Günstige und wirksame Antimykotika - eine Liste der Besten

Trotz des ständig wachsenden Lebensstandards ist der Pilz in fast jedem zweiten Einwohner der Erde zu finden. Die Behandlung einer Pilzinfektion ist ohne den Einsatz von Medikamenten nicht möglich. Für eine erfolgreiche Heilung ist es jedoch erforderlich, nur hochwertige und wirksame Antimykotika zu verwenden.

Die Kombination aus Qualität und Wirksamkeit bedeutet nicht immer den Kauf von extrem teuren Medikamenten. Es gibt ziemlich billige Medikamente gegen Pilze, die hochwirksam und schnell wirken. Bei der Behandlung eines Pilzes können Sie außerdem Analoga von teuren Medikamenten verwenden, die das gleiche Ergebnis wie das Originalarzneimittel erzielen.

Unterschiede und Merkmale von Antimykotika

Präparate gegen den Pilz werden in Abhängigkeit von der Dauer der Mykose, dem Volumen der betroffenen Oberfläche, dem Vorhandensein von Komorbiditäten und der Art der Manifestationen des Pilzes ausgewählt.

Es gibt verschiedene Formen der Freisetzung von Antipilzmitteln - sie stehen in Form von Tabletten, Salben, Gelen, Lösungen und Suppositorien zur Verfügung. Eine Vielzahl von Freisetzungsformen ermöglicht es Ihnen, nicht nur die äußeren Formen der Mykose (Füße, Genitalien, Zehennägel und Hände) zu behandeln, sondern auch die inneren Manifestationen des Pilzes. Antimykotika in Tabletten wirken systemisch: Gele, Salben, Sprays und Cremes werden zur lokalen Behandlung eingesetzt.

Die moderne Pharmakologie kann Pilzerkrankungen jeglicher Art erfolgreich behandeln.

Beachten Sie! Die Therapie mit einem einzigen Medikament bringt normalerweise nicht den gewünschten Effekt, weil Oft setzen sich mehrere Arten von Erregern gleichzeitig auf dem Körper ab. Daher muss der Arzt eine umfassende Behandlung des Pilzes verschreiben.

Die Pilzinfektion passt sich leicht an alle Bedingungen an und entwickelt schnell Resistenzen gegen verschiedene Wirkstoffe. Daher ist es nicht notwendig, das Medikament für den Pilz auszuwählen, weil Dies kann zu einer Mutation des Pilzes und zur Entwicklung resistenterer Formen führen.

Bei der Verwendung von Antimykotika:

• Mykose des Fußes;
• Hefe-Hautinfektion;
• Kryptokokkose;
• Pilzinfektionen der Atemwege, Augen;
• Vaginale Candidiasis;
• Paracoccidoidomykose;
• Histoplasmose;
• Onychomykose;
• Epidermofitiya inguinal region;
• Hefe-Hautinfektion;
• Candidämie;
• Candidiasis der Speiseröhre und der Mundhöhle;
• Sporotrichose;
• Pilz der Kopfhaut;
• Windelausschlag;
• Pilz der Haut des Körpers.

Arzneimittel gegen Pilze zielen auf die Zerstörung und Zerstörung von Krankheitserregern und stoppen die Ausbreitung von Infektionen. Einige der Medikamente besiegen erfolgreich Dermatophyten (Schimmelpilze), andere zielen auf die direkte Zerstörung von Hefepilzen ab. Daher werden die Medikamente in Abhängigkeit von der Art des Erregers ausgewählt, der vom Arzt nach Durchführung der entsprechenden Tests bestimmt wird.

Fungi Drug Review

Medikamente aus dem Pilz werden nach ihrer chemischen Struktur, ihrem klinischen Zweck und ihrem Wirkungsspektrum klassifiziert. Die häufigsten und wirksamsten Arzneimittel gegen Pilze gehören zu den Gruppen von Azolen, Polyenen und Allylaminen.

Polyengruppe

Polyene sind Breitbandantimykotika in Pillen und Salben, die bei der Behandlung von Mykosen am beliebtesten sind. Am häufigsten werden sie zur Behandlung von Candidiasis der Schleimhäute, der Haut und des Gastrointestinaltrakts eingesetzt.

• Nystatin ist in Form von Salben und Tabletten zur Behandlung von Schleimhautpilzen und Körperhaut erhältlich. Wird für die Candidiasis der Haut, des Darms, der Vagina und der Mundhöhle verwendet. Praktisch keine Gegenanzeigen, mögliche Nebenwirkungen in Form von allergischen Manifestationen. Die Behandlung dauert 10 bis 14 Tage (gemäß den Anweisungen). Preis - ab 40 Rubel.
• Levorin - verwendet für Candidiasis des Gastrointestinaltrakts und der Haut - hat eine hohe Aktivität gegen Trichomonas, Candida-Pilze, Leishmania. Nicht für die Anwendung in der Schwangerschaft, unter 2 Jahren, während der Stillzeit, bei Leber- und Nierenversagen, bei Pankreatitis, Darmgeschwüren und Magen zugelassen. Preis - 100-130 Rubel.
• Pimafucin - wirkt sich auf eine Vielzahl von pathogenen Pilzen aus, die den Körper infizieren. Es wird für Candidiasis des Gastrointestinaltrakts, der Vagina verschrieben, um die Auswirkungen der Einnahme von Antibiotika und Kortikosteroiden zu beseitigen. Preis - ab 250 Rubel.

Aufgrund seines niedrigen Preises und seiner wirksamen Wirkung bleibt Nystatin das Medikament Nr. 1 zur Behandlung von Mykosen auf der Haut.

Gruppe von Azolen

Azole - synthetische Medikamente zur Behandlung von Mykosen der Kopfhaut, Haut, Nägel, Beine und Hände, die beraubt werden. Einige Medikamente dieser Serie werden zur Behandlung der Candidiasis der Schleimhäute und der Soor eingesetzt.

Liste der Antimykotika:

• Ketoconazol ist ein Medikament gegen dimorphe und hefeartige Pilze, Follikulitis, Dermatophyten, seborrhoische Dermatitis und gegen chronische Candidiasis. Wird häufig für die Haut und Behandlung von Kopfpilzen verwendet, wenn ein hoher Grad an Schädigung und Infektionsresistenz besteht. Das Medikament kann umfangreiche Nebenwirkungen verursachen, wobei Kindern und älteren Patienten Vorsicht geboten wird. Preis - ab 100 Rubel.
• Mycozoral ist eine Salbe zur Behandlung von Sportlererkrankungen, Chirimatose, seborrhoischer Dermatitis, Ringwurm und verschiedenen Arten von Candidiasis. Antimykotische Präparate für Nägel, Hände, Füße auf Basis des Wirkstoffs Ketoconazol sind auch in Form von Shampoos und Tabletten erhältlich. Preis - ab 200 Rubel.
• Sebozol ist ein Präparat in Form von Salben-Shampoos, das gegen hefeartige Pilze, Dimorphite, Streptokokken und Staphylokokken verwendet wird. Zur Behandlung von Pilzinfektionen der Füße, der Nägel, der Kopfhaut und der Hände. Preis - von 130 Rubel.
• Fluconazol - hat einen breiten Wirkungsbereich bei Läsionen mit Cryptococcus-Pilzen, Mund- und Rachenanhangserkrankungen, Atmungssystem, Organen des Fortpflanzungssystems, Nagelpilzen, Herpes. Kapseln werden während der Schwangerschaft bei pathologischen Erkrankungen der Leber und des Herzens mit Vorsicht angewendet. Preis - ab 20 Rubel.

Azolpräparate werden häufig zur Behandlung von Pilzen an Haaren und Nägeln verwendet.

Beachten Sie! Salben aus dem Pilz können als unabhängiges Mittel gegen Mykose verwendet werden, wenn der betroffene Bereich unbedeutend ist und sich die Krankheit im Anfangsstadium befindet. In anderen Fällen werden Salben als Teil der komplexen Therapie des Pilzes verwendet.

Allylamin-Gruppe

Die Präparate dieser Serie bekämpfen aktiv den Ringwurm - Pilzinfektionen der Haare, Haut, Nägel.

Das häufigste Mittel dieser Gruppe ist Terbinafin. Dies ist ein lokales Medikament (Creme, Salbe), das zur Behandlung von Nagel- und Hautpilzen, dimorphen und Schimmelpilz-Erregern verwendet wird. Es wird für ausgeprägte Pilzinfektionen der Nägel, Füße, Kopf und Körper verschrieben. Preis - von 48 Rubel.

