Hüftgelenksdysplasie - Symptome und Behandlung

Jede Krankheit ist von Anfang an leichter zu stoppen. Hüftdysplasie wird heute im Mutterleib diagnostiziert. Die Hauptsache ist, sie verantwortungsbewusst zu behandeln, und Sie werden die schlimmen Folgen in späteren Jahren vermeiden.

Informiert, so bewaffnet. In dem Artikel erfahren Sie, welche Rolle präventive Maßnahmen spielen, wie wichtig die Früherkennung für die Prävention von Krankheiten ist.

Was die moderne Medizin heute hat, um die Statistik der Erkrankungen der Hüftdysplasie zu reduzieren Wo finde ich Antworten auf spannende Fragen? Wie Sie Ihrem Kind professionell helfen können. Machen Sie sich mit den für Sie aufbereiteten Informationen vertraut und Sie erhalten Antworten auf diese Fragen.

Hüftdysplasie: Hauptmerkmale

Hüftdysplasie ist eine Pathologie, die durch die Unterentwicklung aller ihrer Elemente (Hüftgelenk, Kopf und Hals des Femurs sowie der umgebenden Kapsel, Bänder, Muskeln) gekennzeichnet ist. Da Hüftdysplasie häufig auftritt, ist es nützlich, eine Vorstellung davon zu haben, nicht nur für Mütter, Väter, Großmütter und Großväter, sondern auch für Menschen, die gerade planen, die Familie zu erweitern.

Die Hüftgelenksdysplasie ist die häufigste angeborene orthopädische Pathologie und tritt im Durchschnitt bei allen 7 Neugeborenen auf. Eine angeborene Luxation der Hüfte ist viel seltener - etwa 1 Fall pro tausend Neugeborene.

Das Wort Dysplasie bedeutet wörtlich Unreife, Unterentwicklung des Hüftgelenks. Dysplasie kann „mild“ und „schwer“ sein, was die Behandlungstaktiken erheblich unterscheidet. Die Behandlung der Dysplasie unterscheidet sich auch je nach Alter des Patienten.

Chirurgen und Orthopäden unter dem Begriff "Hüftdysplasie" kombinieren verschiedene Krankheiten:

• angeborene Vorspannung - Verletzung der Gelenkbildung ohne Verschiebung des Femurkopfes;
• angeborene Subluxation - partielle Verschiebung des Femurkopfes;
• angeborene Luxation ist eine extreme Dysplasie, wenn der Femurkopf die Gelenkfläche des Acetabulums des Beckenknochens nicht berührt.
• Röntgenunreife des Hüftgelenks ist ein Grenzzustand, der durch eine Verzögerung der Entwicklung der Knochenstruktur des Gelenks gekennzeichnet ist.

Bei Neugeborenen und Kindern werden in den ersten Lebensmonaten meistens Vorläufer beobachtet - eine klinisch und radiographisch bestimmte Verletzung der Entwicklung des Hüftgelenks ohne Verlagerung des Femurkopfes. Ohne geeignete Behandlung kann sich ein Kind mit zunehmendem Wachstum in Subluxation und Luxation der Hüfte verwandeln.

Durch die Verletzung des Verhältnisses der Gelenkflächen kommt es zur Zerstörung des Knorpels, es kommt zu entzündlichen und destruktiven Prozessen, was zum Auftreten einer schwerwiegenden Krankheit führt - der dysplastischen Coxarthrose.

Unilaterale Dysplasie tritt 7-mal häufiger als beidseitig und linksseitig auf - 1,5-2-mal häufiger als rechtsseitig. Bei Mädchen treten 5-mal häufiger Verstöße gegen die Bildung von Hüftgelenken auf als bei Jungen.

Es gibt mehrere Theorien über das Auftreten von Hüftdysplasie, aber die vernünftigsten sind genetische (25–30% Vererbung bei Frauen) und hormonelle (Auswirkungen auf die Bänder von Sexualhormonen vor der Geburt).

Die Hormontheorie wird durch die Tatsache bestätigt, dass Mädchen viel häufiger Dysplasien haben als Jungen. Während der Schwangerschaft bereitet Progesteron den Geburtskanal auf die Geburt vor und mildert die Bänder und den Knorpel des weiblichen Beckens.

Wenn es in das fötale Blut gelangt, findet dieses Hormon bei Mädchen die gleichen Anwendungspunkte und bewirkt eine Entspannung der Bänder, die das Hüftgelenk stabilisieren. In den meisten Fällen, wenn Sie den Vorgang des engen Windelns nicht stören, erfolgt die Wiederherstellung der Bänderstruktur innerhalb von 2-3 Wochen nach der Geburt.

Es wird auch angemerkt, dass Dysplasie durch Einschränkung der Beweglichkeit der Hüftgelenke des Fötus sogar während der Entwicklung des Fötus gefördert wird. Linksseitige Dysplasie kommt in diesem Zusammenhang häufiger vor, da das linke Gelenk normalerweise gegen die Gebärmutterwand gedrückt wird.

In den letzten Monaten der Schwangerschaft kann die Beweglichkeit des Hüftgelenks erheblich eingeschränkt sein, wenn die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs bei Primiparen häufiger ist, bei Auftreten eines Verschlusses Wasserarmut und ein großer Fötus.

Bis heute treten folgende Risikofaktoren für eine Hüftgelenksdysplasie auf:

1. das Vorhandensein von Hüftdysplasie bei Eltern,
2. Missbildungen der Gebärmutter,
3. unerwünschter Schwangerschaftsverlauf (Kündigungsgefahr, Infektionskrankheiten, Medikamente),
4. Beckenpräsentation des Fötus,
5. die seitliche Position des Fötus,
6. Mehrfachschwangerschaft,
7. wenig wasser
8. natürliche Geburt mit Beckenvorstellung des Fötus,
9. pathologischer Verlauf der Arbeit
10. erste Geburt
11. weiblich,
12. große Frucht

Das Vorhandensein dieser Risikofaktoren sollte ein Grund für die Beobachtung durch einen Orthopäden sein und die Einführung präventiver Maßnahmen (weites Windeln, Massage und Gymnastik).

Ursachen der Dysplasie

Die Gründe für das Auftreten einer Hüftgelenksdysplasie sind vielfältig. Die wichtigsten sind die genetische Veranlagung, die Darstellung des Fötus im Becken während der Schwangerschaft, die Pathologie des ersten Schwangerschaftstrimesters, Wassermangel und viele andere.

Manchmal kann das angeborene normale Hüftgelenk bei der weiteren Entwicklung hinterherhinken und nicht dem Alter entsprechen - dann ist diese Dysplasie nicht mehr angeboren, sondern „erworben“. Wählen Sie die Ursachen der Hüftgelenksdysplasie aus:

• Erbliche Verletzung seiner Bildung;
• Darstellung des Beckens, Wassermangel, erhöhter Uteruston während der Schwangerschaft.
• Pathologie des Schwangerschaftsverlaufs;
• Frühgeburt
• Erbliche (familiäre) Entspannung des Bag-Ligament-Apparates;
• Faktoren, die nach der Geburt wirken, sind ebenfalls wichtig:
• Pathologie des Nervensystems des Neugeborenen (hauptsächlich Hypertonus).
• Rachitis
• Dysbakteriose.
• Unsachgemäße Fütterung und festes Wickeln.
• Gynäkologische Probleme der Mutter, geringes Geburtsgewicht (weniger als 2500 g)

Störungen treten bei Kindern als Folge eines oder mehrerer Faktoren auf. Wenn Sie im Erwachsenenalter von Verletzungen des Bewegungsapparates sprechen, müssen Sie eine Reservierung vornehmen: Sie erschien im Kindesalter. Gerade dann nicht richtig behandelt.

