Dexamethason-Schüsse (Ampullen): Gebrauchsanweisung

Dexamethason ist ein Medikament, das zu Glucocorticosteroiden gehört und im Wesentlichen ein Hormonarzneimittel ist. Seine Verwendung in der Medizin ist ziemlich breit. Dexamethason ist in Pillenformen oder Salben erhältlich, Lösungen für intramuskuläre und intravenöse Injektionen. Darüber hinaus ist es Bestandteil vieler Augentropfen.

Pharmakologie

Dexamethason ist ein synthetisches Analogon von Hydrocortison, das normalerweise die Nebennierenrinde produziert. Es beeinflusst Glukokortikoidrezeptoren, kontrolliert den Austausch von Kalium, Natrium, Glukose und Wasser, beeinflusst die Produktion von Enzymproteinen und Entzündungsmediatoren (reduziert deren Bildung). Aus diesem Grund hat das Medikament ausgeprägte anti-Schock-, entzündungshemmende, immunsuppressive und antiallergische Wirkungen.

Bei intramuskulärer Verabreichung erscheint die Wirkung nach acht Stunden mit intravenöser Wirkung - viel schneller. Die Wirkung dauert drei Tage bis drei Wochen oder bis zu achtundzwanzig Tage bei intravenöser Infusion.

Die Wirkungen von Dexamethason sind fünfunddreißigmal stärker als die von Cortison.

Zusammensetzung und Form

Der Wirkstoff in allen Formen ist Dexamethason-Natriumphosphat. Daneben enthält das Präparat weitere Komponenten: Wasser, Phosphatlösung, Glycerin und Natriumedetat.

Freisetzungsformen des Arzneimittels wie folgt:

• Ophthalmische Suspension;
• Oftan (Augentropfen) 0,1%;
• Dexamethason-Injektionslösung (Ampullen mit einer Lösung zur intravenösen oder intramuskulären Infusion) 4 mg / 1 ml;
• Tabletten 0,5 Milligramm.

Was ist vorgeschrieben?

Krankheiten, die die Einführung von Hochgeschwindigkeits-GCS erfordern oder wenn der Empfang von Tablettenformen nicht möglich ist:

• Schocks verschiedener Herkunft (giftig, operativ, Verbrennungen oder Traumata). Wenn eine andere symptomatische Therapie (Plasmaersatzmittel, Vasokonstriktor und andere) unwirksam ist;
• Anaphylaktischer Schock oder andere schwere Allergien;
• Blutkrankheiten (thrombozytopenische Purpura, Agranulozytose oder hämolytische Anämie);
• Endokrine Pathologien (Insuffizienz der Nebennierenrinde sekundär oder primär, angeborene Nebennierenhyperplasie der Nebennierenrinde, subakute Thyreoiditis);
• In Keloiden, SLE, ringförmige Granulome lokal (d. H. Eine Einführung in das Bildungswesen);
• Rheumatische Erkrankungen;
• In der Ophthalmologie (parabulbarly, retrobulbäre oder subkonjunktivale Verabreichung): Die sympathische Ophthalmie, Augenverletzungen und Operationen, Episkleritis, Sklerite, Blepharoconjunctivitis, Blepharitis, iridotsiklitah, Iritis, keratokonyunktivitah, Keratitis, allergische Konjunktivitis, Hornhauttransplantation;
• Schwere akute Dermatose;
• Maligne Pathologien: Lymphome und Leukämien (als palliative Behandlung), Leukämie, Hyperkalzämie bei Tumoren;
• Schwere Infektionen (in Kombination mit Antibiotika);
• Hirnödem (mit Tumoren, Kopfverletzungen, neurochirurgischen Operationen, Schlaganfällen, Strahlenschäden, Meningitis, Enzephalitis);
• Systemische Bindegewebserkrankung;
• Schwerer Bronchospasmus, asthmatischer Status.

Dexamethason: Tabletten, Gebrauchsanweisungen

Indikationen für die Verwendung von Dexamethason-Tabletten sind:

• Hypothereose;
• Verschlimmerung der rheumatoiden Arthritis;
• Angeborenes adrenogenitales Syndrom;
• Addison-Birmer-Krankheit;
• Pemphigus (Blasen an den Genitalien, Händen, Mund);
• Subakute, akute Thyreoiditis;
• Akute Erythrodermie;
• Akutes Ekzem;
• Bindegewebserkrankungen;
• Bösartige Geschwülste;
• Hämolytische Anämie (Autoimmunerkrankung);
• Schwellung des Gehirns;
• Agranulozytose;
• Bronchialasthma;
• Serumkrankheit;
• Progressive Ophthalmopathie, die mit Thyreotoxikose assoziiert ist.

Indikationen zur Verwendung von Augentropfen

• Skleritis (Entzündung der Sklera);
• Keratitis (Hornhautentzündung);
• Sympathische Ophthalmie;
• Allergische oder nicht-eitrige Konjunktivitis;
• Iritis (Entzündung der Iris);
• Blepharitis (Entzündung der Augenlider);
• Augenentzündung infolge von Operationen, Verletzungen;
• Iridocyclitis (Entzündung des Ziliarkörpers und der Iris);
• Episkleritis (Entzündung der Bindegewebsschicht zwischen Sklera und Bindehaut);
• Keraokonjunktivitis (Hornhautentzündung in Kombination mit Bindehautentzündung) ohne Schädigung des Epithels.

