Lumbosakrale Plexitis

Die lumbosakrale Plexitis ist eine Läsion des gleichnamigen Nervenplexus. Kann infektiöse, traumatische, toxische, autoimmune, iatrogene Ätiologie haben. Bei Plexalgie kommt es zu Muskelschwäche und Hypotonie, Sehnenhyporeflexie und Sensibilitätsstörungen sowie trophischen Erkrankungen der unteren Extremitäten der betroffenen Seite. Die lumbosakrale Plexitis wird von einem Neurologen in Zusammenarbeit mit anderen Spezialisten anhand der Untersuchungsergebnisse, des ENG, des Ultraschalls und der Tomographie der Bauchhöhle und des kleinen Beckens diagnostiziert. Die Behandlung zielt darauf ab, die ursächliche Pathologie zu stoppen, Schmerzen zu reduzieren, den Stoffwechsel und die Blutversorgung des Plexusgewebes zu verbessern und verlorene Nervenfunktionen wiederherzustellen.

Lumbosakrale Plexitis

Der Begriff "lumbosakrale Plexitis" kombiniert die Pathologie der lumbalen und sacralen Plexus, die von den vorderen (ventralen) Ästen der Spinalnerven L1-S4 gebildet werden. Der Plexus lumbalis umfasst einige Äste der Wurzel von Th12 und alle ventralen Äste von L1-L3, der sakrale Plexus wird von ventralen Ästen von S1-S4 gebildet. Wirbelsäule L4 gibt einen Teil der vorderen Äste des Lumboplexus und einen Teil - das Sakralbein. Dieses Merkmal sowie die Nähe der beiden Plexusse verursachen häufige Gelenkschäden, die in der klinischen Neurologie als lumbosakrale Plexitis diagnostiziert werden.

In der Regel ist die Krankheit einseitig, manchmal aber auch beidseitig. Plexus-Totalschäden werden selten beobachtet. Eine partielle lumbosakrale Plexitis kann sich als kombinierte Läsion einzelner Nerven manifestieren, die aus dem Lumbal- und Sakralplexus stammen.

Ursachen

Die lumbosakrale Plexitis entwickelt sich als Folge eines Traumas der Plexusse mit verschiedenen Verletzungen in ihrem Bereich. Zum Beispiel bei Frakturen der Beckenknochen, proximalen Hüftfrakturen mit Verdrängung, Kontraktion des Beckens, komplizierten Wehen usw. Das Auftreten einer Plexitis ist im dritten Trimenon der Schwangerschaft möglich, bei Diabetes, Aorta-Atherosklerose und systemischer Vaskulitis. Die lumbosakrale Plexitis der infektiösen Genese kann bei Tuberkulose, Influenza, Brucellose usw. beobachtet werden. Wie bei der Plexitis brachialis kann die Schädigung der lumbalen und sakralen Plexusse eine autoimmune Ätiologie haben.

Läsionen des Beckens und des retroperitonealen Volumens, wie Tumoren (große gutartige Ovarialkarzinome, Eierstockkrebs, Gebärmutterkrebs, Prostatakrebs, Blasentumore, Dickdarmkrebs), Aortenaneurysma, Weichteilabszesse, aus Blutungen resultierende Hämatome mit Trauma, Antikoagulanzientherapie, Hämophilie, provozieren lumbosakrale Plexitis der Kompressionsgenese. Die iatrogene Plexitis wird in die Liste der Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen am Hüftgelenk und im Beckenraum sowie bei abdominalen Interventionen im Bauchraum aufgenommen. In seltenen Fällen ist das Ergebnis der Impfung. Mögliche toxische Schädigung der Plexusse bei Arsen, Bleivergiftung usw.

Symptome

Zu Beginn ihrer Entwicklung äußert sich die lumbosakrale Plexitis mit Plexalgie - heftigen Schmerzen im unteren Rückenbereich, Kreuzbein, Gesäß und Oberschenkel, die bis zum Fuß oder in die Leistengegend ausstrahlen. Erhöhte Schmerzen während der Bewegung machen das Gehen schwierig. Die Patienten klagen über Taubheitsgefühl und Parästhesien in der unteren Extremität, der Leistengegend. Objektiv gesehen sinkt die Muskelkraft in den Beinen, der Verlust der Knie- und Achillessehnenreflexe, die Hypoästhesie hauptsächlich im vorderen Bereich (bei Lendenwirbelsäule) oder überwiegend im Rückenbereich (bei einer Schädigung des Sakralplexus) der Beinoberfläche.

Die Schmerzen der Auslösepunkte, die an den Ischias-, Gesäß- und Femurnerven spürbar sind, zeigen sich. Es werden deutlich positive Symptome einer Nervenanspannung des betroffenen Plexus festgestellt. Das Symptom von Lasega wird in einer Position auf dem Rücken überprüft, wenn ein gerades Bein angehoben wird, tritt ein scharfer Schmerz auf, während ein angehobenes Bein am Knie fehlt. Das Symptom von Wasserman wird in der Position am Bauch bestimmt. Ein charakteristischer Schmerz tritt auf, wenn versucht wird, das am Kniegelenk gestreckte Bein des Patienten anzuheben.

Im Laufe der Zeit treten muskuläre Hypotrophie, vasomotorische und trophische Störungen des Gewebes der unteren Extremitäten auf. Beobachtetes Anschwellen der Beine, gestörtes Schwitzen (Anhidrose oder Hyperhidrose der Füße), Ausdünnung, Blanchieren und trockene Haut.

Die gesamte lumbosakrale Plexitis ist durch eine Störung der motorischen und sensorischen Sphäre in der gesamten unteren Extremität gekennzeichnet. Bei partiellen Läsionen kann die lumbosakrale Plexitis ein unterschiedliches klinisches Bild haben, abhängig davon, welche Plexusfasern am pathologischen Prozess beteiligt waren. Möglicherweise vorwiegend gestörte Funktion des lateralen N. dermis des Oberschenkels, manifestiert durch Parästhesien der lateralen Oberfläche des Oberschenkels. Wenn vorwiegend die Funktion des N. femoralis leidet, tritt eine Schwäche der Streckmuskeln des Unterschenkels usw. hervor. Wenn der Plexus sacralalis beidseitig geschädigt wird, können Erkrankungen des Beckens auftreten.

Diagnose

Die Diagnose der Plexitis wird von Neurologen gestellt. Je nach Herkunft umfasst der Diagnosealgorithmus jedoch eine Beratung mit einem Traumatologen, Infektionskrankheitsspezialisten, Gynäkologen und Onkologen. Die neurologische Untersuchung besteht aus der Beurteilung der Muskelkraft und des Muskeltonus, der Überprüfung der Reflexe, der Erkennung von sensorischen Beeinträchtigungen, der Bestimmung von Triggerpunkten und Spannungssymptomen. Zur Bestätigung der Läsionsspitzen mittels Elektroneurographie.

Um Volumenbildungen auszuschließen, wird eine Ultraschalluntersuchung des kleinen Beckens und des retroperitonealen Raums sowie eine abdominale MSCT durchgeführt. Je nach Indikation kann eine gynäkologische Untersuchung, Rectoromanoskopie, MRT der Prostata usw. vorgeschrieben werden Bei der Diagnose unterscheidet ein Neurologe diese Erkrankung mit verschiedenen Wirbelsäulen- und Wirbelsäulenerkrankungen - Radikulitis, Osteochondrose, Spondylarthrose, Bandscheibenvorfall, Kompressionsmyelopathie. Darüber hinaus sollte eine partielle lumbosakrale Plexitis von Mononeuropathien der unteren Extremitätennerven unterschieden werden - Neuropathie des N. femoralis, Neuropathie des Ischiasnervs, Neuropathie des äußeren Kutanennervs des Oberschenkels.

Behandlung

Die Hauptaufgabe der Behandlung ist die Beseitigung der Pathologie, die der Plexitis zugrunde liegt - Entgiftung, Normalisierung der Blutzuckerwerte bei Diabetes, Behandlung einer Infektionskrankheit, Beseitigung posttraumatischer Hämatome und adäquates Schwangerschaftsmanagement. Wenn wir von Tumoren sprechen, wird die Haupttherapie von Onkologen durchgeführt. Die neurologische Behandlung zielt auf die Linderung von Schmerzen, die Verbesserung der Durchblutung und des Trophismus des betroffenen Plexus. Zu den medizinischen Terminen gehören entzündungshemmende Arzneimittel (Diclofenac, Ketorolac), analgetische Novocainblockaden, vasoaktive Arzneimittel (Nikotin, Pentoxifyllin, Xanthinolnicotinat), Vitamine der Gr. V, ATP, Neostigmin usw.

