Haglund-Krankheit

Das Haglund-Syndrom ist ein pathologischer Knochenüberwuchs im Bereich der calcanealen Tuberositas, der zur Entwicklung von Schmerzen und entzündlichen Veränderungen der Weichteile im calcanealen Bereich führt. Wie viele andere Deformitäten des Fußes kommt es häufiger bei Frauen vor, die es lieben, Labutenes zu zeigen. Die Ferse eines hochhackigen Schuhs bildet eine Druckzone entlang der hinteren Außenfläche des Fersenknolls und führt zu einer Kompression von Weichgewebe und dem Synovialbeutel, der sich zwischen der Achillessehne und dem Fersenknochen befindet.

Diese Krankheit tritt jedoch häufig bei Männern auf, die klassische Schuhe mit einem steifen Rücken tragen. Zum ersten Mal wurde die Haglund-Krankheit bereits 1927 von Patrick Haglund am Beispiel von Golfspielern beschrieben, da traditionelle Golfschuhe aus stark gegerbtem Leder bestehen. Schuhe mit steifem Rücken, kleinen oder beengten Schuhen, insbesondere in Kombination mit hoher körperlicher Anstrengung, können zur Entstehung der Haglund-Krankheit führen. Neben steifen Schuhen sind ein starker Anstieg des Fußes, Varusabweichung des Kalkaneus und die Verkürzung der Achillessehne für die Entstehung des Haglund-Syndroms von Bedeutung.

Wie in der Medizin häufig vorkommt, ist der Begriff "Haglund-Krankheit", obwohl er weit verbreitet ist, nicht richtig. Gegenwärtig ist es üblich, Haglunds Deformität und Syndrom zu isolieren. Haglund-Deformität bezieht sich auf chronisch vergrößerte hintere obere und laterale Fersenregionen mit wiederkehrenden schmerzhaften Verschlimmerungen, und das Haglund-Syndrom bezieht sich auf Schmerzen, die durch Entzündungen im Retrokalusbeutel, der Achillessehne und dem oberflächlichen Achillessehnenbeutel verursacht werden, die möglicherweise nicht von einer Knochenwiege begleitet werden.

Das Haglund-Syndrom ist eine der häufigsten Schmerzursachen in der Achillessehne und den Fersen. Die Diagnose kann nicht immer auf das Krankheitsbild gestellt werden, da viele andere Erkrankungen dieser Lokalisation ähnliche Symptome aufweisen und die Knochenfehlstellung möglicherweise nicht sehr ausgeprägt ist. Insofern können isolierte retrokaleale Bursitis, Insertions-Achillessehnenentzündung, systemische Erkrankungen wie das Reiter-Syndrom und rheumatoide Arthritis von den gleichen Symptomen begleitet sein. Dementsprechend erfordert die Behandlung in diesen Fällen eine völlig andere.

Symptome der Haglund-Krankheit.

- "Bump" an der Ferse.

- Schmerzen im Bereich der Nadel der Achillessehne am Fersenbeinknorpel.

-Geschwollenheit im unteren Drittel der Achillessehne und ihrer Insertionsstelle.

-Rötung im unteren Drittel der Achillessehne und ihrer Insertionsstelle.

-Alle oben genannten Symptome können sowohl an einem als auch an beiden Füßen beobachtet werden.

Ursachen der Haglund-Krankheit.

Hohe Erhebungen oder hohe Gewölbe (Pes Cavus) können eine der Ursachen für die Haglund-Krankheit sein. Da sich die Achillessehne an der hinteren Oberfläche des Fersenbeinknollens festsetzt, führt eine Änderung der horizontalen Achse des Fersenbeines zu Spannungen und übermäßigen Verletzungen beim Gehen.

Aufgrund des ständigen Traumas des Calcaneus mit der Achillessehne kann sich ein Knochenüberwachsen entwickeln und der retrovilläre Synovialbeutel entzündet sich.

Der zweite Grund für die Entstehung der Haglund-Krankheit kann eine starre, dichte, verkürzte Achillessehne sein. Dies kann sowohl durch anatomische Merkmale als auch durch Tendinitis oder Tendinose der Achillessehne verursacht werden.

Eine weitere Ursache für die Haglund-Krankheit ist die Varusposition des Calcaneus. Normalerweise ist ein kleiner physiologischer Valgus für einen menschlichen Fuß typisch, d. H. Die Fersenknolle liegt etwas außerhalb der Längsachse der Tibia.

Mit der Varusposition des Calcaneus gerät der äußere Teil der Calcanealknolle in Konflikt mit der Achillessehne, die dagegen gedehnt und gerieben wird, was schließlich zur Bildung von Knochen-Osteophyten in diesem Bereich führt.

Diagnose der Haglund-Krankheit.

Die Diagnose der Haglund-Krankheit umfasst neben dem klinischen Bild die Radiographie, den Ultraschall und in schwierigen Fällen der MRT.

Röntgen bei der Haglund-Krankheit. Die Radiographie zeigt ein charakteristisches Knochenwachstum auf der posterior-äußeren Oberfläche der Calcanealknolle, das Verschwinden des Keger-Dreiecks aufgrund von retro-hilarer Bursitis (Erleuchtung hinter der Achillessehne), Verdickung des Achillessehnenfarbtons über 9 mm 2 cm über der Ferse der Calcanknolle durch Tendinitis. Der Chauveaux-Liet-Winkel beträgt weniger als 12 °.

Die Ultraschalluntersuchung (Sonographie) der Achilar-Region zeigt Anzeichen einer Bursitis retro-hilaris, der Insertion einer Achillessehnenentzündung und der Haglund-Deformation.

Die MRT ist eine Hilfsmethode, die in schwierigen Fällen angewendet wird. Ermöglicht die Sichtbarmachung der Verdickung und Veränderung des Signals in der Dicke der Achillessehne, retrocalcanoealer und retrachillärer Bursitis, Ödem des Knochenmarks im Bereich der Calcanealknolle. Ermöglicht die Differenzierung des Haglund-Syndroms von fortgeschrittenen Fällen der Insertion von Achillessehnenentzündung und retrochilarer Bursitis.

Konservative Behandlung der Haglund-Krankheit.

Die konservative Behandlung zielt darauf ab, akute Entzündungen im Synovialbeutel des Retrochilums zu entfernen und durch das Tragen von orthopädischen Schuhen zukünftig eine Traumatisierung zu verhindern. Um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu lindern, kann die Verabreichung von lang wirkenden Kortikosteroiden im Gemisch mit Naropin oder Marcain im Bereich des Retrochilarsacks durchgeführt werden. Diese Manipulation kann unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden, stellt jedoch in den meisten Fällen keine Schwierigkeit dar, wenn man die subkutane Lage der Achillessehne betrachtet. Sie können das GCS nicht direkt in die Sehne eingeben, da dies zu einer Degeneration der Fasern führt und anschließend zum Bruch führen kann. Nach dem Entfernen des akuten Schmerzsyndroms wird das Tragen von Schuhen auf 5 cm hohen Absätzen mit weichem Rücken oder ohne gezeigt.

Nichtsteroidale Antirheumatika und lokale Kryotherapie helfen auch, die Schmerzen bei akuten Erkrankungen zu reduzieren. Aufgrund der Unwirksamkeit aller oben genannten Maßnahmen kann eine kurzfristige Immobilisierung des Gipses angewendet werden.

Chirurgische Behandlung der Haglund-Krankheit.

Die chirurgische Behandlung des Haglund-Syndroms ist in den meisten Fällen darauf zurückzuführen, dass ein Teil des Fersentuberosus, der mit der Achillessehne kollidiert, entfernt wird, das Narbengewebe im Bereich der retrochillären Bursa, die Synovektomie des Teils der Achillessehne und bei ausgeprägten Veränderungen der Sehne selbst die Entfernung degenerativer Veränderungen der Achillessehne wird.

Zur Durchführung der Operation kann ein medialer, lateraler paraahillärer, transahillärer oder endoskopischer minimalinvasiver Zugang verwendet werden. Bei einem offenen Eingriff erfolgt die Resektion der Deformität mit einer Oszillationssäge und einer Luer-Zange. Es ist einfacher, die Vollständigkeit der Resektion sowohl visuell als auch palpatorno zu kontrollieren. Ein 3-4 cm langer Schnitt wirkt jedoch weniger kosmetisch und die Rehabilitationszeiten liegen zwischen 6 und 12 Wochen.

