Fußgefäße: Anatomie, Termin

Die Anatomie der Gefäße in den unteren Extremitäten hat bestimmte Merkmale in der Struktur, die eine Vielzahl von Krankheiten und die Definition einer korrekten Therapie nach sich ziehen. Gefäße an den Beinen zeichnen sich durch eine besondere Struktur aus, die ihre kapazitiven Eigenschaften bestimmt. Wenn Sie sich mit der Anatomie des Gefäßsystems auskennen, können Sie die effektivsten Behandlungsmethoden auswählen, einschließlich medikamentöser Therapie und Operation.

Blutfluss in das Venensystem der Beine

Die Anatomie des Gefäßsystems hat eigene Eigenschaften, die es von anderen Körperteilen unterscheiden. Die Oberschenkelarterie ist die Hauptlinie, durch die Blut in die Zone der unteren Extremitäten gelangt, und ist eine Fortsetzung der Hüftarterie. Zunächst verläuft es entlang der Vorderfläche des Sulcus femuralis. Weiter bewegt sich die Arterie zum Femur-Poplitealschaft, wo sie in die Zone der Kniekehle eindringt.

Als größter Zweig der Femoralarterie wird die tiefe Arterie angesehen, durch die das Muskelgewebe und die Haut des Femurteils mit Blut versorgt werden.

Nach dem Passieren des Femur-Popliteal-Kanals wird die Femoralarterie in ein Popliteal-Blutgefäß umgewandelt, dessen Zweige sich bis in die Region des Kniegelenks erstrecken.

Im Knöchel-Fuß-Kanal ist eine Unterteilung in zwei Tibialarterien gegeben. Die vordere Arterie dieses Typs gelangt durch die interossäre Membran zu den vorderen Muskeln der Tibia. Dann fällt er in die hintere Arterie des Fußes, die man von der Rückseite des Knöchels fühlen kann. Die Funktion der A. tibialis anterior besteht darin, die vordere Gruppe der Muskelbänder der unteren Extremitäten und des Fußrückens mit Blut zu versorgen und an der Ausbildung des Plantargewölbes mitzuwirken.

Der posteriore Tibiakanal, der entlang des Knieschecks absteigt, erreicht den medialen Knöchel und am Fuß sind zwei Plantararterien geteilt. Die Funktionen der Arteria posterior umfassen die Blutversorgung der hinteren und lateralen Muskelgruppen des Unterschenkels, der Haut und der Muskulatur der Plantarzone.

Darüber hinaus beginnt der Blutfluss, der am Fußrücken vorbeigeht, aufzusteigen.

Die Struktur des venösen Gefäßes und seiner Wände

Der Abfluss des Blutflusses aus den unteren Extremitäten bei einem gesunden Menschen erfolgt aufgrund der Funktionsweise mehrerer Systeme, deren Interaktion klar definiert ist. An diesem Prozess sind tiefe, oberflächliche und kommunikative Venen (Perforationen) beteiligt. Die am häufigsten auftretenden Pathologien des Kreislaufsystems der unteren Extremitäten werden als Venen in der Tiefe angesehen.

Venöse Wandstruktur

Beingefäße haben eine charakteristische Struktur, die in direktem Zusammenhang mit den ihnen zugewiesenen Funktionsmerkmalen steht. Ein gesunder venöser Rumpf der unteren Extremitäten hat die Form einer Röhre mit elastischen Wänden, deren Dehnung im menschlichen Körper einige Einschränkungen aufweist. Restriktive Funktionen werden einem dichten Rahmen zugeordnet, dessen Struktur Kollagen- und Retikulinfasern umfasst. Sie besitzen eine gute Elastizität und sind in der Lage, den Venen den erforderlichen Tonus zu verleihen und bei Druckschwankungen die Elastizität zu erhalten.

Die Struktur der venösen Wand der unteren Extremitäten umfasst folgende Schichten:

• Adventitia. Es ist die äußere Schicht, die allmählich in die elastische Membran übergeht. Für das venöse Gefäß besteht ein dichter Rahmen aus Kollagen und longitudinalen Muskelfasern;
• Medien Mittelschicht mit einer inneren Membran. Besteht aus spiralförmig angeordneten glatten Muskelfasern;
• Intimität Die innere Oberfläche des venösen Rumpfes.

Die charakteristischen Eigenschaften der oberflächlichen Venen sind eine dichtere Schicht glatter Muskelzellen. Dieser Faktor ist auf ihren Standort zurückzuführen. Diese Gefäße in den Beinen befinden sich im Unterhautgewebe und müssen hydrodynamischen und hydrostatischen Druck aushalten.

Je tiefer sich die Vene befindet, desto dünner wird ihre Muskelschicht.

Aufbau und Zweck des Ventilsystems

Die Anatomie des Gefäßsystems in den unteren Extremitäten achtet besonders auf das Ventilsystem, durch das die notwendige Richtung des Blutflusses sichergestellt wird. Bei den meisten Ventilstellungen befinden sich die unteren Teile der Schenkel. Der Abstand zwischen ihnen variiert zwischen 8-10 cm.

Ventile sind bikuspide Elemente, die aus Bindegewebe bestehen. Seine Struktur umfasst Ventilklappen, Ventilrollen und kleine Teile der Behälterwände. Ihre Verteilung spiegelt sehr gut den Belastungsgrad des Schiffes wider. Sie sind ziemlich starke Formationen, die der Druckkraft bis 300 mm Hg standhalten können. Art. Mit zunehmendem Alter nimmt die Anzahl der Ventile jedoch allmählich ab.

Die Arbeit der Venenklappen in den Blutstämmen der unteren Extremitäten ist wie folgt. Eine Welle aus dem Blutfluss trifft auf das Ventil, wodurch die Klappen geschlossen werden. Das Signal ihrer Wirkung wird an den muskulären Schließmuskel übermittelt, der sich sofort auf die erforderliche Größe ausdehnt. Aufgrund dieser Maßnahmen sind die Ventile des Ventils vollständig ausgefahren und ermöglichen es Ihnen, die Welle zuverlässig zu blockieren.

Die Struktur des Venensystems

Die Anatomie des Gefäßsystems der menschlichen unteren Gliedmaßen wird herkömmlicherweise in oberflächliche und tiefe Subsysteme unterteilt. Die größte Belastung liegt im tiefen System, das bis zu 90% des gesamten Blutvolumens durchläuft. Die Oberfläche macht dann nicht mehr als 10% des Abwassers aus.

Die Durchblutung erfolgt entgegen der Schwerkraft - bottom-up. Dieses Merkmal wird durch die Fähigkeit des Herzens verursacht, den Fluss anzuziehen, und das Vorhandensein von Venenklappen lässt es nicht zu, dass es nach unten geht.

Das Venensystem besteht aus:

• oberflächliche venöse Gefäße;
• tiefe venöse Gefäße;
• perforierende Venen.

Lassen Sie uns die Struktur und die Funktionen jedes Subsystems genauer betrachten.

Oberflächliche Venen

Sie befinden sich unmittelbar unter der Haut der unteren Extremitäten und umfassen:

• Hautvenen der Plantarzone und der Rückseite des Knöchels;
• die V. saphena magna (im Folgenden als BPV bezeichnet);
• kleine Saphenavene (im Folgenden als MPV bezeichnet);
• verschiedene Zweige.

Erkrankungen, die sich in den oberflächlichen Venen der unteren Extremitäten bilden, treten aufgrund ihrer starken Umwandlung häufiger auf, da es in einigen Fällen aufgrund des Fehlens einer starken Stützstruktur sehr schwierig ist, einem erhöhten Venendruck zu widerstehen.

Im Fußbereich der Saphenavenen bilden sich zwei Arten von Netzwerken. Das erste ist das venöse Plantarsubsystem und das zweite ist das venöse Subsystem des Fußrückens. Der hintere Bogen wird durch das Zusammenführen der gemeinsamen hinteren digitalen Venen aus dem zweiten Teilsystem gebildet. Seine Enden bilden ein Paar Längsstämme: medial und lateral. Auf der Plantarzone befindet sich der Plantarbogen, der mit den Randvenen und durch die Interkapillarvenen mit dem Hinterbogen verbunden ist.

Große und kleine Adern

BPV ist eine Fortsetzung des medialen Rumpfes, die sich allmählich zum Unterschenkel und weiter in die mediale Region der Tibia verlagert. Sie biegt sich um die Oberfläche der medialen Kondylen hinter dem Kniegelenk und erscheint auf der Innenseite der Femurzone der unteren Extremitäten.

BPV ist das längste venöse Gefäß des Körpers mit bis zu 10 Ventilen.

Im Normalfall hat sein Durchmesser eine Größe von ca. 3-5 mm. Es strömen viele Äste und bis zu 8 große venöse Stämme hinein. Es nimmt die epigastrische, äußerlich schamlose Oberfläche der iliakalen Knochenblutkanäle auf. Die epigastrische Vene sollte während des chirurgischen Eingriffs verbunden werden.

Der Beginn der Vena saphena magna ist das äußere Randgefäß des Fußes. Wenn Sie sich nach oben bewegen, befindet sich das MPV durch den seitlichen Knöchel zuerst am Fersenrand (Achillessehnenband) und dann an der medialen geraden Rückseite der Tibia. Weitere MPV können als einzelner Trunk oder in seltenen Fällen als zwei betrachtet werden. In der oberen Zone geht das Bein durch die Faszie bis zur Kniekehle und mündet dann in den poplitealen venösen Stamm.

