Statische Deformationen der Füße. Arten von Plattfuß Diagnose, Behandlung.

Flacher Fuß - eine der häufigsten Verformungen, die sich aus der Verringerung oder Verringerung seiner Bögen ergibt - sowohl in Längsrichtung als auch in Querrichtung.

Fuß in Ordnung

unter Last ruht er auf dem Calcaneus, dem Kopf der Mittelfußknochen I und V. Das Fußgewölbe wird gestützt und sorgt für seine normale Höhe der vorderen und hinteren Tibialmuskulatur. Außerdem unterstützt der Bogen die Beugemuskeln der Finger (kurz und lang), die lange Beugung der großen Zehe und vor allem die Faszien des Fußes und der Bänder.

Die Schwächung des Spann- und Bandapparates führt zum Wegfall der medialen Fußkante, die Entwicklung von Plattfuß, Plattfuß kann angeboren und erworben sein. Angeborener Plattfuß ist selten, erlangt traumatischen, paralytischen und statischen Ursprungs.

Arten von Plattfuß

Traumatischer Plattfuß entsteht durch Schädigung des Fußgewebes (Knochen, Muskeln, Bänder). Am häufigsten tritt ein solcher Plattfuß auf, wenn die Knöchelwende, der Mittelfußknochen usw. zu spät verschoben werden.

Die paralytische Plattfußlosigkeit ist in der Regel eine Folge der übertragenen Poliomyelitis. Denn paralytischer Plattfuß zeichnet sich durch das Fehlen aktiver Bewegungen in den Gelenken des Fußes aus.

Statischer Plattfuß ist die häufigste Art von Plattfuß. Die Hauptursachen dafür sind Schwäche des Muskeltonus und Mangelhaftigkeit der Bänder. Übermäßige Ermüdung durch langes Stehen auf bestimmten Beinen in bestimmten Berufen (bei Erwachsenen) trägt ebenfalls zur Entwicklung von Plattfuß bei.

Unabhängig vom ätiologischen Faktor wird oft Plattfuß mit der Abweichung des Fußes nach außen kombiniert, und dann wird über den Plattfuß oder den Algenfuß gesprochen.

Diagnose und klinische Symptome.

Zu den frühen Symptomen eines Längs- und Querfußes zählen Beinmüdigkeit und Schmerzen in der Wadenmuskulatur beim Gehen, insbesondere gegen Ende des Tages. Bei der Untersuchung wird auf die Abflachung des Längsgewölbes, die Ausdehnung der Abteilung davor und die Durchdringung des Fußes geachtet. Patienten, die an Plattfuß leiden, tragen die Innenseite der Sohle und der Fersenschuhe.

Bei der Flachfußdiagnose wird die Plantografie verwendet (Drucke von der Fußfläche des Fußes erhalten), die Podometrie (Bestimmung des prozentualen Verhältnisses der Fußhöhe zu ihrer Länge) und Röntgenstrahlen.

Behandlung

Es ist viel schwieriger, Plattfüße zu behandeln, als ihn zu verhindern. Daher ist das Wichtigste in der Prävention, rationales Schuhwerk zu tragen, Physiotherapie zu verwenden, auf unebenem Boden barfuß zu gehen usw.

Mit dem Beginn der Flatfoot-Behandlung sollte die Muskulatur des Fußes gestärkt werden, wofür therapeutische Gymnastik verwendet wird (Gehen auf Zehen, Fersen, Hocken, Stehen auf einem Stock rollen, quer legen, warmes Bad, Massage). Oft ergibt eine gute Wirkung die rhythmische Faradizatsii-Tibialmuskulatur. Das Tragen von weichen Schuhen sollte verboten sein. “

Wenn keine Besserung eintritt, wird empfohlen, zusätzlich zu den angegebenen Methoden Ristabstützungen zu tragen, die in gewöhnliche Schuhe gesteckt werden, oder orthopädische Schuhe mit Gewölbe zu tragen und die innere Fersenkante anzuheben.

In schweren Fällen von Plattfuß, die durch die Erkrankung kompliziert werden, erfolgt die Behandlung durch Auflegen von Gipsverbänden in Rückenlage des Fußes (bei Jugendlichen).

Wenn diese Methode versagt, wird eine chirurgische Behandlung empfohlen - Transplantation des langen Fibularmuskels an die mediale Fußkante, Festziehen des Querbogens mit Seidenfäden oder allosundalem Einfrieren in Dosen.

Tragen Sie nach der Operation einen Gipsverband für einen Zeitraum von 12 bis 14 Tagen auf. Dann wird die Pflasterbinde durch einen abnehmbaren hinteren Gipsreifen ersetzt, der für die Dauer der Übungen entfernt wird. Nach 6-8 monaten. Nach der Operation dürfen die Patienten orthopädische Schuhe tragen, die mindestens ein Jahr getragen werden sollten.

E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky statische Verformung der Füße

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Und in t über ps: Cand. Liebling Wissenschaft, Assoc. E.R. Mikhnovich, Cand. Liebling Wissenschaften

Assoc. A.I. Volotovsky

Empfänge: Kopf. 1. Abteilung chirurgische Erkrankungen, Dr. med. Wissenschaften, prof. S.I. Leonovich; Dr. med. Wissenschaften, prof. kaf Traumatologie und Orthopädie A.V. Beletsky

Zugelassen vom wissenschaftlichen und methodologischen Rat der Universität

als methodische Empfehlung 00.10.2003, Protokoll-Nr.

M 69 Statische Deformationen der Füße: Methode. Empfehlungen / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky - Minsk: BSMU, 2003. - 29 S.

Leitlinien sind der Klinik, der Diagnose und der Behandlung statischer Deformitäten der Füße gewidmet. Das Material wird nach modernen Vorstellungen zu diesem Problem präsentiert, wie es in der in- und ausländischen Literatur zum Ausdruck kommt. Diese Daten sind für Schülerquellen verfügbar und nicht verfügbar.

Die Empfehlungen richten sich an Studierende der IV-VI-Studiengänge aller Fakultäten sowie an niedergelassene Ärzte und klinische Bewohner.

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Medizinische Universität, 2003

I. Thema der Lektion: statische Deformationen der Füße

Bei den Erkrankungen des Bewegungsapparates nehmen statische Deformitäten der Füße eine der ersten Frequenzstellen ein. Nach Angaben des CITO tritt diese Pathologie bei 62,6% der Patienten auf. Gleichzeitig wird in 55,2% Querflachheit, in 29,3% in Längsrichtung, in 13,2% der Valgusabweichung von 1 Finger und in 9,9% der Fälle von hammerförmigen Fingern beobachtet. Bei allen orthopädischen Erkrankungen betragen statische Fußdeformitäten etwa 18-20%.

Der Fuß ist ein äußerst wichtiges Organ im Bewegungsapparat des Menschen, und die Verletzung seiner Funktion aufgrund von Deformitäten geht mit Schmerzen einher und führt in schweren Fällen zu einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit und sogar zu einer Behinderung.

Da statische Deformitäten der Füße erworben werden und zum Fortschreiten neigen, sollten präventive Maßnahmen für diese Pathologie so schnell wie möglich durchgeführt werden. Eine eingehende Untersuchung des Problems statischer Deformitäten von Füßen durch Medizinstudenten wird daher die Diagnosequalität und die Behandlungsergebnisse dieser Kategorie von Patienten verbessern sowie die rechtzeitige Verhinderung von Deformitäten durchführen.

Methodische Empfehlungen können im Bildungsprozess nicht nur für Studenten, sondern auch für medizinische Praktikanten und klinische Praktikanten verwendet werden.

Ii. ZWECK DER BESCHÄFTIGUNG: Lernen Sie anhand von klinischen und Röntgenuntersuchungsdaten typische statische Deformationen der Füße zu erkennen. lernen Sie die modernen Methoden der Behandlung und Vorbeugung kennen.

AUFGABEN DER BESCHÄFTIGUNG: Als Ergebnis des Studiums des Unterrichtsmaterials sollte jeder Schüler wissen:

normale Anatomie und Röntgen des Fußes;

Klassifizierung statischer Deformationen der Füße;

Ätiologie und Pathogenese verschiedener Varianten;

Methoden zur Diagnose von Fußdeformitäten;

klinische Manifestationen des longitudinalen Plattfußes;

klinische Anzeichen von transversalem Plattfuß, Valgusabweichung des ersten Fingers, Varusabweichung des V, hammerähnliche Deformität der mittleren Zehen sowie knochenfasriges Wachstum der Köpfe der Mittelfußknochen I und V;

Prinzipien der konservativen und chirurgischen Behandlung von Fußdeformitäten;

Hauptmethoden der chirurgischen Korrektur von Deformitäten der Zehen;

Fragen der Verhinderung statischer Fußdeformitäten.

