Schmerzen in der Fibula

Der Fibularknochen wirkt auf die Rotation des Fußes und des Unterschenkels.

Tendonitis ist ein entzündlicher Prozess, eine Degeneration der Fibula-Sehne.

Die Fibula ist eine der Komponenten der Knochenbasis der Tibia. Die distalen Enden sind durch eine Grenzflächensyndemose miteinander verbunden, die seitlichen Abschnitte werden durch drei Bänder verstärkt, die sich vom äußeren Knöchel bis zur Ferse und zum Talus erstrecken. Von innen wird es durch ein starkes Deltoidband befestigt. Diese Struktur erklärt die Tatsache, dass Tendinitis am häufigsten im Knöchel auftritt.

Wenn Sie den Fuß stecken, kann es zu einer Luxation der Sehne des langen und kurzen Peronealmuskels kommen. Ist die Rille hinter dem Außenknöchel zu klein, werden sie zur Vorderfläche verschoben (gewohnheitsmäßige Versetzung). Wenn Sie diese Luxation nicht beseitigen, beginnt sich die Arthrose zu entwickeln. Außerdem kann die Funktion bei systemischen Erkrankungen, Muskellähmung aufgrund übermäßiger Medikation beeinträchtigt sein.

Diese Ursachen können die Entwicklung eines entzündlichen und destruktiven Prozesses sein.

Fibular Tendinitis kann aus vielen Gründen auftreten.

Die wichtigsten sind:

große körperliche Anstrengung;
mechanischer Schaden (häufige oder schwere Schläge verletzen die Unversehrtheit des Gewebes, wodurch der Entzündungsprozess beginnen kann);
falscher Stoffwechsel (unzureichende Kalziumsättigung tritt auf, wodurch dystrophische Prozesse in der Knochenstruktur verursacht werden);
Alter (Alterung, der Körper verliert seine Stabilität und die bisher üblichen Belastungen können zur Entwicklung von Pathologien führen);
Infektionen (einige Infektionen, die sich in der Nähe der Sehnen entwickeln oder in sie eindringen und den Entzündungsprozess starten können);
Die Einnahme bestimmter Medikamente (hormonelle und andere Medikamente können nützliche Substanzen ausspülen oder Salzablagerungen verursachen, Knochengewebe zerstören).
Symptome
Tendonitis ist durch lokale Schmerzen gekennzeichnet. Es manifestiert sich in Bewegung und nimmt mit der Zeit zu;
An diesem Punkt kann eine Schwellung auftreten;
Haut wird röter und empfindlicher, möglicherweise heißer bei Berührung;
Knirschen oder Klicken sind beim Fahren zu hören;
Bei Palpation wird der Patient Schmerzen empfinden.
Behandlung
malob-kos2 Behandlung ist die Immobilisierung des betroffenen Bereichs. Der Patient sollte so wenig wie möglich gehen und in völliger Ruhe bleiben. Effektive kalte Kompressen.

Manifestationen und Therapie der Fibula Tendinitis

Die Fibula befindet sich im Unterschenkel. Es hat eine dünne röhrenförmige Struktur, besteht aus zwei Enden und einem Körper. Es hat die Form eines dreieckigen Prismas, das entlang einer Längsachse verdreht und hinten gekrümmt ist. Die Oberflächen dieses Knochens (posterior, medial und lateral) sind durch Scheitelpunkte getrennt. Auf der Rückseite befindet sich ein Futterloch und auf dem medialen interossären Kanal.

Der Fibularknochen wirkt auf die Rotation des Fußes und des Unterschenkels.

Tendonitis ist ein entzündlicher Prozess, eine Degeneration der Fibula-Sehne.

Die Fibula ist eine der Komponenten der Knochenbasis der Tibia. Die distalen Enden sind durch eine Grenzflächensyndemose miteinander verbunden, die seitlichen Abschnitte werden durch drei Bänder verstärkt, die sich vom äußeren Knöchel bis zur Ferse und zum Talus erstrecken. Von innen wird es durch ein starkes Deltoidband befestigt. Diese Struktur erklärt die Tatsache, dass Tendinitis am häufigsten im Knöchel auftritt.

Wenn Sie den Fuß stecken, kann es zu einer Luxation der Sehne des langen und kurzen Peronealmuskels kommen. Ist die Rille hinter dem Außenknöchel zu klein, werden sie zur Vorderfläche verschoben (gewohnheitsmäßige Versetzung). Wenn Sie diese Luxation nicht beseitigen, beginnt sich die Arthrose zu entwickeln. Außerdem kann die Funktion bei systemischen Erkrankungen, Muskellähmung aufgrund übermäßiger Medikation beeinträchtigt sein.

Diese Ursachen können die Entwicklung eines entzündlichen und destruktiven Prozesses sein.

Fibular Tendinitis kann aus vielen Gründen auftreten.

Die wichtigsten sind:

• große körperliche Anstrengung;
• mechanischer Schaden (häufige oder schwere Schläge verletzen die Unversehrtheit des Gewebes, wodurch der Entzündungsprozess beginnen kann);
• falscher Stoffwechsel (unzureichende Kalziumsättigung tritt auf, wodurch dystrophische Prozesse in der Knochenstruktur verursacht werden);
• Alter (Alterung, der Körper verliert seine Stabilität und die bisher üblichen Belastungen können zur Entwicklung von Pathologien führen);
• Infektionen (einige Infektionen, die sich in der Nähe der Sehnen entwickeln oder in sie eindringen und den Entzündungsprozess starten können);
• Die Einnahme bestimmter Medikamente (hormonelle und andere Medikamente können nützliche Substanzen ausspülen oder Salzablagerungen verursachen, Knochengewebe zerstören).

Symptome

• Tendonitis ist durch lokale Schmerzen gekennzeichnet. Es manifestiert sich in Bewegung und nimmt mit der Zeit zu;
• An diesem Punkt kann eine Schwellung auftreten;
• Haut wird röter und empfindlicher, möglicherweise heißer bei Berührung;
• Knirschen oder Klicken sind beim Fahren zu hören;
• Bei Palpation wird der Patient Schmerzen empfinden.

Behandlung

Die Behandlung beinhaltet die Immobilisierung des betroffenen Bereichs. Der Patient sollte so wenig wie möglich gehen und in völliger Ruhe bleiben. Effektive kalte Kompressen.

Der Arzt sollte nicht-steroidale Entzündungshemmer verschreiben. Sie können nicht lange genommen werden, um nicht den gegenteiligen Effekt zu verursachen.

Sie können auch ein Schmerzmittel vorschreiben, wenn die Person starke Schmerzen hat.

Effektive Verfahren für die Physiotherapie: Phonophorese, Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, Kryotherapie, Lasertherapie.

Nach dem Entfernen des akuten Zustands sollte eine Person mit der Physiotherapie beginnen, um die Muskeln zu dehnen und zum Tonus zurückzukehren.

In milder Form kann sich eine Person innerhalb eines Monats wieder normalisieren, wenn ein schwerwiegender Zustand zwei bis drei Monate dauern kann.

Einige traditionelle Arzneimittel können den Vorgang beschleunigen, Sie sollten jedoch vor der Anwendung Ihren Arzt konsultieren.

Fraktur der Fibula: ICD-10-Code, wie lange man in einem Gipsverband laufen muss, Rehabilitation

Die Fibula besteht aus einem Körper und zwei Enden, von denen das untere einen der Teile des Sprunggelenks bildet. Es spielt die Rolle eines äußeren Stabilisators des Knöchels. Die Verbindung zur Tibia wird durch eine interossäre Membran gewährleistet. Die Tibia ist lang und röhrenförmig, so dass sie nicht nur von einem starken Schlag, sondern auch von einer Luxation brechen kann.

Fibular Anatomie

Das Sprunggelenk ist ziemlich beweglich, so dass eine erhöhte Belastung zu einer Verschiebung führen kann. Um Verletzungen vorzubeugen, gibt es einen äußeren Stabilisator - die Tibia. Ihre Dicke ist im Vergleich zur Tibia deutlich geringer.

Ihr Körper ist natürlich anatomisch deformiert. Äußerlich spürbare Verdrehung entlang der Längsachse sowie eine leichte Krümmung. Der Körper der Fibula hat drei Kanten:

Der distale Knöchel wird vom gleichen Ende der Fibula gebildet.

Die mediale Fläche des lateralen Fußgelenks hat eine Gelenkfläche.

Eine einfache, aber voluminöse Struktur in Verbindung mit einer großen Belastung erhöht das Risiko verschiedener Schäden. Wenn die Fibula schmerzt, müssen Sie so schnell wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Arten von Frakturen

Der Knochen unterliegt der Bildung von Rissen und Verdrängungen, häufig werden Frakturen der Fibula diagnostiziert, der ICD 10-Code lautet S82.4.

• Fraktur des lateralen Sprunggelenks - es wird diagnostiziert, wenn ein traumatischer Faktor (z. B. ein Schlag) auf den Bereich des Sprunggelenks fiel;
• Fraktur des Fibulakopfes. Die Verletzung tritt im Bereich des Knies oder des Gelenks selbst auf;
• avulsionnyy - infolge eines Sehnenrisses wird der Bereich des Knochens abgelöst, wo er befestigt wurde;
• stressig - das Ergebnis zahlreicher Verletzungen beim schnellen Gehen, Laufen.

Unabhängig von der Art werden solche Verletzungen am häufigsten bei Athleten diagnostiziert, die an traumatischen Sportarten beteiligt sind - Fußball, Laufen, Hoch- und Weitsprünge, Basketball, Volleyball. Während des Trainings an den Knochen und Sehnen ist die Belastung höher. Genügend unvorsichtige Bewegung, abruptes Anhalten, direkte oder indirekte Auswirkungen und das Ergebnis ist eine Fraktur.

Wichtig: Die Fraktur der Tibia geht häufig mit einer Subluxation oder Luxation des Fußes bis hin zu einer Verkürzung einher.

Der Bruch kann mit oder ohne Versatz sein. Nach der Art des Schadens werden folgende Arten unterschieden:

• Kreuz;
• Spirale;
• schräg;
• zerkleinert;
• fragmentarisch.

Eine der seltensten Arten von Schäden ist ein Bruch des Tibiakopfes. In der Regel reißt der Bizepsmuskel nur den Teil ab, an dem die Sehne befestigt ist. Wenn die Verletzung nicht von einer Verschiebung begleitet wurde, ist die Behandlung äußerst konservativ, was das Tragen einer Gipsschiene für etwa 3 Wochen impliziert.

Wenn eine Verzerrung auftritt, ist ein anderer Behandlungsalgorithmus erforderlich. Zunächst hält der Chirurg alle Fragmente zusammen. Dann wird Gips aufgetragen.

Stellen Sie sicher, dass Sie den Nervus fibularis isolieren, um eine Beschädigung zu vermeiden.

Das Verletzungsrisiko steigt nicht nur vor dem Hintergrund des Profisports. Krankheiten wie Osteomyelitis, Osteoporose und Osteosarkom gehen mit einer Schwächung des Gewebes einher, was die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung erhöht.

Das klinische Bild des Schadens

Die Fraktur wird von einem ziemlich lebhaften Krankheitsbild begleitet. Das Schmerzsyndrom ist stark ausgeprägt und am Ort der Verletzung lokalisiert. Bei einem direkten Schlag auf die Vorderseite des Beines kann das Opfer beispielsweise den Fibulaknochen von außen verletzen.

Schmerzhafte Empfindungen treten auch auf, wenn versucht wird, Bewegungen mit einer beschädigten Gliedmaße auszuführen.

Darüber hinaus ist das Volumen der motorischen Aktivität erheblich begrenzt, häufig sind subkutane Blutungen fixiert.

Wenn der Betroffene eine Kopf- und / oder Halsfraktur hat, ist eine Schädigung des Peronealnervs wahrscheinlich. Ein Anzeichen für einen solchen Zustand ist eine Verletzung oder sogar ein völliger Empfindlichkeitsverlust des äußeren Teils des Beines, des Fußes.

Diagnose

Zunächst analysiert der Arzt alle Symptome aus den Worten des Opfers und den bei der Untersuchung auffälligen Symptomen. Führt die Palpation des verletzten Bereichs durch. Bei einem Bruch kommt es zu starken und sehr starken Schmerzen, Fragmente können sich ausbeulen.

Um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, wird eine Radiographie vorgeschrieben.

Die Bilder zeigen nicht nur den Grad und die genaue Lokalisierung der Fraktur, sondern auch die Verschiebung von Fragmenten.

Wenn das Ödem der verletzten Gliedmaße keine aussagekräftigen Bilder liefert, wird eine MRT durchgeführt. Diese Methode liefert vollständige Informationen über den Zustand von Geweben und Sehnen. Die Alternative ist die Computertomographie, die jedoch weniger aussagekräftig ist.

Behandlung der Fibelfraktur

Der Arzt wählt das Behandlungsprogramm anhand der Schwere der Verletzung aus. Die Methoden sind in zwei Gruppen unterteilt:

Die konservative Methode beinhaltet die Kombination aller Fragmente, Gewebefragmente und Fixierung in der gewünschten Position. Dadurch können Komplikationen wie Subluxation / Luxation des Fußes ausgeschlossen werden. Die Reduktion (Verbindung) wird notwendigerweise mit einer Kontrolluntersuchung abgeschlossen.

Am Knöchel wird ein Pflaster oder eine Orthese angebracht.

• Vergleich aller Knochenfragmente durch die Inzision. Während des Eingriffs werden Muskeln, Bänder und Gefäße mit speziellen Werkzeugen sanft wegbewegt, wodurch der Chirurg freien Zugang zur Schadensstelle erhält;
• Korrektur der Position des Fußes (wenn er gebrochen ist);
• Fixierung von Bruchstücken durch Platten, Schrauben, Stifte;
• Nähen;
• Immobilisierung des Fußgipsverbandes.

Heilung solcher Schäden dauert 2 bis 6 Monate. Die genauen Daten werden vom Grad der Komplexität der Verletzung bestimmt. Zum Beispiel ist das Aushärten einer Fibelfraktur mit Verschiebung schwieriger als normal. Wenn zum Beispiel die Verletzung von der Bildung mehrerer Fragmente begleitet wird und in der Anamnese der Erkrankung im akuten Stadium, kann die Genesung etwa sechs Monate dauern.

Die durchschnittliche Akkretionszeit nach einem Bruch der Fibula ohne Verdrängung beträgt 2 Monate.

Mögliche Folgen

Nach einem Bruch der Tibia, auch bei qualifizierter Behandlung, können folgende Konsequenzen auftreten:

• Funktionsstörung des Sprunggelenks;
• regelmäßige Schwellung, Schmerzen;
• Osteochondrose, Arthrose des verformenden Typs;
• die Reaktion des beschädigten Bereichs auf den Wetterwechsel.

Regelmäßige Bewegungstherapien helfen, Beschwerden zu minimieren, Sie müssen auf körperliche Aktivität verzichten oder sie so weit wie möglich einschränken.

Rehabilitation

Um die Funktion des beschädigten Bereichs nach dem Entfernen des Gipsverbandes wiederherzustellen, ist eine körperliche Rehabilitation vorgeschrieben. Der genaue Plan wird von einem Spezialisten für Physiotherapie festgelegt.

Die Übungen zielen auf die Stärkung des Sprunggelenks ab, da dieses Gelenk die größte Belastung hat. Sobald der Patient auf das verletzte Bein angewiesen ist, wird das Rehabilitationsprogramm durch einen kurzen Spaziergang ergänzt.

Vorbeugende Maßnahmen

Um wiederkehrende oder primäre Frakturen des Tibiaknochens zu vermeiden, müssen bestimmte Sicherheitsregeln beachtet werden:

• Schuhe nach Größe und Wetter tragen, sollte nicht schmal sein. High Heels sind ausgeschlossen;
• Kalziumreiche Lebensmittel sollten in der Ernährung vorhanden sein;
• regelmäßig Turnen, praktikable Sportarten betreiben, wenn keine Kontraindikationen vorliegen.

Die Einhaltung dieser einfachen Regeln und der rechtzeitige Zugang zu einem Arzt bei alarmierenden Symptomen helfen, die Aktivität über viele Jahre aufrechtzuerhalten.

Die Fibula schmerzt beim Gehen

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• Gründe
• Wie offenkundig
• Wie werde ich los?

Peronealnerven-Neuropathie ist eine chronische Erkrankung mit Remissionsperioden, bei der ein akutes Schmerzsyndrom vorliegt. Es ist ziemlich selten. Die Behandlung ist langanhaltend und bringt manchmal nur vorübergehende Linderung. Oft ist eine Neuropathie vorhanden, zusammen mit einem Bänderriss und einer Schädigung des Muskelgewebes.

Meistens tritt die Krankheit bei Landwirten, Gärtnern, Bauarbeitern, Näherinnen, Maschinisten auf, das heißt, denjenigen, die lange Zeit in derselben Position verbringen. Wird auch bei Frakturen der Beinknochen beobachtet, insbesondere wenn Gips aufgetragen wird. Das Tragen eines Gipsverbandes verursacht Muskelatrophie und Nervenneuropathie. Und dies ist eher typisch für die Niederlage des Nervs im oberen Teil.

Gründe

Es ist der traumatische Faktor, der die Hauptursache der Krankheit ist. In den meisten Fällen sind die Verletzungen geringfügig und der Patient sucht keine Hilfe. Meistens ist das Nervengewebe betroffen, wo es fast nahe an den Knochen liegt.

Ursachen können auch Risse, Brüche und Quetschungen der Fibula sein. Der Nerv kann in jedem Bereich beschädigt werden, und die Länge solcher Schäden kann von wenigen Millimetern bis zu einigen Zentimetern reichen. Dies führt zu einem Zustand, der als Tunnelsyndrom bezeichnet wird.

Eine solche Schädigung führt zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung, was wiederum eine Atrophie des Muskelgewebes und andere Formationen des betroffenen Bereichs verursacht.

In einigen Fällen ist diese Pathologie nicht primär, sondern hängt mit einer bestimmten Krankheit zusammen. Dies kann Rausch, Alkoholmissbrauch, Rauchen, Drogeneinnahme sein. Auch an dieser Stelle kann ein Krebstumor zu wachsen beginnen oder das Talon-Fibular-Band beschädigt werden.

Wie offenkundig

Die Symptome der Neuropathie des Peronealnervs können sehr unterschiedlich sein.

1. Beeinträchtigung der Empfindlichkeit in der Zone, die durch den betroffenen Nerven innerviert wird, und dies ist der Unterschenkel und der Fuß. Der Fuß spürt weder Wärme noch Kälte. Die Hauptbehandlungsmethode ist die Elektrostimulation.
2. Schmerz von kaum merklich bis signifikant. Beim Gehen, Kniebeugen und Sprüngen werden sie besonders stark.
3. Die Unfähigkeit, die Finger zu beugen oder zu beugen, verursacht beim Laufen in Schuhen viele Unannehmlichkeiten.
4. Fußprobleme Es wird fast regungslos. Daher ist es oft notwendig, Krücken oder einen Rollstuhl zu verwenden.
5. Im Bereich der Entzündung kann es zu Rötungen der Haut kommen und die Temperatur steigt lokal an.

Wenn diese Symptome nicht behandelt werden, entwickelt sich allmählich eine Muskelatrophie, die zu weiterer Lahmheit führt. Besonders gefährlich ist die kompressionsisch-ischämische Neuropathie des Peronealnervs, bei der die Nervenfasern so komprimiert werden, dass ihr Tod beginnt. Es ist einfach unmöglich, diesen Stoff danach wiederherzustellen.

Wie werde ich los?

Die Behandlung der Neuropathie des N. peronealis erfolgt in mehreren Schritten. Zunächst nimmt der Patient Medikamente, die helfen, Schmerzen und Unbehagen zu beseitigen. Mit Hilfe von Medikamenten können Sie auch die Entzündung reduzieren und schließlich ganz beseitigen.

In diesem Fall werden die Hauptmedikamente diejenigen sein, die zur Gruppe der NSAIDs gehören. Dies ist Diclofenac, Ketorol, Nimesulid. Solche Medikamente sollten nur auf Rezept eingenommen werden, wobei alle verfügbaren Gegenanzeigen zu berücksichtigen sind.

Für eine schnelle Erholung des Nervensystems ist es ratsam, eine vollständige Behandlung mit Vitaminen B zu erhalten. Sie werden als Injektionslösung verwendet. Besonders wirksam sind B1, B6 und B12. Diese Mittel können in der Apotheke erworben werden. Der gesamte vollständige Kurs umfasst bis zu 20 Injektionen von jedem Medikament.

Verwenden Sie zur Verbesserung der Blutversorgung Medikamente wie Trental oder Cavinton. Nach der Entfernung des Entzündungsprozesses wird die Bewegungstherapie für Neuropathien des Peronealnervs, für Massage, Gymnastik und Physiotherapie verordnet. All dies wird empfohlen, um mit den gängigen Behandlungsmethoden - Kompressen und Lotionen - kombiniert zu werden.

Bei einem signifikanten Schmerzsyndrom kann eine Gipsschiene verwendet werden sowie das Tragen von Orthesen zur Fixierung des Gelenks. Wenn diese Behandlungsmethoden nicht zum richtigen Ergebnis führten, wird eine Operation durchgeführt, die dazu beiträgt, die Ursache des Entzündungsprozesses zu beseitigen und die Leitfähigkeit des Nervengewebes wiederherzustellen.

Das Kniegelenk ist aufgrund seiner anatomischen Struktur das größte im menschlichen Körper. Es wird von mehreren Knochen gebildet - Femur, Tibia, Fibula und Patella (Sesamoid - "Knochen in der Sehne"). Wenn wir die Bilder des Skeletts im anatomischen Atlas betrachten, werden wir sehen, dass die Femur- und Tibiaknochen die stärksten und längsten im menschlichen Körper sind.

Warum treten Schmerzen so oft im Knie auf? Es ist das Knie, das den Großteil der Last beim Gehen, Laufen oder anderen Trainingseinheiten übernimmt. Beim Abdrücken vom Boden erhält das Kniegelenk eine Art Schub und wirkt somit als Stoßdämpfer für die menschlichen Beine. Trotz der Struktur und Struktur des Gelenks kann eine Person nach dem Training oder langem und schnellem Gehen Schmerzen im mittleren Drittel des Beins bemerken. Was sind die Ursachen für diese Schmerzen und können sie verhindert werden? Lass es uns herausfinden.

Ursachen von Schmerzen

In diesem Artikel werden die Ursachen von Schmerzen sowohl bei trainierten Sportlern als auch bei gewöhnlichen Menschen untersucht, die sich entscheiden, zu laufen und mehr Bewegung zu ihrer normalen Lebensweise hinzuzufügen.

Wir stellen sofort fest, dass Schmerzen im Knie nach dem Laufen aus verschiedenen Gründen auftreten können. Dies kann auf die generelle Unvorbereitungsfähigkeit des Körpers auf erhöhte körperliche Aktivität, das Fortschreiten des bestehenden Entzündungsprozesses in der Gelenkhöhle oder eine Folge von Verletzungen zurückzuführen sein.

Knieschmerzen bei ungeübten Personen

Führe einen gesunden Lebensstil durch und mache Übungen in letzter Zeit sehr in Mode. Das ist gut. Der unvorbereitete Körper kann jedoch nur schwer auf das Training mit zunehmender Komplexität reagieren. Warum treten Schmerzen nach dem Training unterhalb oder oberhalb des Knies auf? Die Gründe können sein:

• Unzureichende Vorbereitung des Körpers auf das Training. Wenn Sie chronische Krankheiten oder Übergewicht besitzen, sollten Sie darauf achten, dass sich Ihr Körper nicht für die begonnenen Trainings bedankt. Übergewicht ist im Allgemeinen eine zusätzliche Belastung für Gelenke und Beine.
• Falsche Schuhe. Wenn das Schmerzsyndrom unmittelbar nach dem Joggen auftritt und sich ein oder zwei Stunden nach dem Joggen selbst zurückhält und nach dem nächsten Training wieder erscheint, achten Sie auf die Schuhe, in denen Sie trainieren. Am wahrscheinlichsten sind dies Turnschuhe mit einer dünnen oder zu harten Sohle. Diese Schuhe müssen sofort ausgetauscht werden, um die Entstehung degenerativer Prozesse im Gelenk zu verhindern.
• Ungeeignetes Gelände. Jeder Trainer und Sportlehrer wird sagen, dass das Stadion mit seiner gummierten Beschichtung der ideale Ort zum Joggen ist. Leider vernachlässigen die meisten Anfänger diese Regel. Waldwege oder städtischer Asphalt sind für regelmäßiges Training völlig ungeeignet. In diesem Fall kann das Knie seine stoßdämpfende Funktion aufgrund der hohen kinetischen Energie, die auf die Beine und Gelenke übertragen wird, nicht vollständig erfüllen. Es gibt also Schmerzen im Bein unterhalb des Knies.
• Fehlendes Aufwärmen vor dem Training. Bänder und Gelenke des Beins sind davon betroffen, dass die Muskeln nicht ausreichend erhitzt werden. Dies kann zu Verletzungen während des Trainings führen. Daher ist es unerlässlich, vor dem Training Übungen zu machen.
• Nichteinhaltung der Lauftechnik. Ja, es gibt einen solchen Aspekt. Übung und richtig laufen. Unter dieser These wird die korrekte Einstellung der Beine und Füße während eines Laufs verstanden. Der Fuß sollte vollständig auf dem Boden aufliegen und gerade stehen. Die Beine sollten am Kniegelenk leicht gebeugt sein.

Unter Beachtung all dieser wenigen und ziemlich einfachen Regeln kann sich eine Person vor den unangenehmen Auswirkungen des Trainings retten und seine Gesundheit verbessern, ohne ihren Zustand zu verschlechtern.

Bevor Sie trainieren, sollten Sie einen Trainer konsultieren, der Sie über die optimale und angemessene Belastung Ihres Körpers informiert.

Knieschmerzen bei Sportlern

Professionelle Läufer befolgen alle Regeln und Nuancen des Laufens, und die oben genannten Aspekte sind für sie irrelevant. Allerdings sind Schmerzen in dieser Personengruppe viel häufiger. Warum so

Die Wirkung einer regelmäßigen Überlastung und das Auftreten von Mikrotraumen. Die Athleten werden täglich wiederholt trainiert, wodurch ihre Gelenke ständig verletzt werden und sie keine Zeit zum "Ausruhen" haben. Dies führt zu einer Vielzahl unangenehmer Konsequenzen: Verletzungen, Entzündungsprozesse, degenerative Pathologie. Dies führt häufig zu Schmerzen im Bein unterhalb des Knies.

Trauma für die Strukturen des Kniegelenks

Profisportler sind am anfälligsten für ein Trauma. Wie bereits erwähnt, nimmt die Hauptlast die Gelenke der Beine auf.

1. Meniskusverletzung. Es sei daran erinnert, dass der Meniskus eine anatomische Struktur ist, dh eine Schicht aus Knorpelgewebe, die sich zwischen den Knochen im Kniegelenk befindet. Es ist diese Struktur, die als Stoßdämpfer wirkt, und es ist die Meniskusverletzung, die am häufigsten auftritt. Wie vermutet man eine Beschädigung des Meniskus? Unmittelbar nach dem Training oder während des Trainings verspürt der Athlet einen ziehenden oder schmerzenden Schmerz im mittleren Drittel des Beines oder an der Außenseite des Knies sowie die "Blockade" des Knies. Die Blockade bedeutet in diesem Fall die Zwangsstellung, dh der Patient beugt das Bein am Knie leicht und kann es nicht mehr beugen. All dies kann von Hämatomen, Ödemen und lokalen Temperaturerhöhungen des Gelenks begleitet sein. Für den Patienten ist es sehr schwierig, die Treppe hinunterzugehen. Mit einem Punkt kann die Diagnose einer Meniskusverletzung in Gegenwart eines Röntgenbildes gestellt werden, wobei der Traumatologe höchstwahrscheinlich das Symptom einer "Gelenkmaus" sieht - ein Teil des Knorpels, der frei in der Gelenkhöhle liegt.
2. Beschädigung des Bandapparates. Die am häufigsten betroffenen Bänder sind: Kollateralbänder - Tibia und Peroneal - innere und externe Seitenbänder - und die Kreuzbänder des Kniegelenks. Diese Verletzung wird begleitet von diffusen Schmerzen, die auf den Oberschenkel strahlen, oder Schmerzen an der Außenseite des Knies. Auch der Schmerz breitet sich unten aus - am Fuß. Hinzu kommen Schwellungen und Hämarthrosen (Blut im Hohlraum des Kniegelenkes). Denn die Niederlage des Kreuzbandes ist durch das Symptom "Schublade" gekennzeichnet - die Verlagerung der Unterschenkelknochen beträgt mehr als 5 mm. Dieses Symptom kann sowohl posterior als auch anterior sein.
3. Luxation oder Subluxation des Kniegelenks. Diese Verletzung wird von starken Schmerzen und Deformitäten im Bereich des Knies begleitet. Diesen Schaden zu diagnostizieren ist keine große Sache.

Im Falle einer Verletzung müssen Sie sich unverzüglich an die Notaufnahme wenden oder einen Rettungswagen rufen. Vor dem Eintreffen eines Spezialisten muss das verletzte Glied stillgelegt werden.

Entzündungsprozesse im Kniegelenk

Dies ist die zweithäufigste Pathologie des Kniegelenks bei Sportlern. Regelmäßige Mikrotraumen führen zu folgenden Erkrankungen:

• Schleimbeutelentzündung ist ein entzündlicher Prozess im Beutel des Kniegelenks. Begleitet von Ödemen, lokalem Fieber, Schmerzen und Steifheit der Bewegung.
• Tendonitis ist eine Entzündung der Sehne des Kniegelenks. Entsteht durch Mikrorisse in dieser anatomischen Struktur.
• Synoviitis - Ansammlung von Flüssigkeit in der Gelenkhöhle. Begleitet von Fieber und subfebrilen Fieber. Lokale Symptome: Schwellung, eingeschränkte Mobilität, starke Schmerzen.

Entzündungsprozesse in der Gelenkhöhle sind ein Arzt Rheumatologe oder Traumatologe. In der Regel dauert die vollständige Wiederherstellung nicht viel Zeit.

Degenerative Prozesse

Diese Pathologie ist viel seltener, da ihre Entwicklung sehr lange dauert.

Die häufigsten Nosologien sind hier Arthrose und rheumatoide Arthritis. Die Symptome dieser Krankheiten entwickeln sich allmählich, und der Patient kann in den frühen Stadien keine Beschwerden vorlegen, mit Ausnahme der schmerzenden Schmerzen im Gelenkbereich nach körperlicher Anstrengung. In diesem Fall kann sich der Prozess beispielsweise unterhalb der Gelenke des Fußes ausbreiten oder die Gelenke der Hände beeinträchtigen.

Nach all dem wird deutlich, warum Schmerzen im Kniegelenk ein so häufiges Phänomen sind, warum Sie vor dem Joggen einige Regeln beachten müssen und was Sie tun müssen, bevor Sie mit dem Training beginnen. Passen Sie auf Ihre Gesundheit auf!

Der Kopf der Fibula tut weh

Die Fibula bezieht sich auf die tubulären Unterarten des langen, dünnen Kalbenteils. Anatomisch besteht er aus dem Körper und zwei Enden, von denen das untere einen der Teile des Sprunggelenks bildet. Bildung spielt die Rolle eines knöchernen äußeren Stabilisators. Die Verbindung zur Tibia wird durch eine interossäre Membran gewährleistet. Aus verschiedenen Gründen kann sich eine Person darüber beschweren, dass die Fibula wund ist. Was kann diesen und andere Zustände verursachen? Was ist die Anatomie der Knochenbildung?

Der Knöchel ist beweglich genug, um die ihm zugewiesenen Funktionen vollständig auszuführen. Eine erhöhte Belastung kann zu einer Verschiebung des Gelenks führen. Um die Wahrscheinlichkeit auf ein Minimum zu reduzieren, gibt es einen externen Stabilisator - die Tibia. Ihre Dicke ist im Vergleich zur Tibia deutlich geringer.

Das proximale Ende wird vom Kopf der Knochenformation gebildet, der notwendigerweise eine Gelenkfläche hat, die für die Verbindung mit dem anderen Knochen verantwortlich ist.

Der Körper des Knochens ist natürlich deformiert. Äußerlich spürbare Verdrehung entlang der Längsachse sowie Krümmung. Entsprechend der Anatomie hat der Körper der Fibula drei Kanten:

Die anatomische Struktur deutet auch auf einen scharfen interossären medialen Rand und drei knöcherne Oberflächen hin: lateral, posterior, medial.

Der distale Knöchel wird vom gleichen Ende der Fibula gebildet. Die mediale Fläche des lateralen Fußgelenks hat eine Gelenkfläche.

Die einfache aber volumetrische Struktur der Fibula zusammen mit einer großen Belastung erhöht das Risiko, verschiedene Läsionen der Knochenbildung zu entwickeln.

Beschädigung der Fibula

Aufgrund ihrer anatomischen Feinheit ist die Fibula anfällig für verschiedene Arten von Schäden. Dies sind hauptsächlich Risse und Verschiebungen. Die Fraktur dieser Knochenformation wird jedoch meistens diagnostiziert. Fibelfraktur gemäß ICD 10 ist Code S82.4.

Verstöße gegen die Integrität der Knochenbildung in der medizinischen Praxis lassen sich in folgende Arten einteilen:

• Fraktur des lateralen Sprunggelenks - diagnostiziert in dem Fall, wenn der traumatische Faktor (z. B. ein Schlag) auf den Bereich des Sprunggelenks fiel;
• Fraktur des Fibulakopfes - diagnostiziert in Fällen, in denen der Verletzungsfaktor im Bereich des Knies oder des Gelenks selbst liegt;
• Avusionsfraktur - infolge des Sehnenrisses wird der Knochenbereich abgelöst, wo er befestigt wurde;
• Stressbrüche - das Ergebnis zahlreicher Verletzungen, die beim schnellen Gehen und Laufen auftreten.

Unabhängig von der Art werden Fibulafrakturen am häufigsten bei Athleten diagnostiziert, die an traumatischen Sportarten beteiligt sind - Fußball, Laufen, Hoch- und Weitsprünge, Basketball, Volleyball. Während des Trainings an den Knochen und Sehnen ist die Belastung höher. Dieser Faktor wird durch unachtsame Bewegung, plötzlichen Stopp, direkte oder indirekte Auswirkungen ergänzt. Als Ergebnis - eine Fraktur.

Wichtig: Die Fraktur der Tibia geht häufig mit einer Subluxation oder Luxation des Fußes einher, sogar mit einer Verkürzung der Knochenbildung.

Aufgrund der Art der Knochenschädigung werden Frakturen in folgende Arten unterteilt:

• Kreuz;
• Spirale;
• schräg;
• zerkleinert;
• fragmentarisch.

Verletzungen der Integrität der Tibia können mit oder ohne Verschiebung sein.

Ein Beispiel für eine seltene Art von Schädigung ist eine Fraktur des Tibiakopfes. In der Regel reißt der Bizepsmuskel nur den Teil ab, an dem die Sehne befestigt ist. Wenn die Verletzung nicht von einem Versatz begleitet wurde, ist die Behandlung äußerst konservativ und erfordert das Tragen einer Gipsschiene für drei Wochen. Fälle, in denen Befangenheit beobachtet wird, erfordern einen anderen Behandlungsalgorithmus. Der Chirurg stellt zunächst eine Verbindung aller Fragmente her. Dann wird Gips aufgetragen. Stellen Sie sicher, dass Sie den Nervus fibularis isolieren, um eine Beschädigung zu vermeiden.

