Günstige und wirksame Antimykotika - eine Liste der Besten
Trotz des ständig wachsenden Lebensstandards ist der Pilz in fast jedem zweiten Einwohner der Erde zu finden. Die Behandlung einer Pilzinfektion ist ohne den Einsatz von Medikamenten nicht möglich. Für eine erfolgreiche Heilung ist es jedoch erforderlich, nur hochwertige und wirksame Antimykotika zu verwenden.
Die Kombination aus Qualität und Wirksamkeit bedeutet nicht immer den Kauf von extrem teuren Medikamenten. Es gibt ziemlich billige Medikamente gegen Pilze, die hochwirksam und schnell wirken. Bei der Behandlung eines Pilzes können Sie außerdem Analoga von teuren Medikamenten verwenden, die das gleiche Ergebnis wie das Originalarzneimittel erzielen.
Unterschiede und Merkmale von Antimykotika
Präparate gegen den Pilz werden in Abhängigkeit von der Dauer der Mykose, dem Volumen der betroffenen Oberfläche, dem Vorhandensein von Komorbiditäten und der Art der Manifestationen des Pilzes ausgewählt.
Es gibt verschiedene Formen der Freisetzung von Antipilzmitteln - sie stehen in Form von Tabletten, Salben, Gelen, Lösungen und Suppositorien zur Verfügung. Eine Vielzahl von Freisetzungsformen ermöglicht es Ihnen, nicht nur die äußeren Formen der Mykose (Füße, Genitalien, Zehennägel und Hände) zu behandeln, sondern auch die inneren Manifestationen des Pilzes. Antimykotika in Tabletten wirken systemisch: Gele, Salben, Sprays und Cremes werden zur lokalen Behandlung eingesetzt.
Die moderne Pharmakologie kann Pilzerkrankungen jeglicher Art erfolgreich behandeln.
Beachten Sie! Die Therapie mit einem einzigen Medikament bringt normalerweise nicht den gewünschten Effekt, weil Oft setzen sich mehrere Arten von Erregern gleichzeitig auf dem Körper ab. Daher muss der Arzt eine umfassende Behandlung des Pilzes verschreiben.
Die Pilzinfektion passt sich leicht an alle Bedingungen an und entwickelt schnell Resistenzen gegen verschiedene Wirkstoffe. Daher ist es nicht notwendig, das Medikament für den Pilz auszuwählen, weil Dies kann zu einer Mutation des Pilzes und zur Entwicklung resistenterer Formen führen.
Bei der Verwendung von Antimykotika:
- Mykose des Fußes;
- Hefe-Hautinfektion;
- Kryptokokkose;
- Pilzinfektionen der Atemwege, Augen;
- Vaginale Candidiasis;
- Paracoccidoidomykose;
- Histoplasmose;
- Onychomykose;
- Epidermofitiya inguinal region;
- Hefe-Hautinfektion;
- Candidämie;
- Candidiasis der Speiseröhre und der Mundhöhle;
- Sporotrichose;
- Pilz der Kopfhaut;
- Windelausschlag;
- Pilz der Haut des Körpers.
Arzneimittel gegen Pilze zielen auf die Zerstörung und Zerstörung von Krankheitserregern und stoppen die Ausbreitung von Infektionen. Einige der Medikamente besiegen erfolgreich Dermatophyten (Schimmelpilze), andere zielen auf die direkte Zerstörung von Hefepilzen ab. Daher werden die Medikamente in Abhängigkeit von der Art des Erregers ausgewählt, der vom Arzt nach Durchführung der entsprechenden Tests bestimmt wird.
Fungi Drug Review
Medikamente aus dem Pilz werden nach ihrer chemischen Struktur, ihrem klinischen Zweck und ihrem Wirkungsspektrum klassifiziert. Die häufigsten und wirksamsten Arzneimittel gegen Pilze gehören zu den Gruppen von Azolen, Polyenen und Allylaminen.
Polyengruppe
Polyene sind Breitbandantimykotika in Pillen und Salben, die bei der Behandlung von Mykosen am beliebtesten sind. Am häufigsten werden sie zur Behandlung von Candidiasis der Schleimhäute, der Haut und des Gastrointestinaltrakts eingesetzt.
- Nystatin ist in Form von Salben und Tabletten zur Behandlung von Schleimhautpilzen und Körperhaut erhältlich. Wird für die Candidiasis der Haut, des Darms, der Vagina und der Mundhöhle verwendet. Praktisch keine Gegenanzeigen, mögliche Nebenwirkungen in Form von allergischen Manifestationen. Die Behandlung dauert 10 bis 14 Tage (gemäß den Anweisungen). Preis - ab 40 Rubel.
- Levorin - verwendet für Candidiasis des Gastrointestinaltrakts und der Haut - hat eine hohe Aktivität gegen Trichomonas, Candida-Pilze, Leishmania. Nicht für die Anwendung in der Schwangerschaft, unter 2 Jahren, während der Stillzeit, bei Leber- und Nierenversagen, bei Pankreatitis, Darmgeschwüren und Magen zugelassen. Preis - 100-130 Rubel.
- Pimafucin - wirkt sich auf eine Vielzahl von pathogenen Pilzen aus, die den Körper infizieren. Es wird für Candidiasis des Gastrointestinaltrakts, der Vagina verschrieben, um die Auswirkungen der Einnahme von Antibiotika und Kortikosteroiden zu beseitigen. Preis - ab 250 Rubel.
Gruppe von Azolen
Azole - synthetische Medikamente zur Behandlung von Mykosen der Kopfhaut, Haut, Nägel, Beine und Hände, die beraubt werden. Einige Medikamente dieser Serie werden zur Behandlung der Candidiasis der Schleimhäute und der Soor eingesetzt.
Liste der Antimykotika:
- Ketoconazol ist ein Medikament gegen dimorphe und hefeartige Pilze, Follikulitis, Dermatophyten, seborrhoische Dermatitis und gegen chronische Candidiasis. Wird häufig für die Haut und Behandlung von Kopfpilzen verwendet, wenn ein hoher Grad an Schädigung und Infektionsresistenz besteht. Das Medikament kann umfangreiche Nebenwirkungen verursachen, wobei Kindern und älteren Patienten Vorsicht geboten wird. Preis - ab 100 Rubel.
- Mycozoral ist eine Salbe zur Behandlung von Sportlererkrankungen, Chirimatose, seborrhoischer Dermatitis, Ringwurm und verschiedenen Arten von Candidiasis. Antimykotische Präparate für Nägel, Hände, Füße auf Basis des Wirkstoffs Ketoconazol sind auch in Form von Shampoos und Tabletten erhältlich. Preis - ab 200 Rubel.
- Sebozol ist ein Präparat in Form von Salben-Shampoos, das gegen hefeartige Pilze, Dimorphite, Streptokokken und Staphylokokken verwendet wird. Zur Behandlung von Pilzinfektionen der Füße, der Nägel, der Kopfhaut und der Hände. Preis - von 130 Rubel.
- Fluconazol - hat einen breiten Wirkungsbereich bei Läsionen mit Cryptococcus-Pilzen, Mund- und Rachenanhangserkrankungen, Atmungssystem, Organen des Fortpflanzungssystems, Nagelpilzen, Herpes. Kapseln werden während der Schwangerschaft bei pathologischen Erkrankungen der Leber und des Herzens mit Vorsicht angewendet. Preis - ab 20 Rubel.
Beachten Sie! Salben aus dem Pilz können als unabhängiges Mittel gegen Mykose verwendet werden, wenn der betroffene Bereich unbedeutend ist und sich die Krankheit im Anfangsstadium befindet. In anderen Fällen werden Salben als Teil der komplexen Therapie des Pilzes verwendet.
Allylamin-Gruppe
Die Präparate dieser Serie bekämpfen aktiv den Ringwurm - Pilzinfektionen der Haare, Haut, Nägel.
Das häufigste Mittel dieser Gruppe ist Terbinafin. Dies ist ein lokales Medikament (Creme, Salbe), das zur Behandlung von Nagel- und Hautpilzen, dimorphen und Schimmelpilz-Erregern verwendet wird. Es wird für ausgeprägte Pilzinfektionen der Nägel, Füße, Kopf und Körper verschrieben. Preis - von 48 Rubel.
Terbinafin hinterlässt keine toxischen Substanzen im Körper und eignet sich daher hervorragend zur Behandlung von Mykosen bei kleinen Kindern und werdenden Müttern.
Der Wirkstoff Terbinafin zerstört die Pilzmembranzellen und provoziert den Tod einer Pilzkolonie. Darüber hinaus sammelt sich die Substanz nicht im Körper an und wird vollständig durch die Leber entfernt, was die Verwendung von Geldern zur Behandlung von Mykosen bei Schwangeren und Kindern ermöglicht.
Preiswerte Gegenstücke
Es gibt eine Menge Medikamente gegen den Pilz, aber im Grunde sind diese Medikamente Analoga. Dies geschieht, weil die patentierte Arzneimittelformel im Laufe der Zeit anderen pharmazeutischen Unternehmen zur Verfügung steht, die darauf basierende Generika herstellen - Arzneimittel, die in Zusammensetzung und Wirkung identisch sind, jedoch nicht so teuer sind.
Generika haben einen eigenen Namen für das Medikament, aber es ist möglich, zu berechnen, wessen Analogie sie durch den Wirkstoff des Medikaments sind, der auf der Packung verordnet ist.
