Venöse Insuffizienz

Die venöse Insuffizienz ist eine Erkrankung, die sich beim Menschen als Folge der Insuffizienz der Klappen der tiefen Venen entwickelt. Diese Krankheit wird heutzutage sehr häufig gefunden, aber in den meisten Fällen schreitet die Krankheit lange Zeit unbemerkt fort.

Laut medizinischen Statistiken leiden etwa 60% der Menschen im erwerbsfähigen Alter an chronischer Veneninsuffizienz. Aber nur ein Zehntel der Patienten wird für diese Krankheit angemessen therapiert. Grundsätzlich wenden sich Patienten mit diesem Problem an Allgemeinmediziner. Daher ist es sehr wichtig, dass ein Fachmann die korrekte Diagnose stellt.

Ursachen für venöse Insuffizienz

Aufgrund der Tatsache, dass die Entwicklung der Veneninsuffizienz in direktem Zusammenhang mit der aufgerichteten Position steht, manifestieren sich meist Menschen als chronische Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten.

Die globalen Ursachen für die Entwicklung einer venösen Insuffizienz sind eine Reihe von Merkmalen des Lebens moderner Menschen. Zunächst einmal handelt es sich um eine totale Hypodynamie, einen permanenten Aufenthalt im Sitzen oder Stehen während der täglichen Arbeit. Die Ursachen der Erkrankung sind außerdem bestimmte angeborene Merkmale des Hormonstatus und des Gefäßsystems, die eine Verschlechterung des venösen Blutabflusses hervorrufen. Die Entwicklung einer chronischen Veneninsuffizienz wird häufig zum Ergebnis der gleichen Faktoren, die die Manifestation von Krampfadern bei einer Person hervorrufen, sowie tiefe Beinvenenthrombosen.

Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass das Rauchen und die Schwangerschaft die Faktoren sind, die die Entwicklung einer Veneninsuffizienz auslösen. Die Beschäftigung sollte auch die Anwesenheit von nahen Verwandten von Krampfadern sein.

Mit zunehmendem Alter erhöht eine Person das Risiko, eine Veneninsuffizienz zu entwickeln: Sie tritt am häufigsten bei Personen auf, die 50 Jahre alt sind. Die Krankheit wird häufiger bei Frauen diagnostiziert.

Der Mechanismus der Entwicklung der venösen Insuffizienz

Venenklappen befinden sich sowohl in tiefen als auch in oberflächlichen Venen. Wenn ein Patient eine tiefe Venenthrombose entwickelt, ist sein Lumen blockiert. Und wenn nach einiger Zeit das Lumen durch den Rekanalisierungsprozess wiederhergestellt wird. Wenn jedoch das Lumen der Venen wiederhergestellt ist, können ihre Klappen nicht wiederhergestellt werden. Dadurch geht die Elastizität der Venen verloren, ihre Fibrose entwickelt sich. Aufgrund der Zerstörung der Venenklappen bei einem Patienten hört der normale Blutfluss auf.

Allmählich entwickelt der Patient eine chronische Veneninsuffizienz. Wenn die Klappen der tiefen Beinvenen beschädigt werden, erfolgt der umgekehrte Blutfluss in den Venen frei, da die Hauptfunktion der Klappen darin besteht, den Rückfluss von Blut durch die Beinvenen zu verhindern. Infolgedessen steigt der Blutdruck und das Plasma gelangt durch die venösen Wände in das Gewebe, das die Gefäße umgibt. Die Gewebe werden allmählich dichter, was zur Kompression kleiner Gefäße in den Knöcheln und Unterschenkeln beiträgt. Das Ergebnis dieses Prozesses ist eine Ischämie, aufgrund derer der Patient trophische Geschwüre hat, die als eines der Hauptsymptome einer Veneninsuffizienz angesehen werden.

Symptome einer venösen Insuffizienz

Laut Statistik leidet weltweit etwa jeder siebte Mensch an einer subkompensierten und dekompensierten Form einer chronischen Veneninsuffizienz. Bei chronischer Veneninsuffizienz entwickelt eine Person tatsächlich eine venolymphatische Insuffizienz, da aufgrund des erhöhten Venendrucks auch die Belastung der Lymphgefäße stark ansteigt.

Die venöse Insuffizienz kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. In der Regel klagt eine Person über Schmerzen in den Beinen, ein ständiges Schweregefühl, abendliche Schwellung der Beine, die am Morgen verschwinden. Im Falle einer Veneninsuffizienz werden die Schuhe des Patienten mit der Schwellung allmählich kleiner. Nachts kann der Patient durch Krämpfe gestört werden. Die Hautfarbe an den Beinen ändert sich ebenfalls, die Haut wird nicht mehr so ​​elastisch wie zuvor. Die Krampfadern sind zu sehen, obwohl sie möglicherweise nicht im Anfangsstadium der Krankheit auftreten. Darüber hinaus verspürt der Patient eine ständige Müdigkeit und Angst.

Stadien der venösen Insuffizienz

Es ist üblich, drei verschiedene Stadien der chronischen Veneninsuffizienz zu unterscheiden. Dies ist die Stufe der Kompensation, Unterkompensation und Dekompensation. Im ersten Stadium der Krankheit beim Menschen manifestiert sich nur ein kosmetischer Defekt, dh Krampfadern und Teleangiektasien sind sichtbar. Um die Krankheit in diesem Stadium zu diagnostizieren, werden instrumentelle Forschungsmethoden eingesetzt und spezielle Tests durchgeführt. Solche Tests ermöglichen die Beurteilung des Zustands der Ventile und der Durchgängigkeit der Venen. Bei der Diagnose dieser Krankheit werden außerdem Phlebomanometrie, Phlebographie und Ultraschalluntersuchung verwendet.

Im zweiten Stadium der Erkrankung (Unterkompensation) manifestiert eine Person bereits trophische Störungen, die in diesem Stadium reversibel sind. In diesem Stadium klagt der Patient über ständige Schmerzen, Manifestationen von Beinkrämpfen, starke Müdigkeit und juckende Haut. Manchmal kommt es zu einer Pigmentierung der Haut, Ekzem kann auftreten. Viele Patienten wenden sich im Stadium der Unterkompensation an Ärzte mit Beschwerden über kosmetische Defekte, da sich in diesem Stadium bereits Veränderungen des Gefäßzustands bemerkbar machen.

In der dritten Stufe der Veneninsuffizienz (Dekompensation) treten trophische Störungen irreversibler Natur auf. Die Person leidet unter der Manifestation von Elefanten, trophischen Geschwüren. In diesem Fall kann die Vorgeschichte eines Patienten mit tiefer Venenthrombophlebitis, Krampfadern, Lungenembolie und Lungenembolie aufgezeichnet werden

Vier verschiedene Formen der venösen Insuffizienz werden unterschieden: Krampfadern, geschwollen-schmerzhaft, ulzerativ und gemischt. In jeder Form manifestieren sich sowohl typische als auch charakteristische Symptome einer Veneninsuffizienz.

