Was ist Hemiplegie: Ursachen, Arten und Behandlung von Erkrankungen

Jeder Mensch in seinem Leben ist von Zeit zu Zeit mit diesen oder anderen Krankheiten konfrontiert. Dies ist immer eine unangenehme Situation, begleitet von Ängsten, Verwirrung und sogar Angst.

Besondere Anliegen sind medizinische Definitionen, deren Bedeutung unbekannt ist.

Eines dieser hochspezialisierten Konzepte ist der Begriff "Hemiplegie".

Konzept definition

Hemiplegie ist ein neurologisches Syndrom, das sich durch das vollständige Fehlen von willkürlichen Bewegungen in den oberen und unteren Gliedmaßen auf einer Seite manifestiert.

Die Pathologie ergibt sich aus der totalen Überwindung der Pyramidenbahn, insbesondere ihres kortiko-spinalen Teils, die für die Beweglichkeit der Skelettmuskulatur verantwortlich ist.

In der klinischen Praxis wird Hemiplegie häufig als Synonym für Hemiparese oder Hemiparal angesehen. Klassische neurologische Schulen definieren Hemiplegie jedoch als eine Art Stadium der Schädigung des Pyramiden-Trakts, aus dem der unmittelbare Ausgang von den Charakteristiken des Verlaufs abhängt.

Dies kann in der Tat hemiparal (keine Bewegung in den Extremitäten aufgrund irreversibler Veränderungen) oder Hemiparese (Einschränkung der Fähigkeit, willkürliche Bewegungen auszuführen, und Abnahme ihres Volumens aufgrund einer partiellen Schädigung des kortiko-spinalen Pfads) sein.

Pathogenese der Verletzung

Der Pyramidengang selbst stammt aus der V-Schicht der Großhirnrinde und ist am deutlichsten im Bereich der vorzentralen Windungen vertreten.

Das zentrale Neuron des Trakts steigt entlang der Hirnstrukturen bis zur Ebene der Medulla oblongata hinunter, wo es auf die gegenüberliegende Seite übergeht, dann den lateralen Säulen des Rückenmarks bis zu den vorderen Hörnern folgt und auf ein peripheres Motoneuron trifft.

Bei den meisten Muskeln ist der Kortikospinaltrakt unvollständig, das heißt, ein Teil des Pfads geht zu den peripheren Motoneuronen seiner Seite. Ein solcher Mechanismus ist eine Art Schutz der Muskeln vor den Folgen einer einseitigen Niederlage des Pyramidenpfads.

Gleichzeitig wird die Funktion des beschädigten pyramidenförmigen Traktes auf der einen Seite vom gegenüberliegenden kortiko-spinalen Pfad übernommen.

Es gibt jedoch Muskeln, die in dieser Hinsicht besonders verwundbar sind. Für sie macht der Pyramidenweg eine vollständige Kreuzung. Dies sind die Muskeln des unteren Teils der Gesichtsmuskulatur, der Muskeln der Zunge und der Muskeln der oberen und unteren Extremitäten.

Bei einseitiger Pathologie zerebraler Strukturen leiden diese Muskeln. Bei einseitiger Schädigung des zentralen Neurons des Kortikospinaltrakts vor der Kreuzung bildet sich auf der gegenüberliegenden Seite nach der Kreuzung das Symptom der Hemiplegie - auf der betroffenen Seite.

Was provoziert eine Verletzung

Die Faktoren, die zu Hemiplegie führen können, sind sehr unterschiedlich:

• Schlaganfälle im Gehirn und in der Wirbelsäule, bei denen die Durchblutung des Gehirns mit dem durchgehenden Bewegungsapparat stoppt;
• Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks;
• infektiöse Läsionen des Zentralnervensystems;
• ausgedehnte diffuse Ischämieherde von Kreislaufnatur;
• Gehirnneoplasmen;
• Funktionsstörungen, insbesondere hysterische Neurose, in diesem Fall bleibt der pyramidenförmige Weg erhalten, und Hemiplegie (Hemiparese) ist eine Manifestation der pathologischen psychoemotionalen Reaktionen einer Person.

Manifestationen der Hemiplegie werden vor allem durch organische Schädigungen des Gehirns und des Rückenmarks verursacht.

Es gibt jedoch auch angeborene Varianten, bei denen das Baby bereits mit einer Verletzung geboren wird. Dies ist eine Folge der unsachgemäßen Verlegung von zentralen Motoneuronen im Verlauf der Embryogenese oder anderer Störungen der zerebralen und spinalen Funktionen im Zeitraum der intrauterinen Entwicklung.

In der Regel handelt es sich dabei nicht um einen, sondern um mehrere Gründe gleichzeitig, die sich in Hemiplegie oder verzögerter Bildung von Gehirnstrukturen äußern.

Am häufigsten die Grundlage für die Pathogenese dyszirkulatorischer Störungen des intrazerebralen, uterinen und fetoplazentaren Blutkreislaufs, was zu Dysgenese und Fehlbildungen des Gehirns des Neugeborenen führt.

Klinische Manifestationen

In Anbetracht dessen, dass sich Hemiplegie durch das Fehlen von willkürlichen Bewegungen in den Extremitäten auf der gleichen Seite manifestiert, ist sie klinisch rechtsseitig, linksseitig oder doppelseitig, was am häufigsten bei Zerebralparese beobachtet wird.

Abhängig davon, wo die Läsion des motorischen Pfades aufgetreten ist (das zentrale oder periphere Neuron hat gelitten), kann die Hemiplegie zentral oder spastisch und peripher oder lethargisch sein.

Spastische Hemiplegie weist immer eine Reihe gemeinsamer Merkmale auf. Zunächst sind in den betroffenen Gliedmaßen die Sehnenreflexe erhöht (Carporadial, Bizeps und Trizepsal für die oberen Gliedmaßen und das Knie und Achilles für die unteren).

Dies ist auf den fehlenden dominanten Einfluss des betroffenen Pyramidenpfads auf die konditionierten Reflexbögen zurückzuführen.

Der Muskeltonus steigt ebenfalls an, was im Wesentlichen auch ein bedingter Reflex ist. In diesem Fall äußert sich Hypertonus in der oberen Extremität in den Beugemuskeln und in der unteren Extremität - in den Extensoren.

Außerdem manifestieren sich die sogenannten pathologischen Reflexe an den gelähmten Gliedmaßen, dies sind angeborene unkonditionierte Reaktionen des Körpers, die durch die aktive Funktion des Kortikospinaltrakts allmählich unterdrückt werden.

Pathologische Reflexe sind:

• Beugungsanschläge von Rossalimo, Schukowski, Bekhterev;
• Extensorstoppschilder Babinsky, Oppenheim, Gordon und Scheffer;
• Symptome des oralen Automatismus;
• pathologische Anzeichen von der oberen Extremität (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Die periphere Plegie ist durch eine Abnahme des Muskeltonus, eine Muskelatrophie und das Aussterben von Reflexen gekennzeichnet.

Diese Veränderungen treten als Folge der Niederlage des peripheren Motoneurons auf, weshalb der Reflexbogen nicht geschlossen wird.

Aktuelle Diagnose

Die topische Diagnostik basiert auf dem Vorhandensein eines vollständigen Schnittpunkts des Pyramidenpfads auf Ebene der Medulla oblongata für die Muskeln der oberen und unteren Extremitäten.

1. Bei zentraler rechtsseitiger Hemiplegie sollte die Läsion in der linken Gehirnhälfte, im linken Hirnstamm oder in der rechten lateralen Spalte des Rückenmarks oberhalb der Verdickung der Halswirbelsäule gesucht werden (das erste Neuron des Pyramidenpfads verläuft in diesen Bereichen).
2. Das Gleiche gilt für die linksseitige Hemiplegie, bei der die Pathologie in der rechten Gehirnhälfte oder in der lateralen Spalte des Rückenmarks auf der Ebene der Segmente angenommen werden sollte, die eine Innervation der oberen Extremität bewirken.
3. Wenn der pathologische Prozess die Hälfte der Rückenmarksbreite auf der Ebene der zervikalen Verdickung (C5-Th1-Segmente) beeinflusst hat, wird die Hemiplegie durch spastische Läsion der unteren Extremitäten und schlaffe Seuche der oberen (aufgrund der Niederlage der peripheren Alpha-Motoneurone) dargestellt.
4. Bei einer im Rückenmark lokalisierten Läsion unterhalb der zervikalen Verdickung wird die Verletzung nicht beobachtet, da die Hände intakt sind.