Terbinafin, eines der wirksamsten Mittel gegen den Pilz, weist die folgenden Analoga auf:
Der Wirkstoff Fluconazol ist in den Zubereitungen enthalten:
Ketocanazol hat aktive Analoga - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.
Die Kosten für Antimykotika hängen nicht immer mit der Qualität zusammen. Billiganaloga teurer Antimykotika sind in der Regel in keiner Weise minderwertig
Der Preis von Medikamenten gegen Pilze reicht von sehr teuren bis zu sehr billigen Mitteln mit absolut identischer Wirksamkeit von Medikamenten. Die billigsten Analoga werden in einer Reihe von Arzneimitteln gefunden, die auf Ketoconazol und Fluconazol basieren. Terbinafin-Analoga nehmen eine mittlere Position ein, und die teuersten Medikamente basieren auf Itraconazol (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).
Vorbereitungen für Kinder
Antimykotika für Kinder werden hauptsächlich topisch verwendet - Salben, Cremes, Sprays, Pulver für die äußere Anwendung, Lacke, Tropfen, Shampoos. Lokale Anwendungsmöglichkeiten basieren auf der Wirkung der Wirkstoffe Triazol, Allylamin, Imidazol.
Lokale Medikamente sind am wirksamsten bei der Behandlung von Candidiasis, Sportlererkrankungen und mehrfarbigen Flechten.
Bei Candida-Stomatitis werden dem Kind Medikamente in Form von Tabletten oder Platten zum Saugen verschrieben. Die Behandlung einer Pilzinfektion in den Sehorganen beruht auf der Verwendung einer Suspension mit Nystatin. Nagelpilz bei Kindern wird mit einem speziellen Lack behandelt, der nicht nur die Pilzkolonien neutralisiert, sondern auch einen Schutzfilm auf der Nagelplatte bildet.
Die Verwendung von Antimykotika kann zu akuten Allergien führen und die Gesundheit von Kindern ernsthaft beeinträchtigen. In diesem Fall dürfen Sie den Pilz in Ihrem Kind keinesfalls selbst behandeln.
Die häufigsten aktuellen Vorbereitungen:
Die systemische Therapie wird nur unter der Bedingung durchgeführt, dass große Läsionen auftreten und sich schnell ausbreiten. Systemische Medikamente umfassen:
Die Selbstbehandlung mit Antimykotika in der Pädiatrie ist nicht erlaubt, weil Medikamente haben eine Reihe von Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Der richtige Behandlungsplan kann nur von einem qualifizierten Arzt erstellt werden.
Arten von Antimykotika
Gemäß der aktuellen chemischen Gruppe unterscheiden sich Polyen- und Nicht-Polyen-Antibiotika, Azole, Allylamingruppen, Pyrimidine, Echinocandine durch pharmakologische Aktivität bei der Einstufung von Antimykotika.
Antimykotische Antibiotika
Haben eine systemische Wirkung und werden oft bei der Behandlung von Mykosen Drogen Amphotericin B, Griseofulvin, Mikheptin verschrieben. Antimykotische Antibiotika Griseofulvin, Amphoglucamin, Nystatin werden für Ringwürmer verwendet.
Sie werden zunehmend durch Antipilzmittel Lamisil und Orungal ersetzt. Bei der Behandlung von Candida werden Antimykotika Fluconazol, Ketoconazol, Levorin, Nystatin, Miconazol bevorzugt.
Oxyconazol, Griseofulvin, Tolcyclat, Tolnaftat werden gegen Dermatophyten eingesetzt. Die Medikamente der Wahl sind Naftifine, Natamycin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.
In der modernen Klassifizierung von Antimykotika werden Polyen und Nicht-Polyen-Antibiotika unterschieden.
Polyen-Antibiotika
Antimykotische Antibiotika aus Polyen werden bei schweren Formen von Mykosen und bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem eingesetzt.
Das antimykotische Antibiotikum Natamycin gehört zur Gruppe der Makrolide, hat ein breites Wirkungsspektrum und zeigt die größte Wirkung gegen hefeartige Pilze. Die fungizide Wirkung von Natamycin äußert sich in der Zerstörung der Pilzmembranen, die zum Tod führt.
Antimykotisches Zäpfchen des breiten Spektrums Natamycin, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin mit Natamycin als Wirkstoff werden bei der Behandlung von Soor und Candidiasis der Haut eingesetzt.
Pyphamucin wirkt gegen Schimmelpilze Aspergillus, Penicilline, hefeartige Candida, Cephalosporine, Fusarium.
Das Medikament Pythamucin wird in Form von Tabletten, Cremes und Vaginalzäpfchen hergestellt. Das Mittel bezieht sich auf Antimykotika, die während der Schwangerschaft und Stillzeit zugelassen sind.
Natamycin ist nicht wirksam gegen dermatoftov, psevdoallalesherii.
Amphotericin B wird für Ringwürmer, Candidiasis der inneren Organe, Schimmelpilze und tiefe Mykosen verschrieben. Das Medikament ist in Form von Salben, Injektionslösung erhältlich. Amphotericin B ist der Wirkstoff von Amphoglucamin, Fungizon.
Die Antimykotika Nystatin, Levorin sind gegen Candida wirksam und werden in der komplexen Therapie mit Langzeitbehandlung mit Penicillin und Tetracyclin-Antibiotika eingesetzt.
Das antimykotische Antibiotikum Mycoheptin hat ein ähnliches Spektrum wie Amphotericin B und wird für Schimmelpilzmykosen, Candidiasis und tiefe Mykosen verschrieben.
Mycoheptin ist toxisch, es wird nicht in Tabletten während der Schwangerschaft und bei Kindern unter 9 Jahren verschrieben.
Nicht-polyenische Antibiotika
Griseofulvin ist ein antimykotisches Antibiotikum, das von Penicillium nigricans produziert wird. Die größte Wirksamkeit des Arzneimittels wird durch Einnahme erreicht.
Griseofulvin hemmt das Wachstum von Dermatomycetenpilzen und ist eines der Hauptmedikamente bei der Behandlung von Trichophytie, Mikrosporien der Kopfhaut, Favus und Nagelpilz.
Griseofulvin enthalten Antipilzmittel Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.
Griseofulvin ist wirksam, wenn es oral eingenommen wird. In Form von Tabletten handelt es sich um ein Antimykotikum, das für Ringwürmer verschrieben wird.
Das Antimykotikum Griseofulvin in Form einer Suspension wird zur Behandlung von Kindern bis zu 3 Jahren verwendet. Jugendliche und Erwachsene verschrieben das Medikament in Pillen, die tägliche Dosis wird aus der Berechnung des Patientengewichts berechnet.
Griseofulvin wird nicht für Candidiasis verwendet, es wird nicht während der Schwangerschaft oder Stillzeit verordnet. Das Medikament hat eine teratogene Wirkung, die Gefahr für den Fötus hält ein Jahr nach der Behandlung mit Griseofulvin an.
Synthetische Antimykotika
Moderne Antimykotika sind synthetische Drogen, haben ein breites Wirkungsspektrum, werden in der lokalen und systemischen Behandlung von Mykosen eingesetzt. Zur Gruppe der synthetischen Antimykotika gehören Azole, Allylamine, Pyrimidine.
Azole
Antimykotika aus dieser Gruppe zeigen fungistatisch - die Unterdrückung der Pilzvermehrung und die fungizide Wirkung.
Fungizide Eigenschaften äußern sich in der Zerstörung der Zellen des Pilzes, die Wirkung wird nur bei hohen Antimykotikumkonzentrationen erzielt. Die Azolgruppe umfasst:
- Ketoconazol, Bifonazol, Clotrimazol, Econazol, Miconazol, Oxyconazol, Butoconazol, Isoconazol, Sertaconazol, Fenticonazolimidazole;
- Voriconazol, Fluconazol, Itraconazoltriazole.
Unter Triazolen haben Voriconazol und Itraconazol die höchste Aktivität.
Voriconazol
Antimykotika, die Voriconazol enthalten, haben ein breites Wirkungsspektrum und sind wirksam bei der Behandlung von Aspergillose, Candidiasis, mehrfarbigen Flechten, subkutanen und tiefen Mykosen.
Voriconazol ist in der Zusammensetzung von Tabletten und Pulver enthalten Vfend, Vorikonazol, Wikand Tabletten, Biflurin.
Antimykotika dieser Gruppe werden bei der Behandlung schwerer Pilzinfektionen, Langzeitantibiotika, im Falle der Gefahr einer Pilzinfektion nach Organtransplantation verwendet.
Itraconazol
Antimykotika, die Itraconazol enthalten, haben fast das gleiche breite Wirkungsspektrum wie Arzneimittel mit Voriconazol.
Sie werden in Form von Kapseln zur oralen Verabreichung bei der systemischen Behandlung von Schimmelpilzen, Candida-Mykosen der Haut, Nagelpilz, vulvovaginaler Candidiasis und tiefen Mykosen verwendet.
Itraconazol ist in den Zubereitungen Itrazol, Itraconazol, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin enthalten.
Fluconazol
Antipilzmedikamente auf der Basis von Fluconazol sind wirksam bei der Behandlung von Candidiasis, Dermatitis und tiefen Mykosen. Gegen Schimmelpilze wirkt jedoch eine Reihe von Candida-Pilzen nicht.
Fluconazol enthält als Wirkstoff Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, den kombinierten Wirkstoff Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, Antipilzgel Flucor.
