Dekubitus: Fotos, Krankheitsstadien und Behandlung

Dekubitus ist eine Komplikation bei Patienten, bei denen die Durchblutung des Gewebes durch Quetschen oder Verdrängen beeinträchtigt ist. Dekubitus wird begleitet von Nekrose - Gewebetod.

Wie und warum entwickeln sich Wundliegen?

Nährstoffe und Sauerstoff in den Geweben bringen Blut. Wenn der normale Blutfluss gestört ist, beginnt das Gewebe abzusterben.

Ein Dekubitus beginnt sich von innen zu entwickeln, nicht von der Oberfläche. Erstens ist das Gewebe mit Sauerstoffmangel konfrontiert (Ischämie). Die ersten, die an diesem Muskel leiden. Die Muskeln im Bereich der Knochen werden zunächst unter Druck gesetzt, und der Hautzustand signalisiert nur indirekt tiefere Prozesse. Zu diesem Zeitpunkt gibt es noch keine offene Wunde. Die Veränderungen bewegen sich allmählich von den Muskeln zur Haut.

Die Kraft zur Bildung eines Geschwürs (tiefe Schädigung aller Haut- oder Schleimhautschichten) wird zu den Verschiebungskräften. Die oberflächlichen Weichteilschichten werden relativ tiefer verschoben (Muskel). Eine solche Verschiebung verursacht Schäden an den Schiffen in dieser Zone und erhöht den Schadensgrad. Dies erscheint zum Beispiel, wenn der Patient ein angehobenes Kopfteil und keine Fußstütze hat. Unter der Wirkung der Schwerkraft gleitet es langsam nach unten, sein Gewebe wird verschoben.

Foto: Wundliegen im Anfangsstadium

Darüber hinaus spielen Reibung und Feuchtigkeit eine wichtige Rolle. Durch Reibung wird das schützende Stratum corneum beschädigt. Dieser Faktor ist besonders gefährlich bei hoher Feuchtigkeit der Haut: übermäßiges Schwitzen, Inkontinenz von Urin und Kot, feuchte Bettwäsche und Unterwäsche.

Die Summe dieser drei Faktoren führt zur Bildung von Wundliegen.

Wie kann man feststellen, dass der Patient einen Wundschmerz hat?

Jede Stufe eines Dekubitus entspricht bestimmten Erscheinungsformen. Normalerweise reichen sie für die Diagnose aus. Im Anfangsstadium wird ein vollständiger klinischer und biochemischer Bluttest durchgeführt.

Es gibt 4 Hauptgrade (Kategorien) der Entwicklung mit den entsprechenden Symptomen:

Keine Hautschäden. Es gibt einen Bereich mit geröteter Haut, der sich beim Drücken nicht verfärbt. Sie befindet sich häufig über den hervorstehenden Knochen.

Offene Wunde, flach, innen rosarot, harte Kruste (Schorf). Nein. Auch ein Dekubitus kann auf der mit Flüssigkeit gefüllten Haut das Aussehen einer Blase haben.

Beeinflusst alle Hautschichten. In einigen Fällen können Sie das Unterhautfettgewebe sehen (abhängig davon, wo sich der Dekubitus befindet). Noch nicht gesehenes Muskelgewebe, Sehnen, Knochen. Es hat den Anschein einer Wunde, aus der Flüssigkeit austreten kann.

Betroffenes Knochengewebe, Sehnen, Muskelgewebe. Die tiefe Wunde ist teilweise mit Resten von abgestorbenem Gewebe bedeckt, manchmal mit einer Kruste (Kruste) an den Rändern

Bei Grad III und IV ist nur eine operative Behandlung möglich. Dekubitus II und höher kann dem Patienten schwere körperliche Schmerzen und moralisches Leiden verursachen.

Wo sind die Dekubitus?

Liegt der Patient auf dem Rücken, dann sind die Hauptgefahrenzonen das Kreuzbein, die Schulterblätter, die Fersen, die Ellbogen, die Knie, der Kopf und manchmal auch die Ohren. In anderen Positionen ist dies die Verbindung von Femur und Becken, Fuß, Fingern usw.

Dekubitus-Lokalisierung

Wer ist gefährdet?

Patienten, die zur vorübergehenden oder dauerhaften Aufrechterhaltung der Immobilität gezwungen sind:

• teilweise oder vollständig gelähmte Menschen;
• Komapatienten;
• Patienten nach der Operation;
• sehr schwache Patienten

Darüber hinaus kann sich die Situation verschlechtern:

Die Haut wird dünner und schneller geschädigt.

Zum Beispiel bei Rückenmarksverletzungen. Der Patient spürt die Anfangsstadien des Prozesses nicht.

Gewichtsverlust
Die Zwischenschicht der Weichteile nimmt ab, der Knochen drückt stärker auf sie

Gefäßkrankheiten und Diabetes, Rauchen.

Der Hautzustand verschlechtert sich

Erhöhen Sie die Häufigkeit und Reibung der Haut

Inkontinenz von Urin und Kot.

Feuchtigkeit wirkt sich negativ auf die Haut aus und trägt zur Entwicklung einer Infektion bei.

Sind Dekubitus ansteckend?

Trotz seines erschreckenden Aussehens können Wundliegen nicht von Person zu Person übertragen werden. Sie haben nur innere Ursachen (Durchblutungsstörungen).
Sobald der Dekubitus zu einer offenen Wunde geworden ist, kann eine Infektion von außen eintreten, dies verursacht jedoch nur zusätzliches Leiden für den Patienten. Für einen Mann, der sich um ihn kümmert, ist es nicht gefährlich.

Wie behandelt man Dekubitus?

Bei richtiger Pflege werden keine Wundliegen gebildet. Offene tiefe Geschwüre sind immer eine Folge der Tatsache, dass die Kranken nicht gut versorgt sind.

Wenn bekannt ist, dass der Patient längere Zeit unbeweglich ist oder bereits Anzeichen von Stadium I aufweist, sind die folgenden Maßnahmen erforderlich, um die Entstehung und das Fortschreiten von Dekubitus zu verhindern:

Wenden Sie den Patienten alle zwei Stunden im Bett um.

Wenn in der Immobilität mehr als zwei Stunden vergehen, beginnen bereits irreversible Veränderungen im Gewebe. Es ist wichtig, den Patienten umzudrehen, nicht zu bewegen. Diese einfache Maßnahme trägt dazu bei, die Bildung von Druckgeschwüren insgesamt zu verhindern.

Pflegen Sie die Haut des Patienten sorgfältig.

Die Haut wird sanft ohne Abreiben mit Kochsalzlösung gereinigt. Die Haut des Patienten sollte immer trocken und sauber sein. Verwenden Sie gegebenenfalls antibakterielle Medikamente.

Bei der Auswahl der Desinfektionsmittel muss mit äußerster Vorsicht vorgegangen werden. In diesem Fall ist es besser, einen Arzt zu konsultieren. Beispielsweise kann Chlorhexidin das Infektionsrisiko erhöhen.

Schaffen Sie geeignete Bedingungen für den Patienten.

Bett und Unterwäsche sollten trocken und sauber sein, ohne Falten, Krümel, Knöpfe. Die Körperposition sollte bequem sein und das "Rutschen" des Patienten unter der Schwerkraft ausschließen.

Verwenden Sie spezielle Geräte, um den Druck zu reduzieren.

Jetzt gibt es Dekubitusmatratzen, Luftkissen und Kreise. Ihre Oberfläche sollte weich sein. Grobe Gewebefasern können die Haut verletzen. Diese Maßnahmen erleichtern die Pflege und sind eine gute Vorbeugung gegen Druckstellen.

Wie man Dekubitus im Anfangsstadium behandelt und Salben für Dekubitus bei bettlägerigen Patienten, sollte einen Arzt ernennen. Schwere Stadien von Druckgeschwüren werden operativ behandelt.

Die Behandlung von Druckgeschwüren bei älteren Menschen erfordert besondere Aufmerksamkeit. Bei adäquater Pflege heilen Dekubitus der Stufen I und II in einigen Wochen oder Monaten. Die Behandlung von Dekubitus am Gesäß unterscheidet sich nicht von der Behandlung anderer Körperteile.

Mögliche Komplikationen

Wenn die Pflege der Wundliegen im Anfangsstadium schlecht ist, schreiten sie voran. In der Zukunft kann es in den Endstadien tödliche Ergebnisse erzielen. Eine Infektion kann in die Knochen und in das Blut gelangen. Manchmal entzündet sich subkutanes Fettgewebe oder es entwickelt sich sogar Hautkrebs.

Wann sollte ich sofort einen Arzt rufen?

