Verschiebung von Gefäßen der unteren Extremitäten nach der Operation

Dermatitis

Bei der vaskulären Bypassoperation handelt es sich um ein chirurgisches Verfahren, dessen Ziel es ist, den Blutfluss in der Femoralaorta, anderen kleineren Arterien sowie in den subkutanen und tiefen Beinvenen zu normalisieren. Nicht zu verwechseln mit dem Verschieben der Blutgefäße des Herzens, es ist eine völlig andere Operation.

Die vaskuläre Insuffizienz führt unabhängig von der Ätiologie zu einer Unterernährung aller Gewebe der Extremität, die mit Komplikationen einschließlich Nekrose behaftet ist. Die Indikation für das Rangieren ist die vollständige Ineffektivität konservativer Behandlungsmethoden mit Medikamenten und anderen therapeutischen Verfahren. Nur erfahrene Phlebologen, die sich auf Gefäßchirurgie spezialisiert haben, können die Operation durchführen.

Wem kann empfohlen werden

Bei Patienten mit Erkrankungen, die zu schweren Pathologien und Deformitäten der Venen und Arterien der unteren Extremitäten führen, kann ein Verschieben der Beingefäße erforderlich sein.

Hinweise können sein:

Aneurysma der peripheren Arterien.
Endarteriitis mit Verengung des Lumens der Gefäße in den Beinen.
Krampfadern und Thrombose der Venen.
Atherosklerose und andere Krankheiten, die zu atherosklerotischen Ablagerungen führen.
Diabetisches Fußsyndrom.
Tropische Geschwüre und die Bedrohung durch Gangrän.

Die Shunt-Insertion ist eine gute Alternative, wenn Patienten ein Angioplastikverbot haben oder das Stenting nicht durchgeführt werden kann.

Die Operation ist ziemlich kompliziert und erfordert vom Chirurgen auf mikroskopischer Ebene eine hohe Präzision. Die Behandlung mit Gefäßverschiebung besteht im funktionellen Ersatz der betroffenen Venen- oder Arteriengegend im Bein. Der Shunt wird direkt an den Ort der Lokalisierung des Problems genäht, dank dem zukünftig anstelle eines deformierten Gefäßes Blut durchströmt wird. Als Shunt können Ärzte eine Vene aus dem Patienten selbst oder ein künstliches biokompatibles Material verwenden.

Präoperative Maßnahmen

Venenbypassoperationen erfordern diagnostische Verfahren, um den Problembereich der Vene zu lokalisieren und den Zustand des Patienten zu bestimmen. Die Vorbereitung kann im Voraus oder am Tag der Operation erfolgen.

Es ist obligatorisch, sich vor der Operation zu unterziehen:

Allgemeine klinische Studie.
Magnetresonanzangiographie.
Duplex-Ultraschall-Scan
Kontrast-Röntgenuntersuchung.

Vor dem Eingriff werden die Beine diagnostiziert, um die Lokalisation des Problembereichs der Venen zu bestimmen.

Wenn die Beurteilung der Gesamtheit aller Studien abgeschlossen ist und der Arzt entscheidet, ob die Gefäße der Beine umgangen werden müssen, wird das Datum der Operation festgelegt.

Fortschritt

Wie rangieren Dieses Problem betrifft viele Patienten. Es wird unter Vollnarkose oder Lokalanästhesie durchgeführt, wodurch die Behandlung auch für Menschen und Rentner durch die Krankheit geschwächt wird. Sie können sich im Verlauf des Rangiervorgangs anhand von Videos im Internet mit den wichtigsten Punkten vertraut machen.

Wenn Sie die Operation in Stufen unterteilen, können Sie Folgendes auswählen:

Der Arzt öffnet die Haut- und Muskelabdeckungen über der Läsion des Gefäßes am Bein, um ihm physischen Zugang zu den Werkzeugen zu gewähren.
Die betroffene Arterie oder Vene finden und den deformierten Bereich isolieren.
Abwechselnd oberhalb und unterhalb der Deformationszone werden Schnitte ausgeführt und die Enden des Shunts zusammengenäht.
Während einer komplexen Operation an Mikrogefäßen können mehrere Shunts installiert werden.
Nähen Sie den offenen Bereich am Bein.
Die Methoden der Angiographie und des Ultraschalls überprüfen das richtige Rangieren, die Blutströmungsgeschwindigkeit im operierten Gefäß und die Wiederherstellung der Blutversorgung in den Beinen.

Die Dauer der Operation hängt von der Komplexität der Shunt-Installation ab. Normalerweise dauert es ungefähr 2 Stunden. Wenn Zweifel bestehen, dass die Operation erfolgreich war, wird eine erneute Diagnose mit Kontraströntgenographie der Gefäße durchgeführt.

Postoperative Periode

Nach der Operation bleibt der Patient weitere 10 Tage im Krankenhaus. Während dieser ganzen Zeit wird er sich unter Aufsicht von Ärzten und medizinischem Personal rehabilitieren lassen. In den ersten Tagen kann der Patient Schmerzen und Brennen nicht nur am Ort der Inzision, sondern auch im gesamten Bein verspüren. Dies ist auf die Wiederherstellung der Gewebeernährung und den Prozess ihrer Regeneration zurückzuführen.

Daher umfasst die postoperative Behandlungsdauer den Einsatz von Schmerzmitteln, Antibiotika, das Aufbringen von Kompressen, einen Verbandwechsel und die Behandlung des Nahtmaterials. Im Falle eines Entzündungsprozesses kann sich der Krankenhausaufenthalt verlängern. Wenn es keine Komplikationen gibt, wird der Patient entlassen und zur nachfolgenden Rehabilitation nach Hause entlassen.

Die postoperative Phase beinhaltet die Einnahme von Antibiotika.

Rehabilitation und Prävention

Während der Rehabilitationsphase kann der Patient die Behandlung ambulant fortsetzen. Es ist nicht notwendig, im Krankenhaus zu wohnen, aber Sie müssen einen Physiotherapeuten aufsuchen und eine Bewegungstherapie durchführen. Es kann einige Zeit dauern, bis das Medikament verlängert wird. Der Arzt wird ihnen ein Rezept ausstellen, wenn sie nicht frei in Apotheken abgegeben werden. Bei der Entlassung geben sie in der Regel einen Gutschein für einen zweiten Termin bei einem Phlebologen oder eine Überweisung an einen Spezialisten am Wohnort.

Patienten müssen nach dem Rangieren der Herzgefäße häufig abnehmen und das Stromversorgungssystem wechseln. Sie müssen die Ernährung von pflanzlichen Lebensmitteln, die reich an Vitaminen und Ballaststoffen sind, hinzufügen. Mahlzeiten sollten mehr fettarme Mahlzeiten enthalten. Die Gesamtmenge der konsumierten Lebensmittel muss entsprechend den Größenindikatoren und dem Alter des Patienten normalisiert werden.

Für eine schnellere Genesung sollten Sie einen gesunden Lebensstil führen und mit dem Rauchen aufhören. Dies normalisiert die Herzfrequenz und die Herz-Kreislauf-Aktivität. Wenn die Tendenz zum Ödem anhält, können Sie nach Rücksprache mit Ihrem Arzt auf eine salzfreie Diät zurückgreifen. Es dauert von einer Woche bis zu einem Monat, die Häufigkeit des Kurses wird von einem Ernährungswissenschaftler bestimmt.

Patienten zeigen nach dem Verschieben von Schiffen eine mäßige körperliche Anstrengung, aber es ist notwendig, die Aktivitäten zu vermeiden, bei denen man auf vielen Füßen stehen muss. Nach und nach kehrt der Patient wieder in den Alltag zurück. Es wird jedoch empfohlen, keinen Arzt aufzusuchen, um die Behandlung von Venenerkrankungen zu untersuchen und zu verhindern.

Während der Rehabilitationsphase müssen Sie Ihre Ernährung überwachen.

Die Frage der Zahlung und der Schlussfolgerungen

Viele interessieren sich für - wie viel ist das Rangieren der Venen? Die Kosten der Operation werden nicht nur durch die Qualifikation des Spezialisten bestimmt, sondern auch durch den regionalen Standort der Klinik, in der er platziert wird. In Moskau werden die Kosten höher sein, obwohl Vitebsk hinsichtlich der Qualität der medizinischen Leistungen nichts bringen wird. Es ist zu beachten, dass der Patient zusätzlich zur Operation selbst einige Zeit im Krankenhaus verbringen muss. Der Wohnkomfort in bezahlten Einzel- und Doppel- oder Mehrbettzimmern ist unterschiedlich.

Der durchschnittliche Preis, für den Sie eine Operation an den Beinschiffen durchführen können, beträgt etwa 100-150 Tausend russische Rubel. Die Antwort auf die Frage, wie viel das Rangieren kostet, hängt in vielerlei Hinsicht davon ab, ob es in einer privaten Klinik oder in einer öffentlichen Einrichtung durchgeführt wird. Es ist möglich, dass mindestens ein Teil des Betrags von der Krankenversicherung bezahlt werden kann, um keine Kredite in der Bank aufzunehmen. Wenn das Rangieren jedoch vollständig auf Kosten des Patienten oder seiner Angehörigen durchgeführt wurde, können Sie eine Steuererstattung für die Behandlung ausstellen.

Vaskuläres Shunting wird für die Behandlung von fortgeschrittener Arteriosklerose, venöser Obstruktion und einer Reihe anderer Erkrankungen des Gefäßsystems der Beine empfohlen. Um ein gutes Ergebnis der Behandlung zu erzielen, ist es das Wichtigste, ein medizinisches Zentrum zu wählen, in dem die Gefäße regelmäßig operiert werden und alle notwendigen Diagnosegeräte zur Verfügung stehen.

Patientenbewertungen sind sowohl positiv als auch negativ. Durch rechtzeitige und korrekte Durchführung des chirurgischen Eingriffs werden nicht nur Leben gerettet und Amputationen vermieden, sondern auch die Gesundheit der Gliedmaßen wiederhergestellt.

Gefäßerkrankungen treten sowohl bei Frauen als auch bei Männern auf. Häufiger betreffen Pathologien im mittleren Alter und ältere Menschen. Weniger häufig werden Gefäßkrankheiten bei Jugendlichen beobachtet. In einigen Fällen sind diese Pathologien angeboren. Typische Lokalisation der Läsion des Gefäßsystems sind die Koronararterien, die Hirnarterien, die Venen des Rektums und die unteren Extremitäten. Bei einer systemischen Vaskulitis kann sich der Prozess jedoch im ganzen Körper ausbreiten. Einer der häufigsten Gründe für die Suche nach einem Chirurgen sind Krampfadern. Diese Pathologie tritt häufiger bei Frauen auf. Die charakteristischen Symptome sind: gewundene Venen, ihre Ausdehnung, Vorsprung. Atherosklerose wird als eine andere vaskuläre Erkrankung angesehen. Dies führt zu einer Blockade der Arterien und zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung. In fortgeschrittenen Fällen werden bei beiden Pathologien die Gefäße der unteren Gliedmaßen umgangen. Dies ist eine chirurgische Operation, durch die der Blutstrom vollständig wiederhergestellt werden kann.

Was ist der Zweck der Bypass-Gefäße der Beine?

Eine erzwungene Maßnahme bei Erkrankungen der Venen und Arterien ist der Bypass der Gefäße der unteren Extremitäten. Die Behandlung im Anfangsstadium erfolgt konservativ. Patienten, die an atherosklerotischen Läsionen leiden, werden lipidsenkende Medikamente (Medikamente "Atorvastatin", "Fenofibrat") und Diät verschrieben. Bei Krampfadern wird empfohlen, eine spezielle elastische Unterwäsche, Sklerotherapie, zu tragen. Das Verschieben der Gefäße der unteren Extremitäten wird mit einer schweren Verstopfung des Lumens einer Arterie oder Vene, einem hohen Thromboserisiko und der Entwicklung von Gangrän durchgeführt. Dieses Verfahren ist ein chirurgisches Verfahren, das der Chirurg durchführen muss. Beim Shunting wird ein Bereich eines Gefäßes durch ein Implantat ersetzt. Dadurch wird die Blutversorgung wiederhergestellt und das Risiko von Blutgerinnseln wird deutlich verringert. Der Shunt kann aus künstlichen Materialien oder aus dem eigenen Gewebe des Patienten bestehen. Oft werden benachbarte Gefäße der unteren Extremitäten als Implantat verwendet. Die Materialauswahl hängt vom Durchmesser der geschädigten Arterie oder Vene sowie von den Merkmalen der Pathologie ab.

