Gangrän der unteren Extremität: Ursachen, Behandlungsstadien und Behandlungsmethoden

Gangrän ist seit der Antike bekannt. Die Krankheit forderte häufig das Leben aufgrund der schmerzhaften Entwicklung der Nekrose der Gewebe der Gliedmaßen, des gesamten Körpers. Die Krankheit entwickelte sich häufig aufgrund von Verletzungen auf dem Schlachtfeld, da keine antiseptischen Lösungen vorhanden waren. Die Entwicklung von Gangrän einschließlich der unteren Gliedmaßen unter anderen Bedingungen wurde in der heutigen Zeit untersucht. Gangrän gilt als die härteste chronische Erkrankung, deren Behandlung in 80% der Fälle durch Amputation eines nekrotischen Stumpfes erfolgt, in 15% der gesamten Extremität amputiert wird und die restlichen 5% tödlich verlaufen. Daher ist es sehr wichtig, den beginnenden Gangränprozess im Anfangsstadium zu erkennen, dafür präsentieren wir im Artikel Fotos der Krankheit.

Gangrän und seine Arten

Gangrän als chirurgische Erkrankung ist ein allmählicher Prozess des Absterbens der Zellen des menschlichen Körpers, der sich von den örtlichen Regionen aus erstreckt und zu einer generalisierten Ausbreitung der Nekrose in Körperteilen, Organen und Körpersystemen führt. Der pathologische Zustand entwickelt sich als Folge verschiedener Krankheiten, Gewebetraumata verschiedener Herkunft. In der Regel werden gangränöse Veränderungen an den unteren Gliedmaßen beobachtet, beginnend mit den Zehen.

Gangrän wird nach Entwicklungsstadien und Typen klassifiziert:

Trockene Gangrän. Es hat den günstigsten Verlauf, wenn der Prozess der Gewebenekrose lokal ist und sich nicht im ganzen Körper ausbreitet. Das Aussehen des Körpers ähnelt einer Mumie mit einer dichten Struktur, ohne Feuchtigkeit und mit faltiger Haut.

Nasse Form der Krankheit. Die Prozesse der Gewebenekrose gehen einher mit starkem Zerfall, einer Erweichung des Läsionsbereichs, einem ausgeprägten Ödem und einem unangenehmen Geruch.

Gas oder anaerob. Der Gangrän-Typ wird in eine separate Gruppe eingeteilt, obwohl anaerober Gangrän eine Art von Krankheit vom Nass-Typ ist. Die Entwicklung der Pathologie ist durch die Aktivierung bestimmter Mikroben - Clostridien möglich. Die Form der Krankheit ist eine ernsthafte Gefahr für das Leben. Wenn es dem Patienten gelingt, das Leben zu retten, wird ihm eine tiefe irreversible Behinderung gewährt.

Dekubitus und Stagnation. Nekrotische Veränderungen treten hauptsächlich im Unterhautfettgewebe der Haut auf, das sich aus dem ständigen Druck des Körpergewichts von einem Bereich zum anderen entwickelt. Dekubitus tritt bei bettlägerigen Patienten auf, wenn keine angemessene Pflege durch medizinisches Personal oder Angehörige erfolgt. Wenn der Patient nicht umgedreht wird und keine andere Position einnimmt, kann diese Art von Gangrän mit der Zeit auftreten.

"Noma" oder Laufphase. Sie wird häufig bei Kindern und bei Personen mit geschwächtem Immunsystem mit HIV-Infektionen in der Vorgeschichte vor dem Hintergrund einer schweren Erkrankung beobachtet. "Noma" ist eine Art feuchter Gangrän, der durch Nekrose der Gewebe von Gesicht, Lippen und Unterhautfett gekennzeichnet ist. Dieses Krankheitsstadium endet fast immer mit dem schmerzhaften Tod des Patienten.

Wenn Sie die Entstehung einer Gangrän im Anfangsstadium ihrer Entstehung vermuten, können Sie nicht nur das Glied, sondern auch das Leben des Patienten retten. Vor dem Hintergrund der Voraussetzungen und Faktoren, die die Krankheit auslösen, ist es wichtig, den Gesundheitszustand besonders sorgfältig zu überwachen.

Ursachen

Trotz der Seltenheit der Krankheit kann es heutzutage viele Gründe für die Entwicklung von Gangrän der unteren Extremität und des gesamten Körpers geben.

Normalerweise hat das Auftreten einer pathologischen Veränderung in Geweben einen komplexen Ursprung, sodass alle Faktoren zu ganzen kausalen Gruppen zusammengefasst werden können:

• Der Einfluss chemischer und physikalischer Ursachen. Ausgedehnte Verletzungen des Bindegewebes und des Knorpelgewebes (Quetschverletzung, mehrfache Rupturen des Sehnen-Muskel-Komplexes), die Auswirkungen von Erfrierungen oder tiefen Verbrennungen, Blitzeinschlag oder ein starker elektrischer Schlag (die Haut hat eine schwarze Farbe und eine verkohlte Struktur am Austritt), Alkali, andere aggressive Medien).
• Infektion Messerwunden, Schussverletzungen, Quetschungen von Bindegewebe und Knochen, trophische Geschwüre mit Krampfadern und Dekubitus können eine Infektion auslösen. Bedingt pathogene oder pathogene Mikroflora (z. B. Escherichia, Streptococcus oder Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) können von außen in den Körper eindringen und ihre zerstörerische Aktivität in der Läsion beginnen. Gewebezerfall führt in der Regel zum Fortschreiten der Erkrankung und zum Übergang in Gangrän.
• Gefäßpathologie. Gefäßerkrankungen und Abnormalitäten in ihrer Struktur führen zu systematischen Beeinträchtigungen der Durchblutung, die nekrotische Herde in den unteren Extremitäten auslösen können. Andere schwere Krankheiten können auch zur Bildung von Gangrän der unteren Extremitäten führen: Arteriosklerose, kompensierter Diabetes mellitus, mangelnde Behandlung von Herzinsuffizienz, Thrombose und Embolie. Gangrän kann auch bei langanhaltendem Spasmus einiger Organe auftreten, mit starken Quetschungen der Blutgefäße (Kneifen der Leistenhernie, Auflegen einer engen Bandage oder eines medizinischen Verbandes).
• Verletzung von Blutgefäßen. Jede Schädigung der Blutgefäße, die zu einer Störung der normalen Blutversorgung führt, kann ein Auslöser für die Entwicklung nekrotischer Veränderungen in Weichteilen sein.

Indirekte Ursachen sind eine starke Gewichtszunahme oder -abnahme, schwere Anämie, endokrinologische Erkrankungen, Vitaminmangel, verminderte Immunität und chronische Infektionskrankheiten.

Anzeichen von Gangrän im Anfangsstadium

Die Manifestationen der Krankheit sind graduell, so dass der Patient Zeit hat, die ersten Anzeichen einer Pathologie zu lernen. Die rechtzeitige Erkennung nekrotischer Transformation von Weichteilen ermöglicht dem Patienten eine normale Lebensqualität.

Die primären Symptome von trockenem Gangrän sind:

• partieller oder vollständiger Verlust der Hautempfindlichkeit im Fokus der Veränderung;
• Abnahme der muskuloskeletalen Aktivität;
• Blässe und übermäßige Trockenheit der Haut;
• Haarausfall in der Läsion;
• Schmerzerhaltung durch unvollständigen Zelltod.

Wenn eine Behandlung von trockenem Gangrän mit solchen Anzeichen nicht durchgeführt wird, beginnt die nächste Stufe mit einem charakteristischen Krankheitsbild:

• Pulsverlust und endgültige Nekrotisierung von Geweben;
• vollständiger Verlust der motorischen Stumpfaktivität;
• Verdunkelung der Haut (von bläulich bis dunkelgrau);
• unfreiwillige Amputation der Extremität.

Weiterentwicklung der Gangrän

Wenn Infektionserreger mit dem pathologischen Prozess in Verbindung stehen, wird der Schweregrad der Erkrankung schnell zunehmen. Es ist zu bedenken, dass auch bei dieser Entwicklung des Krankheitsbildes das Leben einer Person gerettet werden kann. Es ist bemerkenswert, dass keine besondere Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten festgestellt wird. Eine andere Sache ist, wenn Gangrän modifiziert wird, um nass zu werden.

