Gipstechnik

Gipstechnologie ist die Immobilisierung mit Gips. Pflasterbinden werden häufig in der Traumatologie, Orthopädie und Chirurgie eingesetzt. Diese Bandage ist gut modelliert, bietet einen sicheren Sitz, liegt fest und gleichmäßig am Körper an, härtet schnell aus, lässt sich leicht entfernen und kann unter allen Bedingungen angewendet werden.

Medizinischer Gips, der in der Gipstechnik verwendet wird, ist ein semi-aquatisches Calciumsulfat, das durch Kalzinieren eines natürlichen Gipssteins bei einer Temperatur von 130 ° C erhalten wird. Medizinischer Gips - fein gemahlenes weißes oder leicht gelbliches Pulver, ohne Verunreinigungen, trocken, weich im Griff, sollte schnell aushärten und dauerhaft im Produkt sein. Diese Eigenschaften werden durch Inspektion, Gefühl und Verwendung eines speziellen Musters bestimmt. Der Gips wird mit warmem Wasser im Verhältnis 2: 1 versetzt, bis eine plastische Masse entsteht, die 5-6 Minuten aushärten soll. Eine zu schnelle Aushärtung (in 1–2 Minuten) von Gips ist unerwünscht, da eine aus einem solchen Gips hergestellte Gipsbinde während des Verbandens aushärten kann. Die gefrorene Masse sollte schwer brechen, sich nicht zwischen den Fingern erwärmen und keine Feuchtigkeit ausscheiden. Schleifer Gips mit Unreinheiten, die durch ein feines Sieb gesiebt wurden. Das langsame Aushärten des Gipses wird durch Zugabe von heißem Wasser oder Alaun in einer Menge von 20 g pro Eimer Wasser beseitigt. Es ist notwendig, die Aushärtungsgeschwindigkeit des Gipses zu kennen, mit der gearbeitet werden muss, und die Wassertemperatur entsprechend anzupassen.

Gipsverbände befinden sich in einem speziellen Raum - Gips, wo sich ein Schrank für die Aufbewahrung von Gips- und Gipsbinden, ein Tisch für die Zubereitung von Gipsbein, Becken zum Einweichen von Gipsbinden, Werkzeuge zum Entfernen und Schneiden von Gipsbändern, eine Couch oder ein spezieller orthopädischer Tisch befinden.

Gipsverbände werden im Werk hergestellt oder vor Ort hergestellt, indem Gipspulver ohne Rand in gewöhnliche Mullbinden gerieben wird (Abb. 1). Zur Herstellung eines Gipsverbandes werden Gipsverbände oder Gipsschienen mit warmem Wasser tief in ein Becken getaucht (Abb. 2). Nasse Bandagen werden durch das Aufhören von Luftblasen bestimmt. Entfernen Sie den Verband von beiden Enden, damit der Gips nicht herausfließt. Hände zusammen, überschüssiges Wasser auspressen.

Abb. 1. Verputz- und Faltenverbände

Abb. 2. Tränken und entfernen Sie den Gipsverband.

Gipsverbände werden ohne Futter direkt auf die Haut aufgetragen und bedecken die knöchernen Vorsprünge mit speziellen Wattepads (Abb. 3). In der orthopädischen Praxis werden manchmal dünne Baumwollschichten verwendet.

Für die Aufbringung eines Gipsverbandes werden häufig Gipsschienen verwendet, die aus 6-8 Lagen getränkten Gipsverbandes hergestellt werden. Die Länge des Longget beträgt 60 cm - 1 m, das Longet wird mit einer Gips- oder gewöhnlichen Mullbinde fixiert. Bandage ohne übermäßige Spannung und Einschnürungen, Rollen des Kopfes einer Gipsbandage in kreisförmigen Bewegungen nach oben oder unten, die vorherige Tour mit einer nachfolgenden Tour der Band um mindestens die Hälfte der Breite abdeckend, Falten glätten und die Bandage-Touren glätten. Sie müssen ständig einen feuchten Verband entlang der Körperkonturen sorgfältig simulieren. Nach dem Anlegen einer Pflasterbinde muss der Blutkreislauf in der Extremität sorgfältig überwacht werden, wobei den Fingerspitzen besondere Aufmerksamkeit zu schenken ist: Schmerz, Empfindlichkeitsverlust, Kälte, Schwellung, Verfärbung mit Blässe oder Bläue deuten auf ein Druckgefäß und die Notwendigkeit eines Verbandwechsels hin.

Abb. 3. Die Körperteile, die beim Auftragen eines Gipsabdrucks geschützt werden sollen.

Gipsbett wird bei Erkrankungen der Wirbelsäule eingesetzt. Sie bilden 5-6 große Longts in zwei Schichten, von der Spitze der Krone bis zur Mitte der Oberschenkel und etwas breiter als die Hälfte des Brustumfangs. Der Patient wird auf den Bauch gelegt. Knochenvorsprünge sind mit Baumwolle geschützt, Kopf, Rücken und Hüften sind mit zwei Lagen Gaze bedeckt. Gips Longget wird auf Gaze gelegt und ist gut modelliert (Abb. 4). Anschließend werden aufeinanderfolgende Schichten abwechselnd aufgetragen. Nach dem Aushärten wird das Pflasterbett entfernt und so geschnitten, dass der Kopf des Patienten bis zur Mitte der Krone hineinragt und die Ohren offen bleiben. seitlich sollten die kanten die iliakammmuscheln und die achselhöhlen erreichen, jedoch so, dass die bewegungen in den schultergelenken nicht eingeschränkt werden. Im Schrittbereich wird ein ovaler Schnitt vorgenommen, um die Verwendung des Gefäßes zu erleichtern (Abb. 5). Nach dem Besäumen der Ränder des Gipsbettes werden sie mit Gaze bedeckt und mit Gipsbrei eingerieben. Die getrocknete Gipskrippe ist von innen mit weichem Material bezogen.

Abb. 4. Eine Gipskrippe herstellen.

Abb. 5. Gipsbett.

Gipskorsett verhängen bei Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule. Die Art des Korsetts wird durch die Lokalisation der Läsion bestimmt (Abb. 6). Das Korsett wird auf einem speziellen orthopädischen Tisch oder in einem Rahmen platziert, so dass Sie die Wirbelsäule entlasten und die Deformität beseitigen können (Abb. 7). Gepolsterte Jakobsmuscheln der Unterknochen, Dornfortsätze der Wirbel, Schulterblatt, Schlüsselbein vorschützen. Für das Korsett eine breite Gipsbinde oder speziell angefertigte Schienen verwenden; Sie sind abwechselnd auf 4 Ebenen hinter und vorne angeordnet und sorgfältig modelliert. Die Bandage wird mit Runden einer Gipsbandage in 1-2 Lagen verstärkt. Auf dem Korsett befinden sich etwa 20 Bandagen mit einer Breite von 25 cm. Ein korrekt übereinander angeordnetes Korsett hat unten drei Stützpunkte - die Jakobsmuscheln der Beckenknochen und der Schambein, an der oberen Vorderseite liegen gegen das Brustbein. Im Bauchbereich wird zum leichteren Atmen normalerweise ein Fenster herausgeschnitten. Beim Anlegen eines Korsetts sollte der Mund des Patienten geöffnet sein. Der Korsettkragen ist so geschnitten, dass er oben etwas oberhalb des Hinterkopfes, unterhalb der Ohren und auf Höhe des Kinns, unten - auf Höhe der XI - XII - Brustwirbel endet.

Abb. 6. Arten von Gipskorsett, abhängig vom Grad der Läsion (durch den Pfeil angezeigt).

Abb. 7. Die Auferlegung eines Gipskorsetts.

Abb. 8. Coxite-Dressings

Im Bereich der Schultern und Achselhöhlen ist das Korsett ausgeschnitten, so dass Bewegungen in den Schultergelenken nicht eingeschränkt werden.

Die Hüft- oder sogenannte koxitische Bandage (Abb. 8) wird im Falle einer Erkrankung oder einer Schädigung des Hüftgelenks (Femur) verwendet. Für einen Coxit-Verband sind breite Gipsverbände, 60 cm oder 1 m lange Gipsschienen und Wattepads für die Verlegung im Bereich des Kreuzbeins und der Muscheln des Beckens erforderlich. Die ersten 2-3 langen Longhards werden um den Bauch und das Becken gelegt und mit Rundtouren einer Gipsbinde gesichert. Dann werden zwei Meter Schienen auf die hintere und äußere Oberfläche des unteren Endes des unteren Beinendes aufgebracht und mit einem Gipsverband fixiert. Zwei kurze Longuet stärken die Vorder- und Innenfläche des Hüftgelenks, einer davon geht schräg und bildet den Schrittbereich des Verbandes. Kurze Schienen werden vom unteren Drittel des Oberschenkels bis zum Knöchelgelenk und hinten vom mittleren Drittel des Unterschenkels bis zu den Fingerspitzen aufgebracht. Alle Longets sind mit Gipsbinden verstärkt. Die Bandage kann aus einer kleineren Länge von Leinen hergestellt werden, jedoch mit einer größeren Anzahl von Bandagen. Im Bereich der Leistenfalte, wo die Verbände häufig brechen, ist besondere Festigkeit erforderlich.