Optionen für die Entwicklung von Störungen

Hemiplegie kann abhängig von der Lokalisation relativ zur Läsion sein:

• kontralateral, wenn es sich auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite manifestierte (mit zerebraler Pathologie);
• homolateral, wenn der Schaden auf derselben Seite wie die betroffenen Gliedmaßen liegt (während der Wirbelsäulenvorgänge);
• verdoppeln, wenn die oberen und unteren Gliedmaßen gleichzeitig von beiden Seiten betroffen sind. Die doppelte Hemiplegie ist die schwerste Form der Zerebralparese.

Eine andere Form der kontralateralen Hemiplegie ist die alternierende Variante. Es wird darüber gesprochen, wenn auf der den betroffenen Gliedmaßen gegenüberliegenden Seite eine andere neurologische Symptomatologie vorliegt, die durch die gleiche Läsion erklärt werden kann, die zur Entstehung der Erkrankung geführt hat.

1. Weber-Syndrom In den Beinen des Gehirns geht der Pyramidengang in unmittelbarer Nähe zum Kern des Gasnervs. Bei einem in diesem Bereich lokalisierten pathologischen Prozess treten auf der betroffenen Seite Symptome der Schädigung des dritten Hirnnervs (Ptosis, divergierender Strabismus, Mydriasis, Diplopie, Einschränkung der Beweglichkeit des Augapfels nach oben und unten, Unterbringungspathologie) und zentrale Hemiplegieformen auf der gegenüberliegenden Seite auf.
2. Miyar-Gubler-Syndrom. Wenn auf einer Seite eine Hemiplegie und auf der gegenüberliegenden Seite eine periphere Parese des N. facialis festgestellt wird, muss in den Pons nach einer Läsion gesucht werden, da dort der kortikospinale Pfad mit dem VII-Nervenkern einhergeht.
3. Das Fovil-Syndrom tritt auf, wenn dem klinischen Bild des Miyar-Gubler-Syndroms eine periphere Parese des N. abducent hinzugefügt wird. In diesem Fall sollte die Läsion auch in der Brücke angenommen werden, denken Sie jedoch an einen umfassenderen Prozess als bei einem alternierenden Syndrom, an dem nur der Kern des Gesichtsnervs beteiligt ist.
4. Jackson-Syndrom In der Medulla oblongata befindet sich der Zellkern des N. hypoglossus, wodurch die Muskeln der Zunge bewegt werden. Wenn es gemeinsam mit dem Pyramidengang zerstört wird, tritt dieses alternierende Syndrom auf, das sich in peripheren Paresen der Zungenmuskeln von der Seite der Pathologie und der kontralateralen Hemiplegie manifestiert.

Komplexe therapeutische Maßnahmen

Die umfassende Behandlung der Hemiplegie umfasst mehrere obligatorische Programme - stationär, ambulant und zu Hause. Ein separater Wiederherstellungspunkt weist Rehabilitationszentren auf.

Derzeit gilt eine frühe Rehabilitation als gerechtfertigt, die in der akuten Phase der Hauptkrankheit im Krankenhaus beginnt und dann zu Hause fortgesetzt wird.

Hemiplegie ist nur ein Krankheitssyndrom. Für den Anfang ist es daher notwendig, auf die Hauptursache der Entwicklung der Verletzung einzugehen.

Meistens werden Medikamenten für zerebrale und spinalen Prozesse mit Medikamenten verschrieben, um den Trophismus des Nervengewebes zu verbessern und Nervenimpulse zu leiten, die Bahnen wiederherzustellen und die Spastik zu entfernen.

Diese Therapie beinhaltet:

• neurotrophe Medikamente;
• Neuroprotektoren;
• vasoaktive Mittel;
• Antioxidantien;
• B-Vitamine;
• Cholinesterase-Inhibitoren;
• Muskelrelaxanzien.

Mechanische Rehabilitationsmethoden wirken sich direkt auf die betroffenen Gliedmaßen aus:

• Massage
• Bewegungstherapie;
• therapeutische Übungen.

Diese Methoden implizieren die physiologische Position der Gliedmaßen, periodische Wendungen im Bett, regelmäßige Passivbewegungen in allen Gelenken, mechanische Verbesserung der Blutzirkulation und der Lymphausfluss.

All dies zielt darauf ab, die Bildung von Kontrakturen, Druckgeschwüren, Muskelatrophie und die Zugabe von Sekundärinfektionen zu verhindern.

Zuverlässige Leistung in dieser Hinsicht zeigten Radierer, spezielle Geräte, die es dem Patienten ermöglichen, eine vertikale Position einzunehmen. Ihre Verwendung ist auch in der akuten Phase der Grunderkrankung gerechtfertigt.

Physikalische Verfahren tragen auch wesentlich zur allgemeinen Therapie bei:

• Muskelstimulation;
• Exposition gegenüber einem Magnetfeld;
• Barotherapie;
• Lasertherapie.

Es gibt nicht traditionelle Methoden zur Behandlung von Hemiplegie (Akupunktur, manuelle Therapie, Behandlung von Heilkräutern).

Zwingende und soziale Rehabilitation von Patienten. Eine Person, die die Fähigkeit verloren hat, ihre Hände und Füße vollständig zu gebrauchen, benötigt eine gesonderte soziale, häusliche und ökologische Anpassung, insbesondere wenn die betroffene Extremität dominiert.

Dazu gehört, den Patienten den Umgang mit Objekten im Alltag beizubringen und den Raum mit Hilfe von Prothetik und Orthopädie an die Bedürfnisse einer Person anzupassen. Im Folgenden wird eine berufliche Umschulung für Personen im erwerbsfähigen Alter vorgesehen.

Darüber hinaus mit einem integrierten Ansatz zur Genesung auf psychotherapeutische Korrektur zurückgreifen.

Die Prognose hängt direkt von der Schwere der Erkrankung ab, die die Grundlage für die Entwicklung der Hemiplegie bildete. Meistens wird der Gesamtschaden am Pramidpfad nicht vollständig wiederhergestellt.

Mit der rechtzeitigen Einleitung einer kompetenten Behandlung der Hemiplegie ist es jedoch möglich, in die Kategorie der Hemiparese zu übersetzen.

Hemiparese und Hemiplegie beim Schlaganfall.

Ich grüße Sie, liebe Leser und Gäste meines Blogs insultunet.ru, das sich der Neurorehabilitation widmet. Heute werden wir eine der häufigsten und hartnäckigsten Folgen von Verletzungen und Erkrankungen des Gehirns und des Rückenmarks diskutieren, unter denen Schlaganfall und seine Folgen eine der häufigsten Ursachen sind. Sprechen wir über Hemiparese und Hemiplegie - was ist das und was verursacht es? Was Sie tun müssen, um die verlorene Kraft wiederherzustellen und die Bewegung in den Gliedmaßen wiederherzustellen.

Gangart Wernicke-Mann mit Hemiparese und Hemiplegie

Hemiparese ist eine Abnahme der Muskelkraft in der Hälfte des Körpers, ohne sie vollständig zu verlieren.

Hemiplegie ist ein völliger Kraftmangel in der Hälfte des Körpers, dh Lähmung.

Wodurch wird Hemiparese verursacht?