Für die offene chirurgische Behandlung des Haglund-Syndroms wird ein transahillärer oder paraachillärer Zugang verwendet. In klinischen Studien wurde in Abhängigkeit vom verwendeten Zugang kein signifikanter Unterschied bei den funktionalen Ergebnissen erzielt.

Bei der endoskopischen Calcaneoplastie auf der Haut auf beiden Seiten der Achillessehne werden Punktschnitte vorgenommen, durch die die Kamera und das Instrument eingeführt werden. Der Durchmesser der Trokare beträgt 4,5 mm, der Durchmesser der Kammer und des Instruments 3,5 mm. Es bietet ein hervorragendes kosmetisches Ergebnis.

Zuerst wird ein Arthroskop auf der lateralen Seite platziert, dann wird unter Sichtkontrolle eine reguläre Nadel in den Retro-Beutel eingefügt, nach deren Positionierung wird ein zweiter Schnitt entlang der Nadel von der medialen Seite der Achillessehne gemacht. Ein 4,5-mm-Trokar wird ebenfalls in die mediale Öffnung eingeführt. Anschließend wird die retroazilläre Bursa mit einem Ablator und einem Rasierer entfernt, um die Visualisierung zu verbessern.

Die Periostschicht, die die Haglund-Verformung bedeckt, wird ebenfalls vom Ablator verarbeitet. Um Lage und Ausmaß der Achillessehnenimpedanz zu bestimmen, wird der Fuß in die Position maximaler Dorsiflexie versetzt.

Als nächstes wird die Deformität von Haglund mit einem arthroskopischen Bohrer entfernt.

Die Kontrolle der vollständigen Entfernung der Verformung erfolgt radiographisch.

Unter den positiven Aspekten endoskopischer Eingriffe können wir ein hervorragendes kosmetisches Ergebnis und eine schnellere Rehabilitation unterscheiden. Aus den negativen Aspekten - in einigen Fällen ist es äußerst schwierig, die erforderliche Resektionsmenge der Deformität nur auf der Grundlage des endoskopischen Bildes abzuschätzen.

Die chirurgische Behandlung der Haglund-Krankheit ist in 90% der Fälle wirksam.

Nikiforov Dmitry Aleksandrovich
Facharzt für Fuß- und Sprunggelenkschirurgie.

Wie man Haglunds Deformität behandelt

Haglund-Deformität - eine Neubildung des Calcaneus, die im Bereich oberhalb der Achillessehne auftritt. Die Krankheit erhielt ihren Namen zu Ehren des Namens des Entdeckers. Diese Krankheit ist sehr häufig, sie ist die Hauptursache für Schmerzen im Fersenrücken.

Es ist nicht leicht, die Pathologie zu diagnostizieren, da die Symptome und das klinische Bild der rheumatoiden Arthritis sehr ähnlich sind. In diesem Artikel werden wir uns diese Krankheit genauer ansehen und die Behandlung von Haglunds Deformität mit Volksheilmitteln beschreiben.

Was ist Haglund Deformation?

Die Haglund-Krankheit ist der prominente obere Teil des hinteren Calcaneus. Bei den Menschen wird das Wachstum aufgrund des Erscheinungsbildes der Ausbildung mit dem Nashornhorn verglichen. Heute wird in der medizinischen Praxis der Begriff "Deformation" verwendet, der die Situation am deutlichsten beschreibt.

Die Passform nimmt tendenziell zu, was sich auf die Achillessehne und den Sack im Bereich der Befestigung mit dem Calcaneus auswirkt. Durch die fortlaufenden Vorgänge am Ort der Verletzung kommt es zu einer Entzündung, die häufig von Schwellungen und der Bildung einer Blase an der Ferse begleitet wird. Die Verformung des Kalkaneus besteht also aus zwei Teilen: Knochenwachstum und Weichgewebe, bei denen eine Entzündung durchläuft.

Je nach Ausmaß der Läsion kann die Ferse weich sein (charakteristisch für eine Verschlimmerung der Sehnen- oder Schleimbeutel) oder hart (fehlende entzündliche Prozesse). Man beachte, dass die Bildung einer Entzündung einer Sehne oder eines Beutels ohne das Auftreten von Knochenwachstum anders bezeichnet wird, da es sich um eine völlig andere Krankheit handelt.

Weitere Informationen zur äußeren Manifestation der Krankheit finden Sie im untenstehenden Foto.

Gründe

Bis heute ist nicht bekannt, aus welchem ​​Grund ein Haglund-Wachstum vorliegt. Die meisten Wissenschaftler glauben, dass die Pathologie aufgrund genetischer Veranlagung gebildet wird. Fast alle sind überzeugt, dass verschiedene Faktoren die Quelle der Pathologie beeinflussen:

• übermäßig aufgeblähter Fußbogen;
• Klumpffuß;
• das Tragen von Schuhen mit hohem Rücken;
• flache Füße;
• enge und unbequeme Schuhe tragen.

Symptome

Die Symptome dieser Erkrankung hängen direkt von der Schwere der Erkrankung und einer Reihe damit zusammenhängender Faktoren ab. Experten raten, die Manifestationen der Haglundschen Deformität sorgfältig zu beobachten.

Symptome der Pathologie:

• visuelle Fersenvergrößerung;
• Beschwerden im Fersenbereich und Rötung der Haut;
• Schwellung, die als Folge von Reibungswachstum auftritt;
• das Auftreten einer Wasserblase auf der Rückseite der Ferse;
• hart oder weich im Griff;
• Entzündung im betroffenen Bereich.

Diagnosemethoden

Es ist sehr wichtig, die Deformation von Haglund rechtzeitig zu diagnostizieren, um irreversible Auswirkungen zu vermeiden. Wenn Sie eines oder mehrere dieser Symptome feststellen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Zur Diagnose mit folgenden Untersuchungsmethoden:

• Röntgen Diese Art der Prüfung wird als vorrangig bezeichnet. Dank ihm können Sie das Wachstum erkennen und die Struktur des Tumors sehen;
• MRI Wenn nach Röntgenuntersuchungen der Knochenbestandteil nicht im Wachstum zu finden ist, muss der Zustand der Schleimhaut, der Achillessehne und der Weichteile des Fußes ermittelt werden. Dies hilft, die Magnetresonanztomographie zu etablieren.

Es ist wichtig! Ein vorzeitiger Zugang zu einem Arzt ist mit schwerwiegenden Folgen bis zum Bruch der Achillessehne verbunden.

Behandlung

Die Therapie des Haglund-Syndroms wird individuell ausgewählt und hängt von der Schwere der Pathologie und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. In der Regel wird zuerst eine konservative Therapiemethode zugewiesen, und falls diese nicht erfolgreich ist, empfehlen die Ärzte eine Operation.

Es gibt 3 Arten der Verformungsbehandlung:

1. Konservative Therapie.
2. Chirurgische Intervention.
3. Traditionelle Medizin

Konservative Behandlungsmethoden

Meistens suchen Patienten Hilfe bei akuten entzündlichen Prozessen im Fersenbereich. Dies ist eines der wichtigsten Symptome des Haglund-Stammes.

In diesem Fall beginnt die Therapie mit der Beseitigung von Entzündungen. Die folgenden Maßnahmen sind der Bekämpfung der Pathologie zugeordnet:

1. Drogentherapie, die Folgendes beinhaltet:
   • entzündungshemmende Medikamente: "Ibuprofen", "Movalis", "Ksefokam";
   • Salbe: "Traumel", "Voltaren", "Dolobene";
   • Schmerzmittel in Form von Tabletten und Injektionen: "Nurofen", "Ketonal", "Nise".
2. Physiotherapie:
   • Stoßwellentherapie;
   • Lasertherapie;
   • Magnetfeldtherapie.

Ärzte empfehlen auch die Verwendung spezieller und bequemer Schuhe. Es ist absolut unmöglich, geschlossene Schuhe zu tragen. Für diese Zwecke sind Schiefer und Sandalen am besten geeignet. Um die Schwellung zu lindern, wird empfohlen, ein Heizkissen mit Eis auf den betroffenen Bereich aufzutragen.

Volksheilmittel

Bei der Erkennung der Krankheit im Frühstadium können Sie auf Alternativmedizin zurückgreifen. Es ist wichtig zu wissen, dass Sie vor der Anwendung dieses oder jenes Mittels Ihren Arzt konsultieren sollten, um die Möglichkeit allergischer Reaktionen auszuschalten.

