Pädiatrische Hüftgelenksdysplasie

Hüftdysplasie bei Kindern ist recht häufig. Laut offiziellen Statistiken wird diese Pathologie bei 3-4% der Neugeborenen diagnostiziert. Sowohl ein als auch beide Hüftgelenke können leiden. Die Prognose und die Konsequenzen einer solchen angeborenen Erkrankung hängen von dem Zeitpunkt ab, zu dem das Problem erkannt wurde, sowie vom Unterentwicklungsgrad der Gelenkkomponenten und von der Einhaltung aller medizinischen Behandlungsempfehlungen. Daher sollte sich jeder Elternteil der Existenz einer solchen Krankheit bewusst sein, da möglicherweise die Mutter oder der Papa als Erste bemerkt, dass etwas mit dem Kind nicht in Ordnung ist.

Was ist das?

Hüftdysplasie bei Kindern ist eine angeborene Minderwertigkeit der Komponenten des Hüftgelenks, deren Unterentwicklung, die beim Neugeborenen zu angeborenen Luxationen der Hüfte führen kann oder bereits geführt hat.

Das Hüftgelenk besteht aus zwei Hauptkomponenten: dem Hüftgelenk des Beckens und dem Hüftkopf. Die Hüftpfanne hat das Aussehen einer halben Wunde, entlang ihrer Kontur befindet sich der Rand ihres Knorpelgewebes, der die Form ergänzt und zum Erhalt des Femurkopfes im Inneren beiträgt. Auch diese Knorpellippe hat eine Schutzfunktion: Sie begrenzt die Amplitude unnötiger und schädlicher Bewegungen.

Der Femurkopf hat die Form einer Kugel. Es verbindet sich mit dem Rest des Oberschenkels mit dem Hals. Der Kopf befindet sich normalerweise innerhalb der Hüftpfanne und ist dort sicher befestigt. Von der Oberseite des Kopfes gibt es ein Band, das den Kopf und das Acetabulum verbindet, außerdem gibt es in seiner Dicke Blutgefäße, die das Knochengewebe des Femurkopfes speisen. Die innere Oberfläche des Gelenks ist mit Hyalinknorpel bedeckt, der Hohlraum besteht aus Fettgewebe. Draußen wird das Gelenk zusätzlich durch extraartikuläre Bänder und Muskeln verstärkt.

Im Falle einer Dysplasie bei einem Kind sind eine oder mehrere der beschriebenen Strukturen aufgrund bestimmter Umstände unterentwickelt. Dies trägt dazu bei, dass der Femurkopf nicht im Acetabulum fixiert ist, was zu dessen Verlagerung, Subluxation oder Luxation führt.

In den meisten Fällen weist Dysplasie bei Säuglingen einen dieser anatomischen Geburtsfehler auf:

• Pathologische Form des Acetabulums (zu flach), Verletzung seiner normalen Größe (zu groß oder umgekehrt klein). Solche Umstände machen es unmöglich, den Kopf des Oberschenkels zuverlässig im Inneren zu halten, wodurch er verschoben wird.
• Unterentwicklung des Knorpelkissens entlang des Umfangs des Acetabulums, zu langes Band des Femurkopfes, Mangel an Fettgewebe im Gelenk.
• Pathologischer Winkel zwischen Hals und Femurkopf.

Jeder dieser Defekte führt zusammen mit Muskelschwäche und intraartikulären Bändern bei Säuglingen zu Dysplasie oder angeborenen Luxation der Hüfte.

Gründe

Leider ist die wahre Ursache für die Entwicklung einer solchen Pathologie noch nicht festgestellt. Die Experten konnten jedoch eine Reihe von Faktoren erkennen, die zu einem erhöhten Risiko für eine Hüftgelenksdysplasie bei Neugeborenen beitragen:

• falsche Position des Fötus innerhalb der Gebärmutter während der Schwangerschaft, insbesondere für die Darstellung des Beckens;
• zu große Größe des Kindes bei der Geburt;
• das Vorhandensein derselben Krankheit bei nahen Verwandten (genetische Neigung);
• in einem sehr jungen Alter schwanger zu werden;
• Toxämie bei der Mutter während der Geburt;
• hormonelle Störungen im weiblichen Körper während der Schwangerschaft.

Liegt mindestens einer der oben genannten Risikofaktoren vor, so fällt ein solches Kind automatisch in die Risikogruppe für eine Hüftgelenksdysplasie, auch wenn keine Anzeichen von Geburtsstörungen vorliegen, und sollte in den ersten Lebensmonaten regelmäßig vom orthopädischen Chirurgen für Kinder untersucht werden.

Wie kann man ein Problem vermuten?

Die Symptome einer Dysplasie können nicht immer rechtzeitig erkannt werden, da sie oft kaum wahrnehmbar oder gar nicht vorhanden sind. Unter den Anzeichen, die bei der äußeren Untersuchung des Kindes sichtbar sind, sollte hervorgehoben werden:

1. Verletzung der Lage der Hautfalten an den Beinen, das Auftreten ihrer Asymmetrie. Untersuchen Sie sorgfältig die Falten unter dem Gesäß, unter den Knien und Leisten. Wenn sie uneben sind (sowohl in Bezug auf den Ort als auch in der Tiefe), kann eine Dysplasie der Kinder an der Hüfte vermutet werden. Dies ist jedoch kein verlässliches Zeichen, da Falten bis zu 2-3 Monate asymmetrisch sein können und aufgrund der ungleichmäßigen Entwicklung von Unterhautfett im Baby normal sind.
2. Verschiedene Längen der Babybeine. Dies ist ein zuverlässigeres Symptom, aber es tritt bereits im Stadium der Luxation der Hüfte auf, wobei Dysplasie möglicherweise nicht vorhanden ist. Um die Länge der Beine des Babys zu überprüfen, müssen Sie sie herausziehen und die Position der Kniescheiben vergleichen. Es gibt auch einen zweiten Weg: Beugen Sie die Beine an den Knien des Babys, das auf dem Rücken liegt, und ziehen Sie die Fersen am Gesäß fest. Wenn die Beine unterschiedliche Längen haben, ist ein Knie gleichzeitig höher als das zweite. Das Bein ist auf der Seite gekürzt, auf der sich die Luxation befindet.
3. Das Symptom "Klick". Um dies zu überprüfen, sollte das Neugeborene auf den Rücken gelegt werden, die Knie beugen und sie in den Hüftgelenken trennen. Dies führt zu einem charakteristischen Klick auf der Seite der Dysplasie, der der Reduktion des Femurkopfes entspricht. Dieses Zeichen ist nur bis zu 2-3 Wochen alt.
4. Einschränkung der Hüftabduktion. Diese Funktion wird auf die gleiche Weise wie die vorherige geprüft. Informativ nach 2-3 Lebenswochen. Normalerweise können Babyfüße 80-90º verdünnt oder auf die Oberfläche gelegt werden. Wenn eine Dysplasie auftritt, ist dies nicht möglich.

Wichtig zu wissen! Bei Kindern bis zu 3-4 Monaten besteht ein erhöhter Muskeltonus, was manchmal zu Schwierigkeiten beim Züchten der Beine in den Hüftgelenken führt und ein falsch positives Bild der Erkrankung ergibt.

Leider gibt es keine anderen Symptome, bis das Kind zu laufen beginnt. Im Alter ziehen verschiedene Beinlängen, Gangstörungen, Asymmetrien der anatomischen Landmarken und die Entwicklung von Entenlaufen bei bilateraler Dysplasie die Aufmerksamkeit auf sich. Eine spätere Behandlung ist schwierig, und die Situation kann nur mit Hilfe einer Operation behoben werden. Daher ist es wichtig, die Pathologie aus den ersten Lebensmonaten eines Kindes zu ermitteln, wenn die konservative Therapie wirksam ist.

Grad der Dysplasie

Es gibt 4 Grade dieser angeborenen Krankheit:

1. Bei der Dysplasie handelt es sich eigentlich um eine angeborene Hypoplasie einiger Gelenkstrukturen, jedoch keine Verschiebung des Femurkopfes. Zuvor gab es eine solche Diagnose nicht, da sie nicht diagnostiziert werden konnte. Dank moderner Techniken wird heute häufig Dysplasie diagnostiziert und ist eine Indikation für eine konservative Behandlung, um eine angeborene Luxation des Femurs zu verhindern.
2. Vorfreude Es wird diagnostiziert, wenn der Femurkopf leicht verschoben ist, sich jedoch nicht über die Grenzen des Acetabulums hinaus erstreckt. Bei Bewegungen nimmt er leicht seine normale Position ein. Wenn keine Maßnahmen ergriffen werden, schreitet die Krankheit fort und verwandelt sich in eine Luxation.
3. Unvollständige Luxation der Hüfte. Es wird installiert, wenn der Femurkopf verschoben wird, aber nicht vollständig aus dem Acetabulum austritt. Gleichzeitig ist der Haufen stark gespannt, was sich negativ auf die Blutversorgung auswirkt. Bei Bewegungen fällt es nicht zusammen.
4. Angeborene Luxation der Hüfte. Dies ist der extreme Grad der Dysplasie, wenn der Kopf des Oberschenkels vollständig über das Acetabulum hinausragt. Die Gelenkkapsel ist gespannt, das Bandinnere ist fest gedehnt.