Tiefe Adern

Sie befinden sich tief in der Muskelmasse der unteren Extremitäten. Dazu gehören venöse Gefäße, die durch die dorsale Seite der Fuß- und Plantarzone, Schienbein, Knie und Hüfte gehen. Das Venensystem des tiefen Typs besteht aus Paaren von Satelliten und Arterien, die sich in der Nähe befinden.

Der hintere Bogen der tiefen Venen bildet die vorderen Tibiavenen. Und der Plantargewölbe ist die hintere Tibia und nimmt venöse Venengefäße auf.

Im Bereich der Tibia weist das tiefe Venensystem drei Paare von Blutgefäßen auf: die vordere, hintere Tibia und die peroneale Vene. Dann verschmelzen sie und bilden einen kurzen Kanal der V. poplitea. Das MPV und die paarigen Venen des Knies fließen in die Vena poplitealis und werden als Femoralvene bezeichnet.

Venen perforieren

Perforatorgefäße dienen dazu, die Adern der beiden Systeme miteinander zu verbinden. Ihre Anzahl kann im Bereich von 53 bis 11 variieren. Die Hauptbedeutung für das Venensystem der unteren Extremitäten sind jedoch nur 5-10 Gefäße, die sich meistens in der Beinzone befinden. Die wichtigsten für eine Person sind Perforationen:

• Kokket Die Gefäße befinden sich in der Sehne des Unterschenkels;
• Boyd Befindet sich im oberen Teil der Wade im medialen Bereich;
• Dodd. Im unteren Teil der Beininnenfläche;
• Gunter Lokalisiert auf der Oberfläche des Oberschenkels in der medialen Zone.

Im Normalzustand ist jedes dieser Gefäße mit Ventilen ausgestattet, die jedoch während thrombotischer Prozesse zerstört werden, was zu trophischen Störungen der Haut in den unteren Extremitäten führt.

Venöse Gefäße dieses Typs sind gut untersucht. Und trotz einer ausreichenden Anzahl in einem medizinischen Verzeichnis können Sie die Zone ihrer Lokalisierung finden. Sie können nach Standorten in folgende Gruppen unterteilt werden:

1. mediale Zone;
2. seitliche Zone;
3. hinterer Bereich.

Die medialen und lateralen Gruppen werden als gerade bezeichnet, da sie die oberflächlichen Venen mit den hinteren Tibia- und Peronealvenen verbinden. Was die hintere Gruppe angeht, so verschmelzen sie nicht mit den großen Venenströmen, sondern sind nur auf die Muskelvenen beschränkt. Daher werden sie als indirekte venöse Gefäße bezeichnet.

Anatomie der Gefäße der unteren Extremitäten: Merkmale und wichtige Nuancen

Das arterielle, kapillare und venöse Netzwerk ist ein Element des Kreislaufsystems und erfüllt im Körper verschiedene wichtige Funktionen für den Körper. Dank ihm können Sauerstoff und Nährstoffe an Organe und Gewebe abgegeben werden, der Gasaustausch sowie die Entsorgung von "Abfallmaterial" erfolgen.

Die Anatomie der Gefäße der unteren Extremitäten ist für Wissenschaftler von großem Interesse, da sie den Verlauf einer Erkrankung vorhersagen kann. Jeder Praktizierende muss es wissen. Über die Merkmale der Arterien und Venen, die die Beine speisen, erfahren Sie aus unserem Beitrag und dem Video in diesem Artikel.

Wie die Beine Blut zuführen

Abhängig von den Merkmalen der Struktur und den Funktionen können alle Gefäße in Arterien, Venen und Kapillaren unterteilt werden.

Arterien sind hohle röhrenförmige Gebilde, die Blut vom Herzen zu peripheren Geweben transportieren.

Morphologisch bestehen sie aus drei Schichten:

• außen - lockeres Gewebe mit Gefäßen und Nerven;
• Medium aus Muskelzellen sowie Elastin- und Kollagenfasern;
• intern (Intima), dargestellt durch das Endothel, bestehend aus Zellen des Plattenepithels und Subendothel (lockeres Bindegewebe).

Je nach Struktur der mittleren Schicht identifiziert der ärztliche Unterricht drei Arten von Arterien.

Tabelle 1: Klassifizierung der arteriellen Gefäße:

• Aorta;
• Lungenstamm.

• schläfrig a.
• subclavian a.;
• popliteal a..

• kleine periphere Gefäße.

Beachten Sie! Arterien werden auch durch Arteriolen dargestellt - kleine Gefäße, die direkt in das Kapillarnetz übergehen.

Die Venen sind hohle Röhrchen, die Blut von Organen und Gewebe zum Herzen tragen.

1. Muskel - haben eine myozytische Schicht. Je nach Entwicklungsstand sind sie unterentwickelt, mäßig entwickelt und hoch entwickelt. Letztere befinden sich in den Beinen.
2. Armless - bestehend aus Endothel und lockerem Bindegewebe. Gefunden im Bewegungsapparat, somatischen Organen, Gehirn.

Arterielle und venöse Gefäße weisen eine Reihe signifikanter Unterschiede auf, die in der nachstehenden Tabelle aufgeführt sind.

Tabelle 2: Unterschiede in der Struktur der Arterien und Venen:

Beinarterien

Die Beinversorgung erfolgt durch die Oberschenkelarterie. A. femoralis setzt das Iliaka a. Fort, das wiederum von der Aorta abdominalis abweicht. Das größte arterielle Gefäß der unteren Extremität liegt in der vorderen Furche des Oberschenkels und steigt dann in die Kniekehle ab.

Beachten Sie! Bei einem starken Blutverlust bei Verletzung in der unteren Extremität wird die Oberschenkelarterie an der Austrittsstelle gegen das Schambein gedrückt.

Femur a. gibt mehrere Zweige, vertreten durch:

• oberflächlicher Oberbauch, der fast bis zum Bauchnabel an der Vorderwand des Bauches aufsteigt;
• 2-3 äußeres Genital, das Hodensack und Penis bei Männern oder Vulva bei Frauen ernährt; 3-4 dünne Zweige, inguinal genannt;
• eine Oberflächenhülle, die auf die obere vordere Oberfläche des Ilium gerichtet ist;
• deep femoral - der größte Zweig, der 3-4 cm unterhalb des Leistenbandes beginnt.

Beachten Sie! Die tiefe Femoralarterie ist das Hauptgefäß, das O2-Zugang zu den Geweben des Oberschenkels bietet. A. femoralis geht nach seiner Entlassung zurück und versorgt den Unterschenkel und den Fuß mit Blut.

Die A. poplitealis beginnt am Adduktorkanal.

Es hat mehrere Niederlassungen:

• obere laterale und mittlere mediale Äste gehen unter dem Kniegelenk vor;
• untere Seite - direkt am Kniegelenk;
• Zweig des mittleren Knies;
• posteriorer Zweig der Tibia.

Im Bereich des Beines popliteal a. setzt sich in zwei große arterielle Gefäße fort, die als Tibia-Gefäße (posterior, anterior) bezeichnet werden. Distal von ihnen sind die Arterien, die den Rücken und die Fußsohle des Fußes speisen.

Beinadern

Venen sorgen für den Blutfluss von der Peripherie zum Herzmuskel. Sie sind unterteilt in tief und oberflächlich (subkutan).

Tiefe Venen am Fuß und Unterschenkel sind doppelt und gehen in der Nähe der Arterien vor. Zusammen bilden sie einen einzigen Stamm von V. poplitea, der sich etwas hinter der Kniekehle befindet.

Häufige Gefäßkrankheit NK

Anatomische und physiologische Nuancen in der Struktur des Kreislaufsystems von NK verursachen die Prävalenz der folgenden Erkrankungen:

Die Anatomie der Beingefäße ist ein wichtiger Zweig der medizinischen Wissenschaft, der dem Arzt hilft, die Ätiologie und pathologischen Merkmale vieler Krankheiten zu bestimmen. Die Kenntnis der Topographie der Arterien und Venen ist für Spezialisten von großem Wert, da Sie schnell die richtige Diagnose stellen können.

Arterien der unteren Extremität. Femoralarterie.

Femoralarterie, a. femoralis ist eine Fortsetzung der A. iliaca externa und beginnt unter dem Inguinalband in den Gefäßlakunen. Die Oberschenkelarterie, die zur Vorderseite des Oberschenkels führt, ist nach unten und medial gerichtet und liegt in der Rille zwischen der vorderen und mittleren Gruppe der Oberschenkelmuskulatur. Im oberen Drittel der Arterie befindet sich das Femurdreieck auf einem tiefen Blatt der breiten Faszie, das mit seinem obersten Blatt bedeckt ist. medial von ihrer Oberschenkelvene. Nachdem sie das Femurdreieck passiert hat, deckt die Femoralarterie (zusammen mit der Femurvene) den Schultermuskel ab und am Rand des mittleren und unteren Drittels des Oberschenkels tritt die obere Öffnung des Adduktorkanals ein. In diesem Kanal befindet sich die Arterie zusammen mit dem N. saphenus n. Saphenus und V. femoralis, v. femoralis. Zusammen mit letzterem zieht es sich nach hinten zurück und tritt durch die untere Öffnung des Kanals an der hinteren Oberfläche der unteren Extremität in der Kniekehle aus, wo es als Arteria popliteala bezeichnet wird. Poplitea

Die Femoralarterie bildet eine Reihe von Ästen, die den Femur und die Vorderwand des Bauches versorgen.

1. Oberflächliche Oberbaucharterie, a. epigastrica superficialis, die von der vorderen Wand der Oberschenkelarterie unterhalb des Leistenbandes ausgeht, durchsticht die oberflächliche Faszie der breiten Faszie in der subkutanen Fissur und steigt medial nach oben an die vordere Bauchwand, wo sie subkutan liegt und den Nabelring erreicht. Hier sind seine Äste anastomosiert mit Ästen a. Epigastrica superior (von a. thoracica interna). Die Äste der Arteria superficialis epigastrica versorgen die Haut der vorderen Bauchwand und den äußeren schrägen Bauchmuskel mit Blut.

