Was ist die Ilizarov-Maschine?

Der Ilizarov-Apparat wurde 1951 vom orthopädischen Chirurgen Gavriil Abramovich Ilizarov zur Behandlung komplexer Frakturen und Knochenfehlstellungen erfunden.

Es wurde experimentell nachgewiesen, dass die transossäre Kompressionsosteosynthese die Voraussetzungen für eine schnelle Knochenfusion ohne Mischen schafft. Der Ilizarov-Apparat am Bein wird für Frakturen des Unterschenkels, des Fußes, intraartikuläre Frakturen des Knies und des Femurs verwendet.

Gerätebeschreibung

Die ursprüngliche Version des Geräts bestand aus zwei Ringen, Gleitstangen, die für vier Speichen vorgesehen waren.

Zunächst wurden die Speichen in einem Winkel von neunzig Grad oberhalb und unterhalb der Bruchstelle in die Bohrungen eingeführt. Dann wurden sie an den Ringen befestigt, und die Gleitstangen an den Muttern legten die Breite und den Abstand fest. Der Durchmesser der Ringe veränderte sich in Millimetern.

Die Edelstahlkonstruktion wurde komplett demontiert und konnte universell eingesetzt werden.

Die Anzahl der Elemente erhöhte sich nach Bedarf, um die Gliedmaßen nach mehreren Frakturen zu fixieren.

Was ist die Ilizarov-Maschine heute? Moderne Modelle umfassen Titanringe und -ringe, Stricknadeln, Sicherungsstangen und Schrauben.

Ringe werden durch Rillen unterschieden, die die Positioniergenauigkeit des Geräts erhöhen. Stattdessen werden bei einigen Modifikationen Rahmen und Federn verwendet, so dass die Fixierung flexibel ist.

Die wichtigsten Vorteile des Ilizarov-Apparats:

• strukturelle Steifigkeit;
• Fixierung des Knochens in jede Richtung;
• starke Fixierung von Trümmern.

Das Design des Geräts beeinflusst die Leistungsfähigkeit der Muskeln und einiger Gelenke nicht, verhindert Kontrakturen und erhält den Gewebetrophismus im Vergleich zu Gips.

Der Patient kann die Gliedmaßen laden und die Durchblutung und Funktion aufrechterhalten.

Das Foto zeigt, wie das Gerät am Schienbein und Oberschenkel aussieht.

Abhängig von der Position am Bein beeinträchtigt das Gerät die Durchbiegung der Extremität in den Gelenken.

Funktionsprinzip

Die Behandlung basiert auf zwei Methoden:

1. Komprimierung oder Komprimierung - ermöglicht das Kombinieren und Korrigieren von Fragmenten. Geschwindigkeits- und Präzisionsspleißen erhöht sich. Die Kompression bleibt bis zur Verfestigung und Aushärtung der Nähte erhalten.
2. Distraktion oder Dehnung ist notwendig, um die Länge des Knochens zu erhöhen. Speichenfragmente werden voneinander abgelenkt, und zwischen ihnen bildet sich Knochen wieder auf, aus dem Knochengewebe gebildet wird. Die Distraktion wird auf 1-2 mm pro Tag durchgeführt. Ziel ist es, die Fragmente in die anatomische Position zu bringen und die Osteogenese zu vervollständigen.

Das Gerät kontrolliert die Position der Fragmente während der gesamten Behandlung und entfernt rechtzeitig den Versatz in Länge, Breite, Winkel und Rotation.

Indikationen zur Verwendung

Mit dem Ilizarov-Gerät lösen Traumatologie und Orthopädie eine Reihe komplexer Probleme:

1. Behandeln Sie geschlossene Diaphysen- und Metaphysenfrakturen.
2. Wiederherstellung von Weichteilen und Knochen mit offenen Frakturen ohne Transplantation und Transplantation.
3. Frische und alte Versetzungen korrigieren und zur Bildung neuer Bänder beitragen.
4. Behandeln Sie komplexe Frakturen des Beckens, des Brustbeins und der Wirbelsäule.
5. Anomalien der Röhrenknochen ohne Transplantate bei Osteomyelitis-Komplikationen zu korrigieren, um die Knochenlänge wiederherzustellen.
6. Um die Knochen und Fragmente zu verdicken, um die Form zu modellieren.
7. Beseitigen Sie die falschen Gelenke an einem beliebigen Ort und die damit verbundene Verkürzung der Extremität.
8. Verlängern Sie die Knochen, begrenzen Sie ihr Wachstum mit Hilfe der Distraktion und Kompression in der Knochenwachstumszone (Epiphyseolyse).
9. Korrektur multiaxialer Deformationen langer Knochen und Gelenkkontrakturen.
10. Arthrodese der Gelenke durchführen, Verkürzungen und Verformungen der Extremitäten beseitigen.
11. Erweiterung der Gelenkelemente während der Arthrodese und Wiederherstellung der fehlenden Knochensegmente aufgrund ihres Wachstums durch gerichtete Osteogenese.
12. Erstellen Sie Knochen regeneriert und wachsen Sie mit Hilfe von kontrollierter Osteogenese Knochen. Stimulation der Osteogenese bei pathologischen Zysten zur Knochenumbildung, Dystrophie.
13. Beseitigen Sie sekundäre Verformungen von Knochen und Gelenken und stellen Sie die Funktion der Gliedmaßen wieder her.
14. Halten Sie die beschädigten Enden der Knochen vorsichtig fest und stellen Sie die Lautstärke und Funktion des Gelenks in die richtige Richtung ein.

Die Verlängerung der Beine mit dem Ilizarov-Apparat wird in rekonstruktiven, rekonstruktiven Operationen, manchmal auch in kosmetischen Operationen, durchgeführt. Häufig ist der Eingriff nach komplizierten Brüchen infolge eines Unfalls erforderlich.

Installation

Vor der Verwendung der transossären Distraktionskompression ist eine Radiographie in mehreren Projektionen erforderlich.

Der Ilizarov-Apparat wird nach Frakturen installiert, meist unter Vollnarkose, da in den Knochenfragmenten Löcher gebohrt werden, durch die Titannadeln gehalten werden.

Sie sind mit Schlüsseln an den Ringen befestigt. Fixieren Sie die Lagerstangen und stellen Sie die Länge der Muttern mit einem bestimmten Modus ein. Die Installation dauert ca. 30-40 Minuten.

Jeder Patient hat einen individuellen Plan, um die Einstellungen des Geräts zu ändern:

• Durch das Verdrehen der Muttern wird der Abstand zwischen den an den Fahrstangen montierten Ringen verändert. Ihre Konvergenz sorgt für eine Kompression der Kanten des Knochenbruchs;
• Die Verformung der Speichen ermöglicht es, die Kompressionskraft zu reduzieren, ihre Spannung wird ständig überwacht, um die Verschiebung der Ablagerungen zu eliminieren, um sich rechtzeitig neu zu positionieren.

Hilfe Balken sind ein visuelles Werkzeug zur Kontrolle des Knochenwachstums und des Heilungsprozesses. Der Arzt schreibt wiederholte Untersuchungen vor, um die Einstellungen und die Spannung der Speichen im Gerät anzupassen.

Gerät entfernen

Entfernen Sie das Gerät erst nach dem Kontrollbild, wenn die Ansammlung von Fragmenten bestätigt ist.

Führt den Abbau des gleichen Chirurgen durch, der die Struktur installiert hat. Zuerst dreht der Arzt die Stange, Klemmen und Ringe. Dann schneidet er die Nadeln ab und nimmt sie heraus.

Die Entfernung wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, und kleine Wunden verbleiben an den Stellen der Metallelemente. Sie werden mit einer Desinfektionslösung behandelt.

Bei unzureichender Verstärkung des Knochengewebes wird ein Pflaster oder ein Fixierverband angelegt.

Nachdem der Ilizarov-Apparat entfernt wurde, müssen die Patienten rehabilitiert werden:

• Massage zur Verbesserung der Trophäe;
• Physiotherapie zur Muskelstimulation;
• Gymnastik, um die Kontraktur zu reduzieren und die Gliedmaßenstärke wiederherzustellen.

Die körperliche Rehabilitation sollte unmittelbar nach dem Entfernen des Knochenspleißapparates beginnen, um eine Schwächung der Extremität und die Entwicklung von Muskelungleichgewichten zu vermeiden.

Die Kursdauer beträgt 2-3 Monate. Gleichzeitig werden externe Mittel eingesetzt, um die Wundheilung und Schmerzlinderung von Wunden zu beschleunigen.

Vorteile

Die Behandlung orthopädischer Probleme mit dem Ilizarov-Gerät hängt von der Kompetenz des Arztes und den Merkmalen des Patienten ab.

Die transossäre Osteosynthese bietet klare Vorteile gegenüber anderen Methoden:

• schnelle Heilung nach einer Fraktur;
• geringes Risiko, falsche Gelenke zu bilden;
• keine Notwendigkeit, teure Teller zu kaufen;
• Mangel an Implantaten in den Knochen;
• keine Notwendigkeit einer Operation

Patienten mit dem Ilizarov-Apparat können sich eine Woche nach dem Einbau der Speichen auf Krücken bewegen. Die Betonung der Extremität kann erfolgen, wenn der Schmerz unter axialer Belastung verschwindet.

Der Hauptvorteil der Technologie besteht darin, dass die Patienten selbst bei zerkleinerten Frakturen nicht im Krankenhaus bleiben müssen. Fragmente werden mit Nadeln fixiert, ihre Verschiebung wird verhindert. Unter Beibehaltung des Mobilitätsregimes wird keine Muskelatrophie beobachtet.

