Manche Menschen leiden unter einer merkwürdigen Pathologie - einem deformierten Finger an den unteren Gliedmaßen. In der Medizin wird dieser Zustand als Exostose oder Valgusänderung bezeichnet. Die Hauptursache für das Auftreten einer Pathologie sind die angeborenen Eigenschaften des Körpers, enge Schuhe, die zu Knorpelschäden führen, die durch Knochen ersetzt werden, was zur Bildung von Deformitäten führt. Es ist unmöglich, die Pathologie auf medizinische Weise zu heilen, einschließlich mit Hilfe von Orthesen für die Zehen, wobei ein Rückfall ausgeschlossen ist. Zur Wiederherstellung der Form wird in hochqualifizierten Kliniken eine Operation zum Entfernen des Knochens am großen Zeh zugewiesen.
Die Pathologie hat ein mildes, moderates und komplexes Entwicklungsstadium. Natürlich versuchen Ärzte, den Patienten auf konservative Weise zu heilen. Wenn die Anstrengungen jedoch unwirksam sind und die Krankheit das letzte Stadium erreicht, greifen sie zu einem chirurgischen Eingriff.
Indikationen für die Operation sind Symptome:
Auf Wunsch des Patienten kann die Operation bei den ersten Anzeichen einer Exostose durchgeführt werden. Die chirurgische Therapie ist dann viel einfacher, da weniger pathologisches Gewebe geschnitten werden muss.
Dazu gehören:
Solche Erkrankungen machen eine Therapie unmöglich, da sie die Durchführung beeinträchtigen oder Komplikationen verursachen können.
Die Operation hilft dem Patienten, die Deformität des Fußes zu beseitigen. Bei der Therapie versuchen Ärzte, bestimmte Ziele zu erreichen, um sie qualitativ zu erreichen:
Zusammengenommen helfen solche Ergebnisse, eine Person in das gewohnte Leben zurückzubringen. Frauen können nach dem Eingriff bequeme und schöne Schuhe tragen. Die Hauptsache ist, dass das Risiko von Komplikationen beseitigt ist, da sich in der letzten Stufe 2 Finger zu verformen beginnen.
Die Hauptfaktoren, die die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung bestätigen, sind MRI oder Durchleuchtung in mehreren Projektionen. Die erste Art von Studie zeigt alle Merkmale der Pathologie, den Zustand der Gewebe. Eine solche Umfrage ist jedoch teuer und wird daher selten verwendet. Röntgenaufnahmen sind weniger aussagekräftig, werden jedoch häufig verwendet, um ein vollständiges klinisches Bild zu erhalten. Ärzte werden häufig gebeten, das Objekt mit dem betroffenen Finger zu halten, um den tatsächlichen Neigungswinkel zu ermitteln.
Dem Patienten wird auch verordnet:
Zusätzlich sind spezielle Hygienebäder zur Reinigung der Haut vorgesehen. Die übrigen Merkmale der Vorbereitung wurden vom behandelnden Arzt am Vorabend der Operation gemeldet.
Die Operation am vergrößerten Knochen des großen Zehs kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden. Wählen Sie die Art des Eingriffs ausgehend von der Größe der Deformität und dem wachsenden Knochen. Daraus resultierten mehrere chirurgische Behandlungen.
Führen Sie das Verfahren auf zwei Arten durch. Im ersten Fall legt der Chirurg den betroffenen Fußbereich vollständig frei und entfernt unnötiges Knochenwachstum, im zweiten Fall macht er kleine perkutane Löcher und stellt den Knochen blind wieder her.
Die beliebtesten Methoden zur Behandlung von Beulen sind:
Als Instrumente werden verschiedene sterile Geräte verwendet: Laser, Sägen, Brechstange, Skalpell.
Die Laserentfernung ist eine der beliebtesten Behandlungen. Es verringert die Rückfallwahrscheinlichkeit und wirkt antibakteriell.
Den Vorgang der Operation finden Sie im Video:
Die Resektion wird unter stationären Bedingungen ohne Krankenhausaufenthalt des Patienten durchgeführt.
Machen Sie zuerst eine Anästhetika-Injektion, indem Sie Novocain durch die mit Jod behandelte Haut kleben.
Als nächstes schneidet der Chirurg mit einem Skalpell die Haut (5 cm), deckt den betroffenen Knochen auf, schlägt einen Vorsprung auf, der durch Exostose mit einem Meißel gebildet wird, und poliert das Knochengewebe. Danach zieht der Arzt das ausgebreitete Gewebe ab, stickt die Oberfläche und erlegt eine Schiene auf. Damit endet der chirurgische Eingriff. Der Patient kann nach Hause gehen, muss aber unbedingt einer Routineinspektion beiwohnen.
Der Therapiebeginn ist identisch mit der Resektion. Nach dem Öffnen des Arztes:
Dadurch werden Spannung und normale Knochenfixierung gebildet, die Gewebe werden genäht. Abschließend legt der Spezialist für 3-4 Wochen ein Pflaster auf.
Nach einer Lokalanästhesie schneidet der Arzt die Fußsohle, löst den an der Phalanx befestigten Muskel durch Abschneiden, verkürzt sich und bindet sich am Mittelfußknochen.
Unter schwierigen Umständen werden die übrigen Muskeln auf dieselbe Weise eingestellt, um eine Spannung zu schaffen, die das Gelenk ausrichtet. 3 Wochen nach der Operation gilt der Patient als völlig gesund.
