Leffler-Syndrom ist

LEFFLERA SYNDROME (W. Loffler, Schweizer Arzt, geboren 1887; Synonym: flüchtige pulmonale Infiltrate, eosinophile Pneumonie, eosinophile Infiltrate der Lunge) - eine Kombination von transienten Lungeninfiltraten, bestimmt durch Röntgenstrahlen, mit hoher Eosinophilie im Blut. Ähnliche Infiltrate finden sich auch in anderen Organen.

Erstmals von Leffler 1932 beschrieben. Sie kommt in allen Ländern relativ selten vor, in tropischen Ländern häufiger.

Der Inhalt

Ätiologie

Durch verschiedene pathogene Faktoren verursacht. Das wichtigste Etiol, Faktor - Invasionen durch Helminthen (Ascaris, Ankilostomie, Trichinen, Plattwurm Taenia saginata, Leberegel, Schistosom, Strongyloid und Katzenfluke), deren Larven durch die Lungen wandern. Es gab Fälle von Infektionen bei Menschen, insbesondere Kindern, mit Toxocara-Larven, einem ascarisartigen Parasiten von Hunden und Katzen. Toxocara-Larven wandern durch die Lunge, bilden jedoch im Gegensatz zu den Caravarlarven Zysten in der Lunge, in der Leber und in anderen Organen, die nicht reif sind. Der Migrationsprozess dieser Larven kann von L. p begleitet werden. Die zweite Gruppe ist Ethiol. Faktoren L. s - ihn. Agenten und Drogen. Es gibt Fälle von L. s. mit prof. Kontakt mit Nickel und Zink und von vielen Medikamenten wie bei Prof. Kontakt und wann zu legen. verwenden (Penicillin, Acetylsalicylsäure, Sulfonamide, Nitrofurane, PASK, strahlenundurchlässige Substanzen usw.). Fälle von L. werden mit beschrieben. bei Frauen, die hormonelle Medikamente gegen Brustkrebs (Testosteronpropionat und Synestrol) in Kombination mit einer Strahlentherapie erhielten. Die dritte Gruppe Etiol. Faktoren - verschiedene exogene Allergene (Pollen von Pflanzen, Sporen von Pilzen, Tabak usw.), die atopische Erkrankungen des Atmungsapparats verursachen (siehe Atopie). Transitorische eosinophile pulmonale Infiltrate werden unter anderen Manifestationen der Serumkrankheit sowie Periarteritis nodosa mit hoher Eosinophilie beschrieben; Es gibt Hinweise auf einen Zusammenhang mit Tuberkulinallergien und Amöbiasis. Oft ist die Ätiologie von L. p. bleibt unklar.

Pathogenese

Die Basis der Pathogenese von L. p. Bildung einer allergischen eosinophilen Alveolitis. Die wahrscheinlichste Art der allergischen Reaktion (siehe Allergie) wird durch positive Hauttests sowie bestimmte Keilmerkmale und Strömungen bestätigt: Die „flüchtige“ Natur der Infiltrate, ihre vollständige umgekehrte Entwicklung ohne Bildung von Sklerose-Zentren. In einigen Fällen ist es möglich, einen erhöhten IgE-Gehalt im Blutserum von an Ascariose erkrankten Kindern nachzuweisen, was charakteristisch für Erkrankungen ist, die durch allergische Reaktionen vom Soforttyp verursacht werden. Intensive Infiltration von Lungengewebe mit Eosinophilen und ausgeprägte Blut-Eosinophilie legen nahe, dass bei L. p. Eine besondere Rolle bei der Bildung von Herden allergischer Entzündungen spielt der eosinophile chemotaktische Anaphylaxiefaktor (vgl. Mediatoren allergischer Reaktionen). Die Bildung von hohen Titern, die Antikörper gegen Antigene auslösen, ist in einigen Fällen L. p. offenbar aufgrund der Beteiligung von allergischen Reaktionen, die Arthus-Phänomene entwickeln (siehe Arthus-Phänomen). Im Experiment wurde eine eosinophile Pneumonie, ähnlich wie bei L. p. bei Kaninchen, die mit Pferdeserum nach der intratrachealen Injektion dieses Serums sensibilisiert wurden.

Klinisches Bild

Das charakteristischste im Keil ist das Bild L. p. Infiltrate in der Lunge, Roggen bei Rentgenol, eine Forschung und eine Eosinophilie des Blutes (von 7 bis 70%) bei mäßig exprimierter Leukozytose zu Tage treten. Beschwerden und Symptome (leichter trockener Husten, leichte Unwohlsein, Schwäche, Schwitzen, minderwertiges Fieber) können fehlen oder sind sehr selten. Die Perkussion mit ausgedehnten Infiltraten wird durch die Verkürzung des Lungenschalls bestimmt. Gelegentlich hört man Auskultationen in einer kleinen Menge feuchter, sprudelnder Rasseln. Betrifft häufig den Oberlappen der rechten Lunge. Die Kombination von eosinophilen pulmonalen Infiltraten mit trockener Pleuritis wird beschrieben (siehe), und es kann Schmerzen beim Atmen in der entsprechenden Brusthälfte geben und auf die Pleura-Reibung hören. Symptome der Prodromalperiode können in Form einer katarrhalischen Rhinopharyngitis auftreten. Manchmal erreicht die Temperatur 38-39 °. Im Sputum werden hauptsächlich Eosinophile bestimmt, wenn sie abgetrennt werden.

Die Krankheit ist durch einen milden Verlauf gekennzeichnet. Die spontane Erholung erfolgt in wenigen Tagen oder in 2-4 Wochen. Infiltrate werden länger gehalten, wahrscheinlich in jenen Fällen, in denen neben anaphylaktischen Reaktionen Reaktionen gemäß dem Arthus-Phänomen an der Pathogenese beteiligt sind. Komplikationen treten in der Regel nicht auf.

Bei der Lokalisierung von eosinophilen Infiltraten in anderen Organen werden in der Regel leichte, vorübergehende Symptome der Schädigung der entsprechenden Organe und Systeme - Gastritis, Pankreatitis, Appendizitis, Meningoenzephalitis usw. - in Kombination mit Blut-Eosinophilie beobachtet.

Die Diagnose

Die Diagnose wird anhand von Rentgenol, Daten mit ihrer charakteristischen schnellen Dynamik und dem Vorhandensein einer ausgeprägten Bluteosinophilie gestellt. Oft L. mit. kommt bei präventivem rentgenol versehentlich ans Licht. Prüfung.

Etiol, die Diagnose ist schwieriger; Anwendung von Hauttests mit Allergenen aus Würmern, Pflanzenpollen und Pilzsporen (siehe Hauttests); Serol, Tests - Fällungsreaktion (siehe) in verschiedenen Modifikationen und Komplementbindungsreaktion (siehe) sowie Zelltests, wie Shelleys basophile Degranulationsreaktion (siehe Basophiler Test) und Mastzell - Degranulationsreaktion (siehe) mit geeignete Allergene. Professional "Nickel" L. p. in der Regel kombiniert mit allergischer Kontaktdermatitis, Drucktest (Anwendungstest) mit Nickel und positiv. In Fällen, die durch Darmparasiten verursacht werden, ist es möglich, aber nicht immer, Parasiteneier im Kot nachzuweisen, d. H. Während der primären Invasion erfolgt die Wanderung der Larven durch die Lunge, bevor die Parasiten die Reife erreichen und die Eier freisetzen. Diese Methode kann jedoch zur Berechnung der Invasionsmöglichkeit verwendet werden, die derjenigen vorausgeht, die zur Bildung von Ls führte. Mit dem Eindringen von Toxocara-Larven werden die Parasiten im menschlichen Körper nicht ausgereift, daher werden die Eier im Stuhl nicht erkannt.