Nachteile

Das Gerät hat Nachteile: Es ist schwierig, mit ihm zu schlafen, die Konstruktion ist schwer (insbesondere für Kinder und Frauen), die Unabhängigkeit in häuslichen Angelegenheiten bleibt gering. Mit dem Design können Sie zum Beispiel schwimmen, wenn Sie es in eine Plastiktüte legen.

Hoch bleibt das Risiko einer Entzündung der Weichteile an den Durchtrittsstellen der Speichen. Die Wunden bleiben offen, was die Gefahr von Bakterien erhöht. Bei Eiterung und Entzündung verschreibt der Arzt Antibiotika.

Patienten haben oft schmerzende Schmerzen in den gebohrten Knochen. Die Verletzung von Blutgefäßen und Nervenenden mit einer Metallkomponente ist lange Zeit mit Unbehagen zu spüren.

Pflegeaktivitäten

Das Gerät muss länger als 3-4 Monate getragen werden. Die in Ringe eingebrachten Speichen von Ilizarov durchdringen die Weichteile und die Knochen. Offene Wunden verbleiben am Installationsort, was das Infektionsrisiko erhöht.

Nach der Installation des Geräts informiert der Chirurg den Patienten über die Behandlungsregeln für das verletzte Glied.

Die Speichen werden täglich mit einer Alkohollösung (verdünnt mit Wasser 1: 1) desinfiziert. Beriebene Haut, die mit dem Metall in Berührung kommt. Die ersten zwei Wochen wechseln die Servietten alle 2 Tage und danach - jede Woche.

In der ersten Woche nach der Installation ist die Extremität geschwollen und gerötet, heiß anfühlen. Der Anpassungsschritt verursacht auch Unbehagen und Schmerzen.

Bei allgemeinem Unwohlsein, Fieber und Fieber - Symptomen einer Vergiftung - müssen Sie jedoch einen Arzt aufsuchen. Der Abfluss aus den Wunden von Blut, Eiter - ein Anzeichen für eine Infektion. Der Arzt verschreibt Antibiotika-Therapie, entzündungshemmende Medikamente.

Bei der Verstärkung des Entzündungsprozesses trifft der Chirurg die Entscheidung, die Vorrichtung zu entfernen, um eine Infektion des Knochengewebes zu verhindern.

Um eine Infektion zu verhindern, werden die ersten Tage nach der Installation der Speichenwunden mit Bandagen bedeckt und ein Spezialfall wird über dem Apparat getragen.

Alternativen zu Ilizarov

In der orthopädischen Traumatologie wird die Fixierung und Korrektur von Knochen mit Hilfe von Platten oder Marknägeln eingesetzt.

Es ist wichtig! Der Ilizarov-Apparat hat ein Hauptanwendungsmerkmal: Die Klinik muss über Erfahrung in der transossären Osteosynthese verfügen, um Fehlkalkulationen mit Dehnung der Extremitäten und Versetzung von Fragmenten (Springen der Speichen) zu vermeiden.

Was ist besser: der Ilizarov-Apparat oder die Platte?

Osteosynthese ist notwendig, wenn die Fragmente nicht ohne chirurgischen Eingriff zusammenwachsen.

Dies sind Frakturen des Olecranon, Patella, einige Verletzungen, Oberschenkelhals, intraartikuläre Frakturen der Kondylen der Knochen.

Intramedulläre Schrauben ermöglichen es Ihnen, Gliedmaßen kurz nach der Operation zu belasten. Sie werden oft für Querfrakturen des Femur-, Tibia- und Humerusknochens aufgrund des großen Durchmessers des Markraums verwendet.

Viele Optionen für Stifte für lange Röhrenknochen mit verschiedenen Installationsoptionen entwickelt.

Platten sind im Gegensatz zu Stiften auf dem Knochen angebracht und müssen sich an die Biegungen anpassen. Sie werden mit der Möglichkeit der Operation ausgewählt, das minimale Risiko der Verfremdung.

Platten werden verwendet, wenn ein großes Fragment an mehreren Stellen fixiert werden kann.

Bei tubulären Knochenbrüchen und bei komplexen Frakturen wird die transossäre Osteosynthese häufiger bevorzugt.

Die Wahl der Behandlungsmethode liegt immer in der Zuständigkeit des Chirurgen, der am besten weiß, was in Ihrem Fall anzuwenden ist - Ilizarovs Apparat oder eine Platte. Bei Frakturen ohne Repositionierung die Platte einpassen.

Sie berücksichtigen auch, wie viel Verschleiß das Gerät trägt. Platten und Schrauben beschleunigen in einigen Fällen die Rehabilitation.

Kosten von

Sie können erst erfahren, wie viel der Ilizarov-Apparat kostet, nachdem der Traumatologe die Bilder ausgewertet hat.

Die Konfiguration und Komplexität des Geräts hängt von der Art und Komplexität des Bruchs ab, was sich auf die Endkosten auswirkt. Der Preis wird durch den Einbauort der Apparatur, das Material der Herstellung, die Anzahl der Ringe und die Speichen bestimmt.

Die Kosten beginnen bei 30 Tausend und enden bei 500 Tausend, während der Chirurg etwa 150 Tausend zahlen muss

Fazit

Der Ilizarov-Apparat bezieht sich auf Mittel der Kreuzosteosynthese ohne Operation und langen Krankenhausaufenthalt.

Die Behandlungszeit für das Problem beträgt in der Regel 3-4 Monate, außer bei einer Verlängerung der Extremität. Es wird empfohlen, das Gerät für komplexe geschlossene Frakturen einzusetzen, während die Wirksamkeit der Installation ausschließlich von der Kompetenz des Chirurgen abhängt.

Was ist das Gerät Elizarov?

Für Knochenbrüche und bestimmte Arten von Verletzungen, die mit der Verformung des Knochengewebes verbunden sind, wird ein Ilizarov-Gerät installiert. Was ist das? Und wie ist der Installationsprozess?

Dieses Gerät, das von den Menschen fälschlicherweise als "Yelizarov-Gerät" bezeichnet wird, ist ein komplexes medizinisches Gerät. Daher spielt das klinische Bild des Schadens die führende Rolle bei der Installation.

Was bei der Installation wichtig ist:

• Art des Schadens;
• Vorhandensein mehrerer Fragmente - bei Gipsimmobilisierung ist eine sekundäre Knochenverlagerung aufgrund des Muskeltonus möglich;
• Gibt es entzündliche Prozesse im geschädigten Bereich?

Der Ilizarov (Elizarov) Apparat - was ist das?

Die Ilizarov-Apparatur ist eine Kompressions-Distraktionsvorrichtung in Form von Metallringen, die durch mechanische Stangen verbunden sind. Speichen an den Ringen befestigt, durch das Knochengewebe getragen.

Gerätezweck

Dieses Gerät wird benötigt für:

• ordnungsgemäße Fusion von Knochen für Frakturen;
• anthropometrische Manipulationen, um die Krümmung der Gliedmaßen zu verlängern und zu beseitigen;
• Behandlung der chronischen Instabilität des Sprunggelenks;
• Beseitigung angeborener Fehlbildungen der Knochen und abnorme Entwicklung der Fußknochen;
• Knöchelfrakturen, kompliziert durch Ruptur der distalen Grenzflächensyndrom und Deltamuskelriss.

Installationsvorgang

Der Installationsvorgang sieht folgendermaßen aus. An der Bruchstelle mit einem Bohrer werden 2 Nadeln in 2 Knochen gesetzt und in einem Winkel von 90 Grad gekreuzt. Ie Jeder Knochen hat 2 Stricknadeln.

Nachdem sie mit einem speziellen Schlüssel gekreuzt wurden, werden sie in einem Semiring oder Ring fixiert.

Wenn die Muttern angezogen werden, ändert sich der Abstand zwischen den Ringen. Die Nadelspannung sollte nach der Installation täglich überwacht werden. In diesem Fall bewegen sich die Ringe näher oder voneinander weg. Geschickte Aktionen helfen dabei, die Verschiebung von Fragmenten entlang der Achse zu beseitigen, Winkelverformungen zu reduzieren und eine Neupositionierung des geschlossenen Knochens durchzuführen.

Um beide Beine auszufahren, besteht der Installationsvorgang der Vorrichtung aus mehreren Stufen. Nachdem es auf den Patienten gelegt wurde, werden die Knochen seziert und die Fragmente fixiert. Ablenkung (unabhängige tägliche Verlängerung durch Nüsse) ist in einer Woche möglich.

Die Geschwindigkeit wird abhängig vom Zustand des Patienten bestimmt, ist jedoch häufiger 1 mm. pro Tag Ie Wenn die Extremität um 5 cm verlängert werden muss, dauert der Ablenkungsvorgang mehr als 50 Tage.

Nach dieser Zeit wird eine Fixierung durchgeführt, die doppelt so lange dauert wie die Ablenkung. Einen Monat später fahren Sie mit der Operation des zweiten Gliedes fort.

Um der Krümmung der Extremität entgegenzuwirken, wird der Knochen in den deformierten Bereich geschnitten und dann mit Hilfe der Vorrichtung in der gewünschten Position fixiert. Während der Installation werden in jeden Knochen auch 2 Stricknadeln installiert. Sie werden durch Knochen getragen und Stäbe eingeführt. Die tägliche Korrektur befasst sich mit dem Patienten selbst.