Sie sollten wissen, dass das Bruchrisiko nicht nur vor dem Hintergrund des Profisports steigt. Krankheiten wie Osteomyelitis, Osteoporose, Osteosarkom gehen mit einer Abschwächung des Knochengewebes einher, wodurch die Tibia noch dünner wird.

Das klinische Bild des Schadens

Die Fraktur der Tibia wird von einem ziemlich lebhaften Krankheitsbild begleitet. Das Schmerzsyndrom ist stark ausgeprägt und konzentriert sich am Ort der Verletzung. Bei einem direkten Schlag auf die Vorderseite des Beines kann die betroffene Person beispielsweise von außen einen Fibulaknochen haben.

Schmerzhafte Empfindungen können auch auftreten, wenn versucht wird, Bewegungen mit einer beschädigten Gliedmaße auszuführen. Darüber hinaus ist das Volumen der motorischen Aktivität deutlich und visuell deutlich begrenzt, die Blutung unter der Haut ist häufig festgeschrieben.

Wichtig: Eine Schädigung des N. peronealis wird vermutet, wenn bei einem Opfer eine Kopf- und / oder Halsfraktur des Tibiaknochens vorliegt. Ein Anzeichen für einen solchen Zustand ist eine Verletzung oder sogar ein völliger Verlust der Sensibilität des äußeren Teils des Beines, des Fußes.

Röntgenuntersuchung zur Identifizierung einer Fibelfraktur

Die Diagnose einer Knochenfraktur beginnt mit einer gründlichen Analyse aller Symptome, die den betroffenen Personen direkt angezeigt oder angezeigt werden. Stellen Sie sicher, dass der Arzt die Palpation des verletzten Ortes durchführt. Bei der Fraktur geht es mit starken und sehr starken Schmerzen einher.

Um die Diagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, wird eine Radiographie vorgeschrieben. Die resultierenden Bilder zeigen nicht nur den Grad und die genaue Lokalisation der Fraktur, sondern auch die Verschiebung von Knochenfragmenten, falls dies der Fall ist.

Wenn das Ödem der verletzten Gliedmaße während der Röntgenaufnahme keine aussagefähigen Bilder zulässt, wird ein MRI-Scan durchgeführt. Die Methode gibt vollständige Informationen über den Zustand von Geweben und Sehnen. Eine alternative Methode ist die Computertomographie. Er hat jedoch keine Informationen wie die Magnetresonanztomographie.

Von der Aktualität und Richtigkeit der diagnostischen Methoden hängt der Erfolg der Behandlung einer Tibia-Fraktur ab.

Operation zur Verbindung aller Knochenfragmente

Der Arzt wählt das Behandlungsprogramm anhand der Schwere der Verletzung aus. Die angewandten Methoden sind in zwei Gruppen unterteilt:

Die konservative Methode beinhaltet die Verbindung aller Fragmente und Knochenfragmente und die Sicherstellung, dass sie in der gewünschten Position verbleiben. Dadurch wird die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der gleichen Folgen wie Subluxation / Luxation des Fußes eliminiert. Die Neupositionierung (Verbindung) wird notwendigerweise mit einer Kontroll-Röntgenuntersuchung abgeschlossen. Am Knöchel wird ein Pflaster oder eine Orthese angebracht.

In einigen Fällen (Nichteinhaltung medizinischer Ratschläge, Fehler bei der Diagnose oder Neupositionierung usw.) führt das Fügen von Knochenfragmenten nicht zum gewünschten Ergebnis. Ein chirurgischer Eingriff wird durchgeführt, um die entstandene Komplikation zu beseitigen. Es hat zwei Stufen:

• produziert durch die offene (durch einen Schnitt) Methode zum Vergleich aller Knochenfragmente. Während des Eingriffs werden Muskeln, Bänder und Gefäße mit speziellen Werkzeugen sanft wegbewegt, wodurch der Chirurg freien Zugang zum Punkt des Knochenschadens erhält;
• Beseitigung der Verletzung der Fußstellung (falls gebildet);
• Fixierung von Splitterplatten, Schrauben, Stiften;
• Zurückbringen der entfernten Elemente und Nähen;
• Immobilisierung des Fußgipsverbandes.

Um die Integrität der Tibia wiederherzustellen, dauert es 2 bis 3 Monate. Die genauen Daten werden durch den Komplexitätsgrad der Fraktur bestimmt. Wenn zum Beispiel die Verletzung von der Bildung mehrerer Fragmente begleitet wird und die Vorgeschichte der Erkrankung im akuten Stadium, kann die Heilung etwa sechs Monate dauern.

Platte im Knöchel

Jede Schädigung der Knochenmasse beeinträchtigt die weitere Funktionsweise der Extremität oder eines einzelnen Gelenks. Nach einer Tibiafraktur können, auch bei qualifizierter Behandlung, folgende Konsequenzen auftreten:

• Funktionsstörung des Sprunggelenks;
• regelmäßige Ödeme und Schmerzen;
• Osteochondrose, Arthrose des verformenden Typs;
• Reaktion der Site auf Wetteränderungen.

Um die Beschwerden zu minimieren, hilft regelmäßige Übungen. Ebenso wie ein gutartiger Lebensstil, der das Versagen oder die Einschränkung körperlicher Aktivität in erster Linie impliziert.

Zur Wiederherstellung der Funktion des geschädigten Bereichs wird der behandelnde Arzt nach Entfernung des Gipsverbandes der körperlichen Rehabilitation vorgeschrieben. Der genaue Plan wird von der Arzt-Bewegungstherapie bestimmt. Die Übungen zielen zunächst auf die Stärkung des Sprunggelenks ab, da dieses Gelenk die größte Belastung hat.

Nachdem der Patient die Erholungsfähigkeit für körperliche Aktivität manifestiert, wird das Rehabilitationsprogramm durch einen kurzen Spaziergang ergänzt.

Bewegungstherapie zur Vorbeugung von Sprunggelenksbrüchen

Um wiederkehrende oder primäre Frakturen der Tibia zu vermeiden, müssen bestimmte Sicherheitsvorschriften eingehalten werden. Sie sind nicht nur für Sportler und Risikopersonen relevant. Die Regeln lauten wie folgt:

• Das Tragen von Schuhen je nach Größe und Witterung sollte nicht schmal sein; das Tragen von hohen Absätzen ist ausgeschlossen.
• Kalziumreiche Lebensmittel sollten in der Ernährung vorhanden sein;
• Befolgen Sie die Regeln zur Stärkung des Knochenapparates der unteren Extremitäten.

Die strikte Einhaltung der Sicherheitsregeln und der rechtzeitige Zugang zu einem Arzt garantieren eine Verringerung der Wahrscheinlichkeit schwerwiegender Folgen.

Luxation des Knies: Ursachen, Diagnose und mögliche Komplikationen, Behandlungsmethoden

Die Luxation des Kniegelenks ist eine Verletzung, bei der die Integrität der Komponenten des Kniegelenks (Bänder, Gelenkkapsel, Meniskus usw.) gestört ist, die Knochen jedoch intakt bleiben.

Inhaltsverzeichnis:

• Luxation des Knies: Ursachen, Diagnose und mögliche Komplikationen, Behandlungsmethoden
• Ursachen der Pathologie
• Charakteristische Symptome
• Diagnose und mögliche Komplikationen
• Behandlung
• Prognose
• Die Behandlung von Entzündungen der Tibia - hängt von den Ursachen der Periostitis ab
• Was ist Tibialperiostitis?
• Symptome einer Entzündung des Periostes
• Ursachen der tibialen Periostitis
• Risikofaktoren für tibiale Periostitis
• Diagnose der tibialen Periostitis
• Differentialdiagnose
• Was tun mit Entzündungen des Tibiaperiosts?
• Wie verhindert man eine Entzündung der Tibia?
• Fibulares Nervensyndrom
• Radikuläre Schläge
• Radikal-Wirbelsäulensyndrome
• Photometrische Forschungsmethoden
• Vorübergehende Arbeitsunfähigkeit
• Peronealnerven-Neuropathie: Ursachen, Symptome und Behandlung
• Kleines anatomisches Ausbildungsprogramm
• Ursachen der peronealen Neuropathie
• Symptome
• Behandlung
• 2 KOMMENTARE
• Manifestationen und Therapie der Fibula Tendinitis
• Symptome
• Behandlung
• Artikel zum Thema:
• Schmerzen im Kopf der Fibula
• Klinische Varianten der peronealen Neuropathie

Dieser Begriff bezieht sich auf zwei verschiedene Zustände - Versetzung der Tibia und Kopf der Fibula.

Luxation des Unterschenkels - ein seltenes Ereignis, das weniger als 1% aller Luxationen ausmacht. Trotzdem ist dieser Schaden ziemlich groß, da er mit einer groben Verletzung der anatomischen Integrität des Gelenkgewebes einhergeht. Eine Verlagerung des Knies in diesem Bereich wird häufig mit einer Schädigung der Nerven und Gefäßbündel kombiniert.

Arten der Beinluxation

Noch seltener kommt es zu einer Luxation des Fibulakopfes. Sie entsteht beim Bruch eines besonders starken Gelenks zwischen Fibula und Tibiaknochen in unmittelbarer Nähe des Kniegelenks (diese Verbindung wird als proximale Tibiasyndesmose bezeichnet).

Arten der Luxation des Fibulakopfes. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Eine Verschiebung des Kniegelenks ist sehr schwierig und stört die gewöhnlichen täglichen Aktivitäten einer Person aufgrund von starken Schmerzen, Gangstörungen und fortschreitender Zerstörung des Gelenks.

Wenn Sie rechtzeitig zu einem Traumatologen gehen (dieser Arzt befasst sich mit Luxationen), besteht eine gute Chance auf vollständige Genesung.

In diesem Artikel erfahren Sie außerdem, wofür die Pathologie gefährlich ist, wohin sie sich bei Verdacht auf eine Luxation sowie die Prognose und die Aussichten auf eine Genesung nach einer Verletzung richten sollten.

Ursachen der Pathologie

Eine Luxation des Knies tritt normalerweise aus folgenden Gründen auf:

• Verletzungen beim Sport (Läufer und Radfahrer sind am empfindlichsten).
• Von der Höhe bis zu den Beinen fallen, besonders gerade.
• Unfälle und Verkehrsunfälle.

In einigen Fällen wird die Ursache für eine Schädigung des Kniegelenks genetisch bedingt zu einer Schwäche des Bandapparates.

Charakteristische Symptome

Unabhängig vom spezifischen Mechanismus der Schädigung geht die Luxation des Knies in typischen Fällen mit folgenden Symptomen einher:

• Akuter Schmerz im Gelenk, der in Ruhe bleibt und durch Bewegungen stark verschlimmert wird. Das Auftreten dieser Symptome ist auf eine direkte Schädigung der Nervenfasern zurückzuführen.
• Beeinträchtigung der Mobilität. Eine Knieverschiebung geht mit einer signifikanten Verringerung der Bewegungsamplitude einher oder der völligen Unfähigkeit, den Fuß im Knie zu bewegen.
• Gefühlsverlust im Fuß. Dies ist ein gewaltiges Symptom, das auf eine Beschädigung großer Nervenstämme hinweist.
• Schwellung des Knies, verbunden mit der Verletzung der Unversehrtheit der Blutgefäße und Blutungen im Gewebe des Gelenks sowie der Entwicklung des Anfangsstadiums des Entzündungsprozesses.

Bei einer Luxation des Unterschenkels wird das Knie deformiert, in seinem vorderen Teil ist ein spitzer Vorsprung (eine Bajonettverformung) definiert. Aufgrund des starken Schmerzes und der Instabilität des verletzten Beins ist es unmöglich, sich zu lehnen, es wird gestreckt und etwas verkürzt. Wenn das Bein eine Subluxation hat, ist das Bein etwas gebogen.

Schwere Luxation der Wade des rechten Beines

Eine vermutete Verschiebung des Fibulakopfes kann eine offensichtliche Verformung des Bereichs unter der Patella sein, die durch Berührung bestimmt wird. Außerhalb des unteren Teils des Knies können Sie den hervorstehenden Knochenkopf fühlen und sogar sehen, der leicht gesetzt werden kann, aber gleich danach die gleiche Position einnimmt. Gleichzeitig nimmt der Schmerz etwas zu.

Luxation des Fibulakopfes am linken Bein

Wenn die Verletzung schwerwiegend war, kann die Luxation von Frakturen der Beinknochen begleitet sein. Die Schädigungssymptome sind in diesem Fall ausgeprägter und umfassen neben extrem starken Schmerzen ein ausgeprägtes Ödem, eine stärkere Deformierung und das charakteristische Geräusch der Reibung der Knochenfragmente gegeneinander (Crepitus).

Diagnose und mögliche Komplikationen

Bei dem ersten Verdacht auf Luxation des Kniegelenks sollten Sie sich unverzüglich an die nächstgelegene Notaufnahme wenden, in der die Erstdiagnose des Schadens von Ärzten durchgeführt wird. Es beinhaltet:

Untersuchung durch einen Traumatologen. Der Fachmann wird die Einzelheiten des Auftretens der Verletzung erfahren und den Zustand des Kniegelenks visuell beurteilen.

Röntgen Die endgültige Diagnose einer Luxation im Kniegelenk kann nur anhand des Bildes gestellt werden. Mit dieser Methode ist es auch möglich, diese Verletzung von anderen Verletzungen (Frakturen, Bandrupturen, Meniskusverletzungen und anderen) zu unterscheiden.

Röntgenaufnahme der vorderen und hinteren Luxation des Beines

Basierend auf den erhaltenen Daten wird die Frage der weiteren Behandlungstaktik entschieden. Je früher sich eine Person an einen Traumatologen gewandt hat, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung und desto größer ist die Chance, dass die Entwicklung schwerwiegender Folgen vermieden wird.

Unbehandelte Kniegelenke können kompliziert sein:

• Die Bildung von Hämatomen (begrenzte Anhäufung von Blut in den Weichteilen der Extremitäten).
• Hämarthrose - Füllung des Bluts im Kniegelenk.
• Paralytische Deformität des Fußes, bei der er herunterhängt und sich schlecht bewegt, was zwangsläufig zu einer Gangstörung führt.
• Gonarthrose ist eine chronische Erkrankung, bei der die Gewebe des Kniegelenks (Knochen, Menisci, Bänder, Gelenkkapsel usw.) zerstört, geschwächt werden und ihre Funktion verlieren.

Um diese Komplikationen zu diagnostizieren, verwenden Ärzte Magnetresonanz- und Computertomographie, Elektroneuromyographie (ENMG) und andere Forschungsmethoden.

Patienten mit Magnetresonanztomographie (MRI)

Eine Luxation des Kniegelenks erfordert eine chirurgische Behandlung, da diese Verletzung nicht nur mit einer Beschädigung des Gelenkgewebes, sondern auch mit nahegelegenen Strukturen - Nerven, Blutgefäßen und anderen - einhergeht.

Luxation des Beines - eine sehr schwere Verletzung, bei der die Wahrscheinlichkeit eines Schocks hoch ist. Daher ist im ersten Stadium der Behandlung eine Anti-Schocktherapie erforderlich, die Folgendes umfasst:

Anästhesie mit nicht-steroidalen Antiphlogistika und narkotischen Analgetika.

Reifenüberlappung vom Gesäß bis zum Fuß (einschließlich), um die Extremität zu blockieren.

Einstellungs-Dropper zur Unterstützung der Arbeit des Herz-Kreislaufsystems.

Es ist strengstens verboten, die Verschiebung des Kniegelenks in der Notaufnahme zu reduzieren, und noch mehr unabhängig - dies ist mit einer Schädigung der Kniekehle und der Blutgefäße behaftet. Die Reduktion wird im Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt, um die Unversehrtheit des geschädigten Gewebes wiederherzustellen. Anschließend wird ein Pflasterverband an der Extremität angelegt.

Die weitere Behandlung kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein. Ärzte können das Bein erst nach 6-8 Wochen nach der Reposition partiell und schonend belasten. Nach mindestens 2 Monaten nach der Operation wird der Gips entfernt und die Erholungsphase beginnt, die Folgendes umfasst:

• therapeutische Übungen
• Physiotherapie
• Spa-Behandlung,
• unterstützende medikamentöse Therapie.

Rehabilitation nach Entfernung des Gipsverbandes. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Selbst nach einer technisch erfolgreichen Reduktion der Luxation nach Entfernung der Gipsbandage im Kniegelenk bleiben oft übermäßige Beweglichkeit und "Lockerheit" bestehen und das Bein verliert seine Stützfunktion. Daher wird in den frühen Perioden nach der Verletzung eine rekonstruktive („restaurative“) Operation durchgeführt, die darauf abzielt, die Strukturen und das Gewebe des Knies zu stabilisieren, gefolgt von der Rehabilitation.

Bei einer rechtzeitigen Behandlung in der Notaufnahme und einer frühen Operation ist die Prognose für eine Dislokation des Kniegelenks günstig. Die Schwere der Verletzung erlaubt es dem Knie nicht, sich vom ersten Mal vollständig zu erholen, so dass kurz nach der Reposition häufig eine wiederholte Operation erforderlich ist.

Je später der Patient mit der Behandlung begonnen hat, desto größer ist das Risiko von Komplikationen, unter denen der traumatischste Schock, der eine unmittelbare Bedrohung für das Leben des Opfers darstellt, am stärksten ist. Bei verspäteter Behandlung ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Erholung der Leistungsfähigkeit des Knies in der Zukunft äußerst gering.

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Oben im Kommentar-Feed befinden sich die letzten 25 Fragen-Antwortblöcke. Ich beantworte nur die Fragen, bei denen ich in Abwesenheit praktische Ratschläge geben kann - oft ohne persönliche Beratung ist dies nicht möglich.

Danke Ich ging zum Traumatologen. Der Kopf ist an Ort und Stelle, Probleme mit der Gelenkkapsel. Ich stimme zu - das Selbst ist böse. Würde Geschäfte machen.

Als Folge einer Sportverletzung wurde vor zwei Jahren ein seitlicher Meniskus beschädigt. Vor einem halben Jahr entschied ich mich für eine Operation (die Schmerzen gingen beim Gehen nicht weg, und das Gelenk begann sich sogar beim Anziehen der Schuhe zu blockieren). Das hintere Horn des äußeren Meniskus wurde reseziert. Nach sechs Monaten schmerzte das Knie weiter. Ich ging zu einem Osteopathen und diagnostizierte eine Luxation des Fibulakopfes. Der Kopf bleibt nach vorne bzw. oben, das Seitenband ist gedehnt und entzündet. Er sagt, dass dies auch bei einer Meniskusverletzung passiert ist. Manipulationen führten den Kopf ein (Klick). Der Schmerz verschwand sofort und begann normal zu laufen. Fortbildung Nach dem letzten (Kniebeugen, Sprünge von einem halben Sitz, Seilspringen, Kanusprünge) springt der Kopf wieder heraus. Der Schmerz ist zurückgekehrt.

Sag mir bitte, wie kann ich es an meiner eigenen Stelle einfügen? Was ist die Manipulationsmethode?

Ich verstehe, dass das Sublimationsrisiko jetzt konstant ist. Und es ist nicht immer möglich, zu einem Osteopathen zu gelangen.

Sarybay, auf jeden Fall empfehle ich meinen Patienten nicht, das Gelenk einzusetzen. In solchen Fällen können und sollten Sie sich an die diensthabende Notaufnahme wenden oder einen Krankenwagen rufen. In jedem Fall müssen Sie einen Facharzt, einen Chirurgen oder einen Traumatologen konsultieren, damit Sie untersucht und eine angemessene Behandlung verordnet werden.

Quelle: Entzündungen der Tibia - hängen Sie von den Ursachen der Periostitis ab

Tibiäre Periostitis ist eine Entzündung des Knochens, die aufgrund traumatischer Ereignisse und anderer Ursachen auftreten kann. Aber was sind die Symptome und welche Medikamente eignen sich am besten zur Vorbeugung von Entzündungen?

Was ist Tibialperiostitis?

Tibiäre Periostitis ist eine Erkrankung, die einen der beiden langen Knochen betrifft, die das Skelett des Beines bilden, genauer gesagt das Schienbein. Insbesondere wirkt sich eine Entzündung auf das Periost aus, d.h. Bindegewebsmembran, die alle Knochen einschließlich der Tibia bedeckt, mit Ausnahme der Bereiche, die mit Knorpel bedeckt sind.

Tibiäre Periostitis ist in der Regel die Folge einer Verletzung, die die Adhäsionszonen der Muskeln betroffen hat, weniger häufig kann es sich um eine bakterielle Infektion des Periostes handeln.

Unabhängig von der Art des Entzündungsprozesses stimuliert es auf jeden Fall die Osteoblasten der inneren Schicht des Periosts, um neues Knochengewebe zu erzeugen. Dies hat besondere Auswirkungen auf die von der Krankheit betroffenen anatomischen Bereiche: Knochenplatten oder sogar abnorme Knochenerhöhungen werden gebildet.

Symptome einer Entzündung des Periostes

Das Hauptsymptom ist der lokalisierte Schmerz im vom entzündlichen Prozess betroffenen Bereich der Tibia. In der Regel weiten sich die von der Entzündung betroffenen Bereiche um 5-10 cm und der Schmerz durchdringt das gesamte Teil, kann aber auch an bestimmten Stellen lokalisiert sein.

Zu Beginn der Krankheit treten Schmerzen während der Anstrengung auf und verschwinden in der Ruhepause. Mit der Entwicklung einer Entzündung werden sie jedoch akut und konstant, was die Bewegung erschwert.

Im entzündeten Bereich kann es zu Rötung, Schwellung und hoher Palpationsempfindlichkeit kommen. Der Schmerz wird durch Biegen und Dehnen der Zehen noch verstärkt.

Ursachen der tibialen Periostitis

Wie bereits erwähnt, ist die Periostitis tibialis mit einer Entzündung des die Knochen bedeckenden Bindegewebes verbunden.

Eine solche Entzündung kann verursacht werden durch:

• Bakterielle Infektion, die normalerweise durch das Blut in das Periost gelangt. In diesem Fall ist die Periostitis eine Folge einer früheren Infektion. Diese Situation ist jedoch in unserem Land sehr selten.
• Trauma Viel häufiger ist die Periostitis, die durch ein Trauma der Tibia verursacht wird. Verletzungen sind mit mikroskopischen Brüchen verbunden, durch die sich der Entzündungsprozess entwickelt.

Risikofaktoren für tibiale Periostitis

Aus dem zuvor Gesagten geht hervor, dass sie besonders für die Entwicklung der Pathologie geeignet sind:

Athleten, insbesondere mobile Sportler, wie Läufer, Marathonläufer, Sprinter sowie Hopper, Volleyballspieler, Basketballspieler und Fußballspieler.

Die Wahrscheinlichkeit einer Entzündung des Periostes steigt signifikant, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind:

• Übermäßige Belastung ohne ordnungsgemäße Vorbereitung.
• Haltungsprobleme.
• Laufen über unwegsames Gelände.
• Bergauf oder bergab laufen.
• Verwenden Sie zu steife Schuhe.
• Ungeeignete Schuhe. Einer der Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, signifikant erhöht. Läufer sollten mindestens alle Schuhe ersetzen.
• Übergewicht

Unsportliche Gesichter, Probleme mit der Haltung beim Gehen, wodurch die Belastung der Beinmuskulatur erhöht wird.

Menschen mit Entwicklungsstörungen, wie z. B. Klumpfüße oder Plattfüße, die beim Gehen Probleme mit der Haltung verursachen oder Beine unterschiedlicher Länge.

Diagnose der tibialen Periostitis

Der Spezialist, den Sie kontaktieren sollten, ist ein orthopädischer Chirurg.

Um die richtige Diagnose zu formulieren, verwendet er:

• Anamnestische Analyse des Patienten.
• Analyse von Symptomen und Anzeichen.
• Untersuchung des Gliedes

Differentialdiagnose

Da die Symptome der tibialen Periostitis unspezifisch sind, sind zusätzliche klinische Studien erforderlich, um Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Zu diesen Umfragen gehören:

• Röntgenaufnahme des Fußes zur Erkennung von Periostanomalien
• Knochenscan zur Beseitigung von Mikrorissen im Knochen
• Kernspinresonanz zur Erkennung von Formationen, Schwellung auf der Ebene des Knochengewebes

Was tun mit Entzündungen des Tibiaperiosts?

Wenn die Krankheit durch eine bakterielle Infektion verursacht wird, ist eine Antibiotika-Therapie erforderlich.

Wenn die Krankheit durch Muskelprobleme verursacht wird, wird das Therapieprotokoll komplexer und natürlich länger.

Der Hauptzweck der Pflege ist vor allem die Beseitigung der Entzündungsursachen und dann:

• Den Frieden aufrechterhalten, zumindest in der Zeit, in der sich die Entzündung in der akuten Phase befindet.
• Mindestens dreimal täglich Eispackungen an der Schmerzstelle auftragen.
• Die Einführung von entzündungshemmenden Medikamenten, in der Regel entzündungshemmenden nichtsteroidalen Mitteln.
• Lokale Verabreichung von Cortison. Solche Eingriffe sollten jedoch eine begrenzte Dauer haben und streng von einem Spezialisten kontrolliert werden, da Cortison die Stärke des Bindegewebes verringert und daher die Situation nach dem ersten Effekt verschlimmern kann.
• Physiotherapieverfahren. Es gibt verschiedene Arten von Physiotherapieverfahren, die für die entzündungshemmende Therapie eingesetzt werden können, meist jedoch Ultraschall.

Nach der Beseitigung der Entzündung ist es notwendig, den während der Behandlungsdauer verlorenen Muskeltonus wiederherzustellen.

Bei körperlichen Problemen, wie z. B. flachen Füßen, müssen möglicherweise Einlagen für Schuhe hergestellt werden, um die Haltung beim Gehen zu korrigieren.

Wie verhindert man eine Entzündung der Tibia?

Die Korrektur der folgenden Risikofaktoren verringert die Wahrscheinlichkeit einer Tibiaperiostitis erheblich:

• Allmähliche Erhöhung der Belastung bei richtiger Vorbereitung.
• Verwenden Sie geeignete Schuhe mit stoßdämpfenden Sohlen.
• Übergewicht verhindern.
• Korrektur von statischen und dynamischen Haltungsproblemen.
• Die Weigerung, auf unebenem Gelände und langen Aufstiegen und Abfahrten in den Bergen zu trainieren.

Quelle: Fibularnerv

Drei Monate vor dem Eintritt in die Abteilung wurde das rechte Bein, das in einem Winkel von 10 bis 15 ° im Knie geneigt war, für etwa eine Minute zwischen zwei Baumstämmen eingeklemmt. An der Kompressionsstelle verspürte er mäßige Schmerzen - im unteren Drittel des Oberschenkels und im oberen Beinbereich. Am nächsten Tag hatte ich keine Schmerzen, aber mein Fuß und mein Unterschenkel schwollen an, mein Fuß wurde aufgehängt: Beim Gehen musste ich mein Bein hochheben. Nach 20 Tagen war das Ödem eingeschlafen, die Finger bewegten sich mit Ausnahme des Daumens, ein Gefühl von elektrischem Strom, der von der Mitte des Beines zum Daumen strömte. In der Zukunft blieb die gleiche Parese. Er hatte leichte andauernde Schmerzen unter der Patella. Im somatischen Zustand wurde die Pathologie nicht gefunden, sondern im Blut: Leukozyten. -; fiel - 9; l - 11; m - 9; ROE - 20 mm / h; in drei Wochen: Leukots. -; fiel - 4; limf - 14; cl. Turkisch - 1: 100; ROE - 16 mm / h. Im Bereich der inneren Oberfläche des unteren Drittels des rechten Femurs - einer Strangulationsfurche 103 cm, an der äußeren Oberfläche - 32 cm.

Der N. peroneus communis am lateralen Winkel der Kniekehle greift den Beginn des lateralen Kopfes des Musculus gastrocnemius an und krümmt sich dann um die Außenseite des Halses der Fibula. Hier passiert es zwischen den Bündeln des Anfangsteils des langen Peronealmuskels durch den muskel-peronealen Kanal, der reich an fibrösen Schnüren ist (Marwah V., 1964). In diesem Faserring ist der Nerv in drei Zweige unterteilt: tief, oberflächlich und wiederkehrend. Wenn der Muskel während der erzwungenen Bewegung des Fußes gedehnt wird, kann der Nerv zwischen diesem Muskel und dem Knochen eine Dehnung sowie eine Kompression erfahren (Koppel V., Thompson W., 1960). Kompression und Spannung des Nervs auf dieser Ebene treten natürlich und unabhängig von den Wirbelmechanismen auf. Offensichtlich kann bei einigen Patienten mit lumbaler Osteochondrose der Mechanismus der lokalen Kompression des Nervus fibularis auf der Tibia nicht ausgeschlossen werden.

Die Nervenkompression im oben genannten Kanal kann nach einer unangenehmen Bewegung im Sprunggelenk oder mit einer Vikarüberfunktion des Muskels beginnen. Wir haben oft ihre Überlastung der Körperhaltung festgestellt, die A. Brigitte (1967) bei einem Symphysen-Sternal-Syndrom beschrieben hat. Es gibt Schmerzen in den lateralen Teilen des Beins und des Dorsalfußes. Die Schmerzen werden durch Bewegungen im Sprunggelenk verschärft, weshalb die supratorische Synovitis oder die Sehnenverstauchung eines bestimmten Bereichs oft falsch diagnostiziert wird. In diesem Zusammenhang können auch Schmerzen im Bereich des äußeren Sprunggelenks, bei der Projektion der Fibula mit dem Ramus, berücksichtigt werden. O.Jungo (1984) schlägt für solche Manifestationen den Begriff "Ram-Fibular-Syndrom" vor.

Sie gilt als eine der stärksten Reflexzonen der unteren Körperhälfte mit einer vagotonen Handlungsorientierung, einem Punkt „göttlicher Ruhe“, „asiatischer Ruhe“. Dies wird durch die lokale Zärtlichkeit unterhalb des Fibulakopfes angezeigt, eine Zone, die anderen Schmerzpunkten an den Anbringungsstellen von faserigem und muskulärem Gewebe am Knochen ähnlich ist. Dies zeigt sich in Fällen einer sekundären Pathologie des N. peronealis mit längerem Aufenthalt in Hockstellung - mit überlasteten fibrösen und muskulösen Geweben im Bereich des Nervs sowie der Tatsache, dass nach Einführung von Hydrocortison in diesem Bereich in der Regel eine Abnahme der Schmerzen auftritt.

Orthopädische Neurologie (Wirbelneurologie)

Radikuläre Schläge

Radikal-Wirbelsäulensyndrome

Photometrische Forschungsmethoden

Vorübergehende Arbeitsunfähigkeit

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Quelle: N. peronealis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Die Neuropathie des Peronealnervs ist eine Erkrankung, die sich als Folge einer Schädigung oder Kompression des Peronealnervs entwickelt. Für diesen Zustand gibt es mehrere Gründe. Die Symptome sind mit einer gestörten Weiterleitung der Impulse entlang der Nerven zu den innervierten Muskeln und Hautbereichen verbunden, vor allem mit einer Schwäche der Muskeln, die den Fuß und seine Finger beugen, sowie mit einer beeinträchtigten Empfindlichkeit an der Außenfläche der Tibia, dem Fußrücken und den Fingern. Die Behandlung dieser Pathologie kann konservativ und operativ sein. In diesem Artikel erfahren Sie, was die Neuropathie des Peronealnervs verursacht, wie er sich manifestiert und wie er behandelt wird.

Um zu verstehen, wo die Krankheit herkommt und welche Symptome sie auszeichnen, sollten Sie sich mit einigen Informationen zur Peronealnervenanatomie vertraut machen.

Kleines anatomisches Ausbildungsprogramm

Der Peronealnerv ist Teil des Plexus sacralis. Nervenfasern gehen als Teil des Ischiasnervs ein und werden an oder etwas oberhalb der Kniekehle lokalisiert. Hier wird der gemeinsame Rumpf des N. fibularis zur Außenseite der Kniekehle (Kniekehle) gerichtet, die sich um den Fibulakopf windet. In diesem Ort liegt es oberflächlich, nur mit Faszien und Haut bedeckt, was die Voraussetzungen für die Kompression des Nervs von außen schafft. Dann teilt sich der Nervus fibularis in oberflächliche und tiefe Äste. Etwas höher als die Nervenabteilung geht ein weiterer Ast weg - der äußere Hautnerv des Unterschenkels, der sich im unteren Drittel des Unterschenkels mit dem Ast des N. tibialis verbindet und den Suralnerv bildet. Der N. suralis innerviert den hinteren Teil des unteren Beindrittels, die Ferse und die äußere Fußkante.

Die oberflächlichen und tiefen Äste des Peronealnervs tragen diesen Namen aufgrund ihres Verlaufs in Bezug auf die Dicke der Beinmuskeln. Der oberflächliche Peronealnerv sorgt für die Innervation der Muskeln, die die Anhebung der äußeren Fußkante wie beim Drehen des Fußes gewährleisten und die Empfindlichkeit des Fußrückens ausmachen. Der tiefe Peronealnerv innerviert die Muskeln, die den Fuß, die Finger ausdehnen, und vermittelt im ersten Interdigitalraum Berührungs- und Schmerzempfindungen. Die Kompression des einen oder anderen Zweigs geht einher mit einer Verletzung der Abduktion des Fußes nach außen, der Unfähigkeit, die Zehen und dem Fuß zu strecken, und einer Empfindlichkeitsverletzung in verschiedenen Teilen des Fußes. Je nach dem Verlauf der Nervenfasern, den Abschnitten ihrer Teilung und dem Austritt des äußeren Hautnervs des Unterschenkels unterscheiden sich die Symptome der Kompression oder der Schädigung geringfügig. Manchmal hilft die Kenntnis der Innervation der einzelnen Muskeln und Hautbereiche durch den Peronealnerv, den Grad der Nervenkompression festzulegen, bevor zusätzliche Forschungsmethoden verwendet werden.