Das typischste Rentgenol, Manifestation von L. mit. ist der Schatten eines einzelnen Infiltrats, das sich in einem beliebigen Teil der Lunge befindet, von geringer oder mittlerer Intensität und in der Regel hat es einen Durchmesser von 3 bis 4 cm. Die Form des Schattens ist in der Regel unregelmäßig, die Umrisse sind unscharf (Abb. 1). Das umgebende Lungenmuster wird durch lokale Hyperämie verstärkt. In den meisten Fällen ist der Schatten der entsprechenden Lungenwurzel strukturell etwas erweitert. In einer Multiprojektionsstudie kann festgestellt werden, dass sich die Infiltration häufiger in der plasiförmigen Lungenschicht befindet. In dieser Hinsicht ist es oft möglich, eine Verdickung der Pleura zu erkennen, die sich in unmittelbarer Nähe der Infiltration befindet. Charakteristisch für die Dynamik der Infiltration bei L. p. Verschwinden in 1 - 3 Tagen nach der Entdeckung; An der Stelle des ehemaligen Infiltrats über mehrere Tage nimmt das Lungenbild allmählich ab. Diese schnelle Dynamik gab Anlass, diese Infiltrate als flüchtig zu bezeichnen. Weniger oft bei L. mit. Es gibt Infiltrate, die die Form anatomischer Strukturen annehmen - Segmente, Lappen und multiple Infiltrate, Roggen können manchmal beidseitig sein (Abb. 2). Schnelles Verschwinden ist typisch für alle Arten von Infiltraten bei L. mit. In relativ seltenen Fällen können sich Infiltrate wiederholen. In einigen Fällen kann in der Pleurahöhle in Gegenwart großer Infiltrate ein kleines Transudat gefunden werden, das sich innerhalb weniger Tage auflöst.

Es ist notwendig, eosinophile Infiltrate in der Lunge bei L. p zu unterscheiden. von eosinophilen Infiltraten als Folge einer durch Lymphographie verursachten Lungenembolie. Das Vorhandensein von Infiltraten erfordert in einigen Fällen eine Differentialdiagnose mit bakterieller und viraler Pneumonie (siehe), Tuberkulose einschließlich Miliary (vgl. Tuberkulose der Atmungsorgane).

Unterscheide L. mit. notwendig bei Weingarten - Syndrom (siehe Weingarten - Syndrom) und Leer - Kindberg - Syndrom, gekennzeichnet durch akuten Krankheitsausbruch, septische Temperatur (über Wochen), Schüttelfrost, Schwitzen, Eosinophilie und Leukozytose, radiologisch - pulmonale Infiltration und Pleuraerguss. Die Knappheit und Unausdrücklichkeit des Keils, Symptome, das Vorhandensein von Eosinophilie sollten den Gedanken an L. s bringen. In Zukunft löst die vorübergehende Natur von Infiltraten in der Lunge die Diagnose zugunsten von L. p.

Behandlung

Wenn keine spontane Erholung eintritt, werden Corticosteroidhormone behandelt. Die Behandlung beginnt mit einer Dosis von 15-20 mg pro Tag (in Bezug auf Prednison), einen Tag später wird die Dosis um 5 mg reduziert; Der Kurs dauert 6 bis 8 Tage. Dieser Kurs reicht für eine vollständige Genesung aus.

Beim Leffler-Syndrom, das durch eine helminthische Invasion verursacht wird, wird eine geeignete Behandlung bereitgestellt.

Die Prognose ist günstig, die Erholung kann ohne Behandlung erfolgen.

Prävention kommt auf Gig. Maßnahmen, um helminthische Invasionen zu verhindern. Patienten mit atopischen Atemwegserkrankungen sollten den Kontakt mit geeigneten Allergenen vermeiden. Aufgrund der Professionalität der Sensibilisierung sollte der Kontakt mit dem „schuldigen“ Allergen ausgeschlossen werden.

Zu vorbeugenden Maßnahmen L. p. umfassen spezifische Desensibilisierungspatienten (siehe) Patienten mit atopischen Erkrankungen.

Es ist auch notwendig, an die verschiedenen Maßnahmen zur Prävention von Arzneimittelallergien zu denken (siehe).

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H. B. Adrianova; L. S. Rosensstrauch (Miete).

Nichts zu atmen: wie man die Leffler-Krankheit erkennt, diagnostiziert und behandelt

Warum ist es notwendig, sich jährlich für die prophylaktische Fluorographie Zeit zu nehmen und regelmäßig Blut zu spenden? Diese Studien in den frühen Stadien zeigen schwere Lungenerkrankungen, die über Monate asymptomatisch sein können. Dazu gehört das Leffler-Syndrom. Die Krankheit selbst ist nicht tödlich, kann jedoch auf andere schwerwiegende Gesundheitsprobleme hinweisen. Bis zur Onkologie.

Leffler-Syndrom-Ärzte werden als pulmonale Allergien eingestuft. Bei einer Reaktion auf einen bestimmten Reiz in der Lunge bilden sich Dichtungen - Infiltrate. Solche "Knoten" sind mit einer separaten Art von Blutzellen gefüllt - Eosinophilen. Dies ist eine der Leukozytenarten.

Was sagen Eosinophile?

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Eosinophile finden sich in den Synonymdefinitionen des Syndroms: Lungen-Eosinophilie, eosinophile flüchtige Lungeninfiltration oder einfache eosinophile Pneumonie, Asthma.

In der Blutanalyse deutet ein erhöhter Gehalt dieser Substanzen auf mögliche allergische und infektiöse Prozesse, eine Infektion durch Parasiten, eine Entzündung oder einen Tumor hin.

Aber die Wörter "fliegen" oder "fliegen" tauchten aufgrund des Verhaltens von Infiltraten im Namen des Syndroms auf. Sie wandern durch das betroffene Organ: Sie erscheinen auf einem, dann auf einem anderen Teil der Lunge. Darüber hinaus können sie in einem Zeitraum von vier Tagen bis zu vier Wochen ohne Narben von selbst verschwinden.

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Medizinisches Rätsel

Zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde erstmals eine eosinophile Läsion der Lunge beschrieben. So forschen Wissenschaftler seit Jahrzehnten, um das Syndrom in einen spezifischen medizinischen Rahmen zu stellen. Aber auch moderne Ärzte geben auf Fragen nach Ursachen, Voraussetzungen und Folgen keine eindeutigen Antworten.

Dies ist eines der medizinischen Mysterien. Ihre Symptome sind oft ähnlich wie bei anderen Beschwerden. Beispielsweise wird eosinophile Pneumonie häufig mit Asthma bronchiale, bakterieller Pneumonie, verwechselt. Lungeninfiltrate können ein Symptom einer Cherj-Strauss-Vaskulitis oder eine Nebenwirkung von Krebs sein.

Das Spektrum möglicher Krankheitserreger ist zu groß. Daher ist das Syndrom schwer zu korrigieren und eine rechtzeitige Diagnose zu stellen.

Es gibt keine spezifischen Alters- und Sozialschwellen. Einige Studien deuten darauf hin, dass das Syndrom hauptsächlich Kinder betrifft und in der Zone mit dem höchsten Risiko Einwohner von Ländern mit tropischem Klima sind. Die Krankheit ist jedoch auf der ganzen Welt festgelegt und es gibt junge und alte Menschen unter den Fällen.

Die Hauptursachen für eine Infektion

Trotz der Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Ätiologie des Syndroms zeigt die Medizin immer noch die wahrscheinlichsten provokativen Faktoren. Interessanterweise können Sie sich durch den Kontakt mit Tieren, Pflanzen, Gegenständen und sogar bei der Behandlung anderer Erkrankungen infizieren.

Vier Hauptquellen für pulmonale Eosinophilie:

1. Würmer Gehen Sie ein oder zwei Wochen nach der Infektion der Person in die Atemwege. Parasiten und ihre Larven verursachen in Kontakt mit dem Lungengewebe das Auftreten bestimmter "Knoten". Würmer können von jeder Art sein. Dies sind Spulwürmer, Toxocaras, Darmaal, Hakenwurm, Trichinen. Die Unterkategorie stammt von Menschen und Tieren. Am häufigsten jedoch, wenn Menschen mit Hunden und Katzen kommunizieren. Der Zusammenhang zwischen Parasiten und eosinophiler Lungenentzündung wurde erstmals von einem Schweizer Professor, Wilhelm Leffler, nachgewiesen, dessen Name nun dieses Syndrom trägt.
2. Luftallergene. Die Krankheit kann zu einer spezifischen Reaktion des Körpers auf Pollen, Schimmel und andere Pilzsporen werden. Chemikalien können auch die Ursache sein. Vor allem, wenn ein Kranker solche Partikel während des Arbeitens in einer gefährlichen Produktion ständig inhaliert.
3. Medikation Medikamente sind unwahrscheinlich, aber mögliche Ursachen einer Leuffler-Pneumonie. Die Reaktion wurde auf Antibiotika basierend auf Penicillin und Nitrofuran nachgewiesen. Und auch bei Antibiotika kombiniert mit Goldverbindungen. Es gibt Informationen über die möglichen Auswirkungen von Betablockern und Natriumcromoglycat auf die Zusammensetzung von Inhalatoren für Asthmatiker.
4. Bakterien. Zum Beispiel einige Arten von Staphylokokken oder Streptokokken, Brucella. Bakterien haften durch Händedruck, Dinge, Essen. Sie treten in die Öffnung der Wunde ein. Luftübertragung ist ebenfalls möglich.

