Wie manifestiert und behandelt man Thrombosen der unteren Extremitäten

Die Thrombose der unteren Extremitäten ist durch eine Läsion der Venen gekennzeichnet, wenn sich aus mehreren Gründen ein Blutgerinnsel (Thrombus) in ihrem Lumen bildet. Die Pathologie kann sowohl oberflächliche als auch tiefe Gefäße betreffen.

In jedem Fall ist diese Krankheit immer mit der Niederlage der Venen verbunden: Zuerst verändern sie sich mit Krampfadern, dann entwickelt sich die entwickelte Form in Form einer Thrombophlebitis und dann mit einer Thrombose.

In den entzündeten Venen tritt jedoch nicht notwendigerweise eine Thrombose auf, sie kann bei gesunden auftreten. In 70% der Fälle sind die Gefäße der Beine, insbesondere die Unterschenkel, betroffen. In der Medizin, wenn man von Thrombose spricht, bedeutet dies die Niederlage der tiefen Venen (TVT). In ihnen bilden sich meistens Blutgerinnsel. Trotz der asymptomatischen sind die Folgen der Krankheit schwerwiegend. Jeder vierte Mensch hat eine Thrombose und jeder fünfte hat Läsionen in den Beinen. Aufgrund der Physiologie tritt die Thrombose bei Frauen 5-6 mal häufiger auf. Ein Blutgerinnsel verursacht fast immer eine entzündliche Reaktion am Ort seines Auftretens. Dies führt zur Bildung von neuen Blutgerinnseln.

Innerhalb von 3 Jahren können Menschen, die an Thrombose leiden, in 35 bis 70% der Fälle behindert werden oder eine Komplikation in Form einer Lungenembolie (PE) bekommen. In Russland erkranken jährlich 240.000 Menschen an Thrombose, und 60.000 Patienten sterben jedes Jahr an dieser Krankheit. Jede Minute wird diese Diagnose an eine Person gestellt (laut WHO). Es sei daran erinnert, dass die Bildung eines Blutgerinnsels eine schützende Reaktion des Körpers auf Schäden ist, wenn dies nicht der Fall wäre - Menschen würden an Blutungen sterben, selbst wenn sie sich in einer Mikroverletzung befinden. Blutgerinnsel bestehen aus Blutplättchen und Kollagen und verstopfen das beschädigte Gefäß, wodurch Blutungen vermieden werden. Bei gesunden Gefäßen absorbieren sie sich nach der Wundheilung selbst. Wenn jedoch ein Ungleichgewicht zwischen Koagulations- und Antikoagulationssystemen besteht, treten Probleme auf.

Ursachen der Pathologie

Ursachen für Thrombose können wie folgt sein:

1. Die häufigste Ursache ist Vererbung (Schwäche der Venenwand, schlechte Ventilleistung, Krampfadern).
2. Tumorprozesse. Wenn sie die Blutgerinnung gebrochen haben, verdickt sie sich und erhöht die Blutgerinnung.
3. Auch hormonelle Störungen während der Schwangerschaft, Diabetes, Myxödem und weibliche Sexualhormone (Östrogen und Progesteron) tragen zur Thrombusbildung bei.
4. Fettleibigkeit Wenn das metabolische Syndrom ein Östrogenanalogon Leptin bildet, trägt es zum Auftreten von Blutgerinnseln bei.
5. Verschiedene Verletzungen, Frakturen und Operationen mit Blutungen verursachen einen erhöhten Thromboplastinspiegel, es verdickt das Blut und beschleunigt die Bildung von Blutgerinnseln.
6. Parese und Lähmung der Beine. Muskelatrophie verlangsamt den venösen Blutfluss, Blutplättchen haften aneinander.
7. Septische Zustände: Blutinfektionen, Verbrennungen, eitrige Prozesse, Osteomyelitis, Tuberkulose - sie produzieren Toxine, die zur Bildung thrombotischer Massen beitragen.

• rauchen;
• Hypodynamie;
• Schwangerschaft
• fortgeschrittenes Alter;
• Diabetes mellitus;
• extra schwere Lasten;
• lange Flugflüge;
• Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
• lange Rehabilitation mit Bettruhe;
• Einnahme bestimmter Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen;
• feste Arbeitstypen im Zusammenhang mit dem Fehlen aktiver Bewegungen.

Entwicklungsmechanismus

Die Grundprinzipien der Blutgerinnselbildung werden nach dem deutschen Arzt, der sie formuliert hat, die Triade von R. Virchow genannt:

1. Zunächst wird die innere Wand der Vene beschädigt, oder vielmehr die Endothelveränderung.
2. Erhöhte Blutgerinnung. Es gibt eine Substanz, die das Anhaften von Blutplättchen im Blutgerinnsel beschleunigt.
3. Verletzung und verlangsamte Durchblutung begünstigt die Thrombose.

Die Hauptursache für Thrombosen ist eine erhöhte Blutgerinnung. Wenn sie lange anhält, steigt das Risiko für Blutgerinnsel um ein Vielfaches.

Was ist eine Thrombose der unteren Extremitätengefäße? Venenthrombose ist ein schwereres Stadium, zu dem Krampfadern führen, wenn sie nicht behandelt werden. Infolge der allmählichen Verfestigung der Gefäße und der Entwicklung von Entzündungen in ihnen kommt es zu einer Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten. Seine Symptome unterscheiden sich anfangs fast nicht von Krampfadern, die Gefäße verengen sich, der Blutfluss verlangsamt sich, was zur Bildung von Blutgerinnseln führt und als Folge Thrombose auftritt. Infolgedessen kann der Blutfluss lokal gestört sein oder das gesamte Blutgefäßsystem beeinflussen.

Thrombose-Einstufung

Durch die Anbringung von Plaque an der Wand kann Thrombose sein:

• Parietal - ein Blutgerinnsel ist an der Wand befestigt, stört den Blutfluss nicht und ist weniger gefährlich;
• Okklusion - die Vene ist vollständig blockiert;
• gemischt - das Blutgerinnsel bewegt sich durch die Vene auf und ab;
• Floating - ein Blutgerinnsel, das sich an der Wand entlang bewegt, seine Spitze schwimmt im Lumen der Vene, ist leicht in der Lage, in kleine Gefäße zu gelangen und diese zu blockieren;
• multifokale Thrombose - Blutgerinnsel treten überall auf.

Es gibt auch bestimmte Arten von Thrombosen in den unteren Extremitäten selbst: die Niederlage der oberflächlichen und tiefen Venen, die Thrombose der Arterien der Beine, die Ileofemoral-Thrombose der Beine.

Symptomatische Manifestationen

In den meisten Fällen ist die Krankheit asymptomatisch, die Diagnose wird in den späten Stadien des Auftretens von Komplikationen erkannt. In der Pathologie der unteren Extremitäten werden bei der Hälfte der Patienten Anzeichen einer Thrombose als klassisch erkannt, das heißt, sie erscheinen plötzlich, sind jedoch häufig verschwommen. Zunächst kann es zu Schweregefühl in den Beinen, Hyperämie, Wärmegefühl, Schmerzen entlang der betroffenen Vene kommen, insbesondere bei körperlicher Anstrengung, oft mit platzendem Charakter. Die Temperatur kann auf 39 ° C steigen, Nachtkrämpfe.

Das kranke Bein fühlt sich heiß an, schmerzhaft bei Palpation, etwas später schwillt es an, die Haut unter der Thrombose wird blass, fängt an zu glänzen, wird blau. Unter der Haut erscheinen Venen, die in Form einer Schnur vergrößert sind: Sie sind versiegelt, blau, umgeben von einem blauen Geflecht aus kleinen Gefäßen, sie verletzen sich und jede Witterung. Morgens und nachts aufzustehen ist schmerzhaft schwierig: Aufgrund der Schmerzen ist es unmöglich, sofort auf den Beinen zu stehen. Es ist notwendig, sich aufzuwärmen und zu laufen, um den Blutfluss zu zerstreuen. Abends nimmt die Schwere in den Beinen wieder zu, es gibt gebogene, drückende, schmerzende und zuckende Schmerzen.

Häufige Parästhesien des Unterschenkels (Taubheitsgefühl und "Ameisen"). Aufgrund der ausgeprägten Schwellung der Beine scheint sich das Volumen zu vergrößern, die Empfindlichkeit des erkrankten Beins ist reduziert. Auf der betroffenen Seite wird die Haut verdünnt. Wenn Sie auf einer Treppe oder sogar auf einer ebenen Fläche gehen, verstärken sich die Schmerzen.

Für die Diagnose von speziellen Funktionstests zur Bestimmung des DVT:

• Homans Test - Schmerzen treten auf, wenn der Fuß in den Unterschenkeln gebeugt wird;
• Lovenberg-Test: Wenn ein Tonometer mit einer Manschette eines Tonometers gespannt wurde, sind Schmerzen im betroffenen Bein bereits bei etwa 80/100 mm Hg spürbar, und in einem gesunden Bein treten sogar bei 150 mm Hg keine Schmerzen auf.