Am Ende der praktischen Stunde sollte der Schüler in der Lage sein:

Patienten mit Deformitäten der Füße untersuchen;

auf dem vorgeschlagenen Röntgenbild die Art der Verformung festlegen;

die klinische und radiologische Diagnose richtig formulieren;

konservative Behandlung von Patienten mit longitudinaler Plattfußlosigkeit durchführen;

die Indikationen für die Verwendung von orthopädischen Geräten und orthopädischen Schuhen bestimmen;

Patienten mit Deformitäten der Zehen zu identifizieren, die operativ behandelt werden müssen;

um statische Deformationen der Füße zu vermeiden.

Statische Deformationen der Füße

Statische Deformationen treten am häufigsten auf und machen bei allen Fußdeformitäten über 60% aus. Die Risikogruppe besteht aus Personen, deren Arbeit mit einem längeren Aufenthalt in vertikaler Haltung verbunden ist (statische Fußdeformitäten sind doppelt so häufig wie in sitzenden Berufen). Eine wichtige Rolle bei der Entwicklung statischer Deformationen spielen das Gewicht des Patienten und die erbliche Veranlagung.

Unter den statischen Deformitäten der Füße werden funktionelle Insuffizienz, verschiedene Arten von Plattfüßen (längs, quer und ihre Kombinationen mit Valgus- oder Varusdeformitäten) sowie die Folgen von Deformationen (Valgusabweichung der ersten Zehe, Hammerzehen usw.) unterschieden.

Diagnostik: Die frühe Diagnose, die auf relativ einfachen und objektiven Untersuchungsmethoden basiert, spielt eine große Rolle.

Plantographie (Fußabdruck auf Papier). Auf dem Plantogramm wird eine gerade Linie durch die Mitte des Fersenknochenabdrucks und zwischen den Fingerabdrücken der III - und IV - Finger gezeichnet, wobei der äußere Fußbogen, der durch den Fersenknochen und die IV - V - Mittelfußknochen gebildet wird, herkömmlich getrennt wird (Abb. 15).

Abb. 15. Plantografie mit Plattfuß und ihr Ergebnis: 1 - normaler Fuß; 2-4 - flache Füße von I, II, III Grad.

Wenn der schattierte Teil in der Mitte des Drucks nicht über diese Linie hinausgeht, gibt es keine Abflachung des mittleren Fußteils. Das Verhältnis des schattierten Teils (Breite des Kontakts des Fußes mit der Auflagefläche) zur eingestellten Breite des Außengewölbes kennzeichnet den Grad des Plattfußes:

Normaler Fuß 0,51–1,10

Abgesenkter Bogen. 1.11–1.20

Plattfuß ich grad. 1.21–1.30

Plattfuß II Grad. 1,31–1,50

Plattfuß III Grad. > 1,51

Der podometrische Index (der Prozentsatz der Höhe des Fußes zu seiner Länge) wird nach der Methode von M. O. Friedland bestimmt. Der Bremssattel misst die Höhe des Fußes, d.h. der Abstand vom Boden zur oberen Oberfläche des Navikularknochens, der leicht am Finger vor dem Knöchelgelenk spürbar ist. Die Größe der Abweichung der Kompassschenkel wird durch die Messlinie bestimmt. Messen Sie danach die Länge des Fußes: Abstand von der Spitze des ersten Zehs bis zum hinteren Rand des Calcaneus (Abb. 16). Die Höhe des Fußes wird mit 100 multipliziert und die resultierende Zahl wird durch die Länge des Fußes geteilt. Der erhaltene Wert ist der gewünschte subometrische Index. Der Index des normalen Fußgewölbes reicht von 31 bis 29. Der Index von 29 bis 27 zeigt einen reduzierten Fußgewölbe (Flatfoot) unter 25 an - ein signifikanter Flatfoot. Von praktischer Bedeutung sind Anzeichen einer funktionellen Überlastung des Fußes. Dazu gehört die abendliche Absenkung des podometrischen Index im Vergleich zum Morgen um mehr als 1. Personen, die einen morgendlichen podometrischen Index unter 29 haben, neigen zur Entwicklung von Plattfuß. Diese Personen sind wegen Arbeit im Zusammenhang mit längerem Stehen und Tragen von Schwere kontraindiziert.

Abb. 16. Messung des subometrischen Index: h - Höhe des Fußes; l ist die Länge des Fußes.

Für statische Flatfoot-Schmerzzonen sind charakteristisch:

- auf der Sohle, in der Mitte des Fußgewölbes und der Innenkante der Ferse;

- auf der Rückseite des Fußes in seinem zentralen Teil zwischen dem Navikular und dem Talus;

- unter den inneren und äußeren Knöcheln;

- zwischen den Köpfen der Mittelfußknochen;

- in den Beinmuskeln aufgrund von Überlastung und Ungleichgewicht;

- in den Knie- und Hüftgelenken infolge von Änderungen in der Biomechanik;

- in der Hüfte aufgrund der Überbeanspruchung seiner breiten Faszie;

- in der Lendengegend aufgrund kompensatorischer Hyperlordose.

Die Schmerzen verstärken sich am Abend nach einem langen Aufenthalt auf den Beinen und schwächen sich nach einer Ruhepause ab, häufig werden Pastosen und Schwellungen bemerkt.

Die folgenden Anzeichen sind typisch für die Ebenheit des Grads II - III: Der Fuß ist im Mittelteil verlängert und verbreitert, der Längsbogen wird abgesenkt, der Fuß wird durchdrungen, der Beinbeinknochen wird durch die Haut am medialen Fußrand konturiert. Der Gang ist unangenehm, die Socken liegen gut auseinander. Teilweise eingeschränkte Bewegungsfreiheit in allen Gelenken der Füße.

Radiologische Diagnostik: Röntgenmethoden bestätigen und verdeutlichen Daten aus anderen Studien. Um den Grad des Plattfußes und die Position der Fußknochen zu bestimmen, sollten Röntgenaufnahmen im Stehen (unter Last) in Seitenansicht mit einem Griff von 4-5 cm durchgeführt werden. Auf Röntgenbildern wird ein Dreieck mit den Scheiteln am unteren Rand des nadelförmigen Keilgelenks, der Plantarkontur des Kopfes des ersten Mittelfußknochens und der Unterkontur des Fersenbeinknollens aufgebaut (Abb. 17).

Abb. 17. Röntgendiagnostik von Plattfuß: a und h - Winkel und Höhe des Längsgewölbes des Fußes.

Abb. 18. Messung des Abweichungswinkels der Mittelfußknochen (1) und der Zehen (2).

Die Querverteilung des Fußes bei Erwachsenen sollte als irreversible Verformung betrachtet werden, da es immer noch keine Mittel gibt, die die Funktion des Bandapparates, der einer statischen Belastung ausgesetzt ist, wirksam wiederherstellen.

Tabelle 1
Röntgenbeurteilung des Längsfußes

Behandlung der typischsten Deformitäten des Fußes Die Valgus-Deformität des ersten Fingers (Hallux valgus) (Abb. 19) ist durch eine Reihe begleitender Veränderungen des Fußes gekennzeichnet: deformierende Arthrose der Metatarsophalangealgelenke, chronische Schleimbeutelentzündung, Exostosen des ersten Metatarsuskopfes, seitliche Spreizung des Fußes, Varus und manchmal auch eine Überlappung Abweichung des ersten Mittelfußknochens. Am ungünstigsten ist die Verringerung der Kontroverse über die vordere innere Teilung des Fußes, die auftritt, nachdem der Kopf des Metatarsus I infolge eines Muskelungleichgewichts und einer Verkürzung der Sehnen, die eine Zwiebelschnur darstellen, vom medialen Sesamoidknochen abrutscht. Infolgedessen wird die Last auf die Köpfe der mittleren Mittelfußknochen übertragen, in deren Vorsprünge sich Natoptyshs und Schwielen auf der Plantaroberfläche bilden, wodurch das Gehen aufgrund heftiger Schmerzen erschwert wird.

Bei querem Plattfuß und der Abweichung des ersten Fingers nach außen kann die Behandlung sowohl konservativ als auch operativ sein.

Fig.19. Bilateraler Querflachfuß. Hallux valgus verschiedener Grade:

2 - 2-3 Grad. Hammerartige Verformung von 2 Fingern mit dorsaler Subluxation in den Metatarsophalangealgelenken,

3 - 3 Grad. Hammerförmige Deformität von 2 Fingern mit vollständiger Dorsalluxation in Metatarsophalangealgelenken

Für die chirurgische Behandlung von quer gespreizten Füßen mit Valgusabweichung des ersten Fingers wurden mehr als 200 Verfahren vorgeschlagen. Sie können in drei Gruppen unterteilt werden.

Die erste Gruppe umfasst eine Operation am Skelett. Verschiedene Osteotomien und Resektionen kreuzen in verschiedenen Richtungen nicht nur den Mittelfußknochen, sondern auch das Hauptbein und den angrenzenden Sphenoidknochen.

