Dexamethason (Dexamethason)

Injektionslösung transparent, farblos oder hellgelb.

Hilfsstoffe: Methylparaben, Propylparaben, Natriummetabisulfit, Dinatriumedetat, Natriumhydroxid, Wasser d / und.

1 ml - dunkle Glasampullen (25) - Kartons.
1 ml - dunkle Glasflaschen (25) - Kartons.

Injektionslösung transparent, farblos oder hellgelb.

Hilfsstoffe: Methylparaben, Propylparaben, Natriummetabisulfit, Dinatriumedetat, Natriumhydroxid, Wasser d / und.

2 ml - Ampullen aus dunklem Glas (25) - Kartons.
2 ml - dunkle Glasflaschen (25) - Kartons.

Synthetisches Glucocorticoid (GCS), methyliertes Fluoroprednisolon-Derivat. Es hat entzündungshemmende, antiallergische, immunsuppressive Wirkungen und erhöht die Empfindlichkeit der beta-adrenergen Rezeptoren gegenüber endogenen Katecholaminen.

Es interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren (es gibt Rezeptoren für GCS in allen Geweben, insbesondere in der Leber) mit der Bildung eines Komplexes, der die Bildung von Proteinen (einschließlich Enzymen, die die Vitalprozesse in Zellen regulieren) induziert.

Proteinmetabolismus: reduziert die Anzahl der Globuline im Plasma, erhöht die Albuminsynthese in Leber und Nieren (mit steigendem Albumin / Globulin-Verhältnis), reduziert die Synthese und erhöht den Proteinabbau im Muskelgewebe.

Lipidstoffwechsel: Erhöht die Synthese höherer Fettsäuren und Triglyceride, verteilt Fett um (Fettansammlung tritt hauptsächlich im Schultergürtel, Gesicht, Bauch) auf, führt zur Entwicklung einer Hypercholesterinämie.

Kohlenhydratstoffwechsel: Erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Magen-Darm-Trakt; erhöht die Aktivität der Glukose-6-Phosphatase (erhöhte Glukoseaufnahme aus der Leber in den Blutkreislauf); erhöht die Phosphoenolpyruvatcarboxylase-Aktivität und die Synthese von Aminotransferasen (Aktivierung der Gluconeogenese); trägt zur Entwicklung von Hyperglykämie bei.

Wasser- und Elektrolytmetabolismus: Hält Na + und Wasser im Körper, stimuliert die Ausscheidung von K + (Mineralocorticoid-Aktivität), reduziert die Aufnahme von Ca + aus dem Gastrointestinaltrakt, verringert die Mineralisation des Knochengewebes.

Die entzündungshemmende Wirkung hängt mit der Hemmung der Freisetzung von Entzündungsmediatoren durch Eosinophile und Mastzellen zusammen. Induzieren der Bildung von Lipocortinen und Verringern der Anzahl von Mastzellen, die Hyaluronsäure produzieren; mit einer Abnahme der Kapillarpermeabilität; Stabilisierung von Zellmembranen (insbesondere lysosomal) und Organellenmembranen. Es wirkt auf alle Stadien des Entzündungsprozesses: hemmt die Synthese von Prostaglandinen (Pg) auf der Ebene der Arachidonsäure (Lipocortin hemmt die Phospholipase A2, hemmt die Arachidonsäure-Freisetzung und hemmt die Biosynthese von Endoperaciasis, Leukotriene, die Entzündungen, Allergien, Entzündungen, Allergien usw. fördern). Interleukin 1, Tumornekrosefaktor alpha und andere); erhöht die Widerstandsfähigkeit der Zellmembran gegen die Wirkung verschiedener schädigender Faktoren.

Die immunsuppressive Wirkung wird durch die Involution von Lymphoidgewebe, die Unterdrückung der Lymphozytenproliferation (insbesondere T-Lymphozyten), die Unterdrückung der B-Zellmigration und die Wechselwirkung von T- und B-Lymphozyten sowie die Hemmung der Cytokinfreisetzung (Interleukin-1, 2; Gamma-Interferon) aus Lymphozyten hervorgerufen und reduzierte Antikörperproduktion.

Eine antiallergische Wirkung entwickelt sich als Ergebnis einer reduzierten Synthese und Sekretion von Allergiemediatoren, Hemmung der Freisetzung von sensibilisierten Mastzellen und Basophilen von Histamin und anderen biologisch aktiven Substanzen, Verringerung der Anzahl zirkulierender Basophilen, T- und B-Lymphozyten und Fettzellen; Unterdrückung der Entwicklung von Lymph- und Bindegewebe, Verringerung der Empfindlichkeit von Effektorzellen gegenüber Allergiemediatoren, Unterdrückung der Antikörperproduktion und Änderungen der Immunreaktion des Körpers.

Bei obstruktiven Atemwegserkrankungen beruht die Wirkung hauptsächlich auf der Hemmung entzündlicher Prozesse, der Verhinderung oder Verringerung des Schleimhautödems, der Verringerung der eosinophilen Infiltration des Bronchialepithels und der Ablagerung zirkulierender Immunkomplexe in der Bronchialschleimhaut sowie der Hemmung der Erodierung und Desquamation der Schleimhaut. Erhöht die Empfindlichkeit der Beta-Adrenorezeptoren der Bronchien von kleinen und mittleren Kalibern gegenüber endogenen Katecholaminen und exogenen Sympathomimetika, verringert die Viskosität des Schleims durch Verringerung seiner Produktion.

Hemmt die Synthese und Sekretion von ACTH und die Sekundärsynthese endogener Corticosteroide.

Es hemmt Bindegewebsreaktionen während des Entzündungsprozesses und verringert die Möglichkeit der Bildung von Narbengewebe.

Die Besonderheit der Wirkung ist eine signifikante Hemmung der Hypophysenfunktion und die fast vollständige Abwesenheit von Mineralocorticosteroid-Aktivität.

Dosen von 1-1,5 mg / Tag hemmen die Funktion der Nebennierenrinde; biologische Halbwertszeit - 32-72 h (Dauer der Depression des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Substanzsystems).

Die Stärke der Glucocorticoid-Aktivität von 0,5 mg Dexamethason entspricht etwa 3,5 mg Prednison (oder Prednisolon), 15 mg Hydrocortison oder 17,5 mg Cortison.

Es bindet sich im Blut (60-70%) mit einem spezifischen Trägerprotein - Transcortin. Durchläuft leicht histohematogene Barrieren (einschließlich der Hämato-Enzephalie und der Plazenta).

In der Leber metabolisiert (hauptsächlich durch Konjugation mit Glucuronsäure und Schwefelsäure) zu inaktiven Metaboliten.

Durch die Nieren ausgeschieden (ein kleiner Teil - durch laktierende Drüsen). T_1/2 Plasmadexamethason - 3-5 h.

Krankheiten, die die Einführung von Hochgeschwindigkeitskortikosteroiden erfordern, sowie Fälle, in denen die orale Verabreichung des Arzneimittels nicht möglich ist:

- endokrine Erkrankungen: akute Insuffizienz der Nebennierenrinde, primäre oder sekundäre Insuffizienz der Nebennierenrinde, angeborene Hyperplasie der Nebennierenrinde, subakute Thyreoiditis;

- Schock (verbrennen, traumatisch, operativ, toxisch) - mit der Unwirksamkeit von Vasokonstrikten, Plasmasubstituten und anderen symptomatischen Therapien;

- Schwellung des Gehirns (mit Gehirntumor, traumatischer Hirnverletzung, neurochirurgischen Eingriffen, Gehirnblutungen, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenschäden);

- asthmatischer Status; schwerer Bronchospasmus (Exazerbation von Bronchialasthma, chronisch obstruktive Bronchitis);

- schwere allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock;

- systemische Erkrankungen des Bindegewebes;

- akute schwere Dermatose;

- Maligne Erkrankungen: palliative Behandlung von Leukämie und Lymphomen bei erwachsenen Patienten; akute Leukämie bei Kindern; Hyperkalzämie bei Patienten mit malignen Tumoren mit der Unmöglichkeit einer oralen Behandlung;

- Blutkrankheiten: akute hämolytische Anämie, Agranulozytose, idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen;

- schwere Infektionskrankheiten (in Kombination mit Antibiotika);

- in der augenärztlichen Praxis Hornhauttransplantation;

- lokale Anwendung (im Bereich der pathologischen Formation): Keloide, discoider Lupus erythematodes, ringförmiges Granulom.