Das physiotherapeutische Verfahren, nämlich Elektrophorese, Reflexotherapie, SMT, UHF, Magnetfeldtherapie, Phonophorese, Thermotherapie, Schlammtherapie, hat sich bei der Behandlung von Plexitis bewährt. Nach der Linderung von akuten Schmerzen in der Behandlung gehören Massage und Physiotherapie.

Prognose und Prävention

Die rechtzeitige Behandlung und Eliminierung des Etiofaktors, der die Pathologie der lumbalen und sakralen Plexus verursacht, garantiert in den meisten Fällen die Genesung des Patienten. Wenn die Ursache der Plexitis nicht beseitigt werden kann, ist die Prognose weniger optimistisch. Das Bestehen der Krankheit für mehr als 1 Jahr führt zur Entwicklung von irreversiblen Veränderungen in den von den Plexusnerven innervierten Muskeln mit der Bildung persistierender Paresen und Kontrakturen der Gelenke. Die Vorbeugung von Plexitis impliziert eine wirksame Behandlung von Infektionen und Stoffwechselstörungen, die Vorbeugung von Verletzungen und Vergiftungen, eine ausreichende Immobilisierung und die Einhaltung von Operationstechniken.

Lumbosakrale Plexusläsion

Die anatomische Struktur ähnelt der Struktur des Plexus brachialis: Im Plexus lumbal (LI - L4) und sacral (L4 - S4) gruppieren sich die Spinalwurzeln und bilden periphere Nerven für die unteren Gliedmaßen. Aus dem Plexus gehen hervor: der Ischiasnerv (L4 - S3) - hauptsächlich für die hintere Beinfläche, der Femoralis (LI - L4) - für die Vorderachse. Sympathische Fasern verlassen das Rückenmark zwischen Th3 und L2 / 3, d.h. nicht niedriger als die 3. Lendenwirbelsäule. Dann bilden sie einen Teil des Rumpfstamms im Lumboplexus. Dies bedeutet, dass bei einer radikulären Schädigung die Sekretion der Schweißdrüsen im Bein nicht gestört wird. Wenn der Plexus beschädigt wird, ist eine solche Verletzung von Bedeutung.

Der lumbosakrale Plexus befindet sich im retroperitonealen Raum und ist vor äußeren Einflüssen gut geschützt.

Die klinischen Manifestationen der Lumbosacral-Plexus-Läsion, die viel seltener als andere Ursachen für die Parese der unteren Extremitäten beobachtet werden, können folgende sein:
• immer gemischte Bewegungsstörungen und Empfindlichkeit peripherer Natur (mit schlaffer Parese und Muskelatrophie);
• Verlust der Sehnenreflexe (Knieruck mit Läsionen des Lumbalsplexus, Achilles - mit Läsionen des Plexus sacralis);
• Verletzung der Schweißsekretion;
• oft Schmerzen im Bein;
• In der Regel das Fehlen von Störungen beim Wasserlassen (mit Ausnahme seltener Fälle von Schädigungen des Plexus plexus (S2-S4)).

Bei der Differentialdiagnose mit Schädigungen einzelner Wirbelsäulenwurzeln auf lumbosakraler Ebene sollten Sie insbesondere folgende Punkte beachten:
• Anzeichen für Schäden an vielen Wurzeln:
• Verletzung der Absonderung von Schweißdrüsen;
• mögliche Hinweise auf die Ursachen von Plexusschäden in der Geschichte oder anatomischen Merkmalen;
• Fehlen eines Wirbelsäulensyndroms mit Rückenschmerzen und Einschränkung der Mobilität der Wirbelsäule im Lendenbereich
• Ergebnisse der palpatorischen Untersuchung des Bauches oder des Rektums.

Die Differentialdiagnose mit Läsion einzelner peripherer Nerven wird entsprechend den Merkmalen der hier beobachteten motorischen Störungen durchgeführt.

Die häufigsten Ursachen für Lumbosakralplexus-Läsionen sind folgende:
• Tumoren und Metastasen im retroperitonealen Raum (Tumoren der weiblichen Genitalorgane, insbesondere Gebärmutterhalskrebs, malignes Lipom, Rektumkarzinom, Prostatakrebs, osteogene Tumore);
• retroperitoneale Hämatome (insbesondere bei Hämophilie und bei Patienten, die Antikoagulanzien einnehmen);
• entzündliche Prozesse (undichter Abszess bei Tuberkulose);
• Stoffwechselstörung (Diabetes mellitus mit proximaler asymmetrischer Polyneuropathie, insbesondere bei der Verletzung des N. femoralis);
• seltene Ursachen, wie ein Zustand nach der Strahlentherapie, Lähmungen durch Dehnung während längerer Arbeit in der Hockstellung, Plexusischämie bei Arteriosklerose der Beckenarterien.

Lernvideo der Plexus-Anatomie

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Symptome von Schädigungen des Sakralplexus

Der sakrale Plexus (pl. Sacralis) ist der vordere Ast der LV- und SI-SIV-Spinalnerven und der untere Teil des vorderen Astes des LIV. Oft wird es als "lumbosacraler" Plexus bezeichnet. Sie befindet sich in der Nähe des Iliosakralgelenks auf der Vorderseite der birnenförmigen und teilweise auf den Steißbeinmuskeln, zwischen den Steißbeinmuskeln und der Wand des Rektums. Eine Gruppe kurzer und langer Äste verlässt ihn. Kurze Äste gehen in die Beckenmuskulatur, die Gesäßmuskulatur und die äußeren Genitalien über. Die langen Äste dieses Plexus sind der Ischiasnerv und der hintere kutane Nerv des Oberschenkels. Äußerlich hat der Plexus sacrala die Form eines Dreiecks, von dessen Spitze der größte Nerv kommt. Ischiadicus.

Die vordere Oberfläche des Plexus ist mit einer fibrösen Platte bedeckt, die einen Teil der Aponeurose des Beckens bildet und sich von den entsprechenden Zwischenwirbellöchern bis zum großen Ischiasloch erstreckt. Knutri davon ist das Parietalblatt des Peritoneums. Diese beiden Blätter trennen bei Männern und Frauen den Plexus von der A. iliaca iliaca interna und vom inneren Rumpf und dem Rektum sowie bei der Frau von der Gebärmutter, den Eierstöcken und den Schläuchen. Die motorischen Fasern, die die kurzen Äste des Plexus sacralis bilden, innervieren die folgenden Muskeln des Beckengürtels: birnenförmig, intern, Obturator, oberer und unterer Zwilling, viereckiger Muskeln des Oberschenkels, große, mittlere und kleine Gesäßmuskulatur, ein Tensor der breiten Faszie. Diese Muskeln nehmen die untere Extremität heraus und drehen sie nach außen, beugen sie im Hüftgelenk, stehend, strecken den Körper und neigen ihn in die entsprechende Richtung. Empfindliche Fasern versorgen die Haut der Gesäßregion, des Damms, des Hodensacks, des Oberschenkels, der Oberschenkel.

Der Plexus sacralis ist völlig selten betroffen. Dies geschieht im Falle einer Verletzung mit einer Fraktur der Beckenknochen, bei Tumoren der Beckenorgane mit ausgedehnten Entzündungsprozessen.

Im Kelch befindet sich eine partielle Läsion des Plexus sacralis und seiner einzelnen Äste.

Die Symptome der Schädigung des Sacralplexus sind durch starke Schmerzen im Kreuzbein, Gesäß, Perineum, an der Rückseite der Oberschenkel, der Unterschenkel und der Fußsohle des Fußes gekennzeichnet (neuralgische Variante der Sacralplexitis). Bei einer tieferen Läsion des Plexus werden Schmerzen und Parästhesien der obigen Lokalisation von Sensibilitätsstörungen (Hypoästhesie, Anästhesie) in dieser Zone und Paresen (Lähmung) der innervierten Muskeln des Beckengürtels, der hinteren Gruppe des Oberschenkels, des Unterschenkels und aller Muskeln des Fußes, der Achillen und des Muskulaturbluts begleitet Reflex mit langer Streckung des großen Zehs.

Der interne Obturatornerv (n. Obturatorius internus) wird von den LIV-Motorfasern der Wirbelsäulenwurzel gebildet und innerviert den internen Obturatormuskel, der den Oberschenkel nach außen dreht.

