Frakturen der Hüftdiaphyse

In Verbindung mit einigen Merkmalen der Verschiebung von Fragmenten bei einer Fraktur des Femurs auf verschiedenen Ebenen liegt eine Fraktur der Diaphyse des Femurs im oberen, mittleren und unteren Drittel vor.

Die Art der Verschiebung von Fragmenten hängt von vielen Gründen ab. Den Muskeln wird eine bedeutende Rolle im Mechanismus der Versetzung von Fragmenten zugewiesen. Bei Verletzung der Integrität des Knochens kann es zu einer Verschiebung der Knochensplitter in Breite, Länge, Winkel und Umfang kommen. In einigen Fällen wurden jedoch typische Arten der Fragmentverschiebung aufgrund des Bruchniveaus festgestellt. Bei Frakturen im oberen Drittel des Oberschenkels werden die Fragmente also um einen Winkel nach innen verschoben. Dies geschieht unter dem Einfluss des Muskelrückzugs (Kontraktion). Das Zurückziehen des Lumbaliliakalmuskels zieht das proximale Fragment des Oberschenkels nach anterior und die mittleren und kleinen Gesäßmuskeln nach außen. Gleichzeitig wird das distale Fragment durch die Schubwirkung der Adduktoren nach innen verschoben (Abb. 62). Es gibt eine typische Verformung in Form von "Hosen".

Bei Hüftfrakturen im unteren Drittel wird das distale Fragment unter dem Einfluss der Wadenmuskulatur nach hinten verschoben, und je kürzer das distale Fragment ist, desto stärker ist diese Verschiebung. Es gibt Fälle, in denen eine scharfe Verschiebung des distalen Oberschenkels zu einer Kompression des neurovaskulären Bündels in der Kniekehle führt.

Symptome Klinische Symptome werden weitgehend durch den Mechanismus der Verletzung, das Ausmaß und die Art der Fraktur bestimmt.

Abb. 62. Die Verschiebung von Schenkelbruchstücken. a - schräg versetzt, nach innen offen, mit einem Oberschenkelbruch im oberen Drittel; b - Breite und Länge der Hüftfraktur im mittleren Drittel versetzt; in - der Versatz des distalen hinteren Fragmentes bei der Fraktur des Femurs im unteren Drittel; (d) Epiphyseolyse der distalen Epiphyse des Femurs mit Versetzung von Fragmenten.

Die Diagnose einer Fraktur wird ohne große Schwierigkeiten gestellt, da diese Frakturen meist von einer Verschiebung der Fragmente begleitet werden.

Beschwerden über Schmerzen anstelle der Fraktur sowohl in Ruhe als auch vor allem, wenn Sie versuchen, das Bein zu bewegen. Bei der Untersuchung werden die Verformung an der Frakturstelle, die Außenrotation des distalen Endes und die Verkürzung des Femurs aufgrund der Verschiebung von Fragmenten in Länge und Winkel ermittelt.

Bei Palpation an der Frakturstelle wird ein scharfer Schmerz, Deformität, abnorme Beweglichkeit festgestellt, manchmal wird das Ende eines der Fragmente gefühlt. Da die Möglichkeit einer Schädigung des neurovaskulären Bündels bei der Untersuchung eines Patienten nicht ausgeschlossen ist, muss der Puls an den peripheren Gefäßen überprüft werden.

Um die Art der Fraktur und den Grad der Verschiebung der Fragmente abzuschließen, ist es notwendig, eine Röntgenaufnahme des Oberschenkels in zwei Projektionen anzufertigen.

Erste Hilfe. Der Patient wird durch subkutane Injektion von 1 ml 1% iger Morphinlösung anästhesiert. Die Extremität wird durch den Diterichs-Reifen fixiert.

Behandlung Bei der Aufnahme des Patienten in das Krankenhaus wird Morphin subkutan injiziert, es werden Herzmittel verwendet, die Frakturstelle wird durch Einführen von 20 bis 30 ml einer 2% igen Lösung von Novocain anästhesiert. In Zukunft wird je nach Art der Fraktur eine Behandlung mit Skelettraktion oder Osteosynthese durchgeführt.

Eine Nadel oder Klemme wird über den distalen Femur oder durch die Tibiatuberosität gehalten. Auf dem Schienbein Kleberzug auferlegen. Die Traktion erfolgt „auf dem CITO-Bus mit Blöcken oder auf einem orthopädischen Bett mit Balkanrahmen mit speziellen Stangen und Blöcken, die auf dem Bett befestigt sind. Die gewünschte Position der Extremität wird durch die Verwendung von speziellen orthopädischen Kissen, Protivoula, Aufhängeösen usw. angegeben (Abb. 63). Bei der Umpositionierung durch Zugkraft ist es notwendig, sich an der allgemeinen Regel der Umpositionierung von Frakturen zu orientieren, wobei periphere Fragmente in der proximalen Achse gebildet werden. Bei Hüftfrakturen im oberen Drittel befinden sich der Unterschenkel und der distale Femur in der Abduktionsposition von der Mittellinie aus in einem Winkel von 120 ° - 130 °. Das Bein ist an den Knie- und Hüftgelenken in einem Winkel von 140 ° gebogen. Dies ist die mittlere physiologische Position der Extremität, bei der die maximale Muskelentspannung auftritt, was für die Vereinfachung des Zusammenpassens von Fragmenten sehr wichtig ist.

Abb. 63. Skeletttraktionssystem bei der Behandlung von Hüftfrakturen im mittleren Drittel.

Bei Frakturen des Femurs im unteren Drittel verschiebt sich das distale Fragment nach hinten. Um es in der Achse des proximalen Fragments zu installieren, ist es erforderlich, das Bein am Kniegelenk auf einen Winkel von 60–70 ° zu beugen, was zur Entspannung des Musculus gastrocnemius führt, der das untere Ende des Oberschenkels in dieser Position hält. Bei einer Hüftfraktur im mittleren Beindrittel ist die mittlere Position an der distalen Linie befestigt. Mit der Reduktion einer Hüftfraktur durch das Skelett-Streckverfahren wird der Bruchvergleich durch schrittweise Erhöhung der Belastung auf 9-10 kg erreicht. Die Dehnung eliminiert die Verschiebung von Fragmenten in der Länge. Die Winkel- und Seitenverschiebungen werden durch ein System von Einstellschleifen eliminiert.

In der Regel wird die Reduktion von Fragmenten innerhalb erreicht
2-3-4 Tage. Dann wird die Ladung auf 4-5 kg ​​reduziert. Die Skeletttraktion wird 5-6 Wochen lang durchgeführt, danach wird die Leimtraktion auf den Oberschenkel (3 kg) und das Schienbein (2 kg) aufgetragen.

2,5 Monate nach der Fraktur darf der Patient zunächst ohne Last und nach 3 Monaten - mit einer dosierten Last - mit Krücken gehen.

Die Behandlung mit Skeletttraktion ermöglicht Knöchel- und dann Kniegelenk-Physiotherapie-Übungen, Muskelmassage und physiotherapeutische Verfahren in den frühen Phasen nach einer Verletzung. All dies wirkt sich nicht nur günstig auf die Wiederherstellung der Funktion des Knie- und Hüftgelenks aus, sondern wirkt sich auch stimulierend auf die Heilung von Frakturen aus.

Patienten mit schrägen Hüftfrakturen sollten mit einer Skeletttraktion behandelt werden. Bei Querfrakturen des Femurs, Schrägfrakturen mit kleiner Schrägfläche, Weichteileinlage, bei Doppelfrakturen sowie bei einigen offenen Frakturen ist die chirurgische Behandlung dargestellt - intramedulläre Osteosynthese mit einem Metallstift. Derzeit weit verbreitete Pins Design CITO, Bogdanov, Dubrov, Novikov Platte. Am häufigsten wird die retrograde Methode des Einsteckens von Stiften verwendet (Abb. 64).

Abb. 64. Retrograde Methode zur Einführung des Stabes bei einer Hüftfraktur.
a, b, c - Stufen der Operation.

Ein Schnitt an der Außenseite des Oberschenkels legt die Bruchstelle frei. Ordnen Sie das Ende des proximalen Fragments zu und führen Sie einen Metallstift ein. Hammer bläst es bis zur Freigabe des Pins über dem großen Spieß. Schneiden Sie durch die Haut über das Ende des Stifts und bringen Sie ihn in die Wunde, bis das distale Ende des Stifts auf Höhe der Bruchebene ist. Dann werden die Fragmente zusammengefügt und schlagen Hammerschläge auf das proximale Ende des Stifts, um ihn in die distalen Femurfragmente einzuführen. Der eingeführte Stift sollte die Fragmente fest fixieren, lang genug sein, um in den Knochenmarkskanal des distalen Fragments bis zu einer Tiefe von mindestens 6 bis 8 cm einzutreten, und so kurz sein, dass das distale Ende des Pins nicht in das Kniegelenk eindringt.

Die postoperative Wunde wird in mehreren Schichten fest vernäht. In der postoperativen Phase wird der Patient auf die CITO-Schiene gelegt, das Bein wird bis zu einem Winkel von 140 ° in den Knie- und Hüftgelenken gebeugt und zur Wundheilung werden Physiotherapie, Massage und Physiotherapie durchgeführt. Ab dem 10. Tag nach der Operation, wenn die Fragmente fest fixiert sind, darf der Patient mit Hilfe von Krücken gehen und das operierte Bein leicht belasten.

In einigen Fällen dürfen die Patienten am 30. Tag mit quergestrickten Frakturen ohne Krücken gehen. In den meisten Fällen ist die volle Ladung später am 50-60. Tag zulässig. Eine Reihe von Autoren nach einer Osteosyntheseoperation fixieren eine Extremität mit einem Gipsverband für bis zu 45-50 Tage.