• verminderte Mobilität und Schwierigkeiten bei der Selbstbewegung und -pflege, insbesondere wenn die Muskelkraft auf der dominanten Seite abnimmt (z. B. rechtshändige Hemiparese bei Rechtshändern)
• Schmerzen, die mit einer verlängerten spastischen Kontraktion der Skelettmuskulatur einhergehen - dies ist besonders charakteristisch für schwere neurologische Störungen, nach ausgedehnten Schlaganfällen, intrazerebralen Blutungen
• Schwierigkeiten bei der Umsetzung aller Empfehlungen zur Physiotherapie während der motorischen Rehabilitation aufgrund eingeschränkter Mobilität bei spastischem erhöhtem Muskeltonus - Auf diesen Punkt achten!

Bei Schäden an den Nervenzentren, die für die motorische Funktion verantwortlich sind, sinkt oder verliert die Muskelkraft (Hemiplegie) in der Hälfte des Körpers.

Spastische Hemiparese und / oder Hemiplegie: Was sind die Ursachen?

Wie wir bereits festgestellt haben, sind Erkrankungen und Verletzungen des Gehirns, bei denen das Nervengewebe einer der Gehirnhälften geschädigt wird, häufig von Muskelschwäche in der gegenüberliegenden Körperhälfte begleitet. Der Grund dafür ist, dass jede Hemisphäre oder Hälfte des Hirnstamms für die Bewegungen von Arm und Bein auf der gegenüberliegenden Seite verantwortlich ist.

Ein wichtiges Merkmal ist, dass bei einer Schädigung des Gehirns oder des zervikalen Rückenmarks die Hemiparese spastisch ist, wobei Spannung und Steifheit der Muskeln im Bein und im Arm der gegenüberliegenden Körperseite beobachtet werden. Wenn die Schäden an den einzelnen Nerven und Wurzeln des Rückenmarks auf einer Seite auftreten (was selten vorkommt), wird dies nicht passieren. Der Kraftverlust wird von Lethargie und einem Rückgang des Muskeltonus begleitet.

Spastische (zentrale) Hemiparese oder Hemiplegie tritt nicht sofort auf. Wenn die Ursache für eine Hemiparese eine Schädigung der zentralen Teile des Gehirns oder des Rückenmarks ist (z. B. infolge von Verletzungen oder Durchblutungsstörungen), steigt der Muskeltonus in den ersten Monaten an, was zu einer sogenannten Spastika führt - Arm und Bein werden angespannt, und sie fühlen sich steif an Einschränkung der Mobilität. Die ersten Anzeichen eines erhöhten Muskeltonus zeigen sich bereits 3 Wochen nach dem Beginn der Schädigung, dann steigen sie bei Abwesenheit der Behandlung an.

Es ist der spastische (erhöhte) Muskeltonus, der auf Läsionen des zentralen Nervensystems (Gehirn oder Rückenmark) hindeutet. Längerer Kontakt der Extremität mit dem Zustand spastischer Parese kann zu Kontrakturen führen. Die Muskelkontraktur ist eine häufige Komplikation von Läsionen des zentralen Nervensystems.

Bewegungsstörungen, die mit Spastik einhergehen, sind von der Seite aus charakteristischen äußeren Anzeichen zu erkennen, solche Menschen haben Schwierigkeiten beim Gehen, sie weisen besondere Merkmale auf und werden als Wernicke-Mann-Gang bezeichnet (siehe Abb. 1), der häufig eine „Visitenkarte“ der Folgen der erlittenen Gehirnerkrankungen ist die häufigste Ursache ist ein Schlaganfall oder eine traumatische Gehirnverletzung (traumatische Gehirnverletzung).

Spastische Hemiparese: Symptome und Behandlung.

Ein erhöhter Muskeltonus ist eine Folge einer Schädigung des Gehirns oder des Rückenmarks. Um den Muskeltonus zu reduzieren, verschreiben sie Medikamente aus der Gruppe der Muskelrelaxanzien, die diese Symptome (übersetzt als entspannende Muskeln) reduzieren können. Aus dem Namen dieser pharmakologischen Gruppe folgt, dass diese Medikamente den Muskeltonus reduzieren. Sie werden vom behandelnden Arzt ernannt.

Muskelrelaxanzien können lange verschrieben werden - bis zu einem halben Jahr und in manchen Fällen sogar noch mehr. Warum so ein Zeitrahmen? - weil bei Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks die Ursache eines erhöhten Muskeltonus eine Folge einer Schädigung der Nervenzellen ist und in der Zeit vor der Wiederherstellung der Funktion des geschädigten Teils des Nervengewebes und bei Verletzungen des Gehirns und des Rückenmarks in der Regel Monate auftritt.

Da die Ursache der Hemiparese eine Schädigung der Nervenzellen und der Bahnen des Gehirns und des Rückenmarks ist, müssen diese beschädigten Bereiche und Bahnen zuerst wiederhergestellt werden.

Muskelrelaxanzien können die geschädigten Zellen nicht wiederherstellen, sie können jedoch die Voraussetzungen für eine günstige Rehabilitation schaffen. Bedenken Sie daher die kostbare Zeit, die die Natur für eine maximale Erholung vorgesehen hat. Lesen Sie hier den Zeitpunkt der effektivsten Rehabilitation in Bezug auf einen Schlaganfall.

Wenn sich der geschädigte Teil des Gehirns im ersten Jahr nicht erholte, ist die spastische Hemiparese oft lang anhaltend und hält viele Jahre an, besonders wenn sich bereits eine Hemiplegie gebildet hat. In diesem Fall wird die Korrektur des erhöhten spastischen Tonus durch wiederholte Verläufe von Muskelrelaxanzien, Durchführen von medizinischen Massagen und Physiotherapie durchgeführt. Es ist möglich, Akupunktur zu verwenden.

Die Wiederherstellung von Nervenzellen im Gehirn ist komplex und diese Vorgänge sind an die gesamte Aktivität des zentralen Nervensystems gebunden. Natürlich sind die individuellen Willensstärken eines Menschen sein Verlangen und sein großes Verlangen nach Erholung, unterstützt durch regelmäßige Physiotherapieübungen und ständiges Training, die Hauptreserve für eine vollständige Rehabilitation. Wenn die Folge eines Traumas oder Schlaganfalls Hemiparese ist, sollte die Behandlung nicht nur aus Medikamenten bestehen. Dies spielt eine unterstützende Rolle, aber nicht die Hauptrolle.

Fragen des Bewusstseins als Quelle von Willens- und anderen mentalen Prozessen decken noch viele Wege der Genesung ab, die nur in der Zukunft entdeckt werden sollen. Bitte beachten Sie einen separaten Artikel zur Rehabilitation nach einem Schlaganfall, dort erfahren Sie noch mehr über die Erholung nach einem Schlaganfall.

Botulinumtoxin - was ist das? Hemiplegie - als Hinweis.

Nicht immer verschriebene medikamentöse Therapien lindern die Muskelspastik (Hyper-Tonus). Dies ist insbesondere der Fall, wenn die zentrale Hemiplegie vom Zeitpunkt der Erkrankung oder Verletzung an länger als ein Jahr anhält. Dies tritt normalerweise bei großen Zelltodherden im Gehirn auf, wie z. B. bei einem ausgedehnten hemisphärischen Schlaganfall. Oft löst selbst ein längerfristiger Gebrauch von Muskelrelaxanzien über viele Monate nicht das Problem der Spastik bei solchen Menschen.

Rechte und linke Hemiparese.

In der neurologischen Praxis ist der Zusammenhang zwischen dem Krankheitsbild im Körperteil und der Gehirnhälfte, in dem der pathologische Fokus entstanden ist, seit langem etabliert. Und diese Beziehung ist umgekehrt. Tritt eine Schwäche im rechten Arm und im rechten Bein auf, so ist dies rechtsseitige Hemiparese, wenn sie links ist, dann ist die Hemiparese linksseitig.

Darüber hinaus ist jede Hemisphäre für bestimmte Körperfunktionen verantwortlich. Unten sehen Sie ein Bild, das die Hauptfunktionen der Gehirnhälften deutlich zeigt.