Wie bei den vorherigen Methoden verwendet, lokale Art der Anästhesie. Es wird jedoch ein bogenförmiger Einschnitt gemacht. Der Spezialist entfernt das abnormale Gewebe, indem er den gekürzten Knochen absetzt. Schneidet mit einer Säge unnötigen Stoff ab, poliert die Oberfläche des Knochens und erzwingt eine Schiene.
Die Methode wird im letzten Stadium angewendet, da während der Operation ein großes Fragment des betroffenen Neoplasmas entfernt wird, wodurch der Knochen eine Luxation erfährt.
Der Vorteil des Verfahrens ist ein geringer Prozentsatz von Rückfällen, aber nach Abschluss der Therapie hat der Patient eine Verletzung der Bewegungsfunktionen.
Für den Eingriff ist ein Implantat aus dem Sehnengewebe des operierten Patienten erforderlich.
Das Verfahren wird zusammen mit der Osteotomie unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Chirurg schneidet die Haut, seziert das Weichgewebe und osteotomisiert einen Mittelfußknochen. Das Implantat wird nach dem Entfernen des Keilbeinprozesses im Inneren platziert und mit Nadeln fixiert, für die ein erneuter Eingriff erforderlich ist.
Infolgedessen verkürzt sich die Sehne und hält den betroffenen Bereich in der richtigen Position. In der Endphase wird der Stoff für 2 Monate genäht und mit Gips fixiert.
Die Entfernung eines vergrößerten Knochens am Bein mit einem Laser im Vergleich zur herkömmlichen chirurgischen Therapie ist eine effektivere Methode. Die vom Laser emittierte Strahlung beschleunigt die Rehabilitationsphase und verringert die Invasivität des Verfahrens. Nach der Therapie ist keine Fixierung des Fußes mit Gips oder Schiene erforderlich, was die Genesung erleichtert.
2-3 Stunden nach der Behandlung kann der Patient nach Hause gehen und Druck auf die operierte Extremität ausüben. Bewegen Sie den Finger nach 3-4 Wochen. Beim chirurgischen Eingriff werden keine Hilfsmittel wie Skalpell, Schrott oder Borax verwendet, so dass das Wohlbefinden des Patienten nach der Therapie nicht so schmerzhaft ist.
Das Prinzip der Laserbehandlung finden Sie im Video:
Je mehr pathologisches Gewebe entfernt wird, desto intensiver ist die Rehabilitation erforderlich. Nach einfachen chirurgischen Eingriffen reicht die Immobilisierung des Gelenks für einen Monat und für ausgedehntere Läsionen bis zu 3 Monate aus.
Bei der Lasertherapie darf das betroffene Glied ab dem ersten Tag minimal belastet werden. Bei der traditionellen Therapie ist es wichtig, das Bein nicht zu belasten und Krücken zu verwenden. Versuchen Sie, die Bettruhe einzuhalten.
Nach 2-3 Monaten müssen Sie diese Regeln einhalten:
Ebenso wichtig ist das Turnen für das Gelenk nach der Operation. Es wird nach Erlaubnis des behandelnden Arztes durchgeführt, wenn die Schwellung nachlässt (ca. 3-4 Wochen nach der Therapie).
Der Preis für Dienstleistungen in privaten Kliniken und öffentlichen Krankenhäusern ist unterschiedlich, da die ehemaligen Steuern zahlen und Ausrüstung selbst kaufen, Rechnungen bezahlen. In privaten Einrichtungen können Sie sich nicht kostenlos behandeln lassen (ohne Versicherung), aber staatliche Stellen bieten Quoten- und OMS-Dienstleistungen an.
In beiden Fällen muss die Operation bis zu 6 Monate warten, aber es ist immer noch besser, als die Krankheit überhaupt nicht zu heilen.
Wenn Sie es eilig haben, die Operation auszuführen, oder keine Quote / OMS haben, nutzen Sie kostenpflichtige Dienste. Der Preis der Operation hängt von der Qualifikation des Chirurgen, dem Standort der Klinik (Zentrum, Stadtrand), der Größe der Siedlung und dem Ruf der Einrichtung ab. Die folgenden medizinischen Zentren haben sich gut entwickelt.
Tabelle 1. Übersicht der Kliniken und Kosten der Operation
st. Schule, 11
st. Akademikerin Baykova, 8
22 Moskovsky Ave.
Jedes dieser Zentren hat sich als fortschrittliche Klinik mit anständiger Ausrüstung und hochqualifizierten Ärzten etabliert. Behandeln Sie die Vorbereitungs- und Rehabilitationsphase jedoch verantwortungsbewusst, denn die Fähigkeit des Chirurgen ist nur eine 50% ige Garantie für eine qualitativ hochwertige Therapie.
Vor langer Zeit litt ich an meinen Beinen (Hallux valgus 3 Grad), ständigen Schmerzen nach langen Spaziergängen. Es ist einfach unmöglich, Schuhe hochzuheben - alles schüttelt oder reibt sich.
Ich konsultierte verschiedene orthopädische Chirurgen. Einige sagten, nach der Operation zum Entfernen der Knochen würden mich die Schmerzen in meinen Beinen ohnehin verfolgen, andere sagten, dass ich aufgrund der starken Deformierung der Füße 4 Finger an jedem Bein brechen müsste.