In medizinischen Einrichtungen sollte das Pflegepersonal den Zustand der Patienten überwachen. Wenn der Patient zu Hause ist, benötigt er rund um die Uhr kompetente Betreuung. Wenn es nicht möglich ist, den Patienten zu Hause ausreichend zu versorgen, ist es besser, dies den Profis anzuvertrauen. Kompetente Prävention schützt den Patienten vor Leiden. Wenn der Patient Fieber, Fieber, unangenehmen Geruch aufgrund von Druckschmerz oder Rötung der Haut hat, rufen Sie einen Arzt auf.

Dekubitus - Fotos, Ursachen und Behandlung

Der Artikel behandelt Dekubitus. Wir sprechen über Ursachen, Vorkommen und Prävention. Sie lernen, welche Medikamente zur Behandlung der Krankheit eingesetzt werden müssen, und wie man Dekubitus richtig behandelt.

Gründe für die Bildung von Druckgeschwüren

Schwere bettlägerige Krankheiten können zur Bildung eitriger und trophischer Geschwüre führen, weil:

1. Es gibt ein langes oder fast ständiges Quetschen bestimmter Körperteile, was die Durchblutung beeinträchtigt und den Zustand der Gefäße beeinträchtigt.
2. Schwerst erkrankte Patienten, die noch im Bett liegen, leiden häufig unter einer allgemeinen Abnahme der Immunität, was sich auf die Regenerationsfähigkeit der Gewebe auswirkt, und die Hemmung dieser Funktion verschlimmert die Situation zusätzlich.
3. Lange Liegen in einer Position führt dazu, dass sich Wundliegen an verschiedenen Körperstellen bilden. Sie können an den Schultern, an der Seite, an der Oberfläche des Beckens, an den Hüften und an den Unterschenkeln auftreten. Liegt eine Person tagsüber lange Zeit auf dem Rücken, kann dies das Auftreten von Entzündungsbildungen auch auf dem Hinterkopf, am Gesäß, in den Fersen oder im Kreuzbein provozieren.

Wenn Druckgeschwüre auftreten, müssen Sie rasch Maßnahmen ergreifen. Natürlich gibt es zu diesem Thema einen traditionellen medizinischen Ansatz, der auf der Umsetzung einer qualitativ hochwertigen täglichen Patientenversorgung, Behandlung der betroffenen Haut mit Medikamenten mit heilenden Eigenschaften, basiert.

Die traditionelle Medizin ist nicht weit entfernt und Folk, die auch viele Rezepte bietet, die die Wirkung von Medikamenten verstärken können, was den Zustand des Patienten erheblich erleichtert.

Foto Wundliegen

Behandlung von Druckgeschwüren je nach Stadium

Der Prozess der Behandlung von eitrigen und entzündlichen Formationen, die durch Kompression auftreten, erfordert einen sofortigen Start. Dies ist notwendig, um den Prozess zu stoppen und die weitere Entwicklung von Hautläsionen zu verhindern.

Erstens wird ein spezieller Gummiring unter dem entzündeten Bereich platziert, der dazu beitragen wird, den Druck auf diesen Bereich zu verringern, und die Heilung fördert.

Zweitens ist es sehr wichtig, einen konstanten oder maximal möglichen Zugang zum Ort der Luftentzündung zu bieten. Achten Sie unbedingt auf die Trockenheit der Läsionen.

Die Wahl der Therapieart hängt von der Prozessstufe ab. Die sogenannten oberflächlichen eitrigen Wunden, die als Stufe I und II betrachtet werden, sind viel leichter zu heilen als der bereits langwierige Prozess.

Befindet sich die Entzündung im ersten Stadium, so kann an der Hautoberfläche in diesem Bereich eine leichte Schwellung auftreten, Rötung, die Haut weißt sich durch Pressen auf.

Um die Heilung zu beschleunigen, wird der betroffene Bereich mit Desinfektionsmitteln wie Kampferalkohol behandelt. Dann verwenden sie Sanddornöl oder japanisches Sophora-Extrakt, um die Regenerationsprozesse zu stärken.

Das zweite Stadium der Entzündung kann von einer gewissen Menge nekrotischen Gewebes begleitet sein, daher sieht es sehr nach einer Blase aus. Für die Verarbeitung wird empfohlen, Antiseptika und dann Salben mit hoher Heilwirkung (Levomekol, Actovegin usw.) zu verwenden. Gute Ergebnisse werden durch Anwendungen mit solchen Präparaten wie Multiferm und auch Hydrokolloid- oder Hydrogel-Dressings erzielt.

Die Behandlung von Dekubitus III und IV gibt dem Chirurgen an, der Sie in der Durchführung der Wundbehandlungen und Wundverbände unterrichtet. Die vollständige Umsetzung seiner Empfehlungen - eine Garantie für den Erfolg und die Genesung des Patienten. Um einen chirurgischen Eingriff zu vermeiden, muss auf die Verhinderung der Entstehung einer eitrigen Entzündung geachtet werden.

Wunden des Grades III - IV sind durch einen intensiven Entzündungsprozess gekennzeichnet, der nicht nur durch das Vorhandensein von Eiter gekennzeichnet ist, sondern auch tieferes Gewebe sowie Sehnen oder sogar Knochen betreffen kann. Um eine qualitative Rehabilitation der gebildeten Läsionen durchzuführen, wird empfohlen, sich einer Operation zu unterziehen, bei der ein kompetenter Arzt die Wunde von angesammeltem Eiter säubert, Infektionen verhindert und Wundheilmittel mit sehr hoher Intensität verwendet.

Bei tiefen Wunden werden Wundverbände vom PAM-T-, Proteox-TM-Typ verwendet, die sich innerhalb von 1-2 Tagen nur einmal ändern. Wenn eine große Menge Eiter aus einer Wunde abgegeben wird, werden schwammartige Bandagen verwendet. Wenn eine Sekundärinfektion bereits zu einer eitrigen Entzündung gekommen ist, wird der Behandlungsprozess durch die Verwendung von Purilon-Gel ergänzt, das absorbierende Eigenschaften aufweist.

Video: Umgang mit Wundliegen

Prävention

Eine kostspielige, schmerzhafte und langfristige Therapie ist möglicherweise nicht erforderlich, wenn der Prävention der Bildung eitriger Wunden gebührende Aufmerksamkeit gewidmet wird. Es beinhaltet die obligatorische Änderung der Körperposition des Patienten mindestens alle zwei Stunden.

Orte mit dem höchsten Druck sollten einer leichten Massage unterzogen werden. Es ist jedoch zu beachten, dass die intensiven Massagebewegungen geröteter Haut nicht verwendet werden können.

Der Komfort und die Sicherheit des Bettpatienten werden durch eine Anti-Dekubitus-Matratze und ein verstellbares Bett gewährleistet. Die Bettwäsche besteht aus natürlichen Materialien mit einer glatten Textur. Es schadet nicht der Verwendung von Geldern, die mit Windelausschlag fertig werden.

Denken Sie daran, dass Sie vor der Verwendung von Mitteln und Medikamenten einen Spezialisten konsultieren sollten.

Was sind die Stadien von Druckgeschwüren und wie werden sie richtig behandelt?

Die Hauptgefahr für schwerkranke Patienten und bettlägerige Patienten ist das Auftreten von Druckgeschwüren, und manchmal dauert es nur wenige Tage, um tiefe Wunden zu verursachen. In den meisten Fällen leiden Wiederbelebungspatienten an Wundliegen, da alle Anstrengungen der Mitarbeiter auf die Rettung von Leben gerichtet sind. In einigen Wiederbelebungen umschließen die Krankenschwestern, die über dieses Problem Bescheid wissen, gewöhnliche Gummihandschuhe, die mit Wasser gefüllt sind, unter den verwundbaren Stellen der Patienten, und schützen sie so vor einer langfristigen Nachbehandlung.

Das Anfangsstadium von Dekubitus

Diese Dekubitus sind, wie auf dem Foto, Vorboten schrecklicher, tiefer Wunden, obwohl sie auf den ersten Blick nur Hautflecken mit etwas Rötung sind. Eine solche Rötung tritt vor allem an den Stellen auf, an denen sich die Knochen nahe an der Haut befinden. Es sind die Knochen unter dem Körpergewicht, die Druck auf die Weichteile ausüben und deren normale Blutversorgung verhindern. Dadurch bilden sich am Kreuzbein, im Nacken, leichte Rötungen der Fersen, die nach einer leichten Massage nicht durchgehen. Die Gefäße werden bereits nach zwei Stunden in einer festen Position gequetscht, die Ischämie nimmt mit der Zeit zu und verursacht den endgültigen Tod der Haut zuerst und dann der Weichteile.