Diagnose

Es gibt zwei Methoden, mit denen Sie die Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie bestätigen oder widerlegen können:

Die Röntgenuntersuchung ist sehr informativ, wird jedoch erst ab einem Alter von 3 Monaten durchgeführt. Der Grund ist, dass bei Neugeborenen die Strukturen der Hüftgelenke nicht vollständig verknöchert sind, was falsch positive oder falsch negative Ergebnisse verursachen kann. Bis zu 3 Monate wird eine Ultraschalluntersuchung der Hüftgelenke empfohlen. Dies ist eine absolut sichere und höchst informative Forschungsmethode, mit der Sie Dysplasien bei Säuglingen genau diagnostizieren können.

Behandlung

Der Schlüssel zum Erfolg bei der Behandlung von Hüftgelenksdysplasie ist die rechtzeitige Diagnose. Beginnen Sie die Therapie immer mit konservativen Methoden, die bei den meisten Kleinkindern erfolgreich sind. Bei einer späten Diagnose oder bei Auftreten von Komplikationen kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein.

Konservative Therapie

Es umfasst mehrere Gruppen von therapeutischen Maßnahmen:

• therapeutische Übung;
• Massage
• breite Windeln;
• Tragen spezieller orthopädischer Strukturen;
• Physiotherapie;
• Geschlossene Reduktion der Hüftluxation.

Die Bewegungstherapie wird in jedem Fall der Hüftgelenksdysplasie nicht nur als therapeutische Maßnahme, sondern auch als vorbeugende Maßnahme verschrieben. Diese sehr einfache Methode, die von allen Eltern beherrscht werden kann, weist keinerlei Kontraindikationen auf und ist schmerzlos. Um zu lehren, wie man Übungen für die Beine ausführt, sollte ein Kinderarzt oder ein Kinderorthopäde sein. Sie müssen 3-4 mal am Tag 5-6 Monate trainieren. Nur in diesem Fall führt die Bewegungstherapie zu einem positiven Ergebnis.

Einige einfache Übungen zur Behandlung von Hüftgelenksdysplasie:

Massage bei Dysplasie sollte nur von einem Spezialisten bestellt und durchgeführt werden. Es ermöglicht Ihnen, den Prozess zu stabilisieren, Muskeln und Bänder zu stärken, Versetzungen zu reduzieren und den Gesamtzustand des Kindes zu verbessern. Es gibt jedoch eine allgemeine Massage, die von den Eltern verwendet werden kann. Es sollte abends nach dem Baden vor dem Schlafengehen gemacht werden.

Es ist wichtig, daran zu denken! Bei Säuglingen werden nicht alle Massagetechniken angewendet, sondern nur Streicheln und leichtes Reiben. Klappern, Vibration verboten.

Ein weit verbreitetes Wickeln ist eher präventiv als kurativ. Dies zeigt sich im Falle der Geburt eines Kindes aus einer Risikogruppe in Gegenwart der 1. Stufe der Pathologie mit der Unreife der Gelenkstrukturen gemäß Ultraschalldaten.

Wenn die Versetzung nicht mithilfe von Massage- und Bewegungstherapie korrigiert werden kann, sollten Sie spezielle orthopädische Strukturen verwenden, mit denen Sie die Beine in einer in den Hüftgelenken verdünnten Position fixieren können. Solche Designs sind eine lange Zeit, ohne sie zu entfernen. Wenn das Kind wächst, reifen die Gelenkstrukturen und fixieren die Innenseite des Femurkopfes, die dank verschiedener Steigbügel und Reifen nicht herausspringt.

Die wichtigsten orthopädischen Strukturen, die zur Behandlung von Dysplasie verwendet werden:

• Pavlik Steigbügel
• Cyto-Bus,
• Volkovs Reifen,
• Wilna-Reifen,
• Reifen Freyka
• Tubengers Reifen.

Alle diese Geräte werden vom Orthopäden getragen und reguliert. Sie können die Parameter Ihrer Eltern nicht entfernen oder ändern. Moderne Steigbügel und Reifen werden aus natürlichen, weichen und hypoallergenen Stoffen hergestellt. Sie beeinflussen absolut nicht den Zustand des Kindes und die Fähigkeit, sich um ihn zu kümmern.

Der Komplex von Therapie- und Rehabilitationsmaßnahmen wird immer durch physiotherapeutische Verfahren ergänzt. Besonders effektiv: UV, warme Bäder, Anwendungen mit Ozokerit, Elektrophorese.

Bei einer entwickelten Luxation und dem Fehlen des Effekts der konservativen Therapie kann eine geschlossene blutlose Reduktion erfolgen, die unter Vollnarkose im Alter eines Kindes zwischen 1 und 5 Jahren durchgeführt wird. Der Arzt bringt den Kopf des Oberschenkels in die Hüftpfanne zurück, woraufhin das Kind für 6 Monate auf einen Coxit-Gipsverband gestellt wird. Weitere Rehabilitation geht weiter. Es ist wichtig zu betonen, dass das Kind diese Behandlung schlecht erträgt.

Chirurgische Behandlung

Sie greifen auf eine Operation zurück, wenn die Krankheit spät diagnostiziert wird, mit der Unwirksamkeit aller vorherigen therapeutischen Maßnahmen sowie bei Komplikationen. Es gibt verschiedene Optionen für die Chirurgie, unter denen es Palliativ gibt.

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose und ausreichender konservativer Therapie ist die Prognose in der Regel günstig. Im Alter von 6-8 Monaten reifen alle Komponenten des Gelenks und die Dysplasie verschwindet. Wenn die Krankheit nicht rechtzeitig beseitigt ist, kann eine Operation erforderlich sein und eine lange Rehabilitationsphase sowie bei einigen Kindern nach einem chirurgischen Eingriff ein Rückfall auftreten. Wenn die Pathologie nicht vollständig beseitigt ist, können mit dem Alter solche Komplikationen auftreten: dysplastische Coxarthrose, Geh- und Gangstörungen, Neoarthrose, aseptische Nekrose des Femurkopfes usw.

Die Verhinderung der angeborenen Hüftgelenksdysplasie besteht in erster Linie darin, die oben beschriebenen Risikofaktoren zu vermeiden. Wenn dies nicht möglich ist, müssen sekundäre Aktivitäten durchgeführt werden, unter denen tägliche therapeutische Gymnastik und Massage besonders effektiv sind.

Dysplasie der Hüftgelenke bei Kindern - Diagnose, Behandlung

Sie sollten eine solche Pathologie wie „Hüftdysplasie“ nicht vermeiden. Wenn Sie die Behandlung erst beginnen, wenn die Knochen des Kindes stark sind, bleibt es wahrscheinlich mit einem Entengang behindert.

In diesem Artikel erfahren Sie, um welche Art von Krankheit es sich handelt, was diese Erkrankung verursachen kann, wie man Dysplasie erkennt und sich vor allem mit den Behandlungsmethoden einer Krankheit vertraut macht, die ein Kind eine glückliche Kindheit, Anpassung in der Gesellschaft und viele glückliche Momente kosten kann.

Dieser Artikel wird vor allem für Eltern von Nutzen sein, die planen oder sehr junge Kinder haben. In den meisten Fällen betrifft Dysplasie Mädchen und kann in einem fragilen Alter sowohl durch Vererbung als auch durch Verletzungen verursacht werden.

Hüftdysplasie bei Kindern - eine Beschreibung der Krankheit

Wenn ein Kinderarzt eine Hüftgelenksdysplasie diagnostiziert, hat der Säugling eine angeborene Pathologie der Entwicklung der Elemente des Hüftgelenks.

Wenn Sie anschließend keine angemessene Behandlung anwenden, kann dies zu einer Verletzung des Ganges, zu ständigen Schmerzen im Rücken und den Gelenken, zur Krümmung der Wirbelsäule, zur Verlagerung des Beckens und schließlich zu einem Rollstuhl führen. Die Dysplasie des Hüftgelenks bei Neugeborenen spricht von der Unterentwicklung aller Gelenkelemente sowie deren unkorrektem Vergleich.

Dysplasie ist die angeborene Minderwertigkeit des Hüftgelenks, die mit der abnormen Entwicklung seiner konstituierenden Strukturen zusammenhängt: dem muskulo-ligamentären Apparat, den Gelenkflächen des Beckens und dem Femurkopf. Aufgrund der Wachstumsstörung der Gelenkstrukturen kommt es zu einer Verschiebung des Femurkopfes relativ zur Gelenkfläche des Beckens (Subluxation, Luxation).