Dexamethason-Injektion - Indikationen

• Hämolytische Anämie;
• Akute Nebenniereninsuffizienz;
• Asthmatischer Status;
• Schwellung des Gehirns;
• Schwere Infektionen;
• Verschiedene Schocks;
• Gelenkerkrankungen;
• Thrombozytopenie;
• Schwere Allergien;
• Würzige Kruppe;
• Agranulozytose;
• Lymphoblastische Leukämie.

Gegenanzeigen

Wenn Sie das Medikament kurzfristig in Verbindung mit lebenswichtigen Indikationen benötigen, ist die einzige Kontraindikation die Überempfindlichkeit gegen Dexamethason oder zusätzliche Bestandteile des Medikaments.

Intraartikuläre Injektionen sind kontraindiziert bei:

• Gelenkinstabilität;
• Infektionen in angrenzenden Geweben oder Gelenkbeuteln;
• Gelenknahe Osteoporose;
• Knochenbrüche, die das Gelenk betreffen;
• Blutungen;
• Eine neue Arthroplastik.

Intravenöse / intramuskuläre Injektionen sind kontraindiziert bei:

• Aktive Tuberkulose;
• Lebererkrankung (Hepatitis oder Zirrhose);
• Akute Psychose;
• Akute Infektionen;
• Thrombozytopenische Purpura.

Kortikosteroide werden für Kinder in Zeiten des aktiven Wachstums ausschließlich durch absolute (lebenswichtige) Indikatoren bestimmt.

Mit äußerster Vorsicht wird das Medikament verschrieben für:

• Schwangerschaft
• Erkrankungen des Herzens, Blutgefäße (MI, CH, Hypertonie, Hyperlipidämie);
• Parasitäre oder Infektionskrankheiten (Pilz-, Virus-, Bakterien-) Krankheiten: Windpocken, Herpes simplex, Herpes Zoster, Strongyloidose, Amebiasis, Mykosen, Tuberkulose. Bei schweren Infektionen kann CS nur in Kombination mit einer spezifischen Therapie angewendet werden.
• Hypoalbuminämie oder ihr provozierender Zustand;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: Ösophagitis, Geschwüre, neue Anastomose, NUC, Divertikulitis;
• Glaukom, systemische Osteoporose, akute Psychose, Myasthenia gravis oder Polio;
• Immunschwäche (HIV, AIDS);
• Endokrine Erkrankungen (Diabetes, Itsenko-Cushing-Krankheit, Hypothyreose, Thyreotoxikose), schwere Adipositas;
• Schweres Leber- oder Nierenversagen, Nierensteine;
• Die Zeiträume nach und vor der Impfung (acht Wochen vor und zwei Wochen nach), Lymphodenitis nach BCG.

Wechselwirkungen

Die toxischen und therapeutischen Wirkungen des Arzneimittels werden durch Barbiturate, Phenytoin, Rifampicin, Amidoglutetimidom, Ephedrin, Carbamazepin, Rifabutin, Somatotropin und Antazida reduziert und durch orale Kontrazeptiva erhöht. Die kombinierte Anwendung mit Cyclosporin kann bei Kindern Anfälle auslösen.

Das erhöhte Risiko für Hypokaliämie und Arrhythmie ist bei einer Kombination von Kortikosteroiden und Diuretika, Herzglykosiden, möglich. Bei kombinierter Anwendung von Dexamethason und Nahrungsergänzungsmitteln sowie natriumhaltigen Stoffen können Ödeme und Hypertonie auftreten. Schwere Hypokaliämie, Osteoporose und CH - mit Amphotericin B, Carboanhydrase-Inhibitoren; Geschwüre und Blutungen im Verdauungstrakt - mit NSAIDs.

Die gleichzeitige Anwendung von GCS mit antiviralen Lebendimpfstoffen kann zur Aktivierung von Viren und folglich zur Entwicklung einer Infektion führen.

Dexamethason schwächt Insulin und Antidiabetika, Diuretika und Cumarine, außerdem verringert die Einnahme des Medikaments die Verträglichkeit von Glykosiden, senkt die Konzentration von Praziquantel und Salicylaten und senkt den Blutzuckerspiegel.

Aufgrund der Tatsache, dass Dexamethason die Clearance von Salicylaten erhöht, wird die Salicylat-Dosis nach deren Aufhebung reduziert. Die kombinierte Anwendung mit Indomethacin kann zu einem falsch negativen Dexamethason-Suppressionstestergebnis führen.

Dosierungen und Verwendungsmethoden

Injizierbare Formen des Arzneimittels (Dexamethason-Injektionen) sind für die retrobulbare, periartikuläre, intraartikuläre, intramuskuläre und intravenöse Verabreichung erforderlich. Die Dosierungen sind streng individuell und werden entsprechend den Indikationen, dem Zustand des Patienten und seinem Ansprechen auf die Behandlung verschrieben.

Für die Herstellung von Lösungen für die intravenöse Tropfinfusion werden fünf Prozent Dextrose oder isotonisches Natriumchlorid benötigt. Hohe Dosen des Arzneimittels können verabreicht werden, bis sich der Zustand stabilisiert (dh nicht mehr als 72 Stunden).

Für erwachsene Patienten mit akuten oder akuten Zuständen wird die intravenöse langsame, Strahl- oder Tropfverabreichung des Arzneimittels empfohlen, und die intramuskuläre Verabreichung von vier bis zwanzig Milligramm ist bis zu vier Mal pro Tag möglich. Eine Einzeldosis (maximal) von höchstens achtzig Milligramm. Unterstützend - bis zu neun Milligramm / Tag. Eine solche Therapie dauert in der Regel vier Tage. Danach wird der Patient in Dexamethason-Tabletten überführt. Bei Kindern wird das Arzneimittel alle zwölf bis vierundzwanzig Stunden intramuskulär bis zu 0,166 mg / kg verabreicht.

