knochen alleine sehen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass solche Frakturen mit Gewebezerrissen verbunden sind.
2. Geschlossene Art Knochen sind nicht sichtbar und ein Bluterguss erstreckt sich über einen großen Bereich des Beins.

Geschlossen ist durch eine starke Schwellung und einen Tumor des geschädigten Bereichs gekennzeichnet. Der Patient kann Fußbewegungen nicht eigenständig ausführen.

Symptome und Anzeichen

Wenn der äußere Knöchel ohne Verschiebung gebrochen wird, ist der innere Knöchel gebrochen, die Integrität des Knochens ist gebrochen und der Rückstand bleibt an Ort und Stelle.

1. Akute Schmerzen
2. Verformter Knöchel
3. Farbveränderungen der Haut des Beines nach rötlich.
4. Zyanotische Manifestationen oder Hämatome.

Diese Symptome treten nicht immer auf. Zum Beispiel ist die Verlangsamung von Patienten bei der Suche nach ärztlicher Hilfe manchmal darauf zurückzuführen, dass sie im Knöchelbereich keine Schmerzen haben. Es zeigt eine leichte Zyanose, die mit Dehnung einhergeht.

Manchmal hängt die Schwierigkeit der rechtzeitigen Diagnose einer Fraktur mit den individuellen Eigenschaften des Knochens zusammen.

Bei einer Sprunggelenksfraktur kann der Patient jedoch nicht vollständig auf seinem Bein stehen und die Haut sieht sehr angespannt aus. Die Möglichkeit der Beugung und Streckung der Gliedmaßen ist nicht vorhanden, und wenn Sie dies versuchen, treten brennende Schmerzen auf.

Eine Fraktur ohne Verschiebung ist sehr schwer selbst zu diagnostizieren. Wenn die geringsten Anzeichen auftreten, ist es daher notwendig, einen Traumatologen um Hilfe zu bitten.

Funktionen verschieben

Wenn ein Patient operiert wurde, ist das eigenständige Stehen auf dem Bein für 30 Tage verboten. Der Patient muss aufstehen und auf Krücken gehen.

In diesem Fall beträgt die Tragedauer 2-3 Monate. Die volle Belastung des Beines ist 3-4 Monate nach Entfernung des Gipses möglich. Sei es ein äußerer (äußerer) oder ein innerer Bruch der Knöchel.

Für die schnellste Heilung des verletzten (äußeren oder inneren) Teils werden folgende Maßnahmen empfohlen:

• Kalziumreiche Ernährung;
• Direkte Massage, therapeutische Gymnastik;
• der Einsatz von Physiotherapie;
• ggf. Einhaltung der Bettruhe.

Der Patient ist verpflichtet, sich ständig der unabhängigen Aufwärmung der wunden Stelle zu widmen. Die Übung erhöht die Erholungsrate des verletzten Ortes.

Effektive Behandlung

Es ist unmöglich, diese Pathologie zu Hause zu heilen.

• Sicherstellung der vollständigen Immobilität des Beines;
• das Langbein überziehen, mit einem Verband fixieren;
• Das Auflegen einer Bandage erfolgt in der Richtung von oben nach unten, wobei die Dicke auf allen Seiten gleich sein sollte.

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Gipsabguss

Gips erzwingt die Beschleunigung des Heilungsprozesses und der Heilung von Verletzungen. Es hilft, gebrochene Stellen sicher zu reparieren.

Das Tragen von Gips beträgt etwa eineinhalb Monate und hängt vollständig von der Schwere der Verletzung und der Alterskategorie des Patienten ab.

Nach einer Röntgenaufnahme, die zeigt, dass sich der Knochen erholt hat, können Sie das Pflaster bereits entfernen.

Die Ärzte glauben, dass Sie nach der Entfernung des Gipses Ihr Bein schrittweise wiederherstellen müssen - Sie können darauf treten. Beim Gießen ist es besser, keine plötzlichen Bewegungen auszuführen, da der Knochen sehr langsam wächst.

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Verletzte Verletzungen

Charakteristische Merkmale sind die Unfähigkeit, vollständig auf dem Fuß zu stehen und das Auftreten von großen Ödemen mit Hämatomen im Bereich des Knöchels, des Knöchels oder des Knöchels. In diesem Fall ist es oft möglich, die unnatürliche Position des Beines zu betrachten. Wenn der Patient den verletzten Ort berührt, spürt er kleine Bewegungen der Fragmente.

Ärzte bieten folgende Behandlung an:

• Maßnahmen, um den Knochen eine Ausgangsposition zu geben;
• Gips unter örtlicher Betäubung.

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Mögliche Komplikationen

Bei einem Knöchelbruch mit Versatz kommt es häufig zu einer wiederholten Verschiebung von Ablagerungen. Während der Behandlung überweist der Arzt den Patienten wiederholt an ein Röntgenbild und erklärt, wie er sich bei starken Schmerzen verhalten soll. Es ist notwendig, die Anhäufung der verletzten Stelle zu kontrollieren.

Die Vorbereitungsphase für die Operation kann die Skeletttraktion sein, die dazu beiträgt, die Verschiebung von Ablagerungen zu verhindern. Zu diesem Zweck wird eine Nadel durch den Fersenbein des linken oder rechten Beines gehalten und eine Last von 12 kg daran aufgehängt.

Dauer einer Verlosung macht einen Monat, es wird ein Gips des verletzten Ortes ausgeführt. Während der Operation wird die Fraktur durch eine spezielle Metallkonstruktion fixiert.

Heilungszeit

• mit Knöchelbruch mit Verdrängungsheilung für 2-3 Monate;
• bei schweren Frakturen - 3-5 Monate.

Der Rehabilitationsprozess, der nach dem Entfernen von Gips oder Metallstrukturen beginnt, beinhaltet eine Massage und einen Komplex aus Physiotherapie.

Seitenverletzungen

Es zeichnet sich durch die stärksten Schmerzen aus und die Knochenreste bewegen sich nach außen oder nach hinten.
Die Auferlegung von Gips erfolgt unter lokaler Betäubung, während sich das Fragment an seinem ursprünglichen Ort befindet.

Erste Hilfe

Wenn ein Glied gebrochen ist oder ein Sprung vorliegt, gehen Sie wie folgt vor:

1. Beruhigen Sie das Opfer so gut wie möglich.
2. Krankenwagen rufen.
3. Minimieren Sie die Möglichkeit, auf ein beschädigtes Glied zu treten.
4. Dem beschädigten Bereich Freiheit geben: Schuhe ausziehen, Rückstände jeglicher Art entfernen.
5. Sorgen Sie für einen beschädigten Ort mit einer bequemen Position. Es genügt, eine weiche Rolle unter den Fuß zu legen. Die Höhe sollte jedoch nicht unangenehm sein. Dies hilft, Schwellungen zu minimieren.
6. Wenn eine offene Fraktur sichtbar ist, darf das Opfer die Wunde nicht berühren.
7. Bei Blutungen den verletzten Bereich mit Eis umschließen und ein Tourniquet anwenden. Vergessen Sie nicht, es alle 20 Minuten auszuziehen. Andernfalls kann eine Gewebenekrose auftreten.
8. Kalt auftragen. Dies wird helfen, Blutungen zu stoppen und die Schwellung des Gewebes zu reduzieren.
9. Fordern Sie einen improvisierten Reifen auf. Dies kann entweder ein normaler Ast oder Sperrholz sein. Geben Sie Ihrem Fuß maximale Bewegungsfreiheit.
10. Wenn es nicht möglich ist, den Krankenwagen zu erreichen, transportieren Sie den Patienten mit äußerster Vorsicht.

Wiederherstellungsregeln

Die Rehabilitation erfolgt in zwei Phasen: Physiotherapie und Physiotherapie. Unabhängig davon sind sie strengstens verboten. Nur der Arzt beurteilt den Zustand des beschädigten Sprunggelenks richtig, kann die erforderlichen Rehabilitationstherapien nennen.

