Chronische Veneninsuffizienz (CVI)

Chronische Veneninsuffizienz (CVI) ist eine Kombination klinischer Manifestationen, die auf einen gestörten Abfluss von Blut im Venensystem zurückzuführen sind. CVI umfasst Erkrankungen wie Krampfadern, postthrombotische Erkrankungen, angeborene und traumatische venöse Gefäßanomalien.

CVI der unteren Extremitäten ist derzeit die häufigste Gefäßerkrankung. Bei Frauen ist CVI dreimal häufiger als bei Männern.

Video über chronische Veneninsuffizienz

Ursachen der chronischen Veneninsuffizienz

Prädisponierende Faktoren für CVI sind:

- Vererbung;
- weiblich;
- wiederholte Schwangerschaften;
- Übergewicht;
- Mangel an körperlicher Aktivität;
- schwere körperliche Arbeit im Zusammenhang mit dem Heben von Gewichten, langem Stehen oder Sitzen

Die Hauptursache der Erkrankung wird als Verletzung der Muskel-Venen-Pumpe angesehen. Normalerweise erfolgt der Blutfluss in den unteren Extremitäten nach dem System der tiefen (90%) und der oberflächlichen Venen (10%). Um Blut zum Herzen zu fördern, gibt es Klappen in den Venen, die verhindern, dass sich das Blut durch die Schwerkraft nach unten bewegt. Wichtig sind auch die Kontraktionen der Muskeln des Oberschenkels und des Unterschenkels, die den umgekehrten Blutfluss verhindern.

Die schlimmsten Bedingungen für die normale Blutbewegung treten bei aufrechter Körperhaltung ohne aktive Muskelkontraktionen auf. So kommt es zu einer Stagnation des Blutes, einem Druckanstieg im Adersystem und damit zu deren Ausdehnung. Wenn die Klappenvorrichtung versagt, schließen sich die Klappen des Ventils nicht vollständig und es tritt ein anormaler Blutfluss von oben nach unten auf.

Insuffizienz des Klappenapparates bei CVI.

Dies führt zu einem weiteren Druckanstieg in den Venen. Infolge des erhöhten Drucks nimmt die Durchlässigkeit der Venenwand zu, sie schwillt an, drückt das umgebende Gewebe zusammen und stört deren Ernährung. Im Finale bildet sich an dieser Stelle ein trophisches Geschwür.

Symptome einer chronischen Veneninsuffizienz

Wenn eines der folgenden Symptome auftritt, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden, um CVI auszuschließen: eine leichte Schwere in den Beinen, die hauptsächlich abends oder nach einer statischen Belastung auftritt; Schwellung der Knöchel (Finger sind nicht betroffen). Ödem manifestiert sich am Abend (kann durch das Vorhandensein von Spuren vom Gummizug der Socken festgestellt werden), die Schwere hängt von der Dauer der körperlichen Aktivität ab. Es ist wichtig, dass die Schwellung am Morgen nicht definiert ist. Das Vorhandensein von Krampfadern oder "Besenreiser" (sichtbare Ausdehnung kleiner Kränze) ist möglich. Alle diese Zeichen weisen auf das Vorhandensein von CVI ersten Grades hin.

Äußere Manifestationen von CVI.

Im Laufe der Zeit intensiver, gewölbter Schmerz in den Beinen, brennendes Gefühl; Krämpfe gastrocnemius Muskeln, die in der Regel in der Nacht erscheinen. Die Schwellung wird hartnäckig (kann zu jeder Tageszeit erkannt werden), die Haut ist blass und fühlt sich kalt an. Darüber hinaus gibt es aufgrund der schlechten Durchblutung der Haut Bereiche mit Hyperpigmentierung (bräunliche Verfärbung), Lipodermatosklerose (entzündete Hautrötung, schmerzhafte Palpation) und Ekzeme ( Verdünnung der Haut über der erweiterten Vene, wird fleckig, juckt stark). In diesem Fall beträgt der CVI 2 Grad.

Das Vorhandensein eines offenen oder geheilten trophischen Ulkus sowie CVI-Komplikationen (Blutungen, tiefe Venenthrombosen oder Thrombophlebitis) bestätigen den CVI-Grad 3.

Die Bildung von Geschwüren im CVI erfolgt in mehreren Stufen. Zunächst erscheint ein Fleck bräunlicher Hautfarbe. Im Laufe der Zeit bildet sich in der Mitte eine Kondensation, die ein weißliches, lackähnliches Aussehen hat, das einem Wachsbelag ähnelt. In Zukunft führt schon eine minimale Verletzung zur Öffnung des Geschwürs. Mit der verspäteten Behandlung nimmt die Größe des Geschwürs progressiv zu, möglicherweise auch die Infektion.

Es hebt auch den 0-Grad-CVI hervor, wenn selbst die ausgeprägte Erweiterung der Venen und "Besenreiser" nicht von Schwere in den Beinen, Schmerzen und Schwellungen begleitet wird. In diesem Stadium der Erkrankung ist auch eine Behandlung erforderlich.

Bei mindestens einem Symptom wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren. In der Regel ist nach Rücksprache mit einem Phlebologen (Facharzt für Venenerkrankungen) ein Gefäßchirurg oder ein anderer Facharzt erforderlich.

CVI bei unsachgemäßer oder später Behandlung kann zu schweren Komplikationen führen, wie tiefe Venenthrombosen (vollständiger oder teilweiser Verschluss des Venenlumens durch einen Thrombus) und Thrombophlebitis (Entzündung der Venenwand im Zusammenhang mit Thrombose). Gleichzeitig entsteht plötzlich eine schnell wachsende Schwellung, die die gesamte untere Extremität überdeckt, begleitet von heftigen Bogenschmerzen. Rötung oder Blau in den Augen, schmerzhafte Verhärtung der Haut, keine Verbindung mit der vorherigen Übung, keine Krampfadern, Flecken brauner Hautflecken und Geschwüre. Wenn ein Blutgerinnsel abreißt, kann es mit Blutfluss in die Lunge eindringen und eine schwere Erkrankung verursachen - Lungenthromboembolie (vollständiger oder teilweiser Verschluss des Lumen der Arterie mit einem Thrombus). Diese Komplikation ist oft tödlich. Wenn Sie eine tiefe Venenthrombose oder Thrombophlebitis vermuten, sollten Sie sich sofort hinlegen, Ihrem Bein eine erhöhte Position geben, die Rettungswagenbrigade rufen. Es ist streng verboten, die Muskeln zu kneten, Salben zu schmieren und auf das schmerzende Bein zu treten.

Sie sollten auch vorsichtig sein, wenn Sie sich in dem betroffenen Bereich verletzen, da dies zu schweren Blutungen führen kann. Im Falle einer Blutung muss das Bein oberhalb der Verletzungsstelle mit einem Tourniquet (medizinisch oder improvisiert) so verbunden werden, dass die Blutung aufhört, und das Rettungsteam sofort angerufen werden. Blutungen aus Krampfadern gelten auch für lebensbedrohliche Komplikationen.

CVI-Symptome wie Schmerzen in den unteren Extremitäten und Ödeme sind auch für eine Reihe anderer Erkrankungen charakteristisch:
"Herz" Schwellung. Das Vorhandensein von Herzerkrankungen, Bluthochdruck. Ödeme der unteren Gliedmaßen erscheinen zu jeder Tageszeit, oft konstant, immer beidseitig. Es besteht kein Zusammenhang mit körperlicher Aktivität. Die Schmerzen in den unteren Gliedmaßen sind in der Regel nicht vorhanden und werden nur mit einem signifikanten Ödem ausgedrückt. Die Haut im Bereich des Ödems hat eine warme, normale Farbe.

Ödem bei Lymphödem (Verletzung der Lymphdrainage). Wie bei CVI tritt das Ödem am späten Nachmittag auf und ist mit körperlicher Anstrengung verbunden. Haut im Bereich des Ödems der üblichen Farbe und Temperatur. In einem ausgeprägten Prozess erfasst die Schwellung den Oberschenkelbereich. Schmerz von unterschiedlicher Intensität. Es gibt jedoch keine erweiterten Venen und Geschwüre. Es ist möglich, diese Krankheit während der Lymphographie (instrumentelle Untersuchung des Lymphsystems) von CVI zu unterscheiden.

Bei Arthrose werden Schwellungen und starke Schmerzen nur im Bereich des betroffenen Gelenks festgestellt. Die Beweglichkeit des Gelenks ist zu Beginn der Bewegung stark eingeschränkt, dann wird mit fortgesetzter Bewegung die Beweglichkeit etwas verbessert und der Schmerz wird weniger stark. Unterscheiden Sie die Krankheit und CVI wird Ultraschall und Röntgenbilder des Gelenks ermöglichen.

