Fehlgelenk nach Fraktur: Ursachen, Behandlung

Wenn die Knochen nach einer Fraktur zusammenwachsen, bildet sich ein "Knochenkallus", eine formlose und brüchige Masse, aufgrund derer die Wiederherstellung des Knochengewebes zwischen den Fragmenten erfolgt. Für eine genauere Heilung von Knochen werden verschiedene Techniken verwendet: das Aufbringen von Gips, das Dehnen der Knochen des Skeletts, das Verbinden von Fragmenten mit Metallplatten, Stricknadeln usw. Aufgrund des Einflusses verschiedener Faktoren wächst in manchen Fällen der röhrenförmige Knochen nicht zusammen. Nach einiger Zeit glätten sich die angrenzenden und reibenden Kanten und bilden ein falsches Gelenk (oder Pseudarthrose) - eine der Komplikationen bei der Behandlung von Frakturen. Manchmal bildet sich eine dünne Schicht aus Knorpel und Flüssigkeit an den Rändern der Knochen einer solchen Formation, und es erscheint eine Kapsel, die dem Gelenkbeutel ähnlich ist.

Die ersten Versuche, solche Komplikationen bei Frakturen zu behandeln, wurden von Hippocrates gemacht. Sie waren nicht erfolgreich, da für diese Zwecke nur konservative Methoden verwendet wurden - das Abklopfen der Schadensstelle mit einem Holzhammer und die Verabreichung von Medikamenten, um das Wachstum des Knochensporns zu aktivieren. Später wurden Operationen (Beck, Yazykov, Khakhutova usw.) durchgeführt, um falsche Gelenke zu beseitigen.

Nach einigen Statistiken tritt eine solche Komplikation bei der Behandlung geschlossener Frakturen in 5-11% der Fälle auf, und offen - in 8-35%. Pseudarthrose tritt häufig nach Verletzungen des radialen Knochens und des Halses des Femurs sowie bei angeborenen Anomalien am Unterschenkel (am unteren und mittleren Drittel der Tibia) auf. In diesem Artikel stellen wir Ihnen die Ursachen des Auftretens, die Arten, die Hauptsymptome und die Behandlungsmethoden der Pseudarthrose vor.

Gründe

Das Auftreten eines angeborenen falschen Gelenks wird durch intrauterine Pathologien hervorgerufen. Sie sind häufiger einseitig und treten auf der Tibia auf. Die Häufigkeit ihrer Entwicklung beträgt durchschnittlich 1 Fall pro 190 Tausend Kinder. Das Aussehen kann durch die folgenden intrauterinen Pathologien verursacht werden:

• Fruchtwasserverengung;
• fibröse Dysplasie;
• Unterentwicklung von Blutgefäßen bei ihrem Embryonalfehler;
• Neurofibromatose Recklinghausen.

Die Entwicklung der erworbenen falschen Gelenke kann durch solche inneren oder äußeren Ursachen verursacht werden:

• unangemessene Behandlung von Frakturen - Verdrängung von Knochenfragmenten unter Gips, unangemessene Immobilisierung einer Extremität mit einem Gipsabdruck, häufiger Gipsersatz, Überdistension mit Dehnung des Skeletts, unzureichende Immobilisierung der Extremitäten nach Osteosynthese, frühzeitige und übermäßige Belastung einer gebrochenen Extremität, vorzeitige Entfernung der Vorrichtung zur Fixierung von Fragmenten;
• Auswirkungen von chirurgischen Eingriffen - Fragmentresektion, fragile Fixierung;
• Krankheiten, die zu einer Störung der normalen Knochenregeneration und des Knochenstoffwechsels führen (z. B. Rachitis, endokrine Pathologien, Tumorkachexie, allgemeine Intoxikation);
• eitrige Komplikationen.

In solchen Fällen kann es zu einer erworbenen Pseudarthrose kommen:

• Eindringen von Weichgewebe oder Fremdkörpern in den Spalt zwischen den Enden des gebrochenen Knochens;
• übermäßige Menge an Fragmenten;
• falsche Nebeneinanderstellung gebrochener Knochenenden;
• Osteoporose;
• unzureichende Durchblutung im Bereich der Fragmente;
• ein großer Abstand zwischen den Enden eines gebrochenen Knochens;
• kein Hämatom zwischen den Enden eines gebrochenen Knochens;
• Periostverletzung bei chirurgischen Eingriffen;
• Reaktion während der Osteosynthese auf Metallvorrichtungen (Platten, Bolzen, Nägel);
• Blockierung und Plattenverschluss des Markraums in den Fragmenten;
• zusätzliche Gewebeschäden (Verbrennungen, Strahlung);
• Einnahme von Antikoagulanzien oder Steroiden.

Sorten von falschen Gelenken

Abhängig von der Ursache der Pseudarthrose gibt es:

• angeboren;
• erworben: pathologisch und traumatisch.

Abhängig von der Art des Schadens kann die Pseudarthrose sein:

Abhängig von den während der Röntgenuntersuchung festgestellten klinischen Manifestationen sind falsche Gelenke von folgender Art:

1. Auftauchen Erscheint zum Zeitpunkt der Beendigung des Zeitraums, der für die normale Anhäufung von Knochen erforderlich ist. Auf dem Röntgenbild festgelegte klare Grenzen "Lücke" Bruch und Kallus. Der Patient verspürt Schmerzen im geschädigten Bereich und beim Versuch, ihn zu untersuchen.
2. Faserig Fasergewebe wird zwischen den Enden des Knochens sichtbar und ein schmaler "Schlitz" ist im Bild sichtbar. Die Mobilität im Gelenk ist stark eingeschränkt.
3. Nekrotisch Erscheint nach Schussverletzungen oder Frakturen mit einer Prädisposition für die Entwicklung einer Knochennekrose. Eine solche Pseudarthrose wird häufiger bei Halsverletzungen im Talus und Femur oder in der Mitte des Navikularknochens beobachtet.
4. Pseudarthrose des Knochens regeneriert sich. Erscheint bei einer anormalen Osteotomie der Tibia mit übermäßiger Dehnung oder unzureichender Fixierung am Apparat zur Verlängerung der Segmente.
5. Richtig (oder Neoarthrose). In den meisten Fällen entwickelt es sich an Einzelknochensegmenten mit übermäßiger Beweglichkeit. Bei einer solchen Pseudarthrose tritt an den Rändern der Fragmente faseriges Knorpelgewebe mit Hyalinknorpelbereichen auf. Um das Wrack herum erscheint Bildung, ähnlich der periartikulären Tasche, die Flüssigkeit enthält.

Pseudoarthrose kann abhängig von der Bildungsmethode und der Intensität der Osteogenese sein:

• hypertrop - an den Enden des gebrochenen Knochens erscheint Knochenwachstum;
• normotrophisch - auf Fragmenten gibt es kein Knochenwachstum;
• atrophisch (oder avaskulär) - in solchen Gelenken ist die Durchblutung beeinträchtigt, die Knochenbildung ist schlecht oder sie wird häufig von Osteoporose eines gebrochenen Knochens begleitet.

Die Pseudarthrose kann ihrem Verlauf entsprechend sein:

• unkompliziert - nicht begleitet von einer Infektion und dem Auftreten von Eiter;
• infiziert - der Zusatz einer eitrigen Infektion führt zur Bildung von im Knochen lokalisierten Fisteln und Sequestern (Hohlräumen), aus denen Eiter ausgeschieden wird. In solchen Gelenken können sich Fragmente von Geschossen oder Metallklammern befinden.

Symptome

Bei einem falschen Gelenk werden die folgenden Hauptsymptome beobachtet:

• atypische, unauffällige oder extrem ausgeprägte Beweglichkeit der Körperteile, in denen die Bewegung normalerweise nicht auftritt;
• uncharakteristischer Anstieg der Bewegungsrichtung oder -amplitude;
• Verringern der Länge des Arms oder Beins auf 10 cm;
• Schwellung unterhalb der Frakturstelle;
• Reduktion der Muskelkraft der Gliedmaßen bei Pseudoarthrose;
• Verletzung der Funktionen eines gebrochenen Gliedes;
• Änderungen in den Funktionen der nächsten Gelenke.

Diagnose

Neben der Untersuchung und Analyse von Patientenbeschwerden wird eine Röntgenuntersuchung durchgeführt, um eine Pseudarthrose zu diagnostizieren. Für eine genauere Untersuchung der strukturellen Veränderungen in den Knochen sollten Röntgenaufnahmen in zwei senkrechten Projektionen durchgeführt werden. In einigen schwierigen Fällen wird dem Patienten eine Tomographie verschrieben.

Bei der Untersuchung von Röntgenstrahlen bei Pseudarthrose zeigen sich folgende Veränderungen:

• der Kallus, der die Fragmente verbindet, fehlt;
• Fragmente gebrochener Knochen werden abgerundet und glatt (manchmal werden sie konisch, weil sich bei atrophischer Pseudoarthrose keine Bildung von Knochengewebe bildet);
• an den Enden der Knochenkavität sind Fragmente übergewachsen und die Schaltplatten erscheinen auf ihnen, wodurch die Regeneration im Knochenmarkgewebe gestoppt wird;
• in beiden Projektionen tritt eine Lücke zwischen den "Gelenkflächen" auf;
• Manchmal hat eines der Fragmente die Form einer Halbkugel, die einem Gelenkkopf gleicht, und das andere hat eine konkave Oberfläche und sieht aus wie eine Gelenkhöhle.

Röntgenstrahlen können ein falsches Gelenk aufdecken. Um die Intensität der Knochenbildung zu bestimmen und die Form der Pseudoarthrose - hypertrop oder atrophisch - zu klären, wird eine Radioisotop-Studie durchgeführt.

Behandlung

Die Hauptmethode zur Beseitigung von Fehlgelenken ist die Operation. Eine konservative Therapie, die auf die Beseitigung der Pseudoarthrose abzielt und in der Verwendung von Medikamenten zur Anlagerung von Fragmenten und in der Physiotherapie besteht, hat nicht die gewünschte Wirkung.

Das Hauptziel der Behandlung ist die Wiederherstellung der Kontinuität eines gebrochenen Knochens. Danach werden Maßnahmen ergriffen, um die Verformungen zu beseitigen, die eine Verletzung des betroffenen Gliedes verursachen. Der Behandlungsplan wird abhängig vom klinischen Fall und den individuellen Merkmalen des Patienten erstellt.

Allgemeine und lokale Maßnahmen werden zur Beseitigung des falschen Gelenks verwendet.

Allgemeine therapeutische Maßnahmen

Patienten mit falschen Gelenken werden empfohlene Maßnahmen zur Verbesserung des Muskeltonus, zur Stabilisierung der Durchblutung bei Pseudoarthrose, zum Erhalt und zur Wiederherstellung der Funktionen des betroffenen Beins oder Arms. Dazu werden den Patienten physiotherapeutische Verfahren, Massagen und eine Reihe von Übungen zu physiotherapeutischen Übungen verordnet.

Lokale Behandlung

Die lokale Behandlung der Pseudoarthrose umfasst die Operation, deren Zweck es ist, günstige Bedingungen für die ordnungsgemäße Ansammlung von Fragmenten zu schaffen. Um dies zu tun, nähern und stillen sich ihre Enden. Während des Eingriffs achtet der Chirurg nicht nur auf die Konvergenz von Fragmenten, sondern schafft auch die Voraussetzungen für eine ausreichende Durchblutung im Bereich der Fraktur. Außerdem die Prävention von Infektionen oder die Behandlung von eitrigen Komplikationen.

