Präkanzeröser Hautzustand

Ein präkanzeröser Zustand der Haut ist ein spezieller Zustand, der im Laufe der Zeit mehr oder weniger wahrscheinlich zu Krebs wird.

Die sogenannten obligaten präkanzerösen Zustände der Haut werden sehr oft (fast immer) in Krebs umgewandelt. Obligatorische Präkanzierer der Haut sind: Morbus Bowen, Xeroderma pigmentosum, Paget-Syndrom, Keir erythroplasia.

Durch optionale Präkanzeraten, bei denen die Wahrscheinlichkeit geringer ist, dass sie sich zu Krebs entwickeln, beziehen sich Experten auf Hautläsionen mit nicht heilenden Geschwüren, Narben, Keraoprecanose und trophischen Erkrankungen, die durch verschiedene chemische und physikalische Auswirkungen verursacht werden. Vor dem Hintergrund fakultativer präkanzeröser Hauterkrankungen tritt Krebs in etwa 2-10% der Fälle auf.

Morbus Bowen oder Dyskeratose ist eine seltene Krankheit. Sie tritt in jedem Alter auf, ebenso häufig bei Frauen und bei Männern. Manifestiert in Form von einzelnen oder mehreren Platten mit unregelmäßigen Konturen, rotbrauner Farbe mit glänzender nasser Oberfläche. Die Oberfläche der Plaques kann mit einer schuppigen Kruste bedeckt sein und Psoriasis ähneln. Die Krankheit entwickelt sich langsam und endet in Abwesenheit einer Behandlung fast immer mit der Entwicklung von invasivem Krebs.

Die Diagnose der Bowen-Krankheit basiert auf der Analyse des Krankheitsbildes und wird durch eine histologische Untersuchung bestätigt. Die chirurgische Entfernung eines Pathologie-Nidus oder eine elektrochirurgische Therapie wird zur Behandlung der Bowen-Krankheit verwendet. In einigen Fällen kann eine Strahlentherapie verordnet werden. Nach der kompetenten Entfernung eines Tumors treten in der Regel keine Rückfälle der Erkrankung auf.

Xeroderma pigmentosa ist eine chronische Degeneration der Haut mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber Sonnenstrahlung. Die Krankheit ist erblich und tritt meistens bei nahen Verwandten auf. Die Pigment-Xerodermie manifestiert sich bei Kindern schon früh mit roten Flecken auf den offenen Hautbereichen (meistens im Gesicht, an den Händen, im Nacken). Die Haut wird schuppig, Atrophieherde (Ausdünnung der Haut) und Hyperkeratose (Verdickung der Haut) treten auf.

Die Diagnose wird auf Basis einer histologischen Analyse gestellt. Die Prognose der Erkrankung ist meist ungünstig. Den Patienten wird empfohlen, die Haut nicht strengerem Sonnenlicht auszusetzen. Die Behandlung der betroffenen Bereiche mit speziellen medizinischen Salben ist angezeigt. Bei der malignen Transformation des Xeroderms ist eine chirurgische, kryochirurgische, elektrochirurgische und Strahlentherapie angezeigt.

Die Paget-Krankheit betrifft meistens die Peripherie der Brustdrüsen, aber in etwa 20% der Fälle tritt der Tumor in anderen Bereichen auf - Gesäß, Oberschenkel, äußere Genitalien, Rücken, Wangen, Nase und Hals. Die Läsion ähnelt zunächst einem Ekzem mit deutlich begrenzten Konturen. Mit der Entwicklung der Krankheit am Ort der Läsion treten Hauterosionen auf - Geschwüre, die mit fest anliegenden Krusten bedeckt sind. Die Krankheit wird oft von Brennen und Jucken begleitet. Der betroffene Bereich nimmt allmählich zu.

Die Paget-Krankheit entwickelt sich langsam, hat jedoch ein hohes Malignitätspotential und geht in vielen Fällen ohne Behandlung in ein Plattenepithelkarzinom über. Die Diagnose des Paget-Syndroms basiert auf der Beurteilung des Krankheitsbildes und den Ergebnissen der histologischen Untersuchung. Für diese Art von Tumor wird nur eine chirurgische Behandlung angewendet.

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Optionale präkanzeröse Hautkrankheiten

Präkanzeröse Zustände der Haut umfassen echte präkanzeröse Hauterkrankungen, die früher oder später in Krebs übergehen. Dazu gehören: Xeroderma pigmentosum, Paget-Krankheit, Bowen-Krankheit, Keir-Krankheit. Auf der anderen Seite gibt es fakultative präkanzeröse Hauterkrankungen, bei denen Malignität nur in einem unbedeutenden Prozentsatz der Fälle auftritt.

1. Optionale präkanzeröse Hauterkrankungen im weiteren Sinne. Dazu gehören: senile Atrophie der Haut, chronische Cheilitis und Cheilosis, chronische Strahlungsdermatitis und chronische Dermatitis, die durch Kohlenteer und seine Derivate, Narben, chronische Entzündungsprozesse, gutartige Tumore und pigmentierte Flecken hervorgerufen werden.
2. Optionale präkanzeröse Hautkrankheiten im engeren Sinne des Wortes, die in einem signifikanten Prozentsatz der Fälle zur Entwicklung von invasivem Krebs führen. Dies sind senile Keratome, Hauthorn, Keratoakanthome, Leukoplakie.

Die Kategorie der fakultativen Hautvorläufer umfasst eine große Gruppe pathologischer Prozesse. Lass uns bei einigen von ihnen aufhören.

Kutanes Horn

Das Hauthorn wird in Form einer zylindrischen, konischen oder prismatischen Erhebung von mehreren Zentimetern bis zu mehreren Millimetern Länge präsentiert. Seine Farbe ist von gelb bis braun, die Konsistenz ist sehr dicht, die Oberfläche ist flach oder hügelig, die Basis ist weicher als die Oberseite und ist von einem Rand umgeben, oft rosa. Die Haut der Hauthörner ist das Gesicht, der Kopf, die Ohren, der Rumpf, die Gliedmaßen und die Genitalien. Diese präkanzeröse Hauterkrankung wird häufiger bei Frauen als bei Männern beobachtet, und bei 12% wird sie zu spinozellulärem Krebs. Die Behandlung wird auf das Herausschneiden der Hauthörner mit der Basis reduziert. Langfristige Ergebnisse sind gut. Sie können auch eine Kurzfokus-Strahlentherapie anwenden (eine Einzeldosis von 400–500 ist froh, die Gesamtdosis beträgt bis zu 4000). Die Strahlentherapie ist jedoch weniger wirksam als die chirurgische Behandlung.

Senile Keratose

Senile Keratosen sind kleine Formationen, die aus dicken, versteinerten Schichten von grauer oder brauner Farbe bestehen. Bei der Entfernung von festsitzenden Krusten bleibt eine raue Oberfläche zurück, manchmal treten Bluttröpfchen auf. In der Regel nach dem Alter von 50 Jahren beobachtet, seltener nach 40 Jahren. Befindet sich am Körper (Brust und Rücken), an der Stirn, an den Wangen und an den Schläfen. Senile Keratose ist gefährlich, da sie sich häufig zu einem Plattenepithelkarzinom entwickelt. Die Behandlung kann chirurgisch (Exzision oder Elektrokoagulation) oder Strahlentherapie sein - Kurzfokus-Strahlentherapie (eine Einzeldosis von 400–500 ist erfreulich, die Gesamtzahl ist bis zu 2500).

Professionelle Dermatose

Professionelle Dermatosen, begleitet von pathologischer Hautregeneration, gehören zu präkanzerösen Hauterkrankungen. Dazu gehört die Röntgendermatitis, die in den letzten Jahren im Zusammenhang mit der klinischen Untersuchung, Nachuntersuchungen und verbesserten Schutzmaßnahmen gegen Röntgenstrahlung selten ist. Es gibt jedoch auch andere Arten von Dermatitis, beispielsweise mit Chemikalien, Destillationsprodukten von Kohle und Braunkohlenteer und deren Derivaten (Kreosot, Anilin, Destillationsprodukte von Rohparaffin, Kerosin, Ruß). Es besteht jedoch kein Zweifel, dass mit der richtigen Prophylaxe bei Menschen, die mit Schadstoffen arbeiten, die Entstehung von Hautkrebs vermieden werden kann.