Der birnenförmige Nerv (n. Piriformis) besteht aus den motorischen Fasern SI-SIII, den Wirbelsäulenwurzeln und versorgt den birnenförmigen Muskel. Letztere teilt das Foramen ischiadicum in zwei Teile auf - die supra- und subvaginalen Öffnungen, durch die die Gefäße und Nerven gehen. Mit der Reduktion dieses Muskels wird die Außenrotation des Oberschenkels durchgeführt.

Der Nerv des Musculus quadratus femoris (n. Quadratus femoris) wird von den Fasern LIV-SI der Wirbelsäulenwurzeln gebildet, die den Musculus quadratus des Oberschenkels und die beiden (oberen und unteren) Zwillingsmuskeln innervieren. Diese Muskeln sind an der Rotation der Hüften nach außen beteiligt.

Tests zur Ermittlung der Kraft mm. piriformis, obturatorii interni, gemellium, quadrati femoris:

1. der Person, die sich in Bauchlage befindet, die untere Extremität im Winkel von 90 ° am Kniegelenk gebeugt ist, wird angeboten, um den Unterschenkel an die andere untere Extremität zu bringen; der Prüfer widersetzt sich dieser Bewegung;
2. das in Rückenlage befindliche Subjekt wird angeboten, das untere Glied nach außen zu drehen; Der Untersucher verhindert diese Bewegung - wenn ein Nerv beschädigt ist, entwickelt der viereckige Muskeln des Oberschenkels eine Parese der obigen Muskeln und schwächt den Widerstand, wenn sich die untere Extremität nach außen dreht.

Der N. gluteus superior (n. Gluteus superior) wird von den Fasern LIV-LV, SI-SV der Wirbelsäulenwurzeln gebildet, geht zusammen mit der A. glutea superior über den birnenförmigen Muskel, wird in den zwischen dem mittleren und kleinen Gesäßmuskel gelegenen Glutealbereich durch den Glutealmuskel eindringt. welche liefert. Beide Muskeln lenken die aufrechte Extremität ab.

Ein Test zur Bestimmung der Stärke der mittleren und kleinen Gesäßmuskulatur: Der Proband, der auf dem Rücken oder an der Seite mit gestreckten Beinen liegt, schlägt vor, sie zur Seite oder nach oben zu nehmen. der Untersucher widersteht dieser Bewegung und tastet den kontrahierten Muskel ab; Der Ast dieses Nervs versorgt auch den Oberschenkel-Zugmuskel, der den Oberschenkel etwas nach innen dreht.

Das Krankheitsbild mit der Niederlage des N. gluteus superior zeigt sich in der Schwierigkeit der Abduktion der unteren Extremität. Die Rotation des Oberschenkels nach innen wird durch die Schwäche des breiten Faszienspanners teilweise gestört. Bei einer Lähmung dieser Muskeln kommt es zu einer mäßigen Rotation der unteren Extremität nach außen, dies ist besonders deutlich in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten und wenn die untere Extremität im Hüftgelenk gebeugt ist (der Lendenwirbelmuskel dreht die Hüfte im Hüftgelenk nach außen). Beim Stehen und Gehen sind die mittlere und kleine Gesäßmuskulatur an der Aufrechterhaltung der vertikalen Körperposition beteiligt. Bei beidseitiger Lähmung dieser Muskeln ist der Patient instabil, der Gang ist auch charakteristisch - das Rollen von einer Seite zur anderen (der sogenannte Entengang).

Der N. glutealis inferior (n. Gluteus inferior) wird von den Fasern LV-SI-II der Wirbelsäulenwurzeln gebildet und tritt aus der Beckenhöhle durch die Subbirnenöffnung seitlich aus der unteren Glutealarterie aus. Innerviert den Gluteus maximus, der die untere Extremität im Hüftgelenk verlängert, etwas nach außen dreht; mit fester Hüfte - neigt das Becken nach hinten.

Test zur Bestimmung der Stärke von m. glutaei maximi: Dem Patienten, der sich in Bauchlage befindet, wird angeboten, die aufrechte untere Extremität anzuheben; Der Untersucher widersteht dieser Bewegung und tastet den kontrahierten Muskel ab.

Die Niederlage des unteren Gesäßnervs führt zu Schwierigkeiten bei der Streckung der unteren Extremitäten im Hüftgelenk. Im Stehen ist das Begradigen des geneigten Beckens schwierig (das Becken ist bei solchen Patienten nach vorne geneigt, während in der Lendenwirbelsäule eine Kompensationslordose auftritt). Diese Patienten haben Schwierigkeiten beim Treppensteigen, Laufen, Springen und Aufstehen aus einer sitzenden Position. Es gibt Hypotrophie und Hypotonie der Gesäßmuskulatur.

Der hintere kutane Nerv des Femurs (n. Cutaneus femoris posterior) des Plexus wird von den sensorischen Fasern SI - SIII der Spinalnerven gebildet, die zusammen mit dem Ischiasnerv durch die große Ischiasöffnung unterhalb des birnenförmigen Muskels den Beckenraum verlassen. Dann befindet sich der Nerv unter dem Gluteus Maximus und geht an die Rückseite des Oberschenkels über. Von der medialen Seite gibt der Nerv Äste, die unter die Haut des unteren Teils des Gesäßes (Nr. Clunii inferiores) und des Damms (Rami Perineales) gehen. Auf der Rückseite des Oberschenkels geht dieser Nerv subkutan in die Kniekehle und in die Gabeln über, wodurch der gesamte Rücken des Oberschenkels und die Haut im oberen Drittel des Unterschenkelrückens innerviert werden.

Der Nerv ist meistens auf der Ebene der großen Ischiasöffnung betroffen, insbesondere während des Spasmus des Musculus piriformis. Ein weiterer pathogenetischer Faktor für diese kompressionsisch-ischämische Neuropathie sind narbenadhäsive Prozesse nach Schädigung der tiefen Gewebe (durchdringenden Wunden) der Glutealregion und des oberen Drittels des hinteren Oberschenkels.

Das klinische Bild wird durch Schmerzen, Taubheitsgefühl und Parästhesien im Gesäßbereich, im Dammbereich und entlang des Oberschenkels dargestellt. Die Schmerzen werden durch Gehen und Sitzen verschlimmert.

Der Bereich des pathologischen Prozesses wird durch Abtasten, durch Schmerzpunkte bestimmt. Der diagnostische Wert und die therapeutische Wirkung haben die Einführung einer 0,5 - 1% igen Lösung von Novocain paranevalno oder im birnenförmigen Muskel, wonach der Schmerz verschwindet.

Anatomie und Pathologie des Plexus sacralis

Das wichtigste Element des peripheren Nervensystems des Menschen ist der sakrale Plexus (Plexus sacralis), der den Beckengürtel und den Gürtel der unteren Extremitäten innerviert. Entzündung p. Sacralis begleitet Neuralgie und bedeckt den Beckenbereich, die Beine und sogar die Füße. Um die pathologischen Prozesse zu verstehen, ist es wichtig, die Anatomie des Plexus sacralis zu kennen.

Anatomie des Sakralplexus.

Anatomie des Sakralplexus

P. sacralis stammt von den ersten vier Wirbelsäulenwurzeln des Sacral S1-S4 und den letzten beiden Wurzeln der Lendenwirbelsäule (L4-L5 und nur den vorderen Ästen der vierten). Es ist Teil des lumbosacralen Plexus. Der sakrale Plexus hat eine dreieckige Form. Befindet sich in der Beckenhöhle zwischen den beiden Faszien. In dieser Zone befindet sich auf der Vorderfläche des Sakralknochens und des birnenförmigen Muskels (m. Piriformis). Von p. Sacralis überhängen lange und kurze Äste. Die Anatomie der Zone, die der Plexus sacralis innerviert, ist umfangreich.

Kurze Äste enden direkt im Beckenbereich. Hier pflegt der Teil des Plexus eine Reihe von Muskeln - die sperrende, birnenförmige, gluteale und eckige Form, die den After und den Steißbeinmuskel anhebt, m. Tensor Fasciae Latae, Hüftgelenkkapsel. Die Äste bieten auch die Innervation für die Perinealregion, den After, den Penis für Männer, die Klitoris und die Schamlippen für Frauen:

1. Die Haut um den After ist die untere rektale Äste n. Pudendus;
2. Perineale Äste desselben Nervs - die Haut des Perineums und der oberflächliche Quermuskel des Perineums, die Muskeln des Penis;
3. Dorsalnerv des Penis (Klitoris) - tiefer transversaler Muskel des Perineums, Harnröhrenschließmuskel, Haut der Genitalorgane.

