Ursachen, Symptome und Behandlung von Claudicatio intermittens - vollständige Überprüfung

Aus dem Artikel erfahren Sie, welche Claudicatio intermittierend ist. Aus welchen Gründen, unter welchen Krankheiten tritt das Syndrom auf und wie manifestiert es sich? Behandlungsarten, Prognose für die Pathologie.

Der Autor des Artikels: Alina Yachnaya, Onkologin, Chirurgin, höhere medizinische Ausbildung mit einem Abschluss in Allgemeinmedizin.

Die Claudicatio intermittens ist ein wachsendes Schmerzsyndrom in den Beinen, das vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung (Gehen, Klettern, Laufen) und vorübergehender Pause entstand. Diese Art von Schmerz tritt bei einer langanhaltenden oder chronischen Form der Durchblutungsstörung in den arteriellen Gefäßen und als Folge einer unzureichenden Blutversorgung des Gewebes auf.

Die Pathologie kann in jedem Teil des Beins auftreten oder sie ganz erfassen, aber in den meisten Fällen haben Patienten Schmerzen im Bereich der Beine. Ihre Intensität ist so groß, dass es keine Möglichkeit gibt, die Bewegung fortzusetzen. In den frühen Stadien der Pathologie bringt die Erholung Erleichterung, der Schmerz lässt nach. Mit dem Fortschreiten der Krankheit ist das Schmerzsyndrom konstant und jede Belastung macht es unerträglich.

Während des pathologischen Prozesses verengt sich das Lumen der Arterien unter der Wirkung einer Reihe von Gründen (in dem entsprechenden Abschnitt des Artikels beschrieben), der Blutfluss in diesem Bereich ist schwierig, die Gewebe erhalten nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe. Mit jeder Belastung wächst das Bedürfnis nach einer ausreichenden Blutversorgung, aber die erkrankten Arterien erfüllen ihre Funktion nicht vollständig. Es kommt zu Sauerstoffmangel oder Gewebsischämie, die sich als zunehmendes Schmerzsyndrom manifestiert.

Die Gefahr dieses Zustands besteht darin, dass Veränderungen in den Wänden der Arterien sich nicht nur in den Beinen befinden, sondern alle Arterienstämme, einschließlich Herzmuskel und Gehirn, betroffen sind. Mehr als 20% der Menschen mit einem etablierten Syndrom der intermittierenden Claudicatio sterben in den ersten fünf Jahren an koronaren und zerebralen Durchblutungsstörungen, und 10% verlieren ihr Bein und werden behindert.

Es gibt keine vollständige Genesung von der Krankheit, aber rechtzeitig eingeleitete konservative Therapien oder operative Behandlungen werden dazu beitragen, Amputationen zu vermeiden und das Leben zu verlängern.

Vaskuläre oder in kleineren medizinischen Einrichtungen, Allgemeinchirurgen, befassen sich mit der Behandlung dieser Pathologie.

Ursachen der Claudicatio intermittens

Beinschmerzen beim Gehen sind ein Symptom einer chronischen arteriellen Insuffizienz, die vor dem Hintergrund verschiedener Gefäßerkrankungen auftritt. Ihre Trennung nach Häufigkeit des Auftretens ist in der Tabelle dargestellt:

Intermittierende Claudicatio (PH): Beginn, Symptome, Diagnose, Behandlung, Komplikationen

Intermittierende Claudicatio (HRP, intermittierende Claudicatio) ist eine häufige und sehr gefährliche Pathologie, die jedoch von Ärzten nicht immer gebührend berücksichtigt wird. Laut verschiedenen Quellen leidet PCS an etwa anderthalb Millionen Russen, bei ungefähr einhunderttausend wurde eine Beinischämie diagnostiziert, und die Zahl der durch die Krankheit verursachten Amputationen beträgt 40.000 pro Jahr.

Die Hauptursache für HRP ist die Atherosklerose, bei der sich bei den meisten Patienten ein anderer Ort befindet - Herz, Hirngefäße und Nieren. Wenn diese Formen der Atherosklerose besonders beachtet werden, konzentrieren sich Ärzte oft nicht auf die Diagnose und Behandlung von Claudicatio intermittens, die fortschreiten und zu schweren Behinderungen und sogar zum Tod führen.

Schmerzen in den Beinen stören viele, aber im besten Fall kommt die Hälfte der Patienten mit diesem Symptom zum Arzt. Inzwischen steigt das Risiko eines Herzinfarkts bei ihnen auf 60%, und die Wahrscheinlichkeit eines Todesfalls bei einer Herzerkrankung ist sechsmal höher als bei anderen Menschen, die nicht an vaskulären Läsionen der Beine leiden.

Das Syndrom der Claudicatio intermittens erfordert eine aktive medizinische und chirurgische Taktik. Bei der Diagnose einer PCP im Stadium einer kritischen Ischämie können nur 40% der Patienten in den ersten sechs Monaten nach ihrer Einrichtung ein Gliedmaßen erhalten, da viele Patienten einer Amputation unterzogen werden und der verbleibende fünfte Teil der Patienten stirbt. Daher ist die Früherkennung der Pathologie die Hauptaufgabe der Ärzte.

Ursachen des HR-Syndroms

Arteriosklerose: die zugrunde liegende Ursache des HRP-Syndroms

Es ist allgemein anerkannt, dass die Hauptfaktoren bei der Entstehung der Claudicatio intermittierend sind:

Bei neun von zehn Patienten ist eine intermittierende Claudicatio auf eine arteriosklerotische Läsion der Arterien zurückzuführen. Gleichzeitig ist es sehr wahrscheinlich, dass andere Formen der Atherosklerose vorliegen. Diabetische Angiopathie gilt als Ursache des HRP-Syndroms, wenn es isoliert ist und nicht mit Atherosklerose assoziiert ist. Gleichzeitig erhöht Diabetes Mellitus die Wahrscheinlichkeit von Störungen des Lipidspektrums und von Fettablagerungen in den Arterien.

Unter anderen Ursachen der Krankheit zeigen Endarteriitis, Trauma, Infektion und Intoxikation, Hypothermie, Gicht an, obwohl diese Bedingungen bei den "Provocateurs" HRP viel weniger zu finden sind.

Pathologien sind anfälliger für ältere Menschen, meist Männer. Tatsächlich wird Arteriosklerose auch an anderen Stellen häufiger diagnostiziert als bei Frauen. Außerdem neigen Männer dazu, das Regime zu verletzen, schlechte Gewohnheiten und seltene Besuche von Spezialisten.

Der Hauptmechanismus, der das HRP-Syndrom provoziert, ist der Gefäßspasmus. Enge Lumen von bereits geschädigten Arterien können der Gliedmaße nicht die erforderliche Blutmenge zuführen. Gewebe erfahren Hypoxie, die mit einer erhöhten Belastung verschlimmert wird (Gehen). Die Hypoxie wirkt sich negativ auf die Nervenenden aus, so dass der Spasmus noch schlimmer wird.

Symptome

Das Hauptsymptom einer intermittierenden Claudicatio ist der Schmerz in den Beinen beim Gehen. Vor ihrem Auftreten zeigen sich Probleme mit den Gefäßen durch Schwäche und schnelle Ermüdung, Krabbeln und Abnahme der Hautempfindlichkeit. Im Laufe der Zeit nimmt der arterielle Blutmangel zu, und Müdigkeit weicht Schmerzen.

Das Auftreten von Schmerzen ist charakteristisch, wenn der Patient geht. Der Gang wechselt, der Patient humpelt, muss stehen bleiben und sich ausruhen. Während des Stillstands sind die Schmerzen etwas geringer, aber in schwierigen Stadien bringt auch Ruhe keine Erleichterung - der Schmerz wird dauerhaft. Normalerweise ist die Krankheit einseitig, aber es ist möglich, beide Beine zu besiegen.

Wenn sich Gefäßerkrankungen verschlechtern, treten andere Anzeichen intermittierender Claudicatio auf:

• Senkung der Hauttemperatur, Blanchierung und Zyanose;
• Trophische Veränderungen in Form von Geschwüren;
• Das Verschwinden des Pulses in den Fußarterien.

Im Stadium der kritischen Ischämie der unteren Extremitäten ist der arterielle Blutmangel so stark, dass die Patienten nicht nur Schmerzen, sondern auch trophische Veränderungen (Geschwüre) bemerken. Die Entfernung von 150 bis 200 Metern ist für sie ein echtes Problem, denn die Schmerzen sind sehr intensiv und die Stopps und der Rest helfen nicht mehr.

