Gipstechnik

Gipstechnologie ist die Immobilisierung mit Gips. Pflasterbinden werden häufig in der Traumatologie, Orthopädie und Chirurgie eingesetzt. Diese Bandage ist gut modelliert, bietet einen sicheren Sitz, liegt fest und gleichmäßig am Körper an, härtet schnell aus, lässt sich leicht entfernen und kann unter allen Bedingungen angewendet werden.

Medizinischer Gips, der in der Gipstechnik verwendet wird, ist ein semi-aquatisches Calciumsulfat, das durch Kalzinieren eines natürlichen Gipssteins bei einer Temperatur von 130 ° C erhalten wird. Medizinischer Gips - fein gemahlenes weißes oder leicht gelbliches Pulver, ohne Verunreinigungen, trocken, weich im Griff, sollte schnell aushärten und dauerhaft im Produkt sein. Diese Eigenschaften werden durch Inspektion, Gefühl und Verwendung eines speziellen Musters bestimmt. Der Gips wird mit warmem Wasser im Verhältnis 2: 1 versetzt, bis eine plastische Masse entsteht, die 5-6 Minuten aushärten soll. Eine zu schnelle Aushärtung (in 1–2 Minuten) von Gips ist unerwünscht, da eine aus einem solchen Gips hergestellte Gipsbinde während des Verbandens aushärten kann. Die gefrorene Masse sollte schwer brechen, sich nicht zwischen den Fingern erwärmen und keine Feuchtigkeit ausscheiden. Schleifer Gips mit Unreinheiten, die durch ein feines Sieb gesiebt wurden. Das langsame Aushärten des Gipses wird durch Zugabe von heißem Wasser oder Alaun in einer Menge von 20 g pro Eimer Wasser beseitigt. Es ist notwendig, die Aushärtungsgeschwindigkeit des Gipses zu kennen, mit der gearbeitet werden muss, und die Wassertemperatur entsprechend anzupassen.

Gipsverbände befinden sich in einem speziellen Raum - Gips, wo sich ein Schrank für die Aufbewahrung von Gips- und Gipsbinden, ein Tisch für die Zubereitung von Gipsbein, Becken zum Einweichen von Gipsbinden, Werkzeuge zum Entfernen und Schneiden von Gipsbändern, eine Couch oder ein spezieller orthopädischer Tisch befinden.

Gipsverbände werden im Werk hergestellt oder vor Ort hergestellt, indem Gipspulver ohne Rand in gewöhnliche Mullbinden gerieben wird (Abb. 1). Zur Herstellung eines Gipsverbandes werden Gipsverbände oder Gipsschienen mit warmem Wasser tief in ein Becken getaucht (Abb. 2). Nasse Bandagen werden durch das Aufhören von Luftblasen bestimmt. Entfernen Sie den Verband von beiden Enden, damit der Gips nicht herausfließt. Hände zusammen, überschüssiges Wasser auspressen.

Abb. 1. Verputz- und Faltenverbände

Abb. 2. Tränken und entfernen Sie den Gipsverband.

Gipsverbände werden ohne Futter direkt auf die Haut aufgetragen und bedecken die knöchernen Vorsprünge mit speziellen Wattepads (Abb. 3). In der orthopädischen Praxis werden manchmal dünne Baumwollschichten verwendet.

Für die Aufbringung eines Gipsverbandes werden häufig Gipsschienen verwendet, die aus 6-8 Lagen getränkten Gipsverbandes hergestellt werden. Die Länge des Longget beträgt 60 cm - 1 m, das Longet wird mit einer Gips- oder gewöhnlichen Mullbinde fixiert. Bandage ohne übermäßige Spannung und Einschnürungen, Rollen des Kopfes einer Gipsbandage in kreisförmigen Bewegungen nach oben oder unten, die vorherige Tour mit einer nachfolgenden Tour der Band um mindestens die Hälfte der Breite abdeckend, Falten glätten und die Bandage-Touren glätten. Sie müssen ständig einen feuchten Verband entlang der Körperkonturen sorgfältig simulieren. Nach dem Anlegen einer Pflasterbinde muss der Blutkreislauf in der Extremität sorgfältig überwacht werden, wobei den Fingerspitzen besondere Aufmerksamkeit zu schenken ist: Schmerz, Empfindlichkeitsverlust, Kälte, Schwellung, Verfärbung mit Blässe oder Bläue deuten auf ein Druckgefäß und die Notwendigkeit eines Verbandwechsels hin.

Abb. 3. Die Körperteile, die beim Auftragen eines Gipsabdrucks geschützt werden sollen.

Gipsbett wird bei Erkrankungen der Wirbelsäule eingesetzt. Sie bilden 5-6 große Longts in zwei Schichten, von der Spitze der Krone bis zur Mitte der Oberschenkel und etwas breiter als die Hälfte des Brustumfangs. Der Patient wird auf den Bauch gelegt. Knochenvorsprünge sind mit Baumwolle geschützt, Kopf, Rücken und Hüften sind mit zwei Lagen Gaze bedeckt. Gips Longget wird auf Gaze gelegt und ist gut modelliert (Abb. 4). Anschließend werden aufeinanderfolgende Schichten abwechselnd aufgetragen. Nach dem Aushärten wird das Pflasterbett entfernt und so geschnitten, dass der Kopf des Patienten bis zur Mitte der Krone hineinragt und die Ohren offen bleiben. seitlich sollten die kanten die iliakammmuscheln und die achselhöhlen erreichen, jedoch so, dass die bewegungen in den schultergelenken nicht eingeschränkt werden. Im Schrittbereich wird ein ovaler Schnitt vorgenommen, um die Verwendung des Gefäßes zu erleichtern (Abb. 5). Nach dem Besäumen der Ränder des Gipsbettes werden sie mit Gaze bedeckt und mit Gipsbrei eingerieben. Die getrocknete Gipskrippe ist von innen mit weichem Material bezogen.

Abb. 4. Eine Gipskrippe herstellen.

Abb. 5. Gipsbett.

Gipskorsett verhängen bei Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule. Die Art des Korsetts wird durch die Lokalisation der Läsion bestimmt (Abb. 6). Das Korsett wird auf einem speziellen orthopädischen Tisch oder in einem Rahmen platziert, so dass Sie die Wirbelsäule entlasten und die Deformität beseitigen können (Abb. 7). Gepolsterte Jakobsmuscheln der Unterknochen, Dornfortsätze der Wirbel, Schulterblatt, Schlüsselbein vorschützen. Für das Korsett eine breite Gipsbinde oder speziell angefertigte Schienen verwenden; Sie sind abwechselnd auf 4 Ebenen hinter und vorne angeordnet und sorgfältig modelliert. Die Bandage wird mit Runden einer Gipsbandage in 1-2 Lagen verstärkt. Auf dem Korsett befinden sich etwa 20 Bandagen mit einer Breite von 25 cm. Ein korrekt übereinander angeordnetes Korsett hat unten drei Stützpunkte - die Jakobsmuscheln der Beckenknochen und der Schambein, an der oberen Vorderseite liegen gegen das Brustbein. Im Bauchbereich wird zum leichteren Atmen normalerweise ein Fenster herausgeschnitten. Beim Anlegen eines Korsetts sollte der Mund des Patienten geöffnet sein. Der Korsettkragen ist so geschnitten, dass er oben etwas oberhalb des Hinterkopfes, unterhalb der Ohren und auf Höhe des Kinns, unten - auf Höhe der XI - XII - Brustwirbel endet.

Abb. 6. Arten von Gipskorsett, abhängig vom Grad der Läsion (durch den Pfeil angezeigt).

Abb. 7. Die Auferlegung eines Gipskorsetts.

Abb. 8. Coxite-Dressings

Im Bereich der Schultern und Achselhöhlen ist das Korsett ausgeschnitten, so dass Bewegungen in den Schultergelenken nicht eingeschränkt werden.

Die Hüft- oder sogenannte koxitische Bandage (Abb. 8) wird im Falle einer Erkrankung oder einer Schädigung des Hüftgelenks (Femur) verwendet. Für einen Coxit-Verband sind breite Gipsverbände, 60 cm oder 1 m lange Gipsschienen und Wattepads für die Verlegung im Bereich des Kreuzbeins und der Muscheln des Beckens erforderlich. Die ersten 2-3 langen Longhards werden um den Bauch und das Becken gelegt und mit Rundtouren einer Gipsbinde gesichert. Dann werden zwei Meter Schienen auf die hintere und äußere Oberfläche des unteren Endes des unteren Beinendes aufgebracht und mit einem Gipsverband fixiert. Zwei kurze Longuet stärken die Vorder- und Innenfläche des Hüftgelenks, einer davon geht schräg und bildet den Schrittbereich des Verbandes. Kurze Schienen werden vom unteren Drittel des Oberschenkels bis zum Knöchelgelenk und hinten vom mittleren Drittel des Unterschenkels bis zu den Fingerspitzen aufgebracht. Alle Longets sind mit Gipsbinden verstärkt. Die Bandage kann aus einer kleineren Länge von Leinen hergestellt werden, jedoch mit einer größeren Anzahl von Bandagen. Im Bereich der Leistenfalte, wo die Verbände häufig brechen, ist besondere Festigkeit erforderlich.