Die langen Äste des Plexus bilden Nerven wie Ischias (n. Ischiadicus), dermal (n. Cutaneus femoris posterior), Tibia (n. Tibialis), Plantar (n. Plantaris) und Peroneal (n. Fibularis). Diese Äste versorgen die meisten Muskeln, Gelenke, Beckenhaut, untere Gliedmaßen und Füße.

Der sakrale Plexus sorgt für die Bewegung und Sensibilität der Beckenregion, das heißt, die Beine, Füße und der Perineumbereich werden innerviert. Dies ist die Hauptfunktion der Sakralregion. Daher sind die pathologischen Prozesse, die mit p verbunden sind. sacralis, begleitet von starken Schmerzen und beeinträchtigter motorischer und empfindlicher Funktion der unteren Extremitäten.

Warum tritt ein Plexusschaden auf?

Die Niederlage des lumbosakralen Plexus ist meistens mit folgenden Pathologien verbunden:

• lumbosacrales Trauma ist verletzt;
• lumbosakrale Plexitis (sacraler Plexus oder entzündete Äste);
• Ischias (Entzündung der Wurzeln);
• Kompression der Nervenwurzeln beim Austritt durch das Foramen intervertebralis (Wirbelbruch, Osteochondrose);
• Infektionskrankheiten, die die Nerven betreffen.

Eine Schädigung des lumbosakralen Plexus kann auch durch eine Entzündung der Nerven ausgelöst werden, sowohl infektiöse als auch aseptische. Kompression in engen Räumen (Foramen intervertebrale, Lücken zwischen den Muskeln) führt zu Tunnelneuralgie (Neuropathie).

Darüber hinaus können Pathologien nicht aufgrund einer Schädigung des Nervengewebes entstehen, sondern aufgrund der zugrunde liegenden Erkrankung in der Zone, die p ist. Sacralis innerviert. Es kann sich um eine Tumorbildung, eine Infektion der inneren Organe oder um eine Blutinfektion handeln.

Symptome von Entzündungen und Kneifen

Die Entzündung oder das Kneifen des lumbosacralen Plexus begleitet das Hauptsymptom - den Schmerz. Das ist Neuralgie. Wenn die Äste oder der Plexus selbst betroffen sind, befindet sich das Epizentrum der Schmerzen im unteren Teil des Körpers. Es kann in den unteren Rücken, Gesäß, Oberschenkel, Schienbein oder sogar den Fuß strahlen. Neuralgien können auch mit Druck auf die Vorderwand des Kreuzbeins während der Rektumuntersuchung oder in der Dammgegend beobachtet werden.

Von Natur aus ist der Schmerz bei Neuralgie meistens lang, langweilig und intensiv. Wenn es geklemmt wird, kann das Unbehagen kommen, verstärkt durch Anstrengung auf die Gesäßregion oder die Wirbelsäule. Es hängt alles davon ab, wo der Stau aufgetreten ist.

Zusätzliche Symptome sind:

• verminderte Empfindlichkeit der Haut des Beckenbereichs, der Beine;
• Gänsehaut, Kälte, Nadeln unter der Haut;
• Abnahme der Muskelkraft der unteren Gliedmaßen, beeinträchtigte motorische Funktion;
• Abnahme und Verlust von Reflexen;
• schlaff

Neuralgien mit den oben genannten Symptomen in Bereichen, die durch vom Plexus ausgehende Äste innerviert werden, weisen auf eine Entzündung oder ein Kneifen des Nervs hin.

Diagnose der Pathologie des Plexus sacralis

Zunächst ist es notwendig, die Hauptursache der Neuralgie zu bestimmen. Unterscheiden Sie dazu zwischen Entzündung und Kneifen. MRI (mehr hier) oder CT-Scan der lumbosakralen Wirbelsäule wird durchgeführt, um Hernien, Osteochondrose als mögliche Ursachen für neurologische Symptome zu identifizieren.

Wurde bei den Wirbelsäulenaustritten kein Einklemmen der Wurzeln festgestellt, sollten die vom Plexus ausgehenden Nerven überprüft werden. Um den Ort des Quetschens des Nervs zu klären, kann es zu einer Novocainic-Blockade im Muskel kommen, deren Krampf Symptome des Quetschens, Kompression der Nervenfasern verursacht.

Die radiologische Untersuchung ist eine zusätzliche Möglichkeit, um auf vermutete Tumorbildung zu prüfen, die einen eingeklemmten Nerv verursacht.

Die Behandlung wird von einem Neurologen verordnet, der den für eine vollständige Genesung erforderlichen Verlauf festlegt. Es umfasst normalerweise Medikamente, Massage und Physiotherapie, manuelle Therapie und Osteopathie. Ein chirurgischer Eingriff ist nur bei schweren Erkrankungen der Wirbelsäule, bei Tumoren oder bei Muskelnekrosen erforderlich.

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Niederlage des lumbosakralen Plexus

Der lumbosakrale Plexus kann aufgrund seines großen Umfangs in verschiedenen Abteilungen und verschiedenen Prozessen betroffen sein.

Die häufigsten Erkrankungen des lumbosakralen Plexus (Neuritis) sind traumatischer Natur (Kompression von Knochenfragmenten bei Frakturen, Tumoren im umgebenden Gewebe, Aneurysmen benachbarter Arterien, Schäden an verletzten Objekten). Eine schwangere oder falsch platzierte Gebärmutter kann auch auf den Plexus drücken.

Lumbosakrale Plexitis

Erkrankungen der Beckenorgane (Eierstöcke, Schläuche, Appendix) können den lumbosakralen Plexus in den Entzündungsprozess einbeziehen. Die Ursache einer Entzündung des lumbosakralen Plexus können Infektionen, Intoxikationen und Autointoxikationen sein. Darüber hinaus können bestimmte berufliche Expositionen Erkrankungen verschiedener Teile des Plexus verursachen.

Häufig beobachten wir eine unilaterale Plexuskrankheit, bei Infektionskrankheiten können sie jedoch bilateral sein. Die Entzündung des Plexus wird Plexitis genannt.

Klinische Manifestationen der Plexitis können in zwei Formen auftreten:

Paralytische Form der lumbosakralen Plexitis

Die paralytische Form der Plexitis manifestiert sich als Lähmung der Muskeln, die die Äste eines bestimmten Plexus innervieren (dies sind die Muskeln des Beckengürtels und der unteren Extremität). Üblicherweise werden in den gelähmten Muskeln Atrophie, Schwindel, fehlende Sehnenreflexe, Empfindlichkeitsstörungen auf der Haut des Beckengürtels und der unteren Gliedmaßen beobachtet. Patienten können Schmerzen beobachten, die spontan sein können oder mit Druck auf den Plexus auftreten.

Manchmal haben Patienten trophische Störungen. Sie können sich als Schwellung der Haut, vermehrtes Schwitzen, abnormales Wachstum der Nägel, Beeinträchtigung der Beweglichkeit der Gelenke äußern. Wenn der Prozess den umstrittenen Teil des Plexus erfasst, können Beckenorganstörungen auftreten.

Neurotische Form der lumbosakralen Plexitis

Was die einzelnen Äste des lumbosakralen Plexus betrifft, so erscheinen sie meist weniger intensiv als einzelne Symptome.

Neuralgie des lumbosacralen Plexus

Bei der Neuralgie des lumbosacralen Plexus ist das Hauptsymptom der Schmerz in der Regel entlang der Nervenstämme. Unterschiedliche Etymologien der Entzündung bedingen einen unterschiedlichen Verlauf und eine andere Manifestation der Erkrankung.

Diese Form ist häufiger akut, seltener subakut. In einigen Fällen kann der Prozess angehalten werden, und selbst danach können Funktionen wiederhergestellt werden. In anderen Fällen kann der Prozess gestoppt werden, aber die Wiederherstellung von Funktionen findet nicht statt, und die Verschlechterung des Zustandes schreitet nur voran und erfasst alle neuen Plexusabschnitte.

Lumboplexus-Krankheit

Die Niederlage der Ilio-Zöliakie- und Ileo-Inguinal-Nerven

Mit der Niederlage von n. iliohypogastricus und n. ilioinguinalis Es gibt eine Empfindlichkeitsstörung in den unteren Abschnitten der vorderen Bauchwand, Muskelschwäche.

