Diflucan: Gebrauchsanweisungen, Analoga und Bewertungen

Diflucan ist ein Medikament mit ausgeprägter antimykotischer und antimikrobieller Wirkung.

Der Wirkstoff - Fluconazol - hat die Eigenschaft, die Synthese von Sterolen in Pilzzellen wirksam zu hemmen. Wirksamkeit nachgewiesen gegen Hefe und hefeartige Pilze (Candida spp, Cryptococcus neoformans), Schimmelpilze (Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitides), Dermatophyten (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorphe Formen (Coccidioides immit).

Fluconazol weist eine hohe Spezifität für Pilzenzyme auf, die von Cytochrom P450 abhängen. Die Behandlung mit Fluconazol bei 50 mg / Tag über einen Zeitraum von bis zu 28 Tagen hatte keinen Einfluss auf die Plasma-Testosteron-Konzentration bei Männern oder die Steroidkonzentration bei Frauen im gebärfähigen Alter. Fluconazol hatte bei einer Dosis von 200-400 mg / Tag keinen klinisch signifikanten Effekt auf die endogenen Steroide und deren Reaktion auf die Stimulierung von ACTH bei gesunden männlichen Probanden.

Nach der Einnahme ist Diflucan gut resorbiert. Die Wirkstoffkonzentrationen im Blutplasma (und die gesamte Bioverfügbarkeit) übersteigen 90% der Fluconazolspiegel im Blutplasma mit der Einführung.

Die gleichzeitige Einnahme wirkt sich nicht auf die Aufnahme durch Einnahme aus. Cmax wird innerhalb von 0,5-1,5 Stunden nach der Verabreichung von Fluconazol auf leeren Magen erreicht. Die Plasmakonzentration ist proportional zur Dosis.

Der Wirkstoff jeder der Darreichungsformen von Diflucan - Fluconazol:

• 1 Kapsel - 50 mg (gekennzeichnet mit "FLU-50"), 100 mg ("FLU-100") oder 150 mg ("FLU-150");
• 1 ml der fertigen Suspension - 10 mg, 40 mg;
• 1 ml Lösung - 2 mg.

Indikationen zur Verwendung

Was hilft Diflucan? Verschreiben Sie das Medikament in den folgenden Fällen:

• Candidiasis, einschließlich generalisierter Formen, Candidämie, Candidurie, Candidiasis bei Vorhandensein von Immunschwäche, immunsuppressiver Therapie, Prävention von Candidiasis bei Patienten mit HIV-Infektion und AIDS;
• Kryptokokkose, einschließlich Kryptokokken-Meningitis, Kryptokokkose vor dem Hintergrund von Immunschwäche, Immunsuppressiva, Prävention von Candidiasis bei Patienten mit HIV-Infektion und AIDS;
• Mykosen der Haut, einschließlich Pityriasis versicolor;
• Onychomykose;
• andere Mykosen (Histoplasmose, Coccidioidomykose, Sporotrichose, Paracoccidioidomykose).

Anweisungen zur Anwendung von Diflucan und Dosierung

Für die Behandlung der meisten Pilzläsionen reicht es aus, die Diflucan 150-mg-Kapsel einmal einzunehmen. Bei einer vaginalen Candidiasis genügt es daher, dass Frauen einmal eine Tablette des Medikaments einnehmen, und im chronischen Prozess sollte das Medikament einmal im Monat in derselben Dosis eingenommen werden.

Bei einer Reihe von Pilzinfektionen kann die Dosierung des Arzneimittels auf 400 mg erhöht werden, und die Behandlungsdauer wird auf 4 Wochen verlängert.

Vaginale Candidiasis und Candida-induzierte Balanitis: oral einmalig 150 mg. Um die Häufigkeit von Rezidiven bei vaginaler Candidiasis zu reduzieren, können Sie in 4 Wochen einmal 150 mg einnehmen. Die Dauer wird individuell bestimmt und kann zwischen 16 Wochen und 1 Jahr liegen. Eine einmalige Anwendung des Arzneimittels bei Patienten unter 18 Jahren und über 60 Jahren ohne ärztliche Verschreibung wird nicht empfohlen.

Oropharynx-Candidiasis: 50-100 mg 1 Mal pro Tag für 7-14 Tage. Bei AIDS-Patienten werden nach vollständiger Therapie einmal wöchentlich 150 mg zur Vorbeugung gegen ein Rezidiv verordnet, der Arzt bestimmt den Zeitraum individuell;

Atrophische Candidiasis der Mundhöhle, verursacht durch das Tragen von Zahnersatz: 50 mg 1 Mal pro Tag, Behandlung - 14 Tage, die Therapie wird in Kombination mit einer antiseptischen Behandlung der Prothese durchgeführt;

Nicht-invasive bronchopulmonale Infektionen, Ösophagitis, Candidurie, Candidiasis der Haut und Schleimhäute (außer bei genitaler Candidiasis): 50-100 mg pro Tag für 14-30 Tage;

Infektionen der Haut, einschließlich glatter Mikozozyten, Füße, Leistenregion und Candida-Infektionen: 150 mg einmal pro Woche oder 50 mg einmal pro Tag für 2-4 Wochen, bei Fußmykose bis zu 6 Wochen;

Pityriasis versicolor: 300 mg einmal pro Woche für 2–3 Wochen oder 50 mg einmal pro Tag für 2–4 Wochen;

Tiefe endemische Mykose: 200-400 mg pro Tag, die Dauer der Therapie wird individuell verordnet, bei Kokzidioidomykose, Parakokzidioidomykose - von 2 bis 17 Monaten - Sporotrichose - 1-16 Monate, Histoplasmose - 3-17 Monate;

1. Onychomykose - 150 mg 1 Mal pro Woche. Die Behandlung wird fortgesetzt, bis ein infizierter Nagel vollständig ersetzt ist. Das erneute Wachstum der Fingernägel dauert in der Regel 3 bis 6 Monate, Stop 6 bis 12 Monate.

Prävention von Candidiasis: Von 50 bis 400 mg 1 Mal pro Tag sollte der Empfang einige Tage vor der erwarteten Entwicklung einer Neutropenie beginnen.

Zur Behandlung und Verhinderung der Entwicklung einer Pilzinfektion im Mund während des Tragens von Zahnersatz wird dem Patienten Diflucan in einer täglichen Dosis von 50 mg gleichzeitig mit oralen lokalen Antiseptika für zwei Wochen verschrieben.

Für die Behandlung von Balanitis und Balanoposthitis, die durch eine Pilzinfektion verursacht werden, werden Männern einmal 150 mg des Arzneimittels verschrieben.

Für Pilzinfektionen der Füße, der Nagelplatte und des Ringwurms wird erwachsenen Patienten Diflucan in einer seiner Dosierungsformen in einer Tagesdosis von 150 mg für zwei Wochen verschrieben. Bei Bedarf kann der Kurs unter Aufsicht eines Arztes um weitere 2-4 Wochen verlängert werden.

Die Behandlung von Pityriasis versicolor mit diesem Arzneimittel wird in einer Dosierung von 300 mg einmal wöchentlich für 2-4 Wochen durchgeführt.

In einigen Fällen können Diflucan-Lösung und -suspension in der pädiatrischen Praxis für Kinder unter 3 Jahren verwendet werden. Die Dosis wird vom Arzt streng nach Körpermasseindikatoren berechnet, außerdem wird das Medikament nicht einmal am Tag, sondern alle drei Tage eingenommen.

Nebenwirkungen

Die Ernennung von Diflucan kann von folgenden Nebenwirkungen begleitet werden:

• Von der Seite des Zentralnervensystems und des peripheren Nervensystems: Kopfschmerzen, Schwindel, Krämpfe, Geschmacksveränderung.
• Auf der Seite des Verdauungssystems: Bauchschmerzen, Durchfall, Blähungen, Übelkeit, Dyspepsie, Erbrechen, Hepatotoxizität (einschließlich seltener Fälle mit tödlichem Ausgang), erhöhte Konzentrationen von alkalischer Phosphatase, Bilirubin, Serumaminotransferase-Spiegel (ALT und AST), Leberfunktionsstörungen, Hepatitis, hepatozelluläre Nekrose, Gelbsucht.
• Seit dem Herz-Kreislauf-System: Erhöhung des QT-Intervalls im EKG, Flimmern / Flattern der Ventrikel.
• Dermatologische Reaktionen: Hautausschlag, Alopezie, exfoliative Hauterkrankungen, einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse.
• Seitens des hämatopoetischen Systems: Leukopenie, einschließlich Neutropenie und Agranulozytose, Thrombozytopenie.
• Stoffwechsel: erhöhte Cholesterinwerte und Triglyceride im Plasma, Hypokaliämie.
• Allergische Reaktionen: anaphylaktische Reaktionen (einschließlich Angioödem, Gesichtsschwellung, Urtikaria, Pruritus).

Gegenanzeigen

Es ist kontraindiziert, Diflucan in folgenden Fällen zu ernennen:

• im Falle einer Überempfindlichkeit gegen die aktiven oder Hilfskomponenten des Arzneimittels;
• In Kombination mit Terfenadin (in Fällen, in denen die Anwendung von Diflucan in einer Dosis von 400 mg pro Tag oder mehr gezeigt wurde) oder Cisaprid.

Mit Vorsicht wird Diflucan verschrieben für:

• Funktionsstörungen der Leber durch Einnahme von Fluconazol;
• Das Auftreten eines Hautausschlags durch die Einnahme des Medikaments;
• Die gleichzeitige Anwendung von Terfenadin und Fluconazol in einer Dosis von weniger als 400 mg pro Tag;
• Potentiell proarrhythmische Zustände bei Patienten.

Überdosis

Es gab Fälle von Überdosierungen, bei denen Halluzinationen und paranoides Verhalten beobachtet wurden. In dieser Situation wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt und eine Magenspülung wird empfohlen.

Es ist zu beachten, dass das Medikament im Urin ausgeschieden wird, so dass in diesem Fall auch die Stimulierung des Wasserlassen eine Priorität hat.

Analoga Diflucan, Preis in Apotheken

Bei Bedarf kann Diflucan durch ein Analogon für den Wirkstoff ersetzt werden - dies sind Arzneimittel:

Bei der Auswahl von Analoga ist es wichtig zu verstehen, dass die Gebrauchsanweisung für Diflucan, der Preis und die Bewertungen von Drogen ähnlicher Wirkungsweise nicht zutreffen. Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren und keinen unabhängigen Ersatz des Arzneimittels vorzunehmen.

Der Preis in Apotheken (Moskau) Diflucan Kapseln 150: 398 - 430 Rubel für 1 Kapsel. Der Preis der Lösung beträgt 229 Rubel.

Diflucan

Name:

Diflucan

Zusammensetzung

Diflucan-Kapseln 50 (100, 150) mg:
Wirkstoff: Fluconazol 50 (100, 150).
Zusätzliche Substanzen: Maisstärke, kolloidales Si-Dioxid, Mg-Stearat, Na-Laurylsulfat, Laktose.

Diflucan Infusionslösung:
Wirkstoff: Fluconazol 2 mg pro 1 ml.
Zusätzliche Substanzen: Na Cl.

Pharmakologische Wirkung

Der Wirkstoff von Diflucan - Fluconazol - hat die Eigenschaft, die Synthese von Sterolen in Pilzzellen wirksam zu hemmen. Diflucan erwies sich die Wirksamkeit der anti-Hefe und Sprosspilzen (Candida spp, Cryptococcusneoformans), Pilze (Histoplasma capsulatum, Blastomyces Dermatitiden), Dermatophyten (Trichophyton spp, Microsporum spp), dimorphen Formen (Coccidioides immitis).
Diflucan wird schnell aus dem Verdauungssystem resorbiert und erreicht eine maximale Konzentration innerhalb von 0,5 bis 1,5 Stunden nach der Einnahme. Die Nahrungsaufnahme beeinflusst die Resorption von Diflucan nicht. Die Halbwertzeit beträgt etwa 26 bis 30 Stunden (es kann also einmal täglich angewendet werden). Fluconazol dringt gut in Körperflüssigkeiten und Gewebe ein, seine Konzentration in Zerebrospinalflüssigkeit, Speichel und Bronchialsekreten ist fast dieselbe wie im Blutplasma, und im Stratum Corneum der Haut reichert sich das Medikament in Dosen an, die die Konzentration im Blut übersteigen.
Diflucan bildet keine aktiven Metaboliten, es wird praktisch unverändert in den Nieren ausgeschieden.

Indikationen zur Verwendung

- Candidiasis, einschließlich generalisierter Formen, Candidämie, Candidurie, Candidiasis bei Vorhandensein von Immunschwäche, immunsuppressiver Therapie, Prävention von Candidiasis bei Patienten mit HIV-Infektion und AIDS;
- Kryptokokkose, einschließlich Kryptokokken-Meningitis, Kryptokokkose vor dem Hintergrund von Immunschwäche, Immunsuppressiva, Prävention von Candidiasis bei Patienten mit HIV-Infektion und AIDS;
- Mykosen der Haut, einschließlich Pityriasis versicolor;
- Onychomykose;
- andere Mykosen (Histoplasmose, Coccidioidomykose, Sporotrichose, Paracoccidioidomykose).