Die Thoraco-Brachial-Bandage (Abb. 9) wird bei Frakturen im Schultergelenk und Humerus eingesetzt. Beginnen Sie mit der Einführung eines Gipskorsetts und legen Sie dann eine lange Schiene auf die Innenfläche des Arms vom Handgelenk bis zum Achselhohlraum, wobei Sie zum Korsett wechseln. Das zweite Longuet wird vom Handgelenk aus über die Ellbogen- und Schultergelenke des Korsetts auf die hintere Außenfläche aufgebracht. Die Schienen werden mit einem Pflasterverband fixiert und der Verband wird mit zusätzlichen Schienen am Schultergelenk verstärkt. Zwischen dem Korsett und dem Ellbogengelenk wird ein Holzstab, eine Strebe, eingesetzt.

Abb. 9. Toraco-brachialer Verband.
Abb. 10. Rundgips bei Beschädigung des Ellenbogengelenks.
Abb. 11. Gipsverband bei Fraktur der Unterarmknochen.

Kreisförmige Gipsverbände werden häufig für Frakturen von Gliedmaßen verwendet (Abb. 10, 11, 12). Ein kreisförmiger Gipsabdruck, der direkt auf eine Wunde aufgetragen wird, wird als taube Gussform bezeichnet. Neben der Immobilisierung von Fragmenten schützt eine solche Bandage die Wunde vor einer Sekundärinfektion, schützt vor Austrocknung und Abkühlung, macht Verbandverbände überflüssig und bietet nicht nur optimale Bedingungen für die Fusion von Knochenfragmenten, sondern auch für die Wundheilung der Wunde. Gehörlose Gipsbandagen werden häufig zur Behandlung von Schussverletzungen verwendet, erleichtern den Transport der Verwundeten und sorgen für deren Pflege.

Abb. 12. Rundpflasterbinden beim Bruch der Beinknochen.

Um eine Wund- oder Verletzungsstelle in einem kreisförmigen Gipsverband zu beobachten, wird manchmal ein Fenster hergestellt - eine mit Fenstern versehene Bandage (Abb. 13). Es wird mit einem Messer in einem noch nicht ausgehärteten Verband an der vorgesehenen Stelle ausgeschnitten. Um das Schneiden des Fensters von innen zu erleichtern, legen Sie ein Wattepad und eine Pflasterbinde an dieser Stelle dünner. Die Ränder des Fensters rieben mit Gipsbrei.

Der Brückenverband (Abb. 14) ist eine Art Fenster, bei dem zur Verstärkung des Verbandes Metall- oder Kartonpflasterbögen durch das Fenster in den Verband eingefügt werden.

Abb. 13. Verband beenden.
Abb. 14. Brückenverband.
Abb. 15. Gipsschiene am Kniegelenk.
Abb. 16. Abnehmbarer Gipsreifen. >

Eine kreisförmige Bandage, die nur eines der Glieder der Gliedmaße erregt, die Schiene genannt wird, und die Gelenke überhaupt nicht - die Hülle. Letzteres wird hauptsächlich als Bestandteil komplexer Verbände verwendet.

Bei Schäden und Erkrankungen der Gelenke, oft des Knies und des Ellbogens, wird eine Schiene angebracht (Abb. 15), die eine vollständige Erholung des Gelenks bewirkt. Es sollte den darüberliegenden Teil der Extremität bis zum oberen Drittel und den Basiswert bis zum unteren Drittel erfassen. Die Basis der Schiene ist eine Gipsschiene, über die die Bandage mit Gipsbinden angebracht wird.

Der abnehmbare Gipsreifen (Abb. 16 und 17) besteht aus einer breiten Gipsschiene, die 2/3 des Umfangs der Extremität abdecken soll. Longuet ist gut modelliert und mit einem Mullverband fixiert. Wenn nötig, wickeln Sie den Verband ab, Sie können den Verband leicht entfernen. Abnehmbare Gipsreifen sind in der Kinderpraxis weit verbreitet.

Abb. 17. Abnehmbarer Gipsreifen (Fixierung mit einer Bandage).

Zur schrittweisen Beseitigung einiger Formen von Verformungen und Kontrakturen wird eine Bühnenbandage angelegt. Es gibt verschiedene Arten solcher Verbände. Beispielsweise wird bei der Behandlung von angeborenem Klumpfuß bei kleinen Kindern der Fuß so weit wie möglich aus der Teufelslage entfernt und ein Gipsverband in dieser Form darauf aufgebracht. Nach einiger Zeit wird der Verband entfernt, die bösartige Situation wieder entfernt und ein Pflasterverband angelegt. So wird der Fuß allmählich, indem er die Gipsbandagen allmählich ändert, in seine natürliche Position gebracht. Eine andere Art von Stufenverband, der zur Beseitigung von Kontrakturen in den Gelenken und Winkelverformungen der Knochen verwendet wird, ist ein kreisförmiger Pflasterverband mit einem Schnitt über dem zu fixierenden Pflaster. Die Richtung des Schnitts sollte entgegen dem Kettwinkel sein. Die Größe des Schnittes wird schrittweise mit Hilfe von in einer Bandage verputzten Hebeln verringert, um die Verformung zu beseitigen.

Nach dem Ende der Behandlung wird der Gipsverband entfernt. Zu diesem Zweck gibt es ein spezielles Werkzeugset (Abb. 18). Bei der Präparation eines Gipsabdrucks mit einer Spezialschere muss der Innenkiefer immer parallel zur Bandage liegen (Abb. 19). In Bereichen mit ausgeprägter Krümmung ist es besser, die Säge zu verwenden. Nach der Präparation werden die Kanten des Verbandes auseinander bewegt und der verputzte Körperteil wird freigegeben. Putzreste werden mit warmem Wasser und Seife entfernt.

Abb. 18. Ein Satz Werkzeuge zum Entfernen und Schneiden des Gipsabgusses.

Rundgips was ist das?

Der längliche Gipsverband wird aus einer zuvor hergestellten Schicht hergestellt, die aus 6-12 Schichten Gipsverband oder Gips besteht, die mit Gips getränkt sind. Es werden auch Gipsschienen bestimmter Größen verwendet, die vom Werk hergestellt werden. Für eine effektive Immobilisierung sollte eine Längsbinde mindestens 2/3 des Gliedmaßenvolumens bedecken. Vor dem Auftragen sollte die Longette gründlich geglättet werden und darf keine Falten und Unregelmäßigkeiten aufweisen (wenn sie getrocknet ist, kann dies zu Nekrose des darunter liegenden Gewebes führen) und während des Aufbringens - sorgfältig modelliert auf der Körperentlastung des Patienten. Nach etwas Aushärtung wird der Verband mit kreisförmigen Bahnen einer Gaze oder elastischen Bandage fixiert.
Die Vorteile des Längsverbandes sollten zugeschrieben werden;
• die Fähigkeit, den Zustand der Haut an Stellen zu untersuchen, die nicht mit einem Gipsverband bedeckt sind;
• die Möglichkeit, den Verband periodisch zu entfernen (z. B. ggf. Verband);
• Verringerung des Risikos für die Entwicklung einer Ischämie des Weichteilgewebes mit einer Zunahme des Ödems (schwellendes Gewebe kann die Ränder des Verbandes etwas "auseinander drücken").

Eine zu dicke (über 12–15 Lagen) Längsbandage kann ihr inneres Volumen nicht mit zunehmendem Ödem verändern und unterscheidet sich in dieser Hinsicht nicht von einem kreisförmigen.
Bei Bedarf kann die sehnsüchtige Bandage mithilfe von Gipsbandagetouren zu einem Rundverband überführt werden.