Zur Gruppe der Imidazole gehören sowohl antimykotische Arzneimittel mit bekannten Eigenschaften, die seit langem in der medizinischen Praxis verwendet werden, als auch neue Arzneimittel.
Fenticonazol
Neue synthetische Imidazole, die gegen Candida-Pilze wirksam sind, umfassen den Breitbandantipilzwirkstoff Fenticonazol.
Erhältlich in Form von Kapseln für die orale Verabreichung, Vaginalkapseln und Creme Lomeksin.
Das Medikament behandelt die genitale Candidiasis bei Männern und Frauen, die Creme wirkt antibakteriell und wird bei vaginaler Trichomoniasis eingesetzt.
Ketoconazol
Das Imidazol der dritten Generation, Ketoconazol, liegt hinsichtlich Wirksamkeit und Wirkungsspektrum nahe an Itraconazol, ist jedoch bei Aspergillus-Schimmelpilzen sowie einigen Candida-Stämmen nicht aktiv.
Ketoconazol enthält antimykotische Salben Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoralcreme und Shampoo, Shampoos für Menschen mit Keto plus, Mikanisal.
Bifonazol
Antimykotika mit Bifonazol als Wirkstoff werden hauptsächlich für die äußerliche Behandlung eingesetzt, sie zeigen fungizide und fungistatische Wirkung.
Bifonazol dringt tief in die Haut ein, bleibt bei therapeutischer Konzentration lange Zeit im Gewebe und wird in Form von Cremes, Lotionen, Gelen, Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazol-Pulver geliefert.
Clotrimazol
Der Wirkstoff Clotrimazol ist in den Antipilzmitteln Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel enthalten.
Es ist weit verbreitet für die Behandlung von Mykosen des Antimykotikums Candide-B der Haut, für Soor bei Männern - Clotrimazolsalbe.
Sertaconazol
Zubereitungen, die das Antimykotikum Sertaconazol enthalten, zeichnen sich durch ein breites Wirkungsspektrum aus: Sie werden topisch zur Behandlung von Mykosen der Haut der Füße, des Kopfes, des Bartes bei Männern, des Körpers und der Hautfalten verwendet.
Sertaconazol enthält Zalain-Creme, Sahne und Sertamicol-Lösung, Vaginalzäpfchen mit Lidocain Optiginal.
Vergleichsmerkmale
In der Gruppe der Azole hat Ketoconazol die höchste Hepatotoxizität, das Medikament wird hauptsächlich zur lokalen Behandlung verwendet.
Fluconazol wird von Azolen als weniger toxisch angesehen, kann jedoch auch Nebenwirkungen verursachen:
- allergische Reaktionen;
- Kopfschmerzen, Schlafstörungen, Krämpfe, Verlust der Sehkraft;
- Übelkeit, Erbrechen, gestörter Stuhl.
Von den Antimykotika der Azolgruppe ist Fluconazol während der Schwangerschaft erlaubt.
Es wird verschrieben für Mykosen verschiedener Lokalisation, einschließlich der Prävention von Pilzinfektionen während der Strahlentherapie oder der Behandlung mit Antibiotika.
Allylamine
Vertreter der Allylamine - synthetische Drogen Terbinafin, Naftifin. Bei der Einstufung von Antimykotika wird Terbinafin als Wirkstoff in die Zusammensetzung der neuen Generation von Antimykotika einbezogen.
Diese Gruppe umfasst antimykotische Tabletten, Cremes, Salben, Hautsprays wie Lamisil, Exifin, Terbinafin, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon-Gel.
Terbinafin hat fungistatische und fungizide Wirkung, ist das Mittel der Wahl bei der Behandlung von Dermatophytose, Candidiasis, Chromomykose, Onychomykose, tiefen Mykosen.
Zubereitungen mit Terbinafin wirken gegen alle bekannten Pilzkrankheiten sowie gegen Leishmaniose und durch Protozoen verursachte Trypanosomiasis.
Antimykotika mit Terbinafin werden zur Einnahme in Tabletten mit Mykosen glatter Haut des Körpers, Beinen, Kopf, Nägeln der Füße, Hände verwendet.
Medikamente mit dem Wirkstoff Terbinafin werden zur systemischen Behandlung umfangreicher Herde von Mikrosporien, Trichophytose, Candidiasis, Pityriasis versicolor, Chromomykose verschrieben.
Die Behandlung mit Terbinafin gegen Nagelpilz ergibt in 93% der Fälle ein positives Ergebnis.
Antimykotische Zubereitungen, die den Wirkstoff Naftifin enthalten, umfassen Sahne und Exoderil-Lösung. Arzneimittel werden zur Behandlung von Haut, Nägeln und 1-mal täglich topisch angewendet.
Echinocandine
Die Gruppe der neuen Antimykotika Echinocandine umfasst Anidulafungin, Caspofungin und Micafungin. Echinocandin-Antimykotika sind für die Behandlung von Kindern unter 18 Jahren während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht zugelassen, da keine Daten vorliegen.
Andere antimykotische Gruppen
Amorolfin
Präparationen mit Amorolfin Oflomil Luck, Loceryl werden für Nagelmykosen, Candidiasis der Nägel und Haut verwendet.
Cyclopirox
Die Verbindung ist Teil der Lacke, Cremes Batrafen, Fonzhial, Vaginalcreme und Dafnedzhin-Kerzen. Externe Mittel sind wirksam bei Onychomykose, Hautkandidose und Dermatophytose.
Flucytosin
Das Medikament dieser Gruppe Ankotil wird zur Behandlung von Aspergillose, nicht berücksichtigter Mykose, Kryptokokkose, Candida-Septikämie verwendet.
Chlorinitrophenol
Die Lösung von Nitrofungin wird äußerlich zur Behandlung der Mykose der Füße, des Leistens, der Candidiasis, des Nagelpilzes und der Dermatophytose verwendet.
Nirtofungin hemmt das Wachstum von Kolonien von Mikroorganismen, tötet die Zellen des Pilzes ab und wird zur Behandlung von Mischinfektionen bei bakteriellen Infektionen eingesetzt. Kontraindiziert in der Schwangerschaft und bei Kindern unter 2 Jahren.
Außenanlagen
Moderne synthetische Antimykotika in Tabletten, Infusionslösungen und äußerliche Anwendung, Salben, Cremes, Lacke zur lokalen Behandlung haben ein breites Wirkspektrum.
Bei der Behandlung von Nagelpilz, Fuß, um den Zugang des Antimykotikums zur Läsion zu gewährleisten, wird zunächst eine Ablösung der Hornoberflächenschicht der Haut vorgenommen.
Zu resorbierbaren (keratolytischen) Salben zählen Naphthalan, Schwefelpräparate, Ichthyol, Salicylsäure im Gemisch mit Milchsäure, Teer.
Anti-Pilz-Salben, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin werden gegen Hautpilz und Nägel behandelt.
Antimykotische Lacke haben eine starke Wirkung auf Stoffe. Lack ist ein Kollodium, in dem ein Medikament gegen einen Pilz verabreicht wird. Bei der Anwendung auf Nägeln oder Haut bildet sich auf der Oberfläche ein dünner Film, der heilend wirkt. Nagelpilz wird mit den Lacken Loceril, Batrafen behandelt.
Die Werte von Salben, die Teer, Schwefel, unicyclische Säure, Jodalkohollösung und Anilinfarbstoffe enthalten, haben bei der Behandlung von Pilzen nicht an Wert verloren.
Verwenden Sie zur Behandlung der Kopfhaut antimykotische Shampoos wie Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.
Für die Behandlung von Mykosen der Gesichtshaut, Hautfalten, Kopfhaut, Bart, glatte Haut des Körpers verwenden Sie Antipilzsalbe Nystatin, Amyclone, Lamisil.
Antimykotische Salben unterliegen in der Regel einer Altersbeschränkung und eine große Liste von Kontraindikationen ist während der Schwangerschaft und während der Stillzeit nicht erlaubt.
Die Selbstbehandlung mit Antimykotika ist gefährlich, die unkontrollierte Verwendung von Antimykotika kann Allergien, Dermatitis verursachen und die Leber stören.
Die systemische Therapie mit Antimykotika verursacht weniger Nebenwirkungen bei der Einnahme von Vitaminen, Hepatoprotektoren.
Antimykotika für Kinder
Die sanfte Haut von Neugeborenen, Säuglingen und Babys bis zu 3 Jahren ist anfälliger für Pilzkrankheiten als die Haut von Erwachsenen. Windelausschlag auf der Haut dient als Eingangstor für den Hefepilz Candida.
Für die Behandlung von Kindern erlaubt antimykotische Salbe Candide-B, mit der Niederlage der Schleimhäute - Tropfen Pyfamutsin.
Bei der Verwendung von Windeldermatitis Nystatin-Salbe werden Pulver mit Nystatin hergestellt. Seien Sie vorsichtig mit Pulvern: Das Kind darf das Pulver nicht einatmen.
Kleinkinder bis zu einem Jahr und älter werden wegen kutaner Candidiasis mit der Creme Clotrimazol oder deren Analoga behandelt: Clotrimazol-Acre, Candibene, Imidil, Candizol.
Antimykotische Salben mit Clotrimazol werden auch bei Erwachsenen zur Behandlung von urogenitalen Infektionen, zur Beseitigung von Juckreiz im Intimbereich und Infektionssymptomen verwendet.