Folgende Dosierungen werden für die lokale Therapie empfohlen:

• Sehnen - bis zu einem Milligramm;
• Nervenknoten (Ganglien) - bis zu zwei Milligramm;
• Kleine Fugen bis zu einem Milligramm;
• Gelenkbeutel - bis zu drei Milligramm;
• Große Fugen - bis zu vier Milligramm;
• Weichgewebe - bis zu sechs Milligramm.

Falls erforderlich, kann das Medikament wiederholt nach einem Zeitraum von drei Tagen bis drei Wochen verabreicht werden, in diesem Fall mit einer Einzeldosis - nicht mehr als achtzig Milligramm pro Tag. Bei Schockzuständen erhalten erwachsene Patienten zwanzig Milligramm auf einmal und über den Tag verteilt durch Infusion drei Milligramm pro Kilogramm oder bis zu 6 mg pro kg intravenös oder vierzig Milligramm alle sechs Stunden intravenös.

Bei Vorhandensein eines Hirnödems erhält Dexamethason (für Erwachsene) viermal täglich vier mg intravenös (viermal täglich bis zum Verschwinden der Symptome). Nach vier Tagen wird die Dosis reduziert und die Therapie am fünften und siebten Tag abgebrochen.

Bei Kindern mit Nebenniereninsuffizienz beträgt die Tagesdosis 0,0233 Milligramm / kg. Diese Menge wird in drei Dosen aufgeteilt und intramuskulär alle 72 Stunden oder täglich verabreicht - bis zu 0,011165 kg / Tag.

Bei akuten allergischen Prozessen oder Verschlimmerung chronischer Allergien wird Dexamethason wie folgt angewendet:

• 1 Tag - Injektionslösung 1-2 ml intramuskuläre Injektion oder Dexamethason-Tabletten 0,75 mg;
• 2-4 Tage - vier Tabletten in zwei Dosen;
• 5-6 Tage - eine Tablette täglich;
• 7 Tage - ohne Therapie;
• Tag 8 - Überwachen Sie den Patienten.

Nebenwirkungen

Dexamethason wird im Allgemeinen gut vertragen. Das Medikament hat eine geringe Mineralocorticoid-Aktivität, das heißt, das Medikament hat einen geringen Einfluss auf den Austausch von Wasser und Elektrolyten.

Häufig führen mittlere und niedrige Dosierungsmittel nicht zu Flüssigkeitsretention und Natrium, sie führen nicht zu einer erhöhten Kaliumausscheidung.

Folgende Nebenwirkungen sind möglich:

• Bezüglich der Sinne: Katarakt subcapsular posterior, Erhöhung des Augeninnendrucks, erhöhtes Anhaftungsrisiko für Pilzinfektionen, virale bakterielle Infektionen der Augen, Veränderungen der Hornhauttrophie, Exophthalmus, schwerer Sehverlust (Dexamethason-Kristalle können sich in den Hals, Kopf, Nase, Kopfhaut);
• In Bezug auf Haut und Schleimhäute: Stria, Akne, Pigmentstörungen, Ausdünnung der Haut, Ekchymose, Petechien, langsame Wundheilung, Candidiasis, Pyodermie;
• In Bezug auf das endokrine System: Itsenko-Cushing-Syndrom, Diabetes mellitus, niedrige Glukosetoleranz, beeinträchtigte Pubertät, Unterdrückung der Nebenniere;
• Bezüglich des Stoffwechsels: Erhöhung der Kalziumausgabe, hypokalämisches Syndrom, peripheres Ödem, erhöhter Proteinabbau, Gewichtszunahme, Hypokalzämie;
• In Bezug auf den Bewegungsapparat: Verlangsamung der Verknöcherung und des Wachstums, Osteoporose, Sehnenrupturen, Steroidmyopathie, Muskelatrophie;
• In Bezug auf die Gefäße und das Herz: Thrombose, Arrhythmien, Hyperkoagulation, Bradykardie, erhöhter Druck, Herzinsuffizienz, Herzinfarkte - das Wachstum des Fokus und die Verlangsamung der Narbenbildung als Folge von Myokardrupturen;
• In Bezug auf den Gastrointestinaltrakt: Schluckauf, Übelkeit, Flatulenz, Erbrechen, Appetitstörungen, Pankreatitis, Ösophagitis, Blutungen;
• In Bezug auf das Nervensystem: Krämpfe, Delirium, Kopfschmerzen, Desorientierung, Pseudo-Tumore im Kleinhirn, Euphorie, Schwindel, Halluzinationen, Psychosen, Angstzustände, Paranoia, Depression;
• Allergische Manifestationen: Juckreiz, Hautausschlag, lokale Manifestationen, anaphylaktischer Schock;
• Lokale Manifestationen bei parenteraler Verabreichung: Kribbeln, Schmerzen, Taubheitsgefühl, Brennen, Infektion, seltener - Nekrose, mit intramuskulärer Infusion: Atrophie (insbesondere des Deltamuskels) des Unterhautgewebes und der Haut;
• Unter anderem: das Syndrom "Abbruch", Infektion, Leukozyturie, "Blutabfluss" ins Gesicht.

Die ungefähren Preise für verschiedene Formen des Arzneimittels sind:

• Dexamethason Auge fällt etwa 82 Rubel;
• Dexamethason-Injektionslösung - 144 p.;
• Dexamethason-Tabletten -45 p. für zehn Stücke;
• Augentropfen 0,1% mit Dexamethason - 34 p.;
• Dexamethasonampullen 1 ml / 4 mg -202 p. für fünfundzwanzig Stücke.