Die zweite Gruppe umfasst Operationen an Weichteilen: blutfreie Dämpfung des Daumens, Nähen der Kapsel und der Sehnenplatte, um den Verformungseffekt am Finger der verlagerten Sehnen zu beseitigen und ihn mit Hilfe der Sehnen-Transplantation in der richtigen Position zu fixieren. Die meisten dieser Operationen werden mit der Entfernung von Exostose kombiniert.

Die dritte Operationsgruppe ist eine Kombination von Eingriffen an den Knochen und Sehnen.

Die häufigste mit dem Plattfuß-Grad I und der Abweichung des ersten Fingers beträgt nicht mehr als 20 °, wobei Exostose an der Innenkante des Kopfes des ersten Mittelfußknochens vorhanden ist und eine Operation zur Entfernung von Knochen- und Knorpelwachstum gemäß Shede erhalten hat. Obwohl die Pathologie des Fußes bei dieser palliativen Operation nicht beseitigt wird, fühlen sich die Patienten erleichtert und können normale Schuhe tragen.

Für ausgeprägte Plattfüße (Grad II und mehr) und die Abweichung des ersten Zehens über 20 ° wird eine Kombination der folgenden Operationsoptionen in verschiedenen Kombinationen verwendet (Abb. 20.1):

- Entfernung von Knochen- und Knorpelwachsen am medialen Kopf des ersten Mittelfußknochens (Schede-Operation);

- Resektion der proximalen Phalanxbasis des ersten Fingers (Brandeis-Operation); Osteotomie der Basis I des Mittelfußknochens mit Einführung eines Knochenkeils zur Ablenkung dieses Knochens nach außen;

- Verschiebung der Sehne des langen Flexors des I-Fingers nach medial;

- Die Bildung des plantaren Querbands durch ein Kleber- oder Polyesterband, durchgeführt in Form einer Acht, um die Diaphyse der Metatarsalknochen I und V und auf der Plantarseite gespannt (eine Modifikation der Kuslick-Operation) (Abb. 20.2).

Bei der Osteotomie des ersten Mittelfußknochens beträgt die Immobilisierungszeit je nach Typ 4-8 Wochen. In Zukunft wird Patienten empfohlen, ein Jahr nach der Operation orthopädische Schuhe mit einer Ristabstützung zu tragen, die die Längs- und Querbögen des Fußes stützt.

Statische Deformitäten der Füße Abgeschlossen von einem Medizinstudenten 415

Statische Verformungen stop.pptx

Statische Deformationen der Füße. Abgeschlossen: Student der medizinischen Fakultät der 415-Gruppe Dolgina E. A.

Die Dringlichkeit des Problems: Bei den Erkrankungen des Bewegungsapparates nehmen statische Deformitäten der Füße in der Frequenz einen der ersten Plätze ein. Laut CITO tritt diese Pathologie bei 62,6% der Patienten auf. Gleichzeitig wird eine Querflachstellung bei 55,2%, bei 29,3% in Längsrichtung, bei 13, 2% bei einem Valgusabweichung von 1 Finger und bei 9, 9% der Fälle bei hammerförmigen Fingern beobachtet. Bei allen orthopädischen Erkrankungen machen statische Fußdeformitäten etwa 18-20% aus. Der Fuß ist ein äußerst wichtiges Organ im Bewegungsapparat des Menschen, und die Verletzung seiner Funktion aufgrund von Deformitäten geht mit Schmerzen einher und führt in schweren Fällen zu einer Abnahme der Arbeitsfähigkeit und sogar zu einer Behinderung.

Statische Verformungen der Füße sind Verformungen, die durch Überlastungen der unteren Extremitäten auftreten. Überlastung tritt auf: mit einer erheblichen Zunahme der Körpermasse einer Person, mit schwerer körperlicher Arbeit mit Gewichtsverlagerung und längerem Stehenbleiben auf den Füßen, wenn die Kompensationsfähigkeiten des Körpers erschöpft sind und die zusätzliche Belastung übermäßig wird; bei normaler Belastung, wenn die Füße aufgrund von inneren und äußeren Ursachen geschwächt sind und selbst die übliche Belastung für sie zu groß wird.

Zu den statischen Deformitäten der Füße zählen: Längsfuß (pes planus) und sein Typ - Flat Valgus-Fuß (Pes plano-valgus); transversaler Plattfuß (pes transverso-planus); kombinierter Plattfuß (Kombination aus Längs- und Querrichtung); Valgusabweichung des ersten Fingers (Hallux Valgus); Hammerfinger (Digiti Mallei); Varusabweichung des V-Fingers (Quintus Varus); knochenfaseriges Wachstum der Köpfe der Mittelfußknochen I und V.

Längsfuß (pes planus) und sein Typ - Fuß mit flachem Valgus (pes plano-valgus): Längsfuß ist eine Deformität des Fußes, gekennzeichnet durch anhaltende Abflachung, d. H. Eine Abnahme der Höhe, sein Längsbogen. Gemäß den statistischen Daten wird die Krankheit in 17 beobachtet -29, 3% der Menschen und am häufigsten im Alter von 16-25 Jahren entdeckt. Bei allen Deformitäten der Füße liegt diese Pathologie nach Angaben verschiedener Autoren zwischen 31, 8 und 70%.

Arten des longitudinalen Plattfußes: Plattfuß ist angeboren und erworben. Angeborener longitudinaler Plattfuß ist ziemlich selten, hauptsächlich in Kombination mit einer Valgusdeformität des Fußes, und ist eine Folge von Fehlbildungen des Embryos. Unter den erworbenen Plattfüßen werden traumatische, paralytische, rachitische und statische Plattfüße unterschieden. Statischer Plattfuß - die häufigste Art des Plattfußes (etwa 82, 1%) - tritt aufgrund einer chronischen Funktionsüberlastung der Füße auf.

Kinder entwickeln bis etwa 7 Jahre auf natürliche Weise einen Längsgewölbe. Bei vielen Kindern im Alter von 2 Jahren wird die Plattfußlängigkeit klinisch bestimmt. Mit zunehmendem Alter nimmt die Anzahl der Plattfüße ab und im Alter von 9 Jahren bleiben nur noch 5-7% als pathologische Deformität erhalten. In Phasen intensiven Wachstums der Fußknochen mit einer Differenzierung ihrer Form und Struktur kann es zu einem Missverhältnis zwischen der Wachstumsrate der Knochen und der (aufgrund einer erblichen konstitutionellen Veranlagung oder Dysplasie) verringerten Resistenz des Bindegewebsapparates kommen. Infolgedessen entwickelt sich in Längsrichtung eine flache Trittfläche, und die Verformung kann einen erheblichen Schweregrad erreichen und mit einer Funktionsstörung einhergehen.

Bei Erwachsenen kann sich vor dem Hintergrund der Schwäche des Muskel-Bandapparates unter dem Einfluss von nachteiligen Faktoren (harte Arbeit, irrationales Schuhwerk, Schwangerschaft usw.) auch ein Plattfuß in Längsrichtung bilden, der jedoch nicht so schwer wie beim Wachstum ist. Im Alter tritt die Abflachung des Längsgewölbes in Verbindung mit den allgemeinen atrophischen Phänomenen im Körper auf.

Längen des flachen Plattfußes: Beim Drehen von Fußteilen um die Quer -, Längs - und Vertikalachse entsteht gleichzeitig die schwerste Form des statischen Plattfußes mit flachem Valgus, dessen charakteristische Merkmale neben der Abnahme der Höhe des Längsgewölbes die Abduktion des Vorderfußes und die übermäßige Pronation des Fersenknochens (in normale Pronation der Ferse ist 0 -6). In diesem Fall wird der Fuß relativ zur Achse der Tibia nach außen gebogen. Flatusalgus-Fuß tritt bei 20% der Erwachsenen auf. Fast alle Kinder werden mit einem solchen flachen Fuß geboren. Während des Wachstums des Kindes bildet sich die Bildung von Fußgewölben. Bei schwachem Bindegewebe wird das Wachstum beeinträchtigt, die Abflachung des Fußes wird dauerhaft und erfordert orthopädische Hilfe.

In einer klinischen Untersuchung werden Patientenbeschwerden geklärt, die Form des Fußes, die Art der Deformierung und der Grad der Fixierung bestimmt, die Statik des Patienten und das Gehen untersucht. Die Hauptbeschwerden sind: Ermüdung der Beine; Schmerzen in den Füßen und Muskeln des Beins; Verformung der Füße; periodische Muskelkontraktion; Pastos und Schwellungen der Füße.