Die Symptome bei erwachsenen Patienten sind normalerweise ähnlich:

1. Müdigkeit
2. Schmerzen beim Gehen
3. Steifheit der Bewegung (besonders nach dem Schlaf)
4. Knirschen Sie in den Fugen
   

Anzeichen einer Dysplasie

Die Hauptzeichen einer Hüftdysplasie sind:

1. Die Einschränkung der Oberschenkel ist vor allem einseitig. Normalerweise beträgt der Steigungswinkel von der Körpermitte 80-90 °
2. Ein positives Symptom für ein „Klicken“ während einer Ableitung ist der Hüftgips (informativ für bis zu 3 Monate).
3. Die Verkürzung der Beine des Kindes erfolgt durch Beugen der Beine, die Füße des Babys werden gegen den Tisch gedrückt, und die Verkürzung der entsprechenden Hüfte wird durch den Stand des Kniegelenks bestimmt. Oder vergleichen Sie die Länge der langgestreckten Beine.
4. Asymmetrie der Hautfalten mit gestreckten Beinen. Das Symptom ist nicht dauerhaft. Mit völlig normalen Hüftgelenken in 30 - 36% der Asymmetrie der Falten.
5. Wenn die Diagnose einer kongenitalen Hüftluxation nicht rechtzeitig gestellt wurde oder die Eltern aus irgendeinem Grund nicht zum Arzt gingen, beginnt das Kind spät zu laufen, humpelt und hat einen Entengang. Durch die große Belastung wird die Krümmung der Wirbelsäule gebildet.

Symptome:

• Einschränkung der Oberschenkelverdünnung (oder deren übermäßige Verdünnung)
• Klicken (Knirschen) beim Verdünnen der Hüften
• Asymmetrie der Femurfalten

Diese "von Auge" bestimmten Anzeichen weisen jedoch keine Dysplasie zu 100% auf und sind so genannte - wahrscheinliche Anzeichen, die unter normalen Bedingungen auftreten können. Leider gibt es asymptomatische Fälle von Dysplasie (es gibt viele von ihnen, etwa 18%), weshalb nur objektive Methoden wie Ultraschall oder Röntgenuntersuchung die Diagnose genau bestimmen können.

Es gibt fünf klassische Symptome, die helfen, eine Hüftgelenksdysplasie bei Säuglingen zu vermuten. Jede Mutter kann das Vorhandensein dieser Symptome bemerken, aber nur ein Arzt kann sie interpretieren und Rückschlüsse auf das Vorhandensein oder Fehlen von Dysplasie ziehen.

1. Asymmetrie der Hautfalten. Das Symptom kann überprüft werden, indem das Kind auf den Rücken gelegt und die Beine so weit wie möglich zusammen gestreckt werden: Symmetrische Falten sollten an den Innenseiten der Oberschenkel markiert werden. Bei einseitigen Versetzungen auf den betroffenen Seitenfalten befinden sich oben. Achten Sie in der Position am Bauch auf die Symmetrie der Gesäßfalten: Auf der Luxationsseite befindet sich die Gesäßfalte höher. Es ist zu beachten, dass die Asymmetrie der Hautfalten auch bei gesunden Babys beobachtet werden kann, daher wird dieses Symptom nur in Kombination mit anderen als wichtig erachtet.
2. Das Symptom des Ausrutschens (Klick, Marx-Ortolani) tritt fast immer bei Hüftgelenksdysplasie bei Neugeborenen auf. Der diagnostische Wert dieses Symptoms ist durch das Alter des Kindes begrenzt: Es kann in der Regel bis zu 7-10 Tage des Lebens festgestellt werden, selten dauert es bis zu 3 Monaten. Beim Züchten der Beine am Knie- und Hüftgelenk ist ein Klicken zu hören (Reduziergeräusch des Femurkopfes). Beim Mischen der Beine des Kopfes mit dem gleichen Ton aus dem Gelenk. Das Klickensymptom weist auf die Instabilität des Gelenks hin und wird im Anfangsstadium der Dysplasie festgestellt. Daher wird es als Hauptsymptom dieser Pathologie bei Neugeborenen angesehen.
3. Die Einschränkung der Hüftabduktion ist das zweitwichtigste Symptom der Dysplasie. Bei der Zucht von Beinen, die am Knie- und Hüftgelenk gebeugt sind, ist Widerstand zu spüren (normalerweise werden sie ohne Anstrengung auf die horizontale Ebene bei 85-90º verdünnt). Dieses Symptom ist besonders wichtig bei einseitigem Schaden. Die Einschränkung der Abduktion deutet darauf hin, dass ausgeprägte Veränderungen im Gelenk und bei leichter Dysplasie nicht definiert sind.
4. Die relative Verkürzung der unteren Extremitäten findet sich bei einseitigen Läsionen. Auf dem Rücken des Kindes liegend, beuge die Beine und lege den Fuß auf den Tisch. Die Verkürzung der Hüfte wird durch die unterschiedliche Höhe der Knie bestimmt. Bei Neugeborenen wird dieses Symptom nur bei starken Luxationen mit Verschiebung des Femurkopfes nach oben und im Anfangsstadium der Dysplasie nicht erkannt. Es hat einen großen diagnostischen Wert nach 1 Jahr.
5. Die äußere Wende des Oberschenkels. Dieses Symptom wird in der Regel von den Eltern im Schlaf des Kindes bemerkt. Es ist ein Zeichen von Hüftluxation und wird selten durch Subluxation bestimmt.

Diagnose

Keines der oben genannten Symptome wird als entscheidend für die Diagnose "angeborener Hüftgelenksdysplasie" angesehen. Um dies zu klären, ist es notwendig, eine Ultraschalluntersuchung und eine Röntgenaufnahme der Hüftgelenke durchzuführen, die die Schwere der Dysplasie bestimmen können.

Ultraschall zeigt auch Anzeichen von Unreife des Hüftgelenks. In vielen Ländern wird, um eine Hüftgelenksdysplasie auszuschließen, vor der Entlassung aus dem Krankenhaus Ultraschall bei allen Kindern durchgeführt.

Es gibt keine Röntgenbelastung, und es ist für ein Kind ab einem Alter von einer Woche möglich, während eine informative Röntgenaufnahme nur zwischen drei und vier Monaten des Patienten erhalten werden kann, wenn Ossifizierungspunkte auftreten, die auf der Röntgenaufnahme sichtbar sind. Die Röntgenkontrolle im Falle einer Verschiebung ist jedoch obligatorisch.

Bis in die Mitte der 80er Jahre war die Röntgenuntersuchung die einzige objektive Forschungsmethode, die selbst jetzt noch nicht an Wert verloren hat und für die Diagnose des Gelenkzustandes von Kindern, die älter als ein Jahr sind, unverzichtbar ist.

Für Neugeborene und Kinder bis zu einem Jahr ist der internationale Goldstandard für die Diagnostik Ultraschall. In Ländern wie Österreich, Deutschland und der Schweiz - eine Ultraschalluntersuchung der Hüftgelenke wird absolut von allen Kindern im Krankenhaus durchgeführt.

Es gibt noch viele Fragen: Wie zuverlässig ist die Diagnosemethode - Ultraschall. Die Antwort ist eindeutig - die Methode ist absolut zuverlässig, und die Diskrepanzen bei der Diagnose entstehen nicht aufgrund der Mängel der Methode, sondern aufgrund von Fehlern bei der Ausführung, sondern aufgrund mangelnder Professionalität des Spezialisten, der die Forschung durchführt.

Denn das Ergebnis der Verbindung hängt davon ab, wie korrekt der Arzt den Sensor installiert hat. Nicht korrekt, nur wenige Grad, führt die Neigung des Sensors zu einem falsch erstellten Bild und entsprechend zu einer falschen Diagnose. Um solche Fehler zu vermeiden, gibt es eine klar definierte Forschungstechnik und die erforderlichen "Identifizierungspunkte", die vom Begründer der Ultraschallmethode zur Diagnose des Hüftgelenks, Professor R. Graf aus Österreich, entwickelt wurden.

Wenn das Ultraschallbild korrekt ist und nur ein solches Bild analysiert werden kann, ist die Ultraschalluntersuchung für Kinder unter einem Jahr eine genauere Methode als die Röntgenaufnahme, da sie die Knorpelkomponenten des Gelenks zeigt, die auf Röntgenstrahlen nicht sichtbar sind, und bei Kindern das Hüftgelenk stark knorpelig.

Der erste, der auf Dysplasie bei einem Kind prüft, wird von einem Neonatologen in der Entbindungsklinik untersucht. Wenn Symptome auftreten, die auf eine Verletzung der Hüftgelenksbildung hindeuten, wird er zur Beratung an einen Kinderorthopäden überwiesen. Die Untersuchung eines Kinderorthopäden oder Chirurgen wird empfohlen, im Alter von 1, 3 und 6 Monaten zu erfolgen.