Die Thoraco-Brachial-Bandage (Abb. 9) wird bei Frakturen im Schultergelenk und Humerus eingesetzt. Beginnen Sie mit der Einführung eines Gipskorsetts und legen Sie dann eine lange Schiene auf die Innenfläche des Arms vom Handgelenk bis zum Achselhohlraum, wobei Sie zum Korsett wechseln. Das zweite Longuet wird vom Handgelenk aus über die Ellbogen- und Schultergelenke des Korsetts auf die hintere Außenfläche aufgebracht. Die Schienen werden mit einem Pflasterverband fixiert und der Verband wird mit zusätzlichen Schienen am Schultergelenk verstärkt. Zwischen dem Korsett und dem Ellbogengelenk wird ein Holzstab, eine Strebe, eingesetzt.

Abb. 9. Toraco-brachialer Verband.
Abb. 10. Rundgips bei Beschädigung des Ellenbogengelenks.
Abb. 11. Gipsverband bei Fraktur der Unterarmknochen.

Kreisförmige Gipsverbände werden häufig für Frakturen von Gliedmaßen verwendet (Abb. 10, 11, 12). Ein kreisförmiger Gipsabdruck, der direkt auf eine Wunde aufgetragen wird, wird als taube Gussform bezeichnet. Neben der Immobilisierung von Fragmenten schützt eine solche Bandage die Wunde vor einer Sekundärinfektion, schützt vor Austrocknung und Abkühlung, macht Verbandverbände überflüssig und bietet nicht nur optimale Bedingungen für die Fusion von Knochenfragmenten, sondern auch für die Wundheilung der Wunde. Gehörlose Gipsbandagen werden häufig zur Behandlung von Schussverletzungen verwendet, erleichtern den Transport der Verwundeten und sorgen für deren Pflege.

Abb. 12. Rundpflasterbinden beim Bruch der Beinknochen.

Um eine Wund- oder Verletzungsstelle in einem kreisförmigen Gipsverband zu beobachten, wird manchmal ein Fenster hergestellt - eine mit Fenstern versehene Bandage (Abb. 13). Es wird mit einem Messer in einem noch nicht ausgehärteten Verband an der vorgesehenen Stelle ausgeschnitten. Um das Schneiden des Fensters von innen zu erleichtern, legen Sie ein Wattepad und eine Pflasterbinde an dieser Stelle dünner. Die Ränder des Fensters rieben mit Gipsbrei.

Der Brückenverband (Abb. 14) ist eine Art Fenster, bei dem zur Verstärkung des Verbandes Metall- oder Kartonpflasterbögen durch das Fenster in den Verband eingefügt werden.

Abb. 13. Verband beenden.
Abb. 14. Brückenverband.
Abb. 15. Gipsschiene am Kniegelenk.
Abb. 16. Abnehmbarer Gipsreifen. >

Eine kreisförmige Bandage, die nur eines der Glieder der Gliedmaße erregt, die Schiene genannt wird, und die Gelenke überhaupt nicht - die Hülle. Letzteres wird hauptsächlich als Bestandteil komplexer Verbände verwendet.

Bei Schäden und Erkrankungen der Gelenke, oft des Knies und des Ellbogens, wird eine Schiene angebracht (Abb. 15), die eine vollständige Erholung des Gelenks bewirkt. Es sollte den darüberliegenden Teil der Extremität bis zum oberen Drittel und den Basiswert bis zum unteren Drittel erfassen. Die Basis der Schiene ist eine Gipsschiene, über die die Bandage mit Gipsbinden angebracht wird.

Der abnehmbare Gipsreifen (Abb. 16 und 17) besteht aus einer breiten Gipsschiene, die 2/3 des Umfangs der Extremität abdecken soll. Longuet ist gut modelliert und mit einem Mullverband fixiert. Wenn nötig, wickeln Sie den Verband ab, Sie können den Verband leicht entfernen. Abnehmbare Gipsreifen sind in der Kinderpraxis weit verbreitet.

Abb. 17. Abnehmbarer Gipsreifen (Fixierung mit einer Bandage).

Zur schrittweisen Beseitigung einiger Formen von Verformungen und Kontrakturen wird eine Bühnenbandage angelegt. Es gibt verschiedene Arten solcher Verbände. Beispielsweise wird bei der Behandlung von angeborenem Klumpfuß bei kleinen Kindern der Fuß so weit wie möglich aus der Teufelslage entfernt und ein Gipsverband in dieser Form darauf aufgebracht. Nach einiger Zeit wird der Verband entfernt, die bösartige Situation wieder entfernt und ein Pflasterverband angelegt. So wird der Fuß allmählich, indem er die Gipsbandagen allmählich ändert, in seine natürliche Position gebracht. Eine andere Art von Stufenverband, der zur Beseitigung von Kontrakturen in den Gelenken und Winkelverformungen der Knochen verwendet wird, ist ein kreisförmiger Pflasterverband mit einem Schnitt über dem zu fixierenden Pflaster. Die Richtung des Schnitts sollte entgegen dem Kettwinkel sein. Die Größe des Schnittes wird schrittweise mit Hilfe von in einer Bandage verputzten Hebeln verringert, um die Verformung zu beseitigen.

Nach dem Ende der Behandlung wird der Gipsverband entfernt. Zu diesem Zweck gibt es ein spezielles Werkzeugset (Abb. 18). Bei der Präparation eines Gipsabdrucks mit einer Spezialschere muss der Innenkiefer immer parallel zur Bandage liegen (Abb. 19). In Bereichen mit ausgeprägter Krümmung ist es besser, die Säge zu verwenden. Nach der Präparation werden die Kanten des Verbandes auseinander bewegt und der verputzte Körperteil wird freigegeben. Putzreste werden mit warmem Wasser und Seife entfernt.

Abb. 18. Ein Satz Werkzeuge zum Entfernen und Schneiden des Gipsabgusses.

Arten von Gipsverbänden, Hinweise auf ihre Auferlegung. Mögliche Komplikationen bei der Einführung von Gipsverbänden, deren Früherkennung und Vorbeugung.

Gipsbinden. Gips ist das beste, bequemste und billigste Material bei der Behandlung vieler Frakturformen (L. Böhler).

Indikationen:

1) geschlossene und offene Knochenbrüche je nach Art der Risse, periostale Frakturen ohne Versetzung von Fragmenten oder mit geringer Versetzung (bis zu x / s Durchmesser);

2) betroffene Frakturen des Schenkelhalses, des Humerus und des Radius an einem typischen Ort;

3) Abreissfrakturen der Schulterblätter, der Ulna, der Patella, des Kalkaneus usw. (mit einer für jeden Ort akzeptablen Verschiebung);

4) diaphysäre Frakturen der Unter- und Unterschenkelknochen (im unteren Drittel), periartikuläre und intraartikuläre Frakturen, Frakturen und Subluxationen (insbesondere im Sprunggelenk);

5) nach Anwendung anderer Behandlungsmethoden (Skeletttraktion, Fixationsapparat, Osteosynthese);

6) multiple Frakturen bei Kindern;

7) unter lebensbedrohlichen Bedingungen mit allgemeiner motorischer Erregung, psychischen Störungen.

Gipsverbände sind unterteilt in längliche, kreisförmige Gehörlose, kreisförmige Sektionen, fenestriert, brückenförmig, figuriert.

Eine Längsbandage wird sorgfältig auf der Rückseite der Extremität modelliert und während der gesamten Mullbinde daran befestigt. Das Glied wird in der gewünschten Position gehalten, bis der Gips aushärtet. Nach ausreichender Trocknung (nach 1 - IV2 h) wird die Bandage über die gesamte Schiene geschnitten, die Kanten der Schiene werden leicht gebogen, woraufhin die Schiene wieder mit einer trockenen Mullbinde an der Extremität befestigt wird. Ein solches Verfahren zum Aufbringen von Schienen verhindert Durchblutungsstörungen in den distalen Extremitäten (Hand und Arm, Fuß und Unterschenkel).

In der orthopädischen Praxis werden häufig entfernbare Schienen verwendet, die nach dem Modellieren und Aushärten des Gipses von den Extremitäten entfernt, getrocknet, mit Stärkepaste oder Emailfarbe aus einer Aerosolsprayflasche behandelt werden, wonach sie dauerhaft, feuchtigkeitsdicht, hygienisch werden. Auf ähnliche Weise Gipsbetten, abnehmbare Korsetts vorbereiten.