Bewertungen

Dexamethason-Tabletten wurden mir von einem Frauenarzt aufgrund von Ausfällen in den Eierstöcken verschrieben. Nachdem ich die Anweisungen sorgfältig gelesen hatte, entdeckte ich, dass Nebenwirkungen Gewichtszunahme sind. Allerdings stellte sich alles heraus, die Eierstöcke verdient, aber kein Übergewicht.

Ich fordere alle auf! Nehmen Sie Dexamethason nur ein, wenn Sie von einem Arzt verordnet werden. Lesen Sie sorgfältig die Anweisungen und alle Gegenanzeigen! Meine Freundin selbst hat zuerst Spritzen verschrieben und genommen, danach mehr als ein Jahr lang Pillen. Vor nicht allzu langer Zeit starb sie an Nebenwirkungen: geschwächtes Immunsystem, nicht heilende Wunden und so weiter.

Dexamethason

Injektionslösung transparent, farblos oder hellgelb.

Hilfsstoffe: Methylparaben, Propylparaben, Natriummetabisulfit, Dinatriumedetat, Natriumhydroxid, Wasser d / und.

1 ml - dunkle Glasampullen (25) - Kartons.
1 ml - dunkle Glasflaschen (25) - Kartons.

Injektionslösung transparent, farblos oder hellgelb.

Hilfsstoffe: Methylparaben, Propylparaben, Natriummetabisulfit, Dinatriumedetat, Natriumhydroxid, Wasser d / und.

2 ml - Ampullen aus dunklem Glas (25) - Kartons.
2 ml - dunkle Glasflaschen (25) - Kartons.

Synthetisches Glucocorticoid (GCS), methyliertes Fluoroprednisolon-Derivat. Es hat entzündungshemmende, antiallergische, immunsuppressive Wirkungen und erhöht die Empfindlichkeit der beta-adrenergen Rezeptoren gegenüber endogenen Katecholaminen.

Es interagiert mit spezifischen zytoplasmatischen Rezeptoren (es gibt Rezeptoren für GCS in allen Geweben, insbesondere in der Leber) mit der Bildung eines Komplexes, der die Bildung von Proteinen (einschließlich Enzymen, die die Vitalprozesse in Zellen regulieren) induziert.

Proteinmetabolismus: reduziert die Anzahl der Globuline im Plasma, erhöht die Albuminsynthese in Leber und Nieren (mit steigendem Albumin / Globulin-Verhältnis), reduziert die Synthese und erhöht den Proteinabbau im Muskelgewebe.

Lipidstoffwechsel: Erhöht die Synthese höherer Fettsäuren und Triglyceride, verteilt Fett um (Fettansammlung tritt hauptsächlich im Schultergürtel, Gesicht, Bauch) auf, führt zur Entwicklung einer Hypercholesterinämie.

Kohlenhydratstoffwechsel: Erhöht die Aufnahme von Kohlenhydraten aus dem Magen-Darm-Trakt; erhöht die Aktivität der Glukose-6-Phosphatase (erhöhte Glukoseaufnahme aus der Leber in den Blutkreislauf); erhöht die Phosphoenolpyruvatcarboxylase-Aktivität und die Synthese von Aminotransferasen (Aktivierung der Gluconeogenese); trägt zur Entwicklung von Hyperglykämie bei.

Wasser- und Elektrolytmetabolismus: Hält Na + und Wasser im Körper, stimuliert die Ausscheidung von K + (Mineralocorticoid-Aktivität), reduziert die Aufnahme von Ca + aus dem Gastrointestinaltrakt, verringert die Mineralisation des Knochengewebes.

Die entzündungshemmende Wirkung hängt mit der Hemmung der Freisetzung von Entzündungsmediatoren durch Eosinophile und Mastzellen zusammen. Induzieren der Bildung von Lipocortinen und Verringern der Anzahl von Mastzellen, die Hyaluronsäure produzieren; mit einer Abnahme der Kapillarpermeabilität; Stabilisierung von Zellmembranen (insbesondere lysosomal) und Organellenmembranen. Es wirkt auf alle Stadien des Entzündungsprozesses: hemmt die Synthese von Prostaglandinen (Pg) auf der Ebene der Arachidonsäure (Lipocortin hemmt die Phospholipase A2, hemmt die Arachidonsäure-Freisetzung und hemmt die Biosynthese von Endoperaciasis, Leukotriene, die Entzündungen, Allergien, Entzündungen, Allergien usw. fördern). Interleukin 1, Tumornekrosefaktor alpha und andere); erhöht die Widerstandsfähigkeit der Zellmembran gegen die Wirkung verschiedener schädigender Faktoren.

Die immunsuppressive Wirkung wird durch die Involution von Lymphoidgewebe, die Unterdrückung der Lymphozytenproliferation (insbesondere T-Lymphozyten), die Unterdrückung der B-Zellmigration und die Wechselwirkung von T- und B-Lymphozyten sowie die Hemmung der Cytokinfreisetzung (Interleukin-1, 2; Gamma-Interferon) aus Lymphozyten hervorgerufen und reduzierte Antikörperproduktion.

Eine antiallergische Wirkung entwickelt sich als Ergebnis einer reduzierten Synthese und Sekretion von Allergiemediatoren, Hemmung der Freisetzung von sensibilisierten Mastzellen und Basophilen von Histamin und anderen biologisch aktiven Substanzen, Verringerung der Anzahl zirkulierender Basophilen, T- und B-Lymphozyten und Fettzellen; Unterdrückung der Entwicklung von Lymph- und Bindegewebe, Verringerung der Empfindlichkeit von Effektorzellen gegenüber Allergiemediatoren, Unterdrückung der Antikörperproduktion und Änderungen der Immunreaktion des Körpers.