Die Therapie mit Volksmethoden kann auf folgende Weise durchgeführt werden:

• Jod lindert Entzündungen und Schmerzen. Jod kann mit seinem Zusatz einfach mit einem Klumpen oder einer Kompresse geschmiert werden;
• Waschseife. Diese Methode kann auch helfen, Schmerzen vom Wachstum zu entfernen. Es ist notwendig, die Stelle der Beschädigung mit gehackter Waschseife zu bestreichen, dann sollte die Haut gewaschen werden und Jodnetz darauf aufgetragen werden;
• Kampferöl. Das Anwendungsrezept ist das gleiche wie im zweiten Fall. Wir schmieren die betroffene Stelle mit Öl ein, waschen uns ab und tragen ein Jodgitter auf.

Rezepte der Volksheilmittel für Haglund Warp:

• Abkochung. Für die Vorbereitung dieses Werkzeugs werden regelmäßige Kartoffeln und Wasser benötigt. Kartoffeln schälen und kochen. In der resultierenden Brühe müssen Sie die Beine anheben, und sobald das Wasser zu kühlen beginnt, müssen Sie sauberes Wasser einfüllen.
• Propolis-Salbe. Diese natürliche Komponente hat eine ausgezeichnete analgetische und antibakterielle Wirkung. Dieses Rezept erfordert einen Propolisball. Es sollte gut in der Hand geknetet werden, damit es sich etwas erwärmt. Dann reiben wir den Klumpen mit Propolis. Dieser Vorgang muss täglich wiederholt werden. Propolis kann durch Alkoholtinktur ersetzt werden;
• komprimieren Zutaten: 1 Teil Zitrone, 1 Teil Jod und 2 Aspirin-Tabletten. Alle Komponenten werden sorgfältig gemischt und an die Stelle gebracht, an der sich der Aufbau gebildet hat. Dieses Verfahren muss 3 Tage lang täglich wiederholt werden.

Lesen Sie mehr über die Verwendung der Seife in der traditionellen Medizin.

Chirurgische Behandlung und Rehabilitation

Bei einem komplexen Krankheitsverlauf und ineffektiver konservativer Therapie verschreibt der Arzt eine Operation, deren Volumen und Form individuell bestimmt werden.

Der Zweck der Operation besteht darin, das Knochenwachstum zu entfernen. Durch diese Aktion wird der Druck auf die Achillessehne und den Schleimbeutel verringert.

Wenn der Patient neben dem Wachstum auch starke Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen hat, entfernt er das umliegende Gewebe. Zusammen mit dem Klumpen wird der Schleimbeutel entfernt.

Es gibt 3 Arten von Operationen:

• offene Methode;
• endoskopische Methode;
• Korrektive Methode der Osteotomie des Kalkaneus.

Am Ende der Operation kann sich der Patient meistens ohne fremde Hilfe bewegen, aber er muss eine Reihe von postoperativen Aktivitäten ausführen:

• Medikamente Medikamente. Meist verschriebene Antibiotika, Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente;
• Dauerhafte Verbände bis zur vollständigen Genesung;
• Physiotherapie. Um Schwellungen und Schmerzen zu lindern, wird empfohlen, sich einer Laser- oder Magnetfeldtherapie zu unterziehen.

Die Genesung des Patienten in der ersten Form der Operation erfolgt innerhalb von 5 Wochen, mit anderen Methoden - innerhalb von 3 Monaten.

Vorbeugende Maßnahmen

Um sich vor der Manifestation einer solchen unangenehmen Krankheit zu schützen, müssen mehrere vorbeugende Maßnahmen beachtet werden:

• feste Rücken an den Schuhen wegwerfen;
• Wenn Sie flache Füße haben, müssen Sie eine spezielle Einlegesohle mit Fußgewölbestütze tragen.
• Bei einem hohen Fußgewölbe ist es unmöglich, Schuhe mit fester Sohle zu tragen.
• Aktive Sportler müssen nicht auf den Fersen laufen;
• sich weigern, auf einer harten Oberfläche zu laufen;
• Überwachen Sie sorgfältig den Zustand Ihrer Füße.
• schwimmen gehen und täglich spazieren gehen.

Sie sollten Ihre Beine besonders sorgfältig auf diejenigen überwachen, deren Angehörige das Haglund-Syndrom geerbt haben, da dies ein direktes Risiko für Sie ist, dass die Krankheit auf Sie übergeht.

Fazit

Die Deformation von Haglund ist ein ziemlich häufiges Phänomen. Tausende Menschen leben mit dieser Diagnose ein normales Leben. Bei dieser Krankheit ist es wichtig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren, um unangenehme Konsequenzen zu vermeiden und eine konservative Therapie durchzuhalten.

Wenn Sie zu den Glücklichen gehören und diese Krankheit nicht haben, führen Sie vorbeugende Maßnahmen durch, um sich zu 100% vor dem Auftreten von Wucherungen auf dem Kalkaneus zu schützen.

Haglund Deformation

Moisov Adonis Aleksandrovich

Orthopäde, Arzt der höchsten Kategorie

Moskau, Balaklavsky Avenue, 5, Metrostation "Chertanovskaya"

Moskau, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Metrostation Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskau, st. Berzarina 17 Bldg. 2, Metrostation "Oktoberfeld"

Ausbildung:

Im Jahr 2009 absolvierte er ein Studium der medizinischen Versorgung an der staatlichen medizinischen Akademie von Yaroslavl.

Von 2009 bis 2011 absolvierte er eine klinische Assistenz in Traumatologie und Orthopädie auf der Basis des Klinischen Krankenhauses für Notfallmedizin. N.V. Solowjow in Jaroslawl.

Von 2011 bis 2012 arbeitete er als orthopädischer Traumatologe im Notfallkrankenhaus Nr. 2 in Rostow am Don.

Derzeit in einer Klinik in Moskau tätig.

Praktika:

2012 - Schulung in Fußchirurgie, Paris (Frankreich). Korrektur von Deformitäten des Vorderfußes, minimalinvasive Operationen bei Plantarfasziitis (Fersensporn).

13. bis 14. Februar 2014 Moskau - II. Kongress von Traumatologen und Orthopäden. „Traumatologie und Orthopädie der Hauptstadt. Gegenwart und Zukunft

November 2014 - Fortbildung "Einsatz von Arthroskopie in der Traumatologie und Orthopädie"

14. bis 15. Mai 2015 Moskau - Wissenschaftlich-praktische Konferenz mit internationaler Beteiligung. "Moderne Traumatologie, Orthopädie und Chirurgen".

2015 Moskau - Internationale Jahreskonferenz "Artromost".

Wissenschaftliche und praktische Interessen: Fußchirurgie und Handchirurgie.

Osteophyte calcaneus

Osteophyten (Knochenwachstum), der auf der Rückseite des Kalkaneus etwas oberhalb der Anhaftungsstelle der Achillessehne erscheint, wird Haglunds Deformität genannt, nachdem der Autor die Krankheit zuerst beschrieben hatte. Die Haglund-Krankheit ist eine recht häufige Ursache für Schmerzen im Rückfuß. Die klinische Diagnose des Syndroms wird meistens mit Achilles-Bursitis und rheumatoider Arthritis verwechselt, da das Krankheitsbild bei diesen Pathologien sehr ähnlich ist. Symptome siehe unten.

Anatomie des Fersenbereichs

Der Calcaneus ist der größte im Fuß. Die Achillessehne hängt an ihrer Tuberositas - der größten und stärksten Sehne im menschlichen Körper. Durch die Kontraktion der hinteren Wadenmuskulatur (Gastrocnemius und Soleus) zieht die Achillessehne den Fersenbein und sorgt für eine Plantarflexion des Fußes. Mit dieser Funktion können wir gehen, rennen, die "Socken" aufstehen, springen. Zwischen der Ferse des Calcaneus und der Achillessehne befindet sich der hintere Schleimhautbeutel, der dazu beiträgt, dass die Sehne leicht gleitet, wenn sich der Fuß bewegt. Solche Taschen befinden sich in fast allen Gelenken, zum Beispiel im Ellenbogen, in der Schulter usw.

Pathogenese des Haglund-Stammes

Während der ständigen Reibung der Achillessehne beginnt die Schleimhautentzündung. Diese chronische, monatelange Exposition wird auf das hintere Zaumzeug übertragen und pathologischer Knorpel beginnt sich zu verändern, oft mit scharfen Spitzen. Dies ist sogar auf dem Röntgenbild zu sehen. Die Bildung dieses Knorpels erfolgt aufgrund der Schutzreaktion des Körpers. Der Wunsch, die Zone der ständigen Reizung zu stärken und den Sehnenrutsch zu verbessern. Leider ist der pathologische Knorpel nicht in der Lage. Es stellt sich ein Teufelskreis heraus.