Bei der Osteochondrose der Lendenwirbelsäule die größte Schmerzintensität in der Kniekehle. Der Schmerz zieht, kann im Oberschenkel- und Gesäßbereich "schießen". Tritt in der Regel nachts auf. Die Intensität nimmt nach einer entzündungshemmenden Therapie ab. Ödeme sind nicht charakteristisch.

Nur ein qualifizierter Spezialist kann diese Krankheiten von CVI unterscheiden.

Diagnose einer chronischen Veneninsuffizienz

Wenn Sie zum Arzt gehen, wird Ihnen folgende Untersuchung angeboten:

Allgemeine Blutuntersuchung Das Niveau der Blutviskosität kann anhand des Gehalts an Erythrozyten und Hämoglobin beurteilt werden, der Zustand des Blutgerinnungssystems wird anhand der Anzahl der Blutplättchen beurteilt, der Anstieg der Anzahl der Leukozyten zeigt das Vorhandensein einer Entzündung an.

Biochemische Analyse von Blut und Urin. Änderungen dieser Indikatoren sind nicht spezifisch und hängen von der Anwesenheit und dem Schweregrad der damit verbundenen Erkrankungen ab.

Die genaueste Methode zur Diagnose einer Venenpathologie ist die Ultraschalluntersuchung der Gefäße der unteren Extremitäten, bei der die Bereiche der Krampfadern, das Vorhandensein von Krampfadern und Blutgerinnsel bestimmt werden. Der Ultraschall der Gefäße der unteren Extremitäten sollte bei Vorhandensein eines der oben genannten CVI-Symptome durchgeführt werden.

Bei fragwürdigen Ultraschalldaten wurde auf chirurgische Methoden zurückgegriffen, beispielsweise auf die Phlebographie (intravenöse Verabreichung eines Kontrastmittels zur Beurteilung des Zustands des Venensystems).

Behandlung der chronischen Veneninsuffizienz

Die Behandlung von CVI ist ein komplexer Prozess, dessen Dauer vom Stadium der Erkrankung abhängt. Die therapeutischen Maßnahmen werden in chirurgische und konservative (nicht chirurgische) unterteilt. Trotz der hohen Prävalenz der Krankheit macht der Anteil der Operationsmethoden nur 10% aus. Eine frühzeitige Behandlung stellt den normalen venösen Blutfluss wieder her und vermeidet Komplikationen.

Die konservative Behandlung von Veneninsuffizienz umfasst eine Verringerung des Schweregrads der Risikofaktoren, Empfehlungen für körperliche Aktivität, elastische Kompression, Medikamente und Physiotherapie. Die Verwendung dieser Aktivitäten im Komplex liefert das beste Ergebnis.

Wenn möglich, ist es notwendig, Risikofaktoren für das Fortschreiten der Erkrankung zu identifizieren, wie zum Beispiel Fettleibigkeit, orale Kontrazeptiva, abnormale körperliche Aktivität, und versuchen, diese zu korrigieren.
Für jedes Stadium der Erkrankung sollte der Arzt Empfehlungen für die körperliche Aktivität geben.

Unabhängig von der Bühne ist es empfehlenswert: so oft wie möglich die Beine in einer erhöhten Position zu geben, in der Nacht ein Kissen unter sie zu legen und bequeme Schuhe zu tragen. Vom Sport empfehlen wir zu Fuß, mit CVI 0-2 zu baden - Radfahren, leichtes Laufen. Die Übung (mit Ausnahme des Schwimmens) erfolgt mit elastischer Kompression. Es ist notwendig, die Besetzung von Sportarten auszuschließen, bei denen die Wahrscheinlichkeit besteht, dass die Gliedmaßen verletzt werden und die unteren Gliedmaßen stark (ruckartig) beansprucht werden: Fußball, Basketball, Volleyball, Tennis, Skifahren, verschiedene Kampfsportarten und Übungen im Zusammenhang mit Gewichtheben. Zu Hause ist es unabhängig vom Stadium der Erkrankung möglich, die folgenden Übungen durchzuführen.

Der Komplex von Übungen in CVI.

Elastische Kompression - die Verwendung einer elastischen Binde oder medizinischen Strickware. Gleichzeitig wird durch das dosierte Quetschen der Muskeln der unteren Extremitäten der Abfluss von Blut durch die Venen verbessert, wodurch eine weitere Expansion der Venen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindert wird. Darüber hinaus ist die Haut vor mechanischen Beschädigungen geschützt und die Gefahr von Ulzerationen wird reduziert. Die Verwendung der elastischen Kompression ist in jedem Stadium der Krankheit gezeigt.

Regeln für die Verwendung von elastischen Bandagen:

Der elastische Verband beginnt am Morgen, bevor er aus dem Bett steigt. Verband zwingen von unten nach oben mit dem obligatorischen Griff des Fußes, der Ferse bis zum Oberschenkelbereich. Jeder umstürzende Verband sollte die vorige Hälfte abdecken. Das Zusammendrücken sollte nicht intensiv sein und kein Schmerzempfinden verursachen. Im Falle eines "Rutschens" muss der Verband gebunden werden.

Nachteile bei der Verwendung von elastischen Bandagen:

- schlecht am Bein befestigt;
- es ist schwierig, das notwendige Quetschen der Muskeln zu erreichen;
- nach mehreren Wäschen gestreckt.

Datenmängel ohne medizinische Kompressionsstrümpfe (Socken, Strümpfe, Strumpfhosen). Je nach CVI-Stufe werden 3 Kompressionsklassen (Kompression) unterschieden, die beim Kauf dieser Produkte berücksichtigt werden müssen.

Kompressionsstrick gilt nicht, falls verfügbar:

- Schwere kardiopulmonale Insuffizienz
- Schwere Erkrankung der Arterien der unteren Extremitäten
- Schädigung der Haut der unteren Extremitäten (Dermatitis, Ekzem, akutes Erysipel, infiziertes Ulkus). In diesem Fall wird die elastische Kompression auf besondere Weise durchgeführt.

Im Stadium 0-1 der Krankheit ist die Sklerotherapie der Goldstandard für die Behandlung von kosmetischen Defekten - eine Methode zur Behandlung von vergrößerten oberflächlichen Venen und "Besenreiser". Ein Sklerosiermittel wird in eine Vene injiziert (eine spezielle Substanz, die den Blutfluss durch die Vene aufhört). In der letzten Vene fällt, verschwindet der kosmetische Defekt.

Bei der Stufe 0-1 für die Prophylaxe, bei der Stufe 2-3 für die Behandlung ist die Verwendung von Arzneimitteln erforderlich. Die meisten Medikamente zielen darauf ab, den Tonus der Venen zu verbessern und die Ernährung des umgebenden Gewebes zu verbessern. Die Behandlung ist lang, 6 Monate oder länger.

Derzeit verwendet: Detralex, Cyclo 3 Fort, Ginkor-Fort, Troxevasin, Anavenol, Eskuzan, Asklesan, Antistax, Phlebodia 600. Die Verwendung eines bestimmten Arzneimittels sowie das Behandlungsschema sollten mit einem Spezialisten besprochen werden. Die lokale Behandlung (Salben, Gele) ohne Komplikationen (Thrombophlebitis) ist unpraktisch.

Stadium 3 der Krankheit ist durch das Vorhandensein von Geschwüren gekennzeichnet. Die Behandlung von trophischen Geschwüren ist ein komplexer Prozess, der sowohl allgemeine als auch lokale Auswirkungen beinhaltet. Lokale Behandlung umfasst die Behandlung des Wundbereichs mit Antiseptika, die Verwendung von Enzymen, falls erforderlich, die Entfernung von abgestorbenen Partikeln. Täglich - zwei, dreimal dreimal WC-Wunden mit Standardarzneimitteln (Dioxidin, Dimexid, Chlorhexidin) und zu Hause zubereitet (eine schwache Lösung von Kaliumpermanganat, Abkochung des Zuges oder der Kamille). Nach der Bearbeitung wird Salbe (Levomikol, Levosin) aufgetragen.

Bei chronischer Veneninsuffizienz ist die Physiotherapie von untergeordneter Bedeutung. Bewerben Sie sich für jeden Schweregrad des Prozesses gemäß den Angaben. Zum Beispiel haben diadynamische Ströme, Elektrophorese, Laser und Magnetfeld einen guten Effekt.