Wer wählt das Syndrom?

Mit der Inzidenzstatistik können Sie Faktoren identifizieren, die eine Person für das Leffler-Syndrom anfällig machen. Es geht um den allgemeinen Zustand des Körpers und der Gewohnheiten.

Wer ist besonders gefährdet:

• Asthmatiker In der Hälfte der Fälle sind Menschen, bei denen Leffler diagnostiziert wurde, chronisch an Asthma erkrankt.
• Raucher Einschließlich passiv. Diese schlechte Angewohnheit verringert die Schutzfunktionen der Lunge.
• HIV-infiziert Der Grund ist eine schwache Immunität.
• Patienten mit Onkologie. Das chronische Syndrom entwickelt sich aufgrund von Krebs des Magens, der Schilddrüse und der Lunge.
• Reisende Besonders diejenigen, die sich in Asien, in den afrikanischen Tropen, auf den Pazifikinseln befinden.

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Wenn das Syndrom vermutet wird: charakteristische Anzeichen

Interessanterweise zeigten viele Träger des Leffler-Syndroms zum Zeitpunkt der Diagnose keine Beschwerden über Probleme mit dem Atmungssystem. Und sie diagnostizierten durch Zufall eosinophiles Asthma - bei vorbeugenden Untersuchungen oder bei der Untersuchung der Ursachen anderer Angstzustände. Aber ein bestimmtes Symptom des Syndroms gibt und kann den Patienten stören.

Selbst "vernachlässigte" Allergien können zu Hause geheilt werden. Vergessen Sie nicht, einmal am Tag zu trinken.

Die Diagnose "pulmonale Eosinophilie" kann durch eine Reihe von Symptomen angezeigt werden:

• Trockener Husten Manchmal mit blutiger Entlassung.
• "Schlechte" Temperatur. Lange gerettet. Überschreitet die Marke von 37 ° C, aber nicht mehr als 38 ° C.
• Nicht genug Luft. Atemnot erscheint, es ist schwer zu atmen, man muss die Luft buchstäblich schlucken.
• Haut verändert sich. Der Patient klagt über Ausschläge. Veränderungen treten an verschiedenen Körperstellen auf. Farbe und Form des Ausschlags können sehr unterschiedlich sein.
• Es gibt Keuchen. Typische Brummgeräusche treten beim Einatmen und Ausatmen auf
• Wirft in die Hitze. Besonders nachts im Schlaf verstärktes Schwitzen.
• Gewicht wird reduziert. Der Patient hält sich nicht an eine spezielle Diät, verliert jedoch schnell an Gewicht.

Tests zum Bestehen

Diese Symptome und Umstände sind auch insgesamt nicht ausreichend, um eine genaue Diagnose zu stellen. Stellen Sie sicher, dass das Syndrom nur im Labor möglich ist.

Welche Verfahren und Studien werden zur Diagnose der Krankheit durchgeführt:

• Röntgen Im Bild unter der Lungenschale des Patienten sind dunkle Flecken sichtbar. Sie haben keine klaren Grenzen und möglicherweise mehrere.
• Blut Analyse. Im Syndrom kann der Gehalt an Eosinophilen 20–80% erreichen. Angesichts der Tatsache, dass die Rate dieser Substanzen im Blut eines Erwachsenen - bis zu 5% beträgt. Außerdem geht die Toleranz des Patienten über den Indikator für Immunglobulin E hinaus.
• Sputum-Analyse Das Geheimnis wird auf den Gehalt an Eosinophilen und die kristallinen Formationen der Enzyme dieser Substanzen überprüft.
• Analyse von Kot Es wird getan, um die Ätiologie des Problems festzustellen: Sie müssen das Vorhandensein von Parasiten im Körper überprüfen.
• Allergologische Tests. Auch für die Identifizierung eines Stoffes Provocateur erforderlich.

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Vollständige Geschichte ist wichtig

In Erwartung der Forschungsergebnisse untersucht ein Allergologe sorgfältig die Geschichte des Patienten, der sich beworben hat. Dies ist ein wesentlicher Bestandteil des Prozesses zur Ermittlung der Ursachen und Umstände einer Infektion. Denn das Wichtigste bei der Behandlung dieses Syndroms ist es, den Faktor Provocateur zu beseitigen. Es ist jedoch nicht immer offensichtlich. Selbst wenn die Tests und Tests auf Allergene sofort die Art des Reizes bestimmen, kann es schwierig sein, die Quelle zu finden.

Was ein Arzt über einen Patienten mit Verdacht auf Leffler wissen muss:

1. Noch eine Allergie. Sie müssen wissen, ob es vorher Allergien gab, ob es saisonale Verschlimmerungen gab. Es ist möglich, dass Atemprobleme durch eine Veränderung der zuvor festgestellten Krankheitssymptome verursacht werden.
2. Beruf Wenn eine Person als Metallurge tätig ist oder beispielsweise Haushaltschemikalien verkauft, muss die Infektionsquelle am Arbeitsplatz gesucht werden.
3. Aktuelle Diagnosen Sie müssen wissen, welche Medikamente kürzlich eingenommen wurden. Es ist wichtig, die Gesundheit aller Familienmitglieder zu bewerten. Wenn jemand im Krankenhaus war, gab es zum Beispiel einen Staph-Ausbruch in der Abteilung?
4. Leben und Familie. Viel kann die Lebensbedingungen des Patienten, die Höhe seines Vermögens, erkennen. Bei einem bescheidenen Budget ist beispielsweise nicht genug Geld vorhanden, um das Feuchtig- keitsproblem in einer Wohnung zu lösen. Das Ergebnis - eine Person atmet Schimmel aus. Und in der Familie, wo die Kinder den Hund bettelten, konnte der Hund die Würmer mit nach Hause bringen.

Mögliche medizinische Intervention

Das Leffler-Syndrom erfordert häufig keine medizinische Behandlung. Es gibt Fälle, in denen die Krankheit unabhängig "verschwunden" ist und sich nie wieder manifestiert. Es ist nur so, dass die Person mit dem Allergen aufgehört hat und alles weg ist.

Dies bestätigt erneut die Tatsache, dass es für die Heilung vor allem wichtig ist, die Ätiologie zu bestimmen. Wenn Sie mit Parasiten aus dem Körper infiziert sind, ziehen Sie "Siedler" ab. Wenn der Grund in Medikamenten liegt, wählen Sie geeignete Analoga aus.

Aber manchmal erholt sich eine Person auch nicht, nachdem sie entwurmt und Antihistaminika genommen hat. Dann kann eine künstliche Beatmung der Lunge und eine stärkere medikamentöse Behandlung erforderlich sein. Es werden zwei Arten von Medikamenten verwendet.

Medikamente, die zur Behandlung der eosinophilen Pneumonie verschrieben werden können:

• Steroidhormone Zum Beispiel "Prednisolon". Solche Medikamente tragen zur schnellen Resorption von Infiltraten bei.
• Medikamente gegen Asthma Dazu gehören "Aminophyllin", Beta-Agonisten
• Expectorant Pillen. Sowie spezielle Atemübungen zum Auswurf von Auswurf.

Dieser medizinische Eingriff kann nur von einem Arzt verordnet werden. Hier ist die Dosierung und Art der Verabreichung wichtig. Darüber hinaus kann die Wechselwirkung von falsch kombinierten Arzneimitteln schwerwiegende Nebenwirkungen verursachen.

Schwere Fälle, in denen ein Krankenhausaufenthalt angezeigt ist

In den meisten Fällen wird der Patient ambulant behandelt. Wenn Parasiten in seinem Körper entdeckt werden, müssen alle Familienmitglieder untersucht werden. Die Prognose ist jedoch fast immer positiv.

In einigen Fällen wird ein mit Loeffler diagnostizierter Patient in ein Krankenhaus eingeliefert:

• Kann das Allergen nicht beseitigen. Es ist unmöglich, einen Patienten auf andere Weise vor einer Allergiequelle zu schützen, und der Patient erstickt buchstäblich. Zum Beispiel ist der Reizstoff saisonal in der Umgebung vorhanden. Oder eine Änderung der Aktivitäten empfohlen, aber schnell zu finden, dass ein neuer Job nicht funktioniert hat.
• Entwurmungsschwierigkeiten. Parasiten haben den Körper des Patienten kritisch geschwächt, es kommt zu Austrocknung.
• Verwandte Diagnosen Wenn der Patient ein Rezidiv von Primärerkrankungen hat. Zum Beispiel Krebs.