Der Druck auf die Tasche und die Achillessehne erhöht sich noch mehr, was Entzündungen, Schmerzen und Schwellungen verstärkt. Eine Entzündung der Schleimhäute des Beutels und der Achillessehne ohne Knochenverformung wird als Achillobursitis (Hinterbursitis) bezeichnet. In der Regel geht die Schleimbeutelentzündung Haglunds Deformität voraus.

Die Patienten achten nicht wirklich auf die "Beule" und denken, dass es sich um eine Schwiele handelt, bis sie krank wird. In der Regel ist diese Bedingung für eine konservative Behandlung ziemlich schwierig. Aus diesem Grund ist es so wichtig, einen Orthopäden im Frühstadium der Haglund-Krankheit zu kontaktieren.

Ursachen von Haglund Warp

• Ein hoher Fußgewölbe kann zu Haglunds Deformität beitragen, da der Calcaneus bei einer Person mit hohen Bögen nach hinten geneigt ist und die Achillessehne gegen den normalen calcanealen Tuberkel reibt, wodurch er zunimmt. Am Ende werden diese Tasche und die Sehne aufgrund dieser ständigen Reizung entzündet.
• Steifheit (reduzierte Elastizität) der Achillessehne kann auch das Risiko für Haglund-Deformitäten erhöhen, da sie stärker am Fersenhügel reibt. Im Gegensatz dazu führt eine flexiblere Sehne zu einer Abnahme des Drucks auf den hinteren Schleimsack.
• Ploskalgalgusnaya Deformierung des Fußes oder Varusabweichung des Calcaneus - verändert die Biomechanik der Fußbewegung und erhöht den Druck der Achillessehne auf den Calcaneus, wodurch dieser pathologische Mechanismus ausgelöst wird.

Symptome des Haglund-Stammes

Haglunds Verformung selbst kann ohne Schmerzen und entzündliche Symptome auftreten. Es wird nur eine pathologische Exostose (ein Knoten an der Ferse) auf der Fersenrückseite bemerkt. Verformungen verursachen in der Regel keine Probleme mit der Funktion des Fußes. In den meisten Fällen geht die Deformität jedoch mit einer Entzündung der Schleimhaut der Sack- und Sehnenscheide und einer Schwellung einher. Dann haben die Patienten Schmerzen beim Gehen und manchmal in Ruhe.

Das Syndrom kann sich als ein und beide Füße manifestieren.

Anzeichen und Symptome von Haglund Warp sind:

• Auffälliger Buckel auf der Rückseite der Ferse;
• Schmerzen in der Region, Achillessehne;
• Schwellung, Hühneraugen im Fersenbereich;

Es sind Schmerzen, die einen Patienten veranlassen, einen Arzt aufzusuchen.

Diagnose von Haglund Warp

Die Diagnose beginnt mit einer Patientenbefragung und einer detaillierten körperlichen Untersuchung. Achten Sie darauf, dass Sie die Fersen von hinten betrachten, um sicherzustellen, dass keine Deformation der Ferse vorliegt (die Ferse zeigt nach innen).

Im Falle einer Varusabweichung des Calcaneus wird eine spezifische Operation angewendet - die korrigierende Osteotomie. Standardmethoden der Operation schließen die Möglichkeit eines Rückfalls (Wiederauftreten der Krankheit) nicht aus. Normalerweise ist die Diagnose ohne zusätzliche Diagnosemethoden offensichtlich. Röntgenaufnahmen werden jedoch notwendigerweise durchgeführt, um andere Ursachen für Fersenschmerzen auszuschließen.

In umstrittenen Situationen griffen sie auf die Magnetresonanztomographie (MRI) zurück, um die bei Symptomen ähnliche Achillotendinitis-Krankheit auszuschließen. Beispielsweise tritt nach Achillessehnenverletzungen an der Verletzungsstelle eine dicke Narbe (in Form einer Beule) auf, die in der Regel schmerzhaft ist. Es kann mit der Deformität von Haglund verwechselt werden, wenn sich der Patient nicht an den Moment der Verletzung erinnert.

Haglund-Warp-Behandlung

Die Behandlung der Haglund-Deformität kann in konservative und chirurgische Eingriffe unterteilt werden. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle beginnt die Behandlung mit konservativen Methoden. Die Operation wird normalerweise durchgeführt, wenn die konservative Behandlung nicht erfolgreich ist und die Schmerzen bestehen bleiben.

Konservative Behandlung

Wenn die Haglund-Krankheit von Schmerzen begleitet wird, entfernen Sie als erstes die Entzündung der betroffenen Schleimhaut des Beutels und der Achillessehne:

• Tragen Sie in der Zeit der Verschlimmerung Schuhe mit weichem Rücken oder ohne Rücken (Sabot);
• Lokale Anwendung von entzündungshemmenden analgetischen Salben (z. B. Dolobene Gel, Voltaren, Traumel);
• Akzeptanz nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (z. B. Ketonal, Nurofen, Nise);
• Physiotherapeutische Methoden: Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Stoßwellentherapie (UHT)
• Tragen der Fußgelenkorthese, die die Bewegung einschränkt

Diese einfachen und allgemein verfügbaren Methoden ermöglichen es Ihnen, so schnell wie möglich zum normalen Gehen zurückzukehren.

Es wird nicht empfohlen, hormonelle entzündungshemmende Medikamente, insbesondere Diprospan, in den entzündlichen Bereich zu injizieren, da dies das Risiko eines Sehnenrisses erheblich erhöht.

Chirurgische Behandlung

Aufgrund der Unwirksamkeit konservativer Methoden zur Behandlung der Haglund-Deformität wird die chirurgische Behandlung mit verschiedenen Techniken durchgeführt, die von der Form und dem Grad der Deformität abhängen. Der Zweck der meisten Operationen ist es, die Knochen-Exostose der Ferse zu entfernen, um den Druck auf den Schleimbeutel und die Achillessehne zu beseitigen. Entzündete, geschwollene Gewebe nehmen normales Volumen an, wenn der Druck abgebaut ist.

Wenn das klinische Bild von Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen der stachellosen Strukturen dominiert wird, wird zusätzlich zur Resektion (Schneiden) der Exostose der Schleimbeutel entfernt. Da wird es auch nach der Operation Schmerzen sparen.

Entfernung der Exostose (Sporn) des Kalkaneus. Diese Operation kann auf herkömmliche Weise unter Leitung oder lokaler Anästhesie durch einen kleinen (4-5 cm) Schnitt außerhalb der Achillessehne oder minimal invasiv durch 2 Einschnitte von jeweils 5 mm unter Verwendung von Videoendoskopie-Techniken durchgeführt werden.

Während der Operation wird die Achillessehne mit Instrumenten nach innen (nach innen) bewegt, um die Möglichkeit ihrer Beschädigung auszuschließen. Als nächstes wird Exostose mit einer medizinischen Säge gesägt. Die scharfen Kanten werden mit einem seitlichen Einschnitt abgeschnitten. Bei Bedarf wird der Schleimbeutel ausgeschnitten. Die Wunde wird genäht und ein steriler Verband angelegt.

In der Regel bewegen sich die Patienten in der ersten Woche in einer Orthese, um die Beweglichkeit des Fußes und folglich Schwellungen, Schmerzen und Hämatome zu reduzieren.

Sphenoidosteotomie des Kalkaneus.

Diese Methode der chirurgischen Behandlung des Haglund-Syndroms wird angewendet, wenn der Patient einen hohen Fußgewölbe hat und folglich der Calcaneus-Winkel größer ist. Daraus folgt, dass der Druck auf die Achillessehne höher ist. Zu diesem Zweck schneidet der Chirurg während der Operation einen Keil im hinteren Abschnitt des Calcaneus und fixiert ihn mit Titanschrauben, wie in der Abbildung gezeigt. Somit tritt eine relative Abnahme des Winkels auf und die Knolle übt keinen starken Druck auf die Sehne aus.

Korrektive Osteotomie des Kalkaneus.

Dies ist die dritte Art der Operation - die Beseitigung der Varusabweichung des Calcaneus.

