Venöse Insuffizienz der Beine: Arten, Ursachen, Manifestationen, Komplikationen, Behandlung

Dysplasie

Nach Untersuchungen der Internationalen Union der Phlebologen und russischen Epidemiologen hat sich die venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten, die bis vor kurzem als Erkrankung der älteren Menschen angesehen wurde, erheblich "verjüngt". In den letzten Jahren wurden bei Jugendlichen im Alter von 14 bis 16 Jahren Anzeichen dieser Krankheit festgestellt. Was ist also eine venöse Insuffizienz, was sind ihre ersten Manifestationen und ihre Behandlung? Wie kann man diese Krankheit verhindern? Um diese Fragen zu beantworten, ist es notwendig zu verstehen, wie der Blutfluss in den Beinen stattfindet und was die Ursache für Kreislaufstörungen ist, die zu CVI führen.

Essenz der venösen Insuffizienz

Es wird angenommen, dass eine Person, die gerade laufen lernt, sich zur Veneninsuffizienz verurteilt hat, da die Schwerkraft (gemäß den physikalischen Gesetzen) einen signifikanten Einfluss auf den Blutabfluss hat. Das Kreislaufsystem der unteren Extremitäten besteht aus tiefen (90%) und oberflächlichen (10%) Venen. Verbinden Sie sie miteinander Perforationsmittel (kommunikative Venen). Subkutane (oberflächliche), tiefe und gerade perforierte Venen haben Klappen, durch die Blut zum Herzen fließen kann, wodurch der retrograde Fluss behindert wird.

Bei einem stabilen Ton der Venenwände erfolgt die Umwandlung des Lumens zwischen ihnen, während sich die Position des Körpers ändert, gemäß den Gesetzen der Physiologie. Der Ventilapparat funktioniert auch normal, das heißt, nachdem Blut freigesetzt wird, schließt es sich und lässt es nicht zurück. Sobald jedoch mindestens einer dieser Mechanismen versagt, wird der Rückfluss (Rückfluss von Blut zum Herzen in den großen Gefäßen) gestört.

Meistens geschieht dies, wenn eine Person lange stehen oder sitzen muss. Dies führt zu Blutstillung in den unteren Venen. Es erhöht den Druck auf die venösen Wände und bewirkt, dass sie sich ausdehnen. Infolgedessen schließen die Schiebeventile nicht mehr vollständig. Anstatt sich aufwärts zu bewegen, beginnt sich das Blut ungewöhnlich abwärts zu bewegen. Es fehlt an Adern.

Abhängig von den Venen, in denen der Blutfluss gestört wurde, werden folgende Typen unterschieden:

CVI ist eine chronische Veneninsuffizienz, die sich in den Vena saphena entwickelt. Dies ist die häufigste Erkrankung.
Veneninsuffizienz.
Die akute Insuffizienz der Venen in tiefen Hauptgefäßen. Diese Form der Krankheit ist viel seltener und wird daher noch nicht gut verstanden.

Akute Veneninsuffizienz

Bei einer starken Verstopfung der tiefen großen Gefäße der unteren Extremitäten kommt es unmittelbar zu einer Verletzung des Blutabflusses aus den Venen. Dieses Syndrom wird als akute Veneninsuffizienz bezeichnet. Meistens wird es durch Verletzungen verursacht, die mit der Ligation tiefer Venen und akuten Formen der Thrombose einhergehen. Diese Form der Krankheit entwickelt sich niemals in oberflächlichen Venen. Der Ort seiner Lokalisierung ist nur tiefe Adern.

Eine akute Veneninsuffizienz äußert sich in Schwellungen der Beine, die Haut erhält einen zyanotischen Farbton. Es zeigt deutlich das Venenmuster. Über die Hauptgefäße waren starke Schmerzen zu erkennen. Um Schmerzen in der akuten Form der Krankheit zu lindern, wird empfohlen, kalte Kompressen anzuwenden, die das Füllen der Venen mit Blut reduzieren.

Kaltverpackungsregeln

Bei starker Beschädigung ist es besser, gekühlte Stoffe zu verwenden, die in mehreren Lagen gefaltet sind. Nimmt zwei Stücke. Eine für zwei oder drei Minuten mit einem entzündeten Bereich bedeckt, die andere wird zu diesem Zeitpunkt in einem Behälter mit Wasser und Eis gekühlt. Die Prozedur muss mindestens eine Stunde lang durchgeführt werden. Für eine kleine Fläche können Sie Eisbeutel verwenden.

Wenn die Stadien des akuten Entzündungsprozesses beseitigt sind, ist eine Behandlung mit Salben möglich, die die Blutgerinnung verlangsamen (Hepatothrombin, Heparin, Heparoid). Sie werden in Form von warmen Kompressen verwendet.

Regeln zum Anlegen einer warmen Kompresse

Nehmen Sie die Gaze in drei oder vier Fällen.
Mit heißer Salbe sättigen.
Überlagern Sie den betroffenen Bereich.
Obere Abdeckung mit Plastik- oder Kompressionspapier, die Gaze mit Salbe abdecken.
Warm mit Wolle oder Wolle. Mit einem Verbandverband sichern. Über Nacht gehen lassen.

Oberfläche, nachdem die Kompresse entfernt wurde, um Alkohol zu verarbeiten.

CVI und seine Gefahr

Chronische Veneninsuffizienz ist die häufigste Pathologie des Blutflusses in den Beinen, die sich nur in den Vena saphena entwickelt. Es ist nicht so harmlos, wie es auf den ersten Blick scheint. Als Folge von Durchblutungsstörungen der unteren Extremitäten trägt es zum Fortschreiten des Trophismus in den Weichteilen des Knöchels bei. Gleichzeitig erscheinen im Anfangsstadium Pigmentflecken auf der Haut des Unterschenkels. Sie wachsen sehr schnell in die Breite und dringen tief in die Weichteile ein, so dass trophische Geschwüre entstehen, die schwer zu behandeln sind. Oft beendet CVI das Erysipel des Unterschenkels. In späteren Stadien entwickeln sich Thrombosen (Bildung von Blutgerinnseln in den tiefen Venen) und Thrombophlebitis (Blutgerinnsel in den oberflächlichen Venen), Pyodermie und andere Anomalien der Venengefäße.

Eine der schlimmsten Folgen einer Veneninsuffizienz kann die Entwicklung einer Thrombose sein, gefolgt von einer Trennung von der Gefäßwand des Thrombus (Embolus). Die "Reise" des Blutgerinnsels durch das Kreislaufsystem droht zu einem tödlichen Ausgang eines gefährlichen Phänomens - Lungenthromboembolie.

Darüber hinaus führt ein anormaler Blutfluss zu einer Verringerung des Mikrozirkulationsvolumens. Es gibt ein Syndrom der Unterlast des Herzens. Und dies führt zu einer Verringerung der geistigen Aktivität und Ermüdung. Eine Verletzung des Blutflusses trägt zur Anhäufung von Stoffwechselprodukten in den Geweben bei, die allergische Reaktionen in Form verschiedener Hautausschläge und Dermatitis auslösen. Sie erhöhen die Menge an lysosomalen Enzymen und freien Radikalen. Dies erhöht die Vermehrung der pathogenen Mikroflora, was Entzündungsprozesse verursacht und Makrophagen und Leukozyten aktiviert.

Ursachen der Pathologie

Die häufigsten Ursachen für CVI sind Hypodynamie, Übergewicht und schwere körperliche Anstrengung (Gewichtheben, längeres Stehen oder Sitzen). Manchmal entwickelt sich eine venöse Insuffizienz nach einer Verletzung der Gliedmaßen. In vielen Fällen tritt die Krankheit vor dem Hintergrund von Hypertonie oder angeborenen Anomalien des Venensystems auf.

Die Risikokategorien für CVI umfassen die folgenden Personengruppen:

Frauen während der Schwangerschaft und bei der Geburt oder Verhütungsmittel.
Ältere Menschen, deren Venenwandtonus aufgrund von Alterung des Körpers reduziert ist.
Jugendliche mit CVI können vor dem Hintergrund von Veränderungen im Hormonsystem während der Pubertät auftreten.
Menschen, die Hormone zur Behandlung verwenden.