Anzeichen von nassem Gangrän:

• schwere Vergiftung des Körpers (tiefe Vergiftung durch die Zerfallsprodukte des absterbenden Gewebes);
• akute Schmerzlokalisierung des Beginns des pathologischen Prozesses;
• Hervortreten des Gefäßmusters durch die Haut;
• das Auftreten von Blasen mit dem Inhalt von Blutgerinnseln im Inneren;
• lokale oder ausgedehnte Schwellung der Extremität;
• stinkender Geruch;
• Fieber-Syndrom, allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
• wiederholtes Erbrechen, ständiges Übelkeitsgefühl.

Die Lebenszeiten bei nassem Gangrän werden signifikant reduziert. Die moderne Medizin kann dem Patienten helfen, sich mit trockenem Gangrän vollständig zu erholen. Einige Hardwaretechniken können ein menschliches Glied vollständig retten. Mit der rechtzeitigen Behandlung des Arztes können Sie die tödliche Gangränphase verhindern.

Manifestationen von anaeroben (Gas) Gangrän:

• ein starker Anstieg der Körpertemperatur auf hohe Werte;
• Bradykardie (erhöhte Herzfrequenz);
• Orientierungslosigkeit im Raum;
• weinende Wunde im Läsionsfokus mit Austrag von Eiter, Blut (manchmal trocken);
• Schmerzen und Schwellung.

Der Manifestationsgrad verschiedener Symptome in verschiedenen Krankheitsstadien ist ausschließlich individuell. Ein wichtiger Aspekt bei der Bestimmung des Gangränstadiums sind visuelle Veränderungen auf der Haut, deren Farbveränderungen, dann strukturelle und morphologische Veränderungen.

Diagnosemaßnahmen

Eine genaue Diagnose reicht aus, um auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten die Ergebnisse der visuellen Untersuchung und der Palpation der Extremität zu erfassen. Laboruntersuchungsmethoden werden nur zur Aufklärung des allgemeinen Zustands des Patienten und zur Bestimmung der Empfindlichkeit von Mikroorganismen gegenüber Antibiotika verwendet.

Um den Gesundheitszustand zu bewerten, führen Sie eine Reihe der folgenden Studien durch:

• Blutbiochemie für den Entzündungsgrad (Leukozytenzahl, Harnstoff / Kreatinin, reaktives Protein und andere Indikatoren);
• Urinanalyse (Protein und Glukose, Dichte);
• Tupfer aus dem Fokus der gangränösen Veränderungen;
• Bete-Test (Einbringen eines Teils des Gewebes in Natriumchlorid 6% zur Bestimmung der anaeroben Gangrän - wenn das Gewebe austritt, können wir über Gasbrand sprechen).

Bestehen Zweifel hinsichtlich der Bestimmung des Ausmaßes der gangränösen Läsion der Extremität, wird eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Ein anaerober Prozess wird durch das Vorhandensein von Gasblasen in einer Momentaufnahme oder einem Computermonitor bestätigt. Alle diagnostischen Maßnahmen werden schnell durchgeführt, um sofort eine therapeutische oder chirurgische Behandlung vorzunehmen.

Taktik der Behandlung von Gangrän

Die Behandlungsmethoden sind vollständig abhängig vom Stadium der Gangränentwicklung der unteren Extremitäten sowie vom Grad der Weichteilschädigung. Versuchen Sie in den Anfangsstadien der Entwicklung trockener Gangrän eine konservative Behandlung durchzuführen.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit verwenden Sie in der Regel eine radikale Methode - die Operation.

Konservative Behandlung

Die medikamentöse Behandlung umfasst die Ernennung von antibakteriellen Medikamenten, lokalen Medikamenten und Packungen mit aktiven Medikamenten. Für die Wirksamkeit vieler Medikamente empfehlen Ärzte eine Physiotherapie, beispielsweise eine Lymphdrainage-Massage, eine Pneumostress-Therapie oder eine therapeutische Übung. Es ist erwähnenswert, dass die Behandlung mit konservativen Methoden in Ausnahmefällen erfolgt. In der Regel geht der Patient wegen einer fortschreitenden Form der Krankheit zum Arzt.

Chirurgie

Chirurgische Behandlung ist für die Entwicklung von Gangrän indiziert, der Zusatz verschiedener Komplikationen.

Chirurgie hat zwei technische Hauptstadien:

• Entfernung toter Gliedmaßen (Amputation des Stumpfes in gesundes Gewebe):
• Wiederherstellung der normalen Blutversorgung in gesunden Geweben.

Das Verfahren zur Wiederherstellung des Blutkreislaufs wird durchgeführt, nachdem die Ursache der Verletzung (Thrombose, Verengung der Lumina und andere Pathologien) ermittelt wurde.

Die Hauptaktionen umfassen:

• Rangieren Der Blutfluss wird um die Läsion mittels einer Arterie mit einem Shunt (auch als künstliches Gefäß bezeichnet) oder einem gesunden Venenlumen umgeleitet.
• Thrombendarterektomieverfahren. Entfernung eines atherosklerotischen Plaques aus dem arteriellen Lumen, wodurch Gewebeschäden verursacht wurden.
• Prothetik Die verschlossene Arterie wird durch ein künstliches Gefäß (oder Shunt) ersetzt.
• Ballondehnung der Arterie (endovaskulär). Dilatationswirkung auf verengte Arterien mit Katheter und Ballon.
• Platzierung eines Stents in einer Arterie. Der Stent beseitigt jede Verengung im Arterienlumen.

Es ist erwähnenswert, dass es keine anderen Möglichkeiten gibt, um Gangrän zu behandeln. Wenn Heiler, Rezepte der traditionellen Medizin und andere fragwürdige Behandlungsmethoden angesprochen werden, kann dies zu schwerwiegenden Komplikationen, Behinderungen oder zum Tod des Patienten führen.

Schwerwiegende Komplikationen und Prävention

Übermäßige Sepsis und Vergiftung des Körpers können von den gefährlichsten gefährlichen Komplikationen unterschieden werden, sowohl aufgrund der verrottenden Produkte von Weichteilen als auch infolge einer Infektion der Läsionen. Eine häufige Komplikation von Gangrän ist Nierenversagen. Ein Anstieg des Kreatinin- und Harnstoffspiegels im Blut des Patienten weist auf eine Abnahme der Nierenfunktion hin. Die Hauptkomplikation von trockenem Gangrän ist das Fortschreiten, die Entwicklung und Umwandlung in eine nasse und dann in eine anaerobe Form. Präventive Maßnahmen umfassen den Ausschluss von Faktoren, die die Entstehung von Gangrän provozieren. Rechtzeitige Behandlung chronischer Krankheiten, Vermeidung von Erfrierungen, Verletzungen, Verbrennungen, Einhaltung einer gesunden Lebensweise und Schutzmaßnahmen.

Vorsprünge für trockene Gangrän sind in der Regel günstig. Mit der Entwicklung des pathologischen Prozesses leidet nicht nur die Extremität, sondern auch alle Organe und Systeme. Es ist nicht vorhersagbar, in welchem ​​Stadium nekrotische Veränderungen des Organs beginnen. Daher sollten Sie es nicht zu nassem oder Gangbrand führen. Prognosen sind in den späten Stadien der Krankheitsentwicklung ungünstig. In fast 60% tritt eine Behinderung auf, in fast 20% stirbt der Patient nach einiger Zeit.

Gangrän

Gangrän ist der Tod lebender Gewebe (Teile von Organen oder Körperteilen) mit einer charakteristischen Farbänderung der betroffenen Bereiche von schwarz nach dunkelbraun oder bläulich. Die Farbänderung ist auf Eisensulfid zurückzuführen, das auf die Zerstörung von Hämoglobin zurückzuführen ist. Gangrän kann sich auf Organe und Gewebe auswirken: Haut, Muskeln, Unterhautgewebe, Lunge, Gallenblase, Darm usw. Er wird durch Infektionen, Toxinexposition, übermäßig hohe oder zu niedrige Temperaturen, Allergien, Unterernährung der Gewebe und eine Reihe anderer Ursachen verursacht.. Je nach klinischem Verlauf kann es trocken oder nass sein.

Gangrän

Gangrännekrose (Nekrose) von Körperteilen oder Teilen von Organen, bei denen sich die Farbe des betroffenen Gewebes in charakteristischer Weise ändert. Durch die Zerstörung von Hämoglobin und die Bildung von Eisensulfid werden sie schwarz, bläulich oder dunkelbraun.