Methode der Verwendung

Die effektive Tagesdosis wird individuell berechnet, abhängig von der Pathologie und dem Schweregrad der Erkrankung. Für die Behandlung von Candida genitalis ist in der Regel eine einmalige Anwendung von Diflucan erforderlich. Die Verabreichung von Diflucan für andere Pathologien sollte bis zum Verschwinden objektiver und subjektiver Symptome dauern. Patienten mit niedrigem Immunstatus (AIDS, immunsuppressive Therapie, maligne Tumoren) benötigen in der Regel eine Erhaltungstherapie nach Abschluss der Haupttherapie.
Für die Behandlung der Kryptokokkose wird das folgende Schema verwendet: Am ersten Tag beträgt die empfohlene Tagesdosis 0,4 g, im zweiten und danach 0,2 - 0,4 g. Der Verlauf der Therapie für Kryptokokkose hängt von dem Ort der Infektion und dem Schweregrad der Erkrankung ab, da die Behandlung bei Kryptokokken-Meningitis mindestens 6-8 dauert Wochen. Die Erhaltungsdosis für AIDS-Patienten wird lange in einer Dosis von 0,2 g verordnet.

Die Behandlung von generalisierten Formen der Candidiasis beginnt bei einer Tagesdosis von 0,4 g (am ersten Tag) mit einer Tagesdosis von 0,4 g, bei einem weiteren Übergang zu einer Erhaltungsdosis von 0,2 g. In schweren Fällen kann die Erhaltungsdosis 0,4 g betragen. Die Therapiedauer wird je nach Krankheitsbild und Schweregrad individuell festgelegt. Krankheiten.
Die Behandlung der oropharynxialen Candidiasis wird innerhalb von 1-2 Wochen mit einer Tagesdosis von 0,05 bis 0,1 g durchgeführt Bei einem niedrigen Immunstatus kann die Behandlung der oropharynxialen Candidiasis längere Zeit andauern, da das Medikament einmal pro Woche in einer Dosis von 0,15 g vorgeschrieben wird.
Für Candidiasis der Mundhöhle wird Diflucan aufgrund des Tragens von Prothesen in einer Tagesdosis von 0,05 g in Kombination mit oralen Antiseptika verschrieben. Die Behandlungsdauer beträgt mindestens 2 Wochen.
Bei Candidiasis der Schleimhäute, mit Ausnahme der genitalen Candidiasis, wird der Wirkstoff in einer Dosis von 0,05-0,1 g verordnet, der Therapieverlauf beträgt 2-4 Wochen.

Für die Behandlung von vaginaler Candidiasis reicht Diflucan bei einer einmal eingenommenen Dosis von 0,15 g aus. Bei chronischer Candidiasis mit häufigen Exazerbationen wird empfohlen, Diflucan einmal pro Monat für eine Dauer von 4-6 Monaten in einer Dosis von 0,15 g einzunehmen. Für die Behandlung der Candida-Balanitis reicht in der Regel eine einmalige Dosis von 0,15 g aus.
In Fällen, in denen eine Vorbeugung gegen Candidiasis erforderlich ist, wird empfohlen, Diflucan in einer Dosis von 0,05 bis 0,4 g zu verabreichen. Hohe Dosen (0,3 bis 0,4 g) werden vorgeschrieben, wenn das Risiko einer Generalisierung der Candidiasis besteht, beispielsweise bei Neutropenie.
Bei Pilzerkrankungen der Haut wird empfohlen, einmal alle 7 Tage 0,15 g oder 0,05 g täglich einzunehmen. Die Behandlung dauert je nach Ort der Mykose und Schwere der Erkrankung 2 bis 6 Wochen.

Für die Behandlung von Pityriasis versicolor wird Diflucan einmal wöchentlich in einer Dosis von 0,3 g verordnet. Der Therapieverlauf sollte mindestens 2 Wochen dauern. Ein anderes Verabreichungsschema ist möglich: 0,05 g täglich für 2-4 Wochen.
Bei Onychomykose wird das folgende Schema für die Anwendung von Diflucan empfohlen: Bei 0,15 g einmal pro Woche sollte das Arzneimittel so lange fortgesetzt werden, bis der Nagel vollständig durch einen nicht infizierten Nagel ersetzt ist. Bei Nägeln an den Händen beträgt die Austauschdauer in der Regel bis zu sechs Monate, bei Nägeln an den Beinen bis zu einem Jahr.
Bei anderen Mykosen ist eine längere Behandlung erforderlich, manchmal bis zu 2 Jahre. Die Behandlungszeit ist unterschiedlich und hängt von der Art der Infektion ab. Bei einer Histoplasmose dauert die Behandlung in der Regel 1-1,5 Jahre, bei einer Kokzidiomykose zwischen 1 und 2 Jahren, bei einer Sporotrichose zwischen 1 Monat und 1,5 Jahren und bei einer Parakokzidiomykose bis zu 17 Monaten.
Bei Kindern wird Diflucan in Dosierungen angewendet, die die für Erwachsene nicht überschreiten, und das Arzneimittel wird einmal täglich verabreicht. Bei der Verschreibung von Diflucan an Kinder werden die Art der Infektion und das Gewicht des Kindes berücksichtigt. Im Falle einer Candidiasis der Schleimhäute wird Diflucan in einer Dosis von 3 mg pro kg Körpergewicht pro Tag verordnet. Am ersten Tag der Therapie kann eine Belastungsdosis von 6 mg pro kg Körpergewicht pro Tag verordnet werden. Für die Behandlung von generalisierten Formen der Candida-Infektion reicht die empfohlene Dosis von 6 mg pro kg Körpergewicht bis 12 mg pro kg Körpergewicht. Um die Entwicklung von Pilzinfektionen bei Kindern mit niedrigem Immunstatus zu verhindern, wird Diflucan in einer Dosis von 3 bis 12 mg pro kg Körpergewicht verordnet. Kinder unter 14 Jahren Diflucan wird in der gleichen Dosierung wie ältere Kinder verabreicht, jedoch nicht alle 24 Stunden, sondern alle 72 Stunden. Bei Kindern unter 30 Tagen wird das Arzneimittel in der gleichen Dosierung, jedoch einmal in 48 Stunden, verordnet.

Nebenwirkungen

In den meisten Fällen wird Diflucan ohne Nebenwirkungen behandelt. In seltenen Fällen werden folgende Nebenwirkungen beobachtet:
• seitens des Nervensystems: Kopfschmerzen, Krämpfe, Schwindel;
• auf der Haut - allergische Manifestationen bis zum Stevens-Johnson-Syndrom und Layel-Syndrom, Alopezie;
• seitens des Gastrointestinaltrakts: Bauchschmerzen, Änderungen der Leberwerte, Dyspepsie, toxische (Drogen) Hepatitis; Leberversagen, sogar Tod;
• häufig: Anaphylaxie, Geschmacksveränderung, hämatopoetische Depression.

Gegenanzeigen

Bekannte Unverträglichkeit gegen Fluoconazol oder einen der Bestandteile des Arzneimittels. Die gleichzeitige Ernennung von Diflucan mit Terfenadin oder Cisaprid ist kontraindiziert. Eine relative Kontraindikation ist die Schwangerschaft oder Stillzeit, da keine Daten zum Sicherheitsgrad der Anwendung von Diflucan während dieser Zeiträume vorliegen.

Schwangerschaft

Die Anwendung von Diflucan während der Schwangerschaft ist unerwünscht. Das Medikament kann nur aus gesundheitlichen Gründen verwendet werden.

Wechselwirkung

Antikoagulanzien (Cumarin): Bei gleichzeitiger Anwendung mit Warfarin kann sich die Prothrombinzeit verlängern, was zu Blutungen führen kann. Wenn sie gleichzeitig verabreicht werden, ist eine ständige Überwachung der Koagulogramm- und Prothrombinzeit erforderlich.

Hydrochlorothiazid: Bei gleichzeitiger Einnahme dieser Arzneimittel kann die Konzentration von Fluconazol um 40% erhöht werden, was vom behandelnden Arzt berücksichtigt werden sollte.

Benzodiazepine: Die gleichzeitige Einnahme von Midosolam und Fluconazol kann zu erhöhten Benzodiazepinkonzentrationen und zur Entwicklung psychomotorischer Reaktionen führen. Wenn die kombinierte Anwendung erforderlich ist, wird empfohlen, die Dosis von Diflucan zu reduzieren und den Zustand des Patienten sorgfältig zu überwachen.

Cisaprid: Bei gleichzeitiger Anwendung mit Diflucan können sich ventrikuläre Arrhythmien entwickeln, wie Pirouette, einschließlich tödlicher Formen. Daher ist ihre kombinierte Anwendung kontraindiziert.

Cyclosporin: Die Daten zur gemeinsamen Einnahme von Cyclosporin und Diflucan sind widersprüchlich. In einigen Studien gab es einen Anstieg der Konzentration von Cyclosporin, in anderen wurde es nicht nachgewiesen. Bei Bedarf wird die gemeinsame Anwendung empfohlen, um regelmäßig die Konzentration von Cyclosporin im Serum zu bestimmen.

Orale Kontrazeptiva: Die Anwendung von Fluconazol in hohen Dosen kann zu erhöhten Konzentrationen von Ethinylestradiol und Levonorgestrol führen.

Phenytoin: Fluconazol kann zu einer Erhöhung der Phenytoin-Konzentration führen. Wenn sie gleichzeitig verabreicht werden, ist eine Dosisanpassung und eine ständige Überwachung der Phenytoin-Konzentration im Blut erforderlich.

Rifampicin: kann zu einer Abnahme der Fluconazol-Konzentration und einer schnelleren Ausscheidung führen. Wenn Sie also eine gemeinsame Aufnahme benötigen, wird empfohlen, die Dosis von Fluconazol zu erhöhen.

Sulfonylharnstoff-Derivate: können zusammen mit Fluconazol angewendet werden, das Risiko einer Hypoglykämie sollte jedoch in Betracht gezogen werden.

Theophyllin: Fluconazol kann zu einer Erhöhung der Theophyllin-Konzentration führen. Daher ist eine Dosisanpassung von Theophyllin erforderlich, wenn diese gleichzeitig eingenommen werden müssen.

Astemizol: Die gleichzeitige Aufnahme kann nur unter sorgfältiger Überwachung des Astemizolspiegels im Blutplasma erfolgen, da möglicherweise die Konzentration erhöht wird.

Terfenadin: Bei gleichzeitiger Einnahme ist eine Verlängerung des Q - T - Intervalls möglich, was zu Arrhythmien führen kann, einschließlich tödlicher. Die kombinierte Anwendung dieser Arzneimittel ist nur möglich, wenn Fluconazol in einer Dosis von weniger als 0,4 g verwendet wird.

Überdosis

Es werden Fälle von Überdosierung mit der Klinik der Entwicklung psychomotorischer Reaktionen beschrieben. Die Behandlung besteht aus der Beschleunigung der Ausscheidung von Fluconazol aus dem Körper durch Magenspülung, Hämodialyse und einer symptomatischen Therapie.

Formular freigeben

Diflucan-Kapseln 50 mg, 7 Kapseln pro Packung.
Diflucan-Kapseln 100 mg, 7 Kapseln pro Packung.
Diflucan-Kapseln 150 mg, 1 Kapsel pro Packung.
Diflucan-Infusionslösung 2 mg pro 1 ml, 50 ml Durchstechflasche.
Diflucan-Infusionslösung 2 mg pro 1 ml, 100 ml in einer Durchstechflasche.

Lagerbedingungen

Es wird empfohlen, Diflucan an einem Ort zu lagern, der zuverlässig vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt ist. Die Temperatur im Raum sollte 27 Grad Celsius nicht überschreiten.

Synonyme

Difluzol, Mikomax, Mikomaks 150, Mikomaks inf., Mikomaks Sir., Mikosist, Fluconazol Sandoz, Flukonorm, Fluorkor, Fucis, Fucis DT.
Siehe auch die Liste der Analoga des Arzneimittels Diflucan.

Diflucan: Gebrauchsanweisung

Das Medikament Diflucan gehört zur Gruppe der Antimykotika und wird zur Behandlung von Mykosen in verschiedenen Bereichen der Medizin eingesetzt.

Form und Zusammensetzung des Arzneimittels freigeben

Das Medikament Diflucan ist in verschiedenen Dosierungsformen erhältlich: Kapseln, Injektionslösung, Pulver zur Suspension.

Kapseln enthalten 50 mg oder 150 mg des Wirkstoffs - Fluconazol, sind auf der Schale gekennzeichnet und in einer Verpackung von 7 Stück in einem Karton mit ausführlicher Beschreibung erhältlich.

