Trophische Störungen im Körper

Tropenkrankheiten sind verschiedene Probleme im Körper, die entstehen, wenn der Trophy gestört wird - die Kraft des Körpers aufgrund von Nervenschäden in der Peripherie. Eine solche Terminologie ist nicht üblich, aber Verstöße sind sehr häufig und bei ihrer Lokalisierung sehr unterschiedlich. Möglicherweise haben Sie Informationen über Dekubitus erhalten, die auftreten, wenn der Patient lange unbeweglich ist. Dies ist eine weitere Manifestation der trophischen Störung, wenn die Ernährung des Gewebes gestört ist und sich Wundliegen in unterschiedlichem Ausmaß bilden. Zu diesen Störungen zählen auch leichte dermatologische Läsionen wie das Peeling. Es sollte jedoch verstanden werden, dass nicht jede Verletzung durch die Verschlechterung der Trophäe verursacht werden kann. Zur Verdeutlichung und zur fachlichen Beratung.

Trophische Erkrankungen: Ursachen und Krankheitsbild

Tropenkrankheiten sind verschiedene Probleme im Körper, die auftreten, wenn trophische Erkrankungen verletzt werden.

Langfristiger traumatischer Stress, der von hohen und tiefen Temperaturen begleitet werden kann, führt häufig zu einer Störung des Trophismus. Parallel zu dieser Exposition können manchmal Schmerzen und Verlust (Störung) der Empfindlichkeit in den Gliedmaßen beobachtet werden, wobei meistens - wenn dies nicht z. B. bei Druckgeschwüren der Fall ist - die Hände und Füße betroffen sind, d. einer ähnlichen Natur.

Verstöße sind eine allmähliche Verschlechterung der Situation. Erstens gibt es eine übermäßige, nicht für einen gesunden Menschen eigentümliche Pigmentierung, die Haut erhält eine verdächtige Dichte und wird gleichzeitig geglättet; In einem anderen Fall kann es zu Abplatzungen kommen, die später zu Wunden und Hautschäden führen können. Im nächsten Stadium wird eine Atrophie der subkutanen Zone beobachtet, die für faserige Degeneration immer anfälliger wird, wenn der Begriff hier verwendet werden sollte. Das Haar kann aufgrund der Atrophie der Haarfollikel herausfallen oder der gegenteilige Effekt tritt in Bereichen auf, die nicht besonders anfällig für Vegetation sind. Erst dann treten Wunden und Geschwüre auf, und ihre Tiefe hängt von der Schwere der Erkrankung und den begleitenden Beschwerden ab.

Trophische Erkrankungen der unteren Extremitäten

Die Ursache für trophische Störungen können Herz-Kreislauf-Erkrankungen sein.

Trophische Erkrankungen der unteren Extremitäten häufiger und schwerwiegenderes Phänomen. Beschädigte Schiffe, schlechte Ernährung der Gebiete mit ihnen wird nur durch die hohe Belastung beim Gehen und Bewegen erschwert, obwohl sie wiederum etwas zur Verbesserung des Tropismus beitragen kann. Es sollte jedoch verstanden werden, dass die Verletzung des Tropismus in den unteren Extremitäten immer noch ein viel größeres Risiko darstellt.

Weitere Ursachen für trophische Störungen sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die natürlich nur zu Problemen mit Blutgefäßen führen. Websites, die solchen Verstößen unterliegen, können viel leichter verletzt werden. Jede Berührung, Belastung, Übergewicht erhöht das Risiko von Wunden und trophischen Geschwüren.

Vorhersage von trophischen Störungen und Behandlung

Für die Diagnose ist es wichtig, möglichst detaillierte Anamnese zu sammeln, eine Reihe von Studien an Blutgefäßen durchzuführen, um insbesondere den Schweregrad der Erkrankung einzuschätzen und die Prognose zu bestimmen. Für die Forschung spielen die Doppler-Sonographie und das Angioscanning an einem Ultraschallgerät sowie die Phlebographie eine wichtige Rolle, wobei die Wahl der Technik von den Fähigkeiten der Kliniken und den Mitteln des Patienten bestimmt wird. Die folgenden Kriterien werden ausgewertet, um die Diagnose für die Forschung zu klären:

• Der Zustand der Hauptarterien und Venen
• Vorhandensein von Krampfadern
• Vorgeschichte von Problemen mit Blutgerinnseln
• Suche nach wahrscheinlichen Schäden an Venen und Arterien, d. H. Lokalisation von Läsionen
• Eine Geschichte von oder atherosklerotischen Plaques

Sie sollten sich dessen bewusst sein, dass die Konsultation eines professionellen Phlebologen, der eine trophische Störung nicht mit einer anderen Diagnose verwechselt, z. B. Störungen bei der Entstehung von Diabetes mellitus, von grundlegender Bedeutung ist. Zwar können diese und eine Reihe anderer Krankheiten zu Störungen des Trophismus und solcher Geschwüre führen.

Die primäre Diagnose solcher Geschwüre am Körper erfordert die Konsultation des Phlebologen

Je früher eine Diagnose gestellt wird, desto günstiger ist die Prognose. Natürlich besteht die Möglichkeit von Komplikationen von Sepsis bis Gangrän. Daher sollte der Patient so schnell wie möglich mit Sorgfalt behandelt werden. Zunächst sollten sterile Bedingungen gewährleistet sein, bei denen die Infektionswahrscheinlichkeit unterschätzt wird. Parallel dazu werden Antibiotika und Medikamente für die lokale Exposition, einschließlich Schmerzmittel, eingeführt. Es werden entzündungshemmende Medikamente und Antihistaminika verschrieben. Spezielle Verbände und Kompressen können angewendet werden. Die Komplexität und der Fokus der Behandlung hängen direkt von den Ursachen der Entstehung einer trophischen Störung und vom Grad ihrer Vernachlässigung ab.

Wie man trophische Geschwüre behandeln kann, erfahren Sie in folgendem Video:

Achten Sie auf Ihre Gesundheit und überwachen Sie die Pigmentierung der Haut. Die regelmäßige Überprüfung und Übermittlung solcher einfachen Tests wie eines allgemeinen Blut- und Urintests kann Sie vor vielen Problemen und Komplikationen schützen.

Verletzung des trophischen Gewebes der unteren Extremitäten

Krampfartige unkomplizierte Krankheit

• Detralex 1-Registerkarte. 2 mal täglich für 2 Monate.
• Thrombotische ACC 100 mg auf 1 Registerkarte. pro Tag 2 Monate
• Lioton-Gel, um die Beine und Füße 10 Tage lang zweimal täglich zu schmieren
• (oder Troxerutin-Gel, Venitane-, Venolife- oder Trombless-Gel).

Trophische Krampfadern

• Phlebotonika (Cetralex, Phlebodia usw.) in üblichen Dosen.
• Trental 0,4 bis 1 Tab. 2 mal täglich 1 Monat.

IV Tropf, langsam:

• Kochsalzlösung 200 ml (oder 400 ml) + Trental 5 ml, 1 Mal pro Tag, 10 Tage.
• Kochsalzlösung 200 ml (400 ml) + Actovegin 10 ml, 1 Mal pro Tag, 10 Tage.

Dressings: Zweimal täglich können Sie Betadine (Flüssigkeit oder Salbe), Akvazan, Olazol verwenden.

• Um die Reinigung des Geschwürs zu beschleunigen, können Sie Himopsin verwenden (kann zusammen mit Salben, Levomecol, Dioxidin oder Olazol verwendet werden).

Krampfader mit trophischem Geschwür und Entzündungen

• 7-10-tägiger Kurs von Antibiotika. Penicillin kann verwendet werden.
• Amoksitsishishn 0,5-3 mal täglich für 7 Tage.
• Oder: Ampicillin 0,25 g, 2 Tab. 4 mal täglich für 10 Tage.
• Phlebotonika (Cetralex, Phlebodia usw.) in der üblichen Dosis von 2 Monaten.
• Trental 100 mg dreimal täglich für 2 Monate.
• Auf und um das Geschwür nass trocknende Verbände mit antiseptischen Lösungen (1% Dioxidin, Chlorhexidinlösung, Miramistin, Akvazan, Betadine) zweimal täglich.
• Actovegi 5 ml + 5 ml Kochsalzlösung 1 Mal pro Tag über 10 Tage.

Arteriosklerose der Arterien der unteren Extremitäten

• Trental 0,4 bis 1 Tab. 3 mal täglich für 2 Monate. 3 mal im Jahr Thrombotische ACC 100 mg 1 Mal pro Tag kontinuierlich.
• Nikotinsäure 50 mg auf 1 Tab. 3 mal täglich für 1 Monat, mehrere Kurse pro Jahr.
• Mndocalm 50 mg 1 Tab. 3 mal täglich für 2 Wochen, mehrere Kurse pro Jahr.
• Curantil 25 mg auf 1 Registerkarte. 3 mal täglich für 1 Monat, mehrere Kurse pro Jahr.
• Tanakan 1 Tab. 3-mal täglich 2-3 Monate.
• Intravenöser Tropf langsam:
• Kochsalzlösung 200 ml (oder 400 ml) + Trental 5 ml 1 Mal pro Tag für 10 Tage.
• Kochsalzlösung 200 ml (400 ml) + Actovegin 15-20 ml 1 Mal pro Tag für 10 Tage.
• Reopoliglyukin 200 ml (oder 400 ml) 1 Mal pro Tag für 7-8 Tage. Wessel Duef 1 Ampulle intramuskulär 1 Mal pro Tag, 15-20 Injektionen.
• Nicotinsäure 1% 1 ml intramuskulär 1 Mal pro Tag intramuskulär 10 Tage.