Chirurgen und Orthopäden unter dem Begriff "Hüftdysplasie" kombinieren verschiedene Krankheiten:

• angeborene Vorspannung - Verletzung der Gelenkbildung ohne Verschiebung des Femurkopfes;
• angeborene Subluxation - partielle Verschiebung des Femurkopfes;
• angeborene Luxation ist eine extreme Dysplasie, wenn der Femurkopf die Gelenkfläche des Acetabulums des Beckenknochens nicht berührt.
• Röntgenunreife des Hüftgelenks ist ein Grenzzustand, der durch eine Verzögerung der Entwicklung der Knochenstruktur des Gelenks gekennzeichnet ist.

Bei Neugeborenen und Kindern werden in den ersten Lebensmonaten meistens Vorläufer beobachtet - eine klinisch und radiographisch bestimmte Verletzung der Entwicklung des Hüftgelenks ohne Verlagerung des Femurkopfes. Ohne geeignete Behandlung kann sich ein Kind mit zunehmendem Wachstum in Subluxation und Luxation der Hüfte verwandeln.

Durch die Verletzung des Verhältnisses der Gelenkflächen kommt es zur Zerstörung des Knorpels, es kommt zu entzündlichen und destruktiven Prozessen, was zum Auftreten einer schwerwiegenden Krankheit führt - der dysplastischen Coxarthrose.

Unilaterale Dysplasie tritt 7-mal häufiger als beidseitig und linksseitig auf - 1,5-2-mal häufiger als rechtsseitig. Bei Mädchen treten 5-mal häufiger Verstöße gegen die Bildung von Hüftgelenken auf als bei Jungen.

Pathogenese - der Krankheitsverlauf

Es gibt mehrere Theorien über das Auftreten von Hüftdysplasie, aber die vernünftigsten sind genetische (25–30% Vererbung bei Frauen) und hormonelle (Auswirkungen auf die Bänder von Sexualhormonen vor der Geburt).

Die Hormontheorie wird durch die Tatsache bestätigt, dass Mädchen viel häufiger Dysplasien haben als Jungen. Während der Schwangerschaft bereitet Progesteron den Geburtskanal auf die Geburt vor und mildert die Bänder und den Knorpel des weiblichen Beckens.

Wenn es in das fötale Blut gelangt, findet dieses Hormon bei Mädchen die gleichen Anwendungspunkte und bewirkt eine Entspannung der Bänder, die das Hüftgelenk stabilisieren. In den meisten Fällen, wenn Sie den Vorgang des engen Windelns nicht stören, erfolgt die Wiederherstellung der Bänderstruktur innerhalb von 2-3 Wochen nach der Geburt.

Es wird auch angemerkt, dass Dysplasie durch Einschränkung der Beweglichkeit der Hüftgelenke des Fötus sogar während der Entwicklung des Fötus gefördert wird. Linksseitige Dysplasie kommt in diesem Zusammenhang häufiger vor, da das linke Gelenk normalerweise gegen die Gebärmutterwand gedrückt wird.

In den letzten Monaten der Schwangerschaft kann die Beweglichkeit des Hüftgelenks erheblich eingeschränkt sein, wenn die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs bei Primiparen häufiger ist, bei Auftreten eines Verschlusses Wasserarmut und ein großer Fötus.

Bis heute treten folgende Risikofaktoren für eine Hüftgelenksdysplasie auf:

1. Vorhandensein von Hüftdysplasie bei Eltern
2. Fehlbildungen der Gebärmutter
3. unerwünschter Schwangerschaftsverlauf (Kündigungsgefahr, Infektionskrankheiten, Medikamente)
4. fötaler Verschluss
5. die seitliche Position des Fötus,
6. Mehrfachschwangerschaft
7. wenig Wasser
8. natürliche Geburt mit Verschlussprothese
9. pathologischer Verlauf der Arbeit
10. erste Geburt
11. weiblich
12. große Frucht.

Das Vorhandensein dieser Risikofaktoren sollte ein Grund für die Beobachtung durch einen Orthopäden sein und die Einführung präventiver Maßnahmen (weites Windeln, Massage und Gymnastik).

Klassifikation der Hüftdysplasie

1. Vorfreude;
2. Subluxation;
3. Hüftluxation.

• Vorurteile und Subluxationen treten bei jedem 2-3sten Kind auf, manchmal einseitig und zweiseitig gehen die Kinder in der Kindheit fast schmerzlos vor, das Kind kann laufen, laufen und sogar frei springen, während die Eltern keine Abweichungen bemerken, mit Ausnahme von Klumpfuß, Valgusnost Stoppen Sie die skoliotische Haltung. Bei Vorauflauf kann der Femurkopf innerhalb des Gelenks frei bewegt werden, während die das Gelenk umgebenden Bänder geschwächt werden und eine Instabilität entsteht.
• Subluxation - Der Femurkopf kann herausspringen und zu seinem Platz im Gelenk zurückkehren, während in der Regel ein taubes Klicken zu hören ist.
• Luxation ist ein extrem seltenes Phänomen für 1000 Kinder, die nach einer dieser Pathologien geboren wurden. Bei einer Luxation ruht der Femurkopf außerhalb des Gelenks.

Für diese drei Arten in der modernen Medizin ist es üblich, die Dysplasie des Hüftgelenks zu teilen.

Ursachen der Dysplasie bei Neugeborenen

Hier unterscheiden sich die medizinischen Meinungen: Einige Experten bestehen auf dem genetischen Faktor, Gynäkologen und Geburtshelfer sprechen über die Fehlbildungen der Gelenke des Kindes in den frühen Stadien der Schwangerschaft der Mutter, was laut Ärzten zu schlechten Gewohnheiten, schlechter Ökologie, schlechter Ernährung und Infektionskrankheiten führt.

In diesem Fall ist Terminologie unverzichtbar. Wir beschreiben einen der Mechanismen der Entstehung von Dysplasie bei Kindern. Bei funktioneller Blockade der Halswirbelsäule (die während und nach der Geburt auftritt) wird der Oberlappen des Trapeziusmuskels gespannt, es kommt auch zu Verspannungen im Unterlappen, in der Brustwirbelsäule kommt es zu einer Blockade in den lumbosakralen und iliakalen Sakralgelenken.

Dadurch steigt der Beckenkamm auf einer Seite höher an und es kommt zu einer Beckenverformung (verdrehtes Becken). Welche Art von Steigbügeln können wir in diesem Fall sagen, wenn das Bein auf der einen Seite kürzer aussieht als das andere. Dementsprechend liegt der Oberschenkelkopf in Bezug auf den anderen asymmetrisch.

In diesem Fall sind dynamische Belastungen schmerzhaft. Und keine Massage und keine orthopädischen Geräte werden diese Situation nicht beheben. Verlor jede Stunde, jeden Tag, ganz zu schweigen von den Wochen und Monaten.

Wenn wir uns an die Verdrängung in der Zervikalregion erinnern, die zu einer Beeinträchtigung des zerebralen Kreislaufs führt, und an den Hypothalamus, der die Produktion von Hormonen durch andere Drüsen reguliert, einschließlich der Produktion von Hormonen, die für normales Wachstum und volle Entwicklung verantwortlich sind, wird dies unheimlich.

Wie Sie sehen, sollte die Behandlung umfassend durchgeführt werden. Dank manueller Diagnose- und Therapiemethoden können Sie viele Probleme erfolgreich lösen, ohne auf eine Verschlechterung des Prozesses zu warten.

Die allgemein anerkannten Ursachen der Dysplasie werden normalerweise den folgenden Ursachen zugeschrieben:

• Schwere Geburt und Verschluss des Kindes im Mutterleib (tritt 10-mal häufiger auf als bei normalem Verlauf des Arbeitsprozesses und der Position des Babys). In 80% der Fälle kommt es bei Mädchen vor.
• Enges Wickeln. Kinderärzte argumentieren fast einstimmig, dass junge Eltern das enge Wickeln aufgeben sollten, in dem die Bewegung des Kindes eingeschränkt ist. Tatsache ist, dass die zerbrechlichen Gelenke der Krümel ständig in einer unbeweglichen Position sind, was zu ihrer Verformung führen kann - einer Verschiebung des Gelenks vom Acetabulum. Sogar die Statistik spricht von der Notwendigkeit, die Kokonisierung aufzugeben: In südlichen Ländern, in denen Mütter keine Babys wickeln, ist eine Hüftgelenksdysplasie um 80% seltener als in nördlichen. Nach dem Verbot des Windelnverbots in Japan sank der Prozentsatz der Dysplasie von 3 auf 0,2.
• Hormonelle Störungen. Im dritten Schwangerschaftsdrittel im Mutterleib wird das Hormon Progesteron im Übermaß produziert, das zur Entspannung der Bänder des Gelenkapparates notwendig ist - eine Art Vorbereitung für die Geburt eines Kindes. Durch das positive Verhalten der Mutter kann der hohe Hormonspiegel schädlich für das Baby sein und die Gelenke unterentwickeln. Sehr negativ wirken sich auch hohe Oxytocinwerte aus, die den Muskeltonus des Fötus erhöhen und zu Gelenksluxationen führen. Experten bestehen auf dem hormonellen Faktor der Entwicklung der Dysplasie, da sie häufiger bei Mädchen auftritt, die physiologisch sehr empfindlich auf Veränderungen im hormonellen Hintergrund der Mutter reagieren.

