Hüftfraktur

Frakturen der Spieße sind seltene Läsionen, die normalerweise bei jungen Patienten auftreten. Frakturen des Trochanter major können in Typ I-Frakturen ohne Verschiebung und Typ II mit Verschiebung (mehr als 1 cm) klassifiziert werden. Frakturen des kleineren Spießes können auch in Typ I-Frakturen ohne Verschiebung und Typ II-Frakturen (mehr als 2 cm) klassifiziert werden.

Frakturen des Trochanter major sind in der Regel die Folge einer direkten Verletzung, beispielsweise eines Sturzes, obwohl sie manchmal die Folge eines Abreißmechanismus sind. Brüche des kleinen Spießes treten normalerweise beim Abreißmechanismus auf.

Bei Frakturen des größeren Spießes verspürt der Patient Schmerzen bei Palpation und Schmerzen, die durch die Hüftabduktion verschlimmert werden. Bei Frakturen des kleinen Spießes kommt es häufig zu Zärtlichkeit und Schmerzen, die durch Biegen und Drehen der Hüfte verstärkt werden.

Um diese Brüche zu erkennen, genügen Bilder in Front- und Seitenprojektionen. Um den Verschiebungsgrad zu bestimmen, benötigen Sie möglicherweise Bilder in der Position der Innen- und Außenrotation des Oberschenkels. An der Frakturstelle kann es zu einem erheblichen Blutverlust kommen.
Diese Frakturen gehen normalerweise nicht mit schweren Verletzungen einher.

Behandlung von Hüftspießfrakturen

Klasse G: Ich tippe (ohne Offset). Die Behandlung dieser Fraktur ist symptomatisch und umfasst eine Bettruhe, gefolgt von 3 - 4-wöchigem Gehen auf Krücken. Lassen Sie dann die Gliedmaßen teilweise belasten, bis der Schmerz vollständig verschwunden ist. Für die Nachsorge wird die Überweisung an einen Orthopäden empfohlen.

Klasse D: Typ II (mit Versatz). Patienten im jungen Alter mit Frakturen des Trochanter major und einem Versatz von bis zu 1 cm oder einem kleinen Spieß mit einem Versatz von bis zu 2 cm erfordern eine interne Fixierung.

Bei älteren Patienten mit verdrängten Frakturen kann eine symptomatische Behandlung angewendet werden, die im Abschnitt über Schäden der Klasse G, Typ I, beschrieben ist.
Späte Komplikationen dieser Frakturen sind der Verlust der Muskelfunktion, die aufgrund ihrer Atrophie am Spieß haftet.

Hüft-Inverter-Frakturen

Umstürze gelten als Frakturen, die sich 5 cm distal vom kleinen Spieß befinden. Diese Frakturen treten häufig bei jungen Patienten auf und sind oft das Ergebnis erheblicher schädigender Wirkungen. Frakturen können spiralförmig, zerkleinert, verschoben oder eine Fortsetzung einer intertrophilen Fraktur sein. Die meisten Orthopäden verwenden die Fieldings-Klassifikation.
Klasse D, ich tippe: Bruch auf der Ebene eines kleinen Spießes
Klasse D, II: Bruch bis zu 2,5 cm unter dem kleinen Spieß
Klasse D, III Typ: Bruch in Höhe von 2,5 bis 5 cm unter dem kleinen Spieß

Die Notfallbehandlung von Frakturen aller drei Arten ist ähnlich.
Der typischste Schadensmechanismus ist ein Sturz mit einer Kombination aus direkten und Rotationskräften.

Der Patient bemerkte Schmerzen und Schwellungen in der Hüfte und im Oberschenkel. Aufgrund der erheblichen Kraft, die diese Fraktur verursacht hat, sind außerdem Verletzungen der unteren Extremitäten oder des Kniegelenks auf der Verletzungsseite möglich.

Behandlung von Hüftfrakturen

Die Notfallversorgung für diese Frakturen umfasst die Immobilisierung mit der Sager-Schiene, Eis, Analgetika, intravenöse Flüssigkeiten zur Korrektur von Hypovolämie und Krankenhausaufenthalt zur offenen Reposition mit interner Fixierung. Frakturen mit signifikanter Fragmentierung werden am besten mit einer Skeletttraktion behandelt.

Diese Frakturen haben mehrere schwerwiegende Komplikationen.
1. Patienten mit diesen Frakturen haben das Risiko, eine Venenthrombose mit Embolie zu entwickeln.
2. Nach der Operation kann sich eine Osteomyelitis oder ein mechanisches Versagen eines Nagels oder einer Schraube entwickeln.
3. Unsachgemäße Fusion oder Nicht-Vereinigung kann die Behandlung dieser Frakturen erschweren.

Behandlung und Rehabilitation einer Femur-Tuberkelfraktur

Der Inverterraum im Femur befindet sich zwischen dem kleinen Spieß und der Stelle, die sich 5 cm unterhalb befindet. Es ist dieser Bereich, der beim Gehen und im Stehen eine große Last an Kompression und Dehnung trägt.

Die Fraktur dieses Bereichs wird als Sub-Turn-Fraktur des Femurs bezeichnet. Die Verletzung ist gefährlich, mit häufigen unbefriedigenden Ergebnissen der operativen Fixierung, daher verdient sie besondere Aufmerksamkeit.

Oberschenkelstruktur

Der Femur gilt zu Recht als der größte Röhrenknochen des menschlichen Körpers. Ihr Körper hat die Form eines Zylinders, etwas nach vorne gekrümmt und hat eine rauhe Linie auf der Rückseite. Die Oberschenkelmuskeln sind direkt mit dieser Linie verbunden.

Oben hat der Femur einen Kopf, der durch den Hals mit dem Körper verbunden ist. Der Ort des Übergangs des Gebärmutterhalses in den Körper ist der Bereich, in dem sich die beiden Spieße befinden - klein und groß, die durch die Störlinie und den Kamm miteinander verbunden sind.

Die fünf Zentimeter große Fläche unter dem kleinen Spieß wird als Sub-Blade bezeichnet. An dieser Stelle treten Subversionsfrakturen auf, die selten sind, aber aufgrund der unbefriedigenden operativen Fixierung zum Auftreten falscher Gelenke neigen.

Die Verletzung ist durch eine Schädigung des umgebenden Weichgewebes und der neurovaskulären Bündel gekennzeichnet, was den Zustand des Opfers mehrmals verschlimmert.

Ursachen und Symptome einer Fraktur

Zu den Hauptursachen für Frakturen im Unterbelichtungsbereich gehören Verkehrsunfälle und ein Sturz aus großer Höhe. Im Alter treten Frakturen in diesem Bereich aufgrund von Osteoporose auf, wenn ein einfacher Sturz auf die Seite ausreicht. In seltenen Fällen können verschiedene Pathologien in Form von Onkologie oder Infektion die Ursache sein.

Typische Symptome von Frakturen im Bereich der Unterbelichtung:

• das Auftreten eines scharfen Schmerzes im Oberschenkel;
• mangelnde Unterstützung für den Oberschenkel;
• Verkürzung der unteren Gliedmaßen;
• Unmöglichkeit der Bewegungen.

Weitere Symptome sind das Ödem des betroffenen Bereichs und das Auftreten von Hämatomen.

Klassifizierung

Der Pull-down-Bereich fünf Zentimeter unterhalb des Trochanter minor des Femurs lässt vermuten, dass es in diesem Bereich zu Frakturen kommen kann. Es ist üblich, Frakturen zu isolieren:

• auf der Ebene des Spießes;
• unter 2,5 cm;
• unter 2,5 bis 5 cm.

Nach einer anderen Klassifikation, isolierte Schwellfrakturen:

• mit zwei oder drei Fragmenten;
• zerkleinert (4 oder mehr Fragmente);
• mit knick durch die große spucke (schuppen-pervertal).

Es ist zu beachten, dass Frakturen geschlossen oder offen sein können. Je nach Typ wird eine geeignete Behandlung verordnet, die sich in der Dauer unterscheidet und eine angemessene Rehabilitationszeit erfordert.

Diagnose und Behandlung

Die Hauptmethode zur Diagnose von Frakturen im Bereich der Unterbelichtung ist die Radiographie. Das Verfahren erlaubt es, die Bruchstelle und ihre Art mit großer Genauigkeit zu identifizieren. In einigen Fällen kann eine Computertomographie erforderlich sein, um die Verletzung von Weichteilen und neurovaskulären Bündeln zu erkennen.

Die Therapie erfolgt konservativ oder operativ. Die erste Option wird bei Kindern und im Alter empfohlen, da einige Kontraindikationen für einen chirurgischen Eingriff vorliegen. In diesen Fällen wurde die Skeletttraktion über einen Zeitraum von zwei Monaten gezeigt, gefolgt von der Auferlegung eines Coxitpflasterpflaster für ein paar Monate.

Eine Subguttalfraktur muss operativ mit Hilfe der Osteosynthese behandelt werden, da der proximale Teil nur schwer korrekt zusammengebaut werden kann, wodurch er häufig mit einer gewissen Abweichung die falsche Position einnimmt. Ein zusätzliches Anziehen der Knochenfragmente in diesem Fall droht die Blutversorgung zu beeinträchtigen.

In dieser Hinsicht wurden neue Adhäsionsmethoden vorgeschlagen, von denen eine die Methode der geschlossenen Reduktion ist, wobei speziell konstruierte Strukturen in Form einer Plattenklinge oder Plattenschraube verwendet werden. Produkte tragen dazu bei, die Exposition des Frakturbereichs zu vermeiden und so die Knochenfragmente in optimaler Zeit zu fusionieren.

Es ist wichtig! Nach der Operation muss der Patient lange Zeit im Bett bleiben. Gleichzeitig sind aktive Bewegungen verboten, was ein schwieriger physischer und moralischer Test ist. Die Rehabilitation sollte so früh wie möglich beginnen.

Erholungsphase

Die Rehabilitation ist für die Wiederherstellung von Frakturen von großer Bedeutung, sodass Sie in den meisten Fällen die motorische Aktivität vollständig wiederherstellen können.

Bei subversiven Frakturen ist die Erholungsphase wie folgt:

1. Zwei oder drei Tage nach der Behandlung erhält der Patient eine Massage. Das Verfahren ist notwendig zur Vorbeugung von Muskelatrophie, zur Verbesserung der Durchblutung, zur Beseitigung von Ödemen und zur Wiederherstellung der Ernährung im verletzten Bereich. In den frühen Stadien beginnt die Massage in der Lendengegend, dann bewegt sie sich in eine gesunde Extremität und nur eine Woche später ist die Massage der verletzten Extremität erlaubt. Das Verfahren wird mit äußerster Vorsicht und nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt durchgeführt. Bei Schmerzen sollte die Massage um einige Zeit verschoben werden.
2. Nach einem zweiwöchigen Massagekurs können Sie die ersten einfachen Übungen durchführen. Zunächst müssen Sie mit Hilfe eines Instruktors verschiedene Bewegungen im Kniegelenk ausführen. Ungefähr in einem Monat ist ein unabhängiges Biegen und Strecken des Knies erlaubt. Nach zwei Monaten darf sich der Arzt mit Zustimmung des Arztes hinsetzen.
3. Allmählich sollte die Belastung erhöht werden, mehr Übungen ausführen, auf Krücken stehen und langsam gehen. Ein selbständiges Gehen ohne Unterstützung auf Krücken nach einer solchen Fraktur ist erst nach 20 Wochen Verletzungsfeld zulässig.

Es ist wichtig! Vor Beginn der Übungen mit dem Ausbilder ist es sinnvoll, verschiedene Bewegungen des verletzten Beins mental darzustellen. Eine solche einfache Übung hält die Muskeln in gutem Zustand.