Schädigung des N. femoralis lateralis femoralis

Besiege n. Cutaneus femoris lateralis führt zu einer Anästhesie der Außenfläche des Oberschenkels.

Femoralis Zuneigung

Die Niederlage des N. femoralis (N. Femoralis) ist durch das Mackiewicz-Symptom gekennzeichnet. Die maximale Beugung des Unterschenkels bei einem Patienten verursacht Schmerzen auf der Vorderseite des Oberschenkels, wenn der Patient auf seinem Bauch liegt. Für diesen Nerv ist das Wasserman-Symptom charakteristisch: Ein auf dem Bauch liegender Patient wird durch ein Bein im Hüftgelenk gestreckt, und an der Vorderseite des Oberschenkels treten Schmerzen auf (Abb. 32, 33).

Niederlage des N. femoralis genitalis

Schaden n. Genitofemoralis verursacht sensorische Störungen - schmerzhafte Hyperästhesie im Oberschenkel und Hodensack.

Niederlage des Obturatornervs

Gemischt mit Funktion n. Obturatorius führt bei Beschädigung zu unvollständiger Lähmung und Atrophie der Adduktoren des Oberschenkels. Die Paralyse ist unvollständig, da Adduktoren auch von n innerviert werden. femoralis et n. Ischiadicus. Klinische Manifestationen von Läsionen n. obturatorius äußert sich in der Tatsache, dass der Patient beim Gehen ein schmerzendes Bein nach außen setzt, ein kleines Dreieck an der Innenseite des Oberschenkels, wo normalerweise eine Empfindlichkeitsstörung vorliegt. In der Regel kann der Patient ein krankes Bein nicht auf ein gesundes Bein legen. Es sollte jedoch angemerkt werden, dass die Niederlage dieses Nervs ziemlich selten ist. Dies lässt sich damit erklären, dass der Nervenrumpf sehr kurz ist und durch die Knochen und Muskeln des Beckengürtels zuverlässig geschützt wird.

Niederlage des Plexus sacralis

Schädigung des Ischiasnervs

Was die Erkrankungen des Plexus sacralis betrifft, so äußern sie sich hauptsächlich in einer Schädigung des Endzweiges n. ischiadicus, verbunden mit Symptomen der Kollateralen. Sie innervieren die Muskeln des Beckens und des Perineums.

Für die Niederlage des Ischiasnervs charakteristisches Symptom Lasega. Es wird durch zwei Phasen bestimmt: Ein Bein, das am Kniegelenk nicht gebeugt ist, wird am Hüftgelenk gebeugt (die erste Nervenspannungsphase ist die Schmerzphase), dann wird der Unterschenkel gebeugt (die zweite Phase ist das Verschwinden der Schmerzen aufgrund der Beendigung der Nervenspannung) ().

Die Niederlage des unteren Gesäßnervs

Befall des unteren N. glutealis (N. gluteus inferior) verursacht Lähmung m. Gluteus Maximus, der den Oberschenkel streckt. Die Lähmung dieses Muskels macht sich beim Laufen, Treppensteigen oder auf einer geneigten Ebene beim Springen bemerkbar. Normalerweise ist beim Laufen auf einer flachen Oberfläche eine Lähmung des Muskels nicht wahrnehmbar.

N. gluteus inferior innerviert die Muskeln, die den Oberschenkel entfernen und ratifizieren. Eine Lähmung dieser Muskeln kann beim Gehen zu einer Luxation der Hüfte führen.

Schädigung des hinteren Hautnervs des Oberschenkels

Die Anästhesie im Bereich des Gesäßes, der Rückseite des Oberschenkels und des Oberschenkels ist charakteristisch für die Erkrankung des empfindlichen posterioren kutanen Nervs des Oberschenkels (n. Cutaneus femoris posterior). Die Reizung dieses Nervs verursacht normalerweise Neuralgien in den innervierten Bereichen. Sie äußert sich durch oberflächliche Schmerzen, das Fehlen eines Symptoms von Lasegue und schmerzhafte Punkte entlang n. Ischiadicus. Material von der Website http://wiki-med.com

Die Niederlage des N. tibialis (Neuritis des N. tibialis)

Die Niederlage des N. tibialis (N. Tibialis) geschieht meistens vor dem Hintergrund einer Verletzung. In diesem Fall kann der Patient keine Plantarflexion des Fußes und der Finger auf der Seite der Nervenläsion erzeugen. Den Fuß nach innen zu drehen ist unmöglich. Die Füße und Finger befinden sich in einem ungebogenen Zustand. Der Patient kann sich nicht auf den Zehen anheben, wenn er auf der Ferse läuft. Dies wird als "Fersenfuß" bezeichnet. Gleichzeitig tritt eine Atrophie der hinteren Beinmuskulatur sowie der kleinen Muskeln des Fußes auf. Die Vertiefung des Fußgewölbes und der völlige Verlust des Achillesreflexes werden bemerkt.

Empfindliche Störungen n. Tibialis - eine Verletzung aller Arten von Empfindlichkeit auf der Haut der Rückseite der Tibia, der Sohle und der Finger. Im Daumen der betroffenen Gliedmaße - Verlust der Muskelempfindlichkeit. Intensive Schmerzen beobachtet, wenn Neuritis des N. tibialis und seiner Fasern in der Zusammensetzung von n. Ischiadicus.

Die Niederlage des Peronealnervs (Neuritis des Peronealnervs)

Mit der Niederlage des Peronealnervs hängt der Fuß nach unten, leicht nach innen gedreht, die Finger leicht gebogen. Atrophie (Abmagerung der Muskeln an der Vorderseite des Unterschenkels). Der Gang des Patienten mit Neuritis ist sehr charakteristisch (peronealer Hahnenfuß). Dies ist ein Symptom eines Pferdefußes. Um den Boden nicht mit der Zehe des hängenden Fußes zu berühren, hebt der Patient das Bein hoch und die ersten Schritte mit der Zehe, dann die Außenkante des Fußes und dann die Sohle.

58. Symptome der Lumbosakralplexusläsion.

Siehe Nr. 60 Plexus lumbalis (Th, 2-L4): Das klinische Bild ist auf die hohe Läsion der drei Nerven zurückzuführen, die sich aus dem Plexus lumbalis ergeben: Femur, Obturator und äußerer Hautnerv des Oberschenkels.

Das klinische Bild der Läsionen P.-K. c. gekennzeichnet durch Schmerzen beim Pressen im Unterleib, im Gesäß. Der Schmerz beim Ausstrahlen in den unteren Rücken und Fuß in der Innervationszone der Obturator-, Femur- und Ischiasnerven. Die rektale Untersuchung bestimmt den Schmerz beim Drücken auf die Vorderwand des Kreuzbeins. In diesen Zonen sind auch spontane Schmerzen lokalisiert. Mit einer totalen Niederlage P.-K. c. entwickeln schlaffe Lähmung oder Parese der Muskeln des Beckengürtels und der Beine mit Areflexie, peripheren Sensibilitätsstörungen und trophischen Störungen. Die Funktion der Beckenorgane kann beeinträchtigt sein.

59. Symptome von Läsionen der N. radialis, Ulnaris medianus medianus.

Radialnerv: Lähmung oder Parese der Extensoren des Unterarms, der Hand und der Finger und mit einer hohen Läsion - und dem langen Abduktor des Daumens, der Haltung der "hängenden Hand", Gefühlsverlust

die Kraft auf der Rückenfläche der Schulter, des Unterarms, des Handteils und der Finger (Rückseite I, P und Hälfte III); Reflexverlust an der Trizepssehne, Depression des Carporadialreflexes..

N. ulnaris: Unmöglichkeit, die Hand zu einer Faust zu drücken, Einschränkung der Handflächenbeugung, Ausrichtung und Verdünnung der Finger, Verlängerung der Kontraktur in den Hauptgliedern und Beugung am Ende

zentrale Phalangen, insbesondere IV- und V-Finger (Krallenhaltung), Atrophie der interossären Handmuskeln, wurmartige Muskeln, die zu IV- und V-Fingern gehen, Muskeln des Hypotenars, partielle Atrophie der Muskeln vor

Schultern Empfindlichkeitsverlust in der Innervationszone, auf der Handfläche des V-Fingers, hintere Fläche der V- und IV-Finger, ulnarer Teil der Hand und III-Finger. Manchmal gibt es vasomotorische Trophäen.

somatische Störungen, Schmerzen, die auf den kleinen Finger ausstrahlen..