Postthrombotische Erkrankung der unteren Extremitäten mit trophischen Geschwüren

• Detralex 1-Registerkarte. 2-mal täglich (bei schwerem Ödem in den ersten 2 Wochen können Sie 2 Tabletten einnehmen (2-mal täglich) oder Phlebodia 1). pro Tag 2 Monate (Bei einem schweren Ödem in den ersten 2 Wochen können Sie 2 Tabletten pro Tag einnehmen).
• Trental 100 mg 1 Tab. 3 mal täglich für 2 Monate.
• Actovegin 5 ml + 5 ml Kochsalzlösung 1 Mal pro Tag für 10 Tage intravenös langsam.
• Lösen Sie das Problem der Ergotherapie

Trophische Geschwüre oder infizierte Wunden der unteren Extremitäten bei Diabetes mellitus

Phlebotonika (wenn von Krampfadern begleitet).

• Thrombotische ACC 100 mg auf 1 Registerkarte. pro Tag ständig.

• Berlition intravenöser Tropf gemäß dem Schema, dann Berlithion 300 mg 1 Tab. 2 mal täglich 2 Monate.

Intravenöser Tropf langsam:

• Kochsalzlösung 200 ml (oder 400 ml) + Actovegin 10 ml 1 Mal pro Tag für 10 Tage.
• Kochsalzlösung 200 ml (oder 400 ml) + Trental 5 ml 1 Mal pro Tag für 10 Tage.
• Trental 0,4 bis 1 Tab. 2 mal täglich 2 Monate. 3 mal im Jahr

Dressings: 2 mal täglich mit Betadine (Flüssigkeit oder Salbe) oder Olazol.

• Zur Verstärkung der antimikrobiellen Wirkung kann die Salbe mit Baneocin (Pulver) kombiniert werden.
• Wenn die für Verbandmittel üblichen Mittel unwirksam sind, können Sie Staphylococcus-Bakteriophagen (Verbandstoffe 2-mal täglich) verwenden.

Gleichzeitig zum Waschen der Wunde können Antiseptika nicht verwendet werden, sie können nur mit Kochsalzlösung gewaschen werden. Nach dem Waschen und Trocknen des Geschwürs wird empfohlen, die gesamte Oberfläche des Geschwürs mit Bakteriophagen zu spülen. Warten Sie ca. 10 Minuten. Anschließend wird eine sterile Serviette auf das Geschwür aufgebracht, das reichlich mit Bakteriophagen befeuchtet ist. ).

Fallstudie

Frau 72 Jahre, Diabetes, Insulin-abhängig. Entlassung aus dem Krankenhaus am 9. Tag nach der Amputation des rechten Oberschenkels auf der Stufe n 3 über diabetische Gangrän. In der Geschichte: Bei der Amputation der linken unteren Extremität in Höhe des oberen Beindrittels geht es ebenfalls um Gangrän.

Bei der Untersuchung: Der Verband ist mäßig mit eitrigem Ausfluss gesättigt. Im seitlichen Winkel der Wundstumpfstiche, die teilweise entfernt wurden (im Krankenhaus), werden die Wundränder mit einem Pflaster gespannt, und zwar aus dem Wundausgang selten eitrig. Die Wunde wurde mit einer antiseptischen Lösung gewaschen, ein Turunda mit Levomekol wurde in die Wunde eingeführt. In der Zukunft wurde die Wunde mehrere Tage lang mit antiseptischen Lösungen gewaschen, die Tampons wurden mit Salben oder flüssigen antiseptischen Formen in die Wunde injiziert.

Es gab keine Besserung, der Eiter sticht mit einer Wundrevision weiter hervor: Die Wundoberfläche ist mit einer schmutzigen grauen Farbe bedeckt, das nekrotische Gewebe in der Wunde, keine Granulation, die Wunde ist nicht geklärt, die eitrige Exsudation nimmt nicht ab. Proteolytische Enzyme (Himopsin) wurden dem Behandlungsschema hinzugefügt, eine Antibiotikatherapie wurde verschrieben und die Verbände werden zweimal täglich angewendet. Zur Versorgung von Wunden verwendet: Betadine, 1% Dioxidin (in Form von Tampons),

Baneocin (Pulver), Dioxidinsalbe, Himopsin + Levomekol. Der Patient erhielt im Vergleich Trental 0,4 von 1 Tab. Actovegin 8 mal täglich intravenös. Die Lautsprecher im Wundzustand wurden nicht beobachtet. Die Patientin klagte über ständige Schmerzen im Wundbereich (Stumpf) und nahm täglich Schmerzmittel. Angesichts der Unwirksamkeit herkömmlicher Verbandmittel wurden dem Patienten Verbände mit flüssigem Staphylokokken-Bakteriophagen verschrieben. Die Ligierung wurde zweimal am Tag durchgeführt, reichlich angefeuchtete Tampons mit Bakteriophagen wurden in die Wunde injiziert. Nach solchen Verbänden war der Verband reichlich getränkt, aber der Charakter des Abflusses wurde geändert. Der Patient bemerkte eine Abnahme der Schmerzen im Wundbereich. 3 Tage nach Beginn der Behandlung mit Bakteriophagen traten die ersten Granulationen in der Wunde auf. Es wurde beschlossen, die Behandlung mit demselben Medikament fortzusetzen. Die Wunde begann sich zu klären.

3 Wochen nach Beginn der Behandlung mit dem Bakteriophagen wurde der größte Teil der Wunde gereinigt, die Wunde begann zu granulieren, entlang der Wundränder - Anzeichen einer Epithelisierung traten auf. Anschließend wurden die Verbände mit demselben Bakteriophagen hergestellt, bis die Stumpfwunde mehrere Monate vollständig geheilt war.

Therapie von trophischen Erkrankungen der Beine

Patienten, die trophische Veränderungen in der Haut mit Krampfadern in Form von Geschwüren entwickeln, gehören zu einer besonderen Risikogruppe. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich tiefe ulzerative Läsionen und Infektionen bilden, ist sehr hoch, was zu einem schweren Allgemeinzustand führen kann. Tropische Veränderungen an der Haut der unteren Extremitäten können von vielen anderen Erkrankungen begleitet sein, deren Verlauf außer Kontrolle geraten ist.

Ursachen und Krankheitsbild von trophischen Störungen

Die häufigsten "Schuldigen" mit Problemen bei der Ernährung der Gewebe des betroffenen Gebietes sind die folgenden Krankheiten:

• Krampfadern in den Beinen;
• Diabetes mellitus, weiter zu Typ 2;
• Atherosklerose obliterans;
• chronische infektiöse Prozesse;
• Herz-Kreislauf-Insuffizienz mit Ödem.

Prädisponierende Faktoren des pathologischen Prozesses können die folgenden Körperzustände sein:

• Übergewicht;
• späte Schwangerschaft und Nachgeburt;
• übermäßige Bewegung;
• traumatische verletzungen.

Die ersten Anzeichen einer Verletzung der trophischen Weichteile im Bereich des betroffenen Gebiets werden durch die Änderung angezeigt:

• Hautfarbe (Rötung oder Verdunkelung);
• Hautelastizität (es wird dünner, glänzend, Peeling erscheint);
• Juckreiz, Brennen und Schmerzen in den Beinen;
• geschwollen;
• das Auftreten von Blasen mit transparentem Inhalt.

Wenn die ersten Symptome einer Veneninsuffizienz oder anderer Probleme mit den Gefäßen und Innervation der Beine ignoriert wurden, können tiefe Schäden an Haut und Unterhautgewebe in Form von Geschwüren mit eitrigem Inhalt folgen.

Arten von trophischen Beinhautveränderungen

Das Auftreten verschiedener Arten von Verletzungen des Trophismus der Integumente und der darunter liegenden Gewebe erfordert eine sorgfältige Aufmerksamkeit der Spezialisten und eine sofortige Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit und ihrer Folgen.

Lipodermatosklerose

Die Schwellung der unteren Extremitäten venösen oder kardialen Ursprungs bewirkt eine Veränderung der Permeabilität der Gefäßwand, so dass der flüssige Teil des Blutes in das Unterhautgewebe eindringt und die Zellstrukturen allmählich zerstört. Die Haut wird dichter, schmerzhaft.

Aufgrund des Sauerstoffmangels werden die Zellen des Fettgewebes durch Bindegewebe ersetzt und es kommt zu einer chronischen Entzündung. Der Mangel an therapeutischen Maßnahmen im Laufe der Zeit führt zu trophischen Störungen in Form von Geschwüren.

Hyperpigmentierung

Die Verdunkelung der Haut ist eines der ersten Anzeichen für die Entwicklung trophischer Veränderungen in Form von Geschwüren. Pigmentflecken entstehen aufgrund der Zerstörung von Blutkörperchen, die aus dem Gefäßbett in das umgebende Gewebe eindringen. Die Pigmentierung befindet sich meistens an der Innenseite der Beine.

Mikrobielles Ekzem

Stauungsphänomene in den Venen schaffen günstige Bedingungen für die Entwicklung eines infektiösen Entzündungsprozesses auf der Haut. Bakterielle Krankheitserreger (Streptokokken, Staphylokokken) lösen vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität die Entwicklung einer allergischen Hautreaktion aus.

Diese Phänomene führen zur Entwicklung von ekzematösen Läsionen. Der Patient macht sich Sorgen über den Juckreiz, der nachts und in Stresssituationen schlimmer ist. Aufgrund des Kratzens schreitet der Entzündungsprozess voran, der sich in einer pustulösen Läsion mit Bildung eines Geschwürs äußert.

Hautatrophie

An Stellen erhöhter Pigmentierung hellt sich die Abdeckung allmählich auf, was als Folge atrophischer Prozesse auftritt. Die starke Verdichtung der Hautschichten führt zur Bildung von Dellen und Unregelmäßigkeiten, optisch wird das Volumen des Fußes reduziert.

Das Endstadium trophischer Störungen wird als weiße Atrophie bezeichnet.

Trophische Geschwüre

Verletzung der Integrität der Epithelschicht führt zur Bildung eines Hautfehlers unter Bildung eines Geschwürs. Nach und nach entwickelt sich das Eindringen der tiefen Hautschichten sowie des Unterhautfettgewebes und der Muskeln.