Aus kurzfristigen Gründen ist die einzige Kontraindikation aus lebenswichtigen Gründen eine Überempfindlichkeit gegen Dexamethason oder Komponenten des Arzneimittels.

Bei Kindern während der Wachstumsphase sollte GCS nur verwendet werden, wenn dies unbedingt angegeben ist, und unter besonders sorgfältiger Aufsicht des behandelnden Arztes.

Das Medikament sollte mit Vorsicht für folgende Krankheiten und Leiden verschrieben werden:

- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts - Magengeschwür und Zwölffingerdarm, Ösophagitis, Gastritis, akutes oder latentes Magengeschwür, eine neu geschaffene Darmanastomose, unspezifische Colitis ulcerosa mit der Gefahr einer Perforation oder Abszessbildung, Divertikulitis;

- Parasiten- und Infektionskrankheiten viraler, pilzlicher oder bakterieller Art (derzeit oder kürzlich erlitten, einschließlich kürzlichem Kontakt mit einem Patienten) - Herpes simplex, Herpes zoster (virämische Phase), Windpocken, Masern; Amöbiasis, Strongyloidose; systemische Mykose; aktive und latente Tuberkulose. Die Anwendung bei schweren Infektionskrankheiten ist nur vor dem Hintergrund einer spezifischen Therapie zulässig.

- vor und nach der Impfung (8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung;

- Immundefizienzzustände (einschließlich AIDS oder HIV-Infektion);

- Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (einschließlich kürzlich erlittem Myokardinfarkt - Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt kann sich der Fokus der Nekrose ausbreiten, was die Bildung von Narbengewebe und folglich die Herzmuskelruptur verlangsamt), schwere chronische Herzinsuffizienz, arterieller Hypertonie, Hyperlipidämie);

- endokrine Erkrankungen - Diabetes mellitus (einschließlich beeinträchtigter Kohlenhydratverträglichkeit), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Morbus Cushing, Fettleibigkeit (Stadium III-IV)

- schweres chronisches Nieren- und / oder Leberversagen, Nephroluritisase;

- Hypoalbuminämie und Bedingungen, die zu ihrem Auftreten prädisponieren;

- systemische Osteoporose, Myasthenia gravis, akute Psychose, Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form der Bulbären Enzephalitis), Offenwinkel-Glaukom;

Das Dosierungsschema ist individuell und hängt von den Indikationen, dem Zustand des Patienten und seiner Reaktion auf die Therapie ab. Das Medikament wird in / in einem langsamen Strahl oder Tropfwasser injiziert (in akuten und Notfallsituationen); in / m; Es ist auch eine lokale (in pathologische Ausbildung) Einführung möglich. Um eine Lösung zur intravenösen Infusion herzustellen, sollte isotonische Natriumchloridlösung oder 5% ige Dextroselösung verwendet werden.

In der akuten Phase mit verschiedenen Erkrankungen und zu Beginn der Therapie wird Dexamethason in höheren Dosen angewendet. Während des Tages können Sie 3-4 mal Dexamethason von 4 bis 20 mg einnehmen.

Dosierungen des Arzneimittels für Kinder (v / m):

Die Dosis des Arzneimittels während der Substitutionstherapie (mit Nebenniereninsuffizienz) beträgt 0,0233 mg / kg Körpergewicht oder 0,67 mg / m 2 Körperoberfläche, aufgeteilt in 3 Dosen jeden dritten Tag oder 0,00776 - 0,011165 mg / kg Körpergewicht oder 0,233 - 0,335 mg / m 2 Körperoberfläche täglich. Bei anderen Indikationen liegt die empfohlene Dosis zwischen 0,02776 und 0,16665 mg / kg Körpergewicht oder zwischen 0,833 und 5 mg / m2 Körperoberfläche alle 12-24 Stunden.

Wenn der Effekt erreicht ist, wird die Dosis bis zur Aufrechterhaltung oder bis zum Abbruch der Behandlung reduziert. Die Dauer der parenteralen Verabreichung beträgt in der Regel 3-4 Tage. Anschließend wird auf Erhaltungsbehandlung mit Dexamethason-Tabletten umgestellt.

Eine längere Anwendung hoher Dosen des Arzneimittels erfordert eine schrittweise Verringerung der Dosis, um die Entwicklung einer akuten Insuffizienz der Nebennierenrinde zu verhindern.

Dexamethason wird normalerweise gut vertragen. Es hat eine geringe Mineralocorticoid-Aktivität, d.h. seine Wirkung auf den Wasser- und Elektrolytstoffwechsel ist gering. In der Regel verursachen niedrige und mittlere Dexamethason-Dosen keine Rückhaltung von Natrium und Wasser im Körper, erhöhte Kaliumausscheidung. Folgende Nebenwirkungen werden beschrieben:

Von endokrinen Systems: Reduktion der Glucosetoleranz, Diabetes oder steroid Manifestation latenter Diabetes mellitus, Nebennierensuppression, Cushing-Syndrom (Mondgesicht, Fettleibigkeit, Hypophysen-Typ, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Muskelschwäche, Striae), verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern.

Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Steroid-Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüre, erosive Ösophagitis, gastrointestinale Blutungen und Perforationen der Wand des Gastrointestinaltrakts, erhöhter oder verminderter Appetit, Verdauungsstörungen, Mammorismus, Schluckauf. In seltenen Fällen - erhöhte Aktivität von hepatischen Transaminasen und alkalischer Phosphatase.

Seit dem Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, Bradykardie (bis zum Herzstillstand); Entwicklung (bei prädisponierten Patienten) oder erhöhter Schweregrad der Herzinsuffizienz, Änderungen im Elektrokardiogramm, charakteristisch für Hypokaliämie, erhöhter Blutdruck, Hyperkoagulation, Thrombose. Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt - der Ausbreitung der Nekrose verlangsamt sich die Bildung von Narbengewebe, was zu einem Bruch des Herzmuskels führen kann.

Erkrankungen des Nervensystems: Delirium, Desorientierung, Euphorie, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, erhöhter intrakranialer Druck, Nervosität oder Angstzustände, Schlaflosigkeit, Schwindel, Schwindel, Pseudotumor des Kleinhirns, Kopfschmerzen, Krämpfe.

Was die Sinne anbelangt: posteriorer subkapsulärer Katarakt, erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs, Neigung zu sekundären bakteriellen, pilzlichen oder viralen Infektionen des Auges, trophische Veränderungen der Hornhaut, Exophthalmus, plötzlicher Sehverlust (bei parenteraler Verabreichung im Kopf, Hals, Nasal) Schalen, Kopfhaut mögliche Ablagerung von Drogenkristallen in den Gefäßen des Auges).

Seitens des Stoffwechsels: erhöhte Ausscheidung von Kalzium, Hypokalzämie, erhöhtes Körpergewicht, negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau), vermehrtes Schwitzen.

Aufgrund der Mineralocorticoid-Aktivität - Flüssigkeits- und Natriumretention (peripheres Ödem), Gipsnatrismus, hypokalämisches Syndrom (Hypokaliämie, Arrhythmie, Myalgie oder Muskelspasmus, ungewöhnliche Schwäche und Müdigkeit).

Auf dem Teil des Bewegungsapparates: langsameres Wachstum und Ossifikationsprozesse bei Kindern (vorzeitiger Verschluss der epiphysealen Wachstumszonen), Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenbrüche, aseptische Nekrose des Humerus- und Femurkopfes), Muskelsehnenruptur, steroidale Myopathie, Muskelmassage (Atrophie).

Bei Haut und Schleimhäuten: verzögerte Wundheilung, Petechien, Ekchymose, Ausdünnung der Haut, Hyper- oder Hypopigmentierung, Steroidakne, Dehnungsstreifen, Tendenz zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, anaphylaktischer Schock, lokale allergische Reaktionen.