Die lokale Behandlung kann nach folgenden Methoden durchgeführt werden:

• Kompressions-Distraktions-Osteosynthese;
• stabile Osteosynthese;
• Knochentransplantation.

Die Taktik der lokalen Behandlung wird abhängig von der Art des falschen Gelenks ausgewählt. Mit seiner hypertrophen Form kann die Operation extra fokal sein - ein Kompressions-Distraktionsapparat wird an der Extremität angelegt. Um die Unversehrtheit eines gebrochenen Knochens wiederherzustellen, muss bei einer atrophischen Pseudoarthrose zunächst der Kunststoff erhalten werden.

Bei der Auswahl eines chirurgischen Verfahrens wird auch der Ort der Pseudoarthrose berücksichtigt:

• bei periartikulärer Lokalisierung wird eine Kompressions-Distraktions-Osteosynthese durchgeführt;
• mit Lokalisation im oberen oder mittleren Drittel des Oberschenkels wird die intramedulläre Osteosynthese durchgeführt;
• Wenn es am Radialknochen lokalisiert ist (mit der Entwicklung eines Klumpfußes), wird zunächst die Distraktion der Hardware durchgeführt und dann die Knochentransplantation.
• mit Lokalisierung auf dem Humerus oder der Tibia wird eine Kompressions-Distraktions-Osteosynthese durchgeführt.

Kompression-Distraktionsosteosynthese

Diese Behandlungsmethode wird mit Hilfe spezieller Vorrichtungen durchgeführt, die passende Fragmente bereitstellen. In diesem Fall sollte ein gebrochener Arm oder Bein völlig unbeweglich sein. Mit dem Gerät können Sie die maximale Annäherung und gegenseitige Kompression der Enden eines gebrochenen Knochens sicherstellen. Darüber hinaus ermöglicht es dieses Verfahren, eine Verkürzung oder Verformung der Gliedmaßen zu beseitigen. Um die Immobilisierung zu gewährleisten, werden Kalnberz, Ilizarov und andere Geräte eingesetzt, deren Kern die Entfernung der die Pseudarthrose bildenden Knochensegmente darstellt, diese zusammenbringt und zusammenpresst. Nach der Kallusbildung beginnen sich die Fragmente allmählich voneinander zu entfernen, wodurch die Länge der Extremität und die Integrität des Knochens wiederhergestellt werden.

Feste Osteosynthese

Um diese Behandlungsmethode durchzuführen, werden spezielle Fixativa (Platten, Stäbe) verwendet, die den Kontakt und die Steifigkeit von Bruchstücken beschädigten Knochens gewährleisten, die für die Akkretion erforderlich sind. Die freigelegten Bereiche des Knochens werden zu ihrer Einsetzung während der Operation freigelegt. Bei der hypertrophen Pseudoarthrose erfolgt die Adhäsion des Knochens mittels stabiler Osteosynthese, ohne dass eine Knochentransplantation durchgeführt werden muss. Bei atrophischen falschen Gelenken sollte dieser vorbereitende Eingriff jedoch durchgeführt werden.

Knochenaufbau

Diese chirurgische Methode wird selten angewendet, jedoch nur in Fällen, in denen die Osteogenese bei atrophischer Pseudarthrose stimuliert werden muss. Bevor solche Operationen durchgeführt werden, ist es notwendig, eitrige Prozesse zu eliminieren, Narbenveränderungen und Hautkunststoffe herauszuschneiden. Ab dem Zeitpunkt der Beendigung der Behandlung von eitrigen Komplikationen bis zum Datum der Operation zur Knochentransplantation sollte es mindestens 8-12 Monate dauern.

Rehabilitation und Ergebnisse

Die Dauer der Immobilisierung des betroffenen Gliedes mit falschen Gelenken ist 2-3 Mal länger als bei der Behandlung der üblichen Fraktur desselben Knochens. Nach seiner Fertigstellung erhält der Patient ein Rehabilitationsprogramm:

• Massage
• Physiotherapie;
• therapeutische Übung;
• Spa-Behandlung

Langfristprognosen der Ergebnisse der Rehabilitation von Patienten mit Pseudarthrose sind günstig:

• gutes Ergebnis - 72%;
• befriedigendes Ergebnis - bei 25%;
• schlechtes Ergebnis - bei 3%.

Das Auftreten eines falschen Gelenks ist das Ergebnis einer fötalen Abnormalität oder einer Komplikation bei der Behandlung einer normalen Fraktur, die falsch ist und durch andere Krankheiten verschlimmert wird.

Zur Beseitigung der Pseudarthrose werden verschiedene chirurgische Techniken eingesetzt, um die normale Anhäufung von Knochenfragmenten und die Beseitigung von Gliedmaßenfehlstellungen zu erreichen.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Der orthopädische Traumatologe beschäftigt sich mit der Behandlung von Fehlgelenken. Dies ist eine komplexe Pathologie. Der chirurgische Eingriff wird in großen medizinischen Zentren durchgeführt, wo eine Überweisung am Wohnort erforderlich ist. In diesem Fall ist die Behandlung für den Patienten bei Vorliegen einer Krankenversicherung kostenlos.

Fehlgelenk nach Fraktur - Ursachen und Behandlungsmethoden

Normalerweise wächst der Knochen nach einer Fraktur mit der Bildung eines Korns zusammen, zuerst ist er locker und zerbrechlich, erlangt dann aber seine Eigenschaften. Auf den Prozess wurden wie erwartet verschiedene Behandlungsmethoden angewendet. Manchmal sind jedoch die Wiederherstellungsvorgänge gestört. In diesem Fall wird nach dem Bruch ein falsches Gelenk gebildet. Die Komplikation ist eher unangenehm und kann sowohl Erwachsenen als auch Kindern viele Probleme bereiten. Im Laufe der Zeit werden die Fragmente glatt, mit Knorpelgewebe und Kapsel bedeckt und ähneln dem Gelenk. Eine ähnliche Situation in der medizinischen Sprache wird als Pseudoarthrose bezeichnet. Es kann als Folge einer Verletzung oder angeborenen erworben werden.

Gründe

Da die Pathologie angeboren oder erworben sein kann, kann der Grund anders sein. Meistens aufgrund angeborener Krankheiten. Auf der Tibia entwickelt sich eine kongenitale Pseudarthrose. Im Durchschnitt ist ein Kind von 190.000 krank. Die Liste der Pathologien kann wie folgt dargestellt werden:

• Fruchtwasserverengung;
• fibröse Dysplasie;
• Unterentwicklung der Schiffe in der Embryonalzeit;
• Neurofibromatose Reklinghgauzena.

Wenn er erworben wurde, liegt der Grund meistens in der falschen Behandlung einer Fraktur. In einem Guss können Fragmente von ihrem Standort abrutschen. Dies geschieht unter der Wirkung der Muskeln und wird als sekundäre Verschiebung bezeichnet. Darüber hinaus kann Gips falsch aufgetragen werden, wodurch die Beweglichkeit an der Frakturstelle erfolgt und die Ursachen auch durch häufige Verbandwechsel verursacht werden können. Wenn sich eine Person auf Skeletttraktion befindet, entsteht durch Überdehnung ein falsches Gelenk nach einer Tibia-Fraktur oder einem anderen Knochen, wenn die Last falsch aufgenommen wird.

Bei einer inkompetenten Osteosynthese kann sich manchmal ein falsches Gelenk bilden, eine frühe Belastung der operierten Extremität. Durch die frühzeitige Entfernung von Fixiermitteln aus dem Knochen tritt eine ähnliche Komplikation auf. Der Grund kann in dem chirurgischen Eingriff liegen, wenn Knochenfragmente ineffizient reseziert werden oder lose fixiert wurden.

Hervorzuheben sind auch die Krankheiten, bei denen die normale Adhäsion von Knochengewebe gestört ist. Ein Beispiel wäre Rachitis, endokrine Pathologie, der Tumorprozess, der zur Erschöpfung des Körpers führte, Intoxikation. Bei einer offenen Fraktur kann das falsche Gelenk das Ergebnis infektiöser Komplikationen sein.

Zusätzliche gründe

Falsches Gelenk in Kontakt mit Gewebefragmenten

Manchmal treten falsche Gelenke als Folge verletzungsbedingter Ursachen auf, beispielsweise wenn Weichgewebe zwischen Knochenfragmente fällt. Der Grund kann auch in einer großen Anzahl von Fragmenten liegen. Im Falle einer Verletzung kann der Knochen falsch verglichen werden, was ebenfalls zu Pseudarthrose führt, und Osteoporose kann eine zusätzliche Ursache sein.

Aufgrund einer unzureichenden Durchblutung erscheint nach einer Hüftfraktur ein falsches Gelenk. Die Verschiebung, bei der sich die Fragmente in großer Entfernung befinden, das Fehlen eines Hämatoms (es ist der Fusionsauslöser), führt zum Auftreten einer Komplikation. Fragmente können während einer Operation nicht mit Verletzungen des Periosts zusammenwachsen. Der Körper akzeptiert möglicherweise nicht das Metall, das die Fraktur hält, die Komplikation ist die fragliche Pathologie. Ein zusätzlicher Faktor kann eine Verbrennung, Strahlenbelastung und die Einnahme von Steroiden sein.

Klassifizierung

Abhängig vom Grund ihres Aussehens gibt es vier große Arten von Fehlgelenken. Sie können hervorheben:

1. Angeboren
2. Gekauft:
   • pathologisch;
   • traumatisch.

Je nach Art des Schadens geben Sie Optionen für Schusswaffen oder Nichtwaffen ab. Auch relevante klinische Manifestationen auf dem Röntgenbild entdeckt.

Die erste Option zeichnet sich ab. Das Auftreten eines falschen Gelenks beginnt unmittelbar nach Ablauf der für die normale Fusion der Fraktur erforderlichen Zeit. Auf dem Röntgenbild sichtbarer Bruchspalt, der sich um den Mais bildet. Besorgt um Schmerzen beim Abtasten der Verletzungsstelle.

Bei einer Faservariante erscheint das gleichnamige Gewebe an den Knochenenden, ein schmaler Schlitz ist im Bild sichtbar. Eingeschränkte Mobilität im Gelenk. Die Ursache der nekrotischen Variante sind häufig Schussverletzungen, die zu einer Nekrose des Knochengewebes führen. Ähnliche Komplikationen ergeben sich bei einer Verletzung des Talus und des Femurhalses in der Mitte des Navikularknochens an der Hand. Ähnliches tritt aufgrund eines unzureichenden Blutflusses auf.

Falsche Gelenke des verschmolzenen Teils des Knochens resultieren aus einer unsachgemäß durchgeführten Resektion der Tibia, ihrer übermäßigen Dehnung oder einer schwachen Fixierung am Gerät, wenn versucht wird, sich zu verlängern. Bei der Fraktur entstehen echte falsche Gelenke, wenn Knochenfragmente mobil sind. Bei dieser Komplikation erscheint faseriges Knorpelgewebe an den Enden des Knochens, um die Gelenkkapsel herum und im Inneren der Flüssigkeit.

Komplizierte Pseudarthrose

Je nach Intensität der Knochenbildung werden auch Fehlgelenke isoliert. Zuteilung:

1. Hypertrop, wenn das Knochengewebe an den Enden der Fragmente wächst.
2. Normotrophe Knochenwachstum wird nicht beobachtet.
3. Atrophisch, wenn die Durchblutung beeinträchtigt ist, die Knochenbildung schlecht ist, gibt es Osteoporose von Fragmenten.