Mediannerv; Verletzung der palmar Flexion der Hand, der Finger I, II, III, Schwierigkeitsgrad des Daumens, Dehnung der mittleren und terminalen Phalanxe der P- und III-Finger, Pronation, Atrophie der Unterarmmuskeln und des Tenars (der "Affenarm" ist abgeflacht, alle Finger sind geöffnet beziehen sich auf den Index). Verletzung der Empfindlichkeit der Hand, der Handfläche des Fingers I, II, W der Finger, der Radialfläche des Fingers IV. Vegetativ-trophische Störungen im Innervationsbereich. Bei Verletzungen des medianen Nerven-Kausalgie-Syndroms.

60. Symptome der Niederlage der N. femoralis, der Ischias, der Tibia und der Peronealmuskulatur

N. femoralis: mit einer hohen Läsion in der Beckenhöhle - Beeinträchtigung der Beugung der Hüfte und Streckung des Unterschenkels, Muskelatrophie vor der Oberschenkeloberfläche, Unfähigkeit, die Treppe hinaufzugehen, zu laufen, zu springen. Empfindlichkeitsstörung auf den unteren Prozent der Vorderfläche des Oberschenkels und der Innenfläche des Unterschenkels. Verlust des Knierucks, positive Symptome von Wasserman-pr.oga, Matskevicha-Kniebeugung. Bei geringer Läsion des N. femoralis - einer isolierten Läsion des Quadrizepsmuskels.

Obturatornerv; Verletzung der Hüfte bringen, die Beine kreuzen, die Hüfte nach außen drehen, Atrophie der Hüftadduktoren. Empfindlichkeitsstörung am inneren Oberschenkel.

Äußerer kutaner Nerv der Hüfte: Störung der Empfindung an der äußeren Oberfläche des Oberschenkels, Parästhesien und manchmal starke neuralgische Schmerzen (Rota-Krankheit).

Sakralplexus (L4-S4): Das Krankheitsbild der Läsion wird durch den Verlust der Funktionen der aus dem Plexus austretenden peripheren Nerven hervorgerufen: Der Ischiasnerv mit seinen Hauptästen - die Tibia- und Fibularnerven, die oberen und unteren Gesäßnerven und den hinteren Kutanennerv des Oberschenkels.

Ischiasnerv: mit einer hohen Gesamtläsion - Funktionsverlust der Hauptäste, der gesamten Muskelgruppe der Beinbeuger, der Unmöglichkeit, den Unterschenkel zu beugen, Lähmung des Fußes und der Finger, Senkung des Fußes, Schwierigkeiten beim Gehen, Atrophie der Rückenmuskulatur, aller Muskeln des Unterschenkels und des Fußes. Empfindlichkeitsstörung an der Vorder-, Außen- und Hinterfläche des Unterschenkels, des Rückens und der Fußsohle des Fußes, der Zehen, Abnahme oder Verlust des Achillesreflexes, starke Schmerzen entlang des Ischiasnervs, Schmerzen der Balle-Punkte, positive Spannungssymptome (Lasegue-pr.oga und Sekara-flex. Fuß), antalgische Skoliose, vasomotorische trophische Erkrankungen, bei Traumata des Ischiasnerv-Kausalgie-Syndroms.

N. tibialis: Verletzung der Plantarflexion des Fußes und der Zehen, Fußrotation nach außen, Unfähigkeit, auf den Zehen zu stehen, Atrophie der Wadenmuskulatur, Atrophie der Fußmuskulatur, interstitieller Abstand, eine Art Fuß - "Fersenfuß" (Pes calcarinus), Stauchgefühl auf der Rückseite der unteren Beine, auf der Fußsohle der Fußsohle, Senkung oder Verlust des Achilles-Reflexes, autonome trophische Störungen im Innervationsbereich, Kausalgie

N. fibialis: Einschränkung der dorsalen Flexion des Fußes und der Zehen, Unfähigkeit, auf den Fersen zu stehen, Fuß nach unten zu hängen und nach innen zu rotieren ("Pferdefuß"), eine Art "Hahngang" (beim Gehen hebt der Patient den Fuß hoch, um den Fuß nicht auf dem Boden zu verletzen). Muskelatrophie der Vorderfläche des Unterschenkels, Empfindlichkeitsstörung entlang der Außenfläche des Unterschenkels und der Dorsalfläche des Fußes; Schmerzen sind mild.

61. Blutversorgung des Gehirns Veliziyev-Kreis, Kreis Zakharchenko. Altersmerkmale.

Arterielle Systeme: 1. Carotis (aa.carotides internus). Aorta (l) / Subklavia (p) -> Schädelhöhle desselben Kanals-> türkischer Sattel-> a.cerebri media, a.cerebri anterior (Anastomose m / d mittels a.communicans anterior. Vililiev-Kreis: verbindet Wirbelsäulen- und Karotis-Systeme.a.basilaris ist am Rand der Brücke in zwei hintere Hirnarterien und Anastomosen mit innerer Karotisarthritis durch aa.communicans posterior unterteilt

2. Wirbelkörper (aa.vertebralis). subclavia arterie-kanal der transversalen halswirbel-auf der cr-nicht 1 wirbel verlassen-h / большое große occipitalhöhle des schädels - auf der grundlage der medulla oblongata-plum. In einer basilaris befinden sich 2 verzweigungen. A. spinalis => Zakharchenkos arterieller Kreis (a.basilaris-a.spinalis anterior-a.basilaris), der auf der Grundlage der Medulla oblongata liegt

Altersmerkmale: Der Veliziyev-Kreis erscheint bei einer intrauterinen Entwicklung von drei Monaten, das Gehirn des Kindes ist relativ besser mit Sauerstoff versorgt als das erwachsene Moos (breite Zufuhr- und Abflusswege). Schwierigkeiten bei der Diagnose der Grenzen der vaskulären Läsion aufgrund der unvollständigen Differenzierung der Funktionszentren des Gehirns

Lumbosakraler Plexus

Die normale physiologische Funktion der Artikulation beinhaltet die koordinierte gleichzeitige Arbeit vieler Gefäße, Nerven und Muskelfasern. Welche Pathologien dieser Website sind am häufigsten?

Anatomie

Der lumbosakrale Plexus ist im Wesentlichen ein Nervenbündel, das so gruppiert ist, dass nicht nur der untere Teil des Körpers, sondern auch die unteren Gliedmaßen richtig funktionieren. Der Plexus sacralis stammt von sechs Wirbelsäulenwurzeln (zwei in der Lendenwirbelsäule und vier in der Sakralwirbelsäule). Weiterhin sind diese Nervenpfade in zahlreiche kurze und lange Äste unterteilt. Kurze Äste enden im Oberschenkelbereich.

Hier sind sie die Signalleiter für Muskeln wie den Obturator, eckig, birnenförmig und das Gesäß. Und auch diese Zweige beeinflussen die Empfindungen im After und im Genitalbereich: Der Penis - bei Männern und Schamlippen mit der Klitoris - bei Frauen. Die langen Äste des Plexus bilden Nerven wie Plantar, Haut, Ischias, Tibia und Peroneal. Sie sind für die Innervation der Gelenke, der unteren Gliedmaßen und des Fußes notwendig.

Pathologie des lumbosacralen Plexus

Was kann die normale Arbeit des lumbosacralen Plexus stören:

• Verletzungen Es ist häufig der Fall, dass bei einem Sturz oder Aufprall eine Läsion des neuralen Weges mit Knochensplittern auftritt (Quetschen oder Quetschen).
• Schussverletzungen. Wenn ein Projektil einer Waffe auf den Nervenbereich trifft, kommt es zu einer Entzündung (wenn der Nerv nicht berührt wird) oder zu einem Schaden, einschließlich eines vollständigen Bruchs.
• Tumor der Bauchorgane und des Beckens. In diesem Fall erfolgt das Einklemmen von innen.
• Aneurysma der Bauchaorta. Das Aufwölben der Arterienwand führt selten zum Einklemmen benachbarter Bereiche, aber der Plexus sacralis ist so angeordnet, dass er sich in unmittelbarer Nähe der Bauchaorta und der Arterien befindet.
• Längerer Arbeit Wenn der Fötuskopf zu groß ist oder dauerhaft zwischen den Beckenknochen stecken bleibt, kann es zu einer Dehnung der Nervenbahnen kommen.