Je nach Ursache des HRP-Syndroms gibt es zwei Formen der Pathologie:

Periphere PCP ist mit Arteriosklerose, Endarteriitis und Diabetes verbunden. Es wird von Müdigkeit und Unbehagen in den Beinen begleitet, die durch Schmerzen ersetzt werden. Das Glied wird blass, es wird kalt, der Puls verschwindet in den Arterien. Trophische Geschwüre treten im schweren Stadium auf.

Die Wirbelsäulenform entwickelt sich, wenn kleine Blutgefäße an der grauen Substanz des Rückenmarks beteiligt sind. Es ist charakteristisch für einige chronische Krankheiten (Myelitis, Syphilis) und kann ihr frühes Symptom sein.

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Diagnose und Behandlung

Für die korrekte Diagnose einer intermittierenden Claudicatio reicht es in der Regel aus, den Patienten zu untersuchen und mit ihm zu sprechen. Die charakteristischen Anzeichen der Pathologie veranlassen den Arzt sofort zu der Idee der Obliteration der Arterien der Beine.

Um seine Annahmen zu bestätigen, prüft der Spezialist den Puls und die Gliedmaßen sowie eine Reihe von Instrumententests:

• Bestimmung des Drucks auf Knöchel und Schulter (normalerweise gleich);
• Angiographie;
• CT-Scan, MRI;
• Doppler-Ultraschall

Die Behandlung von Claudicatio intermittens wird in zwei Richtungen durchgeführt: medikamentöse Unterstützung und chirurgische Versorgung. Eine konservative Behandlung wird ausnahmslos allen Patienten gezeigt, unabhängig vom Stadium, der Prävalenz der Erkrankung, dem Grad der vaskulären Läsionen, und sie ist lebenslang verordnet.

Wenn der Patient einer Operation unterzogen wurde, um den Blutfluss zu korrigieren, bedeutet dies nicht, dass eine konservative Behandlung nicht mehr erforderlich ist, sondern muss fortgesetzt werden. Eine isolierte therapeutische Unterstützung bei intermittierendem Claudismus ist nur zulässig, wenn die Operation aus irgendeinem Grund unmöglich ist.

Die Ziele der Behandlung von HRP sind anerkannt, um die Lebensqualität der Patienten zu verbessern und das Risiko der Entwicklung schwerer kardiovaskulärer Komplikationen wie Herzinfarkt, Schlaganfall zu reduzieren. Die konservative Therapie umfasst nicht nur die Verschreibung von Medikamenten, sondern auch die Beseitigung von Risikofaktoren für die Krankheit, vor allem das Rauchen.

Parallel zum Aufhören mit dem Rauchen erhalten die Patienten ausnahmslos körperliche Bewegung in Form von dosiertem Gehen. Mit scheinbarer Einfachheit und Zugänglichkeit zeigt diese Behandlungsmethode eine hohe Wirksamkeit, selbst wenn die arterielle Durchblutung der Beine stark beeinträchtigt wird.

Gehen trägt zur Entwicklung der Muskeln bei, verbessert die Durchblutung und den Zustand der Gefäßwände. Sie wird mindestens dreimal wöchentlich mit einer Dauer von bis zu 45 Minuten ernannt. Der Patient geht, bis der Schmerz erträglich ist, und erst wenn der maximale Schmerz erreicht ist, wird er gestoppt.

Bei der Verschreibung von dosiertem Gehen sollte der Patient geduldig sein und auf eine Verbesserung hoffen. Die Mindestdauer einer solchen Behandlung beträgt 12 Wochen, die Verbesserung tritt bis zum Ende des ersten Monats des Unterrichts ein und der maximale positive Effekt dauert drei oder mehr Monate. Es ist nicht nur die Aufmerksamkeit des Arztes wichtig, sondern auch der Wunsch des Patienten, die Krankheit zu bekämpfen, alle Termine zu beobachten und seinen Lebensstil zu ändern.

Konservative Behandlung

Richtungen der medikamentösen Therapie:

1. Prävention von Komplikationen im Zusammenhang mit Thrombose und Thromboembolie (Herzinfarkt, Schlaganfall);
2. Korrektur des Lipidspektrums und der Blutzuckerwerte;
3. Normalisierung des Blutdrucks;
4. Verbesserung des Trophismus und Stoffwechsels in geschädigten Geweben.

Normalisieren Sie das Lipidspektrum mit Medikamenten aus der Gruppe der Statine (Simvastatin, Lovastatin usw.). Sie werden allen Patienten mit HRP gezeigt, aber es ist erwähnenswert, dass der Schädigungsgrad der Arterien nicht immer proportional zum gestörten Fettstoffwechsel ist.

Glykiertes Hämoglobin, das während der Atherosklerose und anderen Stoffwechselstörungen gebildet wird, trägt wesentlich zur Schädigung des vaskulären Endothels bei. Daher ist die Aufrechterhaltung eines normalen Blutzuckerspiegels ein äußerst wichtiger Bestandteil der Behandlung. In Abwesenheit von Diabetes reicht es aus, die Glukoseindikatoren zu überwachen, und im Falle von Diabetes mellitus ist eine Behandlung mit Lipidsenkern und Insulin erforderlich, bis die Glukose normalisiert ist.

Da Patienten mit der Pathologie des Kohlenhydratstoffwechsels sehr anfällig für die Beeinträchtigung der Mikrozirkulation sind, sollten sie den Zustand der Haut der unteren Beinhälfte sorgfältig überwachen und Hygienevorschriften und Bewegungsabläufe beachten.

Nicht weniger wichtiger Bestandteil der Behandlung ist die Normalisierung des Blutdrucks. Wenn neben HRP keine begleitende Pathologie vorliegt, darf der Druck 140/90 mm Hg nicht überschreiten. Art. Bei Hypertonie, Ischämie des Herzens, Diabetes, chronischem Herz- oder Nierenversagen beträgt der empfohlene Maximaldruck 130/80 mm Hg. Art.

Zur Blutdruckkorrektur zeigen Wirkstoffe aus der Gruppe der Angiotensin-Converting-Enzyme (Lisinopril, Perindopril). Es ist erwiesen, dass diese Medikamente nicht nur gegen Bluthochdruck kämpfen, sondern auch das Risiko von Gefäßunfällen und damit verbundenen Herzinfarkten und Schlaganfällen deutlich senken.

Zur Verbesserung der rheologischen Parameter von Blut werden Plättchenhemmer gezeigt. Am beliebtesten sind Medikamente auf Basis von Acetylsalicylsäure (thrombotischer Ass, Aspirin Cardio). Patienten mit PCH werden keine Antikoagulanzien zur oralen Verabreichung verschrieben, da ein hohes Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen besteht.

Zur Korrektur von Stoffwechselstörungen im Gewebe wird Pentoxifyllin in einer Tagesdosis von 1200 mg verwendet. Das Medikament verbessert die Mikrozirkulation und die Rheologie des Blutes, dehnt die Blutgefäße aus und das Ergebnis ist eine Vergrößerung der Entfernung, die der Patient vor dem Einsetzen der Schmerzen zurücklegen kann.

Verbessert den Blutfluss, verringert die Blutviskosität und normalisiert den Zustand des Endothel-Medikaments Sulodeksid. Zuvor wurde er nur bei kritischer Gewebsischämie verschrieben, heute wurde er jedoch für PX empfohlen. Es hat sich gezeigt, dass sich die Entfernung, die der Patient vor dem Einsetzen der Schmerzen zurücklegt, bei oraler und intravenöser Anwendung fast verdoppelt.

Die Endothelfunktion kann durch Inhibitoren des Angiotensin-Converting-Enzyms (Perindopril), Betablocker (Nebololol) und Angiotensin-II-Rezeptorblocker (Losartan) verbessert werden. Angesichts der Anwesenheit von Hypertonie und Herzerkrankungen bei vielen Patienten sind sie umso angemessener und beim HRP-Syndrom nicht kontraindiziert.