Aufgrund der Art der Strömung können falsche Gelenke unkompliziert sein, wenn keine infektiösen Komplikationen und Eiterbildung auftreten. Pseudoarthrose gilt als kompliziert, in deren Hohlraum sich Mikroorganismen befinden, durch die Fisteln entstehen, durch die Eiter freigesetzt wird. In solchen Verbindungen können sich Metallklammern oder Schalenbruchstücke befinden.

Symptome

Als klar wurde, dass ein solches falsches Gelenk bei einem Bruch sinnvoll ist, um zu verstehen, wie sie erscheinen. Zuallererst zieht Mobilität die Aufmerksamkeit auf sich, sie kann minimal oder ausgeprägt sein. Ein ähnliches Symptom gibt es an Orten, an denen normalerweise keine Mobilität vorliegt. Die Bewegungsamplitude kann erhöht werden, die Bewegungsrichtung ändert sich. Es kann zu einer Verkürzung der Extremität von durchschnittlich 10 Zentimetern kommen. Die Stelle unterhalb der Fraktur schwillt an, die Muskelkraft in der Extremität nimmt ab.

Die Funktion der Extremität ist beeinträchtigt, und die Beweglichkeit in den benachbarten Gelenken nimmt ab. Optisch kann eine Verformung auftreten, insbesondere am Ort der Bildung des falschen Gelenks.

Richtige Diagnose einstellen

Um die korrekte Diagnose zu erhalten, müssen Sie Patientenbeschwerden sammeln und sorgfältig prüfen. Zusätzlich werden Röntgenaufnahmen verwendet, die eine Vorstellung davon vermitteln können, wie sich ein falsches Gelenk bilden kann. Die Studie wird notwendigerweise in zwei Projektionen durchgeführt, die genauere Informationen über den Ort des Prozesses enthalten. Der Arzt interessiert sich für Kallus und seinen Zustand, den Ort der Fragmente.

Wenn die Röntgeninformationen unzureichend sind oder das Gewebe nicht differenziert, wird die Computertomographie angezeigt. Die Studie liefert das genaueste Bild des Prozesses, da Sie einen genaueren Ort der Knochenfragmente sehen können, den Grad ihrer Verbindung. Die Abschnitte zeigen den Zustand des Kallus und die Kanten der Fragmente. Für den Arzt ist der Knochenkanal von großem Interesse.

Es wird gezeigt, dass die Radioisotop-Forschung die Intensität der Knochenbildung sowie die Form bestimmt. Die Diagnose beantwortet die Frage, ob eine hypertrophe oder atrophische Pseudoarthrose vorliegt.

Behandlung

Nach der Diagnose und Form wird die Behandlung durchgeführt. Grundsätzlich wird das Problem radikal durch eine Operation gelöst. Ein konservativer Ansatz besteht darin, Medikamente in einem frühen Stadium des Prozesses und physiotherapeutische Techniken einzusetzen, um die Adhäsion zu beschleunigen. In den meisten Fällen hat dies nicht den erwarteten Effekt. Bevor Sie diese oder andere Medikamente kaufen, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren. Der Behandlungsplan hängt von den individuellen Merkmalen der Person und dem zu behandelnden Fall ab.

Allgemeiner Ansatz

Zunächst werden einem Patienten mit einem falschen Gelenk Aktivitäten gezeigt, die den Muskeltonus verbessern und die Durchblutung stabilisieren können. Es ist auch notwendig, die Funktion der Extremität wiederherzustellen. Dies ist wichtig, wenn nach einer Fraktur des radialen Knochens ein falsches Gelenk vorliegt. Physiotherapie, Massage und Physiotherapie können damit umgehen.

Operationstechniken

Das Hauptziel jeder Operation ist es, maximale Bedingungen für die Fraktur der Fraktur durch engste Annäherung und weitere Immobilisierung zu schaffen. Es reicht nicht aus, nur die Knochenfragmente zusammenzubringen. Dem Arzt sollte besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen. Parallel dazu sollte die Prävention infektiöser Komplikationen in der postoperativen Phase erfolgen.

Häufig wird nach der Methode von Gabriel Abramovich Ilizarov ein Apparat an der Extremität angelegt, Osteosynthese oder Knochentransplantation kann durchgeführt werden. Die Wahl hängt von der Art des falschen Gelenks ab, sodass die Wirksamkeit des Ilizarov-Apparats in hypertrophischer Form gezeigt wurde. Atrophische Form kann zu Beginn die Anwendung einer Knochentransplantation erfordern. Der Ort des pathologischen Prozesses wird berücksichtigt, in unmittelbarer Nähe des Gelenks kann der Ilizarov-Apparat eingesetzt werden. Wenn der Femur im oberen oder mittleren Drittel des Prozesses involviert ist, ist es besser, die Osteosynthese zu verwenden. Mit der Niederlage des Radialknochens mit der anschließenden Entwicklung der Skoropie kann der Arzt zuerst das Gerät und dann die Knochentransplantation anwenden. Eine Pseudarthrose im Bereich des Humerus oder der Tibia ist ein Hinweis auf die Auferlegung des Apparates.

Verwendung externer Fixiergeräte

Vorrichtung G.A. Ilizarova

Die Technik beinhaltet den Einsatz bei der Behandlung spezieller externer Geräte. Die bekannteste ist die von Gavriil Abramovich Ilizarov entwickelte Variante. Das Verfahren sorgt für eine vollständige Immobilität der Extremität, wodurch maximale Bedingungen für die Fusion geschaffen werden, und eine Person kann die Extremität verwenden.

Fragmente liegen nicht nur nahe beieinander, der Arzt hat die Möglichkeit, sie zusammenzudrücken. Die Technik ermöglicht es Ihnen, die Verkürzung oder Verformung der Extremität zu beseitigen. Nach dem Auftreten des Kallus werden die Fragmente nach und nach von den Seiten getrennt, wodurch die normale Länge des Gliedes wiederhergestellt wird.

Nachhaltige Osteosynthesetechnik

Bei dieser Variante des chirurgischen Eingriffs wird die Verwendung spezieller Metallklammern in Form von Platten und Stäben gezeigt. Sie bieten auch maximale Bedingungen für die Anhebung durch Kontakt und Immobilität. Der Nachteil ist die Notwendigkeit, während der Operation Knochenfragmente freizulegen, was einen zusätzlichen traumatischen Faktor darstellt.

Bei der hypertrophen Version wird keine Knochentransplantation verwendet. Der Indikator ist die atrophische Version der Krankheit. Zunächst führt der Arzt eine Knochentransplantation durch und geht erst dann zur eigentlichen Beseitigung des falschen Gelenks über. Kunststoff stimuliert das weitere Knochenwachstum, jedoch werden alle eitrigen und entzündlichen Vorgänge an der Operationsstelle eliminiert, bevor es ausgeführt wird. Narben werden herausgeschnitten, in einigen Fällen wird Plastikhaut ausgeführt. Nach der Behandlung eitriger Prozesse und bis die Knochentransplantation mindestens 8-12 Monate dauern sollte.

Die Rehabilitationsphase und die Ergebnisse der Behandlung

Die Dauer der Immobilisierung mit einem falschen Gelenk ist zwei und manchmal dreimal länger als bei einer normalen Fraktur. Nachdem eine Person Heilgymnastik durchführt, wird eine Massage durchgeführt, eine Physiotherapie durchgeführt und eine Behandlung in einem spezialisierten Sanatorium durchgeführt. Grundsätzlich ist das Ergebnis gut und nur ein kleiner Prozentsatz ist auf Komplikationen zurückzuführen.

Ein falsches Gelenk kann sowohl für ein Kind als auch für einen Erwachsenen viele Probleme mit sich bringen, was spezielle Ansätze für die Diagnose und Behandlung erfordert. Grundsätzlich liefert die Behandlung positive Ergebnisse und es gibt viele Methoden, um mit dem Problem umzugehen. Auf dem Behandlungsweg zu sein, erfordert viel Geduld und das Ergebnis wird nicht lange dauern.

Schmerz, Angst und Behinderung - die Folgen, wenn ein falsches Gelenk nach einer Fraktur nicht behandelt wird. Was zu tun ist und wie man ein erfülltes Leben zurückbekommen kann

Die Heilung von Knochenbrüchen ist ein komplexer biologischer Prozess, der die Mobilisierung der Wiederherstellungsfähigkeiten des Körpers und die Anwendung eines Komplexes therapeutischer Maßnahmen erfordert.

Falsches Gelenk nach einer Fraktur ist eine Folge häufiger Krankheiten oder unsachgemäßer Behandlung, was zu Behinderungen und der Notwendigkeit von Gliedmaßenprothesen führt.

Was es ist und die Gründe für die Ausbildung

Bei unzureichender Behandlung wächst das Bindegewebe zwischen den gebrochenen Fragmenten, die Enden der Fragmente sind abgerundet und mit Knorpel bedeckt. Es entsteht ein neues interossales Gelenk - Pseudoarthrose oder falsches Gelenk. Auf Röntgenbildern ist der Gelenkspalt deutlich sichtbar, in dem häufig Gelenkflüssigkeit definiert wird.

Häufige Ursachen für mangelnde Adhäsion der Knochen sind Erkrankungen der inneren Organe. In 95% der Fälle heilt die Fraktur aufgrund lokaler Faktoren nicht:

1. das Fehlen eines großen Teils des Knochens im Falle einer schweren Verletzung;
2. erfolgloser Vergleich, fehlerhafte Fixierung von Fragmenten;
3. Verletzung von Weichgewebe;
4. sekundäre Verschiebung von Knochenfragmenten;
5. unvernünftige Änderung der Behandlung.

Die langsame Heilung von Frakturen wird in Abwesenheit einer positiven klinischen und radiographischen Dynamik rechtzeitig festgestellt. Eine nicht erkannte Fraktur wird diagnostiziert, wenn sich der Kallus nicht innerhalb von 2 Monaten bildet. Gleichzeitig bleibt die potentielle Bindung des Knochens erhalten.

Ein Symptom

Die klinischen Anzeichen für eine komplizierte Heilung einer Fraktur hängen von Ort, Schweregrad und Art der Verletzung sowie vom Stadium des Prozesses ab. Das hauptsächliche klinische Symptom eines falschen Gelenks ist eine abnormale Beweglichkeit der Extremität an der Verletzungsstelle.

Bei einem großen Bewegungsvolumen wird ein schwankendes Gelenk festgestellt, bei einem unbedeutenden - einem steifen. Die Verkürzung einer Extremität ist ein charakteristisches Merkmal eines falschen Gelenks. Die Belastung entlang der Knochenachse verursacht Schmerzen.

Es gibt hypervaskuläre Typen des falschen Gelenks, die eine gute Durchblutung der Frakturstelle aufrechterhalten. Die Haut im Bereich der Pseudoarthrose ist hyperämisch und fühlt sich wärmer an, wenn sie das umgebende Gewebe berührt. Der hypovaskuläre Typ des falschen Gelenks erscheint blass, bläulich und bei Palpation kalt.

Nützliches Video

Aus dem Video erfahren Sie das klinische Bild des Hüftgelenks.

Röntgenuntersuchung

Bei allen Patienten mit Verletzungen des Bewegungsapparates muss eine Röntgenuntersuchung durchgeführt werden.