Am schwierigsten ist die Diagnose des Auslaufens. Bei Betrachtung in diesem Fall können Asymmetrien der Falten und das Symptom eines Klickens erkannt werden. Manchmal fehlen äußere Symptome. Bei Subluxationen werden Asymmetrien der Falten, ein Klick-Symptom und eine Einschränkung der Hüftabduktion festgestellt. In einigen Fällen kommt es zu einer leichten Verkürzung der Extremität.

Dislokation hat eine ausgeprägte Klinik, und sogar Eltern können die Symptome der Pathologie bemerken. Zur Bestätigung der Diagnose werden zusätzliche Untersuchungsmethoden durchgeführt - Ultraschall und Radiographie der Hüftgelenke.

Die Ultraschalluntersuchung des Hüftgelenks ist die Hauptmethode für die Diagnose einer Dysplasie für bis zu 3 Monate. Die Methode ist im Alter von 4 bis 6 Wochen am informativsten. Ultraschall ist eine sichere Untersuchungsmethode, bei der er bei geringstem Verdacht auf Dysplasie als Screening eingesetzt werden kann.

Eine Indikation für den Ultraschall der Hüftgelenke bis zu einem Alter von 4 Monaten ist die Identifizierung von einem oder mehreren Symptomen einer Dysplasie (Klick, Einschränkung der Hüftabduktion, Asymmetrie der Falten), belastete Familienanamnese und Abgabe in einer Beckendarstellung (auch ohne klinische Manifestationen).

Die Radiographie der Hüftgelenke ist eine erschwingliche und relativ kostengünstige Diagnosemethode. Bis heute ist sie jedoch aufgrund der Strahlungsgefahr und der Unfähigkeit, den Knorpelkopf des Femurs darzustellen, eingeschränkt. Während der ersten 3 Lebensmonate, wenn die Femurköpfe aus Knorpel bestehen, ist eine Röntgenaufnahme keine genaue Diagnosemethode. Im Alter von 4 bis 6 Monaten, wenn Ossifikationskerne im Femurkopf auftreten, werden Röntgenaufnahmen zu einem zuverlässigeren Weg, Dysplasie zu erkennen.

Die Radiographie wird verschrieben, um den Zustand der Gelenke bei Kindern mit einer klinischen Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie zu beurteilen, um die Entwicklung des Gelenks nach der Behandlung zu überwachen und um seine Langzeitergebnisse zu bewerten. Es lohnt sich nicht, sich dieser Untersuchung zu unterziehen, da sie die schädlichen Auswirkungen der Röntgenbestrahlung fürchtet, da eine nicht diagnostizierte Dysplasie weitaus ernstere Konsequenzen als das Röntgen hat.

Grad der Dysplasie

Es gibt 3 Dysplasiegrade: Prädisposition (tritt bei mehr als 1,6% der Neugeborenen auf), Subluxation (bei 0,5%) und Hüftluxation (weniger als bei 0,01%).

Ein frühes klinisches Symptom des ersten Grades der Dysplasie: Beschäftigung bei Neugeborenen und Säuglingen ist die Einschränkung der passiven Verdünnung von rechtwinklig zu den Hüft- und Kniegelenken der Beine eines auf dem Tisch liegenden Kindes.

Aufgrund des erhöhten Muskeltonus der Gliedmaßen bei Neugeborenen ist eine vollständige Verdünnung der Hüften nicht möglich, der Unterschied in den Abduktionswinkeln zeigt jedoch die Dezentralisierung des Femurkopfes im Acetabulum an, was indirekt auf eine Unterentwicklung des Gelenks hinweist. Andere Anzeichen sind Asymmetrien der Hautfalten am Oberschenkel, Asymmetrien der Gesäßfemoralfalten

Die Subluxation des Femurs (zweiter Grad der Dysplasie) manifestiert sich klinisch durch das Ortolani-Marx-Symptom: Wenn der Femur gebracht wird, rutscht der Kopf ab (Luxation), wenn der Femur entfernt wird, drückt der Kopf in den Hohlraum („springt“ den Femurkopf über die Kante des Acetabulums). Klicken Sie auf "Erkunden".

Dies ist auf die Unterentwicklung der hinteren Kante des Acetabulums zurückzuführen. Die relative Verkürzung und Drehung der Extremität nach außen stellt ebenfalls ein Symptom einer Subluxation der Hüfte dar. Die Verkürzung der unteren Extremität kann bei der Untersuchung eines auf dem Rücken liegenden Kindes festgestellt werden, wenn die Beine an den Hüft- und Kniegelenken gebeugt sind.

Bei Luxation der Hüfte (dritter Dysplasiegrad) sind die zuvor beschriebenen Symptome ausgeprägter. Das Auftreten von späten Symptomen ist mit dem Beginn des Gehens verbunden: eine signifikante Einschränkung der Hüftabduktion, Verspannungen in der Adduktorenmuskulatur, ein großer Spieß oberhalb der Roser-Nelaton-Linie. Während der Abduktion des Femurs in der Flexionsposition in der TBS nimmt die Tiefe des Femurdreiecks zu, in der kein Femurkopf vorhanden ist.

Mit einseitiger Dysplasie 3 EL. es zeigt sich eine signifikante Beeinträchtigung der Funktion der Gesäßmuskulatur - ein Symptom von Trendelenburg (wenn sich das Bein in Luxations- oder Subluxationsposition ruht, senkt sich das Gesäß der Gegenseite ab). Die Verkürzung und Rotation des Gliedes nach außen verletzt den Gang mit einer Abweichung des Rumpfes in Versetzungsrichtung, der Neigung des Beckens in erkrankter Richtung und der Funktionsskoliose als Folge einer Dysplasie.

Bei einer beidseitigen Luxation der Hüften-Entengang neigt sich das Becken mit der Bildung von Lordosen vor. Bei der Untersuchung eines Neugeborenen, wenn nicht alle der angegebenen Symptome identifiziert werden, ist es besser, das Vorhandensein einer Vorluxation des Gelenks zu vermuten und eine frühzeitige nichtoperative Behandlung zu beginnen, als eine frühe Röntgenuntersuchung erst im Alter von 3 Monaten zu erwarten.

Behandlung der Hüftgelenksdysplasie

Bis heute sind die Grundprinzipien der konservativen Behandlung von Hüftdysplasie:

• Einem Glied eine Position geben, die die Reposition fördert (Beugung und Abduktion der Hüfte);
• Wahrung der Möglichkeit aktiver Bewegungen;
• Lange und kontinuierliche Behandlung;
• Die Verwendung zusätzlicher Methoden - therapeutische Gymnastik, Massage, Physiotherapie.
• Die Wirksamkeit der konservativen Behandlung wird durch Ultraschall und Radiographie der Hüftgelenke beurteilt.

Zur Standardbehandlung bei Dysplasie der Hüftgelenke gehören: breite Windeln, Massage- und Bewegungstherapie für bis zu drei Monate, Pavlik-Steigbügel (Gnevkovsky-Apparat) für bis zu 6 Monate und später - Zurückziehen der Reifen bei Restfehlern. Bei der Dislokationsdiagnostik nach 6 Monaten greifen sie manchmal zunächst auf Klebeputz mit anschließender Fixierung der Fuge in der Umlenkschiene zurück.

Die Dauer der Behandlung und die Wahl der orthopädischen Hilfsmittel hängt von der Schwere der Dysplasie (Vorläufer, Subluxationen, Luxationen) und dem Alter des Patienten ab. Bei der Ernennung der Steigbügel oder anderer Geräte von Pavlik ist es wichtig, die Empfehlungen des behandelnden Arztes zu befolgen und die Art und Weise des Tragens zu beachten. In der Regel sollten in den ersten zwei Wochen Steigbügel ständig getragen werden, nur für die Zeit des abendlichen Badens.

Die Bewegungstherapie bei Hüftdysplasie wird ab den ersten Lebenstagen angewendet. Es stärkt die Muskeln des betroffenen Gelenks und trägt zur vollen körperlichen Entwicklung des Kindes bei. Die Massage beginnt im Alter von 7-10 Tagen. Sie beugt Muskeldystrophie vor, verbessert die Blutversorgung des betroffenen Gelenks und trägt so zur Beschleunigung der Genesung bei.