Ursachen der peronealen Neuropathie

Das Auftreten einer Neuropathie des Peronealnervs kann mit verschiedenen Situationen zusammenhängen. Dies können sein:

• Verletzungen (besonders häufig ist diese Ursache für Verletzungen des oberen und äußeren Teils der Wade relevant, bei denen der Nerv oberflächlich und nahe am Fibulaknochen liegt. Eine Fraktur des Fibularknochens in diesem Bereich kann Nervenschäden durch Knochenfragmente hervorrufen.) Neuropathie des Peronealnervs verursachen. Frakturen sind nicht die einzige traumatische Ursache. Stürze, Auswirkungen auf diesen Bereich können auch Neuropathien des Peronealnervs verursachen.
• Kompression des Peronealnervs an irgendeinem Teil seiner Wiederholung. Dies sind die sogenannten Tunnelsyndrome - obere und untere. Das obere Syndrom entsteht, wenn ein normaler Peronealnerv als Teil des neurovaskulären Bündels zusammengedrückt wird, wobei der Bizeps des Oberschenkels mit dem Fibulakopf intensiv angegangen wird. Normalerweise entwickelt sich eine solche Situation bei Personen bestimmter Berufe, die lange Zeit eine bestimmte Haltung einnehmen müssen (z. B. Reinigungsmittel für Gemüse, Beeren, Parketthandler, Pfeifen - Hocken) oder wiederholte Bewegungen, die das neurovaskuläre Bündel in diesem Bereich komprimieren (Näherin, Mannequins). Kompression kann durch die geliebte Bein-zu-Fuß-Haltung vieler verursacht werden. Das untere Tunnelsyndrom entsteht, wenn im Bereich der Basis I des Mittelfußknochens ein tiefer N. peronealis am Knöchelrücken unter dem Ligament oder am Fußrücken gequetscht wird. Eine Kompression in diesem Bereich ist möglich, wenn Sie unbequeme (enge) Schuhe tragen und einen Gipsverband verwenden.
• Störungen der Durchblutung des Peronealnervs (Nervenischämie gleichsam "Schlaganfall" des Nervs);
• falsche Position der Beine (Beine) während einer langen Operation oder eines ernsten Zustands des Patienten, begleitet von Immobilität In diesem Fall wird der Nerv an Stelle der äußersten Stelle zusammengedrückt;
• Penetration von Nervenfasern während der intramuskulären Injektion in die Gesäßregion (wo der Peronealnerv ein integraler Bestandteil des Ischiasnervs ist);
• schwere Infektionen, an denen mehrere Nerven beteiligt sind, darunter das Peroneal;
• periphere Nerventoxizität (zum Beispiel bei schwerem Nierenversagen, schwerer Diabetes, Drogen- und Alkoholkonsum);
• Krebs mit Metastasierung und Nervenkompression durch Tumorknoten.

Natürlich sind die ersten beiden Ursachengruppen am häufigsten. Die übrigen Ursachen der Neuropathie des Peronealnervs sind sehr selten, können jedoch nicht ausgeschlossen werden.

Klinische Anzeichen einer Neuropathie des Peronealnervs hängen vom Ort seiner Niederlage (entlang der Linie) und der Schwere des Auftretens ab.

Bei akuten Verletzungen (z. B. Bruch der Fibula mit Versetzung von Fragmenten und Schädigung der Nervenfasern) treten alle Symptome gleichzeitig auf, obwohl die ersten Tage möglicherweise aufgrund von Schmerzen und Unbeweglichkeit der Gliedmaßen nicht zum Tragen kommen. Mit der allmählichen Verletzung des Peronealnervs (beim Hocken, Tragen unbequemer Schuhe und detaillierter Situationen) treten die Symptome über einen bestimmten Zeitraum allmählich auf.

Alle Symptome der Neuropathie des Peronealnervs können in motorische und sensorische unterteilt werden. Ihre Kombination hängt von der Ebene der Läsion ab (für die oben anatomische Informationen beschrieben wurden). Beachten Sie je nach Läsionsgrad Anzeichen einer Neuropathie des Peronealnervs:

• mit einer hohen Nervenkompression (in der Zusammensetzung der Fasern des Ischiasnervs, im Bereich der Kniekehle, dh vor der Einteilung des Nervs in die oberflächlichen und tiefen Äste):

1. Verletzungen der Empfindlichkeit der anterior-lateralen Oberfläche der Tibia, des Fußrückens. Dies kann der Mangel an Berührungsempfinden sein, die Unfähigkeit, schmerzhafte Reizungen und nur Berührung zu unterscheiden, Wärme und Kälte;
2. Schmerzen an der Seite des Beines und des Fußes, verschlimmert durch Hocken;
3. Verletzung der Dehnung des Fußes und seiner Finger bis zum völligen Fehlen solcher Bewegungen;
4. Schwäche oder Unmöglichkeit der Abduktion der äußeren Fußkante (Anheben);
5. die Unfähigkeit, auf den Fersen zu stehen und wie sie zu sein;
6. Beim Gehen wird der Patient gezwungen, sein Bein hoch zu heben, um sich nicht mit den Fingern festzuhalten, während der Fuß abgesenkt wird. Zuerst werden die Zehen an die Oberfläche abgesenkt, und dann neigt sich die gesamte Sohle und der Fuß beim Gehen übermäßig am Knie- und Hüftgelenk. Eine solche Wanderung wird in Analogie zu der Wanderung des Vogels und des gleichnamigen Tieres als "Hahn" ("Pferd", Peroneal, Steppe) bezeichnet.
7. der Fuß hat die Form eines "Pferdes": er hängt herab und wird sozusagen nach innen gedreht, wobei sich die Finger beugen;
8. mit einiger Erfahrung über das Vorhandensein der Peronealnerven-Neuropathie entwickelt sich entlang der anterior-lateralen Oberfläche der Tibia ein Gewichtsverlust (Atrophie) der Muskeln (beurteilt im Vergleich zu einer gesunden Extremität);

• Während der Kompression des äußeren Hautnervs der Tibia treten extrem empfindliche Veränderungen (Abnahme der Empfindlichkeit) an der äußeren Oberfläche der Tibia auf. Dies ist möglicherweise nicht sehr auffällig, da der äußere Hautnerv des Unterschenkels mit dem Ast des N. tibialis verbunden ist (die Fasern des letzteren übernehmen für sich die Rolle der Innervation).
• Eine Schädigung des oberflächlichen Peronealnervs hat die folgenden Symptome:

1. Schmerz mit einem brennenden Gefühl im unteren Teil der Seitenfläche des Beins, am hinteren Fuß und den ersten vier Zehen;
2. Abnahme der Empfindlichkeit in den gleichen Bereichen;
3. schwache Führung und heben den äußeren Fußrand an;

• Die Niederlage des tiefen Zweigs des Peronealnervs wird begleitet von:

1. Schwäche der Verlängerung des Fußes und seiner Finger;
2. ein leichter Überhang des Fußes;
3. Verletzung der Sensibilität am Hinterfuß zwischen der ersten und zweiten Zehe;
4. während des langen Bestehens des Prozesses - Atrophie der kleinen Muskeln des hinteren Fußes, die sich im Vergleich zu einem gesunden Fuß bemerkbar macht (die Knochen sind klarer, die Interdigitalräume sinken).

Es stellt sich heraus, dass die Läsion des Peronealnervs bestimmte Symptome eindeutig definiert. In einigen Fällen ist eine gezielte Verletzung der Dehnung des Fußes und seiner Finger möglich, in anderen Fällen kann der Außenrand des Fußes angehoben werden, und manchmal nur empfindliche Störungen.

Behandlung

Die Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs wird weitgehend durch die Ursache ihres Auftretens bestimmt. Manchmal wird der Ersatz eines Gipsabgusses, der einen Nerv gequetscht hat, zur primären Behandlung. Wenn der Grund unbequeme Schuhe war, trägt ihre Veränderung auch zur Erholung bei. Wenn der Grund in den bestehenden Begleiterkrankungen (Diabetes, Krebs) liegt, müssen in diesem Fall zunächst die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden, und andere Maßnahmen zur Wiederherstellung des Peronealnervs sind bereits indirekt (wenn auch obligatorisch).

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung der Neuropathie des Peronealnervs sind:

• nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide und andere). Sie reduzieren Schmerzen, lindern Schwellungen im Nervenbereich und beseitigen Entzündungszeichen.
• Vitamine der Gruppe B (Milgamma, Neyrorubin, Kombilipen und andere);
• Mittel zur Verbesserung der Nervenleitung (Neuromidin, Galantamin, Proserin und andere);
• Medikamente zur Verbesserung der Blutversorgung des Peronealnervs (Trental, Cavinton, Pentoxifyllin und andere);
• Antioxidantien (Berlition, Espa-Lipon, Thiogamma und andere).

In der komplexen Behandlung werden physiotherapeutische Methoden aktiv und erfolgreich eingesetzt: Magnetfeldtherapie, Amplipuls, Ultraschall, Elektrophorese mit Arzneistoffen, elektrische Stimulation. Massage und Akupunktur tragen zur Erholung bei (alle Verfahren werden individuell unter Berücksichtigung der Kontraindikationen des Patienten für diesen Patienten ausgewählt). Empfohlene Komplexe der Physiotherapie.

Um den Gang des Hahns zu korrigieren, werden spezielle Orthesen verwendet, die den Fuß in der richtigen Position fixieren und so verhindern, dass er herunterhängt.

Wenn sich die konservative Behandlung nicht auswirkt, wenden Sie sich an eine Operation. Meist muss dies mit einer traumatischen Schädigung der Fasern des Peronealnervs geschehen, insbesondere bei einem vollständigen Bruch. Wenn keine Nervenregeneration stattfindet, sind konservative Methoden machtlos. In solchen Fällen wird die anatomische Integrität des Nervs wiederhergestellt. Je früher die Operation durchgeführt wird, desto besser ist die Prognose für die Wiederherstellung und Wiederherstellung der Funktion des Nervus fibularis.

Die chirurgische Behandlung ist für den Patienten eine Erlösung und in Fällen einer erheblichen Kompression des Peronealnervs. In diesem Fall sollten Sie Strukturen abschneiden oder entfernen, die den Fibularnerv komprimieren. Dies hilft den Nervenimpuls wieder herzustellen. Und dann wird der Nerv mit den oben genannten konservativen Methoden zur vollständigen Genesung gebracht.

Die Neuropathie des Peronealnervs ist somit eine Erkrankung des peripheren Systems, die aus verschiedenen Gründen auftreten kann. Die Hauptsymptome sind mit einer Beeinträchtigung der Sensibilität im Bereich des Beines und des Fußes sowie einer Schwäche der Streckung des Fußes und der Zehen verbunden. Die therapeutischen Taktiken hängen weitgehend von der Ursache der peronealen Neuropathie ab und werden individuell festgelegt. Ein Patient verfügt über ausreichend konservative Methoden, ein anderer kann sowohl einen konservativen als auch einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Lehrfilm „Neuropathie peripherer Nerven. Klinik, Merkmale der Diagnose und Behandlung "(ab 23:53):

2 KOMMENTARE

Hallo, bitte sagen Sie uns, wir haben seit 6 Monaten Varusdeformität des linken Fußes (Klumpfüße). Wir waren vor der Operation in der Orthopädie. Wir hatten einen Neurologen und er sagte uns, dass wir eine Neuropathie des Peronealnervs haben.

Ist Diabetes eine Hauptursache dafür?

Quelle: Fibial Tendonitis Behandlung

Die Fibula befindet sich im Unterschenkel. Es hat eine dünne röhrenförmige Struktur, besteht aus zwei Enden und einem Körper. Es hat die Form eines dreieckigen Prismas, das entlang einer Längsachse verdreht und hinten gekrümmt ist. Die Oberflächen dieses Knochens (posterior, medial und lateral) sind durch Scheitelpunkte getrennt. Auf der Rückseite befindet sich ein Futterloch und auf dem medialen interossären Kanal.

Der Fibularknochen wirkt auf die Rotation des Fußes und des Unterschenkels.

Tendonitis ist ein entzündlicher Prozess, eine Degeneration der Fibula-Sehne.

Die Fibula ist eine der Komponenten der Knochenbasis der Tibia. Die distalen Enden sind durch eine Grenzflächensyndemose miteinander verbunden, die seitlichen Abschnitte werden durch drei Bänder verstärkt, die sich vom äußeren Knöchel bis zur Ferse und zum Talus erstrecken. Von innen wird es durch ein starkes Deltoidband befestigt. Diese Struktur erklärt die Tatsache, dass Tendinitis am häufigsten im Knöchel auftritt.

Wenn Sie den Fuß stecken, kann es zu einer Luxation der Sehne des langen und kurzen Peronealmuskels kommen. Ist die Rille hinter dem Außenknöchel zu klein, werden sie zur Vorderfläche verschoben (gewohnheitsmäßige Versetzung). Wenn Sie diese Luxation nicht beseitigen, beginnt sich die Arthrose zu entwickeln. Außerdem kann die Funktion bei systemischen Erkrankungen, Muskellähmung aufgrund übermäßiger Medikation beeinträchtigt sein.

Diese Ursachen können die Entwicklung eines entzündlichen und destruktiven Prozesses sein.

Fibular Tendinitis kann aus vielen Gründen auftreten.

Die wichtigsten sind:

• große körperliche Anstrengung;
• mechanischer Schaden (häufige oder schwere Schläge verletzen die Unversehrtheit des Gewebes, wodurch der Entzündungsprozess beginnen kann);
• falscher Stoffwechsel (unzureichende Kalziumsättigung tritt auf, wodurch dystrophische Prozesse in der Knochenstruktur verursacht werden);
• Alter (Alterung, der Körper verliert seine Stabilität und die bisher üblichen Belastungen können zur Entwicklung von Pathologien führen);
• Infektionen (einige Infektionen, die sich in der Nähe der Sehnen entwickeln oder in sie eindringen und den Entzündungsprozess starten können);
• Die Einnahme bestimmter Medikamente (hormonelle und andere Medikamente können nützliche Substanzen ausspülen oder Salzablagerungen verursachen, Knochengewebe zerstören).

Symptome

• Tendonitis ist durch lokale Schmerzen gekennzeichnet. Es manifestiert sich in Bewegung und nimmt mit der Zeit zu;
• An diesem Punkt kann eine Schwellung auftreten;
• Haut wird röter und empfindlicher, möglicherweise heißer bei Berührung;
• Knirschen oder Klicken sind beim Fahren zu hören;
• Bei Palpation wird der Patient Schmerzen empfinden.

Behandlung

Die Behandlung beinhaltet die Immobilisierung des betroffenen Bereichs. Der Patient sollte so wenig wie möglich gehen und in völliger Ruhe bleiben. Effektive kalte Kompressen.

Der Arzt sollte nicht-steroidale Entzündungshemmer verschreiben. Sie können nicht lange genommen werden, um nicht den gegenteiligen Effekt zu verursachen.

Sie können auch ein Schmerzmittel vorschreiben, wenn die Person starke Schmerzen hat.

Effektive Verfahren für die Physiotherapie: Phonophorese, Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, Kryotherapie, Lasertherapie.

Nach dem Entfernen des akuten Zustands sollte eine Person mit der Physiotherapie beginnen, um die Muskeln zu dehnen und zum Tonus zurückzukehren.

In milder Form kann sich eine Person innerhalb eines Monats wieder normalisieren, wenn ein schwerwiegender Zustand zwei bis drei Monate dauern kann.

Einige traditionelle Arzneimittel können den Vorgang beschleunigen, Sie sollten jedoch vor der Anwendung Ihren Arzt konsultieren.

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Quelle: im Fibulakopf

1 Kazan State Medical Academy, Kasan, st. Mushtari, 11

2 Republikanisches klinisches Neurologisches Zentrum, Kazan, st. Vatutina, 13

Farit Akhatovich Khabirov - MD, Professor, Leiter der Abteilung für Neurologie und Manuelle Therapie, tel., E-Mail:

Der Peronealnerv ist einer der erstaunlichsten Nerven des menschlichen Körpers und wird in der Übersicht je nach Schadenshöhe und ätiologischem Faktor betrachtet. Die anatomischen und topographischen Eigenschaften des Peronealnervs und seiner Äste werden beschrieben. Die klinischen und diagnostischen Merkmale verschiedener Varianten der Schädigung des Peronealnervs werden vorgestellt.

Schlüsselwörter: Peronealneuropathie, Peronealnerv, Diagnose.

1 Kazan State Medical Academy, 11 Mushtari St., Kasan, Russische Föderation,

2 Republic Clinical Neurology Center, 13 Vatutina St., Kasan, Russische Föderation,

Klinische Varianten der peronealen Neuropathie

Khabirov F.A. - D. Med. Sc., Professor, Leiter der Abteilung für Neurologie und Manuelle Therapie, tel., E-Mail:

Peronealnerv ist einer der erstaunlichsten Nerven des menschlichen Körpers. Es wird als Schadenshöhe und als ätiologischer Faktor angesehen. Die Bedingungen des Peronealnervs sind hier. Peronealnervenschäden werden zur Verfügung gestellt.

Schlüsselwörter: Peronealnerv, Peronealneuropathie, Diagnostik.

Der Peronealnerv (MN) nimmt eine besondere Stellung in der Struktur des peripheren Nervensystems ein. Bereits zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde festgestellt, dass es praktisch keine exogenen und endogenen pathologischen Faktoren gibt, die mit mehr oder weniger Konstanz keine Läsionen des Peronealnervs verursachen würden. Ebenso wichtig sind die unterschiedlichen histologischen Merkmale der Fasern des Peronealnervs, die dicker sind und eine Myelinauskleidung aufweisen, im Vergleich zu dünneren Fasern des N. tibialis. In der "Krise" sind zuerst dicke Fasern betroffen, die einen intensiveren Austausch und eine schlechtere dauerhafte Anaxie erfordern. Wie experimentelle Studien zeigen, verschwindet daher nach dem Tod von Tieren die elektrische Erregbarkeit früher in den vom Peronealnerv innervierten Muskeln und nicht im Tibia-Nerv. Wir fanden es notwendig, diesen erstaunlichen und einzigartigen Nerv ausführlicher darzustellen.

Der N. peroneus communis enthält in seiner Zusammensetzung Fasern der Rückenwurzeln L4, L5, S1. Getrennt von der Gabel geht es seitlich zum Kopf des Fibularknochens, krümmt sich darum und durchbohrt den Anfang des langen Peronealmuskels, wonach er in tiefe und oberflächliche Äste unterteilt wird. Innerviert die Haut der lateralen Seite der Wade, der Ferse des hinteren Fußes, mit Ausnahme der ersten interdigitalen Lücke. Die motorischen Zweige gehen zu den Peronealmuskeln und Streckern des Fußes und der Zehen.

Am häufigsten ist der N. peronealis von der Art der kompressionsisch-ischämischen (Tunnel-) Neuropathie betroffen. Hierbei handelt es sich nicht um einen entzündlichen Prozess des peripheren Nervs, der sich während der Kompression des Nervs im Knochen- oder Muskelfaserkanal entwickelt. Die Ursachen fibröser und dystrophischer Veränderungen in den Wänden der anatomischen Kanäle sind äußerst vielfältig und lassen sich in allgemein und lokal unterteilen. Zu den häufigsten Erkrankungen gehören eine Reihe von Krankheiten, die zu Schwellungen oder zur Proliferation des Bindegewebes führen: rheumatoide Arthritis, Osteochondrose, Gicht, systemische Sklerodermie, Polymyositis, Diabetes mellitus usw. und zerstörerische Veränderungen der Muskeln, Sehnen der Bänder - neurostetofibrosis. Zu den lokalen Faktoren zählen Frakturen und Luxationen von Knochen und Gelenken, Prellungen, Kompression von Weichgewebe mit längerer Immobilisierung mit Gipsabdruck und Hypodynamie. Nach den Ausführungen von F.A. Habirov, MN-Läsionen werden bei 61% der Patienten mit Traumata und orthopädischen Abteilungen festgestellt, die sich einer Operation, einer Behandlung mit Gipsbinden und Reifen unterzogen haben. In nur 31% der Fälle trat ein Nervenschaden zum Zeitpunkt der primären Verletzung auf, in 8,5% der Fälle wurde der Zeitpunkt der Verletzung nicht festgestellt. Folglich tritt eine Nervenschädigung nicht nur unmittelbar zum Zeitpunkt der Verletzung auf, sondern auch während der nachfolgenden Behandlung aufgrund einer längeren Ruhigstellung der Extremität, einer Kompression des Nervs mit ödematösem Gewebe und Knochenfragmenten. Es ist notwendig, die Bedeutung von Reflexmechanismen bei der Entwicklung einer MN-Neuropathie in Zusammenhang mit dem Auftreten muskulär-tonischer Hypertoni infolge pathologischer Impulse von der Wirbelsäule zu beachten.

Das klinische Bild des Peronealsyndroms hängt von der Schädigung eines oder zweier Hauptnerven ab, in die der gemeinsame MN unterteilt ist. Eine Schädigung der tiefen MN führt somit zu einer Beeinträchtigung der Dorsalflexion und der Streckung des Fußes und der Zehen. Beim Gehen weicht der Fuß aufgrund der Unversehrtheit der langen und kurzen Fibularmuskeln nach außen ab, die vom oberflächlichen Peronealnerv innerviert werden. Manchmal entwickelt sich Pes Valgus. Bei einer Schädigung der tiefen MN unterhalb des oberen Drittels führt der Patient, nachdem sich die Äste zum vorderen Schienbeinmuskel und den langen Zehen bewegt haben, alle Bewegungen mit dem Fuß aus, mit Ausnahme der Dehnung des Daumens. Eine Abnahme der Empfindlichkeit findet sich im Bereich zwischen den Zehen I und II des Fußes. Ein starker Schaden an einem einzelnen Stamm - oberhalb der Verzweigung der Zweige zu den Muskeln - führt zu Funktionsstörungen der Muskeln der vorderen Unterschenkelabschnitte. Die gleiche Schädigung der Gliedmaßen in derselben verzweigten Form eines tiefen MN kann nicht von einer vollständigen Funktionsstörung der Muskeln begleitet werden, da sich Verbindungen unterhalb der Verletzungsstelle befinden.

Das Trauma der oberflächlichen MN führt dazu, dass der Fuß nicht nach außen gedreht werden kann (Lähmung der langen und kurzen Peronealmuskulatur). Wenn der Fußrücken gebeugt ist, dreht er sich nach innen. Ein Empfindlichkeitsverlust erfasst die mediale Seite des Fußrückens. Bei starkem Schaden an diesem Nerv tritt eine Abnahme der Empfindlichkeit an der Seitenfläche des unteren Teils des Unterschenkels auf.

Eine Schädigung des gewöhnlichen MN ist durch die vielen oben beschriebenen Symptome der Nervenläsion gekennzeichnet. Der Fuß hängt etwas nach innen und nimmt oft die Position des Pedis varus ein. Charakteristisch ist der "Peroneal" -Hahngang: Um den Boden nicht mit der Zehe zu berühren, hebt der Patient das Bein in die Höhe, beim Absenken berührt es den Boden mit der Zehe, dann mit der Außenkante des Fußes und schließlich mit der Sohle (Trittstufe). Der Patient kann nicht auf den Fersen stehen und gehen sowie den Rhythmus der Fußmusik schlagen. Empfindliche Störungen treten an der lateralen Oberfläche des Beins und der dorsalen Oberfläche des Fußes auf. Das Gelenk- und Muskelgefühl in den Zehen wird durch die Sicherheit des N. tibialis nicht gestört. Der Schmerz ist in der Regel geringfügig oder fehlt, das gleiche gilt für trophische Störungen.

Peronealneuropathie während der Kompression im Fibulakopf

Bei der Beschreibung dieser Variante der peronealen Neuropathie haben wir zwei Untergruppen identifiziert, die sich in der Ätiologie und Pathogenese der Erkrankung unterscheiden.

Vertebrogenes Peronealsyndrom. Der Beginn der Erkrankung ist auf das Vorliegen einer lumbalen Osteochondrose bei Patienten mit Wirbelsäulendeformität - Skoliose - zurückzuführen. Anschließend führt diese Verformung zu einer posturalen Überlastung der den Peronealnervenkanal umgebenden Peronealmuskulatur, was das Bild myodystrophischer Veränderungen in den faserig-muskulösen Strukturen verschlimmert, die als Reflexantwort auf die Impulse der betroffenen Wirbelsäule erscheinen. Letztendlich tritt die Nervenkompression im Bereich der Neuromiofibrose des proximalen langen Fibularmuskels auf. Stimulations-EMG registriert eine Abnahme der Leitungsrate entlang des Peronealnervs distal des Fibulakopfes. Qualitativ, häufiger in Form von Polyphase, wird die M-Antwort geändert. Klinisch nachgewiesene Hypotrophie der Peronealmuskulatur, beeinträchtigtes Haarwachstum der Haut und vegetative Schmerzfarbe an der Außenfläche der Tibia. Die Palpation bestimmt die Bereiche der Neuromiofibrose in den oberen Abschnitten der Peronealmuskulatur, den Schmerz beim Abklopfen des MN aus dem gleichnamigen Kanal (positives Symptom von Tinel - Goldberger) und die sensorischen Störungen im Bereich der Innervation dieses Nervs. Achillesflex wird normalerweise nicht reduziert.

Wir geben ein typisches Beispiel für diese Pathologie.

Patient A., 37 Jahre alt. Diagnose: Wirbelperonealneuropathie rechts, durch myoadaptive Haltungsüberlastung der Wadenmuskulatur, restliche Kompressionseffekte der Wurzel S1, verursacht durch Osteochondrose LV-SI, mit Desfixierung; multiregionales Stadium des motorischen Stereotypenwechsels mit weit verbreiteter dekompensierter Myofixierung; Rückfall-fortschreitender Verlauf; stationäre Bühne.

Der erste Angriff des Hexenschusses ereignete sich im Alter von 18 Jahren nach statischen Belastungen, die zweite Exazerbation (bereits bei rechtsseitiger Lumboischialgie) - ein Jahr vor der Aufnahme in die Klinik mit 36 ​​Jahren. Die Skoliose begann sich mit dem nach rechts geneigten Stamm zu bilden. In regelmäßigen Abständen verspürte der Patient ein unangenehmes Gefühl im unteren Rücken, arbeitete jedoch weiter. Für 6 Monate Vor dem Eintritt in die Klinik im Bereich des oberen Peronealmuskels rechts ohne erkennbaren Grund trat ein Gefühl von Frösteligkeit und quälenden Schmerzen auf. Beim Gehen und Verändern der Körperposition nahmen sie zu und strahlten periodisch die Gesäßmuskulatur an. Vor kurzem verstärkten sich die Schmerzen im proximalen, langen Fibularmuskel („wie mit einem Zunder“), und das Gefühl der Taubheit trat auf.

Objektiv: das rechte Bein beim Gehen schonen; es gibt eine heterologe Lumbalskoliose, schlimmer beim Gehen; abgeflachte Lendenlordose. Auf der rechten Seite, dem positiven Symptom von Lasega, ist der Achilles-Reflex etwas reduziert, der Schmerz des interspinalen Ligaments LV-SI wird an mehreren Stellen bestimmt - im mittleren Teil des birnenförmigen Muskels, im Gluteus maximus und im Bizeps des Oberschenkels; Hypoästhesie im dermatomen SI. Der rechte Fuß befindet sich in der Supinationsposition. Der Wadenmuskel ist hypotroph und gleichzeitig fest im Griff. An der Seitenfläche des Unterschenkels befindet sich ein ausgeprägter Bereich der Hypoästhesie mit den Maßen 6x8 cm: In ungefähr derselben Zone wird das Haarwachstum verringert, der Unterschenkel fühlt sich kälter an als der linke. Wenn Sie an der Austrittsstelle des Peronealnervs rechts klopfen, kitzeln Sie am äußeren Rand des Fußes und dringen in den kleinen Finger. Beim Drücken auf den Bereich des Steißbeinmuskels strahlt der Schmerz in den Bereich des rechten Fibularmuskels. Die Palpation im lateralen Kopf des Musculus gastrocnemius wird durch einen Knoten von der Größe einer Penny-Münze mit elastischer Konsistenz bestimmt, der beim Drücken seine Form ändert. Die Palpation wird von der Bestrahlung der Wadenmuskulatur begleitet. Der Bestrahlungsgrad des Schmerzes während der Palpation beträgt 2,01.

Auf Spondylogrammen - Bild der Osteochondrose LV-SI. Die Geschwindigkeit des Impulses am rechten Nerv beträgt 28,18 m / s, links - 66,6 m / s, am Ischiasnerv (im Oberschenkel) auf beiden Seiten - 66,2 bzw. 64,2 m / s. Das EMG des Gastrocnemius und der langen Fibularmuskeln zeigte nach Hecht Anzeichen eines Denervations-Reininnervationsprozesses im Stadium IIIA. Der mechaniographisch deutliche Anstieg der zeitlichen Eigenschaften (ST - 72,3 ms; 1/2 RT - 81,5 ms) und eine Abnahme der Geschwindigkeitsparameter

Also, 18 Jahre nachdem der Ausbruch der Lendenwirbelsäule in der Jugend aufgetreten war, wird das klinische Bild einer Verschlimmerung durch die Kompression der Wurzel S1, der Paramedic-LV-SI-Hernie, verursacht. Die Entstehung der Skoliose mit einer Neigung des Körpers nach rechts weicht zunächst bei der Wurzelkompression. In der Folge führte die Lendenwirbelsäule zu einer Überlastung der den Fibularnervenkanal umgebenden Peronealmuskeln, der sogenannten myoadaptiven Haltungsüberlastung. An der Stelle, an der sich das MN zwischen dem Hals des Knochens und dem überlasteten langen Peronealmuskel befindet, wird der Schmerz bestimmt, das Phänomen des Vibrationsrückstoßes ist positiv. Dies sind lokale Symptome einer Läsion im Bereich der Anhaftung des MN am Knochen. Symptome einer Verletzung der Nervenleitung werden auch bemerkt: Hypalgesie im Bereich der Innervation, Hypotrophie des Fibularmuskels, Beeinträchtigung des Haarwachstums und vegetativ gefärbte Schmerzen an der äußeren Oberfläche des Tibia-Scagagiums. Ein überzeugender Beweis für einen partiellen Impulsbruch und eine nicht impulsförmige (axonale) Nervenleitung in dieser Zone ist eine merkliche Abnahme der Geschwindigkeit des Impulsdurchgangs durch das MN in diesem Bereich sowie Anzeichen für den Denervations-Reininnervationsprozess in den innervierten Muskeln.

Somit konnten die Anzeichen einer lokalen MN-Läsion, einer Verletzung der axoplasmatischen Leitung, bei einem Patienten mit lumbaler Osteochondrose verfolgt werden. Die Bedingungen für diese Läsion entwickelten sich aufgrund einer Überlastung des Fibularmuskels aufgrund einer Wirbelverformung. Infolgedessen gab es einen komprimierenden Effekt auf den Nerv. Diese Art von Kompressionsneuropatien wurde bisher nicht mit dem Wirbelmechanismus in Verbindung gebracht.

Die peroneale Neuropathie des oberen Tunnels (Guillain-de-Ceza-de-Blondin-Walter-Syndrom oder "professionelle" MN-Neuropathie) ist eine Nervenpathologie, die erstmals von französischen Wissenschaftlern im Jahre 1934 beschrieben wurde, bilaterale Pathologie der MN, verbunden mit einem langen Aufenthalt in derselben Position. Solche Neuropathien wurden von Gärtnern nach langem Hocken beim Jäten und Pflücken von Gemüse, von Bauarbeitern beim Verlegen von Parkett und Fliesen sowie von Näherinnen und Typisten mit einer langen Bein-Fuß-Haltung beschrieben. Die von Germatz DG, Skoromets A.A., Iretskaya MV, beschriebene Peronealinsuffizienz hat einen ähnlichen Mechanismus, den sie nach einer Nachtruhe beobachteten, eine chirurgische Anästhesie, bei der sich der Patient in einer unbequemen Position befand (das über dem Bettende hängende Bein). Kniegelenk) sowie nach längerer Ruhigstellung der Extremität mit einem Gipsverband.

In der Pathogenese der Entwicklung dieser Neuropathie liegen verschiedene Gründe. In erster Linie handelt es sich dabei um Kompression und Ischämie des neurovaskulären Bündels. Beim Hocken wird die Kompression durch die Spannung des Bizeps femoris und dessen Annäherung an den Fibulakopf verursacht. Bei längerem Aufenthalt in einer Haltung mit gekreuzten Beinen wird der Schaden durch eine Kompression des Nervs zwischen dem Femur eines Beines und dem Kopf des Fibularknochens des anderen Beines verursacht. Ein weiterer prädisponierender Faktor ist die Struktur des Peronealnervs - er enthält 1,5 Mal so viel dicke Myelinfasern und fast zweimal so viele Duktilfasern wie im N. tibialis. Wenn sie verschiedenen traumatischen Faktoren (Trauma, Ischämie, Infektion, Intoxikation) ausgesetzt werden, werden dicke myelinisierte Fasern hauptsächlich beschädigt. Der geringe Fasergehalt der Schmerzempfindlichkeit erklärt die hohe Schmerzschwelle. Die langfristige Aufrechterhaltung einer monotonen Haltung mit Kompression und Ischämie des MN ist nicht von starken Schmerzen begleitet, verursacht bei den Patienten zunächst keine Angstzustände und sie sind oft der Tatsache ausgesetzt, dass sich eine Peronealparese bereits entwickelt hat. Selbst in Fällen, in denen die Neuropathie mit Schmerzen einhergeht, nimmt der Schmerz mit der Entwicklung der Parese signifikant ab oder stoppt, und Patienten ignorieren den motorischen Defekt für einige Zeit. Eine wichtige Rolle spielt auch die beträchtliche Entfernung des MN von seinem trophischen Zentrum, wodurch es bei widrigen Bedingungen leicht anfällig wird. Das Krankheitsbild ist gekennzeichnet durch Lähmungen der Extensoren des Fußes, tiefe Paresen der Extensoren der Zehen, Zurückziehen des Fußes nach außen, Anheben des Außenrandes, Schmerzen und Parästhesien in den vorderen Extremitäten des Unterschenkels, des Fußrückens und der Zehenanästhesie in dieser Zone.

Das Syndrom des vorderen Faszienbettes

Die Grundlage des anterioren Faszienschienbett-Syndroms ist ein signifikanter Druckanstieg im Faszienbett, der als Ergebnis einer ungewöhnlichen langanhaltenden körperlichen Anstrengung auf die Schienbeinmuskulatur beobachtet wird, die die intramuskuläre Hämocirkulation stört. Diese Situation ist offensichtlich ungünstig für die Blutversorgung des Rumpfes des MN, insbesondere seines tiefen Astes. Dies erklärt sowohl die myo- als auch die neuropathischen Komponenten des Syndroms, was durch die myopathische Natur des EMG-Musters, die Erhöhung der Aktivität der Kreatinkinase, die für die erste Komponente charakteristisch ist, und die Beeinträchtigung der Hautsensibilität für die zweite Gruppe gezeigt wird. Die Klinik zeichnet sich durch einen akuten Verlauf aus. Es gibt schmerzende Schmerzen, Schmerzen und erhöhte Elastizität der Muskeln der vorderen Faszienbasis des Beins. Puls der Dorsalarterie des Fußes - innerhalb normaler Grenzen. Manchmal gibt es eine Hyperämie der Haut der vorderen Tibiafläche. Nach 1 bis 4 Tagen kommt es zu einer Parese oder Paralyse der Fußstrecker, in einigen Fällen begleitet von Hypo- oder Anästhesie entlang der anterolateralen Oberfläche der Tibia und des Fußes. Die Prognose hängt oft vom Zeitpunkt der Behandlung ab, obwohl es nach einigen Tagen ohne Therapie einen günstigen Verlauf mit Rückbildung der Symptome gibt. Gleichzeitig kann bei längerer Exposition gegenüber pathogenen Faktoren, wie etwa einem 24-Stunden-Spasmus von Carpopedal mit Tetanie, die Steppe über viele Monate bestehen bleiben.