Schmerzen, die durch Überbeanspruchung der Muskeln und Bänder mit Plattfüßen verursacht werden, können der Entwicklung von Deformitäten vorausgehen. Meist treten Schmerzen an der Fußsohle und im Unterschenkelbereich auf. Die Schmerzen nehmen mit längerem Aufenthalt an den Beinen zu, besonders am Ende des Tages, nachdem sie ruhen, werden sie schwächer. Mit der langsamen Entwicklung der Krankheit kann der Schmerz unbedeutend sein oder sogar fehlen. Bei schnellem Fortschreiten ist der Flatfoot-Schmerz akut und wird oft von krampfartigen Muskelkontraktionen begleitet. Es kann eine Bestrahlung des Schmerzes nach oben beobachtet werden: im Bereich der Knie- und Hüftgelenke und sogar bis zum Gesäß und der Lendengegend.

Die Deformität des Fußes mit Plattfuß ist durch folgende typische Merkmale gekennzeichnet: relative Verlängerung des Fußes und Ausdehnung seines Mittelteils; ausgeprägte Abnahme oder völliges Verschwinden des Längsgewölbes (der Fuß ruht mit seiner gesamten plantaren Oberfläche); Abduktion (Abduktion) des Vorfußes (Zehe schaut heraus):

Die Deformität des Fußes mit Plattstellung ist durch folgende typische Anzeichen charakterisiert: Pronation (Abweichung nach außen) des Calcaneus über 5-6 ° (Fig. 8). In diesem Fall steht der innere Knöchel hervor und der äußere - wird geglättet.

Abhängig vom Schweregrad der pathologischen Veränderungen gibt es 3 Schweregrade der Längsfußneigung: I Grad - milde Plattheit; Grad II - ausgeprägter Plattfuß; Grad III - ausgesprochen Plattfuß.

Mit fortschreitender Deformität des Fußes entwickelt sich aufgrund der Verletzung seiner Biomechanik eine Osteoarthrose der Tarsusgelenke (und vor allem des Talon-Navicular-Gelenks), die häufig zu erhöhten Schmerzen im Fuß führt. Schwellungen des Fuß- und Sprunggelenks treten auf, Schwierigkeiten treten bei der Auswahl der Schuhe auf, und der Gang verliert weitgehend an Elastizität und Glätte. Bei Ebenheit dritten Grades besteht eine Einschränkung der Bewegungen in den Gelenken des Fußes, Schwierigkeiten beim Gehen und eine Abnahme der Arbeitsfähigkeit. Das Tragen von Serienschuhen wird unmöglich.

Diagnose eines longitudinalen Plattfußes BASIERT: Eine klinische Untersuchung der Daten der Radiometrie Radiographie Pathographie Planometrie Pedobarographie

Röntgenuntersuchung mit Längsflachfuß auf einem speziellen Stativ bei natürlichen statischen Belastungen (beim bipodalen Stehen des Probanden). Messen Sie auf der Röntgenaufnahme des Fußes in der seitlichen Projektion die Höhe und den Winkel des Längsgewölbes (Fußwinkel des Fußgewölbes) (Abb. 9):

Um die angegebenen Werte zu bestimmen, wird eine horizontale Linie zwischen der Plantarfläche des Kopfes des ersten Mittelfußknochens und dem Stützpunkt der Fersenkante gezeichnet. Die Enden dieser Linie sind mit dem tiefsten Punkt des Kreuzbeinknochens verbunden. Senken Sie ab diesem Punkt die Senkrechte auf die horizontale Linie. Die Höhe dieser Senkrechten ist die Höhe des Längsgewölbes des Fußes, und der Winkel oben in der Senkrechten ist der Nackenwinkel des Fußgewölbes. Normalerweise beträgt der Schulterwinkel des Fußlängsgewölbes 120 - 130, mit einem Flachergrad von I bis 140, mit II - bis 155 - III - mit mehr als 155.

Die Plantografie (Druck der Fußfläche des Fußes) ermöglicht die Abschätzung der Stützfläche (Abb. 10). Mit der Methode von S. F. Godunov und G. G. Potikhanova wird der Zustand des Längsgewölbes beurteilt. Auf dem Plantogramm von der Mitte des Fersenaufdrucks wird eine gerade Linie durch den III-Interdigitalspalt gezogen (er schneidet den Frachtcode von der Feder ab). Normalerweise sollte der schattierte Teil des Plantogramms nicht über diese Linie hinausgehen.

Um den Grad der Plattfüßigkeit am inneren Rand des Aufdrucks zu bestimmen, wird eine Tangente ausgeführt, von deren Mitte eine Senkrechte wiederhergestellt wird, bis zu der Trennlinie zwischen Fracht- und Federhaus durch den Unterwasserraum. Das Segment zwischen diesen Zeilen ist in drei gleiche Teile unterteilt. Bei einem Plattfuß in Längsrichtung von 1 Grad erstreckt sich der schattierte Teil des Plantogramms auf 1/3 des Unterwasserraums, II (2/3, III) und nimmt den gesamten Unterwasserraum ein.

Diagnose der flachen Plattfüße Die Höhe des Knochengewölbes des Fußes (Abstand von der Ebene der Stütze bis zur Unterkante der Tuberositas des Navikularknochens) und die Länge des Fußes (von der Spitze des am weitesten vorstehenden Fingers bis zum hinteren Fersenhalbkreis) werden mit einem Caliper-Verfahren bestimmt. Pedographie und Pedobarographie ermöglichen die Untersuchung der Lastverteilung auf der Fußfläche des Fußes mit modernen Computertechnologien sowohl beim Stehen (statisch) als auch beim Gehen (dynamisch).

Die Behandlung des Längsfußes ist überwiegend konservativ. Es hängt von folgenden Faktoren ab: der Ursache der Deformität des Grads der klinischen Manifestationen Die Behandlung hat zwei Hauptziele: Beseitigung des Schmerzsyndroms; Verhinderung des weiteren Fortschreitens der Deformität.

Die konservative Behandlung umfasst 5 Hauptbereiche: Begrenzung der körperlichen Belastung der Füße. Therapeutische Körperkultur (Bewegungstherapie). Physiotherapiebehandlung (Wasserbäder, Massage, Paraffin, Schlammtherapie, elektrische Verfahren). Verwendung orthopädischer Hilfsmittel (Einlegesohlen, orthopädische Schuhe). Wiedergutmachung durch Auferlegung eines Gipsabgusses. Wirksam sind passiv erzeugte Abhilfebewegungen, die auf die Ausbildung des Fußgewölbes gerichtet sind. Erholungssitzungen sollten mit einer Massage-, Bewegungstherapie- und Physiotherapie-Behandlung kombiniert werden, die den Gewebetrophismus verbessert.

Eine chirurgische Behandlung des Längsfußes wird selten eingesetzt, vor allem, wenn es zu einer flachen Valgus-Deformität mit erheblichen morphofunktionellen Störungen kommt und orthopädische Schuhe keine Erleichterung bringen. Eine Sehnen-Transplantation oder eine Skelettfußoperation wird verwendet.

TRANSVERSE-FLUGZEUG- UND FINGERVERFORMUNG Querflachfuß und Hallux valgus sind die häufigsten statischen Deformitäten der Füße (Abb. 13). Laut CITO wird bei 55, 2% der Frauen und bei 38, 1% bei Männern über 20 Jahren ein Querflachfuß beobachtet, als Folge eines Querflachfußes bei 13, 2% der Frauen und bei 7, 9% Männer In 9,9% der Fälle wird eine hammerförmige Verformung der mittleren Zehen beobachtet.

Die Krankheit ist am typischsten für Frauen im Alter von 35 bis 50 Jahren und ist durch einen progressiven Verlauf gekennzeichnet. Das Ausbreiten des Vorfußes und die Verformung der Finger werden von Schmerzen begleitet, stören die Stützfunktion der Extremität, erschweren die Verwendung von Standardschuhen, was in schweren Fällen zu einer Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit führt. Angeborener transversaler Plattfuß ist äußerst selten und wird meistens statisch erworben.

Es werden interne und äußere Ursachen für die Entwicklung eines transversalen Plattfußes unterschieden, zu denen interne Ursachen gehören: erbliche konstitutionelle Prädisposition kongenitale Dysplasie des Osteoartikulärapparates, primäre Schwäche des Fußes und des Muskelsystems; eine Zunahme des Körpergewichts durch das Tragen von irrationalen Schuhen usw. Die negativen Auswirkungen von irrationalen Schuhen (hohe Absätze und schmale Zehen) sind so hoch Es wird vermutet, dass einige Autoren es sogar für die Hauptursache für die Entwicklung der Deformation halten (die Theorie der Verdienste).

Pathogenese des transversalen Plattfußes Die Hauptpathogenese des transversalen Plattfußes ist die Ausdehnung des Vorfußes (d. H. Die Divergenz der Mittelfußknochen in der horizontalen Ebene). Meistens tritt es aufgrund der medialen (Varus) Abweichung des I-Mittelfußknochens auf, manchmal in Kombination mit der seitlichen Abweichung des V-Mittelfußknochen. Oft besteht eine fächerförmige Diskrepanz aller Mittelfußknochen.