Bei chronischer Instabilität des Sprunggelenks werden rekonstruktive Allotendopalytika der distalen Tibiasyndesmose mit Fixation durch den Ilizarov-Apparat vorgeschrieben.

Schritt für Schritt sieht die Operation so aus:

• durch 2 Tibiaknochen, die einen halben Zentimeter über dem Knöchelgelenk liegen, sind die Speichen gezogen, deren Anschläge einen Durchmesser von 1,8 mm haben;
• dann werden die Speichen angezogen, bis die Subluxation des äußeren Stopps vollständig beseitigt ist. Wenn der Fuß jedoch nach innen verlagert ist, müssen Sie möglicherweise einige Zentimeter schneiden.
• Wenn der Fibulaknochen falsch akzentuiert ist, wird das Bein zuerst in die richtige Position gebracht, und nach der Syndesmose müssen die Nadeln der Vorrichtung fixiert werden, um den Knöchel zu stabilisieren, wie bei einer geschlossenen Reposition.
• im Bereich oberhalb der Knöchel bilden zwei Kanäle, über deren Löchern Transplantate entstehen, die weiter durch den distalen und dann durch den proximalen Kanal geführt werden;
• Diese beiden Enden werden gespannt, zusammengenäht und mit Hilfe von Spiralstangen mit einem vorgespannten Ring verbunden.

Gemeinsame Probleme - direkter Weg zur Behinderung

Das Gerät besteht aus Metall. Während des Gebrauchs sammelt es Schmutz, Staub und Hautsekrete. Mangelnde Pflege für das Gerät provoziert eine Entzündung an der Stelle der Speichen in der Extremität. Auch Knochen und Haut entzünden sich durch Reibung an den Speichen.

Eine schlecht behandelte Entzündung kann zu Osteomyelitis führen - dem Knochenverfall, einer sehr hartnäckigen Erkrankung. Viele moderne Ilizarov-Maschinen verfügen über eine spezielle Beschichtung, die Entzündungen reduziert.

Die hygienischen Verfahren des an der Extremität installierten Geräts müssen täglich durchgeführt werden. Dies ist das Reiben der Speichen mit Alkohol und das Aufbringen von Alkoholverbänden auf die Speichen. Wenn es Anzeichen für den Beginn des Entzündungsprozesses gibt, sollten Kompressen aus einer starken Salzlösung hergestellt werden.

Gerätefreigabe

Nach der Betriebszeit wird das Gerät entfernt. Es ist wünschenswert, dass dies von einem Arzt durchgeführt wurde, der dieses Gerät installiert hat oder der über umfangreiche Erfahrungen mit ähnlichen Strukturen verfügt.

Beim Entfernen sind in den meisten Fällen keine Schmerzmittel erforderlich. Der Patient kann jedoch kurzfristig Unbehagen verspüren. Anästhetika sind besonders schmerzempfindlich.

Nach der Entlassung aus dem Gerät beginnt eine Rehabilitationsphase, die sich auf die Heilung und die Massage, Bewegungstherapie und Physiotherapie bezieht.

Positive und negative Aspekte des Geräts

Der Ilizarov-Apparat hat wie andere im Körper installierte medizinische Geräte positive und negative Seiten.

Pros:

• Gewebe heilen schneller als beim Gießen.
• Fehlgelenke werden nicht gebildet.
• Implantat wird nicht installiert oder entfernt.
• Die Belastung der Verbindung ist 2-3 Tage nach dem Entfernen des Geräts erforderlich. In dieser Hinsicht steht die Person viel schneller auf. Muskeln haben keine Zeit zu verkümmern.
• Bundles bleiben stark.

Die Installation des Gerätes erfolgt so, dass Nerven, Gelenke und große Gefäße nicht betroffen sind, weil Dies wird zu schwerwiegenden Konsequenzen führen. Diese Methode hat sich zu einem echten Durchbruch in der Medizin entwickelt, weil sie die Wiederherstellung aller Arten von Frakturen ermöglicht.

Nach dem Einführen der Speichen und dem Einbau der Ringe des Apparats kann eine Person in einem frühen Stadium der Akkretion ein Glied verwenden. Defekte, Kontrakturen und Fehlgelenke werden ebenfalls schnell behandelt. Eine schnelle Behandlung von Entzündungen und die Entfernung von eitrigem Inhalt, falls sie auftreten.

Die Rehabilitation der Patienten dauert viel weniger, das Risiko von Komplikationen wird reduziert. Die Kontrolle über die Anhäufung der beschädigten Oberfläche wird mit Hilfe der Speichen und Ringe, aus denen die Vorrichtung besteht, durchgeführt.

Nachteile:

1. Komplikationen, die sich durch Entzündungen und Hyperämie der Gewebe an der Stelle der Speichen manifestieren.
2. Die Behandlung wird mit Antibiotika der neuesten Generation durchgeführt. Es schwächt den Körper und seine Immunität. Eine solche Therapie kann nicht helfen und die Nadeln werden entfernt.
3. Knochenentzündung. Diese Reaktion ist möglich, wenn Sie eine Infektion von den Speichen bekommen oder wenn während des Bohrens Verbrennungen auftreten. Um solche Folgen zu vermeiden, werden daher in jüngster Zeit Kühlbohrmaschinen mit niedriger Umdrehung verwendet.
4. Hohe Schmerzschwelle und Schwellung. Dies wird durch ein Trauma des kleinen Gefäßsystems verursacht, das eine Folge der Ansammlung von Flüssigkeit und Lymphozyten am Wundort ist.

Kontraindikationen für die Verwendung des Geräts

Neben den positiven und negativen Aspekten des Apparats gibt es auch Kontraindikationen:

• Erkrankungen lebenswichtiger Organe, bei denen invasive chirurgische Eingriffe streng verboten sind;
• der Zustand des Patienten, der darauf hinweist, dass der Patient die Informationen des Arztes nicht ausreichend wahrnehmen kann und seine Empfehlungen nicht einhalten kann;
• psychische Intoleranz gegenüber chirurgischen Manipulationen mit externen Geräten.

Wenn der Patient Kontraindikationen hat, wird eine konservative Behandlung verordnet.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass die adaptive Reaktion des Körpers bei mehreren Beinfrakturen bei korrekter Installation der Vorrichtung je nach Schwere des Zustands des Patienten zwischen 15 und 20 Tagen variiert. Während dieser Zeit werden die Ablagerungsprozesse von Kalzium wiederhergestellt.

Die zweite Jugend meiner Gelenke!

Ich weinte, es tat mir weh, selbst das Laufen war hart. Im Jahr 2017 bin ich bisher nicht in die Gruppe von Patienten eingestiegen, die an den klinischen Studien eines neuen, speziell von der Russischen Akademie der Wissenschaften entwickelten Medikaments teilgenommen haben.

Ilizarov-Apparat

Gebrauchsanweisung:

Der Ilizarov-Apparat zu Beginn der fünfziger Jahre des zwanzigsten Jahrhunderts wurde vom bekannten sowjetischen Chirurgen G. A. Ilizarov geschaffen. Die von Ilizarov hergestellte Vorrichtung besteht aus vier Metallspeichen mit Skelettzug, die an zwei Ringen befestigt und durch bewegliche Stangen miteinander verbunden sind. Im Laufe der Jahre hat sich dieses Gerät schrittweise verbessert. Moderne Ilizarov-Maschinen bestehen aus Titan mit hoher Festigkeit. In der modernen Bauweise werden anstelle von Speichen Titan- oder Kohlefaserstäbe verwendet. Die starren Ringe werden durch Platten, Halbkreise und Dreiecke ersetzt. Ein modernes medizinisches Gerät, das eher leicht und klein ist, wird in der Traumatologie, in der ästhetischen Medizin und in der Orthopädie häufig verwendet, um die Körperproportionen, die Beinkrümmung, angeborene Missbildungen, Klumpfüße und Anomalien bei der Entwicklung von Fußknochen zu korrigieren. Diese Vorrichtung wird bei Rachitis, Pseudarthrose, bei Frakturen unterschiedlicher Lokalisation und Komplexität sowie zur Steigerung des Wachstums bei systemischen Skeletterkrankungen zur Behandlung von Gelenkkontrakturen zur Korrektur von Weichteil- und Knochendefekten, die nach Tumoren, Infektionen oder Verletzungen entstanden sind, eingesetzt.

Installation von Ilizarov-Geräten

Der Ilizarov-Kompressions-Distraktionsapparat ist zur Distraktion (Dehnung) oder Kompression (Kompression) sowie zur Langzeitfixierung einzelner Knochenfragmente vorgesehen. Bei jeder Fraktur können sich die Ränder des Knochens bewegen, da die Muskeln sie in verschiedene Richtungen ziehen. Die Verwendung des Ilizarov-Apparats am Bein oder Arm während einer Fraktur verhindert die Verschiebung von Knochenfragmenten. Es behebt zuverlässig nicht hartnäckige Frakturen und Fehlgelenke und erfordert keine zusätzliche Gipsimmobilisierung. Zusammen mit der Therapie von falschen Gelenken und nicht-akkretem Frakturen wird das Gerät erfolgreich eingesetzt, um die Länge der Extremität zu korrigieren.