Mittleres Drittel des Oberschenkels

HIP (Femur) - der Bereich der unteren Extremität, der oben und vorne der Leistenfalte begrenzt ist und dem Leistenband entspricht (lig. Inguinale); hinter der Gesäßfalte; Darunter eine horizontale Linie, die 4-6 cm über der Oberkante der Patella verläuft.

Der Inhalt

Anatomie

Der Oberschenkel hat die Form eines Kegelstumpfes, die Basis ist nach oben gerichtet. Vordere und innere Oberschenkel prallen auf; zwischen dem vorderen und dem inneren Höcker des Oberschenkels, gebildet durch den Quadrizeps und die Adduktoren, ist eine Vertiefung sichtbar, die der vorderen Rille des Oberschenkels entspricht. Die Richtung dieser Furche stimmt mit dem Verlauf des Schneidemuskels überein. Im oberen Drittel der dünnen Menschen zeigte sich eine Vertiefung einer dreieckigen Form - einer Kamm-Iraka-Fossa. Die Kontur des lateralen breiten Muskels des Oberschenkels wird an der äußeren Oberfläche erfasst, hinter der eine schmale Vertiefung sichtbar ist - die äußere Rille des Oberschenkels. Auf der Rückseite wird durch die Vertiefung zwischen dem Bizeps des Oberschenkels und dem Semitendinosum - der hinteren Furche des Oberschenkels - bestimmt. Die Haut auf der vorderen Innenseite ist dünn, beweglich und sammelt sich leicht in den Falten. Auf der äußeren Oberfläche ist es verdickt und weniger beweglich. Das subkutane Fettgewebe ist vor allem im oberen Drittel und an der vorderen inneren Oberfläche gut entwickelt. Im Unterhautgewebe befindet sich eine große Vena saphena (v. Saphena magna) und ihre Nebenflüsse, oberflächlichen Arterien und Venen (Farbe. Abb. 3) - äußeres Genital, oberflächliche epigastrische, oberflächliche Arterie um den Beckenknochen (aa. Und v. Pudendae externae). epigastricae superficiales, circumflexa ilium superficialis). Hautnerven [vordere Hautäste des N. femoralis, femoraler Zweig der Genitalorgane und Oberschenkel. (rami cutanei anteriores n. femoralis, Ramus femoralis n. genitofemoralis) [] innervieren die Haut der Vorderfläche des Oberschenkels; Hautast des Obturatornervs (Ramus cutaneus, n. Obturatoria - Haut der inneren Oberfläche, äußerer Kutannusnerv des Oberschenkels (n. cutaneus femoris lateralis) - Haut der äußeren Oberfläche, posteriorer Kutannusnerv des Oberschenkels (n. Cutaneus femoris posterior) - hintere Oberfläche des Oberschenkels tiefe inguinale Lymphknoten (Farbe. Abb. 1) befinden sich im subkutanen Gewebe des oberen Oberschenkeldrittels und unter den Faszien in der Faser der Kamm iliakalossa (nodi lymphatici inguinales superficiales, nodi lymphatici inguinales profundi).

Faszien und Muskeln

Eigene Fascia des Femurs - Die breite Fascia (f. Lata) ist eine dichte Platte, die an der lateralen Oberfläche des Femurs in den Musculoaponeuroticus iaiacibiasis (Tractus iliotibialis) übergeht. Drei Faszienabschnitte erstrecken sich von der breiten Faszie bis zum Femur, wodurch drei Faszienbetten an den Oberschenkeln gebildet werden - anterior, intern und posterior. Das vordere und das innere Bett treten in den vorderen Bereich des Oberschenkels ein (Farbe Abb. 5, 7 und 8): Im vorderen Bett befinden sich die Streckmuskeln [der Quadrizeps des Oberschenkels und der Sartorius (m. Quadriceps femoris und m. Sartorius)], die sich im Inneren befinden Muskeln [lange, kurze und große Adduktormuskeln, dünne Muskeln (mm. Adductores longus, Brevis und Magnus, M. gracilis)], im Rücken - Beugemuskeln [Bizeps der Oberschenkel, Semi-Membranen und Semitendinositus-Muskeln (M. Biceps Femoris). semimembranosus und M. semitendinosus)]. Die äußere intermuskuläre Partition des Oberschenkels (Septum intermusculare femoris laterale) befindet sich an der Hinterkante des äußeren breiten Muskels (M. Vastus lateralis) und ist an der äußeren Lippe der groben Linie (Labium Laterale lineae asperae) befestigt. Oben liegt es neben der Sehne des M. gluteus maximus (M. gluteus maximus), unten endet es am oberen Rand der seitlichen Kondyle. Die innere intermuskuläre Teilung des Oberschenkels (Septum intermusculare femoris mediale) erstreckt sich entlang der inneren Kante des inneren breiten Muskels (M. Vastus medialis), die an der inneren Lippe der rauen Linie (labium mediale lineae asperae) und an der oberen Kante der inneren Kondyle befestigt ist. Im oberen Drittel ist das Septum mit der Faszienhülle des Iliopsoas-Muskels verbunden, im mittleren und unteren Drittel mit der Scheide der Femurgefäße und im Kondylus mit der Sehne des großen Adduktors (m. Adductor magnus). Das hintere intermuskuläre Septum befindet sich auf der hinteren Oberfläche des großen Adduktormuskels und trennt die mediale und hintere Gruppe der Oberschenkelmuskulatur. Oben ist es am Ischiasknochen und seinem Höcker befestigt, unten mischt es sich mit der inneren intermuskulären Partition zusammen und wirkt an der Bildung der unteren Öffnung des Adduktorkanals (canalis adductorius) mit. Die Muskeln in jeder Box haben ihre eigenen Faszienschalen, die durch Aufspalten der breiten Faszien des Oberschenkels gebildet werden. Faszienräume bestimmen die Wege für die Verbreitung von eitrigen Blutungen und Hämatomen.

Die Muskulatur, die die breite Faszie (m. Tensor fasciae latae) belastet, beginnt an der Spina iliaca anterior superior superior (Spina iliaca anterior superior) und endet am iaia-tibial-Trakt (Tractus iliotibialis); Sie zieht sich zurück und beugt ihre Hüfte etwas vor. Schneidermuskel (m. Sartorius) beginnt ebenfalls von der vorderen oberen Wirbelsäule und geht von außen nach innen, beugt sich um den medialen Kondylus des Femurs und haftet an der Tuberositas der Tibia (tuberositas tibiae); Es beugt den Oberschenkel und das Schienbein, dreht das gebogene Schienbein etwas nach innen.

Die vordere Gruppe ist der Quadrizepsmuskel des Oberschenkels (M. Quadriceps femoris). Die drei Muskelköpfe - die äußeren breiten, die mittleren breiten und die inneren breiten Muskeln (M. Vastus lateralis, M. Vastus Intermedius und M. Vastus Medialis) - beginnen an der Basis des Trochanter major, der seitlichen Lippe der groben Linie, der glatten Vorderfläche des Femurs und der medialen Lippe des Roughs Linien (Fig. 1). Der vierte Kopf, der Musculus rectus femoris (m. Rectus femoris), geht vom vorderen-unteren Ilium (Spina iliaca anterior inferior) und der oberen Kante des Acetabulums aus und dient daher nicht nur als Extensor der Tibia, sondern auch als die vorhergehenden drei Köpfe und Hüftbeugung. Im unteren Teil des Oberschenkels laufen die Köpfe des Quadrizeps zusammen und bilden eine gemeinsame Sehne, die die Patella (Patella) bedeckt und an ihrer vorderen Oberfläche entlangführt und an der Tibiatuberosität (Tuberositas tibiae) endet. Der Teil der Sehne, der sich unterhalb der Patella befindet, wird als Patella-Eigenband (lig. Patellae) bezeichnet. Alle Köpfe des Quadrizeps sind eng miteinander verbunden und passen fast von allen Seiten auf den Oberschenkel.

Die mediale Muskelgruppe beginnt an der Außenseite des Schambeins (os pubis) und des Ischialknochens (os ischii) und endet in einer groben Linie (Linea aspera), mit Ausnahme des dünnen Muskels (M. Gracilis), der an der Tibiatuberkulose befestigt ist. Die Struktur dieser Gruppe umfasst: Kammmuskel, lange, kurze und große Adduktoren (m. Pektineus, mm. Adductores longus, brevis und magnus). Sie alle bringen den Oberschenkel nach innen, und der dünne Muskel (M. Gracilis) beugt zusätzlich den Unterschenkel und dreht ihn nach innen.

Die hintere Muskelgruppe besteht aus Bizeps, Semitendinosus und Semimembranosus (M. Biceps Femoris, MM. Semitendinosus und Semimembranosus), die von der Ischiadicu-Knolle (Tuber ischiadicum) ausgehen. Nach unten divergieren sie und begrenzen die Kniekehle (Farbe. Abb. 6). Nur der kurze Kopf des Bizepsmuskels (m. Bizeps femoris) geht von der groben Linea (Linea aspera) und dem äußeren intermuskulären Septum (Septum intcrmusculare femoris laterale) aus und ist mit dem langen Kopf am Fibulakopf befestigt; Die Muskeln semitendinosus und semimembranosus (mm. semitendinosus und semimembranosus) enden in der Nähe der Tuberositas tibialis unterhalb der Anheftung der Schneider- und dünnen Muskeln (mm. sartorius und gracilis). Die Funktion dieser Muskelgruppe ist die Streckung der Hüfte und die Beugung der Tibia. außerdem dreht der Bizepsmuskel (M. biceps femoris) die gebogene Tibia nach außen und der Semitendinosus und Semimembranosus (mm. Semitendinosus und Semimembranosus) nach innen.

Am Anfang und am Ort der Befestigung der Muskeln befinden sich zahlreiche Synovialbeutel.