Pigment Xerodermie

Drohender sind die echten Predraki, zum Beispiel das Pigment Xeroderma, das 1870 von Kaposi erstmals beschrieben wurde. Obwohl diese Krankheit als Präkanzerose sehr wichtig ist und oft in der Literatur erwähnt wird, wird sie selten gefunden. In den letzten 15 Jahren hat das Onkologische Institut in Kiew nur zwei Patienten beobachtet, die an Xerodermapigment leiden. Diese präkanzeröse Hauterkrankung tritt in der Bevölkerung der südlichen Länder häufiger auf. Kinder, die für diese Krankheit prädisponiert sind, zeigen eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Sonnenlicht, insbesondere im Frühling und Sommer. In der Regel treten Sonnenerythem und Konjunktivitis auf, die schnell vergehen. Es kommt nicht oft vor und die ersten Anzeichen von ihnen sollten als Altersflecken in Form von Sommersprossen betrachtet werden. Betroffene Körperteile sind in erster Linie betroffen, universelle Pigment-Xerodermie tritt äußerst selten auf.

Die Ursache dieser Krankheit ist noch unklar. Es wird angenommen, dass diese Veränderungen auf der Haut durch eine im Körper gebildete photosensitive Substanz verursacht werden. Die Krankheit tritt hauptsächlich bei Mitgliedern derselben Familie auf. Die Diagnose dieser Krankheit ist nicht schwierig. Die Behandlung besteht aus Schutz vor den Sonnenstrahlen, der Verwendung von Lichtschutzsalben. Bei einer malignen Transformation sollte der Tumor operativ entfernt werden. Bei Anwesenheit von Melanoblastomen wird eine Kurzfokus-Strahlentherapie empfohlen, gefolgt von einer Elektrodissektion. Alle vorbeugenden Maßnahmen sind palliativ.

Morbus Bowen

Die Bowen-Krankheit wurde 1912 vom Autor erstmals als präkanzeröse Dermatose beschrieben. Diese präkanzeröse Hautkrankheit ist selten und tritt bei beiden Geschlechtern ab 20 Jahren auf. Es kann sich an jedem Teil der Haut, aber hauptsächlich an der Haut des Körpers, den Genitalien, seltener an der Schleimhaut der Mundhöhle entwickeln. In den meisten Fällen sind aufsteigende Plaques einzeln, aber sie werden miteinander verschmolzen. Plaques können in Form von Linsen sein, eine Scheibe von der Größe einer kleinen Münze. Ihre Oberfläche ist mit einer Vielzahl von Krusten und Schuppen bedeckt. Am Rand einer gesunden Haut befindet sich kein durchgehender Rand der Schuppe. Die Bowen-Krankheit führt fast immer zu Krebs. Krebs aufgrund der Bowen-Krankheit wächst schnell und bildet Metastasen. Die Ätiologie der Krankheit ist unklar. Die medikamentöse Behandlung wird nicht angewendet, und die Strahlentherapie führt nicht immer zu positiven Ergebnissen. Die effektivste Behandlung ist chirurgisch, insbesondere da sich die Patienten an der Rezeption befinden, wenn bösartige Veränderungen bereits stattgefunden haben.

Keira-Krankheit

Die Keir-Krankheit oder Keir-Erythroplasie unterscheidet sich in ihrer Art nicht von der vorherigen Krankheit. Die Läsion besteht aus begrenzten, hellroten Knoten unterschiedlicher Größe. Wenn im Bereich der Läsion Ulzerationen auftreten, kann davon ausgegangen werden, dass dies das Einsetzen eines malignen Wachstums ist, da die Erkrankung bei 100% der Patienten zu Plattenepithelkarzinomen führt. Lymphknotenmetastasen treten früh auf. chirurgische Behandlung.

Paget-Krankheit

Die Paget-Krankheit betrifft am häufigsten die Haut des Peripolats der Brust. 20% der Fälle sind auf Hals, Genitalien, Gesäß, Schambein, Nase und andere Stellen lokalisiert. Klinisch gekennzeichnet durch stark eingeschränkte ekzematöse Dermatitis. Es hat den Anschein einer leuchtend roten Erosion mit einer körnigen glänzenden Oberfläche, die manchmal deutlich über der Hautoberfläche angehoben ist, die Basis ist dicht. Die Brustwarze kann zurückgezogen werden, aber die regionalen Lymphknoten werden nicht vergrößert. Manchmal klagen Patienten über Juckreiz und Brennen. Es entwickelt sich langsam und kann groß sein. Nach 2-3 Jahren und manchmal 20 Jahren kommt es zu einer karzinomatösen Infiltration mit einer Läsion regionaler Lymphknoten.

Die meisten präkanzerösen Hauterkrankungen, wie im Allgemeinen präkanzeröse Erkrankungen, zeichnen sich durch eine allmähliche Entwicklung und einen langsamen Fortschritt aus. Der stimulierende Moment für einen schnelleren Übergang eines präkanzerösen Zustands zu Krebs ist das Trauma (Reißen, Reibung) solcher präkanzerösen Zustände wie Narben, Warzen. Keloide

Die folgenden Anzeichen können als Kriterium für die Beurteilung einer drohenden Malignität dienen: eine Zunahme der Größe und Größe der vorkrebsartigen Masse, eine Änderung der Konsistenz (weiche Masse wird dicht), eine Änderung ihrer Oberfläche. Das Auftreten von Rauheit, Erosion, Rissen und Tuberositas ist ein Vorbote eines möglichen Übergangs von Präkanzer zu Krebs. Muss berücksichtigt werden und die Dauer des Prozesses. Lange heilende Geschwüre, Risse und Erosion sollten ebenfalls als Veränderungen aufgefasst werden, die auf eine mögliche Malignität hinweisen.

Präkanzerosen und Hautkrebserkrankungen

Thema 4. Hautkrebs, Melanom. Schilddrüsenkrebs

Epidemiologie von Hautkrebs

Hautkrebs macht in Russland etwa 10% der Gesamtbevölkerung von malignen Tumoren aus. Die Häufigkeit von Hautkrebs nimmt im Laufe der Zeit tendenziell zu - im Jahr 1992 betrug der entsprechende Indikator 23,9 pro 100 000 Einwohner, im Jahr 2001 34,4 pro 100 000 Einwohner. Der Anstieg über zehn Jahre betrug 44%, die durchschnittliche jährliche Wachstumsrate betrug 4,4% (Chissov, V. I. et al., 2003). Hautkrebs betrifft gleichermaßen Menschen beider Geschlechter und tritt vorwiegend im Alter auf. Das Durchschnittsalter der Patienten mit der erstmals festgestellten Diagnose von Hautkrebs in Russland im Jahr 1992 betrug 66,3 Jahre, 2001 - 67,4 Jahre. Menschen mit heller Hautfarbe, die in südlichen Ländern und Regionen leben und viel Zeit im Freien verbringen, sind häufiger krank. Die höchsten Inzidenzraten von Hautkrebs in Russland im Jahr 2001 wurden im südlichen Föderalbezirk verzeichnet - in der Republik Adygea (69,6 pro 100.000 Einwohner), in der Region Astrachan (58,6 pro 100.000 Einwohner) und in der Region Stavropol (57,6 pro 100 000 Einwohner) Die Sterblichkeitsraten aufgrund von Hautkrebs zählen zu den niedrigsten unter den nosologischen Formen bösartiger Tumoren. 1992 betrug die intensive Sterblichkeitsrate der russischen Bevölkerung an Hautneoplasmen 2,2 pro 100.000 Einwohner und 2001 3,1 pro 100.000 Einwohner.

Prädisponierende Faktoren für Hautkrebs

Zu den Faktoren, die zum Auftreten von Hautkrebs beitragen, sollte zunächst die längere und intensive Sonneneinstrahlung der Haut erwähnt werden. Dieser Umstand lässt sich damit erklären, dass Hautkrebs in fast 90% der Fälle in offenen Hautbereichen des Kopfes und Halses lokalisiert ist, die am stärksten der Sonneneinstrahlung ausgesetzt sind. Die lokale Exposition verschiedener Gruppen von chemischen Verbindungen mit karzinogenen Wirkungen

Stickstoff (Arsen, Treib- und Schmierstoffe, Teer) und ionisierende Strahlung tragen ebenfalls zum Hautkrebs bei. Mechanische und thermische Verletzungen der Haut, die zur Bildung von Narben führen, gegen die sich ein bösartiger Prozess entwickeln kann, können auf Faktoren zurückgeführt werden, die das Risiko von Hauttumoren erhöhen.