2. Oberflächliche Arterie, die den Beckenknochen umhüllt, a. circumflexa iliaca superficialis, bewegt sich von der Außenwand der Oberschenkelarterie oder von der oberflächlichen Epigastrienarterie weg und ist entlang des Leistenbandes seitlich nach oben auf die obere Spina iliaca anterior gerichtet; Blutversorgung der Haut, der Muskeln und der Leistenlymphknoten.

3. Äußere Genitalarterien, aa. Pudendae externae in Form von zwei, manchmal drei dünnen Stielen, die nach medial gerichtet sind und sich um die vordere und hintere Peripherie der V. femoralis biegen. Eine dieser Arterien geht nach oben und erreicht den suprapubischen Bereich und verzweigt sich in der Haut. Andere Arterien, die über den Kammmuskel verlaufen, durchdringen die Faszien des Oberschenkels und nähern sich dem Hodensack (Labia) - dies ist der vordere Hodensack (labial), rr. Scrotales (labiales) anteriores.

4. Die Leistenarme, rr. Inguinales weichen vom anfänglichen Teil der Oberschenkelarterie oder von den äußeren Genitalarterien (3–4) mit kleinen Stämmen ab und durchstechen die breite Faszie des Oberschenkels in der Gitterfaszie und versorgen die Haut sowie die oberflächlichen und tiefen Lymphknoten der Inguinalregion.

5. tiefe Oberschenkelarterie, a. profunda femoris ist der stärkste Zweig der Oberschenkelarterie. Sie tritt 3–4 cm unterhalb des Leistenbandes von der hinteren Wand ab, leitet die Iliopsoas und die Kammmuskeln ab und wird zuerst nach außen und dann hinter die Femoralarterie gerichtet. Die Arterie dringt nach posterior ein und dringt zwischen dem medialen Breitschenkelmuskel und den Adduktormuskeln ein. Sie endet im unteren Drittel des Oberschenkels zwischen den großen und den langen Adduktormuskeln in Form einer Perforationsarterie, a. Perforans.

Die tiefe Femoralarterie gibt eine Reihe von Ästen ab.

1) Die mediale Arterie, die den Femur umgibt, a. circumflexa femoris medialis erstreckt sich von der tiefen Arterie des Femurs hinter der Femoralarterie, geht quer nach innen und dringt zwischen den Iliopsoas und den Kammmuskeln in die Dicke der zum Femur führenden Muskeln ein und krümmt den Femurhals von der medialen Seite.

Die folgenden Äste erstrecken sich von der medialen Arterie, die den Femur umgibt:

a) aufsteigender Ast, r. ascendens, ist ein kleiner Stamm, der auf und ab geht; verzweigt, nähert es sich dem Kammmuskel und dem proximalen Teil des langen Adduktormuskels;

b) Querast, r. transversus, - dünner Stiel, geht nach unten und medial auf der Oberfläche des Kammmuskels und geht zwischen ihm und dem langen Adduktormuskel zwischen den langen und kurzen Adduktoren vor; Versorgung der langen und kurzen Adduktoren, der dünnen und der äußeren Obturatormuskulatur;

c) tiefer Zweig, r. profundus, - ein größerer Stamm, der eine Fortsetzung von a ist. Circumflexa Femoris Medialis. Es wird nach hinten geschickt, es verläuft zwischen dem äußeren Obturatormuskel und dem viereckigen Muskel des Oberschenkels, hier unterteilt in aufsteigende und absteigende Äste;

g) der Zweig der Hüftpfanne, r. Acetabularis, eine dünne Arterie, Anastomosen mit den Ästen anderer Arterien, die das Hüftgelenk versorgen.

2) Die laterale Arterie, die den Femur umgibt, ist ein großer Rumpf, der sich fast zu Beginn von der Außenwand der tiefen Arterie des Femurs wegbewegt. Es geht nach außen vor dem Iliopsoasmuskel, hinter dem Schneidermuskel und dem M. rectus femoris; bis zum Trochanter major des Oberschenkelknochens, ist in Äste unterteilt:

a) aufsteigender Ast, r. steigt auf, geht nach oben und nach außen, liegt unter dem Muskel und bindet die breite Faszie und den Muskel des Gesäßmuskels;

b) ein absteigender Ast, r. descendens, mächtiger als der vorige. Sie weicht von der Außenfläche des Hauptrumpfes ab und liegt unter dem Rectus oberschenkel, dann steigt sie entlang der Rille zwischen den mittleren und seitlichen breiten Muskeln des Oberschenkels ab. Blutversorgung dieser Muskeln; bis zum Kniebereich, Anastomosen mit Ästen der Arteria poplitealis. Auf dem Weg zur Blutversorgung des Kopfes der Quadrizepsmuskeln des Oberschenkels und verleiht die Haut des Oberschenkels Äste;

c) Querast, r. Transversus ist ein kleiner Stamm, der seitlich geht; Blutversorgung des proximalen Teils des Musculus rectus femoris und des lateralen breiten Muskels des Femurs.

3) Prostataarterien, aa. Perforationen, normalerweise drei, gehen von der tiefen Arterie des Oberschenkelknochens auf verschiedenen Ebenen aus und gehen an der Femurlinie an der Femurlinie des Femurs der Adduktormuskeln an.

Die erste Piercingarterie beginnt auf Höhe der Unterkante des Kammmuskels; der zweite fährt am unteren Rand des kurzen Adduktormuskels ab und der dritte - unterhalb des langen Adduktormuskels. Alle drei Äste durchbohren die Adduktormuskeln an der Stelle, an der sie am Femur befestigt sind, und führen zur hinteren Oberfläche, die semi-membranartigen, semitendinosus-Muskeln, den Bizeps femoris und die Haut dieses Bereichsbluts.

Die zweite und dritte Piercingarterie geben dem Femur kleine Äste - die Arterien, die den Oberschenkel aa speisen. nutriciae femaris.

4) absteigende Kniearterie, a. descendens genicularis, ein ziemlich langes Gefäß, beginnt häufiger von der Oberschenkelarterie im Adduktorkanal, seltener von der lateralen Arterie, die sich um den Femur biegt. Nach unten durchbohrt er zusammen mit dem N. saphenus n. Saphenus geht von der Tiefe bis zur Oberfläche der Sehnenplatte hinter den Schneidemuskel, beugt sich um den inneren Kondylus des Oberschenkels und endet in den Muskeln dieses Bereichs und in der Gelenkkapsel des Kniegelenks.

Diese Arterie stellt die folgenden Zweige dar:

a) subkutaner Ast, r. Saphenus in der Dicke des medialen breiten Muskels des Oberschenkels;

b) Gelenkäste, rr. articulares, die an der Bildung des Kniegelenks beteiligt sind, rete articulare Gattung und das Patellanetzwerk, rete patellae.

Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten: Okklusion, Läsion, Verstopfung

Die Oberschenkelarterien der unteren Extremitäten setzen die Beckenarterie fort und dringen in die Kniekehle der Gliedmaßen entlang der Oberschenkelfurchen in den vorderen und Oberschenkel-Poplitealschäften ein. Die tiefen Arterien sind die größten Zweige der Oberschenkelarterien, die die Muskeln und die Haut der Oberschenkel mit Blut versorgen.

Der Inhalt

Arterienstruktur

Die Anatomie der Oberschenkelarterien ist komplex. Basierend auf der Beschreibung werden die Hauptarterien im Bereich des Knöchel-Fuß-Kanals in zwei große Rippen unterteilt. Die vorderen Muskeln des Beines durch die interossäre Membran werden mit Blut der A. tibialis anterior gewaschen. Dann geht es runter, dringt in die Arterie des Fußes ein und wird am Knöchel von der Rückseite her gefühlt. Bildet den Arterienbogen der Sohle des Arteriosastes des hinteren Fußes und geht durch die erste Zwischenfläche zur Sohle über.

Der Weg der A. tibialis posterior der unteren Extremitäten verläuft von oben nach unten:

• im Knöchel-Knie-Kanal mit Rundung des medialen Knöchels (anstelle des Pulses);
• der Fuß mit der Aufteilung in zwei Arterien der Sohle: medial und lateral.

Die laterale Arterie der Sohle verbindet sich mit dem Ast der Dorsalarterie des Fußes und bildet den Arterienbogen der Sohle.

Ist wichtig Die Venen und Arterien der unteren Gliedmaßen sorgen für die Durchblutung. Die Hauptarterien werden an die Vorder- und Hintergruppen der Beinmuskeln (Oberschenkel, Schienbeine, Fußsohlen) sowie an die Haut mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Venen - oberflächlich und tief - sind für die venöse Blutentnahme verantwortlich. Die Venen des Fußes und des Unterschenkels - tief und gepaart - haben eine Richtung mit den gleichen Arterien.

Arterien und Venen der unteren Extremitäten (lateinisch)

Erkrankungen der unteren Extremitäten

Arterielle Insuffizienz

Häufige und charakteristische Symptome einer arteriellen Erkrankung sind Schmerzen in den Beinen. Krankheiten - Embolien oder Thrombosen der Arterien - verursachen eine akute arterielle Insuffizienz.

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Schäden an den Arterien der unteren Extremitäten führen zunächst zu einer Claudicatio intermittens. Schmerz kann von bestimmter Natur sein. Erstens sind die Waden wund, da für die Muskelbelastung ein großer Blutfluss erforderlich ist, der aber schwach ist, da die Arterien pathologisch verengt sind. Daher hat der Patient das Bedürfnis, sich ausruhen zu lassen.