Nach der Operation

In der Regel bewegen sich die Patienten in der ersten Woche nach der Operation, wenn der Hoogland verformt ist, unabhängig, wodurch die Belastung des operierten Beines begrenzt wird. Manchmal sind jedoch auch Krücken erforderlich. In der frühen postoperativen Phase werden entzündungshemmende Schmerzmittel und Antibiotika verschrieben. Die Ligation wird durchgeführt, bis die Wunde heilt. Die Physiotherapie kann ab dem ersten Tag nach der Operation durchgeführt werden. Diese Methoden können nach der Operation Schwellungen und Schmerzen reduzieren. Grundsätzlich werden 10 Sitzungen mit Magnetfeldtherapie und Lasertherapie verordnet. Stiche werden in der Regel für 10-14 Tage entfernt. Manchmal wird die Naht mit resorbierbaren Fäden intracutan gemacht. In diesem Fall müssen Sie nichts schießen. Die vollständige Rehabilitation dauert bei der ersten Operation (Entfernung der Exomtose) 4-6 Wochen. Bei den verbleibenden zwei Operationstypen kann die Genesung 2-3 Monate dauern. Während der Fersenknochen zusammenwächst.

Hugland Warp-Prävention

• Schuhe mit einem weichen Rücken tragen.
• Verwenden Sie Schuhe mit einer Ferse von 2-4 cm mit einem hohen Fußgewölbe.
• Bei flachen Füßen oder Flat-Valgus-Deformitäten ist das tägliche Tragen einzelner orthopädischer Einlagen notwendig.

Selbstmedikation nicht!

Nur ein Arzt kann die Diagnose bestimmen und die richtige Behandlung verschreiben. Bei Fragen können Sie anrufen oder eine Frage per E-Mail stellen.

Haglund-Krankheit - Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlung

Die Haglund-Krankheit ist ein pathologischer Prozess der Verkalkung des Kalkaneus, der durch Knochen- und Knorpelwachstum in der Kalkaneusknolle, Zärtlichkeit und Deformierung des Fußes gekennzeichnet ist.

Die Krankheit ist auf der ganzen Welt verbreitet, häufiger sind Frauen im jungen Alter krank. Die Pathologie sollte von Fersensporn, Achillessehnenentzündung und Arthritis verschiedener Ursachen unterschieden werden.

Ursachen der Krankheit und ihrer Gefahr

Es gibt verschiedene Ursachen für die Haglund-Krankheit:

• Erbliche Veranlagung, gekennzeichnet durch eine Abnahme der Elastizität der Achillessehne.
• Das Tragen von engen Schuhen mit steifem Rücken oder hohen Absätzen trägt zum ständigen Mikrotrauma der Fersenbeinknolle bei.
• Abnormale Entwicklung der Achillessehne (Verkürzen, Spalten).
• Hoher Fußbogen.
• Varusnyje Abweichung des Kalkaneus.
• Chronische Schleimbeutelentzündung Retrokalbeutel Achillessehne.
• Rheumatoide Arthritis.
• Valgus-Deformität des Fußes.

Bei einem langfristigen Trauma der Sehne kommt es zu einem Entzündungsprozess, bei dem der Tuberkel des Hinterbeutels beteiligt ist und als Reaktion auf eine Reizung pathologischer Knorpel gebildet wird. Infolgedessen steigt der Druck auf den Beutel und die Achillessehne, die Entzündungsreaktion, der Schmerz und die Schwellung nehmen zu.

Klinische Manifestationen

Die Haglund-Krankheit manifestiert sich lange Zeit nicht klinisch. Im Laufe der Zeit stellt der Patient eine "Beule an der Ferse" fest, die keine Beschwerden verursacht, die Funktion des Fußes wird nicht beeinträchtigt, und es kann zu Schwierigkeiten bei der Auswahl der Schuhe kommen. Bei einem Anstieg der Exhorese der Kalkaneus treten bestimmte klinische Anzeichen der Krankheit auf:

• Schmerzen beim Gehen im Bereich der Anheftung der Achillessehne an den Fersenbeinkrebs, der die Ursache von Lahmheit ist.
• Schwellungen und Rötungen im unteren Drittel des Sprunggelenks.
• "Cone" auf der Rückseite der Ferse von harter Konsistenz, unbeweglich, verlötet mit dem umgebenden Gewebe.
• Anzeichen eines Intoxikationssyndroms - erhöhte Körpertemperatur auf subfebrile Zahlen, Schwäche, Appetitlosigkeit, Müdigkeit.

Diagnose der Haglund-Krankheit

Die Diagnose wird auf Basis der Krankheitsgeschichte, objektiven Untersuchung und instrumentellen Forschungsmethoden gestellt.

Aufgrund der Krankheitsgeschichte kann die Haglund-Deformität von systemischen Erkrankungen der Gelenke, entzündlichen Läsionen infektiöser Natur, unterschieden werden. Der anhaltende Beginn der Erkrankung, die Erhaltung der Funktionen des Fußes, das Fehlen von Schäden an anderen Organen und Systemen ist für die Haglund-Krankheit.

Objektive, solide Knochenexostose, schmerzhaft, auf Palpation unbeweglich. Die Haut darüber ist hyperämisch, heiß, und die Schwellung und Zärtlichkeit werden durch Auflegen auf der betroffenen Extremität bestimmt. Die Körpertemperatur des Patienten kann normal sein oder leicht ansteigen.

Instrumentelle Forschungsmethoden:

1. Radiographie des Sprunggelenks und des Calcaneus in zwei Standardprojektionen. Ein charakteristischer Knochenüberwuchs auf der hinteren Fläche des Calcaneus wird sichtbar gemacht. Kegers Dreieck wird durch chronische Schleimbeutelentzündung geglättet. Verdickter Achillessehnenschatten.
2. Computertomographie. Führt eine zusätzliche Forschungsmethode mit einem unklaren radiographischen Bild durch.
3. Sonographie des Fußes Die Anzeichen von Achillessehnenentzündung, Bursitis und Calcaneus-Deformität werden bestimmt.
4. Magnetresonanztomographie Diese Methode ermöglicht die Beurteilung des Zustands weicher Strukturen - der Dicke und des Ausmaßes der Schädigung der Achillessehne, des Zustands der Gelenkkapsel des Sprunggelenks, der Kohäsion von inertem Wachstum mit dem umgebenden Gewebe, dem Vorhandensein von entzündlichen und degenerativen dystrophischen Prozessen.

Behandlung

Die Behandlung von Haglund-Deformitäten kann konservativ oder operativ sein. Die Behandlungstaktik wird individuell in Abhängigkeit von den klinischen Manifestationen und dem Verformungsgrad des Calcaneus bestimmt.

Konservative Behandlung

Das Ziel einer konservativen Behandlung ist es, den Entzündungsprozess zu reduzieren, Schmerzen zu lindern und die Funktion der Gliedmaßen wiederherzustellen. Ungefähre Therapieschema:

• Nichtsteroidale Antirheumatika - Meloxicam, Piroxicam, Voltaren, Nimesulid in Pillenform oder topisch in Form von Gelen und Salben.
• Systemische Glukokortikoide - Diprospan, Dexomethason, wird in Kombination mit Markain in den Retrochilar-Beutel injiziert. Es ist verboten, diese Medikamente im Bereich der Sehne einzuleiten, da das Risiko einer Nekrose der Sehnenfasern besteht.
• Kryotherapie ist eine ziemlich wirksame Methode, um Schwellungen zu beseitigen und Schmerzen zu lindern.
• Verwendung einer Sprunggelenkorthese, die die Bewegung einschränkt.
• Physiotherapiebehandlung - Magnetfeldtherapie, UHF, Elektrophorese mit Hydrocorteson.
• In Abwesenheit des Effekts der obigen Therapie wird empfohlen, einen Pflasterverband zu tragen, bis das Schmerzsyndrom vollständig verschwindet.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung von Deformität wird ohne wirksame konservative Behandlung eingesetzt.

Die klassische Methode der Osteophytenentfernung wird wie folgt durchgeführt: Durch den Zugang wird die Achillessehne nach innen entfernt und das Knochenwachstum vorsichtig mit einer oszillatorischen Säge entfernt. Um ein Wiederauftreten zu vermeiden, wird der Schleimbeutel herausgeschnitten, die Wundränder werden aufeinander abgestimmt und in Schichten zusammengenäht.

Endoskopische Methode. Auf beiden Seiten der Achillessehne werden Punktschnitte gemacht und Trokare eingeführt. Mit Hilfe des Ablators und der Schere werden die retroazilläre Bursa und die Überblasschicht entfernt, und die Deformation wird durch den arthroskopischen Bohrer entfernt. Der Nachteil dieser Methode ist die Unfähigkeit, das Ausmaß der Resektion der Deformität abzuschätzen.