Präkanzerosen und Hautkrebserkrankungen

Dem Auftreten von Hautkrebs gehen verschiedene Prä-Tumor-Erkrankungen und pathologische Prozesse voraus, die als Präkanzerose bezeichnet werden. Obligate Precancer durchläuft fast immer eine bösartige Transformation. Zu den obligatorischen Präkanzern der Haut gehören folgende Erkrankungen:

Fakultative Vorläufer können mit dem Zusammenfluss bestimmter nachteiliger Faktoren, sowohl der äußeren als auch der inneren Umgebung des Körpers, zu Krebs werden. Fakultativer Predrakami gehören:

♦ senile (solare, aktinische) Keratose;

♦ seniles (seborrheisches) Keratom;

♦ späte Strahlengeschwüre;

♦ Hautläsionen bei Tuberkulose, systemischem Lupus erythematodes, Syphilis.

Lassen Sie uns die Charakteristika einzelner Formen präkanzeröser Hauterkrankungen genauer betrachten. Xeroderma pigmentosa ist eine Krankheit mit autosomal-rezessiver Vererbung. Ihre ersten Manifestationen werden in der frühen Kindheit beobachtet. Es zeichnet sich durch eine pathologische Empfindlichkeit der Haut gegenüber ultravioletter Strahlung aus. Im Verlauf der Krankheit gibt es 3 Perioden:

1) Erythem und Pigmentierung;

2) Atrophie und Teleangiektasie;

Offene Bereiche des Körpers, die während der Pigment-Xerodermie dem Sonnenlicht ausgesetzt sind, sind mit Sommersprossen und roten Flecken bedeckt. Selbst kurzzeitige Sonnenbestrahlung führt zu Schwellungen und Rötungen der Haut, erythematöse Flecken werden größer und dunkler. Erscheint Abplatzungen und Atrophie der Haut. Die Haut bekommt durch die farbliche Ausstrahlung einen farbenfrohen Look

Wechsel von roten und braunen Flecken, Narbenveränderungen, atrophischen Bereichen und Teleangiektasien. In den nachfolgenden Papillomen werden Fibrome gefunden. Die Malignität der Pigment-Xerodermie bei Krebs, Melanom oder Sarkom tritt in 100% der Fälle auf. Die meisten Patienten sterben im Alter von 15 bis 20 Jahren. Ältere Männer sind häufiger krank. Alle Körperteile sind betroffen, häufiger der Torso. Manifestiert in Form einer einzigen Plakette von hellrosa oder violetter Farbe mit einem Durchmesser von bis zu 10 cm. Die Ränder des Tumors sind klar, erheben sich leicht über die Hautoberfläche, die Oberfläche ist mit Krusten und Flocken bedeckt, manchmal erodiert und atrophisch. Die Krankheit ist durch ein langsames Wachstum der Läsion gekennzeichnet. Die Bowen-Krankheit wird in 100% der Fälle zum Plattenepithelkarzinom wiedergeboren und kann mit Krebs der inneren Organe kombiniert werden. Erythroplasia Keira ist eine Variante der Bowen-Krankheit mit Lokalisation an den Schleimhäuten. Häufig werden Männer nicht beschnitten. Es ist eine seltene Krankheit. Makroskopisch manifestiert sich in Form von hellroten Plaques mit scharfen Rändern und leicht erhabenen Rändern. Beim Übergang zum Plattenepithelkarzinom werden die Plaquegrenzen ungleichmäßig, es tritt Erosion auf und dann ein Geschwür, das mit fibrinösem Film oder hämorrhagischen Krusten bedeckt ist. Die Paget-Krankheit ist am häufigsten in der Brustwarze der Brustdrüse lokalisiert, seltener im Genitalbereich, im Perineum und in den Achseln. Makroskopisch ist es rot oder kirschrot, oval und hat eine klare Plakette. Die Oberfläche der Platte wird an nassen Stellen mit Krusten abgetragen. Die Patienten machen sich Sorgen über Brennen und Juckreiz: Wenn die Brust beschädigt ist, sind Einseitigkeit der Läsion, Rückzug der Brustwarze und serös-blutiger Ausfluss davon charakteristisch. Dies ist eine besondere Art von Krebs. Krebszellen (Paget-Zellen) befinden sich in der Epidermis und in den Gängen der Schweiß- oder Brustdrüsen. In der Dermis werden nur Anzeichen einer chronischen Entzündung beobachtet. Senile (solare, aktinische) Keratosen treten häufiger bei Männern über 50 Jahren auf und sind in offenen Körperbereichen lokalisiert. Es sieht aus wie eine Ansammlung versteinerter Schuppen, gelbbraun, abgerundet, nicht mehr als 1 cm Durchmesser. Das Entfernen von Schuppen ist schmerzhaft und schwierig, da sie an die darunterliegende Haut gelötet werden. Beim Entfernen von Schuppen wird eine erosive Oberfläche oder ein atrophischer Fleck freigelegt. Der Beginn von Juckreiz, Schmerzen, Infiltration, Ulzerationen und Blutungen im Bereich der Läsion wird durch eine maligne Transformation beim Plattenepithelkarzinom nachgewiesen. Das senile (seborrhoische) Keratom ist ein epithelialer Tumor, der häufig bei älteren und älteren Menschen auftritt. Befindet sich in geschlossenen Bereichen des Körpers. Die Läsionen sind mehrfach, wachsen langsam und erreichen einen Durchmesser von 1 bis 2 cm. Senile Keratoma ist eine flache oder holprige Plakette, oval oder rund, mit klaren Rändern, braun oder grauschwarz. Die Oberfläche der Platte ist mit leicht entfernbaren Fettkrusten bedeckt, die klein sind, weil sie Hornzysten (verstopfte Haarfollikel) enthält. Die Malignität des senilen Keratoms tritt selten auf. Denn Malignität ist durch das Auftreten von Erosion an der Oberfläche und Verdichtung ihrer Basis gekennzeichnet. Das Horn der Haut gilt als Variante der senilen Keratose. Meistens kommt es an Stellen häufiger Hautverletzungen vor. Es ist eine dichte zylindrische oder kegelförmige Formation, die über die Hautoberfläche ragt, gelbbraun oder grau und fest mit dem Untergrund verschweißt ist

Haut. Unterscheidet sich in langsamem Wachstum, kann 4-5 cm hoch werden. Bei Malignität treten Rötung, Verhärtung und Zärtlichkeit in der Basis der Hauthörner auf.

Hautvorläufer

Ein Präkanzer ist eine Krankheit oder ein pathologischer Prozess, gegen den sich ein maligner Tumor entwickeln kann.

Alle Vorläufer können in Vorläufer der Tumornatur und Vorläufer der Tumorähnlichen Natur unterteilt werden. Zu den Erkrankungen der ersten Gruppe gehören das senile Keratom und das Horn der Haut.

Vorläufer tumoröser Natur.

Seborrhoische Keratose Andere fotos

Senile Keratome (senile Warzen, seborrheische Keratome usw.) treten vorwiegend bei älteren Menschen auf, häufig in offenen Körperbereichen (Gesicht, Hals, Hände).

Die Krankheit ist durch das Auftreten einzelner (öfter) oder mehrfacher (seltener) warzener Ausbrüche (Plaques) gekennzeichnet, die sich über die Haut erstrecken und eine runde oder ovale Form mit einem Durchmesser von bis zu mehreren Zentimetern von gelblich-bräunlicher Farbe haben. Die Platten sind mit Krusten bedeckt, wenn sie entfernt werden, wird die erosive, weinende Oberfläche freigelegt

Senile Keratome sind in etwa 5% der Fälle ein optionaler Präkanzer und bösartig. Sein Aussehen erfordert die Entfernung der Warze in gesundem Gewebe.

Kutanes Horn

Kutanes Horn Andere fotos

Hornhaut bezieht sich auf obligate Vorläufer und früher oder später notwendigerweise bösartig. Sie tritt hauptsächlich bei Menschen über 60 auf.