Wenn sich eine Thrombose in den Oberschenkelarterien entwickelt, sind die Anzeichen der Erkrankung ausgeprägter. Oft ist der Gastrocnemius-Muskel der unteren Extremität betroffen, es kommt zu einer plötzlichen Schwellung des Knöchels und einer imaginären Expansion der Beinmuskulatur. Es passiert oft, dass ein gesundes Bein anstelle eines Patienten schmerzt.

Thrombose betrifft oft das linke Bein. In diesem Fall kommt es aufgrund von Sicherheiten zu einer teilweisen Wiederherstellung des Blutflusses, so dass die Symptome nicht sofort auftreten. Bei einer Thrombose der V. femoralis sind die Symptome gleich, aber ihre Lokalisation ist höher und sie sind ausgeprägter.

Hohe Blutgerinnsel sind in Bezug auf Embolie gefährlicher. Wenn die Venen femoralis und iliaca betroffen sind, entwickelt sich eine Ileofemoral-Thrombose. Besonders oft ruft er TEL an. Bei dieser Art von Krankheit treten die ersten Anzeichen plötzlich und abrupt auf: Die Inguinalfalte glättet sich, das Unterschenkelgewebe ist strapaziert, die Haut ist glänzend, das venöse Netzwerk wird durch die Entwicklung von Kollateralen verstärkt und das Beinödem entwickelt sich: von Stopp bis zur Leiste.

Die Schmerzen können gleichzeitig bogen, die Temperatur kann festgestellt werden. Pathologie ist durch Verfärbung der Haut der Beine gekennzeichnet:

1. Es kann milchig weiß werden, tritt auf, wenn kleine Arteriolkrämpfe auftreten. Der Beginn des Prozesses ist plötzlich und heftig, scharfe Schmerzen, scharfe, Taubheit und Kälte der Beine, Schwellungen nehmen zu, die Zehen verlieren ihre Empfindlichkeit, das Pulsieren der Arterien verschwindet
2. Die bläuliche Farbe ist auf überfließende kleine Kapillaren (Morbus Gregoire) zurückzuführen. Es gibt kein Pulsieren der Arterien auf der betroffenen Seite, scharfe Schmerzen im Bein, Reißen, sehr stark. Das gesamte Bein ist geschwollen, die Haut ist dunkelblau oder schwarz und es können hämorrhagische Blasen auftreten. Wenn die Vene vollständig blockiert ist, entwickelt sich Gangrän. Arterielle Thrombose tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel während seiner Migration aus einer Vene mit Arteriosklerose und einer Verletzung der Arterien eindringt. In seiner Entwicklung durchlaufen Symptome der Thrombose der unteren Extremitäten mit Läsionen der Arterien mehrere Stadien: von Schmerz über Empfindlichkeitsabnahme bis zur vollständigen Immobilisierung.

Diagnosemaßnahmen

Um zu bestätigen, dass die Diagnose von DVT durchgeführt wird:

Duplex-Scannen

1. Die röntgendichte Phlebographie ist der genaueste Weg, Thrombosen zu erkennen. Mit dieser Methode werden alle Probleme bei Vorhandensein eines schwebenden Thrombus genau identifiziert.
2. Beim Radionuklid-Scanning wird eine spezielle radioaktive Substanz in die Fußvenen eingebracht, die sich in Blutgerinnseln ansammelt. Diese Bereiche scheinen fehlend zu sein.
3. Die Impedanzplethysmographie wird durch die Geschwindigkeit der Blutversorgung der Beinvenen und die Volumenzunahme durch die Änderung des elektrischen Widerstands der Gewebe bestimmt.
4. Der Goldstandard für die Diagnose ist das Doppler-Ultraschall- und Duplex-Scannen. Solche Forschungsmethoden erlauben es, die Lokalisation und den Typ des Thrombus, seine Beweglichkeit und Länge zu bestimmen, um den Grad der Verengung der Venen und die Art der Klumpenanhaftung an der Venenwand zu bestimmen.
5. Während der CT- und MRI-Phlebographie werden alle Bereiche mit Blutgerinnseln und beeinträchtigter Venenfüllung entdeckt - von ihnen wird kein Signal empfangen.

Zur Bestätigung der Diagnose werden verschiedene Funktionstests durchgeführt: ein Symptom von Homanen, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, ein Marschtest usw. Bei Verdacht auf Lungenembolie werden Röntgenstrahlen der Lunge mit einem radioaktiven Marker durchgeführt.

Mögliche Komplikationen

Diese Komplikationen werden nicht zur Einschüchterung angegeben, sondern als Erinnerung daran, dass Thrombosen notwendigerweise behandelt werden sollten, vorzugsweise im Frühstadium und nur unter Aufsicht eines Arztes. Gefahr erzeugt einen schwebenden Thrombus mit der Entwicklung einer Lungenembolie und tödlichen Folgen. Wenn kleine Zweige der Arteriae pulmonalis blockiert sind, entwickeln sich DN und ein hämorrhagischer Lungeninfarkt. In anderen Fällen tritt eine chronische Veneninsuffizienz auf. Gelegentlich kann eine okklusive Thrombose, wenn sie nicht behandelt wird, durch Gangrän der Beine erschwert werden, was möglicherweise zu einem Abszeß der Venen während der eitrigen Fusion eines Blutgerinnsels führt.

Notwendige Behandlung

Viele Menschen glauben, dass die Behandlung der Thrombose der unteren Extremitäten der Behandlung von Krampfadern ähnelt. Das ist an der Wurzel falsch: Bei Krampfadern gibt es keinen Thrombus, und hier können Salben, Massagen, Kompressen, Lotionen verwendet werden. In Gegenwart eines Blutgerinnsels ist es nutzlos.

Die Behandlung von Thrombosen ist nur komplex:

• Verwendung von Antikoagulanzien und Thrombolytika können direkt in die Vene injiziert werden;
• radikale Methoden - Entfernung von Blutgerinnseln mit Hilfe von Operationen - Thrombektomie oder Einrichtung eines Cava-Filters in einer Vene.

Kava-Filter bilden eine Barriere für die Migration von Blutgerinnseln und lassen sie nicht weiter als Falle. Ihre Einrichtung ist besonders für diejenigen angezeigt, die keine Antikoagulanzien einnehmen sollten.

Chirurgische Methoden werden in folgenden Fällen angewendet:

• mit der Androhung der Lungenembolie;
• mit aufsteigender Thrombophlebitis;
• wenn ein Blutgerinnsel durch eitriges Exsudat geschmolzen wird;
• in Gegenwart von schwimmenden Blutgerinnseln, wenn die konservative Behandlung nicht wirksam ist;

Nach der Operation müssen Sie so schnell wie möglich loslaufen, um das Wiederauftreten von Blutgerinnseln zu verhindern. Die Entscheidung, wie Thrombosen behandelt werden sollen, wird vom Arzt zusammen mit den Chirurgen entschieden.

Das Hauptziel einer konservativen Behandlung ist es, nachfolgende Thrombosen zu verhindern, Entzündungen zu reduzieren und die Mikrozirkulation zu verbessern. Zu diesem Zweck werden direkte Antikoagulanzien verschrieben, besonders häufig handelt es sich um Heparin. Außerdem werden verlängerte Antikoagulanzien verwendet - Fraxiparin, Clexane. Angioprotektoren zur Verbesserung der Mikrozirkulation zuweisen - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Als Thrombolytika injizierte Enzymsubstanzen - Urokinase, Streptokinase.

Um die rheologischen Eigenschaften des Blutes zu verbessern, verwenden Sie Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Diese medizinischen Lösungen verbessern die Mikrozirkulation von Blut und reduzieren deren Viskosität und Gerinnungsfähigkeit. Entzündungshemmende Medikamente (Voltaren, Indomethacin, Aspirin) reduzieren Schmerzen, verdünnen das Blut, lindern Schwellungen und entzündliche Prozesse. Die medikamentöse Therapie wird durch elastische Bandagierung ergänzt.

Vorbeugende Maßnahmen

Zu vorbeugenden Zwecken ist Folgendes erforderlich:

• Raucherentwöhnung;
• Kontrolle von Blutzucker und Cholesterin;
• elastische Bandagierung;
• Ausschluss von oralen Kontrazeptiva;
• bequeme Schuhe mit einer Absatzhöhe von nicht mehr als 3-4 cm tragen, dies kann auch moderate Bewegung umfassen;
• tägliche Spaziergänge von mindestens 30 Minuten pro Tag;
• Einnahme von Antikoagulanzien;
• Festhalten an dem Tag.

Alle Maßnahmen sollten vom behandelnden Arzt überwacht werden. Es ist unmöglich, die Krankheit zu beginnen - es hat gefährliche Folgen.

Thrombophlebitis der unteren Extremitäten

Thrombophlebitis der unteren Extremitäten ist eine Entzündung der Vene mit der Bildung eines Blutgerinnsels, das den Blutfluss verlangsamt. Die Krankheit hat sehr ernste Konsequenzen und führt manchmal zum Tod.

Die Thrombophlebitis schleicht sich leise und unmerklich hoch und verkleidet sich als kleinere Probleme mit den Beinen (mäßige Schmerzen, leichte Schwellung, Rötung). In vielen Fällen bleibt der Ausbruch der Krankheit ohne angemessene Aufmerksamkeit, es ist eine frivole Einstellung zu ihrer eigenen Gesundheit, die zu traurigen Ergebnissen führt.