Kinder, die älter als 3-5 Jahre sind, haben häufiger Hautkrankheiten der Kopfhaut - Mikrosporien, Trichophytose (Ringwurm) und Fußpilz.
Antimykotische Präparate für Körper, Füße, Gesichtshaut mit Clotrimazol sind wirksam für alle Arten von Hautmykosen, sind für einen erschwinglichen Preis bemerkenswert und für Kinder zugelassen.
Antimykotische Eigenschaften haben viele Pflanzen.
Antimykotische Aktivität zeigt Schwarze Johannisbeere, Dill, Salbei, Schwarztee, Ingwer, Pfefferminz, Zitrone. Ohne Allergie bei einem Kind mit einem schwachen Abkochen der Pflanzen wischen sie sich die Hautfalten und den Windelausschlag auf der Haut ab.
Medikamente bei der Behandlung von Mykosen
Pilzkrankheiten werden in einem Komplex behandelt, mehrere Medikamente werden verschrieben, um das Wirkungsspektrum zu erweitern, verschiedene Formen von Medikamenten werden verwendet - Salben, Cremes, Tabletten, Lösungen.
Systemische Behandlung von tiefen Mykosen
- Antimykotische Antibiotika Amphotericin B, Mikheptin.
- Antimykotika auf Basis von Miconazol, Ketoconazol, Itraconazol, Fluconazol.
Einzelheiten finden Sie im Abschnitt „Tiefe Mykosen“.
Dermatomykose
- Antimykotisches Antibiotikum Griseofulvin.
- Antimykotika mit Terbinafin, Chlornitrophenol (Nitrofungin), Jodpräparaten.
Einzelheiten finden Sie im Abschnitt zur Dermatomykose.
Candidomykose
- Antimykotische Antibiotika Levorin, Nystatin, Amphotericin B.
- Antimykotika mit Miconazol, Clotrimazol, Dequaliniumchlorid.
Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt über Candidiasis.
Eine kombinierte Behandlung mit mehreren Medikamenten ist notwendig, um alle möglichen Erreger der Mykose vollständig abzudecken.
Neue Antimykotika aus der Gruppe der Echinocandine sind also nicht gegen Cryptococcus wirksam. Die Wirkung von Echinocandinen wird durch die Ernennung von Amphotericin B verstärkt, das das Wachstum von Cryptococcus unterdrückt.
Positive Behandlungsergebnisse werden bei der Ernennung einer komplexen Therapie bei Patienten mit Immundefektzustand beobachtet. Die Kombination der Antimykotika wird in Abhängigkeit von der Art der Pilze, der Aggressivität und dem Zustand des Patienten ausgewählt.
Antimykotische Medikamente zur Behandlung: die besten Medikamente
Die Behandlung von Pilzkrankheiten ist nicht vollständig ohne Drogeneinnahme. Darüber hinaus ist ein gutes und wirksames Medikament nicht immer sehr teuer, die Apotheke bietet viele wirksame Medikamente zu erschwinglichen Preisen.
Darüber hinaus verschreiben Ärzte manchmal hochwertige Gegenstücke von teuren Medikamenten, die nicht weniger schnelle Ergebnisse liefern als die Originalpillen. Eine deutliche Verbesserung des Zustands, die positive Dynamik der Erkrankung kann unter strikter Befolgung der Anweisungen des Arztes erreicht werden.
Worum geht es in diesem Artikel?
Eigenschaften von Antimykotika
Die Medikamente für den Pilz werden in Abhängigkeit von der Art der Infektion, der Dauer des pathologischen Prozesses, dem Ort und dem Volumen der betroffenen Oberfläche ausgewählt. Es gibt verschiedene Formen der Freisetzung von Medikamenten, es können Antimykotika zur inneren Anwendung, Salben, Suppositorien, Lösungen, Gele sein.
Eine Vielzahl von Formen von Medikamenten ermöglicht es, äußere Formen von Mykosen, innere Manifestationen des Pilzes, loszuwerden. Das maximale Ergebnis ist bei komplexen Expositionen sichtbar, die Tabletten werden mit externen Mitteln kombiniert.
Die Verwendung von nur einem Medikament bietet keine Erholung, da sich verschiedene Arten von Erregern normalerweise auf einmal im Körper ansiedeln. Pilze können sich leicht an alle Bedingungen anpassen und Resistenzen gegen verschiedene Wirkstoffe entwickeln.
Patienten sollten sich die Behandlung nicht selbst verschreiben, da dies zu einer Pilzmutation führen kann, die Entwicklung nachhaltigerer Formen. Tabletten werden für bestätigte Pathologien empfohlen:
- Fußmykose;
- Onychomykose;
- Pilzinfektionen der Haut;
- Sportler-Krankheit;
- Pilze der Kopfhaut;
- Flechten.
Die Wirkung von Medikamenten zielt darauf ab, Pathogene der Pathologie zu unterdrücken und zu zerstören, um die weitere Verbreitung zu stoppen. Einige Medikamente sind gut gegen Dermatophyten, während andere helfen, Hefepilze zu heilen.
Alle Arzneimittel sind gleichermaßen schädlich für die Erreger von Pilzinfektionen. Sie zerstören Zellen, erhöhen die Membranpermeabilität. Nach dem Eindringen in den Zellkern werden Stoffwechselvorgänge gehemmt, die Pilzflora stirbt ab. Als Teil von Universal bedeutet Wirkstoffe, alle pathogenen Mikroorganismen auf einmal zu vernichten.
Die Behandlung mit Pillen gegen Pilze bietet eine vorläufige Diagnose des Körpers.
Während der Therapie ist es notwendig, die Blutbiochemie zu kontrollieren. Es ist streng verboten, den Kurs zu unterbrechen, die Dosierung ohne Erlaubnis zu ändern.
Einstufung von Pilzmitteln
Antimykotische Pillen werden normalerweise nach ihrer chemischen Struktur, ihrem Wirkungsspektrum und ihrem Verwendungszweck klassifiziert. Die beliebtesten und derzeit beliebtesten sind Medikamente aus der Gruppe der Polyene, Azole, Allylamine.
Polyene
Medikamente haben ein breites Wirkspektrum, dargestellt in Form von Salben, Tabletten. Oft werden sie zur Behandlung von Hautkandidose eingesetzt. Am häufigsten werden Patienten verschrieben: Nystatin, Levorin, Pimafucin.
Nystatin wird auch in Form einer Salbe hergestellt, ein Mittel, das zur Behandlung von Candidiasis angezeigt wird.
Tabletten haben praktisch keine Kontraindikationen, allergische Reaktionen des Körpers werden als Nebenwirkungen bezeichnet.
Die Therapiedauer beträgt 10 bis 14 Tage, in schweren Fällen einer Pilzerkrankung entwickelt der Arzt ein individuelles Therapieprogramm. Die durchschnittlichen Kosten für Nystatin betragen 40 Rubel. Das Medikament ist ohne Rezept erhältlich.
Tabletten werden für die Candidiasis der Haut verwendet, arbeiten gegen Trichomonas. Ärzte nennen Kontraindikationen für Kinder bis zu 2 Jahren während Schwangerschaft, Stillen, Nieren- und Leberversagen.
Der Preis von Tabletten beträgt etwa 100-150 Rubel, die Kosten hängen von den Faktoren ab:
- Dosierung;
- Hersteller
- Handelsspanne.
Levorin wird nicht bei Darmgeschwüren, Erkrankungen des Verdauungssystems, verschrieben.
Dieses Medikament beeinflusst viele pathogene Pilze, die den menschlichen Körper infizieren. Empfohlenes Pimafucin für Candidiasis, das zur Behandlung pathologischer Zustände verwendet wird, die durch den längeren Einsatz von Antibiotika und Corticosteroidhormonen verursacht werden. Für die Verpackung des Medikaments muss der Patient 250 Rubel bezahlen.
Azole
Azole - synthetische Drogen - werden zur Behandlung von Mykosen der Kopfhaut, Haut, Nägel an Händen und Füßen und verschiedenen Formen der Beraubung verschrieben. Ketoconazol, Fluconazol haben sich gut bewährt.
Preiswerte Medikamente zielen darauf ab, die Infektion zu zerstören:
- dimorphe hefeartige Pilze;
- Dermatophyten;
- berauben
- chronische Candidiasis;
- Seborrhoische Dermatitis.
Häufig werden Tabletten verwendet, um den Pilz des Kopfes, der Haut, insbesondere bei einem hohen Grad an Schädigung, der Resistenz gegen andere Antimykotika zu beseitigen. Der Preis eines Medikamentenpakets variiert im Bereich von 100-170 Rubel.
Ein starkes Antimykotikum hat ein breites Wirkungsspektrum, die Verwendung ist bei Candidiasis, Herpes, Onychomykose gerechtfertigt. Kapseln mit Vorsicht während der Schwangerschaft verordnet, Pathologien der Magen-Darm-Organe, Leber, Nieren. Die Kosten sind nicht höher als 50 Rubel.
Allylamine
Antimykotika werden gegen den Wurm der Nägel, Haare und Integumente verschrieben. Terbinafin ist ein prominenter Vertreter dieser Gruppe.
Tabletten werden als das beste Mittel gegen Pilze bezeichnet, ein Antimykotikum synthetischen Ursprungs, das verwendet wird, um Onychomykose, Mykosen der Haut und Kopfhaut zu beseitigen.