Das Auftreten von Blasen auf der Haut, wie bei einer Verbrennung, ist ein Signal dafür, dass das zweite Stadium der Erkrankung begonnen hat. In medizinischen Einrichtungen ist es üblich, das Risiko von Druckgeschwüren anhand der Waterloo-Skala zu bewerten, wonach alle Risikofaktoren aufsummiert werden und der Maximalwert von 20 Punkten beginnt. Eine Punktzahl von bis zu 9 Punkten wird als kein Risiko erkannt. Die Skala berücksichtigt das Alter des Patienten, das Vorliegen begleitender Erkrankungen und den Zustand der Haut.

Klassifizierung von Dekubitus

Druckgeschwüre werden normalerweise nach dem Grad der Schädigung der Haut und der Weichteile klassifiziert.

• Stadium 1 - leichte Rötung oder Zyanose der Haut.
• Stufe 2 - das Auftreten von Hautschäden, Blasen oder einem kleinen Geschwür.
• Stadium 3 - Entzündung oder nekrotische Veränderungen im subkutanen Weichgewebe, Bildung eines kleinen Kraters, Anzeichen einer Entzündung.
• Stadium 4 - Nekrose von Weichteilen, Veränderungen der Knochenstrukturen.

Die ersten beiden Stufen von Druckgeschwüren werden erfolgreich mit Hilfe konservativer Methoden behandelt, drittes Dekubitus erfordert eine lange und komplizierte Behandlung, und die vierte Stufe kann mit Hilfe plastischer Operationen geheilt werden.

Behandlung von Druckgeschwüren

Die Betreuung von Bettpatienten umfasst notwendigerweise einen Komplex vorbeugender und therapeutischer Maßnahmen, um das Auftreten von Druckgeschwüren zu verhindern. Während die Haut nicht gebrochen ist, wird der Patient täglich mit speziellen Mitteln, die die Haut weich machen und die Durchblutung aktivieren, massiert.

Wenn gerötete Flecken auftreten, werden sie mit Kampferalkohol oder Tannenöl behandelt, wodurch die Körperposition mindestens zehnmal am Tag verändert wird. Die gute Wirkung bewirkt das Aufbringen spezieller Pflaster und Bandagen, um die Entwicklung von Nekrose und Entzündung zu verhindern. Bei den ersten Anzeichen einer Rötung können mit Delaskin nasse Kompressen auf diesen Körperbereich aufgebracht werden, die durch Reaktion mit den Zellen der Epidermis einen kolloidalen Film bilden.

Dekubitus - stufenweise Behandlung, Prävention

Druckgeschwüre sind eine Verletzung der Hautintegrität aufgrund einer Verletzung der Blutversorgung und der Innervation eines separaten Bereiches, die durch eine längere Kompression verursacht wird.

Das Absterben von Weichteilen tritt häufig bei bettlägerigen Patienten auf und breitet sich ohne Behandlung tief in die Knochen und Sehnen aus und bildet so genannte "Taschen" in der Muskelschicht.

Die wirksame Behandlung von Druckgeschwüren hängt vom Stadium und der Tiefe der Weichteile ab. Es ist jedoch viel einfacher, die Entwicklung der Pathologie bei bettlägerigen Patienten zu verhindern, als die bereits aufgetretene Nekrose zu beseitigen.

Die Ursachen von Dekubitus

Der Hauptgrund für die Bildung von Druckgeschwüren ist die Kompression von Weichteilen über einen langen Zeitraum. Ein konstanter Druck, der die natürliche Durchblutung der Kapillaren der Haut für 2 Stunden stören kann, führt zu ersten Anzeichen einer Nekrose. Dekubitus - das Schicksal bettlägeriger Patienten.

Bei Patienten entwickelt sich ein nekrotischer Prozess:

• im Koma;
• mit Schlaganfall (Innervation ist beeinträchtigt);
• mit Rücken- und Hirnverletzungen;
• infarktiert und gezwungen, still zu liegen;
• Diabetiker;
• psychiatrische Patienten (insbesondere mit katatonischem Syndrom);
• mit unfreiwilligem Wasserlassen und Stuhlgang.

Besonders schnell werden Wundliegen bei älteren, unterernährten und fettleibigen Patienten gebildet.

Die provozierenden Faktoren sind:

1. Unzureichende Hygiene des Patienten, insbesondere bei Fieber und starkem Schwitzen.
2. Mangel an richtiger Pflege - hartes Bett, Falten in den Laken, nasse Unterwäsche und Bettwäsche.
3. Allergie für die Patientenversorgung.
4. Unterernährung mit Eiweißmangel.

Druckgeschwüre betreffen am häufigsten:

• wenn der Patient auf dem Rücken liegt - Fersen, Gesäß, Kreuzbein, Schulterblätter, Ellbogen, Hals;
• wenn der Patient auf seiner Seite liegt, dem Fuß, den Zehen, dem Oberschenkelknochen, dem Beckenkamm, dem Ellbogengelenk, dem Ohr und der Schläfenregion.

Manchmal wird die Nekrose durch einen zu engen Gipsverband, eine falsch geformte Prothese (in der Mundhöhle werden Wundliegen gebildet) oder ein längerer Aufenthalt in der Harnröhre des Katheters hervorgerufen.

Stadien von Dekubitus bei Bettpatienten, Foto

Die Behandlung von Dekubitus unterscheidet sich radikal je nach Stadium des nekrotischen Prozesses. Bei fehlender angemessener Behandlung und angemessener Behandlung von Druckgeschwüren nimmt die Tiefe des Gewebeschadens zu.

Stufe 1

Es gibt ein venöses Erythem: Bestimmte Bereiche der Haut werden rot-bläulich gefärbt, die Hautfarbe ändert sich nicht, wenn der Druck verhindert wird, die örtliche Temperatur ist normal oder etwas niedriger. Die Unversehrtheit der Haut ist nicht gebrochen (siehe Foto).

Der Bluterguss und die arterielle Blutung unter der Haut haben anfangs eine leuchtend rote Farbe und die örtliche Temperatur ist leicht erhöht. Diese Unterschiede sind für die Diagnose von Wundliegen im Anfangsstadium der Entwicklung und deren rechtzeitige Behandlung von großer Bedeutung.

Stufe 2

Die primäre Schädigung der Hautintegrität aufgrund eines sich entwickelnden Ödems: das Auftreten von Mazeration (Bereiche verdünnter Haut), Abschälen und kleine Blasen vor dem Hintergrund einer anhaltenden Hyperämie. Bereits ab diesem Stadium ist der Zugang zur Infektion und die Bildung eitriger Herde möglich.

Stufe 3

dritte Stufe Foto

Verteilung des nekrotischen Prozesses in die tieferen Schichten bis zur Läsion des Muskels, deutliche Anzeichen von Verdrängung und Freisetzung von seröser Flüssigkeit und Eiter aus der Wunde.

Stufe 4

Die Bildung von tiefen Hohlräumen mit der Exposition von Sehnen und Knochen. Je nach Druckkraft können sich an verschiedenen Körperteilen Dekubitus mit unterschiedlichen Stadien der Gewebenekrose bilden (Foto).

Die Behandlung von eitrigem Dekubitus zu Hause bringt keine Ergebnisse: Ein Krankenhausaufenthalt des Patienten ist erforderlich.

Dekubitus kann kompliziert sein:

• Erysipel, verursacht durch pyogene Bakterien - kalt, dicht bei Berührung, leuchtend rot, wächst um die Peripherie der Läsion / Läsion, Hyperthermie bis zu 39 ° C, Vergiftungserscheinungen (Übelkeit, Kopfschmerzen, zunehmende Schwäche);
• Cellulitis - diffuse, eitrige Entzündung, die keine klaren Grenzen hat, erstreckt sich auf die subkutanen Schichten, die Faszien der Muskeln und den intermuskulären Raum;
• Gasbrand - ein Fäulnisprozess, der sich innerhalb von 6-7 Stunden nach dem Kontakt mit Clostridien (häufig aus dem Boden) entwickelt, gekennzeichnet durch Crepitus des Herdes (Crunch), unerträgliche Fäulnisbildung, graue Hautfarbe und trockene Wunden;
• Sepsis (Blutvergiftung) - hohe Hyperthermie, abwechselnd mit niedriger Temperatur, rasche Entwicklung des Prozesses und septischer Schock, der häufig zum Tod führt.

Behandlung von Druckgeschwüren je nach Stadium

Die Behandlung von Dekubitus Stadium 1-2 bei Bettpatienten kann zu Hause durchgeführt werden. Eitrige und tiefe nekrotische Herde erfordern meistens einen chirurgischen Eingriff und einen Krankenhausaufenthalt des Patienten.