Lokale mit parenteraler Verabreichung: Brennen, Taubheit, Schmerzen, Kribbeln an der Injektionsstelle, Infektion an der Injektionsstelle, selten - Nekrose des umgebenden Gewebes, Narben an der Injektionsstelle; Atrophie der Haut und des Unterhautgewebes nach i / m-Verabreichung (die Einführung in den Deltamuskel ist besonders gefährlich).

Andere: Die Entwicklung oder Verschlimmerung von Infektionen (gemeinsam verwendete Immunsuppressiva und Impfungen tragen zum Auftreten dieser Nebenwirkung bei), Leukozyturie, "Blutspülungen" ins Gesicht, "Entzugssyndrom".

Mögliche Verstärkung der oben beschriebenen Nebenwirkungen.

Es ist notwendig, die Dosis von Dexamethason zu reduzieren. Symptomatische Behandlung.

Eine pharmazeutische Inkompatibilität von Dexamethason mit anderen IV-Präparaten ist möglich - es wird empfohlen, es getrennt von anderen Arzneimitteln (IV-Bolus oder über einen anderen Tropfen als zweite Lösung) zu injizieren. Beim Mischen einer Lösung von Dexamethason mit Heparin entsteht ein Niederschlag.

Gleichzeitige Ernennung von Dexamethason mit:

- Induktoren hepatischer mikrosomaler Enzyme (Phenobarbital, Rifampicin, Phenytoin, Theophyllin, Ephedrin) führen zu einer Abnahme ihrer Konzentration;

- Diuretika (insbesondere Thiazid- und Carboanhydrase-Inhibitoren) und Amphotericin B - können zu einer erhöhten Clearance von K + aus dem Körper und zu einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz führen.

- mit natriumhaltigen Medikamenten - zur Entwicklung von Ödemen und Bluthochdruck;

- Herzglykoside - ihre Verträglichkeit verschlechtert sich und die Wahrscheinlichkeit ventrikulärer Extrasitolien steigt (aufgrund der induzierten Hypokaliämie);

- indirekte Antikoagupanzien - schwächt ihre Wirkung (verbessert selten) (Dosisanpassung ist erforderlich);

- Antikoagulanzien und Thrombolytika - erhöht das Blutungsrisiko durch Geschwüre im Gastrointestinaltrakt;

- Ethanol und NSAR - erhöht das Risiko erosiver und ulzerativer Läsionen im Gastrointestinaltrakt und die Entwicklung von Blutungen (in Kombination mit NSAR bei der Behandlung von Arthritis kann die Dosis von Glucocorticosteroiden aufgrund der Summe der therapeutischen Wirkung verringert werden);

- Paracetamol - erhöht das Risiko einer Hepatotoxizität (Induktion von Leberenzymen und Bildung eines toxischen Metaboliten von Paracetamol);

- Acetylsalicylsäure - beschleunigt seine Ausscheidung und verringert die Konzentration im Blut (mit der Aufhebung von Dexamethason steigt der Salicylatspiegel im Blut und das Risiko von Nebenwirkungen steigt);

- Insulin und orale Antidiabetika, Antihypertensiva - verringern deren Wirksamkeit;

- Vitamin D - verringert seine Wirkung auf die Resorption von Ca 2+ im Darm;

- somatotropes Hormon - verringert die Wirksamkeit des letzteren und bei Praziquantel - seine Konzentration;

- M-Holinoblokatorami (einschließlich Antihistaminika und trizyklische Antidepressiva) und Nitrate - erhöht den Augeninnendruck;

- Isoniazid und Meksiletin - erhöhen ihren Metabolismus (insbesondere bei "langsamen" Acetylatoren), was zu einer Abnahme der Plasmakonzentration führt.

Carboanhydrase-Hemmer und „Loopback“ -Diuretika können das Osteoporoserisiko erhöhen.

Indomethacin, das Dexamethason aus seiner Verbindung mit Albumin verdrängt, erhöht das Risiko von Nebenwirkungen.

ACTH verbessert die Wirkung von Dexamethason.

Ergocalciferol und Parathyroidhormon verhindern die Entwicklung von Osteopathie, die durch Dexamethason verursacht wird.

Cyclosporin und Ketoconazol, die den Metabolismus von Dexamethason verlangsamen, können in einigen Fällen die Toxizität erhöhen.

Die gleichzeitige Ernennung von Androgenen und Steroid-Anabolika mit Dexamethason trägt zur Entwicklung von peripherem Ödem und Hirsutismus, dem Auftreten von Akne, bei.

Östrogene und orale Östrogen-haltige Kontrazeptiva reduzieren die Clearance von Dexamethason, was mit einem erhöhten Schweregrad seiner Wirkung einhergehen kann.

Mitotan und andere Inhibitoren der Funktion der Nebennierenrinde können eine Erhöhung der Dosis von Dexamethason erforderlich machen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von antiviralen Lebendimpfstoffen und vor dem Hintergrund anderer Immunisierungsarten steigt das Risiko der Aktivierung von Viren und der Entwicklung von Infektionen.

Antipsychotika (Neuroleptika) und Azathioprin erhöhen das Risiko, unter Dexamethason Katarakte zu entwickeln.

Bei gleichzeitiger Einnahme mit Antithyroidpräparaten sinkt und mit Schilddrüsenhormonen - erhöhte Clearance von Dexamethason.

Während der Behandlung mit Dexamethason (insbesondere langfristig) ist es notwendig, einen Augenarzt zu beobachten, den Blutdruck und den Zustand des Wasser- und Elektrolythaushalts sowie Bilder des peripheren Blut- und Blutzuckerspiegels zu kontrollieren.

Um Nebenwirkungen zu reduzieren, können Sie Antazida verschreiben, und Sie sollten die Aufnahme von K + im Körper (Diät, Kaliumpräparate) erhöhen. Lebensmittel sollten reich an Proteinen, Vitaminen und einer begrenzten Menge an Fett, Kohlenhydraten und Salz sein.

Die Wirkung des Arzneimittels ist bei Patienten mit Hypothyreose und Leberzirrhose verstärkt. Das Medikament kann bestehende emotionale Instabilität oder psychotische Störungen verschlimmern. Wenn man sich auf Psychosen in der Geschichte bezieht, wird Dexamethason in hohen Dosen unter strenger Aufsicht eines Arztes verschrieben.

Bei akutem und subakutem Myokardinfarkt ist Vorsicht geboten - die Ausbreitung der Nekrose, die Verlangsamung der Bildung von Narbengewebe und der Bruch des Herzmuskels sind möglich.

In Stresssituationen während der Erhaltungstherapie (z. B. Operationen, Traumata oder Infektionskrankheiten) sollte die Dosis des Arzneimittels aufgrund des erhöhten Bedarfs an Glukokortikoiden angepasst werden. Die Patienten sollten ein Jahr nach dem Ende der Langzeittherapie mit Dexamethason sorgfältig überwacht werden, da in Stresssituationen möglicherweise eine relative Insuffizienz der Nebennierenrinde auftritt.

Bei einem plötzlichen Abbruch, insbesondere bei der vorherigen Verwendung hoher Dosen, ist die Entwicklung des "Abbruch" -Syndroms (Anorexie, Übelkeit, Lethargie, generalisierte Muskel-Skelett-Schmerzen, allgemeine Schwäche) sowie eine Verschlimmerung der Erkrankung, bei der Dexamethason verschrieben wurde, möglich.

Während der Behandlung sollte Dexamethason nicht geimpft werden, da seine Wirksamkeit (Immunantwort) nachlässt.

Während Dexamethason für Intercurrent-Infektionen, septische Zustände und Tuberkulose verschrieben wird, müssen gleichzeitig Antibiotika mit bakterizider Wirkung behandelt werden.

Bei Kindern während einer Langzeitbehandlung mit Dexamethason ist eine sorgfältige Überwachung der Wachstums- und Entwicklungsdynamik erforderlich. Kindern, die während des Behandlungszeitraums mit Masern oder Windpocken in Kontakt gekommen sind, wird prophylaktisch spezifische Immunglobuline verschrieben.