Hallux valgus im transversalen Plattfuß: Das Fortschreiten der medialen Abweichung des Mittelfußknochens I führt zu Subluxation und Luxation der Sesamoidknochen. Sie werden in den Bereich I der Zwischenfläche verschoben. Da die Sesamoid-Knochen in den Sehnen beider Köpfe des kurzen Beuges enthalten sind und die Sehne des langen Beuges des Daumens fest zwischen ihnen fixiert ist, wird eine Verschiebung dieser Sehnen nach außen beobachtet. Somit erfolgt die Trennung des Kopfes I des Mittelfußknochens mit seiner "Hängematte". Dadurch erhalten Flexoren und Extensoren des ersten Fingers zusätzlich die ungewöhnliche Funktion der Abduktoren, was zu einer Valgusabweichung des Fingers führt.

Hammerartige Verformung der Finger Durch die Erhöhung der Belastung der Mittelfußknochen des Mittelfußknochens mit querem Plattfuß entsteht ein konstanter übermäßiger Druck auf die Beugesehnen der Finger II und III, was zu einer Reflexkontraktion der entsprechenden Muskeln und zu einer hammerartigen Verformung der Finger führt. Der zweite Grund für das Auftreten dieser Deformität ist die Verschiebung der Mittelfinger mit einer nach außen abweichenden Zehe. Die hammelförmige Verformung ist gekennzeichnet durch Beugung im proximalen Interphalangealgelenk und im Extensor - im Metatarsophalangealgelenk (Abb. 15).

Die Diagnose des transversalen Plattfußes und des Hallux valgus basiert auf klinischen und radiologischen Daten und wird durch podometrische und plantographische Studien bestätigt. Eine klinische Untersuchung ermittelt die Beschwerden der Patienten und bestimmt Art, Grad und Form der Deformität des Vorfußes. Die Hauptbeschwerden der Patienten: Schmerzen; Deformität des Vorfußes; Schwierigkeiten beim Auswählen und Tragen von Standardschuhen; kosmetischer Defekt.

Schmerzlokalisation im transversalen Plattfuß Die typischen Bereiche der Schmerzlokalisierung im transversalen Plattfuß sind die Fußsohlenfläche unter den Köpfen der mittleren Mittelfußknochen und die mediale Oberfläche des Kopfes des ersten Mittelfußknochens. Schmerzen treten vorwiegend in der Natur auf und treten beim Stehen und Gehen auf, begleitet von einer erhöhten Ermüdung der Beine. Manchmal werden Schmerzen im Unterschenkel und im Knie bestrahlt. Mit zunehmendem Verformungsgrad nimmt die Intensität und Dauer des Schmerzsyndroms in der Regel zu. Es besteht jedoch auch eine umgekehrte Beziehung, wenn mit starkem Ausmaß pathologische Veränderungen im Schmerz nicht ausdrücken.

In Abhängigkeit vom Schweregrad der pathologischen Veränderungen gibt es 3 Schweregrade des Querfußes und des Hallux valgus: Wenn der Grad I (schwach ausgeprägter Plattfuß) ausgeht, überschreitet die Abweichung des Daumens nach außen nicht 30 (normalerweise bis zu 15). Grad II (bis zu 40) ist typisch für Grad II (moderate Ebenheit), Grad III (markierter Plattfuß) ist größer als 40.

Forschungsmethoden Wenn die Röntgenuntersuchung des Vorfußes in einer direkten Projektion (Abb. 16) die Art der Querebenheit sowie die Divergenzwinkel der Mittelfußknochen und den Valgusabweichungswinkel des Daumens bestimmt. Wenn der Verformungsgrad I eintritt, überschreitet der Winkel der Valgusabweichung des Daumens (a) nicht 30 und der Winkel zwischen den Mittelfußknochen I und II (b) liegt im Bereich von 9-12 (in der Norm von 8-10). Ein Anstieg von b auf 13-16 ist charakteristisch für den II-Grad, und die Abweichung des Daumens nach außen erreicht 40. Mit dem III-Verformungsgrad steigt b auf 16 oder mehr und liegt über 40.

Untersuchungsmethoden Für die Submetrie wird der Querindex nach M. O. Friedland berechnet. Hierbei handelt es sich um das Verhältnis der großen subometrischen Breite des Fußes (auf Höhe der Köpfe der Metatarsalknochen I-V) zu seiner Länge, multipliziert mit 100 (normalerweise 37-39). Für den Verformungsgrad I ist ein Anstieg des Querindex auf 40-41 charakteristisch, für II- bis 41-43. Bei dem Schweregrad III der Krankheit liegt der betreffende Indikator bei 43 -45 oder mehr. Die Plantographie-Methode ermöglicht es, Überlastungsbereiche im Vorfußbereich zu identifizieren sowie den Abweichungswinkel des Daumens zu bestimmen, indem Tangenten an die Innenkontur des Fußes und die Kontur des ersten Zehs auf dem Plantogramm gehalten werden.

Behandlung von transversalem Plattfuß und Verformungen der Finger Die konservative Behandlung wird für die ersten Manifestationen der Erkrankung, bei Jugendlichen, bei älteren Personen, bei Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung sowie in der postoperativen Phase empfohlen. Zur Bildung des Querbogens wird eine kreisförmige Bandagierung des Fußes im Bereich der Köpfe der Mittelfußknochen durchgeführt, wobei unter den Köpfen der Mittelfußknochen II-III spezielle orthopädische Einlagen oder Estriche mit Seitz-Rolle verwendet werden. Um den Daumen aus der bösartigen Position zu entfernen, führen sie tägliche Übungen durch, sie verwenden verschiedene Arten von Interdigital-Einsätzen, Spezialreifen für den Fuß und den Finger. Bei starker Deformität werden orthopädische Schuhe verwendet. Physiotherapie, Fußbäder, Massagen in Kombination mit Korrekturgymnastik können das Schmerzsyndrom und die Verschlimmerung der Bursitis im Bereich des Kopfes des ersten oder fünften Mittelfußknochens nur vorübergehend beseitigen. Die Beseitigung von Deformitäten mit Hilfe einer konservativen Behandlung ist unmöglich.

Die Behandlung von Querflachfuß und Deformitäten der Finger ist hauptsächlich wirksam. Bis heute wurden mehr als 400 Methoden zur chirurgischen Korrektur statischer Deformationen des Vorfußes vorgeschlagen. Einige von ihnen sind weit verbreitet, andere werden nur von den Autoren verwendet, die sie vorgeschlagen haben. Nach dem modernen Konzept sollte die chirurgische Behandlung radikal sein, d. H. Die Hauptursache für die Verformungen der Zehen beseitigen - der transversale Plattfuß.

Verhinderung statischer Deformationen der Füße Der beste Kampf gegen Plattfüßigkeit ist die Verhinderung. Sie sollte in den ersten Lebensjahren eines Kindes beginnen und mehrere Hauptbereiche umfassen: 1. Stärkung der Muskeln, die die Fußgewölbe stützen. 2. Den richtigen Gang entwickeln. 3. Auswahl rationaler Schuhe. 4. Körpergewichtskontrolle. 5. Natürliche Stärkung des Körpers. 6. Verwenden Sie orthopädische Einlagen.

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Der Inhalt

Statische Deformationen der Füße. Plattfuß

Abschluss eines Studenten der 5-Kurs-Gruppe LD-2A-09 Torgova Alexandra Sergeevna

Deformationsstopps

Der menschliche Fuß ist ein Organ der Unterstützung und des Gehens. Die statische und dynamische Funktion des Fußes sowie seine Form werden durch den Aufbau und die Anordnung des Knochengelenks, des Beutels und des Muskelapparates gewährleistet. Der Fuß ist eine komplexe gewölbte Formation. Die Fußgewölbe: Der Quer-Außenlängsgewölbe wird durch das Calcaneal, den Quader und zwei Mittelfußknochen IV und V gebildet. Führt die tragende Funktion aus. Führt eine Federfunktion aus

Arten von Fußdeformitäten

Die häufigste Deformität des Fußes ist Plattfuß.

Plattfuß - Verformung des Fußes, manifestiert sich in einer Abnahme der Fußgewölbe, die seinen Rücken durchdringt und anterior verläuft. Eine solche Verformung geht mit einer Verletzung der Einfügung der Knochen sowie einer Verletzung des Tropismus einher. Spezies: angeboren, rachitisch, paralytisch, traumatisch, statisch.