Eine wichtige Rolle in der Rehabilitation spielt die Physiotherapie. Verfahren in Form von UHF, Magnetfeldtherapie und elektrischer Stimulation tragen dazu bei, dass die Wiederherstellungsprozesse in der betroffenen Extremität beschleunigt werden.

Fix das Ergebnis hilft bei der richtigen Ernährung. Empfohlene Produkte mit einem hohen Gehalt an Calcium, Zink, Phosphor, Eisen und Vitamin D. Sie sind reich an Milchprodukten, Hülsenfrüchten, Samen, Nüssen, Seefisch, Leber, Pflanzenöl und Kartoffeln. Seit einiger Zeit ist es sinnvoll, Medikamente in Form von Vitamin-Mineral-Komplexen einzunehmen. Die letzte Stufe sollte eine Spa-Behandlung sein.

Komplikationen

Inverterfrakturen sind nicht nur durch die Dauer der Heilung gekennzeichnet, sondern auch durch das Vorhandensein einer bestimmten Anzahl charakteristischer Komplikationen:

• die Bildung von falschen Gelenken;
• das Auftreten von Verformungen;
• Verkürzung der Extremität.

Ältere Patienten, bei denen ein Risiko für eine Lungenstauung, das Auftreten von Lungenentzündung und Herz-Kreislauf-Versagen besteht, verdienen besondere Aufmerksamkeit.

Frakturprävention

Um Operationen und langfristige Rehabilitation zu vermeiden, sollten Sie einige wichtige Regeln zur Vermeidung von Frakturen beachten:

1. Essen Sie richtig - Sie müssen Lebensmittel enthalten, die reich an Kalzium und Vitamin D sind.
2. Viel Bewegung - morgendliche Übungen und Gehen helfen, die Gelenke und Knochen zu stärken.
3. Die richtigen Schuhe anziehen - sollten bequeme Schuhe mit einer kleinen Ferse bevorzugen, die eng am Bein anliegt.
4. Machen Sie das Haus sicher - es ist notwendig, Teppiche auf den Böden aufzugeben, um eine gute Beleuchtung und rutschfeste Matten im Bad zu gewährleisten.

Das Wichtigste ist, sich regelmäßig ärztlichen Untersuchungen zu unterziehen. Sollte mit Ihrem liegenden Arzt befreundet sein. Durch das rechtzeitige Beenden verschiedener Studien und regelmäßige Gespräche mit dem Arzt können die Voraussetzungen für Frakturen rechtzeitig erkannt werden. Zum Beispiel Osteoporose. Dies wird negative Folgen vermeiden und ihre Gesundheit erhalten.

Was ist die Gefahr einer pertrochanterischen Hüftfraktur, wie kann man Gesundheit wiedererlangen?

Ein Eingriff in eine Hüftfraktur ist eine Schädigung des Knochens im Hüftbereich, eine Verletzung der Integrität des Spießteils. Der Oberschenkelknochen ist der größte Röhrenknochen im Körper einer Person. Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko einer solchen Verletzung, und statistisch gesehen sind mehr als 60% der älteren Patienten mit Hüftfrakturen im Krankenhaus.

Ursachen und Symptome

Es gibt viele Verletzungsursachen, oft externe Faktoren:

1. Lassen Sie sich auf eine harte Oberfläche fallen.
2. Sturz mit verdrehtem Bein.
3. Schlage einen schweren Gegenstand.
4. Teilnahme an einem Unfall.
5. Den Femur von zwei Seiten festklemmen.

Ein begleitender Faktor ist die Gelenkerkrankung. Dies kann Osteoporose oder Arthrose sein. Mit zunehmendem Alter nimmt auch die Anzahl solcher Verletzungen zu, wenn die Gelenke gelöscht werden und die Knochen schwächer werden. Mit dem Alter wird es schwieriger, Gelenkverletzungen zu ertragen: Mit zunehmendem Alter verlangsamen sich Stoffwechselprozesse bzw. die Regeneration ist schwächer. Ältere Patienten haben häufig Begleiterkrankungen, was die Behandlung erschwert.

Als Referenz! Das Auftreten einer Hüftfraktur bei jungen Menschen ist am häufigsten aufgrund schwerer Verletzungen oder Unfälle.

Es gibt geschlossene und offene Frakturen. Der geschlossene Typ wird besser toleriert, da bei einer solchen Verletzung die Blutung schwach ist.

Solche Anzeichen einer pervertalen Fraktur können auftreten:

1. Schmerzen des verletzten Gelenks und der Umgebung.
2. Hämatom (Bluterguss).
3. Geschwollenheit
4. Bewegungsbeeinträchtigung (klebende Ferse).
5. Gedrehtes Bein
6. Das gebrochene Bein kürzen.
7. Schmerzen bei Inspektion und Palpation.

Möglicherweise sind nicht alle Symptome vorhanden, sondern nur ein Teil.

Arten von Frakturen

Die Querfraktur ist ein Riss im Knochen der kleinen und großen Spieße. Bei einer schweren Verletzung des Spießes kann der Femur der Spannung nicht standhalten und brechen. Somit tritt ein Bruch auf.

Schulterbruch mit Verschiebung

Dieser Typ ist am häufigsten. Im Falle einer Verletzung leidet das Opfer unter Blutverlust und Muskelgewebeschäden, was zu einem großen Hämatom im betroffenen Bereich führt.

Der Mann fühlt sich schlecht, sein Bein ist ausgestreckt. Ein charakteristisches Merkmal dieser Art von Fraktur ist eine Veränderung der Position des Oberschenkelhalses, seine Verschiebung zur Seite. Auch blockiert die Bewegung der Beine zur Seite. Dies sind sehr beunruhigende Symptome.

Es ist wichtig! Eine geschlossene, tremoröse Fraktur des linken Femurs mit einer Verschiebung wird das linke Bein um einige Zentimeter verkürzen und nach außen drehen.

Inverterbruch

Eine gebrochene Femurfraktur ist eine Verletzung etwas unterhalb des kleinen Trochanter des Femurs (3-4 cm). Dieser Bereich des Knochens ist zerbrechlich und toleriert keine schweren Lasten. Bei dieser Art von Bruch tritt eine Deformierung des Gesäßes und des Fußes auf. Die Symptome sind die gleichen, aber die Muskeln sind stärker betroffen.

Eine solche Hüftfraktur ist bei älteren Menschen häufiger als bei jungen Menschen. Diese Verletzung tritt als Folge des Sturzes auf die Seite auf, was selten in jungen Jahren geschieht, häufig aufgrund eines Unfalls oder eines Sturzes aus großer Höhe. Im Alter genügt der übliche Sturz aus der Wachstumshöhe, da die Gelenke schwach sind.

Ein sich drehender Bruch ist mit der Entwicklung weiterer Pathologien und Komplikationen verbunden. Bei einer solchen Verletzung muss der Arzt verschiedene Untersuchungen vorschreiben, um sicherzustellen, dass die inneren Organe und das Rückenmark nicht verletzt werden.

Es gibt auch einen zusammenhängenden Typ: eine quer subversive Fraktur des rechten Femurs (oder links). Dieser Typ wird durch das Mischen der Symptome von Verletzungen beider Typen charakterisiert, was die Diagnose und Behandlung erschwert.

Gebrochene Spritze

Unterscheidet sich beim Hämmern der gebrochenen Teile des Oberschenkels. Dies geschieht im Fall eines Sturzes auf ein gestrecktes Bein, bei dem der Oberschenkel verletzt wird. Bei einer Verletzung wird der Oberschenkel zur Seite zurückgezogen. Es hat eine kleine Beinverkürzung und milde Symptome.

Diese Art der Fraktur beinhaltet eine Hüftfraktur. Die Verletzung ist gefährlich, aber mit einer richtigen und frühen Behandlung des Knochens wachsen sie gut zusammen. Es ist für eine schnelle Behandlung geeignet. Es ist häufiger bei Personen im Alter von 50-60 Jahren.

Bruch umklappen

Der Knochenbruch befindet sich zwischen den Oberschenkelspitzen. Meistens tritt eine Verletzung infolge eines Sturzes auf. Der Schlag fällt in diesem Fall auf die Spieß- oder Oberschenkelachse.

Als Referenz! Verletzungen können versetzt sein oder große Streuung kleiner Teile des Knochens.

Unterscheidet sich in solchen Symptomen:

• Schmerzen;
• mangelnde Mobilität;
• großes Hämatom am Aufprallort;
• Bein verkürzt;
• Blutung;
• umgekehrter Fuß;
• Schwellung oder Schwellung.

Die Fraktur kann auch den Knochenschaft ergreifen und ihn traumatisieren.

Es ist wichtig! Um die Art der Fraktur genau zu bestimmen, sollte eine Röntgenaufnahme des verletzten Bereichs gemacht werden. Die weitere Behandlung hängt von der Art der Verletzung ab.

Meistens gibt es geschlossene Frakturen mit Ödemen und Hämatomen. Aufgrund des großen Blutverlustes aufgrund eines Traumas kann der Patient (insbesondere im Alter) an Anämie leiden. Es kann ein Verlust von mehr als einem halben Liter Blut auftreten.

Erste Hilfe und Behandlung

Wenn Sie den Verdacht haben, dass sich ein Pervertalbruch auf eine bestimmte Weise verhält:

1. Um die Person vollständig zu immobilisieren, sollte der Oberschenkel vollständig ruhen.
2. Krankenwagen rufen. Wenn dies nicht möglich ist, muss das Opfer so schnell wie möglich transportiert werden, wodurch der untere Teil des Körpers vollständig blockiert wird.
3. Akzeptanz von Schmerzmitteln durch die betroffene Person.

Ein Einbruchsbruch tritt häufig auf, ist behandelbar und gefährdet nicht das Leben einer Person. In jungen Jahren wächst der Knochen für einen Monat oder etwas länger zusammen. Die Behandlung kann schnell und konservativ sein.

Nuance! Im Alter dauert die Heilung länger, bis zu drei Monate (abhängig von der Fraktur und dem Körper).

Konservative Behandlung

Eine solche Behandlung ist die Immobilisierung des Gelenks einer Person, bis der Knochen verschmilzt.

Wenn sich eine Person längere Zeit in einer liegenden Position befindet, besteht die Gefahr, dass sich komorbide Erkrankungen entwickeln, beispielsweise Druckgeschwüre. Da die Knochen innerhalb einer Woche nicht zusammenwachsen, wird eine konservative Behandlungsmethode nur dann durchgeführt, wenn eine Operation unmöglich ist. Das kann an solchen Krankheiten liegen:

• Herzversagen;
• Diabetes;
• Herzkrankheit;
• Gicht.

Die konservative Behandlung beginnt mit der Erweiterung des Gelenks. Unmittelbar nach der Verletzung haftet ein Gewicht von etwa 3 kg am schmerzenden Bein und steigt mit der Zeit auf 6 kg. Im Alter kann das Gewicht der Ladung geringer sein. Diese Technik wird durchgeführt, bis alle Teile des Knochens eingesetzt sind (zur Bestätigung wird eine Röntgenaufnahme gemacht).

Nach dem Entfernen der Last (wenn es etwa 2 Monate nach der Verletzung dauert) wird das beschädigte Gelenk mit Gips versehen. Weitere 3 Monate sollte eine Person nur auf Krücken gehen, ohne das Bein zu strapazieren.

Wenn die Knochen nicht gut zusammenwachsen, wird für 10 Tage ein spezieller Stiefel angelegt, um Komplikationen zu vermeiden.

Als Referenz! Eine vollständig beschädigte Verbindung wird innerhalb von 5 Monaten wiederhergestellt. In schwierigen Fällen dauert die Erholung mehr als 6 Monate.