Die Installation des Ilizarov-Geräts an einem Bein oder Arm bei einem Bruch erfolgt wie folgt. Durch jedes Knochenstück im Bereich der Fraktur wird an zwei Nadeln ein Bohrer ausgeführt, der sie im rechten Winkel kreuzt. Ein Nadelpaar jedes Knochenfragments wird mit einem Spezialschlüssel in einem Ring (Halbring) befestigt und fixiert. Beim Anziehen der Muttern an den beweglichen Stangen ändert sich der Abstand zwischen den Ringen. Die Konvergenz der Ringe sorgt für eine Kompression zwischen den Kanten der Fragmente. Durch die Verformung der Speichen wird die Druckkraft allmählich verringert. Daher muss die Spannung der Speichen täglich überwacht und angepasst werden. Durch die geschickte Manipulation der beweglichen Stangen ist es möglich, die Verschiebung von Fragmenten entlang der Achse, Winkelverformungen zu beseitigen und eine geschlossene Neupositionierung der Knochenfragmente zu erzeugen.

Die Verlängerung der Beine durch den Ilizarov-Apparat erfolgt stufenweise. Zuerst wird eine Vorrichtung auf den Patienten aufgebracht, dann wird eine Knochendissektion vorgenommen (Osteometrie) und Fragmente werden unter Verwendung eines orthopädischen Apparats fixiert. Die allmähliche Verlängerung der Beine (Ablenkung) beginnt etwa eine Woche nach der Operation. Die Rate der Extremitätenverlängerung beträgt einen Millimeter pro Tag. Die Ablenkungsrate hängt von der individuellen Toleranz dieser Prozedur durch den Patienten ab. So beträgt die Distraktionsdauer bei einer Verlängerung der Gliedmaßen um fünf Zentimeter 50 bis 75 Tage. Die Fixierungszeit beginnt nach dem Ende der Beinverlängerung. Normalerweise dauert die Fixierungszeit doppelt so lange wie die Distraktionszeit.

In etwa einem Monat wird eine Operation am zweiten Glied durchgeführt. Extremitätenverlängerungen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Bereits am zweiten Tag kann der Patient mit Hilfe von Krücken gehen. Während der Rehabilitationsphase wird dem Patienten empfohlen zu schwimmen und zu gehen.

Der Ilizarov-Apparat wird auch verwendet, um die Krümmung der Gliedmaßen zu beseitigen. Während der Operation wird der Knochen im Bereich seiner Verformung präpariert und dann mit Hilfe der Vorrichtung in der richtigen Position fixiert. Die Installation des Ilizarov-Geräts besteht darin, die Speichen durch die Knochen zu halten und die Stangen zu injizieren. Die Korrektur der Beinform kann entweder graduell sein (Deformation wird bei täglicher Korrektur beseitigt) oder einmalig (Korrektur wird direkt während der Operation durchgeführt). Die tägliche Korrektur wird vom Patienten vorgenommen. Das Gerät wird entfernt, nachdem die Knochen in der richtigen Position zusammengewachsen sind. Moderne Ilizarov-Maschinen; haben eine relativ kleine Größe, so dass sich der Patient fast unmittelbar nach der Operation vollständig bewegen kann.

Vor- und Nachteile des Ilizarov-Apparats

Die Installation der Ilizarov-Vorrichtung ermöglicht es, die Zeit der Fusion der Fraktur zu verkürzen und die Wahrscheinlichkeit eines falschen Gelenks auf nahezu Null zu reduzieren. Eine Teilbelastung des verletzten Gliedes ist bereits am zweiten oder dritten Tag nach dem Eingriff möglich.

Dieses Gerät hat jedoch seine Nachteile. Ringe stören oft beim normalen Sitzen und Lügen. An den Stellen der Punktion nach dem Entfernen des Geräts bleiben Punktnarben. In einigen Reviews des Ilizarov-Apparats heißt es, dass viele Patienten bei ihrer Anwendung anschwellende und schmerzende Schmerzen entwickeln, die den Schlaf stören.

Ilizarov-Gerät entfernen

Entfernen Sie das Gerät nur fachkundig. Laut den Bewertungen wird der Ilizarov-Apparat meist ohne vorherige Anästhesie entfernt.

Nach der Entfernung des Ilizarov-Apparats verbleiben kleine Verletzungen auf der verletzten Extremität, die ziemlich schnell heilen. Um die Heilung zu beschleunigen, können Wunden mit Desinfektionsmitteln behandelt werden. Im Laufe der Zeit verbleiben fast unmerkliche Narben an den Stellen des entfernten Apparats.

Informationen über das Medikament werden verallgemeinert, dienen Informationszwecken und ersetzen nicht die offiziellen Anweisungen. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

Der Zweck des Ilizarov-Apparats und seine Anwendung

Das Ilizarov-Gerät ist ein spezielles Gerät, das in der Medizin verwendet wird. Ihre Hauptaufgabe ist die chirurgische Korrektur von angeborenen oder erworbenen Pathologien des Knochengewebes. Dieses Gerät wurde 1952 vom russischen Arzt Gavriil Ilizarov entwickelt. Trotz der Entwicklung der Medizin ist das Gerät nach wie vor eine der effektivsten Methoden zur Behandlung komplexer Fälle.

Struktur der Struktur

Das von G. Ilizarov entwickelte Gerät ist ein Kompressions-Distraktionsgerät. Seine Besonderheit liegt in der Verwendung der transossären Osteosynthese: Die Pathologie wird durch starre Fixierung des Knochens mit externen Stäbchen, Speichen und anderen Vorrichtungen beseitigt.

Das Gerät in der klassischen Version war eine vorgefertigte Struktur aus Stahl. Die Knochen wurden mit Nadeln mit Skelettzug fixiert. Um die Glieder waren flache Ringe, die durch Metallstangen miteinander verbunden waren. Mit dieser Vorrichtung wurden die Speichen sicher in der gewünschten Position befestigt. Alle Teile des Geräts waren abnehmbar, so dass das Design für jeden Patienten leicht modifiziert werden konnte.

Trotz seiner hohen Effizienz hatte dieses Design Mängel. Darunter die Größe und das Gewicht des Geräts. Diese Eigenschaften verursachten beim Tragen Unannehmlichkeiten. In dieser Hinsicht wurde versucht, das Design zu modernisieren und zu verbessern. In einem modernen Apparat wurde Stahl durch Titan ersetzt.

Anstelle von Nadeln werden Kohlefasern oder Titanstäbe verwendet, um die Knochen zu fixieren. Ringe werden durch halbkreisförmige oder dreieckige Teile ersetzt. Dank dieses Updates hat das Gewicht der Struktur abgenommen, die Betriebsfähigkeiten wurden verbessert. Das Funktionsprinzip des Gerätes bleibt gleich.

Angaben zum Hauptgerät

Die Hauptstützen zur Befestigung sind einteilige Ringe, Bögen und Halbringe. Ringe gibt es in 11 Größen. Der Innendurchmesser kleiner Ringe variiert zwischen 100 und 160 mm (10 mm Abstand). In der Liste der Ringe mit großem Durchmesser sind die Größen 180 mm, 200 mm, 220 mm und 240 mm. Diese Teile dienen zur Fixierung der Knochen der unteren und oberen Extremitäten.

Halbringe sind mit Befestigungselementen (Konsolen, Lamellen, Gewindestangen) miteinander verbunden. Enthalten sind 7 Bogengrößen. Die Unterschiede liegen im Innenradius des Teils (80 mm - 160 mm). Diese Befestigungselemente werden für die proximalen Gliedmaßen verwendet (weniger vom Körper entfernt).

Zusätzliche Angaben

Als zusätzliche Details dienen die Befestigungselemente.

1. Halterungen mit Gewindebohrung, Gewindezapfen. Diese Elemente haben eine unterschiedliche Anzahl von Löchern (von 2 bis 4). Mit ihrer Hilfe führen Sie die Spannung und Befestigung der Speichen durch, erstellen Sie Schwenkungen, kontrollieren Sie die Position der Bruchstücke und Bruchstücke des Knochens.
2. Planken verschiedener Typen (Radius, Wendel und flach). Diese Teile sind für die Verbindung der Stützen und Säulen in verschiedenen Ebenen wirksam, wenn das Gerät im proximalen Knochen installiert wird.
3. Träger mit und ohne Gewindeschaft. Mit ihrer Hilfe ist es möglich, die äußeren Hauptstützen zu fixieren, um der Struktur zusätzliche Steifigkeit zu verleihen, um Distraktionsstangen zu fixieren.
4. Kupplungen und Buchsen mit Gewinde. Solche Teile dienen zum Anbringen zusätzlicher Stützen und zum Ausfahren der Stangen.
5. Unterlegscheiben verschiedener Typen. Sie dienen zum Befestigen und Korrigieren der in verschiedenen Ebenen installierten Speichen.
6. Stangen Diese Teile sind in mehreren Ausführungen erhältlich: Teleskop mit durchgehendem Gewinde und Gewinde mit Nut und Loch.
7. Speichen Speichen sind das Hauptglied zwischen dem Knochen und der äußeren Stütze. Der Durchmesser dieses Geräts kann unterschiedlich sein. Am häufigsten verwenden Ärzte Speichen von 1,5 bis 1,8 mm. Wenn Sie das Gerät verstärken müssen, können Sie einen Durchmesser von 2,0 mm verwenden. Um die Installation zu erleichtern, haben die Speichen eine spitze Kante.

Indikationen zur Verwendung

Der Hauptzweck der Installation dieser Vorrichtung besteht darin, die Knochenfragmente in der gewünschten Position zu fixieren. Außerdem ist es möglich, die Position eines Teils des Knochens zu ändern. Somit wird die zusammengebaute Struktur zum Skelett für den beschädigten Körperteil.