Die wichtigsten Manifestationen von CVI

Die allerersten Manifestationen von CVI sind ein Gefühl der Schwere in den Beinen und der Eindruck, als würden sie von innen platzen. Diese Empfindungen werden verstärkt, wenn eine Person eine monotone Arbeit leistet (Lehrer, Verkäufer, Arbeiter an der Maschine) oder lange sitzt. Einige Zeit nach Beginn der Bewegung (Gehen) nehmen sie ab und gehen schließlich mit angehobenen Beinen in der Liegeposition vorüber.

Viele Patienten klagen über das Auftreten von Besenreiser (Anzeichen einer Krampfadilatation) auf der Haut, Hyperpigmentierung und verschiedene Dermatitis. An Stellen, an denen sich die Pigmentierung verändert, fällt das Haar aus, die Haut verliert an Elastizität. Weiche Unterhautgewebe atrophieren allmählich. Das schwerste Stadium der Erkrankung manifestiert sich durch das Auftreten trophischer Geschwüre, die klein sein können (nicht mehr als einen halben Zentimeter Durchmesser) oder den unteren Teil des Beins über dem Knöchel umgürten. Gleichzeitig verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Patienten. Er hat starke Kopfschmerzen, Atemnot und Atemnot.

Das Hauptproblem bei der Diagnose von CVI ist das mangelnde Bewusstsein der Bevölkerung. Die meisten Menschen haben schwere Beine, Schwellungen und andere Probleme im Zusammenhang mit einem anstrengenden Arbeitstag, Müdigkeit usw. Sie erkennen nicht einmal, dass dies Anzeichen einer schweren Erkrankung der Blutgefäße sind. Und die Werbung für Drogen, die diese Beschwerden schnell beseitigen, verfälscht die Menschen, führt sie in die Irre, sie erfordert Selbstbehandlung. Folglich hat eine Person keine Eile, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Und die Krankheit schreitet voran, die Diagnose wird in den späteren Stadien gestellt, wenn die Pathologie bereits weite Gebiete erreicht hat und es viel schwieriger ist, damit umzugehen.

Veneninsuffizienz - Interpretation von Phlebologen

Chronische Veneninsuffizienz ist eine unabhängige Pathologie, obwohl unter ihren Symptomen häufig Anzeichen sowohl von Krampfadern als auch von postthrombotischen Erkrankungen auftreten. Auf dieser Grundlage sollten die Behandlungsmethoden und Präventionsmaßnahmen umfassend sein, um die Ursachen der Manifestation der Krankheit zu beseitigen. Die russischen Experten, die an der Entwicklung von Standards für die Behandlung aller Arten von Venenerkrankungen beteiligt waren, empfahlen die Verwendung der CVI-Klassifizierung E. G. Yablokova, die nach dem folgenden Prinzip gebaut wurde:

Das Anfangsstadium der Krankheit (I) wird darin durch die hauptsächlichen klinischen Anzeichen dargestellt: Schwere in den Beinen, Schwellung, das Auftreten von Sternchen der Krampfadilatation.
Jedes nachfolgende (II und III) wird durch Anzeichen ergänzt, die den Schweregrad der Erkrankung erhöhen. Beispielsweise tritt bei der zweiten Hyperpigmentierung eine Dermatitis auf, vergrößerte Venen werden unter der Haut gesehen.
In Stadium III ist das Auftreten von Geschwüren charakteristisch, die Haut (und manchmal auch Weichteile) ist verkümmert. Fortschrittszeichen einer Postthrombophlebitis.

In dieser Klassifizierung gibt es einen isolierten Nullgrad (0), bei dem es keine Manifestationen von CVI gibt, die Krampfadernveränderungen in den Venen jedoch ausgeprägt sind. Dies weist darauf hin, dass sich die Behandlungsmethode in diesem Stadium grundlegend von der Behandlung der Stadien 1, 2 oder 3 der Krankheit unterscheiden sollte.

Eine venöse Insuffizienz führt häufig zu einer Behinderung. Der Grad der Verringerung der Arbeitsunfähigkeit einer Person mit dieser Krankheit wird durch die Internationale Klassifikation phlebologischer Erkrankungen bestimmt. Es heißt CEAP. Es besteht aus vier Teilen:

Klinisch. Darin gibt unter einem bestimmten Code die charakteristischen Anzeichen (Symptome) der Krankheit an.
Ätiologische. In diesem Teil wird der Ursprung der Krankheit verschlüsselt: angeboren oder erworben; zum ersten Mal entstanden oder sekundär sind; mit unklarer Ätiologie.
Anatomisch. Gibt an, bei welchen der drei Arten von Venen (Haupt, Perforieren, Subkutan) eine pathologische Änderung des Blutflusses aufgetreten ist.
Pathophysiologisch. Es zeigt die Art der Verletzung an.

Jedes Symptom (Schmerz, Schwellung, Pigmentierung) wird bewertet:

Wenn keine Symptome vorhanden sind, geben Sie 0 Punkte ein.
Moderate / geringfügige Manifestation - 1 Punkt;
Ausgeprägte Zeichen - 2 Punkte.

Nach demselben System werden die Dauer der Symptome und das Auftreten von Rückfällen bewertet:

In Abwesenheit von - 0 Punkten;
Die Dauer der Manifestationen von weniger als drei Monaten / ein Rückfall - 1 Punkt
Symptome dauern mehr als drei Monate / mehrmals wiederholte Rückfälle - 2 Punkte.

Anhand der Bewertungen (hauptsächlich für Symptome) wird der Grad der Behinderung ermittelt:

1. Grad - Eine Person kann ihre Arbeit ohne Einschränkungen ausführen.
2. Grad - es darf nicht mehr als 8 Stunden mit Erhaltungstherapie gearbeitet werden.
3. Grad - eine Person kann auch mit der Erhaltungstherapie nicht arbeiten.

Behandlung von CVI

Die Behandlung der venösen Insuffizienz basiert auf einer medikamentösen Therapie, die darauf abzielt, den Entzündungsprozess zu stoppen, Durchblutungsstörungen zu korrigieren, die Blutmikrozirkulation zu beeinflussen, den Lymphabfluss zu verbessern und den Tonus der Venenwand zu verstärken. Die Basis von Phlebotonika. In milderen Formen, in den frühen Stadien der Krankheit, sind sie ausreichend, um die Hauptsymptome der Krankheit zu beseitigen. Wenn die Krankheit jedoch durch die Entwicklung des Entzündungsprozesses, die Bildung von Geschwüren und Dermatitis verschlimmert wird, sind zusätzliche Medikamente erforderlich - Enzyme, Desaggregantien, Antibiotika, nichtsteroidale Entzündungshemmer und eine Reihe anderer Medikamente.

Die folgenden Medikamente werden am häufigsten verwendet:

Phlebotonika - Detralex und Antistax; sowie ein wirksames Medikament, das für die Verwendung in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft zugelassen ist - Ginkor Fort;
Entzündungshemmend - Meloxicam, Diclofenac und einige andere;
Nichteinhaltung - Dipyridamol, Clopidogrel, Aspirin (Acetylsalicylsäure);
Antihistaminika - Promestasin, Clemastin.
Antioxidantien - Emoxipin und andere.

Alle diese Medikamente können in jedem Stadium der Erkrankung eingesetzt werden. Ihr Zweck sollte jedoch durch die Krankheitssymptome begründet werden.

Bei der Behandlung schwerer Stadien der Veneninsuffizienz, die häufig von Pyodermie (Bildung von Geschwüren auf der Haut) begleitet wird, werden Antibiotika und antibakterielle Mittel, Fluorchinolone, Cephalosporine (Generation I und II), halbsynthetische Penicilline verschrieben, um eine weitere Infektion des Körpers und das Auftreten schwerer Komplikationen (zum Beispiel Sepsis) zu verhindern.. In diesem Stadium haben Phlebotropika nicht die gewünschte Wirkung, daher wird ihre Verwendung als unpraktisch angesehen.