Aufgrund des schwachen Mineralocorticoid-Effekts für die Ersatztherapie bei Nebenniereninsuffizienz wird Dexamethason in Kombination mit Mineralocorticoid angewendet.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus sollte der Blutzuckerwert überwacht und gegebenenfalls die Therapie korrigiert werden.

Es wird eine Röntgenkontrolle des Osteoartikelsystems gezeigt (Bilder der Wirbelsäule, der Hand).

Bei Patienten mit latenten Infektionskrankheiten der Nieren und des Harnwegs kann Dexamethason eine Leukozyturie verursachen, die diagnostischen Wert haben kann.

Dexamethason erhöht den Gehalt an Metaboliten 11- und 17-Hydroxykethocorticosteroiden.

In der Schwangerschaft (insbesondere im ersten Trimester) kann das Medikament nur angewendet werden, wenn der erwartete therapeutische Effekt das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt. Bei Langzeittherapie während der Schwangerschaft ist die Möglichkeit einer Wachstumsstörung des Fötus nicht ausgeschlossen. Bei Anwendung am Ende der Schwangerschaft besteht das Risiko einer Atrophie der Nebennierenrinde im Fötus, die bei Neugeborenen möglicherweise eine Ersatztherapie erfordert.

Wenn während des Stillens eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist, sollte das Stillen gestoppt werden.

Dexamethason

Gebrauchsanweisung:

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Dexamethason ist ein starkes synthetisches Glucocorticoid (das Hormone der Nebennierenrinde und ihre synthetischen Analoga enthält), das zur Regulierung des Protein-, Kohlenhydrat- und Mineralstoffwechsels bestimmt ist.

Pharmakologische Wirkung

Dexamethason wirkt entzündungshemmend, desensibilisierend (verringert die Empfindlichkeit gegen Allergene), antiallergisch, anti-shock, immunsuppressiv (unterdrückt oder verringert die Immunität) und antitoxische Eigenschaften.

Die Verwendung von Dexamethason ermöglicht die Erhöhung der Empfindlichkeit der Proteine ​​der äußeren Zellmembran (Beta-Adrenorezeptoren) gegenüber endogenen Katecholaminen (interzelluläre Interaktionsmediatoren).

Dexamethason reguliert den Proteinstoffwechsel, reduziert die Synthese und erhöht den Proteinabbau im Muskelgewebe, reduziert die Menge an Globulinen im Plasma und erhöht die Albuminsynthese in Leber und Nieren.

Dexamethason beeinflusst den Kohlenhydratstoffwechsel und fördert die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Verdauungstrakt, erhöht die Glukoseaufnahme im Blut aus der Leber und die Entwicklung von Hyperglykämie, die wiederum die Insulinproduktion aktiviert.

Die Beteiligung von Dexamethason am Wasser- und Elektrolytmetabolismus äußert sich in einer Abnahme der Mineralisierung des Knochengewebes, der Natrium- und Wassereinlagerung im Körper und einer Abnahme der Calciumabsorption aus dem Gastrointestinaltrakt.

Die entzündungshemmenden und antiallergischen Eigenschaften von Dexamethason sind 35-mal wirksamer als die ähnlichen Wirkungen von Cortison.

Indikationen zur Verwendung von Dexamethason

Dexamethason-Tabletten werden von der Anweisung empfohlen, wenn:

• akute und subakute Thyreoiditis (Entzündung der Schilddrüse);
• Hypothyreose (ein Zustand mit anhaltendem Mangel an Schilddrüsenhormonen);
• progressive Ophthalmopathie (Zunahme des Augengewebevolumens) im Zusammenhang mit Thyreotoxikose (Intoxikation mit Schilddrüsenhormonen);
• Addison-Birmer-Krankheit (Verlust der Nebennieren-Fähigkeit, Hormone in ausreichender Menge zu produzieren);
• Asthma bronchiale;
• Bindegewebserkrankungen;
• rheumatoide Arthritis in der akuten Phase;
• autoimmune hämolytische Anämie;
• Serumkrankheit (Immunantwort auf fremde Serumproteine);
• Agranulozytose (Abnahme der Neutrophilen im Blut);
• akute Erythrodermie (Hautrötung);
• Pemphigus (eine Hautkrankheit, die sich als Blasen an den Händen, den Genitalien, dem Mund usw. manifestiert) ;;
• akutes Ekzem;
• maligne Tumoren (symptomatische Therapie);
• Schwellung des Gehirns;
• kongenitales adrenogenitales Syndrom (Überfunktion der Nebennierenrinde und erhöhte Androgenwerte im Körper).

Dexamethason in Ampullen wird verwendet für:

• Schock verschiedener Herkunft;
• asthmatischer Status;
• Schwellung des Gehirns;
• schwere allergische Reaktionen;
• akute hämolytische Anämie;
• Thrombozytopenie;
• agranulitsitoze;
• akute lymphatische Leukämie (eine bösartige Erkrankung, die Knochenmark, Milz, Lymphknoten, Thymus und andere Organe betrifft);
• schwere Infektionskrankheiten;
• akute Kruppe (Entzündung des Kehlkopfes und der oberen Atemwege);
• akute Nebenniereninsuffizienz;
• Gelenkerkrankungen.

Dexamethason-Tropfen werden in der Augenheilkunde eingesetzt für:

• nicht-eitrige und allergische Konjunktivitis (Entzündung der Augenschleimhaut);
• Keratitis (Entzündung der Hornhaut);
• Keratokonjunktivitis (gleichzeitige Entzündung der Konjunktiva und der Hornhaut) ohne Schädigung des Epithels;
• Iritis (Entzündung der Iris);
• Iridozyklitis (Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers);
• Blepharitis (Entzündung der Lidränder);
• Skleritis (Entzündung der tieferen Schichten der Sklera des Auges);
• Episkleritis (Entzündung des Bindegewebes zwischen der Konjunktiva und der Sklera);
• entzündliche Prozesse nach Augenverletzungen oder -operationen;
• sympathische Ophthalmie (Entzündung des Auges).

Siehe auch:

Dexamethason-Anweisungen

Bei der oralen Verabreichung von Dexamethason in Form von Tabletten werden in der Anfangsphase der Behandlung pro Tag 1-9 mg des Arzneimittels ernannt, gefolgt von einer Senkung der Tagesdosis auf 0,5-3 mg unter Erhaltungstherapie.

Die tägliche Dosis des Medikaments Dexamethason, die Anweisung empfiehlt die Aufteilung in 2-3 Dosen (nach oder während der Mahlzeiten). Kleine Dosen für die Wartung sollten einmal täglich eingenommen werden, vorzugsweise morgens.

Dexamethason in Ampullen ist für die intravenöse (Tropf- oder Jet-), intramuskuläre, perartikuläre und intraartikuläre Verabreichung vorgesehen. Die empfohlene Tagesdosis von Dexamethason bei solchen Verabreichungsmethoden beträgt 4-20 mg. Dexamethason in Ampullen wird normalerweise 3-4 Tage pro Tag für 3-4 Tage verwendet, gefolgt von einem Wechsel zu Tabletten.

Dexamethason-Tropfen werden in der Ophthalmologie verwendet: Unter akuten Bedingungen werden alle 1-2 Stunden 1-2 Tropfen des Arzneimittels in den Bindehautsack injiziert, wobei sich der Zustand alle 4-6 Stunden verbessert.

Bei chronischen Prozessen werden zweimal täglich Dexamethason-Tropfen verwendet. Die Dauer der Behandlung hängt vom klinischen Verlauf der Erkrankung ab. Daher können Dexamethason-Tropfen von mehreren Tagen bis zu vier Wochen verabreicht werden.