Physiotherapie

1. In den ersten zehn Tagen nach der Anwendung von Gips werden Magnetfeldtherapie, UHF-Behandlung gezeigt. Manipulationen lösen Stoffwechselprozesse im geschädigten Fußgelenk aus, erhöhen die Durchblutung, was Schmerzen reduziert und den Heilungsprozess beschleunigt;
2. dann wird bis zu 45 Tage nach dem Aufbringen von Gips die ultraviolette Bestrahlung für die aktive Produktion von Vitamin D verwendet, die für die schnelle Regeneration von Knochengewebe erforderlich ist;
3. eineinhalb Monate später und bis zu drei Monate nach dem Aufbringen von Gips werden Interferenzströme verwendet, die den lokalen Stoffwechsel wiederherstellen.

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Gymnastik und Übungen

Es umfasst mehrere Perioden, Übungen zur Wiederherstellung der motorischen Aktivität des Sprunggelenks und zur Verhinderung von Muskelatrophie.

Nach 1-2 monaten:

• leicht beugen und lösen, drehen Sie Ihren Fuß (bis zu zwanzigmal mehrere Ansätze);
• Bewegen Sie Ihre Finger (30 Mal, zwei Sätze). lehnen Sie Ihre Hand an den Tisch, schwenken Sie Ihr krankes Bein nach oben und zur Seite (wiederholen Sie die Manipulationen 60-mal, indem Sie sie in drei Sätze zerlegen);
• In der Bauchlage beugen Sie das Bein im Knie.

Nach sechs Monaten oder einem Jahr:

• hock dich nieder;
• durfte mit mäßigem Tempo laufen;
• Gehen Sie eine Minute lang auf Zehen und dann auf Fersen.
• Wenn möglich, springen Sie drei Sätze lang für 30 Sekunden auf ein Seil.

Alle Übungen stimmen mit dem Arzt überein. Sich vor Unfällen oder Unfällen zu schützen, ist fast unmöglich. Aber um Sport treiben zu können, um Sicherheitsregeln in Aufzügen zu befolgen, ist es an Orten mit erhöhter Gefahr real.

Stärken Sie Ihren Körper und nehmen Sie Kalzium ein. Dies ist eine schwere Verletzung, die sofortige ärztliche Hilfe erfordert, eine ziemlich lange Rehabilitationsphase. Verzichten Sie auf Selbstmedikation, vertrauen Sie den Profis.

Wie lange tut es weh?

Schmerzen nach einer Knöchelverletzung vergehen nicht sofort und können den Patienten lange begleiten. Um Schmerzen und Beschwerden zu reduzieren, muss das Gelenk so früh wie möglich entwickelt werden, vorzugsweise unter Anleitung eines Rehabilitationsarztes.

Wenn die Rehabilitation beendet ist und das Bein weiterhin weh tut, verschreibt der Arzt einen Verband oder eine Orthese, die den Fuß sanft fixiert und die beim Gehen auftretende Belastung verringert. Wenn nach dem Gehen des Patienten die Fersenschmerzen oft gestört sind, müssen Sie ein Kontrollbild machen, um sicherzustellen, dass der Knochen richtig verwachsen ist.

Wenn kein wiederholter Schaden auftritt, wird empfohlen, die verletzte Gliedmaße zu schützen: Halten Sie das Bein höher, und setzen Sie die vorgeschriebene Behandlung fort. Mit der falschen Diagnose oder ohne Behandlung können Sie die Krankheit bekommen - Arthrose und Arthritis des Sprunggelenks.

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Knöchelfraktur ohne Versatz

Möglichkeiten der Rehabilitation und Behandlung nach Knöchelfrakturen mit und ohne Verschiebung

Patient Love M. - Datum der Operation 17. Dezember 2013 Patient Arkady 51 Jahre - Operation im Februar 2014

Die Rehabilitationsphase hängt direkt von der Art der Verletzung ab. In der Regel ist eine Fraktur des Knöchels ohne Komplikationen in anderthalb bis zwei Monaten vollständig wiederhergestellt. Wenn eine Fraktur mit Versatz vorliegt, kann sich diese Zeit verlängern, und wenn die Fraktur nicht lange ausheilt, kann sich die Rehabilitation um sechs bis sieben Monate verzögern. Um dies zu verhindern, müssen Sie während der gesamten Behandlung und der Genesung einen Multivitaminkomplex einnehmen und eine Diät einhalten. Es ist sehr wichtig, dass die Ernährung reich an Kalzium, Phosphor und Eisen ist, wodurch das Knochengewebe gestärkt wird und die Rehabilitationszeit verkürzt wird. Die volle Belastung der Extremität ist im Durchschnitt 10 Wochen erlaubt, abhängig von der Art der Fraktur, dem Auftreten von Komplikationen und den damit verbundenen Pathologien. Denken Sie daran, dass ein multidisziplinärer, umfassender Behandlungsansatz die Rehabilitationszeit verkürzen und zum normalen Rhythmus der Existenz zurückkehren kann. Die Kombination aus medikamentöser Behandlung, Physiotherapie, spezieller Körperkultur und Massage lindert Entzündungen, verbessert die Durchblutung, beschleunigt die Resorption von Ödemen, erhöht die Muskelkraft, beschleunigt die Gewebereparatur, stärkt das Gelenk und hilft mögliche Komplikationen zu vermeiden.

Durch Verschiebung von Knochenfragmenten: mit Verschiebung, ohne Verschiebung;

Danach werden die gleichen Verfahren wie bei einer Fraktur ohne Verschiebung durchgeführt, wobei jedoch berücksichtigt wird, dass möglicherweise während der Heilung und Wiederherstellung eine wiederholte Verlagerung des Knochens auftreten kann. Daher sollte der gesamte Vorgang des Spleißens mithilfe von Röntgenstrahlen gesteuert werden. Nach der endgültigen Abheilung wird eine Kontrollröntgenaufnahme durchgeführt, und wenn die Knochen verschoben werden, wird das Bein zurückgesetzt und dann in einer speziellen Vorrichtung zur Immobilisierung fixiert.

Ursachen von Verletzungen

In diesem Fall ist es äußerst wichtig, das Opfer schnell zum Arzt zu bringen: Im Bild hinter Ihnen ist eine Querlinie im Fußgelenk oder darunter sichtbar. Im Seitenbild ist die Linie nicht eindeutig gezeichnet, sie verläuft entlang des Talus.

• Beim Palpieren äußert sich der Schmerz an der Innenseite des Fußes, am inneren Knöchel (dem distalen Teil der Tibia).
• Diese Verletzung ist in der Traumatologie sehr häufig und stellt ungefähr 20 Prozent aller Verletzungen des Bewegungsapparates dar. Sie können niemals voraussagen, was als nächstes passieren wird. Daher kann eine Knöchelfraktur nicht im Voraus vorhergesagt werden. Das Opfer kann jedoch die Genesungsphase verkürzen und so schnell wie möglich zum normalen Leben zurückkehren. Dies kann nur nach den Empfehlungen des Arztes erfolgen. Umfassende Maßnahmen tragen dazu bei, die frühere Mobilität wieder herzustellen. Daher sollten Sie keine Massagen oder sonstigen Maßnahmen verweigern. Denken Sie daran, dass sie helfen, die Vielzahl von Komplikationen zu vermeiden, die nach einer Sprunggelenksfraktur auftreten können. Wenn der Patient ein externes Fixiergerät hat, sollte die Belastung der Extremität nach dem Entfernen um 1/3 reduziert werden und dann über 2-3 Wochen allmählich ansteigen.. Dies gewährleistet eine reibungslose Anpassung des verletzten Beines an die übliche Belastung vor der Verletzung ohne das Risiko möglicher Komplikationen.

Die Genesung von Sprunggelenksbrüchen wird in 3 Stufen durchgeführt.

Über die Unversehrtheit des durch die Fußgelenkgabel und die Bänder gebildeten Fußringes: stabil oder instabil.

Bei einer offenen Sprunggelenksfraktur ist eine Operation erforderlich.