Hinweise zum Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten

Die Operation zum Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten wird in einer spezialisierten oder chirurgischen Abteilung des Krankenhauses durchgeführt. Sie gehört zu schwierigen Verfahren und sollte daher nur unter strengen Angaben durchgeführt werden. Bei einer Gefäßumgehung sollte ein Eingriff vorgenommen werden, wenn der Durchmesser der Arterie oder Vene mehr als 50% beträgt. Bevor eine Entscheidung über die Operation gefällt wird, verschreiben Ärzte eine konservative Behandlung. Ein chirurgischer Eingriff wird ohne die Wirkung der Therapie durchgeführt. Es werden folgende Hinweise für das Rangieren von Gefäßen der unteren Extremitäten unterschieden:

Atherosklerose der Arterien.
Ausgeprägte Pathologie des Venensystems. Bei Krampfadern und Thrombophlebitis-Bedrohungen wird häufiger Stenting oder Angioplastie durchgeführt. Im Falle von Kontraindikationen für solche Behandlungsmethoden wird eine Gefäßumgehung durchgeführt.
Endarteriitis Bei dieser Pathologie wird die Entzündungsreaktion mit einer fortschreitenden Auslöschung kleiner Gefäße kombiniert. Allmählich werden die Arterien vollständig blockiert, was zu Gangrän des Fußes führt. Diese Krankheit tritt häufiger bei der männlichen Bevölkerung auf.
Aneurysma der unteren Extremitätenarterien. Pathologie ist gefährlich mit hohem Blutungsrisiko, das äußerst schwer zu stoppen ist.

In einigen Fällen werden die Gefäße der unteren Gliedmaßen während Gangrän der Zehen oder des Fußes umgangen. Die Prognose für diesen chirurgischen Eingriff ist nicht immer günstig und hängt vom Bereich der Nekrose und den individuellen Merkmalen des Organismus ab. In einigen Fällen führt die Operation zur Heilung von Gangrän oder zur Verringerung der Größe der betroffenen Läsion.

In welchen Situationen ist das Rangieren kontraindiziert?

Trotz der Wirksamkeit des Schiffs Rangierens ist es erwähnenswert, dass eine solche Operation sehr ernst ist. Daher wird es nur in Fällen durchgeführt, in denen andere Behandlungen nicht helfen. Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für das Rangieren. Unter ihnen:

Das Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten sollte nicht bei Infektionskrankheiten, Hautläsionen und Dekompensation von Diabetes durchgeführt werden. In diesen Fällen wird die Operation nach der Stabilisierung des Patienten durchgeführt.

Rangiertechniken

Am häufigsten wird eine Arterienumgehung durchgeführt. Dies liegt an der Tatsache, dass solche Pathologien häufiger sind. Zusätzlich werden bei der Besiegung der Venen andere Behandlungsmethoden empfohlen. Unter ihnen sind Ballonangioplastie und Stenting. Als Shunts zur Wiederherstellung des arteriellen Blutflusses unter Verwendung der Vena saphena des Oberschenkels. Bei einer großen Läsionsfläche oder dem unbefriedigenden Zustand der Gefäße werden synthetische Implantate verwendet. Es gibt verschiedene Betriebsmethoden. Unter ihnen:

Aorto-Bifemoral-Rangieren. Der chirurgische Eingriff wird auf Ebene der Leistenregion durchgeführt. Die Essenz der Operation besteht darin, eine Bypass-Anastomose zwischen dem abdominalen Teil der Aorta und den Oberschenkelarterien zu schaffen.
Femoral-Popliteal-Bypass. Eine Anastomose bildet sich zwischen zwei großen Arterien der unteren Extremität. Der Shunt entsteht an der Basis des Oberschenkels und wird im Bereich des Kniegelenks (unterhalb oder oberhalb der Artikulation) angewendet.
Kreuz Rangieren. Die Anastomose verläuft zwischen zwei Oberschenkelarterien (vom rechten Bein zur linken unteren Extremität oder umgekehrt).
Femorotibiales Rangieren. Ein Gefäßtransplantat verbindet die A. femoralis und die Tibia.

Vorbereitung des Patienten auf die vaskuläre Bypassoperation

Die Vorbereitung für das Rangieren umfasst eine Reihe von Diagnoseverfahren sowie den Einsatz von Medikamenten. Vor der Operation müssen Sie sich einer Laboruntersuchung unterziehen: OAK, OAM, biochemischer Bluttest, Koagulogramm. Doppler-Sonographie der unteren Extremitäten, EKG, EchoCS wird ebenfalls durchgeführt. Um Blutgerinnsel während der Operation zu vermeiden, werden dem Blut eine Woche zuvor Medikamente verabreicht, um das Blut zu verdünnen. Dazu gehören die Medikamente Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente werden ebenfalls verordnet. Am Abend, am Vorabend der Operation, müssen Sie aufhören, Wasser und Nahrung zu sich zu nehmen.

Technik des Rangierens von Schiffen der unteren Extremitäten

Das Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten ist eine komplexe Operation, die ein hohes Maß an Professionalität des Chirurgen erfordert. Das Verfahren wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Inzision der Haut und des darunter liegenden Gewebes erfolgt an zwei Stellen - über und unter dem betroffenen Bereich der Arterie. Auf dem Schiff sind Klammern angebracht, um Blutungen zu vermeiden. Nach der Beurteilung des betroffenen Bereichs wird am Schiff ein Einschnitt vorgenommen und der Shunt wird auf einer Seite fixiert. Als nächstes wird der Gefäßlappen zwischen den Muskeln und Sehnen fixiert. So wird der Shunt allmählich an die Stelle des zweiten Schnitts (über der Läsion) gebracht und sein Ende ist fixiert. Danach beurteilt der Chirurg den Zustand des Blutflusses. Bei einer erfolgreichen Operation beginnt die Arterie zu pochen. In einigen Fällen werden instrumentelle Untersuchungsmethoden durchgeführt. Das letzte Stadium des chirurgischen Eingriffs ist der Verschluss von tiefem Gewebe und Haut.

Wie ist die postoperative Periode?

Die stationäre Überwachung des operierten Patienten ist sehr wichtig. Besonders wenn diese Manipulation das Rangieren der Gefäße der unteren Extremitäten ist. Die postoperative Periode für eine erfolgreiche Behandlung beträgt etwa 2 Wochen. Um 7-10 Tage entfernt der Chirurg die Stiche. Während sich der Patient im Krankenhaus befindet, ist es notwendig, diagnostische Verfahren zur Beurteilung der Wirksamkeit der Behandlung durchzuführen. Darüber hinaus muss der Arzt sicherstellen, dass keine postoperativen Komplikationen auftreten. In den ersten Tagen nach der Operation wird empfohlen, aufzustehen. Beim Sitzen und Liegen sollten die unteren Gliedmaßen angehoben werden.

Empfehlungen in der Erholungsphase

Nach dem Verschieben der Gefäße der unteren Extremitäten muss der Zustand des Blutflusses überwacht werden. Zu diesem Zweck sollte der Patient regelmäßig untersucht werden (Ultraschall und Doppler). Auch empfohlen:

Hör auf zu rauchen.
Nehmen Sie Thrombozytenaggregationshemmer, um Thrombosen zu verhindern.
Achten Sie auf das Körpergewicht. Mit einem Anstieg des BMI wird eine lipidsenkende Diät- und Arzneimitteltherapie verordnet.
Tägliche Spaziergänge zu Fuß machen.
Tragen Sie spezielle Strümpfe (Socken) und Schuhe.

Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten: Patientenbewertungen

Bewertungen von Patienten, die sich einer Operation unterzogen haben, überwiegend positiv. Patienten berichten von einer Abnahme der Schmerzen und Taubheitsgefühl in den Beinen. In einigen Fällen klagen die Menschen jedoch nach einiger Zeit über wiederkehrende Symptome. Dies ist auf die Läsion der benachbarten Arterien und Venen zurückzuführen. Es ist erwähnenswert, dass Bypassoperationen keine Behandlung von Arteriosklerose sind und die Ursache von vaskulären Läsionen nach der Operation nicht verschwinden kann. Um Thrombosen und die Entstehung von Gangrän zu vermeiden, müssen daher Präventivmaßnahmen beachtet werden.

Verschiebung von Gefäßen der unteren Extremitäten: Komplikationen der Operation

Komplikationen der Operation sind die Bildung eines Thrombus im Shunt, die Entwicklung einer akuten Herzinsuffizienz und Lungenembolie. In der Erholungsphase kann es zu Wunden im Bereich der Nähte und zu Blutungen kommen. Trotz der Tatsache, dass die Operation als schwierig und langwierig (bis zu 3 Stunden) gilt, sind Komplikationen selten. Die Häufigkeit ihrer Entwicklung liegt bei etwa 2%.

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nach der Operation wird das Rangieren der Beine von der Seite des Knies gebacken, die Zeit, die nach der Operation vergangen ist;

23. Juli 2012

Antwortet Rustach Petrovich Staschuk:

Arzt Chirurg der ersten Kategorie, Ph.D.

Hallo Anastasia! Bei der Bypassoperation, beim Schneiden der Haut und des Unterhautgewebes werden häufig Nervenäste beschädigt, die für die Empfindlichkeit der Haut verantwortlich sind. Typischerweise treten Sensibilitätsstörungen innerhalb von 6-12 Monaten auf. Es wirkt sich nicht auf die Durchblutung aus. Für absolutes Vertrauen sollten Sie jedoch Ihren Arzt aufsuchen.

02. August 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich antwortet:

Doktor der Abteilung für Herz- und Gefäßchirurgie

Hallo Anastasia! Höchstwahrscheinlich wurde während des operativen Zugangs (Schnittes) ein Nervenast verletzt. Dies ist eine relativ häufige, aber keine ernsthafte Komplikation solcher Operationen (sonst ist es unmöglich, an die Schiffe zu gelangen). Typischerweise gehen diese unangenehmen Phänomene nach anderthalb Jahren von selbst ab oder wenden sich an einen Neurologen.

Hallo Doktor! Meine Mutter (70) hat eine kritische Beinischämie vor dem Hintergrund von Diabetes und Arteriosklerose. Alles begann im Februar dieses Jahres (sie hatte zuvor keine Schmerzen), starke Schmerzen in der Nacht und dann den ganzen Tag, zweimal in Krankenhäusern gelegen, Tropfenzieher angezogen, Kompressen angezogen, aber nichts half, es gab eine Wunde zwischen den Zehen, sagte der Chirurg es ist notwendig, den Finger da zu entfernen Zantronut-Knochen bereits. Jetzt ist sie im Krankenhaus in der Abteilung für Gefäßchirurgie, eine Beinuntersuchung wurde durchgeführt, ein Doppler zeigte, dass die Pulsation des Beines fast fehlt, ein niedriger Blutfluss durch die Gefäße, sagte, dass die einzige Möglichkeit, eine Operation zu umgehen, darin besteht, das Bein zu retten. Ich habe eine Frage: Jetzt werden sie in der Klinik untersucht, kann man Rangieren machen oder ist es zu spät? In welchen Fällen ist es zu spät, um Rangieren zu machen? Der Fuß ist empfindlich, er kann sich mit den Fingern bewegen, er wird nicht schwarz, er tut nur weh. Vielen Dank im Voraus.

3. Juni 2011

Wlasova Olga Vladimirovna antwortet:

Hallo Olga! Die Entscheidung über die Möglichkeit des Rangierens kann nur nach einer vollständigen Untersuchung gelöst werden, was Sie gerade tun, und es ist nicht ratsam, das Rangieren bei Gangrän und Beteiligung von Knochengewebe durchzuführen.

Hallo! Mein Mann hat eine Atherosklerose des Beines, die 90% nicht überschreitet. Kann man auf Rangieren, Prothetik verzichten? Und wenn nicht, wie viel kostet eine solche Operation und wo kann sie durchgeführt werden?

25. Dezember 2013

Lirnik Sergey Villenovich antwortet:

Doktor Gefäßchirurg

Liebe Elena. Ich habe auf Ihren Brief bereits geantwortet, Sie haben ihn auf meine Seite auf der Website geschickt.
Es gibt Techniken zur Wiederherstellung des Blutflusses in den Gefäßen der unteren Extremitäten. Sie können unterschiedlich sein. Dies sind Rangieroperationen, endovaskuläre Röntgendilatation und andere Techniken.
Aber ohne Ihren Mann zu untersuchen, ohne zusätzliche Diagnostik, ist es unmöglich, Ihre Frage zu beantworten, welche Methode für diesen Patienten möglich ist und ein besseres Ergebnis liefert. Es ist möglich, dass mit einer solchen Okklusion keine der aufgeführten Methoden bereits angewendet werden kann.
Mit freundlichen Grüßen, Vascular Surgeon S.V.

Bei meinem Freund wurde Thrombophlebitis und Arteriosklerose der unteren Extremitäten, Krampfadern, diagnostiziert, schließlich sagte sie, dass sie Gangrän gegangen war und eine Amputation am rechten Bein haben wollte, aber eine Bypassoperation durchführte und eine sehr kostspielige Injektion verschrieb. Der Name wurde uns nicht gesagt, Babula ist 72 Jahre alt.

18. Juli 2013

Victor Sychev antwortet:

Jede Situation ist individuell. Aber mit Hilfe des Rangierens wurde kein einziges Bein gerettet. Und die stehende Injektion ist wahrscheinlich Prostaglandine (Alprostan, Vazoprostan, Ilemedin). Nur sie müssen den Kurs durchbohren, nicht nur einmal. Oder vielleicht etwas anderes?) Es ist schwierig für solche Eigenschaften, ein Medikament zu entwickeln.