Behandlung von Dekubitus 1 Stufe

Befindet sich der Patient im Krankenhaus, ist es möglich, UV-Strahlung und eine elektrostatische Dusche zu verwenden.

Hyperämische Bereiche werden zweimal - dreimal täglich behandelt:

• 2% Kampferalkohol;
• 1% Salicylalkohol;
• 0,5% Ammoniak;
• 1-2% ige Alkohollösung von Tannin;
• Silber enthaltendes Argocrem.

Behandlung von Dekubitus Stufe 2 und offene Wunden zu Hause

Mit dem Auftreten von Mikroschäden auf der Haut und der Mazeration besteht das Hauptziel darin, Eiter zu verhindern. Für diese Verwendung:

• Chlorhexidin-Antiseptika;
• antimikrobielle Salbe Levomekol;
• Gel Solcoseryl, Bepanten (Hautregeneration aktivieren);
• Silber enthaltendes Argogel und Salbe mit Methyluracil (stimulieren die lokale Immunität);
• Dressings mit Himotrypsin, Drogen Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Behandlung von Dekubitus 3-4 Stufe

Die einzig wirksame Behandlungstaktik ist die partielle chirurgische Exzision nekrotischen Gewebes mit weiterer lokaler entzündungshemmender Behandlung der resultierenden Wunden und der allgemeinen Therapie, einschließlich der Verwendung der Hormonpräparate Dexamethason, Hydrocortison und Immunstimulanzien, der intravenösen Infusion von 0,5% Metronidazol.

Merkmale der Behandlung der Lage von Dekubitus

Das therapeutische Ergebnis wird verbessert, wenn die folgenden Behandlungsregeln beachtet werden, wobei die Lokalisierung des nekrotischen Prozesses zu berücksichtigen ist.

Die Dekubitus an den Fersen sind keilförmige Kissen, Hautschutz mit einem Kolloidverband mit Comifil für 2-5 Tage.

Dekubitus am Gesäß - Behandlung und Vorbeugung umfassen den Gebrauch und regelmäßigen Wechsel von Windeln, spezielle Glutealkreise. Eine prophylaktische Massage der Glutealzone ohne Anzeichen von Nekrose kann tiefer sein, da dieser Bereich eine ziemlich ausgeprägte Muskelschicht aufweist.

Druckgeschwüre am Steißbein - die minimale Muskelschicht bewirkt eine schnelle Ausbreitung der Nekrose im Knochengewebe, so dass dieser Bereich in erster Linie mit Antiseptika behandelt wird.

Behandlung zu Hause

Zu Hause ist eine passive Entwässerung zulässig. Zu diesem Zweck wird die Wunde mit sterilen Tüchern gefüllt, die reichlich mit den oben genannten antiseptischen Lösungen und entzündungshemmenden Salben angefeuchtet sind.

Im Extremfall können Sie Bandagen mit einer behandelten, nicht zerfallenden Kante verwenden. Eine solche Taktik heilt jedoch keine eitrigen tiefen Wunden, sondern verhindert nur das Wachstum von Nekrosen in das Gewebe.

Verwenden Sie nicht: Jod, Kaliumpermanganat, Brillantgrün, Wasserstoffperoxid, Borsäure! Wenn eitrige Prozesse unwirksam sind: Vishnevskys Liniment, Sintomycin und andere antibakterielle Salben mit Vaseline in der Zusammensetzung.

Maßnahmen zur Vorbeugung von Dekubitus

Die unten aufgeführten Maßnahmen verhindern nicht nur das Auftreten von Bereichen der Weichteilnekrose auch bei Patienten, die seit langem bettlägerig sind, sondern sie erhöhen auch die Wirksamkeit des Algorithmus zur Behandlung von Dekubitus zu Hause.

• Die beste Option ist die Verwendung einer Anti-Dekubitus-Matratze und eines Funktionsbetts.
• Die Position des Patienten wird alle 2 Stunden geändert.
• Sanftes Reiben der Haut an Gesäß, Rücken, Beinen und anderen engen Kontakten mit dem Bett.
• Bett und Unterwäsche nur natürliche, glatte Textur (ohne Stickerei, Quernähte und Prägemuster). Notwendig das Fehlen von Falten auf den Betttüchern und dem Kissenbezug.
• Vollständige Hygiene - Wischen des Patienten mit einem weichen Tuch, das in warmem Wasser eingetaucht ist, mit weiterer gründlicher Trocknung, häufigem Wechsel der Unterwäsche / Bettwäsche, Verwendung eines Enten- / Gefäßes.
• Eine vollwertige Diät mit einer ausreichenden Menge an Protein, falls erforderlich - die Einführung der Nährstoffmischungen Nutrizon, Optimum usw. durch die Sonde.
• Einhaltung des Trinkregimes - mindestens 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag.
• Regelmäßige Untersuchung des Patienten durch den Therapeuten, wenn er zu Hause ist. Bei Dekubation von Dekubitus einen Chirurgen konsultieren.

Alles, was Sie über Wundliegen wissen müssen

Druckgeschwüre sind Nekrosen des Weichgewebes, die in bestimmten Bereichen zu einer langfristigen Durchblutungsstörung führen. Diese Pathologie tritt bei bettlägerigen Patienten mit unzureichender oder mangelhafter Versorgung auf. Wundliegen bei bettlägerigen Patienten sind oberflächlich oder tief.

Die Behandlungsmethoden hängen vom Grad der Wundliegen und deren Ursachen ab. Die Therapie ist ziemlich kompliziert und langwierig, daher sollten vorbeugende Maßnahmen besonders berücksichtigt werden.

Die Hauptmerkmale der Krankheit

Der Tod von Geweben, der bei längerem Druck in einem bestimmten Bereich auftritt, tritt am häufigsten bei bettlägerigen Patienten auf. Patienten können jedoch auftreten, wenn sie Gips tragen.

Die Einschätzung des Risikos der Entwicklung von Wundliegen beruht auf der Qualität der Patientenversorgung und der Schwere des Zustands des Patienten. Die Wahrscheinlichkeit von Gewebeschäden kann durch vorbeugende Maßnahmen verringert werden, zu denen spezielle Matratzen, Kreise und absorbierende Windeln gehören.

Bildung

Bei der Entwicklung von Dekubitus gibt es vier Stufen. Jeder von ihnen ist durch seine Symptome und Anzeichen gekennzeichnet:

Die erste Etappe Dekubitus Stufe 1 ist durch das Auftreten der ersten Anzeichen gekennzeichnet. Dazu gehören:

• keine Wunden;
• rote Flecken erscheinen;
• die Haut erscheint lila oder entzündet;
• erhöhte Empfindlichkeit einer bestimmten Hautregion, Auftreten von Schmerzen oder lokaler Temperaturanstieg.

Zweite Stufe In der zweiten Entwicklungsstufe sieht der Schaden wie eine offene Wunde aus. In diesem Fall werden die folgenden Symptome beobachtet:

• Beschädigung oder völliges Fehlen der oberen Hautschicht;
• das Auftreten von Schwellungen und Rötungen;
• Ulzerationen;
• das Entstehen einer Blase, in der sich Flüssigkeit befinden kann.

Die dritte Etappe In diesem Stadium der Entwicklung von Dekubitus sind die Symptome:

• Nekrose, die auch Fettgewebe betrifft;
• Hautläsionen, die wie ein Krater geformt sind;
• am Boden des Geschwürs kann gelbliches nekrotisches Gewebe auftreten;
• Schäden betreffen angrenzende gesunde Bereiche und tiefere Schichten.

In der vierten Phase des Dekubitus tritt eine ausgedehnte Nekrose auf. Gleichzeitig werden folgende Symptome beobachtet:

• Dekubitus wirkt sich auf die tiefen Schichten aus und reicht bis zum Knochen;
• tiefe Wunde mit dunklen und harten Flecken im Inneren sichtbar;
• Nekrose betrifft große Gewebebereiche, weit über den ursprünglichen Fokus hinaus.

Die Einstufung von Dekubitus ist nicht nur auf der Entwicklungsstufe, sondern auch in der Größe. Es gibt diese Arten von Wundliegen:

• Klein, mit einem Durchmesser von bis zu 50 mm;
• Mittel, mit einer Größe von 50-100 mm;
• Großer Durchmesser beträgt 100-150 mm;
• Riese - hat eine Größe von mehr als 150 mm.

Vor Beginn der Behandlung einer Krankheit beurteilt der Arzt die Größe und das Stadium der Erkrankung, den Allgemeinzustand des Patienten sowie die damit verbundenen Erkrankungen. Nur eine vollständige Historie, visuelle Inspektion und Bereitstellung der erforderlichen Tests machen die Behandlung effektiv und sicher. Die Selbsttherapie der letzten Stadien der Erkrankung zu Hause führt selten zu positiven Ergebnissen.