Ein runder Gipsverband (rund, fest, taub) sorgt für eine vollständigere Immobilisierung. In der „klassischen“ Version der Ausschießung wird die Pflasterbinde in Wasser getaucht, und nachdem sie eingeweicht und gedrückt wurde, wird die Extremität von der Peripherie zur Mitte verbunden. Jede nachfolgende Tour des Verbandes sollte die vorherige um 2/3 überlappen. Nach allen zwei oder drei Runden wird der Verband modelliert. Bis zum oberen Rand des Verbandes wird die Bandagierung von den distalen Teilen wiederholt und so - mehrmals.
Gipsbandagen sollten beim Anlegen einer Bandage ohne Anspannung durchgeführt werden, auf keinen Fall in Weichgewebe!

Es ist zu beachten, dass der kreisförmige Verband mit zunehmendem Ödem schwere ischämische Störungen bis hin zur ischämischen Kontraktur und Nekrose der Gliedmaßen verursachen kann.
In Fällen, in denen die Gefahr einer Zunahme des Ödems groß ist (bei einer erneuten Verletzung, nachdem traumatische Manipulationen oder Operationen durchgeführt wurden), sollte die Anwendung von kreisförmigen Gipsverbänden aufgegeben werden.

Selbst wenn keine Anzeichen einer Zunahme des Ödems nach dem Auftragen eines kreisförmigen Gipsverbandes drohen, ist eine stationäre Überwachung des Zustands des immobilisierten Segments für mindestens 24 Stunden erforderlich.
Es gibt eine Reihe von Optionen für den Rundgipsabdruck, von denen jede ihre eigenen Eigenschaften und Angaben zur Verwendung hat.

Eine kombinierte longitudinal-kreisförmige Bandage wird auf der Basis der longitudinalen gebildet, indem die longueta mit einer Gipsbandage anstatt mit Gaze verstärkt wird. Sie kann gleichzeitig (als Variante der Technik der Bildung eines Rundverbandes) oder in zwei Stufen (zuerst - eine sehnsüchtige Bandage, dann nach einem Sturz des Ödems nach einigen Tagen - Zirkulation mit einer Pflasterbinde) angewendet werden.

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Gips aus Kunststoff

Polymergips ist das modernste Werkzeug, das im Bereich der Traumatologie eingesetzt wird. Dank seiner einzigartigen Eigenschaften bietet Gips maximalen Tragekomfort. Man kann lange über die Mängel von Standardgips sprechen: Es ist schwer, unbequem, es reibt, es greift in den Alltag ein. Durch die Bewegung des Patienten werden sie nicht nur im beschädigten Bereich gefesselt - aufgrund des unangenehmen Putzes braucht er ständige Hilfe.

Dressing ist ein klassischer und effektiver Weg, um eine verletzte Gliedmaße zu immobilisieren. Bei Frakturen wird meistens Gips verwendet - er fixiert die Extremität während der gesamten Behandlungsdauer in einer vorgegebenen Position. Zu den Nachteilen zählt die Tatsache, dass beim Auftragen die Dichte der Passung an der Extremität korrekt bestimmt werden muss - schließlich ist es schwierig, sie zu ändern. Und während der Heilung kann ein Ödem auftreten und nachlassen - was bedeutet, dass die Passform nicht perfekt ist.

Kunststoffgips gilt derzeit als die bequemste Alternative. Ein derartiger Verband, der von einem Arzt angelegt wird, fixiert das Glied sicher, ohne dabei Beeinträchtigungen zu verursachen, und hält die Bewegungen nicht über das Notwendige hinaus.

Was ist das?

Polymergips ist überhaupt kein Gips. Dies ist eine Plastikbandage, die zur Fixierung am Arm oder Bein angelegt wird. Ein solches orthopädisches Produkt sieht oft aus wie ein Polymerverband. Trotz der geringen Dicke und des geringen Gewichts ist der Verband stark.

Bei Frakturen an geschlossenen Gliedmaßen wird die Verwendung eines runden Kunststoffverbandes empfohlen. Andere Arten von Polymergips können zur Heilung verschiedener Frakturen verwendet werden: die Knöchel, Finger. Hilft bei Verletzungen an Schulter, Fuß, Hand. Aus medizinischer Sicht besteht der Hauptvorteil darin, die Flexibilität zu erhalten - dies ist besonders wichtig, um die Funktionen der verletzten Gliedmaßen wiederherzustellen.

Arten von Gipsverbänden

Runder Verband. Umfasst ein Glied oder einen Rumpf in Form einer Schale um den Umfang (Abb. 118). Die Länge von ihr

hängt von der Höhe des Schadens oder der Krankheit ab.

Kontraindikationen für das Auferlegen eines tauben kreisförmigen Gipsverbandes sind:

1) eine sich entwickelnde anaerobe Infektion oder ein Verdacht auf sie;

2) unzureichende chemische Behandlung der Wunde;

3) Verletzungen, die durch Gangrän der Extremität aufgrund von Schäden an großen Blutgefäßen kompliziert sind;

4) Ligation großer Gefäße zur Bestimmung der Lebensfähigkeit der distalen Extremität;

5) eitriger Fluss und Phlegmon;

6) Erfrierungen oder tiefe Verbrennung;

7) ausgeprägte Schwellung der Extremität;

8) schwere Begleiterkrankungen und Verletzungen der Organe der Brust- und Bauchhöhle (Auferlegung von Tacholien- und Hüftverbänden ist kontraindiziert).

Lange Bandage. Es ist ein Materialstreifen mit einer bestimmten Länge und Dicke (7–12 Lagen Gaze). Eine Longette in Form einer Rinne (Abb. 119) bedeckt eine Extremität und ist in Mullbinden gewickelt. Es ist zu beachten, dass der Längsverband keine vollständige und zuverlässige Immobilisierung bewirkt und daher in den mildesten Fällen (Frakturen kleiner Knochen, entzündliche Prozesse, Verbrennungen usw.) verwendet wird. Mit dem Verband können Sie Komplikationen vermeiden, die durch zunehmende Schwellung der Gliedmaßen verursacht werden, und ist daher in der ambulanten Praxis praktisch.

Loehsteo-Rundbandage. Tragen Sie beim Anlegen dieses Verbands zunächst eine Schiene auf die Extremität auf, die dann mit kreisförmigen oder spiralförmigen Bewegungen der Gipsbinde fixiert wird (Abb. 120).

Wenn die benetzten Gipsschienen und -bandagen in einer bestimmten Position an einem Gliedmaßen ausgerollt und modelliert werden, warten Sie, bis der Gips vollständig ausgehärtet ist, und ziehen Sie sich dann ab, versiegeln Sie die Kanten und trocknen Sie, und holen Sie sich die sogenannten Gipsreifen. Sie sind nur für Gliedmaßen ideal, an deren Oberfläche sie modelliert werden, daher sind sie für den individuellen Gebrauch bestimmt.

Tutor. Dies ist eine Art kreisförmiger oder langent-kreisförmiger Gipsverband. Überlagert mit einem separaten Gelenk, um sicherzustellen, dass es sich in einer akzeptablen Position befindet (Abb. 121). Das Tutorial kann in Längsrichtung geschnitten werden, um die Extremität für bestimmte medizinische Verfahren freizugeben. Dann wird dieser Verband entfernbar genannt.

Caulking-Verband. Es handelt sich um eine kreisförmige oder pferdefreundige Bandage mit einem „Fenster“ über der Wunde (Abb. 122). "Fenster" kann bei der Herstellung von Verbänden belassen werden. Aber der Mann mit einem Verband und schneidet dann das "Fenster" über der Wunde.

Dazu wird vor dem Auftragen eines kreisförmigen Gipsverbandes auf den aseptischen Aufkleber ein Baumwoll-Gaze-Pad gelegt, das um ein Vielfaches größer ist als die Wunde und etwa 2 cm dick ist. Bei Verbänden wird aseptisches Material im Bereich "Fenster" gewechselt. Wenn der Bedarf an Verbänden vorbei ist, wird das „Fenster“ erschüttert.

Brücken-Dressing. Es wird auch vorgeschrieben, um Verletzungen auf der Ebene eines Gelenks oder eines anderen Gliedmaßenabschnitts zu ermöglichen, die wünschenswert sind, um den gesamten Umfang offen zu lassen (Fig.

Gelenkverband. Es wird relativ selten verwendet. Ihr Ziel ist es, ein bewegliches Gelenk in einem festen Gipsverband für die Entwicklung von Bewegungen im Gelenk zu schaffen (Abb. 124, a, b). Die Notwendigkeit einer solchen Bandage entsteht bei der Behandlung von Knochenbrüchen mit intaktem Knochenkallus, wobei die Fixierung des beschädigten Segments mit der Funktion des nahegelegenen Gelenks kombiniert wird. Die Scharniere sind beweglich mit Metall verbunden
Bänder, die an den Seitenflächen des Gelenks vipsovayut, so dass die Bewegungszentren der Scharniere mit der Bewegungsachse im Gelenk zusammenfallen. Standardwirbel sind im Handel erhältlich.