Als Lokalanästhetika und entzündungshemmende Mittel bei Insuffizienz der oberflächlichen Venen (wenn keine Komplikation bei trophischen Geschwüren besteht), werden Salben verwendet:

Butadion und Indomethacin - zur Linderung von Entzündungen;
Heparoid und Heparin - zur Verringerung der Blutgerinnung und zur Verhinderung der Bildung von Blutgerinnseln sowie des Risikos von Ulzerationen und nekrotischen Manifestationen;
Lioton 1000 - verhindert die Bildung von Blutgerinnseln und lindert Entzündungen. Bei der Anwendung dieser Salbe können jedoch allergische Reaktionen auftreten.
Venobene - verlangsamt die Blutgerinnung, verhindert die Neubildung und löst vorhandene Blutgerinnsel auf, verbessert den Blutfluss und die Regeneration der Haut.

Derzeit produziert eine große Anzahl von Pillen gegen Veneninsuffizienz. Dies erschwert ihre Wahl erheblich, da die meisten von ihnen den gleichen Wirkstoff an der Basis haben, aber völlig unterschiedliche Namen haben. Das ist verwirrend. Infolgedessen leiden Patienten, die kaum Zeit haben, sich an einen Medikamentennamen zu gewöhnen, wie ein Arzt einen anderen verschreibt. Und am wichtigsten ist, dass alle in der gleichen Weise handeln und einen anderen Preis haben, der manchmal die Tasche eines Kranken übersteigt.

Prävention von Veneninsuffizienz

Menschen, bei denen ein Risiko besteht, CVI zu entwickeln, sollten auf ihre Gesundheit achten. Eine wichtige Rolle bei der Verhinderung der Entwicklung dieser Krankheit ist die Vorbeugung. Es besteht aus den folgenden:

Um das Auftreten einer venösen Insuffizienz zu verhindern, muss die Vitalaktivität erhöht werden. Es ist auch sehr nützlich zum Wandern, Radfahren, Schwimmen, Joggen oder Sportwandern. Kraftsport ist jedoch kontraindiziert.
Wenn eine venöse Insuffizienz das Dampfbad, die Sauna und die heißen Bäder aufgeben muss. Es ist alles kontraindiziert, was zu einer Erweiterung der venösen Gefäße führt, was zu einem Überlauf und zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses führt.
Ein längerer Aufenthalt in der Sonne und im Solarium wird nicht empfohlen (dies gilt insbesondere für Frauen). Sonnenbaden ist besser in den frühen Morgenstunden (nach 16.00 Uhr).
Falls erforderlich, ist eine Antizellulitis-Massage der unteren Extremitäten (Oberschenkel) erforderlich, um die Genehmigung des Phlebologen zu erhalten, da diese Prozedur häufig einen Rückfall von Krampfadern hervorruft und zur Bildung von Blutgerinnseln führen kann.
Versuchen Sie, das Gewicht normal zu halten. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen sein. Der Schwerpunkt sollte auf Produkten mit hohem Ballaststoffgehalt, Folsäure, Rutin und Vitaminen B liegen₁ und B₅, C und A. Die Verabreichung von Multivitaminkomplexen, die Spurenelemente (Eisen, Magnesium, Zink und Kupfer) enthalten, wird gezeigt.
Sie sollten die Flüssigkeitszufuhr reduzieren, würzige und salzige Lebensmittel aus der Ernährung entfernen sowie Produkte, die die Fettablagerung fördern und das Gewicht erhöhen.

Übungen für CVI

Funktionelle Veneninsuffizienz (FVN)

Unter den verschiedenen Pathologien der venösen Gefäße wird die funktionelle venöse Insuffizienz (FVN) als eigenständige Form herausgearbeitet. Diese Pathologie unterscheidet sich von anderen Arten chronischer Erkrankungen dadurch, dass sich Ödeme und andere Symptome einer Blutstagnation in den Venen unabhängig von der vorhandenen Abnormalität der Venengefäße entwickeln. Manchmal wird dies bei gesunden Menschen beobachtet, die keine pathologischen Veränderungen aufweisen. Es gibt folgende Arten dieser Krankheit:

FVN orthostatisch. Schmerzen, Schwellungen und Schweregefühl in den Beinen treten auf, wenn eine Person längere Zeit stationär ist (statisch). Zum Beispiel in einem langen Flug mit dem Bus oder dem Auto im Zug. Diese Art von CVI ist inhärent bei Lehrern, Chirurgen, Büroangestellten und Menschen im Alter.
HFV-Hormon-induziert. Diese Art von Krankheit ist mit der Verabreichung von therapeutischen und kontrazeptiven Hormonpräparaten, Östrogenen, Gestagenen usw. verbunden.
CVF konstitutionell. Verursacht durch verschiedene anormale körperliche Person. Die häufigsten Ursachen sind Übergewicht und zu groß.
WHF ist gemischt. Tritt auf, wenn sie mehreren Faktoren ausgesetzt ist. Am häufigsten bei schwangeren Frauen beobachtet. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass sich die hormonellen Veränderungen einer Frau während der Schwangerschaft entwickeln. Und die Entwicklung des Fötus vergrößert die Gebärmutter, wodurch Druck auf die Becken- und Hohlvenen ausgeübt wird, was zu einer zusätzlichen Kompression in ihnen führt, was zu einer Beeinträchtigung des Blutflusses in den unteren Extremitäten führt. Es besteht eine venöse Insuffizienz der Beine.

Behandlung von tbf

In den meisten Fällen wird die funktionelle Veneninsuffizienz behandelt, indem spezielle Kompressionsstrümpfe (Strümpfe, Strumpfhosen) oder ein elastischer Verband angelegt werden. In diesem Fall sollte die notwendige Kompression den behandelnden Arzt erfassen. Tragen Sie Strümpfe oder Bandagen sollten sich in der "liegenden" Position befinden. Die Füße sollten angehoben werden.

Detralex wird von Medikamenten empfohlen. Schwangere, falls erforderlich (wenn das Tragen von Kompressionsunterwäsche nicht ausreicht), wird Ginkor Fort empfohlen. Die Sklerotherapie hat eine gute Wirkung - ein Verfahren, bei dem ein Medikament in das betroffene Gefäß injiziert wird (Fibro-Vene, Ethoxycroleol oder Thrombovar). Diese Art der Behandlung wird oft angewendet, wenn eine große Vena saphena betroffen ist. Für dieses Verfahren gibt es jedoch Kontraindikationen. Darunter sind folgende:

Zu dicke Beine;
Mobilitätsverlust des Patienten aufgrund von Arthritis, Lähmungen und anderen Krankheiten;
Cellulitis im Stadium einer akuten Entzündung.
Erhöhte Umgebungstemperatur Es wird empfohlen, die Sklerotherapie im Herbst und Winter oder im Frühjahr durchzuführen.
Die Tendenz des Patienten zu allergischen Reaktionen.

Die Sklerotherapie hat gegenüber radikalen Behandlungen mehrere Vorteile. Es wird ambulant und schmerzlos durchgeführt. Der Hauptvorteil besteht jedoch darin, dass Sie die Pathologie des Blutflusses in der GSV beseitigen können, ohne die oberflächlichen Venen an den Beinen zu entfernen. Alle Patienten, bei denen ein FVN diagnostiziert wurde, sollten unabhängig von ihrer Herkunft einmal alle anderthalb Jahre einer Nachuntersuchung unterzogen werden.

Lymphatische Veneninsuffizienz

Unter den Durchblutungsstörungen sollte eine solche Erkrankung wie chronische lymphatische Veneninsuffizienz erwähnt werden. Betroffen sind mehr als 40% der Menschen im erwerbsfähigen Alter. Es manifestiert sich sowohl in leichten als auch in schweren Dekompressionsformen, begleitet von pathologischen Veränderungen der Haut und der Bildung von trophischen Geschwüren.

Das Verfahren zur Behandlung von Erkrankungen der Lymphostase wird in Abhängigkeit vom Schweregrad der Erkrankung ausgewählt. Wie die Praxis zeigt, kann eine radikale Behandlung (Operation) aufgrund von Kontraindikationen im Zusammenhang mit der Gesundheit der Patienten nicht immer durchgeführt werden. Daher wird besonderes Augenmerk auf die Verbesserung der konservativen Behandlung gelegt, die unter anderem bei der Vorbereitung des Patienten auf die Operation zwingend ist.

