Neuropathie des N. tibialis

Die Niederlage des N. tibialis ist eine ziemlich schwere Erkrankung, die mit unangenehmen Empfindungen in Form von starken Schmerzen einhergeht, außerdem mit Neuropathie oder Neuritis der unteren Extremitäten. Es ist sehr schwierig, sich zu bewegen, und im ganzen Körper besteht ein starkes Unbehagen.

Neuritis wird oft durch eine Schädigung der Nerven in den Gliedmaßen, durch Kompression oder durch verschiedene traumatische Läsionen verursacht.

Wenn zum Zeitpunkt, zu dem keine angemessene Behandlung erfolgt, diese Verletzung in eine kompliziertere Form der Krankheit übergehen kann.

Anatomie des N. tibialis

Der N. tibialis ist Teil des Plexus sacralis. Seine Entstehung erfolgt auf Kosten des vierten und fünften Lumbalnervs, und der erste, zweite und dritte Sakralnerv sind an seiner Entstehung beteiligt.

Der Beginn des N. tibialis befindet sich in der Region, in der sich der Scheitelpunkt der Fossa poplitea befindet. Weiterhin ist es in Bezug auf den Winkel der distalen Fossa-Grube in vertikaler Position, es befindet sich in der Region in der Mitte der Faszie und in den Fossa-Gefäßen unter dem Knie.

Dann gibt es seine Fortsetzung, die sich in der Region zwischen den Köpfen des Gastrocnemius-Muskels befindet, dann liegt der Nerv auf der Oberfläche des Dorsalmuskels des Poplitealmuskels und sollte mit den Gefäßen des Tibia-Typs kombiniert und durch den Soleus-Muskel an der Stelle seines Sehnenbogens geschlossen werden.

Ferner befindet sich die Fortsetzung des Nervs in Rache an der tiefen Faszienbahn der Tibia, die sich in der Mitte der medialen Kante des langen Beuges des ersten Fingers befindet, sowie am seitlichen Rand des langen Beuges der Finger. Dann kommt die Oberfläche des dorsalen Typs des Knöchels des medialen Typs, die sich in der Mitte der Fersensehne und des medialen Knöchels befindet. Unter der Beugesicherung gibt es zwei Endäste - nn. plantari laterale et mediale (Nerven der lateralen und medialen Sohle).

Mögliche Krankheiten

Bevor die Behandlung beginnt, lohnt es sich, die Art der Schädigung des N. tibialis herauszufinden. Es kann mehrere davon geben. Es sollten die häufigsten hervorgehoben werden:

• Neuropathie;
• Neuritis;
• Neuralgie

Die Gemeinsamkeit dieser Krankheiten ist, dass sie alle von einer Kompression des Nervs begleitet werden, die sich in starken Schmerzen äußert. Oft ist der Schmerz sehr stark, es erlaubt nicht normal zu gehen, den Fuß zu beugen, die Zehen. Muss oft auf den Fersen laufen.

Weitere Details zu jeder Krankheit:

1. Bei dieser Neuropathie wird der N. tibialis auf Höhe des Fibulakopfes beschädigt. Normalerweise tritt eine Kompression oder ein Quetschen des Nervs während der falschen Position der Gliedmaßen auf, zum Beispiel wenn man lange in einer sitzenden Position bleibt, am häufigsten, wenn das Bein über das Bein geklappt wird.
2. Die Nervenentzündung des N. tibialis wird von starken Schmerzen begleitet, die die normale Bewegung beeinträchtigen. Die Innervation der hinteren Tibiafläche, der Fußsohlen, der Plantarfläche der Finger hängt von der Funktionalität des N. tibialis ab. Mit dieser Läsion ist es unmöglich, die Zehen zu beugen, der Fuß beugt sich auch nicht. Außerdem ist der Gang gestört, der Patient kann nicht auf seine Zehen treten und bewegt sich auf den Fersen.
3. Die Neuralgie des N. tibialis wird normalerweise von unerträglichen schmerzhaften Gefühlen an der Stelle des Knöchels, des Fußes und der Zehen begleitet. Die Krankheit wird durch Quetschen oder Schädigung des N. tibialis verursacht, der die Ferse oder Sohle innerviert. Der N. tibialis geht durch die hintere Fläche der Wade, durch den Knochenkanal nahe der Ferse und tritt dann in den Fersenbereich ein. Während des entzündlichen Prozesses des Weichgewebes der Ferse wird der Nerv komprimiert, was die Entwicklung eines Schmerzsyndroms auslöst.

Ursachen für Nervenschäden

Ursachen für Erkrankungen des N. tibialis:

1. Schienbeinverletzungen - Brüche, Risse. Zum Zeitpunkt der Verletzung können Schwellungen bestimmter Gliedmaßen auftreten. Infolgedessen führt eine Schwellung zu einem Quetschen des Nervs und einer Verschlechterung der Impulse.
2. Isolierte Tibia Fraktur.
3. Luxation des Sprunggelenks.
4. Verschiedene Verletzungen.
5. Schäden an den Sehnen.
6. Verstauchungen im Fuß
7. Wiederholte traumatische Schädigung des Fußes.
8. Fußdeformitäten - flache Füße, Valgus-Deformität.
9. Lange unbequeme Position des Beins oder Fußes unter Druck.
10. Verschiedene Erkrankungen des Sprunggelenks oder der Kniearthritis des rheumatoiden Typs, Arthrose des deformierenden Typs, Gicht.
11. Tumorläsionen des Nervs.
12. Probleme mit dem Stoffwechsel, nämlich Diabetes. Während dieser Erkrankung kann es häufig zu einer Neuropathie oder Neuritis des N. tibialis kommen. Das Risiko für diese Störung ist bei Menschen, die an der Krankheit leiden, lange Zeit erhöht, und auch wenn der Patient ein erhöhtes Körpergewicht hat. Kommt häufig bei älteren Menschen vor.
13. Aufgrund von Infektionskrankheiten und Vergiftungen. Verschiedene Verbindungen von Blei, Quecksilber, Arsen können das Nervensystem negativ beeinflussen.
14. Störungen des Gefäßnervs.
15. Langzeitbehandlung mit Medikamenten, die den Zustand der Neuronen negativ beeinflussen.
16. Während eines Nierenversagens kann eine Urämie auftreten, ein Zustand, bei dem sich der Körper in einer großen Menge von Endprodukten des Stoffwechsels ansammelt.

Charakteristisches Krankheitsbild

Die Symptome jeder möglichen Läsion des N. tibialis haben einige Besonderheiten. Der behandelnde Arzt muss zunächst herausfinden, welche Symptome jede Krankheit begleiten und erst dann eine wirksame Behandlung verordnet wird.

Symptome einer Neuropathie

Das klinische Bild der Erkrankung hängt vom pathologischen Prozess und dem Ort der Nervenschädigung ab. Die Symptome dieser Krankheit sind in Major und Minor unterteilt.

Die Neuropathie des N. tibialis ist von folgenden Hauptsymptomen begleitet:

• das Auftreten von Problemen mit der Empfindlichkeit, kann schmerzhaft, taktil, vibrierend sein;
• das Auftreten von starken Schmerzen.

Darüber hinaus können andere verwandte Symptome auftreten:

• das Auftreten von Ödemen in den Beinen;
• Auf der Oberfläche der Beine können periodisch Gänsehaut beobachtet werden.
• gelegentlich unwillkürliche Krämpfe können Muskelkrämpfe auftreten;
• Schwierigkeiten beim Gehen, in der Regel aufgrund starker Schmerzen, die die Fußsohle bedecken.

Merkmale der Klinik für Neuritis

Neuritis verursacht ähnliche Symptome wie bei der Neuropathie:

• Schwierigkeiten beim Gehen;
• die Unfähigkeit, den Fuß zu beugen;
• Schmerzen beim Biegen der Finger;
• Unfähigkeit, auf Zehen zu gehen;
• Probleme beim Drehen des Fußes nach innen.