Wenn Sie es loslassen: irreversible Folgen

Die Behandlung wird bis zur vollständigen Genesung und mindestens einen weiteren Monat nach dem Verschwinden der Symptome durchgeführt. Ignorieren Sie das Leffler-Syndrom nicht.

Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, schreitet die Entzündung voran und Allergien führen zu Lungenödem. Auch eine Fibrose ist möglich - irreversible Vernarbung des Lungengewebes. Beschwerden können die Arbeit des Herzens und der Verdauungsorgane beeinträchtigen. Aufgrund des Sauerstoffmangels mögliche Hirnschäden.

Vorbeugende Maßnahmen

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Um der Krankheit vorzubeugen, ist es wichtig, die Hygieneregeln einzuhalten, das Immunsystem zu "temperieren", richtig zu essen. Haustiere sollten regelmäßig einem Tierarzt gezeigt werden. Wenn Sie zu allergischen Reaktionen neigen, vermeiden Sie den Kontakt mit dem Reizstoff.

Leffler-Syndrom: Merkmale der Krankheit

Das Löffler-Syndrom ist eine Art eosinophiler Lungeninfiltration der benignen Pathogenese. Der erste, der dieses Syndrom beschrieb, war der Schweizer Therapeut Wilhelm Leffler. Es geschah im Jahr 1932, als der Arzt die Lunge auf Infektion der Lungenbläschen mit Helminthen untersuchte. Im Laufe der Zeit entwickelte sich diese Pathologie zu einer Lungenentzündung.

Die Krankheit dauert von zwei Wochen bis zu einem Monat, und die Person erholt sich oft ohne medizinischen Eingriff. Die meisten Fälle weisen keine Beschwerden auf. Bei der asymptomatischen Diagnose wird die Krankheit durch einen Bluttest zufällig diagnostiziert.

Leffler-Syndrom-Klassifizierung

Wenn es dieses Syndrom gibt, wird Blut Eosinophilie festgestellt. Ein ähnliches Muster lässt sich im Knochenmark nachweisen.

Die maximale Anzahl von Eosinophilen im Blut wird zum Zeitpunkt der Reifung der Infiltrate und zum Zeitpunkt ihres Auflösens festgestellt.

Je nach Verlauf und ätiologischem Faktor gibt es drei Arten von Syndromen:

• Aufgrund der niedrigen Empfindlichkeitsschwelle gegen Allergene in der Luft.
• Es wird durch eine parasitäre Schädigung des Körpers hervorgerufen.
• Durch Medikamentenallergien verursacht.

Ursachen des Leffler-Syndroms

Die Krankheit kann sich unerwartet entwickeln, sofern ein Parasit in den Körper gelangt ist. In den letzten Jahren sind Fälle von Toxokarkose häufig geworden. Es entwickelt sich, wenn Darmparasiten von Haustieren in den Körper gelangen.

Beim Leffler-Syndrom bildet sich eine Ansammlung von inhalierten Allergenen, die beim Atmen in die Lunge der Person gelangen. In der Lunge bilden sich Infiltrationsherde, die bei mikrobiologischer Untersuchung alveolares Exsudat mit einer erhöhten Anzahl von Leukozyten sind.

Manchmal werden perivaskuläre Infiltrationen mit weißen Blutkörperchen und kleine Thrombosen beobachtet. Es ist erwähnenswert, dass die Identifizierung des Allergens schwierig ist, so dass Experten nicht immer die optimale Behandlungsstrategie ausarbeiten können.

Eine bedeutende Rolle in der Ätiologie der Erkrankung spielen Faktoren wie parasitäre Invasion, Inhalationsallergene, Medikamente und Bakterien. Verschiedene Parasiten, die durch Lungengewebe wandern:

• Katzen- und Hundespulwurm;
• helminths;
• Schistosomen;
• flache Würmer;
• Madenwürmer;
• Strongyloide;
• Hakenwurm;
• Trichinella;
• toksokary.

Allergene, die durch Einatmen in den Körper eindringen:

1. Blütenstaub von Blütenpflanzen und Bäumen.
2. Pilzsporen.
3. Industrielle Allergene.

Medizinische Präparate: antibakterielle Medikamente; Beta-Andrenoblocker; Inhalatoren von Mastzellmembranstabilisatoren. Bakterienwirkstoffe: Staphylococcus, Streptococcus, Brucella.

Symptome der Krankheit

Die Krankheit ist durch allgemeines Unwohlsein, Schwäche, minderwertiges Fieber, schwachen Husten und einen Ausfluss von gelblichem Auswurf gekennzeichnet, was durch das Vorhandensein toter Eosinophilen erklärt wird. In einigen Fällen können Flecken im Auswurf auftreten.

Arthralgie und Urtikaria sind möglich. Die Röntgenuntersuchung zeigt einen einzelnen Fokus oder eine mehrfache Ansammlung von Infiltraten unterschiedlicher Größe, die in einer oder beiden Lungen lokalisiert sind. Die Infiltration ist homogen und weist keine klaren Kanten auf.

Wenn eine Person ein starkes Immunsystem hat, sollten die Infiltrate in der Regel innerhalb von zwei bis drei Wochen spurlos verschwinden. Die Patienten erscheinen oft als Bronchospasmus. Die auskultatorische Diagnose zeigt trockene Rales, die hauptsächlich in den oberen Lungensegmenten lokalisiert sind.

Die biochemische Analyse von Blut zeigt das Vorhandensein von Leukozytose vor dem Hintergrund einer großen Anzahl von Eosinophilen (60-80%). Wenn die pulmonalen Infiltrate schließlich gebildet werden, zeigt die Eosinophilie das maximale Niveau.

In verschiedenen Episoden sind die Infiltrate "flüchtig", dh sie können sich ohne Eingriff von außen selbst zerstören. 5 Tage nach ihrem Verschwinden werden keine Narben im Lungengewebe beobachtet. Die massive hämatogene Ausbreitung von Parasiten in die Zielorgane, einschließlich der Lunge, wird von folgenden Symptomen begleitet:

• Kontinuierlicher Husten mit Schleimklumpen.
• Kurzatmigkeit
• Hautausschläge.
• Fieberhafter Zustand.
• Tremor der Gliedmaßen.
• Alveolitis

Die Langzeitinfiltration der Lunge kann durch das Eindringen von Parasiten in das Lungengewebe erklärt werden. Dies geschieht beispielsweise, wenn ein Kind oder Erwachsener mit Biohelminth Paragonimus westermani infiziert wird.

Eine erwachsene Person kann durch das Brustbauchseptum und die Wände des Dünndarms in die Lunge gelangen und die Pleura in den pathologischen Prozess einbeziehen. Das Endstadium der Entzündung wird durch das Auftreten von Faserknoten kompliziert, die in der Lage sind, zystische Hohlräume zu bilden.

Diagnostik des Leffler-Syndroms

Das Diagnose-Leffler-Syndrom für einen erfahrenen Spezialisten bereitet keine Schwierigkeiten.

Typisches Krankheitsbild des Patienten: stark eosionophiles Serum und Vorhandensein von "flüchtigen" Lungeninfiltraten. Um die wahre Ursache der Erkrankung festzustellen, benötigt der Arzt jedoch eine ausführliche allergische Vorgeschichte des Patienten:

1. Eine andere Allergie haben. Es muss sichergestellt sein, ob der Patient zuvor allergisch reagiert hat und ob es zu einer saisonalen Verschlimmerung gekommen ist. Es kommt daher vor, dass der Ursprung von Atemproblemen von einer anderen zuvor diagnostizierten Krankheit herrührt.
2. Berufliche Tätigkeit Wenn der Patient im Bereich der Metallurgie tätig ist oder beispielsweise mit Haushaltschemikalien in Verbindung steht, kann der Arbeitsplatz als Infektionsquelle dienen.
3. Litt vor kurzem an Krankheiten. Wir müssen uns daran erinnern, welche Medikamente der Patient in letzter Zeit eingenommen hat. Der Arzt sollte den aktuellen Gesundheitszustand anderer Familienmitglieder berücksichtigen. Es ist möglich, dass jemand auf der Station in ein Krankenhaus eingeliefert wurde, in dem ein Staphylokokken-Ausbruch registriert wurde.
4. Lebensbedingungen. Um eine Antwort auf die Frage zu geben, vielleicht das Einkommensniveau und die Lebensbedingungen des Patienten. Mit Geldmangel kann es also vorkommen, dass eine Person in einem schimmeligen Raum lebt.