Ein kreisförmiger Gipsverband mit frischen Frakturen muss unmittelbar nach dem Auftragen in Längsrichtung geschnitten werden. Nach vollständiger Trocknung und ohne Anzeichen einer Kompression der Extremität wird er zusätzlich mit kreisförmigen Bewegungen der Gipsbinde verstärkt.

Mögliche Komplikationen bei der Auferlegung von Gipsverbänden

Nach dem Verschwinden eines posttraumatischen Weichgewebsödems kann der Gipsverband frei sein, was oft als Indikator für dessen Ersatz dient.

Ein kreisförmiger Gipsverband, der nach dem Dehnen der Extremität des Skeletts angelegt wurde, wird nicht präpariert, der Zustand der peripheren Zirkulation wird jedoch sorgfältig überwacht, bis der Gips vollständig trocken ist.

Bei Anzeichen einer Kompression der Gliedmaßen (Schwellung und Bläue der Finger, Abnahme der Hauttemperatur, anhaltendes Schmerzsyndrom) muss der Gipsverband sofort (vollständig) aufgeschlitzt und vollständig abgeschnitten werden. Eine längere Beeinträchtigung des Blutkreislaufs in der distalen Extremität führt zur Entwicklung der Volkmann-Kontraktur, der Sudek-Atrophie, und kann zu einer Amputation der Extremität führen.

Bei der Immobilisierung der Extremitäten mit Gipsabgüssen, insbesondere bei offenen und geschossenen Knochenbrüchen, können Komplikationen einer eitrigen Infektion auftreten. Gleichzeitig treten allgemeine Anzeichen von Wunden der Wunde (Fieber, Tachykardie, Blutveränderungen, Verschlechterung des Allgemeinzustands) und lokale Veränderungen in Form von regionaler Lymphadenitis und Schmerzen in der pulsierenden Wunde auf. Auf der Oberfläche des Verbandes erscheinen braune Flecken, von denen ein unangenehmer fauler Geruch ausgeht. Eine dringende Notwendigkeit, den Verband in Zukunft zu entfernen - der Rat eines Chirurgen oder Traumatologen.

Eine drohende Komplikation, die in der Regel Schussverletzungen begleitet, ist eine anaerobe Infektion. Anzeichen dafür sind unerträgliche Reißschmerzen im Wundbereich; der Verband wird dicht, es kommt zu einer venösen Verstopfung über dem Verband. Der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich, die Vergiftung nimmt zu, die Tachykardie tritt auf, die Körpertemperatur steigt an und die Blutseitenveränderungen verändern sich. Bei Anzeichen einer anaeroben Infektion wird der Verband sofort zerlegt.

Unter dem Gipsverband können sekundäre Blutungen auftreten.

In diesem Fall ist der Verband mit Blut getränkt und es gibt allgemeine Anzeichen einer Anämie (blasse Haut, Erkältung, klebriger Schweiß, schwacher schneller Puls, Schwindel, Übelkeit, Tinnitus). In solchen Fällen wird der Verband seziert und die Blutung stoppt.

Mit dem Auftreten einer Verschiebung von Fragmenten unter der Pflasterbinde können Schmerzen in der Bruchzone auftreten, die Binde wird fest und Anzeichen einer Kompression der Extremität können sich vereinigen. Um die Art der Verzerrung zu klären, wird eine Radiographie durchgeführt, wonach der Verband geschnitten und die Fragmentverschiebung entfernt wird.

Wenn ein begrenzter Bereich einer Extremität oder eines Rumpfes einem konstanten Druck ausgesetzt ist, tritt infolge einer lokalen Durchblutungsstörung ein Wundbett auf.

Arten von Gipsverbänden

Gipsverbände sind in vollständig und unvollständig unterteilt. Letztere umfassen Gipsschiene und Gipsbett.

Zum Vervollständigen von Gipsverbänden gehören:

1) eine kreisförmige (kontinuierliche) Pflasterbinde bedeckt die Extremität oder den Rumpf am Umfang;

2) ein mit Fenstern versehener Abdruck - ein Verband mit einem "Fenster" über der Wunde, um die Behandlung der Wunde zu ermöglichen;

3) Gipsschienenhülse, die dem beschädigten Gliedsegment überlagert ist. Der Tutor kann abnehmbar und nicht abnehmbar sein.

4) Gipskorsett wird für Frakturen, entzündliche Prozesse und Wirbelsäulendeformitäten verwendet;

5) der thorako-brachiale Verband wird für Schulterfrakturen, Schulteroperationen verwendet;

6) Der Verband am Hüft- und Hüftgelenk (Coxit-Verband) wird bei entzündlichen Erkrankungen des Hüftgelenks, Hüftknochenfrakturen, Tuberkulose-Koxitis, Schussverletzungen des Hüftgelenks nach Operationen am Hüftgelenk verwendet

7) "boot" - bei einem Bruch der Fibula oder des Knöchels

8) Brücke - besteht aus zwei separaten Teilen, die mit Gips oder Metallstreifen in Form von Brücken befestigt sind.

Casting-Regeln:

Gipsbinden können mit einem Baumwoll-Mull-Träger und bespodkladochnye sein. Ersteres wird hauptsächlich in der orthopädischen Praxis verwendet, letzteres bei der Behandlung von Frakturen, insbesondere von offenen.

1) Vor dem Anbringen der Pflasterbinde des Patienten ist es erforderlich, in einer bequemen Position zu pflanzen oder zu liegen, um Muskelverspannungen und Unbehagen während der Bandagierung zu vermeiden.

2) Verwenden Sie für den festen Teil des Körpers oder der Extremität spezielle Ständer und Stützen, um ihm die Position zu geben, in der er sich nach dem Anlegen der Bandage befindet. Alle knöchernen Vorsprünge sollten mit Wattebinden bedeckt werden, um Wundliegen zu vermeiden.

3) Die Pflasterbinde wird spiralförmig ausgeführt, die Binde ohne Spannung, die Binde wird durch den Körper gerollt, ohne den Verbandkopf von der Bindeoberfläche abzureißen, so dass keine Falten gebildet werden. Jede Schicht Gipsverband wird mit der Handfläche geglättet und entlang der Konturen des Körpers modelliert. Diese Technik macht Gips monolithisch.

4) Über der Frakturstelle, an den Falten, wird der Gipsverband mit zusätzlichen Verbandtouren verstärkt und kann aus 6 bis 12 Lagen Verband bestehen.

5) Sie können die Position des Gliedes während des Auflegens der Bandage nicht ändern, da dies zur Bildung von Falten führt, die durch Quetschen der Gefäße zur Bildung eines Dekubitus führen können. 6)

Während der Bandagierung wird die Extremität von der gesamten Handfläche getragen, nicht von den Fingern, so dass sich keine Abdrücke im Verband befinden.

7) Beim Auftragen eines Gipses müssen der Ausdruck und die Schmerzen des Patienten überwacht werden.

8) Die Finger der oberen oder unteren Gliedmaßen sollten immer offen gelassen werden, um die Blutzirkulation nach ihrem Typ zu beurteilen. Wenn die Finger anschwellen und blau werden, bedeutet kalt bei Berührung venöse Verstopfung. Der Verband muss geschnitten und möglicherweise ersetzt werden. Wenn der Patient über starke Schmerzen klagt und die Finger weiß und kalt werden, werden die Arterien übertragen und der Verband sollte sofort abgeschnitten werden, die Kanten ausgebreitet und mit einem weichen Verband vorübergehend gestärkt werden, bevor der neue Verband angelegt wird.

9) Die Kanten des Verbandes werden abgeschnitten, herausgedreht, die resultierende Walze wird aus Gipsbrei geglättet. Danach wird es mit einer Mullschicht bedeckt und erneut mit Brei bestrichen.

10) Schreiben Sie auf dem Verband das Datum der Aufbringung: Gipsabdruck.

11) Nasser Verband vor dem Trocknen kann nicht mit einem Blatt bedeckt werden. Schließlich trocknet es am dritten Tag.

12) Der Patient sollte geschult werden, wie der Verband während des Trocknens vor Nässe, Verformung und vor ärztlicher Soforthilfe zu schützen ist, wenn Schmerzen, Schwellungen, Blauwerden oder Bleichen der Finger auftreten.

Aufgenommen am: 2015-01-29; Ansichten: 1485; BESTELLSCHRIFTARBEIT

Es gibt folgende Arten von Gipsabgüssen;

Gipsschiene - verkürzte kreisförmige Bandage, die ein oder zwei Segmente der Gliedmaßen fixiert, ohne Hand und Fuß zu ergreifen. Am häufigsten für verzögerte Festigung der Fraktur, festes falsches Gelenk, Beschädigung des Bandapparates des Gelenks

Endbandage ist eine kreisförmige Bandage mit einem Fenster zur Beobachtung einer postoperativen Wunde, einer Wunde mit offener Fraktur, einer Fistel mit Osteomyelitis.