Ödeme bei arterieller Insuffizienz können auftreten oder auch nicht. Mit der Verschlimmerung der Krankheit:

• der Patient verringert ständig die Gehstrecke und versucht sich auszuruhen;
• Hypotrichose beginnt - Haarausfall an den Beinen;
• Muskelatrophie mit konstantem Sauerstoffmangel;
• Schmerzen in den Beinen stören im Schlaf während der Nacht, da der Blutfluss abnimmt;
• In sitzender Position wird der Schmerz in den Beinen schwach.

Ist wichtig Wenn Sie eine arterielle Insuffizienz vermuten, müssen Sie die Arterien sofort auf Ultraschall untersuchen und sich einer Behandlung unterziehen, da dies zu einer schweren Komplikation führt - Gangrän.

Vernichtende Krankheiten: Endarteriitis, Thromboangiitis, Atherosklerose

Vernichtende Endarteriitis

Junge Männer im Alter von 20 bis 30 Jahren werden häufiger krank. Charakteristischer dystrophischer Prozess, der das Lumen der Arterien des distalen Kanals der Beine verengt. Als nächstes kommt Arterienischämie.

Endarteriitis tritt aufgrund eines verlängerten Vasospasmus aufgrund einer längeren Exposition gegenüber Unterkühlung, bösartigem Rauchen, Stresszuständen und so weiter auf. Gleichzeitig vor dem Hintergrund sympathischer Wirkungen:

• Bindegewebsproliferation in der Gefäßwand;
• Gefäßwand verdickt sich;
• Elastizität geht verloren;
• Blutgerinnsel bilden sich;
• der Puls verschwindet am Fuß (distales Bein);
• Der Puls der Femoralarterie bleibt erhalten.

Früher haben wir über die Arterien des Gehirns geschrieben und empfohlen, diesen Artikel zu Ihren Lesezeichen hinzuzufügen.

Die Rheovasographie wird durchgeführt, um den arteriellen Einstrom, die Ultraschalluntersuchung mit Ultraschall für die Gefäßuntersuchung und / oder die Duplexabtastung - die Ultraschalldiagnostik mit Doppleruntersuchung - zu erkennen.

• lumbale Sympathektomie durchführen;
• Physikalische Therapie anwenden: UHF, Elektrophorese, Bernard-Ströme;
• Die komplexe Behandlung erfolgt mit Antispasmodika (No-Shpoy oder Halidor) und Desensibilisierungsmitteln (Claritin).
• ätiologische Faktoren beseitigen.

Vernichtende Torobangitis (Morbus Buerger)

Dies ist eine seltene Krankheit, sie manifestiert sich als ausgelöste Endarteriitis, verläuft jedoch aggressiver aufgrund einer wandernden oberflächlichen Venenthrombophlebitis. Krankheiten neigen dazu, in das chronische Stadium überzugehen, sie werden periodisch schlechter.

Die Therapie wird wie bei Endarteriitis angewendet. Wenn eine Venenthrombose auftritt, gilt Folgendes:

• Antikoagulanzien - Arzneimittel zur Verringerung der Blutgerinnung;
• Antithrombozytenmittel - entzündungshemmende Medikamente;
• Phlebotropika;
• Thrombolyse - injizieren Sie Medikamente, die thrombotische Massen auflösen;
• im Falle eines schwimmenden Thrombus (in einem Teil befestigt) - Thromboembolie (ein Cava-Filter wird installiert, die Vena cava inferior wird durchgeführt, die V. femoralis wird festgebunden);
• vorgeschriebene elastische Kompression - Tragen eines speziellen Strumpfes.

Atherosklerose obliterans

Atherosklerose-Obliteration tritt nach 60 Jahren bei 2% der Bevölkerung auf - bis zu 20% aller Fälle

Die Ursache der Erkrankung kann der Lipidstoffwechsel beeinträchtigt sein. Bei erhöhten Cholesterinwerten im Blut infiltrieren die Gefäßwände, insbesondere wenn Lipoproteine ​​niedriger Dichte überwiegen. Die Gefäßwand wird durch immunologische Störungen, Bluthochdruck und Rauchen beschädigt. Komplizierte Zustände machen die Krankheit komplizierter: Diabetes mellitus und Vorhofflimmern.

Die Krankheitssymptome hängen mit den fünften morphologischen Stadien zusammen:

• Dolipid - erhöht die Permeabilität des Endothels, es kommt zu einer Zerstörung der Basalmembran, der Fasern: Kollagen und Elastik;
• Lipoidose - mit der Entwicklung einer fokalen Infiltration von arteriellen Intima-Lipiden;
• Liposklerose - bei der Bildung einer faserigen Plaque in der Intima der Arterie;
• atheromatös - bei der Plaque-Zerstörung bildet sich ein Geschwür;
• atherocalcinös - mit Verkalkungstafel.

Schmerzen in den Waden und intermittierende Claudicatio treten zuerst auf, wenn sie längere Strecken laufen, mindestens 1 km. Mit zunehmender Ischämie der Muskeln und schwer zugänglichem Blut aus den Arterien wird der Puls in den Beinen aufrechterhalten oder geschwächt, die Hautfarbe ändert sich nicht, Muskelatrophie tritt nicht auf, aber das Haarwachstum in den distalen Beinen (Hypotrichose) nimmt ab, die Nägel werden brüchig und anfällig für Pilze.

Atherosklerose kann sein:

• segmental - der Prozess deckt einen begrenzten Bereich des Gefäßes ab, einzelne Plaques werden gebildet, dann ist das Gefäß vollständig blockiert;
• distaler Kanal mit diffuser atherosklerotischer Läsion.

Bei der segmentalen Atherosklerose wird am Schiff ein Rangiervorgang durchgeführt. Bei einem diffusen "Fenster", um das Rangieren oder Implantieren der Prothese durchzuführen, bleibt nicht übrig. Diese Patienten erhalten eine konservative Therapie, um das Auftreten von Gangrän zu verzögern.

Es gibt andere Erkrankungen der Arterien der unteren Extremitäten, wie Krampfadern. Die Behandlung mit Blutegeln hilft in diesem Fall bei der Bekämpfung dieser Krankheit.

Gangrän

Sie manifestiert sich in Stufe 4 der cyanotischen Herde an den Füßen: Fersen oder Zehen, die später schwarz werden. Foci neigen dazu, sich auszubreiten, zu verschmelzen und in den Prozess des proximalen Fußes und des Unterschenkels einzugreifen. Gangrän kann trocken oder nass sein.

Trockene Gangrän

Es wird in einer nekrotischen Region eingesetzt, die deutlich von anderen Geweben abgegrenzt ist, und erstreckt sich nicht weiter. Die Patienten haben Schmerzen, aber es gibt keine Hyperthermie und Anzeichen von Intoxikationen, eine Selbstabstoßung der Stelle mit Gewebenekrose ist möglich.

Ist wichtig Die Behandlung über einen langen Zeitraum wird konservativ durchgeführt, so dass die operative Verletzung keinen verstärkten nekrotischen Prozess verursacht.

Ordnen Sie Physiotherapie, resonante Infrarot-Therapie und Antibiotika zu. Behandlung mit Iruksol-Salbe, Pneumopressur-Therapie (Apparat-Lymphdrainage-Massage usw.) und Physiotherapie.

Nasses Gangrän

• bläuliche und schwarze Bereiche der Haut und des Gewebes;
• Hyperämie nahe dem nekrotischen Fokus;
• eitriger Ausfluss mit widerlichem Geruch;
• Rausch mit dem Auftreten von Durst und Tachykardie;
• Hyperthermie mit febrilen und subfebrilen Werten;
• rasche Progression und Ausbreitung der Nekrose.

In einem komplizierten Zustand:

• herausgeschnittenes Gewebe mit Läsionen: amputierte tote Bereiche;
• Sofortige Wiederherstellung der Blutversorgung: Durch Shunts wird der Blutfluss um den betroffenen Bereich herum geleitet, wobei der künstliche Shunt mit der Arterie hinter dem beschädigten Bereich verbunden wird.
• Thrombendarterektomie durchführen: atherosklerotische Plaques aus dem Gefäß entfernen;
• Dilatation der Arterie mit einem Ballon anwenden.

Plaque-verengte Arterien werden mit Angioplastie erweitert

Ist wichtig Endovaskulärer Eingriff besteht darin, den Ballonkatheter an die enge Stelle der Arterie zu führen und ihn aufzublasen, um den normalen Blutfluss wiederherzustellen. Bei Ballondilatation den Stent installieren. Die Arterien dürfen sich nicht in der Schadenszone verengen.

Topographische Anatomie und Funktionen der Oberschenkelarterie

Anatomie - die Wissenschaft von der Struktur des Organismus. Das Herz-Kreislauf-System in seinem Leben fungiert als Vehikel. Dank ihr erhalten Zellen und Gewebe Nährstoffe und Wasser, und Schlacken werden entfernt. Das Wissen über die anatomischen Aspekte des Systems und seiner Funktionen ermöglicht es Ihnen, Ihre Gesundheit zu erhalten und Beschwerden rechtzeitig zu erkennen.

Anatomie der Oberschenkelarterie

Die Oberschenkelarterie ist ein Gefäß, das alle Teile der unteren Gliedmaßen ernährt. In die untere Zone, die Leiste, die Vorderwand des Bauches und die Muskeln tritt Blut durch die verzweigten Kapillaren, große und kleine Gefäße, ein. Aufgrund der großen Anzahl von Funktionen, die der Oberschenkelarterie zugeordnet sind, unterliegt sie verschiedenen Pathologien und Krankheiten. Darunter sind Aneurysma, Atherosklerose, Thrombose, Okklusion und mechanische Schäden. Um die Entwicklung von Pathologien zu verhindern, ist es erforderlich, sich regelmäßig einer medizinischen Untersuchung und diagnostischen Untersuchungen zu unterziehen.