Nebenwirkungen

Nach den Anweisungen kann Dexamethason Nebenwirkungen wie folgende verursachen:

• verminderte Glukosetoleranz, Unterdrückung der Nebenniere, Steroid-Diabetes, Itsenko-Cushing-Syndrom (Überfunktion der Nebennierenrinde);
• Hypokalzämie, Hypokaliämie, Hyponatriämie, erhöhte Calciumausscheidung, erhöhtes Körpergewicht, erhöhtes Schwitzen;
• erhöhter intrakranialer Druck, Angst, Depression, Paranoia, Schwindel, Kopfschmerzen, Krampfanfälle;
• Erbrechen, Übelkeit. Steroidgeschwür, Pankreatitis, erosive Ösophagitis (oberflächliche Entzündung der Speiseröhre), Schluckauf, Flatulenz;
• Bradykardie, Arrhythmien, Bluthochdruck;
• Exophthalmus (Verschiebung des Augapfels nach vorne oder zur Seite), trophische Veränderungen der Hornhaut, Tendenz zur Entwicklung von Augeninfektionen, erhöhter Augeninnendruck, posteriorer subkapsulärer Katarakt (Trübung der Linse);
• Verlangsamung der Ossifikation bei Kindern, Muskelsehnenruptur, Osteoporose, Abnahme der Muskelmasse, Steroidmyopathie;
• dermatologische und allergische Reaktionen.

Kontraindikationen für die Verwendung von Dexamethason

Die Anwendung von Dexamethason ist bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels kontraindiziert.

Mit Vorsicht wird Dexamethason verschrieben für:

• Magengeschwür, Gastritis, Ösophagitis, neu geschaffene Darmanastomose, Divertikulitis;
• Parasiten- und Infektionskrankheiten verschiedener Art;
• Immunschwächezustände;
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
• endokrine Krankheiten;
• schweres Leber- oder Nierenversagen, Nephurolythiasis, Hypoalbuminämie;
• Glaukom, Polio, akute Psychose, systemische Osteoporose.

Die Anwendung von Dexamethason bei schwangeren und stillenden Frauen sowie bei Kindern sollte nur auf Rezept des Arztes unter Berücksichtigung aller möglichen Risiken erfolgen.

Dexamethason

Beschreibung ab 6. Juli 2015

• Lateinischer Name: Dexamethason
• ATX-Code: S01BA01
• Wirkstoff: Dexamethason (Dexamethason)
• Hersteller: RUP "Belmedpreparaty" (Belarus), JSC "Lekhim-Kharkov", PJSC "Farmak", JSC FF "Darnitsa" (Ukraine)

Zusammensetzung

Zusammensetzung von Dexamethason in Ampullen: Dexamethason-Natriumphosphat (4 mg / ml), Glycerin, Propylenglykol, Dinatriumedetat, Phosphatpufferlösung (pH 7,5), Methyl- und Propylparahydroxybenzoat, Wasser d / und.

Dexamethason-Tabletten enthalten in ihrer Zusammensetzung 0,5 mg des Wirkstoffs sowie Laktose in Form von Monohydrat, MCC, kolloidalem wasserfreiem Siliciumdioxid, Magnesiumstearat, Croscarmelose-Natrium.

Augentropfen Dexamethason: Dexamethason-Natriumphosphat (1 mg / ml), Borsäure, Benzalkoniumchlorid (Konservierungsmittel), Natriumtetraborat, Trilon B, Wasser d / und.

Formular freigeben

• Dexamethason-Auge fällt um 0,1% (ATC-Code S01BA01; Fläschchen 5 und 10 ml).
• Tabletten 0,5 mg (Packungsnummer 50).
• Injektionslösung von 0,4% (Ampullen 1 und 2 ml).

Pharmakologische Wirkung

Dexamethason ist ein Hormonarzneimittel mit antiallergischer, entzündungshemmender, immunsuppressiver, desensibilisierender, anti-toxischer und Anti-Schock-Aktivität. Erhöht die Empfindlichkeit von β-adrenergen Rezeptoren für endogene Katecholamine.

Dexamethason-Augentropfen wirken antiallergisch, antiexudativ und entzündungshemmend.

Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Dexamethason ist ein synthetisches Corticosteroid (Hormon der Nebennierenrinde). In Wikipedia und dem Vidal-Nachschlagewerk wird angegeben, dass die Substanz, die mit zytoplasmatischen Rezeptoren interagiert, Komplexe bildet, die in den Zellkern eindringen und die m-RNA-Synthese stimulieren.

m-RNA wiederum induziert die Biosynthese von Proteinen (einschließlich derjenigen, die die Vitalprozesse in den Zellen von Enzymen regulieren), die die Phospholipase A2 hemmen, die Freisetzung von Arachidonsäure, die Biosynthese von Endoperexiden, RT und PG, die Allergien, Entzündungen, Schmerzen usw. vermitteln..

Es hemmt die Aktivität von Proteasen, Kollagenasen, Hyaluronidase sowie die Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus Eosinophilen und trägt dazu bei:

• Normalisierung der Funktion der extrazellulären Matrix von Knochen- und Knorpelgewebe;
• Verringerung der Kapillarpermeabilität;
• Membranstabilisierungszellen (einschließlich lysosomaler Zellen);
• Inhibierung der Cytokinfreisetzung aus Makrophagen und Lymphozyten (Gamma-Interferon und IL);
• lymphoide Involution;
• den Proteinkatabolismus beschleunigen;
• reduzierte Glukoseverwertung;
• erhöhte Glukoneogenese in der Leber;
• Abnahme der Absorption und Zunahme der Entfernung von Ca;
• Rückhaltung von Na und Wasser;
• verzögerte ACTH-Sekretion.

Nach dem per os Empfang wird die Substanz fast vollständig absorbiert. Bioverfügbarkeit des Medikaments in Tablettenform - bis zu 80%. Die maximale und maximale Wirkung der Anwendung wird in ein bis zwei Stunden festgestellt. Die Wirkung nach der Einnahme einer Einzeldosis bleibt 2,75 Tage lang bestehen.

Die Bindung an Plasmaproteine ​​(hauptsächlich Albumin) beträgt etwa 77%.

Die Substanz ist fettlöslich, daher kann sie sowohl in die Zelle als auch in den intrazellulären Raum eindringen. Die Wirkung äußert sich im zentralen Nervensystem (Hypophyse, Hypothalamus), das durch die Fähigkeit von Dexamethason zur Bindung an Zellmembranrezeptoren verursacht wird.

In peripheren Geweben bindet es und wirkt durch zytoplasmatische Rezeptoren. Dexamethason zerfällt in der Zelle (anstelle seiner Wirkung). Die Metabolisierung erfolgt vorwiegend in der Leber und zum Teil in den Nieren und anderen Geweben. Der Hauptausscheidungsweg führt über die Nieren.

Indikationen zur Verwendung

Was ist Dexamethason für Injektionen und Tabletten?

Indikationen für die Anwendung von Dexamethason sind für eine systemische Behandlung der GCS-Erkrankung geeignet (bei Bedarf kann das Arzneimittel als Ergänzung zur Haupttherapie verwendet werden). Die Lösung wird intravenös und intramuskulär verabreicht, wenn die orale Verabreichung oder die lokale Behandlung unwirksam oder unmöglich ist.

Dexamethason (Injektionen und Tabletten) ist angezeigt bei rheumatischen und allergischen Erkrankungen, Hirnödem, Schock verschiedener Genese, bestimmten Nierenkrankheiten, Autoimmunkrankheiten, Atemwegserkrankungen, Blutkrankheiten, akuten schweren Dermatosen, IBD, während einer HRT (zum Beispiel bei Insuffizienz) Adenohypophyse / Nebennieren).

Wofür werden Dexamethason-Augentropfen verschrieben?

In ophthalmologischen Praxis die Verwendung von Kortikosteroiden ist zweckmäßig, bei allergischem und nicht-eitrige Konjunktivitis, Iridozyklitis, Iritis, Keratitis, Keratokonjunktivitis, ohne die Integrität des Hornhautepithels zu beschädigen, Blepharoconjunctivitis, Skleritis, Blepharitis, Episkleritis, sympathischer Ophthalmie, und auch zur Linderung von Entzündungen nach Operationen oder Augenverletzungen.

Was zeigt die Instillation der Droge im Ohr?

Im Außenohrkanal wird das Medikament mit entzündlichen und allergischen Erkrankungen des Ohrs infiziert.

Gegenanzeigen

Die einzige Kontraindikation für die systemische Anwendung eines kurzen Verlaufs aus gesundheitlichen Gründen ist eine Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels.