Anzeichen einer Neuralgie

Die Hauptsymptome der Neuralgie sind das Auftreten der folgenden Zustände:

• Schmerzen im Fuß
• das Auftreten von Kriechgefühlen auf der Oberfläche des Fußes;
• brennendes Gefühl;
• Kälteeinbruch;
• Der Schmerz ist um den Knöchel herum lokalisiert und fällt bis zu den Fingern ab.
• Schwierigkeiten beim Gehen

Diagnose der Krankheit

Die Untersuchung sammelt alle Historiendaten. Finden Sie die möglichen Ursachen für die Verletzung heraus. Möglicherweise wurde die Krankheit durch eine traumatische Verletzung oder endokrine Störungen, Tumore usw. verursacht.

Stellen Sie sicher, dass Sie die folgenden Studien durchführen:

• Elektroneuromyographie;
• Ultraschalluntersuchung;
• Radiographie des Knöchels und des Fußes;
• CT der Gelenke.

Medizinische Versorgung

Jede Läsion des N. tibialis erfordert die folgende Behandlung:

• Tritt eine Nervenstörung aufgrund einer Begleiterkrankung auf, wird zunächst die Ursache der Erkrankung behandelt.
• Das Tragen von orthopädischen Schuhen wird empfohlen.
• endokrines Ungleichgewicht wird korrigiert;
• therapeutische Blockaden werden mit Kenalog, Diprospan oder Hydrocortison mit Lokalanästhetika (Lidocain) durchgeführt;
• Es werden notwendigerweise Injektionen der folgenden Vitamine vorgenommen - B1, B12, B6;
• Injektionen von Neurobin, Nicotinsäure, Trental-Tropf, Neurovitan und Alpha-Liponsäure werden ebenfalls verabreicht;
• Physiotherapie in Form von Ultraphonophorese zusammen mit Hydrocortisonsalbe, Stoßwellentherapie, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese;
• Massagen stehen für die Muskelregeneration zur Verfügung.

Folgen und Prävention

Das positive Ergebnis der Erkrankung hängt vom Grad der Erkrankung und dem Faktor ab, der die Erkrankung verursacht hat. In jedem Fall wird die Erkrankung in der Regel geheilt, wenn die medizinische Behandlung rechtzeitig erfolgt.

In der Regel ist eine schwere Behandlung als Folge einer genetischen Störung erforderlich und wenn die Krankheit im Stadium einer schweren Nervenfaserstörung identifiziert wird.

Die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen sind die folgenden Empfehlungen:

• rechtzeitige Behandlung aller Krankheiten, die zu einer Schädigung des N. tibialis führen können;
• vollständige Ablehnung schlechter Gewohnheiten;
• voll gesundes essen.

Neuropathie des N. tibialis

Neuropathie des N. tibialis - Niederlage n. tibialis traumatische, kompressions-, dysmetabolische oder entzündliche Genese, die zu Dysfunktion der Beinmuskulatur führt, die für die Plantarflexion der Fuß- und Fußmuskulatur verantwortlich ist, Hypästhesie der hinteren Oberfläche des Beins, der Sohle und der Zehen, das Auftreten von Schmerzen und vegetativ-trophische Veränderungen im Fuß. In der Diagnose der Pathologie ist die Hauptanalyse von anamnestischen Daten und einer neurologischen Untersuchung, Hilfsmethoden - EMG, ENG, Nervenultraschall, Röntgen- und CT-Untersuchung des Fußes und des Sprunggelenks. Die Behandlung kann konservativ (entzündungshemmend, neurometabolisch, schmerzstillend, vasoaktiv) und chirurgisch (Neurose, Dekompression, Entfernung eines Nerventumors) erfolgen.

Neuropathie des N. tibialis

Die Neuropathie des N. tibialis gehört zu der Gruppe der sogenannten peripheren Mononeuropathie der unteren Extremitäten, zu der die Nerven des Ischiasnervs, die Oberschenkelneuropathie, die Neuropathie des Peronealnervs und die Neuropathie des äußeren Kutanen-Nervs des Oberschenkels gehören. Die Ähnlichkeit der Klinik der Tibia-Neuropathie mit Symptomen traumatischer Verletzungen des Bewegungsapparates von Bein und Fuß sowie der traumatischen Ätiologie der meisten Fälle der Erkrankung macht sie zum Gegenstand des Studiums und des gemeinsamen Managements von Spezialisten auf dem Gebiet der Neurologie und Traumatologie. Die Assoziation der Krankheit mit Sportüberlastung und wiederkehrenden Verletzungen bestimmt die Dringlichkeit des Problems für Sportärzte.

Anatomie des N. tibialis

Der N. tibialis (N. Tibialis) ist eine Fortsetzung des Ischiasnervs. An der Spitze der Kniekehle wird der Nerv medial von oben nach unten durchgelassen. Dann, nach den Köpfen des Musculus gastrocnemius, liegt der Nerv zwischen der langen Beugung des ersten Fingers und der langen Beugung der Finger. So kommt er zum medialen Knöchel. Etwa in der Mitte zwischen dem Sprunggelenk und der Achillessehne ist es möglich, den Durchgangspunkt des N. tibialis zu untersuchen. Weiter dringt der Nerv in den Tarsalkanal ein, wo er zusammen mit der Arteria tibialis posterior durch einen kräftigen Bänderbandhalter fixiert wird. Beim Verlassen des Kanals n. Tibialis ist in Terminalzweige unterteilt.

In der poplitealen Fossa und darüber hinaus gibt der N. tibialis dem Trizepsmuskel, dem Daumenbeuger und dem Fingerbeuger, dem poplitealen, der hinteren Tibialmuskulatur und der Plantarmuskulatur motorische Äste. sensibler interner Dermalnerv des Unterschenkels, der zusammen mit dem N. peronealis das Knöchelgelenk, die hintere / laterale Fläche des Unterschenkels 1/3 des Unterschenkels, die laterale Fußkante und die Ferse innerviert. Endliche Äste n. Tibialis - die medialen und lateralen plantaren Nerven - innervieren die kleinen Muskeln des Fußes, die Haut der inneren Sohlenkante, die ersten 3,5 Finger und den Rücken der anderen 1,5 Finger. Die durch den N. tibialis innervierten Muskeln sorgen für eine Beugung des Beines und des Fußes, das Anheben der Innenkante des Fußes (d. H. Innenrotation), das Biegen, Abflachen und Spreizen der Zehen des Fußes, wodurch die distalen Phalangen verlängert werden.

Ursachen der Tibia-Neuropathie

Eine Femurneuropathie ist als Folge einer Verletzung des Nervs bei Unterschenkelfrakturen, isolierter Tibiafraktur, Luxation des Sprunggelenks, Verletzungen, Verletzungen der Sehnen und Verstauchungen des Fußbandes möglich. Ätiologischer Faktor können auch wiederholte Sportverletzungen des Fußes, Deformationen des Fußes (Plattfuß, Valgusdeformität), längere unbequeme Position der Tibia oder des Fußes bei Kompression sein. Tibialis (häufig bei alkoholkranken Menschen), Erkrankungen des Knie- oder Sprunggelenks (rheumatoide Arthritis, deformierende Arthrose, Gicht), Nerventumoren, Stoffwechselstörungen (bei Diabetes, Amyloidose, Hypothyreose, Dysproteinämie), z. B. vaskuläre Nervenstörungen.