Pulver zur Herstellung von Suspensionen ist in 5-ml-Flaschen in einem Karton mit der beiliegenden Anleitung und einem Messlöffel im Kit erhältlich. 1 ml der hergestellten Suspension enthält 10 mg Fluconazol. Das Pulver ist eine weiße Substanz, geruchlos und unrein.

Diflucan-Lösung ist in 50, 100 und 200 ml Klarglasflaschen erhältlich. 1 ml der Lösung enthält 2 mg Wirkstoff Fluconazol sowie Hilfskomponenten - Natriumchlorid und Wasser für Injektionszwecke.

Pharmakologische Eigenschaften des Arzneimittels

Das Medikament Difilyukan gehört zu der Gruppe der Antimykotika und hat eine breite therapeutische Wirksamkeit gegen viele Arten von Mykosen. Das Medikament zerstört hefeartige Pilze, Schimmelpilze, Dermatophyten sowie dimorphe Formen von Krankheitserregern.

Beim Eintritt in den Körper wird der Wirkstoff Diflucan - Fluconazol schnell über die Schleimhäute des Verdauungstraktes in den systemischen Kreislauf aufgenommen, die maximale Konzentration des Arzneimittels im Blut wird bereits 1-1,5 Stunden nach der Einnahme oder Verabreichung des Arzneimittels beobachtet. Die Wirkung hält 24-30 Stunden an, so dass das Arzneimittel nur einmal täglich eingenommen werden kann.

Fluconazol dringt gut in alle biologischen Flüssigkeiten ein: Speichel, Auswurf, Vaginal- und Penissekret, Cerebrospinalflüssigkeit, Blut, Plasma, Sperma usw. Darüber hinaus reichert sich der stumme Teil des Arzneimittels im Stratum corneum der Haut an, wodurch es noch wirksamer wird.

Indikationen zur Verwendung

Das Medikament Diflucan wird in seinen verschiedenen Dosierungsformen den Patienten zur Behandlung und Vorbeugung folgender Pathologien verschrieben:

• Candidiasis der Vagina, die während der Behandlung mit Antibiotika auftritt, das Immunsystem schwächt, mit HIV-Infektion oder AIDS;
• Pilzverletzungen der Haut, einschließlich Pityriasis versicolor;
• Onychomykose;
• Sporotrichose;
• Candidiasis der Schleimhäute der Mundhöhle, des Rachens, der Speiseröhre;
• Balanitis und Balanoposthitis, verursacht durch eine Pilzinfektion;
• Candidurie und Candidämie - hefeartige Pilze im Urin und Blut;
• Endemische Mykosen;
• Mykose der Füße und der Nagelplatte.

Das Medikament in seinen verschiedenen Dosierungsformen wird den Patienten auch zur Prophylaxe bei onkologischen Erkrankungen während einer Chemotherapie oder Strahlentherapie verschrieben.

Gegenanzeigen

Das Medikament Diflucan sollte nach einer Voruntersuchung des Patienten von einem Arzt verordnet werden. Vor Beginn der Therapie wird dem Patienten empfohlen, die beigefügten Anweisungen sorgfältig zu lesen, da das Arzneimittel die folgenden Kontraindikationen hat:

• Individuelle Unverträglichkeit gegenüber dem Wirkstoff des Arzneimittels oder seinen Hilfskomponenten;
• Laktasemangel;
• Alter bis 3 Jahre

Patienten werden unter äußerster Vorsicht Medikamente verschrieben, wenn sie an den folgenden Bedingungen leiden:

• Eingeschränkte Leber- und Nierenfunktion;
• Allergische Reaktionen auf Fluconazol in der Vergangenheit (Hautausschlag, Juckreiz, Hautrötung);
• Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße;
• Verletzung des Wasser-Salz-Gleichgewichts im Körper;
• Oberflächliche Pilzläsionen der Haut und Füße.

Dosierung und Verabreichung

Die tägliche Dosis des Medikaments und die Dauer der Behandlung wird in den meisten Fällen vom Arzt individuell für jeden einzelnen Patienten festgelegt. Sie hängt direkt von der Diagnose, dem Alter, der Verträglichkeit, dem Auftreten von Komplikationen und den Eigenschaften des Organismus ab.

Nach den Anweisungen wird Diflucan in seiner Darreichungsform zur Behandlung der wiederkehrenden Candidiasis der Vagina einmalig ernannt. Für die Behandlung anderer Formen der Pilzinfektion wird das Medikament auch einmal täglich verordnet, aber solange, bis die klinischen Manifestationen der Pathologie verschwunden sind.

Patienten mit schwacher Immunität oder HIV werden für eine Dauer von bis zu 1,5 bis 2 Monaten verordnet, danach wechseln sie bei einer vom Arzt verschriebenen Person zur unterstützenden prophylaktischen Behandlung.

Die Behandlung von hefeartigen Pilzen im Blut und im Urin (generalisierte Formen der Candidiasis) wird lange Zeit in einer Tagesdosis von 400 mg durchgeführt. Nachdem sich der Zustand des Patienten verbessert hat und die klinischen Anzeichen einer Candidiasis verschwinden, wechseln sie zu einer Erhaltungsdosis des Medikaments - 200 mg.

Die Behandlung der Candidiasis der Mundschleimhaut wird für 2 Wochen in einer Tagesdosis von 50-100 mg Pharynx der Speiseröhre durchgeführt. Die Dosierung des Arzneimittels für Kinder wird vom Arzt abhängig vom Alter und Körpergewicht des Patienten individuell festgelegt.

Zur Behandlung und Verhinderung der Entwicklung einer Pilzinfektion im Mund während des Tragens von Zahnersatz wird dem Patienten Diflucan in einer täglichen Dosis von 50 mg gleichzeitig mit oralen lokalen Antiseptika für zwei Wochen verschrieben.

Für die Behandlung von Balanitis und Balanoposthitis, die durch eine Pilzinfektion verursacht werden, werden Männern einmal 150 mg des Arzneimittels verschrieben.

Für Pilzinfektionen der Füße, der Nagelplatte und des Ringwurms wird erwachsenen Patienten Diflucan in einer seiner Dosierungsformen in einer Tagesdosis von 150 mg für zwei Wochen verschrieben. Bei Bedarf kann der Kurs unter Aufsicht eines Arztes um weitere 2-4 Wochen verlängert werden.

Die Behandlung von Pityriasis versicolor mit diesem Arzneimittel wird in einer Dosierung von 300 mg einmal wöchentlich für 2-4 Wochen durchgeführt.

In einigen Fällen können Diflucan-Lösung und -suspension in der pädiatrischen Praxis für Kinder unter 3 Jahren verwendet werden. Die Dosis wird vom Arzt streng nach Körpermasseindikatoren berechnet, außerdem wird das Medikament nicht einmal am Tag, sondern alle drei Tage eingenommen.

Verwendung des Medikaments während der Schwangerschaft und Stillzeit

In der Medizin gibt es keine zuverlässigen Informationen über die Auswirkungen der Hauptkomponente des Arzneimittels auf den Fötus während der Schwangerschaft. Forschungsdaten zufolge kann die langfristige Anwendung von Fluconazol-basierten Arzneimitteln in hohen Dosen durch eine schwangere Frau zu Entwicklungsabnormalitäten des Fötus führen, insbesondere zur Entwicklung von Gesichtsschädelerkrankungen, Gaumenspalten, Missbildungen der Hüfte und Rippen sowie angeborenen Herzfehlern. Bei der Anwendung von Diflucan in einer Dosierung von nicht mehr als 150 mg pro Tag gab es keine derartigen Pathologien des Fötus. Dieses Medikament kann jedoch nur zur Behandlung von schwangeren Frauen verwendet werden, wenn der erwartete Nutzen für die Mutter viel höher ist als die wahrscheinlichen Risiken für das Baby im Mutterleib. Während der Entwicklung von Soor bei schwangeren Frauen versuchen Frauenärzte, alternative Medikamente zu finden, die für die Entwicklung der Mutter und des Fötus nicht schädlich sind.

Da Fluconazol leicht in die Muttermilch eindringen kann, wird die Verwendung des Arzneimittels Diflucan während der Stillzeit nicht empfohlen. Falls erforderlich, sollte die Therapie für die Frau das zulässige Analogon finden oder die Laktation unterbrechen.

Nebenwirkungen

Patienten können während der Behandlung mit Diflucan die folgenden Nebenwirkungen entwickeln:

• Schwindel, Parästhesien, Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Reizbarkeit, Zittern der Extremitäten;
• Schmerzen in der Magengegend, abnormer Stuhlgang, Übelkeit und Erbrechen, trockene Mundschleimhaut, vermehrter Durst;
• Gestörte Leberfunktion, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen;
• Schwäche, Müdigkeit, Muskelschmerzen;
• Hautausschlag, Rötung, Juckreiz der Haut;
• Anaphylaxie oder die Entwicklung eines Angioödems.

Diflucan wird von den Patienten in der Regel gut vertragen, und Nebenwirkungen treten nur in den seltensten Fällen auf.

Überdosis Drogen

Bei einer Überdosis des Arzneimittels entwickelt der Patient psychomotorische Funktionsstörungen und die oben beschriebenen Nebenwirkungen nehmen ebenfalls zu. Im Falle einer versehentlichen Einnahme einer großen Medikamentendosis muss der Patient dringend zum Arzt gebracht werden. Die Behandlung besteht aus Magenspülung, Einnahme von Enterosorbentien, Hämodialyse und ggf. symptomatischer Therapie.

Die Wechselwirkung der Droge mit anderen Drogen

Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels mit Antikoagulanzien erhöht der Cumarinbereich das Blutungsrisiko.

Mit der gleichzeitigen Ernennung von Diflucan mit Hydrochlorothiazid steigt die Konzentration von Fluconazol im Blut um etwa 40%, was bei der Einnahme dieser Wechselwirkung wichtig ist.

Bei gleichzeitiger Verabredung des Arzneimittels mit Diazepam und seinen Analoga kann es zu einer Verletzung psychomotorischer Reaktionen bei einem Patienten kommen. Diese Wechselwirkung erfordert, dass die Dosis von Fluconazol reduziert und der Allgemeinzustand des Patienten überwacht wird.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Diflucan mit oralen Kontrazeptiva im Blut einer Frau erhöht sich die Konzentration von Ethinylestradiol und Levonorgestrol.

Bei gleichzeitiger Anwendung des Arzneimittels mit Rifampicin ist eine Erhöhung der Dosis von Diflucan erforderlich, da Fluconazol unter dem Einfluss von Rifampicin schnell aus dem Körper ausgeschieden wird und keine Zeit hat, seine direkte Wirkung auszuüben.

Besondere Anweisungen

Längerer Gebrauch des Medikaments Diflucan in hohen Dosen erhöht die Wahrscheinlichkeit von toxischen Leberschäden. Daher ist es während der Therapie wichtig, das Niveau der Lebertransaminasen regelmäßig zu überwachen, und wenn sie ansteigen, nehmen Sie solche Patienten unter strenger ärztlicher Aufsicht ein.

Patienten im Rentenalter, bei denen keine Nierenerkrankungen vorliegen, ist eine Korrektur der Tagesdosis nicht erforderlich.

Diflucan-Kapselanaloga

Die folgenden Medikamente gelten als Analoga des Medikaments Diflucan:

Bevor Sie das verschriebene Medikament durch sein Analogon ersetzen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Ferien- und Lagerbedingungen

Kapseln des Arzneimittels sind für OTC zugelassen, die Injektionslösung und Pulver zur Herstellung von Suspensionen werden aus Apotheken nur auf Rezept freigesetzt. Das Medikament sollte außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden. Vermeiden Sie direktes Sonnenlicht auf der Verpackung bei Raumtemperatur. Die Haltbarkeit des Arzneimittels ist auf der Verpackung angegeben. Am Ende wird das Arzneimittel entsorgt. Es wird empfohlen, die vorbereitete Suspension nicht länger als 2 Wochen im Kühlschrank zu lagern. Vor jedem Gebrauch muss das Arzneimittel kräftig geschüttelt werden.

Die durchschnittlichen Kosten des Medikaments Diflucan in Apotheken in Moskau betragen 200-550 Rubel, abhängig von der Dosierungsform.

Diflucan

Beschreibung ab dem 25.01.2015

• Lateinischer Name: Diflucan
• ATX-Code: J02AC01
• Wirkstoff: Fluconazol (Fluconazol)
• Hersteller: Pfizer PGM, Fareva Amboise (Frankreich)

Zusammensetzung Diflucan

In der Zusammensetzung des Arzneimittels ist der Hauptwirkstoff Fluconazol. Die Kapseln enthalten 50 mg. In 1 ml Lösung - 2 mg. In Pulver für die Suspension 10 und 40 mg.

Formular freigeben

• 50 mg Kapseln des Wirkstoffs;
• Lösung Diflucan IV;
• Pulver für die Suspension.

Pharmakologische Wirkung

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Der Wirkstoff ist ein hochselektiver Inhibitor der Synthese von Sterolderivaten in den Pilzzellen - Fluconazol.