In diesem Material werden wir über Thrombophlebitis der unteren Extremitäten (siehe Foto), seine ersten Symptome sowie aktuelle Behandlungsschemata berichten.

Gründe

Warum tritt eine Thrombophlebitis der unteren Extremitäten auf und was ist das? Eine der häufigsten Ursachen für eine Thrombophlebitis sind die Auswirkungen von Krampfadern (dies ist ein weiterer klarer Beweis für die Notwendigkeit einer rechtzeitigen Behandlung von Krampfadern).

Neben Krampfadern kann eine Reihe von Krankheiten eine Thrombusbildung auslösen - dies ist die übliche Grippe, Tuberkulose, Erysipel, Tonsillitis, Lungenentzündung, Karies, Scharlach, Krankheiten, die zu einer Abnahme der Immunität und Entzündungsprozessen bei Lokalisationen führen. Auch durch längere Bettruhe und Herzkrankheiten bedroht.

Die Wahrscheinlichkeit einer Thrombophlebitis steigt nach Operation, Trauma, Schwangerschaft, Geburt. Ich möchte besonders auf Schäden an den Blutgefäßen achten, die durch das Setzen von Tropfflaschen entstehen - dies ist ein erheblicher Risikofaktor.

Risikofaktoren

Es gibt drei Hauptfaktoren, die die Bildung eines Blutgerinnsels in einem Blutgefäß auslösen:

• erhöhte Blutgerinnung;
• langsamer Blutfluss;
• der Verlauf entzündlicher Prozesse in der Gefäßwand.

Das Vorhandensein von mindestens einem dieser Faktoren erhöht das Risiko einer Thrombophlebitis erheblich.

Symptome einer Thrombophlebitis

Die Krankheit beginnt plötzlich inmitten des Wohlbefindens. Das Wachstum der Symptome der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten tritt schnell ein:

1. Steter Schmerz von langweiligem Charakter mit Anstrengung am Bein.
2. Schwellende Gliedmaßen
3. Hautrötung bei der Bildung eines Blutgerinnsels.
4. Erhöhung der Körpertemperatur auf 37,5 - 38 Grad.
5. Die Bereiche der Blutgerinnselbildung werden visuell wahrnehmbar - die Haut ändert ihre Farbe (sie wird je nach Lage des Gefäßes unter der Haut oder tief im Bein rot oder braun).
6. Es tut weh zu stehen und zu gehen.

Der Zustand des Patienten ist zunächst zufriedenstellend. Mit der Ausbreitung der Entzündung nehmen jedoch die Symptome der Thrombophlebitis zu: Der Prozess wandert in das Unterhautgewebe, die Haut wird rot, verdickt sich und wird mit den entzündeten Gefäßen aufgesogen. Ihre Temperatur steigt an.

Eine weitere Steigerung des Entzündungsprozesses führt zu Kopfschmerzen, Schüttelfrost, Schwitzen und einem Anstieg der Körpertemperatur über +39 ° C. Der Bereich der entzündeten Vene wird heiß, scharf schmerzhaft, die Lymphknoten in der Leiste werden so groß, dass sie beim Gehen Schmerzen verursachen. Wenn Sie sich in diesem Stadium der Erkrankung nicht an einen Arzt wenden, ist eine weitere Verschlechterung des Zustands des Patienten möglich, einschließlich Tod.

Thrombophlebitis der unteren Extremitäten: Foto

Wie sieht eine Thrombophlebitis der unteren Extremitäten aus? Wir bieten Ihnen die Möglichkeit, detaillierte Fotos klinischer Manifestationen anzusehen.

Wie ist die Diagnose?

Die Diagnose der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten wird durch eine instrumentelle minimalinvasive oder nichtinvasive Methode gestellt, von der die führende Position durch Ultraschallstudie eingenommen wird, und insbesondere - Duplex-Angioscanning der unteren Gliedmaßen mit Farbabbildung des Blutflusses.

Die Verwendung dieser Methode ermöglicht es Ihnen, ein klares Bild des Zustands des venösen Lumens zu sehen, das Blutgerinnsel in den Venen der unteren Extremitäten (falls vorhanden), seine Position und die Richtung des Blutflusses und seine Geschwindigkeit deutlich zu sehen.

Behandlung der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten

Wenn Symptome einer Thrombophlebitis der unteren Extremitäten festgestellt werden, ist es wichtig, die Ausbreitung der Krankheit auf die tiefen Venen zu verhindern, um LA-Thromboembolien auszuschließen, entzündliche Manifestationen zu reduzieren und einen Rückfall zu verhindern.

Mit der bestehenden Pathologie der erweiterten Venen ohne Beeinträchtigung des Tiefsitzens kann die Behandlung sogar ambulant durchgeführt werden. Besteht jedoch die Gefahr der Bildung von Lungenembolien und ein ausgeprägter Entzündungsprozess, muss die Behandlung in einem Krankenhaus unter Aufsicht von Spezialisten durchgeführt werden.

Die Hauptbehandlung zielt auf die Beseitigung der lokalen und entzündlichen thrombotischen Prozesse ab. In den ersten Tagen, wenn die Behandlung der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten durchgeführt wird und die Entzündung am stärksten ausgeprägt ist, ist es wünschenswert, einen Verband mit Hilfe elastischer Verbände zu bilden. Wenn die Manifestationen nachlassen, können Sie zu medizinischen Strickwaren gehen - Strumpfhosen, Strümpfen oder Socken der 2-3sten Kompressionsklasse.

Das Behandlungsschema beinhaltet auch die Einnahme bestimmter Medikamente:

1. Nichtsteroidale Antirheumatika - in Form von Diclofenac, Ketoprofen und anderen.
2. Venonisierungsmittel - Troxerutin, Detraralix usw.
3. Arzneimittel, die Thrombose reduzieren - Aspirin, Plavix, Trentala usw.
4. Der Zweck der systemischen Enzymtherapie ist Wobenzym oder Flogenzym.
5. Spasmolitis in Form von No-shpy, Papaverina usw.
6. Desensibilisierende Medikamente - Tavegila, Suprastin und andere.
7. Hirudotherapie, die die Viskosität und Blutgerinnung verringert.
8. Antikoagulanzien, die die Thrombose blockieren.
9. Antibiotika mit eitrigen Prozessen.

Das Wichtigste, was Sie über die Behandlung von Thrombophlebitis wissen müssen, ist, nicht zu versuchen, sich zu erholen oder auf irgendeine Weise Ihren Zustand zu Hause zu verbessern. Nur ein Spezialist kann eine umfassende Diagnose durchführen und auf dieser Grundlage Medikamente, Verfahren auswählen oder Operationen verschreiben.

Gymnastik

Durch einfache Übungen zu Hause durchgeführte therapeutische Übungen tragen dazu bei, das Risiko einer weiteren Entwicklung der Krankheit zu verringern:

1. Einfache Übung "Fahrrad". Auf dem Rücken liegend, drehen Sie Ihre Beine für 5-6 Minuten.
2. Stehen Sie auf dem Boden und führen Sie die Seitenschwinge mit jedem Fuß 6-10 Mal durch.
3. Auf dem Rücken liegend, heben Sie die Beine 1 Minute lang senkrecht an, um die Position zu halten, und senken Sie sie sanft ab.
4. Anheben der Beine in den gebogenen und gestreckten Positionen 5-6 mal durchführen.
5. Wechseln Sie die Ausfallschritte fünfmal nach vorne und zur Seite.

Volksheilmittel

Die Prävention von Thrombophlebitis und die Vorbeugung von Komplikationen kann durch Befolgung der Empfehlungen der traditionellen Medizin angegangen werden.