Lokalisierung

Die Stellen der Bildung von Wundliegen hängen von den Merkmalen des Zustands des Patienten ab:

Bei Patienten, die gezwungen sind, einen Rollstuhl zu benutzen, treten an solchen Stellen Gewebeschäden auf:

• unterer Rücken und Gesäß;
• die Rückseite der Gliedmaßen;
• Wirbelsäule und Schulterblätter.

Bei bettlägerigen Patienten befinden sich Dekubitus am Körper meistens in den folgenden Bereichen:

• Ohrmuscheln;
• Kreuzbein und Oberschenkel;
• Fersen;
• Knie und unterer Rücken;
• Schulterblätter;
• der Hinterkopf;
• Lende;
• Schultern

Viele Frauen haben Druckgeschwüre unter den Brüsten. Am häufigsten tritt dies bei Übergewicht und Größe der Brustdrüsen auf. Die Ursache für Gewebennekrose unter der Brust ist der Druck und die Reibung der Brust gegen die Haut sowie die erhöhte Luftfeuchtigkeit in diesem Bereich. In diesem Fall wird empfohlen, der Hygiene der Haut unter der Brust besondere Aufmerksamkeit zu schenken, um Hautschäden zu vermeiden.

In einigen Fällen tritt das Auftreten von Wundliegen unter Gips auf. In diesem Fall sind die Ursachen für Druckgeschwüre auch mit einer Durchblutungsstörung sowie einer ständigen Reibung an Gips verbunden.

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Ursachen der Entwicklung

Wenn man betrachtet, was Wundliegen sind, kann man daraus schließen, dass der Hauptgrund für das Auftreten ein längerer Liegeplatz ist. Es gibt jedoch weitere Faktoren, die zu ihrem Aussehen beitragen.

Andere Ursachen für Druckgeschwüre:

Längerer Druck Wundliegen tritt auf, wenn Gewebe zwischen den Knochen und der harten, beschädigenden Oberfläche eingeklemmt werden.

Aus diesem Grund erhalten die Zellen keinen Sauerstoff und keine Nahrung, daher sterben sie.

Reibung Das Auftreten von Wundliegen ist auch durch Reibung auf verschiedenen Oberflächen möglich. Dies ist besonders gefährlich, wenn die Haut nass ist.

Schlupf Wenn sich der Körper beispielsweise entlang der Oberfläche bewegt, heben die Patienten den Kopf an und rutschen nach unten. Wenn diese Bewegung häufig wiederholt wird, können die Blutgefäße und das Gewebe in einem bestimmten Bereich beschädigt werden.

Risikofaktoren für die Entwicklung von Dekubitus:

• Lähmung;
• allgemeine Schwäche;
• chirurgische Eingriffe;
• Sedierung;
• Krankheiten und Verletzungen, die zu einer dauerhaften Bettruhe oder Rollstuhlbenutzung führten;
• Koma

Es gibt andere Faktoren, die zur Entwicklung von Druckgeschwüren beitragen. Dazu gehören:

1. Alter Ältere Patienten haben eine viel dünnere Haut und sind nicht so elastisch wie jüngere. Daher entwickeln sich Hautläsionen selbst bei geringsten Gewebeschäden schnell.
2. Verminderte Empfindlichkeit Bei neurologischen Erkrankungen und einigen anderen Pathologien nimmt die Empfindlichkeit ab oder verschwindet vollständig. Daher kann sich eine Person lange Zeit in einer Position befinden, ohne sich unwohl zu fühlen.
3. Gewichtsverlust Mit schnellem und starkem Gewichtsverlust und schwerkranken Menschen geht die natürliche Polsterschicht zwischen den Knochen und der Haut verloren.
4. Mangel an Flüssigkeit und Nährstoffen. Wenn der Patient sich weigert zu essen und Flüssigkeiten zu nehmen, verschlechtert sich der Hautzustand.
5. Inkontinenz von Urin und Kot. Bei der Entwicklung von Dekubitus liegen die Ursachen häufig in einer gestörten Kontrolle des Wasserlassen und des Stuhlganges. Urin erhöht das Hauttrauma und Kot löst Infektionsprozesse aus.
6. Pathologien, die zu einer Abnahme des Blutkreislaufs führen. Krankheiten wie Diabetes können die Durchblutung beeinträchtigen, so dass das Risiko von Gewebeschäden steigt.
7. Rauchen Es ist möglich, das Risiko von Dekubitus anhand der schlechten Angewohnheit des Rauchens einzuschätzen. In diesem Fall verschlechtert sich nicht nur die Blutzirkulation, sondern auch die Heilungsprozesse werden verlangsamt. Die Raucherentwöhnung sollte zumindest eine vorübergehende Maßnahme zur Behandlung von Dekubitus sein. Um das Risiko ihres Auftretens zu verringern, wird jedoch empfohlen, diese Gewohnheit vollständig aufzugeben.
8. Bewusstsein Das Auftreten von Druckwunden am Rücken ist bei Menschen, die sich im Koma befinden, bei schweren Verletzungen oder bei Verwendung starker Beruhigungsmittel fast unvermeidlich.
9. Krämpfe und Krämpfe. In diesem Fall haben Patienten unwillkürliche Bewegungen, bei denen die Haut auf den Laken reibt.

Bei schweren Bedingungen des Patienten wird das Risiko der Entwicklung von Wundliegen beurteilt. Am häufigsten wird die Bestimmung des Risikos der Entwicklung von Wundliegen auf der Waterloo-Skala durchgeführt. Wenn der endgültige Indikator hoch ist, sind vorbeugende Maßnahmen erforderlich, um deren Bildung zu verhindern. Dies berücksichtigt:

• Alter;
• Allgemeiner Zustand;
• das Vorliegen von Begleiterkrankungen;
• Hauttyp und besondere Risiken.

Allgemeine Grundsätze der Behandlung und Vorbeugung

Bei der Behandlung von schwerkranken Patienten ist es wichtig zu wissen, wie der Dekubitus aussieht, um bei den ersten Anzeichen von Gewebeschäden mit der Behandlung zu beginnen. Unabhängig davon verbessert sich der Zustand nicht, und wenn er unbehandelt bleibt, kann der Prozess Gewebennekrose erreichen. Zunächst sollte die Wunde trocken gehalten und mit Luft versorgt werden. Therapeutische Methoden hängen vom Grad der Gewebeschädigung ab:

1. Wenn sich im ersten Stadium Wundliegen am Körper des Patienten gebildet haben, müssen die betroffenen Gewebe mehrmals täglich mit Sanddornöl und Kampferalkohol verarbeitet werden. Läsion ersten Grades spricht gut auf die Behandlung an.
2. Der Dekubitus der zweiten Stufe kann bereits nekrotisches Gewebe enthalten, daher sollte die Behandlung darauf abzielen, die Entwicklung des Entzündungsprozesses zu verhindern. In diesem Fall ist es effektiv, verschiedene antiseptische Lösungen (z. B. Miramistin oder Betadine) sowie Wundheilungssalben (Levomekol) anzuwenden.
3. Am gefährlichsten sind Wundliegen der dritten und vierten Stufe. Mit Eiter gefüllte Wunden bilden sich im Körper, und der Entzündungsprozess betrifft nicht nur die Haut, sondern auch die Muskeln, das Fettgewebe und sogar die Knochen.

Um die Gefahr richtig einzuschätzen, ist eine Rücksprache mit dem Chirurgen erforderlich. In den meisten Fällen ist eine Operation erforderlich. Während der Operation werden eine hochwertige Wundversorgung der Wunde, die Entfernung nekrotischer Massen und eine sorgfältige Behandlung mit antiseptischen Lösungen durchgeführt. Nach der Operation wird empfohlen, spezielle Verbände zu verwenden, die entzündungshemmend wirken und den Heilungsprozess beschleunigen (z. B. Branolind N). Spezielle Reinigungsgels (Seni) werden ebenfalls zugewiesen.

Die Dekubitus ist schwer zu behandeln, so dass sie leichter zu verhindern sind. Befolgen Sie dazu die Empfehlungen des Arztes sowie die folgenden Regeln:

1. Wende das Bett so oft wie möglich an.
2. Massieren Sie die Haut, auf die der größte Druck ausgeübt wird.
3. Verwenden Sie spezielle Bett-, Matratze- und Anti-Dekubitus-Kreise.
4. Legen Sie dem Patienten nur weiche und nichtsynthetische Unterwäsche und überwachen Sie das Fehlen von Falten.
5. Überwachen Sie die ausreichende Wasseraufnahme und Ernährung.
6. Verwenden Sie spezielle Kosmetika und mehr hygienische Verfahren.