Hallo, sag mir bitte, bei meinem Großvater (75 Jahre) wurde eine ischämische Herzkrankheit diagnostiziert, Aszites. Er hat viel Flüssigkeit in der Bauchhöhle und seine Beine werden gegossen. Gestern sickerte sogar eine Flüssigkeit aus meinem Bein (die Haut brach durch). Diuretika helfen aus irgendeinem Grund nicht. Wie können wir die Flüssigkeit sonst schieben? Es gibt eine Option, um die Bauchwand zu punktieren und die Flüssigkeit freizusetzen, aber was ist mit den Beinen? Wie vertreibe ich die Flüssigkeit?
Und trotzdem denken wir darüber nach, das Herz zu rangieren, aber er ist in ernstem Zustand und wir haben Angst, ihn nicht nach Kiew oder Donetsk (wir sind aus dem Gebiet Lugansk) zu bringen. Können wir dazu einen Rat haben? Lokale Ärzte sagten, es sei zu spät für eine Operation, aber sie machten nicht einmal eine Koronarangiographie.

08. Februar 2013

Mikhail Bugayov antwortet:

Arzt, Herzchirurg der höchsten Kategorie

Guten Tag. An Rangieren ist leider nicht mehr zu denken. Ein derart schwerwiegender Zustand ist eine Kontraindikation für die Operation, sie hilft nicht. Eine Koronarangiographie wird nicht gezeigt (je nach Schwere der Erkrankung). Diuretika können nur intravenös helfen. Leider behandeln Therapeuten in der Gemeinschaft jetzt Ihren Großvater.

Hallo! Irgendwann vor dem 25. Lebensjahr wog ich 52-54 kg. Es gab keine monatlichen 4 Monate und ich erholte mich um 30 kg. Mit 27 wurde ich schwanger, nahm 10 kg zu, 8 wurden sofort geboren. Nach 8 Monaten der Schwangerschaft brach sie ihr Bein.
Nach 8-10 Monaten nach der Geburt begann die Blutung, die Hormone mussten gestoppt werden, andere Stredstva halfen nicht. Nach 3 Monaten begann Dicine zu handeln und ich hörte auf, Hormone zu trinken. Ich habe Kontraindikationen - Krämpfe in den Beinen (ich unterziehe mich regelmäßig einer Venenbehandlung) waren sehr reizbar, also hörte ich auf, Hormone zu trinken (Regulon). Im Alter von 28-29 Jahren begann eine Komplikation am angrenzenden Gelenk nahe der Fraktur. Zusätzliche Analysen wurden nicht durchgeführt. Ich bin nicht sicher über die Diagnose bei Gelenken. Irgendwann in den 30 Jahren habe ich meine monatlichen 7 Monate lang verloren. Wieder etwa 24 kg zugenommen. Nun, 32, wurde lange nicht gewogen. Das letzte Mal wog 107 kg. Ich versuche, Übungen zu machen, aber es tut mir sehr weh. Wunde Gelenke der Knie und sogar an den Armen, Rücken.
Ich bin nicht sicher, ob ich helfen werde, den Magen zu umgehen, ich wollte Ihre Meinung wissen.
Ich sitze nicht auf harten Diäten, aber ich esse meistens hausgemachtes Essen.

13. Februar 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna antwortet:

Liebe Oksana! Sie müssen untersucht werden. Dazu müssen Sie einen Gastroenterologen, Kardiologen und Gynäkologen besuchen. Die Ernährung ist für jedes Gewicht extrem wichtig. Es ist notwendig, eine individuelle Diät zu wählen. Was das mögliche Rangieren angeht, können Sie dieses Thema nach einer Untersuchung in einer Beratung vor Ort mit einem Gastroenterologen besprechen.

Alla Anatolyevna fragt:

Ich bin 56 Jahre alt. Hypertonie ab 25 Jahren. Vererbung durch Mutter und Vater... mein Vater hatte einen Herzinfarkt. Schlaganfall, starb an akutem Herzversagen. Mutter starb im Alter von 69 Jahren - war Ärztin und starb sofort in meinen Armen. Hatte Bluthochdruck.. klagte ans Herz, aber es gab keine Behandlung. Sie hatte einen sofortigen Tod. Mein Bruder war 56 Jahre alt, Mikroinfarkt, Rangieren und nach 3 Monaten starb er im Traum. Ich habe kleine Myome, Rückenmarkarterie - dorsale Protrusion der Bandscheibe L50s1, Osteochondrose, Spondylarthrose, Arthritis der Kniegelenke, Schultern. Ich heile mein ganzes Leben. Beginnend mit 20 Jahren mit Clonidin. Unterbrechungen im Herzen von Finoptin in 25 Jahren.. Aber Extrasistole erscheinen regelmäßig.. fixiert auf dem Gerät. Ärzte finden auf Ecg und Echo nichts Besonderes. Soe war viele Jahre im Blut erhöht... aber sie sagten, dass es möglich sei zu arbeiten... nicht unheimlich... Seit Mai schwollen meine Beine furchtbar an... tat Ultraschall... Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten... aber ich denke der gleiche Unsinn mit meinen Händen... meine Hände tun weh... meine Beine... und meine Beine tun weh Hände bei Nacht und Tag... Schwellungen von Detralex, Venorus, Phlebodia 600 lassen nicht nach. Die Salben helfen nicht.. Ich habe Blut für den Wurm gespendet. Antigoag... Grenzen sind vergrößert... erhöhte Lymphozyten... Ich selbst bat darum, es in einem bezahlten Regal zu machen. gewöhnliches Blut zeigt nichts... an wen sonst... an welche Ärzte... an welche Zentren. Moskowiter... das ganze Leben hat 40 Jahre Erfahrung hinter sich... In der Schule... wurde viel Geld für bezahlte Forschung ausgegeben, da sie nichts in einem einfachen Regal anbieten... oder sie wissen einfach nichts. HILFE Meine Enkelin ist erst zwei Jahre alt... Ich muss arbeiten. Ich möchte nicht gekettet werden oder gar zu meinen Eltern gehen... Mein Bruder hat nicht getrunken, nicht geraucht... aber er ist bei 56. Mein Vater ist 61, meine Mutter ist 69. Gibt es Zentren für Moskauer? Und nicht die meisten herumlaufen auf der Suche nach Ärzten. Im Regiment sehen sie keinen Grund, irgendwohin zu schicken... Und ein 2-jähriges Kind sieht Schwellungen in den Beinen... Mit freundlichen Grüßen A.A.

24. September 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich antwortet:

Allgemeinmediziner, Ph.D.

Hallo Alla Anatolyevna! Ich sage es Ihnen direkt: Risikofaktoren, insbesondere Daten zu Angehörigen, Ihre anhaltende Hypertonie, Probleme der weiblichen Organe und das Osteoartikelsystem, sind für einen Arzt jeglicher Art und Qualifikation keine leichte Aufgabe. Es ist jedoch nicht notwendig zu verzweifeln, zumal Sie eine Enkelin haben, wahrscheinlich andere liebende Verwandte, für die Sie leben und leben müssen. In all diesen Jahren haben Sie gelernt, mit diesen Problemen zu leben, aber es ist verständlich, nicht ohne Schwierigkeiten. Derzeit gibt es viele moderne Medikamente, die die Prognose Ihres Zustands bzw. der Lebensqualität verbessern, die vor Ihren toten Verwandten nicht verfügbar war.
Ihre Behandlung sollte hauptsächlich auf die Kontrolle von Hypertonie und die Unterstützung des Herzens gerichtet sein. Der Rest (Wirbelsäule, Gelenke, weibliche Organe) bedarf nur einer symptomatischen Behandlung. Ich kann Ihnen in Abwesenheit nicht sagen, welche Medikamente zu Ihnen passen, weil es wird für Ihren Arzt besser sichtbar - ich rate Ihnen, ihm zu vertrauen und oft mit ihm zu sprechen, einschl. und auf die Frage, wo und wen Sie weiter konsultieren. Ich wiederhole es noch einmal: Es geht darum, die Diagnose unter Kontrolle zu halten, Komplikationen zu vermeiden und nicht die vollständige Behandlung. Wir müssen trotz der gesundheitlichen Probleme und Schwierigkeiten des Lebens so gut wie möglich leben.

Mein Vater hat Diabetes. Das Shunting wurde vor 5 Jahren an einem Bein durchgeführt, heute wurde ein teilweises Shunting auf dem zweiten Bein durchgeführt, und an diesem Bein hat er seit einem Jahr ein nicht heilendes Geschwür an der Ferse. Was zu tun ist?

3. Oktober 2011

Agnababov Ernest Danielovich antwortet:

Hausarzt

Hallo Marina, wenn es eine Gelegenheit gibt, bitte senden Sie mir alle Tests und Entlassung aus dem Krankenhaus per Post zu, damit wir die Situation objektiv bewerten können - [email protected]

Guten Tag. Mein Vater wurde operiert. „Aortokoronales Rangieren“ nahm eine Ader von seinem Bein, seine Brust war geheilt, aber sein Bein wurde schwellen und gerötet. Was sollen wir tun, um nicht ins Krankenhaus zu gehen?

18. August 2011

Mikhail Bugayov antwortet:

Arzt, Herzchirurg der höchsten Kategorie

Guten Tag. Wenden Sie sich an das Krankenhaus.

7 Stunden nach der Verletzung von Hand genäht

Bei einer traumatischen Extremitätenamputation haben Ärzte nicht mehr als 2-3 Stunden Zeit, um einen abgetrennten Arm oder ein abgetrenntes Bein mit hoher Erfolgswahrscheinlichkeit zu nähen und die Durchblutung wiederherzustellen. Ein Chirurg aus Dallas konnte den Arm eines Patienten nach 7 Stunden retten.

Herzklappen verändern sich ohne Operation

Herzchirurgen des Rush University Medical Center bieten einen minimalinvasiven Transkatheter-Herzklappenersatz für Patienten mit angeborenen Anomalien an. Diese Technik erfordert keine offene Operation.

Rangieren von Beingefäßen

Ich schreibe einfach aus Verzweiflung! Und zu teilen ist nicht skem. Ich habe eine jüngere Schwester, eine Cousine, 30 mit Schwanz, vor acht Jahren nach der zweiten Geburt, mein Bein wurde nicht krank, dann wurden die Gefäße verstopft, trophische Geschwüre, Gangrän und Amputation waren knapp unter dem Knie. Eine Prothese wurde hergestellt, eine lange Zeit der Rehabilitation, sie begann zu laufen, aber mit der Zeit wurde die Prothese groß und wieder trophische Geschwüre, die nicht innerhalb eines Jahres heilten, machte sie selbst Verbände.

Es ist sehr wichtig, dass Sie sich an das Krankenhaus wenden, in dem die Patienten nach einer Beinamputation behandelt werden. Letzte Woche schnitt mein Vater ein Bein über dem Knie ab. Das Krankenhaus sagte, dass sie maximal zwei Wochen einhalten würden, und wenn man die Vorbereitung der Operation berücksichtigt, werden sie höchstwahrscheinlich nächste Woche bereits nach Hause entlassen. Und dann, wie du willst, verdammt noch mal. Von der Bezirksklinik ist nicht viel zu erwarten. Dies ist die fünfte Operation des Vaters bereits an diesem Bein, davor wurden die Gefäße umgangen. Im Krankenhaus gefragt, vielleicht gegen eine Gebühr - wir sind keine solchen Dienstleistungen.

Guten Morgen allerseits! Bei der Großmutter und dem Großvater wurde die Endarteritis der unteren Extremitäten der Gefäße ausgelöscht und es wurde ihnen eine Operation vorgeschrieben, um die Gefäße der Beine vom Fuß bis zur Hüfte zu umgehen. Sie sind 75 Jahre alt und haben eine schwierige Operation. Hat jemand ein solches Problem festgestellt? beraten, p-das der Arzt. Danke!

Für diejenigen, die sich oder ihre Angehörigen vor der Verurteilung "Herzinfarkt" schützen wollen. Wie man nach einem Herzinfarkt ein erfülltes Leben führt (nach D. M. Aronov). Informationen zum Nachdenken In Russland ist die Sterblichkeitsrate bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen dreimal so hoch wie in den Vereinigten Staaten. Jeder möchte lange leben und gesund sein. Da diese Wünsche ganz natürlich sind, glauben wir fälschlicherweise, dass sie sich auch natürlich, dh automatisch, ohne unsere Beteiligung erfüllen werden. Dieser Glaube ist in uns so bestärkt, dass wir die offensichtlichsten Fakten nicht bemerken - monatlich und noch öfter begraben wir unsere Angehörigen und Freunde, die an Herzinfarkt, Schlaganfall, Herzversagen und manchmal auch nicht starben.