Chirurgische Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff wird bevorzugt. Diese Behandlungsmethode ermöglicht es Ihnen, den Knochen schnell wieder an seinen ursprünglichen Ort zurückzubringen, sodass Sie in anderthalb Wochen aufstehen können. Danach ist die Belastung der Beine für 3 Monate verboten (es handelt sich um übermäßige Belastung: Gewichtsverlagerung, Sport).

Während der chirurgischen Behandlung wird eine Operation durchgeführt, bei der der Chirurg den Knochen und die Fragmente mit speziellen Platten in der korrekten Position sichert. Die Platten müssen aus Metall sein und durch Einzelmessungen hergestellt werden.

Die folgenden Techniken werden auch zur Wiederherstellung der beschädigten Verbindung verwendet:

• spezielle Übungen;
• Massage des verletzten Beins;
• Atemübungen;
• Physiotherapie.

Sollte zur Verhinderung von Verletzungen eingesetzt werden. Es ist notwendig, den Zustand der Gelenke und Knochen zu überwachen, Vitaminkomplexe zu trinken. Achten Sie darauf, Stürze und Verletzungen so gering wie möglich zu halten.

Verletzungen sind auf jeden Fall gesundheitsschädlich, es gibt einen geringen Prozentsatz der Todesfälle. Bei älteren Menschen, die sich keiner Operation unterziehen können, besteht ein tödlicher Ausgang. Erhöht auch das Risiko der Nichteinhaltung.

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Inverterbrüche

In der Vergangenheit war die chirurgische Behandlung von Patienten mit Frakturen unter der Umdrehung aufgrund schlechter Fixierung oft nicht erfolgreich. Dies lag oft an den großen Anstrengungen der Muskeln, die in der Zone des proximalen Endes des Femurs wirken, auf dem Vorhandensein zerkleinerter Frakturen und der Instabilität von Fragmenten an der Grenze zwischen Spongiosa und Kortikalis. Laut R. Zickel erklärt der letztere Umstand die langen Fixierungszeiten, die zur Konsolidierung erforderlich sind. Wenn die Patienten nicht operiert werden, haben die meisten von ihnen die Konsolidierung oder Nichtvereinigung der Fraktur sowie die Mortalität von 20 bis 40% verzögert.

Bei subversiven Frakturen hängt die Operationstaktik weitgehend von der Art der Fraktur ab. Die Einteilung der F. Seinsheimer Einschwingfrakturen (Abb. 9.49) ist bekannt: Typ I - Frakturen im Objektbereich ohne Verschiebung; Typ II - Bruch mit zwei Fragmenten: a) quer; b) Schrägfraktur mit einem kleinen Spieß am proximalen Fragment; c) Schrägfraktur mit kleinem Spieß am distalen Fragment; Typ III - Drei-Fragment-Frakturen: a) der kleine Spieß wird als freies Fragment dargestellt; der kleine Spieß ist mit einem proximalen Fragment verbunden, das dritte Fragment liegt auf der äußeren Oberfläche; Typ IV - zerkleinerte Frakturen mit 4 oder 5 Fragmenten; Vt und p - Subversion-Pervertalerfrakturen.

W. Thomas und R. Villar verwendeten eine 1967 von Zickel entwickelte Konstruktion für die intramedulläre Osteosynthese für die Sprühfrakturen bei der Osteosynthese.Vergleicht man die Ergebnisse der Behandlung mit diesem Design und der Osteosynthese mit einem Drei-Blatt-Nagel in Kombination mit einem Diaphysealplättchen Mac Laughlin, so wurde bei intramedullärer Platzierung eine größere Stabilität beobachtet, obwohl die Operation für die Installation traumatischer ist. Die Autoren verglichen die Ergebnisse in zwei gleich großen Patientengruppen - mit Platten- und intramedullärer Osteosynthese mit den angegebenen Konstrukten. Die Mortalität in der 1. Gruppe betrug 9,6%, in der 2. - 5,8%. In der 1. Gruppe war die Belastung der Extremität 8 Tage vorher erlaubt. Wenn Sie die Verriegelungsschraube auf Höhe der Spieße installieren, müssen Sie unbedingt einen elektronisch-optischen Röntgenkonverter verwenden.

M. Ruff und L. Libbers operierten bei 72 Patienten mit Subversionsfrakturen. Die Operationen wurden in den ersten 12-24 Stunden nach der Verletzung durchgeführt. Verwendetes Teleskopdesign. Die Schraube wurde streng entlang der Achse des Oberschenkelhalses gesetzt. Die volle Belastung der Gliedmaßen wurde in Form von 6 Wochen bis 12 Monaten gelöst. Bei instabilen Frakturen mit einem medialen Fragment kam es zu einer Verschiebung der Fragmente in der Frakturzone, was darauf hinweist, dass es unmöglich ist, die Fragmente selbst bei einer starken Struktur ohne Unterstützung der medialen Kortikalisschicht des Femurs in einer reparierten Position zu halten.

N. Malkawi stellte auch erhebliche Schwierigkeiten bei der Behandlung subkutaner Frakturen im Vergleich zu anderen Arten von Schäden am proximalen Ende des Femurs fest. Selbst bei der Fixierung mit einem Nagel in Kombination mit einer Diaphysenplatte wurde eine starke Frakturunterteilung mit anschließenden Ermüdungsänderungen und Zerstörung der Metallstruktur beobachtet. In 23 von 38 Fällen wurde zusätzlich zur Osteosynthese mit Metallstruktur Kunststoff durch ein Autotransplantat aus dem Ilealflügel hergestellt. Bei allen Patienten trat eine Konsolidierung von bis zu 6 Monaten auf. P. Wile et al. stellten fest, dass die Mortalität bei der chirurgischen Behandlung von Patienten mit Subversionsfrakturen 10–20% beträgt, mit konservativen - 20–40% Komplikationen aufgrund einer Unvollkommenheit der angewandten Strukturen - etwa 20%. Die Autoren analysierten die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung von 25 Patienten mit Subversionsfrakturen. Teleskop-Design mit Diaphysenfutter. Die Konsolidierung erfolgte durchschnittlich nach 3,6 Monaten. Die Patienten intensivierten sich früh (nach Entfernung der Nähte). Durch das Valgizing des proximalen Fragments wurde die Biomechanik im Bereich des Hüftgelenks dramatisch verbessert und die Strukturbelastung reduziert.

T. Scherfel entwickelte die ursprüngliche Version des intramedullären Stabes für die Osteosynthese von Spießfrakturen des Oberschenkels. Im proximalen Abschnitt des Stabes befinden sich 3 Lappen, die Dreh- und Winkelabweichungen des proximalen Fragments verhindern. Die Kanten der Klingen sind geschärft, so dass sie ohne Meißel in den Knochen eindringen können. Die durchgeführten biomechanischen Untersuchungen haben gezeigt, dass die Deformation in der „Frakturzone“ bei der Osteosynthese mit einem solchen Stab bei einer Belastung von 4,4 kN auftritt. Zum Vergleich ist zu beachten, dass sich bei der Osteosynthese mit Ender-Pins eine ähnliche Verformung mit einer Belastung von 0,97 kN entwickelt. Die Frakturkonsolidierung erfolgte in Zeiträumen von 3 bis 5 Monaten. Die Patienten konnten früh mit dem Gehen beginnen, angefangen bei der operierten Extremität.

P. Ungar et al. Es wird darauf hingewiesen, dass bei subkontraktiven Frakturen die konservative Behandlung von erwachsenen Patienten nur in Fällen durchgeführt werden sollte, in denen eine Operation wegen allgemeiner somatischer Abweichungen kontraindiziert ist. Während der Osteosynthese verwendeten die Autoren die Mancini-Platte in Kombination mit der Putti-Schraube bei 29 Patienten. Eine monolithische Platte mit einem Halsdiaphysenwinkel von 130 ° wurde ebenfalls verwendet. Von den 24 operierten Patienten entwickelten 2 Patienten ein falsches Gelenk.

Bei subversiven Frakturen werden auch flexible Ender-Pins verwendet. Die Anzahl der Komplikationen ist in diesem Fall erheblich. Die Methode kann nur Personen empfohlen werden, die sich in einem kritischen Zustand befinden und sich keiner anderen Operation unterziehen können. Die besten Ergebnisse wurden mit der Verwendung eines monolithischen Designs mit einem Hals-Diaphysiewinkel von 130 ° erzielt.

W. Debozi et al. 78 Patienten mit Subversionsfrakturen wurden operiert. Wichtige Faktoren für das Therapieversagen sind Osteoporose, das Vorhandensein von Knochenfragmenten in der Frakturzone und die Konzentration der Muskelanstrengung in der Frakturzone. Die Autoren verwendeten die Methode der intramedullären Osteosynthese mit flexiblen Ender-Stäben. Für lange Schrägfrakturen sind zusätzliche Cerclage-Nähte erforderlich. Eine frühe Belastung war bei 75 Patienten innerhalb von 3 "Tagen nach der Operation behoben. Die Konsolidierung der Fraktur erfolgte im Durchschnitt 15 Wochen. Zwei Patienten starben innerhalb eines Jahres nach der Operation. Die Synovitis des Kniegelenks wurde bei 21,5% der Patienten festgestellt.

Unter den vielversprechenden Konstruktionen für die Osteosynthese von Umschlagfrakturen befindet sich ein am CITO auf Vorschlag von N. A. Shesterni und V. S. Borodkina entwickelter zweigliedriger Fixator. Sie übertrifft hinsichtlich ihrer funktionalen Eigenschaften die Fähigkeiten monolithischer Strukturen (Abb. 9.50). Die Operation erfolgt vom externen seitlichen Zugang (Abb. 9.51).

Die Methoden der transossären Osteosynthese, einschließlich solcher mit Subversionsfrakturen, werden in unserem Land immer beliebter.

Eine Schlüsselrolle spielte dabei der Stabapparat. Die gesammelten klinischen Erfahrungen in einer Reihe von Traumazentren im Land ermöglichen es, die positiven und negativen Aspekte dieser Art von Osteosynthese bei instabilen Typen von Turnaround-Frakturen zu identifizieren.

Traumatologie und Orthopädie
Wird vom entsprechenden Mitglied bearbeitet RAMS
Yu, G. Shaposhnikova

Ursachen, Manifestationen und Behandlung von podvidelnogo

Eine sich drehende Fraktur ist eine Verletzung an der Stelle zwischen dem kleineren Fissurspieß und der Stelle 5 cm darunter. Dieser Abschnitt des Femurs trägt ständig sehr große Lasten von zwei Arten gleichzeitig. Der Kompressionseffekt wird an der hinteren Mesomealfläche der Kortikalis und der Zugeffekt - an der lateralen Kortikalis - durchgeführt.

Dieser Bereich besteht hauptsächlich aus kortikalem Knochen, der nicht sehr vaskularisiert ist. Daher ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein falsches Gelenk entsteht, viel höher als bei anderen Knochenbrüchen.

In der Regel kommt es zu Deformationen durch Abduktion (die Tätigkeit der Gesäßmuskeln), Außenrotation (kurze Rotatoren), Flexion (Iliopsoas).

Ursachen einer ähnlichen Verletzung

Unterschied je nach Alter des Opfers. Menschen im Alter können diesen Knochen am häufigsten beschädigen, indem sie auf die Seite fallen. Knochengewebe im Laufe der Jahre und von Osteoporose werden viel schwächer.

Jugendliche können solche Schäden durch einen schweren Unfall, einen Sturz aus großer Höhe und andere Notfallsituationen erhalten.

Für pathologische Fälle 17-35% der Fälle.