Die Knochenunterstützung des Femurs ist der Femur (os femoris). Die Diaphyse des Femurs hat eine zylindrische Form und ist in der Länge etwas gekrümmt (Wölbung nach vorne); am unteren Ende dehnt es sich deutlich aus. Die Diaphyseoberfläche ist vorne glatt und dahinter befindet sich eine grobe Linie (Linea aspera), an der sich die Muskulatur befindet (Abb. 1). Die beiden Ränder (Lippen) dieser Jakobsmuschel in der Mitte der Diaphyse verschmelzen beinahe miteinander, im unteren Teil des Knochens divergieren sie und begrenzen die dreieckige Form des Bereiches - die Unterseite der Kniekehle (fossa poplitea). Das obere Ende des Femurs artikuliert mit dem Acetabulum. Es unterscheidet den Kopf und den Hals. Eine gerade Linie, die durch den Pol des Kopfes und die Mitte der Basis des Gebärmutterhalses gezogen wird, bildet einen stumpfen Winkel mit der Längsachse der Diaphyse - den sogenannten Zervix-Diaphysen-Winkel, dessen Größe im Bereich von 115 bis 140 ° liegt (Durchschnitt 126-127 °). Am Übergangspunkt des Gebärmutterhalses zur Diaphyse befinden sich zwei knöcherne Vorsprünge - Spieße. Der Trochanter major befindet sich an der oberen Mantelfläche des Femurs; An seiner dem Hals zugewandten medialen Fläche befindet sich eine verdrehte Fossa (fossa trochanterica). In der Regel ist der große Trochanter leicht tastbar. Sein Scheitelpunkt befindet sich in der Mitte der Verbindungslinie zwischen dem Ischialtuberkel und der vorderen oberen Wirbelsäule des Ilium (Roser-Nelaton-Linie). Darunter und dahinter ist ein kleiner Spieß. Vorne sind beide Spieße durch eine Intertrochanter-Linie (Linea Intertrochanterica) und hinten durch einen Intertrochanter-Wappen (Crista Intertrochanterica) verbunden. Sie trennen den Hals des Oberschenkels vom Körper. Am unteren Ende dehnt sich der Femur aus und endet mit zwei Kondylen (Condyli medialis et lateralis), die sich mit dem Tibiaknochen und der Patella artikulieren. Auf den Seiten der Kondylen befinden sich grobe kleine Erhebungen - Epikondyle (Epicondyli medialis et lateralis). Beim Mechanismus der Verschiebung von Fragmenten bei Frakturen sind neben den eigenen Muskeln des Oberschenkels von großer Bedeutung: 1) das Ilioparasum (m. Iliopsoas), ausgehend vom Körper der XII. Brustwirbelsäule, der I - IV - Lendenwirbel und des Ilium und an der kleinen Schenkel des Femurs; Seine Funktion ist die Beugung der Hüfte und ihre Drehung nach außen mit fester Hüfte, die Beugung der Lendenwirbelsäule und des Beckens. 2) Gluteusmuskeln, groß, mittel und klein (mm. Glutei maximus, medius et minimus), die an den Trochanter major und die gluteale Tuberositas (Tuberositas glutea) gebunden sind; Ihre Funktion ist die Hüftabduktion, ihre Drehung nach innen (durch die vorderen Strahlen) und nach außen (durch die hinteren Strahlen). Der Gluteus maximus streckt außerdem die Hüfte im Stehen, fixiert das Becken und damit den gesamten Rumpf.

Blutgefäße

Die Hauptgefäße sind die Oberschenkelarterie und -vene, die tiefe Oberschenkelarterie und -vene sowie deren Äste (Farbe Abb. 5-8). Drei Abteilungen der Femurgefäße werden topographisch unterschieden: die erste von der Gefäßlücke (Lacuna vasorum) bis zum Scheitelpunkt des Femurdreiecks 10–12 cm; die zweite - von der Spitze des Femurdreiecks bis zur oberen Öffnung des Femur-Popliteal-Kanals (canalis adductorius) - 14-17 cm; der dritte befindet sich entlang dieses Kanals, dessen untere Öffnung sich in der Kniekehle (5-7 cm) befindet. Im ersten Abschnitt liegen die Gefäße in der Faser der Kamm-Iliac-Fossa, die Oberschenkelarterie verläuft zwischen dem N. femoralis (außen) und der Vene (medial); Im zweiten Abschnitt gehen die Gefäße in die Lücke zwischen dem internen breiten Muskel (M. vastus medialis) und dem langen Adduktor (M. Adductor Longus) und sind mit dem Sartorius-Muskel (M. Sartorius) bedeckt. Die Arterie verläuft vor der Vene, am äußeren Rand der Arterie befindet sich der Nervus subkutan der unteren Extremität (Nr. Saphenus). Im Femur-Popliteal-Kanal (canalis adductorius) verläuft n vor der Arterie. Saphenus und hinter der Vene. Die V. femoralis (V. Femoralis) hat 2-3 Ventilpaare. Die Projektion der Femoralarterie verläuft nach J. Quain entlang der Linie, die die Mitte des Abstands zwischen der vorderen Spina iliaca iliaca anterior und der Symphyse mit dem Tuberkulumadduktorium am medialen Kondylus des Femurs verbindet.

Laut A. A. Bobrov (1887) steht die Arterie von einem Punkt aus, der am Leistenband liegt, an der Grenze 2/5 medial und 3/5 seitlich zum Tuberkulumadduktorium. Die Linien werden mit einer nach außen gedrehten Linie und einem an den Becken- Hüft- und Kniegelenken gebogenen Glied gezeichnet. Während des Femur-Popliteal-Kanals geht die Arterie 1 bis 1,5 cm hinter den beschriebenen Linien.

Im Unterhautgewebe der Innenseite des Oberschenkels verläuft ein großer venöser Stamm - eine große Vena saphena des Schenkels (v. Saphena magna).

Lymphgefäße und Knoten in diesem Bereich - siehe Femurdreieck.

Nerven

N. femoralis - n. femoralis (siehe N. femoralis) - liefert motorische und empfindliche Äste für die Vorderfläche des Oberschenkels (Farbe, Abb. 2 und 5). Die Adduktoren des Oberschenkels werden durch den N. obturator (N. Obturatorius), der sich vom Plexus lumbalis (von L1 bis L4) erstreckt, innerviert. Er geht mit den Obturatorgefäßen aus dem Beckenraum durch den Obturatorkanal zum Oberschenkel. Der Einlass des Obturator-Kanals befindet sich in der Beckenhöhle und der Auslass befindet sich im Bett der Adduktor-Oberschenkelmuskulatur. Sie steht auf 2 bis 2,5 cm nach außen vom Schambulpen und 1,5 bis 2 cm vom Leistenband entfernt und ist mit einem Kammmuskel bedeckt. N. obturatorius verlässt häufig den Obturatorkanal mit zwei Ästen - anterior und posterior. Der vordere Ast erstreckt sich zwischen den langen und kurzen Adduktoren. Es ist ein hautmuskulärer Zweig, der die Innenseite des Knies erreicht und oft mit dem Hauptast des N. femoralis - dem Nervus subkutan der unteren Extremität - Fasern austauscht (n. Saphenus).

Der hintere Ast verläuft zwischen den kurzen und großen Adduktoren.

Ischiasnerv - n. ischiadicus (siehe Ischiasnerv) - geht unter seiner eigenen Faszie unter die Haut im unteren Drittel des Oberschenkels (Farbe Abb. 6 und 7). Der Ischiasnerv wird häufiger entlang der Linie projiziert, die den Punkt 1 bis 1,5 cm vom Ischiasberg entfernt mit dem Mittelpunkt des Abstands zwischen den Kondylen des Femurs verbindet. Sie entspricht ungefähr der Mitte der Rückseite des Oberschenkels und geht von der Hinterrille des Oberschenkels 1 - 1,5 kaum nach außen.

PATHOLOGIE

Fehlbildungen

Fehlbildungen des Femurs variieren von geringfügigen Krümmungen bis zum völligen Fehlen des Oberschenkels.

Bei den angeborenen Erkrankungen treten vor allem Deformitäten auf, die mit der Unterentwicklung des oberen Endes des Oberschenkels zusammenhängen - angeborene Luxation der Hüfte, Veränderungen der Größe des zervikalen Diaphysenwinkels: Pflug vara, Pflug valga (siehe Tazo-Hüftgelenk). Die Krümmung des gesamten Oberschenkels in der Frontalebene führt zur Bildung von Femur varum, Femur valgum, die oft mit der Verkürzung des Oberschenkels kombiniert werden.

Bei einer deutlichen Unterentwicklung einzelner Femursegmente (Ektromelien) tritt eine Verkürzung auf. Bei longitudinalen Ektromelien fehlt das proximale oder distale Ende des Oberschenkels und im Quer- schnitt der gesamte Oberschenkel. Querektromelien werden oft mit dem Fehlen der Tibiaknochen kombiniert, was zur Bildung von Focomelien führt, bei denen der Fuß direkt vom Körper ausgeht. Manchmal gibt es eine Gabelung am unteren Ende des Oberschenkels.

Die Behandlung angeborener Hüftfehlstellungen ist schwierig. Einige Defekte des Femurs, wie Ektromelien, Fokomelii, unterliegen nur der Prothetik mit speziellen Prothesen. In anderen Fällen ist eine operative Behandlung möglich. Bei der Verkürzung der Hüfte ist es ratsam, sie sofort zu verlängern. Bei Verrenkungen wie Coxa vara, Plough Valga werden verschiedene Osteotomien zur Korrektur der Oberschenkelachse verwendet.

Schäden und Krankheiten von Weichteilen

Geschlossene Verletzungen der Weichteile des Oberschenkels treten auf, wenn sie einer stumpfen mechanischen Verletzung ausgesetzt sind.