Meine Operation hat 1,5 Stunden gedauert, die ganze Zeit habe ich tief geschlafen (besonderes Dankeschön an den Anästhesisten!). Nach der Operation hatte ich keine Schmerzen mehr! Am zweiten Tag nach der Operation konnte ich mich schon selbständig um die Station bewegen und am dritten Tag war ich schon zu Hause!
Seit der Operation ist ein Monat vergangen, und ich gehe schon mit meinen orthopädischen Einlagen in meine gewohnten Schuhe, es ist nur Urlaub!
Hallo allerseits Meine Tochter wurde operiert, um einen Beinklumpen zu entfernen. Sie haben es in der Stadt Barnaul gemacht, im "Zentrum für Traumatologie und Orthopädie". Frei - es gab eine Quote. Alles ist gut gelaufen. Rehabilitation - 3 Monate. Wir haben einen speziellen Schuh gekauft. Ich empfehle Ihnen, in der warmen Jahreszeit zu operieren, damit Sie im Schuh laufen können. Also keine Angst...
4 Jahre nach der Operation an diesem Knochen. Die Operation wurde auf zwei Beinen durchgeführt. Der Arzt reinigte nicht nur die Knochen, sondern bildete auch den richtigen Fußgewölbe, weil Wenn Sie nur die hässliche Beule entfernen, wird alles nachwachsen.
Ich bin dem Arzt dankbar. Ich habe schöne Beine. Ich ziehe verschiedene Sandalen an, trage eine Ferse und zögere jetzt nicht.
Über die Rehabilitationsphase - ja, schwierig. Aber die Operation kam im Spätherbst - 2 Wochen in den postoperativen Schuhen, dann in den Stiefeln, da Einlegesohlen. zäh Ich habe alle Empfehlungen ausgeführt und bin schon seit 2 Tagen auf den Fersen im Haus umhergegangen. Als die Nähte wegen der immer noch sichtbaren Schwellung entfernt wurden, schien mir alles schlecht zu sein, aber die Schwellung schlief allmählich ein.
Heutzutage sehen sich immer mehr Menschen einer Erkrankung wie Valgusverformung gegenüber. Es ist erwähnenswert, dass diese Krankheit chronisch ist und über die Jahre fortschreiten kann. Aus diesem Grund ist es erforderlich, bei den ersten Anzeichen der Entwicklung der Krankheit einen Arzt zu konsultieren, damit er die Behandlungsmethode bestimmen kann. Denn nach einer vollständigen Diagnose kann der Arzt einen kompetenten Kurs empfehlen und ein Programm für die Rehabilitationsphase erstellen.
Die Behandlung der Beinknochen kann mit Hilfe der Physiotherapie, der Verwendung eines speziellen Fixativs, der Physiotherapie und in schweren Fällen der Operation verordnet werden. Viele glauben, dass dieses Problem mit Hilfe der traditionellen Medizin gelöst werden kann. Seine Verwendung ist jedoch nur im frühen Stadium möglich. Je länger der Patient keine ärztliche Hilfe in Anspruch nimmt, desto mehr schreitet die Krankheit voran. Und dann kann man nicht ohne Halus-Valgus-Operationen auskommen. Der chirurgische Eingriff selbst ist kein komplizierter Eingriff, aber die Rehabilitation nach dem Entfernen der Knochen in den Beinen dauert recht lange.
In dieser Zeit müssen die Empfehlungen des behandelnden Arztes vollständig befolgt werden. Abhängig von den individuellen Merkmalen des Patienten und der Art der Operation werden Rehabilitationsmaßnahmen festgelegt. Es ist erwähnenswert, dass der Komplex, obwohl er ein Einzelner ist, Gemeinsamkeiten aufweist:
Nach der Operation muss der Patient am ersten Tag die Bettruhe beobachten. Zu diesem Zeitpunkt empfehlen die Ärzte jedoch, allmählich ein Glied zu entwickeln. Dazu müssen Sie einmal am Tag eine gymnastische Übung machen. Es sollte ohne großen Aufwand sein, die Zehen zu bewegen. Der Trainingsrhythmus sollte ruhig sein.
Nach drei Tagen können Sie aus dem Bett steigen und sich unabhängig bewegen. Dazu muss das Bein jedoch in einer speziellen Orthese fixiert werden. Dieser Punkt hilft, die beim Fahren auftretende Belastung zu verringern. Dann können negative Auswirkungen während der Rehabilitation nach der Knochenentfernung vermieden werden. Die Orthese hilft auch, die Wiederherstellung der verletzten Gliedmaßen zu beschleunigen, da der Patient andernfalls etwa 1,5 Monate zur Rehabilitation benötigt.
Je nach Schwere der Erkrankung kann der Erholungsverlauf 4 bis 6 Monate dauern. Nachdem die Wiederherstellung des Fußes abgeschlossen ist, können Sie zur normalen Lebensweise zurückkehren. Es ist auch zulässig, Schuhe mit kleiner Ferse zu tragen. Es ist jedoch immer noch besser, den Empfehlungen des Arztes zu folgen und geeignete und bequeme Schuhe zu tragen. So können Sie die Neubildung der Krankheit verhindern. Experten empfehlen, Lederschuhen den Vorzug zu geben, die der Größe der Extremität entsprechen sollten.
Nach einem chirurgischen Eingriff ist es wünschenswert, dass der Patient 14 Tage im Krankenhaus bleibt. Dies ist darauf zurückzuführen, dass zu diesem Zeitpunkt einige Komplikationen auftreten können und diese unter der Aufsicht eines Fachmanns relativ schnell beseitigt werden.