Andere Ursachen für Dysplasie sind: unzureichende Zufuhr von Lebensmitteln, die Phosphor, Kalzium, Jod und Eisen sowie die Vitamine E und B enthalten; Wassermangel, erhöhter Gebärmuttertonus und große Größe des Fötus.

Symptome der Krankheit

Was soll die Eltern hüten? Bis zu 1 Monat Erhöhter Muskeltonus des Rückens, visuell ist ein Bein kürzer als das andere, zusätzliche Falte am Gesäß, Asymmetrie der Gesäßfalten und Gesäß, unvollständige Verdünnung der Beine, die Knie sind angewinkelt. Die Körperposition bei einem Kind ist C-förmig, der Kopf wird auf einer Seite gehalten, oft hält das Kind mit einer Faust die geballte Faust.

3 - 4 Monate. Wenn die Beine an den Knie- und Hüftgelenken gebeugt sind, gibt es oft einen Klickfuß mit einem flachen Fuß (die Ferse ist nicht auf derselben Linie wie der Unterschenkel). Ein Bein ist optisch kürzer als das andere.
6 Monate und älter

Die Angewohnheit, mit den Fingern aufzustehen und zu gehen, mit ein oder zwei Zehen, die beim Laufen nach innen oder außen gestellt wurden, mit Klumpfüßen. Übermäßige Krümmung der Wirbelsäule in der Lendenwirbelsäule - horizontales Becken, Gang, "wie eine Ente". Visuelle leichte Krümmung der Wirbelsäule, Beuge, ein Bein kürzer als das andere aufgrund des abfallenden Beckens.

Es gibt fünf klassische Symptome, die helfen, eine Hüftgelenksdysplasie bei Säuglingen zu vermuten. Jede Mutter kann das Vorhandensein dieser Symptome bemerken, aber nur ein Arzt kann sie interpretieren und Rückschlüsse auf das Vorhandensein oder Fehlen von Dysplasie ziehen.

• Asymmetrie der Hautfalten. Das Symptom kann überprüft werden, indem das Kind auf den Rücken gelegt und die Beine so weit wie möglich zusammen gestreckt werden: Symmetrische Falten sollten an den Innenseiten der Oberschenkel markiert werden. Bei einseitigen Versetzungen auf den betroffenen Seitenfalten befinden sich oben. Achten Sie in der Position am Bauch auf die Symmetrie der Gesäßfalten: Auf der Luxationsseite befindet sich die Gesäßfalte höher. Es ist zu beachten, dass die Asymmetrie der Hautfalten auch bei gesunden Babys beobachtet werden kann, daher wird dieses Symptom nur in Kombination mit anderen als wichtig erachtet.
• Das Symptom des Ausrutschens (Klick, Marx-Ortolani) tritt fast immer bei Hüftgelenksdysplasie bei Neugeborenen auf. Der diagnostische Wert dieses Symptoms ist durch das Alter des Kindes begrenzt: Es kann in der Regel bis zu 7-10 Tage des Lebens festgestellt werden, selten dauert es bis zu 3 Monaten. Beim Züchten der Beine am Knie- und Hüftgelenk ist ein Klicken zu hören (Reduziergeräusch des Femurkopfes). Beim Mischen der Beine des Kopfes mit dem gleichen Ton aus dem Gelenk. Das Klickensymptom weist auf die Instabilität des Gelenks hin und wird im Anfangsstadium der Dysplasie festgestellt. Daher wird es als Hauptsymptom dieser Pathologie bei Neugeborenen angesehen.
• Die Einschränkung der Hüftabduktion ist das zweitwichtigste Symptom der Dysplasie. Bei der Zucht von Beinen, die am Knie- und Hüftgelenk gebeugt sind, ist Widerstand zu spüren (normalerweise werden sie ohne Anstrengung auf die horizontale Ebene bei 85-90º verdünnt). Dieses Symptom ist besonders wichtig bei einseitigem Schaden. Die Einschränkung der Abduktion deutet darauf hin, dass ausgeprägte Veränderungen im Gelenk und bei leichter Dysplasie nicht definiert sind.
• Die relative Verkürzung der unteren Extremitäten findet sich bei einseitigen Läsionen. Auf dem Rücken des Kindes liegend, beuge die Beine und lege den Fuß auf den Tisch. Die Verkürzung der Hüfte wird durch die unterschiedliche Höhe der Knie bestimmt. Bei Neugeborenen wird dieses Symptom nur bei starken Luxationen mit Verschiebung des Femurkopfes nach oben und im Anfangsstadium der Dysplasie nicht erkannt. Es hat einen großen diagnostischen Wert nach 1 Jahr.
• Die äußere Wende des Oberschenkels. Dieses Symptom wird in der Regel von den Eltern im Schlaf des Kindes bemerkt. Es ist ein Zeichen von Hüftluxation und wird selten durch Subluxation bestimmt.

Diese "von Auge" bestimmten Anzeichen weisen jedoch keine Dysplasie zu 100% auf und sind so genannte - wahrscheinliche Anzeichen, die unter normalen Bedingungen auftreten können.
Absolute Beweise für die Norm oder Pathologie können nur objektive Forschungsmethoden sein - Röntgenuntersuchung und Ultraschalldiagnostik.

Pathologische Diagnose

Der erste, der auf Dysplasie bei einem Kind prüft, wird von einem Neonatologen in der Entbindungsklinik untersucht. Wenn Symptome auftreten, die auf eine Verletzung der Hüftgelenksbildung hindeuten, wird er zur Beratung an einen Kinderorthopäden überwiesen. Die Untersuchung eines Kinderorthopäden oder Chirurgen wird empfohlen, im Alter von 1, 3 und 6 Monaten zu erfolgen.

Am schwierigsten ist die Diagnose des Auslaufens. Bei Betrachtung in diesem Fall können Asymmetrien der Falten und das Symptom eines Klickens erkannt werden. Manchmal fehlen äußere Symptome.
Bei Subluxationen werden Asymmetrien der Falten, ein Klick-Symptom und eine Einschränkung der Hüftabduktion festgestellt.

In einigen Fällen kommt es zu einer leichten Verkürzung der Extremität. Dislokation hat eine ausgeprägte Klinik, und sogar Eltern können die Symptome der Pathologie bemerken. Zur Bestätigung der Diagnose werden zusätzliche Untersuchungsmethoden durchgeführt - Ultraschall und Radiographie der Hüftgelenke.

Die Ultraschalluntersuchung des Hüftgelenks ist die Hauptmethode für die Diagnose einer Dysplasie für bis zu 3 Monate. Die Methode ist im Alter von 4 bis 6 Wochen am informativsten. Ultraschall ist eine sichere Untersuchungsmethode, bei der er bei geringstem Verdacht auf Dysplasie als Screening eingesetzt werden kann.

Eine Indikation für den Ultraschall der Hüftgelenke bis zu einem Alter von 4 Monaten ist die Identifizierung von einem oder mehreren Symptomen einer Dysplasie (Klick, Einschränkung der Hüftabduktion, Asymmetrie der Falten), belastete Familienanamnese und Abgabe in einer Beckendarstellung (auch ohne klinische Manifestationen).

Die Radiographie der Hüftgelenke ist eine erschwingliche und relativ kostengünstige Diagnosemethode. Bis heute ist sie jedoch aufgrund der Strahlungsgefahr und der Unfähigkeit, den Knorpelkopf des Femurs darzustellen, eingeschränkt. Während der ersten 3 Lebensmonate, wenn die Femurköpfe aus Knorpel bestehen, ist eine Röntgenaufnahme keine genaue Diagnosemethode.

Im Alter von 4 bis 6 Monaten, wenn Ossifikationskerne im Femurkopf auftreten, werden Röntgenaufnahmen zu einem zuverlässigeren Weg, Dysplasie zu erkennen. Die Radiographie wird verschrieben, um den Zustand der Gelenke bei Kindern mit einer klinischen Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie zu beurteilen, um die Entwicklung des Gelenks nach der Behandlung zu überwachen und um seine Langzeitergebnisse zu bewerten.