Neue und vielversprechende Methoden in klinischen Studien haben die Verwendung von Gentherapeutika und die Stimulierung der Bildung von Stickstoffmonoxid mit Hilfe ihrer Vorgänger erkannt. Studien tragen Früchte: In Russland ist das Gentherapeutikum Neovasculgen, dessen Wirksamkeit und Sicherheit bereits belegt ist, bereits registriert worden. Die Verwendung von Neovasculgen führt zu einer Verlängerung der Entfernung von schmerzlosem Gehen in anderthalb Jahren.

Wenn es unmöglich ist, eine chirurgische Behandlung durchzuführen, umfasst das Behandlungsschema notwendigerweise Arzneimittel auf der Basis von Prostaglandinen (Beraprost, Iloprost) und Prostacyclinen, die dabei helfen, Schmerzen zu reduzieren, trophische Geschwüre zu regenerieren und sogar eine Beinamputation zuzulassen.

Bedienung

Die chirurgische Behandlung ist eine radikale Methode, schließt jedoch nicht die Notwendigkeit der Einnahme von Medikamenten aus. Das Operationsvolumen hängt vom Stadium der Erkrankung und dem Grad der Durchblutungsstörung ab. In schweren Fällen, wenn die Ischämie ein kritisches Niveau erreicht, sich Geschwüre und Gangrän entwickeln, wird eine Amputation durchgeführt.

Minimalinvasive Angioplastie mit Stenting, Thrombektomie und Endarteriektomie werden berücksichtigt. Angioplastie besteht darin, einen Ballon in das Gefäß zu injizieren, das das Lumen aufquillt und vergrößert. Oft wird die Operation durch die Installation des Stents ergänzt. Bei der Endarterektomie wird ein Teil der Innenauskleidung der Arterie an der Stelle entfernt, an der der atherosklerotische Prozess am stärksten ausgeprägt ist.

Wenn es nicht möglich ist, eine chirurgische Behandlung durchzuführen, zeigt die Perspektive der Gliedmaßenerhaltung Rangieroperationen, wenn ein Bypasspfad unter Verwendung künstlicher Prothesen oder eigener Gefäße erstellt wird.

Das intermittierende Claudicatio-Syndrom ist eine unheilbare Pathologie, die jedoch der Einnahme von Medikamenten zugänglich ist und das Fortschreiten der Gefäßschädigung verlangsamen kann. Durch die frühzeitige Diagnose und die Umsetzung aller Empfehlungen durch den Patienten besteht eine Chance für die Erhaltung der Gliedmaßen. Selbst wenn der Arzt selbst nicht nach den Schmerzen beim Gehen gefragt hat, ist es notwendig, ihn über dieses Symptom einer schweren Erkrankung zu informieren.

Symptome und Behandlung von Claudicatio intermittens

Das intermittierende Claudicatio-Syndrom (Charcot-Syndrom) ist ein pathologischer Zustand, der das Vorhandensein bestimmter Pathologien im menschlichen Körper anzeigt. Es tritt bei vielen Menschen unterschiedlichen Alters und Geschlechts auf, aber sie geben ihm nicht immer die gebührende Bedeutung.

Das Vorhandensein von Anzeichen von Claudicatio intermittens weist auf die Entwicklung gefährlicher Prozesse im menschlichen Körper hin. Ohne angemessene Behandlung kann dieser Zustand nicht nur zu einer Behinderung, sondern auch zum Tod des Patienten führen.

Merkmale der Entwicklung der intermittierenden Claudicatio

Das Hauptsymptom der intermittierenden Claudicatio (HRP) sind Schmerzen in den Gliedmaßen, die sich nur beim Gehen manifestieren. Ein kranker Mensch ist meistens lahm, sein Gang ändert sich erheblich. Während des Gehens muss er ständig aufhören, sich regelmäßig ausruhen. Wenn eine Person steht oder sitzt, lässt der Schmerz nach. Bei einem schnellen Fortschreiten der Claudicatio intermittens treten ständig Beschwerden in den Gliedmaßen auf.

Der Entwicklungsmechanismus dieses Zustands ist das Auftreten von Krämpfen in den Gefäßen. Aufgrund bestimmter Ursachen können die Arterien, die sich an den unteren Gliedmaßen befinden und diese versorgen, die zugewiesenen Funktionen nicht mehr vollständig ausführen.

Besonders starker Sauerstoffmangel beim Gehen, der alle Beschwerden verursacht. In diesem Fall verspüren die Gliedmaßen Gewebe eine Hypoxie, die die Nervenenden irritiert.

Symptome einer Claudicatio intermittens

Intermittierende Claudicatio ist manchmal schwer zu erkennen. Bei diesem Syndrom kann die Art der Beschwerden unterschiedlich sein. Manchmal beschreibt eine Person den Schmerz als stark und brennend und in anderen Fällen - als dumpf und schmerzhaft.

Ihre Lokalisierung kann auch anders sein. Meistens äußert sich der Schmerz im Bereich der Beine, Oberschenkel, Waden, Zehen.

Es hat auch einen nicht permanenten Charakter. Die Remissionsperioden werden sehr oft durch Exazerbationen ersetzt. In diesem Fall kann die Dauer jeder Stufe unterschiedlich sein. Bei der Entwicklung einer vollständigen Blockierung der Arterie, die zu einem Sauerstoffmangel führt, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um die Blutzirkulation wieder aufzunehmen.

Trotz der Tatsache, dass das Hauptsymptom dieses pathologischen Zustands der Schmerz ist, wird er auch von anderen unangenehmen Phänomenen begleitet:

• ständige Müdigkeit und Schwäche in den Gliedmaßen;
• das Auftreten von "kriechenden Gänsehaut";
• verminderte Empfindlichkeit der Haut an den Beinen;
• lokale Abnahme der Körpertemperatur an der Oberfläche der Extremität;
• die Haut an den Beinen wird blasser als am ganzen Körper;
• Zyanose entwickelt sich;
• trophische Veränderungen der Haut treten auf und erscheinen als Geschwüre;
• In schweren Fällen wird der Puls nicht in den Fußarterien erfasst.

Ursachen der Claudicatio intermittens

Die Gründe für die Entwicklung eines solchen gefährlichen Zustands als intermittierende Klausel schließen ein:

• Atherosklerose. Diese Krankheit ist durch die Bildung von Cholesterin-Plaques gekennzeichnet, die das Lumen der Blutgefäße verengen. In schweren Fällen kann es zu einer vollständigen Blockade der Arterie kommen, was schwerwiegende Folgen haben kann. Atherosklerose betrifft meistens die Blutgefäße des Herzens, der Nieren und des Gehirns, aber manchmal manifestiert sie sich in den unteren Gliedmaßen.
• diabetische Angiopathie. Diese Bedingung ist die Ursache einer intermittierenden Claudicatio, wenn sie nicht durch atherosklerotische Veränderungen ausgelöst wird. Auch Diabetes mellitus führt häufig zu einer Verletzung des Fettstoffwechsels im Körper. Dadurch wird die Verschlimmerung der Arteriosklerose hervorgerufen.
• Gefäßschaden durch Autoimmunkrankheiten;
• Andere Ursachen sind Unterkühlung, Gicht, verschiedene Verletzungen, Infektionen oder Vergiftungen des Körpers.

Das Alter gehört auch zu den Faktoren, die zur Entwicklung der Claudicatio intermittens beitragen. Es steht fest, dass ältere Männer anfälliger für diese Pathologie sind. Bei Frauen ist eine Claudicatio mit Unterbrechungen viel seltener.

Klassifikation der Pathologie

Dieser pathologische Zustand kann in den folgenden Formen auftreten:

• Caudogene intermittierende Claudikation, die auch als neurogen bezeichnet wird. Dieser Zustand entsteht durch die Verengung des Spinalkanals im Lendenbereich. Neurogene intermittierende Claudicatio kann entweder angeboren oder erworben sein. Im letzteren Fall tritt dieser pathologische Zustand vor dem Hintergrund der Osteochondrose oder Spondylopathie auf. In Gegenwart dieser Pathologien ist eine normale Übertragung von Nervenimpulsen unmöglich, was zur Entwicklung einer intermittierenden Claudicatio führt.
• vaskuläre HRP. Dieser pathologische Zustand wird als wahr betrachtet. Sie entsteht aufgrund von Arteriosklerose, die durch die Ansammlung von Cholesterin an ihren Wänden mit einer Abnahme des Lumens der Blutgefäße einhergeht. Als Ergebnis erhalten Gewebe weniger Sauerstoff, was alle negativen Veränderungen hervorruft. Eine myeloische intermittierende Claudicatio entwickelt sich vor dem Hintergrund einer Beeinträchtigung der Wirbelsäulenzirkulation. Dieser Zustand tritt nach intensiver körperlicher Anstrengung und langem Gehen auf.