Die Labordiagnose wird durchgeführt, um die körperliche Untersuchung und Informationen aus der Anamnese des Patienten zu bestätigen.

Verfahren zur Diagnose des Syndroms

• Röntgenuntersuchung. Auf dem Röntgenbild unter der Auskleidung der Lunge sind dunkle Bereiche deutlich zu erkennen. Es kann mehrere geben, die Ränder der Flecken sind unscharf.
• Allgemeine Blutuntersuchung Die Norm von Eosinophilen im Blut eines gesunden Menschen sollte 5–10% nicht überschreiten, während sie bei einem Patienten 60–80% beträgt. Ein hoher Spiegel an Immunglobulin E ist möglich.
• Sputum-Analyse Es identifiziert Eosinophile und kristalline Formationen aus den Enzymen dieser Substanzen.
• Analyse von Kot Die parasitäre Invasion ist in einigen Fällen durch das Vorhandensein von Wurmeiern im Kot gekennzeichnet. Dies berücksichtigt den Lebenszyklus von Parasiten. Während der Erstinfektion mit Ascariden befinden sich ihre Larven frühestens nach 7 Tagen in den Lungengeweben. Während ihre Eier in 1-2 Monaten in Analysen gefunden werden können. Helminthen aus der Gruppe der Nematodosen im menschlichen Körper reifen nicht zu einem erwachsenen Zustand, daher werden ihre Eier nicht im Kot gefunden.
• Hauttest (provokative Allergietests). Diese Art der Diagnose eignet sich für den Ausschluss luftgetragener Allergene: Pollen aus der Blüte, Sporen niedrigerer Pilze als Schlüsselfaktor der Erkrankung.
• Serologischer Test (Fällungsreaktion und Komplementfixierungsreaktion).
• Zelltest (Shelly-Basophilen-Degranulation, Mastzell-Degranulation mit bestimmten Allergenen, Nachweis spezifischer Immunglobuline mittels radioallergenem Assay und Enzymimmunoassay).

Die Differentialdiagnose wird durchgeführt, um Lungentuberkulose, bakterielle und virale Pneumonie, die ebenfalls vor dem Hintergrund eines hohen Gehalts an Eosinophilen auftritt, auszuschließen.

Wenn eine pulmonale Infiltration nicht innerhalb der für die Krankheit charakteristischen Zeit erlaubt ist, muss sichergestellt sein, dass keine allergische bronchopulmonale Aspergillose oder Periarteritis nodosa vorliegt.

Behandlungsmethoden

Es ist eine spontane Genesung ohne ambulante Behandlung möglich. Meist verzichten Sie auf spezielle Medikamente. Die Hauptaufgabe der Therapie in der Wissenschaftssprache ist die Beseitigung ätiologischer Faktoren.

Mit anderen Worten, die Verwendung von Parasiten aus dem Körper und die Schaffung von Bedingungen, die für ihre Fortpflanzung ungünstig sind. Entwurmung ist notwendig. Wenn die Grundlage des Leffler-Syndroms Aeroallergene sind, versuchen Sie, wenn möglich, den Kontakt mit ihnen zu minimieren.

Empfang von Glukokortikoiden. Glukokortikoide sollten nicht zu einem frühen Zeitpunkt der Erkrankung eingenommen werden, da sie zwar die Resorption von Infiltraten beschleunigen, jedoch eine genaue Diagnose erschweren.

Bei komplexen Formen der Krankheit wird dem Patienten dreimal täglich für 5 mg Prednison wöchentlich vorgeschrieben. Wenn die beschriebene Krankheit ein bronchostruktives Syndrom verursacht, ist zur Behandlung Aminophyllin oder Theophyllin erforderlich.

Antiparasitäre Behandlung

Der Befall mit Würmern erfordert den Einsatz von Antiparasitika. Folgende Medikamente haben sich im Kampf gegen dieses Problem bewährt:

1. Pyrantel (wirkt auf Nematoden und bewirkt eine neuromuskuläre Blockade bei empfindlichen Parasiten, was sich positiv auf die Ausscheidung aus dem Verdauungstrakt auswirkt).
2. Carbendacim (der die Helmschale durchdringt, lähmt ihn und kann daher nicht im Darmlumen fixiert werden).
3. Mebendazol (wirksam gegen die meisten bekannten Würmer, kann die Glukoseverwertung stören und die glykogenen Vorräte an Helminthen verringern).
4. Albendazol (ein Anthelminthikum aus der Benzimidazol-Gruppe).

Wann wird ein Patient ins Krankenhaus eingeliefert? Im Falle einer schweren Form einer parasitären Infektion, verbunden mit einer Dehydrierung des Körpers und der Unmöglichkeit, die epidermalen, häuslichen Pollenallergene vollständig aus der Umgebung zu entfernen.

Wer ist gefährdet und verhindert die Pathologie

• Menschen mit Asthma Die meisten Patienten, die das Leffler-Syndrom erhalten, sind Asthmatiker.
• Tabakliebhaber. Tabakrauch schwächt die Schutzfunktion der Lunge erheblich. Dies gilt auch für Passivraucher.
• HIV-infiziert Geschwächte Immunität kann mit Allergenen nicht fertig werden.
• Krebspatienten Aufgrund der Onkologie verschiedener Standorte entwickelt sich die chronische Form des Leffler-Syndroms.
• Touristen und Reisende. Meistens diejenigen, die asiatische und afrikanische Länder besuchen.

Als vorbeugende Maßnahme sollten Personen, die solchen Krankheiten ausgesetzt sind, regelmäßig das Büro des Allergologen und andere Ärzte aufsuchen. Ein wichtiger Punkt ist die Einhaltung von Hygienemaßnahmen. In erster Linie geht es um diejenigen, die ein Haustier haben.

Im Falle eines allergischen Ursprungs der Krankheit muss der Rat eines Allergologen bezüglich der Kräutermedizin strikt befolgt werden. Sie sollten einen Standardsatz von Medikamenten erwerben, die den Anfall von Allergien verhindern sollen.

Bei professioneller Sensibilisierung sollten Sie ernsthaft über einen Jobwechsel nachdenken. Wie die Praxis zeigt, ist die Prognose in der überwiegenden Anzahl von Fällen günstig. Die Hauptschlauheit des Leffler-Syndroms besteht darin, dass es, wenn es nicht gut behandelt wird, zu schwerwiegenden Komplikationen wie Lungenentzündung oder Bronchialasthma führen kann.

Leffler-Syndrom

Das Leffler-Syndrom ist eine weitere allergische Erkrankung, bei der die Zahl der Eosinophilen im Blut eines Patienten zunimmt. Im nächsten Stadium entwickelt sich ein Infiltrat in einer oder beiden Lungen, und als Folge davon entwickelt der Patient eine Erkrankung wie Lungenentzündung.

Unterscheiden Sie eigentlich das erste und das zweite Syndrom:

In den meisten Fällen tritt die Krankheit am häufigsten bei Erwachsenen zwischen 16 und 40 Jahren auf. Männer und Frauen leiden gleich häufig unter der Krankheit. Der günstigste Ort für das Auftreten der Krankheit sind Subtropen.
Häufiger als andere sind Menschen, die an anderen allergischen Reaktionen leiden und eine erhöhte Empfindlichkeitsschwelle haben, anfällig für die Entwicklung der Krankheit.

Einstufung der Krankheitstypen

Es gibt drei Arten von Krankheiten:

Jede der Arten hat bestimmte Symptome und tritt nur bei Personen auf, die zu allergischen Manifestationen neigen.

Symptome der Krankheit

In den meisten Fällen entwickelt sich das Leffler-Syndrom asymptomatisch. In einigen Fällen tritt ein trockener Husten auf, manchmal mit viskosen Sekreten und Blut benetzt. Ein weiteres Symptom der Krankheit ist minderwertiges Fieber.
Als zusätzliche Anzeichen der Krankheit sind:

Die Ursachen des Syndroms

Das Syndrom wurde erstmals 1932 von Wilhelm Leffler beschrieben. Der Professor war an der Universität Zürich im Dienst und führte zu diesem Zeitpunkt eine Untersuchung des Lungengewebes bei Entzündung durch gelmentizatsii durch. Im Laufe der Zeit entwickelte sich die Krankheit zu Lungenentzündung und Lungenentzündung.
Die Krankheit kann zu jeder Zeit auftreten, wobei praktisch jeder Parasit aufgenommen wird: Madenwürmer, Trichinella, Katzenschnupfen und andere Organismen.
In letzter Zeit ist Toxokarose sehr häufig aufgetreten, die sich aufgrund von Darmparasiten von Haustieren entwickelt. Bei dieser Krankheit treten inhalierte Allergene auf, die beim Einatmen in den menschlichen Körper eindringen.
Viel häufiger provoziert jedoch das Auftreten des Syndroms ein bisher unerforschtes Allergen und manchmal kann die Krankheit die Krankheit nicht identifizieren und die beste Behandlungsmethode vorschlagen.