Bruchklassifizierung

Offene Sprunggelenksfraktur Bei dieser Art von Fraktur ist es möglich, den Bruch von Weichteilen zu sehen, die durch die Verlagerung des Knochens beschädigt wurden, es ist möglich, den Knochen im Inneren unter den Weichteilen zu sehen, und in einigen Fällen ist es sogar möglich, die Weichteile zu verlassen. und Schiffe.

Nach Art des Schadens

1. Bei Verletzungen im inneren Knöchel ist das Bild markiert
2. Wie bei der Fraktur des äußeren Sprunggelenks

Durch das Vorhandensein von Offset

1. Pronational (übertriebener Knöchel nach außen);
2. Knöchelfraktur ist unterteilt in

Lokalisierung von Verletzungen

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2. Bei einer langsamen Heilung einer Fraktur kann die extrakorporale Stoßwellentherapie eingesetzt werden.

In Richtung der Fraktur

1. In dieser Phase besteht die Aufgabe darin, möglichen Komplikationen vorzubeugen, die Durchblutung im Bereich der Fraktur zu verbessern und die Schmerzintensität zu reduzieren.
2. Eine stabile Fraktur ist auf einen Knöchelbruch beschränkt. Eine instabile Fraktur ist eine zwei oder drei Jahre alte Fraktur sowie eine Fraktur eines Knöchels mit einem gerissenen Ligament. Diese Art von Schaden wird normalerweise mit einer äußeren Subluxation des Fußes kombiniert.
3. Bei dieser Art von Fraktur ist der Fuß meist leicht in die eine oder andere Richtung versetzt.

Kombinierte (komplexe) Frakturen

1. Geschlossene Sprunggelenksfraktur. Es zeichnet sich dadurch aus, dass die Weichteile nur im Inneren geschädigt werden. Manchmal ist es möglich, dass bei einer Fraktur nur kleine Hämatome auftreten.
2. Die weitere Behandlung fällt mit der Therapie bei geschlossener Fraktur zusammen.

Charakteristische Symptome

Diese Art von Trauma ist ohne ein Röntgengerät schwer zu diagnostizieren Supination (Verletzung des Sprunggelenks im Inneren);

Frakturen mit und ohne Verschiebung

Symptome einer geschlossenen Fraktur im äußeren Knöchel ohne Verschiebung

Sprunggelenksfraktur Wenn der Patient unter den folgenden Bedingungen leidet, ist es nicht erforderlich, die Physiotherapie zu verschreiben, da die Gefahr von Komplikationen besteht: Wenn eine Sprunggelenksfraktur ohne Bewegen der Knochenfragmente isoliert wird, ist die dosierte Belastung nach 1 Woche zulässig. konservative Techniken.

Bei Bedarf stellen Chirurgen die korrekte Struktur des Sprunggelenks wieder her und stellen gegebenenfalls die Bänder und das Weichgewebe wieder her. Die beste Option wäre, die Operation in den ersten Stunden nach der Verletzung durchzuführen, was bedeutet, dass sobald wie möglich ein Arzt zu konsultieren ist. Geschlossene Sprunggelenksfraktur In allen Fällen werden in der Regel entzündungshemmende Medikamente sowie Arzneimittel, die das Spleißen von Knochen fördern, verschrieben. Gewebe.

Mit Querbruch

Daher versuchen Patienten oft lange Zeit, alleine behandelt zu werden, ohne sich an einen Arzt zu wenden, was den Rehabilitationsprozess und seinen Erfolg negativ beeinflusst.

Symptome einer Fraktur im inneren Knöchel ohne Verschiebung

Rotation (Drehen mit einer Drehung). Verletzungen am Knöchel können mit bloßem Auge nicht erkannt werden: Wenn Sie sich die Statistiken ansehen, wird dies als eine der häufigsten in der Traumatologie angesehen. Der prozentuale Anteil der Knöchelbrüche beträgt 20% der Schädigung des Bewegungsapparates. Bei 200.000 Menschen treten jedes Jahr Knöchelbrüche in 110-130 Fällen auf. Gleichzeitig sind mehr als 80% der Sprunggelenksfrakturen äußere (externe) Sprunggelenksfrakturen, und nur 20% weisen komplexe Frakturen auf, die von Versetzungen oder Subluxationen des Talusblocks begleitet werden.

Der insgesamt ernste Zustand des Patienten;

Bei einem isolierten Bruch eines Knöchels mit versetzten Knochenfragmenten ist die dosierte Belastung nach 2 Wochen zulässig.

In keinem Fall darf der Verringerung der Rückenluxation oder der manuellen Neupositionierung von Fragmenten auf einen Nichtfachmann nicht vertraut werden, da dies zu vielen Komplikationen führen kann.

Operation am Sprunggelenk Eine offene Sprunggelenkfraktur

Die Rehabilitationsphase beginnt mit der Entfernung von Gips. Zur Verbesserung der Durchblutung vorgeschrieben

Anzeichen von Knöchelbruch mit Verschiebung

Auf dem Foto auf der Rückseite kreuzt eine horizontale Bruchlinie die Basis des Sprunggelenks auf oder unter der Höhe des Sprunggelenks. Auf dem Seitenbild ist eine kaum sichtbare Linie entlang des Talusblocks zu sehen, die aber möglicherweise überhaupt nicht wahrnehmbar ist. Die Klinik einer solchen Verletzung wird der oben beschriebenen ähnlich sein, jedoch mit C-Dislokation;

Seine Symptome sind mild und die meisten Ärzte müssen normalerweise auf Röntgenstrahlen zurückgreifen.

Video - Sprunggelenksbruch, 0:22 min, 1 Mb.

Blutung und Neigung zu ihnen;

Offene Fraktur am Knöchel

Bei der chirurgischen Behandlung einer Fraktur mit Fixierung von Knochenfragmenten mit Metallstrukturen ist die Belastung nach 3 Wochen möglich. Zunächst werden alle Patienten einer Anästhesie unterzogen, und weitere Taktiken hängen von der Art der Fraktur ab. das muss warten, bis er fällt. Normalerweise dauert es etwa fünf bis sechs Tage, und während dieser Zeit muss der Fuß des Patienten fixiert werden. Dies kann erreicht werden, indem der Gips präpariert wird oder der Skelettzug verwendet wird.

Der Knöchel selbst ist in zwei Teile unterteilt: die laterale (ausgehend von der unteren Epiphyse der kleinen Tibia) und die mediale (ausgehend von der unteren Epiphyse der Tibia).

Diagnosetechniken

Bei einer Schrägfraktur werden die Symptome akuter.

Andere Knochen einbeziehen.

Einer der Hauptfehler der Opfer ist die Selbstbehandlung.

Eine Sprunggelenksfraktur ist eine der häufigsten Verletzungen.

Vorhandensein von Neoplasmen: Bei einem dreijährigen Bruch ist eine dosierte Belastung in 6-8 Wochen zulässig.

• Wenn es zu einer isolierten Fraktur oder einer Fraktur kommt, ohne die Fragmente zu verschieben, wird der Patient immobilisiert. Nachdem der Knochen vollständig verklebt ist, können Sie mit Rehabilitationsverfahren fortfahren. Dazu gehören:
• Es ist möglich, von einer Sprunggelenksfraktur ohne Verschiebung zu sprechen, wenn die Integrität des Knochens gebrochen ist (mit anderen Worten, es ist gebrochen), gleichzeitig aber die Knochen sich nicht relativ zueinander bewegten. Eine solche Verletzung kann hinsichtlich Komplikationen als nicht gefährlich angesehen werden. Die Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur ohne Verschiebung oder mit Verschiebung wird unterteilt

Im Bild hinten ist die schräge oder vertikale Bruchlinie deutlich zu sehen. Im Seitenbild verläuft die Frakturlinie durch die Tibia-Epimetaphyse.