Zeichen von

Sie können eine ähnliche Verletzung anhand der folgenden Symptome feststellen:

• scharfe Hüftschmerzen;
• Unfähigkeit, sich an ein Bein zu lehnen;
• Hüftdeformität - Bein wird kürzer;
• Unmöglichkeit der Bewegung.

Um eine genaue Diagnose zu stellen, erhält der Patient eine Röntgenaufnahme und das Bild wird auf der gesamten Oberfläche bis zum Kniegelenk aufgenommen. Eine geschlossene Fraktur der rechten Hüfte oder der linken Hüfte kann nur auf diese Weise definiert werden. Der Zustand der Haut wird ebenfalls beurteilt und eine detaillierte Untersuchung und Untersuchung des Opfers durchgeführt.

Klassifizierung

Femurknochenfrakturen werden je nach Standort in verschiedene Kategorien unterteilt:

1. Auf der Ebene des kleinen Spießes;
2. Weniger als 2,5 cm niedriger;
3. 2,5 bis 5 cm darunter.

Eine andere Klassifizierung wird in Abhängigkeit von der Anzahl der Fragmente, Linien usw. durchgeführt.

Ohne Versatz oder weniger als 2 cm, unabhängig von der Anzahl der Fragmente;

1. Mit zwei Fragmenten;
2. Mit drei Fragmenten;
3. Zerkleinert (4 oder mehr);
4. Podvertelno-pervertnye (Knick geht durch den großen Spieß).

Es wird auch danach unterschieden, ob die birnenförmige Fossa beschädigt ist oder nicht.

Behandlung

Kann mit konservativen oder operativen Methoden durchgeführt werden.

Die Behandlung einer submonitalen Fraktur ohne Operation wird für Kinder oder Pensionäre durchgeführt, denen die Operation aus verschiedenen Gründen verboten ist.

In diesem Fall wird dem Patienten für 8-10 Wochen ein Skelett-Extrakt gegeben, wonach ein Coxit-Gipsverband für weitere 8 Wochen aufgetragen wird.

Eine Person darf 20 Wochen nach einer Verletzung nur wenig laufen und empfiehlt, Krücken zu verwenden.

Die Schmerzen bleiben bei dieser Behandlung lange bestehen und das Todesrisiko ist höher. Es ist möglich aufgrund von Pathologien, die sich im Hintergrund entwickeln:

• falsche Gelenke;
• Spleißen mit Varus oder Rotationsverformung;
• Bein verkürzen.

Die chirurgische Behandlung erfolgt mit blockierenden intramedullären Stäben der ersten oder zweiten Generation, Winkelplatten und einer dynamischen Kondylenschraube, einer dynamischen Femurschraube zur Fixierung des Gelenks.

In fast allen Fällen mit Versatz wird eine Operation empfohlen.

Folgen

Nach einer ähnlichen Verletzung ist das Risiko, verschiedene Komplikationen zu entwickeln, hoch:

• Stabilitätsverlust im Verlauf der Osteosynthese. Dieses Problem tritt am häufigsten auf, wenn Winkelplatten verwendet werden, die Blockierung durch intramedulläre Stoppeln sowie unter ungünstigen biomechanischen Bedingungen (schwere Beinbelastung usw.).
• das Auftreten von falschen Gelenken. Das Signal ihres Auftretens ist Schmerzen im proximalen Teil und die Unfähigkeit, das Bein auch nach 6 Monaten nach einer Verletzung zu belasten. Erfordert einen Vorgang zum Anpassen;
• verzögerte Fusion;
• Fusion mit Verformung. Ein Bein ist kürzer als das andere. Dies ist nicht nur für die Beine schädlich, sondern auch für die Wirbelsäule und den gesamten Organismus. Sie können es mit der Operation beheben.

Sohlenfraktur: Behandlung, Rehabilitation

Was ist eine spritzende Femurfraktur?

Hals-Hüftfrakturen - meistens die meisten jungen Menschen. Damit in einem bestimmten Bereich ein Bruch auftritt, ist in der Regel ein erheblicher Aufwand erforderlich, beispielsweise bei einem Unfall oder einem Sturz aus einer Höhe.

Auf der anderen Seite kann eine Abnahme der Knochenstärke aufgrund von Osteoporose zur Bildung einer Sub-Turn-Fraktur bei älteren Menschen beitragen. Hüftfrakturen gehen mit einer weitgehenden Zerstörung des Weichgewebes, starken Schmerzen und Blutverlust einher.

Ursachen von Verletzungen

Es gibt viele Verletzungsursachen, oft externe Faktoren:

1. Lassen Sie sich auf eine harte Oberfläche fallen.
2. Sturz mit verdrehtem Bein.
3. Schlage einen schweren Gegenstand.
4. Teilnahme an einem Unfall.
5. Den Femur von zwei Seiten festklemmen.

Ein begleitender Faktor ist die Gelenkerkrankung. Dies kann Osteoporose oder Arthrose sein.

Mit zunehmendem Alter nimmt auch die Anzahl solcher Verletzungen zu, wenn die Gelenke gelöscht werden und die Knochen schwächer werden. Mit dem Alter wird es schwieriger, Gelenkverletzungen zu ertragen: Mit zunehmendem Alter verlangsamen sich Stoffwechselprozesse bzw. die Regeneration ist schwächer.

Ältere Patienten haben häufig Begleiterkrankungen, was die Behandlung erschwert.

Als Referenz! Das Auftreten einer Hüftfraktur bei jungen Menschen ist am häufigsten aufgrund schwerer Verletzungen oder Unfälle.

Es gibt geschlossene und offene Frakturen. Der geschlossene Typ wird besser toleriert, da bei einer solchen Verletzung die Blutung schwach ist.

Solche Anzeichen einer pervertalen Fraktur können auftreten:

1. Schmerzen des verletzten Gelenks und der Umgebung.
2. Hämatom (Bluterguss).
3. Geschwollenheit
4. Bewegungsbeeinträchtigung (klebende Ferse).
5. Gedrehtes Bein
6. Das gebrochene Bein kürzen.
7. Schmerzen bei Inspektion und Palpation.

Möglicherweise sind nicht alle Symptome vorhanden, sondern nur ein Teil.

Ältere Menschen sind anfällig für eine gebrochene Hüftfraktur, meistens bei älteren Menschen. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass mit zunehmendem Alter Kalzium mit der Zeit ausgewaschen wird und die Knochen nicht mehr so ​​stark werden. Die Hauptgründe, warum eine Hüftfraktur auftritt, sind:

• Kalziummangel.
• Die Zeit, in der ein Kind geboren wurde
• Unausgewogene Ernährung.
• Pathologie des Skelettsystems.
• Osteoporose
• Bei einem Unfall getroffen.
• Zur Seite fallen
• Beine verdrehen
• Schlage eine große Kraft im Bereich der großen Spucke.
• Die Fragilität von Knochengewebe.

Bei über 55-Jährigen wird in 82% der Fälle eine beginnende Fraktur des Schenkelhalses diagnostiziert. Dies ist auf die Verschlechterung der Stoffwechselvorgänge im Körper, das Austreten von Kalzium aus den Geweben und die erhöhte Knochenbrüchigkeit zurückzuführen. Die Ursache der Fraktur ist: ein Schlag auf den Oberschenkel, ein Sturz zur Seite, eine Arbeitsverletzung, eine scharfe Umkehrung eines Beines, Verdrehen der Gliedmaßen usw.

Experten identifizieren eine Reihe von Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung von Knochengewebe im Bereich der Spieße erhöhen:

• Vitamin- und Mineralstoffmangel;
• systemische Knochenkrankheit;
• schlechte Ernährung;
• Knochentuberkulose;
• Durchblutungsstörungen in den Gliedmaßen;
• Schwangerschaft und Stillzeit;
• übermäßige Bewegung;
• Autounfälle.

Statistiken zufolge sind pathologische Frakturen, die durch Osteoporose oder Hypovitaminose verursacht werden, dreimal höher als die Schädigung der Hüfte einer traumatischen Genese.

Meistens wird die Hüfte infolge eines Autounfalls gebrochen, wenn sie mit einem Autostoß kollidiert.

Bei älteren Menschen ist eine häufige Ursache für Frakturen ein Sturz, insbesondere im Wintereis.

Beim Sturz aus der Höhe kommt es im Gelenkbereich meist zu einem kombinierten Bruch von Hüfte und Becken.

Klinisches Bild

Tödliche Frakturen des Femurs haben ihre eigenen Besonderheiten. Sie wissen, dass Sie den Schaden sofort erkennen und einen Krankenwagen rufen können:

1. Die verletzte Person kann das verletzte Bein nicht anheben, obwohl das Knie gestreckt bleibt und „keine Schwierigkeiten hat“.
2. Wenn der Arzt beginnt, den Fuß zu palpieren, werden die akuten Schmerzen auf das Hüftgelenk übertragen, insbesondere im Bereich des Schenkelhalses.
3. Das schmerzende Bein ist relativ gesund.
4. Die Querfraktur verursacht unmittelbar nach dem Kontakt mit dem Femur scharfe und starke Schmerzen.
5. Der Schmerz wird von einer Zunahme der Schwellung und der Schwellung der Weichteile in der verletzten Zone begleitet, manchmal wird Rötung visuell sichtbar, und wenn die Wunde berührt wird, spürt man eine Zunahme der Temperatur der Haut in dem betroffenen Bereich.
6. Nach einiger Zeit tritt ein starkes Hämatom im oberen Teil der Extremität auf.
7. Knochenbrüche führen zu einer Verschlechterung des Allgemeinbefindens der Person: Hautlinderung, schnelles Atmen und Pulsieren.

Nach Meinung von Traumatologen und Orthopäden ist ein intersturbierender Bruch des Femurs mit Verschiebung weniger gefährlich als Verletzungen, die zu einer Schädigung des Oberschenkelhalses führen. Die gute Durchblutung der Gewebe im Bereich der Linie der Unterströmung trägt zur Verschmelzung der Knochen und zur Wiederherstellung der Stützfunktion der Gliedmaßen bei.

Verletzungen nach dem Alter von 55 Jahren sind jedoch mit schwerwiegenden Komplikationen verbunden, die in einigen Fällen zum Tod führen können.

Der Femur kann in verschiedene Teile einbrechen - proximal (näher an den Beckenknochen gelegen), distal (näher an den Tibiaknochen) und im mittleren Teil. Jede dieser Arten hat ihre eigenen individuellen Symptome und beinhaltet bestimmte Behandlungsmethoden.

Proximaler Teil

In diesem Segment sind Frakturen des Schenkelhalses häufig - sie werden nicht wie der Rest des Knochens vom Periost bedeckt und sind daher anfälliger für Schäden.

Im Falle des Femurs sind diese Veränderungen im Bereich des Halses am ausgeprägtesten. Bei älteren Menschen ändert sich außerdem der Winkel zwischen dem Gebärmutterhals und der Diaphyse, was auch eine Fraktur mit minimaler Belastung des Knochens prädisponiert.

Frakturen des proximalen Femurs können durch die Spieße des Femurs, durch den Hals und durch den Gelenkkopf, der sich in der Fossa des Hüftgelenks befindet, passieren. Im Falle von Querbrüchen, die bei älteren Menschen häufiger auftreten. Ein solcher Bruch kann einen sich ausdehnenden Tumor im Hüftgelenk "mitbringen".

Im Gegensatz dazu treten bei jungen Menschen Inversionsverletzungen auf, hauptsächlich bei Autounfällen. In diesem Fall liegt die Schwellung knapp unterhalb des Hüftgelenks.

Diese Frakturen können auch von einer Verschiebung von Knochenfragmenten begleitet sein. In diesem Fall erfolgt eine Verkürzung des verletzten Gliedes.