Eine Brückenbandage ist eine kreisförmige Bandage, bei der ihre einzelnen Teile mit Hilfe mehrerer Jumper aus widerstandsfähigen Materialien zu einem Ganzen verbunden werden. Es wird in Fällen verwendet, in denen ein großer Teil des Umfangs eines Extremitätensegments visuell beobachtet wird.

Scharnier und Gips - mit ihren beiden Teilen des Gipsverbandes sind sie über Scharniere über dem Gelenk miteinander verbunden, wodurch Bewegungen im Gelenk ermöglicht werden (Verhinderung von Kontrakturen, Gelenksteifigkeit und Ankylose).

Gipskorsett ist eine kreisförmige Bandage am Körper zur Fixierung der Wirbelsäule.

Ein Gipsbett ist ein Halbkorsett oder eine Schiene, die den Rücken und die Seite des Körpers bedeckt.

Gipsverbände werden häufig für therapeutische Zwecke bei Frakturen, Verstauchungen, Verstauchungen, Prellungen, Kompression von Weichteilen, bei eitrigen Vorgängen von Weichteilen, Osteomyelitis, nach Operationen an Gelenken, Sehnen, Nerven und einer Reihe von orthopädischen Erkrankungen, d.h. Für alle Krankheiten und pathologischen Zustände, bei denen ein Rumpf oder Gliedmaßen geschaffen werden muss, Ruhe und zuverlässige Immobilisierung.

Mögliche Komplikationen bei der Verwendung von Gipsverbänden:

1. Kompression der Extremität, wenn der Verband eng ist oder die Schwellung ansteigt. Immer begleitet von starken Schmerzsyndromen. Die Klinik wird durch die Kompression der arteriellen und venösen Hauptgefäße und Nervenstämme oder die Prävalenz der Kompression einer dieser anatomischen Strukturen verursacht (Hautlinderung, Abnahme der Fingertemperatur wird während der Kompression der Arterien beobachtet; Zyanose der Haut, Schwellung der Finger während der Kompression der Venen; Verlust der Empfindlichkeit bei der Kompression der Finger) Nerven).

2. Lokale Durchblutungsstörung als Folge einer ständigen Kompression der Pflasterbinde in einem begrenzten Bereich von Weichteilen mit Auftreten eines Dekubitus.

3. Muskelatrophie infolge längerer Inaktivität unter einem Gipsverband.

4. Gelenksteifigkeit und Ankylose (ihre vollständige Immobilität) durch sehr lange Fixierung der Gelenke in einer Position.

5. Abnutzungen, Blasen bei fehlendem Gipsverband.

6. Allergische Reaktion auf Gips, manifestiert durch Pruritus, exemisch-ähnliche Dermatitis. Es wird äußerst selten beobachtet.

Gipsverbandsregeln:

1. Bereiten Sie im Voraus alles vor, was Sie benötigen (Gipsbinden, ein Wasserbecken, die erforderlichen Werkzeuge usw.).

2. Die Pflasterbinde wird vorsichtig in ein Becken mit Wasser von etwa 40 ° C abgesenkt, das Wasser sollte die Bandagen vollständig bedecken. Warten Sie 1-2 Minuten, bis keine Luftblasen aus dem Wasser austreten. Halten Sie den Verband mit beiden Händen von der Seite und drücken Sie ihn zusammen.

3. Um eine zuverlässige Immobilisierung und Ruhe zu erreichen, ist es erforderlich, das betroffene Gliedsegment und zwei benachbarte Gelenke zu fixieren.

4. Im Bereich der Ober- und Unterkante des zukünftigen Verbandes müssen Sie 1-2 Umläufe oder eine breite Bandage anlegen und diese dann an den Rand des Gipsverbandes biegen, der die Kanten des Verbandes bildet.

5. Geben Sie dem Glied eine funktional vorteilhafte Position (eine solche Position im Gelenk, manchmal aufgrund der Beweglichkeit benachbarter Gelenke, die maximale Funktionstüchtigkeit des Gliedes wird erreicht), falls Bewegungen im Gelenk nicht wieder aufgenommen werden.

6. Beim Auftragen eines Gipsverbandes sollte sich jede Runde der Gipsbinde gleichmäßig überlappen und nicht dehnen. Sie sollte 2/3 der ersten Runde (je nach Art des sterilen Verbandes) abdecken. Das Banding ist von der Peripherie bis zur Mitte notwendig, das Verbiegen der Pflasterbinde ist nicht erlaubt. Falls nötig, ändern Sie die Richtung der Bandage, diese wird von der gegenüberliegenden Seite eingeschnitten und begradigt.

7. Eine wichtige Regel für das Auferlegen eines Gipsabgusses ist die obligatorische Modellierung eines Gipsabgusses, d. H. Dem Verband die Form und das Relief des feststehenden Körperteils geben. Die Modellierung erfolgt durch vorsichtiges Glätten des Verbandes mit der gesamten Handfläche, bis die Hand die Konturen des verbundenen Körpers zu fühlen beginnt. Besonders sorgfältig simulierte Knochenvorsprünge und -bögen.

8. Beim Anlegen einer Bandage sollte die Extremität mit der ganzen Hand und nicht mit den Fingern gestützt werden Sie können in den nicht gefrorenen Gips gepresst werden und anschließend zu Wundliegen führen.

9. Die Fingerspitzen der bandagierten Oberfläche müssen offen bleiben, damit Sie anschließend die Qualität des Gipsabgusses überwachen können.

10. Der Abguss sollte nicht zu eng oder zu locker sein. Gipsverband härtet nach 10-15 Minuten aus. Um die Einstellung zu verlangsamen, wird die Gipsbinde in kaltes Wasser getaucht oder mit Stärkepaste versetzt. Mit heißem Wasser wird die für das Abbinden von Gips benötigte Zeit beschleunigt.

Nach dem Aufbringen des Verbandes ist es erforderlich, ihn zu kennzeichnen, d. H. ein Knochenschädigungsdiagramm mit einem Tintenstift anwenden, und zwar gemäß der Radiographie und drei Daten (Tag der Verletzung, Tag des Gusses und voraussichtlicher Tag der Verbandentfernung), schreiben Sie den Namen des Arztes, der den Gips aufgetragen hat. Diese Aufzeichnungen geben einen kurzen Überblick über die Krankheit und ermöglichen die Kontinuität bei der Behandlung von Traumapatienten. Unmittelbar nach dem Auftragen von Gips müssen freie Hautbereiche des Patienten mit einem feuchten Tuch von Gips abgewischt werden. Die Pflasterbinde trocknet innerhalb von 1-3 Tagen aus. Um eine Beschädigung des noch nicht getrockneten Gipsverbandes zu vermeiden, wird der Patient auf das Bett gelegt, unter dessen Matratze der Schirm eingeschlossen ist. Es ist besser, die Gliedmaße nach dem Auftragen eines Modells in einer erhöhten Position zu halten, um die Schwellung zu reduzieren.

Eine Pflasterbinde sollte nicht mit einem Tuch oder einer Decke bedeckt werden, bis sie vollständig trocken ist. Dies verhindert ein Austrocknen. Die Trocknung des Gipsverbandes wird durch ein Trockenluftbad (Haartrockner) und Reflexlama beschleunigt. Ihre Anwendung verursacht jedoch eine lokale Hyperthermie der Gewebe unter dem Verband und kann zur Verstärkung des Ödems und zur Vergrößerung des Volumens der Extremität beitragen.

Schneiden Sie den Gipsverband ab, wenn Sie ihn mit einer Schere entfernen. Ruhe, Sägen zum Schneiden von Gipsbinden, Messer für Putzarbeiten. Dieser Vorgang wird erleichtert, wenn der Verband über der vorgesehenen Schnittlinie mit einer Natriumchloridlösung befeuchtet wird. Nach dem Präparieren eines Gipsverbandes werden seine Kanten mit einem Knorre-Gipsexpander gespreizt und dann mit einer Pinzette gebogen - mit einem Wolfsschnabel.

Gipsverbandarten

GIPS-TECHNOLOGIE - eine Reihe sequentieller Manipulationen und Techniken, die mit der Verwendung von Gips für therapeutische Zwecke verbunden sind. Die Fähigkeit von feuchtem Gips, die vorgegebene Form zu heilen, wird in der Chirurgie, in der Traumatologie und in der Zahnheilkunde zum Fixieren und Immobilisieren von Knochenfragmenten sowie zum Erhalten von Modellen für Gebisse, Kiefer und Gesichtsmasken verwendet. G. t. Zur Behandlung verschiedener Erkrankungen und Verletzungen der Gliedmaßen und der Wirbelsäule. Verwenden Sie zu diesem Zweck eine Vielzahl von Gipsabgüssen, Korsetts und Krippen.