Die meisten Frauen sind sich bewusst, wie wichtig es ist, in der Schwangerschaft genügend Eisen zu bekommen. Wussten Sie jedoch, dass Sie vor dem Empfängnis nicht genug Eisen bekommen, was Sie möglicherweise daran hindert, schwanger zu werden? Studien haben gezeigt, dass Frauen, die nicht genug Eisen bekommen, eine Anovulation (mangelnder Eisprung) und möglicherweise eine schlechte Eiqualität haben können, was die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft um 60% (.) Verringern kann. im Blut

wahrscheinlich nicht wie alle anderen, aber ich sehe es nicht! Er ist das gewöhnlichste, volles Baby! Gott sei Dank! Und vor zwei Jahren wusste ich nicht, wohin ich gehen sollte. Mehr als zwei Jahre sind vergangen und wahrscheinlich ist es an der Zeit, diese Geschichte zu schreiben und sie wie einen bösen Traum zu vergessen.

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Mädchen, seit letztem Sommer habe ich mit meinem Mann meinen diabetischen Fuß gebabysittet. Die Wunde am großen Zeh seines linken Fußes verwandelte sich allmählich von einem nassen Gangrän in einen trockenen. Ärzte schweigen wie verhext. Im Krankenhaus eine Pipette mit Gefäßpräparaten und keine !! ligation. Ja, ich hatte einen Gefäßchirurgen mit den Ergebnissen der Untersuchung - Gyyy: Es ist zu spät, um eine Bypassoperation durchzuführen. Ich sammelte Tipps und Rezepte, um diese Geißel zu behandeln. Vielleicht brauchen Sie es oder schreiben Sie eigene Tipps / Rezepte. I. GESUND sein.

Rangieren von Schiffen der unteren Extremitäten: Verlauf, Preis und Bewertungen

Gepostet von: admin in Krankheiten und Behandlung 19/06/2018 0 138 Aufrufe

Rangieren von Schiffen der unteren Extremität mit Preis und Bewertungen

Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten - chirurgische Behandlung zur Wiederherstellung der Blutversorgung, um den betroffenen Bereich des Gefäßes durch eine künstliche Anastomose zu umgehen. Die Operation wird im Falle einer Stenose oder einer Obliteration des Gefäßes durchgeführt. Das Rangieren erfolgt durch Auslöschen der Herzkranzarterien, diese Operation ist jedoch auch für die Behandlung der Beine vorgesehen.

Eine Venenbypassoperation wird verschrieben, wenn die Behandlung mit konservativen Methoden nicht zu einem positiven Ergebnis führte und die Gefahr einer Amputation von Gliedmaßen besteht. Die Operation ist vorgeschrieben für:

Atherosklerose der unteren Gefäße in den Beinen.
Krampfadern der unteren Extremitäten.
Endarteriitis
Nekrose der unteren Gliedmaßen.
Aneurysma
Andere vaskuläre Pathologien, wenn es zu Stenosen und Gewebeischämie kommt usw.

Das Rangieren wird nur als letztes Mittel angewendet, wenn die Operation zur Installation eines Stents oder einer Angioplastie aus irgendeinem Grund nicht durchgeführt werden kann. Bei Patienten mit kritischer Ischämie (Unterernährung des Gewebes aufgrund unzureichender Blutversorgung) der unteren Gliedmaßen wird in der Regel innerhalb von sechs Monaten nach Beginn der Erkrankung eine Amputation des Beins verordnet. Das Rangieren bei Patienten mit kritischer Ischämie ermöglicht es dem Patienten, eine Gliedmaße in 90% zu sparen.

Bei einer schweren Form einer vaskulären Läsion, die das Leben des Patienten gefährdet, wird zunächst eine Angioplastie der Arterien oder Venen des Unterschenkels vorgeschlagen. Endarteriitis mit Gangrän der Beine ist ein guter Grund für die mikrochirurgische Bypassoperation. Bei segmentaler Verengung der Venen ist eine endovaskuläre Behandlung angezeigt - Stenting, Ballondilatation oder Angioplastie. Die Operation der Venenbypassoperation wird verwendet, um die untere Extremität im Falle einer unwirksamen Behandlung zu retten.

Bei einer Stenose eines großen Gefäßes wird das Rangieren mit der Prothese des betroffenen Venen- oder Arterienbereichs durch Alloprothese, Thrombendarterektomie kombiniert. Bei multipler Arteriosklerose der unteren Extremitätengefäße wird die Operation des venösen Bypass mit einer Erweiterung des Verlaufs kombiniert. Wenn die Ernährung des Gewebes längere Zeit gestört ist und es zu Nekrosen oder trophischen Geschwüren kommt, ist nach Wiederherstellung des Blutflusses eine weitere Operation erforderlich, um abgestorbenes Gewebe zu entfernen und trophische Geschwüre mit einem Hauttransplantat zu schließen. Eine solche Operation kann am selben Tag wie das Rangieren oder nach einer bestimmten Zeit durchgeführt werden.

Wenn nekrotische Veränderungen große Bereiche des Weichgewebes des Beins betreffen und die Wiederherstellung des Blutflusses unmöglich ist, wird eine Amputation der Extremität gezeigt, um das Leben des Patienten zu retten. Nach einer sorgfältigen Untersuchung des Zustands der unteren Gefäße wird die Verwendung des Rangierens der Venen oder anderer Verfahren zur chirurgischen Behandlung und Wiederherstellung der Blutversorgung der unteren Extremitäten vorgeschrieben.

Vaskuläre Bypassoperationen erfordern eine präoperative Vorbereitung. Der Arzt schreibt eine Hardwarestudie über den Zustand des Kreislaufsystems der Beine vor. Das:

Duplex-Scanning zur Untersuchung des Hohlraums der Venen und Arterien, um die Lokalisation der verschlossenen Bereiche der unteren Gefäße und die Geschwindigkeit des Hämotops zu bestimmen.
Magnetresonanzangiographie zur schichtweisen Untersuchung der unteren Venen.
Angiographie - Es wird eine Beurteilung der Art der Venenverengung durchgeführt und ein blockierter Bereich entlang des Gefäßes festgestellt.

Das Rangieren der Herzgefäße erfolgt durch Ultraschall des Organs und durch Koronographie. Ein erhöhtes Risiko für postoperative Komplikationen der Behandlung wird bei Patienten mit folgenden Erkrankungen beobachtet:

Fettleibig
Hoher Blutdruck.
Hoher Cholesterinspiegel
Pathologie des Herzens, der Lunge, der Nieren.
Diabetes mellitus usw.

In diesem Fall ist eine Venenbypassoperation nur dann gerechtfertigt, wenn das Leben des Patienten gefährdet ist. Eine gründliche Beurteilung des Zustands der Vena saphena ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass die Funktionsdauer des Shunts und die Wirksamkeit der Behandlung davon abhängen. Das Rangieren mit einem künstlichen künstlichen Glied wird als letzter Ausweg durchgeführt, da Untersuchungen von Chirurgen bezeugen, dass die Hälfte der Venen nach 3 Jahren verstopft ist.

Bei adipösen Patienten wird ein Anstieg des Risikos postoperativer Komplikationen der Behandlung beobachtet.

Abhängig von der Lokalisation der Verengung des Bereichs entlang des Gefäßes der unteren Extremität wird die Behandlung mit verschiedenen Arten von Bypassoperationen durchgeführt:

Femur-Tibia - Verwenden Sie während der Operation die große Saphena-Vene des Patienten, die an Ort und Stelle verbleibt. Diese Art der Verschiebung der Beingefäße ist die Hauptmethode zur Behandlung schwerer Ischämie. In der Anfangsphase der Gangrän, begleitet von einer Nekrose der Zehen und trophischen Geschwüren, ist es in 90% der Fälle möglich, ein Glied zu retten. Wenn eine große Vena saphena nicht geeignet ist, wird ein Teil der Venen der Beine oder Arme zur Behandlung genommen.
Ein Shunt der Arteria fibularis wird durchgeführt, wenn das Blutvolumen nicht für die Funktion des Shunts ausreicht. Für den Behandlungserfolg ist es notwendig, die Menge des Hämotops genau zu bestimmen. Um den Druck in der Arterie zu reduzieren, sollten Sie Kollateralen mit Venen entlang des Gefäßes in einiger Entfernung von der Anastomose überlagern.
Mehrstufige Shunts - In Abwesenheit einer arteriellen Durchgängigkeit an den Beinen können mehrere Anastomosen in Bereichen der Arterie mit erhaltenem Blutfluss vorgenommen werden. Um eine Überlastung der Shunts zu vermeiden, werden entlang des Schiffes eine bestimmte Anzahl von Entladungsfisteln verwendet.

Mikrochirurgisches Rangieren am Fuß der Extremität wird mit vollständigem Verschluss aller Arterien des Beines gezeigt. Um das Bein zu retten, wird die Behandlung durch Auflegen von Mikrokissen entlang der Gefäße des Fußes durchgeführt. Eine solche Operation wurde mit der Verwendung eines Operationsmikroskops in der Chirurgie mit einer 25- bis 50-fachen Vergrößerung möglich.

Wie rangieren In der Regel wird die Bypassoperation unter Epiduralanästhesie durchgeführt. Dies hilft nicht nur, Komplikationen durch eine Vollnarkose zu vermeiden, sondern auch die Schmerzen in der postoperativen Phase zu beseitigen. Machen Sie zuerst kleine Schnitte entlang des Gefäßes in der Leiste, am Bein oder Fuß der unteren Extremität. Nach der Beurteilung des Zustands der Arterie wird ein Shunt vorbereitet. Durch die Löcher entlang der Vene im Unterschenkel und Oberschenkel ziehen sie das Gefäß heraus. Das Rangieren der Gefäße der unteren Extremität beginnt mit einer Verbindung der Vene mit der Oberschenkelarterie. Mit Hilfe von Valvulota werden die Venenklappen entfernt und Blut wird durch die V. saphena magna in den seitlichen Teil des Beins geblasen.

Die Dauer der Operation hängt von der Komplexität und dem Ausmaß der vaskulären Läsion ab.

Bei der Erforschung der Hardware findet der Arzt einen Ort, an dem das Blut durch den Shunt in die Seitenäste fließt und durch kleine Einschnitte entlang der Äste diese ligiert. Dann wird unter einem Mikroskop eine Vene an die Arterie im Unterschenkel- und Fußbereich angenäht, der Blutfluss wird gestartet und mittels Ultraschall ausgewertet. Wenn der Blutfluss in der Vene normal ist, werden die Einschnitte genäht. Wenn das Ergebnis nicht zufriedenstellend ist, wird eine wiederholte Hardwareanalyse durchgeführt und der Gefäßkunststoff befindet sich seitlich des Shunts. Die Dauer der Operation hängt von der Komplexität und dem Ausmaß der vaskulären Läsion ab.

Die Bewertung des Behandlungsniveaus der Rangiermethode der unteren Extremitäten ist sehr unterschiedlich. Viele Patienten klagen über postoperative Komplikationen, hohe Kosten und Langzeitbehandlung. Gute Kritiken über Behandlung und Spezialisten in Moskau, wo sie die hohe Professionalität und Wirksamkeit der Behandlung feststellen. Lob und Wizebsk, wo der Herzshunt auf dem Arbeitsherz installiert ist.

Nach erfolgreichem Abschluss der Operation wird der Patient weitere 10 Tage in der Abteilung beobachtet. Am nächsten Tag kann der Patient selbstständig stehen und sich bewegen. Eine Woche später entfernen Sie die Stiche entlang der Venen an den unteren Gliedmaßen. Wenn keine Komplikationen auftreten, dauert die Krankenhausbehandlung nur 2 Wochen. Danach wird der Patient entlassen.

In der postoperativen Phase muss der Patient bestimmte Regeln einhalten. Für eine erfolgreiche und schnelle Genesung ist die Einhaltung einer speziellen Diät für den Patienten von großer Bedeutung:

Durch den Verzehr von fettreichen Lebensmitteln können Kohlenhydrat-Shunts schnell blockiert werden. Daher ist es notwendig, sie vom Menü auszuschließen.
In der Diät sollten Produkte mit einem hohen Gehalt an mehrfach ungesättigten Säuren den Hauptplatz einnehmen, die die Ablagerung von Cholesterin verhindern.
Salzarmes Dämpfen wird empfohlen.

Rezepte für jeden Tag können Sie mit Diätassistenten überprüfen. Viele Patienten fragen: „Wie lange sollte eine Diät dauern, um die Behandlung zu konsolidieren?“ Eine ausgewogene Ernährung sollte zur Norm werden. Um ohne das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit leben zu können, ist eine prophylaktische Behandlung erforderlich - Medikation und Physiotherapie. Zeigen Sie dosierte Übungen, Bewegungstherapie, Raucherentwöhnung und Alkohol.

Und natürlich interessieren sich die Patienten für die Frage - wie viel ist der Betrieb von Bypass-Gefäßen der Beine? Der Preis hängt nicht nur von der Region, dem Prestige der Klinik, sondern auch von der Komplexität und Art der Operation ab. Zum Beispiel beginnt der Preis für das femorale Shiba-Rangieren der Beine in Moskau bei 20.716 r. Die Kosten für eine Operation an den Beinarterien des Beines betragen 130.000 R, die Fußarterie des Fußes 165.000 R. usw.