Diflucan wirkt gegen Hefepilze, gegen hefeartige Pilze sowie gegen Schimmelpilze.

Der Wirkstoff ist gegen eine Vielzahl von Candida-Mikroorganismen wirksam: Albicans, Cryptococcus neoformans, Parapsilose, Glabrata tropicalis. Ohne Identifizierung der klinischen Bedeutung für Candida: Lusitaniae, Dubliniensis, Kefyr, Guilliermondii, Lusitaniae.

Beobachtete Aktivität bei opportunistischen Mykosen, verursacht durch:

Die Hauptsubstanz zeichnet sich durch eine hohe Spezifität gegenüber Pilzenzymen aus, abhängig von Cytochrom P450. Die medikamentöse Behandlung mit einer Dosis von 50 mg pro Tag über einen Zeitraum von bis zu 28 Tagen kann sich nicht auf die Steroidkonzentration bei Frauen oder die Testosteronkonzentration im männlichen Blut auswirken.

Bei einer Tagesdosis von 200 bis 400 mg hat das Arzneimittel keine klinischen Auswirkungen auf die endogenen Steroidspiegel und deren Reaktion auf die Stimulation bei gesunden Männern mit ACTH (adrenocorticotropes Hormon).

Das Medikament Diflucan wird im Verdauungstrakt perfekt resorbiert und zeigt eine hohe Bioverfügbarkeit, wenn es oral eingenommen wird: Die Konzentration des Medikaments im Blut, wenn es in Tablettenform genommen wurde, betrug bei intravenöser Verabreichung mehr als 91% des Plasmaspiegels. Das Essen beeinflusst die Bioverfügbarkeit von Diflucan in keiner Weise und die maximale Konzentration im Blutplasma wird nach 30-90 Minuten erreicht. Die Halbwertszeit beträgt 30 Stunden, die Wirkung des Medikaments hält täglich an.

Diflucan dringt gut in die Haut, Organe, Gewebe, einschließlich Liquor, das Geheimnis von Schleimhäuten und Speichel ein. Hohe Konzentrationen von Fluconazol (höher als im Plasma) werden in der Haut (im Stratum corneum) und in den Schweißdrüsen festgestellt. Unverändert aus dem Körper, der von den Nieren ausgeschieden wird.

Indikationen zur Verwendung

Das Medikament wird für Pilzläsionen der Genitalsphäre bei Frauen verschrieben, bekannt als vaginale Candidiasis.

Das Medikament ist wirksam bei allen Arten von Pilzinfektionen, die durch Candida-Pilze (Candidiasis) verursacht werden. Diese Pathologie kann durch immunsuppressive Therapie, Langzeitanwendung von Antibiotika, Immunschwäche, einschließlich HIV-Infektion, verursacht werden. Vielleicht der Einsatz von Diflucan und prophylaktischen Zwecken. Andere Indikationen für die Verschreibung des Arzneimittels Diflucan sind Kryptokokkose (einschließlich Meningitis Cryptococcus), Mykosen der Haut, die Bekämpfung der Pilzinfektion der Nagelplatten (Onychomykose). Diflucan wird auch für Männer verwendet.

Gegenanzeigen

Diflucan wird nicht verschrieben bei gleichzeitiger Anwendung von Terfenadin, Cisaprid. Es wurden keine Tests durchgeführt und es liegen keine Daten zur Sicherheit von Fluconazol während der Schwangerschaft und Stillzeit vor. Obwohl diese Kontraindikation als relativ betrachtet werden sollte, sollten schwangere Frauen Diflucan für schwangere Frauen verordnet werden. Fluconazol-Intoleranz ist auch eine der Kontraindikationen für die Zwecke des Arzneimittels.

Nebenwirkungen

In den meisten Fällen geht die Einnahme des Arzneimittels Diflucan nicht mit Nebenwirkungen einher, jedoch sind Verletzungen der inneren Organe möglich.

Nervensystem: Kopfschmerzen können auftreten, begleitet von Schwindel, möglicherweise erhöhter muskulärer Erregbarkeit und konvulsivem Syndrom. Die Haut kann auf die Aufnahme von Diflucan durch allergische Reaktionen reagieren, vielleicht sogar die Entwicklung von Komplikationen wie bösartigen Erythemen (eine als Stephen-Johnson-Syndrom bezeichnete Komplikation), die sich durch das Auftreten schmerzhafter Blasen an den Schleimhäuten und auf der Haut manifestiert. Fälle solcher schrecklichen Komplikationen wie das Lyell-Syndrom wurden beobachtet: Auf der Haut erscheinen bullöse Elemente, in denen sich nekrotische Prozesse entwickeln.

Verdauungstrakt: Schmerzen im Epigastrium, Veränderungen der Laborparameter der Leberfunktion, Hinzufügung einer toxischen Hepatitis, Verdauungsstörungen, Erbrechen, Übelkeit.

Seitens des Herzens kann es zu Veränderungen der Leitfähigkeit kommen, die sich auch im Kardiogramm widerspiegeln. Im Blut kann es zu einer Abnahme der Thrombozytenzahl, der Agranulozytose und der Lymphozytopenie kommen. Allergische Reaktionen können den maximalen Schweregrad erreichen (anaphylaktischer Schock).

Gebrauchsanweisung für Diflucan (Methode und Dosierung)

Das Medikament, hergestellt in Form von Kapseln, hat Dosierungen: 150 mg, 100 mg und 50 mg. In Lösungen für die intravenöse Verabreichung - 100 mg und 200 mg in Durchstechflaschen von 50 ml und 100 ml. Eine Dosis von 150 mg ist täglich wirksam. Es ist angebracht, eine Aufhängung für Kinder zu verwenden. Für die Behandlung der meisten Pilzläsionen reicht es aus, einmal 150 mg Diflucan einzunehmen. Bei einer vaginalen Candidiasis genügt es daher, dass Frauen einmal eine Tablette des Medikaments einnehmen, und im chronischen Prozess sollte das Medikament einmal im Monat in derselben Dosis eingenommen werden. Zur Vorbeugung dieser Erkrankung ist Diflucan in der gleichen Dosierung angezeigt. Die Dauer der Behandlung wird vom Arzt abhängig vom Schweregrad der Erkrankung bestimmt. Bei einer Reihe von Pilzinfektionen kann die Dosierung des Arzneimittels auf 400 mg erhöht werden, und die Behandlungsdauer wird auf vier Wochen verlängert.

Wie kann man das Medikament vor oder nach einer Mahlzeit einnehmen? Im Allgemeinen hängt der Konsum von Medikamenten nicht von der Nahrungsaufnahme ab.

Dieses Medikament in Form von Kerzen gibt es nicht.

Anweisungen zur Verwendung von Diflucan mit Drossel

Wie Diflucan für Soor nehmen? Es reicht aus, das Medikament einmal einzunehmen, um die Krankheit zu bekämpfen. Eine Verbesserung wird einen Tag nach dem Einnehmen der Mittel beobachtet. Innerhalb einer Woche sollten die Symptome vollständig verschwunden sein, ansonsten sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Wenn wiederkehrende Drossel empfohlen wird, sechs Monate lang jeden Monat eine Kapsel zu verwenden.

Überdosis

Es gab Fälle von Überdosierungen, bei denen Halluzinationen und paranoides Verhalten beobachtet wurden. In dieser Situation wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt und eine Magenspülung wird empfohlen. Es ist zu beachten, dass das Medikament im Urin ausgeschieden wird, so dass in diesem Fall auch die Stimulierung des Wasserlassen eine Priorität hat.

Interaktion

Das Medikament in Kombination mit oralen Kontrazeptiva erhöht den Gehalt der letzteren im Blut.

Rifampicin hilft dabei, die Freisetzung von Diflucan aus dem Blutplasma zu beschleunigen, was eine Korrektur der Dosierung von Fluconazol nach oben erfordert.

Diflucan wiederum erhöht den Blutgehalt von Theophyllin, was eine Verringerung der Dosierung des letzteren während der Einnahme erfordert.

Terfenadin und Diflucan können die elektrische Aktivität des Herzens beeinflussen, das Kardiogramm verändert sich, der Herzrhythmus ist gestört. Ein tödlicher Ausgang ist möglich, da die gleichzeitige Anwendung dieser Arzneimittel nur möglich ist, wenn die Dosierung von Diflucan 400 mg nicht überschreitet. Alle oben genannten Angaben zu Terfenadin gelten für Cisaprid.

Diflucan kann die Blutspiegel von Cyclosporin verändern. Daher wird empfohlen, bei gleichzeitiger Einnahme eine einmalige Kontrollstudie des Plasmaspiegels durchzuführen. Diflucan erhöht die Konzentration von Benzodiazepin, was zu psychomotorischen Reaktionen führt. Die kombinierte Anwendung von Diflucan und Medikamenten, die die Blutgerinnungszeit beeinflussen, kann mit einer Erhöhung der Blutgerinnungszeit und dem Auftreten von Blutungen einhergehen. Hydrochlorothiazid reduziert die Ausscheidung von Diflucan und erhöht seine Konzentration im Blut um 40%.

Verkaufsbedingungen

Lagerbedingungen

In Reichweite von Kindern bei einer Temperatur von nicht mehr als 30 Grad Celsius.

Verfallsdatum

Nicht mehr als 3 Jahre und nicht mehr als 14 Tage für die vorbereitete Suspension.

Besondere Anweisungen

Es wurden Fälle der Entwicklung einer schweren toxischen Hepatitis während der Verabreichung von Diflucan festgestellt. Daher muss der Gehalt an Leberenzymen während der Therapie sorgfältig überwacht werden. Dies gilt insbesondere für Patienten mit Lebererkrankungen in der Vorgeschichte und auch, wenn die Funktion der Leberzellen beeinträchtigt ist. Es ist strengstens verboten, dass solche Patienten sich selbst behandeln und Diflucan ohne vorherige Absprache mit einem Spezialisten einnehmen.

Eine durch die Einnahme von Diflucan verursachte toxische Hepatitis kann tödlich sein. Nekrotische Hautveränderungen (Lyell-Syndrom) sind in der Regel bei gleichzeitiger schwerer Pathologie des Immunsystems (HIV) aufgetreten. Patienten mit kardiovaskulären Erkrankungen und einem damit einhergehenden Elektrolytungleichgewicht sollten das Arzneimittel mit Vorsicht einnehmen, da das Risiko für Arrhythmien hoch ist.

Die Medizin hat eine offizielle Website Diflukan.ru.

Dieses Medikament sollte von Duphalac, einem Abführmittel, unterschieden werden.

Für Kinder

Die Dosis sollte abhängig von der Art der Erkrankung von einem Arzt verordnet werden. Die tägliche Dosis für Kinder sollte 400 mg des Wirkstoffs nicht überschreiten. Verwenden Sie das Arzneimittel normalerweise einmal täglich.

Für Neugeborene

Bei Neugeborenen wird der Wirkstoff des Arzneimittels langsam entfernt. Die Dosis sollte vom Arzt ausgewählt werden. In der Regel in den ersten 2 Wochen der Geburt wird das Medikament jedoch alle 72 Stunden angewendet. Nach 3-4 Wochen sollte das Intervall zwischen der Einnahme des Medikaments 48 Stunden betragen.

Kompatibilität mit Alkohol

Es wird nicht empfohlen, zusammen mit Alkohol zu trinken, es kann lebensgefährlich sein. Interaktion ist unmöglich vorherzusagen.

Diflucan während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft und Stillzeit wird Diflucan nur aus gesundheitlichen Gründen verordnet, da keine Informationen darüber vorliegen, dass das Medikament sicher ist und keine terratagenen Auswirkungen auf den Fötus hat.

Diflucan-Analoga

Günstige Analoga von Diflucan sind Arzneimittel: Difluzol, Medoflucon, Fluconazol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric. Der Preis für diese Analoga beträgt zwei Mal und manchmal mehr.

Analoga von Diflucan und Flucostat, die von Soor helfen, sind Drogen: Econozol, Fluconazol und andere.

Bewertungen von Diflucan

Über Diflucan Bewertungen von Ärzten und Apothekern sind sehr gut. Das Gerät ist ein Original-Medikament, das erfolgreich gegen Pilzinfektionen vorgeht.

Preis Diflucan wo zu kaufen

Der Preis von Diflucan-Tabletten - 850 Rubel für 7 Kapseln 50 mg.

Diflucan Preis 150 mg - 430 Rubel pro Stück. Wie viel können Sie in der Ukraine ein Heilmittel gegen Soor kaufen? In Kharkov beträgt der Preis des Medikaments 300 UAH pro Kapsel 150 mg.

12 Kapseln à 150 mg kosten 1100 Rubel.

Kaufen Sie Flaschen Lösung 2 mg / ml 50 ml für 160 Rubel. Die Kosten für Diflucan in einer Apotheke in Flaschen von 100 ml betragen 300 Rubel.

Diflucan in Weißrussland Eine Tablette von 150 mg kann für 180000-220000 belarussische Rubel erworben werden.