Schweregrad der Claudicatio intermittierend

Die Claudicatio intermittens kann sich auf unterschiedliche Weise manifestieren. Abhängig von der Schwere des menschlichen Zustands werden die folgenden Stadien dieser Pathologie unterschieden:

• 1 Grad. Es ist durch das Fehlen äußerer Manifestationen gekennzeichnet, die Durchblutung der unteren Extremitäten ist jedoch bereits beeinträchtigt. In diesem Fall kann die HRP vermutet werden, wenn eine Person nach einem langen Spaziergang (mehr als 1 km) oder nach dem Besteigen einer Leiter Unwohlsein in den Beinen hat. In dieser Phase wird eine intermittierende Claudicatio selten diagnostiziert, da der Patient die alarmierenden Signale des Körpers nicht beachtet und keinen Arzt konsultiert.
• 2 Grad. In diesem Fall kann ein Kranker die Entfernung von 0,2 bis 1 km schmerzfrei überwinden;
• 2B Grad. Zeigt an, dass die Erkrankung fortschreitet und zu stoppen, kann nur der richtige Behandlungsansatz sein. In diesem Fall kann der Patient nicht mehr als 0,2 km überwinden, da starke Gliederschmerzen ihn zu stören beginnen;

• Grad 3 (kritische Ischämie). Sie ist durch starke Schmerzen gekennzeichnet, die auch nach längerer Ruhepause nicht verschwinden. Bei PX Grad 3 ändert sich die Hautfarbe des Patienten, es kommt zu Blutstagnation. In diesem Fall kann nur ein chirurgischer Eingriff die Amputation der Extremität verhindern.
• 4 Grad. Sein Merkmal ist die Entwicklung von irreversiblen Wirkungen in Geweben und Gefäßen vor dem Hintergrund des Sauerstoffmangels. In diesem Fall ist das Auftreten von trophischen Geschwüren, Gangrän. Das Leben eines Menschen zu retten ist nur durch die Amputation eines Gliedes möglich. Andernfalls kann der Patient an einer Sepsis sterben.

Diagnose

Das Vorhandensein einer intermittierenden Claudicatio ist nur auf der Grundlage vorhandener Symptome möglich. Die folgenden diagnostischen Verfahren werden auch zur Erkennung von Durchblutungsstörungen und ihrer Schwere eingesetzt:

• Der Druck am Knöchel und an der Schulter wird gemessen. Normalerweise sollten sich die erhaltenen Zahlen nicht unterscheiden.
• Ein allgemeiner Bluttest wird durchgeführt, um den allgemeinen Zustand des Körpers festzustellen.
• ernannte Angiographie, mit der die Durchgängigkeit der Arterien bestimmt werden kann;
• Doppler-Ultraschall kann Kreislaufstörungen erkennen;
• In besonders schweren Fällen wird eine CT oder MRI verschrieben.

Medikamentöse Behandlung

Bei einer solchen Erkrankung wie der intermittierenden Claudicatio umfasst die Behandlung notwendigerweise die Einnahme von Medikamenten zur Verbesserung der Blutzirkulation. In schweren Fällen sollte die medikamentöse Therapie lebenslang sein, da sich die Person nach der Abschaffung von Medikamenten verschlechtert und möglicherweise drastischere Maßnahmen erforderlich sind.

Auch nach der Operation ist die Einnahme bestimmter Medikamente sehr wichtig, was hilft:

• Schlaganfall oder andere Komplikationen des Herz-Kreislaufsystems zu verhindern;
• Blutzuckerspiegel normalisieren;
• Blutdruck ausgleichen;
• den Fettstoffwechsel normalisieren;
• verhindern Sie Blutgerinnsel;
• Verbesserung der Blutversorgung von Geweben, die aufgrund bestehender Unregelmäßigkeiten modifiziert sind.

Die meisten Patienten erhalten eine Reihe von Medikamenten mit unterschiedlichen Wirkungen. Sie helfen, die Durchblutung zu verbessern, den Cholesterinspiegel im Blut zu senken, usw. Für Patienten mit Diabetes mellitus wurden Mittel verschrieben, um den Zuckerspiegel zu normalisieren. Es ist auch sehr wichtig, sich an eine Diät zu halten, einen gesunden Lebensstil zu führen und die Übung nicht zu vernachlässigen.

Chirurgische Behandlung

In den Anfangsstadien der Krankheit hilft die Operation, die Blutzirkulation zu normalisieren und schwerwiegende Folgen für eine Person zu verhindern. In schwereren Fällen, in denen sich trophische Geschwüre gebildet haben, ist eine vollständige oder teilweise Amputation der Extremität unerlässlich.

In den frühen Stadien der Entwicklung der intermittierenden Claudicatio werden die folgenden minimalinvasiven chirurgischen Verfahren durchgeführt:

• Thrombektomie. Es wird durchgeführt, um ein Blutgerinnsel aus dem Gefäß zu entfernen, wodurch seine vollständige Blockierung verhindert wird.
• Angioplastie. Es beinhaltet die Einführung eines speziellen Ballons in das verengte Gefäß, das ihn auf die gewünschte Größe ausdehnt;
• Endarteriektomie. In diesem Fall wird die partielle Entfernung der Arterie durchgeführt, die für Arteriosklerose am anfälligsten ist.
• Rangieren Dies impliziert die Installation von Implantaten (künstlich oder aus eigenem Gewebe) anstelle von Gefäßabschnitten, die ihre Funktionen nicht erfüllen.

Prävention

Um die Entwicklung von Claudicatio intermittens zu verhindern, ist es zunächst notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben. Es wird auch empfohlen, körperliche Aktivität nicht zu vernachlässigen. Bereits in der Anfangsphase der Erkrankung sollte man sich mit Physiotherapie beschäftigen, gehen und all dies mit einer hochwertigen Erholung abwechseln.

Es sollte die unbequemen Schuhe aufgeben, was alle negativen Vorgänge im Körper verschlimmert. Es sollte passen, aus hochwertigen Materialien hergestellt werden, nicht reiben. In jedem Fall dürfen Sie die richtige Ernährung nicht vergessen.

Claudicatio intermittierend

10. Februar 2014

Claudicatio intermittens - Schmerzen in den Beinen, die sich beim Gehen aufgrund von Durchblutungsstörungen entwickeln und in Ruhe anhalten.

Wie manifestiert sich die Claudicatio intermittierend?

Die intermittierende Claudicatio entwickelt sich meistens bei Männern mittleren Alters. In letzter Zeit gab es jedoch viele Fälle von Manifestationen dieses Syndroms bei Frauen. Experten neigen dazu, die negativen Auswirkungen des Rauchens auf den weiblichen Körper zu erklären.

Die Krankheit ist lange Zeit asymptomatisch. Ein Patient, der eine intermittierende Claudicatio hat, fühlt sich anfangs schwach, müde und hat Parästhesien in den Beinen. Später, während starker körperlicher Anstrengung, ermöglichen die verengten Arterien keinen erhöhten Blutfluss in den unteren Extremitäten. Dadurch treten Schmerzen auf. Diese Empfindung ist das Hauptsymptom der Claudicatio intermittens. Beim Gehen muss eine Person oft für ein paar Minuten aufhören, und erst danach lässt der Schmerz nach und er kann weitergehen.

Wenn die Claudicatio intermittierend fortschreitet, wird der Schmerz dauerhaft. Die Art des Schmerzes kann unterschiedlich sein. Manchmal brennt und pocht der Schmerz, manchmal dumpf und schmerzhaft. Beim intermittierenden Claudicatio treten häufig Schmerzen auf, wenn eine Leiter hochgefahren wird und eine große Distanz überwunden wird. Der Mann muss hinken. Der Schmerz kann in den Oberschenkeln, Beinen, in den Zehen auftreten. Es hängt davon ab, wo die Gefäße blockiert oder verengt sind. Der Puls verschwindet am Fuß, manchmal ist er auch in der Kniekehle nicht hörbar. Die Hautfarbe ändert sich: Sie wird blass und mit dem aktiven Fortschreiten der Krankheit kann eine Zyanose auftreten. Der Hautzustand wird schlechter, es wird trockener.