Terbinafin hinterlässt keine toxischen Substanzen im Körper und eignet sich daher hervorragend zur Behandlung von Mykosen bei kleinen Kindern und werdenden Müttern.

Der Wirkstoff Terbinafin zerstört die Pilzmembranzellen und provoziert den Tod einer Pilzkolonie. Darüber hinaus sammelt sich die Substanz nicht im Körper an und wird vollständig durch die Leber entfernt, was die Verwendung von Geldern zur Behandlung von Mykosen bei Schwangeren und Kindern ermöglicht.

Preiswerte Gegenstücke

Es gibt eine Menge Medikamente gegen den Pilz, aber im Grunde sind diese Medikamente Analoga. Dies geschieht, weil die patentierte Arzneimittelformel im Laufe der Zeit anderen pharmazeutischen Unternehmen zur Verfügung steht, die darauf basierende Generika herstellen - Arzneimittel, die in Zusammensetzung und Wirkung identisch sind, jedoch nicht so teuer sind.

Generika haben einen eigenen Namen für das Medikament, aber es ist möglich, zu berechnen, wessen Analogie sie durch den Wirkstoff des Medikaments sind, der auf der Packung verordnet ist.

Terbinafin, eines der wirksamsten Mittel gegen den Pilz, weist die folgenden Analoga auf:

Der Wirkstoff Fluconazol ist in den Zubereitungen enthalten:

Ketocanazol hat aktive Analoga - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Die Kosten für Antimykotika hängen nicht immer mit der Qualität zusammen. Billiganaloga teurer Antimykotika sind in der Regel in keiner Weise minderwertig

Der Preis von Medikamenten gegen Pilze reicht von sehr teuren bis zu sehr billigen Mitteln mit absolut identischer Wirksamkeit von Medikamenten. Die billigsten Analoga werden in einer Reihe von Arzneimitteln gefunden, die auf Ketoconazol und Fluconazol basieren. Terbinafin-Analoga nehmen eine mittlere Position ein, und die teuersten Medikamente basieren auf Itraconazol (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Vorbereitungen für Kinder

Antimykotika für Kinder werden hauptsächlich topisch verwendet - Salben, Cremes, Sprays, Pulver für die äußere Anwendung, Lacke, Tropfen, Shampoos. Lokale Anwendungsmöglichkeiten basieren auf der Wirkung der Wirkstoffe Triazol, Allylamin, Imidazol.

Lokale Medikamente sind am wirksamsten bei der Behandlung von Candidiasis, Sportlererkrankungen und mehrfarbigen Flechten.

Bei Candida-Stomatitis werden dem Kind Medikamente in Form von Tabletten oder Platten zum Saugen verschrieben. Die Behandlung einer Pilzinfektion in den Sehorganen beruht auf der Verwendung einer Suspension mit Nystatin. Nagelpilz bei Kindern wird mit einem speziellen Lack behandelt, der nicht nur die Pilzkolonien neutralisiert, sondern auch einen Schutzfilm auf der Nagelplatte bildet.

Die Verwendung von Antimykotika kann zu akuten Allergien führen und die Gesundheit von Kindern ernsthaft beeinträchtigen. In diesem Fall dürfen Sie den Pilz in Ihrem Kind keinesfalls selbst behandeln.

Die häufigsten aktuellen Vorbereitungen:

Die systemische Therapie wird nur unter der Bedingung durchgeführt, dass große Läsionen auftreten und sich schnell ausbreiten. Systemische Medikamente umfassen:

Die Selbstbehandlung mit Antimykotika in der Pädiatrie ist nicht erlaubt, weil Medikamente haben eine Reihe von Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Der richtige Behandlungsplan kann nur von einem qualifizierten Arzt erstellt werden.

Pharmakologische Gruppe - Antimykotika

Untergruppenvorbereitungen sind ausgeschlossen. Aktivieren

Beschreibung

In den letzten Jahrzehnten haben Pilzerkrankungen deutlich zugenommen. Dies ist auf viele Faktoren und insbesondere auf die weit verbreitete Verwendung von Breitbandantibiotika, Immunsuppressiva und anderen Wirkstoffgruppen in der medizinischen Praxis zurückzuführen.

Aufgrund der Tendenz zum Wachstum von Pilzkrankheiten (sowohl oberflächliche als auch schwere viszeralisierte Mykosen, die mit HIV-Infektionen, hämatologischen Erkrankungen assoziiert sind), die Entwicklung von Krankheitserregern gegen vorhandene Arzneimittel, die Identifizierung von Pilzarten, die bisher als nicht pathogen angesehen wurden (derzeit werden potentielle Pathogene von Mykosen in Betracht gezogen) etwa 400 Pilzarten) hat der Bedarf an wirksamen Antipilzmitteln zugenommen.

Antimykotika (Antimykotika) - Arzneimittel, die fungizide oder fungistatische Wirkung haben und zur Vorbeugung und Behandlung von Mykosen eingesetzt werden.

Für die Behandlung von Pilzkrankheiten eine Reihe von Arzneimitteln verschiedener Herkunft (natürlich oder synthetisch), Spektrum und Wirkmechanismus, fungizider oder fungistatischer Wirkung, Indikationen für die Anwendung (lokale oder systemische Infektionen), Verabreichungsmethoden (oral, parenteral, äußerlich).

Es gibt verschiedene Klassifizierungen von Arzneimitteln, die zur Gruppe der Antimykotika gehören: nach chemischer Struktur, Wirkmechanismus, Wirkungsspektrum, Pharmakokinetik, Verträglichkeit, klinischen Merkmalen usw.

Antipilzmittel werden nach der chemischen Struktur wie folgt klassifiziert:

1. Polyenantibiotika: Nystatin, Levorin, Natamycin, Amphotericin B, Mikheptin.

2. Imidazol-Derivate: Miconazol, Ketoconazol, Isoconazol, Clotrimazol, Econazol, Bifonazol, Oxyconazol, Butoconazol.

3. Triazolderivate: Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol.

4. Allylamine (Derivate von N-Methylnaphthalin): Terbinafin, Naftifin.

5. Echinocandine: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Zubereitungen anderer Gruppen: Griseofulvin, Amorolfin, Ciclopirox, Flucytosin.

Die Aufteilung der Antimykotika für die Hauptindikationen für die Anwendung ist in der Klassifizierung D.A. Kharkevich (2006):

I. Arzneimittel zur Behandlung von Krankheiten, die durch pathogene Pilze verursacht werden:

1. bei systemischen oder tiefen Mykosen (Coccidioidomykose, Paracoccidioidomykose, Histoplasmose, Kryptokokkose, Blastomykose):

- Antibiotika (Amphotericin B, Mycoheptin);

- Imidazolderivate (Miconazol, Ketoconazol);

- Triazolderivate (Itraconazol, Fluconazol).

2. Wenn epidermikozah (ringworm):

- N-Methylnaphthalinderivate (Terbinafin);

- Nitrophenolderivate (Chlornitrophenol);

- Jodzubereitungen (Lösung von Jodalkohol, Kaliumjodid).

Ii. Arzneimittel zur Behandlung von Krankheiten, die durch opportunistische Pilze hervorgerufen werden (z. B. bei Candidiasis):

- Antibiotika (Nystatin, Levorin, Amphotericin B);

- Imidazolderivate (Miconazol, Clotrimazol);

- bis-quaternäre Ammoniumsalze (Dequaliniumchlorid).

In der klinischen Praxis werden Antipilzmittel in 3 Hauptgruppen unterteilt:

1. Vorbereitungen zur Behandlung tiefer (systemischer) Mykosen.

2. Vorbereitungen für die Behandlung von Sportlern und Trichophytose.

3. Vorbereitungen zur Behandlung von Candidiasis.

Die Wahl der Medikamente zur Behandlung von Mykosen hängt von der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten ab (es ist notwendig, Medikamente mit einem geeigneten Wirkungsspektrum zu verschreiben), der Pharmakokinetik der Medikamente, der Toxizität des Medikaments, dem klinischen Zustand des Patienten usw.

Pilzerkrankungen sind seit der Antike schon lange bekannt. Die Erreger der Dermatomykose, Candidiasis, wurden jedoch erst Mitte des 19. Jahrhunderts, Anfang des 20. Jahrhunderts, entdeckt. Erreger vieler viszeraler Mykosen wurden beschrieben. Vor dem Auftreten von Antimykotika in der medizinischen Praxis wurden Antiseptika und Kaliumjodid zur Behandlung von Mykosen eingesetzt.