Meistens ist die Neuropathie des N. tibialis mit seiner Kompression im Tarsalkanal verbunden (das sogenannte Tarsalkanalsyndrom). Eine Nervenkompression auf dieser Ebene kann bei fibrotischen Veränderungen des Kanals in der posttraumatischen Phase, bei Tendovaginitis, Hämatomen, Knochenexostosen oder Tumoren im Kanalbereich sowie bei neurodystrophischen Erkrankungen des Bändchen-Muskelapparates des Gelenks vertebrogenen Ursprungs auftreten.

Symptome einer Neuropathie des N. tibialis

Abhängig vom Thema der Läsion n. Tibialis im Krankheitsbild seiner Neuropathie emittiert mehrere Syndrome.

Die Tibialneuropathie auf der Ebene der Kniekehle manifestiert sich als eine Störung der Flexion des Fußes nach unten und eine Beeinträchtigung der Bewegung der Fußzehen. Der Patient kann nicht auf seinen Socken stehen. Typisches Gehen mit Betonung auf der Ferse, ohne den Fuß auf die Zehe zu rollen. Es gibt eine Atrophie der hinteren Muskelgruppe im Unterschenkel und der Fußmuskulatur. Als Folge einer Muskelatrophie am Fuß wird sie wie eine Klauenpfote. Bei Achilles nimmt der Sehnenreflex ab. Zu den sensorischen Störungen zählen Verletzungen der Tast- und Schmerzempfindlichkeit des gesamten Unterschenkels hinter und am äußeren Rand des unteren 1/3-Bereichs, ausschließlich (vollständig auf dem Rücken und der Plantaroberfläche) auf der Haut der ersten 3,5-Finger und auf der Rückseite der anderen 1,5-Finger. Die Neuropathie des N. tibialis der traumatischen Genese ist gekennzeichnet durch ein ausgeprägtes kausalgisches Syndrom mit Hyperpathie (pervertierter Überempfindlichkeit), Ödemen, trophischen Veränderungen und autonomen Störungen.

Das Tarsalkanalsyndrom wird in einigen Fällen durch einen langen Spaziergang oder Lauf ausgelöst. Es ist durch brennende Schmerzen in der Sohle gekennzeichnet und strahlt häufig in den Gastrocnemius-Muskel aus. Die Patienten beschreiben den Schmerz als tief, stellen eine Zunahme ihrer Intensität im Stehen und Gehen fest. Hypästhesien der Innen- und Außenkante des Fußes, eine leichte Abflachung des Fußes und eine leichte "Klaue" der Finger werden bemerkt. Die motorische Funktion des Sprunggelenks bleibt voll erhalten, der Achilles Reflex wird nicht beeinträchtigt. Die Perkussion des Nervs an der Stelle zwischen dem inneren Knöchel und der Achillessehne ist schmerzhaft und ergibt ein positives Symptom von Tinel.

Die Neuropathie auf der Ebene des N. plantaris medialis ist typisch für Langläufer und Marathonläufer. Sie äußert sich mit Schmerzen und Parästhesien am inneren Sohlenrand und in den ersten 2-3 Fingern des Fußes. Es ist pathognomonisch, einen Punkt im Bereich des Navikularknochens zu haben, dessen Perkussion zu brennenden Schmerzen im Daumen führt.

Besiege n. Tibialis auf der Ebene der üblichen digitalen Nerven wird Morton-Metatarsalneuralgie genannt. Es ist charakteristisch für Frauen im Alter, die an Fettleibigkeit leiden und viele auf Fersen laufen. Typische Schmerzen, angefangen beim Fußgewölbe über die Basis von 2-4 Fingern bis zu den Spitzen. Gehen, Stehen und Laufen erhöhen die Schmerzen. Die Untersuchung zeigt Triggerpunkte zwischen 2-3 und / oder 3-4 Mittelfußknochen, einem Symptom von Tinel.

Kalkanodiniya - Neuropathie der Fersenäste des N. tibialis. Sie kann ausgelöst werden, indem Sie aus einer Höhe auf die Fersen springen, indem Sie lange barfuß gehen oder in Schuhen mit dünnen Sohlen. Manifestiert durch Schmerzen in der Ferse, Taubheitsgefühl, Parästhesien, Hyperpathie. Wenn die Intensität dieser Symptome stark ist, geht der Patient, ohne auf die Ferse zu treten.

Diagnose der Neuropathie des N. tibialis

Ein wichtiger diagnostischer Wert ist die Sammlung von Anamnese. Die Feststellung der Tatsache einer Verletzung oder Überlastung, das Vorhandensein von Gelenkpathologie, Stoffwechsel- und endokrinen Störungen, orthopädischen Erkrankungen usw. trägt dazu bei, die Art der Schädigung des N. tibialis zu bestimmen. Eine sorgfältige Studie des Neurologen über die Stärke der verschiedenen Muskelgruppen von Bein und Fuß, der empfindlichen Sphäre dieses Bereichs; Die Identifizierung der Triggerpunkte und des Tinel-Symptoms ermöglicht es Ihnen, das Ausmaß der Läsion zu diagnostizieren.

Elektromyographie und Elektroneurographie sind von untergeordneter Bedeutung. Die Bestimmung der Art der Nervenschädigung kann mit Ultraschall durchgeführt werden. Je nach Indikation wird eine Röntgenaufnahme des Sprunggelenks, eine Röntgenaufnahme des Fußes oder eine CT-Untersuchung des Sprunggelenks durchgeführt. In umstrittenen Fällen wird eine diagnostische Blockade von Triggerpunkten durchgeführt, deren positive Wirkung die Kompressionscharakteristik der Neuropathie bestätigt.

Behandlung der Nervus tibialis

In Fällen, in denen sich die Neuropathie des N. tibialis infolge einer Hintergrunderkrankung entwickelt, muss diese zuerst behandelt werden. Dies kann orthopädische Schuhe, Knöchelarthrosetherapie, endokrine Dysbalancekorrektur usw. sein. Bei Kompressionsneuropathien wirken sich therapeutische Blockaden mit Triamcinolon, Diprospan oder Hydrocortison in Kombination mit Lokalanästhetika (Lidocain) positiv aus. Es ist obligatorisch, in die Liste der verschreibungspflichtigen Medikamente aufgenommen zu werden, um den Stoffwechsel und die Blutversorgung des N. tibialis zu verbessern. Dazu gehören Injektionen von Vit B1, Vit B12, Vit B6, Nicotinsäure, Tropfinjektion von Pentoxifyllin unter Einnahme von Alpha-Liponsäure.

Je nach Indikation können Reparaturmittel (Aktovegin, Solkokseril), Anticholinesterase-Mittel (Neostigmin, Ipidacrin) in die Therapie eingeschlossen werden. Bei intensivem Schmerzsyndrom und Hyperpathie wird die Verwendung von Antikonvulsiva (Carbamazepin, Pregabalin) und Antidepressiva (Amitripillin) empfohlen. Von den physiotherapeutischen Methoden sind Phonophorese mit Hydrocortisonsalbe, Stoßwellentherapie, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese mit Hyaluronidase und UHF am wirksamsten. Zur Regeneration von Muskeln, die infolge einer Neuropathie atrophiert sind n. Tibialis, erfordert Massage und Bewegungstherapie.

Eine chirurgische Behandlung ist notwendig, um Formationen zu entfernen, die den Rumpf des N. tibialis zusammenpressen, sowie das Scheitern einer konservativen Therapie. Der Eingriff wird von einem Neurochirurgen durchgeführt. Während der Operation ist es möglich, eine Dekompression durchzuführen, einen Nerventumor zu entfernen, einen Nerv von Adhäsionen freizusetzen und eine Neurolyse durchzuführen.