Kurzzeitige Exposition verursacht Blutergüsse, traumatische Hautablösungen, Faszienrisse, Sehnen, Muskeln, Gefäße. Eine längere mechanische Verletzung führt zum Quetschen von Weichteilen oder deren Quetschung.

Quetschungen werden von Schwellungen des verletzten Gewebes und Blutungen in das Unterhautgewebe und in die Muskeln begleitet, die Schwellungen, Schmerzen, Funktionsstörungen der Extremitäten und Verfärbung der Haut am Ort der Verletzung verursachen. In schwereren Fällen ist eine primäre Nekrose des verletzten Gewebes möglich. Bei mehrfachen schweren Verletzungen beider Oberschenkel können klinische Anzeichen auftreten, die für das Syndrom der anhaltenden Quetschung charakteristisch sind (siehe Traumatische Toxikose): Hyperkaliämie, verminderte Diurese, Hämaturie, Hämoglobinurie, Albuminurie.

Die Diagnose ist nicht schwierig. Es ist notwendig, die Kontusion von einer Schädigung zu unterscheiden, die von einer Verletzung der anatomischen Integrität des Gewebes des Oberschenkels begleitet wird, d. H. Vom Faszienriss, von Muskeln, Sehnen, Luxation, Fraktur. Bei Schürfwunden oder pustulösen Hauterkrankungen des Oberschenkels kann am Ort der Verletzung ein Abszess oder Phlegmon auftreten.

In einigen Fällen können Hämatome und blutgetränkte Gewebe mit der Bildung einer traumatischen Zyste gefüllt sein, die mit hämolysiertem Blut gefüllt ist (siehe Hämatom). In den geschädigten und blutgetränkten Muskeln kann es zur Ablagerung von Calciumsalzen kommen - es bildet sich eine traumatische ossifizierende Myositis (Myositis ossificans traumatica), die die Muskelfunktion nachhaltig beeinträchtigt (siehe Myositis).

Behandlung - siehe Quetschung. Eine signifikante Funktionsstörung des Oberschenkels mit traumatischer ossifizierender Myositis ist ein Hinweis auf eine Operation - die Entfernung von ossifiziertem Gewebe.

Ein traumatisches Ablösen der Haut tritt auf, wenn eine mechanische Kraft auf eine Tangente ausgeübt wird (Beschädigung der Weichteile des Oberschenkels durch das Rad eines fahrenden Autos, ein Baumstamm, der während eines Sturzes auf einer Ebene gleitet). Die Haut und das Unterhautgewebe mit einer solchen Verletzung streichen von der darunter liegenden Faszie. Blut und Lymphe sammeln sich zwischen Haut und Faszie an, was zu einer schwankenden Schwellung führt. Bei ausgedehnter Ablösung kann es zu Hautnekrosen kommen.

Behandlung: bei der Ersten Hilfe - ein Druckverband, kalt; Im Laufe der Behandlung - Punktion, um die Ansammlung von Blut und Lymphe zu entfernen. Bei fehlendem Erfolg: Schneiden Sie Blut und Lymphe ab, tote Haut und Unterhautgewebe werden ausgeschnitten. Ergreifen Sie Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung von Sekundärinfektionen.

Eine Fraktur der Faszie des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels wird sowohl bei einem stumpfen Objekt (direkte Verletzung) als auch bei einer plötzlichen, schnellen, übermäßig starken Muskelkontraktion (indirekte Verletzung) beobachtet. Durch den Schlitz der zerrissenen breiten Faszie wölbt sich der Muskel und bildet eine Muskelhernie. Der Umfang des Vorsprungs kann die Ränder des Lochs in der Faszie bestimmen. Bei Muskelkontraktion nimmt der Vorsprung ab oder verschwindet vorübergehend.

Die Behandlung unmittelbar nach der Verletzung ist konservativ: Ruhe, Kälte, Druckverband. Die Indikationen für eine chirurgische Behandlung - Schließen der Öffnung in der Faszie und Entfernen des gewölbten Teils des Muskels - treten selten auf.

Oberschenkelmuskelbrüche sind vollständig und unvollständig (siehe Breaks). Sie treten normalerweise am Übergangspunkt des Muskels zur Sehne auf. Die Lücke tritt häufiger bei Männern im mittleren und mittleren Alter und bei Sportlern mit gut entwickelten Muskeln auf. Typisch ist der Ruptur des Rectus femoris. An der Bruchstelle bildet sich ein Hämatom, die Muskelfunktion fällt aus. Nach Resorption des Hämatoms an der Bruchstelle ist ein Defekt im Muskelgewebe zu spüren. Das obere Ende des gerissenen Muskels wölbt sich heraus, und wenn er reduziert ist, bewegt er sich nach oben.

Behandlung: Erste Hilfe leisten - Ruhe, Pressverband, Kälte. In der Folge wird bei vollem oder signifikantem Bruch des Muskels das Zusammennähen gezeigt. Nach der Operation wird die Extremität für 3 Wochen auf dem Reifen in einer Position fixiert, die die minimale Belastung des geschädigten Muskels gewährleistet. Um die Heilung zu beschleunigen und die Funktion wiederherzustellen, werden thermische Physiotherapieverfahren und therapeutische Übungen vorgeschrieben.

Der Bruch der Quadrizepssehne tritt auf, wenn Sie auf ein gebeugtes Knie fallen oder wenn die Muskeln überlastet sind. Sie bricht normalerweise über der Kniescheibe ab, seltener darunter, näher an der Tuberositas tibialis. In der Regel ist die Sehne in Querrichtung gebrochen, während die Unversehrtheit des Gelenksackes oft gebrochen ist. Es gibt volle und teilweise Unterbrechungen.

Symptome: Schmerzen, Kabeljau, Auswirkung zum Zeitpunkt der Verletzung, Schwellung, "Schmerz", Unfähigkeit, den Unterschenkel zu strecken. Beim Fühlen wird der Defekt am Ort der Lücke festgestellt. Wenn Sie Ihr eigenes Patella-Band brechen, bewegt sich diese nach oben. Eine Beschädigung des Gelenkbeutels geht mit einer Hämarthrose einher.

Die Behandlung mit einem vollständigen Bruch ist wirksam: Nähen der abgerissenen Enden mit einer durchgehenden Matratzennaht, die am oberen Ende 1,5 cm vom Rand des Risses entfernt und am unteren Ende - um die Patella herum (gemäß V. Kaplan) - durchgeführt wird. Nach dem Annähern der Sehnenkanten legen Sie unterbrochene Nähte an die Kanten der Lücke. Am Fuß eine Gipsschiene für 6 Wochen aufbringen. Wenn es unmöglich ist, ein eigenes Bündel der Patella zu nähen, produziert sie ihre Alloplastik (siehe). Bei teilweisem Bruch wird Procain (20 ml einer 1% igen Lösung) in den Bereich der Schädigung injiziert, und ein Gipsrücken wird 2–3 Wochen lang angewendet.

Das Zerquetschen der Weichteile des Oberschenkels tritt auf, wenn sie durch Bruchstücke zerstörter Gebäude, Strukturen und Klumpen von eingestürzten Gesteinen in den Minen lange Zeit gedrückt werden. Langes Quetschen beider Oberschenkel (8 Stunden oder mehr) ist normalerweise tödlich. Nach der Entlassung aus den Ruinen mit einer Kompressionsdauer von 4-6 Stunden oder mehr entwickeln die Opfer ein Crush-Syndrom oder so genanntes. traumatische Toxikose (siehe), manifestiert sich durch akute Gefäßinsuffizienz in den ersten 1-2 Tagen und akutes Nierenversagen in der Folge.

Der quetschende Oberschenkel schwillt dramatisch an und wird durch Blutungen im Gewebe violettblau. Blasen erscheinen auf der Haut, gefüllt mit seröser oder hämorrhagischer Flüssigkeit. Das Pulsieren der Blutgefäße wird schwächer. Zerquetschtes Muskelgewebe erfährt eine Nekrose. Mit zunehmender Schwellung entwickeln sich Blutgerinnsel, die sich in einem Anstieg des Hämoglobins und des Hämatokrits äußern, was zu einer Abnahme der zirkulierenden Blutmasse führt. Es gibt akute Gefäßinsuffizienz, Hyperkaliämie, Hyperphosphatämie, Azotämie. Hämaturie, Myoglobinurie, Albuminurie tritt auf. Wenn es möglich ist, den Patienten aus dem schockartigen Zustand zu entfernen, tritt akutes Nierenversagen auf.

Behandlung: bei der Bereitstellung von Erste Hilfe - straffes Verbinden des verletzten Gliedes mit einem elastischen Verband, Kälte, Transportimmobilisierung. In der darauffolgenden Behandlung sollen akutes vaskuläres Versagen (siehe Kollaps), Schock (siehe), akutes Nierenversagen (siehe) und die Auswirkungen einer traumatischen Toxikose beseitigt werden.

Offene Verletzungen, dh Verletzungen von Weichteilen und Hüften, werden häufiger als Verletzungen in anderen Körperbereichen durch Infektionen erschwert (siehe Anaerobe Infektion, Wunden, Verletzungen).

Die Behandlung von Wunden der Weichteile des Oberschenkels erfolgt nach allgemeinen Prinzipien. Um einer Wundinfektion vorzubeugen, einen guten Abfluss zu erzeugen und die Wunde schnell von nekrotischem Gewebe zu reinigen, ist eine gründliche primäre chirurgische Behandlung der Wunde und die Einsetzung von Breitbandantibiotika erforderlich. Sobald die Gefahr einer Wundinfektion vorüber ist, empfiehlt es sich, die Wunde mit einer primären verzögerten oder sekundären Naht zu schließen, um die Heilung zu beschleunigen und die Bildung von Narben, nicht heilenden Wunden und trophischen Geschwüren zu verhindern.