Mit guten Ergebnissen der konservativen Behandlung wird eine weitere Korrektur des Lebensstils, regelmäßige Bewegung und elastische Kompression empfohlen. Die Entscheidung zur Wiederholung des Behandlungsverlaufs ist im Falle eines erneuten Auftretens der Krankheit, des Auftretens von Komplikationen oder prophylaktischen Zwecken erforderlich.

Mit der Ineffektivität der konservativen Behandlung stellt sich die Frage der chirurgischen Behandlung. Darüber hinaus ist eine chirurgische Behandlung erforderlich für:

- Komplikationen von CVI (Thrombose, Thrombophlebitis, Blutungen).
- Das Vorhandensein von nicht heilenden Geschwüren.
- Ausgeprägter kosmetischer Defekt.

Bei der chirurgischen Behandlung werden veränderte Venen entfernt. Das Volumen der Operation hängt von der Schwere des Prozesses und den Komplikationen ab.

Die Rehabilitation nach der Operation hängt von ihrem Volumen ab, jedoch müssen die allgemeinen Prinzipien erwähnt werden. Die Nähte bilden sich nach 6 Monaten endgültig aus. Um ihre Divergenz und damit einen Schönheitsfehler zu vermeiden, muss eine starke mechanische Wirkung (Verwendung von rauem Waschlappen, harte Kleidung) ausgeschlossen werden. Waschen Sie brauchen nur warmes, besseres kühles Wasser. Nach der Operation wird empfohlen, 3 Monate lang elastische Bandagen zu tragen, danach weitere 3 Monate, um elastische medizinische Strümpfe zu tragen. In Zukunft wird bei der geplanten "schädlichen" körperlichen Aktivität (lange Strecken, Flüge, lange Beinaufenthalte, harte Arbeit) eine elastische Kompression angewendet. Möglicherweise benötigen Sie einen prophylaktischen Einsatz von Medikamenten, die den Tonus der Venen verbessern.

Prävention von chronischer Veneninsuffizienz

Derzeit ist die Prävention von CVI von großer Bedeutung. Die Umsetzung einfacher Maßnahmen kann das Auftreten von Erkrankungen der Venen der unteren Extremitäten signifikant reduzieren:

- Halten Sie einen rollenden Lebensstil aufrecht, den Wechsel statischer Lasten beim Gehen, Joggen, Schwimmen.
- Halten Sie Ihre Beine hoch, während Sie sich ausruhen.
- Überwachen Sie das Körpergewicht
- Tragen Sie bequeme Schuhe mit einer Ferse von bis zu 4 cm, falls Sie orthopädische Einlagen benötigen.
- Bei der Verwendung von Östrogen-Medikamenten (orale Kontrazeptiva) während der Schwangerschaft sollte routinemäßig ein Ultraschall der Venen der unteren Extremitäten durchgeführt werden.
- Verwenden Sie bei Bedarf elastische Kompression und Medikamente.

Venöse Insuffizienz der Beine - Merkmale, Behandlung

Die venöse Insuffizienz der Beine ist die häufigste Erkrankung der peripheren Gefäße. Blutstase tritt in den Gliedmaßen auf, Ventile werden schwächer, sie erfüllen ihre Rolle als Druckregler nicht.

Es sollte unterschieden werden, dass Veneninsuffizienz und Krampfadern nicht dasselbe sind. Krampfadern sind die Ursache und manchmal das Symptom einer Insuffizienz.

Prinzip der Krankheit

Venen unterscheiden tief und subkutan oberflächlich. Das Hauptvolumen des Bluts an den unteren Extremitäten, etwa 80-90%, fließt durch das tiefe Venensystem.

Die Wände der oberflächlichen Venen haben glatte Muskelfasern, die den Blutfluss unterstützen.

Der Blutfluss in den tiefen Venen bietet eine Kombination von Faktoren:

• intraabdominaler Druck;
• venöse Muskelpumpe, die mit Muskelkontraktion arbeitet - sorgt für das Pumpen des Hauptvolumens (etwa 75%) des Blutes;
• Atem, und als Folge davon - die Bewegung des Zwerchfells;
• Drücken des plantaren Venensystems beim Gehen;
• Blutdruck, der die venösen Blutquellen beeinflusst;

Der Blutfluss hängt auch von der Position einer Person im Weltraum ab.

In horizontaler Position tritt es passiv auf. In der vertikalen Strömung von Blut zum Herzen wird von der Muskel-Venen-Pumpe bereitgestellt.

Durch die Schwächung des Ventilsystems und die daraus resultierende venöse Hypertonie wird der Blutfluss gestört. Es entwickelt sich eine venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten.

Ursachen für venöse Insuffizienz der Beine

AOD kann plötzlich auftreten und durch tiefe Venenthrombosen, Drogen-, Lebensmittel- oder chemische Vergiftungen verursacht werden. Erscheint als Folge von Blutgerinnungsstörungen oder schweren Erkrankungen wie Leberzirrhose.

Chronische Veneninsuffizienz ist oft versteckt, ohne schwere Symptome.

Viele Ursachen der Erkrankung sind die Folge:

• Mangel an körperlicher Aktivität;
• langes statisches Stehen oder Sitzen aufgrund der Art des Berufes. Kassierer, Verkäufer, Transportarbeiter oder Bürokaufmann;
• Übergewicht;
• Schwankungen des Hormonspiegels, das Verhältnis von Östrogen und Progesteron bei Frauen;
• Schwangerschaft - der wachsende Uterus drückt die Venen des Peritoneums zusammen und trägt zur Erhöhung des Drucks in den venösen Gefäßen bei;
• schwere körperliche Anstrengung - Gewichtheben, einige Sportarten - Ringen, Hantelanheben, Kugelstoßen;
• Vererbung - angeborene Schwäche von Blutgefäßen und Klappen;
• Krampfadern, Thrombophlebitis.

Sowohl AIV als auch CVI können sich als Folge einer Verletzung der Vene, ihrer Kompression (beispielsweise beim Wachstum eines Tumors) oder des Schließens eines Venenlumens durch ein Blutgerinnsel entwickeln.

Klassifizierung akuter und chronischer Formen. Stufen und Grade
Gemäß der nationalen Klassifikation ist VN in 4 Grade eingeteilt:

• 0 - In diesem Stadium sind die Symptome nicht vorhanden, der Patient hat jedoch eine Veranlagung und eine Kombination von provozierenden Faktoren.
• 1 - es gibt Schwellung und Schweregefühl in den Beinen.
• 2 - dieser Grad ist durch Hautpigmentierung, persistierende Ödeme, Ekzeme, Lipodermatosklerose gekennzeichnet.
• 3 - das Auftreten von trophischen Geschwüren.

Das internationale System CEAP klassifiziert HV aufgrund klinischer Anzeichen aufgrund des Auftretens der Pathologie am Ort der Verletzung.

HH Grad

Der Code besteht aus großen und kleinen lateinischen Buchstaben und arabischen Ziffern. Der Buchstabe C bezeichnet die Krankheitsklasse anhand klinischer Anzeichen.

Der Grad der VN gemäß der klinischen Einstufung von CEAP:

• C0 - Sichtprüfung und Palpation erlauben keine Erkennung der Krankheitssymptome.
• C1 - beobachtete Besenreiser und Erweiterung der Vena saphena.
• C2 - mit Krampfadern diagnostiziert.
• C3 - Geschwollenheit erscheint;
• C4a - Haut ist pigmentiert, venöses Ekzem erscheint;
• C4b - die Haut wird gestrafft, übermäßige Pigmentierung oder weiße Hautatrophie beginnt;
• C5 - neben der Pigmentierung werden selbstheilende Wunden beobachtet;
• C6 - offene trophische Geschwüre und gleichzeitige Hautveränderungen.

Index E wird aufgrund des Auftretens zugeordnet (Ätiologie):

• Ec - BH hat sich aufgrund der erblichen Neigung entwickelt;
• Ep - der Grund blieb ungeklärt;
• Es - die Ursache ist festgestellt - die Folgen von Verletzungen, Krampfausdehnung.

Der Buchstabe A kennzeichnet den betroffenen Bereich (anatomische Einordnung):

• As - die Krankheit hat oberflächliche Venen betroffen;
• Ap - Läsion von kommunikativen Venen;
• Ad - Pathologie der tiefen Venen;
• An - sichtbare Änderungen nicht erkannt.

Index-P-Krankheit nach Läsionstyp (pathophysiologisches Symptom):

• Pr - Ventilschaden;
• Po - vollständige Überlappung des Venenlumens (Okklusion);
• Pr, o - eine Kombination beider Pathologien;
• Pn - Verstöße gegen den Abfluss werden nicht installiert.