Frakturen können betroffen sein - in diesem Fall wird der Femur in das Becken gedrückt, ist beschädigt und unbelastet, wenn dies nicht der Fall ist. Das Hauptsymptom einer Hüftfraktur ist der Schmerz - er ist ziemlich stark ausgeprägt und verschlimmert sich, wenn er versucht, von einem Stuhl aufzustehen.

Charakteristisch für eine Hüftverletzung in diesem Segment ist das Symptom einer "festgefahrenen Ferse" - der Patient kann sein verletztes Bein nicht im Liegen anheben. Es gibt auch eine Verkürzung eines gebrochenen Beines um einige Zentimeter. Dies liegt an der Freigabe des Femurkopfes aus der Gelenkhöhle und der Verlagerung des Knochens nach oben.

Trauma-Diaphyse

Dieser Bereich ist auf allen Seiten von Muskeln umgeben, hier passieren große Arterien und Nervenstämme. Verletzungen in diesem Bereich sind mit der Entwicklung von starken Blutungen und einem Schockzustand beim Patienten verbunden.

Solche Frakturen sind durch die Verschiebung von Knochenfragmenten unter Einwirkung der Muskelkraft gekennzeichnet. Knochenfragmente können Muskeln und Blutgefäße schädigen.

Bei einer Fraktur des Mittelteils ist das Schmerzsyndrom stärker ausgeprägt als bei Frakturen anderer Abteilungen, und es kann sogar ein schmerzhafter Schock auftreten.

Der Umfang der Oberschenkel wird durch die Divergenz von Knochen und Muskeln sowie durch die Bildung von Hämatomen und Gewebeödemen erhöht.

Es gibt ein spezifisches Symptom, da die pathologische Beweglichkeit des Oberschenkels mit palpationsverteilten Knochenfragmenten spürbar ist. Wenn die Dicke der Muskeln gering ist, können Bruchstücke durch sie und die Haut durchbrechen, und eine solche Fraktur wird als offen bezeichnet.

In diesem Fall besteht ein hohes Infektionsrisiko für Gewebe. Mit der Entwicklung einer massiven Blutung wird ein Muster eines hämorrhagischen Schocks beobachtet - Blässe der Haut, schneller Puls und niedriger Blutdruck. Bei anhaltenden Blutungen ist Bewusstseinsverlust möglich.

Distaler Teil

Diese Verletzungen sind leichter als Brüche des Mittelteils. Das Schmerzsyndrom ist weniger ausgeprägt, es kommt selten zu einem Schock. In diesem Fall wird die pathologische Beweglichkeit des Beins aufgrund der Integrität des Kniegelenks beobachtet.

Arten der Behandlung

Intertrophile und interkranielle Hüftfrakturen haben die gleichen Symptome und werden nach demselben Schema behandelt. Daher gehören sie zu einer Gruppe von Verletzungen. Im Allgemeinen gibt es sieben Arten von Datenfrakturen:

1. Zwischen den Spieße mit Hämmern und ohne Verschiebung;
2. Zwischen die Spieße, ohne mit Versatz zu klopfen;
3. Durch den Spieß mit Einschlag und ohne Verschiebung;
4. Durch den Spieß ohne Versatz zu klopfen;
5. Vorgespannt durch Spucken ohne zu klopfen;
6. Spiralfraktur durch den Spieß;
7. Bruch der Diaphyse durch den Spieß mit Versatz.

Die Verletzung kann stabil sein, wobei die Kortikalis leicht beschädigt ist. Das Eindringen einer Hüftfraktur mit Verschiebung ist häufig instabil. Bei einer solchen Verletzung muss sich eine Person lange Zeit ein Bein erholen, und solche Frakturen haben oft eine ungünstige Prognose.

• betroffener Intertrochanter-Bruch mit geringer oder keiner Verschiebung;
• ungerundete intertrochantäre Fraktur, signifikante Verschiebung und / oder Divergenz von Fragmenten;
• betroffene pertroctile Fraktur des Femurs;
• betroffene pertroctile Fraktur des Femurs mit einer signifikanten Verlagerung des Trochanter major und Einschlagen in den Femurhals;
• Unbehandelte pertrokteriale Knochenfraktur ohne Einbringung von Fragmenten, jedoch mit erheblicher Verschiebung;
• quer diaphysäre Fraktur der Hüfte, fragmentarische Verschiebung fehlt oder ist sehr gering;
• transdiaphysealer Fraktur der Hüfte mit signifikanter Verschiebung.

Es gibt zwei Arten der Frakturtherapie:

Konservative Therapie

Konservative Behandlung ist die Skeletttraktion. Eine spezielle Metallstricknadel wird in die Femurmetaphyse oder in die Tuberositas tibialis eingeführt. Anschließend wird die Extremität mit Hilfe einer Schiene fixiert.

Das verletzte Bein ist am Knie- und Hüftgelenk leicht gebeugt - der Flexionsgrad hängt von der Divergenz der knöchernen Teile ab. Danach wird an dem erkrankten Bein eine Last angebracht, deren Gewicht mindestens sieben Kilogramm betragen muss.

Die Traktion dauert etwa 8 Wochen. Wenn sich danach keine pathologischen Veränderungen auf dem Röntgenbild ergeben, darf der Patient auf Krücken gehen. Ein Arzt kann Physiotherapie, Physiotherapie und Massage für eine bessere Wundheilung verschreiben.

Wenn Sie alle Anweisungen des Arztes befolgen, hofft man, dass Sie drei Monate nach der Beinverletzung auf eigenen Füßen stehen und ohne Krücken gehen können.

Normalerweise gibt es mehrere Hauptarten des Femurs:

• Intertrophilus betroffene Fraktur ohne Verschiebung. Die Gelenkkapsel ist nicht betroffen, so dass der geschädigte Knochen schnell zusammenwächst.
• Intertrochanter nicht mit Offset beeinflusst. Der Hals-Diaphysiewinkel ist gebrochen. Normalerweise ist diese Art von Schäden selten.
• Boden wurde ohne Verschiebung getroffen. Der zervikale-diaphysäre Winkel wird beibehalten.
• Apermouth schlug mit einem Versatz. Bei dieser Art von Bruch wird der große Schaft gebrochen und der zervikale Diaphysenwinkel gebrochen. Die häufigste Verletzung.
• Souverän nicht von Verschiebung betroffen. Charakterisiert durch Schädigung des Hals-Diaphysenwinkels.
• Die Querstrebe nicht ohne Verschiebung beeinflusst. Es hat eine spiralförmige Schadenslinie, der Winkel wird beibehalten. Diese Verletzung tritt seltener als andere auf.
• Extrusive Diapizarny mit Versatz. Linienschaden an der Spiralennatur, Bildung von Fragmenten. Der Winkel wird beibehalten.

Darüber hinaus gibt es eine stabile und instabile Fraktur, offene und geschlossene pervertikuläre Fraktur des linken Femurs mit Verschiebung und rechts.

Frakturen des Femurs treten auf jeder Ebene des Fragments auf. Daher werden Frakturen normalerweise klassifiziert.

Hüftfrakturklassifizierung durch AO

Frakturen des proximalen Femurs (Frakturen im oberen Drittel des Oberschenkels). Diaphysäre Femurfrakturen (Frakturen im mittleren Drittel des Femur einschließlich einer Fraktur der Femurdiaphyse). Fraktur des distalen Femurs (Schädigung des unteren Knochendrittels).

Nach dem Mechanismus der Verletzung unterscheiden:

1. Hüftfraktur mit Verschiebung.
2. Offene Fraktur des Oberschenkels.
3. Geschlossene Frakturen des Femurs.
4. Atypische Frakturen des Femurs.
5. Zerrissener Oberschenkelbruch.
6. Subcapitalfrakturen des Femurs.
7. Pathologische Frakturen der Hüfte.
8. Hyperprothetische Frakturen des Femurs.
9. Periprothetische Hüftfrakturen.
10. Abformungsfrakturen
11. Kompressionsfrakturen.
12. Seitliche Frakturen.

1. Frakturen des proximalen Femurs mit einer Querbruchlinie. Schräg zerkleinerte Frakturen des Femurs.3. Spiralfrakturen

Frakturen des oberen Endes des Femurs

Der Femur mit einer Sub-Turn-Fraktur wird bei jungen Menschen häufig verletzt. Schäden entstehen durch Rückprall oder Sturz. Gleichzeitig unterscheiden sich spiralförmige, zersplitterte Frakturen. Klinische Manifestationen sind durch Schmerzen und Schwellungen am Hüftgelenk gekennzeichnet. Der Schmerz kann auch im oberen Femur liegen.

Erste Notfallmaßnahmen müssen schnell erledigt werden. Es besteht darin, ein Bein mit einem Reifen zu immobilisieren.

Dargestellt ist auch die Verwendung von Analgetika, Eis zur Linderung von Schmerzen und zur Verringerung von Schwellungen. Eine schwere Komplikation in Form einer möglichen Venenthrombose bei Patienten mit Embolie ist bei einer Subfivalfraktur möglich.

Osteomyelitis kann sich auch nach einer Operation entwickeln. Manchmal wachsen Ablagerungen in diesem Abschnitt nicht zusammen, was zu Unannehmlichkeiten führt und zu einer Lähmung der Extremität führt.

Dies ist eine extrakapsuläre Verformung des Hüftknochens. Normalerweise tritt ein solcher Schaden bei Personen im Alter von 66 bis 76 Jahren auf. Frauen mit Pathologie treten häufiger auf.

In der Traumatologie gibt es mindestens 5 Klassifikationen von Hüftverletzungen. Nach dem von Evans vorgeschlagenen System gibt es zwei Arten von Frakturen des betrachteten Elements des Bewegungsapparates:

1. Instabil - schwere Verletzungen mit erheblicher Schädigung der Kortikalis, wodurch eine normale und schnelle Fusion des gebrochenen Knochens verhindert wird.
2. Stabile - Frakturen, die durch eine unbedeutende Verletzung der Integrität der Kortikalis gekennzeichnet sind, so dass die Stabilität des Knochens im Fall der Reduktion von Fragmenten erreicht werden kann.

Fraktur-TBS ist ein breites und nicht spezifisches Konzept. Tatsächlich besteht das Hüftgelenk aus mehreren Knochen, von denen jeder brechen kann.

Bei den Frakturen des Hüftgelenks ist die führende Position durch Verletzungen des Oberschenkelhalses und der intertrochantären Zone besetzt. Verstöße gegen die Integrität des Acetabulums sind weitaus seltener.

In der internationalen Klassifikation der Krankheiten ICD-10 erhalten Hüftfrakturen den Code S72.0. Der Schaden an der Hüftpfanne hat eine Ziffer S32.4.

Der proximale Femur, der an der TBS-Bildung beteiligt ist, besteht aus Kopf, Hals, Körper und zwei Schrägen, die durch einen Intertrochanter-Scheitel miteinander verbunden sind. Laut Statistik tritt in 57% der Fälle die Verletzung der Integrität des Knochens im Femurhals auf. Bei 36% der Patienten stellen Ärzte Pertroktilfrakturen fest.

Frakturen können ohne Versatz sein, teilweise verschoben und versetzt sein (auf dem Foto können Sie den Unterschied erkennen). Der schwerste Verlauf und die Prognose weisen Frakturen auf, begleitet von der Verlagerung von Femurstücken. Sie führen zu einer Durchblutungsstörung im Knochengewebe, weshalb sie schlecht wachsen. Die Behandlung solcher Frakturen wird meistens durch Endoprothetik durchgeführt.