• Gute Ergebnisse bei der Behandlung von Thrombophlebitis ergeben Tinktur aus Adams Wurzel oder Tamus gewöhnlicher. Adamswurzel - 10 g Kipyatok - 50 g Bestehen Sie eine halbe Stunde lang darauf, belasten Sie, nehmen Sie dreimal täglich 1 Esslöffel für 15 Minuten. vor den Mahlzeiten Die besten Ergebnisse erzielen Sie, wenn Sie Adam's Wurzel in Kombination mit Sophora Japanese und Kastanie verwenden.
• Tinktur der Biene Podmor. Das Leben der Bienen ist kurz. Und im Frühling sterben alte Individuen ab, die im Sommer gearbeitet haben. Junge Bienen setzen sie auf die Flugtafel. Dies wird als Erhabenes bezeichnet. Sie müssen gesammelt und mit Wodka (eine Handvoll Porem für 0,5 l Wodka) eingegossen werden. Bestehen Sie zwei Wochen lang. Als Kompresse verwenden, die 1,5-2 Stunden lang auf der wunden Stelle liegt.
• Volksheilmittel gegen Thrombophlebitis: 1 Glas Zwiebelsaft, 1 Glas Honig mischen und 3 Tage bei Raumtemperatur aufbewahren. Anschließend 10 Tage im Kühlschrank aufbewahren. Trinken Sie dieses Werkzeug für 1 EL. Löffel dreimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten. Dieses Rezept hat wirklich geholfen, nach 2 Monaten konnte der Patient nicht nur frei laufen, sondern auch laufen. Seitdem hat sie ihre Thrombose nicht mehr gestört, obwohl sie jetzt 61 Jahre alt ist. Die Zusammensetzung ist immer noch zur Vorbeugung vorgesehen - 1 Mal in 3 Jahren.
• Die Infusion von Zitrone und Knoblauch kann Blutgerinnsel in den Venen auflösen sowie Blutgefäße von Cholesterin reinigen. Diese Infusion heilt Gelenke und Darm und verbessert die Immunität. Für die Zubereitung benötigen Sie 4 große Knoblauchzehen, 4 große Zitronen und 3 Liter Wasser. Knoblauch und Zitronen hacken, den entstandenen Brei in ein Drei-Liter-Gefäß geben und kühles, gekochtes Wasser darüber gießen. 5 Tage lang an einem dunklen Ort bestehen und täglich schütteln. Der Stamm sollte etwa 2,5 Liter Infusion erhalten. Morgens auf nüchternen Magen einnehmen. Trinken Sie 30 Minuten vor der Infusion 1 Tasse heißes Wasser. Dann nach einer halben Stunde 50-100 g Infusion trinken. Dies ist ein sehr nützliches Werkzeug, es kann ein ganzes Jahr ohne Ruhe getrunken werden, was dem Körper großen Nutzen bringt.
• Ätherische Öle aus Johanniskrautblüten, Sandelholz, Rosmarin und Arnika werden als Medikamente zur Behandlung von Thrombophlebitis verwendet. Ihre Anwendung ist in den frühen Stadien der Krankheit ratsam. Um die Wirkung eines Öls zu verstärken, wird es mit 0,5 TL gemischt. Apfelessig. Die Mischung wird durch Massagebewegungen im Bereich der Venensiegelungen gemahlen.
• Honigkompresse. Zu diesem Zweck wird Honig in reiner Form auf ein Leinentuch aufgetragen und auf den Bereich mit der betroffenen Vene aufgetragen. Für eine Kompresse kann Honig mit zerkleinertem Kalanchoe-Blatt gemischt oder auf ein Kohlblatt aufgebracht werden. Diese beiden Pflanzen erhöhen nur die Kraft des Honigs.

Die Selbstbehandlung einer akuten Venenthrombose der unteren Extremitäten mit Volksheilmitteln ist ohne einen Arztbesuch inakzeptabel, eine solche Behandlung kann zu einer Behinderung des Patienten und sogar zum Tod führen.

Prävention

Wenn der Patient bereits an einer Thrombophlebitis erkrankt ist, besteht die Aufgabe des Arztes darin, seinen Rückfall zu verhindern. Neben elastischer Kompression und Phleboprotektoren ist es ratsam, physiotherapeutische Maßnahmen in den Behandlungskomplex aufzunehmen - magnetische Wechselfelder, sinusförmige modulierte Ströme.

Das Grundprinzip der Prävention von Thrombophlebitis ist die rechtzeitige und angemessene Behandlung chronischer Venenerkrankungen. Dazu gehört in erster Linie die chirurgische Behandlung von frühen (unkomplizierten) Stadien der Krampfadern.

Thrombophlebitis Ursachen, Symptome und Anzeichen, Diagnose, Behandlung und Prävention.

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Thrombophlebitis - Entzündung der Venenwand, die zur Bildung eines Blutgerinnsels führt - ein dichtes Blutgerinnsel mit unebener Oberfläche. Es handelt sich dabei um eine entzündliche Gefäßerkrankung, die mit einer Infektion, veränderten Eigenschaften des Bluts oder Quetschungen einer Vene verbunden ist. Wenn eine Thrombophlebitis unter der Haut schmerzhaft ist, erscheint der Knoten darüber rot und schwillt an.

Die Thrombophlebitis ist die häufigste Gefäßerkrankung, die häufig von Arteriosklerose und Krampfadern begleitet wird. Jede vierte Frau und jeder fünfte Mann, der über vierzig Jahre alt ist, leiden an dieser Pathologie.

Interessanterweise tritt die Thrombophlebitis bei den Europäern dreimal häufiger auf als in den asiatischen Ländern. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es in der asiatischen Kultur üblich ist, auf Matten zu sitzen. Gleichzeitig ist die Blutzirkulation in den Beinen besser als wenn Sie auf einem Stuhl sitzen.
Menschen, die fettleibig sind und mehr als 30 kg Übergewicht haben, erleiden 30% häufiger eine Thrombophlebitis.
Eine Thrombophlebitis tritt bei jungen Menschen im Alter von 17 Jahren auf, aber vor allem lauern diese Menschen über 75 Jahre. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 40-50 Jahre.

• Akut - entwickelt sich in 2-3 Tagen. Begleitet von Fieber, Rötung und Schwellung am Ort eines Blutgerinnsels. Bei Berührung wird dieser Ort heiß und schmerzhaft.
• Chronisch - oft eine Komplikation der Krampfadern. Die Entzündung ist träge. Der Thrombus nimmt zu, wenn Sie auf die Umgebung drücken, verspüren Sie Schmerzen. Extremität schwillt an.
• Eitrig - tritt auf, wenn sich die Haut auf die Infektion konzentriert. Es verläuft mit starker Vergiftung und hohen Temperaturen. Kann zu Blutvergiftung (Sepsis) führen.
• Nicht eitrig - der Entzündungsprozess wird durch eine Änderung der Blutwerte (Verdickung) oder eine Verletzung seiner Bewegung verursacht. Rote, schmerzhafte Streifen erscheinen auf der Haut, der Allgemeinzustand ist jedoch normal. Eine nicht eitrige Thrombophlebitis kann zur Resorption eines Blutgerinnsels führen oder in chronischer Form auftreten.
  

Eine Thrombophlebitis entwickelt sich in den Venen des Halses, der Brust, der Hände, am häufigsten aber in den unteren Extremitäten.
Man unterscheidet eine Thrombophlebitis oberflächlicher und tiefer Venen. In jedem Fall hat die Krankheit ihre eigenen Symptome und Merkmale der Behandlung.

Der Phlebologe oder Gefäßchirurg befasst sich mit der Behandlung von Thrombophlebitis.

Venenanatomie

Wien ist ein Blutgefäß, durch das Blut von Organen zum Herzen fließt. Der Druck in den Venen ist viel niedriger als in den Arterien und sie sind weniger beansprucht. Daher haben ihre Wände weniger elastisches und muskulöses Gewebe.

Die Adern haben ein Merkmal, sie sind nicht wie Baumzweige, sondern eher ein Gitter. Bei Verstößen gelangt das Blut daher an einigen Stellen auf Herz und Nieren.

Die Wand der Vene besteht aus mehreren Schichten.

1. Die innere Schicht (Intima) - Endothelzellen, die sich in einer einzigen Schicht befinden;
2. Weiche Verbindungsschicht;
3. Dünne muskulöse Schicht;
4. Die dichte äußere Schicht des Bindegewebes.
   

Bei einer Thrombophlebitis entzünden sich alle Schichten, das Lumen der Venen verengt sich und der Blutfluss in diesem Bereich verlangsamt sich oder stoppt. Und die Enzyme, die während einer Venenentzündung freigesetzt werden, tragen zur Blutgerinnung und zum Auftreten eines Blutgerinnsels bei.

Das Blut wandert mit niedrigem Druck und oft gegen die Schwerkraft durch die Venen zum Herzen. Es gibt jedoch Faktoren, die den Blutfluss in die richtige Richtung bewirken:

1. Venenklappen - Auswüchse der inneren Venenschicht, die die Blutprobe nur in eine Richtung leiten lassen;
2. Venöser Puls - Reduktion der Venenwände;
3. Durchblutung durch umgebende Muskeln;
4. Das Saugen des Herzens und des Zwerchfells.
   

Meistens tritt der Fehler in der Ventilvorrichtung auf. Das Ventil überspringt einen Teil des Blutes in die entgegengesetzte Richtung, was zu einer Überfüllung der Vene führt. Sie dehnt sich an dieser Stelle aus, sie wird krumm und krampfartig - Krampfadern entwickeln sich. Dies trägt zur Entzündung der Venenwände bei.