Gangrän kann sich auf Gewebe und Organe auswirken, die sich häufig im Bereich der distalen (vom Zentrum entfernten) Segmente entwickeln. Gewebsnekrose wird durch die Einstellung oder starke Verschlechterung der Blutversorgung oder die Zerstörung von Zellen verursacht. Gleichzeitig können die unmittelbaren Ursachen der Gangränentwicklung sehr unterschiedlich sein - von den Auswirkungen der Mikroben bis hin zu Allergien oder Schäden durch übermäßiges Erhitzen oder Abkühlen.

Klassifizierung

Unter Berücksichtigung der Konsistenz der abgestorbenen Gewebe und der Charakteristika des klinischen Verlaufs geben sie trockenes und feuchtes Gangrän ab. Feuchter Gangrän neigt zu einem schwereren Verlauf. Häufig stellt dies eine unmittelbare Gefahr für das Leben des Patienten dar. Unter Berücksichtigung der ätiologischen Faktoren wird Gangrän in infektiöse, toxische, allergische, ischämische usw. unterteilt. Darüber hinaus wird Gangrän freigesetzt, der durch anaerobe Mikroorganismen verursacht wird, die hauptsächlich Muskelgewebe betrifft und bestimmte Merkmale des Verlaufs aufweist.

Gründe

Gangrän entsteht durch direkte Exposition gegenüber Geweben toxischer, chemischer, mechanischer, Strahlung, elektrischer, thermischer und anderer Faktoren. Alle Ursachen von Gangrän lassen sich in 3 große Gruppen einteilen.

Chemische und physikalische Wirkungen. Mechanische Kraft wird zur Ursache von Gangrän mit ausreichend ausgedehnten Verletzungen (Tränen oder Quetschverletzungen), bei denen eine große Anzahl von Zellen oder sogar ganze Organe zerstört werden. Temperatureffekte verursachen Gangrän mit einem Temperaturanstieg von mehr als + 60 ° C oder weniger als –15 ° C; Im ersten Fall tritt eine Verbrennung auf, im zweiten - Erfrierungen. Der Mechanismus für die Entwicklung von Gangrän mit elektrischem Schlag ist Verbrennungen ähnlich: An der Stelle der Stromabgabe tritt eine signifikante Temperaturerhöhung auf, die das Gewebe buchstäblich verbrennt.

Säuren verursachen die Koagulation zellulärer Proteine ​​und die Entwicklung von trockenem Gangrän. Bei der Einwirkung von Alkalien kommt es zur Verseifung von Fetten und zur Auflösung von Proteinen, und es bildet sich eine Kollikquationsnekrose (Schmelzen des Gewebes), deren Charakter einem feuchten Gangrän ähnelt.

Infektiöse Wirkungen. Normalerweise entwickelt sich Gangrän mit Schussverletzungen oder tiefen Messerwunden sowie mit Quetschungen, Zerkleinern von Geweben usw. Aufgrund von gleichzeitiger Unterernährung von Geweben kann es jedoch bei Patienten mit Diabetes mellitus mit kleinen Wunden oder sogar Abschürfungen auftreten. Gangrän kann durch Enterobakterien, Escherichia coli, Streptokokken, Proteus und Clostridien verursacht werden. Im letzteren Fall entwickelt sich Gasbrand.

Durchblutungsstörungen. Sie sind die häufigste Ursache von Gangrän. Erkrankungen der Blutversorgung können zu schweren Herzfehlern (Dekompensation), Blockierung oder längerem Gefäßspasmus bei Atherosklerose, Embolie, Gefäßsklerose, Endarteritis obliterans oder Mutterkornvergiftung führen.

Oft wird die Ursache für die Einstellung des Blutkreislaufs zu einer Wunde oder einer mechanischen Kompression des Gefäßes. Wenn zum Beispiel eine Hernie erdrosselt wird, kann sich ein Gangrän eines Darmabschnitts entwickeln, und wenn der Pflasterverband zu eng ist oder wenn das Tourniquet zu lang ist, kann es zu einer Gliedernekrose kommen. In dieser Gruppe von Gangrän können traumatische Schäden an großen Gefäßen infolge von Verletzungen auftreten, während die Unversehrtheit der Gewebe erhalten bleibt.

Prädisponierende Faktoren

Alle den Gangränverlauf beeinflussenden Faktoren lassen sich auch in 3 Gruppen einteilen.

Allgemeine und lokale anatomische und physiologische Merkmale. Ein schnellerer und schnellerer Gangränverlauf wird beobachtet, wenn der allgemeine Zustand des Körpers durch Erschöpfung, Vergiftung, Vitaminmangel, akute oder chronische Infektionskrankheiten, Anämie, Hypothermie und Erkrankungen, die mit Blut- und Stoffwechselstörungen einhergehen, gestört wird.

Zu den lokalen Merkmalen, die die Entwicklung von Gangrän beeinflussen, gehören der Zustand der Gefäßwände (Änderungen aufgrund von Sklerose oder Endarteritis), die Art der Struktur des Gefäßsystems (locker, mit einer großen Anzahl von Anastomosen und Kollateralen), bei denen die Wahrscheinlichkeit einer Gangränbildung abnimmt oder sich die Gangrän entwickeln kann bei Schäden an nur einem Gefäß) sowie der Differenzierungsgrad von Geweben (hochgradig differenzierte Gewebe, z. B. Gehirn oder Lunge), tolerieren Schäden, die schlechter sind als niedriggradige zum Beispiel Fett).

Vorhandensein oder Fehlen einer Infektion am Ort der Verletzung. Die Infektion von Geweben verschlimmert den Prozess, trägt zum Übergang von trockenem Gangrän in einen feuchten Gang bei und verursacht eine schnelle Ausbreitung von Nekrosen.

Äußere Bedingungen Übermäßige Kühlung verursacht Vasospasmen, die die Durchblutungsstörungen weiter verschlimmern und zur Ausbreitung nekrotischer Veränderungen beitragen. Übermäßige Erwärmung regt den Stoffwechsel in den Geweben an, was bei ungenügender Durchblutung auch zu einer Beschleunigung der Gangränentwicklung führt.

Trockene Gangrän

In der Regel bildet sich bei allmählicher Störung der Blutversorgung ein trockener Gangrän. Es wird häufiger bei dehydrierten, erschöpften Patienten sowie bei Patienten mit trockenem Körperbau beobachtet. Normalerweise ist es begrenzt und neigt nicht zum Fortschreiten. Stoffe mit dieser Form von Gangrän schrumpfen, trocknen, schrumpfen, kondensieren, mumifizieren, werden mit einem bläulichen Farbton oder dunkelbraun schwarz.

In den Anfangsstadien der Gangrän hat der Patient starke Schmerzen im Bereich der Extremitäten. Die Haut im betroffenen Bereich wird erst blass, dann wird Marmor kalt. Der Puls an den peripheren Arterien wird nicht erkannt. Die Extremität wird taub, die Empfindlichkeit ist gestört, die schmerzhaften Empfindungen bleiben jedoch auch während der Periode ausgeprägter nekrotischer Veränderungen bestehen. Anhaltender Schmerz bei Gangrän wird durch eine längere Periode der Konservierung von Nervenzellen in den Zerfallsherden und der Kompression der Nervenstämme verursacht, aufgrund eines reaktiven Gewebeödems, das sich proximal (näher an der Mitte des Körpers) von der Läsion befindet.

Trockene Gangrän beginnt in den distalen (entfernten) Teilen der Extremität und breitet sich dann mit normaler Blutzirkulation aus. An der Grenze des betroffenen und gesunden Gewebes bildet sich ein Abgrenzungsschacht. Wenn der nekrotische Bereich nicht durch eine Operation entfernt wird, wird er nach und nach von sich selbst verworfen. Dieser Vorgang dauert jedoch lange.

In den Anfangsstadien ist es sehr wichtig, den Übergang von trockenem Gangrän mit seinem relativ günstigen Verlauf zu einer gefährlicheren und schwereren Form zu verhindern - nasser Gangrän. Daher muss vor Beginn der Trocknung von Textilien die strikte Einhaltung der aseptischen Regeln sichergestellt werden. Die betroffenen Bereiche sind mit trockenen sterilen Tüchern bedeckt, führen regelmäßige Verbandszeugungen durch.

Der Abbau nekrotischen Gewebes mit trockener Gangrän ist praktisch nicht ausgeprägt. Die geringe Menge an absorbierten Toxinen, das Fehlen von Intoxikationen und der zufriedenstellende Allgemeinzustand des Patienten machen es möglich, eine frühzeitige chirurgische Behandlung nicht durchzuführen. Chirurgische Eingriffe bei dieser Gangart werden normalerweise erst durchgeführt, nachdem der Abgrenzungsschacht vollständig ausgebildet ist.