Symptome einer intermittierenden Claudicatio äußern sich auch in einer Senkung der Fuß- und Zehentemperatur und einer Verringerung der Empfindlichkeit. Schmerzhafte Empfindungen entwickeln sich in den Wadenmuskeln, und der Patient empfindet Unbehagen und Schmerzen, wenn Druck auf die Nervenstämme der unteren Gliedmaßen auftritt. Manchmal treten trophische Geschwüre an den Füßen auf. Die Claudicatio intermittens tritt chronisch auf, der Patient hat periodisch Remission.

Wenn die Krankheit fortschreitet, können die Schmerzen die Person periodisch stören und ruhen. Oft lässt sie die Patientin nachts aufwachen. Allmählich verschlechtert sich der Zustand des Patienten so sehr, dass er Schmerzmittel nehmen muss.

Eine intermittierende Claudicatio des Syndroms kann auf die Entwicklung einer schweren Erkrankung der Arterien des Körpers hinweisen, die die Endarteriitis auslöscht. In schweren Fällen der Erkrankung an den Beinen können zuerst ischämische Geschwüre auftreten, später entsteht Gangrän und eine nachfolgende Amputation des Beins wird durchgeführt.

Wenn die Behandlung der intermittierenden Claudicatio nicht rechtzeitig durchgeführt wird, ist die Bildung von Kollateralen - Bypass-Gefäßen, die die Krankheit entweder vollständig oder teilweise ausgleichen, möglich. Wenn das Gefäß jedoch vollständig verstopft ist, sollte sofort ein chirurgischer Eingriff erfolgen.

Warum manifestiert sich die Claudicatio intermittierend?

Claudicatio intermittens ist die Folge von Atherosklerose, dh Plaquebildung und Gefäßverstopfung. Bei der Atherosklerose treten Plaques sowohl in der Aorta als auch in kleinen und mittleren Arterien auf. Die Verstopfung der Blutgefäße führt zu unzureichendem Blut und Sauerstoff in den unteren Extremitäten. Als Ergebnis wird eine Ischämie beobachtet, die Schmerzen verursacht.

Abhängig vom Schweregrad der Läsion peripherer Arterien hängt der Ort der Blockade von der Schmerzintensität und dem Schweregrad anderer Symptome ab. Sehr oft tritt das Auftreten atherosklerotischer Plaques anfangs in den vom Herzen sehr entfernten Arterien auf.

Ursachen für Claudicatio intermittens können mit anderen Gefäßerkrankungen sowie Intoxikationen, Infektionen, Diabetes, Trauma verbunden sein.

Ein wichtiger Faktor für die Entwicklung der intermittierenden Heiserkeit ist das Rauchen. Es wurde eine Reihe von Studien durchgeführt, deren Ergebnisse auf einen direkten Zusammenhang zwischen Rauchen und Gefäßverstopfung hinweisen. Der Einfluss von im Zigarettenrauch enthaltenen Schadstoffen provoziert die vorzeitige Alterung von Gefäßen, insbesondere der Arterien, führt zur Entwicklung von atherosklerotischen Plaques in diesen und erhöht das Risiko von Blutgerinnseln.

Neurogene intermittierende Claudicatio tritt bei spinaler Pathologie auf, insbesondere bei spinaler Stenose. Bei Patienten mit Stenose kommt es zu einer Kompression der Nervenstämme des Knochenwachstums oder des Zwischenwirbelbruchs.

Wie kann man die Claudicatio intermittens loswerden?

Wenn der Patient über Schmerzen in den Beinen klagt, können Sie bei Verdacht auf Claudicatio intermittens häufig während der Erstuntersuchung eine Diagnose stellen. Bei Vorliegen entsprechender Symptome und bei fehlendem Puls in den unteren Extremitäten.

Wenn zusätzliche Studien erforderlich sind, können Ultraschall für die Angiographie und Gefäßdurchgängigkeit verschrieben werden. Solche Studien geben Aufschluss über den Grad der Durchblutungsstörung in den unteren Gliedmaßen. Bei Verdacht auf eine Verstopfung der Blutgefäße kann ein Spezialist die kontrastreiche Angiographie mit dem vollständigsten Bild sehen.

Bei etwa 20% der Patienten entwickeln sich schwere Formen der Claudicatio intermittens sehr schnell, so dass eine dringende chirurgische Behandlung erforderlich ist. Je nach den individuellen Merkmalen des Krankheitsverlaufs wird eine Rekonstruktion oder plastische Operation der Gefäße durchgeführt. In den schwersten Fällen erfordert die Entwicklung von Gangrän eine Amputation der Extremität.

Die medikamentöse Behandlung von Claudicatio intermittens wird wie bei anderen Gefäßerkrankungen durchgeführt. Dem Patienten wird eine Behandlung mit Medikamenten verschrieben, die den Blutflussprozess verbessern. Die komplexe Behandlung umfasst auch die Einnahme von Medikamenten, die den Fettstoffwechsel im Körper verbessern und den Cholesterinspiegel senken.

Wenn eine Person an Diabetes erkrankt ist, ist es notwendig, eine Diät einzuhalten, um den Zuckergehalt im Blut zu normalisieren. Es ist notwendig, die Hygiene der Füße sorgfältig zu überwachen, um das Auftreten von großen Kratzern und Rissen zu vermeiden, und die richtigen Schuhe auswählen, um sie bequem zu tragen.

Beim intermittierenden Claudicatio wird durch das sogenannte dosierte Gehen geübt. Dies ist eine Art physiotherapeutische Behandlungsmethode, mit der Sie die Durchblutung der Beine deutlich verbessern können. Der Patient muss jeden Tag so lange gehen, wie er Schmerzen in den Beinen hat. Danach müssen Sie sich etwas entspannen und weitergehen. Alternatives Gehen und Ausruhen muss wiederholt werden.

Menschen, die an Claudicatio intermittens leiden, sollten auf jeden Fall mit dem Rauchen aufhören, keine alkoholischen Getränke trinken und versuchen, Gewicht zu verlieren. Günstiger Einfluss auf den Zustand des Patienten, regelmäßige Anwendung einer Kontrastdusche, Physiotherapie, Fußmassage.

Wenn die Krankheit fortschreitet, kann der Arzt ein Verfahren vorschreiben, bei dem sich die verengten Arterien mit einem in sie eingesetzten Katheter ausdehnen.

Es ist wichtig, die richtige Ruhe- und Arbeitsweise zu beachten, um Blutdruckstöße zu vermeiden.

Die Behandlung der intermittierenden Behandlung von Volksheilmitteln kann nach Rücksprache mit einem Spezialisten durchgeführt werden. Wirksam können Fußbäder sein, die Sie vor dem Schlafengehen tun müssen. Für ein solches Bad müssen Sie zwei Handvoll Tannennadeln in zwei Liter Wasser brühen und nach einer halben Stunde Infusion fünf Esslöffel Salz in die Brühe geben. Von der resultierenden Lösung müssen Sie zwei Bäder machen - heiß und kalt und abwechselnd Füße eintauchen. Sie müssen ein solches Bad machen, bis sich das heiße Wasser abkühlt.

Es wird empfohlen, Kräutertees aus Heilpflanzen mit entzündungshemmenden Eigenschaften zu brauen. Sie können Infusionen von Hypericum, Birkenknospen, Dillkörnern, Immortelle usw. zubereiten. Es ist nützlich, Weißdorn-Tinktur, Hagebutten-Dekokt zu verwenden.

Claudicatio intermittierend

Intermittierende Klaudikation ist einer der heimtückischsten Zustände des Körpers. Eine Person, bei der eine solche Krankheit diagnostiziert wird, weiß nie, wo und wie ihre eigenen Beine versagen. Ein scharfer Schmerz in der Hüfte und das Gefühl, dass weitere Schritte unmöglich sind - dies sind die häufigsten Symptome bei denen, die mit diesem Problem konfrontiert sind. Es kann jedoch auch unerwartet loslassen sowie starten. Eine Reihe von täglichen Gewohnheiten beeinflusst die Entwicklung des Problems und seine Umwandlung in eine chronische Form. Eine rechtzeitige Entscheidung, nämlich die Suche nach medizinischer Versorgung, die Umsetzung aller Empfehlungen und den Verlauf der Therapie, wird dazu beitragen, die Krankheit zu vergessen.

Was ist intermittierende Klauselbildung?