Komplikationen bei chronischer Veneninsuffizienz

Die häufigsten Komplikationen bei chronischer Veneninsuffizienz sind Erkrankungen des trophischen Gewebes des Unterschenkels, die progressiver Natur sind. Anfänglich manifestiert sich die Hyperpigmentierung, die nach einiger Zeit zu tiefen trophischen Geschwüren führt. Neben lokalen Komplikationen löst die Krankheit Fernreaktionen aus. Aufgrund der Tatsache, dass in den Beinvenen das Volumen des zirkulierenden Blutes abnimmt, kann ein Patient mit chronischer Veneninsuffizienz Herzinsuffizienz auslösen. Das Vorhandensein von Produkten zum Abbau von Gewebe im Körper löst allergische Reaktionen aus, die Dermatitis (venöses Ekzem) verursachen.

Diagnose einer chronischen Veneninsuffizienz

Bei der Diagnose einer Krankheit wird der Arzt von der Tatsache geleitet, dass die venöse Insuffizienz tatsächlich ein Symptomkomplex ist, der auf einer Klappeninsuffizienz und einer Gefäßwand in den oberflächlichen und tiefen Venen der Beine beruht. Bei der Diagnose ist es wichtig zu bestimmen, in welchem ​​Stadium der Erkrankung sich ein Patient gerade befindet.

Darüber hinaus wird bei der Diagnosestellung die Form der chronischen Veneninsuffizienz bestimmt. Der Spezialist weist zunächst auf einige Anzeichen der Erkrankung hin: Ödem der Beine, charakteristische Schmerzen, nächtliche Krämpfe in der Wadenmuskulatur, Pigmentierung im Unterschenkel sowie Ekzeme, Dermatitis und trophische Geschwüre.

Ultraschalluntersuchungsmethoden werden hauptsächlich in der Diagnostik eingesetzt: Duplex-Ultraschall, Doppler-Ultraschall. Um die Ursachen der chronischen Veneninsuffizienz aufzuklären, ist es möglich, eine Phlebographie durchzuführen.

Behandlung der chronischen Veneninsuffizienz

Die Behandlung der venösen Insuffizienz wird heute mit Methoden durchgeführt, die für andere vaskuläre Erkrankungen - Krampfadern, postthrombophlebitisches Syndrom - vorgeschrieben sind.

Das Ziel der Behandlung dieser Krankheit ist vor allem die Wiederherstellung des Blutflusses in den Venen. Dadurch wird der Lymphfluss wiederhergestellt, trophische Veränderungen reversibler Natur verschwinden. Die Anwendung sowohl konservativer als auch chirurgischer Methoden zur Behandlung von Veneninsuffizienz wird aktiv praktiziert.

Die konservative Therapie der venösen Insuffizienz besteht in der Verwendung einer Reihe von physikalischen Methoden sowie von Medikamenten. Durch die integrierte Verwendung dieser Mittel wird die Wirkung der Behandlung am höchsten sein. Darüber hinaus ist es wichtig zu bestimmen, welche Risikofaktoren sich direkt auf das Fortschreiten der Erkrankung auswirken. Dies kann Schwangerschaft, Gewichtszunahme, spezifische Belastungen am Arbeitsplatz sein. Jeder Patient sollte die Möglichkeit eines weiteren Fortschreitens der chronischen Veneninsuffizienz kennen und Maßnahmen ergreifen, um diesen Prozess zu verhindern.

Damit bei einer Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten in Zukunft keine Operation erforderlich ist, ist es für die Anwendung der Kompressionstherapie wichtig, alle Regeln zur Verhinderung der weiteren Entwicklung einer Veneninsuffizienz einzuhalten. Die Kompression wird durchgeführt, indem die Gliedmaßen mit einem elastischen Verband verbunden werden und spezielle Kompressionsstrümpfe tragen. Kompressionsstrickwaren sollten nur nach Rücksprache mit einem Arzt ausgewählt werden, da es vier Klassen von Strickwaren gibt.

Nicht weniger wichtig ist der Verlauf der Behandlung mit Phlebotropika. Die Behandlung mit solchen Mitteln kann den Zustand des Patienten erheblich lindern. Für die medizinische Behandlung chronischer Veneninsuffizienz werden in den meisten Fällen Bioflavonoidpräparate verordnet. Ihre Wirkung ist besonders in den frühen Stadien der Krankheit wirksam. Selbst wenn der Patient über längere Zeit solche Medikamente einnimmt, wirken sich diese nicht negativ auf den Körper aus. Wenn die Behandlung im Stadium der Kompensation durchgeführt wird, dauert die Therapie mit solchen Arzneimitteln ein bis zwei Monate und wird 2-3 Mal pro Jahr wiederholt. Im Stadium der Unterkompensation erhöht sich die Dauer der Behandlung auf vier Monate. Die dritte Stufe der Veneninsuffizienz wird mit einer halbjährlichen Einnahme von Bioflavonoid-Medikamenten behandelt, wonach die Dosis um die Hälfte reduziert wird.

Heutzutage wird die Behandlung dieser Krankheit meistens mit Medikamenten auf der Basis von Diosmin und Hesperidin durchgeführt. Sie sind am effektivsten, wenn sie gleichzeitig verwendet werden. Darüber hinaus wird Diosmin zur Vorbeugung von Veneninsuffizienz eingesetzt.

Derzeit wird nur in 10% der Fälle auf operative Methoden zur Behandlung der venösen Insuffizienz zurückgegriffen, da konservative Behandlungsmethoden in den meisten Fällen die Lebensqualität des Patienten deutlich verbessern können. Sehr oft ist jedoch eine chirurgische Behandlung für diejenigen Patienten erforderlich, bei denen es wichtig ist, den kosmetischen Defekt - Krampfadern - zu beseitigen.

Es gibt mehrere häufig verwendete chirurgische Verfahren zur Behandlung von Veneninsuffizienz. So ist es möglich, ein Konglomerat von Krampfadern zu entfernen, das die Stelle bildet, an der die Vena saphena in die Femoralvene fällt. Gemäß einer anderen Methode wird im Unterschenkelbereich ein Schnitt gemacht und die perforierenden Venen werden ligiert. Ein solcher Vorgang wird ausgeführt, wenn bei dem Patienten eine Unzulänglichkeit der Perforationsventilventile festgestellt wird.

Die sogenannte Babcock-Operation besteht aus einem Einschnitt am Beginn der V. saphena. Danach wird eine Sonde mit abgerundetem Ende in die Krampfader eingeführt. Sein Ende wird im Bereich des Knies zusammen mit einer festen Vene angezeigt.

Bei der Entwicklung von Krampfadern bei einem Patienten mit Veneninsuffizienz wird manchmal eine Sklerotherapie eingesetzt. Diese Technik wurde in der Antike zur Behandlung eingesetzt. Die Technik besteht darin, eine spezielle Substanz in die Vene einzuführen, die zur chemischen Wirkung an den Wänden der Venen und deren anschließendes Zusammenkleben und Verschmelzen beiträgt. Diese Methode ist jedoch gekennzeichnet durch ein erneutes Auftreten der Krankheit, thromboembolische Komplikationen. Die Sklerotherapie wird bei Patienten mit Krampfadern bei Vorhandensein von kleinen und mittleren Kalibern verordnet. Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Auch zur Behandlung der chronischen Veneninsuffizienz praktizierte der Einsatz von Laserchirurgie die endoskopische Entfernung von Krampfadern. Die Behandlungsmethode sollte nur von einem Spezialisten nach eingehender Untersuchung und Diagnose angeboten werden.