Trotz dieser hohen Kosten erhöhen die Behandlung von Venen-Bypass-Operationen nach Ansicht von Experten und die Einhaltung der Regeln in der Zeit nach der Rehabilitation die Heilungschancen erheblich.

Rangieren von Schiffen der unteren Extremitäten

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Wer kann noch behandelt werden, wenn nicht ein Rentner? Dies ist eine Krankheit der Rentner.
Es ist schwierig, die Situation konservativ zu verbessern. Die Tatsache, dass der Patient mit dem Rauchen aufgehört hat, verlangsamt den Prozess jedoch erheblich. Ohne das Rauchen aufzugeben, werden keine Pillen die Verschlechterung der Situation erheblich verlangsamen.

Flogenzim macht Zweifel, ich weiß es nicht, vielleicht kommentieren Kollegen Trental ist meiner Meinung nach auch nicht besonders effektiv.

Und der Druck ist nicht Kardiomagnet, sondern Co-Diroton und Coronal.

Radikale Hilfe kann nur der Eingriff eines Gefäßchirurgen sein. Angioplastie der unteren Extremitäten. Aber nicht in allen Situationen ist es möglich, ich meine die Lokalisation der Stenose, die Verbreitung des Prozesses usw.

Wie sind die Operationen an den Gefäßen der Beine? Die Ergebnisse von Ballonkunststoffen. Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten: Patientenbewertungen

Gefäßerkrankungen treten sowohl bei Frauen als auch bei Männern auf. Häufiger betreffen Pathologien im mittleren Alter und ältere Menschen. Weniger häufig werden Gefäßkrankheiten bei Jugendlichen beobachtet. In einigen Fällen sind diese Pathologien angeboren. Typische Lokalisation der Läsion des Gefäßsystems sind die Koronararterien, die Hirnarterien, die Venen des Rektums und die unteren Extremitäten. Wenn jedoch der Prozess im ganzen Körper verteilt werden kann. Einer der häufigsten Gründe für die Suche nach einem Chirurgen sind Krampfadern. Diese Pathologie tritt häufiger bei Frauen auf. Die charakteristischen Symptome sind: gewundene Venen, ihre Ausdehnung, Vorsprung. Atherosklerose wird als eine andere vaskuläre Erkrankung angesehen. Dies führt zu einer Blockade der Arterien und zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung. In fortgeschrittenen Fällen werden bei beiden Pathologien die Gefäße der unteren Gliedmaßen umgangen. Dies ist eine chirurgische Operation, durch die der Blutstrom vollständig wiederhergestellt werden kann.

Was ist der Zweck der Bypass-Gefäße der Beine?

Eine Zwangsmaßnahme in den Arterien und umgeht die Gefäße der unteren Extremitäten. Die Behandlung im Anfangsstadium erfolgt konservativ. Patienten, die an atherosklerotischen Läsionen leiden, werden lipidsenkende Medikamente (Medikamente "Atorvastatin", "Fenofibrat") und Diät verschrieben. Bei Krampfadern wird empfohlen, eine spezielle elastische Unterwäsche, Sklerotherapie, zu tragen. Das Verschieben der Gefäße der unteren Extremitäten wird mit einer schweren Verstopfung des Lumens einer Arterie oder Vene, einem hohen Thromboserisiko und der Entwicklung von Gangrän durchgeführt. Dieses Verfahren ist ein chirurgisches Verfahren, das der Chirurg durchführen muss. Beim Shunting wird ein Bereich eines Gefäßes durch ein Implantat ersetzt. Dadurch wird die Blutversorgung wiederhergestellt und das Risiko von Blutgerinnseln wird deutlich verringert. Der Shunt kann aus künstlichen Materialien oder aus dem eigenen Gewebe des Patienten bestehen. Oft werden benachbarte Gefäße der unteren Extremitäten als Implantat verwendet. Die Materialauswahl hängt vom Durchmesser der geschädigten Arterie oder Vene sowie von den Merkmalen der Pathologie ab.

Hinweise zum Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten

Atherosklerose der Arterien.
Ausgeprägte Pathologie des Venensystems. Bei Krampfadern und Thrombophlebitis-Bedrohungen wird häufiger Stenting oder Angioplastie durchgeführt. Im Falle von Kontraindikationen für solche Behandlungsmethoden wird eine Gefäßumgehung durchgeführt.
Endarteriitis Bei dieser Pathologie wird die Entzündungsreaktion mit einer fortschreitenden Auslöschung kleiner Gefäße kombiniert. Allmählich werden die Arterien vollständig blockiert, was zu Gangrän des Fußes führt. Diese Krankheit tritt häufiger bei der männlichen Bevölkerung auf.
Aneurysma der unteren Extremitätenarterien. Pathologie ist gefährlich mit hohem Blutungsrisiko, das äußerst schwer zu stoppen ist.

In welchen Situationen ist das Rangieren kontraindiziert?

Hypertonie, die nicht durch Antihypertensiva kontrolliert wird. In diesem Fall kann eine Gefäßoperation zu einem kardiogenen Schock, einem Herzinfarkt oder einem Schlaganfall führen.
Dekompensierte Herzinsuffizienz, begleitet von Ödem-Syndrom und konstanter Atemnot.
Instabile Angina pectoris
Akute Herzinsuffizienz und Herzinfarkt.
Aneurysma der Aorta, Gehirngefäße.
Paroxysmale Arrhythmien.

Rangiertechniken

Aorto-Bifemoral-Rangieren. Der chirurgische Eingriff wird auf Ebene der Leistenregion durchgeführt. Die Essenz der Operation besteht darin, eine Bypass-Anastomose zwischen dem abdominalen Teil der Aorta und den Oberschenkelarterien zu schaffen.
Femoral-Popliteal-Bypass. Eine Anastomose bildet sich zwischen zwei großen Arterien der unteren Extremität. Der Shunt entsteht an der Basis des Oberschenkels und wird im Bereich des Kniegelenks (unterhalb oder oberhalb der Artikulation) angewendet.
Kreuz Rangieren. Die Anastomose verläuft zwischen zwei Oberschenkelarterien (vom rechten Bein zur linken unteren Extremität oder umgekehrt).
Femorotibiales Rangieren. Ein Gefäßtransplantat verbindet die A. femoralis und die Tibia.

Vorbereitung des Patienten auf die vaskuläre Bypassoperation

Die Vorbereitung für das Rangieren umfasst eine Reihe von Diagnoseverfahren sowie den Einsatz von Medikamenten. Vor der Operation müssen Sie sich einer Laboruntersuchung unterziehen: OAK, OAM, biochemischer Bluttest, Koagulogramm. Auch durchgeführt untere Extremitäten, EKG, EchoX. Um Blutgerinnsel während der Operation zu vermeiden, werden dem Blut eine Woche zuvor Medikamente verabreicht, um das Blut zu verdünnen. Dazu gehören die Medikamente Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotika und entzündungshemmende Medikamente werden ebenfalls verordnet. Am Abend, am Vorabend der Operation, müssen Sie aufhören, Wasser und Nahrung zu sich zu nehmen.

Technik des Rangierens von Schiffen der unteren Extremitäten

Wie ist die postoperative Periode?

Hör auf zu rauchen.
Nehmen Sie Thrombozytenaggregationshemmer, um Thrombosen zu verhindern.
Achten Sie auf das Körpergewicht. Mit einem Anstieg des BMI wird eine lipidsenkende Diät- und Arzneimitteltherapie verordnet.
Tägliche Spaziergänge zu Fuß machen.
Tragen Sie spezielle Strümpfe (Socken) und Schuhe.

Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten: Patientenbewertungen

Erkrankungen der peripheren Arterien werden durch die Bildung von atherosklerotischen Plaques verursacht. Für viele Menschen manifestiert sich die Krankheit nicht und erfordert keine besondere Behandlung, außer zur Beseitigung von Risikofaktoren, vor allem Rauchen. Wenn die Behinderung des Blutkreislaufs größer wird, treten längere Schmerzen auf und die Mobilität wird eingeschränkt. In schweren Fällen ist eine Amputation der Gliedmaßen erforderlich. Bei Patienten mit schwerer Ischämie werden chirurgische Methoden zur Verbesserung der Durchblutung - Bypassoperation der unteren Extremitäten oder minimalinvasive Interventionen (Angioplastie und Stenting) in Betracht gezogen. Sie ermöglichen es Ihnen, den Blutfluss in die Extremitäten zu normalisieren, Schmerzen zu lindern, die Mobilität wiederherzustellen, Amputationen zu verhindern und die Lebensqualität zu verbessern.

Hinweise zum Rangieren

Bei Patienten, bei denen eine Angioplastie nicht durchgeführt werden kann, ist die Bypassoperation der Beine ein sehr wirksames Verfahren. Während der Operation erstellen Chirurgen einen alternativen Weg des Blutflusses, indem sie den Bereich der Arterienverstopfung umgehen, wodurch die Blutversorgung des Unterschenkels und des Fußes wiederhergestellt werden kann.

Die Operation wird im Fall der Ineffektivität der medikamentösen Behandlung bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:

, verursacht durch Cholesterin-Plaque;
- Verengung des Lumens der Arterien durch Entzündung ihrer Wände.

Gefäßkrankheiten, die Anzeichen für ein Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten sind

Das Rangieren wird auch bei einem schweren Aneurysma der Arterien mit der Gefahr des Zerreißens und der Unterernährung der Gewebe durchgeführt. Es erlaubt Ihnen häufig, eine Gliedmaße mit starken Schmerzen und der Gefahr von Gangrän zu retten.

Interventionsmöglichkeiten

Rangieroptionen werden abhängig von den angeschlossenen Schiffen aufgerufen:

Die Verbindung der Arterien erfolgt über einen Shunt. Dies kann das eigene Gefäß des Patienten sein, die Vena saphena. Ist ihr Zustand nicht gut genug oder hat sie eine geringe Länge oder werden große Arterien verbunden, werden synthetische Transplantate verwendet.

Zustandsbewertung vor der Operation

Der Arzt fragt den Patienten ausführlich nach den Beschwerden, dem Zeitpunkt ihres Auftretens und den begleitenden Erkrankungen. Er führt eine gründliche Untersuchung der Beine durch, ermittelt Hauttemperatur, Hautfärbung, Pulsation der peripheren Arterien, deckt Sensibilitätsstörungen und andere objektive Anzeichen der Erkrankung auf.

Zusätzlich werden folgende Diagnosetests verwendet:

Ein Bluttest wird durchgeführt, um Cholesterin, Blutzucker und andere Parameter zu bestimmen. Außerdem suchen Ärzte nach Anzeichen einer Entzündung, die zu einer Verengung der Arterien führen kann.

Methodik

Das Rangieren der Gefäße der Beine wird in Vollnarkose durchgeführt. Im Femur-Popliteal- oder Femorotibial-Modus macht der Chirurg im oberen Teil des Oberschenkels einen Hautschnitt, um die Arterie oberhalb der Okklusionsstelle freizulegen. Zusätzlich wird unterhalb des Knies oder Unterschenkels unterhalb der Stelle der arteriellen Thrombose ein Schnitt gemacht. Die Arterie ist mit Klammern blockiert.

Wenn die eigene Vene des Patienten verwendet wird, wählt der Chirurg sie von der Vorderseite des Oberschenkels aus. Wenn das Gefäß nicht zur Transplantation geeignet ist, wird eine röhrenförmige synthetische Prothese verwendet. Der Chirurg verbindet die Ränder der Arterien und des Transplantats mit einer mikrochirurgischen Technik. Die Klammern werden entfernt und der Blutfluss in einem neuen Kanal überwacht, um sicherzustellen, dass die Problemumgehung normal funktioniert.

Bei diesen Operationen ist das eigene Gefäß des Patienten vorzuziehen, da es ein normales Lumen für längere Zeit beibehält und keine Trombose einsetzt.

Das aorto-bifemorale Rangieren wird auf ähnliche Weise durchgeführt, es sind jedoch Einschnitte im Unterleib und in der Leistenregion erforderlich. Die untere Aorta abdominalis ist ein großes Gefäß, daher wird keine Vena saphena verwendet, sondern ein synthetisches Transplantat.

Unmittelbar nach der Operation werden Antikoagulanzien verschrieben, um eine Blutgerinnung im Transplantat zu verhindern.

Rehabilitationsphase

Nach einer einstündigen Verschiebung des Patienten beobachten sie in der postoperativen Abteilung Blutdruck, Puls, Sauerstoffgehalt im Blut und andere wichtige Indikatoren. Überprüfen Sie regelmäßig den Zustand des Blutflusses.

Anschließend wird der Patient in die chirurgische Abteilung gebracht, wo er regelmäßig untersucht und gefesselt wird. Der Krankenhausaufenthalt für das Femur-Popliteal- und Femorotibial-Shunting dauert in der Regel mehrere Tage. Solche Patienten können am Tag der Operation zu Fuß gehen.