Moderne fungizide Medikamente sind ziemlich stark, es wird mit Vorsicht bei Erkrankungen der Nieren, der Leber, insbesondere chronischer Natur, eingenommen. Mittel, unabhängig von der Mahlzeit, immer in einer vom Arzt empfohlenen strengen Dosierung. Der Preis für die Verpackung von Tabletten 600 Rubel.
Warum werden Analoga benötigt?
Die Pharmakologie bietet eine große Liste von Antimykotika an, in den meisten Fällen handelt es sich um Analoga. Der Grund für dieses Phänomen ist einfach: Im Laufe der Zeit wird die patentierte Darreichungsform unweigerlich für andere Pharmaunternehmen verfügbar.
Sie beginnen auf der Grundlage identischer Zusammensetzung und Wirkung von Arzneimitteln zu produzieren, sie werden Generika genannt. Diese Tablets sind günstiger. Analoga haben einen eigenen Namen, um zu bestimmen, wessen generisches Arzneimittel der Wirkstoff auf der Verpackung des Arzneimittels ist.
Einer der wirksamsten und beliebtesten Wirkstoffe einer Pilzinfektion ist Terbinafin. Es kann in Drogen Binafin, Lamikan, Exifin, Terbizil, Fungerbin gefunden werden.
Fluconazol ist in Tabletten enthalten:
Das Analogon von Ketoconazol ist Nizoral, Mycoral, Fungavis.
Es ist bemerkenswert, dass die Kosten für Antimykotika nicht immer mit ihrer Qualität verbunden sind. Sehr oft sind teure importierte Pillen billigen einheimischen Gegenstücken nicht unterlegen.
Der Preis bei gleichem Wirkungsgrad reicht von sehr niedrig bis zu hoch. Die billigsten Analoga von Medikamenten basieren auf Fluconazol. Die mittlere Position wurde von Terbinafin-Analoga eingenommen.
Die teuersten Medikamente wurden mit dem Wirkstoff Itraconazol (Orungamin, Irunin) hergestellt.
Mittel aus dem Laufen von Mykosen
Mit Medikamenten der Nicht-Polyen-Antibiotika-Gruppe müssen schwere, vernachlässigte Krankheitsfälle bekämpft werden. Dazu gehören Griseofulvin. Das Medikament wird für die Behandlung von Mikrosporienägeln und Haaren, Haut, Sportler, Ringwurm, Trichophytie verschrieben.
Gegenanzeigen sind Kinder bis zwei Jahre, chronische Erkrankungen des Verdauungssystems, Blut, Krebs, Schwangerschaft, Stillzeit. Bei der Behandlung besteht die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen durch das Verdauungs- und Nervensystem, eine individuelle Unverträglichkeit der Wirk- oder Hilfssubstanzen des Arzneimittels.
Es ist notwendig, die Behandlung nach oder vor den Mahlzeiten einzunehmen, die Pille wird mit einem Esslöffel Pflanzenöl heruntergespült. Die Selbstmedikation oder die Änderung der Dosierung des Medikaments ohne Erlaubnis eines Arztes droht mit der Entwicklung von Allergien, schweren Hautausschlägen und schweren Schäden an inneren Organen.
Nehmen Sie außerdem Vitaminkomplexe, Mineralstoffe, Lebensmittelzusatzstoffe, zum Beispiel Chitosan.
Externe Heilmittel für Mykosen
Gegen die Pilzinfektion empfehlen Ärzte die Verwendung lokaler Heilmittel, da sie die Läsion schnell mit aktiven Substanzen durchdringen. Mit einem integrierten Ansatz ist die Erholung viel schneller.
Bevor Sie das Medikament verwenden, müssen die Nägel und die Haut bedampft werden, um das Ablösen des Stratum Corneum sicherzustellen. Fremdmittel mit keratolytischer Wirkung stehen zur Verfügung und sind einfach zu verwenden. Medizin schlägt vor, Salicylsäure, Schwefel, Teer, Ichthyol zu verwenden. Ärzte verschreiben aus Mykose Antipilzsalbe Triderm, Travokort, Sinalar, Sangviritrin, Lotridem.
Eine tiefe Wirkung wird durch Antipilz-Lacke erzielt, wenn das Arzneimittel auf den Nagel aufgetragen wird, entsteht ein dünner Film, der eine therapeutische Wirkung hat. Ein gutes Ergebnis gibt Lotseril, Batrafen.
Ihre Relevanz in der Behandlung von Mykosen nicht verloren und einfach, seit vielen Jahren bekannt, basierend auf:
Für die Behandlung von Pilzen der Kopfhaut empfohlene Shampoos. Die beliebtesten waren Mykozoral, Nizoral, Mikanisal. Frauen stellen fest, dass solche Produkte auch Schuppen lindern und den Zustand der Haare verbessern.
Antimykotische Salben werden verwendet, um Pilzkrankheiten der Hautfalten, glatte Haut, Kopfhaut, Lamisil, Nystatin und Amiclon zu beseitigen.
Die Verwendung lokaler Mittel gegen Mykose, Onychomykose hat eine Einschränkung, sie sind mit den folgenden Faktoren unerwünscht:
- Alter der Kinder;
- Schwangerschaft
- Stillen.
Selbstmedikation ist gefährlich und mit schwerwiegenden gesundheitlichen Folgen verbunden. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass allergische Reaktionen, Dermatosen und Leberfunktionsstörungen auftreten.
Eine systemische Behandlung mit Antimykotika verursacht weit weniger Probleme, wenn der Patient zusätzlich Vitamine oder Medikamente zum Schutz der Leber einnimmt.
Antimykotika für Kinder
Die Haut von Kindern ist zarter, sie ist viel häufiger den aggressiven Wirkungen von Pilzinfektionen ausgesetzt. Besonders häufig leiden Neugeborene und Kinder bis zum Alter von 3 Jahren. Verschiedene Windelausschläge werden zum Eingangstor für Pilze, vor allem Cand. Viele Patienten sind bei solchen Patienten kontraindiziert, sowohl Pillen als auch externe Mittel.
Ärzte verschreiben Tropfen Pimafutsin, Nystatin, Imidil, Clotrimazol-Acre, Candibene. Es ist notwendig, Medikamente mit Vorsicht zu verwenden, um die Einnahme von Medikamenten, Überdosierung zu verhindern.
Antimykotika auf Clotrimazol-Basis werden für Kinder im höheren Erwachsenenalter verordnet. Sie beseitigen Juckreiz, Hautausschlag, andere Anzeichen von Pilzkrankheiten, beraubt. Tabletten auf der Basis von Clotrimazol sind bei vielen Arten von Mykosen wirksam, sie unterscheiden sich in den erschwinglichen Kosten.
Zu den Nebenwirkungen zählen leichte Schmerzen im Unterleib, Übelkeit, Gelbsucht, Hautausschläge, Kopfschmerzen und niedrige Blutplättchenzahl.
Antimykotika
In Form von Tabletten, die zur Darmkandidose verwendet werden,
in Form einer Salbe - für Infektionen der Haut und der Schleimhäute, die durch Candida-Pilze und einige andere Pilzläsionen verursacht werden. Eines der wenigen Antimykotika, die während der Schwangerschaft und Stillzeit uneingeschränkt angewendet werden können.
Candide (Pulver, Lösung, Sahne) (Glenmark)
Canison (Lösung, Creme) (Agio Pharmaceuticals)
Clotrimazol (Creme, Salbe) (verschiedene Hersteller)
Ein weit verbreitetes, wirksames lokales Antipilzmittel. Wird für verschiedene Hautmykosen verwendet
und Schleimhäute. Verwenden Sie das Medikament nicht im 1. Schwangerschaftstrimenon.
Ekodaks (Sahne) (Yunik
Sie wird nur lokal angewendet. Wirksam bei Mykosenfüßen
und glatte Haut, einschließlich des Lokalisierungsprozesses in den Hautfalten und im Bereich der äußeren Genitalorgane. Erlaubt
Für Kinder ab dem 1. Monat.
Mycozoral (Salbe) (Akrikhin)
Sebozol (Salbe) (Murom-Instrumentenfabrik)
Bifosin (Creme, Spray) (Synthese)
Mikospor (Lösung, Creme) (Bayer)
Klassisches Antimykotikum zur Behandlung verschiedener Mykosen der Haut. Es dringt gut in die Haut ein und bleibt dort 48–72 Stunden. Kontraindiziert bei stillenden Frauen, bei Kindern mit Vorsicht angewendet
im Säuglingsalter und während der Schwangerschaft.
Mikospor
Diflazon
Diflucan (Kapseln) (Pfizer)
Mycomax (Kapseln, Sirup) (Zentiva)
Mycoflucan (Tabletten)
Fluconazol (Kapseln)
Loceryl
Nitrofungin (Lösung)
Fungerbin (Tabletten, Spray, Sahne) (Stada)
Atifin (Tabletten, Sahne) (KRK)
(Pillen, Spray, Sahne) (Novartis)
Lamisil Uno (Lösung)
Lamisil
Dermgel (Gel) (Novartis)
Terbinafin (Tabletten, Sahne) (verschiedene Hersteller)
(Pillen, Spray, Sahne)
(Pillen, Spray, Creme) (Pharmstandard)
Denken Sie daran, dass die Selbstbehandlung lebensbedrohlich ist. Wenn Sie Rat bezüglich der Verwendung von Medikamenten erhalten möchten, wenden Sie sich an Ihren Arzt.