Damit sich die Extremität schneller erholen kann, muss sich der Fuß im Bett im richtigen Zustand befinden. Das heißt, es sollte etwas steigen.
Für den Fall, dass der Patient nicht alle Empfehlungen des behandelnden Arztes einhält, können Nebenwirkungen auftreten. Zum Beispiel Schmerzen, Brennen - meistens hängen solche Symptome mit der Tatsache zusammen, dass sich das Fixiermittel verschoben hat. Aus diesem Grund ist es äußerst wichtig, alle Ratschläge des Arztes zu befolgen und den Erholungsprozess nicht zu stören. Andernfalls kann es zu Problemen mit der Extremität kommen. Und ihre Beseitigung kann die Rehabilitationsphase negativ beeinflussen.
Darüber hinaus hat ein längerer Aufenthalt in einem Krankenhaus viele Vorteile. Weil der Patient speziellen therapeutischen Verfahren zugeordnet werden kann - Massage, Stoßwellentherapie, Elektrophorese. Diese Behandlungsmethoden helfen dem Patienten, sich schneller zu erholen, da die Weichteile des Fußes schneller heilen, die Schwellung spürbar nachlässt und die Blutzirkulation sich verbessert.
Es ist erwähnenswert, dass die Kurse im Pool auch zur schnellen Erholung des Fußes beitragen. Es kann jedoch nur 2 Monate nach der Operation besucht werden und sollte mit Ihrem Arzt abgestimmt werden. Nach dem Entfernen des Knochens am Daumen ist es auch ratsam, Kurse auf dem Heimtrainer durchzuführen. Dies trägt zur Entwicklung des Fußes bei.
Der Komplex der Gymnastikübungen sollte nach 3 Wochen durchgeführt werden. Es muss jedoch daran erinnert werden, dass dies mit einem Spezialisten abgestimmt werden muss. Das Training sollte systematisch sein, wenn der Unterricht gelegentlich abgehalten wird, haben sie nicht die gewünschte Wirkung. Ziel der Physiotherapie ist es, Adhäsionen zu verhindern und den Rehabilitationsprozess zu beschleunigen. Bei regelmäßigen Übungen verbessert sich außerdem die Durchblutung und der Muskeltonus wird sichtbar.
Ab der 3. Woche können Sie mit intensiven Aktivitäten fortfahren, aber das Tempo ist am besten, um moderat zu bleiben. Übungen:
Die erste Woche der Übung kann 1-2 Mal am Tag durchgeführt werden, aber ab der zweiten Woche sollte die Anzahl der Errungenschaften 3-4 sein.
In der 5. und 6. Woche werden die gleichen Übungen durchgeführt, aber die Anzahl der Ansätze nimmt zu und beträgt bereits 6 Mal pro Tag. Darüber hinaus steigt auch die Intensität ihrer Implementierung. Zusätzlich zu den üblichen Gymnastikübungen können Sie Folgendes hinzufügen:
Bereits ab der siebten Woche können Sie Kurse beginnen, bei denen die Extremität mit Körpergewicht belastet wird. Übungen:
Bei der Durchführung eines Gymnastikkomplexes ist es unerlässlich, die Korrektheit aller Bewegungen zu überwachen und auf Ihr Wohlbefinden zu achten. Bei Wellness-Aktivitäten sollten keine Beschwerden und Schmerzen auftreten. Bei Ermüdungserscheinungen muss nach der Wiederherstellung des Körpers eine Pause eingelegt und die Therapie wieder aufgenommen werden.
Das Wichtigste ist, dass der Patient während der Rehabilitation nach der Operation täglich einen Komplex zur körperlichen Therapie durchführt. Nur in diesem Fall ist es möglich, eine gute Leistung zu erzielen und den Wiederherstellungsprozess zu beschleunigen.
Neben der systematischen Durchführung von Gymnastik am Fuß benötigt sie auch eine spezielle Massage. Dies kann unabhängig erfolgen, da keine besonderen Kenntnisse erforderlich sind. Sie müssen nur mehrmals täglich beide unteren Gliedmaßen kneten. Dies hilft, die Blutzirkulation in den Weichteilen zu verbessern, und der Regenerationsprozess wird viel schneller ablaufen. Es ist wichtig zu wissen, dass die Massage nicht nur am operierten Finger erfolgt, sondern dass der gesamte Fuß vollständig massiert werden muss.
Es ist notwendig, den Patienten verantwortungsbewusst zu behandeln, da es von ihm abhängig ist, weitere Komplikationen oder ein Rückfall auftreten. Es ist notwendig, die wichtigsten möglichen Komplikationen nach der Operation hervorzuheben:
Wenn der Patient den Empfehlungen des Chirurgen jedoch eindeutig folgt, werden keine negativen Folgen auftreten. Eine vollständige Erholung ist nach 6 Monaten möglich.
Damit die Behandlung effektiv ist, ist es erforderlich, in den frühen Stadien der Entwicklung der Erkrankung Hilfe von Spezialisten einzuholen. Dann ist es nur mit therapeutischen Maßnahmen möglich.
Es ist auch erwähnenswert, dass die Entwicklung des Knochens am Daumen durch das Tragen von richtig ausgewählten Schuhen verhindert werden kann. Zusätzlich empfehlen wir, das Video aus dem Programm „Live Healthy“ anzusehen:
Exostose oder Knochen am großen Zeh, der im ersten Metatarsophalangealgelenk auftritt, ist ein ziemlich häufiges Problem in der modernen Welt. Diese Pathologie ist nicht nur ein ästhetischer Defekt, sondern verringert in einigen Fällen die Lebensqualität des Menschen, unterbricht die Funktion des Gelenks und leitet das Auftreten von Schmerzen ein.