Die physiotherapeutische Behandlung umfasst Elektrophorese mit Kalziumchlorid, Cocarboxylase und Vitamin C, Paraffinbäder an den Hüftgelenken, UV-Bestrahlung und Vitamin D. Es ist zu beachten, dass Massagen, Bewegungstherapien und physiotherapeutische Verfahren in jedem Stadium der Behandlung ihre eigenen Eigenschaften haben. Sie dürfen daher nur unter Aufsicht des behandelnden Arztes angewendet werden.

Die chirurgische Behandlung wird angewendet, wenn das Kind ein Jahr alt ist. Indikationen für eine Operation sind eine angeborene Luxation der Hüfte ohne konservative Reposition, eine Re-Luxation nach einer geschlossenen Reposition und eine späte Diagnose (nach 2 Jahren).

Ein Kind mit angeborener Verlagerung der Hüfte sollte bei einem orthopädischen Chirurgen unter 16 Jahren in einer Apotheke sein. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Dysplasie der Hüftgelenke im Säuglingsalter in wenigen Monaten korrigiert werden kann. Wenn sie jedoch nicht rechtzeitig geheilt wird, erfordert die Korrektur von Erkrankungen im Alter mehr Zeit und Mühe.

Um die schwerwiegenden Folgen einer Dysplasie zu verhindern, müssen Sie lediglich den Empfehlungen des Arztes folgen. Das Ergebnis einer unbehandelten Dysplasie hängt in erster Linie vom Grad der Unterentwicklung des Gelenks ab (wie stark das Dach des Hüftgelenks geneigt ist, der Kopf des Oberschenkels ist unterentwickelt) sowie von den damit einhergehenden Entwicklungsstörungen (Hypertonie, Dysbiose, Rachitis usw.).

Wenn die Dysplasie der Hüftgelenke minimal ist und bei 50% keine komplizierenden Faktoren auftreten, kann sie spontan beseitigt werden. Überlege es dir 50% ist jedes zweite Kind, weil nicht bekannt ist, welches von Ihnen eines sein wird.

Bei schwerer Dysplasie der Hüftgelenke, Subluxation und Hüftluxation tritt keine spontane Normalisierung auf. Wenn bei unbehandelten Dysplasien keine Komplikationen auftreten und aufgrund der Schrägheit des Hüftgelenkdachs keine Subluxation oder Luxation der Hüfte auftritt, klagt Ihr Kind über schnelle Ermüdung, Schmerzen in den Beinen am Ende des Tages und nach körperlicher Anstrengung.

Bei einer Luxation der Hüften, die durch unbehandelte Dysplasie der Hüftgelenke kompliziert werden kann, ist zusätzlich zu den oben genannten Beschwerden eine tauchartige Claudicatio, der sogenannte "Entengang", offensichtlich.

Manchmal hoffen Eltern, dass Dysplasie von der alten Frau „behoben“ wird, aber das kann nicht sein. Oma kann, wenn sie wirklich einige Fähigkeiten hat, eine traumatische Luxation verursachen, aber dann brauchen Sie immer noch einen Gipsverband, und im Falle einer angeborenen Dysplasie (Unterentwicklung) des Gelenks können keine Manipulationen zu einer sofortigen Gelenkentwicklung führen.

Die Massage ist für die Behandlung von Hüftgelenksdysplasie nützlich, sie beschleunigt die Entwicklung, muss jedoch in Verbindung mit anderen vom Orthopäden vorgeschriebenen Aktivitäten verwendet werden. Man sollte die Aussagen eines Massagetherapeuten wie "Ich habe 150 Kinder mit Dysplasie ohne Steigbügeln geheilt" nicht als selbstverständlich hinnehmen: Entweder gab es Fälle, in denen es einfach keine Dysplasie gab, oder es war so gering, dass es spontan ohne jegliche Behandlung, einschließlich jeglicher Behandlung, passieren konnte Massage

Die Dauer der Behandlung der Dysplasie ist individuell und hängt vom Unterentwicklungsgrad der Gelenke ab. Bei mäßiger Unterentwicklung beträgt der Zeitraum vom Beginn der Behandlung bis zur vollständigen Genesung etwa 3 Monate.

Hüftdysplasie bei Kindern

Die Störung des Bewegungsapparates in dieser Form wird als die häufigste unter Säuglingen angesehen. Pro 1000 Kinder gibt es 2-3 Fälle mit einer solchen Diagnose. Was interessant ist: Bei Mädchen kommt es 5-mal häufiger vor als bei Jungen. Die Gruppe der Hüftdysplasie bei Kleinkindern umfasst Erkrankungen wie:

1. angeborene Vorläufer (minimaler Schweregrad des dysplastischen Prozesses - Änderungen betreffen nur das Dach des Acetabulums);
2. angeborene Subluxation (der Femurkopf befindet sich teilweise in der Höhle, teilweise außerhalb davon);
3. angeborene Luxation (die schwerwiegendste Form der Hüftgelenksdysplasie, bei der neben der unregelmäßigen Form der Gelenkelemente eine vollständige Dissoziation der Gelenkflächen erfolgt, der Oberschenkelkopf aus der Gelenkhöhle tritt und zur Seite und nach oben geht);
4. unreife Hüftgelenke (kann per Ultraschall erkannt werden).

Die Ursachen der Dysplasie bei einem Säugling können sein:

• mütterliche Erkrankungen im ersten Schwangerschaftsdrittel (das Gelenk wird von der 4. bis 12. Schwangerschaftswoche gebildet),
• endokrine Faktoren
• Medikamente einnehmen
• der Einfluss von Umweltfaktoren
• genetische Veranlagung
• Gluteal Previa und weibliches Baby

Am häufigsten wird eine Hüftgelenksdysplasie in den ersten Tagen nach der Geburt des Babys diagnostiziert. Dies hängt jedoch vom klinischen Bild, der Schwere der Dysplasie, der Reife des Kindes und dem Vorhandensein von Symptomen einer Schädigung des Nervensystems ab. Es ist sehr wichtig, die Behandlung des Kindes unmittelbar nach der Feststellung der Dysplasie zu beginnen und das Prinzip der Kontinuität der Behandlung zu beachten.

Auch in der Entbindungsklinik ist ein weites Windeln vorgeschrieben - für die Bildung eines normalen Gelenks wird eine konstante Position mit gebeugten Beinen empfohlen („Froschhaltung“). In diesem Fall wird unter dem Druck des Femurkopfes das Acetabulum allmählich gebildet. Empfehlen Sie auch die tägliche Physiotherapie.

1. Fahrrad (alternative Flexion und Extension der Beine).
2. Rotationsbewegungen im Hüftgelenk, das Bein ist am Kniegelenk angewinkelt (einige Autoren empfehlen nur eine Drehung nach innen).
3. Zucht und Beine bringen.
4. Die Übungen werden entweder bei jedem Windelwechsel (jede Übung 10-15 mal) oder 2-3 mal am Tag (jede Übung 25-30 mal) wiederholt.
5. Die Physiotherapie der Hüftgelenksdysplasie sollte auf einer harten, ebenen Fläche und nicht auf dem Bett durchgeführt werden. Wenn Konstruktionen zum Züchten der Beine verwendet werden, ist es notwendig, mit dem behandelnden Arzt zu überprüfen, wie und wann die Übungen durchgeführt werden.
6. Außerdem wird ein Kind, das an einer Hüftgelenksdysplasie leidet, täglich für den Rücken, das Gesäß, die Oberschenkel und die Lendengegend massiert (Streicheln, Reiben, leichtes Kneten der Muskeln).
7. Verwenden Sie in schweren Fällen spezielle Reifen, die die Hüften des Kindes in der Entführungsposition halten, was zur ordnungsgemäßen Entwicklung des Hüftgelenks beiträgt. Achtung! Bei einer Hüftgelenksdysplasie in der Position der Hüftabduktion sollte das Kind rund um die Uhr sein. Daher werden Konstruktionen verwendet, die die Bewegungen der Gliedmaßen nicht beeinträchtigen, um die Blutzirkulation und die normale Entwicklung der empfindlichen Gelenkflächen, Muskeln, nicht zu beeinträchtigen.