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Geschichte von

Die Behandlung von Frakturen durch Fixieren von Fragmenten mit Hilfe verschiedener Härter wird seit langem durchgeführt. So benutzten auch arabische Ärzte Ton zur Behandlung von Brüchen. In Europa bis zur Mitte des 19. Jahrhunderts Es wurden gehärtete Gemische aus Kampferalkohol, Bleiwasser und geschlagenem Protein (D. Larrey, 1825), Stärke mit Gips [Lafarque, 1838] angewendet; Stärke, Dextrin, Schreinerleim wurden ebenfalls verwendet.

Einer der ersten erfolgreichen Versuche, Gips für diesen Zweck zu verwenden, gehört dem russischen Chirurgen Karl Gibental (1811). Er goss das verletzte Glied mit einer Lösung aus Gips zuerst auf einer Seite ein, dann hob er es auf die andere und erhielt es so. Besetzung der beiden Hälften; dann, ohne die Abdrücke zu entfernen, sie mit Bandagen am Bein befestigt. Später schlug Cloquet (J. Cloquet, 1816) vor, das Glied in einen Beutel mit Gips zu legen, der dann mit Wasser angefeuchtet wurde, und V. A. Basov (1843) - in einer speziellen mit Alabaster gefüllten Schachtel.

Bei all diesen Methoden wurden im Wesentlichen keine Gipsverbände verwendet, sondern Gipsformen.

Zum ersten Mal begann ein niederländischer Chirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) die Bandagen aus Tuch, das zuvor mit trockenem Pflaster gerieben wurde, um Frakturen zu behandeln. Nach dem Auftragen eines festen Verbandes wurde er mit einem Schwamm benetzt. Später perfektionierte Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) diese Methode, indem er ein mit Gips eingeriebenes Tuch vorschlug, das vor dem Aufbringen des Verbands mit Wasser befeuchtet werden sollte. Die Königliche Akademie der Medizin von Belgien erkannte Mathijsen und Van de Loo als Autoren des Gipsabgusses an.

Die Erfindung des Gipsabgusses ist jedoch der Prototyp der Moderne. Seine weit verbreitete Anwendung zur Behandlung von Patienten mit Knochenfrakturen gehört zu N. I. Pirogov, der ihn 1851-1852 in einer speziellen Broschüre und einem Buch „Ghirurgische Hospitalklinik“ beschrieb. Das von Pirogov herausgegebene Buch „Eine Alabasterpflaster-Bandage zur Behandlung einfacher und komplexer Brüche und zum Transport der Verwundeten auf das Schlachtfeld“ (1854) fasst die bisherigen Informationen über die Methode, Angaben und Techniken des Gipsabdrucks zusammen. Pirogov glaubte, mit der Mateisen-Methode infiltrierte Alabaster die Leinwand ungleichmäßig, blieb lose, riss leicht und duschte. Die Pirogov-Methode bestand aus der folgenden: Ein Glied war in Lumpen gewickelt, ein zusätzliches Tuch wurde auf die knöchernen Vorsprünge gelegt; trockener Gips in das Wasser gegossen und pp vorbereitet; Die Ärmel der Hemden, Hosen oder Strümpfe wurden in 2-4 Lagen gefaltet und in die PP abgesenkt, dann "on the fly" gedehnt und mit den Händen auf beiden Seiten jedes Streifens verschmiert. Die Streifen (Schienen) wurden auf das verletzte Glied aufgebracht und mit übereinander liegenden Querstreifen verstärkt, so dass eine Hälfte die andere bedeckte. So ist Pirogov, der zuerst die Auferlegung von mit flüssigem Gips imprägnierten Gipsverbänden vorschlug, der Schöpfer sowohl der kreisförmigen als auch der länglichen Gipsverbände. Der Propagandist und Verteidiger des Gipsabgusses war Professor Yu K. Shimanovsky von der Dorpat University, der 1857 die Monographie "Gipsabdruck speziell für militärische Operationen" veröffentlichte. Adelman und Shimanovsky boten einen Bespodkladochnaya-Gipsverband (1854) an.

Im Laufe der Zeit wurde die Technik zur Herstellung von Gipsverbänden verbessert. Unter modernen Bedingungen werden überwiegend ab Werk verpackte Gipsbandagen einer bestimmten Größe (Länge - 3 m, Breite - 10, 15, 20 cm) verwendet, seltener - solche Bandagen werden von Hand hergestellt.

Indikationen und Kontraindikationen

Hinweise. Die Pflasterbinde wird häufig für Verletzungen in Friedens- und Kriegszeiten sowie bei der Behandlung verschiedener Erkrankungen des Bewegungsapparates verwendet, wenn eine Immobilisierung der Extremitäten, des Rumpfes, des Halses und des Kopfes erforderlich ist (siehe Immobilisation).

Kontraindikationen: Durchblutungsstörungen durch Ligation großer Gefäße, Gangrän der Extremität, anaerobe Infektion; eitriger Fluss, Phlegmone. Die Überlagerung des Artikels durch G. ist auch für Personen im Alter mit schweren somatischen Störungen unzweckmäßig.

Ausrüstung und Werkzeuge

Gips wird normalerweise in speziell dafür vorgesehenen Räumen (Gipsraum, Ankleideraum) ausgeführt. Sie sind mit einer speziellen Ausrüstung ausgestattet (Tische für Materialaufbereitung und -putz, Becken, - Rücken- und Beinhalter, Rahmen zum Aufhängen des Patienten beim Anlegen einer Korsettbandage mit einer Schlaufe zum Dehnen usw.), Werkzeuge, Becken für Benetzungsbandagen. Um einen Gipsverband aufzubringen und zu entfernen, müssen folgende Werkzeuge vorhanden sein (Abb. 1): Scheren verschiedener Bauart - gerade, eckig, glockenförmig; Gips-Dilatatoren; Zange zum Biegen der Kante des Verbandes; Sägen - halbrund, Bogen, rund.

Die Grundregeln für die Auferlegung von Gipsverbänden

Der Patient erhält eine Position, mit Crom wird ein freier Zugang zum verletzten Körperteil leicht erreicht. Die knöchernen Vorsprünge und Körperteile am Rand des Verbandes sind mit Watte überzogen, um Wundliegen zu vermeiden. Beim Verputzen ist das Erfordernis einer bestimmten personellen Anordnung einzuhalten: Der Chirurg hält das Glied in der richtigen Position, und ein Assistent oder ein Gipstechniker legt einen Verband an. Die Bandagierungsregeln müssen unbedingt eingehalten werden. Die ersten Runden der Bandage, die das für Gips vorgesehene Gebiet abdecken, erlegen keine engen, die nachfolgenden - enger auf; die Bandage wird spiralförmig mit mäßiger Spannung ausgeführt, wobei jeder nachfolgende Strich 1 / 3-1 / 2 der Oberfläche der vorherigen angelegt wird; Der Verband wird ständig geglättet, um die Bildung von Einschnürungen, Krümmungen und Vertiefungen zu vermeiden. Um einen gleichmäßigen Sitz des Verbandes am Körper zu gewährleisten, beginnen Sie nach dem Aufbringen der dritten Schicht mit dem Modellieren des Verbandes, indem Sie die Bandage an die Konturen des Körpers drücken. Der Verband sollte eine einheitliche Anzahl von Gipsschichten (6-12) aufweisen und an Frakturstellen (im Gelenkbereich, an Frakturstellen) etwas dicker sein; In der Regel muss es zwei benachbarte Gelenke greifen.

Nach dem Anlegen des Verbandes der Extremität ist es notwendig, eine erhöhte Position einzunehmen, um die Schwellung zu reduzieren. Verwenden Sie dazu Metallreifen, Kissen und Funktionsbett. Betten für Patienten mit Hüftbandagen und Korsetts sollten mit Schilden versehen werden. Ein richtig aufgetragener Gipsverband sollte keine Schmerzen, Kribbeln oder Taubheit verursachen. Lassen Sie zur Kontrolle die Finger des Fußes und der Hand unausgeschraubt. Zyanose und Schwellung der Finger deuten auf eine Verletzung des venösen Abflusses, ihrer Blässe und Kälte - über das Aufhören der arteriellen Durchblutung, den Bewegungsmangel - auf Paralyse oder Lähmung des Nervs hin. Wenn diese Symptome auftreten, wird die Bandage über die gesamte Länge dringend abgeschnitten, und die Kanten werden zu den Seiten gebogen. Wenn der Blutkreislauf wieder hergestellt ist, wird der Verband mit einem kreisförmigen Pflasterverband fixiert, ansonsten muss er entfernt und durch einen neuen ersetzt werden. Wenn lokaler Schmerz häufiger im Bereich der knöchernen Vorsprünge auftritt, sollte an dieser Stelle ein „Fenster“ geschaffen werden, um die Bildung von Wundliegen zu vermeiden. Bei längerem Gebrauch von Gipsverbänden können Muskelatrophie und Bewegungseinschränkungen in den Gelenken beobachtet werden. In diesen Fällen wird nach dem Entfernen der Verbandbehandlungstherapie und -massage empfohlen.