Es lohnt sich nicht, sich dieser Untersuchung zu unterziehen, da sie die schädlichen Auswirkungen der Röntgenbestrahlung fürchtet, da eine nicht diagnostizierte Dysplasie weitaus ernstere Konsequenzen als das Röntgen hat.

Die Schwierigkeit, die Krankheit bei Säuglingen im Frühstadium zu erkennen, liegt in der Nichtausprägung der Hauptsymptome, weshalb die Geburt eines Kindes vom Kinderarzt sorgfältig untersucht wird, um mögliche Pathologien zu erkennen. Wenn Sie eine Pathologie des Hüftgelenks vermuten, wird ein Hinweis auf eine Ultraschalldiagnose gegeben. Nach dem Plan wird eine solche Diagnose in 1, 3, 6 und 12 Monaten durchgeführt.

Darüber hinaus ist es möglich, das Vorhandensein von Pathologie bei einem Kind unabhängig zu bestimmen:

• Legen Sie das Baby auf den Rücken, beugen Sie die Knie und Hüftgelenke rechtwinklig und spreizen Sie es vorsichtig auseinander. Wenn es Unbehagen und Bewegungsbeschränkungen gibt, wenn die Beine die Oberfläche nicht asymmetrisch berühren, sollten Sie das Kind sofort dem Orthopäden zeigen.
• Die Asymmetrie der Falten am Arsch und an den Hüften des Babys. Zur Kontrolle legen Sie das Baby auf den Bauch und strecken seine Beine. Zu diesem Symptom sollte auch die ungleiche Länge der Beine hinzugefügt werden.
• Klickt beim Drehen der Hüften. "Das Symptom des Ausrutschens" ist wie folgt definiert: Legen Sie das Kind auf den Rücken, beugen Sie die Knie und Hüftgelenke im rechten Winkel, legen Sie den Daumen auf den inneren Oberschenkel, den Zeiger und die Mitte nach außen: Entfernen Sie vorsichtig den Oberschenkel. Wenn Sie ein Klicken hören, bedeutet dies den Kopfkopf bleibt in einer instabilen Position.

Im Alter manifestiert sich ein weiteres Symptom der Dysplasie - Lahmheit beim Gehen sowie so genannte. Entenwanderung

Behandlung

Bis heute sind die Grundprinzipien der konservativen Behandlung von Hüftdysplasie:

1. Frühzeitige Behandlung;
2. Einem Glied eine Position geben, die die Reposition fördert (Beugung und Abduktion der Hüfte);
3. Wahrung der Möglichkeit aktiver Bewegungen;
4. Lange und kontinuierliche Behandlung;
5. Die Verwendung zusätzlicher Methoden - therapeutische Gymnastik, Massage, Physiotherapie.

Die Wirksamkeit der konservativen Behandlung wird durch Ultraschall und Radiographie der Hüftgelenke beurteilt. Zur Standardbehandlung bei Dysplasie der Hüftgelenke gehören: breite Windeln, Massage- und Bewegungstherapie für bis zu drei Monate, Pavlik-Steigbügel (Gnevkovsky-Apparat) für bis zu 6 Monate und später - Zurückziehen der Reifen bei Restfehlern. Bei der Dislokationsdiagnostik nach 6 Monaten greifen sie manchmal zunächst auf Klebeputz mit anschließender Fixierung der Fuge in der Umlenkschiene zurück.

Die Dauer der Behandlung und die Wahl der orthopädischen Hilfsmittel hängt von der Schwere der Dysplasie (Vorläufer, Subluxationen, Luxationen) und dem Alter des Patienten ab.

Bei der Ernennung der Steigbügel oder anderer Geräte von Pavlik ist es wichtig, die Empfehlungen des behandelnden Arztes zu befolgen und die Art und Weise des Tragens zu beachten. In der Regel sollten in den ersten zwei Wochen Steigbügel ständig getragen werden, nur für die Zeit des abendlichen Badens.

Die Bewegungstherapie bei Hüftdysplasie wird ab den ersten Lebenstagen angewendet. Es stärkt die Muskeln des betroffenen Gelenks und trägt zur vollen körperlichen Entwicklung des Kindes bei. Die Massage beginnt im Alter von 7-10 Tagen. Sie beugt Muskeldystrophie vor, verbessert die Blutversorgung des betroffenen Gelenks und trägt so zur Beschleunigung der Genesung bei.

Die physiotherapeutische Behandlung umfasst Elektrophorese mit Calciumchlorid, Cocarboxylase und Vitamin C, Paraffinbäder an den Hüftgelenken, UV-Strahlung und Vitamin-D-Präparate.

Es sollte beachtet werden, dass Massage-, Bewegungstherapie- und physiotherapeutische Verfahren in jedem Stadium der Behandlung ihre eigenen Merkmale haben. Sie dürfen daher nur unter Aufsicht des behandelnden Arztes angewendet werden.
Die chirurgische Behandlung wird angewendet, wenn das Kind ein Jahr alt ist.

Indikationen für eine Operation sind eine angeborene Luxation der Hüfte ohne konservative Reposition, eine Re-Luxation nach einer geschlossenen Reposition und eine späte Diagnose (nach 2 Jahren).

Ein Kind mit angeborener Verlagerung der Hüfte sollte bei einem orthopädischen Chirurgen unter 16 Jahren in einer Apotheke sein. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Dysplasie der Hüftgelenke im Säuglingsalter in wenigen Monaten korrigiert werden kann. Wenn sie jedoch nicht rechtzeitig geheilt wird, erfordert die Korrektur von Erkrankungen im Alter mehr Zeit und Mühe.

Um die schwerwiegenden Folgen einer Dysplasie zu verhindern, müssen Sie lediglich den Empfehlungen des Arztes folgen. Eine der effektivsten Behandlungsmethoden ist das Fixieren der Beine in einer geschiedenen Position. Als vorbeugende Maßnahme kann die Verwendung von breitem Windeln, wenn die Beine des Babys im rechten Winkel in den Knien und in der TBS gebeugt sind, zu den Seiten weit gespreizt sein. Bei dieser Methode wird eine mehrlagige Windel zwischen die Beine gelegt.

Dadurch können Sie die Gliedmaßen in der gewünschten Position fixieren. Als kurative Übung können Sie das Streckbiegen der Beine zum Magen und von dort mit der Abduktion der Hüften um einhundertachtzig Grad sowie Drehbewegungen entlang der Femurachse der Beine durchführen. Das Turnen muss bis zu vier Monate dauern.

Dysplasie t / b Gelenke behandelt durch Physiotherapie und Massage. Es ist sinnvoll, weiche Geräte zu verwenden, z. B. den Vilna-Reifen oder die Steigbügel von Pavlik. Dies hilft, die Gelenke im Alter von 3 Monaten in der richtigen Position zu fixieren. Wenn ein Kind im Alter von zwei Jahren eine Dysplasie der h / b-Gelenke hat, kann auf eine Operation nicht verzichtet werden.

Die mangelnde Bedienung äußert sich in der langen und schwierigen Erholungsphase. Wenn Ihr Baby Gelenkdysplasien hat, verzweifeln Sie nicht. Je früher das Problem entdeckt wurde, desto einfacher kann es gelöst werden.

Die Behandlung der Dysplasie entspricht dem Schweregrad. Wenn ein Kind eine leichte Dysplasie des Hüftgelenks hat, können Sie den einfachen Regeln folgen, um die Prozesse der Gelenkentwicklung zu normalisieren.

Die Kinder erhalten Massagen und dann Gymnastik. In schwierigeren Fällen wird das Kind auf einziehbare Reifen gestellt, um die Beine zu fixieren. Reifen werden von einem Orthopäden verschrieben, der die Art der Dysplasie sorgfältig mit Ultraschall, Röntgenstrahlen und orthopädischen Methoden untersucht. Wird das Ergebnis nicht mit konservativen Methoden erreicht, wird auf die operative Behandlung zurückgegriffen.

Die Eltern können ihre eigene Massage mit einer Rotation des Beines entlang der Femurachse mit Druck auf die Extremität durchführen, aber das Kind kann Schmerzen empfinden. Im Alter werden Radfahren, Bewegung in warmem Wasser und therapeutische Übungen empfohlen. Am wichtigsten ist, vergessen Sie nicht die Routineuntersuchung von Babys, denn durch rechtzeitige Diagnose und Behandlung können viele Probleme vermieden werden.

Moderne Behandlung der Dysplasie bei Kindern mit Methoden der manuellen Medizin

Um zu einem Arztbesuch zu gehen, müssen Sie eine Kopie der Entlassung aus der Entbindungsklinik, die Schlussfolgerungen und Schlussfolgerungen des Orthopäden, eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung sowie eine Fotokopie ihrer Beschreibung mitbringen. Wenn wir uns dem Problem der Dysplasie bei Säuglingen auf eine neue Art nähern, sollte dies erkannt werden: Traditionelle Behandlung quält Babys oft nur. Um die Ursache zu ermitteln, kann es sich um Luxation, Subluxation oder Prädisposition handeln.