Sie können das Gerät verwenden für:

• korrekte Verschmelzung des Knochens bei Frakturen (verhindert Verschiebung);
• Beinverlängerung;
• Beseitigung verschiedener Deformitäten der Arme, Beine, der Wirbelsäule und anderer Körperteile.

Bei komplexen Frakturen schaffen es Ärzte nicht immer, Fragmente abzugleichen. Außerdem ergibt der Gipsverband nicht immer den gewünschten Fixierungsgrad (unter dem Einfluss von Muskeln können sich kleine Fragmente verschieben). In diesen Fällen ist das Ilizarov-Design eine effektive Lösung für das Problem. Das Bein wird mit Hilfe der Nadeln sicher fixiert.

Mit dieser Methode werden ästhetische Mängel beseitigt. Bei Patienten mit solchen Problemen gibt es einen großen Anteil von Menschen mit angeborenen Anomalien der Beine (beispielsweise ist ein Bein länger als das andere). Bei Verwendung eines Kompressions-Distraktionsgerätes kann die Extremität mit der Zeit verlängert werden. Dadurch wird körperlicher Mangel beseitigt.

Die Pathologie ist ein weiterer Grund für die Installation dieses Designs. Die Liste der Diagnosen umfasst Keulenfuß, Krümmung der Gliedmaßen mit Rachitis nach erfolglosen Operationen. Effektives Gerät und bei schwerer Skoliose.

Funktionsprinzip

Ein Vergleich von Knochenteilen ist aufgrund der Fixierung der Speichen und der sicheren Befestigung an der äußeren Basis möglich. In diesem Fall kann der Arzt die Position der Knochenfragmente steuern, indem er die Position des Rahmens der Struktur ändert. Um das gewünschte Ergebnis zu erzielen, sollten Befestigungselemente verwendet werden. Sie drehen sich in die richtige Richtung und verändern den Abstand zwischen den Ringen der Basis.

Für jeden Patienten wählt der Arzt die individuelle Struktur des Geräts. Dies wird durch eine Vielzahl von Teilen im Bausatz erleichtert.

Der Prozess der Installation und Entfernung

Die Installation dieses Geräts ist ein kompliziertes Verfahren, daher wird es ambulant durchgeführt. Um solche Maßnahmen durchführen zu können, muss der Arzt über ein hohes Maß an Ausbildung und Erfahrung verfügen. Der Ablauf des Verfahrens hängt von der Diagnose des Patienten und dem Zweck ab. Vor der Operation wird der Patient unter Vollnarkose oder Anästhesie von Knochengewebe und Muskeln an der Stelle des Apparats durchgeführt.

Bei Knochenbrüchen verhalten sie sich wie folgt. Bohren Sie über einem Knochenbruch Löcher, um die Nadeln einzusetzen. Die Speichen werden senkrecht zum Knochen eingeführt. Danach werden sie am Hauptrahmen (Halbringe, Ringe oder Platten) befestigt. Bei den Hauptbefestigungselementen kann es sich jeweils um eine andere Anzahl handeln. Dies hängt von der Komplexität und dem Ort der Fraktur ab (an Arm, Bein, Wirbelsäule).

Falls erforderlich, das Glied verlängern, installieren Sie zuerst das Gerät wie oben beschrieben. Danach wird die Knochendissektion durchgeführt. Alle Knochenteile werden mit Hilfe der Nadeln in der gewünschten Position fixiert. Beginnen Sie nach 7 Tagen mit dem Strecken der Beine. Es dauert 50–75 Tage. In diesem Zeitraum kann der Knochen um 5 cm verlängert werden, die Dauer hängt von der Wachstumsrate des Knochengewebes ab.

Führen Sie bei einer Krümmung der Gliedmaßen zuerst eine Knochenentfernung durch. Solche Operationen werden oft am Unterschenkel durchgeführt. Alle Teile werden mit Nadeln fixiert, in Position gebracht und an der Außenstruktur befestigt. Um die Beine auszurichten, wird die Position der Speichen täglich angepasst. Das Gerät kann erst nach Beseitigung der pathologischen Krümmung und der korrekten Anlagerung des Knochens entfernt werden. Es ist unmöglich im Voraus vorherzusagen, wie viel eine solche Konstruktion getragen werden muss. Dies hängt von der Behandlungsdynamik ab.

Die Entfernung der Apparatur erfolgt ambulant. Für ein solches Verfahren ist keine Anästhesie erforderlich, aber auf Wunsch des Patienten kann eine Anästhesie verwendet werden. Fortschritt:

• Wenn der Apparat unter Narkose entfernt wird, wird die Narkose durchgeführt.
• Äußere Stützen und Befestigungselemente entfernen;
• Nimm die Nadeln heraus.
• antiseptische Prozesswunden bei der Installation der Speichen.

Richtige Pflege

Unmittelbar nach der Installation des Geräts klagen viele Patienten über Hautrötungen und Schwellungen an der Stelle der Speichen. Diese Symptome sind zunächst zulässig. Um diese zu eliminieren, werden Anwendungen mit einer Lösung verwendet, die eine gleiche Menge destilliertes Wasser und Dimexid enthält. In dieser Flüssigkeit wird das Tuch angefeuchtet und anstelle eines Ödems eingesetzt. In den meisten Fällen reicht dies aus, um den Zustand zu lindern.

Wenn diese Methoden nicht helfen, das Bein stark anschwillt, Schmerzen empfinden und Lymphe oder Eiter ausgeschieden werden, sind Antibiotika erforderlich - sie werden von einem Arzt verordnet.

Das Kompressionsdistraktionsgerät muss regelmäßig gepflegt werden. Dies ist notwendig, um das Eindringen von Staub und Bakterien in Wunden zu verhindern. Ärzte empfehlen oft, eine spezielle Abdeckung zu nähen, die eine Kontamination der Struktur verhindert.

Speichen zum Kontaktpunkt mit der Haut täglich mit Alkohol abwischen, mit Wasser verdünnt. Die Servietten für die Verarbeitung wechseln alle 2 Tage. Die Häufigkeit des Eingriffs wird vom Arzt empfohlen, da dies von der Komplexität der Operation beeinflusst wird.

Nachteile und Vorteile

Das Gerät hat mehrere Vorteile.

1. Das verletzte Glied wächst eher zusammen als mit einem Gipsverband.
2. Erhöht die Genauigkeit der Fusion von Knochenfragmenten.
3. Die Anzahl der nicht konsolidierten Frakturen wird reduziert.
4. Wenn der Ilizarov-Apparat an seinen Beinen verwendet wird, kann sich der Patient nur wenige Tage nach der Operation bewegen. Möglich wird dies durch eine gleichmäßige Verteilung von Körpergewicht und Abstützung des Rahmens. Infolgedessen verkümmern die Beinmuskeln nicht, wie dies häufig beim Tragen von Gips der Fall ist.
5. Diese Behandlungsmethode ist eine Alternative zum Einbau von teuren Knochenimplantaten.
6. Reduziertes Risiko von Komplikationen bei richtiger Pflege.
7. Diese Behandlungsmethode eignet sich auch für komplexe Fälle. Für solche Patienten ist das von Ilizarov entwickelte Gerät der einzige Weg, um eine Behinderung zu vermeiden. Vergewissern Sie sich auf diesem Foto vor und nach der Anwendung.

Mit einer Vielzahl von Vorteilen hat diese Vorrichtung mehrere Nachteile.

1. Abmessungen des Geräts stören während Ruhe und Schlaf.
2. Innerhalb weniger Wochen nach der Installation hat der Patient Schmerzen, Schwellungen und Beschwerden sind vorhanden.
3. Beim Bohren eines Knochens und beim Tragen eines Geräts besteht die Gefahr einer Knochenentzündung.
4. Nach dem Entfernen des Geräts auf der Haut verbleiben kleine Narben.

Die Verringerung der Anzahl von Mängeln hilft bei der Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes und der täglichen Verarbeitung der Struktur.

Ilizarovs Gerät: Bereich und Merkmale der Anwendung

Um optimale Bedingungen für die Verbindung von Knochenfragmenten eines Extremitätensegments, für die Kompression oder Dehnung von Knochen zu schaffen, wird vorgeschlagen, ein anatomisch korrektes Spleißen mit einem speziellen Design - dem Ilizarov-Gerät - zu verwenden. Dies ist eine Art Korsett für die Knochen. Es ist in vielen Bereichen der klinischen Medizin weit verbreitet - Traumatologie, ambulante und pädiatrische Orthopädie. Der Ilizarov-Apparat wird auch in der Schönheits- und Gesundheitsbranche erfolgreich eingesetzt - in der anthropometrischen Kosmetologie zur Korrektur angeborener oder erworbener Beinfehlstellungen, zur Korrektur der Hüften und Beine aus ästhetischen Gründen.

Wie ist der Apparat?

In den frühen fünfziger Jahren entwickelte der Traumatologe und Orthopäde des Regionalkrankenhauses der Stadt Kurgan, G. A. Ilizarov, eine Kompressions - Ablenkungsmethode, später erhielt er den akademischen Titel eines Doktors der medizinischen Wissenschaften. Das Verfahren basiert auf der Verwendung einer Vorrichtung, die sich außerhalb des Körpers des Patienten befindet, vergleichbar mit einer Art Tunnel, in dessen Zentrum sich ein Glied befindet, das zusammengesetzt und gespleißt werden muss.