Die Ziffer enthält Zahlen von 1 bis 18, die den Bereich des Venensystems angeben. Es kann mehrere geben.

Anhand der Symptome wird die Arbeitsfähigkeit des Patienten ermittelt und in den Stufen 0 bis 3 beschrieben.

Das Nullstadium wird Patienten ohne schwere Symptome und Beschwerden zugewiesen. Die Performance bleibt voll erhalten.

In der ersten Phase des CVI werden erste Anzeichen einer Pathologie festgestellt, die Arbeitsfähigkeit bleibt erhalten, eine Medikation ist nicht erforderlich.

In der zweiten Phase wird die Leistung durch medizinische Unterstützung aufrechterhalten.

Die dritte Stufe ist auch bei der Erhaltungstherapie durch Leistungsverlust gekennzeichnet.

Symptome einer venösen Insuffizienz der Beine

Symptome einer AOD

Die WHS ist in fast der Hälfte der Fälle asymptomatisch. Das einzige Anzeichen für eine venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten ist eine Lungenthromboembolie - der Patient muss tödlich verlaufen.

In anderen Fällen nehmen die Symptome einer venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten rasch zu, und es ist eine dringende Behandlung erforderlich.

Die Extremität schwillt an, Schmerz tritt auf, verstärkt durch Bewegung. Der Schmerz wird unerträglich und gibt den Genitalien nach. Die Haut wird blass und dann blau.

Die Fußtemperatur fällt um ein paar Grad. Im Gegensatz zur Körpertemperatur, die auf 40 ° C ansteigt.

Anzeichen von CVI

Die Diagnose von CVI wird von Krampfadern und Schwellungen der Füße und des Sprunggelenks begleitet. Diese Art von Pathologie betrifft hauptsächlich oberflächliche Venen.

Bei Ausbruch der Krankheit verschwindet die Schwellung nach einer Nachtruhe oder einer langen horizontalen Ruheposition.

Gewohnheitsschuhe werden zu klein, der Patient fühlt sich beim Gehen unwohl, am Morgen ist es schwierig, auf die Füße zu treten. Es gibt Schwere in den Beinen, Krämpfe und Schmerzen.

Die Pathologie wird begleitet von Kopfschmerzen, Ohnmacht, Atemnot und Herzklopfen.

Pathologische Diagnose

Führen Sie Instrumenten- und Laboruntersuchungen durch.

Untersuchen Sie das Blut auf eine Tendenz zur Thrombose und bewerten Sie seine Eigenschaften anhand einer allgemeinen und biochemischen Analyse.

Mit Ultraschall Duplex-Scanning von Blutgefäßen durchführen. Dieses Verfahren ermöglicht die Beurteilung des Zustands der Wände der Blutgefäße, ihres Verschleißes und die Überwachung der Art des Blutflusses.

Unter Verwendung von Röntgenuntersuchungen wurde eine Phlebographie durchgeführt. Ein Kontrastmittel wird in die Venen injiziert, um den Zustand der Blutgefäße und Blutgefäße zu beurteilen. Definitionen der Läsionsstelle, deren Dauer.

In letzter Zeit wird die Phlebographie aufgrund der Morbidität der Methode viel seltener durchgeführt.

Behandlung der akuten Veneninsuffizienz

Sie werden mit konservativen und chirurgischen Methoden behandelt. Es gibt drei Behandlungsbereiche:

• Medikamente. Weisen Sie Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer und nichtsteroidale Antirheumatika zu. Venotonika zur äußerlichen und inneren Anwendung, Hormonpräparate aus der Gruppe der Glukokortikoide. Die Essenz der medikamentösen Behandlung besteht darin, den Blutfluss wiederherzustellen, das Blut zu verdünnen und Entzündungen zu beseitigen.
• Kompression Diese Methode wird unabhängig von Form, Ursache und Stadium des BH verwendet. Ein richtig ausgewählter Kompressionsverband hilft, Blut in das Herz zurückzuführen. Die Heilung von trophischen Geschwüren, die Normalisierung des Drucks in den Gefäßen. Es gibt mehrere Grade des Unterbanddrucks von sehr leicht bis sehr stark;
• chirurgisch Dies kann Thrombolyse oder Thrombektomie sein, um ein Blutgerinnsel in einer Vene aufzulösen. Wiederherstellung des Blutflusses und der Integrität der Venengefäße.

Wenn eine akute Veneninsuffizienz diagnostiziert wird, ist das erste, was zu tun ist, sich hinzulegen. Stellen Sie Ihr Bein höher als Ihre Brust und wenden Sie eine kalte Kompresse an.

Der Hauptunterschied bei der Behandlung von WHF von der chronischen Form ist die Einschränkung der Mobilität des Patienten.

In den ersten Wochen der Erkrankung wird nur eine horizontale Position mit einer angehobenen betroffenen Extremität empfohlen.

Behandlung der chronischen Form der Krankheit

Medikamentös

Für den internen Gebrauch verschreiben Sie Medikamente in den folgenden Gruppen:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - beseitigen den Entzündungsprozess, der nicht infektiös ist, Schmerzen und Krämpfe lindern;
• Glukokortikosteroide - beschleunigen den Heilungs- und Genesungsprozess und tragen zur Beseitigung von Entzündungen bei;
• Antikoagulanzien - tragen zur Blutverdünnung bei;
• Antithrombozytenaggregate - verhindern das Verklumpen von roten Blutkörperchen, wodurch Blutgerinnsel verhindert werden;
• Medikamente gegen Ischämie - nähren die Zellen bei Sauerstoffmangel;
• Antiallergika - reduzieren die Wahrscheinlichkeit einer Immunreaktion auf Stoffwechselprodukte;
• Antibakterielle Medikamente - zur Vorbeugung von Infektionsläsionen.

• Salben und Cremes auf Hormonbasis;
• Antiseptika;
• Venotonika.

Chirurgisch

Die Methoden der chirurgischen Behandlung von CVI sind sehr unterschiedlich:

• Die Sklerotherapie wird zum Verkleben von kleinen und mittleren Venen verwendet.
• Laserchirurgie. Wird verwendet, um trophische Geschwüre zu heilen und kranke Venen unter Ultraschallkontrolle zu entfernen. Welches das Innere des Laserstrahls beseitigt. Dazu wird ein Lichtleiter durch eine Punktion in die Haut eingeführt und durch diese auf den betroffenen Bereich aufgebracht.
• chirurgische Entfernung von Krampfadern. Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt, um Gefäße mit großem Durchmesser zu entfernen.
• Ablation Es wird verwendet, um Krampfadern zu entfernen. In sie wird ein Katheter mit Heizelementen am Ende eingeführt. Mit ihrer Hilfe werden kranke Gefäße kauterisiert;
• Phlebektomie. Unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Die Essenz der Behandlung besteht darin, die Adern mit kleinem Durchmesser zu entfernen;
• endoskopische Entfernung von Venen. Diese Methode wird bei Hautfehlern und Ulzerationen angewendet. Das beschädigte Schiff wird durch Sichtprüfung der Operation entfernt.
• Venenverschiebung - ein künstliches Gefäß wird installiert, um den Blutfluss im beschädigten Bereich wiederherzustellen;
• Wiederherstellung der Ventilleistung.

Kompressionstherapie

Kompressionsbandage in Form elastischer Bandagen oder medizinischer Strickware anlegen oder mit Hilfe von intermittierenden pneumatischen Kompressionsmitteln behandeln.

Am häufigsten kosten Bandagen mit medizinischen Bandagen oder das Tragen von Strickwaren.

Der Arzt verschreibt Unterwäsche oder Bandagen entsprechend dem Grad der vaskulären Läsion und dem Allgemeinzustand des Patienten.

Für die Behandlung von Geschwüren wird empfohlen, Kleidung mit einem Druck von mehr als 40 mm Hg zu tragen. Er wird jedoch nicht Patienten im fortgeschrittenen Alter und geschwächten Patienten verschrieben.

Hilfstherapie mit Volksmethoden

Die Behandlung venöser Insuffizienzheilmittel ist hilfreich. Es besteht darin, das Blut zu verdünnen und den Tonus der venösen Gefäße wiederherzustellen.

Der Führer unter allen Pflanzen zur Behandlung von Venenerkrankungen - Rosskastanie. Für einhundert Gramm zerquetschte Kastanienfrucht werden 500 ml Alkohol benötigt.

Bedeutet für einen Monat an einem dunklen Ort. Konsumieren Sie eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten 10 ml Tinktur, verdünnt mit etwas Wasser.

Tinktur wird zum Reiben und Kompressen verwendet.