Ursachen der Thrombophlebitis

1. Infektion Die Krankheit löst einen eitrigen Ansteckungsbereich in der Nähe der Vene aus. Dies kann ein Furunkel sein, Risse zwischen den Zehen oder Sepsis. Durch die Wunde gelangen Mikroorganismen, die Entzündungen in einem kleinen Teil der Gefäßwand verursachen, in den Blutkreislauf. Wenn dies beginnt, Substanzen abzusondern, die zum Verkleben der Blutplättchen und zur Bildung eines Blutgerinnsels führen.
2. Atemwegserkrankungen: Bakterien oder Viren werden im Körper verteilt und gelangen in den Blutkreislauf. Wenn sich an der Wand der Vene ein Defekt befindet, setzen sich die Mikroorganismen daran fest und beginnen sich zu vermehren, was zu Entzündungen führt.
3. Intravenöse Verabreichung von Medikamenten oder eines Katheters, der sich seit langem in einer Vene befindet. Die Reaktion des Körpers auf Fremdkörper ist die Bildung von Blutgerinnseln um sie herum. Befinden sich Mikroorganismen auf der Nadel oder dem Katheter, verursachen sie eine Entzündung der Gefäßwände.
4. Verletzung: Schocks beim Sport oder zu Hause, Prellungen, Verbrennungen, Frakturen. Bei Verletzung wird das innere Endothel abgeblättert und eine weiche Bindeschicht freigelegt. Blutplättchen werden leicht daran befestigt, und dann bilden andere Blutzellen einen Thrombus. Danach beginnt die Entzündung in der beschädigten Wand.
5. Komplikationen bei Operationen, Geburt. Die Operation führt zur Verletzung von Geweben und Blutgefäßen. Der Körper setzt als Reaktion darauf Substanzen zur Blutgerinnung ab, um die Blutung zu stoppen. Außerdem sinkt nach solchen Eingriffen die Aktivität - die Person wird gezwungen, im Bett zu liegen. Dies führt zu einer Stagnation des Blutes.
6. Tumoren (bösartige und gutartige Tumoren). Tumore können in der Nähe befindliche Gefäße komprimieren und in sie hineinwachsen, wodurch die Arbeit der Venen gestört wird. Bei onkologischen Erkrankungen verändert sich die biochemische Zusammensetzung des Blutes und die Person bewegt sich sehr wenig. Dies führt dazu, dass Thromboembolien die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten sind.
7. Akzeptanz von Hormonpräparaten oder hormonellen Störungen. Eine Störung des Hormonhaushalts führt zu Veränderungen der Zusammensetzung des Blutes und der Neigung zu Entzündungsprozessen.
8. Dehydratisierung Das Volumen des flüssigen Teils des Blutes nimmt ab, die Anzahl der Blutzellen bleibt jedoch gleich. Das Blut wird dickflüssiger, weniger verdünnt. Dies kann passieren, wenn Sie Diuretika, anhaltendes Erbrechen oder Durchfall missbrauchen.
9. Erbliche Veranlagung zur Verdickung des Blutes (Koagulopathie, Thrombophilie). Bei diesen Erbkrankheiten im Blut eines Menschen kommt es zu einem Überschuss an Blutplättchen. Ihre Funktion ist es, das Blut bei Blutungen zu stoppen. Wenn es jedoch zu viele gibt, haften die Blutplättchen aneinander und bilden ein Blutgerinnsel. Die Gefäßwand am Ort ihrer Befestigung wächst und entzündet sich.
10. Blutfluss verlangsamen. Dies geschieht mit einer sitzenden Lebensweise. Es wird vermutet, dass, wenn Sie 3 Tage in Folge ohne Bewegung bleiben (nach einem Schlaganfall, einer Operation), das Risiko einer Blutstagnation in den Beingefäßen und des Auftretens von Blutgerinnseln in den oberflächlichen Venen erheblich steigt.
11. Übergewicht und Übergewicht. Bei übergewichtigen Menschen nimmt die Immunität ab und die Durchblutung wird gestört, die Gefäße werden durch Fettgewebe zusammengedrückt und es treten atherosklerotische Plaques auf. In der Folge kommt es häufig zu Entzündungen sowohl auf der Haut als auch in den Wänden der Blutgefäße.
12. Falscher Blutfluss. Wirbel bilden sich, ähnlich wie kleine Strudel. Dies tritt auf, wenn Blut unter Druck durch den verengten Teil der Vene fließt, an dessen Wand atherosklerotische Plaques anhaften. An solchen Orten sammeln sich häufig Blutzellen an und haften aneinander.
13. Krampfadern. Bewirkt, dass die Vene vergrößert und gewunden wird. In einigen Bereichen zirkuliert das Blut schlecht und stagniert, an dieser Stelle bildet sich ein Thrombus. Es ist an der Gefäßwand geklebt. Von dort dringen Blutkomponenten in die Intima ein, was zu Entzündungen führt.

Thrombophlebitis der unteren Extremitäten

Die Thrombophlebitis der unteren Extremitäten ist eine Erkrankung der Venen der unteren Extremitäten entzündlicher Natur, begleitet von der Bildung von Blutgerinnseln in ihrem Lumen. In der allgemeinen Struktur der Häufigkeit von Thrombophlebitis macht diese Lokalisierung der Pathologie etwa 80 bis 90% aus, d. H. Die überwiegende Mehrheit der Fälle.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Pathogenese der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten ist ziemlich kompliziert. Dabei spielen mehrere Faktoren gleichzeitig eine Rolle:

• erhöhte Blutviskosität und Koagulation;
• Verlangsamung des venösen Blutflusses;
• Beschädigung des Klappenapparats oder der Venenwand;
• Zugangsinfektion.

Am gefährlichsten ist eine Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten. Dies ist auf die Besonderheiten des sich hier bildenden Blutgerinnsels zurückzuführen. Eine starke Verlangsamung des Blutflusses im System der betroffenen Vene in Kombination mit einer erhöhten Blutgerinnung verursacht die Bildung eines roten Thrombus, der aus roten Blutkörperchen, einer kleinen Anzahl von Blutplättchen und Fibrinfäden besteht. Der Thrombus ist mit einer Seite an der Venenwand befestigt, während sein anderes Ende frei im Gefäßlumen schwimmt. Mit dem Fortschreiten des pathologischen Prozesses kann ein Thrombus eine beträchtliche Länge (20–25 cm) erreichen. In den meisten Fällen ist sein Kopf in der Nähe der Venenklappe fixiert und der Schwanz füllt praktisch den gesamten Venenast aus. Ein solcher Thrombus heißt Floating, also Floating.

In den ersten Tagen nach Beginn der Bildung eines Blutgerinnsels ist sein Kopf schlecht an der Venenwand befestigt, daher besteht ein hohes Risiko der Separation, was wiederum zur Entwicklung einer Lungenembolie oder ihrer Hauptäste führen kann.

5 bis 6 Tage nach Beginn der Thrombusbildung beginnt in der betroffenen Vene ein Entzündungsprozess, der die Anhaftung des Blutgerinnsels an der Venenwand fördert und das Risiko von thromboembolischen (durch die Trennung von Thrombus verursachten) Komplikationen verringert.

Prädisponierende Faktoren für die Entwicklung einer Thrombophlebitis der unteren Extremitäten sind:

• Krampfadern der unteren Extremitäten;
• venöse Stauung aufgrund längerer Bettruhe, Beckentumoren, Schwangerschaft, Übergewicht;
• lokale oder systemische bakterielle Infektion;
• nach der Geburt;
• Einnahme oraler Kontrazeptiva (in diesem Fall erhöht sich insbesondere das Risiko bei Frauen, die rauchen);
• bösartige Tumoren (Bauchspeicheldrüsenkrebs, Magen, Lunge);
• disseminiertes intravaskuläres Koagulationssyndrom (DIC);
• postthrombotische Krankheit;
• Verletzungen;
• chronische Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
• Zustand nach Abtreibung oder anderen chirurgischen Eingriffen;
• Katheterisierung langer Venen;
• systemische Krankheiten.

Formen der Krankheit

Die Thrombophlebitis der unteren Extremitäten wird je nach Aktivität des Entzündungsprozesses in akute, subakute und chronische unterteilt. Die chronische Form der Erkrankung tritt mit periodisch abwechselnden Stadien der Remission und Exazerbation auf, daher wird sie üblicherweise als chronisch rezidivierende Thrombophlebitis der unteren Extremitäten bezeichnet.

In Abhängigkeit von der Lokalisation des pathologischen Prozesses wird die Thrombophlebitis der oberflächlichen und tiefen Venen der unteren Extremitäten isoliert.

Anzeichen einer Thrombophlebitis der unteren Extremität

Das Krankheitsbild der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten wird maßgeblich durch die Form der Erkrankung bestimmt.

Eine akute Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten tritt plötzlich auf. Die Körpertemperatur des Patienten steigt stark auf 38 bis 39 ° C an, was von starken Schüttelfrost (Schüttelfrost) begleitet wird. Bei der Palpation wird die betroffene Vene als schmerzhafte Schnur empfunden. Die Haut darüber ist oft hyperämisch. Subkutanes Gewebe kann aufgrund der Bildung von Infiltration verdichtet werden. Die Leistenlymphknoten auf der betroffenen Seite sind vergrößert.

Die Symptome der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten in subakuter Form sind weniger ausgeprägt. Die Krankheit verläuft normalerweise bei normaler Körpertemperatur (bei einigen Patienten kann es in den ersten Tagen zu leichtem Fieber bis zu 38 ° C kommen). Der allgemeine Zustand leidet etwas. Beim Gehen treten mäßig schmerzhafte Empfindungen auf, es gibt jedoch keine lokalen Anzeichen für einen aktiven Entzündungsprozess.

Die rezidivierende chronische Form der Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten ist gekennzeichnet durch eine Verschlimmerung eines zuvor aufgetretenen Entzündungsprozesses oder das Ziehen neuer Abschnitte des Venenbetts, dh Symptome, die einem akuten oder subakuten Verlauf ähnlich sind. In Remission fehlen die Symptome.