In den meisten Fällen ist die Pathologie für konservative Korrekturmethoden nicht geeignet und erfordert einen chirurgischen Eingriff.
Viele Frauen und oft auch Männer sind mit dem Phänomen einer Beule an ihren großen Zehen konfrontiert. Diese Pathologie hat jedoch einen medizinischen Begriff - Valgus-Deformität des Fußes (lateinisch „Hallus valgus“).
Das Gelenk wird bei übermäßigen Belastungen zur Seite gebogen und abgelenkt, was wiederum zu einer Verformung der Knochen und einem Verlust des Fußes bei der vollen Funktionsfähigkeit führt.
Eine konservative Behandlung tritt auf, wenn das erste Mittelfußgelenk-Phalangealgelenk ersten Grades verformt ist (der Abweichungswinkel des Daumens beträgt weniger als 25).
Patienten werden empfohlen:
Es ist nicht immer möglich, die Vilgus-Deformität durch Konsistenz zu heilen. Bei Misserfolg konservativer Behandlungsmethoden sollte der Eingriff zur Operation geneigt sein. Eine Korrektur und Glättung des Fußes ist nur mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs vollständig möglich.
Die Operation wird angezeigt, wenn diese Symptome vorhanden sind:
Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung, die normalerweise mit erblichen oder schweren erworbenen Erkrankungen einhergehen:
Vor der Operation wird der Patient den folgenden Untersuchungsbereich haben:
Chirurgische Eingriffe bei dieser Pathologie werden in minimalinvasive (nicht exzidierte Gewebeentnahme benötigte) und rekonstruktive (ausreichend in Volumen und traumatischere Techniken) unterteilt.
Diese Techniken haben mehrere Vorteile im Vergleich zu herkömmlichen. Die Heilungszeit wird verkürzt, das Risiko von Komplikationen nach der Operation wird ebenfalls reduziert.
Ein spezieller Laser ermöglicht es Ihnen, die Exostose in dünnen Schichten zu entfernen und gleichzeitig die Beweglichkeit der Gelenke zu erhalten, ohne zuvor Haut und Weichteile zu durchtrennen. Im Gegensatz zu herkömmlichen Methoden ist die Lasermethode der Entfernung weniger traumatisch und erfordert keine langfristige Rehabilitation.
Diese Technik wird für kleine Verformungen des ersten Zehs und das Fehlen anderer Komplikationen verwendet.
Die perkutane Osteotomie ist eine der neuen Techniken, die kürzlich in der Fußchirurgie eingesetzt wurde (ungefähr 10 Jahre).
Zu den Vorteilen dieser Methode zählen eine geringe Invasivität, ein ausgezeichneter kosmetischer Effekt (postoperative Narben sind weniger ausgeprägt), das Schmerzsyndrom ist fast nicht vorhanden und die Erholungsphase ist viel kürzer.
Die Methode der Schmerzlinderung ist die Epiduralanästhesie, bei der weniger häufig Schmerzlinderung mit Lidocain-Lösung durchgeführt wird.
Die Operation ist wie folgt:
Während der Erholungsphase wird empfohlen, zwei Tage lang einen Verband zu tragen. Nach dem Entfernen der Speichen ist eine Röntgenkontrolle erforderlich.
Diese Techniken werden auch in Fällen angewendet, in denen Hinweise für ihre Verwendung bestehen.
Die Ecostose-Resektion wird wie folgt durchgeführt:
Osteotomie des ersten Knochens des Mittelfußknochens (nach Hochman)
Die Hochman-Operation läuft folgendermaßen ab:
Diese Technik ist eine Modifikation der Osteotomie. Eine Exzision des keilförmigen Abschnitts des ersten Knochens des Mittelfußknochens wird ebenfalls durchgeführt, dann wird der Hohlraum durch Autotransplantat ersetzt (die Sehne dient als Substrat).
Der Knochen wird durch zwei Nadeln fixiert, die anschließend entfernt werden, und eine der Sehnen wird gekürzt, wodurch der Knochen entlang der Achse fixiert wird. Der Fuß ist einen Monat in dieser Position.
Die Technik hat das Ziel, das betroffene Gelenk durch ein Implantat zu ersetzen, was zur vollständigen Wiederherstellung der Gelenkfunktion und zur Beseitigung des Schmerzsyndroms beiträgt.
Bei einer symptomatischen Korrektur entfernt der Chirurg einen Teil des Knochenvorsprungs und bringt den Finger in die physiologische Position zurück. Nach dieser Operation wird eine Person schnell rehabilitiert, aber Rückfälle sind nicht ausgeschlossen.
Bei radikalen Operationen wird der gesamte Problembereich des Fußes korrigiert und nicht spezifisch der Knochen oder das Gelenk. Im Verlauf der Operation wird die Sehne des Adduktormuskels des Daumens an den ersten Mittelfußknochen genäht. Somit hält der Muskel den Finger nicht in einer abgelenkten Position, der Winkel zwischen den Knochen ändert sich in einer kleineren Richtung und der Bogen nimmt allmählich seine frühere Form an.
Rückfälle bei diesem Eingriff werden minimiert, aber die Rehabilitationsphase ist lang und schmerzhaft.