Arten von Gipsverbänden

Die wichtigsten Arten von Gipsverbänden sind: 1) kreisförmig, kreisförmig, taub (Bespodkladochnaya und Futter); 2) gefenstert; 3) Brücke; 4) inszeniert; 5) offen (längs, Reifen); 6) kombiniert (mit einer Drehung, artikuliert); 7) Korsetts; 8) Kinderbetten.

Eine kreisförmige Bandage (Abb. 2) ist eine taube Gipsbandage, die direkt auf den Körper (lose) oder auf einen Körper aufgebracht wird, der zuvor mit Baumwollgaze-Bandagen oder einem gestrickten Strumpf (Futter) bedeckt war. Nach orthopädischen Eingriffen und Patienten mit Erkrankungen der Gelenke (Knochentuberkulose) wird Gipsabguss aufgebracht.

Die letzte Pflasterbinde (Abb. 3) ist ebenfalls eine kreisförmige Binde mit einem „Fenster“ über der Wunde. Es ist ratsam, bei Bedarf die Untersuchung von Wunden und Verbänden durchzuführen.

Für die gleichen Zwecke wird eine Brückenbinde verwendet (Abb. 4), wenn mindestens 2/3 des Umfangs einer Extremität in irgendeinem Bereich offen gelassen werden muss. Es besteht aus zwei Hülsen, die durch eine oder mehrere "Brücken" miteinander verbunden sind.

Stufenweiser Gipsverband wird verwendet, um Kontrakturen und Verformungen zu beseitigen. Eine kreisförmige Bandage wird mit einer leichten möglichen Beseitigung der Verformung angelegt und nach 7–10 Tagen im Verformungsbereich um den halben Umfang geschnitten und die Position der Extremität erneut korrigiert. In den entstandenen Raum wird eine Holz- oder Korkstrebe eingesetzt und die erzielte Korrektur mit einer kreisförmigen Pflasterbinde fixiert. Die folgenden Gipsverbände werden in 7-10 Tagen hergestellt.

Eine offene Pflasterbinde (Abb. 5) wird normalerweise an der Rückseite einer Extremität angelegt. Es kann nach einer vorab erfolgten Messung von Pflasterbinden vorgenommen werden oder die Bandagen direkt am Körper des Patienten abrollen oder rollen. Es ist möglich, einen kreisförmigen Gips in einen Reifen zu verwandeln, indem 1/3 seines vorderen Teils ausgeschnitten wird.

Gips mit einer Drehung wird verwendet, um hartnäckige Kontrakturen zu beseitigen. Es besteht aus zwei Hülsen, die durch Seilschlaufen miteinander verbunden sind. Drehen Sie die Drehstifte, um das Kabel zu straffen und die Befestigungspunkte zusammenzuführen.

Mit einem klappbaren Gipsverband können, falls erforderlich, Knochenbrüche behandelt werden, um die Fixierung des beschädigten Bereichs mit einer teilweisen Erhaltung der Funktion des benachbarten Gelenks zu kombinieren. Es besteht aus zwei Hülsen, die durch Metallreifen mit Scharnieren miteinander verbunden sind. Die Achse des Scharniers sollte mit der Achse des Gelenks zusammenfallen.

Das Korsett ist ein kreisförmiger Gipsverband, der bei Erkrankungen der Wirbelsäule auf den Körper und den Beckengürtel aufgebracht wird. Eine spezielle Art von entfernbaren Gipsabgüssen, die zur Fixierung der Wirbelsäule verwendet wird, ist ein Gipsbett.

Gips-Dressing-Technik

Gipsbinden am Beckengürtel und Oberschenkel. Die Whitman-Turner-Bandage wird speziell für die Hüftfraktur verwendet. Produzieren Sie die Länge über die Länge, das Bein wird nach außen geführt und nach innen gedreht. Um den Körper herum, auf Höhe der Brustwarzen und auf Höhe des Nabels, werden breite Schienen gelegt, die beiden anderen werden auf das Becken und den Oberschenkel gelegt, und die Bandage wird am Körper und im Hüftgelenk mit einer Gipsbinde befestigt, gefolgt vom Verputzen der gesamten Extremität. Einige Tage später läuft ein Steigbügel zum Gehen (Abb. 6). Aufgrund der erfolgreichen Ergebnisse der chirurgischen Behandlung dieser Art von Verletzung wird die Whitman-Turner-Bandage äußerst selten verwendet.

Hüftgipsbandage zwingt nach orthopädischen Operationen am Hüftgelenk und Fraktur der Diaphyse des Femurs. Sie kann mit einem Korsett (Halbkorsett), einem Gürtel, mit einem Fuß und ohne es sein; Das Ausmaß der Überlappung hängt von der Art der Krankheit und dem Schaden ab. Nach einer Operation am Hüftgelenk, zum Beispiel nach einer offenen Reduktion der angeborenen Luxation der Hüfte, ist eine Hüftbandage mit einem zusätzlichen „Bein“ am anderen Bein und einer Holzstrebe (Abb. 7) dargestellt. Lorentz 'Gipsabguss (Abb. 8) wird nach blutloser Reposition der angeborenen Luxation der Hüfte aufgetragen. Die Hüftbandage wird auf einem orthopädischen Holi-Tisch angelegt (Abb. 9).

Gipsbinden an der unteren Extremität. Bei Erkrankungen des Kniegelenks (Tuberkulose, infektiöse Arthritis, Osteomyelitis, Arthropathie) und einigen Fällen von Schädigungen des Kniegelenkes und der Unterschenkelknochen sowie nach orthopädischen Operationen am Unterschenkel (Knochentransplantation, Osteotomie, Transplantation von Muskelsehnen) werden je nach Natur verschiedene Arten von Gipsverband angelegt, Lokalisierung und Ausmaß von Krankheiten und Schäden. Sie können bis zur Ischiasfalte, bis zum oberen Drittel des Oberschenkels, mit und ohne Fuß, kreisförmig und schienenförmig sein.

Bei verschiedenen Erkrankungen und Frakturen der Fuß- und Knöchelknochen werden verschiedene Arten von Pflasterbinden am Kniegelenk angebracht. 1. Gipsmanschette - kreisförmige Gipsbandage mit zusätzlichen 5-5 Lagen Longuet auf der Sohle (Abb. 10). Bei der Behandlung von kongenitalem Schlägerfuß muss der Verband beim Anlegen eines Stiefels vom V-Zeh durch die Rückseite des Fußes zum I-Zeh und weiter zur Sohle gehen. Straffung der Bandage, reduzieren die Belastung. Bei der Valgus-Deformität des Fußes wird ebenfalls ein Stiefel angelegt, der Verband ist jedoch in entgegengesetzter Richtung. 2. Reifenaufbereitung in verschiedenen Tiefen. Bei der Anwendung des Patienten ist es bequemer, sich auf den Bauch zu legen und das Knie im rechten Winkel zu beugen. Der Arzt hält den Fuß in der gewünschten Position. 3. Longonetic-Verband: Messen Sie die Tibia (vom inneren Kondylus der Tibia an der Innenseite durch den Fersenbereich der Sohle und weiter entlang der Außenseite der Tibia bis zum Fibulakopf) und rollen Sie auf dem Tisch das Longtonet der entsprechenden Größen von 4-6 Lagen aus; Eine andere lange Fußlänge, die der Länge des Fußes entspricht, ist daran befestigt. Das Aufbringen eines Gipsabgusses führt von außen durch den Fuß und dann auf die Innenfläche. Um Ödeme zu vermeiden, wird das Longuet mit einem weichen Verband gesichert und nach 8-10 Tagen mit einem Planenpflaster, während Fersen oder ein Steigbügel zum Laufen eingefügt werden können.

Gipsbandage an der oberen Extremität. Das Aufbringen von Gipsverbänden auf der oberen Extremität aufgrund von anatomotopographischen Merkmalen ist mit einer höheren Kompressionsmöglichkeit von Gefäßen und Nerven im Vergleich zu der unteren Extremität verbunden. Daher wird die Fixierung der oberen Extremität in den meisten Fällen mit einer Putzschiene durchgeführt. Ihre Größe ist unterschiedlich. So zum Beispiel nach der Verringerung der Verlagerung der Schulter eine hintere hintere Gipsschiene (von einem gesunden Schulterblatt bis zur metacarpophalangealen Artikulation der wunden Hand).

Eine Pflasterbinde bei Versetzung des Akromion-Endes des Schlüsselbeins ist ein Gürtel, bestehend aus einem ringförmigen Pflastergurt, mittels eines rechtwinklig gebogenen Ellbogengelenks mit einem rechtwinklig gebogenen Ellenbogengelenk, das entlang der vorderen und der vorderen lateralen Fläche des Brustkorbs befestigt ist, und dem Halbkreis, der über dem beschädigten Adduktus liegt in Form eines Gurtbandes, das in einem Spannungszustand an einem Pflasterband befestigt ist (Fig. 11).