Kaufen Sie die gedruckte Version des Verzeichnisses in den Kiosken Ihrer Stadt oder bestellen Sie in der Redaktion unter der Telefonnummer +7 (495) 646-57-57 oder per E-Mail [email protected] mit einem Arzneierschein (Namen, Postanschrift und Telefonnummer im Brief).
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Pharmakologische Gruppe - Antimykotika
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Beschreibung
In den letzten Jahrzehnten haben Pilzerkrankungen deutlich zugenommen. Dies ist auf viele Faktoren und insbesondere auf die weit verbreitete Verwendung von Breitbandantibiotika, Immunsuppressiva und anderen Wirkstoffgruppen in der medizinischen Praxis zurückzuführen.
Aufgrund der Tendenz zum Wachstum von Pilzkrankheiten (sowohl oberflächliche als auch schwere viszeralisierte Mykosen, die mit HIV-Infektionen, hämatologischen Erkrankungen assoziiert sind), die Entwicklung von Krankheitserregern gegen vorhandene Arzneimittel, die Identifizierung von Pilzarten, die bisher als nicht pathogen angesehen wurden (derzeit werden potentielle Pathogene von Mykosen in Betracht gezogen) etwa 400 Pilzarten) hat der Bedarf an wirksamen Antipilzmitteln zugenommen.
Antimykotika (Antimykotika) - Arzneimittel, die fungizide oder fungistatische Wirkung haben und zur Vorbeugung und Behandlung von Mykosen eingesetzt werden.
Für die Behandlung von Pilzkrankheiten eine Reihe von Arzneimitteln verschiedener Herkunft (natürlich oder synthetisch), Spektrum und Wirkmechanismus, fungizider oder fungistatischer Wirkung, Indikationen für die Anwendung (lokale oder systemische Infektionen), Verabreichungsmethoden (oral, parenteral, äußerlich).
Es gibt verschiedene Klassifizierungen von Arzneimitteln, die zur Gruppe der Antimykotika gehören: nach chemischer Struktur, Wirkmechanismus, Wirkungsspektrum, Pharmakokinetik, Verträglichkeit, klinischen Merkmalen usw.
Antipilzmittel werden nach der chemischen Struktur wie folgt klassifiziert:
1. Polyenantibiotika: Nystatin, Levorin, Natamycin, Amphotericin B, Mikheptin.
2. Imidazol-Derivate: Miconazol, Ketoconazol, Isoconazol, Clotrimazol, Econazol, Bifonazol, Oxyconazol, Butoconazol.
3. Triazolderivate: Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol.
4. Allylamine (Derivate von N-Methylnaphthalin): Terbinafin, Naftifin.
5. Echinocandine: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.
6. Zubereitungen anderer Gruppen: Griseofulvin, Amorolfin, Ciclopirox, Flucytosin.
Die Aufteilung der Antimykotika für die Hauptindikationen für die Anwendung ist in der Klassifizierung D.A. Kharkevich (2006):
I. Arzneimittel zur Behandlung von Krankheiten, die durch pathogene Pilze verursacht werden:
1. bei systemischen oder tiefen Mykosen (Coccidioidomykose, Paracoccidioidomykose, Histoplasmose, Kryptokokkose, Blastomykose):
- Antibiotika (Amphotericin B, Mycoheptin);
- Imidazolderivate (Miconazol, Ketoconazol);
- Triazolderivate (Itraconazol, Fluconazol).
2. Wenn epidermikozah (ringworm):
- N-Methylnaphthalinderivate (Terbinafin);
- Nitrophenolderivate (Chlornitrophenol);
- Jodzubereitungen (Lösung von Jodalkohol, Kaliumjodid).
Ii. Arzneimittel zur Behandlung von Krankheiten, die durch opportunistische Pilze hervorgerufen werden (z. B. bei Candidiasis):
- Antibiotika (Nystatin, Levorin, Amphotericin B);
- Imidazolderivate (Miconazol, Clotrimazol);
- bis-quaternäre Ammoniumsalze (Dequaliniumchlorid).
In der klinischen Praxis werden Antipilzmittel in 3 Hauptgruppen unterteilt:
1. Vorbereitungen zur Behandlung tiefer (systemischer) Mykosen.
2. Vorbereitungen für die Behandlung von Sportlern und Trichophytose.
3. Vorbereitungen zur Behandlung von Candidiasis.
Die Wahl der Medikamente zur Behandlung von Mykosen hängt von der Art des Erregers und seiner Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten ab (es ist notwendig, Medikamente mit einem geeigneten Wirkungsspektrum zu verschreiben), der Pharmakokinetik der Medikamente, der Toxizität des Medikaments, dem klinischen Zustand des Patienten usw.
Pilzerkrankungen sind seit der Antike schon lange bekannt. Die Erreger der Dermatomykose, Candidiasis, wurden jedoch erst Mitte des 19. Jahrhunderts, Anfang des 20. Jahrhunderts, entdeckt. Erreger vieler viszeraler Mykosen wurden beschrieben. Vor dem Auftreten von Antimykotika in der medizinischen Praxis wurden Antiseptika und Kaliumjodid zur Behandlung von Mykosen eingesetzt.
Im Jahr 1954 wurde in einer seit den späten 40er Jahren bekannten antimykotischen Aktivität entdeckt. XX Jahrhunderts. Polyenantibiotikum Nystatin, bei dem Nystatin zur Behandlung von Candidiasis weit verbreitet ist. Das Antibiotikum Griseofulvin war ein hochwirksames Antimykotikum. Griseofulvin wurde 1939 zum ersten Mal gegen Pilzkrankheiten eingesetzt und wurde 1958 in die medizinische Praxis eingeführt. Es war historisch das erste spezifische Antimykotikum für die Behandlung von Ringwürmern beim Menschen. Zur Behandlung tiefer (viszeraler) Mykosen wurde ein weiteres Polyenantibiotikum, Amphotericin B, verwendet (es wurde 1956 in gereinigter Form erhalten). Große Erfolge bei der Herstellung von Antimykotika gehören zu den 70er Jahren. Als imidazol Derivate der zweiten Generation der Antimykotika Clotrimazol (1969), Miconazol, Ketoconazol (1978) usw. synthetisiert und in die Praxis umgesetzt wurden, wurden im 20. Jahrhundert Triazol-Derivate der dritten Generation zu Antimykotika (Itraconazol 1980) synthetisiert., Fluconazol - 1982 synthetisiert), deren aktive Anwendung in den 90er Jahren begann, und Allylamine (Terbinafin, Naftifin). Antimykotika der vierten Generation - neue Medikamente, die bereits in Russland oder in klinischen Studien zugelassen sind - liposomale Formen von Polyenantibiotika (Amphotericin B und Nystatin), Triazolderivate (Voriconazol - 1995 hergestellt, Posonaconazol - Ende 2007 in Russland registriert)., ravukonazol (in Russland nicht registriert) und Echinocandine (Caspofungin).
Polyenantibiotika - Antimykotika natürlichen Ursprungs, produziert von Streptomyces nodosum (Amphotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) actinomycetes, Streptomyces noursei (nystatin) actiomycetes.
Der Wirkungsmechanismus von Polyenantibiotika wurde intensiv untersucht. Diese Medikamente sind stark mit dem Ergosterol der Zellmembran von Pilzen assoziiert, verletzen deren Integrität, was zum Verlust zellulärer Makromoleküle und Ionen und zur Lyse der Zelle führt.
Polyene weisen in vitro unter Antimykotika das breiteste Spektrum an Antipilzaktivität auf. Amphotericin B ist bei systemischer Anwendung gegen die meisten hefeartigen, myzelialen und dimorphen Pilze wirksam. Bei topischer Anwendung wirken Polyene (Nystatin, Natamycin, Levorin) hauptsächlich auf Candida spp. Polyene sind gegen einige der einfachsten Trichomonaden (Natamycin), Leishmanien und Amöben (Amphotericin B) wirksam. Unempfindlich gegen Amphotericin-B-Pathogene der Zygomykose. Dermatomiceta sind resistent gegen Polyene (Gattung Trichophyton, Microsporum und Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi usw.
Nystatin, Levorin und Natamycin werden zur Candidiasis topisch und oral verwendet. Candidiasis der Haut, Magen-Darm-Mukosa, genitale Candidiasis; Amphotericin B wird hauptsächlich zur Behandlung schwerer systemischer Mykosen verwendet und ist immer noch das einzige Polyenantibiotikum für die intravenöse Verabreichung.
Alle Polyene werden praktisch nicht aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert, wenn sie oral eingenommen werden, und von der Oberfläche intakter Haut und Schleimhäute, wenn sie topisch angewendet werden.
Häufige Nebenwirkungen von Polyenov bei oraler Verabreichung sind: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen und allergische Reaktionen; mit lokalem Gebrauch, Reizung und Brennen der Haut.
In den 80er Jahren wurde eine Reihe neuer Arzneimittel entwickelt, die auf Amphotericin B - lipidassoziierten Formen von Amphotericin B (liposomales Amphotericin B - Ambizom, Lipidkomplex Amphotericin B - Abelset, kolloidale Dispersion von Amphotericin B - Amphocil) basieren üben. Sie zeichnen sich durch eine signifikante Reduktion der Toxizität bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der antimykotischen Wirkungen von Amphotericin B aus.