Das Volumen und die Dauer der Rehabilitationsmaßnahmen hängen direkt von der Art des chirurgischen Eingriffs ab. Bei einem Eingriff ausschließlich an den Knochen des Mittelfußknochens ist eine Gelenkfixation von bis zu 4 Wochen erforderlich (miniinvasive Methoden stellen eine Ausnahme dar), wenn die Operation benachbarte Räume einnimmt - die Immobilisierung dauert bis zu 12 Wochen.
Heilung der Knochen und Gelenke dauert im Durchschnitt 1-2 Monate. Das Tragen spezieller Fixiermittel und die Befolgung der Empfehlungen des Arztes beschleunigen den Prozess.
Allgemeine Empfehlungen für die postoperative Periode zur Beseitigung des Risikos von Komplikationen:
Leider können bei chirurgischen Eingriffen technische Fehler nicht immer vermieden werden, was zu typischen Komplikationen in der frühen postoperativen Phase führt.
Dazu gehören die folgenden Effekte:
Schmerzen, Schwellungen und leichte Taubheit in den Fingern der unteren Extremitäten können innerhalb weniger Tage nach der Operation als Reaktion auf ein Gewebetrauma auftreten. Diese Bedingung ist eine Variante der Norm, mit der Zeit wird das Bein allmählich weniger taub und schwillt an.
Die folgenden Verfahren helfen, Schmerzen und Schwellungen zu lindern:
Manchmal kann das Gefühl der Taubheit nach einer chirurgischen Behandlung als Verletzung der Hautempfindlichkeit in Verbindung mit technischen Fehlern während der Operation angesehen werden. Dann ist eine sorgfältige Überwachung des Patienten erforderlich, da seine Erholungsphase mehr Zeit und Abhilfemaßnahmen erfordert.
Die chirurgische Behandlung nach Indikationen wird kostenlos durch eine Quote durchgeführt. Die Überweisung an eine für diese Art von Tätigkeit zugelassene medizinische Einrichtung erfolgt durch den Traumaspezialisten der Poliklinik am Wohnort des Patienten.
Um die Operation durchzuführen, muss sich der Patient einer Reihe medizinischer Studien unterziehen, deren Ergebnisse der Arzt beschließt, die Dokumente des Patienten zur Prüfung durch die Kommission des öffentlichen Gesundheitswesens des Subjekts der Russischen Föderation zu schicken.
Die Liste der Dokumente an das Krankenhaus sollte Folgendes enthalten:
Nach einer Entscheidung für den Patienten sendet die Kommission alle erforderlichen Unterlagen an die entsprechende medizinische Einrichtung, und die entsprechenden Spezialisten in diesem Profil legen bereits den Endtermin der Operation fest.
Folgende Kliniken bieten kostenpflichtige medizinische Versorgung an:
Die durchschnittlichen Operationskosten für die Korrektur von Hallus valgus betragen 10 bis 25 Tausend Rubel in der Region und 45 Tausend Rubel in der Stadt Moskau. Wenn minimal-invasive Techniken verwendet werden, steigen die Kosten für die Operation um weitere 6 bis 10 Tausend Rubel.
Die Kosten für die Behandlung umfassen Anästhesie, Verband, die Konsultation von Ärzten und die Intervention selbst.
Die Knochen an den Beinen sind der populäre Name für die Valgus-Deformität des ersten Zehs. Das Wachstum selbst wird Exostose genannt. Die Krankheit verursacht mehrere Faktoren, darunter Plattfuß, das Tragen von engen Schuhen und angeborene Deformität. Die falsche Lage des Fingers führt zur Zerstörung des Knorpelgewebes, es wird durch Knochen ersetzt, es bilden sich charakteristische Auswüchse.
In schweren Fällen ist es nicht möglich, die Verbindung durch konservative Methoden wiederherzustellen. Dann ist der einzige Ausweg die Operation. Während des Eingriffs muss der Chirurg den Winkel zwischen Finger und Fuß ändern und die verlorenen Funktionen wieder dem Gelenk zuführen.
In der Entwicklung der Krankheit gibt es mehrere Stadien, abhängig vom Verschiebewinkel des Fingers. Die Operation ist nur in der letzten Phase erforderlich. Zu diesem Zeitpunkt können beim Patienten die folgenden Symptome auftreten:
In den vorangegangenen Stadien kann die Operation mit dem Versagen der konservativen Therapie empfohlen werden. Sie wird auch auf Wunsch des Patienten zu kosmetischen Zwecken durchgeführt. Je kleiner der Verformungswinkel ist, desto geringer ist das zu entfernende Gewebevolumen. Im zweiten Stadium der Erkrankung ist nur eine Exzision möglich - Exostose oder Verkürzung des Muskels.
Die Krankheit wird in folgenden Fällen nicht operativ korrigiert:
Während der Operation zum Entfernen der Knochen in den Beinen sollte der Chirurg die folgenden Ergebnisse erzielen:
Die Hauptuntersuchung vor der Osteotomie ist das Röntgen. Es muss in mehreren Projektionen ausgeführt werden, um ein vollständiges Bild der Verformung zu erhalten. Der Patient kann aufgefordert werden, einen Finger mit einem Objekt zu halten, um den wahren Winkel der Abweichung zu ermitteln. Viele Ärzte sind sich einig, dass Röntgenbilder nicht immer ausreichen. In modernen Kliniken wird zur genaueren Diagnose auch MRI (Magnetresonanztomographie) eingesetzt.