Bei obstruktiven Atemwegserkrankungen beruht die Wirkung hauptsächlich auf der Hemmung entzündlicher Prozesse, der Verhinderung oder Verringerung des Schleimhautödems, der Verringerung der eosinophilen Infiltration des Bronchialepithels und der Ablagerung zirkulierender Immunkomplexe in der Bronchialschleimhaut sowie der Hemmung der Erodierung und Desquamation der Schleimhaut. Erhöht die Empfindlichkeit der Beta-Adrenorezeptoren der Bronchien von kleinen und mittleren Kalibern gegenüber endogenen Katecholaminen und exogenen Sympathomimetika, verringert die Viskosität des Schleims durch Verringerung seiner Produktion.

Hemmt die Synthese und Sekretion von ACTH und die Sekundärsynthese endogener Corticosteroide.

Es hemmt Bindegewebsreaktionen während des Entzündungsprozesses und verringert die Möglichkeit der Bildung von Narbengewebe.

Die Besonderheit der Wirkung ist eine signifikante Hemmung der Hypophysenfunktion und die fast vollständige Abwesenheit von Mineralocorticosteroid-Aktivität.

Dosen von 1-1,5 mg / Tag hemmen die Funktion der Nebennierenrinde; biologische Halbwertszeit - 32-72 h (Dauer der Depression des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Substanzsystems).

Die Stärke der Glucocorticoid-Aktivität von 0,5 mg Dexamethason entspricht etwa 3,5 mg Prednison (oder Prednisolon), 15 mg Hydrocortison oder 17,5 mg Cortison.

Es bindet sich im Blut (60-70%) mit einem spezifischen Trägerprotein - Transcortin. Durchläuft leicht histohematogene Barrieren (einschließlich der Hämato-Enzephalie und der Plazenta).

In der Leber metabolisiert (hauptsächlich durch Konjugation mit Glucuronsäure und Schwefelsäure) zu inaktiven Metaboliten.

Durch die Nieren ausgeschieden (ein kleiner Teil - durch laktierende Drüsen). T_1/2 Plasmadexamethason - 3-5 h.

Krankheiten, die die Einführung von Hochgeschwindigkeitskortikosteroiden erfordern, sowie Fälle, in denen die orale Verabreichung des Arzneimittels nicht möglich ist:

- endokrine Erkrankungen: akute Insuffizienz der Nebennierenrinde, primäre oder sekundäre Insuffizienz der Nebennierenrinde, angeborene Hyperplasie der Nebennierenrinde, subakute Thyreoiditis;

- Schock (verbrennen, traumatisch, operativ, toxisch) - mit der Unwirksamkeit von Vasokonstrikten, Plasmasubstituten und anderen symptomatischen Therapien;

- Schwellung des Gehirns (mit Gehirntumor, traumatischer Hirnverletzung, neurochirurgischen Eingriffen, Gehirnblutungen, Enzephalitis, Meningitis, Strahlenschäden);

- asthmatischer Status; schwerer Bronchospasmus (Exazerbation von Bronchialasthma, chronisch obstruktive Bronchitis);

- schwere allergische Reaktionen, anaphylaktischer Schock;

- systemische Erkrankungen des Bindegewebes;

- akute schwere Dermatose;

- Maligne Erkrankungen: palliative Behandlung von Leukämie und Lymphomen bei erwachsenen Patienten; akute Leukämie bei Kindern; Hyperkalzämie bei Patienten mit malignen Tumoren mit der Unmöglichkeit einer oralen Behandlung;

- Blutkrankheiten: akute hämolytische Anämie, Agranulozytose, idiopathische thrombozytopenische Purpura bei Erwachsenen;

- schwere Infektionskrankheiten (in Kombination mit Antibiotika);

- in der augenärztlichen Praxis Hornhauttransplantation;

- lokale Anwendung (im Bereich der pathologischen Formation): Keloide, discoider Lupus erythematodes, ringförmiges Granulom.

Aus kurzfristigen Gründen ist die einzige Kontraindikation aus lebenswichtigen Gründen eine Überempfindlichkeit gegen Dexamethason oder Komponenten des Arzneimittels.

Bei Kindern während der Wachstumsphase sollte GCS nur verwendet werden, wenn dies unbedingt angegeben ist, und unter besonders sorgfältiger Aufsicht des behandelnden Arztes.

Das Medikament sollte mit Vorsicht für folgende Krankheiten und Leiden verschrieben werden:

- Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts - Magengeschwür und Zwölffingerdarm, Ösophagitis, Gastritis, akutes oder latentes Magengeschwür, eine neu geschaffene Darmanastomose, unspezifische Colitis ulcerosa mit der Gefahr einer Perforation oder Abszessbildung, Divertikulitis;

- Parasiten- und Infektionskrankheiten viraler, pilzlicher oder bakterieller Art (derzeit oder kürzlich erlitten, einschließlich kürzlichem Kontakt mit einem Patienten) - Herpes simplex, Herpes zoster (virämische Phase), Windpocken, Masern; Amöbiasis, Strongyloidose; systemische Mykose; aktive und latente Tuberkulose. Die Anwendung bei schweren Infektionskrankheiten ist nur vor dem Hintergrund einer spezifischen Therapie zulässig.