Die Radiographie der Pseudoarthrose wird in zwei Projektionen durchgeführt - in gerader und in lateraler Richtung. Neben der Gelenkfissur werden im hypervaskulären Gelenk Osteosklerose, Randverfestigung und Knochenwachstum von Knochenfragmenten nachgewiesen. Bei der hypovaskulären Pseudoarthrose wird eine Abnahme der Knochendichte festgestellt, die Enden der Knochenfragmente nehmen eine hemisphärische oder konische Form an, was das Fehlen einer reparativen Reaktion des Körpers anzeigt.

Die Röntgenuntersuchung ermöglicht die Beurteilung des Zustands des Knochenmarkskanals. Bei unvollständiger Fraktur kommuniziert der Knochenmarkkanal mit dem Gelenkraum.

Die Verschlussplatte ist ein kardinales radiologisches Merkmal, das die falsche Verbindung von der nicht konsolidierten Fraktur unterscheidet.

Pathologie des Beines

Die Hauptfunktion der unteren Gliedmaßen - die Referenz. Pseudarthrose bei Frakturen der Beinknochen tritt in 9 bis 11% der Fälle häufiger auf als an anderen Stellen. Dies wird durch eine große axiale Belastung des Beines und schlechte Durchblutungsbedingungen bei mittleren und älteren Menschen aufgrund von Arteriosklerose, Gefäßerkrankungen, erleichtert.

Klinische Manifestationen einer Pseudoarthrose der Tibia sind mild oder fehlen.

Axiale Belastung verursacht leichte Schmerzen, die Haut im Gelenkbereich wird kaum verändert. Oft kann der Patient mit einem Hinken gehen. Dies liegt an der Struktur des Beins, das aus zwei Knochen besteht. Bei einem falschen Gelenk eines Knochens übernimmt der andere die Stützfunktion.

Synostose der Beinknochen

Pseudarthrose der Tibia, die Umverteilung der Last, verursacht Hypertrophie der Fibula, sie verdickt sich 1,5-2. Tritt interosseous fusion auf - Synostose, deformiert zusätzlich den Unterschenkel.

Das Knochengewebe eines Knochens geht in den anderen über und schafft eine starke Verbindung. Segmentierungsbereiche reichen von wenigen Millimetern bis zu 5-10 Zentimetern. Posttraumatische Synostose reduziert die Bewegungsaktivität des Unterschenkels drastisch und verschlechtert die Bedingungen für die Heilung der Fraktur.

Therapie bei nicht versehentlichen Frakturen

Eine verzögerte Knochenverfestigung hat immer eine bestimmte Ursache. Das Finden und Eliminieren bestimmt die therapeutischen Taktiken. Bei unzureichender Aneinanderreihung von Fragmenten und unzureichender Fixierung werden die folgenden Frakturbehandlungsmethoden verwendet:

1. Skeletttraktion;
2. Ablenkungs-Kompressionsverfahren;
3. offene Reduktion und Osteosynthese.

Bei der Dehnung des Skeletts handelt es sich bei der Kirschner-Speiche um einen geschärften Metallstab mit einem Durchmesser von 0,25 bis 2,5 mm. Wird durch den Knochen getragen, der in einer Klammer befestigt ist, an der eine Last durch ein Blockiersystem aufgehängt ist. Dosiertes Strecken trägt zur Verschiebung und Aneinanderreihung von Fragmenten bei. Die Methode liefert gute Ergebnisse bei frischen Schäden. Bei Patienten mit nicht aufgelaufenen Frakturen wird es selten verwendet, da das Bindegewebe zwischen Knochenfragmenten die Reposition von Fragmenten verhindert und die Wirksamkeit der Behandlung verringert.

Die Distraktions-Kompressions-Behandlungsmethode wird mit externen Fixiergeräten durchgeführt. Der Ilizarov-Apparat ist weit verbreitet. Zwei Nadeln quer zur Achse der Extremität werden durch gesunde Knochenbereiche (oberhalb und unterhalb der Fraktur) geführt. Ihre Enden sind in Metallringen befestigt, die durch Stangen miteinander verbunden sind.

Alle Anschlüsse sind einstellbare Geräte. Ändern Sie den Abstand zwischen den Ringen und erzeugen Sie die gewünschte Kraft - Druck oder Spannung. Das Zusammendrücken bewirkt die Resorption überschüssigen Bindegewebes und einen engen Kontakt der Knochenfragmente. Durch Dehnen werden Fragmente zugeordnet. Durch wechselnde Betriebsmodi der Vorrichtung, die den Behandlungsverlauf klinisch und radiographisch steuern, wird eine Frakturfusion erreicht.

Offene Reduktion - chirurgischer Eingriff. Zugang - ein Hautschnitt, weiches Gewebe an der Stelle der Fraktur. Der Chirurg gibt die Art der Fraktur, die Anzahl und den Ort der Fragmente an. Es passt die Knochenfragmente in der richtigen Position an und fixiert sie auf eine von drei Arten:

Intramedural-Osteosynthese - Fixierung mit Stäben, Stiften, eingeführt in den Markraum. Nakosny - Befestigung gebrochener Bruchstücke mit Platten, Klammern, die an der äußeren Oberfläche des Knochens befestigt sind. Die transossäre Osteosynthese wird mit Nadeln durchgeführt, die durch Fragmente oder darin eingeschraubte Schrauben durchgeführt werden.

Falsche Gelenkbehandlung

Pseudarthrose ist eine Pathologie, bei der die reparativen Fähigkeiten des Körpers erschöpft sind.

Die Heilung ist durch chirurgische Eingriffe, Entfernung von Narben, Entfernung der Endplatte und Blockierung des Markraums möglich. Der entstandene Defekt wird durch eine Knochentransplantation ersetzt, die vom Patienten selbst entnommen wird (Autoplastik), von der Spender- oder Leichenalloplastik.

Das Transplantat aus dem Knochen einer anderen Person bricht zusammen und stirbt. Seine Aufgabe ist es, die Fragmente vorübergehend in der richtigen Position zu halten, um als Grundlage für das neu gebildete Knochengewebe zu dienen. Ein Autotransplantat eines Patienten überlebt, regt die Wiedergutmachung an. Es wird aus dem Ileum oder der Tibia entnommen.

Die Operation der Knochentransplantation bei der Pseudarthrose der Röhrenknochen wird durch lineare Inzision der Haut und der Weichteile an der Frakturstelle durchgeführt. Ausgeschnittene Narben, faseriges Gewebe. Entfernen Sie die sklerosierten Bereiche an den Enden der Knochenfragmente zusammen mit der Endplatte. Auf beiden Teilen bilden sie mit einer Säge oder einem Meißel ein Bett von 7,5 Zentimeter Länge für Unterarm, Schlüsselbein und mindestens 10 Zentimeter für die massiven Knochen von Oberschenkel, Schienbein und Schulter.

Das Transplantat zur Transplantation wird aus einem anderen Schnitt oberhalb des Beckenkamms oder Schienbeinkamms entnommen, an die vorbereitete Stelle gebracht und mit Schrauben fixiert. Die Wunde wird genäht, es entsteht eine aseptische Binde. Die Knochentransplantation der kurzen, spongiösen Knochen des Handgelenks, des Navikularknochens, wird unter Verwendung einer Autotransplantation in Form eines Stiftes durchgeführt, der in die Bohrungen der Gelenkflächen des falschen Gelenks eingesetzt wird.

Videobetrieb

In dem Video erfahren Sie die Technik der Knochentransplantation des falschen Gelenkes des Oberschenkelhalses, die nach der Methode des Autors durchgeführt wird - aus dem operierten Knochen wird ein Autotransplantat gebildet.

Die Behandlung von nicht konsolidierten Frakturen und falschen Gelenken kann nicht als einfache Aufgabe betrachtet werden. Die Korrektur der Fehler seiner Kollegen, Mängel der vorherigen Therapie, chirurgische Eingriffe, erfordert eine erhöhte Verantwortung des Arztes, umfangreiche Erfahrung, besondere Kenntnisse und eine hohe Qualifikation des Orthopäden.

Ursachen und Symptome von falschen Gelenken

Aus verschiedenen Gründen führt der Knochenschaden manchmal zu Pathologien. Zum Beispiel tritt ein falsches Gelenk nach einer Fraktur in 0,5% aller Verletzungen des Bewegungsapparates auf. Der Schenkelhals und -radius neigen mehr als der Rest der Knochen zur Bildung des sekundären (falschen) Gelenks.

Die Bildung eines falschen Gelenks im Unterschenkel

Definition eines falschen Gelenks

Ein falsches Gelenk ist eine schwere Pathologie, die sich in der Beweglichkeit der Teile des Knochens äußert, die nicht anatomisch prädisponiert sind. Gleichzeitig wird an den Stellen der Ausbildung des Sekundärgelenks die Integrität des Knochengewebes und die Osteoporation (die natürliche Regenerationsfähigkeit der Knochen) beeinträchtigt.

Der Defekt kann angeboren und erworben sein. Anfangs tritt eine Komplikation nach einer Fraktur sehr oft ohne schwere Symptome auf, so dass die medizinische Praxis in den meisten Fällen mit schweren (vernachlässigten) Fällen der Bildung einer Pseudarthrose konfrontiert ist.

Ursachen eines falschen Gelenks

Pathologie wird gebildet, wenn bestimmte Faktoren die natürliche Wiederherstellung der Knochenintegrität beeinträchtigen:

• unzureichende oder falsche Neupositionierung von Knochenfragmenten;
• Diskrepanz der Knochenfragmente nach Neupositionierung;
• zu schwache Fixierung von Frakturen mit Verschiebung oder vorzeitigem Versagen der Befestigungsstrukturen;
• Behandlung mit Skelettzug (Überdehnung der Fragmente);
• zu schwere Belastungen im Bruchbereich;
• die Belastung des Gliedes mit einem Bruch, belastet mit Verschiebung, bis es vollständig geheilt ist;
• eitrige und infektiöse Prozesse im Bereich der Verschmelzung von Knochenfragmenten;
• zu weitgehende Entfernung gebildeter Knochenfragmente;
• langsame Knochenzirkulation aufgrund von Verletzungen;
• Hintergrundschwäche des Körpers: verzögerter Stoffwechsel, Vitaminmangel, Schlaf- und Ernährungsstörungen, Begleiterkrankungen.

Eine der Ursachen für die Verletzung von Frakturverklebungen ist die Schwangerschaft. Da sich während der Schwangerschaft eines Fötus auch der hormonelle Hintergrund und die Stoffwechselprozesse bei einer Frau ändern, kann die reparative Knochenregeneration ohne positive Ergebnisse ablaufen.

Nach einer Hüftfraktur treten häufig Probleme mit dem Periost auf, wodurch auch ein falsches Gelenk gebildet wird.

Symptome

Bereits gebildete Pathologien des falschen Gelenks können durch visuelle Diagnose bestimmt werden:

• starke Krümmung des geraden Knochens im Bereich der Schädigung;
• Wenn Sie Druck auf ein schmerzendes Glied ausüben, wird ein Ort mit sekundärer Ausbildung in eine unnatürliche Position geraten, da die Muskeln sehr schwach sind und der Knochen keine tragende Funktion ausübt.