Bühnenverband. Besteht aus zwei kreisförmigen Gipsabdrücken, die durch einen abnehmbaren Ring verbunden sind. Es wird verwendet, um Kontrakturen und Deformitäten zu beseitigen. In den ersten 10 Tagen seiner Auferlegung auf die Extremität in der Position der vorhandenen Kontraktur (Belastung). Zu Beginn werden festsitzende kreisförmige Gipsverbände im Bereich der Verformung oder Kontraktur mit Lücken zwischen ihnen aufgebracht. Bei der Verarbeitung sollte besonders auf die Kantenbearbeitung geachtet werden. Die Lücke zwischen den mit Watte gefüllten Verbänden zwingt eine oder zwei Lagen Mullbinde. Verformungen werden soweit wie möglich ohne grobe Gewalt korrigiert. In der Position der erreichten Korrektur werden beide zuvor aufgebrachten Gipsverbände mit einer kreisförmigen Gipsbinde befestigt.

Mit der schrittweisen Beseitigung der Kontraktur (Verformung) wird der Fixierpflastering zwischen kreisförmigen Verbänden geschnitten und entfernt. Keine Schmerzen verursachen, wieder produzieren

Korrektur der Kontraktur (Verformung) und in der erreichten Position werden nicht entfernbare kreisförmige Verbände erneut mit einem Putzring befestigt.

Im Bedarfsfall ist es leicht, aus einer Standard-Kreisbandage eine gestufte zu machen. Es gibt zwei Möglichkeiten, dies zu tun:

1) In Höhe des Gelenks oder der Winkelverschiebung von Bruchstücken im Verband wird ein Keil mit der Basisfläche geschnitten, um die Kontraktur oder den Scheitelpunkt der Krümmung der Segmentachse zu beseitigen. Nach dem Schneiden entsteht ein Keil

eine gipsfreie lücke, um die belastung zu beseitigen (abb. 125). Die Größe des Keils hängt vom Krümmungsgrad ab.

2) Schneiden Sie den Verband kreisförmig und lassen Sie eine kleine Brücke auf der Krümmung. Wenn möglich, beseitigen Sie die Verformung, während die Kanten der zerlegten Bandage auf der der Brücke gegenüberliegenden Seite auseinander laufen. Um die erzielte Korrektur zwischen den divergenten Kanten der Bandage zu fixieren, legen Sie einen Abstandshalter ein (Abb. 126).

Gipskorsett. Dies ist ein runder Gipsverband, der die Wirbelsäule fixiert. Fixierung beantragen; Entlastung und Neigung der Wirbelsäule meistens bei tuberkulöser Spondylitis. Bei der Niederlage der Lenden- und der unteren Brustwirbel wird das Korsett auf die Achselhöhlenbereiche aufgebracht (Abb. 127, I), bei der Niederlage der oberen Brustwirbel wird es mit den Schultern (Abb. 127, b) und der Halswirbel - mit einem Halsband (Abb. 127) hergestellt. ).

Gipskorsett wird normalerweise in der frühen Behandlungsphase verwendet. In Zukunft kann es durch ein leichteres und komfortableres Nitrolack oder Lederkorsett ersetzt werden.

Gipsbett Es ist ein Gipsreifen für die Karosserie, der die hinteren und seitlichen Oberflächen der Karosserie bedeckt. Es ist so angelegt, dass es auf dem Rücken liegt und mehr als jede andere Bandage für Ruhe und maximale Entlastung der Wirbelsäule sorgt, was besonders für entzündliche und degenerative Prozesse, Krümmung und Wirbelsäulenbrüche wichtig ist. Ein Gipsbett wird so hergestellt, dass sich die betroffene Wirbelsäule in der Streckposition befindet (vgl. Abb. 137, a, b).

Arten von Gipsverbänden

Gipsbandagen können entweder abnehmbar sein (Reifen, Krippen) oder festgelegte Gipsbandagen, die wiederum in Gehörlose und Fenstertiere unterteilt sind. Hier schließen wir auch die Art der Gehörlosen mit transformierten Fenstern ein.

Gipsreifen können entweder aus einlagigen Bandagen oder in Längsrichtung hergestellt werden. Eine einlagige Bandage macht den Gipsreifen nicht faltbar, wofür die normale mittelgroße Bandage in mehreren Schichten längs direkt auf die Haut aufgebracht wird - gewöhnlich aber teilweise auf der Rückseite der Extremität und an den Seiten; Bei schrägen Durchgängen wird der Reifen dann verstärkt und endet wieder mit Längspassagen.

Jede Schicht ist gut modelliert, gebügelt, das muss nicht beschnitten werden.

Wenn der Reifen ausgehärtet ist, wird er entfernt und mit einem scharfen Messer an den Kanten geschnitten, um einen konkaven Kasten zu bilden, der den halben Umfang des beschädigten Gliederteils bedeckt.

Die Schnittkante des Reifens wird mit einem Längsstreifen aus Gipsbandage geglättet und verstärkt, die innere Oberfläche wird geglättet. Wenn der Gips vollständig trocken ist, kann der Reifen mit Gaze (besser mit Gelatineklebstoff) überzogen werden, um dem gesamten Gerät Eleganz, Stärke und Bequemlichkeit zu verleihen (siehe Abbildung unten).

Methode zum Aufbringen von Gipsspitzen in drei Schichten

a - tiefe Längsschicht aus Pflasterbinden oder -streifen; b - schräge Quergipsbinde, die mittlere Lage; in - eine äußere Längsschicht aus Gipsbinden, g - der fertige Reifen.

Mit der Längsschnittmethode kann der Reifen wesentlich schneller hergestellt werden.

Dazu nehmen Sie das übliche sechslagige Longget von mittlerer Breite (eng bei Kindern), tauchen Sie es in Wasser ein, richten Sie es auf einem Tisch oder auf einem Brett aus, schneiden Sie es zu, falls es zu lang ist, und machen Sie auf jeder Seite mehrere (5 - 6) Querschnitte.

Nach einem solchen Rohling wird die gesamte Schicht auf dem hinteren (oder vorderen) Halbkreis der Extremität direkt auf der Haut platziert, geglättet und genau modelliert, was besonders gut ist, wenn Sie, wie gesagt, quer liegende Randschnitte (tiefer im Falzbereich) machen. so dass die faltenfreie Formation den Umfang umfasst und sich faltet. Longuet wird bei Verbandtouren von oben gestärkt und behandelt, wie gesagt wurde.

Rundpflasterverbände

Bei der Anwendung von Gips auf einem Wattepad werden kreisförmige Auflagen unterschieden und lose, wenn Gips direkt auf die Haut aufgetragen wird (siehe Abbildung unten). Wir unterscheiden auch gemischte Art - teilweise bespodkladochnye Gipsabguss.

Das Schema des imposanten kreisförmigen Gipsverbandes

a - bespodkladochnoy (longetnoy); b - dreilagiges Futter, 1 - Bein; 2 - Futter; 3 - Gips kreisförmig - tiefe Schicht; 4 - Längsgips, Schienen; 5 - kreisförmiger Gips, Abschluss des Verbands.

"Osteoartikuläre Tuberkulose", PG G. Kornev

Immobilisierung

Eine Immobilisierung der Frakturstelle nach einer Neupositionierung des Knochens ist notwendig, um den erreichten Stand der Fragmente aufrechtzuerhalten und eine Überlastung im Bereich der Fraktur zu verhindern. Die Immobilisierung sollte die Beweglichkeit intakter Gelenke (insbesondere bei Erwachsenen) nicht einschränken und die Bewegung des Patienten verhindern. Zur Immobilisierung der Frakturstelle können Pflaster oder synthetischer Verband, Zug oder Fixierung verwendet werden. In diesem Kapitel wird nur die Immobilisierung mit einem Pflaster oder einem synthetischen Verband behandelt.

Gipsverband ist eine Gaze, die mit Dextrose oder Stärke und mit hemilhydratisiertem Calciumsulfat imprägniert ist. In Verbindung mit Wasser kristallisiert Gips unter Hitzeeinwirkung. Die Aushärtezeit von Gips ist direkt proportional zur Wassertemperatur und zur Wärmemenge, die während der Calciumadditionsreaktion von Wassermolekülen freigesetzt wird. Je heißer das Wasser ist, desto schneller erfolgt die Aushärtung des Gipses und desto mehr Wärme wird freigesetzt. Die erzeugte Wärme kann für den Patienten unangenehm sein und (bei Fehlen eines Kissens) sogar Verbrennungen verursachen. Die Kristallisation von Gips kann durch Verwendung von kaltem Wasser oder durch Zugabe von Salz zum Wasser verlangsamt werden.