Schäden an Blutgefäßen und Nerven treten bei offenen und geschlossenen Weichteilverletzungen und Hüftfrakturen auf. Eine subkutane Verletzung der Femoralarterie ist sehr selten. Seine Schusswunden sind am häufigsten bei Verletzungen von Gefäßen. Tangentiale (wandnahe) Verletzungen und vollständige Querfrakturen der Oberschenkelarterie treten häufiger auf.

Untersuchung der Extremität, Untersuchung des Verlaufs des Wundkanals, Vergleich der Farbe und Temperatur der Haut an symmetrischen Bereichen beider Extremitäten, Palpationsgefühl und Auskultation entlang der Gefäße des Oberschenkels, Bestimmung der Pulsation der Gefäße in den distalen Teilen der verletzten Extremität kann in den meisten Fällen die Verletzung eines Blutgefäßes richtig erkennen.

Erste Hilfe und Behandlung von Verletzungen der Femurgefäße erfolgen gemäß den allgemeinen Unterstützungsregeln für Verletzungen von Blutgefäßen (siehe Blutgefäße, Blutung). Längeres Quetschen der Weichteile des Oberschenkels mit Fragmenten von Strukturen und Erde in 37,5% der Fälle wird von einer Schädigung der Nervenstämme begleitet (M. I. Kuzin, 1959). Die Erkennung und Behandlung von Schäden an den Nervenstämmen des Oberschenkels unterscheidet sich nicht von den allgemeinen Prinzipien der Diagnose und Behandlung von Nervenschäden (siehe Nerven, Nervennaht).

Entzündliche Erkrankungen von Weichteilen. Fast alle Arten von eitrigen Erkrankungen des Weichgewebes finden sich am Oberschenkel. Am häufigsten wird das Adenoflegmon der Leistenregion beobachtet. Der Abszess stammt von den Lymphknoten, die sich im Unterhautgewebe der Leistenregion befinden. Symptome: Schwellung in der Leistengegend, starke Schmerzen und Rötungen, eingeschränkte Bewegung. Häufig besteht eine Schwierigkeit bei der Differentialdiagnose von Adenophlegmonen der Inguinalregion und von strangulierten Oberschenkelhernien (siehe Hernien). In einigen Fällen schmilzt der Eiter das umgebende Fettgewebe und breitet sich zwischen den Adduktoren aus. Gleichzeitig wird das oberflächliche Adenoflegmon zu einem tiefen intermuskulären Phlegmon des Oberschenkels.

Phlegmon des Oberschenkels ist meistens im Bereich der Adduktorenmuskulatur lokalisiert. Sie treten entweder in erster Linie aufgrund einer Infektion in den Leistenlymphknoten (mit eitrigen Herden am Fuß, Unterschenkel, inneren Oberschenkel) oder hämatogen auf oder sekundär infolge der Ausbreitung einer eitrigen Infektion aus den darüber liegenden Läsionen (Beckenveneomyelitis, eitrige Coxitis, Psoitis) Phlegmon der Bauchwand). Eiter sammelt sich meistens unter dem kurzen Adduktormuskel (m. Adductor brevis), seltener unter dem langen Adduktormuskel (m. Adductor longus) oder zwischen diesen Muskeln. Von hier aus kann sich der Eiter entlang der inneren Arteriaumflexe des Oberschenkelknochens (a. Circumflexa femoris medialis) ausbreiten und so typische Klumpen im Gesäßbereich bilden. Eiter kann auch unter den Tractus iliotibialis der breiten Faszie des Oberschenkels eindringen und durch den subfaszialen Raum bis zum Kniegelenk absteigen.

Wenn sich das Phlegmon an der Vorderseite des Oberschenkelektors zwischen der Faszie vulva und dem Quadrizeps (oberflächenmuskuläres Phlegmon) ansammelt, in der Gefäßvagina, unter den medialen und lateral breiten Muskeln (M. Vastus medialis, M. Vastus lateralis), zwischen den Muskeln, in der Dicke der Muskeln selbst, unter dem Traktus iliotibialis. Solche Schleimhäute sind meistens eine Komplikation der eitrigen Gonitis und werden durch den Durchbruch des Eiters von der oberen Inversion des Kniegelenks in das Faszienzell des Oberschenkels verursacht. Sie können auch bei Osteomyelitis des Oberschenkels auftreten oder wenn eine Infektion auf lymphogenem oder hämatogenem Weg in diese Räume gelangt.

Die Erkennung von Phlegmonen in fortgeschrittenen Fällen ist nicht schwierig. Eine frühzeitige Diagnose ist schwierig. In einigen Fällen wird bei den Patienten Typhus, Malaria oder Brucellose diagnostiziert und diese Diagnose wird innerhalb weniger Wochen behandelt. Früherkennung hilft: Das Vorhandensein von Schmerzen, Funktionsstörungen der Extremität, Schmerzen beim Fühlen des Oberschenkels im Bereich der Lokalisation von Phlegmonen, hohe Körpertemperatur und andere Anzeichen einer eitrigen Infektion. Obwohl Schwellungen und eine Zunahme des Femurumfangs in der Frühphase fehlen, ist es jedoch bei vorsichtiger Palpation oft möglich, ein tiefsitzendes entzündliches Infiltrat zu bestimmen.

Behandlung - chirurgisch in Kombination mit Antibiotika und antibakteriellen Medikamenten (siehe Phlegmone).

Tumoren von Weichteilen. Fast alle Arten gutartiger und bösartiger Tumoren finden sich am Oberschenkel. Von den benignen häufigsten sind intermuskuläre Lipome, diffuse und begrenzte Hämangiome, Angiofibrome und Neurofibrome. Muskelhämangiome in den unteren Gliedmaßen sind häufiger als in anderen Bereichen. Sie infiltrieren das Unterhautgewebe und die Haut und haben eine komplexe Struktur. Gefäßkavitäten mit ungleichmäßig ausgebildeten Wänden befinden sich zwischen den Elementen der glatten Muskulatur und des fibrösen Gewebes. Bei diffusen Angiomen am Oberschenkel sichtbare Herde von violett-bläulicher Farbe, kleine venöse Gefäße erweitert, Pigmentierung. Die Haut in diesen Bereichen fühlt sich normalerweise heiß an, was auf das Vorhandensein arterio-venöser Shunts hindeutet. Der Oberschenkel auf der betroffenen Seite ist in der Regel länger und dicker (sogenannter partieller Gigantismus, Onkose angiomatosa, Naevus osteohypertrophicus varicosus, Hämangiektasie hypertrophica Parkes Weber) - siehe Parks Weber-Syndrom. Das diffuse Angiom des Femurs, jedoch ohne arterio-venöse Shunts, wird als Klippel-Syndrom - Trenon-Ollier - beschrieben. Die Hypertrophie des Gewebes der betroffenen Hüfte geht in der Regel mit einer erhöhten Blutversorgung und einem gestörten Trophismus (siehe Blutgefäße, Missbildungen) einher. Angiofibrom (siehe) ist in der Regel im M. rectus des Oberschenkels lokalisiert. Neurofibrome und Neurome stammen oft vom Ischiasnerv und befinden sich entlang des letzteren. Sie sind beweglich, wenn sie sich zu den Seiten bewegen, und sie sind unbeweglich, wenn sie sich auf und ab bewegen, wenn sie sich schmerzhaft fühlen und Schmerzen entlang des Nervs im Unterschenkel und Fuß ausstrahlen. Neurofibrome und Neurome können bösartig sein.

Von malignen Tumoren sind fasziale Sarkome und Rhabdomyosarkome von praktischer Bedeutung. Das Fasziensarkom stammt von der breiten Faszie des Oberschenkels; es ist fest, hügelig, in Bezug auf die Faszie unbeweglich, es wächst schnell und drückt die Nervenstämme und Blutgefäße zusammen, was starke Schmerzen verursacht.

Rhabdomyosarkome befinden sich normalerweise im Quadrizepsmuskel. Die Behandlung erfolgt umgehend.

Frakturen

Hüftfrakturen sind recht häufige Schäden. Sie machen 6,5–10,5% aller Frakturen aus.

Die Frakturen (siehe) unterscheiden sich je nach Hüftschaden in:

1) Frakturen des oberen Endes des Oberschenkels (Kopf, Hals, helikale Region);

2) Frakturen der Diaphyse des Femurs (Submandus, Frakturen im oberen, mittleren und unteren Drittel);

3) Frakturen am unteren Oberschenkelende (Epichelralis, Epiphysiolyse, Kondylenfrakturen).

Von den Frakturen des oberen Endes des Femurs sind nur Frakturen des Hals- und Helixbereichs von praktischer Bedeutung, da Kopffrakturen extrem selten sind und häufiger bei Luxationen des Femurs auftreten (siehe Hüftgelenk).

Hüftfrakturen gehören bei älteren Menschen zu den häufigsten Verletzungen des Skelettsystems. Je nach Lage werden gemäß A. Kaplans Klassifikation die Oberschenkelhalsfrakturen in mediale (intraartikuläre) und laterale oder trochantäre (extraartikuläre) Fraktionen unterteilt. Mediale Frakturen werden wiederum in subcapitale und transzervikale, lateralintertrochantäre und intertrochantäre Frakturen unterteilt (Abb. 2).

In den meisten Fällen sind mediale Frakturen adduktiv und resultieren aus einem Sturz auf einer Seite, Abduktionsfrakturen treten seltener auf geschiedenen Beinen auf, im letzteren Fall kann eine Fraktur betroffen sein.