Entzündung des N. tibialis: ein Krankheitsbild der Neuropathie

Die Neuropathie (Neuritis) des N. tibialis ist eine Erkrankung, die sich vor dem Hintergrund ihrer Verletzung oder Kompression entwickelt. Dadurch wird die Innervation der Muskeln gestört, das Bein verliert teilweise an Sensibilität und Beweglichkeit. Die Ätiologie und Pathogenese der Neuropathie ist sehr unterschiedlich. Die Taktik der Behandlung wird vom behandelnden Spezialisten bestimmt, abhängig von der Ursache der Läsion des N. tibialis.

Ursachen der Neuropathie

Neuritis des N. tibialis verursachen:

• Beinverletzungen, die von Schwellungen und Schwellungen des Gewebes begleitet werden;
• traumatische Verletzung der Tibia mit unterschiedlichem Schweregrad;
• Luxation und Subluxation des Sprunggelenks;
• tiefe Wunden der Haut und der Muskeln;
• traumatische Fußverletzungen;
• Knochenverformung des Fußes (Valgus oder Varus, Plattfuß);
• systemische Läsionen der Gelenke (Arthritis, Arthrose);
• Neoplasma, Nervenkompression durch einen Tumor;
• Stoffwechselstörungen (zum Beispiel Diabetes);
• schlechte Gewohnheiten, vor allem Rauchen;
• Langzeittherapie mit neurotropen Medikamenten.

Nervenlokalisierung

N. tibialis - eine direkte Fortsetzung des Ischias, stammt aus der Kniekehle. Zwischen den Köpfen des Gastrocnemius-Muskels bis zum medialen Knöchel: An der Stelle zwischen ihm und der Achillessehne befindet sich der Durchgangspunkt. Als nächstes liegt es im Ram-Kanal, zusammen mit einer starken und massiven Sehne (Finger-Flexor-Retainer) am Ausgang, die in kleine Endäste unterteilt ist.

Der Tibia-Nerv innerviert also gleichzeitig mehrere anatomische Bereiche:

• Muskeln der hinteren Beingruppe: Trizeps, Beuger aller Zehen, Kniekehle, Plantar, posteriore Tibialis.
• Knöchelgelenk
• Hintere Außenfläche des unteren Beindrittels.
• Seitlicher Fußrand, Fersengewebe.

Die letzten Äste sind für die korrekte Funktion der kleinen Muskelfasern des Fußes, der Haut der medialen Sohlenkante, vollständig der ersten, zweiten, dritten und vierten Hälfte des vierten Zehs verantwortlich. Wenn man den Ort des N. tibialis kennt, ist es möglich, den Ort und das Ausmaß des Schadens aus dem klinischen Bild und dem Verlust bestimmter Funktionen zu bestimmen.

Es ist immer notwendig, auf die Position des Nervs im Taluskanal zu achten, dichte Wände tragen zu seiner Kompression bei.

Für diese Pathologie gibt es einen eigenen Namen - Tarsal Channel Syndrom.

Das klinische Bild der Krankheit

Die Symptome der Erkrankung hängen stark von der Lage des Nervs ab. Zur Erleichterung der Diagnose werden mehrere Syndrome unterschieden:

• Bei einer Läsion auf Höhe der Kniekehle kann der Patient die Zehen des Fußes nicht beugen, nach innen drehen, die Finger falten und spreizen. Das heißt, alle Funktionen fallen unter die Schadensstelle. Gleichzeitig werden der Plantar- und Achilles-Reflex schwächer.
  Wenn die Läsion des N. tibialis systemisch ist, kann eine Atrophie oder eine Abnahme des Muskeltonus beobachtet werden. Der Fuß hat ein typisches Aussehen der Klauenpfoten. Wenn eine Nervenverletzung auftritt, schließen sich Ödeme, akuter Gewebeschmerz (kausalgisches Syndrom) und verschiedene autonome Störungen der Verletzung von Empfindlichkeit und Beweglichkeit ein.
• Man kann vom Tarsalkanalsyndrom sprechen, wenn die Nervenfasern unter den Beugesystemen der Finger und Zehen verletzt wurden. Die Art der Läsion ist meist einseitig und das Durchschnittsalter der Patienten mit dieser Pathologie beträgt 40-60 Jahre.
  Das Syndrom des Zwölffingerdarmkanals kann durch lange anstrengende Spaziergänge oder durch Laufen mit der falschen Fußposition ausgelöst werden. Die Patienten klagen über brennende Schmerzen im Bereich des Musculus gastrocnemius und des plantaren Teils des Fußes. Diese Gefühle werden mit der geringsten körperlichen Anstrengung, sogar beim Gehen, stärker. Mit dem Fortschreiten des Staates kann es im Ruhezustand und sogar im Schlaf gestört werden. Ohne angemessene medizinische Intervention gibt es Schwäche im Bein, Palpationsschmerzen oder eine einfache Berührung.
• Plantar-Interdigital-Neuropathie oder Morton-Syndrom wird häufig bei Sportlern und Langstreckenläufern diagnostiziert. Eine konstante Belastung eines Bereiches kann zu Schmerzen führen und die Empfindlichkeit der inneren Fußkante und der ersten drei Finger beeinträchtigen. Beim Drücken auf die Spitze des Strahlbeines tritt ein heftiger brennender Schmerz entlang des Nervs auf.
• Die Neuropathie der Fersenäste äußert sich in Schmerzen im Fersenbereich, einer Verletzung oder Verzerrung der Empfindlichkeit. Gleich zu Beginn der Krankheit treten Unbehagen nur beim Gehen oder Springen auf einem schmerzenden Glied auf. Der Patient kann gehen und versuchen, nicht auf die Ferse zu treten.

Richtig und vollständig gesammelte Historien können die Diagnose erheblich vereinfachen.

Diagnosemethoden

Bei einer Neuritis des N. tibialis wird eine Abnahme der Empfindlichkeit und des Schmerzes an der hinteren Tibiaoberfläche beobachtet und kann sich proximal ausbreiten. Die auffälligste Manifestation davon ist die "Deformation" des Fußes in Form einer Klauentatze.

Klinische Untersuchung

Der Neurologe bestimmt den Ort der Schmerzen und Parästhesien. Bewegungsstörungen können auf Muskelschwäche zurückzuführen sein und nicht nur eine Verletzung der Innervation.

Eine aufmerksame Palpation des Gewebes entlang des Nervs hilft dabei, den Schadenspunkt zu identifizieren. Aufgrund der tiefen Lage der Nervenfasern sollte dem Bereich der Kniescheibe besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Es ist wichtig zu bedenken, dass Tumorbildungen zuweilen die Empfindlichkeit des Gewebes für Reize erhöhen.

Es ist notwendig, eine Differentialdiagnose durchzuführen, um Pathologien in den darüber liegenden Abteilungen und Teilen des zentralen Nervensystems auszuschließen.

Mit Hilfe der Elektrodiagnostik können Sie den Zustand des Nervengewebes bestimmen. Diese instrumentelle Forschungsmethode wird als entscheidend für die Diagnosestellung angesehen.

Wenn während des Tests oder Elektromyogramms Aktivität anderer Muskeln entdeckt wird, die nicht vom Tibia-Nerv innerviert sind, sollte eine andere Krankheit gesucht werden.

Wenn das beschädigte Gewebe sichtbar gemacht werden muss, wird dem Patienten ein MRT verschrieben. Die Magnetresonanztomographie hilft dabei, den pathologischen Prozess (auch die Tumorbildung) nicht nur für Nerven, sondern auch für umgebendes Gewebe zu identifizieren.

Prinzipien der Neuropathie-Behandlung

Die Neuropathie des N. tibialis kann die Folge einer anderen systemischen Erkrankung sein sowie die Folge verschiedener Verletzungen. Darauf basieren die Prinzipien der Behandlung der Pathologie.

Wenn die zugrunde liegende Ursache eine Hintergrunderkrankung war, sollten Sie diese korrigieren. Zum Beispiel hilft es manchmal, Heilschuhe zu kaufen oder neue zuckereinstellende Medikamente gegen Diabetes zu verschreiben. In jedem Fall müssen jedoch Vitamine der Gruppe B, Nikotinsäure, Pentoxifyllin, vorgeschrieben werden.