Schulterknochen mit falschem Gelenk

Zeichen, die während der Entstehung der Pathologie auftreten:

• leichte Schmerzen während der Behandlung (auch am Ende der durchschnittlichen Knochenfusion);
• Verformung im Bereich mit Verletzung der Integrität des Knochengewebes;
• abnorme Knochenbeweglichkeit;
• Abbau der Muskeln der verletzten Gliedmaßen;
• minimale Beweglichkeit der in Nische befindlichen Verbindungen und darüber hinausgehende Schäden;
• Schwellung des verletzten Gliedes unterhalb des Frakturbereichs;
• Verkürzung der Extremität;
• auf dem Röntgenspurversatz anstelle der nicht konsolidierten Fraktur.

Wenn sich an einem Knochen in einem Zwei-Knochen-System ein Defekt bildet, ist der Patient möglicherweise nicht einmal der Entwicklung einer Pseudoarthrose bewusst.

Falsches Gelenk oder nicht gewerkschaftlicher Bruch

Aufgrund seiner klinischen Merkmale ähnelt die Nicht-Vereinigung von Knochengewebe der Pseudarthrose, da sie auch mit der Mobilität von Knochenfragmenten fortfährt. Gleichzeitig zeichnet sich das falsche Gelenk jedoch durch die Bildung eines Pfropfens aus, der den Markkanal sowie das Bindegewebe verschließt, dessen Anwesenheit in der ersten Hälfte der durchschnittlichen Spleißdauer zwischen den Fragmenten beobachtet wird.

Fehlgelenke und nicht-akzessorische Frakturen begleiten sich häufig, da die Bildung des ersten aus dem zweiten folgt.

Klassifikationen und Arten der Pathologie

• angeboren;
• erworbene pathologische;
• posttraumatisch erworben.

Entsprechend der Typologie des schädigenden Elements:

• mechanische Natur;
• Schuss Natur.

Nach klinischem Ausdruck:

• Formen (beobachtet nach dem Ablauf der Anhäufung des Knochens und begleitet von dem Auftreten von Schmerzen während der Palpation und in der Dynamik; auf dem Röntgenbild ist der charakteristische Spalt an der Frakturstelle und ein Periostalkallus zu sehen);
• faserig (während der Bildung einer faserigen Substanz, die die Lücke an der Bruchstelle ausfüllt);
• nekrotisch (entsteht als Folge einer Schusswunde, kann aber auch auftreten, wenn das Opfer eine Neigung zur Knochennekrose hat);
• Pseudoarthrose des Knochens regeneriert sich (ist das Ergebnis einer falsch bereitgestellten medizinischen Versorgung, wenn eine übermäßige Dehnung der Extremität auftritt, unzureichende Fixierung oder Entfernung von abgebrochenen Segmenten, die die anatomische Struktur des Knochens verletzen);
• True False Joint (charakteristisch für Gliedmaßen der Gliedmaßen an bewegten Stellen; Fragmente der Knochenenden werden geschliffen, worauf sich Knorpel bildet und der Spalt mit Gelenkflüssigkeit gefüllt wird).

Je nach Aktivität der Bildung von Knochengewebe:

• hypertrop (wenn die Gliedmaßen einen konstanten Stützdruck haben oder das umgebende Gefäßgitter seine Funktionen nicht verloren hat, beginnen sich die beschädigten Teile des Knochens zu regenerieren und wachsen);
• avaskulär (wenn die Gefäße beschädigt wurden und die Knochen keine Wachstumstendenzen zeigen, wird eine avaskuläre Abweichung diagnostiziert).

Durch das Vorhandensein einer Entzündung:

• Suppurationen;
• Infektionen;
• eitrige Infektionen (hervorgerufen durch Fremdkörper oder Fisteln mit eitrigem Inhalt am Ort der Verletzung).

Diagnose

Was ist eine falsche gemeinsame Diagnose? Zunächst ist es eine visuelle Analyse des Zustands des Patienten. Der behandelnde Arzt untersucht den Ort der Verletzung, bestimmt den Zeitpunkt der Verletzung (um festzustellen, ob die durchschnittliche Adhäsionsdauer abgelaufen ist) und macht ein klinisches Bild.

Die letzte Stufe der Diagnose ist das Röntgen. Auf der Grundlage des Röntgenbildes wird dem Patienten eine genaue Diagnose gestellt.

Behandlung

Das falsche Gelenk kann konservativ mit speziellen Medikamenten und elektrischer Stimulation behandelt werden. Diese Methoden werden jedoch nur im Anfangsstadium der Pathologiebildung angewendet.

Wenn das Sekundärgelenk bereits gebildet ist, ist eine Operation erforderlich. Es besteht in der Osteosynthese in Kombination mit der Knochentransplantation.

Knochenbindung mit einer Platte

Die Prinzipien der chirurgischen Behandlung eines falschen Gelenks lauten wie folgt:

• nicht früher als sechs Monate oder ein Jahr nach der Heilung der Verletzung gehalten;
• Bei der Drehung des Oberschenkelhalses wird die Stützachse wiederhergestellt, um die Entstehung von Lahmheit zu verhindern.
• Knochenfragmente werden so genau wie möglich aufeinander abgestimmt, um ein Wiederauftreten zu verhindern;
• Die Enden der Trümmerteile des Knochens werden einem Erfrischungsverfahren unterzogen (hypertrophiertes Knochenwachstum wird entfernt), Erholung der Tubuli und Ausschneiden des Narbengewebes.

Die gebräuchlichsten chirurgischen Behandlungsmethoden sind die Chaclin-Methode und die Osteosynthese mit Transplantaten.

Prävention

Leider ist es unmöglich, die Bildung eines falschen Gelenks zu verhindern. Die einzig wirksame Methode zur Vorbeugung und Behandlung erworbener Knochengewebedefekte ist die korrekte medizinische Versorgung, die sich in der Fixierung von Frakturen manifestiert.

Es ist strengstens verboten, den Gips vorzeitig zu entfernen, um keine übermäßige Belastung zu verursachen, die zur Bildung eines Sekundärgelenks führt. Die Aufrechterhaltung der Immunität des Körpers hilft auch, Anomalien bei gespleißten Frakturen zu vermeiden, da das Immunsystem die regenerativen Fähigkeiten des Körpergewebes beeinflusst.

Fehlgelenk des Unterschenkels nach Fraktur

Fehlgelenk als Komplikation nach einer Fraktur

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Ein falsches Gelenk nach einer Fraktur ist eine Verletzung des Röhrenknochens mit dem für ihn ungewohnten Auftreten von Beweglichkeit.

Falsches Gelenk tritt nach 3% der Frakturen auf, tritt häufig nach einer Fraktur des Schenkelhalses auf, Radius, angeboren - am Unterschenkel.

0,5% aller angeborenen Läsionen des Bewegungsapparates.

Klassifikation der Pathologie

Nach Herkunft gibt es:

• erworben;
• angeboren

• faserig ohne Verlust von Knochensubstanz;
• wahr;
• Läsionen mit Verlust der Knochensubstanz.

Zur Bildung:

• normotrophisch;
• atrophisch;
• hypertrophe

Was kann durch das Phänomen verursacht werden

• angeborene Anomalien der Knochenentwicklung;
• Osteoporose;
• Verletzungen;
• Krebserkrankungen;
• endokrine Probleme;
• ungesunde Ernährung;
• Vergiftung;
• Rachitis;
• Schwangerschaft

• Fehler während der Operation;
• Analphabetischer Gips;
• frühzeitige Entfernung von Gips;
• falscher Gipswechsel;
• Verschiebung von Knochenfragmenten im Gipsverband;
• frühe Belastung der Extremität;
• Wundinfektion.

Was weist auf Pathologie hin?

Das Krankheitsbild der Verletzung ist immer visuell ausgeprägt.

Der häufigste Ort, an dem diese Abweichung auftritt, ist im Knöchel konzentriert, sodass die Krümmung, die während der Entwicklung eines falschen Gelenks auftritt, offensichtlich ist.

Wenn Sie Ihr schmerzendes Bein belasten, wird es an der Stelle der Verletzung hängen bleiben, weil Die Muskeln dieses Beins sind extrem schwach.

• Schmerzen am Ort der Schädigung während der gesamten Behandlungsdauer;
• Verformung am Ort der Verletzung;
• ungesunde Mobilität;
• Brechen von Unterstützung und Gang;
• Abnahme des Muskeltonus der Extremität;
• Gelenkbewegungen über und unter Verletzungen sind begrenzt;
• Schwellung von Teilen der Extremität unterhalb der Fraktur;
• Röntgen - eine klare Bruchlinie, versetzt.

Diagnose stellen

Die Diagnose wird von einem Traumatologen auf der Grundlage der Anamnese, des klinischen Bildes und der seit dem Moment der Verletzung verstrichenen Zeit gestellt. Wenn die durchschnittliche Zeit, die für die Adhäsion einer Fraktur benötigt wird, abgelaufen ist, deutet dies auf eine langsame Erholung hin.

Wenn die Dauer der Fusion mehrmals überschritten wird, wird ein falsches Gelenk diagnostiziert.

Eine solche Einteilung in der Medizin ist bedingt, aber bei der Wahl eines Behandlungsalgorithmus von großer Bedeutung. Bei langsamer Adhäsion besteht die Chance einer Adhäsion. Im Falle eines falschen Gelenks ist eine unabhängige Wiederherstellung nicht möglich.

Die Hauptdiagnosemethode ist Röntgen.

Hypertrophe und atrophische Pseudoarthrose wird durch Röntgenstrahlen bestimmt:

1. Hypertrophe Pseudoarthrose ist durch ein aktives Wachstum von Knochengewebe am Ort der Verletzung gekennzeichnet. Auf dem Röntgenbild - Ausdehnung der Enden von Fragmenten.
2. Bei atrophischen Läsionen sichtbare Begrenzungen der Enden der Frakturknochen. Der mittlere Teil hat möglicherweise keine Umrandung, wenn sich eine raue Narbe gebildet hat, die Ränder der Bruchlinie sind jedoch deutlich sichtbar.

Behandlungsverfahren

Es gibt konservative Methoden (Verabreichung von Medikamenten, elektrische Stimulation usw.), aber die hauptsächliche Behandlung ist die Operation - die Kompressionsosteosynthese.

Prinzipien der chirurgischen Behandlung:

• in 6-12 Monaten gehalten nach Wundheilung;
• Narben sollten entfernt und Hautkunststoffe ausgeführt werden. Dies gilt nicht für die extrafokale Osteosynthese.
• Fragmente müssen verglichen werden;
• die knochen enden, die kanäle reparieren und narben entfernen.
• am häufigsten verwendete Interventionen:
• Eingriff nach dem Prinzip der "russischen Burg";
• Osteosynthese mit Transplantaten;
• Operation Chaklina.

Bei der Niederlage benutzen Sie Ilizarov, die Geräte von Kalnberz usw.

Durch die Kombination einer qualitativ hochwertigen Verbindung von Fragmenten, der Retention mittels Knochenapparaten und Kunststoffen werden die Behandlungsergebnisse deutlich verbessert.

Mit der Niederlage der Tibia ermöglicht die Osteosynthese eine Fusion ohne Operation, um Entzündungen zu neutralisieren. Die Laufzeit eines Gliedes in der Apparatur und der Fusion beträgt bis zu 8 Monate. Es ist möglich, ein Glied in 2 Monaten zu laden. nach dem Eingriff.

Behandlung dann oft chirurgisch. Wenn es nicht notwendig ist, sollten Sie Orthesen tragen.