Bei chronisch rezidivierender Thrombophlebitis der unteren Extremität muss vierteljährlich eine vorbeugende Behandlung der Krankheit durchgeführt werden, um das Auftreten von Exazerbationen zu verhindern.

Die Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten ist bei der Hälfte der Patienten asymptomatisch. Die Krankheit wird in der Regel retrospektiv nach Auftreten von thromboembolischen Komplikationen diagnostiziert, meistens einer Lungenembolie.

Die restlichen 50% der Patienten haben Anzeichen der Krankheit:

• Schweregefühl in den Beinen;
• anhaltende Schwellung des Unterschenkels oder der gesamten betroffenen unteren Extremität;
• Wölbungsschmerzen im Wadenmuskel;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 39 bis 40 ° C (bei akuter Form der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten);
• Pratt-Symptom (glänzende Haut über der Läsion, auf der das Muster des subkutanen venösen Netzwerks deutlich sichtbar ist);
• Symptom Payra (Schmerzen, die sich über die Innenseite des Oberschenkels, des Unterschenkels und des Fußes ausbreiten);
• Homans-Symptom (dorsale Flexion des Fußes wird von Schmerzen im Gastrocnemius-Muskel begleitet);
• Leuvenberg-Symptom (Kompression des Unterschenkels mit einer Manschette vom Tonometer, wenn ein Druck von 80–100 mm Hg erzeugt wird, führt zu Schmerzen, obwohl sie normalerweise bei einem Druck von mehr als 150–180 mm Hg auftreten sollten);
• Das betroffene Glied ist bei Berührung kälter als das gesunde.

Siehe auch:

Diagnose

Die Diagnose einer Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten ist nicht schwierig und basiert auf dem charakteristischen Krankheitsbild der Krankheit, einer objektiven Untersuchung des Patienten und den Ergebnissen von Labortests (Anstieg des Prothrombinindex, Leukozytose mit Linksverschiebung, Zunahme der ESR).

Die Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten wird durch Lymphangitis und Erysipel unterschieden.

Die genaueste diagnostische Methode für eine tiefe Venenthrombophlebitis der unteren Extremitäten ist die distale aufsteigende Phlebographie. Ein Röntgenkontrastmittel wird durch Injektion in eine der Vena saphena des Fußes unterhalb der Höhe des Tourniquets injiziert, wodurch der Knöchel gedrückt wird, wodurch er in das tiefe Venensystem geleitet werden kann, wonach Röntgenaufnahmen gemacht werden.

Bei der Diagnose dieser Form der Krankheit werden auch die folgenden Methoden der instrumentellen Diagnose verwendet:

• Doppler-Ultraschall;
• Impedanzplethysmographie;
• Jod-markierte Fibrinogen-Scans 125.

In der Gesamtstruktur des Auftretens von Thrombophlebitis macht der Anteil der unteren Extremitäten etwa 80 bis 90% aus, d. H. Die große Mehrheit der Fälle.

Die Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten muss von einer Vielzahl anderer Erkrankungen unterschieden werden und vor allem Cellulitis (Entzündung des Unterhautgewebes), Riss der Synovialzyste (Baker-Zyste), Lymphödem (Lymphödem), Kompression einer Vene von außen durch vergrößerte Lymphknoten oder ein Ruptur-Syndrom Muskelzerrung.

Behandlung der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten

Die Behandlung der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten kann operativ oder konservativ sein.

Die konservative Therapie beginnt mit einer Bettruhe für 7-10 Tage. Die betroffene Extremität ist mit elastischen Bandagen verbunden, wodurch das Risiko für Blutgerinnsel und die Entwicklung thromboembolischer Komplikationen verringert und eine erhöhte Position erreicht wird. Die langfristige Beibehaltung der Bettzurückhaltung ist nicht zumutbar. Sobald die Entzündung nachlässt, sollte das motorische Regime des Patienten schrittweise erweitert werden. Körperliche Aktivität und Muskelkontraktion verbessern den Blutfluss durch die tiefen Venen und verringern das Risiko neuer Blutgerinnsel.

Lokal verwendete Kompressen mit Vishnevsky-Salbe, Halbalkohol- oder Ölkompressen sowie Salben und Gele mit Heparin.

Zu entzündungshemmenden Zwecken werden nichtsteroidale Entzündungshemmer verschrieben. Bei hoher Körpertemperatur oder der Entwicklung einer eitrigen Thrombophlebitis der unteren Extremitäten werden Breitbandantibiotika verwendet.

Fibrinolytika können nur in sehr frühen Stadien der Krankheit eingesetzt werden, die normalerweise nicht diagnostiziert werden. Weitere Thrombolyseversuche können zur Fragmentierung eines Blutgerinnsels und zur Entwicklung einer Lungenembolie führen. Daher ist eine thrombolytische Therapie bei Patienten ohne etablierte Cava-Filter kontraindiziert.

In dem Schema der konservativen Behandlung der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten spielen Antikoagulanzien eine wichtige Rolle, die die Blutgerinnungszeit reduzieren und dadurch das Risiko von Blutgerinnseln verringern. Wenn der Patient Kontraindikationen für die Ernennung von Antikoagulanzien hat (offene Tuberkulose, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, frische Wunden, hämorrhagische Diathese), ist es in diesem Fall möglich, eine Hirudotherapie (Behandlung mit Blutegeln) durchzuführen.

Um den Zustand der Venenwand bei Patienten mit Thrombophlebitis der unteren Extremitäten zu verbessern, werden venotonische Mittel verwendet.

Während der Entstehung eines schwimmenden Thrombus, der mit einem hohen Risiko für thromboembolische Komplikationen einhergeht, wird ein chirurgischer Eingriff gezeigt, dessen Zweck es ist, einen Cava-Filter in der unteren Hohlvene auf einer Höhe unterhalb der Nierenvenen zu installieren.

Bei einer eitrigen Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten führen Sie die Operation Troyanova - Trendelenburg durch.

Nach Abklingen der akuten Entzündungserscheinungen von Patienten mit Thrombophlebitis der unteren Extremität werden sie auf Sanatorium-Resort-Behandlungen verwiesen (Apparate-Physiotherapie, Radon- oder Schwefelwasserstoff-Bäder werden gezeigt).

Diät für Thrombose der unteren Extremitäten

Richtig organisierte Lebensmittel schaffen die notwendigen Voraussetzungen, um den Zustand des Patienten zu verbessern, die Rehabilitation zu verkürzen, das Risiko von Rückfällen zu verringern. Die Ernährung bei Thrombophlebitis der unteren Extremitäten sollte Folgendes bieten:

• Stärkung der Venenwand;
• Verbesserung der rheologischen Eigenschaften von Blut;
• Normalisierung des Körpergewichts des Patienten.

Die Patienten müssen das Wasserregime sorgfältig beobachten. Tagsüber sollten Sie mindestens zwei Liter Flüssigkeit trinken. Es ist besonders wichtig, die bei heißem Wetter verbrauchte Flüssigkeitsmenge zu kontrollieren, da übermäßiges Schwitzen das Blut verdicken kann.

In der Ernährung von Patienten mit Thrombophlebitis der unteren Extremitäten in ausreichender Menge sollten frisches Gemüse und Obst enthalten sein, die den Körper mit Vitaminen und Spurenelementen versorgen, was zur Verbesserung des Tons der Venenwand notwendig ist.

Die Diät für Thrombophlebitis der unteren Extremitäten umfasst die folgenden Lebensmittel:

• kaltgepresste pflanzliche Öle (vorzugsweise Leinsamenöl für den Salatdressing);
• Melonen und Kürbisse (Wassermelone, Melone, Kürbis);
• Ingwer, Zimt;
• Zwiebeln, Knoblauch, Blattgemüse;
• Kakao, Schokolade;
• alle Arten von Früchten, Beeren;
• fetthaltige Sorten von Meeresfischen.

Besonders nützlich bei Thrombophlebitis der unteren Extremitäten Kirsche und Himbeere. Sie enthalten eine natürliche entzündungshemmende Substanz - Salicylsäure, die nicht nur die Aktivität des Entzündungsprozesses verringert, sondern auch eine gerinnungshemmende Wirkung hat.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Komplikationen der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten können sein:

• Lungenembolie;
• Streptokokken-Lymphangitis;
• weiße schmerzhafte Phlegmasie (verbunden mit einem Krampf einer Arterie, die neben einer thrombosierten Vene verläuft);
• blaue schmerzhafte Phlegmasie (entwickelt sich in der betroffenen Extremität mit nahezu vollständiger Blockierung des venösen Blutabflusses);
• eitrige Fusion eines Blutgerinnsels, die zur Bildung eines Abszesses führen kann, Zellulitis und in schweren Fällen Sepsis verursachen.

Prognose

Die Prognose der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten ist gravierend. Ohne eine adäquate Behandlung in 20% der Fälle endet die Krankheit mit der Entwicklung einer Lungenembolie, die bei 15-20% der Patienten zum Tod führt. Gleichzeitig kann die rechtzeitige Verabreichung einer Antikoagulanzientherapie die Sterblichkeit um mehr als das Zehnfache reduzieren.