Prävention

Es gibt keine spezifische Vorbeugung gegen die Haglund-Krankheit. Bei der unspezifischen Prophylaxe werden einzelne orthopädische Einlagen getragen, wobei Schuhe mit einem weichen Rücken an der Ferse von nicht mehr als 4 cm und Gewichtskorrektur gewählt werden. Übung sollte dosiert werden und verursacht keine Beschwerden.

Folgen und Komplikationen

Die häufigste Komplikation der Haglund-Krankheit ist der Bruch der Achillessehne, der eine Langzeitbehandlung und Rehabilitation erfordert. Unbehandelt ist die motorische Funktion der unteren Extremität beeinträchtigt, was zu einer Behinderung führt.

Behandlung von Haglund-Deformität (Apophysitis)

Früher war es so, dass die von Doktor Haglund beschriebenen Wucherungen auf dem Kalkaneus eine Manifestation anderer Erkrankungen sind (rheumatoide Arthritis, deformierende Osteoarthrose, Proliferation des Kalzanussporns usw.).

Nach Recherchen kamen die Experten zu dem Schluss, dass solche Formationen oberhalb der Achillessehne auftreten und nicht immer mit anderen Erkrankungen des Bewegungsapparates in Verbindung gebracht werden.

Statistische Analysen deuten darauf hin, dass in 70-80% der Fälle unklarer Schmerzen im Fersenbereich eine Apophysitis der Fersenbeinknolle diagnostiziert wird. Daher haben die Ärzte Haglunds Deformation derzeit im ICD-10-Register als unabhängige Pathologie eingeführt, die die Auswahl einer individuellen Behandlung erfordert.

Was ist eine Calcaneal-Apophysitis?

Der Calcaneus ist die Haupttragstruktur und die massivste Knochenstruktur des Fußes. Zusätzlich ist die Achillessehne am Fersenbereich angebracht, wodurch alle Flexionsbewegungen der unteren Extremität gewährleistet werden.

Mit der Entwicklung der Pathologie in der Apophyse (dem Knochenprozess in der Nähe der Epiphyse), an der die Bänder und Muskeln befestigt sind, entwickeln sich aseptische Entzündungen, Tod und Zerstörung von Knochengewebe.

Vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses werden kompensatorische Reaktionen eingeleitet, um Entzündungen zu reduzieren und Schäden zu reparieren.

Manchmal werden diese Reaktionen jedoch pathologisch, wenn der falsche Knorpeltyp gebildet wird.

Im Laufe der Zeit setzen sich Kalziumsalze darauf ab, die ein akutes Knochenwachstum bilden, das das umgebende Gewebe traumatisiert und starke Schmerzen verursacht.

Einige Monate nach Beginn des pathologischen Prozesses kann man eine Verdickung der Achillessehne und das Auftreten von Schwellungen entlang der Rückseite des Beins beobachten. Die endgültige Manifestation der Krankheit ist ein fester Klumpen mit einer Testovat-Konsistenz und Zärtlichkeit für die Palpation.

Ursachen von

Die häufigsten Risikofaktoren für die Entwicklung des Haglund-Syndroms sind periodische oder dauerhafte Traumata mit Sehnenentzündungen. Ursachen der Entzündung:

• Übergewicht (erhöht die Belastung des Knöchels);
• falsche Einstellung des Fußes (flache Füße verschiedener Arten, Klumpfüße);
• Krümmung der Beine (Varus- oder Valgus-Typ);
• Verstauchung, Bänderverletzungen;
• Knochenbrüche;
• chronische Erkrankungen des Bewegungsapparates;
• Stoffwechselstörungen;
• falsche Schuhe: schmale, drückende oder hoch instabile Fersen.

Eine wichtige Rolle bei der Verformung spielt die Unterernährung des Knochengewebes. Aufgrund der Verletzung von Mineralien oder eines anderen Austausches ist es nicht möglich, alle wichtigen Elemente zu erhalten.

Die Knochen reagieren darauf durch Resorption (Zerstörung des Gewebes durch die Art der Osteoporose), den Wiederaufbau der Knochenzonen, die Entwicklung von Trennwänden zwischen ihnen und die Ablagerung von Calciumsalzen.

Osteodystrophie tritt auf bei: mangelhafter Ernährung (mit einem geringen Anteil an Kalzium und Spurenelementen), gastrointestinalen Erkrankungen (Aufnahme von Substanzen ist gestört), endokrinen Pathologien (Hyperparathyreoidismus, Thyreotoxikose), Angiopathien, chronischen Vergiftungen.

Apophysitis tritt während der Periode des intensiven Wachstums des Organismus auf. Die anfälligste Altersgruppe sind Kinder und Jugendliche zwischen 5 und 15 Jahren. Die Hauptgründe:

• hohe Belastungsintensität (langes Laufen und Springen, aktiver Sport);
• tägliche Mikrotraumen der Sehne und des Kalkaneus vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung;
• genetische Veranlagung in Form von genetischen Erkrankungen des Bindegewebes;
• langsame Bildung von Ossifikationskernen während des Wachstums;
• Verletzung des Trophismus von Knochen und Bändern;
• klimatische Merkmale (Regionen mit wenig Sonnenlicht).

Es ist wichtig anzumerken, dass während der Entwicklung des Skeletts im Körper des Kindes ein allmählicher Ersatz des Knorpelgewebes durch Knochen in den ersten 7 Lebensjahren erfolgt.

Klinische Manifestationen

Ein typisches Symptom ist das Auftreten von Wucherungen auf der Rückseite der Ferse, die durch die Haut und die Weichteile des Sprunggelenks (wie auf dem Foto) palpiert werden können.

Der Schweregrad der Symptome hängt davon ab, wie schwerwiegend der Prozess ist und wie lange er sich entwickelt hat. Die ersten Manifestationen der Krankheit und der externen Klinik:

• Schmerzen der Rückseite der Fersenregion nach einer intensiven Belastung, beim Gehen oder Laufen, mit Vertrauen auf das schmerzende Bein (im fortgeschrittenen Stadium erscheint der Schmerz im Ruhezustand). Kinder beschweren sich oft, dass die Ferse weh tut;
• Schmerzen beim Abtasten, Kontakt mit Schuhen;
• Der Patient versucht den Fuß zu schonen und tritt nicht auf die Ferse.
• Verfärbung des betroffenen Bereichs (Rötung um das Sprunggelenk);
• lokale Temperaturerhöhung - heiße Haut zur Berührung;
• Schwellung (Schwellung) des Gewebes hinter der Ferse, der Unterschied zu einem gesunden Bein ist sehr gut sichtbar;
• Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens.

In den späteren Stadien werden Einschränkungen der Beweglichkeit der Beine, Schwierigkeiten bei der Flexion und Streckung der Extremitäten sowie ein akutes Schmerzsyndrom festgestellt.

Bei der Röntgenuntersuchung stellen die Ärzte eine Reihe von Anzeichen fest:

• heterogene oder fleckige Struktur des Calcaneus;
• im Knochengewebe werden Konzentrationsherde (Abnahme der Gewebedichte) bestimmt;
• Flecken aus Salzablagerungen werden bestimmt;
• Verschiebung von Randknochenfragmenten;
• Lücken zwischen Fersenknochen und Apophyse.

Das kalkaneale Tuberkel muss normal sein, mit 3 oder 4 Ossifikationskernen, getrennt durch Knorpelplatten.

Diagnosesuche

Die Definition dieser Krankheit ist ein Traumatologe, ein Chirurg, ein Fußpfleger (Fußspezialist) oder ein Orthopäde. Die Ärzte dieser Spezialgebiete verfügen über alle erforderlichen Kenntnisse, um die richtige klinische Diagnose und Auswahl der erforderlichen Therapie vorzunehmen. Diagnose ist durchzuführen:

• Sammlung von Beschwerden und Anamnese der Krankheit (es ist sehr wichtig zu wissen, wie die Krankheit begann, wie sie sich entwickelte und welche Maßnahmen vom Patienten ergriffen wurden);
• Untersuchung der betroffenen Extremität (Palpation, Bewegungsbereich prüfen);
• Labormethoden (zur Erkennung von Entzündungszeichen - klinischer Bluttest, Biochemie, Urinanalyse);
• Instrumentelle Untersuchungen (Röntgen-, Ultraschall-, Computer- oder Magnetresonanztomographie).