Unteres Peronealtunnelsyndrom

Diese Art von Syndrom entwickelt sich mit der Niederlage eines tiefen MN am Sprunggelenk des Sprunggelenks unter dem unteren Streckband sowie am Fußrücken im Bereich der Basis I des Mittelfußknochens. Kompression-ischämische Läsion des tiefen Peronealnervs unter dem unteren Streckband wird als anteriores Tarsaltunnelsyndrom bezeichnet. Die Klinik hängt davon ab, ob die Integrität beider Zweige des tiefen Peronealnervs auf einmal oder nur nach außen oder nur nach innen verletzt wird. Bei einer isolierten Läsion des äußeren Astes sind die Leiter der tiefen Empfindlichkeit irritiert und die Schmerzen am Fußrücken sind schlecht lokalisiert. Die Parese und eine Atrophie der kleinen Fußmuskeln können sich entwickeln. Verletzungen der Hautempfindlichkeit sind nicht vorhanden. Wenn nur der innere Zweig zusammengedrückt wird, wird die Klinik von Anzeichen einer Beschädigung der Fasern der Leiter der Oberflächenempfindlichkeit dominiert. Schmerzen und Parästhesien sind nur in den Zehen I und II zu spüren. Unter dem unteren Extensorband wird der gemeinsame Rumpf des tiefen Peronealnervs oder seiner beiden Äste oft zusammengedrückt. In diesem Fall wird das klinische Bild durch eine Kombination von Symptomen von Läsionen der äußeren und inneren Äste manifestiert. Ein wichtiges diagnostisches Kriterium wird die Untersuchung der distalen motorischen Periode eines tiefen MN sein: Die Latenzperiode reicht von 7 bis 16,1 ms (bei gesunden Individuen von 2,8 bis 5,4 ms). Der SLEEP auf den motorischen Fasern des Nervs im Bereich von der Ebene des Fibulakopfes bis zum unteren Flexorligament bleibt normal. Das EMG einer kurzen Fingererweiterung fixiert die pathologische spontane Aktivität in Form von Fibrillationspotentialen und Hochfrequenzwellen. Nach 3-4 Wochen. Anzeichen einer chronischen Muskeldervierung werden gefunden. Um den Ort der Läsion des Nervs festzustellen, wird lokal Novocain angewendet. Zunächst werden 3- ml einer 0,5-1% igen Lösung von Novocain subfascial in den Bereich des proximalen Teils I des Interplusbereichs injiziert. Mit der Niederlage des inneren Astes auf dieser Ebene hören die Schmerzen nach der Narkose auf. Wenn der Schmerz nicht durchgeht, wird die gleiche Menge an Lösung in den hinteren Teil des Fußgelenks unter dem hinteren M. talus-fibularis extensor injiziert. Das Verschwinden der Schmerzen bestätigt die Diagnose eines vorderen Tarsaltunnelsyndroms.

Es gibt zwei Mechanismen der Schädigung der Wurzeln mit der Entwicklung von Paresen der Beinmuskeln: Kompression und Kompression-Ischämie.

Mechanismus der Kompressionsläsion. Eine der häufigsten Ursachen für die Komprimierung der Wurzel des L5 ist die Kompression des Bandscheibenvorfalls LIV-LV oder LV-SI. Diese Wurzel ist am Duralsack in Höhe des Zwischenwirbelspalts LIV-LV befestigt. Es kommt in einem Winkel von 45 ° aus dem Beutel und macht sich im Epiduralraum nach unten und nach außen hin ziemlich weit aus. Bei Vorhandensein einer Bandscheibenvorfall LIV-LV dehnt sich die Wirbelsäule auf diesem Weg noch weit vom Ausgang durch ihr Foramen intervertebrale aus. Distal und niedriger: Bei Annäherung an das präsakrale Foramen intervertebrale kann es durch einen lateralen oder intraforaminalen Hernie der LV-SI-Scheibe komprimiert werden. Die Verengung der Wirbelsäule an dieser Stelle wird durch die Diskrepanz zwischen ihrer Dicke und der Enge des Seitentaschenraums, dem kleinen vertikalen Durchmesser des Foramen intervertebrale (nur 12 mm) und der maximalen Länge des Kanals (10 mm) gefördert. Die Auswirkung von Knochenwachstum im LV-SI-Gelenk auf die Wirbelsäule ist ebenfalls möglich, insbesondere wenn der Tropismus gestört ist. Bei den operierten Patienten variiert die Anzahl der Patienten mit Läsionen der L5-Wurzel zwischen 17 und 33-35%. Dies ist auf den früheren Verschleiß der LIV-LV- und LV-SI-Bandscheiben sowie auf die Schwäche des hinteren Längsbands zurückzuführen, die die Bandscheiben vor dem Herausfallen schützen sollte. Somit nimmt das hintere Längsband auf der unteren Lendenebene nur 3/4 des Durchmessers der vorderen Wand des Spinalkanals ein und seine Breite übersteigt nicht 1 bis 4 mm.

Der Mechanismus der Hernienbildung erscheint uns wie folgt. Während des Vorspringens der Scheibe werden nur die inneren Fasern des Faserrings beschädigt, und die verbleibenden äußeren Fasern bilden ein sich bewegendes Fragment, das zum Hervortreten des Rings in den vorderen Teil des Wirbelkanals beiträgt. Wenn die äußeren Fasern des Faserringes der Scheibe in Kombination mit einem Vorsprung eines Fragments des Gelatinekerns beschädigt werden, wenn die Verbindung mit der Kernsubstanz nicht unterbrochen wird, wird eine Extrusion gebildet, wenn diese Verbindung unterbrochen wird, ein freies Fragment, nämlich eine im Wirbelkanal bewegliche Diskette. Das hintere Längsband schränkt die Entwicklung von zentral gelegenen Hernien ein, sie sind seitlich leichter zu formen.

Neben der Plattenpathologie selbst führt die relative Enge des Spinalkanals zum Auftreten einer radikulären Pathologie. Wenn ein Bandscheibenvorfall gebildet wird, leidet zuerst die Dura mater, dann das Perineurium der Spinalganglien und die Cauda equina-Wurzeln. Der Vorsprung der Bandscheiben in den breiten Spinalkanal kann Rückenschmerzen, Bewegungsbeschränkungen, schützende Muskelkrämpfe aufgrund der Spannung des hinteren Längsbands und Irritation der Dura mater verursachen. Wurzelzeichen in einer ähnlichen Situation passiert nicht. Das Auftreten von Anzeichen von Interesse für die Spinalnervenwurzeln bei diesen Patienten ist auf degenerative Veränderungen in den Seitenkanälen zurückzuführen. Bei Bandscheibenvorfällen entwickelt sich der Prozess aktiver mit Spinalkanälen mit ausgeprägten Seitentaschen und abnormen Strukturen des Kanalinhalts (verdoppelt, mit Bändern mit Dura Mater usw.).

Es gibt keine direkte Korrelation zwischen der Größe des Kanals und dem Auftreten von Anzeichen einer Wurzelkompression. In der Regel stehen die Dimensionen des Kanals und der Nerveninhalt in einem angemessenen Verhältnis. Es besteht eine allgemeine Tendenz, den gewölbten Wirbelkanal von Wirbel LII zu LV Wirbel in die Form eines Dreiblattels zu ändern. Die Intensität dieser Tendenz (in 15% der Bevölkerung) führt zur Entwicklung des pathologischen Prozesses auf der Ebene der Wirbelkörper-LV. Das Überstehen der Bandscheibe in einem engen Kanal verursacht deutlichere Komplikationen. Bei lateralen und posterolateralen Vorsprüngen im Kanal der Trifoliatform wird das Auftreten radikulärer Störungen unabhängig von der Sagittalgröße des Spinalkanals beobachtet. Ein Risikofaktor sind degenerative Veränderungen in den Weichteilen des Spinalkanals, die zu einer Verengung sowohl des zentralen als auch des radikulären Kanals führen.

Eine weitere Ursache für die L5-Wurzelkompression ist der schmale Wirbelkanal. Das Syndrom, bei dem die Wurzeln der Spinalnerven aufgrund degenerativer Veränderungen der Knochenstrukturen und des Weichgewebes der Wurzelkanäle eingeklemmt werden, unterscheidet sich klinisch von der akuten Protrusion der Bandscheibe. Die L5-Wurzel leidet häufiger als andere, was auf den signifikanten Schweregrad degenerativer Veränderungen und einen längeren Seitenkanal auf der Ebene von LV-SI zurückzuführen ist. Ein Einklemmen kann im zentralen Kanal auftreten. Dies ist wahrscheinlicher, wenn der Dreiblatt einen geringen Durchmesser und eine geringe Form hat, in Verbindung mit degenerativen Veränderungen der Bandscheiben, Gelenke und Bänder. Die Entstehung des Schmerzsyndroms kann nicht nur durch degenerative Veränderungen verursacht werden, sondern auch durch Verdickung der Venen (Ödem oder Fibrose), Epiduralfibrose (aufgrund eines Traumas, Operation, gefolgt von einem Hämatom, einem Infektionsprozess, einer Reaktion auf einen Fremdkörper). Die absolute Größe der Wurzelkanäle kann nicht das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Kompression anzeigen, ihr Verhältnis zur Größe des Spinalganglions oder der Wurzel ist wichtig.

Die Segmentbewegungen der Wirbelsäule führen eine dynamische Komponente ein, die den Stenosegrad der Wurzelkanäle bestimmt.

Die Verlängerung und Rotation reduzieren den verfügbaren Raum durch Komprimieren der Wurzel und ihrer Gefäße, was die Einschränkung des Bewegungsbereichs bei Patienten mit dieser Pathologie erklärt. Der Schmerz eines radikulären Charakters beim Gehen ist mit Rotationsbewegungen und dem Füllen des venösen Bettes während des Trainings verbunden. Die anteriore Beugung der Wirbelsäule ist nicht eingeschränkt, da sie zu einer Vergrößerung der Seitenkanäle führt. Charakteristisch ist die Kombination von Schmerzen im Ruhezustand mit Schmerzen beim Gehen, ohne den Patienten zum Anhalten und Ausruhen zu zwingen. Die erste erlaubt die Unterscheidung von der diskogenen Pathologie, die zweite - um dieses Syndrom von anderen Varianten der intermittierenden Claudicatio zu unterscheiden. Der Schmerz breitet sich auch entlang der Wirbelsäule vom Gesäß bis zum Fuß aus, unterscheidet sich jedoch von der Art, in der sich die Bandscheiben ändern. Häufig wird es als konstant, ausgeprägt charakterisiert, hat keine Dynamik während des Tages oder steigt nachts beim Gehen, abhängig von der Haltung (während längerem Stehen, Sitzen). Der Schmerz bleibt in sitzender Position, daher sitzen die Patienten lieber auf einem gesunden Gesäß. Erhöhte Schmerzen beim Husten und Niesen treten nicht auf. Im Gegensatz zu denen, die an einer Bandscheibenvorfall leiden, beklagen sich Patienten nie über die Unfähigkeit, sich zu glätten (beim Waschen), sie können sich nicht zur Seite beugen. Typische Geschichte wird nicht beachtet. Neurologische Manifestationen sind mäßig ausgeprägt (Begrenzung der Ausdehnung des Rumpfes - in 80% der Fälle ein positives Symptom von Lasegue mit einer moderaten Begrenzung der Anhebung eines geraden Beins - bis zu 80 °) - in 74% der Fälle. Bei 85% der Patienten wurden Reflex- und sensorische Störungen beobachtet.

Die Diagnose wird anhand klinischer Daten und Neuroimaging festgelegt. Elektrophysiologische Methoden - somatosensorisch evozierte Potentiale (EMG) können hilfreich sein, um die Diagnose zu bestätigen.

Kompressionsisch-ischämischer Mechanismus der Läsion der Wurzel L5. Normalerweise gibt es zwei Dissoziationen, die nicht typisch für das Wirbelsäulenkompressionsradikuläre Syndrom sind: Die erste ist die Grobheit radikulärer Phänomene des Prolaps bei relativ kleinen Größen von komprimierenden Strukturen (z. B. kleiner Bandscheibenvorfall), die zweite ist die optionale topische Übereinstimmung des Bandscheibenvorfalls und die Höhe der betroffenen Wurzel. Die Wurzel des L5 ist nach experimentellen Angaben durch eine besondere Krampfanfälligkeit seiner Gefäße gekennzeichnet. Es ist zu beachten, dass die Ischämie der Wirbelsäulenwurzeln mit der Kompression sowohl der "wirksamen" Radikulararterie als auch der großen Radikularvene auftritt. Beim Zusammendrücken des unteren zusätzlichen Radiculo-Medullararterie Depot - Gotteron, das mit der L5-Wurzel kommt, entwickelt sich ein Syndrom von Rückenmarkläsionen unterschiedlicher Schwere: von der leichten Lähmung einzelner Muskeln bis hin zum härtesten Epiconeus-cone-Syndrom mit Anästhesie im Anogenitalbereich, grober Becken- und Bewegungsstörungen - dem sogenannten pelvic-Manier. Ischias Normalerweise kommt es vor dem Hintergrund eines langen radikulären Syndroms oder bei kaudogenen intermittierenden Claudicatio- nen zu einer Lähmung der Tibia und des Gesäßes. Der Patient kann nicht auf den Fersen stehen und gehen, der Fuß hängt nach unten. Achillereflexe können herausfallen. Fascicular Muskelzucken der Beine ist häufig. Charakterisiert durch die Entwicklung von Paresen symmetrischer Myotome, die nach dem Verschwinden von radikulären Schmerzen entstehen. Nach den Beobachtungen von Ya.Yu. Popelyansky (24) ist die Ischämie des Schmerzes auch für die Wurzelischämie charakteristisch. Sie nahmen um die 7-8 Minute ab. unter der intravenösen Wirkung des Medikaments bei 40–45 Minuten Der Anfang wurde beendet, was nicht so sehr durch die vasodilatierende Wirkung von Aminophyllin erklärt wird als durch seine antiödematöse Wirkung. Temperaturüberlastungen wirken oft als provozierender Faktor.

Die Schwierigkeit des Abflusses entlang der großen radikulären Vene führt zu Hyperämie und hypoxischem Ödem nicht nur der entsprechenden Wirbelsäulenwurzel, sondern auch der hinteren Oberfläche einer Reihe von Segmenten des Rückenmarks. In solchen Fällen wird die Myotomparese nicht immer vom Patienten selbst wahrgenommen (der Arzt identifiziert sie bei der Untersuchung der Muskelkraft), die Intensität der Schmerzen variiert wenig und es wird immer eine Abschwächung der Vibrationsempfindlichkeit (weniger als 7-6 s) festgestellt.

Das klinische Bild der Niederlage der Wurzel L5. Schmerzen und Parästhesien, die von der Lende bis zum Gesäß strahlen, entlang der Außenkante des Oberschenkels, der Vorderfläche des Unterschenkels bis zur Innenkante des Fußes und den ersten Fingern, häufig dem Daumen. Kribbeln und Frost sind hier manchmal zu spüren. In der gleichen Gegend können Schmerzen vom "Bruchpunkt" ausstrahlen, wenn sie das Phänomen Intervertebral Foramen, Husten und Niesen verursachen. Hypästhesien breiten sich entlang der anterolateralen Fläche des Unterschenkels, des Hinterfußes, der Finger I, II und III aus. In der vorderen Beinmuskelgruppe herrscht Schwäche vor. Der Patient kann nicht auf der Ferse stehen und stehen, der Fuß hängt nach unten, der Gang geht mit einem starken Anheben des Knies. Der Reflex der langen Streckung des großen Zehs nimmt ab oder verschwindet. Achilles Reflex gerettet. Oft bildet sich eine homolaterale Skoliose - der Torso ist zu einer gesunden Seite geneigt, bei der das Foramen intervertebrale zunimmt und die Wurzelkompression verringert wird.

Ischiasneuropathie mit vorherrschender Beteiligung der peronealen Nervenfasern

Der Ischiasnerv wird im hinteren Beckenbereich aus dem Plexus sacralis gebildet. Nach Freiberg (26) durchläuft der gesamte Ischiasnervenstamm in 90% der Fälle die Piriformis und in 10% der Nerven durchdringt er den Nerv. Dieser äußere Zweig bildet normalerweise den Rumpf des Peronealnervs. Der birnenförmige Muskel hat die Form eines gleichschenkligen Dreiecks, dessen Basis sich auf der Vorderfläche des Sakralknochens befindet, und der Scheitelpunkt - im Bereich des Trochanter major des Oberschenkels. Der Muskel verlässt die Beckenhöhle durch die große Ischiasöffnung, verläuft quer durch die hintere Fläche des Hüftgelenks und gelangt in die schmale und kurze Sehne, die sich mit dem Trochanter major des Oberschenkels verbindet. Sie geht durch die große Ischiasöffnung und besetzt sie nicht vollständig. Oberhalb und unterhalb der Muskeln bleiben der Schlitz, die supraförmigen und die subförmigen Löcher. Die obere Glutealarterie und der obere Glutealnerv treten durch das nagruvische Foramen aus. Das subglossale Foramen wird von oben durch den Musculus piriformis und unten vom sakrospinalen Ligament gebildet. In diesem Raum befinden sich der Ischiasnerv und die untere Glutealarterie. Die Funktion des Piriformis-Muskels besteht in der Abduktion des Oberschenkels und seiner Rotation nach außen. Mit einem festen Bein kann er das Becken zur Seite neigen und wird nach vorne durch die Muskeläste des Plexus sacralis gebündelt, die aus den spinalen S1– und S2-Arterien gebildet werden.

Die pathologische Spannung des Musculus piriformis schafft die Voraussetzungen für die Kompression des Ischiasnervs und der unteren Glutealarterie zwischen diesem Muskel und dem dichten sakralen Spinalband. Das Birnen-Syndrom ist das primäre, verursacht durch pathologische Veränderungen des Muskels selbst und sekundär aufgrund seines Spasmus oder äußerer Kompression. Primäre Muskelschäden treten beim Myofaszialen Schmerzsyndrom (MBS) auf. Die unmittelbaren Ursachen des Auftretens können Dehnung, Hypothermie, Muskelüberanstrengung, Verletzung des Sacroiliac- oder Glutealbereichs, erfolglose Injektion von Medikamenten in den birnenförmigen Muskel, Ossifizierung der Myositis, längerer Aufenthalt in einer antiphysiologischen Haltung sein.

Das sekundäre birnenförmige Muskelsyndrom kann bei Erkrankungen des Iliosakralgelenks, bei Erkrankungen der Beckenorgane, insbesondere bei gynäkologischen Erkrankungen, wie Uterusmyomen, Adnexitis, auftreten. Reflektierter Schmerz bei Erkrankungen der inneren Organe kann auch zu Spasmodizität des Muscus piriformis führen. Man begegnet zum Beispiel einem persistierenden Syndrom der Piriformis und bei einigen gynäkologischen Erkrankungen - Uterusmyomen, Adnexitis.

Das Birnenmuskelsyndrom ist eine polyetiologische Pathologie. Die Identifizierung dieses Syndroms erfordert notwendigerweise die Ermittlung der Ursache seines Auftretens. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, vor dem Termin der Behandlung Blut- und Urintests, Röntgenuntersuchungen, für Frauen durchzuführen - eine Frauenarztpraxis. Bei vertebraler Pathologie kann ein Reflexmuskelkrampf beobachtet werden. Das birnenförmige Muskelsyndrom, das sich nach diesem Mechanismus entwickelt, ist eine Art von Wirbelsäulenreflex (Non-Crack) -Indrom mit muskulösen Tonika-Manifestationen und ist eine der häufigen Varianten der Lumboischialgie.

Bei der discogenen Radikulopathie mit Schädigung der spinalen L5- und S1-Wurzeln wird eine pathologische Spannung des Musculus piriformis in Form eines Spasmus beobachtet. In solchen Fällen eine Kombination von Radikular- und Reflexmechanismen des Auftretens neurologischer Manifestationen der Wirbelsäulenpathologie. Es sei darauf hingewiesen, dass das birnenförmige Muskelsyndrom bei etwa einem Drittel der Patienten mit discogener lumbosakraler Radikulopathie (L5- und S1-Wurzeln) auftritt.

Somit kann das Syndrom des Birnenmuskels das Ergebnis von vertebralen und nicht-vertebralen Ursachen sein, d.h. kann mit der Pathologie der Wirbelsäule assoziiert sein und kann separat von ihr auftreten.

Klinik eines Syndroms eines Birnenmuskels. Das klinische Bild des Syndroms der Läsion des Piriformis-Muskels besteht aus drei Gruppen von Symptomen, die durch die Läsion des Piriformis-Muskels, Kompression und Ischämie des Ischiasnervs, des Peronealnervs (mit hohem Ausfluss) sowie durch vaskuläre Manifestationen verursacht werden. Lokale Symptome der Läsion des Musculus piriformis, die sich durch Schmerzen, Ziehen und Schmerzen im Gesäß, im Bereich des Iliosakralgelenks, im Hüftgelenk manifestieren. Sie werden beim Gehen, Stehen, beim Werfen der Hüften, beim Hocken, beim Hocken, beim Abnehmen in Bauchlage und beim Sitzen mit Beinen verbessert.

Die erste Gruppe von Symptomen aufgrund der Läsion des Piriformis-Muskels selbst umfasst die folgenden objektiv erkennbaren Anzeichen: 1) Verdichtung und Schmerzen des Piriformis-Muskels bei Palpation durch den entspannten großen Gluteus; 2) Palpationsschmerz an den Anknüpfungspunkten des birnenförmigen Muskels im Bereich des Trochanter major des Oberschenkels und des unteren Teils des Iliosakralgelenks an der Anbringungsstelle des Muskels an der Kapsel dieses Gelenks; 3) Vilenkin-Symptom - Schmerzen an der Rückseite des Oberschenkels, wenn an der Stelle der Projektion des birnenförmigen Muskels auf das Gesäß geklopft wird; 4) Haubensymptom - Schmerzen im Bereich des Gesäßes und auf der Rückseite des Oberschenkels beim Passivwurf des Oberschenkels bei gleichzeitiger Drehung nach innen; 5) Bonnet-Bobrovnikova-Symptom - Schmerzen im Bereich des Gesäßes und auf der Rückseite des Oberschenkels, wenn der Oberschenkel in der zweiten Phase des Lasegue-Symptoms an die kontralaterale Schulter gebracht wird.

Der erzielte positive Effekt der postisometrischen Entspannung des Musculus piriformis ist eine überzeugende Bestätigung der Korrektheit der Diagnose. Novocainic Blockade kann als diagnostischer Test verwendet werden, der zu einer vorübergehenden Verringerung oder zum Verschwinden der Schmerzen führt.

Die zweite Gruppe von Symptomen sind die Symptome der Kompression des Ischiasnervs im Subgratenraum. Das Krankheitsbild der Ischiasnervenkompression entwickelt sich aufgrund der topographisch-anatomischen Beziehung seiner Längs- und Peronealäste zu den umgebenden Strukturen. Dies können Symptome einer Reizung des Nervs oder eines Funktionsverlustes sein. Das wichtigste und auffälligste Symptom der Irritation des Ischiasnervs ist der Schmerz, der sich als intensiv, tief und im Bereich des Gesäßes, der hinteren Oberflächenseite des Oberschenkels, der Kniekehle und des Fußes auszeichnet. Schmerzen haben in der Regel eine ausgeprägte vegetative Farbe, verbunden mit Brennen oder Frösteln. Die Schmerzen werden durch Gehen, wechselndes Wetter und Erregung verschlimmert. Bei der überwiegenden Beteiligung der Fasern, aus denen der N. tibialis gebildet wird, sind die Schmerzen hauptsächlich auf der hinteren Tibiafläche lokalisiert. Das Symptom von Lasega ist positiv, und in der ersten Phase des Symptoms konzentrieren sich die Schmerzen hauptsächlich auf die Gesäßregion, daher sollte es besser als das Pseudosymptom von Lasegue bezeichnet werden, da bei dem wahren Symptom von Lasegue der Schmerz im unteren Rückenbereich und entlang des Oberschenkels konzentriert wird.

Bei einer rauen und längeren Kompression des Ischiasnervs treten Symptome des Funktionsverlusts auf: 1) Hypotrophie und weitere Atrophie des Trizepsmuskels der Tibia in Kombination mit einer Abnahme des Muskeltonus; 2) eine Abnahme der Kraft in den Muskeln des Fußes und des Unterschenkels; 3) Reduktion oder Abwesenheit des Achilles-Reflexes; 4) Reduktion oder Abwesenheit des Plantarreflexes; 5) Verringerung der Oberflächensensitivität in der Innervationszone der kleinen und des N. tibialis, häufig des Fibulums (an der Außenfläche der Tibia und der Ferse), da die Fasern der letzteren aufgrund der schlechteren Blutversorgung am anfälligsten sind; 6) sympathische Reflexdystrophie aufgrund der Überwindung der vegetativen Fasern des Ischiasnervs - brennende Kausalgie, Hyperästhesie (sogar leichte taktile Reizung verursacht verstärkte schmerzhafte Schmerzen), vasomotorische Störungen - der Fuß wird zyanotisch, ödematös, kalt bei Berührung (Temperatursenkung wird durch thermische Bildgebung gut erkannt) ; 7) eine Kombination von vasomotorischen Störungen mit sudomotornymischen Störungen - Anhidrose oder Hyperhidrose des Fußes, häufig ausgeprägte trophische Erkrankungen des Fußes (Hyperkeratose, Veränderung der Form, Farbe und des Wachstums von Nägeln, Hautatrophie, Hypertrichose, trophische Geschwüre an der Ferse und der Außenkante); auf Röntgenbildern - entdeckte Osteoporose (ein Symptom von Zudek) aufgrund der Entkalkung der Fußknochen.

Eine schwere Schädigung des Ischiasnervs geht in der Regel mit einer schweren Parese oder Lähmung der Beinmuskulatur einher. In einigen Fällen sind hauptsächlich die Strecker des Fußes und der Zehen betroffen - Patienten können nicht auf den Fersen stehen, der Fuß hängt nach unten („Pferdefuß“), in anderen Fällen sind die Beuger des Fußes und der Zehen stärker betroffen, Biegung des Fußes und der Zehen, Stehen auf den Zehen („Fersenfuß“). ). Bei einigen Patienten sind alle Muskeln des Unterschenkels betroffen, sodass sie weder auf den Zehen noch auf den Fersen stehen können („baumelnder Fuß“). Wenn die Läsion des Ischiasnervs von Schmerzen begleitet wird, es jedoch keinen fokalen Prolaps gibt, wird Ischias oder Neuralgie des Ischiasnervs festgestellt. Schmerzen können ursächlich sein.

Die dritte Gruppe von Symptomen - Symptome der Kompression der unteren Arterie und der Gefäße des Ischiasnervs. Diese Gruppe umfasst vaskuläre Symptome. Die Kompression der A. gluteus inferior und in größerem Maße auch die Gefäße des Ischiasnervs (vasa vasorum) kann sich als Reflexkrampf der Arterien des Beines manifestieren, was zu einer „subtilen“ intermittierenden Claudiobildung führt. Die subkutäre intermittierende Claudicatio ist durch einen starken Anstieg der Schmerzen beim Gehen gekennzeichnet, der hauptsächlich in der hinteren Gruppe der Beinmuskeln lokalisiert ist. Wegen des starken Schmerzanstiegs muss der Patient anhalten, das wunde Bein am Kniegelenk beugen oder auf dem Stuhl sitzen, und wenn er nicht endet, hocken oder legen Sie sich mit gebeugtem Bein am Knie nieder, da dieser Schmerz erheblich reduziert wird. Wenn Sie erneut versuchen, die gleiche Entfernung wie beim ersten Mal zu durchlaufen, wird der schärfste Schmerz erneut angezeigt, und zwar durch dieselben Techniken. Neben der intermittierenden Claudio der myeloischen und kaudogenen Genese mit der blendenden Endarteriitis kommt es somit auch zu einer subförmigen intermittierenden Claudio.

Derzeit gibt es spastische und dystrophische Stadien des Syndroms des birnenförmigen Muskels. Die spastische Form ist durch Instabilität des Muskelkrampfs und relativ schnelle Reversibilität neurologischer Manifestationen gekennzeichnet. Im nächsten Stadium entwickeln sich dystrophische Veränderungen im birnenförmigen Muskel sowie im umgebenden Gewebe und das Syndrom nimmt einen langwierigen Verlauf an.

Lassen Sie uns ein typisches Beispiel für die Ischiasnervenläsion geben.

Patient M., 53 Jahre alt. Im Alter von 38 Jahren litt er unter einem Hexenschuss. Später wurde er viermal wegen Hexenschuss und Lumbodynie behandelt. Im Dezember 1982, nach einer unbeholfenen Bewegung, traten im linken Gesäß und in der Leistengegend Schmerzen auf, die später auftraten

3 Tage begannen, entlang der Außenseite des Oberschenkels und des Unterschenkels zu strahlen, begleitet von einem Gefühl von Steifheit und Kälte. Die Schmerzen blieben in Ruhe, und beim Laufen versuchten sich die Strapazen im linken Gesäß. Die Erleichterung kam auf einer gesunden Seite in Bauchlage sowie in sitzender Position mit gespreizten Beinen. Der Patient geht in kleinen Schritten leicht nach vorne und nach links gebogen. Symptome von "Tripods", regionaler Lendenwirbelsäule myopisch, homolateraler Lumbalskoliose I Grad und fester Lordose sind zu bemerken (14 mm im Ruhezustand, mit einer Vorwärtsbeugung von +10 mm). Begrenzte Bewegungsfreiheit zur Seite. Das Symptom der ipsilateralen Spannung eines mehrteiligen Muskels wird bestimmt. Der Betrag der Reduktion der Hüfte: links - 5 °, rechts - 15 °. Am Ende des Vorgangs des Einbringens der Hüften wie zum Zeitpunkt des Einbringens des Knies in Richtung der gegenüberliegenden Schulter (und in geringerem Maße zur selben Schulter) treten in den tiefen Abschnitten der Gesäßregion ziehende Schmerzen auf. Beim Antippen des Gesäßes auf der linken Seite treten Schmerzen am Beinrücken auf (Vilenkin-Symptom), und wenn der Hammer die unteren Lendenwirbelvorgänge der Wirbel trifft, nehmen die Gesäßmuskeln an der linken Seite ab (Grossman-Symptom). Schmerzhafte birnenförmige, vordere Tibia-, Peroneal- und Gastrocnemius-Muskulatur. Bei der Vibrationsstimulation der Austrittsstelle des Peronealnervs auf der linken Seite tritt ein brennendes Gefühl auf der Außenfläche des Beins und des Fußrückens auf. Milder Hypotonie und Unterernährung der Muskulatur des Fibulums und des lateralen Gastrocnemius werden erkannt. Stärke in Streckern des Fußes - 3 Punkte, in Flexoren - 3.5. Auf der linken Seite wird Achilles Reflex nicht genannt. Linker Fuß und Schienbein etwas kälter als rechts. Im Bereich der Innervation des Peronealnervs links wird eine Hypalgesie beobachtet.

Auf dem Röntgenbild ist ein Bild der Osteochondrose LV-SI, einer leichten Abflachung der Bandscheibe, einer Skoliose mit einer Ausbuchtung nach rechts (Symptom eines "Spreizers"), einer nicht groben Verdickung der gegenüberliegenden Endplatten, einer Retrospondilolisthesis, zu sehen. SCHLAFEN auf den motorischen Fasern des N. fibularis an der Stelle der Kniekehle - Fibulakopf: 30 m / s links, 60 m / s rechts und Fußgelenk im Bereich des Fibulakopfes - 45 bzw. 48 m / s. Restlatenz während der Nervenstimulation im Bereich des Fibulakopfes und bei der Abduktion von Potentialen aus der kurzen Streckung der Fußzehen links 2,2 m / s und rechts 3 m / s. Im Falle eines Nadel-EMG des langen Fibulums und des lateralen Teils der Gastrocnemius-Muskulatur zeigte sich eine Verschiebung in der Grafik der Dauer des Aktionspotentials der motorischen Einheiten nach links - nach unten, was dem Stadium II der Entwicklung des Denervations-Reininnervationsprozesses entspricht.

Diagnose: Unterdifferenzierte Neuropathie des Ischiasnervs, an der hauptsächlich die Fasern des Peronealnervs eines Patienten mit einer Lumbal-Becken-Femur-Rigidität beteiligt sind; Resteffekte der S1-Wurzelkompression mit Auslösepunkten der Myofibrose des Fibulums und des lateralen Abschnitts der linken Gastrocnemius-Muskulatur; Osteochondrose LV-S1.

Nach wiederholtem Lumbalumbago bestimmte der Patient das Muster der Restkompression der linken S1-Wirbelsäule unter Beteiligung des Musculus piriformis (Schmerzen im Gesäß beim Gehen und Stehen, Anspannung und Schmerzen des Muskels) und des darunterliegenden Ischiasnervs (Gefühl der Steifigkeit und Kälte im gesamten Bein). Schmerzen nicht am S1-Dermatom, sondern an der äußeren Oberfläche der Tibia, Schmerzen des langen Peronealmuskels, ein positives Phänomen des Vibrationsrückschlags beim Antippen des Nervenfaserkanals, Hypalgesie im Bereich seiner Innervation, eine merkliche Abnahme des FIA an diesem Nerv sowie die Ergebnisse der lokalen EMG - all dies bezeugt über die Beteiligung von überwiegend Fasern des Peronealnervs im Zusammenhang mit der Neuropathie des Ischiasnervs.

Bei der beschriebenen Beobachtung waren die Nervenstämme, an denen die MN-Fasern vorbeigehen, auf drei Ebenen beteiligt: ​​1) discoradikulär; 2) subähnlicher Raum; 3) Knochenfaserkanal im Unterschenkel. Die Reduktion der Läsionssymptome im sub-like space wurde klinisch und auf der Basis von EMG nach der Novokinisierung des pathologisch angespannten birnenförmigen Muskels verfolgt. Es kann daher davon ausgegangen werden, dass die Niederlage von MN-Fasern hauptsächlich in der Zone des Muskelaufpralls auf den Ischiasnerv auftrat.

Differentialdiagnose der peronealen Neuropathie

Die häufigste Ursache für einseitige Schwäche der Strecker des Fußes ist die Beschädigung der üblichen MN (Verletzung oder Kompression). Selten ist die Ursache eine Kompression des L5-Bandscheibenvorfalls, bei der eine vollständige Lähmung normalerweise nicht auftritt, wird eine Schwäche des hinteren Tibialmuskels festgestellt. Bei der Differenzialdiagnose der Manifestationen, insbesondere des sensiblen, nicht rissigen peronealen vertebrogenen Syndroms, ist es wichtig zu wissen, dass diese Erkrankungen im Gegensatz zur Wurzelpathologie, die auch durch Hypalgesie am äußeren Rand der Tibia gekennzeichnet ist, nicht bis in die Fingerzone reichen und nicht über das Kniegelenk hinausragen. Sie können jedoch mit verbleibenden radikulären Symptomen kombiniert werden. In solchen Fällen sollte die Differenzialdiagnostik auf der Grundlage klinischer und elektrophysiologischer Daten durchgeführt werden: Bei Wurzelpathologie ist normaler MNI normal, Anzeichen einer Denervation in den entsprechenden Muskeln mit L5-Kompression.

Mit der Niederlage eines Nervs unter Verwendung der oben beschriebenen elektrophysiologischen Verfahren wird der Grad der Leitungsunterbrechung bestimmt.