Kirsche und Himbeere sind nützlich für Thrombophlebitis der unteren Extremitäten. Sie enthalten eine natürliche entzündungshemmende Substanz - Salicylsäure, die die Aktivität des Entzündungsprozesses verringert und eine gerinnungshemmende Wirkung hat.

Prävention

Zur Vorbeugung der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten sollten folgende Aktivitäten gehören:

• rechtzeitige Erkennung und aktive Behandlung von Erkrankungen der Venen der unteren Extremität;
• Rehabilitation von Herden chronischer Infektionen beim Patienten;
• frühe Aktivierung von Patienten in der postoperativen Phase;
• aktiver Lebensstil;
• richtige Ernährung;
• Einhaltung des Wasserregimes;
• obligatorisches Tragen von Kompressionsstrickwaren für Krampfadern der unteren Extremitäten.

Bei chronisch rezidivierender Thrombophlebitis der unteren Extremität muss vierteljährlich eine vorbeugende Behandlung der Krankheit durchgeführt werden, um das Auftreten von Exazerbationen zu verhindern. Es sollte die Ernennung von Phleboprotektoren und physiotherapeutische Verfahren (Laser, Magnetfeldtherapie) umfassen.

Thrombophlebitis der unteren Extremitäten

Die Thrombophlebitis der unteren Extremitäten ist eine Erkrankung, bei der eine Entzündung der Venenwände auftritt, was zur Bildung von Blutgerinnseln im Lumen (Blutgerinnsel) führt. Meistens betrifft die Krankheit die oberflächlichen Venen der Beine, aber manchmal entwickelt sich der Entzündungsprozess im Bereich der tiefen Venen.

Studien haben gezeigt, dass bei 20% der Patienten eine Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen gleichzeitig mit einer tiefen Venenthrombose auftritt.

Arten der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten

Abhängig von der Läsion der Venen wird diagnostiziert:

• Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen.
• Tiefe Venenthrombophlebitis.

Die Art des Verlaufs der folgenden Formen der Krankheit:

• Akut (eitrig, nicht eitrig).
• Subacute
• Chronisch.

Verschlimmert auch durch chronische Thrombophlebitis.

Abhängig von der Ursache der Erkrankung können identifiziert werden:

• Infektiöse Thrombophlebitis, die sich als Komplikation verschiedener Krankheiten entwickelt, die durch pathogene Mikroorganismen verursacht werden.
• Aseptische Thrombophlebitis, die vor dem Hintergrund von Krampfadern, Verletzungen oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen auftritt.

Ursachen der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten

Zu den Faktoren, die die Entwicklung einer Thrombophlebitis der unteren Extremitäten beeinflussen, gehören:

• Krampfadern. Sie tritt als Folge einer Insuffizienz der Venenklappen und eines gestörten Blutflusses auf.
• Blutfluss verlangsamen. Ursache sind Krankheiten, die zu einer Verdickung des Blutes, einer Formänderung der roten Blutkörperchen oder einer Erhöhung der Plasmaviskosität führen (Thrombozythämie, Polyzythämie, Sichelzellenanämie, Kryoglobulinämie, Myelom). Außerdem steigt die Blutgerinnung bei unzureichender Flüssigkeitsaufnahme bei heißem Wetter oder bei übermäßigem Alkoholkonsum.
• Infektionskrankheiten. Die Infektion kann von entzündeten umgebenden Geweben in die Venenwand eindringen oder sich mit dem Fluss von Blut oder Lymphe bewegen. Die Entwicklung der Krankheit trägt zu Influenza, Scharlach, Tuberkulose, Phlegmonen, Erysipel, Tonsillitis, Karies bei.
• Verletzungen Die Ursache der Erkrankung können Gliedmaßenbrüche oder Quetschungen sein.
• Endokrine Erkrankungen oder Stoffwechselstörungen.
• Unkontrollierte Einnahme von oralen Kontrazeptiva.
• Erbliche Veranlagung

Symptome einer Thrombophlebitis der unteren Extremität

Anzeichen einer Thrombophlebitis der unteren Extremitäten sind:

• Schmerzen entlang der Venen, verstärkt nach körperlicher Anstrengung oder Treppensteigen.
• Hautrötung im Bereich der betroffenen Venen. Die Haut wird mit einem bläulichen Schimmer glänzend.
• Mäßige Schwellung.
• Versiegelung und schmerzende Venen (bei Palpation gefunden).
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 37–38 ° C, Schüttelfrost.

Bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung erfolgt die Erholung innerhalb von 2-4 Wochen. Manchmal werden die Symptome einer Thrombophlebitis der unteren Extremitäten über mehrere Monate hinweg beobachtet, was auf den Übergang der Erkrankung in das subakute oder chronische Stadium hinweist.

Die folgenden Symptome können auf eine akute tiefe Venenthrombophlebitis hinweisen:

• Plötzlicher Temperaturanstieg auf 38–39 ° C
• Schmerzen in der betroffenen Extremität, verstärkt durch Husten.
• Starke Schwellung
• Spannung in den Gliedmaßen Es fühlt sich kalt an und hat einen blassen, bläulichen Marmorschirm.
• Schmerzen beim Palpieren der Innenfläche des Fußes im Knöchel, Dorsalbeugung des Fußes und Quetschen der Wadenmuskulatur mit der Hand.
• Schwacher Puls auf der betroffenen Seite.
• Tachykardie
• Vergrößerte und schmerzhafte regionale Lymphknoten.

Die Krankheit dauert 2–3 Monate und wird in den meisten Fällen chronisch. Wenn die eitrige Form der Krankheit entlang der Venen Phlegmone und Abszesse erscheint, begleitet von starken Schmerzen und Eiterausfluss, der in den Blutkreislauf fällt.

Eine Diät zur Thrombophlebitis der unteren Extremitäten impliziert auch die Normalisierung des Trinkregimes. Pro Tag (in Abwesenheit von Ödemen) müssen Sie mindestens 2 Liter sauberes Trinkwasser trinken.

Bei der subakuten Form der Thrombophlebitis treten folgende Symptome auf:

• Die schmerzenden Schmerzen im Bereich der betroffenen Extremität, die durch körperliche Anstrengung verstärkt werden.
• Leichte Schwellung und Verdickung entlang der Venen.
• Hautfarbe im Bereich der Robben in bläulich-brauner Farbe.

Der Vorgang kann bis zu 4 Monate dauern, während die Körpertemperatur des Patienten normal bleibt und er Arbeiten ausführen kann, die nicht mit körperlicher Anstrengung zusammenhängen.

Die folgenden Anzeichen können auf eine chronische Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen hindeuten:

• Gewicht beim Gehen (mit Niederlage der oberflächlichen Venen).
• Dichter Tyazh, an einigen Stellen mit Palpation entlang der betroffenen Vene entdeckt.
• Schwellung und Blässe der Haut bei längerer Durchblutung. Stoffe verlieren an Elastizität. Nach dem Schlaf verbessert sich der Zustand der Beine, und tagsüber tritt erneut eine Schwellung auf.

Bei einem langen Krankheitsverlauf können beim Patienten trophische Geschwüre im Beinbereich auftreten.

Bei chronischer tiefer Venenthrombophlebitis treten folgende Symptome auf:

• Konstante ziehende und schmerzende Schmerzen in den unteren Gliedmaßen.
• Ödem
• Anzeichen des Entzündungsprozesses (mit Verschlimmerung).

Siehe auch:

Diagnose

Um eine Krankheit zu diagnostizieren, verwenden Sie folgende instrumentelle Methoden:

• Doppler-Sonographie und Duplex-Venen-Scanning (Abbildung eines Blutgefäßes mittels Ultraschall).
• Sonoelastographie (Beurteilung der Gewebedichte mittels Ultraschall).
• Computertomographie oder Angiographie (Erstellung eines detaillierten Bildes der Blutgefäße und Beurteilung der Art des Blutflusses).
• Röntgenaufnahme der Brust Patienten mit Thrombophlebitis der unteren Extremitäten müssen geführt werden, um den Zustand der Lungenarterie zu beurteilen und die Entwicklung von Thromboembolien zu verhindern.

Für Labormethoden zur Erforschung der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten gehören das vollständige Blutbild sowie das Koagulogramm, der Prothrombinindex, die Thrombozytenaggregation und das Fibrinogen.

Die Thrombophlebitis der oberflächlichen Venen unterscheidet sich bei folgenden Erkrankungen:

• Vinievartera - Burger-Krankheit. Die Krankheit betrifft Venen und Arterien durch die Art der wandernden Thrombophlebitis. Im Verlauf der Venen gibt es knotige Dichtungen, über denen geschwollene, gerötete Haut ist. Die Anzahl von ihnen nimmt allmählich zu, sie erscheinen auf neuen Teilen der Gliedmaßen und der Brust. Die Krankheit ist chronisch, verschlechtert sich regelmäßig und es treten Blutgerinnsel auf. Der Puls an den Arterien der unteren Extremitäten ist nicht erkennbar.
• Noduläre Periarteritis. Dies ist eine allergische Erkrankung, bei der kleine Gefäße beschädigt werden. Ihre Größe kann eine Erbse erreichen, sie sind dicht und schmerzhaft. Allmählich verschwinden sie und tauchen dann wieder auf.
• Lymphangitis Die Krankheit unterscheidet sich von der Thrombophlebitis dadurch, dass sich entlang der entzündeten Gefäße schmale schmerzhafte Bänder von hellrosa Farbe befinden, die von einem akuten eitrigen Prozess ausgehen, der sich im Fußbereich befindet und im Bereich der entzündeten, vergrößerten und schmerzhaften regionalen Lymphknoten endet. Verdichtung und Schmerzen der Venen fehlen, und der Patient macht sich Sorgen über Brennen, Anspannung und Juckreiz entlang der Lymphgefäße.