Nasses Gangrän

Feuchter Gangrän entwickelt sich normalerweise bei einer plötzlichen akuten Blutversorgung des betroffenen Bereichs. Gangrän ist anfälliger für diese Form von fetten, "lockeren", pastösen Patienten. Außerdem tritt feuchte Gangrän bei Nekrose innerer Organe (Lunge, Darm, Gallenblase) auf.

Bei nassem Gangrän trocknet nekrotisches Gewebe nicht aus. Stattdessen wird ein Zerfallszentrum gebildet. Die Zerfallsprodukte aus diesem Fokus werden vom Körper absorbiert, verursachen schwere Vergiftungen und stören den Allgemeinzustand des Patienten ernsthaft. In toten Geweben vermehren sich Mikroorganismen rasch. Anders als bei trockener Gangrän breitet sich die Nekrose bei feuchter Nekrose schnell auf benachbarte Bereiche aus. Der Abgrenzungsschacht ist nicht ausgebildet.

In der Anfangsphase der Entwicklung feuchter Gangrän wird die Haut im betroffenen Bereich blass, kalt und dann zu Marmor. Es gibt erhebliche Schwellungen. Auf der Haut erscheinen dunkelrote Flecken und Blasen der exfolierten Epidermis, an deren Öffnung der Blutgehalt freigesetzt wird. Bei der Untersuchung ist das bläulich-venöse Netzwerk deutlich sichtbar. Der Puls an den peripheren Arterien verschwindet. Anschließend wird der betroffene Bereich schwarz und zerfällt, wobei sich eine stinkende graugrüne Masse bildet.

Der Zustand des Patienten mit nasser Gangrän verschlechtert sich. Deutliche Schmerzen, Blutdruckabfall, erhöhte Herzfrequenz, deutlicher Temperaturanstieg, Lethargie, Lethargie, trockener Mund.

Aufgrund der Verschlechterung des Allgemeinzustands und der Vergiftung, die durch die Aufnahme von Zerfallsprodukten von Gewebe verursacht wird, ist die Fähigkeit des Körpers, einer Infektion zu widerstehen, stark eingeschränkt. Gangrän breitet sich schnell aus und erfasst darüberliegende Abteilungen. Ohne rechtzeitige spezialisierte Pflege entwickelt sich Sepsis und es kommt zu Tod. Bei Patienten mit Diabetes wird ein besonders schwerer Gangränverlauf beobachtet. Dies ist auf die Verschlechterung der Mikrozirkulation, Stoffwechselstörungen und einen verringerten Körperwiderstand zurückzuführen.

Um die Ausbreitung der Infektion bei nassen Gangrän zu verhindern, wird die Entfernung der betroffenen Gewebe (Amputation oder Nekroektomie) zum frühest möglichen Zeitpunkt durchgeführt.

Die klinischen Anzeichen von Gangrän der inneren Organe hängen von der Lokalisation des pathologischen Prozesses ab. Bei Erkrankungen, die durch Nekrose der Bauchorgane verursacht werden, werden Symptome einer Peritonitis beobachtet: Fieber, starke Bauchschmerzen, keine Erleichterung bei Übelkeit und Erbrechen. Bei der Untersuchung zeigte sich ein scharfer Schmerz beim Drücken. Die Muskeln der vorderen Bauchwand sind angespannt. Spezifische Symptome werden bestimmt (Shchetkina-Blumberg, Auferstehung, Mendel). Ein charakteristisches Symptom ist ein Symptom des imaginären Wohlbefindens - ein scharfer Schmerz zum Zeitpunkt der Perforation, der dann abnimmt und nach 1-2 Stunden wieder ansteigt.

Bei Gangrän der Lunge kommt es zu hohen Temperaturen, starkem Schwitzen, Lethargie, erhöhter Herzfrequenz und niedrigerem Blutdruck. Der Zustand des Patienten ist schwer und verschlechtert sich rasch. Beim Husten wird ein stinkender Auswurf ausgeschieden, der beim Absetzen in drei Teile aufgeteilt wird: Der untere Teil ist eine dicke, krümelige Masse (zerstörtes Lungengewebe), der mittlere ist braune Flüssigkeit, vermischt mit Blut und Eiter, und der obere ist schaumig. In der Lunge sind mehrere feuchte Rales zu hören.

Behandlung

Die Gangränbehandlung wird in einem Krankenhaus durchgeführt und umfasst allgemeine und lokale Aktivitäten. Bei Gangrän, verursacht durch chemische und mechanische Faktoren (Quetschungen der Gliedmaßen, Verbrennungen, Erfrierungen usw.), wird der Patient an Traumatologen verwiesen.

Die Wahl der Abteilung für andere Gangränarten hängt von der Lokalisation der Pathologie ab: Die Behandlung der Gangrän der Bauchorgane (Bauchspeicheldrüse, Blinddarm, Gallenblase, Darm) sowie der Gangrän der Extremitäten bei Diabetes mellitus wird von der Abteilung für Allgemeinchirurgie durchgeführt. Behandlung von Gangrän durch Gefäßpathologie - Gefäßchirurgen.

Patient mit Gangrän verschriebene Bettruhe. Ergreifen Sie Maßnahmen, um die Durchblutung anzuregen und die Ernährung des Gewebes zu verbessern. Um den Reflexkrampf der Kollateralgefäße zu beseitigen, werden Novocainblockaden entsprechend den Indikationen durchgeführt.

Es werden allgemeine therapeutische Maßnahmen ergriffen, um die Funktion des Herz-Kreislaufsystems zu verbessern, Infektionen und Intoxikationen zu bekämpfen. Es erfolgt die intravenöse Verabreichung von Lösungen, Plasma- und Blutersatzmitteln und gegebenenfalls eine Bluttransfusion. Antibiotika und Herzmedikamente werden verschrieben.

Bei Gangrän, das sich als Folge vaskulärer Läsionen entwickelt hat, ist eine der wichtigsten Aufgaben die Wiederherstellung des Blutkreislaufs in noch lebensfähigen Geweben. Thrombose ist Thrombolytika verschrieben. Bei Bedarf eine Operation an den Arterien durchführen.

Die Taktik der lokalen Behandlung hängt von der Art der Gangrän ab. Bei trockenem Gangrän wird im Anfangsstadium eine konservative Therapie durchgeführt. Nach der Bildung des Abgrenzungsschachts und der Mummifizierung des nekrotischen Bereichs wird eine Amputation oder Nekrotomie durchgeführt. Das Amputationsniveau wird so gewählt, dass die Funktion der Extremität so weit wie möglich erhalten bleibt und gleichzeitig günstige Bedingungen für die Heilung des Stumpfes geschaffen werden. Während der Operation wird der distale Teil des Stumpfes sofort durch einen Hautmuskulaturlappen geschlossen. Heilung geschieht durch primäre Absicht.

Bei nassem Gangrän ist eine sofortige Entfernung der Nekrose im gesunden Gewebe angezeigt. Die Nekrektomie oder Amputation wird im Notfall durchgeführt. Die Extremität wird durch die Guillotine-Methode abgeschnitten. Die Bildung des Stumpfes erfolgt nach der Wundreinigung. Wenn die Gangrän der inneren Organe durchgeführt wird, wird eine Notoperation durchgeführt, um das nekrotisierte Organ zu entfernen.

Prävention

Maßnahmen zur Vorbeugung von Gangrän umfassen die frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die zu Nekrose führen können. Bei Verletzungen wird eine Infektion verhindert, es werden Maßnahmen ergriffen, um die Blutversorgung des betroffenen Bereichs zu verbessern.

Wie sieht die Gangrän der unteren Gliedmaßen aus? Fotos, Symptome, Behandlungsmethoden

Gangrän der unteren Extremitäten ist eine der Erkrankungen, die zu den schwersten chirurgischen Pathologien gehören. Ein solches Verfahren ist durch eine Nekrose, dh eine Gewebenekrose gekennzeichnet. Wie viel Leben nach dem Einsetzen der Gangrän direkt abhängt, hängt davon ab, wie schnell und effizient die Behandlung erfolgt. Natürlich ist es unmöglich, die Gangrän der Extremitäten zu Hause zu bewältigen, die Wirkung der Volksheilmittel wird kein Ergebnis zeigen.