Liposomales Amphotericin B, eine moderne Darreichungsform von Amphotericin B, eingekapselt in Liposomen (Vesikel, die sich bilden, wenn Phospholipide in Wasser dispergiert werden), wird besser vertragen.
Liposomen bleiben im Blut lange Zeit intakt; Die Freisetzung des Wirkstoffs erfolgt nur bei Kontakt mit den Zellen des Pilzes, wenn er in durch Pilzinfektion betroffene Gewebe injiziert wird, während die Liposomen die Unversehrtheit des Arzneimittels im Verhältnis zu normalen Geweben gewährleisten.
Im Gegensatz zu herkömmlichem Amphotericin B erzeugt liposomales Amphotericin B höhere Blutkonzentrationen als normales Amphotericin B, dringt praktisch nicht in das Nierengewebe ein (weniger nephrotoxisch), hat ausgeprägtere kumulative Eigenschaften, die durchschnittliche Halbwertszeit beträgt 4 bis 6 Tage längerer Gebrauch kann auf 49 Tage ansteigen. Nebenwirkungen (Anämie, Fieber, Schüttelfrost, Hypotonie) im Vergleich zum Standardarzneimittel treten seltener auf.
Die Indikationen für die Anwendung von liposomalem Amphotericin B sind schwere Formen systemischer Mykosen bei Patienten mit Niereninsuffizienz, mit der Unwirksamkeit des Standardarzneimittels, mit seiner Nephrotoxizität oder durch Sedierung nicht ausgehärteten Reaktionen auf die Infusionsinfusion.
Azole (Imidazol- und Triazolderivate) sind die zahlreichste Gruppe synthetischer Antipilzmittel.
Diese Gruppe umfasst:
- Azole für systemische Zwecke - Ketoconazol, Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol;
- Azole für die topische Verabreichung - Bifonazol, Isoconazol, Clotrimazol, Miconazol, Oxyconazol, Econazol, Ketoconazol.
Das erste der vorgeschlagenen Azole mit systemischer Wirkung (Ketoconazol) ersetzt derzeit Triazole, Itraconazol und Fluconazol aus der klinischen Praxis. Ketoconazol hat aufgrund seiner hohen Toxizität (Hepatotoxizität) praktisch an Wert verloren und wird hauptsächlich lokal verwendet.
Alle Azole haben den gleichen Wirkmechanismus. Die antimykotische Wirkung von Azolen wie Polyenantibiotika beruht auf der Verletzung der Integrität der Zellmembran des Pilzes, der Wirkmechanismus ist jedoch unterschiedlich: Die Azole unterbrechen die Synthese von Ergosterol - dem Hauptstrukturbestandteil der Zellmembran von Pilzen. Die Wirkung ist mit der Hemmung von Cytochrom P450-abhängigen Enzymen verbunden, einschließlich 14-alpha-Demethylase (Sterol-14-demethylase), die die Umwandlung von Lanosterol in Ergosterol katalysiert, was zu einer Unterbrechung der Synthese der Ergosterol-Zellmembran von Pilzen führt.
Azole haben eine breite Palette an antimykotischer Wirkung und haben hauptsächlich eine fungistatische Wirkung. Systemische Azole wirken gegen die meisten Erreger von oberflächlichen und invasiven Mykosen, einschließlich Candida spp. (einschließlich Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Normalerweise sind die Azole wenig empfindliche oder resistente Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. und Zygomyceten (Klasse Zygomycetes). Bakterien und Protozoen wirken nicht (mit Ausnahme von Leishmania major).
Voriconazol und Itraconazol haben unter den oralen Antimykotika den größten Wirkungsbereich. Beide unterscheiden sich von anderen Azolen durch die Wirksamkeit gegen Schimmelpilze Aspergillus spp. Voriconazol unterscheidet sich von Itraconazol durch seine hohe Wirksamkeit gegen Candida krusei und Candida grabrata sowie durch seine höhere Wirksamkeit gegen Fusarium spp. und Pseudallescheria boydii.
Topisch angewendete Azole wirken hauptsächlich gegen Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) und Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Sie wirken auch auf eine Reihe anderer Pilze, die Oberflächenmykosen verursachen, auf einige grampositive Kokken und Corynebakterien. Clotrimazol zeigt eine moderate Aktivität gegen Anaerobier (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) und in hohen Konzentrationen gegen Trichomonas vaginalis.
Die sekundäre Resistenz von Pilzen bei der Verwendung von Azolen entwickelt sich selten. Bei längerer Anwendung (zum Beispiel bei der Behandlung von Candida Stomatitis und Ösophagitis bei HIV-infizierten Patienten in späteren Stadien) gegen Azole entwickelt sich jedoch allmählich eine Resistenz. Es gibt verschiedene Wege, um Nachhaltigkeit zu entwickeln. Der Hauptresistenzmechanismus in Candida albicans beruht auf der Akkumulation von Mutationen im ERG11-Gen, das Sterol-14-Demethylase codiert. Folglich bindet das Cytochrom-Gen nicht mehr an die Azole, bleibt jedoch für das natürliche Substrat Lanosterol zugänglich. Kreuzresistenz entwickelt sich zu allen Azolen. Darüber hinaus kann bei Candida albicans und Candida grabrata eine Resistenz auf die Entfernung von Medikamenten aus der Zelle unter Verwendung von Trägern zurückzuführen sein, einschließlich ATP-abhängig Es ist auch möglich, die Synthese von Sterol-14-Demethylase zu verbessern.
Zubereitungen zur topischen Anwendung zur Erzeugung hoher Konzentrationen am Wirkort können gegen bestimmte Pilze fungizid wirken.
Pharmakokinetik von Azolen. Systemische Azole (Ketoconazol, Fluconazol, Itraconazol, Voriconazol) werden bei oraler Einnahme gut resorbiert. Die Bioverfügbarkeit von Ketoconazol und Itraconazol kann je nach Säuregehalt des Magens und der Nahrungsaufnahme erheblich variieren, während die Resorption von Fluconazol nicht vom pH-Wert im Magen oder von der Nahrungsaufnahme abhängt. Triazole werden langsamer als Imidazole metabolisiert.
Fluconazol und Voriconazol innen und / oder Ketoconazol und Itraconazol - nur innen. Die Pharmakokinetik von Voriconazol ist im Gegensatz zu anderen Systemazolen nicht linear - mit einer 2fachen Dosissteigerung steigt die AUC um das 4fache.
Fluconazol, Ketoconazol, Itraconazol und Voriconazol werden in den meisten Geweben, Organen und biologischen Flüssigkeiten des Körpers verteilt, wodurch hohe Konzentrationen in ihnen entstehen. Itraconazol kann sich in Haut und Nagelplatten ansammeln, wo seine Konzentration um ein Vielfaches höher ist als Plasma. Itraconazol dringt praktisch nicht in Speichel, Intraokular- und Cerebrospinalflüssigkeit ein. Ketoconazol durchläuft die BBB nicht gut und wird in der Hirnflüssigkeit nur in geringen Mengen nachgewiesen. Fluconazol geht gut durch das BBB (dessen Spiegel in der Zerebrospinalflüssigkeit 50 bis 90% des Plasmaspiegels erreichen kann) und die Hämatophthalmie-Barriere.
Systemische Azole unterscheiden sich in der Dauer der Halbwertszeit: T1/2 Ketoconazol - etwa 8 Stunden, Itraconazol und Fluconazol - etwa 30 Stunden (20–50 Stunden). Alle Systemazole (außer Fluconazol) werden in der Leber metabolisiert und hauptsächlich über den Gastrointestinaltrakt ausgeschieden. Fluconazol unterscheidet sich von anderen Antipilzmitteln dadurch, dass es über die Nieren ausgeschieden wird (meist in unveränderter Form - 80–90%).
Azole für die topische Anwendung (Clotrimazol, Miconazol usw.) werden bei oraler Einnahme schlecht absorbiert und daher zur lokalen Behandlung verwendet. Diese Medikamente erzeugen in der Epidermis und den darunter liegenden Hautschichten hohe Konzentrationen, die die IPC für die wichtigsten pathogenen Pilze überschreiten. Die längste Halbwertszeit der Haut wird in Bifonazol beobachtet (19–32 h). Die systemische Absorption durch die Haut ist minimal. Bei lokaler Anwendung von Bifonazol werden beispielsweise 0,6–0,8% von gesunder und 2–4% - entzündeter Haut absorbiert. Bei vaginaler Anwendung beträgt die Clotrimazol-Absorption 3-10%.
Die allgemein akzeptierten Indikationen für die Ernennung von Azolen mit systemischer Wirkung: Candidiasis der Haut, einschließlich intertriginöser Candidiasis (Hefehautausschlag von Hautfalten und Leistengegend); Onychomykose, Candida-Paronychie; Keratomykose (Pityriasis versicolor, Trikosporose); Dermatophytose, einschließlich oberflächlicher Trichophytose glatter Haut von Gesicht, Körper und Kopfhaut, infiltrativ-suppurative Trichophytose, Leiste und Füße des Athleten, Mikrosporien; subkutane Mykosen (Sporotrichose, Chromomykose); pseudoallergische Erkrankung; Candida-Vulvovaginitis, Kolpitis und Balanoposthitis; Candidiasis der Schleimhäute des Mundes, des Pharynx, der Speiseröhre und des Darms; systemische (generalisierte) Candidiasis, einschl. Candidämie, disseminierte, viszerale Candidiasis (Candida-Myokarditis, Endokarditis, Bronchitis, Lungenentzündung, Peritonitis, Harnwegs-Candidiasis); tiefe endemische Mykosen, einschließlich Coccidioidomykose, Paracoccidioidomykose, Histoplasmose und Blastomykose; Kryptokokkose (Haut, Lunge und andere Organe), Kryptokokken-Meningitis; Prävention von Pilzinfektionen bei Patienten mit verminderter Immunität, transplantierten Organen und malignen Tumoren.