Das MN-Syndrom ist auch erforderlich, um sich von der hereditären Neuropathie mit Tendenz zur Lähmung durch Kompression zu unterscheiden - NNPS (Synonyme: Kompression, rezidivierende Neuropathie, tomakikale Neuropathie, Neuropathie bei angeborenen peripheren Nerven, Paralyse von Kartoffelsammlern), die ein Autosom und ein Arsenal ist. gekennzeichnet durch die Entwicklung von wiederkehrenden demyelinisierenden Mononeuropathien, die durch Überempfindlichkeit peripherer Nerven auf Kompression verursacht werden th. In den meisten Fällen manifestiert sich das NNPSS in der zweiten oder dritten Lebensdekade. Patienten haben rezidivierende akute Episoden peripherer Nervenschäden, die sich in den jeweiligen Zonen durch Parese, Parästhesie und Sensibilitätsstörung manifestieren. typischer schmerzloser Charakter, möglicherweise Nervenschädigung. Obwohl in der NNPSS fast alle (einschließlich Hirnnerven) Nerven leiden können, werden am häufigsten die Symptome eines peronealen, radialen, ulnaren, medianen Nervs und Plexus brachialis beobachtet. Diese vorherrschende Lokalisation der Läsion beruht auf den anatomischen Merkmalen des Durchgangs von Nerven und der Möglichkeit ihrer Kompression in typischen Bereichen (auf Höhe des Fibulakopfes, im Bereich des Handwurzelkanals usw.). Die Faktoren, die zur Entwicklung einer Lähmung führen, sind geringfügige Verletzungen und oftmals eine sehr leichte und kurzzeitige Kompression der Nerven, zum Beispiel nach einer Arbeit am Schreibtisch (Verletzung des N. ulnaris) oder einem Bein-Bein-Sitzen, Knien, Hocken (Lähmung des Nervus fibularis). Der periphere Nervenschaden infolge von Schwangerschaft, Geburt, Gießen usw. wird beschrieben. Es ist nicht ungewöhnlich, dass sich eine Lähmung ohne offensichtlichen Zusammenhang mit provokativen Faktoren entwickelt.

Die Anzahl der akuten Lähmungen der peripheren Nerven bei Patienten mit LNSPS kann im Laufe des Lebens von 1 bis 2 bis zu vielen Dutzenden variieren. In den meisten Fällen gibt es einen gemischten sensomotorischen Mangel, vereinzelte sensorische oder motorische Beeinträchtigungen sind viel seltener. In 10% aller Fälle der Entwicklung einer Paralyse wird eine vollständige Erholung während der ersten 24 Stunden beobachtet, charakteristischer ist eine verzögerte Erholung (über mehrere Monate). Ein unvollständiges Verschwinden der Symptome wird bei der Hälfte der akuten Episoden beobachtet, während das verbleibende neurologische Defizit nur in 9% der Fälle schwerwiegend bleibt. Mit fortschreitender Erkrankung sind die allmähliche Entwicklung symmetrischer oder asymmetrischer Amyotrophien in den distalen Extremitäten, das Phänomen baumelnder Füße, Depression der Sehnenreflexe, "Flecken" oder diffuse Sensibilitätsstörungen möglich. Wenn diese Symptome vorhanden sind, kann das klinische Bild von NNPSS der Charcot-Marie-Tut-Krankheit und anderen Formen erblicher Neuropathien ähneln, und die Differentialdiagnose kann in solchen Fällen zu bekannten Schwierigkeiten führen.

Elektrophysiologische Studien bei Patienten mit LNSPS zeigten eine Abnahme der Leitungsgeschwindigkeit entlang der motorischen und sensorischen Fasern der peripheren Nerven, die am stärksten an den Kompressionsstellen der Nervenstämme auftrat, sowie die Verlängerung der distalen Latenz. Es sollte betont werden, dass diese Veränderungen sowohl in den betroffenen als auch in den klinisch intakten Nerven beobachtet werden können. Bei bestimmten klinisch gesunden Angehörigen von Patienten mit LNSPS können diese elektrophysiologischen Anzeichen die einzige Manifestation der Krankheit sein.

Die spezifischsten Veränderungen, die (bei Anwesenheit einer Familienanamnese) eine zuverlässige Diagnose von HNSPS ermöglichen, umfassen eine Kombination der folgenden Merkmale: 1) bei der Untersuchung des N. medianus - bilaterale Verlängerung der distalen Latenz und Abnahme der Leitungsgeschwindigkeit entlang der sensorischen Fasern im Palmpalpal-Segment; 2) bei der Untersuchung der MN - Verlängerung der distalen Latenz oder einer Abnahme der Leitungsgeschwindigkeit entlang der motorischen Fasern.

Im Gegensatz dazu ermöglichen die Normalwerte der distalen Latenz und der Leitungsgeschwindigkeit entlang der sensorischen Fasern im Handgelenksbereich bei der Untersuchung des N. medianus die Diagnose einer HNSPS mit hoher Wahrscheinlichkeit. Eine Biopsie der Nerven bei NNPS-Patienten zeigt charakteristische Veränderungen im Myelin mit der Bildung von wurstförmigen Verdickungen, dem sogenannten Tomakul (daher einer der Namen dieser Krankheit - "Tomakusneuropathie"); Es wird auch eine segmentale Demyelinisierung der Nerven beobachtet. Die oben genannten Änderungen sind für NNPSS nicht absolut spezifisch und treten auch bei der Charcot-Marie-Tut-Krankheit, erblicher neuralgischer Amyotrophie usw. auf (wenn auch mit weniger Häufigkeit und Schweregrad).

Die Ergebnisse kürzlich durchgeführter klinischer, elektrophysiologischer und molekulargenetischer Studien bestätigen, dass die tatsächliche Inzidenz von HNSPS in der Vergangenheit eindeutig unterschätzt wurde. Dies ist höchstwahrscheinlich auf den relativ gutartigen Verlauf der Erkrankung und das Fehlen ausgeprägter klinischer Symptome bei einer großen Anzahl von mutierten Genträgern zurückzuführen, die oft keine ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Nach einigen Schätzungen ist die Krankheit in mindestens einem Drittel der Fälle asymptomatisch und kann nur bei einer gezielten elektrophysiologischen und molekulargenetischen Untersuchung von Risikopersonen vermutet werden, die Verwandte von Patienten mit NNPSS sind.

Das MN-Syndrom muss von der peronealen Muskelatrophie (PMA) unterschieden werden, die traditionell als klinisches Syndrom definiert wird, das eine langsam fortschreitende distale Muskelschwäche und Muskelhypotrophie der Beine umfasst. PMA ist gekennzeichnet durch Schwierigkeiten bei der Dorsalflexion der Füße aufgrund der zunehmenden Schwäche und Atrophie der Peronealmuskelgruppe, der Retraktion der Achillessehnen unter den Bedingungen der Erhaltung der Funktion der intakten Wadenmuskulatur. Die Füße des Patienten unterliegen einer allmählichen Verformung: Ein sogenannter hohler Fuß wird mit einem hohen Bogen (pes cavus) und einer Äquinovarus-Position gebildet, wobei die Dehnung in Querrichtung und eine Abnahme in Längsrichtung, häufig mit Flexion der Finger in den distalen Interphalangealgelenken, gebildet wird. Fußdeformität kann der Entwicklung anderer Symptome vorausgehen. Typische Flexionskontrakturen der Sprunggelenke. Die führende Bewegungsstörung ist ein gestörtes Gangbild mit übermäßiger Beugung der Beine in den Hüft- und Kniegelenken, wodurch der Patient die Parese der Fußstrecker recht gut kompensieren kann. Funktionelle Skoliose kann auftreten. Weniger häufig werden sensorische Beeinträchtigungen festgestellt. Charakteristisch ist auch eine Abnahme der Sehnenreflexe bis zum vollständigen Aussterben, vor allem der Achilles-Reflex.

Elektrophysiologische Merkmale peronealer Neuropathien

Unter den Komplikationen des peripheren Nervensystems, die sowohl kompressionsisch-ischämischen Ursprungs sind als auch vor dem Hintergrund degenerativ-dystrophischer Veränderungen in der Wirbelsäule, gibt es oft eine MN-Parese, die als kompressionsneurales Syndrom von MN bekannt ist. In den letzten Jahren hat sich EMG in der klinischen Praxis weit verbreitet, wodurch das topische Niveau und die Art der Schädigung des Nervensystems bei Patienten mit verschiedenen Erkrankungen des peripheren Nervensystems geklärt werden kann.

Je nach Entstehungsmechanismus sollten einige EMG-Merkmale peronealer Neuropathien hervorgehoben werden.

Kompressionsneuropathie. Die häufigste Kompressionsneuropathie Peroneus im Kopf der Fibula.

1. Eine Studie zur Leitung von sensorischen Nervenfasern. Es kommt zu einer Verlangsamung der Leitfähigkeit entlang des Läsionsbereichs, zu einer leichten zeitlichen Streuung und zu einer zweiten Abnahme der Amplitude der evozierten Reaktion, entweder zur zeitlichen Streuung oder zum leitenden Block.

2. Forschung an motorischen Nervenfasern. Änderungen ähneln der Berührung.

3. Späte Antworten. Die F-Wave-Latenz kann erhöht werden. Im Allgemeinen sind späte Reaktionen bei der Diagnose unkomplizierter Kompressionsneuropathien nicht pathognomonisch.

4. Nadel EMG. Bei einer ausreichend langen Schädigung des peripheren Nervenaxons kann eine spontane Aktivität der Muskelfasern festgestellt werden. Wenn aus dem einen oder anderen Grund eine große Anzahl von Axonen nicht gehalten wird, kann eine Abnahme der Beteiligung von Motoreinheiten festgestellt werden. Das Vorhandensein von Reininnervationsprozessen nach dem Tod einer beträchtlichen Anzahl von Axonen erhöht die Dauer, Polyphasie und Amplitude des END.

Radikulopathie: Sie kann bei ausgeprägten degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule, Bandscheibenschäden, Tumorläsionen und einer Reihe von Stoffwechsel- und Entzündungsprozessen auftreten. Eines der Hauptmerkmale der Radikulopathie ist eine Schädigung der Nervenwurzel, die sich in der Regel proximal zum Körper der Sinneszelle befindet. Elektrodiagnostische Änderungen sind daher auf die Motoreinheit beschränkt, wenn kein sekundärer Prozess (z. B. sensomotorische Polyneuropathie) stattfindet. Die Änderungen hängen von der Schwere der neuronalen Schädigung und dem Verlauf der Erkrankung ab.

1. Eine Studie zur Leitung von sensorischen Nervenfasern. In dieser Studie werden keine Änderungen festgestellt.

2. Forschung an motorischen Nervenfasern. Die Daten, die während der Untersuchung der motorischen Leitfähigkeit gewonnen wurden, liegen normalerweise im normalen Bereich, wenn kein großer Prozentsatz der den Muskel innervierenden Axone unterbrochen wird. Wenn eins vorhanden ist, ändert sich im akuten Stadium die Amplitude der motorischen Reaktion zunächst nicht, nimmt jedoch ab (bis zum 3. bis 7. Tag). Die Geschwindigkeit der motorischen Nerven und die zeitliche Streuung können im normalen Bereich bleiben. Wenn die Läsion chronisch ist, alt ist und die meisten derervierten Muskelfasern wiederinerviert sind, kann die Antwortamplitude normale Werte haben. In diesem Fall ist es notwendig, bei einer Nadeluntersuchung nach hochamplituden, langlebigen und mehrphasigen MUEs zu suchen. Bei sehr starkem Schaden kann jedoch die Amplitude der M-Antwort abnehmen.

3. Späte Antworten. Die F-Wellen-Latenzzeit liegt normalerweise im normalen Bereich, wenn die Radikulopathie nicht sehr ausgeprägt und nicht mehrschichtig ist. Der H-Reflex kann mit Radikulopathie auf der Ebene von S1 verlängert werden. Die Verlängerung oder Abwesenheit des H-Reflexes korreliert gut mit einer Abnahme oder einem Verlust des Achilles-Reflexes.

4. Nadel EMG. Spontane Aktivität ist einer der empfindlichsten Indikatoren, da nur 2-3% der Wurzel für ihre Entwicklung ausreichen. Zeit für die Entwicklung der spontanen Aktivität: 1-2 Wochen. für proximale Muskeln (z. B. paraspinal) und 2-6 Wochen. - für distal. Umgekehrt verschwindet die spontane Aktivität in den proximalen Muskeln früher als in den distalen. Spontane Aktivität kann überhaupt nicht erkannt werden, wenn keine anatomischen Schäden vorliegen oder die Reininervation recht schnell ist. Es sollte daran erinnert werden, dass das Vorhandensein spontaner Aktivität kein eindeutiges Zeichen für den Prozess der Denervation-Reininnervation ist, der zu einem bestimmten Zeitpunkt auftritt. Es kann auch bei alten, chronischen Erkrankungen mit starker axonaler Proliferation des Polio-Typs beobachtet werden. Zusätzlich zur spontanen Aktivität kann die Beteiligung der ENP und unmittelbar nach der Verletzung abnehmen, wenn der Prozentsatz nicht leitfähiger Axone groß genug ist. Bei einer ausreichend massiven Läsion der Axone und nach einer gewissen Zeit (1-3 Monate) infolge von Reininervationsprozessen können die Amplitude, Dauer und Polyphasie des END signifikant erhöht werden.

1. Akimov, G. A., Odinak M.M. Differenzialdiagnose von Nervenerkrankungen: Ein Leitfaden für Ärzte. SPB: Hippocrates, 2001. - 664 p.

2. Ushiki T., Ideal C. Collision Electron Microscopy. - 1990. - Vol. 260. - P..

3. Karlov V.A. Zur Ätiologie und Klinik der Tunnelneuropathien der Radial- und Peronealnerven. Ablauf des Symposiums "Neuralischämie, Neuralstriche". - Ekaterinburg, 1999. - S. 37-41.

4. Kipervas I.M. Muskel- und Bändertunnelsyndrome bei bestimmten Erkrankungen des Bewegungsapparates // Rheumatologie. - 1996. - № 3 - S. 56-59.

5. Khabirov F.A. Leitfaden zur klinischen Neurologie der Wirbelsäule. - Kazan, 2006. - 518с.

6. Bogdanov E. I., Khabirov F. A., Popelyansky Ya.Yu. Vertebral podgryushnevy Kompression-ischämische Neuropathie des Ischiasnervs mit einer primären Läsion der Fasern des Peronealnervs (patonenez, Klinik, Behandlung) // Zhurn. Neuropatol. und Psychiater. zu ihnen. Ss Korsakov - 1984. - № 4 - S..

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Verstrickungsneuropathie des tiefen Peronealnervs, der mit dem Extensor hallucis brevis in Verbindung steht // J. Foot Ankle Surg. - 1995. - Vol. 34. - P..

8. Katirji M.B. Peronealneuropathie // Neurol. Clin. - 1999. - Vol. 17. - P..

9. Khabirov, F. A., Khabirova, Yu.F. Schmerzen im Nacken und Rücken. - Kasan, 2014. - 506 p.

10. Togrol E. Durch längeres Hocken induzierte bilaterale peroneale Nervenlähmung // Mil. Med. - 2000. - Vol. 165. - P..

11. Deutsche D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnelneuropathie. - Chisinau: Shtiintsa, 1989. - 238 p.

12. Bloch T. Chronisches Abteil im Unterschenkel // Ugeskr. Laeger - 1999. - Vol. 161. - P..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomische Grundlage für den Druck auf den N. peroneus communis // Cent. Achtern J. Med. - 1999. - Vol. 45. - S. 77-79.

14. Pearse M. F., Harry L. Akutes Kompartiment-Syndrom des Beins // BMJ. - 2002, Sep. - Vol. 325. - P..

15. Tiwari A. Haq A.I., Myint F. Hamilton G. Akute Kompartmentsyndrome // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89. - P..

16. Lawrence S. J., Botte M.J. Der tiefe Peronealnerv im Fuß und im Sprunggelenk: eine anomische Studie // Fußknöchel int. - 1995. - Vol. 16. - P..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anteriores Tarsat-Tunnelsyndrom // Electromyogr. Clin. Neurophysiol. - 2000. - Vol. 40. - P..

18. Lesen Sie M.T. Das "Piriformis-Syndrom" - Mythos oder Realität? // Br. J. Sports Med. - 2002. - V. 36. - S. 76.

19. Rowdon, G. A., Richardson, J. K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic, vordere Abteilungsfunktion, Clin. J. Sport Med. - 2001. - Vol. 11. - P..

20. Lee H. J., Bach J.R. Tiefer peronealer Sinnesnerv. Standardisierung in der Nervenleitungsstudie // Am. J. Phys. Med. Rehabil - 1990. - Vol. 69. - P..

21. Kravale, I. A., Berzins, Yu.E. Wenig bekannte Formen von Kompressionsneuropathien der unteren Extremitäten // Journal of Neuropathology and Psychiatry. Ss Korsakov - 1991. - Nr. 4 - S. 6-10.

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Topische Diagnose von Erkrankungen des Nervensystems. - St. Petersburg: Polytechnic, 2000. - 400 p.

23. Alekseev V.V. Diagnose und Behandlung von Rückenschmerzen // Consiliummedicum. - Band 4 - № 2 - 2002. - S. 45-50.

24. Popelyansky I.Yu. Orthopädische Neurologie (Wirbelneurologie). - Kazan, 1997. - 2 Tonnen.

25. Klevtsov V. I., Skoromets A.A. // Fragen zur vaskulären Pathologie des Gehirns und des Rückenmarks. - Chisinau, 1969. - Seit..

26. Freiberg A.H. Ischias-Schmerz und Erleichterung durch Operationen an Muskeln und Faszien // Arch. Surg. - 1937. - Vol. 34. - P..

27. G. Akhmedova Klinische Varianten der Ischias-Ischias-Neuropathie: Autor. dis.... Cand. Honigwissenschaften. - Kasan, 2009. - 25 p.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Peronealnervenverletzungen als Komplikation der Injektion // Turk. J. Pediatr. - 1998. - Vol. 40. - P..

29. Foster M.R. Piriformes-Syndrom // Orthopädie. - 2002. - Vol. 25. - P..

30. Fishman L. M., Dombi G. W., Michaelson C. Piriformis-Syndrom: Diagnose, Behandlung und Outcome - eine 10-Jahres-Studie // Arch. Phys. Med. Rehabil - 202. - Vol. 83. - P..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis-Muacle-Syndrom bei 19 Patienten Follow-up-Studie // Int. Orthop. - 202. - Vol. 26. - P..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnose und Behandlung des Piriformis-Syndroms // Neurosurg. Clin. N. Am. - 2001. - Vol. 12. - P..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformis-Syndrom: Bewertung der aktuellen Praxis und Literaturübersicht // Orthopädie. - 1998. - Vol. 21. - P..

34. Levin S.M. Piriformis-Syndrom // Orthopädie. - 2000. - Vol. 23. - P..

35. Chen W. S., Wan Y.L. Ischias durch Piriformis-Muskel-Syndrom: Bericht aus zwei Fällen // J. Formos. Med. Assoc. - 1992. - Vol. 91. - P..

36. Douglas S. Ischiasschmerz und Piriformis-Syndrom // Nuse Pract. - 1997. - Vol. 22. - P..

1. Akimov G.A., Odinak M.M. Differensial'naya diagnostika nervnykh bolezney: Rukovodstvo dlya vrachey. Sankt Petersburg: Gippokrat, 2001. 664 p.

2. Ushiki T., Ideal C. Mikroskopie. Cell and Tissue Research, 1990, vol. 260, pp..

3. Karlov V.A. Neuropathie-Balkentunnel und Peronealnerven. Materialy simpoziuma "Nevral'nye ishemii, nevral'nye insul’ty". Ekaterinburg, 1999. pp. 37-41.

4. Kipervas I.M. Muskel- und Bandentunnelung des Bewegungsapparates. Revmatologiya, 1996, Nr. 3, pp. (In russ.).

5. Khabirov F.A. Rukovodstvo po klinicheskoy nevrologii pozvonochnika. Kazan, 2006. 518 p.

6. Bogdanov E. I., Khabirov F. A., Popelyanskiy Ya.Yu. Subpiriforme vertebrale Kompression-ischämische Neuropathie der peronealen Nervenfasern (patonenez, Klinik, Behandlung). Zhurn Nevropatol. ich psikhiatr. im. S.S. Korsakova, 1984, Nr. 4, pp. (In russ.).

7. Kanbe K., Kubota H., Shirakura K. Umschließungsneuropathie des tiefen Peronealnervs, der mit dem Extensor hallucis brevis assoziiert ist. J. Foot Ankle Surg., 1995, vol. 34, pp..

8. Katirji M.B. Peronealneuropathie. Neurol. Clin., 1999, vol. 17, pp..

9. Khabirov F.A., Khabirova Yu.F. Bol'v shee ich den Rücken. Kasan, 2014. 506 p.

10. Togrol E. Durch längeres Hocken induzierte bilaterale peroneale Nervenlähmung. Mil. Med., 2000, vol. 165, pp..

11. Deutsche D.G., Skoromets A.A., Iretskaya M.V. Tunnel’nye nevropatii. Kishinev: Shtiintsa, 1989. 238 p.

12. Bloch T. Chronisches Abteil im Unterschenkel. Ugeskr. Laeger., 1999, vol. 161, pp..

13. Ihunwo AO., Dimitrov N. D. Anatomische Grundlage für den Druck auf den N. peroneus communis. Cent. Achtern J. Med., 1999, vol. 45, pp. 77-79.

14. Pearse M. F., Harry L. Akutes Kompartimentssyndrom des Beines. BMJ, 2002, Sep., vol. 325, pp..

15. Tiwari A. Haq A. I., Myint F. Hamilton G. Akute Kompartmentsyndrome. Br. J. Surg., 2002, vol. 89, pp..

16. Lawrence S. J., Botte M.J. Der tiefe Peronealnerv in Fuß und Knöchel: eine anomische Studie. Foot Ankle int., 1995, vol. 16, pp..

17. Akyuz G., Us O., Turan B., Kayhan O. Anteriores Tarsat-Tunnelsyndrom. Electromyogr. Clin. Neurophysiol., 2000, vol. 40, pp..

18. Lesen Sie M.T. Das "Piriformis-Syndrom" - Mythos oder Realität? Br. J. Sports Med., 2002, vol. 36, p. 76.

19. Rowdon, G. A., Richardson, J. K., Hoffmann, P., Zaffer, M., Barill E.Chronic anteriores Kompartmentsyndrom. Clin. J. Sport Med., 2001, vol. 11, pp..

20. Lee H. J., Bach J.R. Tiefer peronealer Sinnesnerv. Standardisierung in der Nervenleitungsstudie. Am. J. Phys. Med. Rehabil., 1990, vol. 69, pp..

21. Kravale I.A., Berzin’s Yu.E. Kleine Neuropathie der unteren Extremitäten. Zhurnal nevropatologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 1991, Nr. 4, pp. 6-10 (in russ.).

22. Skoromets A.A., Skoromets T.A. Topicheskaya diagnostika zabolevaniy nervnoy sistemy. Sankt Petersburg: Politekhnika, 2000. 400 p.

23. Alekseev V.V. Diagnose und Behandlung von Rückenschmerzen. Consilium medicum, vol. 4, nein. 2, 2002, S. (In Russ.).

24. Popelyanskiy Ya.Yu. Ortopedicheskaya nevrologiya (vertebronevrologiya). Kazan, 1997. Vol. 2

25. Klevtsov V. I., Skoromets A.A. Voprosy sosudistoy patologii golovnogo i spinnogo mozga. Kischinew, 1969. Pp..

26. Freiberg A.H. Ischiasschmerzen und Erleichterung. Arch. Surg., 1937, vol. 34, pp..

27. Akhmedova G.M. Klinicheskie varianty podgrushevidnoy sedalishchnoy neyropatii: avtoref. dis.... kand. med nauk. Kasan, 2009. 25 p.

28. Kirdi N., Yakut E., Meric A. Peronealnervenverletzungen als Komplikation der Injektion. Turk. J. Pediatr., 1998, vol. 40, pp..

29. Foster M.R. Piriformes-Syndrom Orthopaedics, 2002, vol. 25, pp..

30. Fishman L. M., Dombi G. W., Michaelson C. Piriformis-Syndrom: Diagnose, Behandlung und Outcome - eine 10-Jahres-Studie. Arch. Phys. Med. Rehabil., 202, vol. 83, pp..

31. Inderkvam K., Sudmann E. Piriformis-Muacle-Syndrom bei 19 Patienten eine Folgestudie. Int. Orthop., 202, vol. 26, pp..

32. Rodrigue T., Hardy R.W. Diagnose und Behandlung des Piriformis-Syndroms. Neurosurg. Clin. N. Am., 2001, vol. 12, pp..

33. Silver J.K., Leadbetter W.B. Piriformis-Syndrom: Bewertung der aktuellen Praxis und Literaturübersicht. Orthopaedics, 1998, vol. 21, pp..

34. Levin S.M. Piriformis-Syndrom Orthopaedics, 2000, vol. 23, pp..

35. Chen W. S., Wan Y.L. Ischias durch Piriformis-Muskel-Syndrom verursacht: Bericht von zwei Fällen. J. Formos. Med. Assoc., 1992, vol. 91, pp..

36. Douglas S. Ischiasschmerz und Piriformis-Syndrom. Nuse Pract., 1997, vol. 22, pp..

• Ursachen der Pathologie
• Charakteristische Symptome
• Diagnose und mögliche Komplikationen
• Behandlung
• Prognose

Die Luxation des Kniegelenks ist eine Verletzung, bei der die Integrität der Komponenten des Kniegelenks (Bänder, Gelenkkapsel, Meniskus usw.) gestört ist, die Knochen jedoch intakt bleiben. Dieser Begriff bezieht sich auf zwei verschiedene Zustände - Versetzung der Tibia und Kopf der Fibula.

Luxation des Unterschenkels - ein seltenes Ereignis, das weniger als 1% aller Luxationen ausmacht. Trotzdem ist dieser Schaden ziemlich groß, da er mit einer groben Verletzung der anatomischen Integrität des Gelenkgewebes einhergeht. Eine Verlagerung des Knies in diesem Bereich wird häufig mit einer Schädigung der Nerven und Gefäßbündel kombiniert.

Arten der Beinluxation

Noch seltener kommt es zu einer Luxation des Fibulakopfes. Sie entsteht beim Bruch eines besonders starken Gelenks zwischen Fibula und Tibiaknochen in unmittelbarer Nähe des Kniegelenks (diese Verbindung wird als proximale Tibiasyndesmose bezeichnet).

Arten der Luxation des Fibulakopfes. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Eine Verschiebung des Kniegelenks ist sehr schwierig und stört die gewöhnlichen täglichen Aktivitäten einer Person aufgrund von starken Schmerzen, Gangstörungen und fortschreitender Zerstörung des Gelenks.

Wenn Sie rechtzeitig zu einem Traumatologen gehen (dieser Arzt befasst sich mit Luxationen), besteht eine gute Chance auf vollständige Genesung.

In diesem Artikel erfahren Sie außerdem, wofür die Pathologie gefährlich ist, wohin sie sich bei Verdacht auf eine Luxation sowie die Prognose und die Aussichten auf eine Genesung nach einer Verletzung richten sollten.

Eine Luxation des Knies tritt normalerweise aus folgenden Gründen auf:

• Verletzungen beim Sport (Läufer und Radfahrer sind am empfindlichsten).
• Von der Höhe bis zu den Beinen fallen, besonders gerade.
• Unfälle und Verkehrsunfälle.

In einigen Fällen wird die Ursache für eine Schädigung des Kniegelenks genetisch bedingt zu einer Schwäche des Bandapparates.

Unabhängig vom spezifischen Mechanismus der Schädigung geht die Luxation des Knies in typischen Fällen mit folgenden Symptomen einher:

• Akuter Schmerz im Gelenk, der in Ruhe bleibt und durch Bewegungen stark verschlimmert wird. Das Auftreten dieser Symptome ist auf eine direkte Schädigung der Nervenfasern zurückzuführen.
• Beeinträchtigung der Mobilität. Eine Knieverschiebung geht mit einer signifikanten Verringerung der Bewegungsamplitude einher oder der völligen Unfähigkeit, den Fuß im Knie zu bewegen.
• Gefühlsverlust im Fuß. Dies ist ein gewaltiges Symptom, das auf eine Beschädigung großer Nervenstämme hinweist.
• Schwellung des Knies, verbunden mit der Verletzung der Unversehrtheit der Blutgefäße und Blutungen im Gewebe des Gelenks sowie der Entwicklung des Anfangsstadiums des Entzündungsprozesses.

Bei einer Luxation des Unterschenkels wird das Knie deformiert, in seinem vorderen Teil ist ein spitzer Vorsprung (eine Bajonettverformung) definiert. Aufgrund des starken Schmerzes und der Instabilität des verletzten Beins ist es unmöglich, sich zu lehnen, es wird gestreckt und etwas verkürzt. Wenn das Bein eine Subluxation hat, ist das Bein etwas gebogen.

Schwere Luxation der Wade des rechten Beines

Eine vermutete Verschiebung des Fibulakopfes kann eine offensichtliche Verformung des Bereichs unter der Patella sein, die durch Berührung bestimmt wird. Außerhalb des unteren Teils des Knies können Sie den hervorstehenden Knochenkopf fühlen und sogar sehen, der leicht gesetzt werden kann, aber gleich danach die gleiche Position einnimmt. Gleichzeitig nimmt der Schmerz etwas zu.

Luxation des Fibulakopfes am linken Bein

Wenn die Verletzung schwerwiegend war, kann die Luxation von Frakturen der Beinknochen begleitet sein. Die Schädigungssymptome sind in diesem Fall ausgeprägter und umfassen neben extrem starken Schmerzen ein ausgeprägtes Ödem, eine stärkere Deformierung und das charakteristische Geräusch der Reibung der Knochenfragmente gegeneinander (Crepitus).

Diagnose und mögliche Komplikationen

Bei dem ersten Verdacht auf Luxation des Kniegelenks sollten Sie sich unverzüglich an die nächstgelegene Notaufnahme wenden, in der die Erstdiagnose des Schadens von Ärzten durchgeführt wird. Es beinhaltet:

Untersuchung durch einen Traumatologen. Der Fachmann wird die Einzelheiten des Auftretens der Verletzung erfahren und den Zustand des Kniegelenks visuell beurteilen.

Röntgen Die endgültige Diagnose einer Luxation im Kniegelenk kann nur anhand des Bildes gestellt werden. Mit dieser Methode ist es auch möglich, diese Verletzung von anderen Verletzungen (Frakturen, Bandrupturen, Meniskusverletzungen und anderen) zu unterscheiden.

Röntgenaufnahme der vorderen und hinteren Luxation des Beines

Basierend auf den erhaltenen Daten wird die Frage der weiteren Behandlungstaktik entschieden. Je früher sich eine Person an einen Traumatologen gewandt hat, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung und desto größer ist die Chance, dass die Entwicklung schwerwiegender Folgen vermieden wird.

Unbehandelte Kniegelenke können kompliziert sein:

• Die Bildung von Hämatomen (begrenzte Anhäufung von Blut in den Weichteilen der Extremitäten).
• Hämarthrose - Füllung des Bluts im Kniegelenk.
• Paralytische Deformität des Fußes, bei der er herunterhängt und sich schlecht bewegt, was zwangsläufig zu einer Gangstörung führt.
• Gonarthrose ist eine chronische Erkrankung, bei der die Gewebe des Kniegelenks (Knochen, Menisci, Bänder, Gelenkkapsel usw.) zerstört, geschwächt werden und ihre Funktion verlieren.

Um diese Komplikationen zu diagnostizieren, verwenden Ärzte Magnetresonanz- und Computertomographie, Elektroneuromyographie (ENMG) und andere Forschungsmethoden.

Patienten mit Magnetresonanztomographie (MRI)

Eine Luxation des Kniegelenks erfordert eine chirurgische Behandlung, da diese Verletzung nicht nur mit einer Beschädigung des Gelenkgewebes, sondern auch mit nahegelegenen Strukturen - Nerven, Blutgefäßen und anderen - einhergeht.

Luxation des Beines - eine sehr schwere Verletzung, bei der die Wahrscheinlichkeit eines Schocks hoch ist. Daher ist im ersten Stadium der Behandlung eine Anti-Schocktherapie erforderlich, die Folgendes umfasst:

Anästhesie mit nicht-steroidalen Antiphlogistika und narkotischen Analgetika.

Reifenüberlappung vom Gesäß bis zum Fuß (einschließlich), um die Extremität zu blockieren.

Einstellungs-Dropper zur Unterstützung der Arbeit des Herz-Kreislaufsystems.

Es ist strengstens verboten, die Verschiebung des Kniegelenks in der Notaufnahme zu reduzieren, und noch mehr unabhängig - dies ist mit einer Schädigung der Kniekehle und der Blutgefäße behaftet. Die Reduktion wird im Krankenhaus unter Vollnarkose durchgeführt, um die Unversehrtheit des geschädigten Gewebes wiederherzustellen. Anschließend wird ein Pflasterverband an der Extremität angelegt.

Die weitere Behandlung kann sowohl konservativ als auch chirurgisch sein. Ärzte können das Bein erst nach 6-8 Wochen nach der Reposition partiell und schonend belasten. Nach mindestens 2 Monaten nach der Operation wird der Gips entfernt und die Erholungsphase beginnt, die Folgendes umfasst:

• therapeutische Übungen
• Physiotherapie
• Spa-Behandlung,
• unterstützende medikamentöse Therapie.

Rehabilitation nach Entfernung des Gipsverbandes. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Selbst nach einer technisch erfolgreichen Reduktion der Luxation nach Entfernung der Gipsbandage im Kniegelenk bleiben oft übermäßige Beweglichkeit und "Lockerheit" bestehen und das Bein verliert seine Stützfunktion. Daher wird in den frühen Perioden nach der Verletzung eine rekonstruktive („restaurative“) Operation durchgeführt, die darauf abzielt, die Strukturen und das Gewebe des Knies zu stabilisieren, gefolgt von der Rehabilitation.

Bei einer rechtzeitigen Behandlung in der Notaufnahme und einer frühen Operation ist die Prognose für eine Dislokation des Kniegelenks günstig. Die Schwere der Verletzung erlaubt es dem Knie nicht, sich vom ersten Mal vollständig zu erholen, so dass kurz nach der Reposition häufig eine wiederholte Operation erforderlich ist.

Je später der Patient mit der Behandlung begonnen hat, desto größer ist das Risiko von Komplikationen, unter denen der traumatischste Schock, der eine unmittelbare Bedrohung für das Leben des Opfers darstellt, am stärksten ist. Bei verspäteter Behandlung ist die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Erholung der Leistungsfähigkeit des Knies in der Zukunft äußerst gering.

Bauchmuskeln

Langer Fibularmuskel

Kurze Muskulatur

Dritter kleiner Tibialis-Muskel

Bauchmuskeln und Spannungspunkte

Von links nach rechts: lang, kurz und dritt

DÜNNE LANGE KLEINE MUSKELMUSKEL laufen von der Außenseite des Unterschenkels.