Statischer Plattfuß

mehr als 80% aller Plattfußarten. Die Entwicklung des statischen Plattfußes hat einen polyetiologischen Charakter und eine komplexe Pathogenese. Vorbestimmende Faktoren: Merkmale der Konstitution (erhöhtes Körpergewicht); erbliche Schwäche des Kapsel-Band-Muskels und des Fußapparates - der Hauptapparat; das Tragen von irrationalen Schuhen (hoher Absatz, schmaler Zeh); statische Überlastung; Alter

Praktische Einstufung

Praktische Einordnung der pathologischen Zustände der Füße durch übermäßige statische Belastung: statische Deformationen der Füße in Längsrichtung, kombinierte transversale Erkrankungen der Füße vor dem Hintergrund statischer Deformationen.

a - normaler Längsbogen; b - Bogenwechsel mit flachem Fuß; in - Valgus - Füße; g - flache Füße und Pronation des linken Fußes, d - Valgus - Position der Fersenteile der Füße

Erkrankungen der Füße vor dem Hintergrund statischer Verformungen

deformierende Arthrose der Fußgelenke; pathologische funktionelle Umstrukturierung der Mittelfußknochen aufgrund übermäßiger Belastung; perineurale Fibrose; Fersensporn und Exostosen anderer Fußknochen; Plantar-Bursitis.

Diagnose

Typische klinische Merkmale Podometrie-Linienanalyse Röntgen- und klinische Forschungsmethoden

Bestimmung des Plattfußgrades: a- nach S.F. Godunov; b - klinische Methode zur Messung des Plattfußes; c - radiologische Methode

Diagnose

Plantographie Plantogramme: a - normal; b - Längsfuß des ersten Grades; in - II Grad; g - III Grad; d - kombinierter Plattfuß

Längs-Plattfuß

bei mehr als 20% der Patienten mit statischer Plattfußneigung, Verringerung des inneren Längsgewölbes des Fußes: Pronation des Calcaneus, etwas Verlagerung der Calcanealsehne des nach vorne gebogenen Taluskopfes nach außen gebogen und zwischen den Prozess des Calcaneus und des Scaphoidus eingefügt. Aussehen: Die Sehnen der Wadenmuskulatur sind verkürzt und angespannt, der M. tibialis anterior ist gedehnt. Die Knöchelkapsel verändert sich: seitlich zusammengedrückt, medial gedehnt.

Klinisches Bild

Prodromalstadium, intermittierendes Plattfußstadium, Flachfußentwicklungsstadium, Flatfootalalgus-Fußstadium, kontrakturaler Plattfuß.

Querflachfuß

- Fußdeformität, manifestiert durch die Ausbreitung des distalen Metatarsus in Kombination mit der Valgusabweichung des ersten Fingers, die Entwicklung einer deformierenden Arthrose des ersten Metatarsophalangealgelenks und das Auftreten einer hammerförmigen Deformität der II-V-Finger. etwa 80% aller Plattfußoptionen werden meistens bei Frauen gefunden (15: 1)

Klassifizierung

drei Grade der Schwere der Valgusdeformität des ersten Fingers: I - schwach ausgeprägt (Halluxvalgus weniger als 20 °); II - mäßig ausgeprägt (Halluxvalgus20-35 °); III - ausgeprägt (Halluxvalgus über 35 °). a ist die Norm; b - vorpathologischer Zustand; c, d - ausgeprägter transversaler Plattfuß

Behandlung

Bewegungstherapie, Massage, Physiotherapie, warme Fußbäder, veränderte Arbeitsbedingungen, orthopädische Einlagen und Schuhe, chirurgische Behandlung, alle Operationen sind palliativ, da sie die Hauptursache nicht beseitigen.

Chirurgische Behandlung des Längsfußes

Das Schema der Wiederherstellungsoperation gemäß F. R. Bogdanov (a-c) und gemäß M. I. Kuslik (d, e): a ist die Norm; b - flacher Fuß; in - das Ergebnis; g - vor der Korrektur; d - das Ergebnis der Operation

Das Schema der dreigelenkigen Arthrodese des Fußes: a - eine typische Operation; b - Lambrinudi-Operation

Chirurgische Behandlung von transversalem Plattfuß

Weichteilchirurgie; Knochen- und Gelenkchirurgie; kombinierte Operationen. - Hammerförmiger Finger: a - Aussehen; b - Operation mit einem hammerförmigen Finger nach Goman; c - Betrieb mit einem hammerförmigen Finger nach Goght

Halluxvalgus: a - Aussehen; b - Sheda-Brandeis-Operation; c - Rekonstruktive Chirurgie für Halluxvalgus und transversalen Plattfuß

Statische Deformationen der Füße. Ätiologie. Arten von Plattfuß Valgus-Abweichung des 1. Zehs. Diagnose und Behandlung

Statische Verformungen der Füße sind Verformungen, die durch Überlastungen der unteren Extremitäten auftreten.

1. mit einer erheblichen Zunahme der Körpermasse des Menschen, mit schwerer körperlicher Arbeit mit Gewichtsverlagerung und langem Stehen, wenn die kompensatorischen Fähigkeiten des Körpers erschöpft sind und die zusätzliche Belastung übermäßig ist, oder
2. bei normaler Belastung, wenn die Füße aufgrund von inneren und äußeren Ursachen geschwächt sind und selbst die übliche Belastung für sie zu groß wird.

Statische Deformitäten der Füße umfassen:

1. longitudinaler Plattfuß (Pesplanus) und seine Vielfalt - Flat-Valgus-Fuß (Pesplano-Valgus);
2. Querflachfuß (Pestransverso-Planus);
3. kombinierter Plattfuß (Kombination aus Längs- und Querrichtung);
4. Valgusablenkung des I-Fingers (Halluxvalgus);
5. hammerförmige Finger (Digitimallei);
6. Varusabweichung des V-Fingers (Quintus Varus);
7. oste-faseriges Wachstum der Köpfe der Ipusonenknochen.

Diagnose:

Die Diagnose beginnt mit einer gründlichen Untersuchung und Untersuchung durch einen Arzt. Darüber hinaus werden die Entstehungsgeschichte dieser Krankheit, Beschwerden, Aktivitäten im Zusammenhang mit der Belastung des Fußes und die Vorlieben beim Tragen verschiedener Schuharten besprochen. Röntgenaufnahme des Fußes. Eine Röntgenaufnahme ermöglicht es dem Arzt, den Grad der Deformität genau zu bestimmen und die geeignete Behandlung vorzuschlagen.

Behandlung:

- Einzelne orthopädische Einlegesohlen;

- Einzelne komplexe orthopädische Schuhe;

- Bewegungstherapie für die Beinmuskulatur;

- Physiotherapeutische Behandlung zur Schmerzlinderung.

- Osteotomie der Phalanx des ersten Zehs.

Flatusalgus-Füße. Ätiologie. Klassifizierung Klinik, Behandlung.

Ploskalgalgusnaya Verformung des Fußes - dies ist eine gewisse Verringerung der Höhe beider Fußbögen und der Krümmung seiner Achse. Gleichzeitig schauen Ferse und Zehen nach außen, während der mittlere Teil des Fußes nach innen blockiert ist.

Ätiologie:

- Die Schwäche des Muskelgewebes der Bänder und der Tibia, die nicht in der Lage sind, die korrekte Position des Fußes aufrechtzuerhalten;

- Falsche, unbequeme und Kinderschuhe von schlechter Qualität. Das Tragen von Schuhen mit dünnen, flachen und weichen Sohlen, die die Fußform nicht anatomisch wiederholen, sollte vermieden werden.

- Bewegungsmangel bei einem Kind;

- Häufige Erkältungen, Infektionen, bakterielle Krankheiten;

- Verletzungen und Schäden am Fuß;

- Endokrine Störungen, einschließlich Schilddrüsenerkrankung, Übergewicht oder im Gegenteil Untergewicht, Diabetes mellitus;

- Rachitis, die eine zerstörende Wirkung auf die Knochen hat, sie schwach und brüchig macht und die Krümmung des Fußes beeinflusst;

- Falscher Stoffwechsel und Ernährungssystem, das sich nachteilig auf den Körper auswirkt;

- Mangel an Kalzium und anderen Vitaminen und Mineralien.

Klassifizierung:

Nach Ätiologie:

Nach grad:

Erhältliche flache Füße, die im Erwachsenenalter vorhanden sind, jedoch ohne Verformung. Kann eine Tendovaginitis sein.

In Stufe II unterscheiden sich passiv korrigierbare Verformungen. Das Talon-Navicular-Gelenk und der Calcaneus können manuell umpositioniert werden. Grad II hat eine Trennungsstufe IIa und IIb. IIa-Deformationen mit minimaler Fußabduktion (z. B.

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Deformation des Fußes: Was ist das und was droht?

Anatomisch besteht der menschliche Fuß aus drei Abschnitten - dem distalen / anterioren Bereich (einschließlich Fingern und Mittelfußknochen), dem mittleren und dem hinteren Bereich (Navicular, Ram und Calcaneus). Die Besonderheit der Struktur dieses Körperteils ist so, dass Änderungen in seinen Abteilungen eine Kettenreaktion in den anderen Blöcken auslösen. Infolgedessen sind pathologische Veränderungen in den Stoppverformungen möglich.