Im frühesten Stadium sollten Sie das Baby nicht mit orthopädischen Hilfsmitteln foltern. Ein Kind sollte jeden Tag etwas über die Welt lernen, dynamische Belastungen an den Hüftgelenken erfahren, die die Durchblutung verbessern, alle Funktionen wiederherstellen und eine normale physiologische Entwicklung der Hüftgelenke und des umgebenden Gewebes bewirken.

Der einseitige Ansatz für dieses Problem ist nur von Seiten der Orthopädie, wenn nur Verletzungen der Hüftgelenke betrachtet werden und die Integrität des gesamten Organismus vergessen wird, da ein einziges Funktionssystem unmöglich ist. Die meisten engen Spezialisten stehen den Neuerungen der Behandlung sehr kritisch gegenüber - der Einsatz manueller Medizin. Ich glaube, wenn die Technik funktioniert, sollte sie angewendet werden.

Ich war angenehm überrascht, als ich 2002 auf der Internationalen Konferenz für manuelle Therapie war. Ich bin nicht der einzige, der veralteten Methoden der Behandlung von Dysplasie widerspricht. Es gibt bereits Orthopäden, die Methoden der manuellen Therapie lernen, aber in der Ukraine ist es immer noch eine Frage der Zukunft.

Eine manuelle Therapie in den Händen eines "Nichtfachmanns" kann die Gesundheit des Patienten irreparabel schädigen. Es gibt eine Wahl - Massage und "orthopädische Geräte". Zum Beispiel verschiedene Steigbügel, Einlegesohlen für Plattfüße, Befestigungen - Korsetts für Skoliose, Halsband "Chance", Korsettgürtel für Radikulitis, Krücken, Rollstuhl. Oder manuelle Medizin, muss aber gleichzeitig bedenken, dass jeder verlorene Tag in der Kindheit nicht wiedergutzumachend ist.

In jedem Stadium der Entwicklung des Kindes findet ständig die Bildung von Organen und Geweben statt. Lassen Sie den Körper sich nicht an Probleme anpassen - suchen Sie nach Wegen, um sie zu lösen. "Eine Tablette unter der Zunge ist am einfachsten." Bewegung ist Leben. Und wenn etwas in der Biomechanik nicht stimmt, sollte es beseitigt werden und nicht die Zeit betäuben und verzögern. Der Körper wird es Ihnen im ersten Stadium mit akuten Schmerzen sagen, was das Kind nicht sagen kann, aber dies kann anhand der tonischen Spannung der Muskeln festgestellt werden.

Suchen Sie nach dem Grund, von dem dieser Schmerz ausgeht, und unterdrücken Sie ihn nicht. In schweren Fällen - einer echten Luxation der Hüfte - ist es für mich wichtig, dass die Behandlung umfassend durchgeführt wird, indem gemeinsam manuelle Therapie und Orthopädie angewendet werden, in Extremfällen und Operationen.

Jeder wählt den Weg, um das Problem zu lösen, d. H. Behandlung selbst. Und was wurde in der Kindheit gelegt, dann wachsen. In diesem speziellen Fall sprechen wir über Kinder, die Eltern wählen, da niemand mit der Meinung des Kindes rechnet. Er kann eine Weile schreien, schlaflose Nächte arrangieren und klar machen, dass er damit nicht einverstanden ist, aber nichts ändern kann - die Eltern entscheiden.

Das Prinzip der Behandlung der Gelenksdysplasie:

1. Manuelle Methoden zur Beseitigung von Subluxation / Luxation.
2. Entspannen Sie die verspannten Muskeln des Beckens und der Wirbelsäule, um Gelenkbewegungen zu verhindern.
3. Weisen Sie eine Heilgymnastik zu, um die Bänder zu stärken.
4. Geben Sie Zeit für die Bildung von Gelenken, ohne die Bewegung des Babys einzuschränken.

Wenn Ihnen gesagt wird, dass ein Kind mit Dysplasie nicht gehen oder humpeln wird, ist dies nicht der Fall. Die Wahrscheinlichkeit einer Lahmheit besteht nur bei extremer Form der Dysplasie - bei echter Luxation der Hüfte. Die übrigen Kinder gehen normal und nach außen hin und her und unterscheiden sich bis zu einem bestimmten Alter praktisch nicht von ihren Altersgenossen.

Aber diesen Kindern wird nicht weniger schreckliche Krankheit garantiert - Skoliose, Osteochondrose mit allen damit verbundenen Krankheiten. Leider wartet die Skoliose auf die Kinder, die in der Kindheit gefoltert wurden, sich mit Steigbügeln bekleidet haben, verschiedene Geräte hatten, Massagen machten, ultraphorese waren, schwimmen und nicht wirklich die richtige Behandlung hatten, d.h. hat den ursprünglichen Grund nicht beseitigt, weil alles passiert ist.

Volksbehandlung der Hüftgelenksdysplasie

Selbst unter Orthopäden, Traumatologen und Chirurgen besteht kein Konsens und gegenseitiges Verständnis über Dysplasie. Dysplasie manifestiert sich bei allen Kindern auf unterschiedliche Weise und wird nicht immer unmittelbar nach der Geburt festgestellt. Gelenke können bei der Geburt und in den ersten Monaten der Entwicklung normal sein, werden aber später nach 6-12 Monaten als abnormal diagnostiziert.

Während der ersten Untersuchung unmittelbar nach der Geburt kann selbst ein sehr erfahrener Orthopäde keine genaue Diagnose stellen, obwohl die Häufigkeit von Hüftdysplasie vom ersten Tag an vorausgesagt werden kann. Wenn Sie auf die Torticollis achten, bei denen das Kind seinen Kopf ständig in eine Richtung hält.

Jedes Kind ist individuell und entwickelt sich nach den genetischen Merkmalen der Eltern. Eltern haben keine Angst vor der Tatsache, dass ein Kind nach 7-8 Monaten keine Zähne hat und beispielsweise ein großer Frühling nicht rechtzeitig „geschlossen“ ist. Die Eltern sind sich sicher, dass die Zähne wachsen und der Frühling verhärtet, obwohl diese beiden Bedingungen mit „Munddysplasie“ und „Schädeldysplasie“ vergleichbar sind.

Die Anzeichen einer Hüftgelenksdysplasie müssen jedoch ständig unter Kontrolle gehalten werden, da die Dysplasie bei Kindern eine schwache, unvollständige Entwicklung des Gelenks darstellt, in den meisten Fällen ein natürliches Merkmal des Körpers eines jungen Kindes und viel seltener ein Zeichen der Erkrankung - eine echte Luxation.

In den letzten 30 bis 40 Jahren bei der Behandlung von Hüftgelenksdysplasie hat sich nichts geändert, außer bei verschiedenen orthopädischen Geräten und deren Testung bei Kindern. Pavlik Steigbügel, Freik-Reifen, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky-Apparat usw. - Diese orthopädischen Geräte werden nur für eine echte Luxation der Hüfte benötigt.

Und sie werden fast jedem Kind von einem Monat bis zu einem Jahr mit konstanter Tragezeit zugewiesen, mit Ausnahme des Badens. Oft ist die Psyche des Kindes gestört - zuerst ist es weinerlich, unruhig und dann deprimiert, deprimiert, geschlossen und allem gegenüber gleichgültig.

Ich wurde im Alter von 2,5 Jahren wiederholt zu den Kindern in den Apparat gebracht, sie unterscheiden sich sehr in ihrer körperlichen und geistigen Entwicklung. Obwohl es diejenigen gab, die sich angepasst hatten, sprangen und in den Apparat rannten, um mit Gleichaltrigen zu rennen.

Gefährliche Auswirkungen der Krankheit

Was ist gefährliche Dysplasie? Die Antwort ist einfach: Hinken. Es stellt sich heraus, dass sich das Hüftgelenk aufgrund von Vernachlässigung auf seine eigene Weise zu bilden beginnt, der Muskel-Bandapparat wird in dieser Position fixiert. Das Kind wird gehen, aber der Gang wird "Ente" sein.

Aufgrund der Verletzung der Achse und des Stützpunktes beginnen die Wirbelsäulenprobleme: Lordose, Kyphose, Osteochondrose und so weiter. Und mit dem Alter wird der Prozess nur noch schlimmer. Es entsteht ein neues falsches Gelenk, das jedoch seine Funktion nicht erfüllen kann. Hier benötigen Sie nur eine chirurgische Behandlung, obwohl dies alles von der Vernachlässigung des Prozesses abhängt.