Bei einer Thrombophlebitis der tiefen Venen der unteren Extremitäten sollten folgende Erkrankungen ausgeschlossen werden:

• Thromboembolie. Es ist ein verstopftes Gefäß mit einem Blutgerinnsel. Es beginnt plötzlich und es gibt einen starken fortschreitenden Schmerz, Hautblässe, Kälte und Taubheit des schmerzenden Fußes. Die Hautvenen lassen nach und die Empfindlichkeit und der Puls unter der Blockade verschwinden. Es gibt einen Tod des Beins, bei dem es eine klare Grenze gibt, die sich auf der Ebene der Blockade befindet.
• Raynaud-Krankheit. Es kommt sehr selten vor und trifft symmetrisch auf beide Gliedmaßen. Der Patient hat Schmerzen, Krämpfe, Claudicatio intermittens nach Hypothermie oder schwerer emotionaler Belastung.

Behandlung

Die Behandlung der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten wird mit Hilfe von Medikamenten der folgenden Gruppen durchgeführt:

• Antibiotika aus der Gruppe der Tetracycline, Penicilline oder Cephalosporine. Sie werden verschrieben, wenn die Thrombophlebitis der unteren Extremitäten durch eine bakterielle Infektion verursacht wird.
• Sulfonamide Zur Bekämpfung pathogener Mikroorganismen, die nicht vom Antibiotikum befallen sind.
• Indirekte Antikoagulanzien. Sie werden zur Vorbeugung von Blutgerinnseln verschrieben. Die Dosierung der Medikamente wird individuell nach der Empfindlichkeit des Patienten und der Blutgerinnung ausgewählt. Sie können nicht bei frischen Wunden, Tuberkulose, Nierenerkrankungen und während der Menstruation ernannt werden.
• Proteolytische Enzyme. Zubereitungen dieser Gruppe werden mit Antikoagulanzien kombiniert. Sie wirken thrombolytisch und entzündungshemmend.
• Antispasmodika. Mittel werden verwendet, um den Vasospasmus zu beseitigen.
• Corticosteroide. Sie wirken entzündungshemmend, reduzieren Schwellungen und Juckreiz. Sie werden nicht verschrieben, wenn die Ursache einer Thrombophlebitis eine bakterielle Infektion ist.
• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Medikamente in dieser Gruppe beseitigen den Entzündungsprozess und reduzieren die Schmerzen.
• Vitaminkomplexe mit den Vitaminen A, E, C, Gruppe B, Rutin. Sie stärken die Blutgefäße, verbessern die Funktion des Immun- und Nervensystems.

Bei akuter Thrombophlebitis wird der Patient mit einer erhöhten Position der Beine im Bett ruhen gezeigt. In den meisten Fällen muss ein Patient mit einer solchen Diagnose die Bewegungsaktivität für 10-12 Tage einschränken. Wenn sich die Körpertemperatur wieder normalisiert hat, sind die Schmerzen und die Gänsehaut verschwunden, der Patient darf aufstehen.

Manchmal werden die Symptome einer Thrombophlebitis der unteren Extremitäten über mehrere Monate hinweg beobachtet, was auf den Übergang der Erkrankung in das subakute oder chronische Stadium hinweist.

Bei oberflächlicher Thrombose, wenn keine Gefahr einer Blutgerinnselablösung besteht, ist eine strikte Bettruhe für 3-5 Tage angezeigt.

Dem Patienten wird empfohlen, die motorische Aktivität, das Laufen, das schnelle Gehen oder das Anheben von Gewichten zu begrenzen, was die Spannung der unteren Extremitäten erfordert.

Wenn sich die Thrombophlebitis auf die V. saphena magna auf das mittlere oder untere Drittel des Oberschenkels ausbreitet, ist ein operativer Eingriff erforderlich. Um eine Thrombose der V. femoralis zu verhindern, führen Sie eine Troyanova-Trendelenburg-Bandagierung durch. Wenn der Zustand des Patienten dies zulässt, wird das betroffene Gefäß entfernt.

Eine Diät für Thrombophlebitis der unteren Extremitäten besteht im vollständigen Ausschluss von der Diät oder in der Verringerung der Anzahl der Produkte, die das Blut verdicken:

• Mango
• Bananen
• Linsen
• Walnüsse.
• Chokeberry
• Zucker
• Brombeere.
• Schweineleber
• Kohl
• Bohnen
• Bananen
• Grüne Erbse.

Die folgenden Produkte werden verwendet, um das Blut zu verdünnen:

• Artischocke
• Fig
• Haferflocken
• Himbeere
• Olivenöl.
• Leinöl.
• Ingwer
• Zitrusfrüchte
• Knoblauch

Normalerweise sollte das Gewicht der Diät normalisiert werden. Frittierte, salzige, würzige und fetthaltige Speisen sollten ausgeschlossen werden. Lebensmittel müssen kochen, backen oder dampfen.

Eine Diät zur Thrombophlebitis der unteren Extremitäten impliziert auch die Normalisierung des Trinkregimes. Pro Tag (in Abwesenheit von Ödemen) müssen Sie mindestens 2 Liter sauberes Trinkwasser trinken. In diesem Fall sollte auf die Verwendung von kohlensäurehaltigen Getränken oder Alkohol verzichtet werden.

Merkmale der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten während der Schwangerschaft

Die Ursachen der Thrombophlebitis während der Schwangerschaft sind:

• Erhöhte Blutgerinnung.
• Schäden an Blutgefäßen.
• Stoppen Sie im Gefäßlumen seines Inhalts.
• Die Abnahme der Intensität des Blutabflusses aufgrund des Drucks des vergrößerten Uterus auf die iliakalen Venen.
• Überlastung der Darmbeinvenen durch erhöhten Blutfluss.
• Reduziert den Ton der Venenwand.

Das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt, wenn die schwangere Frau über 35 Jahre alt ist, mehr als 4 Geburten hinter sich hat, eine systemische Krankheit hat oder lange Zeit orale Kontrazeptiva genommen hat.

Bei der tiefen Venenthrombose wird die Behandlung der Thrombophlebitis der unteren Extremitäten im Krankenhaus durchgeführt. Ziel ist es, den venösen Blutabfluss durch die tiefen Venen der Beine wiederherzustellen.

Wenn die Krankheit nicht gefährlich und gut behandelbar ist, kann die Entbindung je nach geburtshilflicher Situation durch den Geburtskanal oder durch Kaiserschnitt erfolgen.

Komplikationen

Die folgenden Komplikationen können auftreten, wenn die Thrombophlebitis der unteren Extremitäten nicht richtig behandelt wird oder kürzlich behandelt wurde:

• Haut: trophische Geschwüre, Dermatitis.
• Weichgewebe und Unterhautgewebe: Cellulitis oder Abszesse.
• Lymphsystem: Lymphadenitis, Elefantiasis.
• Nervensystem: ischämische Neuritis.
• Blutgefäße: Thromboembolie, Phlebektasie, Blutung.

Prognose

Wenn die Therapie der Krankheit rechtzeitig begonnen wird und ihre Ursachen beseitigt werden, besteht die Möglichkeit einer vollständigen Heilung. In anderen Fällen schreitet die Krankheit voran und kann zu einer Behinderung führen.

Bei tiefer Venenthrombose entwickelt sich eine postthrombotische Erkrankung. Wenn dies geschieht, führt die vollständige oder teilweise Zerstörung der Ventilvorrichtung zu einer venösen Verstopfung und verschiedenen trophischen Störungen.

Bei 3% der Patienten besteht die Gefahr einer Lungenembolie, die zum Tod führt.

Bei akuter Thrombophlebitis wird der Patient mit einer erhöhten Position der Beine im Bett ruhen gezeigt.

Vorbeugende Maßnahmen

Um die Entwicklung einer Thrombophlebitis der unteren Extremitäten zu vermeiden, ist es notwendig:

• Führen Sie einen aktiven Lebensstil aus, treiben Sie Sport und vermeiden Sie langes Sitzen oder Liegen.
• Verwenden Sie spezielle Strümpfe, die die Belastung reduzieren, wenn Sie längere Zeit auf den Beinen bleiben müssen.
• Dehydrierung vermeiden, ausreichend Flüssigkeit trinken.
• Essen Sie richtig, um Übergewicht zu vermeiden.
• Gib schlechte Gewohnheiten auf.
• Übermäßige körperliche Anstrengung vermeiden.
• Nehmen Sie orale Kontrazeptiva nur auf Rezept ein.