Im Jahr 1954 wurde in einer seit den späten 40er Jahren bekannten antimykotischen Aktivität entdeckt. XX Jahrhunderts. Polyenantibiotikum Nystatin, bei dem Nystatin zur Behandlung von Candidiasis weit verbreitet ist. Das Antibiotikum Griseofulvin war ein hochwirksames Antimykotikum. Griseofulvin wurde 1939 zum ersten Mal gegen Pilzkrankheiten eingesetzt und wurde 1958 in die medizinische Praxis eingeführt. Es war historisch das erste spezifische Antimykotikum für die Behandlung von Ringwürmern beim Menschen. Zur Behandlung tiefer (viszeraler) Mykosen wurde ein weiteres Polyenantibiotikum, Amphotericin B, verwendet (es wurde 1956 in gereinigter Form erhalten). Große Erfolge bei der Herstellung von Antimykotika gehören zu den 70er Jahren. Als imidazol Derivate der zweiten Generation der Antimykotika Clotrimazol (1969), Miconazol, Ketoconazol (1978) usw. synthetisiert und in die Praxis umgesetzt wurden, wurden im 20. Jahrhundert Triazol-Derivate der dritten Generation zu Antimykotika (Itraconazol 1980) synthetisiert., Fluconazol - 1982 synthetisiert), deren aktive Anwendung in den 90er Jahren begann, und Allylamine (Terbinafin, Naftifin). Antimykotika der vierten Generation - neue Medikamente, die bereits in Russland oder in klinischen Studien zugelassen sind - liposomale Formen von Polyenantibiotika (Amphotericin B und Nystatin), Triazolderivate (Voriconazol - 1995 hergestellt, Posonaconazol - Ende 2007 in Russland registriert)., ravukonazol (in Russland nicht registriert) und Echinocandine (Caspofungin).

Polyenantibiotika - Antimykotika natürlichen Ursprungs, produziert von Streptomyces nodosum (Amphotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatin) actiomycetes.

Der Wirkungsmechanismus von Polyenantibiotika wurde intensiv untersucht. Diese Medikamente sind stark mit dem Ergosterol der Zellmembran von Pilzen assoziiert, verletzen deren Integrität, was zum Verlust zellulärer Makromoleküle und Ionen und zur Lyse der Zelle führt.

Polyene weisen in vitro unter Antimykotika das breiteste Spektrum an Antipilzaktivität auf. Amphotericin B ist bei systemischer Anwendung gegen die meisten hefeartigen, myzelialen und dimorphen Pilze wirksam. Bei topischer Anwendung wirken Polyene (Nystatin, Natamycin, Levorin) hauptsächlich auf Candida spp. Polyene sind gegen einige der einfachsten Trichomonaden (Natamycin), Leishmanien und Amöben (Amphotericin B) wirksam. Unempfindlich gegen Amphotericin-B-Pathogene der Zygomykose. Dermatomiceta sind resistent gegen Polyene (Gattung Trichophyton, Microsporum und Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi usw.

Nystatin, Levorin und Natamycin werden zur Candidiasis topisch und oral verwendet. Candidiasis der Haut, Magen-Darm-Mukosa, genitale Candidiasis; Amphotericin B wird hauptsächlich zur Behandlung schwerer systemischer Mykosen verwendet und ist immer noch das einzige Polyenantibiotikum für die intravenöse Verabreichung.

Alle Polyene werden praktisch nicht aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert, wenn sie oral eingenommen werden, und von der Oberfläche intakter Haut und Schleimhäute, wenn sie topisch angewendet werden.

Häufige Nebenwirkungen von Polyenov bei oraler Verabreichung sind: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und allergische Reaktionen; mit lokalem Gebrauch, Reizung und Brennen der Haut.

In den 80er Jahren wurde eine Reihe neuer Arzneimittel entwickelt, die auf Amphotericin B - lipidassoziierten Formen von Amphotericin B (liposomales Amphotericin B - Ambizom, Lipidkomplex Amphotericin B - Abelset, kolloidale Dispersion von Amphotericin B - Amphocil) basieren üben. Sie zeichnen sich durch eine signifikante Reduktion der Toxizität bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der antimykotischen Wirkungen von Amphotericin B aus.

Liposomales Amphotericin B, eine moderne Darreichungsform von Amphotericin B, eingekapselt in Liposomen (Vesikel, die sich bilden, wenn Phospholipide in Wasser dispergiert werden), wird besser vertragen.

Liposomen bleiben im Blut lange Zeit intakt; Die Freisetzung des Wirkstoffs erfolgt nur bei Kontakt mit den Zellen des Pilzes, wenn er in durch Pilzinfektion betroffene Gewebe injiziert wird, während die Liposomen die Unversehrtheit des Arzneimittels im Verhältnis zu normalen Geweben gewährleisten.

Im Gegensatz zu herkömmlichem Amphotericin B erzeugt liposomales Amphotericin B höhere Blutkonzentrationen als normales Amphotericin B, dringt praktisch nicht in das Nierengewebe ein (weniger nephrotoxisch), hat ausgeprägtere kumulative Eigenschaften, die durchschnittliche Halbwertszeit beträgt 4 bis 6 Tage längerer Gebrauch kann auf 49 Tage ansteigen. Nebenwirkungen (Anämie, Fieber, Schüttelfrost, Hypotonie) im Vergleich zum Standardarzneimittel treten seltener auf.

Die Indikationen für die Anwendung von liposomalem Amphotericin B sind schwere Formen systemischer Mykosen bei Patienten mit Niereninsuffizienz, mit der Unwirksamkeit des Standardarzneimittels, mit seiner Nephrotoxizität oder durch Sedierung nicht ausgehärteten Reaktionen auf die Infusionsinfusion.

Azole (Imidazol- und Triazolderivate) sind die zahlreichste Gruppe synthetischer Antipilzmittel.

Diese Gruppe umfasst:

- Azole für systemische Zwecke - Ketoconazol, Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol;

- Azole für die topische Verabreichung - Bifonazol, Isoconazol, Clotrimazol, Miconazol, Oxyconazol, Econazol, Ketoconazol.

Das erste der vorgeschlagenen Azole mit systemischer Wirkung (Ketoconazol) ersetzt derzeit Triazole, Itraconazol und Fluconazol aus der klinischen Praxis. Ketoconazol hat aufgrund seiner hohen Toxizität (Hepatotoxizität) praktisch an Wert verloren und wird hauptsächlich lokal verwendet.

Alle Azole haben den gleichen Wirkmechanismus. Die antimykotische Wirkung von Azolen wie Polyenantibiotika beruht auf der Verletzung der Integrität der Zellmembran des Pilzes, der Wirkmechanismus ist jedoch unterschiedlich: Die Azole unterbrechen die Synthese von Ergosterol - dem Hauptstrukturbestandteil der Zellmembran von Pilzen. Die Wirkung ist mit der Hemmung von Cytochrom P450-abhängigen Enzymen verbunden, einschließlich 14-alpha-Demethylase (Sterol-14-demethylase), die die Umwandlung von Lanosterol in Ergosterol katalysiert, was zu einer Unterbrechung der Synthese der Ergosterol-Zellmembran von Pilzen führt.

Azole haben eine breite Palette an antimykotischer Wirkung und haben hauptsächlich eine fungistatische Wirkung. Systemische Azole wirken gegen die meisten Erreger von oberflächlichen und invasiven Mykosen, einschließlich Candida spp. (einschließlich Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Normalerweise sind die Azole wenig empfindliche oder resistente Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. und Zygomyceten (Klasse Zygomycetes). Bakterien und Protozoen wirken nicht (mit Ausnahme von Leishmania major).

Voriconazol und Itraconazol haben unter den oralen Antimykotika den größten Wirkungsbereich. Beide unterscheiden sich von anderen Azolen durch die Wirksamkeit gegen Schimmelpilze Aspergillus spp. Voriconazol unterscheidet sich von Itraconazol durch seine hohe Wirksamkeit gegen Candida krusei und Candida grabrata sowie durch seine höhere Wirksamkeit gegen Fusarium spp. und Pseudallescheria boydii.