Die informativste Methode ist die MRI-Diagnostik. Bei der Durchführung dieser Untersuchung können Sie eine genaue klinische Diagnose stellen und andere Krankheiten (z. B. Arthritis, Knochentuberkulose, Fasziitis, Schleimbeutelentzündung, Gicht usw.) ausschließen.

Behandlung

Nach Bestätigung des Auftretens der Krankheit verschreibt der Arzt eine umfassende Behandlung. Es kann konservativ sein oder mit chirurgischen Eingriffen und Rehabilitationsmethoden kombiniert werden.

Die Therapie des Haglund-Wachstums hängt vom Stadium der Pathologie und vom Zustand des menschlichen Körpers ab. In diesem Fall unterscheidet sich die Behandlung der Apophysitis des Calcaneus bei einem Kind nicht von der bei Erwachsenen.

Konservative Behandlungsmethoden

Meistens ist die Krankheit mild und erfordert keine ständige medizinische Überwachung, so dass diese Patienten nicht in ein Krankenhaus eingeliefert werden. Nach der Diagnose wählt der Arzt ein Behandlungsschema, an das sich der Patient halten soll.

Die konservative Therapie umfasst ätiologische und symptomatische Behandlungen: die Verwendung von Antibiotika (dritte und vierte Generation von Cephalosporinen, Makroliden), nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zur Verringerung der Symptome von Entzündungen und Schmerzen (Ketonal, Ketorolac, Ibuprofen), einfache Analgetika.

Darüber hinaus ist es für eine schnellere Heilung unbedingt erforderlich, den Rest des Fußgewölbes (Bandagierung mit einem elastischen Verband) sicherzustellen. Nach dem Entfernen des akuten Prozesses wechseln sie zu therapeutischen Gymnastik, orthopädischen Schuhen und Massagen.

Behandlung von Volksheilmitteln

Die Anwendung der traditionellen Medizin ist eine gute Ergänzung zur konservativen Behandlung. Beispielsweise sind verschiedene Fußbäder (aus Meersalz, Auskochen von Nadelbaumnadeln und Kamille, Wacholder) hervorragend bei Schmerzen.

Kompressen aus der pharmazeutischen Galle wirken wärmend, verbessern die Durchblutung und die Gewebeernährung. Es muss daran erinnert werden, dass die Behandlung von Haglunds Deformität mit Volksheilmitteln als einzige Expositionsmethode dazu führen kann, dass sich der Prozess über die Grenzen eines Gliedes hinaus erstreckt und den Zustand des Patienten verschlechtert.

Bevor Sie mit der Anwendung von Volksheilmitteln beginnen, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

Es ist wichtig! Methoden der traditionellen Medizin haben keine nachgewiesene Wirksamkeit und Sicherheit und sollten daher nicht als einzige Behandlungsmethode verwendet werden.

Chirurgische Behandlung und Rehabilitation

Die Operation wird bei starker Verformung des Kalkaneus durchgeführt. In solchen Situationen wird eine keilförmige Resektion der Knochenstruktur durchgeführt und das Gewebewachstum entfernt. Wenn die Krankheit ereignislos ist, dann verwenden Sie die low-impact-Methode - endoskopische Entfernung von Wachstum.

Rehabilitationsmaßnahmen umfassen: Tragen von orthopädischen Schuhen mit herausnehmbaren Einlagen, Physiotherapie (passive und aktive Bewegungen im Sprunggelenk und Kniegelenk), physiotherapeutische Behandlungsmethoden (Lasertherapie, Magnetfeldtherapie, Elektrophorese usw.), Reflextherapie und Massage.

Pathologie-Warnung

Um die Entwicklung der Pathologie zu verhindern, empfehlen Ärzte eine Reihe von Empfehlungen zu befolgen. Prävention umfasst:

• die Durchführung einer Reihe spezieller Übungen mit abwechselnden Übungen und Ruhezeiten;
• Kinder dürfen keine schweren Gegenstände anheben;
• Überarbeit sollte vermieden werden;
• rationelle, ausgewogene Ernährung (mehr Nüsse, Kräuter, Gemüse und Obst, reduzierter Mehl- und Süßverbrauch);
• Einnahme von Vitaminen und Mineralstoffen durch Kurse, meist in Form komplexer Ergänzungen - Complivit usw.;
• Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils (Ablehnung schlechter Gewohnheiten, tägliches Regime, guter Schlaf);
• Wenn Sie Plattfüße haben, müssen Sie spezielle orthopädische Einlagen kaufen.
• Einschränkung des Tragens von hochhackigen Schuhen (einige Ärzte empfehlen, die Stollen aufzugeben und Schuhe mit einer Ferse von höchstens 4 cm zu tragen);
• Verwendung von Fußbädern.

Befolgen Sie diese Tipps, um das Risiko für die Entwicklung einer Pathologie, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Entzündungen zu verringern und das Wiederauftreten von Wachstum zu vermeiden.

Fazit

Fersenapophysitis ist eine schwere Erkrankung, die zu Verformung und Zerstörung des Fersenbockes führen kann. Am häufigsten wird die Krankheit bei Kindern zwischen 3 und 8 Jahren und Jugendlichen unter 15 Jahren beobachtet. Die Krankheit hat eine günstige Prognose, vorausgesetzt, dass alle Behandlungsprinzipien und die Empfehlungen des Arztes befolgt werden. Beim Versuch, sich selbst zu behandeln, schreitet die Pathologie voran und stört die Funktion des Bewegungsapparates.

Haglunds Deformation - Ursachen, Symptome, Behandlung

Hast du schon mal ein Nashorn gesehen? Fotos sind durchaus genug, obwohl ein persönliches Treffen einen lebhafteren Eindruck machen würde. Jedenfalls ist ein klares Bild in deinem Kopf, richtig? Perlenaugen, raue Haut und... ein riesiges Horn.

Stellen Sie sich also vor, dass sich ein solches Nashorn in Ihrem Fuß niedergelassen hat. (Ich stimme zu, dies ist ein schwieriger Test für Ihre Vorstellungskraft). Sein runder Po befindet sich in der Nähe des großen Zehs, und seine Schnauze ist zum Fußrücken hin gedreht, so dass das Horn von innen auf Ihre Ferse drückt, genau an der Stelle, an der die Achillessehne am Fersenbein befestigt ist.

Und stellen Sie sich vor, dass dies jedes Mal passiert, wenn Sie Schuhe mit festem Hintergrund tragen. Nicht sehr bequem, oder?

Natürlich ist Ihre Ferse nicht so reizbar wie ein Nashorn, aber es kann auch Knochenwachstum auftreten. Und dies ist die Ursache für Reizungen und sogar erhebliche Schmerzen in der Ferse.

Diese Beule am Knochen (Osteophyten) wird Haglunds Deformität genannt, nach dem Namen des Spezialisten, der diese Pathologie 1928 zum ersten Mal beschrieb. Tatsächlich kann es hinten und in der Mitte der Ferse angeordnet sein oder einfach einen Teil davon einnehmen, meistens von außen.

Anatomie und Ursachen von Deformitäten

Lassen Sie uns auf der Website alter-zdrav.ru kurz über die Anatomie des Fußrückens sprechen. Es gibt: den Calcaneus, die Achillessehne, die am Calcaneus befestigt ist, und einen kleinen flüssigen Weichgewebesack, der als Beutel (Bursa) bezeichnet wird. Die Tasche befindet sich zwischen dem Knochen und der Sehne und ermöglicht ein sanftes Gleiten.

Bei Knochenexostose an der Ferse können sich Wachstum (denken Sie an das Nashorn-Horn), Schleimbeutelentzündung (Entzündung des Beutels) und Irritationen der umgebenden Weichteile parallel entwickeln, wenn Sie Schuhe mit festem Rücken tragen, die stark auf den hinteren Fußrücken drücken.

Diese hohen Rücken (Pads) sind in fast allen Damenschuhen vorhanden. Daher wird Haglunds Verformung oft als "Klumpenkissen" bezeichnet. Diese Kissen finden sich auch in Herrenschuhen und (leider) in Schlittschuhen. Das Ergebnis sind außerdem zu steife, zu enge und zu kleine Schuhe.

Meistens entwickelt sich diese Krankheit bei Menschen, die tendenziell auf der Außenseite ihres Fußes laufen (O-förmige Krümmung) oder innen (X-förmige Krümmung), der einen hohen Fußgewölbe und eine kurze Achillessehne hat.