• Eine Fraktur des äußeren Sprunggelenks ohne Verschiebung wird als die häufigste angesehen, und viele sind sich der Schwere der Verletzung nicht bewusst, da sie einen leichten Bluterguss oder eine leichte Verstauchung betrachtet. Die Selbstmedikation führt in solchen Fällen in der Regel zu schwerwiegenden Folgen.
• Und es macht bis zu zwei Drittel aller Beinverletzungen und 21-23% in Bezug auf alle Verletzungen und Schäden an den Knochen des Skeletts aus. In der Wintersaison können Knöchelbrüche bei Eis die Größe von erreichen. „Knöchelfrakturen können als die häufigsten Verletzungen eingestuft werden. Der Rehabilitationskurs für diese Art von Fraktur ist obligatorisch, da während dieser Zeit die motorische Funktion des Gelenks wiederhergestellt wird und wieder funktionsfähig ist. Wenn Sie die Empfehlungen des Arztes ignorieren und unmittelbar nach der Entfernung des Gipses nicht mit dem Wiederherstellungsverfahren beginnen, können Sie viele verschiedene Komplikationen bekommen. Eines der unangenehmsten ist das Auftreten von Lahmheit. Mit vorzeitigen Maßnahmen dauert es ein Leben lang, was bedeutet, dass jede Person, die sich am Knöchel verletzt hat, einen intensiven Trainingsplan für die gesamte Rehabilitationsphase erstellen muss.

Heilungsmaßnahmen für Verletzungen dieser Art

Erste Hilfe

Passive Bewegungen sind unmittelbar nach der Operation / Immobilisierung möglich.

Bei einer damit einhergehenden Frakturluxation des Fußes wird er zurückgesetzt und gleichzeitig die Knochenfragmente in der richtigen Position gehalten.

Massage und Kneten der geschädigten Stelle Bei einer frakturlosen Fraktur verspürt der Patient einen starken oder stumpfen Schmerz sowie Deformation und Verfärbung der Hautrötung, das Auftreten kleiner Hämatome.

Zwei Stufen: Zunächst sollten Sie dem Patienten helfen, eine minimal schmerzhafte Körperposition einzunehmen.

Nachfolgende Behandlung

Der Schmerz wird also stärker und der Patient kann nicht auf das Bein treten. Die Schwellung an der Frakturstelle wird viel stärker ausgeprägt und oft von Blutungen begleitet. Knochenfragmente können sich beim Bewegen in das Weichgewebe bewegen und unerträgliche Schmerzen verursachen.

Für welche Symptome können wir eine Sprunggelenksfraktur diagnostizieren? Die Verletzungssymptome unterscheiden sich zwangsläufig je nach Ursache der Knöchelverletzung, die normalerweise durch geteilt wird

Traumatische Epidemie Eine Fraktur mit Verschiebung gilt als eine der schwersten Verletzungen. Bei dieser Art von Verletzung verschiebt sich der Knochen relativ zu seiner normalen Position, er berührt und verletzt das nahe gelegene Gewebe, die Blutgefäße und durchbricht manchmal sogar die Haut. Diese Fraktur ist bereits offen und viel gefährlicher als andere Frakturen, da es sehr einfach ist, eine Infektion in eine offene Wunde zu tragen.

Nach 1–3 Tagen nach der Osteosynthese können Sie aktive Bewegungen mit Ihrer Extremität ausführen und mit Krücken gehen, ohne das verletzte Bein zu verwenden.

Eine weitere Methode der konservativen Behandlung einer Fraktur ist die Traktion mit nachfolgender Korrektur.

Es gibt jedoch Fälle, in denen all diese Anzeichen nicht auftreten und manchmal sind sogar die Schmerzen an der Frakturstelle nicht sehr stark. Deshalb ist eine Sprunggelenksfraktur ohne Verschiebung am schwersten zu diagnostizieren. Diese Hämatome können bei einer Schädigung der Bänder auftreten und es können auch Schwellungen an der Frakturstelle beobachtet werden. Meistens ist es aufgrund einer Fraktur nicht möglich, die Kontur des Knöchels zu sehen, die am häufigsten bei einer Fraktur des äußeren Knöchels auftritt. Immobilisierung (etwa ein Monat); Versuchen Sie auf keinen Fall, das verdrehte Gelenk zu ersetzen.

Chirurgische Intervention

Arten von Frakturen Zwei Kategorien: ".

Bei einem Bruch mit Versatz nimmt der Rehabilitationskurs in der Regel zu. Da sich die Extremität lange Zeit in Gips befindet, funktioniert sie überhaupt nicht und die Muskulatur beginnt zu atrophieren. Deshalb kann der Arzt im Falle eines Traumas mit Verdrängung Rehabilitationsverfahren für den Zeitraum vorschreiben, in dem der Gips noch nicht entfernt wurde. In der Regel schreibt der Arzt innerhalb von ein bis zwei Wochen nach der Verletzung, dass sichergestellt ist, dass der Knochen heilt, die ersten Maßnahmen vor, die darauf abzielen, die alte Funktion wiederherzustellen.

Rehabilitation nach Verletzungen

In den oben angegebenen Zeiträumen können Sie beginnen, die betroffene Extremität teilweise zu belasten. Bei einer Verlagerung von Knochenfragmenten wird die manuelle Reposition oder Operation mit den durch Platten oder Schrauben fixierten Fragmenten durchgeführt.

Das ist alles Wenn Sie Fragen haben, zögern Sie nicht, sie in den Kommentaren zu fragen, aber in den meisten Fällen kann der Patient nicht auf den beschädigten Fuß treten oder gar treten, während visuell klar ist, dass die Haut straff und angespannt ist, zusätzlich der Patient Sie können ein Schienbein nicht beugen und nicht beugen, oder ein Verbiegen ist nur teilweise möglich, und die Abstraktion eines Schienbeins zur Seite verursacht unvermeidlich einen starken Schmerz.

1. Funktionelle Wiederherstellung der Fuge (von 1 bis 3 Monaten).
2. Schuhe sollten entfernt werden, wenn dies möglich ist und der Patient keine akuten Schmerzen verursacht. Danach genug

Eine solche Fraktur ist mit Komplikationen verbunden, da die Knochen relativ zu ihrer natürlichen Position verschoben werden und das Weichgewebe mit scharfen Kanten verletzt werden. Lassen Sie uns die Symptome je nach Art der Verletzung analysieren:

Erstens: Die Fraktur trat als Folge der Verletzung auf

Vorbeugende Maßnahmen

Zunächst beginnt der Rehabilitationskurs bei einer Fraktur mit Verdrängung mit der Physiotherapie. Es hilft, gebrochene Knochen schneller zu heilen. Später können auch Massageanwendungen verordnet werden. Die Übungstherapie beginnt erst nach der Entfernung des Gipses. In jedem Fall wird die Frage nach dem Zeitpunkt für die Erweiterung des motorischen Regimes von einem Chirurgen, einem Rehabilitanten, einem Physiotherapeuten, einem Übungstherapeuten und, falls erforderlich, von anderen Spezialisten entschieden zwei gips longet:

• Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit und seien Sie nicht krank!
• Es sind diese Anzeichen einer Knöchelfraktur, die der Grund für den Besuch eines Krankenhauses sind, in dem eine zusätzliche Studie durchgeführt wird, wie beispielsweise Palpation oder Röntgen. Nach Durchführung der Forschung die notwendige Behandlung vorschreiben.
• In der ersten Stufe
• Legen Sie etwas Unterstützung unter ein schmerzendes Bein, zum Beispiel einen Zweig oder gefaltete Kleidung.

Video: Gymnastik nach Sprunggelenksfraktur

Sprunggelenksfraktur - Behandlung und Rehabilitation

Klassifikation und Diagnose der Sprunggelenksfraktur

Das Hauptsymptom einer solchen Verletzung wird sein

In einem solchen Fall wird die Fraktur das Ergebnis einer scharfen Drehung des Fußes oder seiner Unterlage. Eine solche Subtraktion kann sowohl extern als auch intern sein. Schwierige Frakturen treten auch bei der Beteiligung anderer Knochen an einer Fraktur auf oder sind mit einer Luxation verbunden. In seltenen Fällen kann eine Knöchelfraktur das Ergebnis eines Schlagschocks sein.