Beim Aorto-Bifemoral-Shunting bleibt der Patient etwa eine Woche im Krankenhaus. Während der ersten 2 Tage muss er die Bettruhe einhalten.

Nach der Entlassung sollten Sie mehr gehen, damit der Blutfluss vollständig wiederhergestellt ist. Während der Ruhe müssen Sie Ihre Beine auf dem Kissen anheben. Nach der Operation tritt häufig eine leichte Schwellung auf, die mit der Entfernung der Vena saphena verbunden ist. Es ist nicht gefährlich und vergeht nach 1 - 2 Monaten von selbst.

Nach der Operation dürfen Sie nicht rauchen. Wie von einem Arzt verordnet, sollten Aspirin- und Cholesterinsenkende Medikamente eingenommen werden. Begleiterkrankungen - Atherosklerose - müssen unbedingt behandelt werden, ansonsten wird der Shunt bald wieder thromboed.

Die Abnahme des Lumens der Arterien erstreckt sich oft über weite Strecken, weshalb oft lange Einschnitte erforderlich sind. Probleme im Zusammenhang mit der Wundheilung treten bei 20% der Patienten auf. Wenn sie nicht sehr ausgeprägt sind, sollten Antibiotika zu Hause verwendet und regelmäßige Verbandszeugungen durchgeführt werden. Bei schwerwiegenden Komplikationen ist ein wiederholter Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Um diese Probleme so gering wie möglich zu halten, ist eine sorgfältige Einhaltung der Operationstechnik und eine qualitativ hochwertige postoperative Pflege erforderlich. In diesem Fall beträgt die Lebensdauer eines autogenen Transplantats bei den meisten Patienten 5 Jahre oder mehr. Um den Zustand des Blutflusses zu beurteilen, ist eine regelmäßige Nachuntersuchung durch einen Arzt erforderlich.

Gegenanzeigen

Vaskuläres Rangieren ist ein schwerwiegender chirurgischer Eingriff. Bei Patienten mit einem hohen Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen kann es kontraindiziert sein:

hoher Blutdruck, schlechte Behandlung;
schwere Herzinsuffizienz mit Dyspnoe und Ödem allein;
häufige Angina-Anfälle;
Herz Aneurysma;
schwere Herzrhythmusstörungen - und andere.

Die Operation kann mit hohem Blutzucker und schwerem Diabetes, Infektionskrankheiten und Hautläsionen der Beine verzögert werden.

Komplikationen

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff kann die Operation des Rangierens verschiedene Komplikationen mit sich bringen, deren Häufigkeit 2% erreicht:

Bildung von Blutgerinnseln im venösen Transplantat;
allergische Reaktion auf die Schmerzmedikation;
Embolie der Herz-, Lungen- oder Gehirngefäße mit der Entwicklung eines Herzinfarkts oder Schlaganfalls;
Erhöhung oder starker Abfall des Blutdrucks;
Wundinfektion;
Blutung aus einer Wunde;
sexuelle Störungen beim Aorto-Bifemoral-Shunting.

Patienten mit Arteriosklerose der Beingefäße leiden häufig unter begleitenden Herzerkrankungen. Daher ist vor einer Operation eine gründliche Untersuchung und Bewertung des Interventionsrisikos erforderlich. Vor und nach dem Eingriff werden Aspirin und Medikamente benötigt, die den Cholesterinspiegel und den Blutdruck senken.

Eine andere Gruppe von Komplikationen ist mit einer Extremität verbunden und umfasst eine unzureichende Durchlässigkeit der Anastomose und eine schlechte Wundheilung.

Im Allgemeinen ist die Operation in 90 bis 95% der Fälle erfolgreich. Das Risiko und die langfristigen Auswirkungen der Intervention hängen von zwei Hauptfaktoren ab:

Transplantatmaterial (bevorzugt wird die eigene Vene);
Zustand der Arterien des Unterschenkels, an denen die Anastomose befestigt ist.

Nach dem Shunt und der postoperativen Genesung werden die Schmerzen gelindert, die Bewegungsfähigkeit verbessert. Oft ist es möglich, den Übergang der Krankheit zu einer schweren Form und Amputation der Extremität zu verschieben. Für viele Patienten mit schwerer peripherer arterieller Erkrankung ist die Bypassoperation die effektivste und zuverlässigste Lösung.

Diagnostik von Schiffen

Gefäß- und Herzkrankheiten

Mikrochirurgische plastische Chirurgie.

Schäden und Tod der Finger oder des Weichteilgewebes nach Gangrän erfordern das Schließen komplexer Wunden. Trotz der Wiederherstellung des Blutflusses haben diese Patienten oft starke Druckstellen im Fersenbereich, der Tibia und der Fußnekrose. In einigen Fällen genügen recht einfache plastische Methoden, aber die Stützflächen erfordern die Transplantation sehr komplexer Lappen am Gefäßstiel. Unsere Chirurgen wenden diese Methoden erfolgreich bei schwierigsten Patienten an.

Einzigartige vaskuläre Mikrochirurgie für Gangrän!

Verschiebung von Gefäßen der unteren Extremitäten mit Gangrän

Vaskuläres Shunting (Bypass) - Vorgang, bei dem ein Problem behoben wird, wenn ein Gefäß durch arteriosklerotische Plaques oder Blutgerinnsel blockiert wird. Das vaskuläre Rangieren wird bei schweren Formen der Insuffizienz des arteriellen Kreislaufs eingesetzt. Mit der Bypassoperation können Sie Gliedmaßen mit Gangrän retten, um schwere ischämische Herzkrankheiten (koronarer Bypass) und das Gehirn zu behandeln. Der Shunt wird von der Arterie oberhalb der Läsion zur Arterie unterhalb der Läsion geleitet, wodurch die Durchblutung des betroffenen Organs vollständig wiederhergestellt wird.

Die Klinik für innovative Chirurgie ist die einzige Gefäßabteilung in unserem Land, in der einzigartige mikrochirurgische, endovaskuläre und plastische Verfahren zur Behandlung von Patienten mit Gangrän und diabetischem Fuß eingesetzt werden.

Gefäßchirurgen unserer Klinik wenden die im Universitätsklinikum Aachen entwickelte Methode zur Wiederherstellung der Blutzirkulation in der Extremität erfolgreich bei Patienten mit Läsionen der kleinen Arterien von Bein und Fuß an. Hierbei handelt es sich um mikrochirurgische mehrstufige Erholungsoperationen an Gefäßen des Beines und des Fußes.

Hinweise zum Verschieben von Blutgefäßen

Patienten mit kritischer Ischämie der unteren Extremitäten haben eine sehr schlechte Prognose. Innerhalb von 6 Monaten nach Beginn der Erkrankung werden die meisten von ihnen amputiert. Den Patienten wird ein Shunting angeboten, wenn eine endovaskuläre Behandlung nicht möglich ist. Ein erfolgreiches Rangieren der Gefäße der Beine kann 90% der Patienten mit kritischer Ischämie einsparen.

Im Falle eines Kreislaufversagens mit intermittierender Claudicatio wird eine Gefäßumgehung nur dann durchgeführt, wenn die konservative Therapie versagt, d.h. Wenn keine kritische Ischämie vorliegt, ist kein Rangieren erforderlich!

Patienten mit einer Lebenserwartung von mehr als 2 Jahren sollten abhängig von ihren anderen assoziierten Erkrankungen in der Regel eine Bypass-Operation erhalten. Die blutende Endarteriitis mit der Entwicklung von Fingergangrän ist ein Hinweis auf das mikrochirurgische Rangieren

Patienten mit kürzerer Lebenserwartung müssen zunächst die Angioplastie der Unterschenkelarterien ausprobieren, da die Vorteile der Bypassoperation ausgeglichen werden und die Risiken einer offenen Operation höher sind.

Nach einem erfolglosen Versuch einer endovaskulären Behandlung zur Erhaltung der Extremität wird ein Bypass-Rangieren vorgeschlagen.

Optionen Operationen

In situ Femur-Tibia-Verschiebung.

Bei dieser Methode wird die eigene Vena saphena magna verwendet, die an ihrer gewohnten Stelle verbleibt. Mit Hilfe spezieller Techniken wird jedoch der arterielle Blutfluss durch die kleinen Arterien an Bein und Fuß gestartet. Femoral-Tibia-Shunting ist die Hauptbehandlung bei kritischer Ischämie und drohendem Gangrän. Der Erfolg mit den richtigen Indikationen für die Operation wird bei 90% der Patienten mit beginnender arterieller Gangrän (Fingernekrose, arterielle trophische Geschwüre) erzielt. Es ist möglich, auf dem Bein zu gehen.
Ein venöser Shunt kann aus den Venen der Beine oder Arme hergestellt werden, wenn die Vena saphena magna nicht erhalten bleibt.

Rangieren der Arteria fibularis.

Die kleinste Arterie des Unterschenkels ist am wenigsten von dem atherosklerotischen Prozess betroffen. Ihre Kapazität reicht jedoch oft nicht aus, um den autogenen Shunt voll zu betreiben, was zu Thrombosen führt. Merkmale der Operationen an den Fibulararterien sind die Notwendigkeit, das Volumen des Blutflusses eindeutig zu bewerten. Oft werden spezielle Techniken eingesetzt, um die Arterienfisteln mit Venen fern der Anastomose zu entladen.

Mehrstöckige "springende" Shunts

Den Patienten wird häufig die Fußretention verweigert, da am Unterschenkel keine gute Länge und begehbare Arterien vorhanden sind. Allerdings sehen wir oft getrennte Abschnitte und Arterien der Arterien mit erhaltenem Blutfluss. Unser führender Gefäßchirurg Kalitko IM Für solche Situationen wurde ein mehrstöckiges Rangieren der Unterschenkelarterien entwickelt. Oft werden mehrere kurze Shunts für die einzelnen durchquerten Arteriensegmente gemacht. Eine wichtige Voraussetzung für den normalen Betrieb einer solchen komplexen Rekonstruktion ist eine zuverlässige Beurteilung des einströmenden und verteilten Blutvolumens. Beim Überladen von Shunts können Fisteln entladen werden.

Mikrochirurgisches Rangieren der Fußarterien

Nur in unserer Klinik werden jedes Jahr mehr als 50 komplexe mikrochirurgische Operationen an den Fußarterien mit isolierten Läsionen der kleinsten Gefäße durchgeführt. Wenn alle Arterien des Unterschenkels vollständig geschlossen sind, besteht die einzige Chance, das Bein zu retten, wenn Gangrän beginnt, in Mikroschocks am Fuß. Operationen werden mit einer 25- bis 40-fachen Steigerung durchgeführt und erfordern Schmucktechnologie. Der Erfolg solcher Operationen wird in 80% der Fälle erreicht.

Der Operationserfolg wird durch die Verwendung eines Operationsmikroskops erreicht, wobei der Bereich der Gefäßrekonstruktion um das 20-fache erhöht wird. In der Klinik werden jährlich etwa 500 solcher Operationen mit 90% Erfolg durchgeführt.

Präoperative Bewertung

Beim Rangieren werden Patienten ausgewählt, die sich nach dem Allgemeinzustand richten. Daher wird eine detaillierte Bewertung der damit verbundenen Erkrankungen, der Fettleibigkeit und anderer Risikofaktoren für das Leben durchgeführt. Nur eine unmittelbare Lebensgefahr ist der Grund für das Risiko bei Patienten mit schweren Begleiterkrankungen.

Es ist notwendig, das Gefäßbett mittels Ultraschalldiagnostik und Angiographie detailliert zu bewerten, um ein klares Konzept für die Operation zu formulieren.

Eine gründliche Beurteilung der Saphenavenen ist notwendig, da die Qualität des Bypasses und die Dauer des Shunts von deren Qualität abhängen. Die Verwendung künstlicher Prothesen als Shunts ist eine Verzweiflungsoperation, da diese Shunts in der Hälfte der Fälle innerhalb von 2 Jahren geschlossen werden.

Rangierbetrieb natürlich

Meist wird die Operation unter Epiduralanästhesie (Katheter im Rücken) durchgeführt, was mehr als ausreichend ist. Darüber hinaus hilft es, postoperative Schmerzen zu vermeiden.

Für den Zugang zu den Arterien werden in der Leiste und im Unterschenkel (Fuß) 4-6 cm lange Schnitte verwendet. Nach der Beurteilung der Arterien fährt der Chirurg mit der Vorbereitung eines venösen Shunts fort. Durch kleine Einschnitte steht die V. saphena an den Unterschenkeln und dann am Oberschenkel hervor.

Die erste ist die Verbindung der V. saphena magna mit der Oberschenkelarterie. Dann wird ein Spezialwerkzeug mit einem Ventil im venösen Shunt gehalten und die Ventile herausgeschnitten. Danach fließt der Blutfluss durch die V. saphena magna.

Dann beurteilt der Chirurg die Vene anhand des Ultraschalls und findet die Blutabgabe durch den Shunt in den Seitenzweigen. Das Abrichten dieser Zweige erfolgt durch separate kleine Einschnitte. Der Blutfluss durch die Vene steigt danach dramatisch an.