Diagnose

Um den Zustand der Venen und Arterien festzustellen, helfen moderne Untersuchungsmethoden:

• Duplex-Gefäßscanning;
• Ultraschalluntersuchung;
• Computertomographie der Venen;
• Röntgenmethode mit der Einführung von Kontrastmitteln in den Blutkreislauf.

Um die Art der Infektion zu identifizieren, ist es erforderlich, eine bakteriologische Analyse von eitrigem Inhalt von der Wundoberfläche aus vorzunehmen. Die Ergebnisse ermöglichen es Ihnen, die ätiologische Behandlung mit topischen Mitteln zu wählen.

Ein Bluttest zeigt das Ausmaß des Entzündungsprozesses (Anzahl der Leukozyten und ESR) sowie den Schweregrad der allergischen Reaktion auf Ekzeme (Eosinophilengehalt).

Behandlung

Freizeitaktivitäten haben einen ausgeprägten Effekt bei einer komplexen Wirkung direkt auf die Läsion und den gesamten Körper. Die Genesung erfolgt normalerweise nicht schnell: Es dauert lange, bis das Ulkus epithelisiert ist. Daher müssen Sie Geduld haben und beharrlich den Ratschlägen von Spezialisten folgen.

Allgemeine Empfehlungen

Um Hautschäden durch Venenerkrankungen zu beseitigen, müssen Sie Ihren Lebensstil überarbeiten:

• das Essen aufräumen;
• sich an das Regime von Arbeit und Ruhe halten;
• schlechte Gewohnheiten loswerden;
• Verwenden Sie elastische Binden für Problemzonen.

Die Einhaltung der Hygienevorschriften verhindert die Infektion der Wundoberfläche.

Arzneimittel

Die medikamentöse Behandlung verbessert die venöse Durchblutung und den Stoffwechsel in Weichteilen und beeinflusst die Erreger des Infektionsprozesses in den Bereichen der Geschwürbildung.

Systemaktion

Die folgenden Mittel sind für die Normalisierung des venösen Blutflusses und für den Trophismus von Geweben erforderlich:

• Venotonika (Detraleks, Phlebodia, Troxevasin, Venoruton);
• Arzneimittel zur Verbesserung der Durchblutung der Kapillare (Pentoxifyllin, Nicotinsäure, Capilar, Eskuzan);
• Arzneimittel, die trophische Prozesse in den betroffenen Geweben stimulieren (Actovegin, Solcoseryl);
• Breitbandantibiotika (Cephalosporine, Fluorchinolone, halbsynthetische Penicilline);
• Antihistaminika (Fenkarol, Cetrin, Claritin);
• Antioxidationsmittel (Tocopherolacetat, Bernsteinsäure, Mexidol).

Die Kursdauer wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

Die Behandlungsdauer kann lang sein (für venotonische Arzneimittel). Die Antibiotika-Therapie wird in Verbindung mit intestinalen Probiotika und Antimykotika durchgeführt.

Für den lokalen Gebrauch

Salben und Cremes, um die Läsion direkt zu beeinflussen, wirken sich positiv auf die ersten Anzeichen der Erkrankung aus.

Zur Reinigung der Wundoberfläche von nekrotischen Massen wird Iruxolsalbe empfohlen. Chloramphenicol (ein antibakterieller Wirkstoff in der Zusammensetzung des Arzneimittels) hemmt die Aktivität pathogener Mikroflora.

Aktiv die Aktivität von Mikroorganismen hemmen lokale Wirkung:

Eine moderne Art, Infektionen zu bekämpfen, sind Branolind-Tücher, die eine desinfizierende und entzündungshemmende Wirkung haben.

Um das Geschwür zu waschen und aus nekrotischem Gewebe freizusetzen, werden die folgenden Desinfektionslösungen verwendet, die mit Verbänden imprägniert werden können:

• Kaliumpermanganat;
• Hexamidin (3%);
• Wasserstoffperoxid (3%);
• 0,25% Silbernitrat;
• Dioxidin;
• Miramistin

Salben haben wundheilende Eigenschaften:

In Fällen, in denen der Entzündungsprozess dringend gelindert werden muss, werden Produkte auf der Basis von Corticosteroiden verwendet (Celestoderm, Lorinden A, Sinaflan). Diese Salben werden nicht für den Langzeitgebrauch empfohlen, da sie die Nebennierenfunktion beeinträchtigen können.

Operativer Eingriff

In Situationen, in denen eine konservative Therapie nicht die erwartete Wirkung hat, ist die Frage der operativen Behandlung eines Ulkus mit trophischen Störungen gelöst.

Eine Möglichkeit, die venöse Zirkulation wiederherzustellen, besteht darin, den vergrößerten venösen Knoten zu entfernen. Eine Alternative zu diesem Effekt ist die Sklerotherapie der betroffenen Vene und die Laseroperation.

Um mit trophischen Erkrankungen der Haut und darunter liegenden Geweben fertig zu werden, wird der nekrotische Bereich mit einem Geschwür ausgeschnitten. Dies beschleunigt Regenerationsprozesse und regt die Reparatur an.

Volksmedizin

Kompressen und Lotionen können auf Basis folgender Heilpflanzen eine therapeutische Wirkung entfalten:

• Kamille;
• Ringelblume;
• Johanniskraut;
• Salbei;
• Eiche oder weiße Weidenrinde.

Öl aus den Beeren von Sanddorn und Hagebutte hat eine ausgeprägte regenerierende Wirkung.

Pflanzliche Heilmittel aus dem Arsenal der Alternativmedizin sollten mit großer Sorgfalt und nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt angewendet werden.

Vorhersage und Vorbeugung von trophischen Störungen

Das Auftreten von trophischen Erkrankungen mit Hautgeschwüren ist ein prognostisches ungünstiges Zeichen, das auf die Ineffektivität der vorherigen Behandlung von Krampfadern hinweist.

Die Taktik der Behandlung beinhaltet einen komplexen Effekt mit Hilfe von systemischen Medikamenten und lokalen Mitteln. Da die konservative Behandlung über mehrere Monate hinweg unwirksam ist, wird über die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs entschieden.

Die Vorbeugung von trophischen Geschwüren ist die rechtzeitige Behandlung von Krampfadern und die Einhaltung von Empfehlungen zur Korrektur des Lebensstils.

Patienten, die zu trophischen Erkrankungen der Haut der Beine neigen, sollten Kleidung aus natürlichen Stoffen tragen. Hygienische Eingriffe sollten regelmäßig durchgeführt werden. Frauen sollten es vermeiden, hochhackige Schuhe zu tragen.

Trophische Erkrankungen der unteren Extremitäten sollten intensiv und rechtzeitig behandelt werden. Auf diese Weise können Dekompensation des Zustands und trophische Störungen der Haut und des Unterhautgewebes unter Bildung von Geschwüren vermieden werden.

Venöse trophische Geschwüre der Extremitäten

Über den Artikel

Für ein Zitat: Vasyutkov V.Ya. Venöse trophische Geschwüre der Extremitäten // v. 1999. №13. S. 616

* Abteilung für Chirurgie der Fakultät der Tver State Medical Academy

** Abteilung für Chirurgie der Fakultät, Russische staatliche medizinische Universität

Trophische Geschwüre (TN) sind die häufigste Komplikation bei chronischer Veneninsuffizienz (CVI) und betreffen bis zu 2% der Bevölkerung im erwerbsfähigen Alter der Industrieländer. Bei älteren Menschen liegt dieser Wert bei 4 - 5%. Das Paradoxe der Situation liegt in der Tatsache, dass trotz der offensichtlichen Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung von CVI die Häufigkeit von trophischen Ulzera eine Art Konstante ist, die als Ergebnis zahlreicher epidemiologischer Studien in den letzten 20 Jahren aufgedeckt wurde. Unter Berücksichtigung der demografischen Indikatoren lässt sich feststellen, dass in Russland mindestens 5 Millionen Menschen an schwerer venöser Ätiologie leiden.

Die massive Natur der Krankheit bestimmt die Notwendigkeit der aktiven Beteiligung von Ärzten verschiedener Fachrichtungen und vor allem von Allgemeinärzten bei der Identifizierung, Behandlung und Vorbeugung von venösen trophischen Geschwüren.

Ätiologie und Pathogenese

Unabhängig von der Form des CVI (Krampfadern oder postthrombotische Erkrankung, angeborene vaskuläre Malformationen) ist die venöse Hypertonie die Grundlage für die Verletzung des Hauttrophismus und der Ulzerationen. Infolge der letzteren entwickelt sich eine Kaskade von pathologischen Prozessen, die sich auf Gewebe (Hypoxie), Mikrozirkulation (Mikrothrombose und Schlamm von Blutzellen) und zelluläre (Aktivierung von Leukozyten mit Freisetzung lysosomaler Enzyme) auf den Spiegel auswirken. Zusätzlich treten lokale und systemische Veränderungen auf, die das Hyperviskositätssyndrom ausmachen.

Durch das Einsetzen des primären Affekts wird die Barrierefunktion der Haut beeinträchtigt. Die Schädigung der Schichten wird von Weichteilnekrosen und einem massiven exsudativen Prozess begleitet. In Zukunft kommt es zu einer raschen bakteriellen Kontamination eines trophischen Ulkus, die in manchen Fällen einen verallgemeinerten Charakter annehmen kann.

Trophische Geschwüre der venösen Ätiologie sind kein akut auftretender Prozess und ihre Bildung erfolgt in der Regel schrittweise in mehreren Stufen, deren Dauer von der Art der Pathologie abhängt (bei postthrombophlebitischer Erkrankung werden TJ um ein Vielfaches schneller gebildet als bei Krampfadern), den konstitutionellen Merkmalen des Patienten (Übergewicht) (Verletzung des Hauttrophismus), Arbeit und Ruhezeiten beschleunigt (längere statische Belastungen und Gewichtheben sind ungünstige Faktoren), Einhaltung medizinischer Grundsätze Sany usw.