Mit einer Schicht kann man beim Sturz, beim Sturz von einer Leiter sowie bei Extremsportarten rechnen. Am häufigsten sind solche Änderungen beim Skifahren, Schlittschuhlaufen und Rollschuhlaufen. Eine Sprunggelenkfraktur mit Verschiebung kann als Folge eines fehlgeschlagenen Fallschirmsprungs auftreten.

Da eine Fraktur mit Verdrängung gefährlicher ist, führen Ärzte während des gesamten Behandlungs- und Rehabilitationszeitraums Röntgenaufnahmen durch. Es kann verwendet werden, um den Grad der Knochenheilung zu verfolgen. Wenn es lange Zeit nicht zusammenwächst, wird es operiert. Die Zeit der Rehabilitation danach ist besonders wichtig.

1. Die Physiotherapie wird ab dem ersten Tag nach der Fraktur (Operation) verordnet.
2. U-förmig, vom oberen Drittel des Schienbeins entlang seiner Außenmantelfläche bis zum Knöchelgelenk, dann entlang des Fußs des Fußes mit dem Übergang in den Innenlateralbereich des Schienbeins zum oberen Drittel. Longet wird mit einem Verband oder Gipsringen fixiert.

Knöchel sind distale (untere) Enden der Fibula und Tibiaknochen.

Verband am Knöchelumschlag

Patienten werden therapeutische Gymnastik empfohlen, um den Muskeltonus zu verbessern.

Symptome und Behandlung verschiedener Arten von Sprunggelenksfrakturen

Knöchelbrüche ohne Versatz

Das beschädigte Bein muss mit einem Kissen umwickelt oder mehrmals mit Kleidung gefaltet und mit einem Seil festgebunden werden. Als nächstes müssen Sie einen Krankenwagen oder unabhängig anrufen.

Weichteilriss und Blutung

Zweitens: Bei einer Knöchelfraktur mit einem Versatz, der bei einer aus einer Höhe fallenden Person auftritt, wobei der Fuß sowohl nach außen als auch nach innen gespannt wird. Diese Verlagerung der Sprunggelenksfragmente kann im Bereich der Fraktur zur Perforation (Abreißen) der Haut führen. In solchen Fällen müssen Sie sich an einen qualifizierten Techniker wenden.

Behandlung von Sprunggelenkfrakturen ohne Verschiebung

Bruch ohne Verschiebung ist häufiger als bei der vorherigen Art von Bruch. Bei dieser Art von Verletzung fühlen sich die Symptome nicht so lebendig an, manchmal können sie sogar mit Luxation verwechselt werden. Ganz bestimmt das Bild hilft dem Röntgenbild. Der Rehabilitationskurs für eine Fraktur ohne Verschiebung ist nicht weniger wichtig und der Zeitpunkt hängt von der Art der Fraktur ab. Wenn der Knochen nicht vollständig bricht, ist die Erholung normalerweise erfolgreich.

Ein trockener Gipsverband kann mit einem elektrischen UHF-Feld, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie und UV-Strahlung behandelt werden. Darüber hinaus wird die Lasertherapie sowohl im roten Spektrum (in diesem Fall werden Fenster durch die Strahlergröße ausgeschnitten) als auch im Infrarotbereich (Kontakt durch eine Bandage) durchgeführt.

Die Längsrundung (wie ein Stiefel) wird vom oberen Drittel des Beines bis zu den Fingerspitzen angelegt und sorgfältig entlang des Fußes des Patienten modelliert.

Teilen Sie den lateralen (unteren Rand der Fibula) und den medialen Knöchel (unteren Rand der Tibia) zusammen mit dem Talus auf, sie sind Teil des Sprunggelenks.

Bei einem Bruch ohne Verschiebung wird die Behandlung auf konservative Weise angezeigt. Bei der Behandlung von Sprunggelenksfrakturen werden zunächst der verletzte Fuß und das Schienbein auf das Langbein (Bndage) aufgebracht, das über der Bandage befestigt wird.

In der zweiten Phase bringen Sie das Opfer in die Klinik. Große Blutgefäße befinden sich in der Knöchelzone. Wenn der Patient gerissen wird, kann er viel Blut verlieren. In diesem Fall ist es äußerst wichtig, die Blutung schnell zu stoppen.

Verletzung infolge altersbedingter Veränderungen im Körper.

Knöchelfraktur mit Versatz

Bei einer Fraktur ohne Verschiebung wird die Operation sehr selten durchgeführt und die Behandlung erfolgt aufgrund der Immobilisierung. Nach Beendigung der Behandlung und Beginn der Rehabilitationsmaßnahmen sind an der Stelle des geschädigten Gelenks noch leichte Schmerzen und Beschwerden zu spüren. Dies geschieht, weil sich darin eine große Menge Sediment angesammelt hat. Sie können sie nur dann beseitigen, wenn umfassende Abhilfemaßnahmen durchgeführt werden. Wenn die Schmerzen jedoch stark und unerträglich geworden sind, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen und nur mit Hilfe qualifizierter Spezialisten einen Rehabilitationskurs durchführen.

Frakturbehandlung mit Verschiebung

Früher war die Kontraindikation zur UHF-Therapie das Vorhandensein von Metallstrukturen im Bereich des Verfahrens. Heute gibt es Erfahrungen, die eine Behandlung mit vorhandenen Metallteilen unter der Bedingung erlauben, dass die Kraftlinien entlang dieser verlaufen (tangentiale Anordnung der Emitter). Bei Verwendung des externen Fixierungsgeräts werden die Strahler zwischen den externen Stützen und der Haut installiert. Es gibt wissenschaftliche Arbeiten, die belegen, dass die Metallstrukturen nicht überhitzen.

Nach dem Auftragen eines Gipsverbandes wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt. Es hilft festzustellen, ob die Verschiebung von Knochenfragmenten während der starren Fixierung der Tibia stattgefunden hat.

Unabhängig davon werden die distalen Epiphysen der Fibula und Tibiaknochen als Knöchelgabel bezeichnet. Zusammen mit den Sehnen und dem Talus bilden sie einen Ring, der die Funktion hat, das Sprunggelenk zu stabilisieren.

Es ist lohnenswert, auf den Verbandprozess zu achten, denn hier muss darauf geachtet werden, dass die Haut nicht übermäßig belastet wird und nicht zu stark gespannt wird. Das Bein sollte von oben bis unten verbunden werden, wobei zwei Drittel des nachfolgenden Stoffs auf dem vorherigen liegen. Der Schwerpunkt liegt auf Übungen zur Wiederherstellung der Beweglichkeit und des Muskeltonus des Beins.

Die Behandlung einer Fraktur im Sprunggelenk ohne Verschiebung und mit Verschiebung ist unterschiedlich.

In einigen Fällen können sich Knochenfragmente ausbeulen, was das Opfer schockiert. Das Opfer kann aufgrund von Blutverlust Schmerzen und einen psychologischen Schock verspüren. Daher ist es besonders wichtig, dass sich Personen in der Nähe befinden, die bereit sind, Erste Hilfe zu leisten.

Das Opfer kann in der Regel den Knöchel beugen, aber das Drehen des Knöchels zur Seite kann von starken Schmerzen begleitet werden.

Rehabilitation des Sprunggelenks

Es ist allgemein bekannt, dass Kalzium mit dem Alter schlechter wird und Knochen zerbrechlicher werden. Ältere Menschen haben häufiger Frakturen. Knöchelbrüche sind nicht ungewöhnlich. Darüber hinaus ist zu beachten, dass sich die Knochen im Alter verschlechtern, was nicht selten zu einer langen Rehabilitationsphase nach einer Verletzung führt.