Bei einigen Frakturen wird eine kreisförmige Bandage oder Schiene angelegt. Normalerweise sind die Gelenke oberhalb und unterhalb der Frakturstelle immobilisiert. Zusätzlich hält der Verband nach seiner Umpositionierung Knochenfragmente. Dazu muss das Bein mit Baumwolle, Strumpfhosen umwickelt und drei Lagen Gipsverband angelegt werden. Wenn die Entstehung eines Ödems angenommen wird, sollten die knöchernen Vorsprünge vor dem Aufbringen eines Gipsabdrucks gut mit Watte bedeckt sein.

Rundputzguss

Es gibt eine Reihe von Empfehlungen für die Auferlegung eines kreisförmigen Gipsverbandes. Bevor die Pflasterbinde in das Wasser abgesenkt wird, sollte sie um 5-7,5 cm gedreht werden, damit das Ende leicht zu finden ist. In den meisten Fällen wird warmes Wasser verwendet. Die Gipsbandage sollte so breit wie möglich sein, um den gesamten betroffenen Bereich abzudecken. Es wird in Wasser gehalten, bis Luftblasen freigesetzt werden. Dann nehmen sie es an beiden Enden und drücken das Wasser heraus, ohne es zu verdrehen. gleichzeitig unerwünschtes "Abwickeln" des Verbandes.

Der Verband wird immer in die gleiche Richtung wie das Wattepad angelegt. Es sollte mit der dominanten Hand gerollt werden, ohne den Patienten während des Verbands zu bewegen. Jede nachfolgende Schicht des Verbandes sollte die vorherigen 50% abdecken; Die Bandagierung wird kontinuierlich durchgeführt. Der Verband wird mit den Handinnenflächen modelliert (Erhebung an der Abgabestelle des Daumens). Da die Bandage manchmal an den Rändern dünner wird, kann der Assistent sie biegen, um eine gleichmäßige Beschichtung zu gewährleisten, insbesondere an der unteren Kante. Die Bandage sollte mit minimaler Spannung angelegt werden, auf keinen Fall ohne Richtungsänderung. Unmittelbar nach dem Auftragen sollte der Verband geglättet und (durch die Erhöhungen der Handflächen) in die der Verbandbildung entgegengesetzte Richtung modelliert werden, wodurch eine homogene Form erreicht wird.

In Fällen, in denen die Bandage zur Immobilisierung der Verbindung in mehreren Schichten angelegt wird, können an der Bruchstelle zusätzliche Manipulationen vorgenommen werden, um eine ordnungsgemäße Neupositionierung der Bruchstücke sicherzustellen, während der Gips noch nicht ausgehärtet ist.

Die Modellierung, wie bereits erwähnt, durch die Handflächen der Handflächen, muss abgeschlossen sein, bevor der Gips kristallisiert. Gips kann keiner Rekristallisation unterworfen werden, daher sollte die Korrektur des Verbandes erforderlichenfalls unterbrochen werden; Die Immobilisierung ist in diesem Fall jedoch unwirksam.

Der Gipsverband sollte so angelegt werden, dass er vom Patienten für lange Zeit gut vertragen wird. Es sollte in die richtige Reihenfolge gebracht und auf die erforderliche Länge geschnitten werden, woraufhin die Basis mit einer Lage Verband gedreht oder nach außen gebogen und aufgedrückt werden kann.

Nachdem der Verband angelegt, modelliert und geglättet wurde, kann er trocknen. Gips erstarrt innerhalb von 15 - 30 Minuten, dauert jedoch bis zur vollständigen Aushärtung etwa 24 Stunden. Während dieser Zeit darf der Verband nicht beansprucht oder Feuchtigkeit ausgesetzt werden.

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Rundputzguss

Ein kreisförmiger Gipsabdruck wird entweder direkt auf die Karosserie (Gipsabdruckgips) oder auf ein Baumwoll-Gaze-Pad aufgetragen.

Gipsverband, rund, Verband, Volkmanns Kontraktur

Ein kreisförmiger Gipsabdruck wird entweder direkt auf die Karosserie (Gipsabdruckgips) oder auf ein Baumwoll-Gaze-Pad aufgetragen. Letztere schützt die vorgelagerten Körperteile - die natürlichen knöchernen Vorsprünge - vor dem Druck des Gipsabdrucks, der zur Bildung von Wundliegen führen kann.

Richtig und gekonnt aufgetragener Gips muss dauerhaft und relativ leicht sein. Die Stärke der Pflasterbinde ergibt sich aus dem Wechsel der kreisförmigen Durchgänge der Pflasterbinde mit der Längsbandage. Bei guter Qualität genügen 5-6 Schichten für die Festigkeit des Verbandes. Wenn der Gipsverband geschickt angewendet wird, hat der Patient keine unangenehmen Empfindungen. Ein nicht ordnungsgemäß aufgebrachter Verband presst die Weichteile zusammen, verursacht Schmerzen und vaskuläre und nervöse Störungen und führt zu schwerwiegenden Komplikationen: Lähmung, Tod der Gliedmaßen, schwere irreversible Veränderungen der Muskulatur (Ischämische Kontraktur von Volkmann an der oberen Extremität) usw.

Deshalb ist es wichtig, den peripheren Teil der Extremität innerhalb von 48 Stunden nach dem Aufbringen des Gipsabdrucks zu überwachen. Zyanose, Schwellung, Abkühlung, ein Rückgang oder sogar ein völliger Verlust des Empfindungsvermögens deuten auf starke Verletzungen des arteriellen und venösen Kreislaufs sowie auf Innervation hin. Bei solchen starken Anzeichen sollten die Pflasterbinde und das Wattestäbchen sofort mit Spezialwerkzeugen auf die Haut zerlegt werden. Die Ränder der zerlegten Pflasterbinde werden mit Hilfe von Knores Gipsexpander auseinandergezogen und die Ränder mit dem Schnabel von Wolf zurückgefaltet. Bei der Wiederherstellung des Blutkreislaufs und der Innervation wird die geschnittene und expandierte Pflasterbinde mit kreisförmigen Durchgängen einer weichen Pflasterbinde verstärkt oder durch eine neue ersetzt.

Wenn der Verband falsch angewendet wird, besteht an Stellen natürlicher knöcherner Vorsprünge, die durch Druck verursacht werden, ein brennendes Gefühl. In diesen Fällen ist es notwendig, ein „Fenster“ zu schneiden und diesen Bereich vollständig vom Druck zu befreien, da sich unter dem Putz ein Wundbett bilden kann. Nachdem diese Empfindungen verschwunden sind, kann das „Fenster“ verputzt werden.

Gipsverbände: Arten und Regeln der Auferlegung

Bei Verletzungen wurden häufig Gipsklammern verwendet. Diese Methode der Immobilisierung hat mehrere Vorteile - sie sind einfach anzuwenden, einfach anzuwenden und tragen zur korrekten Heilung von Knochengewebe bei.

Es gibt verschiedene Arten von Gipsverbänden:

• Mit Baumwollgaze, Flanell oder Strickfutter. Sie haben ihre Nachteile: Wollmischungen, die Unbehagen verursachen; Knochenfragmente sind oft nicht starr fixiert. Oft werden Verbände mit einem Strickverband oder -strumpf als Futterstoff hergestellt. Beide Optionen schützen die Haut vor Beschädigungen.
• Ohne Futter, das direkt auf die Haut einwirkt.

Gipsfixierer werden häufig bei verschiedenen Erkrankungen des Bewegungsapparates eingesetzt. Sie dürfen nicht verwendet werden, wenn:

• Ligatur großer Gefäße des Kreislaufsystems;
• anaerobe Infektionen;
• eitrige Prozesse;
• Phlegmone;
• somatische Pathologien usw.

Arten von Dressings

Die Arten von Gipsverbänden variieren je nach Aufbringungsmethode und Bedeckung eines Körperteils. Der kreisförmige Gipsverband wird spiralförmig auf den verletzten Bereich aufgebracht und das Ende ist nur einseitig geschlossen.

Runde Gipsverbände sind von folgender Art:

• Fertig Ein Loch über der Wunde und der Drainage wird an der Vorrichtung ausgeschnitten, die Kanten des ausgeschnittenen Fensters dürfen das Weichgewebe nicht verletzen.
• Brücken werden überlagert, wenn die Verletzung der Integrität der Haut kreisförmig ist. Oberhalb und unterhalb der Wunde werden kreisförmige Bandagen hergestellt, die zusätzlich durch U-förmige Metallteile untereinander verstärkt werden.