Im Säuglingsalter dauert die Behandlung durchschnittlich sechs Monate, und später kann das Ergebnis nur einige Jahre später sein. Um die Pathologie nicht zu übersehen, genügt es, jeden Monat den Kinderarzt aufzusuchen.

Wenn er einen Verdacht hat, wird er ihn an einen Orthopäden überweisen. Außerdem wird festgelegt, ob sich Eltern Sorgen machen müssen oder nicht. Das Ergebnis einer unbehandelten Dysplasie hängt in erster Linie vom Grad der Unterentwicklung des Gelenks ab (wie stark das Dach des Hüftgelenks geneigt ist, der Kopf des Oberschenkels ist unterentwickelt) sowie von den damit einhergehenden Entwicklungsstörungen (Hypertonie, Dysbiose, Rachitis usw.).

Wenn die Dysplasie der Hüftgelenke minimal ist und bei 50% keine komplizierenden Faktoren auftreten, kann sie spontan beseitigt werden. Überlege es dir 50% ist jedes zweite Kind, weil nicht bekannt ist, welches von Ihnen eines sein wird.

Bei schwerer Dysplasie der Hüftgelenke, Subluxation und Hüftluxation tritt keine spontane Normalisierung auf. Wenn bei unbehandelten Dysplasien keine Komplikationen auftreten und aufgrund der Schrägheit des Hüftgelenkdachs keine Subluxation oder Luxation der Hüfte auftritt, klagt Ihr Kind über schnelle Ermüdung, Schmerzen in den Beinen am Ende des Tages und nach körperlicher Anstrengung.

Bei einer Luxation der Hüften, die durch unbehandelte Dysplasie der Hüftgelenke kompliziert werden kann, ist zusätzlich zu den oben genannten Beschwerden eine tauchartige Claudicatio, der sogenannte "Entengang", offensichtlich.

Dysplasie der Hüftgelenke bei Neugeborenen und Kindern unter einem Jahr: Anzeichen, Behandlung und Wirkungen

Hüftdysplasie ist eine häufige Pathologie, die bei 3 von 1000 Kindern im Säuglingsalter diagnostiziert wurde. Am häufigsten wird die Krankheit unmittelbar nach der Geburt erkannt und ist durch Unterentwicklung des Gelenks oder Schwäche der Muskelbänder gekennzeichnet. Maßnahmen zur Korrektur der Pathologie sollten sofort angewendet werden, um ernsthafte Gesundheitsprobleme für das Kind in der Zukunft zu vermeiden.

Bei einer frühzeitigen Diagnose der Krankheit bei Neugeborenen und Säuglingen bis zu 6 Monaten spricht Dysplasie gut auf die Behandlung an und verschwindet bei den ersten Schritten des Babys vollständig. Im fortgeschrittenen Stadium oder bei unterbrochener Behandlung können jedoch Probleme mit dem Gang des Kindes auftreten. Die Lockerung wird von schmerzhaften Gelenkentzündungen begleitet.

Ursachen der Dysplasie bei Kindern

Die Gründe für die Unreife der Hüftgelenke sind vielfältig. Statistiken zeigen, dass Mädchen anfälliger für die Krankheit sind (80% der Fälle), und etwa 60% der Patienten leiden an einer Dysplasie des linken Hüftgelenks. Meistens entwickelt es sich während der Schwangerschaft. Während dieses Zeitraums beeinflussen die folgenden Faktoren das Auftreten von Anomalien:

1. Genetische Veranlagung. Wenn Eltern in der Kindheit unreife Gelenke hatten, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit bei Kindern entwickelt, hoch.
2. Hormonelle Störungen. Der erhöhte Gehalt an Progesteron im Körper der werdenden Mutter in letzter Zeit kann die Bänder des Babys schwächen.
3. Unsachgemäße und unzureichende Ernährung einer schwangeren Frau, wodurch der sich entwickelnde Fötus an Spurenelementen und Vitaminen fehlt, die an der Körperstruktur des Kindes beteiligt sind.
4. Erhöhter Muskeltonus der Gebärmutter, der die Bildung des Skeletts und der Organe des Babys während der Schwangerschaft beeinflusst.
5. Ein großer Fötus mit ungewöhnlicher Lage im Mutterleib kann einer anatomischen Verschiebung der Knochen ausgesetzt sein.
6. Die Geburt eines Frühgeborenen kann zu Anomalien bei der Weiterentwicklung seiner Organe, Muskeln und des Bewegungsapparates führen.
7. Schädliche Gewohnheiten und Medikamente beeinträchtigen auch die Entwicklung des Fötus.
8. Einige Erkrankungen der Mutter und des Kindes können zu einer Unterentwicklung der Gelenke führen.

Arten von Hüftdysplasie

Diese Faktoren wirken sich unterschiedlich auf den sich entwickelnden Organismus des Babys aus, daher sind die Anomalien der Unreife der Gelenke individuell. Die kongenitale Dysplasie der Hüftgelenke bei Kindern wird in Abhängigkeit von der Art der anatomischen Störungen in drei Arten unterteilt:

1. Acetabular Angeborene Pathologie im Zusammenhang mit der Unreife des Gelenks. Grundsätzlich wird eine solche Abweichung vom Typ 2a in die Grafik eingefügt (Ultraschallklassifikation, Bestimmung der Gelenkreife). Die Krankheit ist durch Abweichungen in der Acetabulumstruktur gekennzeichnet. Der Kopf des Oberschenkels übt gleichzeitig Druck auf den an seinen Kanten befindlichen Knorpel des Limbus aus, der seine Verformung verursacht. Dadurch wird die Kapsel überdehnt und der Femurkopf verschoben.
2. Epiphysealdysplasie. Diese Erkrankung ist gekennzeichnet durch Verspannungen der Gelenke, was zu einer Deformation der Extremitäten mit Schmerzen führt. Der Unterschied in den diffusen Winkeln kann sowohl nach oben als auch nach unten variieren. Dies ist deutlich im Röntgenbild zu sehen.
3. Rotary Diese Art von Krankheit ist durch eine unsachgemäße Platzierung der Knochen gekennzeichnet, die zum Klumpfüssen des Kindes führt.

Die Krankheit kann in milden und schweren Formen auftreten. Abhängig davon hängt die Dysplasie vom Schweregrad ab:

• Ich grad - Vorfreude. Diese Abnormalität tritt auf, wenn der Kopf des Oberschenkels in das Innere der schiefen Depression des Gelenks eindringt, während sich Muskeln und Bänder nicht verändern.
• II - Subluxation. Der Teil des nach oben verlagerten Oberschenkelkopfes tritt in die Gelenkhöhle ein. Außerdem verlieren die Bänder ihren Tonus und ihre Dehnung.
• III - Luxation Der Kopf des Oberschenkels bewegt sich nach oben und vollständig aus dem Hohlraum heraus. Verspannte Bänder strecken sich, der Knorpel des Limbus tritt in das Gelenk ein.

Symptome der Krankheit

Je nach Art der DTBS in verschiedenen Lebensperioden manifestiert sich die Erkrankung bei Kindern auf unterschiedliche Weise. Ausgedrückte Symptome einer Abweichung von der normalen Entwicklung können von aufmerksamen Eltern oder einem Kinderarzt bei der nächsten Untersuchung wahrgenommen werden. Wenn Sie einen Verdacht haben oder eine Diagnose stellen, verschreibt der Arzt eine orthopädische Konsultation, die weiterhin ein Kind haben wird.

Neugeborene

Angeborene Dysplasie der Hüftgelenke kann bei Neugeborenen noch im Krankenhaus auftreten. Es ist schwierig, diese Krankheit in den Klassen 1 und 2 visuell zu erkennen, da das Baby unter 2 Monaten keine Abweichungen spürt. Wenn das Problem jedoch nicht rechtzeitig gelöst wird, beginnt das Gefühl von Unbehagen und Schmerzen mit dem Wachstum von Knochen und der Knorpelgewebe-Verdichtung.

Bei einer frühen Dysplasie bei neugeborenen Eltern können die folgenden Symptome alarmiert werden:

• Asymmetrie der Hautfalten im Bereich der poplitealen Vertiefungen und des Gesäßes;
• das Kind reagiert mit Weinen, wenn seine Beine sich zu trennen versuchen;
• Es ist schwierig, die an den Knien gebeugten Beine zu trennen.

Dysplasien bei Neugeborenen von 3 Grad sind jedoch ausgeprägter, so dass es schwierig ist, sie nicht zu bemerken. In diesem Fall werden die folgenden Symptome beobachtet:

1. Klicken Sie auf Syndrom Tritt beim Züchten und Mischen von Beinen auf. Bei Versetzung immer präsent.
2. Ein Bein kürzen. Dieses Symptom wird bei einer schweren Luxation der Extremität festgestellt. Dafür wird das Kind auf den Rücken gelegt, die Beine sind an den Knien gebeugt und die Füße auf den Tisch gestellt. Ist eine Asymmetrie des Kniespiegels erkennbar, liegt eindeutig eine Dysplasie vor.
3. Hüftabduktion ist begrenzt. Zeigt eine Muskeldystrophie mit eingeschränkter Knochenbildung an.
4. Sichtbare anomale Lage des Oberschenkels.