Hemisphärische Funktionen je nach Seite

Dieses Schema bezieht sich auf höhere mentale Funktionen, und hinsichtlich der Bewegungen und der Empfindlichkeit in Abhängigkeit von der Seite der Hemisphäre gibt es eine Unterteilung wie folgt: Die rechte Hemisphäre ist für die Bewegungen der linken Extremitäten und die rechte Linke verantwortlich.

Kennzeichnend ist, dass infolge eines Schlaganfalls oder einer Verletzung rechtsseitige Hemiparese oder Hemiplegie die Folge sind, die häufig von schwerwiegenden Sprachstörungen begleitet wird.

Rechtsseitige Hemiparese ist eine der häufigsten Manifestationen eines ischämischen Schlaganfalls, da im Becken der linken mittleren Hirnarterie am häufigsten Durchblutungsstörungen auftreten, die dauerhafte Auswirkungen in Form von sensorischen und motorischen Störungen verursachen können.

Wenn es eine linksseitige Hemiparese gibt, kann dies mit psychischen Störungen einhergehen, da in der rechten Hemisphäre eine Mehrheit der Nervenzentren für die höheren mentalen Funktionen einer Person verantwortlich ist. Linksseitige Hemiparese ist weniger häufig als rechtsseitig.

Botulinum-Therapie - was ist das?

In solchen Fällen kann eine Botintherapie hilfreich sein. Was ist das für ein Verfahren? Diese Injektion ist eine Injektion einer genau berechneten Menge einer Substanz namens Botulinumtoxin. Was es ist, wie es funktioniert und wie es für Menschen mit hoher Spastizität nützlich sein kann, werden wir weiter beschreiben.

Botulinumtoxin ist eine starke organische Substanz, die in Bakterien produziert wird und Botulismus verursacht. In der Natur ist es ein starkes neurotoxisches Gift, und in kleinen (gut berechneten) Entspannungen werden die Skelettmuskeln entspannt. Diese Eigenschaft wurde zur Verwendung bei Muskelspastik in der klinischen Neurologie gelernt.

Die Botulinumtherapie ermöglicht die Erhöhung der Amplitude passiver Bewegungen mit Hemiparese und bei Hemiplegie. Es hilft auch, die Schmerzen zu reduzieren, die bei schwerer Spastizität auftreten und recht intensiv sind. Die Extremitäten der betroffenen Seite beginnen sich in den Gelenken zu bewegen, sie werden für die Ausübung der Bewegungstherapie (Bewegungstherapie) zugänglicher.

Spastische Hemiplegie ist eine der Hauptfolgen eines Schlaganfalls, weshalb die menschliche Mobilität in der Umwelt eingeschränkt wird.

Zerebralparese - spastische Hemiplegie

Spastische Hemiplegie ist hauptsächlich auf einer Seite durch motorische Störungen gekennzeichnet. Dies ist auf eine Schädigung einer Gehirnhälfte zurückzuführen (in der rechten Hemiparese ist die Funktion der linken Hemisphäre beeinträchtigt, im Falle der linken Hemisphäre die rechte Hemisphäre).

Das Bein bei spastischer Hemiplegie ist weniger betroffen als der Arm. Die Muskelgewebe-Hypotrophie ist auf der betroffenen Seite deutlich sichtbar, es kommt zu Kontrakturen und Deformationen großer Gelenke. Der Muskeltonus im Arm ist höher, er ist in allen Gelenken gebogen; Die Bürste, die bei kleinen Kindern auf den Körper reduziert wird, wird zu einer Nocke zusammengedrückt, bei älteren Kindern ist sie manchmal in der Position „Hand eines Geburtshelfer“.

Geraderückreflexe des Rumpfes und Gleichgewichtsreaktionen entwickeln sich mit der Zeit oder mit einiger Verzögerung. Es gibt Anosognosie - das Kind ist sich seines Mangels nicht bewusst. Das Kind verwendet keine paretische Hand bei starker Aktivität. Es wird angenommen, dass bei rechtsseitiger Hemiparese bei Kindern Elemente der opto-räumlichen Agraphy (Spiegelschrift), Fingeragnosie, Störungen im Körpermuster, Zählfunktion (Semenova KA ua, 1979) beobachtet werden können.

Sprachstörungen in dieser Form sind nicht konsistent. Der Intellekt wird normalerweise gespeichert oder nicht stark reduziert. Neugierige, zielstrebige Kinder lernen das Programm einer Massenschule, erhalten eine Spezialität und arbeiten. Die Prognose der motorischen Entwicklung bei adäquater Behandlung ist günstig. Das Lernen hängt von Geistes- und Sprechstörungen ab.

Körperliche Rehabilitation von Menschen mit Behinderungen des Bewegungsapparates. - M., 2010. - Teil II. Körperliche Rehabilitation von Kindern, die an einer Zerebralparese leiden. Kapitel 4. Klinische und funktionelle Merkmale der Zerebralparese. S. 225.

Was ist Hemiplegie und wie gefährlich ist es für den Körper?

Viele haben noch nicht einmal von einer solchen Krankheit gehört und haben wahrscheinlich eine Frage - was ist Hemiplegie? Dies ist eine schwere Krankheit, die sich in Form einer Lähmung einer Körperseite äußert. Dies geschieht als Folge von Schäden an Bereichen des zentralen Nervensystems.

Haupttypen

Häufig kann die Krankheit bei Kindern als Folge der Zerebralparese gefunden werden. Im Allgemeinen gibt es verschiedene Arten von Krankheiten, die sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen auftreten. Spastische Hemiplegie tritt häufiger bei pädiatrischen Patienten auf. Für Erwachsene sind kontralaterale Hemiplegie und alternierende Hemiplegie charakteristisch.

Je nach Art ist es auch organisch und funktionell. Die organische Form ist charakteristisch, wenn die Durchblutung des Gehirns gestört ist. Es wird in der Regel bei Thrombosen, Blutungen im Gehirn, manchmal als Folge des Auftretens entzündlicher Erkrankungen des Gehirns beobachtet.

Die organische Form entsteht in Verbindung mit Störungen der Arbeit des Zentralnervensystems infolge von Pathologien. Gleichzeitig gibt es eine starke Spannung von Muskelfasern, Sehnen in gelähmten Gliedmaßen. Die Krankheit ist sowohl rechts als auch linksseitig, aber manchmal tritt auch Hemiplegie doppelt auf, wenn die Störung der motorischen Funktion auf beiden Seiten beobachtet wird. Manchmal kann sich die Krankheit in Form einer Verschlechterung der Arbeit der Gesichtsmuskeln äußern.

Wenn sich die funktionelle Form der Krankheit manifestiert, ähnelt sie der organischen nur in einem Zeichen - Gliedmaßenlähmung einerseits, die anderen Symptome sind jedoch völlig verschieden. Oft bleibt diese Form unbemerkt.

Es gibt eine andere Form der Krankheit, wenn sich die Lähmung kreuzt, beispielsweise entwickelt sich die Lähmung der linken Hand von der gegenüberliegenden Seite, wenn eine Läsion auftritt. Diese Form wird als kontralateral bezeichnet und wird durch zahlreiche negative Auswirkungen auf das Gehirn verursacht.

Abwechselnde Hemiplegie ist selten, häufiger bei pädiatrischen Patienten. Es manifestiert sich spontan zufällige Anfälle von Lähmungen der Gliedmaßen. Dieser Zustand kann einige Minuten bis zu mehreren Tagen andauern. In dieser Form sind solche Komplikationen als Verletzung der motorischen Funktionen der Augäpfel, des Auftretens von Dystonie und der Verletzung der für die Wahrnehmung von Informationen verantwortlichen Funktionen möglich.

Ursachen

Es gibt eine Vielzahl von Ursachen für diese Krankheit:

• Kopf- und Rückenverletzungen;
• Infektionen und entzündliche Prozesse im zentralen Nervensystem;
• ischämische Krankheiten;
• Neoplasmen, Tumoren, die sich im Gehirn entwickeln;
• hysterische Neurose und andere psychoemotionale Störungen.