Prävention von chronischer Veneninsuffizienz

Um die Entwicklung einer chronischen Veneninsuffizienz zu verhindern, ist es notwendig, die Manifestation der Krankheiten zu verhindern, die in der Zukunft zu einem Fortschreiten der Erkrankung führen. Zur Vorbeugung gegen solche Erkrankungen werden unter anderem Kompressionsstrümpfe, tägliche körperliche Aktivität mit ausreichenden Belastungen, periodisch erhöhte Beinpositionen sowie regelmäßige Pausen bei längerem Arbeiten im Sitzen oder Stehen verwendet. Während der Pause sollten Sie die Gliedmaßen einige Zeit in einer erhöhten, entspannten Position aufwärmen oder halten. In einigen Fällen ist es ratsam, regelmäßig Phlebotropika zu nehmen. Um Probleme mit den Schiffen zu vermeiden, sollten Sie immer nur bequeme, lockere und stabile Schuhe wählen. Frauen sollten nicht ständig Schuhe mit sehr hohen Absätzen tragen.

Chronische Veneninsuffizienz

Chronische Veneninsuffizienz (CVI) ist eine Pathologie, die durch eine Verletzung des venösen Abflusses in den unteren Extremitäten verursacht wird. Laut ausländischen Phlebologen leiden 15 bis 40% der Bevölkerung der Industrieländer an bestimmten Erkrankungen des Venensystems, und 25% der Patienten zeigen Anzeichen einer chronischen Veneninsuffizienz. Die Entwicklung einer chronischen Veneninsuffizienz wird durch langfristige Krampfadern, frühere Thrombophlebitis und angeborene Anomalien in der Struktur des Venensystems verursacht. Bei CVI treten Schwellungen und Pigmentstörungen der Beine, Ermüdung und Schweregefühl der Beine sowie Krämpfe in der Nacht auf. Progressive venöse Insuffizienz verursacht das Auftreten von trophischen Geschwüren.

Chronische Veneninsuffizienz

Chronische Veneninsuffizienz (CVI) ist eine Pathologie, die durch eine Verletzung des venösen Abflusses in den unteren Extremitäten verursacht wird. Laut ausländischen Phlebologen leiden 15 bis 40% der Bevölkerung der Industrieländer an bestimmten Erkrankungen des Venensystems, und 25% der Patienten zeigen Anzeichen einer chronischen Veneninsuffizienz. Russische Studien auf dem Gebiet der Phlebologie legen nahe, dass bei eingehender Untersuchung die Symptome des CVI von jedem zweiten Russe im Alter zwischen 20 und 50 Jahren bestimmt werden und 5 bis 15% der Bevölkerung an dekompensierter chronischer Veneninsuffizienz leiden, die in 4% der Fälle von trophischen Geschwüren begleitet wird. Die weit verbreitete Verbreitung dieses pathologischen Zustands ist auf das aufrechte Gehen zurückzuführen, wodurch eine erhöhte Belastung der Venen der unteren Extremitäten nahezu unvermeidlich wird.

Als wichtigstes Problem, das sich negativ auf die Entwicklung und den Verlauf von CVI auswirkt, ist es notwendig, die verspätete Behandlung von Patienten für medizinische Hilfe zu beachten. Ein erheblicher Teil der Patienten glaubt, dass die Symptome einer chronischen Veneninsuffizienz eine normale Folge von Müdigkeit und längeren statischen Belastungen sind. Einige Menschen unterschätzen den Schweregrad der Pathologie und sind sich der Komplikationen von CVI nicht bewusst. Neben dem Mangel an Informationen spielt die Werbung für "wundersame" Mittel eine gewisse negative Rolle, die angeblich die venöse Pathologie vollständig beseitigen kann. Derzeit erhalten nur etwa 8% der Patienten mit CVI medizinische Versorgung.

Oft wird eine chronische Veneninsuffizienz mit Krampfadern der unteren Extremitäten verwechselt. Diese Zustände sind jedoch nicht identisch. CVI kann auch ohne sichtbare Veränderungen der oberflächlichen Venen in den Beinen nachgewiesen werden. Chronische Veneninsuffizienz entwickelt sich als Folge einer Reihe angeborener und erworbener pathologischer Zustände, die zu einem gestörten Abfluss durch die tiefen Venen der unteren Extremitäten führen.

Entwicklungsmechanismus von CVI

Blut aus den unteren Extremitäten fließt durch die tiefen (90%) und oberflächlichen (10%) Venen. Der Blutfluss von unten nach oben liefert eine Reihe von Faktoren, von denen die Muskelkontraktion während des Trainings die wichtigste ist. Der Muskel zieht sich zusammen und drückt gegen die Vene. Unter der Wirkung der Schwerkraft strömt das Blut nach unten, aber Venenklappen verhindern den Rückfluss. Das Ergebnis ist ein normaler Blutfluss durch das Venensystem. Die Aufrechterhaltung einer konstanten Bewegung des Fluids gegen die Schwerkraft wird aufgrund der Konsistenz der Ventilvorrichtung, des stabilen Tons der Venenwand und der physiologischen Änderung im Lumen der Venen möglich, wenn sich die Position des Körpers ändert.

Wenn ein oder mehrere Elemente leiden, die die normale Blutbewegung gewährleisten, beginnt der aus mehreren Schritten bestehende pathologische Prozess. Die Ausdehnung der Vene unterhalb des Ventils führt zum Klappenversagen. Durch den ständigen Überdruck dehnt sich die Vene von unten nach oben aus. Der venöse Reflux verbindet sich (pathologischer Blutabfluss von oben nach unten). Das Blut stagniert im Gefäß und drückt die Venenwand. Die Durchlässigkeit der Venenwand nimmt zu. Plasma durch die Venenwand beginnt in das umgebende Gewebe zu schwitzen. Gewebe schwellen an, ihr Essen ist kaputt.

Eine unzureichende Durchblutung führt zu einer Ansammlung von Gewebemetaboliten in kleinen Gefäßen, lokaler Blutgerinnung, Aktivierung von Maktophagen und Leukozyten, einer Zunahme der Anzahl lysosomaler Enzyme, freier Radikale und lokaler Entzündungsmediatoren. Normalerweise wird ein Teil der Lymphe durch die Anastomosen in das Venensystem abgegeben. Die Erhöhung des Drucks im Venenkanal unterbricht diesen Prozess, führt zu einer Überlastung des Lymphsystems und einer gestörten Lymphdrainage. Trophische Störungen werden verschlimmert. Tropische Geschwüre werden gebildet.

Ursachen von CVI

Chronische Veneninsuffizienz kann unter den folgenden Bedingungen auftreten:

• Langzeitkrampfadern der unteren Extremitäten;
• postthrombophlebitisches Syndrom;
• angeborene Anomalien des tiefen und oberflächlichen Venensystems (angeborene Hypo- oder Aplasie der tiefen Venen - Klippel-Trenon-Syndrom, angeborene arteriovenöse Fisteln - Parke-Weber-Rubashov-Syndrom).

Manchmal entwickelt sich eine chronische Veneninsuffizienz nach einer Phlebothrombose. In den letzten Jahren wurden Phlebopathien, eine Erkrankung, bei der eine venöse Stauung ohne instrumentelle und klinische Anzeichen einer Venensystempathologie auftritt, als eine der Ursachen identifiziert, die zur Entwicklung von CVI führen. In seltenen Fällen tritt eine chronische Veneninsuffizienz nach einer Verletzung auf.