Bei Luxation (schwere Form der Hüftdysplasie) werden Reposition und Fixation durchgeführt, wofür Pavlik-Steigbügel oder ähnliche Strukturen verwendet werden. Wenn die Reduktion nicht auftrat, wird die Behandlung in den Pavlik-Steigbügeln abgebrochen und eine alternative Behandlung gestartet. In der Regel handelt es sich hierbei um ein geschlossenes einstufiges Nachfüllen unter Narkose, gefolgt von einer Fixierung mit einem Gipsverband.

Wenn die Reposition erreicht ist, wird die Flexion auf 90 ° reduziert und die Behandlung in Steigbügeln für 5-6 Monate fortgesetzt. Die Dauer der Behandlung einer angeborenen Hüftgelenksluxation, die eine Hüftgelenksdysplasie begleitet, ist individuell (von 2 bis 10 Monaten) und hängt von der Schwere der Pathologie und davon ab, wie die Eltern den Empfehlungen des Arztes folgen.

Die Prognose für die Behandlung von Kindern in den ersten 3 Lebensmonaten ist günstig. Die Behandlung von Kindern nach 3 Monaten ist mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden und erfordert den Einsatz kombinierter Techniken. Zu Beginn der Behandlung wird zur Entspannung der Muskeln eine Schiene für 2-4 Wochen aufgebracht. Anschließend wird eine leichte Pflasterbinde in der Flexionsposition am Knie- und Hüftgelenk angelegt.

Nach der Behandlung wird eine Kontrollradiographie vorgeschrieben, bei erfolgreicher Behandlung werden die Fixierstrukturen entfernt. Es ist notwendig, vertikale Belastungen zu vermeiden - bis der orthopädische Chirurg entschlossen ist, darf das Kind nicht auf die Füße gestellt werden und darf nicht gehen. Dem Kind wird auch Physiotherapie, 2 - 3-Gänge-Massage (1 Mal pro Tag, 10-15 Sitzungen in 1-2 Monaten), Schwimmen, Physiotherapie verschrieben.

Kalziumergänzungen werden verschrieben, eine Dosis Vitamin D wird ausgewählt. Für die Behandlung von Dysplasie bei Kindern haben Ärzte spezielle Auspuffreifen entwickelt, um die Beine des Babys in einer verdünnten Position zu halten. Dies geschieht, um das Dach der Fuge zu bilden.

Verwenden Sie für Neugeborene bis zu 3 Lebensmonaten die gleichen Behandlungsmethoden:

• regelmäßige Abduktionsbewegung in den Gelenken,
• Zucht der Beine mit einem Freika-Kissen oder Pavlik-Steigbügeln
• Massage zur Erhaltung und Stärkung der Gesäßmuskulatur.

Wenn mit konservativen Methoden kein Ergebnis erzielt werden kann, wird eine operative Behandlung verordnet. Nach der Operation sind auch lange Beine fixiert.

Prävention von Dysplasien

Die Hüftgelenksdysplasie ist kein Geburtsfehler, da alle anatomischen Elemente eines Kindergelenks vorhanden sind. Im Körper der Mutter werden während der Schwangerschaft Hormone produziert, die dazu beitragen, dass sich die Bänder während der Geburt besser strecken. Bestimmte fötale Positionen können auch zu Verstauchungen des Hüftgelenks führen.

Glücklicherweise sind die meisten instabilen Hüftgelenke bei Babys auf natürliche Weise stabilisiert, und die Gelenke entwickeln sich in Zukunft normal. Enges Windeln, genetische Veranlagung und andere Faktoren können den natürlichen Erholungsprozess stören.

Prävention und frühzeitige Diagnose sind der Schlüssel für die Wirksamkeit einfacher Techniken, um eine Versetzung oder eine falsche Bildung des Gelenks zu verhindern. Wie kann ich eine Hüftdysplasie diagnostizieren? Die Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie und einer Hüftluxation kann durch Routineuntersuchung des Kindes gestellt werden.

Eine Ultraschalluntersuchung des Hüftgelenks kann für ein Kind mit Risikofaktoren empfohlen werden oder wenn der Arzt einen Verdacht auf Hüftgelenksdysplasie hat. Ultraschall ist eine harmlose und schmerzfreie Methode und ermöglicht dem Arzt ein zuverlässiges Bild des Hüftgelenks.

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt im Alter von sechs Wochen eine Ultraschalluntersuchung für alle neugeborenen Mädchen, die sich in Becken- oder Verschlussprothesen befanden. Bei Kindern mit anderen Risikofaktoren ist es auch ratsam, eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, insbesondere wenn der Arzt einen Verdacht auf Hüftgelenksdysplasie hat.

Röntgenaufnahmen werden empfohlen, wenn nötig, im Alter von vier Monaten und älter. Was können Sie tun, um die Gelenke Ihres Babys zu schützen? Unsachgemäßes Wickeln von Babys kann zu ernsthaften Problemen im Hüftgelenk führen. Es ist wichtig, dass sich die Hüften frei bewegen können und nicht in einer geraden Position fest sitzen und zusammengedrückt werden.

Erlauben Sie dem Kind, die Hüften in der Position zu halten, in der es sich befand, als es geboren wurde, und lassen Sie den Beinen Raum, damit sie sich frei bewegen können. Vor etwa 40 Jahren, bevor die moderne medizinische Technologie aufkam, empfahlen einige Ärzte die Verwendung von großen Windeln. oder sogenannte "Take-Off-Pants", um die Gelenke des Kindes in den ersten Lebensmonaten zu schützen, wenn sie sich sehr schnell bilden.

Wenn gesunde Kinder geboren werden, sind ihre Hüften gebogen und nicht auf die für einen Erwachsenen typische Position gerichtet. Wenn Sie die Hüften zu diesem Zeitpunkt in einer verbogenen Position lassen, haben die Hormone der Mutter Zeit, den Körper des Kindes zu verlassen, und die Bänder des Hüftgelenks haben Zeit, um stärker zu werden. Das Kind hat genügend Zeit, damit das Hüftgelenk die gewünschte Position einnehmen kann, bevor es zu laufen beginnt.

Diese einfache und physiologische Methode wurde in Serbien, Japan und anderen Ländern auf der ganzen Welt eingesetzt, um Hüftdysplasie zu verhindern. In den Ländern, in denen es üblich ist, Kinder in der "Reiterposition" am Rücken der Mutter zu tragen, ist die Häufigkeit von Hüftdysplasie sehr gering. Im Gegensatz dazu ist in den Ländern, in denen es üblich ist, die Beine fest zu wickeln und sie in ausgeklappter Position am Bett oder Brett zu befestigen, die Häufigkeit der Hüftgelenksdysplasie hoch.

Welche Kinder haben ein hohes Risiko für eine Hüftgelenksdysplasie? Die Risikogruppe für Hüftgelenksdysplasie umfasst Kinder, die Folgendes hatten:

• Dysplasie der Hüftgelenke bei Verwandten
• Beckenpräsentation
• Angeborene Torticollis oder angeborene Deformitäten der Füße
• Gewicht bei der Geburt mehr als 4 Kilogramm
• Alter der Mutter über 35 Jahre
• Klickt in die Fuge

Sie können Ihrem Kind helfen, gesunde Gelenke zu haben, indem Sie Risikofaktoren rechtzeitig erkennen, die ärztliche Verordnung einhalten und die Gelenke Ihres Kindes schützen, um ein zu starkes Wickeln in den ersten Lebensmonaten zu vermeiden.

Hüftdysplasie

Fehlbildungen des Skeletts und des Bindegewebes können, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt werden, viele schwerwiegende Probleme verursachen und dem Besitzer erhebliche Unannehmlichkeiten bereiten. Angeborene Luxation der Hüfte oder Dysplasie der Hüftgelenke - eine häufige Diagnose. Finden Sie heraus, wie gefährlich diese Krankheit ist, wie Sie angeborene Erkrankungen des Beckenknochens behandeln und was Sie während der Rehabilitationsphase tun müssen.

Was ist eine Hüftgelenksdysplasie?

Das Bett des Femurs besteht aus dem Ileum, das mit Knorpelgewebe ausgekleidet ist und als Acetabulum bezeichnet wird. In der Höhle des Bettes befindet sich der Kopf des Femur und um ihn herum bilden sich Bänder. Dies ist eine Art Kapsel, die dem Kopf des Femur hilft, mit der Standardneigung des Acetabulums im Bett zu bleiben. Jede Verletzung der Biomechanik - Hypermobilität des Gelenks, unzureichende Ossifikation der Köpfe, Verletzung der Oberschenkelachse - gilt als Dysplasie.