Kontraindikationen für die Verwendung von Dexamethason (in / in, in / m, per os):

• infektiöse und parasitäre Krankheiten bakterieller oder viraler Natur;
• systemische Mykosen;
• Immunschwächezustände;
• der Zeitraum vor und nach der prophylaktischen Impfung (insbesondere vor und nach den antiviralen Impfungen);
• Myasthenia gravis, systemische Osteoporose;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Geschwüre, Colitis, Divertikulitis, vor kurzem verursachte Darmanostomose usw.);
• kardiovaskuläre Erkrankungen;
• Diabetes mellitus;
• Psychose;
• akutes Leber- / Nierenversagen.

Intraartikuläre Injektion ist verboten, wenn:

• gemeinsame Instabilität;
• pathologische Blutung;
• vorherige Arthroplastik;
• transartikuläre Frakturen;
• das Vorhandensein infizierter Läsionen der Gelenke, Zwischenwirbelräume,
• periartikuläres Weichgewebe;
• ausgeprägte periartikuläre Osteoporose.

Kontraindikationen für die Anwendung von Augentropfen:

• Tuberkulose, Pilz, virale Augenläsionen;
• Trachom;
• Glaukom;
• epitheliale Schädigung der Hornhaut.

Die Instillation im Gehörgang ist kontraindiziert, wenn die Integrität des Trommelfells beeinträchtigt ist.

Nebenwirkungen von Dexamethason

Die Häufigkeit des Auftretens und der Schweregrad der Nebenwirkungen von Dexamethason hängen von der Dosierung des Arzneimittels, der Dauer der Anwendung des Arzneimittels und der Verwendungsmöglichkeit unter Berücksichtigung des zirkadianen Rhythmus ab.

Dexamethason systemische Nebenwirkungen:

• auf der Seite der Sinne und NA - Delirium, Euphorie, depressive / manische Episode, Desorientierung, Halluzinationen, erhöhte ICP mit kongestivem Diskinsyndrom (nicht-entzündliches Ödem) des Sehnervs (benigne intrakranielle Hypertonie, deren Entwicklung das Ergebnis einer rapiden Reduktion der Dosierung des Medikaments ist (häufig bei Kindern)) und ist begleitet von Sehstörungen und Kopfschmerzen), Schwindel, Schlafstörungen, Kopfschmerzen, Schwindel, Sehverlust (mit Einführung einer Lösung in der Nasenmuschel, Kopf, Hals, Kopfhaut), Katarrh Lokalisierung von Trübungen im hinteren Teil der Linse, Glaukom, Bluthochdruck des Auges mit der Möglichkeit einer Schädigung des Sehnervs, Entwicklung sekundärer Virus- / Pilzinfektionen des Auges, Steroid Exophthalmus;
• auf Seiten des Herz-Kreislauf-Systems - arterieller Hypertonie, Myokarddystrophie, für Hypokaliämie charakteristische EKG-Veränderungen, Hyperkoagulation, Thrombose, mit einer Prädisposition - die Entwicklung von CHF bei parenteraler Verabreichung - ein Ansturm von Blut auf den Kopf;
• auf der Seite des Verdauungssystems - Übelkeit, Schluckauf, Erbrechen, Pankreatitis, erosive und ulzerative Läsionen des Verdauungskanals, erhöhter / verminderter Appetit, erosive Ösophagitis;
• Stoffwechselstörungen - periphere Ödeme aufgrund von Wassereinlagerungen und Na +, Stickstoffmangel, Hypokalzämie, Hypokaliämie, Gewichtszunahme;
• endokrine Störungen - Hyper- oder Hypokortizismus-Syndrom, Manifestation eines latenten (latenten) Diabetes mellitus, Steroid-Diabetes, Wachstumsverzögerung bei Kindern, gestörte Regelmäßigkeit von Menstruationsblutungen, Hirsutismus;
• seitens des Bewegungsapparates - Gelenk- oder Muskelschmerzen, Rückenschmerzen, Steroidmyopathie, Sehnenruptur, Osteoporose, Muskelschwäche, Verlust von Muskelmasse, bei intraartikulärer Injektion der Lösung ist eine Steigerung der Intensität der Schmerzen im Gelenk möglich;
• auf der Haut - Dehnungsstreifen, Ekchymose und Petechien, Steroidakne, Ausdünnung der Haut, verstärktes Schwitzen, schlechte Wundheilung;
• Überempfindlichkeitsreaktionen - Urtikaria, Hautausschlag, Atemnot, Stridor, Schwellungen des Gesichts, anaphylaktischer Schock.

Ebenfalls möglich: reduzierte Funktion des Immunsystems, Aktivierung von Infektionskrankheiten, Entzugssyndrom (allgemeine Schwäche, Lethargie, Übelkeit, Anorexie, Bauchschmerzen).

Lokale Reaktionen bei der Einführung der Lösung: Taubheit, Brennen, Parästhesie, Schmerzen, Infektion an der Injektionsstelle, Narben an der Injektionsstelle, Hypo- oder Hyperpigmentierung. Mit der intramuskulären Injektion kann der Atrophieprozess des Unterhautgewebes und der Haut beginnen.

Reaktionen auf die Anwendung von Augenformen: Langfristige (mehr als 3 aufeinanderfolgende Wochen) Anwendung von Augentropfen kann von einem Anstieg des Augeninnendrucks, der Bildung eines Glaukoms mit einer Schädigung der Sehnervenfasern, einer posterioren subkapsulären Katarakt (Cup), einer Sehstörung (z. B. Feldverlust) begleitet sein. Ausdünnung / Perforation der Hornhaut, Ausbreitung der Infektion (Bakterien oder Herpes).

Bei Überempfindlichkeit gegen Benzalkoniumchlorid oder Dexamethason sind Blepharitis und Konjunktivitis möglich.

Lokale Reaktionen äußern sich durch Brennen und Jucken der Haut, Reizung, Dermatitis.

Gebrauchsanweisung Dexamethason (Methode und Dosierung)

Dexamethason-Aufnahmen: Gebrauchsanweisung

Verabreichungsmethoden von Dexamethason: in / in, in / m, lokal.

Die Tagesdosis entspricht einer Dosis von 1 / 3-01 / 2 für die Einnahme pro Patient und reicht von 0,5 bis 24 mg. Es sollte bei 2 Einführungen gegeben werden. Die Behandlung wird in der minimal wirksamen Dosis und auf dem kürzesten möglichen Kurs durchgeführt. Das Medikament wird schrittweise abgebrochen. Bei längerem Gebrauch beträgt die höchste Dosis 0,5 mg / Tag.

Injektionen werden für Notfallsituationen sowie für Fälle verschrieben, in denen eine orale Verabreichung nicht möglich ist. Im Notfall ist die Verabreichung höherer Dosen des Arzneimittels (4-20 mg) zulässig, und die Dosis wird wiederholt, bis der gewünschte therapeutische Effekt erreicht ist. Die tägliche Dosis überschreitet in seltenen Fällen 80 mg.

Bei Erreichen der gewünschten Ergebnisse wird die Behandlung mit einer Dosis von 2 bis 4 mg fortgesetzt, wobei sie schrittweise reduziert wird, bis der Wirkstoff vollständig abgesetzt ist.

Zur Aufrechterhaltung einer lang anhaltenden Wirkung werden Injektionen in Intervallen von 3–4 Stunden angegeben. Die Einführung von Dexamethason in / bei der Methode der Langzeittropfinfusion ist ebenfalls zulässig.

Nach Beendigung der akuten Phase der Erkrankung wird der Patient zur Aufnahme des Arzneimittels nach innen transferiert.

Im Muskel an derselben Stelle können Sie nicht mehr als 2 ml eingeben.