Nützlicher Calamuswurzel-Sumpf. Trockenes Rhizom gebrochen, daraus eine wässrige Tinktur hergestellt. Ein halber Teelöffel Rohmaterial wird zum Abkühlen in ein Glas kochendes Wasser gegeben.

Trinken Sie dreimal täglich.

Calamuswurzel besteht 10-14 Tage in natürlichem Apfelessig. 50 g Wurzel pro 500 ml Essig.

Nehmen Sie 2 Esslöffel Tinktur zweimal täglich.

Vorbeugung einer venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten

Präventive Maßnahmen sind die Aufrechterhaltung eines optimalen Körpergewichts und ausreichender körperlicher Aktivität.

Hilft, Krankheiten, gesunde Ernährung und einen gesunden Lebensstil zu vermeiden.

Es sollte schlechte Gewohnheiten, insbesondere das Rauchen, aufgeben.

Das Essen sollte in kleinen Portionen 4-5 mal am Tag eingenommen werden.

Trinkverhalten ist von großer Bedeutung - man muss pro Tag bis zu 2,5 Liter sauberes Wasser trinken.

Venöse Insuffizienz

Die venöse Insuffizienz ist eine Erkrankung, die sich beim Menschen als Folge der Insuffizienz der Klappen der tiefen Venen entwickelt. Diese Krankheit wird heutzutage sehr häufig gefunden, aber in den meisten Fällen schreitet die Krankheit lange Zeit unbemerkt fort.

Laut medizinischen Statistiken leiden etwa 60% der Menschen im erwerbsfähigen Alter an chronischer Veneninsuffizienz. Aber nur ein Zehntel der Patienten wird für diese Krankheit angemessen therapiert. Grundsätzlich wenden sich Patienten mit diesem Problem an Allgemeinmediziner. Daher ist es sehr wichtig, dass ein Fachmann die korrekte Diagnose stellt.

Ursachen für venöse Insuffizienz

Aufgrund der Tatsache, dass die Entwicklung der Veneninsuffizienz in direktem Zusammenhang mit der aufgerichteten Position steht, manifestieren sich meist Menschen als chronische Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten.

Die globalen Ursachen für die Entwicklung einer venösen Insuffizienz sind eine Reihe von Merkmalen des Lebens moderner Menschen. Zunächst einmal handelt es sich um eine totale Hypodynamie, einen permanenten Aufenthalt im Sitzen oder Stehen während der täglichen Arbeit. Die Ursachen der Erkrankung sind außerdem bestimmte angeborene Merkmale des Hormonstatus und des Gefäßsystems, die eine Verschlechterung des venösen Blutabflusses hervorrufen. Die Entwicklung einer chronischen Veneninsuffizienz wird häufig zum Ergebnis der gleichen Faktoren, die die Manifestation von Krampfadern bei einer Person hervorrufen, sowie tiefe Beinvenenthrombosen.

Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass das Rauchen und die Schwangerschaft die Faktoren sind, die die Entwicklung einer Veneninsuffizienz auslösen. Die Beschäftigung sollte auch die Anwesenheit von nahen Verwandten von Krampfadern sein.

Mit zunehmendem Alter erhöht eine Person das Risiko, eine Veneninsuffizienz zu entwickeln: Sie tritt am häufigsten bei Personen auf, die 50 Jahre alt sind. Die Krankheit wird häufiger bei Frauen diagnostiziert.

Der Mechanismus der Entwicklung der venösen Insuffizienz

Venenklappen befinden sich sowohl in tiefen als auch in oberflächlichen Venen. Wenn ein Patient eine tiefe Venenthrombose entwickelt, ist sein Lumen blockiert. Und wenn nach einiger Zeit das Lumen durch den Rekanalisierungsprozess wiederhergestellt wird. Wenn jedoch das Lumen der Venen wiederhergestellt ist, können ihre Klappen nicht wiederhergestellt werden. Dadurch geht die Elastizität der Venen verloren, ihre Fibrose entwickelt sich. Aufgrund der Zerstörung der Venenklappen bei einem Patienten hört der normale Blutfluss auf.

Allmählich entwickelt der Patient eine chronische Veneninsuffizienz. Wenn die Klappen der tiefen Beinvenen beschädigt werden, erfolgt der umgekehrte Blutfluss in den Venen frei, da die Hauptfunktion der Klappen darin besteht, den Rückfluss von Blut durch die Beinvenen zu verhindern. Infolgedessen steigt der Blutdruck und das Plasma gelangt durch die venösen Wände in das Gewebe, das die Gefäße umgibt. Die Gewebe werden allmählich dichter, was zur Kompression kleiner Gefäße in den Knöcheln und Unterschenkeln beiträgt. Das Ergebnis dieses Prozesses ist eine Ischämie, aufgrund derer der Patient trophische Geschwüre hat, die als eines der Hauptsymptome einer Veneninsuffizienz angesehen werden.

Symptome einer venösen Insuffizienz

Laut Statistik leidet weltweit etwa jeder siebte Mensch an einer subkompensierten und dekompensierten Form einer chronischen Veneninsuffizienz. Bei chronischer Veneninsuffizienz entwickelt eine Person tatsächlich eine venolymphatische Insuffizienz, da aufgrund des erhöhten Venendrucks auch die Belastung der Lymphgefäße stark ansteigt.

Die venöse Insuffizienz kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. In der Regel klagt eine Person über Schmerzen in den Beinen, ein ständiges Schweregefühl, abendliche Schwellung der Beine, die am Morgen verschwinden. Im Falle einer Veneninsuffizienz werden die Schuhe des Patienten mit der Schwellung allmählich kleiner. Nachts kann der Patient durch Krämpfe gestört werden. Die Hautfarbe an den Beinen ändert sich ebenfalls, die Haut wird nicht mehr so ​​elastisch wie zuvor. Die Krampfadern sind zu sehen, obwohl sie möglicherweise nicht im Anfangsstadium der Krankheit auftreten. Darüber hinaus verspürt der Patient eine ständige Müdigkeit und Angst.

Stadien der venösen Insuffizienz

Es ist üblich, drei verschiedene Stadien der chronischen Veneninsuffizienz zu unterscheiden. Dies ist die Stufe der Kompensation, Unterkompensation und Dekompensation. Im ersten Stadium der Krankheit beim Menschen manifestiert sich nur ein kosmetischer Defekt, dh Krampfadern und Teleangiektasien sind sichtbar. Um die Krankheit in diesem Stadium zu diagnostizieren, werden instrumentelle Forschungsmethoden eingesetzt und spezielle Tests durchgeführt. Solche Tests ermöglichen die Beurteilung des Zustands der Ventile und der Durchgängigkeit der Venen. Bei der Diagnose dieser Krankheit werden außerdem Phlebomanometrie, Phlebographie und Ultraschalluntersuchung verwendet.

Im zweiten Stadium der Erkrankung (Unterkompensation) manifestiert eine Person bereits trophische Störungen, die in diesem Stadium reversibel sind. In diesem Stadium klagt der Patient über ständige Schmerzen, Manifestationen von Beinkrämpfen, starke Müdigkeit und juckende Haut. Manchmal kommt es zu einer Pigmentierung der Haut, Ekzem kann auftreten. Viele Patienten wenden sich im Stadium der Unterkompensation an Ärzte mit Beschwerden über kosmetische Defekte, da sich in diesem Stadium bereits Veränderungen des Gefäßzustands bemerkbar machen.

In der dritten Stufe der Veneninsuffizienz (Dekompensation) treten trophische Störungen irreversibler Natur auf. Die Person leidet unter der Manifestation von Elefanten, trophischen Geschwüren. In diesem Fall kann die Vorgeschichte eines Patienten mit tiefer Venenthrombophlebitis, Krampfadern, Lungenembolie und Lungenembolie aufgezeichnet werden

Vier verschiedene Formen der venösen Insuffizienz werden unterschieden: Krampfadern, geschwollen-schmerzhaft, ulzerativ und gemischt. In jeder Form manifestieren sich sowohl typische als auch charakteristische Symptome einer Veneninsuffizienz.

Komplikationen bei chronischer Veneninsuffizienz

Die häufigsten Komplikationen bei chronischer Veneninsuffizienz sind Erkrankungen des trophischen Gewebes des Unterschenkels, die progressiver Natur sind. Anfänglich manifestiert sich die Hyperpigmentierung, die nach einiger Zeit zu tiefen trophischen Geschwüren führt. Neben lokalen Komplikationen löst die Krankheit Fernreaktionen aus. Aufgrund der Tatsache, dass in den Beinvenen das Volumen des zirkulierenden Blutes abnimmt, kann ein Patient mit chronischer Veneninsuffizienz Herzinsuffizienz auslösen. Das Vorhandensein von Produkten zum Abbau von Gewebe im Körper löst allergische Reaktionen aus, die Dermatitis (venöses Ekzem) verursachen.