Es gibt eine Reihe von nachteiligen Faktoren, bei denen das Risiko der Entwicklung einer chronischen Veneninsuffizienz steigt:

• Genetische Veranlagung. Ein genetisch bedingter Bindegewebsmangel, der aufgrund von Kollagenmangel zu einer Gefäßwandschwäche führt, führt zur Entwicklung einer Pathologie.
• Weiblich. Das Auftreten einer chronischen Veneninsuffizienz ist auf den hohen Östrogenspiegel, erhöhte Belastung des Venensystems während Schwangerschaft und Geburt sowie eine längere Lebenserwartung zurückzuführen.
• Alter Bei älteren Menschen steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein CVI entwickelt, als Folge einer längeren Exposition gegenüber nachteiligen Faktoren.
• Akzeptanz von hormonellen Kontrazeptiva und anderen hormonhaltigen Medikamenten (aufgrund erhöhter Östrogenspiegel).
• Unzureichende körperliche Aktivität, Übergewicht.
• Lange statische Belastungen (lange Transportwege, stehende oder sitzende Arbeit), konstantes Gewichtheben.
• Chronische Verstopfung

Einstufung CVI

Derzeit verwenden russische Phlebologen die folgende Klassifikation von CVI:

• Grad 0. Symptome einer chronischen Veneninsuffizienz sind nicht vorhanden.
• Grad 1: Patienten leiden unter Schmerzen in den Beinen, einem Gefühl der Schwere, vorübergehenden Schwellungen und nächtlichen Krämpfen.
• Grad 2. Das Ödem wird hartnäckig. Visuell bestimmt durch Hyperpigmentierung die Auswirkungen von Lipodermatosklerose, trockenem oder weinendem Ekzem.
• Grad 3. Es ist durch ein offenes oder geheiltes Geschwür gekennzeichnet.

Grad 0 wurde von Klinikern nicht zufällig isoliert. In der Praxis gibt es Fälle, in denen Patienten mit schweren Krampfveränderungen in den Venen keine Beschwerden aufweisen und die Symptome einer chronischen Veneninsuffizienz völlig fehlen. Die Behandlungstaktik solcher Patienten unterscheidet sich von der Behandlungstaktik bei Patienten mit ähnlicher Krampfaderntransformation, begleitet von einem CVI von 1 oder 2 Grad.

Es gibt eine internationale Klassifikation der chronischen Veneninsuffizienz (CEAP-System), die die ätiologischen, klinischen, pathophysiologischen und anatomischen und morphologischen Manifestationen von CVI berücksichtigt.

Klassifizierung CVI-System CEAP:

Klinische Manifestationen:

• 0 - visuelle und palpatorische Anzeichen einer Venenerkrankung fehlen;
• 1 - Teleangiektasie;
• 2 - Krampfadern;
• 3 - Schwellung;
• 4 - Hautveränderungen (Hyperpigmentierung, Lipodermatosklerose, venöses Ekzem);
• 5 - Hautveränderungen bei einem geheilten Geschwür;
• 6 - Hautveränderungen bei frischen Geschwüren.

Ätiologische Einstufung:

1. CVI wird durch angeborene Anomalien (EC) verursacht;
2. primärer CVI mit unbekannter Ursache (EP);
3. sekundärer CVI infolge von Thrombose, Trauma usw. (ES).

Anatomische Einordnung.

Spiegelt das Segment (tief, oberflächlich, kommunikativ), Lokalisation (große subkutane, untere Vertiefung) und die Ebene der Läsion wider.

Klassifizierung unter Berücksichtigung der pathophysiologischen Aspekte von CVI:

1. CVI mit Rückflussphänomenen (PR);
2. CVI mit Anzeichen einer Obstruktion (PO);
3. CVI mit Rückfluss und Obstruktion (PR, O).

Bei der Bewertung von CVI mithilfe des CEAP-Systems wird ein Punktesystem verwendet, bei dem jedes Symptom (Schmerz, Schwellung, Lahmheit, Pigmentierung, Lipodermatosklerose, Geschwüre, deren Dauer, Anzahl und Häufigkeit von Rückfällen) auf 0, 1 oder 2 Punkte geschätzt wird.

Innerhalb des CEAP-Systems wird auch eine Behinderungsskala verwendet, nach der:

• 0 - völlige Abwesenheit von Symptomen;
• 1 - CVI-Symptome sind vorhanden, der Patient ist körperlich fit und benötigt keine unterstützenden Maßnahmen;
• 2 - der Patient kann den ganzen Tag nur arbeiten, wenn er unterstützende Mittel verwendet;
• 3 - Der Patient ist deaktiviert, auch wenn Hilfsmittel verwendet werden.

Symptome von CVI

CVI kann sich durch eine Vielzahl klinischer Symptome äußern. In den frühen Stadien treten ein oder mehrere Symptome auf. Die Patienten sind besorgt über die Schwere in den Beinen, die sich nach einem längeren Aufenthalt in aufrechter Position, vorübergehende Schwellung und nächtliche Krämpfe verschlimmert. Im distalen Drittel des Beines kommt es zu einer Hyperpigmentierung der Haut (seltener - Hypo), zu Trockenheit und Elastizitätsverlust der Beinhaut. Krampfadern im Anfangsstadium einer chronischen Veneninsuffizienz treten nicht immer auf.

Das Fortschreiten der chronischen Nierenerkrankung wird durch lokales Kreislaufversagen verstärkt. Trophische Störungen werden immer ausgeprägter. Tropische Geschwüre werden gebildet. Die Ablagerung einer erheblichen Blutmenge in den unteren Extremitäten kann zu Schwindel, Ohnmacht und Anzeichen von Herzversagen führen. Aufgrund der Abnahme des BCC vertragen Patienten mit schwerer chronischer Veneninsuffizienz keine körperlichen und psychischen Belastungen.

Diagnose von CVI

Die Diagnose wird auf Basis von anamnestischen Daten, Patientenbeschwerden, Ergebnissen einer objektiven und instrumentellen Studie gestellt. Die Schlussfolgerung über den Grad der Verletzung des venösen Abflusses wird auf der Grundlage des USDG der Venen der unteren Extremitäten und der Duplex-Angioscanning getroffen. In einigen Fällen wird zur Aufklärung der Ursache von CRF eine strahlenundurchlässige Studie (Phlebographie) durchgeführt.

Behandlung von CVI

Bei der Festlegung der Taktik der Behandlung einer chronischen Veneninsuffizienz sollte klar sein, dass CVI ein systemisch pathologischer Prozess ist, der nicht durch Entfernung einer oder mehrerer oberflächlicher Krampfadern beseitigt werden kann. Das Ziel der Therapie ist es, die normale Funktion des venösen und lymphatischen Systems der unteren Extremitäten wiederherzustellen und Rückfälle zu verhindern.

Allgemeine Grundsätze der Behandlung von CVI:

1. Therapie sollte ein Kurs sein. Bei einigen Patienten werden kurze oder episodische Kurse gezeigt, andere - regelmäßig und langwierig. Die durchschnittliche Dauer des Kurses sollte 2 bis 2,5 Monate betragen.
2. Die Einnahme von Medikamenten muss mit anderen Methoden zur Behandlung von CVI kombiniert werden.
3. Die Behandlung von CVI sollte individuell ausgewählt werden.
4. Um gute Ergebnisse zu erzielen, ist die aktive Beteiligung des Patienten erforderlich. Der Patient muss das Wesentliche seiner Krankheit und die Folgen von Abweichungen von den Empfehlungen des Arztes verstehen.