Das dynamische Design für die äußere (äußere) Osteosynthese, benannt nach dem Erfinder der Erfindung, bestand zu dieser Zeit aus zwei durch bewegliche Stangen verbundenen Ringen und vier X-förmigen Kreuzspeichen aus Edelstahl, die an Ringträgern befestigt waren.

In der Zukunft wurde das Design ständig verbessert, das Prinzip blieb jedoch unverändert: Mithilfe spezieller Nadeln, die durch die mittleren Abschnitte des beschädigten Knochens gehalten werden, wird eine starre Fixierung bereitgestellt, die jegliche Verschiebung aufhebt. Um den Therapieverlauf beeinflussen zu können, ist die Konstruktion mit mechanisch beweglichen Stangen befestigt, die es ermöglichen, den Aufprall auf den betroffenen Bereich in Dosen einzustellen, wodurch ein vorgegebenes Quetschen oder Strecken des Knochenbereichs bereitgestellt wird. Frühe Modifikationen waren umständlich, schwer und bereiteten den Patienten Unannehmlichkeiten. Konstruktive Innovationen machten es möglich, ein leichtes, zuverlässiges, kleines, vielseitiges und vielschichtiges Design zu erhalten, das die größte Steifigkeit der Fixierung bietet:

Für jeden spezifischen klinischen Fall wählen die Ärzte die Details einzeln aus und stellen abhängig von der nosologischen Form, der Lokalisierung der Pathologie und den gestellten Aufgaben ihre eigene spezielle Bauweise zusammen. Der Ilizarov-Apparat, der einheitliche Einheiten und Teile enthält, hat im Moment keine Entsprechungen.

In welchen Fällen wird die Bedienung mit dem Gerät angezeigt

Das Konstruktionsmerkmal des Geräts ermöglicht es Ihnen, die Knochenfragmente in einer vorbestimmten Position zu fixieren, wodurch optimale mechanische und medizinisch-biologische Bedingungen für ein schnelles Verschmelzen geschaffen werden. Wenn es zusammengebaut ist, dient es als Rahmen, der eine Reihe von Problemen in verschiedenen Bereichen der Medizin löst. Die Operation durch Ilizarovs Apparat stellt die natürliche Integrität des Skelettsystems wieder her und ist für die blutlose Behandlung angezeigt:

Vor- und Nachteile

Der Installationsvorgang wird streng nach ärztlicher Verordnung angewendet und ist für Erwachsene und Kinder empfohlen. Funktionsweise, Zweck, Gerät und Installationsverfahren sind identisch. Hersteller produzieren Gerätesätze in verschiedenen Größen:

Mit einem kompletten Teilesatz können Sie eine Vielzahl von Optionen zusammenstellen. Für kleine Patienten wird empfohlen, einen Teilesatz aus Titan zu kaufen. Dieses Material ist korrosionsbeständig, biologisch völlig unbedenklich, das Gewicht der Titanapparatur ist geringer als ihr Gegenstück aus Stahl. Seine Hauptvorteile umfassen die Fähigkeit, lesbar zu werden, ohne die Visualisierung zu verzerren, das Bild auf Röntgenstrahlen, die NMR- und Computertomographie und den Behandlungsprozess zu steuern, da die Titanlegierung keine magnetischen Eigenschaften aufweist.

Die Behandlung durch Ilizarov ermöglicht Ihnen:

Die Nachteile der Behandlung mit der Vorrichtung im Vergleich zum positiven Effekt sind nicht signifikant, sie gehen im Wesentlichen auf Folgendes zurück:

Wie wird das Ilizarov-Gerät installiert?

Technisch gesehen ist die Installation des Ilizarov-Geräts eine schwierige Aufgabe, da der Unfallchirurg mathematische Bewegungsgenauigkeit, ein Verständnis des Konstruktionsdesigns und die Fähigkeit zur schnellen Entscheidungsfindung zur Verfügung stellen muss. Die Operation wird von einem erfahrenen Spezialisten in einer voll ausgestatteten Traumaeinheit durchgeführt. Er wird im Vorfeld die Struktur der Knochenfragmente und ihre Position im Röntgenmuster untersuchen und aus Teilen die notwendige Version des Geräts zusammenstellen. Bereiten Sie sie vor - sterilisiert durch Kochen mit destilliertem Wasser. Um einen Körperteil während der Operation zu betäuben, wird eine Lokalanästhesie durchgeführt. Je nach Schwere der Erkrankung und dem Umfang des Eingriffs kann dem Patienten auch eine Vollnarkose verordnet werden. Platzieren Sie die Einführung der Nadeln desinfiziert.

Der Patient wird auf den Operationstisch gestellt, um freien Zugang zum Einsatzort der Führungsvorrichtung zu gewährleisten. Wenn also der Ilizarov-Apparat installiert ist:

Die Montage erfolgt direkt während der Operation, dazu führt der Chirurg folgende Aktionen aus:

Das Gerät wird durch Drehen der Muttern an den beweglichen Stangen (Stangen) eingestellt, die die Metalltragringe halten, die die Last auf die Knochen übertragen. Durch die Änderung des Abstandes zwischen ihnen erreichen sie:

Die Behandlung von Patienten mit angeborener oder posttraumatischer Verkürzung der Fingerglieder, der Mittelfußknochen wird durch die Installation eines Mini-Apparates am Finger sichergestellt. Es ist in den grundlegenden und den dynamischen Teil unterteilt und besteht aus mehreren (von 1 bis 5) feststehenden freitragenden Speichen im Träger. Sie werden durch das untere Ende des Mittelfußknochens oder Metakarpalknochens, den zentralen Abschnitt der Phalanx des Fingers, den Nagel und die mittlere Phalanx durchgeführt.

Das Installationsschema ist für alle Indikationen und verletzten Körperteile gleich - die Manipulationen sind identisch, wenn der Ilizarov-Apparat bei einem Knochenbruch angewendet wird und wenn kosmetische Veränderungen vorgenommen werden. Je nach Ort des Problembereichs und der Komplexität der Erkrankung können unterschiedliche Anzahlen von Halbkreisen und Bögen verwendet werden, die als Hauptstütz- und Regulierungselemente dienen. Die Erweiterung des Ilizarov-Apparats ist ein schrittweises Verfahren, das Folgendes umfasst:

Dies korrigiert die Form des Knochens.

Begriffe für das Tragen von Geräten

Auf die Frage: Wie viel kostet der Ilizarov-Apparat? Es gibt keine eindeutige Antwort. Der Begriff wird individuell festgelegt und hängt in erster Linie von der Wachstumsrate des Knochengewebes ab. Die Abnutzungsdauer ist die Summe aus Verbindungsdauer, Verlängerung und Druckdauer. Für die Kultivierungsgeschwindigkeit - die Ausdehnung des Knochens, Grenzwerte: 1 mm / Tag. Nachdem sie die gewünschte Länge des Knochens erreicht haben oder eine sofortige Fixierung der Fragmente vorgenommen haben, warten sie auf die Stärkung der Knochen und auf das Erhalten der natürlichen Dichte. Im Durchschnitt:

Der Prozess sollte ständig überwacht werden, um das Risiko eines unsachgemäßen Spleißens und der Entwicklung von Komplikationen zu minimieren. Wenn sich die Fraktur ausreichend zusammengefügt hat, ist nach dieser Zeit die Entfernung des Ilizarov-Apparates erforderlich.

Regeln für das Tragen von Apparaten

Nach einer erfolgreichen Operation wird der Patient ambulant entlassen. Lehren Sie vor dem Entladen die Regeln für das Tragen und die Pflege des Geräts. Er darf am zweiten Tag nach dem Einsetzen der Nadeln beginnen, die Extremität zu laden, und sich selbstständig bewegen, wobei er sich nach einer Woche auf das schmerzende Bein stützt und beim Gehen Krücken verwendet. Um das Risiko einer Eiterung oder Entzündung zu vermeiden, müssen die Hygienestandards und bestimmte Hygienevorschriften eingehalten werden:

Grundlagen der Rehabilitation nach der Entfernung des Geräts

Der Entfernungsvorgang sollte von demselben Arzt durchgeführt werden, der das Gerät installiert hat. In den meisten Fällen des ausgeprägten Schmerzsyndroms ist keine Anästhesie erforderlich. So entfernen Sie die Ilizarov-Maschine:

Nach dem Ausbau wird eine allmähliche Erhöhung der Belastung empfohlen, da Dicke, Stärke und Dichte des Knochengewebes nahmen ab. Das Tragen von Absätzen ist verboten (nur nach sechs Monaten erlaubt). Der Arm, das Bein nach dem Ilizarov-Apparat und andere Gelenke müssen den normalen Blutkreislauf wiederherstellen, wodurch die Gliedmaßen ernährt und die Regeneration beschleunigt wird. Die Rehabilitationsphase sollte Folgendes umfassen:

Warum und in welchen Fällen sind mögliche Komplikationen möglich?

Unmittelbar nach der Installation treten bei einigen Patienten Schwellungen und Schmerzen auf. Sie werden nicht durch den Ilizarov-Apparat selbst verursacht - Schmerz. Dies ist eine Folge der Beschädigung einer Metallnadel (während ihres Eindringens in Weichgewebe) von kleinen Formationen (Gefäßen, Nervensäulen), die während der Operation nicht genau bestimmt werden kann.