Am Gesäß, unter den Brüsten, am Rücken oder an den Gliedmaßen von schwerkranken und bettlägerigen Patienten kann Dekubitus auftreten. Die Behandlung wird trotz ihrer Lokalisierung am besten unter der Aufsicht eines Therapeuten, eines Chirurgen und eines Dermatologen durchgeführt.

Um nekrotische Hautschäden zu vermeiden, müssen Sie die Regeln der Bettpflege und alle Empfehlungen des Arztes beachten. Spezielle Produkte erleichtern nicht nur die Pflege, sondern minimieren auch das Risiko einer Gewebenekrose.

Dekubitus

Druckgeschwüre sind Bereiche der Gewebenekrose aufgrund einer Verletzung ihrer Ernährung und des Blutkreislaufs. Die Entwicklung dieser Krankheit trägt zur Einschränkung der Mobilität oder zur unzureichenden Pflege der Haut bei.

Diese Krankheit wird bei 80% der Patienten in Rückenlage diagnostiziert. Die Behandlung hängt von der Tiefe und dem Stadium der Nekrose ab. Es ist ziemlich lang. Um Komplikationen zu vermeiden, müssen Präventivmaßnahmen beachtet werden.

Gründe

Warum bilden sich Wundliegen bei einem Bettpatienten? Diese Krankheit tritt bei längerem Kontakt mit einer harten Oberfläche auf, wenn ständig Druck auf einen Teil des Körpers ausgeübt wird. Infolgedessen werden die Gewebe durch die Knochen zusammengedrückt, die Gefäße eingeklemmt und daher die Durchblutung gestört. Sauerstoff und Nährstoffe fließen nicht mehr in diesen Bereich der Haut. Dadurch beginnen die Gewebe zu sterben.

Bei bettlägerigen Patienten treten aufgrund von Reibung und Gleiten auch Druckstellen am Körper auf. Hautschäden treten auf, wenn eine Person versucht, ihre Position zu ändern oder von Ort zu Ort gezogen wird, um das Bettzeug zu wechseln oder die Kleidung zu wechseln. Das Gleiten tritt auf, wenn sich eine Person in einer halb sitzenden Position ohne Unterstützung befindet.

Die Wahrscheinlichkeit, dass sich diese Krankheit entwickelt, hängt von der Schwere des Zustands des Patienten und der Qualität der Pflege ab.

Da die Ursache für Druckgeschwüre die Kompression der Weichteile mit Knochen ist, sind folgende Patientengruppen gefährdet:

• Personen mit eingeschränkter Mobilität, Bettpatienten (die nach einer Operation im Koma gelähmt sind);
• übergewichtige Patienten, besonders wenn sie viel schwitzen;
• Patienten mit Diabetes und anderen Erkrankungen, die die Durchblutung beeinträchtigen;
• Menschen mit starker Erschöpfung, die wenig essen und wenig Flüssigkeit trinken;
• Patienten mit Herz- und neurologischen Erkrankungen, Verletzungen des Gehirns oder des Rückenmarks;
• Patienten, die an Harn- oder Stuhlinkontinenz leiden;
• Patienten mit Allergien gegen Hautpflegeprodukte;
• ältere Menschen.

Dekubitus tritt auf, wenn Windelausschlag auftritt, weshalb bettlägerige Patienten sorgfältige Pflege benötigen. Prädisponierender Faktor ist schmutziges Bettzeug, Falten auf dem Bett, Krümel, Sandkörner oder andere kleine Gegenstände im Bett, in dem die Person liegt.

Nekrotische Bereiche können nach einer Fraktur auftreten, wenn der Verband zu eng ist. Bei Menschen mit zu trockener oder nasser Haut, Vitamin-C-Mangel und Bewusstseinsstörungen besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Druckgeschwüren (sie halten sich nicht an die Empfehlungen des Arztes).

Symptome

Die Symptome von Druckgeschwüren hängen vom Stadium der Läsion der Haut ab. Alles beginnt mit der üblichen Rötung der Haut und endet mit eitrigen tiefen Wunden.

Anzeichen einer Hautnekrose werden nicht immer krank empfunden. Wenn die Schmerzschwelle niedrig ist, werden im Anfangsstadium der Erkrankung unbemerkt, und manchmal verursachen große Hautveränderungen keine Schmerzen.

Stufen

Die Klassifizierung von Dekubitus beruht auf dem Schweregrad des nekrotischen Prozesses sowie der Größe und Tiefe der Läsion.

Je nach Größe gibt es folgende Arten von Wundliegen:

• klein - bis zu 5 cm Durchmesser;
• mittel - 5-10 cm;
• groß - 10-15 cm;
• gigantisch - mehr als 15 cm.

Unterscheiden Sie die Fistelform, in der sich Löcher auf der Haut (Fistel) bilden.

Je nach Schweregrad gibt es vier Stufen der Entwicklung von Druckgeschwüren. Je höher das Stadium, desto tiefer der Gewebeschaden.

Die Tiefe des Dekubitus hängt weitgehend von seiner Lage ab.

Zuerst

Stufe 1 zeichnet sich dadurch aus, dass die Haut nicht beschädigt wird. Wie sehen Wundliegen aus? Die resultierenden Rötungen werden nicht blass, wenn Sie darauf drücken. Es kann Schmerzen geben.

Die zweite

Dies ist der Beginn einer Nekrose. Eine flache Wunde von rot-rosa Farbe erscheint. Ein Dekubitus kann in diesem Stadium wie eine Blase mit seröser Flüssigkeit aussehen.

Drittens

Nekrotische Prozesse betreffen alle Schichten der Epidermis und fangen subkutanes Gewebe ein. Knochen und Muskeln bleiben unberührt. Auf der Oberfläche der Wunde bildet sich ein Schorf, und es können Fisteln vorhanden sein.

Viertens

Der Dekubitus ist groß und tief und betrifft Sehnen, Muskeln und Knochen. Die Wunde ist teilweise mit nekrotischen Massen bedeckt und an den Rändern bilden sich fäuliche Passagen.

Lokalisierung

Druckgeschwüre können sich überall am Körper bilden, wo Knochenvorsprünge an der Haut anhaften. Lieblingsplätze - Kreuzbein, Fersen und Schulterblätter. In diesen Bereichen gibt es kein Unterhautfettgewebe. Das Fettpolster reduziert den Druck auf das Gewebe.

Bei Patienten im Bett tritt die Bildung von Wundliegen auf dem Kreuzbein, den Schulterblättern, dem Nacken, den Fersen und den Ellbogen auf (dies sind die Körperteile, die ständig mit dem Bett in Kontakt stehen). Liegt eine Person längere Zeit auf der Seite, bildet sich an den Oberschenkeln, Knien und Knöcheln Gewebennekrose, wobei der Schambereich und die Wangenknochen im Gesicht an einer Position auf dem Bauch liegen.

Bei Rollstuhlfahrern kann die Ausbildung von Wundliegen im Kreuzbeinbereich, am Gesäß, der Wirbelsäule und den Schulterblättern sowie an den Gliedmaßen an den Stellen, an denen sie auf dem Stuhl liegen, beobachtet werden.

Welcher Arzt behandelt Dekubitus?

Die Spezialität des behandelnden Arztes hängt davon ab, welche Krankheit zum Auftreten von Druckgeschwüren geführt hat. Wenn die Haupterkrankung Schlaganfall ist, kümmert sich der Neurologe um die Behandlung. Der Patient muss mit dem Kinesitherapeuten zusammenarbeiten.

Diagnose

Spezielle Diagnosemaßnahmen werden nicht durchgeführt. Genügend Sichtprüfung und Kenntnis der Anamnese des Patienten.

Behandlung

Die Behandlung von Druckgeschwüren sollte nur nach Rücksprache mit einem Arzt erfolgen. Wie behandelt man Dekubitus? Sie müssen mit der richtigen Pflege der Haut beginnen. Sie können keine Produkte auf Alkoholbasis sowie aromatisierte Kosmetika verwenden. Zum Waschen geeignete Baby- oder hypoallergene Seife. Sie verursachen keine Allergien und Irritationen.

Die Behandlung von Druckgeschwüren zielt darauf ab, den Druck abzubauen und die Blutzirkulation in den geschädigten Hautbereichen wiederherzustellen. Dafür ist es wichtig, präventive Maßnahmen zu beachten.

Bis zur Wiederherstellung des Blutkreislaufs und der Ernährung können die Wundliegen nicht entfernt werden.