Die Diagnose von Hüftfrakturen bereitet keine besonderen Schwierigkeiten. Älteres Alter und der charakteristische Mechanismus der Verletzung (der auf den Bereich des Trochanter major fällt) lassen auf eine Hüftfraktur schließen. Patienten klagen über Schmerzen im Bereich des Becken-Hüftgelenks, das Bein wird nach außen gedreht, insbesondere bei seitlichen Frakturen. Die Extremität ist um 2 bis 6 cm verkürzt, es gibt keine aktiven Bewegungen, der Patient kann das gestreckte Bein nicht anheben. Passive Bewegungen im Hüftgelenk sind schmerzhaft und begrenzt. Bei den betroffenen Abduktionsfrakturen ist die Diagnose schwieriger, da die Patienten in den nächsten Tagen nach der Verletzung manchmal gehen können, das Bein nicht nach außen gedreht wird, manchmal nach innen. Die Schmerzhaftigkeit des großen schiefen Bereichs ist unbedeutend Die Radiographie ist entscheidend für die Diagnose einer Hüftfraktur (siehe unten. Radiodiagnose von Hüftfrakturen). Die Behandlung von durch Abduktion betroffenen Frakturen ist konservativ. Um die Fragmente in einer stabilen Position zu halten und Frakturen der Fraktur zu verhindern, wird ein verkürzter Coxit-Guss für 3-4 Monate verwendet. Bei adipösen Patienten, die keinen Gipsverband vertragen, wird die Skeletttraktion mit einer Belastung von 3 kg für 2 Monate verwendet.

Die Hauptmethode für die Behandlung von adduktiv entfalteten Frakturen des Oberschenkelhalses ist die Operation, und die Methode der Wahl ist die Smith-Petersen-Dreiblatt-Osteosynthese. Um die Fragmente zu reduzieren, wird ein Skelettzug für 2–5 Tage angewendet, wonach eine Operation durchgeführt wird. Am gebräuchlichsten ist die extraartikuläre, geschlossene Methode der Osteosynthese mit verschiedenen Führungen.

Bei jeder Methode ist es wichtig, dass der Stab durch die Mitte des Halses und des Femurkopfes verläuft und ausreichend fest darin eingebettet ist (Abb. 3, a und b). Bei älteren Patienten mit schwerer Osteoporose (siehe) für Subkapitalfrakturen des Gebärmutterhalses wird die transartikuläre Osteosynthese verwendet (siehe). Wenn subkapitale zerkleinerte und nevpravimyh Hüftfrakturen ist perelomovyvihah Hüftkopf und Hals sowie an den Schenkelhalsfrakturen mit einem ausgeprägten senilen Osteoporose Anwendung Nagel Smith-Petersen unangemessen, so in diesen Fällen sollte Endoprothese verschiedene Arten angewandt werden Tsivyan Prothese, Endoprothese für Totalersatz Beckengelenkdesign von KM Sivash (Fig. 4, a und b), Moore-Endoprothesen oder Ganzmetall-Titanprothesen von CITO (Fig. 5, a und b). Wenn die Zervikalfraktur nicht zusammengewachsen ist und sich ein falsches Gelenk gebildet hat, führen Sie nach Putti-McMurry eine hohe schräge Subosteotomie der Hüfte aus. Bei Resorption des Femurhalses wird der Endoprothetikersatz eingesetzt.

Frakturen des Gebärmutterhalses sowie Epiphyseolyse des Femurkopfes werden manchmal bei Kindern und Jugendlichen beobachtet. In diesen Fällen ist die Führung eine konservative Behandlungsmethode unter Verwendung der Skeletttraktion. Im Falle eines Versagens der Reposition von Fragmenten in den nächsten 5-7 Tagen wird die Osteosynthese durchgeführt. Aufgrund der Tatsache, dass der Hals bei Kindern viel kleiner ist als bei Erwachsenen, wird die Osteosynthese mit Nadeln oder einem dünnen dreiflügeligen Nagel verwendet und sollte niemals transartikulär sein.

Frakturen des Spießbereichs werden in Intertrochanter und Intertrowelling sowie vereinzelte Spuckelfrakturen unterteilt. Die Behandlung von exfolierten intertrochantären und perkutanen Frakturen wird mit dauerhaftem Skelettzug in der Entlastungsposition für 3-4 Monate durchgeführt. Der Patient darf innerhalb von 4 Monaten gehen. auf Krücken. Die Arbeitsfähigkeit ist nach 5-6 Monaten wieder hergestellt. Bei älteren Menschen, die an schweren Komorbiditäten leiden, wird eine operative Methode verwendet - die Osteosynthese mit einem Zwei- oder Drei-Klingen-Nagel mit Diaphyse-Pad.

Frakturen der Diaphyse. Es gibt subversive Frakturen, Frakturen im oberen, mittleren und unteren Drittel des Femurs. Der Mechanismus des Auftretens von Frakturen der Femurdiaphyse ist unterschiedlich: von direkter Gewalt (Schock, Druck mit schweren Gewichten) und von indirekten Auswirkungen (von Biegung beim Sturz aus gestreckten Beinen, durch Verdrehen am festen Fuß bei Skifahrern). Während der Diaphyse des Femurs gibt es transversale, schräge helikale Frakturen, von denen jede zerkleinert sein kann; Kinder haben subperiostale Frakturen.

Die Diagnose von Hüftdiaphysenfrakturen ist nicht besonders schwierig. Bei Oberschenkelfrakturen im oberen Drittel ist die Längsachse des Oberschenkels nach außen konvex gekrümmt, was durch das ständige Abduktion und Biegen des proximalen Endes des Oberschenkels durch die Gesäßmuskeln und Beugemuskeln erklärt wird, wobei das distale Fragment unter dem Einfluss der Adduktoren dargestellt und nach außen gedreht wird. Bei Frakturen im unteren Drittel wird das proximale Fragment in der Regel nach anterior und abwärts verschoben, das distale Fragment nach oben und nach hinten verschoben, was durch den M. gastrocnemius verursacht wird. Der Patient kann keine aktiven Bewegungen mit dem Fuß ausführen, Schmerzen, Schwellungen und pathologische Beweglichkeit an der Frakturstelle werden durch Abtasten des Frakturbereichs bestimmt.

Behandlung von Diaphysenfrakturen des Femurs oder konservativ - mittels Skelettstraktion (siehe), Gipsabdruck - oder operativ. Bei subversiven Frakturen und Frakturen im oberen und mittleren Drittel wird die Traktion in der Entlastungsposition mit einer Last von 8-12 kg durchgeführt. Je höher das Niveau der Fraktur ist, desto größer ist außerdem die Führung für den Vergleich von Fragmenten. Gliedmaßen geben die Position der leichten Beugung im Becken- und Hüftgelenk an den Reifen von Belera, CITO usw. an. Nach 2,5 bis 3 Monaten darf der Patient auf Krücken gehen, Massagen vorschreiben und therapeutische Übungen durchführen. In Fällen, in denen die Skeletttraktion nicht mit Fragmenten übereinstimmt, bei Weichteileinlage, bei schwer zu replizierenden und schwer zu ruhenden Frakturen sowie bei offenen Frakturen und Frakturen mit Schädigung des neurovaskulären Bündels, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Die Hauptmethode der chirurgischen Behandlung von Hüftdiaphysenfrakturen ist die intramedulläre Osteosynthese mit Metallstäben von CITO, Dubrova, Bogdanov, Küncher, Okhotsk und anderen Strukturen. Für die Osteosynthese von Femurfrakturen kann der Sivash-Korkenzieher erfolgreich eingesetzt werden (Abb. 6, a und b). Dank der stabilen Osteosynthese mit dicken Stäben kann auf einen Gipsabdruck verzichtet werden, und es kann bereits in frühen Stadien mit Bewegungen begonnen werden, was vor allem bei älteren und älteren Patienten wichtig ist. Für die Osteosynthese von Epikondylusfrakturen werden Derotationsplatten von Kaplan, Antonov, Klimov, Draht usw. verwendet.

Bei Kindern unterliegen diaphyseale Hüftfrakturen einer konservativen Behandlung verschiedener Traktionsarten. Bei Neugeborenen können die Beine am Körper befestigt werden. Bei Kindern bis zu 3 Jahren - vertikale Pflasterung entlang der Schede. Nach 3 Jahren wird auf den Beler, Brown-Reifen oder den CITO-Universalreifen eine Skelett-Traktionsmethode angewendet (siehe Reifen).

Frakturen am unteren Ende des Oberschenkels. Bei Frakturen der Femurkondylen ohne Verschiebung wird die konservative Behandlung durch Dehnen in einer Position durchgeführt, die bis zu 45 Tage im Kniegelenk gedehnt ist. Bei vereinzelten Frakturen eines Kondylus mit Verschiebung greifen sie zur gleichzeitigen Reposition (siehe) und im Falle ihres Scheiterns zum Skelettzug für die Tibiatuberosität oder das Sprunggelenk. Das Kniegelenk wird präpunktiert und das Blut daraus evakuiert. Wenn diese Technik fehlschlägt, wird auf eine chirurgische Behandlung zurückgegriffen, die darin besteht, das Fragment offen zu repositionieren und den Kondylus mit einer Schraube oder einem Knochenstift am zentralen Fragment zu fixieren. Bei Frakturen beider Kondylen werden sie mit einem Querbolzen und speziellen Platten befestigt, ein Pflasterverband wird 3-4 Wochen angelegt.

Bei der Epiphyseolyse der Hüfte bei Kindern wird die Fragmentverkleinerung unter Narkose durchgeführt, indem ein am Kniegelenk gebogenes Glied in Längsrichtung geschoben und anschließend mit einem Gipsverband fixiert wird, wobei das Knie im rechten Winkel gebeugt wird. Einen Monat später - ein weiterer Monat wird der Gipsverband in der Flexionsposition um 45 ° gewechselt. Danach wird eine therapeutische Gymnastik eingesetzt.