Die Deformität des Fußes wird als Abweichung seiner Struktur (Form von Knochen, Bögen) von der Norm betrachtet. Optisch sieht der Defekt aus wie die Abweichung von Teilen des Fußes relativ zueinander entlang der X-Achse (horizontale Ebene) und Y (vertikale Achse - Arten der Verformung der Füße relativ zum Unterschenkel und Becken).

Ursachen

Ein verformter Fuß kann aufgrund von Vererbung, Lebensumständen und vergangenen Krankheiten reduziert oder zurückgezogen werden (Abweichung des Medialen bzw. nach außen in der horizontalen Ebene). Der Defekt ist naturgemäß in angeboren und erworben. Nach den neuesten diagnostischen Daten aus der Orthopädie liegt das Verhältnis der Ursachen bei ungefähr 20 zu 80. Das heißt, Fälle von erworbener Pathologie sind häufiger.

Die Ursache für angeborene Anomalien kann sein:

• Trauma während der Schwangerschaft;
• genetischer Faktor;
• falsche Position des Fötus;
• Krankheit beim Tragen eines Kindes.

Häufige Ursachen des erworbenen Defekts bei Kindern:

• frühzeitiges Auflegen auf die Beine (die Belastung wird durch unzureichend gestärktes Muskelkorsett, Übergewicht ungleichmäßig verteilt);
• Vitaminmangel (Mangel an Vitamin D, das die Grundlage für die Entwicklung von Rachitis sein kann);
• Verzögerung bei der Entwicklung der muskuloskelettalen Struktur (Plattfüße oder Klumpfüße bei Säuglingen);
• Verletzungen;
• übergewicht
• Erkrankungen der Knochen und Gelenke.

Fußdeformität kann nicht als Kinderkrankheit bezeichnet werden. Es kann sich auch bei einem Erwachsenen unter dem Einfluss der Lebens- und Arbeitsbedingungen entwickeln, als Folge des erlittenen Traumas, neurologischer Erkrankungen, nach längerer Immobilisierung (Feststellen des Beins im Gipsverband).

Bei einem Erwachsenen können die Füße unter dem Einfluss von:

• Arbeit, wenn sie sesshaft ist oder länger stehen oder gehen muss;
• falsche Wahl der Schuhe (enge Schuhe, eine große Ferse tragen zu einer künstlichen Erhöhung der Durchfahrtshöhe bei - das Anheben des Fußrückens);
• Vor dem Hintergrund einer verspäteten oder nachlässigen Behandlung von Verletzungen und Frakturen der Fußknochen kann sich eine Equinovarus-Deformierung der Füße entwickeln (der sogenannte Pferdefuß, wenn man den Eindruck hat, dass eine Person aufgrund einer ausgeprägten Plantarflexion auf Socken geht);
• Fettleibigkeit führt oft dazu, dass sich eine Person häufiger auf den inneren Fußrand stützt - der Plattfuß entwickelt sich häufig in Kombination mit dem Valgus;
• neurologische erkrankungen, knochenkrankheiten, schäden und muskelverspannungen führen zu einer schwächung der unterstützung des fußes - der längs- oder querbogen ist deformiert.

Schlechte Angewohnheiten, übermäßige oder unzureichende Belastung der Beine, Verweigerung von körperlicher Aktivität (bei Frakturen oder sitzender Tätigkeit erzwungen), Mangel an Vitaminen und unzureichende Ernährung - all dies reduziert die Kraft der Muskeln, die den Stuhl tragen, und die Sehnen, die die Knochen stärken. Solche Bedingungen können zu Deformitäten der Fußentwicklung bei Kindern und Defekten bei Erwachsenen führen.

Die orthopädische Praxis zeigt, dass die Deformität häufiger mit den Bändern und Muskeln des Fußes zusammenhängt, seltener mit der unregelmäßigen Form der Knochen (angeborene oder erworbene nach einem Trauma, Fraktur, verzögerte Behandlung von Kinderkrankheiten).

Klassifizierung von Fußdeformitäten

Mängel werden nach verschiedenen Kriterien klassifiziert. Die häufigste Klassifizierung für die Position der Füße. Dies kann eine Valgus- und Varusdeformität sein.

1. Valgus - Abweichung des Fußes auf der vertikalen Achse relativ zum Bein und zum Hüftgelenk nach medial. Es heißt X-förmig.
2. O-förmige Varusdeformität - die entgegengesetzte Situation, wenn sich eine Person auf den äußeren Teil der Füße verlässt. Es ist in der Kindheit deutlich zu sehen (wenn die Beine gerade sind, bleibt der Abstand zwischen den Knien). Es ist ein erworbener Defekt. Kann sich bei Erwachsenen zu einem Klumpfuß entwickeln.

Valgus-Deformitäten sind wiederum aus Entwicklungsgründen (posttraumatisch, kompensatorisch, rachitisch, paralytisch usw.) geteilt. Ordnen Sie die häufigste Proscalgus-Form zu - dies ist eine Deformität des Fußes mit ausgeprägtem Plattfuß.

Varusdefekt kann angeboren und erworben sein. Bei Kindern wird es oft vor dem Hintergrund der verzögerten Behandlung von Klumpfüßen gebildet. Erwachsene sind eher für Equinovarus-Deformität der Füße charakteristisch.

Abhängig von der Krümmung der Füße und dem Verformungsgrad relativ zu den statistischen Normen werden die folgenden Arten von Fehlern unterschieden.

1. Fersenfuß (hartnäckige Beugung nach hinten, Annäherung des Rückens an den Unterschenkel). Sie kann sich in einem schwachen Maß manifestieren, wenn eine passive Öffnung der Füße um 90 Grad möglich ist. In schweren Fällen wird der hintere Fuß am Unterschenkel befestigt.
2. Pferdefuß - die entgegengesetzte Situation, hartnäckiges Bücken nach unten - Plantar. Ursachen für die Entwicklung des Pferdefusses bei Kindern sind häufig Klumpfüße, bei Erwachsenen - Verletzungen und Knochenschäden. Der Schwerpunkt liegt auf der Vorderseite des Fußes, in schwierigen Fällen ist eine erzwungene vollständige Streckung unmöglich. Eine Person kann beim Gehen nicht den Boden des gesamten Fußes berühren.
3. Klumpfuß Sie wird oft mit Varuskrümmung verwechselt, da die visuellen Anzeichen von Defekten sehr ähnlich sind und dennoch Unterschiede bestehen. Klumpfuß ist die horizontale Ausrichtung des Vorfußes. Bewirkt eine Änderung des Gangs und führt zu erheblichen Beschwerden. Varusdeformität kann dagegen angeboren sein. Bei Erwachsenen entwickelt sie sich vor dem Hintergrund neurologischer Erkrankungen, Verletzungen der Gliedmaßen und Plattfuß.

Wenn pathologische Formänderungen oder eine falsche Montage der Füße mit der Höhe der Bögen verbunden sind, sprechen sie von der Verformung des Plantarbogens. Auf dieser Basis wird der Defekt durch die Verformung des Längs- und Quergewölbes geteilt.

1. Der hohle Fuß ist eine starke Krümmung der Rückseite, ein deutlich aufgeblähter Längsbogen. Der Defekt wird auch als Supinating bezeichnet (die Ferse ist nach innen gedreht) und der Fuß starr. Mit erheblichen Fortschritten in der Pathologie sind die Stützpunkte des Fußes an der Oberfläche stark eingeschränkt (nur der Kontakt zwischen dem überstehenden Kalzanealbulber und den Köpfen der Mittelfußknochen - dem ersten und dem fünften). Der Mittelteil hat überhaupt keinen Kontakt zur Oberfläche.
2. Die Verformung der Längs- und Querbögen des Fußes während des Abflachens wird als Plattfuß bezeichnet. Meistens ist die Pathologie mit einer Schwächung der Muskeln, Stützbögen, Bändern und Sehnen verbunden. Es ist jedoch ziemlich schwierig, genau zu bestimmen, warum sich die Deformität bei einem Erwachsenen entwickelt.

Unterschiedliche Arten der Krümmung in der "reinen" Form sind ziemlich selten. Dies ist mit demselben Merkmal der komplexen Struktur dieser Abteilung verbunden: Mit der Entwicklung des Klumpfußes ändert sich beispielsweise die Form der Knochen, die Gelenke bewegen sich, die Bänder werden geschwächt, die Sehnen werden gestreckt. Daher sind in der orthopädischen Praxis meistens Fälle von gemischter Deformation (deformierter Pferd-Valgus-Fuß, Flat-Valgus-Fuß) zu beobachten.

Klassifizierung der Fingerdeformation

Pathologische Deformität der Zehen ist ebenfalls in Typen unterteilt:

• Valgus des Daumens;
• varusartige kleine Verformung;
• hammerförmige (klauenförmige) Finger.