Das Behandlungsschema hängt von den Indikationen ab:

• mit Schock - 2-6 mg / kg i / b-Bolus; Wiederholte Injektionen - alle 2-6 Stunden oder als Langzeitinfusion mit einer Dosis von 3 mg / kg / Tag GCS wird als Ergänzung zur Haupttherapie gegen Schock verabreicht. Die Einführung dieser Dosen ist nur unter lebensbedrohlichen Bedingungen zulässig und dauert in der Regel bis zu 72 Stunden.
• Bei einem zerebralen Ödem (OGM) beginnt die Behandlung mit einer Dosis von 10 mg (IV) und dann - vor der Linderung der Symptome (innerhalb von 12 bis 24 Stunden) - alle 6 Stunden 4 mg. Nach 2-4 Tagen ist die Dosis reduziert und die Verabreichung von Dexamethason wird innerhalb von 5-7 Tagen abgebrochen. Bei Krebs kann eine unterstützende Therapie erforderlich sein - 2 mg i.v. oder v / m 2 oder 3 p / d.
• Bei der akuten OGM benötigt der Patient eine kurzfristige Intensivbehandlung. Die Ladedosis des Arzneimittels für einen Erwachsenen beträgt 50 mg, für ein Kind mit einem Gewicht von bis zu 35 kg 20 mg (in eine Vene injiziert). Danach wird die Dosis schrittweise reduziert, während die Intervalle zwischen den Dosen des Arzneimittels erhöht werden.
• Im Falle einer Allergie (insbesondere bei Verschlimmerung chronischer Erkrankungen allergischer Art und bei akuten selbstlimitierenden Reaktionen) wird die parenterale Verabreichung mit der oralen Verabreichung des Arzneimittels kombiniert. Allergiespritzen werden nur am ersten Tag durchgeführt, wobei einem Patienten in einer Vene Dexamethason von 4 bis 8 mg injiziert wird. Für 2-3 Tage 2 mal 1 mg des Medikaments oral einnehmen, für 4-5 Tage - 2 mal 0,5 mg, für 6-7 Tage - 0,5 mg (einmalig). Am 8. Tag wird die Wirksamkeit der Behandlung bewertet.

Bei einem asthmatischen Status, der eine sofortige intravenöse GCS-Gabe erfordert, wird häufig die Kombination "Eufillin und Dexamethason" verwendet: GCS reduziert den Ausstoß von Mediatoren (Heparin, Histamin, Serotonin) aus der Zelle, schützt das Gewebe vor destruktiven Prozessen, verhindert die Bildung von Arachidonsäuremetaboliten und Eufillin die Durchblutungsresistenz Gefäße, lindert Bronchospasmus, hemmt die Thrombozytenaggregation und erweitert die Herzkranzgefäße.

Dexamethason-Anweisung für Ampullen zur topischen Anwendung

Mit der lokalen Anwendung der Lösung injiziert in große Gelenke von 2 bis 4 mg, in kleinen - von 0,8 bis 1 mg. Bei der Behandlung von Weichteilinfiltraten werden 2 bis 6 mg des Arzneimittels verwendet. 1-2 mg des Arzneimittels sollten in die Nervenganglien injiziert werden, von 2 bis 3 mg in die Gelenkbeutel, von 0,4 bis 1 mg in die Synovialvagina. Die Dosis wird einmal verabreicht. Der Kurs dauert 3-5 bis 14-20 Tage.

Bei Kindern wird das Medikament in der minimalen wirksamen Dosis verabreicht.

Dexamethason in Ampullen zur Inhalation

Die Inhalation von Dexamethason ist angezeigt bei akuten entzündlichen Erkrankungen der Atemwege (z. B. bei Bronchitis oder Laryngitis sowie bei Bronchialobstruktion).

Die Inhalation mit Dexamethason für Kinder sollte um 3 Uhr morgens erfolgen, wobei 0,5 ml des Arzneimittels mit 2-3 ml Kochsalzlösung gemischt werden. In der Regel wird die Behandlung von 3 bis 7 Tagen fortgesetzt.

Sie können das Arzneimittel im Verhältnis 1: 6 in Kochsalzlösung verdünnen und dann zur Inhalation von 3-4 ml der vorbereiteten Lösung verwenden.

Dexamethason-Tabletten: Gebrauchsanweisung

Die Dosis für die orale Verabreichung wird individuell in Abhängigkeit von der Art der Erkrankung, der Aktivität ihres Verlaufs und der Art der Reaktion des Patienten auf die verordnete Behandlung ausgewählt.

Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 0,75 bis 9 mg. Bei schweren Erkrankungen kann die Dosis erhöht werden, während sie in mehrere Stufen unterteilt wird. Die höchste Dosis beträgt 15 mg / Tag.

Die optimale Dosierung für Kinder wird abhängig vom Alter ausgewählt und liegt normalerweise zwischen 2,5 und 10 mg / m2 / Tag. Es ist notwendig, es in 3 oder 4 Schritte zu unterteilen.

Die Dauer des Kurses wird durch die Art des pathologischen Prozesses und die Reaktion des Patienten auf die Behandlung bestimmt. In einigen Fällen wird Dexamethason mehrere Monate fortgeführt.

Liddles Test

Der Test mit Dexamethason wird in Form von kleinen und großen Tests durchgeführt.

Ein kleiner Test beinhaltet die Ernennung des Patienten 0,5 mg Dexamethason 4-mal täglich in regelmäßigen Abständen (6 Stunden). Urin zur Bestimmung von freiem Cortisol sollte von 8.00 bis 08.00 Uhr des zweiten Tages vor der Ernennung des Arzneimittels und zu denselben Zeitpunkten nach Einnahme der erforderlichen Dosis entnommen werden.

Dexamethason 2mg, das tagsüber eingenommen wird, unterdrückt die Produktion von Kortikosteroiden bei fast jedem gesunden Menschen. Der Cortisol-Gehalt 6 Stunden nach der Einnahme der letzten 0,5 mg des Arzneimittels überschreitet nicht 135-138 nmol / l. Die Abnahme der täglichen Clearance von freiem Cortisol liegt unter 55 nmol, und der 17-OKS-Wert liegt unter dem 3 mg / Tag-Index. beseitigt eine Überfunktion der Nebennierenrinde.

Beim Hypercortisol-Syndrom ändert sich die Sekretion von GCS nicht.

Die Durchführung eines umfangreichen Tests beinhaltet die Ernennung von 2 mg 1 Mal pro 6 Stunden für 48 Stunden.Die Diagnose von Hyperkortizismus ermöglicht die Reduktion von freiem Cortisol und 17-ACS um 50 Prozent oder mehr.

Bei Patienten mit ACTH-Ektopes Syndrom und Nebennierentumoren ändern sich die Ausscheidungsraten der GCS nicht. In einigen Fällen ändern sich die Symptome mit dem ACTH-ektopen Syndrom nicht, auch wenn 32 mg Dexamethason pro Tag eingenommen werden.

Dexamethason Eye Drops: Gebrauchsanweisung

Augentropfen sind zur topischen Anwendung. Bei einer starken Entzündung am ersten oder zweiten Behandlungstag werden 1-2 Tropfen in den Bindehautsack geträufelt. alle 2 Stunden und die Intervalle zwischen den Instillationen werden auf 4-6 Stunden verlängert.

Um die Entwicklung einer Entzündung in den ersten 24 Stunden nach einer Verletzung oder Operation zu verhindern, wird der Patient 4 p / Tag eingelegt. 1-2 Tropfen, dann die Behandlung in der gleichen Dosis fortsetzen, jedoch mit geringerer Häufigkeit der Anwendung (normalerweise wird der Eingriff 3 p / Tag wiederholt). Der Kurs dauert 14 Tage.

Als Alternative zu Tropfen kann Dexamethason-Salbe verwendet werden. Es wird von einem 1-1,5 cm breiten Streifen ausgepresst und für das untere Augenlid gelegt. Die Vielzahl der Verfahren - 2-3 am Tag. Sie können die Verwendung von Salben und Tropfen kombinieren (z. B. Tropfen am Tag und Salbe - vor dem Schlafengehen).

Zur Behandlung von Otitis wird das Medikament 2-3 P / Tag in den Gehörgang des Patientenohrs eingeführt. 3-4 Tropfen.

Überdosis

Bei einer Überdosierung der Lösung und der Tabletten können dosisabhängige Nebenwirkungen zunehmen. Die Situation erfordert eine niedrigere Dosis des Arzneimittels. Therapie: symptomatisch.