Hornhaut ist ein Ort begrenzter epithelialer Hyperplasie mit ausgeprägter Hyperkeratose, die klinisch die Form einer mehr oder weniger ausgeprägten Hornhautprotrusion hat (daher der Name). Das Horn befindet sich auf einer leicht infiltrierten Basis, seine Farbe kann von rosa bis braun variieren. Meist lokalisiert auf der Haut und der roten Umrandung der Lippen, oft im unteren Bereich.

Die Krankheit ist chronisch, der Prozess dauert jahrelang, aber zu jeder Zeit kann es zu Malignomen kommen, was durch das Auftreten von Entzündungen um die Hauthörner, Verdickung der Basis, plötzliche Verstärkung der Keratinisierung und vor allem histologische Daten belegt wird.

Das Horn der Haut muss im Rahmen gesunder Gewebe mit anschließender histologischer Untersuchung entfernt werden.

Vorläufer nicht-tumorischer Natur.

Die Vorstufen nicht-Tumor-Natur können in drei Gruppen unterteilt werden:

1) Vorurteile viraler Natur

• Verruziforme Epidermodysplasie• RieseKondylom

2) Krebsvorstufen aufgrund angeborener oder erworbener Überempfindlichkeit gegen ultraviolette Strahlung

• Pigment Xerodermie•Sunny Keratosis• Späte Strahlungsdermatose

3) Vorbelastung durch chemische und physikalische Faktoren

Predoms viraler Natur.

Verruciformi epidermodisplasia Andere fotos

Die Krankheit wird durch humane Papillomavirus (HPV) -Viren, nämlich HPV-4, verursacht und ist durch mehrere Eruptionen in offenen Körperbereichen gekennzeichnet, die normalen Warzen ähneln. Auf der Haut erscheinen flache, abgerundete Papeln mit einem Durchmesser von 0,2 bis 2 cm, bedeckt mit einer grauschwarzen Hornmasse, die mit Sebum imprägniert ist.

Radikale Warzenentfernung ist notwendig. Die Verwendung von synthetischen Retinoiden (Acitretin) ist möglich. Bei mehreren Warzen wird die Interferontherapie angewendet.

Riesiges Kondylom

Es ist häufiger bei Männern, in den Genitalien lokalisiert, in der perianalen Region. Anfangs gibt es Knoten des ominösen Spitzkandils (aber nicht am Stiel, sondern auf dichtem Boden), die in der Breite und Tiefe wachsen. An der Basis der gebildeten Infiltration, gekennzeichnet durch Ulzerationen, Zerstörung.

Eine vollständige, weite Entfernung der Warzen ist erforderlich. Wenn radikale Entfernung unmöglich ist, wird Kryodestruktion verwendet. Auch Chemotherapie (Bleomycin), Interferontherapie.

Die Vorstufen, die durch die angeborene oder erworbene UFO-Überempfindlichkeit verursacht werden.

Pigment Xerodermie Andere fotos

Genetisch bestimmte Familienkrankheit, ausgedrückt in erhöhter Hautempfindlichkeit gegenüber Sonneneinstrahlung. Manifestiert von frühester Kindheit an beim ersten Kontakt mit Sonnenlicht. Nach einer kurzen Sonneneinstrahlung erscheinen auf den offenen Hautbereichen rote Entzündungsflecken, auf denen Sommersprossenartige Pigmentflecken erscheinen. Teleangiektasie. Mit der Zeit nimmt die Anzahl der Flecken zu, die Haut wird trocken, dünn und atrophisch. Betroffen sind Iris, Hornhaut, Bindehaut.

Im Alter von etwa 6-10 Jahren entwickeln sich vor dem Hintergrund einer chronischen Strahlungsdermatitis bösartige Tumore (Basalzellkarzinom,Plattenepithelkarzinom) mit einer schnellen Metastasierung, die zum Tod von Patienten führt (Kinder leben selten bis 15 Jahre).

Behandlung von Palliativa (Entfernung der resultierenden Tumore, Verwendung von synthetischen Retinoiden usw.).

Sunny Keratosis.

Sunny Keratosis Andere fotos

Sie tritt bei älteren Menschen und älteren Menschen auf, häufiger bei Männern mit heller Haut, Haaren und Augen, hauptsächlich an offenen Körperstellen, oft am roten Rand der Lippen.

Der Prozess beginnt mit der Bildung eines rotgelben Flecks. Auf der geröteten Basis bilden sich bald eng anliegende und kaum entfernbare keratotische Schichten (Skalen). Je nach Prävalenz von Erythem oder keratotischen Schichten werden erythematöse, keratotische Form und Typ von Hauthörnern (Bildung von Hauthörnern) isoliert.

Die Behandlung besteht aus dem Entfernen pathologischer Elemente (Kryodestruktion, Laserchirurgie), Auftragen von Zytostatikumsalben (Fluoruracil usw.).

Späte Strahlungsdermatose (Röntgenstrahlung) - tritt in der Regel bei längerer Bestrahlung mit Röntgenstrahlung auf und drückt sich im Auftreten aus chronische Dermatitis. Die Haut wird trocken, dünn, bekommt eine ungleichmäßige Farbe (Dyschromie), Teleangiektasien treten auf, usw. In einigen Fällen sind hartnäckige Ulzerationen möglich.

Die Vorstufen durch die Einwirkung chemischer und physikalischer Faktoren.

Leukoplakia Andere fotos

In der Mundschleimhaut ist die Wirkung von Tabakrauch, chronischem Trauma aufgrund einer Beeinträchtigung des Gebisses, galvanischer Strom, der in der Mundhöhle in Gegenwart von Prothesen aus unterschiedlichen Metallen auftritt, von größter Bedeutung.

Die Keratinisierungsbereiche auf der Schleimhaut in feuchter Umgebung werden rasch mazeriert und erhalten eine weißliche Farbe. Es gibt drei klinische Formen der Leukoplakie:

1) Flache Flechtenbildung vom Leukoplakie-Typ, jedoch auf der Schleimhaut. Foci sehen aus wie ein dünner, grauweißer Film.

2) Verruköse Leukoplakie - der Prozess der Keratinisierung ist deutlich ausgeprägt, der betroffene Bereich ragt in Form einer Plaque (Plaque) oder Warze (Warze) über die Schleimhaut.

3) Die erosive Form der Leukoplakie äußert sich in einer oder mehreren Erosionen an der Schleimhaut, begleitet von subjektiven Empfindungen, die durch das Essen verstärkt werden. Meistens bösartig.

Grundlage der Behandlung ist die Beseitigung des ursächlichen Faktors. Die chirurgische Entfernung pathologischer Herde in gesundem Gewebe, Kryodestillation usw. wird ebenfalls verwendet. Weisen Sie lange Vitamin A-Gänge zu.

Intraepithelialer Hautkrebs: Morbus Bowen, Keir erythroplasia.

Morbus Bowen Andere fotos

Die Bowen-Krankheit hat möglicherweise eine Malignität und kann dazu führen Plattenepithelkarzinom(nach einigen Angaben bis zu 80% der Fälle). Kommt häufiger bei Männern im Alter von 40 bis 70 Jahren vor und kann an jeder Stelle der Haut sowie auf den Schleimhäuten (weicher Gaumen, Zunge, Zunge) lokalisiert werden.

In der Anfangsphase erscheint es als Fleck mit unregelmäßigen Konturen, der sich allmählich in eine Plakette verwandelt. Die Tafel hat eine kupferrote Farbe, unscharfe Konturen, bedeckt mit Schuppen und Krusten und neigt zu peripherem Wachstum. Typisch sind Plaque-Flecken: Darin befinden sich Orte der Hypo- und Hyperpigmentierung.

Die Bowen-Krankheit kann jedoch einer Psoriasis-Plakette ähneln PsoriasisSchilder:

1. Symmetrie des Ausschlags

2. Besiege Lieblingsplätze für Psoriasis

3. Die Anwesenheit einer psoriatischen Triade

Das Fehlen dieser Anzeichen spricht für die Bowen-Krankheit. Entscheidend für die Diagnose ist die histologische Untersuchung.

Die Behandlung beinhaltet die chirurgische Entfernung von Plaque, Diathermokoagulation, Kryodestruktion usw. An der Stelle des Prozesses auf der Schleimhaut und der Unfähigkeit, den betroffenen Bereich zu entfernen, müssen Sie die Strahlentherapie kurzschließen.