Diagnose einer chronischen Veneninsuffizienz

Bei der Diagnose einer Krankheit wird der Arzt von der Tatsache geleitet, dass die venöse Insuffizienz tatsächlich ein Symptomkomplex ist, der auf einer Klappeninsuffizienz und einer Gefäßwand in den oberflächlichen und tiefen Venen der Beine beruht. Bei der Diagnose ist es wichtig zu bestimmen, in welchem ​​Stadium der Erkrankung sich ein Patient gerade befindet.

Darüber hinaus wird bei der Diagnosestellung die Form der chronischen Veneninsuffizienz bestimmt. Der Spezialist weist zunächst auf einige Anzeichen der Erkrankung hin: Ödem der Beine, charakteristische Schmerzen, nächtliche Krämpfe in der Wadenmuskulatur, Pigmentierung im Unterschenkel sowie Ekzeme, Dermatitis und trophische Geschwüre.

Ultraschalluntersuchungsmethoden werden hauptsächlich in der Diagnostik eingesetzt: Duplex-Ultraschall, Doppler-Ultraschall. Um die Ursachen der chronischen Veneninsuffizienz aufzuklären, ist es möglich, eine Phlebographie durchzuführen.

Behandlung der chronischen Veneninsuffizienz

Die Behandlung der venösen Insuffizienz wird heute mit Methoden durchgeführt, die für andere vaskuläre Erkrankungen - Krampfadern, postthrombophlebitisches Syndrom - vorgeschrieben sind.

Das Ziel der Behandlung dieser Krankheit ist vor allem die Wiederherstellung des Blutflusses in den Venen. Dadurch wird der Lymphfluss wiederhergestellt, trophische Veränderungen reversibler Natur verschwinden. Die Anwendung sowohl konservativer als auch chirurgischer Methoden zur Behandlung von Veneninsuffizienz wird aktiv praktiziert.

Die konservative Therapie der venösen Insuffizienz besteht in der Verwendung einer Reihe von physikalischen Methoden sowie von Medikamenten. Durch die integrierte Verwendung dieser Mittel wird die Wirkung der Behandlung am höchsten sein. Darüber hinaus ist es wichtig zu bestimmen, welche Risikofaktoren sich direkt auf das Fortschreiten der Erkrankung auswirken. Dies kann Schwangerschaft, Gewichtszunahme, spezifische Belastungen am Arbeitsplatz sein. Jeder Patient sollte die Möglichkeit eines weiteren Fortschreitens der chronischen Veneninsuffizienz kennen und Maßnahmen ergreifen, um diesen Prozess zu verhindern.

Damit bei einer Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten in Zukunft keine Operation erforderlich ist, ist es für die Anwendung der Kompressionstherapie wichtig, alle Regeln zur Verhinderung der weiteren Entwicklung einer Veneninsuffizienz einzuhalten. Die Kompression wird durchgeführt, indem die Gliedmaßen mit einem elastischen Verband verbunden werden und spezielle Kompressionsstrümpfe tragen. Kompressionsstrickwaren sollten nur nach Rücksprache mit einem Arzt ausgewählt werden, da es vier Klassen von Strickwaren gibt.

Nicht weniger wichtig ist der Verlauf der Behandlung mit Phlebotropika. Die Behandlung mit solchen Mitteln kann den Zustand des Patienten erheblich lindern. Für die medizinische Behandlung chronischer Veneninsuffizienz werden in den meisten Fällen Bioflavonoidpräparate verordnet. Ihre Wirkung ist besonders in den frühen Stadien der Krankheit wirksam. Selbst wenn der Patient über längere Zeit solche Medikamente einnimmt, wirken sich diese nicht negativ auf den Körper aus. Wenn die Behandlung im Stadium der Kompensation durchgeführt wird, dauert die Therapie mit solchen Arzneimitteln ein bis zwei Monate und wird 2-3 Mal pro Jahr wiederholt. Im Stadium der Unterkompensation erhöht sich die Dauer der Behandlung auf vier Monate. Die dritte Stufe der Veneninsuffizienz wird mit einer halbjährlichen Einnahme von Bioflavonoid-Medikamenten behandelt, wonach die Dosis um die Hälfte reduziert wird.

Heutzutage wird die Behandlung dieser Krankheit meistens mit Medikamenten auf der Basis von Diosmin und Hesperidin durchgeführt. Sie sind am effektivsten, wenn sie gleichzeitig verwendet werden. Darüber hinaus wird Diosmin zur Vorbeugung von Veneninsuffizienz eingesetzt.

Derzeit wird nur in 10% der Fälle auf operative Methoden zur Behandlung der venösen Insuffizienz zurückgegriffen, da konservative Behandlungsmethoden in den meisten Fällen die Lebensqualität des Patienten deutlich verbessern können. Sehr oft ist jedoch eine chirurgische Behandlung für diejenigen Patienten erforderlich, bei denen es wichtig ist, den kosmetischen Defekt - Krampfadern - zu beseitigen.

Es gibt mehrere häufig verwendete chirurgische Verfahren zur Behandlung von Veneninsuffizienz. So ist es möglich, ein Konglomerat von Krampfadern zu entfernen, das die Stelle bildet, an der die Vena saphena in die Femoralvene fällt. Gemäß einer anderen Methode wird im Unterschenkelbereich ein Schnitt gemacht und die perforierenden Venen werden ligiert. Ein solcher Vorgang wird ausgeführt, wenn bei dem Patienten eine Unzulänglichkeit der Perforationsventilventile festgestellt wird.

Die sogenannte Babcock-Operation besteht aus einem Einschnitt am Beginn der V. saphena. Danach wird eine Sonde mit abgerundetem Ende in die Krampfader eingeführt. Sein Ende wird im Bereich des Knies zusammen mit einer festen Vene angezeigt.

Bei der Entwicklung von Krampfadern bei einem Patienten mit Veneninsuffizienz wird manchmal eine Sklerotherapie eingesetzt. Diese Technik wurde in der Antike zur Behandlung eingesetzt. Die Technik besteht darin, eine spezielle Substanz in die Vene einzuführen, die zur chemischen Wirkung an den Wänden der Venen und deren anschließendes Zusammenkleben und Verschmelzen beiträgt. Diese Methode ist jedoch gekennzeichnet durch ein erneutes Auftreten der Krankheit, thromboembolische Komplikationen. Die Sklerotherapie wird bei Patienten mit Krampfadern bei Vorhandensein von kleinen und mittleren Kalibern verordnet. Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

Auch zur Behandlung der chronischen Veneninsuffizienz praktizierte der Einsatz von Laserchirurgie die endoskopische Entfernung von Krampfadern. Die Behandlungsmethode sollte nur von einem Spezialisten nach eingehender Untersuchung und Diagnose angeboten werden.

Prävention von chronischer Veneninsuffizienz

Um die Entwicklung einer chronischen Veneninsuffizienz zu verhindern, ist es notwendig, die Manifestation der Krankheiten zu verhindern, die in der Zukunft zu einem Fortschreiten der Erkrankung führen. Zur Vorbeugung gegen solche Erkrankungen werden unter anderem Kompressionsstrümpfe, tägliche körperliche Aktivität mit ausreichenden Belastungen, periodisch erhöhte Beinpositionen sowie regelmäßige Pausen bei längerem Arbeiten im Sitzen oder Stehen verwendet. Während der Pause sollten Sie die Gliedmaßen einige Zeit in einer erhöhten, entspannten Position aufwärmen oder halten. In einigen Fällen ist es ratsam, regelmäßig Phlebotropika zu nehmen. Um Probleme mit den Schiffen zu vermeiden, sollten Sie immer nur bequeme, lockere und stabile Schuhe wählen. Frauen sollten nicht ständig Schuhe mit sehr hohen Absätzen tragen.

Venöse Insuffizienz

Die venöse Insuffizienz ist ein Symptomkomplex, der durch einen gestörten Abfluss von Blut durch das Venensystem verursacht wird. Etwa 40% der Erwachsenen leiden an dieser Pathologie. Am häufigsten kommt es zu einer venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten. Dies wird durch das aufrechte Gehen einer Person erklärt, wodurch die Belastung der Beinvenen signifikant zunimmt, wenn Blut durch sie fließt und die Schwerkraftkräfte überwinden. Eine venöse Insuffizienz kann auch in anderen Teilen des Körpers beobachtet werden - in den inneren Organen des Gehirns.