- vor und nach der Impfung (8 Wochen vor und 2 Wochen nach der Impfung), Lymphadenitis nach BCG-Impfung;

- Immundefizienzzustände (einschließlich AIDS oder HIV-Infektion);

- Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems (einschließlich kürzlich erlittem Myokardinfarkt - Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt kann sich der Fokus der Nekrose ausbreiten, was die Bildung von Narbengewebe und folglich die Herzmuskelruptur verlangsamt), schwere chronische Herzinsuffizienz, arterieller Hypertonie, Hyperlipidämie);

- endokrine Erkrankungen - Diabetes mellitus (einschließlich beeinträchtigter Kohlenhydratverträglichkeit), Thyreotoxikose, Hypothyreose, Morbus Cushing, Fettleibigkeit (Stadium III-IV)

- schweres chronisches Nieren- und / oder Leberversagen, Nephroluritisase;

- Hypoalbuminämie und Bedingungen, die zu ihrem Auftreten prädisponieren;

- systemische Osteoporose, Myasthenia gravis, akute Psychose, Poliomyelitis (mit Ausnahme der Form der Bulbären Enzephalitis), Offenwinkel-Glaukom;

Das Dosierungsschema ist individuell und hängt von den Indikationen, dem Zustand des Patienten und seiner Reaktion auf die Therapie ab. Das Medikament wird in / in einem langsamen Strahl oder Tropfwasser injiziert (in akuten und Notfallsituationen); in / m; Es ist auch eine lokale (in pathologische Ausbildung) Einführung möglich. Um eine Lösung zur intravenösen Infusion herzustellen, sollte isotonische Natriumchloridlösung oder 5% ige Dextroselösung verwendet werden.

In der akuten Phase mit verschiedenen Erkrankungen und zu Beginn der Therapie wird Dexamethason in höheren Dosen angewendet. Während des Tages können Sie 3-4 mal Dexamethason von 4 bis 20 mg einnehmen.

Dosierungen des Arzneimittels für Kinder (v / m):

Die Dosis des Arzneimittels während der Substitutionstherapie (mit Nebenniereninsuffizienz) beträgt 0,0233 mg / kg Körpergewicht oder 0,67 mg / m 2 Körperoberfläche, aufgeteilt in 3 Dosen jeden dritten Tag oder 0,00776 - 0,011165 mg / kg Körpergewicht oder 0,233 - 0,335 mg / m 2 Körperoberfläche täglich. Bei anderen Indikationen liegt die empfohlene Dosis zwischen 0,02776 und 0,16665 mg / kg Körpergewicht oder zwischen 0,833 und 5 mg / m2 Körperoberfläche alle 12-24 Stunden.

Wenn der Effekt erreicht ist, wird die Dosis bis zur Aufrechterhaltung oder bis zum Abbruch der Behandlung reduziert. Die Dauer der parenteralen Verabreichung beträgt in der Regel 3-4 Tage. Anschließend wird auf Erhaltungsbehandlung mit Dexamethason-Tabletten umgestellt.

Eine längere Anwendung hoher Dosen des Arzneimittels erfordert eine schrittweise Verringerung der Dosis, um die Entwicklung einer akuten Insuffizienz der Nebennierenrinde zu verhindern.

Dexamethason wird normalerweise gut vertragen. Es hat eine geringe Mineralocorticoid-Aktivität, d.h. seine Wirkung auf den Wasser- und Elektrolytstoffwechsel ist gering. In der Regel verursachen niedrige und mittlere Dexamethason-Dosen keine Rückhaltung von Natrium und Wasser im Körper, erhöhte Kaliumausscheidung. Folgende Nebenwirkungen werden beschrieben:

Von endokrinen Systems: Reduktion der Glucosetoleranz, Diabetes oder steroid Manifestation latenter Diabetes mellitus, Nebennierensuppression, Cushing-Syndrom (Mondgesicht, Fettleibigkeit, Hypophysen-Typ, Hirsutismus, erhöhter Blutdruck, Dysmenorrhoe, Amenorrhoe, Muskelschwäche, Striae), verzögerte sexuelle Entwicklung bei Kindern.

Auf der Seite des Verdauungssystems: Übelkeit, Erbrechen, Pankreatitis, Steroid-Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüre, erosive Ösophagitis, gastrointestinale Blutungen und Perforationen der Wand des Gastrointestinaltrakts, erhöhter oder verminderter Appetit, Verdauungsstörungen, Mammorismus, Schluckauf. In seltenen Fällen - erhöhte Aktivität von hepatischen Transaminasen und alkalischer Phosphatase.

Seit dem Herz-Kreislauf-System: Arrhythmien, Bradykardie (bis zum Herzstillstand); Entwicklung (bei prädisponierten Patienten) oder erhöhter Schweregrad der Herzinsuffizienz, Änderungen im Elektrokardiogramm, charakteristisch für Hypokaliämie, erhöhter Blutdruck, Hyperkoagulation, Thrombose. Bei Patienten mit akutem und subakutem Myokardinfarkt - der Ausbreitung der Nekrose verlangsamt sich die Bildung von Narbengewebe, was zu einem Bruch des Herzmuskels führen kann.

Erkrankungen des Nervensystems: Delirium, Desorientierung, Euphorie, Halluzinationen, manisch-depressive Psychose, Depression, Paranoia, erhöhter intrakranialer Druck, Nervosität oder Angstzustände, Schlaflosigkeit, Schwindel, Schwindel, Pseudotumor des Kleinhirns, Kopfschmerzen, Krämpfe.

Was die Sinne anbelangt: posteriorer subkapsulärer Katarakt, erhöhter Augeninnendruck mit möglicher Schädigung des Sehnervs, Neigung zu sekundären bakteriellen, pilzlichen oder viralen Infektionen des Auges, trophische Veränderungen der Hornhaut, Exophthalmus, plötzlicher Sehverlust (bei parenteraler Verabreichung im Kopf, Hals, Nasal) Schalen, Kopfhaut mögliche Ablagerung von Drogenkristallen in den Gefäßen des Auges).