Diagnose der Krankheit

Das Erkennen der Krankheit ist nicht schwierig. Dies liegt daran, dass das typische Symptom der Krankheit eine hohe Eosinophilie des Patientenbluts ist. Neben dem Hauptmerkmal sind auch flüchtige Lungeninfiltrate.
Es treten jedoch Schwierigkeiten auf. Dies ist auf das Vorhandensein solcher Manifestationen zurückzuführen:

Wenn der Verdacht auf andere Krankheiten besteht, sollte der Allergologe die kranke Person zur Untersuchung an einen anderen Spezialisten überweisen, z. B. einen Hals-Nasen-Ohrenarzt, wenn saisonale Rhinitis vermutet wird.

Wie wird die Krankheit im Labor festgestellt?

Laboruntersuchungen sind nicht nur notwendig, sondern Voraussetzung für die Behandlung des Syndroms. Die durch die Befragung gewonnenen Informationen helfen, die Komplexität der Erkrankung zu bestimmen und einen weiteren Behandlungsplan aufzustellen.
Wie bereits erwähnt, wird der Körper des Patienten auf Eosinophile untersucht. Um die gewünschten Ergebnisse zu erzielen, nehmen Spezialisten Sputum für eine Probe und führen ein komplettes Blutbild durch. Neben der Identifizierung allergener Proteine ​​werden Informationen über die Anwesenheit von Charcot-Leiden-Kristallen hinzugefügt.

Wenn das Blut des Patienten zu mehr als 20% aus Eosinophilen besteht, können wir von einem Leffler-Syndrom sprechen. Es gibt jedoch eine kleine Nuance, die jeder Arzt wissen sollte. Nachdem die Krankheit chronisch geworden ist, kehrt der Eosinophilen-Spiegel in den Normalzustand zurück, und es hat keinen Sinn, Blut auf diesen Wirkstoff zu testen. Während dieser Zeit sollten Sie einen Bluttest auf das Vorhandensein von Immunglobulinen durchführen.

Außerdem werden Hauttests durchgeführt, um den Erreger der Krankheit zu identifizieren: schädliche Sporen, Pollen, Helminthen.
In einigen Fällen schreibt der Arzt Inhalations- und Nasentests vor.
Pflicht ist die Analyse von Kot. Dies gibt Auskunft über das Vorhandensein von Würmern und anderen Parasiten im Körper des Patienten. Gleichzeitig bestimmt der Arzt auch den Entwicklungszyklus von Parasiten, da beispielsweise Rundwürmer ein bis zwei Wochen nach ihrem Auftreten im Körper in die Lunge des Menschen eingeführt werden. Mit Toxocariasis können die Parasitenlarven überhaupt nicht isoliert werden, da sich diese Helminthen nicht in einen adulten Zustand entwickeln.

Häufig werden serologische Tests zur Bestimmung spezifischer Immunglobulintypen verwendet.
Es kommt auch vor, dass Ärzte ein Röntgenbild verschreiben, wo Sie sofort die Infiltration sehen können. Danach werden zusätzliche bronchomotorische Tests durchgeführt, um das Vorhandensein asthmatischer Anzeichen festzustellen.

Wie soll das Syndrom behandelt werden?

Es kommt vor, dass sich ein Kranker ganz unerwartet erholt, während er noch keine medizinische Behandlung begonnen hat. Dies ist nur möglich, wenn die Parasiten, die die Krankheit auslösen, aus dem Körper ausgeschieden werden.
Mit anderen Worten wird die Entschmelzung durchgeführt. In diesem Fall werden dem Patienten Antiparasitenmittel verschrieben, wie:

Wenn keine dauerhafte Wirkung erzielt wird, schreibt der Arzt einen Kurs von Antihistaminika vor, dessen Mechanismus auf der Grundlage der Unterdrückung der vom Körper ausgeschiedenen histimenösen Formationen beruht.
Es wird nicht empfohlen, auf den Verlauf von Kortikosteroiden zurückzugreifen, da diese Medikamente zum Auftreten und Erhöhen des Volumens der Infiltrate in der Lunge beitragen, was die weitere Diagnose der Krankheit erschwert. Diese Mittel werden nur verwendet, wenn sich die Person erholt. In der Regel verschriebenes Prednison bis zu 20 mg pro Tag. Einen Tag später wird die Dosis um 5 mg reduziert und dann wird die Tagesdosis in drei Teile aufgeteilt. Die Akzeptanz des Medikaments dauert etwa eine Woche.

ACHTUNG! Selbstmedikation nicht! Schließen Sie den Kontakt zu einem Spezialisten nicht aus, wenn die ersten Symptome erkannt werden!

Bei bronchoobstruktiven Anzeichen werden solche Methoden zur Behandlung eingesetzt:

Was sind die Anzeichen dafür, dass der Patient ins Krankenhaus eingeliefert wird?

Bei akuten und schweren Formen des Syndroms muss der Patient im Krankenhaus stationär behandelt werden. Dies ist notwendig, wenn:

Trotz des Krankenhausaufenthaltes ist es jedoch möglich, ein günstiges Ergebnis zu gewährleisten, wenn alle Hygienestandards beachtet und die Anweisungen des Arztes eingehalten werden, die darin bestehen, den Kontakt mit Haustieren zu begrenzen und Vorsicht bei der Verwendung verschiedener pflanzlicher Präparate und Arzneimittel zu beachten.

Prävention des Leffler-Syndroms

Als vorbeugende Maßnahme sollte eine Person, die anfällig für das Auftreten solcher Krankheiten ist, regelmäßig von einem Allergologen und anderen Spezialisten besucht werden. Es ist sehr wichtig, alle Hygienemaßnahmen einzuhalten und weniger mit Haustieren zu kommunizieren.
Es lohnt sich, ein Standardset an therapeutischen Medikamenten zu erhalten, das auf die Prävention von Medikamentenallergien abzielt. Wenn am Arbeitsplatz eine Allergie aufgetreten ist, sollte diese geändert werden.

Daher kann festgestellt werden, dass das Leffler-Syndrom nicht für eine kritische und besonders gefährliche Krankheit gilt, die nicht behandelt werden kann. Im Gegenteil, die Krankheit ist ganz einfach zu behandeln, wenn der Patient alle vom Arzt gestellten Anforderungen erfüllt und die grundlegenden hygienischen Normen erfüllt.
Die besondere Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass sie schwere Komplikationen wie Pneumonie oder Bronchialasthma hervorrufen kann. Diese Krankheiten loszuwerden ist viel schwieriger. Um den Patienten nicht in einen solchen Zustand zu bringen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, untersucht werden und die vorgeschriebene Behandlung einleiten.

Leffler-Syndrom - eine seltene allergische Erkrankung

Das Leffler-Syndrom ist eine allergische Erkrankung. Es ist eine der Formen der eosinophilen Lungenerkrankung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass in peripherem (in Gefäßen zirkulierendem) Blut eine erhöhte Anzahl von Eosinophilen sowie in der Lunge gebildete Eosinophile Infiltrate, die schnell verschwinden, gebildet werden. In der medizinischen Literatur ist die Krankheit als pulmonale einfache Eosinophilie oder einfache eosinophile Pneumonie bekannt.

In der medizinischen Praxis gibt es zwei Arten davon:

• eosinophiles flüchtiges Infiltrat (oder Leffler-Syndrom I);
• restriktive Kardiomyopathie (oder Leffler-II-Syndrom).

Mehr über die Krankheit

Zum ersten Mal wurde diese Art von allergischer Reaktion - das Vorhandensein eines schnell verschwindenden Infiltrats in der Lunge - in den dreißiger Jahren des letzten Jahrhunderts vom Schweizer Professor Wilhelm Leffler beschrieben. Später wurden ähnliche Reaktionen in anderen Organen festgestellt.

Das Hauptproblem ist die Schwierigkeit, die Krankheit zu erkennen, da sie selten zu erkennbaren Symptomen führt und in der Regel anhand der klinischen Untersuchung von Blut bestimmt wird.

Ursachen des Leffler-Syndroms

Die geringe Inzidenz der Krankheit in der Bevölkerung bereitet Schwierigkeiten, ihre Ätiologie zu bestimmen. Trotzdem gibt es mehrere wichtige provokative Faktoren für sein Auftreten.