Inhaltsverzeichnis:

• Bauchmuskeln
• Kleine Tibia
• Die Struktur der kleinen Tibia
• Arten von Tibia-Frakturen
• Behandlung von Knochenbrüchen
• Die Struktur der menschlichen Fibula
• Welcher Schaden leidet der Fibulaknochen?
• Erste Hilfe bei Frakturen der Tibia
• Wer diagnostiziert die Fibelfraktur?
• Wie ist die Behandlung einer Fraktur des Tibiaknochens?
• Wie lange heilt die Fraktur?
• Wie erfolgt die Rehabilitation nach Frakturen?
• Folgen von Frakturen und Vorbeugung
• Andere Krankheiten der Tibia
• Periostitis Knochen
• ICD-10-Code
• Ursachen der Periostitis Knochen
• Symptome von Periostitis Knochen
• Tibiäre Periostitis
• Tibiäre Periostitis
• Periost der Tibia
• Periostitis des Humerus
• Periostitis der Nasenknochen
• Periostitis des Kalkaneus
• Wo tut es weh?
• Diagnose von Periostitis-Knochen
• Was soll geprüft werden?
• Wie zu prüfen
• Wen kontaktieren
• Behandlung der Knochenperiostitis
• Behandlung der Periostitis der Tibia
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Der lange Fibularmuskel ist von der Seite des Knies am oberen Ende der Fibula angebracht.

Der kurze Fibularmuskel ist ebenfalls an der kleinen Tibia angebracht, jedoch in einem Abstand von 2/3 vom Ende und liegt unter dem langen Fibularmuskel.

Ihre langen Sehnen erstrecken sich von der Außenseite des Talus und werden am Fuß befestigt.

Der dritte Fibularmuskel ist in seinem unteren Teil an der vorderen Seite der Fibula angebracht. Ihre Sehne verläuft von der Talusvorderseite und ist mit den beiden anderen Muskeln am unteren Teil des Fußes befestigt.

Die Bauchmuskeln heben den Fuß vom Boden ab.

Spannungspunkte in diesen Muskeln treten aufgrund von Luxationen und Verstauchungen des Sprunggelenks auf - die häufigsten Ursachen. Meist treten solche Schäden beim Sport auf. Läufer, Tänzer, Basketballspieler, Turner und Tennisspieler fallen in die Risikokategorie. Geringe Beweglichkeit des Knöchels und Stehens - dies ist ein weiterer Grund für das Auftreten von Stresspunkten. Spannungspunkte in der Tibialmuskulatur entwickeln sich unter anderem aufgrund der konstanten Steifigkeit der Peronealmuskulatur. Flache Füße, hochhackige Schuhe und gekreuzte Beine können zu ihrem Aussehen führen.

Schmerzen und Schwäche im Knöchel sind die ersten Anzeichen für das Auftreten von Spannungspunkten in diesen Muskeln. Der Schmerz wird normalerweise von außerhalb des Talus wahrgenommen. Es kommt vor, dass es sich im Fuß ausbreitet. In diesem Fall ist der Spannungspunkt in den kurzen und langen Peronealmuskeln die Ursache. Schmerzen von Stresspunkten unterscheiden sich von Schmerzen bei Verstauchungen des Sprunggelenks. Beim Dehnen treten Schmerzen gewöhnlich an der Außenseite des Sprunggelenks auf und werden von Schwellungen begleitet. Die Schmerzen an den Stresspunkten sind überall im Knöchel und ohne Tumor zu spüren.

Um die Wadenmuskeln zu berühren, müssen Sie zuerst das obere Ende der Fibula finden. Legen Sie Ihre Handfläche auf die Außenseite des Kniegelenks und spüren Sie den kleinen Knochenknopf direkt darunter. Dies ist das obere Ende des Knochens. Verwenden Sie Ihre Finger, um den gesamten Weg dieses Knochens entlang des Schienbeins bis zur Außenseite des Knöchels zu verfolgen. Die Bauchmuskeln befinden sich entlang der Mittellinie der Fibula.

Fühlen Sie nach den Muskeln vorne. Wenn Sie gleichzeitig den Fuß vom Boden heben und sich entfalten, spüren Sie eine Kontraktion der Muskeln unter Ihren Fingern.

Spannungspunkte im langen Fibularmuskel können in einem Abstand von 2,5 cm vom oberen Ende des Knochens festgestellt werden.

Die Belastungspunkte im kurzen Fibularmuskel liegen in der Regel zwei Drittel unterhalb der Knochenoberfläche.

Um den dritten Fibularmuskel und die Spannungspunkte darin zu finden, spüren Sie die Vorderseite des Talus.

Dehnung der Muskeln des Peroneus

Stretching: Setzen Sie sich und strecken Sie Ihr Bein vor sich. Ergreifen Sie den Stapel mit einem Klebeband oder Handtuch, ziehen Sie ihn zu sich und drehen Sie ihn leicht nach innen. Sie spüren die Spannung von der Außenseite des Unterschenkels. Behalten Sie diese Position für 15–20 Sekunden bei und wiederholen Sie die Dehnung mehrmals täglich, um eine vollständige Entspannung zu erreichen.

Quelle: Tibia

Die Tibia ist ein röhrenförmiger, dünner und langer Schienbein. Es besteht aus dem Körper und zwei Epiphysen, der oberen und der unteren. Das distale oder untere Ende des Knochens ist ein wichtiger Bestandteil des Sprunggelenks und wird als lateraler oder externer Fußknöchel bezeichnet. Das laterale Sprunggelenk ist ein äußerer Knochenstabilisator des Sprunggelenks.

Die Struktur der kleinen Tibia

Der Körper des Knochens hat eine prismatische dreiflächige Form, die nach hinten gekrümmt und um die Längsachse verdreht ist. Die Fibula hat drei Oberflächen: hintere, laterale und mediale, die durch drei Kämme voneinander getrennt sind.

Der vordere Rand hat die Form eines scharfen Kamms und trennt die laterale Fläche von der medialen Fläche. Der mediale Grat befindet sich zwischen der medialen und der hinteren Oberfläche des Knochens, und der hintere Rand befindet sich zwischen der lateralen und der hinteren Oberfläche. Auf der Rückseite befindet sich ein Zuführloch, das sich in den distal gerichteten Zuführkanal erstreckt. Auf der medialen Fläche sieht man den Intercostalrand.

Die überlegene Epiphyse des Fibularknochens bildet den Kopf, der mit Hilfe der Gelenkfläche mit der Tibia verbunden ist. Der obere Teil des Kopfes hat eine spitze Form und wird als Kopfoberseite bezeichnet. Der Kopf wird mit Hilfe des Tibia-Halses vom Körper getrennt.

Die untere Epiphyse des Knochens bildet den lateralen Knöchel. Seine äußere Oberfläche ist durch die Haut tastbar. Auf der medialen Fläche des lateralen Sprunggelenks befindet sich eine Gelenkfläche, durch die der Knochen mit dem äußeren Teil des Talus verbunden ist. Etwas höher auf der Fibula befindet sich eine raue Oberfläche, die sich mit dem Fibulaschnitt der Tibia verbindet.

Auf der Rückseite des äußeren Knöchels sehen Sie die Sehnen des langen Peroneus-Muskels - die Knöchelrille.

Arten von Tibia-Frakturen

Frakturen treten auf verschiedenen Ebenen der Fibula auf. Vorzugsweise bricht der Knochen im seitlichen Knöchel. In der Folge kommt es zu einem Bruch des Unterschenkelknöchels auf verschiedenen Ebenen. In der Regel geht eine Fraktur der kleinen Tibia mit einer Luxation oder Subluxation des Fußes, einer Verkürzung des Knochens und einem Ruptur der distalen interossären Syndesmose einher.

Es gibt schräge, zerkleinerte, transversale, spiralförmige und fragmentarische Frakturen der Fibula.

Die wichtigsten Symptome einer Fraktur sind:

• Schmerzen beim Abtasten des Knöchels;
• Schwellung;
• Schmerzen bei axialer Belastung des Knochens;
• Schmerzen im Knöchel beim Bewegen.

Behandlung von Knochenbrüchen

Das Hauptziel einer konservativen Behandlung ist der Vergleich und die Retention von Knochenfragmenten. Der Traumatologe führt eine Reposition durch, mit deren Hilfe die Subluxation der Füße und die Versetzung von Fragmenten beseitigt werden. Wenn beim Repositionieren der Fraktur die Reposition erfolgreich ist und der Zustand der Fragmente zufriedenstellend ist, werden Fuß und Unterschenkel mit einem Gipsverband oder einer speziellen Orthese fixiert.

Wenn die Reposition nicht zu zufriedenstellenden Ergebnissen führt und die Verschiebung der Fragmente erhalten bleibt, wird die operative Behandlung des Tibiaknochens vorgeschrieben, die aus mehreren Schritten besteht:

• offene Reposition von Knochenfragmenten wird durchgeführt;
• Subluxation des Fußes wird beseitigt;
• Knochenfragmente werden mit Implantaten (Stift, Schrauben, Platte) fixiert.

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Quelle: menschliche Fibula

Das Schienbein, dh der Teil der unteren Extremität einer Person, besteht aus solchen Knochen: Tibia und Peroneal. An diesen Komponenten des menschlichen Körpers sind Muskeln befestigt. Die Fibula selbst besteht aus einem langen, dünnen, etwas verdrehten Körper und zwei verlängerten Enden. Das obere Ende wird als Fibulakopf bezeichnet und ist aufgrund seiner besonderen Gelenkfläche an der Tibia befestigt. Diese Verbindung wird durch interossäre Membran hergestellt. Und das untere Ende ist der Knöchel, der in das Knöchelgelenk eintritt. Dies ist die Anatomie dieses Teils des menschlichen Unterschenkels.

Es ist dank der Fibula, der Wade sowie des menschlichen Fußes drehbar. Dieser Vorgang tritt jedoch als Ergebnis der Drehung der beiden Unterschenkelknochen relativ zueinander auf. Diesen Knochen verdanken wir unsere Mobilität. Nach dem anatomischen Atlas befindet sich der Fibulaknochen an derselben Stelle, an der sich die Tibia befindet, dh in der Tibia.

Welcher Schaden leidet der Fibulaknochen?

Es gibt verschiedene Arten von Schäden an diesem Knochen.

Beim Bruch der Fibula ist die Integrität des Körpers dieses Elements des menschlichen Körpers gestört. Es befindet sich im Unterschenkel und bricht normalerweise zusammen mit der Tibia. Die Ursachen für Brüche können sein: Verkehrsunfälle, verschiedene Verletzungen, Stürze, Streiks. Menschen, die häufiger als andere Extremsportler sind, brechen genau die Fibula. Sogar dieses Detail des Unterschenkels unterliegt manchmal Brüchen, da bei älteren Menschen keine ausgewogene, vitamin- und kalziumreiche Ernährung vorhanden ist.

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Die wichtigsten Arten von Frakturen der Tibia.

1. Bruch mit Verlagerung von Knochenpartikeln.
2. Bruch ohne Vorurteile.
3. Mit oder ohne Fragmente.
4. Je nach Art der Fraktur: schräg oder quer, fragmentiert oder spiralförmig.
5. Abhängig vom Schlag, der auf den Knochen gefallen ist: direkt oder indirekt.

Arten von Symptomen bei Fraktur der Fibula.

1. Akute Schmerzen am Ort der Verletzung.
2. Schwellungen auf der Oberfläche des Beines oder sogar des Fußes.
3. Deutliche Anzeichen eines Hämatoms.
4. Eine etwas verformte Ansicht der Extremität.
5. Die Muskeln werden auf die Verletzung gespannt und bewirken, dass die Beine verkürzt werden.
6. Taubheit der Beine
7. Schwierigkeiten beim Gehen.

Erste Hilfe bei Frakturen der Tibia

Bei Knochenbrüchen sollte eine Person ein Schmerzmittel erhalten und muss das Bein ruhigstellen. Es ist unmöglich, einen Knochenbruch ohne medizinische Qualifikation zu behandeln. Das Opfer muss für einen Termin mit einem Arzt in die Klinik geschickt werden. Dazu müssen Sie einen Krankenwagen anrufen oder eine Person mit dem Taxi zum Krankenhaus bringen.

Wer diagnostiziert die Fibelfraktur?

Der Trauma-Spezialist ist Spezialist für die Behandlung von Frakturen des kleinen Tibiaknochens. Der Arzt befragt den Patienten zuerst, wie die Verletzung empfangen wurde. Dann muss der Arzt alle erforderlichen Tests bestehen und eine Röntgenaufnahme des Beins machen. Erst nach einer detaillierten Untersuchung der Art der Verletzungen wird der Arzt die Behandlung des Patienten vornehmen. Schließlich wird die Fibula aufgrund ihrer Anatomie nur von einem Traumaspezialisten behandelt.

Wie ist die Behandlung einer Fraktur des Tibiaknochens?

Der Arzt unterstützt den Patienten je nach Art der Fraktur. Wenn ein Knochen herausragt, sich ausbeult, tut er sehr weh, dann sind dies Symptome einer schweren Fraktur, für deren Behandlung eine Operation erforderlich ist. Wenn auf dem Röntgenbild keine Verschiebungen festgestellt werden, wird der Patient einfach mit Gips auf sein Bein geklebt.

Wenn Teile des Knochens herauskommen, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Mit Hilfe von Spezialnadeln bringt der Arzt die Knochen wieder in die richtige Position. Und Metallstrukturen werden dazu beitragen, den Knochen zu fixieren.

Außerdem wird auf die Operation zurückgegriffen, wenn der Patient eine offene Fraktur des Tibiaknochens hat oder wenn dieser Teil der Tibia signifikant gebrochen ist. Der Arzt stellt zunächst die Form des Knochens wieder her und bringt gebrochene Teile aufeinander. Dann befestigt er die Knochendetails zusammen mit speziellen Schrauben oder Platten.

Wie lange heilt die Fraktur?

Es gibt keinen Zeitraum, in dem sich alle Fibulafrakturen erholen würden. Abhängig von der Art der Verletzung sowie vom Schweregrad, vom Alter des Patienten, von den Qualifikationen des behandelnden Arztes heilen verschiedene Verletzungen unterschiedlich.

Man kann argumentieren, dass es innerhalb von zwei oder drei Monaten zu einer Verschmelzung der Knochen kommt. Der Kallus selbst erscheint nach sechs Wochen. Schwerer Schaden erholt sich nach sechs Monaten.

Wie erfolgt die Rehabilitation nach Frakturen?

Vier Monate nach der vollständigen Heilung des gebrochenen Knochens sollte der Rehabilitationsprozess beginnen. Zu der Zeit kann es sechs Monate oder länger dauern. Es hängt alles von der Schwere der Frakturen ab.

Rehabilitationstypen für Tibiafrakturen.

1. Die Einführung einer wissenschaftlich entwickelten medizinischen Gymnastik, die dazu beitragen wird, das schmerzende Bein zu "entwickeln" und in die Mobilität zu führen.
2. Massagen von professionellen Chiropraktikern.
3. Wasseranwendungen in Schwimmbädern.
4. Heimbäder von medizinischen Verletzungen.
5. Unabhängiges Reiben von therapeutischen Salben und Cremes.
6. Eine allmähliche Erhöhung der Belastung des schmerzenden Beines unter Aufsicht des behandelnden Arztes.
7. Kniegelenk kneten.

Für den Fall, dass sich der Patient rechtzeitig an den behandelnden Arzt gewandt hat und ihm die professionelle Hilfe geleistet wurde, kann die Leistung des Fußes leicht wiederhergestellt werden. Nach Abschluss des Rehabilitationskurses kann der Patient in nur sechs Monaten zu seinem normalen und normalen Leben zurückkehren.

Wenn der Patient jedoch die Empfehlungen des Arztes ignoriert, sind solche Komplikationen möglich.

1. Knochen können falsch zusammen wachsen.
2. Eine Infektion kann in die Wunde eingeführt werden.
3. Nerven oder Blutgefäße im Unterschenkel können beschädigt werden.
4. Es bilden sich Blutgerinnsel.
5. Das Bein ist gebogen.

Alle diese unangenehmen Momente sollten korrigiert werden. Und nur ein erfahrener Arzt kann mit Problemen umgehen. In einigen Fällen wird er eine zweite Operation bestellen.

Bei einfachen Frakturen und kleinen Rissen ohne Verdrängung von Knochenpartikeln verwenden Ärzte keine radikale, sondern eher konservative Behandlung. Es besteht in der Immobilisierung der Beine mit einem Gips oder einer Schiene. Eine Schiene wird aufgetragen, wenn ein signifikantes Ödem vorliegt, das es nicht erlaubt, einen Gipsverband auf das geschwollene Bein aufzutragen. Anstelle eines Reifens wird er manchmal auf eine Schiene angewendet. Sobald das Ödem jedoch abnimmt, wird der Gips sofort auf den Patienten aufgetragen.

Bei all diesen Eingriffen führt der Arzt natürlich erst nach Erhalt einer Röntgenaufnahme die Art der Schädigung der Beine aus. Bei einem Gipsverband sollte ein Patient mit einfachen Verletzungen der Tibia etwa drei Wochen aufbewahrt werden. Danach wird er erneut zum behandelnden Arzt zur Röntgenaufnahme geschickt. Basierend auf den Ergebnissen des Wundheilungsprozesses, die mit Hilfe einer Momentaufnahme erhalten werden, verschreibt der Arzt diese oder jene Behandlung seinem Patienten zusätzlich.

Folgen von Frakturen und Vorbeugung

Unabhängig von der Fraktur des Tibiaknochens hat dies fast immer Konsequenzen. Lass es nicht sehr schwierig sein, manchmal klein. Aber sie sollten immer aufpassen. Wenn Sie entdeckt werden, suchen Sie einen qualifizierten Arzt auf. Denn ein kleiner Schmerz im Unterschenkel kann ein Signal für eine ernstere Erkrankung sein. Wenn Sie es ignorieren, können bald alle Arten von Störungen im menschlichen Körper auftreten, die bald zu schweren Erkrankungen führen.

Und als vorbeugende Maßnahme ist es wichtig, bequeme Laufschuhe auszuwählen. Tragen Sie keine High Heels. Beim Sport müssen Sie Schutzvorrichtungen verwenden. Setzen Sie Ihren Körper keiner schweren körperlichen Anstrengung aus, die zu einer Schädigung der Unterschenkelknochen führen könnte. Um im Alter solche Sportarten wie Eiskunstlauf, Skifahren, Rollschuhlaufen zu vermeiden. Verwenden Sie im Winter beim Eis Schuhe mit rutschfesten Sohlen. Verhalte dich vorsichtig im Transport, folge den Straßenregeln.

Andere Krankheiten der Tibia

Die Fibula kann aber auch verschiedenen Krankheiten ausgesetzt sein. Am häufigsten ist Periostitis. Sie tritt als Folge einer vernachlässigten Varikose auf. Im Anfangsstadium ist die Haut der Beine nicht von Veränderungen betroffen. Beim Fühlen klagt der Patient jedoch über unangenehme schmerzhafte Empfindungen.

Der Arzt geht zur Behandlung des Patienten mit Periostitis auf der Basis von Röntgenanzeigen, Tests und Ultraschalluntersuchungen über. Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, und er sollte seine schmerzenden Füße massieren und das Reiben durchführen. Zu Hause wird diese Krankheit nicht zur Behandlung empfohlen. Der Patient braucht eine fachärztliche Betreuung. Für eine Weile ist das Bein besser ruhig zu machen.

Eine andere Krankheit der Tibia ist Osteoporose. Wenn Sie die Struktur dieses Knochens sorgfältig untersuchen, können Sie feststellen, dass er aus einem kompakten und schwammigen Gewebe besteht. Durch Osteoporose wird die kompakte und schwammige Substanz zerstört. Der Knochen wird hohl und daher brüchig. Symptome der Krankheit: Schmerzen in den Beinen, Beschwerden beim Gehen. Diese Krankheit wird mit Medikamenten behandelt, die reich an Kalzium und Phosphor sind. Als vorbeugende Maßnahme für diese Krankheit sollte man so viel Milch, Käse und Fisch wie möglich essen.

Eine schwere Erkrankung ist auch die Osteomyelitis der Tibia. Dies ist eine schwere eitrige sowie infektiöse Entzündung. Osteomyelitis betrifft alle Elemente der Tibia. Die Ursache dieser Krankheit ist das Eindringen gefährlicher Mikroorganismen.

Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund der Immunschwäche sowie des Diabetes mellitus oder der Fraktur des kleinen Tibiaknochens. Diese Krankheit betrifft nicht nur Kinder, sondern auch Erwachsene. Die Körpertemperatur des Patienten steigt stark an, die Haut im Unterschenkel- und Kniebereich wird rot, die Person leidet unter unerträglichen Schmerzen.

Die Behandlung der Osteomyelitis wird nur in einem Krankenhaus von einem professionellen Arzt durchgeführt: einem Chirurgen oder einem Traumatologen. Diagnostizieren Sie diese Krankheit mit Röntgenaufnahmen, Tests und Computertomographie. Häuser können nicht Geschwüre geöffnet werden, da dies zu Sepsis und schweren Komplikationen führen kann. Im Krankenhaus wird der Patient von einem Chirurgen untersucht. Während der Operation wird der eitrige Fokus geöffnet und beseitigt. Arzneimittel suchen die vollständige Genesung des Patienten.

Die Fibula neigt auch zum Osteosarkom. Und diese Krankheit gehört zu den gefährlichsten Krankheiten. Durch seine Entwicklung bildet sich im Knochen ein bösartiger Tumor. Im Anfangsstadium manifestiert sich die Krankheit fast nicht. Ein kleiner Schmerz im Unterschenkel betrifft Rheuma. Aber er ist falsch. Das Problem ist viel ernster. Und schon nach wenigen Wochen treten Schwellungen auf, der Schmerz wird unerträglich, Metastasen entwickeln sich. Bei der Osteosarkom-Behandlung wird ein Tumor entfernt. Danach wird dem Patienten eine Chemotherapie verordnet.

Die Diagnose dieser Krankheit wird in der Klinik durchgeführt und schreibt Patiententests, Röntgenbilder und Knochenscans vor. Eine Gewebe-Biopsie wird aus einem erkrankten Teil des Tibiaknochens entnommen. Zuvor wurden anfällige Gliedmaßen amputiert. Und die Patienten selbst lebten nicht fünf Jahre nach der Operation. Aber jetzt im Arsenal der Ärzte moderne Drogen. Dank der neuen Arzneimittel hat der Anteil der Patienten, die selbst nach Entfernung von Metastasen noch mehr als fünf Jahre alt sind, deutlich zugenommen.

Das Osteosarkom leidet unter Jungen und Mädchen. Meistens tritt es im Alter auf. Nach fünfzig Jahren ist diese Krankheit selten. Die Ursache eines Osteosarkoms kann beispielsweise eine Chemotherapie sein, die als Folge eines anderen Krebses durchgeführt wird. Die Krankheit kann auch nach einem Knochenbruch aktiviert werden. Der Anstoß für seine Entwicklung ist Osteomyelitis oder Paget-Krankheit.

Krankheiten, denen die Tibia ausgesetzt ist, schwächen sie stark. Manchmal können die Ursachen für Frakturen eine geringfügige körperliche Anstrengung sein, aufgrund derer die Fibula und Brüche.

Als vorbeugende Maßnahme bei Erkrankungen der Tibia wird empfohlen, viel Ballaststoffe und Kalzium zu sich zu nehmen. Grünes Gemüse trägt zur Hemmung der Entwicklung pathogener Bakterien bei. Fleisch, Milch, Fisch, Käse - diese Lebensmittel sollten immer auf dem Tisch liegen. Um jedoch nicht an gefährlichen Krankheiten zu erkranken, ist es notwendig, einen richtigen Lebensstil zu führen.

Eine gesunde Lebensweise beinhaltet das Aufhören mit dem Rauchen, Alkohol und Drogen. Die Prozesse, die im menschlichen Körper ablaufen, können gerade aufgrund des Einsatzes von Giftstoffen versagen. Alles im menschlichen Körper ist miteinander verbunden. Eine gewöhnliche Zigarette kann dann zu einer plötzlichen Komplikation im Körper führen, was zur Entwicklung eines malignen Tumors in der Fibula führt.

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. und die äußere wird in der Nähe des Gelenks oder einige Zentimeter darüber brechen, wo die Fibula dünn wird.

Es hängt von der Person ab, wie viel Fibulaknochen zusammenwachsen, sonst wird das Ergebnis nicht durch eine Therapie erzielt.

Der andere Knochen heißt Fibular oder Os Fibula.. Die Verbindung mit der Fibula ist ein Typ, der Syndesmose genannt wird.

Das Knöchelgelenk besteht aus 3 Knochen: der Tibia, die mit dem Knöchel verbunden ist, und der Fibula, der "Gabel" -Struktur.

Knochenperiostitis ist eine Krankheit, die durch einen Entzündungsprozess in einer der Knochenschichten oder in allen Schichten (bei Vernachlässigung der Krankheit) gekennzeichnet ist.

Periostitis, die wörtlich als "Periost" ins Russische übersetzt wird - eine Krankheit, die durch eine Entzündung einer der Schichten des Periost (untere oder obere) gekennzeichnet ist, die sich schließlich auf alle anderen Schichten auswirkt. Da sich Periost und Knochen in unmittelbarer Nähe befinden, kann sich die Entzündung schnell von einem zum anderen bewegen. Wenn die Krankheit im fortgeschrittenen Stadium entdeckt oder durch eine unsachgemäße therapeutische Behandlung erschwert wird, sind übermäßige Belastungen und chirurgische Eingriffe erforderlich.

ICD-10-Code

Ursachen der Periostitis Knochen

Knochenperiostitis kann sich in verschiedenen Körperregionen entwickeln. Diese Krankheit äußert sich oft als Folge von Verletzungen, Prellungen, schweren Schnitten und Frakturen. Die Ursachen der Knochenperiostitis sind außerdem die Wechselwirkung mit anderen Entzündungsherden (Muskeln oder Knochen).

Die Ursache der Erkrankung können auch allergische oder entzündliche Prozesse in anderen Geweben sein, die als Folge davon auf das Periost übertragen werden und fortschreiten. Seltener ist die Periostitis des Knochens, die als Folge einer allgemeinen Erkrankung des Körpers oder bestimmter Erkrankungen, die zur Bildung von Giftstoffen im Körper führen, entstanden ist.

Symptome von Periostitis Knochen

Die Hauptsymptome der Knochenperiostitis sind das Schmerzempfinden bei verschiedenen Bewegungen, Beschwerden und leichte Schwellungen in den Entzündungsbereichen. Die Hautfarbe ändert sich an den Stellen nicht, es gibt keine Flecken, Rötungen oder Blautöne. Wenn die Periostitis des Knochens aus einem Bluterguss oder einer Fraktur resultiert, verschwinden nach 2-3 Wochen alle Symptome und die Entzündung selbst. Bei Exazerbation und Faserwachstum von Knochengewebe wird die Krankheit chronisch. Dieses Stadium ist unter anderem durch Rötung der Haut gekennzeichnet. Wenn die Periostitis des Knochens in diesem Stadium nicht therapeutisch behandelt wird, kann dies zu einer ernsthaften Komplikation führen, die zu Knochenschäden und eitriger Periostitis führt.

Tibiäre Periostitis

Diese Art von Krankheit tritt als Folge schwerer und längerer körperlicher Anstrengung ohne vorherige Vorbereitung auf. Das Hauptsymptom dieser Art von Periostitis sind Schmerzen im zadnevnutrennyh Teil des Beins, die sich einige Zeit nach dem Training manifestieren. Sehr häufig tritt eine Periostitis der Tibia bei Soldaten des ersten Dienstjahres oder bei Sportlern nach einer Unterbrechung in Klassen oder Übungen auf, die für den Körper besonders schwierig und ungewöhnlich sind. Ein äußeres Anzeichen der Krankheit ist eine leichte Schwellung der Läsion. Auf der Haut werden keine Veränderungen beobachtet. Beim Fühlen der Unterschenkel treten auch schmerzhafte, unangenehme Empfindungen auf. Eine Knochenperiostitis in den ersten 20 Tagen kann nicht mit einem Röntgenbild bestimmt werden. Erst nach Ablauf dieser Zeit kann die Diagnose anhand von Röntgenbildern und einer ärztlichen Untersuchung genau gestellt werden.

Wenn bei einem Patienten der Verdacht auf Periostitis des Tibiaknochens besteht, sollte er die körperliche Betätigung sofort beenden, wodurch das Risiko einer Entwicklung und Komplikation der Erkrankung verringert wird.

Tibiäre Periostitis

Knochenperiostitis tritt am häufigsten in Bereichen auf, in denen der Knochen durch Weichteile schwach geschützt ist. Ursachen der Krankheit - Prellungen, Frakturen. Besonders anfällig sind die Ulna und die Tibia. Meistens geht an diesen Stellen der Entzündungsprozess innerhalb weniger Wochen von selbst ab.

Es ist äußerst selten, dass die tibiale Periostitis Komplikationen, die Bildung von neuem Knochengewebe und die Notwendigkeit eines therapeutischen oder sogar chirurgischen Eingriffs (in schweren Fällen) verursacht.

Periost der Tibia

Das Periost der Tibia kann sowohl eine unabhängige fokale Erkrankung als auch die erste Phase der Periostitis sein, die sich zu einer Erkrankung der Tibia entwickelt. Das Periost der Tibia resultiert häufig aus einem mehrjährigen Varikoseprozess. Wie bei jeder anderen Art von Periostitis wird die Erkrankung des Tibiaknochens von schmerzhaften Empfindungen begleitet, mit Belastungen des Unterschenkels, Palpation der Verletzungsstelle und Entzündungen. Auf der Haut sind im ersten Stadium keine Anzeichen zu erkennen.

Periostitis des Humerus

Die Periostitis des Humerus ist oft durch die Bildung von Eiter in den Läsionen sowie in anderen Röhrenknochen wie den Hüften - der Tibia - gekennzeichnet. Diese Krankheit tritt als Folge einer Infektion von außen oder einer Infektion durch Infektion aus anderen Organen auf.

Bei leichten Formen der Periostitis des Humerus unterscheidet sich der betroffene Bereich wie in anderen Fällen durch Schwellung, wobei Palpation oder Stress, Schmerzen und Unbehagen auftreten. Solche milden Periostitisformen können nach wenigen Wochen von selbst abklingen, vorausgesetzt es gibt keine Belastungen und irritierende Faktoren. Jegliche Manifestationen auf der Haut sind nicht vorhanden.

Eine Periostitis des Humerus kann durch übermäßige Belastung oder schwere Schäden verursacht werden.

Periostitis der Nasenknochen

Die Periostitis der Nasenknochen ist eine Erkrankung der Nasenknochen, die in den ersten Stadien von Entzündungen, Schmerzen und leichten Schwellungen gekennzeichnet ist. Die Ursachen der Erkrankung sind verschiedene Nasenverletzungen, Frakturen, Infektionsinfektionen aus anderen Organen. Bei der Periostitis der Nasenknochen werden Nasenverformungen beobachtet, Berühren oder Abtasten von starken Schmerzen begleitet. Die Knochenperiostitis muss unter Berücksichtigung aller vorangegangenen, selbst kleinsten Verletzungen und Krankheiten des gesamten Organismus diagnostiziert, untersucht und behandelt werden.

Periostitis des Kalkaneus

Die Periostitis des Kalkaneus tritt aus den gleichen Gründen wie in anderen Teilen des menschlichen Körpers auf - infolge von Verletzungen, Prellungen und Infektionen. Diese Fersenknochenkrankheit kann zur Bildung eines Fersensporns führen.

Eine Knochenperiostitis ist in den frühen Stadien der Erkrankung sehr schwer richtig zu diagnostizieren. Wenn jedoch der Verdacht auf eine bestimmte Erkrankung besteht, sollten Sie jegliche schwere körperliche Anstrengung auf den Krankheitsherd einstellen. Auf der Haut werden häufig Manifestationen nicht beobachtet. Anzeichen der Krankheit - Schmerzen an Orten der Niederlage, Beschwerden und leichten Schwellungen.

Wo tut es weh?

Diagnose von Periostitis-Knochen

Röntgenaufnahmen erfassen die Krankheit erst in späteren Stadien, wenn bereits eine gewisse Knochenfehlstellung vorliegt. Im Anfangsstadium treten nur äußere Anzeichen auf - Schwellung, Rötung der Haut.

Bei den ersten Manifestationen von Abnormalitäten (Schmerzen, Schwellungen, Unbehagen) sollte jede körperliche Anstrengung auf den vorgesehenen Bereich der Läsion signifikant reduziert werden. Die Diagnose einer Knochenperiostitis umfasst die Berücksichtigung früherer Verletzungen, Erkrankungen des gesamten Körpers und Infektionskrankheiten anderer Organe, die an den Ort der Verletzung angrenzen.

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Wie zu prüfen

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Behandlung der Knochenperiostitis

Die Behandlung der Knochenperiostitis im Frühstadium kann nur die maximale Verringerung der Belastung des betroffenen Bereiches umfassen, die 2 bis 3 Wochen dauern wird, bis die Entzündung und die Genesung vollständig abgeschwächt sind. In diesem Fall kann der gesamte Wiederherstellungsprozess zu Hause stattfinden. Die Schmerzen sollten mit Erkältung und Schmerzmitteln gestillt und zusätzlich eine Antibiotika-Therapie durchgeführt werden.

Für eine effektivere Erholung verschreiben Arzneimittel wie Sulfadimizin oder Sulfadimetoksin, Biseptol, Analgin oder Antihistaminika, beispielsweise Diphenhydramin, Diazolin, Suprastin.

Darüber hinaus werden bei der konservativen Behandlung entzündungshemmende Medikamente wie Lornoxicam eingesetzt, die die Abschwächung beschleunigen.

Entzündung und beschleunigen den Prozess der vollständigen Genesung. Die Dosis jedes Arzneimittels muss gemäß den Anweisungen oder Anweisungen des Arztes individuell ausgewählt werden.

Für den allgemeinen Zustand der Knochen ist es wünschenswert, Arzneimittel, die Kalzium enthalten, beispielsweise eine 10% ige Lösung von Kalziumchlorid, Kalziumgluconat, Kalziumlaktat und natürlich Vitamine, insbesondere Vitamin C, zu verwenden.

Unter Bedingungen der häuslichen Behandlung müssen Mittel eingesetzt werden, die dazu beitragen, Infektionen so effektiv wie möglich zu bekämpfen. Dies können erwärmende petrolatum vazelinovye Bandagen und trockene Hitze sein, zum Beispiel "Sollux", Minins Lampe oder blaues Licht.

Um die Schmerzmittel zu lindern, können Sie Schmalz (Fettstücke an die Schwellstellen setzen) oder Dekokte von Zitronenmelisse (die auch die betroffenen Stellen behandeln und Schmerzen und Schwellungen beseitigen) verwenden. Die Hauptaufgabe besteht darin, Irritationen und Infektionen zu beseitigen.

Um die Genesung zu beschleunigen und die Wirkung zu festigen, müssen physiotherapeutische Verfahren wie UHF und Paraffin, Massage und therapeutische (leichte) Körperkultur durchgeführt werden.

Bei einer eitrigen Periostitis des Knochens wird nur ein chirurgischer Eingriff vorgenommen. Der Arzt schneidet im Bereich der Läsion ein, desinfiziert den Bereich um diese Stelle und es wird eine Drainage eingeführt, durch die der Eiter austritt. Die Erholung nach der Operation dauert durchschnittlich länger als eine vollständige konservative Behandlung.