Seitens des Stoffwechsels: erhöhte Ausscheidung von Kalzium, Hypokalzämie, erhöhtes Körpergewicht, negative Stickstoffbilanz (erhöhter Proteinabbau), vermehrtes Schwitzen.

Aufgrund der Mineralocorticoid-Aktivität - Flüssigkeits- und Natriumretention (peripheres Ödem), Gipsnatrismus, hypokalämisches Syndrom (Hypokaliämie, Arrhythmie, Myalgie oder Muskelspasmus, ungewöhnliche Schwäche und Müdigkeit).

Auf dem Teil des Bewegungsapparates: langsameres Wachstum und Ossifikationsprozesse bei Kindern (vorzeitiger Verschluss der epiphysealen Wachstumszonen), Osteoporose (sehr selten - pathologische Knochenbrüche, aseptische Nekrose des Humerus- und Femurkopfes), Muskelsehnenruptur, steroidale Myopathie, Muskelmassage (Atrophie).

Bei Haut und Schleimhäuten: verzögerte Wundheilung, Petechien, Ekchymose, Ausdünnung der Haut, Hyper- oder Hypopigmentierung, Steroidakne, Dehnungsstreifen, Tendenz zur Entwicklung von Pyodermie und Candidiasis.

Allergische Reaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, anaphylaktischer Schock, lokale allergische Reaktionen.

Lokale mit parenteraler Verabreichung: Brennen, Taubheit, Schmerzen, Kribbeln an der Injektionsstelle, Infektion an der Injektionsstelle, selten - Nekrose des umgebenden Gewebes, Narben an der Injektionsstelle; Atrophie der Haut und des Unterhautgewebes nach i / m-Verabreichung (die Einführung in den Deltamuskel ist besonders gefährlich).

Andere: Die Entwicklung oder Verschlimmerung von Infektionen (gemeinsam verwendete Immunsuppressiva und Impfungen tragen zum Auftreten dieser Nebenwirkung bei), Leukozyturie, "Blutspülungen" ins Gesicht, "Entzugssyndrom".

Mögliche Verstärkung der oben beschriebenen Nebenwirkungen.

Es ist notwendig, die Dosis von Dexamethason zu reduzieren. Symptomatische Behandlung.

Eine pharmazeutische Inkompatibilität von Dexamethason mit anderen IV-Präparaten ist möglich - es wird empfohlen, es getrennt von anderen Arzneimitteln (IV-Bolus oder über einen anderen Tropfen als zweite Lösung) zu injizieren. Beim Mischen einer Lösung von Dexamethason mit Heparin entsteht ein Niederschlag.

Gleichzeitige Ernennung von Dexamethason mit:

- Induktoren hepatischer mikrosomaler Enzyme (Phenobarbital, Rifampicin, Phenytoin, Theophyllin, Ephedrin) führen zu einer Abnahme ihrer Konzentration;

- Diuretika (insbesondere Thiazid- und Carboanhydrase-Inhibitoren) und Amphotericin B - können zu einer erhöhten Clearance von K + aus dem Körper und zu einem erhöhten Risiko für Herzinsuffizienz führen.

- mit natriumhaltigen Medikamenten - zur Entwicklung von Ödemen und Bluthochdruck;

- Herzglykoside - ihre Verträglichkeit verschlechtert sich und die Wahrscheinlichkeit ventrikulärer Extrasitolien steigt (aufgrund der induzierten Hypokaliämie);

- indirekte Antikoagupanzien - schwächt ihre Wirkung (verbessert selten) (Dosisanpassung ist erforderlich);

- Antikoagulanzien und Thrombolytika - erhöht das Blutungsrisiko durch Geschwüre im Gastrointestinaltrakt;

- Ethanol und NSAR - erhöht das Risiko erosiver und ulzerativer Läsionen im Gastrointestinaltrakt und die Entwicklung von Blutungen (in Kombination mit NSAR bei der Behandlung von Arthritis kann die Dosis von Glucocorticosteroiden aufgrund der Summe der therapeutischen Wirkung verringert werden);

- Paracetamol - erhöht das Risiko einer Hepatotoxizität (Induktion von Leberenzymen und Bildung eines toxischen Metaboliten von Paracetamol);

- Acetylsalicylsäure - beschleunigt seine Ausscheidung und verringert die Konzentration im Blut (mit der Aufhebung von Dexamethason steigt der Salicylatspiegel im Blut und das Risiko von Nebenwirkungen steigt);

- Insulin und orale Antidiabetika, Antihypertensiva - verringern deren Wirksamkeit;

- Vitamin D - verringert seine Wirkung auf die Resorption von Ca 2+ im Darm;

- somatotropes Hormon - verringert die Wirksamkeit des letzteren und bei Praziquantel - seine Konzentration;

- M-Holinoblokatorami (einschließlich Antihistaminika und trizyklische Antidepressiva) und Nitrate - erhöht den Augeninnendruck;

- Isoniazid und Meksiletin - erhöhen ihren Metabolismus (insbesondere bei "langsamen" Acetylatoren), was zu einer Abnahme der Plasmakonzentration führt.

Carboanhydrase-Hemmer und „Loopback“ -Diuretika können das Osteoporoserisiko erhöhen.

Indomethacin, das Dexamethason aus seiner Verbindung mit Albumin verdrängt, erhöht das Risiko von Nebenwirkungen.