Wie loswerden von Wundliegen? Aktionen sehen so aus:

1. Reduzieren Sie den Druck auf die Haut mit speziellen Anti-Dekubitus-Geräten.
2. Verwenden Sie Mittel, um abgestorbenes Gewebe, z. B. Iruskol-Salbe, abzulehnen. Auch geeignete Arzneimittel Clostridiopeptidase und Chloramphenicol. Wie gehe ich mit Druckgeschwüren nach der Reinigung von nekrotischen Massen um? Es ist notwendig, die Wunden mit Kochsalzlösung oder Furatsilinom zu waschen, einen Verband mit einem in Vaseline eingetauchten Mullbinden. Hydrokolloidverbände sind ziemlich effektiv.
3. Auf die betroffenen Bereiche Wundheilungssalbe, Methyluracil, Levocin, Zincovaya-Salbe auftragen. Bepanten hilft auch bei Wundliegen durch Windelausschlag. Sanddornöl kann verwendet werden.

Was muss ich tun, um zu verhindern, dass eine Infektion in die Wunde gerät? Neben dem Waschen mit Antiseptika und der Verwendung steriler Verbände müssen Sie lokale antibakterielle Salben verwenden und Antibiotika trinken. Um die schmerzhaften Empfindungen zu reduzieren, sind NSAIDs geeignet.

Topische antimikrobielle Behandlungen umfassen Sulfadiazinsilber, Clindamycin und Chloramphenicol. Gute Hilfe Miramistin, Levomekol, Vulnuzan und Agrosulfan.

Nach den hygienischen Verfahren müssen unbedingt Pulver und Salben verwendet werden.
Der erste und der zweite Dekubitus werden konservativ behandelt. Die Erholung dauert 1-1,5 Monate.

Eine Erholung von der medizinischen Behandlung tritt bei 40% der Patienten auf.

Behandlung von Dekubitus der dritten und vierten Stufe nur operativ. Aber auch danach ist es nicht immer möglich, die Krankheit loszuwerden, die Nekrose beginnt erneut. Das tote Gewebe wird herausgeschnitten. Wenn der betroffene Bereich zu groß ist, ist eine Gewebetransplantation erforderlich.

Behandlung von Dekubitus bei bettlägerigen Patienten in verschiedenen Stadien:

• Anfangsstadium - Zindol, Zinksalbe, Agrosulfan;
• zweite Stufe - Iruskol, Betadine, Thiotriazolin;
• Die dritte Stufe - Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Die Patienten erhalten eine Diät mit Vitamin A, C und Eisen. Es ist notwendig, Ascorbinsäure einzunehmen. Sehr nützliche körperliche Aktivität.

Komplikationen

Was sind gefährliche Dekubitus? Die größte Gefahr besteht bei 3 und 4 Grad Druckstellen. Die Komplikationen sind:

• Sepsis;
• Meningitis;
• Infektion von Knochen oder Unterhautfett;
• Phlegmone;
• eitrige Arthritis;
• Wundmyase (Infektion der Wunde durch Insektenlarven);
• Hautkrebs (mit chronischer Nekrose).

Viele Komplikationen bedrohen das menschliche Leben. Hohes Fieber und Schüttelfrost sind ein Symptom für Infektionen und Wunden.

Prävention

Es ist einfacher, das Auftreten einer Nekrose zu verhindern, als sie später zu behandeln. So vermeiden Sie die Bildung von Dekubitus:

1. Reduzieren Sie Reibung, Abrutschen und Quetschen von Geweben. Wenn sich der Patient nicht selbständig bewegen kann, muss er alle 2-3 Stunden seine Körperhaltung ändern, das Bett muss flach sein, ohne Hohlräume und Knollen, und das Bettzeug sollte sorgfältig eingezogen werden, so dass keine Falten entstehen. Es ist wünschenswert, ein Kopfkissen unter die knöchernen Vorsprünge zu legen, da dies den Druck verringert. Die Bettwäsche wird aus natürlichen Materialien ausgewählt.
2. Verwenden Sie eine Anti-Dekubitus-Matratze, wodurch die Hauptursache für Nekrosen - Quetschen der Haut - beseitigt wird. Die Matratze hilft, den Blutkreislauf und die Gewebeernährung wiederherzustellen. Rollstuhlkissen können für Rollstühle verwendet werden. Wenn Sie keine speziellen Geräte verwenden können, können Sie einen Gummikreis setzen.
3. Sorgen Sie für gute Hygiene. Es ist notwendig, den liegenden Patienten täglich zu waschen, die Haut nach Wasserprozeduren promakatieren, aber nicht abwischen. Wenn übermäßiges Schwitzen auftritt, Windelausschlag und dann Dekubitus, müssen Sie spezielle Servietten und Pulver verwenden. Für Hautbereiche, die ständig unter Druck stehen, ist es unbedingt erforderlich, ein Luftbad herzustellen. Die Bettwäsche muss mindestens alle 3 Tage gewechselt werden.
4. Sorgen Sie für eine gute Ernährung des Patienten, geben Sie ausreichend Flüssigkeit. Das Essen sollte Vitamin sein, aber kalorienarm. Während der Fütterung müssen Sie sicherstellen, dass die Krümel nicht auf das Bett fallen.
5. Wenn der Patient an Harn- oder Stuhlinkontinenz leidet, sollten Katheter und Katheter verwendet werden.
6. Es ist ratsam, eine Person in Krankenhauskleidung zu tragen oder Dinge ohne Nähte und Falten aufzunehmen.
7. Um die Entwicklung von Allergien zu verhindern, geben Sie Antihistaminika.

Vergessen Sie nicht die Prävention, auch wenn Sie Wundliegen beseitigt haben. Die obigen Maßnahmen sollten für alle Patienten mit vollständiger oder teilweiser Immobilität ergriffen werden.

Es ist unmöglich, Wundliegen zu beseitigen, wenn Sie keine vorbeugenden Maßnahmen einhalten. Die Hauptsache ist, Komplikationen zu vermeiden, sonst sind die Heilungschancen gering.

Das Anfangsstadium von Dekubitus

Ein längerer Aufenthalt im Bett verlangsamt den Stoffwechsel des Körpers, stört den normalen Blutkreislauf und verursacht die Bildung von Druckgeschwüren. Die Krankheit wird von einer Gewebenekrose begleitet und kann tödlich sein. Das Anfangsstadium von Dekubitus ist eine leichte Hyperämie und Verdickung der Haut. Wenn präventive Maßnahmen nicht rechtzeitig ergriffen werden, beginnt die Krankheit fortzuschreiten und der Person unerträgliche Schmerzen zuzufügen.

Gründe für die Bildung von Druckgeschwüren

Zunächst müssen Sie wissen, wie der Dekubitus beginnt. Für eine normale Ernährung des Gewebes sind eine gute Durchblutung und Zugang zu Sauerstoff erforderlich. Liegende Patienten sind gezwungen, lange Zeit in einer Position zu bleiben. Wenn dies geschieht, unterbricht der Druck der Knochen und Sehnen auf die Weichteile und Blutgefäße den natürlichen Blutfluss. Eine Stagnation kann die Fettschicht reduzieren, sie wird jedoch bei immobilisierten Patienten dünner. So beginnt der pathologische Prozess.

Eine weitere Ursache für Weichteilnekrose (Nekrose) ist eine Verletzung der Lymphe und des Blutkreislaufs. Probleme mit dem Blutfluss beginnen nach 2 Stunden Stillstand - im Sitzen oder Liegen. Bei geschwächten Patienten kann sich der pathologische Prozess schnell entwickeln, sodass potenziell gefährliche Bereiche ständig untersucht werden müssen. Dekubitus beginnt auch aufgrund einer schlechten Patientenversorgung, wenn er:

• seltener Wechsel der Bettwäsche;
• hartes Bett;
• ungenau gefüllter Bogen (Falten, Falten);
• Mangel an Körperhygiene;
• seltene Posenänderung.

Die folgenden Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Nekrose:

• Diabetes mellitus;
• schlechte Ernährung;
• Dehydratisierung;
• Schlechte Gewohnheiten;
• vermehrtes Schwitzen;
• Enuresis;
• Muskelkrämpfe (unwillkürliche Bewegungen).

Konstante Reibung und Gleiten von Körperteilen auf der Bettoberfläche führt zu Druckgeschwüren, deren Anfangsstadium sich schnell zu Gewebenekrose entwickeln kann. Beim Verschieben werden die Oberflächenschichten der Haut relativ zur Tiefe verschoben. Die Epidermis wird dünn, die Gefäßwände sind zerbrechlich. Dadurch werden die kleinsten Kapillaren gerissen und die Blutversorgung beeinträchtigt. Die gleiche Aktion tritt ein, wenn Sie versuchen, ein Blatt oder eine Decke achtlos aus dem Patienten zu ziehen. Daher sollten Sie die Bettwäsche sorgfältig wechseln.