Die Tropfflasche ist so konfiguriert, dass es unwahrscheinlich ist, dass eine Dosis versehentlich während der Instillation des Auges überschritten wird (es gibt keine Informationen zu Überdosierungsfällen). Wenn Sie die Dosis bei topischer Anwendung überschreiten, wird das überschüssige Arzneimittel mit warmem Wasser aus dem Auge gespült.

Interaktion

Das Medikament ist mit anderen Medikamenten nicht kompatibel, da es mit ihnen unlösliche Verbindungen bilden kann.

Die Injektionslösung kann nur mit einer Glucoselösung von 5% und einer NaCl-Lösung von 0,9% gemischt werden.

Verkaufsbedingungen

Lateinisches Rezept (Probe):
Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0.04
D.t. N 25 in Ampere
S. in / m 1 ml

Lagerbedingungen

Darf nicht in die Hände von Kindern gelangen. Die optimale Lagertemperatur für Tropfen und Lösung beträgt bis zu 15 ° C (das Einfrieren von Lösungen ist verboten), für Tabletten bis zu 25 ° C.

Verfallsdatum

2 Jahre. Augentropfen sind innerhalb von 28 Tagen nach dem Öffnen der Flasche verwendbar.

Besondere Anweisungen

Dexamethason in der Veterinärmedizin

In der Veterinärmedizin wird das Medikament als aktives Anti-Schock-, Antiallergie- und Entzündungshemmer verwendet.

Wofür werden Dexamethason-Katzen und -Hunde verschrieben? Das Medikament wird zur Behandlung von Schockzuständen, Verletzungen, Arthritis, Schleimbeutelentzündung, allergischen Erkrankungen, Ödemen, Vergiftungen, Ketosen und akuter Mastitis eingesetzt.

Therapeutische Dosis für Hunde und Katzen - 0,1-1 ml (abhängig von der Tiergröße und den Indikationen).

Bodybuilding-Anwendungen

Die Einnahme von Dexamethason bewirkt eine Verschiebung des Stoffwechsels hin zum Anabolismus, was vor dem Hintergrund der Verwendung selbst einer kleinen Dosis anabole Steroide das Wachstum von Muskelmasse beschleunigen und signifikanter machen kann.

Durch die Unterdrückung der Sekretion katabolischer Hormone hilft das Medikament außerdem, die Ausdauer zu steigern, die Erholung eines Athleten nach dem Training zu beschleunigen und Schmerzen und Entzündungen zu unterdrücken, wenn Bänder und Gelenke beschädigt werden.

Da GCS zur Gruppe der Stresshormone gehören, ist ihre Verwendung im Sport nur in Kursen mit kurzer Dauer erlaubt.

Dexamethason-Analoga

Analoga der Lösung und Tabletten: Dexazon, Dexamethason-Phiole, Dexamed, Megadexane, Dexamethason-Ferrein.

Ähnliche Medikamente für Augentropfen: Dexamethason-LENS, Dexapos, Ozurdex, Maxidex, Dexamethasonlong.

Das Medikament Maxidez hat im Gegensatz zu anderen Analoga 2 Dosierungsformen: Tropfen und Augensalbe. Dexamethason-Salbe kann durch Hydrocortison-Salbe ersetzt werden.

Was ist besser - Prednisolon oder Dexamethason?

Prednisolon ist ein synthetisches Analogon von Hydrocortison, das als Standardarzneimittel mit einer durchschnittlichen Wirkdauer gilt und am häufigsten in der klinischen Praxis eingesetzt wird.

Im Vergleich zu Hydrocortison ist seine Glucocorticoid-Aktivität 4-fach höher, jedoch ist Prednisolon bezüglich der Mineralocorticoid-Aktivität dem Hydrocortison unterlegen.

Dexamethason ist ein lang wirkendes Corticosteroid. Im Gegensatz zu analogen ist das Medikament fluoriert. Die Glucocorticoid-Aktivität des Arzneimittels ist siebenmal höher als die von Prednison. Es hat jedoch keinen mineralocorticoiden Effekt.

Mehr als andere Kortikosteroide provoziert es die Hemmung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse, verursacht ausgeprägte Störungen des Calcium-, Lipid- und Kohlenhydratstoffwechsels, hat eine psychostimulierende Wirkung und wird daher nicht für die langfristige Anwendung empfohlen.

Kompatibilität mit Alkohol

Während der Behandlung der Kortikosteroide sollte auf Alkohol verzichtet werden.

Dexamethason während der Schwangerschaft und Schwangerschaftsplanung

Tabletten: während der Behandlung und Stillen wird nicht verwendet.

Tropfen: nicht während der Schwangerschaft empfohlen; Wenn es während der Stillzeit angewendet wird, sollte das Stillen unterbrochen werden.

Injektionen während der Schwangerschaft werden nur aus gesundheitlichen Gründen (insbesondere im ersten Trimester) angewendet.

Bei der Planung einer Schwangerschaft kann Dexamethason in Situationen eingesetzt werden, in denen die Ursache für die Unfähigkeit, schwanger zu werden oder ein Kind zu tragen, Hyperandrogenismus ist. Während der Schwangerschaft wird es meistens zur Androhung einer Fehlgeburt verschrieben, wenn das Immunsystem den Embryo als Fremdkörper wahrnimmt (das Medikament hilft, die Immunaktivität zu unterdrücken).

Bewertungen von Dexamethason in der Schwangerschaft lassen vermuten, dass das Mittel zwar die einzige Chance bietet, schwanger zu werden und die Schwangerschaft zu erhalten, obwohl die Einnahme des Arzneimittels in der Regel fast immer mit bestimmten Unannehmlichkeiten verbunden ist.

Immerhin Dexamethason - was ist das? Leistungsstarkes Hormonarzneimittel. Daher bemerkten fast alle Frauen, die es nahmen, eine Veränderung des Körpergewichts, hormonelle Störungen und eine Neigung zu Depressionen.

Dexamethasone Bewertungen

Bewertungen von Dexamethason-Injektionen und Bewertungen von Dexamethason-Tabletten ermöglichen es, die folgenden Schlussfolgerungen zu ziehen: Das Medikament ist wirksam, hat eine Vielzahl von Indikationen (es wird als Mittel gegen Allergien, Onkologie, Hirnödem (einschließlich Bestrahlung), bakterielle Meningitis zur Vorbeugung und Behandlung eingesetzt Erbrechen und Übelkeit während der Chemotherapie, um die Synthese von Tensiden in den Lungenbläschen bei Frühgeborenen (Schwangerschaftsplanung usw.) zu stimulieren, können nur auf ärztliche Verschreibung, kurze Gänge und nur verwendet werden Daraus folgt, wie installiert mögliche Gegenanzeigen werden.

Trotz seiner Wirksamkeit provoziert das Medikament starke Nebenwirkungen, und dies ist der Hauptnachteil.

Bewertungen von Ärzten über Augentropfen und Dosierungsformen für den systemischen Gebrauch weisen darauf hin, dass die Gefahr von Hormonarzneimitteln oft übertrieben ist.

Die Hauptsache, die bei der Ernennung berücksichtigt werden sollte, ist das Vorhandensein / Fehlen direkter Kontraindikationen. Darüber hinaus sollte die Auswahl der Dosis auf der Grundlage aller verfügbaren Indikatoren erfolgen: Gewicht, Alter, Testergebnisse für die entsprechenden Hormone usw.

Das Medikament kann in der Veterinärmedizin verwendet werden. Was sind Tiere, die Dexamethason zugeordnet werden? Im Prinzip hat das Medikament die gleichen Indikationen wie Menschen. Es wird bei Allergien, Verletzungen und Schockzuständen angewendet.

Dexamethason Preis wo zu kaufen

Der Preis von Dexamethason in Ampullen von 4 mg - von 9 UAH. Augentropfen können ab 12 UAH erworben werden. Dexamethason-Preis in Tabletten - ab 14 UAH.

In russischen Apotheken für Dexamethason Augentropfen beginnt der Preis von 65 bis 79 Rubel. Injektionen werden für 34-55 Rubel verkauft. pro Paket Nummer 5, der Preis von Tabletten - von 30 Rubel. Dexamethason Augensalbe kann ab 140 Rubel erworben werden.