Medikamentöse Behandlung

Die Basis des konservativen Behandlungsverlaufs bei Insuffizienz des Lymphsystems sind die folgenden Medikamente:

Flebotonisieren - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
Erhöhung der Lymphdrainage - Venoruton, Troxevasin;
Zur Korrektur des Blutflusses und der Mikrozirkulation - Plavix, Trental und einige andere;
Entzündungshemmende Arzneimittel - Ketoprofen, Diclofenac und dergleichen;
Phlebotonika der neuen Generation - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

Bei der Behandlung der Lymphsysteminsuffizienz werden physiotherapeutische Methoden weithin praktiziert, was zu positiven Ergebnissen führt.

Im Anfangsstadium der Krankheit, wenn die Lymphangionen ihre kontraktile Aktivität noch nicht verloren haben, liefert die elektrische Stimulation durch modulierte sinusförmige Ströme mit mittlerer Frequenz gute Ergebnisse. Wenn dies geschieht, erfolgt die Aktivierung der Venen-Muskelpumpe und der kollaterale Fluss der Lymphe, wodurch sich ihre Bewegung normalisiert.

Magnetfeldtherapie

Magnetotherapie, begleitet von der Einführung des Bades, mit dem Gehalt an Salzen der Silizium- und Kohlenhydratsäure. Dies ist eine der progressiven Methoden, die dem Patienten keine Beschwerden bereiten. Für das verwendete Verfahren:

Magnetfeld - niedrige Frequenz, alternierend.
Silicium-Kohlendioxid-Badlösung, deren Gehalt an Salzen von Silicium im Bereich von 150 bis 200 g / l liegt, Kohlenhydratsäure - bis zu 2 g / l.

Einwirkung eines magnetischen Feldes. Die Vorlaufzeit beträgt maximal 15 Minuten.
Ruhen Sie sich eine Stunde aus.
Die Einführung eines Silizium-Kohlenstoff-Bades (bis zu 20 Minuten).

Kompressionstherapie

Das Verfahren der pneumatischen variablen Kompression unter Verwendung der Vorrichtung "Lymph-E" und des Gels aus Braunalgen "Lamifarin". Das Verfahren zur Durchführung des Verfahrens:

Ein kaltes Gel wird auf die Gliedmaßen des Patienten aufgetragen (t = 28-30 °).
Wickeln Sie sie mit einem speziellen Vliesstoff (Servietten oder Laken) ein.
Führen Sie sofort eine Hardwarekomprimierung durch. Die Dauer des Eingriffs hängt vom Zustand des Patienten ab und variiert zwischen 40 und 60 Minuten.

Einstellungsgerät für das Verfahren:

Druck - von 60 bis 90 mm Hg. Art.
Funktionsweise - "steigende Welle" mit der Funktion der Druckfestlegung.

Mit der Zunahme der Schmerzen, dem Auftreten und Fortschreiten trophischer Geschwüre sowie dem Auftreten von Nekrose der Füße wird die Gefäßinsuffizienz nur durch chirurgische Verfahren behandelt. Dies kann eine Ballonangioplastie sein, Prothesen mit der Verwendung einer künstlichen Vene oder Bypass durch eigene Venengefäße aus gesunden Bereichen. In fortgeschrittenen Fällen, die zur Entwicklung von Gangrän führen, kann die Extremität amputiert werden.

Aus dem Vorstehenden ist es notwendig, die folgende Schlussfolgerung zu ziehen: trotz der unheimlichen Bezeichnung für venöse Insuffizienz - eine Erkrankung, die ernsthafte Überlegung erfordert. Je früher die Behandlung begonnen wird, desto geringer sind die moralischen und finanziellen Verluste.

Venöse Insuffizienz

Die venöse Insuffizienz ist ein Symptomkomplex, der durch einen gestörten Abfluss von Blut durch das Venensystem verursacht wird. Etwa 40% der Erwachsenen leiden an dieser Pathologie. Am häufigsten kommt es zu einer venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten. Dies wird durch das aufrechte Gehen einer Person erklärt, wodurch die Belastung der Beinvenen signifikant zunimmt, wenn Blut durch sie fließt und die Schwerkraftkräfte überwinden. Eine venöse Insuffizienz kann auch in anderen Teilen des Körpers beobachtet werden - in den inneren Organen des Gehirns.

Chronische Veneninsuffizienz ist eine langsam fortschreitende Pathologie, die lange Zeit fast asymptomatisch ist, weshalb Patienten häufig bereits im fortgeschrittenen Stadium medizinische Hilfe in Anspruch nehmen. Darin liegt die List der Krankheit. Laut Statistik erhalten nicht mehr als 8-10% der Patienten eine rechtzeitige Behandlung.

Patienten verwechseln oft Krampfadern und venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten. Diese beiden Pathologien haben in der Symptomatologie viel gemeinsam, sind aber immer noch nicht identisch.

Ursachen und Risikofaktoren

Der pathologische Mechanismus der Entwicklung einer Veneninsuffizienz ist ziemlich kompliziert. Länger andauernde Schwierigkeiten beim Abfluss von Blut durch die Venen führen zu einem Anstieg des intravaskulären Drucks und einer Ausdehnung des Lumens der Gefäße. In der Innenauskleidung einiger großer und meist mittelgroßer Venen befinden sich halbmondförmige Klappen, die die umgekehrte Richtung des Blutflusses verhindern. Vor dem Hintergrund der Expansion der Gefäße schließen die Klappen der Klappen nicht mehr und das Blut beginnt nicht nur zum Herzen zu fließen, sondern auch zurückzufließen.

Wenn die Behandlung der venösen Insuffizienz zu diesem Zeitpunkt nicht eingeleitet wird, verlieren die Wände der Vene später aufgrund des zunehmenden Drucks ihre Elastizität. Darüber hinaus erhöht sich ihre Permeabilität, was zur Entwicklung eines regionalen Ödems führt. Dieses Ödem komprimiert die Blutgefäße, wodurch die Blutversorgung des Gewebes unterbrochen und trophische Störungen verursacht werden.

Meistens entwickelt sich eine venöse Insuffizienz der Beine vor dem Hintergrund folgender pathologischer Zustände:

Krampfadern der unteren Extremitäten;
postthrombotisches Syndrom;
traumatische Verletzungen der Gliedmaßen;
Phlebothrombose;
angeborene oder erworbene Anomalien der Gefäßstruktur.

Ursachen für venöse Insuffizienz des Gehirns können sein:

Gesangsunterricht;
erhebliche körperliche Anstrengung;
systematisches Tragen von Kleidern, die den Hals zusammendrücken;
Skoliose;
Asphyxie;
Verletzungen der Halswirbelsäule;
Kopfverletzungen;
ständige Schwierigkeiten bei der Nasenatmung (Krümmung des Nasenseptums, chronische Rhinitis);
Hirnthrombose;
Asthma bronchiale;
arteriovenöse oder venöse Hypertonie.

Etwa 40% der Erwachsenen leiden an dieser Pathologie. Am häufigsten kommt es zu einer venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten.

Zu den Faktoren, die wesentlich zur Veneninsuffizienz beitragen, gehören:

weiblich;
genetische Veranlagung;
langfristige Hormontherapie;
Schwangerschaft
Fettleibigkeit;
fortgeschrittenes Alter;
Hypodynamie.

Formen der Krankheit

Je nach Dauer des pathologischen Prozesses gibt es zwei Formen der venösen Insuffizienz der unteren Extremitäten:

akut - tritt als Folge einer tiefen Venenthrombose auf. Ein Gerinnsel bedeckt fast das gesamte Lumen der tiefen Vene und der Blutfluss durch die Vene stoppt. Die Symptome wachsen sehr schnell: Die Extremität ist geschwollen, die Haut bekommt einen bläulichen Farbton, das Muster der Vena saphena ist deutlich zu sehen, entlang des Hauptgefäßes treten starke Schmerzen auf. Wenn eine kalte Kompresse auf die betroffene Extremität angewendet wird, lässt der Schmerz nach;
chronisch - der pathologische Prozess ist in oberflächlichen Venen lokalisiert. Lange Zeit geht es mit minimalen Manifestationen weiter, bis der Patient trophische Veränderungen in der betroffenen Extremität zu sehen beginnt. Zunächst erscheinen auf der Haut Hyperpigmentierungsbereiche, die mit der Zeit an Größe zunehmen, dann treten trophische Geschwüre an ihrer Stelle auf, die schwer zu behandeln sind.