Topisch angewendete Azole wirken hauptsächlich gegen Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) und Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Sie wirken auch auf eine Reihe anderer Pilze, die Oberflächenmykosen verursachen, auf einige grampositive Kokken und Corynebakterien. Clotrimazol zeigt eine moderate Aktivität gegen Anaerobier (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) und in hohen Konzentrationen gegen Trichomonas vaginalis.

Die sekundäre Resistenz von Pilzen bei der Verwendung von Azolen entwickelt sich selten. Bei längerer Anwendung (zum Beispiel bei der Behandlung von Candida Stomatitis und Ösophagitis bei HIV-infizierten Patienten in späteren Stadien) gegen Azole entwickelt sich jedoch allmählich eine Resistenz. Es gibt verschiedene Wege, um Nachhaltigkeit zu entwickeln. Der Hauptresistenzmechanismus in Candida albicans beruht auf der Akkumulation von Mutationen im ERG11-Gen, das Sterol-14-Demethylase codiert. Folglich bindet das Cytochrom-Gen nicht mehr an die Azole, bleibt jedoch für das natürliche Substrat Lanosterol zugänglich. Kreuzresistenz entwickelt sich zu allen Azolen. Darüber hinaus kann bei Candida albicans und Candida grabrata eine Resistenz auf die Entfernung von Medikamenten aus der Zelle unter Verwendung von Trägern zurückzuführen sein, einschließlich ATP-abhängig Es ist auch möglich, die Synthese von Sterol-14-Demethylase zu verbessern.

Zubereitungen zur topischen Anwendung zur Erzeugung hoher Konzentrationen am Wirkort können gegen bestimmte Pilze fungizid wirken.

Pharmakokinetik von Azolen. Systemische Azole (Ketoconazol, Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol) werden bei oraler Einnahme gut resorbiert. Die Bioverfügbarkeit von Ketoconazol und Itraconazol kann je nach Säuregehalt des Magens und der Nahrungsaufnahme erheblich variieren, während die Resorption von Fluconazol nicht vom pH-Wert im Magen oder von der Nahrungsaufnahme abhängt. Triazole werden langsamer als Imidazole metabolisiert.

Fluconazol und Voriconazol innen und / oder Ketoconazol und Itraconazol - nur innen. Die Pharmakokinetik von Voriconazol ist im Gegensatz zu anderen Systemazolen nicht linear - mit einer 2fachen Dosissteigerung steigt die AUC um das 4fache.

Fluconazol, Ketoconazol, Itraconazol und Voriconazol werden in den meisten Geweben, Organen und biologischen Flüssigkeiten des Körpers verteilt, wodurch hohe Konzentrationen in ihnen entstehen. Itraconazol kann sich in Haut und Nagelplatten ansammeln, wo seine Konzentration um ein Vielfaches höher ist als Plasma. Itraconazol dringt praktisch nicht in Speichel, Intraokular- und Cerebrospinalflüssigkeit ein. Ketoconazol durchläuft die BBB nicht gut und wird in der Hirnflüssigkeit nur in geringen Mengen nachgewiesen. Fluconazol geht gut durch das BBB (dessen Spiegel in der Zerebrospinalflüssigkeit 50 bis 90% des Plasmaspiegels erreichen kann) und die Hämatophthalmie-Barriere.

Systemische Azole unterscheiden sich in der Dauer der Halbwertszeit: T_1/2 Ketoconazol - etwa 8 Stunden, Itraconazol und Fluconazol - etwa 30 Stunden (20–50 Stunden). Alle Systemazole (außer Fluconazol) werden in der Leber metabolisiert und hauptsächlich über den Gastrointestinaltrakt ausgeschieden. Fluconazol unterscheidet sich von anderen Antipilzmitteln dadurch, dass es über die Nieren ausgeschieden wird (meist in unveränderter Form - 80–90%).

Azole für die topische Anwendung (Clotrimazol, Miconazol usw.) werden bei oraler Einnahme schlecht absorbiert und daher zur lokalen Behandlung verwendet. Diese Medikamente erzeugen in der Epidermis und den darunter liegenden Hautschichten hohe Konzentrationen, die die IPC für die wichtigsten pathogenen Pilze überschreiten. Die längste Halbwertszeit der Haut wird in Bifonazol beobachtet (19–32 h). Die systemische Absorption durch die Haut ist minimal. Bei lokaler Anwendung von Bifonazol werden beispielsweise 0,6–0,8% von gesunder und 2–4% - entzündeter Haut absorbiert. Bei vaginaler Anwendung beträgt die Clotrimazol-Absorption 3-10%.

Die allgemein akzeptierten Indikationen für die Ernennung von Azolen mit systemischer Wirkung: Candidiasis der Haut, einschließlich intertriginöser Candidiasis (Hefehautausschlag von Hautfalten und Leistengegend); Onychomykose, Candida-Paronychie; Keratomykose (Pityriasis versicolor, Trikosporose); Dermatophytose, einschließlich oberflächlicher Trichophytose glatter Haut von Gesicht, Körper und Kopfhaut, infiltrativ-suppurative Trichophytose, Leiste und Füße des Athleten, Mikrosporien; subkutane Mykosen (Sporotrichose, Chromomykose); pseudoallergische Erkrankung; Candida-Vulvovaginitis, Kolpitis und Balanoposthitis; Candidiasis der Schleimhäute des Mundes, des Pharynx, der Speiseröhre und des Darms; systemische (generalisierte) Candidiasis, einschl. Candidämie, disseminierte, viszerale Candidiasis (Candida-Myokarditis, Endokarditis, Bronchitis, Lungenentzündung, Peritonitis, Harnwegs-Candidiasis); tiefe endemische Mykosen, einschließlich Coccidioidomykose, Paracoccidioidomykose, Histoplasmose und Blastomykose; Kryptokokkose (Haut, Lunge und andere Organe), Kryptokokken-Meningitis; Prävention von Pilzinfektionen bei Patienten mit verminderter Immunität, transplantierten Organen und malignen Tumoren.

Indikationen für die ärztliche Verschreibung von Azolen: Hautkandidose, Candida-Paronychie; Dermatophytose (Athleten- und Trichophytose von glatter Haut, Händen und Füßen, Mikrosporien, Favus, Onychomykose); schuppige Varicolor; Erythrasma; seborrhoische Dermatitis; orale Candidiasis und Pharynx; Candida-Vulvitis, Vulvovaginitis, Balanitis; Trichomoniasis.

Nebenwirkungen systemischer Azole sind:

- Verletzungen durch den Magen-Darm-Trakt, einschließlich Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, cholestatischer Gelbsucht;

- vom Nervensystem und Sinnesorganen, einschließlich Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, Parästhesien, Zittern, Krämpfe, verschwommenes Sehen;

hämatologische Reaktionen - Thrombozytopenie, Agranulozytose;

allergische Reaktionen - Hautausschlag, Juckreiz, exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom.

Bei der äußerlichen Anwendung von Azolen in 5% der Fälle Hautausschlag, Juckreiz, Brennen, Rötung, Abschälen der Haut, selten - Kontaktdermatitis.

Bei intravaginaler Anwendung von Azolen: Juckreiz, Brennen, Rötung und Schwellung der Schleimhaut, Ausfluss der Vagina, vermehrtes Wasserlassen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Brennen im Penis des Sexualpartners.

Wechselwirkung Azole. Da die Azole die oxidativen Enzyme des Cytochrom-P450-Systems (Ketoconazol> Itraconazol> Fluconazol) hemmen, können diese Arzneimittel den Metabolismus anderer Arzneimittel und die Synthese endogener Verbindungen (Steroide, Hormone, Prostaglandine, Lipide usw.) verändern.

Allylamine - synthetische Drogen. Sie haben überwiegend eine fungizide Wirkung. Im Gegensatz zu den Azolen blockieren sie die früheren Stufen der Ergosterolsynthese. Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Hemmung des Enzyms Squalenepoxidase, das die Umwandlung von Squalen zu Lanosterol zusammen mit Squalencyclase katalysiert. Dies führt zu einem Mangel an Ergosterin und zur intrazellulären Anhäufung von Squalen, was zum Absterben des Pilzes führt. Allylamine haben ein breites Wirkungsspektrum, jedoch ist nur ihre Wirkung auf Pathogene des Ringwurms von klinischer Bedeutung, und daher sind die wichtigsten Indikationen für die Verabreichung von Allylaminen der Ringwurm. Terbinafin wird topisch und innerlich aufgetragen, Naftifin - nur topisch.