Bei "lockeren" Gelenken werden Kunststoffe und Knochenbypass-Kunststoffe verwendet, bei Läsionen der Tibia wird die Gan-Huntington-Operation durchgeführt.

Eine der Verschmelzungsbedingungen ist die Stärke der Verbindung von Fragmenten.

Die Nichtbeachtung dieser Regel ist die Ursache für das Wiederauftreten der Krankheit und erfordert eine neue Operation.

Kann man Abweichungen verhindern?

Die Verhütung eines angeborenen falschen Gelenks besteht nicht.

Und die Vorbeugung erworbener Defekte ist eine angemessene Behandlung von Frakturen, eine qualitativ hochwertige Immobilisierung des erkrankten Organs.

Die Leute bitten oft darum, den Gips früher zu entfernen, weil es nichts tut, man muss irgendwo hingehen oder arbeiten. Das kann nicht gemacht werden, weil Wenn Sie den Gips früher entfernen, entsteht an der Verletzungsstelle eine falsche Fuge.

Um die Entwicklung dieser Abweichung zu verhindern, deren Folge zu einer Behinderung werden kann und die Behandlung mehrere Operationen erfordern kann, sollten alle medizinischen Vorschriften befolgt werden. Nach dem Entfernen des Pflasters sollte ein elastischer Verband verwendet werden.

Das Auftreten von Schmerzen im Gesäßbereich kann durch Probleme im Beckenring, in der Wirbelsäule und in den inneren Organen verursacht werden. Jede Pathologie ist durch ihre spezifischen Symptome gekennzeichnet, mit der Ausnahme, dass die Gesäßmuskulatur schmerzt, die Ursache und die Manifestationen eine individuelle Behandlung erfordern.

Die wichtigsten Krankheiten, die Schmerzen der Gesäßmuskulatur verursachen:

• Degenerative, dystrophische Läsionen der lumbosakralen Wirbelsäule mit der Bildung von Osteochondrose, Spondylose, Spondylarthrose, kombinierter Lendenstenose, Protrusionen, Bandscheibenhernien;
• Coxarthrose;
• Sacroiliitis;
• Entzündung - Osteomyelitis;
• Verletzungen der Lendenwirbel, des Sakralbereichs, der Steißbeinzone, des Beckens;
• posttraumatische Veränderungen in den Femurköpfen - Osteonekrose, Zysten;
• Piriformis-Syndrom;
• myofasziales Schmerzsyndrom auf dem Hintergrund von Hexenschuss, Hypertonus, Muskelkrampf;
• Erkrankungen der Fortpflanzungsorgane - Adnexitis, Adenom, Prostatitis;
• entzündliche und vaskuläre Läsion des Rektums - Dilatation der Hämorrhoidenvenen, Entzündung des Pararektums, Darm mit Bildung von Abszessen und Phlegmonen;
• primäre Myalgie, die ein Symptom für Infektionskrankheiten ist, Hypothermie;
• Myositis der Gesäßmuskulatur;
• Polymyositis;
• Arthritis der Gelenke des Beckenrings, zum Beispiel rheumatoide, psoriatische;
• Stenose und Okklusion der Bauchaorta und ihrer Äste;
• retroperitoneale Tumoren;
• chronische Kompression der Muskeln des Gesäßes;
• maligne Prozesse - Herde von Lymphosarkom, Myelom, Metastasierung;
• tuberkulöser Knochenschaden;
• pathologische Frakturen des Schenkelhalses;
• Leistenhernie;
• Entzündung des großen Spießbeutels;
• Symptome einer Claudicatio intermittens;
• Tendonitis im Zusammenhang mit dem Gluteus Maximus;
• flache Füße;
• angeborene und erworbene Wirbelsäulendeformitäten - Skoliose, Kyphoskoliose, Hyperlordose.

Degenerative dystrophische Läsionen der lumbosakralen Wirbelsäule

Degenerativ-dystrophische Läsionen der lumbosakralen Wirbelsäule umfassen Zustände wie Osteochondrose, Spondylose, Spondylarthrose, Spondylolisthesis, kombinierte Stenose, Protrusion, Bandscheibenvorfälle.

Im klinischen Bild überwiegen zunächst Beschwerden über Rückenschmerzen. Dieser Zustand wird durch schützende Spannung verursacht - die Verteidigung der Lendenmuskulatur und wird Hexenschuss genannt. Der Körper versucht sich gegen Schmerzen zu schützen, entwickelt Muskelkrämpfe, Bewegungseinschränkungen in der Lendenwirbelsäule. Allmählich entwickeln sich Arthrose- und Spondyloseveränderungen vor dem Hintergrund einer verringerten Bewegungsamplitude. Dies äußert sich in einem Überwachsen der arculoprostatischen Gelenke, dem Auftreten von knöchernen Knochen-Osteophyten an den Seiten der Wirbelkörper. Sie schränken auch die Mobilität ein und verstärken die Schmerzen.

Wenn eine Ausbuchtung auftritt - ein Überstand oder ein Zwischenwirbelhernienvorfall -, erscheint die radikuläre Natur des Schmerzes. Wenn die Lücke zwischen dem fünften Lendenwirbel und dem ersten Kreuzbeinwirbel auftritt, schiebt sich der Schmerz in das Gesäß und die Rückseite des Beins hinunter. Allmählich treten neurologische Tropfen in Form von Schwäche im Bein und Taubheitsgefühl auf der Rückseite der Extremität auf. Dieser Zustand wird bereits nicht als Radikulitis bezeichnet, sondern als Radikulopathie.

Bei der Kompensation gibt es nur bei Magnetresonanztomogrammen Änderungen. Mit der Dekompensation kommt es zu einer intermittierenden Claudicatio - während des Gehens sind die Schmerzen im Gesäß und in den Beinen so stark, dass es dringend ist, sich hinzusetzen oder hinzulegen, sodass er verschwindet. Periodisch paroxysmal vor dem Hintergrund des imaginären Wohlbefindens entwickelt sich eine vorübergehende Schwäche in den Beinen. Zum Beispiel steigt der Patient die Stufen an, die Muskeln eines Beines werden plötzlich schwächer. Dies führt oft zu einem Sturz.

Die Spondylolisthese, d. H. Die Verschiebung der Wirbelkörper relativ zueinander, kann von folgender Art sein:

• traumatisch;
• degenerativ;
• stabil;
• instabil

Die Behandlung wird unter der Aufsicht eines Neurologen durchgeführt. Drogen aus folgenden Gruppen verwendet:

• NSAIDs;
• Antispasmodika;
• B-Vitamine;
• Chondroprotektoren.

Arthrose des Hüftgelenks

Arthritische Veränderung des Hüftgelenks - Coxarthrose kann von rheumatischer, gichtartiger, degenerativer-dystrophischer Natur sein. Es kann zu einer juvenilen dysplastischen Koxarthrose kommen.

Spezifische und posttraumatische Arthrose betrifft hauptsächlich junge Männer. In älteren Altersgruppen beginnen Frauen zu dominieren. Sie sind anfälliger für degenerativ-dystrophische Läsionen.

Es entwickelt sich mit den kombinierten Wirkungen der folgenden Faktoren:

• Stoffwechsel- und Stoffwechselstörungen;
• endokrine Pathologie;
• degenerativ-dystrophische Läsion;
• Infektion;
• genetische oder genetische Veranlagung;
• Alter;
• Niederlage des Gefäßbettes;
• Übergewicht;
• widrige Umweltbedingungen;
• berufliche Gefahren.

Die Schmerzen konzentrieren sich auf die Gesäßregion und die Leiste auf der betroffenen Seite. Das Kniegelenk und die Schienbeine an der Seite des Sprunggelenks können bestrahlt werden. Der "Anfangscharakter" der schmerzhaften Empfindungen ist vorherrschend, das heißt, sie erscheinen im Moment des Bewegungsbeginns und nehmen ab, wenn der Patient sich zerstreut.

Allmählich wird der Schmerz dauerhaft und bleibt während der Bewegung bestehen, erfordert eine Ruhepause von der Last. Die Gelenkfunktion leidet, die Lebensqualität ist beeinträchtigt. Die Patienten haben Schwierigkeiten mit öffentlichen Verkehrsmitteln, Sportunterricht und Sport, Socken anziehen.

Bei der Osteonekrose ist das charakteristische Symptom das Vorhandensein einer leichten Lücke, wenn nach intensiven Schmerzen für mehrere Wochen die Beschwerden ohne Behandlung von selbst verschwinden. Die Schmerzperiode ist auf die Ischämie des Femurkopfes zurückzuführen. Wiederholtes Schmerzsyndrom tritt bei einer Abformung des Femurkopfes auf. Dann entwickelt sich eine sekundäre Arthrose des Hüftgelenks.

Um die Schmerzen zu reduzieren, nehmen die Patienten eine erzwungene Haltung ein und versuchen, das betroffene Gelenk beim Gehen zu entlasten. Dadurch entsteht im Lendenbereich eine übermäßige Durchbiegung. Sekundärprozess umfasst die Lendenwirbelsäule.

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Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) werden verwendet, um das Schmerzsyndrom zu lindern:

Mit der spezifischen Natur der Läsion - zu einem Rheumatologen.

Sacroiliitis

Die chronische Entzündung in den Sakroiliakalgelenken entwickelt sich allmählich, allmählich. Die Krankheit beginnt mit erhöhter Müdigkeit, verminderter Widerstandsfähigkeit gegen normale körperliche Anstrengung und Schmerzen im unteren Rücken. Die Schmerzen können auf einer oder zwei Seiten in den Gesäßmuskeln auftreten. Remissionen werden durch Exazerbationen ersetzt, Schmerzen und Beschwerden in der Lendenwirbelsäule verbinden sich allmählich. In fortgeschrittenen Fällen kommt es zu einer Zuneigung des Herzens, der Aorta und des Auges. Die Ursache der Krankheit ist nicht vollständig bekannt. Es wird angenommen, dass es sich als Folge einer erblichen genetischen Anomalie entwickelt. Mit der Manifestation der Krankheit in der Kindheit ist es besonders schwierig, begleitet von einer Darmpathologie, einer Schädigung der Gelenke der Gliedmaßen.

Osteomyelitis im Oberschenkel, Ilium

Die eitrige Läsion des Oberschenkels ilium kann posttraumatischer Natur sein oder sich als Folge der hämatogenen Ausbreitung der Infektion durch entzündliche Entzündungsherde und Brandwunden entwickeln.

Eine besonders ausgeprägte Prädisposition für diese Pathologie wird bei Patienten mit angeborenen Luxation der Hüfte und der Hüftdysplasie beobachtet.

Wenn eine verspätete Hüftluxation korrigiert wird, wird sie zur Gewohnheit, pathologisch, die Funktion leidet, und häufig entwickelt sich Arthritis, die die Arthrose früh deformiert. Bei dieser Patientenkategorie besteht eine Asymmetrie der Beckenstruktur, der gesamten unteren Extremität der betroffenen Seite, der Wirbelsäule.

Vor der Entwicklung einer Osteomyelitis muss eine rekonstruktive Behandlung durchgeführt werden. Wenn die Krankheit zu einem späteren Zeitpunkt im Stadium der Entwicklung infektiöser Komplikationen der Osteomyelitis entdeckt wird, erfolgt die Behandlung in einem spezialisierten orthopädischen Krankenhaus.