Diflucan

Diflucan: Gebrauchsanweisungen und Bewertungen

Lateinischer Name: Diflucan

ATX-Code: J02AC01

Wirkstoff: Fluconazol (Fluconazol)

Hersteller: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) USA; Fareva Amboise (Fareva Amboise) (Frankreich)

Update Beschreibung und Foto: 27.04.2014

Preise in Apotheken: ab 230 Rubel.

Diflucan ist ein Antimykotikum.

Form und Zusammensetzung freigeben

• Kapseln 50/100/150 mg: №4 / №2 / №1 fest gelatinös; türkisfarbene Abdeckung und weißes Gehäuse / weiße Abdeckung und Gehäuse / türkisfarbene Abdeckung und Gehäuse; schwarze Markierung in Form des Logos Pfizer und FLU-50 / FLU-100 / FLU-150; Kapseln enthalten Pulver von leicht gelber bis weißer Farbe (Kapseln 50 und 100 mg: 7 Stücke in Blisterpackungen aus PVC / Al-Folie, in einer Kartonpackung mit Gebrauchsanweisung 1 oder 4 Blister; Kapseln 150 mg: 1 oder 4 Stück in PVC / Al-Folienblasen; in einer Kartonpackung mit Gebrauchsanweisung 1 Blister 1 oder 4 Stück, 2 Blister 1 Stück, 3 Blister 4 Stück);
• Suspensionspulver zur oralen Verabreichung: von fast weiß bis weiß, ohne sichtbare Verunreinigung [50 mg / 5 ml oder 200 mg / 5 ml in Plastikflaschen (HDPE) mit einem Schraubverschluss mit einem System zum Schutz vor dem Zugang von Kindern und einem Kunststoffring für Kontrolle der ersten Öffnung; in einer Kartonpackung mit Gebrauchsanweisung 1 Flasche mit Messlöffel aus Kunststoff];
• Lösung zur intravenösen (IV) Injektion: Eine klare, farblose Flüssigkeit (25, 50, 100 oder 200 ml Lösung in Durchstechflaschen aus klarem Glas Typ I, mit einem Gummistopfen verschlossen und mit einer Aluminiumkappe, die mit einem Kunststofffolieneinsatz und einem abklappbaren Kunststoffverschluss versehen ist) Kunststoffhalter, in einem Karton mit Gebrauchsanweisung (1 Flasche).

Zusammensetzung 1 Kapsel:

• Wirkstoff: Fluconazol - 50/100/150 mg;
• Hilfskomponenten: Lactose - 49.708 / 99,415 / 149,123 mg; Maisstärke - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; kolloidales Siliciumdioxid - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; Magnesiumstearat - 1.058 / 2.115 / 3.173 mg; Natriumlaurylsulfat - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• Kapselhülle: Gelatine - bis zu 100%; [Titandioxid (Е171) - 4,47%, patentierter blauer Farbstoff (Е 131) - 0,03%] / [Titandioxid (Е171) - 3%] / [Titandioxid (Е171) - 1,47%, Farbstoff patentiertes Blau (E 131) - 0,03%];
• Kapselmarkierungstinte: Schellack-Glasur - 63%, schwarzes Eisenoxid (E172) - 25%, N-Butylalkohol - 8,995%, industrieller methylierter Alkohol 74 EP - 2%, Sojalecithin - 1%, Antischaumkomponente DC 1510 - 0,005 %

Zusammensetzung pro 1 ml hergestellte Suspension, hergestellt aus Pulver, 50 mg / 5 ml oder 200 mg / 5 ml:

• Wirkstoff: Fluconazol - 10 oder 40 mg;
• Hilfskomponenten: Zitronensäure - 4,20 / 4,21 mg; Natriumbenzoat - 2,37 / 2,38 mg; Xanthangummi - 2,03 / 2,01 mg; Titandioxid (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; Saccharose - 576,23 / 546,27 mg; wasserfreies kolloidales Siliciumdioxid - 1,0 / 0,98 mg; Natriumcitratdihydrat - 3,17 / 3,17 mg; Orangengeschmack (ätherisches Orangenöl, Maltodextrin, Wasser) - 10/10 mg.

Die Zusammensetzung von 1 ml Lösung für Ein / In der Einleitung:

• Wirkstoff: Fluconazol - 2 mg;
• Hilfskomponenten: Natriumchlorid - 9 mg, Wasser für Injektionszwecke - bis zu 1 ml.

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik

Der Wirkstoff von Diflucan ist Fluconazol, ein Mitglied der Triazolgruppe, und hat eine fungizide Wirkung, die auf einer starken selektiven Hemmung der Pilzsterolsynthese beruht.

Fluconazol zeigte Aktivität bei klinischen Infektionen und in vitro gegen die meisten der folgenden Mikroorganismen: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (viele Stämme zeigen mäßige Empfindlichkeit), Candida tropicalis und Cryptococcus neoformans.

In-vitro-Fluconazol-Aktivität wurde gegen folgende Mikroorganismen gezeigt (klinische Bedeutung ist nicht bekannt): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Sowohl durch Einnahme als auch durch parenterale (w / w) Verabreichung war Fluconazol in verschiedenen Modellen von Pilzinfektionen bei Tieren aktiv:

• opportunistische Mykosen: verursacht durch Candida spp. (einschließlich generalisierter Candidiasis bei den untersuchten Tieren mit Immunsuppression), Cryptococcus neoformans (einschließlich intrakranieller Infektionen), Trichophyton spp., Microsporum spp. usw.;
• endemische Mykosen: verursacht durch Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (einschließlich intrakranieller Infektionen) und Histoplasma capsulatum bei Versuchstieren mit normaler / unterdrückter Immunität.

Fluconazol weist eine hohe Spezifität in Bezug auf CYP450-abhängige Pilzenzyme auf.

Die Anwendung von Diflucan bei einer Tagesdosis von 50 mg über 4 Wochen hat keinen Einfluss auf die Plasmaspiegel von Testosteron bei Männern oder den Steroidgehalt bei Frauen im gebärfähigen Alter. Fluconazol in einer täglichen Dosis von 200-400 mg auf die Konzentrationen von endogenen Steroiden sowie deren Reaktion auf die Stimulierung von ACTH (adrenocorticotropes Hormon) bei gesunden männlichen Probanden hat keine klinisch signifikante Wirkung.

Für die Entwicklung der Fluconazol-Immunität gibt es folgende Mechanismen: qualitative oder quantitative Modifizierung des Zielenzyms für Fluconazol - Lanosterol 14-α-Demethylase oder reduzierter Zugang dazu (eine Kombination von zwei Mechanismen ist möglich).

Punktmutationen im ERG11-Gen, die für ein Zielenzym kodieren, führen zu einer Modifikation des Ziels mit einer daraus folgenden Affinitätsabnahme der Azole. Aufgrund der erhöhten Expression des ERG11-Gens wird das Zielenzym in hohen Konzentrationen produziert, so dass der Fluconazol-Spiegel in der intrazellulären Flüssigkeit erhöht werden muss, um alle Enzymmoleküle in der Zelle zu unterdrücken.

Ein weiterer signifikanter Resistenzmechanismus ist die aktive Entfernung von Fluconazol aus dem intrazellulären Raum durch Aktivierung zweier Arten von Transportern, die am Ausfluss (aktive Ausscheidung) von Substanzen aus der Pilzzelle teilnehmen. Solche Transporter sind der Hauptmediator, der von Multidrug-Resistenzgenen (MDR) codiert wird, und die ATP-bindende Transporterkassetten-Superfamilie, die von Candida-Genen für Azol-Antimykotika (CDR) codiert wird. Wenn das MDR-Gen überexprimiert wird, wird eine Resistenz gegen Fluconazol gebildet, während gleichzeitig durch die Überexpression des CDR-Gens eine Resistenz gegen verschiedene Azole möglich ist.

Eine Resistenz gegen Candida glabrata ist in der Regel das Ergebnis einer Überexpression des CDR-Gens, die eine Resistenz gegen viele Azole verursacht. Bei Stämmen mit einer minimalen Hemmkonzentration (MHK), die als Zwischenstufe im Bereich von 16–32 µg / ml definiert ist, wird empfohlen, Fluconazol in maximalen Dosen zu verwenden.

Candida krusei muss als immun gegen Fluconazol betrachtet werden. Der Mechanismus seiner Resistenz beruht auf der verminderten Empfindlichkeit des Zielenzyms gegenüber der Hemmwirkung des Arzneimittels.

Pharmakokinetik

Fluconazol ist ein selektiver Inhibitor von CYP2C9- und CYP3A4-Isoenzymen und ein Inhibitor des CYP2C19-Isoenzyms.

Die Pharmakokinetik von Fluconazol bei der Einführung und oralen Verabreichung ist ähnlich und zeigt die folgenden Eigenschaften:

Resorption: Fluconazol ist nach oraler Verabreichung gut resorbiert; die Plasmakonzentration und die gesamte Bioverfügbarkeit betragen mehr als 90% dieser Indikatoren mit einem / in der Einführung; Die gleichzeitige Nahrungsaufnahme beeinflusst die Absorption nicht. Die Konzentration einer Substanz im Blutplasma ist proportional zur Dosis und erreicht 0,5–1,5 Stunden nach Verabreichung von Diflucan bei leerem Magen die Halbwertszeit (T_1/2) ist es

30 Std. Bis zu 90% der Gleichgewichtskonzentration (Css) werden am 4. bis 5. Tag nach Behandlungsbeginn erreicht (vorausgesetzt, Diflucan wird einmal täglich eingenommen). Die Einführung in den ersten Tag der Ladedosis (2-mal die übliche Tagesdosis) trägt dazu bei, dass am zweiten Tag der Therapie 90% Css erreicht werden. Das Verteilungsvolumen (Vd) nähert sich der Gesamtwassermenge im Körper. 11–12% der Substanz sind an Plasmaproteine ​​gebunden;

Verteilung: Fluconazol in Körperflüssigkeiten dringt gut ein, seine Konzentration im Speichel und im Auswurf ist ähnlich wie im Blutplasma. Bei Patienten mit einer Pilz-Meningitis in der Zerebrospinalflüssigkeit beträgt der Konzentrationsindikator etwa 80% des Substanzspiegels im Blutplasma. In den Epidermis, Dermis und Schweißflüssigkeiten sind die Konzentrationen höher als im Serum. Kumuliert Fluconazol in der Oberflächenschicht (Hornschicht) der Epidermis. Die Verwendung einer Dosis von 50 mg einmal täglich ergibt nach 12 Tagen eine Konzentration von 73 µg Fluconazol / g; 7 Tage nach Beendigung der Behandlung beträgt der Indikator 5,8 µg / g. Die Anwendung in einer Dosis von 150 mg einmal pro Woche am 7. Tag ergibt eine Konzentration im Stratum Corneum - 23,4 µg / g und 7 Tage nach Einnahme der zweiten Dosis - 7,1 µg / g. Die Substanzmenge in den Nagelplatten wird nach 4-monatiger Anwendung einer Dosis von 150 mg 1 Mal pro Woche bei gesunden Nägeln 4,05 µg / g und bei den betroffenen Nägeln 1,8 µg / g betragen; Sechs Monate nach Ende der Behandlung ist Fluconazol noch in den Nägeln definiert;

Metabolismus und Ausscheidung: Zirkulierende Metaboliten von Fluconazol wurden nicht nachgewiesen. Das Medikament wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden, bis zu 80% der verabreichten Dosis bleiben unverändert im Urin. Die Fluconazol-Clearance ist proportional zum Wert der QC (Kreatinin-Clearance).

Durch die verlängerte Ausscheidung der Substanz aus dem Blutplasma ist es möglich, Diflucan einmal für vaginale Candidiasis einzunehmen, für andere Indikationen - einmal täglich oder einmal wöchentlich.

Beim Vergleich der Konzentrationen von Fluconazol in Plasma und Speichel nach einer Einzeldosis von 100 mg in Form einer Suspension (vorausgesetzt Spülen, 2 Minuten lang im Mund haltbar gemacht, geschluckt) und der Kapsel wurde festgestellt, dass die Cmax der Substanz im Speichel nach der Suspendierung nach 5 Minuten erreicht wurde 182 Mal die Cmax nach Einnahme der Kapsel nach 4 Stunden erreicht, nach etwa 4 Stunden war der Fluconazol-Spiegel im Speichel gleich groß. AUC_0–96 (die durchschnittliche Fläche unter der Kurve "Konzentration - Zeit") für den Zeitraum vom Beginn der Aufnahme bis zu 4 Tagen war der Speichel beim Einnehmen der Suspension signifikant größer als bei den Kapseln. Die Verwendung von zwei oralen Dosierungsformen zeigte keine signifikanten Unterschiede in der Ausscheidungsrate aus dem Speichel und der Pharmakokinetik im Plasma.