Neugeborene

Eine Verlagerung der Hüfte bei Säuglingen manifestiert sich als Verletzung während der Entwicklung eines oder mehrerer unreifer Gelenke. Gleichzeitig geht die Elastizität des Knorpels verloren, das Acetabulum wird abgeflacht und der Femurkopf wird weich. Im Laufe der Zeit werden die Knochen kürzer oder wachsen in die falsche Richtung. Je nach Verschiebung von Strukturen wird diese Pathologie als Luxation oder Subluxation bezeichnet.

Eine Hüftgelenksdysplasie bei Neugeborenen ist weitaus häufiger als ein ähnliches Problem bei Erwachsenen. In diesem Fall tritt eine spätere Verknöcherung bei Mädchen häufiger auf. In fast der Hälfte der Fälle leidet die linke Körperseite an einer Unterentwicklung der Hüftorgane, und der Anteil bilateraler Erkrankungen macht nur 20% aus. Wissenschaftler glauben, dass die Krankheit die Pathologie der Schwangerschaft, die Lage des Fötus im Beckenbereich, die Vererbung, die schlechte Beweglichkeit des Fötus hervorruft.

Bei Kindern nach einem Jahr

Es ist leicht, die Krankheit bei einem einjährigen Baby zu erkennen, denn zu dieser Zeit beginnen Kinder, alleine zu sitzen, zu laufen und zu krabbeln. In diesem Fall kann an diesem Bein ein Hinken auftreten, auf dessen Seite sich eine Beckenpathologie befindet. Wenn die Luxation des Oberschenkels beidseitig ist, läuft das Kind mit einem Entengang. Bei kranken Kindern nimmt der Gluteusmuskel an Größe ab und mit dem Druck auf die Ferse beim Liegen wird die Bewegung der Beinachse vom Fuß zum Oberschenkel selbst beobachtet.

Bei Erwachsenen

Die Geometrie des Gelenks bei Erwachsenen kann aufgrund einer Verletzung gestört sein oder eine Erkrankung des Kindesalters sein. Ähnliches gilt für intrauterine Störungen als Folge von Komplikationen bei schwierigen Geburten und Pathologien des endokrinen Systems des Körpers. Die Behandlung für Erwachsene ist länger und schwieriger. Häufig reichen Standardtherapiemethoden nicht aus, dann empfehlen Ärzte die Gelenkendoprothetik.

Gründe

Ärzte glauben, dass angeborene Luxation der Hüfte aus verschiedenen Gründen vorkommen kann. Zum Beispiel entdeckten Wissenschaftler kürzlich, dass ungünstige natürliche Bedingungen, erbliche Faktoren und häufige Belastungen zur Entwicklung dieser Pathologie beitragen und die Behandlung verschlimmern können. Die Hauptgründe sind:

• Becken-Präsentation des Fötus;
• zu viel Gewicht des Neugeborenen;
• Infektionskrankheiten der Mutter;
• dichtes Wickeln;
• Gelenkverletzungen;
• Abnormalitäten in der Entwicklung der Wirbelsäule;
• Fußdeformität;
• Rückenmark-Pathologie;
• hormonelle Störungen;
• Einschränkung der fetalen intrauterinen Bewegungen;
• Alter der Frau in Arbeit über 35 Jahre.

Die Luxation des Oberschenkels ist unilateral und bilateral, letztere sind sehr selten. Darüber hinaus unterteilen Ärzte die Pathologie in drei Haupttypen:

• Acetabuläre Dysplasie. Symptome: Das Acetabulum mit einer nicht standardmäßigen Größe ist in der Regel im Durchmesser reduziert, hat eine flache Basis und eine unterentwickelte Knorpelhaube.
• Luxation des Femurs Normalerweise ist der Femurhals bei Erwachsenen in einem Winkel von 40 Grad und bei Neugeborenen um 60 Grad verbunden. Eine Verletzung des Winkels führt zu einer Verschiebung.
• Rotationsdysplasie. Es wird als Verletzung der anatomischen Struktur und der Platzierung von Knochen beschrieben. Manifestiert sich bei Kindern in Form von Klumpfüßen, Verkürzung der Gliedmaßen.

Der Grad der Dysplasie bei Kindern

Ärzte unterscheiden je nach Schweregrad mehrere Entwicklungsstadien von Verletzungen der Geometrie des Hüftgelenks. Dazu gehören:

• Die erste Stufe. Wenn strukturelle Veränderungen bereits begonnen haben, sich aber noch nicht so weit entwickelt haben, dass der Arzt nach einer visuellen Untersuchung eine Diagnose stellen kann.
• Vorfreude Durch die Dehnung der Kapsel zeichnet sich eine leichte Verschiebung des Femurkopfes aus.
• Subluxation des Oberschenkels. Der Gelenkkopf ist gegenüber dem Trochannel-Hohlraum deutlich verschoben. Dadurch wird die Lünette leicht verschoben, wodurch die Hüftbänder gedehnt werden.
• Versetzung Der Kopf befindet sich außerhalb der Hüftpfanne nach oben und außen. Der Rand des Knorpelrandes wird nach innen gedrückt und gebogen. Die Beibehaltung der elastischen Bänder hat ihre Flexibilität verloren.

Was sind gefährliche Dysplasie-Hüftgelenke bei Kindern?

Eine zeitlos diagnostizierte Luxation kann zu schwerwiegenden Abnormalitäten in der Struktur des Hüftorgans und zu vielen unangenehmen Symptomen führen. Bei einseitigen Luxationen bei Kindern kommt es zu einer Verletzung des Ganges, eingeschränkter Beweglichkeit, Beckenverformung, Schmerzen in den Knien und der Hüfte, leichter Muskelatrophie. Wenn bei einem Kind eine bilaterale Dysplasie diagnostiziert wurde, können Sie einen Entengang, eine Verschlechterung der Funktionen der inneren Organe des Beckens und das Auftreten von Schmerzen in der Lendenwirbelsäule feststellen.

Bei Erwachsenen sind die Auswirkungen einer Dysplasie mit Arthritis des Hüftgelenks und dysplastischer Koxarthrose verbunden. Die letzte Pathologie des Bewegungsapparates ist durch eine Abnahme der körperlichen Aktivität, eine Verschlechterung der Muskeln, Rücken-, Bein- und Hüftschmerzen gekennzeichnet. An der Stelle, an der der Femur mit dem Beckenknochen in Kontakt kommt, kommt es manchmal zu einer Zunahme der falschen Gelenke - Neoarthritis. Klinische Symptome äußern sich in Form von akutem Schmerz, Lahmheit und Verkürzung eines Beines. Neoarthrose wird häufig in anderen Bindegeweben beobachtet und ist mit Behinderungen bedroht.

Angeborene Luxation des Hüftgelenks

Die Hüftdysplasie (DTS oder angeborene Luxation der Hüfte) ist eine Pathologie der Entwicklung des Bewegungsapparates bei Neugeborenen, die sich in einer Verletzung der Struktur aller Elemente des Hüftgelenks äußert.

Dieser Defekt bewirkt eine Verlagerung des Femurkopfes auch in der Zeit der intrauterinen Entwicklung oder unmittelbar nach der Geburt.

Eine Hüftdysplasie bei Kindern unter einem Jahr ist eine häufige Pathologie, die in 4% der Fälle diagnostiziert wird. Es ist wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und eine geeignete Behandlung durchzuführen.

Ansonsten hilft nur eine Operation. Wenn Sie das Problem ignorieren, gibt es außerdem gefährliche Komplikationen, die zu Behinderungen führen können.

Angeborene Luxation des Hüftgelenks bei Kindern und Neugeborenen

Um zu verstehen, was eine Pathologie ist, müssen Sie in die Anatomie des Hüftgelenks eintauchen. Es besteht aus dem Acetabulum des Beckenknochens, das an den Kopf des Oberschenkels angrenzt. Das Acetabulum ist die Vertiefung der becherförmigen Form im Ilium.