Wenn von Periostitis des Zahns die Rede ist, wird dieser Zahn oft entfernt und während 4-6 Jahren empfohlen, regelmäßig mit einer warmen Lösung aus Kaliumpermanganat oder 1-2% Natriumbicarbonatlösung zu spülen.

Behandlung der Periostitis der Tibia

Die Behandlung der Periostitis der Tibia mit körperlichen Übungen ist nur zulässig, wenn sie die Muskulatur insgesamt stärken und nicht überfordern. Übung durch Schmerzen sollte nicht durchgeführt werden, es kann nur weh tun. Wenn die Symptome länger als 3 Wochen anhalten, sollte sofort eine Röntgenaufnahme gemacht werden, wonach eine ernste therapeutische oder sogar chirurgische Behandlung erforderlich ist.

Da die Periostitis der Tibia häufig als Folge von Überlastungen auftritt, ist es die beste Prävention, Ihre Fähigkeiten in diesen oder anderen Kraft- und Körperübungen immer sinnvoll einzuschätzen. Die Behandlung des Periostes verläuft immer langsam, daher ist es notwendig, längere Zeit geduldig erhebliche Belastungen zu vermeiden.

Mehr zur Behandlung

Prävention von Periostitis-Knochen

Die Vorbeugung der Periostitis des Knochens beinhaltet mehrere wichtige Punkte. Zunächst werden die Muskeln aller Körperteile mit Hilfe von körperlicher Anstrengung gestärkt. Um die Periostitis der Beinknochen zu verhindern, sollte man sich ernsthaft mit der Wahl orthopädischer Schuhe beschäftigen.

Wir dürfen die Wichtigkeit der korrekten Berechnung der eigenen Kraft während der Ausführung einer körperlichen Übung, insbesondere nach langen Pausen, nicht vergessen.

Knochenperiostitis kann als Folge von Infektionskrankheiten auftreten. Daher ist es notwendig, Anomalien und Unwohlsein in Ihrem Körper ernsthaft und verantwortungsvoll zu behandeln.

Prognose der Knochenperiostitis

Knochenperiostitis erfordert eine sorgfältige und langfristige Behandlung, aber mit dem richtigen und rechtzeitigen Ansatz ist keine ernsthafte Erkrankung. Nur bei Vernachlässigung, längerer Missachtung von Anzeichen und Symptomen kann ein therapeutischer oder chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Bei eitriger Periostitis des Knochens ist eine chirurgische Behandlung obligatorisch.

Medizinischer Sachverständiger

Portnov Alexey Alexandrovich

Ausbildung: Kiew National Medical University. A.A. Bogomolets, Spezialität - "Medizin"

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Quelle: Shin. Ursachen, Schmerzarten, Pathologien, die Schmerzen verursachen, helfen bei Schmerzen in den Beinen

Häufig gestellte Fragen

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Anatomie des Unterschenkels

• Tibia;
• Fibula;
• Beinmuskeln;
• Beinnerven;
• Gefäße des Beines;
• Knöchelgelenk.

Schienbeinknochen

Größerer Knochen an der Innenseite der Tibia. Der Körper des Knochens hat die Form eines Dreiecks, dessen vordere Oberfläche sich direkt unter der Haut befindet und leicht erfasst werden kann. Im Bereich der oberen Epiphyse dehnt sich der Tibiaknochen aus und geht in zwei Kondylen über - den zentralen (medialen) und den lateralen (lateralen), die an der Bildung des Kniegelenks beteiligt sind. Auch hier ist die Tibia durch das Tibiagelenk mit der Fibula verbunden. Das Kniegelenk ist beweglich (es ist möglich, Flexions- und Streckbewegungen auszuführen), während die Knochen im interbutischen Gelenk durch den Bandapparat fest fixiert sind, weshalb die Bewegungen darin begrenzt sind.

Bezieht sich auch auf die langen Röhrenknochen, jedoch viel dünner als die Tibia. Seine obere Epiphyse artikuliert mit der Tibia, und die untere endet mit einem seitlichen Sprunggelenk, das auch an der Bildung des Sprunggelenks beteiligt ist. Zwischen den Körpern der Tibiaknochen befindet sich über ihre gesamte Länge eine interossäre Membran der Tibia, die aus dichtem Bindegewebe besteht und die Knochen in der richtigen Position hält. In dieser Membran gibt es mehrere Löcher, durch die Blutgefäße und Nerven laufen.

Muskeln des Unterschenkels

Nerven des Unterschenkels

• Knochen des Beines;
• hintere Muskelgruppe;
• die Haut der inneren Oberfläche des Beins;
• Wände der Gefäße des Beines.

Gemeinsame Fibularnerv innerviert:

• laterale Muskelgruppe;
• vordere Muskelgruppe;
• Außenhaut und Beinrücken.

Eine Schädigung der Nervenbahnen auf jeder Ebene (einschließlich der Schädigung der Gewebe des Unterschenkels, des Ischiasnervs, des Sacralplexus oder der Spinalnerven) kann ein Schmerzsyndrom manifestieren.

Gefäße des Unterschenkels

Knöchelgelenk

Welche Strukturen können die Beine entzünden?

• Direkte Gewebeschäden. Es wird normalerweise zum Zeitpunkt der Verletzung beobachtet, wenn der traumatische Faktor die Nervenenden des Unterschenkelgewebes schädigt, was zu akuten kurzfristigen Schmerzen am Ort des Traumas führt. Wichtig ist die Tatsache, dass die Intensität des Schmerzes nachlässt, wenn der Einfluss des traumatischen Faktors endet.
• Die Entwicklung des Entzündungsprozesses. Jeder Gewebeschaden geht mit der Entwicklung eines Entzündungsprozesses einher. Schutzblutzellen (Leukozyten) wandern in den Brennpunkt der Entzündung, wodurch viele biologische Substanzen abgebaut und in das umgebende Gewebe freigesetzt werden, was Schmerzen verursacht. Es führt auch zur Expansion der Blutgefäße, zu einer erhöhten Permeabilität der Gefäßwand, zur Freisetzung von flüssigem Blut aus dem Gefäßbett und zur Entwicklung eines Gewebsödems (das mit Quetschen von Nervenenden und dem Auftreten von "drückendem", "platzendem" Schmerz) einhergeht.
• Durchblutungsstörungen. Unter normalen Bedingungen scheiden alle Körperzellen ständig metabolische Nebenprodukte aus, die vom Blutstrom zu den Orten ihrer Verarbeitung und Ausscheidung (in die Leber, in die Nieren) befördert werden. Wenn der normale Blut- oder Lymphkreislauf gestört ist, reichern sich diese Nebenprodukte in den Geweben an, was zusammen mit einer Gewebehypoxie (Sauerstoffmangel) zum Auftreten einer der stärksten Schmerzarten führt.
• Schädigung der Nerven. Eine Schädigung der Nervenfasern auf jeder Ebene (vom Rückenmark bis zu den Tibia und den üblichen Fibularnerven) führt zum Auftreten pathologischer Schmerzimpulse, die auf das Gehirn übertragen werden und ein Schmerzempfinden im Bereich der Unterschenkelgewebe verursachen können.

Ursachen für Schmerzen in den Beinen

• Beinverletzungen;
• Erkrankungen der Beinknochen;
• Muskelkrankheiten;
• Erkrankungen der Beingefäße;
• Wirbelsäulenerkrankungen;
• Infektionskrankheiten;
• Tumoren des Beines.

Beinverletzungen

• Knochenschaden Bei Frakturen kommt es zu einer Reizung der intraossären Schmerzrezeptoren, den für die Bildung von Schmerznervenimpulsen verantwortlichen Nervenenden. Diese Rezeptoren sind im Periost (der äußeren Hülle des Knochens) enthalten, das ebenfalls durch Frakturen geschädigt wird und die Schmerzen verstärkt.
• Weichteilschaden. Wenn Sie einem traumatischen Faktor ausgesetzt sind, können Haut, Muskeln und andere Unterschenkelgewebe betroffen sein. Alle von ihnen sind reich an Nervenenden, so dass ihre Schäden von starken Schmerzen begleitet werden. Weichteile können auch durch Knochenfragmente geschädigt werden, wodurch sich Blutgefäße verschieben und quetschen, Muskeln oder Haut brechen können.
• Schäden an den Nervenstämmen. Bei einer Fraktur können Knochensplitter die Nerven des Unterschenkels quetschen oder durchtrennen, was von Schmerzen im Bereich der Innervation des geschädigten Nervs begleitet wird.
• Die Entwicklung des Entzündungsprozesses. Wie aus dem Vorstehenden hervorgeht, geht ein Knochenbruch mit einer Schädigung vieler Gewebe und der Zerstörung einer großen Anzahl von Zellen einher. Aus ihnen freigesetzte Enzyme und andere biologische Substanzen lösen die Entwicklung eines Entzündungsprozesses aus, der von der Bildung und Freisetzung von Entzündungsmediatoren, Gewebeschwellung und Mikrozirkulationsstörungen begleitet wird. All dies erhöht den Schweregrad der Schmerzen und führt zum Auftreten von Hyperalgesie, das heißt, Gewebe im Bereich der Entzündung werden extrem empfindlich und eine Person kann bei jedem Kontakt Schmerzen empfinden.

Eine Ausnahme von den obigen Regeln kann die sogenannte "pathologische Fraktur" sein, bei der der durch den Tumorprozess geschädigte Knochen gebrochen wird. Durch das Tumorwachstum kommt es zur Zerstörung von Knochenstrukturen, wodurch der Knochen auch bei geringer Belastung (zB beim Gehen) brechen kann. Der Tumor zerstört jedoch nicht nur das Knochengewebe, sondern auch die Nervenenden des betroffenen Bereichs. Wenn die Fraktur nicht mit einer Verlagerung von Knochenfragmenten und einer Schädigung der umgebenden Weichteile einhergeht, kann das Schmerzsyndrom leicht zum Ausdruck gebracht werden oder ganz fehlen.

Erkrankungen der Beinknochen

Erkrankungen der Beinmuskulatur

• Tunnelsyndrom vorderer Fall. Im vorderen Fall des Unterschenkels befindet sich die vordere Muskelgruppe (Tibialmuskel und lange Streckung der Zehen). Wenn sie anschwellen und quetschen, klagt der Patient über starke Schmerzen an der Vorderseite der Tibia, die sich beim Biegen der Finger oder des Fußes (während die beschädigten Streckmuskeln gedehnt werden, was zu einer Zunahme der Schmerzen führt) sowie einer Palpation der verletzten Muskeln verschlimmert.
• Hintere tiefe Scheide des Tunnelsyndroms. Der hintere tiefe Tibialmuskel und die langen Beuger der Zehen sowie die Arterien und Nerven des Unterschenkels, die während eines Ödems zusammengedrückt werden können, befinden sich im hinteren tiefen Fall. Schmerzen im Falle einer Schädigung dieser Muskelgruppe treten auf und verstärken sich, wenn der Fuß oder die Finger an der Seite der Läsion gebeugt werden, sowie durch Abtasten der inneren Teile des unteren Unterschenkelteils.

Erkrankungen der Beingefäße

Wirbelsäulenerkrankungen

Infektionskrankheiten

Shin-Tumoren

• Quetschen der Weichteile des wachsenden Tumors des Unterschenkels - drückender, gewölbter Schmerz.
• Schädigung (Klemmen) der Blutgefäße - es gibt starke quälende Schmerzen des ischämischen Typs (scharf, stechend), die mit körperlicher Anstrengung zunehmen können (wenn der gestörte Blutfluss den erhöhten Muskelbedarf an Sauerstoff nicht wieder auffüllen kann).
• Die Blockade von Blutgefäßen durch Tumorzellen manifestiert sich auch durch Schmerzen des ischämischen Typs.
• Quetschen des N. tibialis oder Peronealis - der Schmerz kann akut sein, Nähen, Schmerzen oder Ziehen, vom oberen Beinabschnitt zum Fuß und zu den Zehenspitzen gespreizt.

Schmerzen im Unterschenkelbereich können sowohl bei gutartigen Tumoren (die das umgebende Gewebe nicht metastasieren und nicht zerstören) als auch bei malignen Tumoren (anfällig für frühe Metastasierung) auftreten.

• Das Fibrom ist ein Bindegewebstumor (von Faszien, intermuskulären Septen).
• Lipom - ein Tumor des Fettgewebes.
• Leiomyom - ein Tumor des glatten Muskelgewebes (in den Wänden der Blutgefäße gefunden).
• Rhabdomyom - ein Tumor der Beinmuskulatur.
• Chondrom - ein Tumor des Knorpelgewebes.
• Osteom - ein Tumor des Knochengewebes.
• Neurom - ein Tumor des Nervengewebes.
• Angiom - ein Tumor, der aus kleinen Blut- oder Lymphgefäßen besteht.

Maligne Tumoren des Beins schließen ein:

• Sarkom ist ein bösartiger Tumor von Knochen, Knorpel oder Muskelgewebe.
• Das Melanom ist ein Hauttumor, der durch die Ablagerung einer großen Menge braunen Pigmentes Melanin in Tumorzellen gekennzeichnet ist.
• Plattenepithelkarzinom der Haut.

Diagnose der Schmerzursachen in den Beinen

Welcher Arzt soll bei Schmerzen in den Beinen behandelt werden?

• Hausarzt - kann sich selbständig in die Diagnose und Behandlung von Krankheiten und Zuständen einbringen, die keine unmittelbare Gefahr für das Leben und die Gesundheit des Patienten darstellen (z. B. Schmerzen bei Muskelkrämpfen, bei leichten Verletzungen oder Verstauchungen der Tibia).
• Traumatologe - ist Teil des diagnostischen und therapeutischen Prozesses für schwere Verletzungen des Unterschenkels, verbunden mit der Verletzung der Integrität von Knochen, Muskeln und Bändern, mit einer Luxation des Sprunggelenks.
• Neurologe - bei Erkrankungen der Nerven.
• Neurochirurg - mit Verletzungen des Rückenmarks, der Wirbelsäule und der peripheren Nerven, die operativ behandelt werden müssen (z. B. mit einem Bandscheibenvorfall).
• Angiosurge - für Erkrankungen, die mit der Verletzung der Integrität oder Blockierung von Blut und Lymphgefäßen zusammenhängen.
• Infektionskrankheit - wenn Sie eine Infektionskrankheit vermuten.
• Onkologe - in Gegenwart eines malignen oder gutartigen Tumors.
• Endokrinologe - bei Diabetes und anderen Erkrankungen der endokrinen Drüsen.

Diagnose von Verletzungen des Unterschenkels

• Starke akute Schmerzen und Knirschen (Geräusch eines Knochenbruchs) zum Zeitpunkt der Verletzung.
• Beeinträchtigung der Beweglichkeit im Bein.
• Pathologische (unnatürliche) Position des Beines.
• Pathologische Mobilität eines Schienbeins anstelle einer Veränderung.
• Das Vorhandensein eines charakteristischen Crunchs während passiver (vom Arzt durchgeführter) Bewegungen an der Stelle der Fraktur (tritt als Folge der Reibung von Knochenfragmenten gegeneinander auf).
• Auswölbung des Knochenfragments (bei offener Fraktur ist es mit dem bloßen Auge in der Wunde zu sehen).
• Schwellung und Schwellung der Gewebe oberhalb der Frakturstelle.

• Röntgenuntersuchung Damit können Sie die Diagnose großer Frakturen mit Versetzung von Fragmenten oder ohne diese bestätigen.
• Computertomographie (CT). Ermöglicht die Identifizierung kleinerer Frakturen und Frakturen sowie die genaue Bestimmung von Anzahl, Ort und Größe von Knochenfragmenten.

• Schwellung und Schwellung der Unterschenkelgewebe.
• Subkutane Hämatombildung (Prellung). Anfänglich ist das Hämatom aufgrund des Vorhandenseins von Blut im subkutanen Raum violett-rot.
• Nach einigen Stunden ändert das Hämoglobin (das Atmungspigment der Blutzellen) an der Stelle der Blutung seine physikalischen Eigenschaften, und daher ändert sich seine Farbe in blauviolett.
• Nach weiteren 3–5 Tagen zerfällt Hämoglobin zu Verdoglobin, das der Haut eine grünliche Färbung verleiht.
• Einige Tage später verwandelt sich Verdoglobin in Bilirubin (gelbes Pigment), das der Haut eine gelbliche Färbung verleiht.
• Bei einer Schädigung eines tief gelegenen Blutgefäßes und der Bildung eines Hämatoms in den Weichteilen des Unterschenkels wird eine schmerzhafte Verdickung der weichen Konsistenz palpiert (tastbar).

• Ultraschallbildgebung (Ultraschall) kann eine Ansammlung von Blut in den Weichteilen des Unterschenkels aufdecken.
• Röntgenaufnahmen und CT können verordnet werden, um Frakturen der Beinknochen auszuschließen.

• Schwellungen und Schwellungen des Gewebes im Bereich des geschädigten Muskels (entwickelt sich in den ersten Minuten nach dem Dehnen).
• Die Unfähigkeit, bestimmte Bewegungen des Fußes oder des Unterschenkels auszuführen (abhängig davon, welcher Muskel oder welche Muskelgruppe beschädigt wurde).
• Bei einem ausgeprägten Bruch der Muskelfasern können subkutane Blutungen auftreten.

• Schwellung der Gewebe im Knöchel.
• Die Unmöglichkeit der Beugung, Streckung oder Rotation des Unterschenkels (die mit starken Schmerzen verbunden ist).
• Subkutane Blutung an der äußeren oder inneren Oberfläche des Sprunggelenks (im Bereich des Sprunggelenks).

Diagnose von Erkrankungen der Beinknochen

• Röntgenuntersuchung In späteren Stadien ist es möglich, die Verformung des Knochengewebes im Bereich der Tibiatuberkulose zu erkennen.
• CT Ermöglicht die Erkennung von Veränderungen im Knochengewebe in verschiedenen Stadien der Erkrankung. Es kann zu einer Abnahme der Knochendichte, zur Bildung neuer Blutgefäße im betroffenen Bereich, zur Zerstörung von Knochengewebe und zur Bildung von Knochenfragmenten kommen.

• Verdickung und Verformung (Krümmung) der betroffenen Beinknochen.
• Wenn der pathologische Prozess zum Knie oder Knöchel übergeht, kann sich eine Arthrose entwickeln (Schädigung des intraartikulären Knorpels und der Gelenkflächen der Knochen), die sich im betroffenen Gelenk als Steifheit und eingeschränkte Beweglichkeit äußert.
• Erhöhte Knochenbrüchigkeit kann zu häufigen Frakturen führen (auch bei leichter körperlicher Anstrengung).

• Röntgenuntersuchung Ermöglicht die Identifizierung der Verformung und Krümmung von Knochengewebe. Auf dem Röntgenbild werden auch die Bereiche der Knochenzerstörung (gekennzeichnet durch geringe Dichte) bestimmt, die mit den Bereichen des neu gebildeten Knochengewebes abwechseln.
• Biochemische Analyse von Blut. Es wird ein Anstieg des Gehalts an alkalischer Phosphatase (alkalischer Phosphatase) im Blut von mehr als 240 Wirkeinheiten (AU) bei Frauen oder mehr als 270 IE bei Männern festgestellt. Alkalische Phosphatase ist ein Enzym, das in großen Mengen im Knochengewebe vorkommt und für den Phosphoraustausch im Körper verantwortlich ist. Bei der Zerstörung des Knochens wird alkalische Phosphatase ins Blut freigesetzt, wodurch die Konzentration steigt.
• Szintigraphie Die Methode besteht in der Einführung eines speziellen Medikaments in den Körper, das sich mit erhöhter Aktivität von Stoffwechselprozessen im Gewebe ansammelt. Die Partikel dieses Arzneimittels geben eine bestimmte Strahlung ab. Dies ermöglicht die Verwendung spezieller Sensoren, um die Orte ihrer erhöhten Anhäufung in Bereichen zu bestimmen, in denen der Vorgang der Bildung von Knochengewebe intensiv erfolgt.

Diagnose von Erkrankungen der Beinmuskulatur

• Komplettes Blutbild - zur Beurteilung des allgemeinen Zustands des Körpers.
• Ionogramm - zur Bestimmung der Konzentration verschiedener Spurenelemente im Blut.
• Elektromyographie - zur Bestimmung der Empfindlichkeit und Erregbarkeit von Muskelfasern.
• Genforschung - zur Erkennung von Erbkrankheiten (z. B. Tourette-Syndrom), die von einem Krampfsyndrom begleitet werden können.

• Röntgenuntersuchung - wird durchgeführt, um Frakturen der Beinknochen zu identifizieren, die ein Quetschen der Muscheln verursachen können.
• Ultraschall - wird verwendet, um Hämatome in den tiefen Geweben des Unterschenkels (nach Verletzung oder Fraktur) zu erkennen.
• MRI - wird eingesetzt, um den Zustand der Muskeln, Sehnen und Bänder des Beins zu beurteilen.
• Elektromyographie: Mit dieser Funktion können Sie Krankheiten ausschließen, die mit einer gestörten Erregbarkeit der Muskelfasern einhergehen, und den Funktionszustand der Muskeln in der Erholungsphase bewerten.

Diagnose von Erkrankungen der Beingefäße

• Taubheit der Beine und Füße während körperlicher Anstrengung.
• Senkung der Temperatur der Haut in den unteren Teilen der Beine und Füße.
• Bildung von trophischen Geschwüren.
• Fehlender Puls in der A. tibialis posterior (normalerweise wird er von den inneren Knöcheln nach hinten gefühlt).
• Die Entwicklung von infektiösen Komplikationen (Furunkel, Cellulitis usw.).

• Biochemische Analyse von Blut. Ermöglicht die Identifizierung von Stoffwechselstörungen im Körper. Insbesondere ein Anstieg des Gesamtcholesterinspiegels von mehr als 5,2 mmol / l, Triglyceride von mehr als 1,7 mmol / l und Lipoproteine ​​niedriger Dichte ("schlechtes" Cholesterin, das zur Entwicklung von Atherosklerose beiträgt) von mehr als 3,4 mmol / l sowie eine Abnahme der Lipoproteine ​​auf hohem Niveau Dichte ("gutes" Cholesterin, Verhinderung der Entwicklung von Atherosklerose) unter 1 mmol / l.
• Doppler-Sonographie. Ultraschall-Untersuchungsmethode, mit der sich der Grad der Verengung des Blutgefäßes und der Grad der Durchblutungsstörung feststellen lässt.
• Angiographie. Das Wesentliche der Methode liegt in der Einführung der durch die Blutgefäße verteilten röntgendichten Substanz in den systemischen Kreislauf. Der Verteilungsprozess des Arzneimittels im Gefäßbett wird mittels CT überwacht, was die Identifizierung von Engstellen der Einengung und die Beurteilung des Ausmaßes der Beeinträchtigung des Blutflusses in einem bestimmten Gefäß ermöglicht.
• Elektrokardiographie. Erkennt Anzeichen einer Hypertrophie (Zunahme) des Herzens. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass das langfristige Fortschreiten des arteriosklerotischen Prozesses das Lumen der Blutgefäße verringert und die Belastung des Herzmuskels erhöht, was mit der Zeit zu einer kompensatorischen Erhöhung führt.

• erhöhte Müdigkeit beim Gehen;
• untere Extremitätstemperatur;
• Parästhesien (Kribbeln oder Krabbeln von Gänsehaut) im Bereich der Beine oder Füße;
• Taubheit der unteren Gliedmaßen;
• Lahmheit;
• blaue Haut des Unterschenkels;
• Atrophie (Verkleinerung) der Beinmuskulatur;
• trophische Ulzerationen;
• Entwicklung infektiöser Komplikationen.

• Rheovasographie - ermöglicht Ihnen, den Zustand der Blutgefäße und den Grad des gestörten Blutflusses mithilfe von elektrischem Strom zu untersuchen.
• Kapillare - ermöglicht die Beurteilung des Mikrozirkulationsgrades in den Geweben der betroffenen Extremität.
• Dopplersonographie - ermöglicht die Beurteilung des Ausmaßes und des Schweregrads der Obliteration (Blockierung) von Blutgefäßen.
• Angiographie - ermöglicht die Identifizierung aller beschädigten Gefäße und die Beurteilung der Art der Durchblutung des Gewebes der unteren Extremitäten.
• Thermografie - Ermöglicht die Beurteilung des Blutzuckers und der Mikrozirkulation in den Geweben des Unterschenkels anhand der Untersuchung der Wärmestrahlung in verschiedenen Körperbereichen des Patienten.

• Schwere und Schmerzen in den Beinen;
• Schwellung der Beine und Füße;
• sichtbare Ausdehnung und Verformung der Venen der Beine;
• häufige Krämpfe in den Beinmuskeln;
• Zyanose der Haut der Beine;
• die Bildung von trophischen Geschwüren (charakteristisch für die späteren Stadien der Erkrankung).

• Ultraschall und Doppler. Ermöglicht die Erkundung der Wände von Blutgefäßen, um den Grad des gestörten Blutflusses durch die erweiterten Venen und die Schwere der Deformation ihres Ventilapparats zu beurteilen.
• CT und MRI. Damit können Sie sich ein vollständiges Bild des venösen Netzwerks der unteren Extremitäten machen, um den Grad der Expansion der oberflächlichen Venen und den Zustand der tiefen Beinvenen zu beurteilen.
• Beurteilung der Blutgerinnung. Es wird durchgeführt, wenn ein Thromboserisiko in den vergrößerten Beinvenen besteht, was auf einen Anstieg des Fibrinogenspiegels von mehr als 4 g / l, eine Verringerung der aktivierten partiellen Thromboplastinzeit von weniger als 20 Sekunden und eine Verringerung der Thrombinzeit von weniger als 15 Sekunden hinweisen kann.

• Entzündung, Verhärtung und Rötung der Haut über dem Thrombosebereich.
• Erhöhte Hauttemperatur im Bereich der Entzündung.
• Schwellung der Beine und Füße.
• Wenn die Ursache einer Thrombophlebitis eine Infektion ist, können Anzeichen einer systemischen Intoxikation auftreten (Fieber bis zu 38 ° C und mehr, erhöhte Atemfrequenz und Herzschlag, Muskelschmerzen, allgemeine Schwäche, Müdigkeit usw.).

• Allgemeine Blutuntersuchung Ermöglicht das Erkennen von Anzeichen einer Infektion und einer Entzündung im Körper (was sich in einer Zunahme der Leukozytenzahl von mehr als 9,0 x 10 9 / l und einer Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit von mehr als 15 mm pro Stunde manifestiert).
• Biochemische Analyse von Blut. Ein Anstieg des Spiegels an D-Dimeren (Fibrinabbauprodukte, die bei der Zerstörung von Blutgerinnseln in das Blut freigesetzt werden) um mehr als 250 ng / ml kann auf eine Thrombose hinweisen.
• Beurteilung der Blutgerinnung.
• Doppler-Sonographie. Ermöglicht es Ihnen, das beschädigte Gefäß zu lokalisieren und den Grad des beeinträchtigten Blutflusses durch die Venen zu beurteilen.
• CT und MRI. Ernennung zur Klärung der Diagnose und Beurteilung des Zustands des Venensystems der unteren Extremitäten.

Diagnose von Erkrankungen der Wirbelsäule

• Schmerzen im Lendenbereich, bis zum Oberschenkel, Schienbein und Fuß (bis zu den Zehenspitzen).
• Einschränkung der Beweglichkeit in der Lendenwirbelsäule.
• Verletzung der Empfindlichkeit der unteren Extremitäten (Patienten klagen in der Regel über Taubheitsgefühl, Kribbeln, Gänsehautgefühl auf der Haut).
• Muskelschwäche (in fortgeschrittenen Fällen kann Muskelatrophie auftreten).
• Funktionsstörung der Beckenorgane (Verzögerung oder Inkontinenz des Urins, Funktionsstörung der Sexualfunktion bei Männern usw.).

• Röntgenuntersuchung Damit können Sie die Krümmung der Wirbelsäule, grobe Deformitäten der Wirbel, das Ausdünnen der Bandscheiben und die Verengung des Abstands zwischen den Wirbeln feststellen.
• CT Erlaubt Ihnen, die Art der Deformation der Wirbel, den Kompressionsgrad der Spinalnerven und die Schädigung des Rückenmarks genauer zu untersuchen, den Vorsprung oder die Hernie zu lokalisieren und gegebenenfalls die Taktik der chirurgischen Behandlung zu planen.

Diagnose von Infektionskrankheiten

• Dermatoskopie. Untersuchung des Hautzustandes des Patienten unter starker Vergrößerung.
• Bakterioskopische Studie. Die Sammlung von Material (Abstrich, eitrige Massen usw.) von der Hautoberfläche, seine Farbe und die Untersuchung unter einem Mikroskop, um pathogene Bakterien visuell zu erkennen.
• Bakteriologische Forschung. Das vom Patienten aufgenommene Biomaterial (Eiter, Blut) wird auf Nährmedien übertragen, wo es das Wachstum bestimmter Bakterien stimuliert. Wenn sich im Testmaterial nach einigen Tagen oder Wochen Material befindet, bildet sich auf der Oberfläche des Nährmediums eine Bakterienkolonie, die die Bestimmung des Erregertyps ermöglicht, um eine genaue Diagnose zu stellen.
• Antibiogramm. Jeder Mikroorganismus ist mehr oder weniger anfällig für verschiedene antibakterielle Wirkstoffe. Mit Hilfe dieser Studie kann festgestellt werden, welches Antibiotikum im Kampf gegen diesen Erreger am wirksamsten ist.
• Allgemeine Blutuntersuchung Ernennung zur Beurteilung des allgemeinen Zustands des Körpers und zur Kontrolle der Anzahl der Leukozyten im Blut (deren ausgeprägter Anstieg zeigt die Ausbreitung der Infektion an).

• Symptome einer allgemeinen Vergiftung äußern sich mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39 - 40 ° C.
• Rötung, Schwellung, Juckreiz (Irritation) und Brennen der Haut im betroffenen Bereich, deren Bereich rasch zunimmt.
• Die betroffenen Hautpartien sind hellrot, haben unebene Kanten und sind deutlich von gesundem Gewebe begrenzt (sie scheinen über die Hautoberfläche zu steigen).
• Ein ausgeprägter Temperaturanstieg beim Ausbruch einer Entzündung.
• Nach einiger Zeit können kleine Blasen auf der Haut erscheinen, die mit Eiter oder blutigem Inhalt gefüllt sind.
• Die poplitealen Lymphknoten nehmen zu, was mit dem Eindringen pathogener Mikroorganismen oder ihrer Toxine in sie zusammenhängt.

• Komplettes Blutbild - Erhöhung der Gesamtzahl der Leukozyten (Leukozytose) und der Blutsenkungsgeschwindigkeit der Erythrozyten.
• Bakterioskopische und bakteriologische Untersuchung - Identifizierung des Infektionserregers (Streptokokkus) aus Eiter und Abstrichen von der Oberfläche der betroffenen Gewebe.
• Serologische Tests ermöglichen den Nachweis von Anti-Streptokokken-Antikörpern in den Blut-Schutzkomplexen des Patienten, die vom Immunsystem produziert werden, um diesen Erreger zu bekämpfen.

• Ein vollständiges Blutbild zeigt eine ausgeprägte Leukozytose und eine Zunahme der ESR (diese Anzeichen können auch bei Menschen mit geschwächtem Immunsystem fehlen).
• Die bakteriologische Untersuchung ermöglicht es, den Erreger der Infektion zu identifizieren.

• Ausgeprägte Gewebeschwellung mit nachfolgender Nekrose (Tod), die mit der Bildung von Gasblasen einhergeht.
• Wenn die Wunde tief ist, können Muskeln sichtbar sein, die innerhalb weniger Stunden nekrotisch werden und eine graue oder grünliche Farbe annehmen (dieser Prozess wird begleitet von dem Auftreten eines stinkenden Geruchs).
• Die Haut ist normalerweise blass und kalt.
• Beim Abtasten des Wundbereichs ertönt ein charakteristisches Knistern von Gasblasen.
• In einigen Fällen kann der Ausfluss von Eiter aus der Wunde festgestellt werden (bei eitriger Form sinkt die Temperatur der Haut nicht ab, sondern steigt an).
• Symptome einer schweren allgemeinen Vergiftung treten ab dem ersten Krankheitstag auf.

• Allgemeine Blutuntersuchung Es gibt eine deutliche Leukozytose und eine Zunahme der ESR. Nach 1 bis 2 Tagen kann eine Anämie (eine Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins im Blut) als Folge der Zerstörung der roten Blutkörperchen durch Clostridientoxine auftreten.
• Nierenfunktionstest. Ein Nierenschaden äußert sich in einer Abnahme der pro Tag freigesetzten Urinmenge oder deren völliger Abwesenheit. Der Grund dafür ist die Schädigung der Nierenzellen durch bakterielle Toxine sowie die Blockierung der Nierentubuli durch die Zerfallsprodukte von Blutzellen und anderen Körpergeweben.
• Bakteriologische Forschung. Ermöglicht die Auswahl von Clostridien aus dem Wundinhalt.
• Röntgenuntersuchung Ermöglicht die Identifizierung der "Porosität" der Muskeln aufgrund der Bildung und Ansammlung von Gasblasen in ihnen.

• Ausdünnung der Haut, die trocken wird, kalt.
• Im Unterschenkelbereich bildet sich ein blauer Fleck, an dessen Stelle sich später ein Ulzerationsdefekt bildet.
• Bei Infektion mit pyogenen Bakterien können eitrige, faulige Gerüche aus dem Geschwür freigesetzt werden.

• Allgemeine Blutuntersuchung
• Bestimmung des Blutzuckerspiegels - Zucker kann bei Diabetes mellitus erhöht werden.
• Bakteriologische Untersuchung des Abstrichs von der Oberfläche des Geschwürs - ermöglicht die Identifizierung des Infektionserregers.
• Histologische Untersuchung - zum Ausschluss einer malignen Entartung von Geschwüren zu Krebs.
• Doppler und Angiographie - zur Bestimmung des Zustands der Blutgefäße in den unteren Extremitäten (und gegebenenfalls in anderen Körperbereichen).

• Schwellung und Schwellung der Unterschenkelgewebe.
• Rötung und Erhöhung der Hauttemperatur über dem Brennpunkt der Entzündung.
• Durchbruch von Eiter in Weichteile und seine Freisetzung durch Fisteln (pathologische Passagen, die von Eiter durch Weichteile, die von ihm und der Haut geschmolzen werden) gelegt werden.
• Zunehmende Symptome allgemeiner Vergiftung (Erhöhung der Körpertemperatur auf 39 - 40 ° C und höher, allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen, Körperschmerzen und Schmerzen, erhöhter Puls und Atmung, Bewusstseinsstörung oder sogar Bewusstseinsverlust).

• Allgemeine Blutuntersuchung Leukozytose und erhöhte ESR.
• Röntgenuntersuchung Erkennt Knochenverformung (Verdickung), das Auftreten von Knochenfragmenten (Sequester) in der Dicke des geschmolzenen Knochengewebes.
• Ultraschall Ermöglicht die Identifizierung von Abszessen (begrenzte eitrige Herde in den Weichteilen), Entzündungen oder Ablösung des Periostes, Ansammlung von Eiter darunter.
• CT und MRI. Hiermit können Sie die Art der Schädigung der Tibiaknochen genauer untersuchen, um Sequester, Fisteln, Abszesse und Eiteransammlungen zu identifizieren.
• Bakteriologische Forschung. Das Blut des Patienten kann zur Untersuchung genommen werden (in mehr als der Hälfte der Fälle kann der Erreger identifiziert werden). Bei Bedarf kann der Knochen punktiert und der Eiter direkt aus der Infektionsquelle entnommen werden.