1. Für die medizinische Versorgung. Knöchelfrakturen werden häufig nicht diagnostiziert, da eine Person nicht unmittelbar nach einer Verletzung Zugang zu einem Arzt hat.
2. Da die Erholungsphase des Knochengewebes nicht weniger wichtig ist als die Behandlung selbst, sollte der Patient aktiv an der Entwicklung der Fraktur teilnehmen. Nach der Entfernung des Gipses werden alle Übungen am besten mit Hilfe eines erfahrenen Trainers durchgeführt. Dies hilft, weitere Verletzungen des Knochens zu vermeiden und die Übungen auszuwählen, die für die Art und Art der Fraktur am effektivsten sind.

Der Patient bewegt sich mit Krücken, dann ohne.

Einige Tage nach dem Anlegen des Verbands wird am Pflaster ein Steigbügel oder eine Ferse befestigt, was dazu beiträgt, die Belastung der betroffenen Extremität richtig zu verteilen und den Frakturbereich zu entlasten.

Einige Worte zur Anatomie

Während der Fraktur verspürt der Patient einen starken Schmerz im Knöchel.

Bei allen Bandagierungsebenen muss die gleiche Dicke gewährleistet sein, wobei zu beachten ist, dass die Bandagierung an den Fingern in entgegengesetzter Richtung und von unten nach oben beginnen sollte.

Knöchelbruch verhindern

Klinisches Bild

Im ersten Fall

In der Fotofraktur des Knöchels mit einem Versatz auf dem Röntgenbild

Auch Patienten manifestieren sich

Diagnose

Natürlich existieren diese Gründe nicht getrennt voneinander und gehen oft nebeneinander.

Viele Menschen behandeln sich selbst, und nach 2-3 Wochen hilft nichts, einen Unfallchirurgen zu sehen. Das ist unverantwortlich und falsch. Chronische Knöchelbrüche werden hart und lang behandelt. In der Regel werden bei chronischen Verletzungen Knöchelbrüche durch die Entwicklung erschwert

Die Erholung beginnt allmählich, mit einer allmählichen Erhöhung der Belastung des verletzten Gliedes. Sie sollten nicht versuchen, Übungen oder Methoden auszuwählen, die dazu beitragen, die Funktion des Sprunggelenks wiederherzustellen, wie es ein erfahrener Arzt tun sollte. Bei der Auswahl ist es wichtig, nicht nur die Art der Fraktur zu berücksichtigen, sondern auch einige andere Faktoren: Alter, allgemeine Gesundheit, Bauen.

Knöchelbruchklassifizierung

• Ziel dieser Rehabilitationsphase ist es, die Ernährung der Gewebe zu verbessern, die Regenerationsprozesse und die Kallusbildung zu beschleunigen.
• Bedingungen der Immobilisierung:
• Bei der Sichtprüfung wird das Gelenk vergrößert und deformiert. In den Weichteilen kann ein Hämatom auftreten. Bei einer offenen Fraktur wird eine Schädigung der Haut beobachtet. Es entsteht fast immer eine Wunde, in der Knochengewebe zu sehen ist.
• Besondere Aufmerksamkeit sollte der Bandagierung im Bereich der Knöchel, der Achillessehne, des Fußgewölbes sowie im Bereich der Ferse gelten.
• Empfehlen
• Es wird akzeptiert, auf konservative Weise zu behandeln. Auf dem gebrochenen Knöchel legen Sie einen Verband auf, der mit einem Verband befestigt wird.
• Der Arzt untersucht das Bein des Patienten und interessiert sich für die Verletzungssituation. Verfeinert die Symptome und die körperliche Beweglichkeit des Fußes. In den meisten Fällen greift der Arzt zu

Behandlung

Obwohl festgestellt wurde, dass bei älteren Menschen eine Fraktur fast „aus dem Nichts“ passieren kann, in einer Situation, in der es nicht der Fall ist.

Eine Massage während der Rehabilitationsphase ist sehr wichtig, da beim Entfernen des Gipsverbandes an der verletzten Gliedmaße Schwellungen auftreten. Er hilft, ihn zu entfernen, die Gefäße zu entwickeln, die während des gesamten Behandlungszeitraums zum Stillstand gekommen sind, um die frühere Empfindlichkeit wieder herzustellen. Zu Beginn des Verfahrens ist es wichtig, während der Massage Anästhesiesalben zu verwenden, da diese zu Unbehagen führen.

• In dieser Zeit der Rehabilitation ist es notwendig, die Funktion des inaktiven Sprunggelenks wiederherzustellen. Für diese Zwecke sollten Sie zusätzlich zu den Übungen zusätzliche Ausrüstung und Mechanotherapie verwenden: Arbeiten Sie mit der Unterstützung des Fußes auf dem Schaukelstuhl, rollen Sie den Stock, die Flasche, den Ball, die Zylinder, üben Sie auf dem Heimtrainer und der Fußnähmaschine, verwenden Sie andere Techniken. Fundierte Übungen im Pool: Wasser, Gewichtsreduzierung, hilft bei Bewegungen mit größerem Volumen, Stärkung des Muskelkorsetts und des Gefäßsystems.
• Ein Sprunggelenk ohne Versetzung der Fragmente: 1 Monat;
• Bei Palpation treten akute Schmerzen, abnorme Beweglichkeit und in bestimmten Fällen Fragmente auf.
• Einige Tage später werden Metallbügel an der Bandage befestigt. Wir dürfen nicht vergessen, dass die Verwendung von Gips bei Knöchelfrakturen für eine schnelle Genesung äußerst wichtig ist.

Immobilisierung

• Ziehen Sie das Bein nicht unnötig fest, um den normalen Blutfluss nicht zu beeinträchtigen. Die Bandagierung sollte von oben nach unten erfolgen, wenn Sie nach den Fingern greifen und in die entgegengesetzte Richtung drehen. Auf dem schlechten Bein
• Röntgendiagnostik oder Computertomographie.

: Beim Drücken auf die Mitte des Knöchels manifestieren sich die Schmerzen an der Frakturstelle.

Wenn Sie Informationen zur Erholungszeit für die Sprunggelenksluxation benötigen, lesen Sie unseren Artikel. Sie erfahren auch über Erste Hilfe bei Traumata und nachfolgender Behandlung. Wenn Sie einige einfache Regeln kennen, können Sie leicht erste Anzeichen für eine Luxation des Fußes erkennen. Erfahren Sie mehr aus unserem Artikel.

Knöchelgelenk

• Im Falle einer Fraktur mit Verdrängung sollte die Massage von einem Spezialisten durchgeführt werden. Nur so können Komplikationen vollständig ausgeschlossen werden. Bei der üblichen Fraktur können Sie jedoch selbst massieren. Es ist wichtig, nicht an der Verletzungsstelle zu drücken, nur leicht zu streicheln und zu massieren.
• Es ist notwendig, den korrekten Stereotyp des Gehens wiederherzustellen. Zu diesem Zweck wird ein Simulator des Robotiklaufens verwendet. Für die richtige Verteilung der Last während der Bewegung wird empfohlen, einzelne Spannstützen zu tragen, die vom Orthopäden ausgewählt werden. Zu diesem Zeitpunkt sollte der gesamte Bewegungsspielraum im Sprunggelenk wiederhergestellt werden.
• Ein Knöchel mit Versetzung der Fragmente: 6 Wochen;
• Die Diagnose der Sprunggelenkfraktur basiert auf einer Sammlung von Umfragedaten, Inspektion und Diagnose.
• .
• Üben Sie ohne Training keine traumatischen Sportarten aus.

Für sechs Wochen ein Pflaster auferlegen.

Rehabilitation

Die genaue Diagnose mit allgemeinen Symptomen von Schwellungen und Blutergüssen im Knöchel zu bestimmen, ist sehr kompliziert.

Es gibt Fälle, in denen Patienten mit einer Fraktur im äußeren Knöchel noch einige Zeit laufen, auf das schmerzende Bein treten und „normale Verletzungen“ vermuten.