Die Hauptbedeutung bei der Behandlung von CVI sind konservative Methoden: medikamentöse Therapie (Phlebotomien) und die Schaffung eines zusätzlichen Skeletts für Venen (elastische Kompression). Zubereitungen zur topischen Anwendung: Wundauflagen, Salben, Cremes, Antiseptika und Cremes werden bei Vorliegen geeigneter klinischer Manifestationen verordnet. In einigen Fällen sind Corticosteroidpräparate indiziert.

Eine chirurgische Behandlung wird durchgeführt, um den pathologischen Venenausfluss und die Entfernung von Krampfadern (Phlebektomie) zu beseitigen. Etwa 10% der Patienten mit chronischer Veneninsuffizienz müssen operiert werden. Bei der Entwicklung von CVI auf dem Hintergrund von Krampfadern greifen die minimal-invasiven Miniflebektomien oft zurück.

Prävention von CVI

CVI-Vorbeugung umfasst Übungen, regelmäßige Spaziergänge und Verstopfung. Es ist notwendig, die Zeit in einer statischen Position (Stehen, Sitzen) zu begrenzen. Unkontrollierte Hormonpräparate sollten ausgeschlossen werden. Besonders gefährdete Patienten - wenn das Verschreiben von Östrogen elastische Strümpfe trägt.

Venöse Insuffizienz der Beine: Arten, Ursachen, Manifestationen, Komplikationen, Behandlung

Nach Untersuchungen der Internationalen Union der Phlebologen und russischen Epidemiologen hat sich die venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten, die bis vor kurzem als Erkrankung der älteren Menschen angesehen wurde, erheblich "verjüngt". In den letzten Jahren wurden bei Jugendlichen im Alter von 14 bis 16 Jahren Anzeichen dieser Krankheit festgestellt. Was ist also eine venöse Insuffizienz, was sind ihre ersten Manifestationen und ihre Behandlung? Wie kann man diese Krankheit verhindern? Um diese Fragen zu beantworten, ist es notwendig zu verstehen, wie der Blutfluss in den Beinen stattfindet und was die Ursache für Kreislaufstörungen ist, die zu CVI führen.

Essenz der venösen Insuffizienz

Es wird angenommen, dass eine Person, die gerade laufen lernt, sich zur Veneninsuffizienz verurteilt hat, da die Schwerkraft (gemäß den physikalischen Gesetzen) einen signifikanten Einfluss auf den Blutabfluss hat. Das Kreislaufsystem der unteren Extremitäten besteht aus tiefen (90%) und oberflächlichen (10%) Venen. Verbinden Sie sie miteinander Perforationsmittel (kommunikative Venen). Subkutane (oberflächliche), tiefe und gerade perforierte Venen haben Klappen, durch die Blut zum Herzen fließen kann, wodurch der retrograde Fluss behindert wird.

Bei einem stabilen Ton der Venenwände erfolgt die Umwandlung des Lumens zwischen ihnen, während sich die Position des Körpers ändert, gemäß den Gesetzen der Physiologie. Der Ventilapparat funktioniert auch normal, das heißt, nachdem Blut freigesetzt wird, schließt es sich und lässt es nicht zurück. Sobald jedoch mindestens einer dieser Mechanismen versagt, wird der Rückfluss (Rückfluss von Blut zum Herzen in den großen Gefäßen) gestört.

Meistens geschieht dies, wenn eine Person lange stehen oder sitzen muss. Dies führt zu Blutstillung in den unteren Venen. Es erhöht den Druck auf die venösen Wände und bewirkt, dass sie sich ausdehnen. Infolgedessen schließen die Schiebeventile nicht mehr vollständig. Anstatt sich aufwärts zu bewegen, beginnt sich das Blut ungewöhnlich abwärts zu bewegen. Es fehlt an Adern.

Abhängig von den Venen, in denen der Blutfluss gestört wurde, werden folgende Typen unterschieden:

• CVI ist eine chronische Veneninsuffizienz, die sich in den Vena saphena entwickelt. Dies ist die häufigste Erkrankung.
• Veneninsuffizienz.
• Die akute Insuffizienz der Venen in tiefen Hauptgefäßen. Diese Form der Krankheit ist viel seltener und wird daher noch nicht gut verstanden.

Akute Veneninsuffizienz

Bei einer starken Verstopfung der tiefen großen Gefäße der unteren Extremitäten kommt es unmittelbar zu einer Verletzung des Blutabflusses aus den Venen. Dieses Syndrom wird als akute Veneninsuffizienz bezeichnet. Meistens wird es durch Verletzungen verursacht, die mit der Ligation tiefer Venen und akuten Formen der Thrombose einhergehen. Diese Form der Krankheit entwickelt sich niemals in oberflächlichen Venen. Der Ort seiner Lokalisierung ist nur tiefe Adern.

Eine akute Veneninsuffizienz äußert sich in Schwellungen der Beine, die Haut erhält einen zyanotischen Farbton. Es zeigt deutlich das Venenmuster. Über die Hauptgefäße waren starke Schmerzen zu erkennen. Um Schmerzen in der akuten Form der Krankheit zu lindern, wird empfohlen, kalte Kompressen anzuwenden, die das Füllen der Venen mit Blut reduzieren.

Kaltverpackungsregeln

Bei starker Beschädigung ist es besser, gekühlte Stoffe zu verwenden, die in mehreren Lagen gefaltet sind. Nimmt zwei Stücke. Eine für zwei oder drei Minuten mit einem entzündeten Bereich bedeckt, die andere wird zu diesem Zeitpunkt in einem Behälter mit Wasser und Eis gekühlt. Die Prozedur muss mindestens eine Stunde lang durchgeführt werden. Für eine kleine Fläche können Sie Eisbeutel verwenden.

Wenn die Stadien des akuten Entzündungsprozesses beseitigt sind, ist eine Behandlung mit Salben möglich, die die Blutgerinnung verlangsamen (Hepatothrombin, Heparin, Heparoid). Sie werden in Form von warmen Kompressen verwendet.

Regeln zum Anlegen einer warmen Kompresse

1. Nehmen Sie die Gaze in drei oder vier Fällen.
2. Mit heißer Salbe sättigen.
3. Überlagern Sie den betroffenen Bereich.
4. Obere Abdeckung mit Plastik- oder Kompressionspapier, die Gaze mit Salbe abdecken.
5. Warm mit Wolle oder Wolle. Mit einem Verbandverband sichern. Über Nacht gehen lassen.

Oberfläche, nachdem die Kompresse entfernt wurde, um Alkohol zu verarbeiten.

CVI und seine Gefahr

Chronische Veneninsuffizienz ist die häufigste Pathologie des Blutflusses in den Beinen, die sich nur in den Vena saphena entwickelt. Es ist nicht so harmlos, wie es auf den ersten Blick scheint. Als Folge von Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten trägt es zum Fortschreiten des Trophismus in den Weichteilen des Knöchels bei. Gleichzeitig erscheinen im Anfangsstadium Pigmentflecken auf der Haut des Unterschenkels. Sie wachsen sehr schnell in die Breite und dringen tief in die Weichteile ein, so dass trophische Geschwüre entstehen, die schwer zu behandeln sind. Oft beendet CVI das Erysipel des Unterschenkels. In späteren Stadien entwickeln sich Thrombosen (Bildung von Blutgerinnseln in den tiefen Venen) und Thrombophlebitis (Blutgerinnsel in den oberflächlichen Venen), Pyodermie und andere Anomalien der Venengefäße.