Zu den Ursachen der Deformität von Haglund gehört das Vorhandensein einer flachen Valgus-Deformität des Fußes, wenn ein Knochen, ein Stoß am Daumen oder eine Varus-Deformität der Ferse gebildet wird (wenn beide Fersen nach innen zeigen). Es beeinflusst das Vorhandensein von Plattfuß.

Der entscheidende Faktor ist das Vorhandensein von Übergewicht, Arbeit im Zusammenhang mit langen Beinen und die Einhaltung strenger Kleidungsvorschriften in Organisationen hinsichtlich der Art der Schuhe.

Es wird angenommen, dass die Krankheit erblich ist, das heißt, sie ist bei Kindern sehr wahrscheinlich, wenn die Eltern krank sind.

Symptome

Das häufigste Symptom der Haglundschen Deformität ist der Schmerz in der hinteren Ferse, meist im Bereich der Achillessehnenbefestigung am Calcaneus. Dieser Schmerz wird oft mit dem Auftreten einer spürbaren Beule an der Ferse, Schwellung und Rötung kombiniert. Zuerst gibt es nur Schmerzen beim Gehen, dann erscheint es in Ruhe.

Ein zusätzlicher Kallus kann auf der Rückseite des Fußes auftreten, wenn die Haut und andere Weichteile verdichtet sind und versuchen, sich vor ständiger Reizung zu schützen. Eine dauerhafte Verletzung an derselben Stelle verursacht eine Entzündung, eine schützende Degeneration des Gelenksackes in den Knorpel für eine größere Widerstandsfähigkeit gegen Schäden, die Ablagerung von Calciumsalzen auf dem Knorpel und das Wachstum von Beulen.

Änderungen können sowohl auf einem Fuß als auch auf beiden erfolgen.

Diagnose des Haglund-Syndroms

Normalerweise suchen Menschen nicht lange medizinische Hilfe, weil sie glauben, sie hätten gerade eine Kallus bekommen. Wie sie sagen - Gulki auf den Fersen. Andere verwechseln die Krankheit mit dem Fersensporn. Mittlerweile ist diese Krankheit in ihrem frühen Stadium viel einfacher zu behandeln, während das Wachstum nicht taub geworden ist.

Orthopäden diagnostizieren die Haglund-Deformität während einer normalen Untersuchung der Füße perfekt, obwohl der Arzt Sie zunächst dazu auffordert, über die Symptome (Anamnese der Krankheit) zu berichten. Zur Diagnose werden eine Röntgenaufnahme und ein Ultraschall zugeordnet, um die Form der Fersenknochen zu sehen.

Das Haglund-Syndrom muss von rheumatoider Arthritis unterschieden werden. Zu diesem Zweck werden Blutuntersuchungen auf Harnsäure und Rheumafaktor durchgeführt.

In schwierigen Fällen ist eine MRT vorgeschrieben, da sich nach Verletzungen der Achillessehne eine dicke Narbe entwickeln kann, die manchmal einem Klumpen ähnelt.

Behandlung

1. Da diese Krankheit beim Tragen von Schuhen mit festem Rücken sehr kompliziert ist, empfiehlt Ihr Orthopäde möglicherweise einen Schuhwechsel. Clogs oder andere Schuhe ohne den Rücken oder das Tragen von Schuhen mit weichem Rücken können die Reizung reduzieren und Erleichterung bringen.
2. Außerdem kann Ihr Arzt einige Methoden empfehlen, um die Entzündung der Fersen zu reduzieren. Dies können topische Medikamente sein (oft nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, wie Ibuprofen, Dolobene Gel, Voltaren, Traumel), Schmerzmittel nehmen, Tabletten (Ketonal, Nurofen, Nise, Movalis).
3. Es wird empfohlen, Eis aufzutragen (20 Minuten durch ein dünnes Handtuch, dann 40 Minuten Pause und erneut Eis auftragen), manchmal wird ein Pflasterverband angelegt.
4. Es wird häufig vorgeschrieben, eine Knöchelorthese zu tragen, die die Ferse fest hält.
5. Die Verwendung individuell gefertigter orthopädischer Einlagen, die in Ihrem Schuh integriert sind, kann auch Erleichterung bringen.
6. Viele Menschen verspüren eine Schmerzlinderung, wenn sie das Pad verwenden, das unter der Ferse platziert ist, wodurch sie angehoben wird, wodurch die Spannung der Achillessehne geschwächt wird. Außerdem wird die Unterstützung des Fußgewölbes verwendet, was das Leben erleichtert.
7. Physiotherapie (einschließlich Ultraschall, Weichteilmassage, Elektro- und Phonophorese, Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Stoßwellentherapie (UHT) und Übungen zur Dehnung der Achillessehne können ebenfalls helfen.

In einigen Kliniken können hormonelle entzündungshemmende Medikamente, z. B. Diprospana im Bereich der Entzündung, direkt in die Sehne injiziert werden. Sie sollten dies jedoch nicht riskieren, da dies die Wahrscheinlichkeit einer Sehnenruptur infolge der Degeneration ihrer Fasern stark erhöht.

Behandlung von Haglunds Deformität mit Volksheilmitteln

Die traditionelle Medizin hat eine gute Wirkung im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit, wenn es noch möglich ist, das Ödem mit entzündungshemmenden Kräutern zu reduzieren, die Durchblutung im Gewebe zu verbessern und überschüssige Calciumsalze zu entfernen.

Zu diesem Zweck werden 20-minütige Fußwarmbäder mit Salz und die Zugabe einer Lösung von Jod, Infusionen von Kamille und frischen Nadeln (200 g pro 5 Liter kochendes Wasser, 8-10 Stunden) verwendet.

Kompressen und Anwendungen werden auf den Bereich von Auswüchsen, zerdrückten Knoblauch oder geriebenem Rettich, Tinkturen von Fliederblüten, Kohlblättern, einer Mischung aus Aloe-Saft, Honig und Alkohol zu gleichen Anteilen aufgebracht.

Verbreiten Sie schmerzhafte Stellen mit Fett, ätherischen Ölen von Wacholder, Kiefer, Eukalyptus, Rosmarin, nehmen Sie die Propolis-Infusion mit Butter (1: 7), bevor Sie 14 Tage lang einen Löffel verzehren.

Beim Sport sollten Sie den sogenannten Fersenlauf vermeiden, wenn der Schlag bis zum Fersenbein geht. Es ist notwendig, nur mit speziellen federnden Sportschuhen zu arbeiten, um harte und harte Oberflächen zu vermeiden.

Übungen zum Dehnen der Achillessehne sind notwendig, beginnend mit dem Anheben an den Zehen beider Beine, dann mit dem Anheben eines Beins an der Zehe, und nach zahlreichen Trainings sind Übungen mit Gewichtung möglich (z. B. mit einem Rucksack auf dem Rücken).

Bedienung

Wenn alle oben genannten Dinge keine Erleichterung bringen, bleibt die operative Behandlung erhalten. Die Essenz der Operation besteht darin, das Knochenwachstum und andere Punkte des Kalkaneus zu entfernen, um den Druck auf die Rückseite der Ferse zu reduzieren. Es wird angenommen, dass in 9 von 10 Fällen der Eingriff erfolgreich verläuft und der Patient ohne Schmerzen wieder ein volles Leben führt.

Nach der Operation muss sich eine Woche auf Krücken bewegen. Es wird empfohlen, die Beine in einer erhöhten Position zu halten. Am zweiten Tag wird Physiotherapie verordnet. Zehn Tage dauern die Magnetfeldtherapie und die Lasertherapie, um postoperatives Ödem und Schmerzen zu reduzieren.

Die Übungen zur Dehnung der Achillessehne können am dritten Tag durch dreimal täglich kleine Besuche von 10 Minuten begonnen werden. Die Nähte werden nach 10-14 Tagen entfernt. Die Rehabilitation dauert je nach Art der Operation 2-3 Monate.

Komplikationen können auftreten, wenn die Sehne während der Operation beschädigt wurde und der Fersenknochen mit einer ungenauen Feile reißt.

In einer kostenpflichtigen Klinik kostet eine chirurgische Behandlung 25 bis 30.000.

Es spielt keine Rolle, was der Grund ist, ob sich ein winziges Nashorn in Ihrem Fuß festsetzt oder Ihre Ferse sich wie ein Nashorn verhält. Bei richtiger Behandlung können Sie ohne Schmerzen leben.