Erythroplasie Keira Andere fotos

Es ist ein intraenithelialer Krebs der Schleimhäute der vorwiegend genitalen Organe bei Männern. Die häufigste Lokalisation ist das innere Flugblatt der Vorhaut. Äußerst selten kommt es in den Genitalien von Frauen vor: Es bildet sich ein, seltener zwei oder drei begrenzte Plaques von himbeerroter Farbe mit feuchter, glänzender, samtiger Oberfläche. Der Verlauf des Prozesses ist jahrelang oder jahrzehntelang, mit einem langsamen peripheren Wachstum und einer möglichen Degeneration Plattenepithelkarzinom(30% der Fälle).

Die Diagnose wird durch histologische Untersuchung bestätigt.

Chirurgische Exzision, Diathermokoagulation, Kryodestillation von Plaque usw. werden durchgeführt.

Welche Hauterkrankungen sind präkanzerös und wie sehen sie aus?

Nach den Statistiken über die onkologische Morbidität in Russland rangieren bösartige Neoplasien bei Männern und Frauen an zweiter Stelle. In den letzten zehn Jahren ist ihre Zahl um etwa 30% gestiegen. Die durchschnittliche Inzidenzrate bei Frauen beträgt 13,7%, bei Männern etwa 9,9%.

Das Konzept der präkanzerösen Hautkrankheiten

Trotz der Tatsache, dass der bösartige Prozess der Haut visuell zugänglich ist, erlauben jedoch die Stadieneinteilung und Variabilität ihrer Entwicklung sowie eine Vielzahl gutartiger dermatologischer Pathologien oft keine rechtzeitige Erkennung eines Krebstumors.

In Verbindung mit dem Vorstehenden wurde eine enorme Relevanz in der Dermatologie und Onkologie durch das Problem der frühzeitigen Diagnose und Behandlung einer "vor-schmerzhaften" Krankheit oder eines pathologischen Zustands, dh eines Präkanzers, erworben, gegen den sich ein maligner Neoplasma mit einer mehr oder weniger großen Wahrscheinlichkeit entwickeln kann.

Präkanzeröse Hauterkrankungen sind multiple oder einzelne Papeln, Knoten, Wucherungen, Flecken, Hyperkeratosenherde oder Irritationen verschiedener Formen, Farben und Größen usw. Sie sind gutartige epitheliale Formationen und pathologische Zustände, die nicht aus dem Tumor stammen, sich aber in maligne Tumoren umwandeln können.

Die Ursache für Malignität kann sein:

• verschiedene nicht unspezifische äußere Faktoren - häufige oder dauerhafte mechanische Reizung oder Verletzung, längerer Kontakt mit Chemikalien (Anilinfarbstoffe, Derivate von Erdöl, Kohle, Arsen, giftige Chemikalien), Temperatureinwirkung (Erfrierungen und Verbrennungen), übermäßige Sonneneinstrahlung, ionisierende Strahlung, Verwitterung;
• endogene Faktoren (im Körper selbst) - endokrine Störungen, Störungen des Immunsystems und einige andere;
• fehlende rechtzeitige Behandlung gutartiger Pathologie;
• Alter - bei mittleren und älteren Menschen tritt die Umwandlung in Krebs viel häufiger auf.

Die Diagnose und Behandlung präkanzeröser Hauterkrankungen werden von Spezialisten dermatologischer oder onkologischer Art durchgeführt.

Klassifizierung und Diagnose

Die allgemein akzeptierte Klassifizierung der präkanzerösen Pathologien der Haut wird noch immer nicht entwickelt, da keine ausreichenden theoretischen Vorstellungen über diese pathologischen Zustände vorliegen. Daher sind die Hauptgruppen sehr bedingt in 2 Gruppen unterteilt:

Obligatorische präkanzeröse Hautkrankheiten

Obligatorische pathologische Zustände sind durch eine hohe Wahrscheinlichkeit der Umwandlung in einen malignen Tumor gekennzeichnet. Dazu gehören:

• Pigment Xerodermie;
• begrenzte präkanzeröse Hyperkeratose der Haut der roten Umrandung der Lippen;
• Bowen-Krankheit;
• Erythroplasie Keir;
• Paget-Krankheit

Die letzten drei Pathologien werden derzeit als besondere Form von Hautkrebs (in situ Krebs - in situ) betrachtet. Hierbei handelt es sich um einen lokalen präinvasiven (intraepithelialen) malignen Prozess, der nicht über die Haut hinausgeht. Sie werden jedoch traditionell immer noch als präkanzeröse pathologische Zustände bezeichnet.

Pigment Xerodermie

Es handelt sich um eine genetisch bedingte Stadienerkrankung, die sich durch eine übermäßige Empfindlichkeit gegenüber unbedeutender Sonnenstrahlung auszeichnet. Die ersten Symptome dieser Pathologie mit Schädigung der Haut von Gesicht und Händen treten in den ersten drei Lebensjahren eines Kindes auf.

Nach einem kurzen Aufenthalt in den offenen Bereichen der Haut in der Sonne gibt es begrenzte erythematöse Punkte und kleine Pigmente, die gelblich-bräunlich sind und über die Hautoberfläche ragen, die Sommersprossen ähneln. Die Anzahl steigt allmählich an, die Haut an diesen Stellen wird trocken und flockig.

Später entwickeln sich an ihrer Stelle atrophische Veränderungen, Bereiche mit Teleangiektasien und eine glatte, glänzende Oberfläche. Später kommt es vor diesem Hintergrund zu Geschwüren und Fissuren, papillomatösen und warzenartigen Wucherungen, die sich in Basalzell- oder Plattenepithelkarzinome, Melanome oder Sarkome verwandeln.

Malignität tritt in 100% der Fälle auf. Maligne Tumoren neigen zu Desintegration und Metastasierung. Die meisten Patienten sterben vor dem Alter von 15 bis 20 Jahren aufgrund der Verallgemeinerung des Tumorprozesses. Obwohl das Gen dieser Pathologie bei etwa 0,28% der Menschen vorkommt, wird es autosomal-rezessiv vererbt. Daher tritt die Krankheit nur in einem von 250.000 Fällen auf.

Die Behandlung der Pigmentxerodermie wird nach histologischer Untersuchung durchgeführt. Bei Einzelwachstum besteht es aus Elektroentfernung, Laser- oder Kryodestruktion mit Mehrfachwachstum - bei der Durchführung einer engstrahlenden Strahlentherapie.

Begrenzte präkanzeröse Hyperkeratose der Haut der roten Umrandung der Lippen

Im Gegensatz zu anderen obligatorischen präkanzerösen Erkrankungen sind häufig junge Menschen und Menschen mittleren Alters betroffen. 80% aller präkanzerösen Pathologien der Lippen betreffen diese Form der Erkrankung. Die Läsion mit polygonaler Form und Größe von 2 mm bis 1,5 cm ist hauptsächlich an der Unterlippe direkt an der roten Grenze lokalisiert.

Es ist von einer weißlichen dünnen Walze umgeben, die sich etwa in der Mitte zwischen dem Mundwinkel und der Mitte der Lippe befindet und weich und schmerzhaft bei Palpation ist. Das Niveau seiner Oberfläche liegt bei den meisten Patienten etwas unter dem Niveau der umgebenden roten Umrandung der Lippe, weshalb die Läsion scheinbar versunken zu sein scheint. Die Oberfläche ist mit gräulich-bräunlich dicht angeordneten Schuppen bedeckt.

Normalerweise gibt es eine Ausbildung von mehreren Jahren in einem gutartigen Zustand, aber manchmal verwandelt sie sich bereits im ersten Jahr und sogar in den ersten Monaten nach ihrem Auftreten in einen bösartigen Tumor. Die Hauptsymptome, die teilweise bei der Diagnose von malignen Erkrankungen helfen, sind:

• das Auftreten eines Siegels an der Basis;
• das Auftreten von Erosion auf seiner Oberfläche;
• Verbesserung der Keratinisierungsprozesse.

Die Behandlung besteht aus Elektroentfernung, Laserzerstörung oder chirurgischer Entfernung in gesundem Gewebe, gefolgt von einer histologischen Untersuchung. Die Entscheidung über die Frage der weiteren Behandlung hängt von deren Ergebnissen ab.