Obwohl einige Reviews über die Wirksamkeit einer solchen Behandlung sprechen, ist die Amputation von totem Gewebe oft der einzige Ausweg. Je länger Sie keine Maßnahmen ergreifen, desto mehr Gangrän wird sich auf Ihrer Extremität ausbreiten, desto mehr Gewebe müssen Sie entfernen. Es ist notwendig zu verstehen, wie und warum sich Gangrän entwickelt, um ein ähnliches Ergebnis zu verhindern.

So sieht Gangrän in den Anfangsstadien seiner Entwicklung aus.

Arten von Krankheiten

Neben den unteren Extremitäten kann Gangrän fast überall auftreten. Es betrifft die Arme, den Rumpf, manchmal das Gesicht und sogar die inneren Organe wie den Darm oder die Lunge. Gleichzeitig ist jede Zone durch ihre eigene Art von Krankheit gekennzeichnet, und der Verlauf der Pathologie und die Behandlungsmethoden hängen davon ab.

Die häufigsten Arten der Krankheit sind:

• Trockene Gangrän der unteren Extremitäten. Es gehört zu den günstigsten Formen. Dies liegt an der Tatsache, dass die Pathologie nicht in die benachbarten Gewebe gelangt, sondern dort verbleibt, wo sie ursprünglich auftrat. Betroffenes Gewebe erscheint dicht und leicht faltig.

Viele Ärzte glauben, dass trockener Gangrän für den Patienten ein großer Erfolg ist, da sich trockener Gangrän im Gegensatz zu anderen Typen nicht auf andere Gewebe ausdehnt.

• Nasses Gangrän Hier ist die Verrottung viel ausgeprägter. Das betroffene Gewebe wird weich, schwillt an und schwillt an und es riecht nach Fäulnis.

Weichteilfäule tritt deutlich stärker auf als bei trockener Gangrän, die naturgemäß von einem entsprechenden Geruch begleitet wird.

• Gasbrand. In der Tat ist dies eine weitere feuchte Gangrän, die jedoch normalerweise einer separaten Krankheit zugeordnet wird. Der Internationalen Klassifikation der Krankheiten wurde der ICD-Code 10 A0 zugewiesen. Diese Art von Pathologie wird nur diagnostiziert, wenn die Gewebe mit Clostridienmikroben infiziert sind. Die Gasform ist durch die Geschwindigkeit der Fortpflanzung durch gesundes Gewebe gekennzeichnet, wobei dieser Prozess von einer starken Vergiftung begleitet wird.

In seinem Kern unterscheidet sich Gasbrenner praktisch nicht von nassem, sondern wird in einer separaten Form isoliert, da seine Entwicklung aktiv durch Bakterien gefördert wird, die nicht nur die stärkste Vergiftung des Körpers erzeugen, sondern auch die Infektion im ganzen Körper verbreiten

• Dekubitus Es ist kein Gangrän im klassischen Sinne, es betrifft nur die obersten Gewebeschichten. Ähnliches entwickelt sich aufgrund des langen Drucks an derselben Stelle. Das Auftreten von Druckgeschwüren ist charakteristisch für bettlägerige Patienten, die ihre Körperposition nicht häufig verändern können.

Obwohl Dekubitus im klassischen Sinne nicht als Gangrän bezeichnet werden kann, gehört er nicht zu den drei zuvor genannten Typen, sondern wurde aufgrund der Nekrose des oberen Gewebes dieser Liste hinzugefügt

Es gibt eine andere Art von Krankheit, die Noma genannt wird. Es kann auch auf die Art der feuchten Gangrän zurückgeführt werden, aber es gibt ein Merkmal. Dies geschieht nur bei Menschen mit unzureichender Immunität, am häufigsten bei Kindern. Dies liegt häufig daran, dass in der Anamnese ein positiver HIV-Test vorliegt. Mit einer solchen Gangrän sind in der Regel Bereiche des Gesichts sowie Fettgewebe betroffen. Mit einer solchen Diagnose kann man in der Regel nicht lange leben.

Warum entsteht die trockene Form?

Die Ursachen für Gangrän sind sehr unterschiedlich. Obwohl zahlreiche Filme vermuten lassen, dass dies nach schweren Verletzungen wie einer Schussverletzung der Fall ist, ist die Situation in Wirklichkeit völlig anders. Wenn wir in einfacher Sprache sprechen, dann ist die Ursache der Ischämie, dh ein Zustand, der durch eine starke Schwächung des Blutkreislaufs in einem bestimmten Bereich gekennzeichnet ist.

Aber warum diese Schwächung auftritt, wie ischämische Gangrän beginnt, ist eine andere Sache. Jede Art dieser Pathologie hat mehrere mögliche Ursachen. Zunächst einmal ist es wichtig zu wissen, wofür sich die Trockensorte entwickelt.

• Atherosklerose der unteren Extremitäten. Aufgrund dieser Krankheit bilden sich an den Wänden der Arterien Blutgerinnsel, die den Blutfluss vollständig blockieren können. Meistens geschieht dies unter dem Knie oder im Hüftbereich, obwohl Arteriosklerose auch zu einer Gangrän der Hände aufgrund einer Schädigung der Arteria brachialis führen kann.
• Vibrationskrankheit Diese Krankheit gehört zu den Berufskrankheiten. Es entwickelt sich bei denen, die sich ständig mit den Auswirkungen der Vibration beschäftigen. Dies gilt beispielsweise für Personen, die mit Presslufthämmern, Asphaltfertigern oder Betonmischern arbeiten. Eine solche Wirkung bedeutet einen ständigen Vasospasmus. Es stört die Ernährung von Nerven und Gewebe.
• Raynaud-Krankheit. Diese Pathologie ist durch die Zerstörung von Nerven oder Gefäßen in den Gliedmaßen gekennzeichnet, wodurch sie nicht mehr normal funktionieren können.
• Polyneuropathie. Die Besonderheit dieser Pathologie ist eine Verletzung der Versorgung der Gewebe und Organe mit Nerven. Am häufigsten äußern sich Probleme in der Kommunikation mit dem Zentralnervensystem in den unteren Extremitäten.

Ein weiterer Grund für die Entwicklung der trockenen Form von Gangrän ist der Typhus. Manchmal betrifft es nicht die Gliedmaßen, sondern die Haut. In diesem Fall breitet sich die Läsion hauptsächlich an den Körperseiten aus.

Häufig liegt das Problem in den Pathologien oder den Folgeerkrankungen aufgrund von Arbeit oder sitzender Lebensweise.

Die Ursachen für die Entwicklung anderer Formen

Eines der brennendsten Themen ist die Gangrän der unteren Extremitäten mit Diabetes mellitus. Der sogenannte „diabetische Fuß“ ist eine potenzielle Ursache für die Entwicklung einer feuchten Form der Krankheit. Es hat seinen Code in ICD 10 - E10-E14. Bei diesem Typ sind der gesamte Fuß oder die Zehen betroffen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass die Blutzirkulation hier am intensivsten ist, die Immunität in diesem Bereich jedoch schwach ist.

Das Bild von Gangrän der unteren Extremität bei Diabetes mellitus, dessen Behandlung sehr schwierig ist, ist immer ein äußerst unparteiischer Anblick. Es ist jedoch immer noch möglich, mit einer solchen Diagnose zu leben, wenn die Behandlung rechtzeitig erfolgt. Diabetische Gangrän der unteren Extremitäten ist recht häufig, aber auch andere Ursachen für die Entwicklung der feuchten Form müssen berücksichtigt werden.

Was kann die Krankheit verursachen?

• Tiefe Verbrennungen oder schwere Erfrierungen.
• Prise Hernie. Dies kann auch Darmschäden verursachen.
• Cholezystitis und Blinddarmentzündung. Wenn sie nicht rechtzeitig geheilt werden, kann sich Gangrän entwickeln.
• Thrombose der Arterien, wenn der mesenterische, also nährende Darm betroffen ist.
• Pneumonie. Für den Fall, dass die Krankheit durch Mikroben wie den Blue-Blight Stick oder Clostridium verursacht wird und der Patient Probleme mit der Immunität hat, kann dies zu Gangrän, einschließlich der Lunge, führen.

Mit Gas oder dem sogenannten anaeroben Typ ist alles etwas einfacher. Dafür gibt es nur einen Grund, weshalb der Gangränprozess beginnt. Dies geschieht, wenn Clostridien in eine tiefe, besonders in nasse Wunde geraten. Es gibt jedoch mehrere Bedingungen. Erstens müssen Mikroben Fettgewebe oder Muskelgewebe erreichen. Zweitens muss in dieser Zone eine schwache Blutversorgung herrschen. Drittens sollte die Wunde geschlossen werden, da sich Parasiten schneller vermehren.