Bei pädiatrischen Patienten sind diese Ursachen jedoch nicht üblich. Die pädiatrische Hemiplegie ist oft ein angeborener Defekt. Einige Kinder sind bereits mit ähnlichen Erkrankungen geboren.

Die Entwicklung einer Kapselhemiplegie oder anderer Formen tritt sogar in der Embryonalperiode auf. Dies geschieht in dem Fall, wenn sich zentrale Neuronen während der Bildung des Fötus falsch entwickeln oder eine Verletzung der Wirbelsäulen- und Gehirnfunktionen beobachtet wird.

Symptome und Symptome

Äußerlich sieht die Kapselhemiplegie wie eine Lähmung der Gliedmaßen aus. Das heißt, während die Nervenreaktion auf Reize, Reflexe und Beweglichkeit in den Extremitäten fehlt, entweder auf der beschädigten Seite oder auf der gegenüberliegenden Seite, je nach Art der Erkrankung.

Wie oben erwähnt, manifestiert sich die Krankheit auf unterschiedliche Weise. Die Ärzte teilen 3 Fälle der Manifestation: rechtsseitige, linksseitige und doppelte Hemiplegie. Wenn eine Person eine hemiplegische DTSP-Form hat, ist sie normalerweise mit einer doppelten Hemiplegie verbunden.

In der Regel ist die Krankheit durch Bewegungsmangel in den Gliedmaßen, eine Zunahme des Muskeltonus und Manifestationen pathologischer Reflexe gekennzeichnet.

Die pathologische Reaktion ist durch einige Anzeichen gekennzeichnet. Veränderungen der Flexions- und Streckfußfunktionen, Änderungen der Reaktion und des Verhaltens der oberen Extremität können beobachtet werden. Bei peripherer Plegie kann eine deutliche Abnahme des Muskeltonus, eine Atrophie einiger Muskeln und ein Aussterben der Reflexe beobachtet werden.

Manchmal gibt es so etwas wie einen hemiplegischen Gang. Dies ist ein Zustand, in dem der Patient eine bestimmte Änderung in der Position der Arme und Beine in Bewegung feststellen kann. Normalerweise wird die Schulter nach innen gedreht, die Arme werden gleichzeitig an den Gelenken gebogen, die Finger der Hände werden angespannt und gequetscht. Eine der unteren Gliedmaßen ist im Bereich der Hüft-, Knöchel- und Kniegelenke gestreckt. Wenn der Gang von der betroffenen Gliedmaße ausgeht, sieht es normalerweise so aus, als würde er im Kreis laufen, da der Schritt mit zurückgezogener Hüfte ausgeführt wird und sich der Rumpf in eine andere Richtung bewegt. Meistens wird dies durch spastische Hemiparese verursacht. Ein ähnlicher Zustand tritt bei Patienten nach einem Schlaganfall auf.

Diagnose

Um eine genaue Diagnose zu erhalten, müssen Sie einige Tests bestehen und einige Tests bestehen. Unter den ersten bestimmt der Arzt die Anzeichen der Krankheit durch einen Barre-Test. Dazu wird das durch Lähmung geschädigte Bein angehoben und dann allmählich fallen gelassen, das zweite wird im Ausgangszustand gehalten.

Der Mingazzini-Test wird durchgeführt, indem der von der Lähmung betroffene Arm nach vorne gezogen wird. Eine gesunde Gliedmaße bleibt entlang des Körpers erhalten. Der Garkin-Test wird wie folgt durchgeführt: Dazu muss der Patient den Unterarm beugen und die Bürste senkrecht anheben, auf die Sie Ihre Finger so weit wie möglich voneinander legen müssen. Der Finger bewegt sich leicht auf dem verletzten Gliedmaßen und drückt leicht

Behandlung der Krankheit

Viele glauben, dass diese komplexe und unangenehme Krankheit praktisch nicht heilbar ist. Die Behandlung umfasst bisher eine ganze Reihe von Maßnahmen. Diese Maßnahmen umfassen stationäre, ambulante und häusliche Behandlungen. Die Behandlung beginnt in der Regel mit einer frühen Rehabilitation, die in einem Krankenhaus durchgeführt wird, endet jedoch nicht dort. Nach einer stationären Behandlung sollte die Behandlung zu Hause fortgesetzt werden.

Hemiplegie ist nur ein weiteres Krankheitssyndrom. Um zu verstehen, wie Sie das Problem lösen können, müssen Sie herausfinden, was die Hauptursache für die Entwicklung eines solchen Symptoms war. Bei solchen Erkrankungen des Nervensystems werden meist Medikamente verschrieben, die das Nervengewebe betreffen. Sie tragen zur Verbesserung der Tropismus- und Nervenimpulse bei, stellen die Pfade wieder her und verbessern sie und reduzieren die Spastizität.

Die wichtigsten Medikamente, die in diesem Fall am häufigsten von Ärzten verschrieben werden, sind:

• neutrophische Medikamente, die das neurotrophe System beeinflussen;
• Neuroprotektoren - Substanzen, die Gehirn-Neuronen verhindern können;
• vasoaktive Medikamente tragen zur aktiven Durchblutung des Nervengewebes bei und können die Regulation von Stoffwechselprozessen für die rasche Wiederbelebung der verlorenen Funktion von Neuronen beeinflussen;
• Antioxidantien;
• B-Vitamine;
• Cholinesterase-Inhibitoren - Wirkstoffe, die auf das Enzym Acetylcholinesterase wirken und dessen Aktivität verlangsamen. Auf diese Weise können Sie den Neurotransmitter Acetylcholin im Körper erhöhen.
• Muskelrelaxanzien - Medikamente, die den Tonus der Skelettmuskulatur reduzieren.

Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind Prozerin, Nivalin, Glutaminsäure und andere. Manchmal, wenn der Spastizität von Muskelfasern Medikamente wie Mellicin, Tropacin und andere verschrieben werden. Die Geschwindigkeit und Intensität der Genesung hängt von der Anzahl der Läsionen, dem Ort ihrer Verteilung, der Größe und Art der pathologischen Prozesse ab. Achten Sie darauf, ein heißes Getränk zu verschreiben.

Die oben aufgeführte Liste von Medikamenten zielt nur darauf ab, die Funktionsweise des Nervensystems zu verbessern. Weitere Maßnahmen sind erforderlich, um die Leistungsfähigkeit gelähmter Gliedmaßen zu verbessern. Verwenden Sie normalerweise physische Rehabilitationsmethoden. Dazu gehören Massage, Bewegungstherapie und therapeutische Übungen. Einige fragen vielleicht, was Bewegungstherapie ist. Es ist bekannt, dass dies eine spezielle Therapie ist, die darauf abzielt, die motorischen Funktionen einer Person wiederherzustellen.

Diese Methoden basieren auf regelmäßigen passiven Bewegungen, die auf dem Bett liegen. Solche Bewegungen können die Blutzirkulation im Körper und in den Gliedmaßen verbessern. Manchmal werden spezielle Geräte verwendet, die dem Patienten helfen, aufrecht zu stehen.

Einige Übungen für solche Verstöße erforderlich.

1. Eine der besten Übungen - Treppen steigen und steigen.
2. Wenn Sie sich auf den Bauch der Couch legen, müssen Sie die Knie beugen und dann die Fersen entlang der Oberfläche der Couch ziehen, bis die Fußsohle die Oberfläche berührt, wenn das Bein vollständig gebeugt ist.
3. Heben Sie die geraden Beine in einem Winkel von 45 Grad zur Oberfläche der Bank an.
4. Versuchen Sie, Ihr gerades Bein nach innen zu drehen, damit es gerade bleibt, ohne Ihre Füße und Finger zu verbiegen.
5. Getrennte Beugung eines Beines an den Knien.
6. Drehung der Hand im Handgelenk, den Daumen den anderen gegenüberstellen.
7. Hände vor dem Körper anheben. Sie sollten gerade und parallel zum Boden sein, die Handflächen nach vorne zeigen, die Finger voneinander strecken und den Daumen zur Seite werfen.
8. Hände wegführen. Ausgangsposition - Hände nach vorne, Handflächen nach oben, Finger voneinander gestreckt, Daumen gegenüberliegend.
9. Ändern der Position des Arms durch Biegen im Ellbogen. In diesem Fall muss die Hand nahe am Körper bleiben, der Ellbogen wird jedoch nicht zurückgezogen.
10. Die Streckung der Arme im Ellbogen und die Ausrichtung der Arme vor dem Körper im rechten Winkel.