Myofasziales Schmerzsyndrom

Bei schmerzhafter Muskelkontraktion vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen, akuter oder chronischer Überlastung mit eingeschränkter lokaler Blutversorgung kommt es zu einer Ansammlung von Entzündungsmediatoren, die Schmerzrezeptoren aktivieren. Letztere krampfen die betroffenen Muskeln noch mehr, um sie zu schützen, indem sie die Beweglichkeit des betroffenen Segments reduzieren. Schließt den Teufelskreis der Pathogenese. Im krampfartigen Muskel erscheinen Bereiche lokaler Verfestigung in Form dichter Schnüre, die bei Palpation stark schmerzhaft sind.

Der Patient hat folgende Beschwerden:

• Schmerzen im Gesäß und allen Krampfmuskeln der Taille, der Oberschenkel;
• Bewegungseinschränkung;
• schmerzhafte Schnüre in den betroffenen Muskeln werden durch Berührung bestimmt;
• Bei tiefer Palpation des spastischen Muskels zittert der Patient aufgrund erhöhter Schmerzen;
• Wenn Sie versuchen, sich zu strecken, werden die Muskelschmerzen reduziert.

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Antispasmodika werden verwendet, um das Schmerzsyndrom zu lindern:

Birnenmuskelsyndrom

Eine Vielzahl von myofaszialen Schmerzsyndromen ist die Niederlage des Musculus piriformis. Gleichzeitig tut die Glutealregion weh. Die Ursache für diese Beschwerden ist die Kompression des Ischiasnervs zwischen der ödematösen Muskulatur und dem Band. Sie entwickelt sich häufiger bei Frauen.

Schmerzbildung im Gesäßbereich, Sakroiliakalgelenk, Hüftgelenk, die beim Gehen zunimmt, Kniebeugen und Geisterbilder der unteren Extremitäten. Die Niederlage des Ischiasnervs geht immer einher mit Taubheit, Hautlinderung, Schmerzen im gesamten Beinrücken und intermittierender Claudicatio.

Entzündliche, vaskuläre Läsionen des Rektums, Parasektalfaser

Eitrige Entzündungsprozesse im Rektum, wie Fisteln, Analfissuren, Paraproktitis, Proktitis, Abszesse, können ein Gefühl verursachen, als ob der Gluteusmuskel weh tut.

Echte Schmerzen sind im Damm lokalisiert, haben einen pulsierenden Charakter. Sie ist begleitet von Rausch, die Körpertemperatur steigt auf über 380 ° C. Das infektiöse Agens dringt durch die Analdrüsen in das adrektale Gewebe ein, wenn bei Verstopfung die rektale Schleimhaut durch feste Stuhlmassen verletzt wird oder bei Vorhandensein von Infektionsherden im Körper hämatogen wirkt.

Die Schmerzen der Hämorrhoiden sind sehr ausgeprägt und werden in jeder Position verbrannt. Es ist schwierig für den Patienten, sich hinzusetzen, hinzulegen, zu gehen.

Die Behandlung wird von Proktologen durchgeführt. Bei eitrigen Prozessen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich - Öffnen und Ableiten von Abszessen, Paraproktitis. Bei Hämorrhoiden werden zuerst Kerzen mit Anästhetika und Antibiotika verwendet.

Wirbelsäulenverletzungen, Kreuzbein, Steißbein

Bei traumatischen Verletzungen der Lendenwirbelsäule, des Kreuzbeins, des Steißbeins, der Beckenknochen nach einer Verletzung, einem ausgeprägten Schmerzsyndrom, tritt sofort eine Funktionsstörung auf. Bei einer Wirbelsäulenfraktur entsteht bei komplizierten Frakturen ein neurologisches Defizit, das der Lokalisation der Schädigung entspricht. Bei unkomplizierten Frakturen sind Taubheit und Paresen nicht der Fall. Es besteht jedoch die Gefahr, dass die Organe des retroperitonealen Raums, Nieren, Harnleiter, Blase und innere Blutungen beschädigt werden.

Die Behandlung wird in einem Trauma- oder neurochirurgischen Krankenhaus durchgeführt.

Krankheiten der Fortpflanzungsorgane

Diese Pathologie wird bei Hypothermie, unspezifischer Entzündung oder sexuell übertragbaren Infektionen mit Stoffwechselstörungen, hormonellem Ungleichgewicht und sitzender Lebensweise beobachtet.

Beschwerden über Schmerzen im Schambereich, Gesäß, Rektum, Perineum können von einer Verletzung des Wasserlassen, der Sexualfunktion und Fieber begleitet sein.

Primäre Myalgie

Muskelschmerzen, die sich vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten entwickeln, werden durch toxische Schädigung der Muskelfasern durch die Stoffwechselprodukte von Mikroorganismen, Viren, Pilzen, Gewebezerfall, Elektrolytstörungen oder die Wirkung von zur Behandlung verwendeten Arzneimitteln verursacht.

Myalgie begleitet fast jede infektiös-entzündliche Erkrankung. Die Symptome der Haupterkrankung treten in den Vordergrund, später treten die Symptome der Vergiftung ein.

Myositis der Gesäßmuskulatur

Myositis ist selten in einer isolierten Muskelgruppe. Die aseptische Entzündung des Muskelgewebes vor dem Hintergrund der Überspannung eines besonders ungeübten Muskels ist in der Regel diffus. Die isolierte Myositis des Gluteus-Muskels ist ein gefährlicher Zustand, begleitet von Nekrose, dh Muskelnekrose vor dem Hintergrund einer virulenten Infektion. Entzündliche Veränderungen in den Muskeln, die durch die pyogene Flora verursacht werden, können eines der Symptome einer schweren Sepsis mit hämatogener Ausbreitung der Infektion im ganzen Körper sein.

Polymyositis

Die Krankheitsgruppe, bei der nicht nur der Gesäßmuskel, sondern auch alle Skelettmuskeln des Körpers leiden, hat den Charakter eines chronischen Entzündungsprozesses. Die Ursache der Krankheit ist nicht bekannt, aber angesichts des Auftretens der Krankheit bei Verwandten wird deren erblicher Ursprung berücksichtigt.

Die Hauptsymptome der Krankheit:

1. Schwäche und Schmerzen in den Skelettmuskeln der oberen und unteren Extremitäten, im Nacken, im Kehlkopf und in der Speiseröhre.
2. Hautveränderungen - Photodermatitis, juckende Hautausschläge.
3. Veränderungen in den Gelenken der Arthritis.
4. Herzrhythmusstörungen, Myokarditis, Perikarditis.
5. Atemnot bei Anstrengung, trockener Husten.
6. Zucken beim Schlucken, häufiger Schluckauf, Brustschmerzen.
7. Niederlage

Arthritis der Gelenke des Beckenrings

Entzündliche Veränderungen in den Gelenken des Beckenrings haben eine spezifische und unspezifische Natur. Psoriasis, Chlamydien und andere Arten von Arthritis neigen zu einem chronischen, wellenförmigen, ständig fortschreitenden Verlauf. Gelenkschmerzen und perifokale Weichteile gehen mit Gelenkstörungen und erhöhter Körpertemperatur einher.

Okklusion der Beckenarterien oder der Aorta

Mit der Niederlage der Bauchaorta und der Arterien der unteren Extremitäten fehlen die Symptome zunächst - asymptomatisch. Allmählich, eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber wechselndem Wetter, verträgt eine Person keine Kälte. Männer sind häufiger krank. Risikofaktoren sind:

• rauchen;
• Diabetes mellitus;
• Lipidstoffwechselstörung;
• arterieller Hypertonie;
• Atherosklerose;
• erhöhte Blutviskosität;
• Nierenversagen;
• chronische Infektionsherde im Körper.

Die ersten Manifestationen der Krankheit sind nicht spezifisch und umfassen die folgenden Symptome:

• Taubheit in den Füßen;
• Gefühl von Schüttelfrost in den Beinen;
• Schmerz;
• Muskelschwäche;
• nicht heilende Geschwüre;
• Kontraktur;
• nekrotische Veränderungen im Gewebe der Beine.

Retroperitoneale Tumoren

Bei retroperitonealen Tumoren handelt es sich meistens um Nieren und Milz. Schmerzen des betroffenen Organs schießen in die Leistengegend und in das Gesäß. Spezifische Symptome können nicht lange anhalten.

Syndrom der chronischen Kompression der Gesäßmuskulatur

Bei dieser Pathologie überwiegt die Muskelkomponente des Schmerzes, die durch chronische Überlastung der Muskeln der Gesäß- und Beckenbereiche verursacht wird. Die Kompression kann aus folgenden Gründen erfolgen:

• Schwellung;
• Überlastung;
• Entzündung;
• Fremdkörper;
• Volumenbildung des Beckenbodens, Gesäß.

Maligne Prozesse

Solche Neoplasmen wie Myelom, Metastasen, Lymphsarkom befinden sich gerne im Beckenknochen, in der Lendenwirbelsäule und im Femur. Häufig wird die Krankheit am Ort von pathologischen Frakturen und dem Auftreten von Schmerzen und neurologischen Störungen spät diagnostiziert.

Tuberkulose

Tuberkulose der Knochen kann einzeln, mehrfach und kombiniert sein. Folgende anatomische Strukturen sind auffällig:

• Knochen;
• Gelenke;
• Wirbel;
• weiches periartikuläres - periartikuläres Gewebe

Zusätzlich werden folgende Phasen des tuberkulösen Prozesses unterschieden:

Ein charakteristisches Merkmal der Knochentuberkulose ist, dass Röntgenbilder des betroffenen Segments sehr starke Veränderungen und Zerstörung zeigen und Muskel-, Knochen- oder Gelenkschmerzen sehr schwach sind.

Tuberkulose-Knochenschäden erfordern fast immer einen chirurgischen Eingriff, eine spezifische Therapie gegen Tuberkulose.

Hüftfraktur

Eine traumatische Fraktur des Schenkelhalses ist schwer genug mit einer anderen Pathologie zu verwechseln, da sich ein Symptom einer verklemmten Ferse entwickelt, die Funktion gestört ist und eine Extremität verkürzt ist. Bei einer pathologischen Fraktur, die sich vor dem Hintergrund von Osteoporose und onkologischen Erkrankungen entwickelt, nehmen die Schmerzempfindungen allmählich zu, eine Person kann auf ihr Bein treten, ein falsches Gelenk wird gebildet. Die Behandlung wird von einem Orthopäden oder Onkologen durchgeführt.

Leistenbruch

Eine Ausbuchtung erscheint auf einer oder beiden Seiten der Leiste. Prädisponierende Faktoren für sein Aussehen sind:

• rauchen;
• chronische Lungenerkrankung mit Husten;
• Arbeit im Zusammenhang mit dem Heben von Gewichten;
• Verstopfungstendenz und andere Faktoren, die den intraabdominalen Druck erhöhen;
• späte Schwangerschaft mit schwerer Geburt;
• Entfernung von Blinddarmentzündung, Prostata;
• das Vorhandensein von Hernien bei Familienmitgliedern.

Im Falle eines Klemmens der Hernie befinden sich die Schmerzen in der Leistenregion und schießen entlang der strangulierten Darmschleifen bis zum Rektum bis zum Gesäß. Hierbei handelt es sich um eine chirurgische Pathologie, die planmäßig besser operiert werden kann. Im Falle einer Verletzung wird ein Notfall angezeigt. Wenn keine Strangulationssulkus in der strangulierten Darmschleife vorhanden ist, werden die Schleifen und die plastische Reparatur des Leistenkanals neu positioniert. Wenn es eine Verletzungsgrenze in den Darmschleifen gibt, ist deren Resektion erforderlich.