Anfänglich tritt eine Hyperpigmentierungsstelle auf der Haut des Unterschenkels auf, üblicherweise im Bereich des medialen Knöchels, deren Auftreten mit der Beziehung zwischen Dermis und Hämosiderin (einem Produkt des Hämoglobinabbaus) zusammenhängt. Nach einiger Zeit tritt die Hautinduktion in der Mitte des pigmentierten Bereichs auf, wodurch ein weißliches, lackähnliches Aussehen entsteht, das dem Wachsaufstrich ähnelt. Es entsteht eine sogenannte weiße Hautatrophie, die als Zustand vor Ulkus angesehen werden kann.

In Zukunft führt das minimale Trauma zum Auftreten eines Ulkusdefekts, der bei rechtzeitiger Behandlung recht schnell schließt. Andernfalls nehmen die Fläche und die Tiefe des Geschwürs progressiv zu, die perifokale entzündliche Weichteilreaktion verbindet sich - akute indurative Cellulitis. In Zukunft ist eine Sekundärinfektion mit der Entwicklung lokaler (Pyodermie, Abszess) und häufiger (Phlegmone, Erysipelas, Sepsis) eitriger-inflammatorischer Komplikationen möglich.

Ein wichtiger Diagnosepunkt ist die Bestätigung des venösen Ursprungs der Schilddrüse. Die Spezifikation der Phlebopathologie (Krampfadern oder postthrombophlebitische Erkrankung) ist jedoch kein Selbstzweck, da sie keinen entscheidenden Einfluss auf die Behandlung von TC hat. Diese Situation ist von grundlegender Bedeutung, da die überwiegende Mehrheit der Ärzte die Ablehnung der Behandlung von Patienten mit TJ und die Unmöglichkeit der Durchführung einer objektiven instrumentellen Diagnose motiviert.

Die direkte Beziehung zwischen trophischen Hauterkrankungen und CVI steht außer Frage, wenn

1. Es gibt objektive Anzeichen für eine Schädigung des Venensystems. Hierbei kann es sich um Krampfadern handeln, die sowohl an typischen Stellen (Innenseiten der Oberschenkel, posterioren und medialen Oberfläche der Tibia) als auch atypischen Stellen (Bauchwand, Leisten- und Supraspinus) lokalisiert sind.

2. Eine Geschichte der tiefen Venenthrombose der unteren Extremitäten oder von Situationen, die auf ihre hohe Wahrscheinlichkeit hinweist, Knochenschäden, traumatische chirurgische Eingriffe, Punktionen und Katheterisierung der unteren Extremitäten usw. waren in der Geschichte.

3. Ultraschalldiagnostik der pathologischen venösen venösen Blutabgänge oder der Durchgängigkeit der tiefen Venen während Ultraschall-Doppler- oder Duplex-Angioscanning.

Eine Störung des Hauttrophismus bei der Bildung von TJ kann bei einer Reihe von Erkrankungen auftreten, deren therapeutische Taktiken grundlegende Unterschiede aufweisen.

Zunächst handelt es sich um periphere Arteriosklerose obliterans. Es ist zu beachten, dass CVI bei älteren Menschen (insbesondere Männern) mit atherosklerotischen Läsionen der Arterien der unteren Extremitäten in Verbindung gebracht werden kann. In dieser Hinsicht muss während der Inspektion die Sicherheit der arteriellen Pulsation am Fuß (vordere und hintere Tibiaarterie) bestimmt werden. Venöse trophische Geschwüre entwickeln sich gewöhnlich an der medialen Oberfläche des Unterschenkels und im Bereich des inneren Knöchels. Bei der Arteriosklerose treten an den Stellen, die am häufigsten durch Fußbekleidung (Fußrücken, Fußsohlenfläche, Finger) verletzt werden, Erkrankungen des Hauttrophismus auf. Die atherosklerotische Genese trophischer Ulzera bestätigt indirekt das Symptom einer intermittierenden Claudicatio und Anzeichen atherosklerotischer Läsionen anderer Organe und Systeme (ischämische Herzkrankheit, akute Störungen des Hirnkreislaufs usw.). Eine große Hilfe in der Differentialdiagnostik ist die Ultraschall-Doppler-Sonographie mit Messung des regionalen systolischen Druckindex - des Brachio-Ventrikel-Index. Letzteres ist das Verhältnis des Drucks auf die A. tibialis posterior zum Druck auf die Arteria brachialis, gemessen durch Doppler-Ultraschall. Bei einem Rückgang dieses Indikators auf 0,8 und weniger ist das Vorliegen einer peripheren Arteriosklerose zweifelsfrei.

Diabetische trophische Geschwüre sind das Ergebnis von diabetischer Mikroangiopathie und Polyneuropathie. Das Vorhandensein von Diabetes mellitus (in der Regel insulinabhängig) ermöglicht es Ihnen, die richtige Diagnose zu stellen.

Trophische Geschwüre, die vor dem Hintergrund der malignen Hypertonie (Martorell-Syndrom) entstehen, sind mit Angiospasmen und Amyloidose der Gefäße der Mikrovaskulatur assoziiert. Diese Patienten (meistens Frauen) haben in der Vergangenheit eine schwere Hypertonie, die durch Medikamente schlecht korrigiert wurde. Hypertensive trophische Geschwüre werden normalerweise an atypischen Stellen (Vorderfläche der Tibia, oberes Drittel der Tibia) gebildet und sind durch ein schweres Schmerzsyndrom gekennzeichnet.

Neurotrophe Geschwüre sind mit Schäden an der Wirbelsäule oder peripheren Nerven verbunden. Sie kommen in denervierten Zonen vor. Sie haben einen schmerzlosen Verlauf und eine extrem schlechte Regeneration.

Cikatrische und trophische Geschwüre bilden sich in der Zone posttraumatischer oder postoperativer Narben.

Zusätzlich zu den oben genannten Gründen kann die Bildung von trophischen Geschwüren bei systemischen Läsionen des Bindegewebes (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, Vaskulitis usw.) auftreten.

Der länger andauernde Verlauf (manchmal über Monate und Jahre) von TL in Kombination mit schweren Störungen der Weichgewebeperfusion des Unterschenkels führt zur Entwicklung paratraumatischer Hautläsionen in Form von Dermatitis, Pyodermie, Ekzem. Die Hauptursache für ihre Entwicklung sind Hautirritationen mit reichlich eitrigem Ausfluss und zahlreiche Salbenverbände. Die Dermatitis hat drei Stadien: erythematös, bullös und nekrotisch. Für letztere ist durch die Bildung von Hautschorf, marginale Nekrose des Ulkus, eine Zunahme der Größe der Ulzerationen gekennzeichnet.

Wenn eine Staphylokokken-Infektion tief in die Haut eindringt, entwickelt sich eine diffuse Pyodermie, begleitet von dem Auftreten eitriger Follikel, Impetigo und Erosion.

Der häufigste Begleiter bei chronischen Geschwüren ist das paratraumatische (mikrobielle, Kontakt-) Ekzem, das als Folge einer sekundären Ekzematisierung oberflächlicher Streptokokken- und Pilzläsionen und einer Sensibilisierung gegen pyogene Infektionen auftritt. Nicht weniger wichtig ist die Reizung der Haut mit Bandagen und konzentrierten Medikamenten.

Eine längere Unterbrechung der trophischen Haut der unteren Gliedmaßen schafft günstige Bedingungen für die Entwicklung verschiedener Pilzinfektionen von Weichteilen, deren Häufigkeit 76% erreicht. Mykotische Infektionen, die den Körper sensibilisieren und den Verlauf des Hauptprozesses verschlimmern, führen zum Fortschreiten trophischer Störungen.

Häufiger gibt es eine Kombination von drei klinischen Formen der Mykose: intertriginös mit einer vorherrschenden Läsion der Interdigitalfalten des Fußes; Plattenepithelhyperkeratotiker; Onychomykotikum - mit Beteiligung am Nägelprozess. Die Diagnose wird anhand eines charakteristischen Krankheitsbildes und Labordaten festgelegt.

Die maligne Degeneration, die in 1,6 - 3,5% der Fälle auftritt, aber häufig in einem weit fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wird, sollte als eine der ominösen Komplikationen der TJ der unteren Extremität angesehen werden. Unter den Faktoren, die für die Malignität von Geschwüren prädisponieren, können Sie durch lokale Behandlungsmethoden einen langen chronischen Verlauf eines eitrigen Prozesses, periodische Exsudation und Mazeration, Traumata und reizende Wirkungen angeben: wiederholte ultraviolette Strahlung, Dressing mit salbenhaltigen Salben, Verwendung verschiedener Volksheilmittel, Salicylsalbe. Die kardinalen Anzeichen einer Malignität trophischer Ulzera sind eine Zunahme des Ulkus in der Größe, erhöhte Schmerzen und ein brennendes Gefühl an seinem Ort, das Auftreten erhöhter Kanten in Form eines Schaftes, eine Zunahme der Abflussmenge mit einem fauligen Geruch. Eine rechtzeitige Diagnose einer malignen Entartung von Geschwüren ist nur mit der zytologischen Untersuchung von Abfluss und Abstrichen sowie der Biopsie verschiedener Teile der Kanten und des Ulkusbodens mit histologischer Untersuchung möglich.

Häufige Rückfälle von Entzündungen im Bereich von Geschwüren, ein langer Krankheitsverlauf verursachen die Ausbreitung des Prozesses in die Tiefe, die Einbeziehung von Unterhautgewebe, Muskeln, Sehnen, Periost und sogar Knochen. Dies wird begleitet von der Bildung der Holzdichte des klebenden "Drehkreuzes" im unteren Drittel des Schenkels, bestehend aus faserartig entarteten Fasern, Faszien, Gelenkkapsel und benachbarten Sehnen. Im Laufe der Zeit führen diese Veränderungen zu einer Kontraktur und Arthrose des Sprunggelenks.