Die intermittierende Claudicatio, auch bekannt als vaskuläre Lahmheit, ist ein Symptom, das Muskelschmerzen mit leichter Anstrengung (Krämpfe, Taubheitsgefühl oder Ermüdungsgefühl) beschreibt. Die klassische Option ist Lahmheit, die während des Trainings auftritt, z. B. beim Gehen, und nach einer kurzen Ruhezeit auftritt. Es ist mit einem frühen Stadium der peripheren arteriellen Erkrankung verbunden und kann zu einer kritischen Extremitätenischämie führen, sofern die Behandlungs- oder Risikofaktoren nicht verändert werden.

Claudicatio intermittens - schmerzhafte, schwere, anstrengende und manchmal brennende Schmerzen in den Beinen, die kommen und gehen - dies geschieht normalerweise beim Gehen aufgrund einer schlechten Durchblutung in den Arterien der Beine. Mit einer beklagenswerten Lahmheit fühlen sich die Schmerzen auch in Ruhe. Periodische Lahmheiten können auf einem oder beiden Beinen auftreten und verschlechtern sich im Laufe der Zeit. Einige Leute klagen jedoch nur über Schwäche in den Beinen beim Gehen und ein "Ermüdungsgefühl" im Gesäß. Impotenz ist eine sehr seltene Beschwerde bei Männern, die durch Lahmheit verursacht wird.

Normalerweise ist die unterschiedliche Natur der Lahmheit mit einer Verengung der Arterien, die das Bein mit Blut füllen, und einer eingeschränkten Sauerstoffversorgung der Beinmuskeln verbunden. Dies ist zu spüren, wenn der Sauerstoffbedarf dieser Muskeln steigt (während des Trainings). Periodische Claudicatio kann durch eine kurze Krampfverengung der Arterie, eine Verengung durch Arteriosklerose oder deren Verschluss (Verschluss) verursacht werden. Diese Bedingung ist durchaus üblich.

Symptome und Ursachen von Claudicatio intermittens

Arterielle Lahmheit zeichnet sich dadurch aus, dass sie intermittierend auftritt: Sie verschwindet nach einer kurzen Pause und der Patient kann wieder gehen, bis die Schmerzen anhalten. Die folgenden Symptome treten bei Arteriosklerose der unteren Extremitäten auf:

• Zyanose;
• atrophische Veränderungen wie Haarausfall, glänzende Haut;
• niedrige Temperatur;
• reduzierter Impuls;
• Rötung, wenn das Glied in die „abhängige“ Position der Lahmheit zurückkehrt;
• Parästhesie;
• Lähmung

Ursachen und Faktoren, die die Claudicatio intermittens beeinflussen, umfassen arterielle Erkrankungen, Rauchen, Bluthochdruck und Diabetes. Am häufigsten wird eine intermittierende Claudicatio (vaskulär oder arteriell) durch eine periphere arterielle Erkrankung verursacht, was erhebliche arteriosklerotische Blockaden mit sich bringt, die zu arterieller Insuffizienz führen. Es unterscheidet sich von neurogener Lahmheit, die mit einer Lendenwirbelstenose verbunden ist. Die Krankheit wird auch direkt durch Rauchen, Bluthochdruck und Diabetes ausgelöst.

Es gibt mehrere andere Faktoren, die Lahmheit verursachen. Das Wichtigste ist die Gewohnheit des Rauchens und nicht die regelmäßige Bewegung (oder das Fehlen davon). Wenn Sie Raucher sind, müssen Sie sich entschlossen darum bemühen, diesen negativen Lebensstil vollständig aufzugeben. Tabak ist aus zwei Gründen für Menschen mit Hinken besonders schädlich: Rauchen beschleunigt die Arterienverstopfung, die die Ursache des Problems ist, Zigarettenrauch verhindert die Entwicklung von Kollateralgefäßen, die durch die Blockade in den Blutstrom gelangen. Der beste Weg, sich zu weigern, ist die Wahl des Tages, an dem Sie vollständig aufhören werden, anstatt zu versuchen, die Dosis schrittweise zu reduzieren. Wenn Sie Probleme haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, er kann Rat geben und zusätzliche Hilfe leisten. Übergewicht ist die Hauptursache für Probleme mit Blutgefäßen und als Ergebnis Hinken. Je mehr Gewicht die Beine tragen, desto mehr Blut brauchen die Muskeln selbst. Falls erforderlich, erstellt Ihr Arzt oder Ernährungsberater eine individuelle Diät zur Gewichtsreduktion.

Diagnose der Claudicatio intermittens

Claudicatio intermittens ist ein Symptom, das per Definition von einem Patienten diagnostiziert wird, der eine Fußschmerzanamnese in der Vorgeschichte angibt. Da jedoch andere Erkrankungen (Ischias) eine intermittierende Claudicatio nachahmen können, werden häufig Tests durchgeführt, um die Diagnose einer peripheren Arterienerkrankung zu bestätigen.

Die Magnetresonanzangiographie und die Duplex-Sonographie scheinen bei der Diagnose der peripheren Arterienerkrankung bei Patienten mit intermittierender Claudicatio etwas kostengünstiger zu sein als die Projektionsangiographie. Bewegung kann die Symptome verbessern, und die Revaskularisation hilft auch. Beide Methoden zusammen sind viel effektiver als eine Intervention. Diagnosetests umfassen:

• Messen des Blutdrucks zum Vergleich in Armen und Beinen;
• Doppler-Ultraschall an den Beinen;
• Duplex-Doppler- oder Ultraschalluntersuchung der Gliedmaßen zur Visualisierung des arteriellen Blutflusses;
• EKG und Arteriographie (injizierbarer Farbstoff, der in den Arterien sichtbar gemacht werden kann).

Die Prognose ist in der Regel günstig, weil sich der Staat mit der Zeit verbessern kann. Ärzte empfehlen auch konservative Therapie. Ein tägliches Laufprogramm für kurze Zeitabschnitte und das Beenden von Schmerzen oder Krämpfen hilft oft, die Funktion der Beine zu verbessern, und fördert die Entwicklung des Kollateralflusses, dh das Wachstum neuer kleiner Blutgefäße, die den Bereich der Arterienobstruktion umgehen.

Es ist notwendig, mit dem Rauchen aufzuhören, um die Verwendung von Wärme oder kalten Füßen sowie zu enge Schuhe zu vermeiden. Wenn die konservative Therapie die Situation nicht korrigieren kann, schlagen die Ärzte nach der Diagnose eine Korrektur der betroffenen Arterie vor. Diese Option hängt von der Lage und dem Schweregrad der Verengung der Arterie sowie von der zugrunde liegenden Erkrankung des Patienten ab. Der Arzt wird auch eine Anamnese der Krankheit machen und die Diagnose wird auf den Symptomen des Patienten basieren.

Die Prüfung auf Lahmheit kann Folgendes umfassen:

• Ultraschall wird am häufigsten verwendet, um die Lage und den Schweregrad der Verengung in den Blutgefäßen zu bestimmen.
• Der Knöchelindex misst den Blutdruck im Vergleich zum Blutdruck im Arm (ein abnormales Ergebnis ist ein Zeichen einer peripheren Arterienerkrankung);
• Der segmentale Blutdruck misst ihn in verschiedenen Bereichen des Beins, um eine Blockade zu erkennen, die eine Abnahme des Blutflusses verursacht.
• Computertomographie (CT) und Magnetresonanzangiographie (MRA) sind andere nicht-invasive Tests, die dem Arzt helfen können, den Blutfluss in den betroffenen Bereichen zu vergleichen (sie werden in Betracht gezogen, wenn der Arzt der Meinung ist, dass ein Verfahren (Revaskularisation) zur Behandlung der peripheren Arterienerkrankung nützlich sein kann)..

Pharmakologische Behandlungsmöglichkeiten

Medikamente, die das Lipidprofil, Diabetes und Bluthochdruck kontrollieren, können die Durchblutung der betroffenen Muskeln und das Aktivitätsniveau erhöhen. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, Beta-Blocker, Anti-Thrombozytenhemmer (Aspirin und Clopidogrel), Naphthidrofuryl, Pentoxifyllin und Cilostazol (ein selektiver PDE3-Inhibitor) werden zur Behandlung von Claudicatio intermittens eingesetzt. Substanzen können jedoch Lahmheit nicht blockieren. Stattdessen erhöhen sie einfach den Blutfluss zum betroffenen Körperteil.