Die Ursachen für Druckgeschwüre wurden bereits oben diskutiert. Es sei darauf hingewiesen, dass für ihr Aussehen etwa 70 Stunden ausreichen. Personen, die an Herz-, Leber- oder Krebserkrankungen leiden, sind anfälliger für Wundliegen. Pathologien wie Röteln, Meningitis und Masern sind auf die Ursachen für das Auftreten bei Kindern zurückzuführen.

Gangrän ist immer eine Folge einer lang andauernden Krankheit, deshalb sollten Sie auch kleine Symptome niemals vernachlässigen.

Wie bemerkt man die Entwicklung von trockenem Gangrän?

Für jeden Patienten ist es wichtig, rechtzeitig zu wissen, dass Gangrän beginnt. Je früher Sie den Beginn der Krankheit feststellen, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie darüber nachdenken müssen, ob Sie das Bein oder einen Teil davon entfernen möchten. Wie bei den Ursachen hängen auch die Anzeichen von Gangrän von seiner Form ab. Der beginnende pathologische Prozess im Trockentyp kann durch folgende Faktoren vermutet werden:

• Im ganzen schmerzenden Glied oder in seinen einzelnen Teilen, wie Fingern, Gänsehaut oder Kribbeln, ist zu spüren. Beim Bewegen können starke Schmerzen auftreten.
• In den infizierten Gliedmaßen tritt Schwäche auf, die insbesondere nach einer Belastung, wie z. B. langem Gehen oder Laufen, auffällt.
• Aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung fängt das Gewebe an zu blass und kühlt sich ab.
• Krankheit ist durch die sogenannte Claudicatio intermittens gekennzeichnet.

Es gibt eine Möglichkeit zu überprüfen, ob die Blutversorgung der unteren Gliedmaßen normal ist. Legen Sie sich dazu auf den Rücken und heben Sie die Beine in einem Winkel von 45 Grad an. Erstens können Patienten diese Position nicht länger als 25 Sekunden beibehalten. Zweitens werden sie charakteristische Symptome wie Gänsehaut und Schwäche verspüren und die Haut wird blass.

Wenn Sie die Probleme zu diesem Zeitpunkt nicht bemerken, müssen wir uns in naher Zukunft mit der Gewebenekrose befassen. In dieser Phase beginnt ihre Schwärzung. Diese Farbe spricht von trockener Gangrän, da sich der Farbton bei Noma unterscheiden kann. Der Prozess wird auch begleitet von:

• Reduktion der betroffenen Gliedmaßen.
• Trockenheitsgefühl, Absetzen von Schweiß.
• Erhöhte Dichte des erkrankten Gewebes.
• Nägel und Haare wachsen nicht an der betroffenen Stelle.

Das Wichtigste, auf das Sie achten sollten, ist, dass die Person in diesem Stadium keine Schmerzen in den Extremitäten verspürt, da die Nerven bereits zusammen mit dem restlichen Gewebe gestorben sind. In diesem Fall gibt es jedoch neue Symptome von Gangrän, die mit einer Vergiftung zusammenhängen. Dazu gehören Fieber, Schwindel, Appetitlosigkeit, Übelkeit und andere derartige Manifestationen.

Foto Gangrän der unteren Extremitäten im Anfangsstadium:

Sie können feststellen, ob es zu Hause Probleme mit dem Blutfluss gibt. Tests und Ratschläge von Experten sind jedoch immer noch notwendig, um sich selbst zu beruhigen.

Anzeichen anderer Arten von Gangrän

Bei nassem Gangrän ändert sich die Farbe der betroffenen Gewebe allmählich zu bläulichem oder dunklem Purpur. Im Gegensatz zum Trockentyp ist es nicht möglich, die klaren Grenzen der kranken und gesunden Bereiche zu erkennen, da sich die Mikroben weiterhin durch das Gewebe ausbreiten. Bald wird der Geruch nach Fäulnis der Farbe hinzugefügt, die betroffene Extremität beginnt zu schwellen.

Beachten Sie. Begleitet wird dies von Pastoznost, dem sogenannten übergeordneten Zustand, der durch Blanchieren von Geweben und eine Abnahme des Elastizitätsgrades gekennzeichnet ist. Bei der Berührung ähneln sie dem Teig.

Für die feuchte Art von Gangrän zeichnet sich ein ständiger akuter Schmerz aus. Wie bei der trockenen Form nimmt die Temperatur in den betroffenen Geweben ab. Bei der Entwicklung der Noma werden alle die gleichen Symptome beobachtet.

Abgesehen von Blässe und Quellung zeichnet sich Gasbrand durch die Freisetzung einer trüben grünen oder braunen Flüssigkeit mit unangenehmem Geruch aus. Manchmal werden auch Muskelfasern durch die Wunde gesehen. Wenn sich Gangrän entwickelt, werden sie blass, weißlich und scheinen geschichtet zu sein. Beim Abtasten der unteren Gliedmaßen kommt es zu einem bestimmten Krampf.

Die meisten Menschen mit Gasbrand sterben an der Vergiftung mit hohem Schweregrad. Die Schwäche entwickelt sich so sehr, dass sich eine Person nicht bewegen kann, und die Temperatur steigt auf 41 Grad. Die Patienten beginnen mit einem Delir, ständigem Erbrechen und Übelkeit, starken Druckstößen und Tachykardie.

In Bezug auf Dekubitus haben sie alle bis zu einem gewissen Grad dieselben Symptome wie andere Typen. Der Unterschied ist, dass sie sich sehr langsam und sehr lokal entwickeln. Zum Glück ist dies der einfachste Weg, um mit einem solchen Problem umzugehen. Es genügt, die Position des Patienten regelmäßig zu ändern und die Bereiche zu massieren, in denen der Dekubitus auftreten kann.

Die Bestimmung nasser Gangrän ist viel schwieriger, weil Selbst die Hautfarbe ist nicht immer ein klares Zeichen für die aktive Entwicklung von Mikroben

Was ist mit Gangrän zu tun?

Wer zuerst krank ist, wird sich für die Behandlung von Gangrän der unteren Extremitäten ohne Amputation interessieren. Wenn die Vorhersagen günstig sind, werden die Ärzte versuchen, die Beine zu halten, aber Sie sollten verstehen, dass die betroffenen Gewebe sowieso entfernt werden müssen.

Beachten Sie. Volksbehandlungen können nicht wirksam gegen Gangrän sein.

Die Belichtungsstufen umfassen die Entfernung von Geweben unter vorübergehender Verwendung von Lampenschnitten, wodurch ein zusätzlicher Luftstrom bereitgestellt wird. Anschließend wird dem Patienten ein Antibiotika-Kurs, eine Infusion von kristalloiden Lösungen und Anti-Gangrän-Serum verabreicht. Wenn eine solche Behandlung nicht die gewünschte Wirkung hat, müssen Sie das Glied entfernen.

Je früher das Problem entdeckt und Maßnahmen ergriffen wurden, desto größer ist die Chance, dass das Glied intakt bleibt, d. H. Eine Amputation ist nicht erforderlich

Gangrän Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung der Pathologie

Häufig gestellte Fragen

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Gangrän ist der Tod von Körpergewebe, das mit der äußeren Umgebung in Kontakt kommt (Haut und Gewebe darunter, Luftröhre, Bronchien, Lunge, Darm, Blinddarm, Gallenblase). In diesem Fall wird das betroffene Gewebe schwarz, braun oder dunkelblau.

Fakten über Gangrän:

• Die schwarze Farbe ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich Hämoglobin in der Nekrosezone ansammelt, aus der Eisen freigesetzt und in Salz-Eisen-Sulfat umgewandelt wird. Diese Verbindung und gibt Farbe.
• Am häufigsten entstehen Gangränbereiche des Körpers, die am weitesten vom Herzen entfernt sind - die Spitzen der Finger und Zehen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass das Blut in die Regionen gezwungen ist, einen längeren Weg zu gehen, wahrscheinlicher sind Durchblutungsstörungen.
• Jede Erkrankung des Herzens und der Blutgefäße erhöht das Risiko für Gangrän, da dies den Blutfluss in entlegene Körperteile stört. Daher tritt Gangrän am häufigsten bei Menschen mit kardiovaskulären Erkrankungen und älteren Menschen auf.
• Die ersten Beschreibungen von Gangrän finden sich in den Werken der alten Ärzte - Hippokrates und Celsus. Sie boten ihre eigenen Behandlungsmethoden an.
• Der Name der Pathologie kommt vom griechischen Wort graino, das wörtlich als "Nagen" übersetzt wird. Der alte Name der Gangrän - "Antonow-Feuer".
• Bevor Asepsis und Antisepsis eingeführt wurden, kam es zu Gangrän im Krankenhaus (Krankenhaus), die einen schweren Verlauf hatten. In Krankenhäusern brachen oft die ganzen Epidemien dieser Form der Krankheit aus.