Nach chirurgischen Eingriffen am Schultergelenk und in einigen Fällen nach der Fraktur der Humerusdiaphyse wird eine thorakokrachiale Gipsbinde angelegt, die aus einem Korsett, einer Gipsbinde am Arm und einer Holzstrebe dazwischen besteht (Abb. 12).

Die Immobilisierung des Ellenbogengelenks nach offener Reposition von intra- und periartikulären Frakturen, nach Operationen an Sehnen, Gefäßen und Nerven erfolgt mit der hinteren Gipsschiene (vom Metakarpophalangealgelenk bis zum oberen Drittel der Schulter). Bei einem Bruch der beiden Unterarmknochen können zwei Schienen verwendet werden: Die erste wird auf der Extensorfläche vom Metacarpophalangeal-Übergang bis zum oberen Drittel der Schulter platziert, die zweite entlang der Beugefläche von der Mitte der Handfläche bis zum Ellbogengelenk. Nach dem Repositionieren einer Fraktur der Unterarmknochen erlegen sie an einem typischen Ort eine tiefe Rückenpflasterschiene (vom Metacarpophalangeal-Übergang bis zum oberen Drittel des Unterarms) und eine schmale entlang der Handfläche. Kindern wird empfohlen, nur Reifenpflasterbinden zu verwenden, da kreisförmig häufig zu ischämischen Kontrakturen führt. Erwachsene müssen manchmal kreisförmige Gipsverbände verwenden. In diesem Fall beugen Sie in der Regel den Arm am Ellbogengelenk im rechten Winkel und stellen Sie den Unterarm in die Position, den Durchschnitt zwischen Pronation und Supination. Je nach Indikation kann der Winkel am Ellbogengelenk spitz oder stumpf sein. Die Bandagen werden vom Handgelenk aus kreisförmig ausgerollt und führen in proximaler Richtung; am Handgelenk muss der Verband die erste Interdigitallücke durchlaufen, und der erste Finger bleibt frei. Die Bürste befindet sich in der Position der leichten Verlängerung - 160 ° und der Ulnarabweichung - 170 ° (Abb. 13). Bei Frakturen der Handknochen wird ein kreisförmiger Gipsverband aus dem Mittelhandgelenksgelenk bis zum oberen Drittel des Unterarms angezeigt.

Pflasterbinden zur Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen. Zur Entlastung und Fixierung der Wirbelsäule bei Frakturen, entzündlichen und dystrophischen Läsionen, angeborenen Defekten und Krümmungen werden verschiedene Gipskorsetts eingesetzt, die sich je nach Schädigungsbereich, Stadium und Art der Erkrankung unterscheiden. Also mit der Niederlage der unteren Halswirbel und der Brustwirbelsäule bis zum Niveau von Th₁₀ zeigt ein Korsett mit einem Kopfhalter; mit der Niederlage von Th_10-12 - ein Korsett mit Schultern, ggf. den Lendenbereich fixieren - ein Korsett ohne Schultern (Abb. 14). Das Korsett wird angewendet, wenn der Patient in einem Holzrahmen oder auf dem Engelmann-Gerät steht (Abb. 15). Die Traktion hinter dem Kopf wird durch die Glisson-Schleife oder die Mullstreifen so lange durchgeführt, bis der Patient den Boden mit den Fersen berühren kann. Das Becken wird mit einem Gürtel fixiert. Das Korsett kann auch angewendet werden, wenn der Patient (häufiger nach der Operation) auf dem orthopädischen Tisch liegt. Bei Kompressionsfrakturen der unteren Brust- und Lendenwirbel bei gleichzeitiger Reposition wird das Korsett zwischen zwei Tischen platziert, die unterschiedliche Höhen haben; Bei der schrittweisen Reklination nach Kaplan wird ein Gipskorsett angebracht, das über der Taille hängt.

Zum Auflegen eines Korsetts tragen Sie breite Gipsbandagen auf, die hauptsächlich kreisförmige oder spiralförmige Bahnen sind. Die dichte Abdeckung der Knochenpunkte der Stütze (Muscheln der Beckenknochen, Schambein, Rippenbögen, Hinterkopf) trägt zur Entlastung des Korsetts bei. Dazu wird nach der ersten Verbandsrunde mit der Modellierung begonnen. Der Kopfhalter, ein kreisförmiger Gipsverband, der das Kinn, den Hals, den Nacken, den Schultergürtel und die obere Brust bedeckt, ist angezeigt, wenn die oberen drei Halswirbel betroffen sind. Nach der Operation bei angeborenen Muskeltorticollis wird ein Gipsabdruck mit einer bestimmten Einstellung angewendet: Der Kopf ist zu einer gesunden Seite geneigt, wobei Gesicht und Kinn zur wunden Seite gedreht sind (Abb. 16).

Zur Skoliose wurden verschiedene Korsetts verwendet. Das Sayor-Korsett, das sich in der ausgefahrenen Position befindet, beseitigt die Verformung nur vorübergehend. Goffas abnehmbares Dekorsettkorsett zielt darauf ab, sowohl die seitliche Verschiebung des Körpers als auch die Drehung des Körpers relativ zum Becken mit einer verlängerten Wirbelsäule zu korrigieren. In Verbindung mit dem Einsatz von chirurgischen Eingriffen werden die Korsetts von Seir und Goff selten verwendet.

Abbott (E. G., Abbott) schlug eine Art Wiederherstellungsmethode vor, die empfahl, ein sehr enges Korsett zu erzwingen, das die Brust drückt. Durch das Aushärten des Gipses wurde auf der konkaven Seite der Krümmung ein "Fenster" ausgeschnitten, wobei bei jedem Einatmen die Rippen der zusammengedrückten konvexen Seite die Wirbelsäule in die konkave Seite drückten, dh in Richtung auf das ausgeschnittene "Fenster", was eine langsame Korrektur ergab. Abbott's Korsett wird manchmal als eine der Stufen der Korrektur von Wirbelsäulendeformitäten verwendet.

Das Riser-Korsett (Abb. 17) besteht aus zwei Hälften, die durch ein Scharnier miteinander verbunden sind. die obere Hälfte ist ein kurzes Korsett mit Kragen, die untere Hälfte ist ein breiter Gürtel mit einem Hosenbein an der Hüfte auf der Seite der Krümmung der Krümmung; Zwischen den Wänden des Korsetts auf der konkaven Seite der Krümmung wird die Schraubvorrichtung des Hebertyps verstärkt, mit deren Hilfe der Patient allmählich in Richtung der Krümmung der Krümmung gekippt wird, wodurch die Hauptkrümmung korrigiert wird. Das Risser-Korsett wird zur präoperativen Deformitätskorrektur verwendet.

Gipsbett wird bei Erkrankungen und Verletzungen der Wirbelsäule verwendet; Es ist für lange Lügen ausgelegt. Ein Beispiel ist das Bett von Lorenz (Abb. 18): Der Patient wird auf den Bauch gelegt, die Beine werden herausgezogen und leicht gezüchtet, der Rücken ist mit einem Stück Mull bedeckt; Bandagen rollen sich auf den Patienten aus und modellieren gut; In Gipsbrei getauchte Schienen oder Gazebögen können verwendet werden. Bei der Herstellung wird das Bett entfernt, geschnitten und mehrere Tage getrocknet, wonach der Patient es verwenden kann.

Gipstechnologie in der Zahnheilkunde

Gips in der Zahnheilkunde dient zur Abdrucknahme (Abformung), zur Erstellung von Zahn- und Kiefermodellen (Abb. 19-20) sowie Gesichtsmasken. Es wird zur Herstellung von starren Kopfbandagen (Gipshelme), Befestigungsmitteln für extraorale Traktion während der kieferorthopädischen Behandlung, bei Kieferverletzungen und Schienenmaschinen verwendet. In der therapeutischen Zahnheilkunde kann Gips als temporäre Füllungen verwendet werden. Darüber hinaus ist Gips Teil einiger Massen zum Gießen und Löten von Zahnersatz sowie ein Formmaterial für die Polymerisation von Kunststoffen bei der Herstellung von abnehmbaren und nicht abnehmbaren Gebissen.