Neben dem Turnen hat sich auch die Physiotherapie bewährt:

1. Elektrische Muskelstimulation. Was ist das und wie funktioniert es? Hierbei handelt es sich um ein Verfahren, bei dem gepulste Ströme verwendet werden, um Gewebe und Organe wiederherzustellen, die insbesondere bei der Behandlung von Nerven und Muskeln wirksam sind.
2. Der Einfluss eines Magnetfelds auf den Körper.
3. Barotherapie - Physiotherapie, bei der der Körper kleinen Portionen mit niedrigem oder hohem Druck ausgesetzt ist.
4. Lasertherapie - ein Verfahren, das mit einer Lichtstrahlungsquelle durchgeführt wird, die therapeutisch wirkt.

Manchmal wird Umwickeln oder Umwickeln verwendet. Patienten mit solchen Störungen benötigen auch eine soziale Rehabilitation. Patienten, die mit einem solchen Problem konfrontiert sind, müssen jedoch im sozialen Umfeld angepasst werden. Die Therapie umfasst das Lehren der Patienten mit Alltagsgegenständen und die Umgestaltung der Wohnräume auf die Bedürfnisse des Patienten. Manchmal ist eine prothetische und orthopädische Ausrüstung erforderlich, insbesondere für Patienten mit einem hemiplegischen Gang. Für Menschen, die bereits berufsbedingt sind, vielleicht sogar berufliche Umschulung. Für soziale Anpassung spezielle psychologische Therapie, Training.

Hemiplegie

Hemiplegie ist ein neurologisches Syndrom, das durch einen völligen Mangel an motorischer Aktivität der oberen und unteren Extremitäten der rechten oder linken Seite gekennzeichnet ist und häufig die Rumpfmuskulatur und das Gesicht der betroffenen Seite betrifft.

Der Begriff „Plegie“ hat eine ähnliche Bedeutung wie der Begriff „Parese“, was auch eine Bewegungsverletzung bedeutet, jedoch nicht vollständig, sondern partiell.

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Gründe

Anatomisches Substrat für die Entwicklung der Hemiplegie ist eine Läsion auf verschiedenen Ebenen des Pyramidenpfads, durch die der Nervenimpuls in die obere untere Richtung übertragen wird: von den Zellen der Großhirnrinde durch ihre Strukturen zu den Motoneuronen (motorischen Nervenzellen), die sich in den vorderen Hörnern des Rückenmarks befinden.

Im unteren Teil (kaudal oder kaudal) der Medulla oblongata durchlaufen die Fasern des Pyramidenganges einen partiellen Schnittpunkt, daher weist die Läsion der linken Körperhälfte in der Regel auf eine Schädigung der Strukturen der rechten Hemisphäre hin (und umgekehrt, wenn der Schaden auf der Seite des Schadens lokalisiert ist).

Hemiplegie kann reversibel sein und sich rückstandslos zurückbilden oder dauerhaft erhalten, jedoch nicht korrigierbar.

Physiologische Blockade oder Zerstörung der Motoneurone der Vorderhörner oder ihrer Axone in den Vorderwurzeln des Rückenmarks und der Spinalnerven führen ebenfalls zur Entwicklung von Hemiplegie.

Ursachen von Motoneuronenschäden:

• Blutungen im Gewebe des Gehirns oder des Rückenmarks;
• Ischämie der Gewebe des Gehirns oder des Rückenmarks aufgrund von Thrombose und Embolie der sie versorgenden Gefäße;
• traumatische Hirnverletzung;
• Rückenmarkverletzung;
• Neuroinfektion;
• endo- und exogene Vergiftungen;
• Erbkrankheiten, die zur Demyelinisierung von Nervenfasern führen;
• parasitäre Erkrankungen mit Schädigungen des Rückenmarks oder des Gehirns;
• Bulk-Neoplasmen;
• psychische Erkrankung (funktionelle hysterische Hemiplegie).

Gemäß dem ätiologischen Faktor ist Hemiplegie:

Nach Art des betroffenen Motoneurons:

• zentral (spastisch);
• peripher (lethargisch).

Nach Lage der betroffenen Muskeln:

Abhängig vom Ort relativ zur Läsion:

• kontralateral (mit zentralen Läsionen auf der gegenüberliegenden Seite);
• homolateral (mit peripherer Läsion auf der Seite des Fokus);
• doppelt

Nach Läsionsgrad:

• kortikal (mit Schädigung des motorischen Bereichs der Großhirnrinde);
• suprakapsulär (der Fokus liegt näher an der inneren Kapsel);
• kortikal-subkortikal;
• Pyramiden-Talamic (im Bereich des optischen Hügels);
• Kapseln;
• alternierend (auf der betroffenen Seite leiden die Hirnnerven und auf der Gegenseite entwickelt sich eine Hemiplegie);
• alternierende Optopyramiden (einseitige Blindheit auf der betroffenen Seite und Hemiplegie auf der gegenüberliegenden Seite);
• Kreuz (am Schnittpunkt der Fasern des Trakts);
• Wirbelsäule (es gibt keine Schädigung der Hirnnerven).

Je nach Stadium des pathologischen Prozesses:

• Diaschisal (tritt in der akuten Periode des Komas aufgrund von Schockänderungen in den Zentren des Gehirns auf);
• progressiv (mit langfristigem, zunehmendem Verlauf der Grunderkrankung);
• regressiv (mit klinischer Verbesserung).

Das anatomische Substrat der Hemiplegie ist eine Läsion auf verschiedenen Ebenen des Pyramidenpfads, entlang der die Übertragung von Nervenimpulsen in die obere und untere Richtung erfolgt.

Zeichen von

Symptome einer zentralen Hemiplegie:

• völlige Abwesenheit aktiver Bewegungen in den betroffenen Gliedmaßen, Gesichtsmuskeln auf der der Läsion gegenüberliegenden Seite;
• spastischer Muskelhypertonus;
• Symptom eines Klappmessers (Muskelwiderstand beim Versuch, die Gliedmaßen eines Patienten im Knie- oder Ellbogengelenk passiv zu beugen, nachdem der anfängliche Widerstand überwunden wurde, tritt die Beugung ohne Schwierigkeiten auf);
• Erhöhung der Sehnen- und Periostreflexe in gelähmten Gliedmaßen;
• Abnahme der Bauchreflexe auf der Seite der Hemiplegie;
• reduzierte Tiefen- und Oberflächenempfindlichkeit;
• Abnahme der Gelenkreflexe (Leri, Meier);
• pathologische Reflexe der Extremitäten (Babinsky, Gordon, Oppenheim, Scheffer, Extensor Redlich und Rossolimo, Bekhterev - Mendel, Zhukovsky usw.);
• Erkennung von Reflexen des Spinalautomatismus;
• freundliche Synkinesien (unwillkürliche Muskelkontraktionen und Bewegungen im Zusammenhang mit aktiven Bewegungen).

Bei peripherer Hemiplegie ist der Muskeltonus erniedrigt (eine Kombination aus spastischen Veränderungen des Muskeltonus und Hypotonie ist möglich), die Reflexe werden auch auf der betroffenen Seite reduziert. Mimische Muskeln sind in diesem Fall nicht am pathologischen Prozess beteiligt.

Diagnose

Die Hauptmethode zur Diagnose einer Hemiplegie besteht in der Durchführung charakteristischer neurologischer Tests (Barre, Mingazzini, Garkin, Hoffman usw.), die es ermöglichen, das Wesen der Hemiplegie aufzudecken und Differentialdiagnostik bei neurologischen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen durchzuführen.