Die Klassifizierung von Knöchelverletzungen ist sehr umfangreich und beinhaltet eine Vielzahl von Optionen. Wir werden hervorheben

Die Behandlung der Sprunggelenksfraktur ohne Verschiebung und mit geringfügigem Gewebeödem wird ambulant durchgeführt. Die Immobilisierung von Gips wird für 3-6 Wochen durchgeführt. In Zukunft werden therapeutische Gymnastik, Massagen, verschiedene physiotherapeutische Verfahren, Spezialschuhe und orthopädische Einlagen eingesetzt.

Die erste Stufe: Immobilisierung und dosierte Ladung (10-14 Tage)

Nach dem Eingriff sollten Sie Ihr Bein verbinden und versuchen, sie einige Zeit nicht zu stören.

• Um den Gewebetrophismus zu verbessern und den Prozess der Frakti- onsfestigung zu beschleunigen, werden die Magnetlasertherapie, die Magnetfeldtherapie, die Infrarotstrahlung und die Massage verordnet, und in Gegenwart eines externen Fixierungsgeräts eine Segmentmassage.
• Zweijähriger Bruch: 2 Monate;
• Um das Vorhandensein und die Art einer Fraktur zu bestimmen, ist es notwendig, diagnostische Untersuchungen durchzuführen, von denen die erste die Durchleuchtung ist. Röntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen durchgeführt: der Seite und der Vorder- und Rückseite.
• Das Bein darf erst betreten werden, wenn der Gips vollständig ausgehärtet ist.

Binden Sie in Ihre Diätnahrung ein, die reich an Ca und Vitaminen der Gruppe D ist.

Die Zeit in der Besetzung wird individuell bestimmt, da die Zeit des Knochenverschmelzens mit dem Alter zunimmt. Nach der Entfernung von Gips wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, auf deren Grundlage ein Rehabilitationskurs vorgeschlagen wird.

Daher kann nur ein Röntgenbild ein genaues Bild der Verletzung vermitteln: Vorhandensein einer Fraktur, Verschiebung oder Knochenfragmente.

Eine solche Vernachlässigung von Verletzungen kann den Prozess der weiteren Behandlung beeinträchtigen und die Rehabilitation verzögern.

Physiotherapie

Haupt und am häufigsten:

In allen anderen Fällen muss der Patient im Falle einer Sprunggelenksfraktur in ein Krankenhaus eingeliefert werden.

Die Physiotherapie ist während der gesamten Rehabilitationsphase von außerordentlicher Bedeutung. Es hilft, die Durchblutung zu verbessern und Schwellungen zu lindern. Aufgrund der Tatsache, dass die Blutzirkulation an der Stelle der Verletzung zunimmt, beginnen die Gefäße schneller und produktiver zu arbeiten. Auf diese Weise können Vitamine und Mineralstoffe, die während der Erholungsphase wichtig sind, direkt an das gebrochene Bein abgegeben werden. Dies bedeutet, dass das Knochengewebe verhärtet und nicht mehr brüchig wird.

Die zweite Stufe: begrenzter Motormodus

Nach der internen Osteosynthese ohne Kontraindikationen ist es ratsam, Hydrotherapie (Perlbad, Sauerstoffbad, Unterwassermassage) und thermische Verfahren (Paraffin, Ozocerit) zu verschreiben.

Zwei Jahre alte Fraktur mit Subluxation des Fußes: 12 Wochen;

Weitere gemeinsame Untersuchungsmethoden sind Sonographie (Ultraschall), Arthrographie und Arthroskopie.

Ein Gipsverband wird irgendwo in anderthalb Monaten entfernt. Der Begriff hängt von der Heilungsgeschwindigkeit und vom Alter des Patienten ab, da ältere Menschen normalerweise mehr Zeit benötigen, um ihre Knochen zu wachsen.

Physiotherapie

Wenn die Verletzung mit einer Knochenverschiebung verbunden ist

Das Bild ist in der Seiten- und Front-Heck-Version aufgenommen.

Diese Verletzung ist auch anders.

Es ist unmöglich

Offen (mit blutender Wunde und Knochenfragmenten);

Die dritte Stufe: die Sanierung der Resteffekte

. Um die Entstehung einer posttraumatischen Arthrose im Knöchelgelenk, die unter schweren Belastungen steht, auszuschließen, ist es erforderlich, den genauen Abstand zwischen Fibula und Fibula und die Länge der Fibula korrekt wiederherzustellen.

Physiotherapie

Der Verlauf der Physiotherapie umfasst Verfahren wie Elektrophorese, Kontakt mit harmlosem Strom, ultraviolette Strahlen, Erhitzen, Schlammanwendungen. Alle diese Verfahren tragen dazu bei, die Rehabilitationsdauer erheblich zu verkürzen und effektiver zu gestalten.

Es sei darauf hingewiesen, dass die Bedenken von Traumatologen hinsichtlich einer möglichen Überhitzung von Metallstrukturen während thermischer Therapieverfahren mit Paraffin, Ozokerit und Schlamm nicht gerechtfertigt sind. Es ist erwiesen, dass es ein System der Wärmeregulierung des Körpers gibt, das die Umverteilung von Wärme durch das Gewebe ermöglicht und sich nicht im Bereich von Metallteilen ansammelt.

Dreijährige Fraktur: 10 Wochen;

Durch die Natur des Ereignisses: Supination und Pronation;

Gegenanzeigen für Massage und Physiotherapie

Nach der Genesung wird ein Kontrollbild aufgenommen und die Rehabilitation wird verschrieben. Dazu gehören Massagen, physiotherapeutische Übungen und andere Maßnahmen zur Genesung, die nach zwei Monaten vollständig erfolgen.

• Vermeiden Sie körperliche Inaktivität, führen Sie einen aktiven Lebensstil.
• Es wird nur mit einer konservativen Methode behandelt, wenn es möglich ist, die natürliche Position der Knochen genau wiederherzustellen.
• Bei Verletzungen am äußeren Knöchel zeigt das Bild an

Maßnahmen und Methoden der Rehabilitation nach Sprunggelenksfraktur

Das Vorhandensein von Schwellungen im Bereich des Sprunggelenks

Besonderheiten der Rehabilitation bei Knöchelfraktur mit Verschiebung

Geschlossen (ohne Weichgewebe zu durchbrechen).

Wenn die Verlagerung der Sprunggelenksfraktur nach der geschlossenen Reduktion der Sprunggelenksfraktur beibehalten wird, muss die exakte Beziehung zwischen den Elementen im Gelenk dringend wiederhergestellt werden. Chirurgie - Die Osteosynthese von Knochenfragmenten dient zur Wiederherstellung der Anatomie des Sprunggelenks. Heute setzt unser Zentrum fortschrittliche Technologien, Materialien und neue chirurgische Techniken bei der chirurgischen Behandlung von Sprunggelenksfrakturen ein. Dies ist notwendig, um ein gutes Funktionsergebnis zu erzielen und die Behinderung einer Person sowie die Bildung einer deformierenden Arthrose des Sprunggelenks in der Zukunft zu verhindern.

Massage und Physiotherapie sind die ersten Methoden zur Wiederherstellung des Knochengewebes. Innerhalb weniger Tage nach der Terminvereinbarung wird ihnen ein Verfahren wie eine Bewegungstherapie hinzugefügt. Die Physiotherapie ist sehr wichtig, da sie dazu beiträgt, ein stehendes Gelenk zu entwickeln, um die Muskeln zu ihrer früheren Elastizität und Beweglichkeit zurückzubringen. Der Unterrichtsbeginn wird zusammen mit einem Spezialisten durchgeführt, der die grundlegenden Übungen zur Entwicklung eines gebrochenen Sprunggelenks zeigt. In Zukunft können Sie sich eigenständig mit Bewegungstherapie beschäftigen.

Außerdem werden ein elektrisches UHF-Feld im Pulsmodus, Magnetfeldtherapie mit hoher Intensität (Magnetostimulation) und elektrische Stimulation verwendet. Wenn der Patient ein Schmerzsyndrom hat, kann eine Elektrotherapie verschrieben werden (DDT, SMT, Elektrophorese).