Stadium der Krankheit

Abhängig vom Schweregrad der klinischen Symptome werden die Stadien der chronischen Veneninsuffizienz der unteren Gliedmaßen bestimmt:

Anfangs. In der betroffenen Gliedmaße herrscht Völlegefühl und / oder Schweregefühl. Nach einiger Zeit treten hartnäckige Ödeme auf, es treten Krämpfe auf (meistens nachts). Leistung gespeichert
Die entwickelten klinischen Manifestationen. Ödeme nehmen zu, Hyperpigmentierungsbereiche erscheinen auf der Haut, Ekzeme, Lipodermatosklerose.
Trophische Störungen. Charakteristisch ist die Bildung von nicht heilenden trophischen Geschwüren.

Manchmal wird ein weiteres Stadium der chronischen Veneninsuffizienz unterschieden. Damit fehlen klinische Anzeichen der Erkrankung, und der Niedergang der Venen lässt sich nur durch spezielle Tests feststellen.

Eine akute Veneninsuffizienz kann die Entwicklung einer weißen oder blauen schmerzhaften Phlegmasie verursachen, die wiederum zu Gangrän der Gliedmaßen und hypovolämischem Schock führen kann.

In der klinischen Praxis wird auch die internationale Klassifikation der akuten und chronischen Veneninsuffizienz (CEAP-System) verwendet:

0 - Pathologie der venösen Gefäße ist nicht sichtbar;
1 - Auftreten von Teleangiektasien auf der Haut (anhaltende Erweiterung kleiner Blutgefäße, vaskuläre "Sternchen");
2 - vergrößerte Saphenavenen werden sichtbar;
3 - das Auftreten eines persistierenden Ödems der Extremität;
4 - Änderungen in der Hautfarbe;
5 - Hyperpigmentierung der Haut in Gegenwart von geheilten trophischen Geschwüren;
6 - Hyperpigmentierung der Haut und frische trophische Geschwüre.

In der klinischen Praxis angewendet und Klassifizierung nach ätiologischen Faktoren. Tatsache ist, dass die Wahl des Behandlungsschemas für venöse Insuffizienz von der Ursache des Heulens bestimmt wird. Unter Berücksichtigung des ätiologischen Faktors werden folgende Arten von Veneninsuffizienz unterschieden:

ES - ist mit den Auswirkungen von Verletzungen verbunden;
EP - die Ursache der Pathologie ist unbekannt;
EC - aufgrund erblicher Veranlagung.

Die anatomische Klassifizierung basiert auf dem Grad der Läsion, der Lokalisation des pathologischen Prozesses (große Vena saphena, Vena cava inferior), Segment (oberflächliche, tiefe oder kommunikative Venen).

Abhängig von den pathophysiologischen Mechanismen:

chronische Veneninsuffizienz mit Symptomen der Obstruktion;
chronische Veneninsuffizienz mit Rückflußmanifestationen;
kombinierte chronische Veneninsuffizienz (kombiniert Obstruktion und Reflux).

Phlebologen verwenden im Rahmen der Klassifikation der venösen Insuffizienz nach dem CEAP-System eine spezielle Skala, die den Grad der Verringerung der Arbeitsfähigkeit bewertet:

0 - die Symptome der Krankheit fehlen vollständig;

1 - die Symptome einer venösen Insuffizienz sind mild, die Arbeitsfähigkeit des Patienten bleibt voll erhalten;

2 - die Arbeitsfähigkeit des Patienten ist eingeschränkt, er kann nur dann den ganzen Tag arbeiten, wenn er eine Erhaltungstherapie erhält;

3 - es gibt eine dauerhafte Behinderung, die auch vor dem Hintergrund der Behandlung nicht wiederhergestellt wird.

Symptome einer venösen Insuffizienz

Venöse Insuffizienz der unteren Gliedmaßen

Das Krankheitsbild der venösen Insuffizienz hängt von der Form der Erkrankung ab. Bei akuter Veneninsuffizienz entwickeln sich die Symptome schnell. Durch die Verstopfung einer Vene durch einen Thrombus hört der Blutfluss plötzlich auf, das Ödem der betroffenen Extremität tritt auf und schreitet rasch voran. Im Verlauf der Hauptvene sind starke Schmerzen zu spüren, die weder in einen Ruhezustand noch in den Versuch fallen, die Körperposition zu verändern. Um den Schmerz zu reduzieren, darf nur eine kalte Kompresse auf die Extremitäten aufgetragen werden und nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente eingenommen werden. Die Haut wird bläulich und das Muster des subkutanen Venennetzwerks ist deutlich sichtbar.

In der Anfangsphase der chronischen Veneninsuffizienz entwickelt der Patient folgende Symptome:

Schwere und Steifheit in den Beinen, die bis zum Ende des Arbeitstages zunehmen;
Schwellung der unteren Extremitäten;
Anfälle, die hauptsächlich nachts auftreten;
Verfärbung der Haut (Hyper- und Hypopigmentierung);
Verlust der Hautelastizität.

Wenn die Behandlung der venösen Insuffizienz nicht sofort begonnen wird, entwickeln sich trophische Geschwüre. Darüber hinaus führt die Ablagerung eines signifikanten Blutvolumens in den Venen der betroffenen Extremität dazu, dass ein Patient Anfälle von Schwindel, Ohnmacht, erfährt.

Chronische Veneninsuffizienz des Gehirns

Die chronische Veneninsuffizienz des Gehirns bleibt für den Patienten lange Zeit unbemerkt, was sich durch signifikante Kompensationsfähigkeiten und das entwickelte Blutgefäßsystem des Gehirns erklärt. Klinische Symptome einer venösen Insuffizienz des Gehirns treten nur auf, wenn der Abfluss von Blut aus dem Hirngewebe signifikant verletzt wird. Dazu gehören:

häufige Kopfschmerzen;
Anfälle von Schwindel;
vorübergehende Beeinträchtigung der Sehfunktion (Diplopie, plötzliche Schwärzung der Augen);
Verletzungen der Hautempfindlichkeit in den Extremitäten (Taubheitsgefühl, Kribbeln, "kriechende Gänsehaut");
Apathie

Lang anhaltende Störungen des venösen Abflusses werden zur Ursache von Hirnödemen, der Entwicklung irreversibler Veränderungen, die zum Auftreten von neurologischen Symptomen führen.

Chronische Veneninsuffizienz des Gehirns führt zu intrakranialer Hypertonie, verursacht irreversible Veränderungen im Nervengewebe und kann zu dauerhaften Behinderungen führen. Siehe auch:

Diagnose

Die Diagnose einer venösen Insuffizienz wird anhand charakteristischer klinischer Anzeichen der Krankheit, objektiver Untersuchungsdaten, Labor- und Instrumentenuntersuchung des Patienten durchgeführt.

Der Grad der Veneninsuffizienz kann durch die Ergebnisse der Doppler-Ultraschalluntersuchung (die Genauigkeit dieses Verfahrens erreicht 80-90%), Duplex-Angioscanning, bestimmt werden. Um die Ursachen der gestörten venösen Durchblutung zu klären, ist in manchen Fällen eine Phlebographie (strahlenundurchlässige Untersuchung der betroffenen Vene) angezeigt.

Änderungen der Ergebnisse von Laborblutuntersuchungen bei Veneninsuffizienz sind nicht spezifisch. Der Prothrombinindex nimmt zu. Mit dem Eintritt einer Sekundärinfektion und der Entwicklung einer Venenentzündung (Entzündung der Venenwand) im allgemeinen Bluttest steigt die Zahl der Leukozyten (Leukozytose), eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links, eine Zunahme der ESR.

Chronische Veneninsuffizienz ist eine langsam fortschreitende Pathologie, die lange Zeit fast asymptomatisch ist. Laut Statistik erhalten nicht mehr als 8-10% der Patienten eine rechtzeitige Behandlung.

Die Differentialdiagnose wird bei Lymphangitis, Erysipel durchgeführt. Akute Veneninsuffizienz unterscheidet sich durch Dehnung oder Ruptur der Muskeln, Kompression der Vene von außen durch vergrößerte Lymphknoten oder einen Tumor, Lymphödem, Ruptur einer Baker-Zyste und Zellulitis.