Der Valgus-Daumen-Defekt in dieser Liste steht bei der Diagnosehäufigkeit an erster Stelle. In der Pathologie gibt es eine ausgeprägte Krümmung der Phalangealknochen - die Phalanxen werden "schräg". Charakteristische visuelle Manifestationen:

• die mittlere Phalanx wölbt sich seitlich (sieht aus wie eine Beule, weil eine solche Verformung oft als kegelförmig bezeichnet wird);
• aufgrund falscher Lage der Knochen „überlappt“ sich der Daumen mit dem nächsten (in schweren Fällen „überdeckt“ der zweite Finger den dritten Finger);
• Akuter Schmerz tritt häufig im Knoten auf.

Valgus des Daumens wird oft von transversalem Plattfuß begleitet (provoziert oder provoziert). Die Breite des Vorfußes wird durch die Divergenz der Mittelfußknochen vergrößert.

Der kleine Fingervarus (auch Taylor-Verformung genannt) wird als Schneiderfuß bezeichnet. Bei Verformungen werden die Phalanx des fünften Mittelfußknochens verbogen, die Interphalangealgelenke verschoben, der kleine Finger kann anschwellen, sich verletzen und die Beine werden beim Gehen schnell müde. Getrennt davon ist ein solcher Defekt ziemlich selten. Meistens handelt es sich um eine Mischform aus Querfuß, Varus Pinky und Valgus First Finger.

Gleiches gilt für den Hammerfinger-Defekt. Sie tritt vor dem Hintergrund der Phalanx-Verschiebung auf - sie werden in unterschiedlichen Winkeln zueinander, bilden sich Knochen im Bereich der Artikulationen der Phalangen, und die Wirkung von ständig zehen Zehen erscheint. Ursachen der Pathologie - Übergewicht, Gelenkerkrankungen, Entzündungen der Weichteile, erhöhte Belastung der Beine. Bei Kindern ist die hammelförmige Deformierung der Zehen häufig mit aufgeschobenen paralytischen Erkrankungen verbunden - Polio, Zerebralparese.

Bei mechanischen Entwicklungsursachen bei Erwachsenen und Kindern tritt der Defekt vor dem Hintergrund übermäßiger Aktivität der Strecker und Schädigungen der Beuger (Verletzungen, Schnitte) auf. Aus orthopädischer Sicht ist eine regelmäßige Subluxation der Phalangealgelenke eine konstante Hintergrunderkrankung mit einer derartigen Deformität - einer der Gründe für DOA.

Charakteristische Symptome und Behandlungsmethoden

Wenn äußerliche Anzeichen von Deformität deutlich sichtbar sind, lässt sich leicht die Pathologie vermuten. Dies gilt insbesondere für die Kinder der ersten Lebensjahre - sie werden ständig von engen Spezialisten untersucht, und die Eltern überwachen aufmerksam die Einstellung der kleinen Beine. Schwierig ist die Situation der Diagnose von Fußdeformitäten bei Erwachsenen und Kindern der älteren Altersgruppe. Hier können Sie den Defekt nicht sofort sehen, obwohl es so schnell wie möglich behoben werden muss.

Wann sollte eine Verformung vermutet werden und auf wirksame Behandlungsmethoden der Füße zurückgreifen?

1. Das charakteristischste Zeichen für eine Abweichung von der Fußeinstellung ist das ungleichmäßige Auslaufen der Schuhe. Überprüfen Sie sorgfältig die Hausschuhe oder Schuhe, die Sie / Ihr Kind täglich tragen. Wenn der Sohn oder die Tochter die Innensohle in den Schuhen spürbar von innen stößt, deutet dies auf einen X-förmigen Einbau der Füße hin.
2. Mit den Füßen muss man nach den Ursachen der Abendschmerzen in den Knien, im Rücken und im Beckenbereich suchen.
3. Ständige Schmerzen im Bein können eine einseitige Verformung des Fußes anzeigen.
4. Eine Schwellung des Unterschenkels oder des Vorfußes kann auf beginnenden Plattfuß hindeuten.
5. Die Verletzung des Gangs bei einem Erwachsenen ist eines der häufigen Anzeichen von Deformität.

Stellen Sie sicher, dass der Fuß beim ersten Anzeichen von Unbehagen auftritt, schnelle Ermüdung beim Gehen und Schmerzen in der gesamten Gliedmaße. Wenn sich die üblichen Schuhe als unangenehm erwiesen haben, überprüfen Sie unbedingt die Form und Form des Fußes.

Der Orthopäde beschäftigt sich mit der Behandlung von deformierten Füßen (bei Kindern, dem Orthopäden und Kinderarzt). Es kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein. Letzteres wird äußerst selten verwendet, vor allem für Erwachsene und Kinder der mittleren / älteren Altersgruppe, als letztes Mittel.

Konservative Therapiemethoden:

• Gymnastik (die Übungen sollten vom Arzt entsprechend den Diagnoseergebnissen und unter Berücksichtigung der individuellen Merkmale des Patienten hinsichtlich Gesundheit, Zustand und Physik des Patienten ausgewählt werden)
• therapeutische Massage des unteren Rückens, der Beine, der Füße;
• Physiotherapie (Schlammbadbehandlung, Paraffinbäder, Elektrostimulation);
• Eine sehr wichtige Rolle spielen dabei ausgewählte orthopädische Einzelprodukte (Einlegesohlen, Schuhe, Liner, Fingersperren);
• Bei kleinen Kindern (bis zu den ersten Schritten) ist die Behandlung am effektivsten die rote Verbandbandage (Fixierung der Füße in der richtigen Position).

Ein Defekt zu vermeiden ist immer einfacher als das Aushärten. Je früher Sie die Präventionsmethoden beherrschen, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit, dass Sie Verformungen vermeiden. Prävention für Kinder: rechtzeitiges Aufsetzen der Füße (nicht früher als 7–8 Lebensmonate), regelmäßige Besuche des Orthopäden, Qualitätsschuhe, Hausmassage, Barfußlaufen, Wasseranwendungen.

Die Vorbeugung von Deformitäten der Füße bei Erwachsenen ist:

• Gewichtskontrolle;
• bequeme Schuhe tragen (hohe Absätze und enge Schuhe sollten nicht länger als 30 Minuten bis zu dreimal im Monat getragen werden);
• Gangkontrolle (halten Sie Ihre Haltung, versuchen Sie, sich sanft und langsam zu bewegen, sehr gut "kultivieren" Sie eine gesunde Gangleidenschaft für Pilates und Yoga);
• körperliche Aktivität zur Stärkung der Beinmuskulatur;
• richtige Ernährung, um das Tragen von Sehnen, Bändern, Gelenken zu verhindern;
• wirksame Behandlung von Verletzungen und entzündlichen Erkrankungen (Bursitis, Tendinitis, Arthritis);
• Verwendung von orthopädischen Einlagen.

Fuß ist nützlich, um regelmäßig zu massieren. Um die Muskeln zu stärken, versuchen Sie so oft wie möglich barfuß auf verschiedenen Oberflächen (Gras, Kieselsteine ​​am Strand) zu laufen. Wenn die Arbeit sesshaft ist oder mit längerem Stehen verbunden ist, sollten Sie regelmäßig Sport treiben und Massagematten für die Beine verwenden.

Komplikationen

Was kann die mangelnde Aufmerksamkeit für die Installation, die Form und die Gesundheit der Füße gefährden?

1. Schwere Erkrankungen von Knochen und Gelenken. Bei der Deformität des Fußes kommt es unvermeidlich zu einer Verschiebung der Gelenkmechanismen und nicht nur in sich selbst. Valgus und Varus des Fußes können durch die ständige unsachgemäße Verteilung der Körperlast zu einer Verlagerung des Sprunggelenks, des Knie- und des Hüftgelenks führen. Das Ergebnis - Arthrose und Arthritis.
2. Anhaltende Verletzung der Körperhaltung. Die Wirbelsäule wird gezwungen, die falsche Installation der Füße auszugleichen.
3. Ein Gangwechsel.
4. Regelmäßige Schmerzen in den Beinen, im Rücken, im unteren Rücken, abends Schwellungen der Füße.
5. Gestartete Krümmungsformen können zum Hinken und sogar zur Behinderung führen (die normale Installation des Fußes unter dem Grad zum Unterschenkel beträgt 90 Grad).
6. Kosmetische Mängel: Hühneraugen, Schwielen bis zu offenen Wunden. Beim Ausdehnen der Mittelfußknochen verkrampft sich der Schuh, der Nagel kann sich verformen. Die mangelnde Aufmerksamkeit für diese Probleme führt zu Pilzinfektionen, Sekundärinfektionen (Entzündungen im Wundbereich, Kallusrisse bis zum Abszess).

Praktisch jede Verformung in unterschiedlichem Maße bewirkt Veränderungen im Fußgewölbe - sie wird flacher oder biegt sich umgekehrt, was beim Gehen unangenehm ist und die körperliche Ressource einer Person verringert.