Schwerwiegende Mängel der Technik umfassen manchmal entstehende entzündliche Prozesse von Weichteilen an den Durchstichstellen. Dies kann folgende Ursachen haben:

In diesem Fall ist ein Antibiotika-Kurs erforderlich. Um diese Komplikation zu vermeiden, wird empfohlen, die Speichen zu kühlen und während des Betriebs einen Bohrer mit niedriger Drehzahl zu verwenden. Es wird empfohlen, ein spezielles steriles Etui mit elastischen Bändern an den Enden zu verwenden, das über dem Gerät getragen wird und die Speichen vor Infektionen schützt (Staub, Schmutz).

Wenn das Gerät in der Russischen Föderation und im Ausland installiert ist, werden die Kosten für den Betrieb verursacht

Der Betrieb der Geräteinstallation - externe (transossäre) Osteosynthese wird in vielen spezialisierten medizinischen Einrichtungen und Rehabilitationseinrichtungen durchgeführt. In Russland heißt es:

Die beliebtesten Kliniken im Ausland:

Der Endpreis des Verfahrens besteht aus mehreren Komponenten. Zunächst wird bestimmt, wie viel der Ilizarov-Apparat kostet. Der Preis eines Satzes von Teilen hängt vom Ort der Anwendung ab. Im Durchschnitt ist dies:

Ein wesentlicher Bestandteil der Behandlung mit dem Ilizarov-Gerät ist der Preis der Operation, sie kann 150 bis 400 Tausend Rubel erreichen. und umfassen die Kosten des Geräts, die vorläufige Diagnose, die Konsultation mit dem Arzt und den Krankenhausaufenthalt. Das Verfahren ist teuer, aber es ermöglicht Ihnen nicht nur, Ihre Größe zu erhöhen, Ihre Beine zu strecken und die Krümmung zu korrigieren, sondern auch nach einer schweren Verletzung und gebrochenen Knochen schnell wieder auf die Beine zu kommen.

Wie geht es dem Apparat Elizarov?

Hallo an alle! Heute möchte ich Ihnen sagen, wie die Behandlung mit Hilfe des Ilizarov-Apparates erfolgt. Es geschah also, dass ich während meines Lebens viermal im Ilizarov-Zentrum in Kurgan lag (ich werde einen separaten Posten über dieses Zentrum aufschreiben), nachdem ich 6 Operationen durchgeführt habe, ich weiß aus erster Hand, wie diese Behandlung abläuft.
Mit Hilfe des Ilizarov-Apparates werden die Gliedmaßen gestreckt, verschiedene Deformitäten der Gliedmaßen korrigiert und Knochenbrüche für Frakturen fixiert. Das Gerät wird ständig verbessert und findet neue Anwendungen bei der Behandlung verschiedener Knochenerkrankungen.
Stellen Sie sich ein Beispiel für die Behandlung einer Beinverkürzung vor (eigentlich hatte ich ein Bein, das viel kürzer war als das andere).
Stufe 1 - vorbereitend. An diesem Punkt passieren Sie jeden Tag eine verdammte Wolke von Untersuchungen auf unverständlichen Geräten, die sich buchstäblich wie ein sowjetischer Boxer Ivan Drago aus dem Film über Rocky fühlen. Wer erinnert sich noch daran, wie Ivan Drago über seinen Kopf gehängt und gesprungen wurde, und das Wissenschaftlerteam in weißen Kleidern Ablesungen machte - so fühlt man sich heutzutage. Nachdem sie ein Gerät ausprobiert hatten, das in den kommenden Monaten bei mir sein wird, mit einem Psychologen gesprochen und in zahlreichen Röntgensitzungen ziemlich viel Exposition erhalten haben, nennen sie das Datum der Operation.

Stufe 2 - Betrieb. Die Nacht vor der Operation ist immer schlaflos und unruhig. Sie wissen, dass sich Ihr Leben morgen verändern wird, und Sie werden die nächsten Monate mit einer Belastung auf Ihrem Bein verbringen, die Sie zu einer halben Borg macht.
Am Morgen legen Sie sich auf die Trage und werden durch die endlosen Korridore des Zentrums gefahren. Im Operationssaal wird Ihnen eine Spinalanästhesie zugefügt, aus der die untere Körperhälfte von Ihnen weggenommen wird, der Vorhang aufgehängt ist, so dass Sie sich nach den operativen Eingriffen am Bein nicht verrückt machen, und der Vorgang beginnt. Die Operation dauert je nach Komplexität 2-4 Stunden. Ich werde auf den Bildern zeigen, wie alles passiert:

Edelstahlspeichen wurden durch die Knochen getragen. Ein Ende der Speichen ist dreieckig geschliffen, das zweite Ende der Speichen wird in die Patrone der Leitschaufel eingeführt. Es sieht so aus, als würde ein Bohrer ein Loch in den Knochen bohren, und die Nadel ist ein Bohrer.

Dann werden die Nadeln an den Ringen befestigt:

Die endgültige Steifigkeit dieser Konstruktion wird durch Gewindestangen gegeben. Wie Sie sehen können, ist alles in der Regel in der Fabrik einfach. Erinnert an sowjetische Kindergestalter.

Ferner wird eine Fraktur operativ gemacht (und in einigen Fällen zwei, je nachdem, wie stark die Extremität verlängert ist). Trotz der Anästhesie fühlen Sie sich bei Schlägen mit einem Meißel bis zum Knochen gut in der Wirbelsäule (ich erinnere Sie daran, dass nur die untere Körperhälfte durch Anästhesie betäubt wird), so dass dies höllisch unangenehm ist.

Stadium 3 - postoperativ otkhodnyak. Die Operation ist abgeschlossen und der Arsch beginnt. Die Wirkung der Anästhesie endet, es treten allmählich Schmerzen auf, die mit jeder Minute mit einem geometrischen Verlauf zunehmen. In der Abteilung weiß jeder - wenn er heute in irgendeiner Station operiert wurde, werden heute Rufe und Stöhnen von dieser Station gehört.
In diesem Fall sollte der Patient mit dem Betäubungsmittel Prohedol betäubt werden, ABER es besteht eine Verzögerung von Promedol für 1,5 bis 2 Stunden und es wird alle 6 Stunden verordnet. Der Schmerz ist unerträglich, ohne Übertreibung - selbst Männer mit einer hohen Schmerzschwelle am ersten Tag schreien wie Schnitte.
Das zweite ernste Problem - man kann nicht pissen. Die anästhetische Eigenschaft der Anästhesie ist vergangen, aber die volle Kontrolle über die Muskeln ist noch nicht zurückgekehrt - die Muskeln, die die Blase unter Druck setzen, funktionieren nicht. Die Blase ist gefüllt, es besteht die Gefahr, dass sie platzt, und sie sagen dir: Junge, du findest entweder Kraft und Nervosität, oder wir stecken einen Katheter in deine Muschi. In meiner Station konnte ein kleiner Junge nicht pinkeln, so dass wir Zeugen dieser Manipulationen mit dem Katheter wurden - nicht nur der Junge, sondern alle Anwesenden auf der Station wurden verletzt.

Stufe 4 - Ablenkung. Der Zweck dieses Stadiums besteht darin, den Ilizarov-Apparat zu verlängern und dementsprechend den Knochen zu verlängern. Der Prozess ist elementar - mehrmals am Tag dreht die Krankenschwester die Muttern an Ihrem Gerät, dreht die Muttern entlang des Gewindes der Stange nach vorne, drückt die Ringe, drückt die Nadeln und die Speichen drücken die Knochen. Gefühle nach dem "Twist" sind nicht besonders angenehm, Sie spüren, dass Ihr Bein bis an die Grenze der Saite gedehnt ist. Ich stelle fest, dass es spezielle Elektronikboxen gibt, die automatisch und sehr reibungslos eine Wendung ausführen (und wie üblich werden viele Erzählungen gehen, als die Elektronik abstürzte, die Boxen verrückt wurden und buchstäblich Gliedmaßen zerrissen).
In der Wende zwischen den Knochenfragmenten bildet sich eine geleeartige Substanz, die jeden Tag hart wird und keine Zeit verlieren kann.
Die Distraktionsphase ist nicht besonders angenehm - aber erträglich.

Stufe 5 - Regeneration. Süße Bühne, wenn Sie mit dem Service verglichen werden, werden Sie zu einer Schaufel und berichten dem Demob über die Tage. Die Erweiterung ist abgeschlossen und hilft den Knochen vor allem, so schnell wie möglich zu wachsen. Dazu isst man stark mit kalziumhaltigen Produkten, geht zur Physiotherapie, massiert und erholt sich in der Druckkammer. Schon nichts tut weh, das Gerät wird zu einem integralen Bestandteil von Ihnen.

Stufe 6 - das Entfernen des Geräts. Der feierliche Moment, auf den Sie sich als Höhepunkt vorbereiten und warten, vor dem Sie sich wie vor einer wichtigen Prüfung sorgen. Jemand wird unter Anästhesie entfernt, jemand so, geht immer anders. Kontrollieren Sie das Röntgenbild, der Arzt gibt der Entfernung des Geräts den Kopf. Alle Muttern ausgeschaltet, alle Ringe entfernt, in einem Bein gibt es nur Speichen. Dieses Gefühl der Leichtigkeit kann nicht vermittelt werden - es ist so ungewöhnlich, dass das Bein selbst nach 3 bis 5 Kilogramm Ladung nach oben abhebt. Speichen beißen die üblichen Zangen und ziehen mit einer Zange heraus. Dann wird das Glied geworfen und am nächsten Tag auf allen vier Seiten freigelassen.