Die Einstufung der Gipsverbände richtet sich nach den Bereichen, in denen sie angewendet werden. Sie sind:

• schneiden;
• Reifen
• langett;
• langet-rund;
• Thoraco-brachial (über den Armen und der Brust);
• koxitisch (an Beinen, Becken und Bauch mit einem Teil der Brust);
• Fahren (bedeckt Beine, Becken, die Grenze erreicht den Nabel);
• Korsetts;
• Kinderbetten

Bei kleineren Verletzungen verwendet das Schlüsselbein einen Deso-Verband. Die Immobilisierung erfolgt mit einem Verband, weniger Gips. Bei einer Klavikularfraktur können Sie anstelle einer Bandage eine Bandage verwenden.

Ausrüstung und Werkzeuge

Gipsverbände legen sich in einem speziell ausgestatteten Raum mit dem erforderlichen Werkzeugsatz auf. Es wird erforderlich sein:

• Tisch zur Herstellung von Dressings;
• ein orthopädischer oder spezieller Tisch mit einem Beckenhalter;
• Apparate zum Auflegen von Korsetts;
• Schere zum Schneiden von Gips;
• Schnabelzange zum Biegen von Gips;
• Gipsexpander zum Verteilen der Ränder des Gipses;
• Ersatzmaterialien für das Ankleiden.

Gipsabguss

Beim Auftragen eines Gipsverbandes müssen Sie die Technik befolgen.

Die Regeln für die Anwendung von Gipsverbänden lauten wie folgt:

• die Unbeweglichkeit der gebrochenen und der zwei nächsten Gelenke sicherstellen;
• den freien Zugang zum verletzten Glied sicherstellen;
• beim Anlegen einer Pflasterbinde, um den korrekten Sitz des Verbandmaterials zu kontrollieren (eine stark drückende Binde unterbricht die Blutzirkulation im verletzten Bereich und kann zur Entwicklung von Wundliegen und Nekrose der Weichteile führen);
• Bei jeder Art von Gipsbruch werden die Finger nicht bedeckt.
• Es ist notwendig, das Verhalten von Knochenfragmenten zu kontrollieren (erneute Verschiebung ist nicht akzeptabel).
• unter den knöchernen Vorsprüngen befindet sich eine weiche Wollbinde (sie nimmt keine Feuchtigkeit auf, wie weiße).

Bei der Anwendung von Gips sollte die mögliche Bildung von Gelenksteifigkeit berücksichtigt werden. Beim Abrichten ist es daher notwendig, den Gelenken eine günstige Funktionsposition zu geben: Zwischen dem Unterschenkel und dem Fuß muss ein Winkel von 90 ° bestehen; Knie bei 165 ° gebogen; Hüfte - völlig ungebogen; die Finger befinden sich in der Position einer leichten Biegung, die Bürste steht in einem Winkel von 45 °, die Schulter ist 15-20 ° (eine Mullrolle ist unter dem Arm eingeschlossen).

Das Bett des Patienten sollte orthopädisch sein oder ein Schild sollte unter der Matratze platziert werden. Alle Manipulationen an der Ligation werden von einem Orthopäden oder Traumatologen durchgeführt. Vor dem Eingriff wird die Pflasterbinde in Wasser eingeweicht, ausgewrungen und in perfekt aufgerichtetem Zustand an der Extremität angelegt, wobei dem Gelenkbereich besondere Aufmerksamkeit geschenkt wird. Nach dem Trocknen fixieren sie den Gips, aber nicht zu fest. Dieser Algorithmus zur Gipsligation ist für alle Arten von Schäden ähnlich, die eine starre Fixierung des Verletzungsbereichs erfordern.

Mit dem Auftreten eines Ödems wird der Gipsabdruck durch den vorderen Teil geschnitten und nach der Normalisierung wird der Fixierer wiederhergestellt (er wird verputzt).

Die Pflasterbinde hat beim Auftragen die Form von Körperteilen. Und diese Eigenschaft wird in der Traumatologie und Orthopädie häufig verwendet. Bei offenen Frakturen einen Gipsverband auftragen. Es wird direkt auf die Verletzung angewendet und behindert die Wunddrainage nicht.

Überlagerungstechnik

Gipsverbände werden in folgender Reihenfolge aufgetragen:

• Alle benötigten Materialien werden vorbereitet.
• Die Frakturzone ist mit 2-3 benachbarten Gelenken immobilisiert.
• Um die Unbeweglichkeit des Gelenkpflasters zu gewährleisten, werden diesem Gelenk und Fragmenten der Extremität überlagert.
• Entlang der Gipskanten wird ein breiter Verband angelegt, der anschließend über die Gipskante gefaltet wird.
• Wenn Sie einen Verlust der motorischen Funktion des Gelenks vermuten, erhält es eine bequeme Position.
• Beim Verlegen von Gips bleibt das Gelenk bewegungslos.
• Der Gipsabdruck wird in kreisförmigen Bewegungen um den Schadensbereich aufgetragen, beginnend von der Peripherie bis zur Mitte. Die Bandage wird nicht verbogen, beim Richtungswechsel wird sie von der Rückseite geschnitten und gestreckt.
• Bereiche, die stärker beansprucht werden, verstärken zusätzlich (Gelenke, Fuß).
• Für eine genauere Simulation der Konturen der Extremität wird jede Schicht geglättet, bis die Hand die Konturen des Körpers unter dem Gips spürt. Besonderes Augenmerk wird auf Knochenüberstände und -bögen gelegt. Gips muss die anatomischen Konturen der Fläche, auf die er aufgetragen wird, exakt wiederholen.
• Während der Bandagierung wird die Extremität von einer Bürste getragen (Finger können Spuren auf dem nicht ausgehärteten Gips hinterlassen). Gipsbandage geschichtet.
• Bis der Gips vollständig freigesetzt ist, wird versucht, ihn nicht zu berühren, um die Integrität des Befestigungsmaterials nicht zu beeinträchtigen.
• Die Kanten des Verbandes werden gestärkt. Nach dem Aushärten des Gipses wird der Rand im Kreis um 2 cm geschnitten, dann wird das Futter gefaltet und mit Gips fixiert.
• Bei starker Fixierung erhalten Sie mindestens 5 Lagen Gipsbinden.
• Nach dem Ende der Auferlegung von Gips markieren Sie es (schreiben Sie das Datum der Verletzung, die Auferlegung und Entfernung von Gips, den Namen des Traumas).

Gips trocknet nach 15-20 Minuten nach dem Einweichen aus. Wenn die Auflagefläche groß ist, werden die Verbände nach Bedarf schrittweise eingeweicht.

Nach dem Anlegen eines Rundverbandes wird der Zustand des Patienten 2 Tage lang überwacht (Schwellungen der Gliedmaßen sind möglich).

Beim Imposieren messen die Longoats im Voraus die Länge und Breite an einem gesunden Gliedmaßen. In breite Streifen Gipsverband schneiden. Nach dem Einweichen glättet der Verband glatt. An den Stellen der Biegung der Fuge werden die Kanten eingeschnitten und überlappt. Zur Fixierung werden die Schienen mit einer Mullbinde verbunden.

Gips wird mit speziellen Werkzeugen (Schere, Sägemappe, Pinzette, Spachtel) entfernt, wobei die Schnittstelle mit heißem Wasser oder speziellen Lösungen vorbenetzt wird. Um die Schiene zu entfernen, schneiden Sie den Verband ab.

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Auf eine Notiz

Gipsabguss

Zur Behandlung von Erkrankungen und Verletzungen des Bewegungsapparates gibt es zwei Hauptmethoden: konservativ und operativ. Es sei darauf hingewiesen, dass trotz der Entwicklung chirurgischer Behandlungsmethoden in der Traumatologie und Orthopädie bis vor kurzem konservative Methoden die wichtigsten waren. Bei der konservativen Behandlung gibt es zwei Hauptpunkte: Fixierung und Verlängerung. Die Fixierungsmittel (Gipsverbände, verschiedene Reifen und Apparate usw.) sind für eine konservative Behandlungsmethode wesentlich.

Gipstechnik

Unter allen härtenden Verbänden war Gips am häufigsten. In chirurgischen Einrichtungen zur Aufbringung von Gipsverbänden gibt es spezielle Räume, die mit geeigneten Geräten und Werkzeugen ausgestattet sind.