Die Hüftpfanne ist von innen mit Hyalinknorpel und Fettgewebe ausgekleidet. Der knorpelige Rand bedeckt den Kopf des Oberschenkels. Ein Ligament an der Spitze des Femurkopfes verbindet es mit der Hüftpfanne und ist für die Ernährung verantwortlich. Gelenkkapsel, Muskeln und extra-artikuläre Bänder stärken das Gelenk von oben.

Alle oben genannten Strukturen gewährleisten eine zuverlässige Fixierung des Femurkopfes im Acetabulum. Und dank der sphärischen Struktur kann sich das Gelenk in verschiedene Richtungen bewegen.

Wenn sich das Gelenk nicht richtig entwickelt, sind alle diese Strukturen unvollständig, so dass der Kopf nicht zuverlässig an der Hüftgelenkpfannenaussparung befestigt ist und es zu einer Versetzung kommt.

In den meisten Fällen äußert sich Dysplasie durch folgende anatomische Defekte:

• Falsche Größe oder Form (Abflachung) der Gelenkhöhle;
• Unterentwicklung von Knorpelgewebe entlang der Acetabulumkante;
• Pathologischer Winkel zwischen Kopf und Hals des Oberschenkels;
• Die Bänder des Gelenks sind geschwächt oder zu lang.

Ursachen der angeborenen Hüftluxation

Die genauen Ursachen einer Gelenkdysplasie konnten von Orthopäden noch nicht ermittelt werden. Es gibt jedoch mehrere Versionen:

• Die Wirkung von Relaxin. Dieses Hormon wird vor der Geburt im weiblichen Körper produziert. Dank ihm werden die Bänder weich, so dass der Fötus das Becken verlässt. Relaxin gelangt in den Blutkreislauf des Kindes, wirkt auf das Hüftgelenk, dessen Bänder sich strecken. Frauen sind anfälliger für die Auswirkungen dieses Hormons, weshalb Mädchen häufiger an Dysplasie leiden als Jungen;
• Beckenpräsentation. Befindet sich der Fötus längere Zeit in dieser Position, wird sein Hüftgelenk starkem Druck ausgesetzt. Die Durchblutung des Beckens verschlechtert sich, die Entwicklung der Strukturkomponenten des Gelenks ist gestört. Darüber hinaus kann das Gelenk während der Geburt beschädigt werden.
• Unzureichendes Fruchtwasser. Wenn in den frühen Stadien das Fruchtwasservolumen weniger als 1 Liter beträgt, wird die Bewegung des Kindes behindert und die Wahrscheinlichkeit von Entwicklungsstörungen des Bewegungsapparates steigt;
• Toxikose Das hormonelle, das Verdauungs- und das Nervensystem werden umgestellt, die Schwangerschaft ist kompliziert, die Entwicklung des Fötus ist dadurch gestört.
• Fruchtgewicht ab 4 kg. In diesem Fall kann das Hüftgelenk während der Passage des Kindes durch den engen Geburtskanal beschädigt werden;
• Frühe Schwangerschaft Die Frau, die 18 Jahre alt ist, hat die höchste Konzentration von Relaxin;
• Späte Schwangerschaft Frauen über 35 leiden häufiger an chronischen Erkrankungen, Kreislaufstörungen und Toxämie.
• Infektionen Wenn die schwangere Frau an einer Infektionskrankheit leidet, steigt das Risiko einer Entwicklungsstörung des Fötus.
• Schilddrüsenpathologien Erkrankungen der Schilddrüse stören die Entwicklung der Gelenke bei einem Kind;
• Genetische Veranlagung. Wenn bei nahen Angehörigen Hüftgelenksdysplasie diagnostiziert wird, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Pathologie eines Kindes entwickelt.
• Einfluss von außen. Wenn eine schwangere Frau radioaktiver Strahlung ausgesetzt ist, Medikamente einnimmt oder Alkohol nimmt, wird die Entwicklung der Gelenke im Fötus beeinträchtigt.

Symptome und Grade der kongenitalen Hüftluxation

Hüftgelenksdysplasie kann durch folgende Anzeichen und Symptome identifiziert werden:

• Unterschiedliche Beinlängen Um diesen Parameter zu bestimmen, werden die Beine des Kindes an den Knien gebeugt und die Fersen gegen das Gesäß gedrückt. Wenn sich die Knie auf einer anderen Ebene befinden, ist die Länge der Beine unterschiedlich.
• Asymmetrische Hautfalten im Unterkörper. Bei einem gesunden Kind sind die Hautfalten symmetrisch und haben die gleiche Tiefe. Ansonsten sollte der Orthopäde den Säugling untersuchen;
• Symptom rutscht ab. Dies ist die objektivste Diagnosemethode bis zu 3 Wochen nach der Geburt eines Kindes. Während der Aufzucht der Beine ist ein Klicken im Hüftgelenk zu hören, das einer Knochenreposition ähnelt. Wenn Sie das Bein loslassen, kehrt es in seine ursprüngliche Position zurück, und bei wiederholter scharfer Bewegung rutscht der Kopf mit einem charakteristischen Klicken wieder aus der Gelenkhöhle.
• Bewegungsschwierigkeiten im Hüftgelenk. Dieses Symptom tritt bei kranken Kindern nach 3 Wochen auf. In dem Moment, in dem sich das Bein in einem Winkel von 80–90 ° zur Seite bewegt, wird die Bewegung schwierig, während die Extremität normalerweise fast auf die Oberfläche gelegt werden kann.

Etwas später kann sich Dysplasie als Gangstörung manifestieren, ein deutlicherer Unterschied in der Beinlänge. Wenn ein Kind eine bilaterale Dislokation hat, entwickelt sich ein Entengang.

Ärzte unterscheiden 4 Grad Hüftdysplasie:

1. Dysplasie Eine Luxation ist noch nicht gegeben, aber es gibt anatomische Voraussetzungen für die Pathologie. Die Kongruenz der Gelenkflächen wird verletzt, dh wenn ein Objekt einem anderen überlagert wird, stimmen sie nicht überein. Es ist möglich, eine Dysplasie mittels Ultraschall aufzudecken;
2. Hüftstoß Es gibt eine Dehnung der Hüftgelenkskapsel, eine leichte Verlagerung des Femurkopfes, die leicht in ihre ursprüngliche Position zurückkehrt.
3. Subluxation Dieser Grad ist durch eine partielle Verschiebung des Femurkopfes relativ zur Hüftgelenkspfanne nach oben und zur Seite gekennzeichnet. Das Bändchen, das sich oben am Kopf befindet, ist gestreckt;
4. Versetzung Es erfolgt eine vollständige Verschiebung des Femurkopfes relativ zur Gelenkhöhle. Sie erstreckt sich über das Acetabulum hinaus und nach außen. Die Gelenkkapsel und der Oberschenkelkopf sind gestreckt und gestreckt.

Diagnose einer Hüftgelenksdysplasie

Bei Verdacht auf eine angeborene Luxation der Hüfte ist es erforderlich, eine ganze Reihe von Diagnosen durchzuführen: Untersuchung durch einen Kinderorthopäden, Röntgen oder Ultraschall.

Mit rechtzeitiger Erkennung kann die Pathologie vollständig geheilt werden, doch sollte diese Therapie spätestens 6 Monate beginnen. Dazu muss der Arzt das Neugeborene im Krankenhaus untersuchen - danach 1 Monat, dann 3, 6 und 12 Monate. Bei Verdacht auf Dysplasie wird der Arzt einen Ultraschall oder ein Röntgenbild verschreiben.

Die Röntgenaufnahme des Hüftgelenks wird für Kinder ab 3 Monaten durchgeführt. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass bei Patienten bis zu 3 Monaten einige Teile des Femur- und Beckenknochens noch nicht verknöchert sind.

An ihrer Stelle ist Knorpel, der keine Röntgenstrahlen zeigt. Daher sind die Ergebnisse der Studie bei einem Kind unter 3 Monaten unzuverlässig.

Es ist möglich, eine Dysplasie und eine Hüftluxation des Kindes von der Geburt bis zu 3 Monaten mittels Ultraschall zu zeigen. Dies ist eine sichere und hochinformative Diagnosemethode.

Konservative Behandlung der kongenitalen Hüftluxation

Angeborene Luxation der Hüfte wird konservativ oder operativ behandelt. Die Entscheidung über die Wahl der Behandlung trifft der Arzt nach der Untersuchung.