Chronische Veneninsuffizienz ist eine langsam fortschreitende Pathologie, die lange Zeit fast asymptomatisch ist, weshalb Patienten häufig bereits im fortgeschrittenen Stadium medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Darin liegt die List der Krankheit. Laut Statistik erhalten nicht mehr als 8-10% der Patienten eine rechtzeitige Behandlung.

Patienten verwechseln oft Krampfadern und venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten. Diese beiden Pathologien haben in der Symptomatologie viel gemeinsam, sind aber immer noch nicht identisch.

Ursachen und Risikofaktoren

Der pathologische Mechanismus der Entwicklung einer Veneninsuffizienz ist ziemlich kompliziert. Länger andauernde Schwierigkeiten beim Abfluss von Blut durch die Venen führen zu einem Anstieg des intravaskulären Drucks und einer Ausdehnung des Lumens der Gefäße. In der Innenauskleidung einiger großer und meist mittelgroßer Venen befinden sich halbmondförmige Klappen, die die umgekehrte Richtung des Blutflusses verhindern. Vor dem Hintergrund der Expansion der Gefäße schließen die Klappen der Klappen nicht mehr und das Blut beginnt nicht nur zum Herzen zu fließen, sondern auch zurückzufließen.

Wenn die Behandlung der venösen Insuffizienz zu diesem Zeitpunkt nicht eingeleitet wird, verlieren die Wände der Vene später aufgrund des zunehmenden Drucks ihre Elastizität. Darüber hinaus erhöht sich ihre Permeabilität, was zur Entwicklung eines regionalen Ödems führt. Dieses Ödem komprimiert die Blutgefäße, wodurch die Blutversorgung des Gewebes unterbrochen und trophische Störungen verursacht werden.

Meistens entwickelt sich eine venöse Insuffizienz der Beine vor dem Hintergrund folgender pathologischer Zustände:

• Krampfadern der unteren Extremitäten;
• postthrombotisches Syndrom;
• traumatische Verletzungen der Gliedmaßen;
• Phlebothrombose;
• angeborene oder erworbene Anomalien der Gefäßstruktur.

Ursachen für venöse Insuffizienz des Gehirns können sein:

• Gesangsunterricht;
• erhebliche körperliche Anstrengung;
• systematisches Tragen von Kleidern, die den Hals zusammendrücken;
• Skoliose;
• Asphyxie;
• Verletzungen der Halswirbelsäule;
• Kopfverletzungen;
• ständige Schwierigkeiten bei der Nasenatmung (Krümmung des Nasenseptums, chronische Rhinitis);
• Hirnthrombose;
• Asthma bronchiale;
• arteriovenöse oder venöse Hypertonie.

Etwa 40% der Erwachsenen leiden an dieser Pathologie. Am häufigsten kommt es zu einer venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten.

Zu den Faktoren, die wesentlich zur Veneninsuffizienz beitragen, gehören:

• weiblich;
• genetische Veranlagung;
• langfristige Hormontherapie;
• Schwangerschaft
• Fettleibigkeit;
• fortgeschrittenes Alter;
• Hypodynamie.

Formen der Krankheit

Je nach Dauer des pathologischen Prozesses gibt es zwei Formen der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten:

• akut - tritt als Folge einer tiefen Venenthrombose auf. Ein Gerinnsel bedeckt fast das gesamte Lumen der tiefen Vene und der Blutfluss durch die Vene stoppt. Die Symptome wachsen sehr schnell: Die Extremität ist geschwollen, die Haut bekommt einen bläulichen Farbton, das Muster der Vena saphena ist deutlich zu sehen, entlang des Hauptgefäßes treten starke Schmerzen auf. Wenn eine kalte Kompresse auf die betroffene Extremität angewendet wird, lässt der Schmerz nach;
• chronisch - der pathologische Prozess ist in oberflächlichen Venen lokalisiert. Lange Zeit geht es mit minimalen Manifestationen weiter, bis der Patient trophische Veränderungen in der betroffenen Extremität zu sehen beginnt. Zunächst erscheinen auf der Haut Hyperpigmentierungsbereiche, die mit der Zeit an Größe zunehmen, dann treten trophische Geschwüre an ihrer Stelle auf, die schwer zu behandeln sind.

Stadium der Krankheit

Abhängig vom Schweregrad der klinischen Symptome werden die Stadien der chronischen Veneninsuffizienz der unteren Gliedmaßen bestimmt:

1. Anfangs. In der betroffenen Gliedmaße herrscht Völlegefühl und / oder Schweregefühl. Nach einiger Zeit treten hartnäckige Ödeme auf, es treten Krämpfe auf (meistens nachts). Leistung gespeichert
2. Die entwickelten klinischen Manifestationen. Ödeme nehmen zu, Hyperpigmentierungsbereiche erscheinen auf der Haut, Ekzeme, Lipodermatosklerose.
3. Trophische Störungen. Charakteristisch ist die Bildung von nicht heilenden trophischen Geschwüren.

Manchmal wird ein weiteres Stadium der chronischen Veneninsuffizienz unterschieden. Damit fehlen klinische Anzeichen der Erkrankung, und der Niedergang der Venen lässt sich nur durch spezielle Tests feststellen.

Eine akute Veneninsuffizienz kann die Entwicklung einer weißen oder blauen schmerzhaften Phlegmasie verursachen, die wiederum zu Gangrän der Gliedmaßen und hypovolämischem Schock führen kann.

In der klinischen Praxis wird auch die internationale Klassifikation der akuten und chronischen Veneninsuffizienz (CEAP-System) verwendet:

• 0 - Pathologie der venösen Gefäße ist nicht sichtbar;
• 1 - Auftreten von Teleangiektasien auf der Haut (anhaltende Erweiterung kleiner Blutgefäße, vaskuläre "Sternchen");
• 2 - vergrößerte Saphenavenen werden sichtbar;
• 3 - das Auftreten eines persistierenden Ödems der Extremität;
• 4 - Änderungen in der Hautfarbe;
• 5 - Hyperpigmentierung der Haut in Gegenwart von geheilten trophischen Geschwüren;
• 6 - Hyperpigmentierung der Haut und frische trophische Geschwüre.

In der klinischen Praxis angewendet und Klassifizierung nach ätiologischen Faktoren. Tatsache ist, dass die Wahl des Behandlungsschemas für venöse Insuffizienz von der Ursache des Heulens bestimmt wird. Unter Berücksichtigung des ätiologischen Faktors werden folgende Arten von Veneninsuffizienz unterschieden:

• ES - ist mit den Auswirkungen von Verletzungen verbunden;
• EP - die Ursache der Pathologie ist unbekannt;
• EC - aufgrund erblicher Veranlagung.

Die anatomische Klassifizierung basiert auf dem Grad der Läsion, der Lokalisation des pathologischen Prozesses (große Vena saphena, Vena cava inferior), Segment (oberflächliche, tiefe oder kommunikative Venen).

Abhängig von den pathophysiologischen Mechanismen:

• chronische Veneninsuffizienz mit Symptomen der Obstruktion;
• chronische Veneninsuffizienz mit Rückflußmanifestationen;
• kombinierte chronische Veneninsuffizienz (kombiniert Obstruktion und Reflux).

Phlebologen verwenden im Rahmen der Klassifikation der venösen Insuffizienz nach dem CEAP-System eine spezielle Skala, die den Grad der Verringerung der Arbeitsfähigkeit bewertet:

0 - die Symptome der Krankheit fehlen vollständig;

1 - die Symptome einer venösen Insuffizienz sind mild, die Arbeitsfähigkeit des Patienten bleibt voll erhalten;

2 - die Arbeitsfähigkeit des Patienten ist eingeschränkt, er kann nur dann den ganzen Tag arbeiten, wenn er eine Erhaltungstherapie erhält;

3 - es gibt eine dauerhafte Behinderung, die auch vor dem Hintergrund der Behandlung nicht wiederhergestellt wird.

Symptome einer venösen Insuffizienz

Venöse Insuffizienz der unteren Gliedmaßen

Das Krankheitsbild der venösen Insuffizienz hängt von der Form der Erkrankung ab. Bei akuter Veneninsuffizienz entwickeln sich die Symptome schnell. Durch die Verstopfung einer Vene durch einen Thrombus hört der Blutfluss plötzlich auf, das Ödem der betroffenen Extremität tritt auf und schreitet rasch voran. Im Verlauf der Hauptvene sind starke Schmerzen zu spüren, die weder in einen Ruhezustand noch in den Versuch fallen, die Körperposition zu verändern. Um den Schmerz zu reduzieren, darf nur eine kalte Kompresse auf die Extremitäten aufgetragen werden und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente eingenommen werden. Die Haut wird bläulich und das Muster des subkutanen Venennetzwerks ist deutlich sichtbar.