Um den Betrieb des Gipsraums zu gewährleisten, ist ein Minimum an Ausrüstung und Werkzeug erforderlich: 1) einen Tisch für die Vorbereitung von Gipsbinden und Stangen; 2) einen Tisch (vorzugsweise einen orthopädischen Typ, zum Beispiel Hawley) zum Aufbringen von Gipsverbänden oder einen herkömmlichen Ankleidetisch mit einem Beckenhalter; 3) eine Vorrichtung zum Aufbringen von Gipskorsetts; 4) Schere zum Schneiden eines Gipsverbandes, zum Beispiel Still; 5) Zangenschnäbel, um den Gipsverband zu biegen, z. B. Wolf; 6) Gipsexpander zum Auseinanderdrücken der Kanten des Gipsverbandes, z. B. Knorre, 7) Messer. Im Gipsraum sollten Sie vorgefertigte Gipsbinden und Schienen in einem speziellen Schrank aufbewahren lassen.

Die Pflasterbinde hat eine Reihe positiver Eigenschaften: Sie haftet gleichmäßig und fest am Körper, härtet schnell aus und lässt sich leicht entfernen. Eine korrekt aufgebrachte Pflasterbinde hält die nebeneinander liegenden Fragmente gut und sorgt für die Immobilisierung geschädigter Gliedmaßen.

Gips - Calciumsulfat getrocknet bei 100-130 ° C Getrockneter Gips lässt sich leicht in ein feines weißes Pulver zerkleinern. Es hat hydrophile Eigenschaften, daher sollte es in einer fest verschlossenen Metallbox oder in Glasgefäßen aufbewahrt werden.

Die Technologie zur Herstellung von Gips und Gips

Das Beste ist die Gipsmarke M400, die bei einer Wassertemperatur von 15 ° C in 10 Minuten und bei 40 ° C in 4 Minuten einfriert. Für den Griff sollte Gipspulver fein und gleichmäßig gemahlen werden, ohne Stücke und Körner.

Um einen Härtetest durchzuführen, mischen Sie gleiche Mengen Gips und Wasser und verteilen Sie den cremigen Brei auf einer Platte in einer dünnen Schicht. Nach 5-6 Minuten sollte der Gips aushärten und beim Klopfen ein solides Geräusch machen. Die von der Platte entfernte Platte sollte nicht zerbröseln und beim Drücken verformt werden. Um die Erstarrung von Gips zu beschleunigen, nehmen Sie heißes Wasser (40-50 ° C) oder fügen Sie Kalkmilch hinzu. Um die Aushärtung des Gipses zu verlangsamen, tragen Sie kaltes Wasser auf und fügen einen halben Esslöffel Salz, Milch, Stärkepaste oder flüssigen Holzleim hinzu.

Sie können Gipsverbände aus Gaze herstellen, die die Kante abschneiden. Solche locker gefalteten Mullbinden sind elastischer als fertige; Die Länge der Mullbinde sollte 3 m nicht überschreiten: Die Verbände werden in drei Größen hergestellt: Aus einem in 3 Teile geschnittenen Gazestück erhält man eine breite Bandage (23 cm), in 4 Teile - mittel (17 cm) und in 6 Teile - schmal (10-11 cm) ).

Es gibt zwei Arten von Gipsverbänden: eine Bandage mit Baumwollgaze, Flanell oder Strickfutter und eine Bespodkladochnaya-Bandage. Gips mit Baumwoll-Gaze-Futter hat mehrere Nachteile: Watte kann sich lösen und Druck auf den Körper ausüben; Gleichzeitig wird häufig eine schlechte Fixierung von Knochenfragmenten beobachtet.

Die am häufigsten verwendeten Futterstoffe sind Strickbinden und Strickstrümpfe, die die Haut vor Abnutzungen schützen und gleichzeitig alle Vorteile eines Gipsabgusses bieten.

Layoutloser Gipsverband wird direkt auf die Haut aufgetragen, ohne sie zu schmieren oder das Haar abzuschaben. Bei der Anwendung von Gipsbinden ist es wichtig, die hervorstechenden Körperteile vor Druck zu schützen.

Der Nachteil des Gipsabgusses ist, dass mit der Entwicklung eines Ödems zu dicht wird und ersetzt werden muss, und mit abnehmendem Ödem schwächer wird und der Verband weniger effektiv wird. Um dies zu vermeiden, wird empfohlen, die kreisförmige Gipsbandage über der Vorderseite zu zerlegen und nach dem Abklingen des Ödems (am 3-5. Tag) erneut mit Gipsbandagen zu verstärken. Gips bespodkladochnaya Verband kann Longuet oder Longuet-kreisförmig sein.

Bevor Sie einen Gipsverband auftragen, betäuben Sie ggf. die Frakturstelle und positionieren Sie die Knochenfragmente neu. Um das Ödem nach dem Auflegen eines Gipsverbandes zu reduzieren, geben die Gliedmaßen 1-2 Tage lang eine erhöhte Position.

Beim Auftragen eines Gipsverbandes sind folgende Regeln zu beachten:

1. Bereiten Sie das Becken mit Wasser, Bandagen und Werkzeugen vor.
2. Um Unbeweglichkeit und Ruhe des verletzten Gliedes zu erreichen, fixieren Sie es mit zwei oder drei Gelenken.
3. Tragen Sie im Bereich der Ober- und Unterkante der Gipsbinde 1-2 Runden einer breiten Binde an einer Extremität auf oder tragen Sie einen gestrickten Überzug.
4. Geben Sie den Gliedmaßen eine funktional vorteilhafte Position (falls die Bewegungen im Gelenk nicht wieder aufgenommen werden).
5. Beim Verputzen halten Sie die Extremität völlig unbeweglich.
6. Beim Auftragen einer Pflasterbandage mit jeder seiner 2 / s Runde der vorherigen Art der Spiralbandage abdecken. Verband von der Peripherie zur Mitte. Der Verband verbiegt sich nicht, sondern für
   Ändern Sie die Richtung des Strichs, schneiden Sie ihn von der gegenüberliegenden Seite und modellieren Sie ihn.
7. Damit sich der Verband genau an die Konturen des Körpers anpasst, müssen Sie nach dem Auftragen der einzelnen Schichten sorgfältig bügeln und modellieren. Glätten Sie dazu den Verband mit der gesamten Handfläche, bis die Bürste die Konturen des verbundenen Körpers zu fühlen beginnt. simulieren Sie besonders sorgfältig knöcherne Vorsprünge und Bögen.
8. Das Glied sollte mit der gesamten Bürste und nicht mit den Fingern gestützt werden, um einen übermäßigen Druck auf die Haut des Gewebes mit Gips zu vermeiden.
9. Um den Zustand des verletzten Gliedes zu überwachen, bleiben die terminalen Fingerabschnitte offen.
10. Behandeln Sie den Gips vorsichtig, bevor er vollständig trocken ist, da er brechen kann.
11. Der Verband sollte nicht zu fest oder zu locker sein. Nach dem Auftragen ist es erforderlich, das Etikett mit einem Tintenstift (den Tag der Verletzung, den Tag, an dem der Gipsverband aufgetragen wird, und den geschätzten Tag der Entfernung des Gipsverbandes) mit einem Tintenschädigungsdiagramm und drei Daten auf den Verband zu kleben, und den Namen des Arztes anzugeben, der den Verband angelegt hat.

Beachten Sie beim Auftragen von Gipsschienen (Gipsreifen) alle oben genannten grundlegenden Bestimmungen. Longetu wird aus trockenen Pflasterbinden der erforderlichen Länge und Breite hergestellt, die vorher an einem gesunden Glied gemessen wurden, und lose von den Rändern zur Mitte gefaltet. Nach dem Einweichen wird das Longuet zwischen zwei Handflächen gewogen. Im Bereich der Biegung (z. B. Ellbogengelenk oder Ferse) wird die Schiene eingeschnitten und die überschüssigen Teile aufeinander gelegt oder durch lose Falten geglättet. Longget sollte das Glied auf 1 / 2–2 / 3 seines Umfangs abdecken.

Ein kreisförmiger Gipsverband muss in den ersten 24–48 Stunden nach der Anwendung sorgfältig beobachtet werden, da die mögliche Entwicklung eines Ödems eine Kompression der Extremitäten verursacht, was wiederum zu Komplikationen führen kann, einschließlich ischämischer Kontraktur, Lähmung und Gangrän der Extremität.

Alle Gipsverbände (Abb. 1) können in Gipsreifen (Schienen) und Rundverbände unterteilt werden. Zirkularverbände können gefenstert und überbrückt werden.

Abb. 1. Arten von Gipsverbänden

a - Gipsschiene; b - runder Gipsverband; - koxitischer Gipsverband (mit Markierung); e - Wiederherstellungsverband zur Beseitigung von Kontrakturen; E - Brückengips.