Zur Bestimmung der Art der Verletzung und der Behandlungsmethoden war eine Röntgenaufnahme des Hüftabschnitts erforderlich. Mit Röntgen können Sie die Art der Fraktur einstellen:

Betroffene Hüftfraktur bei älteren Menschen (ineinander eingeklemmte Knochenfragmente). Symptome: Schmerzen in der Leistengegend, geschädigtes Bein leicht nach außen gedreht, es kommt zu einer leichten Verkürzung.

Intertroversiale Hüftfraktur bei älteren Personen ohne Verschiebung oder mit einer signifikanten Diskrepanz der Fragmente. Symptome: Schwellung und Hämatom, akute Schmerzen und eingeschränkte Mobilität. Selten - die Beine verkürzen.

Hüftbruch der Hüfte bei älteren Menschen mit Verdrängung (der Halsansatz ist in die schwammige Struktur des Trochanter major eingetaucht) Die häufigste Fraktur. Begleitet von der Zerstörung des großen Trochanter und dem Brechen des kleinen. Symptome: Verkürzung des Fußes, Fuß nach außen gestellt.

Bodenbruch mit Verschiebung (ohne Eintauchen der Halsbasis). Die Symptome ähneln den vorherigen. Erfordert erweiterte Traumatologie beim Kombinieren entfernter Knochenfragmente.

Extrusions-Diaphyse (helikal, mit oder ohne Versatz). Symptome: mäßiger Schmerz und seitliche Rotation. Sowohl Spucke als auch Diaphyse können beschädigt werden. Seltener Typ.

Lesen Sie das Material zum Thema: Knochenbrüche bei älteren Menschen

Anzeichen von Hüftfrakturen bei älteren Menschen

Die klinischen Symptome einer Hüftfraktur bei älteren Menschen sind typisch und bekannt. Das:

ausgeprägte plötzliche Schmerzen in der Leistengegend, die mit der Belastung der Ferse des verletzten Beins zunehmen;

den Fuß herausdrehen;

Muskelkontraktion in der Frakturzone, die von einer Beinverkürzung begleitet wird;

der "klebrige" Effekt der Ferse, wenn die Verletzung es der Person nicht erlaubt, das Bein anzuheben und gerade zu halten, aber die Fähigkeit behält, das Bein zu beugen und zu strecken;

Das Drehen des Patienten in Bauchlage wird von einem Krach begleitet.

Symptome

Die Symptome dieser Fraktur ähneln in vielerlei Hinsicht den Anzeichen einer Hüftfraktur, nur mit ausgeprägterer Natur. Das Glied zeichnet sich durch eine unnatürliche Position aus. Wenn eine intertrochantäre Fraktur der Hüfte mit Verschiebung aufgetreten ist, dann sieht das verletzte Bein kürzer aus als gesund. Eine Person kann keine Gliedmaßen bewegen.

Die Fraktur des Femurs verursacht immer unerträgliche Schmerzen, die nur mit Medikamenten beseitigt werden können. Die Symptome einer Fraktur des Femurs sehen unterschiedlich aus.

Wenn der Oberschenkelhals beschädigt ist, sind Schmerzen im Becken und in der Leistengegend Anzeichen für eine Fraktur. Sobald eine Person versucht, sich zu bewegen, verstärken sich die Schmerzen.

Es gibt auch Gewebeschwellung am Ort der Verletzung. Keine Quetschungen werden bemerkt.

Bei der Verletzung der Wirbelgegend des Oberschenkels sind die klinischen Manifestationen durch starke Schmerzen gekennzeichnet, die nicht toleriert werden können. Wenn Sie versuchen, das Bein zu palpieren, wird der Schmerz unerträglich.

Diese Art der Schädigung ist auch durch Schwellung und Blutung im Gelenksack gekennzeichnet.

Wenn der Körper und der untere Oberschenkel beschädigt sind, wird häufig eine Verschiebung diagnostiziert. Die Behandlung solcher Verletzungen ist lang. Sie können sehen, dass ein Bein kürzer ist als das andere. Offene Frakturen gehen mit einem schweren Blutverlust einher.

Die untere Extremität befindet sich in der Position der Außenrotation und wirkt kürzer als das Gegenteil. Gleichzeitig ist der Oberschenkel im oberen Drittel beträchtlich ödematös und schmerzhaft, wenn er Bewegungen versucht. Ein Ödem ist mit einer schweren Blutung im Weichgewebe verbunden, wobei Blutgefäße reißen und den Femurknochen umhüllen. Jede Bewegung verursacht scharfe und quälende Schmerzen.

Schäden an der Hüfte im Bereich großer und kleiner Spieße führen zu Schmerzen und Blutergüssen am Ort der Verletzung. Eine sich drehende Femurfraktur wird von einem Symptom einer klebrigen Ferse begleitet: In Rückenlage kann das Opfer die Ferse nicht vom Bett heben. Wenn ein Patient versucht, sich auf eine schmerzende Gliedmaße zu stützen, führt dies zu einer Verschärfung der Schmerzen.

Bei einer Interversionsfraktur des Femurs kommt es zu einer Schädigung der Venen und Arterien, wodurch sich im Bereich der Leiste Quetschungen bilden. Blutungen führen zu einer Beeinträchtigung der Durchblutung im oberflächlichen Gewebe, wodurch sich die Haut blau färbt.

Bei einer betroffenen intertrochantären Fraktur der Hüfte kann sich die verletzte Person an dem verletzten Bein anlehnen. Wenn der Arzt jedoch zur falschen Zeit zum Arzt geht, treten im Bereich der Läsion starke Schwellungen und Schwellungen auf.

Frakturen eines so großen Knochens als Hüfte lassen sich durch visuelle Untersuchung leicht feststellen. Es ist schwieriger, eine Fraktur im proximalen Teil im Bereich des Oberschenkelhalses zu bestimmen.

Zur Bestätigung der Diagnose mittels radiographischer Methode. Es ermöglicht Ihnen, die Lokalisation der Fraktur genau zu bestimmen, das Ausmaß der Schädigung des umgebenden Gewebes einzuschätzen und lose Fragmente zu erkennen. Normalerweise sind andere Diagnosemethoden erforderlich.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, untersucht und tastet der Arzt den verletzten Bereich. Der Arzt kann beim Klopfen auf die Ferse und einer Verkürzung der Extremität erhöhte Schmerzen beobachten und kann vorläufige Rückschlüsse auf die Art der Verletzung ziehen.

Nach der Untersuchung wird der Patient zur Röntgenuntersuchung geschickt, bei der Sie den Ort der Fraktur, ihren Typ und ihren Typ ermitteln können. Wenn die Verletzung ein fragmentarisches Erscheinungsbild hat, wird eine Computertomographie durchgeführt, um das Ausmaß des Schadens am Knochenfragment des umgebenden Gewebes - Gefäße, Muskeln, Bänder und Nervenprozesse - beurteilen zu können.

Wie bei jeder anderen Verletzung wird eine allgemeine Analyse von Urin und Blut durchgeführt.

Frakturen des Femurs sind sehr gefährlich. Der Spezialist führt Inspektion und Befragung des Opfers durch.

Während der Untersuchung bemerkt der Arzt die Anzeichen einer Fraktur. Absolut (Deformität der Hüfte, Knochen-Crepitus, gebrochene Beine, ein Bein kürzer als das andere) und relative (Schmerzen an der Stelle des Brechens, Symptom einer axialen Belastung, Hämatome am Ort der Verletzung, Funktionsstörung des Beines), auf deren Grundlage der Arzt mit Blick bestimmt wird diagnostizieren.

Bei einer Fraktur der Femurdiaphyse sind Röntgenstrahlen informative Diagnoseverfahren, mit denen das Vorhandensein einer Fraktur bestimmt werden kann. Eine Röntgenaufnahme wird in zwei Projektionen durchgeführt. CT-Scans und MRI können auch gegeben werden.

Es ist möglich, eine Hüftfraktur anhand einer Körper- und Palpationsuntersuchung zu diagnostizieren. Bestimmen Sie die Art der Verletzung und die Lokalisierung von Knochenfragmenten ist nur mit Hilfe der Hardwarediagnose möglich:

• Röntgenuntersuchung;
• Computertomographie;
• Angiographie der Gefäße (mit Blutungen).

CT und MRI werden eingesetzt, wenn die Radiographie keine umfassenden Informationen über die Art der Knochenschädigung liefert.

Die endgültige Diagnose kann nach einer Röntgenuntersuchung der betroffenen Hüfte mit vorderen und hinteren Projektionen gestellt werden.

Wenn eine Hüftfraktur auf einem Röntgenbild nicht deutlich sichtbar ist, sollte eine MRT durchgeführt werden. Wenn es nicht möglich ist, eine MRI durchzuführen oder der Patient nicht in den Scanner eingelegt werden kann, kann ein alternativer Tomographie-Scan durchgeführt werden.

Es kann wahrscheinlicher sein, dass eine MRI einen radiographisch nicht erkannten Bruch erkennt als ein CT-Scan. Eine weitere Option für die Forschung ist die Osteoscintigraphie.

Aufgrund von Stoffwechselveränderungen bei älteren Menschen kann es jedoch zu erheblichen Hindernissen kommen, wie z. B. verringerte Empfindlichkeit, frühe falsch negative Ergebnisse sowie deren Unbestimmtheit.

Da der Patient häufig operiert werden muss, ist eine umfassende allgemeine Untersuchung erforderlich, die einen Bluttest, ein EKG und eine Röntgenaufnahme des Thorax umfasst.

Behandlung

Eine Person mit der bestätigten Diagnose „Pertroktilfraktur“ wird 21 Tage lang auf einem speziellen Schild platziert. Dies ist notwendig, um die Wunde nicht noch einmal zu „stören“, insbesondere wenn die Fraktur mit einer Divergenz von Fragmenten war. Das verletzte Glied wird mit einer medizinischen Schiene fixiert.

Nach einem Zeitraum von drei Wochen wird eine zweite Momentaufnahme des Hüftgelenks in den frontalen und lateralen Projektionen durchgeführt und der Zustand der Knochenfragmente bewertet. Wenn das Bild in Ordnung ist, darf der Patient auf Krücken gehen, ohne jedoch das verletzte Bein zu belasten.

Es ist unmöglich, es lange Zeit anzugreifen: ab einem halben Jahr oder länger, abhängig von der Heilungsgeschwindigkeit. Dies wird vom Arzt ausgewertet und gibt entsprechende Empfehlungen.

Es ist wichtig! Sie sollten nicht versuchen, das kranke Bein alleine zu "laufen", damit das Bein "schneller heilt". Übung auf dem unreifen Bein wird einen grausamen Scherz darstellen, statt einer schnellen Rehabilitation sehen Sie die Divergenz der Trümmer und wiederholen die Behandlung erneut.

Wenn Sie den Verdacht haben, dass sich ein Pervertalbruch auf eine bestimmte Weise verhält:

1. Um die Person vollständig zu immobilisieren, sollte der Oberschenkel vollständig ruhen.
2. Krankenwagen rufen. Wenn dies nicht möglich ist, muss das Opfer so schnell wie möglich transportiert werden, wodurch der untere Teil des Körpers vollständig blockiert wird.
3. Akzeptanz von Schmerzmitteln durch die betroffene Person.

Ein Einbruchsbruch tritt häufig auf, ist behandelbar und gefährdet nicht das Leben einer Person. In jungen Jahren wächst der Knochen für einen Monat oder etwas länger zusammen. Die Behandlung kann schnell und konservativ sein.

Nuance! Im Alter dauert die Heilung länger, bis zu drei Monate (abhängig von der Fraktur und dem Körper).

Konservative Behandlung

Eine solche Behandlung ist die Immobilisierung des Gelenks einer Person, bis der Knochen verschmilzt.