Echinocandine. Caspofungin ist das erste Medikament aus der neuen Gruppe der Antimykotika - Echinocandine. Die Erforschung von Substanzen dieser Gruppe begann vor etwa 20 Jahren. Derzeit sind Caspofungin, Micafungin und Anidulafungin in Russland registriert. Caspofungin ist eine halbsynthetische Lipopeptidverbindung, die aus dem Fermentationsprodukt Glarea lozoyensis hergestellt wird. Der Wirkungsmechanismus von Echinocandinen steht im Zusammenhang mit einer Blockade der Synthese von (1,3) -β-D-Glucan - einem Bestandteil der Pilzzellwand, der zu einer Verletzung seiner Bildung führt. Caspofungin wirkt gegen Candida spp., Incl. gegen Azole resistente Stämme (Fluconazol, Itraconazol), Amphotericin B oder Flucytosin, die einen anderen Wirkmechanismus haben. Es wirkt gegen verschiedene pathogene Pilze der Gattung Aspergillus sowie gegen vegetative Formen von Pneumocystis carinii. Echinocandid-Resistenz resultiert aus der Mutation des FKS1-Gens, das für die große 1,3-β-D-Glucansynthase der Untereinheit kodiert.

Caspofungin wird nur parenteral verwendet, da Die orale Bioverfügbarkeit beträgt nicht mehr als 1%.

Caspofungin für empirische Therapie bei Patienten mit fiebrigen Neutropenie vermuteter Pilzinfektion zuweisen, mit oropharyngealen Candidosen und der Speiseröhre, invasive Candidiasis (einschließlich candidemia), invasiver Aspergillose in Ineffektivität oder intolerant anderen Therapien (Amphotericin B, Amphotericin B in Lipid- Träger und / oder Itraconazol).

Da (1,3) -β-D-Glucan in Säugerzellen nicht vorhanden ist, hat Caspofungin nur eine Wirkung auf Pilze und zeichnet sich daher durch eine gute Verträglichkeit und eine geringe Anzahl unerwünschter Reaktionen (normalerweise ohne Abbruch der Therapie) aus, einschließlich. Fieber, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Erbrechen. Es gibt Berichte über Fälle allergischer Reaktionen (Hautausschlag, Schwellung des Gesichts, Juckreiz, Hitzegefühl, Bronchospasmus) und Anaphylaxie aufgrund der Verwendung von Caspofungin.

BOS anderer Gruppen. Antimykotika anderer Gruppen umfassen Produkte zur systemischen Anwendung (Griseofulvin, Flucytosin) und zur topischen Anwendung (Amorolfin, Ciclopirox).

Griseofulvin - einer der ersten Antimykotika natürlichen Ursprungs - ein Antibiotikum, das vom Schimmelpilz Penicillium nigricans (Griseofulvum) produziert wird. Griseofulvin hat ein enges Wirkungsspektrum - es ist nur in Verbindung mit Dermatomyceten wirksam. Es wird intern zur Behandlung schwerer Formen von Ringwürmern verwendet, die mit externen Antimykotika schwer zu behandeln sind.

Amorolfin ist ein synthetisches Breitspektrumantimykotikum zur lokalen Anwendung (in Form von Nagellack).

Cyclopirox ist ein synthetisches Medikament zur topischen Anwendung.

Flucytosin ist ein fluoriertes Pyrimidin, das sich im Wirkmechanismus von anderen Antimykotika unterscheidet. Es wird in / zur Behandlung von systemischen Infektionen verwendet, einschließlich generalisierte Candidiasis, Kryptokokkose, Chromoblastose, Aspergillose (nur in Kombination mit Amphotericin B).

Die Wahl des Antimykotikums basiert auf dem klinischen Bild und den Ergebnissen der Labormethoden der Pilzforschung. Zu diesen Studien zählen viele Autoren:

1. Mikroskopie von nativen Präparaten aus Auswurf, Exsudat, Blut, Zungenabrieb, Mandeln, Mikrobiopsie usw.

2. Mikroskopie gefärbter Präparate (Biosubstrate). Es ist wichtig, nicht nur die Zellen von Pilzen zu entdecken, sondern auch ihre vegetativen Formen - aufstrebende Zellen, Myzelium, Pseudomycelium.

3. Kulturmikroskopische Untersuchung mit Aussaat von Material auf Nährmedium, um Art und Belastung des Pilz-Erregers zu identifizieren.

4. Zytologische Untersuchung von Biosubstraten.

5. Histologische Untersuchung von Biopsien (Beurteilung der Invasivität des Prozesses).

6. Immunologische Diagnoseverfahren werden verwendet, um Antikörper gegen Pilze sowie Sensibilisierung und Überempfindlichkeit gegen sie zu identifizieren.

7. Bestimmung der Metabolitenmarker von Pilzen der Gattung Candida durch azochromatographische Überwachung. Der Hauptmetabolitmarker ist D-Arabinitol (die Hintergrundkonzentration im Blut beträgt 0 bis 1 µg / ml, in der Lauge - 2–5 µg / ml). Andere Marker sind Bestandteile der Zellwand des Pilzes der Gattung Candida - Mannose (normalerweise im Blutserum von Kindern - bis zu 20–30 µg / ml) und Mannit (normalerweise - bis zu 12–20 µg / ml).

8. Der Nachweis von Candida-spezifischen Antigenen (durch die Methode der Latexagglutination und die Verwendung von Enzymimmunoassays zur Bestimmung von Mannan) ist typisch für Patienten mit generalisierten und viszeralen Formen der Candidiasis und wird selten in oberflächlichen Formen beobachtet.

Bei tiefer Mykose ist die Verwendung der aufgeführten Labordiagnostikmethoden zwingend erforderlich.

Die Konzentration von Antimykotika im Blut wird nur im Rahmen der wissenschaftlichen Forschung bestimmt. Die Ausnahme ist Flucytosin - seine Nebenwirkung hängt von der Dosis ab und bei Niereninsuffizienz wird die Konzentration im Blut schnell toxisch. Die Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Azolen und Amphotericin B hängen nicht direkt von ihren Serumkonzentrationen ab.

Gegenwärtig werden Antimykotika entwickelt, die Vertreter bereits bekannter Gruppen von Antimykotika sowie neuen Verbindungsklassen sind: Corinecandin, Fuzakandin, Sordarine, Cispentacin, Azoxybacillin.

Arzneimittel mit antimykotischer Wirkung

Pilzhautläsionen gelten als häufige Infektionskrankheiten. Um eine vollständige Genesung zu erreichen, ist es erforderlich, eine spezifische Antipilzientherapie zu verschreiben. In diesem Artikel betrachten wir die am häufigsten verwendeten Medikamente (Antimykotika) zur Behandlung von Pilzerkrankungen der Haut.

Sorten von Antimykotika

Nach dem Wirkungsmechanismus werden Antimykotika in fungizide und fungistatische unterteilt. Im ersten Fall zerstören die Drogen die Pilze, im zweiten - verhindern sie die Entstehung neuer Pilze. Aufgrund der chemischen Struktur werden Antipilzmittel üblicherweise in fünf Gruppen unterteilt:

• Polyene (zum Beispiel Nystatin).
• Azole (Flucanazol, Clotrimazol).
• Allylamine (Naftifine, Terbinafin).
• Morpholine (Amorolfin).
• Arzneimittel mit antimykotischer Wirkung, aber aus verschiedenen chemischen Untergruppen (Flucytosin, Griseofulvin).

Antimykotische Wirkung ist die pharmakologische Eigenschaft des Arzneimittels, um das Auftreten neuer pathogener Pilze im menschlichen Körper zu zerstören oder zu stoppen.

Systemische Antimykotika

Bis heute werden systemisch atymische Arzneimittel zur oralen Verabreichung mit hoher Effizienz durch die folgenden Arzneimittel dargestellt:

• Griseofulvin
• Ketoconazol
• Terbinafin
• Itraconazol.
• Fluconazol.

Eine systemische antimykotische Therapie ist angezeigt bei Patienten, die einen weit verbreiteten oder tiefen mykotischen Prozess haben sowie Haare und Nägeln schädigen. Die Durchführbarkeit der Verschreibung bestimmter Medikamente oder Behandlungsmethoden wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Art der pathologischen Veränderungen und des aktuellen Zustands des Patienten festgelegt.