Standort

Die Oberschenkelarterie einer Person befindet sich in dem Bereich, in dem Ehre genannt wird - im Oberschenkeldreieck. Es ist eine Fortsetzung der A. iliaca externa. Das Gefäß verläuft unter dem Leistenband und entlang der Beckenkammfurche. Außerdem trifft es auf die Femurvene und gelangt durch die Kanäle in die unteren Extremitäten, wobei es in die Arterie unter dem Knie gelangt, die sogenannte "Kniekehle".

Im oberen Bereich des Gefäßes befindet sich oberflächlich. Es bedeckt nur ein Blatt der Femurfaszie, so dass Sie die Pulsation leicht fühlen können. Oben ist der Schneidermuskel.

Projektion

Oberschenkelarterie ragte von oben nach unten vor. Sie erstreckt sich medial von der Mitte des Abstands zwischen der oberen Wirbelsäule anterior iliaca und der Schienensymphyse bis zum entstehenden Tuberkel des Femurs.

Um die Projektion der Femoralarterie (Ken-Linie) zu bestimmen, müssen die Knie- und Hüftgelenke gebogen und die Extremität nach außen gedreht werden.

Durch die Möglichkeit, die Projektionslinie zu bestimmen, kann das Schiff ordnungsgemäß gebunden werden. Dies kann unter dem Inguinalband, im Femurdreieck oder im Femur-Popliteal-Kanal erfolgen.

Hauptzweige

Eine Reihe von Verbindungen fahren vom Hauptschiff ab. Jeder von ihnen versorgt einen separaten Bereich mit Blut und führt bestimmte Funktionen aus:

• Oberflächliche Oberbaucharterie. Es transportiert Blut zum äußeren schrägen Bauchmuskel und zur Haut der Vorderwand des Peritoneums. Von der Unterseite des Leistenbandes herauf die vordere Bauchwand hinauf zum Nabelring geführt. In der Nähe des Nabels schließt sich die A. epigastrica superior an.
• Oberflächlicher Femur Verantwortlich für die Ernährung von Leistenmuskeln, Lymphknoten und Haut. Weicht vom Epigastrium oder von der Außenwand der Oberschenkelarterie ab. Sie verläuft entlang des Leistenbandes bis zur vorderen Wirbelsäule.
• Äußere Genitalarterien. Ihre Zahl variiert zwischen 2 und 3. Sie sind nach medial gerichtet und biegen sich um die vordere und hintere Peripherie der V. femoralis. Dazu gehören auch eine Vielzahl kleinerer Äste, die sich im Hodensack bei Männern, Schamlippen befinden - bei Frauen und oberhalb des Schambeins.
• Leistenzweige. Sorgen Sie für einen Zufluss von Nährstoffen und Blut in die Lymphknoten, die Haut. Sie stammen von den äußeren Genitalarterien in Form kleiner Stämme. Dann durch die breite Faszie des Oberschenkels gehen.
• Tiefe Oberschenkelarterie. Die größte aller Zweigstellen, die aus einem ganzen Schiffsnetz besteht. Sie beginnt 3-4 cm unterhalb des Leistenbandes und endet im unteren Drittel des Oberschenkels zwischen den langen und großen Adduktoren. Davon gehen die Arterien ab - die lateralen, medialen, durchdringenden sowie kleinen Kapillaren. Sie fördern die normale Durchblutung der Muskeln, Gelenke und tiefen Schichten der Epidermis.
• Absteigendes Knie Das lange Gefäß, das direkt von der Oberschenkelarterie und von der lateralen abgehen kann. Endet in der Dicke der Muskeln des Knies und der Kapsel des Kniegelenks. Es hat Äste - artikulär und subkutan.

Da die tiefe Oberschenkelarterie das Hauptelement des Blutkreislaufs der Oberschenkelarterie ist, müssen die Besonderheiten ihrer Struktur berücksichtigt werden. Von jedem Zweig aus fahren mehrere Schiffe ab:

1. Mediale Arterie Ihre Fortsetzung ist der aufsteigende, quer verlaufende, tiefe Ast und der Ast des Acetabulums.
2. Seitlich. Sie geht von der Außenwand der tiefen Arterie ab und ist an der Kreuzung mit dem Femurspieß geteilt. Dort gehen aufsteigende, absteigende und quer verlaufende Äste davon ab.
3. Piercing der Arterien. Auf verschiedenen Ebenen von der Hauptschlagader gelegen. Im Bereich der Befestigung der Adduktormuskeln am Femur gehen sie zur hinteren Oberfläche des Oberschenkels über. Sie versorgen die Muskeln - Adduktoren, halbmembranartig, semitendinosus, zweiköpfig.

Eine Unterbrechung des Blutflusses in mindestens einem Kanal ist mit schwerwiegenden Konsequenzen für das gesamte Gefäßsystem verbunden. Bänder, äußere Genitalorgane, untere Gliedmaßen aufgrund von Sauerstoffmangel und Nährstoffen leiden ebenfalls.

Das Skarpov oder Femurdreieck bildet die oberflächlichen Epigastrien, die oberflächlichen und die Genitalarterien. Seine Höhe beträgt 15-20 cm.

Pulsationspunkt

Die Inspektion der Femoralarterie wird für den Patienten in horizontaler Position durchgeführt. Er sollte seine Beine strecken und seine Hüften nach unten drehen. Wenn Sie die rechte Hand auf den Bereich des Femurdreiecks legen und ihn leicht in das Gewebe eintauchen, können Sie den Ort der größten Welligkeit spüren. Schwache Pulsation ist bei gesunden Menschen mit schlecht entwickelten Muskeln und schlechter Ernährung erlaubt. Mit körperlicher Anstrengung nimmt sie zu. In der normalen Hämodynamik sind die Farbe und der Trophismus von Haut, Nägeln und Muskeln sowie die Bewegungsfunktionen der Gliedmaßen auf beiden Seiten gleich und unterscheiden sich nicht von anderen Körperteilen. Verstöße manifestieren sich als:

• Änderungen in der Hautfarbe: Blässe, Marmorierung;
• trophische Störungen: Haarausfall, Geschwüre, Muskel- und Hautatrophie;
• gestörte Motorfunktion.

Prozesse sind ein- oder beidseitig.

Wenn die Oberflächenuntersuchung nicht ausreicht, wird die Oberschenkelarterie palpiert. Dies ist praktisch, weil das Gefäß ziemlich groß und hautnah ist. Der Arzt bestimmt die Temperatur der Haut, ihren Turgor, den Tonus und die Muskelkraft und vergleicht die Gliedmaßen.

Eine zu schwache Pulsation der Femoralarterie ist ein Zeichen für eine Beeinträchtigung der Gefäßdurchgängigkeit, Thrombose und Atheromatose. Eine erhöhte Welligkeit wird bei Hypertonie, Thyreotoxikose und Aorteninsuffizienz beobachtet. Außer dem systolischen Ton ist kein zusätzliches Geräusch erlaubt.

Funktion der Femoralarterie

Arterien erhalten weniger Stress als Venen. Sie recyceln nur 14% der Gesamtblutmenge im Körper. Gleichzeitig erfüllen sie wichtige Aufgaben, die für die volle Funktion des Körpers erforderlich sind.

Funktionen der Femoralarterie:

• Zufuhr von Sauerstoff und Nährstoffen zu Geweben und Zellen;
• Teilnahme am Blutkreislauf;
• Sicherstellung der motorischen Funktionen der Gliedmaßen;
• Aufrechterhaltung der Empfindlichkeit der Haut.

Für 1 Minute passieren 5 bis 35 Liter Blut die Arterie. Mit zunehmendem Alter werden ihre Wände jedoch dünner, weniger elastisch und mit Cholesterin-Plaques verstopft. Dadurch nimmt die Geschwindigkeit der Flüssigkeit in den Gefäßen ab und die Organe erhalten keine ausreichende Ernährung.

Gefäßpathologien

Bei längerem Sauerstoffmangel oder Mangel an Vitaminen führen Mineralien zur Entwicklung von Pathologien. Die häufigsten Krankheiten, die große Gefäßkanäle betreffen:

• Atherosklerose Die Anhäufung von Cholesterin-Plaques in der Oberschenkelarterie führt zu einer Schwächung und Beschädigung der Wände, zu einer Verengung des Lumens, gefolgt von einer vollständigen oder teilweisen Blockierung. Der Prozess prädisponiert für die Entwicklung von Thromboembolien und die Bildung von Protrusion.
• Thrombose Es ist ein gefährlicher pathologischer Zustand. Mit der schnellen Verstopfung des Gefäßlumens entwickelt sich eine Nekrose des Gewebes der unteren Extremitäten. Die Folge ist Beinamputation oder Tod.
• Aneurysma Pulsierende Wölbungen an der Gefäßwand provozieren die Entwicklung von Thrombosen, Embolien und Gangrän. Das Risiko eines Ruptur des Aneurysmasacks an der Oberschenkelarterie ist gering.

Es ist wichtig zu wissen, dass jede der beschriebenen Krankheiten asymptomatisch fortschreiten kann. Nur ein erfahrener Spezialist und moderne Diagnosemethoden können sie erkennen und eine Verschlechterung verhindern.