Morbus Bowen

Sie tritt in der gleichen Häufigkeit bei Männern und Frauen über 40 Jahre auf. Ultraviolette Strahlen und einige giftige Substanzen (Arsen, Teer, Teer) sind Faktoren, die die Entstehung eines präkanzerösen Zustands auslösen. Alle Bereiche der Haut können betroffen sein, aber häufiger - geschlossen (Stamm, Genitalien), seltener - Gesicht und Hals.

Abhängig von den klinischen Manifestationen gibt es 4 Formen der Krankheit:

• papular schuppig;
• papulöse kortikale;
• atrophisch;
• nass

In der Regel manifestiert sich die Krankheit als einzelne oder mehrere Plaques mit einer Größe von 1 mm bis 10 cm, sie neigen zu peripherem Wachstum und weisen ovale oder unregelmäßige Konturen auf, die leicht über der Hautoberfläche erhöht sind, klare oder unscharfe Grenzen, gelbrot und später gelbbraun Färbung. Charakterisiert durch das Vorhandensein von atrophischem Gewebe oder einer Narbe im zentralen Teil der Plaque.

Manchmal sind die Elemente mit unebenen Krusten oder Schuppen bedeckt, die psoriatischen Elementen ähneln. Wenn diese Krusten oder Schuppen entfernt werden, können Wucherungen in Form von Papillen mit glatter oder warmer Oberfläche freigelegt werden. Die Palpation der Papeln wird durch die Dichte des Papiers oder der Pappe bestimmt.

Der Verlauf der Bowen-Krankheit ist lang (Jahre). Vor diesem Hintergrund entwickelt sich papillärer (eine Art Plattenepithelkarzinom) Krebs.

Erythroplasie Keira

Es ist eine Variante der vorherigen Pathologie und wird nur bei 40- bis 70-jährigen Männern im Bereich der Eichel oder seltener in der Vorhaut gefunden. Bei älteren Männern ist die Pathologie durch einen bösartigeren Verlauf gekennzeichnet.

Die Krankheit manifestiert sich durch einzelne oder mehrere Plaques mit markierten Grenzen. Die Elemente haben erhöhte Kanten und regelmäßige Konturen, eine glatte, samtige Oberfläche mit rötlichem oder hellem Rot. Im Falle einer Infektion sind eitrige oder winzige weiße Flecken möglich.

Die Behandlung der Bowen'schen Krankheit und der Erythroplasie von Keir besteht in der Elektroexzision oder Kryodestruktion von kleinen kleinen Läsionen. In anderen Fällen wird die Anwendung der Nahfeld-Strahlentherapie empfohlen.

Paget-Krankheit

Es ist ein Zentrum des Erythems, begleitet von lokalen Schmerzen, Juckreiz, Kribbeln und Brennen. Auf seiner rosafarbenen und leicht pigmentierten Oberfläche, die an das Auftreten eines Ekzems erinnert, treten Epithelskalen, Ulzerationen und Erosion auf.

Die Läsion hat klar definierte Grenzen und neigt zu einer allmählichen langsamen (über mehrere Jahre) Expansion und Ausbreitung in benachbarte Gewebe. Die Lokalisation erfolgt überwiegend im hinteren Bereich, in 20% jedoch im Bereich von Gesicht, Kopf, Rücken, Oberschenkeln und Gesäß, Damm und äußeren Genitalorganen auf der Haut der Achselhöhlen.

Die Krankheit tritt nach 50-60 Jahren vorwiegend bei Frauen auf, bei Männern ist der Verlauf jedoch aggressiver. Trotz seiner langsamen Entwicklung findet immer eine Umwandlung einer präkanzerösen Pathologie in einen invasiven malignen Tumor statt. Die Behandlung besteht aus radikaler Resektion der Brustdrüse (Brustdrüse) oder vollständiger Mastektomie in Kombination mit Hormontherapie, Chemo- und Strahlentherapie. Die Höhe der Behandlung hängt von der Ausbreitung der Läsion ab und wird nach einer histologischen Untersuchung durchgeführt.

Optionale präkanzeröse Hautkrankheiten

Krankheiten dieser Gruppe werden durch eine relativ geringe Wahrscheinlichkeit der Entartung in Krebs vereinigt. Diese umfassen hauptsächlich:

• aktinische oder solare senile (senile) Keratose;
• Hornhaut;
• Keratoakanthom;

Aktinische Keratose

Es entwickelt sich in der Regel im reifen und hohen Alter bei Menschen mit heller Haut in den offenen Bereichen, die längerer Sonneneinstrahlung (mindestens 10 bis 20 Jahre) ausgesetzt sind. Grundlage der Erkrankung sind dysplastische Prozesse des Epithels, durch die es zu Plattenepithelkarzinomen ausarten kann.

Die senile Keratose ist in der Regel auf veränderte (mit ungleichmäßiger Pigmentierung, dünner werdender) Haut im Bereich des Nasenrückens, der Wangen, der Ohrmuscheln, der Kopfhaut, der Unterlippe und der Hände lokalisiert. Je nach Schweregrad der klinischen Symptome werden folgende Stadien oder Arten von Läsionen unterschieden:

1. Erythematös, das der Beginn der Krankheit ist und durch das Auftreten von rötlich-rosafarbenen Plaques und Flecken mit scharf begrenzten Grenzen gekennzeichnet ist. Der Durchmesser der Elemente überschreitet anfangs einige Millimeter nicht und steigt dann allmählich auf 1 bis 2 cm an. Flecken und Plaques können eine unregelmäßige, ovale oder abgerundete Form und eine rauhe unebene Oberfläche aufweisen, vor deren Hintergrund die Teleangiektasie "durchscheinend" ist und nach leichtem Kratzen Blutungen auftreten.
2. Das keratotypische Stadium des präkanzerösen Zustands ist eine Weiterentwicklung der Läsionen. Durch die dichten, leicht ablösbaren Fettschichten des Hornepithels in Form von Krusten erhalten sie eine gelblich-braune oder grauschwarze Farbe. Herde, umgeben von einer schmalen entzündlichen Grenze.
3. Ausgeprägte Hyperkeratose - Elemente ragen deutlich über die umgebende Hautoberfläche hinaus und können sich in ein Horn der Haut verwandeln.

Die Entwicklung der senilen Keratose ist langsam (über mehrere Jahre), wonach die Malignität in Form eines Plattenepithelkarzinoms möglich ist (in 20-25%). Bei maligner Degeneration, Juckreiz, Verstärkung entzündlicher Symptome, Verdichtung der Basis und einer Zunahme der Dicke der Läsion kommt es zur Bildung einer erosiven, leicht blutenden Oberfläche.

Einzelne große Herde werden operativ, durch Elektro-Exzision, Kryodestruktion oder Lasertherapie entfernt. Die Therapie mehrerer Läsionen wird durch die Anwendung von Fluorouracilsalbe, Tretinoin und Imiquimod-Creme durchgeführt.

Kutanes Horn

Es ist ein epithelialer Tumor mit ausgeprägter Hyperkeratose und wird derzeit als Variante der senilen Keratose angesehen. Bildung kann sich auf dem Hintergrund von Narben, Lupus erythematodes, Lichen erythematodes und anderen Keratosen sowie auf den äußerlich unveränderten Hautintegumenten entwickeln.

Das Hauthorn ist hauptsächlich auf dem Kopf, dem Gesicht und auch auf Körperstellen lokalisiert, die ständigen oder häufigen Reibungen oder Druck ausgesetzt sind. In seltenen Fällen kann es im Bereich der roten Umrandung der Lippen auftreten.

Klinisch ist ein Hauthorn eine zylindrische, konische oder verzweigte Formation, die aus einem dichten Massenhaufen aus dem Hornepithel von weißlicher, schmutzig-grauer, bräunlich-grauer oder gelblich-brauner Farbe besteht. Es ist fest mit seiner Basis verschweißt, wächst langsam und erreicht eine Größe von meistens 0,5-1 cm, oft aber 4-5 cm.

Die Malignität hängt nicht von der Dauer der Erkrankung ab und ist in 12-15% der Fälle möglich. Ihr Beginn wird begleitet von dem Auftreten von Schmerzen, einer Verdichtung der Basis, entzündlichen Phänomenen um den Tumor und manchmal einer starken Beschleunigung der Keratinisierung.

Die Behandlung ist nur chirurgisch. Bildung wird zusammen mit dem in der Nähe befindlichen gesunden Gewebe aufgehoben.