Eine der schlimmsten Folgen einer Veneninsuffizienz kann die Entwicklung einer Thrombose sein, gefolgt von einer Trennung von der Gefäßwand des Thrombus (Embolus). Die "Reise" des Blutgerinnsels durch das Kreislaufsystem droht zu einem tödlichen Ausgang eines gefährlichen Phänomens - Lungenthromboembolie.

Darüber hinaus führt ein anormaler Blutfluss zu einer Verringerung des Mikrozirkulationsvolumens. Es gibt ein Syndrom der Unterlast des Herzens. Und dies führt zu einer Verringerung der geistigen Aktivität und Ermüdung. Eine Verletzung des Blutflusses trägt zur Anhäufung von Stoffwechselprodukten in den Geweben bei, die allergische Reaktionen in Form verschiedener Hautausschläge und Dermatitis auslösen. Sie erhöhen die Menge an lysosomalen Enzymen und freien Radikalen. Dies erhöht die Vermehrung der pathogenen Mikroflora, was Entzündungsprozesse verursacht und Makrophagen und Leukozyten aktiviert.

Ursachen der Pathologie

Die häufigsten Ursachen für CVI sind Hypodynamie, Übergewicht und schwere körperliche Anstrengung (Gewichtheben, längeres Stehen oder Sitzen). Manchmal entwickelt sich eine venöse Insuffizienz nach einer Verletzung der Gliedmaßen. In vielen Fällen tritt die Krankheit vor dem Hintergrund von Hypertonie oder angeborenen Anomalien des Venensystems auf.

Die Risikokategorien für CVI umfassen die folgenden Personengruppen:

• Frauen während der Schwangerschaft und bei der Geburt oder Verhütungsmittel.
• Ältere Menschen, deren Venenwandtonus aufgrund von Alterung des Körpers reduziert ist.
• Jugendliche mit CVI können vor dem Hintergrund von Veränderungen im Hormonsystem während der Pubertät auftreten.
• Menschen, die Hormone zur Behandlung verwenden.

Die wichtigsten Manifestationen von CVI

Die allerersten Manifestationen von CVI sind ein Gefühl der Schwere in den Beinen und der Eindruck, als würden sie von innen platzen. Diese Empfindungen werden verstärkt, wenn eine Person eine monotone Arbeit leistet (Lehrer, Verkäufer, Arbeiter an der Maschine) oder lange sitzt. Einige Zeit nach Beginn der Bewegung (Gehen) nehmen sie ab und gehen schließlich mit angehobenen Beinen in der Liegeposition vorüber.

Viele Patienten klagen über das Auftreten von Besenreiser (Anzeichen einer Krampfadilatation) auf der Haut, Hyperpigmentierung und verschiedene Dermatitis. An Stellen, an denen sich die Pigmentierung verändert, fällt das Haar aus, die Haut verliert an Elastizität. Weiche Unterhautgewebe atrophieren allmählich. Das schwerste Stadium der Erkrankung manifestiert sich durch das Auftreten trophischer Geschwüre, die klein sein können (nicht mehr als einen halben Zentimeter Durchmesser) oder den unteren Teil des Beins über dem Knöchel umgürten. Gleichzeitig verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Patienten. Er hat starke Kopfschmerzen, Atemnot und Atemnot.

Das Hauptproblem bei der Diagnose von CVI ist das mangelnde Bewusstsein der Bevölkerung. Die meisten Menschen haben schwere Beine, Schwellungen und andere Probleme im Zusammenhang mit einem anstrengenden Arbeitstag, Müdigkeit usw. Sie erkennen nicht einmal, dass dies Anzeichen einer schweren Erkrankung der Blutgefäße sind. Und die Werbung für Drogen, die diese Beschwerden schnell beseitigen, verfälscht die Menschen, führt sie in die Irre, sie erfordert Selbstbehandlung. Folglich hat eine Person keine Eile, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Und die Krankheit schreitet voran, die Diagnose wird in den späteren Stadien gestellt, wenn die Pathologie bereits weite Gebiete erreicht hat und es viel schwieriger ist, damit umzugehen.

Veneninsuffizienz - Interpretation von Phlebologen

Chronische Veneninsuffizienz ist eine unabhängige Pathologie, obwohl unter ihren Symptomen häufig Anzeichen sowohl von Krampfadern als auch von postthrombotischen Erkrankungen auftreten. Auf dieser Grundlage sollten die Behandlungsmethoden und Präventionsmaßnahmen umfassend sein, um die Ursachen der Manifestation der Krankheit zu beseitigen. Die russischen Experten, die an der Entwicklung von Standards für die Behandlung aller Arten von Venenerkrankungen beteiligt waren, empfahlen die Verwendung der CVI-Klassifizierung E. G. Yablokova, die nach dem folgenden Prinzip gebaut wurde:

• Das Anfangsstadium der Krankheit (I) wird darin durch die hauptsächlichen klinischen Anzeichen dargestellt: Schwere in den Beinen, Schwellung, das Auftreten von Sternchen der Krampfadilatation.
• Jedes nachfolgende (II und III) wird durch Anzeichen ergänzt, die den Schweregrad der Erkrankung erhöhen. Beispielsweise tritt bei der zweiten Hyperpigmentierung eine Dermatitis auf, vergrößerte Venen werden unter der Haut gesehen.
• In Stadium III ist das Auftreten von Geschwüren charakteristisch, die Haut (und manchmal auch Weichteile) ist verkümmert. Fortschrittszeichen einer Postthrombophlebitis.

In dieser Klassifizierung gibt es einen isolierten Nullgrad (0), bei dem es keine Manifestationen von CVI gibt, die Krampfadernveränderungen in den Venen jedoch ausgeprägt sind. Dies weist darauf hin, dass sich die Behandlungsmethode in diesem Stadium grundlegend von der Behandlung der Stadien 1, 2 oder 3 der Krankheit unterscheiden sollte.

Eine venöse Insuffizienz führt häufig zu einer Behinderung. Der Grad der Verringerung der Arbeitsunfähigkeit einer Person mit dieser Krankheit wird durch die Internationale Klassifikation phlebologischer Erkrankungen bestimmt. Es heißt CEAP. Es besteht aus vier Teilen:

1. Klinisch. Darin gibt unter einem bestimmten Code die charakteristischen Anzeichen (Symptome) der Krankheit an.
2. Ätiologische. In diesem Teil wird der Ursprung der Krankheit verschlüsselt: angeboren oder erworben; zum ersten Mal entstanden oder sekundär sind; mit unklarer Ätiologie.
3. Anatomisch. Gibt an, bei welchen der drei Arten von Venen (Haupt, Perforieren, Subkutan) eine pathologische Änderung des Blutflusses aufgetreten ist.
4. Pathophysiologisch. Es zeigt die Art der Verletzung an.

Jedes Symptom (Schmerz, Schwellung, Pigmentierung) wird bewertet:

• Wenn keine Symptome vorhanden sind, geben Sie 0 Punkte ein.
• Moderate / geringfügige Manifestation - 1 Punkt;
• Ausgeprägte Zeichen - 2 Punkte.