Pharmakokinetische Parameter der Anwendung von Fluconazol bei Kindern:

• Einnahme (Kapseln, Suspension): Alter von 9 Monaten bis 13 Jahren - Einzeldosis 2 mg / kg oder 8 mg / kg, T_1/2 jeweils 25 oder 19,5 Stunden, AUC 94,7 oder 362,5 & mgr; g × h / ml; Durchschnittsalter von 7 Jahren - Mehrfachgabe von 3 mg / kg, T_1/2 = 15,5 h, AUC = 41,6 & mgr; g × h / ml;
• parenterale (w / w) Verabreichung (Lösung): Alter von 11 Tagen bis 11 Monaten - Einzeldosis 3 mg / kg, T_1/2 = 23 h, AUC = 110,1 & mgr; g × h / ml; Alter von 5 bis 15 Jahren - Mehrfachgabe von 2/4/8 mg / kg, T_1/2 (markiert am letzten Tag der Therapie) - 17,4 / 15,2 / 17,6 h, AUC (markiert am letzten Tag der Therapie) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Indikatoren für einige pharmakokinetische Merkmale während der parenteralen (IV) Verabreichung von Diflucan-Lösung bei Frühgeborenen (etwa 28 Entwicklungswochen) bei einer Dosis von 6 mg / kg jeden 3. Tag (maximal 5 Dosen) während der Intensivstation:

• durchschnittliche t_1/2 - 74 Stunden (im Bereich von 44 bis 185 Stunden) am ersten Tag, mit einem Rückgang auf einen Durchschnitt von 53 Stunden bis zum 7. Tag (im Bereich von 30 bis 131 Stunden), am 13. Tag im Durchschnitt von 47 Stunden (im Bereich von 27 bis 68 Stunden);
• AUC - 271 & mgr; g × h / ml (im Bereich von 173 bis 385 & mgr; g × h / ml) am 1. Tag mit einer Erhöhung auf 490 & mgr; g × h / ml (im Bereich von 292 bis 734 & mgr; g × h / ml) Der 7. Tag und eine Abnahme auf einen Durchschnitt von 360 μg × h / ml (im Bereich von 167 bis 566 μg × h / ml) am 13. Tag;
• Vd - 1183 ml / kg (im Bereich von 1070 bis 1470 ml / kg) am ersten Tag, mit einem Anstieg auf durchschnittlich 1184 ml / kg (im Bereich von 510 bis 2130 ml / kg) bis zum 7. Tag und bis 1328 ml / kg (im Bereich von 1040 bis 1680 ml / kg) bis zum 13. Tag.

Die Pharmakokinetik von Fluconazol wurde bei älteren Patienten ab 65 Jahren mit einer einmaligen oralen Verabreichung von Diflucan in einer Dosis von 50 mg untersucht (einige Patienten nahmen gleichzeitig auch Diuretika ein). Cmax = 1,54 ug / ml wurde 1,3 h nach Verabreichung erreicht; mittlere AUC = 76,4 ± 20,3 & mgr; g × h / ml; durchschnittliche t_1/2 = 46,2 Std. Parameter waren etwas höher als bei jungen Patienten, höchstwahrscheinlich ist dieser Effekt auf die charakteristische reduzierte Funktion der Nieren bei älteren Menschen zurückzuführen. Die gleichzeitige Aufnahme mit Diuretika beeinflusste die AUC und Cmax nicht signifikant. Merkmale, die im Alter niedriger sind als bei jüngeren Patienten: CC = 74 ml / min; unverändert wird von den Nieren für den Zeitraum von 0 bis 24 Stunden ausgeschieden - 22% Fluconazol; renale Clearance = 0,124 ml / min / kg.

Indikationen zur Verwendung

Kapseln

Diflucan-Kapseln werden zur Behandlung der folgenden Erkrankungen bei erwachsenen Patienten verschrieben:

• Kokzidioidomykose;
• Kryptokokken-Meningitis;
• invasive Candidiasis;
• Schleimhaut-Candidiasis, einschließlich Candidiasis der Speiseröhre, Candidurie, Candidiasis oropharyngealis, chronischer mukokutaner Candidiasis;
• chronische atrophische Candidiasis der Mundhöhle, verbunden mit dem Tragen von Zahnersatz, mit unzureichender Einhaltung der Mundhygiene oder lokalen Therapie;
• akute oder rezidivierende vaginale Candidiasis mit der Unfähigkeit, eine lokale Therapie zu verwenden;
• Candida-Balanitis, wenn eine lokale Therapie nicht möglich ist;
• Dermatomykose, einschließlich Dermatophytose der Füße und (oder) des Rumpfes, inguinale Dermatophytose, kutane Candidiasis, gegebenenfalls Versicolor Versicolor, systemische Therapie;
• Onychomykose (Dermatophytose der Nägel), mit der Unzulässigkeit der Therapie mit anderen Arzneimitteln.

Diflucan-Kapseln sind zur Vorbeugung gegen folgende Erkrankungen bei erwachsenen Patienten angezeigt:

• Kryptokokken-Meningitis, Verhinderung eines erneuten Auftretens bei Patienten mit einem hohen Risiko für eine Rezidiverkrankung;
• oropharynge Candidiasis und Candidiasis der Speiseröhre bei Patienten mit HIV-Infektion mit hohem Rezidivrisiko;
• vaginale Candidiasis bei Patienten mit 4 oder mehr Episoden pro Jahr zur Verringerung der Häufigkeit von Rückfällen;
• verlängerte Neutropenie bei Hämoblastose durch Chemotherapie oder Transplantation hämatopoetischer Stammzellen zur Vorbeugung gegen Candida-Infektionen.

Diflucan-Kapseln für Kinder werden zur Behandlung von Schleimhaut-Candidiasis (Oropharynx- und Verdauungsorganen), Cryptococcus-Meningitis, invasiver Candidiasis und zur Vorbeugung von Candida-Infektionen mit geschwächter Immunität verschrieben. Bei einem hohen Risiko für eine wiederkehrende Kryptokokken-Meningitis bei Kindern wird Fluconazol zur Erhaltungstherapie empfohlen, um wiederkehrende Erkrankungen zu verhindern.

Pulver zur Suspension, Lösung zur intravenösen Verabreichung

• Kryptokokken, einschließlich Kryptokokken-Meningitis, infektiöse Läsionen der Lunge, Haut und anderer Organe bei Patienten mit normaler Immunität, Empfänger transplantierter Organe, bei Patienten mit verschiedenen Formen von Immunschwäche und AIDS; unterstützende Betreuung von AIDS-Patienten zur Verhinderung des erneuten Auftretens von Kryptokokken;
• generalisierte Candidiasis, einschließlich disseminierte Candidiasis, Candidämie, invasive Candida-Infektionen des Auges, Peritoneum, Endocardium, Harn- und Atemtraktes, einschließlich Krebspatienten, die sich einer intensiven Therapie mit immunsuppressiven und zytotoxischen Arzneimitteln unterziehen, und bei Patienten mit anderen Pathologien, die zur Entwicklung von Candidiasis führen können;
• Candida-Balanitis, Genital Candidiasis, vaginale Candidiasis - Behandlung akuter oder wiederkehrender Formen und Prävention der Verringerung der Häufigkeit von Rückfällen (3 oder mehr Fälle pro Jahr);
• Candidiasis der Schleimhäute des Körpers, einschließlich der Mundhöhle, des Pharynx, der Speiseröhre, nichtinvasiven bronchopulmonalen Infektionen, Candidurien, chronischer Hautschleimhaut und atrophischer Candidiasis der Mundhöhle, die durch das Tragen von Zahnersatz verursacht werden, bei Patienten mit normaler und beeinträchtigter Immunfunktion; AIDS-Patienten - Vorbeugung gegen oropharyngeale Candidiasis;
• tiefe endemische Mykosen (Coccidioidomykose, Paracoccidioidomykose, Histoplasmose und Sporotrichose) bei Patienten mit normaler Immunität;
• Pityriasis versicolor, Mykose (Füße, Leistengegend, Körperhaut), Onychomykose und Hautinfektionen.

Darüber hinaus ist die Verabreichung der Suspension und die intravaginale Injektion von Diflucan für Patienten mit malignen Tumoren zur Vorbeugung einer Pilzinfektion vor dem Hintergrund der Bestrahlung und der zytotoxischen Therapie angezeigt.

Gegenanzeigen

• gleichzeitige Anwendung mit Terfenadin bei einer langen Therapie mit Fluconazol in einer Tagesdosis von 400 mg oder mehr;
• gleichzeitige Anwendung mit Cisaprid, Astemizol, Erythromycin, Pimozid, Chinidin, Amiodaron und anderen Arzneimitteln, die das QT-Intervall erhöhen, und metabolisierbares Isoenzym Cytochrom P450 3A4;
• für Kapseln und Suspensionen - Laktasemangel, Galactose-Intoleranz, Glucose-Galactose-Malabsorption;
• für Kapseln - Kinderalter bis 3 Jahre;
• Stillzeit (Laktation);
• Überempfindlichkeit gegen Azolverbindungen mit einer Fluconazol-ähnlichen Struktur;
• Überempfindlichkeit gegen Fluconazol und Hilfskomponenten von Diflucan.

Relativ (Diflucan sollte unter Aufsicht eines Arztes mit Vorsicht angewendet werden):

• anormale Leber- / Nierenfunktion (Leber- / Nierenversagen);
• Schwangerschaft
• Auftreten von Hautausschlag bei Patienten mit oberflächlicher Pilzinfektion und invasiven (systemischen) Pilzinfektionen vor dem Hintergrund der Anwendung von Fluconazol;
• gleichzeitige Anwendung von Terfenadin mit Fluconazol in einer Tagesdosis von weniger als 400 mg;
• potenziell proarrhythmische Zustände bei Patienten mit mehreren Risikofaktoren: Organische Herzkrankheit, Elektrolytstörung, sowie Begleittherapie, die die Entstehung solcher Erkrankungen fördert.

Anweisungen zur Anwendung von Diflucan: Methode und Dosierung

Die Anwendung von Diflucan kann beginnen, bevor die Ergebnisse bakteriologischer Laborstudien, einschließlich Bacposev, erhalten werden. Unmittelbar nach Erhalt ist es jedoch erforderlich, die Antimykotikatherapie entsprechend anzupassen.

Diflucan wird oral oder parenteral (IV) injiziert, die Wahl der Arzneiform des Arzneimittels und die Art der Anwendung hängen vom klinischen Zustand des Patienten ab. Beim Transfer eines Patienten mit intravenösem Fluconazol zur oralen Verabreichung oder umgekehrt ist keine Korrektur der Tagesdosis erforderlich.

Art der Anwendung von Diflucan in Abhängigkeit von der Freisetzungsform:

• Kapseln: oral eingenommen, ohne zu kauen, die Nahrungsaufnahme bei der Resorption von Fluconazol hat keinen klinisch signifikanten Effekt;
• Pulver für die Suspension: Der Inhalt des Pulverfläschchens wird mit 24 ml Wasser versetzt und bei Verdünnung und vor jedem Gebrauch gründlich geschüttelt. nehmen Sie die Suspension unabhängig von der Mahlzeit mit;
• Lösung: verabreicht durch intravenöse Infusion mit einer Geschwindigkeit von ≤ 10 ml / min.

Lösung zur intravenösen Verabreichung Diflucan enthält 0,9% ige NaCl-Lösung in 1 Flasche mit 100 ml (200 mg) - 15 mmol Natriumionen und Chlor. Patienten, die die Natrium- oder Flüssigkeitszufuhr einschränken, müssen die Infusionsgeschwindigkeit berücksichtigen.

Der Arzt verschreibt die tägliche Dosis von Diflucan auf der Grundlage einer Beurteilung der Art und des Schweregrads der Pilzerkrankung. Bei einer Infektion, die einen wiederholten Verlauf erfordert, wird die Therapie fortgesetzt, bis die klinischen / Laborsymptome einer aktiven Pilzinfektion verschwinden. Patienten mit AIDS, Kryptokokken-Meningitis und rezidivierender oropharyngealer Candidiasis benötigen in der Regel eine unterstützende Behandlung, um das Wiederauftreten der Krankheit nach einer vollständigen Genesung zu verhindern.