Indikationen für die ärztliche Verschreibung von Azolen: Hautkandidose, Candida-Paronychie; Dermatophytose (Athleten- und Trichophytose von glatter Haut, Händen und Füßen, Mikrosporien, Favus, Onychomykose); schuppige Varicolor; Erythrasma; seborrhoische Dermatitis; orale Candidiasis und Pharynx; Candida-Vulvitis, Vulvovaginitis, Balanitis; Trichomoniasis.
Nebenwirkungen systemischer Azole sind:
- Verletzungen durch den Magen-Darm-Trakt, einschließlich Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall oder Verstopfung, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, cholestatischer Gelbsucht;
- vom Nervensystem und Sinnesorganen, einschließlich Kopfschmerzen, Schwindel, Benommenheit, Parästhesien, Zittern, Krämpfe, verschwommenes Sehen;
hämatologische Reaktionen - Thrombozytopenie, Agranulozytose;
allergische Reaktionen - Hautausschlag, Juckreiz, exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom.
Bei der äußerlichen Anwendung von Azolen in 5% der Fälle Hautausschlag, Juckreiz, Brennen, Rötung, Abschälen der Haut, selten - Kontaktdermatitis.
Bei intravaginaler Anwendung von Azolen: Juckreiz, Brennen, Rötung und Schwellung der Schleimhaut, Ausfluss der Vagina, vermehrtes Wasserlassen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Brennen im Penis des Sexualpartners.
Wechselwirkung Azole. Da die Azole die oxidativen Enzyme des Cytochrom-P450-Systems (Ketoconazol> Itraconazol> Fluconazol) hemmen, können diese Arzneimittel den Metabolismus anderer Arzneimittel und die Synthese endogener Verbindungen (Steroide, Hormone, Prostaglandine, Lipide usw.) verändern.
Allylamine - synthetische Drogen. Sie haben überwiegend eine fungizide Wirkung. Im Gegensatz zu den Azolen blockieren sie die früheren Stufen der Ergosterolsynthese. Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Hemmung des Enzyms Squalenepoxidase, das die Umwandlung von Squalen zu Lanosterol zusammen mit Squalencyclase katalysiert. Dies führt zu einem Mangel an Ergosterin und zur intrazellulären Anhäufung von Squalen, was zum Absterben des Pilzes führt. Allylamine haben ein breites Wirkungsspektrum, jedoch ist nur ihre Wirkung auf Pathogene des Ringwurms von klinischer Bedeutung, und daher sind die wichtigsten Indikationen für die Verabreichung von Allylaminen der Ringwurm. Terbinafin wird topisch und innerlich aufgetragen, Naftifin - nur topisch.
Echinocandine. Caspofungin ist das erste Medikament aus der neuen Gruppe der Antimykotika - Echinocandine. Die Erforschung von Substanzen dieser Gruppe begann vor etwa 20 Jahren. Derzeit sind Caspofungin, Micafungin und Anidulafungin in Russland registriert. Caspofungin ist eine halbsynthetische Lipopeptidverbindung, die aus dem Fermentationsprodukt Glarea lozoyensis hergestellt wird. Der Wirkungsmechanismus von Echinocandinen steht im Zusammenhang mit einer Blockade der Synthese von (1,3) -β-D-Glucan - einem Bestandteil der Pilzzellwand, der zu einer Verletzung seiner Bildung führt. Caspofungin wirkt gegen Candida spp., Incl. gegen Azole resistente Stämme (Fluconazol, Itraconazol), Amphotericin B oder Flucytosin, die einen anderen Wirkmechanismus haben. Es wirkt gegen verschiedene pathogene Pilze der Gattung Aspergillus sowie gegen vegetative Formen von Pneumocystis carinii. Echinocandid-Resistenz resultiert aus der Mutation des FKS1-Gens, das für die große 1,3-β-D-Glucansynthase der Untereinheit kodiert.
Caspofungin wird nur parenteral verwendet, da Die orale Bioverfügbarkeit beträgt nicht mehr als 1%.
Caspofungin für empirische Therapie bei Patienten mit fiebrigen Neutropenie vermuteter Pilzinfektion zuweisen, mit oropharyngealen Candidosen und der Speiseröhre, invasive Candidiasis (einschließlich candidemia), invasiver Aspergillose in Ineffektivität oder intolerant anderen Therapien (Amphotericin B, Amphotericin B in Lipid- Träger und / oder Itraconazol).
Da (1,3) -β-D-Glucan in Säugerzellen nicht vorhanden ist, hat Caspofungin nur eine Wirkung auf Pilze und zeichnet sich daher durch eine gute Verträglichkeit und eine geringe Anzahl unerwünschter Reaktionen (normalerweise ohne Abbruch der Therapie) aus, einschließlich. Fieber, Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Erbrechen. Es gibt Berichte über Fälle allergischer Reaktionen (Hautausschlag, Schwellung des Gesichts, Juckreiz, Hitzegefühl, Bronchospasmus) und Anaphylaxie aufgrund der Verwendung von Caspofungin.
BOS anderer Gruppen. Antimykotika anderer Gruppen umfassen Produkte zur systemischen Anwendung (Griseofulvin, Flucytosin) und zur topischen Anwendung (Amorolfin, Ciclopirox).
Griseofulvin - einer der ersten Antimykotika natürlichen Ursprungs - ein Antibiotikum, das vom Schimmelpilz Penicillium nigricans (Griseofulvum) produziert wird. Griseofulvin hat ein enges Wirkungsspektrum - es ist nur in Verbindung mit Dermatomyceten wirksam. Es wird intern zur Behandlung schwerer Formen von Ringwürmern verwendet, die mit externen Antimykotika schwer zu behandeln sind.
Amorolfin ist ein synthetisches Breitspektrumantimykotikum zur lokalen Anwendung (in Form von Nagellack).
Cyclopirox ist ein synthetisches Medikament zur topischen Anwendung.
Flucytosin ist ein fluoriertes Pyrimidin, das sich im Wirkmechanismus von anderen Antimykotika unterscheidet. Es wird in / zur Behandlung von systemischen Infektionen verwendet, einschließlich generalisierte Candidiasis, Kryptokokkose, Chromoblastose, Aspergillose (nur in Kombination mit Amphotericin B).
Die Wahl des Antimykotikums basiert auf dem klinischen Bild und den Ergebnissen der Labormethoden der Pilzforschung. Zu diesen Studien zählen viele Autoren:
1. Mikroskopie von nativen Präparaten aus Auswurf, Exsudat, Blut, Zungenabrieb, Mandeln, Mikrobiopsie usw.
2. Mikroskopie gefärbter Präparate (Biosubstrate). Es ist wichtig, nicht nur die Zellen von Pilzen zu entdecken, sondern auch ihre vegetativen Formen - aufstrebende Zellen, Myzelium, Pseudomycelium.
3. Kulturmikroskopische Untersuchung mit Aussaat von Material auf Nährmedium, um Art und Belastung des Pilz-Erregers zu identifizieren.
4. Zytologische Untersuchung von Biosubstraten.
5. Histologische Untersuchung von Biopsien (Beurteilung der Invasivität des Prozesses).
6. Immunologische Diagnoseverfahren werden verwendet, um Antikörper gegen Pilze sowie Sensibilisierung und Überempfindlichkeit gegen sie zu identifizieren.
7. Bestimmung der Metabolitenmarker von Pilzen der Gattung Candida durch azochromatographische Überwachung. Der Hauptmetabolitmarker ist D-Arabinitol (die Hintergrundkonzentration im Blut beträgt 0 bis 1 µg / ml, in der Lauge - 2–5 µg / ml). Andere Marker sind Bestandteile der Zellwand des Pilzes der Gattung Candida - Mannose (normalerweise im Blutserum von Kindern - bis zu 20–30 µg / ml) und Mannit (normalerweise - bis zu 12–20 µg / ml).
8. Der Nachweis von Candida-spezifischen Antigenen (durch die Methode der Latexagglutination und die Verwendung von Enzymimmunoassays zur Bestimmung von Mannan) ist typisch für Patienten mit generalisierten und viszeralen Formen der Candidiasis und wird selten in oberflächlichen Formen beobachtet.
Bei tiefer Mykose ist die Verwendung der aufgeführten Labordiagnostikmethoden zwingend erforderlich.
Die Konzentration von Antimykotika im Blut wird nur im Rahmen der wissenschaftlichen Forschung bestimmt. Die Ausnahme ist Flucytosin - seine Nebenwirkung hängt von der Dosis ab und bei Niereninsuffizienz wird die Konzentration im Blut schnell toxisch. Die Wirksamkeit und Nebenwirkungen von Azolen und Amphotericin B hängen nicht direkt von ihren Serumkonzentrationen ab.
Gegenwärtig werden Antimykotika entwickelt, die Vertreter bereits bekannter Gruppen von Antimykotika sowie neuen Verbindungsklassen sind: Corinecandin, Fuzakandin, Sordarine, Cispentacin, Azoxybacillin.