Keratoakanthom

Es ist in der Regel ein einzelner, seltener ein multipler epidermaler Tumor, der bei älteren Menschen auftritt (normalerweise im Alter von 60 bis 65 Jahren). Sie zeichnet sich durch schnelles Wachstum, zyklischen Verlauf und spontane Regression aus. Ozlokachestvennost kommt selten genug vor (7%).

Die Entwicklung des Keratoakanthoms provoziert eine anhaltende und intensive Sonnenstrahlung, entzündliche Formen der Dermatose (seborrhoische Dermatitis, Ekzeme), Chemikalienexposition, chronische Hautverletzungen. Die Krankheit beginnt mit dem Auftreten kleiner Papeln, deren Durchmesser sich in 3-4 Wochen auf 1,5-2 cm erhöht.

Die morphologische Basis eines präkanzerösen Tumors ist der sogenannte "Horncup". Die gebildete Formation hat eine grau-rosafarbene Farbe, eine dichte Textur und eine Halbkugelform. Es erhebt sich über die umgebende Oberfläche und ist nicht mit dem darunter liegenden Gewebe verlötet (beweglich, wenn versucht wird, sich zu verschieben). Im "nach unten gerichteten" zentralen Teil der Formation befinden sich graue, dichte Hornmassen, die von einer Zone umgeben sind, die sich in Form einer Walze erhebt. Um die "Hornschale" wird die Hautreliefs geglättet.

In Abwesenheit einer unabhängigen umgekehrten Entwicklung eines einzelnen Keratoakanthoms ist eine Behandlung durch Kryodestruktion, Laserzerstörung oder chirurgische Exzision erforderlich, in seltenen Fällen unter Verwendung einer Strahlentherapie. In mehreren Formationen wird Methotrexat verabreicht.

Obwohl die Primärdiagnose präkanzeröser Hauterkrankungen auf dem oben beschriebenen Krankheitsbild beruht, spielt die histologische Untersuchung die Hauptrolle. Praktisch bedeutet der Begriff "Hautpräkanzerose-Pathologie", dass er es ermöglicht, von einer erheblichen Anzahl von Menschen mit dermatologischen Pathologie-Gruppen, die ein erhöhtes Krebsrisiko haben, zu isolieren und diese Patienten systematisch mit eingehenderen Studien zu überwachen. In der Medizin basiert die Strategie zur Bekämpfung der malignen Pathologie derzeit auf der Früherkennung und Behandlung genau verschiedener Formen präkanzeröser Pathologien.

Präkanzeröse Hautkrankheiten

Präkanzeröse Hauterkrankungen sind eine Gruppe von dermatologischen Erkrankungen, gegen die sich bösartige Tumore entwickeln können. Bedingt in zwei Untergruppen eingeteilt: optional (mit optionaler Malignität) und obligat (mit einer hohen Malignitätswahrscheinlichkeit). Es handelt sich dabei um einzelne oder mehrere Knötchen, Überwucherung, Hyperkeratosenherde, Papeln, Altersflecken oder Irritationsherde verschiedener Farbe, Größe und Form. Die Diagnose wird auf Basis der Inspektionsdaten und der Ergebnisse der histologischen Untersuchung gestellt. Behandlung - chirurgische Entfernung, Kryotherapie, Chemotherapie, Interferontherapie.

Präkanzeröse Hautkrankheiten

Präkanzeröse Hauterkrankungen sind gutartige Neubildungen epithelialen Ursprungs und pathologische Zustände der Haut, die nicht vom Tumor befallen sind und die in einen malignen Tumor umgewandelt werden können. Die Wahrscheinlichkeit einer malignen Entartung verschiedener präkanzeröser Hauterkrankungen kann sehr unterschiedlich sein. Unspezifische äußere Irritationen (mechanische Reibung, Sonneneinstrahlung, Temperatureffekte), verschiedene endogene Faktoren und das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung sind die Ursache für Malignität. Menschen im mittleren und hohen Alter leiden hauptsächlich darunter. Es gibt auch angeborene Vorläufer, die Kinder und Jugendliche betreffen. Diagnostik und Behandlung werden von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie und Dermatologie durchgeführt.

Klassifizierung präkanzeröser Hautkrankheiten

Es gibt zwei Gruppen präkanzeröser Hautveränderungen: obligat (mit einer hohen Wahrscheinlichkeit einer malignen Transformation) und optional (mit einer relativ geringen Wahrscheinlichkeit einer Malignität). Es sei darauf hingewiesen, dass diese Unterteilung eher bedingt ist. Es gibt Krankheiten, die von einigen Experten als obligatorische Vorstufe bezeichnet werden, andere als optional. Zu den obligatorischen präkanzerösen Hautkrankheiten gehören Bowen-Krankheit, Paget-Krankheit und Keirs Erythroplasie, bei der es sich tatsächlich um spezielle Formen von Hautkrebs handelt - die sogenannten In-situ-Krebserkrankungen, lokale bösartige Prozesse, die nicht über die Haut hinausgehen. Darüber hinaus ist die obligatorische Präkanzierung pigmentierte Xerodermie.

Zur Gruppe der fakultativen Hautkrebserkrankungen gehören Hauthornhaut, senile Keratose und andere spezifische und nicht spezifische Hautläsionen. Das Risiko einer malignen Degeneration des Hauthorns und der senilen Keratose beträgt etwa 10%. Arsen-Hyperkeratose, chronische Strahlendermatitis, syphilitische und tuberkulöse Hautveränderungen unterliegen in 6% der Fälle einer Malignität. Fisteln mit Osteomyelitis, lang bestehenden trophischen Geschwüren und ausgedehnten Narben nach der Verbrennung sind bei 5-6% der Patienten bösartig. Hautveränderungen im systemischen Lupus erythematodes sind in 2-4% der Fälle bösartig.

Obligatorische präkanzeröse Hautkrankheiten

Die Bowen-Krankheit ist eine seltene Pathologie, die erstmals 1912 beschrieben wurde. Tritt im Alter von 20 bis 80 Jahren auf, ebenso häufig bei Männern und Frauen diagnostiziert. Prädisponierende Faktoren sind die Infektion des menschlichen Papillomavirus, der Kontakt mit bestimmten toxischen Substanzen (Teer, Teer, Arsen) und ultraviolette Strahlung. Eine präkanzeröse Hauterkrankung kann sich überall am Körper entwickeln, die Haut des Rumpfes und der Genitalien leidet oft. In der Anfangsphase ist es ein Punkt mit unebenen Konturen. Anschließend wird der Fleck in eine kupferrote Platte mit feuchter, samtiger Oberfläche umgewandelt.

Auf der Oberfläche der Plaque befinden sich Bereiche der Hyper- und Hypopigmentierung. Manchmal ist die Oberfläche mit trockenen unebenen Schuppen bedeckt, weshalb die Formation Psoriasis-Plaque ähneln kann. Die Konturen sind unscharf, Tendenz zu peripherem Wachstum. Plaques können entweder einzeln oder mehrfach sein und miteinander verschmelzen. Normalerweise gibt es einen langen Verlauf, die Plaque kann mehrere Jahre bestehen bleiben. Unbehandelt wandelt sich die präkanzeröse Hauterkrankung in ein Plattenepithelkarzinom um. Die Diagnose wird auf Basis einer histologischen Untersuchung gestellt. Behandlung - chirurgische Entfernung aus umliegendem gesundem Gewebe. In einer Reihe von Fällen werden Elektrokoagulation, Kryodestruktion oder Laserkoagulation verwendet.

Erythroplasie Keira ist eine Art von Bowen-Krankheit, die die Haut des Penis beeinflusst. Leiden Männer im Alter von 40-70 Jahren. Die präkanzeröse Hauterkrankung ist eine glatte rötliche Plakette mit einer feuchten, samtigen Oberfläche. Wächst langsam an der Peripherie für mehrere Jahre oder sogar Jahrzehnte, im Ergebnis kommt es zu einer malignen Entartung. Behandlung - wie bei Bowen-Krankheit an anderen Stellen.