Diagnose des Arterienzustands

Die Untersuchung der Femoralarterie beginnt mit der Konsultation eines Spezialisten. Zu diesem Zweck eignet sich ein Therapeut, Chirurg, Angiosurge oder Notarzt. Anfängliche Handlungen des Arztes:

1. Geschichte sammeln.
2. Oberflächliche Inspektion
3. Palpation
4. Auskultation.
5. Blutdruckmessung

Jeder nachfolgende Schritt hängt von den Ergebnissen des vorherigen ab. Bei Verdacht auf eine Krankheit wird eine instrumentelle Diagnostik verordnet. Moderne Methoden sind in mehrere Typen unterteilt:

• funktionell;
• Ultraschall;
• radiologisch;
• Computer
• tomographisch.

Das informativste, einfachste und billigste ist die Rheographie. Mit seiner Hilfe können Sie Daten über den Zustand der Blutgefäße der gesamten Extremität oder in bestimmten Bereichen erhalten. Die Doppler-Ultraschallmethode (USDG) gilt als ziemlich informativ und sicher. Das Gerät untersucht den Blutfluss, erstellt eine grafische Erfassung des Blutflusses sowie eine quantitative und qualitative Bewertung seiner Parameter.

Gegenanzeigen für die instrumentelle Diagnostik sind Infektionen und Entzündungsprozesse, Allergien, Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, psychische Störungen, Erkrankungen der Leber, des Herzens und der Nieren. Studien werden bei schwangeren und stillenden älteren Menschen mit Vorsicht durchgeführt.

Topographische Anatomie des Oberschenkels

Grenzbereich. Der obere Rand des Oberschenkels befindet sich vor der Leiste und hinter den Gesäßfalten. Die untere Grenze wird auf b cm über den nimischen Leinen des Oberschenkels ausgeführt.

Schichten. Die Haut, das Unterhautfettgewebe und die oberflächliche Faszie bilden die Oberflächenschichten des Bereichs.

Faszischer Rahmen des Oberschenkels. Die Hüftfaszie selbst oder Faszienfaszie hat drei Merkmale. Erstens gibt es drei intermuskuläre Septen (medial, lateral und posterior, der posterior ist weniger ausgeprägt). Die intermuskulären Septen sind am Femur fixiert (mit Ausnahme des hinteren, der sich im unteren Drittel seitlich verschiebt). Partitionen umschließen die Muskeln des Oberschenkels in drei muskulo-faszialen Betten: anterior, posterior und medial. Zweitens liegen nicht alle Muskeln der Hüfte in den Faszienbetten, die drei Muskeln haben ihre eigenen Faszien. Das ist m. sartorius, t. gracilis usw. tensor fascii lata. Drittens, im oberen Drittel des Oberschenkels, im Femurdreieck (Skarpovekom), hat die breite Faszie des Oberschenkels zwei Blätter: oberflächlich und tief. Die oberflächliche breite Faszie des Oberschenkels besteht aus zwei Abschnitten. Die laterale Teilung, die dichter ist, heißt margo falciformis, der Halbmondrand und grenzt an die ovale Öffnung. Die innere Teilung wird durch eine perforierte Platte (Lamina cribrosa) dargestellt, durch die Lymphgefäße und Saphenavenen in die Femoralvene fließen. Der größte von ihnen ist v. Saphena Magna. Das tiefe Blatt der breiten Faszie des Oberschenkels (Fascia pectinea) ist eine Fortsetzung der Beckenbeuge des Oberschenkels. Während der Bildung des Femurkanals seziert der Bruchsack zwei Blätter der Faszie seiner eigenen Faszie.

Oberschenkelmuskeln Im vorderen muskulo-faszialen Bett befindet sich der Quadrizepsmuskel des Oberschenkels, der aus vier Köpfen besteht, die durch eine gemeinsame Sehne verbunden sind: der Rektusmuskel, der interne, der externe und der dazwischenliegende breite Muskel. Im Rücken des muskulo-faszialen Bettes befinden sich Bizeps, Semitendinosus und semi-membranöse Oberschenkelmuskulatur. Im inneren Bett befinden sich lange, kurze und große Führungsmuskeln der Oberschenkel, Kammmuskeln. Der Schneidermuskel, der zarte Muskel und die Faszie der breiten Faszie liegen, wie oben erwähnt, in ihren eigenen Fällen.

Gefäße und Nerven. An der Hüfte befinden sich zwei große neurovaskuläre Bündel. Das neurovaskuläre Hauptbündel wird durch die Oberschenkelarterie, die V. femoralis und den N. femoralis mit seinen Ästen dargestellt. Das zweite neurovaskuläre Bündel wird durch den Ischiasnerv und seine begleitenden Gefäße dargestellt.

Im oberen Drittel des Oberschenkels primäre neurovaskuläre Hülle | ; | Chok (Oberschenkelarterie, Oberschenkel)

ff? (Vene und N. femoralis) liegt in

ich! Oberschenkel (Skarpovskom) treu

das Freiluftfeld (Abb. 47).

Seine Grenzen: an der Spitze - das Leistenband, seitlich - der Sartorialmuskel, medial - der lange Adduktorenmuskel. Es ist notwendig, die wichtigsten topographischen und anatomischen Merkmale des Verlaufs des neurovaskulären Bündels zu ermitteln:

1. Die Femurgefäße (Arterie und Vene) liegen unter ihrer eigenen Faszie des Oberschenkels in einer Vertiefung zwischen den Muskeln der Beckenkammfossa der Scheitelfaszie.

2. Die Hauptäste gehen von der Oberschenkelarterie aus. Oberflächlich: Oberflächlich epigastrisch, oberflächlich, Umhüllung des Beckenknochens und der äußeren Genitalarterie. Tief: tiefe Arterie des Oberschenkels, die den wichtigsten Zubehörsammler darstellt. Von der tiefen Arterie des Femurs gehen die medialen und lateralen Arterien aus, die die Oberschenkelknochenarterien und die penetrierenden Arterien umgeben. Die erste Arterie probiruyuschy verlässt die Glutealfalte, die zweite und die dritte - jede

6 cm unter dem vorherigen. Diese Arterien durchbohren die Adduktoren und gelangen durch die Löcher in den Sehnen dieser Muskeln zur Rückseite des Oberschenkels. Die Adventitia der Gefäße wird mit den Rändern dieser Öffnungen gespleißt, daher klaffen die Gefäße, wenn sie verletzt werden. Diese Arterien können durch Frakturen des Oberschenkelknochens und Hämatome beschädigt werden, während sie wachsen und sich in die Kniekehle ausbreiten können.

3. Der Femurnerv 2-3 cm unterhalb des Leistenbandes ist in Haut- und Muskeläste eingeteilt, und der Subkutannerv geht weiter mit den Femurgefäßen.

4. Im Bereich des Femurdreiecks (Skarpovskiy) 3 cm unterhalb des Schambulstubels öffnet sich der Obturatorkanal, aus dem das neurovaskuläre Bündel des Obturators austritt.

Im mittleren Drittel des Oberschenkels geht das neurovaskuläre Hauptbündel (Femoralarterie, Femoralvene und n. Saphenus) aus dem Femurdreieck in die vordere Furche des Oberschenkels über, die vom medialen Breitmuskel (M. Vastus Medialis) und dem langen Adduktormuskel (T. Adductor Longus) gebildet wird., oberer Groove bedeckter Schneidermuskel. Im unteren Drittel des Oberschenkels dringt das neurovaskuläre Hauptbündel aus der Rille in den muskulo-faszialen Kanal ein. Dieser Kanal wird als Adduktormuskel, Femur-Popliteal oder Hunter-Kanal bezeichnet. Der Kanal hat eine dreieckige Form und ist begrenzt: von außen - der mediale Breitmuskel (M. Vastus medialis), von innen - großer Adduktor (M. Adduktor Magnus), von vorne - Lamina vastoadductoria, die sich zwischen diesen Muskeln erstreckt. Vorderkanal verdeckter Schneidermuskel (M. Sartorius). Der Kanal hat einen Einlass und zwei Auslässe. Durch den Einlass am oberen Rand der Lamina vastoadductoria tritt das neurovaskuläre Bündel in den Kanal ein. Es gibt zwei Austrittsöffnungen: die vordere Öffnung in der Lamina vastoadductoria, durch die der N. subkutane Nerv (Nr. Saphenus) und die absteigende Kniearterie (a. Genu descendes) austreten, und die untere Öffnung (Hiatus adductorius), durch die die Femurgefäße in die popliteale Fossa (Abb. 48).

Die Beziehungen der Oberschenkelgefäße und -nerven im mittleren Drittel sind im Querschnitt des Oberschenkels dargestellt (Abb. 49).

Der Ischiasnerv, der größte Nerv des menschlichen Körpers, geht in die Rückseite des Oberschenkels über. Im oberen Drittel des Oberschenkels tritt der Nerv unter dem Rand des Gluteus maximus und am kurzen hervor
Segment nur mit seiner Faszie bedeckt. Hier wird er vom langen Kopf des Bizepsmuskels gekreuzt und der Nerv liegt in der Rille zwischen dem Semitendinosus und den semi-membranösen Muskeln einerseits und dem Bizepsmuskel andererseits, und geht zur Poplitea-Fossa. Im gesamten hinteren Oberschenkel liegt der Ischiasnerv auf dem großen Adduktorenmuskel, der durch die hintere intermuskuläre Partition von ihm getrennt ist. In der oberen Ecke der Fossa ist der Nerv in den N. tibialis und den N. peroneus communis unterteilt (Nr. Tibialis und Peronaeus Communis) (Tabelle 6).