Nach dem Abbinden der Äste wird eine Vene unter einem Mikroskop mit starker Vergrößerung an der Arterie des Unterschenkels oder des Fußes angebracht, da ein Fehler zum Versagen der gesamten Operation führt.

Dann beginnt der Blutfluss und die Funktion des Shunts bei Ultraschall wird überprüft. Wenn der Blutkreislauf wieder hergestellt ist, endet die Operation mit dem Wundverschluss. Im Zweifelsfall wird eine Kontrollangiographie und ggf. eine Angioplastie der veränderten Arterie unterhalb des Shunts durchgeführt.

"Hybrid" -Operationen - Rangieren + Angioplastie.

Die Angioplastie der Arterien der unteren Extremitäten wird ohne Anästhesie, ohne Inzision durch Punktion der Arterie mit minimalem Blutverlust durchgeführt. Die Operation besteht darin, spezielle Leiter unter der Kontrolle des Röntgenapparates durch zuvor vorgenommene Punktionen in die Arterie einzuführen. Dann bläst ein spezieller Ballon eine Verengung in den Arterien durch den Leiter auf und stellt die Durchlässigkeit wieder her. Aufgrund des Ausmaßes der Läsion kann jedoch nicht immer eine Angioplastie durchgeführt werden. Die Angioplastie ist jedoch in einer schwierigen chirurgischen Situation in Kombination mit einer Bypassoperation ein unverzichtbares Hilfsmittel. Die Verwendung endovaskulärer Techniken ermöglicht es den Arterien, sich entweder oberhalb oder unterhalb des Shunts auszudehnen. Dadurch können Sie solche Patienten operieren, die zuvor amputiert werden mussten.

Preise für Gefäßbypassoperationen

Rangieren der Arteria poplitealis unterhalb des Kniespiegels - 120.000 Rubel

Rangieren der Arterien des Beines - 135 000 Rubel

Doppelter Shunt und distaler Shunt der Arteria fibulari - 165 000 Rubel

Rangieren der Fußarterien - 165 000 Rubel

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Es ist für die Mehrheit der Patienten notwendig. In einigen Fällen, in denen ein Thromboserisiko im Bereich der Gefäßnaht besteht, insbesondere bei älteren Patienten, wird Heparin Antikoagulanzien in Höhe von 5.000 IE alle 4-5 Stunden verschrieben. Die Einführung von Antikoagulanzien ist 12 bis 20 Stunden nach der Operation erlaubt. Das Bein des Patienten wird zwischen die Kissen gelegt oder mit einer Pflasterschiene fixiert und horizontal in ein Bett gelegt.

Es ist notwendig, dass sich Patienten nach Operationen an Gefäßen in den ersten Tagen auf speziellen postoperativen Stationen befinden, auf denen alle Vorkehrungen getroffen werden, wenn gefährliche Komplikationen auftreten. Das Personal dieser Stationen sowie die Patienten sollten in der Methode geschult werden, die Blutung vorübergehend zu stoppen (Drücken des Gefäßes, Anlegen eines Tourniquets). In diesen Stationen muss es Geschirre geben; Bei Operationen an den Extremitäten wird ein lockeres Tourniquet an der proximalen Extremität verstärkt.

Außerdem werden Material und sterile Gummihandschuhe im Falle eines Druckbehälters in einer Wunde in einer sterilen Perle hergestellt. Darüber hinaus enthalten die Stationen sterile Bluttransfusionsgeräte, Blutersatzmittel und Herzmittel.

Nach einer Gefäßoperation können Erwärmung und leichte distale Extremitäten mit leichter Abkühlung der Haut, Parästhesien empfohlen werden. Es wird empfohlen, leichte Bewegungen ab dem 2-3. Tag nach der Operation zu starten. Abhängig von der Art der Operation, dem Alter des Patienten und dem postoperativen Verlauf kann es am 10.-11. Tag in der Regel erlaubt sein, sich auf der Station zu bewegen. Die Hautnähte werden am 7. Tag wie üblich entfernt. Während dieser Zeit werden allgemein anerkannte diätetische und medikamentöse Maßnahmen angewendet, wie bei anderen Patienten, die sich einer komplexen Operation unterzogen haben.

Von den postoperativen Komplikationen nach einer Gefäßoperation sollte folgendes erwähnt werden:

peripheres Kreislaufversagen (ischämische Ereignisse);
Blutung;
Wundinfektion.

Insuffizienz des peripheren Blutkreislaufs (ischämische Ereignisse) - die häufigsten und spezifischen Komplikationen nach einer Gefäßoperation; Sie sind damit verbunden, dass die arterielle Linie durch eine Ligatur, einen Thrombus oder einen ausgedehnten vaskulären Spasmus ausgeschaltet wird.

Die Ligatur der großen Gefäße führt in den meisten Fällen nicht zu schweren ischämischen Erkrankungen aufgrund der Entwicklung des Kollateralflusses. Gleichzeitig sind das Alter des Patienten, die Art der Veränderungen im Gefäßbett, die Verzweigung der Arterien, die Methode des Abschaltens des Gefäßes und andere Aspekte von großer Bedeutung. Ein arterieller Spasmus und vor allem ein ausgedehntes Kollateralnetzwerk, das mit dem zufälligen Trauma der Arterie während einer Verletzung oder Ligatur verbunden ist, beeinflussen zweifellos die Entwicklung einer Ischämie. Dieser Umstand erlaubte es uns, Verfahren zur Dissektion der Arterie zwischen den Ligaturen und der Arteriektomie vorzuschlagen, wie oben diskutiert. Diese Operationen zielen darauf ab, arteriellen Spasmus und die Entwicklung von Ischämie zu verhindern.

Eine schnelle Thrombose oder Embolie der Arterie führt zu einem noch stärker ausgeprägten Krampf der Blutgefäße, der häufig zu Gangrän der Extremität führt. Eine langsame, allmählich zunehmende wandnahe Thrombose führt zu weniger auffälligen Manifestationen der Ischämie, da in diesem Fall Bedingungen für die allmähliche Erweiterung des Kollateralverlaufs geschaffen werden.

In milden Fällen von Ischämie kommt es zu einer leichten zyanotischen Verfärbung der Haut der distalen Extremitäten mit einzelnen weißen Inselchen und violetten Flecken, hauptsächlich am Fuß oder an der Hand. Die Temperatur der Haut sinkt leicht ab, die Schmerzen und die Tastempfindlichkeit nehmen leicht ab, die Fingerbewegungen bleiben erhalten.

Bei schwerwiegenderen Durchblutungsstörungen tritt eine ständige Blässe der Extremität auf, deren Haut ein Marmor-Aussehen hat. Bei der Kompression des Nagels oder der Haut wird das Spiel der Kapillaren nicht beobachtet. Die Hauttemperatur an dieser Extremität ist im Vergleich zur gesunden Seite um 10-15 ° C reduziert. Es fehlt an Sensibilität und Bewegung in der Extremität. Bei Thrombose und Embolie treten starke Schmerzen an der Peripherie der Extremität auf. In der Zukunft nehmen alle diese Phänomene in einem ungünstigen Verlauf zu, und die ischämische Gangrän der Extremität beginnt. Letzteres ist trocken oder nass, abhängig von verschiedenen Bedingungen (Infektion, Venenstauung). Im Falle einer Blockade der Arteria carotis communis können interne ischämische Phänomene auftreten, die sich durch verschiedene Störungen (Hemiparese, Sehstörungen) manifestieren.

Die richtige Organisation der postoperativen Patientenversorgung nach einer Gefäßoperation trägt dazu bei, diese Komplikationen und Mortalität zu reduzieren. Bei Blutungen wird die Extremität mit einem Tourniquet über die Operationsstelle gezogen. Bei Blutungen aus den Gefäßen des Halses, des Supra- und Subklavia-Raums, des Beckens, ist es erforderlich, dass die Nachbarn im Bett oder der Patient selbst den Blutungsbereich mit der Hand drücken oder das Gefäß durchdrücken. Eine schnell angerufene Krankenschwester muss einen sterilen Handschuh tragen, den Verband abschneiden und entfernen und das blutende Gefäß mit den Fingern in der Tiefe der Wunde schließen. Zur gleichen Zeit muss der Patient auf der Station eine massive intravenöse Bluttransfusion, die Einführung von Schmerzen und Herzmedikamente etablieren. Danach betritt der Patient den Operationssaal und es wird eine Revision der Wunde durchgeführt, zusätzlich die Arterie oder Vene vernäht oder abgebunden.

Eine Infektion der Wunde nach Operationen an den Gefäßen ist besonders bei der Ligatur der Hauptarterie sehr gefährlich. In diesem Fall werden in unterschiedlichem Ausmaß oder bei Ischämie der peripheren Gliedmaßen Sauerstoffmangel im Muskelgewebe und trophische Störungen beobachtet. Wenn die Ligatur der Vene und die venöse Stagnation unter den Bedingungen der Kontamination der Wunde auftreten, kann es zu einer Thrombose der venösen Collateralen und der Hauptvene mit nachfolgender Infektion der Blutgerinnsel kommen.

Besonders häufig tritt nach einer Operation eine Wundinfektion bei Wunden von Gefäßen des Friedens und des Krieges auf. Der Prozentsatz der Ausbrüche nach Operationen für Schusswunden der Schiffe betrug 23%. Die gefährlichste in diesen Fällen ist die anaerobe Infektion, die nach Gefäßoperation bei 12,6% der Verletzten die Todesursache war.

Die Zeit der weit verbreiteten Einführung von Antibiotika in die Praxis reduzierte zweifellos die Häufigkeit dieser Komplikation. Derzeit wird jedoch empfohlen, Gefäßoperationen unter besonders aseptischen Bedingungen (in einigen Fällen nach vorläufiger prophylaktischer Verabreichung von Antibiotika) durchzuführen. Am Ende des Gefäßbetriebs werden topische antiseptische Lösungen verwendet. Nach einer 3-5-tägigen Operation der Gefäße werden Antibiotika-Injektionen verordnet. Eine gute Wunde und Überwachung auf Infektionen ist ebenfalls erforderlich. Mit der Entwicklung dieser Komplikation wird eine weite Öffnung und Drainage der Wunde empfohlen.

Beim Shunting handelt es sich um ein chirurgisches Verfahren, bei dem künstlich Abhilfemaßnahmen (Anastomosen) unter Umgehung des betroffenen Gefäßes erstellt werden, um die Blutversorgung von Organen und Geweben wiederherzustellen. Verwenden Sie dazu Shunts (engl. Shunt - Branch), bei denen es sich um vaskuläre Autotransplantate handelt, die den Patienten vor der Operation entnommen werden. In der modernen medizinischen Praxis wird am häufigsten der Bereich der inneren Brustarterie, die große Vena saphena, die radiale Arterie der inneren Oberfläche des Unterarms verwendet.

Operationen werden Patienten verschrieben, die an vaskulärer Pathologie leiden, die mit atherosklerotischen Läsionen, Stenose und Aneurysma verbunden ist. Chirurgische Eingriffe zum Verschieben von Gefäßen verbessern signifikant die Lebensqualität der Patienten und verhindern die Entwicklung derart schwerwiegender Komplikationen wie Herzinfarkt, Gehirnschlag, Gangrän der unteren Extremitäten.

Herzoperation

Koronararterien-Bypass-Chirurgie (CABG) wird mit hohem Risiko für Herzinfarkt und mangelnde Wirksamkeit der medikamentösen Therapie durchgeführt.

Das Hauptziel der Operation ist die Wiederherstellung des vollen Blutflusses durch die Herzkranzarterien, die den Herzmuskel versorgen. Dadurch wird der Transport von Sauerstoff und Nährstoffen zum Myokard normalisiert, was seine Funktionsfähigkeit verbessert und den Allgemeinzustand der Patienten normalisiert.

Indikationen für die Operation sind:

Angina vysokofunktsionalnogo Klasse (häufige Angriffe, Verletzung der Toleranz gegenüber geringer körperlicher Anstrengung);
schwere Rhythmusstörungen im Zusammenhang mit koronarer Herzkrankheit (Vorhofflimmern, Extrasystolen der Gruppe, Kammerflimmern);
pathologischer Prozess von drei oder mehr Koronararterien;
Myokardaneurysma vor dem Hintergrund der Atherosklerose der Herzgefäße.

Das Rangieren der Koronararterien kann sowohl am Arbeitsherz als auch bei Verwendung des Herz-Lungen-Bypass-Systems durchgeführt werden. Die moderne Gefäßchirurgie verwendet beide Operationsmethoden. Es wird jedoch die Meinung vertreten, dass die Operation am Arbeitsherz ungünstigere Langzeiteffekte hat (Verringerung der Shuntlebensdauer), und dass das "Ausschalten" des Herzens aus dem Kreislauf häufig zu frühen postoperativen Komplikationen führt.