Sie wirken sich positiv auf den Zustand des Nervengewebes aus.

Wenn die Neuropathie durch Kompression verursacht wird, sind Blockaden mit Analgetika in Kombination mit Hydrocortison oder Diprospan wirksam. Gemäß bestimmten Indikationen werden dem Behandlungsschema Arzneimittel zugesetzt, die eine schnelle Geweberegeneration, Antikonvulsiva und Antidepressiva fördern. Es hängt alles von den zugrunde liegenden oder verwandten Erkrankungen ab.

Physiotherapiemethoden sollten auch nicht vernachlässigt werden.

Zur lokalen Reduktion des Entzündungsprozesses, schnelle Wiederherstellung geschädigter Gewebe durch Ultraphonophorese mit Hydrocortisonsalbe.

Mit Hilfe der therapeutischen Massage und der Physiotherapie können Sie den Tonus und die Stärke des Muskelgewebes schnell wiederherstellen.

Chirurgische Behandlungsmethoden sind angezeigt bei Kompression eines Nervs durch ein Tumorneoplasma, Adhäsionen in Fällen, in denen eine konservative Therapie nicht das gewünschte Ergebnis brachte.

Symptome eines Nervus tibialis

Der N. tibialis (N. Tibialis) wird von LIV-SIII-Fasern der Wirbelsäulenwurzeln gebildet. Im distalen Teil der Fossa popliteae verlässt der N. cutaneus medialis den N. tibialis. Sie verläuft zwischen den beiden Köpfen des Musculus gastrocnemius und durchbohrt die tiefe Faszie im mittleren Drittel der hinteren Tibiafläche. An der Grenze des hinteren und unteren Beindrittels schließt sich der laterale kutane Ast des N. peroneus communis an diesen Nerv an und von dieser Ebene an wird er als N. suralis (N. Suralis) bezeichnet.

Als nächstes läuft der Nerv entlang der Achillessehne und gibt den Ast an die Rückseite der äußeren Oberfläche des unteren Beindrittels. In Höhe des Sprunggelenks befindet es sich hinter den Sehnen der Fibularmuskeln und gibt hier den äußeren Fersenast zum Sprunggelenk und zur Ferse ab. Am Fuß befindet sich der N. suralis oberflächlich. Es verleiht den Knöchel- und Fußwurzelgelenken Äste und versorgt die Haut der äußeren Fußkante und die V-Zehe bis zur Höhe des letzten Interphalangealgelenks. Am Fuß kommuniziert der N. suralis auch mit dem oberflächlichen Peronealnerv. Der Bereich der Innervation des Gastrocnemius Cervus hängt vom Durchmesser dieser Anastomose ab. Es kann einen erheblichen Teil des Hinterfußes und sogar benachbarte Oberflächen von III- und IV-Interdigitalräumen umfassen.

Symptome einer Läsion des Nervus gastrocnemius äußern sich in Form von Schmerzen, Parästhesien und Taubheitsgefühl sowie Hypoästhesie oder Anästhesie im Bereich der äußeren Fußkante und der V-Zehe. Entsprechend der Kompressionsstelle des Nervs (hinter und unterhalb des äußeren Knöchels oder an der Außenseite der Ferse, am äußeren Fußrand) ist schmerzhafte Palpation vorhanden. Fingerkompression auf dieser Ebene verursacht oder verstärkt schmerzhafte Empfindungen im Bereich der Außenkante des Fußes.

Die ersten Abschnitte des N. tibialis versorgen die folgenden Muskeln: Trizepsmuskel der Tibia, lange Beugung der Finger, Plantar, Popliteal, hintere Tibia, lange Beugung des Daumens usw.

Der Wadenmuskel des Unterschenkels wird von den Muskeln gastrocnemius und soleus gebildet. Die Wade beugt die unteren Gliedmaßen am Knie- und Sprunggelenk.

Tests zur Bestimmung der Stärke des Gastrocnemius-Muskels:

1. das Subjekt wird in Rückenlage mit gestrecktem unteren Gliedmaßen angeboten, es am Knöchelgelenk zu beugen; der Untersucher widersteht dieser Bewegung und tastet den kontrahierten Muskel ab;
2. das in Bauchlage befindliche Subjekt wird angeboten, um die untere Extremität des Kniegelenkes um 15 ° zu beugen; der Prüfer widersetzt sich dieser Bewegung.

Der Soleus beugt die untere Extremität am Sprunggelenk vor.

Der Test zur Bestimmung der Stärke des Soleus-Muskels: Der Proband, der mit 90 ° angewinkeltem unteren Bein auf dem Bauch liegt, wird am Knöchelgelenk gebogen; Der Untersucher widersetzt sich dieser Bewegung und tastet den kontrahierten Muskel und die Sehne ab.

Der Plantarmuskel mit seiner Sehne ist in den medialen Teil der Achillessehne eingewebt und an der Flexion des Sprunggelenks beteiligt.

Der M. poplitealis ist an der Beugung des Furchergelenks und der Rotation des Unterschenkels beteiligt.

Der hintere Tibialmuskel bewirkt und hebt die innere Fußkante an (unterdrückt) und trägt zur Beugung im Sprunggelenk bei.

Der Test zur Bestimmung der Stärke des hinteren Tibialmuskels: Die Testperson befindet sich in Rückenlage mit gestreckten unteren Extremitäten, beugt sie am Sprunggelenk und bringt und hebt gleichzeitig die innere Fußkante an; Der Untersucher widersteht dieser Bewegung und tastet den kontrahierten Muskel und die angespannte Sehne ab.

Die lange Beugung der Finger beugt den Nagelhals II - V des Fußes.

Der Test zur Bestimmung der Stärke des langen Beugens der Finger: Es wird empfohlen, dass der untersuchte Patient in Rückenlage die distalen Phalanxen des Gelenks des fünften Zehs im Gelenk verbiegt; Der Untersucher behindert diese Bewegung und hält die proximalen Phalanxen mit der anderen Hand frei. Der lange Daumenbeuger beugt die erste Zehe des Fußes; ihre Funktion wird auf ähnliche Weise überprüft.