Fast bei jedem fünften Patienten mit TU ist ein Abschnitt des darunter liegenden Knochens an dem Prozess beteiligt, und es entwickelt sich eine ossifizierende Periostitis mit Brennpunkten starker Osteosklerose, die auf dem Röntgenbild der Tibiaknochen deutlich sichtbar ist.

Manchmal reicht der chronische eitrige Prozess tief in die Gewebe der Lymphgefäße hinein und wird durch Erysipel und eitrige Thrombophlebitis kompliziert. Häufige Ausbrüche lokaler Infektionen verursachen irreversible Veränderungen im Lymphsystem, die sich klinisch durch sekundäre Lymphödeme (Elephantiasis) der distalen Extremität manifestieren. Es verkompliziert den Krankheitsverlauf erheblich, trägt zum Wiederauftreten von Geschwüren bei und erschwert die Behandlung, insbesondere die konservative. Die Wirkung der konservativen Therapie ist eher schwach und kurz.

Ein modernes Programm zur Behandlung der venösen Ätiologie von TC basiert auf dem Phasing-Prinzip. Die Hauptaufgabe ist daher die Schließung von TN und darauffolgende chirurgische oder therapeutische Maßnahmen, um deren Wiederauftreten zu verhindern und den pathologischen Prozess zu stabilisieren.

Das Programm der konservativen Therapie ist streng vom Stadium des Ulzerationsprozesses abhängig.

Die Exsudationsphase ist durch massiven Wundabfluss, schwere perifokale entzündliche Weichteilreaktion und häufige bakterielle Kontamination des Geschwürs gekennzeichnet. In dieser Hinsicht ist die Hauptaufgabe der Behandlung in erster Linie die Rehabilitation und Reinigung von TC aus pathogenen Mikroflora- und nekrotischen Geweben sowie die Unterdrückung systemischer und lokaler Entzündungen.

Für alle Patienten für 10 bis 14 Tage wird eine Halbbettruhe zu Hause oder im Krankenhaus empfohlen. Die Hauptkomponenten der Therapie sind Breitspektrum-Antibiotika der Fluorchinolon-Reihe (Lomefloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin usw.) oder der Cephalosporin-Reihe (Cefoperazon, Cefadroxil, Cefazolin, Cefamandol usw.). Es wird empfohlen, Antibiotika parenteral zu verschreiben, obwohl in einigen Fällen eine orale Verabreichung zulässig ist. Angesichts der häufigen Assoziationen pathogener Mikroorganismen mit der Bakteroid- und Pilzflora empfiehlt es sich, die antibakterielle Therapie durch die Einnahme von Antimykotika (Fluconazol, Ketoconazol, Itraconazol usw.) und Nitroimidazol-Derivaten (Metronidazol, Tinidazol usw.) zu verstärken.

Die aktive Entzündung des perulcerösen Gewebes und das ausgeprägte Schmerzsyndrom bestimmen die Durchführbarkeit der systemischen Anwendung nichtspezifischer entzündungshemmender Arzneimittel wie Diclofenan, Ketoprofen usw.

Systemische und lokale hämorheologische Erkrankungen sollten durch Infusionen von Antithrombozytenaggregaten (Reopolyglukin in Kombination mit Pentoxifyllin) korrigiert werden.

Die Sensibilisierung des Körpers als Folge massiver Resorption von Strukturen mit antigener Aktivität (Fragmente von Proteinen von Mikroorganismen, Produkte des Weichgewebeabbaus usw.), die Synthese einer großen Anzahl von Entzündungsmediatoren (Histamin, Serotonin usw.) sind absolute Indikatoren für eine systemische Desensibilisierungstherapie (Diphenhydramin, Chloropyramin, Mebhydrolin, Loratadin, Ketotifen usw.).

Der wichtigste Ort ist die lokale Behandlung von TJ. Es enthält eine tägliche 2 - 3-fache Toilette der Ulkusoberfläche. Verwenden Sie dazu einen individuellen weichen Schwamm und eine antiseptische Lösung. Letzteres kann als offizielle Mittel (Dimexid, Eplan, Dioxidin, Chlorhexidin, Cytheal usw.) und zu Hause hergestellte Lösungen empfohlen werden (eine schwache Lösung von Kaliumpermanganat oder Furatsilina, Abkochungen von Kamille oder Zug). Eine Reihe von Experten ist der Meinung, dass es für eine ausreichende Dekontaminierung ausreicht, den TC nur mit einer herkömmlichen oder antiseptischen Seifenlösung zu reinigen. Nach der Bearbeitung von TL sollten ein Verband mit einer wasserlöslichen Salbe mit osmotischer Aktivität (Levocin, Levomekol, Dioxicol usw.), spezielle Sorbensverbände (Carbonet) und elastische Binden aufgebracht werden. Um die Mazeration der polyuretischen Gewebe um die TY-Peripherie zu verhindern, empfiehlt es sich, eine Zinkoxidsalbe aufzutragen oder die Haut mit einer schwachen Silbernitratlösung zu behandeln. Die Technik des Aufbringens einer Kompressionsbandage mit offener TK verdient besondere Aufmerksamkeit. Üblicherweise wird die Technik des Bildens eines Mehrschichtbandes verwendet, wobei ein Baumwoll-Gaze-Pad (erste Schicht), ein kurzer Verband (zweite Schicht) und ein mittlerer Elastizitätsgrad (dritte Schicht) verwendet werden. Um den Verband zu stabilisieren, ist es ratsam, einen Haftverband oder medizinischen Golf (Strumpf) zu verwenden.

Bei der Bildung eines therapeutischen Kompressionsbandes, das insbesondere für mehrere Tage angewendet wird, ist es erforderlich, das zylindrische Profil der Extremität zu simulieren, um die physiologische Druckverteilung zu gewährleisten und hypertensiven Druck auf die Haut zu verhindern. Zu diesem Zweck werden spezielle Dichtungen aus Moosgummi oder Latex auf der Rückseite des Fußes und in den Fossilien der Fossa angebracht.

Der Übergang des Geschwürs in die Proliferationsphase ist durch die Reinigung der Wundoberfläche, das Auftreten von Granulationen, das Absinken der perifokalen Entzündung und eine Verringerung der Exsudation gekennzeichnet. Die Hauptaufgabe der Behandlung in diesem Stadium ist die Stimulierung des Wachstums und der Reifung des Bindegewebes. Um dies zu erreichen, wird die systemische Therapie korrigiert, indem polyvalente Phlebotonika (Anavenol, Venoruton, Curiosin, Troxerutin, Tribenozid, Cyclo-3-fort, Endotellon usw.), Antioxidationsmittel (Aevit, Tocopherol usw.), deproteinierte Derivate des Körpers und des Körpers verabreicht werden. Solcoseryl). Das lokale Behandlungsprogramm muss korrigiert werden. Um das Wachstum des Bindegewebes zu beschleunigen, empfiehlt es sich, Zinkhyaluronat zu verwenden. Hyaluronsäure ist zum einen die Hauptstrukturkomponente des Bindegewebes, ionisiertes Zink zum anderen ein aktives Antiseptikum. Zusätzlich sollten Sie verschiedene Wundauflagen (Alevin, Algipor, Algimaf, Gishispon, Sviderm usw.) und einen elastischen Verband anlegen.

In der Reparationsphase, die durch das Einsetzen der Epithelialisierung von TL und die Reifung der Bindegewebsnarbe gekennzeichnet ist, ist es erforderlich, diese zuverlässig vor möglichen äußeren mechanischen Schäden zu schützen, den Einfluss von venöser Hypertonie und Gewebefaktoren, die zur Ulzeration beitragen, auszugleichen. Dies wird durch dauerhafte elastische Kompression mit gezielter phlebotonischer Langzeittherapie mit Medikamenten mit polyvalenten Wirkmechanismen erreicht. Besonders gut hat sich diesbezüglich detralex bewährt.

Die chirurgische Behandlung von CVI im Stadium von trophischen Störungen ist nach einer zuverlässigen Schließung des TC in spezialisierten phlebologischen Abteilungen ratsam. Die Basis der Operation ist die Beseitigung der wichtigsten pathogenetischen Ursachen der Verletzung des Hauttrophismus - hohe und niedrige venöse venöse Ausscheidungen. In diesem Fall kann der kosmetische Aspekt der Krankheit (Krampfadern-Venen) vernachlässigt werden. Invalide Krampfader-Nebenflüsse sind für die Pathogenese der TZ nicht von Bedeutung und können anschließend durch ambulante Mikroflebektomie oder Scleroobliteration erfolgreich eliminiert werden.

In Fällen, in denen eine konservative Langzeittherapie nicht zum Verschluss von TN führt, ist es möglich, einen chirurgischen Eingriff unter Verwendung von endoskopischen Videotechniken durchzuführen. Gleichzeitig schneiden sich unzureichende Perforationsvenen subfaschal vom operativen Zugang ab, der außerhalb der Zone trophischer Erkrankungen gebildet wird, wodurch das Risiko der Entwicklung eitriger-nekrotischer Komplikationen verhindert wird.

Bei den verschiedenen Varianten der Hautplastik hat dieses Verfahren für venöse TN keinen unabhängigen Wert, und ohne vorherige Korrektur ist die Phlebohypertonie zum Scheitern verurteilt. Umfassende internationale Erfahrung zeigt, dass bei der großen Mehrheit der Patienten nach der chirurgischen Eliminierung hoher und niedriger venösen venöser Entladungen die TCs sicher geschlossen sind und unabhängig von ihrer ursprünglichen Größe nicht wiederkehren. In seltenen Fällen (Lokalisation von TL an der vorderen und lateralen Oberfläche der Tibia) wird eine Hauttransplantation als angemessen betrachtet und zwei bis drei Monate nach der pathogenetischen Operation durchgeführt.

Die Flebosklerose-Behandlung bei offener TZ ist ein Hilfsverfahren. Die Hauptindikationen dafür sind reichhaltige erosive Blutungen von TN und seine Resistenz gegen konservative Therapie. Es sollte betont werden, dass die Behandlung der Phlebosklerose nicht in der Exsudationsphase durchgeführt werden kann, um die Verbreitung pathologischer Mikroflora und das Auftreten systemischer septischer Komplikationen zu vermeiden.