Was kann eine Person mit Nervenschaden im lumbosakralen Plexus haben? Es hängt alles von Ort und Ausmaß des Schadens ab. Mit der Niederlage der unteren Stämme des Plexus lumbalis besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit der Parese der Muskeln des Quadrizeps, des Oberschenkels und des Gesäßmuskels. Dies verändert das Leben einer Person erheblich.

Der Quadrizepsmuskel des Oberschenkels wird von vier Köpfen gebildet, von denen jeder über die Oberfläche des Oberschenkels verläuft und im Kniebereich in die Sehne übergeht. Man kann sagen, dass dieser Muskel fast die gesamte Vorderseite und einen Teil der Seitenflächen des Oberschenkels einnimmt.

Paresen dieser Zone können zu Lahmheiten führen, die mit keinen Methoden und Mitteln korrigiert werden können. Somit nimmt der Knieruck bei einer Person ab oder verschwindet vollständig und normales Gehen wird unmöglich.

Die Person fühlt die Vorderfläche des Oberschenkels und des Fußes praktisch nicht. Die Situation solcher Patienten ist oft nahe an einer Behinderung. Die Niederlage der oberen Stämme des Plexus lumbalis führt zu Funktionsstörungen des kurzen und langen Adduktors und des Iliopsoas.

Die Anatomie der Lumbosacral-, Sacrococcygeal- und anderer Plexus und Nerven wird vom Spezialisten Dr. Isranov ausführlich beschrieben. Wladimir Alexandrowitsch (Izranov) war viele Jahre in der wissenschaftlichen Arbeit auf dem Gebiet der Medizin tätig und widmete zahlreiche Artikel und Bücher verschiedenen Bereichen dieser Wissenschaft. Jetzt versucht Izranov die Zuhörer mit Videos anzuziehen, in denen er einfach und leicht die anatomische Struktur einer Person beschreibt.

Diese Videos sind speziell für Studenten erstellt, dh für diejenigen, die nicht immer bereit sind, die Theorie von Büchern selbstständig zu studieren. Unterschiedliche Pathologien werden im Abschnitt "Anatomie des Nervensystems" besonders gut beschrieben. Sie sind auch für diejenigen nützlich und lehrreich, die keinen Spezialisten suchen - einen Fachmann.

Lumbosakrale Plexitis

Plexitis oder Plexopathie ist eine Pathologie, die eine Entzündung der Nerven beinhaltet. Der Entzündungsprozess kann sowohl infektiös als auch aseptisch sein. Meistens führt eine Entzündung der Nerven durch enge Räume im Lumbosakralplexus zu einer Tunnelneuropathie.

Autoimmunkrankheiten (zum Beispiel Diabetes mellitus) sowie spezifische Bedingungen (Schwangerschaft) können die Entstehung der Krankheit auslösen. Die Symptome der Plexopathie dürfen nicht übersehen werden: starke Schmerzen im Oberschenkel, Gesäß, Kreuzbein, unterer Rücken. Schmerzen bestrahlen die Leiste und den Fuß. Und die Patienten klagen auch über Taubheitsgefühl in den unteren Extremitäten und in der Leistengegend. Der Schmerz ist oft langweilig, schmerzhaft und anhaltend.

Wenn es geklemmt wird, verstärken sich die Schmerzen mit der Bewegung (wenn die Kompression eines Abschnitts, der den Nerv drückt, zunimmt). Und natürlich versucht eine Person mit solchen Symptomen, Bewegungen zu vermeiden, die sich immer auf den Zustand der Muskeln auswirken. Sehr bald wird die Muskelkraft der unteren Gliedmaßen schnell abnehmen. Wenn Sie die Situation ignorieren, führt dies zu Lahmheit.

Im Falle einer solchen Pathologie wie Plexitis ist es sehr wichtig, die Stelle zu identifizieren, an der die normale anatomische Struktur des Nervs unterbrochen ist und seine Einklemmung auftritt. Wenn in früheren diagnostischen Studien keine pathologischen Probleme im Bereich der Wurzeln nachgewiesen wurden, die sich von der Wirbelsäule aus erstrecken, kann von einer Pathologie in Nervenbündeln ausgegangen werden, die sich vom Plexus aus erstrecken.

G54.1 Lumbosakrale Plexusläsionen

Beeinträchtigung der Gesundheit, die zu einer Gruppe von Läsionen einzelner Nerven, Nervenwurzeln und Plexus gehört

Bei 2 600 684 Personen wurde eine Lumbosakral-Plexus-Läsion diagnostiziert

182 starben mit einer Diagnose von Erkrankungen des lumbosakralen Plexus

0,01% Krankheitssterblichkeit Erkrankungen des Lumbosakralplexus

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Lumbosakrale Plexusläsionen werden bei Frauen mit 31,33% häufiger diagnostiziert als bei Männern.

1,124,240

Bei Männern werden Lumbosakrale Plexusläsionen diagnostiziert. Für 93 von ihnen ist diese Diagnose tödlich.

Mortalität bei Männern mit Erkrankungen Erkrankungen des Lumbosakralplexus

1,476,444

Bei Frauen werden Lumbosakral-Plexus-Läsionen diagnostiziert. Bei 89 dieser Fälle ist diese Diagnose tödlich.

Mortalität bei Frauen mit Erkrankungen Erkrankungen des Lumbosacralen Plexus

Risikogruppe für die Krankheit Läsionen der Männer des lumbosakralen Plexus im Alter von 55-59 Jahren und Frauen im Alter von 55-59 Jahren

Die Krankheit tritt am häufigsten bei Männern im Alter von 55 bis 59 Jahren auf

Bei Männern tritt die Krankheit am seltensten im Alter von auf

Bei Frauen tritt die Krankheit am seltensten im Alter von auf

Die Krankheit tritt am häufigsten bei Frauen zwischen 55 und 59 Jahren auf.

Merkmale der Krankheit Erkrankungen des lumbosakralen Plexus

Mangel oder geringe individuelle und soziale Gefahr

* - Medizinische Statistik für die gesamte Gruppe von Krankheiten. G54 Nervenwurzeln und -plexus

Ätiologie

Die Ursachen der Erkrankung und die Schädigung der Nervenplexus und Wurzeln können variiert werden. Sie haben sowohl einen äußeren als auch einen inneren genetischen Wert, sind aber manchmal eine Art Krankheit. Die Ursache liegt in den entzündlichen Prozessen der angrenzenden Bereiche. Dies kann eine Verletzung der Muskeln oder eine Verletzung der Knochen sein. Entzündungen breiten sich sehr schnell im Körper aus und können zu irreversiblen Effekten führen. genetische Veranlagung. Das Vorhandensein bestimmter genotypischer oder phänotypischer Merkmale in unseren Genen hängt überhaupt nicht von uns ab, es hängt von der Vererbung und unseren Vorfahren ab. Wenn jedoch etwas mit den Genen nicht stimmt, ist die Krankheit fast unvermeidlich. Seien Sie aufmerksam. Sie werden häufiger Untersuchungen unterzogen, um ihre Erbkrankheiten frühzeitig zu erkennen und ihre Entwicklung zu verhindern. falscher Lebensstil. Genau das hängt von uns ab! Übermäßiges Verlangen nach Alkohol, Nikotinsucht, zusätzliche Pfunde sind viele, viele gesundheitliche Probleme. Es scheint, dass, wenn Sie anfangen, richtig zu essen und morgens laufen, alles besser wird und jede Krankheit nachgibt.

Klinisches Bild

Die frühen Stadien der Erkrankung sind durch eine Reihe ausgeprägter Symptome gekennzeichnet, wie z. B.: Wiederbelebung der Reflexe (Sehne und Periostal) Parästhesie, Hyperästhesie der Schmerzen und das Auftreten von Schmerzpunkten Anästhesie bestimmter Sensibilitätssymptome. Laseguea-Symptom

Lumbosakrale Plexitis

Der Inhalt

Was ist die lumbale sakrale Plexitis -

Plexitis ist der Name einer Gruppe von Erkrankungen, die als Folge einer Schädigung des Plexus nerve auftreten. Die Gründe können unterschiedlich sein. Bei lumbosakraler Plexitis und anderen Arten ist eine Verletzung des humanen autonomen, trophischen, motorischen und empfindlichen Systems charakteristisch.