Nach demselben System werden die Dauer der Symptome und das Auftreten von Rückfällen bewertet:

1. In Abwesenheit von - 0 Punkten;
2. Die Dauer der Manifestationen von weniger als drei Monaten / ein Rückfall - 1 Punkt
3. Symptome dauern mehr als drei Monate / mehrmals wiederholte Rückfälle - 2 Punkte.

Anhand der Bewertungen (hauptsächlich für Symptome) wird der Grad der Behinderung ermittelt:

• 1. Grad - Eine Person kann ihre Arbeit ohne Einschränkungen ausführen.
• 2. Grad - es darf nicht mehr als 8 Stunden mit Erhaltungstherapie gearbeitet werden.
• 3. Grad - eine Person kann auch mit der Erhaltungstherapie nicht arbeiten.

Behandlung von CVI

Die Behandlung der venösen Insuffizienz basiert auf einer medikamentösen Therapie, die darauf abzielt, den Entzündungsprozess zu stoppen, Durchblutungsstörungen zu korrigieren, die Blutmikrozirkulation zu beeinflussen, den Lymphabfluss zu verbessern und den Tonus der Venenwand zu verstärken. Die Basis von Phlebotonika. In milderen Formen, in den frühen Stadien der Krankheit, sind sie ausreichend, um die Hauptsymptome der Krankheit zu beseitigen. Wenn die Krankheit jedoch durch die Entwicklung des Entzündungsprozesses, die Bildung von Geschwüren und Dermatitis verschlimmert wird, sind zusätzliche Medikamente erforderlich - Enzyme, Desaggregantien, Antibiotika, nichtsteroidale Entzündungshemmer und eine Reihe anderer Medikamente.

Die folgenden Medikamente werden am häufigsten verwendet:

1. Phlebotonika - Detralex und Antistax; sowie ein wirksames Medikament, das für die Verwendung in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft zugelassen ist - Ginkor Fort;
2. Entzündungshemmend - Meloxicam, Diclofenac und einige andere;
3. Nichteinhaltung - Dipyridamol, Clopidogrel, Aspirin (Acetylsalicylsäure);
4. Antihistaminika - Promestasin, Clemastin.
5. Antioxidantien - Emoxipin und andere.

Alle diese Medikamente können in jedem Stadium der Erkrankung eingesetzt werden. Ihr Zweck sollte jedoch durch die Krankheitssymptome begründet werden.

Bei der Behandlung schwerer Stadien der Veneninsuffizienz, die häufig von Pyodermie (Bildung von Geschwüren auf der Haut) begleitet wird, werden Antibiotika und antibakterielle Mittel, Fluorchinolone, Cephalosporine (Generation I und II), halbsynthetische Penicilline verschrieben, um eine weitere Infektion des Körpers und das Auftreten schwerer Komplikationen (zum Beispiel Sepsis) zu verhindern.. In diesem Stadium haben Phlebotropika nicht die gewünschte Wirkung, daher wird ihre Verwendung als unpraktisch angesehen.

Als Lokalanästhetika und entzündungshemmende Mittel bei Insuffizienz der oberflächlichen Venen (wenn keine Komplikation bei trophischen Geschwüren besteht), werden Salben verwendet:

• Butadion und Indomethacin - zur Linderung von Entzündungen;
• Heparoid und Heparin - zur Verringerung der Blutgerinnung und zur Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln sowie des Risikos von Ulzerationen und nekrotischen Manifestationen;
• Lioton 1000 - verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und lindert Entzündungen. Bei der Anwendung dieser Salbe können jedoch allergische Reaktionen auftreten.
• Venobene - verlangsamt die Blutgerinnung, verhindert die Neubildung und löst vorhandene Blutgerinnsel auf, verbessert den Blutfluss und die Regeneration der Haut.

Derzeit produziert eine große Anzahl von Pillen gegen Veneninsuffizienz. Dies erschwert ihre Wahl erheblich, da die meisten von ihnen den gleichen Wirkstoff an der Basis haben, aber völlig unterschiedliche Namen haben. Das ist verwirrend. Infolgedessen leiden Patienten, die kaum Zeit haben, sich an einen Medikamentennamen zu gewöhnen, wie ein Arzt einen anderen verschreibt. Und am wichtigsten ist, dass alle in der gleichen Weise handeln und einen anderen Preis haben, der manchmal die Tasche eines Kranken übersteigt.

Prävention von Veneninsuffizienz

Menschen, bei denen ein Risiko besteht, CVI zu entwickeln, sollten auf ihre Gesundheit achten. Eine wichtige Rolle bei der Verhinderung der Entwicklung dieser Krankheit ist die Vorbeugung. Es besteht aus den folgenden:

1. Um das Auftreten einer venösen Insuffizienz zu verhindern, muss die Vitalaktivität erhöht werden. Es ist auch sehr nützlich zum Wandern, Radfahren, Schwimmen, Joggen oder Sportwandern. Kraftsport ist jedoch kontraindiziert.
2. Wenn eine venöse Insuffizienz das Dampfbad, die Sauna und die heißen Bäder aufgeben muss. Es ist alles kontraindiziert, was zu einer Erweiterung der venösen Gefäße führt, was zu einem Überlauf und zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses führt.
3. Ein längerer Aufenthalt in der Sonne und im Solarium wird nicht empfohlen (dies gilt insbesondere für Frauen). Sonnenbaden ist besser in den frühen Morgenstunden (nach 16.00 Uhr).
4. Falls erforderlich, ist eine Antizellulitis-Massage der unteren Extremitäten (Oberschenkel) erforderlich, um die Genehmigung des Phlebologen zu erhalten, da diese Prozedur häufig einen Rückfall von Krampfadern hervorruft und zur Bildung von Blutgerinnseln führen kann.
5. Versuchen Sie, das Gewicht normal zu halten. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen sein. Der Schwerpunkt sollte auf Produkten mit hohem Ballaststoffgehalt, Folsäure, Rutin und Vitaminen B liegen₁ und B₅, C und A. Die Verabreichung von Multivitaminkomplexen, die Spurenelemente (Eisen, Magnesium, Zink und Kupfer) enthalten, wird gezeigt.
6. Sie sollten die Flüssigkeitszufuhr reduzieren, würzige und salzige Lebensmittel aus der Ernährung entfernen sowie Produkte, die die Fettablagerung fördern und das Gewicht erhöhen.

Übungen für CVI

Funktionelle Veneninsuffizienz (FVN)

Unter den verschiedenen Pathologien der venösen Gefäße wird die funktionelle venöse Insuffizienz (FVN) als eigenständige Form herausgearbeitet. Diese Pathologie unterscheidet sich von anderen Arten chronischer Erkrankungen dadurch, dass sich Ödeme und andere Symptome einer Blutstagnation in den Venen unabhängig von der vorhandenen Abnormalität der Venengefäße entwickeln. Manchmal wird dies bei gesunden Menschen beobachtet, die keine pathologischen Veränderungen aufweisen. Es gibt folgende Arten dieser Krankheit:

• FVN orthostatisch. Schmerzen, Schwellungen und Schweregefühl in den Beinen treten auf, wenn eine Person längere Zeit stationär ist (statisch). Zum Beispiel in einem langen Flug mit dem Bus oder dem Auto im Zug. Diese Art von CVI ist inhärent bei Lehrern, Chirurgen, Büroangestellten und Menschen im Alter.
• HFV-Hormon-induziert. Diese Art von Krankheit ist mit der Verabreichung von therapeutischen und kontrazeptiven Hormonpräparaten, Östrogenen, Gestagenen usw. verbunden.
• CVF konstitutionell. Verursacht durch verschiedene anormale körperliche Person. Die häufigsten Ursachen sind Übergewicht und zu groß.
• WHF ist gemischt. Tritt auf, wenn sie mehreren Faktoren ausgesetzt ist. Am häufigsten bei schwangeren Frauen beobachtet. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich die hormonellen Veränderungen einer Frau während der Schwangerschaft entwickeln. Und die Entwicklung des Fötus vergrößert die Gebärmutter, wodurch Druck auf die Becken- und Hohlvenen ausgeübt wird, was zu einer zusätzlichen Kompression in ihnen führt, was zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses in den unteren Extremitäten führt. Es besteht eine venöse Insuffizienz der Beine.