Behandlung von erwachsenen Patienten

• Kryptokokken-Meningitis und Kryptokokken-Infektionen anderer Lokalisation: Die anfängliche Tagesdosis beträgt 400 mg, dann wird die Behandlung in einer Tagesdosis von 200–400 mg pro Dosis fortgesetzt. Die Dauer des Kurses hängt von der klinischen und mykologischen Wirksamkeit von Diflucan ab. Die Therapie der Kryptokokken-Meningitis dauert in der Regel mindestens 6–8 Wochen. Bei lebensbedrohlichen Infektionen kann die Tagesdosis auf 800 mg erhöht werden. Um das Wiederauftreten einer Kryptokokken-Meningitis bei Patienten mit einem hohen Risiko für ein Wiederauftreten der Erkrankung nach Abschluss des gesamten Verlaufs der Primärtherapie zu verhindern, kann die Verabreichung von Diflucan in einer Tagesdosis von 200 mg unbegrenzt fortgesetzt werden.
• Kokzidioidomykose: Tagesdosen von 200–400 mg können erforderlich sein, bei schwerwiegenden Infektionen, insbesondere in den Meningen der Meningen, ist eine Erhöhung der Tagesdosis von bis zu 800 mg möglich. Die Dauer des Kurses wird individuell festgelegt, die Behandlung kann bis zu 24 Monate dauern, einschließlich bei Kokzidioidomykose - 11-24 Monate; mit Parakokzidioidomykose - 2-17 Monate; Sporotrichose - 1–16 Monate; mit Histoplasmose - 3-17 Monate;
• Candidämie, disseminierte Candidiasis, andere invasive Candida-Infektionen: 800 mg tägliche Sättigungsdosis am ersten Tag, nachfolgende Tagesdosen - 400 mg. Die Dauer des Kurses hängt von der klinischen Wirksamkeit ab. Es wird empfohlen, die Behandlung für zwei Wochen nach dem ersten negativen Ergebnis von Bacapusblut und dem Verschwinden der Symptome und Anzeichen einer Candidämie fortzusetzen.
• Oropharynx-Candidiasis: Sättigende Tagesdosis am ersten Tag - 200–400 mg, nachfolgende Tagesdosen - 100–200 mg, Kursdauer von 7 bis 21 Tagen. Bei Bedarf kann die Therapie mit ausgeprägter Unterdrückung der Immunfunktion verlängert werden. Um ein Wiederauftreten der oropharyngealen Candidiasis bei Patienten mit HIV-Infektion mit hohem Rückfallrisiko zu verhindern, wird Diflucan täglich während einer Therapie mit chronisch herabgesetzter Immunität über einen unbestimmten Zeitraum täglich dreimal wöchentlich 100 bis 200 mg oder 200 mg täglich verabreicht.
• Candidurie: wirksame tägliche Dosis - 200–400 mg, Kursdauer von 7 bis 21 Tagen. Patienten mit schwerer Beeinträchtigung des Immunsystems müssen möglicherweise länger behandelt werden.
• chronische mukokutane Candidiasis: Tagesdosis - 50–100 mg, Kursdauer bis zu 28 Tage; Je nach Schwere der Erkrankung, begleitender Infektion und Störungen des Immunsystems kann eine längere Behandlung verordnet werden.
• Ösophagus-Candidiasis: Die sättigende Tagesdosis am ersten Tag beträgt 200–400 mg, die nachfolgenden Tagesdosen betragen 100–200 mg. Die Therapie dauert 14 bis 30 Tage (bis eine Remission erreicht ist). Patienten mit schwerer Beeinträchtigung des Immunsystems müssen möglicherweise länger behandelt werden. Um das Wiederauftreten der Candidiasis der Speiseröhre bei Patienten mit HIV-Infektion und einem hohen Risiko für das Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern, wird Diflucan in einer täglichen Dosis von 100–200 mg täglich oder 200 mg pro Tag 3-mal pro Woche für die Therapie von Patienten mit chronisch verminderter Immunität für einen unbestimmten Zeitraum verwendet.
• chronisch atrophische Candidiasis der Mundhöhle in Verbindung mit dem Tragen von Zahnprothesen: eine tägliche Dosis von 50 mg in einem Verlauf von 14 Tagen in Kombination mit der Behandlung der Prothese mit lokalen Antiseptika;
• Akute vaginale Candidiasis, Candida-Balanitis: Diflucan wird einmal in einer Dosis von 150 mg angewendet. Um die Wiederholungshäufigkeit von vaginaler Candidiasis zu reduzieren, werden alle drei Tage 150 mg-Kapseln eingenommen, nur 3 Stück. (am 1., 4. und 7. Tag), danach wechseln sie zur prophylaktischen Gabe in einer Erhaltungsdosis - einmal alle 7 Tage 150 mg - die Dauer des Prophylaxekurses kann bis zu 6 Monate betragen;
• Dermatomykosen der Haut, einschließlich Dermatophytose der Füße, Dermatophytose des Rumpfes, Inguinal-Dermatophytose, Candida-Infektionen: wirksame Dosis - 150 mg einmal wöchentlich oder 50 mg einmal täglich. Die Dauer des Kurses beträgt in der Regel 2 bis 4 Wochen. Bei Mykosen der Füße benötigen Sie möglicherweise eine längere Behandlung - bis zu 6 Wochen.
• versicolor versicolor: wirksame Dosis - 300-400 mg 1 Mal pro Woche. Die Kursdauer beträgt in der Regel 1 bis 3 Wochen. Gemäß einem anderen Schema wird Diflucan einmal täglich über 2–4 Wochen in 50 mg eingenommen.
• Onychomykose: wirksame Dosis - einmal wöchentlich 150 mg; Die Therapie wird fortgesetzt, bis die infizierte Nagelplatte durch eine gesunde ersetzt wird. Ein wiederholtes Wachstum der Nägel an den Fingern erfordert 3–6 Monate, an den Zehen 6–12 Monate. Gleichzeitig kann die Wachstumsrate verschiedener Personen in einem weiten Bereich variieren und hängt auch vom Alter des Patienten ab. Infolge der erfolgreichen Behandlung chronischer Infektionen, die über lange Zeit andauern, ist es manchmal möglich, die Form der Nägel zu verändern.
• Prävention von Candidiasis bei Patienten mit malignen Tumoren: Tagesdosis - 200-400 mg (abhängig vom Risikograd der Entwicklung von Pilzläsionen). Bei einer hohen Wahrscheinlichkeit, eine generalisierte Infektion zu entwickeln, beispielsweise bei schwerer oder länger anhaltender Neutropenie, wird empfohlen, 400 mg einmal täglich einzunehmen. Die Einnahme von Diflucan beginnt mehrere Tage vor der geplanten Entwicklung der Neutropenie. Nach einer Erhöhung der Anzahl der Neutrophilen um mehr als 1000 pro mm 3 wird die Therapie weitere 7 Tage fortgesetzt.

Pulver zur Suspension, Lösung zur intravenösen Verabreichung:

• Kryptokokken-Meningitis und Kryptokokken-Infektionen anderer Lokalisation: 400 mg Sättigungsdosis am ersten Tag, nachfolgende Tagesdosen 200–400 mg. Die Dauer des Kurses hängt von der klinischen und mykologischen Wirksamkeit von Diflucan ab. Die Therapie der Kryptokokken-Meningitis dauert in der Regel mindestens 6–8 Wochen. Um das Wiederauftreten einer Kryptokokken-Meningitis bei AIDS-Patienten zu verhindern, kann die Verabreichung von Diflucan in einer Tagesdosis von 200 mg nach Abschluss der gesamten Primärtherapie unbegrenzt fortgesetzt werden.
• Candidämie, disseminierte Candidiasis, andere invasive Candida-Infektionen: eine tägliche Sättigungsdosis von 400 mg am ersten Tag, nachfolgende tägliche Dosen - 200 mg. Je nach Schweregrad der klinischen Wirkung von Diflucan darf die tägliche Tagesdosis auf bis zu 400 mg erhöht werden. Die Dauer des Kurses hängt von der klinischen Wirksamkeit der Therapie ab.
• Oropharynx-Candidiasis: Die tägliche Standarddosis beträgt 50 bis 100 mg, die Kursdauer beträgt 7 bis 14 Tage. Patienten mit ausgeprägter Unterdrückung der Immunfunktion können die Behandlung bei Bedarf verlängern. Bei AIDS-Patienten zur Verhinderung des Wiederauftretens einer oropharyngealen Candidiasis nach Abschluss einer vollständigen Primärtherapie kann Diflucan einmal pro Woche zu jeweils 150 mg verabreicht werden;
• chronische atrophische Candidiasis der Mundhöhle in Verbindung mit dem Tragen von Zahnprothesen: Tagesdosis - 50 mg pro Dosis über einen Zeitraum von 14 Tagen bei gleichzeitiger Behandlung der Prothese mit lokalen Antiseptika;
• Ösophagitis, nicht-invasive bronchopulmonale Infektionen, Candidurie, Candidiasis der Haut / Schleimhäute, andere Candida-Infektionen der Schleimhäute (außer bei genitaler Candidiasis): effektive Tagesdosis - 50 mg pro Dosis in einem Verlauf von 14–30 Tagen;
• vaginale Candidiasis, durch Candida-Spezies verursachte Balanitis: einmalig bei oralen Darreichungsformen, oral bei einer Dosis von 150 mg. Um die Häufigkeit von Rezidiven bei vaginaler Candidiasis zu reduzieren, kann Diflucan einmal wöchentlich in einer Dosis von 150 mg angewendet werden. Die Dauer der vorbeugenden Behandlung wird individuell festgelegt und kann in der Regel bis zu 6 Monate betragen. Kinder unter 18 Jahren und Patienten über 60 Jahren sollten keine einmalige Dosis ohne ärztliche Verschreibung verwenden.
• Prävention von Candidiasis bei Patienten mit malignen Tumoren: Tagesdosis von 50 bis 400 mg (abhängig vom Risikograd der Entwicklung von Pilzläsionen). Bei einer hohen Wahrscheinlichkeit, eine generalisierte Infektion zu entwickeln, beispielsweise bei schwerer oder länger anhaltender Neutropenie, wird empfohlen, 400 mg einmal täglich einzunehmen. Die Einnahme von Diflucan beginnt mehrere Tage vor der geplanten Entwicklung der Neutropenie. Nach einer Erhöhung der Anzahl der Neutrophilen um mehr als 1000 pro mm 3 wird die Therapie weitere 7 Tage fortgesetzt.
• Mykosen der Füße, glatte Haut, Leistengegend, andere Hautinfektionen, einschließlich Candida-Infektionen: wirksame Dosis - 150 mg einmal pro Woche oder 50 mg einmal pro Tag. Die Dauer des Kurses beträgt in der Regel 2 bis 4 Wochen. Bei Mykosen der Füße benötigen Sie möglicherweise eine längere Behandlung - bis zu 6 Wochen.
• Pityriasis versicolor: wirksame Dosis - 300 mg 1 Mal pro Woche mit Kurs - 2 Wochen; Einige Patienten benötigen möglicherweise eine dritte Dosis von 300 mg pro Woche, während andere Patienten nur eine Einzeldosis Diflucan 300–400 mg benötigen. Gemäß einem anderen Schema wird das Medikament in 2-4 mg einmal täglich 50 mg eingenommen;
• Onychomykose: wirksame Dosis - einmal wöchentlich 150 mg; Die Therapie wird fortgesetzt, bis die infizierte Nagelplatte durch eine gesunde ersetzt wird. Ein wiederholtes Wachstum der Nägel an den Fingern erfordert 3–6 Monate, an den Zehen 6–12 Monate. Gleichzeitig kann die Wachstumsrate verschiedener Personen in einem weiten Bereich variieren und hängt auch vom Alter des Patienten ab. Infolge der erfolgreichen Behandlung chronischer Infektionen, die über lange Zeit andauern, ist es manchmal möglich, die Form der Nägel zu verändern.
• Tiefe endemische Mykosen: Möglicherweise muss Diflucan in einer täglichen Dosis von 200-400 mg angewendet werden. Die Dauer des Kurses wird individuell festgelegt, die Behandlung kann bis zu 24 Monate dauern. mit Kokzidioidomykose - 11-24 Monate.

Die Verwendung von Diflucan bei Kindern

Wie bei der Behandlung ähnlicher Infektionen bei Erwachsenen wird die Therapiedauer vom behandelnden Arzt abhängig von der klinischen und mykologischen Wirksamkeit bestimmt. Die tägliche Dosis von Fluconazol für Kinder sollte die für erwachsene Patienten nicht überschreiten. Die maximale Tagesdosis von Diflucan für Kinder beträgt 400 mg.

Diflucan sollte täglich gemäß den Empfehlungen einmal täglich angewendet werden:

• Therapie der Schleimhaut-Candidiasis: 3 mg / kg / Tag; Am ersten Tag kann für eine schnellere Css eine tägliche Sättigungsdosis von 6 mg / kg angewendet werden;
• Therapie bei generalisierter Candidiasis und Kryptokokkeninfektionen: von 6 bis 12 mg / kg / Tag, abhängig von der Komplexität der Infektion;
• Prävention einer wiederkehrenden Kryptokokken-Meningitis bei Kindern mit AIDS: 6 mg / kg;
• Prävention von Pilzinfektionen bei Kindern mit eingeschränkter Immunität, das Risiko der Entwicklung einer Infektion, bei der eine Neutropenie vor dem Hintergrund einer zytotoxischen Chemotherapie oder Strahlentherapie auftritt: 3 bis 12 mg / kg / Tag, je nach Schweregrad und Dauer der induzierten Neutropenie.

Da Fluconazol bei Neugeborenen langsam ausgeschieden wird, wird Diflucan in der ersten und zweiten Lebenswoche in der gleichen Dosis von mg / kg wie bei der Behandlung älterer Kinder angewendet, jedoch alle drei Tage mit einem Abstand von 1. Neugeborenen 3 und 4 Wochen des Lebens die gleiche Dosis wird einmal in 2 Tagen verwendet.