Die lumbale Plexitis ist eine Erkrankung, die Schmerzen in den Hüften und im Gesäß verursacht. Die lumbosakrale Plexitis wird unter anderem durch Schmerzen im Kreuzbein erkannt. Der Schmerz gibt auf. Das Kreuzbein ist ein Knochen an der Basis der Wirbelsäule. Der untere Teil des Kreuzbeins ist mit dem Steißbein verbunden. Bei lumbosakraler Plexitis treten Schwitzstörungen auf, Schwellungen der Beine. Das Gehen ist schwierig, es ist auch schwierig, an einem Ort zu stehen.

Der lumbosakrale Plexus wird aus den Vorderästen und den Spinalnerven gebildet. Die Plexitis betrifft normalerweise nicht den gesamten Plexus. Am häufigsten sind die N. femoralis, Ischias und Obturator betroffen. Die Plexitis wird durch Infektionen, Vergiftungen des Körpers, Erkrankungen der Bauchhöhle und durch kleines Becken verursacht. Es besteht auch die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft, einer pathologischen Geburt usw.

Was löst / Ursachen der lumbosakralen Plexitis aus?

Eine Plexitis kann durch Verletzung, Schwellung oder Kompression gebrochener oder verdrängter Knochen auftreten. Es gibt auch eine infektiöse Naturplexitis - sie entwickelt sich bei Influenza, Tuberkulose, Brucellose und anderen ähnlichen Krankheiten. Die nächste Art von Plexitis ist allergisch. Es tritt als Reaktion auf den eingeführten Impfstoff auf.

Auch lumbosakrale Plexitis kann durch Vergiftung hervorgerufen werden, nämlich nach Vergiftung mit Substanzen, beispielsweise Blei, Alkohol, Arsen usw.

Pathogenese (Was passiert?) Bei lumbosakraler Plexitis

Die lumbale Plexitis verursacht Schmerzen und Sensibilitätsstörungen in den glutealen Femurbereichen an der Außenfläche der Tibia. Wunde Stellen treten in der Leistengegend entlang der Innen- und Vorderfläche des Oberschenkels auf. Diese Krankheit ist durch Wasserman- und Neri-Symptome gekennzeichnet. Sehr häufiger Verlust oder Verringerung des Knierucks. Die Hüftbeugung wird schlechter, die Funktion beeinträchtigt und die Ausdehnung der Tibia ist beeinträchtigt. Atrophie der Muskeln der Vorder-, Oberschenkel- und Gesäßmuskulatur behoben.

Bei sakraler Plexitis charakteristisches Schmerzsyndrom, beeinträchtigte motorische Funktionen, Sensibilitätsstörungen, vegetative Störungen in der Kommunikationszone des Ischiasnervs mit dem Zentralnervensystem sowie im Bereich der oberen und unteren Glutealnerven der hintere Kutanennerv des Oberschenkels.

Die Schmerzen im Lumbosakralbereich erstrecken sich entlang des Oberschenkels, des Unterschenkels und auch am Gesäß. In den gleichen Zonen ist die Empfindlichkeit gebrochen. In den meisten Fällen wird ein Symptom von Lassg festgestellt. Es gibt eine Atrophie der hinteren Muskeln des Oberschenkels und des Unterschenkels. Es entwickelt sich eine Parese der Strecker und Beuger des Fußes und der Finger. Achilles Reflex fällt heraus.

Symptome der lumbalsakralen Plexitis

Eine lumbosakrale Plexitis wird durch folgende Symptome erkannt:

• Blässe und Kälte (kalt bei Berührung) der Haut der Füße;
• Schwellung der Weichteile der Beine;
• spröde Nägel an den Zehen;
• Schwäche der Beinmuskulatur - bis zur völligen Unmöglichkeit seiner aktiven Bewegung;
• reduzierte Hautempfindlichkeit des Fußes;
• starke Schmerzen in der Lendengegend und im Bein (im Oberschenkel, Unterschenkel, Fuß), die durch aktive oder passive Bewegung in dieser Extremität verschlimmert werden.

Diagnose der lumbalsakralen Plexitis

Um eine Diagnose zu stellen, ist es notwendig, eine Anamnese der Krankheit zu sammeln und Patientenbeschwerden zu analysieren. Der Arzt gibt an:

- Hat eine Person Diabetes mellitus (eine Krankheit, die sich mit periodischem oder konstantem Anstieg des Blutzuckerspiegels äußert, was den Stoffwechsel und die Blutversorgung aller Körpergewebe negativ beeinflusst), leidet Gicht (eine Erkrankung, die sich in einem erhöhten Harnsäurespiegel im Körper äußert, was sich negativ auswirkt auf dem Stoff);

- ob die Person vor Beginn der Schmerzen geimpft wurde, ob Operationen vorgenommen wurden, das Bein mit Gips fixiert wurde, Verletzungen des Steißbeins, der Wirbelsäule, des Kreuzbeins, des unteren Rückens;

- wie lange haben solche Beschwerden (Schmerzen oder Schwäche in den Beinen, Ausdünnung der Fußnägel usw.).

Führen Sie anschließend eine neurologische Untersuchung durch. Ärzte bewerten die Stärke der Muskeln der Beine, den Zustand der Haut und der Nägel, bewerten auch die Reflexe (sie können bei der lumbosakralen Plexitis reduziert werden) und den Tonus der Muskeln (reduziert bei Plexitis).

Zur Bestätigung der Diagnose wird häufig eine Blutuntersuchung verordnet. Bei Entzündungen kann eine Leukozytose auftreten - eine erhöhte Anzahl von Leukozyten im Blut sowie eine erhöhte ESR (Sedimentationsrate von roten Blutkörperchen), insbesondere wenn die Plexitis von Natur aus ansteckend ist.

Die Methode der Elektroneuromyographie ermöglicht es, die Geschwindigkeit des Impulses durch die Nervenfasern abzuschätzen und Anzeichen für eine Schädigung der Nerven oder Nervenplexus festzustellen.

Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) helfen, den unteren Rücken und den Unterleib bei Verdacht auf lumbosakrale Plexitis zu überprüfen. Diese Methoden erlauben es, die Struktur des Abdomens und des unteren Rückens in Schichten zu untersuchen, um die Veränderungen aufzudecken, die zum Auftreten von Plexusfunktionen (Trauma, Ödem, Tumor) führen.

Bei einer Diagnose sollte manchmal auf einen Neurochirurgen verwiesen werden.

Behandlung der lumbosakralen Plexitis

Die Behandlung sollte komplex sein, sie hängt von den Gründen ab, die zur Erkrankung der lumbosakralen Plexitis geführt haben. Wenn die Plexitis infektiös ist, ist eine entzündungshemmende Therapie erforderlich. Chirurgische Methoden sind relevant, wenn eine arterielle Läsion (Aneurysma) auftritt oder ein Neoplasma wächst, das zu einer Plexitis führt.

Zur Behandlung dieser Krankheit werden Medikamente wie Analgetika, Procain-Blockade eingesetzt. Novocain hilft gegen Schmerzen und verbessert die Gewebetrophie. Häufig verwendete physiotherapeutische und reflextherapeutische Methoden, einschließlich UHF, Paraffintherapie, Elektrophorese, Muskelelektrostimulation, Schlammtherapie.

Wenn die akute Manifestation der Symptome verschwindet, werden Massagetherapie und Bewegungstherapie eingesetzt. Chronische lumbosakrale Plexitis wird in spezialisierten Sanatorien behandelt.

Vorbeugung der lumbalsakralen Plexitis

Um eine Plexitis (nicht nur lumbale oder sakrale, sondern auch andere Arten) zu verhindern, müssen Faktoren entfernt werden, die zur Störung der Stoffwechselvorgänge im Körper und zur Störung der Blutversorgung des Gewebes des peripheren Nervensystems beitragen. Infektionskrankheiten und chronische Krankheiten müssen behandelt und nicht „angefangen“ werden, da sie Komplikationen haben können - nicht nur Plexitis, sondern auch andere Krankheiten.

Zur Vorbeugung der Plexitis ist es notwendig, Gymnastik zu betreiben, den Körper zu temperieren, sich vollständig zu entspannen und die Schlafmuster zu beobachten. Eine gesunde Ernährung (Obst, Vitamine und Gemüse), sorgfältige Bewegung, Alkohol- und Rauchkonsum sind erforderlich. Diese Elemente werden in das Konzept eines gesunden Lebensstils einbezogen, wodurch nicht nur Plexitis, sondern auch andere Erkrankungen vermieden werden, die mit einer Funktionsstörung von Organen und Organsystemen einhergehen.