Von den instrumentellen Methoden verwendete Elektromyographie - um die bioelektrische Aktivität der Muskeln zu fixieren.

Der Begriff „Plegie“ hat eine ähnliche Bedeutung wie der Begriff „Parese“, was auch eine Bewegungsverletzung bedeutet, jedoch nicht vollständig, sondern partiell.

Zur zuverlässigen Erkennung der Schadensquelle des Pyramiden-Trakts wird eine rechnerische oder Kernspintomographie durchgeführt.

Behandlung

Bei der Behandlung von Hemiplegie werden verwendet:

• Arzneimittel, die metabolische und trophische Prozesse im Nervengewebe verbessern;
• Neuroprotektoren;
• Muskelrelaxanzien;
• Antioxidantien;
• Cholinesterase-Inhibitoren;
• physiotherapeutische Wirkung (Massage, Elektrophorese, Bewegungstherapie, Bewegungstherapie).

Folgen und Komplikationen

Abhängig von dem Ort, der Weite der Läsion und der Schwere der zugrunde liegenden Erkrankung kann die Hemiplegie reversibel sein und sich spurlos zurückbilden, entweder mit geringen Resteffekten oder dauerhafter, nicht korrigierbarem Charakter.

Ausbildung: höher, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), Spezialität "Allgemeinmedizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Postgraduierte der Abteilung für Klinische Pharmakologie, SBEI HPE "KSMU", Kandidat der medizinischen Wissenschaften (2013, Fachgebiet "Pharmakologie, Klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - professionelle Umschulung, Spezialität "Management in Education", FSBEI HPE "KSU".

Die Informationen sind generalisiert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt aufsuchen. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

Hemiplegie: Symptome und Behandlung

Hemiplegie - die Hauptsymptome:

• Krämpfe
• Sprachbehinderung
• Muskelschmerzen
• Geistige Behinderung
• Zyanose der Haut
• Schwierigkeiten beim Laufen
• Geschwollenheit im betroffenen Bereich
• Unfähigkeit zur Selbstversorgung
• Unwillkürliche Bewegungen der Gliedmaßen
• Abkühlung der betroffenen Extremität
• Beeinträchtigung der Empfindlichkeit
• Muskelhypertonus
• Erhöhte Sehnenreflexe
• Die Zunahme der Periostreflexe
• Pathologische Reflexe in gelähmten Gliedmaßen
• Reduktion der Gelenkreflexe
• Verlust von Arm- und Beinbewegungen auf einer Seite
• Nachahmung Verzerrung

Hemiplegie (syn. Hemiparesis) ist das Fehlen von willkürlichen Bewegungen in einer Körperhälfte, was eine Folge einer Störung des Nervenimpulses ist, der direkt von höheren Zentren zu den arbeitenden Muskeln übergeht. Neben den oberen und unteren Extremitäten können die Muskeln des Rumpfes und des Gesichts von der Läsion her in die Pathologie einbezogen werden.

Die Ursachen der Erkrankung sind immer pathologischer Natur und können innere Blutungen, Kopfverletzungen, Rückenmarksverletzungen, verschiedene Tumoren, psychische Störungen und Neuroinfektionen umfassen.

Die Symptome sind spezifisch und ausgeprägt. Als Hauptsymptome werden spastischer Muskelhypertonus, erhöhte Reflexe im betroffenen Arm oder Bein, unwillkürliche Muskelkontraktionen und -bewegungen angesehen.

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse der neurologischen Untersuchung des Patienten, der instrumentellen Verfahren und der Manipulationen der Primärdiagnose gestellt, die vom Neurologen selbst durchgeführt werden.

Die Behandlung zielt in erster Linie auf die Beseitigung der zugrunde liegenden Erkrankung ab, beschränkt sich jedoch im Allgemeinen auf konservative therapeutische Techniken, darunter Medikamente, Körperkultur, Physiotherapie und therapeutische Massage.

In der Überarbeitung der Internationalen Klassifikation der Krankheiten 10 wird einer solchen Abweichung eine eigene Bedeutung zugewiesen: Der Code gemäß ICD-10 lautet G81, mit dem angeborenen Typ - G80.2.

Ätiologie

Unerwünschte Faktoren, die zur Entwicklung einer solchen Krankheit führen können, sind sehr unterschiedlich. Sie werden präsentiert:

• Gehirn- oder Wirbelsäulenanschläge;
• traumatische Hirnverletzung;
• Rückenmark-Quetschungen;
• infektiöse Läsion des zentralen Nervensystems;
• ausgedehnte diffuse Ischämieherde;
• bösartige oder gutartige Neubildungen des Gehirns;
• Funktionsstörungen, zum Beispiel hysterische Neurose;
• Blutungen im Gewebe des Rückenmarks oder des Gehirns;
• parasitäre Invasionen;
• endogene oder exogene Vergiftung;
• komplizierter Arbeitsablauf - das Kind ist in diesem Fall in Gefahr;
• Blutpathologien;
• Multiple Sklerose;
• Alkohol- oder Drogenabhängigkeit;
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
• diabetische Enzephalopathie;
• entzündliche Läsion von Gehirnstrukturen;
• Zerebralparese;
• Arachnoiditis;
• Meningitis.

In einigen Fällen wird das Kind bereits mit einer ähnlichen Störung geboren. Hemiplegie bei Kindern ist eine Folge der unsachgemäßen Verlegung zentraler Motoneuronen während der Embryogenese sowie anderer Störungen der zerebralen oder spinalen Funktionen während der fötalen Entwicklung während der intrauterinen Periode.

Klassifizierung

Abhängig vom ätiologischen Faktor ist eine ähnliche Verletzung:

• organisch - gekennzeichnet durch anhaltende Veränderungen im Nervensystem;
• funktionell - kann plötzlich auch ohne ärztlichen Eingriff verschwinden.

Wenn der Ort der Läsion zugeordnet ist, gilt Folgendes:

• kontralaterale Hemiplegie - erscheint auf der der Quelle der Läsion gegenüberliegenden Seite;
• homolaterale Form - der Schaden liegt auf der gleichen Seite wie die betroffenen Gliedmaßen;
• doppelte Hemiplegie - Arme und Beine von beiden Seiten sind an der Pathologie beteiligt. Es gilt als die schwerste Form einer solchen Krankheit.
• Wirbelsäulenform.

Entsprechend der Variante wird der Fluss zugeordnet:

• Kreuzhemiplegie - gekennzeichnet durch die Tatsache, dass eine paralytische Läsion den Arm (z. B. links) und das Bein (rechts) betrifft;
• träge Art - der Tonus der Muskeln der oberen und unteren Gliedmaßen wird deutlich reduziert;
• zentrale Hemiplegie - in solchen Situationen ist zusätzlich zur Lähmung ein hypertoner Muskel vorhanden;
• spastische Hemiplegie - die obere Extremität ist stärker betroffen als die untere.

Abhängig von der Seite der Läsion kann dies diagnostiziert werden:

• bilaterale Hemiplegie;
• rechte Hemiplegie;
• linke Hemiplegie.

In Bezug auf die Läsion werden folgende Arten von Krankheiten unterschieden:

• kortikal - die Großhirnrinde leidet;
• suprakapsulär - der Schaden befindet sich in der Nähe der inneren Kapsel;
• kortikal-subkortikal;
• Pyramiden-Talamic;
• Kapseln;
• alternierende Hemiplegie;
• alternierende optische Pyramiden.

Der pathologische Prozess hat folgende Stufen:

• diaschisal;
• progressiv;
• regressiv.

Nach ätiologischen Faktoren wird unterteilt in:

• erworben - tritt am häufigsten auf;
• angeboren - auch "pädiatrische Hemiplegie" genannt.

Symptomatologie

Hemiplegie ist ein Syndrom, dessen hauptsächliche klinische Manifestation der Verlust von Arm- und Beinbewegungen auf einer Seite ist. Darüber hinaus wirken bestimmte Zeichen:

• erhöhter Muskeltonus;
• Zunahme der Sehnen- und Periostreflexe;
• Abnahme der Gelenkreflexe;
• das Auftreten pathologischer Reflexe in gelähmten Gliedmaßen.