Koronararterien-Bypassoperationen werden unter Vollnarkose durchgeführt, während das Transplantat oberhalb und unterhalb des betroffenen Teils der Koronararterie eingeklemmt wird, wodurch der volle Blutfluss in die Myokardregion wieder aufgenommen wird. Vor der Operation werden die Patienten einer diagnostischen Untersuchung unterzogen, die Folgendes umfasst:

Elektrokardiographie (EKG);
Echokardiographie (Echokardiographie);
Röntgenaufnahmen der Brust;
Koronarographie;
Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) von Gehirngefäßen, Bauchorganen;
Fibrogastroduodenoskopie (FGDS) zur Untersuchung der Speiseröhre, des Magens, 12 Zwölffingerdarmgeschwür;
vollständiges Blutbild, Urin, Koagulogramm.

Die Diagnose ist notwendig, um die Eigenschaften des Blutflusses in den betroffenen Herzkranzgefäßen, die funktionellen Fähigkeiten des Herzens, die Blutgerinnung und die Prävalenz des arteriosklerotischen Prozesses in anderen Arterien zu bestimmen. Nach der Operation ist die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts signifikant verringert, die Herzaktivität normalisiert, die Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Anstrengung steigt.

Schema der Funktionsweise der Umgehung der Herzkranzgefäße

Gehirnchirurgie

Das Rangieren von Hirngefäßen wird mit unzureichendem Hirnkreislauf durchgeführt, der auftritt, wenn die linken oder rechten Wirbel- und Halsschlagadern blockiert sind. Infolge des Verschlusses oder der Stenose dieser Gefäße gelangen unzureichende Mengen an Sauerstoff und Nährstoffen in das Gehirngewebe. Dies verursacht Hypoxie von Neuronen und führt zu deren Tod. Pathologischer Prozess verursacht die folgenden Bedingungen:

- vorübergehende Verletzung des Gehirnblutkreislaufs, begleitet von vorübergehenden neurologischen Symptomen (Sehstörungen, Sprechen, Bewegung der Gliedmaßen);
Ischämischer Schlaganfall - vollständiger persistenter Verschluss der Arterie, der das Gehirn mit Blut versorgt, was zu einem Herzinfarkt (Tod) des Hirngewebes führt und die neurologischen Symptome (Lähmung, Parese, beeinträchtigte Sprache und geistige Funktion) erhöht.

Die Folgen eines Hirnschlags führen zu Behinderungen, einer geringeren sozialen Anpassung der Patienten und der Lebensqualität. Um die Entstehung schwerer Komplikationen zu verhindern, führen sie das Rangieren der an der Blutversorgung des Gehirns beteiligten Arterien durch. Indikationen für chirurgische Eingriffe sind:

häufige vorübergehende Anfälle, die einer medikamentösen Therapie nicht zugänglich sind;
Anhaltende Anzeichen mit Tendenz zum Fortschreiten;
instabile Atherosklerose der A. carotis interna und der Arteria vertebralis;
zerebrale Aneurysmen und Schädelbasistumoren, die anderen Behandlungsmethoden nicht zugänglich sind;
Hydrocephalus.

Vor der Operation sollte der Patient untersucht werden, um den Umfang und die Methode der Operation zu bestimmen und mögliche Risiken während und nach der Operation zu vermeiden. Zu den obligatorischen Diagnosen gehören:

Duplex-Ultraschalluntersuchung - ermöglicht die Bestimmung der Art und der Geschwindigkeit des Hauptblutflusses des Gehirns und seiner Verletzung, um die Funktionsfähigkeit der an der Operation beteiligten Gefäße zu überprüfen;
Magnetresonanztomographie, intraarterielle Angiographie von Gehirngefäßen - hilft bei der Wahl der geeigneten Art des chirurgischen Eingriffs;
Ballontest - temporär, der an der Operation teilnehmen wird, um die Reaktion des Gehirns auf die Einstellung des Blutflusses während der Operation zu überprüfen.

Diagramm einer Operation zur Entfernung einer arteriosklerotischen Plaque aus der Halsschlagader

Die Bypassoperation zielt auf die Wiederherstellung des normalen Blutflusses im Bereich der Hirnischämie des Gehirns ab und wird auf verschiedene Weise durchgeführt. Die erste Option wird bei einer Läsion eines Gefäßes mit großem Durchmesser mit hoher Blutgeschwindigkeit verwendet. In diesem Fall wird ein Shunt aus der Ulnararterie oder der V. saphena magna verwendet. Eine Kante des Autotransplantats wird unterhalb der Okklusionsstelle und die andere darüber durch die Trepanationsöffnung im Schläfenbein genäht, wodurch ein Bypasspfad für die Blutversorgung des Gehirnbereichs entsteht. Die zweite Option wird mit einem kleinen Durchmesser und einer Blutflussgeschwindigkeit der betroffenen Arterie durch dieselbe Methode unter Verwendung eines kleinen Gefäßes von der Haut der Kopfhaut vorgeschrieben.

Chirurgie an der Bauchaorta

Aorto-Femur-Shunting dient der Blockade der unteren Aorta im Bereich der Bifurkation (Split) oder der atherosklerotischen Läsion der Hüftarterien. Am häufigsten wird der chirurgische Eingriff beim Leriche-Syndrom durchgeführt, das durch einen anhaltenden Verschluss dieser Arterien mit der Entwicklung eines gestörten Blutflusses in den Beingefäßen und dem Auftreten von Gangrän gekennzeichnet ist. Jeder fünfte Patient mit einem pathologischen Prozess wird einer Extremität amputiert und verliert seine Arbeitsfähigkeit.

Aorto-Femur-Shunting wird in folgenden Fällen vorgeschrieben:

Blockierung der Ileumarterien, wenn andere Behandlungsmethoden nicht möglich sind;
Verletzung der Durchgängigkeit der Bauchaorta, was zu chronischer arterieller Insuffizienz der Beine führt;
im unterleib.

Ein chirurgischer Eingriff besteht darin, eine Stelle der Aorta zu isolieren und einen Shunt über der Läsion durch einen seitlichen Einschnitt in die Bauchwand zu nähen (Zugang zu Rob). Dieser Ansatz ist im Vergleich zur Laparotomie (Längsschnitt der Bauchdecke in Längsrichtung) günstig, da er nicht den Schnittpunkt der Lendennerven und die Schädigung des Darms verursacht, was die Rehabilitationsphase erheblich erleichtert. Das zweite Ende des Transplantats wird im Oberschenkelbereich in die Oberschenkelarterie genäht.

Schematische Darstellung des Aorta-Femur-Shunts

Wenn eine Gliedmaße betroffen ist, wird eine einseitige Operation durchgeführt. Oft sind jedoch beide Beine in den pathologischen Prozess involviert, was die Verwendung einer Bifurkations-Rangiermethode erfordert, bei der eine Anastomose an den rechten und linken Femurarterien durchgeführt wird. Durch das Shunting der Aorta werden trophische Prozesse in den Geweben der unteren Extremitäten verbessert, der Blutfluss normalisiert, die körperliche Aktivität und die Leistungsfähigkeit werden wiederhergestellt. Patienten können Amputationen vermeiden und ohne wesentliche soziale und körperliche Einschränkungen zum normalen Leben zurückkehren.

Vor der Operation werden die gleichen Untersuchungsarten wie bei der koronaren Bypass-Operation vorgeschrieben. Darüber hinaus werden die Permeabilität und die Art des pathologischen Prozesses der Aorta, der Beckenkammer und der Femurgefäße durch Angiographie und dreidimensionale Ultraschalluntersuchung überprüft. Wenn atherosklerotische Läsionen der Koronararterien und der Hirnarterien entdeckt werden, ist das Problem der Verbesserung des Blutflusses in diesen vaskulären Pools vor der Operation entschieden.

Rehabilitationsphase

Nach dem Rangieren befindet sich der Patient eine Woche im chirurgischen Krankenhaus, bis die Nähte entfernt werden. In der postoperativen Phase überwacht das medizinische Personal den Zustand des Patienten und mögliche Komplikationen. Einige Tage nach dem Eingriff wird eine Ultraschalluntersuchung der Gefäße vorgeschrieben, um die Wirksamkeit der Operation zu überwachen und den Blutfluss in den betroffenen Organen und Geweben wiederherzustellen. Sie überwachen die Herzaktivität (Blutdruck, Puls, EKG), das Gehirn (neurologische Symptome, Reflexe, Enzephalographie), die motorische Aktivität und den Zustand der Beine, die Heilung des Gewebes in der postoperativen Wunde.

Es sollte daran erinnert werden, dass der chirurgische Eingriff darauf abzielt, eine kritische Organischämie zu beseitigen, schließt jedoch nicht die Ursache der Erkrankung aus, die zur Gefäßpathologie geführt hat. Daher sollten die Patienten während der Rehabilitationsphase und in den darauffolgenden Jahren einen gesunden Lebensstil einhalten und Medikamente einnehmen, um das Fortschreiten der Atherosklerose zu verhindern.

Aufhören zu rauchen und Alkohol zu nehmen, was den Blutdruck negativ beeinflusst und zur Bildung atherosklerotischer Plaques im Shunt und anderen Arterien beiträgt.
Folgen Sie einer ausgewogenen Ernährung, um Gewicht zu reduzieren und den Cholesterinstoffwechsel zu normalisieren. Verringerung der Verwendung von tierischen Produkten und gesättigten Fetten: fetthaltiges Fleisch, Butter, Käse, Sahne. Die Diät umfasst Getreide, Gemüse, Obst, Geflügel, Fisch, Meeresfrüchte und Pflanzenöl.
Sportunterricht und Sport ohne Überschreiten der zulässigen körperlichen Aktivität (Gehen, Schwimmen, Joggen).
Kampf gegen Stresssituationen (Autotraining, Meditation, Hobby).
Ständige Beobachtung des Arztes und Umsetzung seiner Empfehlungen.

Wie vom Arzt verordnet, sollten Medikamente zur Verhinderung von Atherosklerose - Statinen, die den Cholesterinstoffwechsel im Körper wiederherstellen (Lesekol, Zocor, Liprimar), eingenommen werden. Zwingender Arzneistoff ist Aspirin, das die Bildung von Blutgerinnseln in Shunts und anderen Gefäßen verhindert. Bei Patienten nach Operationen an den Koronararterien wird die Verwendung von ACE-Hemmern (Enalopril) zur Normalisierung des Blutdrucks und von Antiarrhythmika (Nebilet) empfohlen, was zu einer "wirtschaftlichen" Herzmuskelarbeit beiträgt.

Arterienbypassoperationen werden bei vernachlässigten Formen vaskulärer Erkrankungen mit der Ineffektivität anderer Behandlungsmethoden durchgeführt und sind oft die letzte Chance des Patienten, sich zu erholen. Der Preis für chirurgische Eingriffe in Russland variiert zwischen 15.000 und 8.000.000 Rubel. Die Kosten der Operation in Israel, Deutschland und anderen europäischen Ländern sind um ein Vielfaches höher. Inländische und ausländische Medizin unterscheiden sich in der Taktik des Patientenmanagements und den Operationstechniken. Der Zeitplan für die Rehabilitation ist ebenfalls unterschiedlich. Das Ergebnis ist jedoch immer dasselbe - die Wiederherstellung der Gefäßpermeabilität und die Normalisierung der Blutversorgung der Organe.

Verschiebung von Gefäßen der unteren Extremitäten nach der Operation

Wem kann empfohlen werden

Präoperative Maßnahmen

Fortschritt

Postoperative Periode

Rehabilitation und Prävention

Die Frage der Zahlung und der Schlussfolgerungen

Was ist der Zweck der Bypass-Gefäße der Beine?

Hinweise zum Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten

In welchen Situationen ist das Rangieren kontraindiziert?

Rangiertechniken

Vorbereitung des Patienten auf die vaskuläre Bypassoperation

Technik des Rangierens von Schiffen der unteren Extremitäten

Wie ist die postoperative Periode?

Empfehlungen in der Erholungsphase

Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten: Patientenbewertungen

Verschiebung von Gefäßen der unteren Extremitäten: Komplikationen der Operation

Rangieren von Beingefäßen

Rangieren von Schiffen der unteren Extremitäten: Verlauf, Preis und Bewertungen

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Vorbereitung des Patienten auf die vaskuläre Bypassoperation

Technik des Rangierens von Schiffen der unteren Extremitäten

Wie ist die postoperative Periode?

Verschieben von Gefäßen der unteren Extremitäten: Patientenbewertungen

Hinweise zum Rangieren

Interventionsmöglichkeiten

Zustandsbewertung vor der Operation

Methodik

Rehabilitationsphase

Gegenanzeigen

Komplikationen

Mikrochirurgische plastische Chirurgie.

Verschiebung von Gefäßen der unteren Extremitäten mit Gangrän

Hinweise zum Verschieben von Blutgefäßen

Optionen Operationen

In situ Femur-Tibia-Verschiebung.

Rangieren der Arteria fibularis.

Mehrstöckige "springende" Shunts

Mikrochirurgisches Rangieren der Fußarterien

Präoperative Bewertung

Rangierbetrieb natürlich

"Hybrid" -Operationen - Rangieren + Angioplastie.

Preise für Gefäßbypassoperationen

Herzoperation

Gehirnchirurgie

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