Stufe 7 - Erholung. Es scheint, dass alles vorbei ist. Aber ein neues Leben beginnt - Sie lernen zu gehen, Sie kämpfen mit dem Tempel, Sie leiden unter Schmerzen, Sie lernen, ein neuer Mensch zu sein. Aber das ist eine andere Geschichte :)

Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit, der nächste Posten wird dem Zentrum von ihnen gewidmet sein: Ilizarov und das Leben darin.

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519 Kommentare

Ich ging vor etwa 10 Jahren auf beide Beine. Er trug fast zwei Jahre auf seinem rechten Fuß, neun Monate auf seinem linken Fuß. Als der Arzt mir sagte, dass ich sogar darin tanzen kann, habe ich zuerst nicht geglaubt, aber nach einigen Monaten habe ich nichts gelernt. Am Ende auch ohne Krücken gegangen. Die Wahrheit ist sehr unpraktisch, sich um ihn zu kümmern. Es ist ratsam, die Gaze an den Stellen, an denen die Speichen herauskommen, täglich zu wechseln oder zumindest mit Alkohol zu wässern. Ich hatte einige Male an solchen Entzündungsstellen und dann sprach eine andere Osteomyelitis. Daher habe ich immer noch einen Albtraum-Traum, dass ich wieder in Illizarovs Apparat war und lange keine Gaze getränkt hatte.

- Doktor, Sie sind nur ein Zauberer, ich habe noch nie zuvor Klavier gespielt! "

Und jetzt wie? Etwas erinnert daran (naja, abgesehen von Posts auf Picaba)?

Meist ähneln nur Narben. Die Wahrheit ist, dass die Narben des Apparats im Allgemeinen nichts vor dem Hintergrund der Narben einer offenen Fraktur sind. Wegen des zu langen Tragens des rechten Beines ist das Fußgelenk jetzt in seiner Bewegung eingeschränkt. Nicht sehr viel, aber trotzdem ist es sehr schwierig, ein Auto zu fahren.

kleine Punkte an den Stellen, wo die Nadeln waren :)

Betäubter Schamanismus, ein solches Folterinstrument, um zu mischen, einen Knochen zu brechen, mehr aufzubauen als den Schwanz einer Eidechse (und nur einen Punkt auf der Haut)

mein zweiter Cousin mit Apparat auf beiden Beinen fuhr mit dem Fahrrad

Sag mal, was war das Bedürfnis, 10 Jahre lang zu tragen?

Ich habe sie 10 Jahre lang nicht getragen, aber vor 10 Jahren. Alle trugen ein Maximum am rechten Fuß, es war etwas weniger als 2 Jahre. Diese Periode ist auf eine Osteomyelitis zurückzuführen, die entstanden ist, aufgrund derer ein Teil des Knochens reseziert und wieder gewachsen wurde.

Ich entschuldige mich, ich habe es nicht nur sorgfältig gelesen, na ja, eigentlich ist es unheimlich, hier geht man einen Monat lang in eine Besetzung und es ist furchtbar unangenehm und juckend! Und dann 2 Jahre mit diesem Design! Ja, und irgendwie müssen Kleidung getragen werden, und sich ausziehen und viele andere Dinge, die aufgegeben werden müssen, so wie ich es verstehe, waren Bäder, Schwimmbäder usw. kontraindiziert

Verdammt, Mann, das ist einfach klar.

Nach einer Meniskusresektion erholen Sie sich für ein paar Monate, und das möchte ich mir gar nicht vorstellen. Brrr.

Er erlebte diese Phase in seinem Leben, der Ilizarov-Apparat trug drei Monate an seiner rechten Hand. Das Schwierigste, seltsamerweise, stellte sich heraus, wie man mit der linken Hand den Arsch abwischte. Alles andere als in der Post, die gleichen Gefühle, der gleiche Schmerz, die gleichen Unannehmlichkeiten und die gleiche Genesung)
P.S. Tag Zinn

Sie müssen zuerst GEST! schreibe und nicht am Ende "tag hard.." =

@admin, hat lange gebeten, das Foto / den Text in den Kommentaren mit einem Häkchen "Spoiler" und "Zinn" zu versehen. Es wäre so praktisch gewesen, dass es nicht befördert werden konnte. Sie sehen die Inschrift und Sie öffnen sie nicht, sondern öffnen sie - es ist Ihre eigene Schuld. Hier scheint es ein normales Foto zu sein, aber jemand kann unangenehm sein.

ja aber fick. Wir haben eine Menge Cram in Bilder mit Humor, oder wo das Kätzchen das andere Kätzchen ins Ohr gebissen hat

Über die Kätzchen, schon erschüttert.

Und Sie können auch Planetgore auf Blech betrachten, obwohl ein Uebok mit tierischen Spott ein paar Verbindungen zu Yadisk warf, aber ansonsten ist es normal, hart, Blut, Mut, Zerstückelung. Es gab irgendwo in Afrika ein Video - die Menschen hocken, als würden sie auf einen Bus warten, aber tatsächlich wechseln sie sich ab, ohne dass jemand sie schubst. Sie gehen in die Grube und legen sich nieder, ein paar andere Leute schneiden sich die Kehle durch und töten sie nicht bis zum Ende in ein Loch geschoben werden und der nächste schüttelt sich ab und geht. was sie beschäftigt - hz, aber es hat mir gefallen.

Im Allgemeinen erinnere ich mich an Zinn nicht, seit meiner Kindheit beeindruckend zu sein. Besonders nie war, dass direkt geschlagen, Ekel und mehr Erbrechen ausgelöst wurden. Viele in der Kindheit sahen genug von mir, lebten abgetrennte Gliedmaßen. Ich erinnere mich, dass ich zwischen 12 und 13 Jahren eine Leiche eines verbrannten jungen Mädchens hatte, das ich auf Kleinigkeiten gesehen habe. Horrorfilme, Aufnahmen von Verstümmelungen, Krankheiten, alles, was perverser Müll ist, war im Allgemeinen egal. Aber ehrlich gesagt gibt es zwei Dinge, die so direkt in die Seele gefallen sind. Daraus wurde in der Seele schon widerlich. 1) Serbischer Film - (Spoiler) Nein, keine Bilder von Nekrophilie, Pädophilie, sondern die Essenz der Bedeutungslosigkeit des gewöhnlichen menschlichen Lebens vor Onkeln in Kostümen. Allein der Gedanke, dass einige Freaks aus einer geschlossenen Gruppe von Milliardären plötzlich wollen, und sie können Sie zu solchen Perversionen und Familien bringen, dass eine Kugel für die ganze Familie wie ein Märchen wirkt. Und ach ja. Das Ende (gerade SPOILER-SPOILER) Vergewaltigung Ihrer Familie bereits getötet.

Sofort gingen Gedanken über die Kriege im Nahen Osten, die Explosionen in den Zwillingstürmen usw. Im Allgemeinen bedauert das wilde Bedauern über die Bedeutungslosigkeit von uns gegenüber der Regierung / Geschäftsleute / Terroristen und die Abhängigkeit der gewöhnlichen Menschen von Geld, die bereit ist, weil sie bereit sind, in Bezug auf andere Familien bestialisch zu sein. Aus irgendeinem Grund bin ich an diesem Ende gelandet, was ich zugeben muss.

2) Nun, ein weiteres Video ist gefallen. Ich denke, viele sind auf ein Mem gestoßen:
"Du verdammt noch mal, ich habe dieses Video gesehen. Es tut mir leid für den Jungen, den er rief. Ich liebe dich. Ich will nicht sterben."
Ich habe dieses Video gefunden. Es wäre besser, es nicht zu tun. Der Punkt ist, dass Tschetschenen unsere Kämpfer gefangengenommen haben, die zur Schlachtung geschickt wurden (aufgrund einiger Faktoren stoße ich oft auf Gedenken an junge tschetschenische Kinder - meistens waren es gewöhnliche Wehrpflichtige - plus ein Bekannter, dessen Vater von dort zurückgeschickt worden war, als er weiterfuhr schlug seinen Sohn, der ständig nachts schreit, im Allgemeinen nicht leicht für ihn), und so verhörten sie diese jungen Leute im Video und wechselten abwechselnd seinen Kopf ab. Einer entkam, rannte davon. Schuss (für mich ist es besser zu sterben als ein langsamer Kopfschnitt). Wende kam zum letzten. Er sah, dass alles begann, um Gnade zu bitten. Er erzählte ihnen alles, was er konnte. Und dann wurde er auf die Knie gesetzt und zur Hinrichtung vorbereitet, der Kerl versucht zu fallen, sich abzuwenden, weinend zu weinen und zu schreien, um nicht zu töten. Dann heben sie ihn an den Haaren, er schreit: "Mama, ich liebe dich, ich will nicht sterben" (der Betreiber sagt Bösewichte - du wirst in der Hölle einem Verräter brennen) und sein Kopf ist abgeschnitten.

Nun, im Prinzip und alles beeindruckte es, und der Rest der gruseligen Bilder, Videos, Greuel, sie drückten keine Gedanken und Erlebnisse, na ja, den Körper platt gemacht, na ja, verwesende Leiche im Bad usw. Aus irgendeinem Grund ist es nicht Zinn. Nun, wieder über das Leiden der Tiere. Die Armen, die nichts unschuldig sind (außer dass sie nicht von diesem Abschaum weggelaufen sind, aber ob es möglich ist, sie dafür verantwortlich zu machen), sind Tiere für mich Zinn.