Eine auf dem Katheter basierende Intervention ist ebenfalls möglich. Atherektomie, Stenting und Angioplastie zum Entfernen oder Verhindern von arteriellen Blockaden sind die häufigsten Interventionsverfahren. Sie können von interventionellen Radiologen, interventionellen Kardiologen, Gefäßchirurgen und Thoraxchirurgen durchgeführt werden.

Chirurgie ist das letzte Mittel, um dieses Problem zu bekämpfen. Gefäßchirurgen führen eine Endarteriektomie bei arteriellen Blockaden durch. Offene Chirurgie birgt jedoch eine Reihe von Risiken, die nicht im Zusammenhang mit Kathetereingriffen stehen.

Viele sind an der Frage interessiert, was könnte die Folge sein, wenn nicht rechtzeitig medizinische Hilfe in Anspruch genommen wird? Nur wenige Patienten mit Claudicatio intermittens haben das Risiko, dass sie aufgrund von Gangrän das Bein verlieren. Die Aufgabe des Gefäßchirurgen ist es, das Ergebnis um jeden Preis zu verhindern. Wenn der Gedanke besteht, dass eine Gefährdung der Gliedmaßen besteht, handelt der Spezialist immer, um das Bein zu retten (wenn möglich). Sie können das Risiko der Entwicklung von Symptomen minimieren, indem Sie bestimmte Richtlinien befolgen. Dies sind die einfachsten Maßnahmen, die am effektivsten sind. Es lohnt sich, den Prozess mit Ihrem Arzt zu besprechen. Die große Mehrheit der Patienten benötigt keine Röntgen- oder chirurgischen Verfahren, um ihre Symptome zu behandeln.

Atherosklerose betrifft bis zu 10% der Bevölkerung über 65 Jahre und die Claudicatio intermittens liegt bei etwa 5%. Periodische Lahmheit tritt am häufigsten bei Männern auf, die älter als 50 Jahre sind. Jeder Fünftel der Bevölkerung im mittleren Alter (65-75 Jahre) hat während der klinischen Untersuchung Anzeichen einer peripheren arteriellen Erkrankung, obwohl nur ein Viertel von ihnen Symptome aufweist. Das häufigste Symptom sind Muskelschmerzen in den unteren Gliedmaßen während des Trainings - dies ist eine intermittierende Claudicatio.

Claudicatio intermittierend

Die Claudicatio intermittens ist ein symptomatischer Komplex, dessen charakteristische Manifestation eine Verletzung der Blutversorgung der in den unteren Extremitäten befindlichen Gefäße ist, wobei Schmerzen in den Beinen vorübergehend auftreten und die beim Gehen auftreten. Viele Pathologien der Blutgefäße, Vergiftungen, Infektionen, Verletzungen sind die Ursachen für die Entstehung dieser Krankheit. Durch Krämpfe, die sich in den peripheren Gefäßen bilden, besteht eine unzureichende Durchblutung der Muskeln und / oder Nervenenden der unteren Gliedmaßen, viel weniger der oberen.

Claudicatio intermittens tritt normalerweise chronisch auf, aber es gibt eine akute Form der Krankheit. Medizinische Quellen beschreiben zwei Arten der Diagnose einer intermittierenden Claudicatio, nämlich spinales Dejerin und peripheres Charcot.

Claudicatio für zeitweilige Ursache

Dies ist eine Art Symptom, das Krankheiten wie das Leriche-Syndrom, das Verschwinden der Endarteriitis, die Atherosklerose, die postthrombotischen und die postembolischen Verschlüsse begleitet. Die Claudicatio intermittens ist eine Folge der Atherosklerose, bei der sich Blockaden und vaskuläre Plaques bilden. Bei dieser Krankheit tritt das Auftreten von Plaques in den kleinen Arterien sowie in der Mitte und sogar in der Aorta auf. Diese Blockade verursacht eine unzureichende Blutversorgung der unteren Extremitäten mit Blut. So entsteht Ischämie, die Schmerzen verursacht.

Andere Erkrankungen des Gefäßsystems können auch an der Entwicklung einer intermittierenden Claudicatio beteiligt sein, manchmal auch an Diabetes mellitus, Infektionen, Körpervergiftungen und verschiedenen Verletzungen der Extremitäten.

Der wichtigste Faktor, der die Bildung von Claudicatio intermittierend provoziert, ist das Rauchen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass es einen direkten Zusammenhang zwischen Rauchen und Gefäßverschluss gibt. Giftige Karzinogene, die im Zigarettenrauch enthalten sind, provozieren eine vorzeitige Störung der Gefäßstruktur, nämlich der Arterien, führen zur Bildung von atherosklerotischen Plaques und erhöhen das Risiko von Blutgerinnseln.

Intermittierende neurogene Lahmheit entwickelt sich als Folge pathologischer Prozesse in der Wirbelsäule, wie Stenosen des Spinalkanals usw.

Darüber hinaus können Alkoholmissbrauch, Bewegungsmangel, Übergewicht, erbliche Veranlagung und Bluthochdruck zu den Risikofaktoren einer Claudicatio intermittens zählen.

Intermittierende Claudicatio-Symptome

Die intermittierende Claudicatio ist in der Regel durch Schmerzen in den unteren Extremitäten gekennzeichnet, die sich infolge einer anormalen Durchblutung im Laufe des Laufens entwickeln, aber nach Beendigung der Bewegungen verschwinden.

Viel häufiger tritt dieses Symptom bei Männern mittleren Alters auf. In letzter Zeit machte sich dieses Syndrom bei Frauen bemerkbar. Dies lässt sich durch die Zunahme der Raucherinnen und die negativen Auswirkungen von Nikotin auf den Körper des schwächeren Geschlechts erklären.

Die intermittierende Claudicatio zeigt sich lange Zeit in keiner Weise, dh sie verläuft absolut ohne Symptome. Ein Patient mit einem Symptom intermittierender Claudicatio erlebt bereits zu Beginn eine gewisse Schwäche, wird schnell müde und zeigt dann erste Anzeichen von Parästhesien in den unteren Gliedmaßen. Mit zunehmender körperlicher Anstrengung machen es die deformierten Arterien außerdem unmöglich, einen normalen Blutkreislauf durchzuführen, weshalb Patienten charakteristische Schmerzen in den Wadenmuskeln haben. Dieses Symptom ist die Hauptmanifestation des Syndroms der Claudicatio intermittens. In diesem Fall muss der Patient in regelmäßigen Abständen kleinere Stopps machen und nach dem Abklingen des schmerzhaften Anfalls seine Bewegungen fortsetzen.

Mit dem Fortschreiten der Krankheit beginnt der Schmerz zu intensivieren und wird dann sehr hartnäckig. Der Schmerz in der Natur der Manifestationen kann völlig unterschiedlich sein. Manchmal können sie in der Natur pulsieren oder brennen, und in einigen Momenten - schmerzhaft und stumpf. In der Regel tritt der für diese Pathologie charakteristische Schmerz sehr oft auf, wenn Sie nach oben klettern oder wenn Sie große Entfernungen zurücklegen, so dass der Patient humpeln muss.

Der Schmerz kann auch an den Oberschenkeln und Beinen sowie an den Zehen auftreten. All dies ist darauf zurückzuführen, wo die Verstopfung oder Verengung der Gefäße aufgetreten ist. Gleichzeitig ist es nicht möglich, den Puls im Fußbereich zu palpieren und unter dem Knie nicht zu fühlen. Es gibt auch eine Veränderung der Haut in Form von Blanchierung, und Zyanose tritt in der aktiven Phase des Fortschreitens des pathologischen Prozesses auf. Außerdem verschlechtert sich der Zustand der Haut und die Haut wird trocken.

Die Symptome einer intermittierenden Claudicatio bestehen in einer Abnahme der Fußtemperatur, wodurch der Patient in diesem Körperteil an Empfindlichkeit verliert. Zusätzlich zu diesen Symptomen gibt es ein schmerzhaftes Gefühl in den Wadenmuskeln. Unbehagen tritt auf, wenn Druck auf die Nervenstämme in den Unterschenkeln ausgeübt wird. In seltenen Fällen treten trophische Geschwüre auf. Ein solches Symptom als intermittierende Claudicatio ist durch einen chronischen Verlauf mit periodischen Remissionen der Krankheit gekennzeichnet.