Das Prinzip ist die Sklerobliteration der für das Geschwür geeigneten Hauptvenusgefäße sowie unzureichende perforierende Venen. Die Duplex-Ultraschalluntersuchung bietet unschätzbare Unterstützung bei der Erkennung der letzteren. Unter seiner Kontrolle ist eine wirksame und sichere Injektionsbehandlung möglich. In Anbetracht des ausgeprägten inurativen Prozesses in Periulcerose-Geweben sollten phlebosklerosierende Zubereitungen verwendet werden, deren Wirkung durch unzureichende Kompression nicht nachlässt. Dies sind Derivate von Natriumtetradecylsulfat (Trombovar und Fibro-Vene) in Form einer 3% igen Lösung.

Die folgenden Prinzipien beruhen auf der Vorbeugung von venöser TN, deren Beachtung es erlaubt, dieses komplexe medizinische Problem erfolgreich zu lösen:

1) Früherkennung und radikale chirurgische Korrektur der Grunderkrankung (diese Situation trifft hauptsächlich auf Krampfadern zu).

2) Ausreichende elastische Kompression. In einigen Fällen, in denen ein Patient an einer Krampfadernerkrankung leidet (kategorische Weigerung des Patienten, sich einer Operation zu unterziehen, absolute Kontraindikationen für die letztere), besteht bei allen Formen der postthrombophlebitischen Erkrankung und der angeborenen Angiodysplasie eine dauerhafte elastische Kompression. Zu diesem Zweck ist die effektivste medizinische Strickware "Sigvaris" II - III Kompressionsklasse.

3) Arzneimittelbehandlung. Die Durchführbarkeit einer pharmakologischen Therapie wird durch häufige Verstöße gegen die Empfehlungen der Patienten zur Kompressionstherapie bestimmt, die normalerweise in der heißen Jahreszeit auftreten. In diesem Zusammenhang ist es ratsam, unterstützende Kurse zur medikamentösen Behandlung mit phlebotonen Medikamenten mit einem polyvalenten Wirkmechanismus durchzuführen. Die Dauer eines solchen Kurses sollte nicht weniger als 2 Monate betragen. Ihre Multiplizität hängt von der Schwere des CVI ab und beträgt in der Regel 2-3 Mal pro Jahr. In den Intervallen zwischen den Medikamenteneinnahmen ist es ratsam, eine Physiotherapie (Magnetfeldtherapie, Lasertherapie, Quantenautohemotherapie usw.) und eine Sanatoriumsbehandlung (kardiovaskulär) durchzuführen.

4) Rationelle Arbeits- und Ruheorganisation. Patienten mit CVI können keine schweren statischen körperlichen Anstrengungen ausüben, in gefährlichen Industriezweigen arbeiten (heiße Läden) und lange Zeit stationär bleiben (sowohl im Stehen als auch im Sitzen). In der Ruhephase ist die Anhebung der unteren Extremität über der Herzebene optimal: tägliche Übungen (in horizontaler Position) von Übungen zur Stimulierung der Arbeit der Muskel-Venen-Pumpe des Unterschenkels (Fahrrad, Schere, Birke usw.). Von Sportunterricht ist das beste Schwimmen.

5) Die rationelle Organisation der Ernährung zielt darauf ab, das Körpergewicht zu kontrollieren und die Aufnahme von würzigen und salzigen Lebensmitteln zu vermeiden (um eine übermäßige Wasserbelastung zu vermeiden, die das ödematöse Syndrom hervorruft).

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass venöse trophische Geschwüre ein schwerwiegendes medizinisches und soziales Problem sind, dessen adäquate Lösung die aktive Teilnahme von Ärzten verschiedener Fachrichtungen und vor allem von Allgemeinärzten erfordert. Darüber hinaus muss betont werden, dass die optimale Methode zur Verhinderung von trophischen Geschwüren darin besteht, die Entwicklung schwerer Formen chronischer Veneninsuffizienz zu verhindern, was eine umfassende Aufklärung der Patienten hinsichtlich dieser Pathologie erfordert.

Trophische Geschwüre der unteren Extremitäten

Pathologische Unterernährung der Gewebe verursacht trophische Geschwüre der unteren Extremitäten, die lang und schwer zu heilen sind.

Trophische Beingeschwüre sind keine eigenständige Erkrankung, sondern werden durch vaskuläre Pathologien oder eine infektiöse Läsion vor dem Hintergrund von Durchblutungsstörungen verursacht. Der Name der Krankheit gibt die Hauptursache an: Unterernährung von Geweben (Trophismus) und deren Tod (Nekrose) vor dem Hintergrund einer Langzeiterkrankung und einer kritischen Abnahme der Immunabwehr des Körpers. Trophische Geschwüre in 9 Fällen, 10 davon treten an den Füßen und Schienbeinen auf, der obere Teil des Körpers ist viel seltener betroffen, 6 von 10 Verletzten gelten als behindert.

Trophische Läsionen an den Beinen: Merkmale

Trophisches Ulcus cruris - eine tiefe Läsion der Haut, langfristig nicht geheilt oder regelmäßig erneuert. Hautläsionen an den unteren Gliedmaßen werden als Geschwüre bezeichnet, wenn der Verlauf mehr als 6 Wochen dauert, und es zeigt keine spontane Heilungstendenz.

Der Mechanismus der Entstehung der Pathologie ist nicht vollständig verstanden, viele Zustände und Krankheiten wurden identifiziert und beschrieben, deren Komplikation das Erscheinungsbild sein kann. Moderne Ärzte betrachten die Hauptursachen der Erkrankung:

• unzureichende Durchblutung im betroffenen Bereich;
• Sauerstoffmangel und Mangelernährung in Gewebezellen;
• Pathologie des Lymphabflusses;
• Verletzungen des Blutdurchgangs durch die Venen und Arterien;
• endokrinologische und hormonelle Störungen;
• ausgedehnte systemische Infektion des Körpers.
• Vererbung

Am häufigsten wird das Auftreten von Wunden bei älteren Menschen nach 65 Jahren festgestellt (bei einigen Formen der Pathologie sind Frauen nach 45 Jahren betroffen):

• erzwungene Mobilität;
• erhaltene Verletzungen;
• tiefe allgemeine Erschöpfung des Körpers.

Je nach Art der Grunderkrankung bilden sich an den unteren Gliedmaßen Geschwüre:

• verursacht durch beeinträchtigten venösen oder arteriellen Blutkreislauf - venös oder arteriell;
• hervorgerufen durch die Entwicklung von Diabetes mellitus (diabetischer Fuß oder neurotropher);
• Gliedmaßen nach Verletzungen gebildet;
• infektiös (pyogen), das vor dem Hintergrund bestehender Hautveränderungen auftritt;
• erschien auf dem Hintergrund von Bluthochdruck (Martorell-Geschwür);
• kombinierte Art, deren Ursache mehrere Faktoren waren, die eine ähnliche Wirkung haben.
• resultierend aus Läsionen maligner Tumoren;
• aus anderen Gründen verursacht.

Das häufigste Auftreten von Krampfadern und neurotrophen (diabetischen) trophischen Geschwüren kann hier, arteriell und gemischt, betrachtet werden.

Wie ein trophisches Geschwür aussieht, hängt von der Art der Schädigung ab:

• venöse runde Form, gezackte Kanten und eitrige Füllung;
• Diabetiker tief und trocken, mit rauen Hornhautkanten an den Füßen;
• Geschwüre, die vor dem Hintergrund eines erhöhten Drucks entstehen, sind tief mit klaren Rändern, an der Unterseite, unter den Krustenkrusten, Sehnen sind sichtbar;
• mehrere infektiöse, kleine durchmesser auf dem gesamten bein.

Das Auftreten von trophischen Geschwüren zeugt von einer schweren Krankheit:

• Ein venöses Geschwür tritt vor dem Hintergrund lang anhaltender und hart fließender Krampfadern und der Wirkung von Thrombophlebitis auf. Unterschenkelgeschwüre mit Krampfadern treten mit angeborenen Merkmalen der Venenstruktur auf, die den korrekten Venenabfluss verletzen.
• arterielle trophische Geschwüre an den Beinen verursachen Pathologien der Arterien, die sich vor dem Hintergrund der Arteriosklerose der Gefäße der Extremitäten bilden (gleichzeitig ist der Blutfluss vollständig blockiert (Okklusion) oder teilweise aufgrund von Verengung). Normalerweise tritt die Störung in der Oberschenkel- oder Kniekehlenarterie am Ort ihrer Spaltung auf. Das Auftreten eines Hautfehlers bei Arteriosklerose obliterans tritt in 4 Stadien der Entwicklung der Krankheit auf;
• Der diabetische Fuß tritt als eine Art neurotropher Geschwür vor dem Hintergrund einer komplexen Niederlage des Körpers mit Diabetes mellitus und dem Auftreten einer Verletzung der Empfindlichkeit peripherer Nerven auf. Ähnliche Läsionen können durch infektiöse oder toxische Erkrankungen des Nervensystems verursacht werden.
• Ulzerative Läsionen, die durch gestörte Lymphabflüsse hervorgerufen werden, können vor dem Hintergrund eines Erysipelas nach Bestrahlung oder Operation auftreten;
• Posttraumatische Fußgeschwüre treten hier nach verschiedenen Arten von Hautschäden auf, die durch Feuer, elektrischen Strom, Chemikalien und Strahlung verursacht werden. Sie können eine Folge der Niederlage von Schusswaffen und Messern, Bissen, Amputationen bei Erwachsenen sein. Bei abhängigen Patienten kann es häufig an der Injektionsstelle von Betäubungsmitteln auftreten;
• pyogen oder infektiös, verursacht durch pathogene Mikroorganismen, Viren, Pilze vor dem Hintergrund einer häufigen Hauterkrankung - Tuberkulose, Erysipel, Phlegmone, Läsionen der Syphilis, Lepra, Leishmaniose, wenn ihre Behandlung vernachlässigt wird - mehrere Wunden der Beine auftreten;
• Die Ursache für Geschwüre können allgemeine systemische Erkrankungen sein, die über einen langen Zeitraum andauern und den Körper erheblich schwächen - Polyarthritis, Lupus erythematodes, Gicht. Mögliche Ursachen sind schweres Nieren- und Herzversagen, schwere und langanhaltende Lebererkrankung, Anämie, Beriberi und längeres Fasten.
• Langfristige nicht heilende Wunden auf der Haut können an der Stelle von wiedergeborenen Molen, Papillomen und Warzen, bösartigen Hauttumoren oder Metastasen von Tumoren der inneren Organe auftreten.