Behandlung von tbf

In den meisten Fällen wird die funktionelle Veneninsuffizienz behandelt, indem spezielle Kompressionsstrümpfe (Strümpfe, Strumpfhosen) oder ein elastischer Verband angelegt werden. In diesem Fall sollte die notwendige Kompression den behandelnden Arzt erfassen. Tragen Sie Strümpfe oder Bandagen sollten sich in der "liegenden" Position befinden. Die Füße sollten angehoben werden.

Detralex wird von Medikamenten empfohlen. Schwangere, falls erforderlich (wenn das Tragen von Kompressionsunterwäsche nicht ausreicht), wird Ginkor Fort empfohlen. Die Sklerotherapie hat eine gute Wirkung - ein Verfahren, bei dem ein Medikament in das betroffene Gefäß injiziert wird (Fibro-Vene, Ethoxycroleol oder Thrombovar). Diese Art der Behandlung wird oft angewendet, wenn eine große Vena saphena betroffen ist. Für dieses Verfahren gibt es jedoch Kontraindikationen. Darunter sind folgende:

1. Zu dicke Beine;
2. Mobilitätsverlust des Patienten aufgrund von Arthritis, Lähmungen und anderen Krankheiten;
3. Cellulitis im Stadium einer akuten Entzündung.
4. Erhöhte Umgebungstemperatur Es wird empfohlen, die Sklerotherapie im Herbst und Winter oder im Frühjahr durchzuführen.
5. Die Tendenz des Patienten zu allergischen Reaktionen.

Die Sklerotherapie hat gegenüber radikalen Behandlungen mehrere Vorteile. Es wird ambulant und schmerzlos durchgeführt. Der Hauptvorteil besteht jedoch darin, dass Sie die Pathologie des Blutflusses in der GSV beseitigen können, ohne die oberflächlichen Venen an den Beinen zu entfernen. Alle Patienten, bei denen ein FVN diagnostiziert wurde, sollten unabhängig von ihrer Herkunft einmal alle anderthalb Jahre einer Nachuntersuchung unterzogen werden.

Lymphatische Veneninsuffizienz

Unter den Durchblutungsstörungen sollte eine solche Erkrankung wie chronische lymphatische Veneninsuffizienz erwähnt werden. Betroffen sind mehr als 40% der Menschen im erwerbsfähigen Alter. Es manifestiert sich sowohl in leichten als auch in schweren Dekompressionsformen, begleitet von pathologischen Veränderungen der Haut und der Bildung von trophischen Geschwüren.

Das Verfahren zur Behandlung von Erkrankungen der Lymphostase wird in Abhängigkeit vom Schweregrad der Erkrankung ausgewählt. Wie die Praxis zeigt, kann eine radikale Behandlung (Operation) aufgrund von Kontraindikationen im Zusammenhang mit der Gesundheit der Patienten nicht immer durchgeführt werden. Daher wird besonderes Augenmerk auf die Verbesserung der konservativen Behandlung gelegt, die unter anderem bei der Vorbereitung des Patienten auf die Operation zwingend ist.

Medikamentöse Behandlung

Die Basis des konservativen Behandlungsverlaufs bei Insuffizienz des Lymphsystems sind die folgenden Medikamente:

• Flebotonisieren - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
• Erhöhung der Lymphdrainage - Venoruton, Troxevasin;
• Zur Korrektur des Blutflusses und der Mikrozirkulation - Plavix, Trental und einige andere;
• Entzündungshemmende Arzneimittel - Ketoprofen, Diclofenac und dergleichen;
• Phlebotonika der neuen Generation - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Bei der Behandlung der Lymphsysteminsuffizienz werden physiotherapeutische Methoden weithin praktiziert, was zu positiven Ergebnissen führt.

Im Anfangsstadium der Krankheit, wenn die Lymphangionen ihre kontraktile Aktivität noch nicht verloren haben, liefert die elektrische Stimulation durch modulierte sinusförmige Ströme mit mittlerer Frequenz gute Ergebnisse. Wenn dies geschieht, erfolgt die Aktivierung der Venen-Muskelpumpe und der kollaterale Fluss der Lymphe, wodurch sich ihre Bewegung normalisiert.

Magnetfeldtherapie

Magnetotherapie, begleitet von der Einführung des Bades, mit dem Gehalt an Salzen der Silizium- und Kohlenhydratsäure. Dies ist eine der progressiven Methoden, die dem Patienten keine Beschwerden bereiten. Für das verwendete Verfahren:

• Magnetfeld - niedrige Frequenz, alternierend.
• Silicium-Kohlendioxid-Badlösung, deren Gehalt an Salzen von Silicium im Bereich von 150 bis 200 g / l liegt, Kohlenhydratsäure - bis zu 2 g / l.

1. Einwirkung eines magnetischen Feldes. Die Vorlaufzeit beträgt maximal 15 Minuten.
2. Ruhen Sie sich eine Stunde aus.
3. Die Einführung eines Silizium-Kohlenstoff-Bades (bis zu 20 Minuten).

Kompressionstherapie

Das Verfahren der pneumatischen variablen Kompression unter Verwendung der Vorrichtung "Lymph-E" und des Gels aus Braunalgen "Lamifarin". Das Verfahren zur Durchführung des Verfahrens:

• Ein kaltes Gel wird auf die Gliedmaßen des Patienten aufgetragen (t = 28-30 °).
• Wickeln Sie sie mit einem speziellen Vliesstoff (Servietten oder Laken) ein.
• Führen Sie sofort eine Hardwarekomprimierung durch. Die Dauer des Eingriffs hängt vom Zustand des Patienten ab und variiert zwischen 40 und 60 Minuten.

Einstellungsgerät für das Verfahren:

1. Druck - von 60 bis 90 mm Hg. Art.
2. Funktionsweise - "steigende Welle" mit der Funktion der Druckfestlegung.

Mit der Zunahme der Schmerzen, dem Auftreten und Fortschreiten trophischer Geschwüre sowie dem Auftreten von Nekrose der Füße wird die Gefäßinsuffizienz nur durch chirurgische Verfahren behandelt. Dies kann eine Ballonangioplastie sein, Prothesen mit der Verwendung einer künstlichen Vene oder Bypass durch eigene Venengefäße aus gesunden Bereichen. In fortgeschrittenen Fällen, die zur Entwicklung von Gangrän führen, kann die Extremität amputiert werden.

Aus dem Vorstehenden ist es notwendig, die folgende Schlussfolgerung zu ziehen: trotz der unheimlichen Bezeichnung für venöse Insuffizienz - eine Erkrankung, die ernsthafte Überlegung erfordert. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto geringer sind die moralischen und finanziellen Verluste.