Wenn sich eine Person längere Zeit in einer liegenden Position befindet, besteht die Gefahr, dass sich komorbide Erkrankungen entwickeln, beispielsweise Druckgeschwüre. Da die Knochen innerhalb einer Woche nicht zusammenwachsen, wird eine konservative Behandlungsmethode nur dann durchgeführt, wenn eine Operation unmöglich ist. Das kann an solchen Krankheiten liegen:

• Herzversagen;
• Diabetes;
• Herzkrankheit;
• Gicht.

Die konservative Behandlung beginnt mit der Erweiterung des Gelenks. Unmittelbar nach der Verletzung haftet ein Gewicht von etwa 3 kg am schmerzenden Bein und steigt mit der Zeit auf 6 kg. Im Alter kann das Gewicht der Ladung geringer sein. Diese Technik wird durchgeführt, bis alle Teile des Knochens eingesetzt sind (zur Bestätigung wird eine Röntgenaufnahme gemacht).

Nach dem Entfernen der Last (wenn es etwa 2 Monate nach der Verletzung dauert) wird das beschädigte Gelenk mit Gips versehen. Weitere 3 Monate sollte eine Person nur auf Krücken gehen, ohne das Bein zu strapazieren.

Wenn die Knochen nicht gut zusammenwachsen, wird für 10 Tage ein spezieller Stiefel angelegt, um Komplikationen zu vermeiden.

Als Referenz! Eine vollständig beschädigte Verbindung wird innerhalb von 5 Monaten wiederhergestellt. In schwierigen Fällen dauert die Erholung mehr als 6 Monate.

Chirurgische Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff wird bevorzugt. Diese Behandlungsmethode ermöglicht es Ihnen, den Knochen schnell wieder an seinen ursprünglichen Ort zurückzubringen, sodass Sie in anderthalb Wochen aufstehen können. Danach ist die Belastung der Beine für 3 Monate verboten (es handelt sich um übermäßige Belastung: Gewichtsverlagerung, Sport).

Während der chirurgischen Behandlung wird eine Operation durchgeführt, bei der der Chirurg den Knochen und die Fragmente mit speziellen Platten in der korrekten Position sichert. Die Platten müssen aus Metall sein und durch Einzelmessungen hergestellt werden.

Die folgenden Techniken werden auch zur Wiederherstellung der beschädigten Verbindung verwendet:

• spezielle Übungen;
• Massage des verletzten Beins;
• Atemübungen;
• Physiotherapie.

Sollte zur Verhinderung von Verletzungen eingesetzt werden. Es ist notwendig, den Zustand der Gelenke und Knochen zu überwachen, Vitaminkomplexe zu trinken. Achten Sie darauf, Stürze und Verletzungen so gering wie möglich zu halten.

Verletzungen sind auf jeden Fall gesundheitsschädlich, es gibt einen geringen Prozentsatz der Todesfälle. Bei älteren Menschen, die sich keiner Operation unterziehen können, besteht ein tödlicher Ausgang. Erhöht auch das Risiko der Nichteinhaltung.

Die Behandlung einer intertrochantären Hüftfraktur erfolgt auf zwei Arten:

• Konservativ, bei dem der Patient längere Zeit im Krankenhaus liegt.
• Online, wenn der Wiederherstellungsvorgang weniger Zeit in Anspruch nimmt.

Eine Femurfraktur erfordert eine Notfallversorgung und eine qualifizierte Behandlung. Die Schmerztherapie wird von der Schwere der Verletzung bestimmt. Daher werden nicht versetzte Hüftfrakturen konservativ behandelt. Das Ziel der Behandlung von Hüftschäden ist es, verdrängte Trümmer zu kartieren, zu reparieren und weiter zu rehabilitieren.

Bei geschlossenen Frakturen ohne Verschiebung wird die Verletzungsstelle betäubt und anschließend eine Gipsschiene aufgebracht (Verband, Coxit-Verband). Wenn ein Versatz aufgetreten ist, ist die Wunde offen, ein Hüllenblock wird ausgeführt. Verwenden Sie als Schmerzmittel bei einer Hüftfraktur die Novocain-Lösung.

Die Behandlung von verschobenen Femurfrakturen erfordert die Neupositionierung von Trümmern und meistens einen chirurgischen Eingriff, bei dem die verdrängten Fragmente verglichen werden. Da es häufig nicht möglich ist, eine gebrochene Hüfte aufgrund mehrerer Verletzungen konservativ zu behandeln.

Gleiches gilt für intraartikuläre Frakturen des distalen Femurs. Gleichzeitig kann eine Skeletttraktion vorgeschrieben werden, gefolgt vom Tragen von Gips.

Die Diagnose Die ersten 2 Monate verbringen die Skeletttraktion mit einer Fraktur des Femurs. Massage während des angegebenen Zeitraums. Nach dem Zeichnen wird das Gehen auf Krücken gezeigt. Nach vier Monaten werden die Krücken entfernt und der Patient muss lernen, selbstständig zu gehen. Wenn die Behandlung nach sechs Monaten erfolgreich ist, stellt der Patient die verlorenen Beinfunktionen wieder her.

Wenn dies nicht der Fall ist und die Verletzung einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert, wird eine Operation mit der Fixierung von Trümmern durchgeführt.

Fraktur des Femurs mit Verschiebung und Schädigung der Gefäße und Gewebe. Es trat eine geschlossene zerkleinerte Fraktur auf, die durch vereinzelte Blutungen in den Bereich des Gelenksacks erschwert wird. Die konservative Behandlung einer Femurfraktur ergab kein positives Ergebnis oder die Knochenfragmente wuchsen nicht richtig zusammen.

Eine Hüftfraktur gefährdet das Leben junger Patienten aufgrund der hohen Reparaturfähigkeit des Knochengewebes nicht. Patienten, die älter als 55 Jahre sind, erleiden aufgrund des hohen Komplikationsrisikos ein höheres Trauma. Aufgrund der guten Blutversorgung der Knochen durch Gefäße, die das Periost durchlaufen, dauert der Genesungsprozess relativ wenig Zeit.

Die Dauer der Freizeitaktivitäten beträgt bei Patienten unter 40 Jahren durchschnittlich 4-5 Monate und bei älteren Menschen 1,5-2-mal länger. Die Behandlung einer protrokterialen Hüftfraktur ohne Operation beinhaltet die Auferlegung der verletzten Gliedmaßen mit Gips und Skelett mit Gewichten im Bereich von 7 kg bis 10 kg.

Mit der korrekten Position der Knochenfragmente und ihrer schnellen Fusion dauert die Rehabilitation nicht länger als 8 bis 10 Wochen.

Die konservative Behandlung beinhaltet die Verwendung von Medikamenten, die zur raschen Wiederherstellung der Integrität des Oberschenkels und zur Beseitigung der damit verbundenen Symptome beitragen. Am häufigsten umfasst das Behandlungsschema:

• Analgetika
• Chondroprotektoren;
• antiexudative Heilmittel;
• Vitamin- und Mineralstoffzusätze.

Ältere Menschen tolerieren keine Spit-Hüftfrakturen aufgrund von Druckgeschwüren und kongestiver Lungenentzündung. Diese Patienten benötigen zusätzliche Pflege und müssen rechtzeitig den Verlauf der Physiotherapie durchlaufen.

Die effektivste Methode zur Behandlung von Hüftfrakturen ist die Operation. Während der Operation werden Knochenfragmente mit Metallplatten und Stiften fixiert, wodurch der Prozess der Geweberegeneration beschleunigt wird.

Die chirurgische Behandlung beschleunigt die Erholungsphase, wodurch die körperliche Aktivität des Patienten 7-10 Tage nach dem chirurgischen Eingriff wieder aufgenommen wird.

Komplikationen bei der Verwendung von Schrauben

Aufgrund einer schlechten Blutversorgung und Osteoporose bei älteren Menschen wachsen fast alle Frakturen schlecht zusammen. Die Implantation von Metallstiften oder -platten aktiviert außerdem die Osteolyse, die Zerstörung von Knochengewebe. Infolgedessen wird der Zustand vieler Patienten nach interner Osteosynthese nur verschlimmert.

Ersatz der Fragmente des Hüftgelenks

Bietet einen frühen Aufstieg aus dem Bett, kann die Rehabilitationszeit deutlich verkürzen und die Stützfunktion der unteren Extremitäten wiederherstellen. Dadurch können lebensbedrohliche Komplikationen vermieden werden, an denen viele ältere Menschen im ersten Jahr nach der Verletzung sterben.

Mit Hilfe von Spezialzement wird eine sichere Befestigung an den Oberflächen osteoporotischer Knochen gewährleistet.

Wie die Praxis gezeigt hat, ergeben Totalendoprothesen für Hüftfrakturen in 90% der Fälle günstige Ergebnisse. Dies bedeutet, dass ein vollständiger Ersatz des Hüftgelenks wesentlich effektiver ist als die innere und äußere Osteosynthese.

Bei Fehlen schwerer Krankheiten und der Diagnose einer betroffenen Fraktur im Krankenhaus werden spezielle Nadeln verwendet. Sie werden durch die Knochen geführt und herausgeführt, wodurch das Skelett gestreckt wird.

Man darf jedoch nicht vergessen, dass die Speichen für etwa zwei Monate in der verletzten Extremität verbleiben, was zur Behinderung der älteren Person während der gesamten Dauer führt. Während dieser ganzen Zeit benötigt der Patient besondere Pflege von Angehörigen.

Am Ende der Immobilisierung werden die Speichen aus der Hüfte entfernt, sie werden durch Gipsabdrücke ersetzt, die die Knochen 4 bis 6 Monate lang sicher fixieren.

Die Dauer der Skeletttraktion wird auf 7 bis 10 Tage reduziert, wenn der Patient eine schwere körperliche oder psychische Erkrankung hat. Die weitere Behandlung findet zu Hause statt und garantiert keine vollständige Heilung der Knochen aufgrund von Komplikationen. In diesem Fall ist jedoch keine Immobilisierung erforderlich.

Außerhalb des Krankenhauses kann zur Behandlung ein Derot-Stiefel verwendet werden. Dies erreicht nicht das Knie der Stiefel mit dem offenen Teil für die Finger. Im Gelenkbereich der Bein- und Fußknochen ist ein Reifen installiert, der die Drehung der Hüfte verhindert. Gegenwärtig werden auch Kunststoff-Orthesen hergestellt, die Knöchel und Fuß zuverlässig fixieren und Kreisbewegungen des Beines vermeiden.

Im Krankenhaus wird der Stiefel nach der Radiographie angelegt und bestimmt das Ausmaß der Schädigung des Femurs. Weiterbehandlung ist zu Hause möglich. Das Vorhandensein traumatisierter schwerer chronischer Erkrankungen schließt den Besuch des Chirurgen oder Unfallchirurgen nicht aus.

Der Stiefel wird für einen Zeitraum von 3 bis 5 Monaten angelegt.

Die Wiederherstellung der Integrität der Knochen durch konservative Behandlung erfolgt innerhalb von 6-8 Monaten. Ab dem ersten Tag nach der Fixierung der Fraktur mit einem derotationalen Stiefel beim Patienten müssen Atemübungen durchgeführt werden.

Um Wundliegen zu vermeiden, muss der Patient regelmäßig im Bett gedreht werden. Eine ältere Person kann jedoch aufstehen, vorausgesetzt, dass sie sich nicht auf das schmerzende Bein verlassen wird.

Nach drei Wochen ist eine unabhängige Bewegung des Patienten möglich. Zum Gehen sind Krücken notwendig.

Dieser Ansatz ermöglicht es uns, die Betriebsmethoden zu bestimmen, einschließlich:

Frakturfixierung mit drei Schrauben. Bietet Druck auf den Knochen entlang der Frakturlinie, was zur Zellteilung beiträgt und den Vorgang des Knochenspleißens beschleunigt. Die Methode ist nicht anwendbar auf Patienten, die älter als 65 Jahre sind und immobilisiert sind und schwere Begleiterkrankungen haben.