• Pflanzenpollen;
• Schimmel und Pilze;
• chemische Verbindungen (Nickelstaub, Gold-, Zink-, Berylliumverbindungen und andere).

• Penicillin- und Nitrofuran-Antibiotika;
• Beta-Andrenoblocker;
• Inhalatoren einer bestimmten Gruppe.

• Staphylococcus;
• Streptococcus;
• Brucella.

• Hilaria und Fluch der Katze;
• Schistosomen und Trichinen;
• Hakenwurm und Leberegel
• Toxocars, Strongyloide und Spulwürmer;
• Madenwürmer und andere Arten von Plattwürmern.

Inhalationsallergene (Luft), die mit eingeatmeter Luft in den Körper gelangen, werden meistens zur Ursache der Erkrankung.

Chemikalien verursachen selten allergische Reaktionen in Form von pulmonaler Eosinophilie. In diesem Fall manifestiert es sich in der Regel in Form von Berylliose - einer Berufskrankheit von Menschen, die mit bestimmten chemischen Medien, Dämpfen oder Elementen in Kontakt kommen. Die negativen Auswirkungen auf das Lungengewebe haben auch äußere Manifestationen: Der Hautausschlag wird durch emotionale Reizbarkeit ergänzt.

Die Übertragung von Bakterien von einer kranken Person auf eine gesunde Person kann durch persönliche Hygieneartikel, Lebensmittel, einen Handschlag erfolgen. Sobald sie sich in der offenen Wunde befinden, dringen sie in den Körper ein. Es ist auch möglich, die pathogene Flora in der Luft zu übertragen.

Praktisch jede Art von Helminthen, bei denen die Larven durch die Lunge wandern, kann zur Entwicklung von pulmonaler Eosinophilie führen (sie werden nach 2-3 Wochen in den Atmungsorganen gefunden). Die Besiedlung kann sowohl nach Kontakt mit Haustieren oder Wildtieren als auch mit kranken Personen erfolgen.

Risikofaktoren für Helminthiasis sind mangelnde Hygienefähigkeiten. Die Beachtung elementarer Regeln der persönlichen Hygiene reduziert die Infektionswahrscheinlichkeit durch Parasiten aller Art drastisch.

In jedem dritten Fall kann die Ursache des Lungeninfiltrats nicht ermittelt werden. Solche Fälle werden als eosinophile Pneumopathie definiert - ein pathologischer Prozess in der Lunge mit ungeklärter Ätiologie.

Risikofaktoren und Bereiche

Statistiken zur Häufigkeit des Leffler-Syndroms ermöglichen es, Faktoren zu identifizieren, die die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens erhöhen, und Gruppen von gefährdeten Personen zu identifizieren. Dazu gehören:

• an Bronchialasthma erkrankt (fast die Hälfte der Patienten mit nachgewiesener einfacher eosinophiler Pneumonie sind Asthmatiker);
• aktive und passive Raucher (zu letzteren gehören diejenigen, die nicht selbst rauchen, aber Tabakrauch inhalieren müssen);
• Menschen mit verminderter Immunität, insbesondere mit HIV-Infizierten, in geringerem Maße gilt dies für Personen, deren Immunität vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen und der Antibiotika-Therapie, dem unbefriedigenden Zustand der Ökologie, reduziert ist.
• Menschen, die in Ländern mit tropischem Klima oder häufigen und / oder langfristigen Besuchen in diesen Ländern leben.

Wenn eine Person in mehrere der oben genannten Kategorien fällt, steigt die Wahrscheinlichkeit, ein Leffrer-Syndrom zu entwickeln, signifikant an.

Symptome und Formen der pulmonalen Eosinophilie

Die Pathologie ist oft asymptomatisch. Wenn die Symptome auftreten, handelt es sich in der Regel um einen trockenen Husten (selten - nass mit gelben Sekreten und einer viskosen Konsistenz), geringes Fieber, allgemeines Unwohlsein. Das Röntgenbild zeigt einzelne oder mehrere Infiltrationsherde von Lungengewebe unterschiedlicher Größe und Lokalisation.

Darüber hinaus können die folgenden Symptome identifiziert werden:

• mit auskultatorischem Hören der Lunge - trockene Rales in ihren oberen Segmenten;
• Bronchospasmus;
• erhöhte Anzahl von Eosinophilen im klinischen Bluttest (bis zu 70% bei mäßiger Leukozytose);
• Kurzatmigkeit;
• Temperaturerhöhung auf 38-39º С;
• allergischer Hautausschlag (Urtikaria), Arthralgie.

Leffler-Syndrom

Das Leffler-Syndrom ist eine allergische Erkrankung, bei der reine Eosinophile im peripheren Blut zunehmen, eosinophile Infiltrate in einer oder zwei Lungen gebildet werden. Die Krankheit ist auch bekannt als einfache pulmonale Eosinophilie, eosinophile flüchtige Lungeninfiltration, einfache eosinophile Pneumonie.

Es gibt ein erstes und ein zweites Loeffler-Syndrom: die eosinophile flüchtige Infiltration und die restriktive Kardiomyopathie. In ICD-10 wird die Krankheit durch den Code J82 angezeigt. 41,42: Eosinophiles Asthma, Löffler-Pneumonie. Dieses Syndrom ist in allen Ländern festgelegt, meistens jedoch in tropischem Klima. Die Häufigkeit zwischen Frauen und Männern ist die gleiche, meist zwischen dem 16. und 40. Lebensjahr.

Klassifizierung

Nach Pathogenese und Ätiologie (Ursachen) wird in drei Typen unterteilt:

• verursacht durch Sensibilisierung gegen Aeroallergene
• verursacht durch parasitäre Invasion
• entwickelt aufgrund von Medikamentenallergien

Symptome und Beschwerden

Die meisten Patienten haben keine Beschwerden. Selten kann Husten, meistens trocken oder mit etwas dickflüssigem Auswurf, eine Beimischung von Blut sein. Eine weitere Beanstandung ist die Temperatur der Subfebrile. Oft hat der Patient Anzeichen eines Bronchospasmus. Auskultatorische Methoden erkennen Trockenrasseln, deren Lokalisation sich hauptsächlich in den oberen Lungenbereichen befindet.

Labortests sind obligatorisch, im Blut zeigen sie Leukozytose mit einer großen Anzahl von Eosinophilen (bis zu 50-70%); Nach dem Auftreten von Lungeninfiltraten ist die Eosinophilie maximal. Infiltrate sind "flüchtig" und können nach 3-4 Tagen ohne Eingriffe von selbst eliminiert werden. Danach gibt es keine Narben im Lungengewebe.

Bei massiver hämatogener Verbreitung von Larven und Eiern von Parasiten (Trichinella, Schistosom, Ascaris) treten die folgenden Symptome in Organen und Geweben des Körpers auf, einschließlich Lungengewebe:

Das lange Bestehen von Infiltraten kann durch die in das Lungengewebe eindringenden Parasiten erklärt werden. Dies geschieht zum Beispiel, wenn ein Kind oder ein Erwachsener mit einer Nematode Paragonimus westermani infiziert ist. Erwachsene wandern durch das Zwerchfell und die Darmwand in das Lungengewebe, und die Pleura ist an dem pathologischen Prozess beteiligt. Im Ergebnis der Entzündung bilden sich faserige Knoten, die in einigen Fällen mit der Bildung von zystischen Hohlräumen verschmelzen.

Ursachen und Krankheitserreger

Das Leffler-Syndrom wurde erstmals 1932 von William Löffler, Professor an der Universität Zürich, beschrieben. Der Forscher hat bewiesen, dass die Entwicklung einer eosinophilen Entzündung des Lungengewebes die Rolle von Helminthen spielt: Ihre Larven durchlaufen das Lungengewebe während der Migration. Heute bezieht sich das Loeffler-Syndrom auf eine Reihe von entzündlichen Prozessen in einer oder beiden Lungen, die unterschiedliche Ursachen haben.

Die Entwicklung der Krankheit kann zur Aufnahme fast aller Parasiten führen:

• Hakenwurm
• Spulwurm
• Strongyloide
• Trichinella
• Madenwürmer
• Toxocars
• Leberegel
• Filarias
• Schistosomen
• Katzenspiel
• andere Plattwürmer

In den letzten Jahren wurde die Toxokarose, die durch die Nematoden Toxocara cati und Toxocara canis, die Darmparasiten von Hunden und Katzen, verursacht wird, häufig bei Patienten gefunden. In der Pathogenese der betrachteten Inhalationsallergene des Syndroms (Einatmen des Körpers durch Einatmen von Luft mit Partikeln):

• Pilzsporen
• Pflanzenpollen
• Drogen (Penicilline, Sulfonamide, Goldverbindungen)
• einige Herstellungssubstanzen (zum Beispiel Nickelstaub)

Oft bleibt jedoch die Ursache für ein pulmonales Infiltrat unbekannt, dann sagen die Ärzte über die eosinophile Pneumopathie.