Griseofulvin

Das Antimykotikum Griseofulvin hat einen fungistatischen Effekt auf alle Dermophyta der Trihofiton-Gattungen, Mikrosporum, Anker und Epidermofiton. Gleichzeitig kann die Fortpflanzung von hefeartigen Pilzen und Schimmelpilzen durch diese Zubereitung nicht gestoppt werden. Der Therapieerfolg hängt wesentlich von der korrekten Tages- und Kursdosierung von Griseofulvin ab. Es ist zu beachten, dass die durchschnittliche Therapiedauer etwa sechs Monate beträgt. Einige Patienten können jedoch längere Kurse erhalten.

Das Antimykotikum Griseofulfin ist angezeigt in Gegenwart von:

• Dermatophytose.
• Mykosen der Füße, Nägel, Torso usw.
• Microsporia glatte Haut und Kopfhaut.
• Verschiedene klinische Formen von Athleten.

Ich möchte jedoch darauf hinweisen, dass dieses Antimykotikum nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet wird. Es ist auch kontraindiziert in:

• Allergien gegen den Wirkstoff des Arzneimittels.
• Porphyrien
• Blutkrankheiten.
• Systemischer Lupus erythematodes.
• Schwere Erkrankungen der Leber und / oder Nieren.
• Maligne Tumoren.
• Blutungen der Gebärmutter
• Bedingungen nach dem Schlaganfall.

Es ist klinisch gesichert, dass Griseofulvin zu einer erhöhten Wirkung von Ethanol führt. Reduziert die Wirksamkeit von Östrogen-haltigen Verhütungsmitteln. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Barbituraten oder Primidon ist die Wirksamkeit gegen Pilze reduziert. Während der Behandlung werden in regelmäßigen Abständen (alle 2 Wochen) die grundlegenden Blutparameter und der Funktionszustand der Leber überprüft. Das Medikament ist in Tabletten erhältlich und wird zu einem Preis von 220 Rubel verkauft.

Itraconazol

Antimykotika mit einem breiten Wirkungsspektrum umfassen Itraconazol. Als Triazolderivatgruppe aufgeführt. Dermatophyten, hefeartige Pilze und Schimmelpilze reagieren empfindlich auf die Wirkung dieses Arzneimittels. Dargestellt bei Infektionskrankheiten, die durch die oben genannten pathogenen und bedingt pathogenen Mikroorganismen verursacht werden. Im Falle der Diagnose ist es vorgeschrieben:

• Mykose der Haut und der Schleimhäute.
• Onychomykose.
• Candida-Läsion.
• Pityriasis Flechte
• Systemische Mykosen (Aspergillose, Kryptokokkose, Histoplasmose, Blastomykose usw.).

Itraconazol wirkt selektiv auf die Pilze, ohne das gesunde menschliche Gewebe zu schädigen. Die Wirksamkeit der Behandlung von glatter Haut der Dermatophyten mit diesem Medikament beträgt fast 100%. Es sollte beachtet werden, dass seine Verwendung bei chronischer Herzinsuffizienz, Leberzirrhose und schweren Nierenproblemen begrenzt ist. Es ist möglich, Itraconazol für Frauen zu verschreiben, die in der Lage sind, wenn sich eine systemische Mykose entwickelt. Dabei werden die potenziellen Risiken für das Kind und das erwartete Ergebnis berücksichtigt. Stillenden Müttern während einer medikamentösen Behandlung mit Antimykotika wird empfohlen, auf künstliche Ernährung umzustellen.

Mögliche Nebenwirkungen von Itraconazol:

• Dyspeptische Erkrankungen (Übelkeitsbeschwerden, Bauchschmerzen, Erbrechen, Appetitlosigkeit usw.).
• Kopfschmerzen, erhöhte Müdigkeit, Schwäche und Schläfrigkeit.
• Hoher Blutdruck.
• Allergische Manifestationen (Juckreiz, Hautausschlag, Urtikaria, Angioödem und andere).
• Verletzung des Menstruationszyklus.
• Kahlheit
• Sinkende Kaliumspiegel im Blut.
• Reduziertes sexuelles Verlangen

Während der Antimykotikatherapie wird der Funktionszustand der Leber überwacht. Wenn Veränderungen des Gehalts an Leberenzymen (Transaminasen) festgestellt werden, wird die Dosierung des Arzneimittels angepasst. Itraconazol ist in Kapseln erhältlich. Der Durchschnittspreis beträgt 240 Rubel. Es ist auch unter anderen Handelsnamen erhältlich, wie Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol usw.

Antimykotische Medikamente sind spezifische Medikamente, ohne die Pilzinfektionen der Haut nicht bewältigt werden können.

Fluconazol

Fluconazol gilt als eines der häufigsten Antimykotika. Das Niveau der Bioverfügbarkeit nach oraler Verabreichung beträgt 90%. Der Prozess der Nahrungsaufnahme hat keine Auswirkungen. Flucanosol hat seine Wirksamkeit bei folgenden Pilzinfektionen bewiesen:

• Mykose der Füße, Oberkörpernägel usw.
• Verschiedene Formen des Athleten.
• Mehrfarbige Flechten.
• Onychomykose.
• Candida-Läsionen der Haut, Schleimhäute.
• Systemische Mykose.

Es wird jedoch nicht zur Behandlung von kleinen Kindern (bis zu 4 Jahren) und Patienten verwendet, die auf die Bestandteile des Arzneimittels allergisch sind. Bei äußerster Vorsicht bei schweren Nieren- und / oder Leberproblemen, schweren Herzkrankheiten. Die Möglichkeit der Verschreibung von Fluconazol während der Schwangerschaft wird vom Arzt entschieden. Dies sind vor allem lebensbedrohliche Zustände, wenn die Erholung der werdenden Mutter in den Vordergrund gerückt wird. Gleichzeitig ist dieses Antimykotikum während der Stillzeit kontraindiziert.

In einigen Fällen kann die Verwendung von Fluconazol verschiedene Nebenwirkungen verursachen. Wir listen die häufigsten Nebenwirkungen auf:

• Auftreten von Übelkeit, Erbrechen, Appetitproblemen, Bauchschmerzen, Durchfall usw.
• Kopfschmerzen, Schwäche, verminderte Leistung.
• Allergie (Juckreiz, Brennen, Urtikaria, Angioödem usw.).

Detaillierte Informationen zu Wechselwirkungen von Arzneimitteln mit anderen Arzneimitteln sind in der offiziellen Gebrauchsanweisung ausführlich beschrieben. Sie sollten sorgfältig geprüft werden, wenn Sie gleichzeitig mehr Arzneimittel einnehmen. Es ist erwähnenswert, dass die vorzeitige Beendigung der Therapie in der Regel zur Wiederaufnahme der Pilzinfektion führt. Fluconazol in inländischen Produktionskapseln wird zu einem Preis von 65 Rubel verkauft.

Die Behandlung mit Antimykotika ist in der Regel ziemlich lang (von mehreren Monaten bis zu einem Jahr).

Lokale Antimykotika

Gegenwärtig werden Antimykotika für die lokale Therapie in einem breiten Spektrum präsentiert. Wir listen die häufigsten auf:

Wenn eine Infektionskrankheit im Anfangsstadium der Entwicklung, wenn kleine Läsionen festgestellt werden, nur auf externe Antimykotika beschränkt sein kann. Von größter Bedeutung ist die Empfindlichkeit des Erregers gegenüber dem verordneten Medikament.

Lamisil

Eine hohe therapeutische Aktivität ist charakteristisch für das externe Medikament Lamisil. Erhältlich als Creme, Spray und Gel. Es hat ausgeprägte antimykotische und antibakterielle Wirkungen. Jede der obigen Formen der Droge hat ihre eigenen Gebrauchseigenschaften. Bei einer akuten Pilzinfektion der Haut mit Rötung, Schwellung und Hautausschlag wird die Verwendung von Lamisil-Spray empfohlen. Es verursacht keine Reizung und trägt zur schnellen Beseitigung der Hauptsymptome der Krankheit bei. In der Regel stoßen die Erythrasmaherde nach 5-6 Tagen aus. Mit mehrfarbigen Flechten werden pathologische Elemente auf der Haut in etwa einer Woche aufgelöst.

Wie Spray sollte Lamisil-Gel bei akuter Mykose verwendet werden. Es lässt sich leicht auf die betroffenen Stellen auftragen und hat einen ausgeprägten Kühleffekt. Wenn erythema-squamöse und infiltrative Formen einer Pilzinfektion festgestellt werden, verwenden Sie eine Lamisil-Creme. Darüber hinaus ist dieses äußerliche Mittel in Form einer Creme und eines Gels wirksam bei der Behandlung von Patienten, die an Mikrosporien, mehrfarbiger Depriving-Erkrankung, offener Läsion großer Falten und okolonogtevy Walzen leiden.