Merkmale der Anatomie, Blutversorgung und Innervation von Armen und Beinen

Merkmale der Blutversorgung der Hände:

• Von der Aorta, der größten vom Herzen ausgehenden Arterie, verlaufen die rechte und die linke Subclavia nach rechts und links.
• Die A. subclavia erreicht die A. axillaris und dringt in die A. axillaris ein.
• Die Schulter, das Blut versorgende Muskeln und die Haut der Schulter, der Humerus verlässt die A. axillaris.
• Im Bereich des Ellenbogengelenks teilt sich die A. axillaris in zwei Äste: den Ulnar und den radialen.
• Im Handbereich auf der Handfläche und auf der Rückseite sind die radialen und die ulnaren Arterien miteinander verbunden und bilden Bögen. Von diesen Bögen führen Arterien zu jedem Finger, die sich dann in die Kapillaren auflösen.
• In der Vena cava superior tritt Blut aus dem Arm aus.

Kommt es zu einer Schwellung des Fingers infolge einer Entzündung oder anderer Ursachen, werden die darin befindlichen Gefäße stark zusammengedrückt. Dies führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung und ist ein weiterer Faktor, der zur Entstehung von Gangrän beiträgt.

Eigenschaften Blutversorgung der Beine:

• Bis zum Unterbauch ist die Aorta, die größte Herzarterie des Körpers, die vom Herzen ausgeht, in zwei Beckenarterien unterteilt: die rechte und die linke Arterie.
• Die rechten und linken Hüftarterien gehen in das Becken hinab, wobei jede von ihnen in innere und äußere Hüftarterien unterteilt ist.
• Die Arteria iliaca interna verbleibt, wie der Name schon sagt, im Inneren und versorgt die Beckenorgane mit Blut. Und das Äußere steigt bis zur unteren Extremität ab.
• Im Oberschenkel geht die A. iliaca externa in die Oberschenkelarterie über. Hier gibt es Äste, die Haut, Muskeln und Femur mit Blut versorgen.
• Im Bereich des Kniegelenks tritt die Oberschenkelarterie in der Kniekehle in die Kniekehle ein.
• Dann wird die Arteria poplitealis in zwei Äste geteilt - die vordere und die hintere Tibiaarterie. Sie geben kleine Zweige, die Blut in den Unterschenkelbereich, die Tibia und den Fibularknochen liefern.
• Am Fuß werden dann die Endabschnitte der Tibia- und Peronealarterien miteinander verbunden und bilden Gefäßbögen, von denen die Arterien zu den Zehen führen.
• Der Blutabfluss von den unteren Extremitäten erfolgt durch das System der oberflächlichen und tiefen Venen in die untere Hohlvene.

Das Blut, das sich in den Venen der Beine befindet, ist von der Schwerkraft betroffen, so dass es schwer ist, nach oben zum Herzen zu steigen. Die korrekte Strömung wird durch den normalen Tonus der Venenwand und Muskulatur sowie durch spezielle Ventile in den Venen sichergestellt. Wenn diese Mechanismen aufhören, normal zu funktionieren, entwickelt sich ein Zustand, der als venöse Insuffizienz bekannt ist. Das Blut stagniert in den unteren Extremitäten, dies führt zu Ödemen, Durchblutungsstörungen und ist einer der Faktoren, die zur Entstehung von Gangrän beitragen.

Klassifizierung von Gangrän

Abhängig von den im betroffenen Gewebe ablaufenden Prozessen:

Am häufigsten entwickelt sich trockener Gangrän durch eine allmähliche Zunahme von Durchblutungsstörungen über einen langen Zeitraum.

Betroffene Füße in der Regel.

Die Abwehrkräfte des Körpers haben Zeit zu arbeiten: Der betroffene Bereich unterscheidet sich deutlich von gesundem Gewebe. Er wird schwarz oder dunkelbraun, als ob "austrocknet", sein Volumen abnimmt.

Trockene Gangrän ist nicht lebensbedrohlich:

• Das betroffene Gewebe zerfällt praktisch nicht (es verliert nur Flüssigkeit und trocknet aus, mumifiziert es), daher werden giftige Substanzen langsam und in geringen Mengen gebildet - der Körper hat Zeit, sie zu inaktivieren.
• Das Zentrum der Gewebenekrose ist klar abgegrenzt.

Feuchter Gangrän entwickelt sich normalerweise schnell.
Fast immer nasse Gangrän ist das Ergebnis einer Infektion.

Die kadaverartige Zersetzung beginnt:

• der betroffene Bereich schwillt an, vergrößert sich;
• die Haut wird bläulich, dunkelviolett;
• Es kommt zu einem intensiven Gewebeabbau.

Die körpereigenen Abwehrkräfte haben keine Zeit, um den Ort der Nekrose von gesundem Gewebe abzugrenzen. Giftstoffe, die durch Zellabbau entstehen, gelangen in großen Mengen in den Blutkreislauf, werden nicht inaktiviert, vergiften den Körper, stören die Organe.

Der Zustand des Patienten verschlechtert sich.

Gangrän in den inneren Organen (Lunge, Darm) fließt nass.

Die wichtigsten Arten von Gangrän, abhängig von den Ursachen von:

• Infektiös - verursacht durch Krankheitserreger;
• allergisch - verursacht durch eine schwere Entzündung infolge einer Überreaktion des Immunsystems;
• giftig - als Folge der Wirkung von Giftstoffen, die von außen in den Körper eindringen oder bei verschiedenen Krankheiten darin gebildet werden;
• als Folge von Durchblutungsstörungen - in der Regel durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes usw. verursacht

Ursachen der Gangrän

Durchblutungsstörungen

Die Durchblutungsstörung in den Gefäßen ist die häufigste Ursache von Gangrän. Meistens betrifft dies die Füße: Finger, Füße. Normalerweise entwickelt sich die Durchblutungsstörung langsam, so dass es zu trockenem Gangrän kommt.

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die Gangrän verursachen können:

• schwere Herzerkrankung, die eine ausgeprägte Durchblutungsstörung entwickelt;
• Atherosklerose, die zu einer erheblichen teilweisen oder vollständigen Überlappung des Gefäßlumens führt;
• vaskuläre Thrombose;
• Thromboembolie - ein Zustand, wenn ein Stück eines Blutgerinnsels von einem Blutstrom in ein kleineres Gefäß überführt wird und dieses verstopft;
• Endarteriitis obliterans - eine Erkrankung, bei der die Verengung der Arterien der Beine auftritt, tritt häufig bei Rauchern auf;
• falscher Gipsabdruck: Wenn es kreisförmig (taub) ist, können infolge eines zunehmenden Ödems Quetschungen der Blutgefäße und eine Beeinträchtigung der Durchblutung auftreten.
• das Tourniquet, das zu lange auf den Gliedmaßen lag, wurde angewendet, um die Blutung zu stoppen;
• langes Quetschen verschiedener Trümmer, schwere Gegenstände bei Katastrophen.

Infektion

Infektiöse Gangrän entwickelt sich bei Verletzungen. Ideale Bedingungen - wenn der Wundkanal ein kleines Loch und eine große Länge hat: Schuss- und Stichwunden. Bei Patienten mit Diabetes mellitus und Gefäßerkrankungen kann sich Gangrän auch aufgrund einer kleinen Wunde entwickeln.

Bakterien sind Erreger von infektiösem Gangrän:

• E. coli;
• Enterobakterien;
• Protei;
• Streptokokken;
• Clostridien sind Bakterien, die unter anoxischen Bedingungen leben und die Erreger von Gasbrand verursachen.

Alle diese Mikroorganismen sind ständig im Boden vorhanden.