Pathogenese

Die Pathogenese der Krankheit I beruht auf einer unmittelbaren Art einer allergischen Reaktion, die durch die "flüchtige" Natur der Infiltrate und ihre vollständige Regression ohne Bildung sekundärer pathologischer Herde belegt wird. Bei einem Bluttest von Patienten mit eosinophiler Pneumonie wird häufig ein IgE-Gehalt festgestellt, der über dem normalen Niveau liegt. Hyperosinophilie und Hyperimmunoglobulinämie werden während des Infektionsprozesses eines Organismus mit Parasiten gebildet.

Intensive eosinophile Infiltration des Lungengewebes und eine erhöhte Menge an Eosinophilen im Blut weisen auf die Beteiligung des eosinophilen chemotaktischen Anaphylaxiefaktors und die Bildung von Brennpunkten allergischer Entzündungen hin. Diese Substanz wird von Mastzellen (Mastzellen) ausgeschüttet, wenn sie durch Nicht-Immunmechanismen (Fragmente der Komponenten des Komplements, Histamin, insbesondere C5a) und Immunreaktionen (durch IgE) aktiviert werden.

In einigen Fällen ähnelt die Pathogenese dem des Arthus-Phänomens aufgrund der Bildung von ausfällenden Antikörpern gegen Antigene. In eosinophilen Infiltraten können Lymphozyten vorhanden sein. Dies legt nahe, dass zellvermittelte allergische Reaktionen an der Pathogenese beteiligt sind.

Diagnose

Die Diagnose des Syndroms bereitet dem Arzt grundsätzlich keine Schwierigkeiten. Typische Manifestationen sind hohe Eosinophilie im Blut in Kombination mit flüchtigen pulmonalen Infiltraten. Bei der Feststellung der Ursache sind die Schwierigkeiten jedoch recht häufig. Diese allergische Vorgeschichte ist für den Diagnostiker sehr wichtig:

• zuvor erkannte allergische Erkrankungen
• Deutlicher Zusammenhang der Symptome mit beruflichen und häuslichen Faktoren
• Saisonbedingte Verschlimmerung des Rhinokonjunktivalsyndroms und Asthma
• pharmakologische Geschichte
• Familiengeschichte

Für die Erkennung von allergischen Erkrankungen, die bei der Pathogenese eine Rolle spielen, ist die Konsultation eines Allergologen erforderlich. Bei Verdacht auf allergische Rhinitis wenden Sie sich an einen Otolaryngologen.

Beispiel eines Diagnosetextes

Hauptdiagnose: Löffler-I.-Syndrom

Die Form der Krankheit: viszeral.

Labordiagnostik

Bei Verdacht auf ein Leffler-Syndrom sind Labortests erforderlich. Mit diesen Informationen können Sie die Daten der körperlichen Untersuchung und des Verlaufs überprüfen. Die allgemeine Analyse des Sputums spricht oft von Eosinophilen und Charcot-Leiden-Kristallen. Im Allgemeinen zeigen Blutuntersuchungen zu Beginn der Erkrankung häufig eine hohe Eosinophilie (bis zu 20%). Wenn der Prozess jedoch chronisch ist, kehren die Eosinophilen zur Normalität zurück. In einigen Fällen werden hohe IgE-Spiegel im Blut gefunden - der Index erreicht bis zu 1000 IE / ml.

Hauttests werden durchgeführt, um die Ursache des Erregers festzustellen (Sporen der unteren Pilze, Finger, Wurm-Allergene). Laut Aussage des Arztes kann der Arzt provokante Nasen- und Inhalationstests vorschreiben.

Achten Sie in allen Fällen auf die Analyse von Kot. Die Anwesenheit einiger Würmer im Körper bietet die Möglichkeit, Parasiteneier zu erkennen. Dies berücksichtigt den Zyklus ihrer Entwicklung. Zum Beispiel dringen die Larven während der Erstinfektion mit Ascaris erst nach ein bis zwei Wochen in die Lunge ein und ihre Eier im Stuhl des Patienten können erst nach zwei oder drei Monaten gefunden werden. Mit Toxokariose entwickeln sich die Parasitenlarven im menschlichen Körper nicht in einen Erwachsenenzustand, daher werden bei der Kotanalyse ihre Eier nicht erkannt.

Ärzte verwenden serologische Tests zur Diagnose, einschließlich der Reaktion der Komplementfixierung und der Ausfällungsreaktion. Es werden auch zelluläre Tests verwendet: Mastzell-Degranulationsreaktion mit geeigneten Allergenen, Shelley-Basophilen-Degranulationsreaktion, Nachweis von spezifischem IgE unter Verwendung des Radio-Allergosorbent-Tests und ELISA.

Instrumentelle Diagnostik

Die Röntgenuntersuchung zeigt eine runde (einfache oder mehrfache) Form in den Lungen-Fuzzy-Infiltraten, die subpleural lokalisiert sind, hauptsächlich in den oberen Abschnitten der beiden Lungen. Tritt eine infiltrative Entzündung über einen längeren Zeitraum auf, kann das Ergebnis der Erkrankung durch die Bildung von Faserknoten gekennzeichnet sein, die sich zu Zystenhöhlen zusammenschließen. Die Beurteilung der Bronchialdurchgängigkeit erfolgt anhand der Untersuchung der Atmungsfunktion (externe Atmungsfunktion). In einigen Fällen müssen bronchomotorische Tests durchgeführt werden.

Behandlung des Leffler-Syndroms

Der Patient kann sich ohne besondere Behandlung spontan erholen. Auf Pharmakotherapie wird oft nicht zurückgegriffen. Das Hauptziel der Behandlung ist in wissenschaftlicher Hinsicht die Beseitigung des ätiologischen Faktors. Das ist zum Beispiel die Entfernung von Toxocar aus dem Körper und die Verhinderung ihrer weiteren Vermehrung im Inneren. Entwurmung erfolgt, wenn möglich, den Kontakt mit Allergenen (Aeroallergenen, Medikamenten) beseitigen, wenn diese die Grundlage für die Entstehung der Erkrankung bilden.

Antiparasitäre Therapie

Bei einem Wurmbefall werden dem Patienten Antiparasitenmittel verschrieben. In letzter Zeit wurden häufig solche wirksamen und gut verträglichen Medikamente verschrieben:

• Carbendacym (oral eingenommen, einmal 0,01 g / kg)
• Albendazol (oral einmalig 400 mg; nur für Patienten älter als 2 Jahre)
• Pyrantel im Inneren von 10 mg einmal
• Mebendazol (einmalig 100 mg einnehmen, nur Patienten über 2 Jahre alt)

Behandlung mit Glukokortikoiden

Die frühzeitige Verabreichung von Glukokortikoiden, die die Auflösung von Infiltraten beschleunigen, aber die korrekte Diagnose schwierig machen, wird nicht empfohlen. Wenn sich jemand jedoch nicht ohne Behandlung heilt, erhält er Prednison. Die Anfangsdosis beträgt 15 bis 20 mg pro Tag. Bei 5 mg sollte die Dosis einen Tag nach der ersten Dosis reduziert werden. Die Tagesdosis sollte in 3 Dosen aufgeteilt werden. Die Behandlung dauert 6-8 Tage.

Bei Auftreten von Manifestationen des Bronchialen Obstruktionssyndroms können die folgenden Mittel erforderlich sein:

• Aminophyllin im Inneren
• Beta-Adrenomimetika (Inhalationsweg)
• Basistherapie

Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt

• Schwere Parasiteninfektion, bei der der Körper dehydriert wird
• Die Unmöglichkeit der vollständigen Beseitigung des epidermalen, häuslichen Pollenallergens aus der Umwelt

Die Prognose ist in den meisten Fällen günstig. Es ist wichtig, Hygienemaßnahmen zu beachten, insbesondere diejenigen, die mit Tieren in einem Raum leben. Aufgrund der allergischen Natur der Krankheit ist es wichtig, sich an die Empfehlungen des Allergologen zu erinnern, die sich auf die Einnahme von pflanzlichen Präparaten und Arzneimitteln beziehen.