Die inneren Fersenhautäste, die die Haut des hinteren Fersenbereiches innervieren, und die hintere Fußspitze erstrecken sich vom Tibia-Nerv etwas höher als der innere Knöchel. Auf Höhe des Sprunggelenks durchläuft der Hauptstamm des N. tibialis einen starren osteofibrösen Tunnel - den Tarsalkanal. Dieser Kanal geht schräg nach unten und nach vorne und informiert den Knöchelbereich mit der Sohle. Er ist in 2 Etagen unterteilt: Der obere ist zalobozhkovy und der untere ist podlodyzhkovy. Das Obergeschoss ist außerhalb der Osteoartikularwand begrenzt. Die obere Etage ist von innen durch ein inneres Ringband begrenzt, das aus der oberflächlichen und tiefen Aponeurose der Tibia gebildet wird. Die untere Etage ist von außen durch die Innenfläche des Calcaneus begrenzt, von innen durch den resultierenden Daumenmuskel, der in einem Duplikat des inneren Ringbandes eingeschlossen ist. Der Tarsalkanal hat zwei Öffnungen: obere und untere. Die Sehnen des hinteren Tibialmuskels, die lange Beugung der Finger und die lange Beugung des Daumens sowie das hintere tibiale Nervengefäßbündel gehen durch den Kanal. Es befindet sich in der Faserscheide und umfasst den N. tibialis und die A. tibialis posterior mit seinen Satelliten. In der oberen Etage des Tarsalkanals verläuft das neurovaskuläre Bündel zwischen den Sehnen der langen Beugung des Daumens. Der Nerv befindet sich außerhalb und hinter der Arterie und ragt in gleichem Abstand von der Fersensehne zum hinteren Rand des Innenknöchels. Im unteren Boden des Kanals grenzt das neurovaskuläre Bündel an die hintere Fläche der Sehne des langen Daumenbeuges an. Hier ist der N. tibialis in terminale Äste unterteilt - den inneren und den äußeren Plantarnerv. Der erste von ihnen innerviert die Haut der plantaren Oberfläche des inneren Fußteils und aller Fingerhälften, des Dorsals der terminalen Phalangen I - III und der inneren Hälfte des vierten Fingers sowie die kurzen Beuger der Finger, die die mittleren Phalangen der zweiten bis fünften Finger beugen, einen kurzen Flexor des großen Zehs, einen Muskel, abduzente Zehe und I und II sind wurmartige Muskeln. Der externe Plantarennerv versorgt die Haut des äußeren Teils der Fußsohlenfläche, die Plantarfläche aller Fingerglieder und des Dorsums der terminalen Phalangen V und die äußere Hälfte des vierten Zehs. Motorfasern innervieren den quadratischen Muskel der Sohle; Die Flexion wird durch die I-IV-Interosseus- und II-IV-Wurmmuskeln unterstützt, den Muskel, der den kleinen Zeh des Fußes entfernt, und zum Teil die kurze Beugung des kleinen Zehs des Fußes. Die Haut des Fersenbereichs wird durch den inneren Fersennerv innerviert, der sich vom gemeinsamen Rumpf des N. tibialis aus etwas höher als der Fußwurzelkanal erstreckt.

Wenn der gemeinsame Rumpf des N. tibialis in der Kniekehle verletzt wird, entwickelt sich eine Muskellähmung und die Fähigkeit, die untere Extremität im Knöchelgelenk, in den Gelenken der distalen Phalangen der Zehen, der mittleren Phalanxen der II-Zehen und der proximalen Phalanx der ersten Zehe, zu verlieren. Durch die antagonistische Kontraktion der vom Peronealnerv innervierten Extensoren des Fußes und der Zehen befindet sich der Fuß in der Extensionsposition (dorsale Flexion); der sogenannte Fersenfuß (pes calcaneus) entwickelt sich. Beim Gehen ruht der Patient auf der Ferse, ein Anheben an der Zehe ist unmöglich. Die Atrophie der Muskeln interosseus und der wurmartigen Muskulatur führt zur klauenförmigen Position der Zehen des Fußes (die Hauptglieder sind in den Gelenken gestreckt und die mittleren und terminalen sind gebeugt). Blei und Geisterbilder sind nicht möglich.

Mit der Niederlage des N. tibialis werden nur kleine Muskeln des Fußs der Fußsohle unterhalb des Astes der Äste an den Wadenmuskeln und den langen Beugemuskeln der Finger gelähmt.

Für die topische Diagnose des Schadensniveaus dieses Nervs ist die Zone der Empfindlichkeitsverletzung wichtig. Empfindliche Äste wandern ständig zur Innervation der Haut an der hinteren Oberflächenseite des Unterschenkels (dem N. cutaneus medialis der Wade - in der Kniekehle), der äußeren Oberfläche der Ferse (mediale und laterale Fersenäste - im unteren Drittel des Unterschenkels und in Höhe des Fußgelenks) kutane Nerven), auf der plantaren Oberfläche des Fußes und der Zehen (I - V gemeinsame plantare digitale Nerven).

Mit der Niederlage des N. tibialis auf Höhe des Sprunggelenks sind auch untere sensorische Störungen nur auf der Sohle lokalisiert.

Bei einer partiellen Läsion des N. tibialis und seiner Äste tritt häufig ein ursächliches Syndrom auf. Schmerzhafte Schmerzen reichen vom Unterschenkel bis zur Sohlenmitte. Extrem schmerzhafte Berührung auf der plantaren Seite des Fußes, was das Gehen beeinträchtigt. Der Patient verlässt sich nur auf die Außenkante des Fußes und auf die Zehen und humpelt beim Gehen. Schmerzen können über die gesamte untere Extremität ausstrahlen und sich dramatisch verstärken, wenn Sie einen Teil der Haut auf dieser Extremität leicht berühren. Patienten können nicht gehen und sind sogar auf Krücken angewiesen.

Oft sind die Schmerzen mit vasomotorischen, sekretorischen und trophischen Erkrankungen verbunden. Atrophie der Muskulatur der Unterschenkelrücken und der Muskulatur interosseus entwickelt sich, wodurch die Mittelfußknochen deutlich auf dem Fußrücken hervorstehen. Achilles- und Plantarreflexe nehmen ab oder verschwinden.

Wenn die Endäste des N. tibialis betroffen sind, wird in der betroffenen Extremität manchmal eine Reflexkontraktur mit Schwellung, Hyperästhesie der Haut und Osteoporose der Fußknochen beobachtet.

Am häufigsten wird der N. tibialis in der Zone des Tarsalkanals durch den Mechanismus des Tunnels (Kompression-Ischämie) beeinflusst.

Beim Tarsalkanalsyndrom treten Schmerzen in den Vordergrund. Am häufigsten werden sie in den hinteren Teilen des Unterschenkels, oft im Fußbereich der Fußsohle und in den Zehen gespürt, wobei sie seltener auf den Oberschenkel ausstrahlen. Beobachtete Parästhesien auf der Fußsohle und den Zehen. Hier tritt häufig ein Gefühl der Taubheit auf und eine Abnahme der Empfindlichkeit wird in der Innervationszone des äußeren und / oder inneren Plantarnervs und manchmal in dem mit dem Fersennerv versorgten Bereich festgestellt. Weniger häufige sensorische Störungen sind motorische Störungen - Parese der kleinen Muskeln des Fußes. Gleichzeitig sind Flexion und Verdünnung der Finger schwierig, und in weit fortgeschrittenen Fällen wird sie aufgrund der Atrophie der Fußmuskulatur zu einer Klauenpranke. Die Haut wird trocken und dünn. Beim Tarsalkanalsyndrom verursacht eine leichte Perkussion oder Fingerdruck im Bereich zwischen dem inneren Knöchel und der Achillessehne Parästhesien und Schmerzen im Fußbereich der Fußsohle, letzteres ist in der hinteren Tibia spürbar. Schmerzhafte Empfindungen werden während der Pronation hervorgerufen und gleichzeitig die Dehnung des Fußes sowie die erzwungene Plantarflexion des ersten Fingers gegen die Wirkung der Widerstandskraft hervorgerufen.

Bei diesem Tunnelsyndrom sind sensorische Störungen im Fersenbereich selten. Schwäche der Flexion des Beines und des Fußes sowie Hypästhesie entlang der hinteren Außenfläche des Beines - Anzeichen für eine Schädigung des N. tibialis oberhalb des Tarsalkanals

Neuropathie des N. tibialis: Ursachen, Symptome, Anatomie und Behandlungsmethoden

Der N. tibialis ist für die Innervation der Beinmuskeln verantwortlich. Bei entzündlichen Läsionen der Gewebebestandteile treten Probleme bei der Arbeit des Fußes auf: Der Patient kann diesen Teil des Beines nicht beugen. Als Folge der Neuropathie entwickelt sich auch ein intensives Schmerzsyndrom und es bilden sich Geschwüre an den unteren Gliedmaßen. Die Behandlung von Erkrankungen mit Läsionen des N. tibialis hängt von den Ursachen und Symptomen ab und wird mit Hilfe von Medikamenten und chirurgischen Eingriffen durchgeführt.