In der Anfangsphase der chronischen Veneninsuffizienz entwickelt der Patient folgende Symptome:

• Schwere und Steifheit in den Beinen, die bis zum Ende des Arbeitstages zunehmen;
• Schwellung der unteren Extremitäten;
• Anfälle, die hauptsächlich nachts auftreten;
• Verfärbung der Haut (Hyper- und Hypopigmentierung);
• Verlust der Hautelastizität.

Wenn die Behandlung der venösen Insuffizienz nicht sofort begonnen wird, entwickeln sich trophische Geschwüre. Darüber hinaus führt die Ablagerung eines signifikanten Blutvolumens in den Venen der betroffenen Extremität dazu, dass ein Patient Anfälle von Schwindel, Ohnmacht, erfährt.

Chronische Veneninsuffizienz des Gehirns

Die chronische Veneninsuffizienz des Gehirns bleibt für den Patienten lange Zeit unbemerkt, was sich durch signifikante Kompensationsfähigkeiten und das entwickelte Blutgefäßsystem des Gehirns erklärt. Klinische Symptome einer venösen Insuffizienz des Gehirns treten nur auf, wenn der Abfluss von Blut aus dem Hirngewebe signifikant verletzt wird. Dazu gehören:

• häufige Kopfschmerzen;
• Anfälle von Schwindel;
• vorübergehende Beeinträchtigung der Sehfunktion (Diplopie, plötzliche Schwärzung der Augen);
• Verletzungen der Hautempfindlichkeit in den Extremitäten (Taubheitsgefühl, Kribbeln, "kriechende Gänsehaut");
• Apathie

Lang anhaltende Störungen des venösen Abflusses werden zur Ursache von Hirnödemen, der Entwicklung irreversibler Veränderungen, die zum Auftreten von neurologischen Symptomen führen.

Chronische Veneninsuffizienz des Gehirns führt zu intrakranialer Hypertonie, verursacht irreversible Veränderungen im Nervengewebe und kann zu dauerhaften Behinderungen führen. Siehe auch:

Diagnose

Die Diagnose einer venösen Insuffizienz wird anhand charakteristischer klinischer Anzeichen der Krankheit, objektiver Untersuchungsdaten, Labor- und Instrumentenuntersuchung des Patienten durchgeführt.

Der Grad der Veneninsuffizienz kann durch die Ergebnisse der Doppler-Ultraschalluntersuchung (die Genauigkeit dieses Verfahrens erreicht 80-90%), Duplex-Angioscanning, bestimmt werden. Um die Ursachen der gestörten venösen Durchblutung zu klären, ist in manchen Fällen eine Phlebographie (strahlenundurchlässige Untersuchung der betroffenen Vene) angezeigt.

Änderungen der Ergebnisse von Laborblutuntersuchungen bei Veneninsuffizienz sind nicht spezifisch. Der Prothrombinindex nimmt zu. Mit dem Eintritt einer Sekundärinfektion und der Entwicklung einer Venenentzündung (Entzündung der Venenwand) im allgemeinen Bluttest steigt die Zahl der Leukozyten (Leukozytose), eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, eine Zunahme der ESR.

Chronische Veneninsuffizienz ist eine langsam fortschreitende Pathologie, die lange Zeit fast asymptomatisch ist. Laut Statistik erhalten nicht mehr als 8-10% der Patienten eine rechtzeitige Behandlung.

Die Differentialdiagnose wird bei Lymphangitis, Erysipel durchgeführt. Akute Veneninsuffizienz unterscheidet sich durch Dehnung oder Ruptur der Muskeln, Kompression der Vene von außen durch vergrößerte Lymphknoten oder einen Tumor, Lymphödem, Ruptur einer Baker-Zyste und Zellulitis.

Behandlung der venösen Insuffizienz

Die Behandlung der akuten Veneninsuffizienz beginnt mit einer kalten Kompresse, die auf die betroffene Extremität aufgebracht wird. Dazu wird ein Baumwolltuch in Eiswasser angefeuchtet, zusammengedrückt und auf die Haut aufgetragen. Nach 1,5 bis 2 Minuten wird der Stoff entfernt, in Wasser angefeuchtet und dann erneut auf die Haut aufgetragen. Die Gesamtdauer des Eingriffs beträgt eine Stunde.

Die Patienten erhalten strikte Bettruhe. Um weitere Thrombosen zu verhindern, werden Heparin-Injektionen vorgeschrieben, die unter Kontrolle der Blutgerinnungszeit und der Blutplättchenzahl durchgeführt werden. Im Folgenden werden indirekte Antikoagulanzien gezeigt. In den ersten Tagen der Therapie wird der Prothrombinindex täglich bestimmt, dann wird er mehrere Wochen lang alle 7–10 Tage überwacht, und nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, einmal monatlich für die Dauer der Behandlung.

Bei akuter Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten ist aufgrund der Bildung eines schwimmenden Thrombus ein chirurgischer Eingriff angezeigt, der darin besteht, einen Cava-Filter in der unteren Hohlvene unterhalb der Ebene der Nierenvenen zu installieren. Diese Operation verhindert die Entwicklung thromboembolischer Komplikationen, einschließlich der möglicherweise lebensbedrohlichen Lungenembolie (PE) des Patienten.

Die Therapie der chronischen Veneninsuffizienz zielt als systemisch-pathologischer Prozess nicht nur darauf ab, den normalen venösen Blutfluss wiederherzustellen, sondern auch das Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern.

Die medikamentöse Behandlung der venösen Insuffizienz in chronischer Form wird mit Medikamenten durchgeführt, die die Blutgerinnung (Acetylsalicylsäure, indirekte Antikoagulanzien) und Phlebotropika reduzieren. Neben der medikamentösen Therapie wird die Methode der elastischen Kompression angewendet (Verbinden der Extremität mit elastischen Bandagen, Tragen von Kompressionsware).

Patienten verwechseln oft Krampfadern und venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten. Diese beiden Pathologien haben in der Symptomatologie viel gemeinsam, sind aber immer noch nicht identisch.

Bei chronischer Veneninsuffizienz führen sie je nach Indikation eine chirurgische Entfernung von Krampfadern durch oder ersetzen die Operation durch Sklerotherapie - ein spezielles Medikament wird in die pathologisch veränderte Vene injiziert, die eine Entzündung der Wände verursacht, und das Zusammenkleben.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Komplikationen bei chronischer Veneninsuffizienz sind:

• tiefe Venenthrombophlebitis;
• Lungenembolie;
• Streptokokken-Lymphangitis.

Eine akute Veneninsuffizienz kann die Entwicklung von weißen oder blauen schmerzhaften Phlegmatisierungen verursachen, die wiederum zu Gangrän der Extremität und hypovolämischem Schock (aufgrund der erheblichen Blutspeicherung in der Extremität) führen können. Eine weitere Komplikation dieses Zustands kann eine eitrige Fusion eines Blutgerinnsels mit der Entwicklung eines Abszesses, Phlegmons und in den schwersten Fällen sogar einer Septikopämie sein.

Chronische Veneninsuffizienz des Gehirns führt zu intrakranialer Hypertonie, verursacht irreversible Veränderungen im Nervengewebe und kann zu dauerhaften Behinderungen führen.

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose und aktiver Behandlung der Veneninsuffizienz ist die Prognose im Allgemeinen günstig.

Prävention

Zur Vorbeugung einer akuten Veneninsuffizienz gehören:

• frühe Aktivierung von Patienten nach chirurgischen Eingriffen;
• die Verwendung von elastischen Strümpfen;
• Durchführen eines Bettpatienten mit periodischer Kompression der Tibia;
• Prävention von Thrombosen mit erhöhtem Risiko.

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Entstehung einer chronischen Veneninsuffizienz:

• Warnung Verstopfung;
• aktiver Lebensstil (Sport, Spaziergänge an der frischen Luft, Morgengymnastik);
• Vermeidung eines längeren Aufenthalts in einer statischen Position (Sitzen, Stehen);
• Frauen sollten während der Östrogenhormonersatztherapie elastische Strümpfe tragen. Der Prothrombinindex wird regelmäßig überwacht.
• Weigerung, schlanke Unterwäsche zu tragen, Oberbekleidung mit engem Kragen;
• kämpfen mit übergewicht
• Weigerung, regelmäßig hohe Absätze zu tragen.