Bei Schwierigkeiten bei der Einnahme von Diflucan-Kapseln bei Kindern, die älter als 3 Jahre sind, wird empfohlen, die Möglichkeit zu prüfen, sie durch andere Arzneiformen des Arzneimittels (Pulver zur Suspension zur oralen Verabreichung oder Lösung zur intravenösen Verabreichung) in äquivalenten Dosen zu ersetzen.

Nebenwirkungen

Die Portabilität aller Darreichungsformen von Diflucan ist bei Einhaltung der empfohlenen Dosierungsschemata im Allgemeinen sehr gut.

Nach den Ergebnissen der klinischen und Post-Marketing-Forschung wurden folgende Nebenwirkungen festgestellt:

• Nervensystem: Schwindel *, Kopfschmerzen, Krämpfe *, Parästhesie, Geschmacksveränderung *, Schlaflosigkeit / Schläfrigkeit, Tremor;
• Verdauungssystem: Bauchschmerzen, Blähungen, Durchfall, Übelkeit, Erbrechen *, Dyspepsie *, Trockenheit der Mundschleimhaut, Verstopfung;
• hepatobiliäres System: Hepatotoxizität (in einigen Fällen bis zum Tod), erhöhter Bilirubinspiegel, erhöhte Serumaktivität von Leberenzymen [Alaninaminotransferase (ALT), Aspartataminotransferase (AST), alkalische Phosphatase (ALP)], abnorme Leberfunktion *, Gelbsucht *, Hepatitis *, Cholestase, hepatozelluläre Nekrose *, hepatozelluläre Läsion;
• Integumente: Alopezie *, Hautausschlag, exfoliative Hautläsionen * (einschließlich Stevens-Johnson-Syndrom und Lyell-Syndrom), akuter generalisierter exantmatischer Pustus; zusätzlich bei der Einnahme von Kapseln und Suspensionen - vermehrtes Schwitzen, Drogenausschlag; Darüber hinaus bei der Einnahme der Suspension - Juckreiz, Urtikaria, Schwellung des Gesichts;
• hämatopoetische Organe und lymphatische Systeme *: Anämie, Thrombozytopenie, Leukopenie (einschließlich Neutropenie und Agranulozytose);
• Immunsystem *: Anaphylaxie (einschließlich Angioödem; zusätzlich bei Einnahme der Lösung und Suspension - Urtikaria, Juckreiz, Schwellungen des Gesichts);
• Herz-Kreislauf-System *: Erhöhung des QT-Intervalls im Elektrokardiogramm (EKG), Torsade de Pointes (ventrikuläre tachysystolische Arrhythmie vom Typ "Pirouette"), zusätzlich bei Suspendierung - Arrhythmie;
• Metabolismus *: erhöhte Plasmaspiegel von Cholesterin und Triglyceriden, Hypokaliämie;
• Muskel-Skelett-System: Myalgie;
• andere Reaktionen: Asthenie, Schwäche, Fieber, Müdigkeit, Schwindel; Zusätzlich, wenn Sie die Lösung nehmen - Hyperhidrose.

* - nach den Ergebnissen der Post-Marketing-Forschung.

Bei der Anwendung von Diflucan sowie bei Medikamenten mit einem ähnlichen Wirkmechanismus zeigten einige Patienten, insbesondere bei schweren Erkrankungen wie AIDS oder bösartigen Tumoren, Veränderungen der Nieren- und Leberfunktion, Blutbild, aber die klinische Bedeutung dieser Veränderungen und ihre Verbindung mit Fluconazol installiert.

Überdosis

Berichte über eine Überdosierung von Diflucan wurden erhalten, aber nur in einer Episode eines 42-jährigen Patienten, der mit HIV infiziert war, wurden Halluzinationen und paranoides Verhalten als Ergebnis der Einnahme von Fluconazol in einer Dosis von 8,2 g festgestellt. Der Patient wurde sofort in ein Krankenhaus eingeliefert und innerhalb von 2 Tagen kehrte sein Zustand zurück.

Bei einer Überdosierung wird eine symptomatische Behandlung durchgeführt (einschließlich unterstützender Maßnahmen und Magenspülung).

Fluconazol wird hauptsächlich über die Nieren gewonnen, so dass mit hoher Wahrscheinlichkeit eine erzwungene Diurese die Ausscheidung des Arzneimittels beschleunigen kann. Nach einer 3-stündigen Hämodialyse-Sitzung ist die Fluconazol-Konzentration im Blutplasma um etwa 50% reduziert.

Besondere Anweisungen

Es gibt Berichte über eine Superinfektion, die durch andere Candida-Stämme als Candida albicans (z. B. Candida krusei) verursacht wurde, die häufig eine natürliche Resistenz gegen Fluconazol aufweisen. In solchen Fällen kann eine alternative antimykotische Therapie erforderlich sein.

In seltenen Fällen wurden während der Anwendung von Fluconazol toxische Wirkungen der Leber, einschließlich tödlicher Wirkungen, vor allem bei Patienten mit schweren Begleiterkrankungen festgestellt. Hepatotoxische Reaktionen im Zusammenhang mit der Anwendung von Fluconazol zeigten keine eindeutige Abhängigkeit von der Tagesdosis von Diflucan, der Dauer der Behandlung, dem Geschlecht und dem Alter der Patienten. Normalerweise war eine solche Aktion reversibel und nach Beendigung der Therapie verschwanden ihre Symptome. Patienten mit Leberfunktionsindikatoren wird empfohlen, die Anzeichen schwerer Leberfunktionsstörungen sorgfältig zu überwachen. Wenn klinische Anzeichen oder Symptome einer gestörten Leberfunktion mit der Anwendung von Fluconazol korrelieren, sollte Diflucan abgesetzt werden.

Wie andere Azole kann Fluconazol selten Anaphylaxie verursachen.

In seltenen Fällen entwickelten sich während der Behandlung mit Diflucan exfoliative Hautveränderungen wie das Stevens-Johnson-Syndrom (malignes exsudatives Erythem) und das Lyell-Syndrom (toxische epidermale Nekrolyse). Mit der Verwendung vieler Medikamente, einschließlich Fluconazol, entwickeln Menschen mit AIDS häufiger solche schweren Hautreaktionen. Das Auftreten eines Patientenausschlags während der Behandlung einer oberflächlichen Pilzinfektion, die mit Fluconazol in Verbindung gebracht werden kann, erfordert ein Absetzen des Arzneimittels. Hautausschläge bei Patienten mit invasiven / systemischen Pilzläsionen sollten sorgfältig überwacht werden. Bei Auftreten von bullösen Läsionen oder Erythema multiforme exsudativem Erythem sollte Diflucan umgehend beseitigt werden.

Fluconazol kann wie andere Azole zu einer Erhöhung des QT-Intervalls in einem EKG führen. Ein erhöhtes QT-Intervall sowie Kammerflimmern / -flattern aufgrund von Fluconazol wurden bei Patienten mit schweren Erkrankungen, die durch mehrere Risikofaktoren verstärkt wurden, äußerst selten beobachtet. Zum Beispiel mit organischen Läsionen des Herzens, Elektrolytstörungen, sowie die Entwicklung solcher Anomalien der Begleittherapie fördern. Patienten mit potenziell proarrhythmischen Zuständen sollten Fluconazol daher mit Vorsicht anwenden.

Wenn bei Ihnen Erkrankungen der Leber, der Nieren und des Herzens diagnostiziert wurden, sollten Sie vor der Anwendung von Diflucan Ihren Arzt konsultieren.

Die orale Verabreichung von Fluconazol in einer Dosis von 150 mg zur Behandlung von vaginaler Candidiasis verbessert die Symptome in der Regel nach 24 Stunden, und manchmal kann es einige Tage dauern, bis sie vollständig geheilt ist. Wenn die Krankheitssymptome lange bestehen bleiben, muss ein Arzt konsultiert werden.

Fälle von spezifischer Inkompatibilität von Fluconazol mit anderen Arzneimittellösungen werden nicht beschrieben, es wird jedoch nicht empfohlen, Diflucan-Lösung im Infusionssystem mit anderen als den im Kapitel "Arzneimittelwechselwirkungen" aufgeführten Medikamenten zu mischen.

Aufgrund des begrenzten Nachweises der Wirksamkeit von Fluconazol bei der Behandlung anderer Arten von endemischen Mykosen, z. B. Paracoccidioidomykose, Sporotrichose, Histoplasmose, können keine spezifischen Empfehlungen für das Dosierungsschema festgelegt werden.

Fluconazol ist ein potenter Inhibitor des CYP2C9-Isoenzyms, moderat - des CYP3A4-Isoenzyms, zusätzlich hemmt es das CYP2C19-Isoenzym. Die gleichzeitige Anwendung von Diflucan mit Medikamenten eines engen therapeutischen Profils, die von diesen Isoenzymen metabolisiert werden, muss unter Beachtung von Vorsicht erfolgen.

Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit von Kraftfahrzeugen und auf komplexe Mechanismen

Patienten, die Diflucan verwenden, um bei Bedarf Arbeiten durchzuführen, die eine erhöhte Konzentration und eine hohe Reaktionsgeschwindigkeit erfordern, müssen berücksichtigt werden, dass möglicherweise Nebenwirkungen wie Schwindel und Krämpfe auftreten.

Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit

Es wurden keine geeigneten und kontrollierten Studien zur Anwendung von Fluconazol während der Schwangerschaft durchgeführt.

Es gab Berichte über spontane Aborte, die Entwicklung angeborener Anomalien bei Neugeborenen, deren Mütter im ersten Schwangerschaftstrimester einmal oder in einer Dosis von 150 mg einmal Fluconazol erhielten. Es werden auch Episoden von multiplen angeborenen Anomalien bei Säuglingen beschrieben, deren Mütter die Fluconazol-Therapie in einer hohen Dosis von 400 bis 800 mg / Tag für den Großteil oder im gesamten ersten Trimester erhalten haben. Folgende Pathologien wurden berichtet: Brachyzephalie, beeinträchtigte Bildung des Schädelgewölbes, beeinträchtigte Entwicklung des Gesichtsbereiches des Schädels, Gaumenspalte, Ausdünnung / Verlängerung der Rippen, Krümmung der Oberschenkelknochen, Arthrogrypose, angeborene Herzfehler.

In Verbindung damit sollte der Einsatz von Fluconazol während der Schwangerschaft vermieden werden, mit der Ausnahme, dass schwere (lebensbedrohliche) Pilzinfektionen behandelt werden müssen, wenn der erwartete Nutzen einer Behandlung für die Mutter die potenziellen Risiken für den Fötus deutlich übersteigt.

Fluconazol ist in der Muttermilch in einer Menge zu finden, die mit den Plasmakonzentrationen vergleichbar ist. Daher wird es für Frauen während der Stillzeit nicht empfohlen.

Frauen im gebärfähigen Alter sollten, falls erforderlich, Diflucan als wirksame Verhütungsmethode während der gesamten Behandlungsdauer sowie für etwa 1 Woche (5-6 Halbwertszeit) nach Abschluss des Kurses anwenden.

Verwenden Sie in der Kindheit

Diflucan-Kapseln sind bei Kindern unter 3 Jahren kontraindiziert.
Eine aus einem Pulver und einer Lösung zur intravenösen Infusion hergestellte Suspension kann bei Neugeborenen ab den ersten Lebenstagen gemäß den vom Arzt verordneten Dosierungsschemata verwendet werden.

Bei eingeschränkter Nierenfunktion

Falls erforderlich, ist eine einmalige Anwendung von Diflucan bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktionsanpassung nicht erforderlich.

Patienten mit Niereninsuffizienz, einschließlich Kindern, bei wiederholter Anwendung von Diflucan wird zunächst eine Ladedosis von 50–400 mg (je nach Evidenz) verabreicht, wonach die Tagesdosis wie folgt angepasst wird:

• KK> 50 - Standarddosis;
• QC ≤ 50 (ohne Dialyse) - 1 /₂ Standarddosis;
• Die normale Dialyse ist die Standarddosis nach jeder Sitzung.

Patienten, die nach jeder Sitzung eine regelmäßige Dialyse erhalten, sollten 100% der empfohlenen Dosis verwenden. An den Tagen, an denen das Verfahren nicht durchgeführt wird, wird die Dosis entsprechend dem CC-Indikator reduziert.

Mit anormaler Leberfunktion

Aufgrund der begrenzten Erfahrung mit Fluconazol bei anormaler Leberfunktion (Leberversagen) in dieser Kategorie von Patienten sollte Diflucan mit Vorsicht verschrieben werden.

Verwenden Sie im Alter

Gemäß den Anweisungen wird Diflucan bei älteren Patienten ohne Anzeichen von Nierenversagen in der üblichen Dosis entsprechend den Indikationen verordnet. Ältere Patienten mit Nierenversagen (CC)