Regeln für die Verwendung von Polymer- und Kunststoffgips

Die Immobilisierung eines Gliedes bei einer Fraktur ist eine obligatorische medizinische Maßnahme, die für die wirksame Heilung von Schäden erforderlich ist. Neben herkömmlichen Gipsverbänden werden Polymergeräte immer beliebter.

Foto 1. Plastikverbände sind bequemer zu verwenden. Quelle: Flickr (opel2de).

Was ist Kunststoffputz, Anwendung

Der Polymer-Immobilisierungsverband unterscheidet sich nicht grundlegend von Gips. Je nach Sorte handelt es sich um einen Verband oder Strumpf, der bei Kontakt mit Wasser oder beim Abkühlen aushärtet. Dadurch können Sie schnell die erforderliche Fixierung vornehmen, wodurch die Verschiebung von Knochenfragmenten verhindert und Bedingungen für die Fraktur der Fraktur geschaffen werden.

Beachten Sie! Im Gegensatz zu herkömmlichem Gips erfordert die Auferlegung eines Polymerreifens eine besondere Qualifikation des Arztes.

Polymerverbände können verwendet werden, um Gliedmaßen für jede Art von Bruch zu immobilisieren. Außerdem werden breite Bandagen zur Bildung von Korsetts für Wirbelsäulenfrakturen verwendet. Die Optionen softkast und scotchkast können zur Behandlung von Knochenbrüchen verwendet werden, da ein solcher Verband jede Form annehmen kann.

Vor- und Nachteile von Gips

Die Vorteile von Polymerverbänden im Vergleich zu herkömmlichem Gips sind folgende:

• weniger gewicht - es wiegt 4-5 mal weniger gips, daher verursacht es für den patienten praktisch keine unannehmlichkeiten;
• Stärke - auch bei längerem Verschleiß bricht der Polymerverband nicht. Darüber hinaus können einige Modelle wiederverwendet werden.
• Polymermaterialien nehmen kein Wasser auf, sodass Sie beim Tragen solcher Bandagen ungehindert baden oder duschen können.
• Solche Bandagen sind gut atmungsaktiv, so dass die Haut unter ihnen nicht gereizt wird, es gibt kein Jucken und andere Beschwerden.
• hypoallergene Stoffe verursachen bei Patienten keine allergischen Reaktionen;
• tragekomfort - polymere geräte für die immobilisierung des gliedes wirken ästhetischer und können bei kontaminierung leicht gewaschen werden.

Beachten Sie! Polymer-Immobilisierungsverbände übertreffen in jeder Hinsicht den älteren Gips. Der einzige Nachteil der neuen Modelle sind die relativ hohen Kosten. Ein solches Gerät in einer Klinik auferlegen kann nicht kostenlos sein.

Arten von Kunststoff-Polymergips

Es gibt verschiedene Arten von Kunststoffverbänden:

Jeder Typ hat seine eigenen Indikationen und Kontraindikationen, wird nur in bestimmten Fällen verwendet. Daher sollte nur ein qualifizierter Spezialist einen Verband aufnehmen.

Scotchkast

Diese Art von Polymerverbänden bezieht sich auf starre Vorrichtungen zur Ruhigstellung der Extremität. Anders als gewöhnlicher Gips hat er eine höhere Festigkeit, so dass der Patient einen aktiveren Lebensstil führen kann, ohne sich um die Integrität der Verbände zu kümmern.

Skotchkast kann sowohl zur Herstellung eines Longget verwendet werden, als auch in Form von kreisförmigen Bandagen, Korsetts, kombinierter Immobilisierung (zusammen mit einem halbstarren Softcast-Material). Erhältlich in versiegelter Verpackung mit zwei Schichten - Folie und Polyethylen.

Die Hersteller bieten eine Auswahl an Verbänden in verschiedenen Farben und Breiten an.

Kindern wird empfohlen, 5 cm breite Bandagen zu verwenden, Erwachsene 7,5 oder 10 cm, breitere Bandagen (12,5 cm) werden zur Herstellung von Verbänden am Oberschenkel, Korsetts und in anderen Fällen verwendet, wenn eine große Fläche unbeweglich gemacht werden muss.

Foto 2. Plastikverbände sind nicht nur leicht, sondern auch schön. Quelle: Flickr (Aidan O'Brien).

Turbokast

Der zur Herstellung solcher Verbände verwendete Kunststoff ändert seine Steifigkeit in Abhängigkeit von der Temperatur.

Bevor das verletzte Glied aufgelegt wird, wird es auf 60-100 Grad erhitzt und erhält die gewünschte Form. Nach dem Abkühlen wird aufgetragen, bis die Aushärtung abgeschlossen ist. Danach wird die Bandage starr genug, um die gewünschte Form für lange Zeit beizubehalten.

Derzeit gilt Turbokast als die technisch anspruchsvollste und teuerste Version von Polymerverbänden. Seine Hauptvorteile sind:

• geringes Gewicht;
• die Fähigkeit, die gewünschte Form zu geben, die auch in schwierigen Fällen verwendet werden kann;
• Überspringt Röntgenstrahlen;
• kann für Kinder verwendet werden;
• totale Unbedenklichkeit.

Polycaprolacton ist ein Material, das zur Herstellung von Turbokast verwendet wird. Es besitzt keine toxischen Eigenschaften, verursacht keine Allergien. Daher verursacht es auch bei längerem Tragen keine Hautreizung, Juckreiz und andere unangenehme Phänomene.

Der einzige Nachteil von Turbokast sind die Kosten. Zusammen mit der Installation kann der Preis bis zu 16-17 Tausend Rubel erreichen, was sich nicht jeder Patient leisten kann. Daher bevorzugen viele Menschen billigere Kunststoffverbände.

Softcast

Das Hauptmerkmal dieses Geräts ist ein weicheres Material, aus dem es hergestellt ist. Aus diesem Grund kann es zur Herstellung von Verbänden unterschiedlicher Härte verwendet werden. Dies erhöht den Tragekomfort und ermöglicht es Ihnen, für jeden Fall die am besten geeignete Variante des Verbandes auszuwählen.

Dieses Material wird in Rollen hergestellt, ist ein Glasfasertuch unter Zusatz von Polyurethanharz, das bei Kontakt mit Wasser aushärtet.

Beachten Sie! Bei einer schwachen Steifigkeit können Sie solche Verbände anlegen, die beim Patienten keine Muskelatrophie hervorrufen und den Tonus der Bänder erhalten. Dies reduziert die Erholungszeit nach einer Verletzung erheblich.

NM Guss

Diese Art von Polymer-Verband besteht aus den gleichen Materialien wie Softcast. Der Unterschied besteht darin, dass die NM-Kaste eine kreisförmige Bandage in Form eines Strumpfes ist, der am betroffenen Glied getragen wird.

Diese Bandage ist in drei Größen erhältlich, sodass Sie sie für jeden Patienten abholen können. Unter der Bandage müssen Sie ein synthetisches Futter tragen, das im Kit enthalten ist.

Die Nachteile der NM-Kaste sind die Unmöglichkeit der Verbände, unzureichende Festigkeit (bei unachtsamer Verwendung kann der Verband brechen). Darüber hinaus berücksichtigen die dargestellten Dimensionen nicht die individuellen Merkmale des Patienten.

Regeln für die Einführung und Entfernung von Polymergips

Der Überzug aus Kunststoffgips unterscheidet sich nicht vom Üblichen. Auf den Patienten wird ein kreisförmiger Verband aufgebracht oder eine Schiene wird gebildet, wonach er mit Wasser befeuchtet wird und auf das Aushärten wartet.

Um den Polymerverband zu entfernen, muss er mit einer speziellen Schere entlang der Extremität geschnitten werden. Es wird empfohlen, dies unter den Bedingungen einer medizinischen Einrichtung durchzuführen, da bei diesem Vorgang die Haut unter dem Verband beschädigt werden kann. Zusätzlich muss der Arzt den Zustand des beschädigten Bereichs nach dem Entfernen der Immobilisierungsvorrichtung beurteilen.

Turbokast-Bandagen können wiederverwendet werden. Dazu heizt der Arzt ihn so stark auf, bis er wieder weich wird. Danach wird es entfernt und sanitäre Verfahren durchgeführt.

Polymerverbände zur Ruhigstellung von Gliedmaßen haben gegenüber älteren Gipsverbänden viele Vorteile. Trotz aller positiven Aspekte sind sie in der Traumatologie und Orthopädie noch nicht weit verbreitet, was mit hohen Kosten verbunden ist.

Vielleicht werden sie in Zukunft erschwinglicher und können den weniger bequemen Gips zum Tragen vollständig ersetzen.