Topographische Anatomie der Kniekehle. Grenzbereich. Die Kniekehle bildet die Rückseite des Kniebereichs. Die obere und seitliche Kniekehle wird durch die Sehne des Bizeps femoris, die Oberseite und medial begrenzt - durch die Sehne des Semitendinosus und der semi-membranösen Muskeln und unten durch die Köpfe des Wadenmuskels.

Schichten. Die Oberflächenschichten des Bereichs bilden die Haut, das Unterhautfettgewebe und die oberflächlichen Faszien. Die Faszie der Kniekehle ist eine Fortsetzung

Es hat eine breite Faszie des Oberschenkels, hier ist es dicker und hat einen aponeurotischen Charakter - eine popliteale Aponeurose. Auf jeder Seite haftet die Faszie mit den Kondomen des Femur und der Tibia anterior an der Patellarhalterung (Retinaculum patellae). Hinunter geht die Faszie in ihre eigene Tibia. Die Unterseite der Kniekehle wird durch die dreieckige Plattform des Oberschenkelknochens, den Beutelrücken des Kniegelenks mit seinem schrägen Kniegelenk und das Kniegelenk und den Kniegelenkmuskel gebildet.

Die Kniekehle wird aus Fettgewebe hergestellt, das die Gefäße und die darin befindlichen Nerven umgibt. Die Faser der Kniescheibe kommuniziert mit der Faser des Oberschenkels entlang des Ischiasnervs und dann mit der Faser der Gesäßregion und des Beckens. durch Hiatus adductorius - mit der Faser des vorderen Oberschenkels; unten - mit Faser des hinteren tiefen Raumes eines Schienbeins. Eilige Prozesse können sich auf diesen Wegen ausbreiten.

Gefäße und Nerven. Unmittelbar unter seiner eigenen Faszie in der Kniekehle befinden sich die Äste des Ischiasnervs: der N. tibialis und der N. fibularis communis (Abb. 50).

Der N. peroneus communis (P. peronaeus communis) ist entlang der inneren Kante der Bizepssehne nach außen gerichtet, kreuzt die hintere Fläche des äußeren Kopfes des Gastrocnemius-Muskels, grenzt an die Faserkapsel des Kniegelenks an und geht zur lateralen Seite der Fibula. Dann geht der Nerv die hintere Fläche des Fibulakopfes entlang, krümmt sich eng an das Periost angrenzend um seinen Hals und tritt in den oberen Kanal der Peronealmuskeln ein, wie nachstehend erläutert wird. Der N. tibialis (N. Tibialis) bildet eine direkte Fortsetzung des Ischiasnervs und bildet sich mit poplitealen Gefäßen! popliteales neurovaskuläres Bündel. Tiefer und medial vom N. tibialis ist die V. poplitealis v. Poplitea, und noch tiefer zwischen den Femurkondylen, der Poplitealarterie, a. Poplitea, hier ist es durch die Trennung der Seitenzweige stark verengt. Die Poplitealarterie ist eine Fortsetzung der Oberschenkelarterie und gelangt von der Vorderfläche des Oberschenkels durch den Hiatus adductorius in die Kniekehle. Von der Kniekehle geht das neurovaskuläre Bündel an die hintere Oberfläche der Tibia über.

Die Projektionslinien der Gefäße und Nerven des Oberschenkels:

1. Die Nadgrae-Öffnung der Gesäßregion (Foramen suprapiriforme) entspricht dem Punkt, der sich an der Grenze zwischen dem oberen und mittleren Drittel der Linie befindet, die von der hinteren oberen Spina iliaca bis zur Spitze des Trochanter major des Femurs gezogen wird.

2. Das subdermale Foramen (Foramen infrapiriforme) entspricht einem Punkt, der sich an der Grenze zwischen dem mittleren und dem unteren Drittel der Linie befindet, die von der hinteren oberen Wirbelsäule bis zum äußeren Rand des Ischias-Hügels gezogen wird.

3. Die Femoralarterie (a. Femoralis). Die Projektionslinie (Ken'sche Linie) wird von der Mitte des Abstandes zwischen dem vorderen oberen Ileum und der Symphyse bis zum inneren Nerz des Femurs (Tuberculum adductorium) gezogen: vorausgesetzt, dass die Extremität an den Hüft- und Kniegelenken gebogen und nach außen gedreht (gedreht) wird (Abb. 51). ).

4. Ischiasnerv (n. Ischiadic us). Projektionslinie wird ausgeführt:

a) von der Mitte des Abstandes zwischen dem Trochanter major und dem Ischiartuberkel zur Mitte der Kniekehle;

I ^ ___ „- b) von der Mitte der Gesäßfalte bis

/ (, / Mittenabstand zwischen U-Booten

Hüften hinter (Abb. 52).

5. Arteria poplitea (a. Poplitea). Die Projektion erfolgt 1 cm nach innen von der Mittellinie der Kniescheibe entfernt.

6. N. fibularis communis (N. Roneus communis). Projektionslinie

g wird vom oberen Winkel der Kniekehle bis zur Außenfläche des Halses der Fibula gefunden; am Unterschenkel entspricht die Projektion der durch die Basis des Fibulakopfes gezogenen horizontalen Ebene.

Zellräume des Oberschenkels. Im vorderen Faszienbett des Oberschenkels werden vier Zellräume unterschieden:

1) Faszienvagina des neurovaskulären Bündels;

2) der oberflächliche (musculo-fasziale) Raum unter der Faszie des Oberschenkels;

3) tiefer intermuskulärer Raum zwischen dem Zwischenmuskel und den hinteren Oberflächen der lateralen und medialen breiten Muskeln des Oberschenkels:

4) tiefer perioluszellulärer Gewebebereich, in dem sich bei einer eitrigen Osteomyelitis Phlegmone bilden.

Der periofaziale Zellulose-Raum kann mit dem oberflächlichen muskulo-faszialen Raum und der Zellulose-Fossafaser kommunizieren. Der hintere interzelluläre Zellgewebsraum, in dem der Ischiasnerv liegt, wird im hinteren Femurbett getrennt.

Hüftgelenk

Eine der größten Gelenke des menschlichen Körpers. In der Form ist dies eine nussförmige Variante des Kugelgelenks. Tazo
Der Femuraufstand wird durch die Gelenkfläche des Femurkopfes und das Acetabulum des Beckenknochens gebildet. Auf der unteren Innenseite der Hüftpfanne befindet sich kein Knorpel, hier liegt der Fettkörper - das Kissen.

Das Hüftgelenk ist allseitig von einer sehr dichten Faserkapsel umgeben. Die Faserkapsel beginnt am Rand des Acetabulums und wird am distalen Ende des Schenkelhalses befestigt, was sehr wichtig ist. Die Vorderseite der Kapsel ist an der Intertrochanter-Linie befestigt. Somit befindet sich der gesamte Schenkelhals in der Gelenkhöhle. Die Gelenkhöhle ist in die Zervikal- und Azetabulumgegend unterteilt, so dass Hüftfrakturen, die in der klinischen Praxis bei älteren Menschen und im Alter im Alter häufig sind, als intraartikuläre Frakturen bezeichnet werden. Die Faserkapsel bedeckt den Gebärmutterhals fest, außerdem bestimmt die hohe Kongruenz der Gelenkflächen die geringe Kapazität des Gelenks (nur 15-20 cm 3) und erklärt den starken Wölbungsschmerz auch bei leichten Blutungen in die Gelenkhöhle oder zur Bildung von Exsudat während einer Entzündung. Die Dichte der Faserkapsel wird durch Bänder ergänzt: lig. iliofemoral (Y-förmig), Bertini-Bündel, 1 cm widerstandsfähig bis 350 kg, lig. pubofemoral, lig. ishiofemorale, lig. transversum, zona orbicularis Weberi, lig. Capitis femoris, ein intraartikuläres Band mit einer Länge von 2 bis 4 cm und einer Dicke von 5 mm, das einem Spalt von bis zu 14 kg standhält, ist mit einer großen Haltekraft ausgestattet.

Die Faserkapsel des Hüftgelenks hat jedoch Schwachstellen aufgrund des Verlaufs der Fasern der Bänder. Schwachstellen befinden sich zwischen den Bändern. Die erste befindet sich in der inneren Kapsel. Der zweite befindet sich zwischen dem ligamentösen Bertini und dem Lappenoberschenkel

ein Haufen Der dritte befindet sich im unteren Teil der Kapsel zwischen dem Becken- und dem Ischias-Femur-Ligament. Der vierte befindet sich hinten zwischen dem Ligamentum ileal-femoralis und dem Ischias-femorium. An diesen Stellen reißen die Faserkapsel mit traumatischen Luxationen des Femurs, die weniger häufig vorkommen als Dislokationen in der oberen Extremität, im Vergleich zu Luxationen anderer Gliedmaßen jedoch recht häufig (je nach Quelle zwischen 5 und 20%). Abhängig von der Verschiebungsrichtung des Femurkopfes können die Luxationen des Femurs posterior, anterior und iliakal sein. Das Hüftgelenk ist allseitig von kräftigen Muskeln umgeben, es ist gut vor traumatischen Einflüssen geschützt, daher ist eine Verlagerung des Femurkopfes nur bei erheblichen Kräften möglich. Dies tritt normalerweise bei Straßenverletzungen auf.

Das Hüftgelenk zeichnet sich durch eine große Bewegungsfreiheit mit ausgeprägter Stabilität aus. Die Stabilität des Gelenks bietet: 1) starke Muskeln; 2) strapazierfähige Faserkapsel, gut mit Bändern verstärkt; 3) tiefe Position des Femurkopfes in der Gelenkhöhle, tiefe Knorpellippe.