Schmerzen können den Patienten sowohl während des Fortschreitens der Erkrankung als auch in völliger Ruhe stören. In diesem Fall können schmerzhafte Angriffe dazu führen, dass eine Person auch nachts aufwacht. Allmählich verschlechtert sich der Symptomkomplex der intermittierenden Claudicatio immer mehr, sodass der Patient gezwungen ist, verschiedene Schmerzmittel einzunehmen, um seinen Zustand zu lindern.

Dieses Syndrom kann auf die Entstehung einer schweren arteriellen Erkrankung hinweisen, wie zum Beispiel der Auslöschung der Endarteriitis. Eine schwere Form der intermittierenden Claudicatio ist durch das Auftreten von ischämischen Ulzera an den unteren Gliedmaßen charakterisiert. Später wird Gangrän gebildet, gefolgt von einer Amputation der Extremität.

In Ermangelung einer geeigneten Behandlung für diese Krankheit können sich Kollateralen entwickeln, die die Krankheit teilweise oder vollständig kompensieren können. Bei absoluter Gefäßverstopfung ist jedoch ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich.

Claudicatio intermittierend

Das Hauptsymptom einer intermittierenden Claudicatio, die viele Erkrankungen begleitet, ist der Schmerz in den Muskeln der unteren Extremitäten. Schmerzen treten in der Regel beim Gehen auf und verschwinden zu Beginn der Krankheit in der Ruhephase. Eine Person mit einer solchen Diagnose muss aufhören, so dass die schmerzhaften Empfindungen für eine Weile verschwinden und dann zu einer normalen Bewegung zurückkehren.

Claudicatio intermittens entwickelt sich in Gegenwart einiger Faktoren, die zur Entstehung dieses Symptoms beitragen. Dazu gehören Rauchen, Übergewicht, Alter und Diabetes.

Die Symptome dieses Syndroms hängen weitgehend von dem Stadium ab, in dem sich die Claudicatio intermittens zu diesem Zeitpunkt befindet. In der Regel gibt es vier Stadien der Krankheit.

Ganz am Anfang, und dies ist die erste Stufe des pathologischen Prozesses, ist es bei Patienten nicht möglich, die Hauptgefäße an den unteren Extremitäten, nämlich in der Leistenregion, der Fossa poplitea und dem Fuß, zu palpieren. Das Fehlen eines Pulses an diesen Stellen hängt von der Stelle der Arterienverstopfung ab.

Das zweite Stadium ist durch das Auftreten von Schmerzen im Bereich der Gesäß-, Oberschenkel- und Wadenmuskeln gekennzeichnet. Diese schmerzhaften Angriffe werden so intensiv, dass sie den Patienten dazu zwingen, selbst über kurze Entfernungen (bis zu einhundert Meter) Übergänge mit periodischen Unterbrechungen vorzunehmen.

In der dritten Stufe tritt eine intermittierende Claudicatio bei einem Patienten in Form von starken Schmerzen auf, die bereits in Ruhe oder in der Nacht auftreten, und ihre Intensität nimmt mit jedem Mal zu. Außerdem hat der Patient ein Gefühl der Kälte und Taubheit der Zehen. Die Haut wird blass, das Haarwachstum verlangsamt sich und verschwindet dann ganz. Auch die Zehennägel wachsen eher langsam.

Eines der gefährlichsten und schwerwiegendsten Stadien der Krankheit ist das letzte, das vierte Stadium. In dieser Phase ist die intermittierende Claudicatio bei einem Patienten durch heftige Schmerzen in den unteren Extremitäten gekennzeichnet, die ständig vorhanden sind, sowohl während der Bewegung als auch in absoluter Ruhe. Patienten können in dieser Zeit der Erkrankung kaum körperliche Aktivität ausüben, da in diesem Stadium die Ernährung der Weichteile gestört ist, was zur Entwicklung von Nekrose und Gangrän führt.

Intermittierende Claudicatio-Behandlung

Diese Krankheit, wenn der Patient über charakteristische Schmerzen in den Beinen klagt, kann vom Arzt bereits während der Erstuntersuchung diagnostiziert werden und die Diagnose einer intermittierenden Claudicatio stellen. Dies wird durch die charakteristischen Symptome der Erkrankung und das Fehlen eines Pulses an den entsprechenden Stellen der unteren Gliedmaßen bestätigt. Bei Bedarf werden zusätzliche Untersuchungen mittels Ultraschall auf die Durchgängigkeit der Arterien und die Angiographie vorgeschrieben. Mit dieser Diagnose können Sie den Grad der Durchblutungsstörungen in den unteren Extremitäten bestimmen. Bei Verdacht auf einen Arterienverschluss wird eine strahlenundurchlässige Angiographie verordnet, die den Zustand der Claudicatio intermittens vollständig bestimmt.

Fast 20% der Patienten haben eine schwere Form der Krankheit, die sich recht schnell entwickelt und dringend einen Krankenhausaufenthalt und eine chirurgische Behandlung erfordert. In Abhängigkeit von den spezifischen Merkmalen des Symptomverlaufs führt die intermittierende Claudicatio eine Rekonstruktion oder eine plastische Operation der Gefäße durch. Aber in extremsten Fällen führen die Gliedmaßen bei einem gangränösen Zustand ihre Amputation durch.

Die medikamentöse Behandlung der Claudicatio intermittens ist die gleiche wie bei vielen anderen Gefäßerkrankungen. Dazu werden zunächst Medikamente verschrieben, die den Blutfluss verbessern. Verwenden Sie gleichzeitig Medikamente, die den Cholesterinspiegel senken und die Fettprozesse im Körper verbessern. In diesem Fall ist die empfohlene intravenöse Injektion von Kochsalzlösung 10 ml, Lösung Pilocarpin, Insulin, Padutin oder Depo-Padutin, Nicotinsäure, Pahikarpin. Günstige Ergebnisse lassen sich durch die Einführung der pararenalen novocainischen Blockade erzielen. Manchmal intraarterielle Injektion von Dosenblut in die Gefäße, die sich an der betroffenen Extremität befinden.

Häufig werden auch physiotherapeutische Behandlungen zur Claudicatio intermittens eingesetzt. Darunter befinden sich eine Dampfkammer, UHF, Diathermie, verschiedene therapeutische Bäder mit Radon und Schwefelwasserstoff sowie Schlammtherapie.

Ein wichtiger Punkt bei der Behandlung von Claudicatio intermittens ist die vollständige Einstellung des Rauchens und Alkoholkonsums. Darüber hinaus ist es notwendig, Unterkühlung zu vermeiden und enge Schuhe zu tragen. Beachten Sie auch die Hygiene der Füße, vermeiden Sie Risse und Kratzer. Patienten mit Diabetes mellitus sollten eine geeignete Diät einhalten und den Blutzuckerspiegel überwachen.

Mit dem Symptom einer intermittierenden Claudicatio werden sie auch in Form von dosiertem Gehen behandelt, wodurch die Durchblutung der unteren Extremitäten deutlich verbessert wird. In diesem Fall ist es ratsam, zu laufen, bis Schmerzen in den Beinen auftreten. Dann müssen Sie sich ausruhen und weitergehen. Der Wechsel sollte in mehreren Schritten erfolgen. Nach Bewegungstherapie, Fußmassage und Kontrastdusche wird eine gute Dynamik beobachtet.

Mit dem Fortschreiten des Symptoms einer intermittierenden Claudicatio greifen sie manchmal auf die Einführung eines Katheters in die Arterien, um sich ausdehnen zu können, um den Blutfluss wiederherzustellen. Unter den chirurgischen Behandlungsmethoden werden periarterielle Sympathektomie, Epinephrektomie oder Amputation von Gliedmaßen vorgeschlagen.

Ein wichtiger Punkt in der Behandlung des Syndroms bleibt die richtige Ernährung mit einer geplanten Verteilung von Arbeit und Ruhe sowie der obligatorischen Kontrolle von Blutdruckschwankungen.

Eine wirksame Methode zur Behandlung von Claudicatio intermittens ist die Kräuterbehandlung in Form von Fußbädern vor dem Zubettgehen. Darüber hinaus wird empfohlen, pflanzliche Zubereitungen in Form von Infusionen von Immortelle, Birkenknospen, Johanniskraut und Dogrose zu brauen und zu verwenden, die entzündungshemmend wirken.