Die Patienten werden vor der Operation allen Standarduntersuchungen unterzogen:
Die Patienten sollten während der Woche vor der Operation ein hygienisches Fußbad nehmen. Über zusätzliche Maßnahmen wird die Einnahme von Medikamenten vom behandelnden Arzt gemeldet.
Der Zugang zu den Knochen kann offen oder transkutan (perkutan) erfolgen. Die erste Methode ist ein Standardschnitt mit einem Skalpell, bei dem alle Gewebe und Knochen freigelegt werden. Somit ist es für den Chirurgen leichter, das klinische Bild visuell auszuwerten, es ist nicht notwendig, blind zu handeln. Bei perkutanem Zugang werden alle Manipulationen durch kleine Löcher vorgenommen.
Derzeit wurden mehr als 200 chirurgische Verfahren entwickelt. Die vielseitigsten und am häufigsten verwendeten sind die folgenden:
Operationen im Zusammenhang mit der Knochenmanipulation können nicht nur mit Hilfe herkömmlicher chirurgischer Instrumente - Spezialschrott, Säge - sondern auch aufgrund von Laserstrahlung durchgeführt werden.
Diese Art der Intervention kann ambulant (ohne Krankenhausaufenthalt) oder in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Vor der Operation wird der Patient mit einem Fußjod behandelt. Die Anästhesie wird topisch als intraossäre Injektion von Novocain angewendet.
Der Chirurg macht einen Schnitt mit einer Länge von ungefähr 5 cm und biegt nacheinander das gesamte Weichgewebe zum Knochen zurück. Der Vorsprung ist Exostose, mit einem Meißel niedergeschlagen, die Oberfläche ist poliert. Stoffe werden gestapelt und mit Seidenfäden genäht. Zwischen dem ersten und dem zweiten Finger wird ein spezieller dicker Baumwollroller platziert und fixiert. Ein Reifen wird am Fuß angelegt.
Anästhesie ist ähnlich. Der Chirurg macht einen Schnitt entlang der ersten Phalanx des Fingers und des ersten Mittelfußgelenks. Es entfernt den Schleimbeutel (Hohlraum an der Reibstelle des Gelenks gegen die Haut) im Bereich der Exostose. Als nächstes schneidet er die Sehne ab, die an der ersten Phalanx befestigt ist. Im Mittelfußknochen schlägt er mit einem Meißel ein keilförmiges Stück heraus und entfernt es. Es hilft beim Ausrichten der Gelenkachse.
Viele Knochen, die nach dem Entfernen übrig bleiben, werden mit einem Draht oder einer Platte befestigt. Danach wird die Exostose gesägt. Die verkürzte Sehne wird gekürzt und festgenäht. Dadurch entsteht Spannung, die auch zur Fixierung des Knochens und zur Ausrichtung der Gelenkachse beiträgt. Stoffe werden zugenäht, Gips wird auf den Fuß gelegt. Es muss mindestens drei Wochen getragen werden. Eine solche Operation hat eine günstige Prognose, der prozentuale Anteil der Rückfälle ist geringer als bei der bisherigen Technik.
Lokalanästhesie. Der Chirurg macht einen Schnitt von der Seite der Sohle aus. Getrennter Muskel, der mit seinem Ende an der ersten Phalanx des Fingers befestigt ist. Es wird geschnitten und gekürzt. Der Muskel hängt nicht an der Phalanx, sondern am ersten Mittelfußknochen.
Mögliche Verkürzung und andere Gelenkmuskeln. Dadurch wird das Gelenk unter der Wirkung von Spannung gestreckt. Stoff genäht, für 3 Wochen einen Gipsverband auflegen.
Anästhesie ist in der Regel auch lokal. Der Chirurg macht einen bogenförmigen Schnitt. Das exzidierte Gewebe und die Verwendung eines speziellen Werkzeugs (der sogenannte Knochenlöffel) führt dazu, dass sich der Knochen verkürzt, wodurch er sich verkürzt. Die Resektion (Abschneiden des Problembereichs) erfolgt mit einer Säge. Die Ränder des Knochens sind poliert. Stoff genäht, Reifen überlagert.
Im Gegensatz zur Khokhman-Operation umfasst diese Art der Operation die Entfernung eines größeren Knochenvolumens. Deshalb wird es disloziert und in der Wunde dargestellt. Die Operation Vreden-Mayo liefert gute Ergebnisse, nachdem Rückfälle selten sind. Aufgrund des hohen Resektionsgrades sind jedoch Verletzungen der Stützfunktionen des Fußes möglich.
Die Operation wird zusammen mit der Osteotomie durchgeführt. Die Ärzte halten es für am günstigsten, es unter örtlicher Betäubung durchzuführen. Ein Implantat zur Verhinderung einer Abstoßung wird von der Sehne des Patienten hergestellt. Der Chirurg nimmt einen Schnitt vor, schneidet Weichgewebe ab.
Es führt zu einer Osteotomie des ersten Mittelfußknochens, nach Entfernung des keilförmigen Bereichs wird ein Autotransplantat in die Kavität eingebracht. Eine zusätzliche Fixierung erfolgt mit Hilfe der Nadeln, die dann entfernt werden müssen. Außerdem wird eine der Sehnen gekürzt, wodurch der Knochen in der richtigen Position bleibt. Nach dem Nähen ist der Fuß für 1-1,5 Monate fixiert.