Zwischen m. Iliopsoas und Eminentia iiiopectinea der Ilium hat einen Schleimhautbeutel (Bursa iiiopectinea). Darüber hinaus gibt es Trochanter- und Ischio-Gluteal-Schleimhautbeutel.

In der Nähe der Vorderfläche des Hüftgelenks befindet sich die Oberschenkelarterie. Daher ist eines der Symptome einer Schädigung des Hüftgelenks eine verstärkte Pulsation der Oberschenkelarterie (Girgolava-Symptom), zum Beispiel bei anterioren Luxationen und Frakturen des Oberschenkelhalses. Umgekehrt verschwindet bei posterioren und iliakalen Luxationen des Femurs die Pulsation, wobei zu beachten ist, dass der Femurkopf etwa 1 cm aus der Pulsation der Arterie herausragt.

Auf der Rückseite der Hüftgelenkskapsel liegt der Ischiasnerv. Hüftluxationen werden manchmal von einem Trauma des Ischiasnervs begleitet. Die Richtigkeit der anatomischen Beziehung im Hüftgelenk während der Untersuchung von Patienten bestätigt eine Reihe von Orientierungslinien (Abb. 53).

1. Die Roser-Nelaton-Linie Dies ist eine gerade Linie, die die drei Punkte verbindet: die vordere obere Wirbelsäule des Ilium (Spina
iliaca anterior superior), großer Spucken und Ischiasknochen. Beim Beugen der Hüfte im Hüftgelenk um 35 °.

2. Linie Shamakera. Dies ist eine gerade Linie, die die drei Punkte miteinander verbindet: Trochanter major, Spina iliaca anterior und Nabel.

3. Das Dreieck von Briand, dessen Seiten die Achse des Oberschenkels sind, die durch den großen Spieß verläuft, und die Linie, die vom vorderen oberen Rücken nach hinten gezogen wird, bilden ein rechtwinkliges Dreieck, dessen Beine ungefähr gleich sind.

Topographische Anatomie der unteren Extremität (Fortsetzung). Topographische Anatomie von Bein und Fuß. Topographische Anatomie des Kniegelenks

Die Grenzen der Wadenregion. Das Unterschenkel ist oben durch eine horizontale Ebene begrenzt, die durch den Schienbeinknochenbereich verläuft, und unten durch eine Ebene, die über die Basis beider Knöchel verläuft.

Schichten. Die Oberflächenschichten des Bereichs bilden die Haut, das Unterhautfettgewebe und die oberflächlichen Faszien. Die eigene Faszie des Beines (Fascia cruris) hat eine beträchtliche Dichte und ist fest mit dem Periost der Vorderfläche der Tibia verbunden. Zwei Sporen, die die Rolle der Partitionen spielen: Die vordere (Septum intermuscular © anterius) und die hintere (Septum intermusculare posterius) reichen von der eigenen Faszie bis zur Fibula. Zusammen mit den beiden Knochen der Tibia und der interossären Membran bilden diese Trennwände drei muskelfasziale Betten: vordere, äußere und hintere. Im hinteren muskulös-faszialen Bett wird an der eigenen Faszie der Tibia ein tiefes Blatt getrennt, das die Muskeln des hinteren Bettes in zwei Schichten unterteilt: oberflächlich und tief.

Muskel Tibia Der M. tibialis anterior, die lange Streckung der Finger und die lange Streckung des 1. Fingers befinden sich im vorderen muskulo-faszialen Bett. Im hinteren muskelfaszialen Bett in der Oberflächenschicht befinden sich Gastrocnemius, Soleus und Plantarmuskeln. Diese Muskeln bilden die Trizeps-Surae. Der hintere Tibialmuskel, die lange Beugung der Finger und die lange Beugung des 1. Fingers befinden sich in der tiefen Schicht des hinteren Bettes. Das äußere Bein des Unterschenkels wird durch kurze und lange Peronealmuskeln dargestellt.

Gefäße und Nerven des Beines. Das neurovaskuläre Hauptbündel der Tibia wird durch die A. tibialis posterior, zwei Venen und den N. tibialis dargestellt. Das neurovaskuläre Bündel befindet sich im hinteren muskulo-faszialen Bett und besetzt den Knöchel-Knie-Kanal (Kruber-Kanal). Im Bereich des Sprunggelenks gelangt das neurovaskuläre Bündel in den medialen Knöchelkanal. Die A. tibialis anterior, die Venen und der tiefe Ast des Peronealnervs liegen im vorderen muskulo-faszialen Bett. Im äußeren Bett befindet sich der oberflächliche Ast des Peronealnervs, der sich im oberen Kanal der Peronealmuskulatur befindet. Ein Merkmal der Topographie der neurovaskulären Bündel des Unterschenkels ist ihre Lage in den muskulo-faszialen Kanälen (Tabelle 7, Abbildung 54).

M. tibialis

Muskel- und Faszienkanäle des Beins:

1. Der Knöchel-Knie-Kanal (gruber) befindet sich im hinteren muskulo-faszialen Bett des Unterschenkels unter einem tiefen Blatt seiner eigenen Faszie. Vorne wird der Kanal durch den hinteren Tibia-Muskel begrenzt, hinten durch ein tiefes Blatt der eigenen Faszie und des angrenzenden Soleus-Muskels, medienlanger Flexor der Finger, lateral-langer Flexor des Daumens. Im Kanal verläuft das neurovaskuläre Hauptbündel der Tibia: die A. tibialis posterior, zwei Venen und der N. tibialis. Der Kanal hat einen Einlass und zwei Auslässe. Der Eingang zum Kanalgrenzbogen arcus tendineus m. solei und m. Popliteus. Durch den Einlass in den Kanal verläuft die Fortsetzung der Arteria poplitealis, der A. tibialis posterior, begleitet von Venen und N. tibialis. Auslässe: 1) Die vordere Öffnung befindet sich oben in der interossären Membran. Durch sie gelangt die A. tibialis anterior an die Vorderfläche der Tibia; 2) Die untere Öffnung ist auf den hinteren Tibialmuskel und die Achillessehne begrenzt. Hierdurch dringen die A. tibialis posterior, die Vene und der N. tibialis in den medialen Knöchelkanal ein.

2. Der untere Kanal der Peronealmuskulatur ist ein Ableger des Kruberov-Kanals. Es ist die Fibulararterie und -venen. Die Arterie verlässt die A. tibialis posterior im oberen Drittel des Grober-Kanals. Der Kanal wird hinten durch eine lange Beugung des 1. Zehs und vorne durch die Fibula und den hinteren Tibialmuskel begrenzt. Die Peronealarterie geht nach unten und versorgt die Peronealmuskeln. An der Basis des lateralen Sprunggelenks gibt die Peronealarterie das laterale Sprunggelenk und die Äste der Kalkaneus an, die an der Bildung des arteriellen Netzwerks des lateralen Sprunggelenks und des Calcaneus beteiligt sind.

3. Der obere Kanal der Fibularmuskulatur befindet sich im äußeren Bett der Tibia zwischen dem langen Fibularmuskel und dem Fibulakopf. Der Kanal hat zwei Abschnitte: obere und untere. Im oberen Abschnitt des Kanals krümmt sich der gemeinsame N. fibularis um den Hals der Fibula und ist in tiefe und oberflächliche Fibularnerven unterteilt. Der tiefe Peronealnerv geht zum vorderen Wadenbett, und der Oberflächliche geht zum unteren Teil des Kanals, zuerst zwischen den Muskeln und dann zum subkutanen Gewebe.

4-6. Drei faserige Kanäle befinden sich an der vorderen Oberfläche des Sprunggelenks. Im distalen Bereich des Beines im Bereich des Sprunggelenks ist die eigene Faszie noch kompakter und bildet Retinaculumsehnenhalter. Von ihnen bis zum Periost der Tibia gehen Sporen aus und bilden drei Faserkanäle für die Sehnen der Muskeln des vorderen Beinbeines. Das neurovaskuläre Bündel des vorderen Tibiabetts verläuft im mittleren Kanal neben der Strecksehne des 1. Fingers. Weiter geht das neurovaskuläre Bündel aus diesem Kanal zum hinteren Fuß.

7. Der mediale Knöchelkanal (Abb. 55) wird durch den kompaktierten Teil der Faszie selbst gebildet - den Flexor-Retainer (Retinaculum musculorum flexomm). die sich vom medialen Knöchel bis zum Calcaneus erstreckt. Das Seil führt die Beugesehnen, die sich vom Kruber-Seil erstrecken, auf die Fußfläche des Fußes, die A. tibialis posterior, die Vene und den N. tibialis. Der mediale Knöchelkanal ist somit ein Bindeglied zwischen dem tiefen Zellraum des hinteren Tibiabetts und der Sohle.

8. Der Flurogov-Kanal befindet sich in der oberen Hälfte der hinteren Oberfläche der Tibia, wo er in der Spaltung seiner eigenen Faszie v passiert. Saphena Parva. "

Projektionslinien der neurovaskulären Bündel des Unterschenkels:

1. Die A. tibialis anterior (a. Tibialis anterior) und der N. peronealis tief stehen von der Mitte des Abstandes zwischen dem Fibularkopf und dem Tuberiosamentum in die Mitte zwischen den vorderen Knöcheln (Abb. 56).

2. Die Projektionslinie der A. tibialis posterior (a. Tibialis posterior) und des N. tibialis wird durchgeführt:

a) einen quer nach hinten gerichteten Finger vom Mittelkamm der Tibia bis zum mittleren Abstand zwischen der Hinterkante des Innenknöchels und der Mittelkante der Achillessehne;

b) von der Mitte der Kniekehle bis zur Mitte des Abstandes zwischen dem hinteren Rand des inneren Knöchels und dem medialen Rand der Achillessehne.