Diagnose von Schienkarzinomen

• allgemeine Schwäche;
• erhöhte Müdigkeit;
• Gewichtsverlust;
• Appetitstörung;
• häufige Stimmungsschwankungen;
• Tränen
• anhaltendes minderwertiges Fieber (Temperaturanstieg des Falls auf 37 - 37,5 º С, beobachtet über mehrere Wochen oder Monate ohne Anzeichen einer Infektion oder systemischen entzündlichen Erkrankungen).

Um einen Tumor zu identifizieren, können Sie Folgendes verwenden:

• Röntgenuntersuchungen sind nur bei Knochentumoren wirksam.
• CT, MRI - ermöglichen eine detailliertere Untersuchung des Beingewebes und die Erkennung von Tumoren in den frühen Stadien der Entwicklung (wenn deren Größe einige Millimeter nicht überschreitet).
• Szintigraphie - ermöglicht die Identifizierung von Brennpunkten mit intensiv ablaufenden Stoffwechselprozessen, die typisch für maligne Tumore sind.
• Thermografie - Ermöglicht die Identifizierung wärmerer Hautpartien, die auf das Vorhandensein eines malignen Tumors hinweisen können (in ihm treten Stoffwechselprozesse viel schneller auf, so dass mehr Wärme entsteht als ein gutartiger Tumor oder normales Gewebe).
• Angiographie - ermöglicht die Beurteilung des Ausmaßes von Durchblutungsstörungen infolge von Quetschungen von Blutgefäßen durch einen wachsenden Tumor.
• Histologische Untersuchung - Untersuchung der zellulären Struktur von Tumorgewebe zur Bestimmung von Typ und Grad der Malignität. Wenn ein maligner Tumor vermutet wird, wird das Material erst nach Entfernung des Tumors für die Forschung verwendet, da seine Verletzung zum Eintritt von Tumorzellen in das Blut und zur Entwicklung von Metastasen führen kann.
• Definitionen von Tumormarkern - spezifische Substanzen, die im menschlichen Blut nur bei einem bestimmten Tumor auftreten.

Behandlung von Schmerzen in den Beinen bei verschiedenen Erkrankungen

Wie Schmerzen in einem Schienbein zu beseitigen?

Schienverletzung Behandlung

• Unbeweglichkeit des geschädigten Beines gewährleisten. Bei Frakturen, Dehnungen der Muskeln oder Bänder können übermäßige Bewegungen eine größere Gewebemenge schädigen, was den Behandlungsprozess erheblich erschwert.
• Bringen Sie einen Eisbeutel am betroffenen Bereich an. Die Auswirkungen der Kälte haben mehrere positive Auswirkungen. Erstens verringert die Kälte die Empfindlichkeit des Gewebes, was die Schwere der Schmerzen erheblich reduziert. Zweitens verursacht es einen Spasmus (Kontraktion, Kontraktion) der Blutgefäße, der dazu beiträgt, die Blutung zu stoppen und die Bildung von Hämatomen zu verhindern.
• Bitten Sie einen Arzt um Hilfe. Wenn nach einer Verletzung die Schwere der Schmerzen über einen längeren Zeitraum zunimmt, sollte ein Rettungswagen hinzugezogen werden, da eine Gewebeschädigung sehr schwerwiegend sein kann.
• Leg dich hin. Es wird empfohlen, den Rest der verletzten Gliedmaße auch nach einer leichten Verletzung (leichte Verletzung, Dehnung des Muskels oder Bandes) für mehrere Tage sicherzustellen, da bei einer Wiederaufnahme schwerer körperlicher Aktivität die nicht vollständig zusammengewachsenen Muskel- und Sehnenfasern beschädigt werden können, was zu Komplikationen führen kann.

• Angemessene Schmerzlinderung. Erste Hilfe, Transport des Patienten und alle medizinischen und diagnostischen Manipulationen werden erst nach Einführung von NSAIDs und gegebenenfalls narkotischen Schmerzmitteln durchgeführt.
• Immobilisierung (Immobilisierung) der unteren Extremität. Im präklinischen Stadium wird eine vorübergehende (Transport-) Immobilisierung mit Hilfe einer starren Schiene angewendet, die an dem Bein des Patienten von der Hüfte bis zum Fuß befestigt wird. In einem Krankenhaus wird nach dem Abgleichen von Fragmenten ein Gipsverband für bis zu 3-6 Wochen aufgetragen.
• Chirurgische Behandlung. Es ist für mehrere Frakturen angezeigt, begleitet von der Verschiebung von Fragmenten und einer Schädigung des Weichgewebes, die nicht konservativ beseitigt werden kann. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Ein Vergleich von Knochenfragmenten, Zusammenfügen beschädigter Blutgefäße, Nerven und Muskeln.
• Bettruhe In den ersten 1 bis 2 Wochen wird dem Patienten die Bettruhe angezeigt, da jegliche Bewegung den Fusionsprozess von Knochenfragmenten stören kann. Patienten wird empfohlen, sich in der Zukunft mindestens 3-4 Wochen mit Krücken fortzubewegen.
• Rehabilitationsaktivitäten Nach der Fusion des Knochens können Sie eine Massage, Physiotherapie (Elektrophorese, Magnetfeldtherapie, UHF-Therapie und andere) zuweisen. Dies trägt zur Normalisierung des Blutflusses in geschädigtem Gewebe und zu deren rascher Heilung bei.

• Schmerzlinderung Tragen Sie NSAIDs auf, und legen Sie einen Beutel mit Eis 3 - 5 Minuten lang auf den Bereich der Verletzung. Es ist auch effektiv, einen engen elastischen Verband am verletzten Bein anzubringen. Der Verband verengt die Blutgefäße und verhindert das Anschwellen des Gewebes und die Bildung von Hämatomen. Mit der Unwirksamkeit dieser Aktivitäten können Betäubungsmittel Schmerzmittel verschrieben werden.
• Bettruhe Es wird empfohlen, Bewegungen für mindestens 1 bis 2 Tage auszuschließen. Wenn sich Hämatome bilden, kann die Bettruhe auf 1 Woche verlängert werden.
• Physiotherapie (Elektrophorese, Wärmebehandlung, Ultrahochfrequenztherapie). Ernennung nach Abklingen der Entzündung (ab 3 - 4 Tage nach der Verletzung). Trägt zur Verbesserung der Durchblutung, zur Resorption von Hämatomen und zur schnellen Heilung von geschädigtem Gewebe bei.
• Turnen entwickeln. Ernennung von 7 - 8 Tagen nach der Verletzung. Es verbessert die Mikrozirkulation in Geweben, beschleunigt die Stoffwechselprozesse und führt zu einer schnellen Erholung.

• Anästhesie mit NSAIDs.
• Überziehen des Beutels mit Eis oder einer kalten Kompresse auf dem betroffenen Bereich.
• Bettruhe Am ersten Tag nach der Verletzung wird dem Patienten empfohlen, so wenig wie möglich im Bett aufzustehen und das verletzte Bein zu bewegen. In der Zukunft (mit leichtem unkompliziertem Dehnen) ist eine eigenständige Bewegung erlaubt, jedoch sollte eine starke körperliche Anstrengung für mindestens 7–10 Tage ausgeschlossen werden.
• Die Verwendung von elastischen Binden oder Strümpfen. Es fördert die Fixierung des geschädigten Muskels und verhindert dessen Überdehnung, was besonders in den ersten Tagen nach der Verletzung wichtig ist, wenn sich die gebrochenen Muskelfasern nicht vollständig erholt haben.
• Gipsverband Seine Auferlegung wird mit einem vollständigen Bruch eines oder mehrerer Bänder des Sprunggelenks gezeigt. Gips wird für einen Zeitraum von 1 bis 3 Wochen angewendet, während der Patient in den ersten 5 bis 7 Tagen strikte Bettruhe einhalten sollte.

• Anästhesie (mit Hilfe von NSAIDs und narkotischen Schmerzmitteln) und Kälte können Schwellungen und damit verbundene Gewebeschäden in der präklinischen Phase verhindern.
• Vor der Neupositionierung der Luxation wird der Patient mit Hilfe spezieller Präparate in einen Schlafzustand versetzt, da dieser Vorgang sehr schmerzhaft ist.
• Nach dem Abbau der Luxation wird für 1 bis 3 bis 4 Wochen eine Pflasterbinde am Sprunggelenk angelegt.
• Die Bettruhe wird auch 1 Woche nach der Reduktion angezeigt.

Behandlung von Beinknochenkrankheiten

• Sicherstellung des Restes der verletzten Gliedmaßen. Es wird empfohlen, keine schweren Sportarten mehr auszuüben, weniger zu laufen, zu hocken und die Muskeln des Oberschenkels und des Unterschenkels irgendwie zu überlasten. Eine gute Wirkung wird beim Tragen einer elastischen Bandage oder eines Strumpfes beobachtet. Bei Bedarf (in schweren Krankheitsfällen) kann ein temporärer Gipsverband für mehrere Wochen angewendet werden.
• Schmerzlinderung Gute Wirkung wird mit NSAIDs (Nimesila, Diclofenac) erzielt.
• Physiotherapie In der akuten Phase wird der Elektrophorese Novocain vorgeschrieben, wodurch Entzündungen gelindert und Schmerzen gelindert werden können. In der Zukunft kann thermische Behandlung, Magnetfeldtherapie, Ultrahochfrequenztherapie (UHF) angewendet werden, die zur Verbesserung der Blutzirkulation im Gewebe beiträgt.
• Chirurgische Behandlung. Es wird bei schwerer Deformität des Tibiatuberkulose vorgeschrieben und besteht in der Fixierung von Knochenfragmenten mit Hilfe von Transplantaten.

• Bettruhe Es wird empfohlen, die Belastung des betroffenen Unterschenkels zu minimieren, um Brüche zu vermeiden. In extrem schweren Fällen kann ein Metallreifen verwendet werden.
• Medikamentöse Behandlung. Verschreibungspflichtige Medikamente, die die Zerstörung von Knochensubstanz hemmen und die Anhäufung von Kalzium im Knochengewebe stimulieren (Calcitonin, Pamidronsäure, Alendronsäure). Bei Hypokalzämie (Mangel an Kalzium im Blut) können Kalziumergänzungen verabreicht werden. Bei Bedarf wird die Anästhesie mit NSAIDs durchgeführt.
• Therapeutische Gymnastik. Für diese Patienten werden individuelle Bewegungsabläufe entwickelt, die die Unterschenkelknochen während der gesamten Behandlungsdauer schonen und gleichzeitig die normale Entwicklung der Muskeln des Unterschenkels stimulieren.
• Chirurgische Behandlung. Es besteht in der Wiederherstellung der Unversehrtheit des Knochens nach seinen Frakturen.

Behandlung von Beinmuskelerkrankungen

• Vollständige Pause. Bei Krämpfen wird empfohlen, sich hinzusetzen oder hinzulegen. Befindet sich eine Person während eines Krampfanfalls in einem Pool oder in einem anderen Gewässer, sollte sie sofort um Hilfe rufen und an Land gehen.
• Erwärmung des spastischen Muskels Dies kann mit Hilfe von warmem Wasser (falls vorhanden) oder einfach durch intensive Massage der Zone mit Krämpfen erfolgen.
• Akupunktur Im Allgemeinen sollte das Akupunkturverfahren von einem Spezialisten mit sterilen Nadeln und speziellen reflexogenen Zonen durchgeführt werden, deren Wirkung Muskelkrämpfe lindern und die Mikrozirkulation im Muskel verbessern kann. Die populäre Methode, die darin besteht, einen spastischen Muskel mit einer gewöhnlichen Nadel zu durchstechen, hat jedoch manchmal auch einen positiven Effekt.
• Richtige Ernährung. Nach Abklingen der Krämpfe wird dem Patienten empfohlen, den Gehalt an Spurenelementen (hauptsächlich Kalium, Kalzium und Magnesium) im Blut zu untersuchen. Basierend auf den Ergebnissen der Analyse muss die Ernährung angepasst werden (bestimmte Produkte hinzufügen oder ausschließen).
• Massage Regelmäßige Fußmassagen verbessern die Mikrozirkulation und tragen zur Normalisierung der Stoffwechselprozesse im Muskelgewebe bei, wodurch das Rückfallrisiko erheblich verringert wird.
• Regelmäßige körperliche Aktivität. Moderate Übungen (Gehen, leichtes Laufen, therapeutische Übungen) verbessern auch die Durchblutung und den Stoffwechsel des Körpers, einschließlich der Beinmuskulatur.

• Entzündungshemmende Therapie. NSAR werden verschrieben, sobald der Arzt das Vorhandensein dieser Krankheit vermutet. Außerdem wird ein Beutel mit Eis oder eine kalte Kompresse auf die betroffenen Muskeln aufgebracht (eine Kompresse sollte alle 2 bis 3 Minuten gewechselt werden). Der Zweck dieser Aktivitäten ist die frühzeitige Beseitigung von Ödemen und die Verhinderung einer weiteren Kompression der Muskeln, Nerven und Blutgefäße. Die Auferlegung von Druck- oder Kompressionsverbänden ist streng kontraindiziert.
• Chirurgische Behandlung. Bestimmt für den Fall, dass konservative Methoden innerhalb weniger Stunden kein positives Ergebnis erzielen (Schwellung lässt nicht nach, der Schmerz nimmt zu). In der Faszie der geschädigten Muskelgruppe wird ein Schnitt gemacht, danach wird die entzündungshemmende Therapie fortgesetzt und die Ursache der Erkrankung gesucht und beseitigt.

Behandlung von Erkrankungen der Beingefäße

• Lebensstil ändern. Atherosklerose entwickelt sich mit falscher Ernährung und sitzender Lebensweise. Auch die Entwicklung der Krankheit trägt zum Rauchen bei. Die Verringerung der Menge an tierischen Fetten in Lebensmitteln, die tägliche (mäßige) körperliche Aktivität und die Einstellung des Rauchens werden dazu beitragen, die Entwicklung des pathologischen Prozesses zu verhindern.
• Medikamentöse Behandlung. Arzneimittel, die die Mikrozirkulation in den Geweben (Trental) verbessern, erhöhen die Sauerstoffzufuhr zu den Zellen (Actovegin) sowie Mittel, die den Cholesterinspiegel im Blut senken (Simvastatin, Pravastatin).
• Chirurgische Behandlung. Es wird mit der Ineffektivität der medikamentösen Therapie durchgeführt, wenn das Lumen des Blutgefäßes so stark eingeengt ist, dass sich eine schwere Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Gewebetod im Unterschenkel- und Fußbereich entwickeln. Es gibt viele Arten von Operationen, deren Hauptziele darin bestehen, den betroffenen Bereich der Arterie zu entfernen oder die Plaque mechanisch zu zerstören und die Durchgängigkeit eines Blutgefäßes wiederherzustellen. Eine chirurgische Behandlung ohne medikamentöse Therapie und die Beseitigung von Risikofaktoren für Atherosklerose kann jedoch nicht zu einer vollständigen Genesung führen (einige Jahre später ist ein Rückfall möglich).

• Medikamentöse Behandlung. Als Vasodilatatoren (No-Spa, Nicotinsäure) werden die rheologischen Eigenschaften von Blut (dh weniger viskos) und Antibiotika (zur Behandlung infektiöser Komplikationen) verbessert. Zur Schmerzlinderung können sowohl NSAIDs (für leichte und moderate Schmerzen) als auch narkotische Schmerzmittel (für ausgeprägte ischämische Schmerzen) verwendet werden.
• Physiotherapie Elektrophorese, thermische Verfahren, UHF und Magnetfeldtherapie sind vorgeschrieben. All dies hilft, Krämpfe der Blutgefäße zu beseitigen, die Mikrozirkulation zu verbessern und die Durchblutung der unteren Extremitäten zu normalisieren.
• Massage Es verbessert auch die Mikrozirkulation und verbessert Stoffwechselprozesse in den Weichteilen des Unterschenkels.
• Chirurgische Behandlung. Es wird bei Patienten mit schwerer Ischämie des Unterschenkelgewebes durchgeführt, was einer konservativen Behandlung nicht zugänglich ist. Während der Operation wird das Lumen der beschädigten Blutgefäße wiederhergestellt oder Kollateralpfade (Bypass) erstellt, durch die das Blut in die ischämischen Bereiche eindringen kann (dazu werden die Oberflächenvenen oder Prothesen des Patienten verwendet). Es ist wichtig zu wissen, dass die Operation die Krankheit nicht beseitigt, sondern den Zustand des Patienten nur vorübergehend lindert.

• Beseitigung der Ursache der Krankheit. Wenn die Arbeit des Patienten mit langem Stehen oder häufigem Gehen verbunden ist, muss er diese ändern. Wenn Sie übergewichtig sind, sollten Sie die Diät überprüfen und verschiedene Diäten zur Gewichtsabnahme verwenden.
• Moderate körperliche Aktivität. Die beste Option für Patienten mit Krampfadern der Beine ist Schwimmen. Während des Wasserprozesses steigen die Herzfrequenz und die Blutflussrate an, wodurch eine Blutstauung in den erweiterten Venen und die Bildung von Blutgerinnseln verhindert wird. Gleichzeitig verhindert der Aufenthalt im Wasser den Druckanstieg im Venensystem der oberflächlichen Venen und das Fortschreiten der Krankheit.
• Medikamentöse Behandlung. Ihnen werden NSAIDs (vorwiegend Aspirin) verschrieben, das neben der entzündungshemmenden Wirkung auch eine gewisse Antithrombozytenwirkung hat, dh das Anhaften von Blutplättchen an der Venenwand und die Bildung von Blutgerinnseln verhindert. Außerdem werden Antikoagulanzien (zur Verringerung der Blutgerinnung), Angioprotektoren (zur Stärkung der Blutgefäßwand und zur Verringerung der Durchlässigkeit) und Vitamine verwendet.
• Elastische Bandagen oder Strümpfe. Drücken Sie die oberflächlichen Beinvenen von außen zusammen, um zu verhindern, dass sie während des Alltags mit Blut überlaufen. Dies verlangsamt das Fortschreiten der Krankheit und verhindert die Entwicklung thrombotischer Komplikationen.
• Chirurgische Behandlung. Das Entfernen oder Aushärten (Überlappen des Lumens mittels Kauterisation) der beschädigten Venen wird durchgeführt.

• Strenge Bettruhe im Krankenhaus. Es zeigt sich in den ersten Tagen der Erkrankung, da in dieser Zeit mit hoher Wahrscheinlichkeit ein Blutgerinnsel abläuft und es mit dem Blut in die Lungenblutgefäße mit deren anschließender Blockade überführt wird, was zu einem schnellen Tod des Patienten führen kann.
• Medikamentöse Behandlung. Es werden entzündungshemmende, gerinnungshemmende und gerinnungshemmende Medikamente, Angioprotektoren verschrieben.
• Physiotherapie Elektrophorese, UHF und Magnetfeldtherapie werden während des Abklingens der Aktivität des Entzündungsprozesses verschrieben, wenn das Risiko einer Lungenthrombose beseitigt ist.
• Nichttraditionelle Behandlungsmethoden. Ein positiver Effekt wird während der Hirudotherapie (Behandlung mit Blutegeln) beobachtet. Tatsache ist, dass während eines Blutegelstichs bestimmte Substanzen in den menschlichen Blutkreislauf injiziert werden, die die rheologischen Eigenschaften des Blutes und die Mikrozirkulation in den Geweben verbessern. Mit Akupunktur (Akupunktur) können auch Verbesserungen der Mikrozirkulation erreicht werden.
• Chirurgische Behandlung. Es besteht in der Entfernung oder Verhärtung beschädigter Venen.

Wirbelsäulenerkrankungen Behandlung

• Medikamentöse Behandlung. Es werden Analgetika (NSAIDs), Mittel zur Verbesserung der Sauerstoffversorgung des Nervengewebes (Actovegin), Chondroprotektoren (Arzneimittel, die zur Wiederherstellung des Knorpelgewebes beitragen), Antispasmodika (Arzneimittel, die Muskelkrämpfe im Lumbosakralbereich beseitigen) eingesetzt.
• Gymnastik Zugeordnete Übungen, die zur Entwicklung der lumbosakralen Wirbelsäule beitragen und nicht zu einer deutlichen Erhöhung der Belastung der Wirbelsäule führen (Schwimmen, Physiotherapie, Streckung an der Stange).
• Rückenmassage Es verbessert die Mikrozirkulation und normalisiert Stoffwechselprozesse in den Geweben der Lumbosakralen Wirbelsäule.
• Physiotherapie (Elektrophorese mit Novocain, Magnetfeldtherapie, Erwärmung). Beschleunigen Sie Stoffwechselprozesse, tragen Sie zur Wiederherstellung geschädigter Gewebe bei und reduzieren Sie den Schweregrad der Schmerzen.
• Chirurgische Behandlung. Der Zweck der Operation ist die Dekompression (Entfernung der Kompression) der Zwischenwirbelnerven durch Entfernen bestimmter Bereiche der Wirbel.

• Lebensstil ändern. Es wird empfohlen, einen aktiven Lebensstil aufrechtzuerhalten, schwimmen zu gehen und täglich morgendliche Übungen durchzuführen. Außerdem ist es nicht zu empfehlen, schwere Sportarten auszuüben (z. B. Gewichtheben), da dies die Belastung der Wirbelsäule erhöht und zu einem noch stärkeren Auswurf der Bandscheibe führt.
• Medikamentöse Behandlung. Chondroprotektoren, Medikamente, die die Sauerstoffzufuhr zu den Nervenzellen verbessern, Schmerzmittel werden verschrieben.
• Massage und manuelle Therapie. Beseitigen Sie Muskelkrämpfe im Bereich der Protrusion, tragen Sie zur Reduzierung bei und verbessern Sie die Mikrozirkulation im Bereich der komprimierten Nerven.
• Akupunktur Das Einführen von Nadeln in spezielle reflexogene Zonen erhöht den Blutfluss und verbessert die Mikrozirkulation in den Geweben des Lumbosakralbereichs. Außerdem trägt sie zur Normalisierung der Stoffwechselvorgänge in der Wirbelsäule und im Rückenmark bei.
• Chirurgische Behandlung. Dargestellt nur mit Bandscheibenvorfall, der die Nervenformationen quetscht und das Auftreten eines schmerzhaften Schmerzsyndroms verursacht, das nicht durch andere Behandlungsmethoden gestoppt wird. Während der Operation wird die beschädigte Scheibe entfernt und durch eine Prothese ersetzt.

Behandlung von Infektionskrankheiten des Unterschenkels

Behandlung von Beintumoren

Zur Behandlung bösartiger Tumore. Ziel der Chemotherapie ist es, alle Tumorzellen zu zerstören. Zu diesem Zweck werden Zytostatika verschrieben - Arzneimittel, die die Prozesse der Zellteilung blockieren, wodurch die Tumorzellen aufhören, sich zu vermehren und schließlich sterben. Das Hauptproblem der Chemotherapie ist die Tatsache, dass Zytostatika auch die Zellteilung normaler Zellen (Blutzellen, Schleimhäute usw.) verletzen. Dies führt zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen (Anämie und Mangel an anderen zellulären Elementen des Blutes, zur Bildung von Geschwüren im Magen-Darm-Trakt, Haarausfall usw.), die ohne rechtzeitige und korrekte Korrektur zum Tod des Patienten führen können.

Es wird nur zur Behandlung von bösartigen Tumoren verwendet. Sein Kern liegt in der Tatsache, dass das Tumorgewebe von radioaktiver Strahlung beeinflusst wird, was zum Absterben von Tumorzellen (wie auch normalen Zellen) führt.

Die chirurgische Methode kann zur Behandlung von gutartigen und bösartigen Tumoren eingesetzt werden. Im ersten Fall ist die Indikation für eine Operation das fortschreitende Tumorwachstum und die Kompression (oder das Risiko einer Kompression) benachbarter Gewebe, Blutgefäße oder Nerven. Die Entfernung des Tumors sollte nur von einem Onkologen (und keinem anderen Arzt) durchgeführt werden, und der Tumor wird zusammen mit mehreren Millimetern gesundem Gewebe herausgeschnitten. Nach der Entnahme wird das Material ins Labor geschickt, wo eine histologische Untersuchung durchgeführt und die genaue Art des Tumors festgestellt wird.

Warum schmerzen deine Unterschenkelmuskeln?

• Vordere Muskelgruppe - beugen Sie den Fuß und die Zehen.
• Die hintere Muskelgruppe - beugen und drehen Sie das Schienbein nach innen und beugen Sie auch den Fuß und die Finger.
• Seitliche Muskelgruppe - Beugen Sie den Fuß und drehen Sie ihn heraus.

Schäden an dieser oder einer anderen Muskelgruppe werden von charakteristischen klinischen Manifestationen begleitet.

Eine Quetschung der Unterschenkeltücher tritt auf, wenn ein harter stumpfer Gegenstand getroffen wird. Gleichzeitig gibt es keine Verletzung der Unversehrtheit der Haut, aber als Folge von starkem Druck auf Weichgewebe (einschließlich Muskeln) kommt es zu deren Quetschung, was zu starken akuten Schmerzen führt.

Wenn ein Muskel gedehnt wird, werden Mikrorisse der Muskelfasern beobachtet, die auch mit einer Schädigung der intramuskulären Blutgefäße einhergehen. Zum Zeitpunkt der Dehnung hat der Patient akute Schmerzen in einer der Muskeln (oder in der Muskelgruppe). Der Versuch, den betroffenen Muskel zu reduzieren (Beugung oder Streckung des Fußes), führt zu erhöhten Schmerzen. Nach wenigen Minuten werden im Bereich der Dehnung Schwellungen, Schwellungen und Rötungen der Haut und des Weichteilgewebes beobachtet, dh es entsteht ein Entzündungsprozess, der auch von verstärkten Schmerzen begleitet wird.

Verstopfung wird als verlängerte tonische Kontraktion des Muskels bezeichnet, die als Folge einer Verletzung seiner Nervenregulation oder aufgrund einer Verletzung des Stoffwechsels von Spurenelementen und der Energie im Muskel selbst auftritt. Die Ursache für Krämpfe kann Muskelermüdung, Unterkühlung, organische Schädigung der Muskelfasern, Magnesiummangel im Blut usw. sein. Im Bereich des Beins reduziert ein Krampf gewöhnlich den auf seiner hinteren Oberfläche befindlichen Gastrocnemius-Muskel.

Dieser Begriff bezieht sich auf den pathologischen Zustand, in dem die Muskeln in der umgebenden Faszienhülse zusammengedrückt werden. Der Grund dafür können verschiedene Erkrankungen sein (Verletzungen, Frakturen der Beinknochen, Infektionen usw.), die zu Muskelentzündungen führen können. Infolge des Fortschreitens des Entzündungsprozesses schwellen die Muskeln an und nehmen an Volumen zu, die umgebenden Faszien sind jedoch praktisch nicht dehnbar, was zum Quetschen der Muskeln, Nerven und Blutgefäße führt.

Warum ein Schienbein vorne verletzen?

• anteriores Tunnelsyndrom des Unterschenkels;
• Osteochondropathie der Tibialtuberosität;
• Tibia-Prellung

Vorderes Tunnel-Shin-Syndrom

Die Beinmuskeln sind in drei Gruppen (anterior, posterior und lateral) unterteilt. Jede Gruppe ist von einem speziellen dichten Fall (Faszie) umgeben. Ein wichtiges Merkmal dieser Fälle ist, dass sie aus dichtem Bindegewebe bestehen und praktisch nicht dehnbar sind.

Dieser Begriff bezieht sich auf einen pathologischen Zustand, der bei Athleten auftritt und durch eine Entzündung der Sehne des Quadrizeps femoris und des Tibiatuberosmus gekennzeichnet ist, an dem sich diese Sehne befindet.

Die Vorderseite der Tibia ist nur von der Haut bedeckt, so dass der Aufprall fast immer das Knochenperiost schädigt, was von einer Entzündung (Periostitis) begleitet wird. Die Periostitis äußert sich in Schwellungen, Schwellungen und extrem ausgeprägter Gewebegeschmack im Bereich der Kontusion. Im Bereich des Aufpralls können subkutane Blutungen auftreten, die sich bei einer Beschädigung der Blutgefäße entwickeln. Wenn Sie versuchen, die Vorderfläche des Beins zu palpieren, nehmen die Schmerzen zu, aber es ist immer noch möglich, das angehobene und komprimierte Gewebe des Periostes zu bestimmen.

Warum ein Schienbein von hinten verletzen?

• tiefes posteriores Tunnelsyndrom;
• Dehnen des Wadenmuskels;
• Entzündung der Achillessehne.

Deep-Rear-Tunnel-Syndrom

Dieser Begriff bezieht sich auf den Symptomkomplex, der aus der Kompression der hinteren Muskelgruppe resultiert, die in einem dichten faszialen Fall eingeschlossen ist. Die Ursache der Erkrankung kann eine Muskelinfektion, eine Beeinträchtigung der Durchblutung, eine Streckung, gefolgt von Blutungen usw. sein. Die Auswirkung des ursächlichen Faktors führt zu Schwellungen der Muskeln, die mit einem Druckanstieg in der nicht dehnbaren Faszienhülle und Quetschen der Muskeln selbst sowie der Blutgefäße und Nerven gehen, die hier zu den Fußgeweben gelangen.

Der Wadenmuskel ist ziemlich groß und nimmt fast die gesamte Rückseite der Tibia ein. Ihre Dehnung kann während eines Laufs, Sprungs oder anderer körperlicher Aktivität auftreten. Zum Zeitpunkt der Dehnung verspürt eine Person einen starken Schmerz in den hinteren Bereichen des Unterschenkels, dessen Auftreten mit einem Bruch der Muskelfasern verbunden ist. Bald nach dem Dehnen entwickelt sich im Bereich des geschädigten Muskels eine Entzündung, die zu Gewebeschwellung und erhöhten Schmerzen führt.

Die kraftvolle Achillessehne (Ferse) ist eine Fortsetzung des Trizepsmuskels der Wade, der den Fuß und die Wade beugt. Sein Schaden kann mit ausgeprägter körperlicher Anstrengung beobachtet werden und tritt häufig bei Athleten auf. Infolge der Entwicklung des Entzündungsprozesses tritt ein schmerzender Schmerz in den unteren Abschnitten des Unterschenkelrückens auf. Der Schmerz nimmt mit dem Beugen des Fußes beim Gehen oder Laufen zu. Die Haut über der Calcanealsehne kann auch entzündet, geschwollen und schmerzhaft sein.

Warum schmerzt mein Unterschenkel beim Gehen?

• Muskelzerrung;
• Fraktur der Beinknochen;
• Mikroriss der Schienbeinknochen;
• Arteriosklerose der Unterschenkelarterien;
• Krampfadern des Beines.

Muskeldehnungen können während eines Traumas, unbequemen Bewegungen oder bei einem Unfall auftreten. Während der Dehnung werden die Muskelfasern gebrochen, was zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses im Muskel führt. Wenn die Dehnung gering ist, sind die Schmerzen möglicherweise nicht in Ruhe. Während der Bewegung, wenn eine Muskelkontraktion auftritt, können beschädigte Muskelbündel jedoch erneut brechen, was Schmerzen verursachen kann.

Schäden am Knochen gehen immer von einer Verletzung aus (Sturz von einer Höhe auf die Füße, Aufprall auf einen stumpfen Gegenstand usw.). Auch wenn beim ersten Mal nach der Verletzung des Patienten nichts schmerzt und der Arzt auf dem Röntgenbild keine Läsionen sieht, bedeutet dies nicht, dass der Knochen intakt ist. Tatsache ist, dass die Röntgenuntersuchung nur grobe Knochendefekte erkennen kann, begleitet von der Verschiebung von Knochenfragmenten oder der Bildung von großen (mehr als 5–10 mm) Fragmenten. Der Mikroriss manifestiert sich jedoch nicht auf Röntgenstrahlen, jedoch beginnt sich einige Tage nach der Verletzung ein entzündlicher Prozess im Bereich der Verletzung zu entwickeln, der zu Ödemen und erhöhter Gewebesensitivität führt. Während des Gehens, wenn die Belastung des Knochens zunimmt, steigt der Druck noch mehr an, was das Auftreten von Schmerzen verursacht.

Atherosklerose ist eine chronische Krankheit, die sich als Folge einer Stoffwechselstörung (Cholesterin) im Körper entwickelt. Manifestiert in der Bildung von großen und mittleren Arterien einer Art atherosklerotischer Plaques, die das Lumen des Gefäßes blockieren und den Prozess der Blutabgabe in das Gewebe stören.

Dieser Begriff bezieht sich auf die pathologische Ausdehnung und den Blutüberlauf der oberflächlichen Venen von Bein und Fuß. Dies geschieht als Folge von Insuffizienz der Venenklappen, die unter normalen Bedingungen die Ansammlung von Blut in den Beinvenen während der aufrechten Position verhindern.

Warum schmerzt Bein und Fuß?

Warum die Beine nach dem Training verletzen?

Warum treten Schmerzen in den Beinen auf?

Der Entzündungsprozess in den Sehnen des Beins kann sowohl bei Verletzungen als auch bei häufiger und intensiver körperlicher Anstrengung beobachtet werden (in diesem Fall wächst der Muskel zu schnell und die Sehne hat keine Zeit, sich an die zunehmende Muskelkraft anzupassen). Die direkte Schmerzursache ist ein Zerreißen der Sehnenfasern an der Stelle ihrer Befestigung am Knochengewebe (normalerweise im unteren Teil des Kniegelenks, wo der Oberschenkelfuß befestigt ist, der Unterschenkel verläuft und im hinteren Unterschenkel, wo sich die Fersensehne befindet). Chronische Verletzungen führen auch zu Schädigungen und Entzündungen des Periosts der Unterschenkelknochen, die von schmerzenden Schmerzen begleitet werden können, die durch Beugung und Streckung des Beins verstärkt werden.

Ein pathologischer Zustand, bei dem der Stoffwechselprozess im Knochen gestört ist. Aus unerklärlichen Gründen werden spezielle Zellen, Osteoklasten, die die Knochensubstanz zerstören, in den Schienbeinknochen aktiviert. Daraufhin kommt es zu einem Neoplasma und einem kompensatorischen Wachstum von Knochengewebe, dessen Struktur jedoch gestört ist, wodurch der Knochen brüchig und gekrümmt wird. Die schmerzenden Schmerzen werden durch eine Schädigung des Knochens selbst und des Periosts verursacht, die durch die Belastung des Unterschenkels verstärkt werden.

Dieser Begriff bezieht sich auf einen pathologischen Zustand, bei dem die Bandscheibe (elastische Bindegewebebildung, die sich zwischen den Wirbeln befindet und Stütz- und Dämpfungsfunktionen ausführt) zerstört wird und in den Wirbelkanal ausbricht, wodurch das Rückenmark zusammengedrückt wird. In anderen Fällen kann sich die Bandscheibe ausbeulen und die Spinalnerven drücken, die Vorgänge der Neuronen (Nervenzellen) des Rückenmarks sind.

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