ACTH verbessert die Wirkung von Dexamethason.

Ergocalciferol und Parathyroidhormon verhindern die Entwicklung von Osteopathie, die durch Dexamethason verursacht wird.

Cyclosporin und Ketoconazol, die den Metabolismus von Dexamethason verlangsamen, können in einigen Fällen die Toxizität erhöhen.

Die gleichzeitige Ernennung von Androgenen und Steroid-Anabolika mit Dexamethason trägt zur Entwicklung von peripherem Ödem und Hirsutismus, dem Auftreten von Akne, bei.

Östrogene und orale Östrogen-haltige Kontrazeptiva reduzieren die Clearance von Dexamethason, was mit einem erhöhten Schweregrad seiner Wirkung einhergehen kann.

Mitotan und andere Inhibitoren der Funktion der Nebennierenrinde können eine Erhöhung der Dosis von Dexamethason erforderlich machen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von antiviralen Lebendimpfstoffen und vor dem Hintergrund anderer Immunisierungsarten steigt das Risiko der Aktivierung von Viren und der Entwicklung von Infektionen.

Antipsychotika (Neuroleptika) und Azathioprin erhöhen das Risiko, unter Dexamethason Katarakte zu entwickeln.

Bei gleichzeitiger Einnahme mit Antithyroidpräparaten sinkt und mit Schilddrüsenhormonen - erhöhte Clearance von Dexamethason.

Während der Behandlung mit Dexamethason (insbesondere langfristig) ist es notwendig, einen Augenarzt zu beobachten, den Blutdruck und den Zustand des Wasser- und Elektrolythaushalts sowie Bilder des peripheren Blut- und Blutzuckerspiegels zu kontrollieren.

Um Nebenwirkungen zu reduzieren, können Sie Antazida verschreiben, und Sie sollten die Aufnahme von K + im Körper (Diät, Kaliumpräparate) erhöhen. Lebensmittel sollten reich an Proteinen, Vitaminen und einer begrenzten Menge an Fett, Kohlenhydraten und Salz sein.

Die Wirkung des Arzneimittels ist bei Patienten mit Hypothyreose und Leberzirrhose verstärkt. Das Medikament kann bestehende emotionale Instabilität oder psychotische Störungen verschlimmern. Wenn man sich auf Psychosen in der Geschichte bezieht, wird Dexamethason in hohen Dosen unter strenger Aufsicht eines Arztes verschrieben.

Bei akutem und subakutem Myokardinfarkt ist Vorsicht geboten - die Ausbreitung der Nekrose, die Verlangsamung der Bildung von Narbengewebe und der Bruch des Herzmuskels sind möglich.

In Stresssituationen während der Erhaltungstherapie (z. B. Operationen, Traumata oder Infektionskrankheiten) sollte die Dosis des Arzneimittels aufgrund des erhöhten Bedarfs an Glukokortikoiden angepasst werden. Die Patienten sollten ein Jahr nach dem Ende der Langzeittherapie mit Dexamethason sorgfältig überwacht werden, da in Stresssituationen möglicherweise eine relative Insuffizienz der Nebennierenrinde auftritt.

Bei einem plötzlichen Abbruch, insbesondere bei der vorherigen Verwendung hoher Dosen, ist die Entwicklung des "Abbruch" -Syndroms (Anorexie, Übelkeit, Lethargie, generalisierte Muskel-Skelett-Schmerzen, allgemeine Schwäche) sowie eine Verschlimmerung der Erkrankung, bei der Dexamethason verschrieben wurde, möglich.

Während der Behandlung sollte Dexamethason nicht geimpft werden, da seine Wirksamkeit (Immunantwort) nachlässt.

Während Dexamethason für Intercurrent-Infektionen, septische Zustände und Tuberkulose verschrieben wird, müssen gleichzeitig Antibiotika mit bakterizider Wirkung behandelt werden.

Bei Kindern während einer Langzeitbehandlung mit Dexamethason ist eine sorgfältige Überwachung der Wachstums- und Entwicklungsdynamik erforderlich. Kindern, die während des Behandlungszeitraums mit Masern oder Windpocken in Kontakt gekommen sind, wird prophylaktisch spezifische Immunglobuline verschrieben.

Aufgrund des schwachen Mineralocorticoid-Effekts für die Ersatztherapie bei Nebenniereninsuffizienz wird Dexamethason in Kombination mit Mineralocorticoid angewendet.

Bei Patienten mit Diabetes mellitus sollte der Blutzuckerwert überwacht und gegebenenfalls die Therapie korrigiert werden.

Es wird eine Röntgenkontrolle des Osteoartikelsystems gezeigt (Bilder der Wirbelsäule, der Hand).

Bei Patienten mit latenten Infektionskrankheiten der Nieren und des Harnwegs kann Dexamethason eine Leukozyturie verursachen, die diagnostischen Wert haben kann.

Dexamethason erhöht den Gehalt an Metaboliten 11- und 17-Hydroxykethocorticosteroiden.

In der Schwangerschaft (insbesondere im ersten Trimester) kann das Medikament nur angewendet werden, wenn der erwartete therapeutische Effekt das potenzielle Risiko für den Fötus übersteigt. Bei Langzeittherapie während der Schwangerschaft ist die Möglichkeit einer Wachstumsstörung des Fötus nicht ausgeschlossen. Bei Anwendung am Ende der Schwangerschaft besteht das Risiko einer Atrophie der Nebennierenrinde im Fötus, die bei Neugeborenen möglicherweise eine Ersatztherapie erfordert.

Wenn während des Stillens eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist, sollte das Stillen gestoppt werden.