Die Paget-Krankheit ist eine präkanzeröse Hauterkrankung, die sich normalerweise im Warzenhof befindet. In 20% der Fälle ist der Tumor in anderen Bereichen lokalisiert: im Gesicht, Rücken, Oberschenkeln, Gesäß, im Damm oder in den äußeren Genitalien. Einige Klassifikationen werden als eine Form von Brustkrebs (Paget-Krebs) angesehen. Es wird bei Vertretern beider Geschlechter im Alter von 50 bis 60 Jahren diagnostiziert. Bei Männern ist es weniger üblich, aber bösartiger. Präkanzeröse Hauterkrankung ist im Anfangsstadium eine ekzemartige Läsion, begleitet von Juckreiz, Kribbeln, Brennen und Schmerzen.

Anschließend nimmt der Läsionsbereich allmählich zu, es bilden sich Flocken, Erosion und Ulzerationen auf der Tumoroberfläche. Entdeckter Nippel, mögliche Entladung. Die präkanzeröse Hautkrankheit schreitet über mehrere Jahre fort und breitet sich allmählich auf das umgebende Gewebe aus. Lokales infiltratives Wachstum und Metastasenbildung werden beobachtet. Behandlung - radikale Resektion der Brust oder Mastektomie in Kombination mit Chemotherapie, Strahlentherapie und Hormontherapie.

Xeroderma pigmentosa ist eine seltene erbliche Hautkrebserkrankung. Manifestiert durch erhöhte Empfindlichkeit gegenüber ultravioletter Strahlung. Die Krankheit verläuft in drei Stufen. Die erste Stufe tritt im Alter von 2-3 Jahren, meistens im Sommer, vor dem Hintergrund der Sonneneinstrahlung (sogar unbedeutend) auf. In offenen Körperbereichen eines Kindes mit präkanzeröser Hauterkrankung treten rote Flecken mit Entzündungszeichen auf. Anschließend treten an den Stellen dieser Flecken Bereiche ungleichmäßiger Hyperpigmentierung auf. Bei jeder Sonnenexposition treten neue Entzündungsbereiche und vermehrte Hyperpigmentierungen auf.

Zeichen der zweiten Stufe werden mehrere Jahre nach Auftreten der ersten Symptome einer präkanzerösen Hauterkrankung erkannt. In den betroffenen Gebieten bilden sich Teleangiektasien und Atrophiezonen. Durch ungleichmäßige Pigmentierung, Besenreiser und Atrophienherde wird die Haut bunt und Risse, Wunden, Krusten und warmer Wuchs treten auf. Pathologische Veränderungen im Knorpelgewebe äußerten sich in der Verformung der Nase. Augenläsionen werden festgestellt: Keratokonjunktivitis, Hornhauttrübung, Umkehrung der Augenlid und Entzündung, Photophobie und Tränenfluss.

Das dritte Stadium der präkanzerösen Hauterkrankung tritt im pubertären oder postpubertalen Alter auf. In den betroffenen Hautbereichen treten benigne und bösartige Neubildungen auf: Angiome, Keratome, Fibrome, Basalzellkarzinome, Plattenepithelkarzinome, Melanome. Besonders bösartige Tumoren treten im Bereich des Warzenwachstums auf. Mehr als 60% der Patienten werden nicht 15 Jahre alt. Die Todesursache ist das lokale Infiltrationswachstum von Tumoren und Fernmetastasen.

Im Stadium 1-2 werden Patienten mit dieser präkanzerösen Hauterkrankung von einem Dermatologen untersucht. Bei der Behandlung mit oralen Mitteln, die die Empfindlichkeit der Haut gegenüber ultravioletter Strahlung verringern, Vitamine, Salben mit Corticosteroiden und Lichtschutzmitteln. Im Falle einer Pathologie werden die Augen der Patienten an einen Augenarzt und im Falle eines Tumors an einen Onkologen überwiesen. Die Taktik der Behandlung von Tumoren hängt von der Art und dem Ausmaß des onkologischen Prozesses ab.

Optionale präkanzeröse Hautkrankheiten

Das Hauthorn ist ein Präkanzer, der aus den Zellen der Dornschicht der Epidermis stammt. Prädisponierende Faktoren sind Verletzungen und längere Sonneneinstrahlung. Diese präkanzeröse Hauterkrankung kann in jedem Alter diagnostiziert werden. Entwickelt sich auf unveränderter Haut oder auf dem Hintergrund von Warzen, solaren Keratosen, epidermalem Nävus, Keratoakanthom, SLE und Tuberkulose der Haut. Manchmal tritt es vor dem Hintergrund maligner Tumoren auf: Kaposi-Sarkom, Basalzellkarzinom, seltener - granuläre Zelltumoren und Metastasen bei Nierenkrebs.

Eine präkanzeröse Hauterkrankung ist eine Formation, die dem Horn eines Tieres ähnelt. Die Länge des Horns kann mehrere Zentimeter betragen. Lange Zeit. Mit der Zeit wird das Horn fast ohne Durchmesseränderung länger. Malignität einer präkanzerösen Hauterkrankung wird selten beobachtet. Die Differentialdiagnostik wird bei Plattenepithelkarzinomen, Keratoakanthomen und senilen Keratomen durchgeführt. Die endgültige Diagnose basiert auf einer histologischen Untersuchung. Behandlung - chirurgische Entfernung, Kryodestruktion oder Laserzerstörung.

Die senile Keratose (seniles Keratom) ist eine präkanzeröse Hauterkrankung, die vorwiegend bei Patienten über 50 Jahren auftritt. Die Ursachen der Entwicklung sind unbekannt. Prädisponierende Faktoren sind übermäßige Sonneneinstrahlung, Witterung und dünne, trockene Haut. Es handelt sich um gelbbraune flache Platten mit einer Größe von 1 bis 2 cm, die sich im Bereich von Gesicht, Händen, Hals und Dekolleté befinden. Plaques können Warzen ähneln. Der Verlauf dieser präkanzerösen Hauterkrankung ist lang, in der Regel asymptomatisch, seltener klagen Patienten über geringfügigen Juckreiz. Maligne Entartung wird selten beobachtet. Das Auftreten von Malignomen kann auf Entzündungen, Blutungen, die Bildung von Erosionen und Geschwüren hinweisen. In der Anfangsphase werden keratolytische Mittel und Lichtschutzmittel verwendet. Behandlung - chirurgische Entfernung, Laserzerstörung oder Kryodestruktion.

Die sonnige Keratose (aktinische Keratose) ist eine präkanzeröse Hauterkrankung mit einer geringen Wahrscheinlichkeit einer malignen Transformation. Wegen übermäßiger Sonneneinstrahlung. Häufiger leiden hellhäutige blauäugige Blondinen mittleren und hohen Alters. Bei Frauen wird die Krankheit seltener diagnostiziert als bei Männern. Offene Hautbereiche sind betroffen. Zunächst bildet sich auf der Haut ein gelblich-roter Fleck. Nach einiger Zeit ist der Fleck mit eng anliegenden Skalen bedeckt. Behandlung - Entfernung durch Laser, Kryodestruktion, zytostatische Salben.

Die berufliche Dermatitis ist eine Gruppe optionaler präkanzeröser Hauterkrankungen, die aus längerem Kontakt mit ionisierender Strahlung und bestimmten Chemikalien resultieren. Strahlungsdermatitis kann sich entwickeln, wenn Nuklearexplosionen und Unfälle in Atomkraftwerken in der Zone sind. Dank der Verbesserung der Schutzausrüstung wird heute kaum eine Röntgen-Dermatitis festgestellt. Chronische chemische Hautveränderungen können bei Kontakt mit Ruß, Kerosin, Analyin, Kreosot und anderen Substanzen auftreten, die durch die Destillation von Braunkohle und Kohlenteer entstehen.

Behandlung von präkanzerösen Hauterkrankungen am Arbeitsplatz - stärkende Medikamente, Vitamine, Mittel zur Verbesserung der Mikrozirkulation, Gele und Salben. Nach Beendigung des Kontakts mit einem aggressiven Agens verschwinden in der Regel alle Anzeichen einer chemischen Dermatitis schnell. Bei einer späten Strahlungsdermatitis mit Symptomen einer Hyperkeratose kann eine Kryodestörung oder eine chirurgische Entfernung der betroffenen Bereiche angezeigt werden, gefolgt von einer Hauttransplantation. Patienten mit chemischen und strahlungsbedingten Hauterkrankungen wird geraten, um Verletzungen zu vermeiden und die Zeit in der Sonne zu begrenzen. Bei schwerer Strahlungsdermatitis ist eine Langzeituntersuchung mit einem Dermatologen angezeigt.