Behandlung der venösen Insuffizienz

Die Behandlung der akuten Veneninsuffizienz beginnt mit einer kalten Kompresse, die auf die betroffene Extremität aufgebracht wird. Dazu wird ein Baumwolltuch in Eiswasser angefeuchtet, zusammengedrückt und auf die Haut aufgetragen. Nach 1,5 bis 2 Minuten wird der Stoff entfernt, in Wasser angefeuchtet und dann erneut auf die Haut aufgetragen. Die Gesamtdauer des Eingriffs beträgt eine Stunde.

Die Patienten erhalten strikte Bettruhe. Um weitere Thrombosen zu verhindern, werden Heparin-Injektionen vorgeschrieben, die unter Kontrolle der Blutgerinnungszeit und der Blutplättchenzahl durchgeführt werden. Im Folgenden werden indirekte Antikoagulanzien gezeigt. In den ersten Tagen der Therapie wird der Prothrombinindex täglich bestimmt, dann wird er mehrere Wochen lang alle 7–10 Tage überwacht, und nachdem sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, einmal monatlich für die Dauer der Behandlung.

Bei akuter Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten ist aufgrund der Bildung eines schwimmenden Thrombus ein chirurgischer Eingriff angezeigt, der darin besteht, einen Cava-Filter in der unteren Hohlvene unterhalb der Ebene der Nierenvenen zu installieren. Diese Operation verhindert die Entwicklung thromboembolischer Komplikationen, einschließlich der möglicherweise lebensbedrohlichen Lungenembolie (PE) des Patienten.

Die Therapie der chronischen Veneninsuffizienz zielt als systemisch-pathologischer Prozess nicht nur darauf ab, den normalen venösen Blutfluss wiederherzustellen, sondern auch das Wiederauftreten der Erkrankung zu verhindern.

Die medikamentöse Behandlung der venösen Insuffizienz in chronischer Form wird mit Medikamenten durchgeführt, die die Blutgerinnung (Acetylsalicylsäure, indirekte Antikoagulanzien) und Phlebotropika reduzieren. Neben der medikamentösen Therapie wird die Methode der elastischen Kompression angewendet (Verbinden der Extremität mit elastischen Bandagen, Tragen von Kompressionsware).

Patienten verwechseln oft Krampfadern und venöse Insuffizienz der unteren Extremitäten. Diese beiden Pathologien haben in der Symptomatologie viel gemeinsam, sind aber immer noch nicht identisch.

Bei chronischer Veneninsuffizienz führen sie je nach Indikation eine chirurgische Entfernung von Krampfadern durch oder ersetzen die Operation durch Sklerotherapie - ein spezielles Medikament wird in die pathologisch veränderte Vene injiziert, die eine Entzündung der Wände verursacht, und das Zusammenkleben.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Komplikationen bei chronischer Veneninsuffizienz sind:

tiefe Venenthrombophlebitis;
Lungenembolie;
Streptokokken-Lymphangitis.

Eine akute Veneninsuffizienz kann die Entwicklung von weißen oder blauen schmerzhaften Phlegmatisierungen verursachen, die wiederum zu Gangrän der Extremität und hypovolämischem Schock (aufgrund der erheblichen Blutspeicherung in der Extremität) führen können. Eine weitere Komplikation dieses Zustands kann eine eitrige Fusion eines Blutgerinnsels mit der Entwicklung eines Abszesses, Phlegmons und in den schwersten Fällen sogar einer Septikopämie sein.

Chronische Veneninsuffizienz des Gehirns führt zu intrakranialer Hypertonie, verursacht irreversible Veränderungen im Nervengewebe und kann zu dauerhaften Behinderungen führen.

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose und aktiver Behandlung der Veneninsuffizienz ist die Prognose im Allgemeinen günstig.

Prävention

Zur Vorbeugung einer akuten Veneninsuffizienz gehören:

frühe Aktivierung von Patienten nach chirurgischen Eingriffen;
die Verwendung von elastischen Strümpfen;
Durchführen eines Bettpatienten mit periodischer Kompression der Tibia;
Prävention von Thrombosen mit erhöhtem Risiko.

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung der Entstehung einer chronischen Veneninsuffizienz:

Warnung Verstopfung;
aktiver Lebensstil (Sport, Spaziergänge an der frischen Luft, Morgengymnastik);
Vermeidung eines längeren Aufenthalts in einer statischen Position (Sitzen, Stehen);
Frauen sollten während der Östrogenhormonersatztherapie elastische Strümpfe tragen. Der Prothrombinindex wird regelmäßig überwacht.
Weigerung, schlanke Unterwäsche zu tragen, Oberbekleidung mit engem Kragen;
kämpfen mit übergewicht
Weigerung, regelmäßig hohe Absätze zu tragen.

Chronische Veneninsuffizienz

Chronische Veneninsuffizienz ist ein Symptomkomplex, der auftritt, wenn der Blutfluss im Lumen der Venengefäße gestört ist. Diese Pathologie ist ein kollektives Konzept und umfasst mehrere Krankheiten, die mit ähnlichen klinischen Manifestationen einhergehen: Anomalien der Gefäßentwicklung des Venennetzwerks, traumatische Schäden an den Venen, postthrombotische Erkrankungen und Krampfadern der unteren Extremitäten.

Die Gefahr dieser Krankheit liegt in ihren langanhaltenden latenten Symptomen und der späten Behandlung von Patienten für die medizinische Versorgung. In der Regel werden Gefäßchirurgen von Patienten in späteren Stadien der Krankheitsentwicklung angesprochen, die Komplikationen und schwere kosmetische Defekte haben, was den Behandlungsprozess kompliziert macht.

Chronische Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten

Die chronische Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten nimmt eine führende Position unter allen bekannten Gefäßerkrankungen ein. Die Häufigkeit des Auftretens dieses pathologischen Zustands bei Frauen ist dreimal höher als die Inzidenzrate bei der männlichen Bevölkerungshälfte. Dieses Muster ist auf die Besonderheiten des hormonellen Hintergrunds von Frauen zurückzuführen (hohe Östrogenproduktion, Verwendung hormoneller Kontrazeptiva und Erhöhung der Belastung des Venensystems während der Schwangerschaft).

Die Pathogenese der chronischen Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten besteht darin, dass bei längerer Behinderung des Blutabflusses durch die venösen Gefäße, die aus irgendeinem Grund entstehen, Bedingungen geschaffen werden, um den Druck im Lumen der Vene und folglich deren Expansion zu erhöhen.

Die Ausdehnung des Lumens des venösen Gefäßes führt zur Entwicklung einer Unzulänglichkeit der Ventilvorrichtung, dh es erfolgt ein unvollständiges Schließen der Ventilblätter, in Verbindung damit bewegt sich das Blut nicht nur nach oben, sondern auch nach unten. In diesem Stadium der Erkrankung gibt es ein Gefühl der Schwere und Überfüllung in den Beinen, und erweiterte oberflächliche Venen werden durch die Haut sichtbar gemacht.

Unbehandelt steigt der Druck in den Venengefäßen an und die Gefäßwände verlieren an Elastizität. Letztendlich nimmt die Durchlässigkeit der Gefäßwand zu, und dieser Prozess manifestiert sich in Form des Auftretens eines regionalen Ödems der unteren Extremitäten. Tropenkrankheiten treten als Folge von Kompression umliegender Weichteile und Ernährungsverletzungen auf.

Chronische Veneninsuffizienz verursacht

Der ätiologische Hauptfaktor beim Auftreten einer chronischen Veneninsuffizienz ist eine Abnahme des Blutflusses durch die Venengefäße, die auf eine Funktionsstörung des Venen-Muskel-Pumpsystems zurückzuführen ist. Normal ist der Abfluss von venösem Blut, wenn sich 90% des Volumens durch das System der tiefen Venen und 10% der oberflächlichen Venen bewegen. Damit das Blut nicht unter dem Gewicht abfließt, sondern sich zum Herzen hin bewegt, sind in allen venösen Gefäßen der unteren Extremitäten Klappen vorhanden. Außerdem tragen Muskelkontraktionen der großen Muskeln der unteren Gliedmaßen, die sich in der Projektion des Oberschenkels und der Tibia befinden, zur Bewegung des Blutes zum Herzen bei.

In dieser Hinsicht führen alle Ursachen, die zu Verletzungen des Klappenapparats der Venengefäße führen, und das Fehlen von Muskelkontraktionen der großen Muskeln der unteren Extremitäten zwangsläufig zu einer chronischen Veneninsuffizienz.