Die wichtigsten Anzeichen von Druckgeschwüren

Der Dekubitus entwickelt sich schrittweise. Die Tiefe des Gewebeschadens ist in 4 Stufen unterteilt: Blutstauung, Schädigung der Epidermis, Ulzerationen der Dermis und des Fettgewebes, tiefe Nekrose des Knochens.

Wie Wundliegen bei bettlägerigen Patienten beginnen:

• In Rückenlage üben die Knochen Druck auf die Weichteile aus, wodurch die Gefäße eingeklemmt werden.
• Ein längerer Aufenthalt in einer Position lässt das Blut an den Kompressionsstellen nicht zirkulieren.
• Es ist Taubheit im Bereich der Haut vorhanden;
• Die verbleibenden Blutzellen in den Gefäßen geben der Haut einen Rotton, mit der Zeit wird sie blau;
• Flüssigkeit stagniert in Geweben;
• Der betroffene Bereich ist verdichtet;
• Auf der Oberfläche bilden sich feuchte Blasen, die sich öffnen und die Epidermis zerreißen. Das Anfangsstadium geht in die zweite über.

Angehörige müssen wissen, wie die Wundliegen im Anfangsstadium aussehen. Die Haut ist gerötet, verdünnt und rau durch Abblätterung der Keratinpartikel. Wenn Sie genau hinsehen, können Sie Mikrorisse auf der Oberfläche sehen. Die betroffene Stelle ist geschwollen und fühlt sich kalt an. Nach einigen Tagen ist die Oberfläche der Epidermis mit einer Vielzahl feuchter Blasen übersät und sie verschmelzen allmählich zu einer Blase, die zur Ablösung der Epidermis führt. Treten Blasen auf, klagt der Patient über Juckreiz im betroffenen Bereich.

Hinweis Hauthyperämie kann mit dem Zusatz einer Infektion schnell in das zweite Stadium der Erkrankung übergehen.

Wie unterscheidet man Wundliegen von anderen Hautläsionen?

Auf dem menschlichen Körper gibt es bestimmte Bereiche, die den größten Knochendruck auf die Weichteile haben. Druckgeschwüre beginnen am Hinterkopf, Schulterblätter, Ellbogen, Kreuzbein, Fersen. Es ist notwendig, diese Bereiche sorgfältig zu untersuchen, und wenn Rötung festgestellt wird, mit der aktiven Prophylaxe und Behandlung zu beginnen. Wenn eine Person Veränderungen in der Haut von Druckgeschwüren hat, kann das Anfangsstadium mit Prellungen und Windelausschlag verwechselt werden, die manchmal bei bettlägerigen Patienten auftreten.

Anzeichen für Druckgeschwüre von anderen Hautveränderungen:

In der Anfangsphase der Ausbildung klagen die Patienten über Kribbeln in zusammengedrückten Körperbereichen und Gefühlsverlust. Ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal eines Dekubitus ist die Lage des geschädigten Bereichs über dem hervorstehenden Knochen. Windelausschlag tritt häufiger in den Falten der Haut (in der Leistengegend, unter den Brustdrüsen) auf.

Wenn Dekubitus einsetzt, sollte eine Reihe von Maßnahmen ergriffen werden, um eine Nekrose zu verhindern. Ärzte raten, eine orthopädische Matratze zu bekommen, Schaumkissen und -rollen zu bekommen. Es ist notwendig, den Bettpatienten öfter umzudrehen und ihn zu massieren.

Therapie

Die Behandlung von anfänglichen Dekubitus zielt darauf ab, die Blutzirkulation zu verbessern, den Druck auf den Problembereich zu beseitigen und das Immunsystem zu stärken. In einem frühen Stadium können Sie prophylaktische Maßnahmen ohne den Einsatz von Antibiotika treffen. Die topische Behandlung des Anfangsstadiums von Dekubitus erfolgt bei der Behandlung des Patienten mit Cremes und Alkohollösungen. Für diese Zwecke gelten:

• 2% Kampferalkohol;
• 1% Salicylalkohol;
• 0,5% Ammoniak;
• 2% Tanninlösung;
• Solcoseryl;
• Bepanten und seine Analoga.

Es ist möglich, beginnende Dekubitus mit silberhaltigen Medikamenten (Dermazin, Sulfargin) zu behandeln. Sie heilen Wunden, reduzieren Brennen und Schmerzen. Perfekt bewährt bedeutet "Algofin". Es besteht aus Algenextrakt, der die Rückgewinnungsprozesse aktiviert. Cremes und Lösungen werden 2 Wochen lang 2-3-mal täglich auf die gereinigte Haut aufgetragen. Im Anfangsstadium der Erkrankung ist es notwendig, eine immunostimulierende Therapie durchzuführen, die dem Patienten Vitaminkomplexe gibt. Für die Erweiterung der Blutgefäße und zur Verbesserung der Durchblutung "Fentolamin" vorgeschrieben.

Pflegeregeln

Was tun, wenn Druckgeschwüre einsetzt, eine häufige Frage für Angehörige, die mit einer solchen Situation konfrontiert sind. Neben den Medikamenten müssen Sie die Pflegeregeln beachten:

1. Halten Sie die Haut sauber, lassen Sie den Patienten häufiger Luftbäder nehmen.
2. Wischen Sie fettige Haut mit alkoholhaltigen Produkten ab, trocknen Sie sie mit Feuchtigkeitscreme ab.
3. Wenn Sie den Bereich der Epidermis röten, massieren Sie ihn rundherum und erhöhen Sie die Blutzirkulation.
4. Bei Inkontinenz verwenden Sie Windeln und Puder.
5. Durch übermäßiges Schwitzen wird die Essiglösung entfernt.
6. Wenden Sie den Patienten alle 2 Stunden.
7. Lüften Sie den Raum und überwachen Sie die Lufttemperatur.

Tägliche Pflege, Medikamente und Vitamine stärken das Immunsystem, verbessern die Durchblutung und stellen den Gewebetrophismus im Anfangsstadium der Krankheit wieder her.

Volksheilmittel

Die Behandlung von anfänglichem Dekubitus kann mit Volksmitteln durchgeführt werden. Es gibt viele Rezepte zur Verbesserung der Blutversorgung des Gewebes und zur Erhöhung der Abwehrkräfte. Im Anfangsstadium der Krankheit können Sie rotes Rosenöl verwenden. Es hat eine bakterizide und heilende Wirkung. Die gerötete Oberfläche ist mit einem Ölputzlappen verschmiert.

Vorschriften für Dekubitus im Anfangsstadium:

1. Schneiden Sie das Aloeblatt in zwei Hälften und befestigen Sie es an der wunden Stelle. Sie können gepressten Saft verwenden. Die Pflanze wirkt wundheilend und fördert die Regeneration des Gewebes.
2. Ringelblumenblüten hacken, einen Esslöffel Rohstoffe mit Vaseline mischen. Den betroffenen Bereich zweimal täglich schmieren.
3. Machen Sie eine Wodka-Infusion. Kombinieren Sie Calendula und Wodka im Verhältnis 1: 2. Bestehen Sie 2 Wochen lang und wischen Sie den Problembereich ab. Sie können Gadgets einfügen. Alkohol wärmt die Haut und stärkt die Durchblutung.
4. Rühren Sie die Hirse, geben Sie das warme Müsli in Gaze und tragen Sie es auf den Dekubitus auf. Das Verfahren verbessert die Durchblutung.
5. Honig und pürierte Kartoffeln in gleichen Mengen mischen, Lotion auf die gerötete Fläche auftragen.

Zusätzlich zur Heilung von Salben und Lotionen ist es notwendig, den Patienten mit der richtigen Ernährung zu versorgen. Muskelaufbau erfordert Protein. Sie sind in Eiern, Fleisch, Milchprodukten, Nüssen enthalten. Für die Geweberegeneration werden die Vitamine B und C benötigt. Getreide, Zitrusfrüchte und Gemüsepaprika sollten in das Menü aufgenommen werden.

Das Anfangsstadium von Dekubitus bei bettlägerigen Patienten ist gut behandelbar. Es muss daran erinnert werden, dass die Entwicklung des pathologischen Prozesses unmerklich beginnt und schnell zur Nekrose werden kann, wodurch der Patient zusätzliches Leiden verursacht. Die Behandlung der fortgeschrittenen Form ist lang und teuer, ihre Abwesenheit kann Gangrän und Sepsis verursachen. Kompetente Pflege, Massagen und spezielle orthopädische Hilfsmittel helfen, Wundliegen zu vermeiden und den Zustand des Patienten zu verbessern.