Bei Säuglingen bis zu einem Jahr

Diese Symptome werden von zusätzlichen Anzeichen begleitet:

• Asymmetrie der Hautfalten an den Beinen (bei Säuglingen unter 2 Monaten ist dieses Symptom eine Variante der Norm);
• Klick-Syndrom;
• Muskelatrophie;
• schwache Pulsation der Oberschenkelarterie;
• Verletzung des Saugreflexes.

Machen Sie Babys nach einem Jahr

Eine nicht identifizierte und nicht kurierte Hüftgelenksdysplasie wird zu einer Reihe von Problemen für das Baby und seine Eltern führen. Sobald er zu laufen beginnt, wird das Kind Schmerzen und Unbehagen verspüren. Die offensichtlichen Anzeichen der Krankheit werden sein:

• hinkend;
• Schmerzen beim Gehen, gefolgt von Gelenkentzündungen;
• Entenwanderung, die bei bilateraler Luxation auftritt.

Die Folgen der Krankheit für das Kind

Unbehandelte Hüftgelenksdysplasien sind gefährlich. Dies führt zu schwerwiegenden unerwünschten Folgen, die nicht immer behandelbar sind. Anschließend führen schmerzhafte Entzündungsprozesse zum Absterben der Muskeln der erkrankten Extremität, zu Funktionsstörungen des Bewegungsapparates und Behinderung.

Bei Kindern, die angefangen haben zu gehen, kommt es zu einer Verzerrung des Beckens, Schmerzen und Muskelatrophie. Ein solches Kind beginnt spät zu gehen, humpelt und launisch. Mit zunehmendem Alter entwickelt sich eine dysplastische Coxarthrose, die im Alter von 30 Jahren während der hormonellen Anpassung die Entzündung des Gelenks verstärkt und zu seiner Unbeweglichkeit führt. Das erkrankte Gelenk wird durch ein künstliches ersetzt.

Wie wird Dysplasie diagnostiziert?

Bei der Feststellung der Unterentwicklung der Gelenke bei Säuglingen schreibt der Orthopäde eine vollständige Diagnose der Krankheit vor. Neben visuellen Methoden mit Ultraschall. Säuglinge ab 3 Monaten können zusätzlich der Röntgendiagnostik zugeordnet werden. Röntgenbilder werden immer bei Verdacht auf Luxation und beidseitiger Unreife der Gelenke eingesetzt. Alle diese Methoden helfen dem Arzt, den Schweregrad der Erkrankung zu bestimmen.

Nach der Untersuchung der Ergebnisse des Ultraschall- und Röntgenbildes des Patienten wird der Orthopäde die Behandlung diagnostizieren und vorschreiben (wir empfehlen zu lesen: Wie ist die Ultraschalluntersuchung der Hüftgelenke bei Säuglingen?). Das Kind wird registriert und wird die Wirksamkeit der verordneten Behandlung im Laufe der Zeit beobachten. Grundsätzlich erholen sich Babys bis zum Alter von sechs Monaten rasch, es ist schwieriger, Kinder nach einem Jahr zu behandeln.

Merkmale der Behandlung

Wenn diese Methoden jedoch unwirksam waren oder die Krankheit zu spät diagnostiziert wurde, wird ein chirurgischer Eingriff vorgenommen.

Konservative Methoden

Für die Behandlung des DTBS-1-Grads bei Neugeborenen schreibt der Arzt ein weites Windeln vor (wir empfehlen zu lesen: wie wird ein weites Windeln mit Windeln und ausführliches Video durchgeführt). Das Kind wird auf den Rücken gelegt, die Beine gespreizt und dazwischen Rollen von 2-3 Windeln platziert. All dies wird durch eine andere Windel am Gürtel des Gürtels befestigt. Diese Methode wird sowohl zur Behandlung als auch zur Vorbeugung von Hüftgelenksdysplasie eingesetzt. In Grad 2 und 3 werden orthopädischen Geräten Folgendes zugewiesen:

1. Steigbügel Pavlik. Die Beine des Babys werden mit Hilfe von Gürteln und einer auf der Brust befestigten Bandage in einer gebogenen und geschiedenen Position fixiert.
2. Reifen Vilna. Sie wird vom Orthopäden einmal angelegt und erst nach vollständiger Genesung entfernt. Es besteht aus Riemen und Streben, deren Länge einstellbar ist.
3. Rohr geschnitten Stellt die Gestaltung der Schulterpolster und 2 Sattelstreben dar, die durch eine Metallstange miteinander verbunden sind.
4. Shina Volkova Zugewiesen an Kinder von 1 Monat bis 3 Jahre. Der Körper des Kindes ist im Kinderbettdesign und die Beine - in den seitlichen Teilen - fixiert.
5. Reifen Freike. Mit Dysplasie 1 und 2 Grad ohne Dislokation ernannt. Der Reifen fixiert die Füße des Kindes in einem Winkel von mehr als 90 °.

Steigbügel von Pavlik

Wenn die Versetzung gebildet ist und die konservative Behandlung fehlgeschlagen ist, wird eine geschlossene Reduktion des Gelenks angewendet. Eine solche Operation wird für Kinder von 1 bis 5 Jahren durchgeführt. Danach wird ein Gipsverband von bis zu 6 Monaten auf den wunden Oberschenkel aufgetragen. Normalerweise ist eine solche Behandlung für Kinder schwierig.

Physiotherapie

Je nach Schwere der Erkrankung kann der Arzt als zusätzliche Behandlung eine Physiotherapie verschreiben. In Kombination mit dem Kern hilft es dem Kind, schnell mit der Krankheit fertig zu werden. Diese Methoden umfassen:

1. UFO. Individuell ernannt, beschleunigt die Regeneration des Gewebes und stimuliert das Immunsystem.
2. Elektrophorese mit Phosphor und Kalzium zur Stärkung der Knochen und Gelenke.
3. Anwendungen mit Ozokerit. Über das wunde Gelenk gelegt, fördern Sie die Gewebereparatur.
4. Warmes Bad mit Meersalz. Aktiviert Schutzfunktionen, verbessert die Durchblutung und fördert die schnelle Regeneration des Gewebes.

Medizinische Massage und Gymnastik

Bewegungstherapie und Massage werden individuell verordnet. Diese Methoden werden in der komplexen Therapie oder zur Vorbeugung von Dysplasie eingesetzt. Die Massage wird von Kursen für 10 Tage nur von einem Spezialisten für die Verschreibung eines Arztes durchgeführt. Danach wird sie in einem Monat wiederholt. Nach Sitzungen der Physiotherapie werden die Eltern normalerweise angewiesen, den Unterricht zu Hause fortzusetzen.

Der Zweck dieser Methoden ist:

• Muskelaufbau
• Verbesserung der Durchblutung;
• Aufrechterhaltung der gemeinsamen Mobilität und der Entwicklung der körperlichen Aktivität des Kindes;
• Prävention von Komplikationen.

Chirurgische Intervention

Bei einer starken Unterentwicklung des Gelenkkopfes, einer späten Diagnose, einer ineffektiven Behandlung und einer schweren Verschiebung mit Verschiebung besteht ein dringender Bedarf an einem chirurgischen Eingriff. Die operative Methode dient zur Wiederherstellung der Gelenkbeweglichkeit und des Blutkreislaufs. Es besteht jedoch ein hohes Risiko für Komplikationen nach der Operation:

• entzündliche Prozesse;
• schwerer Blutverlust;
• gemeinsames Eitern;
• Gewebenekrose.

Vorbeugende Maßnahmen

Es gibt Fälle, in denen sich die Krankheit allmählich entwickelt. Prävention wird empfohlen, um das Auftreten von DTBS zu verhindern. Prophylaktische Methoden sind:

1. Weites Windeln (wir empfehlen zu lesen: wie weit das Wickeln bei Hüftgelenksdysplasie erfolgt: Video). Es trägt zur richtigen Entwicklung der Gelenke des Kindes bei.
2. Besondere Anpassungen nach Alter. Dazu gehören tragbare Tragetücher und Kängurus, die es dem Baby ermöglichen, den Körper der Mutter während des Gebrauchs zu umwickeln (mehr im Artikel: Wie viel können Sie das Baby in einem Känguru oder auf der Brust tragen?). Die Hüften des Kindes sind in der richtigen Position.
3. Gymnastik und Massage. Leichte Massagebewegungen entspannen die Muskeln und eine kleine körperliche Bewegung stärkt sie.