Phlebothrombose und damit verbundene entzündliche Veränderungen der Venenwand (Thrombophlebitis) sind die häufigsten Ursachen für Erkrankungen, die mit dem Auftreten einer chronischen Veneninsuffizienz zusammenhängen.

Es gibt modifizierbare und nicht modifizierbare Risikofaktoren, die nicht unabhängig eine chronische Veneninsuffizienz verursachen können, aber ihren Verlauf verschärfen und Komplikationen provozieren.

Zu den veränderbaren Risikofaktoren gehören: Fettleibigkeit, geringe körperliche Aktivität, längerer Aufenthalt einer sitzenden oder stehenden Person, regelmäßiges Heben schwerer Gegenstände, chronische Kolitis mit Verstopfung.

Nicht modifizierbare Faktoren beim Auftreten einer chronischen Veneninsuffizienz: Geschlecht, genetische Vererbung für diese Pathologie (angeborener unzureichender Gehalt an Kollagenfasern in der Wand des Venengefäßes, der zu einem schwachen Venentonus führt)

Chronische Veneninsuffizienz Symptome

Zu den Hauptsymptomen, die auf die Entwicklung einer chronischen Veneninsuffizienz hindeuten, gehören: ein Gefühl der Schwere in den unteren Extremitäten, Schmerzen in der Projektion des Unterschenkels, das Auftreten von Parästhesien und Anfällen. Diese Symptome haben je nach Dauer der Erkrankung unterschiedliche Schweregrade.

Das Hauptsymptom einer chronischen Veneninsuffizienz besteht darin, dass alle obigen klinischen Manifestationen den Patienten nach längerem Stehenlassen stören und die Verbesserung des Zustands sogar nach einer kurzen Ruhepause an den Extremitäten beobachtet wird.

Wenn der Druck im System der Venengefäße zunimmt und sich die Venenklappeninsuffizienz entwickelt, verschlechtert sich der Zustand des Patienten merklich. Äußere Veränderungen treten in Form der Bildung des subkutanen Netzes von erweiterten Venen und der Entwicklung von Hautveränderungen in Form von Dermatitis und trophischen Geschwüren der unteren Extremitäten auf.

Unter kongestiver venöser Dermatitis versteht man das Auftreten einer braunen Hyperpigmentierung in Kombination mit der Induktion der oberflächlichen Hautschichten und dem Auftreten einer fibrosierenden subkutanen Panniculitis.

Krampfgeschwüre entwickeln sich im Gegensatz zu trophischen Geschwüren, die in Verletzung des arteriellen Blutkreislaufs entstehen, plötzlich nach dem geringsten Trauma der Haut und sind oberflächlich angeordnet, dh sie dringen nicht tiefer als die Faszie ein. Ein typischer Ort für Geschwüre ist der mediale Knöchelbereich. Die Patienten bemerken die extremen Schmerzen dieser Geschwüre sowie das Auftreten lokaler Schwellungen der unteren Extremitäten.

Das Auftreten eines Ödems der unteren Extremität kann auf andere Ursachen zurückzuführen sein. Daher sollte die Differenzialdiagnose bei anderen Erkrankungen durchgeführt werden, die klinische Manifestationen aufweisen, die der chronischen Veneninsuffizienz ähneln.

Herz-Kreislauf-Erkrankungen gehen mit dem Auftreten von Ödemen einher, ihre Lokalisation ist jedoch häufig bilateral und es besteht keine Abhängigkeit von körperlicher Anstrengung. Bei der deformierenden Arthrose geht die eingeschränkte Beweglichkeit im Gelenk oft mit einer Schwellung einher, aber diese Art von Ödem verschwindet nach dem Training. Beim Lemfedema markierte Ödeme, aber die Lokalisation wird oft in den Oberschenkel projiziert und es gibt keine trophischen Veränderungen in der Haut.

Bei chronischer Veneninsuffizienz treten zentrale hämodynamische Erkrankungen auf, die durch die Umverteilung und Anhäufung von venösem Blut in den erweiterten venösen Gefäßen der unteren Extremitäten und dessen Mangel in Gehirn, Herz und Lunge verursacht werden. Klinisch manifestieren sich diese Veränderungen als kurzfristiger Bewusstseinsverlust, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen und Schwindel.

Der Grad der chronischen Veneninsuffizienz

Das Vorhandensein von nur einem Symptom oder einer Kombination klinischer Manifestationen legt nahe, dass der Patient eine chronische Veneninsuffizienz entwickelt. Die Klassifizierung dieser Krankheit basiert auf dem Schweregrad der klinischen Manifestationen und dem Auftreten von Komplikationen und wird in vier Stufen dargestellt:

Grad 0 - es gibt keine klinischen Manifestationen, obwohl ein visuell verbessertes subkutanes Venennetzwerk vorliegt.

Stufe 1 - ein Gefühl der Schwere in den Beinen am Abend und das Auftreten von Ödemen in den Knöcheln, die am Morgen verschwinden. Visuell markiert das Vorhandensein von Teleangiektasien auf der Hautoberfläche der unteren Extremitäten.

Grad 2 - brennende, platzende Schmerzen in den unteren Gliedmaßen und Ödeme sind dauerhaft und nehmen nach dem Training zu. Äußere Anzeichen sind das Auftreten von Hyperpigmentierungsbereichen und Lipodermatosklerose auf der Hautoberfläche. Oberhalb der Krampfadern kommt es zu einer Ausdünnung der Haut und zu einem lokalisierten Juckreiz.

Grad 3 - Das Auftreten von trophischen Veränderungen der Haut in Form von Ulzerationen und die begleitenden Komplikationen - Thrombophlebitis, Blutungen von Geschwüren - sind mit den oben genannten Symptomen verbunden.

In der Praxis verwenden Phlebologen eine andere Klassifikation, um die Arbeitsfähigkeit des Patienten zu bewerten:

0 Grad - der Patient beschwert sich nicht, und wenn eine objektive Untersuchung des Patienten nicht durch die Änderungen bestimmt wird;

1 Grad - der Patient klagt am Ende des Arbeitstages über ein Schweregefühl in den unteren Extremitäten, bei Betrachtung werden Teleangiektasien und erweiterte Venen sichtbar, der Patient wird ohne die Einnahme von Medikamenten als körperlich körperlich befunden;

Grad 2 - die klinischen Symptome einer chronischen Veneninsuffizienz werden den ganzen Tag über beobachtet, und der Patient wird nur dann als körperlich befähigt erkannt, wenn Medikamente eingesetzt werden;

Grad 3 - Der Patient ist deaktiviert.

Chronische Veneninsuffizienzbehandlung

Um die Taktik des Managements eines Patienten mit chronischer Veneninsuffizienz zu bestimmen, ist eine umfassende Untersuchung des Patienten erforderlich, die nicht nur objektive Forschungsmethoden, sondern auch instrumentelle Methoden zur Ermittlung der Ursache der Erkrankung (Ultraschall der Gefäße der unteren Extremität, Kontrastvenographie) umfasst.

Die wichtigsten Ansätze für die Behandlung von Patienten mit chronischer Veneninsuffizienz sind: Kontinuität, Komplexität (Kombination verschiedener Behandlungsmethoden) und Individualität.

Dauer und Methode der Behandlung der chronischen Veneninsuffizienz hängen direkt vom Stadium der Erkrankung und dem Auftreten von Komplikationen ab. Es gibt zwei Hauptbehandlungsmethoden: konservativ und operativ. In den meisten Fällen lassen sich positive Ergebnisse mit einer konservativen Behandlungsmethode erzielen, die aus mehreren Bereichen besteht: Eliminierung modifizierbarer ätiologischer Risikofaktoren, Medikamenteneinnahme, Empfehlungen für die Physiotherapie, Physiotherapie und die Verwendung elastischer Kompression.

Die obligatorische Phase bei der Behandlung von Patienten mit CVI ist die Korrektur ihrer körperlichen Aktivität - das Training eines speziellen Übungssatzes und der Ausschluss bestimmter Sportarten, die scharfe schnelle Bewegungen und das Anheben schwerer Gegenstände implizieren. Zulässige Sportarten sind: Schwimmen und Gehen mit der obligatorischen elastischen Kompression.