Darüber hinaus kann die Klinik die folgenden Symptome haben:

• Verzerrung von Gesichtsausdrücken;
• Verletzung der Sprechfunktion;
• Schwellung der betroffenen Segmente;
• Bläue der Haut von schmerzendem Arm und Bein;
• Kühlung der an der Pathologie beteiligten Körperteile;
• die Schwierigkeit der Selbstbewegung des Menschen;
• Verlust der Selbstbedienungsfähigkeit;
• Schmerzempfindungen unterschiedlicher Stärke in den Muskeln der Arme und Beine;
• Haltung Wernicke-Mann;
• Symptom eines "Klappmessers";
• unwillkürliche Muskelkontraktionen und -bewegungen;
• reduzierte Tiefen- und Oberflächenempfindlichkeit;
• Anfälle;
• geistige Behinderung bei Kindern.

Es ist erwähnenswert, dass bei der funktionellen Form des Krankheitsverlaufs keine Störungen des Muskeltonus und keine Reflexe auftreten. Manifestationen können völlig spontan verschwinden, auch wenn eine speziell konzipierte Behandlung vollständig fehlt.

Diagnose

Da die Pathologie ein spezifisches Symptom hat, ist die Feststellung der richtigen Diagnose oft kein Problem. Für die Differenzierung verschiedener Formen ist jedoch ein integrierter Ansatz erforderlich.

Zunächst sollte der Kliniker:

• Lesen Sie die Anamnese - um den wichtigsten pathologischen ätiologischen Faktor festzustellen;
• Lebensgeschichte sammeln und analysieren - mögliche Ursachen für die Entstehung eines angeborenen Krankheitstyps identifizieren;
• eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen;
• Um einen Komplex neurologischer Tests durchzuführen, bestimmt der Spezialist den Zustand der Reflexe und Muskeln des schmerzenden Arms und des Beins.
• Befragen Sie den Patienten oder seine Angehörigen im Detail, um herauszufinden, wann das Auftreten und der Schweregrad der klinischen Manifestationen zum ersten Mal auftritt.

Labortests in diesem Fall umfassen:

• allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
• mikroskopische Untersuchung von Liquor cerebrospinalis;
• allgemeine klinische Analyse von Urin.

Die instrumentellen Verfahren beschränken sich auf die Umsetzung von:

• Elektromyographie;
• CT und MRI des Gehirns - hilft, zwischen einer zentralen Form und einer alternierenden Spezies zu unterscheiden;
• Doplerographie;
• Elektroenzephalographie;
• Lumbalpunktion - um Alkohol zu bekommen.

Behandlung

An der Beseitigung dieser Krankheit sind Neurologen und Rehabilitatoren beteiligt. Zunächst muss die Hauptpathologie beseitigt werden, die zu einer paralytischen Niederlage von Arm und Bein auf einer Seite geführt hat. Die Behandlung der Krankheit Provocateur ist individuell.

Trotzdem wird der Empfang absolut allen Patienten gezeigt:

• Neuroprotektoren;
• Muskelrelaxanzien;
• Antioxidantien;
• B-Vitamine;
• Schmerzmittel;
• Arzneimittel zur Linderung von Begleitsymptomen;
• neurotrophe Medikamente;
• vasoaktive Mittel;
• Cholinesterase-Inhibitoren.

Der Komplex physiotherapeutischer Verfahren kombiniert:

• Muskelstimulation;
• Magnetfeldeffekt;
• Barotherapie;
• Elektrophorese;
• Lasertherapie.

Darüber hinaus muss die Behandlung Folgendes umfassen:

• Bewegungstherapie;
• Akupunktur;
• therapeutische Massage;
• manuelle Therapie;
• Verlauf der Bewegungstherapie;
• psychotherapeutische Korrektur;
• Wasseranwendungen.

Prävention und Prognose

Bisher wurden keine spezifischen Maßnahmen entwickelt, um die Entwicklung dieser Störung zu verhindern. Übliche präventive Empfehlungen sind:

• Kontrolle einer adäquaten Schwangerschaft;
• vollständige Ablehnung schlechter Gewohnheiten;
• richtige und ausgewogene Ernährung;
• moderate körperliche Aktivität (Bewegungstherapie);
• Verletzungen des Kopfes und des Rückenmarks vermeiden;
• rechtzeitige Erkennung und Behandlung pathologischer ätiologischer Faktoren (insbesondere der häufigsten Ursache - ischämischer Schlaganfall), die zur Entwicklung eines solchen Problems führen können;
• regelmäßige Abnahme einer vollständigen Vorsorgeuntersuchung in einer medizinischen Einrichtung mit Besuchen bei allen Klinikern.

Hemiplegie hat mehrere Ergebnisse:

• vollständige Genesung - die körperliche Aktivität der erkrankten Arme und Beine ist vollständig wiederhergestellt;
• unabhängige Regression mit geringen Resteffekten;
• der Erwerb dauerhafter Natur - während die Krankheit auf die Therapie nicht anspricht.

Die ungünstigste Prognose wird bei Patienten beobachtet, bei denen "doppelte Hemiplegie" diagnostiziert wurde - während der Patient die Bewegungs- und Selbstpflegbarkeit völlig verliert, was ständige Pflege erfordert.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie an Hemiplegie leiden und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, kann Ihr Neurologe Ihnen helfen.

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Parkinsonismus ist eine Gruppe neurologischer Symptome, die bei verschiedenen Krankheiten auftreten können. Am häufigsten tritt dieses Syndrom bei Parkinson auf. Die Krankheit wird als eine chronische Form von fortschreitendem Unwohlsein des Gehirns charakterisiert. Pathologie wird mit einem solchen Begriff bezeichnet, wie er erstmals von J. Parkinson beschrieben wurde. Der Arzt brachte die häufigsten Symptome heraus und erklärte, wie er mit der Pathologie umgehen sollte.

Die Alzheimer-Krankheit ist eine degenerative Erkrankung des Gehirns, die sich in Form einer fortschreitenden Abnahme der Intelligenz manifestiert. Die Alzheimer-Krankheit, deren Symptome zuerst von Alois Alzheimer, einem deutschen Psychiater, isoliert wurden, ist eine der häufigsten Formen von Demenz (erworbene Demenz).

Die Parkinson-Krankheit, die auch als zitternde Lähmung bezeichnet wird, ist ein fortschreitender Langzeitzustand, der mit einer Beeinträchtigung der motorischen Funktion und einer Reihe von Erkrankungen einhergeht. Die Parkinson-Krankheit, deren Symptome sich im Laufe der Zeit allmählich verschlimmern, entwickelt sich durch das Absterben der entsprechenden Nervenzellen im Gehirn, die für die Steuerung der durchgeführten Bewegungen verantwortlich sind. Die Krankheit unterliegt bestimmten Symptomkorrekturen, kann viele Jahre andauern und ist unheilbar.

Hirntumor ist eine Erkrankung, durch deren Verlauf ein bösartiger Tumor im Gehirn gebildet wird, der in seinem Gewebe keimt. Die Pathologie ist sehr gefährlich und in den meisten klinischen Situationen tödlich. Die Lebensdauer des Patienten kann jedoch erheblich verlängert werden, wenn die ersten Anzeichen einer Erkrankung rechtzeitig erkannt werden und Sie sich an eine medizinische Einrichtung wenden können, um eine umfassende Behandlung zu erhalten.

Die Zystizerkose ist eine parasitäre Erkrankung, die als Folge des Eindringens von Schweinebandlarven in den menschlichen Körper fortschreitet. Es gehört zur Gruppe der Zestodosen. Die Larven des Schweinebandwurms dringen in den menschlichen Magen ein und werden dort aus ihrer Schale freigesetzt. Allmählich bewegen sie sich zu den ersten Abschnitten des Darms, wo sie ihre Wände beschädigen und der Blutfluss sich im ganzen menschlichen Körper ausbreitet.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.