Anatomie des N. tibialis

Wenn Sie die Anatomie des Nervus Tibia verstehen, wo er sich befindet, können Sie die Symptome bestimmen, die für eine entzündliche Läsion dieses Körperteils charakteristisch sind. Dank dieses Wissens können Maßnahmen zur Vorbeugung gegen Neuritis entwickelt werden.

Der N. tibialis stammt vom Ischiasnerv und befindet sich in der Kniekehle. Außerdem liegen seine Fasern zwischen den Köpfen der Wadenmuskeln und reichen bis zum medialen Knöchel. In dieser Zone befindet sich der N. tibialis neben den Geweben, die die Flexionsfunktion der ersten und zweiten Fußzehe übernehmen. Im Bereich neben dem Knöchel und der Achillessehne befindet sich der hintere Teil, der tastbar ist.

Aus dieser Zone kommt der N. tibialis durch den Tarsalkanal und bildet hier einen dichten Plexus mit der gleichnamigen Arterie. Am Ende ist es in mehrere Zweige unterteilt.

Der N. Tibia führt die folgenden Funktionen aus:

• bietet die Biegung der großen Zehe, der hinteren Tibia und der Plantarmuskulatur;
• innerviert das Knöchelgelenk, die seitliche Fußkante, den hinteren Beinrücken, die Ferse;
• innerviert die medialen und lateralen Nerven des Fußes;
• unterstützt die Funktionen der kleinen Muskeln des Fußes, der ersten drei Finger und der Rückseite des Ringfingers und des kleinen Fingers.

In der Tat bietet der N. tibialis:

• Flexionsfunktion des Fußes und des Unterschenkels;
• Beugen der inneren Fußkante;
• Bewegung der Finger und der distalen Phalangen.

Aufgrund der Tatsache, dass die Äste des Ischiasnervs mit der Tibia verflochten sind, besteht die erste mögliche Verletzung dieser Funktionen.

Ursachen für Nervenschäden

Unabhängig von den Merkmalen des Verlaufs der Neuritis des N. tibialis führen die folgenden Faktoren häufig zu deren Schädigung:

• Nerventumore;
• Diabetes mellitus, Amyloidose, Hypothyreose und andere Pathologien, die Stoffwechselstörungen verursachen;
• Verletzungen anderer Art (Verstauchungen, Frakturen, Luxationen, Sehnenschäden);
• Fußdeformität (Valgus, Plattfüße);
• Axonopathie des N. tibialis (eine Art Polyneuropathie, bei der lange Nerven geschädigt werden);
• Gicht, rheumatoide Arthritis und andere Erkrankungen der Knöchel- und Kniegelenke;
• Vaskulitis und andere Erkrankungen der Vaskularisation des Nervs.

Häufig tritt eine Neuritis nach längerem Aufenthalt in derselben Position auf, wodurch die Nervenfasern komprimiert werden. Dieser Zustand ist charakteristisch für Menschen, die an Alkoholismus leiden.

Zu den möglichen provozierenden Faktoren gehört die demyelinisierende Neuropathie des N. Tibia, bei der die Myelinscheide des Nervengewebes geschädigt wird.

Es ist möglich, dass der pathologische Prozess im Hintergrund auftritt:

• verlängerte Verabreichung von Medikamenten, die Neuronen beeinflussen;
• Nierenversagen, kompliziert durch Urämie, bei dem sich die Austauschprodukte in großem Umfang im Körper ansammeln;
• der Verlauf von Infektionskrankheiten;
• den Körper mit Schwermetallen vergiften.

Trotz einer so unterschiedlichen Liste kausaler Faktoren führt die Kompression lokaler Fasern aufgrund von Verletzungen, Tumoren unterschiedlicher Art (Tumoren, Zysten usw.) häufig zu einer Schädigung des N. tibialis.

Der Risikobereich für die Entwicklung derartiger pathologischer Prozesse umfasst Menschen, die sich aktiv mit Sport beschäftigen, sowie übergewichtige Patienten. Neuropathie kann bei häufigem Einsatz von Schuhen mit dünner Sohle auftreten.

Symptome einer Neuropathie des N. tibialis

Die Art der Symptome der Neuropathie des N. tibialis wird durch die Lokalisierung des pathologischen Prozesses bestimmt. Wenn die Gewebe in der Kniekehle gequetscht werden, verliert der Patient die Fähigkeit, den Fuß nach unten zu beugen, kann die Zehen der unteren Gliedmaßen nicht normal bewegen und auf den Zehen stehen. In diesem Zusammenhang ändert sich der Gang: Die Person kommt nur auf die Ferse.

In den Bereichen, deren Innervation dem Tibia-Nerv entspricht (in einem Drittel der Tibia, den ersten drei Zehen), gibt es Verletzungen der taktilen und sensorischen Empfindlichkeit. Bei einer solchen Läsion entwickelt sich mit der Zeit eine Atrophie der Muskelfasern, die entlang des Beinrückens und am Fuß verläuft. Der Fuß vor dem Hintergrund der Prozesse hat die Form einer Klauenpfote. Eingeklemmter Tibia-Nerv in der Kniekehle verursacht eine Abnahme des Reflexes der Achillessehnenmuskeln.

Bei traumatischen Läsionen des N. tibialis manifestieren sich die Symptome der Neuropathie in Form von:

• erhöhte Empfindlichkeit in den unteren Gliedmaßen;
• Schwellung des lokalen Gewebes;
• trophische Geschwüre;
• vegetative Störungen.

Beim Zusammendrücken des Tarsalkanals (typisch für Läufer) treten brennende Schmerzen in der Sohle auf, die oft bis zum Gastrocnemius-Muskel ausstrahlen. Die Intensität dieses Symptoms nimmt normalerweise zu, wenn eine Person steht oder sich bewegt. Die Kompression des Fußwurzelkanals bewirkt eine Rötung der Haut an der Innen- und Außenseite des Fußes und deren leichte Verdickung. Gleichzeitig wird die motorische Funktion der unteren Extremitäten nicht beeinträchtigt.

Wenn die Entzündungssymptome des N. Tibia im Bereich des N. medialis lokalisiert sind, werden schmerzhafte Empfindungen und eine verringerte Empfindlichkeit der Haut entlang der inneren Fußkante und an den ersten drei Fingern festgestellt. Die Intensität dieses Symptoms steigt mit dem Druck auf einen bestimmten Punkt in der Nähe des Schulterbeinknochens.

Bei fettleibigen Menschen oder häufig mit Fersen tritt die Kompression in einem Bereich auf, in dem der N. tibialis in mehrere Äste auseinandergeht. Deshalb gibt es Schmerzen, die vom Fußgewölbe bis zu den Spitzen des zweiten, dritten und vierten Fingers zu spüren sind.

Die Lokalisierung des Entzündungsprozesses im Fersengewebe verursacht Taubheit oder eine starke Empfindlichkeitssteigerung in diesem Bereich. Es gibt auch starke Schmerzen und Gänsehaut.

Diagnose der Krankheit

Die Diagnose einer Neuritis des N. tibialis bezog sich auf einen Neurologen. Die Krankheit wird durch das Sammeln von Informationen über den aktuellen Zustand des Patienten, das Vorhandensein von Komorbiditäten und die Art der allgemeinen Symptome erfasst. Es ist wichtig festzustellen, was die Neuritis verursacht hat, dazu werden zusätzlich zugeordnet:

• Elektromyographie zum Testen der Funktionalität von Muskelfasern;
• Ultraschall;
• Elektroneurographie zur Überprüfung der Durchtrittsgeschwindigkeit von Impulsen durch die Nervenfasern;
• CT und MRI.

Bei Verdacht auf Fraktur und andere Verletzungsfolgen wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt. Bei Bedarf wird ein medizinischer Diagnoseblock zugewiesen, in dessen Rahmen ein Medikament in den Problembereich injiziert wird, um das Ausmaß der Schädigung der Nervenfasern zu bestimmen.