Bruch im mittleren Drittel des Oberschenkels

Bruchklassifizierung

Hüftfrakturen können sowohl eine direkte als auch eine indirekte Verletzung sein. In der Medizin werden Schäden am proximalen Ende, distalen Ende und Diaphyse als separate Kategorien unterschieden. Verletzungen der Oberschenkelknochen sind besonders schwere Verletzungen, da sie häufig starke Blutungen (einschließlich innerer), starke Schmerzen und ein posttraumatisches Schocksyndrom beinhalten.

Die Naht einer Fraktur kann sich im Gelenk befinden und den Gelenkbereich nicht beeinträchtigen. Auf dieser Grundlage zeichnet sich eine weitere Klassifizierung aus:

• intraartikuläre Fraktur;
• extraartikulär.

Hüftfrakturen werden normalerweise nach dem Problemort klassifiziert:

• Kopf;
• Hals;
• die Hüftgelenksregion;
• Diaphysenbereich;
• distales Ende.

In Bezug auf die traumatischen Parameter haben Frakturen des Kopfes und des Halses des Oberschenkels eine negative traumatologische Eigenschaft, die sich in den folgenden Symptomen äußert:

• intraartikuläres Trauma;
• dem Periost fehlt eine osteogene Zellschicht;
• gestörter Blutfluss zum Kopf;
• kleine Kontaktfläche zwischen Fragmenten.

Hüftkopfverletzung

Verletzung der Integrität des Knochens im Kopf - eine seltene Verletzung. Die Verletzungsursache ist normalerweise ein starker mechanischer Effekt entlang der Oberschenkelachse. Die Behandlung wird mit dem Skelett-Extraktionssystem durchgeführt, wonach dem Patienten ein Kurs von therapeutischem Gymnastik, Massage und thermischen Behandlungen verordnet wird.

Hüftfraktur mit Verschiebung wird durch offene Repositionierung korrigiert, wonach Fragmente mit Nadeln oder Stiften fixiert werden. Weitere Behandlungstaktiken unterscheiden sich nicht von den therapeutischen Verfahren zur Fraktur ohne Verschiebung.

Regelmäßige radiologische Kontrolluntersuchungen werden durchgeführt, mit denen Sie die Ergebnisse der Behandlung verfolgen können, um die Entwicklung einer Nekrose der Kopfbereiche zu vermeiden. Es wird empfohlen, 10 bis 12 Wochen nach Beginn der Behandlung auf Krücken zu gehen. Die volle Arbeitsfähigkeit kehrt nach 16 - 26 Wochen zurück.

Beachten Sie! Mit der Entwicklung nekrotischer Phänomene kann die konservative Therapie 2 bis 3 Jahre dauern.

Schäden am Femurhals

Bei älteren Menschen wird in der Regel eine Verletzung der Unversehrtheit des Schenkelhalses beobachtet (statistisch gesehen ist diese Art der Verletzung besonders anfällig für Personen, die über 70 Jahre alt sind). Eine erhöhte Tendenz zu dieser Art von Verletzung wird bei Frauen beobachtet.

Ursachen der Verletzung der Unversehrtheit des Schenkelhalses: ein Sturz (zum größten Teil) oder ein Schockeffekt auf den größeren Spieß.

Entsprechend der Position der Hüftfrakturen werden Abduktion und Adduktion klassifiziert. Die Verletzung der Integrität des Knochens kann senkrecht zur Achse des Gebärmutterhalses oder schräg verlaufen, was sich direkt auf den Grad der Verlagerung auswirkt und die Schwere der Verletzung bestimmt.

Entführung

Lokalisation unterscheidet Frakturen der Diaphyse im oberen, mittleren und unteren Drittel des Oberschenkels.

Durch die Art der Fraktur: quer, schräg, zerkleinert, mit einem Fragment in Form eines Schmetterlings.

Die Klassifikation der Femurfrakturen durch AO.A ist eine einfache Fraktur, B ist eine keilförmige Fraktur, ein Spiralkeil, C ist eine komplexe Fraktur, eine Spirale, zerkleinert.

Um genau zu bestimmen, welche Art von Bruch eine Person in einem bestimmten Fall hat, kann nur ein qualifizierter Arzt dies tun.

Oberschenkel

Eine detailliertere Betrachtung erfordert die Klassifizierung der proximalen Femurfrakturen. Der obere Teil ist sehr anfällig, so dass solche Verletzungen ziemlich häufig sind.

Diese Arten von proximalen Frakturen werden unterschieden:

1. Hauptstadt Die Fraktur kreuzt den Kopf des Hüftgelenks.
2. Subcapital Die Verwerfungslinie fällt auf den Bereich unter dem Oberschenkel, wo der Hals beginnt.
3. Transzervikal Man spricht auch von einer lobulären oder basalen Fraktur.
4. Basitervical Befindet sich in der Basis des Schenkelhalses.

Separate Aufmerksamkeit verdient die Klassifizierung von Hüftfrakturen. Zervikale Verletzungen haben drei Varianten:

• medial, wenn der Winkel der Abweichung fehlt oder sich bei lateraler Röntgenuntersuchung nach anterior oder posterior öffnet;
• Valgus oder Abduktion, ausgeführt an der Extremität, die Ablenkachse ist nach außen gerichtet;
• Varus oder Adduktion, die in der Grenzposition auftritt, ist die Ablenkachse nach innen gerichtet.

Unterscheiden Sie auch eine Gruppe von Seiten- oder Spießfrakturen. Es gibt 4 Arten von Verletzungen in dieser Kategorie:

• Intertroking;
• Übertakten;
• isolierte Fraktur des größeren Spießes;
• isolierter Bruch einer kleinen Ahle.

Diaphysen

Eine separate Gruppe ist die Klassifizierung von Femurfrakturen. Diaphysäre Verletzungen gelten als sehr schwerwiegend, da sie fast immer von Verdrängung und Zerreißen des Gewebes begleitet werden, häufiger offen sind und die Arterien schädigen können.

Folgende Arten von Verletzungen der Hüftdiaphyse werden unterschieden:

1. Frakturen im oberen Drittel. Je höher die Frakturlinie ist, desto stärker wird das obere Fragment von den Muskeln Ileal und Gesäßmuskulatur verzögert.
2. Frakturen des mittleren Drittels. Die Bruchlinie befindet sich in der Mitte des Oberschenkels. Ein Fragment wird von den Gesäßmuskeln zurückgezogen, während das zweite nach oben verschoben wird.
3. Frakturen des unteren Drittels. Der untere Teil des Oberschenkels ist den Knöchelmuskeln ausgesetzt und zieht an den extremen Bruchstücken.

Die Struktur des Knochens kann Fehler unterschiedlicher Formen, Richtungen und Vielfältigkeit bilden.

Die Haupttypen sind:

• Kreuz;
• schräg;
• helikal;
• wie der "grüne Zweig";
• multisegmental;
• zerkleinert.

Unterschenkel

Grundlage der Systematisierung der betrachteten Schadensart sind 3 Prinzipien. Dazu gehören:

• Lokalität;
• Verletzungsmechanismus;
• Lage der Bruchfläche.

Nachfolgend wird eine kurze Beschreibung der verschiedenen Arten von Pathologien gegeben.

Proximale Frakturen

Es gibt zwei Gruppen von Verletzungen der Integrität des oberen Endes der Röhrenknochen - lateral, medial.

Wie erkennt man eine Fraktur?

Trotz der Tatsache, dass bestimmte Arten von Verletzungen charakteristische Anzeichen aufweisen, kann auf eine gründliche medizinische Diagnostik in jedem Fall verzichtet werden. Gleichzeitig reicht es nicht aus, den Traumatologen zu untersuchen und den Zustand des Patienten auf bestimmte Symptome zu untersuchen.

Die Anweisung sieht die Röntgenuntersuchung vor. Auf dem Bild sehen Sie den Bereich der Fraktur, der sich hinter den geschwollenen Weichteilen verbirgt, die Bruchlinie, deren Tiefe und Richtung, um die Verschiebung von Fragmenten und das Vorhandensein von kleinen Fragmenten zu identifizieren.

Um ein komplettes Bild zu erstellen, müssen Sie mehrere Projektionen aufnehmen. In einigen Situationen ist eine zusätzliche MRI vorgeschrieben.

Die weitere Behandlung hängt von der Art der Verletzung ab. Die Therapie kann solche Aktivitäten umfassen:

• Einnahme von Schmerzmitteln und entzündungshemmenden Medikamenten;
• Einnahme von Antibiotika;
• geschlossene Reposition von Fragmenten;
• Immobilisierung der Extremität;
• Skeletttraktion;
• chirurgische Osteosynthese;
• Endoprothetik beschädigter Gelenke.

Besonders häufig ist eine Operation bei Verletzungen des Oberschenkels, insbesondere des Halses oder des Kopfes erforderlich. Dies ist auf das hohe Risiko einer Nekrose von abgebrochenen Bereichen aufgrund einer Ernährungsstörung zurückzuführen.

Wiederherstellungsaktivitäten

Nach der Ersten Hilfe wird der Patient ins Krankenhaus gebracht. Bei Hüftfrakturen wird empfohlen, im Krankenhaus zu bleiben, bis sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat und die Gliedmaßen den Konsolidierungsprozess durchlaufen. Andernfalls ist die Wahrscheinlichkeit gefährlicher Komplikationen, Krümmungen der Beine und Behinderung nicht ausgeschlossen.

Um die Wiederherstellung zu beschleunigen, sollten Sie folgende Maßnahmen ergreifen:

• Einnahme verschriebener Medikamente;
• Passage physiotherapeutischer Verfahren;
• Nach der Knochenheilung wird ein Massagekurs empfohlen.
• Atemübungen und Entwicklung der Lunge;
• therapeutische Übung;
• Spaziergänge mit Unterstützung mit schrittweiser Aufgabe;
• nach einer ausgewogenen Ernährung;
• die Verwendung von Nahrungsergänzungsmitteln mit einem Gehalt an essentiellen Mineralien und Vitaminen;
• Beratungspsychologe.