Verankerung der Frakturstelle mit einem Smith-Petersen-Nagel. Das Design besteht aus dickem Metall und hat drei Klingen. Die Operation wird von der Seite der Oberschenkelspieße aus durchgeführt, wodurch die Knochenfragmente erhalten bleiben können.

Beschädigte Knochenfragmente mit einer massiven DHS-Femurschraube befestigen. Dies ist eine Metallstruktur, die aus sieben Schrauben besteht, von denen eine groß ist, die anderen zwei kleiner sind, die anderen als kleine. Die Schrauben sind in einer einzigen Platte befestigt, während das gesamte Design die Biegungen des Femurs wiederholt.

Dieses Gerät wird an der lateralen Oberfläche des Oberschenkelknochens platziert. Eine große Schraube ist entlang der Achse des Oberschenkelhalses befestigt, kleinere Schrauben fixieren die Fragmente und kleine fixieren die gesamte Struktur im Knochenkörper. Die Verwendung des Geräts trägt zur frühen körperlichen Aktivität des Patienten bei.

Die Methode der Endoprothetik wird verwendet, wenn bei einer Hüftfraktur bei älteren Menschen eine große Anzahl von Knochenfragmenten gefunden wurde, die nicht in derselben Ebene liegen. In diesem Fall werden Titan- oder Kunststoffprothesen durch die entsprechenden Einschnitte fixiert.

Die Operationskosten für Frakturen des Oberschenkelhalses bei älteren Menschen erfordern erhebliche Kosten. Die Kosten für die Endoprothese betragen zwischen 20 und 100 Tausend Rubel, die Operation selbst - zwischen 150 und 250 Tausend Rubel.

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Chirurgische Behandlung

Chirurgische Eingriffe werden Patienten angeboten, die eine nicht punktierte Fraktur haben. Kontraindikationen für diese Art der Behandlung:

• Manifestationen des senilen Wahnsinns;
• schwere Krankheiten, bei denen eine Operation nur schaden kann.

Achtung! Die Operation hilft kurzfristig "eine Person auf die Füße zu stellen" und zum normalen Leben zurückzukehren. Chirurgen verbinden Knochenfragmente miteinander und fixieren sie sicher mit verschiedenen Designs.

Was bestimmt die Geschwindigkeit der Genesung? Jemand steht nach 2 Monaten auf, jemand muss alle sechs Monate liegen. Die Dauer der Rehabilitation hängt von einer Reihe von Faktoren ab:

• das Alter des Opfers (bei mittleren und älteren Menschen verlangsamt sich der Prozess der Geweberegeneration und die Rehabilitation verzögert sich);
• begleitende chronische Krankheiten;
• Osteoporose;
• Art der Fraktur;
• pünktliche erste hilfe;
• Art der Behandlung;
• Komplikationen nach der Operation;
• ausgewähltes Material für die Fixierung von Fragmenten und die Methode ihrer Aufbringung.

In der postoperativen Phase, 12 Stunden nach der Operation, wird der Patient auf Krücken gesetzt und beginnt mit einer Teilbelastung des operierten Beines zu gehen. Die Bewegung im Hüftgelenk ist vom ersten Tag nach der Operation vollständig aufgelöst.

Erste Hilfe

Während der interstitiellen Fraktur der Hüfte ist es wichtig, dem Opfer rechtzeitig erste Hilfe zu leisten, weitere Taktiken der konservativen Behandlung oder Operation hängen davon ab. Es ist verboten, eine Person mit dieser Verletzung zu transportieren, ohne vorher das Bein zu fixieren. Ohne Immobilisierung können sich Knochenfragmente zerstreuen, was den Krankheitsverlauf und seine Behandlung erschweren wird.

Wenn es möglich ist, eine Rettungswagen-Brigade im Haus zu rufen, ist es besser, die verletzte Person nicht zu stören - eine Änderung der Körperposition ohne Feststellung des schmerzenden Beins ist mit einer Divergenz von Knochenfragmenten und einer Verschlechterung der Gesundheit verbunden. Wenn der Patient für den Start unabhängig transportiert werden muss, sollten Sie das verletzte Bein ruhigstellen:

1. Tragen Sie zwei Reifen auf: einen von der Außenseite des Problems auf dem Bereich von der Taille bis zur Ferse und den zweiten - von der Innenseite von der Leiste bis zum Fuß.
2. Mit Hilfe eines Verbandes das Futter im Bereich des Kniegelenks und des unteren Rückens fixieren.
3. Um die Entwicklung eines schmerzhaften Schocks zu verhindern, geben Sie dem Opfer ein Analgetikum für die orale Verabreichung oder geben Sie dem Oberschenkelbereich eine Betäubungsspritze.
4. Wenn Sie innere Blutungen vermuten, bringen Sie einen Eisbeutel an die beschädigte Stelle.

Eine Femurfraktur ist eine schwere Verletzung, die sogar tödlich sein kann. Daher sollte am Ort ärztliche Hilfe geleistet werden.

Bei sichtbaren Blutungen aus beschädigten großen Gefäßen muss ein Hämostat eingesetzt werden. Es sollte beachtet werden, dass der Gurt nicht länger als zwei Stunden angewendet werden darf, um eine Gewebenekrose zu vermeiden.

Während des Transports werden Schmerzmittel injiziert, falls erforderlich, wird eine Infusionstherapie durchgeführt, um das Volumen des verlorenen Bluts wiederherzustellen.

Indikationen und Kontraindikationen

Ärzte empfehlen, das Hüftgelenk für alle Patienten, die älter als 70 Jahre sind, mit Frakturen und falschen Gelenken des Schenkelhalses zu ersetzen. Bei allen Patienten, die eine aseptische Nekrose des Femurkopfes entwickelt haben, wird auch eine Endoprothetik durchgeführt.

Ein geplanter Ersatz von TBS kann bei Patienten mit deformierender Osteoarthrose und Koxarthrose III. Grad durchgeführt werden. Indikationen für die Operation sind auch Tumorvorgänge im Hüftgelenk.

Kontraindikationen für die Endoprothetik:

• schwere Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen;
• chronisches respiratorisches Versagen ІІ-ІІІ Grad;
• die Unfähigkeit einer Person, sich unabhängig zu bewegen;
• Entzündungsprozess im Hüftgelenk;
• das Vorhandensein ungeretteter Herde chronischer Infektionen im Körper;
• frühere generalisierte Infektion (Sepsis);
• Mangel an Knochenmarkkanal im Femur.

Bei Kontraindikationen ist es gefährlich, das Hüftgelenk zu ersetzen. Aufgrund schwerer Erkrankungen des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems kann der Patient einfach nicht anästhesiert werden.

Das Vorhandensein einer Infektion in der Gelenkhöhle oder in einem anderen Teil des Körpers kann dazu führen, dass sich in der postoperativen Phase eitral-entzündliche Komplikationen entwickeln. Und die Unfähigkeit des Patienten, sich ohne fremde Hilfe zu bewegen, macht die Rehabilitation sehr schwierig.

Hüftfraktur bei älteren Menschen und deren Folgen

Etwa 30% der Menschen über 65 Jahre innerhalb eines Jahres nach einer Verletzung haben das Todesrisiko aufgrund ihrer Folgen. Der Hauptgrund sind Komplikationen bei längerer Immobilisierung, wie zum Beispiel:

kongestive Lungenentzündung, die zum Ausbleiben eines vollständigen Atmungsprozesses führt;

Weichteilnekrose (Druckgeschwüre) an Kreuzbein, Gesäß und Hüften, begleitet von Entzündungs- und Infektionsgefahren;

die Bildung von Blutgerinnseln mit der Wahrscheinlichkeit ihrer Trennung. Die Folgen können zu einer Verstopfung der Lungenarterie (Thromboembolie) führen;

psychische Störungen (Psychose), Verlust der Erlebnisfähigkeit und Gedächtnisverzögerung (Depression).

Für eine wirksame Genesung sollten ältere Patienten aufgrund der positiven Einstellung des Patienten und seiner Umgebung die bequemsten Haftbedingungen erhalten. Eine besondere Rolle kommt der aktuellen und ordnungsgemäßen posttraumatischen Rehabilitation zu.

Risikofaktoren

Homocystein (toxische "natürliche" Aminosäure, die mit den Ursachen von Herzerkrankungen assoziiert ist).

Andere Störungen des Knochengewebemetabolismus, wie Paget-Syndrom, Osteomalazie, Osteoporose und Osteopatatose. Ein gestörter Knochenstoffwechsel kann zu einem Ermüdungsbruch im Oberschenkel führen.

In seltenen Fällen können Hüftfrakturen durch gutartige oder maligne Karzinome verursacht werden.

Im proximalen Femur gebildete Krebsmetastasen können das Knochengewebe schwächen und eine pathologische Fraktur der Hüfte verursachen.

In seltenen Fällen können Infektionen des Knochengewebes zu einer Hüftfraktur führen.

Prävention von Hüftfrakturen bei älteren Menschen

Es ist möglich, nicht-traumatische Hüftfrakturen bei rechtzeitiger Diagnose und Behandlung von Krankheiten zu verhindern, die zu einer Abnahme der Stärke des Knochengewebes führen. In den meisten Fällen haben osteoporotische Patienten das Problem. Um seine Entwicklung auszuschließen, sollten Sie:

• verbrauchen Lebensmittel mit Kalzium;
• nimm Vitamin- und Mineralstoffkomplexe;
• Sport treiben oder Gymnastik spielen;
• bequeme orthopädische Schuhe tragen;
• übermäßige Belastung vermeiden;
• Zeit, um Erkrankungen der Gelenke zu behandeln.

Ein Einschnitt im Femur ist eine Verletzung der Integrität des Knochens im Bereich der Spieße und der Basis des Oberschenkelhalses. Die Verletzung äußert sich in starken Schmerzen, Blutungen und Bewegungsstörungen der Gliedmaßen.

Die Frakturbehandlung beinhaltet die Immobilisierung des verletzten Beins, die Kalziumergänzung und die Operation zur Fixierung der Knochenfragmente. Um die Rehabilitationsphase zu beschleunigen, wird den Patienten eine Physiotherapie, therapeutische Massage und Physiotherapie verordnet.

Um Risiken zu vermeiden, sollten Sie:

umfassen Fisch, Nüsse, Gemüse und Obst, Milch und Milchfermentationsprodukte in der Ernährung;

einen körperlich aktiven Lebensstil zu führen, der dazu beiträgt, den gesamten Organismus einschließlich seiner Knochen und Gelenke zu erhalten;

Verwenden Sie bequeme Schuhe, die den Fuß fest anspannen.

das Vorhandensein von Schwellen und Teppichen im Haus ausschließen. Im Badezimmer dagegen eine rutschfeste Unterlage;

Um das Risiko einer Osteoporose zu eliminieren sowie das Sehen und Hören zu reduzieren, sollten sie jährlich von spezialisierten Fachleuten geprüft werden, um Tests zu bestehen.

Prognose

Bei einer Querfraktur ist die Prognose recht günstig. Die Blutversorgung der Spieße ist viel besser als die Blutversorgung des Schenkelhalses, da der Kallus bei solchen Verletzungen recht einfach wächst.

Im Gegensatz zur Schädigung des Oberschenkelhalses erfolgt die Fusion bei qualifizierter Behandlung einer unkomplizierten Fraktur ohne chirurgische Eingriffe gut, während bei Frakturen anderer Oberschenkelteile eine Operation erforderlich ist.

Die Rehabilitation mit Pertroktilfrakturen dauert relativ kurz.