Unter den Mitteln zur elastischen Kompression sind die wirksamsten medizinischen Strickwaren und elastische Bandagen. Die Verwendung elastischer Kompressionsmittel reduziert wirksam das Risiko des Fortschreitens der Erkrankung. Daher wird diese Behandlungsmethode für alle Stadien der chronischen Veneninsuffizienz angewendet.

Nützliche Eigenschaften von Mitteln der elastischen Kompression: Beseitigung von Ödemen, Resorption von Lipodermasklerose, Verringerung des Durchmessers des venösen Gefäßes, Verbesserung der venösen Hämodynamik, Verbesserung der Muskelventilpumpe, Wiederherstellung der Mikrozirkulation, Verbesserung der Lymphdrainage durch die Gefäße des Lymphsystems.

Es gibt bestimmte Prinzipien für die korrekte Verbindung eines Gliedes. Beginnen Sie das Bandagieren am Morgen, ohne aus dem Bett zu steigen. Der Verband sollte von unten nach oben von der Ferse bis zum oberen Drittel des Oberschenkels mit der obligatorischen Fixierung des Fußes angelegt werden. Die Bandagierung sollte eng genug sein, aber keine Beschwerden verursachen.

Bei längerem Gebrauch sind elastische Bandagen ungeeignet, da sie beim Waschen schnell ihre Elastizität verlieren und es daher besser ist, spezielle medizinische Kompressionsstrümpfe zu verwenden. Je nach gewünschtem Volumen und Grad der gewünschten Kompression werden verschiedene Arten von Strickwaren verwendet - Socken, Strümpfe, Strümpfe. Die absoluten Kontraindikationen für die Verwendung von Produkten für medizinische Strickwaren sind: Herz-Kreislaufversagen im Dekompensationsstadium, arteriosklerotische Arterienerkrankung, Schädigung der Haut am Ort der beabsichtigten Kompression.

Bei verschiedenen Stadien der chronischen Veneninsuffizienz werden verschiedene Methoden der konservativen Therapie angewendet:

Im ersten Grad ist es vorzuziehen, die Sklerotherapie zur Beseitigung eines durch Teleangiektasien verursachten kosmetischen Defekts zu verwenden. Das Verfahren basiert auf der Einführung einer speziellen Substanz (Sklerosant) in den erweiterten Bereich der Vene, die den Blutfluss in diesem Bereich der Vene stoppt und dadurch den Zusammenbruch des Gefäßes und die Beseitigung des kosmetischen Defekts fördert.

Im zweiten Grad ist es ratsam, Arzneimittel zu verwenden, die aktive Substanzen enthalten, die den venösen Tonus erhöhen und die Mikrozirkulation des umgebenden Gewebes verbessern können. Die Dauer der Behandlung beträgt mindestens 6 Monate, und häufig benötigt der Patient für die Erscheinung des sichtbaren Effekts mehrere Einnahmeschritte.

Im dritten Grad liegt der Schwerpunkt der Behandlung auf der Bekämpfung von Komplikationen. In dieser Situation benötigt der Patient eine Kombinationsbehandlung mit der Verwendung von allgemeinen Medikamenten und der Verwendung von Medikamenten zur lokalen Behandlung.

Lokale Vorbereitungen werden häufig zur Behandlung der chronischen Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten eingesetzt, da sie einfach anzuwenden sind und eine Reihe von Nebenwirkungen aufweisen, die für allgemeine Phlebotonika charakteristisch sind. Ein obligatorischer Bestandteil aller Medikamente zur lokalen Behandlung (Gele, Salben) ist Heparin in einer Konzentration von 100 IE bis 1000 IE in 1 g in Kombination mit entzündungshemmenden, analgetischen und desensibilisierenden Komponenten. Heparinhaltige Salben (Troxevasin, Heparin, Lioton 1000) sollten mindestens 1 Monat angewendet werden und sollten mit allgemeinen Arzneimitteln kombiniert werden, um die Wirkung zu verbessern.

Als Auswahl einer individuellen Behandlung für einen Patienten mit Anzeichen einer chronischen Veneninsuffizienz sollten mehrere Gruppen von Medikamenten verwendet werden, wobei das Krankheitsstadium zu berücksichtigen ist. Die Hauptgruppen der pharmakologischen Wirkstoffe in dieser Situation sind: Phlebotonika (Detralex 500 mg 2 p. Tag, Phlebodia 600 mg 1 p. Tag Vazoket 600 mg 1 p. Tag), nichtsteroidale Antirheumatika (Ibuprofen 200 mg 2 p. Tag), Diclofenac 1 Tablette (3 Tabletten pro Tag), Antikoagulanzien (Clexan 1,5 mg pro kg Körpergewicht 1 P. pro Tag), Disaggreganten (Trental 400 mg 2 P. pro Tag, Pentoxifyllin 1 Pillen 2 P. pro Tag) und Antihistaminika (Cetrin, Lorant, Eden 1 Tablette 1 p. Pro Tag).

Actovegin wird zur Verbesserung der Mikrozirkulation und der Stoffwechselprozesse 1-mal täglich 1 Tablette oder Solcoseryl-1-Ampulle intramuskulär mit einem Verlauf von 10 Tagen verwendet.

Von großer Bedeutung ist die Verwendung topischer Präparate im Stadium der venösen Dermatitis und des Ekzems. Eine frühzeitige Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten hilft, das Fortschreiten von trophischen Störungen zu verhindern. In dieser Situation sind Arzneimittel zur äußerlichen Anwendung, die Corticosteroide enthalten (Acortin, Mezoderm, Polkortolon, Flutsinar), geeignet.

Unter den physiotherapeutischen Verfahren zur Behandlung der chronischen Veneninsuffizienz können die besten Ergebnisse erzielt werden, wenn man einen Verlauf der Elektrophorese, die Balneotherapie und diadynamische Strömungen vorschreibt.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Behandlung chronischer Veneninsuffizienz im Stadium der Entwicklung von trophischen Geschwüren gewidmet werden, da sie oft durch entzündliche Veränderungen und Blutungen kompliziert werden. Die wichtigsten Prinzipien der Behandlung von trophischen Geschwüren sind: strenge Bettruhe, dreimaliges Behandeln des Geschwürs mit Wasser und Seife, die Verwendung lokaler Antiseptika (Miramistin Ointment 0,01%) und eine antibakterielle Therapie nach Bestimmung der Empfindlichkeit der Flora.

Um den Prozess der Epithelialisierung von trophischen Geschwüren zu beschleunigen, werden Präparate mit natürlichen Bestandteilen (Propolis, Sanddornöl) in Kombination mit dem ständigen Tragen von medizinischer Strickware verwendet, wodurch eine Hauttraumatisierung und das Auftreten infektiöser Komplikationen verhindert werden.

Die Indikationen für die Anwendung chirurgischer Korrekturmethoden sind: die Ineffektivität der konservativen Therapie, das Auftreten von Thrombophlebitis und Blutungen durch trophische Geschwüre sowie das Vorhandensein eines ausgeprägten kosmetischen Defekts.

Unter operativer Korrektur versteht man die Entfernung des betroffenen Segments der Venengefäße, und der Umfang der Operation hängt von der Länge der Veränderungen und dem Auftreten von Komplikationen ab.

Bei der chirurgischen Behandlung chronischer Veneninsuffizienz gibt es mehrere Bereiche:

- Sklerotherapie (minimalinvasive Methode, die bei der Erweiterung von Adern mit kleinem Kaliber wirksam ist);

- Laserbestrahlung (zur Schädigung der Venen beliebigen Durchmessers und zur Behandlung von trophischen Geschwüren);

- endoskopische Phlebektomie;

- Wiederherstellungsvorgänge der Ventilvorrichtung der Vene;

- eine Operation, um eine beschädigte Vene durch Bildung eines Bypass-Shunts aus dem Blutkreislauf auszuschließen.

Die Vorbeugung gegen chronische Veneninsuffizienz besteht darin, modifizierbare Risikofaktoren zu eliminieren - bequeme Schuhe zu tragen, Essverhalten zu korrigieren, regelmäßig Sport zu treiben und körperliche Grundübungen durchzuführen. Ebenso wichtig für die Prävention einer chronischen Veneninsuffizienz ist die prophylaktische Ultraschalluntersuchung der Venen der unteren Extremitäten bei Risikopatienten für diese Pathologie.