Je nach Komplexität der Verletzung kann es 5 bis 18 Monate dauern, bis die Funktionen der Extremität vollständig wiederhergestellt sind.

In einigen Fällen kann der vorhandene Schaden die Beweglichkeit und Stärke der Beine nicht vollständig wiederherstellen. Dies geschieht zum Beispiel, wenn sich Kontrakturen entwickeln, Frakturen zerkleinern oder Nervenschäden auftreten.

Die klassischen Symptome, die auf die aufgetretenen Veränderungen (Risse, Brüche) in der Struktur des freien Teils der unteren Extremitäten hinweisen, sind starke Schmerzen und eine eingeschränkte Mobilität. Mit vorsichtiger Palpation steigt das Unbehagen.

Ort und Art des Schadens verursachen zusätzliche Symptome. Ein Bruch in der Integrität des proximalen röhrenförmigen Elements (oberes Ende des Femurs) wird daher begleitet von:

1. Bei medialen (intraartikulären) Traumata - Invalidität (es ist nicht möglich, ein gestrecktes Bein zu heben, seine Verkürzung wird visuell beobachtet). Beim Versuch, sich umzudrehen, erscheint ein Crepitus.
2. Bei lateralen (extraartikulären) Deformitäten im Bereich des Trochanter major - Crunch: Beweglichkeit eines Fragments; kleine Schwellung, Beugungseinschränkung, starke Beschwerden in der Oberschenkelinnenseite.

Manifestationen der Diaphysenfraktur (Ort - der Körper des Knochens) - die Entwicklung von Schock, Blutungen. Flüssige Medien sammeln sich hauptsächlich in Weichteilen, ein Verlust von bis zu 1,5 Litern ist möglich. Der Crepitus von Fragmenten wird bestimmt.

Bei distalen Verletzungen variieren die Symptome erheblich: Verletzungen des äußeren Kondylus des unteren Endes des röhrenförmigen Elements führen dazu, dass die Tibia nach außen abweicht, das Innere - in die entgegengesetzte Richtung.

Diagnose und Behandlung

Die konservative Behandlung umfasst die Verwendung von Gipsverbänden und die Skeletttraktion. Gegenwärtig wird eine konservative Behandlung in Fällen angewendet, in denen Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung in Verbindung mit Komorbiditäten und Merkmalen der Fraktur bestehen.

Bei Frakturen des Typs A ohne Verschiebung der Bruchstücke ist eine Fixierung mit Koks oder Gipsabguss für 8-10 Wochen möglich. 10–14 Tage nach dem Auftragen des Verbandes ist eine Röntgenkontrolle erforderlich, um die sekundäre Vorspannung zu beseitigen. Nach dem Entfernen des Gipsverbandes dauert die Rehabilitation 4–6 Wochen (Gehen mit Krücken und dann Gehen mit einem Stock).

Abhängig von der Höhe der Fraktur hat das Skelett-Traktionssystem seine eigenen Merkmale. Bei Brüchen im oberen Drittel der Kirschner-Nadel wird es in der Epichelzone des Oberschenkels durchgeführt.

Die Extremitäten erhalten eine Abduktionsposition von 30–40 ° und eine Beugung im Hüftgelenk in einem Winkel von 50–70 °, die durch eine typische Verlagerung des proximalen Fragments verursacht wird. Bei Frakturen des Femurs im mittleren Drittel der Extremität ist eine mittelphysiologische Position angebracht.

Die Beseitigung der Verschiebung entlang der Länge wird durch Erhöhung der Gewichte erreicht, Verschiebungen in der Breite werden durch Verringerung der Schleifen eliminiert. Bei Frakturen des Femurs im unteren Drittel der Extremität ist die Position der signifikanten Beugung im Kniegelenk angegeben (manchmal rechtwinklig), der Fuß wird in die Position der Plantarflexion gesetzt.

Diese Position führt zur Entspannung des Musculus gastrocnemius, wodurch die aktive Ursache der Verdrängung beseitigt wird. Wenn die Länge des Fragments es zulässt, wird die Nadel durch die Femurkondylen gehalten, und es ist zulässig, die Speichen und jenseits des Tibietuberos zu halten.

Die Skeletttraktion kann als Vorbereitung für die Operation verwendet werden. In solchen Fällen sollen Deformitäten und schmerzhafte Muskelkrämpfe beseitigt und akute Blutungen minimiert werden.

In solchen Fällen werden die Nadeln für die Tibiatuberiosität gehalten.

Chirurgische Behandlung. Optimal, wenn die Operation innerhalb der nächsten 24 Stunden nach der Verletzung durchgeführt werden kann. Eine frühe Stabilisierung einer Femurfraktur ist besonders wichtig bei Patienten mit mehreren Läsionen.

Die intramedulläre Fixation mit modernen Blockierungssystemen gilt als Standardtechnik für die Behandlung von Frakturen im mittleren Drittel des Femur. In diesem Fall wird eine geschlossene Reposition durchgeführt, gefolgt von einer extrafokalen Einführung des intramedullären Fixativs. Dies ermöglicht, den Blutverlust zu reduzieren und die periostale Blutversorgung des Femurs aufrechtzuerhalten.

Externe Fixierstange oder spitrozhnevnymi Geräte. Indikationen: offene und zerkleinerte Frakturen des Femurs.

Nachteile der Methode: Infektion von Weichteilen um die Stäbchen (die manchmal zu Osteomyelitis führen); Einschränkung der Bewegungen im Kniegelenk, verbunden mit dem Durchtritt von Stäbchen durch das Weichgewebe; die Notwendigkeit der Pflege des Stabapparates und der ständigen medizinischen Überwachung.

Eine extrafokale Kompressions-Distraktions-Osteosynthese kann als temporäre Immobilisierung mit nachfolgender Anwendung anderer chirurgischer Behandlungsmethoden verwendet werden und kann auch als abschließende Stabilisierungsmethode dienen.

Fixierung mit Metallplatten. Vorteile: anatomische Reduktion von Knochenfragmenten.

Nachteile: Es wird ein langer chirurgischer Zugang (20–30 cm) verwendet, der den Atemverlust und das Infektionsrisiko einer postoperativen Wunde erhöht. Weichteile, einschließlich des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels, werden geschädigt, wodurch die Stärke abnimmt, was zur Entwicklung einer myogenen Kontraktur im Kniegelenk beiträgt.

Die Vaskularisierung von Knochenfragmenten ist beeinträchtigt. Moderne Platten sind aufgrund der Möglichkeit, Schrauben in der Platte (LCP-Platten) zu blockieren, ein tauchfähiger Stabapparat, der die Durchblutung des Knochens in einem geringeren Ausmaß beeinträchtigt und die Frakturheilung optimiert.

Literatur: Traumatologie und Orthopädie: / ed. V.V. Lashkovsky - 2014

Über vorbeugende Maßnahmen

Es gibt kaum einen Weg, zu 100% gegen Hüftfrakturen geschützt zu sein, insbesondere angesichts ihrer Vielfalt. Bis zu einem gewissen Grad können Sie jedoch die Risiken reduzieren und sich vor schweren Verletzungen schützen.

Selbst wenn Sie einen Beinbruch nicht vollständig vermeiden können, können die folgenden Präventionsrichtlinien die Entstehung von Komplikationen vermeiden:

• Vermeiden Sie traumatische Situationen, achten Sie auf Ihre eigene Sicherheit.
• nicht gegen die Straßenregeln verstoßen;
• Machen Sie keine plötzlichen Bewegungen, wenn Ihr Bein in einer Position arretiert ist.
• Essen Sie gut, um eine gute Nährstoffversorgung des Körpers sicherzustellen;
• sich nicht übermäßig belasten;
• Befolgen Sie die Regeln, wenn Sie Sportübungen durchführen.
• Zeit zur Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Körpersystems;
• Machen Sie sich nicht in schlechte Gewohnheiten ein;
• einen aktiven Lebensstil führen, oft auf Luft gehen;
• Nehmen Sie Vitaminkomplexe in den Jahreszeiten ein, wenn ein Mangel an Nährstoffen vorliegt (es wird empfohlen, die Einnahme in zwei Gänge zu unterteilen - Frühling und Herbst).
• Verwenden Sie Chondroprotektoren, um Ihre Gelenke vor Zerstörung zu schützen.
• regelmäßig einer körperlichen Untersuchung unterzogen, dies gilt insbesondere für ältere Menschen.

Weitere Informationen zu Hüftfrakturen finden Sie im Video dieses Artikels.

Experten zufolge kann ein erheblicher Teil der Hüftfrakturen durch Befolgung einfacher Regeln verhindert werden. Darunter sind:

1. Täglicher Verzehr von Lebensmitteln, die ausreichende Mengen an Vitamin D und K, Kalzium und Eiweiß enthalten.
2. Regelmäßige Bewegung, Gymnastik (damit können Sie Muskelmasse wieder herstellen).
3. Systematische Untersuchung durch einen Arzt, rechtzeitige Behandlung zur Erkennung von Beschwerden.
4. Die Verwendung von korrekten Schuhen (einschließlich Hausschuhen), eng anliegendem Bein, ohne das Gelenk in einer Position zu fixieren. Mäßig lockere Kleidung tragen.

Beim ersten Verdacht auf eine Hüftfraktur sollten Sie sofort einen Arzt konsultieren: Eine rechtzeitige Diagnose in Kombination mit einer frühen Therapie hilft Komplikationen der Erkrankung zu verhindern und Behinderung zu vermeiden.