Besonderheiten der Rehabilitation bei Sprunggelenksfraktur ohne Verschiebung

Dreijährige Gelenkfraktur mit gerissenen Bändern: 12 Wochen.

Isoliert (seitlich - außen oder medial - Innenknöchel);

Rehabilitationsmethoden

Symptome einer Knöchelfraktur mit Verschiebung sind typisch für alle verschobenen Knochenfrakturen. Der Patient hat starke Schmerzen beim Bewegen der verletzten Extremität und kann nicht auf dem verletzten Bein stehen.

Fast zwanzig Prozent aller Fälle von Frakturen des Bewegungsapparates treten genau an der Sprunggelenksfraktur auf. Daher ist es wichtig, die Ursachen, Symptome und die Behandlung zu verstehen.

Massageverfahren nach einer Sprunggelenksfraktur

Normalerweise wird der Patient in örtlicher Betäubung behandelt, und in einer halben Stunde sind die Knochen und Fragmente eingelegt. Dann ein Pflaster auferlegen. In einigen Fällen, wenn neu verschoben wird,

In diesem Fall wird die Schwellung jedoch an der Innenseite des Knöchels lokalisiert.

Physiotherapie nach Sprunggelenksfraktur

Nachdem die Besetzung entfernt wurde, sollten Sie mit den Rehabilitationsaktivitäten fortfahren. Zu diesem Zweck wird eine elektromagnetische Therapie verordnet, um die Blutzirkulation und die Lymphzirkulation wiederherzustellen und Schwellungen im Fuß- und Fußbereich zu lindern.

Die Vorteile der Physiotherapie nach einer Sprunggelenksfraktur

Die Unterrichtsdauer sollte anfangs nicht mehr als zehn Minuten betragen. Allmählich sollte sich die Last erhöhen. Dies ist notwendig, um sicherzustellen, dass die Verbindung wieder der früheren Belastung standhält. Es ist wichtig, die Tatsache zu berücksichtigen, dass bei Auftreten des Schmerzes sofort alle Kurse beendet und entspannt werden müssen.

Während der Osteosynthese ist die Anwendung der Ultraschalltherapie und der Induothermie kontraindiziert, da Ultraschallschwingungen Kavitationserscheinungen an der Knochen-Metall-Grenzfläche erzeugen und Instabilität verursachen. Darüber hinaus kann ein hochfrequentes Wechselfeld (Induothermie) eine Überhitzung von Metallstrukturen und eine Resorption (Absorption) im Knochengewebe verursachen, wobei sich im Bereich der Adhäsion des Metalls am Knochen Instabilität bildet.

Der Patient ist zwei bis vier Monate lang behindert.

Multiple (dvuhlozhechny, treblozhechny - mit der Trennung der hinteren Kante der Tibia);

Dauer der Rehabilitation nach einer Sprunggelenksfraktur

Gleichzeitig erscheint einige Stunden nach dem Gras ein Hämatom, das anschwillt. Bei der Sichtprüfung fällt auf, dass das Bein ungewöhnlich verdreht ist, und während der Palpation können Sie die Bewegung von Knochenfragmenten spüren.

Fazit

Der Knöchel (zu Hause - Knöchel) ist ein Knochenprozess, der das Knöchelgelenk bildet. Die meisten Verletzungen und Frakturen des Sprunggelenks treten als Folge von Stürzen an den Beinen und einer Vielzahl von Sportverletzungen auf.

Bein in Wegfahrsperre fixiert

Knöchelbruch Behandlung der Sprunggelenksfraktur mit Verschiebung. Rehabilitation nach Sprunggelenksfraktur

Über die Sprunggelenksfraktur

Bei einer Pronationsfraktur Der Knöchel hat somit ein glattes Aussehen ohne normal hervorstehenden Knochen. Bei Bewegung im Sprunggelenk spürt der Patient starke Schmerzen.

Die Stadien der medizinischen Rehabilitation nach der Behandlung einer Sprunggelenksfraktur können in zwei Zeitabschnitte unterteilt werden: Immobilisierung; Wiederherstellung verletzter Gliedmaßenfunktionen. Die Periode dauert (an der Wende von zwei Knöcheln), die durch Subluxation des Fußes kompliziert wird, 2,5-3 Monate. Bei Frakturen des äußeren Sprunggelenks ohne Verschiebung der Fragmente verkürzt sich die Immobilisierungszeit auf einen Monat. Es wird absolut nicht empfohlen, zwei oder drei Tage lang ein Gelenk zu entwickeln. Eine zu starke Belastung nach einer Verletzung kann ihn schließlich ernsthaft verletzen. Wenn die Fraktur konsolidiert ist, können Sie den Motormodus erweitern: Üben Sie auf dem Laufband im Modus des schnellen Gehens, fügen Sie dem Training Sprünge hinzu und führen Sie Ihre üblichen Haushaltsaktivitäten aus. In diesem Fall muss das Sprunggelenk mit einem elastischen Verband fixiert werden, oder es werden spezielle Orthesen verwendet, um das Gelenk in physiologischer Position zu entlasten und zu halten. Es wird empfohlen, eine Einlegesohle in die Schuhe zu stecken, um die Entwicklung des Plattfußes zu verhindern.

Knöchelfraktur mit Versatz

Bei gleichzeitiger Schädigung der Bänder: Ist eine konservative Behandlung möglich, ist eine exakte Wiederherstellung des Verhältnisses der Sprunggelenkelemente erforderlich. Erforderlich auch ihre Fixierung mit Gips.

., Im Bild von hinten verläuft eine kaum merkliche Bruchlinie entlang einer schrägen Linie entlang der Ebene der interefundalen Syndesmose. Im Seitenbild kann die Störungslinie deutlicher verfolgt werden und weist nach oben.

Es gibt Fälle, in denen die Patienten bei einem ähnlichen Trauma mehrere Tage auf ein schmerzendes Bein getreten sind und auf der Ferse oder der Rippe des Fußes ruhen. Im äußeren Knöchel (dem distalen Teil des Tibiaknochens) wird die Therapie mit dem Sprunggelenk-Frakturkomplex normalerweise fortgesetzt Hintergrund Immobilisierung. Die Patienten konzentrieren sich in erster Linie auf die Physiotherapie, die einen allgemein tonischen Charakter hat. Darüber hinaus werden in den frühen Stadien nach der Neupositionierung von Fragmenten (wenn die Schwellung abnahm und der Gipsverband ersetzt wurde) spezielle Übungen mit Trainingscharakter zugewiesen.

Knöchel-Frakturbehandlung

Darüber hinaus ist zu beachten, dass der Besuch von Physiotherapiekursen erst jeden zweiten Tag empfohlen wird. Sobald die Schmerzen ein wenig nachlassen, können Sie nicht nur täglich Unterricht nehmen, sondern auch einige Übungen zu Hause machen.

In dieser Zeit nach Indikationen ernannt: thermische Verfahren (Paraffin, Ozokerit, Schlamm), KUF, Darsonvalization, Ultraschalltherapie, Lasertherapie, Elektrotherapie (einschließlich Stimulation), Bäder (einschließlich Unterwassermassage), therapeutische Massage. Moderne Ansätze Die Rehabilitation wird auf den frühestmöglichen Beginn (unmittelbar nach der Verletzung) und auf das Ende der Funktion der Extremitätenfunktion reduziert. Wenn diese Bedingungen erfüllt sind, kann der Patient schnell seinen gewohnten Alltag und sein berufliches Leben beginnen.

Bei Hautschäden: geschlossen, offen;

Rehabilitation nach Sprunggelenksfraktur

Zunächst ist es erforderlich, eine Lokalanästhesie durchzuführen, und dreißig Minuten nach der Einführung die Reduktion (Neupositionierung) der Knochen und Fragmente durchführen.

Zwei Arten von Sprunggelenksbrüchen können klassifiziert werden:

Die chirurgische Behandlung wird unter der Bedingung einer offenen Fraktur durchgeführt.