Die Dauer des therapeutischen Kurses beträgt durchschnittlich 1-2 Wochen. Ein vorzeitiger Abbruch der Behandlung oder ein unregelmäßiger Gebrauch des Arzneimittels kann die Wiederaufnahme des Infektionsprozesses auslösen. Wenn sich der Zustand der betroffenen Haut innerhalb von 7 bis 10 Tagen nicht verbessert, wird empfohlen, sich mit Ihrem Arzt in Verbindung zu setzen, um die Diagnose zu überprüfen. Ungefährer Preis des Medikaments Lamisil für die äußere Anwendung beträgt etwa 600-650 Rubel.

Pimafucin

Zur äußerlichen Anwendung Pimafucin wird zur Behandlung von Pilzinfektionen der Haut (Ringwürmer, Mykosen, Candidiasis usw.) verschrieben. Praktisch alle Hefepilze reagieren empfindlich auf die Wirkung dieses Arzneimittels. Es ist erlaubt, es während des Tragens eines Kindes und während der Stillzeit zu verwenden. Die einzige absolute Kontraindikation für die Ernennung von Pimafucin-Creme zur lokalen Behandlung einer Pilzinfektion ist die Allergie gegen die Bestandteile eines externen Mittels.

Die betroffene Haut kann bis zu viermal täglich behandelt werden. Die Dauer des therapeutischen Kurses wird individuell festgelegt. Nebenwirkungen sind extrem selten. In Einzelfällen wurden Reizungen, Juckreiz und Brennen im Hautbereich der Anwendung des Arzneimittels festgestellt. Wenn nötig, kann mit anderen Arten von Medikamenten kombiniert werden. Ein Rezept zu kaufen ist nicht erforderlich. Creme Pimafutsin kostet etwa 320 Rubel. Dieses Arzneimittel ist auch in Form von Kerzen und Tabletten erhältlich, wodurch sich der Anwendungsbereich deutlich erhöht.

Ohne vorher einen qualifizierten Spezialisten konsultiert zu haben, wird die Verwendung von Antimykotika dringend empfohlen.

Clotrimazol

Clotrimazol gilt als wirksames Antimykotikum für die topische Verabreichung. Es hat einen ziemlich breiten Bereich der antimykotischen Aktivität. Eine schädliche Wirkung auf Dermatophyten, Hefen, Schimmelpilze und dimorphe Pilze. Abhängig von der Konzentration von Clotrimazol im Infektionsbereich weist es fungizide und fungistatische Eigenschaften auf. Hauptindikationen für die Verwendung:

• Pilzverletzung der Haut, die durch Dermatophyten, Hefe- und Schimmelpilze verursacht wird.
• Pityriasis versicolor.
• Candidiasis der Haut und der Schleimhäute.

Es wird darauf hingewiesen, dass Clotrimazol nicht zur Behandlung von Nägeln und Kopfhautinfektionen verschrieben wird. Es ist ratsam, die Anwendung eines Antimykotikums im ersten Schwangerschaftsdrittel zu vermeiden. Auch zum Zeitpunkt der Therapie wird empfohlen, das Stillen abzulehnen und auf künstlich umzustellen. Normalerweise wird diese Salbe dreimal täglich verwendet. Die Dauer der Behandlung hängt von der klinischen Form der Erkrankung ab und reicht von 1 Woche bis zu einem Monat. Wenn sich der Zustand der Haut und der Schleimhäute innerhalb weniger Wochen nicht verbessert hat, müssen Sie sich an Ihren Arzt wenden und die Diagnose mit einer mikrobiologischen Methode bestätigen.

In den meisten Fällen wird der externe Agent recht gut übertragen. In seltenen Fällen kann es zu Nebenwirkungen in Form von Allergien, Rötungen, Blasen, Schwellungen, Irritationen, Juckreiz, Hautausschlägen usw. kommen. Die Kosten für Clotrimazol-Salbe überschreiten nicht 50 Rubel.

Nizoral

Wie die dermatologische Praxis zeigt, wird Nizoralcreme erfolgreich bei verschiedenen Pilzinfektionen der Haut eingesetzt. Er ist Mitglied der Azolgruppe. Der Wirkstoff des Arzneimittels ist Ketoconazol, das zu den synthetischen Imidazolderivaten gehört. Zu seiner Ernennung griff er auf folgende Krankheiten und pathologische Zustände zurück:

• Dermatophyteninfektionen.
• Seborrhoische Dermatitis.
• Ringwurm glatte Haut.
• Mehrfarbige Flechten.
• Candidiasis
• Epidermofitii Füße und Hände.
• Inguinal-Athlet.

Wenn die Empfindlichkeit des Wirkstoffs erhöht ist, wird Nizoral nicht verschrieben. In der Regel wird auf den betroffenen Bereich bis zu zweimal täglich ein externer Agent aufgetragen. Die Dauer der Therapie hängt von der klinischen Form der Erkrankung ab. Zum Beispiel kann die Behandlung von Patienten mit Pityriasis versicolor 14-20 Tage erreichen. Die Behandlung der Fußpilze beträgt jedoch durchschnittlich 1-1,5 Monate. Das Auftreten von Nebenwirkungen ist nicht typisch. Bei einigen Patienten wurden Rötung, Juckreiz, Brennen, Hautausschlag usw. aufgezeichnet Wenn Nebenwirkungen auftreten oder sich der Zustand während der Behandlung verschlechtert, muss ein Arzt konsultiert werden.

Die kombinierte Verwendung mit anderen Medikamenten ist zulässig. Während der Schwangerschaft und Stillzeit sollte die Behandlung mit einem externen Antimykotikum mit Ihrem Arzt abgestimmt werden. In den meisten Apotheken liegen die Kosten für Nizoralcreme normalerweise nicht über 500 Rubel. Der Preis hängt von der Region und dem Händler ab.

Pilzinfektionen der Haut erfordern oft eine komplexe Behandlung, einschließlich systemischer, lokaler und symptomatischer Therapie.

Volksheilmittel gegen Pilz

In letzter Zeit hat die Popularität populärer Rezepte für die Behandlung verschiedener Krankheiten, einschließlich infektiöser Krankheiten, stark zugenommen. Viele traditionelle Heiler empfehlen Furacilin für Pilzbefall an den Beinen. Es wird in Form von Bädern, Kompressen usw. verwendet. Wenn wir uns jedoch der Referenzliteratur zuwenden, stellt sich heraus, dass Furacilin nur gegen Bakterien wirkt und keine Viren oder Pilze zerstören kann. Viele Websites sind außerdem mit Informationen gefüllt, die Furacilin aus Nagelpilz anwenden können. Um solche Ungenauigkeiten zu vermeiden, vertrauen Sie ausschließlich qualifizierten Fachkräften auf Ihre Gesundheit.

Denken Sie daran, dass Furatsilinovym Lösungen Pilzinfektionen der Haut nicht heilen.

Preiswerte, aber wirksame Antimykotika

Übliche Formen der Mykose der Füße und der Nägel, die einen schweren Verlauf haben, erfordern die Verwendung systemischer Mittel. Sie können Antimykotika ohne Rezept und zu einem erschwinglichen Preis kaufen. Dies sollte jedoch nicht den Besuch eines Dermatologen ausschließen.

Antimykotika wirken toxisch und weisen eine Reihe von Kontraindikationen auf. Die Selbstmedikation mit Antimykotika kann eine Resistenz gegen die mikrobielle Flora verursachen, was zu einer chronischen Form der Erkrankung führt. Bei der Auswahl von Pillen aus dem Pilz an den Beinen müssen Sie alle Indikatoren berücksichtigen. Besondere Aufmerksamkeit sollte den Nebenwirkungen und dem Wirkungsspektrum gewidmet werden.

Zubereitungen auf Flucunazol-Basis

Die häufigste Gruppe von Antimykotika. In Apotheken haben Fluconazol-basierte Medikamente unterschiedliche Handelsnamen:

Fluconazol ist ein Triazolderivat. Nach der Einnahme von Kapseln und Tabletten beträgt die Konzentration in Flüssigkeiten und Geweben 90%. Das Medikament wird in der ursprünglichen Form von den Nieren ausgeschieden.