Helix-Bursitis

Die hauptsächlich für Profisportler charakteristische Pathologie hat folgende Ursachen:

• entwickelt sich als Folge einer Verletzung;
• bei Frauen Athleten aufgrund der Art der Beckenstruktur;
• ohne kompetente Dehnung vor dem Training;
• Langstreckenläufer auf der Autobahn aufgrund der Steigung der Straße.

Die Behandlung von NSAIDs, Physiotherapie-Techniken wird bei einem Sportarzt oder einem Orthopäden durchgeführt. Im Falle eines Versagens der konservativen Therapie wird eine chirurgische Exzision der entzündeten Schleimbeutel des Hüftgelenks angewendet.

Falsche intermittierende Claudicatio

Wenn die Durchblutung der Gliedmaßen gestört ist, entwickeln sich Hypoxie und Muskelischämie. Klinische Manifestationen der Claudicatio vaskulär intermittierend:

• Unwohlsein;
• Unbehagen;
• Schmerzen im Gastrocnemius, Gesäßbereich, Oberschenkel, Fuß.

Mit fortschreitender Kreislaufinsuffizienz nimmt die Widerstandsfähigkeit gegen körperliche Anstrengung ab, beim Gehen treten Einschränkungen auf, Wunden an den Beinen heilen schlecht und trophische Störungen treten auf.

Claudicatio intermittens kann sich mit einer Stenose der Lendenwirbelsäule entwickeln. Bei vaskulären Bewegungsstörungen unterscheidet es sich hinsichtlich des Auftretens.

Behandlungen für Gefäßerkrankungen werden vom Gefäßchirurgen durchgeführt.

Tendonitis der Sehne des Gluteus maximus

An den Stellen, an denen sich die Gesäßmuskulatur am Trochanter major befindet, befinden sich die Sehnen, deren aseptische Entzündung aufgrund von Überlastung oder chronischer Traumatisierung als Tendonitis bezeichnet wird. Es ist durch Schmerzen während des Trainings, in vernachlässigten Situationen und in Ruhe gekennzeichnet. Schmerzsyndrom wird durch NSAIDs, Physiotherapie gelindert.

Plattfüße

Die Pathologie des Sprunggelenks, Quer- und Längs-Plattfußlosigkeit, insbesondere als eine der Manifestationen der Bindegewebspathologie, verursacht das Auftreten von Schmerzen in der Gesäßmuskulatur und im Beckenring. Dies geschieht aufgrund der Verletzung der biomechanischen Bewegung in den großen Gelenken der Gliedmaßen aufgrund der aufkommenden teuflischen Installation des Fußes.

Das Schmerzsyndrom wird mit NSAR unter Aufsicht eines orthopädischen Chirurgen behandelt.

Angeborene und erworbene Wirbelsäulendeformitäten

Bei Skoliose, Kyphoskoliose und Hyperlordose ist nicht nur die Wirbelsäule vorgespannt, sondern auch ein kompensatorischer Beckenring. Als Folge dieser Pathologie entwickelt sich auf der betroffenen Seite eine Muskelspannung. Muskel-Tonic-Syndrom wird in den paravertebralen Glutealmuskeln beobachtet.

Die symptomatische Behandlung wird von Orthopäden, Neurologen, Rehabilitologen und Physiotherapeuten durchgeführt.

Erste Hilfe, wie Schmerzen zu lindern?

Um das Symptom des Schmerzes zu beseitigen, der mit einer Läsion des Bewegungsapparates einhergeht, haben die folgenden Gruppen von Medikamenten eine gute Wirkung:

• Nichtsteroidale Antirheumatika - Diclofenac, Ibuprofen, Arkoksia, Nimesil usw.;
• Anästhesie - Ketorol, Texte, Tramal;
• Antispasmodika - Sirdalud, Mydocalm, Spazmalgon;
• B-Vitamine - Milgamma;
• Chondroprotektoren - Teraflex, Alflutop, Ziel-T.

Berücksichtigen Sie immer die Schmerzquelle, die Toleranz gegenüber Medikamenten, die begleitende somatische Pathologie und denken Sie an die Möglichkeit multifaktoriellen Schmerzes. Zusätzlich verwendete Physiotherapie, Physiotherapie. Zu Hause ist die erschwinglichste Physiotherapie-Technik die Magnetfeldtherapie, die Erwärmung.

Diagnose

Erkrankungen der Gelenke, Muskeln, der Wirbelsäule - dies ist die zweithäufigste Ursache der Überweisung an einen Arzt nach arterieller Hypertonie. Angesichts der Prävalenz dieser Pathologie gibt es derzeit eine Vielzahl von Untersuchungsmethoden, mit denen diese Krankheiten diagnostiziert werden können.

Für die Untersuchung werden folgende Labor- und Instrumentenmethoden zugeordnet:

• klinischer Bluttest;
• Urinanalyse zum Beispiel bei multiplem Myelom, um das Bans-Jones-Protein im Urin auszuschließen;
• Biochemischer Bluttest zur Überprüfung von Akutphasenindikatoren und Markern von rheumatoiden Erkrankungen;
• Radiographie;
• MRI;
• SCT;
• Szintigraphie;
• Ultraschall

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Schlussfolgerung zum Thema

Das Schmerzsyndrom im Gesäß kann durch Verletzungen, Entzündungen, Durchblutungsstörungen, Krebs und degenerativ-dystrophische Läsionen des Bewegungsapparates, der Beckenorgane, der Bauchhöhle und des retroperitonealen Raums verursacht werden.

Sorten von Knöchelfixierern

Ein wichtiger Bestandteil der Behandlung und Vorbeugung von traumatischen Verletzungen der unteren Extremität ist die ordnungsgemäße Immobilisierung. Dies ist besonders wichtig in Bezug auf das Sprunggelenk. Obwohl es durch einen wirksamen Sehnen- und Bänderapparat gestärkt wird, ist es wahrscheinlicher, dass es häufiger verletzt wird als andere, und er nimmt bei aktiven Bewegungen eine große Belastung auf.

• Beschreibung und Typen
• Weich
• Schwer
• Halbsteif
• Vor- und Nachteile
• Was sind die Modelle und wo kann ich kaufen?
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Zur Immobilisierung wurden bis vor kurzem nur Gipsbinden und gewöhnliche elastische Binden verwendet. Dies führte entweder zu einer unzureichenden Fixierung des betroffenen Knöchelsegments oder zu einer Kontraktion der Extremität nach dem Entfernen der Vorrichtung.

Das Problem wurde mit dem Aufkommen eines speziellen Knöchelverschlusses vollständig gelöst.

Beschreibung und Typen

Der korrekte medizinische Name des Produkts ist die Orthese. Es ist eine Vorrichtung, die den Knöchel in der gewünschten Position fixiert, starr, weich oder gemischt, zur Behandlung und Vorbeugung verschiedener Verletzungen dieses Segments. Aus der Definition wird die Klassifizierung offensichtlich.

Weich

Präsentiert von einem dichten elastischen Stoff in verschiedenen Formen und Größen, der mit Klebebändern oder Schnürsenkeln befestigt wird. Sie werden entweder nach kleineren Verletzungen (Verstauchungen, Quetschungen) oder zur Verhinderung ihres Auftretens verwendet. Es ist auch ratsam, solche Orthesen während der Erholungsphase nach dem Abbau von Gipsverbänden und Operationen bei Knöchelbrüchen und Füßen zu tragen. Tragen Sie sie effektiv beim Sport und bei harter körperlicher Arbeit, die mit der Belastung des Knöchels verbunden ist.

Schwer

Hierbei handelt es sich um eine Art Knöchelhalterung, die einen Klappfuß hat, aus dichtem, leichtem Kunststoff besteht und bei ihrer Herstellung einem Stiefel ähnelt. Es kann für Frakturen anstelle von schweren Gipsverbänden verwendet werden, insbesondere nach dem Zeitpunkt der Verletzung und der Verringerung des Ödems. Es ist ratsam, zur Entlastung des Fußes bei diabetischer Angiopathie und nach der Behandlung von falschen Gelenken mit Gliedmaßenverformungen herzustellen.

Halbsteif

Diese Art der Halterung ist eine Zwischenoption, die die Vorteile von weichen und harten Schnitten kombiniert. Besteht aus elastischen und einfachen Stoffen, verstärkt mit Silikon-, Kunststoff- oder Metallelementen.

Die Indikationen sind die gleichen wie für weiche Fixativa, sie helfen jedoch auch gut bei Arthritis, Arthritis im Knöchelbereich und Tendovaginitis, wenn eine stabilere Fixierung erforderlich ist.

Vor- und Nachteile

Der Hauptvorteil ist die Möglichkeit einer strikten individuellen Annäherung an jeden Patienten. Dies ist real dank der Vielzahl von Produkttypen und -größen. Die harte Knöchelarretierung bietet zusätzlich zur Schaffung von Stabilität therapeutische Effekte, die die Erholungsphase verkürzen:

• behält die Möglichkeit der Bewegung;
• verursacht keine Mikrozirkulationsstörungen und trophische Störungen im geschädigten und umgebenden Gewebe;
• bei richtiger Auswahl der Orthese kompensiert sie die Arbeit der Gelenkkomponente des Gelenks;
• die Fähigkeit der Langzeitnutzung mit der Möglichkeit des Selbstentzugs und der Wiedereinführung;
• verursacht keine allergischen und entzündlichen Reaktionen der Haut.

Trotz einer Reihe von Vorteilen haben diese Geräte einen Nachteil. Dies ist der Preis des Sprunggelenks. Einfache Soft Cuts sind relativ kostengünstig und ihre Akquisition wird keine besonderen finanziellen Schwierigkeiten verursachen. Komplexe Klapphalter, die auf Bestellung gefertigt werden, sind jedoch kein geringes Geld, was manchmal ihre Verwendung einschränkt. Meine Patienten verwenden ein bewährtes Werkzeug, mit dem Sie Schmerzen in 2 Wochen ohne großen Aufwand beseitigen können.

Was sind die Modelle und wo kann ich kaufen?

Unternehmen, die sich mit der Herstellung und dem Vertrieb von Orthesen beschäftigen, sind äußerst groß. Die Preisspanne ist auch riesig. Die gängigsten und erschwinglichsten Modelle in typischen Fällen:

• Fixateur Fosta (Neopren) F 2221 - 400 Rubel.
• Knöchelfixierer Zamst AT-1 - 1 800 reiben.
• Sprunggelenkorthese einstellbar HAS 337 - 7000.00 reiben.
• Knöchelklemme Fosta F 6701 - 210 Rubel.

Sie können in jeder Stadt ein Sprunggelenk in Sportgeschäften, Apotheken und Lagern für medizinische Geräte kaufen sowie über das Internet in einem der Geschäfte in Ihrer Region bestellen („House of Sport“, „Medtekhnika“, Medtekhnika Plus und viele andere). Die Größe des gewünschten Produkts wird entweder durch Schuhwerk oder durch Messung des Fußes und des Unterschenkels ausgewählt.

Bei der Auswahl eines Unternehmens und eines Herstellers gibt es keinen besonderen Unterschied, da die meisten von ihnen für die Verwendung durch den orthopädischen Verband der Russischen Föderation oder anderer Länder empfohlen werden. Sie sollten sich immer nur von den Zielen leiten lassen, die dieses Gerät in Ihrem täglichen Leben erfüllt.