Das Entfernen von Abgüssen von Gebiss und Kiefer beginnt mit der Auswahl eines Standardlöffels in Gegenwart von Zähnen oder der Herstellung eines einzelnen Löffels auf einem zahnlosen Kiefer. 100 ml Wasser werden in den Gummitopf gegossen und 3-4 g Natriumchlorid werden zugegeben, um das Abbinden des Gipses zu beschleunigen. Anschließend wird der Gips in kleinen Portionen in das Wasser gegossen, so dass sich der Gipsstreifen über dem Wasserspiegel befindet. überschüssiges Wasser wird abgelassen und der Putz auf die Konsistenz von dickem Sauerrahm aufgerührt. Die resultierende Masse wird auf den Löffel aufgetragen, in den Mund gespritzt und so auf den Löffel gedrückt, dass die Gipsmasse das gesamte Prothesenfeld bedeckt. Die Gusskanten werden so behandelt, dass ihre Dicke 3-4 mm nicht überschreitet; überschüssiger Gips wird entfernt. Nach dem Aushärten des Gipses (der durch die Zerbrechlichkeit der Gipsreste in der Gummikappe bestimmt wird) wird der Abdruck im Mund in einzelne Fragmente geschnitten. Schnitte werden von der Vestibularfläche aus vorgenommen: vertikal entlang der vorhandenen Zähne und horizontal - auf der Kaufläche im Bereich des Zahnfehler. Gipsfragmente werden aus der Mundhöhle entfernt, von Krümeln gereinigt, in einen Löffel gegeben und mit heißem Wachs in einen Löffel geklebt. Beim Modellguss wird ein Löffel 10 Minuten lang platziert. in das Wasser, so dass der Abguss besser vom Modell getrennt wird, woraufhin flüssiger Gips hineingegossen wird, und nach dem Aushärten wird das Modell geöffnet, indem der Abdruckgips vom Modell getrennt wird.

Die Entfernung von Gips von den zahnlosen Kiefern ist äußerst selten. In diesen Fällen wird Gips durch komplexere Abformmaterialien ersetzt - Silikon- und Thermoplastmassen (siehe Abformmaterialien).

Beim Abnehmen der Maske erhält der Patient eine horizontale Position. Das Gesicht, besonders die behaarten Stellen, ist mit flüssigem Paraffin verschmiert; Gummi- oder Papierschläuche werden zum Atmen in die Nasenkanäle eingeführt und mit Wattestäbchen über den Abdruckrand des Gesichts gelegt. Das gesamte Gesicht ist mit einer gleichmäßigen Gipsschicht bedeckt. 10 mm. Nachdem der Gips ausgehärtet ist, kann der Abguss leicht entfernt werden. Das Maskenwerfen wird durchgeführt, nachdem der Abguss 10 Minuten lang platziert wurde. ins Wasser Um die Maske zu gießen, wird flüssiger Gips benötigt, um die Bildung von Luftblasen zu vermeiden. Er sollte gleichmäßig auf der Oberfläche der Abformung verteilt sein und häufig mit den Händen oder einem Vibrator geschüttelt werden. Das gehärtete Modell mit einem Abguss wird 5 Minuten in kochendes Wasser gelegt, wonach der Abdruckgips mit einem Gipsmesser aus dem Modell entfernt wird.

Zur Herstellung eines steifen Gipskopfbands wird ein Schals aus mehreren Lagen Gaze oder Kapseln auf den Kopf des Patienten gelegt und ein Gipsverband angelegt, zwischen den Lagen befinden sich Metallstangen zur Fixierung der Vorrichtung. Gipsverband sollte die frontalen und okzipitalen Tuberkel erfassen. Ein Nylon- oder Gaze-Tuch erleichtert das Abnehmen und Auflegen eines Gipsabdrucks, der den Auftritt verbessert. Bedingungen für Stoffe unter einem engen Gipsverband.

Gipstechnik in der Militärchirurgie

Für Lech wird Gipsausrüstung in der Militärfeldchirurgie (VPH) eingesetzt. und transport lech. Immobilisierung. Die Priorität der Einführung eines Gipsabgusses im Arsenal von VPH liegt bei N. I. Pirogov. Die Wirksamkeit und der Vorteil von Gipsverbänden im Vergleich zu anderen Immobilisierungsmitteln während des Krieges wurden ihnen während der Krimkampagne (1854-1856) und auf den Schauplätzen der Militäroperationen in Bulgarien (1877-1878) nachgewiesen. Wie Ye.I. Smirnov betonte, sicherte die weit verbreitete Verwendung von Gipsverbänden zur Behandlung von Verwundeten im militärischen Feld den Fortschritt der russischen Feldadministration und spielte in der Zukunft eine große Rolle, insbesondere während des Großen Vaterländischen Krieges. Unter Kampfbedingungen bieten Gipsverbände eine verlässliche Transportimmobilisierung der verletzten Gliedmaßen, erleichtern und verbessern die Versorgung der Verletzten und schaffen Möglichkeiten für eine weitere Evakuierung der Mehrheit der Opfer in den nächsten Tagen nach der chirurgischen Behandlung; Die Hygroskopizität des Verbands trägt zu einem guten Abfluss des Wundabflusses bei und schafft günstige Bedingungen für Wundreinigungs- und Reparationsprozesse. Bei der Verwendung von Gipsabgüssen ist jedoch die sekundäre Verschiebung von Fragmenten möglich und es können Kontrakturen und Muskelatrophie gebildet werden.

Unter feldmilitärischen Bedingungen werden Gipsverbände von Longuet, Circular und Longught-Circular verwendet. Hinweise: lech. Immobilisierung bei offenen Schüssen und geschlossenen Knochenbrüchen der Gliedmaßen, Schädigung der großen Gefäße und Nerven sowie ausgedehnte Weichteilschädigung, oberflächliche Verbrennungen, Erfrierungen der Extremitäten. Das Auflegen eines tauben Gipsverbandes ist bei der Entwicklung einer anaeroben Infektion (oder eines Verdachts auf diese) kontraindiziert, eine unzureichend durchgeführte chirurgische Behandlung der Wunde in den frühen Perioden nach Operationen an den Hauptgefäßen (wegen der Möglichkeit einer Gangrän der Extremität), in Gegenwart ungeöffneter, eitriger Wischtücher und Phlegmone, umfassend Erfrierungen oder starke tiefe Verbrennungen der Extremität.

Die Verwendung von Gipsverbänden unter den Bedingungen der modernen Kriegsführung ist in Einrichtungen möglich, die qualifizierte und spezialisierte Hilfe leisten.

In KMU kann Gipstechnologie verwendet werden. arr. zur Stärkung des Transportreifens zur Ruhigstellung der unteren Extremitäten (Auflegen von drei Gipsringen) und Auflegen von Längsverbänden. In Ausnahmefällen können bei günstiger medizinisch-taktischer Situation taube Gipsverbände verwendet werden.

In Sachen Arbeit, Schatz. GO-Services Gipsverbände können in Krankenhauseinrichtungen angewendet werden (siehe).

Ausrüstung: Feldorthopädischer Tisch, fortschrittliche ZUG-Apparate (Typ Belera), Gips in hermetisch verpackten Schachteln oder Beuteln, fertige, nicht zerbröckelnde Gipsbinden in Zellophanverpackung, Werkzeuge zum Schneiden und Entfernen von Gipsverbänden.

Wenn Sie unter Feldbedingungen arbeiten, müssen Sie sicherstellen, dass in kurzer Zeit eine große Anzahl von Gipsverbänden verwendet wird. Zu diesem Zweck werden Gips und ein Raum zum Trocknen übereinanderliegender Gipsverbände (Raum, Zelt), der sich in der Nähe des Operationssaals und des Umkleideraums befindet, in spezialisierten chirurgischen Krankenhäusern und profilierten chirurgischen Einrichtungen des chirurgischen Profils eingesetzt. Die Markierung eines kreisförmigen Gipsverbandes erleichtert die Organisation der Überwachung der Verwundeten und die Sortierung während der Evakuierungsphasen; es wird normalerweise an einer markanten Stelle eines nassen Verbandes hergestellt. Das Datum der Verletzung, die chirurgische Behandlung, der Abdruck des Gipsabdrucks ist angegeben und eine schematische Zeichnung der Knochenfragmente und -konturen der Wunde ist angebracht. Während des ersten Tages nach dem Auftragen eines Gipsabdrucks ist eine Überwachung des Zustands der Verwundeten und der Gliedmaßen erforderlich. Veränderungen der normalen Farbe, Temperatur, Empfindlichkeit und aktiven Beweglichkeit der zur Untersuchung geöffneten Gliedmaßen (Finger) weisen auf einige Mängel in der Technik des Abgusses eines Gipsverbandes hin, die sofort beseitigt werden sollten.

Bibliographie: Basilevskaya 3. V. Gips-Technik, Saratov, 1948, Bibliogr. Bom G.S. und Chernavsky V. A. Gipsverband in der Orthopädie und Traumatologie, M., 1966, Bibliogr. A. A. Vishnevsky und M. I. Schreiber: Military Field Surgery, M., 1975; Zu und pl und A.NV. die Geschlossenen Schädigungen von Knochen und Gelenken, M., 1967, Bibliogr. KutushevF. X. id r. Die Lehre von Verbänden, L., 1974; P e mit l bis I. P. und Drozdov A. S. Die Fixierbinden in der Traumatologie und Orthopädie, Minsk, 1972, Bibliogr. Pirogov NI. Nalep-naya-Alabaster-Verband bei der Behandlung einfacher und komplexer Frakturen und zum Transport von Verwundeten auf das Schlachtfeld, St. Petersburg., 1854; He 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (Militär), B. D. Shorin (Artikel).