Behandlung der Nervus tibialis

Symptome und Behandlung von Entzündungen werden abhängig von den Ursachen und dem Ausmaß der Nervenfaserschäden bestimmt. In dieser Hinsicht wird die Neuralgie des N. tibialis durch verschiedene Techniken gestoppt.

Liegt der Grund für die Entstehung der Neuropathie in einer systemischen Erkrankung, beginnt die Behandlung mit deren Beseitigung. Bei Diabetes wird empfohlen, die tägliche Ernährung anzupassen und gegebenenfalls Insulindosen einzunehmen. Bei der Niederlage des Fußes (flach oder anderweitig) sollten die üblichen Schuhe zugunsten der Orthopädie aufgegeben werden.

Unabhängig von den Merkmalen des ursächlichen Faktors verschreiben B-Vitamine und Nikotinsäure zur Behandlung von Neuralgien B-Vitamine, die die Funktion geschädigter Gewebe wiederherstellen.

Traditionelle Therapie

In den meisten Fällen wird die Behandlung von Nervenentzündungen mit Hilfe von Medikamenten durchgeführt. Zur gleichen Zeit werden, wie oben erwähnt, die Arzneimittel unter Berücksichtigung der Merkmale einer systemischen Erkrankung ausgewählt, die eine Entzündung verursacht hat.

Wenn eine Infektion des Körpers zu einer Niederlage des N. tibialis geführt hat, werden Antibiotika mit einem breiten oder engen Wirkungsspektrum verschrieben. Bei Gelenkerkrankungen wird das Tragen von speziellen Strukturen gezeigt, die die Mobilität des Problembereichs reduzieren.

Das durch Nervenkompression hervorgerufene Schmerzsyndrom wird gut kontrolliert, indem es direkt in den Bereich der Schädigung der Lösungen "Hydrocortison", "Diprospana" oder "Triamcinolon" in Kombination mit Lidocain oder anderen Lokalanästhetika verabreicht wird.

Aufgrund der Tatsache, dass eine gestörte Impulsübertragung zwischen Neuronen hauptsächlich mit einer Abnahme der Stoffwechselrate und der Mikrozirkulation in den unteren Extremitäten einhergeht, werden bei Neuritis Injektionen empfohlen:

• Nikotinsäure;
• Vitamine B1, B12 und B6;
• "Pentoxifyllin".

Diese Medikamente werden mit oraler Alpha-Liponsäure kombiniert.

In fortgeschrittenen Fällen, in denen trophische Geschwüre aufgrund einer Abnahme der Gewebeinnervation aufgetreten sind, wird das Behandlungsschema mit Reparaturmitteln vom Typ Actovegin oder Solcoseryl ergänzt. Diese Medikamente regen die Hautregeneration an.

In einigen Fällen ist die Verwendung von Anticholinesterase-Medikamenten ("Ipidacrine"). Medikamente in dieser Gruppe unterdrücken die nervöse Reizbarkeit. Bei intensivem Schmerzsyndrom erfolgt die Behandlung der Tibialneuralgie mit Hilfe von Antidepressiva oder Antikonvulsiva.

Ein konservativer Ansatz wird häufig durch physiotherapeutische Methoden ergänzt:

• Ultraphonophorese mit Hydrocortisonsalbe;
• Magnetfeldtherapie;
• Stoßwellentherapie;
• UHF oder Elektrophorese mit Hyaluronidase.

Diese Behandlung stellt die Muskelfunktion wieder her und verbessert die Impulsleitfähigkeit.

Ein chirurgischer Eingriff ist angezeigt, wenn die konservative Therapie oder die durch Tumore, Verwachsungen oder Frakturen verursachte Nervenkompression keine Auswirkungen haben.

Behandlung von Volksheilmitteln und Bewegungstherapie

Bei dieser Krankheit wird eine Massage gezeigt, mit der die Durchblutung beschleunigt und die Intensität des Entzündungsprozesses reduziert wird. Zu ähnlichen Zwecken wird ein Komplex der Bewegungstherapie verwendet, wodurch auch die Beweglichkeit der problematischen Extremität erhalten bleibt.

Gymnastik mit der Niederlage des N. tibialis wird unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Komplexe Bewegungstherapie wird zwangsläufig von einem Spezialisten entwickelt, wobei die Art der Verstöße berücksichtigt wird. Es ist wichtig, das zulässige Maß an körperlicher Aktivität nicht zu überschreiten, da sonst die Intensität der Entzündung des N. tibialis zunimmt. Es wird empfohlen, jede Übung in einem moderaten Tempo durchzuführen, ohne scharfe Bewegungen auszuführen.

Mit der Niederlage des N. tibialis wird die Behandlung mit Volksmitteln als Ergänzung zum traditionellen Ansatz verwendet. Pflanzliche Zubereitungen werden auf der Grundlage des ursächlichen Faktors ausgewählt. Eine gute Wirkung bei Neuritis zeigt sich bei Verwendung von Kamille-Dekokt. Diese Pflanze wirkt entzündungshemmend und beruhigt das Nervensystem leicht. Kamille kann in Form von Tee verwendet oder dem Badezimmer hinzugefügt werden. Außerdem wird der Sud der Anlage in Form von Kompressen verwendet.

Bei der Behandlung der Neuropathie des N. tibialis wird die Verwendung von Tinkturen aus Lindenblüten, Mutterkraut und Baldrianwurzel empfohlen. Um den Zustand des Patienten zu lindern, ist es notwendig, tägliche therapeutische Bäder unter Zusatz dieser Pflanzen zu nehmen oder Problembereiche mit Volksmedizin zu reiben. Nach den Eingriffen muss der betroffene Bereich massiert und anschließend mit Tannenöl behandelt werden. Am Ende der Manipulation sollte sich die Extremität erwärmen.

Unabhängig von der Behandlungsmethode muss die Wahl der Volksheilmittel mit dem Arzt abgestimmt werden. Dies ist darauf zurückzuführen, dass bei einigen Erkrankungen die oben genannten Methoden kontraindiziert sind.

Prävention und Prognose

Die Prognose für die Neuropathie des N. tibialis ist günstig für die Früherkennung und effektive Behandlung. Grundsätzlich spricht die Krankheit gut auf die Korrektur durch Medikamente an. Gleichzeitig ist es wichtig, dass der Patient umgehend medizinische Hilfe in Anspruch nimmt und alle medizinischen Empfehlungen befolgt. In fortgeschrittenen Fällen führt der Verlauf der Neuropathie zu irreversiblen Folgen, die sich in einer Abnahme der Beweglichkeit der Unterschenkel äußern.

Die schwerwiegendsten Folgen ergeben sich, wenn sich der Entzündungsprozess vor dem Hintergrund genetischer Störungen entwickelt oder durch schwere Schädigungen der Extremitäten verursacht wird, wodurch es unmöglich ist, alle verletzten Fasern vollständig wiederherzustellen.

Um einer Neuropathie vorzubeugen, wird empfohlen, übermäßige körperliche Aktivität zu reduzieren. Dies gilt insbesondere für Patienten, die häufig Schmerzen in den Füßen haben. Diese Personengruppe sollte regelmäßig eine Untersuchung der unteren Extremitäten durchführen, um frühzeitig Störungen der Nervenleitung zu diagnostizieren.

Übergewichtige Patienten müssen abnehmen, indem sie ihre tägliche Ernährung korrigieren. Ähnliche Empfehlungen werden an Diabetiker gegeben. Frauen, die ständig hochhackige Schuhe tragen, sollten sich täglich die Füße massieren und regelmäßig trainieren.

Um Neuropathien vorzubeugen, ist es auch wichtig, systemische Erkrankungen zu verhindern und Infektionskrankheiten rechtzeitig zu behandeln.