In Russland wird diese Methode nur im letzten Jahrzehnt angewendet, aber die Ärzte haben ihre Verdienste im Vergleich zur klassischen Osteotomie bereits gelobt. Es hat folgende Vorteile:
Die Operation wird unter örtlicher oder epiduraler Anästhesie durchgeführt (ein Anästhetikum wird in die Wirbelsäule eingeführt). Ein Skalpell mit einer schmalen Klinge. Weichteile durchschneiden, schafft Platz für die Operation.
Der Chirurg erstellt mit einem Bohrer ein Loch im Mittelfußknochen des Fußes. Am effektivsten ist der langsame Betrieb des Werkzeugs (bei niedrigen Drehzahlen). Das gebildete Loch wird periodisch mit Salzlösung gespült. Ihr Durchmesser beträgt ca. 2 mm. Eine Speiche wird darin eingetragen. Zum anderen wird eine Nadel mit einer Schraube mit einem Durchmesser von 1 mm eingeführt. Aufgrund ihrer gemeinsamen Wirkung ändert sich die Position des Knochens. Die Nadeln werden anschließend entfernt, die Schraube bleibt zur Fixierung.
Wenn nötig, machen Sie die Knochenverkürzung: als Mittelfußknochen und die erste Phalanx des Fingers. Diese Manipulationen werden auch vom Bohrer ausgeführt.
Manchmal ist die Verformung so stark, dass Sie das Loch auf 10 mm erweitern müssen. In den meisten Fällen ist es jedoch aufgrund der geringen Größe nicht einmal notwendig, zu nähen. Das einzige, was erforderlich ist, ist die Verwendung eines aseptischen Verbandes für 1-2 Tage. Normalerweise wird unmittelbar nach der Extraktion der Speichen eine Röntgenaufnahme gemacht.
In diesem Fall wird der Knochen mit Strahlung herausgeschnitten. Dies verringert die Invasivität der Operation und beschleunigt die Erholungsphase. Nach der Operation ist keine Schiene oder Gips erforderlich.
Innerhalb weniger Stunden nach dem Eingriff kann der Patient die Klinik verlassen und darf sich auf das operierte Bein verlassen. 21 Tage nach der Operation darf sich ein Finger entwickeln.
Die Verwendung eines Lasers anstelle eines Skalpells (Borax, Schrott) hilft, die "Knochen" am Fuß zu entfernen, ohne unnötige Qualen während der Rehabilitation. Diese Methode wird erst von russischen Ärzten angewendet, aber es ist wahrscheinlich, dass sie bald breite Anwendung finden wird.
Die Rehabilitationszeit hängt vom Prozentsatz des entfernten Gewebes ab. Wenn die Operation nur die Knochen des Mittelfußknochens betrifft, ist eine Immobilisierung (Fixierung des Gelenks) für 4 Wochen (Ausnahme Lasertechnik) erforderlich, wenn die Operation größere Bereiche abdeckt - bis zu 10 Wochen. Während dieser Zeit ist die minimale Belastung des Fußes wichtig. Es ist notwendig, Krücken zu verwenden, vorzugsweise die meiste Zeit liegend.
Nach dieser Zeit müssen die Patienten innerhalb weniger Monate (die Dauer wird vom Arzt festgelegt) den folgenden Empfehlungen folgen:
Patienten können solche unangenehmen Folgen einer Osteotomie erleben:
Die Operation kann kostenlos nach Quoten durchgeführt werden. Die Überweisung zur Operation erfolgt durch den Orthopäden-Traumatologen. In diesem Fall müssen Sie möglicherweise mehrere Monate warten. Die Art der Operation hängt von der Krankenhausausstattung und der Verfügbarkeit der erforderlichen Spezialisten ab.
Die durchschnittlichen Operationskosten liegen zwischen 10 000 und 15 000 Rubel in den Regionen und 20 000 Rubel in Moskau. Der Preis beinhaltet die Kosten für Anästhesie, notwendige Verbände und orthopädische Beratung. Die Verwendung eines Lasers verteuert die Operation um 5.000 bis 10.000 Rubel.
Wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, steigt auch der Preis stark an. Die Operation in der Hauptstadt mit einem Krankenhausaufenthalt von 4 Tagen kostet etwa 100.000 Rubel.
Es ist wichtig! Nach Erhalt bezahlter Dienstleistungen können arbeitende Bürger eine Rückerstattung von 13% des ausgegebenen Betrags verlangen.
Viele Patienten sind mit der Operation zufrieden. Die Fähigkeit, sich schmerzlos zu bewegen, sowie die Schönheit der Beine, begeistern die Patienten. Von den negativen Folgen gibt es eine lange Erholungsphase, eine Behinderung für einen Monat oder länger, Ödeme und Unbehagen.
In seltenen Fällen kann die Operation zu einer Verschlechterung führen - das Wachstum von "Beulen" am Bein beschleunigt, Schmerzen beim Gehen und sogar eine Behinderung. Patienten tolerieren negative Ergebnisse, insbesondere wenn das Hauptziel darin bestand, einen kosmetischen Effekt zu erzielen.
Das Entfernen des Knochens am Bein ist keine einfache Operation. Die Entscheidung über die Umsetzung der Maßnahmen erfolgt erst, wenn die Ursache der Krankheit ermittelt und Maßnahmen zur Beseitigung ergriffen werden. Der Schlüssel zum Erfolg der Operation ist die Professionalität des Arztes, seine Fähigkeit, die richtige Wahl in Bezug auf die Technik zu treffen und ein Rehabilitationsprogramm kompetent zu entwickeln.