Indikationen in der Dermatologie:

1. Mykosen der Beine, des Körpers und der Leistengegend.
2. Entziehen Sie der Haut.
3. Pilzläsionen von tiefen Geweben, einschließlich Histoplasmose.
4. Onychomykose.
5. Candidiasis bei Patienten mit Immunschwäche.

Diese Antipilzpille wird individuell verordnet. Die höchste Tagesdosis sollte 400 mg nicht überschreiten. Die minimale Substanzmenge auf einmal 50 mg. Flukunazol wird häufiger in Form von Kapseln hergestellt. Die Häufigkeit der Einnahme des Medikaments einmal täglich. Dies ist ein Vorteil gegenüber Produkten mit kurzer Laufzeit.

Sie können während der Schwangerschaft und Stillzeit keine Antimykotika auf Flucunazol-Basis einnehmen. Sie sind für Kinder unter einem Jahr und für Menschen mit Überempfindlichkeit gegen Triazol verboten.

• Durchfall;
• Flatulenz;
• Bauchschmerzen;
• Übelkeit;
• Schwindel;
• Hautausschlag.

Vorsicht ist geboten bei Flukunazola-Pathologien der Leber und der Nieren. Wenn sie zusammen mit hypoglykämischen Mitteln angewendet werden, erhöht sich ihre Halbwertzeit. Bei gleichzeitiger Behandlung mit Rifampicin bleibt Flucunazol länger im Gewebe zurück.

Der Preis der Kapseln variiert je nach Hersteller dramatisch und liegt zwischen 20 Rubel (Flukunazol) und 800 (Diflucan).

Oder Bungalow

Es besteht aus einer Breitspektrum-Substanz - Itraconazol. Es zerstört die meisten Arten von Pilzinfektionen. Das Medikament kann unterschiedliche Namen haben - Kanditral, Irunin, Orungamin. Mittel haben hauptsächlich eine eingekapselte Form und werden zur systemischen Behandlung verwendet:

• Onychomykose;
• schwere Hautmykosen;
• Histoplasmose;
• Sporotrichose;
• Blastomykose.

Das therapeutische Minimum wird nach Ende des Kurses 1 Monat lang im Gewebe aufrechterhalten. Die Dosierung des Arzneimittels ist individuell und hängt vom ermittelten Erreger und dem Schweregrad der Erkrankung ab. Normalerweise verschreibe ich 100 mg pro Tag. In seltenen Fällen morgens und abends 200 mg für 4 Wochen.

Orungal ist ein giftiger Wirkstoff. Es bekämpft Pilzinfektionen qualitativ, unterliegt jedoch strengen Einschränkungen:

• Schwangerschaft in allen Perioden;
• Frauen in der Zeit möglicher Empfängnis;
• Stillen;
• renal-hepatische Pathologie.

Nebenwirkungen äußern sich in Störungen des Verdauungstraktes und allergischen Reaktionen. Orungal kann Kopfschmerzen und periphere Neuropathien verursachen. Bei längerer Anwendung in hohen Dosen sind Haarausfall und Dysmenorrhoe nicht ausgeschlossen.

Medikamente aus Itroconazol sind wirksam, aber teuer. Orungal in einem Paket von 14 Stück kann bis zu 3.000 Rubel kosten.

Als Alternative können Sie Ketoconazol verwenden. Es gehört zu einer anderen Gruppe, ist aber billiger und hat weniger Kontraindikationen. Tabletten wirken gegen Nagelpilz und Mykose. Ihre Verwendung bei schwangeren Frauen wurde jedoch nicht untersucht. Es gehört zu einer anderen Gruppe, ist aber billiger und hat weniger Kontraindikationen. Tabletten wirken gegen Nagelpilz und Mykose. Ihre Verwendung bei schwangeren Frauen wurde jedoch nicht untersucht.

Terbinafin

Das Antimykotikum der Apotheke wird unter dem gleichen Namen zu einem Preis von etwa 600 Rubel verkauft. Analoge auf Terbinafinbasis sind Lamisil und Exifin. Dies sind die besten antimykotischen Nageltabletten an den Beinen. Während der Therapie reichert sich das Medikament aktiv in den Geweben an und hat eine langanhaltende fungizide Wirkung.

Indikationen sind tiefe Onychomykose und durch Candida verursachte Pilzhautläsionen, verschiedene Dermatophyten und andere Mikroorganismen.

Dosierung: Erwachsene 500 mg, aufgeteilt in zwei Dosen. Kinder, die weniger als 40 kg wiegen, aber mehr als 20, die Hälfte der Erwachsenendosis. Wenn das Kind weniger als 20 kg wiegt, beträgt die tägliche Dosis 62,5 mg pro Tag.

Antimykotika in Tabletten für die Fußnägel und Fußkrebs, bestehend aus Terbinafin, haben nicht viele Einschränkungen. Sie sind bei individueller Intoleranz verboten. Informationen zum Verbot schwangerer Frauen in den dortigen Anweisungen. Es gibt jedoch Empfehlungen, die Verwendung von Tabletten dieser Gruppe während der Schwangerschaft und Stillzeit zu reduzieren.

• leichte Bauchschmerzen;
• Übelkeit;
• Gelbsucht;
• Hautausschlag;
• Abnahme der Blutplättchen;
• Kopfschmerzen.

Nystatin

Gehört zu den Antibiotika der Polyen-Gruppe. Mittel dieser Art sind am günstigsten und am billigsten. Sie werden in Pillen gegen Hautpilz an den Beinen verwendet. Nystatin zerstört die mikrobielle Zellmembran. Indikationen für die Anwendung sind Hautkrebs, verursacht durch den Pilz Candida.

Gegenanzeigen: allergische Reaktionen und Unverträglichkeit gegen Antimykotika. Während der Schwangerschaft wird nach sorgfältiger Abwägung des möglichen Risikos für den Fötus ernannt. Die Entscheidung, die Laktation während der Therapie abzubrechen, trifft der Arzt.

Die unkontrollierte Anwendung von Nystatin bei Krankheiten, die wirksamere Wirkstoffe erfordern, kann das Wachstum resistenter Pilzformen verursachen.

Dosierung: Erwachsene 500 Tausend, IE 4-mal täglich. Kinder in Höhe von 100 Tausend ernannt bis zu 4-mal täglich. Die Dauer der Behandlung gegen Pilze beträgt 2 Wochen.

Die Vorteile des Medikaments gegenüber anderen Pillen in geringer Toxizität und Preis. Das enge Wirkungsspektrum erlaubt es jedoch nicht, es mit gemischten Krankheitserregern aufzunehmen. Nachteilig ist auch die hohe Nystatineintrittshäufigkeit.

Pimafucin

Antimykotisches Antibiotikum mit dem Wirkstoff Natamycin. Sie bewältigt Nagel- und Hautläsionen, die durch eine Sekundärinfektion kompliziert sind.

Dies sind kostengünstige, aber wirksame Antipilzpillen. Sie können sie im Durchschnitt für 400 Rubel kaufen. In der Packung mit 20 Tabletten. Das Medikament kann während der Schwangerschaft und Stillzeit verwendet werden. Natamycin wird häufig bei Pilzsepsis und eingeschränkter Immunität verschrieben. Es wird in kurzen Kursen verwendet. Erwachsenen wird empfohlen, 100 mg einzunehmen. bis zu 4 mal am Tag, die gleiche Dosis 2 mal in 24 Stunden.

Nebenwirkungen: Pimafucin ist gut verträglich. In der Anfangsphase der Therapie können Durchfall und Übelkeit auftreten. Die Symptome verschwinden von selbst und müssen nicht abgesetzt werden.

Wirkmechanismus von Antimykotika und Kapseln

Alle Antimykotika wirken auf den Erreger gleich. Sie zerstören die Zusammensetzung der Zellmembran und erhöhen die Permeabilität der Membran. Die Medikamente dringen in den Kern ein und stoppen Stoffwechselprozesse und verursachen den Tod der Pilzflora. Universelle Mittel, die gleichzeitig ein Antibiotikum besitzen, zerstören pathogene Mikroorganismen.

Antimykotika und Kapseln zur oralen Verabreichung müssen vorher von einem Arzt bestellt werden. Im Verlauf der Therapie kann eine Kontrolle der Blutbiochemie erforderlich sein. Die Behandlung kann nicht unterbrochen werden.

Reduzieren Sie die Dosis nicht selbst und beenden Sie die Behandlung nicht. Dies kann die Entwicklung resistenter Stämme des Pilzes gefährden und einen Rückfall verursachen.