Venöse trophische Geschwüre, arterielle und atherosklerotische Läsionen werden in 6 von 10 Fällen (diabetischer Fuß - 2) gefunden. Die Häufigkeit aller anderen Geschwürestypen beträgt 20% der Gesamtzahl der diagnostizierten Zustände. Trophische Geschwüre der unteren Extremitäten werden am unteren Drittel des Beins, an der Vorder- und Außenseite, am häufigsten beobachtet

Zustandsdiagnose

Trophisches Ulkus am Bein, siehe Foto unten, wird visuell leicht durch die Tiefe und Schwere der Hautläsion bestimmt. Äußerlich kann ein erfahrener Arzt die Art des Defekts anhand des äußeren Musters und der Tiefe basierend auf den Beschwerden des Patienten und der Bestimmung des Krankheitsverlaufs diagnostizieren.

Die Behandlung von trophischen Geschwüren an den Beinen ist nur nach einer genauen Diagnose der Primärerkrankung, der Beseitigung ihrer Symptome möglich und dient dazu, das Symptom des Wachstums der Läsion und den Tod des Gewebes zu beseitigen.

Zur Diagnose des behandelnden Arztes verwendet:

• Vollständiges Blutbild, um die Möglichkeit einer Verdickung und nachfolgender Durchblutungsstörungen, erhöhter Erythrozytensedimentation und Leukozytenkonzentration (Entzündungsnachweis) zu bestimmen. Zur Diagnose eines diabetischen Fußes werden Blutzuckerwerte bestimmt;
• bakteriologische Kultur des Wundinhalts (alle trophischen Läsionen sind infiziert), um den Infektionserreger und das Antibiotikum für die Behandlung zu bestimmen;
• Die mikroskopische histologische Untersuchung von Geweben, die auf Sauerstoff und trophischen Hunger der Zellen hindeuten können, wird nur in den frühen Stadien des Beginns der Pathologie durchgeführt.
• Ultraschalluntersuchung (Doppler-Sonographie), während der Leitung kann der Blutfluss in den Gefäßen der betroffenen Bereiche überwacht werden (billige, zugängliche, informative Methode);
• Die Laserforschung (Flowmetrie) wird ähnlich wie die Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Die Methode ist objektiv und sehr genau und wird zur Diagnose von Kreislauferkrankungen verwendet.
• Radiographie unter Verwendung eines Kontrastmittels wird verwendet, um vaskuläre Defekte zu bestimmen - Expansion, Kontraktion, Aneurysmen, Verschlüsse, das Verfahren ist technisch schwierig, es unterscheidet sich durch die Genauigkeit;
• MRI-, CT- und MSCT-Angiographie erkennt Defekte in den Blutgefäßen und im Blutkreislauf, Veränderungen in der Wandstruktur, was zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung führt.

Die Behandlung von trophischen Geschwüren am Bein kann nur von einem Arzt nach gründlicher Untersuchung des Patienten in Kombination mit einer Therapie der zugrunde liegenden Pathologie verordnet werden. Ein Chirurg, Phlebologe, Endokrinologe, Onkologe ist an der Konsultation des Patienten beteiligt.

Symptome und Behandlung von trophischen Geschwüren nach Typ

Der pathologische Prozess der Entstehung und Entwicklung einer Wunde bei jedem Patienten erfolgt individuell; Wie trophische Geschwüre an den Beinen behandelt werden, bestimmt der Arzt anhand von:

• ihre Spezies;
• Tiefe der Hautläsionen und die Anzahl der Läsionen;
• Allgemeiner Zustand und Alter des Patienten;
• Prognose der Grunderkrankung.

Je nach Tiefe der Läsion gibt es Wunden. Das trophische Geschwür des Fotos beginnt als oberflächliche Läsion (Anfangsstadium) und wird allmählich schwerer; Das letzte Stadium ist das Eindringen der Läsion in die Sehne und den Knochen.

Der Hauptzweck der Behandlung von trophischen Beingeschwüren ist:

• Verbesserung und Erneuerung des Blutflusses im betroffenen Bereich;
• Reinigung der Wunde von Eiter;
• Ablehnung nekrotischer Massen;
• Stimulierung der Bildung von neuem gesundem Gewebe;
• Narbenbildung;
• Prävention neuer Läsionen.

Zur Behandlung von gebrauchten:

• konservative Behandlung;
• operative Intervention;
• Physiotherapie;
• prophylaktische Behandlung;
• Änderungen der Ernährung und des Lebensstils.

Im Westen wird konservative Behandlung als vorrangig betrachtet und selten auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen. In Russland wird die chirurgische Methode häufiger eingesetzt.

Die chirurgische Behandlung umfasst sowohl Methoden zur Reinigung der Wunde von abgestorbenem Gewebe und Eiter als auch die notwendige Entfernung eines Teils des Fußes oder der Extremität. Diese Methoden umfassen:

• Vakuumreinigung der Wundoberfläche an den Beinen und anschließende Behandlung;
• Installation des Katheters an den länglichen eitrigen Geschwüren;
• Entfernen eines Teils des Gelenks und des Fußknochens, um übermäßigen Druck zu beseitigen und
• Infektionsherde;
• Verfahren zur Verarbeitung von Kanten, die Gefäßfisteln durch die Haut blitzen, um sie zu beseitigen.

Vor der chirurgischen Behandlung von trophischen Geschwüren wird die Behandlung mit Medikamenten durchgeführt.

Die am häufigsten verwendeten:

• Antibiotika gemäß Tankanalyse-Ergebnissen;
• entzündungshemmende Arzneimittel Diclofenac, Ketoprofen;
• Präparate zur intravenösen Verabreichung von Pentoxifyllin;
• Sedativa, Tavegil und Suprastin, um mögliche Allergien zu lindern;
• Lösungen zum Waschen von Wunden Furacilin, Chlorhexidin;
• Salbe zur Heilung von Dioxycol, Levomekol, Solcoseryl, Actovegin;
• Antioxidationsmittel Tocopherol
• Wundauflagen zur Abdeckung von Wunden von Algipor, Sviderm und Geshispon.

Eine solche Behandlung ist optimal, bis der Entzündungsprozess stabilisiert ist. Anschließend wird eine chirurgische Behandlung zum Reinigen und Schließen der Wunde mit einem Hauttransplantat durchgeführt (je nach Typ).

Krampfartige Läsion

Wunden treten auf der Haut des unteren Drittels des inneren Teils des Unterschenkels auf, fast ohne sich auf dem Rücken und dem äußeren Teil zu treffen. Es gibt venöse Geschwüre als Folgeerkrankung vor dem Hintergrund von Krampfadern. Die Ursache ist nicht völlig klar, aber die Ärzte glauben, dass der Hauptfaktor, der bei Krampfadern zu trophischen Geschwüren führt, die angeborene Schwäche des vaskulären Bindegewebes und der daraus resultierende Defekt der Klappen ist. Nicht dicht schließend, sie:

• kann keinen physiologisch korrekten Blutfluss bereitstellen;
• unangemessene Zirkulation "Pendel" provozieren;
• Stagnation des Blut- und Sauerstoffmangels der Gewebe, ihre allmähliche Nekrose und die Entwicklung von Wunden verursachen.

Ein weiterer Grund für das Auftreten einer Pathologie ist die Entwicklung einer Venenthrombose, die zu einer Verengung des Innendurchmessers der Venen führt und eine Blutstauung hervorruft.

Die Entwicklung von trophischen Geschwüren mit Krampfadern ist im Laufe der Zeit ziemlich langwierig. Unbehandelte Wunden können beide Gliedmaßen im Durchmesser bedecken und durch Infektionen (Erysipel, Dermatitis) verschlimmert werden.

Die Hauptsymptome der Krankheit:

• In der Anfangsphase klagt der Patient über Schwellungen der Waden und Beine.
• in der Nacht zuvor uncharakteristische Beinkrämpfe;
• Auf der Haut erscheint ein deutliches Netz von blauen Venen.
• allmählich nehmen die venösen Linien an den Beinen zu und gehen in Flecken von violetten und violetten Blüten über;
• Schwellung und Stagnation der Lymphe führen zu Ergüssen an der Oberfläche der Läsion;
• Die allmähliche Ausdehnung der Spots erfasst neue Zonen;
• Im nächsten Schritt wird die Haut an den betroffenen Stellen dicht, glatt und glänzend.
• weißliche Flocken erscheinen auf der Oberfläche der Wunden;
• Wenn Sie die Krankheit nicht behandeln, treten bald Anzeichen von Schäden auf.
• ein Geschwür, das für einen Schorf harmlos aussieht, mit der Zeit wächst und sich zu einem Abszess entwickelt, wird die tieferen Hautschichten prägen und die Faszien, Muskeln und Sehnen durchdringen, wobei der Entwicklungsgrad der Anästhesie stark ist;
• das weinende Geschwür wird zuerst mit durchscheinenden Massen mit Blut gefüllt, dann werden sie trüb, wenn sich die Infektion anschließt, sind sie eitrig;
• um die Wunde bildet sich ein entzündeter Bereich;
• Alle Entwicklungsstadien gehen mit Schmerzen einher, die mit der Ausdehnung des betroffenen Bereichs zunehmen.