Wenn Hüftgelenksdysplasie unmittelbar nach der Geburt gefunden wird, wird ein breites Windeln angewendet. Diese Technik ist eher prophylaktisch als kurativ und wird daher für Dysplasie 1. Grades verwendet.

Weit verbreitetes Wickeln bei Hüftgelenksdysplasie:

1. Legen Sie das Baby auf den Rücken.
2. Legen Sie 2 Windeln zwischen die Beine, damit das Baby sie nicht verbinden kann.
3. Befestigen Sie die Windelrolle mit der 3. Windel am Gürtel.

Nach dem Wickeln werden die Beine getrennt, und der Oberschenkelkopf wird fixiert.

Zur Behandlung schwerer Pathologien der Hüfte werden folgende orthopädische Strukturen verwendet:

• Pavlik Steigbügel sind eine weiche Konstruktion, die aus einem Verband auf der Brust, Schienbeinen besteht, die durch Stöcke verbunden sind. Steigbügel fixieren die Beine in einer gebogenen Position und stören ihre Zucht nicht;
• Die Freik-Schiene wird für ein weites Windeln bei Dysplasie ohne Luxation oder Subluxation der Hüfte verwendet. Dank dieser Bandage sind die Beine ständig um 90 ° oder mehr voneinander getrennt.
• Zum ersten Mal zieht ein Orthopäde einen Reifen von Vilensky an, der aus Gürteln und einem Abstandhalter besteht. Es muss ständig getragen werden, die Strebenlänge muss genau reguliert werden, es ist verboten, sie auch während des Anziehens abzunehmen. Es wird empfohlen, Kleidung an den Knöpfen zu verwenden.
• Die Tubinger-Abteilung ist eine Kombination aus dem Bus Vilensky und den Steigbügeln von Pavlik. Es besteht aus 2 Sattelstreben, die durch eine Metallstange, Schulterpolster und "Perlenfäden" miteinander verbunden sind. Und mit Klettverschluss können Sie den Reifen reparieren. Die Größe der Struktur hängt vom Alter des Patienten ab.
• Der Reifen von Volkova ist eine Kunststoffkonstruktion, die aus einem Kinderbett, einem Oberteil und Seitenteilen für die Beine besteht. Der Reifen ist für Kinder von 1 Monat bis 3 Jahren ausgelegt.

Darüber hinaus wird zur Behandlung der Dysplasie eine Massage angewendet, jedoch nur nach Anweisung eines Arztes. Für dieses Kind lag es auf einer flachen Oberfläche, streichelte, rieb und knetete die Muskeln des unteren Rückens leicht. Dann müssen Sie auf dieselbe Weise das Gesäß und die Oberschenkel massieren.

Eltern dürfen eine allgemeine Entspannungsmassage durchführen. Ein Kurs besteht aus 10 Sitzungen.

Die physikalische Therapie bei angeborener Verlagerung der Hüfte stellt die normale Konfiguration des Hüftgelenks wieder her, stärkt die Muskulatur, gewährleistet die normale körperliche Aktivität des Säuglings, verbessert die Durchblutung und verhindert Komplikationen (Nekrose des Femurkopfes).

Medizinische Gymnastik bei Hüftgelenksdysplasie für Kinder unter 3 Jahren:

• Das Kind wird auf den Rücken gelegt und die Hüften im geschiedenen Zustand gebeugt;
• Das Kind wechselt selbständig seine Position von Lügen zu Sitzen;
• Das Baby muss krabbeln;
• Der Patient muss selbständig seine Position vom Sitzen zum Stehen ändern.
• Herumlaufen;
• Wurffähigkeiten bilden.

Zusätzlich werden eine Reihe von Übungen für die Beine, die Presse und Atemübungen durchgeführt. Der Spezialist entwickelt für jeden Patienten eine Reihe von Übungen.

Chirurgische Intervention

Eine chirurgische Behandlung der Hüftgelenksdysplasie wird in folgenden Fällen durchgeführt:

• Bei einem Patienten von 2 Jahren wurde eine Hüftluxation festgestellt.
• Anatomische Pathologien sind vorhanden, weshalb es unmöglich ist, eine geschlossene Reduktion der Luxation herbeizuführen;
• Eingeklemmter Knorpel im Hüftgelenksraum;
• Intensive Verschiebung des Femurkopfes, die durch die geschlossene Methode nicht eingestellt werden kann.

Bei den oben genannten Indikationen führt der Arzt eine chirurgische Behandlung der Hüftluxation durch:

• Offene Reduktion der Luxation. Dazu schneidet der Chirurg das Gewebe, die Gelenkkapsel und setzt den Kopf zurück. Bei Bedarf kann die Hüftgelenkpfannenmühle vergrößert werden. Nach der Operation wird ein Gips auf das Bein aufgetragen, das 2-3 Wochen getragen wird.
• Die zweite Methode zur Verringerung der Luxation ist die Osteotomie. Dazu durchschneidet der Arzt die Haut und gibt dem nächstgelegenen, dem Becken nächstgelegenen Femur die notwendige Konfiguration;
• Beckenknochenoperation. Es gibt verschiedene Methoden für eine solche Behandlung, aber ihr Hauptziel ist es, den Femurkopf so hervorzuheben, dass er sich nicht bewegt.
• Eine palliative Operation wird durchgeführt, wenn eine Korrektur der Konfiguration des Hüftgelenks nicht möglich ist. Sie dienen dazu, den Allgemeinzustand des Patienten zu verbessern und seine Leistungsfähigkeit wiederherzustellen.

Rehabilitation

Nach dem chirurgischen Eingriff ist es notwendig, die Muskeln zu stärken und das Bewegungsvolumen in der verletzten Extremität wiederherzustellen.

Die Rehabilitation ist in 3 Perioden unterteilt:

1. Während der Immobilisierung wird das verletzte Bein in einem Winkel von 30 ° gebogen und mit einem Verband fixiert, der nach 2 Wochen entfernt werden kann.
2. Der Verband wird entfernt und der Wilna-Reifen mit einer Last von 1 kg angelegt. Die Erholungsphase beginnt 5 Wochen nach der Operation. Während dieser Zeit müssen Sie therapeutische Übungen durchführen und passive Bewegungen mit aktiven abwechseln. Es ist notwendig, die Oberschenkel-, Wirbelsäulenmuskulatur und die Pressenmuskulatur zu stärken;
3. In der letzten, 1,5 Jahre dauernden Periode wird dem Kind das richtige Gehen beigebracht. Wenden Sie zu diesem Zweck eine spezielle Spur an, die den kleinen Fuß zeigt. Übungsdauer - von 10 bis 30 Minuten.

Komplikationen und Konsequenzen einer kongenitalen Hüftluxation bei Erwachsenen

Bei fehlender Behandlung der Hüftgelenksdysplasie bei Säuglingen steigt die Wahrscheinlichkeit gefährlicher Komplikationen im Alter:

• Durch die ständige Reibung und den Druck des Femurkopfes auf den Gelenksack wird er dünner, deformiert und atrophiert.
• Der Kopf des Oberschenkels wird abgeflacht, die Aussparung der Hüftpfanne nimmt ab. An der Stelle, wo der Femurkopf am Knochen anliegt, entsteht ein falsches Gelenk. Dieser Defekt wird als Neoarthrose bezeichnet.
• Wenn Sie bei einem Kind keine Hüftgelenksdysplasie behandeln, entwickelt sich im Alter von 25 Jahren eine Koxarthrose. Diese Komplikation tritt meistens aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts, eines passiven Lebensstils oder aufgrund von Übergewicht auf. Koxarthrose äußert sich in Schmerzen im Hüftgelenk, Bewegungsbeschränkungen, der Oberschenkel wird gebeugt, dreht sich nach außen und bleibt in dieser Position. In diesem Fall hilft nur die Endoprothetik (Ersatz des Hüftgelenks durch eine Prothese).

Daher ist die Hüftdysplasie bei Neugeborenen und Kindern eine gefährliche Pathologie, die in einem frühen Alter behandelt werden muss. Andernfalls steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, die viel schwieriger zu heilen sind. Daher ist es wichtig, den Zustand Ihres Kindes zu überwachen und bei verdächtigen Symptomen einen Arzt zu konsultieren.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt Website-Experte