Verbrennungen und Erfrierungen

Mechanische verletzung

Symptome von Gangrän

Symptome von nassem Gangrän

• Zu Beginn treten starke Schmerzen in der betroffenen Extremität auf. Sie wird blass und erhält dann eine marmor-bläuliche Tönung.
• Dann wird die Haut bläulich, dunkelblau, schwarz und grün gefärbt. Es erscheinen dunkelrote Flecken.
• Das betroffene Glied schwillt an, nimmt zu.
• Auf der Haut erscheinen Blasen, die mit Blut gefüllt sind.
• Es gibt keine klare Grenze zwischen gesundem und krankem Gewebe. Allmählich breitet sich die Nekrosezone (Nekrose) aus (in der Regel vom Fuß darüber), da die Infektion alle neuen Gewebe befällt.
• Stoffe, die schmutzig grau sind, werden freigelegt.
• Ein unangenehmer fauler Geruch erscheint. Sie wird durch die Bildung von Zerfallsprodukten von Geweben und die Vitalaktivität von Bakterien verursacht.
• Der allgemeine Zustand des Patienten ist gestört: Die Körpertemperatur steigt, Kopfschmerzen, Schwäche, Müdigkeit, Schüttelfrost, Blässe und trockene Haut treten auf.
• Der Puls wird schwach und häufig.

Wenn dem Patienten keine rechtzeitige Unterstützung geboten wird, breitet sich die Nekrose in benachbarte Bereiche aus, erfasst die gesamte Extremität und der Zustand des Patienten wird sehr ernst. Der Tod tritt als Folge der Vergiftung des Körpers mit toxischen Produkten auf.

Symptome von trockenem Gangrän

Symptome bestimmter Gangrän

Gasbrand

Gasbrand wird durch anaerobe Bakterien verursacht, dh solche, die nur unter anoxischen Bedingungen existieren können. Im Boden sind ihre Streitigkeiten. Der Haupterreger ist ein Mikroorganismus namens ClostridiumPerfringens.

Wenn die Wunde ausreichend tief und eng ist, werden günstige Bedingungen am Boden geschaffen: Sauerstoff dringt hier nicht ein und Clostridien können sich frei entfalten.

Symptome von Gasbrand:

• Nach 6 Stunden nach Erhalt der Wunde verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Schwäche, Fieber, Puls wird schwach und häufig.
• Schwellung tritt im Wundbereich auf. Ihre Kanten wirken leblos.
• Wenn Muskeln in einer Wunde sichtbar sind, haben sie das Aussehen, als würden sie gekocht.
• Die betroffene Gliedmaße wird ödematös, nimmt eine grau-bläuliche Farbe an und es erscheinen Blasen mit Blut darauf.
• Wenn Sie im Wundbereich auf die Haut drücken, können Sie einen bestimmten Krampf spüren (als Folge von Gasblasen in den Geweben), und Gas wird aus der Wunde austreten.
• Ein unangenehmer, süß-fauler Geruch geht von der Wunde aus.
• Der Zustand des Patienten verschlechtert sich rapide - wenn nicht rechtzeitig Hilfe bereitgestellt wird, kommt es zum Tod durch Vergiftung des Körpers mit Toxinen von Clostridien und zerfallendem Gewebe.

Blitzgangrän des Hodensacks (Fournier-Gangrän)

Blitzgangrän im Hodensack ist eine seltene, aber gefährliche Art von Krankheit. Es entsteht als Folge einer Infektion während eines Traumas im Hodensack oder im Genitalbereich.

Symptome:

• Die Symptome können 2 bis 7 Tage nach der Verletzung abwesend sein.
• Dann gibt es ständig starke Schmerzen im Genitalbereich. Sie können die Schwellung feststellen.
• Auf der Haut treten Schwellungen und Rötungen auf, die Schmerzen nehmen zu.
• Der betroffene Bereich der Haut im Genitalbereich wird dunkel, Gangrän entwickelt sich. Eiter beginnt herauszustehen.

Bei fulminantem Gangrän des Hodensacks stirbt etwa ein Drittel der Patienten. Und wenn der Hoden betroffen ist, sterben mehr als die Hälfte der Patienten.

Lungengangrän

Bei Gangrän der Lunge im Lungengewebe erscheint die Todesstelle, die keine klaren Grenzen hat und sich allmählich auf gesundes Gewebe ausbreitet.

Mögliche Ursachen für Lungengangrän:

• Infektion, die auf verschiedene Weise in die Lunge gelangen kann:
  • Bei Erbrechen wird der Mageninhalt eingeatmet;
  • bei Lungenentzündung und anderen Erkrankungen der Atemwege;
  • mit durchdringenden Wunden der Brust;
  • Kufen anderer Entzündungsherde mit Blut- und Lymphfluss.
• Lungenembolie - ein Zustand, bei dem ein abgelöstes Fragment eines Blutklumpens in den Blutstrom gelangt, die Lungengefäße erreicht und eines davon verstopft. Ein Teil des Lungengewebes nimmt nicht mehr die erforderliche Blutmenge auf und stirbt ab. Infizierte Infektion

Symptome von Lungengangrän:

• Erhöhen Sie die Körpertemperatur auf 39-40 ° C. Fieber
• Kopfschmerzen, Schlaflosigkeit.
• Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust.
• Schmerzen in der betroffenen Brusthälfte. Es wird stärker während tiefer Atmung, häufiger tiefer Atmung.
• Nach einigen Tagen gibt es einen anhaltenden Husten.
• Viel (bis zu 1 Liter pro Tag) Auswurf von schmutziggrauer Farbe mit unangenehmem Geruch. Sie räuspert sich.
• Kurzatmigkeit, blasse Haut mit grauem Schimmer.
• Bei einem schweren Krankheitsverlauf - häufiger schwacher Puls, niedrigerer Blutdruck, Abnahme der Urinmenge.

Lungenbrand ist eine schwere Krankheit. Wenn es blitzschnell voranschreitet, verschlechtert sich der Zustand des Patienten schnell und der Tod tritt innerhalb der ersten Tage ein.

Darmgangrän

Diagnose von Gangrän

Welcher Arzt sollte angerufen werden, wenn Anzeichen von Gangrän vorliegen?

Wenn bei Ihnen Symptome auftreten, die an Gangrän erinnern, wenden Sie sich am besten an einen Chirurgen. Er führt eine Inspektion durch, benennt eine Prüfung und leitet sie gegebenenfalls an einen engeren Spezialisten weiter.

Spezialisten, die verschiedene Arten von Gangrän behandeln:

• Gangrän durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Durchblutungsstörungen - ein Gefäßchirurg;
• infektiöser Gangrän - Chirurg (Abteilung für eitrige Chirurgie);
• Gangrän infolge von Verbrennungen, Erfrierungen - ein Traumatologe;
• Lungengangrän - Thoraxchirurg (Chirurg, der an der Behandlung von Erkrankungen der Brustorgane beteiligt ist);
• Darmgangrän - abdominaler (allgemeiner) Chirurg (ein Chirurg, der an der Behandlung von Erkrankungen der Bauchorgane beteiligt ist).

Was passiert während der Rezeption in der Arztpraxis?

Fragen, die ein Arzt bei Verdacht auf Gangrän stellen kann:

• Wie hat alles angefangen? Was passierte unmittelbar vor den Symptomen der Krankheit?
• Gab es eine Verletzung? Wie heilte die Wunde?
• Welche Krankheiten leiden am Patienten? Insbesondere der Arzt interessiert sich für Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Nervensystems.
• Hat der Patient Diabetes?
• War die Hypothermie betroffen?
• Was sind derzeit die Symptome der Besorgnis? Wenn sie aufstehen, stärken Sie sich?
• Wie war die Körpertemperatur in den letzten Tagen? Wie ist das allgemeine Wohlbefinden des Patienten?

Während des Empfangs untersucht der Arzt die betroffene Extremität, beurteilt den Zustand der Haut, das Vorhandensein von Ödemen und die Verdickung sowie die Farbe. Dann hält der Arzt das Gefühl. Wenn Gasbrand auftritt, spürt der Chirurg während des Drucks auf die Haut einen spezifischen Krampf, der durch die Anwesenheit von Gasblasen verursacht wird.

Im Krankenhaus kann der Arzt einen einfachen Test durchführen: Ein Faden wird um die betroffene Extremität gebunden. Wenn Gangrän das Ödem verstärkt, wird der Faden nach einer Weile "straff" und gräbt sich in die Haut ein.

Normalerweise schickt der Arzt ihn nach Untersuchung des Patienten im Büro nach Anzeichen von Gangrän ins Krankenhaus. Dort wird eine Umfrage durchgeführt und die am besten geeignete Behandlungsstrategie ausgewählt.