Die Behandlungsmethoden sollten die bestätigte Diagnose einer venösen Obstruktion in Hardwarestudien berücksichtigen.

Wie trophisches Ulkus mit Krampfadern behandeln? Vorrang haben chirurgische Methoden zur Entfernung von Venenpathologien und zur Verarbeitung tief und subkutan, um den Blutfluss wiederherzustellen und die Ursache von Wunden zu beseitigen. reinigung und kunststoff direkt geschwüre. Nicht weniger wichtig ist die Verhinderung von trophischen Beingeschwüren - das ständige Tragen von elastischen Strümpfen und die korrekte Bandagierung der Beine mit einem elastischen Verband.

Ein trophisches Beinulkus, dessen primäre Behandlung zu Hause durchgeführt wird, muss ordnungsgemäß mit einem Verband verschlossen werden. Sie:

• schützt die Wunde vor einer Infektion;
• beseitigt die Vermehrung der Infektion in der Wunde;
• erzeugt eine mäßig feuchte Oberfläche, die das Auftreten einer Kruste blockiert;
• muss den Eiter und das Blut aus der Wunde entfernen und die Heilung beschleunigen;
• lässt die Wunde "atmen";
• sollte schnell entfernt werden, ohne Schmerzen und Reizung der Wunde.

Die konservative Behandlung umfasst eine medikamentöse Behandlung mit Antibiotika (Miramistin, Hexicon), Schmerzmitteln, die den Gewebestoffwechsel beschleunigen (Actovegin, Ebermin).

Arterielle Geschwüre

Was ist ein trophisches Ulkus vom arteriosklerotischen Typ und wie wird es behandelt? Die Ursache des Ereignisses ist die Pathologie der Arterien und der Sauerstoffmangel der Gewebe, die durch Kreislaufversagen hervorgerufen werden. Ein kleiner Schub - Hypothermie, Schäden durch enge Schuhe, Kratzer oder Bisse eines Tieres reicht für das Auftreten eines Geschwürs aus. Die Haut ist am Zeh, an der Ferse und an den Seiten der Füße betroffen. Ein Foto von trophischen Beingeschwüren ermöglicht einen guten Blick auf die Wunden, die wie kleine eitrige Läsionen mit gelblichen Hautrollen aussehen.

Dem Beginn der Wundenbildung gehen Patientenbeschwerden wie Nachtschmerz im Bein, Müdigkeit, Schwierigkeiten und gelegentliche Lahmheiten beim Gehen voraus. Bei der Untersuchung stellt sich heraus, dass das von Geschwüren betroffene Bein kälter ist als das gesunde (der Patient beschwert sich, dass er nachts ständig friert). In Gefahr - Menschen nach 60 Jahren. Wenn die Behandlung nicht beginnt, nachdem die ersten Symptome aufgetreten sind, ist die gesamte Haut an den Füßen betroffen.

Pathologische Behandlung

Die Hauptmethoden zur Behandlung der Erkrankung stellen vaskuläre Kunststoffe (Angioplastie, Stenting) dar. Parallel dazu erfolgt die medikamentöse Behandlung mit Alprostadil, Pentoxifyllin, Actovegin, Mexidol. Wet Wundauflagen werden verwendet, um Wunden mit antiseptischen Lösungen auf Jodbasis zu schließen.

Nachdem die chirurgische Korrektur des Blutflusses durchgeführt wurde, wird die Wundoberfläche mit Gelverbänden bedeckt, die in der Lage sind, die optimale Feuchtigkeit der Wunde aufrechtzuerhalten, um die Heilung zu beschleunigen und abgestorbenes Gewebe aus der Wunde zu entfernen. Wenn der betroffene Bereich groß ist, werden Operationsmethoden verwendet.

Wenn die ambulante Behandlung zu Hause einen ständigen Verbandwechsel am Bein erfordert, müssen die Wunden gleichzeitig Digisponom, Kollahitom, behandelt werden. Den Patienten wird die Ablehnung von Nikotin, die obligatorische Auswahl an bequemen Schuhen und die Diät vorgeschrieben.

Ist es möglich, diese Art von trophischen Geschwüren zu heilen? Wenn die Therapie zu spät beginnt, der untere Teil der Beine vollständig mit Geschwüren bedeckt ist, ist die Haut so tief und massiv betroffen, dass selbst eine Operation nicht zu Narben und Wundheilung der Wunden führt und das Schmerzsyndrom nicht gestoppt werden kann. Zu einem bestimmten Zeitpunkt treten Symptome der Gangrän auf, und die einzige Behandlungsmethode ist die Amputation in Höhe der Tibia (mit einer Läsion des Fußes) oder des Oberschenkels (mit einer Läsion der Tibia). Laut Statistik wird der Verlust einer Extremität für jeden zweiten Patienten während des ganzen Jahres prognostiziert.

Diabetischer Fuß

Die Symptome von Beinläsionen bei Diabetes ähneln den arteriellen Läsionen, werden jedoch durch den Verlust der Nervenendigungen beeinträchtigt. Die Beschwerden eines Patienten mit diabetischem Fuß ähneln denen mit arteriellen Läsionen, jedoch ohne Claudicatio intermittens. Das Auftreten von Wunden in den Hühnern, an den Zehen. Der Grund ist eine Gangstörung aufgrund der Unempfindlichkeit des Fußes und der Umverteilung der Unterstützung beim Gehen.

Diabetischer Fuß ist gefährlich durch häufige Infektionen, Gefäßerkrankungen, schlechte Prognose der Krankheit. Ein charakteristisches Geschwür dieser Art ist tief, mit abgerundeten Kanten und einer Hautrolle, und der Gefühlsverlust wird oft behoben.

Um Hautentzündungen und trophische Geschwüre zu verhindern, benötigen Sie:

• die Unversehrtheit der Haut sorgfältig überwachen und auch bei minimalem Schaden einen Arzt aufsuchen;
• Waschen Sie Ihre Füße täglich, insbesondere sollten Sie sich um den Zustand der Haut zwischen den Fingern kümmern. Nach dem Waschen sollten Sie das Wasser vorsichtig mit einem Handtuch einweichen und es nicht abwischen.
• beseitigen Sie die Unterkühlung der Füße und die Einwirkung von heißem Wasser. Die Beine sind normalerweise kalt. In diesem Fall ist es besser, Socken zu tragen.
• Tragen Sie nur die bequemsten Schuhe, ohne hervorstehende Nähte. Das Futter sollte intakt sein. Wenn der Fuß stark gebogen ist, muss er einzeln genäht werden.
• Verwenden Sie Outdoor-Schuhe, die nur am Zeh getragen werden, ohne Riemen und Schnallen. Socken müssen intakt sein, ohne Nähte und Flecken;
• Bei kleineren Verletzungen nur sparsame Medikamente verwenden - mit Chlorhexidin oder Wasserstoffperoxid bestreichen. Alkohol, Jod und Brillantgrün sind verboten.
• Verwenden Sie nur zugelassene Pediküreprodukte, schneiden Sie die Nägel gerade ab, um ein Einwachsen zu vermeiden, entfernen Sie die Hornhaut nur mit Bimsstein oder einer speziellen Feile.
• täglich die haut der füsse pflegende creme behandeln. Es ist verboten, den Bereich zwischen den Fingern zu berühren.

Ein obligatorischer Schritt in der Behandlung - die Ablehnung von Zigaretten, wodurch das Amputationsrisiko erheblich verringert wird.

Volksbehandlung von Geschwüren

Ein offenes Geschwür am Bein und seine Behandlung zu Hause erfordern eine ständige Überwachung durch einen Arzt, die traditionelle Medizin darf nur mit seiner Erlaubnis angewendet werden.

Zur Entfernung von Eiter und abgestorbenem Gewebe mittels Infusion von Kamille, Ringelblume und Infusionsfolge. Ausgezeichnete antimikrobielle Eigenschaften haben Schöllkraut.

Zur Heilung von Geschwüren bei Diabetes mellitus werden zerquetschte Blätter von Steppdecken verwendet, die nach dem Waschen mit einer Wunde pulverisiert werden. Der goldene Schnurrbart wirkt ähnlich.

Ein Rezept zum Waschen von Wunden mit frisch zubereiteter Molke, das nach der Herstellung von Hüttenkäse verbleibt, ist allgemein bekannt. Nach dem Waschen wird ein kleines Stück weicher, frischer Hüttenkäse auf die Wunde aufgetragen, die mit Pergament bedeckt und mit einem Verband fixiert wird.

Um Feuchtigkeit in der Wunde zu erzeugen und um abgestorbenes Gewebe abzustoßen, verwenden Sie Kompresse aus Salzlösung (1 Esslöffel Meersalz oder normales Salz pro Liter Wasser), die auf die behandelte Wunde aufgebracht, mit Kompressionspapier bedeckt und 3 Stunden mit einem Verband fixiert werden soll. Dann entfernen Sie den Verband für 4 Stunden, wiederholen Sie den Vorgang.

Einige Heiler warnen davor, dass die Salbe nicht direkt auf die Wunde aufgetragen werden sollte, da nekrotische Massen nicht abgewiesen werden dürfen. Das Arzneimittel sollte auf ein steriles Tuch aufgetragen und das Geschwür angelegt werden. Die Kombinationssalbe mit Streptozid hat sich in der Behandlung bewährt. Zur Vorbereitung müssen Sie ein Röhrchen Hyoxysonic, Methyluracil und Gentamicinsalben nehmen, das Medikament Sinaflan. Die Zubereitungen mischen sich mit Streptocid (4 Packungen) und 100 g Vaseline. Verwenden Sie jede Nacht Salbe und legen Sie sie auf eine Serviette.

Trophic leg Ulcer ist ein schwieriger Test für den Patienten und den behandelnden Arzt. Die Beseitigung der Hauptursache der Krankheit und eine rechtzeitige Behandlung sind notwendig, um das Leben des Patienten zu retten.